導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組

組  長(zhǎng)：鄒華坤（院  長(zhǎng)）

副組長(zhǎng)：石星太（副院長(zhǎng)）

成  員：邵春雷（防保站長(zhǎng)）   牛利民（醫(yī)保科科長(zhǎng)）

李進(jìn)鋒（藥劑科科長(zhǎng)） 李  晴（辦公室主任）

各科室負(fù)責(zé)人、各村衛(wèi)生室室長(zhǎng)

二、全面開(kāi)展自查

根據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》和《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》相關(guān)要求，全面對(duì)衛(wèi)生院和轄區(qū)各衛(wèi)生室開(kāi)展自查。

1. 根據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》相關(guān)要求，對(duì)衛(wèi)生院基本功能、行政管理、業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、績(jī)效管理等各方面開(kāi)展自查自糾，對(duì)于符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的繼續(xù)保持，存在差距和不足的在6月20日之前完成整改，確保衛(wèi)生院各方面在6月底之前符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

2. 根據(jù)《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》相關(guān)要求，對(duì)轄區(qū)內(nèi)10所衛(wèi)生室功能任務(wù)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備與管理、業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、保障措施等各個(gè)方面全面開(kāi)展自查自糾，存在差距和不足的在6月20日之前完成整改。確保各個(gè)衛(wèi)生室人員配備充足、資質(zhì)符合、六室規(guī)范、國(guó)家基本藥物充足、環(huán)境整潔、醫(yī)療服務(wù)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)符合《安徽省基本醫(yī)療有保障工作標(biāo)準(zhǔn)》和《安徽省基層公共服務(wù)功能配置標(biāo)準(zhǔn)》。

篇2

為有效調(diào)動(dòng)公共衛(wèi)生單位與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的積極性，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。X月X日-X日，由縣衛(wèi)生局牽頭，會(huì)同縣發(fā)改局、縣財(cái)政局、縣人勞局組成X個(gè)績(jī)效考核小組，對(duì)全縣X個(gè)公共衛(wèi)生單位和XX個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了2012年第一季度績(jī)效考核。現(xiàn)將考核結(jié)果通報(bào)如下：

一、考核結(jié)果

考核組根據(jù)縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局、縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局《關(guān)于印發(fā)XX縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核辦法（試行）的通知》（X衛(wèi)辦〔2011〕XX號(hào)）文件要求，通過(guò)采取查閱資料和現(xiàn)場(chǎng)查看相結(jié)合的方式，對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理、人事財(cái)務(wù)管理、院內(nèi)建設(shè)與管理、群眾評(píng)議與監(jiān)督等七個(gè)方面工作重點(diǎn)指標(biāo)完成情況進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)?？己私Y(jié)果詳見(jiàn)附件。

二、主要工作開(kāi)展情況

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了從重醫(yī)療向提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心的新的公益性運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變。

（一）基本醫(yī)療服務(wù)。

1、大部分單位均能夠向群眾提供農(nóng)村適宜基本醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，規(guī)范診治農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病，對(duì)疑難病癥進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚砼c轉(zhuǎn)診。嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療技術(shù)規(guī)范，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。做好醫(yī)療廢物處理、污物無(wú)害化處理。建立了院感組織，有醫(yī)療事故處理預(yù)案及措施。

2、病歷、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫較為規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行《處方管理辦法》，處方書(shū)寫基本規(guī)范。門（急）診人次、出入院人次、出診人次、輔助檢查總?cè)舜螖?shù)等較以往同期有所增長(zhǎng)；次均住院費(fèi)用和門診費(fèi)用有所降低。

3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國(guó)家基本藥物，配備使用國(guó)家基本藥物的采購(gòu)金額占總采購(gòu)金額比例均≥70%。藥房達(dá)到規(guī)范化要求，規(guī)范合理使用基本藥物，均按《采購(gòu)目錄》和網(wǎng)上采購(gòu)藥品有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)。

自基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目啟動(dòng)以來(lái)，各項(xiàng)目管理單位和項(xiàng)目執(zhí)行管理單位都高度重視，通過(guò)三年的實(shí)施，各項(xiàng)工作取得了長(zhǎng)足發(fā)展，項(xiàng)目規(guī)范管理，質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。通過(guò)考核發(fā)現(xiàn)，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠按照新版基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，及時(shí)調(diào)整工作思路，理順工作流程，確保各項(xiàng)工作有序開(kāi)展。電子檔案錄入率和檔案質(zhì)量均有一定程度提高；能夠按照新的管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重點(diǎn)人群管理，慢性病人管理率、規(guī)范化管理率和控制率有所提高；重點(diǎn)人群查體全面開(kāi)展，健康教育工作進(jìn)一步規(guī)范，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作穩(wěn)步實(shí)施，孕產(chǎn)婦保健、兒童保健工作積極推進(jìn)。通過(guò)調(diào)查，越來(lái)越多的群眾能夠了解基本公共衛(wèi)生工作，對(duì)于開(kāi)展的建立健康檔案、健康教育、重點(diǎn)人群查體、定期隨訪等工作給予了充分認(rèn)可。

（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

大部分單位對(duì)新農(nóng)合政策宣傳到位，補(bǔ)償方案、報(bào)銷流程、常用診療項(xiàng)目及藥品的價(jià)格、住院及門診補(bǔ)償信息等均在公示欄內(nèi)予以公示。能及時(shí)、準(zhǔn)確的上傳住院及門診信息，并認(rèn)真核對(duì)病人身份，開(kāi)展即時(shí)結(jié)報(bào)。

（四）鄉(xiāng)村一體化管理方面

通過(guò)大力實(shí)施衛(wèi)生民生工程城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的工作環(huán)境和面貌得到一定的改觀，醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。全縣完成XX村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目，XX個(gè)村衛(wèi)生室實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠協(xié)助縣衛(wèi)生局建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制度；不定期對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)工作進(jìn)行督導(dǎo)。

（五）人事財(cái)務(wù)管理方面

    未發(fā)現(xiàn)非專業(yè)技術(shù)人員從事專業(yè)技術(shù)崗位工作；建立本單位的財(cái)務(wù)管理制度并能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度；會(huì)計(jì)賬簿設(shè)置齊全，會(huì)計(jì)資料真實(shí)完整，會(huì)計(jì)核算符合規(guī)定。

   （六）院內(nèi)環(huán)境與管理方面

    大部分單位服務(wù)環(huán)境有了很大的改善，服務(wù)設(shè)施進(jìn)一步規(guī)范完善，床單物品清潔衛(wèi)生。院容院貌整潔、安靜，秩序好?；径寄馨匆笾贫ǜ黜?xiàng)制度和便民服務(wù)措施，公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督電話，公開(kāi)身份上崗，現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)調(diào)查20名病人或病人家屬填寫滿意率問(wèn)卷，群眾滿意率均達(dá)到80%以上。

三、存在的問(wèn)題

（一）基本醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。一是管理體系不健全。有的單位雖建立醫(yī)療質(zhì)量管理、院內(nèi)感染控制管理、病案質(zhì)量管理等組織，但也是形同虛設(shè)，應(yīng)付檢查了事，平時(shí)不開(kāi)展工作，不進(jìn)行監(jiān)督檢查。 二是制度不全，執(zhí)行不嚴(yán)，監(jiān)督不力。建立的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量制度不全，執(zhí)行不嚴(yán)，有章不循，又缺乏對(duì)制度執(zhí)行情況的檢查監(jiān)督，表現(xiàn)在醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫不規(guī)范，抗生素使用不按《處方管理辦法》嚴(yán)格執(zhí)行，皮試結(jié)果無(wú)雙人簽名，院感措施落實(shí)不到位，醫(yī)療廢物存放未使用有蓋垃圾桶。

（二）基本公共衛(wèi)生。基本公共衛(wèi)生服務(wù)不夠規(guī)范。少數(shù)單位只注重任務(wù)量的完成，而忽視了服務(wù)質(zhì)量，建好的居民健康檔案未實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，使用率不高和更新不及時(shí)，慢病管理、重性精神病管理不規(guī)范，健康教育宣傳工作浮于表面，宣傳對(duì)象、宣傳內(nèi)容不切實(shí)際。 

（三）新農(nóng)合管理。部分單位沒(méi)有專門的新農(nóng)合宣傳欄，無(wú)公布就診流程圖或內(nèi)容過(guò)于陳舊，未及時(shí)更新內(nèi)容，沒(méi)有及時(shí)上報(bào)月報(bào)表，沒(méi)有及時(shí)識(shí)別住院病人參合身份，患者出院未及時(shí)結(jié)賬補(bǔ)償，沒(méi)有及時(shí)公示參合農(nóng)民補(bǔ)償情況，未能及時(shí)上傳醫(yī)療服務(wù)信息。

（四）人事財(cái)務(wù)管理。部分單位收費(fèi)員未能做到日清月結(jié)，收費(fèi)款未及時(shí)存入銀行，存在資金安全隱患。

（五）群眾評(píng)議與監(jiān)督。部分單位雖設(shè)有意見(jiàn)箱，但無(wú)開(kāi)箱記錄，無(wú)雙人簽字；未開(kāi)展病人及群眾座談會(huì)；未開(kāi)展門診及住院病人滿意度調(diào)查；無(wú)病人及群眾評(píng)價(jià)結(jié)果。

四、工作要求

（一）各單位要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療質(zhì)量安全；同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的管理工作，加強(qiáng)督查指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療操作，確保醫(yī)療安全。

（二）加強(qiáng)交流、學(xué)習(xí)與指導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要采取多種形式，加強(qiáng)相互交流與學(xué)習(xí)，借鑒好的經(jīng)驗(yàn)與做法，縣疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院及衛(wèi)生監(jiān)督所等公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理單位要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)督查、指導(dǎo)工作，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

（三）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以績(jī)效考核為動(dòng)力，針對(duì)此次考核中存在的問(wèn)題，仔細(xì)分析、認(rèn)真整改，明確功能定位，切實(shí)提高衛(wèi)生院基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平，更好地發(fā)揮三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中樞的作用，為群眾健康提供有力保障。

 

附：

1、XX縣2012年第一季度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核匯總表

   2、XX縣2012年第一季度公共衛(wèi)生單位績(jī)效考核匯總表

 

 

 

                            

 

 

 

 

 

 

二一二年X月 日

 

 

 

篇3

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)管理；問(wèn)題；應(yīng)對(duì)；構(gòu)建

近幾年來(lái)，國(guó)家加快推進(jìn)醫(yī)療體制改革，國(guó)家投入大量資金，加快建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，著力構(gòu)建覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。這本是一件有利于國(guó)家、有利于廣大群眾、有利于醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的好事。但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理卻沒(méi)有同步跟上，許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理上存在著一些問(wèn)題。我們必須正視這些問(wèn)題，必須認(rèn)真研究應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題的策略。

1基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近幾年來(lái)出現(xiàn)了較快發(fā)展

長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源向大城市的中心醫(yī)院、三甲醫(yī)院傾斜，導(dǎo)致大城市的中心醫(yī)院、三甲醫(yī)院承受了較大的壓力，并造成了城鄉(xiāng)居民“看病難”、“看病貴”。為解決這一問(wèn)題，國(guó)家加快推進(jìn)醫(yī)療體制改革，在全國(guó)各地建設(shè)大量基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)，2011年3月，全國(guó)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)901709個(gè)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（服務(wù)站）有33427個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有37774個(gè)，村衛(wèi)生室有649644個(gè)，醫(yī)務(wù)室（診所）有174663個(gè)。2021年2月，全國(guó)共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)953896個(gè)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（服務(wù)站）有34818個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有36084個(gè)，村衛(wèi)生室有616065個(gè)，醫(yī)務(wù)室（診所）有241884個(gè)[1]?，F(xiàn)在，全國(guó)每一個(gè)縣都設(shè)有醫(yī)院，每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）都設(shè)有衛(wèi)生院，每一個(gè)村都有衛(wèi)生室，全國(guó)90%的城鄉(xiāng)居民可以在十五分鐘內(nèi)步行到達(dá)一個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)問(wèn)診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政收支也出現(xiàn)了顯著增長(zhǎng)，2011年，各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年平均收入為805萬(wàn)元，每年平均支出為783萬(wàn)元；2020年各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年平均收入超過(guò)1850萬(wàn)元，每年平均支出超過(guò)1800萬(wàn)元。

