導(dǎo)語：如何才能寫好一篇呼吸道常見的癥狀，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在各類傳染病中，呼吸道傳染病與氣溫的關(guān)系最密切。病原體從呼吸道感染侵入并傳播而引起的感染性疾病叫作呼吸道傳染病。在炎熱、潮濕的夏季，不利于某些病毒、病菌生成繁殖和傳播。然而到了氣候轉(zhuǎn)冷時(shí)，病毒和病菌就開始活躍了。

冬末春初，人們戶外活動(dòng)減少，門窗緊閉，空氣不流通。如果帶有病菌、病毒的飛沫在空氣中飄浮，很容易感染呼吸道傳染病。另外，寒冷干燥的空氣刺激鼻黏膜，使鼻黏膜的血管收縮，降低了呼吸道的抵抗力，這也是春季易患呼吸道感染病的一個(gè)原因。

感冒也能奪命

對(duì)于老年人、慢性病人和兒童來說，小小的感冒一旦加重往往會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，例如心肌炎、肺炎、支氣管炎等。這些疾病對(duì)人體的危害極大，有些甚至威脅生命。

如果是輕度感冒，患者首先可在家中進(jìn)行一般治療。如果發(fā)燒持續(xù)不退，癥狀惡化，病程延長(zhǎng)，則必須就醫(yī)。不過，嬰兒和老人最好剛發(fā)病時(shí)就去醫(yī)院就診。

手也能傳播呼吸道傳染病

呼吸道傳染病大多數(shù)都是通過呼吸道傳播的，但目前國外已有大量研究證實(shí)，手也是傳遞呼吸道病菌的重要載體。因此，人們要經(jīng)常洗手，尤其是在接觸過共同物品，例如公共汽車的扶手、電梯按鍵等之后，不要隨便摸眼睛、鼻子和嘴巴。

消化道傳染病雖然不是冬春季的主要傳染病，但冬春季節(jié)假日多，聚餐多，容易“病從口入”。常見者為菌痢、腸炎、病毒性肝炎、傷寒等，其中以病毒性肝炎為多見。消化道傳染病預(yù)防措施最主要的就是注意飲食飲水衛(wèi)生。如飯前便后要洗手，廚房操作生熟要分開，不吃不潔的食物和水產(chǎn)品，飯菜隔頓要回鍋煮透，水果必須洗凈后才可吃。

不要濫用退燒藥

感冒時(shí)發(fā)高燒是常見的現(xiàn)象，尤其是流行性感冒。人們通常使用退燒藥進(jìn)行治療。但有一種理論認(rèn)為，退燒后反而會(huì)使疾病不易痊愈。因?yàn)橛醒芯繄?bào)告指出，如果體溫達(dá)到39℃以上，將會(huì)抑制感冒病毒的增殖。如果使用退燒藥讓體溫下降，會(huì)造成免疫力、抵抗力降低，反而有助于病毒的增殖。

近年來，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，發(fā)燒是在細(xì)菌或病毒侵入體內(nèi)之后，身體防御功能發(fā)揮作用所引發(fā)的一種現(xiàn)象。不過，持續(xù)39～40℃的高燒，會(huì)消耗大量的體力，可能會(huì)導(dǎo)致治療效果不佳。因此，醫(yī)生雖然會(huì)開退燒藥，但并不一定要使體溫降至正常溫度，只需降至38℃以下即可。所以，感冒發(fā)燒的時(shí)候，切不可自作主張濫用退燒藥，應(yīng)當(dāng)遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。

早期癥狀與感冒相似的疾病

呼吸道傳染病一般都有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀，重癥者還有呼吸困難、器官功能衰竭等危及生命的嚴(yán)重癥狀。麻疹、風(fēng)疹、水痘、流腦、猩紅熱、SARS還會(huì)有皮疹、皮下出血的表現(xiàn)。

值得注意的是，很多呼吸道傳染病的早期癥狀都與感冒相似，例如流腦。

“流腦”是流行性腦脊髓膜炎的簡(jiǎn)稱，是由腦膜炎雙球菌引起的呼吸道傳染病，常見于冬春兩季。因?yàn)榘l(fā)病初期僅表現(xiàn)為輕微的發(fā)熱、厭食、疲乏，和傷風(fēng)感冒相似，有時(shí)易誤診為感冒?！傲髂X”分為普通型和暴發(fā)型，后者尤其值得重視。暴發(fā)型流腦起病急驟.病情進(jìn)展迅速，往往在很短時(shí)間內(nèi)就可出現(xiàn)嚴(yán)重的休克和呼吸衰竭。因此，在“流腦”高發(fā)季節(jié)，若病人出現(xiàn)類似上呼吸道感染的癥狀，或有突發(fā)高熱、身上發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)、頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡、煩躁不安等情況，要立即到正規(guī)醫(yī)院治療。

篇2

【關(guān)鍵詞】 哮喘;老年;不典型;診斷

典型的支氣管哮喘(哮喘)表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音。不典型的哮喘是指無明顯喘息及體征，在哮喘防治指南〔1〕等文獻(xiàn)中無不典型哮喘臨床表現(xiàn)的具體描述。老年是哮喘發(fā)病的又一高峰期，老年哮喘患病率高、并發(fā)癥多、診斷率低，癥狀不典型者常見〔2，3〕。觀察總結(jié)老年不典型哮喘的臨床表現(xiàn)，有利于哮喘的診斷。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2006年4月至2009年4月來我院就診的哮喘患者39例，男21例，女18例，平均74(60～90)歲。不典型老年哮喘病例入選標(biāo)準(zhǔn)參照哮喘防治指南〔1〕：①無反復(fù)發(fā)作性喘息，是以喘息以外的呼吸道癥狀為主要臨床表現(xiàn);②兩肺聽診未聞及明顯哮鳴音;③排除慢性阻塞性肺疾病、支氣管肺癌、肺結(jié)核、變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病、心源性哮喘等;④肺功能支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性(FEV1增加≥12%，絕對(duì)值增加≥200 ml)，最大呼氣峰流速變異率(PEFR)≥20%;⑤支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好。自擬調(diào)查表記錄每例哮喘患者的臨床情況。

1.2 起病和病情 39例哮喘患者中40歲前起病7例，40～60歲起病14例，60歲后起病18例;發(fā)病時(shí)間最短1 w，最長(zhǎng)者為幼年發(fā)病。發(fā)病因素：上呼吸道感染誘發(fā)哮喘29例(74%)，吸入性因素15例(38%)，冷空氣刺激14例(36%)，情緒變化、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)及不明原因11例(28%)。哮喘病情嚴(yán)重程度分級(jí)：輕度20例，中度12例，重度4例和危重發(fā)作3例。

1.3 病史和診斷 39例患者中有家族哮喘病史5例，個(gè)人變應(yīng)性疾病史11例，典型哮喘發(fā)作史5例。哮喘確診前有24例(62%)患者曾診斷為其他疾病，其中慢性支氣管炎7例，急性支氣管炎6例，上呼吸道炎癥(感冒、咽炎)6例，心力衰竭3例，支氣管擴(kuò)張2例。

