導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院院感管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

醫(yī)院感染管理辦法一1、醫(yī)院感染管理制度

一、為認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》有關(guān)規(guī)定，我院成立醫(yī)院感染管理小組，全面領(lǐng)導(dǎo)我院感染管理工作。

二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對(duì)象，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。

三、分析評(píng)價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料，及時(shí)采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在10%以內(nèi)。

四、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢;加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。

六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識(shí)，做好自我防護(hù)。

七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，采取相應(yīng)的控制措施積極控制。

2、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度

一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓(xùn)計(jì)劃。

二、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng);

三、不定期對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對(duì)性的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)。

四、感染管理專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

五、臨床科室不定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時(shí)間不少于1學(xué)時(shí)，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，提出有針對(duì)性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

六、感染管理小組每月對(duì)全院醫(yī)院感染知識(shí)的掌握及執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。

3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報(bào)告制度

一、各臨床科室必須對(duì)住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測。

二、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理小組，同時(shí)在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認(rèn)真填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡。

四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

4、洗手制度

一、全院醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須認(rèn)真按照六步洗手法清潔洗手：

(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后;

(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

(三)進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;

(四)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。

三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時(shí)，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

醫(yī)院感染管理辦法二(一)建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)院感染管理小組三級(jí)監(jiān)控組織。

(二)醫(yī)院感染委員會(huì)應(yīng)定期召開會(huì)議，聽取醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問題隨時(shí)召開。

(三)依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實(shí)施。

(四)醫(yī)院感染管理科定期對(duì)環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、固體廢物、消毒滅菌、污水處理等進(jìn)行抽樣調(diào)查與檢測，定期進(jìn)行院內(nèi)感染發(fā)病率和抗生素使用情況調(diào)查。

(五)定期對(duì)全院各科消毒隔離情況進(jìn)行檢查，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離技術(shù)進(jìn)行考核。

(六)組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)考核。

(七)科室應(yīng)當(dāng)指定醫(yī)師或護(hù)士專職或兼職負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋并積極改進(jìn)。

(八)認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測工作，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染發(fā)生，做到監(jiān)測與控制相結(jié)合。

醫(yī)院感染管理辦法三1.醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。

2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。

3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

4.醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。

5.把對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報(bào)。

6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。

7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。

8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對(duì)過度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。

9.應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。

(二)醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度

1.醫(yī)院感染管理辦公室必須對(duì)病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

2.醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測。每月對(duì)監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書面匯報(bào)和反饋。

3.每年對(duì)監(jiān)測資料進(jìn)行評(píng)估，開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測人數(shù)的10%，漏報(bào)率低于20%。

4.對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測。

5.有條件的醫(yī)院可開展目標(biāo)性監(jiān)測。監(jiān)測目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。

6.對(duì)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染(呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染)制定監(jiān)控指標(biāo)。

7.消毒滅菌效果的監(jiān)測

醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測。滅菌效果合格率必須達(dá)到100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。監(jiān)測方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

篇2

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療護(hù)理安全，特制定責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。

1.醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。

2.科室應(yīng)建立醫(yī)院感染責(zé)任制，明確每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者包括衛(wèi)生員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其它病原微生物的傳播。

3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。

4.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的每項(xiàng)操作中，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)操作規(guī)范，執(zhí)行無菌操作，無菌操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子、必要時(shí)戴手套。

5.進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達(dá)到滅菌水平，接觸皮膚粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒，各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一人一巾一帶一用一滅菌。

6.工作人員必須在檢查和治療每一個(gè)病人前后，均要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，按照七步洗手法正確洗手和手消毒，戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換手套并洗手或手消毒。

7.病室保持通風(fēng)、整潔，地面、桌面每日進(jìn)行清潔，必要時(shí)消毒。

8.診療床、換藥床應(yīng)每日進(jìn)行消毒，床單每天更換，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。

9.各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)遵照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。

10.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，主動(dòng)采取相應(yīng)的消毒隔離措施，防止交叉感染。

11.發(fā)現(xiàn)病人屬于法定傳染病的應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。

以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，發(fā)生醫(yī)院感染后果將由科室及相關(guān)責(zé)任人自行承擔(dān)，并按《醫(yī)院感染管理辦法》及醫(yī)院感染管理科的相關(guān)制度和考核條例進(jìn)行處罰。

本責(zé)任書一式兩份。

城區(qū)醫(yī)院感染管理科：科主任：

護(hù)士長：

日期：

醫(yī)院感染管理獎(jiǎng)懲制度一、獎(jiǎng)勵(lì)

科室醫(yī)院感染管理工作認(rèn)真，各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施落實(shí)到位，完成下列醫(yī)院感染管理工作要求的給予獎(jiǎng)勵(lì)（獎(jiǎng)勵(lì)金額50～500元，具體獎(jiǎng)勵(lì)方法見詳細(xì)方案）。

1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作制度，嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行操作，醫(yī)院感染病例24小時(shí)之內(nèi)報(bào)院感科,無漏報(bào)。

2、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，手衛(wèi)生依從性≥95%，正確洗手率≥95%。

3、配合院感科進(jìn)行每年的醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，現(xiàn)患率＜10﹪。外科清潔手術(shù)切口部位感染率＜0.5﹪?？咕幬镏委熥≡夯颊呶⑸飿颖舅蜋z率≥30%，合理使用抗菌藥物。

4、醫(yī)院感染管理小組每季度召開一次會(huì)議，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，研究本科室消毒隔離、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物合理使用等工作，有記錄。每月對(duì)本科室醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行自查（內(nèi)容：無菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、院感病例漏報(bào)、醫(yī)療廢物分類、環(huán)境衛(wèi)生等），有記錄。

5、監(jiān)控醫(yī)師每周檢查醫(yī)院感染病例漏報(bào)情況；監(jiān)測護(hù)士每周檢查各種感染管理登記本，

要求登記和監(jiān)測項(xiàng)目齊全、合格、有效。

6、醫(yī)療廢物管理按醫(yī)院制定的《醫(yī)療廢物管理制度及措施》執(zhí)行，符合要求。

二、罰則

科室醫(yī)院感染管理出現(xiàn)下列問題，作為質(zhì)控考核扣分依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰（扣款50～500元，具體獎(jiǎng)勵(lì)方法見詳細(xì)方案。）

1、醫(yī)院感染病例每漏報(bào)1例扣個(gè)人獎(jiǎng)金50元。

2、按衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》的要求，出現(xiàn)多重耐藥菌不報(bào)告或不采取相應(yīng)措施的；使用抗菌藥物前不留標(biāo)本送檢。

3、感染管理小組不能發(fā)揮監(jiān)、控、管作用：每周不做院感質(zhì)控自查、每月不進(jìn)行院感內(nèi)容知識(shí)學(xué)習(xí)、每季不開會(huì)討論總結(jié)本科室院感管理問題的。（查記錄）

4、未執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》；洗手方法不正確的。

5、 醫(yī)療廢物分類不清、利器盒復(fù)用或?qū)鞑徊扇》罁p傷措施以及因此造成保潔員利器損傷的。

6、病區(qū)衛(wèi)生差（監(jiān)管不到位）。

7、醫(yī)生進(jìn)行外科換藥時(shí)不戴口罩、帽子、無菌手套。

篇3

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染管理 現(xiàn)狀 分析 對(duì)策

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）2-288-02

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，是評(píng)價(jià)醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。在衛(wèi)生部開展的“醫(yī)院管理年”、“大型醫(yī)院巡查暨質(zhì)量萬里行”等活動(dòng)中，醫(yī)院感染管理都被列為專項(xiàng)檢查的重要內(nèi)容，醫(yī)院感染管理工作已擺上了重要的議事日程，擺在了醫(yī)院管理的重要位置。通過2007年5月至2010年10月督查、調(diào)查等方法，明確了目前醫(yī)院感染管理方面存在的隱患并分析如下：

1 方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 三級(jí)醫(yī)院2所，縣級(jí)醫(yī)院8所。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 深入醫(yī)院，對(duì)醫(yī)院感染管理制度建設(shè)、消毒、滅菌方法、消毒滅菌的監(jiān)測；醫(yī)院感染監(jiān)測；無菌物品（一次性物品）的規(guī)范包裝、存放；醫(yī)務(wù)人員的無菌操作及手衛(wèi)生等進(jìn)行調(diào)查。

1.3 調(diào)查的依據(jù) 是根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范（2002版）》、《醫(yī)院感染管理辦法》等標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 缺乏本院適用的醫(yī)院感染管理制度 未根據(jù)本院的實(shí)際情況制定適合本院能執(zhí)行的規(guī)章制度的有9所醫(yī)院，占90%。

2.2 未按要求選擇合適的消毒滅菌方法和效果監(jiān)測 不同醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測不平衡，能正確選擇消毒滅菌方法的醫(yī)院只有1所，占10%，基本上能正確選擇消毒滅菌方法的醫(yī)院只有1所，占10%，不能正確選擇消毒滅菌方法的醫(yī)院有8所，占80%。

2.3 醫(yī)院感染監(jiān)測 只有1所三級(jí)醫(yī)院按《消毒技術(shù)規(guī)范（2002版）》、《醫(yī)院感染管理辦法》的要求開展監(jiān)測，占10%，9所醫(yī)院均未按《消毒技術(shù)規(guī)范（2002版）》、《醫(yī)院感染管理辦法》的要求開展監(jiān)測，占90%。

2.4 無菌物品（一次性物品）的規(guī)范包裝、存放 絕大多數(shù)醫(yī)院對(duì)無菌物品及使用中的一次性物品亂擺、亂放，未按《消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）》及《醫(yī)院感染管理辦法》、的要求進(jìn)行存放。

2.5 醫(yī)務(wù)人員的無菌操作及手衛(wèi)生 10所的醫(yī)院都存在無菌操作觀念差，手衛(wèi)生執(zhí)行率低 部分醫(yī)務(wù)人員還未意識(shí)到醫(yī)院感染的危害性，對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制重視不夠。

3 針對(duì)以上存在的問題，選擇1所三級(jí)醫(yī)院為試點(diǎn)，采取以下干預(yù)措施：

3.1 建立制度 落實(shí)制度 規(guī)范管理

根據(jù)國家衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理的一系列法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范要求，建立醫(yī)院感染管理制度。醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證，為進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)，根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)和特點(diǎn)、醫(yī)院感染管理中存在的問題制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染管理制度，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，要注意醫(yī)院感染管理制度的修訂和補(bǔ)充，用制度來規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染率，杜絕工作中的隨意性和盲目性。