2基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題

雖然基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近幾年來(lái)出現(xiàn)了較好發(fā)展，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理卻沒(méi)有跟上，許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理上存在著各種問(wèn)題，影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。具體來(lái)看，這些問(wèn)題主要有：2.1不重視財(cái)務(wù)管理財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合制定《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》明確指出：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須在主要負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行集中式財(cái)務(wù)管理；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須建立、健全財(cái)務(wù)管理制度，必須努力控制財(cái)務(wù)支出，必須提高資金使用效益，必須對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)控制、財(cái)務(wù)監(jiān)督。但基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬于不以營(yíng)利為目的的公益性事業(yè)單位，加上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，沒(méi)有較多的層級(jí)，沒(méi)有較多的部門；財(cái)務(wù)活動(dòng)也比較簡(jiǎn)單；因此，許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不重視財(cái)務(wù)管理，或只實(shí)行粗放式的財(cái)務(wù)管理。2.2無(wú)法出具精細(xì)的財(cái)務(wù)報(bào)告《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》明確提出：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須定期進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，必須定期（按月度、季度或年度）向主管部門報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)送的財(cái)務(wù)報(bào)告，必須詳列明基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)、負(fù)債、收入、支出、業(yè)務(wù)收入、業(yè)務(wù)支出、財(cái)政補(bǔ)助收支、基本建設(shè)收入、基本建設(shè)支出、凈資產(chǎn)變動(dòng)、以及預(yù)算執(zhí)行情況、專項(xiàng)資金的使用情況等等。但現(xiàn)在的實(shí)際情況卻是：許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖然定期報(bào)告財(cái)務(wù)報(bào)告，卻無(wú)法出具精細(xì)的財(cái)務(wù)報(bào)告[2]。以湖南省某市某區(qū)某街道第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的2020年財(cái)務(wù)年度報(bào)告，僅列舉了該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的開(kāi)辦資金（20萬(wàn)元）、2020年年初凈資產(chǎn)總和（1176.26萬(wàn)元）、2020年年末凈資產(chǎn)總和（1232.91萬(wàn)元），以及該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2020年全年業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療收入；卻沒(méi)有列舉該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2020年的業(yè)務(wù)支出、醫(yī)療支出、預(yù)算執(zhí)行情況等其它會(huì)計(jì)事項(xiàng)。2.3財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)不高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須聘用高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，才能順利開(kāi)展財(cái)務(wù)管理。但實(shí)際情況是：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工資低、福利少、工作條件差，很難聘用高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員。許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只好在衛(wèi)生服務(wù)中心（或衛(wèi)生院）內(nèi)部找?guī)讉€(gè)醫(yī)護(hù)人員兼任會(huì)計(jì)人員[3]。這些兼任的會(huì)計(jì)人員沒(méi)有財(cái)經(jīng)專業(yè)背景學(xué)歷，沒(méi)有取得會(huì)計(jì)師資格證，甚至沒(méi)有學(xué)習(xí)過(guò)專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)，他們的會(huì)計(jì)技能水平較差；而且，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員的年齡普遍偏大，很難勝任財(cái)務(wù)管理工作。2.4預(yù)算管理執(zhí)行不到位《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》明確規(guī)定：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全部收支都必須納入預(yù)算管理?！痘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》還規(guī)定：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須以“收支平衡”為原則編制預(yù)算，預(yù)算中絕對(duì)不允許出現(xiàn)赤字。但實(shí)際情況是：許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖然編制預(yù)算，但預(yù)算管理執(zhí)行不到位，每年都出現(xiàn)較大的赤字。3研究如何應(yīng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題下面，我們來(lái)思考、研究如何應(yīng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題。

3.1在思想上重視財(cái)務(wù)管理

要應(yīng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人就必須在思想上高度重視財(cái)務(wù)管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人必須看到：近幾年來(lái)，國(guó)家財(cái)政開(kāi)支越來(lái)越大，每年都出現(xiàn)較大的財(cái)政赤字（僅在2020年，國(guó)家財(cái)政赤字就超過(guò)6.269萬(wàn)億元）；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人必須意識(shí)到：國(guó)家是在財(cái)政極為緊張的情況下，堅(jiān)持向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入大量政府衛(wèi)生支出；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人還必須清醒地看到：近些年來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一直處在變動(dòng)之中（2020年3月，各地由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有35578個(gè)；2021年3月，各地由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有35118個(gè)，減少了460個(gè)。2020年3月，各地的村衛(wèi)生室有616044個(gè)，2021年3月，各地的村衛(wèi)生室有608724個(gè)，減少了7320個(gè)）；近些年來(lái)，公立醫(yī)院的數(shù)量也在持續(xù)減少，而民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量在持續(xù)增長(zhǎng)（2020年3月，全國(guó)公立醫(yī)院有11916家，2021年3月，全國(guó)公立醫(yī)院有11840家，減少了76家。2020年3月，全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院有22433家，2021年3月，全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院有23679家，增加了1246家）。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人必須認(rèn)識(shí)到：隨著醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)，民營(yíng)醫(yī)院、民營(yíng)診所的數(shù)量將出現(xiàn)迅猛增長(zhǎng)，民營(yíng)醫(yī)院、民營(yíng)診所將擠占基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的空間，將與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)[4]。在這種情況下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)若依舊不重視財(cái)務(wù)管理，就很有可能在競(jìng)爭(zhēng)中被民營(yíng)醫(yī)院、民營(yíng)診所淘汰出局。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人必須緊張起來(lái)，必須在思想上重視財(cái)務(wù)管理，必須狠抓財(cái)務(wù)管理。

3.2應(yīng)用先進(jìn)的信息化技術(shù)，開(kāi)展精細(xì)化財(cái)務(wù)管理

現(xiàn)如今，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入信息化時(shí)代，從民營(yíng)企業(yè)到大型公立醫(yī)院，都在應(yīng)用先進(jìn)的信息化技術(shù)開(kāi)展財(cái)務(wù)管理。而許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依舊在采用人工方式開(kāi)展財(cái)務(wù)管理，這反映出一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于時(shí)代。因此，我們認(rèn)為：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)應(yīng)用先進(jìn)的信息化技術(shù)，開(kāi)展精細(xì)化財(cái)務(wù)管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)用信息化技術(shù)，開(kāi)展財(cái)務(wù)管理，可采取如下步驟：（1）首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》的規(guī)定，并結(jié)合本身的具體情況，構(gòu)建適用于本機(jī)構(gòu)的信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各個(gè)科室為核算單位，信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)還要對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)費(fèi)用進(jìn)行精細(xì)化劃分（包括西藥藥費(fèi)、中成藥藥費(fèi)、中草藥藥費(fèi)，檢查費(fèi)、麻醉費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、各科室的治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)、取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)，等等[5]）；信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)必須具備自動(dòng)成本核算功能，信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)必須能夠?qū)Ω鱾€(gè)科室的收入流水賬、支出流水賬實(shí)施自動(dòng)記賬管理。（2）信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)構(gòu)建完成后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要主動(dòng)應(yīng)用信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)開(kāi)展精細(xì)化財(cái)務(wù)管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要應(yīng)用信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，詳細(xì)掌握本機(jī)構(gòu)每天的服務(wù)工作量，接診患者的人數(shù)，接診患者時(shí)支出的藥品成本、衛(wèi)生材料成本；并合理控制藥品成本、衛(wèi)生材料成本的支出。（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還要應(yīng)用信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，實(shí)施全面預(yù)算管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在實(shí)行全面預(yù)算管理時(shí)，要根據(jù)本單位運(yùn)行的實(shí)際情況以及既往的財(cái)政收支，合理提出預(yù)算建議數(shù)。然后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要考慮各種情況（包括通貨膨脹、醫(yī)用耗材、藥品價(jià)格上漲，發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，等等），分別編制A、B、C三份不同的預(yù)算方案。A預(yù)算方案基于收入大于支出，B預(yù)算方案基于收支大體平衡，C預(yù)算方案基于支出大于收入，而后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)三份預(yù)算方案，開(kāi)展富有彈性的全面預(yù)算管理：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在當(dāng)財(cái)年中主動(dòng)實(shí)施B預(yù)算方案，同時(shí)努力實(shí)現(xiàn)A預(yù)算方案設(shè)定的目標(biāo)。一旦當(dāng)財(cái)年出現(xiàn)各種意外情況（如發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件），且轉(zhuǎn)入執(zhí)行C預(yù)算方案。這樣，無(wú)論出現(xiàn)怎樣的情況，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在預(yù)算管理都可以做到游刃有余。這樣，就可以確保預(yù)算管理真正執(zhí)行到位，并且可以避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)赤字。在預(yù)算執(zhí)行期間，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門必須定期進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，及時(shí)向主管部門、財(cái)政和各核算單位提供真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)報(bào)表，預(yù)算執(zhí)行情況等會(huì)計(jì)信息。要按照單位年度預(yù)算，對(duì)核算單位的資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督控制，督促核算單位提高資金的使用效益。每個(gè)財(cái)年末，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對(duì)全面預(yù)算管理的執(zhí)行情況進(jìn)行認(rèn)真分析，要仔細(xì)仔細(xì)研究本單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的具體情況、本單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中存在的問(wèn)題、本單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的長(zhǎng)期發(fā)展趨勢(shì)，以及本單位本財(cái)年全面預(yù)算管理中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，繼而研究、制定解決方案，為下一財(cái)年的全面預(yù)算管理創(chuàng)造必要條件。（4）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理上，必須嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線，各個(gè)科室的全部收入一律上交，各個(gè)科室的全部支出由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一安排。為充分體現(xiàn)精細(xì)化財(cái)務(wù)管理上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還可以為各個(gè)科室核定任務(wù)、核定收支；并為各個(gè)科室完善績(jī)效考核補(bǔ)助；嚴(yán)格實(shí)行“超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的財(cái)務(wù)管理辦法。

3.3聘用高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，督促財(cái)務(wù)管理人員實(shí)行精細(xì)化財(cái)務(wù)管理

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不僅需要先進(jìn)的信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，還需要高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須設(shè)法聘用一批高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，并且提高財(cái)務(wù)管理人員的工資、福利、改善財(cái)務(wù)管理人員的工作條件?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還要對(duì)財(cái)務(wù)管理人員實(shí)施績(jī)效管理，并制定財(cái)務(wù)管理人員的工作崗位責(zé)任制，明確財(cái)務(wù)管理人員崗位的職責(zé)、權(quán)限、工作分工，督促財(cái)務(wù)管理人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，同時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督，督促財(cái)務(wù)管理人員嚴(yán)格實(shí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，認(rèn)真收集各種會(huì)計(jì)信息，做好資金計(jì)劃安排。這樣，財(cái)務(wù)管理人員會(huì)兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇地做好財(cái)務(wù)管理工作。此外，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還要督促財(cái)務(wù)管理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的專業(yè)技能。

4結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)在，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理方面存在著許多問(wèn)題?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須正視財(cái)務(wù)管理方面存在的問(wèn)題，必須主動(dòng)應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，主動(dòng)解決這些問(wèn)題。通過(guò)解決財(cái)務(wù)管理方面存在的問(wèn)題，可以增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力，可以促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向前發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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[3]袁素敏.論基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].財(cái)經(jīng)界,2020(27):157-158.

[4]姚二磊.試析政府會(huì)計(jì)制度背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題及對(duì)策[J].商訊,.2020(13):53-54.

篇4

基本藥物制度實(shí)施不斷擴(kuò)展。在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基藥的基礎(chǔ)上，村衛(wèi)生室于2012年2月20日起開(kāi)始實(shí)施基本藥物制度，截止目前已有57家村衛(wèi)生室（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）實(shí)施基藥，并配套相應(yīng)的運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制。緊密型鄉(xiāng)村一體化管理率達(dá)50.89%,達(dá)到市綜合考核50%的目標(biāo)要求。同時(shí)，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位和群眾的反饋，不斷增補(bǔ)和完善基藥種類，目前，我縣基本藥物達(dá)到556個(gè)品種（國(guó)家基藥307，省增補(bǔ)150，縣增補(bǔ)99），能夠滿足群眾基本的用藥需求。

健全完善績(jī)效工資相關(guān)配套制度。重新修訂完善了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核管理辦法》，進(jìn)一步提高了工作積極性，體現(xiàn)實(shí)效性；制定《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配指導(dǎo)意見(jiàn)》，使各衛(wèi)生院在內(nèi)部考核時(shí)有據(jù)可依，客觀公正，效率兼顧公平；出臺(tái)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理補(bǔ)充規(guī)定》，財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范透明，各項(xiàng)費(fèi)用得到有效監(jiān)管和控制。

公立醫(yī)院改革全面啟動(dòng)。在認(rèn)真做好前期調(diào)研、考察、測(cè)算、方案制定等工作的基礎(chǔ)上，2012年12月15日，縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院綜合改革正式啟動(dòng)，圍繞取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、采購(gòu)機(jī)制、價(jià)格機(jī)制等綜合改革。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全

項(xiàng)目建設(shè)大力推進(jìn)。人民醫(yī)院改造工程完成年度投資2090萬(wàn)元，完成計(jì)劃104.5%。同時(shí)積極與縣政府及各相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，將項(xiàng)目投資概算由原來(lái)的5544.65萬(wàn)元調(diào)整為7896.69萬(wàn)元，總共追加投資2352.04萬(wàn)元，解決了因當(dāng)初概算不足造成的資金短缺問(wèn)題。中醫(yī)院完成醫(yī)技樓建設(shè)并投入當(dāng)過(guò)渡病房使用，目前正進(jìn)行住院樓建設(shè)，完成年度投資1510萬(wàn)元，完成計(jì)劃114.4%。投資60萬(wàn)元完成4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的維修和42所村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。淤上鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)入施工圖階段，城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)用地正在與有關(guān)部門協(xié)調(diào)落實(shí)。黃田和賢良兩家衛(wèi)生院參加省級(jí)規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建工作，目前已經(jīng)順利完成評(píng)審。同時(shí)，爭(zhēng)取到省級(jí)財(cái)政對(duì)我縣人民醫(yī)院建設(shè)補(bǔ)助資金700萬(wàn)元，婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督補(bǔ)助資金50萬(wàn)元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療器械設(shè)備專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)255萬(wàn)元，信息化建設(shè)資金135萬(wàn)元，債務(wù)化解補(bǔ)助500萬(wàn)元，中醫(yī)院中醫(yī)能力提升專項(xiàng)資金65萬(wàn)元；縣財(cái)政安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品周轉(zhuǎn)金60萬(wàn)元。