1.4 癥狀分類 39例患者臨床主訴歸納為：①咳嗽、咳痰為主要原發(fā)癥狀者19例(49%)。急性咳嗽(8 w)6例。干咳為主7例，其中持續(xù)性干嗽5例，間斷性干咳2例;有痰咳嗽12例，其中咳嗽、咳痰兼重10例，咳痰為主2例。咳嗽伴氣急12例，伴胸悶喘憋4例，伴有咽癢不適3例。②氣急為主要原發(fā)癥狀12例(31%)。體力活動(dòng)時(shí)氣急8例，休息時(shí)氣急4例。氣急伴咳嗽6例，氣急伴胸悶、喘憋6例。③胸悶不適或喘憋為主要原發(fā)癥狀8例(20%)，胸悶不適2例，喘憋2例，胸悶伴喘憋4例。胸悶、喘憋伴咳嗽3例，胸悶伴胸痛1例。④39例患者中，以夜間癥狀為主或晝夜并重者25例(64%)，夜間氣急、胸悶、咳嗽、咳痰兼有16例，夜間刺激性咳嗽并咳痰為主7例，干咳為主2例。夜間出現(xiàn)不能平臥或憋醒14例。入睡困難5例。隨年齡增加，以氣急或夜間癥狀為主訴者有增多傾向，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。各年齡段哮喘患者主要臨床癥狀見表1。表1 各年齡段哮喘患者主要臨床癥狀

2 討 論

哮喘指南或教科書中均沒有不典型哮喘的具體描述。通過對(duì)39例患者的觀察，老年不典型哮喘常見表現(xiàn)和特點(diǎn)概括如下：①以咳嗽為主訴最常見，陣發(fā)性和間斷咳嗽均可見，常為有痰咳嗽、急性咳嗽或慢性咳嗽急性加劇，伴有胸悶、喘憋或呼吸道感染癥狀。這些表現(xiàn)有別于中青年患者常見的咳嗽變異性哮喘。②以氣急為主訴，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)氣急，活動(dòng)受限，發(fā)作時(shí)可有端坐呼吸。常伴有咳嗽、胸悶不適、喘息。TUCSON研究中報(bào)道〔4〕，70%老年性哮喘患者有氣急、喘息。③夜間癥狀明顯是老年尤其高齡患者的又一特點(diǎn)。表現(xiàn)為夜間咳嗽痰多、氣急、胸悶、憋醒，不能平臥，失眠等，深夜及凌晨更明顯。15例老年性哮喘患者中，14例有夜間咳嗽及陣發(fā)性喘息發(fā)作等癥狀〔5〕。④老年不典型哮喘起病多較晚，部分患者有個(gè)人變應(yīng)病史或有呼吸道癥狀史。隨年齡增高，以氣急、夜間癥狀為主訴者有增多傾向。

支氣管哮喘病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、患者病程和病情輕重不一、個(gè)體差異大，臨床表現(xiàn)多樣;隨年齡增加老年?duì)顟B(tài)及并發(fā)癥增多，哮喘癥狀易被混淆或掩蓋，不典型哮喘常見。發(fā)病早期階段，患者氣道阻塞不顯著，癥狀較輕，缺少哮喘特征性的發(fā)作性喘息，上呼吸道炎癥或輕微氣急癥狀常歸因于年老體衰、吸煙、感冒癥狀遷延、慢性咽炎、過敏等疾病。老年易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，自行緩解慢，有些患者長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年的咳嗽等癥狀后肺功能減退明顯，不可逆氣道阻塞嚴(yán)重，哮喘特征性主訴減少〔4〕，診斷哮喘前常限于慢性阻塞性肺疾病的診斷。老年患者心臟疾病的氣急、胸悶、喘息癥狀和哮喘相似;支氣管擴(kuò)張、腫瘤、陳舊性肺結(jié)核患者合并哮喘常見，但癥狀重疊，易歸因于原疾病;老年內(nèi)源性哮喘常見，呼吸道感染、胃食道反流既誘發(fā)、加重哮喘又混淆癥狀;老年暴露于藥物的機(jī)會(huì)增多;高齡患者對(duì)輕中度氣流阻塞警覺不足，忽視癥狀或認(rèn)知障礙、遺漏典型發(fā)作史，直至癥狀加重〔6〕。這些方面可能與老年哮喘癥狀不典型有關(guān)，并致約半數(shù)的哮喘患者未能及時(shí)診斷〔4〕。

缺少典型體征也是哮喘不典型和診斷不足的主要原因。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，哮鳴音可在癥狀加重、夜間、劇咳或活動(dòng)時(shí)明顯，輕微的哮鳴音易在喉部聽診中發(fā)現(xiàn)。以下表現(xiàn)提示老年哮喘的可能：①感冒或咽部癥狀遷延不愈，出現(xiàn)胸部不適;②夜間或晨起陣發(fā)性咳嗽、咳痰或胸悶、喘憋;③不明原因的咳嗽，氣急;④發(fā)作性喘息;⑤運(yùn)動(dòng)或暴露于激發(fā)因素后的咳嗽、喘息癥狀;⑥先前的變應(yīng)病史和呼吸疾病史等。進(jìn)一步肺功能檢查有助于明確哮喘診斷。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)〔J〕.中華結(jié)核和呼吸雜志，2003;26(3)：1328.

2 王笑英，金 瑩，張維杰，等.精神因素對(duì)老年人支氣管哮喘的影響〔J〕. 中國老年學(xué)雜志，2004;24(10)：9612.

3 郁小迎，李 強(qiáng)，孫德明.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)在老年咳嗽變異型哮喘的應(yīng)用〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2008;24(3)：2623.

4 Enright PL，McClelland RL，Newman AB.Underdiagnosis and undertreatment of asthma in the elderly〔J〕.Chest，1999;116：60313.

篇3

 

關(guān)鍵詞：  急性氣管炎  支氣管炎  護(hù)理

    （一）病因與發(fā)病機(jī)制

    感染是此病常見的發(fā)病原因。其中病毒感染最為常見，包括腺病毒、冠狀病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒。細(xì)菌感染的主要致病菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、鏈球菌和葡萄球菌等。肺炎支原體、衣原休也是本病的致病菌。理化因素刺激屬于非生物致病因素，主要是由于吸入某些刺激性較強(qiáng)的物質(zhì)所致。常見致病因子有粉塵、冷空氣、刺激性氣體（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、某些揮發(fā)性溶劑）等。吸入能夠引起機(jī)體產(chǎn)生過敏反應(yīng)的物質(zhì)，如花粉、有機(jī)粉塵或真菌孢子等。除上述主要病因外，過度勞累、著涼也可誘發(fā)本病。主要病理改變?yōu)闅夤?支氣管充血、水腫、纖毛細(xì)胞損傷、脫落，分泌物增加。炎癥消退后，氣管-支氣管黏膜的結(jié)構(gòu)和功能多能恢復(fù)正常。

    （二）臨床表現(xiàn)