3.2 增強(qiáng)法制觀念 強(qiáng)化法規(guī)意識(shí)

隨著社會(huì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)健康及維護(hù)自身權(quán)益的關(guān)注顯著提高，法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作提出更高的要求，所以必須加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律法規(guī)學(xué)習(xí)，如《消毒技術(shù)規(guī)范（2002版）》、《醫(yī)院感染管理辦法》等。

3.3 加強(qiáng)培訓(xùn) 更新知識(shí) 警鐘長鳴

醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)是醫(yī)院感染管理工作中非常重要的任務(wù)之一。2007―2010年分別對(duì)新分配人員、實(shí)習(xí)生、醫(yī)務(wù)人員、工勤人員等4851人次進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容：醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)；洗手指征；醫(yī)院感染事件回放；醫(yī)院感染檢查中存在的隱患以圖片的形式反饋給大家，并提高整改措施，讓大家掌握控制醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，按《消毒技術(shù)規(guī)范2002版）》、《醫(yī)院感染管理辦法》的要求規(guī)范管理和操作，深入科室對(duì)在操作中存在問題的及時(shí)給予指導(dǎo)。

3.4 加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測

醫(yī)院感染管理水平直接影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。現(xiàn)代的醫(yī)院感染管理質(zhì)量，不是憑感覺來抽象的評(píng)判，而是以數(shù)據(jù)作為結(jié)果。開展醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)并通過監(jiān)測來評(píng)價(jià)各種措施的效果，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供制定醫(yī)院管理指標(biāo)的依據(jù)，也為合理分配有限的感染控制資提供源提供信息。監(jiān)測的方法：全面綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測。

3.5 加強(qiáng)消毒滅菌工作，落實(shí)醫(yī)院感染管理措施 消毒滅菌是控制醫(yī)院感染的重要措施，如工作不到位，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞都可導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。所以必須嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和消毒隔離規(guī)范，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。加強(qiáng)重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制，手術(shù)室、供應(yīng)室、病房、口腔科、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)部門應(yīng)按醫(yī)院感染規(guī)范要求去做。

3.6 規(guī)范無菌物品的包裝、存放、管理

按《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范2002版）》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等要求，規(guī)范無菌物品的包裝、存放、管理流程。

3.7 結(jié)果 如下表：

表1 2007年6月―2010年1-10月感染率、漏報(bào)率干預(yù)前后數(shù)據(jù)對(duì)比

4 討論

4.1 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。如不按《消毒技術(shù)規(guī)范2002版）》、《醫(yī)院感染管理辦法》的要求去做好各項(xiàng)檢測工作，發(fā)生醫(yī)院感染，特別醫(yī)院感染爆發(fā)，醫(yī)院將耗費(fèi)大量的人力、物力、財(cái)力、聲譽(yù)嚴(yán)重受損。

4.2 調(diào)查分析

4.2.1 對(duì)醫(yī)院感染管理認(rèn)識(shí)不一 醫(yī)院感染是目前公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個(gè)重要問題，它直接影響醫(yī)療質(zhì)量和患者的安危。部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)只注重醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，仍存在重治輕防的思想，對(duì)醫(yī)院感染專職人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)也不夠重視，管理職能難以發(fā)揮。

4.2.2 忽視醫(yī)院感染管理，規(guī)章制度不健全、不更新、無落實(shí)。

4.2.3 無醫(yī)院感染管理專職人員，難以完成預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)管理、業(yè)務(wù)工作，難以保證對(duì)醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門和環(huán)節(jié)實(shí)施監(jiān)督檢測、檢查和指導(dǎo)。

4.2.4 沒有按照《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，更沒有分析總結(jié)，無法采取有效的處理和控制措施。

4.2.5 感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患，一旦出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)，很難采取有效的處理和控制措施。

4.2.6 全員參與意識(shí)不強(qiáng) 認(rèn)為醫(yī)院感染管理工作是“感控人員和個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)的事”，忽視了自己在醫(yī)院感染管理中也是管理者及執(zhí)行者的身份。

4.2.7 消毒、滅菌知識(shí)欠缺 醫(yī)院自身在消毒、滅菌效果監(jiān)測方面意識(shí)薄弱，未開展對(duì)消毒、滅菌效果的有效監(jiān)測。醫(yī)務(wù)人員對(duì)使用中消毒劑性能、使用方法、濃度等掌握不準(zhǔn)確，缺乏監(jiān)測手段等，這不僅造成浪費(fèi)和環(huán)境污染，還易導(dǎo)致病原微生物對(duì)消毒劑產(chǎn)生耐藥性。極少數(shù)的醫(yī)務(wù)人員錯(cuò)誤的認(rèn)為：任何未經(jīng)清洗、消毒的物品，只要經(jīng)過高壓滅菌，任何微生物都能被殺滅。因此，有的包布未做到一用一清洗、破爛；有的物品、器械反復(fù)使用已破損、生銹、血跡斑斑的仍在使用；石蠟油為非水溶性劑仍作為器械保養(yǎng)的劑；植入型器械未每天每鍋滅菌做生物監(jiān)測；浸泡無菌器械的容器不消毒滅菌；浸泡無菌器械消毒液不知道要做化學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測等等。

4.2.8 醫(yī)院感染監(jiān)測力量不均衡 有的醫(yī)院在醫(yī)院感染控制方面力量薄弱，領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，兼職人員忙于應(yīng)付各種事務(wù)性工作，對(duì)醫(yī)院感染工作力不從心，或缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，雖然也有醫(yī)院感染的計(jì)劃與總結(jié)，但大多流于形式，沒有實(shí)質(zhì)性內(nèi)容和可操作性，調(diào)查方法大多是靠醫(yī)生報(bào)表的被動(dòng)監(jiān)測和回顧性監(jiān)測。

4.2.9 消毒滅菌效果監(jiān)測不規(guī)范 大多數(shù)醫(yī)院無相應(yīng)的消毒滅菌監(jiān)測方法，未定期對(duì)壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測及紫外線燈管的強(qiáng)度監(jiān)測。

4.3 醫(yī)院感染管理的重要性 預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的一項(xiàng)重要工作，要引起醫(yī)院管理者和廣大醫(yī)務(wù)人員的高度重視，做到常抓不懈，警鐘長鳴。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院感染制度落實(shí)不扎實(shí)，主要是法制觀念不強(qiáng)。近年來，醫(yī)院感染暴發(fā)事件并非少見，引起了一些不必要的醫(yī)療糾紛。部分醫(yī)院存在重醫(yī)療技術(shù)輕醫(yī)院感染的傾向，多數(shù)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染控制工作像“霧里看花”，知道是美好的事物，但模糊朦朧，看不清真面目。誤認(rèn)為，醫(yī)院感染防控是專業(yè)人員的事，與己無關(guān)，對(duì)醫(yī)院感染防控缺乏理解配合，這種防控意識(shí)的欠缺，嚴(yán)重阻礙醫(yī)院感染防控工作的發(fā)展。殊不知，每一個(gè)環(huán)節(jié)都存在醫(yī)院感染隱患，醫(yī)療護(hù)理工作的每一個(gè)節(jié)點(diǎn)都需要防控醫(yī)院感染，每一個(gè)人都有防控責(zé)任。為減少不必要的醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法制觀念和依法行醫(yī)的道德規(guī)范，不管是對(duì)患者負(fù)責(zé)，對(duì)自己負(fù)責(zé)及人民健康服務(wù)都是勢在必行。只有重視和做好醫(yī)院感染監(jiān)測工作，控制醫(yī)院感染，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，減少了醫(yī)患糾紛，才能共筑和諧。

5 小結(jié)

普天之下，以民為本；醫(yī)療安全，重于泰山。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)療工作的核心和根本所在，醫(yī)療安全工作事關(guān)人民群眾生命安全和身體健康，是關(guān)系到人民群眾根本利益的重要工作。醫(yī)院感染管理工作如履薄冰，稍有不慎即招致嚴(yán)重后果。近幾年，不幸發(fā)生了類似“丙肝事件”、“手術(shù)切口感染暴發(fā)事件”等等，賠償、善后、挽回醫(yī)院在社會(huì)的不良影響，需投入的人力、財(cái)力是多少有形、無形的支出 醫(yī)院感染事件，特別群發(fā)感染事件，頻繁被社會(huì)暴光，給患者增加痛苦和費(fèi)用，也給醫(yī)護(hù)人員增加壓力。因此，醫(yī)院感染防控像一座大壩、一道防線，保護(hù)著患者的安危，保護(hù)著醫(yī)院的正常運(yùn)行，保護(hù)著醫(yī)院的名譽(yù)。醫(yī)院感染控制工作有著自身的特殊性，表面看只有投入沒有回報(bào)，實(shí)際上是防患于未然。預(yù)防為主，杜絕感染，方可減少糾紛，提高醫(yī)院名譽(yù)，而一旦放松監(jiān)管，工作出現(xiàn)紕漏，就會(huì)預(yù)防失敗，甚至感染暴發(fā)流行，醫(yī)院不僅蒙受經(jīng)濟(jì)損失，甚至使整個(gè)醫(yī)院都受到影響。所以，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理任重道遠(yuǎn)，各級(jí)醫(yī)院管理者應(yīng)加強(qiáng)管理，使醫(yī)院感染管理工作逐步走上法制化、規(guī)范化、科學(xué)化的軌道。

參考文獻(xiàn)

