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篇1

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；股骨干骨折；懸吊皮膚牽引；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5758-02

股骨干骨折是嬰幼兒中較為常見(jiàn)的骨折，3歲以下嬰幼兒的股骨干骨折約占18%。其治療均采取保守治療，用雙下肢懸吊皮牽引，它是一種簡(jiǎn)單且有效的治療方法[1]。嬰幼兒年齡小，在治療過(guò)程中無(wú)法正確反饋病情，配合欠佳，因此細(xì)致的觀察與護(hù)理對(duì)完成治療具有十分重要的意義。本文回顧性分析了2006年1月――2012年12月我院收治的48例股骨干骨折患兒的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患兒48例，其中男27例，女21例，年齡最小者2個(gè)月，最大者為3歲平均年齡2.2歲。跌傷20例，墮落傷28例；橫形骨折26例，斜形骨折10例，螺旋骨折9例，粉碎骨折3例；股骨上段骨折12例，中段骨折25例，下段骨折11例；所有患兒均為閉合骨折。

1.2 治療方法 均采用雙下肢懸吊牽引法進(jìn)行治療。其具體方法為：用特制的海綿牽引帶將患兒下肢固定，之后垂直懸吊于上方橫桿上，利用滑車(chē)系統(tǒng)的牽引，使患兒離開(kāi)床面3-4cm為宜。依靠體重作對(duì)抗?fàn)恳员苊獬山腔蚨炭s畸形。如果臀部觸及到床面，則需及時(shí)調(diào)整直到臀部離開(kāi)床面，通常采用3-5磅重量牽引，雙腿牽引重量應(yīng)相等。牽引數(shù)日后以X線(xiàn)片復(fù)查以了解骨折修復(fù)情況，必要時(shí)可進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。經(jīng)3-4周后可獲得骨性連接，之后出去牽引，改用夾板固定，2-3周后可達(dá)臨床愈合。

2 結(jié) 果

本組48例中，出現(xiàn)皮膚水皰16例，化膿性皮炎2例，壓迫瘡4例，經(jīng)藥物治療和對(duì)癥護(hù)理后均痊愈。較為嚴(yán)重的并發(fā)癥有因血管和神經(jīng)受到壓迫而導(dǎo)致的下肢血循環(huán)障礙以及肢體壞死等，本組出現(xiàn)1例由于牽引帶包扎欠妥而導(dǎo)致的腓總神經(jīng)壓迫癥，通過(guò)調(diào)整牽引位置之后好轉(zhuǎn)，未見(jiàn)下肢血循環(huán)障礙以及肢體壞死。本組48例患兒經(jīng)2年隨訪(fǎng)，所有病例骨折愈合良好，髖膝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，無(wú)跛行、無(wú)旋轉(zhuǎn)及成角畸形。有4例出院時(shí)縮短肢較對(duì)側(cè)短1.9cm，隨訪(fǎng)時(shí)僅較對(duì)側(cè)短1cm，其他病例均為雙下肢等長(zhǎng)。

3 護(hù) 理

3.1 牽引護(hù)理

3.1.1 牽引重量 牽引重量輕，起不到牽引的作用，易引起畸形愈合，重則會(huì)致使骨未連接或者下肢過(guò)度地生長(zhǎng)，引起皮膚水皰和神經(jīng)壓迫等的可能性增大，因此需嚴(yán)格控制牽引的重量。一般牽引重量大小應(yīng)該限制于使患兒的臀部離開(kāi)床面3到4cm的范圍內(nèi)，大約為患兒體重的1/3到1/2[2]，同時(shí)也方便了家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理。

3.1.2 牽引位置 嬰幼兒骨折愈合較為迅速，自我塑形的能力也較強(qiáng)。通常，牽引及外固定治療不易引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬。但其塑形能力也受年齡、骨折發(fā)生部位等因素影響，年齡越小、骨折發(fā)生部位越接近干骺端并且畸形方向和關(guān)節(jié)軸活動(dòng)方向一致時(shí)，塑形能力越強(qiáng)。應(yīng)盡量避免旋轉(zhuǎn)畸形，即便單側(cè)股骨干骨折，也應(yīng)進(jìn)行雙下肢牽引以避免發(fā)生旋轉(zhuǎn)畸形。

3.1.3 牽引時(shí)間 嬰幼兒牽引2周便可以愈合，長(zhǎng)斜形骨折或螺旋形骨折也能在3周內(nèi)產(chǎn)生較強(qiáng)骨性連接，橫形骨折需要較長(zhǎng)時(shí)間，通常3-4周也能愈合。一旦發(fā)生愈合，患兒就會(huì)有表現(xiàn)，例如扭臀、活動(dòng)患肢等[3]。若此時(shí)攝X線(xiàn)片檢查可見(jiàn)骨痂豐富，就可改為夾板或者石膏固定，一般在床上活動(dòng)2-3周后即能下地活動(dòng)。

3.2 并發(fā)癥護(hù)理

3.2.1 皮膚水皰 最為常見(jiàn)，本組出現(xiàn)16例，主要和嬰幼兒的皮膚較為細(xì)嫩、對(duì)膠布等過(guò)敏、牽引重量過(guò)大等因素有關(guān)[4]，根據(jù)臨床體會(huì)，牽引時(shí)宜剪下嬰兒棉內(nèi)褲的褲腿放置到雙腿之間，再行牽引。注意觀察嬰兒腿部皮膚狀況，小水皰可自行吸收，大水皰則要及時(shí)抽吸，牽引時(shí)要盡可能避開(kāi)水皰，出現(xiàn)破損時(shí)應(yīng)及時(shí)用藥治療。同時(shí)要保持腿部的皮膚清潔、干燥。

3.2.2 壓迫瘡 本組出現(xiàn)4例壓迫瘡。起因主要為牽引帶太緊，或者牽引帶及骨突部墊棉發(fā)生移位。需經(jīng)常檢查是否有牽引處膠布、繃帶、海綿松動(dòng)脫落，及牽引松緊度，并及時(shí)調(diào)整。也需注意骨突部有無(wú)棉花及所墊棉花是否移位。壓迫瘡出現(xiàn)后局部可墊棉花以防止再受壓，每天用50%紅花酒精擦拭按摩。

3.2.3 下肢血循環(huán)障礙 是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要原因有：3歲以上的患兒或者上肢較長(zhǎng)的患兒做此牽引時(shí)肢體遠(yuǎn)端大大高出心臟水平，易供血不足；繃帶壓迫過(guò)緊而阻礙了供血[5]。本組中做好牽引指征掌控及護(hù)理，因而未發(fā)生下肢血循環(huán)障礙。

3.3 飲食及生活護(hù)理 損傷早期患兒情緒不佳，導(dǎo)致納食較差，宜進(jìn)口味清淡的半流食。鼓勵(lì)家屬多給嬰兒吃水果蔬菜，多飲水。便秘者可腹部按摩或熱敷，口服蜂蜜，必要時(shí)可給予緩瀉劑。若大便通暢、病情穩(wěn)定，可食補(bǔ)肝腎的食物，加強(qiáng)攝入維生素D。處理好大小便的護(hù)理，避免感染；注意保暖，防止受凍而感冒；勤擦拭身體，勤換衣物，保持床單及病房清潔。

3.4 出院指導(dǎo) 向家長(zhǎng)介紹和本病有關(guān)的知識(shí)及其注意事項(xiàng)；骨愈合堅(jiān)固之前，避免過(guò)早負(fù)重，不鼓勵(lì)過(guò)多的活動(dòng)。同時(shí)繼續(xù)服用接骨沖劑以及維生素D等，囑家長(zhǎng)帶患兒定期到門(mén)診復(fù)查病情。

4 小 結(jié)

雙下肢懸吊皮膚牽引法是治療嬰幼兒股骨干骨折有效且常用的方法，適合嬰幼兒骨骼特性。嬰幼兒股骨干骨折的康復(fù)是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過(guò)程，住院治療護(hù)理和家庭護(hù)理是兩個(gè)極為重要的環(huán)節(jié)。本文所采用的護(hù)理措施，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了骨折的早日愈合，增強(qiáng)了治療效果和預(yù)后，是有效且可行的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃長(zhǎng)明，楊立.兒童股骨干骨折國(guó)外治療進(jìn)展[J].骨與創(chuàng)傷雜志，2000，3（12）：157.

