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【摘要】目的：探討基層醫(yī)院內(nèi)鏡室存在的問題，制定有效的管理措施。方法：通過臨床實踐分析基層醫(yī)院內(nèi)鏡室存在的問題，總結(jié)經(jīng)驗教訓。結(jié)果：基層醫(yī)院存在安全意識培訓，醫(yī)院感染認識不足，相關(guān)知識缺乏，個人防護等相關(guān)因素的影響。結(jié)論：建立醫(yī)院感染控制措施，加強培訓，重視和完善安全管理措施。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；內(nèi)鏡室；管理措施

【中圖分類號】R197.1 【文獻標識碼】C 【文章編號】1008-6455（2011）06-0437-01

隨著社會的進步，內(nèi)鏡醫(yī)療技術(shù)的不斷推廣和發(fā)展，基層醫(yī)院內(nèi)鏡的診療技術(shù)在臨床上也廣泛應用，對疾病的診斷起積極作用。但內(nèi)鏡檢查是一項侵入性操作，在檢查過程中，會導致病人粘膜的損傷，工作人員每天密切接觸患者的體液、血液等具有高危傳染性的物質(zhì)，存在著很大的安全隱患。近年來，已有報道，內(nèi)鏡檢查引起的感染約為0.8%［1］，因此內(nèi)鏡安全管理問題尤為重要。要加強內(nèi)鏡工作人員的自我防護，加強工作責任心，清洗、消毒按照衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗、消毒技術(shù)規(guī)范》2004年版規(guī)定的步驟進行。減少自身感染和避免交叉感染，確保病人安全，控制感染的發(fā)生。筆者就內(nèi)鏡存在的安全風險管理進行探討，報道如下。

1 基層醫(yī)院內(nèi)鏡室存在問題

1.1 安全意識落后： 基層醫(yī)院內(nèi)鏡室發(fā)展相對比較滯落，對感染知識認識不足，未意識到醫(yī)院感染的危害性，再且基層醫(yī)院一般多重視員工的業(yè)務技能教育與培訓，而對感染知識教育與培訓不夠重視。導致了醫(yī)務人員對防控感染知識匱乏。

1.2 職業(yè)暴露問題： 內(nèi)鏡室工作人員長期與患者的粘液、血液、體液等具有高危的傳染物密切接觸，工作中隨時被污染的可能。況且有的工作人員在工作中往往存在僥幸心理，放松警惕，忽視了自我防護，操作中不戴工作帽，護目鏡，防浸透圍裙進行操作。是職業(yè)暴露的高危人群。

1.3 內(nèi)鏡室設(shè)備與布局： 由于基層醫(yī)院經(jīng)濟條件有限，資金短缺，以及地理和環(huán)境的影響，工作使用面積不足，造成房屋擁擠。未按標準設(shè)計。內(nèi)鏡室的清洗、消毒槽過短、過窄，內(nèi)鏡鏡身未完全浸泡于消毒液中，影響了清洗、消毒結(jié)果。從而存在安全隱患。

1.4 酶洗環(huán)節(jié)的缺陷： 酶洗是清洗的重要環(huán)節(jié)，利用酶的蛋白分解能對固污物進行分解，去除污漬。酶洗是否徹底，是控制感染的前提，是內(nèi)鏡診療安全的重要因素，并直接影響到消毒結(jié)果。但是，由于酶價格昂貴，基層醫(yī)院經(jīng)費有限，洗消成本的增加，導致了工作人員不能嚴格執(zhí)行酶洗流程。

1.5 清浩工缺乏感染知識： 清潔工文化素質(zhì)一般比較低，醫(yī)學知識缺乏，他們承擔環(huán)境衛(wèi)生的清潔、污物、廢棄標本的處理。對清潔、消毒、職業(yè)防護也是一個盲區(qū)。

2基層醫(yī)院安全管理措施

2.1 加強安全知識培訓： 對內(nèi)鏡工作人員進行感染知識的培訓，加強安全管理，學習有關(guān)法律、法規(guī)，把感染知識變成制度化、長期化，用感染事件開展警示教育，對醫(yī)務人員進行職業(yè)安全防范教育，增強自身防護意識，樹立安全管理理念。認真學習衛(wèi)生部2004年頒布的《內(nèi)鏡清洗、消毒技術(shù)規(guī)范》，《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等法規(guī)，制定內(nèi)鏡室消毒隔離措施，安全管理制度，職業(yè)防范制度，醫(yī)療廢物管理制度等，嚴格執(zhí)行上述制度，專人管理，并作好登記。布置、檢查、落實包括內(nèi)鏡消毒液的配制方法、濃度是否按要求進行，清洗、消毒流程、消毒液濃度的監(jiān)測，每季進行生物監(jiān)測是否按規(guī)定操作，并對上述過程進行記錄，對違反規(guī)定者應給予批平教育或一定的經(jīng)濟處罰。

2.2 購置必要的設(shè)備及防護用品： 醫(yī)院應合理按排資金，添置內(nèi)鏡儲存柜，流水清洗消毒槽，胃鏡存儲設(shè)備是胃鏡消毒效果的重要環(huán)節(jié)，選擇表面光滑，便于清潔的內(nèi)鏡儲存柜，并定期消毒，可以減少胃鏡消毒后的再次污染和損壞［2］。同時應配備必要的防護用品等設(shè)備。

2.3規(guī)范清洗消毒流程 清洗是將血液及消化道內(nèi)容物等污物洗掉，實際操作中用清水，中性洗滌劑，酸性電解質(zhì)常溶液將內(nèi)鏡表面、吸引管、鉗子管道及送氣、送水管道內(nèi)表面用海綿或?qū)Ｓ盟⒌任锢矸椒ㄏ礈欤?］。清洗是消毒、滅菌的前提，加強工作人員責任心，遵守職業(yè)道德規(guī)范，加強酶洗環(huán)節(jié)，并做到現(xiàn)配現(xiàn)用，多酶洗液應每清洗一條內(nèi)鏡后更換［4］。實際在臨床使用內(nèi)鏡的過程中還受胃腸道分泌的消化液、粘液、食物殘渣、血液及其他菌種的污染，這些都有利于生物膜的形成［5］。生物膜的形成，致必影響到消毒效果，因此，要建立正確的清洗流程，做好內(nèi)鏡的清洗工作，杜絕由于清洗不徹底而引起的感染。

2.4 醫(yī)療廢棄物的管理： 遵守《醫(yī)療廢物管理條例》，規(guī)范一次性物品的使用，把醫(yī)療垃圾和生活垃圾分開處理，對本科室所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾，用黃色垃圾袋收集并進行無害化處理。

2.5 安全防范措施： （1）工作人員上班必須穿工作服，戴工作帽和口罩，護目鏡，防滲透圍裙。操作時戴醫(yī)用一次性手套，發(fā)現(xiàn)破損及時更換。（2）提高內(nèi)鏡工作人員自我防護意識，發(fā)生職業(yè)暴露，應及時處理，并報醫(yī)院感染科。（3）每天測試并記錄消毒內(nèi)窺鏡的消毒劑的濃度，保證消毒劑的有效性。每季對內(nèi)窺鏡進行細菌檢查和監(jiān)測，認真記錄結(jié)果［6］，保證室內(nèi)通風。

總之，基屋醫(yī)院內(nèi)鏡室安全管理任重而道遠，衛(wèi)生主管部門應加大管理力度，合理配備胃鏡室設(shè)備。定期對工作人員進行培訓，把制度規(guī)范化，并落實到位。感染科定期對內(nèi)鏡進行監(jiān)測，反饋監(jiān)測結(jié)果，對存在的問題，提出整改意見，并督促改進，杜絕感染發(fā)生，保證病人安全。

參考文獻

［1］ 穆麗娟，張秀英，等，內(nèi)鏡清洗中多酶洗液使用存在問題與對策［J］，中華感染雜志，2009，19（4）：417。

［2］ 李駿，張峰，等西安醫(yī)療機構(gòu)胃鏡消毒效果調(diào)查分析［J］，中華感染雜志，2009，19（2）：173-174。

［3］ 主編［日］芳野純治等，主澤孫明軍等，內(nèi)鏡診斷與簽別診斷圖譜［M］，遼寧科學技術(shù)出版社，2003：31。

［4］ 中華人民共和國衛(wèi)生部，內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范［S］，2004版。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；計算機網(wǎng)絡安全；維護措施；管理工作

0引言

信息化時代的到來，帶動了醫(yī)院管理工作的發(fā)展，致使醫(yī)院開始應用計算機網(wǎng)絡來開展管理工作。但是，由于工作形式的轉(zhuǎn)變，致使人們開始擔憂醫(yī)院管理工作在計算機管理下是否安全。因此為了保證醫(yī)院管理工作的順利進行，醫(yī)院的相關(guān)部門應采取相應的措施找出威脅我國醫(yī)院計算機網(wǎng)絡安全的因素，進而針對威脅因素實施相應的維護措施，致使醫(yī)院管理工作可以順利的開展，為醫(yī)院贏得更過的經(jīng)濟效益的同時，促進醫(yī)院管理工作的進一步創(chuàng)新。

1醫(yī)院計算機網(wǎng)絡安全維護的重要性分析

1.1計算機網(wǎng)絡在醫(yī)院工作中的應用

計算機網(wǎng)絡在醫(yī)院工作中的應用較為廣泛，例如，利用計算機對不同患者的信息進行相應的整理。其應用可避免患者的信息出現(xiàn)混亂的現(xiàn)象，同時計算機網(wǎng)絡應用對信息的整理，也可方便醫(yī)生對患者的情況進行詳細的了解，從而為患者病情的醫(yī)治帶去了便利。其次，通過把患者的病情狀況進行歸納整理，當醫(yī)生再遇到同樣病情的患者時可以減少一些對病情分析的環(huán)節(jié)，給予患者及時的治療。