    起病較急，初期以上呼吸道感染的癥狀為主，如鼻塞、流涕、咽痛、聲音嘶啞等；發(fā)熱時(shí)可有頭痛、乏力等癥狀；炎癥累及支氣管黏膜時(shí)，可有咳嗽和咳痰，這是急性支氣管炎的主要表現(xiàn)；開始以干咳為主，3～4天后，可咳出黏液性痰，隨病程發(fā)展可轉(zhuǎn)為膿痰，偶有痰中帶血；有時(shí)表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性咳嗽，劇烈時(shí)可伴有惡心、嘔吐、胸腹部肌肉疼痛，咳嗽可持續(xù)2～3周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間；伴支氣管哮喘時(shí)，可有喘息、胸悶和氣促，聽診肺部可聞及哮鳴音，氣道分泌物增多時(shí)，兩肺呼吸音粗糙或可聞及干濕啰音，氣道分泌物增多時(shí)，兩肺呼吸音粗糙或可聞及干濕啰音，咳嗽、咳痰后可消失，無其他并發(fā)癥。本病癥關(guān)和體征如遷延不愈可轉(zhuǎn)為慢性支氣管炎。

    （三）診斷要點(diǎn)

    急性支氣管炎主要通過癥狀和體征、胸部X線片、血常規(guī)檢查、病毒抗體檢測(cè)和痰細(xì)菌學(xué)檢查作出臨床診斷。胸部X線檢查可無異?；蛴蟹渭y理加深。

    （四）治療原則

    此病一般無需住院。如有合并癥或有其他慢性病史的病人可根據(jù)病情給予對(duì)癥處理；對(duì)于咳嗽劇烈者，可用止咳祛痰藥物治療，但需慎重使用鎮(zhèn)咳藥；對(duì)有支氣管痙攣喘息癥狀者可適當(dāng)應(yīng)用茶堿類或β2-受體激動(dòng)劑；對(duì)有發(fā)熱的病人，應(yīng)臥床休息，注意保暖，多飲水，或應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物治療；應(yīng)用抗生素要有病原學(xué)檢查依據(jù)，否則不宜作為常規(guī)使用藥物。 

    （五）護(hù)理

    1．護(hù)理評(píng)估

    （1）病因評(píng)估  詢問病人健康史，發(fā)病原因、與周圍環(huán)境因素的關(guān)系，以便幫助病人識(shí)別疾病的危險(xiǎn)因素。

    （2）病情評(píng)估  主要是對(duì)病人呼吸道癥狀、體征，如咳嗽、咳痰、頭痛、乏力、胸悶、氣短和發(fā)熱等，以便為制定護(hù)理措施提供依據(jù)。具體內(nèi)容包括：咳嗽性質(zhì)，如干咳、陣發(fā)性或持續(xù)性，伴隨的癥狀及影響因素等。

（3）健康行為與心理狀態(tài)評(píng)估  主要評(píng)估病人上呼吸道感染疾病的重視程度，評(píng)估是否掌握疾病預(yù)防及注意事項(xiàng)，同時(shí)，注意病人所伴隨的相應(yīng)的心理反應(yīng)，如呼吸道癥狀導(dǎo)致病人社會(huì)適應(yīng)能力的改變，胸悶、氣短所引起的緊張和焦慮等心理狀態(tài)改變。

    2．護(hù)理診斷  病人可存在的主要護(hù)理診斷與上呼吸道感染病人常見護(hù)理診斷基本相似，但與個(gè)體差異有關(guān)。護(hù)士可根據(jù)病人不同相關(guān)因素提出確切的護(hù)理診斷。

篇4

老年人口咽部致病菌高，抑菌力弱

劉松博士說，北京的冬季氣候時(shí)寒時(shí)暖，室內(nèi)外溫差較大。出入室內(nèi)外使呼吸道經(jīng)受劇烈的溫度變化，加之干燥的空氣，常使得呼吸道上皮細(xì)胞的纖毛功能減退，導(dǎo)致上皮細(xì)胞清除外界病原微生物的能力減退。因此冬季是肺炎的好發(fā)季節(jié)。

老年人免疫系統(tǒng)功能隨年齡增長(zhǎng)而衰退，免疫衰老是老年人肺炎發(fā)病率、病死率增高的重要原因之一。正常人口咽部有大量正常菌群，包括需氧菌和厭氧菌定植，一般能阻止致病菌的寄居，但隨著年齡增長(zhǎng)，老人口咽部的致病菌逐漸增高，抑制致病菌生長(zhǎng)的因素逐漸減弱，導(dǎo)致上呼吸道寄殖菌的吸入，這是引起肺部感染的主要途徑。老年人呼吸功能減退，吞咽與聲門動(dòng)作常不協(xié)調(diào)，而增加吸入危險(xiǎn)，加之氣管、支氣管黏液纖毛功能降低、咳嗽反射差、肺組織彈性減退等，而致排痰功能降低，這些均易促使細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道產(chǎn)生肺炎。

老年人往往有一些慢性合并癥，如各種慢性心肺疾病、腦血管疾病、帕金森綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病，并可能存在各種病因引起的食道功能障礙，不恰當(dāng)?shù)厥褂面?zhèn)靜劑等情況，這些均為誘發(fā)肺炎的常見因素。

老人患肺炎癥狀常不典型，易被忽視

據(jù)劉博士介紹，老年肺炎患者常常沒有明顯的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛等癥狀，容易被自己和家屬忽視。

老年肺炎的常見癥狀是呼吸頻率增快或呼吸困難，全身中毒癥狀較常見并可較早出現(xiàn)，如乏力、神志淡漠等，少數(shù)老年肺炎胃腸道癥狀較突出，出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉、厭食、消化不良等。老年肺炎的另一個(gè)顯著特點(diǎn)是并發(fā)癥多。這大多與老年患者原有多種慢性基礎(chǔ)疾病有關(guān)，常見的并發(fā)癥有休克、嚴(yán)重的敗血癥或膿毒血癥、心律失常和心力衰竭、呼吸衰竭和多臟器功能衰竭，這些并發(fā)癥是造成老年肺炎死亡的主要原因。

老年肺炎以細(xì)菌性為主，一般不傳染，易復(fù)發(fā)

劉博士介紹，老年人的肺炎以細(xì)菌性肺炎為主，除了常見的肺炎球菌肺炎外，G－桿菌引起的肺炎也較多見，一般不具有傳染性，盡管如此，也應(yīng)當(dāng)避免與肺炎病人近距離接觸，家中應(yīng)適當(dāng)開窗通風(fēng)，由于老年肺炎以細(xì)菌感染多見，其免疫力維持時(shí)間短暫，且病原體種類繁多，因此老年肺炎容易復(fù)發(fā)。當(dāng)老年肺炎復(fù)發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，尤其是同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎時(shí)，應(yīng)高度警惕，排除支氣管局部堵塞引起的阻塞性肺炎。

