導(dǎo)語：如何才能寫好一篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 問題及對(duì)策

1.鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄

近年來我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)過分關(guān)注醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，而忽視了對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理，缺乏足夠的會(huì)計(jì)工作基礎(chǔ)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是由國家扶持的具有非盈利性目的的事業(yè)單位，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理不夠重視，資金來源大多依靠政府的撥款，缺乏科學(xué)有效的理財(cái)意識(shí)。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在經(jīng)營過程中只重視醫(yī)務(wù)發(fā)展，認(rèn)識(shí)不到財(cái)務(wù)管理的重要性，缺少財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行科學(xué)有效的財(cái)務(wù)收支計(jì)劃管理，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)還將衛(wèi)生院作為自己不合理收入的存儲(chǔ)基地，更增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的難度，也為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)監(jiān)督審核工作帶來很大難度。同時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理缺乏有效的外部監(jiān)督，例如稅務(wù)以及紀(jì)檢單位等，由于外部監(jiān)督機(jī)制環(huán)節(jié)的薄弱，不利于衛(wèi)生院不合理財(cái)務(wù)現(xiàn)象的改進(jìn)，一定程度上阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的改進(jìn)。

1.2醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)較低

目前我國大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員大多是缺乏專業(yè)財(cái)務(wù)管理知識(shí)和會(huì)計(jì)從業(yè)資格由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)指定的工作人選，造成衛(wèi)生院缺乏科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)。僅有的會(huì)計(jì)人員往往也缺乏必備的財(cái)務(wù)以及會(huì)計(jì)專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，只是按照長期的經(jīng)驗(yàn)工作，因此大多也只是沿用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度，不能同新型的財(cái)務(wù)工作制度以及會(huì)計(jì)工作制度相融合。同時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏專職的財(cái)務(wù)管理人員，往往一個(gè)會(huì)計(jì)人員身兼收銀員以及藥品管理人員等多份工作，職責(zé)不清，部分衛(wèi)生院還存在由院長負(fù)責(zé)所有的票據(jù)審核及報(bào)銷以及印章的管理等，這不僅僅不符合財(cái)務(wù)管理工作的正常規(guī)范，還為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作增加了難度，在另一方面也阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。

1.3醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不健全

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理制度已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢(shì)下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展情況，在新的財(cái)務(wù)管理制度剛剛引入尚未能同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展體制相結(jié)合的時(shí)期往往會(huì)在制度上存在很多管理漏洞。例如缺乏有效的財(cái)務(wù)報(bào)銷制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)常常利用職權(quán)讓會(huì)計(jì)人員對(duì)并不符合規(guī)定的票據(jù)進(jìn)行報(bào)銷，或者擅自修改票據(jù)金額等；由于會(huì)計(jì)人員一身兼多職，因此往往不能進(jìn)行細(xì)致的會(huì)計(jì)記賬工作，就會(huì)造成衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支使用情況不明；缺乏有效的固定資產(chǎn)管理制度，衛(wèi)生院的大型醫(yī)療設(shè)備往往是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立之初就已存在，因此衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其管理并不夠重視，不能對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行及時(shí)的維修以及更新，對(duì)醫(yī)院原有的固定資產(chǎn)數(shù)量也并不十分了解，對(duì)新的固定資產(chǎn)的采購也沒有按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，很容易造成醫(yī)院財(cái)務(wù)資金使用不合理，影響醫(yī)院的正常運(yùn)營。

2.改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平

2.1提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)

想要提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平首先要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。首先要提高財(cái)務(wù)管理人員的引入機(jī)制，及時(shí)更新現(xiàn)有的過于老舊的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理以及會(huì)計(jì)從業(yè)人員的專業(yè)培訓(xùn)，將最新的專業(yè)知識(shí)以及相關(guān)的法律法規(guī)政策作為培訓(xùn)的主要內(nèi)容，保證衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員具備較為先進(jìn)的管理知識(shí)以及高尚的職業(yè)道德情操。其次要定期對(duì)下級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行工作的檢查、監(jiān)督以及指導(dǎo)。這樣有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題，并能及時(shí)進(jìn)行幫助解決。最后建立明確的財(cái)務(wù)管理人員工作職能，以防止出現(xiàn)由于一人多職而造成財(cái)務(wù)管理混亂的現(xiàn)象，以保證衛(wèi)生院正常的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營。

2.2建立健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度

要改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平，就要從制度上進(jìn)行根本的變革，改變傳統(tǒng)落后的財(cái)務(wù)管理體制。首先要根據(jù)新時(shí)代的要求進(jìn)行財(cái)務(wù)管理制度的完善，建立如現(xiàn)金管理制度或者報(bào)銷審批制度等，嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理程序，避免出現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)特權(quán)而產(chǎn)生的不利于財(cái)務(wù)管理的行為。其次要加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督控制，對(duì)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中出現(xiàn)的不合規(guī)定的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)厲查處，對(duì)會(huì)計(jì)信息中記載不明以及報(bào)銷中材料不全的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格調(diào)查，杜絕一切利用職權(quán)違法亂紀(jì)的現(xiàn)象出現(xiàn)。最后要做好財(cái)務(wù)預(yù)算以及收支審批制度，以便財(cái)務(wù)管理人員明確醫(yī)院資金使用狀況，控制資金流向，確保每筆資金的運(yùn)用都符合財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)，做好資金使用狀況的信息記錄，一旦出現(xiàn)收支不明的狀況能有據(jù)可查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

2.3加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的管理觀念直接關(guān)系到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展方向，因此首先要提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及管理層的市場經(jīng)濟(jì)意識(shí)，不斷進(jìn)行新知識(shí)新理論的學(xué)習(xí)，將財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)來抓，提高整體管理水平。其次要加強(qiáng)醫(yī)院管理層以及財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的建設(shè)，避免出現(xiàn)工作人員老化造成的思想落后、管理效率低下等現(xiàn)象，以確保財(cái)務(wù)管理工作的可續(xù)有序開展。最后要從外部引入監(jiān)督檢查機(jī)制，避免出現(xiàn)管理階級(jí)的違規(guī)行為，保證財(cái)務(wù)管理的公開化以及透明化，促進(jìn)衛(wèi)生院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

結(jié)論：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的重要保證，只有保證其在新時(shí)代的市場經(jīng)濟(jì)競爭下持續(xù)健康的發(fā)展，才能促進(jìn)我國新農(nóng)村的建設(shè)，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為保證衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的重要工作具有長期性和重要性的特點(diǎn)，這就要縣鄉(xiāng)各級(jí)工作人員共同努力，對(duì)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行共同努力，促進(jìn)其向規(guī)范化?？茖W(xué)化的方向發(fā)展，為新農(nóng)村的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供支持。本文中，筆者首先從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)較低及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不健全等方面分析了我國目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理中存在的問題，接著從提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)、建立健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度以及加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)等方面對(duì)改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提出了解決對(duì)策。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶瑞波,劉麗.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理亟待規(guī)范和加強(qiáng)[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2010(09).

[2]安國臣.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中常見的問題及解決措施[J]．經(jīng)營管理者,2010(20)．

篇2

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 財(cái)務(wù)管理 專項(xiàng)監(jiān)督

中圖分類號(hào)：F234.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2011）11-163-02

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的持續(xù)推進(jìn)與深化，財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)投入逐步加大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的轉(zhuǎn)型逐步完成，政府監(jiān)管部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)信息的可靠性要求越來越高，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作顯得十分重要。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作中存在不少薄弱環(huán)節(jié)，盡快完善相關(guān)管理措施顯得十分迫切。

一、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)

（一）財(cái)務(wù)管理目標(biāo)設(shè)置不當(dāng)，落實(shí)醫(yī)改管理目標(biāo)轉(zhuǎn)型不夠

作為基層衛(wèi)生服務(wù)單位，同樣面臨著市場競爭，解決“吃飯”問題是前一時(shí)期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要目標(biāo)，“保吃飯”成為衛(wèi)生院運(yùn)行的重要目標(biāo)，形成了以增加可支配收入為中心的運(yùn)行模式。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、基本藥物制度的實(shí)施，政府衛(wèi)生投入的加大，“吃飯”問題已不再是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存的主要矛盾，原有的管理運(yùn)行模式亟需加快轉(zhuǎn)型。

（二）財(cái)務(wù)管理機(jī)制模糊，制度缺乏

目前，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有一套真正的財(cái)務(wù)管理制度，一些單位雖然有名義上的財(cái)務(wù)管理制度，但只涉及一些報(bào)銷和費(fèi)用審批及崗位責(zé)任制等方面的管理，缺乏會(huì)計(jì)方法、資產(chǎn)管理及賬戶處理中出現(xiàn)的各種情況的指導(dǎo)意見，更沒有完善的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理控制制度。財(cái)務(wù)管理工作組織架構(gòu)不完整，往往僅表現(xiàn)為財(cái)務(wù)人員的職責(zé)，沒有科學(xué)的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理控制體系和流程。

（三）財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不強(qiáng)，適應(yīng)會(huì)計(jì)環(huán)境的能力不足

新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度已經(jīng)實(shí)施，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)與會(huì)計(jì)軟件也不斷更新，對(duì)會(huì)計(jì)人員的技能要求不斷提高。部分會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)技能不強(qiáng)，滿足于完成會(huì)計(jì)記賬工作，應(yīng)付財(cái)務(wù)報(bào)告的報(bào)送，而核算基礎(chǔ)薄弱，甚至賬目不全、賬賬不符、賬實(shí)不符。

（四）內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督機(jī)制不健全

內(nèi)部審計(jì)部門獨(dú)立性差，審計(jì)人員大多為兼職，審計(jì)專業(yè)技能不足，手段單一。審計(jì)流于形式，往往僅是應(yīng)付上級(jí)檢查做資料，不能起到日常監(jiān)督、全面監(jiān)督、客觀監(jiān)督的作用。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)行過程中普遍存在的薄弱環(huán)節(jié)

（一）資產(chǎn)管理不實(shí)

1.固定資產(chǎn)管理不實(shí)，資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)不明，無固定資產(chǎn)日常維修、維護(hù)、保養(yǎng)措施，降低了固定資產(chǎn)的使用壽命。較大型儀器設(shè)備的購置缺乏科學(xué)的論證，報(bào)廢手續(xù)不完善、轉(zhuǎn)讓手續(xù)不健全的現(xiàn)象普遍存在，報(bào)廢不報(bào)批、處置不報(bào)批，賬務(wù)不能及時(shí)處理，不能執(zhí)行固定資產(chǎn)的清查制度，造成固定資產(chǎn)的流失，資產(chǎn)不實(shí)，賬實(shí)不符。

2.藥品等存貨采購環(huán)節(jié)、管理環(huán)節(jié)存在不足。（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在藥品采購、入賬、入庫等環(huán)節(jié)不規(guī)范的現(xiàn)象，財(cái)務(wù)人員僅僅起著賬房先生的作用，直到付款時(shí)才通知財(cái)務(wù)人員，財(cái)務(wù)人員不能對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的全過程進(jìn)行監(jiān)督。藥品等采購無制度或虛設(shè)，不能根據(jù)使用量及業(yè)務(wù)的周期性合理測算采購周期、采購量，出現(xiàn)部分品種存量不足，部分品種則長期積壓，甚至到期報(bào)損。資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率低，嚴(yán)重影響資金的使用效率。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品等存貨存放條件不足，僅能做到防盜竊等，不能完全滿足藥品存放對(duì)溫度、濕度等環(huán)境要求。（3）忽視部分用量小、金額小、使用頻率低的搶救藥品、器械的日常管理，缺少日常維護(hù)，過期、毀損后不能及時(shí)補(bǔ)充，增加了可能風(fēng)險(xiǎn)。（4）盤點(diǎn)清查制度執(zhí)行不嚴(yán)。一是盤點(diǎn)周期長，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)存貨損溢情況。二是盤點(diǎn)范圍不全面，僅重視在庫藥品等物資的盤點(diǎn)，忽視可較長時(shí)間使用的低值易耗品以及采取領(lǐng)用制度的非單獨(dú)計(jì)價(jià)的材料物資的盤點(diǎn)。三是因醫(yī)療單位業(yè)務(wù)的特殊性，盤點(diǎn)時(shí)藥房藥品不能完全禁止流動(dòng)，未能采取有效措施保障盤點(diǎn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確。四是部分存貨存在購銷差價(jià)，盤點(diǎn)價(jià)格設(shè)計(jì)時(shí)不能兼顧，造成盤點(diǎn)僅能反映一種價(jià)格結(jié)果，盤點(diǎn)結(jié)果的分析利用受到限制。（5）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存貨中的藥品、衛(wèi)生材料等普遍不能分庫保管，分庫設(shè)賬。隨著藥品零差價(jià)制度的實(shí)施，藥品差價(jià)率已基本不存在，其出售收入僅是購進(jìn)成本的補(bǔ)償，無增值收益，而醫(yī)用材料卻存在差價(jià)。且醫(yī)用材料的使用及收費(fèi)方式多樣，有的不能單獨(dú)計(jì)價(jià)收費(fèi)，其使用直接構(gòu)成醫(yī)療成本的凈增加，有的卻可以單獨(dú)計(jì)價(jià)、單獨(dú)收費(fèi)，有對(duì)應(yīng)的收入補(bǔ)償方式。新會(huì)計(jì)制度要求藥品以購進(jìn)價(jià)核算，采用實(shí)際成本核算消耗成本，不同補(bǔ)償機(jī)制、不同差價(jià)率的存貨不加區(qū)分地保管與使用，不利于成本核算,也不利于便捷準(zhǔn)確地計(jì)量存貨價(jià)值。

