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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備 電子信息 管理系統(tǒng)

我國現(xiàn)在還只是使用報表的方式來對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理，仍然處于使用人工進(jìn)行操作的原始狀態(tài)，嚴(yán)重的影響了對醫(yī)療設(shè)備的管理效率，而且在很大的程度上對人力、財力、物力造成了很大的浪費，使很多的醫(yī)療設(shè)備只能夠使用一次，嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。隨著科學(xué)技術(shù)飛快的發(fā)展，計算機已經(jīng)普遍的運用到人們的日常生活中，而電子信息管理系統(tǒng)也已經(jīng)大范圍的運用到了各個行業(yè)之中。在醫(yī)院日常對于醫(yī)療設(shè)備管理的過程中，也應(yīng)該積極的運用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，對醫(yī)療設(shè)備的管理實現(xiàn)真正的一體化包括對其購買、折舊及售后服務(wù)等，使管理醫(yī)療設(shè)備的成本縮小到最低，利用率提到最高。

1 醫(yī)療設(shè)備電子信息管理系統(tǒng)功能性設(shè)計

1.1 設(shè)備基本信息管理

把醫(yī)院對于醫(yī)療設(shè)備管理的工作需求和所關(guān)聯(lián)的設(shè)備管理的角色效能，和對設(shè)備基礎(chǔ)信息管理的安排在Android終端上實現(xiàn)。里面牽涉到重要的角色有兩個：錄入信息的人和管理的人。錄入信息的人最主要的就是增加設(shè)備的資料、對權(quán)限的申請及上傳數(shù)據(jù)；而管理系統(tǒng)的人可以通過使用掃碼的技術(shù)來對設(shè)備信息進(jìn)行增加、查看、修改以及刪除。從這可以發(fā)現(xiàn)，錄入信息的人必須先向上級請示相關(guān)的權(quán)限，得到批準(zhǔn)之后才能錄入信息，在此過程中總臺必須保證良好的運行，必須先要把錄入的資料傳送到服務(wù)器上才能進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸，然后利用服務(wù)器將資料傳送到數(shù)據(jù)庫中。管理人員在設(shè)備完好的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行設(shè)備資料的修改及刪減，嚴(yán)格的保障條碼的清楚度及辨認(rèn)度。

1.2 設(shè)備維修管理

在管理O備的修理中也包含了修理設(shè)備人員與管理員兩個角色。設(shè)備人員通過對設(shè)備的條碼進(jìn)行掃描，清楚的識別出設(shè)備的序號后，向控制總部申請相應(yīng)的權(quán)限，審批下來之后就可以對維修記錄進(jìn)行編制，隨后將維修的內(nèi)容傳輸?shù)浇K端，然后由終端向數(shù)據(jù)庫輸送。而系統(tǒng)管理員主要做的就是管理日常修理設(shè)備的資料，添加、查找、完善及刪減等都屬于其工作范圍。

1.3 設(shè)備采購管理

管理設(shè)備的采購包括查找采購的途徑，如網(wǎng)上招標(biāo)、集體決策等等；一段時間內(nèi)的采買的狀況；對于設(shè)備采買的詳細(xì)的信息等等。

1.4 共享設(shè)備管理

計算機終端和客戶端可以隨時的監(jiān)督全部的共享設(shè)備的狀況，在對共享中心借用的過程中可以運用系統(tǒng)借能，來了解設(shè)備的基本情況，包括誰使用了、從什么時候開始使用的、什么時候歸還的、使用了多長時間等資料的管控及使用，在此環(huán)節(jié)可以使用本模塊的自動監(jiān)測功能，從而加強設(shè)備的利用率，降低人為的影響因素。

1.5 成本效益分析

成本效益分析就是對使用的較大的設(shè)備的純收益與人工成本、水電費等耗費的計算，并估量其年收益、年利率、設(shè)備的使用情況等指標(biāo)，可以使醫(yī)院在采買設(shè)備的時候能夠有據(jù)可依。

1.6 設(shè)備折舊管理

在進(jìn)行折舊計算的時候應(yīng)該根據(jù)各種類別的年限、方法來計算。設(shè)備初始價值、估計殘值、折舊的年數(shù)、折舊的方式都屬于在進(jìn)行設(shè)備折舊時所考慮的因素。

1.7 使用統(tǒng)計分析

負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)部門需要定期在網(wǎng)上填寫醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)信息，這些信息主要包含三個大的方面，分別是醫(yī)療設(shè)備的定額標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療設(shè)備某一時間段的使用情況以及醫(yī)療設(shè)備的整合剖析內(nèi)容。凡是屬于上述標(biāo)準(zhǔn)的信息都需要定期在網(wǎng)上進(jìn)行登記，方便管理者掌握醫(yī)療設(shè)備的具體信息，做出計劃。

2 醫(yī)療設(shè)備電子信息管理系統(tǒng)的實現(xiàn)

想要實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備電子信息管理系統(tǒng)，首先要以系統(tǒng)的開發(fā)為基礎(chǔ)，Visual Studio是實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備電子信息管理系統(tǒng)的最佳基礎(chǔ)，同時還需要將VC6.0作為系統(tǒng)后臺語言。具體來說，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備電子信息管理系統(tǒng)的過程中，需要用到的技術(shù)主要有TCP/IP技術(shù)、數(shù)據(jù)掃描TWAIN以及Socket、TCP/IP技術(shù)等等，另外還需要結(jié)合 SQL Sever 2000的后臺數(shù)據(jù)管理功能，才能保證醫(yī)療設(shè)備電子信息管理系統(tǒng)順利的實現(xiàn)。

2.1 資料錄入

目前關(guān)于資料入錄的方式有兩種模式，第一種是進(jìn)行紙質(zhì)掃描，第二種則是通過電子設(shè)備進(jìn)行錄入。在進(jìn)行電子檔案錄入工作的時候，主要采取的方式是電子錄入。負(fù)責(zé)資料錄入的管理人員通過計算機等設(shè)備將相關(guān)資料錄入，然后通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)據(jù)共享，使錄入的數(shù)據(jù)能夠以一定的電子格式顯示出來。相對來說紙質(zhì)掃描的錄入模式較為落后，不過隨著科技的發(fā)展，依靠掃描儀進(jìn)行紙質(zhì)掃描錄入的方式也逐漸便捷化，形成了目前兩種模式并存的狀態(tài)。

2.2 數(shù)據(jù)傳輸

Socket技術(shù)是進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸中最常見的技術(shù)，在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備信息管理的時候，可以通過這一技術(shù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)申請，或者通過這一技術(shù)對網(wǎng)絡(luò)中的請求進(jìn)行回復(fù)，保證數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩院蜏?zhǔn)確性。

2.3 數(shù)據(jù)瀏覽

按照信息資料錄入的不同形式，數(shù)據(jù)的瀏覽形式也具有兩種類型，首先在電子錄入模式下，電子數(shù)據(jù)通過辨別服務(wù)端發(fā)出的客戶請求及時將相應(yīng)的電子資料數(shù)據(jù)傳送到客戶端的用戶手中。其次在紙質(zhì)錄入的模式下，瀏覽程序則是客戶端接收到服務(wù)端傳送的圖像數(shù)據(jù)之后進(jìn)行加工，最終以圖像繪制效果呈現(xiàn)在用戶面前。

3 總結(jié)

醫(yī)療事業(yè)不斷的在發(fā)展，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備也隨之在飛速的增加。對于設(shè)備的管理不僅僅只是簡單的保存與報廢，還包括設(shè)備的采買、使用、維修以及折舊的全部過程的管理。落后的醫(yī)療設(shè)備的管理體系已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院可持續(xù)的發(fā)展，對于醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理中，應(yīng)該充分的運用新科技，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的電子信息管理。才能提高醫(yī)療設(shè)備的管理效率，真正的實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備 嵌入式

隨著經(jīng)濟(jì)增長以及電子科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對自身健康意識也有所增加，這也在一定程度上推動了醫(yī)療電子的發(fā)展。醫(yī)療電子產(chǎn)品從發(fā)展前景上看應(yīng)當(dāng)滿足三方面要求：便攜、節(jié)能、安全。這些特點均符合嵌入式產(chǎn)品的特點，因此使用嵌入式系統(tǒng)作為醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備的平臺是一個符合設(shè)計思路的方案，同時也是一個符合當(dāng)前電子產(chǎn)品發(fā)展趨勢的方案。當(dāng)今國際形勢日趨復(fù)雜，醫(yī)療電子市場也在此形勢下備受沖擊，因此發(fā)展國產(chǎn)醫(yī)療電子就顯得勢在必行。

1. 嵌入式系統(tǒng)

1.1嵌入式系統(tǒng)的介紹

嵌入式系統(tǒng)，是一種“完全嵌入受控器件內(nèi)部，為特定應(yīng)用而設(shè)計的專用計算機系統(tǒng)”，國內(nèi)普遍認(rèn)同的嵌入式系統(tǒng)定義為：以應(yīng)用為中心，以計算機技術(shù)為基礎(chǔ)，軟硬件可裁剪，適應(yīng)應(yīng)用系統(tǒng)對功能、可靠性、成本、體積、功耗等嚴(yán)格要求的專用計算機系統(tǒng)。通常，嵌入式系統(tǒng)是一個控制程序存儲在ROM中的嵌入式處理器控制板。事實上，所有帶有數(shù)字接口的設(shè)備都使用嵌入式系統(tǒng)，有些嵌入式系統(tǒng)還包含操作系統(tǒng)，但大多數(shù)嵌入式系統(tǒng)都是由單個程序?qū)崿F(xiàn)整個控制邏輯。嵌入式系統(tǒng)的核心是由一個或幾個預(yù)先編程好以用來執(zhí)行少數(shù)幾項任務(wù)的微處理器或者單片機組成。與通用計算機能夠運行用戶選擇的軟件不同，嵌入式系統(tǒng)上的軟件通常是暫時不變的；所以經(jīng)常稱為“固件”。

1.2對嵌入式的應(yīng)用

對于 Windows CE操作系統(tǒng)下的串口驅(qū)動程序，微軟公司提供了一套比較成熟的設(shè)計方案。但經(jīng)過對該套串口驅(qū)動方案進(jìn)行穩(wěn)定性測試后，從數(shù)據(jù)上反映出該串口驅(qū)動方案并不適合做高速大數(shù)據(jù)量的接收處理，因此并不能滿足醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備用于接收從醫(yī)療監(jiān)測儀器傳送來的高速串口數(shù)據(jù)。筆者采用了DMA通道技術(shù)，該方案用于使用DMA在串口控制器和內(nèi)存儲器之間建立映射，并實時控制其數(shù)據(jù)傳輸，這樣便將 CPU 解放出來，接收效率也將得到大大提高。筆者根據(jù)醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備的需求，定制了一套具有SDRAM、外部存儲器、串口設(shè)備、以太網(wǎng)控制器、音頻設(shè)備、顯示設(shè)備等功能模塊的硬件解決方案，并將其制作成集成電路并調(diào)試成功。筆者根據(jù)醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備的需求和硬件上具有的各功能模塊制作了基于各模塊的驅(qū)動程序，并將這些設(shè)備驅(qū)動整合到操作系統(tǒng)中，使得操作系統(tǒng)能夠正確識別并正確操作這些設(shè)備模塊。 根據(jù)醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備的需求使用C++語言在Visual Studio 2005 集成開發(fā)環(huán)境上開發(fā)了一款應(yīng)用軟件，該應(yīng)用軟件能夠根據(jù)醫(yī)療監(jiān)測儀器采集的心率、血氧、體溫參數(shù)信息繪制出圖像顯示在操作界面中，給用戶以直觀的顯示。

2. 醫(yī)療設(shè)備的架構(gòu)