[1]《消毒管理辦法》

[2]《醫(yī)院感染管理辦法》

[3]《消毒技術(shù)規(guī)范2002版）》

[4]《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》

[5]《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》

[6]《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》

篇4

一、優(yōu)化管理手段，健立健全綜合目標(biāo)管理責(zé)任制

我們采取了綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的辦法進(jìn)行醫(yī)院改革。全面加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量控制，明確提出了在醫(yī)院工作中質(zhì)量是永恒的主題，在動(dòng)態(tài)管理中，以科學(xué)的思想去認(rèn)識(shí)，以科學(xué)的規(guī)范去管理，全面推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展過程中服務(wù)觀念的現(xiàn)代化、設(shè)施裝備的現(xiàn)代化、醫(yī)療技術(shù)的現(xiàn)代化、醫(yī)療隊(duì)伍的現(xiàn)代化、醫(yī)院管理的現(xiàn)代化的管理、經(jīng)營理念。首先由院長聘任中層干部。實(shí)行每年一聘任制度，遵循看能力不看職稱，比貢獻(xiàn)不比資歷的競爭上崗原則，勝任者可連任，不勝任者撤換，使干部隊(duì)伍有了一種競爭機(jī)制。其次，以科室為單位，設(shè)定工作崗位，人員實(shí)行競爭上崗，醫(yī)務(wù)人員實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，落聘人員實(shí)行限期提高待聘制。三是按照《物資供應(yīng)處年工效掛鉤考核管理辦法》，根據(jù)我院的工作實(shí)際，制定出我院《年工效掛鉤分配管理辦法》，對(duì)各科室制定出詳細(xì)的考核內(nèi)容，每季進(jìn)行一次考評(píng)，以任務(wù)指標(biāo)完成情況的好壞作為評(píng)優(yōu)評(píng)分的依據(jù)，在年終對(duì)各科室進(jìn)行獎(jiǎng)懲。四是制定出了醫(yī)院管理流程圖，經(jīng)營管理更加精細(xì)化。五是制度制定，用制度管人，先后制定了《骨科醫(yī)院安全管理辦法》、《勞動(dòng)作風(fēng)紀(jì)律考核細(xì)則》，等制度，做到有章可循。改革出新全盤活。醫(yī)院內(nèi)部競爭上崗的運(yùn)行機(jī)制，使中層干部和廣大職工的切身利益與醫(yī)院整體工作緊緊地捆在一起，科室有了緊迫感，中層干部有了責(zé)任感，職工有了危機(jī)感。經(jīng)濟(jì)效益不斷攀升，職工收入不斷提高。新機(jī)制使醫(yī)院走上了自我完善，不斷在思想上創(chuàng)新，工作上創(chuàng)新，措施上創(chuàng)新，發(fā)展上創(chuàng)新的良性可持續(xù)發(fā)展的新天地。

二、精打細(xì)算，控制成本

今年是全處的成本管理年，為了認(rèn)真貫徹處工作會(huì)，干部大會(huì)及季度工作會(huì)議精神，我院從各個(gè)方面加強(qiáng)成本管理，控制費(fèi)用。一是對(duì)我院的藥品全面實(shí)施集中招標(biāo)采購，統(tǒng)一采購國家主渠道進(jìn)貨藥品，公開藥品購進(jìn)價(jià)格，降低藥品成本，有效地杜絕了偽劣假冒藥品的出現(xiàn)，藥品購進(jìn)成本較上年下降%。二是從辦公耗材上節(jié)約開支，實(shí)行定額配發(fā)，定量使用，結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)，超額自購的辦法，大大降低了辦公費(fèi)用的支出。三是嚴(yán)控水電費(fèi)開支，號(hào)召職工樹立節(jié)約意識(shí)，從我做起，從節(jié)約一度電，一滴水做起，水電費(fèi)支出較上年有了明顯的下降。

三、發(fā)揮整體功能，人盡其才，物盡其用

在新世紀(jì)新形勢下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的竟?fàn)幘褪轻t(yī)療技術(shù)、醫(yī)療人才、醫(yī)療實(shí)力競爭。醫(yī)院的發(fā)展必須依賴名人效應(yīng)、名科優(yōu)勢和名院品牌。無論是立足于現(xiàn)在還是著眼于未來，歸根結(jié)底就是要實(shí)施人才戰(zhàn)略，使人才這個(gè)第一生產(chǎn)要素得到充分的發(fā)揮和展現(xiàn)。發(fā)揮好醫(yī)院的整體功能，培養(yǎng)高素質(zhì)的人才是關(guān)鍵。近年來，我們先后從礦醫(yī)院聘請(qǐng)專家六名加入我們的團(tuán)隊(duì)，同時(shí)選送醫(yī)務(wù)人員到省市大醫(yī)院進(jìn)行專科業(yè)務(wù)進(jìn)修培訓(xùn)，邀請(qǐng)大醫(yī)院資深專家醫(yī)師到我院授課，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員自學(xué)成才。我們認(rèn)為，人才是醫(yī)院發(fā)展的根本，使用人才要按照市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律運(yùn)作，靠事業(yè)留人、技術(shù)樹人、真情待人、信任用人、待遇攬人，廣招良才賢士，創(chuàng)造一個(gè)機(jī)會(huì)，使千里馬與我們共同奮斗，騰出一個(gè)空間，使雄才大略的人有一個(gè)海闊天空的平臺(tái)，使廣大醫(yī)務(wù)人員的潛能得以最大釋放。

四、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，提高我院知名度

我院既是骨科醫(yī)院，又是川口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，承擔(dān)著川口、紅旗地區(qū)3.2萬人口的“預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育”等六位一體的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的好壞，直接影響我院的品牌。今年以來，我們面向社區(qū)、深入家庭、實(shí)行“六位一體”的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。在服務(wù)理念上從“以病人為中心”轉(zhuǎn)變到“以人為中心”上來。在服務(wù)方式上注重服務(wù)的人性化、親情化、溫馨化。在推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，高度重視中心內(nèi)的硬件建設(shè)，突出營造“到家”的服務(wù)。無論是科室設(shè)置、服務(wù)用語、宣傳形式，還是健康教育都做到了以人為本，讓親情、友情、關(guān)愛無時(shí)不在，就醫(yī)環(huán)境溫馨和諧。

篇5

目的： 分析與探討醫(yī)院藥學(xué)部門的處方點(diǎn)評(píng)模式與方法，以提高處方質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。方法： 根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》與《處方管理辦法》，醫(yī)院藥房藥師審核處方，參與處方點(diǎn)評(píng)；醫(yī)院臨床藥師注重點(diǎn)評(píng)處方，再評(píng)價(jià)藥房藥師點(diǎn)評(píng)；由處方點(diǎn)評(píng)小組對(duì)點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行復(fù)查，并向醫(yī)院提出相應(yīng)改進(jìn)建議。結(jié)果： 藥房藥師、臨床藥師、處方點(diǎn)評(píng)小組三級(jí)處方點(diǎn)評(píng)模式與方法，可以提高藥師處方審查能力，確保處方點(diǎn)評(píng)合理、公平，為有效實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)制度提供保障。結(jié)論： 研究表明，三級(jí)處方點(diǎn)評(píng)模式對(duì)持續(xù)改進(jìn)處方質(zhì)量極為有利，同時(shí)也有助于提高臨床合理用藥水平

關(guān)鍵詞：處方點(diǎn)評(píng)模式；藥房藥師；臨床藥師；處方點(diǎn)評(píng)小組；改進(jìn)建議

【中圖分類號(hào)】

R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0268-01

《處方管理辦法》明文規(guī)定，各大醫(yī)療結(jié)構(gòu)必須構(gòu)建處方點(diǎn)評(píng)制度，動(dòng)態(tài)監(jiān)測醫(yī)院處方，及時(shí)干預(yù)不合理處方用藥[1]。根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》所提出的要求，我院藥學(xué)部門處方點(diǎn)評(píng)小組成立，定期將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果上報(bào)給質(zhì)控辦，并提出相應(yīng)的改進(jìn)建議，以此不斷提高處方質(zhì)量和我院臨床藥物治療水平。

1 醫(yī)院藥學(xué)部門的處方點(diǎn)評(píng)模式和方法

1.1 醫(yī)院藥房藥師處方審核和點(diǎn)評(píng)：

根據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定，藥房藥師既要審方，而且還必須點(diǎn)評(píng)處方，藥師必須具備豐富的臨床用藥與審方經(jīng)驗(yàn)，住院藥房與門急診藥師重在對(duì)處方進(jìn)行審核，需要及時(shí)判斷處方，對(duì)于不合理與不合格處方，必須及時(shí)與患者、護(hù)理人員及醫(yī)師做好解釋工作，并將其加入處方審核不合格記錄單。醫(yī)院藥房藥師還要參與處方點(diǎn)評(píng)，住院藥房與門急診藥師每天都要抽取住院處方與門診處方的10%，根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》規(guī)定對(duì)處方實(shí)施點(diǎn)評(píng)與記錄，若發(fā)現(xiàn)處方存在問題，一定要與開具處方醫(yī)師及時(shí)溝通，以保證所發(fā)藥品的合格與完全。

1.2 醫(yī)院臨床藥師處方點(diǎn)評(píng)：

醫(yī)院臨床藥師主要負(fù)責(zé)醫(yī)囑單、住院處方以及門急診處方點(diǎn)評(píng)工作，定期抽取10%的住院與門急診處方與5%的住院醫(yī)囑單，根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)、統(tǒng)計(jì)、記錄與上報(bào)，再評(píng)價(jià)不合理處方，避免處方出現(xiàn)漏評(píng)、誤評(píng)的情況，定期考核與培訓(xùn)藥房藥師處方點(diǎn)評(píng)工作，提高藥房藥師的處方審核能力。

1.3 處方點(diǎn)評(píng)小組：

成立以臨床藥師為主，門診藥房和住院藥房中具備主管藥師及其以上職稱的藥師和各主要科室的臨床醫(yī)師組成的處方點(diǎn)評(píng)小組，組長為藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人，具體對(duì)臨床藥師與藥房藥師所點(diǎn)評(píng)的處方實(shí)施復(fù)查與再評(píng)價(jià)。由于藥師有著相差各異的業(yè)務(wù)水平，對(duì)用藥適應(yīng)證與臨床路徑掌握程度比較薄弱，所以，需要不斷提高與改進(jìn)藥師處方點(diǎn)評(píng)的合理性、科學(xué)性以及公正性。構(gòu)建專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)體制是處方點(diǎn)評(píng)小組的另一工作任務(wù)，依照藥物臨床應(yīng)用與藥事管理現(xiàn)狀，對(duì)點(diǎn)評(píng)內(nèi)容及范圍予以確定，專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)特定疾病用藥使用情況[2]。

2 藥房藥師審核和點(diǎn)評(píng)實(shí)踐

2.1 對(duì)醫(yī)院患者基本信息的審核：

處方前記是對(duì)醫(yī)院患者基本信息進(jìn)行記錄的重要組成部分，在書寫處方時(shí)，醫(yī)師可能會(huì)漏寫或者寫錯(cuò)患者的性別、姓名等，還有些患者所持為他人醫(yī)?？?，此時(shí)審方人必須要求對(duì)患者簽名進(jìn)行更正。以避免發(fā)生醫(yī)療隱患。