3.貨幣性資金控制不夠。一是收費(fèi)處的現(xiàn)金收入常常不能做到按日足額送存銀行，月末核對(duì)收入賬現(xiàn)象普遍存在，資金被循環(huán)挪用風(fēng)險(xiǎn)大。二是收費(fèi)處找零備用金設(shè)計(jì)失當(dāng)，收費(fèi)員之間無統(tǒng)籌使用機(jī)制，有的過少，不能滿足日常需要，有的過多，占用資金且安全隱患大。三是銀行存款由出納人員進(jìn)行對(duì)賬，依賴于出納人員的職業(yè)操守。

4.應(yīng)收醫(yī)療款管理欠缺。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)收醫(yī)療款主要有兩塊，一塊是醫(yī)保機(jī)構(gòu)待結(jié)算款，一塊是病人欠費(fèi)。對(duì)于病人欠費(fèi)往往能有效控制，但對(duì)醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算差額核算與管理有待規(guī)范。

（二）預(yù)算編制規(guī)范性不足、執(zhí)行力不夠

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，預(yù)算的編制是非常隨意的，是應(yīng)付上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)檢查的，甚至存在無預(yù)算現(xiàn)象。對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況更不理想，哪里需要就往那里貼，資金管理表現(xiàn)出很大的隨意性和盲目性。

（三）所屬門診醫(yī)療服務(wù)站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理不到位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所服務(wù)的社區(qū)人群居住分散性特點(diǎn)決定了其下設(shè)門診醫(yī)療服務(wù)部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，對(duì)這些站點(diǎn)的管理基本上處于財(cái)務(wù)承包、自負(fù)盈虧、定項(xiàng)勞務(wù)補(bǔ)助等原始形式，而其財(cái)務(wù)收支過程基本上不受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控制和監(jiān)督管理。過度醫(yī)療行為、收費(fèi)欠規(guī)范行為時(shí)有發(fā)生。

（四）信息系統(tǒng)控制設(shè)計(jì)不足、重視不夠、信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重

目前，以信息化為手段的管理，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了廣泛的應(yīng)用，收效甚好，但部分衛(wèi)生院信息系統(tǒng)運(yùn)行仍存在不足。一是既懂信息技術(shù)又懂醫(yī)療業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)流程的復(fù)合型人才數(shù)量不足，對(duì)信息系統(tǒng)本身的缺限識(shí)別能力弱；二是會(huì)計(jì)信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，缺乏將會(huì)計(jì)系統(tǒng)軟件納入信息管理系統(tǒng)的一體化規(guī)劃，財(cái)務(wù)軟件與醫(yī)院內(nèi)部管理軟件，新農(nóng)合結(jié)算軟件、醫(yī)保結(jié)算軟件、救助結(jié)算軟件、離休病人結(jié)算軟件的系統(tǒng)平臺(tái)各異，數(shù)據(jù)不能共享，各系統(tǒng)信息成了信息孤島；三是對(duì)各系統(tǒng)的維護(hù)、升級(jí)困難，各系統(tǒng)提供商不能提供后續(xù)服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又缺乏相應(yīng)專業(yè)能力，系統(tǒng)功能不能滿足新的業(yè)務(wù)流程、業(yè)務(wù)環(huán)境、信息需求，甚至數(shù)據(jù)錯(cuò)誤不能得到糾正。部分?jǐn)?shù)據(jù)的提取利用仍需手工加工匯總，給財(cái)務(wù)核算與管理工作增加了難度。

三、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，減少管理薄弱環(huán)節(jié)的對(duì)策

（一）明確財(cái)務(wù)管理目標(biāo)任務(wù)，建立健全財(cái)務(wù)管理機(jī)制

隨著醫(yī)改制度的實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存和吃飯問題已從制度上得到保障，依法組織收入，合法合規(guī)并堅(jiān)持節(jié)約的原則使用資金，進(jìn)行準(zhǔn)確的核算，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)的使用效率與效果成為財(cái)務(wù)管理的重要任務(wù)。對(duì)此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有足夠的認(rèn)識(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)將財(cái)務(wù)管理納入重要工作視線，圍繞財(cái)務(wù)管理目標(biāo)任務(wù)強(qiáng)力推進(jìn)財(cái)務(wù)管理制度的建立與實(shí)施。加強(qiáng)職工管理重要性的思想認(rèn)識(shí)。保證每個(gè)職工均熟悉財(cái)務(wù)管理意義，并主動(dòng)參與財(cái)務(wù)管理制度的建立，明確每一部門、每一崗位的管理職責(zé)，知曉并履行各自崗位的管理義務(wù)。全體工作人員應(yīng)明確財(cái)務(wù)管理工作人人有份、人人有責(zé)，不單純是財(cái)務(wù)部門的工作。

（二）加強(qiáng)人員管理技能培訓(xùn)，建立部門責(zé)任制、崗位責(zé)任制

1.加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一方面會(huì)計(jì)制度依賴財(cái)務(wù)人員正確的執(zhí)行，新的會(huì)計(jì)制度的實(shí)施依賴財(cái)務(wù)人員正確的把握，會(huì)計(jì)信息的提取和有效利用依賴于財(cái)務(wù)人員正確的處理與加工；同時(shí)會(huì)計(jì)人員還肩負(fù)著財(cái)務(wù)管理的重要職責(zé)，應(yīng)充分掌握財(cái)務(wù)管理技能，向領(lǐng)導(dǎo)層建議管理措施，起草管理方案，推動(dòng)財(cái)務(wù)管理制度的制定與實(shí)施，這些均要求會(huì)計(jì)人員掌握并及時(shí)更新會(huì)計(jì)知識(shí)管理理論。另一方面，信息化管理系統(tǒng)的廣泛實(shí)施要求財(cái)務(wù)人員掌握更多的計(jì)算機(jī)知識(shí)，信息化系統(tǒng)中嵌入的業(yè)務(wù)流程、關(guān)鍵控制點(diǎn)和處理規(guī)則的有效地發(fā)揮作用，需要正確的授權(quán)制度和操作人員正確的操作，財(cái)務(wù)人員應(yīng)首先掌握，為管理信息系統(tǒng)有效使用與維護(hù)提供技術(shù)支持。

2.加強(qiáng)資產(chǎn)保管使用相關(guān)科室技能培訓(xùn)。對(duì)各崗位、各部門進(jìn)行有針對(duì)性的管理技能培訓(xùn)，明確責(zé)任。（1）藥房、藥庫等存貨保管科室除實(shí)物安全外還應(yīng)培訓(xùn)入庫、出售、領(lǐng)用、退藥、調(diào)藥、報(bào)損、盤點(diǎn)等各個(gè)環(huán)節(jié)注意事項(xiàng)。近效期藥品設(shè)專架存放，關(guān)注藥品的有效期；品設(shè)專柜保管，需冷藏藥品加強(qiáng)冷藏溫度的監(jiān)控；搶救藥品存放位置應(yīng)保證容易識(shí)別、容易取用；零差價(jià)藥品、單獨(dú)計(jì)價(jià)的材料、非單獨(dú)計(jì)價(jià)的材料等管理要求不同存貨，應(yīng)分庫保管，沒有條件的應(yīng)分架存放，單獨(dú)設(shè)賬。存貨保管科室應(yīng)定期盤點(diǎn)，做到賬實(shí)相符，賬賬相符，追查存貨毀損原因，落實(shí)責(zé)任，因制度設(shè)計(jì)原因的優(yōu)化流程，建立制度的優(yōu)化機(jī)制。（2）儀器設(shè)備等固定資產(chǎn)使用部門要加強(qiáng)上崗前培訓(xùn)、使用操作規(guī)程培訓(xùn)，限制非專業(yè)人員對(duì)儀器設(shè)備的操作。建立維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃、設(shè)立賬卡，明確保管使用責(zé)任。

3.加強(qiáng)收費(fèi)部門的現(xiàn)金收費(fèi)管理、票據(jù)管理、退費(fèi)管理的培訓(xùn)。建立繳費(fèi)制度、對(duì)現(xiàn)金收入的繳款制度、找零兌換限額制度，保證收入及時(shí)入賬，資金安全完整。

4.加強(qiáng)醫(yī)保結(jié)算制度的培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)保結(jié)算限額、次均費(fèi)用、結(jié)算辦法、結(jié)算流程等進(jìn)行全方位的培訓(xùn)。醫(yī)保結(jié)算差一方面表現(xiàn)為可以收回但金額待定的考核性結(jié)算差，這部分結(jié)算差主要應(yīng)與醫(yī)療服務(wù)人員溝通醫(yī)?？己宿k法，規(guī)范服務(wù)方式，保證考核結(jié)果，且應(yīng)單獨(dú)設(shè)置賬戶、單獨(dú)核算。另一方面包括能確定不能收回的永久性差，主要有：（1）醫(yī)保次均費(fèi)用、日均費(fèi)用超支等款項(xiàng)，降低醫(yī)療費(fèi)用，防止醫(yī)療費(fèi)用增長過快，是醫(yī)改目標(biāo)之一，醫(yī)療服務(wù)單位應(yīng)依據(jù)患者病情需要主動(dòng)采取措施，避免藥品濫用，醫(yī)療過度，落實(shí)醫(yī)保政策，減少這一結(jié)算差，對(duì)于實(shí)際發(fā)生的差額及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理，正確反映財(cái)務(wù)結(jié)果。（2）違反醫(yī)保政策發(fā)生的結(jié)算差，應(yīng)及時(shí)追究責(zé)任人，由責(zé)任人賠付。

5.信息管理系統(tǒng)的培訓(xùn)。信息管理系統(tǒng)涉及到醫(yī)院業(yè)務(wù)開展各個(gè)層面的管理控制，每個(gè)崗位、部門不同的操作權(quán)限，實(shí)際上是業(yè)務(wù)流程的控制環(huán)節(jié)及信息的訪問限制，各權(quán)限設(shè)置不能交叉，權(quán)限不能轉(zhuǎn)授于不相容職務(wù)者。同時(shí)要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，確保信息系統(tǒng)控制有效、信息安全。

（三）建立成本核算制度

建立醫(yī)療服務(wù)成本的核算管理制度，應(yīng)將成本目標(biāo)、核算方法、成本控制方法與職工充分溝通，保證全部職工目標(biāo)一致、措施得當(dāng)，重點(diǎn)確保安全、降低消耗、控制支出、挖掘潛力。對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)將重點(diǎn)放在公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的使用產(chǎn)出效果評(píng)價(jià)上，在達(dá)到預(yù)訂的目標(biāo)效果基礎(chǔ)上降低支出成本。醫(yī)療成本節(jié)約、公衛(wèi)資金使用效果的提高應(yīng)與個(gè)人收入掛鉤，以調(diào)動(dòng)增收節(jié)支、提高效益的積極性，推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的全面提高。

（四）實(shí)行全面預(yù)算控制

預(yù)算管理，是國家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的重要措施，全面依法預(yù)算的編制是國家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的明確要求，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織收入、實(shí)現(xiàn)支出的年度法定依據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)將批準(zhǔn)的預(yù)算指標(biāo)進(jìn)行層層分解，從橫向和縱向落實(shí)到內(nèi)部各部門、各環(huán)節(jié)、各崗位，形成部門、崗位預(yù)算執(zhí)行責(zé)任體系，同時(shí)應(yīng)考慮業(yè)務(wù)周期性、時(shí)限性因素將年度預(yù)算細(xì)分為季度、月度預(yù)算，實(shí)施分期預(yù)算控制。財(cái)務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)與預(yù)算執(zhí)行科室的溝通，運(yùn)用財(cái)務(wù)信息和其他相關(guān)資料監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行情況，采用恰當(dāng)?shù)姆绞郊皶r(shí)向領(lǐng)導(dǎo)層和各預(yù)算執(zhí)行部門報(bào)告和反饋預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度、差異及其對(duì)預(yù)算目標(biāo)的影響，促進(jìn)預(yù)算的實(shí)現(xiàn)。對(duì)預(yù)算的執(zhí)行應(yīng)堅(jiān)持公開、公平、公正原則建立考核制度，切實(shí)做到獎(jiǎng)懲分明。