人才隊(duì)伍建設(shè)取得新進(jìn)展。完成首屆“名醫(yī)（名護(hù)士）”和“醫(yī)壇新秀”評(píng)選工作；定向委托培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生15名，招聘各類衛(wèi)技人員53名，先后三次赴省內(nèi)外專場(chǎng)引進(jìn)普通高校畢業(yè)生13名；選拔（提任）股級(jí)以上干部7名；全系統(tǒng)658名事業(yè)單位工作人員全部實(shí)行崗位聘任；全面完成省市下達(dá)的基層衛(wèi)生人員培養(yǎng)培訓(xùn)任務(wù)；執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名91人。開(kāi)展柔性引才，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院知名專家教授來(lái)兩家縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)、授課和坐診，與浙一醫(yī)院建立網(wǎng)絡(luò)協(xié)助醫(yī)院，全年指導(dǎo)開(kāi)展手術(shù)228例，坐診21次，講座29次，遠(yuǎn)程會(huì)診12人次，遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)培訓(xùn)12次，在提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)，也讓人民在本縣就可以享受到與杭州、溫州、等大城市同等水平的醫(yī)療服務(wù)。

繼縣人民醫(yī)院二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院成功創(chuàng)建后，縣中醫(yī)院二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院也創(chuàng)建成功。單病種質(zhì)量控制、臨床路徑管理、預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、便民服務(wù)、限時(shí)結(jié)算等措施在縣級(jí)醫(yī)院得到有效實(shí)施，醫(yī)療設(shè)備不斷更新，醫(yī)療科研有序開(kāi)展。調(diào)整規(guī)范城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能布局，松源鎮(zhèn)衛(wèi)生院更名為城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，將分散于石龍、濛洲和新建三個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的公共衛(wèi)生集中到中心統(tǒng)一管理，實(shí)行“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”。開(kāi)展中醫(yī)進(jìn)社區(qū)活動(dòng)。明確濛洲社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)城區(qū)和流動(dòng)?jì)D女兒童保健任務(wù)，讓他們?cè)诔菂^(qū)就能享受到同其戶籍所在地一樣的免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（三）公共衛(wèi)生工作扎實(shí)推進(jìn)

全縣人均基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)達(dá)到上級(jí)要求，重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目完成年度醫(yī)改任務(wù)。全縣沒(méi)有出現(xiàn)重大疫情，甲類傳染病無(wú)病例報(bào)告，乙丙類和新發(fā)傳染病形勢(shì)總體平穩(wěn)，預(yù)防接種工作扎實(shí)開(kāi)展。艾滋病、肺結(jié)核檢測(cè)和綜合干預(yù)覆蓋面及治療率繼續(xù)提升；高血壓、糖尿病、重性精神病實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理；深入開(kāi)展了健康教育大巡講活動(dòng)，群眾的健康知識(shí)普及率明顯提高；縣人民醫(yī)院還開(kāi)展了農(nóng)民健康促進(jìn)大行動(dòng)，將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源與公共衛(wèi)生相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生的互融共贏。職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)管不斷深化，組織開(kāi)展了食品安全大整治百日行動(dòng)等活動(dòng)，完成縣“十件要事”之城區(qū)醫(yī)療廢物規(guī)范化處置工作。孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理、免費(fèi)婚檢、“兩癌”篩查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、待孕及早孕婦女免費(fèi)葉酸增補(bǔ)等工作全面落實(shí)。衛(wèi)生應(yīng)急保障能力不斷加強(qiáng)，縣各類重大活動(dòng)得到有效衛(wèi)生應(yīng)急保障。愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作深入推進(jìn)，衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建取得優(yōu)異成績(jī)，全縣有市級(jí)衛(wèi)生鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）10個(gè)，占20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的50%，超額完成市綜合考核年度任務(wù)（30%）。

篇5

一、基本情況

全區(qū)面積x平方公里，總?cè)丝趚萬(wàn)，其中農(nóng)業(yè)人口x萬(wàn)。轄5鄉(xiāng)7 鎮(zhèn)6個(gè)街道辦事處。全區(qū)共有醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位x個(gè)（區(qū)醫(yī)院、區(qū)保健院、區(qū)疾控、區(qū)衛(wèi)監(jiān)、區(qū)合管中心、區(qū)衛(wèi)培中心和x個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）。有各類注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x戶、開(kāi)設(shè)病床x8張；村衛(wèi)生室x個(gè)；個(gè)體私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家。有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員1x人，其中區(qū)級(jí)x人，中心衛(wèi)生院x人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院x人，村衛(wèi)生室x人，私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x人；有執(zhí)業(yè)醫(yī)師327人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師x人，注冊(cè)護(hù)士x人，醫(yī)技人員x人，公共衛(wèi)生人員x人，村衛(wèi)生人員x人。全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占地面積xm2，建筑面積x97m2；有醫(yī)療設(shè)備總額x萬(wàn)元，其中萬(wàn)元以上設(shè)備x臺(tái)（件）、x萬(wàn)元。

二、工作開(kāi)展情況

__作為全市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)，同時(shí)又被確定為全市醫(yī)改試點(diǎn)區(qū)，區(qū)委、區(qū)政府高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，按照《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革20__--20__年度主要工作安排》，圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，不折不扣地落實(shí)上級(jí)醫(yī)改工作總體部署，統(tǒng)籌安排，精心組織，積極運(yùn)作，全面推進(jìn)各項(xiàng)改革任務(wù)。

（一）加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，保障水平顯著提高

一是及時(shí)調(diào)整方案，不斷提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。每年均制定并實(shí)施了新農(nóng)合管理辦法和工作方案，根據(jù)籌資水平和基金結(jié)余狀況及時(shí)調(diào)增了報(bào)付比例。20__年參合農(nóng)民個(gè)人籌資總額已到x元，其中各級(jí)政府人均補(bǔ)助由20__年的70元的標(biāo)準(zhǔn)提高到200元，參合x(chóng)人,參合率x%，比20__年提高x個(gè)百分點(diǎn)，全區(qū)總籌資額為x萬(wàn)元，比20__年籌提高了x%。二是提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，確保農(nóng)民真正受益。通過(guò)降低住院起付線、提高住院補(bǔ)償比例、提高住院?jiǎn)尾》N定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、提高門診封頂限額、提高重大疾病門診治療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)整特殊檢查和材料費(fèi)的補(bǔ)助比例、加大農(nóng)村重大疾病救治保障力度、建立農(nóng)村重大疾病篩查機(jī)制、提高補(bǔ)助封頂線等措施，20__年度內(nèi)各類補(bǔ)償累計(jì)最高封頂線提高到5萬(wàn)元，比20__年的1萬(wàn)元提高了x%；全年共為x人次補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)4722萬(wàn)元，報(bào)付比x%，結(jié)余x萬(wàn)元，結(jié)余率x%，累計(jì)結(jié)余x萬(wàn)元，累計(jì)結(jié)余率x%。三是強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制，保障工作公開(kāi)透明。嚴(yán)格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，擇優(yōu)確定了新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)212個(gè)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定了服務(wù)協(xié)議，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)有新農(nóng)合醫(yī)療窗口和監(jiān)督舉報(bào)電話，定期公示參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)核銷補(bǔ)償情況。每年對(duì)全區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行多次檢查，重點(diǎn)檢查核銷運(yùn)行程序和核銷標(biāo)準(zhǔn)，電話稽核患者，杜絕套取新農(nóng)合基金行為。

（二）建立基本藥物制度，群眾用藥負(fù)擔(dān)大幅減輕

一是建立基本藥物配備、使用制度。經(jīng)反復(fù)討論和充分醞釀，制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法》。同時(shí)，根據(jù)工作實(shí)際，又相繼制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償試點(diǎn)辦法》，為穩(wěn)步推進(jìn)藥品零差價(jià)提供了制度保障。 20__年3月1日起，在老池鄉(xiāng)等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和靈泉等3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施了基本藥物制度試點(diǎn)，4月10日桂花、永興等兩個(gè)中心衛(wèi)生院相繼鋪開(kāi)，僅用一個(gè)月時(shí)間，全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)了基本藥物制度的全覆蓋。20__年7月又開(kāi)始在村衛(wèi)生室全面鋪開(kāi)。通過(guò)登錄省政府藥品采購(gòu)平臺(tái)，在已通過(guò)資質(zhì)審核的基本藥物配送企業(yè)中，確定了3家醫(yī)藥公司作為我區(qū)唯一的基本藥物配送企業(yè)，承擔(dān)全區(qū)基本藥物統(tǒng)一配送任務(wù)，并簽訂了配送合同，明確了雙方的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任。并全部進(jìn)行區(qū)級(jí)集中統(tǒng)一支付。二是完善基本藥物的醫(yī)保報(bào)銷政策。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。將國(guó)家基本藥物及省增補(bǔ)藥品全部納入基本醫(yī)療保障和新農(nóng)合報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例高于非基本藥物。三是實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)償政策。為確?；舅幬镏贫雀母镯樌菩?，財(cái)政部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支及經(jīng)費(fèi)核定情況進(jìn)行了調(diào)查研究，并進(jìn)行了詳細(xì)測(cè)算。根據(jù)調(diào)查研究和測(cè)算結(jié)果，在財(cái)政壓力較大的情況下，20__年區(qū)財(cái)政補(bǔ)助252萬(wàn)元。此外，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定的經(jīng)常性收入不足以彌補(bǔ)核定的經(jīng)常性支出的差額部分，將通過(guò)政府預(yù)算等渠道予以足額安排，年終結(jié)合績(jī)效考核結(jié)果予以結(jié)算。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)

一是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)。投資x萬(wàn)元的區(qū)醫(yī)院住院大樓已于去年底竣 工投入使用；全區(qū)x個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了兩輪基礎(chǔ)設(shè)施改造建設(shè)，提前兩年完成目標(biāo)任務(wù)；建設(shè)甲級(jí)村衛(wèi)生室x個(gè)。至此全區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系健全完善。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核編定員工作，同時(shí)通過(guò)上幫下、大帶小、強(qiáng)扶弱的辦法建立對(duì)口幫扶協(xié)作機(jī)制和巡回醫(yī)療制度，區(qū)醫(yī)院成功增掛市第三醫(yī)院牌子，與四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院（集團(tuán)）、川北醫(yī)學(xué)院、重慶三軍醫(yī)大以及綿陽(yáng)醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校結(jié)為區(qū)域協(xié)作單位。通過(guò)函授、進(jìn)修、人才引進(jìn)、資格考試、遠(yuǎn)程教育、辦培訓(xùn)班等多種形式，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。三是加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)級(jí)醫(yī)院建設(shè)。緊密圍繞區(qū)級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，提高各項(xiàng)工作質(zhì)量，健全完善相關(guān)科室功能，構(gòu)建和諧醫(yī)院，區(qū)保健院全市第一家創(chuàng)建為二級(jí)甲等婦幼保健院，區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建為二級(jí)甲等綜合醫(yī)院。

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，服務(wù)項(xiàng)目有效提供

一是健全公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，20__年，落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金 萬(wàn)元，比20__年 萬(wàn)元增加x%，確保人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)提高到25元，比20__年提高了x%。確定疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員、發(fā)展建設(shè)、公用和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排。將基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金納入財(cái)政預(yù)算，由衛(wèi)生局根據(jù)省、市的要求及我區(qū)開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需要，統(tǒng)籌安排，合理使用。二是全面啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。全面啟動(dòng)11類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。建立居民電子檔案x份，建檔率x%。其中社區(qū)x份、建檔率x%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)x份、建檔率x%，提前一個(gè)月超額完成目標(biāo)任務(wù)，電子檔案錄入率全市領(lǐng)先。開(kāi)展健康教育講座1029期，制作健教宣傳欄41個(gè)，刊出x期，印發(fā)宣傳資料x(chóng)萬(wàn)份。規(guī)范化管理高血壓病人x人、糖尿病x人，占x%、x%。三是高度重視婦女兒童保健工作。20__年全區(qū)農(nóng)村孕婦免費(fèi)增補(bǔ)葉酸x人，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩x人，住院分娩率__%，高危孕婦住院分娩率x%。加強(qiáng)兒童系統(tǒng)管理，制定了兒童保健管理規(guī)范，7歲以下兒童保健覆蓋率x%，0－6歲兒童系統(tǒng)管理率__%。加強(qiáng)出生缺陷防治，新生兒“兩病”篩查率達(dá)到x％。四是加強(qiáng)傳染病及地方病控制工作。完善疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置體系建設(shè)，加大傳染病防治力度，有效控制了出血熱、手足口病的流行。全區(qū)共報(bào)告乙、丙類傳染病x例，總發(fā)病率為x/x萬(wàn),均進(jìn)行了有效救治。五是切實(shí)抓好艾滋病、結(jié)核病防控工作。開(kāi)展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)；對(duì)x例非住院結(jié)核病人、x例艾滋病病人進(jìn)行治療管理。六是認(rèn)真做好計(jì)劃免疫工作。嚴(yán)格按照《疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例》及《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求，積極探索免疫規(guī)劃管理工作的新思路，以繼續(xù)保持無(wú)脊灰狀態(tài)。針對(duì)疾病的發(fā)生和流行等工作為重點(diǎn)，狠抓落實(shí)，在做好兒童常規(guī)免疫工作基礎(chǔ)上，適時(shí)開(kāi)展查漏補(bǔ)種活動(dòng)，免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種率繼續(xù)保持在較高水平，五苗覆蓋率x%，開(kāi)展了8-14歲兒童麻疹疫苗查漏補(bǔ)種工作，完成率x%。