要防肺炎，先防感冒

篇5

【關(guān)鍵詞】 痰熱清； 小兒上呼吸道感染； 療效； 安全性

小兒上呼吸道感染是兒科常見病之一，其主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱及流涕、鼻塞等，另外咽痛及淋巴結(jié)腫大也是其主要臨床表現(xiàn)，它不僅增加了患兒機(jī)體上的痛苦，對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育也極為不利，對(duì)于本病應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)和早治療，以避免其遷延不愈［1］。本文筆者就痰熱清在小兒上呼吸道感染中的療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2009年6月~2011年3月在本院治療的80例小兒上呼吸道感染患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組中男22例，女18例，年齡0.5~11.5歲，平均（6.3±1.8）歲；病程1.5～5.0 d，平均病程（3.2±0.9） d；其中輕癥患者11例，重癥患者29例。觀察組中男23例，女17例，年齡0.4~11.8歲，平均（6.5±1.7）歲；病程1.0～5.0 d，平均病程（3.1±1.1） d；其中輕癥患者10例，重癥患者30例。兩組患者均有發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞等癥狀體征，且兩組患者在年齡、性別、病程、病情輕重等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，主要包括對(duì)癥治療和根據(jù)病因進(jìn)行抗生素或抗病毒治療，根據(jù)患者的病情輕重給予相應(yīng)的治療方案。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用痰熱清進(jìn)行治療，給予患者痰熱清0.5 ml/（kg•d）加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，連用3 d為1個(gè)療程。將兩組患者治療1個(gè)療程后的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀體征改善時(shí)間及患兒家長(zhǎng)滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療72 h內(nèi)各項(xiàng)癥狀體征均消失；有效：治療72 h內(nèi)各項(xiàng)癥狀體征均顯著改善；無效：治療72 h各項(xiàng)癥狀體征均無改善或加重［2］。總有效為顯效與有效的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用軟件包SPSS 14.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及患兒家長(zhǎng)滿意度比較 觀察組治療總有效率及患兒家長(zhǎng)滿意率方面均高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P

2.2 兩組患者癥狀體征改善時(shí)間比較 觀察組的咳嗽、發(fā)熱及流涕、鼻塞改善時(shí)間均短于對(duì)照組（P

3 討論

上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，是最常見的感染性疾病，大多數(shù)由病毒感染引起，也有因細(xì)菌等感染引起者，是小兒常見病之一，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽及流涕、鼻塞等，重癥患者甚至可能有高熱驚厥和急性腹痛等癥狀體征，遷延不愈者更為嚴(yán)重，因此，不可認(rèn)為其為“小病”而忽視其治療［3，4］。本病的治療預(yù)防應(yīng)首先以增強(qiáng)機(jī)體自身抗病能力，進(jìn)行預(yù)防為主，但是對(duì)于已經(jīng)發(fā)生感染的患者，早期診斷治療對(duì)于改善預(yù)后有著積極的作用。以往的治療主要為對(duì)癥和抗病毒或抗菌治療，如不能得到及時(shí)有效的治療則可能引起患者遷延不愈，尤其對(duì)于小兒患者甚至可能影響其生長(zhǎng)發(fā)育等。

痰熱清主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹，主要功效為清熱、解毒、化痰，中醫(yī)認(rèn)為其對(duì)發(fā)熱、咳嗽、咳痰不爽、口渴、舌紅、苔黃等效果較佳［5］，可用于治療風(fēng)溫肺熱病屬痰熱阻肺癥［6，7］，因此，對(duì)于呼吸道感染的治療有著較佳的效果，且其為中成藥，不良反應(yīng)輕微，在小兒患者中應(yīng)用較佳且較安全。

本文中筆者就痰熱清在小兒上呼吸道感染的療效進(jìn)行觀察，并與未采用痰熱清進(jìn)行輔助治療的患兒進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比項(xiàng)目包括治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀體征改善時(shí)間和患者家長(zhǎng)的滿意程度等方面，通過比較發(fā)現(xiàn)，痰熱清輔助治療的患兒在這些方面均表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)，因此，在患兒的家長(zhǎng)中較受肯定，滿意度較高。

綜上所述，筆者認(rèn)為痰熱清可顯著改善小兒上呼吸道感染癥狀，縮短病程，安全性也較高，廣受歡迎。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王曉寧.兒科治療急性上呼吸道感染應(yīng)用抗菌藥物現(xiàn)狀分析［J］.中國感染控制雜志，2003，2(1)：30.

［2］ 李燕華，陳繼英.喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染臨床療效觀察［J］.中華綜合臨床醫(yī)學(xué)雜志，2004，6(5)：86.

［3］ Soares MJ，Teixeira LA，Nunes MR，et al.Analysis of differentmolecular methods for typing methiciiiin-resistant Staphylococcusaureus isolates belonging to the Brazilian epidemic clone［J］.J MedMicrobiol，2009，50(8)：732.

［4］ 張穎，高艷，趙團(tuán)結(jié).柴芩翹梔湯治療小兒上呼吸道感染高熱400例療效觀察［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2006，17(10)：2034-2035.

［5］ 高世超，張留河.痰熱清注射液灌腸治療小兒急性上呼吸道感染發(fā)熱［J］.山東中醫(yī)雜志，2009，28（9）：646.

［6］ 吳道勝，吳月超，劉紅艷，等.痰熱清注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，18（11）：1779，1805.

篇6

咳嗽一年四季均可見，尤其以冬春季為多，季節(jié)變化或氣候驟變時(shí)多見。各個(gè)年齡階段的孩子均可發(fā)病，年幼及體弱的孩子常?？人院昧藳]多久，又再次發(fā)病，更有甚者，去了幼兒園后便多次感染，幼兒園成了感染的“多發(fā)地”，讓爸爸媽媽憂慮忡忡。如果孩子反復(fù)感染，咳嗽不止，因而多次使用西藥，爸爸媽媽們不免擔(dān)心對(duì)身體有副作用，還擔(dān)心耐藥性的出現(xiàn)，于是，副作用小而療效確切的中成藥成了父母?jìng)円粋€(gè)不錯(cuò)的選擇，下面就列舉幾點(diǎn)使用中成藥的注意點(diǎn)，希望能夠?qū)δ贻p爸爸媽媽們有所幫助：

1. 認(rèn)清熱與寒，用藥大不同

中醫(yī)講究辯證論治，咳嗽也要先辨明寒熱。寒證表現(xiàn)為流清涕、痰液清稀、無汗、咽不痛、咽不紅、舌質(zhì)紅、苔薄白。較之寒性咳嗽，熱性咳嗽更為常見，表現(xiàn)為咽痛、汗出、流膿涕、咳嗽、痰黃膿、口干等，舌苔可見薄白或黃。

在治療上，要遵守“熱者寒之，寒者熱之”的治療原則，即用熱性藥物治療寒癥；用寒性藥物治療熱癥。否則熱性咳嗽用熱性藥物，無疑為“火上澆油”，越用越熱；寒性咳嗽再用寒涼藥物，則孩子可能會(huì)出現(xiàn)胃口變差、大便變稀等不適。

2. 咳嗽有痰，切勿使用鎮(zhèn)咳藥

痰液是咳嗽常見的伴隨癥狀，是呼吸道內(nèi)分泌物的刺激引起的。孩子的氣管腔相對(duì)狹窄，且缺乏有效的咳嗽反射，咳嗽力量較弱，所以常常不能咳出痰液，只是在咳嗽時(shí)可聽見喉間有痰液的聲音。

咳嗽有痰，應(yīng)當(dāng)以化痰為先，辨明寒熱，選用清肺化痰藥物，小青龍、半夏露用于寒咳有痰，蛇膽川貝、肺力咳、百咳靜、急支糖漿等用于熱性咳嗽伴痰。橘紅化痰液對(duì)于咽干舌紅的咳嗽有痰尤為有效。