（五）加強(qiáng)對(duì)下屬站、點(diǎn)的財(cái)務(wù)管理

對(duì)下屬站、點(diǎn)的財(cái)務(wù)管理流程進(jìn)行全面監(jiān)管，建立財(cái)務(wù)一體化管理模式，對(duì)財(cái)務(wù)收支、資產(chǎn)管理落實(shí)責(zé)任制度，保證財(cái)務(wù)收支規(guī)范，資產(chǎn)安全。

（六）建立財(cái)務(wù)管理制度設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)制度，執(zhí)行審計(jì)監(jiān)督制度、責(zé)任追究制度

財(cái)務(wù)管理制度的設(shè)計(jì)有一個(gè)不斷完善的過程，隨著環(huán)境的變化，新業(yè)務(wù)的開展，均應(yīng)對(duì)制度進(jìn)行優(yōu)化。同時(shí)對(duì)制度的執(zhí)行過程及結(jié)果應(yīng)建立日常的財(cái)務(wù)管理審計(jì)監(jiān)督機(jī)制，并輔以專項(xiàng)監(jiān)督，明確監(jiān)督程序、措施。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)依性質(zhì)、嚴(yán)重程度、處理權(quán)限及時(shí)報(bào)告或反饋，落實(shí)改進(jìn)措施，對(duì)相關(guān)責(zé)任人依制度進(jìn)行處理。

提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療服務(wù)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基于職能定位，加快管理目標(biāo)轉(zhuǎn)型，努力查找財(cái)務(wù)管理中的薄弱環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地完善財(cái)務(wù)管理制度設(shè)計(jì)，保證醫(yī)改資金的高效使用。實(shí)行讓社區(qū)群眾受益這一醫(yī)改目標(biāo)，同時(shí)也有益于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長遠(yuǎn)發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的完善是一項(xiàng)長期的、復(fù)雜的系統(tǒng)工作，需要廣大衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員，特別是財(cái)務(wù)人員不斷的探索和改進(jìn)。

篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)管理

一、我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的現(xiàn)狀

從現(xiàn)在我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院發(fā)展?fàn)顩r來看，與國家對(duì)衛(wèi)生院政策要求仍然存在很大差距。

首先體現(xiàn)在基礎(chǔ)建設(shè)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診、病房及配套用房，結(jié)構(gòu)老化、年久失修，醫(yī)療設(shè)施嚴(yán)重缺乏，大部分衛(wèi)生院除了X光機(jī)外，基本沒有先進(jìn)的輔助診療手段，衛(wèi)生院在建筑質(zhì)量、診療環(huán)境和功能分布上與新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作極不協(xié)調(diào)，這一差距主要取決于政府的財(cái)政投入力度不足，資金的短缺是這些設(shè)施無法齊全或者無法更新的根本原因。

其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重醫(yī)療輕財(cái)務(wù)管理，認(rèn)為財(cái)務(wù)管理只要管好記賬、報(bào)表和單據(jù)的報(bào)銷就行，抓好醫(yī)療質(zhì)量才是重中之重，沒有真正意識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性。

第三，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺，專業(yè)人才斷層，這也是導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展緩慢的主要因素。

二、我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的觀念跟不上，管理部門重視程度不夠

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)來源來自財(cái)政撥款，因此許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然延續(xù)傳統(tǒng)思想的依附于財(cái)政撥款，部分院長抱著干好干壞一個(gè)樣的心理，管理形同虛設(shè)，同時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的撥款差異造成的不公平也直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理情況。目前在醫(yī)療制制度上的資金與技術(shù)投入主要傾向于城市以上的發(fā)達(dá)地區(qū)，對(duì)于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及其他偏遠(yuǎn)地區(qū)投入較少，這就導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展緩慢，得不到普及。

（二）內(nèi)部控制不到位

我國目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展比較緩慢，領(lǐng)導(dǎo)也不夠重視，同時(shí)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能有限，這些都導(dǎo)致了財(cái)務(wù)體系的不完善性，很少有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理過程中應(yīng)用到了預(yù)算這項(xiàng)管理職能，使得資金的支出沒有發(fā)揮到最大的價(jià)值。各地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展水平不一樣，發(fā)展的程度也不盡相同，收入與支出受到多方面的影響，許多財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人在控制收入與支出時(shí)沒有一個(gè)明確的指標(biāo)，有的甚至放任其自行發(fā)展，導(dǎo)致了資金管理的混亂，浪費(fèi)了資金的時(shí)間價(jià)值。

（三）財(cái)務(wù)核算制度不完善

首先，收入管理制度不完善。由于人員數(shù)量短缺，內(nèi)部人員無法有效地協(xié)調(diào)，導(dǎo)致無法按照預(yù)定的收款程序進(jìn)行工作。財(cái)務(wù)人員協(xié)調(diào)性不足，相關(guān)財(cái)務(wù)人員不能及時(shí)的根據(jù)原始票據(jù)進(jìn)行記賬，收入發(fā)生的時(shí)間不能及時(shí)掌握，交易數(shù)據(jù)錯(cuò)亂，造成賬面情況與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生的交易金額不符，很難從賬面真實(shí)有效的反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入情況。

其次，支出管理制度不完善。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在盲目支出的現(xiàn)象，不能有效地分析支出的合理有效性，造成了資金的浪費(fèi)，更有甚者虛報(bào)資金支出，挪用工資，造成資金的流失。

（四）專業(yè)性欠缺

許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于客觀條件原因，內(nèi)部財(cái)務(wù)人員數(shù)量欠缺，間接導(dǎo)致管理人員的欠缺，存在一人多崗的現(xiàn)象，有的醫(yī)生兼職財(cái)務(wù)崗位；有的管理者忽略了不相容職務(wù)相分離的原則直接聘用直系親屬擔(dān)任會(huì)計(jì)或者出納，造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理不規(guī)范，不能真正的實(shí)現(xiàn)相互監(jiān)督的作用，無法從根本意義上實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)崗位的職能。同時(shí)由于工作人員專業(yè)度不夠高，導(dǎo)致相關(guān)收入業(yè)務(wù)不能夠規(guī)范合理辦理，出現(xiàn)賬務(wù)多收、漏收等現(xiàn)象，導(dǎo)致賬務(wù)缺乏真實(shí)性、合法性。對(duì)國家財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、預(yù)算收入缺乏有效控制。

三、解決上述問題的對(duì)策

（一）管理部門加大對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重視程度

上級(jí)管理部門應(yīng)該加大對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重視程度，并在衛(wèi)生院內(nèi)部強(qiáng)調(diào)完善財(cái)務(wù)管理制度的重要性，提高全院職工的重視程度。畢竟中國多數(shù)人還是生活在縣級(jí)以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村，生活在鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的人們也是國之根本不可或缺的一部分，管理部門必須真正正視到這一問題。同時(shí)財(cái)政部門也應(yīng)該加大對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政投入，在資金設(shè)施上支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

（二）加大內(nèi)部控制力度

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況加大內(nèi)控力度，對(duì)以往的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，明確劃出不合理情況，找到解決方案，進(jìn)而編制出一套合理的財(cái)務(wù)預(yù)算，為未來資金的發(fā)展作出一個(gè)規(guī)劃，在財(cái)政撥款有效的前提下將撥款的價(jià)值發(fā)揮到最大。

（三）完善財(cái)務(wù)核算制度

首先，應(yīng)該編制出一套應(yīng)用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入管理制度。第一，財(cái)務(wù)人員和其它工作人員工作職能要分開，確保財(cái)務(wù)工作的正常進(jìn)行。第二，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該根據(jù)票據(jù)及時(shí)的進(jìn)行賬務(wù)處理，在經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生時(shí)，逐筆記賬，保證賬目的清楚，保證收入的真實(shí)有效性，遵循國家物價(jià)政策，不以其他任何名義多收款項(xiàng)。第三，明確記錄國家財(cái)政補(bǔ)助收入與上級(jí)補(bǔ)助收入，把政府性撥款明確記錄出來，避免出現(xiàn)挪用公款的現(xiàn)象。

其次，合理編制出一套費(fèi)用支出制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在發(fā)生費(fèi)用支出時(shí)應(yīng)該有一套合理的流程，合理記錄出費(fèi)用支出的用途以及金額的多少，并交予上級(jí)管理人員審閱，進(jìn)而評(píng)判費(fèi)用支出是否合理。第一，加強(qiáng)支出管理工作。成立相應(yīng)的核算小組，全面負(fù)責(zé)對(duì)全衛(wèi)生院支出管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和落實(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)具體的支出核算工作。第二，完善支出核算的基礎(chǔ)工作。建立健全有關(guān)支出核算的原始記錄和憑證，在衛(wèi)生院建立起合理的憑證管理體系，進(jìn)行電算化操作，簡化成本核算程序，提高核算和效率并有效地降低管理成本。核算時(shí)應(yīng)當(dāng)確保支出核算所采用的方法前后各期保持一致，使各期的支出有統(tǒng)一的關(guān)聯(lián)性，并且可以前后各期進(jìn)行對(duì)比確認(rèn)。第三，專項(xiàng)資金支出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專項(xiàng)資金的使用要經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，相關(guān)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行審核，一致通過后才能使用，同時(shí)要嚴(yán)格按照實(shí)際情況，遵從量入為出、勤儉節(jié)約的原則使用專項(xiàng)資金。從財(cái)政部門取得的有指定用途的專項(xiàng)資金應(yīng)當(dāng)?shù)怯泜洳椴?，并按時(shí)上級(jí)報(bào)送專項(xiàng)資金使用情況的有關(guān)資料，接受財(cái)政及上級(jí)部門的檢查驗(yàn)收。凡是大型醫(yī)療設(shè)備的購置、大型房屋修繕及基建等項(xiàng)目，必須由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)向上級(jí)請(qǐng)示，將財(cái)務(wù)人員制作的支出明細(xì)上報(bào)上級(jí)，由上級(jí)批準(zhǔn)通過后方可實(shí)施，同時(shí)大型基建項(xiàng)目須在竣工半年內(nèi)辦理決算手續(xù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況以及現(xiàn)有的資金條件合理安排專項(xiàng)資金的使用，在使用過程中應(yīng)該確保衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)管理人員、衛(wèi)生院員工多方進(jìn)行監(jiān)督，避免出現(xiàn)虛報(bào)資金支出款、管理人員挪用資金等不良情況。

（四）注重鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員專業(yè)技能的提升

首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該保證財(cái)務(wù)人員的數(shù)量充足，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的需要設(shè)置相應(yīng)的部門，在錄用財(cái)務(wù)人員時(shí)進(jìn)行考核，保證財(cái)務(wù)人員都有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證，在明確財(cái)務(wù)上的一些用人原則的同時(shí)將財(cái)務(wù)人員進(jìn)行明確分工。

其次，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該自己也注重個(gè)人專業(yè)技能的提升，做到真正的熟悉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作，明確自己的工作職責(zé)，根據(jù)衛(wèi)生院的真實(shí)情況做賬編制報(bào)表，需要領(lǐng)導(dǎo)簽字的單據(jù)必須簽字，確保工作的正常進(jìn)轉(zhuǎn)。

第三，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以適時(shí)安排一些考核，包括職業(yè)道德、專業(yè)技能等，進(jìn)而提升財(cái)務(wù)人員的法律意識(shí)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在我國基層醫(yī)療衛(wèi)生體系中充當(dāng)不可或缺的角色，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理是其運(yùn)營過程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政管理上還存在著很大的疏忽，以至于不能順暢的適應(yīng)當(dāng)今新形勢(shì)下的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求，只有正視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理過程中存在的問題，才能確保國民經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]田瓊芳.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及創(chuàng)新探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2011（12）.

[2]王靜芳.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度存在的問題及對(duì)策[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì).2012（01）

[3]景文霞.強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的途徑研究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2014（10）.

[4]魏道陽，康建德，梁振華，張秋生.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度存在的問題及對(duì)策[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2009（02）

[5]高瑞華，王金茂.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理亟待加強(qiáng)[J].山西財(cái)稅，2015（11）.

[6]張?jiān)葡?如何有效加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理[J].中國外資，2012（10）.