（五）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推開(kāi)，新的運(yùn)行機(jī)制基本建立

一是推進(jìn)管理體制改革。制定下發(fā)了《基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，明確政府舉辦的x所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。同時(shí)，界定了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能和任務(wù)，核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制為x名、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制為x名。同時(shí)，區(qū)財(cái)政負(fù)責(zé)保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、耗材、財(cái)務(wù)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等7個(gè)方面實(shí)施一體化管理，對(duì)村醫(yī)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予每年x元的補(bǔ)助。二是推進(jìn)人[:請(qǐng)記住我站域名/]事制度改革。在重新核定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制的基礎(chǔ)上，科學(xué)設(shè)置崗位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)設(shè)置崗位，實(shí)現(xiàn)了崗位、責(zé)任、目標(biāo)、管理的統(tǒng)一。實(shí)施全員聘用，制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員競(jìng)聘上崗實(shí)施方案》，堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正、協(xié)商一致的原則，競(jìng)爭(zhēng)上崗，雙向選擇。格實(shí)行資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不允許進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位。三是推進(jìn)分配制度改革。結(jié)合實(shí)際，研究制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施辦法》，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資所需經(jīng)費(fèi)，納入?yún)^(qū)級(jí)財(cái)政預(yù)算全額安排。衛(wèi)生院內(nèi)部分配堅(jiān)持按勞分配和按生產(chǎn)要素分配的原則，以職工出勤、下村、技能、承擔(dān)工作量、接診人次、承擔(dān)的計(jì)劃免疫、婦幼保健等公共衛(wèi)生為依據(jù)，推行“基礎(chǔ)+獎(jiǎng)勵(lì)”的收入分配方式，確定基礎(chǔ)性績(jī)效工資在績(jī)效工資總量中所占比重為x%，實(shí)行按月發(fā)放，x%獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資將根據(jù)年終考核結(jié)果發(fā)放。四是推進(jìn)保障制度改革。對(duì)實(shí)施藥品零差率改革的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核、財(cái)政補(bǔ)助”的原則，政府負(fù)責(zé)按國(guó)家核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、取得的主要成效

一是推進(jìn)醫(yī)改的自覺(jué)性不斷提高。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作關(guān)系全區(qū)群眾切身利益。區(qū)委、區(qū)政府高度重視，從方案制定、前期準(zhǔn)備和全面實(shí)施的整個(gè)工作過(guò)程中，區(qū)主要領(lǐng)導(dǎo)多次聽(tīng)取匯報(bào)并專題研究這項(xiàng)工作，召開(kāi)區(qū)委常委會(huì)專門安排部署，對(duì)醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革五項(xiàng)重點(diǎn)改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行具體的安排和部署，由于區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，有力地增強(qiáng)了醫(yī)改工作實(shí)施的信心和決心。各醫(yī)改成員單位積極創(chuàng)造條件，克服困難，如期實(shí)施醫(yī)改。二是藥品采購(gòu)及流通更加規(guī)范有序。根據(jù)《省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法（試行）》文件精神，實(shí)現(xiàn)了藥品價(jià)格統(tǒng)一、采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一、采購(gòu)渠道統(tǒng)一，規(guī)范了藥品流通秩序，藥品質(zhì)量有了明顯保障。多數(shù)藥品價(jià)格明顯降低，群眾負(fù)擔(dān)得到減輕。通過(guò)集中招標(biāo) 采購(gòu)和競(jìng)爭(zhēng)性談判，藥品價(jià)格價(jià)格下降45%。在藥品價(jià)格和用藥數(shù)量下降的雙重作用下，患者門診和住院費(fèi)用均大幅度下降。同時(shí)，基本藥物已全部納入新農(nóng)合報(bào)銷目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物，使群眾真正得到了實(shí)惠。三是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性進(jìn)一步顯現(xiàn)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被確定為全額撥款事業(yè)單位，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從追求經(jīng)濟(jì)利益為主轉(zhuǎn)向以提高服務(wù)內(nèi)涵、加強(qiáng)質(zhì)量管理為主要內(nèi)容的社會(huì)效益為主。醫(yī)務(wù)人員能把主要精力放在加強(qiáng)管理，提升質(zhì)量，與群眾溝通上面，從而與群眾建立更為良好的關(guān)系，也為開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)奠定更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?？梢哉f(shuō)實(shí)施基本藥物制度使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位更加明確，公益性進(jìn)一步體現(xiàn)。四是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障初見(jiàn)持續(xù)性。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院前三年的平均收支為依據(jù)，科學(xué)核定任務(wù)，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)常性收支、財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助和其他收支，并藉此提供經(jīng)費(fèi)保障和編制年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算。新的保障運(yùn)行機(jī)制運(yùn)行以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理逐步規(guī)范，不合理開(kāi)支逐漸減少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理明顯規(guī)范，運(yùn)行保障初見(jiàn)持續(xù)性。

四、基本做法和經(jīng)驗(yàn)

深化醫(yī)改重點(diǎn)在落實(shí)，關(guān)鍵在創(chuàng)新。我區(qū)在推進(jìn)深化醫(yī)改中，通過(guò)強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，做到“規(guī)定動(dòng)作不走樣”，同時(shí)，結(jié)合__實(shí)際，力求大膽探索，做到“自選動(dòng)作有創(chuàng)新”，為深化醫(yī)改積累經(jīng)驗(yàn)。在上級(jí)組織的多次督查和調(diào)研中，對(duì)我區(qū)做法予以充分肯定。一是注重組織保障。將區(qū)醫(yī)改辦從區(qū)發(fā)改委調(diào)整到區(qū)衛(wèi)生局，便于工作的開(kāi)展。二是注重政策落實(shí)。區(qū)政府每年均印發(fā)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革年度工作安排，及時(shí)安排布置醫(yī)改工作任務(wù)；三是注重資金支持。僅20__年，區(qū)財(cái)政專門安排x萬(wàn)元醫(yī)改綜合配套資金（基本公共衛(wèi)生服務(wù)x萬(wàn)，基藥x萬(wàn)，村衛(wèi)生室和社區(qū)補(bǔ)助x萬(wàn)，公共衛(wèi)生人員工資x萬(wàn)，績(jī)效工資補(bǔ)助x萬(wàn)），保障醫(yī)改穩(wěn)步推進(jìn)；四是注重調(diào)查研究。組織醫(yī)改成員單位赴外地學(xué)習(xí)醫(yī)改先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并與__實(shí)際緊密結(jié)合，開(kāi)展針對(duì)性調(diào)查研究，突重點(diǎn)、破難點(diǎn)，全面掌握實(shí)情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題；五是注重機(jī)制建設(shè)。初步建立了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制，推進(jìn)運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變，為完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益性的改革目標(biāo)奠定了基礎(chǔ)；六是注重合力推進(jìn)。各醫(yī)改成員單位實(shí)行包保責(zé)任制，明確任務(wù)、落實(shí)責(zé)任、密切配合，形成了推進(jìn)工作的強(qiáng)大合力，確保了醫(yī)改有力、有效。

五、存在的主要問(wèn)題

對(duì)照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還存在著不少困難和問(wèn)題，突出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是村衛(wèi)生室實(shí)施基藥和一費(fèi)制監(jiān)管理難度大。目前我區(qū)衛(wèi)生信息化水平還不高，雖然給每天衛(wèi)生配備了電腦，但網(wǎng)絡(luò)尚未連通，無(wú)法實(shí)施監(jiān)督。部分村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房與生活用房未完全分開(kāi)，醫(yī)療服務(wù)環(huán)境簡(jiǎn)陋，有的僅有十幾平方米，而且設(shè)備簡(jiǎn)單。二是基本藥物配送時(shí)間較長(zhǎng)，藥品銜接不緊。配送企業(yè)無(wú)法按照省廳規(guī)定在12小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)將藥品配送到位，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)網(wǎng)上平臺(tái)采購(gòu)藥品后，需要近半個(gè)月時(shí)間才能到貨，導(dǎo)致藥品銜接不緊，嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)病患進(jìn)行救治。省內(nèi)增補(bǔ)的種基本藥物，部分藥品銷售價(jià)格過(guò)高，與群眾對(duì)基本藥物的需求存在一定差距。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生及中醫(yī)工作仍是薄弱環(huán)節(jié)?；鶎有l(wèi)生人才引進(jìn)、培訓(xùn)、培養(yǎng)長(zhǎng)效機(jī)制尚未建立，農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才匱乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能沒(méi)有到位，鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇未得到解決，嚴(yán)重制約著農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。中醫(yī)機(jī)構(gòu)普遍較弱，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科有待于進(jìn)一步完善。

篇6

200*上半年市政府完成八件實(shí)事工作總結(jié)

各鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，市政府有關(guān)部門：

今年年初，市政府研究確定200*年為民辦好八件實(shí)事，經(jīng)市十五屆人大三次會(huì)議審議通過(guò)。為確保圓滿完成工作任務(wù)，各承辦單位高度重視，按照鄒政發(fā)〔200*〕*號(hào)文件要求，對(duì)照所承辦的工作事項(xiàng)，制定工作方案，細(xì)化工作措施，狠抓具體落實(shí)，取得了階段性成效。現(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：

一、基本情況

（一）采煤塌陷地治理和壓煤搬遷新村建設(shè)工程。市國(guó)土資源局、**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)、中心店鎮(zhèn)人民政府承辦。任務(wù)目標(biāo)：基本完成**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)1.2萬(wàn)畝塌陷地治理和**鎮(zhèn)北屯村、中心店鎮(zhèn)后屯村、**鎮(zhèn)黃廠村新村建設(shè)任務(wù)。工程進(jìn)?

骨榭觶海?）采煤塌陷地治理工程。第一，因兗礦集團(tuán)電解鋁項(xiàng)目占用該項(xiàng)目區(qū)土地1000余畝，需補(bǔ)劃復(fù)墾面積，目前正在進(jìn)行工程設(shè)計(jì)的調(diào)整及預(yù)算修改。第二，上半年，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，將中心店鎮(zhèn)1.2萬(wàn)畝采煤塌陷地列為2005年申報(bào)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)土地復(fù)墾項(xiàng)目。該項(xiàng)目申請(qǐng)國(guó)家投資7200萬(wàn)元，通過(guò)復(fù)墾可恢復(fù)耕地5400畝，復(fù)墾率為45%；工程期限為2年，計(jì)劃2006年動(dòng)工，2007年竣工。第三，將宏河煤礦3000畝采煤塌陷地申報(bào)山東省2005年國(guó)家投資重點(diǎn)土地復(fù)墾項(xiàng)目。該項(xiàng)目規(guī)劃復(fù)墾土地3000畝，涉及**鎮(zhèn)3個(gè)村，經(jīng)綜合治理后可恢復(fù)耕地1350畝，重建農(nóng)村道路30公里，同時(shí)完善農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施。工程設(shè)計(jì)投資2025萬(wàn)元，為全額國(guó)家投資，工期歷時(shí)1年，計(jì)劃2005年12月動(dòng)工，2006年12月竣工。第四，實(shí)施了中心店鎮(zhèn)350畝采煤塌陷地復(fù)墾工程。該工程于2005年4月動(dòng)工，采取“搶土—排矸—復(fù)土造地”的方法，動(dòng)用土方35萬(wàn)立方米，搬運(yùn)煤矸石6萬(wàn)立方米，排水20萬(wàn)立方米，投資260萬(wàn)元，恢復(fù)耕地320畝，鋪設(shè)道路5公里，打深水井8眼，目前已完成總工程量的60%，計(jì)劃9月份竣工。（2）壓煤搬遷新村建設(shè)工程。**鎮(zhèn)北屯村620幢小康樓全部竣工，中心店鎮(zhèn)后屯村的新村主體結(jié)構(gòu)和基礎(chǔ)設(shè)施已基本完成，**鎮(zhèn)黃廠村征地計(jì)劃已經(jīng)省、市批準(zhǔn)，新村選址尚未確定。

字串3

（二）城區(qū)空氣環(huán)境質(zhì)量綜合治理工程。市環(huán)保局承辦。任務(wù)目標(biāo)：強(qiáng)化燃煤爐具管理，確保大中型鍋爐達(dá)標(biāo)排放，督促小型爐具使用潔凈燃料；加強(qiáng)粉塵、煙塵及二氧化硫污染治理，控制機(jī)動(dòng)車尾氣污染；督促4家發(fā)電企業(yè)完成年度煙氣脫硫任務(wù)；加大城區(qū)空氣環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測(cè)力度；城區(qū)全年大氣環(huán)境質(zhì)量?jī)?yōu)良標(biāo)準(zhǔn)天數(shù)達(dá)到300天以上。工程進(jìn)展情況：（1）集中整治城區(qū)煙塵。制發(fā)《加強(qiáng)大氣環(huán)境污染治理的通告》，共檢查浴池43家，其中燃用清潔燃料的8家，煙煤、無(wú)煙煤混燒的3家，使用煙煤及煤泥的4家，已關(guān)停28家。（2）治理流動(dòng)污染源。督促兗礦鐵運(yùn)處在“十五”期間將18臺(tái)燃煤蒸汽機(jī)車全部淘汰，更換為13臺(tái)內(nèi)燃機(jī)車。現(xiàn)已停用12臺(tái)燃煤蒸汽機(jī)車，8臺(tái)內(nèi)燃機(jī)車已投入運(yùn)行。天安公交公司更新環(huán)保型公交車31輛，更新率88.5%，計(jì)劃今年年底前將所有運(yùn)營(yíng)車輛全部更新為環(huán)保型公交車。（3）加快發(fā)電企業(yè)煙氣脫硫工程建設(shè)。華聚能源南屯分公司3臺(tái)45噸鍋爐已完成煙氣脫硫任務(wù)，里彥電廠1臺(tái)435噸鍋爐、嶧化集團(tuán)公司2臺(tái)鍋爐和鄒縣發(fā)電廠2臺(tái)2020噸鍋爐煙氣脫硫工作正在實(shí)施。

