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【關(guān)鍵詞】干熱沙漠環(huán)境 電氣儀表設(shè)備材料 選型

中圖分類號：F407.61 文獻標識碼：A

1引言

本文探討內(nèi)容，都是基于尼日爾地面工程建設(shè)中，發(fā)現(xiàn)的實際問題，目的是為在今后的工作中，對類似環(huán)境下的電氣儀表設(shè)備、材料采購，提供一個參考。

尼日爾處于撒哈拉沙漠南部，高溫干熱、強烈的太陽輻射、頻發(fā)的沙塵暴是沙漠環(huán)境的最主要特征。尼日爾沙漠地區(qū)最高氣溫可達50攝氏度，最大日溫差在30攝氏度以上，最高地表溫度為60～80攝氏度，極值風速46 m/s，相對濕度9%~42%，年平均降水量為12.2mm，地理氣候條件特別惡劣。以上環(huán)境特點，對于在干熱沙漠環(huán)境中使用的機電設(shè)備、自控儀表設(shè)備有較大影響，因此在此環(huán)境條件下使用的電氣、儀表設(shè)備材料，必須有良好的環(huán)境適應(yīng)性。

2干熱沙漠環(huán)境條件對電氣儀表設(shè)備材料的主要影響

2.1高溫

較高的氣溫會使電工電子產(chǎn)品，因環(huán)境溫度較高而溫升提高，超出普通型產(chǎn)品所能承受的溫度范圍，從而降低產(chǎn)品的絕緣能力，甚至使絕緣擊穿，不能正常運行。較高的溫度會使負載內(nèi)阻加大，降低使用容量。電子元器件會因高溫縮短使用壽命，甚至損壞。較高的沙土溫度對靠近地面的設(shè)備構(gòu)成威脅，如地面鋪設(shè)的電纜，受地表高溫和太陽的強烈照射會龜裂、，出現(xiàn)短路故障。制冷設(shè)備效率降低，橡膠附件會發(fā)粘，油脂易流失。

2.2大溫差

大溫差會加速材料的變形和斷裂。大溫差還會產(chǎn)生凝露，使設(shè)備受潮影響絕緣。

2.3沙塵

大的風沙造成設(shè)備的表面磨損拋光。沙塵進入設(shè)備內(nèi)部動作部分，如電機軸承等時，會加速磨損，降低使用壽命，甚至將運動部件卡死，損壞整臺設(shè)備。沙塵進入電機電器的繞組時，會降低其散熱性能，使繞組過熱，壽命縮短。電器觸頭，插件等會因進入沙塵，造成接觸不良，增加局部電流過載，而使觸頭燒毀。沙塵進入微電子線路的接插件，會增加接觸電阻改變線路參數(shù)，造成誤動作。沙塵黏附在元器件表面，會影響散熱效果。沙塵進入設(shè)備通道或通風口會造成堵塞，影響運行和散熱。若堵塞空調(diào)通風道會導致冷卻效果降低。

2.4太陽輻射

太陽輻射對戶外設(shè)備有很大影響，在強太陽輻射下，給設(shè)備帶來很高的附加溫升，電機電器會因溫升過高，導致絕緣擊穿而不能正常運行，材料會變形，電線電纜的外護層龜裂老化，油漆和鍍層很快褪色粉化。有機材料表面迅速劣化。

3現(xiàn)行規(guī)范對干熱沙漠環(huán)境中電氣儀表設(shè)備、材料選型的通用技術(shù)要求

目前我國干熱沙漠環(huán)境條件下，電氣和儀表設(shè)備材料選型，都是基于《GB/T 21708-2008 干熱沙漠環(huán)境條件 電工電子設(shè)備通用技術(shù)要求》，以及其他規(guī)范中相關(guān)的條款。上述相關(guān)規(guī)范，主要規(guī)定了以下內(nèi)容。

3.1基本要求

干熱沙漠地區(qū)使用的電氣儀表設(shè)備材料，首先要滿足普技術(shù)要求，然后根據(jù)干熱沙漠中不同使用場所，達到本標準的技術(shù)要求。

3.2抵抗高溫的要求

干熱沙漠地區(qū)使用的電子設(shè)備，對其運行的發(fā)熱的繞組部分，在設(shè)計選型時應(yīng)根據(jù)各類產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)特點、受高溫、太陽輻射影響以及為防沙塵增加了防護等級而影響散熱的不同程度，提高溫升極限的要求。設(shè)備材料的絕緣等級應(yīng)比一般條件下同等狀況使用的產(chǎn)品高一個級別。推薦無氣候防護場所使用的設(shè)備可提高到F級甚至H級絕緣。環(huán)境溫度應(yīng)考慮高溫為50OC。

3.3抗沙塵的要求

使用于干熱沙漠地區(qū)的單獨安裝的電工電子設(shè)備、接線盒、電纜接線插頭、導電接插件、開關(guān)電器觸頭的部位、照明器具等應(yīng)采取良好的密封防沙塵措施，如無條件密封，外殼防護等級應(yīng)不低于GB 4208中IP54的要求。成套裝置中使用的電器部件，可不單獨考慮防塵要求，其防塵性能由成套裝置來考慮。

室外設(shè)備及其進風口，條件許可時應(yīng)有一定的安裝高度要求，以減少沙塵的進入。

3.4抗輻射的要求

應(yīng)根據(jù)不同設(shè)備、產(chǎn)品的要求采取防曬措施，利用簡易房屋、防曬棚、防曬漆等方式，遮擋太陽的直接輻射。

無法遮蓋直接暴露于陽光下的戶外設(shè)備，外殼應(yīng)選擇白色的或淺色調(diào)的保護層，并選擇抗輻射材料。

4在實際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的問題，以及選型時的注意事項

上述規(guī)范中，有很多要求都只是最低標準，在實際應(yīng)用中，我們應(yīng)該根據(jù)實際情況，選擇符合現(xiàn)場環(huán)境特點的設(shè)備材料規(guī)格型號。

4.1設(shè)備外殼的防護等級

在規(guī)范中對外殼防護等級要求，是應(yīng)不低于GB 4208中IP54，這個防護等級是指，“不能完全防止塵埃進入，但進入的灰塵量不得影響設(shè)備的正常運行，不得影響安全”。由于不能完全防止塵埃進入，因此就不能完全排除灰塵對設(shè)備正常運行的影響，不能達到防護要求。在實際工作中，我們在設(shè)備選型時，應(yīng)把防護等級提升到IP65，盡最大可能的防止灰塵進入設(shè)備內(nèi)部。

4.2儀表設(shè)備外殼的材質(zhì)選擇

露天安裝的儀表設(shè)備，規(guī)范中沒有明確要求其外殼的材質(zhì)，目前此類設(shè)備外殼多是采用鑄鋁材質(zhì)。為保證密封效果，設(shè)備盒蓋的螺紋比較細密，并且涂有密封油脂。在實際應(yīng)用中，經(jīng)常會出現(xiàn)，設(shè)備盒蓋卡死無法打開的情況。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，由于未清除干凈黏附在盒蓋螺紋上的沙塵，再加之盒蓋材質(zhì)較軟，大力旋緊盒蓋過程中，造成螺紋變形，以至于無法旋轉(zhuǎn)開蓋。建議在選擇就地儀表設(shè)備時，采用材質(zhì)較硬的金屬外殼，適當加大螺紋間隙，并且采用抗老化的軟材料，輔助加強密封效果。

4.3防雷防靜電

干熱沙漠環(huán)境，在大風天氣時，會產(chǎn)生大量靜電荷；由于環(huán)境干燥，靜電壓較高會對儀表就地設(shè)備的微線路，造成擊穿損害。開闊的地形，在雷雨季節(jié)，很容易對安裝在高處的就地儀表設(shè)備，造成外部過電壓傷害。因此，在做好設(shè)備外殼接地的同時，應(yīng)該選用帶有防雷模塊的產(chǎn)品，或者外接兩用保護器的設(shè)備。

4.4小型防爆電氣裝置的防凝露

在防爆場所使用的小型防爆電氣裝置采用的是隔爆型防護外殼，很好的起到了防爆作用；但是，安裝過程中存在不完全的密封情況，雖然不會影響防爆效果卻會在較大的環(huán)境溫差下，造成呼吸現(xiàn)象，由此很容易在內(nèi)部形成凝露，長時間積累就會造成短路故障。就此情況，除加強施工質(zhì)量控制外，在小型防爆電氣裝置選型時，注意其外殼防爆型式，以便于安裝且密封可靠為優(yōu)。

5總結(jié)

干熱沙漠因其特殊的環(huán)境，惡劣的氣候，基本不存在的社會依托，要求電氣儀表設(shè)備能夠在任何情況下，都能夠穩(wěn)定、可靠運行。因此，在選型之初，我們就要考慮全面，盡量把所有因素都想到，避免之后出現(xiàn)問題，造成不必要的損失。當然，不可能有一勞永逸，完美無缺的設(shè)備，在使用中更需要維護人員，多巡視，勤檢修，這樣才能真正最大限度的，保證整個系統(tǒng)的穩(wěn)定、有效、持續(xù)運行。

參考文獻

1、《GB/T 21708-2008 干熱沙漠環(huán)境條件 電工電子設(shè)備通用技術(shù)要求》

2、《常見電線電纜絕緣材料優(yōu)缺點分析》深圳琦富瑞電子電線電纜研究所 張萬濤

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必備特質(zhì)－高抗震、低噪音、強固材質(zhì)

移動醫(yī)療系統(tǒng)必須視醫(yī)院環(huán)境與作業(yè)特性，進行不同的規(guī)格設(shè)計。新光醫(yī)院技術(shù)支持課課長叢培瓏表示，醫(yī)院所需要的院內(nèi)移動醫(yī)療系統(tǒng)會有幾個特殊需求。首先是抗震，移動醫(yī)療的Panel PC架在醫(yī)療推車上，推行時會持續(xù)發(fā)生微小震動，這對硬盤造成嚴重考驗。再來則是降噪，系統(tǒng)必須無風扇噪音，以減少對患者的干擾。第三是強固性，又分為兩種：一是外觀材質(zhì)的強韌，以防設(shè)備掉落碰撞造成設(shè)備損壞；另一個是抗腐蝕與防水，醫(yī)療器材必須經(jīng)常消毒，所選用的材質(zhì)必須經(jīng)得起酒精的腐蝕，防水等級通過IPX1才有整機防水保障。第四是長期供貨，醫(yī)療業(yè)對設(shè)備的穩(wěn)定性要求都相當高，不會有每年換一套系統(tǒng)的情況發(fā)生，產(chǎn)品生命周期較長，廠商必須有長時間的零組件更替與維修服務(wù)。