篇4

指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以黨的十七大提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，貫徹落實(shí)省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，按照“積極穩(wěn)妥、理順體制、建立機(jī)制、保障投入”原則，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公益性事業(yè)單位性質(zhì)，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革內(nèi)容

按照市政府辦公廳《市農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》規(guī)定及全市醫(yī)改工作會(huì)議精神，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要完成管理體制、人事制度、分配制度、藥物制度、保障制度等綜合改革任務(wù)。

（一）管理體制改革

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員（含離退休人員）、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)等上劃，由區(qū)政府根據(jù)部門職能和人員管理權(quán)限，統(tǒng)一安排部署。其中資產(chǎn)由財(cái)政局按照國有資產(chǎn)管理辦法統(tǒng)一管理，債權(quán)債務(wù)清收渠道不變；財(cái)務(wù)納入政府財(cái)政預(yù)算，由財(cái)政局按財(cái)務(wù)管理制度統(tǒng)一管理；人員由人事局、編辦、衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)摸底核查、登記造冊(cè)，按事業(yè)單位人事管理制度歸口管理；業(yè)務(wù)由衛(wèi)生局按行業(yè)制度進(jìn)行管理。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)衛(wèi)生院的改擴(kuò)建、招商引資、改善辦公條件、解決鄰里糾紛等仍履行屬地管理職責(zé)。對(duì)目前尚未竣工的工程，繼續(xù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)，按時(shí)保質(zhì)完成，賈莊中心衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目按時(shí)限竣工并投入使用；對(duì)改制前的遺留問題，仍由原渠道妥善解決。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)繼續(xù)組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健、職工、居民醫(yī)保；積極開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好村級(jí)改水改廁；抓好鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，繼續(xù)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本設(shè)施建設(shè)給予多方面的扶持；積極處理好各種醫(yī)患糾紛；負(fù)責(zé)各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作任務(wù)的落實(shí)。

人事局、衛(wèi)生局對(duì)職工、院長等人事的考核、定級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)、聘用、續(xù)聘、辭退等，要征求鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府意見，有重大分歧報(bào)區(qū)委、區(qū)政府研究解決。

[此項(xiàng)工作由區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局、審計(jì)局、土地局與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)各自職責(zé)和屬地管理權(quán)限抓好落實(shí)]

（二）核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助

區(qū)財(cái)政局和衛(wèi)生局按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的原則，共同對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近3年的收支狀況進(jìn)行測算，確定收支范圍和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)核定的年度收支預(yù)算額度，按月預(yù)撥的方式撥付資金。

從2011年7月起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照省市有關(guān)文件要求，結(jié)合區(qū)級(jí)其他事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)，核定績效工資比例，實(shí)行績效工資。

[此項(xiàng)工作由區(qū)財(cái)政局、衛(wèi)生局、人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好協(xié)助配合]

（三）改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制

1、改革院長任用與管理辦法。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長實(shí)行公開選拔、擇優(yōu)聘任，實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，離任審計(jì)制。

[此項(xiàng)工作由區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、審計(jì)局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按職責(zé)權(quán)限歸口負(fù)責(zé)]

2、科學(xué)設(shè)置崗位。依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。

[此項(xiàng)工作由區(qū)編辦、人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)]

3．實(shí)行全員聘任制。衛(wèi)生院用人，一律實(shí)行聘用制。按照因事設(shè)崗、按崗定人、執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、競爭上崗、擇優(yōu)聘用、評(píng)聘分開的原則，推行全員聘任制，實(shí)行競爭上崗、合同管理的用人機(jī)制。

[此項(xiàng)工作由區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)歸口負(fù)責(zé)]

4、嚴(yán)格實(shí)施績效考核。由區(qū)衛(wèi)生局按照《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核試點(diǎn)辦法》，組織對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核，財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局等部門對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核結(jié)果作為發(fā)放補(bǔ)助的依據(jù)?？己撕细竦模凑张c事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定。不合格的，按照考核檔次確定相應(yīng)的補(bǔ)助水平。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核不合格的扣除補(bǔ)助資金，由區(qū)財(cái)政局和衛(wèi)生局統(tǒng)籌用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在區(qū)衛(wèi)生局的監(jiān)督指導(dǎo)下，對(duì)其工作人員進(jìn)行考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

[此項(xiàng)工作由區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)]

（四）建立基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的國家基本藥物和省增補(bǔ)藥品由省組織采購，實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)，統(tǒng)一定價(jià)、配送，實(shí)行零差率銷售。我區(qū)基本藥物零差率銷售的具體實(shí)施時(shí)間為5月31日。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立完善的藥品質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)基本藥物的質(zhì)量管理，強(qiáng)化基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，及時(shí)收集上報(bào)基本藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，落實(shí)質(zhì)量責(zé)任，確保使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量安全。

[此項(xiàng)工作由區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)]

強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，密切配合，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革工作順利完成

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革工作涉及面廣，政策性強(qiáng)，事關(guān)全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、人民群眾健康保障，事關(guān)廣大醫(yī)務(wù)人員的切身利益。為加強(qiáng)對(duì)這項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)政府成立由政府常務(wù)副區(qū)長蘇志超任組長，胡蘭江副區(qū)長任副組長，衛(wèi)生、財(cái)政、發(fā)改、編辦、人力資源和社會(huì)保障、審計(jì)、監(jiān)察、國土等部門主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在衛(wèi)生局，辦公室主任由趙會(huì)平同志兼任，工作人員從各成員單位抽調(diào)，具體負(fù)責(zé)制定財(cái)政預(yù)算方案、清產(chǎn)核資方案、崗位設(shè)置方案、競聘方案、績效考核等，并加大對(duì)改革進(jìn)度的督導(dǎo)檢查，保質(zhì)保量地完成改革任務(wù)。

（二）用足用好國家政策。財(cái)政、衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加大跑辦力度，積極向上爭取國家支持政策。對(duì)省市規(guī)定的績效工資補(bǔ)助收入、一般診療費(fèi)收入等補(bǔ)助資金，各級(jí)各部門要及時(shí)足額撥付，不得截留；積極爭取上級(jí)以獎(jiǎng)代補(bǔ)等獎(jiǎng)勵(lì)資金，確保用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，切實(shí)解決居民“看病難、看病貴”的問題，形成全社會(huì)都來參與、支持醫(yī)改工作的濃厚氛圍。

（三）堅(jiān)持原則，嚴(yán)肅紀(jì)律。體制改革過程中，要進(jìn)一步加強(qiáng)黨紀(jì)、政紀(jì)教育，嚴(yán)格按政策辦事，發(fā)改局要做好相關(guān)政策的把握及引導(dǎo)、監(jiān)督，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革工作按時(shí)保質(zhì)完成，編辦、人事部門要做好崗位設(shè)置，對(duì)人員嚴(yán)格管理。改制過程中要如實(shí)反映情況，杜絕弄虛作假，嚴(yán)禁借改革之機(jī)，隨意變更、侵占國有資產(chǎn)，致使國有資產(chǎn)流失。對(duì)違規(guī)違紀(jì)者，一經(jīng)查實(shí)，將嚴(yán)肅處理，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

（四）搞好銜接，順利推進(jìn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各部門也要根據(jù)區(qū)機(jī)構(gòu)設(shè)置成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，明確專人負(fù)責(zé)，認(rèn)真組織實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革工作。通過扎實(shí)細(xì)致的思想教育工作，讓廣大醫(yī)務(wù)人員正確對(duì)待國家、集體、個(gè)人三者利益關(guān)系，顧全大局，服從安排，積極支持和參與衛(wèi)生院管理體制改革工作。尤其要做好待崗、分流、離崗學(xué)習(xí)人員的穩(wěn)定工作，要維護(hù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)定，保證醫(yī)療、預(yù)防、保健等各項(xiàng)工作不受影響。

篇5

下面我重點(diǎn)就20__年來在××××區(qū)衛(wèi)生局工作期間所形成的工作思路及完成的工作做業(yè)務(wù)總結(jié)。

一、加強(qiáng)制度建設(shè)，擬定和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、審計(jì)監(jiān)督和會(huì)計(jì)核算制度

加強(qiáng)單位的財(cái)務(wù)管理工作，其目的是要為單位的效益服務(wù)。我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)下轄三個(gè)區(qū)直醫(yī)療單位和十四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所），由于各單位的具體情況不同，各項(xiàng)業(yè)務(wù)的運(yùn)作方式有所差異，經(jīng)濟(jì)管理各有特點(diǎn)。我對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）日常財(cái)務(wù)工作做了深入的了解，發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）的財(cái)務(wù)管理存在許多問題。因此，我從內(nèi)部財(cái)務(wù)管理、內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督、會(huì)計(jì)核算等方面入手，先后擬定并主持出臺(tái)了三個(gè)辦法，基本完善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度體系：

1、擬定《××××區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）內(nèi)部財(cái)務(wù)管理辦法》。要求各單位的財(cái)務(wù)收支及會(huì)計(jì)核算必須遵守國家財(cái)政法律、法規(guī)及相關(guān)政策，建立統(tǒng)一核算管理模式，嚴(yán)格財(cái)產(chǎn)、資金管理，嚴(yán)格實(shí)行科室成本核算制度。規(guī)范了鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）的財(cái)務(wù)管理。

2、擬定了《××××區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)監(jiān)督辦法》。要求實(shí)行財(cái)務(wù)公開，重大事項(xiàng)民主決策，要求各單位每月定期集中到局計(jì)財(cái)股進(jìn)行帳目審查。通過統(tǒng)一審核管理，杜絕了一些不合理開支和腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

3、擬定了《××××區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算辦法》。要求按照財(cái)政法律、法規(guī)的規(guī)定，單位所有財(cái)務(wù)開支都必須經(jīng)過審核，并要求三人以上人員簽字，確保手續(xù)齊全，并規(guī)定了具體記帳程序和方法。規(guī)范了鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）憑證、賬務(wù)管理。

二、合理制定預(yù)算，嚴(yán)格資金管理

1、合理制定預(yù)算。每年年初根據(jù)區(qū)財(cái)政局安排的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，制定出合理的預(yù)算計(jì)劃。首先保障安排好農(nóng)村衛(wèi)生院防疫保健經(jīng)費(fèi)投入，從20__年起專干人數(shù)按上級(jí)規(guī)定以當(dāng)?shù)毓茌牱秶丝谌f分之一比例配備，專干人員經(jīng)費(fèi)也按上級(jí)統(tǒng)一規(guī)定，每人每年補(bǔ)助人民幣八千元，然后每年重點(diǎn)扶持建設(shè)幾所衛(wèi)生院，配備少部分專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，最后剩余預(yù)算再按在編在職、離退休人員工資比例進(jìn)行分配。根據(jù)所分配經(jīng)費(fèi)，基本上能保障各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）單位負(fù)擔(dān)的職工養(yǎng)老保險(xiǎn)繳納部分的支出。

2、嚴(yán)格資金管理。通過局按預(yù)算撥付的資金，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）首先用于繳納職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)及衛(wèi)生院的發(fā)展，不得用于發(fā)放工資、補(bǔ)助等非公益性開支，更不許挪做他用。經(jīng)常對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）財(cái)務(wù)實(shí)行檢查，只要有職工養(yǎng)老保險(xiǎn)金不及時(shí)上繳而影響社會(huì)穩(wěn)定的，就將暫停預(yù)算經(jīng)費(fèi)的撥付。通過加強(qiáng)管理，提高了資金使用效益，促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身能力

一直以來，我不斷學(xué)習(xí)新的財(cái)務(wù)知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)，積極參加財(cái)政部門組織的會(huì)計(jì)人員后續(xù)教育培訓(xùn)。工作之外還堅(jiān)持自學(xué)，20__年開始參加全國注冊(cè)稅務(wù)師、注冊(cè)資產(chǎn)評(píng)估師考試，于20__年6月取得了注冊(cè)稅務(wù)師資格證書，20__年9月取得了注冊(cè)資產(chǎn)評(píng)估師資格證書，今年剛參加過國際注冊(cè)內(nèi)部審計(jì)師考試，現(xiàn)正在參加高級(jí)會(huì)計(jì)師職稱評(píng)定。通過不斷學(xué)習(xí)，提高了自身能力，為開展業(yè)務(wù)工作和進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)打下了良好基礎(chǔ)。

四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)

由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）財(cái)務(wù)人員除中心衛(wèi)生院外，均是兼職人員，他們基本上沒有學(xué)過專業(yè)財(cái)務(wù)知識(shí)，也沒有專門時(shí)間從事財(cái)務(wù)工作，他們的主要任務(wù)是抓醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。因此，總體來說財(cái)務(wù)知識(shí)缺乏、素質(zhì)低，再加上人員隊(duì)伍變動(dòng)也十分頻繁，我針對(duì)以上情況對(duì)他們實(shí)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作。要求各單位財(cái)會(huì)人員每月定期到局計(jì)財(cái)股集中培訓(xùn)一天，進(jìn)行財(cái)務(wù)核算及財(cái)政法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并在現(xiàn)場對(duì)提出的問題逐個(gè)進(jìn)行具體業(yè)務(wù)指導(dǎo)。通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高了隊(duì)伍本文素質(zhì)，促進(jìn)了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作。

