導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇專業(yè)康復(fù)護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；專業(yè)建設(shè)；殘疾人；人口老齡化；康復(fù)治療師

康復(fù)醫(yī)學(xué)是繼預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和保健醫(yī)學(xué)之后又一新興的醫(yī)學(xué)分支，也是本世紀(jì)最有發(fā)展生機(jī)的學(xué)科。作為康復(fù)醫(yī)學(xué)重要組成部分的社區(qū)康復(fù)，又以其成本低、覆蓋面廣等諸多優(yōu)勢(shì)，成為我國(guó)最有發(fā)展?jié)摿Φ目祻?fù)形式。為此，我院2009年開始籌辦此專業(yè)，經(jīng)過(guò)兩年來(lái)的籌辦，我們對(duì)興辦這個(gè)專業(yè)的意義有了更深刻認(rèn)識(shí)，更堅(jiān)定了辦好這個(gè)專業(yè)的決心和信心，對(duì)如何辦好這個(gè)專業(yè)也有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。本文將就康復(fù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展前景、如何進(jìn)一步搞好康復(fù)護(hù)理專業(yè)建設(shè)，培養(yǎng)出社會(huì)急需的高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才問(wèn)題，提出個(gè)人的一點(diǎn)拙見。

一、康復(fù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展前景

康復(fù)護(hù)理CBR(Community-Based-Rehabilitation)是相對(duì)于機(jī)構(gòu)康復(fù)IBR(Institution-Based-Rehabilitation)而提出的，它與機(jī)構(gòu)康復(fù)同屬于現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)(Rehabilitation medicine)兩種不同的康復(fù)形式。機(jī)構(gòu)康復(fù)是以院所為基地的康復(fù)，由專業(yè)人員應(yīng)用機(jī)構(gòu)內(nèi)擁有的技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行康復(fù)，如綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科或獨(dú)立的康復(fù)機(jī)構(gòu)。但目前機(jī)構(gòu)康復(fù)普遍存在著資源有限、費(fèi)用較高、服務(wù)面小，僅能滿足少數(shù)疑難、復(fù)雜病癥患者的康復(fù)需求,而大多病、傷、殘患者得不到及時(shí)的康復(fù)。為此，世界衛(wèi)生組織專家委員會(huì)1981 年提出了社區(qū)康復(fù)的新概念，即在社會(huì)的層次上采取的康復(fù)措施。這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而進(jìn)行的，包括依靠有殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會(huì)?？祻?fù)護(hù)理較之機(jī)構(gòu)康復(fù)具有覆蓋面廣、成本低等諸多優(yōu)勢(shì)，是一種十分經(jīng)濟(jì)、有效的康復(fù)方式，特別值得發(fā)展中國(guó)家推廣?？祻?fù)護(hù)理的服務(wù)對(duì)象仍然是殘疾人、老年病人以及存在功能障礙以致于影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病人。據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前擁有各種類型的殘疾人逾六千萬(wàn)，約占人口總數(shù)的5%，且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口數(shù)量增加，各種因交通、意外事故致殘和各種自然災(zāi)害受傷致殘的人數(shù)將逐年增加。2000年我國(guó)60 歲以上老年人口已達(dá)到1.32 億，巳占人口總數(shù)10%以上，標(biāo)志著我國(guó)已整體進(jìn)入老齡化社會(huì)，隨著時(shí)間的推移，我國(guó)人口老齡化將以每年3% 的速度遞增，形勢(shì)十分嚴(yán)峻。有資料顯示老年人口中約有50%需要得到康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)。此外，由于疾病譜的變化，慢性病的問(wèn)題將更加突出，需要進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療的慢性病所致功能障礙者為數(shù)也不少，這就使我國(guó)的康復(fù)事業(yè)的任務(wù)變得愈加繁重。

面對(duì)著世界上人數(shù)最多的病、傷、殘患者康復(fù)需求，對(duì)于一個(gè)經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)、現(xiàn)代康復(fù)事業(yè)起步較晚的國(guó)家，確實(shí)構(gòu)成了巨大壓力。就目前而言，制約我國(guó)康復(fù)事業(yè)發(fā)展的主要因素有兩個(gè)，一是康復(fù)醫(yī)技人才匱乏。上世紀(jì)八十年代開始，我國(guó)已陸續(xù)在一些醫(yī)學(xué)院校增開了康復(fù)醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，主要培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)師，此后也陸續(xù)增開了大專層次康復(fù)技術(shù)專業(yè)，主要培養(yǎng)康復(fù)治療師，但培養(yǎng)的數(shù)量也極為有限。目前我國(guó)現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)學(xué)方面的醫(yī)技人員大約在8000一10000 名左右，根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家的資料，康復(fù)醫(yī)師需求量為 1/10萬(wàn)人口，物理治療師為15/10 萬(wàn)人口，作業(yè)治療師為8~10/10萬(wàn)人口。據(jù)此推算，我國(guó)康復(fù)醫(yī)技人員總需求約為31.2萬(wàn)。其中，康復(fù)治療師等技術(shù)人員約占96.15%，顯然，現(xiàn)有的康復(fù)醫(yī)技人員與實(shí)際需求之間存在著巨大差距，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了國(guó)內(nèi)需求；二是康復(fù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足。盡管國(guó)家鼓勵(lì)有條件的城市增設(shè)專門的康復(fù)機(jī)構(gòu)，要求二級(jí)和二級(jí)以上醫(yī)院開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科，但康復(fù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量仍嚴(yán)重不足，不能滿足日益增多的康復(fù)需求。

如何發(fā)展我國(guó)康復(fù)事業(yè)，促進(jìn)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，這已成為全社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題。1990 年頒布的《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》第二章第十四條指出: “康復(fù)工作應(yīng)當(dāng)從實(shí)際出發(fā)，將現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與我國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)相結(jié)合:以康復(fù)機(jī)構(gòu)為骨干，康復(fù)護(hù)理為基礎(chǔ)，殘疾人家庭為依托；以實(shí)用、易行、受益廣的康復(fù)內(nèi)容為重點(diǎn)，并開展康復(fù)新技術(shù)的研究、開發(fā)和應(yīng)用，為殘疾人提供有效的康復(fù)服務(wù)。”因此，大力發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)和積極推廣社區(qū)康復(fù)是推動(dòng)我國(guó)康復(fù)事業(yè)，解決大多數(shù)病、傷、殘者康復(fù)需求的兩項(xiàng)頭等重要的大事。

基于這一指導(dǎo)思想，我院開辟了康復(fù)護(hù)理專業(yè)順應(yīng)了時(shí)展，其前景廣闊。目前醫(yī)學(xué)類和其它院校暫未直接開設(shè)社區(qū)康復(fù)專業(yè)，這為我院的發(fā)展提供了一個(gè)極好的發(fā)展機(jī)遇。把握機(jī)遇，以積極務(wù)實(shí)的精神搞好社區(qū)康復(fù)專業(yè)建設(shè)應(yīng)該成為我院教學(xué)工作的一件大事。社區(qū)康復(fù)專業(yè)開發(fā)和建設(shè)應(yīng)該成為我院教育事業(yè)發(fā)展的又一新的增長(zhǎng)點(diǎn)。

二、康復(fù)護(hù)理專業(yè)辦學(xué)思想

康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)全新的康復(fù)形式，康復(fù)護(hù)理專業(yè)也同樣是一個(gè)全新的專業(yè)，沒(méi)有現(xiàn)成模式可以套用，沒(méi)有現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，需要不斷探索、研究與實(shí)踐。筆者認(rèn)為康復(fù)護(hù)理專業(yè)辦學(xué)思想就是要滿足人民群眾日益增加的康復(fù)需求。為此，要辦好康復(fù)護(hù)理專業(yè)就必須充分地認(rèn)識(shí)康復(fù)護(hù)理的性質(zhì)和工作原則；明確醫(yī)學(xué)在康復(fù)護(hù)理中的地位和作用；堅(jiān)持以我國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)為依托，以實(shí)用技能和技術(shù)為主導(dǎo)的辦學(xué)思想。

l、康復(fù)護(hù)理的性質(zhì)和工作原則

康復(fù)護(hù)理是一種基層康復(fù)，它的優(yōu)勢(shì)在于低成本、覆蓋面廣。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，機(jī)構(gòu)康復(fù)人均費(fèi)用為100 美元，僅覆蓋了20% 的康復(fù)對(duì)象，而康復(fù)護(hù)理人均費(fèi)用僅9 美元，卻覆蓋了80%康復(fù)對(duì)象。據(jù)國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)，以腦癱兒童為例，到康復(fù)機(jī)構(gòu)訓(xùn)練，三個(gè)月為一個(gè)療程，費(fèi)用近萬(wàn)元。而康復(fù)護(hù)理服務(wù)可以就地進(jìn)行，甚至可以在家庭中開展訓(xùn)練，不受療程限制，且經(jīng)濟(jì)投入數(shù)百元就可以滿足訓(xùn)練設(shè)備的要求。因此，在康復(fù)護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中應(yīng)始終遵循：(1)社會(huì)化的工作原則；（2)以康復(fù)護(hù)理為本的原則；(3)低成本，廣覆蓋的原則； （4)因地制宜和技術(shù)實(shí)用的原則?？祻?fù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)實(shí)踐也應(yīng)按照這些原則，科學(xué)地組織和安排好教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)于開展康復(fù)護(hù)理服務(wù)的工作能力。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

2、醫(yī)學(xué)在社區(qū)康復(fù)中的地位和作用

隨著時(shí)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式巳從單純的生物學(xué)向生物- 心理- 社會(huì)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)也同樣進(jìn)行這樣的轉(zhuǎn)變。盡管康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及到醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和工程學(xué)等諸多學(xué)科，但是醫(yī)學(xué)仍然是康復(fù)事業(yè)中起主導(dǎo)作用的學(xué)科。目前，我國(guó)正規(guī)康復(fù)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)對(duì)于病、傷、殘患者的康復(fù)已不僅僅限于生理上康復(fù)，也同樣注重精神、心理、語(yǔ)言、教育和職業(yè)康復(fù)。通過(guò)功能訓(xùn)練，選擇適當(dāng)支具、助聽、助行器具，使病、傷、殘患者生活能夠部分或全部自理:通過(guò)心理治療與輔導(dǎo)，消除病、傷、殘患者悲觀失望的心理，使他們振作精神，面對(duì)人生；通過(guò)對(duì)殘疾人興趣愛好了解，進(jìn)行智力及職業(yè)能力評(píng)定并結(jié)合其自身?xiàng)l件，對(duì)其選擇合適的就業(yè)方向提出建議。

康復(fù)護(hù)理肩負(fù)著機(jī)構(gòu)康復(fù)的后續(xù)任務(wù)，其主要任務(wù)是進(jìn)一步幫助病、傷、殘患者進(jìn)行功能訓(xùn)練和心理康復(fù)，為病、傷、殘患者進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)教育、職業(yè)和社會(huì)康復(fù)創(chuàng)造條件，但并不要求康復(fù)護(hù)理工作者直接成為教育康復(fù)的實(shí)施者、職業(yè)康復(fù)的培訓(xùn)者和社會(huì)康復(fù)的組織者?？祻?fù)護(hù)理工作者除了承擔(dān)醫(yī)學(xué)康復(fù)任務(wù)之外，還肩負(fù)著利用資源，協(xié)調(diào)力量，在殘疾人潛在功能得到最大恢復(fù)后，幫助殘疾人進(jìn)行教育康復(fù)和職業(yè)康復(fù)，進(jìn)而達(dá)到回歸社會(huì)，全面康復(fù)。明確了康復(fù)護(hù)理與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系以及康復(fù)護(hù)理工作者的主要任務(wù)后，對(duì)我們辦好康復(fù)護(hù)理專業(yè)意義十分重大。它可以使我們明確康復(fù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生能力培養(yǎng)應(yīng)以醫(yī)學(xué)康復(fù)技能培養(yǎng)為主，同時(shí)兼有一定的心理治療與輔導(dǎo)和社會(huì)工作的能力。