2.1硬件電路

醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備需要 128MB 的內(nèi)部存儲器，使用了兩片 32M×16 位的SDRAM。需要將兩片 SDRAM并聯(lián)醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備使用了非易失性的Flash作為其存儲設(shè)備，并用到了兩種Flash，即NOR Flash和 NAND Flash。NOR Flash與 CPU 連接的接口與標(biāo)準(zhǔn)SRAM完全相同，因此NOR Flash不但能夠存儲數(shù)據(jù)，而且能夠支持程序在芯片內(nèi)運行。NOR Flash 是用來存儲啟動引導(dǎo)程序和操作系統(tǒng)鏡像等受保護(hù)數(shù)據(jù)的一個比較好的選擇。而相對于NOR Flash，NAND Flash的讀取速度略慢，但擦寫速度要遠(yuǎn)快于NOR Flash，并且由于其成本遠(yuǎn)低于 NOR Flash，因此 NAND Flash 非常適合作為用戶存儲設(shè)備使用。NAND Flash與 CPU的連接接口與SRAM截然不同，因此不支持片上運行，而且讀寫操作需要轉(zhuǎn)換電路對其接口進(jìn)行轉(zhuǎn)換。Pxa270電路相對比較簡單，適合用在醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備中。其主要功能包括：充分支持全雙工交換式以太網(wǎng)，支持突發(fā)數(shù)據(jù)傳輸，支持總線8位、16位、32 位的 CPU訪問；提前發(fā)送和接收。醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備使用了市面上主流的 Wolfson 公司生產(chǎn)的 WM9713 作為其音頻控制芯片，該芯片具有音質(zhì)清晰、輸出功率大、功耗低的特點。醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備使用 RS485 接口協(xié)議作為串行通信方式與外部設(shè)備進(jìn)行通信。RS485 具有信號傳遞距離遠(yuǎn)、抗干擾能力強等優(yōu)點，但全雙工特性較弱。但功能需求上來看，RS485 接口更適合于醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備。 在硬件連接上，CPU自帶的串口 TTL電平信號引腳被連接到 RS485 轉(zhuǎn)換芯片上進(jìn)行電平轉(zhuǎn)換，經(jīng)過轉(zhuǎn)換的 RS485 信號被連接到插座上與外部設(shè)備進(jìn)行連接。醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備使用的顯示屏為夏普LS037V7DW01 液晶屏。該部分功能信號也具有傳輸距離遠(yuǎn)、抗干擾能力強的優(yōu)點。不過需要在CPU 的液晶控制器和液晶顯示屏之間加入 LVDS 轉(zhuǎn)換芯片對其信號進(jìn)行轉(zhuǎn)換。

2.2數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)送，采集通道

普通串口驅(qū)動是分層結(jié)構(gòu)的，分為 MDD 層和 PDD 層。流式驅(qū)動的函數(shù)接口決定了用戶對串口的操作主要分為三類：發(fā)送數(shù)據(jù)、接收數(shù)據(jù)、其它IO 操作。通過分析可發(fā)現(xiàn)，制約串口接收效率的最關(guān)鍵的一步也是 IO 設(shè)備和內(nèi)存之間傳送數(shù)據(jù)不可避免的效率問題。算法停留時間相對較長造成的影響便是影響了 CPU 對中斷數(shù)量的判斷，造成丟失中斷響應(yīng)的可能，進(jìn)而就會產(chǎn)生丟失數(shù)據(jù)或者數(shù)據(jù)錯亂的結(jié)果。由于Windows CE操作系統(tǒng)是多進(jìn)程系統(tǒng)，因此還要考慮到在串口接收高速大數(shù)據(jù)量的同時不影響用戶進(jìn)行的操作，而這些操作同樣會占用 CPU 和內(nèi)存資源，使得本就不堪重負(fù)的串口接收變得更加更加困難。DMA 相當(dāng)于一個控制 IO 設(shè)備與內(nèi)存?zhèn)魉蛿?shù)據(jù)的協(xié)處理器，其具體工作方式為：DMA在 IO 設(shè)備和一段事先申請好的一塊內(nèi)存空間之間建立一個映射，當(dāng) IO 設(shè)備接收到數(shù)據(jù)時，DMA 控制器會將接收到的數(shù)據(jù)傳送至映射好的地址空間上，當(dāng)該快內(nèi)存空間收滿數(shù)據(jù)之后會向CPU產(chǎn)生一個DMA請求，由 CPU決定該如何處理接下來的工作。使用了DMA通道的串口驅(qū)動與普通串口驅(qū)動的工作方式完全不同，不再是每收到一包數(shù)據(jù)便產(chǎn)生一次中斷，而是當(dāng)一整快內(nèi)存存滿數(shù)據(jù)后才產(chǎn)生一次DMA 請求，而且復(fù)制數(shù)據(jù)的速度也要明顯快于從 IO 設(shè)備中讀取數(shù)據(jù)。由于醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備的工作方式是將串口接收到的數(shù)據(jù)處理之后以圖象的形式顯示到屏幕上，因此，串口驅(qū)動程序的重點便放在了串口的初始化、打開和接收數(shù)據(jù)上。 在串口驅(qū)動的初始化中完成了以下幾項工作：申請了四塊大小為 7992 字節(jié)的內(nèi)存空間，同時建立了四套內(nèi)存描述符與申請的空間相關(guān)聯(lián)。然后再對它進(jìn)行穩(wěn)定性測試。

2.3功能模塊的設(shè)計

關(guān)于啟動引導(dǎo)程序，醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備的啟動引導(dǎo)程序Ethernet Bootloader的核心部分包含 3 個文件，分別為 startup.s，main.c，blcommon.c，其中 startup.s 為匯編代碼，是設(shè)備上電之后由硬件引導(dǎo)執(zhí)行的部分，main.c為 Eboot運行的主要執(zhí)行部分，直接與硬件平臺相關(guān)，由Eboot開發(fā)人員根據(jù)項目實際需求進(jìn)行開發(fā)定制，blcommon.c 為 Eboot公有代碼，不需要再修改。關(guān)于液晶顯示驅(qū)動，醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備的CPU Pxa270 內(nèi)部帶有液晶控制器，能夠根據(jù)開發(fā)人員的配置在引腳上輸出需要的標(biāo)準(zhǔn)RGB信號，而 LVDS 信號轉(zhuǎn)換器能夠?qū)⑤斎氲臉?biāo)準(zhǔn)RGB 液晶信號轉(zhuǎn)換成為 LVDS 信號輸出，不需要軟件支持。因此，液晶顯示驅(qū)動在做好圖像處理輸出到液晶控制器的數(shù)據(jù)幀緩沖區(qū)中的同時，更重要的便是配置液晶控制器的輸出RGB信號的時序，使其能夠正常、清晰地顯示圖像。

結(jié)語：在電子技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，醫(yī)療設(shè)備的種類日益繁多，功能也變得日益齊全，本文研究的醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備只是眾多醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備中的一種，實現(xiàn)的功能相對簡單。主要總結(jié)了當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備和嵌入式設(shè)備發(fā)展的現(xiàn)狀，針對醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域的各方面需求，利用 Windows CE嵌入式操作系統(tǒng)和設(shè)備驅(qū)動的科研成果，實現(xiàn)了一個基于嵌入式系統(tǒng)Windows CE平臺的醫(yī)療監(jiān)控設(shè)備。在許多方面還有不足。■

參考文獻(xiàn)

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21世紀(jì)最具發(fā)展?jié)摿Φ拿餍钱a(chǎn)業(yè)

根據(jù)市場研究機構(gòu)Databeans預(yù)測，至2011年醫(yī)療電子用半導(dǎo)體產(chǎn)值將超過40億美元，以家用市場成長速度最快，平均年成長率高達(dá)12％。另一研究機構(gòu)BCC Research的最新調(diào)查報告也指出，全球家用醫(yī)療設(shè)備市場規(guī)模將從2007年的146億美元，至2012年時成長到204億美元，年成長率(CAGR)將達(dá)到6.8％。輔助復(fù)健、治療裝置、監(jiān)視／傳感器與遙測裝置等，成為家用電子醫(yī)療市場的大頭，光以血糖測量儀來看在2007年就有70億美元商機，而到了2012年將成長到89億美元；而有益健康的家用醫(yī)療裝置，預(yù)估更將大舉成長25％。

全球醫(yī)療電子市場的熱鬧，受到以下趨勢所影響：(1)人口老齡化。(2)發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家的人們對于增進(jìn)健康照顧的期望持續(xù)增加。(3)保險公司和雇主在醫(yī)療開銷的支付和保險范圍逐漸消減，但受保人或病患需繳納的費用卻日益增加。(4)日新月異的科技可針對許多癥狀較輕微的疾病，給予早期分析、預(yù)防與治療。

其中，人口老齡化是推動家用醫(yī)療電子發(fā)展的主力之一，也是全世界各國都面臨的問題。根據(jù)聯(lián)合國報告指出，公元2000年全球老年人口達(dá)6億人，預(yù)估至2050年將增至20億，老年人口比例將高達(dá)21％。人口數(shù)最多的中國，同樣也將擁有最多的老年人口。根據(jù)國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，2007年65歲及以上人口占全國總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到8.1％，估計到2025年，老年人口將從現(xiàn)在的1億4千6百萬，增加到2億9千萬人。

BCC分析報告也指出，若以區(qū)域性來看家用醫(yī)療電子市場的銷售額百分比，美國與加拿大目前是最大、也是成長最快的市場，占有全球市場的34.2％；而藥品和醫(yī)療器械產(chǎn)品在其醫(yī)藥總產(chǎn)值中各占一半的歐盟占28.9％；包含中國在內(nèi)的其它二十個發(fā)展中國家，則占市場比例的22.8％。

從生病了才看醫(yī)生的治療，到預(yù)防疾病的預(yù)防，在電子科技的推波助瀾之下，保健醫(yī)學(xué)將是未來的顯學(xué)。不但大型的醫(yī)院用治療儀也逐漸朝便攜式、經(jīng)濟(jì)型家用康復(fù)治療器的方向發(fā)展，例如，全自動體外電擊器(Automated External Defibrillator,AED)、生育監(jiān)測儀(Ferfility Monitoring Device)等；每個家庭也會將家庭醫(yī)療與保健視為必要的投資，選購家用醫(yī)療電子設(shè)備就像選購電視與冰箱等家電般平常。

以上種種因素，讓家用醫(yī)療電子設(shè)備被美國《財富》雜志預(yù)測為21世紀(jì)前十年最具發(fā)展?jié)摿Φ漠a(chǎn)業(yè)的第一名，也成為半導(dǎo)體廠商搶進(jìn)的重點市場。

全球半導(dǎo)體廠商積極投入

目前家用醫(yī)療電子市場的主要供貨商包括強生(Johnson&Johnson)、羅氏診斷(Roche Diagnostics)與拜耳醫(yī)療保健事業(yè)(Bayer Healthcare)三大龍頭，并且都擁有超過10％的市場占有率，其中強生更以37％的市占率穩(wěn)居首位。近年來，全球半導(dǎo)體、硬件與軟件等代表性的大公司動作頻頻，進(jìn)行垂直整合的計劃性投入，包括微軟、英特爾、飛利浦等廠商，已開始將焦點移到家用醫(yī)療電子市場，希望以高新技術(shù)與成本優(yōu)勢切入原本封閉的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，局勢漸漸有所不同。

先是英特爾成立數(shù)字醫(yī)療事業(yè)部(DigitalHealth Group)，并與美國微芯科技(Microchip)宣布成立醫(yī)療產(chǎn)品部門，再與醫(yī)療器材制造商合作，陸續(xù)發(fā)表醫(yī)療用相關(guān)感測芯片與技術(shù)；德州儀器也于2007年初，在其高效能模擬事業(yè)群下成立醫(yī)療／高可靠性產(chǎn)品線，集中所有可用于醫(yī)療電子的相關(guān)產(chǎn)品；飛利浦在新加坡成立亞太第一座醫(yī)療診斷設(shè)備學(xué)習(xí)中心，強化在亞太地區(qū)對先進(jìn)醫(yī)療保健的投入；而韓國三星集團(tuán)旗下的三星首爾醫(yī)院，則廣泛應(yīng)用了三星電子自行開發(fā)的醫(yī)療系統(tǒng)。