五、加強(qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)檢查工作，規(guī)范財(cái)務(wù)管理

針對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作差， 財(cái)務(wù)管理不規(guī)范的現(xiàn)象，定期或不定期地到基層進(jìn)行財(cái)務(wù)審計(jì)檢查，對(duì)檢查出的問題，屬于業(yè)務(wù)性的，及時(shí)給予指導(dǎo)、更正；屬于財(cái)務(wù)規(guī)范方面的，要求及時(shí)改正；屬于違規(guī)、違紀(jì)方面的，要按違規(guī)違紀(jì)進(jìn)行處罰，并追究單位領(lǐng)導(dǎo)及直接當(dāng)事人的責(zé)任。通過財(cái)務(wù)檢查，促進(jìn)了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的規(guī)范化管理。

六、加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作，促進(jìn)信息化管理

統(tǒng)計(jì)工作也是我的職責(zé)之一，負(fù)責(zé)全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)信息管理及報(bào)表數(shù)據(jù)匯總工作。近年來我按照上級(jí)要求，逐步建立和完善了全區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息管理系統(tǒng)，包括衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源管理庫、醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)代碼庫、大型醫(yī)療設(shè)備庫和重大疾病分類管理庫等信息系統(tǒng)。組織下屬各單位統(tǒng)計(jì)工作人員參加各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)信息化知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行具體操作指導(dǎo)，促進(jìn)統(tǒng)計(jì)信息化管理。通過信息化管理系統(tǒng)的加強(qiáng)，及時(shí)提供真實(shí)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)資料，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供了可靠依據(jù)。

七、參與衛(wèi)生改革，促進(jìn)事業(yè)發(fā)展

隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷深化，農(nóng)村衛(wèi)生改革勢(shì)在必行。以往的農(nóng)村衛(wèi)生院靠吃大鍋飯現(xiàn)象已不適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）生存問題是當(dāng)前衛(wèi)生改革工作的首要議提。20__年初首先對(duì)普利橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行了改革試點(diǎn)，規(guī)定單位固定資產(chǎn)實(shí)行有償使用，流動(dòng)資金按份折股，經(jīng)過兩年多的改革運(yùn)作，改變了吃大鍋飯的現(xiàn)象，提高了職工積極性，單位經(jīng)濟(jì)效益也明顯提高。20__年，針對(duì)黃陽司鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院近年虧損嚴(yán)重，在黃陽司衛(wèi)生院也實(shí)行了改革，通過減員增效，制定新的經(jīng)濟(jì)管理方案，引進(jìn)工作激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)成本核算，經(jīng)過兩個(gè)多月的試運(yùn)行，效果非常好，單位效益明顯提高，職工收益也有所增加。

八、發(fā)揮專長，當(dāng)好參謀

我的工作重點(diǎn)之一，是通過對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）的財(cái)務(wù)檢查，及時(shí)并動(dòng)態(tài)的掌握各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）的財(cái)務(wù)狀況，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，并及時(shí)提出財(cái)務(wù)建議，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的財(cái)務(wù)依據(jù)。針對(duì)一些單位負(fù)債嚴(yán)重的現(xiàn)狀提出了要求今后各單位借債必須通過局黨委研究決定。這樣，將對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不再增加新負(fù)債提供了保障。針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）設(shè)立藥庫存在許多弊端，每年藥庫盤點(diǎn)報(bào)損、過期失效嚴(yán)重，造成資金流失等問題，提出堅(jiān)決撤消各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）藥庫，通過對(duì)藥庫的撤消，提高了資金周轉(zhuǎn)率，杜絕了利用藥品采購搞腐敗的現(xiàn)象。

九、明確職責(zé)，認(rèn)真完成各項(xiàng)任務(wù)

我的職責(zé)之一是要做好本單位的會(huì)計(jì)核算工作，努力規(guī)范單位財(cái)務(wù)管理，維護(hù)財(cái)政紀(jì)律，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀，提供真實(shí)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、合理的分析和建議，對(duì)不合理的開支堅(jiān)決杜絕。二是負(fù)責(zé)全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理、審計(jì)監(jiān)督及統(tǒng)計(jì)工作。每年負(fù)責(zé)完成本系統(tǒng)的財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)年報(bào)匯總、報(bào)送工作，每年本系統(tǒng)各單位的財(cái)務(wù)、審計(jì)檢查工作以及下屬各單位領(lǐng)導(dǎo)的離任審計(jì)工作。經(jīng)過努力，本人的工作得到了單位和上級(jí)各部門的好評(píng)，每年均被××××區(qū)財(cái)政局評(píng)為財(cái)務(wù)年報(bào)決算工作先進(jìn)個(gè)人。

十、加強(qiáng)單位領(lǐng)導(dǎo)的離任審計(jì)，提高透明度

由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）領(lǐng)導(dǎo)調(diào)動(dòng)頻繁，根據(jù)組織安排對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院（所）單位領(lǐng)導(dǎo)調(diào)離時(shí)必須經(jīng)過審計(jì)，主要審查其任職期間財(cái)務(wù)收支活動(dòng)和離任時(shí)的財(cái)務(wù)狀況，并出具審計(jì)報(bào)告以考察其業(yè)績情況。對(duì)成績要給予肯定，但對(duì)存在的問題要給予指出，有違規(guī)違紀(jì)的要嚴(yán)格按照財(cái)政紀(jì)律處理。對(duì)出具的審計(jì)報(bào)告實(shí)行公開，提高了透明度。

十一、進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理，實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算管理

20__年下半年起，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)收支管理，經(jīng)局黨委研究決定在局計(jì)財(cái)股設(shè)立全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算管理中心，將衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)集中統(tǒng)一到局里做賬，統(tǒng)一管理。先在兩所中心衛(wèi)生院進(jìn)行了試點(diǎn)，到年底全面鋪開，通過兩年來的實(shí)踐證明，集中核算進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，有效地防止了單位新增負(fù)債的發(fā)生，有利地保障了國有資產(chǎn)的保值增值，進(jìn)一步提高了經(jīng)濟(jì)效益。

篇6

按照衡發(fā)改稽[xx年]02號(hào)文件要求，我局聯(lián)合**市監(jiān)察局于10月下旬起對(duì)全市xx年年以來國家投資項(xiàng)目進(jìn)行了一次全面自查。檢查采取現(xiàn)場踏看、查閱資料與座談相結(jié)合的方式，重點(diǎn)檢查資金使用、工程進(jìn)度、建設(shè)質(zhì)量和項(xiàng)目管理等情況?，F(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、國家投資項(xiàng)目落實(shí)情況

近年來，我市一方面搶抓機(jī)遇爭取國家資金支持，另一方面加強(qiáng)政府性投資項(xiàng)目的管理和改革，項(xiàng)目建設(shè)基本上能夠按照基本建設(shè)程序和項(xiàng)目管理規(guī)定的要求組織實(shí)施和管理，發(fā)揮了政府投資的引導(dǎo)和帶動(dòng)作用，促進(jìn)了我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

(一)政府性投資效益明顯。

近年來，政府性投資方向明確，投資范圍覆蓋了基礎(chǔ)設(shè)施、教育、文化、衛(wèi)生、交通等公共服務(wù)產(chǎn)品，有效推動(dòng)了我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展。農(nóng)村安全飲水工程的建設(shè)有效解決了太平鄉(xiāng)、長坪鄉(xiāng)等一些貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)的百姓缺水、衛(wèi)生用水問題，提高了老百姓的生活質(zhì)量;大義新白石村小學(xué)、上架中學(xué)、小水鎮(zhèn)小圩小學(xué)、**市三中等學(xué)校建設(shè)改善了教學(xué)條件、推進(jìn)了教育優(yōu)質(zhì)發(fā)展;水東江街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、永濟(jì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、泗門洲鎮(zhèn)衛(wèi)生院、三都鎮(zhèn)衛(wèi)生院等一批衛(wèi)生服務(wù)硬件設(shè)施的建設(shè)，較好地緩解了老百姓看病難、看病貴等問題;檢察院技偵大樓、法院審判庭的建設(shè)為推進(jìn)全市法治工作提供了有力保障。另外，由于國家資金的引導(dǎo)帶動(dòng)，一些民間資本主動(dòng)投入到公共設(shè)施建設(shè)中。如三都鎮(zhèn)、龍?zhí)伶?zhèn)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)一些有錢老板主動(dòng)出錢為家鄉(xiāng)修路、建學(xué)校，三都鎮(zhèn)朗生小學(xué)就是采取國家投入一部分、本地老板出資捐建一部分的方式建成。

(二)項(xiàng)目建設(shè)管理到位。

政府性投資項(xiàng)目作為國家的民生工程，倍受社會(huì)關(guān)注，也得到了各項(xiàng)目責(zé)任單位和建設(shè)單位的重視。

1、項(xiàng)目前期工作基本上按項(xiàng)目管理要求做到位。都能相應(yīng)地制定安全生產(chǎn)、質(zhì)量、財(cái)務(wù)管理，工程施工、監(jiān)理、驗(yàn)收等規(guī)章制度。

2、項(xiàng)目計(jì)劃執(zhí)行不走樣。項(xiàng)目單位能夠做到加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、組建項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)，項(xiàng)目實(shí)施過程按基本建設(shè)程序要求進(jìn)行。按照投資計(jì)劃，制定相應(yīng)進(jìn)度控制目標(biāo)，按目標(biāo)計(jì)劃施工，項(xiàng)目規(guī)模、性質(zhì)、內(nèi)容控制在項(xiàng)目下達(dá)的投資計(jì)劃內(nèi)。

3、項(xiàng)目質(zhì)量有保證。各項(xiàng)目建設(shè)單位嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，強(qiáng)化責(zé)任管理，保障了工程建設(shè)質(zhì)量。如水東江街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工程標(biāo)準(zhǔn)高、質(zhì)量好，是全市社區(qū)服務(wù)中心的樣板工程、示范點(diǎn)。**九中宿舍樓工程從動(dòng)工起，校長每天親臨工地，督促進(jìn)度，檢查質(zhì)量。大義鄉(xiāng)中學(xué)學(xué)生宿舍、新白石村小學(xué)教學(xué)樓等建設(shè)工程都達(dá)到了優(yōu)質(zhì)工程標(biāo)準(zhǔn)。

篇7

二、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)管理

一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)院長和醫(yī)務(wù)人員的法制教育，增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)。健全醫(yī)療、護(hù)理、功能檢查、放射、化驗(yàn)等各個(gè)科室、各個(gè)診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，制定切實(shí)可行的質(zhì)量目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅(jiān)持安全第

一、質(zhì)量優(yōu)先的原則，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)、基本技能訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)監(jiān)督，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，依法依紀(jì)落實(shí)獎(jiǎng)懲。二是努力爭取資金政策支持，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。積極爭取資金，按照《**市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本裝備標(biāo)準(zhǔn)》的要求，進(jìn)一步改善衛(wèi)生院裝備條件。按照《**市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》的要求，繼續(xù)有計(jì)劃地開展人員聘用，努力解決基層技術(shù)力量不足的問題。三是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，根據(jù)臨床需求舉辦3期培訓(xùn)班，安排80名業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才。積極鼓勵(lì)職工參加各種形式的學(xué)歷教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格考試，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。以落實(shí)《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》為重點(diǎn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。四是加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)。積極發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才和使用人才，強(qiáng)化院長隊(duì)伍的競爭意識(shí)，增強(qiáng)干部隊(duì)伍的生機(jī)和活力。加強(qiáng)后備干部的推薦、考核和培養(yǎng)，建立一支高素質(zhì)的后備干部隊(duì)伍。圍繞醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)院長的教育，強(qiáng)化對(duì)院長的日常監(jiān)督和定期考核，努力打造一支有知識(shí)、有文化、懂經(jīng)營、會(huì)管理、德才兼?zhèn)涞母刹筷?duì)伍。五是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理的若干規(guī)定》和《補(bǔ)充規(guī)定》，落實(shí)固定資產(chǎn)購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作嚴(yán)格規(guī)范。強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)，定期組織專項(xiàng)檢查，嚴(yán)肅查處違紀(jì)行為。針對(duì)醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理制度，及時(shí)堵塞管理漏洞，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理科學(xué)規(guī)范、公開透明。

三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高衛(wèi)生應(yīng)急保障能力

四、突出食品安全整治和醫(yī)療市場清理兩個(gè)重點(diǎn)，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度