[2] 廖小明，李濂，湯湛波.垂直懸吊皮牽引結(jié)合小夾板治療兒童股骨干骨折[J].國(guó)醫(yī)論壇，2004，22（4）：25-27.

[3] 杜克，王守志.骨科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：414.

篇2

關(guān)鍵詞：小兒泄瀉 中醫(yī)護(hù)理 作用

中圖分類(lèi)號(hào)： R256.34 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2013）9-137-02

1資料與方法

1.1 一般資料

把自2010年6月至2012年6月在我院就診的120例患有小兒泄瀉的嬰幼兒患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60名患者，年齡在兩歲半以下，進(jìn)行回顧性分析。

1.2方法

把120名小兒泄瀉患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60名患者，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中醫(yī)推拿治療，對(duì)照組還是按照常規(guī)的方法進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組小兒泄瀉患者的療效與對(duì)照組小兒泄瀉患者的療效進(jìn)行對(duì)比，分析出結(jié)果，記錄下來(lái)；經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療后，再對(duì)實(shí)驗(yàn)組小兒泄瀉患者的療效與對(duì)照組小兒泄瀉患者的療效進(jìn)行對(duì)比，分析出結(jié)果，記錄下來(lái)；結(jié)合兩次的結(jié)果，得出結(jié)論。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療后，看實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組小兒泄瀉患者的癥狀是否有所減輕；經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療后，看實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組小兒泄瀉患者是否康復(fù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 通過(guò)表格對(duì)比得出結(jié)果

2.2 具體描述對(duì)比結(jié)果

經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療后，實(shí)驗(yàn)組小兒泄瀉患者的癥狀得到明顯減輕，對(duì)照組小兒泄瀉患者的癥狀則沒(méi)有明顯改善；經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療后，實(shí)驗(yàn)組小兒泄瀉患者基本上得到康復(fù)，對(duì)照組小兒泄瀉患者的病情出現(xiàn)了明顯減輕的現(xiàn)象。

3討論

3.1對(duì)小兒泄瀉的討論

3.1.1什么是小兒泄瀉

泄瀉，就是我們所說(shuō)的腹瀉，發(fā)病于嬰幼兒身上則稱(chēng)為小兒泄瀉，是一種小兒常見(jiàn)的疾病，主要表現(xiàn)癥狀是糞質(zhì)稀薄或者像水一樣，大便次數(shù)增多。2歲以下的嬰幼兒發(fā)病率較高，雖然在一年四季都有可能發(fā)病，但是，夏季和秋季的發(fā)病率較高，而且，一旦秋季和冬季發(fā)病，很容易引起流行性疾病。

3.1.2 引起小兒泄瀉的原因

（1）傷食瀉：內(nèi)傷乳食所致，飲食不規(guī)律不衛(wèi)生。也許有人會(huì)有疑問(wèn)，嬰幼兒只能吃奶或是米湯，怎么可能會(huì)出現(xiàn)飲食不規(guī)律的現(xiàn)象，那是因?yàn)橛袝r(shí)候，在喂嬰幼兒時(shí)，因?yàn)榕Ｄ逃悬c(diǎn)熱，便放在一邊，等涼一些再喂，但是，誰(shuí)都不能保證在喂嬰幼兒的時(shí)候，牛奶的溫度正合適，冷熱一交替，就有可能導(dǎo)致小兒泄瀉。飲食不衛(wèi)生也可導(dǎo)致小兒泄瀉。喂養(yǎng)時(shí)無(wú)法保證乳食有無(wú)變質(zhì)，飲食衛(wèi)生不注意，特別是農(nóng)村來(lái)的嬰幼兒，家屬缺乏衛(wèi)生講究。

（2）風(fēng)寒瀉：外感時(shí)邪所致。嬰幼兒對(duì)溫度的適應(yīng)度與成人的不同，有時(shí)候，對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，外面的溫度剛好適合出去散步，便抱著嬰幼兒出去，但是，對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，也許外面的溫度還是有些低，這就很可能使嬰幼兒的身體受到寒氣，導(dǎo)致嬰幼兒患上小兒泄瀉。

（3）脾虛泄瀉：小兒素體虛，脾胃虛弱。小兒臟腑本嬌嫩，半歲以后2歲以前從母體帶來(lái)的免疫力逐漸減免并逐漸產(chǎn)生自身免疫力。因個(gè)體差異，稟賦不足，脾胃虛弱，消化功能減弱，運(yùn)化水谷精微失調(diào)，導(dǎo)致泄瀉。

（4）濕熱瀉：多見(jiàn)于母乳喂養(yǎng)嬰幼兒。乳母飲食習(xí)慣偏辛辣、厚膩，易生濕熱，濕熱下注而致泄瀉。

3.1.3小兒泄瀉的主要癥狀

大便的次數(shù)增多，每天至少3至5次，嚴(yán)重時(shí)候可能達(dá)到10次以上，有臭味，也有可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛、口干等癥狀，泄瀉嚴(yán)重者，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚干燥、啼哭等癥狀。

3.1.4小兒泄瀉的分期

1 急性期：患病時(shí)間在2周之內(nèi)；

2 遷延性期：患病時(shí)間為2周到2個(gè)月之間；

3 慢性期：患病時(shí)間大于2個(gè)月。

3.1.5小兒泄瀉的治療方法

（1）飲食治療：如果是泄瀉較輕的嬰幼兒，適當(dāng)減少用奶量，用糖鹽水或者米湯代替；

（2） 液體治療：液體治療主要包括兩點(diǎn)，一是靜脈注射治療，常用于泄瀉較為嚴(yán)重的嬰幼兒；二是口服治療，常用于泄瀉較輕的嬰幼兒，按照體重，分次服用；

（3） 藥物治療：針對(duì)嬰幼兒泄瀉的病因和嬰幼兒的體質(zhì)，選擇適用的抗菌藥物；

（4）對(duì)癥治療：如果只是腹瀉，只要口服一次碳酸鉍即可，或是輕酸蛋白0.3克，每天早、中、晚三次；如果還伴有不消化的癥狀，可以口服胃蛋白酶合劑，根據(jù)年齡進(jìn)行用藥。

3.2對(duì)中醫(yī)護(hù)理的討論

3.2.1 什么是中醫(yī)護(hù)理

中醫(yī)護(hù)理，就是在中醫(yī)的基本理論指導(dǎo)下的護(hù)理工作，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有著豐富且悠久的歷史，主張“三分治療，七分護(hù)理”。

3.2.2中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容

中醫(yī)護(hù)理主要包括五個(gè)方面的內(nèi)容：生活護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、情志護(hù)理以及中醫(yī)特色療法。

（1）生活護(hù)理：醫(yī)生根據(jù)患者的病情，指導(dǎo)患者在按時(shí)休息的同時(shí)，時(shí)常做一些小運(yùn)動(dòng)。

（2）飲食護(hù)理：飲食有規(guī)律，主要以清淡為主，注意飲食的衛(wèi)生。①飲食以素食、流食或半流食為宜，忌食葷腥、油膩、生冷瓜果之品，哺乳兒應(yīng)減少乳量和次數(shù)。②傷食瀉，宜控制飲食，必要時(shí)禁食。③脾虛瀉，可食山藥粥及健脾利濕之品，忌食肥甘厚味之品。④寒濕瀉，可給予生姜糖茶飲服。⑤脾腎陽(yáng)虛瀉，飲食宜熱而軟，少量多餐。⑥蘋(píng)果切塊加水煮沸代茶飲，有止瀉功效。

（3）藥物護(hù)理：由于每個(gè)人的體質(zhì)不同，身體偏寒或是偏熱，都是不健康的，可以根據(jù)醫(yī)生的建議，服用一些中藥，調(diào)節(jié)一下身體的平衡。中藥湯劑宜溫服；脾虛瀉、寒濕瀉的中藥宜熱服。

（4）情志護(hù)理：需要具體問(wèn)題具體分析，因人而異，通過(guò)語(yǔ)言、動(dòng)作、行為等方式與患者進(jìn)行溝通，改善患者的心理。