值得注意的，咳嗽有痰，若不當(dāng)使用鎮(zhèn)咳藥，如復(fù)方甘草合劑等，痰液難以咳出，則會(huì)使呼吸道感染遷延難愈，停藥則反彈，重則會(huì)加重呼吸道感染。

3. 急性、慢性咳嗽用藥也有大講究

急性咳嗽是指病程較短的咳嗽，一般

急性咳嗽需辨明寒熱、有無痰液。而慢性咳嗽由于病程比較長(zhǎng)，故情況更為復(fù)雜，在臨床上常見表現(xiàn)為氣虛、陰虛。氣虛的孩子平時(shí)體虛多病，易患感冒，活動(dòng)后易出汗等，陰虛的孩子睡覺易出汗，手足心熱，舌苔花剝，或俗稱“地圖舌”。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的孩子，中成藥還有減少發(fā)作次數(shù)的作用，因?yàn)橹兴幎际窃诟纳企w質(zhì)的基礎(chǔ)上來治療咳嗽的。

4. 咳嗽兼夾其他癥狀，一藥多用效果好

爸爸媽媽是不是常常會(huì)遇到這樣的問題，小孩一咳嗽，胃口就差，同時(shí)可能伴有發(fā)熱、氣急等癥狀。中藥隨癥狀加減的靈活性能很好解決這些問題。在一貼藥里面，可以根據(jù)孩子的體質(zhì)加減藥物，如胃口差了，可以加有健脾效果的中成藥，如山楂、陳皮、萊服子等。

5. 注意輔料是否是小兒禁用的

篇7

中圖分類號(hào)：R183.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）07-0125-02

小兒急性上呼吸道感染（以下簡(jiǎn)稱上感）是兒科最常見疾病之一，90%以上為病毒感染所致，但臨床上應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療卻十分普遍。痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等科學(xué)組方，嚴(yán)格按照中藥指紋圖譜生產(chǎn)而成，具有抗病毒、抑菌、抗炎、解熱、祛痰鎮(zhèn)咳等作用，自上市以來被廣泛應(yīng)用于臨床的多種疾病。我們用痰熱清注射液治療小兒急性上呼吸道感染60例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組共60例急性上呼吸道感染患者，男25例，女35例，年齡7～14歲，平均9.0歲，急性咽炎32例，急性扁桃體炎28例。臨床表現(xiàn)為:體溫37.8℃以上，伴有咽痛或鼻塞流涕、咳嗽，雙側(cè)扁桃體Ⅰ～Ⅱ度腫大，雙肺聽診未聞及異常。實(shí)驗(yàn)室檢查外周血白細(xì)胞正?；蛏愿?，中性粒細(xì)胞稍高。

1.2治療方法

痰熱清注射液規(guī)格為10 mL。常用量嬰幼兒0.3~0.5 mL/（Kg•d），最高劑量不超過20 mL，加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液內(nèi)，靜脈滴注，滴注速度控制在60滴/min以內(nèi)。成人稀釋比一般不高于1∶5，嬰幼兒稀釋比一般不高于1∶10；不得與其它藥物混合滴注，如合并用藥，在換藥時(shí)需先沖洗輸液管或更換新輸液管，以免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)；藥液中出現(xiàn)混濁或漂浮物時(shí)禁止使用。對(duì)于本品適應(yīng)證的治療，如果與其它抗菌藥物合用，則療效更好。

1.3療效判定

痊愈：治療3天臨床癥狀與體征均消失。有效：體溫降至正常，其他癥狀與體征部分消失或好轉(zhuǎn)。無效：仍有發(fā)熱，其他癥狀與體征無明顯改善或加重，需用其他方法治療。

1.4結(jié)果

1.4.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:體溫恢復(fù)正常，咽痛或鼻塞流涕、咳嗽等臨床癥狀消失，咽部無充血，扁桃體無腫大，外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞恢復(fù)正常，無并發(fā)癥發(fā)生。有效:上述癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等好轉(zhuǎn)。無效:癥狀、體征等無改善。

1.4.2 治療結(jié)果 治療1個(gè)療程后，60例患者中痊愈47例（78.3%）;有效10例（16.7%），無效3例（5.0%），總有效率（95.0%），平均退熱時(shí)間（36±12）h。

2 討論

急性上呼吸道感染是指喉部以上部分呼吸道的鼻和咽部的急性感染，是小兒最常見的疾病。全年都可以發(fā)病，冬春較多。在幼兒期發(fā)病最多，5歲以下小兒平均每人每年發(fā)生4～6次。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕等?；純喊l(fā)熱易引起驚厥、咳嗽、鼻塞、流涕，使患兒呼吸不暢、睡眠不安，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量。如不及時(shí)治療，可引起很多并發(fā)癥。病原體絕大多數(shù)（約90%以上）為病毒，主要有呼吸道合皰病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、?？刹《?、冠狀病毒等。病毒感染5天可繼發(fā)細(xì)菌感染，最常見為溶血性鏈球菌感染，其次為肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，肺炎支原體亦可引起。

閔存云等將痰熱清用于急性上呼吸道感染，以觀察它對(duì)急性上呼吸道感染的治療作用。研究表明，痰熱清對(duì)急性上呼吸道感染有良好的治療作用，有效率為86.7%，與抗菌藥新福欣同時(shí)應(yīng)用的有效率為98.3%，比單獨(dú)用藥更有效。尤其在解熱、止咳方面具有較好的作用。凌如芳將急性上呼吸道感染患者152例隨機(jī)分為兩組，治療組80例，用痰熱清注射液治療；對(duì)照組72例，用魚腥草注射液治療。結(jié)果顯示治療組總有效率達(dá)93.3%，對(duì)照組總有效率為80.6%，經(jīng)Ridit 分析，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。黃英將痰熱清注射液20 ml加入10%葡萄糖注射液或生理鹽水250 ml給予30例老年上呼吸道感染患者靜脈滴注，滴速60 滴/min，1 次/d，與靜脈滴注青霉素組進(jìn)行對(duì)照，7～10 d為1個(gè)療程，結(jié)果顯示治療組總有效率93%，對(duì)照組總有效率87%。兩組療效比較有顯著性差異( P＜0.05)，得出痰熱清注射液治療老年上呼吸道感染有良好療效、用藥安全、未見不良反應(yīng)的結(jié)論。在治療兒童呼吸道感染方面，殷勇等按照0.3～0.5 ml•kg-1•d-1(最大20 ml/次)；加入5%葡萄糖注射液250 ml（痰熱清≤10 ml/次）或500 ml（痰熱清＞10 ml/次）靜脈滴注，對(duì)照組給予必嗽平4 mg，加入25%葡萄糖注射液20 ml靜脈緩慢推注，2次/d，均連續(xù)使用5～7 d，有效率分別為85.71%和62.86%，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為痰熱清在治療兒童呼吸道感染方面有明顯的退熱、止咳、祛痰作用，且安全性好。

痰熱清注射液在規(guī)定劑量?jī)?nèi)使用安全可靠，但若輸液速度偏快會(huì)引起疼痛，偶有皮膚瘙癢出現(xiàn)，Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，Ⅳ期2 066例臨床試驗(yàn)僅發(fā)現(xiàn)3例輕度過敏反應(yīng)，均停藥后癥狀消失，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1]胡皓夫.關(guān)于WHO急性呼吸道感染防治方案的若干問題[J].中華兒科雜志，1996，34（6）：433.