（三）村村通公路和文明路街建設(shè)工程。市交通局、市文明辦承辦。任務(wù)目標(biāo)：新建農(nóng)村公路300公里，新建、維修大中橋13座。上半年全面完成農(nóng)村文明路街建設(shè)任務(wù)，迎接濟(jì)寧市文明委驗(yàn)收。工程進(jìn)展情況：（1）農(nóng)村公路建設(shè)。已完成路基279.6公里、路面176公里，13座大中橋正在緊張建設(shè)。（2）文明路街建設(shè)。目前，全市農(nóng)村文明路街建成率已達(dá)到95%，其中一、二類占到66%；已順利通過(guò)濟(jì)寧市文明委的檢查驗(yàn)收，完成了市政府下達(dá)的工作任務(wù)。

字串3

（四）城區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施配套工程。市建設(shè)局承辦。任務(wù)目標(biāo)：年內(nèi)完成龍山路中段、西關(guān)大街、亞圣路、鐵山路北段、四基山路、三十米橋圓盤的大修改造任務(wù)，增設(shè)排水泄洪設(shè)施，改善城區(qū)交通條件。工程進(jìn)展情況：龍山路中段、鐵山路北段、四基山路、三十米橋圓盤大修改造任務(wù)和污水管網(wǎng)配套工程均已完成，亞圣路青板石鋪設(shè)工程近日完工，西關(guān)大街已完成工程量的80%。

（五）全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。市衛(wèi)生局承辦。任務(wù)目標(biāo)：在全市17個(gè)鎮(zhèn)街全面推行農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，構(gòu)建農(nóng)民健康保障體系，提高農(nóng)民健康水平。工作進(jìn)展情況：（1）管理機(jī)構(gòu)建設(shè)情況。加強(qiáng)了合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，購(gòu)置了辦公設(shè)備，各鎮(zhèn)街都成立了相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)；建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，修訂了《鄒城市新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算辦法》、《鄒城市新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)務(wù)管理辦法》和《鄒城市新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用審核報(bào)銷辦法》；加強(qiáng)了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)鎮(zhèn)街新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并赴寧陽(yáng)縣進(jìn)行了實(shí)地參觀學(xué)習(xí)，舉辦了四期培訓(xùn)班，增強(qiáng)了工作人員的業(yè)務(wù)技能。（2）新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合情況。2004年5個(gè)試點(diǎn)鎮(zhèn)街參合農(nóng)民182676人，參合率達(dá)75.67%。截至今年6月30日，其它12個(gè)鎮(zhèn)街參合人數(shù)439330人，參合率76.06%。全市17個(gè)鎮(zhèn)街累計(jì)參合人數(shù)622006人，參合率達(dá)75.94%（省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)為不低于75%）。（3）新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資情況。2004年5個(gè)試點(diǎn)鎮(zhèn)街共籌集合作醫(yī)療資金420.96萬(wàn)元；2005年其它12個(gè)鎮(zhèn)街，應(yīng)籌集合作醫(yī)療基金966.53萬(wàn)元，其中農(nóng)民個(gè)人已自籌434.54萬(wàn)元，鎮(zhèn)街財(cái)政補(bǔ)助63.33萬(wàn)元已到位，省、濟(jì)寧市、鄒城市財(cái)政還應(yīng)補(bǔ)助資金468.66萬(wàn)元（其中省131.80萬(wàn)元，濟(jì)寧市87.87萬(wàn)元，市財(cái)政248.99萬(wàn)元）。（4）新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)情況。全面推行了鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，重新規(guī)劃確定了605家定點(diǎn)村衛(wèi)生室，錄用鄉(xiāng)醫(yī)1199名，頒發(fā)了《鄉(xiāng)村醫(yī)生聘書(shū)》。加強(qiáng)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，制定了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法，統(tǒng)一印制了合作醫(yī)療門診日志、處方、收費(fèi)票據(jù)等。（5）新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民受益情況。2004年11月1日，5個(gè)試點(diǎn)鎮(zhèn)街正式開(kāi)展工作以來(lái)，受益人口達(dá)22316人，共報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用115萬(wàn)余元，有7人補(bǔ)償額在8000元以上。

字串4

（六）扶弱解困系列工程。市建設(shè)局、市民政局、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市教育局、市農(nóng)業(yè)局分別承辦。任務(wù)目標(biāo)：（1）年內(nèi)完成經(jīng)濟(jì)適用住房7萬(wàn)平方米，解決806戶低收入階層的住房困難；（2）年內(nèi)新建鎮(zhèn)街中心敬老院2處，改擴(kuò)建3處，新接納老年人500名，全市五保入院率達(dá)60%以上；（3）實(shí)施困難群眾再就業(yè)援助，落實(shí)稅費(fèi)減免、公益性崗位開(kāi)發(fā)等再就業(yè)優(yōu)惠政策，年內(nèi)幫扶困難群體人員1500人就業(yè)；（4）健全完善貧困生專項(xiàng)救助制度，努力抓好義務(wù)教育階段貧困學(xué)生救助工作；（5）搞好農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)，年內(nèi)培訓(xùn)輸出農(nóng)民工3萬(wàn)人。工程進(jìn)展情況：（1）經(jīng)濟(jì)適用房建設(shè)。小區(qū)占地面積64.55畝，受周邊關(guān)系影響，樓層和建筑面積縮減，可建2—6層住宅樓15棟，總建筑面積6.8萬(wàn)m2，總戶760戶，共8種戶型，面積為65—88.5m2，入住人口約2660人，容積率1.5，綠化率36.3%，小區(qū)公建面積2013m2。項(xiàng)目總投資約7800萬(wàn)元。目前，15棟樓均已開(kāi)工建設(shè)，施工面積達(dá)6.1萬(wàn)平方米，占總施工面積的89%，大部分已完成四層主體建設(shè)，工程總投資額已達(dá)3500萬(wàn)元。（2）中心敬老院建設(shè)。向省、濟(jì)寧市民政部門申報(bào)了8個(gè)農(nóng)村扶老福利工程項(xiàng)目，分別是**、**、城前、田黃4個(gè)鎮(zhèn)中心敬老院新建項(xiàng)目和中心店、郭里、張莊、石墻4處鎮(zhèn)中心敬老院改擴(kuò)建項(xiàng)目。目前上述8處工程均已開(kāi)工建設(shè)。共向省、濟(jì)寧市申撥農(nóng)村扶老福利工程資助資金89萬(wàn)元（其中省資助25萬(wàn)元，濟(jì)寧市資助64萬(wàn)元），我市配套資金178萬(wàn)元。（3）困難群眾再就業(yè)。勞動(dòng)部門通過(guò)與園林綠化、環(huán)境衛(wèi)生等單位協(xié)商，擬定了200人的公益性崗位，同時(shí)與工商、稅務(wù)等部門聯(lián)和運(yùn)作，落實(shí)優(yōu)惠政策，幫助困難群眾就業(yè)。（4）貧困生救助。截至目前，經(jīng)過(guò)個(gè)人申請(qǐng)、基層申報(bào)，市救助工程領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室已審核選定1070名學(xué)生作為濟(jì)寧市救助對(duì)象，590名學(xué)生作為鄒城市救助對(duì)象。（5）農(nóng)村勞動(dòng)力培訓(xùn)。舉辦培訓(xùn)8期、培訓(xùn)人員2000余人次；完成初等農(nóng)業(yè)短期培訓(xùn)260人；有206人正在接受中專學(xué)歷再教育，300人正在接受大專和本科學(xué)歷再教育。

（七）農(nóng)村自來(lái)水工程。市水利局承辦。任務(wù)目標(biāo)：完成30個(gè)村的供水工程建設(shè)，解決3.4萬(wàn)人的吃水困難，實(shí)現(xiàn)9個(gè)鎮(zhèn)街村村通自來(lái)水。工程進(jìn)展情況：截至6月底，開(kāi)工建設(shè)供水工程29處，已完成22處，解決了25個(gè)村、2.3萬(wàn)人的吃水困難。

（八）綜合整治學(xué)校周邊環(huán)境。市教育局、市公安局、市文化局、市建設(shè)局、市交通局、市衛(wèi)生局、市工商局承辦。任務(wù)目標(biāo)：重點(diǎn)整治學(xué)校周邊網(wǎng)吧、游戲廳、圖書(shū)和音像制品市場(chǎng)、食品衛(wèi)生、流動(dòng)攤點(diǎn)、探頭經(jīng)營(yíng)和交通擁堵，營(yíng)造未成年人成長(zhǎng)的良好環(huán)境，保護(hù)未成年人身心健康。工作進(jìn)展情況：通過(guò)市教育、公安、文化等部門的綜合治理，學(xué)校周邊環(huán)境得到改善。（1）市教育局對(duì)各類學(xué)校加強(qiáng)了宣傳教育，強(qiáng)化中小學(xué)法制、心理健康和交通安全教育。嚴(yán)格學(xué)校規(guī)章制度，加強(qiáng)了人員出入校管理，嚴(yán)禁學(xué)生到網(wǎng)吧、游戲廳活動(dòng)。（2）市公安局安排交警、巡警在重點(diǎn)時(shí)間段、重點(diǎn)路段維持交通秩序，保證了學(xué)生上學(xué)、放學(xué)期間交通環(huán)境良好。各派出所加強(qiáng)學(xué)校周邊的治安巡邏，加大了對(duì)學(xué)校附近街面的控制力度。（3）市文化局對(duì)學(xué)校周邊開(kāi)設(shè)的地下黑網(wǎng)吧以及出售不健康出版物的現(xiàn)象進(jìn)行了治理。共查處學(xué)校周邊地下黑網(wǎng)吧6家，查處不健康出版物近兩萬(wàn)冊(cè)。對(duì)學(xué)校周邊出售非法教材、教輔讀物的游商進(jìn)行了治理。共查處各類非法教材5000余冊(cè)，同時(shí)聯(lián)合市教育局對(duì)個(gè)別學(xué)校使用非法教材的現(xiàn)象進(jìn)行了查處。（4）市交通局組織交通執(zhí)法人員配合交警、城管等單位，對(duì)學(xué)校周邊亂停亂放的出租汽車進(jìn)行規(guī)范管理；加強(qiáng)了對(duì)出租車公司和出租車司機(jī)的教育監(jiān)管力度，規(guī)范客運(yùn)服務(wù)行為，引導(dǎo)其遵章守紀(jì)，不在學(xué)校周圍擁堵、鳴笛，嚴(yán)禁亂停、亂放，改善了學(xué)校周邊交通擁堵現(xiàn)象。（5）市衛(wèi)生局與教育等部門密切協(xié)作，清查學(xué)校周邊餐飲單位64戶、燒烤等露天食品攤點(diǎn)48處，取締露天食品攤點(diǎn)30余戶次。（6）市工商局對(duì)520戶經(jīng)營(yíng)業(yè)戶進(jìn)行了檢查，遷移學(xué)校周邊娛樂(lè)場(chǎng)所6戶，依法取締學(xué)校內(nèi)外違規(guī)經(jīng)營(yíng)者20戶。

二、存在問(wèn)題

（一）**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)1.2萬(wàn)畝塌陷地治理工程至今未實(shí)施，落實(shí)力度不夠；**鎮(zhèn)黃廠村新村建設(shè)進(jìn)展緩慢，新村選址尚未確定。字串8

（二）機(jī)動(dòng)車尾氣污染較重，尤其是城郊營(yíng)運(yùn)公共汽車污染現(xiàn)象較為突出；部分飯店和露天燒烤點(diǎn)污染嚴(yán)重。

（三）農(nóng)村公路的養(yǎng)護(hù)管理亟待加強(qiáng)。

（四）新型合作醫(yī)療管理辦公室機(jī)構(gòu)建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)；宣傳力度需要加大；定點(diǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)不規(guī)范；醫(yī)療市場(chǎng)比較混亂，需嚴(yán)厲整治非法行醫(yī)。

（五）困難群體再就業(yè)和農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)工作需加大力度；貧困生救助金尚未落實(shí)。

（六）綜合整治學(xué)校周邊環(huán)境，職能部門各自為政，治理力度不夠。

三、工作建議

（一）加大采煤塌陷地治理工作力度，盡快實(shí)施工程建設(shè)；壓煤搬遷工作要對(duì)照時(shí)間要求，進(jìn)一步加快工作進(jìn)度。

（二）加大煙塵、流動(dòng)污染源、露天燒烤等污染源的治理力度，改善空氣環(huán)境質(zhì)量。

（三）加強(qiáng)農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理，探索建立長(zhǎng)效管理機(jī)制。

（四）加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度宣傳力度，加強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

篇7

作為中醫(yī)，更多的是用一些傳統(tǒng)藥給患者治病，更受中老年人的信賴。下面是小編為大家整理的中醫(yī)門診護(hù)士個(gè)人總結(jié)，希望對(duì)您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學(xué)習(xí)!