針對這幾個特性，新光醫(yī)院2007年選定研華科技(Advantech)作為合作伙伴設(shè)計專為移動醫(yī)療應(yīng)用的硬件系統(tǒng)，并于2008年初實現(xiàn)。新光醫(yī)院的院內(nèi)移動醫(yī)療系統(tǒng)架構(gòu)可分為兩層，所有病歷數(shù)據(jù)都存在主機中，終端顯示則在移動醫(yī)療車上的PaneIPC上，兩者之間以無線局域網(wǎng)絡(luò)作為鏈接，硬盤有1G的抗震能力，降噪則采取無風扇方式。強固性與抗腐蝕也都選擇了特殊材質(zhì)，足以承受撞擊與酒精的侵蝕。無線通訊采用醫(yī)療等級的通訊模塊。由于醫(yī)療作業(yè)以穩(wěn)定為前提，醫(yī)院要使用無線傳輸，AP建置必須達到完全無縫，以防斷訊情況發(fā)生。

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；立體化宣傳；新醫(yī)改

隨著新醫(yī)改的順利開展，醫(yī)院立體化宣傳已經(jīng)成為醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場中有力競爭的方式，其在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要程度已經(jīng)與日俱增。通過醫(yī)院的立體化宣傳，可以提高病源量、提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益、加快占領(lǐng)醫(yī)療市場中的份額，對于醫(yī)院隱形資產(chǎn)能有所積累，同時在宣傳的過程中可以提高醫(yī)院良好的衛(wèi)生形象，這對于婦幼保健院更加重要。

一、何為立體化宣傳

醫(yī)院的領(lǐng)導對于宣傳比較了解，對于其重要性也有著充分的認識，可是對于如何將醫(yī)院宣傳貫徹到位卻并不了解，對于立體化宣傳體系的了解仍然不足。立體化宣傳指得是對于醫(yī)院的重點科室，利用院報院刊、醫(yī)院的各種宣傳欄、相關(guān)的報道等方式將其先進的診斷技術(shù)以及卓越的療效宣傳給人們。同時將這些疾病可能出現(xiàn)的原因、如何預防、有效的診斷技術(shù)等各種基本知識制作成冊，發(fā)到各個病人手中，使他們能有直觀了解。另外還需要利用各種媒體報道，對于疾病以及醫(yī)院治療情況進行報道以及宣傳。

二、立體化宣傳的載體

立體化宣傳需要各種載體的支持，同時每種載體都具備其特色。常見的載體有以下幾種：第一，報紙宣傳，方便隨時被人閱讀，同時具備文字記錄，可以長期存放。第二，電臺宣傳，方便在各大交通工具中進行宣傳、擴展宣傳面。第三，電視宣傳，其具備廣泛的覆蓋面，同時可以給人視覺沖擊，加深印象。第四，廣告牌宣傳，將有醫(yī)院聯(lián)系方式以及基本介紹的廣告牌樹立在各個主干道路邊或者車站旁，這樣可以方便患者聯(lián)系醫(yī)院，同時也能增加吸引力。第五，利用醫(yī)院網(wǎng)站、微信公共服務(wù)平臺等新型宣傳載體，及時更新醫(yī)院業(yè)務(wù)動態(tài)，宣傳介紹單位開展的新診療項目、新技術(shù)和科普保健知識，滿足年輕群體的就醫(yī)保健需求。第六，每逢節(jié)日可以組織人員去人流量較大地區(qū)開展義診、保健知識咨詢宣傳，讓群眾和患者能夠有時間直接進行溝通。

三、建設(shè)立體化宣傳體系

為了確保醫(yī)院立體化宣傳體系落實到位，就需要在以下三個網(wǎng)絡(luò)中開展工作。

（一）通訊隊伍網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院不僅需要具備高超的醫(yī)術(shù)以及先進設(shè)備，同時也需要一個能夠?qū)⑦@些情況宣傳出去的團隊。以婦幼保健院而言，人們對于此類醫(yī)院的了解不足，對其具體診斷內(nèi)容并不關(guān)注，或者并不清楚其具備哪些先進的診斷技術(shù)，這樣對于婦幼保健院而言，其高超醫(yī)術(shù)將會埋沒在醫(yī)療市場中。為此，需要婦幼保健院中各個部門人員及時提供相關(guān)的素材，甚至努力積極地撰寫有關(guān)的通訊稿件，這樣才能有效提高婦幼保健院的知名度，使得人們關(guān)注這方面的內(nèi)容，增加婦幼保健院醫(yī)療市場的份額。為此醫(yī)院需要建立宣傳辦公室，專門致力于挖掘醫(yī)院中有效的新聞素材，并且配備相關(guān)的拍攝人員以及器材，在不影響醫(yī)院正常運營的同時，由負責宣傳工作的人員對宣傳資料進行拍攝、總結(jié)、采訪。

（二）媒介輿論傳播網(wǎng)絡(luò)。傳統(tǒng)的媒體無法將醫(yī)院的特色有效傳播，必須要將單一化的狀況進行改變，需要從多層面、多角度、多領(lǐng)域?qū)⒘Ⅲw化媒介輿論進行構(gòu)建。利用不同媒體的特色并且相互結(jié)合，使用專題報道、專家訪談、系列報道、相關(guān)評論等各種方式，從全方位、多層次、多角度報道，將立體化、全方位的大眾媒體的報道格局展現(xiàn)出來。確保依照全面生動、確保重點的報道原則，結(jié)合自身的婦幼?？铺厣M行報道。比如，婦幼保健院可以將自身與其他具備同樣科室的醫(yī)院比較，將其他醫(yī)院所不具備的特色進行總結(jié)歸納，制作出有針對性、有特色、有深度的報道內(nèi)容，加強宣傳力度。另外，還需要采取科普宣傳，這也是其中的重要宣傳方式之一。

（三）對內(nèi)宣傳網(wǎng)絡(luò)。在利用各種媒體宣傳的同時，對于醫(yī)院自身對內(nèi)宣傳也要加大力度，所謂的對內(nèi)宣傳并不僅僅指院刊、院報等書面刊物，同時還需要醫(yī)院網(wǎng)站、廣播站、內(nèi)部有線電視等宣傳方式，并且還要有標語、宣傳欄等基本宣傳方式。使用這些對內(nèi)宣傳方式能夠確保病人來院后能夠?qū)ζ溆兴私?，或者病人在網(wǎng)絡(luò)上尋找哪家醫(yī)院治療方式較好時，能夠有所比較，加大對于有宣傳的醫(yī)院的關(guān)注。

建立醫(yī)院的立體化宣傳體系時，需要在空間上橫向擴展，并且在時間上縱向延伸，做到這兩方面相互結(jié)合，同時在宣傳方式上，還要做到人際傳播、組織傳播、以及公眾傳播等多方面結(jié)合進行。同時內(nèi)容上需要全面兼顧，內(nèi)容上包括環(huán)境、技術(shù)、服務(wù)、科普等各個方面。宣傳主題方面不僅介紹醫(yī)療器材是否先進，同時還需要對于醫(yī)院的服務(wù)、專家、人文情況進行介紹，這樣才能真正做到全方位的宣傳網(wǎng)絡(luò)，提升整體宣傳的效率。

參考文獻：

[1]李奇.新醫(yī)改下醫(yī)院立體化宣傳的實踐與思考[J].辦公室業(yè)務(wù)，2014（19）：222，224.

[2]鐘曉鳳.全面更新思想觀念提升醫(yī)院宣傳水平[J].中國市場，2010（35）：92，98.

[3]伍吉云，肖鳳.新醫(yī)改下醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系運行效益研究[J].經(jīng)濟問題，2013（5）：109～112.

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關(guān)鍵詞：情感化設(shè)計；膝關(guān)節(jié)韌帶支具

中圖分類號：J524 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5312（2013）11-0060-01

一、引言

隨著我國醫(yī)療水平的提高，各種醫(yī)療器械的應(yīng)用也愈加廣泛。對于患者的康復來說，醫(yī)療器械不僅僅是幫助其病情的好轉(zhuǎn)，也要能夠減輕其心理上的痛苦和壓力。在我國現(xiàn)在的醫(yī)療器械生產(chǎn)中，更多的是注重產(chǎn)品的功能性和短期的商業(yè)利益，而把設(shè)計放在很次要的位置。因為設(shè)計時，在滿足產(chǎn)品功能的基礎(chǔ)上，從用戶的角度出發(fā)，把情感化設(shè)計融入到設(shè)計的每一個細節(jié)中，從而做到真正體貼用戶，增加患者對產(chǎn)品的信賴和親切感，更好得配合治療。

本文以DJO Global生產(chǎn)的膝關(guān)節(jié)韌帶支具為主要案例，通過對其的分析和改良來探討情感化設(shè)計的作用及應(yīng)用。

二、背景

（一）設(shè)計課題背景

Donjoy 是世界上最大的生產(chǎn)治療肌肉骨骼、神經(jīng)和軟組織疾病產(chǎn)品的制造商。30多年來，Donjoy一直在全世界范圍內(nèi)幫助改善醫(yī)院、診所和家庭的相關(guān)治療疾病，通過不斷創(chuàng)新為臨床醫(yī)生和病人提供高效的疾病解決方案。

Donjoy是DJO全球公司的一個品牌。DJO全球是一家全球領(lǐng)先的醫(yī)療設(shè)備開發(fā)商、制造商和分銷商，專為骨骼健康、靜脈系統(tǒng)健康和疼痛治療提供解決方案。公司品牌致力于從損傷預防到術(shù)后、損傷或退行性疾病恢復的連續(xù)性病人護理。

（二）課題意義

膝關(guān)節(jié)韌帶的拉傷情況多在運動員和青少年身上發(fā)生，發(fā)生原因多為以暴力方式落地，從而對韌帶產(chǎn)生拉傷，是一種十分常見的疾病。韌帶拉傷嚴重者需要接受手術(shù)，在術(shù)后早期拆除石膏后即可裝上支具。在患者康復期間支具能夠保護韌帶，避免再次拉傷的作用，同時在心理上給患者受到保護的感覺，更有利于康復運動的進行。

（三）課題研究內(nèi)容

情感化設(shè)計在現(xiàn)有產(chǎn)品上的體現(xiàn)，以及情感化設(shè)計能夠為產(chǎn)品帶來更適合于用戶的改進。

三、產(chǎn)品設(shè)計調(diào)研

（一）產(chǎn)品特性

膝關(guān)節(jié)韌帶支具的主要作用就是為了保護韌帶，通過固定膝關(guān)節(jié)位置，控制人腿部的彎曲程度或者減少彎曲時韌帶的受力來紡織韌帶再次拉傷?；颊咴诳祻推陂g，需要佩戴支具的時間一般為3-6個月不等，每天下地時即需要戴上支具，因而膝關(guān)節(jié)韌帶支具的舒適度非常重要。

對于膝關(guān)節(jié)韌帶支具來說，功能上的設(shè)計主要是框架的固定和對于用戶膝蓋彎曲程度的控制。

（二）品牌產(chǎn)品分析

1、美國DonJoy的Defiance系列

自助定制的Defiance是DonJoy的旗艦護具。它以創(chuàng)新的、高科技的材料和設(shè)計，可以為中度至重度的ACL，PCL，MCL和LCL的不穩(wěn)定提供持久的支持。此外，Defiance低調(diào)的設(shè)計適合舒適的運動服裝和制服，保證用戶能夠在各種環(huán)境下都良好使用。