一是加強(qiáng)餐飲業(yè)食品安全監(jiān)管。認(rèn)真履行食品安全管理職責(zé)，強(qiáng)化對(duì)餐飲業(yè)和集體食堂的監(jiān)督，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任制，實(shí)行責(zé)任追究。積極推進(jìn)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，加強(qiáng)日常監(jiān)督指導(dǎo)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)食品從業(yè)人員、餐飲單位和食品生產(chǎn)經(jīng)營場所環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)管。嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)生管理制度，推行食品原料進(jìn)貨索證索票、驗(yàn)收等各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度，認(rèn)真規(guī)范從業(yè)行為。加大對(duì)典型案例的暴光力度，嚴(yán)厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質(zhì)食用油、不合格調(diào)味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強(qiáng)化宣傳教育，增強(qiáng)從業(yè)人員法制觀念，確保餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生安全。二是嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。加強(qiáng)日常監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)格規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為。重點(diǎn)查處出租承包醫(yī)療場所、超范圍行醫(yī)、擅自購置大型醫(yī)用設(shè)備和非法進(jìn)行胎兒性別鑒定等行為，嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)和異地行醫(yī)，認(rèn)真清理違法醫(yī)療廣告。嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》，嚴(yán)肅查處不經(jīng)審批聘用衛(wèi)生技術(shù)人員的行為。開展技術(shù)人員資質(zhì)情況專項(xiàng)檢查，清理無資質(zhì)的上崗人員，嚴(yán)肅查處違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。結(jié)合換發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)許可證工作，認(rèn)真規(guī)范鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)行為，查處違紀(jì)違規(guī)鄉(xiāng)醫(yī)。三是強(qiáng)化公共場所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督。加強(qiáng)公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督，推行量化分級(jí)管理，落實(shí)衛(wèi)生管理制度，普及消毒知識(shí)。開展生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測，組織供水人員體檢和培訓(xùn)。認(rèn)真執(zhí)行《職業(yè)病防治法》，監(jiān)督企業(yè)落實(shí)職業(yè)病防治措施，建立和完善防治制度，組織職業(yè)健康檢查，嚴(yán)肅查處危害勞動(dòng)者健康的違法行為。對(duì)16家放射工作單位開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，加強(qiáng)放射工作場所監(jiān)測，開展個(gè)人劑量檢測，確保放射安全。

篇8

山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擺脫困境的探討

招考學(xué)習(xí)網(wǎng)2006-5-1521:33:02

-----------------------------------------------------------[交流]-[打印]-[發(fā)送]-[收藏]--

Cdf>

論文摘要目的：我是中醫(yī)主治工程師，衛(wèi)生院院長兼黨支部書記，臨床醫(yī)療三十多年，擔(dān)任院長近二十年，我院地處粵西化州北部的革命老區(qū)，是兩廣，化州、廉江、陸川三市九個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)交匯處。在改革開放大潮中，面臨床嚴(yán)峻挑戰(zhàn)：原材料費(fèi)上漲，社會(huì)市場競爭，工資頻繁調(diào)裝置，財(cái)政撥款不增加，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不提高。如何能使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市場經(jīng)濟(jì)改革大潮中求生存，求發(fā)展，擺脫困境呢？值得研究，探討。方法“一個(gè)中心”是以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心：“四個(gè)結(jié)合”是經(jīng)濟(jì)工作與精神文明、科學(xué)管理、增收節(jié)支、硬件建設(shè)結(jié)合。結(jié)論：我院2000年被化州市委授以“文明單位”。在經(jīng)濟(jì)形勢(shì)十分困難的大氣候下，去年收入290萬元，比99年增收85萬元，遂增41%，而且工資，福利、獎(jiǎng)金全部發(fā)足，做到“保工資、保福利：人心安定，各項(xiàng)工作動(dòng)作正?！保霈F(xiàn)了“安定、發(fā)展”的景象。正文：平定鎮(zhèn)地處粵西化州市北部的革命老區(qū)。在改革、開放的大潮中，山區(qū)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)：原材料費(fèi)上漲；社會(huì)市場競爭加??；工資頻繁調(diào)增；財(cái)政撥款不增加；收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。如何能使山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市場經(jīng)濟(jì)大潮競爭中救生存，求發(fā)展，擺脫困境呢？多年以來，我們貫穿“一個(gè)中心、四個(gè)結(jié)合”不斷總結(jié)和探討。

一、濟(jì)工作與精神文明建設(shè)相結(jié)合

精神文明建設(shè)的一個(gè)重要問題就是要擺正位置。在精神文明建設(shè)中，我們首先開展創(chuàng)文明衛(wèi)和院，文明科室和先進(jìn)個(gè)人的比、學(xué)、趕、幫、超活動(dòng)。積極開展學(xué)雷鋒活動(dòng)，做好事，辦實(shí)事。其次，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)及職業(yè)道德教育。谷話說“醫(yī)德重如金，醫(yī)者父母心?！蔽以褐刈ズ冕t(yī)德風(fēng)建設(shè)，以黨支部為核心，黨政、工、青、婦齊抓共管，成立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，基本做到病、群眾、黨委三滿意，得到了群眾與領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。由于我們把經(jīng)濟(jì)工作與精神文明建設(shè)結(jié)合起來，使醫(yī)院形成了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，從而吸引了大量病人，加速了我院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

二、濟(jì)工作與科學(xué)管理相結(jié)合

俗話說：“三分成績，七分管理”。醫(yī)院工作的好壞，關(guān)鍵在于管理。我院抓住了這個(gè)重點(diǎn)。首先完善領(lǐng)導(dǎo)體制，實(shí)行民主管理，建立支委會(huì)、院務(wù)會(huì)、工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)及科、組長責(zé)任區(qū)，黨員目標(biāo)化管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

在管理工作中，我們實(shí)行目標(biāo)化計(jì)劃管理?；咀龅侥瓿跤杏?jì)劃，階段有小結(jié)，年終有總結(jié)。全院各科組基本實(shí)行了目標(biāo)化計(jì)劃管理，獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)，激勵(lì)后進(jìn)，極大地調(diào)動(dòng)了干部職工的積極性。

在實(shí)施目標(biāo)化計(jì)劃管理的同時(shí)，我們還著重抓好各項(xiàng)責(zé)任制的落實(shí)工作，逐步完善經(jīng)濟(jì)和承包責(zé)任制，實(shí)行五定一獎(jiǎng)一罰責(zé)任制，即是“定人員、任務(wù)、職責(zé)、出勤、效益”的獎(jiǎng)勤罰懶制度。實(shí)踐證明：把經(jīng)濟(jì)工作與科學(xué)管理結(jié)合起來，就可以獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)兩個(gè)文明的建設(shè)。

一、經(jīng)濟(jì)工作與增收節(jié)支相結(jié)合

我們的歷來把增收節(jié)支當(dāng)作一項(xiàng)重要任務(wù)來抓。

一是注重社會(huì)效益和本單位的經(jīng)濟(jì)效益。不斷擴(kuò)大醫(yī)療業(yè)務(wù)，改善醫(yī)療設(shè)備，提高服務(wù)質(zhì)量，拓寬收益源泉，逐年增加收入，提高效益。今年，我院擴(kuò)大了四項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)。預(yù)計(jì)今年總收入將突破180萬元大關(guān)，比上年同期遞增50%。

二是實(shí)行院長負(fù)責(zé)制。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度，嚴(yán)格控制費(fèi)用開支，堅(jiān)持勤儉節(jié)約。去年，全院干部職工的工資、獎(jiǎng)金、福利、醫(yī)藥費(fèi)、應(yīng)補(bǔ)發(fā)的增加工資等都能按政策全部兌現(xiàn)。

二、經(jīng)濟(jì)工作與三貢建設(shè)相結(jié)合

在市場經(jīng)濟(jì)競爭大潮中，山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要走出低谷，擺脫困境，求生存，求發(fā)展，就要重點(diǎn)搞好醫(yī)院“一無三配套建設(shè)”，逐步改變醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療條件，更好地為傷病員服務(wù)。

（一）增加智力投資。94、95兩年，先后派往湛江衛(wèi)校等地進(jìn)修學(xué)習(xí)的共26人。請(qǐng)市、縣醫(yī)院來醫(yī)院上輔導(dǎo)課18人次。并派員到外地衛(wèi)生院參觀學(xué)習(xí)。今年6月份我院與廣西地區(qū)紅十字醫(yī)院搞骨傷科聯(lián)合醫(yī)院，運(yùn)用中西手段，開展大、中、小、骨傷手術(shù)，填補(bǔ)了化北地區(qū)骨傷科的空白，方便了骨傷科病人就醫(yī)。我院初步形成了“請(qǐng)進(jìn)來、派出去、橫向聯(lián)合、技術(shù)移植”一齊上的局面，為衛(wèi)生院擴(kuò)大醫(yī)療項(xiàng)目，加強(qiáng)科技隊(duì)伍建設(shè)，增加收入創(chuàng)造了條件。

（二）更新醫(yī)療器械，增加醫(yī)療設(shè)備。兩年來，我院購置了和種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備一大批，逐步改善了醫(yī)療條件，提高了醫(yī)療質(zhì)量，增加醫(yī)療收入。

篇9

一、建立醫(yī)療聯(lián)合體的必要性

建政以來特別是改革開放以來，州的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展，截止目前，全州共有鄉(xiāng)及鄉(xiāng)以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)64個(gè)，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員1260人，共開設(shè)病床1438張，州、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系全面建立，覆蓋城鄉(xiāng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系和基本醫(yī)療保障體系初步構(gòu)建，為保障全州45萬各族群眾健康發(fā)揮了重要的作用。但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源難以滿足群眾多樣化的醫(yī)療需求，特別是醫(yī)療衛(wèi)生人員總量不足、質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)不合理的問題突出，不僅缺口大，而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員大多為中專學(xué)歷，缺少大專以上層次專業(yè)人員，村級(jí)衛(wèi)生室中專以上水平的只占60%；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院303名衛(wèi)生技術(shù)人員中，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和護(hù)理執(zhí)業(yè)資格的只有224名，占74%，其余人員均無執(zhí)業(yè)資格。尤其是全州40個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有護(hù)理執(zhí)業(yè)資格的在編護(hù)理人員只有47名，全州基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前尚無一名具有執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生。同時(shí)，全州醫(yī)療衛(wèi)生資源中骨干人才、先進(jìn)設(shè)備等基本上都集中在州級(jí)醫(yī)院，基層衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件差，全州36所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和227個(gè)村衛(wèi)生室達(dá)不到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求分別占總數(shù)的90%和53%，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍存在器械設(shè)備更新緩慢、關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)裝備短缺、設(shè)備利用率不高等問題，對(duì)提升診療服務(wù)水平形成較大制約。人才、技術(shù)、設(shè)備等醫(yī)療資源的不均衡也導(dǎo)致群眾不信任基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不愿意在基層醫(yī)院就診，從而使州級(jí)醫(yī)院成為我州百姓看病就醫(yī)的主要平臺(tái)，有的甚至到省級(jí)醫(yī)院就診，既增加了群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也加大了城市醫(yī)院醫(yī)療壓力，群眾“看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)”的問題遠(yuǎn)沒有得到有效解決。因此，積極探索建立醫(yī)療聯(lián)合體，調(diào)配優(yōu)化全州醫(yī)療衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮區(qū)域內(nèi)大型綜合性醫(yī)院的人才、技術(shù)、管理等優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)資源整合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，幫扶和帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)又好又快發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中迫切需要進(jìn)行思考和探索的一個(gè)重大課題，勢(shì)在必行。

二、關(guān)于醫(yī)療聯(lián)合體組建形式

依據(jù)實(shí)際，我們認(rèn)為，在州、縣、鄉(xiāng)三級(jí)公立醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體，必須立足州域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，以州、縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)平臺(tái)為切入點(diǎn)，依托全州現(xiàn)有新農(nóng)合“一卡通”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，加快打造以居民電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，建立以州醫(yī)院為中心，上與部分三級(jí)甲等醫(yī)院開通遠(yuǎn)程會(huì)診、下輻射到各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程會(huì)診信息平臺(tái)。并以此為依托，在聯(lián)合體醫(yī)院內(nèi)部開通電子病歷、處方系統(tǒng)、臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)、影像處理系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)以及臨床路徑管理等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全州醫(yī)療衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通、資源共享，力爭使州人民醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院、數(shù)字化醫(yī)院和藏區(qū)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心、各縣醫(yī)院五年內(nèi)達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院和數(shù)字化醫(yī)院的目標(biāo)，做到聯(lián)合體內(nèi)百姓在當(dāng)?shù)鼐涂梢韵硎艿绞?nèi)外三級(jí)甲等醫(yī)院和國家級(jí)專家的醫(yī)療服務(wù)，為推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體提供強(qiáng)有力的支撐和保障。為便于理順體制機(jī)制，發(fā)揮逐級(jí)帶動(dòng)作用，增強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體的實(shí)際操作性，在組建形式上，我們擬在州與縣、縣與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、州府所在地三個(gè)層面的醫(yī)療聯(lián)合體進(jìn)行初步探索，選擇其中較符合我州實(shí)際的醫(yī)療聯(lián)合體進(jìn)行試點(diǎn)。一是以州人民醫(yī)院為龍頭，由州藏醫(yī)院、共和縣中醫(yī)院、同德、貴南、貴德、興?？h人民醫(yī)院6個(gè)醫(yī)院為成員的松散型醫(yī)療聯(lián)合體；二是分別以各縣人民醫(yī)院為龍頭，由縣域內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員的5個(gè)松散型醫(yī)療聯(lián)合體；三是在州府所在地恰卜恰地區(qū)，以州人民醫(yī)院為龍頭，由共和縣中醫(yī)院、恰卜恰鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站為成員的松散性醫(yī)療聯(lián)合體。三個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體主要是醫(yī)療業(yè)務(wù)、技術(shù)信息的聯(lián)合，管理體制上人、財(cái)、物保持原有隸屬關(guān)系，經(jīng)濟(jì)管理上實(shí)行自主經(jīng)營、分級(jí)獨(dú)立核算?？h與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體待條件成熟后可在先行試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，逐步向緊密性過渡，實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物的整合和統(tǒng)一管理。