[2]陸權(quán).急性呼吸道感染抗生素的合理使用[J].臨床兒科雜志，2003，21（1）：3.

篇8

摘 要 目的：探討藿香正氣顆粒在治療咳嗽中的臨床效果。方法：將216例咳嗽患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組中用常規(guī)抗菌素聯(lián)合藿香正氣顆粒的治療方案，而對(duì)照組采用常規(guī)抗生素聯(lián)合止咳藥的治療方案，分別觀察兩組的治療護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組療效明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：藿香正氣顆粒在協(xié)同治療咳嗽中有顯著作用，有一定的臨床意義。

關(guān)鍵詞 藿香正氣顆粒 咳嗽 臨床療效

關(guān)鍵詞 藿香正氣顆粒 咳嗽 臨床療效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.212

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.212

咳嗽是為清除氣道內(nèi)異物或痰液而突然爆發(fā)的一種呼氣動(dòng)作，它是人體的一種保護(hù)性反射，也是臨床最常見的癥狀之一。但是，長(zhǎng)期頻繁咳嗽，常會(huì)使呼吸道內(nèi)感染擴(kuò)散，劇烈的咳嗽可導(dǎo)致呼吸道出血，甚至哮喘窒息。當(dāng)頻繁咳嗽影響工作和休息時(shí)，則為病理狀態(tài)，需要治療。臨床常見的咳嗽有上呼吸道感染引起的咳嗽，也有肺部疾患引起的咳嗽。還有一種咳嗽變異性哮喘，它在臨床上除咳嗽外無其他特殊癥狀和體征?；颊叱Ｒ归g咳嗽嚴(yán)重，嚴(yán)重影響睡眠，白天則稍稍緩解?？人远嘁娪诖憾?，兒童成人均有。中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽分外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽。由風(fēng)寒燥熱等外邪侵犯肺系引起的咳嗽為外感咳嗽。外感咳嗽有寒熱之分，其特征是發(fā)病急，病程短，常并發(fā)感冒。因臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪傷肺，致肺失肅降，引發(fā)咳嗽，為內(nèi)傷咳嗽；內(nèi)傷咳嗽的特征是病情緩，病程長(zhǎng)，因五臟功能失常引起。2011年11～12月收治咳嗽患者216例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各108例，試用藿香正氣顆粒聯(lián)合治療咳嗽，取得滿意效果。

咳嗽是為清除氣道內(nèi)異物或痰液而突然爆發(fā)的一種呼氣動(dòng)作，它是人體的一種保護(hù)性反射，也是臨床最常見的癥狀之一。但是，長(zhǎng)期頻繁咳嗽，常會(huì)使呼吸道內(nèi)感染擴(kuò)散，劇烈的咳嗽可導(dǎo)致呼吸道出血，甚至哮喘窒息。當(dāng)頻繁咳嗽影響工作和休息時(shí)，則為病理狀態(tài)，需要治療。臨床常見的咳嗽有上呼吸道感染引起的咳嗽，也有肺部疾患引起的咳嗽。還有一種咳嗽變異性哮喘，它在臨床上除咳嗽外無其他特殊癥狀和體征?；颊叱Ｒ归g咳嗽嚴(yán)重，嚴(yán)重影響睡眠，白天則稍稍緩解?？人远嘁娪诖憾?，兒童成人均有。中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽分外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽。由風(fēng)寒燥熱等外邪侵犯肺系引起的咳嗽為外感咳嗽。外感咳嗽有寒熱之分，其特征是發(fā)病急，病程短，常并發(fā)感冒。因臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪傷肺，致肺失肅降，引發(fā)咳嗽，為內(nèi)傷咳嗽；內(nèi)傷咳嗽的特征是病情緩，病程長(zhǎng)，因五臟功能失常引起。2011年11～12月收治咳嗽患者216例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各108例，試用藿香正氣顆粒聯(lián)合治療咳嗽，取得滿意效果。

資料與方法

資料與方法

2011年11～12月收治有上呼吸道感染，咳嗽，發(fā)燒等癥狀患者216例，年齡2～55歲，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組108例，男58例，女50例；對(duì)照組108例，男51例，女57例。

2011年11～12月收治有上呼吸道感染，咳嗽，發(fā)燒等癥狀患者216例，年齡2～55歲，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組108例，男58例，女50例；對(duì)照組108例，男51例，女57例。

材料：藿香正氣顆粒，主要成分為廣藿香、紫蘇葉、白芷、炒白術(shù)、陳皮、厚樸、蒼術(shù)等。

材料：藿香正氣顆粒，主要成分為廣藿香、紫蘇葉、白芷、炒白術(shù)、陳皮、厚樸、蒼術(shù)等。

治療方法：216例有咳嗽癥狀的患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)使用抗生素或抗病毒藥物外，給患兒加服藿香正氣顆粒，而對(duì)照組仍按常規(guī)給予抗生素或抗病毒藥物，加服止咳劑。分別觀察療效。

治療方法：216例有咳嗽癥狀的患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)使用抗生素或抗病毒藥物外，給患兒加服藿香正氣顆粒，而對(duì)照組仍按常規(guī)給予抗生素或抗病毒藥物，加服止咳劑。分別觀察療效。

結(jié) 果

結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者試用藿香正氣顆粒聯(lián)合治療咳嗽后療效觀察，見表1。

實(shí)驗(yàn)組患者試用藿香正氣顆粒聯(lián)合治療咳嗽后療效觀察，見表1。

對(duì)照組患者使用常規(guī)止咳藥聯(lián)合治療咳嗽后療效觀察，見表2。

對(duì)照組患者使用常規(guī)止咳藥聯(lián)合治療咳嗽后療效觀察，見表2。

結(jié)果表明，試用藿香正氣顆粒聯(lián)合治療咳嗽的108例患者，其療效明顯優(yōu)于未用藿香正氣顆粒而常規(guī)治療咳嗽的患者。通過臨床觀察表明，藿香正氣顆粒適合上呼吸道感染引起咳嗽患者和咳嗽性哮喘患者的治療。

結(jié)果表明，試用藿香正氣顆粒聯(lián)合治療咳嗽的108例患者，其療效明顯優(yōu)于未用藿香正氣顆粒而常規(guī)治療咳嗽的患者。通過臨床觀察表明，藿香正氣顆粒適合上呼吸道感染引起咳嗽患者和咳嗽性哮喘患者的治療。