2.2 處方使用權(quán)限的審核：

《與品管理?xiàng)l例》與《抗菌藥物管理辦法》明確規(guī)定，分級(jí)管理抗菌藥物，具體分為特殊使用級(jí)、限制使用級(jí)以及非限制使用級(jí)，藥師經(jīng)考核合格，方能享有調(diào)劑抗菌藥物資格，且醫(yī)院藥師必須對(duì)處方醫(yī)師依照患者病情與臨床針對(duì)選擇最佳抗菌藥物與否進(jìn)行審核。

2.3 臨床診斷的審核：

根據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定，一定要將臨床診斷寫明，此為藥師對(duì)處方進(jìn)行審核的重要依據(jù)，其最終目的是確?；颊吣軌虬踩盟?。臨床醫(yī)師所選藥品是否和臨床診斷相符、是否存在禁忌、用藥劑量與給藥途徑是否與患者病情臨床診斷相適應(yīng)等，都必須藥師對(duì)臨床診斷進(jìn)行全面了解，藥學(xué)審核處方，降低用藥出錯(cuò)率[3]。

2.4 用藥適宜性的審核

對(duì)于特殊患者，像老年人、兒童、哺乳期婦女以及孕婦等，一定要對(duì)用藥合理性進(jìn)行審查。比如，是否為兒童患者開具成人使用劑量的藥物；是否為孕婦開具甲硝唑栓等妊娠禁用藥物等。

3 臨床藥師點(diǎn)評(píng)實(shí)踐

再點(diǎn)評(píng)藥師處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果與不合格處方審核記錄時(shí)，發(fā)現(xiàn)存在漏評(píng)處方的情況，在點(diǎn)評(píng)與審核時(shí)，藥房藥師沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)。比如，說明書規(guī)定泮托拉唑必須靜脈滴注，1次/d，40mg/次，每次需要用100ml0.9%氯化鈉注射液溶解后，規(guī)定在1h內(nèi)必須滴完，避免用其它液體配制，且要保證配制液PH值在9以上。然而，一些處方中會(huì)將溶劑改為泮托拉唑用葡萄糖溶液，這就會(huì)導(dǎo)致藥物配置后發(fā)生變色結(jié)晶情況。

4 處方點(diǎn)評(píng)小組再評(píng)實(shí)踐

由處方點(diǎn)評(píng)小組考察與再評(píng)價(jià)臨床藥師與藥房藥師點(diǎn)評(píng)結(jié)果，糾正并補(bǔ)充處方點(diǎn)評(píng)欠妥之處。醫(yī)院應(yīng)建立藥品限量使用制度，必須每月規(guī)定藥品使用數(shù)量，使用完藥品后，醫(yī)院臨床科室要依照本科病種特點(diǎn)，對(duì)藥品規(guī)格、名稱以及數(shù)量提出書面申請(qǐng)，由處方點(diǎn)評(píng)小組對(duì)其處方進(jìn)行抽查，所抽查的內(nèi)容主要包括：適應(yīng)證適宜與否，所選藥品適宜與否，藥品用藥劑量適宜與否，是否根據(jù)抗菌藥物管理?xiàng)l例選擇抗菌藥物處方。

5 處方點(diǎn)評(píng)成效

醫(yī)院藥學(xué)部門的三級(jí)處方點(diǎn)評(píng)模式，對(duì)規(guī)范處方書寫具有極為重要的作用，能夠有效遏制用藥不合理現(xiàn)象。實(shí)踐證明，我國所實(shí)行的三級(jí)處方點(diǎn)評(píng)模式能夠有效提高藥房藥師與醫(yī)師用藥水平，確?；颊甙踩盟?，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平?，F(xiàn)階段，我國各大醫(yī)院已開始對(duì)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》予以執(zhí)行，且執(zhí)行方式可謂大同小異。三級(jí)處方點(diǎn)評(píng)模式可以保證處方點(diǎn)評(píng)工作的有效性、公正性以及合理性，有利于不斷改建處方質(zhì)量。對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員用藥時(shí)責(zé)任感的發(fā)揮極為有利，能夠不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與藥物治療水平，進(jìn)一步規(guī)范藥物調(diào)劑工作與處方制備的嚴(yán)謹(jǐn)性，確?；颊吆侠碛盟?，同時(shí)也提升了患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院的信任度，使醫(yī)患關(guān)系得到明顯改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 林萬龍，陳瑤.門診不合理處方事前干預(yù)匯總分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（5）：382―384.

篇6

一、基本工作情況

（一）高度重視，組織到位。

我局歷年來高度重視醫(yī)院管理年活動(dòng)，將醫(yī)院管理年活動(dòng)作為全局中心工作和醫(yī)院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局黨委和局長辦公會(huì)多次進(jìn)行專題研究；成立了主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的合川區(qū)“醫(yī)院管理年”領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)活動(dòng)進(jìn)展情況分年度制定了“醫(yī)院管理年活動(dòng)”方案，確定了每年活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容、工作步驟及工作要求，并將“醫(yī)院管理年”活動(dòng)納入目標(biāo)管理、院長評(píng)優(yōu)和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，實(shí)現(xiàn)了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。

（二）及時(shí)部署，廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。

我局通過召開動(dòng)員會(huì)，下發(fā)文件等形式對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)進(jìn)行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握醫(yī)院管理年的主要內(nèi)容和要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，我局在XX年的時(shí)候，將醫(yī)院管理年涉及的六個(gè)方面33項(xiàng)指標(biāo)歸納為“六要六不要”（即一要嚴(yán)格制度、保障安全，不要違反規(guī)范、造成事故；二要合理布局、流程便捷，不要增加環(huán)節(jié)、就診繁雜；三要改進(jìn)服務(wù)、醫(yī)患和諧，不要態(tài)度生硬、激化矛盾；四要強(qiáng)化管理、降低成本，不要有章不循、放松監(jiān)管；五要合理收費(fèi)、信息公開，不要巧立明目、增加負(fù)擔(dān)；六要救死扶傷、崇尚醫(yī)德，不要利欲熏心、道德缺失），要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)院管理年活動(dòng)的主要精神以及“六要六不要”通過新聞媒體、院報(bào)、標(biāo)語、板報(bào)以及制作成小卡片下發(fā)給每個(gè)職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。與此同時(shí)，在醫(yī)院管理年活動(dòng)宣傳過程中，我們還注重典型引路，通過組織先進(jìn)人物事跡報(bào)告會(huì)等形式，切實(shí)加強(qiáng)職工職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)技能教育，發(fā)揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)，增強(qiáng)職業(yè)使命感和榮譽(yù)感，進(jìn)一步營造了良好的社會(huì)氛圍和輿論氛圍。

（三）強(qiáng)化培訓(xùn)、提高人員素質(zhì)

我局通過舉辦各種培訓(xùn)班、三基競賽等形式，努力提高人員素質(zhì)，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動(dòng)開展奠定了基礎(chǔ)。如舉辦重慶市政協(xié)助推合川活動(dòng)全區(qū)管理人員培訓(xùn)班；與重慶天安保險(xiǎn)公司共同舉辦了全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療糾紛防范與處置培訓(xùn)班；邀請(qǐng)重醫(yī)兒童醫(yī)院、重醫(yī)附二院、大坪醫(yī)務(wù)等上級(jí)醫(yī)院專家教授就如何加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、醫(yī)患溝通的理論與實(shí)踐等方面進(jìn)行專題講座等。XX年、2010年，我局先后兩次與區(qū)總工會(huì)、團(tuán)區(qū)委共同舉行了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)操作和護(hù)理知識(shí)競賽。通過競賽，促進(jìn)了我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)三基知識(shí)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，進(jìn)一步提高了我區(qū)醫(yī)務(wù)人員三基水平。

通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)患溝通的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量意識(shí)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)防范和處置醫(yī)療糾紛的能力，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動(dòng)開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（四）營造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境，和諧醫(yī)患關(guān)系

一是積極開展平安醫(yī)院建設(shè)活動(dòng)。與區(qū)委宣傳部、區(qū)社會(huì)治安綜合治理委員會(huì)、區(qū)公安局、區(qū)民政局、工商局合川分局等六部門聯(lián)合開展了《以“關(guān)愛生命、強(qiáng)化服務(wù)、防范糾紛、構(gòu)建和諧”為主題的平安醫(yī)院專項(xiàng)活動(dòng)》，深入扎實(shí)開展醫(yī)療安全管理，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療行為規(guī)范、規(guī)章制度落實(shí)、基礎(chǔ)質(zhì)量提高和醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心教育，2010年9月18日，我局在錢塘中心衛(wèi)生院召開了全區(qū)平安醫(yī)院建設(shè)暨醫(yī)政工作現(xiàn)場會(huì)，會(huì)上通報(bào)了全區(qū)平安醫(yī)院創(chuàng)建以來的基本情況和醫(yī)政工作的情況以及2010年1-8月醫(yī)療糾紛情況，就當(dāng)前醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)、今年幾例典型的醫(yī)療糾紛及目前全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進(jìn)行了分析總結(jié)，進(jìn)一步推動(dòng)了平安醫(yī)院建設(shè)工作，全區(qū)平安醫(yī)院建設(shè)取得了初步成效。

二是積極貫徹實(shí)施《合川區(qū)醫(yī)療糾紛防范與處置試行辦法》。為更好地防范與處置醫(yī)療糾紛，合川區(qū)政府于XX年年底出臺(tái)了《合川區(qū)醫(yī)療糾紛防范與處置試行辦法》（簡稱〈辦法〉），從2010年1月開始實(shí)施。

三是加大農(nóng)村醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)推進(jìn)力度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。從2010年1月1日開始，我們?cè)谌珔^(qū)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)了農(nóng)村醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作并制定了《合川區(qū)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施方案》，通過近兩年的努力，在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和天安保險(xiǎn)公司的共同努力下，截止目前，全區(qū) 家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與天安保險(xiǎn)公司簽訂了正式參保合同，參保醫(yī)務(wù)人員 人，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全覆蓋，天安保險(xiǎn)公司共協(xié)助衛(wèi)生局和醫(yī)院處理醫(yī)患爭議 多起，累計(jì)支付賠款 萬元，賠付率為 %。

