導(dǎo)語：如何才能寫好一篇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是由一系列開展疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)成的。醫(yī)院、衛(wèi)生院是我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要形式，此外，還有療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所(室)以及急救站等，共同構(gòu)成了我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會醫(yī)療保險制度改革的深入開展，衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)步伐也進(jìn)一步加，醫(yī)院信息系統(tǒng)已成醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)環(huán)境。醫(yī)院信息化建設(shè)是一個漫長的探索過程，它必須在應(yīng)用過程中不斷完善、不斷更新、不斷充實。

【目錄】

第一部分 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目背景信息

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目概況

(一)項目名稱

(二)項目的承辦單位

(三)承擔(dān)可行性研究工作的單位情況

(四)項目的主管部門

(五)項目建設(shè)內(nèi)容、規(guī)模、目標(biāo)

(六)項目建設(shè)地點(diǎn)

二、項目承擔(dān)單位的基本情況和財務(wù)狀況

包括所有制性質(zhì)、主營業(yè)務(wù)、近三年來的銷售收入、利潤、稅金、固定資產(chǎn)、資產(chǎn)負(fù)債率、銀行信用等級、項目負(fù)責(zé)人基本情況及主要股東的概況

第二部分 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目建設(shè)背景、必要性

這一部分主要應(yīng)說明項目發(fā)起的背景、投資的必要性、投資理由及項目開展的支撐性條件等等。

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目建設(shè)背景

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目建設(shè)必要性

(一)國內(nèi)外基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目現(xiàn)狀

(二)國內(nèi)外基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)技術(shù)發(fā)展趨勢

(三)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)對產(chǎn)業(yè)發(fā)展的作用與影響

(四)產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)度分析

(五)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)市場分析

三、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目建設(shè)可行性

(一)經(jīng)濟(jì)可行性

(二)政策可行性

(三)技術(shù)可行性

(四)模式可行性

(五)組織和人力資源可行性

第三部分 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目優(yōu)勢

一、組織優(yōu)勢

二、技術(shù)優(yōu)勢

涉及成果來源及知識產(chǎn)權(quán)情況、已完成的研究開發(fā)工作及中試情況和鑒定年限、技術(shù)或工藝特點(diǎn)以及與現(xiàn)有技術(shù)或工藝比較所具有的優(yōu)勢、該項技術(shù)的突破對行業(yè)技術(shù)進(jìn)步的重要意義和作用等。

三、市場優(yōu)勢

四、模式優(yōu)勢

五、其他優(yōu)勢

第四部分 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目產(chǎn)品規(guī)劃

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目產(chǎn)品產(chǎn)能規(guī)劃方案

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目產(chǎn)品工藝規(guī)劃方案

(一)工藝設(shè)備選型

(二)工藝先進(jìn)性說明

(三)工藝流程

三、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目產(chǎn)品營銷規(guī)劃方案

(一)營銷戰(zhàn)略規(guī)劃

(二)營銷模式

(三)促銷策略

……

第五部分 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目建設(shè)規(guī)劃

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目建設(shè)地

(一)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目建設(shè)地地理位置

(二)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目建設(shè)地自然情況

(三)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目建設(shè)地資源情況

(四)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目建設(shè)地經(jīng)濟(jì)情況

(五)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目建設(shè)地人口情況

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目土建總規(guī)

(一)項目廠址及廠房建設(shè)

(二)土建總圖布置

(三)場內(nèi)外運(yùn)輸

(四)項目土建及配套工程

(五)項目土建及配套工程造價

(六)項目其他輔助工程

三、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目建設(shè)環(huán)境保護(hù)方案

四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目建設(shè)節(jié)能方案方案

五、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目建設(shè)消防方案

六、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目建設(shè)生產(chǎn)勞動安全方案

七、各項建設(shè)條件落實情況

包括環(huán)境保護(hù)、資源綜合利用、節(jié)能措施、原材料供應(yīng)及外部配套條件落實情況等;其中節(jié)能分析章節(jié)按照《國家發(fā)展改革委關(guān)于加強(qiáng)固定資產(chǎn)投資項目節(jié)能評估和審查工作的通知》(發(fā)改投資[2019]2787號)要求進(jìn)行編寫。

第六部分 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目組織實施情況

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目組織

(一)組織形式

(二)工作制度

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目勞動定員和人員培訓(xùn)

(一)勞動定員

(二)年總工資和職工年平均工資估算

(三)人員培訓(xùn)及費(fèi)用估算

三、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目實施的各階段

(一)建立項目實施管理機(jī)構(gòu)

(二)資金籌集安排

(三)技術(shù)獲得與轉(zhuǎn)讓

(四)勘察設(shè)計和設(shè)備訂貨

(五)施工準(zhǔn)備

(六)施工和生產(chǎn)準(zhǔn)備

(七)竣工驗收

四、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目實施進(jìn)度表

第七部分 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目財務(wù)評價分析

一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目總投資估算

(一)直接成本

(二)工資及福利費(fèi)用

(三)折舊及攤銷

(四)工資及福利費(fèi)用

(五)修理費(fèi)

(六)財務(wù)費(fèi)用

(七)其他費(fèi)用

(八)財務(wù)費(fèi)用

(九)總成本費(fèi)用

六、銷售收入、銷售稅金及附加和增值稅估算

(一)銷售收入

(二)銷售稅金及附加

(三)增值稅

(四)銷售收入、銷售稅金及附加和增值稅估算

七、損益及利潤分配估算

八、現(xiàn)金流估算

(一)項目投資現(xiàn)金流估算

(二)項目資本金現(xiàn)金流估算

九、不確定性分析

在對建設(shè)項目進(jìn)行評價時，所采用的數(shù)據(jù)多數(shù)來自預(yù)測和估算。由于資料和信息的有限性，將來的實際情況可能與此有出入，這對項目投資決策會帶來風(fēng)險。為避免或盡可能減少風(fēng)險，就要分析不確定性因素對項目經(jīng)濟(jì)評價指標(biāo)的影響，以確定項目的可靠性，這就是不確定性分析。

根據(jù)分析內(nèi)容和側(cè)重面不同，不確定性分析可分為盈虧平衡分析、敏感性分析和概率分析。在可行性研究中，一般要進(jìn)行的盈虧平衡平分析、敏感性分配和概率分析，可視項目情況而定。

(一)盈虧平衡分析

(二)敏感性分析

第八部分 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)項目財務(wù)效益、經(jīng)濟(jì)和社會效益評價

一、財務(wù)效益評價

內(nèi)部收益率、投資利潤率、投資回收期、貸款償還期等指標(biāo)的計算和評估。

二、經(jīng)濟(jì)效益評價

(一)經(jīng)濟(jì)費(fèi)用效益或費(fèi)用效果分析

(二)行業(yè)影響分析

(三)區(qū)域經(jīng)濟(jì)影響分析

(四)宏觀經(jīng)濟(jì)影響分析

三、社會效益評價

(一)社會影響效果分析

(二)社會適應(yīng)性分析

(三)社會風(fēng)險及對策分析

第九部分 資金申請報告附件

企業(yè)營業(yè)執(zhí)照

企業(yè)經(jīng)營狀況相關(guān)文件(損益表、資產(chǎn)負(fù)債表、現(xiàn)金流量表)

銀行出具的貸款承諾(省級分行以上)文件或已簽訂的貸款協(xié)議或合同;

地方、部門配套資金及其它資金來源證明文件;

技術(shù)來源及技術(shù)先進(jìn)性的有關(guān)證明文件;

環(huán)境保護(hù)部門出具的環(huán)境影響評價文件的審批意見;

節(jié)能、土地、規(guī)劃等必要文件;

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu)；預(yù)算管理；監(jiān)管制度

目前，我國的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在預(yù)算管理方面還存在許多不足，這些不足嚴(yán)重的阻礙了機(jī)構(gòu)的發(fā)展和國家財政管理制度的落實。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須適時的做出改變，建立健全預(yù)算管理機(jī)制。以下主要圍繞著我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理之中存在的主要問題展開簡單分析與探討。

一、我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理現(xiàn)狀與問題分析

（一）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理概述醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一段時間內(nèi)制定的財務(wù)收支方案，該方案是以國家及各地政府部門的相關(guān)規(guī)定為基礎(chǔ)的，符合并遵循國家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的計劃。國家規(guī)定，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是以盈利為最終目的的組織機(jī)構(gòu)，而是以社會公益為主要目標(biāo)的機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行財務(wù)管理時，應(yīng)該圍繞社會效益最大化來開展，不斷的加強(qiáng)對自身財務(wù)的管理能力，提升管理水平。財務(wù)預(yù)算一定程度上反映了我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀和對未來發(fā)展的規(guī)劃，這有利于我國醫(yī)療部門對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營情況的了解和掌握，從而做出正確的管理和決策。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對預(yù)算進(jìn)行管理對我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。同時，預(yù)算管理能夠幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身管理，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)管理更加的科學(xué)，更加的規(guī)范。加強(qiáng)預(yù)算管理能夠提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理的準(zhǔn)確性，保證管理工作更加的透明。

（二）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理中存在的不足1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對預(yù)算管理不夠重視目前，我國的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于國家制定的關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)財政管理的相關(guān)文件沒有深入的研讀，也沒有領(lǐng)會其精神，其預(yù)算管理工作也是比較流于表面。我國大部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是按照自己所屬的上級部門下發(fā)的管理辦法編制自己的財務(wù)預(yù)算。在編制預(yù)算的過程中，更多的是只關(guān)注機(jī)構(gòu)本身的實際情況，而忽視的外部政策的變化以及市場的變化?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行預(yù)算編制時，一方面只是為了應(yīng)付上級部門下發(fā)的指令，另一方面，他們更多的是為了向國家爭取更多地?fù)芸?，而完全沒有以預(yù)算管理為目的。這種預(yù)算方式是非常不科學(xué)的，嚴(yán)重的阻礙了醫(yī)療機(jī)構(gòu)財政管理水平的發(fā)展。同時，也完全不能符合國家新出臺的政策和制度。2.相關(guān)監(jiān)督機(jī)構(gòu)與管理制度不完善我國很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在預(yù)算管理方面，得不到有效的監(jiān)督，進(jìn)一步導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏對預(yù)算管理的認(rèn)識和重視。一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行編制的預(yù)算時，并不能按照計劃進(jìn)行安排，最終導(dǎo)致財政收支嚴(yán)重偏離自己的預(yù)算。另一方面，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的偏離情況后，執(zhí)行者得不到相應(yīng)的監(jiān)督，管理者也沒有辦法得到及時的反饋，對于執(zhí)行者不能做出及時有效的獎懲。這對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身以及過來來說，都是非常巨大的損失。