（5）中醫(yī)特色療法：如耳穴療法；推拿療法。

1）耳穴調(diào)護(hù)：選取小腸、胃、皮質(zhì)下、大腸，配以脾、腎上腺、隔、肝、神門(mén)、三焦等穴。

2）推拿調(diào)護(hù)：①濕熱瀉常用手法，運(yùn)脾土、清小腸各100次，捏脊3-5遍，每捏3次將脊背的皮提1次，每日1次，7天為一療程。也可在脊背處刮痧，用固硬光滑的物品，蘸少許劑，由上向下，由內(nèi)向外，刮到局部皮膚發(fā)紅即可，此法可退熱。②傷食瀉推拿調(diào)護(hù)：運(yùn)脾土，清小腸各100次，捏脊3-5遍，推板門(mén)100次。若積食化熱，加推上三關(guān)、下六腑，推天河水，推腹陰陽(yáng)。③風(fēng)寒瀉推拿調(diào)護(hù)：運(yùn)脾土，按摩中脘、天樞、上巨虛、陰陵泉穴，可加艾灸或隔姜灸，或做臍部熱敷，或做腹部自我按摩。④脾虛泄瀉推拿調(diào)護(hù)：運(yùn)脾土，側(cè)推大腸，運(yùn)土入水，揉龜尾或灸龜尾，手掌搓熱按臍等。

3.3 討論中醫(yī)護(hù)理對(duì)小兒泄瀉的作用

俗話(huà)說(shuō)：“是藥三分毒”，由于嬰幼兒臟腑嬌嫩，抵抗力本身就比較低，體質(zhì)也較弱，所以，對(duì)于嬰幼兒患者，在能不使用藥物的時(shí)候，盡量不使用，而中醫(yī)護(hù)理則正好填補(bǔ)了這一缺點(diǎn)，既可以治療嬰幼兒患者的疾病，有可以不傷害到嬰幼兒的身體，可謂是一舉兩得，而且，對(duì)于小兒泄瀉這種疾病，采用中醫(yī)護(hù)理療法，通過(guò)耳穴、推拿等治療，對(duì)小兒泄瀉患者的病情具有顯著療效。

4 總結(jié)

通過(guò)對(duì)小兒泄瀉中醫(yī)護(hù)理的討論，可以明確得出：采用中醫(yī)護(hù)理的耳穴、推拿療法對(duì)小兒泄瀉這種疾病進(jìn)行治療，對(duì)小兒泄瀉患者的康復(fù)具有顯著效果，值得被廣泛應(yīng)用到實(shí)踐中。

參考文獻(xiàn)：

[1]齊艷琴.關(guān)于推拿治療小兒腹瀉的研究[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009，01（27）.

[2]徐紅.穴位推拿治療小兒腹瀉[J].按摩與導(dǎo)引，2004，04（35）.

[3]李華軍，吳彩霞.推拿治療小兒腹瀉療效觀察[J].中醫(yī)外治雜志，2010，02（24）.

篇3

關(guān)鍵詞：嬰幼兒 俯臥位 護(hù)理

        嬰幼兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，各器官和組織尚未發(fā)育完善，無(wú)論在解剖、生理特點(diǎn)等方面與成人均有明顯的差異。俯臥位屬于被迫，尤其是嬰幼安置俯臥位，由于嬰幼兒胸式呼吸不發(fā)達(dá)，主要靠膈肌和腹肌張力產(chǎn)生胸腔負(fù)壓，而膈肌位置較高，腹部較膨隆，俯臥位使腹肌受壓，腹肌、膈肌活動(dòng)受限，腹式呼吸減弱致通氣不足，因此，對(duì)安置的用具、術(shù)中手術(shù)鋪巾、體溫保護(hù)等護(hù)理提出了更高的要求，現(xiàn)將62例俯臥位患兒術(shù)中護(hù)理體會(huì)介紹如下。

        1  臨床資料

        本組患兒62例，其中男36例，女26例，年齡8個(gè)月～5歲；手術(shù)為肛瘺切開(kāi)掛線(xiàn)術(shù)28例，臀部血管瘤切除13例，肩背部血管瘤切除21例。

        2  護(hù)理

        2.1術(shù)前準(zhǔn)備

        2.1.1俯臥位墊準(zhǔn)備 依據(jù)手術(shù)要求準(zhǔn)備俯臥墊。自制一套可活動(dòng)的俯臥墊，即由寬5cm，長(zhǎng)度為5～8cm的棉枕和一張8cm×12cm的底墊構(gòu)成，棉枕一邊和底墊可縫制子母粘貼，擺放手術(shù)時(shí)可根據(jù)患兒身高選擇長(zhǎng)度相當(dāng)?shù)拿拚?；根?jù)嬰幼兒的體重、體型的情況調(diào)節(jié)兩邊墊枕的寬度。

        2.1.2術(shù)前訪(fǎng)視 術(shù)前訪(fǎng)視可針對(duì)性地了解嬰幼患兒的興趣、習(xí)慣等，對(duì)嬰幼患兒施行有效的心理護(hù)理，更重要的是可以提前了解和評(píng)估患兒的靜脈情況，以便做好穿刺部位的選擇，困難的靜脈穿刺可與病區(qū)做好溝通，提前做好靜脈穿刺的護(hù)理會(huì)診，開(kāi)通靜脈通路，以免因穿刺困難影響手術(shù)順利開(kāi)展。

        2.1.3術(shù)前患兒的心理護(hù)理 患兒與母親的分離，引起分離性焦慮癥，表現(xiàn)為恐慌、緊張，哭鬧不止等反應(yīng)，因此，做好患兒的心理護(hù)理尤為重要，因此，可以采取家屬陪護(hù)麻醉等方法。

        2.2術(shù)中護(hù)理

        2.2.1護(hù)理  嬰幼兒俯臥位擺放特別要求要以肩、鎖骨及髂部為支撐點(diǎn)，盡可能將腹部與手術(shù)床之間懸空，避免腹部受壓[1]。使用我科自制活動(dòng)式的俯臥墊，根據(jù)患兒體形調(diào)節(jié)棉枕寬度，將患兒俯臥于俯臥墊上，將頭偏向一側(cè)，頭部枕凝膠墊，注意避免眼部、耳部受壓；也可將患兒額部直接枕于“C”形凝膠墊，也可以用橡膠手套裝上2/3自來(lái)水后扎緊封口成“水掌”代替凝膠墊使用。安置好，約束患兒四肢時(shí)要注意在約束部位使用棉墊保護(hù)皮膚，松緊以能放入一指為宜，以免因約束過(guò)度引起皮膚壞死。

        2.2.2保持呼吸道通暢  嬰幼兒俯臥位時(shí)，保證呼吸道通氣順暢是關(guān)鍵。

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[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)；嬰幼兒腹瀉；輪狀病毒

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）01（c）-0157-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in the nursing of infantile diarrhea. Methods 92 infantile patients with diarrhea admitted into our hospital from March 2013 to March 2015 were selected and randomly divided to the observation group and the control group，with 46 cases in each group.The control group was given regular nursing intervention，and the observation group was given comprehensive nursing intervention.The nursing effect between the two groups was compared. Results The total effective rate in the observation group was 95.7%，which was higher than 76.1% of control group，the difference between two groups was statistically significant（P

[Key words] Comprehensive nursing intervention；Infantile diarrhea；Rotavirus

嬰幼兒腹瀉是臨床中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，尤其是季節(jié)交替時(shí)，其發(fā)病率更是直線(xiàn)上升[1]。嬰幼兒腹瀉的主要臨床癥狀為患者大便性狀和性質(zhì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，在治療中屬于消化系統(tǒng)綜合疾病，其不僅會(huì)降低嬰幼兒的免疫力，還會(huì)影響正常發(fā)育，病情嚴(yán)重者甚至危及生命。嬰幼兒因年齡等原因，無(wú)法準(zhǔn)確描述自身疾病與不適癥狀，故治療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)非常重要。為研究綜合護(hù)理干預(yù)在嬰幼兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果，本研究選取92例腹瀉嬰幼兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2015年3月來(lái)我院治療的92例腹瀉嬰幼兒作為研究對(duì)象，其中男性41例，女性51例，年齡0.1～3.0歲，平均（1.6±0.27）歲，病程1～7 d，平均（2.54±0.67） d，將其隨機(jī)分成對(duì)照組（46例）與觀察組（46例）。對(duì)照組男性20例，女性26例，年齡0.1～2.8歲，平均（1.58±0.15）歲，病程1.6～7.0 d，平均（2.62±0.51）d；觀察組男性21例，女性25例，年齡0.2～3.0歲，平均（1.63±0.11）歲，病程1.0～6.0 d，平均（2.37±0.37） d。兩組的性別、年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