半導(dǎo)體廠商目前著墨的醫(yī)療應(yīng)用領(lǐng)域包括移植設(shè)備(心律調(diào)整、神經(jīng)刺激、藥物供給和肥胖治療)、便攜式設(shè)備(診斷影像、氧氣治療和病人監(jiān)護(hù))、家用設(shè)備(生理監(jiān)視器、疾病管理、康復(fù)、遵守監(jiān)督和醫(yī)療信息終端)及安全設(shè)備(耗材鑒定和數(shù)據(jù)保密)，以及無線技術(shù)(如Bluetooth和IrDA)與RFID等。

為了能盡快進(jìn)入醫(yī)療市場，英特爾、三星電子、德州儀器、松下、摩托羅拉與飛利浦等大廠，也共組開放性業(yè)界聯(lián)盟Continua Health Alliance，希望通過合力建構(gòu)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)來解決互通性問題，并降低研發(fā)成本、提升醫(yī)療技術(shù)與質(zhì)量。該聯(lián)盟勾勒了包括健身、疾病管理和老年人保健系統(tǒng)的市場遠(yuǎn)景，認(rèn)為這些系統(tǒng)都將相互連接并通過PC、手機和數(shù)字電視連接到網(wǎng)絡(luò)，預(yù)計在今年年底推出第一批具備互通性的相關(guān)商品。

根據(jù)專業(yè)研究機構(gòu)Databeans最新的報告內(nèi)容，2007年醫(yī)療半導(dǎo)體市場由Toshiba、意法半導(dǎo)體與德州儀器等大廠所獨占。然而隨著更多新興的需求增加，越來越多其它供貨商正逐漸分食這塊市場大餅(如表1所示)。由于產(chǎn)品設(shè)計對于更小尺寸、更低功耗與更高速度的要求提高，因此傳感器、電源芯片、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換器等為是醫(yī)療電子需求最大的半導(dǎo)體器件；而信號調(diào)節(jié)和處理、接口以及無線技術(shù)，為最看好的新興產(chǎn)品領(lǐng)域。預(yù)估2008年電子醫(yī)療的銷售總額將達(dá)到30億美元。

然而，產(chǎn)業(yè)鏈若要完備當(dāng)然還需要軟件廠商的支持，其中以甲骨文(Oracle)及德國思愛普(SAP)最為積極，持續(xù)研發(fā)多項相關(guān)軟件平臺，希望符合各硬件大廠所推出的醫(yī)療產(chǎn)品及規(guī)格，解決互通性的問題，促進(jìn)市場成熟。

診斷與治療為醫(yī)療電子現(xiàn)階段最主要的應(yīng)用范疇，不過快速成長的家用醫(yī)療電子市場，才是半導(dǎo)體供貨商最看好的商機焦點。尤其在開發(fā)中國家市場，家用醫(yī)療設(shè)備是逞可能成長更為快速。開發(fā)中國加經(jīng)濟(jì)起飛、所得翻升數(shù)十倍，但人們花費在在醫(yī)療的開支也相對的節(jié)節(jié)高升。然而，傳統(tǒng)的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施不一定能滿足現(xiàn)有需求，而且建設(shè)與醫(yī)療成本皆高昂，人力資源也不一定足夠，因此有市場分析師認(rèn)為，家用醫(yī)療電子設(shè)備可能如手機般，以跳躍式的成長，在短期間內(nèi)獲得實現(xiàn)。

家用醫(yī)療設(shè)備將走消費性電子路線

醫(yī)療裝置與電子技術(shù)的革新及整合，讓人們可以居家照顧并監(jiān)測自己的健康狀況，不需完全仰賴醫(yī)護(hù)人員或住進(jìn)醫(yī)院。家用醫(yī)療電子裝置與系統(tǒng)主要為預(yù)防導(dǎo)向，并由消費者的需求所主導(dǎo)，這些智能型裝置的使用接口親和，甚至可穿在身上、記錄病患信息，并且能透過無線網(wǎng)絡(luò)傳送，不僅有益人們及早發(fā)現(xiàn)健康問題，也能協(xié)助醫(yī)生有效率的掌握病患狀況。

篇4

【關(guān)鍵詞】藍(lán)牙技術(shù)；醫(yī)療設(shè)備；安全性

藍(lán)牙（bluetooth）技術(shù)是一種個人無線網(wǎng)絡(luò)的通信協(xié)議，它起源于是1998年由愛立信、IBM、英特爾、諾基亞、東芝等5家公司聯(lián)合推出的一項先進(jìn)的近距離無線通信技術(shù)。1998年2月，以愛立信為首，聯(lián)合東芝、IBM、Intel和諾基亞成立了特別興趣小組（Special Interest Group），共同了藍(lán)牙無線電接入技術(shù)，即在全球范圍內(nèi)建立和運用通用、先進(jìn)的無線接口技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。到目前為止有數(shù)千家的企業(yè)參與支持和開發(fā)藍(lán)牙技術(shù)及其相關(guān)產(chǎn)品。藍(lán)牙技術(shù)的最終目標(biāo)就是要建立一種全球統(tǒng)一的無線連接標(biāo)準(zhǔn)，使不同廠家生產(chǎn)的各種移動、便攜設(shè)備和固定終端，在近距離內(nèi)用無線電自動連接，實現(xiàn)互操作與資料共享。

藍(lán)牙系統(tǒng)一般由天線單元、鏈路控制（固件）單元、鏈路管理（軟件）單元和藍(lán)牙軟件（協(xié)議棧）單元四個功能單元組成，如圖1所示。

藍(lán)牙技術(shù)以其獨特、實用的魅力，從開始誕生就吸引了眾多的關(guān)注，它通過一個9mm* 9mm的微芯片和藍(lán)牙無線收發(fā)器嵌入各種便攜式設(shè)備，傳輸距離為10米，取代所有數(shù)字設(shè)備上的有線接口。例如計算機、主機、鍵盤、打印機和顯示器之間通過藍(lán)牙技術(shù)的連接，可以省去紛亂的連接線；手機應(yīng)用藍(lán)牙技術(shù)，可以使手機和耳機分離，方便開車和商務(wù)活動。由此可見藍(lán)牙技術(shù)可以隨著人們的需要不斷在擴大使用范圍，日益進(jìn)入了各行各業(yè)之中，同樣在醫(yī)療設(shè)備中也在逐漸引進(jìn)該技術(shù)。

隨著現(xiàn)代社會不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)也取得蓬勃發(fā)展。醫(yī)院病房監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和醫(yī)療會診系統(tǒng)的出現(xiàn)為現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出突出貢獻(xiàn)。但其最大的弊端就是病人身上的線纜，不但給病人的行動帶來很大的不便，而且在病人需要大面積活動時不得不中斷對病人病情的監(jiān)控或需要人力監(jiān)控。

一、藍(lán)牙技術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)療電子設(shè)備中的應(yīng)用

藍(lán)牙系統(tǒng)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的主要模式圖如圖2所示：

1.藍(lán)牙最初考慮的多數(shù)應(yīng)用都是用于取代有線連接。醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院每臺設(shè)備基本都是獨立的系統(tǒng)，因此各種設(shè)備，都配有自己的計算機系統(tǒng)和打印機等外設(shè)系統(tǒng)，都是數(shù)據(jù)線獨立連接，因此，讀取機器狀態(tài)、重新配置設(shè)備、傳感器數(shù)據(jù)、病人資料、病人監(jiān)護(hù)、安全訪問數(shù)據(jù)、資產(chǎn)追蹤等為了安全性考慮，都是獨立的系統(tǒng)，最常見的現(xiàn)象如手術(shù)室，放射科室，可以看見到處是電纜線連接，交錯地散在地上，一旦出了儀器故障，要花費醫(yī)生很大的功夫順著電線檢查每個接口是否連接好，整理線就很費事，這樣浪費很多時間，時間對搶救病人而語言是十分寶貴的。在有藍(lán)牙技術(shù)聯(lián)接后的各個設(shè)備，就解決了醫(yī)療設(shè)備使用者的麻煩。

2.有些醫(yī)療儀器，如腦電圖、心電圖等電生理儀器，是從患者的體表接受電電信號，將生物電信號，通過電纜傳輸?shù)结t(yī)療設(shè)備中，進(jìn)行分析。其間，因為電纜的連接，限制了患者的位置和運動，只能在臥位接受體檢，于是不能了解到在其他，甚至是運動狀態(tài)下患者在一定范圍活動的生物電信號的情況。

3.有些醫(yī)療的，如層流病房、手術(shù)室、放射攝片室、放療室、搶救室等，不是適宜所有醫(yī)務(wù)人員的進(jìn)出，必須要有嚴(yán)格的隔離制度，藍(lán)牙在這些地方就能發(fā)揮很到的作用，醫(yī)生可以使有些檢查和治療無線遙控進(jìn)行，減少了工作人員直接進(jìn)出的機率，同時不妨礙醫(yī)生的治療和會診的工作。

二、藍(lán)牙在電子醫(yī)療設(shè)備中的實現(xiàn)條件

1.多機通信中必須保證主機與所選擇的從機進(jìn)行可靠的通信，而且通信接口必須具有較強的識別能力，對于藍(lán)牙多機通信更容易受到干擾，因此除了要求外界的干擾盡可能少外，還需要有比較可靠的通信協(xié)議。（陳德軍 左偉 姜德生，藍(lán)牙技術(shù)應(yīng)用，中文核心期刊《微計算機信息》（嵌入式與SOC）2007年第23卷第4-2期，262-264）

2.藍(lán)牙協(xié)議的組成：藍(lán)牙協(xié)議作為開放性的近距離高速通信標(biāo)準(zhǔn)，主要包括以下4個方面內(nèi)容：藍(lán)牙核心協(xié)議議（BB、LMP、L2CAP、SDP）、電纜替代協(xié)議（RFCOMM）、電話控制協(xié)議（TSC Binary、AT命令集）以及選用協(xié)議（PPP、TCP/IP、DUP/IP、OBEX、WAP、……）。根據(jù)具體的應(yīng)用，藍(lán)牙協(xié)議可以進(jìn)行靈活的配置，并鼓勵盡可能利用各種高層協(xié)議，保證現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與藍(lán)牙技術(shù)的融合。因此除了藍(lán)牙核心協(xié)議是必需的，其他三方面協(xié)議根據(jù)應(yīng)用的具體需要而定。

3.生理電信號傳輸?shù)囊蠛蛯崿F(xiàn)：生理電信號是由生物體在生命活動中由機體、組織、器官、細(xì)胞等各級系統(tǒng)產(chǎn)生的特定表征轉(zhuǎn)化成的電信號，反映特定的生命活動細(xì)節(jié)。這里主要指的是針對一維生理電信的藍(lán)牙數(shù)據(jù)傳輸，如：心音、心電、腦電、肌電、胃電，以及轉(zhuǎn)為電信號的血壓、脈搏、呼吸等生理參數(shù)。按照信號的頻率圍可以分成三類：（1）低頻信號，即最高頻率小250Hz，以心電為代表；（2）中高頻信號，主要是心音；（3）寬帶高頻信號，指肌電。由于藍(lán)牙在ACL數(shù)據(jù)分組共有7種，其中適合生理信號的帶有2種校驗機制的是DMI、DM3、DM5分組，在8位或12位采樣系統(tǒng)中，心電等低頻信號應(yīng)采用DM1據(jù)分組，心音信號應(yīng)采用DM3數(shù)據(jù)分組，肌電信號應(yīng)采DM5數(shù)據(jù)分組。

三、藍(lán)牙在醫(yī)療電子設(shè)備中的實現(xiàn)目標(biāo)

1.抑制無線電電磁干擾：藍(lán)牙工作在全球通用的2.4GHz ISM（即工業(yè)、科學(xué)、醫(yī)學(xué)）頻段。藍(lán)牙的數(shù)據(jù)速率為1Mb/s。跳頻技術(shù)是把頻帶分成若干個跳頻信道（Hop channel），在一次連接中，無線電收發(fā)器按一定的碼序列（偽隨機碼）不斷地從一個信道到另一個通信信道，藍(lán)牙系統(tǒng)內(nèi)地收發(fā)雙方是按這個規(guī)律進(jìn)行通信地，而其他無線電設(shè)備不可能按同樣地規(guī)律進(jìn)行工作。所以從很大程度上抑止了無線電。