3、堅(jiān)持以傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)為依托，以實(shí)用技能和技術(shù)為主導(dǎo)

上世紀(jì)八十年代我國(guó)引進(jìn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，推動(dòng)了我國(guó)康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，便我國(guó)康復(fù)事業(yè)耳目一新。但是，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的全面實(shí)施需要有一定條件和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，并且，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)也不是萬(wàn)能的法寶，仍然有許多康復(fù)問(wèn)題不能解決。而我國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)有著數(shù)千年的歷史，其中，許多技術(shù)至今仍被世界公認(rèn)為行之有效的康復(fù)方法，并且，傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)具有投資少、成本低、見效快、操作簡(jiǎn)單、對(duì)人無(wú)損害等諸多優(yōu)點(diǎn)。因此，要發(fā)展我國(guó)康復(fù)事業(yè)，就必須把傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)有機(jī)結(jié)合，走一條有中國(guó)特色地康復(fù)事業(yè)發(fā)展之路。社區(qū)康復(fù)作為培養(yǎng)基層康復(fù)護(hù)理技術(shù)人才的專業(yè)，在重視傳統(tǒng)與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相結(jié)合的同時(shí)，更應(yīng)突出傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)的學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練，用簡(jiǎn)捷、有效、實(shí)用、低成本的康復(fù)技術(shù)為社區(qū)病、傷、殘患者服務(wù)。

三、康復(fù)護(hù)理專業(yè)的就業(yè)方向

按照上述辦學(xué)指導(dǎo)思想，將極大地拓展康復(fù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)空間?？祻?fù)護(hù)理專業(yè)是一個(gè)技術(shù)操作性很強(qiáng)的專業(yè)，每一項(xiàng)技能學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練，都能為學(xué)生創(chuàng)造良好的就業(yè)空間。筆者認(rèn)為社區(qū)康復(fù)專業(yè)至少可在下列領(lǐng)域謀求到就業(yè)空間。

1、康復(fù)治療師

我院將康復(fù)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)定位在康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)理者，應(yīng)該說(shuō)是非常準(zhǔn)確的。但是康復(fù)治療師的從業(yè)崗位也有層次之分，同樣是康復(fù)治療師，可以在不同等級(jí)醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)醫(yī)院(中心）工作，也可以在社區(qū)工作。能否進(jìn)入正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“門檻”高，而在于康復(fù)治療師的實(shí)際工作能力。筆者最近調(diào)查了湘潭市數(shù)家二級(jí)和二級(jí)以上醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，發(fā)現(xiàn)它們有較高層次的專業(yè)康復(fù)醫(yī)師，但康復(fù)治療師幾乎都是由有多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)而成，極少有較高層次專修康復(fù)治療的康復(fù)治療師。這就暗示我們即使是正規(guī)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，其康復(fù)治療師也同樣人才匱乏。在這種康復(fù)技術(shù)人才現(xiàn)狀下，我院若能把握好機(jī)遇，提升辦學(xué)層次，相信我們不僅能守住康復(fù)護(hù)理陣地，而且也能夠挺進(jìn)正規(guī)的康復(fù)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)。

2、社區(qū)康復(fù)的護(hù)理者

社區(qū)不乏行政康復(fù)、護(hù)理人才，但缺乏既懂康復(fù)又會(huì)護(hù)理的人才。本專業(yè)的學(xué)生掌握了較扎實(shí)的康復(fù)護(hù)理理論與技術(shù)，又熟知護(hù)理工作，且同時(shí)掌握了一定的社會(huì)工作技巧，應(yīng)該說(shuō)，他們是最理想的社區(qū)康復(fù)護(hù)理者。

3、未來(lái)的醫(yī)學(xué)社會(huì)工作者(簡(jiǎn)稱“醫(yī)學(xué)社工”）

醫(yī)學(xué)社工是我國(guó)一項(xiàng)尚待開發(fā)的就業(yè)崗位，隨著時(shí)間推移，這一職業(yè)將逐漸得到社會(huì)重視和認(rèn)可。本專業(yè)的學(xué)生既有較扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，又有較豐富的社會(huì)學(xué)知識(shí)，他們完全能夠成為合格的醫(yī)學(xué)社工。他們可以到醫(yī)院、老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)謀求到發(fā)展空間，成為聯(lián)系醫(yī)院、老年服務(wù)機(jī)構(gòu)和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)與患者及其家屬、企事業(yè)單位、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的紐帶與橋梁。

4、保健按摩師

本專業(yè)的學(xué)生接受了較扎實(shí)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技能學(xué)習(xí)與訓(xùn)練。同時(shí)，在我們教學(xué)過(guò)程中還有意識(shí)地融入了一些頭面部按摩、護(hù)理、足浴、醫(yī)療體操等技能學(xué)習(xí)，僅憑他們手中掌握的這些知識(shí)和技能，完全可以在未來(lái)社會(huì)中從事休閑保健按摩、足浴、美容、健身等工作，成為社會(huì)需求量極大的保健按摩師。

5、老年人服務(wù)工作者

本專業(yè)的學(xué)生掌握了老年疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)知識(shí)與技能，了解老年人心理，又富有民政院校學(xué)生所特有的愛心，他們是一支不可多得的高素質(zhì)老年人服務(wù)生力軍。他們可以在社區(qū)、在民政福利機(jī)構(gòu)、在老年人護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)找到自己的崗位。隨著我國(guó)加入WTO，利用我們培養(yǎng)的學(xué)生具有低成本、高素質(zhì)的優(yōu)勢(shì)，完全可以把他們推向全球老齡化日趨嚴(yán)重的老年人服務(wù)國(guó)際人才市場(chǎng)，成為全球共享的資源。

四、康復(fù)護(hù)理專業(yè)建設(shè)的設(shè)想

鑒于目前國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)任務(wù)繁重、培養(yǎng)滯后、人才匱乏和康復(fù)事業(yè)急待快速發(fā)展的局面，許多有識(shí)之士提出了多層次、多渠道加速康復(fù)技術(shù)人員培養(yǎng)的對(duì)策。其主要途徑有:1、鼓勵(lì)中等衛(wèi)校開辦康復(fù)專業(yè)學(xué)歷教育，目前已有廣州、湖北咸寧等20 余所衛(wèi)校開辦了康復(fù)技術(shù)專業(yè)。2、鼓勵(lì)體育學(xué)校發(fā)展體育康復(fù)19 第2期保健專業(yè)。目前已有6 所體育教育機(jī)構(gòu)開辦了此專業(yè)，并誕生了我國(guó)第一批具有大學(xué)本科學(xué)歷的康復(fù)治療師。3、創(chuàng)造條件，在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)康復(fù)治療師專業(yè)教育。如華西醫(yī)科大學(xué)等數(shù)所學(xué)校開辦了大專層次的康復(fù)技術(shù)專業(yè)。4、加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，為在職醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，使他們?cè)谳^短的時(shí)間里較全面掌握治療技術(shù)。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

我們選準(zhǔn)了專業(yè)，但并不等于辦好了專業(yè)。面對(duì)著已經(jīng)開始并即將形成的康復(fù)教育熱大潮，我們必須把握機(jī)遇。筆者認(rèn)為加快我院社區(qū)康復(fù)專業(yè)建設(shè)可從以下方面進(jìn)行：

l、借助醫(yī)學(xué)院校的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)資源提高辦學(xué)水平

本省的湘雅醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)資源十分豐富。借助于他們的師資力量和豐富康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提升我院辦學(xué)水平，是一種最快捷、最經(jīng)濟(jì)、最有效辦法。初步嘗試，巳取得較明顯的效果。

2、加快師資隊(duì)伍的引進(jìn)和培養(yǎng)

兩年來(lái)的辦學(xué)實(shí)踐，我們已深感師資力量對(duì)教學(xué)質(zhì)量的重要性，迫切需要建立一支高質(zhì)量的師資隊(duì)伍。我們應(yīng)在迸一步引進(jìn)高素質(zhì)教師的同時(shí)，加快在職教師的進(jìn)修培養(yǎng)。

3、加大投入，改善辦學(xué)條件

突出本專業(yè)實(shí)用技能教學(xué)，必須加大投入。兩年來(lái)我院加大了專業(yè)投入，辦學(xué)條件已有明顯改善，為了專業(yè)的發(fā)展，還必須增加投入。

4、完善專業(yè)教學(xué)計(jì)劃

專業(yè)教學(xué)計(jì)劃是專業(yè)教學(xué)的大綱。專業(yè)教學(xué)大綱制訂是否科學(xué)，是否符合客觀實(shí)際的需要，直接關(guān)系到培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)量和學(xué)生的就業(yè)。因此，必須高度重視教學(xué)計(jì)劃的修改、完善。不僅要與康復(fù)醫(yī)學(xué)專家探討專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，而且也要與直接用人單位共同研究專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，這樣才能使我們的專業(yè)教學(xué)與社會(huì)需求接軌，真正滿足市場(chǎng)對(duì)人才的需求。

5、加快康復(fù)護(hù)理專業(yè)教材建設(shè)

康復(fù)護(hù)理專業(yè)是一類新型專業(yè)。在教學(xué)實(shí)踐中，無(wú)論是醫(yī)學(xué)院校，還是非醫(yī)學(xué)院校興辦的康復(fù)技術(shù)專業(yè)都普遍存在著教材建設(shè)滯后現(xiàn)象。替代教材不適用，某些課程甚至難以找到合適的替代教材，因而造成教學(xué)過(guò)程中隨意性較突出，難以保證系統(tǒng)化、專業(yè)化、規(guī)范化教學(xué)，將影響教學(xué)質(zhì)量提高。為此，應(yīng)加快康復(fù)護(hù)理專業(yè)教材建設(shè)。

6、加快實(shí)習(xí)基地建設(shè)

康復(fù)護(hù)理專業(yè)是一個(gè)實(shí)踐性非常強(qiáng)的專業(yè)。每一項(xiàng)康復(fù)技能都需要經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐才能掌握，因此，必須加快實(shí)習(xí)基地建設(shè)。筆者認(rèn)為康復(fù)護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)基地應(yīng)包括機(jī)構(gòu)康復(fù)實(shí)習(xí)基地和康復(fù)護(hù)理實(shí)習(xí)基地。只有經(jīng)過(guò)這兩個(gè)實(shí)習(xí)基地訓(xùn)練的學(xué)生，才能既掌握較高層次的康復(fù)技能，又熟悉護(hù)理的實(shí)際工作，將對(duì)拓展這個(gè)專業(yè)的就業(yè)面極為有益。