計算機網(wǎng)絡在醫(yī)院工作中的應用除了搜集患者的一些信息以外，還可以促使醫(yī)生通過網(wǎng)絡平臺對患者的病情進行討論，從而為醫(yī)生增添了新的工作途徑，便于醫(yī)生工作的開展，促使醫(yī)生可以挽救更過的患者。因此由于網(wǎng)絡安全關(guān)乎著患者的生命健康，醫(yī)院相關(guān)部門必須采取相應的措施給予計算機網(wǎng)絡安全管理工作一個有利的保障。

1.2醫(yī)院網(wǎng)絡安全對醫(yī)療工作的重要性分析

醫(yī)療工作的進行關(guān)乎著許多人的生命，因此若在醫(yī)院工作進行中，醫(yī)院網(wǎng)絡出現(xiàn)了不安全的因素，那么很有可能會導致部分患者得不到及時的醫(yī)治，致使其失去寶貴的生命，因此醫(yī)院網(wǎng)絡安全對于醫(yī)療工作的進行至關(guān)重要，應提高其重視程度。

2威脅醫(yī)院計算機網(wǎng)絡安全的因素分析

2.1我國信息技術(shù)的瓶頸

近幾年，我國信息技術(shù)實現(xiàn)了迅速的發(fā)展，但是由于部分技術(shù)還不夠成熟，因此導致醫(yī)院計算機網(wǎng)絡存在著些許不安全。同時由于我國某些信息技術(shù)是有其它國家引進來的，因此沒有掌握到技術(shù)的核心內(nèi)容，導致在出現(xiàn)網(wǎng)絡安全事故時，不能及時發(fā)現(xiàn)問題所在，從而帶來較大的安全影響。其次，我國原有的Windous XP已經(jīng)宣布停止使用，但是醫(yī)院仍然在使用，因此促使計算機系統(tǒng)得不到有效的安全保護，致使其很容易產(chǎn)生病毒從而引發(fā)不安全因素的產(chǎn)生。

2.2網(wǎng)絡協(xié)議自身的缺陷

TCP/IP協(xié)議在醫(yī)院計算機網(wǎng)絡安全管理工作中的應用仍然較為普及，同時由于協(xié)議本身的特性，可以提高醫(yī)院管理工作的工作效率，因此促使醫(yī)院在管理工作中對其應用越來越頻繁。但同時由于協(xié)議的使用較為簡單，同時缺乏安全認證環(huán)節(jié)，因此在醫(yī)院使用計算機實施管理過程時，管理信息很容易被他人竊取從而對醫(yī)院的發(fā)展造成一定的負面影響，并損壞患者等人的個人利益。

2.3病毒的侵襲

計算機病毒的侵襲是最困擾人們的一種安全威脅，其實質(zhì)是一種惡意程序，在人們使用計算機進行管理工作操作的時候，很有可能會因為某個環(huán)節(jié)的操作而產(chǎn)生網(wǎng)絡病毒，促使其對計算機的運行造成較大的負面影響，并損壞計算機存儲中的數(shù)據(jù)信息，從而影響醫(yī)院管理工作的進行。與此同時，由于病毒的傳播速度較快且危害較大，致使在較短的時間內(nèi)就會對計算機產(chǎn)生較大的影響，因此在計算機出現(xiàn)病毒時，應快速的進行殺毒的處理，防止其進行傳播，進而避免計算機中的數(shù)據(jù)信息遭到破壞。

2.4惡意攻擊

在醫(yī)院計算機網(wǎng)絡安全管理工作中，也要采取相應的措施防止網(wǎng)絡黑客的攻擊。隨著科學技術(shù)的不斷進步，部分網(wǎng)絡黑客會采取不法的手段竊取醫(yī)院的商業(yè)信息，然后將信息賣給其他需要的人，進而從中獲取利益。同時也有部分網(wǎng)絡黑客就是想展示自己的網(wǎng)絡技術(shù)從而對醫(yī)院的計算網(wǎng)絡進行惡意的攻擊，擾亂醫(yī)院管理工作的正常工作程序，為醫(yī)院的信息安全保護帶來負面影響。嚴重時可能會導致醫(yī)院計算機系統(tǒng)全部癱瘓，從而促使患者的信息丟失，導致對患者的醫(yī)治延誤。

2.5操作不當帶來的安全威脅

威脅醫(yī)院計算機網(wǎng)絡安全管理工作的一個主要的因素就是人為操作失誤。醫(yī)院管理工作者在使用計算機時，若由于計算機操作技術(shù)水平不高，致使在操作過程中出現(xiàn)錯誤的操作行為，很有可能會對醫(yī)院計算機網(wǎng)絡安全管理工作帶來危害。同時，使用者若在使用過程中，為了操作簡便而省去某些操作環(huán)節(jié)，也有可能會對計算機的使用造成相應的安全隱患。其次，由于部分使用者在對計算機使用后，不進行安全的關(guān)機處理，而是選擇直接拔電源進行關(guān)機，這種錯誤行為也會影響計算機的使用，甚至會造成數(shù)據(jù)的丟失，進而影響管理工作的進行。

3醫(yī)院計算機網(wǎng)絡安全管理工作的維護策略

3.1選擇合適的計算機網(wǎng)絡設(shè)備

計算機網(wǎng)絡設(shè)備的選擇決定了醫(yī)院計算機網(wǎng)絡安全管理工作的進行，因此醫(yī)院在對計算機網(wǎng)絡設(shè)備選擇的過程中，要根據(jù)醫(yī)院自身的管理工作情況和醫(yī)院對信息處理的方式等方面，進行全局的考慮，從而選擇適合醫(yī)院具體情況的計算機網(wǎng)絡設(shè)備，使其能促進醫(yī)院計算機網(wǎng)絡安全管理工作的順利開展。其次，在計算機網(wǎng)絡設(shè)備進行使用之后，還要對設(shè)備進行定期的檢查，從而保證設(shè)備在出現(xiàn)故障的時候可以對其進行及時的維護，以便避免出現(xiàn)威脅醫(yī)院計算機網(wǎng)絡安全的現(xiàn)象，降低數(shù)據(jù)信息的丟失可能。同時，為了保證計算機網(wǎng)絡安全管理工作的有序進行，應將工作的責任落實到個人，從而更好的保證計算機網(wǎng)絡信息安全。

3.2強化醫(yī)院安全管理的制度建設(shè)

醫(yī)院計算機網(wǎng)絡安全管理工作決定著患者的生命健康和財產(chǎn)利益，因此為了避免出現(xiàn)患者信息丟失的現(xiàn)象，醫(yī)院的相關(guān)部門應強化醫(yī)院安全管理的制度建設(shè)，明確規(guī)定在計算機網(wǎng)絡出現(xiàn)不安全因素時應采取的補救措施。同時安排醫(yī)院計算機網(wǎng)絡安全管理工作者進行定期的培訓，以便提高計算機網(wǎng)絡安全意識，并以此調(diào)動其工作的積極性，避免出現(xiàn)錯誤的操作行為。

3.3加強計算機網(wǎng)絡病毒防范工作

網(wǎng)絡病毒是影響醫(yī)院計算機網(wǎng)絡安全管理工作的重要因素，可采取以下措施進行相應防范：（1）對計算機進行訪問時，設(shè)置認證密碼，減小網(wǎng)絡病毒侵入的可能，同時提高操作系統(tǒng)的安全維護。（2）在計算機中安裝相應的殺毒軟件，從而促使在病毒剛侵入計算機時，就可以及時對其進行殺除。（3）對計算機進行定期的病毒檢測的工作，進而可以免受病毒的侵擾，同時避免殺毒軟件對更新過后的病毒不能進行徹底清除的可能。

3.4做好數(shù)據(jù)的恢復與備份工作

數(shù)據(jù)的恢復與備份是計算機網(wǎng)絡安全管理工作順利開展的基礎(chǔ)。計算機管理工作者應根據(jù)具體的數(shù)據(jù)內(nèi)容制定符合數(shù)據(jù)整理的備份計劃，并確保備份工作的安全性。在對數(shù)據(jù)進行備份的過程中要提前確定備份的頻率，同時備份頻率的設(shè)置要確保備份的內(nèi)容可以完整的保存下來。另―方面，在數(shù)據(jù)的恢復與備份的工作中要安排固定的人去完成，以便保證在醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡出現(xiàn)安全故障時，可以對數(shù)據(jù)進行及時的恢復，從而使醫(yī)院計算機網(wǎng)絡安全管理工作可以順利的實施。

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1 引言

 

信息化技術(shù)當前已經(jīng)深入應用到了醫(yī)院的日常經(jīng)營發(fā)展內(nèi)容中，建立了醫(yī)院整體管理運營信息系統(tǒng)，對提高醫(yī)院的管理效率和管理質(zhì)量發(fā)揮了重要的作用。而信息安全管理，也在當前醫(yī)院日常管理內(nèi)容中占據(jù)了更為重要的位置，同時醫(yī)院信息安全管理的內(nèi)容相較于傳統(tǒng)，也變得更加的豐富，醫(yī)院信息安全管理的內(nèi)容包括醫(yī)院的信息系統(tǒng)網(wǎng)絡安全、備份信息記錄安全、計算機設(shè)備病毒防治、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)平臺安全等諸多內(nèi)容，對醫(yī)院的信息安全提出了更高的要求。醫(yī)院應該全面清晰的認清當前信息安全的發(fā)展形勢，做好相應的信息安全防治措施。

 

2 醫(yī)院信息安全面臨的主要挑戰(zhàn)

 

具體來講，在當前醫(yī)院的發(fā)展過程中，醫(yī)院所面臨的信息安全挑戰(zhàn)主要來自于幾個方面。

 

2.1 醫(yī)院信息安全的管理責任不夠明確

 

正如上文所述，在信息化技術(shù)得到全面普及應用的背景下，醫(yī)院的信息安全管理內(nèi)容也越來越豐富，對醫(yī)院的信息安全管理工作提出了極高的要求。

 

當前階段，醫(yī)院信息安全管理工作已經(jīng)成為一項復雜的系統(tǒng)性管理內(nèi)容，而潛藏的醫(yī)院信息安全隱患則包括醫(yī)院信息設(shè)備的采購、網(wǎng)絡安全產(chǎn)品的采購、醫(yī)院內(nèi)部崗位信息的流通、醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的存儲應用、醫(yī)院的安全信息管理策略以及醫(yī)院的信息管理安全人員等諸多方面，過多的醫(yī)院信息安全管理內(nèi)容很容易造成醫(yī)院自身信息安全管理資源的配置不夠優(yōu)化，同時對于醫(yī)院信息安全管理監(jiān)督的執(zhí)行也造成了很大影響，出現(xiàn)醫(yī)院信息安全管理責任不夠明確的現(xiàn)象。

 

在這種紛繁復雜的情況下，加強對醫(yī)院的信息安全管理內(nèi)容的全面分析，制定相應的醫(yī)院信息安全管理規(guī)則，確定具體的醫(yī)院信息安全管理責任制度，已經(jīng)成為醫(yī)院信息安全管理發(fā)展過程中的必然措施。

 

2.2 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)面臨著諸多危害

 

在全面應用了信息化技術(shù)，并建立了相應醫(yī)院信息管理系統(tǒng)以后，醫(yī)院不僅需要面臨來自內(nèi)部的信息安全管理風險，還需要面臨更加迫切的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的安全隱患。

 

具體來講，當前計算機病毒、黑客攻擊以及系統(tǒng)漏洞現(xiàn)象等等，都是當前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在使用的過程中面臨的來自外界的主要危害類型，計算機病毒會造成醫(yī)院信息管理系統(tǒng)出現(xiàn)系統(tǒng)崩潰、系統(tǒng)數(shù)據(jù)丟失的現(xiàn)象，而黑客攻擊甚至可以在不知不覺中盜取醫(yī)院的管理信息、用戶信息以及科研信息，造成醫(yī)院信息安全管理中的重要經(jīng)濟損失，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)漏洞現(xiàn)象也有可能被人故意利用，造成醫(yī)院信息安全隱患現(xiàn)象，對醫(yī)院的信息安全發(fā)展造成非常不利的影響。

 

2.3 醫(yī)院信息數(shù)據(jù)管理仍然存在著漏洞

 

當前階段醫(yī)院信息數(shù)據(jù)管理工作也仍然存在著一定的漏洞，這種漏洞主要體現(xiàn)在信息數(shù)據(jù)管理工作中數(shù)據(jù)處理工作的不可逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象上。

 

具體來講，醫(yī)院在信息數(shù)據(jù)管理的過程中極有可能出現(xiàn)種種失誤現(xiàn)象，例如數(shù)據(jù)刪除失誤、數(shù)據(jù)修改失誤、數(shù)據(jù)應用錯誤現(xiàn)象，嚴重的數(shù)據(jù)刪除失誤甚至有可能造成醫(yī)院信息數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)崩潰現(xiàn)象，對醫(yī)院的信息安全管理造成極大的安全隱患，而同時醫(yī)院在安全產(chǎn)品的選擇上也存在著無法有效的聯(lián)動現(xiàn)象，造成醫(yī)院無法有效的充分發(fā)揮醫(yī)院信息安全設(shè)備的防護治理功能，醫(yī)院整體的信息安全系統(tǒng)無法形成具有層次性、系統(tǒng)性以及規(guī)范性的保護系統(tǒng)，對醫(yī)院信息數(shù)據(jù)安全管理的發(fā)展也造成了一定的影響。

 

3 醫(yī)院信息安全采取的主要措施

 

針對當前醫(yī)院在信息安全發(fā)展過程中面臨的相關(guān)挑戰(zhàn)現(xiàn)象，本文建議醫(yī)院應該在信息安全的發(fā)展過程中采取幾項措施，可以有效地達到提升醫(yī)院信息安全管理質(zhì)量的目的。

 

3.1 進一步優(yōu)化醫(yī)院信息安全管理機制

 

醫(yī)院在進一步優(yōu)化醫(yī)院信息安全管理機制的過程中，應該全面的加強醫(yī)院信息安全管理機構(gòu)、管理隊伍的建設(shè)，同時建立醫(yī)院信息安全管理制度以及醫(yī)院信息安全責任制度，針對醫(yī)院信息管理工作內(nèi)容進行系統(tǒng)性、規(guī)范性以及權(quán)責制的管理。

 

在安全機構(gòu)和安全隊伍的建設(shè)上，醫(yī)院必須加強對信息安全管理意識的宣傳，明確醫(yī)院信息安全管理機構(gòu)的權(quán)利與責任，建立相應的醫(yī)院信息安全應急預案機制;而在醫(yī)院信息安全管理制度的優(yōu)化上，醫(yī)院必須針對醫(yī)院面臨的信息安全管理內(nèi)容進行全面細致的優(yōu)化，針對醫(yī)院信息安全管理的范圍、信息安全管理規(guī)程、人員管理制度、設(shè)備維護制度、安全保密協(xié)議、網(wǎng)絡安全監(jiān)控制度、安全隱患排除制度等等進行明確的優(yōu)化，保證醫(yī)院信息安全管理機制能夠全面的覆蓋醫(yī)院信息安全管理的諸多內(nèi)容。

 

3.2 進一步規(guī)劃醫(yī)院信息安全管理流程

 

醫(yī)院進一步規(guī)劃醫(yī)院信息安全管理流程的目的主要是針對醫(yī)院信息安全管理機制進行更加細致的規(guī)定，醫(yī)院應該在醫(yī)院信息安全權(quán)限管理以及醫(yī)院信息安全管理規(guī)程上尤其進行優(yōu)化，達到確實加強醫(yī)院信息安全管理細節(jié)建設(shè)的目的。

 

以醫(yī)院信息安全權(quán)限管理為例，醫(yī)院可以在外來用戶的訪問權(quán)限、內(nèi)部用戶的密碼登錄以及內(nèi)部用戶的權(quán)限等級上進行細致的劃分，同時對用戶在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)內(nèi)部的瀏覽內(nèi)容進行監(jiān)控，對外來用戶進行IP清查以及MAC地址綁定，有效的提高醫(yī)院信息安全管理的細節(jié)掌控。

 

3.3 進一步加強醫(yī)院信息安全防護技術(shù)

 

醫(yī)院在信息安全管理工作中，應該進一步加強對信息冗余技術(shù)、數(shù)據(jù)中心檢測技術(shù)、信息安全防治技術(shù)、系統(tǒng)監(jiān)控技術(shù)等相應信息安全技術(shù)的應用，保證醫(yī)院自身系統(tǒng)在使用的過程中不會因為數(shù)據(jù)刪除失誤而造成系統(tǒng)崩潰的現(xiàn)象，提高醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的穩(wěn)定性、安全性以及可優(yōu)化性，加強對數(shù)據(jù)中心的備份記錄，保證醫(yī)院信息安全防護技術(shù)能夠充分的提升醫(yī)院信息安全管理的質(zhì)量。

 

4 結(jié)束語

 

本文以醫(yī)院為例，具體分析醫(yī)院在信息安全管理工作面臨的問題現(xiàn)象和采取的發(fā)展措施，進而對醫(yī)療行業(yè)的信息安全發(fā)展形勢進行了分析和闡述。

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針對目前大型醫(yī)院消防安全管理所存在的不足，可總結(jié)為三個字，分別是“松”、“軟”、“虛”，“松”即管理力度不足，“軟”即處罰不夠嚴厲，“虛”即工作流于形式。

（一）松———管理力度不足大型醫(yī)院人來人往，密集度非常大，如果消防安全管理力度不足，導致火災隱患長期存在，一旦發(fā)生消防事故，后果將不堪設(shè)想。部分大型醫(yī)院的消防安全管理部門未能從思想上充分重視消防安全管理工作，對于既定的消防安全管理工作條例的執(zhí)行力度嚴重不足，日常的管理工作存在諸多的紕漏。缺少行之有效的監(jiān)督機制，助長了部分管理人員的“僥幸心理”，即便是發(fā)現(xiàn)了所存在的消防隱患也不加處理，致使消防安全隱患長期存在，嚴重威脅著醫(yī)院建筑物內(nèi)人員的生命安全。

（二）軟———處罰不夠嚴厲責任崗位制度與責任追查機制是保證大型醫(yī)院消防管理工作落到實處的雙重保障措施，然而目前部分的大型醫(yī)院若非未建立責任崗位制度與責任追查機制，則是執(zhí)行力度不足，令不行，禁不止，這是處罰不夠嚴厲所直接導致的負面效果。醫(yī)院內(nèi)部的消防安全管理氛圍過于散漫，管理人員的工作重心僅僅是停留在紙面之上，紙上談兵，而難以深入落實到位。處罰不夠嚴厲，一旦醫(yī)院發(fā)生火災，難以對相關(guān)的負責人進行問責處理，震懾作用不強，致使違反消防安全規(guī)定的行為屢屢出現(xiàn)。

（三）虛———工作流于形式由于消防安全管理人員未能從根本上認識到自身工作的重要性，因而在工作當中對自身的要求較低，導致消防安全管理工作流于形式，難以起到實質(zhì)性的作用。具體表現(xiàn)為：消防安全管理制度雜亂無章；消防安全管理人員彼此之間缺乏必要的工作交流，就工作情況交換意見；墨守成規(guī)，單純地依靠既定的消防安全管控制度解決問題，當新問題出現(xiàn)的時候往往束手無策。大型醫(yī)院的消防安全管理工作流于形式是導致消防安全隱患長期存在的主要原因之一。

二、提高大型醫(yī)院消防安全管理工作水平的對策

針對上述大型醫(yī)院消防安全管理所存在的不足，提高大型醫(yī)院消防安全管理工作水平需要從完善消防應急管理制度、加大消防應急管理宣傳、配備先進的消防技術(shù)等方面著手，以期全面提高大型醫(yī)院消防安全管理工作水平。

（一）完善消防應急管理制度完善消防應急管理制度是保障大型醫(yī)院消防安全的必然途徑與基本措施，根據(jù)醫(yī)院消防安全管理的實際情況，對現(xiàn)有的消防應急管理制度進行補充與完善，組建消防應急管理小組、消防應急機動小組、消防指揮小組三大機構(gòu)，進行統(tǒng)一的調(diào)度。一旦醫(yī)院發(fā)生火災，三個小組的人員需要在第一時間集合完畢，各司其職，以既定的消防安全應急方案為指導，根據(jù)醫(yī)院的實際情況，包括患者的病情、醫(yī)院人員的集中點等采取具有針對性的搶險救災措施，防止災情擴大，將損失降低最低。同時，在完善消防應急管理制度的基礎(chǔ)上提高檢查的頻率，督促管理人員落實到位。

（二）加大消防應急管理宣傳通過加大宣傳力度，強化醫(yī)院建筑內(nèi)部的人員，包括醫(yī)護人員、患者及其家屬等的消防安全意識是可以有效避免火災的發(fā)生的。加大消防應急管理宣傳需要彰顯出其實效性的特征，以顯示存在的問題進行具有針對性的宣傳教育而非喊口號式的宣傳。首先，強化來醫(yī)院就醫(yī)的患者及其家屬的消防安全意識，普及消防安全的常識。其次，加大對醫(yī)護人員的宣傳力度，落實自我疏散逃生以及協(xié)助患者逃生等，將消防事故所造成的損失降到最低。

（三）配備先進的消防技術(shù)作為醫(yī)院滅火系統(tǒng)中最為常見的系統(tǒng)，消防水系統(tǒng)的重要性不言而喻，然而因為消防供水系統(tǒng)平時維護管理力度不足，導致管網(wǎng)水壓不足，甚至是管內(nèi)根本無水的問題長期存在，一旦發(fā)生火災，消防供水系統(tǒng)的實用性便大打折扣，影響搶險救災工作的進行。因此，建議安裝消防水壓遠程監(jiān)控系統(tǒng)，以實現(xiàn)對各個消防水系統(tǒng)末端，包括噴淋裝置、屋頂消防栓等部位水壓情況的實時監(jiān)控，既可預防因水壓過大而導致管道破裂的問題，又可避免水壓不足的消防安全隱患，如果管內(nèi)的水壓情況發(fā)生異常的變化，消防水壓遠程監(jiān)控系統(tǒng)可自動報警，并且進行調(diào)壓的操作，測試增壓泵能力，對大型醫(yī)院內(nèi)的全部消防水系統(tǒng)進行統(tǒng)一的規(guī)范管理，提高消防安全管理的工作水平。

三、結(jié)語

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關(guān)鍵詞：信息安全等級保護；機構(gòu)管理；信息中心隨著《信息安全等級保護實施指南》和《信息安全等級保護管理辦法》等一系列文件頒布以來，醫(yī)院如何開展等級保護工作，確保信息安全，已經(jīng)變成熱門話題。其中，負責醫(yī)院信息安全等級保護工作的組織管理機構(gòu)，主要從管理層和用戶層對醫(yī)院信息安全等級保護進行管理建設(shè)。管理層的主要工作是制定醫(yī)院信息安全等級保護工作的管理辦法；用戶層的主要工作是依據(jù)管辦法要求，進行溝通合作以及運行監(jiān)控和審查檢查工作。

1信息安全機構(gòu)管理目的

信息安全等級保護工作是解決信息安全問題的基本方法，而信息安全不僅靠物理安全、網(wǎng)絡安全、主機安全等具體技術(shù)上的實現(xiàn)，還需要建立健全的信息安全機構(gòu)管理制度，貫徹信息安全工作和維持信息安全的建設(shè)成果，在技術(shù)和管理兩個維度下保障信息安全保護體系在持續(xù)的運營工作中發(fā)揮應有的信息安全保護作用[1]。

2信息安全機構(gòu)管理思路

2.1加強安全管理建設(shè)是實現(xiàn)等級保護組織機構(gòu)管理的基礎(chǔ) 醫(yī)院信息安全管理需要由醫(yī)院信息化領(lǐng)導機構(gòu)協(xié)調(diào)進行。為了完成和強化信息安全的管理，需要建立相應的信息安全管理機構(gòu)，這是醫(yī)院信息安全等級保護實施的必要條件[2]。同時，安全組織管理建設(shè)也是重要組成內(nèi)容，包括健全組織體系，明確負責安全管理的主要領(lǐng)導、主管部門、技術(shù)支持部門和宣傳部門，制定系統(tǒng)安全保障方案，實施安全宣傳教育、安全監(jiān)管和安全服務等。

2.2相關(guān)管理辦法制定是規(guī)范等級保護組織機構(gòu)管理的根本保證 醫(yī)院信息系統(tǒng)存在著來自社會環(huán)境、技術(shù)環(huán)境和物理自然環(huán)境的安全風險，其安全威脅無時無處不在。對于醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全問題，不能企圖單憑利用一些集成了信息安全技術(shù)的安全產(chǎn)品來解決，而必須配合等級保護的信息系統(tǒng)安全保障體系，制定相關(guān)管理辦法，全方位綜合解決系統(tǒng)安全問題。

2.3定期審查監(jiān)控是實施等級保護組織機構(gòu)管理的具體表現(xiàn) 根據(jù)醫(yī)院對于信息安全等級保護的要求，安全等級保護除重視技術(shù)解決方案外，更應明確定期審查、檢查和監(jiān)控的必要性。包括：指定專員定期對系統(tǒng)進行安全巡查，檢查的內(nèi)容包含例如系統(tǒng)運行情況、系統(tǒng)漏洞確認、系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份、現(xiàn)有安全技術(shù)措施有效性、安全配置與安全策略一致性、安全管理制度的執(zhí)行情況等等。

3信息安全機構(gòu)管理措施

醫(yī)院信息安全管理體系依賴于信息安全等級保護管理建設(shè)的機構(gòu)管理。根據(jù)醫(yī)院當前信息安全管理需要和機構(gòu)管理特點，和信息安全等級保護管理所要求的系統(tǒng)建設(shè)管理、系統(tǒng)運維管理、安全管理機構(gòu)、安全管理制度和人員安全管理，筆者從崗位設(shè)置、人員配備、授權(quán)、審批、審查和溝通交流等方面分析醫(yī)院信息管理機構(gòu)建設(shè)，切實做到提升醫(yī)院信息等級保護管理的能力。

3.1崗位設(shè)置 信息中心內(nèi)部根據(jù)崗位劃分不同，設(shè)置多個安全管理崗位包括系統(tǒng)管理員、網(wǎng)絡管理員、安全管理員、安全審計員崗位，各崗位人員應按照自己的崗位職責，落實本崗位的信息安全工作[3]。

以我院為例，我院信息安全管理工作由院領(lǐng)導負責指導和管理，同時成立了醫(yī)院級別的信息安全工作領(lǐng)導小組，由黨委書記擔任領(lǐng)導小組組長，由信息中心負責管理工作的具體落實，制定各信息系統(tǒng)相關(guān)崗位的崗位職責和工作標準并形成文件。

3.2人員配備 信息中心采用安全責任層層落實制，中心主任對醫(yī)院所有信息化相關(guān)系統(tǒng)負責，網(wǎng)絡工程師對醫(yī)院所有網(wǎng)絡建設(shè)及維護負責，系統(tǒng)工程師對醫(yī)院服務器、數(shù)據(jù)庫、存儲和信息系統(tǒng)負責，信息安全工程師對醫(yī)院網(wǎng)絡安全、信息安全、機房物理安全負責，安全審計工程師對所有人的信息安全工作進行監(jiān)督和審計，保證信息安全工作層層做實。

3.3授權(quán)和審批 醫(yī)院信息中心對于外部廠商人員的相關(guān)操作均需進行審批流程，通過軟件記錄其所有操作行為，并保存進檔。對于中心內(nèi)部工作人員執(zhí)行嚴格的離崗流程，由所在部門主管負責回收本部門負責的相關(guān)權(quán)限，所有權(quán)限回收后方可辦理正常的離職手續(xù)。

信息中心對于客戶端操作系統(tǒng)權(quán)限、應用系統(tǒng)操作權(quán)限、數(shù)據(jù)庫操作權(quán)限進行分級控制。內(nèi)網(wǎng)客戶端硬盤分區(qū)全部使用NTFS，管理員密碼由信息中心網(wǎng)絡組每月定時更換；對所有應用系統(tǒng)功能進行編號，對功能進行模塊化管理，并對模塊進行分級控制；同時，設(shè)置數(shù)據(jù)庫用戶，將不同應用的數(shù)據(jù)分別管理，賦予創(chuàng)建、修改、刪除表及表內(nèi)數(shù)據(jù)權(quán)限。

3.4審查和檢查 醫(yī)院信息中心日常檢查由信息安全管理員進行，自檢內(nèi)容包括終端安全自檢和軟件管理自檢，終端安全自檢包括檢查是否每臺計算機安裝防病毒軟件，病毒庫是否為最新版本，終端操作系統(tǒng)是否安裝最新補丁，是否設(shè)置6位以上口令；軟件管理自檢包括檢查軟件是否為正版軟件，軟件管理的各項記錄是否完整等。

構(gòu)建信息安全綜合防護體系保證醫(yī)院各系統(tǒng)能夠長期穩(wěn)定安全運行，滿足了醫(yī)院不斷擴展的業(yè)務應用和管理需要。本文對信息安全機構(gòu)管理的目的、思路和措施進行了詳細的分析闡述，對相關(guān)工作人員和機構(gòu)具有一定的啟示意義。同時，通過梳理分析業(yè)務特點和管理流程，依據(jù)等級保護相關(guān)政策和標準，明確安全管理需求，筆者所在醫(yī)院信息管理中心整理并制定出符合醫(yī)院信息系統(tǒng)實際情況的一套信息安全管理體系文件，并在2012年公安局等級保護測評中被評為三級。

參考文獻：

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篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)院，安全管理，問題，對策

醫(yī)院是治病救人、人民聚集集中的公共場所，確保醫(yī)療救助的順利進行，以及醫(yī)院的安全，必須嚴格控制醫(yī)院的安全工作，保障醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序。隨著我國經(jīng)濟體制的改革和發(fā)展，醫(yī)院的安全工作面臨著不少問題。由于醫(yī)院流動人員多、貴重醫(yī)療設(shè)備多、危險品多，曾發(fā)生不少治安案件，屢次發(fā)生醫(yī)療糾紛，另外也存在著醫(yī)源患，這是醫(yī)院安全工作的難點，這就表明了醫(yī)院安全管理的難度。面對存在的問題，必須對醫(yī)院安全工作采取新方法，制定新措施，保障醫(yī)院健康穩(wěn)定的運作和發(fā)展。

1 方法

分析各種影響醫(yī)院安全的因素，以及導致醫(yī)院不安全的原因。

1.1 安全意識淡漠是引發(fā)事故的根本原因

事故的發(fā)生往往是由于松懈引起的。從醫(yī)院發(fā)生的安全事故來分析，主要由三種層面引起的。一是領(lǐng)導對安全管理疏忽，多考慮經(jīng)濟效益，不重視安全工作，沒有把醫(yī)院的安全管理工作做到位，往往是等重大事故發(fā)生了才引起重視；二是肇事者的安全意識不強，對待安全麻痹大意，對存在的事故隱患存在僥幸心理，安全意識、法制觀念淡?。蝗菍Υ踩ぷ鞣婪兑庾R淡薄，對待本來能夠消除的隱患憑“經(jīng)驗”行事，結(jié)果導致了安全事故的發(fā)生。

1.2 違章作業(yè)是引發(fā)事故的直接原因

有些醫(yī)院沒有健全的安全管理制度，無章可循；有的單位雖然安全管理制度健全，但不按照制度實施，沒有落實到行動上，制度僅僅是紙上、墻上的堆積，執(zhí)行人員沒有領(lǐng)會照辦。這就使得醫(yī)療人員不按照規(guī)程作業(yè)，違法亂紀行為就是引發(fā)安全事故的直接原因，有些工作人員為了省力、省事，不按照規(guī)程操作，引發(fā)了安全事故。

1.3 工作中出現(xiàn)的意外情況不能正確處置是引發(fā)事故的重要原因

據(jù)統(tǒng)計，在醫(yī)療過程中由于藥物或者治療副作用導致病、殘、亡的患者，平均每十個住院者中就會出現(xiàn)一例；比如護士在護理過程中，發(fā)錯藥、打錯針；防火防盜崗位工作人員擅離職守；特殊要求的崗位工作人員無證上崗，或者使用臨時人員頂替，一旦遇到事故，由于技術(shù)不嫻熟，對設(shè)備性能又不了解，就會手足無措，本應該控制的事故失去處置的有利時機，造成大事故。

1.4 潛在的事故隱患是事故發(fā)生的誘因

潛在的原因是發(fā)生事故的隱患，有些事故從表面上看是突然偶發(fā)事件，其實是由某種情況逐漸發(fā)展來的。比如，設(shè)備檢修人員工作不細致，有些員工安全技術(shù)、業(yè)務技術(shù)不嫻熟，安全培訓流于形式，工作不到位，責任不到人，潛在的事故隱患得不到及時的排除和整改。

2 結(jié)果

2.1 強化安全意識 實行系統(tǒng)化管理

強化醫(yī)院工作人員的安全意識是安全管理工作的重點，對醫(yī)院人員實施思想教育、工作質(zhì)量和安全意識的培養(yǎng)，抓好“三個度”和“三個重點”的工作。教育培訓的內(nèi)容有高度，教育培訓的對象有廣度，教育方法有深度；把新員工崗前培訓作為重點，把要害崗位的人員作為培訓管理的重點，把各級的責任人作為安全管理的重點。保證安全管理工作各個環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)性和各項制度的統(tǒng)一性，從聯(lián)系的角度開展安全管理工作，取得安全管理的主動權(quán)。

2.2 強化責任意識，實行標準化管理

責任是抓安全的核心，作為醫(yī)院來開展安全管理工作必須貫徹“安全低于，預防為主”的管理方針，健全各項安全管理組織，控制好醫(yī)院、科室、責任人之間的明確關(guān)系，醫(yī)院的法人代表是安全工作的第一責任人，進行總負責；同時建立規(guī)章制度，規(guī)定安全管理工作的主要內(nèi)容，規(guī)定各級的安全管理責任，確保各方的安全；把安全管理納入考核的內(nèi)容，做到獎懲分明，提高工作人員安全責任感。

2.3 強化管理功能，實行制度化管理

對于整個單位，實施制度化的安全管理理念是開展安全工作的有效方法。把安全工作用制度的形式固定下來，逐級落實，落實到個人；明確安全管理的工作標準和任務；把責任和標準明確到人、時間、對象和考核效果，提高安全管理工作的可以舉行、可操作性，避免部分人的隨意性、盲目性，逐步健全安全管理制度，普及安全知識，增強安全意識，減少安全事故。

2.4 強化法律意識，實行規(guī)范化管理

在醫(yī)院管理中，安全工作要歸入法律和行政法制監(jiān)察的性質(zhì)，采取法律手段規(guī)范醫(yī)院安全管理工作。在醫(yī)院全體人員中，全方位、全過程的宣傳、強化法律意識，增強大家的法制觀念，把安全管理工作與法制管理相結(jié)合。加強法律、法規(guī)和安全條例的學習，加強安全知識教育，完善安全教育體系，健全員工培訓制度，實施規(guī)范化的管理。

2.5 強化內(nèi)涵建設(shè)，實行科學化管理

醫(yī)院是一個知識密集型的體系，實行科學化的管理是醫(yī)院的重要任務，隨著科學技術(shù)的進步和經(jīng)濟建設(shè)的發(fā)展，安全管理建設(shè)必須不斷更新，要依靠科學，尊重科學，傳統(tǒng)陳舊觀念已經(jīng)不能適應發(fā)展的需要，必須發(fā)展科學管理，運用現(xiàn)代科學技術(shù)和新型管理方法提高管理水平，實現(xiàn)科學化的安全管理。

3 結(jié)論

安全是醫(yī)院發(fā)展的根本，醫(yī)院的良好發(fā)展需要穩(wěn)定的環(huán)境，結(jié)合醫(yī)院安全管理面臨的新問題，必須制定符合管理需要的管理構(gòu)架，采取與發(fā)展相結(jié)合的有效的措施，保障醫(yī)院安全工作的順利開展，保障醫(yī)院的健康良好發(fā)展。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院工程安全管理

中圖分類號： TU714 文獻標識碼： A 文章編號：

一、醫(yī)院內(nèi)建筑施工的特點

1、醫(yī)院內(nèi)施工場所相對固定，但施工人員流動性大，不易進行管理。任何一棟建筑物、構(gòu)筑物等一經(jīng)選定了地址，破土動工興建后就固定不動了，但后續(xù)的裝飾及改造工程中，施工人員要圍繞著它上上下下的進行生產(chǎn)活動。建筑項目體積大、占地面積大、生產(chǎn)周期長，有的持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，有的功能性改造甚至會持續(xù)一年或更長的時間。這就形成了在有限的場地上集中了大量的操作人員、施工機具、建筑材料等進行作業(yè)，這與其他行業(yè)的人員固定、產(chǎn)品流動的生產(chǎn)特點截然不同。建筑施工人員按照施工流水段劃分在各工程區(qū)域內(nèi)輪換施工，各工藝工序也在整個實施過程中往復更替，均體現(xiàn)了建筑人員流動性大，安全管理難度大的特點。

2、建筑施工手工操作多，普遍存在繁重的體力勞動。我國建筑業(yè)雖然有了較大的發(fā)展，但仍有大多數(shù)工種沒有改變，如抹灰工、瓦工、混凝土工、電工等仍以手工操作為主。勞動繁重、體力消耗大，加上作業(yè)環(huán)境惡劣，如光線、噪聲、振動、灰塵等影響，導致操作人員的注意力不集中或心情煩躁，違規(guī)操作的現(xiàn)象十分普遍。

3、建筑施工變化大，規(guī)則性差，不安全因素隨項目進度的變化而變化。每棟建筑物由于用途不同、結(jié)構(gòu)不同、施工方法不同等，危險有害因素也不相同。同樣類型的建筑物，因選定的工藝和施工方法不同，危險因素也不同；在一棟建筑物中，從基礎(chǔ)工程到裝飾工程，每道工序不同，危險因素也不同；同一道工序，由于工藝和施工方法不同，危險有害因素也不相同。因此可以看出，施工現(xiàn)場的危險有害因素，隨著工程項目進度的變化而不斷變化，每天甚至每小時都在變化，給安全管理工作帶來諸多困難。所以，工程安全管理必須隨著工程項目的發(fā)展，及時做出調(diào)整和補充，才能消除隱患，保證安全。

4、醫(yī)院內(nèi)建筑工程施工面不足，周邊環(huán)境復雜。醫(yī)院改擴建工程多為正常運行科室整體、部分區(qū)域或部分房間進行功能性改造及裝飾裝修。這就造成施工現(xiàn)場的外展空間不足，危險源與重要設(shè)備設(shè)施及大量醫(yī)患人員之間沒有安全緩沖區(qū)間。施工過程中不可避免的建筑材料及渣土的堆砌與運輸?shù)染锌赡軐κ┕龅匦纬砂踩[患。

二、醫(yī)院建筑施工中多發(fā)安全事故類別及危險源的識別

1、從建筑物的改擴建過程以及建筑施工的特點可以看出，建筑施工的高處墜落、物體打擊、觸電、機械傷害、坍塌、火災等六大類別的傷亡事故在建筑業(yè)內(nèi)多年來一直居高不下，成為工程安全管理中的主要傷害事故形式。

2、工程安全管理中為有效避免建筑施工中的六大類型事故，就要求管理人員能夠準確的辨識出工程主要部位在施工過程中的危險源。具體內(nèi)容如下：

高處墜落：人員從臨邊、洞口，包括屋面邊、樓板邊、陽臺邊、預留洞口、電梯井口、樓梯口等處墜落；從腳手架上墜落；龍門架或井子架物料提升機和塔吊在安裝、拆除過程墜落；安裝、拆除模板時墜落；結(jié)構(gòu)和設(shè)備吊裝時墜落。

物體打擊：多為人員受到同一垂直作業(yè)面的交叉作業(yè)中和通道口處墜落物體的打擊。

觸電：對經(jīng)過或靠近施工現(xiàn)場的外電線路沒有或缺少防護，在搭設(shè)鋼管架、綁扎鋼筋或起重吊裝過程中，碰觸這些線路造成觸電；在院內(nèi)做地下管線施工時，未對地下管線做出有效的防護，造成在挖掘過程中的觸電；使用各類電器設(shè)備觸電；因電線破皮、老化，又無開關(guān)箱等觸電。

機械傷害：主要是垂直運輸機械設(shè)備、吊裝設(shè)備、各類小型機械對人體的傷害。

坍塌：施工中發(fā)生坍塌事故主要有現(xiàn)澆混凝土梁、板的模板支撐失穩(wěn)倒塌、基坑邊坡失穩(wěn)引起土石方坍塌、拆除工程中的坍塌、施工物質(zhì)及渣土的坍塌、施工現(xiàn)場的圍墻及在建工程屋面板質(zhì)量低劣坍落等。

火災：施工現(xiàn)場多用明火和各種電器設(shè)備，如防水項目、電氣焊項目等。

三、醫(yī)院工程項目的安全生產(chǎn)形勢及現(xiàn)狀

自2009年黨的十七大提出深化衛(wèi)生體制改革的意見以來，為建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，各醫(yī)院均對自身的發(fā)展前景做出了相應的規(guī)劃，醫(yī)院新建建筑及對原有建筑物改擴建等基本建設(shè)投資規(guī)模繼續(xù)保持增長勢頭。建設(shè)工程點多面廣量大，施工活動空前活躍，也促使工程安全事故進入新一輪易發(fā)、多發(fā)期。

醫(yī)院大型基建項目多采用委托招標及全過程監(jiān)理的管理模式，各種專業(yè)人員相繼進入工程項目管理層，從而有效保障了工程安全、質(zhì)量、經(jīng)濟等各個管理方向的正常運行。相對而言，醫(yī)院內(nèi)部改擴建等中小型工程項目，雖然實施的更加頻繁，但總體費用不高、規(guī)格不大、影響范圍小等特點導致其被重視的程度不夠?，F(xiàn)今，改擴建工程通常是由醫(yī)院內(nèi)的常設(shè)機構(gòu)進行統(tǒng)一規(guī)劃和管理，但此機構(gòu)內(nèi)專業(yè)人員的比例往往不能滿足工程正常實施時的需要。例如：一個工程項目要想正常運行，應具備工程項目經(jīng)理、造價員、各專業(yè)施工員、安全員、資料員等相關(guān)專業(yè)人才。而實際運行的管理機構(gòu)中很少聘用既有施工管理經(jīng)驗又具備專業(yè)執(zhí)業(yè)資格的管理人員，這就使改擴建等中小型工程的安全管理存在薄弱環(huán)節(jié)，在工程實施過程中埋下了重大的安全隱患。

四、醫(yī)院建筑工程安全管理的重要措施

1、工程安全實施精細管理

工程項目開工至竣工驗收的各個關(guān)鍵階段均由專業(yè)管理人員進行全過程精細管理。通過消除人的不安全行為和物的不安全狀態(tài)來控制風險，從而達到預防安全事故的目的。

2、完善工程安全生產(chǎn)監(jiān)督監(jiān)察機制

實現(xiàn)工程安全生產(chǎn)“三級”監(jiān)督監(jiān)察機制，即督促建筑施工企業(yè)的安全生產(chǎn)管理、落實建設(shè)工程建設(shè)單位的安全生產(chǎn)管理、完善政府監(jiān)督機構(gòu)的安全生產(chǎn)管理。其中，《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理條例》中明確了建設(shè)單位的安全責任以下共六條：

第六條：建設(shè)單位應當向施工單位提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)供水、排水、供電、供氣、供熱、通信、廣播電視等地下管線資料，氣象和水文觀測資料，相鄰建筑物和構(gòu)筑物、地下工程的有關(guān)資料，并保證資料的真實、準確、完整。

第七條：建設(shè)單位不得對勘察、設(shè)計、施工、工程監(jiān)理等單位提出不符合建設(shè)工程安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和強制性標準規(guī)定的要求，不得壓縮合同約定的工期。

第八條：建設(shè)單位在編制工程概算時，應當確定建設(shè)工程安全作業(yè)環(huán)境及安全施工措施所需費用。

第九條：建設(shè)單位不得明示或者暗示施工單位購買、租賃、使用不符合安全施工要求的安全防護用具、機械設(shè)備、施工機具及配件、消防設(shè)施和器材。

第十條：建設(shè)單位在申請領(lǐng)取施工許可證時，應當提供建設(shè)工程有關(guān)安全施工措施的資料。

第十一條：建設(shè)單位應當將拆除工程發(fā)包給具有相應資質(zhì)等級的施工單位。

3、實施工程安全評價管理

安全評價是指以實現(xiàn)安全為目的，應用安全系統(tǒng)工程原理和方法，辨識與分析工程、系統(tǒng)、生產(chǎn)經(jīng)營活動中的危險、有害因素，預測發(fā)生事故或造成職業(yè)危害的可能性及其嚴重程度，提出科學、合理、可行的安全對策、措施、建議，做出評價結(jié)論的活動。

改擴建工程實施前，應由專業(yè)安全管理人員做出相應的工程安全預評價，作為工程實施中安全管理的重要參考資料。

4、重大危險源辨識與監(jiān)控

參照《企業(yè)職工傷亡事故分類》，考慮到建筑施工的特點等客觀因素，工程安全管理在做重大危險源辨識與監(jiān)控工作中應重點識別建筑業(yè)六大類別的傷害，并編制相應的安全管理措施。

工程實施中，還應注意識別作業(yè)環(huán)境中是否存在毒物、噪聲、振動、高溫、低溫、輻射、粉塵及其他有害因素。

5、事故預警機制與事故應急救援機制

工程管理機構(gòu)應建立事故預警機制，使事故尚處于萌芽的時期，就有專業(yè)人員通過細致的觀察和判別，提早做好各種防范的準備。在必要時還要實現(xiàn)逐級報告，并采取預先制定好的相應措施，最大限度減少人員傷亡和經(jīng)濟損失。

在任何工業(yè)活動中都有可能發(fā)生事故，建筑業(yè)又屬于“三大高?！毙袠I(yè)之一。建筑施工自身的安全隱患結(jié)合醫(yī)院這一特殊的客觀環(huán)境，如果發(fā)生安全事故，往往會付出慘重的生命代價、經(jīng)濟損失和環(huán)境破壞。在此前提下，建立事故應急救援機制，組織及時有效的應急救援行動，就成為抵御事故風險、降低危害后果的關(guān)鍵甚至唯一手段。

6、工程安全事故報告及調(diào)查處理機制

生產(chǎn)安全事故的報告和調(diào)查處理，是安全生產(chǎn)工作的重要環(huán)節(jié)。事故調(diào)查報告可以清晰闡明事故的發(fā)生原因和經(jīng)過、人員傷亡及經(jīng)濟損失情況、判定出事故的性質(zhì)和事故責任、提出對事故責任人的處理建議，并總結(jié)事故教訓、提出相似事故的防范措施和整改意見。

7、專業(yè)管理人員機制

工程安全管理崗位應聘用具有國家執(zhí)業(yè)注冊資格的專業(yè)技術(shù)人員就職，如國家注冊安全工程師、施工安全管理B級證書等。在醫(yī)院安全管理工作中加強對改擴建等中小型工程的安全生產(chǎn)管理，提高安全生產(chǎn)專業(yè)技術(shù)人員的素質(zhì)，保障廣大醫(yī)患及人民群眾的生命財產(chǎn)安全，確保施工安全。

參考文獻：

曹榮桂,劉曉勤,王樹峰， 2003.醫(yī)院管理學后勤管理分冊.人民衛(wèi)生出版社.

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（一）易燃易爆品管理的問題精神并?？漆t(yī)院一般都存放有大量的甲醇、乙醇、丙酮等強腐蝕性且易燃易爆的藥品，而且需要存放醫(yī)院醫(yī)用設(shè)備和消毒設(shè)備的鍋爐房、高壓氧艙、液壓氧罐都是很容易引起火災的設(shè)備。這些易燃易爆的設(shè)備一旦發(fā)生火災就會自爆或者自然，會造成很嚴重的后果，加上這些藥品在燃燒的過程中還會產(chǎn)生有毒氣體，會給人帶來第二次傷害。所以醫(yī)院在藥品和和設(shè)備管理這塊要嚴格按照醫(yī)藥設(shè)備管理部門和保衛(wèi)部門的要求進行安全管理，這樣才能排除醫(yī)院安全隱患和預防火災發(fā)生。

（二）消防設(shè)施配套的問題目前精神病抓可醫(yī)院的后勤服務大多是交給專門的物業(yè)公司進行管理的。這些物業(yè)公司因為沒有標準的服務要求和有效的監(jiān)管機構(gòu)，導致醫(yī)院在服務質(zhì)量上得不到保障，醫(yī)院的消防設(shè)備配置很多是不符合消防安全管理的標準，比如滅火器的規(guī)格偏小，位置的設(shè)置又不合理，維護不到位等不能滿足火災的應對需求。

二、提升消防安全管理水平的措施

（一）加強醫(yī)護患者的教育培訓首先醫(yī)院的領(lǐng)導要對消防安全重視，要制定醫(yī)院火災應急措施，同時定期對醫(yī)院相關(guān)的管理者驚醒模擬火災演練的訓練，還要利用會議、院報以及宣傳冊的途徑對醫(yī)護人員以及病患進行相關(guān)的教育和宣傳，這樣可以提高醫(yī)院整體人員的消防安全意識，從而降低醫(yī)院火災事故的損失和增強醫(yī)院火災的抵御能力。

（二）加強消防設(shè)施配備精神病?？漆t(yī)院擁有很多高端的精密儀器設(shè)備，以及人員密集的特點，所以醫(yī)院要加強醫(yī)院消防設(shè)施的配備。首先醫(yī)院要根據(jù)不同類型場所的火災發(fā)生特點配備不同類型的滅火器，并且對這些消防設(shè)施驚醒定期的檢查和維護。其次對消防設(shè)施的擺放位置要按照消防安全管理的規(guī)定來嚴格擺放，并且對醫(yī)院安全通道等標識是否正確進行檢查。最后就是對醫(yī)院的重要滅火器設(shè)備每半年進行一次全面檢查，這樣才能保證在面對突發(fā)?？茣r，這些滅火設(shè)備才能真正派上用場。

（三）加強日常監(jiān)督和檢查一方面要對醫(yī)院的消防布局和消防設(shè)施進行定期的檢查，另一方面要對醫(yī)院的藥房、供應倉庫、氧氣存放處等存放易燃易爆物品的區(qū)域進行重點檢查。特別是醫(yī)院重點區(qū)域的危險品數(shù)量、使用規(guī)則以及擺放的位置重點監(jiān)督和檢查。要做到對消防隱患及時發(fā)現(xiàn)、及時整改，把消防事故控制在原點。

（四）制定消防應急預案，組織演練一是醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)院地形、建筑設(shè)計、消防設(shè)施的放置處要合理的制定一個消防應急的方案。消防應急方案是保證人員和設(shè)備安全的最重要的一道安全線。其次醫(yī)院要定期組織演練。參演的人員要了解報警系統(tǒng)和滅火器、消防栓的滅火操作流程，對疏散的路線門診、住院部、各科室病患和醫(yī)護人員都要了解清楚，同時對自救和控制火情都要反復演練。

三、結(jié)論

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加強醫(yī)院內(nèi)部安全保衛(wèi)管理是創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，確保醫(yī)院全面平穩(wěn)發(fā)展的基礎(chǔ)。在安全保衛(wèi)的實踐工作中，醫(yī)院保衛(wèi)部門應當宏觀布局，確保安全保衛(wèi)制度健全，管理機制完善，管理計劃可行，并在日常工作中嚴格落實各項制度、計劃，積極做好防范工作，確保醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研、生活秩序的順利進行。

（一）安全保衛(wèi)制度健全

制度是各項工作得以規(guī)范、順利開展的基礎(chǔ)。安全保衛(wèi)制度的建立和完善能有效指導和規(guī)范各項實務工作的開展。在日常安全管理工作中，醫(yī)院保衛(wèi)部門應當結(jié)合實踐經(jīng)驗，把工作要求、程序和內(nèi)容融入到各項工作制度之中，做到用制度管理、指導工作，并在實踐中不斷地健全、完善制度，形成規(guī)范的工作流程及管理方式。

醫(yī)院安全管理相關(guān)制度主要包括以下幾類：

（1）治安安全相關(guān)制度：為確保醫(yī)院治安安全，打擊犯罪，指導安全管理工作的各項制度，如《醫(yī)院安全管理規(guī)定》、《患者人身安全防護》、《社會治安綜合管理委員會工作制度》等。

（2）消防安全相關(guān)制度：為確保醫(yī)院消防安全，防患于未然，指導消防安全各項工作的制度，如《消防管理制度》、《火災應對流程》、《火災緊急疏散指南》等。

（3）各類應急預案：即緊急狀態(tài)下應對各類突發(fā)事件的操作指南，如《火災處置和疏散應急預案》、《突發(fā)恐怖事件應急處置預案》、《重大醫(yī)療糾紛應急處置預案》等。

（4）保衛(wèi)工作相關(guān)制度：指導安全保衛(wèi)工作的其他各項制度，如《失物招領(lǐng)制度》、《員工身份牌管理規(guī)定》、《院內(nèi)建設(shè)工程安全管理制度》等。

醫(yī)院只有建立健全的安保制度，才能指導保衛(wèi)工作的順利開展，才能有效維護醫(yī)院正常醫(yī)療和工作秩序，預防違法犯罪和治安災害事故的發(fā)生。

（二）安全管理機制完善

醫(yī)院安全管理工作需牢固樹立并積極貫徹“預防為主、防治結(jié)合”的原則，圍繞創(chuàng)建“平安醫(yī)院”這一目標，各安全管理部門各司其職，各負其責，推行全面安全管理。筆者根據(jù)多年的保衛(wèi)工作實踐，總結(jié)了從可以下幾方面完善安全管理機制：

（1）層層落實安全工作責任制

醫(yī)院要嚴格落實安全工作責任制，堅持“誰主管，誰負責”的原則，分級負責，分層管理，提高內(nèi)部治安防范能力，全力維護良好的治安秩序。醫(yī)院安全工作責任制即“醫(yī)院主要領(lǐng)導負總責，分管領(lǐng)導具體負責，各部門各負其責”的責任機制。醫(yī)院主要負責人為醫(yī)院內(nèi)部安全工作的第一責任人，承擔領(lǐng)導責任。醫(yī)院綜治委在分管院領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，定期研究部署和檢查落實安全管理工作，建立、完善內(nèi)部安全工作責任制，與全院各部門層層簽訂安全責任書，明確責任。各部門主任為本部門的安全工作責任人，明確本部門的安全管理職責，在日常工作中落實本部門安全管理各項具體工作，消除安全隱患，在部門內(nèi)逐級逐崗落實安全責任。由此，在全院范圍內(nèi)形成逐層管理負責，廣大職工與群眾人人參與，齊抓共管的良好氛圍。

（2）日常安全工作機制規(guī)范

1）每周例會制度：

我院保衛(wèi)部每周召集安保管理人員召開例會。通過實踐發(fā)現(xiàn)，每周例會制度能有效傳遞信息，提高工作效率，促進醫(yī)院安全管理工作的可持續(xù)發(fā)展。

每周例會制度具體形式即：每周保衛(wèi)部管理人員、保安隊伍骨干管理人員參加會議，總結(jié)并匯報上周工作情況，布置并落實下周各項工作任務，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進措施與建議，及時協(xié)調(diào)解決問題。通過例會，保衛(wèi)部可全面掌握醫(yī)院安全管理工作最新進度，加強部門間、崗位間的工作聯(lián)系與溝通，達到信息與資源共享，提高安全保衛(wèi)管理隊伍的整體工作效率。

2）安全檢查制度：

安全工作重在防范于未然，安全隱患的排查整治是醫(yī)院安全管理工作的重要組成部分。醫(yī)院保衛(wèi)部門應建立完善的安全檢查制度，通過開展日常安全巡查、周查、月查、季度及年度大檢查等多形式、多層次的安全檢查，對醫(yī)院內(nèi)所有部位、設(shè)施有可能存在的安全隱患進行排查并監(jiān)督落實整改。

消防安全隱患排查是安全檢查的重中之重。消防檢查至少每周一次，應從保安檢查、保衛(wèi)部檢查、科室自查等多個層面開展，力求范圍全覆蓋、無死角，及時發(fā)現(xiàn)、排除所有存在的安全隱患。

安全檢查要形成規(guī)范化的制度，檢查情況應記錄在案，根據(jù)檢查結(jié)果實施改進，并做好醫(yī)院設(shè)施設(shè)備的長期更新更換規(guī)劃，降低存在的風險。安全檢查應當經(jīng)常性地開展，特別是重點要害部位必查，同時動員醫(yī)院各部門開展安全隱患自查，群策群力，在全院范圍內(nèi)形成滾動摸排、持續(xù)整治、保障安全的長效機制。

3）突發(fā)事件預警機制：

醫(yī)院內(nèi)的安全突發(fā)事件主要是指突然發(fā)生的，造成或者可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施予以應對的事件、事故和災害等。包括以下幾類：

（1）社會安全事件：如恐怖襲擊事件、群體性醫(yī)鬧糾紛、劫持、搶劫等暴力事件等。

（2）事故災難：如火災、爆炸、建筑物坍塌、電梯事故等。

（3）自然災害：如臺風、雪災等自然災害襲擊。

防患于未然，預測和預警機制十分重要。醫(yī)院應針對可能發(fā)生的公共安全突發(fā)事件，完善預測預警機制，針對存在的各種公共安全風險，開展安全隱患風險分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。

醫(yī)院應當加強公共安全突發(fā)事件監(jiān)測體系建設(shè)，建立突發(fā)事件及可疑事件的報告制度，對可能發(fā)生的突發(fā)事件，及時準確預報預警。醫(yī)護人員等醫(yī)院所有職工應當在日常工作中要提高對突發(fā)事件的敏感性，及時發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的突發(fā)事件和潛在隱患，及時收集各種信息并進行辨別分析，有效察覺潛伏的危機，并報告有關(guān)職能部門。各個門崗執(zhí)勤人員密切關(guān)注出入口人流，發(fā)現(xiàn)人員群體性涌入或言行異常者以及其他可疑情況的，要持續(xù)追蹤，并及時報告醫(yī)院保衛(wèi)部門。相關(guān)職能部門要做好自然災害日常預警監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)自然災害預警信號，及時提交應急領(lǐng)導小組決策。公共安全突發(fā)事件預測預警體系建設(shè)中，信息報送要求要快，預警信息的主要內(nèi)容要盡量具體、明確。

通過預警機制的落實，及時執(zhí)行應急預案及處置流程，對突發(fā)事件處理贏得主動權(quán)，有效開展各項應急處置工作，將事件造成的損害降到最低。

（三）制定切實可行的安全管理計劃

要創(chuàng)建一個安全的有利于患者就醫(yī)的環(huán)境，醫(yī)院安全管理計劃必不可少。醫(yī)院保衛(wèi)部門應通過收集安全相關(guān)數(shù)據(jù)并定期開展分析，在此基礎(chǔ)上制定減少風險和改善患者服務環(huán)境的安全管理計劃，以盡量避免醫(yī)院員工、患者及來訪者意外傷害的發(fā)生，增進部門負責人及員工的安全意識與防范能力。

醫(yī)院安全管理計劃的目標是確保所有病人、員工、學生、來訪者和財產(chǎn)的安全得到保障。安全管理計劃內(nèi)容需包括醫(yī)院內(nèi)安全重點區(qū)域的分級設(shè)定、人員身份識別及人群準入分類制度、醫(yī)院入口管理措施、安全隱患巡查制度、突發(fā)事件處理流程、員工培訓等各項具體安全保衛(wèi)措施的執(zhí)行計劃，并制定年度持續(xù)改進計劃，列明年度需完成的安全管理工作項目及其具體的實施方法、時間安排等信息，計劃要切實可行，通過計劃的實施，不斷改進醫(yī)院安全工作。

參考文獻：

[1]戎火泉.2005.醫(yī)院安全保衛(wèi)工作管理規(guī)范.南京：東南大學出版社

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；火災事故；安全隱患；預防措施；安全工作 文獻標識碼：A

中圖分類號：R719 文章編號：1009-2374（2015）22-0069-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2015.22.034

近年來，火災事故頻繁發(fā)生，事故給社會帶來了巨大的經(jīng)濟損失，給人們的生命安全帶來了威脅，2014年哈爾濱一場火災就奪走了5位年輕消防戰(zhàn)士的生命。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和社會經(jīng)濟建設(shè)的發(fā)展，我國的醫(yī)療水平及醫(yī)院設(shè)施有了巨大的發(fā)展。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，醫(yī)療隊伍及患者人數(shù)日益增多，醫(yī)院設(shè)施越來越多，用電的儀器越來越多，這給醫(yī)院的安全工作帶來了很大挑戰(zhàn)。新形式下，安全重于泰山，醫(yī)院安全工作是醫(yī)院里最重要的一項工作，醫(yī)院應該強化安全員的責任心，加大醫(yī)院員工的安全知識教育和安全經(jīng)驗分享，提高醫(yī)院員工的安全意識，及時發(fā)現(xiàn)隱患及時采取治理措施，確保醫(yī)院各項工作的順利開展。醫(yī)院的安全工作必須堅持“安全第一，預防為主”的方針，盡可能地杜絕火災事故的發(fā)生。

1 醫(yī)院常見的火災隱患

有人故意放火；手術(shù)室內(nèi)有容易燃燒或爆炸的物質(zhì)，例如各類麻醉劑，一些用電的手術(shù)設(shè)備也容易引發(fā)火災；放射性機房內(nèi)的X線機用到高壓線路，因為X射線是由高能量的電子轉(zhuǎn)化而來的，轉(zhuǎn)化過程中產(chǎn)生大量的能量，所以常常會出現(xiàn)線路故障，如短路、斷路等，膠片室里所用的很多材料都具有可燃性，稍有不慎就會導致火災；經(jīng)常用的紅外線、頻譜等設(shè)備在加熱過程中會有較高溫度，如果離室內(nèi)可燃物較近的話，很容易引起火災；高壓氧艙是醫(yī)院里一個重要的設(shè)備，對于缺氧患者的治療具有很好的療效，艙內(nèi)氣壓較高，含氧量也很高，如果艙內(nèi)有一些可燃物的話，往往會導致自燃而發(fā)生火災，火災具有燃燒猛烈、蔓延速度快等特點，艙內(nèi)人員很難得救，危害性大；藥庫、藥房內(nèi)物品種類復雜，往往存有很多可燃燒、易爆炸的物品，容易出現(xiàn)火災，并且不能很好地控制火災；醫(yī)院內(nèi)有大量的化學試劑或化學藥品，它們大多在生化實驗室內(nèi)，實驗時經(jīng)常會用到酒精燈、煤氣燈等明火，使用過程中極其容易造成火災。

2 醫(yī)院火災安全隱患、事故出現(xiàn)的原因

2.1 廣大職工缺乏安全意識

日常工作中，患者較多，醫(yī)務人員忙于工作，常常忽略安全細節(jié)，例如滅火器安全卡不能定期檢查、日常QHSE檢查工作疏漏或簡單應付。之所以有如此表現(xiàn)，主要是因為，職工在潛意識里沒有重視日常安全工作，認為基本不可能出現(xiàn)火災、爆炸等事故。

2.2 安全監(jiān)督、檢查不到位

安全監(jiān)督檢查工作是確保各項安全管理條理或相關(guān)制度落實到工作實際的關(guān)鍵，是確保各項安全管理規(guī)章制度不斷完善的關(guān)鍵，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時完善管理制度，及時采取治理和防范措施，使安全管理工作良性循環(huán)，使各項安全工作都能夠有法可依、有章可循，讓職工主動參與安全管理、主動發(fā)現(xiàn)隱患，不斷提高員工的積極性和安全敏感性，相互監(jiān)督、檢查，時刻保持安全的警覺性。

3 針對常見火災隱患所采取的措施

3.1 加強培訓，提高職工的安全意識

安全生產(chǎn)知識培訓工作是一個系統(tǒng)性、長期性、艱巨性的工作，既是當前急需，又是長遠任務。醫(yī)院領(lǐng)導非常重視安全工作，把安全教育和技能培訓作為保障醫(yī)院安全運行的重要措施。為了不斷提高醫(yī)院職工的安全意識，首先，要加強職工安全知識培訓，科室負責安全的領(lǐng)導和醫(yī)院安全部門工作人員牽頭，由人力資源部門具體實施培訓。其次，安全培訓的形式應該多樣化，如利用職工大會、技術(shù)課等形式做好職工的安全教育培訓，職工大會上強調(diào)安全的重要性；課堂上學會如何才能安全工作；生活中告知職工在電起火和液化氣起火時，怎樣選用和使用滅火器材以及怎樣逃生等常識；安全員通過幾項事故案例分析、應急預案的制定、本單位應急預案內(nèi)容進行系統(tǒng)講解，舉例發(fā)生火災，如何組織好所有人員迅速脫離險境的應急進行了深入淺出的講解，內(nèi)容緊貼實際實用性強；通過學習可以進一步提高全員的安全意識，增強職工處理突發(fā)事件的能力，提高職工的安全素質(zhì)和安全技能。

3.2 加大監(jiān)督檢查力度

為了消除火災隱患，杜絕火災事故的發(fā)生，以其他曾經(jīng)發(fā)生的火災事故為警惕，認真分析火災原因、火災經(jīng)過等，舉一反三，在醫(yī)院內(nèi)部開展定期安全大檢查或不定期安全抽查，重點檢查醫(yī)院手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房、急診搶救室等特殊區(qū)域、重要部位和空氣凈化器等設(shè)施、設(shè)備，并開展針對性的消防模擬演練，提升火災應急能力。針對目前重點區(qū)域缺乏火災應急處置經(jīng)驗這個問題，安全管理人員充分借鑒國內(nèi)國際一些鮮明的例子，在醫(yī)院手術(shù)室、ICU等特殊區(qū)域制定合理的制度規(guī)范和進行不定期實際消防演練。同時，將積極研究醫(yī)院特殊部位消防演練的操作性辦法，既不影響醫(yī)院正常運行，又為火災等突發(fā)事件做好準備，從源頭上健全防范機制，切實維護患者的生命安全。

3.3 針對重點區(qū)域進行重點防范

3.3.1 病房通道是病人和醫(yī)生的公共場所，也是逃生和急救通道，日常工作中，走廊通道應該保持暢通，不得堆放雜物，更重要的是在走廊的疏散通道里配備齊全的照明設(shè)備，以便火災發(fā)生時能夠進行快速的疏散和撲救。

3.3.2 氧氣瓶是醫(yī)院的常用設(shè)備，很多急救或病?；颊呓?jīng)常要進行輸氧，氧氣瓶在使用過程中的安全注意事項比較多，首先要豎立固定，同時應提醒病人家屬一些注意事項，氧氣瓶在使用過程中，嚴禁使用有油污的手和抹布觸摸。如果醫(yī)院內(nèi)的輸氧設(shè)備是管道輸送，對于氧氣室要加強監(jiān)督檢查力度，不能馬虎，嚴禁存放任何可燃物質(zhì)，室內(nèi)應保持清潔衛(wèi)生；加強管理，輸氧系統(tǒng)不能出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，各種開關(guān)和閥門要靈活并且嚴密，無人使用時要關(guān)緊閥門。

3.3.3 患者在輸氧氣時，病房內(nèi)嚴禁出現(xiàn)各類明火，禁止在室內(nèi)吸煙，禁止家屬在病房內(nèi)使用各種電器或加熱設(shè)備。

3.3.4 患者不能在病房內(nèi)私自使用各類電器，如電爐、電茶壺等，保證病房內(nèi)用電不超負荷，這樣就可以保證醫(yī)院內(nèi)不會出現(xiàn)短路等故障，保證急救設(shè)備的工作正常。

4 結(jié)語

醫(yī)院里火災隱患多，火災是安全管理工作中需要重點防范的工作之一，火災一旦發(fā)生，會給醫(yī)院帶來毀滅性打擊，造成的火災范圍廣、影響深、損失慘，因此，必須引起醫(yī)院的高度重視和防范。相信在廣大醫(yī)院領(lǐng)導的重視下，安全管理部門不斷增強安全責任心，購買大量先進的滅火設(shè)備，日常工作中加大監(jiān)督檢查力度，加大安全知識宣傳和培訓，就一定能夠最大程度上杜絕火災事故的發(fā)生。

參考文獻

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