三、關(guān)于醫(yī)療聯(lián)合體的管理與運(yùn)作模式

在醫(yī)療聯(lián)合體管理模式上，我們認(rèn)為，需成立由龍頭醫(yī)院院長為組長、各成員醫(yī)院（衛(wèi)生院）院長為成員的州縣兩級(jí)醫(yī)療聯(lián)合體管理委員會(huì)，成立醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、院感等督導(dǎo)考核小組，分別負(fù)責(zé)聯(lián)合體日常事務(wù)的處理和對(duì)聯(lián)合體成員單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與考核工作。

在醫(yī)療聯(lián)合體運(yùn)作模式上，需建立和完善以下機(jī)制：

（一）建立聯(lián)合體內(nèi)部分工協(xié)作機(jī)制。聯(lián)合體內(nèi)簽訂長期合作協(xié)議，強(qiáng)化龍頭醫(yī)院對(duì)成員醫(yī)院的支持，推進(jìn)縱向技術(shù)合作，完善定向幫扶制度，聯(lián)合體內(nèi)部檢查結(jié)果互認(rèn)制，相互之間建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制。

（二）建立和完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。遵循“患者自愿、病情需要、分級(jí)診治、對(duì)口轉(zhuǎn)診、資源共享、連續(xù)”的原則，區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診門診和住院病人，可通過預(yù)約掛號(hào)，建立轉(zhuǎn)診“綠色通道”，享受優(yōu)先診療和住院服務(wù)，實(shí)現(xiàn)無縫隙轉(zhuǎn)診；對(duì)于轉(zhuǎn)回成員醫(yī)院的病人，要及時(shí)上門提供主動(dòng)的連續(xù)性健康管理和醫(yī)療服務(wù)。

（三）建立聯(lián)合體各成員醫(yī)院業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)機(jī)制。根據(jù)聯(lián)合體各醫(yī)院的業(yè)務(wù)需求和實(shí)際情況，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)與管理，安排臨床、醫(yī)技科室的專家或技術(shù)骨干定期到成員醫(yī)院坐診、查房、會(huì)診和手術(shù)指導(dǎo)。對(duì)成員醫(yī)院新招聘的大中專畢業(yè)生，先安排到龍頭醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。利用北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部遠(yuǎn)程教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)聯(lián)合體內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。實(shí)施龍頭醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員晉升職稱前到基層醫(yī)院鍛煉，實(shí)現(xiàn)人員“上下流動(dòng)”。

（四）建立聯(lián)合體成員醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)機(jī)制。以加強(qiáng)人才培養(yǎng)為重點(diǎn)，培養(yǎng)一批高水平的領(lǐng)軍人才和學(xué)科帶頭人，加強(qiáng)醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

（五）建立成員醫(yī)院間設(shè)備調(diào)配互補(bǔ)機(jī)制。龍頭醫(yī)院更新醫(yī)療設(shè)備(如X光機(jī)、檢驗(yàn)、B超、心電圖等)時(shí)，如其舊醫(yī)療設(shè)備符合使用標(biāo)準(zhǔn)要求，應(yīng)優(yōu)先向聯(lián)合體成員單位轉(zhuǎn)讓或捐贈(zèng)。

（六）建立、完善和全面推行醫(yī)藥分開機(jī)制。聯(lián)合體內(nèi)部州、縣兩級(jí)聯(lián)合體在藥房工作人員隸屬關(guān)系不變的前提下，醫(yī)院把藥品的招標(biāo)、采購、配送、儲(chǔ)存等事務(wù)都交由一定配送能力的醫(yī)藥企業(yè)負(fù)責(zé)，使醫(yī)院從復(fù)雜的藥事管理中脫離出來，提高藥房管理效率，降低成本，雙方各取所需。藥房托管后各成員醫(yī)院繼續(xù)加強(qiáng)和完善對(duì)藥品質(zhì)量、價(jià)格的監(jiān)管力度。

四、關(guān)于醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部管理

我們認(rèn)為，推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體改革，必須對(duì)聯(lián)合體內(nèi)部實(shí)行科學(xué)化管理，逐步實(shí)現(xiàn)“十二個(gè)統(tǒng)一”。

（一）建立統(tǒng)一的醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體系。為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息化的資源共享，需在全州范圍內(nèi)建立完善的醫(yī)院信息化軟、硬件系統(tǒng)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一使用。

（二）建立統(tǒng)一的藥品價(jià)格。成立藥事管理委員會(huì)，該委員會(huì)由州縣衛(wèi)生行政、紀(jì)檢檢察、物價(jià)、藥檢等部門人員及龍頭醫(yī)院內(nèi)部專業(yè)藥劑師組成，使藥品的質(zhì)量、價(jià)格、配送達(dá)到統(tǒng)一規(guī)范，價(jià)格執(zhí)行省上統(tǒng)一藥品招標(biāo)價(jià)。

（三）建立統(tǒng)一的臨床藥學(xué)管理制度。嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物目錄制度和新農(nóng)合基本藥物目錄制度，加強(qiáng)對(duì)臨床用藥的監(jiān)督管理和指導(dǎo)工作，提高廣大農(nóng)牧民群眾醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例。

（四）建立統(tǒng)一的人事分配制度。州縣兩級(jí)醫(yī)療聯(lián)合體以推行領(lǐng)導(dǎo)聘任制、全員聘用制為重點(diǎn)，明確層級(jí)職責(zé)，實(shí)行目標(biāo)管理，建立能上能下、能進(jìn)能出、充滿活力的用人機(jī)制。對(duì)州縣醫(yī)院院長的任用制度進(jìn)行改革，面向全州范圍內(nèi)公開招聘，突出科學(xué)化、專業(yè)化管理能力?？浦魅魏蛦T工由各醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子負(fù)責(zé)聘任，每三年一聘。實(shí)行科主任責(zé)任制，強(qiáng)化目標(biāo)管理，明確科室負(fù)責(zé)人的職責(zé)，切實(shí)賦予一定的科室事務(wù)的管理權(quán)、決策權(quán)、分配權(quán)。將醫(yī)院整體目標(biāo)分解到科室，作為考核依據(jù)。按實(shí)際開放床位重新核定在崗人員數(shù)，打破人員身份界限，實(shí)行因事設(shè)崗、全員聘用、公開招聘和競聘上崗。成員醫(yī)院對(duì)員工一年一聘，根據(jù)考核結(jié)果，實(shí)行末位淘汰制，對(duì)末位淘汰未聘用者，在聯(lián)合體內(nèi)進(jìn)行為期半年的強(qiáng)化培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后再次競爭上崗。

（五）建立統(tǒng)一的收入分配制度。以完善績效考核評(píng)價(jià)體系、實(shí)行崗位績效工資制度為重點(diǎn)，健全完善體現(xiàn)公益性、調(diào)動(dòng)積極性的分配制度，充分體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提高技術(shù)水平。收入分配要向臨床一線、技術(shù)骨干和風(fēng)險(xiǎn)高的崗位傾斜，其中學(xué)科帶頭人、有突出貢獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)專家收入水平不低于醫(yī)院管理層的收入水平。

（六）建立統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制。醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，制定統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)成員醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查并形成長效機(jī)制。

（七）建立統(tǒng)一的全成本核算制度。以強(qiáng)化精細(xì)化管理為核心，完善以預(yù)算管理和成本核算為核心的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理體系，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)現(xiàn)從不完全成本核算到完全成本核算的過渡，確保成員醫(yī)院資產(chǎn)保值增值。

（八）建立統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理制度。全面推行醫(yī)院全成本核算，強(qiáng)化醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)營意識(shí)，嚴(yán)格控制和降低醫(yī)院的運(yùn)行成本。強(qiáng)化經(jīng)營運(yùn)行和財(cái)務(wù)管理，認(rèn)真執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度。聯(lián)合體各成員醫(yī)院接受總會(huì)計(jì)師的監(jiān)督，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度。

（九）建立統(tǒng)一的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度及細(xì)則。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和服務(wù)水平，創(chuàng)建文明行業(yè)，制定全州統(tǒng)一的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法。

（十）建立統(tǒng)一的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)金制度。風(fēng)險(xiǎn)基金由醫(yī)院和個(gè)人交納，醫(yī)院從總收入中提取一定比例的風(fēng)險(xiǎn)金，個(gè)人從工資收入中交納一定比例的風(fēng)險(xiǎn)金，用于處理醫(yī)療糾紛、事故等。

（十一）建立統(tǒng)一的科研基金制度。從醫(yī)療收入中提取一定比例的科研基金，用于開展科研和“三新”項(xiàng)目的獎(jiǎng)勵(lì)。

（十二）建立統(tǒng)一的院長基金制度。從醫(yī)療收入中提取一定比例的院長基金，用于學(xué)科帶頭人和中層管理干部的獎(jiǎng)勵(lì)。

五、關(guān)于聯(lián)合體醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制

（一）加大對(duì)聯(lián)合體醫(yī)院的資金扶持。在人員工資由州、縣財(cái)政全額撥付的基礎(chǔ)上，加大政府對(duì)龍頭醫(yī)院和成員醫(yī)院的財(cái)政投入，主要用于醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、領(lǐng)軍人才引進(jìn)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展和符合國家規(guī)定的離退人員費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?。?duì)龍頭醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊、惠民服務(wù)和其他公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

（二）對(duì)聯(lián)合體醫(yī)院實(shí)行“收支兩條線”管理。實(shí)行醫(yī)藥收支分開，逐步將醫(yī)院補(bǔ)償服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，降低醫(yī)院收入中藥品所占比例，通過增加醫(yī)療服務(wù)收入和政府投入等途徑補(bǔ)償醫(yī)院由此減少的收入。藥品收入全額上交，醫(yī)療收入全額返還給醫(yī)院，醫(yī)院用于獎(jiǎng)勵(lì)、科研、教學(xué)、人才培養(yǎng)等。

六、關(guān)于對(duì)醫(yī)療聯(lián)合體的監(jiān)管考核

篇10

一、整體情況和存在的問題

（一）、業(yè)務(wù)收入實(shí)績方面:

年度,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入比去年同期增長了27%，衛(wèi)協(xié)會(huì)收入比去年同期增長了27%，均高于去年增長水平。從衛(wèi)生院情況看，增長幅度在30%以上有以下單位：市四院48%、棋盤41%、時(shí)集41%、新店36%、邵店36%、唐店35%、棋盤41%、王樓32%、王莊31%；衛(wèi)協(xié)會(huì)收入增長幅度在30%以上單位主要有：新店50%、邵店47%、王樓36%、雙塘33%、四院33%、三院32%、城崗32%、棋盤31%。

2、變動(dòng)支出率方面的考核：

從今年收入和支出執(zhí)行情況來看，各單位公用支出部分的變動(dòng)率，基本達(dá)到衛(wèi)生局年初計(jì)劃控制在56%以內(nèi)的要求，只有極個(gè)別單位超過60%(三院)，

（二）、醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理制度

1、少數(shù)單位缺乏完善的醫(yī)院內(nèi)部管理文件和制度，有的雖然制定但不夠全面。如：新店、港頭兩家衛(wèi)生院。

2、各單位在對(duì)單位、科室和個(gè)人的德、勤、能、績考核方面，基本都有相應(yīng)業(yè)務(wù)工作量、工作質(zhì)量的考核記錄資料。

3、在經(jīng)濟(jì)核算，職工工資收入方面，多數(shù)單位都能嚴(yán)格依照“基礎(chǔ)工資+崗位系數(shù)工資+績效工資”的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，均有各項(xiàng)執(zhí)行資料，做到了保本分配的要求。但個(gè)別單位存在透支發(fā)放的現(xiàn)象，如草橋、三院、窯灣、高流。