7 、加快圖書資源的投入

我院學(xué)生都是經(jīng)過(guò)全國(guó)高考而被錄取的，各方面素質(zhì)較高，有較強(qiáng)的求知欲望和自學(xué)能力。大多數(shù)學(xué)生不滿足課堂教學(xué)，常常需要閱讀一些課外專業(yè)書籍豐富自己的知識(shí)，因此，學(xué)院應(yīng)加大專業(yè)圖書資源的投入。

8、成立對(duì)外服務(wù)的康復(fù)護(hù)理中心，加快康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究本專業(yè)在院系領(lǐng)導(dǎo)的支持下，已成立了服務(wù)于學(xué)院社區(qū)的康復(fù)中心，限于場(chǎng)地和病人來(lái)源等多方面限制，該中心服務(wù)層次還有待提高。因此，迫切需要成立對(duì)外服務(wù)的社區(qū)康復(fù)中心，擴(kuò)大病人來(lái)源，擴(kuò)大服務(wù)面。為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)高層次的訓(xùn)練基地，也為專業(yè)教師開展康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究創(chuàng)造條件。

9、加強(qiáng)對(duì)外交流與合作

筆者最近瀏覽有關(guān)網(wǎng)頁(yè)，發(fā)現(xiàn)目前國(guó)內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)方面的學(xué)術(shù)交流與合作十分活躍，而我院卻較少參加。這對(duì)于提升一所大學(xué)的教學(xué)與科研水平極為不利，必須盡快加以改善?？祻?fù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展前景廣闊，但又充滿著激烈地競(jìng)爭(zhēng)。如何把握機(jī)遇，提高專業(yè)辦學(xué)的競(jìng)爭(zhēng)力，需要我們不斷研究這個(gè)專業(yè)，加快這個(gè)專業(yè)的建設(shè)，力爭(zhēng)在較短的時(shí)間使這個(gè)專業(yè)從幼稚走向成熟，成為全國(guó)職業(yè)技術(shù)教育的重點(diǎn)示范專業(yè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳仲武.我國(guó)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展歷程[J].新血管康復(fù)醫(yī)療雜志，2000，（4） .

[2]衛(wèi)生部.綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范[M].1996.

篇2

關(guān)鍵詞:康復(fù)護(hù)理課程 現(xiàn)狀 存在問(wèn)題 教學(xué)建議

中圖分類號(hào):G64文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1007-3973 (2010) 05-165-01

1我?？祻?fù)護(hù)理課程開展現(xiàn)狀

1.1準(zhǔn)備工作

1.1.1教學(xué)目標(biāo)

通過(guò)康復(fù)護(hù)理的學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生具有專業(yè)康復(fù)護(hù)理知識(shí),掌握與日常活動(dòng)密切相關(guān)的功能訓(xùn)練及康復(fù)治療技術(shù),減少并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)其功能的早期恢復(fù);能夠運(yùn)用康復(fù)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)臨床護(hù)理,提高護(hù)理水平,并運(yùn)用康復(fù)護(hù)理理念,在今后的臨床工作實(shí)踐中更好地為患者提供較高水平的護(hù)理服務(wù)。

1.1.2課程設(shè)置

選用人民衛(wèi)生出版社出版社石鳳英主編的《康復(fù)護(hù)理學(xué)》一書為教材。第四學(xué)期開課,總學(xué)時(shí)為30 學(xué)時(shí),其中理論課18學(xué)時(shí)、試驗(yàn)課10 學(xué)時(shí)、考試2學(xué)時(shí)。內(nèi)容包括康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)的基本概念;康復(fù)醫(yī)學(xué)的一般評(píng)定方法;康復(fù)治療方法;常用康復(fù)護(hù)理技術(shù);腦卒中、脊髓損傷、腦癱等常見傷病的康復(fù)護(hù)理。

1.1.3實(shí)驗(yàn)室建設(shè)

設(shè)置三個(gè)實(shí)驗(yàn)室,分成康復(fù)功能評(píng)定、物理治療( PT) 、作業(yè)治療(OT) 、言語(yǔ)治療(ST)等四大塊內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目包括:康復(fù)評(píng)定;物理因子治療、言語(yǔ)治療;運(yùn)動(dòng)療法2學(xué)時(shí);作業(yè)療法;良肢位擺放、日常生活能力訓(xùn)練;康復(fù)體療手法。實(shí)驗(yàn)設(shè)備包括:多功能關(guān)節(jié)活動(dòng)測(cè)量表、角度尺;上肢運(yùn)動(dòng)治療器械(墻拉力器、手支撐器、關(guān)節(jié)練習(xí)器等);下肢運(yùn)動(dòng)治療器械(懸吊牽引架、平衡杠、坐式踏步器等);沙磨板及附件(可調(diào)式)、可調(diào)式OT桌、木插板等作業(yè)用具;PT訓(xùn)練床、PT椅等體療用具。操作示教課均在多媒體示教室完成 ,學(xué)生分組練習(xí)操作在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。

1.2教學(xué)方法

采取課堂講授、多媒體、示范教學(xué)、回示范、操作練習(xí)等教學(xué)方法,注重理論聯(lián)系實(shí)際,以培養(yǎng)臨床實(shí)用型人才。理論講授要求學(xué)生掌握康復(fù)護(hù)理基本知識(shí),示教演示要求學(xué)生初步掌握康復(fù)護(hù)理操作的基本要領(lǐng),實(shí)驗(yàn)練習(xí)要求學(xué)生掌握康復(fù)護(hù)理操作技能。

1.3考核辦法

學(xué)生評(píng)價(jià)方法多元化:(1)考核方式為考查。嚴(yán)格考核學(xué)生出勤情況,達(dá)到學(xué)籍管理規(guī)定的曠課量取消考試資格。(2)結(jié)合課堂提問(wèn)、實(shí)驗(yàn)操作、出勤情況等方面的考察,綜合評(píng)定成績(jī)占30%。(3)理論考核:占總成績(jī)70%。

1.4教學(xué)成果

學(xué)生通過(guò)該課程的學(xué)習(xí),對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)有了初步了解,而且基本樹立了康復(fù)的觀念,初步掌握了一定的康復(fù)護(hù)理理論知識(shí)和操作技術(shù),并能理論聯(lián)系實(shí)際地將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用于臨床,為患者提供康復(fù)護(hù)理服務(wù),基本達(dá)到教學(xué)目標(biāo)要求。

2康復(fù)護(hù)理課程教學(xué)中存在的問(wèn)題

2.1學(xué)生

康復(fù)護(hù)理學(xué)在我國(guó)起步較晚,目前雖有很多護(hù)理院校將康復(fù)護(hù)理設(shè)為選修課程,但學(xué)生多認(rèn)為對(duì)以后的護(hù)理工作沒(méi)有多大幫助,在學(xué)習(xí)過(guò)程中對(duì)該課程的重視程度不夠,學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性不高。

2.2教師

我院康復(fù)課程授課老師為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)教師,上崗前自學(xué)康復(fù)護(hù)理理論內(nèi)容,在康復(fù)護(hù)理中心接受三個(gè)月的崗前培訓(xùn)。在上課過(guò)程中,對(duì)部分康復(fù)專業(yè)知識(shí)的講授感覺力不從心。

2.3教學(xué)方法

理論授課以課堂多媒體教學(xué)為主,能夠滿足教學(xué)一般需求,但與學(xué)生互動(dòng)較少,教學(xué)方法靈活性待加強(qiáng)。實(shí)驗(yàn)課均為實(shí)驗(yàn)室練習(xí),學(xué)生動(dòng)手能力的訓(xùn)練場(chǎng)所收到限制。

2.4實(shí)驗(yàn)課

我院康復(fù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)室面積較小,實(shí)驗(yàn)設(shè)備不足,學(xué)生實(shí)驗(yàn)無(wú)法系統(tǒng)展開。實(shí)驗(yàn)課程設(shè)計(jì)單調(diào),無(wú)法聯(lián)系臨床病例,見習(xí)基地還未建立,學(xué)生沒(méi)有身臨其境的動(dòng)手機(jī)會(huì)。

3對(duì)康復(fù)護(hù)理教學(xué)的建議

3.1 提高學(xué)生對(duì)該課程的認(rèn)識(shí)

隨著社會(huì)文明、科技進(jìn)步、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變及全球老齡化的挑戰(zhàn), 康復(fù)醫(yī)學(xué)得到迅猛的發(fā)展,成為與保健、預(yù)防、臨床并列的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)四大組成部分之一,康復(fù)護(hù)理人才需求量急劇增加。

3.2師資隊(duì)伍建設(shè)

選送青年教師外出進(jìn)修康復(fù)護(hù)理相關(guān)課程,參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及學(xué)術(shù)會(huì)議,定期下臨床進(jìn)修康復(fù)護(hù)理臨床技術(shù)。制定教師考評(píng)方法對(duì)教師授課質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、促進(jìn),并制定激勵(lì)制度促進(jìn)教師學(xué)習(xí)新理論技術(shù)的主動(dòng)性與積極性。

3.3教學(xué)方法

康復(fù)護(hù)理課程實(shí)踐性強(qiáng),可嘗試新的教學(xué)方法,加強(qiáng)師生互動(dòng),發(fā)揮學(xué)生的動(dòng)手與創(chuàng)新能力,如采用問(wèn)題教學(xué)法、小組討論法、病例教學(xué)法、模擬情境教學(xué)法等。

3.4加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理實(shí)訓(xùn),建立康復(fù)護(hù)理社區(qū)見習(xí)基地

加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn),為護(hù)生提供見習(xí)場(chǎng)地,有利于護(hù)生今后的康復(fù)護(hù)理工作。基本的康復(fù)技能應(yīng)由教師在課堂示教后,讓護(hù)生在實(shí)驗(yàn)室練習(xí),并及時(shí)在醫(yī)院接觸臨床實(shí)際病例,鞏固學(xué)習(xí),彌補(bǔ)課堂學(xué)習(xí)的不足。社區(qū)有很多康復(fù)護(hù)理對(duì)象人群,建立社區(qū)見習(xí)基地,增加護(hù)生實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)。

參考文獻(xiàn):

篇3

【關(guān)鍵詞】家庭康復(fù)護(hù)理;小兒腦性癱瘓;應(yīng)用效果

1臨床資料

1.1一般資料

選取鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)門診2015年7月至2016年9月收治的84例腦性癱瘓患兒,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組42例。對(duì)照組男22例,女20例;年齡1~6歲,平均(3.21±0.18)歲;其中不隨意運(yùn)動(dòng)型13例,共濟(jì)失調(diào)型20例,肌張力低下型6例,混合型3例;平均康復(fù)護(hù)理時(shí)間(9.8±1.7)個(gè)月。觀察組男25例,女17例;年齡2~5歲,平均(3.31±1.21)歲;其中不隨意運(yùn)動(dòng)型12例,共濟(jì)失調(diào)型23例,肌張力低下型4例,混合型3例;平均康復(fù)護(hù)理時(shí)間(8.8±1.1)個(gè)月。兩組患者一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患兒均符合《小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件》[1]中診斷標(biāo)準(zhǔn):易驚、啼哭不止、厭乳和睡眠困難;對(duì)噪聲或改變易驚,擁抱反射增強(qiáng)伴哭鬧;非進(jìn)行性腦損傷;不同程度運(yùn)動(dòng)功能障礙;以癲癇、聽力、視力及語(yǔ)言障礙為常見現(xiàn)象。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