（三）預(yù)算組織機(jī)構(gòu)管理機(jī)制缺乏當(dāng)前，大多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏對預(yù)算管理足夠認(rèn)識，并未建立起預(yù)算組織機(jī)構(gòu)與完善預(yù)算管理體系，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)預(yù)算工作無法順利進(jìn)行。雖然相當(dāng)一部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)國家相關(guān)部門要求，相應(yīng)的制定了財務(wù)預(yù)算，但是受到諸多因素影響，預(yù)算管理工作往往流于形式。

（四）預(yù)算管理意識淡薄大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以獲得預(yù)算撥款為目的而編制預(yù)算，而忽視對內(nèi)部財務(wù)的管理，難以充分發(fā)揮出財務(wù)預(yù)算的作用，之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象，很大程度上和管理人員的管理意識淡薄存在關(guān)系，管理者自身不重視財務(wù)預(yù)算管理，忽視制定財務(wù)管理計劃，無法實現(xiàn)對資金的充分利用，挫傷了員工的工作熱情。

二、加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理的建議

（一）建立完善的管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門，應(yīng)當(dāng)設(shè)立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理的管理組織，并且制定合理完善的管理制度，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理工作進(jìn)行干預(yù)和監(jiān)督，從而保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理工作的開展，進(jìn)而使得預(yù)算管理發(fā)揮出該有的作用。一方面，管理部門應(yīng)當(dāng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理工作過程進(jìn)行全面的監(jiān)管，明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算管理責(zé)任人。責(zé)任人應(yīng)當(dāng)定期向監(jiān)督組織反饋自己的預(yù)算管理進(jìn)展和成果。另一方面，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算編制的工作和執(zhí)行做好考評并對責(zé)任人及其所屬機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的獎懲。從而使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)算管理工作能夠規(guī)范起來，發(fā)揮應(yīng)有的作用。

（二）加強(qiáng)對預(yù)算管理的重視在合理的監(jiān)督管理下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人，必須做到以下兩點(diǎn)。一方面，端正自己的態(tài)度，深刻的認(rèn)識到自己運(yùn)營和管理的機(jī)構(gòu)是為了人民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不斷推動國家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展而存在的，而不是為了盈利而存在的。同時，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到進(jìn)行預(yù)算管理對于我國醫(yī)療行業(yè)財政管理的作用。只有充分的認(rèn)識到這一點(diǎn)，負(fù)責(zé)人才能將重點(diǎn)放在機(jī)構(gòu)的管理上，才能對自身機(jī)構(gòu)的財政管理足夠的重視。另一方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對財政管理人員的培訓(xùn)，敦促他們深入研讀國家相關(guān)的政策和制度，制定科學(xué)的預(yù)算計劃。財政管理人員，應(yīng)該將自身機(jī)構(gòu)的實際情況與市場環(huán)境以及國家的政策相結(jié)合，制定出真實可行的財政預(yù)算。進(jìn)行科學(xué)的預(yù)算管理，應(yīng)當(dāng)做到：①加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)人員的培訓(xùn)，提升他們的工作能力。合理的預(yù)算編制是一項難度和復(fù)雜度都較高的工作，這就要求編制人員具有專業(yè)的知識，較強(qiáng)的分析能力和高度的自覺性。因此，機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給相關(guān)人員提供相應(yīng)的培訓(xùn)，一方面進(jìn)行專業(yè)知識方面的培訓(xùn)，保證他們能夠勝任預(yù)算編制的工作。另一方面進(jìn)行管理制度方面的培訓(xùn)。讓相關(guān)人員在合理的監(jiān)督和獎懲制度下，能夠保證預(yù)算編制的客觀性和科學(xué)性。②明確責(zé)任，保證預(yù)算計劃得到很好的執(zhí)行?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行制定預(yù)算計劃時，可能會存在一些偏差和失誤。此時，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定一系列的監(jiān)督和管理制度，對執(zhí)行者進(jìn)行管理和約束。③做好預(yù)算執(zhí)行的分析工作。在預(yù)算執(zhí)行的過程中，不可避免的會出現(xiàn)一些問題。此時需要相關(guān)人員及時對出現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正，對預(yù)算計劃進(jìn)行合理的調(diào)整和改變，從而不影響后續(xù)的執(zhí)行和整體預(yù)算的管理。

（三）確保資產(chǎn)的安全和有效使用1.實行對貨幣資金的管理積極推行貨幣資金管理崗位責(zé)任制度，對于資金業(yè)務(wù)的辦理，不得僅僅由一個人進(jìn)行。同時，收付款項所需要的相關(guān)印章，也不能夠僅有一人保管，要定期的由會計從業(yè)人員對庫存現(xiàn)金進(jìn)行盤點(diǎn)，并對銀行對賬單以及銀行存款余額等進(jìn)行仔細(xì)的核對，確保賬實相符以及賬賬相符。2.強(qiáng)化對無形資產(chǎn)以及實物資產(chǎn)的管理確定資產(chǎn)管理的歸口部門，構(gòu)建起完善的財產(chǎn)登記制度。其中，針對于保密性、危險性以及貴重的資產(chǎn)，要由專人負(fù)責(zé)保管與使用，并執(zhí)行嚴(yán)格的審批制度。針對于公務(wù)用車、辦公家具以及辦公用房等資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行相關(guān)配備標(biāo)準(zhǔn)，禁止出現(xiàn)超標(biāo)配置資產(chǎn)現(xiàn)象。構(gòu)建起完善的資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)，做好賬實核對以及定期盤點(diǎn)方面工作，實行對閑置資產(chǎn)盤活處理，做好日常的維護(hù)工作，提升資源應(yīng)用合理性，落實資產(chǎn)分析、報告以及統(tǒng)計等方面工作，以動態(tài)化方式強(qiáng)化對資產(chǎn)的有效管理。3.強(qiáng)化對對外資產(chǎn)的管理構(gòu)建起對外資產(chǎn)內(nèi)部管理制度，展開對投資項目可行性的分析。針對于投資安全性以及預(yù)期效益展開測算，測算工作由財務(wù)部門進(jìn)行，為投資收益提供重要保障。針對于以下幾類人員，如投資中存在決策失誤的、不遵守集體決策程序的、未按照要求開展對外投資業(yè)務(wù)的，要追求其相關(guān)的責(zé)任。

（四）完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人聘任管理機(jī)制為了滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算工作對優(yōu)秀人才的需要，做好人才聘用與選拔工作是非常有必要的，這就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善聘任管理制度，主要包括了以下三點(diǎn)內(nèi)容：首先，根據(jù)應(yīng)聘者的道德素養(yǎng)、專業(yè)能力水平以及管理能力，聘用符合要求的單位法人。其次，機(jī)構(gòu)要和單位法人簽訂相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任書，并實行對單位法人的考核，制定相關(guān)的懲處措施。最后，要保障單位法人的穩(wěn)定性，通常不要經(jīng)常性調(diào)動與交流，單位法人離任時要做好考核與審計工作，為其任職期間的經(jīng)營狀況與財務(wù)狀況提供保障。

篇3

【關(guān)鍵詞】基本公共衛(wèi)生服務(wù)；質(zhì)量監(jiān)管；評價模式；探討

【中圖分類號】R230 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0555-01

基本公共衛(wèi)生服務(wù)是指由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全社會居民提供的具有公益性質(zhì)的衛(wèi)生干預(yù)措施，主要發(fā)揮疾病防控的作用。該干預(yù)措施的實施程度和實施質(zhì)量直接關(guān)系到居民對健康知識的了解程度、慢性病防治情況和全社會整體健康水平，因此應(yīng)加強(qiáng)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)管并建立健全評價體系，以保障人民公平、可及的享受政府提供的基本醫(yī)療保健等公共產(chǎn)品。本文重點(diǎn)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)管和評價模式進(jìn)行闡述。

1基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀

基層醫(yī)務(wù)人員總體服務(wù)水平偏低，大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重匱乏，且面臨日常工作量大、壓力大等問題，對其服務(wù)工作的開展均產(chǎn)生不利影響。另外，多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪資水平較低，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作積極性降低，從而嚴(yán)重影響其服務(wù)質(zhì)量。同時雖然衛(wèi)生主管部門對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)療服務(wù)相關(guān)知識的培訓(xùn)，但多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未對醫(yī)務(wù)人員就培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，且上級監(jiān)管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層缺乏對醫(yī)務(wù)人員日常工作的有力監(jiān)督，從而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力下降[1]?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)忽視績效考核結(jié)果的應(yīng)用，大多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已逐步推行對公共衛(wèi)生服務(wù)情況的績效考核，但對考核結(jié)果的改進(jìn)措施和方案仍未及時跟進(jìn)。由于大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立或落實公共衛(wèi)生服務(wù)考核結(jié)果上報制度和定期通報制度，并且基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管制度未得到有力落實，因此難以保障公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升。

2基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管模式的構(gòu)建方法

監(jiān)管層次劃分，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管制度的相關(guān)要求，監(jiān)管層次可劃分為管理層、執(zhí)行層和結(jié)果層三個層次。其中衛(wèi)生監(jiān)管部門和財政部門屬于管理層，主要負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)制度的制定和修改，起整體領(lǐng)導(dǎo)作用。執(zhí)行層和結(jié)果層為各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)項目的具體實施，并負(fù)責(zé)和承擔(dān)后續(xù)服務(wù)職責(zé)。

作用機(jī)制的構(gòu)建，基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管模式中運(yùn)用各項作用機(jī)制，有助于質(zhì)量監(jiān)管的順利開展，并且可有效解決監(jiān)管過程中出現(xiàn)的各種問題。作用機(jī)制具體表現(xiàn)為：⑴考評機(jī)制：上級衛(wèi)生監(jiān)管部門對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期或不定期進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量督導(dǎo)檢查和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平考核，并及時定期上報檢查和考核結(jié)果，同時要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就檢查和考核中發(fā)現(xiàn)的問題限期整改。⑵獎懲機(jī)制：通過施行薪資獎勵、榮譽(yù)獎勵和晉升獎勵，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。另外，對檢查中出現(xiàn)嚴(yán)重問題、考核不合格或因工作失誤導(dǎo)致嚴(yán)重后果的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格實行問責(zé)制度和通報制度，以提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量[2]。