討 論

討 論

上呼吸道感染是每個(gè)人都有可能遇到的疾病，而咳嗽幾乎就是上呼吸道感染的影子。大多數(shù)人在患上呼吸道感染后都會(huì)伴隨咳嗽癥狀。一般情況下，上呼吸道感染的其他癥狀經(jīng)抗炎抗病毒治療后，都會(huì)于治療后的3～10天消失，但是咳嗽癥狀卻不一定消失，有的會(huì)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)榭人孕韵Ｒ灿邢喈?dāng)一部分人會(huì)因各種原因患上咳嗽性哮喘。好多人為了止咳，用大量止咳藥物，甚至中樞性止咳藥，鎮(zhèn)靜藥物，但是都療效甚微，還產(chǎn)生很多不良反應(yīng)。有的人甚至1次感冒，就得咳嗽半個(gè)月甚至1～2個(gè)月，常常半夜咳嗽不能入睡，嚴(yán)重影響了健康。而藿香正氣顆粒，屬純中藥制劑，其中的紫蘇葉有解表散寒作用，可用來治療咳嗽氣喘，胸悶脹滿；陳皮可理氣，入脾肺，用于肺氣擁滯，胸膈痞滿等；而厚樸和蒼術(shù)均對(duì)痰飲咳喘有療效。人們?nèi)粘Ｉ钪泻团R床治療中，大多用藿香正氣顆粒來治療寒涼所致的胃腸不適及嘔吐腹瀉，很少有人用它來治療咳嗽。殊不知藿香正氣顆粒也是很好的止咳藥。藿香正氣顆粒是純中藥制劑，而且價(jià)格低廉，口服方便，值得我們大力推廣使用。

上呼吸道感染是每個(gè)人都有可能遇到的疾病，而咳嗽幾乎就是上呼吸道感染的影子。大多數(shù)人在患上呼吸道感染后都會(huì)伴隨咳嗽癥狀。一般情況下，上呼吸道感染的其他癥狀經(jīng)抗炎抗病毒治療后，都會(huì)于治療后的3～10天消失，但是咳嗽癥狀卻不一定消失，有的會(huì)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)榭人孕韵?。也有相?dāng)一部分人會(huì)因各種原因患上咳嗽性哮喘。好多人為了止咳，用大量止咳藥物，甚至中樞性止咳藥，鎮(zhèn)靜藥物，但是都療效甚微，還產(chǎn)生很多不良反應(yīng)。有的人甚至1次感冒，就得咳嗽半個(gè)月甚至1～2個(gè)月，常常半夜咳嗽不能入睡，嚴(yán)重影響了健康。而藿香正氣顆粒，屬純中藥制劑，其中的紫蘇葉有解表散寒作用，可用來治療咳嗽氣喘，胸悶脹滿；陳皮可理氣，入脾肺，用于肺氣擁滯，胸膈痞滿等；而厚樸和蒼術(shù)均對(duì)痰飲咳喘有療效。人們?nèi)粘Ｉ钪泻团R床治療中，大多用藿香正氣顆粒來治療寒涼所致的胃腸不適及嘔吐腹瀉，很少有人用它來治療咳嗽。殊不知藿香正氣顆粒也是很好的止咳藥。藿香正氣顆粒是純中藥制劑，而且價(jià)格低廉，口服方便，值得我們大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

1 李家邦.中醫(yī)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:145-175.

1 李家邦.中醫(yī)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:145-175.

2 李秋萍.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:7-15.

篇9

[關(guān)鍵詞] 流行性腮腺炎;咳嗽

[中圖分類號(hào)] R512.1[中圖分類號(hào)] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)24-211-02

流行性腮腺炎是常見的兒科傳染病,臨床常根據(jù)流行病學(xué)史和腮腺腫大等臨床表現(xiàn)予以診斷,但在臨床診治時(shí)因起病癥狀較隱匿,早期未出現(xiàn)腮腺腫大時(shí),誤診誤治情況發(fā)生率較高。本文收集44例顯示伴有咳嗽等呼吸道癥狀者16例,有顯著的臨床意義,先出現(xiàn)呼吸道癥狀再出現(xiàn)腮腺腫大7例,在病程初期均有不同程度的誤診,對(duì)此臨床報(bào)道較少?，F(xiàn)將2005～2008年收住院的流行性腮腺炎44例的臨床診治特點(diǎn)作回顧性分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料

收治的流行性腮腺炎44例中,男33例,女11例;年齡

1.2病史及臨床表現(xiàn)

所有病例均有腮腺和(或)頜下腺腫大,37例有不同程度發(fā)熱,占84.1%;頭痛伴嘔吐11例,占25%;上腹疼痛7例,占15.9%;并發(fā)腦膜腦炎者8例,占18.2%;出現(xiàn)咳嗽癥狀的16例,占36.4%。其中先出現(xiàn)咳嗽癥狀后才出現(xiàn)腮腺腫大者7例,占有咳嗽癥狀的43.8%,先咳嗽0.5～3.5d后才出現(xiàn)腮腺腫大;咳嗽同時(shí)伴隨腮腺腫大的6例,占37.5%;先出現(xiàn)腮腺腫大后有咳嗽癥狀的3例,占18.7%。

1.3輔助檢查

44例外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常32例,12例白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低,分類均以淋巴細(xì)胞為主。

1.4診斷

依據(jù)第7版《實(shí)用兒科學(xué)》:(1)有明確的接觸史;(2)腮腺或頜下腺有明顯腫脹;(3)能除外其他原因引起的腮腺腫大。

1.5治療原則

本病目前無特效療法,主要為對(duì)癥治療。臨床使用干擾素對(duì)縮短病程有一定療效。局部以青黛或如意金黃散調(diào)醋外敷對(duì)縮小腫大的腮腺有一定的作用。近期有資料報(bào)道用穿琥寧注射液用于臨床治療流行性腮腺炎取得良好療效[1]。同時(shí)病人應(yīng)注意加強(qiáng)呼吸道隔離治療。

2結(jié)果

誤診為上呼吸道感染和急性支氣管炎者5例,其中均發(fā)生在先出現(xiàn)呼吸道癥狀的病例,待出現(xiàn)腮腺腫大表現(xiàn)時(shí)方才明確診斷,同時(shí)進(jìn)行呼吸道隔離治療。發(fā)生并發(fā)癥者作相應(yīng)處理,全部病例均治愈出院。其中有2例以小兒腹瀉收住入院的患兒,后又出現(xiàn)發(fā)熱、腮腺腫大等流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn),追問病史均是在住院期間與我院以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)而誤診為急性支氣管炎的流行性腮腺炎患兒密切接觸后所致。

