導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院智慧醫(yī)療方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

摘 要：當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢特征是生命與健康規(guī)律的認(rèn)識趨向整體，疾病的控制策略趨向系統(tǒng)，正走向“4P”醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式?！?P”醫(yī)學(xué)模式即預(yù)防性（Preventive）、預(yù)測性（Predictive）、個(gè)體化（Personalized）和參與性（Participatory）?！?P”醫(yī)學(xué)模式更加強(qiáng)調(diào)人的主動性，強(qiáng)調(diào)日常生活行為對疾病發(fā)生發(fā)展的重要性，從而強(qiáng)化對個(gè)體生活行為的干預(yù)，以達(dá)到預(yù)防疾病、控制發(fā)展的目標(biāo)。

 

關(guān)鍵詞：“4P”醫(yī)學(xué)；物聯(lián)網(wǎng)；智慧醫(yī)療方案；辰漢電子；嵌入式技術(shù)；無線通信技術(shù)

從治療走向預(yù)防，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一大趨勢。在壓力越來越大的現(xiàn)代社會中，人們往往顧此失彼，健康狀況普遍不佳。而更為致命的是，人們?nèi)狈Ρ匾募夹g(shù)手段，獲知自己身體狀況的相關(guān)數(shù)據(jù)。多數(shù)人在無知無覺或后知后覺中被疾病捕獲。從現(xiàn)有的預(yù)防手段上看，人們預(yù)防疾病的措施還局限在完善飲食、規(guī)律生活和適當(dāng)娛樂等基本手段，更高層次的實(shí)時(shí)監(jiān)測血壓、心跳等都不是他們自己能做到的。

 

無線健康物聯(lián)網(wǎng)，是將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)用于醫(yī)療領(lǐng)域，借助數(shù)字化、可視化模式，進(jìn)行生命體征采集與健康監(jiān)測，將有限的醫(yī)療資源讓更多人共享，也就是智慧醫(yī)療。

各種無線傳感儀可以把測量數(shù)據(jù)通過無線傳感器網(wǎng)絡(luò)傳送到專用的監(jiān)護(hù)儀器或者各種通信終端上，如PC、手機(jī)、PDA等，醫(yī)生可以隨時(shí)了解被監(jiān)護(hù)病人或者跟蹤研究人群的病情和生理狀況，進(jìn)行及時(shí)處理統(tǒng)計(jì)，還可以應(yīng)用無線傳感網(wǎng)絡(luò)長時(shí)間地收集人的生理數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)在研制新藥品的過程中是非常有用的。

 

智慧醫(yī)療方案能讓搶救變得更有效率。特別是對于心臟病患者，治療時(shí)間是非常關(guān)鍵的。已經(jīng)有一些心臟病患者隨身攜帶了專門的無線終端設(shè)備，這些設(shè)備可以不間斷地通過無線健康物聯(lián)網(wǎng)將心電圖數(shù)據(jù)和其他體征數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)發(fā)送到醫(yī)療監(jiān)測中心。監(jiān)測中心24小時(shí)監(jiān)控和分析這些數(shù)據(jù)，在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)立即聯(lián)絡(luò)病人或其家屬，讓病人得到最及時(shí)的救治。

 

智慧醫(yī)療方案的作用還不止這些。對于那些經(jīng)常忘記吃藥的健忘癥患者或者老人，會發(fā)現(xiàn)這套方案還是一個(gè)很好的幫手，可以為患者及時(shí)發(fā)送用藥提醒信息，并方便地提供藥物數(shù)據(jù)庫的資料。這樣患者就可以不再錯(cuò)過服藥的時(shí)間，并且不用再忍受反復(fù)查詢服藥計(jì)量的麻煩。類似的解決方案還包括血糖監(jiān)測手機(jī)，測量體脂肪的“減肥手機(jī)”，測量膚下水分并具備按摩功能的“皮膚管理手機(jī)”，以及能夠看到胎兒發(fā)育狀況的“產(chǎn)婦手機(jī)”等。

 

智慧醫(yī)療方案功能如此強(qiáng)大，所涉及的技術(shù)眾多，其中最關(guān)鍵的是智能核心平臺，它起到一個(gè)承上啟下樞紐的作用。構(gòu)建一個(gè)成熟實(shí)用的智慧醫(yī)療解決方案離不開醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)環(huán)節(jié)、智能核心平臺研發(fā)環(huán)節(jié)、網(wǎng)絡(luò)建立提供環(huán)節(jié)（中國電信、中國聯(lián)通、中國移動等）的通力合作。其中，醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)環(huán)節(jié)對行業(yè)設(shè)備功能、用戶需求足夠了解，但對核心平臺的研發(fā)和了解是薄弱的。智慧醫(yī)療的智能核心平臺具有較高的技術(shù)壁壘，需要高端的嵌入式知識結(jié)構(gòu)，豐富的項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)。上海辰漢電子利用本身強(qiáng)大的研發(fā)實(shí)力和深厚的應(yīng)用領(lǐng)域的經(jīng)驗(yàn)，用高端ARM嵌入式技術(shù)通過3G、藍(lán)牙、ZigBee、WiFi、UWB和專用無線解決方案的微控制器等研發(fā)出移動醫(yī)療終端的智能核心平臺技術(shù)，可用于如移動多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、血壓無線傳感儀、脈搏無線傳感儀、OCT血氧無線傳感儀、OCT血流無線傳感儀以及血糖儀無線集成模擬組件等，進(jìn)而設(shè)計(jì)出一套新型、智能化的無線網(wǎng)絡(luò)+移動醫(yī)療終端的方案，即智慧醫(yī)療方案。

 

該方案可以用在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場合和居家環(huán)境，也可以用于生命體征的采集、服藥狀況的監(jiān)控等。

該方案幫助患者以及殘障人士的家庭生活，跟蹤健康監(jiān)測人群生理指標(biāo)狀況。利用無線通信將各傳感設(shè)備聯(lián)網(wǎng)可高效傳遞必要的信息，從而方便接受護(hù)理，而且還可以減輕護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)。

 

國內(nèi)某知名醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商合作利用辰漢電子的這套方案推出了移動健康監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，這套系統(tǒng)可以利用終端設(shè)備隨時(shí)隨地地測量心電、呼吸、血壓、體溫、心率、脈搏、血氧等生命體征，實(shí)現(xiàn)對身體隱患的早發(fā)現(xiàn)和早治療。

 

此外，該智慧醫(yī)療方案還可以運(yùn)用到抗震救災(zāi)等社會事業(yè)之中。

以某地救災(zāi)為例，在地震發(fā)生后，某總醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院安裝了一套智慧醫(yī)療方案的3G遠(yuǎn)程影像會診工作站，實(shí)現(xiàn)了該醫(yī)院與總醫(yī)院的無縫鏈接?？傖t(yī)院骨科、神經(jīng)外科、心胸外科、影像科等多個(gè)科室的專家通過這套系統(tǒng)為災(zāi)區(qū)受難群眾提供了醫(yī)療救助服務(wù)，為最大限度地減輕地震災(zāi)害發(fā)揮了作用。

 

現(xiàn)在越來越多的智慧醫(yī)療方案被應(yīng)用在人們的生活之中，醫(yī)療人員能夠利用移動醫(yī)療終端完成以病人為中心的各種醫(yī)療項(xiàng)目，如無線指示病人用藥，對家居病人的健康狀況進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控等。能提供準(zhǔn)確的健康監(jiān)測和分析，而相應(yīng)的醫(yī)療成本并不會顯著增加，因?yàn)榈靡嬗谇度胧郊夹g(shù)和無線通信技術(shù)的魅力—— 邊際成本遞減的規(guī)律，智慧醫(yī)療方案可以在大范圍內(nèi)進(jìn)行普及。

篇2

柏林：在德國的柏林，要想將工作與醫(yī)療保險(xiǎn)完全分開是件很困難的事情。按照德國的法律，除了每月收入超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的高級職員以外，其他人必須參加醫(yī)療保險(xiǎn)。投保者一旦生病可以到屬于醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的任何一位醫(yī)生處就診。

自2000年初開始，德國的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)入普及階段。各醫(yī)療系統(tǒng)中包括醫(yī)院和各社區(qū)之間的合作通過遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)得到了加強(qiáng)。此外，包含所有醫(yī)學(xué)資料的醫(yī)療保健平臺正在建設(shè)之中。

伯明翰：一項(xiàng)研究報(bào)告顯示，在英國，有超過90%的醫(yī)生都使用計(jì)算機(jī)。這為遠(yuǎn)程醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)奠定了良好的IT基礎(chǔ)?，F(xiàn)在，英國的醫(yī)生或護(hù)士可以通過網(wǎng)絡(luò)，在計(jì)算機(jī)軟件的幫助下遠(yuǎn)程對病人提出診療意見，并和病人進(jìn)行交互式溝通。

在實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療的進(jìn)程中，醫(yī)院已經(jīng)能夠做到讓居民通過自己的網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)預(yù)約診斷，醫(yī)院可以迅速提供治療方案，使候診的病人迅速得到治療。

羅馬：目前，意大利羅馬的遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目已經(jīng)在很多中小型醫(yī)院展開。成熟的遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用體現(xiàn)在其遠(yuǎn)程眼科醫(yī)療方面。

遠(yuǎn)程眼科醫(yī)療對一些發(fā)達(dá)國家來說是一種比較普遍的應(yīng)用。在開展遠(yuǎn)程眼科醫(yī)療應(yīng)用的時(shí)候， 由于系統(tǒng)所傳送的是十分精細(xì)的眼科手術(shù)實(shí)時(shí)圖像，因此要求傳輸過程中的圖像要十分清晰、穩(wěn)定，一旦信號有異常波動，將會直接導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)療活動的失敗。

華沙：20世紀(jì)90年代，波蘭進(jìn)行了遠(yuǎn)程醫(yī)療在心血管、病理學(xué)及放射科學(xué)方面的應(yīng)用試驗(yàn)。目前，華沙的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)主要應(yīng)用于監(jiān)護(hù)心臟病人，提供對病理切片、CT或MRI圖像的診斷意見及在有限區(qū)域內(nèi)管理在家休養(yǎng)的慢性病人。

此外，華沙還積極推廣遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)的普及和實(shí)施，可以幫助重癥病人在家中休養(yǎng)，從而避免轉(zhuǎn)移到費(fèi)用高昂醫(yī)院的麻煩。

奧斯陸：1995年，挪威啟動了首個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療計(jì)劃，在施行的20年里成功縮短了急性心臟病從發(fā)現(xiàn)到治療的時(shí)間。這種醫(yī)療系統(tǒng)既可以在病人家里使用，也可以在前往醫(yī)院的救護(hù)車上使用，設(shè)備采集所需的數(shù)據(jù)傳輸給醫(yī)院，醫(yī)生進(jìn)行分析后能夠進(jìn)行診斷，并給出緊急治療方案。目前全挪威有超過100輛救護(hù)車使用了該系統(tǒng)，心臟病患者的治療效果因此提高了15%～20%。

墨西哥城：墨西哥城的遠(yuǎn)程醫(yī)療起步于上世紀(jì)80年代末90年代初。截至2012年，墨西哥32個(gè)州已經(jīng)有14個(gè)州普及了遠(yuǎn)程會診，23個(gè)州普及了遠(yuǎn)程教育。

篇3

在“健康和安全”主題分組討論中，霍尼韋爾掃描與移動技術(shù)部大中華區(qū)總經(jīng)理柴小舟向十余家媒體介紹了霍尼韋爾在醫(yī)療方面的解決方案和產(chǎn)品。據(jù)柴小舟透露，霍尼韋爾近期已為中國八個(gè)省份的衛(wèi)生廳提供140 000多臺條形碼掃描器及移動數(shù)據(jù)終端設(shè)備，這些設(shè)備將幫助衛(wèi)生主管部門實(shí)時(shí)準(zhǔn)確地跟蹤和記錄國家監(jiān)管藥品的配送和安全使用情況，加大對藥品流通環(huán)節(jié)監(jiān)管的有效性和精準(zhǔn)度，同時(shí)提升藥品在全民醫(yī)療健康系統(tǒng)應(yīng)用的安全性。

分組討論結(jié)束后，柴小舟接受了《e醫(yī)療》的專訪，他對中國藥品監(jiān)管的相關(guān)情況進(jìn)行了介紹，并建議未來衛(wèi)生部門考慮使用信息含量更大的二維碼進(jìn)行藥品監(jiān)管。

|霍尼韋爾中標(biāo)了八個(gè)衛(wèi)生廳共140 000多臺條形碼掃描器及移動數(shù)據(jù)終端設(shè)備，這個(gè)項(xiàng)目對于貴公司有何意義？

柴小舟：這不僅僅是霍尼韋爾的一個(gè)大訂單，更重要的意義在于推動了我們整個(gè)國家在藥品監(jiān)管應(yīng)用上的技術(shù)革新。雖然二維碼技術(shù)并不是中國發(fā)明的，但是在很多方面的應(yīng)用上中國已經(jīng)走在前面了，中國政府十分重視推動二維碼的應(yīng)用。

雖然目前我國的藥品監(jiān)管還沒有用二維碼，但是我相信二維碼一定是未來的趨勢，因?yàn)樗N(yùn)含的更大容量的信息可以使藥品的追溯從每個(gè)批次細(xì)化到最小包裝單位?；裟犴f爾的設(shè)備在二維碼識別方面有很強(qiáng)的技術(shù)優(yōu)勢。此次八個(gè)省衛(wèi)生廳采購的霍尼韋爾1400g掃描器就是兼容一維碼和二維碼識讀的。

|據(jù)了解，貴公司正在醫(yī)院的護(hù)理應(yīng)用中推廣使用Aztec碼，這種條碼又有什么特點(diǎn)？

柴小舟：在醫(yī)院里，使用腕帶條碼來確認(rèn)患者身份已是慣例。最初，患者佩戴的腕帶條碼多是一維條碼，由于一維條碼比較長，貼在手腕上會產(chǎn)生一個(gè)弧度，掃描起來不方便。后來，二維條碼因其打印面積小、信息容量大、容錯(cuò)率高等優(yōu)點(diǎn)，逐漸成為腕帶市場主流。但是正因?yàn)槎S條碼面積小，腕帶又能活動，容易被壓在手腕下。如果護(hù)士在患者休息的時(shí)候去掃碼會很不方便，而Aztec碼就可以完美地解決這個(gè)問題。

Aztec跟傳統(tǒng)條碼不同的是它不需要碼間靜空，也就是黑白條之間的空隙，它可以任意堆疊，在腕帶上打印一圈，這樣就解決了條碼被壓住無法掃描的問題。而且Aztec碼容量大，可以達(dá)到3800字。其實(shí)Aztec碼在國外的移動護(hù)理上已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，我們也希望能夠把這種先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)帶到中國來。

|之前您曾提到，2014霍尼韋爾掃描與移動技術(shù)部會在醫(yī)療方面加大動作，具體有哪些規(guī)劃和實(shí)施？

柴小舟：針對醫(yī)療行業(yè)，有三個(gè)方面。首先是產(chǎn)品層面，我們的醫(yī)療產(chǎn)品線更豐富了，特別是霍尼韋爾收購了易騰邁以后，增加了RFID產(chǎn)品以及條碼打印機(jī)等產(chǎn)品；此外，去年下半年，我們相繼推出了Dolphin 70e全觸摸屏移動終端和SL22/42蘋果設(shè)備專用掃描附件，都是適合醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的領(lǐng)先產(chǎn)品。

篇4

本文主要研究基于IBM和微軟的云計(jì)算技術(shù)架構(gòu)一個(gè)涵蓋醫(yī)療信息化全過程的醫(yī)療云公共服務(wù)支撐平臺，集成醫(yī)院人力資源綜合管理云平臺、護(hù)理崗位績效考核云平臺、醫(yī)院不良事件上報(bào)與預(yù)警云平臺、公共醫(yī)療信息服務(wù)云平臺、移動醫(yī)療云平臺，研究系統(tǒng)控制策略和運(yùn)營機(jī)制，探索并建立一套行之有效的醫(yī)療云資源共建共享、信息安全、系統(tǒng)監(jiān)控與運(yùn)行服務(wù)機(jī)制，率先在連云港建立起一個(gè)架構(gòu)技術(shù)先進(jìn)、業(yè)務(wù)功能完備的醫(yī)療云應(yīng)用示范工程[2-4]。本系統(tǒng)要研究以下幾項(xiàng)內(nèi)容：1.1基于云計(jì)算的醫(yī)療信息資源整合技術(shù)研究。如果采用云計(jì)算技術(shù)來構(gòu)建醫(yī)療信息平臺，開展醫(yī)療云服務(wù)，那么首先需要解決的問題就是如何融合現(xiàn)有各類醫(yī)院信息化系統(tǒng)；因?yàn)槟壳暗尼t(yī)療由于多年來的發(fā)展，陸續(xù)引入了多種異構(gòu)的平臺，如何讓這些平臺無縫集成起來，是醫(yī)療信息資源融合首先要解決的問題；其次是不同醫(yī)院之間的信息共享和存儲問題，比如對于共用的信息資源，如何解決共享及訪問沖突的問題；最后是如何平衡不同管理模式和管理需求下的功能沖突。本項(xiàng)目擬采用微軟最新的云計(jì)算開發(fā)技術(shù)打造一個(gè)通用的醫(yī)療云平臺，對各平臺底層數(shù)據(jù)整合，實(shí)現(xiàn)各平臺基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的無縫集成和共享，減少數(shù)據(jù)冗余，消除信息孤島，降低數(shù)據(jù)維護(hù)成本，并可根據(jù)用戶規(guī)模動態(tài)分配軟硬件資源，提高信息資源利用率。1.2基于物聯(lián)網(wǎng)的移動醫(yī)療技術(shù)研究。由于全球都在設(shè)法利用無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的移動性、靈活性和快捷性，因此醫(yī)療系統(tǒng)具備了構(gòu)建移動醫(yī)療的平臺。開發(fā)移動醫(yī)療可以使醫(yī)護(hù)人員更準(zhǔn)確、快速和高效地獲取病例信息，制定決策和采取措施；更多的醫(yī)療系統(tǒng)通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)協(xié)作，使患者更方便地獲得醫(yī)療服務(wù)[5-7]。移動醫(yī)療信息系統(tǒng)充分利用HIS的數(shù)據(jù)資源，通過數(shù)據(jù)整合，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院信息系統(tǒng)向病房的擴(kuò)展和延伸，加強(qiáng)醫(yī)院的信息化建設(shè)，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)臨床服務(wù)的無線化、移動化和條碼化管理，是智慧醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢。1.3基于人工智能的醫(yī)療知識發(fā)現(xiàn)與服務(wù)研究。智能決策支持系統(tǒng)是人工智能和決策支持系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合形成的一種新型信息系統(tǒng)，通過智能診斷實(shí)現(xiàn)對每位病人治療過程進(jìn)行實(shí)時(shí)分析并提供預(yù)警、提示和智能輔助決策支持[8-10]。還可以利用個(gè)性化推薦實(shí)現(xiàn)病人的個(gè)性化醫(yī)療，為自己量身制作醫(yī)療方案，可以有效解決重復(fù)檢驗(yàn)檢查和重復(fù)治療問題，同時(shí)能提高醫(yī)生工作效率和加強(qiáng)對醫(yī)療差錯(cuò)的控制，提高病人從醫(yī)的滿意度，從而使病人真正從智慧醫(yī)療中獲利。

2實(shí)現(xiàn)方案

本文結(jié)合IBM公司的云服務(wù)硬件解決方案和微軟公司的云計(jì)算軟件解決方案架構(gòu)醫(yī)療公共服務(wù)支撐云平臺。2.1區(qū)域醫(yī)療云服務(wù)平臺的體系架構(gòu)。醫(yī)療云服務(wù)平臺自身是一個(gè)融合多個(gè)業(yè)務(wù)子系統(tǒng)與異構(gòu)的管理軟件、是一系列軟、硬件和醫(yī)務(wù)與職能部門人員、各項(xiàng)政策支持的綜合系統(tǒng)體系。醫(yī)療云平臺以EMR（電子病歷）為核心，將CPOE、轉(zhuǎn)診管理和醫(yī)囑管理融入云計(jì)算平臺中，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)中最重要和最核心的相關(guān)業(yè)務(wù)獨(dú)立出來，第三方系統(tǒng)提供可以使用平臺提供的統(tǒng)一數(shù)據(jù)規(guī)范和接口標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)展自己的服務(wù)[11-13]。平臺提供對各個(gè)分院、社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)的業(yè)務(wù)支撐、病人信息共享和居發(fā)健康檔案試點(diǎn)，并逐步與其他醫(yī)院原有的HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)等進(jìn)行數(shù)據(jù)接口集成，實(shí)現(xiàn)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，資源共享與數(shù)據(jù)融合。2.2移動醫(yī)療系統(tǒng)架構(gòu)。為了有效降低開發(fā)和維護(hù)成本，移動醫(yī)療系統(tǒng)采用三層架構(gòu)設(shè)計(jì)，各層業(yè)務(wù)相對獨(dú)立，層次劃分結(jié)構(gòu)清晰。終端分為移動護(hù)士工作站（護(hù)用PDA）和移動醫(yī)生工作站(醫(yī)用TPC)兩種。為了適應(yīng)大規(guī)模和復(fù)雜的應(yīng)用需求，應(yīng)用服務(wù)器能可根據(jù)業(yè)務(wù)需求的不斷變化，隨時(shí)進(jìn)行動態(tài)響應(yīng)，并且可以方便的訪問異構(gòu)數(shù)據(jù)庫，能有效提高系統(tǒng)并發(fā)處理能力與系統(tǒng)的安全性。對于病患的識別技術(shù)采用基于13.56MHZ的被動式RFID，將RFID用于移動醫(yī)療，即能為患者提供更加安全的醫(yī)療服務(wù)，又可以保護(hù)患者的隱私數(shù)據(jù)[14-15]。采用RFID技術(shù)實(shí)現(xiàn)對患者診療過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)跟蹤確認(rèn)，協(xié)助和指導(dǎo)護(hù)士完成醫(yī)囑，由于有了醫(yī)囑執(zhí)行項(xiàng)目的電子化確認(rèn)過程，可以實(shí)現(xiàn)對護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控和對護(hù)理工作量的量化，從而實(shí)現(xiàn)病人診療全過程的可視化管理。2.3醫(yī)療信息智能決策平臺架構(gòu)。隨著智能決策與個(gè)性化推薦技術(shù)在人工智能領(lǐng)域的滲透，將智能決策融入到醫(yī)療信息化平臺中是一個(gè)重要的研究趨勢。醫(yī)療信息智能決策平臺的框架結(jié)合了中間件技術(shù)的多層構(gòu)架，底層為數(shù)據(jù)交換和共享層、中間為數(shù)據(jù)中心和決策信息支撐層、上層為決策支持應(yīng)用層和服務(wù)門戶層。平臺將區(qū)域衛(wèi)生信息平臺分解為四個(gè)層次結(jié)構(gòu)：部門業(yè)務(wù)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)交換平臺、數(shù)據(jù)中心平臺、統(tǒng)一應(yīng)用平臺以及貫穿整個(gè)系統(tǒng)的系統(tǒng)管理維護(hù)平臺：

3結(jié)論

篇5

家庭醫(yī)療模式的引入既延伸了傳統(tǒng)醫(yī)療的覆蓋能力，又節(jié)省了傳統(tǒng)醫(yī)療方式的時(shí)間、空間成本及醫(yī)療費(fèi)用，能夠有效地緩解老齡化帶給整個(gè)社會醫(yī)療系統(tǒng)的巨大負(fù)擔(dān)。不久的將來或就在眼前，家庭醫(yī)療將對整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，乃至全人類的健康產(chǎn)生重大影響。我們很快就能全面感受到家庭醫(yī)療帶來的好處，遠(yuǎn)程醫(yī)療與自助醫(yī)療相結(jié)合的家庭醫(yī)療正飛快的行駛在高速公路上，通信與醫(yī)療健康相融合的新時(shí)代已經(jīng)來臨了！

那么數(shù)字化智能家庭醫(yī)療能在哪些方面幫助我們呢？

家庭醫(yī)療應(yīng)用場景一：慢病監(jiān)控與緊急救護(hù)

一份公開的數(shù)據(jù)顯示，在老齡化的趨勢下，慢性病已經(jīng)成為危害我國居民健康的第一位疾病。我國慢性病患者已占國人的1/5，僅高血壓患者就有2億。我們可以通過物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)進(jìn)行遠(yuǎn)程可持續(xù)的慢病監(jiān)測，一些常規(guī)的慢性病，如“三高”等，可以通過健康監(jiān)護(hù)設(shè)備隨時(shí)地量并采集心電、呼吸、血壓、體溫、心率、脈搏、血氧、血糖、膽固醇、尿液等生命體征、用藥情況及運(yùn)動模式等數(shù)據(jù)，醫(yī)患之間實(shí)時(shí)進(jìn)行遠(yuǎn)程互動，如發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)務(wù)人員將及時(shí)給予幫助。與此同時(shí)，在緊急狀況下，在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場前，健康監(jiān)護(hù)設(shè)備終端可將最新的數(shù)據(jù)傳送給醫(yī)務(wù)人員及急診室的醫(yī)生，進(jìn)而以最短的時(shí)間獲得最佳的醫(yī)療效果。

我們可以想象一下下面的應(yīng)用場景。上午8:30，家住南京某區(qū)的李奶奶，拿出一個(gè)類似平板電腦大小的儀器，接上血糖儀，測量后，數(shù)據(jù)就自動在線傳送到指定的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)老人的既往病史資料，綜合分析判斷后，及時(shí)給予反饋。10分鐘后，老人接到南京某醫(yī)院內(nèi)分泌科打來的電話，由于老人血糖過高，建議老人來院就診，調(diào)整用藥、飲食及運(yùn)動情況。這一過程成功實(shí)現(xiàn)了一次遠(yuǎn)程醫(yī)療與自助醫(yī)療相結(jié)合的家庭診療，有效地監(jiān)控了慢病的發(fā)展。

家庭醫(yī)療應(yīng)用場景二：健康管理

從治療走向預(yù)防，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要趨勢。在壓力日趨增大的現(xiàn)代社會，人們往往顧此失彼，健康狀況普遍不佳，多數(shù)人在不知不覺中或后知后覺中被疾病“捕獲”。如何改善這種情況呢？家庭醫(yī)療的健康管理模式能夠幫助到您！在物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)的穩(wěn)健發(fā)展的今天，醫(yī)務(wù)人員借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)監(jiān)測用戶實(shí)時(shí)的、歷史的身體各項(xiàng)參數(shù)，根據(jù)對歷史數(shù)據(jù)的分析，判斷身體的健康走勢，如監(jiān)測結(jié)果是健康群體，那么繼續(xù)進(jìn)行健康維護(hù)；如是疾病風(fēng)險(xiǎn)群體，則進(jìn)行健康促進(jìn)方面的教育，制定篩查方案，幫助其建立健康的生活方式，并提早對疾病進(jìn)行監(jiān)護(hù)和預(yù)防；如是疾病群體，則組織及時(shí)的就醫(yī)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)對身體隱患的早發(fā)現(xiàn)、早治療。通過家庭醫(yī)療的健康管理實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)為遠(yuǎn)端客戶提供保健、預(yù)防、監(jiān)測、呼救為一體的遠(yuǎn)程醫(yī)療與健康管理服務(wù)體系。

家庭醫(yī)療應(yīng)用場景三：智慧社區(qū)養(yǎng)老與家庭監(jiān)護(hù)

現(xiàn)代社會人口老齡化現(xiàn)象日益顯現(xiàn)，而子女及家人由于白天還要上班不可能隨時(shí)都在身邊，獨(dú)居老人、行動不便的病人及其他需要照顧的病人的家庭照護(hù)問題也隨之浮出水面，物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)的家庭醫(yī)療模式在提供慢病監(jiān)控、緊急救護(hù)及健康管理的同時(shí)，還能很好地做好智慧養(yǎng)老與家庭監(jiān)護(hù)的工作。

我們可以想象一下下面的應(yīng)用場景。下午5:30，李女士下班后愉快地逛起了商場，她的心情很久沒有如此放松過了，因?yàn)槔钆康睦细赣H是個(gè)患有老年健忘癥的患者，并且老父親的右腿因?yàn)槟挲g的關(guān)系活動也不靈便，李女士以前下班后總是心情十分緊張的往家趕，就怕老父親有點(diǎn)什么事。自從李女士的家庭參與了智慧社區(qū)養(yǎng)老項(xiàng)目后，家屬和服務(wù)中心可以根據(jù)老人的情況，有針對性的同時(shí)遠(yuǎn)程監(jiān)控老人的日常生活，老人安全健康了，子女也可以心態(tài)放松地享受生活，李女士一家借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了智慧社區(qū)養(yǎng)老與家庭監(jiān)護(hù)。

那么智慧社區(qū)養(yǎng)老與家庭監(jiān)護(hù)都能做哪些呢？

1. 針對不同的需照護(hù)群體，利用慢病監(jiān)控設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測其健康情況，及時(shí)給予慢病監(jiān)控與緊急救護(hù)。對一些特殊群體，利用手表式定位儀、運(yùn)動檢測儀等實(shí)時(shí)知曉他們的活動軌跡及運(yùn)動強(qiáng)度等，以提供最便捷的主動式醫(yī)療服務(wù)。

2. 對需照護(hù)群體的健康進(jìn)行全方位、多途徑的健康管理。

3. 對需照護(hù)群體進(jìn)行家庭式安全管理

篇6

移動醫(yī)療是電子醫(yī)療領(lǐng)域的一個(gè)重要分支，被認(rèn)為是醫(yī)療領(lǐng)域21世紀(jì)最具潛力的創(chuàng)新性技術(shù)。移動醫(yī)療應(yīng)用主要由數(shù)據(jù)采集及展示層、傳輸層及平臺層組成。 移動醫(yī)療的應(yīng)用特點(diǎn)

需求潛力大。我國醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用需求潛力大。

一是國家衛(wèi)生管理，信息采集與發(fā)放需求大。隨著國家衛(wèi)生信息化進(jìn)程的推進(jìn)，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息互聯(lián)互通，信息共享，衛(wèi)生部將加快推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)工作，提高對信息采集與發(fā)放的建設(shè)，進(jìn)而推動醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用發(fā)展。

二是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展需求大。隨著醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療作為臨床的重要補(bǔ)充有巨大需求，將促進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用發(fā)展。

三是保健與養(yǎng)老，家庭醫(yī)療與救助需求大。隨著老齡化及慢性疾病的發(fā)展，老人和慢性疾病人群數(shù)量呈現(xiàn)快速增長趨勢。這些人群通常需要頻繁的檢查生命體征（如心率、溫度、脈搏、血壓等），以確保他們的健康狀況，而移動領(lǐng)域移動應(yīng)用可以有效且低成本解決長期監(jiān)護(hù)問題，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地監(jiān)測、分析、指導(dǎo)。醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用的需求巨大，進(jìn)而推動行業(yè)應(yīng)用高速增長。

解決醫(yī)療資源分布不均。我國醫(yī)療資源總體嚴(yán)重不足，且分布極不均衡，醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用突破醫(yī)療的地域約束，能有效解決醫(yī)療資源分布不均問題。移動醫(yī)療將信息技術(shù)、無線設(shè)備與醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合，讓地處偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者接受及時(shí)診治，將疾病進(jìn)行有效篩查，促進(jìn)醫(yī)療資源有效分配，解決醫(yī)療資源不足、分布不均等問題。

保障醫(yī)療安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對病人護(hù)理過程中，有可能出現(xiàn)護(hù)理人員交接環(huán)節(jié)的失誤，以及在發(fā)藥、藥品有效期管理、標(biāo)本采集等執(zhí)行環(huán)節(jié)的失誤。移動醫(yī)療借助無線網(wǎng)絡(luò)可以更好地進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理，終末質(zhì)量管理，環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，有效監(jiān)控完整的醫(yī)療過程。

提高工作效率。 醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用使醫(yī)院信息系統(tǒng)向病房、床旁的擴(kuò)展和延伸成為可能，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化的科學(xué)管理，優(yōu)化臨床醫(yī)療、護(hù)理任務(wù)的過程控制，使醫(yī)療資源得到合理運(yùn)用，幫助解決高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員短缺的狀況，提升醫(yī)療工作效率及醫(yī)療管理的水平。如醫(yī)護(hù)人員利用移動智能終端直接調(diào)閱患者的化驗(yàn)報(bào)告和相關(guān)資料，從而掌握最新病情，并在病人床邊記錄患者動態(tài)信息，減少了在病房和工作站之間來回行走的時(shí)間，增加了診斷、治療病人的時(shí)間，提高了工作效率。

移動互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用創(chuàng)造了一種全新的個(gè)性化服務(wù)理念和運(yùn)作模式，它所釋放出來的巨大能量影響了醫(yī)療信息化的多維度應(yīng)用，基于移動技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)融合的醫(yī)療信息化系統(tǒng)，突破了傳統(tǒng)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)基于單一互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的時(shí)間、空間的局限性，把鎖定在一個(gè)個(gè)固定站點(diǎn)中的信息釋放出來，每一個(gè)活動的個(gè)體都成了移動的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，充分發(fā)揮了無線互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，隨時(shí)隨地獲取所需信息，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息化的現(xiàn)代化管理和公共服務(wù)。醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用具有多方面優(yōu)勢，有利于多層面、多專業(yè)集成，通過整合協(xié)調(diào)，發(fā)揮它們的整體效能；有利于醫(yī)療主體與客體之間雙向溝通，促成良性互動的要求。由于醫(yī)療領(lǐng)域移動應(yīng)用的眾多優(yōu)點(diǎn)，國際上有很多國家已經(jīng)在開發(fā)移動醫(yī)療的業(yè)務(wù)，在商業(yè)模式、通信技術(shù)、生理信息采集器等方面都有相關(guān)的研究。目前，全球已有近130項(xiàng)移動醫(yī)療應(yīng)用，覆蓋了基礎(chǔ)護(hù)理、公共衛(wèi)生研究、急救護(hù)理、慢性疾病管理、自助醫(yī)療服務(wù)等多個(gè)領(lǐng)域。 我國醫(yī)療領(lǐng)域移動應(yīng)用通常與物聯(lián)網(wǎng)、RFID等技術(shù)相結(jié)合部署。國內(nèi)目前已有20%的醫(yī)院在移動醫(yī)療應(yīng)用上有所嘗試，不同程度地使用了PDA及RFID技術(shù)，但是已有的移動醫(yī)療應(yīng)用，涉及應(yīng)用的范圍窄，只能在局限的方面發(fā)揮作用。

移動醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

目前，我國醫(yī)療領(lǐng)域移動應(yīng)用主要有醫(yī)療信息傳輸、疾病控制、醫(yī)生護(hù)士病區(qū)移動查房、院外移動醫(yī)療及辦公應(yīng)用、醫(yī)務(wù)人員VOIP、IVPN通訊、母嬰管理、病患管理、醫(yī)院特殊重地管理、醫(yī)療設(shè)備管理等。如江蘇蘇州市推出智慧醫(yī)療市民健康管理服務(wù)系統(tǒng)。該系統(tǒng)以手機(jī)為載體，集實(shí)時(shí)掛號、預(yù)約體檢、個(gè)人健康檔案查詢、遠(yuǎn)程治療等于一身。市民通過手機(jī)短信、WAP軟件等登錄該系統(tǒng)后，可點(diǎn)選自己欲前往的醫(yī)院，在網(wǎng)上掛號。各大醫(yī)院每天會將病人的病史記錄、用藥信息等作為病人的健康檔案，上傳到由蘇州市衛(wèi)生部門監(jiān)控的數(shù)據(jù)庫內(nèi)，市民通過手機(jī)登錄健康管理服務(wù)系統(tǒng)就可查到個(gè)人就診信息、體檢報(bào)告等。同時(shí)，該系統(tǒng)還能實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程治療，病人通過特制身體檢測裝置測出健康狀況數(shù)據(jù)后，可通過手機(jī)經(jīng)系統(tǒng)傳遞給醫(yī)生，醫(yī)生就可據(jù)此進(jìn)行診斷。部分醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用領(lǐng)域還未找到合適的盈利模式，且面臨收費(fèi)困難問題。目前醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用僅存在硬件銷售、解決方案售賣、軟件應(yīng)用下載收費(fèi)、電話咨詢服務(wù)收費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商流量收費(fèi)等商業(yè)模式，其中醫(yī)療信息化解決方案商業(yè)模式運(yùn)營較成功，但法律規(guī)范的不健全，移動醫(yī)療運(yùn)維盈利模式面向用戶收取問醫(yī)費(fèi)用涉及網(wǎng)絡(luò)行醫(yī)執(zhí)照問題不清晰。

由于我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場化程度較低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放度不夠。眾多IT廠商難以切入醫(yī)療系統(tǒng)，醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用發(fā)展受限。在應(yīng)用領(lǐng)域方面，目前IT廠商與醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開合作還僅僅限于地方衛(wèi)生局在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)、醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)等層面，將移動醫(yī)療應(yīng)用于移動醫(yī)療醫(yī)護(hù)、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的較少。在應(yīng)用主體方面，目前醫(yī)療領(lǐng)域移動應(yīng)用主要集中在大城市的大醫(yī)院，在中小城市、特別是縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)用較少。

由于移動醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)缺失，使得醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用規(guī)?；l(fā)展困難。只有實(shí)行設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)才能保證醫(yī)療結(jié)果的安全性和可靠性，才能滿足醫(yī)療服務(wù)的日常醫(yī)療需要，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療領(lǐng)域移動應(yīng)用規(guī)范化發(fā)展。

由于我國信息技術(shù)發(fā)展起步較晚，在設(shè)計(jì)理念和發(fā)展環(huán)境上的不足，造成移動醫(yī)療領(lǐng)域技術(shù)研發(fā)能力較弱，移動醫(yī)療行業(yè)軟件和硬件的核心技術(shù)均被國外壟斷，以至于移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)國內(nèi)廠商短期內(nèi)難以與國外廠商抗衡，阻礙我國醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用發(fā)展。

我國醫(yī)療領(lǐng)域移動應(yīng)用需求增長迅速。一方面我國衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)步伐加快，以移動醫(yī)療為代表的信息采集與發(fā)放需求增加；另一方面醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，臨床醫(yī)療醫(yī)護(hù)與遠(yuǎn)程醫(yī)療結(jié)合速度加快；最后我國老齡化及慢性疾病步伐加快，老人、慢性病患者的激增，對家庭醫(yī)療與救助需求旺盛。

我國醫(yī)療領(lǐng)域移動應(yīng)用基礎(chǔ)牢固。隨著低成本的手機(jī)及全球性移動通信網(wǎng)絡(luò)的普及，數(shù)千萬無法接入固定電話或者計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的人們也可以使用移動設(shè)備作為日常通信與數(shù)據(jù)傳輸?shù)墓ぞ撸苿与娫挼钠占?，為使用移動技術(shù)支持醫(yī)療服務(wù)提供了關(guān)鍵的基礎(chǔ)。

隨著政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、IT廠商的通力合作，我國醫(yī)療領(lǐng)域移動應(yīng)用的規(guī)模將不斷擴(kuò)大。全球移動通信系統(tǒng)協(xié)會（GSM）預(yù)計(jì)2017年到歐洲將成為全球最大的移動醫(yī)療市場，營收將達(dá)69億美元。亞太地區(qū)和北美緊隨其后，營收分別為68億美元和65億美元。中國的營收將達(dá)到25億美元。從醫(yī)療領(lǐng)域移動應(yīng)用的主要構(gòu)成來看，GSM以及慢性病管理等監(jiān)控服務(wù)將占整個(gè)市場的65%，市場規(guī)模將達(dá)到150 億美元左右。診斷服務(wù)將成為第二大細(xì)分市場，占全球移動醫(yī)療市場的15%，市場規(guī)模達(dá)到34億美元，包括能使隔離區(qū)的患者與醫(yī)療專業(yè)人士溝通的移動遠(yuǎn)距離醫(yī)學(xué)與健康呼叫中心。治療服務(wù)將成為第三大細(xì)分市場，收入將占整個(gè)市場的10%，市場規(guī)模達(dá)到23 億美元，當(dāng)前的應(yīng)用主要是確?；颊咦袷刂委煱才诺姆?wù)，如通過短信提醒用戶吃藥時(shí)間。

移動通信技術(shù)的發(fā)展及網(wǎng)絡(luò)的延伸，使移動醫(yī)療的應(yīng)用成為可能。在過去40年時(shí)間里，移動通信設(shè)備始終堅(jiān)持小型化、快速化及低成本化發(fā)展，并在硬件、軟件、網(wǎng)絡(luò)訪問、標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)等諸多方面都有所提高?，F(xiàn)在，大量的服務(wù)都可以通過更加統(tǒng)一、快速且便宜的寬帶接入實(shí)現(xiàn)。另外，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的無線化發(fā)展，也推動移動醫(yī)療應(yīng)用的持續(xù)發(fā)展，并為雙向數(shù)據(jù)服務(wù)服務(wù)模式提供了發(fā)展條件。

目前，我國醫(yī)療領(lǐng)域移動應(yīng)用有：移動醫(yī)療醫(yī)護(hù)，基于物聯(lián)網(wǎng)的身份識別、位置服務(wù)，以及基于三網(wǎng)融合的病房內(nèi)多媒體信息自助服務(wù)。隨著技術(shù)的發(fā)展，未來我國醫(yī)療領(lǐng)域移動應(yīng)用范圍將會進(jìn)一步的增多。

移動醫(yī)療重點(diǎn)環(huán)節(jié)分析

產(chǎn)業(yè)鏈環(huán)節(jié)。醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用主要由軟件環(huán)節(jié)、硬件環(huán)節(jié)、網(wǎng)絡(luò)傳輸環(huán)節(jié)及終端應(yīng)用環(huán)節(jié)組成。

軟件環(huán)節(jié)主要由應(yīng)用軟件開發(fā)商及系統(tǒng)方案商組成。應(yīng)用軟件開發(fā)商主要開發(fā)移動醫(yī)療的應(yīng)用軟件，系統(tǒng)方案商主要進(jìn)行醫(yī)療信息系統(tǒng)開發(fā)。目前眾多軟件廠商開展了移動醫(yī)療軟

件及醫(yī)療信息系統(tǒng)開發(fā)工作，提供了基于移動通信的解決方案來擴(kuò)大他們?yōu)獒t(yī)院和消費(fèi)者提供的現(xiàn)有產(chǎn)品組合，并加大對醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用的部署力度。Intel2005年成立“數(shù)字醫(yī)療保健事業(yè)部”部署醫(yī)療移動軟件開發(fā)。微軟開發(fā)了醫(yī)院信息系統(tǒng)集成加速器Accelerator for HL7，Oracle開發(fā)基于HL7的醫(yī)學(xué)信息化平臺工具HTB，IBM提出智慧醫(yī)療方案。除知名跨國IT企業(yè)在移動醫(yī)療應(yīng)用方面投入大力進(jìn)行軟件開發(fā)外，我國本土軟件廠商也積極部署醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用，現(xiàn)有獨(dú)立軟件商（ISV）300多家進(jìn)行移動醫(yī)療軟件開發(fā)，其中有10多家具有一定規(guī)模和實(shí)力，如東軟、天健、東華合創(chuàng)、創(chuàng)業(yè)等。

醫(yī)療設(shè)備廠商也在積極部署移動醫(yī)療應(yīng)用，醫(yī)療器械生產(chǎn)廠商制造了具有移動通信功能的家用醫(yī)療設(shè)備，實(shí)現(xiàn)設(shè)備向中心信息系統(tǒng)平臺發(fā)送信息以供監(jiān)護(hù)。邁瑞在2011年宣布與中國聯(lián)通合作，從而使邁瑞的測試和診斷設(shè)備通過中國聯(lián)通的3G網(wǎng)絡(luò)來實(shí)現(xiàn)社區(qū)護(hù)理。

移動網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商將移動醫(yī)療作為其為醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)產(chǎn)品的重要部分。我國三大運(yùn)營商分別與醫(yī)院合作，建立了一個(gè)基于電子病例系統(tǒng)和醫(yī)療信息系統(tǒng)的醫(yī)患溝通平臺，推出相關(guān)移動醫(yī)療相關(guān)項(xiàng)目。同時(shí)，運(yùn)營商把基于云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域移動各行業(yè)運(yùn)用，如基于云計(jì)算以私有云和公有云形式向大型和中小醫(yī)院提供信息化解決方案，基于物聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用提供身份識別、位置服務(wù)。

全球重要電信運(yùn)營商紛紛成立了專門的部門以負(fù)責(zé)醫(yī)療信息化的運(yùn)營。其中Vodafone在該公司的全球事業(yè)部下建立了醫(yī)療衛(wèi)生專門團(tuán)隊(duì)，2009年又組建了新的醫(yī)療信息化解決方案部門。法國電信旗下Orange 集團(tuán)以及Verizon無線也已組建了專門的醫(yī)療健康部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療健康相關(guān)的研發(fā)及合作管理工作。除此之外，一些運(yùn)營商還聘請外部專家組成咨詢委員會，咨詢委員的成員主要是來自各大醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高級管理人才，其中很多是首席信息官或首席技術(shù)官，組成強(qiáng)大的智囊團(tuán)隊(duì)開發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域移動行業(yè)應(yīng)用產(chǎn)品。在我國，中國移動已與劍橋大學(xué)聯(lián)合開展移動醫(yī)療信息化應(yīng)用研究，其通信研究院成立了專注移動醫(yī)療的項(xiàng)目小組，目前在超過20 省通過12580、手機(jī)WAP、無限城市門戶等開展預(yù)約掛號。中國聯(lián)通建立了“云存儲”服務(wù)平臺，用于醫(yī)療健康數(shù)據(jù)采集、傳輸和檢索，以及移動醫(yī)療救護(hù)定位、生命體征信號實(shí)時(shí)傳遞；中國電信則在國內(nèi)200 多個(gè)醫(yī)院展開移動醫(yī)療試點(diǎn)，并得到大中型醫(yī)院高度肯定。

醫(yī)療領(lǐng)域移動應(yīng)用主要有移動醫(yī)護(hù)應(yīng)用、基于物聯(lián)網(wǎng)的身份識別、位置服務(wù)、基于三網(wǎng)融合的病房內(nèi)多媒體應(yīng)用。這三類通過運(yùn)用移動智能終端采集信息后通過無線網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)结t(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行分析，分析完畢后再通過無線網(wǎng)絡(luò)傳輸最終顯示在移動智能終端上。

應(yīng)用環(huán)節(jié)。移動醫(yī)療醫(yī)護(hù)利用移動智能終端隨時(shí)隨地進(jìn)行生命體征數(shù)據(jù)、醫(yī)護(hù)數(shù)據(jù)的查詢與錄入，醫(yī)生查房、床邊護(hù)理、呼叫通信、護(hù)理監(jiān)控、藥物配送和病人標(biāo)識碼識別、WLAN手機(jī)應(yīng)用等等。

通過智能移動終端的短信服務(wù)功能，將測試與治療方法、醫(yī)療服務(wù)和疾病管理等方面的信息發(fā)送到用戶端。在我國，SMS對于那些偏遠(yuǎn)地區(qū)，缺乏醫(yī)院、缺少醫(yī)療工作者、對醫(yī)療相關(guān)信息了解較少的人們而言，尤其有效。另外，SMS不僅可以作為單向的通知工具，還能夠成為雙向的交流工具。

傳染病通常是在小范圍內(nèi)爆發(fā)，但如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，則可能會發(fā)展為流行病。運(yùn)用移動智能終端，將疾病信息進(jìn)行跟蹤及反饋，實(shí)現(xiàn)對傳染病的預(yù)防和控制。目前，很多國家已經(jīng)建立了基于移動通信技術(shù)的疾病報(bào)告機(jī)制。

通過無線網(wǎng)絡(luò)的覆蓋，醫(yī)生通過移動智能終端，實(shí)行病人床邊醫(yī)療服務(wù)，包括病歷查看、書寫、查看檢驗(yàn)檢查報(bào)告、醫(yī)囑錄入等。

護(hù)士進(jìn)行床邊醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)，運(yùn)用移動終端掃描病人RFID 腕帶確認(rèn)病人身份，然后再掃描病人藥物條碼，核對醫(yī)囑，給藥流程結(jié)束，所有流程信息均被記錄在HIS 中，便于醫(yī)院管理查詢以及事后的追蹤。護(hù)士也可通過移動終端直接在患者床邊采集和錄入病人體征數(shù)據(jù)等關(guān)鍵信息，提高醫(yī)護(hù)工作效率。

院外移動醫(yī)療及辦公應(yīng)用包括遠(yuǎn)程醫(yī)療、危機(jī)值協(xié)同管理、計(jì)劃任務(wù)管理、會診管理、危重病人管理、藥品使用管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)查詢等。遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用中，醫(yī)生可使用移動智能終端進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療會診，使病人在原地、原醫(yī)院即可接受遠(yuǎn)地專家的會診并在其指導(dǎo)下進(jìn)行治療和護(hù)理，可以節(jié)約醫(yī)生和病人大量時(shí)間和金錢。

篇7

內(nèi)部績效考核制度和綜合管理體制的基本內(nèi)容與核心是，采用收支結(jié)余和與經(jīng)濟(jì)收益掛鉤的模式，規(guī)模、工作量越大則收入越高。這種導(dǎo)向?qū)嵸|(zhì)是為鼓勵(lì)臨床科主任追求規(guī)模擴(kuò)張和經(jīng)濟(jì)效益，在當(dāng)時(shí)的歷史條件下有其積極意義，即在藥品、耗材與各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由政府核定的情況下，通過做大醫(yī)療業(yè)務(wù)量、降低運(yùn)行成本，以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效率。

從表面來看，這樣的政策導(dǎo)向可激勵(lì)醫(yī)院增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)供給，但不足之處也逐漸凸顯――由于疑難、復(fù)雜、危重患者的治療周期較長，加之對醫(yī)護(hù)人員勞務(wù)的占用較大，無疑使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更傾向于收治診斷明確、癥狀相對較輕的“常規(guī)”疾病患者，如此勢必弱化了公立醫(yī)院的公益性。

過去的收支結(jié)余分配方式不能真實(shí)反映出科室的工作量、工作強(qiáng)度和技術(shù)難度，亦無法折射出服務(wù)質(zhì)量與患者的滿意度，而績效考核既要體現(xiàn)出工作量，更要體現(xiàn)出醫(yī)療質(zhì)量。合理的考核制度應(yīng)限制以經(jīng)濟(jì)利益為目標(biāo)的管理行為，以科室和個(gè)人產(chǎn)生的勞動價(jià)值對醫(yī)院和社會的貢獻(xiàn)進(jìn)行考核。這些貢獻(xiàn)不是經(jīng)濟(jì)效益，不應(yīng)單純追求“量”，更應(yīng)追求“質(zhì)”，不是“多收多得”而是“優(yōu)勞優(yōu)得”，這需要通過很多核心要素指標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

為此，上海市第十人民醫(yī)院（以下簡稱“上海十院”）在新一輪醫(yī)改中緊緊圍繞“堅(jiān)持公益、注重內(nèi)涵、轉(zhuǎn)型發(fā)展”的“十二五”規(guī)劃要求，以上海申康醫(yī)院發(fā)展中心“改善服務(wù)，提高質(zhì)量，控制費(fèi)用，便民利民”的十六字方針為導(dǎo)向，對績效考核辦法進(jìn)行修改和探索，通過績效杠桿作用，促進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展。

實(shí)行“兩切斷一轉(zhuǎn)變”

舊績效管理制度雖然有歷史進(jìn)步意義，但面對新醫(yī)改的形勢和要求，不足之處也毋庸諱言。

3年前，上海十院開始實(shí)行以“兩切斷一轉(zhuǎn)變”為核心的新績效分配制度。

所謂“兩切斷”，是指切斷醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院、科室經(jīng)濟(jì)收入的聯(lián)系，切斷醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、檢查、耗材等收入的聯(lián)系；“一轉(zhuǎn)變”則是轉(zhuǎn)變內(nèi)部績效考核與分配制度。

從傳統(tǒng)的單純考核經(jīng)濟(jì)效益，升級為包括患者滿意度、崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、病種難易程度、臨床科研產(chǎn)出、教學(xué)質(zhì)量、成本控制、醫(yī)藥費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)九大維度在內(nèi)的綜合績效評價(jià)體系；將病種結(jié)構(gòu)作為學(xué)科建設(shè)、科主任考評的重要內(nèi)容；重新梳理三/四級手術(shù)目錄，制定優(yōu)質(zhì)病種目錄，推進(jìn)病種轉(zhuǎn)型。

醫(yī)院出臺《轉(zhuǎn)型發(fā)展獎勵(lì)辦法》，對外科、內(nèi)科、門急診/醫(yī)技科室分別設(shè)定考核指標(biāo)。外科重點(diǎn)考核優(yōu)質(zhì)病種及手術(shù)，內(nèi)科重點(diǎn)考核優(yōu)質(zhì)病種及操作，門急診/醫(yī)技科室重點(diǎn)考核新檢測項(xiàng)目、技術(shù)操作和急危重癥搶救，適當(dāng)結(jié)合患者收治結(jié)構(gòu)（醫(yī)保/非醫(yī)保比例）、藥占比、耗占比達(dá)標(biāo)以及“床均利用貢獻(xiàn)度”等因素綜合評價(jià)，推動學(xué)科轉(zhuǎn)型發(fā)展。

護(hù)理人員的績效收入分為三大部分――崗位標(biāo)配數(shù)、護(hù)理質(zhì)量和工作量點(diǎn)數(shù)。崗位標(biāo)配數(shù)執(zhí)行國家衛(wèi)生計(jì)生委標(biāo)準(zhǔn)，按照所護(hù)理患者的病情、護(hù)理強(qiáng)度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等，將所有臨床科室從床護(hù)比角度分為三檔，每檔依據(jù)具體床位數(shù)、床護(hù)比乘積得出標(biāo)配護(hù)士數(shù)，成為績效分配中權(quán)重最大的基礎(chǔ)部分。然而，單純的護(hù)士標(biāo)配人數(shù)并不能體現(xiàn)技術(shù)、智慧和所承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理部還根據(jù)各科室具體情況將所有護(hù)理人員分為N0～N4五個(gè)等級，N0級主要從事基礎(chǔ)的患者生活照料，N5從事難度最高、風(fēng)險(xiǎn)最大的深靜脈穿刺插管、心腦手術(shù)后患者監(jiān)護(hù)等工作。在此基礎(chǔ)上，再綜合考慮護(hù)理質(zhì)量等因素，并對特殊護(hù)理崗位（包括重癥監(jiān)護(hù)室、心臟監(jiān)護(hù)室、神經(jīng)外科、急診、搶救室等）給予特別夜班津貼，最終形成具體績效分配數(shù)額。

通過實(shí)行新版績效考核辦法，醫(yī)院對臨床/醫(yī)技科室設(shè)置關(guān)鍵績效指標(biāo)，導(dǎo)向體現(xiàn)三級醫(yī)院水準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)病種、高級別手術(shù)和危重病救治。護(hù)理績效分配方案則導(dǎo)向勞動強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)性強(qiáng)的一線崗位，更大程度彰顯醫(yī)護(hù)人員的智慧和技術(shù)價(jià)值，引導(dǎo)員工為患者提供“高”、“新”、“難”的診療服務(wù)。

導(dǎo)向“高、新、難”診療服務(wù)

新的績效考核辦法實(shí)施后，為鼓勵(lì)臨床醫(yī)生更多地開展難度較高的三/四級手術(shù)，除考核基本的臨床工作量，醫(yī)院還通過設(shè)置附加系數(shù)等方法倡導(dǎo)、鼓勵(lì)病種結(jié)構(gòu)改變，引導(dǎo)醫(yī)生主動收治更多疑難、復(fù)雜、危重患者。

以泌尿外科為例，原本占據(jù)住院患者半邊天的是泌尿系結(jié)石等常見病、多發(fā)病，難度較高的泌尿系惡性腫瘤手術(shù)數(shù)量較少。推行新績效分配方案后，膀胱癌、腎癌、前列腺癌手術(shù)數(shù)量呈兩位數(shù)增長，以2014年為甚，泌尿系惡性腫瘤相關(guān)手術(shù)同比增長26.36%。內(nèi)科系統(tǒng)的進(jìn)步同樣喜人：心內(nèi)科、呼吸科、消化科等傳統(tǒng)認(rèn)為的“純粹用藥”科室，各類介入診療操作開展得如火如荼，在藥物治療與傳統(tǒng)手術(shù)間開辟了“第三條道路”。冠狀動脈支架植入術(shù)、微創(chuàng)左心耳封堵術(shù)、氣管鏡下微創(chuàng)肺減容術(shù)、哮喘熱成型術(shù)、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離切除術(shù)……既減輕了患者痛苦，也顯著縮短了住院時(shí)間，使整個(gè)治療更為經(jīng)濟(jì)。

對于醫(yī)技人員，綜合考核其所出具報(bào)告的速度、質(zhì)量、檢查準(zhǔn)確率、患者預(yù)約等候檢查時(shí)間以及配合臨床科室開展新技術(shù)、新項(xiàng)目等多項(xiàng)指標(biāo)，從速度、質(zhì)量、數(shù)量、患者滿意度四個(gè)維度對醫(yī)技部門進(jìn)行約束和激勵(lì)。

篇8

臨床路徑針對某種疾病或手術(shù)，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制定標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，其功能是運(yùn)用圖表的形式來提供有時(shí)間的、有序的、有效的照顧，以控制質(zhì)量和經(jīng)費(fèi)，是一種跨學(xué)科的、綜合的整體醫(yī)療護(hù)理工作模式。

棗陽市第一人民醫(yī)院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，醫(yī)院開放病床1400張，年出院患者4.6萬人次。醫(yī)院經(jīng)過數(shù)字化建設(shè)，電子病歷系統(tǒng)在臨床科室得到了普遍的應(yīng)用。

臨床路徑信息管理信息系統(tǒng)應(yīng)用效果

2011年底，醫(yī)院啟動了“創(chuàng)建三級醫(yī)院”工作，把前衛(wèi)生部的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》當(dāng)作醫(yī)院管理和運(yùn)行的標(biāo)尺，在全院進(jìn)行了全方位的醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。臨床路徑是一種質(zhì)量效益型醫(yī)療管理模式，核心理念是實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理、對醫(yī)療質(zhì)量實(shí)時(shí)控制，并不斷改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。實(shí)施臨床路徑管理， 不僅可以達(dá)到三級醫(yī)院創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，還可以解決困擾醫(yī)院多年的難題，是解決醫(yī)藥價(jià)格過快增長、控制醫(yī)藥成本最科學(xué)有效的手段。

醫(yī)院認(rèn)為單純靠“例均費(fèi)用”的控制來降低患者就醫(yī)費(fèi)用雖然的確能起到一定積極作用，但是也帶來一些困難，醫(yī)療質(zhì)量無法提高，新技術(shù)例如微創(chuàng)手術(shù)，難以推行。標(biāo)準(zhǔn)高，不利于減輕患者的負(fù)擔(dān)；標(biāo)準(zhǔn)低，不利于提高醫(yī)療質(zhì)量和效果。通過實(shí)行臨床路徑使醫(yī)療工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，能夠有效的降低患者就醫(yī)成本，臨床路徑信息化更能保證臨床路徑的順利持久實(shí)施。2012年2月醫(yī)院以“創(chuàng)建三級醫(yī)院”為契機(jī)，在“以評促建，以評促管”的動力下，與重慶中聯(lián)信息產(chǎn)業(yè)有限公司再度合作，在全省率先開展了電子臨床路徑應(yīng)用。

醫(yī)院自2月15日啟用電子臨床路徑管理后，半年來完成路徑病種5個(gè)，開展路徑的科室8個(gè)。進(jìn)入路徑總?cè)藬?shù)為851人，正常完成為368例，變異483例，變異率為57%。其中變異退出325例，變異后繼續(xù)158例。以電子病歷為中心的臨床路徑管理對診療過程實(shí)現(xiàn)了精確控制，真正達(dá)到了規(guī)范診療行為的目的。數(shù)字化臨床路徑的運(yùn)行取得了明顯的成效，得到了醫(yī)護(hù)的認(rèn)可，醫(yī)護(hù)人員對電子臨床路徑的操作熟練，對臨床路徑的內(nèi)容理解逐漸透徹，為我院后續(xù)開展更多病種和繼續(xù)執(zhí)行積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。

數(shù)字化臨床路徑的實(shí)現(xiàn)過程

1.病種和科室的選擇

病種的選擇要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，選擇治療方案相對明確、技術(shù)相對成熟、診療費(fèi)用相對穩(wěn)定的常見病和多發(fā)病，優(yōu)先考慮衛(wèi)生行政部門已經(jīng)制定推薦參考路徑表的病種。這樣的話，疾病診療過程中變異相對較少。我院試點(diǎn)選擇了子宮平滑肌瘤、腹股溝疝、急性單純性闌尾炎、Ⅱ型糖尿病和手足口病5個(gè)病種。

試點(diǎn)科室優(yōu)先考慮外科，其次是內(nèi)科。這些科室最好是業(yè)務(wù)不太繁重的科室，也不能選擇冷門科室，這樣的話試點(diǎn)完成后無法積累推廣所需的經(jīng)驗(yàn)。我院選擇了婦科、普外科、內(nèi)分泌科和手足口病區(qū)。

2.路徑表的定義和維護(hù)

路徑表的定義非常重要，是后續(xù)應(yīng)用的基礎(chǔ)，它是明確了哪個(gè)時(shí)間或階段要做些什么內(nèi)容的計(jì)劃表。這個(gè)計(jì)劃制定出來之后，患者的診療過程就需要嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行。

臨床路徑表中包含內(nèi)容維度、階段維度、路徑項(xiàng)目3個(gè)方面的內(nèi)容。內(nèi)容維度是路徑表中縱向的維度，是單獨(dú)定義每個(gè)病種的。階段維度是路徑表中橫向的時(shí)間階段維度，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)住院日要求生成對應(yīng)的時(shí)間表格，以住院天數(shù)為單位，各個(gè)階段有先后次序。路徑項(xiàng)目分為醫(yī)囑類項(xiàng)目、病歷類項(xiàng)目、其他類項(xiàng)目。醫(yī)囑類項(xiàng)目對應(yīng)一個(gè)或者多個(gè)醫(yī)囑，病歷類項(xiàng)目對應(yīng)一個(gè)或多個(gè)病歷文件，其他類項(xiàng)目為路徑項(xiàng)目人為增加輸入項(xiàng)目，如“詢問病史、體格檢查、制定治療方案、術(shù)前宣教、飲食指導(dǎo)”等。

系統(tǒng)提供分支路徑的支持是考慮到臨床路徑應(yīng)用環(huán)境還不夠成熟，實(shí)際工作中仍要有一定的靈活性和可操作性，減少變異出徑。某個(gè)時(shí)間階段的路徑項(xiàng)目內(nèi)容，允許設(shè)置多套治療方案，醫(yī)生可以根據(jù)實(shí)際病情需要備選。

臨床路徑的應(yīng)用過程總是在不斷評估和完善中，這就需要對路徑中的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，因此必須對臨床路徑表進(jìn)行版本上的維護(hù)和管理。如果已經(jīng)有患者正處在舊的臨床路徑版本中，便保持以前的內(nèi)容，等所有患者的臨床路徑結(jié)束后，舊版本再停用，新版本對新的入徑患者有效。

3.路徑的使用和評估

導(dǎo)入路徑 導(dǎo)入路徑時(shí)疾病診斷名稱采用國際標(biāo)準(zhǔn)ICD-10疾病編碼，符合疾病診斷提示進(jìn)入路徑。醫(yī)生根據(jù)患者病情和診療情況填寫導(dǎo)入評估表單，評估合格方可正式進(jìn)入路徑。系統(tǒng)記錄所有結(jié)果和指標(biāo)的評估值，以便于后續(xù)分析和統(tǒng)計(jì)。

生成路徑 使用了臨床路徑的患者，醫(yī)生每天需激活當(dāng)天對應(yīng)的路徑內(nèi)容，根據(jù)路徑內(nèi)容產(chǎn)生當(dāng)天的醫(yī)囑和書寫的病歷。醫(yī)囑需要按醫(yī)囑流程進(jìn)行校對，發(fā)送；病歷只是生成模板，需要另行書寫內(nèi)容。

執(zhí)行路徑 醫(yī)生和護(hù)士對每天的路徑項(xiàng)目進(jìn)行執(zhí)行，還需填寫當(dāng)日路徑中的每個(gè)項(xiàng)目執(zhí)行結(jié)果和執(zhí)行詳情，系統(tǒng)自動記錄執(zhí)行人和時(shí)間。每個(gè)項(xiàng)目的執(zhí)行信息簡要顯示在路徑表上，通過鼠標(biāo)提示或者彈出方式進(jìn)行詳情查看。

階段評估 階段評估是每天的臨床路徑內(nèi)容執(zhí)行完之后，根據(jù)當(dāng)天所對應(yīng)的時(shí)間階段中定義的評估標(biāo)準(zhǔn)表單，對當(dāng)日路徑執(zhí)行情況進(jìn)行評估，得出有無變異及具體的變異原因，從而決定繼續(xù)執(zhí)行路徑或退出路徑；系統(tǒng)自動記錄評估時(shí)間和評估人，評估時(shí)系統(tǒng)計(jì)算患者已經(jīng)發(fā)生的費(fèi)用，并預(yù)算后續(xù)的總費(fèi)用，以供參考。臨床路徑的評估，一方面能夠自動輔助醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行路徑應(yīng)用過程中的合理性判斷，另一方面也能夠結(jié)合臨床路徑的實(shí)際情況，不斷對路徑內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)。

結(jié)束路徑 結(jié)束臨床路徑有正常完成和變異，變異又分為變異退出和變異后繼續(xù)兩種情況。臨床路徑執(zhí)行到某一個(gè)時(shí)間階段時(shí)，該階段評估的結(jié)果是變異，這種情況下評估完成后可以選擇變異退出和變異后繼續(xù)。兩者同是變異，但是后者只有少量的路徑外項(xiàng)目，存在變異，但此患者治療方案仍繼續(xù)按路徑走下去，通過分析歸納變異的路徑外項(xiàng)目可以進(jìn)一步完善路徑表。

4. 路徑跟蹤與分析

系統(tǒng)跟蹤各個(gè)病種在各個(gè)科室的執(zhí)行情況，可以根據(jù)國家要求和醫(yī)院管理需求直接抽取數(shù)據(jù)，也可以對臨床路徑執(zhí)行情況做效益分析、質(zhì)量分析、工作量分析、變異分析、病種費(fèi)用分析和住院日分析。常見的報(bào)表為臨床路徑效率和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表、單病種統(tǒng)計(jì)表和臨床路徑工作量統(tǒng)計(jì)表。

提升空間還很大

1.全方位的實(shí)現(xiàn)臨床路徑管理，離不開信息化支持。

所謂臨床路徑的管理，其存在不依賴于信息化。但沒有信息化、沒有電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)生工作站，臨床路徑的管理無法真正得以貫徹實(shí)現(xiàn)，數(shù)字化臨床路徑是基于電子病歷的。

臨床路徑管理系統(tǒng)不同于醫(yī)院信息系統(tǒng)中其它的子系統(tǒng)，它貫穿著整個(gè)醫(yī)療過程，由一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中不同崗位的人員分步驟、有序的完成。臨床路徑管理系統(tǒng)必須與HIS緊密相聯(lián)，與電子病歷系統(tǒng)整合，才能使其執(zhí)行過程自動化、智能化，實(shí)現(xiàn)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)劃、制定、調(diào)整和完善，以及臨床路徑的執(zhí)行與控制、差異與變異分析、評估住院診療分析等功能。

紙質(zhì)臨床路徑的管理大部分都是流于形式，應(yīng)付上級部門檢查。同時(shí)，紙質(zhì)臨床路徑還增加了醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，挫傷了醫(yī)生的積極性。由于很難實(shí)現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，路徑的執(zhí)行過程主要靠的是醫(yī)生的自覺性，無從監(jiān)管或監(jiān)管滯后，同時(shí)也不利于病種信息的集成和支持，不能形成醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫。

我院的臨床路徑是與HIS集成、一體化的。通過臨床路徑系統(tǒng)減少醫(yī)師醫(yī)囑下達(dá)工作量，還可以簡化病歷文件錄入的程序。生成路徑項(xiàng)目時(shí)自動生成路徑項(xiàng)目中綁定的病歷文件模板，醫(yī)師只需完善模板文件中的內(nèi)容，這樣也可以消除病歷文件漏填的情況，有效減少醫(yī)師錄入病歷文件的工作量。

2.建立激勵(lì)機(jī)制，積極組織考核。

電子臨床路徑不是醫(yī)院業(yè)務(wù)必須的信息系統(tǒng)，它強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)療行為的規(guī)范性。這場持續(xù)的醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的變革，必然會觸動醫(yī)院相關(guān)人員的利益，所以，如果沒有強(qiáng)有力的政策層面的推動，該工作涉及到的各方面的干系人就缺乏工作動力。院領(lǐng)導(dǎo)要整體牽頭，從戰(zhàn)略上定調(diào)，體現(xiàn)對臨床路徑實(shí)施工作的重視并給予相關(guān)科室一定的壓力和激勵(lì)，對于推進(jìn)過程中的不和諧因素通過管理手段及時(shí)排除。

臨床路徑信息管理真正實(shí)現(xiàn)了PDCA循環(huán)，是過程監(jiān)控性的質(zhì)量控制。如此不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)，使數(shù)字化臨床路徑真正讓質(zhì)量環(huán)轉(zhuǎn)動起來，時(shí)效性強(qiáng)，杜絕紙質(zhì)臨床路徑中因C環(huán)節(jié)的不暢而影響全局的情況。

3.電子臨床路徑的實(shí)施，國家政策是外因，醫(yī)院發(fā)展是驅(qū)動。

在我國，電子臨床路徑是醫(yī)改政策的產(chǎn)物，是國家政策驅(qū)動下的一個(gè)輔助規(guī)范管理的系統(tǒng)。國家對病種定義的規(guī)范及醫(yī)保、農(nóng)合報(bào)銷政策等相關(guān)政策的扶持必將增進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步推動臨床路徑的信心。

2012年8月21日，我省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作會議確定了24家縣醫(yī)院做為試點(diǎn)醫(yī)院，并規(guī)定試點(diǎn)的縣級醫(yī)院要實(shí)施不少于50個(gè)病種的臨床路徑管理，不少于50個(gè)的病種開展單病種付費(fèi)管理?？h醫(yī)院雖實(shí)施臨床路徑的管理已經(jīng)是勢在必行，臨床路徑及單病種的管理和實(shí)施，讓醫(yī)院管理者深思。

如何讓臨床路徑實(shí)施下去？如何節(jié)約成本、控制費(fèi)用？如何讓醫(yī)院在滿足國家政策的條件下自已受益？節(jié)約成本、控制費(fèi)用、加強(qiáng)管理不僅僅是減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用的一個(gè)口號，也成為醫(yī)院生存和發(fā)展的需要。醫(yī)院選擇用信息化來實(shí)現(xiàn)臨床路徑的管理工作必將是一種明智的決定。

篇9

這是IBM的商業(yè)人工智能所能做到的，Watson還可以作為醫(yī)生的助手，為醫(yī)生提議治療方案。在一個(gè)臨床實(shí)驗(yàn)中，針對10萬名癌癥病患的腫瘤相關(guān)測序，Watson所開出的處方與臨床醫(yī)生所選擇的處方匹配率達(dá)到99%，而那不同的1%也是由于Watson所建議的是近幾年新推出的藥物，由于醫(yī)生對文獻(xiàn)和臨床數(shù)據(jù)的閱讀量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于計(jì)算機(jī)所造成的不匹配。

IBM將認(rèn)知商業(yè)視為繼智慧地球之后的又一次重大轉(zhuǎn)型戰(zhàn)略，認(rèn)為它將引發(fā)堪比電子商務(wù)的又一次商業(yè)變革大潮。

如果說認(rèn)知商業(yè)在過去還有一些遙不可及或者說面目模糊的話，在今年的IBM論壇上，IBM進(jìn)一步明確了發(fā)展商業(yè)人工智能的戰(zhàn)略，并從“助力行業(yè)轉(zhuǎn)型”和“為專業(yè)人士賦能”兩方面展示了IBM全球范圍內(nèi)的突破性進(jìn)展。IBM表示認(rèn)知商業(yè)已經(jīng)進(jìn)入到行業(yè)的實(shí)際應(yīng)用，到2017年底，Watson在各行業(yè)將使10億人受惠。

下面我們就來看看Watson Explorer在兩個(gè)行業(yè)中應(yīng)用的例子，幫助我們更好地理解認(rèn)知商業(yè)。

從智能識別到認(rèn)知行業(yè)解決方案

如果有一天，你來到醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)熟悉的咨詢臺和分診臺不見了，而是通過與自助設(shè)備進(jìn)行對話，了解到自己應(yīng)該到哪一個(gè)科室就診。這是神思電子正在研發(fā)的智能自助設(shè)備所帶來的全新體驗(yàn)。

神思電子是一家智能識別領(lǐng)域軟硬一體化解決方案提供商。在采用了IBM Watson Explorer（WEX）后，神思電子基于分析洞察、推理、自然語言理解能力，重點(diǎn)選擇了金融和醫(yī)療這兩個(gè)長期服務(wù)的行業(yè)，鎖定“智能客服”、“實(shí)體服務(wù)機(jī)器人”和“自助設(shè)備智能升級”三大領(lǐng)域，改造服務(wù)流程，降低人力成本，提升服務(wù)質(zhì)量與效率。

對于神思電子來說，這些想法并不是空穴來風(fēng)，而是來自行業(yè)客戶提出的真實(shí)需求。目前神思電子有130多家醫(yī)院客戶，門診使用的自助繳費(fèi)、自助打印等醫(yī)用自助設(shè)備已售賣出幾千臺。因此，面對客戶提出的商機(jī)，神思電子快速抓住了機(jī)會，借助和IBM的合作，將商機(jī)變現(xiàn)，開始了自己從智能識別到認(rèn)知行業(yè)解決方案的轉(zhuǎn)型升級。

神思電子技術(shù)股份有限公司副總經(jīng)理井j表示：“從2016年起，我們就啟動了‘從行業(yè)深耕到行業(yè)貫通、從智能識別到認(rèn)知行業(yè)解決方案’的戰(zhàn)略升級。神思與IBM一樣，將思考與持續(xù)創(chuàng)新都根植于企業(yè)的基因之中，我們與IBM并肩合作，希望運(yùn)用IBM Watson認(rèn)知計(jì)算加速公司戰(zhàn)略升級的步伐，打造國內(nèi)領(lǐng)先的智能認(rèn)知行業(yè)解決方案，加速國內(nèi)商業(yè)人工智能的發(fā)展?！?/p>

智能客服想必很多人都不陌生，目前很多智能客服所用的知識庫采取的是暴力窮舉或者靜態(tài)知識庫，知識庫的建立、更新、維護(hù)的工作量非常大。而Watson Explorer可以幫助行業(yè)用戶快速搭建知識庫，并供客戶在應(yīng)用過程中進(jìn)行優(yōu)化和升級，構(gòu)建帶有認(rèn)知功能的動態(tài)智能知識庫。

神思電子還將知識庫和自然語言交互的能力結(jié)合起來，所搭建的智能客服系統(tǒng)擁有人機(jī)協(xié)作功能，可以很明顯降低人工的勞動強(qiáng)度?！巴ㄟ^Watson的支持，智能客服系統(tǒng)能夠回答客戶90～95%的問題，這可以給客戶帶來巨大的價(jià)值，并具有很強(qiáng)的復(fù)制性，可以推廣復(fù)制到多個(gè)行業(yè)中。Watson Explorer還可以處理非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，檢索涵蓋的范圍越來越廣，未來會在圖象識別、語音識別、情緒分析等領(lǐng)域和用戶進(jìn)行交互?！?神思電子技術(shù)股份有限公司副總經(jīng)理孫濤表示。

“我們利用Watson Explorer把話務(wù)員需要掌握的知識轉(zhuǎn)化為結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化的知識庫，就像為話務(wù)員提供了一個(gè)可以對話的智能助手一樣，大大提升了客服人員的效率。在我們和一家央企的合作中，對方試用我們的解決方案，將話務(wù)員的培訓(xùn)時(shí)間由一個(gè)月縮減到了一周?！本甹舉例說。

神思電子的短期目標(biāo)是將智能客服等設(shè)備在短時(shí)間之內(nèi)推向市場，批量復(fù)制到所服務(wù)的各行各業(yè)中，在產(chǎn)品落地后再進(jìn)一步向?qū)挾群蜕疃劝l(fā)展。

為能源服務(wù)提供最后一公里智能服務(wù)

中國在用戶端是一個(gè)高耗能國家，單位GDP的能耗是美國的1.8倍，且目前大多數(shù)企業(yè)的電力運(yùn)維主要依靠人工。

隆基泰和2015年開始探索優(yōu)化能源使用的新市場，目前的服務(wù)形式主要有三種，電力智能運(yùn)維服務(wù)、售購電業(yè)務(wù)以及分布式能源服務(wù)。

“當(dāng)前，我們在河北已經(jīng)跟1200家中大型的電力用戶簽約，現(xiàn)在大概有200家的電力數(shù)據(jù)已經(jīng)上傳到云平臺?！?隆基泰和智慧能源控股有限公司副總裁劉振剛表示。

借助Watson平臺，利用物聯(lián)網(wǎng)與人工智能技術(shù)，隆基泰和可以構(gòu)建綜合能源服務(wù)云平臺，為工業(yè)、商業(yè)企業(yè)構(gòu)建360度完整的客戶能耗視圖，持續(xù)構(gòu)建高耗能企業(yè)用能預(yù)測及能效水平的分析和洞察能力，提升與客戶的交互體驗(yàn)，打造智慧能源服務(wù)體系。

“此次與IBM合作，一是通過創(chuàng)新技術(shù)構(gòu)建云平臺，進(jìn)行云平臺頂層設(shè)計(jì)，建立數(shù)據(jù)的洞察分析方法，提升隆基泰和自身的數(shù)字化技術(shù)能力，二是在應(yīng)用側(cè)幫助企業(yè)更好地分析和優(yōu)化能源使用，提升能源利用效率，節(jié)約能源成本，充分實(shí)現(xiàn)能源云平臺的服務(wù)價(jià)值，推進(jìn)綠色可持續(xù)發(fā)展?！?/p>

在快速推進(jìn)電力智能運(yùn)維服務(wù)方面，劉振剛舉例說，隆基泰和下屬有一家企業(yè)原來有20個(gè)電工每天進(jìn)行巡檢，而采用了電力智能運(yùn)維后，大幅降低了變配電巡檢對人工的需求。而是由變配電設(shè)備計(jì)量端口上的檢測設(shè)備所提供的數(shù)據(jù)繪制電力運(yùn)行曲線，由統(tǒng)一的集控中心代替了人工巡檢，大大降低了人力成本，將運(yùn)維成本降低了30～50%。而在安全性方面，秒級監(jiān)測的安全度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于2小時(shí)一次的人工巡檢。

篇10

這一切對于一個(gè)23年前，還是剛出大學(xué)校門、在實(shí)踐中摸索經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)生林宇明來說，是始料未及的，“當(dāng)時(shí)，只想從最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)干起，學(xué)以致用?！钡缃袼殉蔀閺V州市詩書街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的副主任。

熟悉林宇明的人都認(rèn)為，他踏實(shí)能干，特別是他來到詩書街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，對患者就診流程進(jìn)行了銳意改革，現(xiàn)在再沒聽說過因就診繁瑣引起的醫(yī)療糾紛。

同時(shí)，林宇明的智慧勤懇也讓很多患者及同事叫好，這也注定了他不僅能做好“健康守門人”的角色，還有能力把一家普通的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建成有兩個(gè)省重點(diǎn)專科的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、“全國中醫(yī)藥特色社區(qū)服務(wù)示范區(qū)”指定推薦單位。事實(shí)證明，他做到了。

行醫(yī)路上

讓患者感動的“責(zé)任”醫(yī)師

1988年還是大學(xué)生搶手的年代，剛從廣州醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的林宇明面臨著畢業(yè)分配，在同學(xué)們還猶豫中，林宇明已經(jīng)有了自己的主意?！爱?dāng)時(shí)，我剛結(jié)束了在大醫(yī)院的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，大醫(yī)院給我的印象并不好，因?yàn)槟菚r(shí)大醫(yī)院的工作還比較清閑，醫(yī)生每天看不了幾名患者，工作有些慵懶散漫?！倍钟蠲飨氲米疃嗟氖敲嫦蜃顝V泛、最基層的居民，“我想做工作應(yīng)該腳踏實(shí)地，從最基層做起，更能了解整個(gè)行業(yè)的面貌。”

懷揣著濟(jì)世救人的夢想，林宇明來到了即將面臨轉(zhuǎn)型的廣州市越秀區(qū)中醫(yī)院，現(xiàn)為廣州市詩書街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一干就是23年。

一次，佛山市的一名泌尿道感染患者，在當(dāng)?shù)刂委煵∏椴灰姾棉D(zhuǎn)，慕名前來尋醫(yī)，林宇明給患者檢查后，提出3種診療方案，并給他詳細(xì)分析了各個(gè)方案?；颊邽楸碇x意，給林主任和管床醫(yī)生分別送了紅包。出于對患者的尊重，他們決定將紅包繳到患者住院帳戶上。出院結(jié)賬時(shí)，家屬發(fā)現(xiàn)賬戶上錢多了，才知道醫(yī)生們根本就沒收他們的錢。臨走時(shí)他們很感激地說：“還是基層醫(yī)院的醫(yī)生樸實(shí)啊！”

在2003年抗擊非典這場無硝煙的戰(zhàn)役中，廣東省是 “重災(zāi)區(qū)”，2個(gè)月的生死較量是對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的大考驗(yàn)。林宇明帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)奮斗在臨床一線，充分發(fā)揮了西醫(yī)核心優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員零感染、零擴(kuò)散的重大勝利，他光榮地獲得了“廣州市越秀區(qū)抗擊傳染性非典型肺炎先進(jìn)個(gè)人”稱號。

類似的事發(fā)生了多少次，林宇明已經(jīng)數(shù)不清了，但他仍然為患者每次的感激而感動。這些年中，無數(shù)診療故事、無數(shù)次患者道謝都一一扎根在林宇明的心中，但他卻不因此而自滿，只偶爾在短暫的迷惘時(shí)翻出來，堅(jiān)定自己朝預(yù)定目標(biāo)走下去的信念。

2010年，林宇明獲得了“越秀區(qū)社區(qū)首席責(zé)任醫(yī)師”。談起如何才做一名醫(yī)生時(shí)，他呵呵一笑，謙虛地說：“如果非要算上我的話，就是非常注意從小事做起，每個(gè)診療過程都認(rèn)真仔細(xì)?！彼?xí)慣了幾十年如一日地堅(jiān)持為每一名患者全盤考慮健康狀況，提供多種診療方案供選擇；他習(xí)慣了遇到危險(xiǎn)時(shí)，自己沖鋒在前；他習(xí)慣了在治病診療活動中，公平、公正地對待每一名患者，不因患者社會地位、家庭狀況、文化修養(yǎng)等差異，采取不同的態(tài)度；他更習(xí)慣廉潔自愛，抵制金錢、名利的誘惑，不收受藥品回扣和患者家屬的財(cái)物。這么多的習(xí)慣結(jié)合在一起，將“責(zé)任”二字體現(xiàn)無余，無怪乎感動了一批又一批的患者。

行醫(yī)隨感

隨時(shí)隨地幫患者解決健康難題

也許是性格使然，也許是當(dāng)了23年全科醫(yī)生賦予的習(xí)慣，讓林宇明說話簡潔、富有親和力，使得人們在和他談話時(shí)，感覺格外親切。樸實(shí)的語言、毫無夸張的平和語氣，讓人不由得對他產(chǎn)生好感，愿意將健康交予他來管理。而他也積極地將健康教育、慢病防治的理念帶入到談話中，給居民以收獲。

家住附近小區(qū)的陳老太每周二中午吃完飯，沒有出門溜達(dá)，而是和家人一起在家里靜靜地等，這已成為她的老規(guī)矩，因?yàn)榱钟蠲鲿祥T給她測量血壓，詢問最近的情況，告訴她和家人一些中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)膳食等改善健康的方法。此前，患有冠心病、高血壓病等疾病的陳老太看病花了不少錢，后來轉(zhuǎn)到詩書街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，林宇明根據(jù)老人的病情，做了相關(guān)檢查并給予相應(yīng)的治療，病情很快得到了控制。

“小區(qū)的老人常患有多種疾病，腿腳也不方便，提供家庭服務(wù)能給他們帶來便利，解決不少難處，于是我們變‘坐堂行醫(yī)’為‘上門服務(wù)’?！绷钟蠲髡f：“全科醫(yī)生不僅要懂診療，還要對患者及家里情況有所了解。好的全科醫(yī)師相當(dāng)于社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)，患者一來，就知道有什么問題，不像大醫(yī)院醫(yī)生要從頭問起?！?/p>

正是這樣的想法，讓林宇明即使每天看七八十名患者，依然能跟很多患者成為朋友，周邊居民的健康詳情乃至他們家庭的瑣事，他都有所了解?！盎颊叩拇笮∈?，只要關(guān)乎健康，我們都要管，管病、管心，有時(shí)連家庭瑣事都參謀參謀?？床r(shí)，見到患者不開心，幫忙開解患者情緒，有時(shí)順便連家里的問題都解決了?！?/p>

“以前是爺爺奶奶在我這看病，現(xiàn)在是他們的孫子孫女；以前是自己下班后來看病，現(xiàn)在是帶著他們的孩子來看病。”患者的依從性高、連續(xù)性好，對他高度信任，是林宇明頗為自豪的地方。

“我們是居民的家庭醫(yī)生，內(nèi)外婦兒什么病都看，和大醫(yī)院醫(yī)生?？菩院軓?qiáng)不同，我們對什么病都懂一些，但程度沒那么深。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有限的條件實(shí)在無法解決的問題，我們就及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，讓他們少走彎路。家庭醫(yī)生的責(zé)任就是隨時(shí)隨地幫患者解決健康難題?！绷钟蠲魅缡钦f。

管理途中

銳意改革的社區(qū)領(lǐng)頭人

身體不舒服了，喝點(diǎn)中藥湯劑；冬天時(shí)，吃點(diǎn)膏方調(diào)理……對于詩書街的老百姓來說，中醫(yī)中藥已跟他們的日常生活息息相關(guān)。而這樣的養(yǎng)生之道，離不開林宇明大刀闊斧的改革。

2008年11月，越秀區(qū)中醫(yī)院正式轉(zhuǎn)型為詩書街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并決定繼續(xù)延續(xù)中醫(yī)特色診療。不少人表示疑惑，好好的一家二級甲等醫(yī)院為什么要向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型呢？其實(shí)，林宇明的“賬”算得很清楚：和大醫(yī)院比技術(shù)，我們沒法比，那我們就和他們比服務(wù)，比內(nèi)心，比用低廉的費(fèi)用提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。這既符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定位，又能針對大醫(yī)院形成核心競爭優(yōu)勢。

近年來，廣州市醫(yī)保局關(guān)于增加指定慢性病病種和開展普通門急診記帳等多項(xiàng)惠民措施相繼實(shí)施。林宇明帶領(lǐng)10多名醫(yī)務(wù)人員不辭勞苦，拖班加班為群眾診斷和辦理相關(guān)醫(yī)保申請手續(xù)，讓他們順利享受醫(yī)保待遇，只為了減輕老百姓看病負(fù)擔(dān)。有了他們辛苦的勞動，到醫(yī)院前來就醫(yī)的患者逐月增多，醫(yī)療服務(wù)收入比往年同期明顯遞增，患者書面表揚(yáng)信已經(jīng)積累了很多，單位職工的熱情高、干勁足、士氣旺、信心增也是多年來前所未有的。