3基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評價模式

基本公共衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系到人民群眾的切身利益，因此為體現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量評價的公正性和公平性，通常委托利益不相關(guān)的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行評價，第三方評價模式可有效增強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資源分配的合理性和公平性，并提升衛(wèi)生服務(wù)專項資金的科學(xué)使用率。

3.1基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評價原則

核心是公信力，基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價中設(shè)立第三方評價模式是從人民群眾滿意度出發(fā)的科學(xué)舉措，因此第三方評價模式需以公開化、透明化的評價方式進(jìn)行評價，并通過完善相關(guān)的法律法規(guī)和建立健全相應(yīng)的行業(yè)規(guī)章制度，提升第三方評價的可信度和規(guī)范程度，從而贏得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人民群眾的認(rèn)可[3]。

關(guān)鍵是專業(yè)水平，第三方評價機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完整的包括項目、財政支出、資金使用、季度年度報告、預(yù)算和職能行使在內(nèi)的專業(yè)性較強(qiáng)的評價標(biāo)準(zhǔn)，以保障評價的權(quán)威性。另外，第三方評價機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)評價事項的不同，組建專業(yè)的評價團(tuán)隊，并在實施評價前對團(tuán)隊成員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。

立足點(diǎn)是獨(dú)立性，第三方評價的全過程需接受上級衛(wèi)生監(jiān)管部門的監(jiān)管，但若監(jiān)管部門過度行使監(jiān)督職權(quán)會對第三方評價造成消極影響，并使第三方評價喪失其獨(dú)立性，影響評價結(jié)果的準(zhǔn)確性和權(quán)威性。因此，監(jiān)管部門、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人民群眾應(yīng)盡量減少對第三方評價機(jī)構(gòu)的過度干擾，以確保評價結(jié)果的客觀、公正和準(zhǔn)確。

3.2基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的評價方法

基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量前、中、后期的評價，評價前期衛(wèi)生行政監(jiān)管部門作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督評價部門，需委托有評價資格的第三方評價機(jī)構(gòu)對服務(wù)項目等進(jìn)行評價，并簽訂第三方評價協(xié)議，對相互的權(quán)利義務(wù)關(guān)系做出明確認(rèn)定。另外，第三方評價機(jī)構(gòu)應(yīng)就評價項目的實際情況與負(fù)有監(jiān)督職責(zé)的衛(wèi)生監(jiān)管部門確立評價方案，并根據(jù)評價方案建立評價指標(biāo)體系。評價中期第三方評價機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行項目數(shù)據(jù)的收集、整理和分析工作，并在評估后期根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果寫出評價報告[4]?；竟残l(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評價結(jié)果運(yùn)用，第三方評價機(jī)構(gòu)應(yīng)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)反饋評價結(jié)果，為其績效考核和資金使用等工作的開展提供科學(xué)依據(jù)，并且基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也應(yīng)向第三方評價機(jī)構(gòu)反饋使用效果，為其改進(jìn)評價措施提供依據(jù)。

綜上所述，基本公共衛(wèi)生服務(wù)是具有公益性質(zhì)的健康干預(yù)措施，在具體施行各項服務(wù)舉措的過程中，需加強(qiáng)對基本公共服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，并建立公共服務(wù)評價制度，以增強(qiáng)全社會對基本衛(wèi)生公共服務(wù)的滿意度，提高全社會居民對健康知識的掌握程度，并有效降低慢性病患病率，從而實現(xiàn)全社會整體健康水平的提升。

參考文獻(xiàn)

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[2]謝明霏，等.黑龍江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同質(zhì)量監(jiān)管模式探討[J].醫(yī)學(xué)與社會，2014，27（04）：01-03

篇4

根據(jù)區(qū)人大常委會2016年工作安排，我委在區(qū)人大常委會____副主任的帶領(lǐng)下，于5月下旬至6月上旬，組織調(diào)研組，對我區(qū)分級診療工作開展情況進(jìn)行了專題調(diào)研。調(diào)研組通過赴永嘉考察，實地走訪臺一醫(yī)、寧溪中心衛(wèi)生院等單位，并以聽取匯報、召開座談會等方式，比較全面地了解了我區(qū)分級診療工作的開展情況及存在的問題和不足，同時充分征求了各參會人員的建議和意見?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

為緩解群眾“看病難、看病貴”問題，從2015年6月開始，我區(qū)根據(jù)省、市統(tǒng)一部署，啟動實施了分級診療工作。區(qū)政府及相關(guān)部門以實現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的合理就醫(yī)秩序為目標(biāo)，將群眾首診需求合理引向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，扎實推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化建設(shè)工程，注重提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和質(zhì)量，制訂方案、出臺政策、規(guī)范流程、狠抓落實，分級診療工作取得了階段性成效。全區(qū)累計轉(zhuǎn)診患者3724人，其中由基層轉(zhuǎn)診到區(qū)級醫(yī)院就診的1784人，轉(zhuǎn)到區(qū)外市內(nèi)醫(yī)院就診的430人，轉(zhuǎn)到省級或省外醫(yī)院就診的1429人。由區(qū)級醫(yī)院轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療的81人。

（一）強(qiáng)基礎(chǔ)，分級診療格局已初步形成。區(qū)政府及相關(guān)部門高度重視分級診療工作，建立工作組織，落實工作責(zé)任，制訂出臺城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化、分級診療實施方案和全科醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范等一系列文件政策，并從經(jīng)費(fèi)支持、醫(yī)保政策、藥品配備等方面予以傾斜，積極推動分級診療工作開展。從強(qiáng)化硬件保障入手，先后啟動了寧溪衛(wèi)生院、南城、江口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等一系列基建工程，并成立了臺一醫(yī)院橋住院分部、寧溪住院分部，區(qū)中醫(yī)院北洋住院分部，定期選派專家到分部坐診。積極開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，目前，全區(qū)共有3家中心衛(wèi)生院通過省級甲等衛(wèi)生院評審，6家衛(wèi)生院通過省級乙等衛(wèi)生院評審，群眾就醫(yī)環(huán)境得到了明顯改善。區(qū)級醫(yī)院與上海醫(yī)院、杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院、省人民醫(yī)院等上級醫(yī)院開展合作辦醫(yī)，上級專家來黃門診、手術(shù)和技術(shù)指導(dǎo)，區(qū)級醫(yī)院專家下基層門診和技術(shù)幫扶漸成常態(tài)。

（二）重保障，分級診療管理漸趨規(guī)范。注重政策引導(dǎo)，重點(diǎn)發(fā)揮社保政策的利益導(dǎo)向作用，城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷實行差別化支付，對不同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行不同的報銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)（2016年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級80%、區(qū)級70%，區(qū)外市內(nèi)45%-55%、市外40%），參?；颊呓?jīng)分級診療平臺轉(zhuǎn)診的，住院報銷比例提高5%，且住院起付線只剔除一次，更好地引導(dǎo)患者首診到基層。注重調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，充分發(fā)揮績效工資改革的激勵導(dǎo)向作用，從單位收支結(jié)余數(shù)中提取40%用于發(fā)放超額績效工資。同時對在西部工作的醫(yī)務(wù)人員給予適當(dāng)補(bǔ)助，根據(jù)工作年限的不同，分別給予不同的補(bǔ)助金，21年以上的每月補(bǔ)助可達(dá)500元。注重配套機(jī)制建設(shè)，推廣全科醫(yī)生簽約服務(wù)，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生的理念和模式，目前，全區(qū)19家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的簽約覆蓋率達(dá)100%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)65.4%。健全基本藥物制度，完善基本藥物集中配送機(jī)制，調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用政策，保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品的齊全。發(fā)揮中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色，全區(qū)19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）均設(shè)置了中醫(yī)科和中藥房，受到了群眾的青睞，中醫(yī)館的建設(shè)對于引導(dǎo)開展分級診療起到了積極的推動作用。

（三）建平臺，分級診療工作已初顯成效。為確保分級診療工作規(guī)范有序，各醫(yī)療單位均建立了工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)置轉(zhuǎn)診辦公室，落實工作人員，按照雙向轉(zhuǎn)診工作規(guī)范制定實施方案，制作工作手冊，建立合理的轉(zhuǎn)診工作流程，加強(qiáng)分級診療過程中的協(xié)調(diào)溝通和檢查考核，確保轉(zhuǎn)診渠道暢通。建立了以臺一醫(yī)為骨干、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)、信息化網(wǎng)絡(luò)為載體的區(qū)病理診斷、臨床檢驗、心電會診、醫(yī)療器械消毒供應(yīng)、放射診療等五個區(qū)域診斷中心，加強(qiáng)預(yù)約診療、上下轉(zhuǎn)診、檢查結(jié)果查詢和費(fèi)用結(jié)算等集約化服務(wù)，由此引導(dǎo)一般常見病、多發(fā)病、慢性病患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，將病情重、疾病急、危險性大的病患轉(zhuǎn)診到區(qū)級醫(yī)院診治，逐步形成優(yōu)勢互補(bǔ)、合理就診的新格局。分級診療工作實施一年多來，已初見成效，據(jù)衛(wèi)計部門統(tǒng)計，2015年，全區(qū)門急診總?cè)舜螢?17.6萬，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診人次占全區(qū)門急診總?cè)舜蔚?4.14%，首次超過區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門急診人次。區(qū)級醫(yī)院的住院人數(shù)增速明顯放緩，以臺一醫(yī)為例，2013-2014年，出院人次增長率為6.8%，2014-2015年，增長率下降為2%?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次明顯增長，以院橋中心衛(wèi)生院為例，2014年住院人數(shù)為為1713人，2015年住院人次為2327人，住院人次年均增長率47%。

1、政策宣傳不夠到位，群眾就醫(yī)習(xí)慣難改。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，影響分級診療制度推進(jìn)的一個重要因素是多數(shù)群眾沒有獲知該項制度的實施，分級診療的宣傳方式不夠多、力度不夠大，廣大群眾對分級診療的目的意義了解不深，對具體操