2.建立“個人微型網(wǎng)”（Personal area net）：藍(lán)牙采用了擴頻技術(shù)，使整個藍(lán)牙頻段內(nèi)噪聲影響變得最低。與其他工作在相同頻段地系統(tǒng)相比，藍(lán)牙調(diào)頻更快，藍(lán)牙設(shè)備與其他無線通信設(shè)備相比是低功耗地，藍(lán)牙技術(shù)地?zé)o線電收發(fā)器地鏈接距離可達(dá)10米，使用高增益天線可以將有效通信范圍擴展到100米。不限制在直線范圍內(nèi)，甚至設(shè)備不在同一個房間內(nèi)也能相互鏈接，并且可以鏈接多個設(shè)備，活動最多可達(dá)7個，在線設(shè)備可達(dá)200個，這樣就可以把用戶身邊地設(shè)備都鏈接起來，形成一個“個人微型網(wǎng)”。

3.不使生物電信號受影響：藍(lán)牙技術(shù)具有傳輸信號穩(wěn)定、不易受干擾和不受物體阻礙等優(yōu)點，一般情況下通過藍(lán)牙技術(shù)，能有效取代傳統(tǒng)病房監(jiān)護(hù)系統(tǒng)中病人身上的醫(yī)療傳感器與分析儀、PDA和電腦等分析設(shè)備之間的線纜。

對人體生命參數(shù)的無線實時監(jiān)控是廣大醫(yī)患的共同愿望，但基于傳統(tǒng)電子技術(shù)實現(xiàn)起來有無法避免的缺點。藍(lán)牙不僅可以取代個人電腦周邊的數(shù)據(jù)線纜，也能夠滿足監(jiān)護(hù)病區(qū)中的患者周邊無線化的需求。通過病區(qū)藍(lán)牙網(wǎng)關(guān)，可以實現(xiàn)藍(lán)牙監(jiān)護(hù)網(wǎng)與有線局域網(wǎng)的無縫連接，從而結(jié)合多種不同網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)點，帶給患者簡潔舒適的環(huán)境。

四、藍(lán)牙的使用安全性問題

任何醫(yī)療設(shè)備的使用，首先要保證對人的絕對安全性，才有可能投入臨床使用，才能被被醫(yī)患雙方接受使用。安全性包括信息安全和生態(tài)安全。

1.信息安全

有實驗證明，微波爐的使用，會使數(shù)據(jù)傳送的速度減慢300k/s，除此之外，擴頻設(shè)備、跳頻設(shè)備、無線LAN等均會使數(shù)據(jù)傳送速度減慢。但是國際SIG在各種環(huán)境中做過實驗，低功率藍(lán)牙產(chǎn)品對其他同類產(chǎn)品干擾微乎其微，相反，其他產(chǎn)品對藍(lán)牙的干擾可通過軟件或硬件方法解決。所以信息安全問題更多地是在軟件協(xié)議棧中加以強調(diào)，由軟件工程師去主要解決。

2.生態(tài)安全

生態(tài)安全問題是指當(dāng)藍(lán)牙設(shè)備靠近人體時是否帶來危，主要是否有電離輻射等，這是使用的醫(yī)患雙方都十分敏感的問題。由世界衛(wèi)生組織、IEEE等專家組成的小組表示，檢測中并未發(fā)現(xiàn)藍(lán)牙產(chǎn)品的輻射對人體有影響。藍(lán)牙的問題主要是由于藍(lán)牙使用和微波爐一樣的頻率范圍，是否會帶來不良的后果目前雖然尚無定論，但是一些組織分析認(rèn)為藍(lán)牙輸出功率很小，只有1mW，是微波爐使用功率的百萬分之一，也僅是移動電話的輻射的幾分之一，而在這些輸出中僅僅只有一小部分被物體吸收，基本檢測不到局部有溫度增加。由于藍(lán)牙理想的連接范圍為5厘米～5米，但是可以通過增大發(fā)送電平可以將距離延長至100米，因此可以根據(jù)需要進(jìn)一步減小藍(lán)牙輸出功率，縮短其連接范圍，這樣就更為安全了。

長期來看，藍(lán)牙取代現(xiàn)有有線系統(tǒng)的機會不斷增加，短期內(nèi)發(fā)展速度將會比較快。通過無線連接來增加產(chǎn)能速度雖然較慢，但長期潛力較大，有很好的發(fā)展前景。

參考文獻(xiàn)

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[3]Nasan J Muler.藍(lán)牙解密（影印本）[M].北京：人民郵電出版社，2001.

篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)療電器場所；低壓漏電；監(jiān)控

中圖分類號：R197文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

引言：

隨著電氣化設(shè)備在醫(yī)療工作中的大規(guī)模應(yīng)用，對于保證電子化設(shè)備使用的安全性也有待于提高。電子設(shè)備在醫(yī)療事故中的使用不僅關(guān)乎到工作效果的順利進(jìn)行，更是關(guān)系到病人的生命安全。在醫(yī)療電子設(shè)備中，經(jīng)常性出現(xiàn)的問題就是電子設(shè)備的漏電現(xiàn)象，本文主要針對醫(yī)療場所中電子化設(shè)備的安全適用作了探討與研究。

一、醫(yī)療工作電氣設(shè)備的使用現(xiàn)狀

隨著醫(yī)療工作水平的提高和現(xiàn)代化技術(shù)的深入發(fā)展，越來越多的傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備都采用電子化技術(shù)來操控以保證其在醫(yī)療工作中更有效地發(fā)揮功效。因此，電子化和電氣化設(shè)備在如今的醫(yī)療場所更為常見的，使用范圍也比較廣泛的。電子化設(shè)備的大規(guī)模應(yīng)用不僅提高了各項醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療工作中的工作效率，同時也彌補了許多人手操作設(shè)備的弊端，保證了醫(yī)療工作得以高效率地進(jìn)行。電子化和電氣化設(shè)備在如今的醫(yī)療行業(yè)中已經(jīng)逐漸發(fā)揮出其巨大的優(yōu)勢性，也迅速地被醫(yī)療行業(yè)的眾多人士所接受。

電子化和電氣化設(shè)備在現(xiàn)代醫(yī)療工作中發(fā)揮的積極作用是不可忽視的，然而，同樣也不能忽視其客觀存在的漏洞與弊端。因為電子技術(shù)和電氣化的應(yīng)用環(huán)節(jié)中不能缺少電流的參與，電流所具有的危險性與醫(yī)療工作時刻緊密結(jié)合在一起，這也就無形之中增加了醫(yī)療工作中可能出現(xiàn)漏電現(xiàn)象的機率，而這些意外一旦發(fā)生，所造成的后果是難以估量的。電子化設(shè)備給醫(yī)療工作帶來便利的同時，也埋下了較大的安全隱患。

二、電氣設(shè)備使用中存在的不足與弊端

1.電子化設(shè)備存在漏電現(xiàn)象，關(guān)系病人的生命安全。電子化和電氣化設(shè)備在使用的過程中存在的最普遍的意外現(xiàn)象就是漏電現(xiàn)象，電子化和電氣化設(shè)備在醫(yī)療工作的過程中都要接通電流才能夠正常的工作，而且很多電子設(shè)備在實際醫(yī)療工作中都是與病人直接接觸的，甚至有些電子設(shè)備需要安插到病人體內(nèi)與病人身體直接連通，而在這個過程中一旦發(fā)生漏電現(xiàn)象，那后果是不堪設(shè)想的，會對病人的生命安全造成極大的危險，甚至?xí)驗槁╇娫斐刹∪藲埣不蚴撬劳觥?/p>

2.電子化設(shè)備可能突然失靈，影響緊急工作。電子化和電氣化設(shè)備在實際使用的過程中的另一個意外現(xiàn)象是突然失靈，因為電子化電氣化醫(yī)療設(shè)備在運行過程中程序與操作復(fù)雜性，同時其內(nèi)部的構(gòu)造都相對比較復(fù)雜，構(gòu)成的零件也比較多，又因為是電子技術(shù)操控，所以在實際操作中就可能因為一點點小的操作失誤或是使用不當(dāng)而造成電子醫(yī)療設(shè)備故障或失靈，在醫(yī)療工作的過程中突然失靈，這會嚴(yán)重影響到醫(yī)療工作的進(jìn)度， 不利于醫(yī)療工作的安全進(jìn)行， 同時還會對病人的緊急救治任務(wù)產(chǎn)生重要負(fù)面影響， 難以保障醫(yī)院醫(yī)療工作順利進(jìn)行。

三、如何有效提高電子設(shè)備使用安全性

1.對所有電子化設(shè)備做好漏電保護(hù)工作，加強電源絕緣性。針對醫(yī)療工作中電子化電氣化設(shè)備存在的漏電現(xiàn)象，一定要做好事先防范與保護(hù)工作。如今在電子設(shè)備的生產(chǎn)過程中，都會在容易漏電處加固絕緣性較強的材質(zhì)以控制漏電現(xiàn)象，因此，在醫(yī)療電子設(shè)備的生產(chǎn)中，也可以將這一方法廣泛應(yīng)用。在醫(yī)療電子設(shè)備的易漏點處加固絕緣性較強的材質(zhì)，保證萬一發(fā)生漏電的情況下能有效地絕緣，保證電子設(shè)備的安全使用，減少因為漏電可能會對病人造成安全隱患的可能性。另外， 在電子醫(yī)療設(shè)備的鏈接電路中，應(yīng)事先加裝漏電保護(hù)系統(tǒng)，在萬一發(fā)生漏電的情況下，能夠在最短時間內(nèi)地切斷電路，停止電子設(shè)備的工作，防止漏電對病人和操作人員造成較大的危害。

2.做好檢查工作，對電子設(shè)備的使用工程進(jìn)行全程監(jiān)控。防止醫(yī)療電子設(shè)備在工作過程中出現(xiàn)漏電現(xiàn)象的另一個有效措施是做好前期的全面檢查與檢測工作。在電子醫(yī)療設(shè)備正式開始應(yīng)用于醫(yī)療工作之前，應(yīng)安排專門的檢測人員對電子醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全方位的監(jiān)察與維護(hù)，查看各個部位的安全性能是否符合運行要求，并及時地檢查出電子醫(yī)療設(shè)備中存在的問題進(jìn)行檢修，防止這些意外在正式工作的過程中發(fā)生。另外， 在電子醫(yī)療設(shè)備正式工作的過程中，還要安排專門的人對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全程監(jiān)測，時刻關(guān)注電子醫(yī)療設(shè)備的使用工作情況，一旦發(fā)生漏電現(xiàn)象或是其他意外，要在最短時間內(nèi)切斷電源，立即停止電子設(shè)備的工作， 才能夠有效地應(yīng)對隨時突發(fā)的意外現(xiàn)象， 減少醫(yī)療事故中的人員損傷程度。

四、總結(jié)

電氣化和電子化設(shè)備在醫(yī)療工作中大規(guī)模應(yīng)用的趨勢是勢不可擋的，這也是科學(xué)技術(shù)發(fā)展，醫(yī)療水平進(jìn)步的必然趨勢。然而盡管有高科技的保證，但電子化設(shè)備是在電流與人工之間的配合下應(yīng)用于醫(yī)療工作， 其應(yīng)用過程中始終不可避免地存在著一定的問題，因此只有通過嚴(yán)格地監(jiān)測電子設(shè)備在醫(yī)療工作中的使用情況，爭取將意外發(fā)生的機率降低到最小，才能夠最大程度地保證電子設(shè)備的安全使用，對醫(yī)療工作發(fā)揮更大的作用。

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[3]方威. 礦井供電系統(tǒng)選擇性漏電保護(hù)理論及其應(yīng)用研究[D].江蘇大學(xué),2009.

篇6

傳統(tǒng)醫(yī)院設(shè)備管理模式已力不從心，為實現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，以評促改，進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平，我院引進(jìn)HRP系統(tǒng)，對醫(yī)療設(shè)備采購、使用、維護(hù)、處置等全過程進(jìn)行管理。

〔關(guān)鍵詞〕

醫(yī)療設(shè)備；信息化；管理

隨著我國醫(yī)療現(xiàn)代化水平的不斷提高，醫(yī)院對設(shè)備的依賴程度越來越高，設(shè)備數(shù)據(jù)量越來越大，價值越來越高，單靠傳統(tǒng)醫(yī)院設(shè)備管理模式已“力不從心”[1]。另外，原國家衛(wèi)生部2011年制定了《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》，指導(dǎo)醫(yī)院加強日常管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（PDCA），該標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療設(shè)備管理流程化、精細(xì)化、精確化提出了更高要求。為實現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，以評促改，進(jìn)一步提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理水平，我院引進(jìn)HRP系統(tǒng)，對醫(yī)療設(shè)備采購、使用、維護(hù)、處置等全過程進(jìn)行管理，現(xiàn)將主要做法報道如下。

1HRP系統(tǒng)

HRP系統(tǒng)在設(shè)備管理中的應(yīng)用是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的大革新，有著高度集中的管理平臺，將信息高度共享，可為設(shè)備的分析統(tǒng)計、資源配置以及決策提供可靠的依據(jù)[2]。該系統(tǒng)采用C/S結(jié)構(gòu)，安裝部署在服務(wù)器端，用戶通過客戶端輸入特定的IP地址訪問使用。主要編程語言采用VisualBasic，數(shù)據(jù)存儲采用SQLServer2012數(shù)據(jù)庫。客戶端（工作站）通過局域網(wǎng)訪問數(shù)據(jù)服務(wù)器，將獲得的結(jié)果實時傳遞至客戶端。

2醫(yī)療設(shè)備采購模塊

設(shè)備采購一般主要包含技術(shù)評估、采購執(zhí)行兩大過程[3-5]。HRP系統(tǒng)授予相關(guān)部門、科室不同權(quán)限，開放相應(yīng)功能模塊。分別完成申請、匯總、論證、審批流程，生成醫(yī)療設(shè)備采購計劃。整個流程環(huán)環(huán)相扣，公開、透明，為醫(yī)療設(shè)備追蹤溯源打下基礎(chǔ)，防止腐敗漏洞產(chǎn)生。

2.1醫(yī)療設(shè)備申請

使用科室負(fù)責(zé)人登陸HRP系統(tǒng)，填報醫(yī)療設(shè)備申請表及論證報告。內(nèi)容包括：醫(yī)療設(shè)備名稱、數(shù)量、估計價格、申報理由、意向品牌（三家）、意向型號及主要參數(shù)；被申購醫(yī)療設(shè)備社會效益分析、經(jīng)濟(jì)效益分析、科研教學(xué)、人員配置、場地需求、主要配置、科室內(nèi)部采購意見等。負(fù)責(zé)人確認(rèn)后數(shù)據(jù)傳送設(shè)備科。

2.2醫(yī)療設(shè)備技術(shù)評估

設(shè)備科通過系統(tǒng)匯總各科申報計劃，生成年度醫(yī)療設(shè)備申購匯總表，組織醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備委員對擬購設(shè)備的技術(shù)參數(shù)、性能、配置、品牌、型號、參考價格以及售后服務(wù)等內(nèi)容進(jìn)行比較，對設(shè)備先進(jìn)性、安全性、可靠性及可維護(hù)性進(jìn)行評估。結(jié)果上報醫(yī)院院長辦公會討論審批。設(shè)備科根據(jù)審批結(jié)果，在醫(yī)療設(shè)備申購匯總表后錄入同意采購與否，生成年度醫(yī)療設(shè)備采購計劃。醫(yī)療設(shè)備配置計劃網(wǎng)絡(luò)流程化，使整個過得公開、透明，可避免現(xiàn)象發(fā)生。

2.3醫(yī)療設(shè)備采購

根據(jù)醫(yī)院管理制度，5萬元以下設(shè)備由設(shè)備科、財務(wù)科、紀(jì)檢科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、使用科室組成的采購組共同議價采購。5萬元以上設(shè)備報市招標(biāo)辦，由政府集中采購。招標(biāo)后，設(shè)備科組織醫(yī)院采購小組與中標(biāo)銷售公司共同簽訂采購合同。在HRP系統(tǒng)通過審批的醫(yī)療設(shè)備條目后錄入合同內(nèi)容。包括：設(shè)備型號、生產(chǎn)廠家、銷售公司、合同價格、設(shè)備臺套、付款方式、到貨日期、質(zhì)保期限、配置清單等。并設(shè)置付款日期和質(zhì)保期提醒，為財務(wù)付款和保修查詢提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。合同錄入完成，HRP系統(tǒng)根據(jù)國家醫(yī)療器械分類編碼加流水號生成醫(yī)療設(shè)備設(shè)備編碼。從采購環(huán)節(jié)對每臺醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行唯一編碼，編碼內(nèi)容涵蓋設(shè)備的基礎(chǔ)信息。編碼轉(zhuǎn)換條形碼，設(shè)備驗收合格后作為標(biāo)簽粘貼在機身上。通過查對編碼和掃描條形碼均可查閱該臺醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)信息。醫(yī)療設(shè)備編碼和條形碼的使用是實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備精確管理、數(shù)據(jù)追蹤溯源的基本條件。

2.4建立醫(yī)療設(shè)備電子檔案

掃描醫(yī)療設(shè)備相關(guān)資質(zhì)證件，上傳HRP系統(tǒng)，建立永久電子檔案，檔案編碼與醫(yī)療設(shè)備編碼一致。主要內(nèi)容有：銷售公司及生產(chǎn)企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營（生產(chǎn)）許可證、機構(gòu)代碼證、稅務(wù)登記證；生產(chǎn)企業(yè)及公司給銷售公司的授權(quán)書；銷售公司對業(yè)務(wù)員的授權(quán)書、業(yè)務(wù)員身份證復(fù)印件；產(chǎn)品技術(shù)樣本、合同及配置清單；其他相關(guān)證件和驗收后包裝箱內(nèi)文件；大型醫(yī)療設(shè)備的配置許可證等。電子檔案取代傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案管理，節(jié)省了存儲空間，實現(xiàn)檔案資源共享，為工作人員查閱檔案提供了方便。

2.5醫(yī)療設(shè)備驗收

醫(yī)療設(shè)備到貨后，維修人員和使用科室負(fù)責(zé)人、操作人員、送貨公司共同對設(shè)備外觀、性能、配置進(jìn)行登記驗收。給醫(yī)療設(shè)備粘貼條形碼，在HRP系統(tǒng)對應(yīng)設(shè)備條目錄入驗收結(jié)果，為下一步的資產(chǎn)清查及設(shè)備維護(hù)打下基礎(chǔ)。設(shè)備科固定資產(chǎn)管理員確認(rèn)后完成資產(chǎn)出入庫手續(xù)。

3醫(yī)療設(shè)備使用管理模塊

利用HRP系統(tǒng)強大的數(shù)據(jù)庫及自動統(tǒng)計、匯總、分析功能進(jìn)行使用管理，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備績效評估自動化。

3.1醫(yī)療設(shè)備使用記錄

在醫(yī)療設(shè)備購置目錄后增加收費項目、使用人次、開機時間、使用耗材品種名稱及單價、折舊年限；維修次數(shù)、維修費用、更換零配件價格及數(shù)量；水電費等字段。與醫(yī)院臨床使用HIS系統(tǒng)對接，直接提取收費項目、使用人次、開機時間數(shù)據(jù)；設(shè)備科錄入使用耗材品種名稱及單價、折舊年限；修理組錄入維修次數(shù)、維修費用、更換零配件價格及數(shù)量；總務(wù)科錄入水電費。一方面實現(xiàn)使用情況登記電子化，另一方面為醫(yī)療設(shè)備效益分析打下數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

3.2醫(yī)療設(shè)備績效評估

醫(yī)療設(shè)備績效評估主要包括經(jīng)濟(jì)效益和社會效益兩方面[6]。HRP系統(tǒng)可按時間段對各項數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，自動生成單機或科室效益分析報表，實現(xiàn)效益分析動態(tài)管理，解決傳統(tǒng)手工統(tǒng)計費時、費力、數(shù)據(jù)模糊、統(tǒng)計困難等問題，把工作人員從繁重的手工勞動中解脫出來。設(shè)備科、使用科室、醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)共享數(shù)據(jù)。有利于使用科室合理安排資源；設(shè)備科、醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)可根據(jù)統(tǒng)計分析結(jié)果清楚的了解醫(yī)療設(shè)備使用情況，為下一步醫(yī)療設(shè)備采購、資金預(yù)算指明方向。

4醫(yī)療設(shè)備維護(hù)模塊

醫(yī)療設(shè)備維修、保養(yǎng)需要大量的人力、財力。保修合同的管理，維修申請及維修進(jìn)度均需要實行信息化管理[7-9]。HRP系統(tǒng)的運用填補了我院這項空白。

4.1醫(yī)療設(shè)備維修

使用科室通過HRP系統(tǒng)申報設(shè)備故障，維修人員上門維修。完成之后，工程師在系統(tǒng)錄入故障原因及維修情況，更換零配件情況，使用科室確認(rèn)生成維修記錄。按時間段自動生成維修報表，維修人員可通過系統(tǒng)分析醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生主要原因及主要分布情況，有針對性地組織操作人員培訓(xùn)，或者主動定期維護(hù)，變被動為主動，進(jìn)一步提高醫(yī)療設(shè)備的完好率和使用率。

4.2建立計量設(shè)備登記系統(tǒng)

計量器具基本信息錄入HRP系統(tǒng)，根據(jù)計量器具分布、分類、單機的查新，能夠快速查到每臺計量設(shè)備的計量檢測情況。根據(jù)不同類別計量器具的檢定周期，自動根據(jù)上次檢定日期，生成計量器具日程表，對系統(tǒng)設(shè)置自動提醒功能。計量完成后設(shè)置檢定合格標(biāo)志，并將原始計量信息記錄在案[10]。做到強制計量器具百分之百不漏檢。

4.3醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)

醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)包括預(yù)防性保養(yǎng)，即三級保養(yǎng)和購買維保兩種類型。在每條醫(yī)療設(shè)備信息后設(shè)置三級保養(yǎng)記錄電子表。使用科室的一級維護(hù)保養(yǎng)及維修人員二、三級保養(yǎng)情況錄入電子表。對購買維保的大型醫(yī)療設(shè)備維保合同進(jìn)行掃描錄入電子檔案，維保價格和維保周期錄入系統(tǒng)，并設(shè)置周期提醒日期，為下一次購買維保做準(zhǔn)備，避免維保過期現(xiàn)象發(fā)生。

5醫(yī)療設(shè)備處置模塊

HRP系統(tǒng)設(shè)置調(diào)配處理和報廢處理模塊，使醫(yī)療設(shè)備處置網(wǎng)絡(luò)流程化，縮短部門反應(yīng)時間，提高工作效率，有利于實時統(tǒng)計醫(yī)院固定資產(chǎn)總值。

5.1調(diào)配處理

使用科室對功能完好的閑置醫(yī)療設(shè)備通過系統(tǒng)填報醫(yī)療設(shè)備調(diào)配申請，申請調(diào)配處理，維修人員鑒定后，報領(lǐng)導(dǎo)審批后收回設(shè)備庫房，掃描二維碼入庫，同時減去使用科室固定資產(chǎn)。如有其他科室需要則調(diào)配使用，再掃碼出庫投入使用。對功能完好，但不適應(yīng)醫(yī)院技術(shù)發(fā)展的醫(yī)療設(shè)備，考慮捐贈。合理調(diào)配，避免設(shè)備資源浪費。

5.2報廢處理

使用科室對故障頻繁、老化、無維修價值醫(yī)療設(shè)備通過網(wǎng)絡(luò)填報設(shè)備報廢申請，申請報廢處理，維修人員鑒定屬實后，報領(lǐng)導(dǎo)審批后收回設(shè)備庫房，掃描二維碼入庫，已過折舊年限的直接減去使用科室固定資產(chǎn)，不到折舊年限的要分析原因，一次性扣除折舊，再減去科室固定資產(chǎn)，及時報廢，防止設(shè)備殘值流失和場地占用。我院利用HRP系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備管理以來，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享、追蹤溯源、精確管理，避免重復(fù)勞動。與HIS系統(tǒng)融合，使使用人員、采購人員及管理人員都能方便查詢醫(yī)療設(shè)備信息和狀態(tài)，實現(xiàn)閉環(huán)控制[11]。促進(jìn)了各部門互相配合以及流程再造等工作模式的重大轉(zhuǎn)變，合理利用設(shè)備資源，有效提高醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

作者：楊瓊 單位：孝感市中心醫(yī)院

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篇7

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)療設(shè)備；互聯(lián)網(wǎng)+；合同管理；信息化

1現(xiàn)行醫(yī)療設(shè)備合同管理存在的問題

現(xiàn)行醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的合同管理大致可以分為科室申請階段、論證招標(biāo)階段、合同訂立階段、合同履行階段[3]。在合同管理中的前兩個階段，醫(yī)院各部門投入了大量的人力、物力，為實現(xiàn)醫(yī)院利益的最大化付出了很多努力。但是，在確定設(shè)備供應(yīng)商后的兩個階段，醫(yī)療設(shè)備合同管理出現(xiàn)了較多、較煩瑣的問題，而醫(yī)院管理層未給予足夠的重視，降低了醫(yī)院采購醫(yī)療設(shè)備的效率[4]。其存在的主要問題如下。

1.1合同管理不規(guī)范

醫(yī)院缺乏對合同管理的頂層設(shè)計，缺乏統(tǒng)一的合同管理條例，而且在很多采購環(huán)節(jié)，醫(yī)院并未嚴(yán)格執(zhí)行合同要求內(nèi)容，缺乏對合同履行狀態(tài)的有效跟蹤和反饋。

1.2審核流程冗長

醫(yī)院合同審核流程較長，且涉及臨床和多個行政部門，整個采購過程需要多個部門審核簽字，增加了合同的時間消耗。

1.3缺乏集中歸口管理

目前醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備合同管理涉及多個部門，多個部門之間缺乏有效的溝通，各部門間針對合同管理的義務(wù)和責(zé)任定義不明確，降低了合同管理工作的效率，而且難以追究合同管理中的責(zé)任。

1.4無格式化合同

醫(yī)院缺乏格式化合同作為參考，增加了締約成本，降低了交易活動的效益，浪費了交易時間，增加了醫(yī)院在采購過程中的交易風(fēng)險，當(dāng)出現(xiàn)合同糾紛時，醫(yī)院易處于被動位置。

1.5信息化程度不高

醫(yī)院現(xiàn)行合同管理的信息化程度較低，醫(yī)院仍沿用傳統(tǒng)的對上級報告、對下級檢查的做法，缺乏對合同的動態(tài)全過程監(jiān)管，縱向的信息溝通渠道也比較少，管控的效率較低。

2醫(yī)院合同管理系統(tǒng)設(shè)計與應(yīng)用

目前，我院雖然建立了基于辦公自動化（OA）系統(tǒng)的合同管理模塊，但是其存在功能單一，與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)融合不夠，無法實現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備合同的統(tǒng)計分析，不能與互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行信息交互等缺點。我院利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備合同管理信息系統(tǒng)的規(guī)劃與設(shè)計，在系統(tǒng)中提供范本管理、流程審批、移動化以及一站式審批等功能，幫助醫(yī)院提高合同管理各環(huán)節(jié)的效率，減少工作量，降低法律風(fēng)險。

2.1信息維護(hù)模塊

2.1.1范本管理

醫(yī)院涉及的主要合同類型（如設(shè)備采購類、維修保養(yǎng)類、基建工程類等），應(yīng)該逐步建立符合自身實際情況的合同范本庫，實現(xiàn)合同條款的標(biāo)準(zhǔn)化[5]。醫(yī)院針對不同合同類型，需要制定適用于本院不同類型設(shè)備采購的標(biāo)準(zhǔn)合同。不同類型合同范本中應(yīng)包含標(biāo)的、驗收、保修、違約及賠償、配置清單、高值備件、消耗品的報價等主要內(nèi)容。

2.1.2用戶與角色管理

在web端系統(tǒng)中和移動端APP中設(shè)計用戶與角色管理模塊，確保醫(yī)療設(shè)備合同管理各環(huán)節(jié)的用戶與角色能夠根據(jù)提前設(shè)定的使用權(quán)限，調(diào)用相應(yīng)的程序；針對醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)商，需要記錄供應(yīng)商服務(wù)態(tài)度和信用評價，并具有彈窗提醒與凸顯功能，方便為選擇供應(yīng)商的綜合分析階段提供參考依據(jù)；組建具有相關(guān)資質(zhì)的專家?guī)?，通過隨機抽選專家，提高招投標(biāo)工作中的公平性和公正性[6]。

2.1.3公共字典管理

通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，搭建供應(yīng)商登記系統(tǒng)，設(shè)置相應(yīng)的字典信息（包含品牌、設(shè)備廠商、規(guī)格、型號、產(chǎn)地、市場參考價格等），供應(yīng)商需要登入該系統(tǒng)，自主登記相關(guān)信息，獲得醫(yī)院相關(guān)管理人員審核通過后，才能參與采購項目招標(biāo)和瀏覽醫(yī)院采購信息。

2.2招標(biāo)管理模塊

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用部門提出設(shè)備需求草案，經(jīng)過醫(yī)院器材科匯總后，組織醫(yī)院評標(biāo)委員會對申請草案進(jìn)行評估，結(jié)合醫(yī)院實際和年度設(shè)備總預(yù)算編制采購計劃方案，提請醫(yī)院辦公會批準(zhǔn)。批準(zhǔn)后的購置計劃進(jìn)入平臺采購流程，招標(biāo)管理模塊可根據(jù)所需設(shè)備的參數(shù)、規(guī)格自動生成招標(biāo)文書，醫(yī)療設(shè)備采購部門也可以根據(jù)需求完善招標(biāo)文書內(nèi)容。招標(biāo)文書通過web端系統(tǒng)中的外網(wǎng)端口和移動端APP進(jìn)行。廠商根據(jù)招標(biāo)文書要求，通過系統(tǒng)上傳商務(wù)文件信息，系統(tǒng)自動審核廠商信息。web端系統(tǒng)和移動端APP同時記錄招標(biāo)文件、技術(shù)咨詢等信息，方便后續(xù)操作和審批查詢。專家?guī)斐蓡T通過web端系統(tǒng)或移動端APP進(jìn)行評標(biāo)工作，系統(tǒng)自動記錄專家?guī)斐蓡T的評標(biāo)分?jǐn)?shù)，并統(tǒng)計投票結(jié)果，評標(biāo)結(jié)果生效后，通過web端系統(tǒng)和移動端APP及時招標(biāo)結(jié)果進(jìn)行公示，實現(xiàn)招標(biāo)全過程的信息公開透明[6]。

2.3審批管理模塊

醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)完成后進(jìn)入合同審批階段，包含合同發(fā)起、會審、流轉(zhuǎn)、審批、修改報批、簽訂等環(huán)節(jié)，其中需要嚴(yán)格把控“合同審核”環(huán)節(jié)[7]。合同上傳前，系統(tǒng)自動分配合同編號。合同上傳過程中，設(shè)備需求科室通過合同范本庫，選擇相應(yīng)的合同文本。合同范本庫以外其他類型合同，設(shè)備需求科室可上傳合同文本，系統(tǒng)通過文本抽取技術(shù)，自動提取合同名稱、合同標(biāo)的、合同金額等合同內(nèi)容。完整的合同審批流程則需要經(jīng)過設(shè)備需求科室、器材科、國資辦、財務(wù)處、審計科等部門審核，最后經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)簽字生效[8]。整個流程采用電子簽名形式進(jìn)行確認(rèn)，嚴(yán)格授權(quán)審批權(quán)限，保障信息安全。

2.4合同執(zhí)行管理模塊

醫(yī)療設(shè)備合同管理的最終目的是促使合同雙方嚴(yán)格執(zhí)行合同內(nèi)容，在對紙版合同進(jìn)行信息化管理后，如何有效執(zhí)行合同，也是合同管理的重要環(huán)節(jié)[9]。通過移動端APP，識別合同編號，生成二維碼，使用標(biāo)簽打印機打印并粘貼在設(shè)備銘牌處。在合同的每個執(zhí)行環(huán)節(jié)，都必須掃描二維碼進(jìn)行驗證，對設(shè)備信息進(jìn)行識別、修改、完善、確認(rèn)。針對設(shè)備入庫、返廠維修等情況都應(yīng)設(shè)有提醒功能，每個環(huán)節(jié)的信息都會被記錄和上傳在系統(tǒng)平臺上，實施動態(tài)監(jiān)督和管理，以確保嚴(yán)格執(zhí)行合同條款[10]。

2.5存檔管理模塊

醫(yī)療設(shè)備合同的存檔是醫(yī)院合同管理的重要環(huán)節(jié)，方便今后合同的查找、賬目核對和審查審計等工作。通過web端系統(tǒng)，可以自動生成并導(dǎo)出PDF格式電子版本合同；紙制合同則在合同首頁根據(jù)合同編號，生成二維碼，便于識別查找。存檔則由參與醫(yī)療設(shè)備采購各環(huán)節(jié)的部門和院辦、檔案科，同時永久保存電子版本和紙質(zhì)版本合同。

2.6應(yīng)用效果

基于“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)設(shè)計的醫(yī)療設(shè)備合同管理平臺，醫(yī)院實現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備合同管理的信息化和流程化，使參與醫(yī)療設(shè)備合同的各職能部門告別了煩瑣的紙質(zhì)合同的整理、歸納、交接，降低了時間和空間成本，提升了工作效率，有效避免了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備合同管理中出現(xiàn)的遺失、漏報、錯報等問題。

3小結(jié)

傳統(tǒng)的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備合同管理方式存在諸多問題，已經(jīng)不能滿足醫(yī)院精細(xì)化管理的需求，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)療設(shè)備合同管理是傳統(tǒng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備合同管理和現(xiàn)代化信息技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，其具有可多方監(jiān)督、高效、便捷等優(yōu)點。醫(yī)院構(gòu)建基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的醫(yī)療設(shè)備合同管理方案，能夠打通醫(yī)院和供應(yīng)商、醫(yī)院各部門之間的交互環(huán)節(jié)。通過平臺，供應(yīng)商信息由供應(yīng)商上傳至系統(tǒng)，減少了醫(yī)院的人力和物力支出，提高了業(yè)務(wù)效率；電子化招標(biāo)流程和審批流程，增加了公平性和透明度；設(shè)備二維碼管理，保證了設(shè)備入庫、維保的及時性；紙質(zhì)版和電子版合同的同時存檔，方便了今后的查詢和核對工作。

［參考文獻(xiàn)］

［1］邵勤，嚴(yán)郁，朱偉，等.醫(yī)療設(shè)備檔案管理中的問題及對策[J].醫(yī)療裝備，2018，31（5）：77-78.

［2］朱勁松.互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式：內(nèi)涵與系統(tǒng)架構(gòu)[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（1）：38-40.