Defiance擁有自定義輪廓測量儀（CCMI），可以根據(jù)患者的大腿及小腿圍、大腿及小腿輪廓和膝關(guān)節(jié)寬度來定制適合患者的產(chǎn)品型號，并且可以根據(jù)患者自身的喜好來定制框架的顏色和圖案。

Defiance在技術(shù)上擁有四點杠桿專利和FourcePoint腳鏈設(shè)計專利。FourcePoint腳鏈設(shè)計可以通過增加膝關(guān)節(jié)落地時的彎曲角度來減少9-13%的膝關(guān)節(jié)韌帶受力。

2、德國ottobock的Arexa

德國的這款支具與Defiance最大的區(qū)別是下半部分框架位于小腿前側(cè)，用戶在運動時會對小腿脛骨產(chǎn)生較大硬物壓迫感。此外，Arexa的外觀造型風格有很強的機械感，在配色上以綠色、褐色及黑色為主，沒有其他個性化定制服務(wù)可選擇。

Arexa的優(yōu)點在于可以手動設(shè)置支具彎曲的角度范圍（通過腳鏈控制），使患者在康復時能夠精準得控制自己身體的活動幅度大小，與Defiance作用于腿部延伸最后25度的阻力設(shè)置相比，體現(xiàn)出了德國設(shè)計精確嚴謹?shù)娘L格。

3、國產(chǎn)品牌歐博

歐博的膝關(guān)節(jié)支具在設(shè)計上對于美觀的考慮極少，產(chǎn)品僅僅是完成了最基礎(chǔ)了功能。其與用戶交流最多的腳鏈設(shè)計，可以讓用戶分別控制支具的彎曲和伸展角度，但用戶必須在文字的提示下才能分清不同數(shù)字所對應(yīng)的功能。并且作為整個產(chǎn)品最為明顯的部位，腳鏈的配色和標識設(shè)計都會讓用戶產(chǎn)生很強的抵觸感和迷惑感，相較于國外產(chǎn)品美觀有力的框架外形，歐博的產(chǎn)品僅僅把設(shè)計的注意力放在了產(chǎn)品功能上，而忽略了用戶的情感世界。

（三）市場現(xiàn)有產(chǎn)品情況

1、國內(nèi)市場分析

由于價格、銷售渠道等因素，目前國內(nèi)市場還是國產(chǎn)品牌居多。但國產(chǎn)品牌的功能、外形等，大多滿足不了消費者的需求，例如存在外形過于冰冷、舒適度不夠、功能上設(shè)計不完全等情況。對于經(jīng)濟情況較好的消費者來說，更傾向于選擇國外產(chǎn)品。但即使是國外的品牌，在長時間佩戴后也會有不適感。特別是對于康復的運動員來說，康復期間的基礎(chǔ)訓練是必須的，因為對于支具的要求也更高。

2、產(chǎn)品的發(fā)展分析

面對現(xiàn)在不斷發(fā)展的社會和不斷提高的醫(yī)療水平，人們會越來越多得關(guān)注自身健康，對于醫(yī)療器械產(chǎn)品也相應(yīng)會有更高的要求。膝關(guān)節(jié)韌帶支具面對巨大的市場需求以及現(xiàn)在單一的品牌和國內(nèi)各種低質(zhì)量的設(shè)計，亟需出現(xiàn)更多的改進創(chuàng)新方案和產(chǎn)品。

（四）產(chǎn)品調(diào)研結(jié)論

目前的支具類型主要可分為：環(huán)繞型框架和側(cè)邊型框架，精確角度控制型腳鏈和減壓型腳鏈。其中，由于框架的不同，支具的固定方式也會有區(qū)別。

在這些支具中，設(shè)計上要么完全忽視情感化設(shè)計因素，只追求功能的完善，相應(yīng)設(shè)計出的產(chǎn)品給人的感覺也是冰冷的、無法讓人喜愛的；要么是能在產(chǎn)品的本能層次做出良好的設(shè)計，但在行為層次和反思層次無法做完全面的關(guān)注，特別是對于膝關(guān)節(jié)韌帶支具這種需要長期使用的醫(yī)療器材來說，設(shè)計要考慮到產(chǎn)品整個使用周期中和用戶的交互與配合。

同時，市場上的膝關(guān)節(jié)韌帶支具的品牌和種類都較為單一，特別是對于國產(chǎn)品牌來說，大多是對國外經(jīng)典產(chǎn)品驚醒仿照設(shè)計，一方面形態(tài)的美觀度、人機尺寸和技術(shù)達不到國外產(chǎn)品的水平，同時也沒有自己的創(chuàng)新專利，因而對于患者來說，只要經(jīng)濟條件允許，都傾向于選擇國外的產(chǎn)品，對于國內(nèi)的品牌沒有產(chǎn)生良好的感情傾向和信賴感。

四、設(shè)計定位

（一）設(shè)計方向

支具的外形應(yīng)更適合人體、更美觀，同時用戶應(yīng)具有一定自主性根據(jù)自身情況的變化進行適度的調(diào)節(jié)，從而使產(chǎn)品更加適合用戶的身體需求，同時讓用戶在與產(chǎn)品的互動中產(chǎn)生情感的共鳴。根據(jù)Defiance產(chǎn)品的優(yōu)勢，其特有的四點杠桿專利和腳鏈專利進行保留，采用光滑結(jié)實的碳纖維框架，綁帶的固定則使用彈性卡扣，盡可能將Defiance系列各個產(chǎn)品的優(yōu)點融合，在保證產(chǎn)品功能的情況下，帶給用戶美觀簡潔的視覺感受和舒適方便的內(nèi)心感受。

（二）使用人群定位

膝關(guān)節(jié)韌帶拉傷，需要短期至長期佩戴支具進行康復的人。

（三）產(chǎn)品概念

在支架和纖維層之間加入可自行充氣的氣囊，氣囊上有氣閥，并外配有充氣裝置。在用戶佩戴上支具之后，可以根據(jù)自身大腿和小腿的胖瘦，來進行充氣或者放氣，從而使支具更加貼合人體。

（四）產(chǎn)品概念分析

在人體膝蓋受傷需要長時間佩戴支具的情況下，身體的活動量會大大減少（特別是對與運動員來說），因而在康復的期間里，通常腿部粗細會發(fā)生很大變化。與此同時，膝關(guān)節(jié)支具的定制尺寸只是在膝關(guān)節(jié)的寬度上調(diào)整，支具的弧度大小雖然有型號的不同，也不能適合每一個患者。

針對以上問題，在支架和纖維層間加入氣囊，于氣囊外還包裹有一層纖維布為包裹，在拆洗纖維層的時候，可以將氣囊取出。氣囊由兩層橡膠組成，靠近支架一側(cè)橡膠較厚，充氣時形變較小；靠近纖維層的一側(cè)橡膠較薄，充氣時行變量較大，用來貼合人體曲面，同時在橡膠表面帶有凹凸起伏的紋理，保證產(chǎn)品的透氣效果良好。

五、總結(jié)

情感化設(shè)計在各種醫(yī)療器械中都有著廣泛的應(yīng)用空間，面對現(xiàn)在大量產(chǎn)品忽略情感化設(shè)計因素的現(xiàn)狀，本文只是做了淺顯的探索，希望能有更多的人關(guān)注到這一方面，設(shè)計出我們國家自己的優(yōu)良產(chǎn)品。

篇5

FC： 您最初是如何從醫(yī)學領(lǐng)域轉(zhuǎn)向攝影器材的？

L：我的專業(yè)背景是光學的，過去我是一名眼科醫(yī)生。當醫(yī)生的時候，我是卡爾蔡司的忠實客戶，作為顧客，我經(jīng)常使用他們的醫(yī)學器材，當時蔡司公司有個項目，讓一些顧客去教授其他顧客關(guān)于器材使用的相關(guān)知識。所以我得到機會來中國給一些醫(yī)生上課。我第一次來上海是在32年前，當時我作為醫(yī)生來到上海九院，給中國醫(yī)生講授一些新光學儀器的使用方法。后來我又加入了蔡司，負責醫(yī)療器材，接著又陸續(xù)接觸到其他的領(lǐng)域，比如顯微鏡、相機鏡頭之類的。

FC： 那么您個人是不是一個攝影愛好者？有沒有搜集器材的習慣？

L：嚴格來說我不是一個很專業(yè)的器材收藏者，但我卻是個攝影發(fā)燒友。在過去的幾十年里，我用過很多攝影器材，但卻沒有什么收藏的習慣。

FC： 那么作為攝影發(fā)燒友您最喜歡拍什么？

L：我可以給你看張照片，這張獵豹的照片是在非洲的博茨瓦納拍的，曾被刊登在非洲的地理雜志上。拍野生動物是我的一大興趣。通常我只拍野生動物，比如獵豹啊獅子啊什么的，偶爾還拍鳥類。大約20年前我隨公司調(diào)動到了日本，那時日本分公司在做攝影器材，我就逐漸喜歡上了攝影，然后它又從我的愛好，變成了我的職業(yè)。

FC： 聽說您還從事了很多動物保育的相關(guān)工作，這其中有沒有一些有趣體驗可以和我們分享？

L：可說的真的太多了。因為我喜歡拍動物的照片，所以經(jīng)常去一些與眾不同的地方，比如非洲或者印度。我有很多關(guān)于動物的有趣經(jīng)歷，同時我也設(shè)立了很多關(guān)于動物保護的獎項，目前已經(jīng)有75個人接受了這些頒獎，他們其中的一部分有很令人難以置信的故事。比如一位從事保護老虎，反偷獵運動的老人，曾有一次在印度，一群偷獵者朝他開槍，射中了他的左肩，他當時就摔倒在老虎的面前，很可怕，老虎誤認為這些人是想開槍殺它，所以一怒之下就襲擊了這位老人，它的利爪幾乎揭下了老人的全部頭皮。我給他頒發(fā)了勇氣獎，他來領(lǐng)獎的時候沒有頭發(fā)，整個頭部全是傷疤……這大概是我所知道的最難忘的故事。另一個故事有關(guān)一名法官，他準備印度的一些偷獵者，后來遭到了報復，偷獵者闖進他的家意圖殺人滅口，但好在他幸存下來了，最后我也給他頒了勇氣獎，這就是我想講的兩個例子。

FC： 從老虎的例子，我們可以說動物有時無法理解人類的情感，那么您為什么還一直堅持致力于這項可能有些危險的工作？

L：動物的確不能理解人類的情感，但它們也有自己的情緒，自己的感受。如果你和它們在一起待的時間長了，就很容易溝通，這并不是指你們能交談，但你們能理解彼此的意思。同時，我也覺得動物，拿老虎來說，是自然的一個代表，如果所有的動物都遭到屠殺，自然環(huán)境遭到很嚴重的破壞，人類也會受到重大的影響，比如空氣，比如環(huán)境。甚至當我們想度假的時候，都會發(fā)現(xiàn)無處可去，動物和我們的生存環(huán)境是一體的。