篇5

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒；先天性淚囊炎；淚道沖洗；護(hù)理技巧

先天性淚囊炎是嬰幼兒時(shí)期的先天性淚道發(fā)育障礙引起的疾病，常見(jiàn)的主要原因是由于鼻淚管的管腔被上皮細(xì)胞殘屑所阻塞或鼻淚管的下端被先天性殘膜封閉或[1]，在臨床上采取淚道沖洗方法治療先天性淚囊炎是做有效最簡(jiǎn)單的方法，護(hù)理中如何提高淚道沖洗的護(hù)理技巧，提高操作的準(zhǔn)確率，避免損傷，這是護(hù)理工作的關(guān)鍵。筆者現(xiàn)將嬰幼兒先天性淚囊炎淚道沖洗的護(hù)理匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料自2012年1月至2012年12月，我科收治46例先天性淚囊炎的嬰幼兒，其中男性26例，女性20例，年齡在10d-1歲。雙眼的患兒30例，單眼的患者16例。

1.2治療方法

1.2.1材料淚小點(diǎn)擴(kuò)張器，淚道沖洗注射器連接5號(hào)沖洗針頭，沖洗藥液，采用常規(guī)淚道沖洗方法自下淚點(diǎn)注入沖洗液。

1.2.2方法傳統(tǒng)的淚道沖洗方法是操作者用左手拉下眼瞼，在將針頭插入淚小點(diǎn)處，一般深度要適宜為1.5mm-2.0mm，再將針頭水平方向旋轉(zhuǎn)，沿淚小管慢慢進(jìn)針5-6mm，然后向淚道內(nèi)注入沖洗液進(jìn)行沖洗淚道。

1.3結(jié)果此組患兒經(jīng)淚道沖洗后顯效是指一次沖洗后淚道通暢的病例，有效是指進(jìn)行淚道沖洗兩次以上最終淚道通暢的病例，無(wú)效是指進(jìn)行多次淚道沖洗淚道仍不能通暢的病例，此組患兒淚道沖洗效果，詳見(jiàn)表1。

2淚道沖洗的護(hù)理

2.1準(zhǔn)備工作沖洗前為減少患兒的不適感，眼內(nèi)眥部滴入0.5%丁卡因進(jìn)行表面麻醉，3-5min即可淚道沖洗的操作。操作前要向患兒的家屬做好解釋工作，向其講解關(guān)于先天性淚囊炎及淚道沖洗的相關(guān)知識(shí)以及治療的方法，向患者家屬解釋進(jìn)行沖洗的針尖已經(jīng)磨的圓鈍，并無(wú)危險(xiǎn)性，消除患兒家長(zhǎng)的緊張、焦慮的心理，以取得家屬的合作，將患兒做好準(zhǔn)備工作，并且給予患兒墊上尿片。

2.2固定將嬰幼兒擺好合適的并給予恰當(dāng)?shù)墓潭ㄊ菧I道沖洗成功及避免發(fā)生淚小管損傷的關(guān)鍵措施[2]，協(xié)助患兒取仰臥位躺在治療床的中央，用大床單，將患兒的肩部連同手給予包囊起來(lái)，松緊適宜，露出嬰兒的頭頸部，注意將患兒的手伸直緊貼與軀體的兩側(cè)，主要是為了防止在沖洗過(guò)程中患兒突然伸手抓拔沖洗器而引起一系列的危險(xiǎn)因素。為嬰幼兒淚道進(jìn)行沖洗時(shí)，必須由2名護(hù)士配合操作以確?；純旱陌踩謩e站立于患兒的身旁，為了防止沖洗時(shí)引起患兒的嗆咳或者憋氣可將患兒衣服的前兩顆扣子解開(kāi)。在沖洗過(guò)程中為了減少嬰幼兒的對(duì)抗力量，并且提高進(jìn)針的準(zhǔn)確率和有利于操作，可將嬰幼兒的雙腿和臀部稍抬高，抬高的角度具床面1cm左右，使頭部和軀干保持水平，患兒操作時(shí)采取平臥位[3]。協(xié)助固定的人員將雙上臂分開(kāi)左右兩邊夾住患兒的軀體，用手掌貼緊患兒顳側(cè)，患兒的嘴角兩旁用操作者的雙拇指分別固定，沖洗的一面手掌夾住干凈的棉花，對(duì)于患兒固定的力度可以適當(dāng)調(diào)節(jié)，禁止過(guò)緊并以患兒的頭部及軀干不擺動(dòng)為宜，棉球是用于沖洗時(shí)吸沖耳廓內(nèi)的洗液，以免進(jìn)入患兒的耳中，進(jìn)行淚道沖洗的操作者站立于患兒頭部以方便操作。

2.3操作時(shí)注意事項(xiàng)

2.3.1由于嬰幼兒的淚點(diǎn)小，操作的周?chē)h(huán)境一定充分準(zhǔn)備，保證光線(xiàn)充足，使操作時(shí)看清看準(zhǔn)。

2.3.2在操作時(shí)要將患兒的頭、軀干以及手進(jìn)行固定良好禁止患者進(jìn)行活動(dòng)，操作時(shí)做到進(jìn)針快、拔針快以及推藥快，最好在患兒沒(méi)有感到不適時(shí)已經(jīng)完成各項(xiàng)操作。

2.3.3操作時(shí)如進(jìn)針后碰不到骨壁可向外向下拉下眼瞼，可以將淚小管拉直，或變換進(jìn)針的角度，以便能夠順利的進(jìn)針。有些患兒會(huì)出現(xiàn)哭鬧，造成淚道出現(xiàn)痙攣，使進(jìn)針難度加大，未能碰到骨壁，會(huì)產(chǎn)生不通的假象，此現(xiàn)象下禁止強(qiáng)行推進(jìn)，可在此從淚小點(diǎn)上進(jìn)針后在進(jìn)行淚道沖洗。

2.3.4對(duì)于嬰幼兒的淚道沖洗液量一般不宜超過(guò)2ml/次，注意沖洗的液量過(guò)大，會(huì)出現(xiàn)患兒吞咽與呼吸動(dòng)作不協(xié)調(diào)最終發(fā)生誤吸引起患兒的吸人性肺炎或窒息，對(duì)于淚道有膿性分泌物較多時(shí)可進(jìn)行多次沖洗，直至淚道通暢后，再?zèng)]有溢淚現(xiàn)象即告治愈[4]。

2.3.5由于嬰幼兒無(wú)語(yǔ)音表達(dá)能力，因此操作時(shí)應(yīng)密切觀察嬰幼兒的表情以及有無(wú)吞咽動(dòng)作或憋氣，如吞咽動(dòng)作減弱或鼻孔有液體溢出時(shí)，立即給予患兒進(jìn)行拔針，以防患兒發(fā)生嗆咳或窒息。

2.3.6在淚道沖洗的過(guò)程中由于洗液從上淚小點(diǎn)溢出時(shí)，可用消毒棉球壓迫上淚小點(diǎn)，將沖洗液的分流阻斷，此現(xiàn)象可以進(jìn)行加壓沖洗。

3總結(jié)

在淚道沖洗中嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、沖洗方法及及技巧以及注意事項(xiàng)，從下淚小點(diǎn)進(jìn)針行淚囊沖洗是比較安全的。實(shí)施淚道沖洗可以治療嬰幼兒先天性的淚囊炎，良好的沖洗技術(shù)可以提高治愈率，減少患兒的痛苦。

參考文獻(xiàn)

[1]李永紅.鼻淚管逆置球頭硅膠管治療慢性淚囊炎病人的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2009，11（31）：197.