作流程、醫(yī)保政策等內(nèi)容知曉率不高。醫(yī)護(hù)人員對該項政策的知曉率較高，但僅限于自身了解，缺少在診療過程中對患者進(jìn)行宣傳。另外，一些群眾的就醫(yī)行為很大程度受長期以來形成的“就醫(yī)慣性”影響，就醫(yī)看病無原則地追求大醫(yī)院、追求著名醫(yī)學(xué)專家。2、基層診療水平薄弱，服務(wù)能力不強(qiáng)。分級診療工作是一項系統(tǒng)工程，最主要是要提高基層的醫(yī)療服務(wù)水平。但當(dāng)前，我區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)能力相對薄弱，群眾的信任度還不高，一定程度上影響了分級診療工作的實施。一是在硬件建設(shè)方面，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)設(shè)備不足、儀器過于簡陋，無法開展疾病診治所需的常規(guī)檢查，是導(dǎo)致群眾沒有選擇首診的主要原因。據(jù)統(tǒng)計，我區(qū)19家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備缺口達(dá)2000萬左右。二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員總量不足，據(jù)統(tǒng)計，目前我區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員缺口達(dá)304人。同時由于農(nóng)村工作條件和環(huán)境相對差，工作后部分基層醫(yī)療衛(wèi)技人沒就想方設(shè)法調(diào)到城區(qū)單位工作，因此培養(yǎng)好了就調(diào)走了，服務(wù)質(zhì)量難以“取信于民”。三是全科醫(yī)生緊缺，按我國每萬民居民配置2-3名全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，我區(qū)全科醫(yī)生缺口達(dá)130余人，已成為分級診療推進(jìn)緩慢的重要原因。

3、轉(zhuǎn)診操作流程有待規(guī)范，信息化管理機(jī)制滯后。一是轉(zhuǎn)診單流失較嚴(yán)重。因分級診療信息系統(tǒng)尚在建設(shè)之中，轉(zhuǎn)診單采取紙質(zhì)形式，個別醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診單內(nèi)容不完整、字跡潦草，部分患者因重視度不夠，轉(zhuǎn)診單流失還較嚴(yán)重。二是區(qū)域內(nèi)的“雙向轉(zhuǎn)診”平臺已初步建立，但下轉(zhuǎn)依然較少，從數(shù)據(jù)顯示，由基層轉(zhuǎn)診到區(qū)級醫(yī)院就診的1784人，而由區(qū)級醫(yī)院轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療的僅81人，由此挫傷了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“上轉(zhuǎn)”患者的積極性。三是與上級醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診平臺尚未建立，造成區(qū)外市內(nèi)的轉(zhuǎn)診工作無法順利開展，致使分級診療的部分政策無法實施。

1、完善“雙向轉(zhuǎn)診”制度，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化宣傳力度。區(qū)政府及衛(wèi)生、財政、人力社保等相關(guān)部門要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，統(tǒng)一思想，各司其職，全力推進(jìn)分級診療制度的順利實施。要廣泛開展宣傳，全方位、多層次宣傳醫(yī)改政策、“雙向轉(zhuǎn)診”制度、報銷制度等相關(guān)知識，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，積極參與分級診療。要完善“雙向轉(zhuǎn)診”的制度，建立長效考核機(jī)制，強(qiáng)化對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，嚴(yán)格實行首診責(zé)任制和轉(zhuǎn)診審批責(zé)任制，切實加強(qiáng)分級診療和轉(zhuǎn)診管理，加強(qiáng)質(zhì)量控制體系建設(shè)，促使醫(yī)療行為更加規(guī)范，質(zhì)量和管理效率整體提升。同時要適時開展分級診療服務(wù)效果評價，視實際開展情況進(jìn)行科學(xué)調(diào)整并進(jìn)一步細(xì)化相關(guān)舉措，持續(xù)增強(qiáng)分級診療服務(wù)實效。

篇5

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實省委、省政府和市委、市政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神，緊緊圍繞?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制，突出重點(diǎn)任務(wù)，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，明確責(zé)任目標(biāo)。在總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗基礎(chǔ)上，加快推進(jìn)國家基本藥物制度建設(shè)步伐，加大體制機(jī)制創(chuàng)新力度，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度、管理體制和運(yùn)行機(jī)制綜合配套改革，促進(jìn)基本藥物制度與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系銜接，建立完善基本藥物的供應(yīng)保障體系，保證基本藥物的規(guī)范合理使用，不斷提高人民群眾健康水平。

二、實施目標(biāo)

鞏固完善24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立實施的國家基本藥物制度，全市所有的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面啟動建立國家基本藥物制度并規(guī)范實施，探索公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位實施國家基本藥物制度，保證基本藥物的配送供應(yīng)和合理使用，藥品價格得到合理有效的控制，降低城鄉(xiāng)居民基本用藥負(fù)擔(dān)，切實保障人民群眾基本藥物需求。以實施國家基本藥物制度為契機(jī)，推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，逐步建立起醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制和新的運(yùn)行機(jī)制。

三、實施步驟

年12月31日前，在全市69家一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、15家政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和8家政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（含公立醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）全面實施國家基本藥物制度。積極探索實行人、財、物一體化管理的村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度。與公立醫(yī)院改革同步，按照全省統(tǒng)一部署，作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位的市第九醫(yī)院探索實施國家基本藥物制度。年內(nèi)，擇機(jī)探索在東湖區(qū)、西湖區(qū)、青云譜區(qū)、青山湖區(qū)各選擇1家非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)墾企業(yè)剝離轉(zhuǎn)制的參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的5家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索實施國家基本藥物制度。

四、實施內(nèi)容

（一）統(tǒng)一配備使用基本藥物，嚴(yán)格執(zhí)行“非目錄藥品”使用規(guī)定。

1、政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和納入實施基本藥物制度范圍內(nèi)其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備使用國家基本藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)核定的診療科目、服務(wù)功能和基本診療路徑，合理配備使用基本藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行國家基本藥物《臨床應(yīng)用指南》和《處方集》，加強(qiáng)合理用藥管理和醫(yī)師基本藥物合理使用的培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員形成科學(xué)規(guī)范的用藥觀念，有效地服務(wù)患者，同時引導(dǎo)廣大群眾建立良好的用藥習(xí)慣。

2、在建立國家基本藥物制度初期，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和納入實施基本藥物制度范圍內(nèi)其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以配備使用經(jīng)省政府批準(zhǔn)的國家基本藥物目錄之外的藥品（以下簡稱“非目錄藥品”），但應(yīng)嚴(yán)格控制品種和金額數(shù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含中心、一般）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）非目錄藥品的品種、數(shù)量和銷售額不應(yīng)超過藥品總數(shù)和總銷售額的30%。

3、“非目錄藥品”遴選原則按省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)省建立國家基本藥物制度實施方案（暫行）的通知》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在省級人民政府未作出統(tǒng)一規(guī)定之前，暫由開展基本藥物診療路徑的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)，結(jié)合開展基本藥物診療路徑的需要選擇，列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方集，報當(dāng)?shù)乜h、市衛(wèi)生行政部門審核、備案，經(jīng)省基本藥物工作小組審批同意后，全部列入醫(yī)?！叭龔埦W(wǎng)”報銷藥品目錄?！胺悄夸浰幤贰睉?yīng)執(zhí)行招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售、醫(yī)保補(bǔ)償?shù)葒一舅幬镏贫认嚓P(guān)政策和規(guī)定。

（二）統(tǒng)一實行零差率銷售，嚴(yán)格網(wǎng)上集中招標(biāo)采購和配送制度。

4、實施基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品（包括非目錄藥品）按照省最近一輪招標(biāo)采購的藥品中標(biāo)價采購，實行零差率銷售。庫存藥品原銷售價格高于中標(biāo)價的，降至中標(biāo)價，低于中標(biāo)價的，維持原價格不變。無全省中標(biāo)藥品價格做參考的庫存藥品，全部按進(jìn)價銷售且不得高于國家指導(dǎo)價。實施基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售政策，并進(jìn)行價格公示，接受群眾監(jiān)督。屬于國家基本藥物目錄中的品、等特殊管理藥品和計劃生育藥具、免疫規(guī)劃疫苗以及免費(fèi)治療的傳染病用藥仍按國家有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。中藥飲片暫按國務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險給付等政策規(guī)定執(zhí)行。

5、實施基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品（包括非目錄藥品），應(yīng)統(tǒng)一通過政府主導(dǎo)的省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺實行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，并由中標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托中標(biāo)的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。每個縣（區(qū)、開發(fā)區(qū)、新區(qū)）可以在省、市取得配送資格的企業(yè)中，委托3-5家中標(biāo)配送企業(yè)，其中省級2家，市級1-3家配送藥品。配送企業(yè)招標(biāo)與基本藥物招標(biāo)同步進(jìn)行，藥品配送費(fèi)用經(jīng)招標(biāo)確定。

（三）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，嚴(yán)格基本藥物采購付款制度。

6、落實政府投入政策，進(jìn)一步加大政府補(bǔ)助力度，彌補(bǔ)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售減少的收入。落實對實行基本藥物制度的政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，形成由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入、各級財政補(bǔ)助收入、醫(yī)保補(bǔ)償收入、風(fēng)險基金等多渠道收入來源，保障基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)順利實施。多渠道補(bǔ)償收入統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)房屋修繕、設(shè)備維修和人員經(jīng)費(fèi)支出，醫(yī)務(wù)人員的工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員工資水平相銜接。

7、財政部門按照“核定任務(wù)、核定收支、核定補(bǔ)助、績效考核”的原則，統(tǒng)籌安排補(bǔ)助資金。財政補(bǔ)助資金采取當(dāng)年預(yù)撥，下年結(jié)算辦法實施。新增實施基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)年基本藥物零差率銷售補(bǔ)助資金根據(jù)、、三年藥物加成平均值核定，基本藥物零差率銷售補(bǔ)助資金由省、縣（區(qū)、開發(fā)區(qū)、新區(qū)）級財政按8：2比例分擔(dān)，并按“三大要素”測算分配，以后年度根據(jù)上一年度數(shù)和政府確定的增長率確定；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)與發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室在考慮服務(wù)人口、服務(wù)面積、地域特點(diǎn)、服務(wù)成本等因素前提下，以適當(dāng)提高財政對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助、增加購買公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)等辦法進(jìn)行合理補(bǔ)償。