四是推行醫(yī)患溝通制度。近幾年來，我區(qū)發(fā)生的一系列醫(yī)療糾紛歸結(jié)起來有一個(gè)重要的原因是因?yàn)獒t(yī)患溝通不到位，因此，我局將推行醫(yī)患溝通制度作為開展醫(yī)療質(zhì)量工作的重要內(nèi)容，對(duì)醫(yī)患溝通時(shí)間、內(nèi)容、技巧都做了明確要求：要求接診醫(yī)師和住院病人溝通要在病人入院后8小時(shí)內(nèi)完成和急診病人或家屬的溝通必須在病人入院后2小時(shí)內(nèi)完成，并按規(guī)定的形式和要求將溝通情況記入病歷中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者病情及預(yù)后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費(fèi)用等。通過通過推行醫(yī)患溝通制使患者和家屬在就醫(yī)過程中達(dá)到“三明白”（病情明白、治療措施明白、治療費(fèi)用明白）。 （1） 醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)一文如不符合您的要求，推薦參考以下同欄目文章：

                

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（五）強(qiáng)化醫(yī)院感染管理、維護(hù)群眾身體健康

一是認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》，舉辦了一期有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識(shí)的培訓(xùn)。二是強(qiáng)化手衛(wèi)生工作。將手衛(wèi)生操作納入了醫(yī)院管理年醫(yī)務(wù)人員考核內(nèi)容之一。三是加強(qiáng)重科室醫(yī)院感染管理。重點(diǎn)是口腔科、內(nèi)窺鏡、以及新生兒室的醫(yī)院感染管理工作。四是切實(shí)做好醫(yī)療廢物處置工作。加強(qiáng)與環(huán)保部門的協(xié)調(diào)，并積極與北培、永川醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)銜接，2010年10月31日，我局正式與重慶同興醫(yī)療廢物處置有限公司達(dá)成委托處置協(xié)議，目前主城區(qū)醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范有序。

（六）加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理、提高合理用藥水平

認(rèn)真貫徹《衛(wèi)生部處方管理辦法》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，積極開展處方點(diǎn)評(píng)制度；繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《重慶市抗感染藥物使用管理規(guī)范》。在區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行了抗菌藥物分級(jí)管理制度。

（七）嚴(yán)格制度、強(qiáng)化責(zé)任追究。

按照“三不放過”的要求，制定了《合川區(qū)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度（試行）》，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)。近年來共通報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 家，處理醫(yī)務(wù)人員 人。

（八）堅(jiān)持依法行政，嚴(yán)把醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入關(guān)。

結(jié)合開展百日醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)清理整頓活動(dòng)，進(jìn)一步做好醫(yī)療市場清理整頓，協(xié)同有關(guān)部門治理違法醫(yī)療廣告、打擊非法行醫(yī)活動(dòng)。嚴(yán)格準(zhǔn)入審批行為，貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》及有關(guān)配套文件。

（九）建立手術(shù)分級(jí)管理制度

外科、婦產(chǎn)科手術(shù)病例是醫(yī)療安全隱患較為突出，醫(yī)療糾紛發(fā)生機(jī)率較高的專業(yè)，是醫(yī)療安全的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。鑒于我區(qū)近期發(fā)生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)務(wù)人員超越自身?xiàng)l件或技術(shù)水平開展手術(shù)有關(guān)的實(shí)際情況，2010年，我局在認(rèn)真研究、充分醞釀的基礎(chǔ)上，制定了《重慶市合川區(qū)手術(shù)分級(jí)管理制度（暫行）》，建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法，對(duì)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，有效地杜絕了部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)務(wù)人員超越自身?xiàng)l件或技術(shù)水平開展手術(shù)的情況。

（十）加強(qiáng)血液質(zhì)量管理工作

我局認(rèn)真貫徹執(zhí)行《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，通過強(qiáng)化培訓(xùn)、加強(qiáng)無償獻(xiàn)血宣傳和招募、建立從血液的采集、檢測、制備、貯存、運(yùn)輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)的質(zhì)量控制體系等措施，進(jìn)一步規(guī)范采供血活動(dòng)和臨床用血管理，保證臨床用血安全。今年9月，重慶市合川中心血站接受衛(wèi)生部血液質(zhì)量專項(xiàng)督查受到好評(píng)。

（十一）強(qiáng)化督導(dǎo)，推動(dòng)落實(shí)。

近年來，針對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)開展的不同時(shí)期和階段，我局先后6次組織督查組對(duì)全區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)行了醫(yī)院管理年活動(dòng)及醫(yī)療質(zhì)量管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實(shí)地查看及現(xiàn)場考核等方式，重點(diǎn)對(duì)各醫(yī)院在醫(yī)院管理年活動(dòng)中宣傳動(dòng)員、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全、改進(jìn)服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、依法執(zhí)業(yè)、行風(fēng)建設(shè)等情況進(jìn)行綜合督查，并在督查過程中就發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行現(xiàn)場講評(píng)，下達(dá)《督查意見書》，要求要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，一邊推進(jìn)實(shí)施，一邊抓好整改。同時(shí)在每次集中督查結(jié)束后，通過召開專題研討會(huì)、下發(fā)督查通報(bào)等形式對(duì)全區(qū)醫(yī)院管理年及醫(yī)療質(zhì)量管理好的經(jīng)驗(yàn)、存在的問題及時(shí)進(jìn)行歸納分析，把醫(yī)院管理年活動(dòng)的成果轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院工作的常態(tài)，逐步建立起抓管理、促質(zhì)量的長效機(jī)制，有效推動(dòng)了醫(yī)院管理年活動(dòng)深入開展。

二、存在的主要問題

盡管我區(qū)在醫(yī)院管理年活動(dòng)取得了一定成效，但仍存在著一些問題和不足：一是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)的認(rèn)識(shí)不到位，重視不夠，存在松懈思想。二是院科兩級(jí)質(zhì)量管理體系不健全或雖有組織但履行職責(zé)不力。三是醫(yī)院各項(xiàng)工作制度特別是醫(yī)療安全各項(xiàng)核心制度有待于進(jìn)一步健全、完善和落實(shí)；四是缺乏有效的評(píng)審和考核制度。五是管理干部隊(duì)伍不穩(wěn)，缺乏必要的培訓(xùn)。六是急診急救“綠色通道”不暢通。七是人才缺乏仍是制約鎮(zhèn)街衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的突出矛盾。

三、下一步工作重點(diǎn)

加強(qiáng)醫(yī)院管理是一項(xiàng)長期的、堅(jiān)持不懈的重點(diǎn)工作，今后，我區(qū)將鞏固成果、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量工作，把醫(yī)院管理年活動(dòng)引向深入。針對(duì)存在的問題，重點(diǎn)做好以下幾方面工作：

（一）緊緊圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”這個(gè)主題，切實(shí)抓好醫(yī)院各項(xiàng)法律法規(guī)和工作制度的落實(shí)。重點(diǎn)抓好各項(xiàng)法律法規(guī)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的落實(shí)。進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心工作制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心工作制度的有效落實(shí)。

（二）以加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫為重點(diǎn)，切實(shí)做好病歷書寫和管理制度的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量。按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》要求，加強(qiáng)對(duì)住院病歷書寫的監(jiān)督檢查和評(píng)價(jià)工作，切實(shí)履行院、科兩級(jí)病案質(zhì)量管理組織職責(zé)，從基礎(chǔ)抓好病案的書寫質(zhì)量，提高病案書寫的水平，保證醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。 (2) 醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)一文如不符合您的要求，推薦參考以下同欄目文章：

                

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（三）抓好《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》的落實(shí)，提高醫(yī)院合理用藥水平。進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，認(rèn)真落實(shí)《指導(dǎo)原則》中提出的具體要求；加強(qiáng)臨床藥師素質(zhì)的培養(yǎng)，提高臨床藥師技術(shù)水平；建立和完善本機(jī)構(gòu)基本藥物處方集和目錄，提高醫(yī)務(wù)人員的合理用藥水平，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（四）抓好醫(yī)院感染控制各項(xiàng)工作，提高醫(yī)院感染控制水平。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作管理，做好前瞻性調(diào)查和目標(biāo)性監(jiān)測，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供強(qiáng)有力的保障。

（五）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高管理隊(duì)伍的管理能力和水平。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者的發(fā)展思路和服務(wù)理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發(fā)展，轉(zhuǎn)向充實(shí)內(nèi)涵，加強(qiáng)醫(yī)院思想道德建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)、文化建設(shè)和學(xué)科建設(shè)上來，用科學(xué)的發(fā)展思路、先進(jìn)的管理理念、忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。一是強(qiáng)化醫(yī)院院長的責(zé)任，提高院長的政治素質(zhì)和管理能力，使院長把主要精力放在加強(qiáng)和改善醫(yī)院管理、維護(hù)公益性質(zhì)上來，減少專業(yè)技術(shù)，同時(shí)，加強(qiáng)和培養(yǎng)專業(yè)化醫(yī)院管理干部，為醫(yī)院管理工作提供強(qiáng)有力的支持。二是加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，提高醫(yī)院的整體服務(wù)能力。三是加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)院技術(shù)水平。

（六）進(jìn)一步加強(qiáng)急診能力建設(shè)。健全各醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科或急診搶救室，暢通醫(yī)療急救綠色通道，并通過組織培訓(xùn)、開展崗位練兵等多種形式，努力提高醫(yī)務(wù)人員急診急救技能，切實(shí)提高急診能力和急救水平。

（3） 醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)一文如不符合您的要求，推薦參考以下同欄目文章：

篇7

1 我院護(hù)理人力資源管理的背景因素分析

1．1 護(hù)理人員緊缺與人力浪費(fèi)并存 ①核崗定編一直是醫(yī)院延用的管理辦法，無論科室工作忙閑，一律按照床位數(shù)核定護(hù)士人數(shù)，這樣在護(hù)理人力的利用上，存在著緊缺和浪費(fèi)的矛盾;②2000~2005年期間，由于國有企業(yè)經(jīng)歷的改革，企業(yè)醫(yī)院也經(jīng)歷了存續(xù)的風(fēng)波，在此期間，我院有近20％的護(hù)士提前退休、買斷工齡或辭職，造成護(hù)士的大量流失;③護(hù)士在編不在崗，主要是一些有護(hù)理技術(shù)職稱的護(hù)士，因種種原因離開護(hù)理崗位，從事非護(hù)理崗位的工作;④由于企業(yè)招工政策的傾斜，醫(yī)院護(hù)士多數(shù)是本局職工子女，多數(shù)人家住異地，工作滿一年后，就開始享用探親假、公休假、而我國實(shí)行雙休日，每年國家法定節(jié)假日休息近150多天，護(hù)士崗位又是女性為主體，每年都有護(hù)士還額外休婚假、產(chǎn)假、哺乳假、獨(dú)生子女護(hù)理假，這些休假又是難以用“計(jì)劃”來加以控制的，這是客觀上造成護(hù)理隊(duì)伍人員緊缺的因素。