[2]李曉麗，陳秀紅.嬰幼兒先天性淚囊炎的治療與護(hù)理進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010（20）.

篇6

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；嬰幼兒；秋季腹瀉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R272 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0263-01

嬰幼兒秋季腹瀉一般是由輪狀病毒引起的胃腸感染，一般在8月末-11月初之間多發(fā)[1]，且在1-5歲以下小兒多見(jiàn)。本病起病急驟，為無(wú)誘因的發(fā)熱、嘔吐、腹痛腹瀉，瀉下物有蛋花樣或清稀，腥臭味不明顯，每日排便次數(shù)在3-5次或10多次之間。治療時(shí)除了正常應(yīng)用藥物外，加強(qiáng)護(hù)理也是很重要的。市一院對(duì)嬰幼兒秋季腹瀉患者采用綜合護(hù)理，取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年8月-2011年11月間，在醫(yī)院就診的秋季腹瀉患兒43例，包括男童23例，女童20例，年齡最大的6歲，最小的14個(gè)月，平均年齡為3.14±0.3歲；病程最長(zhǎng)的7天，最短的0.5天，平均病程為2.3±0.4天；其中11例患兒起病較急，32例起病較緩；有26例體溫升高，最高溫度在39.6℃，最低溫度在37.5℃，平均溫度為38.7±0.2℃；有9例有嘔吐癥狀，有11例有上呼吸道感染癥狀，并且所有患者有不同程度的腹瀉，腹瀉次數(shù)最多的一天排便13次，最少的一天排便4次，平均為6±1.2次；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室大便常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)所有患者的糞便中均檢測(cè)出輪狀病毒。患者分為兩組，兩組患者的性別、年齡、病程、體溫、排便次數(shù)以及其它癥狀無(wú)明顯區(qū)別，p>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：綜合護(hù)理組：例根據(jù)個(gè)人情況和病情采用綜合護(hù)理，普通護(hù)理組20例采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者癥狀消失的時(shí)間，平均住院時(shí)間，患者和家屬的滿(mǎn)意度。具體護(hù)理方法如下：

常規(guī)護(hù)理：維持病室的溫度濕度，并進(jìn)行常規(guī)消毒，避免交叉感染。

綜合護(hù)理：液體支持：為避免患兒脫水，每隔30分鐘觀察一次病情，并和家屬及時(shí)溝通，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。對(duì)口服和靜脈滴注的液體量、嘔吐物和瀉下物的質(zhì)、量和次數(shù)進(jìn)行記錄，計(jì)算出入水量是否平衡，并根據(jù)脫水、缺水情況予以補(bǔ)充，嚴(yán)防水-電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒，觀察皮膚、精神狀況等情況，以免出現(xiàn)低血鉀癥。補(bǔ)水原則是見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，滴注速度先快后慢，補(bǔ)充的液體遞質(zhì)宜先鹽后糖，補(bǔ)充的液體性狀宜先晶體后膠體液[2]，滴注時(shí)根據(jù)個(gè)人體質(zhì)、病情、年齡等靈活調(diào)節(jié)，避免糾正過(guò)度。進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)要注意操作技巧，動(dòng)作輕柔，語(yǔ)言溫婉，對(duì)采血、針刺等操作時(shí)要嫻熟，一次到位。

飲食物護(hù)理：本次選擇的患兒有2例母乳與輔食結(jié)合，6例為奶粉與輔食結(jié)合，其他為進(jìn)行普食的幼兒，飲食原則是堅(jiān)持原來(lái)的喂養(yǎng)方式，但飲食應(yīng)遵循清淡、易消化的原則、少食多餐的規(guī)律，不能攝入含糖較高飲食，不喝牛奶等引起脹氣食物，不吃生冷、油膩、未嚴(yán)格清洗和消毒的食物，不給胃腸道等消化系統(tǒng)造成負(fù)擔(dān)，以免加重病情?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充富含維生素的水果、蔬菜，在體內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)可以保護(hù)胃腸部位被病菌破壞的黏膜或潰瘍面[3]，使體內(nèi)的鈉-氯運(yùn)轉(zhuǎn)正常，糖酶的功能恢復(fù)，調(diào)整葡萄糖的吸收，胃腸水-電解質(zhì)的正常。

消毒護(hù)理：因?yàn)榘l(fā)生秋季腹瀉的患兒是被輪狀病毒等感染所致，所以消滅傳染源后要切斷傳播途徑也是極其重要的，是避免復(fù)發(fā)感染加重病情引發(fā)變癥的關(guān)鍵。切斷傳播途徑的重要步驟是做好消毒處理，包括病室消毒，物品消毒，醫(yī)護(hù)人員及家屬患兒的手部皮膚消毒。病室消毒除了每天的通風(fēng)外，還應(yīng)該趁患兒及其他人員不在時(shí)，做15-30分鐘的紫外線(xiàn)燈照射，用新潔爾滅稀釋液噴灑地面；物品消毒包括用品和餐具類(lèi)，床單、衣物被嘔吐物或排泄物污染后應(yīng)及時(shí)更換，清洗消毒后再使用，床頭、門(mén)把、桌面、玩具等其它物品每天應(yīng)用流動(dòng)的水和消毒液清洗消毒兩次，奶瓶、水杯等餐具每餐后清洗并用100℃沸水煮20-30分鐘[4]；人員的消毒是指醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持為每例患兒處理和操作一次后，用六步洗手法嚴(yán)格洗手后再進(jìn)行下一例患兒的操作，家屬和患兒在飯前便后洗手，在外出或進(jìn)行其它活動(dòng)后堅(jiān)持洗手洗臉，每天用消毒液消毒兩次。

健康教育：注意安撫家屬和患兒的情緒，耐心細(xì)致的講解操作的必要性，病情的發(fā)展等，要主動(dòng)與患兒培養(yǎng)感情，使患兒產(chǎn)生依賴(lài)和信任，自覺(jué)配合。指導(dǎo)家屬進(jìn)行揉腹等按摩手法，配合治療。

1.3 觀察要點(diǎn)：觀察癥狀消失的時(shí)間，平均住院時(shí)間，患者和家屬的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將結(jié)果輸入SPSS14.0，當(dāng)p

2 結(jié)果

將兩組患者的癥狀消失的時(shí)間（天），平均住院時(shí)間（天），患者和家屬的滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，具體見(jiàn)表1：

表1

p

3 討論

綜合護(hù)理是一種高質(zhì)量的護(hù)理方式，從整體出發(fā)，針對(duì)病情做出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，在嬰幼兒秋季腹瀉時(shí)，運(yùn)用此方式進(jìn)行輔助治療，可以明顯縮短治療時(shí)間，減輕患者和家屬的痛苦，比普通護(hù)理更符合人性化理念，在臨床治療中應(yīng)大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳均鳳.嬰幼兒秋季腹瀉的護(hù)理[J].家庭護(hù)士，2008，6（9）：2411

[2] 楊春香，易利純，楊娟，等.綜合護(hù)理干預(yù)治療嬰幼兒秋季腹瀉的護(hù)理觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（8）：59-60

篇7

【關(guān)鍵詞】 低體重兒;先天性心臟病;術(shù)后護(hù)理

目前由于體外循環(huán)技術(shù)及整個(gè)心臟外科手術(shù)水平的不斷提高，嬰幼兒先天性心臟病的外科治療不斷向低齡化、低體重化發(fā)展。低體重嬰幼兒的生理、解剖特點(diǎn)和先天性心臟病特有的病例特殊性，增加了先心病患兒術(shù)后護(hù)理難度。正確的術(shù)后護(hù)理是確保手術(shù)成功的重要因素之一。目前我國(guó)對(duì)低體重及新生兒的圍術(shù)期處理與國(guó)外先進(jìn)水平相比仍有很大差距。在此方面的護(hù)理工作仍處在不斷完善和發(fā)展階段。低體重先心病患兒多數(shù)病情重、反復(fù)呼吸道感染、肺動(dòng)脈高壓及心力衰竭，給護(hù)理工作帶來(lái)極大的困難，故提高護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥，降低死亡率是護(hù)理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?，F(xiàn)將我科2006年173例10 kg以下嬰幼兒先心病的護(hù)理方法報(bào)告如下。