FC： 除了拍攝野生動物，您還有什么其他的興趣愛好嗎？

L：我很喜歡開賽車，但總是沒有足夠的時間。我曾經(jīng)在日本生活了20年，那時我有大把時間可以消磨在賽車場上，但現(xiàn)在不行了。

FC： 聽起來您是很喜歡刺激的一個人，那么現(xiàn)在的工作，最讓你感到振奮的地方在哪里？

L：我覺得是創(chuàng)造吧。你知道哈蘇是第一個把相機作為奢侈品來制造的，這可以說是相機業(yè)界一個很重要的革命。很多年以前，哈蘇相機是給專業(yè)的攝影師生產(chǎn)相機的，非常高水準和專業(yè)的那種，但他們又大又笨重。其實當相機普及，很多普通人也想有一臺高質(zhì)量的相機，但他們大多數(shù)不想帶著那樣大的一個累贅。好多年來，總有人對我說，造一臺成像佳又便攜的相機吧，它可以被放在包里，或者被帶去度假，又或者給家人拍拍照，錄錄影什么的。這個創(chuàng)造的過程讓我覺得很刺激。你知道，奢侈品的歷史由來已久，我們有奢侈的衣服鞋包，游艇珠寶，餐廳豪車，但你很難找到一部奢華的相機，但哈蘇填補了這個空缺，你今天看到的相機，機身所使用的木材和瑪莎拉蒂內(nèi)飾的木材一模一樣。

篇6

他是一個有理想的人，有自己的追求，他不是那種人云亦云，也不是那種僅僅遵循社會法則，容許自己在世俗中一沉到底的人。這一特點在這個壓力巨大、不安全感膨脹的社會和年代，顯得尤為重要。他有東北人的勇敢，能直面自我，敢于挑戰(zhàn);也有日本人的細膩，能把小事做到極致，做出情懷，做出態(tài)度。在仕途與事業(yè)面前，他選擇了事業(yè)，而他的這份健康事業(yè)，不僅能滿足個人的成長，更能因此造福大眾。

從中央部委公務(wù)員到自主創(chuàng)業(yè)

筆者見到王爾琪時，恰逢他來南京參加由江蘇省僑聯(lián)、省商務(wù)廳等幾家單位舉辦的“江蘇省優(yōu)秀僑資企業(yè)”頒獎儀式。他給筆者的第一印象是開朗又真誠，文質(zhì)彬彬卻又精明能干，說話簡練又有觀點、精悍而堅定，有很好的職業(yè)能力。

王爾琪是東北吉林人，與很多創(chuàng)業(yè)者一樣，受過正規(guī)的高等教育，1986年到1990年，他在中國地質(zhì)大學水文與工程地質(zhì)專業(yè)學習，畢業(yè)后，就職于國家水利部計劃司，工作也是順風順水。92年，他還參與了國家的“一江兩河”水利規(guī)劃，在考察了一年。

可是，專業(yè)對口的優(yōu)越工作、國家部委的高起點平臺，卻沒能擋住他那顆年輕、追求自由的心。那時，正值90年代國內(nèi)的“出國潮”，王爾琪也和很多年輕人一樣，想要離開體制內(nèi)有條不紊的工作環(huán)境，砸了“鐵飯碗”去“外面的世界”看一看。經(jīng)過一段時間的努力，王爾琪拿到了獎學金，王爾琪正式來到日本仙臺的東北大學攻讀工程力學的碩博連讀項目。說起對日本的看法，王爾琪很有感觸：“由于政治原因，我們國內(nèi)可能對日本還仍抱有一絲偏見，但是，日本能夠從二戰(zhàn)后的蕭條中走出來，達到后來的經(jīng)濟騰飛，一定有這個民族的‘過人之處’。在我看來，第一是他們嚴謹?shù)淖鍪嘛L格，第二是他們有一種不去依靠別人，萬事‘自奮蹄’的精神?！眲偟饺毡镜拇蟀肽?，王爾琪學得非常苦，惡補日語。過了語言關(guān)進入專業(yè)的學習后，向來學得順風順水的王爾琪感受到了學習的困難，他要學著用日語攻克難以理解的數(shù)理方程、令人望而卻步的電子動量、玄乎其玄的未知定理……這所我國偉大的文學家魯迅、數(shù)學家蘇步青曾就讀過的日本東北大學，向來以治學嚴謹、管理有序著稱。一名工學的研究生從研究課題開始，到針對課題開展的課程和實驗，實驗室里的儀器設(shè)備等方方面面，都需要自己設(shè)計掌控，老師只做方向性的指導。“同學中的牛人很多，但是，在日本學生之間，類似的問題請教一兩次，他們會親切解答，但如果第三次你仍然在請教相似的問題，他們就不會理你了。因為他們會覺得你是一個沒有進取心，總想著依賴別人的人！”漸漸地，王爾琪便在這樣的氛圍中養(yǎng)成了不管什么問題都要靠自己解決的習慣。王爾琪也一直記得日本的老師和同學在科學研究上的嚴謹、細致。在接下來的時間里，令他在學業(yè)和工作中處處對自己高要求，他很清楚，嚴謹和細致能夠給他帶來什么。

仙臺求學時期，王爾琪認真努力，于2000年獲得日本東北大學的工學博士學位，此間還做過東北大學留學生學生會主席。也就是在東北大學求學時，王爾琪認識了一大批日本知名的學者、財團負責人，積累了豐富的人脈。2000年4月，王爾琪憑借著豐富的專業(yè)知識，從300多名應(yīng)征者中脫穎而出，成為28名幸運者中的一員，順利進入日本SONY株式會社，成為一名工程師，在日本成熟的商業(yè)體系里做起了一顆螺絲釘。一次偶然的機會，上海同濟大學到日本引進海外高端人才，王爾琪受邀回國，在同濟大學做起了大學老師。2002年，已過而立的王爾琪又一次選擇了逃離“鐵飯碗”，出任“日本三貴工業(yè)所株式會社”中國事業(yè)部部長兼中國獨資公司總經(jīng)理，同時創(chuàng)辦三貴康復器材（上海）有限公司。2年后完成從工廠選址、廠房建設(shè)、產(chǎn)品研發(fā)、國內(nèi)及海外市場拓展至公司盈利的巨大轉(zhuǎn)變。2006年，他出資與日本第一輪椅品牌―――“NISSIN”產(chǎn)品的制造公司“日進醫(yī)療器株式會社”合作成立“常州中進醫(yī)療器材有限公司”，正式走上了自主創(chuàng)業(yè)的道路。

在“挑戰(zhàn)”這條路上堅持

走上自主創(chuàng)業(yè)的道路，可以說是王爾琪自己爭取來的，其中辛苦不足為外人道。彼時對中國的市場還不太了解的王爾琪就有了想做就做的勇氣。之后在中國創(chuàng)業(yè)的這條道路上，他一路迎難而上，接受了各種挑戰(zhàn)，其實都是其本身的性格使然。2001年，日本生產(chǎn)輪椅的三貴工業(yè)所株式會社總經(jīng)理找到王爾琪，請他幫忙考察上海輪椅產(chǎn)業(yè)的市場情況。經(jīng)過兩三周的市場調(diào)研，王爾琪發(fā)現(xiàn)，輪椅產(chǎn)業(yè)在國內(nèi)竟還是“處女地”，社會需求量很大。當這位總經(jīng)理邀請王爾琪參與合作時，他不顧家人的反對毫不猶豫地答應(yīng)了。“我喜歡按照自己的意愿去做事，做總經(jīng)理比做副教授更適合我?！?/p>

2002年，王爾琪租下廠房，雄心勃勃地接下了第一個“挑戰(zhàn)”。經(jīng)過短短兩年的時間，公司就在他的帶領(lǐng)下獲得了“中國優(yōu)秀外商企業(yè)”、“上海市優(yōu)秀外商企業(yè)”的榮譽稱號?！斑@是一個很‘?！姆Q號，從那時開始，在日本的康復產(chǎn)業(yè)界，如果提到進軍中國的成功案例，我們一定能算上一個！”

不過王爾琪并沒有就此滿足。雖然“日本三貴工業(yè)所株式會社”在日本的產(chǎn)業(yè)界排名第四，其主打的產(chǎn)品在日本卻屬于中低檔產(chǎn)品。但在國內(nèi)，當時的輪椅，基本上是“輪+椅”，即使是地面1厘米的高低，對肢殘人來說也是難以逾越的鴻溝。一臺不適合的輪椅，不僅僅不能方便他們的生活，更可怕的是會讓尚存的一些功能退化、喪失，甚至造成二次傷害。那時，王爾琪所屬公司的大部分產(chǎn)品都選擇出口海外，對于中國市場也并不重視。隨著公司業(yè)務(wù)漸漸走上正軌，用輕質(zhì)、舒適的日式輪椅徹底取代笨重、設(shè)計呆板的國產(chǎn)輪椅成為王爾琪接下來要迎接的“挑戰(zhàn)”。然而，日式輪椅初入中國市場的困難讓他猝不及防，高昂的售價讓國人望而卻步。“當時3個月只賣掉了一臺輪椅。”王爾琪說，雖然開頭艱難，但未來美好的發(fā)展前景讓他堅持了下來，經(jīng)過調(diào)整價格及營銷方案，第二年“一個月就可以輕松賣掉一千臺輪椅了”。漸漸地，越來越多的國人接受了王爾琪所提出的“輕便、舒適、安全”的理念。他推廣的日式輪椅銷量也是節(jié)節(jié)攀升。

“在我參加各種展銷會的時候，發(fā)現(xiàn)我們的產(chǎn)品比起真正的高端輪椅，在材質(zhì)、性能等很多方面仍有很大差距。這一點讓我很不滿足，我要做中國最高端的輪椅?！?006年1月，王爾琪選擇與日本行業(yè)第一的日進公司合作，創(chuàng)辦常州中進醫(yī)療器材有限公司，出任董事長。公司成立后，正式進軍“高端輪椅”，開始在研發(fā)及生產(chǎn)領(lǐng)域大規(guī)模投入，生產(chǎn)高端的日式輪椅。

雖然有了三年多的成功經(jīng)驗，但第一批發(fā)往日本的貨，還是讓王爾琪和他的團隊遭遇當頭一棒。對方的回音是：產(chǎn)品不合格，要么退回，要么當廢品銷毀。雖然之前服務(wù)的日本公司在日本的產(chǎn)業(yè)界排名第四，但其生產(chǎn)的低端產(chǎn)品和他們現(xiàn)在要生產(chǎn)的日本一流的產(chǎn)品在制作工藝等方面的差距完全不是一個等級。這次巨大的打擊，使王爾琪決定全面改進自己的產(chǎn)品，經(jīng)過后來的不斷努力，現(xiàn)在他們的產(chǎn)品已經(jīng)能夠完全被日方接受了。

這次打擊給了王爾琪臥薪嘗膽的決心，他以最短的時間提升產(chǎn)品質(zhì)量，中進成為國內(nèi)第一個獲得日本JIS工業(yè)標準認證的中國企業(yè)，并成為豐田汽車的唯一輪椅合作商。說到與豐田的合作，對日本有深入了解的王爾琪還有這樣一次經(jīng)歷。當時，憑借著自己多年在高端輪椅產(chǎn)品上的投入所積累的經(jīng)驗，他胸有成竹的接下了為豐田汽車定制配套輪椅的訂單。誰曾想，又一次遭遇了產(chǎn)品被“拒之門外”的境地。面對著豐田近乎顯微鏡下的要求，團隊在改進了好幾輪都還沒有達到對方標準的情況下，已經(jīng)有人打起了“退堂鼓”。但是，喜歡迎接挑戰(zhàn)的王爾琪沒有就此放棄，他把這一次次的合作當成了挖掘自身潛力的“工具”;之前的損失，當做是“交學費”，學習如何打造世界級的“品質(zhì)”。最終，王爾琪再一次經(jīng)受住了挑戰(zhàn)，他的產(chǎn)品經(jīng)過了這樣的打磨，也具備了“世界級”的品質(zhì)，現(xiàn)已擁有了100多項專利，覆蓋生活、運動、手動、自動等各種需求，并且能夠和豐田、YAMAHA等世界級的公司合作生產(chǎn)，中進公司在康復器材領(lǐng)域，已形成了自己的核心技術(shù)，擁有自主的知識產(chǎn)權(quán)。主導產(chǎn)品被2010年上海世博會、廣州亞運會選用，2014年下屬研發(fā)機構(gòu)被認定為省級工程技術(shù)中心，并承擔國家火炬計劃項目一項，2015年通過了高新技術(shù)企業(yè)復審，并通過了江蘇省科技廳認定的研究生工作站。

王爾琪的“健康樂園”

康復產(chǎn)業(yè)，對王爾琪而言不僅是一項事業(yè)，更是一種情懷?！拔蚁Ｍ每萍己蛣?chuàng)新來改善有障礙人群的生活品質(zhì)。”在他看來，不管是殘障人士還是老年人，都應(yīng)該擁有更好的生活。

一臺輪椅，會給肢殘人帶去什么？在中進，曾經(jīng)發(fā)生這樣一個愛心故事―――公司開辦之初，參加上海的一個康復器材展會。期間，一對母女對中進的輪椅產(chǎn)生了興趣。女孩姓陳，大學畢業(yè)前夕不慎從樓梯摔下造成高位截癱，花樣年華就此黯然失色。女孩第一次坐中進的輪椅，就驚訝地告訴媽媽：“這輪椅太好用了！”媽媽一問工作人員，價格4.8萬。懂事的女兒立即說：“媽媽，太貴了，我不要買！”第二天，母女倆又來了，仍然是一個堅持要買，一個斷然拒絕。王爾琪被這個女孩感動了，他當即決定：輪椅不降價，但可以分期付款，每月1000元，但中進每月付給女孩1000元試用費。隨后，中進為女孩定制了一臺輪椅。用上輪椅后，女孩終于不用整天依賴父母的照顧，為她辛勞多年的父母踏上了旅游班車。

此后，女孩成了中進輪椅的宣傳員。每逢展會，她經(jīng)常趕來幫著發(fā)傳單。也正是在展會上，她自信的笑容打動了一位健康的男孩，他們很快墜入愛河、結(jié)為連理。一臺輪椅，就這樣改變了一個人的命運。也正因為此，在中進的車間有這樣一條標語：“我們做的不是產(chǎn)品，而是關(guān)愛?！?/p>

王爾琪介紹說，他們公司最近的主打項目是為有障礙人士打造量身定制的輪椅。他的目標是讓私人訂制輪椅不僅僅是個聽起來炫酷的名詞，還是可以真正進入普通人的生活。工程師除了了解殘障人士的身體狀況外，還需要了解對方的生活環(huán)境、活動需求等方面。“我們的工作人員總是跪在地上為他們量尺寸。因為我們深知，一厘米的距離對于他們來說，可能就像一座山那樣難以攀越。我們的數(shù)據(jù)必須最精確，以避免二次傷害。”王爾琪說，“我們生產(chǎn)的每一臺康復器材，也許會很昂貴，但一定是最合適對方的，是這世上僅有的一臺，它能改變一個殘疾人的全部生活，擁有它們，殘疾人士在一米高的地方也能看到同樣精彩的世界?！?/p>

“除了身體上的康復，人們還有精神康復的需求?！睘榇?，我們與日本花鳥園通力協(xié)作，將它引進到了中國。2008年，王爾琪第一次在日本看到花鳥園?！霸趧傋哌M這個園子里的時候自己完全被震撼，難以用語言去表達，鮮花鋪天蓋地，尤其讓我覺得感動的是，一個重癥的殘疾人，他戴著呼吸機，眼光還是神采奕奕，表情非常幸福。這個場景讓我記憶猶新，一個這么美好的環(huán)境，能帶來這么幸福的感覺，那么我一定要把它帶到中國來?！?/p>

篇7

現(xiàn)階段我國正在積極醞釀新醫(yī)療體制改革制度，從已經(jīng)公布的討論方案中我們可以看到，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系在繼胡總書記在xx大報告中提出后，又一次被寫進了將影響我國新時期醫(yī)療體制的文件中。社區(qū)衛(wèi)生體系將更加明細進行新一輪的改革。為了將專業(yè)知識與實踐相結(jié)合，我們將深入服務(wù)現(xiàn)場，以了解目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理模式、職工工作情況和職能分配以及居民與患者對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的反映和認識，并且掌握大家對于新一輪醫(yī)療體制中各方面年人員對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系改革的建議和展望。

二、實習單位背景

水果湖街小洪山社區(qū)人口分布如下：總?cè)丝?701人，總戶數(shù)935戶，其中男性1347人，女性1354人，60歲以上老人有428人。

社區(qū)中各類慢性病分布情況如下：高血壓病患者242人、糖尿病患者72人、冠心病患者32人、腦卒中患者5人、惡性腫瘤患者4人、精神及殘廢3人

水果湖街位于武漢市武昌區(qū)東部，為湖北省委、省政府所在地，轄區(qū)陸地面積12.5平方公里，居民4萬余戶，常住人口16萬人，流動人口4萬余人，分轄兩個公安派出所，共有27個社區(qū)居委會。

水果湖地區(qū)是湖北省政治、經(jīng)濟、科研、文化的中心，省委、省政府及各廳委辦局、中央駐漢單位、大型廠礦企業(yè)、著名高校學府、科研院所300余家單位密集于此。

水果湖地區(qū)是中南地區(qū)最大的鐵路、電力、通信指揮中心，轄區(qū)內(nèi)有武漢鐵路分局、華中電力集團公司、武漢市電信局。

科室設(shè)置：全科診室、輸液室、康復理療室、中醫(yī)理療室、治療室、處置室、洗手間、醫(yī)療垃圾存放處。

人員設(shè)置包括醫(yī)生2人、護士3人、會計1人，共6人(注：除1人為中專畢業(yè)外其余均是本科畢業(yè)，其中醫(yī)生都經(jīng)過全科醫(yī)生培訓，能診治大部分全科基礎(chǔ)疾病，并能做相關(guān)心理健康輔導和促進。)。

工作輪值：一般每天1位醫(yī)生和2名護士當班，每日輪換。

工作時間：8：00-19：00，節(jié)假日休息。

三、實習方式

本次實習主要采用現(xiàn)場調(diào)查和訪談的形式進行

四、實習內(nèi)容與討論

(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理體制

1.實習內(nèi)容：主要是查閱現(xiàn)階段國家有關(guān)部門和省政府、市政府的有關(guān)文件，了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門的管理要求和職能轉(zhuǎn)變。并制作出訪談提綱，訪談對象主要是衛(wèi)生站站長。

1.1.行政管理

經(jīng)訪談知道與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在行政關(guān)系的主要包括：省直門診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市衛(wèi)生局及市藥監(jiān)局、市cdc。

服務(wù)站工作人員的人事關(guān)系在省直門診，工作人員養(yǎng)老等保障由省直門診負責，中心負責服務(wù)站醫(yī)療器材的配備;中心對服務(wù)站進行業(yè)績考核——主要指標為收入，中心通過再分配決定服務(wù)站的收入。工作任務(wù)由中心制定并傳達，中心承擔服務(wù)站人員的培訓，定期在社區(qū)開展專家講座，暫未實行專家坐診。嚴重病例首選的轉(zhuǎn)診醫(yī)院。如遇突發(fā)性公共衛(wèi)生事件由，中心安排任務(wù)，聽從中心指揮調(diào)遣。省直門診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是衛(wèi)生服務(wù)站的直屬上級機構(gòu)，擁有服務(wù)站的人事任免、收入分配等諸多權(quán)力，權(quán)力集中，容易滋生腐敗。在管理時只與上級聯(lián)系，而不注重收集勞動者意見與建議，容易出現(xiàn)決策與工作實際不符的情況。

市衛(wèi)生局的聯(lián)系對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行工作檢查和確定政府補貼金額，同時管轄武漢市內(nèi)的衛(wèi)生服務(wù)中心的職能，是服務(wù)站的間接上級，擁有按照衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作情況的完成情況，發(fā)放政府補貼的權(quán)力，掌握著衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)生存的經(jīng)濟命脈。但未提供其他的支持，如技術(shù)支持等。

市藥監(jiān)局、市cdc主要是負責檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作，扮演評審小組的角色，但是未提供技術(shù)和業(yè)務(wù)上的支持。

1.2.站內(nèi)工作管理

該部分主要涉及到站長的權(quán)利和職責、人才引進、收入分配以及對外交流。

站長作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站里面的管理人員只有決定站內(nèi)工資分配和安排工作時間權(quán)力。除了管理站內(nèi)的日常事務(wù)、后勤以外，主要擔任全科醫(yī)生職務(wù)。沒有專業(yè)人員從事管理，也沒有獨立的管理者職位。衛(wèi)生服務(wù)站自主權(quán)力有限，工作人員只管完成上級制定的工作任務(wù)，不參與衛(wèi)生服務(wù)站的管理，不考慮衛(wèi)生服務(wù)站以后的發(fā)展道路，沒有充分發(fā)揮底層勞動者的智慧。人才引進方面主要是采用招聘制，由上級衛(wèi)生服務(wù)中心集中招聘，然后根據(jù)需求分配給衛(wèi)生服務(wù)站。

人員收入是一個比較敏感的問題，但是在交談中站長還是很爽快回答了我們的提問。工資的高低最根本的決定因素是服務(wù)站門診收入，門診收入交與上級中心，中心再分配給衛(wèi)生服務(wù)站。收入的組成部分包括基本工資和獎金兩方面。獎金是根據(jù)業(yè)績統(tǒng)一發(fā)放到站長手中，由站長根據(jù)大家的工作情況進行分配。但是作為一個團結(jié)的隊伍，大家一致能貫徹多勞多得的思想，大家的獎金基本是平均分配，只有負責人比其他人高5-6%。雖然沒有以經(jīng)濟利益為基礎(chǔ)的激勵制度，但是衛(wèi)生服務(wù)站工作人員較少，大家輪換上班，每個崗位上值班的人員最多不超過兩個，不存在偷懶的可能，另外，還存在道德上的約束和相互之間的監(jiān)督，故此種分配模式比較可取。

對外交流是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系進行內(nèi)部競爭和提高的有效手段。除了每年年底總結(jié)開會總結(jié)工作及安排來年的工作外，就僅僅有到上級的省直門診培訓，與其他衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)很少交流。缺少有關(guān)同級部門發(fā)展和經(jīng)驗的信息來源交流也是局限發(fā)展的一個重要原因。與病人交流較多，與不在服務(wù)站就診的其他社區(qū)居民交流不夠。但是作為社區(qū)與病人交流較多，病人反映的需要是延長社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作時間，一般大家下班的時候想去看病，服務(wù)中心也下班了，對上班族來不是很便利。

1.3.政府補貼：

政府補貼主要涉及有對公民的“五減六免”政策和房租補貼。

“五減六免”是我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系為了吸引居民所采取的措施，費用的補貼按患者簽字情況由市衛(wèi)生局補貼。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的房屋租金靠其本身的收入是無法有能力支付的，現(xiàn)在大部分經(jīng)費是由市政府下?lián)艿?，他們認為國家應(yīng)該在這方面給予以一定補償。通過訪談了解到作為站內(nèi)人員對政府的優(yōu)惠政策都不是很了解，那么也就導致居民在享受服務(wù)時難以感受到社區(qū)帶來的便利，同時對沒到位的補貼也無能為力。

篇8

【關(guān)鍵詞】疾控中心；財務(wù)管理；會計核算

疾控中心就是疾病控制中心，是國家衛(wèi)生部所屬的疾病預防機構(gòu)。主要的工作范圍是全面管理國家的疾病預防、控制以及一些衛(wèi)生監(jiān)督工作，也承擔一定的疾病預防方面的科研工作。疾控中心在自身專業(yè)優(yōu)勢的形式下，為社會提供更多的衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)。 它對社會的職責決定了它在社會的健康衛(wèi)生領(lǐng)域有著不可替代的重要作用，并且伴隨著我國醫(yī)療水平的穩(wěn)步提升，而且群眾對疾病預防的認識也有了新的提高，從這點來看疾控中心做出了卓越的貢獻。但是，在這樣的背景下，人們對疾控中心的要求就會越來越高，疾控中心只有做到與時俱進，才能更好地為人民服務(wù)。疾控中心應(yīng)該審時度勢地從財務(wù)工作入手，對單位的財務(wù)管理能力有一個更高的要求，才能滿足人民日益增長的需求。

1.疾控中心財務(wù)管理簡述

1.1財務(wù)管理的目標

疾控中心主要負責的是控制和預防大范圍的疾病暴發(fā)和傳播，對象是人民群眾。所以作為國家的一個職能部門，它需要把社會的利益擺在首位，單位的利益要無條件地服從社會的利益。所以說疾控中心的財務(wù)管理不同于一般企業(yè)的財務(wù)管理，有很多的約束條件。盡管有很多的約束條件在其中，疾控中心還是要通過一定的合理的手段創(chuàng)造利潤維持自身正常運營。這其中比較常見的方法有出售藥品及疫苗等，以及科研成果的轉(zhuǎn)讓活動?？傮w來說， 疾控中心的財務(wù)管理目標就是在保證社會利益的同時，最大限度地提高自身的利益。

1.2財務(wù)管理的重點

疾控中心的社會責任決定了其財務(wù)管理的重點也有所不同，總體來說，有三方面的重點，即成本控制、賬款管理以及疫苗等的資產(chǎn)管理。其中成本管理是最重要的，它關(guān)乎到疾控中心自身的效益。 對于成本的管理，要做到核算及分配明細，在事物的管理中采取責任制。 同時，對于成本耗費的工作要仔細分析。 但是對于成本的控制也必須是針對那些不影響履行社會責任的工作中，堅決不能因為降低成本而影響人民的利益。其次，賬款的管理也比較重要，主要是保證應(yīng)收賬款在疾控中心流動資產(chǎn)中的比例達到 40%左右，這樣就不會有太大的財物損失及風險。疫苗等的資產(chǎn)運作也是疾控中心財務(wù)管理一個重要的業(yè)務(wù)。當前形勢下，由于這項業(yè)務(wù)中涉及到很多的利益問題，很多疾控中心對此項的管理存在很大的缺陷。

2.當前形勢下疾控中心財務(wù)管理存在的問題

我國醫(yī)院疾控中心的財務(wù)，大都來自于國家財政的支持和撥款?？墒谴蟛糠值募部刂行亩紱]有明確和完善的財務(wù)管理制度，這就導致很多的疾控中心無限制的對國家進行申請撥款，沒有良好的制度保障，就沒有安全的財務(wù)管理辦法。

2.1于財務(wù)預算的管理，不具備科學性

對于疾控中心而言，良好的財務(wù)管理秩序以及合理的財務(wù)資金管理是保證疾控中心正常運行的最基本條件，因此可以看出財務(wù)管理的重要性。可是很多疾控中心，在財務(wù)管理上，完全不具備科學性。設(shè)置的一些預算機制也只是做做表面文章，缺少實際工作。另外很多醫(yī)院在預算上，只是簡單的控制，流于形式，對于事前和事后的控制，沒有做到切實落實。

2.2沒有明確的投資目標

醫(yī)療機構(gòu)對于醫(yī)療器械的購置，是非常重要的。可很多的醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)院疾控中心，在購置醫(yī)療器械時，沒有明確的投資目標，認識不足，具有盲目性。有些醫(yī)院，過于追求器械的高端化，沒有結(jié)合自身的實際情況，也不考慮自身是否有能力可以正確使用相關(guān)器材，這就導致了出現(xiàn)盲目采購的現(xiàn)象。另外很多醫(yī)院在使用醫(yī)療器材的時候，都是注重維修而不是保養(yǎng)，從而導致機器使用較快、使用壽命較短、投入資金過多等問題。

2.3控制制度的缺失

由于政府對疾控中心的財政只撥而不參與管理與決策，只是通過預算這一項來給予微弱的約束。 而這導致很多的疾控中心在財務(wù)方面一味通過增加預算來爭取更多的財政，但是對于財務(wù)的管理制度不夠重視，財政的管理制度很不健全，內(nèi)部的管理制度會因為重心的不夠明確而很難很好地服務(wù)于財務(wù)目標的實現(xiàn)。

3.加強疾控中心財務(wù)管理的對策

3.1不斷的更新和完善內(nèi)部控制制度，將制度建設(shè)落到實處

這一要求實際上就是對疾控中心財務(wù)管理人員的具體要求。要求財務(wù)管理人員具有很強的職業(yè)素質(zhì)，制定準確而真實的財務(wù)報表。對于醫(yī)院的一些財務(wù)狀況有經(jīng)常性的排查，對于醫(yī)療器械的采購有明確的要求和管理，絕不允許盲目性的資金投入。

3.2全面實現(xiàn)財務(wù)預算管理

我們提到的全面預算，實際上就是對財務(wù)狀況有科學、明確的預算管理。這就要求我們從以下幾個方面實現(xiàn)對財務(wù)的全面預算。首先，應(yīng)該自覺的運用市場調(diào)節(jié)機制和價值規(guī)律對市場的作用，購入醫(yī)療器械和進行大型投資時，必須有明確的價值規(guī)律作為引導，使資金得到最大程度上的利用。其次，就要建立比較合理的經(jīng)費標準。因為疾控中心的財務(wù)來源大多都是財政撥款，制訂了比較合理的經(jīng)費標準，就可以更好的節(jié)省開支，將資金都用在合理的地方，這樣既節(jié)省了政府的開支成本，也在一定程度上為疾控中心帶來了經(jīng)濟效益。最后一點，相關(guān)的財務(wù)人員必須遵循嚴格的標準來執(zhí)行預算。財務(wù)管理人員不可以隨便的進行財務(wù)支出和報賬，這樣才可以在一定程度上保障資金和財務(wù)預算的有效性。

3.3必須將投資目標明確，從而提高資產(chǎn)的使用率

這一要求實際上就是為了防止公款的挪用，謹防貪污現(xiàn)象的產(chǎn)生。這就需要相關(guān)的財務(wù)管理人員不定期的對醫(yī)院疾控中心的固定資產(chǎn)進行排查，堅決杜絕現(xiàn)象的產(chǎn)生，切實的保障報賬的真實性。當發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)發(fā)生問題的時候，要及時的向上級領(lǐng)導反映和匯報，保障財務(wù)的安全性。

3.4對于財務(wù)管理人員的素質(zhì)，必須進行相應(yīng)的培訓，以便提高整體素質(zhì)

在新時代的引導下，疾控中心的財務(wù)管理人員必須具備與時俱進的素質(zhì)，這樣才能夠更好的適應(yīng)時代的要求。因此，對于如何提高財務(wù)管理人員的素質(zhì)，將從以下幾個方面進行。第一，加強對財務(wù)管理人員的培訓。這種培訓不僅僅局限于對工作人員技能的培養(yǎng)，也要不斷的進行道德素質(zhì)的培養(yǎng)。將理論和實際相結(jié)合進行培訓，結(jié)合著道德素質(zhì)的要求，可以培養(yǎng)出更加具有整體素質(zhì)的從業(yè)人員。第二，要不斷的進行交流。多開展一些技能講座或者是交流論壇會，使得人與人之間加強溝通和學習，在交流中尋找自己的不足，不斷的進行改善和提高。第三，要進行績效考核。定期的績效考核或者是年終的績效考核，可以更好的對員工的積極性進行調(diào)動，激發(fā)財務(wù)管理人員學習專業(yè)技能的積極性，不斷的對知識進行更新，從而更好的完善自身。

4.結(jié)束語

面對新形勢下，醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展。疾控中心對于財務(wù)管理的要求不斷提高，所以我們必須對此引起足夠的重視。充分的認識到財務(wù)管理在醫(yī)院疾控中心中的作用和重要性，切實保障財務(wù)安全，做到真正意義上的財務(wù)管理，將疾控中心的財務(wù)管理落到實處。

【參考文獻】

[1]邱錦異.加強疾控中心預防性生物制品財務(wù)管理的思考[J].現(xiàn)代商業(yè)，2009（05）.

篇9

在諸多獨立性PE當中，深圳創(chuàng)新投資集團既擁有深圳國資委的背景優(yōu)勢，又具備地處深圳的市場優(yōu)勢。《理財周報》的統(tǒng)計顯示，2010年，深創(chuàng)投共有17家中小板和創(chuàng)業(yè)板公司成功上市，投資總回報達44.3億元，再次成為最賺錢的本土投資機構(gòu)。深創(chuàng)投與同創(chuàng)偉業(yè)、達晨創(chuàng)投、國發(fā)創(chuàng)投、中科招商等同行都有合作投資，減少競爭與風險。

在民間創(chuàng)投和地方創(chuàng)投中，以深圳同創(chuàng)偉業(yè)和云南紅塔創(chuàng)投為代表。2010年，鄭偉鶴夫婦擁有的同創(chuàng)偉業(yè)總回報額為14.97億元，排名第四。同期，云南紅塔投資的包括沃森生物（300142.SZ）在內(nèi)的3家公司成功上市，凈賺9.1億元。該公司以16.4億元的投資回報在業(yè)內(nèi)名列前茅。

弘毅投資：參與國企改制與民企擴張

弘毅投資成立于2003年，是聯(lián)想控股旗下從事股權(quán)投資及管理業(yè)務(wù)的公司。管理美元和人民幣兩類基金，截至2010年底，弘毅的資金規(guī)模超過300億元人民幣。該公司已在建材、醫(yī)藥、裝備制造、消費品、新能源、新材料、商業(yè)連鎖、文化傳媒、金融服務(wù)等行業(yè)進行了投資。

弘毅的投資主要集中于國企改制、大中型民營企業(yè)的擴充投資以及跨境并購。2008年6月，弘毅投資募集了50億元第一期人民幣基金，2009年底全部投完，平均每個項目的投資規(guī)模為5億元。第一期基金共有8個出資人――5家機構(gòu)投資者分別是社保基金、聯(lián)想控股、中銀投資、國家開發(fā)銀行、中科院旗下的國科控股，此外還有3位民營企業(yè)家的個人投資。弘毅的首期人民幣基金的投資回報率超過100％。

弘毅投資的首期人民幣基金的10個項目中國有企業(yè)占了5家，但在投資額中占了80％，包括江蘇鳳凰出版、中復連眾復合材料等。2010年10月，弘毅收購新加坡上市公司柏盛國際（Biosensors，BIG.SG）29.47％的股權(quán)，成為其控股股東，并幫助柏盛擴展中國心血管支架等醫(yī)療器材市場。

2010年11月，全國社?；鹪跉v時近半年的盡職調(diào)查后，向弘毅投資的第二期人民幣基金出資30億元，成為這個98億元基金的最大出資人。與此同時，社?；疬€出資約3億元投資聯(lián)想旗下的創(chuàng)司聯(lián)想投資。弘毅二期基金的出資人包括第一輪出資人，新增的惟一一家LP為中國建銀投資，出資5億元。

隨著大型PE基金的增加，投資競爭的現(xiàn)象開始出現(xiàn)，弘毅在多個項目上與中信產(chǎn)業(yè)基金、新天域資本等聯(lián)合投資，資源優(yōu)勢互補。

2011年3月，弘毅投資、新天域資本、百聯(lián)集團等7家戰(zhàn)略投資者聯(lián)手入股安徽商之都。

內(nèi)地零售消費品行業(yè)并購整合的空間很大，因此成為弘毅重點關(guān)注的行業(yè)之一，該公司擁有對物美超市、重慶商社、西安金花百貨等成功的投資經(jīng)驗。此外，弘毅整體看好中國金融服務(wù)業(yè)，尤其是小額貸款、擔保、信托和期貨等非銀行類金融業(yè)的發(fā)展前景。

達晨創(chuàng)投：主要投資于中期項目

作為電廣傳媒（000917.SZ）的全資子公司，深圳達晨創(chuàng)業(yè)投資自2000年創(chuàng)建至今投資了110多家企業(yè)。其中，中南傳媒（601098.SH）在上海主板上市，同洲電子（002052.SZ）、拓維信息（002261.SZ）、圣農(nóng)發(fā)展（002299.SZ）、和而泰（002402.SZ）在深圳中小板上市；億緯鋰能（300014.SZ）、愛爾眼科（300015.SZ）、網(wǎng)宿科技（300017.SZ）、藍色光標（300058.SZ）、數(shù)碼視訊（300079.SZ）、達剛路機（300103.SZ）、太陽鳥（300123.SZ）、晨光生物（300138.SZ）、恒泰艾普（300157.SZ）在創(chuàng)業(yè)板上市；金凰首飾（KGJI.NASDAQ）在NASDAQ上市。

據(jù)《理財周報》報道，達晨創(chuàng)投董事長劉晝表示，該公司既不做天使投資，也很少參與Pre-IPO投資。達晨主要投資于中期項目：即年收入超過1億元、利潤在1000萬元－2000萬元的企業(yè)，在兩三年后才會向證監(jiān)會申請上市。2010年，該公司投資了30多個項目，超過之前9年的總和。截至2011年4月，達晨投資的擬上市公司過會數(shù)量排名業(yè)內(nèi)第二，僅次于深創(chuàng)投。

2011年4月，達晨創(chuàng)投成立新一期創(chuàng)投基金，規(guī)模為35億元。從而使旗下資金管理規(guī)模突破100億元。該基金將分設(shè)為達晨創(chuàng)瑞、達晨創(chuàng)恒、達晨創(chuàng)泰3只平行基金，其中深圳市達晨創(chuàng)瑞股權(quán)投資企業(yè)（有限合伙人）的規(guī)模為10.03億元。為配合本次基金的發(fā)行，做強公司創(chuàng)投業(yè)務(wù)，電廣傳媒以自有資金出資3億元，參與深圳市達晨創(chuàng)瑞股權(quán)投資企業(yè)的出資。

本次成立的創(chuàng)投基金是達晨創(chuàng)投旗下管理的第10只人民幣基金，前9只人民幣基金的資金管理規(guī)模為65億元；達晨創(chuàng)投還同時管理一只規(guī)模為6600萬美元的美元基金。

達晨創(chuàng)投合伙人兼北京公司總經(jīng)理晏小平表示，達晨創(chuàng)投2011年擬在文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)方面投資7億－8億元，2010年其在文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)方面的投資在3億元左右。

除了文化產(chǎn)業(yè)之外，達晨創(chuàng)投還專注于消費服務(wù)、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)以及節(jié)能環(huán)保等投資領(lǐng)域。該公司預計今后每年將報送20－30家企業(yè)至中國證監(jiān)會，每年上市家數(shù)會保持在10家以上。

九鼎投資：全國布局快速擴張

九鼎投資成立三年多來，通過200多人的團隊（其中行業(yè)研究和區(qū)域服務(wù)占團隊人數(shù)的三分之二以上）、近30個辦事機構(gòu)在全國二三線城市布局，實現(xiàn)快速擴張，從而被業(yè)內(nèi)稱為最活躍的本土PE公司。九鼎管理了正道九鼎、昆吾九鼎、夏啟九鼎、九鼎醫(yī)藥等多只人民幣基金和一只美元基金。

篇10

××地區(qū)即××省西南部的××自治州××縣××鄉(xiāng)××村，地處青藏高原的長江源頭（圖1），面積大約0.8萬平方公里，為國家級三江源自然保護區(qū)的一部分，并與可可西里自然保護區(qū)毗鄰。平均海拔在4500米以上，氣候上屬于藏北高原荒漠半干旱區(qū)。

官方數(shù)字表明，××鄉(xiāng)年平均溫度是－4℃，1月平均溫度為-14℃到～-16℃，7月平均溫度是8℃～10℃。平均年日照2600～2

800小時。平均年降水量是300～400mm（david,2002）,

比可可西里降雨量豐富（郭柯，1993）。牧草的生長期為100~120天，降雨期也主要集中在這個季節(jié)。光照條件好，年日照時數(shù)2700～2

800。植被類型主要是高寒草甸，占75%，除此之外，還有高山草原、濕地、灌叢和高山荒漠等類型（david,

2002）。總?cè)丝?945人，人口密度小于0.2人/平方公里。

“熱愛家園”社區(qū)志愿者行動網(wǎng)絡(luò)為注冊在上海市閘北區(qū)的社會團體，以關(guān)注和幫助弱勢群體，熱衷于環(huán)境保護行動為主要宗旨。他們非常關(guān)注三江源地區(qū)的環(huán)境保護和醫(yī)療、教育發(fā)展狀況。青藏高原生態(tài)經(jīng)濟促進會（uyo）是1998年5月經(jīng)玉樹州××縣民政局正式批準成立的長江源地區(qū)環(huán)境與發(fā)展民間組織，主體會員是當?shù)夭刈迥撩?。該會宗旨是促進青藏高原腹地民眾認識自己的環(huán)境與發(fā)展問題，并自覺地實際行動起來；促進國內(nèi)外社會各界關(guān)注青藏高原腹地的環(huán)境與發(fā)展問題；探尋青藏高原腹地環(huán)境與發(fā)展和諧之路。

兩者于2003年初合作擬定了“高原綠洲”的項目，項目的遠期設(shè)想是通過長期宣傳、教育、調(diào)查和援助，提高××地區(qū)當?shù)啬撩竦沫h(huán)境意識，尋求當?shù)亟?jīng)濟、社會、生態(tài)可持續(xù)發(fā)展的模式。但限于時間、經(jīng)驗和經(jīng)費，本次調(diào)研僅選擇了當?shù)厣鷳B(tài)和社會經(jīng)濟具有代表性的××村作為調(diào)點，并通過訪談和索取文獻資料，掌握和分析××地區(qū)的生態(tài)和社會經(jīng)濟問題，可能，僅僅如此，很難深入和全面地掌握和分析這些問題，但是通過我們的調(diào)查的確能夠?qū)Ξ數(shù)爻醪搅私?，發(fā)現(xiàn)許多問題，這可能引發(fā)對該地區(qū)的進一步的研究和關(guān)注。

2調(diào)查方法。

2.1時間：2003年8月22日到9月10日

2.2調(diào)查地區(qū)：主要調(diào)查××鄉(xiāng)××村，但也通過個別訪談和查閱文獻記載的方法了解整個××鄉(xiāng)的狀況

2.3

調(diào)查人員：調(diào)查工作主要有上海的八名志愿者完成，uyo的文扎等人和××村帳篷小學的教師作為向?qū)Ш头g參與。所有調(diào)查內(nèi)容和線路設(shè)計均進行事先的設(shè)定。所有調(diào)查人員經(jīng)短期培訓。

2.4調(diào)查方法主要包括以下方法:

牧民調(diào)查，以問卷調(diào)查和入戶訪談，調(diào)查他們的經(jīng)濟、文化、教育、醫(yī)療衛(wèi)生狀況以及野生動物情況，平均訪談時間為60分鐘。

文獻資料查詢，即從當?shù)亟逃鞴懿块T、縣民族中學（對口互助點）和uyo獲取當?shù)氐慕逃?、文化資料。

2.5樣本數(shù)：問卷調(diào)查的牧民有38戶，調(diào)查人口占全村人口的25.7％。訪談對象包括牧委會干部，××鄉(xiāng)前兩任黨委書記，uyo工作人員等。

3基本狀況調(diào)查結(jié)果

據(jù)××鄉(xiāng)的資料，××在建政之前，僅是眾多野生動物的棲息地，偶有臨近部落的游散牧民前來狩獵和游牧。1966年，在××與勘界爭執(zhí)的背景和開發(fā)西部草場發(fā)展畜牧業(yè)的政策誘導下，首次設(shè)立××鄉(xiāng)政府行政機構(gòu)，并從××縣東部地區(qū)遷來大批牧戶從事畜牧業(yè)。至今有4個牧委會，分別是××、君曲、牙曲和當曲，分別以境內(nèi)的4條主要河流命名，它們又各自分設(shè)4個牧民小組?！痢链逦挥谖髂喜?，全部牧民均信奉藏傳佛教。

3.1人口特征

根據(jù)官方數(shù)字，××鄉(xiāng)有856戶人家4377人，其中15歲上有2400多人（2002年）。××村（2002年）人口有774人，其中一隊164人，二隊234人，三隊207人，三隊169人，每戶平均人口5.1人。（人口統(tǒng)計，2001）。據(jù)本次對38戶牧民抽樣調(diào)查，總?cè)丝?99人，戶均人口5.24人。

家庭成員特征如下：

表1家庭成員組成（n=38）.