中醫(yī)門診護(hù)士個(gè)人總結(jié)1

--年就快結(jié)束，回首--年的工作，在碩果累累的喜悅，有與同事協(xié)同攻關(guān)的艱辛，也有遇到困難和挫折時(shí)的惆悵，時(shí)光過(guò)得飛快，不知不覺(jué)中，充滿希望的20--年就伴隨著新年伊始即將臨近。

我對(duì)自己收費(fèi)處的工作做了如下回顧：

在外人眼中，收費(fèi)處的工作相對(duì)于其它科室似乎輕松了許多，它無(wú)外乎是整日坐在微機(jī)前機(jī)械的重復(fù)著一收一付的簡(jiǎn)單操作，似乎既無(wú)需很高的技術(shù)含量，也不必承擔(dān)性命之托的巨大壓力。然而，工作以來(lái)的親身經(jīng)歷使我深深到，科室工作無(wú)小事，于細(xì)微處見(jiàn)真功。透過(guò)收費(fèi)處這小小的窗口，我們代表的是整個(gè)醫(yī)院的形象，正是通過(guò)我們的工作搭建起了醫(yī)患之間溝通、交流的一座平臺(tái)。因此，如何以方便患者、服務(wù)患者為榮，如何不斷提高工作效率，如何在細(xì)微之處構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系就成為我們收費(fèi)處孜孜以求的奮斗方向和不懈努力的追求目標(biāo)。在門診我的年齡也算一位老同志了，作為一名老同志，責(zé)任一直是我工作的宗旨，我嚴(yán)格要求自己，做到謹(jǐn)小慎微。我更要在此過(guò)程中身先士卒、勇于奉獻(xiàn)，用自己的實(shí)際行動(dòng)踐行當(dāng)時(shí)為人民服務(wù)的入黨誓言，用自己的一言一行體現(xiàn)著應(yīng)有的面貌與風(fēng)采。

崇尚科學(xué)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)在新任領(lǐng)導(dǎo)的正確引導(dǎo)下，這一年我們門診正一步一個(gè)臺(tái)階的穩(wěn)步向前發(fā)展，實(shí)行藥品零差率以來(lái)贏得了越來(lái)越多患者的信任和滿意，相應(yīng)的也給我們帶來(lái)了良好的社會(huì)效益。在這一發(fā)展過(guò)程中，收費(fèi)處同樣起著舉足輕重的作用，假如我們有一個(gè)小小的失誤就有可能給醫(yī)院在社會(huì)上帶來(lái)負(fù)面影響。所以，作為一名老同志，要想成為一名合格的收費(fèi)員，不僅在工作中要有吃苦耐勞的精神，更重要的是要崇尚科學(xué)，擁有較高的綜合素質(zhì)。一要要嚴(yán)格認(rèn)真地遵守醫(yī)院收費(fèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，不允許出現(xiàn)半點(diǎn)馬虎;二要有熟練的微機(jī)操作技能，能夠準(zhǔn)確迅速的為每位患者服好務(wù);三要對(duì)各科室的醫(yī)用術(shù)語(yǔ)及其相關(guān)的收費(fèi)項(xiàng)目了如指掌，減少損失。隨著門診收費(fèi)價(jià)格的不斷規(guī)范，領(lǐng)導(dǎo)為我們更換了一套更加科學(xué)合理的收費(fèi)程序，憑著在微機(jī)應(yīng)用方面的刻苦學(xué)習(xí)、認(rèn)真鉆研很快便熟悉了新程序的操作。隨著處方的規(guī)范

化要求大夫要寫藥品通用名，因?yàn)樽约核鶎W(xué)專業(yè)不同，在這一過(guò)程中，自己也感受到了巨大的壓力，在這段時(shí)間里，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了很多藥方并從網(wǎng)絡(luò)上攝取了大量的有用素材，并做下相應(yīng)的筆記，以便自己回家鞏固溫習(xí)，使我對(duì)不同的醫(yī)生開(kāi)出的藥方上的寫法有了一個(gè)大概的了解。慢慢地，我清楚的意識(shí)到想要?jiǎng)偃芜@份工作最重要的、最基本的事情就是要看懂處方。因此，唯一的辦法就是多看醫(yī)生開(kāi)的處方.讓自己做到看到醫(yī)生開(kāi)出來(lái)的藥方、化驗(yàn)單和各種各樣的檢查單就立即能反應(yīng)出。做的筆記也得認(rèn)真的記憶，以便在使用的時(shí)候得心應(yīng)手。反復(fù)背誦，強(qiáng)迫記憶.很快，我便熟悉了醫(yī)院各科室的收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)用術(shù)語(yǔ)。同時(shí)，我也經(jīng)過(guò)不懈努力，把由于自身操作不當(dāng)而造成的無(wú)效退票降到了最低點(diǎn)。

這一年，由于工作的需要，接受領(lǐng)導(dǎo)安排我有收費(fèi)處兼任財(cái)務(wù)工作，領(lǐng)導(dǎo)從衛(wèi)生科請(qǐng)來(lái)專業(yè)老師幫我們把帳建了起來(lái)。在這--年無(wú)論從技術(shù)能力，還是從思想上都存在許多的不足。在這些方面我都得到了中心領(lǐng)導(dǎo)、單位同事的正確引導(dǎo)和幫助，使我在工作能力上得到提高，服務(wù)方向上得到明確，服務(wù)態(tài)度上完全有所端正?；仡欉@一年，因中心發(fā)展、工作的需要服從領(lǐng)導(dǎo)的組織安排與調(diào)配。與中心共同繁榮，艱苦奮斗，以自己的責(zé)任心勤學(xué)習(xí)、勤反思方式來(lái)使自己的技術(shù)水平不斷提高。工作中我們同事之間互相交流，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)共同進(jìn)步。因不斷地努力和進(jìn)取，這為我以后的工作發(fā)展打下了良好地基礎(chǔ)。

從一開(kāi)始我就謹(jǐn)記張主任說(shuō)的，要求我們嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，遵循財(cái)務(wù)工作為醫(yī)療工作服務(wù)的原則，統(tǒng)籌兼顧。較好的完成了張主任及上級(jí)主管部門安排的財(cái)務(wù)工作，促進(jìn)了門診各項(xiàng)工作的開(kāi)展。

所有收入、支出項(xiàng)目嚴(yán)格要求符合醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行規(guī)律。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，各項(xiàng)工作較以往均有較大提高，資金使用更趨合理，財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況正常，圓滿完成了領(lǐng)導(dǎo)確定的工作任務(wù)?，F(xiàn)在，無(wú)論從財(cái)務(wù)收支還是財(cái)務(wù)管理方面，都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但這些成績(jī)還是初步的。今后需要深化管理，使財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理真正深入人心，為更迅速地提高我院整體財(cái)務(wù)管理水平奠定基礎(chǔ)。

1 .深入貫徹以財(cái)務(wù)管理為中心的管理原則，總結(jié)上一任的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高管理水平和執(zhí)行能力，逐步完善各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作，加強(qiáng)對(duì)資金的管理和對(duì)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)成本控制，真正形成良好的財(cái)務(wù)管理秩序，以良好的財(cái)務(wù)管理促進(jìn)我院的健康發(fā)展。

2 .為了門診長(zhǎng)期發(fā)展打下更好的基礎(chǔ)，在完善財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)的基礎(chǔ)上，逐步建立一整套預(yù)算、核算、分析、監(jiān)督、數(shù)據(jù)信息傳遞、財(cái)務(wù)與其他系統(tǒng)間良好的管控體系。

新農(nóng)合的工作：圍繞新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室職責(zé)做好各項(xiàng)工作。

1、按規(guī)定審核、補(bǔ)償參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用。按時(shí)上報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用基金補(bǔ)償匯總表和財(cái)務(wù)報(bào)表，按規(guī)定填報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表;

2、按照新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理辦法和會(huì)計(jì)制度，搞好財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算，做到基金專戶儲(chǔ)存，專賬管理，專款專用，封閉運(yùn)行，保證基金安全和合理有效使用，規(guī)范管理新農(nóng)合檔案資料，建立參合農(nóng)民登記臺(tái)賬，及時(shí)整理立卷，裝訂成冊(cè)并妥善保管。

3、強(qiáng)化服務(wù)窗口管理，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。熱情耐心地接待每一位來(lái)訪者，首先，把參合的手續(xù)和報(bào)銷制度、程序、報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例等相關(guān)制度作口頭宣傳，并堅(jiān)持以人為本，努力做到準(zhǔn)確、及時(shí)。并定期向社會(huì)公開(kāi)農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償情況，接受群眾監(jiān)督。實(shí)現(xiàn)了全年的無(wú)差錯(cuò)報(bào)銷。每當(dāng)出現(xiàn)倦怠、懶散的情緒時(shí)，我的腦海中就總會(huì)浮現(xiàn)出那忘我工作、艱苦奮斗的一幅幅畫面;那擲地有聲、舍我其誰(shuí)的一段段話語(yǔ)。不自覺(jué)間，以辛勤勞動(dòng) 為榮的觀念已根深蒂固于我的思想中，并化為我的實(shí)際行動(dòng)、體現(xiàn)于我工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。 對(duì)病人實(shí)行 首診負(fù)責(zé)制，碰到題目多與相關(guān)執(zhí)行科室溝通，做到盡量讓病人少跑冤枉路。

可以說(shuō)--年中，對(duì)于門診是全新的一年，人事更發(fā)生了翻天覆地的變化，在張主任的帶領(lǐng)下我深知，在創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)的活動(dòng)中，我們還有很長(zhǎng)的道路需要前行。

但我堅(jiān)信：

只要讓我們共同行動(dòng)起來(lái)，借著全面建設(shè)小康社會(huì)的東風(fēng)，辛勤勞動(dòng)、崇尚科學(xué)、服務(wù)人民，遇到棘手的困難，我始終遵循的原則是換位思考，假如我是一名患者，在此種情況下最需要的是什么呢?是耐心細(xì)致，不厭其煩，熱情周到的服務(wù)，還是漠不關(guān)心，冷語(yǔ)相對(duì)，甚至諷刺挖苦的話語(yǔ)呢?當(dāng)遇到再多的委屈、埋怨、甚至無(wú)理取鬧時(shí)，換個(gè)角度，我們的心緒往往就會(huì)豁然開(kāi)朗。我們都是只有一個(gè)翅膀的天使，相互擁抱才會(huì)展翅飛翔。人與人之間，最為可貴的就是彼此的信賴與真誠(chéng)。因此，無(wú)論是在工作還是生活中，我們都要學(xué)會(huì)服務(wù)人民，為他人著想，用我們的真心和下載，澆灌出那一朵朵美麗的和諧之花!作為一名老同志，收費(fèi)處的點(diǎn)滴工作使我深深感受到，無(wú)論你在哪個(gè)崗位，從事著怎樣的工作，都一樣可以貢獻(xiàn)出自己的一份力量，為人民服務(wù)不止，為國(guó)家建設(shè)不輟。

在此總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、查找不足、增進(jìn)團(tuán)結(jié)、的目的，為20--年工作的開(kāi)展奠定了良好基礎(chǔ)。

我亦相信在張主任的帶領(lǐng)下我們就一定能把我們的門診建設(shè)的更加美好：讓我們?nèi)巳藸?zhēng)當(dāng)踐行創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)的模范，知榮辱、樹(shù)新風(fēng)，在構(gòu)建和諧社會(huì)的征程中，寫下我們絢麗奪目的一筆!