1 臨床資料

我科2006年收治低體重先心病患兒173例(室缺104例，房缺10例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉12例，法洛四聯(lián)癥25例，復(fù)雜先心病22例)。年齡3天～37個(gè)月，體重3.2～10kg，平均(7.6±1.6)kg，其中小于5 kg的22例(12.7%);合并肺動(dòng)脈高壓49例(28.3%)，反復(fù)呼吸道感染102例(58.9%)。呼吸機(jī)使用情況參數(shù)設(shè)置：潮氣量8～12 ml/kg，呼吸頻率每分鐘20～30次，呼吸比值1∶2，PEEP 2～5 cm H2O，氧濃度40%～60%，輔助方式為同步間歇性指令呼吸，本組使用呼吸機(jī)時(shí)間1.5～206 h。

2 護(hù)理

2.1 嫻熟迅速的交班 監(jiān)護(hù)室A、B角色護(hù)士與麻醉師迅速有序地移接患兒監(jiān)護(hù)床上，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)庠俅握{(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)與麻醉師及手術(shù)師交接病情，了解術(shù)中情況，做好各項(xiàng)記錄。

2.2 呼吸系統(tǒng)的管理

2.2 1 氣管插管的管理 嬰幼兒氣管狹窄而短小，年齡幼小，不配合、躁動(dòng)時(shí)氣管插管易脫落、移動(dòng)或滑入一側(cè)支氣管，而發(fā)生窒息或肺不張等意外，因此回室后首先聽(tīng)診雙肺呼吸音，調(diào)整確定氣管插管深度，妥善固定經(jīng)鼻氣管插管，每小時(shí)核實(shí)一次氣管深度及雙肺呼吸音情況。在清醒后至拔管前這一階段，適當(dāng)固定四肢、鎮(zhèn)靜。

2.2.2 保持呼吸道通暢的管理 由于低體重嬰幼兒在氣管插管期間不能自主排痰，加上上呼吸道失去了對(duì)吸入氣體的過(guò)濾、溫化、濕化功能，易致痰痂形成。及時(shí)行氣管內(nèi)吸痰是協(xié)助患兒排痰的有效可行辦法。吸痰過(guò)程中容易出現(xiàn)缺氧和支氣管痙攣，吸痰的時(shí)機(jī)、持續(xù)時(shí)間成為關(guān)鍵。采用恒溫32 ℃～35 ℃，持續(xù)呼吸道濕化，予吸痰前后給予100%氧氣吸入3 min，首先吸凈大氣管內(nèi)的痰液，再予吸氣時(shí)向管內(nèi)注入1～3 ml無(wú)菌化痰稀釋液，用簡(jiǎn)易呼吸氣囊脹肺3～5次，充分膨脹肺泡，使細(xì)小支氣管內(nèi)的痰液擠至大氣管，然后吸出分泌物，吸痰管插入的深度不宜超出氣管插管，以免造成呼吸道黏膜損傷。減少呼吸道的吸痰次數(shù)，注意呼吸道分泌物黏稠度、量而定，吸痰時(shí)間控制10 s內(nèi);吸痰動(dòng)作要輕柔、迅速，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。

2.3 循環(huán)系統(tǒng)的觀察與護(hù)理 低體重嬰幼兒對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷和體外循環(huán)的耐受性較差，有病情變化快的特點(diǎn)。應(yīng)做到：(1)給予患兒手術(shù)后動(dòng)態(tài)綜合監(jiān)護(hù)，包括血壓、心率、心電、血氧飽和度的持續(xù)監(jiān)測(cè)，定時(shí)測(cè)量中心靜脈壓(CVP)，嚴(yán)格監(jiān)控輸液、輸血量及速度，準(zhǔn)確記錄輸入液量，特殊的血管活性藥物以微量注射泵按要求泵注。(2)觀察尿量、尿色、有無(wú)血尿以及血紅蛋白尿等，每小時(shí)記錄尿量1次，保持每小時(shí)尿量1～2 ml/kg。(3)觀察患兒四肢末梢溫度、色澤，保持四肢末梢溫度，足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯。(4)術(shù)后患兒心率一般保持在120～140次/min，如心率>140次/min，應(yīng)首先查明原因并予以排除及處置，同時(shí)酌情應(yīng)用洋地黃類(lèi)、利尿劑等藥物。心率

2.4 心包、縱隔或胸腔引流管的護(hù)理 (1)定時(shí)擠壓引流管，保持通暢，當(dāng)引流液多、顏色深紅時(shí)要增加擠壓次數(shù)，尤其是在使用止血藥時(shí)，要防止凝血塊堵塞引流管，引起心包填塞;(2)經(jīng)常檢查各接頭是否漏氣，隨時(shí)觀察引流液的量、色、性質(zhì)等。如發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性出血傾向，一般超出50 ml/h以上或引流量突然減少，CVP上升、血壓下降、脈壓小、尿量減少、末梢循環(huán)差應(yīng)警惕心包填塞，應(yīng)配合醫(yī)生做好緊急剖胸止血或清除血塊的準(zhǔn)備。

2.5 基礎(chǔ)護(hù)理 術(shù)后患兒身上布滿(mǎn)各種管道和導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)，四肢行約束帶約束，約束帶應(yīng)松緊適度，接觸皮膚的部分要平整無(wú)皺褶。每日早晚給患兒全身洗浴1次，去除膠布痕跡及消毒液殘留痕跡，每日4 h更換電極位置，2 h做受壓部位按摩1次，防止皮膚破損。每日兩次口腔護(hù)理，以生理鹽水棉球擦拭口腔，包括唇、齒、舌，動(dòng)作要輕柔，生理鹽水棉球不可過(guò)濕。同時(shí)觀察口腔黏膜顏色、有無(wú)潰瘍。每日兩次會(huì)陰護(hù)理，及時(shí)清理排泄物，排便后以柔軟濕巾輕輕擦干凈，拍少量爽身粉。

3 護(hù)理效果

本組173例患兒除2例病情重，因并發(fā)癥死亡外，其余171例均痊愈出院，其中有110例在術(shù)后1周即痊愈出院。

4 討論

低體重患兒抵抗力低，對(duì)體外循環(huán)及手術(shù)創(chuàng)傷的耐受性差，并且有病情重、病情變化快的特點(diǎn)。對(duì)術(shù)后觀察護(hù)理要求及時(shí)準(zhǔn)確科學(xué)細(xì)致。術(shù)后要嚴(yán)密進(jìn)行呼吸循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，迅速提供準(zhǔn)確的信息，為搶救治療爭(zhēng)取時(shí)機(jī)。尤其細(xì)致的呼吸道護(hù)理是十分重要的，它是保證通氣功能的關(guān)鍵技術(shù)，是對(duì)循環(huán)功能的最大支持。正確的基礎(chǔ)護(hù)理理念、科學(xué)的基礎(chǔ)護(hù)理方法、杜絕護(hù)理并發(fā)癥是提高嬰幼兒心臟手術(shù)治愈率的基本保障。嬰幼兒的皮膚嬌嫩、抵抗力差，稍有不慎就可能造成皮膚破潰，增加感染機(jī)會(huì)。此外對(duì)患兒的情感護(hù)理、喂養(yǎng)方法、無(wú)痛操作等都是現(xiàn)代護(hù)理不可缺少的部分。

5 小結(jié)

由于低體重嬰幼兒心臟手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，死亡率高的特點(diǎn)，從術(shù)后護(hù)理方法進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)介紹，旨在降低其死亡率。通過(guò)以上護(hù)理方法的實(shí)施，使我科低體重先心病患兒的死亡率降到1.16%，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

參考文獻(xiàn)

篇8

關(guān)鍵詞：嬰幼兒；靜脈輸液；護(hù)理干預(yù)

嬰幼兒是指自出生至滿(mǎn)3周歲前，這一時(shí)期嬰幼兒生理發(fā)育不完善，對(duì)危險(xiǎn)的識(shí)別和自我保護(hù)能力都有限，加之他們的表達(dá)能力有限，因此其輸液過(guò)程護(hù)士更應(yīng)加倍用心[1]?，F(xiàn)今的兒科護(hù)士已不僅僅只是為完成繁忙的工作而輸液，患兒以最佳心理狀態(tài)跟兒科護(hù)士愉快合作，順利完成這既重要又極普遍的操作，對(duì)治療有非常重要的意義。選取2009年1920例0～3歲輸液患兒，其中0～1歲962例，1～3歲958例。針對(duì)不同特點(diǎn)在靜脈輸液過(guò)程中予以護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 護(hù)理問(wèn)題