人平均/戶

總?cè)丝?995.24

男孩子591.55

女孩子381

妻子370.97

丈夫381

父30.08

母60.16

其他親戚180.47

在這38戶居民（除其他親戚）之中，家庭內(nèi)男性（100人，占55.2％）的比女性（81人，占44.8％）的要多，卡方檢驗（x2＝1.994，

p＞0.05）并未達到顯著差異，但家庭孩子中男孩（59）顯著高于女孩（38）（x2＝4.546，

p＝0.033＜0.05），對此，尚不知道確切的原因，也可能是調(diào)查的牧民中大齡的女孩子已經(jīng)出嫁，而不在統(tǒng)計之列，也可能是男女出生率和成活率上有偏差，這有待進一步的調(diào)查。

在調(diào)查的牧民家庭中，平均每戶有2.71個勞動力，占總調(diào)查人口51.7%。意味著在當?shù)啬撩裰?，一個牧民養(yǎng)活兩個人。版權(quán)所有

（查××省，全國平均每戶人口，男女比例等，勞動力比例等，與之比較，從而進行評價）

3.2收入狀況：

當?shù)貫樽越o自足的牧業(yè)自然經(jīng)濟。97.4%的牧民（n=38，37人）的主要收入來自牧業(yè)。村干部提供的2002年人均年現(xiàn)金收入為53.7元（2002年村最高和最低收入各2戶的平均數(shù)）。

本次調(diào)查顯示（n=38）人均年收入小于153元?！痢潦∑骄r(nóng)（牧）民人均純收入為1490元，全國平均為2253元。可見當?shù)厥杖胨矫黠@低于××省平均水平和全國平均水平，而××縣也是全國特等窮困縣。

4教育部分

4.1教育設(shè)施和教育經(jīng)費。

××地區(qū)有學校3所，均為3年制寄宿初級小學。其中鄉(xiāng)校一所，村校為2所。無完全小學和中學。

××村有村校1所，是1998年由uyo和國外基金會共同援助建立一所寄宿制初級小學。2001年有適齡兒童（7-12歲）156名，學生總數(shù)為61人。

目前學校的教育經(jīng)費由縣教育文化局提供部分，不足部分由村民募集。其費用主要用于幫助完成三年義務(wù)教育和支付2名教師的工資（420元/月，每年以10月計）。

學生的雜費和伙食費由學校自辦的牧場提供，而牧場的家畜則來自學生入學提供一頭奶牛和每年提供兩只羊。

4.2文化程度

由于當?shù)氐木用袢渴遣孛?，對漢語的認知程度極低，按照對縣和鄉(xiāng)的干部的訪談結(jié)果顯示，無法用漢語水平衡量當?shù)厝巳旱奈幕潭?，因此所有的文化程度的調(diào)查均以藏文水平作為評判標準。

根據(jù)入戶訪談的結(jié)果（n=38）。完全不認識藏文（文盲）的占21.05%（8人）；能認識幾個藏文，但不能完全讀寫的（半文盲）占73.68%（28人）。兩項合計為

94.74%（36人）。另小學和中學文化程度的各占2.63%（各1人）。

而接受訪談的4名女性全部為文盲。男女性文盲數(shù)比較發(fā)現(xiàn)：x2=14.79，p<0.001。兩者有極顯著差異，可以認為女性的文盲率大大高于男性。

4.3兒童入學率和輟學率

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當?shù)?-15歲兒童的入學率為46%（27名）。官方資料表明2001年××鄉(xiāng)的兒童入學率為39.11%，略低于××村，但檢驗發(fā)現(xiàn)：x2

=0.96,p>0.05。顯示出××村與××鄉(xiāng)的兒童入學率無顯著差別。

××省少數(shù)民族兒童入學率為84.15%（98年，218466名）。x2=65.15，p<

0.001。顯示有極顯著差異?？梢哉J為該地區(qū)的兒童入學率遠遠低于××省少數(shù)民族兒童的平均水平。

該地的學生輟學率為19.04%（n=21）。其主要原因為疾病和家務(wù)勞動的需要和讀書無用的觀點，這兩條原因各占50%。全國小學生的輟學率為0.55%（2000年）

4.4兒童入學動機

從送兒童入學的動機來看（n=36），其主動要求的意愿極高，達到90%(34名)，而被動入學的為10%（2名），見圖2。能夠看出家長對子女教育需求的渴望，也同時反映了對自身文化教育現(xiàn)狀的不滿。

從已入學兒童對學校的認知來看。兒童對學校的教育滿意度極高（n=21）。滿意度達到100%。他們能認同現(xiàn)在的教育模式并喜愛學習。對家長的調(diào)查也有同樣的結(jié)果（n=21），見圖3。

4.5學費的看法

雖然當?shù)貙嵭辛恕捌占叭炅x務(wù)教育”的方法，學校也采取了以物（牛、羊）代替現(xiàn)金收取其他費用的手段，但牧民仍覺得學費負擔較重。

對學費的負擔問題中，認為能負擔學費的僅為10%（2名）。這也是造成輟學的重要原因。見圖4。

對于兒童在家的時間干什么的訪問，（n=21）76.2%兒童（16人）只是幫家里干活；80.9%的兒童（17人）在家仍進行學習，只有4.8%的兒童（1人）只在家玩。這也反映了當?shù)厣畹钠D辛。

5醫(yī)療衛(wèi)生部分

此次所進行的醫(yī)療衛(wèi)生狀況調(diào)查為訪問者對醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的滿意度的調(diào)查。(n=38)100%的被調(diào)查者對目前的醫(yī)療狀況不滿意。94.7%（36人）認為看病不方便。而看病不方便的重要原因是離醫(yī)療點的距離遠。戶均距離（n=26）為3

800米。

牧民的所有醫(yī)藥費用均由自己承擔。

5.1醫(yī)療資源與醫(yī)療設(shè)施。

××縣最好的醫(yī)院是位于××鄉(xiāng)194公里的縣醫(yī)院。從××鄉(xiāng)到醫(yī)院正常車程為14個小時，無固定班車。因縣城無正常的電力供應(yīng)，該醫(yī)院僅能進行切開引流等小手術(shù)。

××鄉(xiāng)有固定醫(yī)療點和固定醫(yī)療衛(wèi)生人員?！痢链逵屑媛毿l(wèi)生服務(wù)人員，該人員曾進行短期衛(wèi)生培訓（1998年，為期一個月的培訓）。

整個××縣無大型醫(yī)療設(shè)備。鄉(xiāng)、村醫(yī)療點基本無醫(yī)療設(shè)備，不能開展無菌手術(shù)。

××縣城有兼售藥品的商店，能提供基本藥品和簡單的一次性醫(yī)療器械，但未實行otc（非處方藥）分售制度。當?shù)厮幤菲毡檩^上海貴15%~20%。

5.2患病率和疾病譜。

患病率：（n=38）近3月（90天）有病的家庭為100%。此狀況與其他組織所進行的調(diào)查結(jié)果相似。（起步高原，02年。12戶，92%）

其中，主觀癥狀最為突出的為關(guān)節(jié)炎（腰腿痛）占訪問數(shù)的76.3%（29例），感冒（包括單純性的頭痛）占57.9%（22例）和胃腸?。ǜ篂a）47.36%（18例），見圖4。

從中可以看出傳染病仍是該地區(qū)的主要病種，與沿海地區(qū)以心腦血管病和腫瘤為主的疾病譜截然不同。此項結(jié)論也和其他組織的調(diào)查結(jié)論類似。

5.3就醫(yī)習慣。

從牧民的就醫(yī)習慣來看，對于常見病他們首選為自行服藥治療占總訪問數(shù)的63.16%(24人，n=38)，其次為依靠自身抵抗力的放棄治療的方法占18.42%（7人）。具體如圖6。

而對于重大疾病的就醫(yī)選擇中63.16%的人（24人）首選為縣醫(yī)院，但有15.79%(6人)選擇活佛幫助。還有7.89%（3人）選擇放棄治療，理由是沒有錢治療，而同時在場的家人并沒有表示不同意見。具體如圖7。

從中可以看出，當?shù)啬撩竦木歪t(yī)觀念尚處于較為原始的醫(yī)學觀中。這可能與當?shù)氐慕煌ㄩ]塞，經(jīng)濟極不發(fā)達有關(guān)。

5.4生育和圍產(chǎn)期的健康。

所有被調(diào)查家庭，100%的婦女在家中分娩。5.26%的嬰兒死于圍產(chǎn)期（2戶）?！痢潦∑骄≡悍置渎蕿?8%(2002年)。兩者有極大差別。同時村干部也認同當?shù)氐膵雰核劳雎矢哂谄渌貐^(qū)（全國平均水平）。

6討論和總結(jié)

適齡兒童入學率明顯低于全國水平，也大大低于××省的少數(shù)民族平均水平，我們認為此主要是是當?shù)囟喾N因素綜合的結(jié)果。其中以經(jīng)濟發(fā)展水平低下，教育基礎(chǔ)設(shè)施嚴重不足和教育經(jīng)費不足為重要原因。

一般認為加強以學校的建設(shè)為主要手段的教育基礎(chǔ)設(shè)施投入將提高兒童的入學率。但同時也因鼓勵和保持當?shù)亓己玫那髮W氛圍。

兒童輟學的原因較為復雜，當?shù)氐慕?jīng)濟收入水平是一個重要的原因；醫(yī)療健康水平的低下也是一個重要原因；還有不可忽視的原因是在藏語區(qū)推行的全國漢語統(tǒng)編教材不適應(yīng)當?shù)氐恼Z言環(huán)境，造成的學習困難，使兒童放棄上學的因素。

醫(yī)療衛(wèi)生水平極低下，這既是醫(yī)療器材的因素，更是缺乏醫(yī)學專業(yè)人才的因素。而更重要的是當?shù)芈浜蟮慕?jīng)濟的制約。

從當?shù)氐男l(wèi)生實際水平來看，尚未完成第一次衛(wèi)生革命（對傳染病的控制），尚未解決傳染病的防治問題。牧民既需要合格的醫(yī)生和好的醫(yī)療機構(gòu)，也需要科學的衛(wèi)生理念。從疾病譜中可以發(fā)現(xiàn)，許多疾病是由于不合理的勞作引起的，我們認為加強醫(yī)療衛(wèi)生常識的宣傳是提高整體健康水平的捷徑。

母嬰保健問題極為突出。在道路條件無法得到充分的改善的條件下，加強母嬰保健更是困難重重。唯有通過定期的巡回醫(yī)療和加強母嬰保健的宣傳是目前可行的方法。但此項工作必將投入大量的人力物力。其更本的改善需要經(jīng)濟水平的極大提高。

參考文獻：

全國基礎(chǔ)教育發(fā)展統(tǒng)計公報（1990~2000）（中國教育和科研計算機網(wǎng)）

××省××自治州“起步高原組織”健康工作××縣社區(qū)健康工作報告。

××村社會經(jīng)濟和生態(tài)調(diào)查報告