中醫(yī)門診護(hù)士個(gè)人總結(jié)2

作為一名醫(yī)生，我的工作職責(zé)就是“竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷”。作為一名基層的醫(yī)務(wù)工作者新手，我不辭艱辛，執(zhí)著追求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作是預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的樞紐，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要服務(wù)載體。從我到這里的三年來(lái)的實(shí)踐工作，我對(duì)自己工作有很多的思考和感受，在這里我作一下總結(jié)。

一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)

在實(shí)踐的工作中，把“實(shí)踐”作為檢驗(yàn)理論的唯一標(biāo)準(zhǔn)，工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，使我越來(lái)越深刻地認(rèn)識(shí)到在當(dāng)今殘酷的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中，知識(shí)更新的必要性，現(xiàn)實(shí)驅(qū)使著我，只有抓緊一切可以利用的時(shí)間努力學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)，勝任本職工作，否則，終究要被現(xiàn)實(shí)所淘汰。努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會(huì)上級(jí)部門重大會(huì)議精神，在政治上、思想上始終同黨同組織保持一致，保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道。同時(shí)，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并結(jié)合本職工作，我認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。并根據(jù)工作中實(shí)際情況，努力用理論指導(dǎo)實(shí)踐，以客觀事實(shí)為依據(jù)，解決自己在工作中遇到的問(wèn)題。希望，將來(lái)回首自己所做的工作時(shí)不因碌碌無(wú)為而后悔，不因虛度時(shí)光而羞愧。

二、恪盡職守，踏實(shí)工作

當(dāng)我們步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)候起，我就謹(jǐn)莊嚴(yán)宣誓過(guò)：“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生”。今天，我不斷的努力著?；鶎俞t(yī)療工作，更使用我深深的體會(huì)到，作為一名基層醫(yī)療工作者，肩負(fù)的重任和應(yīng)盡的職責(zé)。按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任，嚴(yán)格遵守職責(zé)，完成本職工作。只有把位置任準(zhǔn)，把職責(zé)搞清，團(tuán)結(jié)同志、誠(chéng)懇待人，腳踏實(shí)地，忠于職守、勤奮工作，一步一個(gè)腳印，認(rèn)認(rèn)真真工作，才能完成好本職工作，做好我作為一名基層醫(yī)療報(bào)務(wù)工作者的本職工作。

一在門診，往院的診療工作中，哪怕是節(jié)假日，休息日，時(shí)時(shí)應(yīng)診。不管是在任何時(shí)候，不耽誤病人治療，不推諉病人，理智診療。平等待人，不欺貧愛(ài)富，關(guān)心，體貼，同情每一位就診的患者。做到合理檢查、合理治療，合理收費(fèi)。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的診療中，嚴(yán)格按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診規(guī)則，開(kāi)展門診，往院的診療工作。

二相關(guān)政策宣傳及居民健康教育方面，從20--年新合醫(yī)在我鄉(xiāng)開(kāi)展以來(lái)，本人認(rèn)真學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及相關(guān)新型農(nóng)村合醫(yī)療會(huì)議精神與新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療制度，組織村醫(yī)生及本院職工進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并利用趕集、到衛(wèi)生室督導(dǎo)檢查和下村體驗(yàn)時(shí)間及平時(shí)診療工作中，以發(fā)放宣傳資料等方式宣傳新合醫(yī)工作。以電話、現(xiàn)場(chǎng)咨詢及發(fā)放資料等方式，開(kāi)展居民健康教育工作。

三安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理、新型農(nóng)村合醫(yī)療管理。創(chuàng)造安全舒適的工作環(huán)境，是日常工作正常開(kāi)展的前提，20--年的本院的安全生產(chǎn)維穩(wěn)管理，本人通過(guò)職工的會(huì)議培訓(xùn)，使全院職工安全意識(shí)有明顯提高，通過(guò)組織安全生產(chǎn)隱患排查，使我院的事故發(fā)生率全年為零，保證了我院日常工作正學(xué)開(kāi)展。在日常的工作中注意搜集、匯總、反饋及時(shí)上報(bào)各新型農(nóng)村合醫(yī)療管理方面的意見(jiàn)和材料，為院領(lǐng)導(dǎo)班子更好地決策，并協(xié)助管理我院及我鄉(xiāng)的新合醫(yī)及鄉(xiāng)村一體化工作。

四科室管理。20--年本人自負(fù)責(zé)醫(yī)療科工作以來(lái)，按照分工，擺正位置，做到不越位，不離任、不超位，嚴(yán)格遵守職責(zé)，搞清職責(zé)，團(tuán)結(jié)同志、誠(chéng)懇待人，腳踏實(shí)地，忠于職守、勤奮工作。在院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，在本科室全體工作人員的支持和協(xié)助下，各項(xiàng)工作落實(shí)到位并扎實(shí)推進(jìn)，輔助科室相互協(xié)作，使科室醫(yī)療服務(wù)工作有條不紊的開(kāi)展著。通過(guò)派人進(jìn)修、自我學(xué)習(xí)，集體培訓(xùn)等方式，使全體醫(yī)務(wù)人員的診療知識(shí)、診療技能及業(yè)務(wù)水平有了明顯的提高。增強(qiáng)了我院的診療報(bào)務(wù)水平。

三、存在問(wèn)題

一年來(lái)，我自己努力做了一些工作，但是還存在著不少不足之處，有些是急待解決、不容忽視的問(wèn)題，在自己主觀思想上希望多深入多了解和全面掌握情況，在工作中也努力爭(zhēng)取去做，在某種程度上給自己和工作造成了不利的影響，在今后需要也必須注意和克服;在工作方法上還需要更加扎實(shí)，更加細(xì)致，把原則性和靈活性很好地結(jié)合起來(lái)，提高工作質(zhì)量。在工作中，我時(shí)常感到能力和知識(shí)的欠缺，需要進(jìn)一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平，提高文字水平和綜合素質(zhì)，使自己圓圓滿出色地完成本職工作;有時(shí)工作方法欠妥當(dāng)，考慮欠周到，在這里我向領(lǐng)導(dǎo)和同志們道個(gè)歉，希望有不到之處給予原諒。

一年來(lái)，我認(rèn)為自己從思想認(rèn)識(shí)上、業(yè)務(wù)及理論知識(shí)上有了明顯提高，這些進(jìn)步是全局新老同志們對(duì)我極大的支持和幫助的結(jié)果，從老同志身上我學(xué)到了吃苦耐勞的敬業(yè)精神，從充滿活力的新同志身上也增添了我積極努力、奮發(fā)向上、勤奮工作的信心和力量。

中醫(yī)門診護(hù)士個(gè)人總結(jié)3

20--年20--年是實(shí)現(xiàn)“十一五”規(guī)劃的關(guān)鍵之年，對(duì)實(shí)現(xiàn)和諧社會(huì)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)，做好我區(qū)全年的醫(yī)療工作具有重要意義。本人的個(gè)體中醫(yī)診所在市衛(wèi)生局及區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心支持下，緊緊圍繞為人民服務(wù)的精神，扎實(shí)做好診所的各項(xiàng)工作，積極參加衛(wèi)生部門的各種崗位培訓(xùn),努力發(fā)揚(yáng)中醫(yī)中藥的特長(zhǎng),為地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻(xiàn),現(xiàn)具體工作總結(jié)如下。

一、加強(qiáng)思想教育,提高服務(wù)質(zhì)量

在市區(qū)衛(wèi)生局及有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下,積極參加各種衛(wèi)生系統(tǒng)政治思想教育, 認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)內(nèi)容,高度重視個(gè)體醫(yī)療在醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問(wèn)題,按醫(yī)師法的規(guī)定的范圍進(jìn)行行醫(yī),不超范圍行醫(yī)。全面按照市區(qū)衛(wèi)生局的精神進(jìn)行各項(xiàng)工作。在工作中視患者為親人,急患者所急,想患者所想, 全心全意為患者服務(wù)。20--年救治患者達(dá)千人,無(wú)一例醫(yī)療糾紛發(fā)生，并且受到患者的一致好評(píng)，使患者就診量在不斷增加。

二、加強(qiáng)中醫(yī)理論學(xué)習(xí)工作，充分發(fā)揮中醫(yī)服務(wù)作用

自己在工作中,不斷的研究中醫(yī)學(xué)理論,并且與實(shí)踐相結(jié)合.在近40年的醫(yī)療工作中,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是要達(dá)到內(nèi)部肌體功能的自身協(xié)調(diào)平衡，增強(qiáng)免疫力，削弱和排除致病的不利因素。激活有利的內(nèi)因,調(diào)解平衡狀態(tài)，消除疾病，保持健康。本人能夠很好運(yùn)用中醫(yī)為廣大患者服務(wù)，充分挖掘和發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色與優(yōu)勢(shì)，努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在治療慢性疾病中充分發(fā)揮了中醫(yī)的特色，治愈患者達(dá)數(shù)百人。并在工作中也感到了中醫(yī)的博大精深，自己深深的體會(huì)要為患者更好的服務(wù)就要不斷的加強(qiáng)醫(yī)療理論的學(xué)習(xí)。

三、加強(qiáng)繼續(xù)教育工作,嚴(yán)格依法行醫(yī)

本人持證上崗，按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，并根據(jù)繼續(xù)教育相關(guān)規(guī)定及要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍管理辦發(fā),本人定期參加--市,滿洲里市舉辦的各項(xiàng)培訓(xùn)工作。20--年在市醫(yī)院,防疫站等會(huì)議室，學(xué)習(xí)了肺結(jié)核、乙肝，非典，手足口病，愛(ài)滋病，鼠疫等傳染病的防治管理辦法及醫(yī)藥管理質(zhì)量的報(bào)告。培訓(xùn)工作取得了良好效果，診斷治療水平得到了提高。

篇8

為深入貫徹落實(shí)2011年全國(guó)和市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議精神，全面完成醫(yī)改工作任務(wù)，進(jìn)一步滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，現(xiàn)就加快推進(jìn)2011年醫(yī)改重點(diǎn)工作提出如下意見(jiàn)：

一、總體要求

為深入貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排的通知》（〔2011〕8號(hào)）和《市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)2011年醫(yī)改重點(diǎn)工作的意見(jiàn)》（渝府發(fā)〔2011〕16號(hào)）精神，繼續(xù)圍繞“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，以人為本、改善民生；堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合；堅(jiān)持基層體系建設(shè)與公立醫(yī)院發(fā)展相結(jié)合。加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，加快推進(jìn)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，完成國(guó)家醫(yī)改近期五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，讓廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾滿意。

二、工作任務(wù)

（一）加快完善基本醫(yī)療保障制度

1.做好擴(kuò)面提標(biāo)。擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)保”）、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！保└采w面，參保率達(dá)95%以上，實(shí)現(xiàn)全社會(huì)應(yīng)保盡保，政府對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到200元/人·年。（責(zé)任單位：縣人力社保局、財(cái)政局）

2.提高保障水平。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔、二檔報(bào)銷封頂線分別提高到7萬(wàn)元、12萬(wàn)元。提高重大疾病醫(yī)療保障水平，兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障覆蓋全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)；將耐藥結(jié)核病治療費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷比例提高到90%，最高限額提高到5萬(wàn)元/人·年。（責(zé)任單位：縣人力社保局、財(cái)政局）

3.加大救助力度。健全醫(yī)療救助制度，將資助困難人群參保范圍從低保對(duì)象、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、貧困大學(xué)生、低收入等特殊困難群體。完善門診救助，取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上高于50%。完善醫(yī)療救助信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療救助的及時(shí)性。大力實(shí)施低收入困難群體重大疾病臨時(shí)救助。（責(zé)任單位：縣民政局、財(cái)政局）

4.加強(qiáng)基金管理。嚴(yán)格基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管職責(zé)，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)藥費(fèi)用責(zé)任，確?；鸢踩?。（責(zé)任單位：縣人力社保局、財(cái)政局）

5.加強(qiáng)費(fèi)用控制。大力推行總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種醫(yī)藥費(fèi)用支付方式，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)行為，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)控費(fèi)責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購(gòu)和價(jià)格等政策，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為；推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查結(jié)果互認(rèn)制度，開(kāi)展臨床路徑管理，加大對(duì)大處方的查處力度。強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決治理醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂，加大對(duì)違法違規(guī)行為的懲處力度。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算，定期公開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，接受社會(huì)監(jiān)督。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局）

（二）加快推進(jìn)基本藥物制度建設(shè)

1.實(shí)現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋。在政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，基本藥物全部實(shí)現(xiàn)市級(jí)采購(gòu)配送，零差率銷售。按照全市的統(tǒng)一要求啟動(dòng)全縣所有村衛(wèi)生站實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，并實(shí)行基本藥物“零差率”銷售。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、財(cái)政局）

2.加強(qiáng)基本藥物配備和使用管理。執(zhí)行基本藥物配備政策，全縣所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按比例配備基本藥物，并首選基本藥物。規(guī)范基本藥物使用，繼續(xù)開(kāi)展基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行《市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)疾病診療及基本藥物使用指南》，指導(dǎo)基層規(guī)范使用基本藥物。完善基本藥物報(bào)銷和醫(yī)療保障支付政策，全面落實(shí)基本藥物全部納入醫(yī)保目錄報(bào)銷。將實(shí)施基本藥物制度情況納入基層醫(yī)療單位考核體系，與財(cái)政補(bǔ)助和績(jī)效工資等掛鉤，提高基層單位執(zhí)行制度的自覺(jué)性。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局）

3.加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。充分利用縣藥品監(jiān)管平臺(tái)，強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和監(jiān)管，提升對(duì)基本藥物從生產(chǎn)、流通到使用全過(guò)程追溯的能力，控制用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。（責(zé)任單位：縣食藥監(jiān)局、衛(wèi)生局）

（三）加快衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，今年完成9個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目。推進(jìn)一個(gè)民營(yíng)三甲醫(yī)院建設(shè)；新建27個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、財(cái)政局）

（四）加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)

全面實(shí)施基層衛(wèi)生人員三年輪訓(xùn)計(jì)劃，整合培訓(xùn)資源，科學(xué)制定培訓(xùn)內(nèi)容，提高培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性。建立農(nóng)村衛(wèi)生人員崗前規(guī)范化培訓(xùn)制度，對(duì)考聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)護(hù)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)行規(guī)范化培訓(xùn)，使其達(dá)到相應(yīng)技術(shù)水平。2011年，選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人員38名到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修一個(gè)月到一年；選派鄉(xiāng)村醫(yī)生514名到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短期見(jiàn)習(xí)；通過(guò)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員300人；培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)技和公共衛(wèi)生人員78人；安排15名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)；對(duì)38名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)（副院長(zhǎng)）進(jìn)行管理知識(shí)培訓(xùn)，提高衛(wèi)生管理水平；繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，選派10名二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)場(chǎng)幫扶工作1年；免費(fèi)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)16名本科醫(yī)學(xué)生。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）