篇8

醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院正常運營、發(fā)展中的積極作用是非常顯著的，但在平常的使用中還是會出現(xiàn)一些故障及問題，這就需要對其進(jìn)行有效的維修檢查，從而有效提升醫(yī)療設(shè)備的使用性能和使用年限，因此探究醫(yī)療設(shè)備維修領(lǐng)域中常見的檢查方法就有著非常重要的現(xiàn)實意義。

1醫(yī)療設(shè)備的供電故障的檢查方法

如果醫(yī)療設(shè)備發(fā)生供電故障，首先要檢查電源插座上是否有電壓，確定設(shè)備是否發(fā)生短路，如果沒有短路的現(xiàn)象，再做相應(yīng)的合漏電保護(hù)開關(guān)處理。而供電故障通常也會因為電源插座和插頭接觸不良引起，而這種現(xiàn)象往往發(fā)生在電源線的兩旁，如果檢查不是因為接觸不良的原因?qū)е碌?，就?yīng)該更換與設(shè)備電能消耗相一致的電源線［1］。

2醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)部電源故障的檢查方法

在醫(yī)療設(shè)備的供電發(fā)生波動的情況下，通常會引發(fā)保險絲熔斷的現(xiàn)象，保險絲通常有速熔及慢熔兩種。在特殊的醫(yī)療設(shè)備中，這兩種保險絲獨立使用，不能互換，如果設(shè)備內(nèi)部出現(xiàn)嚴(yán)重的短路現(xiàn)象，就會導(dǎo)致電源保險絲熔斷。出現(xiàn)這樣的故障問題，必須要在斷電的基礎(chǔ)上進(jìn)行檢查，應(yīng)該檢測電源是否有短路故障，出現(xiàn)短路故障時，電源部分通常會出現(xiàn)某些部位燒焦、燒糊的現(xiàn)象，這些比較直觀，容易檢查和辨別。

3醫(yī)療設(shè)備發(fā)生干擾故障的檢查方法

常見的醫(yī)療設(shè)備，如心電設(shè)備、腦電設(shè)備等，都極容易受到220V交流電及外界高頻電磁場的干擾和影響，從而導(dǎo)致檢測結(jié)果有誤。如果發(fā)生這樣的干擾故障，首先需要檢查的是接地是否有誤。其次，供電電源線不但要短而且要安全可靠，電線則需要使用三插頭線。

4醫(yī)療設(shè)備安全故障的檢查方法

醫(yī)療設(shè)備正確的接地操作可以對設(shè)備本身、檢查的患者以及設(shè)備操作者產(chǎn)生必要的安全保護(hù)作用。如果設(shè)備的外殼接地不良，必然會使得電源火線和機殼之間的絕緣發(fā)生故障或是出現(xiàn)電容短路的故障，而這兩種情況下都會導(dǎo)致機殼和地之間出現(xiàn)一定的電位差［2］。這時，如果人同時接觸到設(shè)備的外殼和接地物體，必然會受到電擊，引發(fā)安全問題。所以在出現(xiàn)安全故障時，要檢查接地是否良好。

5醫(yī)療設(shè)備水和汽的供給故障的檢查方法

當(dāng)醫(yī)療設(shè)備的水和汽供給不良時，也會引發(fā)一些故障問題，這種情況下應(yīng)該檢查醫(yī)療設(shè)備的壓力和流量，使其恢復(fù)到正常情況，確保醫(yī)療設(shè)備的正常運作。

6醫(yī)療設(shè)備的電子電路故障的檢查方法

在醫(yī)療設(shè)備發(fā)生電子電路故障的情況下，需要通過以下步驟對其進(jìn)行檢查維修。

6.1了解故障

首先應(yīng)該對設(shè)備操作人員進(jìn)行詢問，了解設(shè)備發(fā)生故障前后的使用情況，通過詢問，先對設(shè)備的故障有大概的了解。其次，自己操作設(shè)備，記錄下故障的表現(xiàn)形式，為接下來的分析故障提供依據(jù)［3］。

6.2分析故障

結(jié)合詢問的情況以及自己記錄的故障形式，設(shè)備的系統(tǒng)組成、工作原理以及平常的檢測經(jīng)驗，準(zhǔn)確判斷發(fā)生故障的原因。

6.3故障檢查

通過分析故障可能發(fā)生的原因，將故障的范圍縮小，以準(zhǔn)確找出發(fā)生故障的具體部位。故障常見的幾種檢查方法可以簡單的用“望、聞、問、切”四個字來概括。望也就是觀看，指的是觀察設(shè)備的零器件是否有燒焦燒糊、顏色變化、破裂、漏液、焊接不良、短路、脫落等現(xiàn)象，正常通電后是否出現(xiàn)打火、冒煙等現(xiàn)象。聞指的是去聞有沒有出現(xiàn)一些異常的氣味。問指的是跟相關(guān)人員詢問設(shè)備發(fā)生故障前后的一些使用情況。切指的是檢測故障所發(fā)生的部位。通常依照先外后內(nèi)、先電源后電路、先電路后元件的方法和原則來檢測設(shè)備的故障問題。首先，先外后內(nèi)。在維修時需要對設(shè)備面板上的按鈕或是控制鍵進(jìn)行外部檢查或是做一些具體的操作來確定設(shè)備發(fā)生故障的具置。其次，先電源后電路。因為一旦電源的電壓異常，都會導(dǎo)致設(shè)備的很多功能異常，而很多設(shè)備故障也都是因為電源的故障問題所導(dǎo)致的，所以通常先對電源進(jìn)行檢，從而有效提升維修的效率。再次，是先電路后元件，這種情況下可以用多種方法來檢查:(1)拔插法，即通過對電路插接件進(jìn)行插或拔，來判定故障出現(xiàn)的具置;(2)代換法，如果有同樣型號的設(shè)備或是備用的電路板，可以用好的電路板代替有可能出現(xiàn)故障的電路板，通過觀察設(shè)備的運作情況來判定出現(xiàn)故障的具體電路板。

6.4指標(biāo)調(diào)校

首先，應(yīng)該認(rèn)真檢查故障可能會影響到的電路，看這些電路是否還存有一些安全故障或是隱患。其次，維修的設(shè)備還需要做好指標(biāo)調(diào)試及校驗的工作，盡量將設(shè)備調(diào)整到最好對工作狀態(tài)。總之，采用正確的檢查方法，對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行有效維修，從而有效提升醫(yī)療設(shè)備的使用壽命，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院更加健康、有序的發(fā)展。

［參考文獻(xiàn)］

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［2］張敏.淺析醫(yī)療設(shè)備常見故障及維修方法［J］.科技資訊，2011，9(36):67－67.

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關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；維修；管理

前言

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)水平的重要的體現(xiàn)，現(xiàn)今，高精密的醫(yī)療設(shè)備為復(fù)雜病情的檢測、治療帶來了極大的便利。因此，做好醫(yī)療設(shè)備故障的維修是醫(yī)院建設(shè)、管理的重要的組成部分，應(yīng)當(dāng)通過加強對于醫(yī)療設(shè)備的管理通過合理的維保以降低醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障的機率，并對醫(yī)療設(shè)備建立起完備的健康檔案以便在醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障時能夠以最短的時間、最低的費用來完成對于醫(yī)療設(shè)備的維修，從而最大限度的保障醫(yī)療設(shè)備的正常使用。

1 醫(yī)療設(shè)備常見故障分類

在醫(yī)療設(shè)備的使用過程中不可避免的會出現(xiàn)各種各樣的故障，根據(jù)醫(yī)療設(shè)備所出現(xiàn)的故障的不同類型可以將其分為：使用故障、磨損老化以及電氣故障等幾個方面，其中，造成醫(yī)療設(shè)備使用故障的主要原因是由于醫(yī)療設(shè)備的操作者對于醫(yī)療設(shè)備不熟悉所造成的。造成這一類型的故障多發(fā)生與新設(shè)備進(jìn)入投入使用的初期階段，一般此類故障在使用一段時間后即可排除如在使用中經(jīng)常發(fā)生操作故障則設(shè)備本身在人機工程上設(shè)計存在缺陷。此外，隨著電子技術(shù)以及自動化技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備自動化水平的高低也是衡量醫(yī)療設(shè)備操作性的一項重要的指標(biāo)，高度自動化的醫(yī)療設(shè)備將會極大的降低人為操作所帶來的失誤其便于醫(yī)院工作人員使用。（1）在醫(yī)療設(shè)備的使用過程中不可避免的會帶來一定的磨損和老

化，當(dāng)著一些磨損和老化累積到一定程度時將會導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障，為更好的保障醫(yī)療設(shè)備的正常運行，一般來說，對于一些容易磨損、老化的部件需要定期檢查、更換，針對這些易磨、易損的部件在廠家說明書中都具有較為明確的說明及故障現(xiàn)象，方便醫(yī)療設(shè)備維修人員對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修。（2）電氣故障是醫(yī)療設(shè)備使用中較為常見也是較為復(fù)雜的故障，相較于機械故障，發(fā)生電氣故障時醫(yī)療設(shè)備的故障現(xiàn)象更復(fù)雜也更難以排除，由于醫(yī)療設(shè)備電氣故障發(fā)生時所具有的無規(guī)律和電子線路的復(fù)雜性且在電子控制檢測中需要使用專用的設(shè)備對其進(jìn)行檢測從而為醫(yī)療設(shè)備的故障維修帶來了不小的難度。

2 做好醫(yī)療設(shè)備維修管理的策略

為更好的做好對于醫(yī)療設(shè)備的維修保障醫(yī)療設(shè)備的正常運行，針對醫(yī)療設(shè)備在使用的過程中所產(chǎn)生的不同類型的故障可以采用不同的策略予以應(yīng)對以便取得良好的維修管理效果。針對使用故障應(yīng)當(dāng)加強對于醫(yī)療設(shè)備使用人員的培訓(xùn)從而使得醫(yī)療設(shè)備操作人員能夠更好的掌握醫(yī)療設(shè)備的使用，而對于由于人機工程缺陷所導(dǎo)致的醫(yī)療設(shè)備使用故障需要積極的與醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)廠家進(jìn)行溝通，通過升級系統(tǒng)等的方式予以故障的排除。對于醫(yī)療設(shè)備所出現(xiàn)的磨損老化問題應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療設(shè)備做好健康檔案，通過加強對于醫(yī)療設(shè)備的定期檢修及易損件的定期更換從而有效的提高醫(yī)療設(shè)備的使用質(zhì)量和使用壽命。針對醫(yī)療設(shè)備所出現(xiàn)的電氣故障，其難度差異不同所帶來的應(yīng)對措施也有所差異，對于一般不涉及到控制電路板的故障相對較為容易解決，而當(dāng)控制電路板出F故障時由于取法必要的檢測設(shè)備和手段將只能與設(shè)備生產(chǎn)廠家進(jìn)行溝通予以解決。

一般來說，對于醫(yī)療設(shè)備故障維修主要由以下三個方面構(gòu)成：院方工程師、廠家工程師、專業(yè)維修公司，上述幾種維修力量各有其優(yōu)缺點，在選擇何種醫(yī)療設(shè)備維修方式時需要結(jié)合醫(yī)療設(shè)備的具體情況予以決定。院方工程師在醫(yī)療設(shè)備維修時具有響應(yīng)速度快、維修成本低等的優(yōu)點，但是由于醫(yī)療設(shè)備的復(fù)雜性以及缺乏必要的資料及檢測設(shè)備以及配件等將會使得院方的工程師無法解決一些較為復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備故障。使用廠家工程師來對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行故障維修時花費成本較高但是其具有充足的技術(shù)、備件等的支持從而使得廠家人員能夠?qū)σ恍?fù)雜、棘手的問題進(jìn)行處理，一般來說，醫(yī)療設(shè)備廠家所完成的維修能夠取得較好的維修效果。使用社會第三方來完成對于醫(yī)療設(shè)備的維修時，由于醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)、關(guān)鍵配件等掌握在醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)廠家手中將會使得社會第三方在對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行故障維修時具有一定的瓶頸，從而會對醫(yī)療設(shè)備的故障維修帶來一定的影響。