患兒靜脈輸液時(shí)會(huì)表現(xiàn)出恐懼不安、怕痛、反抗、不耐煩等問(wèn)題。不僅因患兒有疾病引起的不適，同時(shí)由熟悉、溫暖的家庭進(jìn)入陌生的醫(yī)院，外界環(huán)境發(fā)生了變化，原來(lái)的方法解決不了現(xiàn)有的問(wèn)題。家長(zhǎng)擔(dān)心用藥后能否馬上退熱，對(duì)護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)要求較高，希望能一針見(jiàn)血，希望在醫(yī)務(wù)人員處獲得患兒喂養(yǎng)及康復(fù)治療中的有關(guān)信息。情緒往往會(huì)激動(dòng)，不安無(wú)形中會(huì)增加患兒的恐懼感。

2 護(hù)理重點(diǎn)

2.1  心理：護(hù)士要態(tài)度和藹、熱情，對(duì)較小患兒進(jìn)行安撫，同時(shí)取得患兒家人的支持，以減輕哭鬧，對(duì)較長(zhǎng)兒則極力減輕其緊張感和恐懼感，以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)為主[2]。對(duì)家長(zhǎng)解釋清楚整個(gè)輸液過(guò)程，注意事項(xiàng)，用藥的目的等，告知小兒病情治療需要一個(gè)過(guò)程，隱藏其不安情緒，給患兒以支持，使其積極配合治療。護(hù)士要保持熟練的穿刺技術(shù)和良好的心理狀態(tài)，不急不躁，操作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以最好的技術(shù)贏得患兒及家長(zhǎng)的信任[3]。

2.2　靜脈穿刺及固定：選擇血管是保證輸液成功的第一步，幼兒多選用頭皮靜脈，不受方向限制，易固定。幼兒多選用四肢靜脈，根據(jù)病情如患兒輸液天數(shù)較長(zhǎng)，則一定要從遠(yuǎn)端靜脈開(kāi)始，以保護(hù)患兒的血管。宜多用“指壓法”，少用“拍打法”，以免增加患兒的恐懼心理。固定針頭也很關(guān)鍵，穿刺在頭部，需剃去局部毛發(fā)，用4～5條膠布固定針柄，將頭皮針末端接頭處固定在患兒一側(cè)耳朵上，以防患兒頭部轉(zhuǎn)動(dòng)使針頭脫出，也可用長(zhǎng)膠布繞頭1周固定[4]。如穿刺部位在四肢，用3～4條膠布固定，其重點(diǎn)在關(guān)節(jié)處，如手腕部、踝關(guān)節(jié)等，但不可固定過(guò)緊，以免影響血運(yùn)。

2.3  輸液滴速的管理：根據(jù)患兒的年齡、病情和藥物調(diào)節(jié)輸液速度，一般為早產(chǎn)兒4～6滴/min，新生兒10～15滴/min，嬰幼兒20～30滴/min，年長(zhǎng)兒30～40滴/min，有脫水或休克者，可適當(dāng)增加滴速，但應(yīng)加強(qiáng)心肺監(jiān)護(hù)，如有異常即減速或停止輸液并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。有條件的醫(yī)院盡量使用輸液控制泵，特別是對(duì)早產(chǎn)兒、病情較重或特殊藥物治療的患兒，以準(zhǔn)確控制輸液速度，確保靜脈輸液的治療效果。但是不管是哪種方式，都應(yīng)特別注意所用藥物的特性，嬰幼兒的身體特點(diǎn)決定其對(duì)藥物的敏感性很高，特別是開(kāi)始用一種嚴(yán)格控制滴數(shù)的藥物換到另一種藥物繼續(xù)輸液時(shí)，不能一下就放快滴速，一定使輸液管內(nèi)的液體也按原來(lái)的滴速滴完后才能重新調(diào)整滴數(shù)。

綜上所述，只要在各個(gè)環(huán)節(jié)都用心的進(jìn)行主動(dòng)護(hù)理，針對(duì)嬰幼兒的不同心理和生理特點(diǎn)，及時(shí)解決家長(zhǎng)的擔(dān)憂(yōu)，及時(shí)溝通患兒的病情。才能真正滿(mǎn)足患兒及其家屬的需求，切實(shí)提高護(hù)理的滿(mǎn)意度和服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊錫強(qiáng),易著文.兒科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:4.

[2] 單太華,扈愛(ài)連,李鳳霞.嬰幼兒頭皮靜脈輸液過(guò)程中的護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2003,9(7):536.

篇9

【關(guān)鍵詞】 重癥；嬰幼兒；3M加強(qiáng)固定膠帶；鼻胃管；固定

留置鼻胃管是兒科常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)操作之一， 常用于胃腸減壓和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)， 以維持患者營(yíng)養(yǎng)和治療的需要。反復(fù)插胃管會(huì)導(dǎo)致患者鼻腔、食道、胃黏膜的損傷[1]。采用傳統(tǒng)的膠布固定胃管方法， 固定效果不理想， 膠布易松脫從而導(dǎo)致胃管脫出， 增加患兒重置胃管的痛苦。如何牢固固定胃管， 減輕患兒痛苦是護(hù)理人員面臨的難題[2]。通過(guò)本科前期研究結(jié)果， 留置鼻胃管的非計(jì)劃性拔管率高達(dá)21.1%， 其原因與固定方法有關(guān)。下面本兒科于2014年1～3月對(duì)50例嬰幼兒采用新方法固定鼻胃管， 有效地防止非計(jì)劃性拔管， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 按入院順序隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組50例， 其中男70例（70%）， 女 30 例（30%）；年齡2～36個(gè)月， 平均年齡13.73個(gè)月；置管目的為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的有88例（88%）， 置管目的為胃腸減壓的有12例（12%）。

1. 2 固定方法 試驗(yàn)組50例重癥嬰幼兒采用3M加強(qiáng)固定膠帶進(jìn)行鼻胃管固定。膠帶尺寸1.5 cm×8.5 cm。插入鼻胃管時(shí)對(duì)嬰幼兒采用仰臥（側(cè)臥）， 在鎖定胃管準(zhǔn)確位置后將鼻胃管插入， 一般長(zhǎng)度從嬰幼兒眉心起至臍和劍突中間點(diǎn)。然后將加強(qiáng)固定膠一部分于橫貼與鼻部， 剪斷部分繞鼻管1～2周， 最終將胃管交叉固定在嬰幼兒鼻翼位置。對(duì)照組則采用傳統(tǒng)方法普通膠布交叉固定。兩組重癥患兒固定后均按照操作規(guī)范粘貼標(biāo)志并注明置管時(shí)間、長(zhǎng)度。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄分析兩組重癥嬰幼兒的置管時(shí)間、UEX情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)包對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理工作， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)， 以P

2 結(jié)果

試驗(yàn)組發(fā)生2例非計(jì)劃性拔管， 發(fā)生率為4%， 鼻胃管平均留置時(shí)間為（3.48±0.53）d， 而對(duì)照組UEX發(fā)生12例， 發(fā)生率為24%， 平均留置時(shí)間為（2.87±0.41）d 。試驗(yàn)組鼻胃管平均留置時(shí)間及非計(jì)劃性拔管情況都明顯優(yōu)于對(duì)照組， χ2=8.306， P=0.004

3 討論

作為導(dǎo)致重癥嬰幼兒鼻胃管脫落發(fā)生UEX情況的主要原因之一， 傳統(tǒng)的膠布固定方法雖然操作簡(jiǎn)單， 用時(shí)少， 但由于重癥患兒的嘔吐物、汗液以及分泌物等容易將固定的膠布浸濕而失去黏性， 使得醫(yī)護(hù)人員不得不對(duì)其重復(fù)粘貼， 不僅浪費(fèi)時(shí)間而且加大了護(hù)理人員的工作量， 同時(shí)還導(dǎo)致UEX的發(fā)生[3]。UEX無(wú)形中增加了患兒的痛苦， 造成不必要損傷， 延長(zhǎng)住院天數(shù)， 增加治療費(fèi)用[4]。由本科室前期研究結(jié)果可知， 非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率高達(dá)21.1%。因此， 進(jìn)一步研究新型加強(qiáng)固定手段十分必要。