8、各縣（區(qū)、開發(fā)區(qū)、新區(qū)）衛(wèi)生行政部門按照“集中管理、分戶核算”的原則，在資金所有權(quán)、使用權(quán)不變的前提下，成立會計核算中心，對實施基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)集中管理，統(tǒng)一會計核算和監(jiān)督，努力提高資金的使用效率?？h（區(qū)、開發(fā)區(qū)、新區(qū)）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織貨款結(jié)算，建立藥品貨款結(jié)算制度，明確統(tǒng)一組織結(jié)算付款流程、付款方式和合同簽訂辦法，并明確告知各方當(dāng)事人。財政、衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立全市統(tǒng)一的財務(wù)管理、會計核算制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行藥品收支兩條線管理，所有藥品費(fèi)用由縣（區(qū)、開發(fā)區(qū)、新區(qū)）衛(wèi)生行政部門會計核算中心統(tǒng)收統(tǒng)支。供貨企業(yè)按照合同要求將藥品配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行交貨驗收并出具簽收單，會計核算中心根據(jù)簽收單進(jìn)行付款，原則上從交貨驗收合格到付款不超過合同約定時間。在出現(xiàn)藥品貨款結(jié)算資金周轉(zhuǎn)困難等情況時，縣（區(qū)、開發(fā)區(qū)、新區(qū)）財政部門應(yīng)對衛(wèi)生行政部門報送的資料進(jìn)行核實，并根據(jù)核實的情況安排資金予以墊付，確保藥物及時供應(yīng)，但墊付期限不超過一個月，確保建立良性的資金循環(huán)機(jī)制。各級衛(wèi)生行政部門要會同有關(guān)部門加強(qiáng)合同執(zhí)行情況的督促檢查。

（四）加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管，嚴(yán)格誠信記錄和市場退出機(jī)制。

9、加大對基本藥物品種的監(jiān)督抽驗力度，實現(xiàn)對轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)、經(jīng)營和使用基本藥物情況的全覆蓋監(jiān)督抽驗。采購機(jī)構(gòu)確定供貨企業(yè)后，供貨企業(yè)要將擬采購的藥品樣品送省級食品藥品監(jiān)管部門備案。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店基本藥物進(jìn)貨、驗收、儲存、調(diào)配等環(huán)節(jié)的管理，保證基本藥物質(zhì)量。加強(qiáng)和完善基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，建立健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制，監(jiān)督實施藥品召回管理制度，保證用藥安全。

10、基本藥物采購過程中違反相關(guān)法律法規(guī)的，一經(jīng)查實要按照《中華人民共和國合同法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定依法處理。對采購過程中提供虛假證明文件，蓄意抬高價格或惡意壓低價格；中標(biāo)后拒不簽訂合同，提供質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的藥品，未按合同規(guī)定及時配送供貨，向采購機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和個人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的，一律記錄在案，監(jiān)督部門視情節(jié)將違法違規(guī)企業(yè)和法人名單及違法違規(guī)情況向社會公布。違法違規(guī)達(dá)到三次以上建議省級政府招標(biāo)采購部門兩年內(nèi)不得允許該企業(yè)及其法人參與本省任何藥品招標(biāo)采購，同時本市各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得和其簽訂任何采購協(xié)議?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議定期向采購機(jī)構(gòu)提供基本藥物用藥需求，并嚴(yán)格執(zhí)行與采購機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議。衛(wèi)生等有關(guān)部門對參與違法違規(guī)行為的采購機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員，按規(guī)定給予嚴(yán)懲，并公開其不良記錄，接受社會監(jiān)督。

（五）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，實行基本醫(yī)療保險優(yōu)惠政策。

11、積極推行國家基本藥物《臨床應(yīng)用指南》和《處方集》，推動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，采取主動服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的比例明顯提高。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本診療路徑試點(diǎn)工作，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，提升技術(shù)水平和服務(wù)能力，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動、分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，努力使廣大城鄉(xiāng)居民不出鄉(xiāng)村、不出社區(qū)、不出縣城就能得到比較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為群眾看病就醫(yī)的首選，切實承擔(dān)起基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療。

12、《國家基本藥物目錄》內(nèi)的治療性藥品全部列入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》甲類藥品，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物（含經(jīng)省政府批準(zhǔn)的國家基本藥物目錄之外的藥品）統(tǒng)一按照《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的甲類藥品報銷比例報銷，較乙類藥品提高報銷比例10個百分點(diǎn)。

13、將藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。對基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算和目前對基本醫(yī)療保險住院費(fèi)用按項目結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的統(tǒng)籌地區(qū)，設(shè)立醫(yī)療保險藥事服務(wù)費(fèi)項目，藥事服務(wù)費(fèi)暫按參保人員在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物（含經(jīng)省政府批準(zhǔn)的國家基本藥物目錄之外的藥品）使用金額總量的15%，通過購買服務(wù)轉(zhuǎn)換機(jī)制的方式，納入醫(yī)療保險支付范圍，由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定審核結(jié)算，逐月?lián)芨兜交鶎佣c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上月結(jié)算資金應(yīng)在次月10日前撥付到位；對實施總額預(yù)付、定額結(jié)算、按病種結(jié)算和按人頭付費(fèi)的統(tǒng)籌地區(qū)，可綜合考慮醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用付費(fèi)，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議書時，建立談判機(jī)制，通過總額預(yù)付、定額結(jié)算、按病種結(jié)算或按人頭付費(fèi)等相關(guān)付費(fèi)方式，實現(xiàn)醫(yī)療保險補(bǔ)償；通過購買服務(wù)，促進(jìn)機(jī)制轉(zhuǎn)換等辦法，如增加購買居民檢查、治療等項目，實現(xiàn)醫(yī)療保險補(bǔ)償。

14、將所有符合條件的實施國家基本藥物制度的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)范疇，充分發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障門診統(tǒng)籌。醫(yī)保資金年度支付總額按照定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度均次費(fèi)用、門診人次、出院人次和藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例等測算，原則上不超過醫(yī)保補(bǔ)償總額，防治藥品浪費(fèi)，防范醫(yī)?；痫L(fēng)險。進(jìn)行總額預(yù)付等支付方式改革，努力提高服務(wù)質(zhì)量，合理控制服務(wù)成本。

15、新型農(nóng)村合作醫(yī)療對在實行基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院參合農(nóng)民，按其住院醫(yī)療費(fèi)用中基本藥物（含經(jīng)省政府批準(zhǔn)的國家基本藥物目錄之外的藥品）使用總額的15%逐月補(bǔ)償，參合農(nóng)民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，其報銷比例在原定非基本藥物報銷比例高10%的基礎(chǔ)上再提高5%，最高比例控制在95%以內(nèi)，其他仍按原規(guī)定執(zhí)行。

（六）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度，落實績效考核和激勵機(jī)制。

16、各縣（區(qū)、開發(fā)區(qū)、新區(qū)）根據(jù)市機(jī)構(gòu)編制委員會《關(guān)于分配下達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制的通知》（編辦〔〕39號）和市機(jī)構(gòu)編制委員會、市衛(wèi)生局、市財政局、市民政局《關(guān)于市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制核定有關(guān)問題的通知》（編辦〔〕48號）文件要求，遵循“總量管理、統(tǒng)籌使用”的原則，將編制落實到各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并建立編制動態(tài)調(diào)整機(jī)制。在核定編制的基礎(chǔ)上，推進(jìn)人事制度改革，建立“定編定崗不定人，能進(jìn)能出全員聘任”的人事制度，所有具備競聘資格人員，按照公開、公平、競爭、擇優(yōu)原則，通過考試、考核等方式競爭上崗，按崗聘用。聘用人員實行合同管理，定期考核，優(yōu)勝劣汰，能上能下、能進(jìn)能出。與實施國家基本藥物制度同步，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行人事制度和收入分配制度綜合改革，實施績效工資和績效考核。實施績效工資時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開收入差距。

17、按照《省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革的意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)字〔〕9號）進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財政經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、績效工資分配掛鉤，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部管理，加強(qiáng)收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。要在內(nèi)部建立以醫(yī)療質(zhì)量、用藥規(guī)范、工作數(shù)量和群眾滿意度為核心的績效考核制度，完善績效綜合考核和激勵機(jī)制。要切實防止平均主義，提高支出績效，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，改善服務(wù)。在核定收支、核定補(bǔ)助不變前提下，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，完成醫(yī)療服務(wù)任務(wù)后取得的利潤，50%用于事業(yè)發(fā)展，50%用于發(fā)放績效工資。

（七）積極探索其他性質(zhì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度。

18、農(nóng)墾企業(yè)剝離轉(zhuǎn)制參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的5家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在剝離轉(zhuǎn)制程序全部結(jié)束以后，再探索實施實施國家基本藥物制度。基本藥物零差率銷售補(bǔ)助資金，在省級財政補(bǔ)助未落實之前，暫由所在縣（開發(fā)區(qū)）級財政先行墊付，其余基本藥物政策及實施方式參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。

19、積極探索在非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施國家基本藥物制度。按照在衛(wèi)生行政部門會計核算中心設(shè)立藥品專用賬戶實行單獨(dú)藥品收支兩條線管理，落實崗位補(bǔ)助及藥品零差率銷售補(bǔ)助，嚴(yán)格績效考核，按照考核結(jié)果發(fā)放補(bǔ)助。在省級財政補(bǔ)助未落實之前，藥品零差率銷售補(bǔ)助由市、區(qū)級財政按8：2比例分擔(dān)，具體實施辦法由市衛(wèi)生、財政、人保部門另行制定，報市醫(yī)改辦備案后實施。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立基本藥物制度是一項重大的制度創(chuàng)新，是緩解群眾看病難、看病貴問題的有效途徑。各縣（區(qū)、開發(fā)區(qū)、新區(qū)）、各部門必須充分認(rèn)識這項改革的重大意義，加強(qiáng)對實施國家基本藥物制度的組織領(lǐng)導(dǎo)，圍繞“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，明確目標(biāo)任務(wù)，落實責(zé)任主體，將實施基本藥物制度列入政府民生工程目標(biāo)考核。按照市政府的統(tǒng)一部署，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，進(jìn)一步細(xì)化工作安排和具體實施辦法，周密部署、扎實推進(jìn)、確保目標(biāo)任務(wù)的實現(xiàn)。

（二）加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。按照全市統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、地方分級負(fù)責(zé)、部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)、各方共同參與的原則開展工作。各地要落實政府責(zé)任，切實履行職責(zé)，及時協(xié)調(diào)解決制度實施過程中各個環(huán)節(jié)的相關(guān)政策問題；各部門要按照工作方案和職責(zé)任務(wù)，抓緊出臺相關(guān)配套文件，做好相應(yīng)預(yù)案，加強(qiáng)協(xié)同配合，共同完成好實施國家基本藥物制度的相關(guān)任務(wù)。各縣（區(qū)、開發(fā)區(qū)、新區(qū)）醫(yī)改辦要主動作為，督促各項配套政策及時落實到位，要加強(qiáng)對各地工作的指導(dǎo)檢查，動態(tài)跟蹤制度實施情況，及時處理解決工作中的問題，建立各環(huán)節(jié)配套銜接，有效運(yùn)轉(zhuǎn)的合理機(jī)制，確?；舅幬镏贫热〉脤嵭?，人民群眾得到實惠。