有先天性精神疾病者;腦積水者。

2護(hù)理方法

2.1對(duì)照組

采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理。每日進(jìn)行肢體被動(dòng)鍛煉,刺激患兒的組織神經(jīng)以改善神經(jīng)阻滯現(xiàn)象,鍛煉患兒的視力、聽力等。根據(jù)腦性癱瘓患兒的伴隨癥狀,給予相應(yīng)的腦電放射、低頻電療、語(yǔ)言訓(xùn)練、作業(yè)康復(fù)干預(yù)等。每日配合進(jìn)行功能鍛煉,每次30min,3歲以下患兒每日1次為宜,3~6歲患兒每日2次為宜。在康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練期間做好家長(zhǎng)的心理輔導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo),尤其是在粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。

2.2觀察組

在常規(guī)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合家庭康復(fù)護(hù)理。家庭護(hù)理模式主要依賴兩個(gè)方面的協(xié)同作用:家庭護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)及非正式支持系統(tǒng)。家庭護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)包括護(hù)士、醫(yī)師、理療及康復(fù)師等,其中護(hù)士是主導(dǎo)實(shí)施者;非正式支持系統(tǒng)是由家屬、鄰居等構(gòu)成。家庭康復(fù)護(hù)理由護(hù)士對(duì)患兒家屬進(jìn)行自我護(hù)理的指導(dǎo)工作,即要求護(hù)士注重與患兒家屬的配合和合作,護(hù)士必須規(guī)范科學(xué)地持續(xù)貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程。家庭康復(fù)護(hù)理包括:第一,根據(jù)每位患兒的不同情況制訂康復(fù)護(hù)理計(jì)劃,并指派資深護(hù)理人員對(duì)患兒家屬進(jìn)行家庭護(hù)理培訓(xùn)。第二,對(duì)患兒進(jìn)行人格培養(yǎng),實(shí)施家庭護(hù)理期間要指導(dǎo)患兒幫助自己與正常兒童的人格發(fā)育一致,要求家長(zhǎng)在此過(guò)程中主動(dòng)對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)活動(dòng),幫助患兒培養(yǎng)正常的人格。在此過(guò)程中避免用苛刻的語(yǔ)言訓(xùn)斥患兒的過(guò)錯(cuò),避免出現(xiàn)人格缺陷。第三,功能訓(xùn)練及康復(fù)指導(dǎo),要根據(jù)個(gè)性制訂康復(fù)計(jì)劃,要求家長(zhǎng)利用周圍環(huán)境,開展語(yǔ)言或玩具誘導(dǎo)方法,完成小兒在發(fā)育各個(gè)年齡段的功能訓(xùn)練,如坐、站、爬、行走等。另外,需要根據(jù)患兒自身的患病特點(diǎn)作出調(diào)整,保證功能訓(xùn)練由簡(jiǎn)到繁、由易到難,具有循序漸進(jìn)的特點(diǎn),在康復(fù)指導(dǎo)中做好首次康復(fù)指導(dǎo)每日康復(fù)指導(dǎo)階段性康復(fù)指導(dǎo)。①首次康復(fù)指導(dǎo):主要是對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo),穩(wěn)定家長(zhǎng)情緒,增強(qiáng)家長(zhǎng)的康復(fù)信心。加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的健康教育,讓家長(zhǎng)掌握正確的訓(xùn)練方法,在家能自行對(duì)患兒康復(fù)進(jìn)行合理評(píng)估。②每日康復(fù)指導(dǎo):康復(fù)訓(xùn)練時(shí)觀察患兒面部神情,保證患兒能緊跟腳步,做好能力訓(xùn)練狀態(tài)的記錄;布置訓(xùn)練作業(yè),教授學(xué)習(xí)康復(fù)技能;康復(fù)護(hù)理師與家長(zhǎng)相互反饋患兒在護(hù)理過(guò)程中的變化和進(jìn)步,及時(shí)增減護(hù)理措施,定期進(jìn)行訓(xùn)練效果評(píng)價(jià),根據(jù)反饋不斷優(yōu)化和改進(jìn)訓(xùn)練方法,全面加強(qiáng)日?；顒?dòng)行為的訓(xùn)練。③階段性康復(fù)指導(dǎo):家長(zhǎng)在康復(fù)師的指導(dǎo)下,對(duì)患兒頭部、肘關(guān)節(jié)、下肢等進(jìn)行訓(xùn)練,如讓患兒在坐位時(shí)以“米”字形進(jìn)行頭部活動(dòng);患兒平躺,幫助患兒不同翻身;俯臥時(shí)讓患兒爬行,以鍛煉肌肉力量,促進(jìn)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)。對(duì)患兒的運(yùn)動(dòng)療法進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練,使其具有方向性和目的性。此階段普遍在患兒粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育的關(guān)鍵期實(shí)施。第四,指導(dǎo)日常生活技巧,要求家長(zhǎng)在家庭護(hù)理過(guò)程中,交會(huì)患兒如何融入日常生活中,避免教導(dǎo)過(guò)快而造成患兒無(wú)法接受的情況。第五,語(yǔ)言訓(xùn)練,多數(shù)患兒語(yǔ)言功能發(fā)育遲緩,無(wú)法正確表達(dá)內(nèi)心想法,或由于語(yǔ)速過(guò)慢造成的語(yǔ)言功能障礙,此時(shí)要求患兒家長(zhǎng)制訂康復(fù)計(jì)劃,幫助患兒完成語(yǔ)言訓(xùn)練,提高其交流溝通能力。

3療效觀察

3.1觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)試量表在腦性癱瘓中的應(yīng)用研究進(jìn)展》[2]中粗大運(yùn)動(dòng)功能量表(GMFM)評(píng)價(jià)患兒的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)水平。該量表包含5大功能區(qū),共88項(xiàng)指標(biāo),總分0~125分,評(píng)分越高表明康復(fù)效果越好。同時(shí)采用粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)(GMFCS)對(duì)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行分級(jí)(Ⅰ~Ⅳ級(jí),Ⅰ級(jí)最低,Ⅳ級(jí)最高),運(yùn)功功能表現(xiàn)越好,級(jí)別越高。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3結(jié)果

(1)GMFM評(píng)分比較兩組護(hù)理前GMFM評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P護(hù)理后,兩組GMFM評(píng)分較護(hù)理前均有明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且觀察組GMFM評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P0.05).(2)GMFCS分級(jí)比較觀察組GMFCS分級(jí)中I級(jí)33例,占比78.57%(33/42),顯著高于對(duì)照組的50.00%(21/42),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

篇4

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)系統(tǒng)；中風(fēng)；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R255.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0248-01

PDCA循環(huán)[1]系統(tǒng)是美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明提出的一套廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系，它反應(yīng)了開展任何活動(dòng)都必須遵循P（plan，計(jì)劃）、D（do，實(shí)施）、C（check，檢查）、A（action，總結(jié)）的一套工作程序，之所以將其稱為PDCA循環(huán)，是因?yàn)檫@四個(gè)過(guò)程不是運(yùn)行一次就完結(jié)，而是要周而復(fù)始的進(jìn)行，一個(gè)循環(huán)完了解決一部分問(wèn)題，可能還有其他問(wèn)題尚未解決，或又出現(xiàn)新的問(wèn)題，再進(jìn)行下一次循環(huán)。不斷的改進(jìn)，不斷的提高?？祻?fù)護(hù)理著重于自我護(hù)理，鼓勵(lì)協(xié)同護(hù)理，即在病情允許的條件下，通過(guò)基本康復(fù)專業(yè)知識(shí)的導(dǎo)入，鼓勵(lì)和幫助患者。減少其對(duì)家屬和護(hù)理人員的依賴性，充分發(fā)揮其潛能，盡可能的使他們部分或全部照顧自己。一般的情況下，我科室在對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期病人入院后，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者采用康復(fù)護(hù)理，效果不太滿意，為了解決這個(gè)問(wèn)題，我科將PDCA循環(huán)系統(tǒng)應(yīng)用于2012年8月-2013年8月收治的62例中風(fēng)恢復(fù)期病人的康復(fù)護(hù)理中，在提高病人的生活質(zhì)量上收到了滿意的效果。 現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 資料

1.1臨床資料

62例中風(fēng)恢復(fù)期患者均選自2012年8月～2013年8月我院針灸科住院患者，其中男性38例、女性24例；年齡38～75歲；病程3月～5年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)CT或MRI確診為中風(fēng)（腦出血或腦梗死），處于恢復(fù)期的病人。

1.3病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，CT或MRI結(jié)果陽(yáng)性；②中風(fēng)后病情平穩(wěn)處于恢復(fù)期者；③年齡在38～75歲者；④住院患者；⑤知情同意者。

1.4病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者；②不愿意接受本治療者。

2 方法：

2.1評(píng)定內(nèi)容：包括進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、大小便、上廁所、床椅轉(zhuǎn)移，行走，上下樓梯。

2.2評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： Barthel指數(shù)評(píng)定等級(jí)法[3]。

2.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：分?jǐn)?shù)無(wú)提高為無(wú)效，提高5-20分有效，大于20分顯效[3]。

3 將PDCA循環(huán)系統(tǒng)應(yīng)用于中風(fēng)恢復(fù)期病人的康復(fù)護(hù)理中

3.1制定計(jì)劃階段（P）

3.1.1在患者剛?cè)朐簳r(shí)，分析患者的病情，用Barthel指數(shù)評(píng)定自理能力，確定康復(fù)護(hù)理的計(jì)劃目標(biāo)。

3.1.2擬定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，分別針對(duì)病人的良姿位的擺放、進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、大小便、上廁所、床椅轉(zhuǎn)移，行走，上下樓梯等方面進(jìn)行計(jì)劃。

3.1.3康復(fù)護(hù)理的形式，①首先對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行中風(fēng)恢復(fù)期病人康復(fù)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，使責(zé)任護(hù)士了解康復(fù)護(hù)理方面的新動(dòng)態(tài)，新進(jìn)展，更好的對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。②針對(duì)性的健康教育，責(zé)任護(hù)士對(duì)自己所管患者的病情應(yīng)該熟悉掌握，進(jìn)行一對(duì)一式的康復(fù)護(hù)理。

3.2康復(fù)護(hù)理的實(shí)施（D）

3.2.1良姿位的擺放 上肢伸展位：包括肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)的伸展。下肢屈曲位：髖和膝屈曲、踝關(guān)節(jié)中立以防止髖內(nèi)外旋。

3.2.2進(jìn)食：經(jīng)常巡視病房，指導(dǎo)病人用餐。對(duì)于手和上肢功能處于Brunnstrom分級(jí)1-3級(jí)的患者鼓勵(lì)用健手進(jìn)食，Brunnstrom分級(jí)4-6級(jí)的患者鼓勵(lì)用患手進(jìn)食，提供的幫助有切割食物、固定碗和盤、創(chuàng)造進(jìn)食環(huán)境、根據(jù)手功能狀態(tài)適當(dāng)改造餐具等，對(duì)于吞咽障礙患者進(jìn)行吞咽技巧的灌輸：如構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)、口鼻呼吸的分離、發(fā)聲的練習(xí)等。

3.2.3洗澡：幫助患者學(xué)會(huì)單手操作擰毛巾和擦干后背部的水分。未避免滑到，可以在衛(wèi)生間置放防滑墊。

3.2.4修飾：著重于洗臉、刷牙、梳頭、剃須、電動(dòng)剃刀和吹風(fēng)機(jī)的插頭練習(xí)。3.2.5穿衣：開衫的穿脫技巧為先穿患肢、后穿健肢：先脫健肢、后脫患肢。套頭衫脫的時(shí)候先用健手在領(lǐng)口后捻住然后一點(diǎn)一點(diǎn)往后拉，全部捻住后把頭退出。

3.2.6大小便：包括進(jìn)廁大小便、自我清潔、整理衣褲、沖洗或傾倒便盆。盡量未操作輪椅的患者提供無(wú)障礙通道和提供衛(wèi)生間內(nèi)保護(hù)性裝置。

3.2.7床--椅轉(zhuǎn)移：教會(huì)輪椅的正確使用方法，輪椅與床或椅子的放置角度和位置。

3.2.8上下樓梯：為了練習(xí)上下樓梯的能力可以健腿先上、患腿先下。為了增強(qiáng)患腿的力量可以患腿先上、健腿先下。

3.2.9行走：在確保安全的條件下，可以和康復(fù)治療師一起進(jìn)行平衡訓(xùn)練、坐站訓(xùn)練、患腿支撐訓(xùn)練、步行分解動(dòng)作訓(xùn)練等。并告知支具的正確穿戴方法和使用中的注意事項(xiàng)等。

3.3效果評(píng)價(jià)檢查階段（C）

護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)責(zé)任護(hù)士康復(fù)護(hù)理方面的有關(guān)知識(shí)進(jìn)行詢問(wèn)，看是否熟練掌握，檢查責(zé)任護(hù)士是不是在按照擬定的計(jì)劃在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，并對(duì)接受專業(yè)的康復(fù)護(hù)理后62例患者或者家屬，詢問(wèn)其對(duì)責(zé)任護(hù)士的滿意度，及意見和建議，并做好記錄。

3.4總結(jié)階段（A）

護(hù)士長(zhǎng)將收集到的信息及時(shí)反饋給責(zé)任護(hù)士，對(duì)責(zé)任護(hù)士對(duì)康復(fù)護(hù)理方面知識(shí)的欠缺及問(wèn)題，督促其進(jìn)行再學(xué)習(xí)，并鼓勵(lì)其多提問(wèn)題，通過(guò)詢問(wèn)上級(jí)護(hù)士及查閱資料共同解決。對(duì)意見和建議，通過(guò)多與病人，病人家屬、主管醫(yī)生溝通，共同解決。

在一個(gè)月的運(yùn)作中，每一輪護(hù)士長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士通過(guò)認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把好的措施堅(jiān)持下來(lái)，并進(jìn)一步完善，把不足之處編成新問(wèn)題進(jìn)入下一輪需要解決的問(wèn)題中。

4結(jié)果

患者在接收PDCA循環(huán)系統(tǒng)在中風(fēng)恢復(fù)期病人康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用一個(gè)月后，再次測(cè)量用Barthel指數(shù)來(lái)測(cè)量，48例患者Barthel指數(shù)上升大于20分，情緒得到了好轉(zhuǎn)，增加了自己康復(fù)的信心，認(rèn)為自己還有一些自理能力，更加的配合治療和康復(fù)；9例患者Barthel指數(shù)上升在5-20分，為有效。5 例患者Barthel指數(shù)無(wú)提高，為無(wú)效，總有效率為91.9%。

5討論

當(dāng)今社會(huì)生活水平在不斷提高，腦血管意外的危險(xiǎn)性也在不斷增加，所以康復(fù)護(hù)理干預(yù)也是中風(fēng)后遺癥后期病人的一個(gè)治療保證[4]。PDCA循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn)是一環(huán)套一環(huán)的，環(huán)環(huán)相扣，通過(guò)循環(huán)，不斷充實(shí)康復(fù)護(hù)理工作的內(nèi)容，優(yōu)化工作結(jié)構(gòu)，保證了康復(fù)護(hù)理的連續(xù)性，提高了康復(fù)護(hù)理的質(zhì)量，達(dá)到了需要的康復(fù)效果，同時(shí)也提高了對(duì)責(zé)任護(hù)士的滿意度。當(dāng)然在對(duì)這62例患者進(jìn)行觀察和比較發(fā)現(xiàn)患者的Barthel指數(shù)的提高，主要是在進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、和大小便方面，而在行走、轉(zhuǎn)移和上下樓梯方面大部分患者提高有限。這可能還是與患者的年齡、病情、住院治療的時(shí)間、康復(fù)治療的強(qiáng)度、患者的配合度、物理治療等方面有密切的關(guān)系。所以我們?cè)谠u(píng)估制定計(jì)劃的階段，應(yīng)該注重實(shí)際操作能力，充分了解患者的殘存機(jī)能程度和范圍，在總體康復(fù)治療的計(jì)劃下，結(jié)合護(hù)理工作的特點(diǎn)，針對(duì)性的采取康復(fù)護(hù)理，努力幫助患者重建身心平衡，最大限度地恢復(fù)其生活能力。在此過(guò)程中不斷的發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，不斷的解決。因此，把PDCA循環(huán)模式引入康復(fù)護(hù)理中，使康復(fù)護(hù)理工作步入良性的循環(huán)軌道，其作用是顯而易見的。

參考文獻(xiàn)

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[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]. 南京：南京大學(xué)出版社，1994：201-202.

篇5

【關(guān)鍵詞】 骨科;康復(fù)護(hù)理;功能鍛煉

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們對(duì)健康的要求已經(jīng)不再停留在對(duì)疾病的康復(fù)，而是對(duì)肢體功能的恢復(fù)，因?yàn)榻】挡粌H是沒(méi)有疾病和身體缺陷，還要有完整的身體、心理和社會(huì)適應(yīng)能力。康復(fù)護(hù)理的顯著療效及其重要性逐漸被認(rèn)可，社會(huì)需求的增加為骨科康復(fù)的發(fā)展提供了基礎(chǔ)。我科在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，密切配合康復(fù)醫(yī)師及其他專業(yè)人員，對(duì)住院患者實(shí)施的一般及專門的護(hù)理技術(shù)［1］。

1 骨科康復(fù)護(hù)理的現(xiàn)狀

1.1 患者方面 骨科住院患者多是因?yàn)橥话l(fā)意外事件急診入院，各個(gè)階層、年齡、文化層次均不相同，患者對(duì)康復(fù)的認(rèn)識(shí)也不同，絕大部分還僅僅停留在疾病的恢復(fù)，認(rèn)為手術(shù)是治療疾病的唯一方式，只要手術(shù)就可以了，對(duì)肢體功能的恢復(fù)并不重視。而康復(fù)鍛煉是及其緩慢且耗時(shí)間的治療過(guò)程，很多患者極其家屬都沒(méi)有足夠的耐心持之以恒的堅(jiān)持。

1.2 醫(yī)院方面 隨著康復(fù)技術(shù)的發(fā)展和完善，骨科康復(fù)事業(yè)蒸蒸日上，從業(yè)的醫(yī)師、治療師、護(hù)士不管是從數(shù)量還是質(zhì)量都在不斷地增加，但從醫(yī)院方面來(lái)講，各種投入還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，康復(fù)設(shè)施、治療儀器、康復(fù)環(huán)境極專業(yè)人員配備均不到位，這在很大的程度上阻礙了康復(fù)科室的發(fā)展。

2 康復(fù)護(hù)理

2.1 康復(fù)護(hù)理評(píng)估

2.1.1 基本情況 姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、文化程度、

2.1.2 身體狀況 既往史；生活狀況及自理程度；護(hù)理體檢：生命體征是否正常，四肢骨關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙程度，全身各重要臟器情況，局部狀況：受傷部位、傷口愈合程度、手術(shù)時(shí)間；重點(diǎn)是對(duì)現(xiàn)有殘存功能的檢查，如感覺、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語(yǔ)言及ADL能力水平狀況［2］。心理因素：致殘的原因，康復(fù)對(duì)象的心理狀況，康復(fù)對(duì)象和家屬對(duì)康復(fù)的愿望及預(yù)期目標(biāo)，家庭環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)狀況、家庭設(shè)施條件如何，患者和家屬有無(wú)康復(fù)方面的常識(shí)等。

2.2 康復(fù)護(hù)理措施

2.2.1 健康的心理狀況 人的心理狀況對(duì)疾病會(huì)產(chǎn)生密切的影響，不同的心理狀況對(duì)疾病的預(yù)后和康復(fù)效果也各有所異，健康的心理對(duì)康復(fù)有促進(jìn)作用，而消極的情緒會(huì)影響康復(fù)的效果。受傷是突然發(fā)生的，患者很難接受，殘疾的出現(xiàn)嚴(yán)重影響了自我形象，產(chǎn)生抑郁、悲觀、絕望、甚至自暴自棄的心理，失去了信心，當(dāng)抑郁發(fā)展到一定程度時(shí)會(huì)產(chǎn)生厭世及輕生的心理。護(hù)士要及時(shí)了解患者的心理，經(jīng)常關(guān)心并幫助他們，設(shè)身處地的為患者著想，耐心傾聽，使其情緒得以發(fā)泄，同時(shí)予以患者精神上的支持和鼓勵(lì)，勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立新的生活目標(biāo)。

2.2.2 病室環(huán)境因素 良好舒適的環(huán)境可以使患者保持愉悅的心情，同時(shí)關(guān)系到疾病的康復(fù)治療效果。因此保持病室的清潔、整潔、安靜、舒適尤為重要，整理床單元2次/d，保持床單元的清潔，整潔，各類物品擺放有序，室溫應(yīng)保持在20℃～26℃，以全身加溫為主，相對(duì)濕度控制在50%～60%。每日進(jìn)行病房通風(fēng)，保持干凈清爽的空氣。

2.2.3 飲食護(hù)理 科學(xué)合理的飲食對(duì)患者的康復(fù)是非常重要的，患者在康復(fù)階段，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求增加，因此根據(jù)患者的不同選擇合理的飲食，飲食多樣化，多食易消化、高熱量、高蛋白、高維生素、富含高鈣、纖維素食物，多食蔬菜水果保持大便通暢，防止便秘的發(fā)生。

2.2.4 康復(fù)護(hù)理措施

2.2.4.1 責(zé)任制康復(fù)護(hù)理 為保證患者得到最大程度的康復(fù)，我們實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，進(jìn)行一對(duì)一，一對(duì)二，一對(duì)三的講解示范指導(dǎo)，直到掌握為止，針對(duì)性的講解有利于患者方便快捷的掌握知識(shí)，掌握正確的鍛煉方法，把相關(guān)知識(shí)做成資料發(fā)給患者，方便患者隨時(shí)閱讀；同時(shí)固定專門時(shí)間集中為某種疾病的患者及家屬進(jìn)行講課，保證患者及家屬學(xué)到最需要的知識(shí)。對(duì)有閱讀能力的患者及家屬，我們推薦相關(guān)的讀物，使患者樹立良好的康復(fù)意識(shí)，提高康復(fù)功能鍛煉的主觀能動(dòng)性。

2.2.4.2 傷殘肢體的功能鍛煉 ①早期康復(fù)：術(shù)后患者由于疼痛或擔(dān)心鍛煉使傷口裂開，內(nèi)置物斷裂、骨折移位等多種原因影響手術(shù)效果而拒絕活動(dòng)，患者只在意手術(shù)成功與否，認(rèn)為手術(shù)成功就是肢體的康復(fù)，殊不知長(zhǎng)期的固定不活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，當(dāng)后期意識(shí)到時(shí)已經(jīng)晚了，必須再次進(jìn)行手術(shù)。因此應(yīng)術(shù)后早期開始功能鍛煉，若患者因疼痛拒絕時(shí)可以給予止痛藥，鍛煉從簡(jiǎn)單開始，如股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)，患肢遠(yuǎn)端指（趾）關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，腕踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等，同時(shí)輔以被動(dòng)活動(dòng)，使主動(dòng)活動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)相輔相成，達(dá)到最佳效果［3］。鍛煉必須適度，循序漸進(jìn)。②后期康復(fù)（傷后6～8周）骨折已達(dá)到臨床愈合，外固定已基本拆除，此期任務(wù)是促使功能全面恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉［4］。在加大活動(dòng)量的同時(shí)運(yùn)用輔助器械，對(duì)上肢的鍛煉，指導(dǎo)肩部?jī)?nèi)收、內(nèi)旋、外收、外展；肘關(guān)節(jié)屈伸，腕關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練；手指進(jìn)行握拳、抓捏小皮球，可以運(yùn)用握力器輔助。下肢的鍛煉，指導(dǎo)其直腿抬高，髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、內(nèi)旋、外展；膝關(guān)節(jié)的屈曲，伸展運(yùn)動(dòng)防止膝關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)粘連，運(yùn)用持續(xù)關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練（CPM）進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)；踝背伸，內(nèi)翻防止足下垂。下肢的鍛煉還可以輔助骨折治療儀消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合，AVbang能有效的防止深靜脈血栓，促進(jìn)血運(yùn)循環(huán)。護(hù)士要正確的指導(dǎo)患者使用輔助用具，在使用拐杖時(shí)先訓(xùn)練平衡，單腳站立，鍛煉手臂的力量。下床活動(dòng)可以輔助升降臺(tái)。胸腰椎受傷的患者應(yīng)加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，三點(diǎn)式、四點(diǎn)式、五點(diǎn)式。在訓(xùn)練中注意安全，防跌倒，摔傷，有專人陪護(hù)。

2.2.4.3 健康肢體的功能鍛煉 在疾病恢復(fù)過(guò)程中，患者往往只重視傷殘肢體的鍛煉而忽視了健康肢體的活動(dòng)，健康肢體是為患肢提供力量的源泉，也是患肢鍛煉的保證。指導(dǎo)患者進(jìn)行健康肢體的鍛煉，如上肢的擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、舉重、握拳運(yùn)動(dòng)，下肢抬高，抬臀運(yùn)動(dòng)可以鍛煉腰背肌功能，預(yù)防褥瘡；深呼吸、用力咳嗽可以有效的預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

3 效果與體會(huì)

患者不僅掌握了大量的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在增加知識(shí)的同時(shí)使疾病得到康復(fù)，患者的康復(fù)意識(shí)增強(qiáng)，積極主動(dòng)的進(jìn)行鍛煉，使患肢最大的程度的恢復(fù)，大大的減小了傷殘的幾率。在對(duì)患者的了解中得知，患者開始期待的是手術(shù)成功、輸液和換藥，并不了解鍛煉在恢復(fù)中的重要意義。早期活動(dòng)可以減輕肢體腫脹，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，加速了骨折，身體功能的恢復(fù)。與此同時(shí)，患者對(duì)我們的滿意度增強(qiáng)。

科學(xué)合理正確的康復(fù)護(hù)理是患者功能恢復(fù)的關(guān)鍵，讓患者接受鍛煉在于良好護(hù)患關(guān)系的建立，有效的溝通能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的建立。在我們的了解中患者認(rèn)為僅僅是指導(dǎo)患者鍛煉和簡(jiǎn)單的器械不能滿足其鍛煉的需要，擁有專門的康復(fù)室和器械能更好的幫助功能鍛煉的進(jìn)行。指導(dǎo)患者鍛煉還在于擁有足夠的知識(shí)，這就要求護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身文化專業(yè)水平和修養(yǎng)，只有擁有足夠的知識(shí)，才能取得患者的信任，得到患者及家屬的積極配合。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉文平.骨科病人的康復(fù)護(hù)理.才智，2009:32.

［2］ 宋繼蘭,王艷,高裕惠.實(shí)用康復(fù)護(hù)理學(xué) 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2010.

篇6

了解康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容

醫(yī)護(hù)不分家，臨床工作中醫(yī)生的工作常和護(hù)士的工作同時(shí)進(jìn)行，互相合作，互相協(xié)調(diào)，以最佳的技術(shù)滿足于患者。對(duì)每一名?？谱o(hù)士而言，了解本?？漆t(yī)生的工作內(nèi)容十分必要?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容主要包括殘疾的預(yù)防，康復(fù)功能評(píng)定，康復(fù)治療和康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理?？祻?fù)醫(yī)療是通過(guò)醫(yī)學(xué)的手段，預(yù)防疾病所造成的功能障礙和減輕殘疾的影響，它“治療”的不是疾病本身，而是疾病引起的功能障礙。主要醫(yī)療手段有物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、注射手段、康復(fù)工程手段、其他康復(fù)輔助技術(shù)、康復(fù)營(yíng)養(yǎng)、文娛體育治療、代償和替代醫(yī)學(xué)技術(shù)、心理和神經(jīng)心理學(xué)治療、傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)治療等。

了解康復(fù)護(hù)理的工作內(nèi)容

很多病人有多方面功能障礙，護(hù)理工作中預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥的發(fā)生很重要。協(xié)助和指導(dǎo)長(zhǎng)期臥床和癱瘓患者的康復(fù)，比如適當(dāng)?shù)?、良好肢體的位置、呼吸功能、排泄功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)能力及肌力等技術(shù)，以防發(fā)生褥瘡、消化道、呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染，關(guān)節(jié)畸形及肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生?？祻?fù)護(hù)理學(xué)起來(lái)枯燥，但通過(guò)護(hù)士們精心護(hù)理可以對(duì)病人今后的生活質(zhì)量影響深遠(yuǎn)。護(hù)生理論知識(shí)扎實(shí)，但缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，不知道護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，在臨床學(xué)習(xí)中常忽視一些護(hù)理細(xì)節(jié)問(wèn)題。適當(dāng)給護(hù)生例舉護(hù)理失敗病例，比如泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致敗血癥，可讓護(hù)生提高警惕，增強(qiáng)防范意識(shí)。

寓教于樂(lè)，激發(fā)興趣

篇7

【關(guān)鍵詞】整體康復(fù) 護(hù)理 腦卒中

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）7-242-01

【Abstract】Objective Observation of clinical effect of integral rehabilitation nursing to stroke patient. Methods 200 patient were randomly and evenly divided into experimental group and control group. The content of HAMD一24 score and Barthel evaluation in each group were detected. Ruslts HAMD一24 score in experimental group were decreased and in control group were ascensus after 6 weeks’nursing. There were significantly difference between two groups (P

【Key words】integral rehabilitation nursing stroke

自2008年12月―2011年3月，我們對(duì)在我康復(fù)科住院的腦卒中患者實(shí)行了整體康復(fù)護(hù)理方案，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

200例患者均為在本科住院的腦卒中患者，均符合第四屆全國(guó)血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。經(jīng)本院CT診斷為腦卒中，女98例，男102例；78例為腦出血，122例為腦梗塞；40―55歲38例，56―65歲90例，65歲以上72例；伴有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的62例。隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。

1.2 護(hù)理方法

兩組均實(shí)行常規(guī)病房日常護(hù)理，另外，實(shí)驗(yàn)組還實(shí)施了整體康復(fù)護(hù)理方案。具體如下：

1.2.1 開展正規(guī)西醫(yī)康復(fù)護(hù)理。如對(duì)急性期患者進(jìn)行床上擺放的指導(dǎo)、配合康復(fù)治療師進(jìn)行物理療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)治療、吞咽功能訓(xùn)練等治療。其中吞咽功能訓(xùn)練主要由護(hù)士操作，對(duì)有吞咽功能障礙的患者在三餐前半小時(shí)先進(jìn)行系統(tǒng)吞咽功能訓(xùn)練，再讓病人進(jìn)食。

1.2.2 重視心理護(hù)理。①要求護(hù)士分?jǐn)傌?fù)責(zé)到個(gè)人，對(duì)所負(fù)責(zé)患者的日常生活及心理變化做到隨時(shí)關(guān)注，基本把握，對(duì)待病人態(tài)度要親切，專業(yè)素質(zhì)要過(guò)關(guān)。用心理暗示，有針對(duì)性地給予心理疏導(dǎo)和安慰，消除心理障礙，激發(fā)對(duì)生活的信心，并時(shí)時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言鍛煉。②每日出黑板報(bào)，從疾病特點(diǎn)、康復(fù)方法、康復(fù)作用、日常保健、飲食、運(yùn)動(dòng)、娛樂(lè)等方面做系列介紹。③每周兩次團(tuán)體心理治療，團(tuán)體規(guī)模為5～8人/組。每次治療時(shí)間根據(jù)患者身體耐受情況決定。平均30～40 min/次。團(tuán)體治療由2名具有團(tuán)體治療資質(zhì)的心理咨詢師擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)者，每名治療師帶領(lǐng)一個(gè)團(tuán)隊(duì)。治療時(shí)患者家屬不參與，由護(hù)士提供照料和保證安全。每個(gè)團(tuán)體由1名護(hù)士擔(dān)任助手，擔(dān)任助手的護(hù)士均接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)。

1.2.3 重視壓瘡的防治和膀胱、直腸功能訓(xùn)練。我科護(hù)士積累了豐富的治療壓瘡的經(jīng)驗(yàn)。另外針對(duì)病情，開展了清潔導(dǎo)尿、膀胱沖洗等技術(shù)。

1.2.4 科內(nèi)護(hù)士對(duì)患者日常生活自理方面，采取不直接代替患者去完成其必須活動(dòng)，主要是通過(guò)言語(yǔ)提示和鼓勵(lì)，陪伴患者，在保證安全的前提下，要求患者盡可能自己完成。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

于住院第1天和住院6周后分別用漢密爾頓抑郁量表一24項(xiàng)(HAMD一24)[2]和日常生活能力的Barthel指數(shù)(BI)量表[3]進(jìn)行抑郁、焦慮情緒和日常生活能力評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

表1 2組患者護(hù)理前后HAMD-24及Barthel指數(shù)評(píng)分(x±s,分)

數(shù)據(jù)顯示：①經(jīng)過(guò)整體康復(fù)護(hù)理6周后的實(shí)驗(yàn)組抑郁、焦慮等負(fù)性情緒較治療前明顯改善，HAMD-24總分是下降的，對(duì)康復(fù)治療的療效表現(xiàn)出有信心；而對(duì)照組在6周后表現(xiàn)出抑郁、焦慮等負(fù)性情緒較治療前有所加重，對(duì)康復(fù)治療的療效表現(xiàn)出開始失去信心。兩組對(duì)比有顯著性差異(p

3 討論

大多數(shù)腦卒中患者會(huì)留下不同程度的后遺癥，如肢體功能障礙、失語(yǔ)、心理失衡等?；颊叩脑缙诳祻?fù)絕大多數(shù)是在醫(yī)院里進(jìn)行的。腦卒中患者病情穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行整體康復(fù)護(hù)理，這對(duì)患者的肢體功能恢復(fù)有著重要的意義，可有效控制壓瘡、肺炎、肺不張、關(guān)節(jié)攣縮、骨質(zhì)疏松、肌痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生。整體康復(fù)護(hù)理與常規(guī)的病房日常護(hù)理是有其不同特色之處的，更適合需要長(zhǎng)期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的患者。

吞咽困難是急性腦卒中患者常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生率為22％ ～65％ ，康復(fù)治療對(duì)吞咽困難者有肯定的效果。吞咽功能訓(xùn)練由護(hù)士操作，更能發(fā)揮其作用，可以保證在最合適的時(shí)間段來(lái)進(jìn)行這一訓(xùn)練，每天三次，對(duì)吞咽困難患者的功能恢復(fù)大有裨益。

由于該病病程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，預(yù)后差，多數(shù)患者均有不同的心理變化，腦梗死患者的康復(fù)在很大程度上取決于患者自身，而患者能否恢復(fù)，能有多大程度恢復(fù)，很大程度上取決于患者的信心。住院期間護(hù)士與患者接觸的最頻繁，時(shí)間最長(zhǎng)，彼此間的熟悉度與親密度也是比較好的。開展心理護(hù)理后，能夠最及時(shí)準(zhǔn)確的把握患者心理動(dòng)態(tài)，由接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士輔助，開展心理疏導(dǎo)和心理治療，能起到事半功倍的效果。

本實(shí)驗(yàn)顯示：整體康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的康復(fù)有著非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 貝政平．內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M]．北京：科學(xué)出版社，2001：221．

篇8

1．1大綱的修訂

隨著康復(fù)護(hù)理學(xué)的飛速發(fā)展，康復(fù)護(hù)理學(xué)在理念、內(nèi)容和技術(shù)方面發(fā)生了很大變化，表現(xiàn)在康復(fù)護(hù)理的定位更加清晰，內(nèi)容更加明確。結(jié)合高職高專教育特點(diǎn)，突出對(duì)學(xué)生實(shí)際工作能力的培養(yǎng)，我們首先初步修訂了教學(xué)大綱。

1．1．1探討原大綱的不足

根據(jù)學(xué)校的三項(xiàng)教學(xué)改革指導(dǎo)意見，以教研室為單位首先由任課教師探討原大綱的不足。

1．1．2深入臨床調(diào)研

為了不與臨床脫節(jié)，我校派專任教師親自深入淄博市第一醫(yī)院康復(fù)科調(diào)研學(xué)習(xí)5個(gè)月，解讀醫(yī)院和患者對(duì)我們學(xué)生的實(shí)際要求與我們的不足之處。臨床調(diào)研發(fā)現(xiàn)原來(lái)課本上重點(diǎn)講解的康復(fù)治療技術(shù)，近年來(lái)隨著康復(fù)治療專業(yè)的迅速發(fā)展，正規(guī)的治療師越來(lái)越多，這些技術(shù)絕大部分有治療師來(lái)完成，所以本次大綱修訂中都做了相應(yīng)的學(xué)時(shí)刪減。而此次大綱修訂中更加細(xì)化了與康復(fù)護(hù)理密切相關(guān)的?？谱o(hù)理技術(shù)，如擺放，膀胱與腸道護(hù)理，皮膚護(hù)理，呼吸訓(xùn)練和排痰技術(shù)等都作為重點(diǎn)內(nèi)容講解。

1．1．3進(jìn)行跨學(xué)科討論，征求相關(guān)課程教師意見《康復(fù)護(hù)理學(xué)》是一門專業(yè)課程，其中與內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)有一部分重復(fù)內(nèi)容，不能因內(nèi)容重復(fù)而被忽視，或因重復(fù)而浪費(fèi)了時(shí)間，通過(guò)與這三門課程專任教師反復(fù)探討，重疊內(nèi)容的授課課時(shí)進(jìn)行調(diào)整，比如糖尿病、高血壓的康復(fù)護(hù)理主要有內(nèi)科護(hù)理學(xué)講解，腦卒中的發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)主要有外科護(hù)理學(xué)講解，我們重點(diǎn)講解康復(fù)護(hù)理措施和并發(fā)癥的預(yù)防。根據(jù)討論結(jié)果做了大綱的二次修改。

1．1．4根據(jù)系部教學(xué)大綱領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)教學(xué)大綱的審定意見，再次修訂大綱。

1．2新教材的編寫

根據(jù)我校護(hù)生實(shí)際情況，在多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累的基礎(chǔ)上，我們參編了適合高職高專的新版教材《康復(fù)護(hù)理學(xué)》和《康復(fù)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)及習(xí)題集》，由江蘇科學(xué)技術(shù)出版社出版。新教材的內(nèi)容選擇得當(dāng)，增加知識(shí)鏈接，擴(kuò)大知識(shí)面積，重點(diǎn)內(nèi)容與臨床常見病保持平衡，充分提煉重點(diǎn)。

1．3學(xué)方法的改革

1．3．1教學(xué)內(nèi)容表現(xiàn)形式多樣化

在課堂教學(xué)中，本課程的老師精心制作教學(xué)課件，充分利用現(xiàn)代化多媒體手段，通過(guò)大量的感人事跡、視頻、音頻等豐富多彩的資料來(lái)打動(dòng)學(xué)生，使學(xué)生在心靈深處產(chǎn)生震撼，進(jìn)而通過(guò)教師講解、引導(dǎo)和學(xué)生互動(dòng)，使學(xué)生掌握更多的知識(shí)。在實(shí)踐教學(xué)中，我們精心設(shè)計(jì)了教學(xué)步驟，編寫了實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，增加4學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生們充分的感受到職場(chǎng)中的工作氛圍。在情景教學(xué)中，我們請(qǐng)同學(xué)們分別扮演病人、醫(yī)生、康復(fù)護(hù)士角色，讓學(xué)生親身感受康復(fù)護(hù)理專業(yè)的特色，充分體現(xiàn)“教學(xué)做一體化”。

1．3．2初步完成課程的電子教案

原來(lái)我們的教案書寫都是手寫板，學(xué)生要想知道課程內(nèi)容的重難點(diǎn)只能通過(guò)課堂，現(xiàn)在我們編寫了電子教案，上傳至學(xué)校網(wǎng)站，供學(xué)生下載閱讀，保證學(xué)生在課后學(xué)習(xí)過(guò)程中有理有據(jù)，增加了信息量，得到學(xué)生肯定。

1．3．3加強(qiáng)課后練習(xí)

習(xí)題集的編寫讓學(xué)生的知識(shí)面明顯擴(kuò)展，也保證課后學(xué)習(xí)有依有據(jù)。新的習(xí)題集題型難易程度不一，即保證一部分基礎(chǔ)差的學(xué)生掌握最基礎(chǔ)的知識(shí)，也給一部分好學(xué)生一個(gè)學(xué)習(xí)的平臺(tái)。

1．3．4改變傳統(tǒng)的“一卷定音”的課程考核方式

建立了以綜合素質(zhì)為核心的能力評(píng)價(jià)體系，考核內(nèi)容包括學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、平時(shí)表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)課成績(jī)，理論成績(jī)占80%，實(shí)驗(yàn)成績(jī)占10%，平時(shí)表現(xiàn)學(xué)習(xí)態(tài)度占10%。實(shí)現(xiàn)了課程評(píng)價(jià)體系的全程化。新的課程評(píng)價(jià)體系，充分反應(yīng)了重視學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度和日常表現(xiàn)，強(qiáng)化能力培養(yǎng)的思想。

2教學(xué)效果的體現(xiàn)

2．1學(xué)生評(píng)價(jià)

我院2011級(jí)學(xué)生對(duì)采用課程改革后的教學(xué)評(píng)價(jià)給予充分肯定，與2009級(jí)學(xué)生相比，在實(shí)行教改后學(xué)生對(duì)康復(fù)的理解，康復(fù)護(hù)理技術(shù)的掌握和常見疾病康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施都有了明顯提高。

2．22009級(jí)與2011級(jí)學(xué)生《康復(fù)護(hù)理學(xué)》成績(jī)比較

兩級(jí)學(xué)生考試成績(jī)有明顯差異，經(jīng)過(guò)U檢驗(yàn)，P<0.05，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.3社會(huì)認(rèn)可度淄博市第一醫(yī)院、濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院、山東萬(wàn)杰醫(yī)院等多家實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)我院實(shí)習(xí)生、畢業(yè)護(hù)生給予了高度評(píng)價(jià)，深受用人單位歡迎。

3總結(jié)

3．1經(jīng)驗(yàn)與進(jìn)步

3．1．1增強(qiáng)了在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的意識(shí)

本次教學(xué)改革成果的取得源于大家的共同努力，通過(guò)新教材和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)及習(xí)題集的編寫，我們的教學(xué)水平得到了進(jìn)一步提高。這就啟示我們，在教學(xué)過(guò)程中要做一個(gè)有心人，多觀察，多發(fā)現(xiàn)，多思考，多與有經(jīng)驗(yàn)的教師溝通學(xué)習(xí)，這樣才能切實(shí)地推動(dòng)我們教學(xué)水平的發(fā)展。

3．1．2進(jìn)一步提高了實(shí)踐教學(xué)對(duì)康復(fù)護(hù)理教學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)

康復(fù)護(hù)理是一門實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)中最大限度增加實(shí)踐教學(xué)分量，對(duì)提高學(xué)生對(duì)該學(xué)科的掌握和日后工作的順利開展起到非常積極的作用。本次教改中大綱的修訂和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)的編寫都給學(xué)生提供了動(dòng)手操作的平臺(tái)和幫助，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，也使我們更加認(rèn)識(shí)到實(shí)踐教學(xué)的重要性。

3．2不足之處

3．2．1加強(qiáng)教學(xué)研究的嚴(yán)謹(jǐn)性

因本次改革時(shí)間較緊，參編教材內(nèi)容較少，在新編實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)和習(xí)題集中一些環(huán)節(jié)不夠細(xì)致，這就進(jìn)一步提醒我們?cè)谝院蟮慕虒W(xué)研究中一定要注重嚴(yán)謹(jǐn)性。

篇9

關(guān)鍵詞：心理 康復(fù)護(hù)理 康復(fù)期精神分裂癥

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.346

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）07-0306-02

精神分裂癥最常見的臨床癥狀主要包括：自知力缺乏、情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏、行為懶散等[1]。給予患者抗精神病藥物治療，有利于控制精神癥狀、緩解病情、維持藥物。但是在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中證明，心理-康復(fù)護(hù)理在康復(fù)期精神分裂癥的臨床治療中得到廣泛應(yīng)用。為了觀察心理-康復(fù)護(hù)理對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者效果。在2010年12月到2012年12月期間，本醫(yī)院對(duì)收治的康復(fù)期精神分裂癥患者采取心理-康復(fù)護(hù)理，康復(fù)效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集2010年12月到2012年12月本醫(yī)院收治的72例康復(fù)期精神分裂癥患者臨床資料，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組，各36例。觀察組中男患者19例，女患者17例，年齡在39～62歲之間，平均年齡為（49.33±7.37）歲。病程在2～17年之間，平均病程為（12.74±3.76）年。對(duì)照組中男患者20例，女患者16例，年齡在40～65歲之間，平均年齡為（48.32±5.32）歲。病程在3～24年之間，平均病程為（15.88±3.24）年。兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，身高、體重、病因等一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異性（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法。對(duì)照組采取傳統(tǒng)臨床護(hù)理，觀察組患者采取心理-康復(fù)護(hù)理，具體操作如下：由資深主管護(hù)師、主治醫(yī)師進(jìn)行講課示范、訓(xùn)練。在進(jìn)行心理-康復(fù)護(hù)理之前，首先根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其定制合理的的作息制度以及針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，并由導(dǎo)師向患者闡述心理康復(fù)護(hù)理要求、目的、計(jì)劃等。在護(hù)理過(guò)程中，主要訓(xùn)練患者的日常生活中所到完成的事情，比如按時(shí)起床、洗漱、內(nèi)務(wù)、晨練、吃飯、飲水、服藥、參加各項(xiàng)文娛活動(dòng)、作息等，使患者的生活內(nèi)容更加具有規(guī)律性、多樣性。每天按時(shí)督促檢查，定期進(jìn)行評(píng)比，采取獎(jiǎng)勵(lì)的方法，提高患者的積極性、互動(dòng)性，促進(jìn)其掌握生活技能。針對(duì)出現(xiàn)心理問(wèn)題的患者，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與患者進(jìn)行面對(duì)面交流，掌握患者的心理活動(dòng)狀態(tài)，了解患者的具體情況，指導(dǎo)患者正確用藥，有效減少藥物使用不良反應(yīng)，緩解患者的煩躁不安、敏感、沉默寡言以及易怒的情緒，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。另外組織患者，進(jìn)行集體宣傳教育，對(duì)患者講授精神疾病方面知識(shí)，訓(xùn)練患者的人際交往能力、社會(huì)勞動(dòng)能力等。

1.3 療效判定?；颊邔?shí)驗(yàn)時(shí)間為30d，在治療前后，最后由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的精神科護(hù)師和精神科主治醫(yī)師，分別進(jìn)行護(hù)士住院病人觀察量表（NOSIE-30）、簡(jiǎn)明精神病量表（BPRS）、陰性癥狀量表（SANS）等量表評(píng)定[2]。NOSIE-30評(píng)分升高則表示患者病情恢復(fù)良好，BPRS、SANS評(píng)定值降低代表患者病情恢復(fù)良好。最后針對(duì)患者的尿常規(guī)、血常規(guī)、肝膽腎心腦功能作出全方位的檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（X±S），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

心理康復(fù)護(hù)理前后，觀察組患者的NOSIE-30、BPRS、SANS評(píng)分結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 心理康復(fù)護(hù)理前后，兩組患者的NOSIE-30、

BPRS、SANS評(píng)分結(jié)果（X±S）

心理康復(fù)護(hù)理前后，兩組患者的NOSIE-30、BPRS、SANS評(píng)分結(jié)果，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

康復(fù)期精神分裂癥患者的病程非常漫長(zhǎng)，在長(zhǎng)期的住院生活中，與外界的接觸比較少，表現(xiàn)行為異常、感情冷漠、交往能力在衰退。這給家庭與社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)。單獨(dú)采取藥物治療，患者的臨床癥狀很難得到良好的控制，無(wú)法促進(jìn)患者的社會(huì)功能康復(fù)。通過(guò)以上的研究，在治療前后，護(hù)士用觀察量表評(píng)定總分，觀察組患者NOSIE-30評(píng)分明顯提高、BPRS與SANS評(píng)分得到很大程度的下降?？梢娦睦硇袨榭祻?fù)療法對(duì)精神障礙的療效比較確切，特別是在慢性精神分裂癥的長(zhǎng)期治療中。心理康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施，有利于緩解患者的不良情緒、消除殘留癥狀、增強(qiáng)患者的生活動(dòng)力、提高患者的人際交往功能、社會(huì)功能、降低精神病的復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，在最大程度上提高患者的生活滿意程度。

總而言之，護(hù)士是心理康復(fù)護(hù)理措施的組織者和實(shí)施者，護(hù)士應(yīng)該提升自身的專業(yè)理論知識(shí)與護(hù)理技巧，合理安排患者的日常生活，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，使患者保持正常人的心態(tài)，積極配合治療與護(hù)理措施，早日回歸家庭，走向社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

篇10

隨著康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，康復(fù)護(hù)理也從整個(gè)的護(hù)理領(lǐng)域中脫穎而出并形成獨(dú)立的專業(yè)體系，出現(xiàn)了康復(fù)護(hù)理模式[1]。我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科對(duì)中風(fēng)后肩關(guān)節(jié)疼痛患者采用康復(fù)護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理，取得顯著療效。病例來(lái)源于我院神經(jīng)內(nèi)科2010年3月～2015年3月住院的早期腦卒中偏癱患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年3月～2015年3月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的早期腦卒中偏癱患者，伴有肩關(guān)節(jié)疼痛，共40例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①腦卒中患者，包括腦出血、腦梗死；②符合1995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；③全部病例診斷明確，患側(cè)上肢均有功能障礙，伴有肩關(guān)節(jié)疼痛。隨機(jī)分為康復(fù)護(hù)理組20例，傳統(tǒng)護(hù)理組20例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著差異（P>0.05）。見表1。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理 在與患者交談中，應(yīng)該說(shuō)話和氣，誠(chéng)懇禮貌，以樂(lè)觀、自信的情緒去感染患者。為患者治療的過(guò)程中，通過(guò)與患者的交談和觀察，掌握患者的思想動(dòng)態(tài)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解除消極不快情緒，使患者從心理上得到安全感和信任感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以心理康復(fù)促進(jìn)機(jī)能康復(fù)。

1.2.2階段性護(hù)理 40例患者均接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療及常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練。其中20例接受傳統(tǒng)護(hù)理，20例接受康復(fù)護(hù)理。康復(fù)護(hù)理：腦卒中早期：良肢位擺放，良肢位與功能為不同，它是從治療角度出發(fā)而設(shè)計(jì)的一種臨時(shí)。目的：保護(hù)肩關(guān)節(jié)、防止半脫位、預(yù)防、緩減痙攣。良肢位擺放：①仰臥位時(shí)，患側(cè)肩胛骨下墊枕，使其處于前伸位，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)伸展；②患側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)肩前伸、前屈、伸肘、前臂旋后；③健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)肩和上肢充分伸展。腦卒中中、后期：預(yù)防肩關(guān)節(jié)囊及韌帶的松弛延長(zhǎng)，防止半脫位的發(fā)生。坐位擺放：將患肢置于體側(cè)，肩外旋、肘外展、腕關(guān)節(jié)背伸、拇指外展、同時(shí)讓患側(cè)負(fù)重，膝前平板、肘支撐板；站立及站立訓(xùn)練時(shí)，如有肩關(guān)節(jié)半脫位，佩戴肩關(guān)節(jié)吊帶和使用粘貼帶，在護(hù)理治療時(shí)應(yīng)避免牽拉肩關(guān)節(jié)，輪椅或床上的經(jīng)常調(diào)整以保證不會(huì)因不良而出現(xiàn)疼痛。任何造成疼痛的活動(dòng)或均應(yīng)迅速改變，不再偏癱的手上進(jìn)行靜脈注射?？祻?fù)宣教：①教育患者、家屬和醫(yī)務(wù)人員對(duì)不穩(wěn)定的肩關(guān)節(jié)的潛在并發(fā)癥有充分認(rèn)識(shí)；②在進(jìn)行日常生活活動(dòng)中教育患者和護(hù)理者進(jìn)行正確的處置，以避免肩受牽拉和被迫的過(guò)頭運(yùn)動(dòng)。特別要注意一些特殊的活動(dòng)，包括轉(zhuǎn)移、運(yùn)動(dòng)時(shí)的保護(hù)、清洗腋窩和穿上衣；③教育患者關(guān)心自己的疼痛；④在肩關(guān)節(jié)進(jìn)行任何運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)時(shí)都應(yīng)避免疼痛；⑤將肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的警示放于患者床頭，急性期支持上肢。

1.2.3飲食調(diào)護(hù) 腦卒中后患者由于大腦損傷，致吞咽及肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，大多食欲不振、消化吸收能力減弱，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，影響康復(fù)。因此給予合理的飲食調(diào)護(hù)，以促進(jìn)早日康復(fù)。早期宜進(jìn)食清淡、易消化而富有營(yíng)養(yǎng)的飲食；中期宜食具有調(diào)和營(yíng)血的食物，同時(shí)補(bǔ)充維生素及鈣質(zhì)；后期宜滋養(yǎng)肝腎、補(bǔ)益氣血。

1.2.4出院前康復(fù)指導(dǎo) 腦卒中的康復(fù)過(guò)程一般較長(zhǎng)，并且大多都是在院外進(jìn)行，因而出院前的康復(fù)指導(dǎo)是非常重要的。出院后要遵照康復(fù)治療師制定的康復(fù)計(jì)劃，掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，注意保護(hù)肩關(guān)節(jié)，避免疼痛，運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，持之以恒。注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持心情愉快，為康復(fù)創(chuàng)造條件。要求患者定期復(fù)查。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 所有患者在康復(fù)護(hù)理前及康復(fù)護(hù)理2個(gè)月后偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)價(jià)采用BrunnstromI-VI階段，上田敏0～12級(jí)，評(píng)價(jià)越高，肢體運(yùn)動(dòng)功能越好；簡(jiǎn)式Fugl-Meyer評(píng)定上肢功能，運(yùn)動(dòng)積分

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果表明：護(hù)理前兩組的患者偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能、目測(cè)類比評(píng)分法（VAS）、及ADL評(píng)測(cè)、對(duì)患者護(hù)理方式的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者經(jīng)不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理2個(gè)月后，采用BrunnstromI、上田敏、Fugl-Meyer對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)測(cè)、目測(cè)類比評(píng)分法（VAS）對(duì)疼痛的評(píng)測(cè)、Barthel指數(shù)（BMA）對(duì)ADL的評(píng)測(cè)、對(duì)患者護(hù)理方式的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。兩組有明顯的差異，康復(fù)護(hù)理組的患者偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能、目測(cè)類比評(píng)分、日常生活能力、對(duì)患者護(hù)理方式的滿意度明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理組?？祻?fù)護(hù)理的患者滿意度高達(dá)94.7%，遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理的73.3%。

3 討論

最近的一項(xiàng)前瞻性研究中報(bào)道中風(fēng)后34%的患者出現(xiàn)肩痛，增加患者的痛苦，影響患者的轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)換，日常生活動(dòng)能力。延緩上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，妨礙康復(fù)治療；延長(zhǎng)住院時(shí)間，加重整體殘損程度。肩痛本身可以造成嚴(yán)重的殘疾。在整個(gè)治療過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理是非常有必要的，積極的護(hù)理有助于患者的快速恢復(fù)。在本文的康復(fù)護(hù)理過(guò)程方案中，護(hù)理人員依據(jù)患者機(jī)體受損狀況、個(gè)體機(jī)能以及心理狀態(tài)等制定個(gè)性化護(hù)理方案，并對(duì)患者進(jìn)行階段性護(hù)理。結(jié)果顯示康復(fù)護(hù)理在腦卒中后肩關(guān)節(jié)疼痛患者的臨床護(hù)理中是非常有效的一種方式，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：