3討論

流行性腮腺炎是小兒較常見的急性呼吸道病毒性傳染病之一,病原為腺腮炎病毒,是一種RNA病毒,屬副粘液病毒。病毒經(jīng)飛沫傳入體內(nèi),通過呼吸道大量增殖后進(jìn)入血液循環(huán),引起病毒血癥,隨之病毒經(jīng)血液至全身各器官引起炎性病變,以腮腺腫脹及疼痛為特點(diǎn)的非化膿性炎癥,本病前驅(qū)癥狀一般不重,表現(xiàn)為體溫中度增高,頭痛、肌痛等,腮腺腫大常為首發(fā)體征,常先見于一側(cè),然后另一側(cè)也相繼腫大,可有不同程度發(fā)熱,伴有頭痛、乏力、食欲減退等,常引起神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、胰腺炎、心肌炎等器官、系統(tǒng)的并發(fā)癥[2],也是急性播散性腦脊髓炎的病因之一[3]。在兒科教材或?qū)嵱脙嚎茖W(xué)等相關(guān)文獻(xiàn)中,均未明確提及本癥易伴隨的一些呼吸道癥狀如流涕、咳嗽,而僅提到本病患者為傳染源,自潛伏期末至腮腺腫脹消退時(shí)均有傳染性,無癥狀型和僅有腦膜腦炎的患者同樣是傳染源,主要通過空氣飛沫傳播,也可能通過污染的食物、食具傳播。相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)尚未見到流行性腮腺炎伴隨以咳嗽為主要呼吸道癥狀表現(xiàn)的病例報(bào)道。在本組病例收集的44例病例中,最先出現(xiàn)以咳嗽為主要表現(xiàn)的達(dá)7例,并且入院初步診斷誤診發(fā)生率較高,相應(yīng)的隔離處置措施不力,易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染傳播,本組病例中有2例未注意與誤診患兒隔離,接觸后出現(xiàn)傳染流行性腮腺炎的情況,雖然臨床通過積極治療、預(yù)后較好,但臨床仍應(yīng)予以高度重視。本組病例中出現(xiàn)以咳嗽為癥狀表現(xiàn)的病例,考慮可能原因:1)病毒直接侵犯呼吸道出現(xiàn)的非化膿性炎性反應(yīng);2)病毒感染后在體內(nèi)發(fā)生免疫反應(yīng),刺激呼吸道出現(xiàn)的保護(hù)性反應(yīng)。本組資料表明,(1)學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童發(fā)生本病的幾率高。在臨床工作中,對(duì)發(fā)熱、頭痛及有咳嗽等呼吸道癥狀的患兒應(yīng)詢問其是否有流行性腮腺炎患者的密切接觸史及密切觀察有無腮腺(頜下腺)腫大體征,采取及時(shí)確診或排除本病,從而減輕本病對(duì)患兒的不良損害;(2)冬春季發(fā)病明顯高于秋冬季;(3)部分病例隱匿起病,且先出現(xiàn)咳嗽、呼吸道癥狀后再出現(xiàn)腮腺腫大,需詳細(xì)詢問流行病學(xué)病史及仔細(xì)體格檢查結(jié)合發(fā)病季節(jié)應(yīng)考慮到發(fā)生本病的可能。在流行性腮腺炎流行季節(jié),對(duì)有密切接觸史僅以呼吸道癥狀為首發(fā)癥狀表現(xiàn)而又不能排除可能患流行性腮腺炎的患兒,要做好必要的隔離措施,避免本病在醫(yī)院內(nèi)的傳染流行。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 慕國鋒,李云芬. 穿琥寧治療流行性腮腺炎40例臨床療效觀察[J]. 中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2005,12:1122.

[2] 楊錫強(qiáng),易著文. 兒科學(xué)[M]. 第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005: 226-227.

篇10

呼吸道感染分上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染主要指喉以上的部位，包括鼻、咽、喉等，常見疾病有感冒、咽炎、扁桃體炎、喉炎等。感冒的癥狀包括流鼻涕、鼻子癢、打噴嚏、輕微咳嗽、發(fā)燒、頭痛等；咽炎的癥狀包括嗓子干癢、干咳沒有痰等；扁桃體炎的癥狀主要是咽喉腫痛，吞咽東西后痛得更厲害而且伴有發(fā)燒；喉炎的主要癥狀是咽喉腫痛伴有咳嗽，通常還伴有發(fā)燒。下呼吸道感染主要指喉以下的部位，包括氣管、支氣管、肺，常見疾病有氣管炎、支氣管炎、肺炎，主要表現(xiàn)為劇烈咳嗽、多痰、喘、出氣困難等。呼吸道疾病可以通過飛沫傳播，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一人感冒，傳染給全家人感冒，使祥和的春節(jié)變得大煞風(fēng)景。因此，做好呼吸道感染的預(yù)防，是春節(jié)祥和平安的重要保證。

外出活動(dòng)，注意防塵、防病菌污染

灰塵也是傳播呼吸道疾病的一個(gè)重要途徑。呼吸道病人的痰液、鼻涕里有大量病菌，由于隨地吐痰或亂擤鼻涕，這些痰、涕干燥后，夾在里面的病菌就會(huì)隨著灰塵到處飛揚(yáng)，一旦被人吸入就會(huì)感染。此外，手也能傳播呼吸道病菌，呼吸道病人在擤鼻涕、挖鼻腔、用手帕揩鼻涕時(shí)，手上沾有大量病菌，當(dāng)病人的手觸摸門把手、扶梯后，健康人再用手接觸這些東西，就會(huì)沾上病菌；如果未徹底洗手就用手去挖鼻子，病菌有可能從鼻腔進(jìn)入呼吸道引起發(fā)病。尤其是人多的公共場(chǎng)所，如超市、商場(chǎng)，特別是幼兒集中活動(dòng)娛樂的地方，由于人互相接觸機(jī)會(huì)多，一方面從灰塵及飛沫中受到感染，另一方面也會(huì)通過手觸摸電梯扶手、門把手、扶桿等而感染。因此，春節(jié)期間外出活動(dòng)，尤其是攜老帶幼者，應(yīng)避免去那些環(huán)境差的地方，如果一定要去，可以戴口罩預(yù)防；如果去一些娛樂場(chǎng)所，一定要注意勤洗手，切忌手挖鼻孔。

室內(nèi)活動(dòng)，注意空氣更新

春節(jié)氣候寒冷干燥，冷空氣吸入呼吸道，刺激呼吸道黏膜，使黏膜血管收縮，造成局部貧血和營養(yǎng)障礙，黏膜上皮的纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，防御機(jī)能降低；另外，室內(nèi)有暖氣，通風(fēng)換氣較差，一些有害病原體大量繁殖，是呼吸道感染高發(fā)的原因之一。再加上春節(jié)期間走親訪友，你來我往，人們?cè)谑覂?nèi)彼此間密切接觸，有呼吸道疾病的人在說話、打噴嚏時(shí)，就會(huì)通過飛沫傳播傳染給其他人。香煙煙霧也會(huì)刺激呼吸道，降低呼吸道的防御機(jī)能。因此，建議春節(jié)期間勤開窗通風(fēng)換氣，已經(jīng)感冒的人可適當(dāng)戴口罩，有條件者單居室休息以隔離。

生活規(guī)律，勿過度熬夜

正常情況下，人的交感神經(jīng)是夜間休息，白天興奮，而熬夜者的交感神經(jīng)卻是在夜晚興奮。這樣的人除了白天沒精神、頭昏腦漲、記憶力減退、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、健忘以及頭暈、頭痛外，身體抵抗力也會(huì)下降。在歡慶的節(jié)日里，很多人會(huì)因?yàn)楦鞣N原因通宵熬夜，除夕守夜、家庭成員聚會(huì)、與朋友一起娛樂，都使得夜色充滿了濃濃的暖意，讓人不愿舍棄，于是在這亢奮的狀態(tài)下熬過了一個(gè)又一個(gè)夜晚。而對(duì)于抵抗力比較弱的人來說，感冒等呼吸道疾病就會(huì)找上門來。所以應(yīng)堅(jiān)決抵制“非正當(dāng)熬夜”，保持規(guī)律的作息時(shí)間。