1．2 護(hù)理隊(duì)伍職稱、學(xué)歷偏低，專業(yè)技術(shù)骨干力量薄弱 2000年以前，中專學(xué)歷的護(hù)士是醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主體，這種學(xué)歷程度使個(gè)人執(zhí)業(yè)成熟度和職稱成熟度都受到限制，護(hù)理隊(duì)伍中初級(jí)職稱者占大多數(shù)，而中級(jí)職稱者，有的人也因年齡偏大，要求調(diào)離護(hù)理崗位，這也更加促成了護(hù)理人員提高學(xué)歷的動(dòng)因不足、專業(yè)技術(shù)骨干力量薄弱。

1．3 由于企業(yè)每個(gè)時(shí)期招工政策不同，因此醫(yī)院護(hù)理人員有不同的身份 如1993年以前進(jìn)入醫(yī)院的護(hù)士都是正式在編的干部身份的護(hù)士，之后進(jìn)入醫(yī)院的護(hù)士就有工人身份的護(hù)士、勞務(wù)合同身份的護(hù)士和勞務(wù)派遣合同制護(hù)士，這些人群中，根據(jù)企業(yè)勞動(dòng)人事部門制定的政策享受薪酬、獎(jiǎng)金及福利待遇。形成了同一技術(shù)崗位工作的護(hù)士，由于身份的不同，待遇就不同，有的護(hù)士工作多年都無法解決職稱問題。這也是護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定的因素。

1．4 “一崗定終身”限制了護(hù)士個(gè)人專業(yè)技術(shù)能力的提高 醫(yī)院

作者單位：830000新疆石油管理局烏魯木齊明園職工醫(yī)院

傳統(tǒng)的人力管理，護(hù)士多為“一崗制”，缺乏護(hù)理崗位之間的相互流動(dòng)，很多護(hù)士從工作起就一直在一個(gè)科室工作，由于醫(yī)院各科室工作忙閑不均，有的年輕護(hù)士在輕閑的科室工作，多年后變得閑散，業(yè)務(wù)上不求進(jìn)步，限制了個(gè)人業(yè)務(wù)能力的提高。而有的科室工作量大，工作任務(wù)重，護(hù)士年齡卻偏大，沒有做到合理、動(dòng)態(tài)管理，新老搭配，分層使用。這種“一崗制”不僅無法調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，而且容易產(chǎn)生“近親繁殖”的弊端。

1．5 護(hù)士工作的接口多，工作瑣碎煩雜 近年來護(hù)理業(yè)務(wù)的延伸，護(hù)理工作內(nèi)容大大增加，護(hù)士用于間接護(hù)理的時(shí)數(shù)大大增加，由于我院網(wǎng)絡(luò)和支持系統(tǒng)尚不完善，每天需有1~2名護(hù)士去應(yīng)付送取標(biāo)本，聯(lián)系檢查、劃價(jià)記帳、粘貼小票、陪送檢查、領(lǐng)取物品、取藥退藥，尤其現(xiàn)今醫(yī)生更改醫(yī)囑頻繁，護(hù)士要隨時(shí)應(yīng)付處理醫(yī)囑、取藥、退藥、換藥，急查抽血送檢，和一些臨時(shí)性的檢查治療工作。雖然醫(yī)院工作量并不飽和，但由于護(hù)士工作的接口多，工作瑣碎煩雜，很難按照計(jì)劃、職責(zé)分工、工作日程和流程有秩序的安排工作。人員的不足，責(zé)任護(hù)士往往要一個(gè)人管全病區(qū)患者的治療和護(hù)理，進(jìn)行健康教育，書寫護(hù)理記錄等。這樣就造成了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的削弱，直接護(hù)理時(shí)數(shù)大大降低，影響了護(hù)理質(zhì)量的提高。

1．6 護(hù)理人員培訓(xùn)，實(shí)行年中、年終考試制，考試內(nèi)容籠統(tǒng)，不分職稱使用統(tǒng)一的考試標(biāo)準(zhǔn)，沒有分層培訓(xùn)和考試的和分層使用的要求，也不能按需培訓(xùn)和考核，難以反應(yīng)出不同層次人員要達(dá)到的技術(shù)能級(jí)要求。

2 醫(yī)院護(hù)理人力資源管理的措施與初探

2．1 思想觀念的轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵，日益增長的護(hù)理服務(wù)需求亟待護(hù)理隊(duì)伍在人員數(shù)量，學(xué)歷水平、專業(yè)技能、職稱結(jié)構(gòu)、職業(yè)素質(zhì)等整體水平上形成良好的人才梯隊(duì)。這一發(fā)展特征和趨勢，醫(yī)院管理者、人事部門、護(hù)理管理者和護(hù)理人員必須達(dá)成共識(shí)。護(hù)理人力不足和自身素質(zhì)薄弱不僅能降低護(hù)理工作質(zhì)量和工作效率，增加了醫(yī)療工作不安全隱患的同時(shí)也損害了護(hù)士的身心健康，降低了護(hù)士職業(yè)的價(jià)值趨向。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)“創(chuàng)新管理，特色發(fā)展”和“人才戰(zhàn)略”的管理理念付諸在護(hù)理管理中，根據(jù)我院護(hù)理人力總體不足的現(xiàn)狀，院領(lǐng)導(dǎo)的科學(xué)決策，人事部門積極爭取政策，通過一系列管理辦法的實(shí)施，探討、解決和提高護(hù)理人力資源的利用問題。

2．2 醫(yī)院實(shí)行了院長對(duì)護(hù)理工作的垂直管理，在院領(lǐng)導(dǎo)和人事科的協(xié)調(diào)下，醫(yī)院首先縮減了非護(hù)理崗位占用的護(hù)理人員編制，讓在機(jī)關(guān)、后勤、醫(yī)技、收費(fèi)等部門工作的護(hù)士，通過再培訓(xùn)后返回護(hù)理崗位。同時(shí)積極爭取用工政策，每年根據(jù)崗位的需要有計(jì)劃的招錄新護(hù)士，彌補(bǔ)了護(hù)理隊(duì)伍人力不足，護(hù)理隊(duì)伍人員老化的問題也得到了初步的解決。

2．3 根據(jù)全院護(hù)士的年齡、學(xué)歷、職稱、個(gè)人能力等綜合情況，進(jìn)行了科室人員的調(diào)整，初步實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員的梯隊(duì)搭配。并建立了護(hù)士輪崗制，打破了“一崗定終身”的用人模式，激活了護(hù)理崗位的動(dòng)態(tài)管理。

2．4 在護(hù)士的分層使用中，突出了主管護(hù)師和高年資護(hù)師在護(hù)理業(yè)務(wù)管理，質(zhì)量管理中的作用，使她們參加了科室護(hù)理質(zhì)量小組參與護(hù)理質(zhì)量管理，主持業(yè)務(wù)查房、帶教實(shí)習(xí)生，安排本科室的護(hù)理專題講課，技術(shù)操作指導(dǎo)等工作。并且，主管護(hù)師也在大科范圍內(nèi)進(jìn)行了輪崗，促進(jìn)了她們的業(yè)務(wù)能力的進(jìn)一步提高，工作經(jīng)驗(yàn)和業(yè)務(wù)技術(shù)的交流。

2．5 近年來，國家和企業(yè)人事制度的改革為醫(yī)院人力資源管理提供了政策支持，目前，我院專業(yè)技術(shù)人員的管理已經(jīng)從身份管理過渡到崗位管理。護(hù)理人員只要通過國家規(guī)定的相應(yīng)資格考試，經(jīng)過規(guī)范的考試、考評(píng)、答辯、技術(shù)能力評(píng)價(jià)，結(jié)合崗位的需要，就可以聘任得到專業(yè)技術(shù)職稱。2005~2006年的2年中，共有21人獲得主管護(hù)師得職稱，工人身份和勞務(wù)合同身份的護(hù)士也同樣可以通過這種辦法取得了護(hù)士、護(hù)師的職稱，個(gè)人的薪酬同時(shí)得到提高，極大的調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，提升了護(hù)理人員的價(jià)值取向。

2．6 醫(yī)院每年都通過勞動(dòng)競賽的形式，開展各種形式的技術(shù)培訓(xùn)、技術(shù)練兵、技術(shù)比武活動(dòng)。我們把每年護(hù)理人員崗位培訓(xùn)計(jì)劃，通過勞動(dòng)競賽這一載體，分階段進(jìn)行落實(shí)，每一階段勞動(dòng)競賽結(jié)束，醫(yī)院都要對(duì)勞動(dòng)競賽優(yōu)勝個(gè)人和優(yōu)勝班組進(jìn)行表彰，這種有效的激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員學(xué)技術(shù)練硬功、鉆研業(yè)務(wù)，崗位成才的積極性，使醫(yī)院的工作量，工作效益大大增加，又為每一個(gè)人提供了一個(gè)展示自我，發(fā)揮自我能力的平臺(tái)，最大限度地調(diào)動(dòng)了員工個(gè)人業(yè)務(wù)發(fā)展的潛能，從而提高醫(yī)院核心競爭力，到2007年底，我院護(hù)理隊(duì)伍中學(xué)歷水平已經(jīng)有了大幅度地提升，大專、本科學(xué)歷的護(hù)士占到50％以上，還有部分護(hù)士正在參加獲取大/本科學(xué)歷的在職培訓(xùn)。

2．7 建立了“平等、公開、競爭、擇優(yōu)的選人用人制度，對(duì)護(hù)士長的聘用，采取了競聘上崗的方式：如公布崗位和任職條件；個(gè)人申報(bào)，資格審核，專業(yè)理論和技術(shù)操作考核，述職答辯、考核組量化打分，任職前公示，院領(lǐng)導(dǎo)小組研究通過后才能正式聘任。公開公平競爭上崗，保證了護(hù)理管理人才的優(yōu)化。

2．8 在保證基本的崗位人員配置的基礎(chǔ)上，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的動(dòng)態(tài)管理。護(hù)士不再是科室的“私有財(cái)產(chǎn)”，護(hù)理部可根據(jù)各科室工作量和人員動(dòng)態(tài)情況，按照需要進(jìn)行人員調(diào)配。醫(yī)院成立了應(yīng)急救護(hù)隊(duì)和人力支援小組，確保在各種重大、緊急搶救和科室人員缺乏時(shí)及時(shí)調(diào)配到位。

2．9 醫(yī)院建立了科學(xué)、公正、公開的績效考核制度：用規(guī)范的程序和方法對(duì)員工在醫(yī)療服務(wù)工作中表現(xiàn)出來的工作態(tài)度、工作能力和工作業(yè)績等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)醫(yī)、技、護(hù)、勤和管理人員等不同類別和層次的人員，確定不同的績效考核內(nèi)容和指標(biāo)，把崗位的責(zé)任、技術(shù)勞動(dòng)的復(fù)雜和承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的程度、工作量的大小等不同情況一并納入考核要素，體現(xiàn)按勞分配與兼顧公平的原則，護(hù)理人員在績效考核中個(gè)人的職業(yè)價(jià)值得到認(rèn)可，獲得了事業(yè)上的成功與滿足。

2．10 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)圍繞核心競爭力提出醫(yī)院的目標(biāo)，讓每位職工產(chǎn)生使命感，懂得“院興我容，院衰我恥”的意義，將醫(yī)院精神融匯于各項(xiàng)工作中，通過營造一種舒心的、和諧的良好氛圍，鼓舞職工的干勁，醫(yī)院建立文化活動(dòng)室、職工活動(dòng)日、成立了文體隊(duì)，通過豐富多彩的文體活動(dòng)，充分發(fā)揮和培養(yǎng)職工的才藝，陶冶情操，豐富精神生活，使醫(yī)院的文化娛樂活動(dòng)健康有序地開展，增強(qiáng)員工的凝聚力、向心力和團(tuán)隊(duì)精神，圍繞“質(zhì)量管理年”等中心工作，重點(diǎn)進(jìn)行制度文化建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為，營造嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的管理氛圍和鉆研奮進(jìn)的學(xué)習(xí)氛圍，增強(qiáng)了職工的歸屬感、主動(dòng)性、凝聚力。

3 展望

護(hù)理人力資源管理是現(xiàn)階段我國眾多護(hù)理管理者研究和探索的課題。由于企業(yè)醫(yī)院畢竟與其他公立醫(yī)院在自主經(jīng)營權(quán)、人事決定權(quán)、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平、工作量等方面都有所不同，因此，在護(hù)理人力資源管理上，仍然存在這許多困難，若要從根本上解決，也決非易事，需要各相關(guān)方面的共同努力。既不能盲目照搬，也不能急于求成，在借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，應(yīng)本著科學(xué)的態(tài)度，提高認(rèn)識(shí)，根據(jù)本院的特點(diǎn)不斷探索出符合自身發(fā)展需要的人力管理辦法。

參考文獻(xiàn)

篇8

文章標(biāo)題：醫(yī)院感染管理科科長競職演講

醫(yī)院感染管理科科長崗位競聘演講稿

擺正位置，不為索取

今天參與競聘醫(yī)院感染管理科科長這一職務(wù)，非常榮幸。我認(rèn)為自己有能力、有信心做好這項(xiàng)工作，同時(shí)我也十分熱愛這項(xiàng)工作，愿意為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)分憂，為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展盡一份力量。競聘院感科科長我有四個(gè)方面的優(yōu)勢條件：一是對(duì)兩院院感工作基本熟悉。首先，這是我的本職工作，從結(jié)核病醫(yī)院到傳染病醫(yī)院從事院感工作近一年，對(duì)醫(yī)院感染管理工作的基本框架，工作程序、工作職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)制度、工作重點(diǎn)等都有了較為全面、系統(tǒng)的了解；其次，多次經(jīng)過專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，先后參加了成都市組織的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒滅菌技[本文轉(zhuǎn)載自-]術(shù)及質(zhì)量控制培訓(xùn)、醫(yī)院感染管理預(yù)防與控制培訓(xùn)、禽流感防治知識(shí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)骨干培訓(xùn)，以及世界衛(wèi)生組織`西太平洋地區(qū)HIV/AIDS護(hù)理項(xiàng)目培訓(xùn)，除此以外我還利用業(yè)余時(shí)間閱讀了《醫(yī)院感染學(xué)》、《醫(yī)院感染預(yù)防與控制使用指南》等院感方面的相關(guān)書籍，同時(shí)還受醫(yī)院委派到華西醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修、到總醫(yī)院胃鏡室，第九人民醫(yī)院院感科等單位參觀見習(xí)，對(duì)醫(yī)院院感管理工作的目的、意義、工作內(nèi)容等基本理論以及目前世界和國內(nèi)醫(yī)院院感方面的相關(guān)情況也有了一定的了解。在工作實(shí)踐中，我盡心盡責(zé)，從未出現(xiàn)過差錯(cuò)，較好地完成了醫(yī)院賦予的各項(xiàng)任務(wù)；參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，能較好地結(jié)合本職工作，舉一反三，認(rèn)真聽講，虛心請(qǐng)教，每次都順利通過考試，拿到學(xué)習(xí)結(jié)業(yè)證書和學(xué)分。從理論知識(shí)到實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我具備了院感科長的基本素質(zhì)；二是有較豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院院感管理工作是一項(xiàng)綜合性較強(qiáng)的管理工作，涉及醫(yī)院多個(gè)科室，同時(shí)它關(guān)系每一個(gè)醫(yī)患人員的生命，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項(xiàng)重大課題，沒有一定專業(yè)知識(shí)，沒有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，是不可能做好院感管理工作的。我自從1987年衛(wèi)校畢業(yè)后，從事醫(yī)療護(hù)理工作已經(jīng)17年了，先后在不同的崗位上工作過，在綜合性醫(yī)院內(nèi)兒科、婦外科、手術(shù)室、產(chǎn)房和傳染科從事過護(hù)理工作。1999年底因工作需要調(diào)到結(jié)核病醫(yī)院，先后在一、二病區(qū)工作，去年又到華西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科進(jìn)修，對(duì)醫(yī)院不同的科室怎么樣搞好護(hù)理，怎么樣有效地防止交叉感染有親身的體會(huì)和感受，有較為豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。我的工作經(jīng)歷告訴大家，我具備了一定的醫(yī)院院感管理工作經(jīng)驗(yàn)。三是我有一定的綜合協(xié)調(diào)辦事和文字工作能力。我從學(xué)校畢業(yè)后，當(dāng)過護(hù)士、護(hù)士組長、護(hù)士長，現(xiàn)在在醫(yī)院感染管理科工作，不論在什么崗位，都能積極努力的工作，協(xié)調(diào)好各種關(guān)系。在從事護(hù)理工作期間，能很好的處理醫(yī)護(hù)、醫(yī)患之間的關(guān)系，有較強(qiáng)的溝通能力，同時(shí)能團(tuán)結(jié)好同事，使其各盡所長，發(fā)揮優(yōu)勢，順利地開展工作。在兩院從事院感科工作期間，能很快地進(jìn)入工作狀態(tài)，積極主動(dòng)協(xié)調(diào)好醫(yī)院內(nèi)部各科室之間、醫(yī)院與上級(jí)機(jī)關(guān)、與各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備廠（商）家的關(guān)系，及時(shí)通報(bào)情況，反饋信息。為了切實(shí)規(guī)范醫(yī)院院感管理工作秩序，使大家做到有章可循，我先后起草了《結(jié)核病防治院醫(yī)療廢物管理辦法》、《結(jié)核病防識(shí)院醫(yī)療廢物流失`泄漏`擴(kuò)散和意外事故發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案》，建立完善了相關(guān)規(guī)章制度。參與了非碘應(yīng)急預(yù)案的修訂。在這期間，能較好地?cái)[正位置，當(dāng)好參謀，對(duì)上級(jí)業(yè)務(wù)部門的有關(guān)指示及時(shí)傳達(dá)貫徹，對(duì)醫(yī)院感染管理工作情況及時(shí)上報(bào)。通過多次與省、市、區(qū)CDC和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督部門的工作接觸，了解機(jī)關(guān)辦事部門工作程序，與之建立了良好地工作關(guān)系，辦事渠道暢通。因此，我具備了從事院感管理工作良好的內(nèi)部和外部條件。四是我熱愛院感管理工作。通過一段時(shí)間接觸和了解，對(duì)醫(yī)院感染管理工作有了更深刻地認(rèn)識(shí)和理解，我競聘院感管理科長，不是為了索取，而是為了更好地為醫(yī)院、為醫(yī)患人員服務(wù)，我深深感到一個(gè)醫(yī)院其院感管理水平如何將直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)、影響醫(yī)院的整體形象。

如果這次我能當(dāng)選為院感科長，將積極協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)院院感管理工作。具體打算：一是隨著國債項(xiàng)目的啟動(dòng)，西部一座現(xiàn)代化的傳染病大樓將矗立于靜居寺18#，院感科應(yīng)著手新樓正規(guī)秩序的建立，我們的院感工作一定要比其他醫(yī)院做得好，應(yīng)在醫(yī)院的感染預(yù)防與控制方面帶好頭，做出樣板。同時(shí)這也是時(shí)展的需[本文轉(zhuǎn)載自-]要；二是隨著歐盟援建項(xiàng)目污水處理場的建立，加強(qiáng)院感管理新理論、新設(shè)備，特別污水處理的工作原理、設(shè)備構(gòu)造等方面知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，以確保新建污水處理場正常運(yùn)行；三是積極為供應(yīng)室改造提供建議準(zhǔn)備資料，爭取將現(xiàn)有設(shè)備（還氧乙烷）投入運(yùn)行。四指定一

篇9

在日常工作當(dāng)中，我們認(rèn)真執(zhí)行黨的各項(xiàng)衛(wèi)生工作方針政策，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，以深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀主題活動(dòng)為契機(jī)，遵守院規(guī)院紀(jì)，不遲到，不早退。認(rèn)真執(zhí)行《藥品管理法》及《處方管理辦法》，堅(jiān)決抵制違法違紀(jì)行為和行業(yè)不正之鳳，樹立全心全意為患者服務(wù)意識(shí)和集體榮感。認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》及《處方管理辦法》和抗菌藥物的合理應(yīng)用，并利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和技能，愛崗敬業(yè)，同心協(xié)力為患者服務(wù)，定心向同行學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，及時(shí)要普處理工作中出現(xiàn)的臨時(shí)性問題。

在工作中要不斷提高自己的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)水平，“學(xué)以致知，知而促行”，學(xué)習(xí)是行動(dòng)的前提和基礎(chǔ)，無論在職業(yè)生涯的哪一階段，學(xué)習(xí)的腳步都不能稍有停歇。在工作進(jìn)展順利時(shí)要抓住機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)，當(dāng)能力達(dá)不到工作崗位的要求時(shí)，更要加強(qiáng)學(xué)習(xí)力度，不斷的汲取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。當(dāng)今社會(huì)已然成為學(xué)習(xí)型社會(huì)，對(duì)知識(shí)和素質(zhì)的要求越來越高，學(xué)習(xí)是能幫助我們開創(chuàng)一番新天地的最大利器。只有不斷學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，才能在機(jī)會(huì)來臨時(shí)做一個(gè)有準(zhǔn)備的人。作為藥學(xué)工作人員，無論身處什么崗位，都要學(xué)習(xí)新知識(shí)、關(guān)注藥學(xué)新動(dòng)態(tài)，才能為患者提供更好的藥學(xué)服務(wù)。行動(dòng)是工作的重點(diǎn)和關(guān)鍵，經(jīng)常會(huì)規(guī)劃一下自己近期的事情，整理出一份計(jì)劃作為行動(dòng)指南。工作中能更快的掌握進(jìn)度，更好的完成工作，同時(shí)在每次工作的進(jìn)程中不斷對(duì)照自己的計(jì)劃，實(shí)時(shí)調(diào)整反饋，嚴(yán)格要求自己，以期更加出色的完成工作．

通過此次自查自糾，認(rèn)真的剖析了自身所存在的問題。進(jìn)一步加強(qiáng)了自身意識(shí)。往后的時(shí)間里，樹立良好的服務(wù)意識(shí)，提升自己能力。

篇10

【關(guān)鍵詞】口腔科；門診；醫(yī)院感染；管理；感染誘因

1本院口腔科門診院感誘因

（1）口腔科日常管理工作缺乏，管理制度未能得到有效落實(shí)。院感管理機(jī)制是否能夠有效落實(shí)；醫(yī)務(wù)工作者是否能夠遵守?zé)o菌原則；手衛(wèi)生狀況的優(yōu)越性；個(gè)人防護(hù)質(zhì)量；滅菌工作的規(guī)范性；醫(yī)療環(huán)境的清潔性；醫(yī)療設(shè)備的消毒質(zhì)量等直接決定了院感質(zhì)量。對(duì)于口腔科門診部門而言，若各各項(xiàng)管理機(jī)制均未能充分落實(shí)，在工作中，醫(yī)務(wù)工作者忽視了無菌原則的重要性，不僅未能嚴(yán)格加強(qiáng)手衛(wèi)生，而且個(gè)人防護(hù)工作不到位，都可能會(huì)影響消毒質(zhì)量、滅菌質(zhì)量以及清洗質(zhì)量，加之口腔部門內(nèi)部工作人員整體素養(yǎng)參差不齊，部分醫(yī)務(wù)工作者所學(xué)過的無菌知識(shí)很快忘掉，無菌觀念不強(qiáng)。（2）門診環(huán)境污染；口腔門診室是集檢查、診斷、治療為一體的空間，而口腔是人體四大菌庫之一，其細(xì)菌數(shù)量之大、種屬之多，居四大菌庫之首，在牙面或牙齦溝之中集聚的牙菌斑每一克超過1011個(gè)。不僅如此，患者還表現(xiàn)出開放性強(qiáng)以及流動(dòng)性強(qiáng)等特征，如果醫(yī)師應(yīng)用潔牙設(shè)備時(shí)，氣溶水霧中出現(xiàn)病原體物質(zhì)，治療牙病時(shí)手機(jī)鉆頭所產(chǎn)生的氣溶膠等都能污染周圍環(huán)境[1]。（3）口腔科各種醫(yī)療設(shè)備的消毒工作缺乏徹底性。由于口腔科醫(yī)療設(shè)備種類繁多，不僅形態(tài)普遍缺乏規(guī)則性，而且價(jià)格也相對(duì)昂貴，增加了消毒難度，特別是口腔科診療過程中最重要的工具牙科高速手機(jī)，他們夾持平針及磨頭、擴(kuò)大針、治療中要進(jìn)入口腔，接觸粘膜合組織。

2預(yù)防措施

建立健全各種消毒制度，根據(jù)醫(yī)院感染管理制度。成立口腔科感染管理小組。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。結(jié)合本科的特點(diǎn)，每月開展自查自糾活動(dòng)，配合院感控科不定期檢查，并將兩項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，并追蹤問題。制定整措施。并納入質(zhì)控。（2）每月科室感控小組醫(yī)務(wù)人員組織感控知識(shí)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高科內(nèi)人員對(duì)感控知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括《醫(yī)院感染管理辦法》、《手消毒管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院廢物管理?xiàng)l例》、《口腔科消毒管理制度》、《職業(yè)防護(hù)管理?xiàng)l例》等[2]。（3）重視對(duì)空氣以及診療環(huán)境的定期消毒，對(duì)于治療椅以及操作臺(tái)等設(shè)備，當(dāng)患者使用完成后，都需以含氯消毒液進(jìn)行有效消毒。流水痰盂應(yīng)保持清潔，無血跡，患者用后立即用含氯消毒劑消毒。遇污染時(shí)及時(shí)清理污染物，正規(guī)消毒處理，并進(jìn)行終末消毒。（4）嚴(yán)格手衛(wèi)生制度。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言，在院感傳染中，其手部發(fā)揮著傳播媒介的作用，為防止院內(nèi)出現(xiàn)交叉感染問題，需要加強(qiáng)對(duì)洗手程序的進(jìn)一步規(guī)范，及時(shí)帶手套。強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行“七步洗手法”避免交叉感染，每個(gè)診室配備了非接觸式水龍頭，洗手液和快速手消。（5）重視無菌操作，以消毒工作—清潔工作—滅菌工作為原則及順序，對(duì)口腔科內(nèi)設(shè)備進(jìn)行消毒。清洗后根據(jù)器械不同性質(zhì)選擇不同的滅菌方法，以免設(shè)備受損[3]。此外，在與患者破損粘膜組織、創(chuàng)口組織以及血液組織直接接觸后，需對(duì)診療設(shè)備進(jìn)行有效滅菌以及消毒，若診療儀器與患者皮膚黏膜組織直接接觸，同樣要予以消毒處理。手機(jī)牙鉆的滅菌。一人一用一滅菌。由專職護(hù)士統(tǒng)一收回，滅菌發(fā)放。使用后先用含氯消毒劑初步消毒，開啟水汽沖洗，再用超聲沖洗，然后烘干機(jī)烘干，放入預(yù)蒸空高壓滅菌器滅菌。擴(kuò)大針、手術(shù)刀、剪刀、鑿子、拔管器械等全部應(yīng)用高壓蒸汽滅菌。在治療臺(tái)上放置一個(gè)袋蓋k桶，內(nèi)放含氯消毒劑，用于盛放污染的器械。專職護(hù)士巡回發(fā)放滅菌器械并收回污染器械。對(duì)于手術(shù)及拔牙等治療患者先作五項(xiàng)傳染病篩查后，才能進(jìn)行治療。對(duì)于有傳染病病人用過的器械特殊處理，杜絕交叉感染。補(bǔ)牙器械、修復(fù)印模、石膏模型的消毒先用含氯消毒劑浸泡30min消毒后。用流水沖洗干凈后用干熱滅菌器滅菌。修復(fù)模型、蠟塊、石膏模型則應(yīng)該在紫外線1m距離內(nèi)照射1h后備用，以防交叉感染。（6）重視無菌物品日常管理工作，如果口腔設(shè)備缺乏外包裝，或者是物品接受滅菌處理后，需將其統(tǒng)一放至無菌儲(chǔ)物室中，下次應(yīng)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)用鑷子對(duì)其進(jìn)行夾取。此外，無菌儲(chǔ)物罐中的所有設(shè)備，一旦打開，就需要對(duì)開包日期作詳細(xì)說明，且開包1天后，必須進(jìn)行滅菌處理。（7）重視無菌監(jiān)測工作，對(duì)各種設(shè)備、器械表面以及空氣等進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，預(yù)真空高壓鍋的細(xì)菌監(jiān)測。每月監(jiān)測一次，各種使用器械則需予以細(xì)菌培養(yǎng)，頻率是每月一次，如果有特殊情況出現(xiàn)，需加大監(jiān)測頻率[4]。（8）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)防護(hù)力度。對(duì)于口腔科中的醫(yī)務(wù)人員而言，除了要樹立正確的感染觀念外，還要提升防護(hù)意識(shí)，學(xué)會(huì)針頭回帽及打碎安瓶的正確處理。發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露后及時(shí)正確處理傷口。上報(bào)感控科，查找暴露感染源，及時(shí)注射免疫球蛋白，或長效青霉素等一系列流程[5]。在接診工作中，除了要對(duì)患者疾病病史以及健康狀況進(jìn)行深入了解外，還要辨別其病原性的隱患，診療時(shí)著裝整齊，戴帽子，口罩，防護(hù)鏡，無菌手套，必要時(shí)穿防護(hù)服。以防被病人的唾液、血液、飛沫污染。保護(hù)自己免受病原體侵襲。建立醫(yī)務(wù)人員健康檔案，每年對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體檢，每年對(duì)感染高危群體進(jìn)行專業(yè)預(yù)防接種工作，從而提升醫(yī)務(wù)工作者抗病毒的能力。

參考文獻(xiàn)

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[3]陳文平,黃少宏.口腔科環(huán)境感染傳播預(yù)防措施[J].中國實(shí)用口腔科雜志,2015,8(1):56-60.

[4]趙紅征.淺談我院口腔科感染管理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(2):304.