3M加強(qiáng)固定膠帶作為改良的固定鼻胃管方法， 較之傳統(tǒng)的膠布固定， 不僅平均留置時(shí)間長(zhǎng)， UEX發(fā)生率及脫管率低， 而且不需護(hù)理人員反復(fù)粘貼固定， 節(jié)約時(shí)間、成本低廉。由上述研究結(jié)果可知， 試驗(yàn)驗(yàn)組發(fā)生2例非計(jì)劃性拔管， 發(fā)生率為4%， 對(duì)照組發(fā)生12例， 發(fā)生率為24%。且試驗(yàn)組鼻胃管平均留置時(shí)間及非計(jì)劃性拔管情況都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

綜上所述， 采用改良的3M加強(qiáng)固定膠帶對(duì)重癥嬰幼兒進(jìn)行鼻胃管固定， 不僅平均留置時(shí)間長(zhǎng)， UEX發(fā)生率低， 而且一次性固定無(wú)需反復(fù)粘貼， 大大節(jié)約了護(hù)士反復(fù)粘貼時(shí)間。同時(shí)， 采用該固定方法， 不僅患者滿(mǎn)意度高， 而且安全可靠， 有效性高， 在研究中無(wú)一例患兒發(fā)生粘貼部位皮膚潰爛， 值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李兆梅.三種胃管固定方法的臨床效果對(duì)比研究.齊魯護(hù)理雜志， 2010， 16（25）：29-30.

[2] 董秋菊.3M透明敷貼在新生兒胃管固定中的應(yīng)用.全科護(hù)理， 2012， 10（11）：3131.

[3] 李書(shū)梅， 劉娜， 陳璐， 等.3M 絲綢膠帶在早產(chǎn)兒經(jīng)口留置胃管固定中的應(yīng)用.臨床合理用藥， 2013， 6（10）：115-116.

篇10

【關(guān)鍵詞】 肺炎克雷伯菌；肺炎；護(hù)理；嬰幼兒

肺炎克雷伯菌是嬰幼兒肺炎主要病原菌之一，隨著抗生素的廣泛使用和不適當(dāng)使用，肺炎克雷伯菌耐藥現(xiàn)象日益嚴(yán)重，為臨床治療和護(hù)理該菌株導(dǎo)致的肺炎帶來(lái)了很大困難，為了解肺炎克雷伯菌的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取2009年1月至2010年11月筆者所在醫(yī)院住院的嬰幼兒肺炎患兒，入院后使用抗生素前，在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，取呼吸道分泌物，置于無(wú)菌容器內(nèi)，然后送檢驗(yàn)科常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)加抗生素藥敏試驗(yàn)，明確是肺炎克雷伯菌感染的76例患兒，其中男59例，女17例，＜6個(gè)月62例，＞6個(gè)月14例。

2 結(jié)果

根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，合理使用抗生素，采取有效的護(hù)理措施，76例嬰幼兒經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀消失，呼吸道分泌物培養(yǎng)陰性后全部出院。

3 護(hù)理

3.1 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，患兒入院后一旦確認(rèn)，即按照傳染病隔離，病房保持通風(fēng)，干燥，室溫20～22℃，同一類(lèi)病種者放在同一病房或住單人房間，床頭，病歷夾做好醒目的隔離標(biāo)志，限制家屬探視人數(shù)、次數(shù)，與患兒接觸后要洗手，并避免與其他患兒及家屬接觸，患兒使用的體溫計(jì)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、微量泵，治療盤(pán)等全部專(zhuān)用，每天用消毒水擦試2次，病房每天常規(guī)用紫外線(xiàn)照射1 h，通風(fēng)30 min以上，每周加用過(guò)氧乙酸噴霧消毒，以降低窒內(nèi)空氣含菌密度［1］。

3.2 保持呼吸道通暢，根據(jù)病情采取相應(yīng)的，以利于肺的擴(kuò)張，痰液粘稠時(shí)，可使用氧氣霧化吸入使痰液變稀薄利于吸出，必要時(shí)可用吸痰器吸出痰液，吸痰時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每次吸痰不超過(guò)15 s，先吸口腔分泌物，更換手套及吸痰管后再吸鼻咽部分泌物。氧氣裝置及霧化器專(zhuān)用，每次用后消毒涼干，患者出院后做終末消毒，霧化器按醫(yī)療廢物處理。

3.3 認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理 保持皮膚清潔，特別是會(huì)、臀部的清潔，每次大便后要清洗干凈，及時(shí)更換尿布，避免發(fā)生尿布疹、紅臀，保持皮膚及床單清潔干燥，做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。由于患兒年齡小，皮膚嫩，容易感染,如有中心靜脈置管,外周留置針等會(huì)使感染機(jī)會(huì)增加,置管時(shí)要嚴(yán)格做好皮膚消毒,標(biāo)識(shí)留置時(shí)間,外周留置針留置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅,皮疹等應(yīng)及時(shí)拔管,局部涂爐甘石洗劑100 ml加入強(qiáng)的松50 mg混合液,3次/d,2～3 d全愈.

3.4 合理應(yīng)用抗生素 醫(yī)生根據(jù)藥敏結(jié)果選擇適宜的抗生素治療，護(hù)理人員應(yīng)正確掌握抗生素的半衰期合理安排給藥時(shí)間及給藥方法，掌握藥物的配合禁忌，觀察抗生素的毒性反應(yīng)和不良反應(yīng)。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)抗生素的使用療程和藥敏情況停藥，防止多重耐藥，造成院內(nèi)感染的發(fā)生。

3.5 認(rèn)真做好監(jiān)測(cè)工作 要做好醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作，要做到常規(guī)、定期、定點(diǎn)、定項(xiàng)目［2］。監(jiān)測(cè)各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程執(zhí)行情況、環(huán)境消毒及污染情況是否得到及時(shí)的消毒，并通過(guò)監(jiān)測(cè)來(lái)評(píng)價(jià)各項(xiàng)護(hù)理措施的效果。

4 討論

肺炎克雷伯菌目前是小兒感染的常見(jiàn)細(xì)菌，也是重要的條件致病菌，當(dāng)人體免疫力下降時(shí)即可引起感染，且以呼吸道感染最為多見(jiàn)。有文獻(xiàn)報(bào)道，克雷伯菌肺炎好發(fā)于老年人［3］，但根據(jù)我院資料顯示，＜6個(gè)月小嬰兒患肺炎克雷伯菌肺炎的發(fā)病率最高，占81.58%，可能與這一階段小兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)有關(guān)。小嬰兒的免疫功能低下，防御功能未充分發(fā)育，氣管、支氣管管腔狹窄，粘液分泌少。另外，小嬰兒反復(fù)呼吸道感染，應(yīng)用多種抗生素，導(dǎo)致感染率升高［4］。

綜上所述，嬰幼兒肺炎克雷伯菌肺炎耐藥率高，重癥肺炎發(fā)生率高，病程長(zhǎng)，費(fèi)用高，在護(hù)理上應(yīng)引起高度重視。嬰幼兒肺炎，特點(diǎn)是有基礎(chǔ)病患兒，哮喘，呼吸困難明顯，伴有白色粘痰，肺部聞及濕啰音及哮鳴音，胸片見(jiàn)實(shí)質(zhì)病變，尤其是雙側(cè)病變，要高度警惕肺炎克雷伯菌肺炎可能。所以加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員意識(shí)，認(rèn)真做好各種消毒滅菌工作，做到定期監(jiān)測(cè)，合理使用抗生素，采取有效的護(hù)理措施，進(jìn)一步減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王艷.六種空氣消毒效果觀察，實(shí)用護(hù)理雜志，2002，12：398.

［2］ 周建妙，楊?yuàn)櫭?肺炎克雷伯菌醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，19(5)：241.