（三）、財(cái)務(wù)管理方面

1、藥庫藥品的管理。一是購入記賬不及時(shí)，調(diào)撥記賬不及時(shí)，記賬不準(zhǔn)確不規(guī)范。有的單位沒設(shè)藥品會(huì)計(jì)、藥庫.藥品會(huì)計(jì)由一人管理，在管理上存在漏洞。如：草橋衛(wèi)生院藥庫沒有藥品會(huì)計(jì)，違反了管物不管賬的基本要求；有的單位藥庫記賬不及時(shí)，如：棋盤、邵店兩個(gè)單位；二是有些單位存在不與核算中心及時(shí)對(duì)帳，收入上報(bào)和上劃資金不及時(shí)，有貪圖省事和依賴思想,如：棋盤、港頭、新店、時(shí)集、雙塘、高流、三院.。

2、固定資產(chǎn)管理方面，少數(shù)單位未能按會(huì)計(jì)制度要求，對(duì)新購固定資產(chǎn)及時(shí)登記。如:城崗、邵店、時(shí)集、雙塘、窯灣。

3、不能按報(bào)表要求如實(shí)填寫各項(xiàng)收入。如：棋盤、四院、瓦窯、港頭、二院、六院。

4、有的單位輔助帳記的不及時(shí)、不完整，如王莊、棋盤.；

（四）、債權(quán)與債務(wù)：多數(shù)單位普遍存在往來帳結(jié)算不及時(shí)問題。

（五）、衛(wèi)協(xié)會(huì)財(cái)務(wù)管理：

1、在管理費(fèi)收入的提取上，各單位都能依照規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，足額提取。但從檢查中發(fā)現(xiàn)，有及個(gè)別單位在支出上不能做到以收定支，量入而出，收支平衡。存在透支現(xiàn)象。如窯灣、邵店、棋盤。

2、衛(wèi)生室藥品及材料管理上，個(gè)別單位不能按月或按季及時(shí)清查盤點(diǎn)，如棋盤衛(wèi)協(xié)會(huì)，高流衛(wèi)協(xié)會(huì)、王莊衛(wèi)協(xié)會(huì)。

3、收入不能按時(shí)上報(bào)，款項(xiàng)不能及時(shí)上劃。如（高流、新店、、棋盤，港頭，四院衛(wèi)協(xié)會(huì)）。

4、衛(wèi)生室在報(bào)收入時(shí)，有的票據(jù)使用不規(guī)范，不按要求填寫，隨意性大；有的收入不能按時(shí)日清日結(jié)；有的處方、收據(jù)、旬報(bào)、合作醫(yī)療登記簿不一致。如：四院，唐店，二院，草橋

5、衛(wèi)協(xié)會(huì)輔助帳記帳不及時(shí)，不完整（如窯灣，棋盤，唐店，六院，草橋，王樓，三院）。

6衛(wèi)生室人員工資沒發(fā)到個(gè)人的（窯灣，高流）

二、整改建議：

草橋：衛(wèi)生院應(yīng)嚴(yán)格遵守藥房藥品逐月盤存制度，做到每月盤存一次；應(yīng)設(shè)立獨(dú)立藥品會(huì)計(jì)，與藥庫分別核算，做到管帳不管物；加強(qiáng)支出控制，嚴(yán)格遵守“以收定支，保本分配”的要求；嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)登記，準(zhǔn)確記錄。

衛(wèi)協(xié)會(huì)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確登記輔助帳，目前只登記到7月份，難以準(zhǔn)確核算，不利于日常管理工作的開展；收入要做到繳款單、旬報(bào),處方和收費(fèi)收據(jù)相一致。

三院：變動(dòng)支出率比較高，達(dá)到60.4%，透支21.7萬元。要進(jìn)一步加強(qiáng)支出控制，在抓好收入的同時(shí)，嚴(yán)格支出管理，努力實(shí)現(xiàn)“以收定支，保本分配”。

衛(wèi)協(xié)會(huì)往來款項(xiàng)要及時(shí)結(jié)算，對(duì)于與衛(wèi)生院之間的藥品調(diào)撥款相差1.5萬元，要及時(shí)找出原因進(jìn)行處理；醫(yī)院職工欠款應(yīng)及時(shí)催收，并進(jìn)行相應(yīng)處理；加強(qiáng)衛(wèi)生室報(bào)帳的資料管理，對(duì)處方等資料要進(jìn)行整理、裝訂并妥善保存。

六院：衛(wèi)生院要及時(shí)對(duì)往來帳進(jìn)行結(jié)算，其中有不少內(nèi)部職工欠款，要查清原由，進(jìn)行催繳和相應(yīng)處理；規(guī)范收入明細(xì)分類，加強(qiáng)住院收入的核算并按規(guī)定準(zhǔn)確記帳。要做好CT大型儀器的準(zhǔn)入相關(guān)手續(xù).

衛(wèi)協(xié)會(huì)對(duì)應(yīng)收15個(gè)村衛(wèi)生室和內(nèi)部職工的欠款也要及時(shí)進(jìn)行結(jié)算清理；進(jìn)一步加強(qiáng)并熟練掌握會(huì)計(jì)電算化工作。

雙塘：衛(wèi)生院要按要求及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)收入，進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)，準(zhǔn)確、規(guī)范記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳簿和處理藥品報(bào)損，加強(qiáng)資產(chǎn)管理與控制。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要及時(shí)結(jié)算往來款項(xiàng)，對(duì)罰款、待結(jié)算款項(xiàng)要查明原因進(jìn)行處理。

高流：衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會(huì)要按要求及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)收入，衛(wèi)協(xié)會(huì)應(yīng)按要求將衛(wèi)生室人員工資發(fā)放到個(gè)人，避免代領(lǐng)。對(duì)衛(wèi)生室藥房藥品要按月或按季度盤存.

時(shí)集：在抓好收入的同時(shí)抓好支出管理，進(jìn)一步加強(qiáng)變動(dòng)支出控制，降低變動(dòng)支出率；及時(shí)結(jié)算與繳納職工養(yǎng)老保險(xiǎn)；強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳。

邵店：衛(wèi)生院要按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)、足額提取社會(huì)保障費(fèi)；規(guī)范藥品管理及核算，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確登記藥品數(shù)量、金額明細(xì)帳，按要求進(jìn)行對(duì)帳工作，做到帳實(shí)相符，對(duì)報(bào)損藥品及時(shí)進(jìn)行帳務(wù)處理；強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳；加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)，管理制度公示并嚴(yán)格執(zhí)行。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要準(zhǔn)確、規(guī)范登記往來帳簿，與核算中心做到帳帳相符，對(duì)應(yīng)收款中有個(gè)人欠款要及時(shí)查找原因進(jìn)行相應(yīng)處理。管理費(fèi)透支較多應(yīng)加強(qiáng)支出控制,要做到以收定支.

窯灣：衛(wèi)生院要規(guī)范收入明細(xì)分類，加強(qiáng)住院收入的核算并按規(guī)定準(zhǔn)確記帳，強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，準(zhǔn)確、規(guī)范、完整記錄固定資產(chǎn)明細(xì)帳。

衛(wèi)協(xié)會(huì)應(yīng)按要求將衛(wèi)生室人員工資發(fā)放到個(gè)人，避免代領(lǐng)；加強(qiáng)支出控制，管理費(fèi)透支較多，要做到“以收定支”。

王樓：衛(wèi)協(xié)會(huì)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確登記輔助帳，為準(zhǔn)確核算和加強(qiáng)日常管理工作的開展打好基礎(chǔ)。

四院：衛(wèi)生院進(jìn)一步強(qiáng)化收入明細(xì)分類，加強(qiáng)檢查收入特別是大型儀器檢查的核算與記帳；并做好CT儀器準(zhǔn)入的相關(guān)手續(xù).及時(shí)對(duì)往來帳進(jìn)行結(jié)算，有不少內(nèi)部職工欠款，要查清原由，進(jìn)行催繳和相應(yīng)處理。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定，及時(shí)登記，準(zhǔn)確記錄，規(guī)范使用；按要求及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)收入；及時(shí)進(jìn)行往來款項(xiàng)對(duì)帳工作，對(duì)于與衛(wèi)生院之間的藥品調(diào)撥款不相一致要找出原因進(jìn)行處理。

唐店：衛(wèi)協(xié)會(huì)要規(guī)范使用票據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理和使用的有關(guān)規(guī)定；加強(qiáng)合作醫(yī)療報(bào)銷記帳工作，準(zhǔn)確填寫、使用收入日?qǐng)?bào)表；加強(qiáng)藥品盤存工作并及時(shí)做好帳務(wù)處理。

二院：衛(wèi)生院要嚴(yán)格執(zhí)行收入明細(xì)分類核算，如實(shí)反映各項(xiàng)收入；對(duì)往來款項(xiàng)要及時(shí)進(jìn)行結(jié)算，及時(shí)進(jìn)行對(duì)帳工作，與衛(wèi)協(xié)會(huì)之間的藥品調(diào)撥款不相符的問題要找出原因進(jìn)行處理。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要加強(qiáng)票據(jù)使用管理，培訓(xùn)相關(guān)衛(wèi)生室人員規(guī)范使用收費(fèi)票據(jù)；及時(shí)結(jié)算往來款項(xiàng)。

合溝：藥房外欠帳處理不及時(shí)，影響衛(wèi)生院資金周轉(zhuǎn)，衛(wèi)生院要及時(shí)協(xié)調(diào)醫(yī)保處進(jìn)行處理；要妥善解決社會(huì)保障費(fèi)繳納問題，保護(hù)職工權(quán)益；衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會(huì)要及時(shí)結(jié)算債權(quán)債務(wù)，對(duì)應(yīng)收合作醫(yī)療補(bǔ)償款以及調(diào)撥藥品款也要及時(shí)結(jié)算。

瓦窯：衛(wèi)生院要進(jìn)一步加強(qiáng)住院收入明細(xì)分類核算；及時(shí)對(duì)往來帳進(jìn)行結(jié)算，內(nèi)部職工欠款要查清原由，進(jìn)行催繳和相應(yīng)處理。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要及時(shí)核對(duì)與衛(wèi)生院的藥品調(diào)撥款不符情況，找出原因進(jìn)行處理。

棋盤：衛(wèi)生院要加強(qiáng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，完整建立輔助帳簿；加強(qiáng)藥品管理，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄藥品明細(xì)帳；嚴(yán)格執(zhí)行藥品月盤存制度，及時(shí)進(jìn)行對(duì)帳工作，做到帳實(shí)相符；嚴(yán)格執(zhí)行“鄉(xiāng)村一體化”關(guān)于村衛(wèi)生室調(diào)撥藥品的有關(guān)規(guī)定，對(duì)任何藥品不得加價(jià)調(diào)撥給衛(wèi)生室；嚴(yán)格執(zhí)行收入明細(xì)分類核算，如實(shí)反映各項(xiàng)收入并按要求及時(shí)上報(bào)；特別是完善CT收入的相關(guān)手續(xù),做到收支兩條線,及時(shí)結(jié)算往來款項(xiàng)，并按要求進(jìn)行對(duì)帳，對(duì)于與衛(wèi)協(xié)會(huì)之間的藥品調(diào)撥款不相符的現(xiàn)象，要找出原因進(jìn)行處理。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要加強(qiáng)支出控制，管理費(fèi)透支較多，要做到“以收定支”；按要求及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)收入，結(jié)算往來款項(xiàng)；進(jìn)一步完善輔助帳的運(yùn)用，為日常管理打好基礎(chǔ)。

城崗：強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理，及時(shí)、準(zhǔn)確登記固定資產(chǎn)明細(xì)帳；做好與核算中心對(duì)帳工作，保持帳帳相符。

王莊：衛(wèi)生院要進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)制度文件資料的歸檔管理工作；及時(shí)、完整登記輔助帳簿；做好與核算中心對(duì)帳工作，保持帳帳相符；按時(shí)上劃收入，及時(shí)進(jìn)行往來款項(xiàng)結(jié)算工作；加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，特別是要完善CT入帳的相關(guān)手續(xù)，嚴(yán)格遵守“收支兩條線”的制度規(guī)定。

衛(wèi)協(xié)會(huì)要加強(qiáng)藥品管理，按照要求對(duì)衛(wèi)生室藥品進(jìn)行盤存，并對(duì)盤存結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)帳務(wù)處理，妥善處理好衛(wèi)生室藥品短少問題，及時(shí)結(jié)清應(yīng)收短款。

新店：衛(wèi)生院要進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)，按要求及時(shí)上報(bào)、上劃業(yè)務(wù)收入，衛(wèi)生院和衛(wèi)協(xié)會(huì)要及時(shí)結(jié)算往來款項(xiàng)，單位職工借款要查明原因進(jìn)行催繳結(jié)算。