針對醫(yī)療設(shè)備的故障處理可以通過積極發(fā)展預(yù)防性維修的方式來提高醫(yī)療設(shè)備的使用效果?，F(xiàn)今在很多的醫(yī)院體系中對于醫(yī)療設(shè)備的維修對采用的是事后維修的處理方式，即在醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障時再聯(lián)系人員來對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行故障維修，但是采用此種設(shè)備需要耗費較長的時間，從而會對醫(yī)院的正常工作帶來不小的影響。為應(yīng)對這一問題可以采用外國普遍采用的預(yù)防性維修策略，預(yù)防性維修在我國醫(yī)院的維修體系中還屬于較為空白的一個領(lǐng)域，盡管一些單位或是個人在積極的探索對于醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性故障維修但是距離實際應(yīng)用仍有一定的距離。現(xiàn)今，在國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性故障維修周期多采用的是經(jīng)驗確定的方式，其彈性較大且不準(zhǔn)確，為更好的做好預(yù)防性故障維修在醫(yī)療設(shè)備故障維修中的應(yīng)用，可以通過借鑒國外醫(yī)院的PM標(biāo)準(zhǔn)或是設(shè)備生產(chǎn)廠家所推薦的標(biāo)準(zhǔn)來做好對于醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維修，在借鑒國外相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的同時要結(jié)合國內(nèi)醫(yī)院的具體情況來對其進(jìn)行針對性的修改，從而使得相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)更為符合國內(nèi)的實際情況，此外，在研究PM周期的同時還需要注意PM檢測中所具有的相關(guān)檢測項目。在預(yù)防性維修的實施過程中可以通過對醫(yī)療設(shè)備的運行情況進(jìn)行分析并在結(jié)合醫(yī)療設(shè)備故障特點的基礎(chǔ)上展開，通過制定合理的維修計劃對于醫(yī)療設(shè)備中較易出現(xiàn)的故障及易磨、易損部件進(jìn)行定期的檢查更換及保養(yǎng)從而使得醫(yī)療設(shè)備能夠處于一個較為良好的工作狀態(tài)，確保醫(yī)療設(shè)備的正常運行。在預(yù)防性維修的過程中通過PDCA循環(huán)步驟不斷前進(jìn)，對于預(yù)防性維修的維修策略不斷的修改完善從而確保預(yù)防性維修能夠取得良好的維修效果，通過國外采用預(yù)防性維修的實踐表明，在采用預(yù)防性維修來醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修管理后在有效降低醫(yī)療設(shè)備故障率的同時極大的降低了醫(yī)療設(shè)備的維修成本從而使得醫(yī)療設(shè)備能夠在為患者服務(wù)中發(fā)揮出更為積極的作用。

在醫(yī)療設(shè)備的維修中對于選用院方工程師、廠家維修服務(wù)還是社會第三方維修公司時應(yīng)當(dāng)在分析各方維修特點的基礎(chǔ)上來予以選擇，此外，對于選用何種渠道來做好醫(yī)療設(shè)備的維修其是不固定的，對于一些大型、復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備可以采用三方聯(lián)合維修得到方式來確保大型醫(yī)療設(shè)備的維修，而對于一些中、小型的醫(yī)療設(shè)備則可以采用院方與社會第三方維修公司來共同做好對于醫(yī)療設(shè)備維修的方式來進(jìn)行，從而在醫(yī)療設(shè)備維修中構(gòu)建起多層次、多渠道的維修策略以便能夠更好的完成對于醫(yī)療設(shè)備的維修，保障醫(yī)療設(shè)備的正常使用。

3 結(jié)束語

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療的重要組成部分。現(xiàn)今患者的很多病癥的診斷及病癥的治療都離不開醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，因此，應(yīng)當(dāng)加強對于醫(yī)療設(shè)備的維修管理及預(yù)防性維修在醫(yī)療設(shè)備維修中的應(yīng)用，以便能夠在醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障時及時的予以解決使得醫(yī)療設(shè)備能夠充分發(fā)揮其在診斷、治療中的作用，切實的為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]尤偉.預(yù)防性維修在醫(yī)療設(shè)備中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2010， 25（11）：127-128.

篇10

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)工程師；大型醫(yī)療設(shè)備；維修；維護(hù)；策略

在大型的醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中，超大集成電路、多層電路板和短期間表面封裝焊接技術(shù)得到了非常廣泛的應(yīng)用，這些技術(shù)更加的先進(jìn)，但是它也為維修和養(yǎng)護(hù)人員帶來了更多的技術(shù)性問題，在這種新的技術(shù)形勢下，在大型醫(yī)療設(shè)備維修和維護(hù)過程中就必須要對方法進(jìn)行積極的創(chuàng)新和研究。

1 我國臨床醫(yī)學(xué)工程師在大型設(shè)備維護(hù)中的困難和挑戰(zhàn)

應(yīng)急維修通常也被人們稱為一線維修，設(shè)備在應(yīng)用的過程中會出現(xiàn)不同類型的故障，這會對設(shè)備的正常應(yīng)用產(chǎn)生非常不利的影響，只有及時的采取有效的措施對其加以改進(jìn)和完善，才能更好的保證設(shè)備的安全平穩(wěn)運行，滿足臨床診斷和治療的基本需求。但是傳統(tǒng)意義上的維修對于當(dāng)前的大型醫(yī)療設(shè)備是完全不適用的。傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備都是由電子管或者是晶體管構(gòu)成，在使用萬能表和示波器的前提下，借助說明書和電路圖是能夠?qū)υ夁M(jìn)行維修的，這樣就可以減少設(shè)備維修中需要的資金。最近幾年，電子技術(shù)的發(fā)展速度非?？?，電子設(shè)備的集成化水平也得到了顯著的改善。超大集成電路技術(shù)在大型醫(yī)療設(shè)備當(dāng)中得到了較為廣泛的應(yīng)用，新技術(shù)應(yīng)用在大型醫(yī)療設(shè)備的速度也明顯加快，元器件的復(fù)雜性也明顯增強。在這樣的情況下很多人在工作中逐漸的失去了信心。

在新的發(fā)展形勢下，醫(yī)學(xué)工程部門能不能充分的適應(yīng)好當(dāng)今時代的發(fā)展步伐，發(fā)揮自身的積極作用和學(xué)術(shù)價值也就會對醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展起到了非常重要的作用，在現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)中，面對很多高精尖的技術(shù)設(shè)備，怎樣做好傳統(tǒng)的維修工作也是技術(shù)人員必須要認(rèn)真面對的一個問題。

2 積極主動介入到大型醫(yī)療設(shè)備的使用維護(hù)和維修當(dāng)中

臨床醫(yī)學(xué)工程師的主要任務(wù)就是對故障的應(yīng)急維修以及預(yù)防性的維護(hù)。所以，我們在面對眾多困難的時候一定要勇往直前，永不放棄，從大型設(shè)備安裝調(diào)試環(huán)節(jié)開始，就一定要對其主動的介入，對大型醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和運行原理予以充分的了解，同時還要通過廠家工程師對設(shè)備排除和維修的過程中掌握故障排查的基本思路，也就是說在報修期內(nèi)或者是購買了廠家的產(chǎn)品之后，其報修也應(yīng)該按照這一思路進(jìn)行。如果只是依靠廠家維修，會影響到設(shè)備的正常運行，患者得不到及時的檢查和救治，這樣就會對醫(yī)院工作的正常開展帶來一些不利的影響，臨床工程師也能會無法充分的發(fā)揮自己應(yīng)有的作用。

其次是要熟練的掌握大型醫(yī)療設(shè)備的操作和使用規(guī)范，從某種角度上來說，這一點對設(shè)備的維修有著十分重要的意義，如果不能對設(shè)備進(jìn)行嫻熟的操作，就證明對設(shè)備本身并不是十分的了解，在檢查和維修的過程中也無法分辨究竟是因為使用不當(dāng)而出現(xiàn)了問題還是設(shè)備本身就存在問題。在故障檢測的時候，很多故障都得不到確認(rèn)，而在大型設(shè)備運行的過程中，很多的問題都是因為使用參數(shù)設(shè)置的不合理所產(chǎn)生的。

再次，一定要非常關(guān)注和重視預(yù)防性的維護(hù)工作。在實際的工作中要定期的對儀器進(jìn)行全面的科學(xué)的維護(hù)，從而更好的保證設(shè)備使用過程中的安全性，使其一直能夠處在良好的運行狀態(tài)當(dāng)中。醫(yī)院所使用的醫(yī)療設(shè)備特別是和患者的人身安全相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備，臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)的部門必須要對其進(jìn)行充分的預(yù)防性維護(hù)工作，這也是醫(yī)療設(shè)備使用安全和質(zhì)量管理過程中的一個非常重要的硬性要求。臨床醫(yī)學(xué)工程師在實際的工作中一定要對大型醫(yī)療設(shè)備運行的狀態(tài)和環(huán)境予以充分的了解和全面的掌握，比如，設(shè)備運行的溫度、濕度和空氣的清潔度等等。環(huán)境會對設(shè)備運行的質(zhì)量產(chǎn)生非常大的影響，在優(yōu)良的環(huán)境中運行，醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障的幾率相對較低。定期的對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，同時還要對設(shè)備運行的狀況進(jìn)行動態(tài)的觀察，確保設(shè)備一直處在良好的運行狀態(tài)當(dāng)中，減少故障發(fā)生的幾率，的壽命也得到了顯著的提升。

3 自身維修和購買商業(yè)維修相結(jié)合

在大型醫(yī)療設(shè)備的維修決策中，時間成木不容忽視，它不僅包括該設(shè)備木身停機造成的經(jīng)濟(jì)損失，還包括由于未及時檢查而造成診斷和治療的推遲，進(jìn)而影響到醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)率以及患者的及時救治，給醫(yī)院造成巨大的損失和不良影響。因此，我們不能片面強調(diào)節(jié)約了多少資金，更重要的是盡可能在短時間內(nèi)修復(fù)故障，提高設(shè)備的開機率。有此故障也許經(jīng)過不懈的努力可以修復(fù)，但是查找故障、購買備件等所花費的時間卻很長；有時查到故障卻找不到備件，最后仍然需要依靠購買廠家配件解決，不僅未節(jié)省資金，還延長了停機時間，造成更大的損失。在現(xiàn)代乃至將來要求醫(yī)學(xué)工程人員包攬大型醫(yī)療設(shè)備的維修是不現(xiàn)實的也是不科學(xué)的，高度集成化的設(shè)備除了更換簡單的電容或熔斷，要實現(xiàn)元件級維修幾乎是不可能的。

醫(yī)院可以根據(jù)自己維修實力、設(shè)備使用年限、故障率高低等具體情況購買不同的商業(yè)維修，如全面保修、技術(shù)保修或單次維修、因此設(shè)備維修配件的基木單位越來越大，動輒整個機柜更換，這意味著幾十萬元甚至一百多萬元的巨額費用，醫(yī)院非常被動。因此，應(yīng)適當(dāng)引進(jìn)市場競爭，尋找第三方維修力量，才能避免被原廠維修壟斷，受制于人，在實際工作中占據(jù)主動，最終受益的還是醫(yī)院。

工程師應(yīng)在出現(xiàn)故障的第一時間點到達(dá)現(xiàn)場，了解故障發(fā)生的過程、錯誤信息及提示，排除操作及參數(shù)設(shè)置原因，對故障原因作出初步判斷。事實上，設(shè)備的大部分故障可以通過臨床工程師的努力得到解決，只有部分故障因為配件原因需要廠家解決，這種情況下，工程師需要及時與廠家維修工程師溝通，使工程師能夠根據(jù)故障進(jìn)行初步判斷，便于攜帶有關(guān)配件到現(xiàn)場解決故障，并對維修服務(wù)進(jìn)行有效的監(jiān)督，保證維修的質(zhì)量。

結(jié)束語

醫(yī)學(xué)工程人員的作用和地位體現(xiàn)在我們的工作業(yè)績上，有作為才會有地位。我們不要一味地抱怨領(lǐng)導(dǎo)不重視，應(yīng)擺正心態(tài)，靠自身的努力，提升知識結(jié)構(gòu)，練好內(nèi)功，解決臨床和患者急需解決的問題，必將贏得應(yīng)有的尊重和地位。相信通過醫(yī)學(xué)工程人員自身的不懈努力，在大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)維修中，醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員完全可以發(fā)揮自身的特點和優(yōu)勢，與臨床緊密合作，真正成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)和工程學(xué)之間的橋梁，在設(shè)備使用的整個過程發(fā)揮越來越大的作用，在邊緣學(xué)科和交叉領(lǐng)域中占據(jù)一席之地，為事業(yè)的發(fā)展開辟一個嶄新的天地。

參考文獻(xiàn)