（三）加強(qiáng)財力保障。各縣（區(qū)、開發(fā)區(qū)、新區(qū)）政府要把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制作為當(dāng)前實施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊落實，把政府補(bǔ)助資金納入財政預(yù)算安排，盡快建立起穩(wěn)定、長效、合理的補(bǔ)償機(jī)制。各縣（區(qū)、開發(fā)區(qū)、新區(qū)）政府要在預(yù)算中安排并及時撥付應(yīng)由本級財政負(fù)擔(dān)的補(bǔ)助資金，認(rèn)真落實調(diào)整后的收費(fèi)和醫(yī)保政策。衛(wèi)生、財政部門要認(rèn)真核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支，采取先預(yù)撥后結(jié)算的方式下達(dá)補(bǔ)助資金，確?；舅幬镏贫劝催M(jìn)度建立實施。

篇6

（一）縣（市）區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下稱基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。

二、目標(biāo)

（一）20xx年，啟動兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)工作；10%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童保健門診達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）20xx年，40%的縣（市）區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童保健門診達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

（三）20xx年，所有的縣（市）區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)和80%基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童保健門診達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

（四）20xx年，所有的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童保健門診達(dá)到規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

三、內(nèi)容

按照《市兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)評分標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》)（見附件）的要求，建設(shè)工作的內(nèi)容包括：人員資質(zhì)、兒童保健門診管理、診室設(shè)置、房屋面積、設(shè)施設(shè)備、服務(wù)內(nèi)容及質(zhì)量等。

四、工作職責(zé)

（一）市衛(wèi)生行政部門。負(fù)責(zé)全市兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)工作的組織協(xié)調(diào)、管理和考核評估。

（二）市兒童保健所。負(fù)責(zé)全市兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)工作的技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)及質(zhì)量控制。

（三）縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)工作的組織協(xié)調(diào)、管理和考核評估。

（四）縣（市）區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)工作的技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制及按照《標(biāo)準(zhǔn)》要求，設(shè)置兒童保健門診，配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備及相應(yīng)資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員。

（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。按照《標(biāo)準(zhǔn)》要求，設(shè)置兒童保健門診，配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備及相應(yīng)資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員。

五、評估標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)限、方法及步驟

（一）評估標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》對各級兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)情況進(jìn)行標(biāo)化賦分，得分85分以上（含85分）為規(guī)范化，70-84分（含70分）為合格，69分以下為不合格。其中機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可、人員資質(zhì)是評價的必備條件，有一項不達(dá)標(biāo)者視為不合格。

（二）評估方法

通過查閱資料、現(xiàn)場察看、業(yè)務(wù)考核等方法進(jìn)行評估。

（三）評估步驟

1、自評：開展兒童保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對照《標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行建設(shè)并自評，自評符合規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的向衛(wèi)生行政部門提出申請。

2、評估：市衛(wèi)生局組織專家對縣（市）區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)申報單位進(jìn)行評估、認(rèn)定?？h（市）區(qū)衛(wèi)生局組織專家對轄區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的申報單位進(jìn)行評估、認(rèn)定，并報市衛(wèi)生局備案。

六、結(jié)果應(yīng)用

篇7

國家層面十分重視醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體最主要的目的在于提升整個區(qū)域內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，使醫(yī)療服務(wù)有序推進(jìn)，最終實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置和優(yōu)化利用。

為達(dá)到此目標(biāo)，四川大學(xué)華西醫(yī)院（下稱“華西醫(yī)院”）所做的工作是建設(shè)遠(yuǎn)程信息網(wǎng)絡(luò)平臺，從而建立區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。這個平臺主要分為兩個部分，一部分始于2001年，即華西遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)平臺，現(xiàn)已初步覆蓋了西部為主的14個自治區(qū)、直轄市的532家醫(yī)院，其中包括68家三級醫(yī)院、298家二級醫(yī)院和166家一級醫(yī)院。2010年，華西醫(yī)院開始建設(shè)區(qū)域數(shù)字化醫(yī)療信息平臺，采用云計算模式，目前已覆蓋52家醫(yī)院。

在此基礎(chǔ)上，我們推進(jìn)下一步工作。首先是區(qū)域協(xié)同人才培養(yǎng)創(chuàng)新。怎樣保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才能夠得到持續(xù)不斷的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，是一個大的問題。

通過近十年的運(yùn)行，我們總結(jié)出四方面的內(nèi)容。

第一種是在線人才培養(yǎng)。北美、歐洲等西方發(fā)達(dá)國家對此同樣十分重視。華西醫(yī)院的遠(yuǎn)程技術(shù)可以實時互動雙向視頻。培訓(xùn)內(nèi)容覆蓋所有臨床三級學(xué)科、護(hù)理和醫(yī)院管理。從今年開始，還將包括近100次全科醫(yī)學(xué)的課程。培訓(xùn)人數(shù)將接近35萬人次。

第二是在位人才培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人才成長更重要的是將理論應(yīng)用于實踐的能力。首先，針對基層醫(yī)院的學(xué)科和學(xué)術(shù)帶頭人，提供短期的免費(fèi)參觀學(xué)習(xí)，時間大概為一個月。其次，進(jìn)行專項適宜技術(shù)短期培訓(xùn)，為3個月的實地觀摩學(xué)習(xí)。再有，華西醫(yī)院擁有全球目前規(guī)模最大的臨床模擬操作培訓(xùn)中心，為基層醫(yī)務(wù)人員提供臨床技能培訓(xùn)。最后是到基層現(xiàn)場進(jìn)行講座交流與查房。

第三種人才培養(yǎng)模式是團(tuán)隊項目制、導(dǎo)師制的專業(yè)人才培訓(xùn)模式。根據(jù)不同基層醫(yī)院的實際需求，對其量身定制培訓(xùn)方案。譬如我們對九寨溝縣人民醫(yī)院培訓(xùn)方案的制定，就是基于對當(dāng)?shù)氐恼{(diào)研。九寨溝縣人民醫(yī)院每年轉(zhuǎn)出的患者中，膽囊結(jié)石和膽囊炎患者居多。因此，我們就讓醫(yī)院派出外科醫(yī)生、麻醉師和相關(guān)護(hù)理人員，醫(yī)院制定導(dǎo)師對其進(jìn)行培訓(xùn)。

第四種模式是以疑難病案討論及桌面會診為中心的深度培養(yǎng)模式，主要針對有工作經(jīng)驗的臨床醫(yī)生。

以上人才培養(yǎng)的方式都是以協(xié)同醫(yī)療信息平臺為支撐，而怎樣運(yùn)用這些現(xiàn)代新型技術(shù)平臺來做分級醫(yī)療服務(wù)？

分級醫(yī)療服務(wù)模式須以雙向轉(zhuǎn)診為基礎(chǔ)。華西醫(yī)院最近提出了一個基本理念“醫(yī)院搭平臺，科室結(jié)對子，醫(yī)生交朋友”。當(dāng)然，真正要落實還需要政府的參與，涉及很多問題。

篇8

一、指導(dǎo)思想

以提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生均等化服務(wù)為核心，以提升農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，以調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置和利用為切入點(diǎn)，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，改革現(xiàn)行縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制，優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，把縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)為一體，使縣級醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)骨干和設(shè)備下沉，拓展縣級醫(yī)院的服務(wù)領(lǐng)域，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)水平，強(qiáng)化農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)管理能力，構(gòu)建優(yōu)勢互補(bǔ)、利益共享的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化格局，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生差距，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，解決基層群眾“看病難”問題。

二、工作目標(biāo)

按照“三個統(tǒng)一，五個不變”的要求，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，深化運(yùn)行機(jī)制改革，把縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)連為一體，充分發(fā)揮縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在技術(shù)、管理上的優(yōu)勢，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)縣鎮(zhèn)兩級衛(wèi)生服務(wù)功能，實現(xiàn)資源共享、統(tǒng)一管理、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理分工、相互促進(jìn)、共同發(fā)展，達(dá)到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展壯大、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平提升的目的，讓群眾享受到“安全、有效、方便、價廉”的公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

三、工作模式

建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，使優(yōu)質(zhì)資源最大限度惠及基層群眾，進(jìn)一步提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。結(jié)合我縣實際，具體工作模式主要有：

(一)建立以管理為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。由縣中醫(yī)醫(yī)院托管蔣村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實行統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一財務(wù)管理、統(tǒng)一藥品采購與調(diào)配。堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。充分利用縣中醫(yī)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理和信息優(yōu)勢，構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的基層醫(yī)療服務(wù)體系。

(二)建立以醫(yī)療信息為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。在醫(yī)院及甘河衛(wèi)生院、余下衛(wèi)生院之間實施醫(yī)療信息一體化管理，建立一套縣鎮(zhèn)一體化的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)庫?；颊咴卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診檢查時，通過該系統(tǒng)將患者醫(yī)學(xué)影像資料實時傳送到縣級醫(yī)院影像會診中心，由縣級醫(yī)學(xué)專家根據(jù)影像資料即時做出診斷。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生也可在當(dāng)?shù)乜吹交颊咴诳h級醫(yī)院檢查的診斷報告、影像報告和影像資料結(jié)果，及時正確地做出診斷。該系統(tǒng)通過“電子醫(yī)生”下鄉(xiāng)，將在最短時間內(nèi)為患者提供有價值的遠(yuǎn)程醫(yī)療會診意見，并做出快捷、及時的診斷決策，使患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)時，也能享受到縣級醫(yī)院專家的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，縮小縣鄉(xiāng)醫(yī)療差距，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平，從而實現(xiàn)醫(yī)療信息縣鎮(zhèn)一體化。

(三)建立以婦幼保健技術(shù)為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。由縣婦幼保健院對草堂鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行對口支援，主要內(nèi)容包括：充分利用婦幼保健院的專科優(yōu)勢，加強(qiáng)草堂衛(wèi)生院的婦產(chǎn)科及兒科建設(shè)；積極建立草堂地區(qū)婦幼保健服務(wù)中心，規(guī)范操作規(guī)程及服務(wù)行為，把草堂地區(qū)婦幼保健服務(wù)中心建設(shè)成基層婦幼保健的精品工程、示范工程；開展人員的雙向交流和培訓(xùn)，把優(yōu)秀人才引向基層，并為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)“沉得下、留得住、用得上”的婦幼保健人員；把先進(jìn)的技術(shù)引向基層，充分利用支援醫(yī)院的醫(yī)療資源優(yōu)勢，形成有效、緊密的技術(shù)支撐，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，有效整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力。

四、工作任務(wù)

主要工作任務(wù)包括：

（一）優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源

被托管的鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療、防保人員由縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理調(diào)配，一體化管理后，保持縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制不減、財政投入不減，達(dá)到人才協(xié)調(diào)使用、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化、利益共享的目的。縣醫(yī)院、縣婦幼保健院只負(fù)責(zé)對相關(guān)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，不參與其內(nèi)部管理。

（二）明確管理方式

一是“三個統(tǒng)一管理”。人員統(tǒng)一管理。將鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員管理權(quán)限并入縣級醫(yī)院。支援鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員與縣級醫(yī)院人員在福利待遇、職稱評審、選拔使用等方面享有同等權(quán)利。按照“崗位相對固定、人員按需流動”的原則，由縣級醫(yī)院統(tǒng)籌使用調(diào)配人員，不受現(xiàn)階段人事制度影響，不辦理相關(guān)手續(xù)。實行崗位績效等級工資制，按需設(shè)崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，分配制度適當(dāng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)崗位傾斜。財務(wù)財產(chǎn)統(tǒng)一管理?？h鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行財務(wù)統(tǒng)一管理，獨(dú)立核算；資產(chǎn)統(tǒng)一登記，分別建立臺賬。鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)所需設(shè)備可由縣級醫(yī)院靈活調(diào)劑使用，原資產(chǎn)屬性不變。加強(qiáng)對鎮(zhèn)衛(wèi)生院賬務(wù)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督和指導(dǎo)，規(guī)范財務(wù)管理。醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)由縣級醫(yī)院統(tǒng)一管理，做到統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核，按照功能定位和技術(shù)要求開展醫(yī)療服務(wù)。

二是“五個不變”。機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制不變?？h級醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留各自原有機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制，鎮(zhèn)衛(wèi)生院可增掛縣醫(yī)院分院的牌子。鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的職能和任務(wù)不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然承擔(dān)行政區(qū)域內(nèi)預(yù)防、康復(fù)、婦幼保健、愛國衛(wèi)生、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生職能，縣級醫(yī)院負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)職能不變。提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最根本的職能。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分借助縣級醫(yī)院的技術(shù)、資源優(yōu)勢，不斷擴(kuò)展基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，滿足群眾不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求。鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的公益性機(jī)構(gòu)，保持鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性是讓廣大群眾享有“安全、有效、方便、價廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。財政投入供給機(jī)制不變。保持縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財政投入政策和渠道不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資按現(xiàn)行政策全額撥付，可采取“財政撥付總額預(yù)算，工作崗位按需確定”的方式進(jìn)行人員經(jīng)費(fèi)動態(tài)管理。不允許縣級醫(yī)院以任何形式、任何理由侵占和挪用國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財政投入資金。

三是“兩提高”。通過實施衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革，提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，使當(dāng)?shù)乩习傩赵诒炬?zhèn)就能享受到縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)，而只支付鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高就診人次，促進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益不斷提升。

四是“三制”管理。即堅持鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開招聘制、衛(wèi)生院全員聘用制和績效工資制。鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍屬獨(dú)立法人單位，院長實行公開招聘，由托管的縣級醫(yī)院提名，縣衛(wèi)生局考核任命，在一體化管理框架下履行衛(wèi)生院院長的管理職責(zé)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照批準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案實行全員聘用，托管模式的鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員聘用由縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。實行一體化管理的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生院依據(jù)責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則，分別制定年度目標(biāo)管理考核方案及分配方案，建立科學(xué)有效的激勵機(jī)制，實行基礎(chǔ)工資加績效工資制度，根據(jù)工作任務(wù)完成情況綜合考核兌付報酬。一體化管理前，鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進(jìn)行資產(chǎn)登記造冊，保證國有資產(chǎn)不流失。鎮(zhèn)衛(wèi)生院所需藥品、一次性醫(yī)療用品均按現(xiàn)行模式采購、配送。

五、實施步驟

（一）調(diào)查研究階段（2010年10月—2011年1月20日）。縣衛(wèi)生局對衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作進(jìn)行調(diào)研，對參與試點(diǎn)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)人數(shù)、服務(wù)半徑、醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量及技術(shù)結(jié)構(gòu)情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查摸底，進(jìn)行分析研究，制定縣鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理實施方案，為衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作順利開展打好基礎(chǔ)。

（二）動員部署階段（2011年1月21日—2011年1月30日）。召開衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作動員會議，扎實安排部署此項工作，并由縣衛(wèi)生局組織人員對被托管的鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行資產(chǎn)清查，理順體制機(jī)制。

（三）組織實施階段（2011年2月—2011年6月）?？h衛(wèi)生局要及時召開會議宣布試點(diǎn)方案。試點(diǎn)醫(yī)院要根據(jù)《衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作實施方案》，制定具體的實施細(xì)則及相關(guān)規(guī)章制度，明確職責(zé)分工，細(xì)化工作措施，認(rèn)真組織實施。

（四）總結(jié)評估階段（2011年7月—2011年12月）。對試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行評估，開展群眾滿意度測評。各試點(diǎn)醫(yī)院要進(jìn)行自評，及時進(jìn)行總結(jié)，認(rèn)真查找和解決工作運(yùn)行過程中出現(xiàn)的新情況和新問題，達(dá)到“以評促管”的目的，從而進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)隊伍管理，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的奉獻(xiàn)意識、責(zé)任意識、團(tuán)隊意識，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。

六、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h政府成立以副縣長為組長，縣衛(wèi)生局局長為副組長，縣發(fā)改、財政、食品藥監(jiān)、物價等部門及參與試點(diǎn)的縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志為成員的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)的組織協(xié)調(diào)工作。各相關(guān)部門、各試點(diǎn)醫(yī)院要充分認(rèn)識開展衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作的重要意義，及時成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，切實加強(qiáng)對試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，促進(jìn)衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作順利開展。

（二）加大財政投入?？h財政等部門要落實公立醫(yī)院政策性投入；將承擔(dān)公共衛(wèi)生職能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入納入財政預(yù)算；加大對公立醫(yī)院項目建設(shè)的支持力度，促進(jìn)醫(yī)院加快發(fā)展；落實公立醫(yī)院信息化建設(shè)投入；安排專項資金，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。

（三）健全各項制度。各試點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)制度建設(shè)，制定并完善人事管理、財務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、績效考核等方面的規(guī)章制度，引入約束機(jī)制和激勵機(jī)制，逐步形成科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的縣鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理體系。同時，要認(rèn)真分析查找在機(jī)制、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，及時予以整改完善，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，促進(jìn)醫(yī)院高效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。

篇9

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；績效考核管理；現(xiàn)狀；解決辦法

科學(xué)合理的績效考核管理機(jī)制是實現(xiàn)和維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性、調(diào)動職工積極性、提高群眾滿意度、貫徹落實國家醫(yī)改政策的重要舉措。實際工作中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考核管理存在著諸多問題，導(dǎo)致績效考核管理工作在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)“兩層皮”現(xiàn)象?，F(xiàn)就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核管理工作的現(xiàn)狀及解決辦法分析如下：

一、目前現(xiàn)狀

（一）現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制導(dǎo)致主管部門及單位領(lǐng)導(dǎo)對績效考核管理工作重視程度不夠。國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能定位是：“主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)”[1]?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目雖能給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)帶來工作任務(wù)和項目資金。實際工作中，因基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容和支出范圍的限制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為了生存，工作的重心仍放在基本醫(yī)療上。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的單位性質(zhì)雖是差額供給事業(yè)單位，但因地方財力有限，財政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)不能完全落實到位，導(dǎo)致大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍是自負(fù)盈虧的經(jīng)營模式。因此基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主管部門和單位領(lǐng)導(dǎo)為了單位可持續(xù)發(fā)展，不得不只注重經(jīng)濟(jì)利益而輕視績效考核管理工作。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)者存在認(rèn)知偏差?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施績效考核管理工作，是一項促進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的有效措施?，F(xiàn)實工作中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)一是不愿暴露自已在經(jīng)營管理方面存在的問題而拒絕實施。二是不愿創(chuàng)新，不愿打破醫(yī)院原有的管理體制而拒絕實施。三是畏懼實施績效考核管理工作有難度而拒絕實施。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職工經(jīng)濟(jì)理念大于社會效益?，F(xiàn)實中，多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按“自負(fù)盈虧”的模式經(jīng)營。職工工資是按其工作量、經(jīng)濟(jì)收入進(jìn)行分配的，從而導(dǎo)致職工為了自身的經(jīng)濟(jì)利益，只注重工作數(shù)量、收入額度，而不關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度，導(dǎo)致群眾滿意度下降、醫(yī)患關(guān)系緊張。

（四）管理科室設(shè)置不全，內(nèi)部考核無法進(jìn)行，外聘第三方考評機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)承受力不足。據(jù)了解，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因人才匱乏，大多數(shù)單位行政管理科室設(shè)置不全?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)即便是想實施績效考核管理工作，也苦于管理科室設(shè)置不全而無力執(zhí)行。若外聘第三方考評機(jī)構(gòu)實施，卻又受經(jīng)濟(jì)壓力的限制。

（五）考核結(jié)果運(yùn)用不力。國家基本藥物制度實施以來，財政部門投入一定的資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)改工作。首先，按照文件要求，“各級衛(wèi)生計生、 財政部門要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度的績效考核工作”。“績效考核結(jié)果要與專項補(bǔ)助資金分配掛鉤，使資金撥付與醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和績效考核結(jié)果掛鉤”[2]。但事實上，部門之間協(xié)調(diào)難度大，聯(lián)合考核有困難，即便實施也往往流于形式，不能達(dá)到考核目的。因此，衛(wèi)生、財政部門在分配醫(yī)改資金時，績效考核結(jié)果參考意義不大；其次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)不愿打破舊的分配機(jī)制，從而導(dǎo)致績效考核結(jié)果很難與分配機(jī)制掛鉤。

二、解決問題的策略

（一）規(guī)范體制管理，讓衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸“公益性”。各級財政應(yīng)加大投入力度，改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)營模式。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備購置及人才引進(jìn)等均應(yīng)由財政部門給予支持，讓其回歸“公益性”，減輕基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單位領(lǐng)導(dǎo)的負(fù)。

（二）加強(qiáng)績效考核管理培訓(xùn)工作，提高單位領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識?？冃Э己斯芾砉ぷ骺梢园l(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理中存在的問題，找出解決問題的辦法，從而有利于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。衛(wèi)生主管部門只有加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位領(lǐng)導(dǎo)的績效考核管理培訓(xùn)，才能提高其思想認(rèn)識，使其正確對待績效考核管理工作。

（三）強(qiáng)化績效考核結(jié)果與工資分配關(guān)系。為了讓職工改變經(jīng)濟(jì)利益第一的觀念，只有實行績效考核管理工作，把職工的切身利益與醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度等績效考核指標(biāo)連接起來，才能真正讓職工履行白衣天使的職責(zé)，構(gòu)建醫(yī)改新形勢下和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（四）完善績效考核方法，把績效考核管理工作做真、做實。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因人才匱乏，管理科室設(shè)置不全，即便是針對每個單位量身打造一套行之有效的績效考核管理方案，也苦于沒有人員執(zhí)行而流產(chǎn)。若想做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考核管理工作，只有聘請第三方考評機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核評價，才能把績效考核管理工作做真、做實，杜絕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核管理工作“兩層皮”現(xiàn)象。

（五）發(fā)揮行政管理職能，轉(zhuǎn)變單位領(lǐng)導(dǎo)意識，將考核結(jié)果充分運(yùn)用起來。首先，衛(wèi)計委應(yīng)積極聯(lián)合同級財政、人社部門開展績效考核管理工作，并將考核結(jié)果運(yùn)用到醫(yī)改資金的分配方案中。只有這樣才能使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考核工作開展起來；其次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，創(chuàng)新管理體制，將績效考核結(jié)果與工資分配方案結(jié)合起來，才能引起職工對績效考核工作的重視。

三、結(jié)語

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考核管理工作是一項科學(xué)的管理方法。本文主要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核管理工作的現(xiàn)狀進(jìn)行了探討，并提出了能夠改善這種狀況的方法。不當(dāng)之處，敬請各位同仁批評指正。

參考文獻(xiàn)：

[1]財政部、國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度補(bǔ)助資金管理辦法》的通知.財社[2014]139號.

篇10

一、工作目標(biāo)

以“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀、黨的十精神為指導(dǎo)，認(rèn)真落實2013年省、市衛(wèi)生工作會議和衛(wèi)生監(jiān)督工作會議精神，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，全面推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督哨點(diǎn)監(jiān)測與協(xié)管，建立健全醫(yī)療服務(wù)市場長效監(jiān)管機(jī)制，切實保障公眾獲得安全的就醫(yī)環(huán)境，促進(jìn)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

二、工作重點(diǎn)

（一）加強(qiáng)部門配合，建立有效工作機(jī)制。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所做好與區(qū)相關(guān)職能部門的溝通工作，依據(jù)《市打擊非法行醫(yī)和非法采供血工作銜接配合暫行規(guī)定》規(guī)定，建立打擊非法行醫(yī)多部門聯(lián)動協(xié)作機(jī)制，定期組織召開聯(lián)席會議。

（二）發(fā)揮哨點(diǎn)的監(jiān)測與協(xié)管作用，構(gòu)建打擊非法行醫(yī)監(jiān)測體系。區(qū)所進(jìn)一步確定哨點(diǎn)單位，統(tǒng)一建立非法行醫(yī)監(jiān)測哨點(diǎn)并形成網(wǎng)絡(luò)，明確哨點(diǎn)專職或兼職聯(lián)系人，充分發(fā)揮哨點(diǎn)巡查、核查和報告的協(xié)管監(jiān)測職能，積極配合查處非法行醫(yī)案件，并將非法行醫(yī)行政處罰和移送情況及時上報《省無證行醫(yī)查詢系統(tǒng)》，建立非法行醫(yī)查處上網(wǎng)比對制度，對符合移送條件的，及時按規(guī)定移送；同時加大對基層衛(wèi)生監(jiān)督員、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的培訓(xùn)工作，通過培訓(xùn)進(jìn)一步明確哨點(diǎn)監(jiān)測的職責(zé)、工作制度及信息報告處置流程，努力構(gòu)建打擊非法行醫(yī)監(jiān)測監(jiān)控體系。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)市場的監(jiān)管力度。建立并完善轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督檔案；繼續(xù)推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級暨依法誠信執(zhí)業(yè)信譽(yù)度管理工作、衛(wèi)生監(jiān)督信息公示等制度；認(rèn)真做好“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理”培訓(xùn)工作，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)“法定代表人或主要負(fù)責(zé)人約談制”，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人能認(rèn)清違法行醫(yī)的不良后果和社會影響，激勵和鞭策醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性；繼續(xù)與衛(wèi)生局相關(guān)科室做好溝通工作，確保記分與校驗相掛鉤等制度的落實。

（四）依法嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。嚴(yán)格按照法律法規(guī)規(guī)定，加強(qiáng)執(zhí)法檢查，特別是對重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，責(zé)令限期整改，嚴(yán)肅查處違法行為。要將群眾作為發(fā)現(xiàn)無證行醫(yī)和非法采供血問題的重要線索，認(rèn)真做好群眾投訴舉報的受理、轉(zhuǎn)辦、督辦和承辦工作。對發(fā)現(xiàn)大案要案，要及時邀請公安機(jī)關(guān)介入，共同調(diào)查、嚴(yán)肅處理，進(jìn)一步做好無證行醫(yī)和非法采供血涉嫌犯罪案件的移送工作。

（五）加大宣傳培訓(xùn)力度，營造良好輿論氛圍。充分發(fā)揮新聞媒體的輿論導(dǎo)向作用，利用電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體，深入宣傳相關(guān)法律法規(guī)，及時通過新聞媒體曝光非法行醫(yī)查處情況，加大宣傳力度。同時要切實加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的培訓(xùn)和規(guī)范化管理，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識，營造良好的輿論氛圍。

三、工作進(jìn)度

（一）部署動員（4月）：

給合本轄區(qū)實際，制定切實可行的工作方案，將繼續(xù)開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督推進(jìn)年的各項工作落到實處；對基層衛(wèi)生監(jiān)督員、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員開展培訓(xùn)工作，進(jìn)一步明確工作的職責(zé)、工作制度及處置流程。

（二）組織落實（5-8月）：

1、區(qū)所負(fù)責(zé)與區(qū)相關(guān)職能部門做好溝通工作，建立打擊非法行醫(yī)多部門聯(lián)動協(xié)作機(jī)制，定期組織召開聯(lián)席會議，開展有聲勢的打擊非法行醫(yī)專項行動；負(fù)責(zé)二到八院、區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院的不良執(zhí)業(yè)記分管理工作、量化分級暨依法誠信執(zhí)業(yè)信譽(yù)度管理工作、衛(wèi)生監(jiān)督信息公示欄、醫(yī)務(wù)人員佩戴工作標(biāo)牌等工作；做好非法行醫(yī)信息錄入工作，負(fù)責(zé)建立非法行醫(yī)查處上網(wǎng)比對制度，對符合移送條件的，一律按規(guī)定移送公安機(jī)關(guān)。

2、各衛(wèi)生監(jiān)督分所負(fù)責(zé)非法行醫(yī)哨點(diǎn)的建立，制定完善各項規(guī)章制度，明確工作職責(zé)及人員分工，落實專（兼）職哨點(diǎn)監(jiān)測聯(lián)系人；負(fù)責(zé)健全完善轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督檔案，建檔率達(dá)100%；開展并完善對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)記分管理工作，記分資料8月底前報區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所；對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督量化分級暨依法誠信執(zhí)業(yè)信譽(yù)度管理工作，評定資料8月底前報區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所；負(fù)責(zé)督促落實衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督信息公示欄，公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受日常監(jiān)督情況及投訴舉報電話等內(nèi)容，督促醫(yī)務(wù)人員佩戴工作標(biāo)牌；負(fù)責(zé)開展轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)巡查監(jiān)測，做好巡查記錄和信息報告，并做到常態(tài)化管理；負(fù)責(zé)開展打擊非法行醫(yī)宣傳（宣傳內(nèi)容須有影像資料）；積極開展市級非法行醫(yī)監(jiān)測示范哨點(diǎn)創(chuàng)建工作。

3、區(qū)所要對各鎮(zhèn)非法行醫(yī)監(jiān)測哨點(diǎn)建立情況、非法行醫(yī)巡查監(jiān)測情況、非法行醫(yī)信息報告及市級非法行醫(yī)監(jiān)測示范哨點(diǎn)創(chuàng)建工作進(jìn)行督導(dǎo)，依據(jù)《市非法行醫(yī)監(jiān)測示范哨點(diǎn)考核評分表》，對達(dá)到要求的基層哨點(diǎn)鼓勵其積極申報。

四、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識。切實加強(qiáng)推進(jìn)年活動的組織領(lǐng)導(dǎo)。開展全區(qū)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管推進(jìn)年活動，積極推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)，是規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，打擊非法行醫(yī)的重大舉措。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所全面負(fù)責(zé)推進(jìn)年工作的開展。各衛(wèi)生監(jiān)督分所及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場的重要性，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)，精心組織實施，扎實開展推進(jìn)年活動。

（二）對照要求，強(qiáng)化落實，確保推進(jìn)年活動各項工作落到實處。區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所及各衛(wèi)生監(jiān)督分所要根據(jù)市基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)非法行醫(yī)監(jiān)測哨點(diǎn)工作考核評分標(biāo)準(zhǔn)，按照時序進(jìn)度要求，逐一對照落實，注重工作質(zhì)量，完善資料臺賬。要加強(qiáng)對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查指導(dǎo)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督信息公示欄及工作人員佩戴胸牌上崗工作的落實。各非法行醫(yī)監(jiān)測哨點(diǎn)要積極開展市級非法行醫(yī)監(jiān)測示范點(diǎn)創(chuàng)建活動，根據(jù)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)非法行醫(yī)監(jiān)測示范哨點(diǎn)考核評分標(biāo)準(zhǔn)，健全工作制度，落實專人負(fù)責(zé)，加大非法行醫(yī)的巡查、監(jiān)測，完善創(chuàng)建資料，以高質(zhì)量的工作，努力建成市級非法行醫(yī)監(jiān)測示范點(diǎn)。