（五）推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

1.深化人事制度改革。強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性，調(diào)整鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重點(diǎn)和服務(wù)模式，落實(shí)“公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和綜合管理”三位一體的職能，切實(shí)發(fā)揮好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為群眾健康“守門員”的職責(zé)。足額核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制，實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。實(shí)行定編、定崗、定責(zé)的全員聘用制度和崗位管理制度，按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，推行院長(zhǎng)競(jìng)聘制和目標(biāo)責(zé)任制，逐步建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。探索醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)長(zhǎng)期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升等方面給予適當(dāng)傾斜，穩(wěn)定基層隊(duì)伍。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、編辦、財(cái)政局）

2.健全績(jī)效考核和分配激勵(lì)機(jī)制。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績(jī)效工資考核辦法，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資水平和調(diào)節(jié)基金調(diào)控線。完善績(jī)效考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度等指標(biāo)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績(jī)效工資總額和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，拉開(kāi)醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。加強(qiáng)績(jī)效工資政策培訓(xùn)和宣傳，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部精細(xì)化管理，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在績(jī)效考核和收入分配中民主管理的作用。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、財(cái)政局）

3.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。細(xì)化對(duì)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位及村衛(wèi)生室的補(bǔ)助政策，理清政府補(bǔ)助的內(nèi)容和方式，增強(qiáng)可操作性，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的發(fā)揮。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后藥品零差率形成的減收和實(shí)行績(jī)效工資的增支，要多渠道籌集資金，按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核”予以足額補(bǔ)助。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、財(cái)政局）

（六）加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

1.完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局。加快建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立縱向的業(yè)務(wù)合作關(guān)系，引導(dǎo)二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到所在醫(yī)院有分工協(xié)作關(guān)系的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，逐步實(shí)施首診在社區(qū)，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）與縣醫(yī)院之間雙向轉(zhuǎn)診制度，發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)和管理優(yōu)勢(shì)，提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）

2.廣泛開(kāi)展便民服務(wù)措施。推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、預(yù)約診療、先診療后結(jié)算、便民門診等措施，方便患者就醫(yī)。繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑試點(diǎn)，增加實(shí)施病種數(shù)量，擴(kuò)大臨床路徑實(shí)施范圍，促進(jìn)合理規(guī)范診療。開(kāi)展“弘揚(yáng)白求恩精神，做人民健康衛(wèi)士”主題活動(dòng)和“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）

3.積極探索公立醫(yī)院改革。加強(qiáng)成本核算與控制，有效控制門診、住院次均醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，研究建立公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，完善院長(zhǎng)選撥任用、激勵(lì)約束措施，推進(jìn)醫(yī)院管理隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化水平。將實(shí)施便民惠民措施與推進(jìn)綜合改革、探索解決體制機(jī)制問(wèn)題相結(jié)合，使兩者相互支持、相互促進(jìn)，形成持續(xù)內(nèi)在動(dòng)力，建立長(zhǎng)效機(jī)制，使人民群眾享受到改革成果。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）

（七）促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

1.落實(shí)人員和經(jīng)費(fèi)。按照轄區(qū)每萬(wàn)名常住人口配備1—2名專職公共衛(wèi)生人員標(biāo)準(zhǔn)，配齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專職公共衛(wèi)生工作人員，并對(duì)全體人員實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的技能培訓(xùn)，提高公共服務(wù)能力?；竟残l(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每年每人25元。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、編辦、財(cái)政局）

2.完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作重點(diǎn)，使工作重心從診治疾病為主向預(yù)防為主，防治結(jié)合轉(zhuǎn)移。嚴(yán)格按《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》免費(fèi)向全縣人民提供9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，確保全面完成國(guó)家和市下達(dá)的任務(wù)。居民健康檔案建檔率城鎮(zhèn)達(dá)75%以上，農(nóng)村達(dá)60%以上，公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核合格率達(dá)95%以上。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)的培訓(xùn)和管理，制定出臺(tái)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦法》，嚴(yán)格考核措施，落實(shí)補(bǔ)助政策，確保工作實(shí)效。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大醫(yī)改工作力度。調(diào)整充實(shí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)常務(wù)工作和分管衛(wèi)生工作的副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)。縣醫(yī)改辦要充實(shí)醫(yī)改辦人員，落實(shí)專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)工作，建立多部門協(xié)同推進(jìn)醫(yī)改工作的機(jī)制，形成工作合力。

（二）強(qiáng)化財(cái)力保障。做好資金測(cè)算，多渠道籌集資金，健全政府投入長(zhǎng)效機(jī)制。要重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)經(jīng)費(fèi)，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進(jìn)。要完善政府投入方式，提高資金使用效益，按確定的任務(wù)、改革進(jìn)度和績(jī)效考核結(jié)果，將財(cái)政補(bǔ)助及時(shí)足額撥付到位，確保各項(xiàng)改革順利推進(jìn)。

（三）強(qiáng)化人才保障。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，制定和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)、培訓(xùn)。加強(qiáng)科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊(duì)伍建設(shè)。規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍。

篇9

一、南通市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)權(quán)制度改革總體狀況和主要成效

從2000年上半年開(kāi)始，南通市對(duì)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)制度改革，從整體情況看，改制后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)比較明晰，運(yùn)行比較正常，在管理機(jī)制、投入機(jī)制、運(yùn)營(yíng)機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制等方面成效逐步顯現(xiàn)。

1.職責(zé)明確、職權(quán)清晰的管理機(jī)制初步到位

多年來(lái)，衛(wèi)生行政部門往往是醫(yī)療機(jī)構(gòu)“婆家”的角色，既要管理著衛(wèi)生院，同時(shí)又要考慮衛(wèi)生院的發(fā)展、人員的福利、人事的安排、科室的建設(shè)等等問(wèn)題。而改制后的衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)者主動(dòng)管理意識(shí)加強(qiáng)，法人代表不再存在以前那種“等、靠、要”思想，而是在激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中主動(dòng)分析、尋找衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，了解衛(wèi)生院服務(wù)區(qū)域的最有效需求，調(diào)整衛(wèi)生院的學(xué)科建設(shè)，滿足不斷變化的市場(chǎng)需求。衛(wèi)生行政部門可以從繁雜的事務(wù)中解脫出來(lái)，把重點(diǎn)放到衛(wèi)生政策的制定、區(qū)域資源的調(diào)整、衛(wèi)生行政法律法規(guī)和業(yè)務(wù)規(guī)范的監(jiān)督執(zhí)法以及衛(wèi)生信息的等。

2.自我籌資、自我積累的投入機(jī)制初步形成

長(zhǎng)期以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)資金主要靠上級(jí)行政撥款。由于政府財(cái)力有限，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入不足，使衛(wèi)生院無(wú)力發(fā)展。通過(guò)改制，將醫(yī)院內(nèi)部職工的閑散資金吸納到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中，不僅通過(guò)以債轉(zhuǎn)股的方式歸還了原職工集資款，解決了醫(yī)院的周轉(zhuǎn)資金，而且在相當(dāng)程度上彌補(bǔ)了醫(yī)院投入不足的矛盾，促進(jìn)了衛(wèi)生院業(yè)務(wù)的發(fā)展。

3.自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的運(yùn)營(yíng)機(jī)制初步啟動(dòng)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制后，由于產(chǎn)權(quán)明晰，在人事、分配、投入等方面都具有了自主決策權(quán)，形成了“能者上、庸者下”的機(jī)制，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)得到加強(qiáng)，管理上千方百計(jì)制定切實(shí)可行的管理辦法，想方設(shè)法強(qiáng)化成本核算，注重引進(jìn)人才，這樣規(guī)范拓展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療市場(chǎng)，增進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益。

4.聯(lián)股聯(lián)利、聯(lián)股聯(lián)心的激勵(lì)機(jī)制初見(jiàn)成效

試行股份合作制后，職工由于擁有股份，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況直接關(guān)系到職工的切身利益，所有干部職工由過(guò)去的單純的勞動(dòng)者，變成了勞動(dòng)者、投資者、管理者兼而有之的身份，使干部職工的思想觀念發(fā)生了深刻變化，促使職工更加關(guān)心醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理。

二、南通市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)權(quán)制度改革的主要不足

南通市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制以來(lái)，總體上運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)。但經(jīng)過(guò)近十年的運(yùn)行，發(fā)現(xiàn)也存在諸多不足，主要表現(xiàn)在思想觀念的局限性、規(guī)范管理的滯后性、人才流失的嚴(yán)重性等問(wèn)題。具體表現(xiàn)在以下幾方面。

1.政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能缺失

醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革后醫(yī)院的性質(zhì)雖仍定位為事業(yè)單位、非營(yíng)利性醫(yī)院，但由于國(guó)有集體資產(chǎn)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退出、民間資產(chǎn)的進(jìn)入，事實(shí)上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已成為民營(yíng)醫(yī)院。政府對(duì)醫(yī)院投入缺失，醫(yī)院實(shí)行自收自支，支出全部由醫(yī)院自行解決，政府對(duì)醫(yī)院的管理職能淡化，部分衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管不到位，少數(shù)醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療制度尤其是核心制度、財(cái)務(wù)制度、安全生產(chǎn)等各項(xiàng)制度執(zhí)行不力，醫(yī)院的醫(yī)療行為、財(cái)務(wù)管理、人事管理等均由單位董事會(huì)或個(gè)人老板說(shuō)了算，致使部分醫(yī)院運(yùn)行混亂，存在嚴(yán)重安全隱患，容易誘發(fā)醫(yī)療糾紛。

2.醫(yī)院所有者整體素質(zhì)相對(duì)偏低，管理質(zhì)量下降

有人對(duì)改制后南通市119名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)所有者進(jìn)行了調(diào)查，從學(xué)歷情況看其中無(wú)學(xué)歷者占23.5%，其余人員中以中專學(xué)歷為主；從職稱看初級(jí)職稱占56%，另有4%的人員沒(méi)有職稱。由此可見(jiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制后管理者素質(zhì)相對(duì)較差，由此必然導(dǎo)致醫(yī)院的管理質(zhì)量下降，可能出現(xiàn)管理混亂現(xiàn)象。

3.部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)欠規(guī)范

由于政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入甚微，醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展要靠自我籌資、自我積累，因此醫(yī)院決策層必然要以經(jīng)濟(jì)利益作為醫(yī)院運(yùn)行的首要目的。另外醫(yī)院為個(gè)人或部分股東出資購(gòu)買，部分管理者為了及早收回投入，謀取更大利益，不惜違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的相關(guān)規(guī)定，超范圍執(zhí)業(yè)、非法執(zhí)業(yè)、惡意競(jìng)爭(zhēng)，致使醫(yī)療市場(chǎng)混亂。部分醫(yī)院置患者安全于不顧，肆意擴(kuò)大診療范圍，超范圍手術(shù)，或通過(guò)不正規(guī)手續(xù)聘請(qǐng)外院人員來(lái)院手術(shù)，嚴(yán)重危害了患者的安全。

4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事管理不到位，人才隊(duì)伍建設(shè)滯后

誠(chéng)然改制后部分醫(yī)院為了發(fā)展不惜重金聘請(qǐng)醫(yī)技人才到醫(yī)院工作，為醫(yī)院發(fā)展提供了幫助。但事實(shí)上自從改制以后，南通市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位引進(jìn)人才尤其是優(yōu)秀人才的難度越來(lái)越大，尤其是基礎(chǔ)較差的單位由于經(jīng)濟(jì)原因不能提供滿意的待遇，致使引進(jìn)人才的難度更大。在引入人才困難的同時(shí)，留住人才也很難，人才流出現(xiàn)象較為嚴(yán)重，有些醫(yī)院成了新進(jìn)人員的“培訓(xùn)基地和跳板”部分醫(yī)療骨干也因待遇差異外流。

5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者采取短期行為，制約了基層醫(yī)院的發(fā)展

由于醫(yī)改政策的不定性，同時(shí)由于部分醫(yī)院院長(zhǎng)年齡較大，面臨退休，有了能把醫(yī)院暫時(shí)運(yùn)行好、安穩(wěn)退休的想法，因此在醫(yī)院管理和發(fā)展過(guò)程中采取短暫行為，不愿加大醫(yī)院的人才培養(yǎng)、設(shè)備投入和基礎(chǔ)設(shè)施投入，致使醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)停滯不前和基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備落后，阻礙了醫(yī)院的正常發(fā)展。

三、深化和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革的對(duì)策建議

1.強(qiáng)化政府投入

強(qiáng)化政府責(zé)任，確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。政府必須在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦一家衛(wèi)生院，政府應(yīng)負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展經(jīng)費(fèi)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用，對(duì)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機(jī)制，使其正常運(yùn)行。

2.明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位

完善以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建設(shè)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體、村衛(wèi)生服務(wù)站為補(bǔ)充的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，以維護(hù)農(nóng)村居民健康為中心，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，為廣大群眾提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見(jiàn)病及多發(fā)病的初級(jí)診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)，確保低成本服務(wù)，以維護(hù)其公益性質(zhì)。轉(zhuǎn)變農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)模式，不斷提高服務(wù)水平，堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。

3.規(guī)范醫(yī)院藥品使用行為

政府要按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則遴選制定國(guó)家基本藥物目錄，合理確定品種和數(shù)量。建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，基本藥物實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，堅(jiān)決治理醫(yī)藥購(gòu)銷中的商業(yè)賄賂，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障群眾基本用藥。

4.加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

地方政府要及時(shí)制定和實(shí)施衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村服務(wù)。對(duì)長(zhǎng)期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)參加學(xué)歷教育。加強(qiáng)高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊(duì)伍建設(shè)。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，逐步解決護(hù)理人員比例過(guò)低的問(wèn)題。培育壯大中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng)，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流。規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍。