導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇戒煙的心理輔導(dǎo)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】高階思維能力；心理輔導(dǎo)；高校輔導(dǎo)員

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高校輔導(dǎo)員心理思想輔導(dǎo)教育的核心在素質(zhì)教育，在以吸取以往教育經(jīng)驗(yàn)、教育理念的前提下，高校思想政治教育工作在培養(yǎng)和發(fā)展大學(xué)生社會(huì)核心觀念體系，構(gòu)建大學(xué)生社會(huì)主義和諧社會(huì)實(shí)踐中的作用逐漸被體現(xiàn)出來(lái)。高校輔導(dǎo)員作為學(xué)生政治思想輔導(dǎo)工作的最佳人選，1952年國(guó)家提出高校設(shè)立，從那時(shí)起發(fā)展至今，輔導(dǎo)員已經(jīng)逐漸成為高校德育建設(shè)、心理思想教育工作的指導(dǎo)者和領(lǐng)路人。

因此，在日益發(fā)展的社會(huì)下建設(shè)一支高素質(zhì)高效率的輔導(dǎo)員隊(duì)伍，是貫徹黨的教育方針、推進(jìn)黨的素質(zhì)教育、推動(dòng)大學(xué)生思想政治發(fā)展觀教育、培養(yǎng)思想健康的高素質(zhì)人才的重要途徑。

高層次思維的概念源自本杰明·布魯姆（Bloom，1956）及羅伯特·加涅（Gagne，1985）等人的學(xué)習(xí)理論。如今，高層次思維可以說(shuō)是西方研究的一大熱點(diǎn)，根據(jù)布魯姆認(rèn)知過(guò)程領(lǐng)域目標(biāo)分類，高階思維能力主要體現(xiàn)在學(xué)生的分析、綜合、和評(píng)價(jià)能力上，而根據(jù)我國(guó)學(xué)者鐘志賢教授的總結(jié)，高階思維能力的主要的表現(xiàn)形式則是問(wèn)題解決能力、創(chuàng)新創(chuàng)造能力等。這正是高素質(zhì)人才的特點(diǎn)。它體現(xiàn)在學(xué)生能力的表現(xiàn)上，而是否具有高階思維能力則是學(xué)生能力培養(yǎng)的效果的重要準(zhǔn)則。

高階思維能力的主要培養(yǎng)原則來(lái)自于高階學(xué)習(xí)的原則，其具體體現(xiàn)形式為學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中需要不斷的積極主動(dòng)，不斷的反思與協(xié)作交流，這正是很多大學(xué)生所缺少的。這就需要高校輔導(dǎo)員在日常心理教育中不斷的為學(xué)生提供環(huán)境來(lái)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)交流。

1 當(dāng)代大學(xué)生心理思想目前的存在問(wèn)題

大學(xué)生具有較高的自我表現(xiàn)力，只是缺乏應(yīng)有的對(duì)事物的分析能力，往往對(duì)事情分析不到位，考慮不周全，因此導(dǎo)致大學(xué)生行為過(guò)失，產(chǎn)生各種系列問(wèn)題。

根據(jù)秦月紅等人推算的《大學(xué)生問(wèn)題行為量表》測(cè)量數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示，目前大學(xué)生存在的問(wèn)題分為兩個(gè)方面，一個(gè)是心理問(wèn)題，一個(gè)是思想問(wèn)題，具體表現(xiàn)在學(xué)業(yè)問(wèn)題、情緒問(wèn)題和交際問(wèn)題上，學(xué)生的高階思維能力的體現(xiàn)不明顯。

1.1學(xué)業(yè)問(wèn)題

大學(xué)是一個(gè)自我發(fā)展和探知最好的地方，很多學(xué)生初入大學(xué)后，普遍存在各種問(wèn)題，比如對(duì)學(xué)習(xí)上的認(rèn)真和細(xì)致逐漸減少，使自身處于一種焦躁不安的狀況。

與此同時(shí)，由于學(xué)生的就業(yè)壓力的逐年增加，使學(xué)生對(duì)自身理論專業(yè)能力的掌握和實(shí)際操作方面產(chǎn)生憂心，從而造成壓力過(guò)重、學(xué)習(xí)環(huán)境緊張、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加大等問(wèn)題。

學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)后，由于缺乏對(duì)自己的人生規(guī)劃、缺乏對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)的明確認(rèn)識(shí)等問(wèn)題，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)上產(chǎn)生一種逃避心理，從而在行為上不斷的削弱了學(xué)生的求知欲望，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)上進(jìn)心下降。而少部分的學(xué)生由于最初的擇校是受到父母的影響，引起學(xué)生潛意識(shí)的逆反心理，不能考慮到學(xué)習(xí)對(duì)大學(xué)生的重要性，因此在學(xué)習(xí)過(guò)程中缺乏動(dòng)力。

集體的大學(xué)生活是塑造學(xué)生獨(dú)立能力的最好的地方，也是進(jìn)入社會(huì)的準(zhǔn)備階段，有些學(xué)生自我分辨能力差，導(dǎo)致思想受到社會(huì)不良影響而誤入歧途。

大學(xué)生活是自我創(chuàng)造，自我控制能力的培訓(xùn)基地，在一瞬間缺少家長(zhǎng)的監(jiān)督的環(huán)境下，少部分自我約束能力的學(xué)生會(huì)因?yàn)樯鐣?huì)上形形的娛樂(lè)而將學(xué)習(xí)的任務(wù)轉(zhuǎn)移到其它方面，如上課不專心聽(tīng)講、看手機(jī)小說(shuō)、玩各種電子產(chǎn)品，課余時(shí)間用來(lái)到網(wǎng)吧上網(wǎng)等問(wèn)題，導(dǎo)致的直接后果就是，學(xué)習(xí)效率下降、精神無(wú)法集中。

1.2情緒問(wèn)題

大學(xué)生的心理暫時(shí)正處在發(fā)展之中，在這個(gè)多變的新型社會(huì)下，大學(xué)生對(duì)自身產(chǎn)生的各種負(fù)面情緒不能有效的控制，從而會(huì)產(chǎn)生緊張、自卑、內(nèi)向，抑郁等問(wèn)題。

導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生情緒的原因，諸如：感情問(wèn)題、學(xué)業(yè)問(wèn)題、人際關(guān)系問(wèn)題以及畢業(yè)生的就業(yè)問(wèn)題等，這種焦躁的情緒如果得不到有效的抒發(fā)和排解，長(zhǎng)時(shí)間的集聚在學(xué)生內(nèi)心中，會(huì)使得大學(xué)生的意志逐漸消沉、產(chǎn)生對(duì)社會(huì)的悲觀失望，這樣的負(fù)面情緒會(huì)直接影響正常的學(xué)習(xí)和生活；由于學(xué)生對(duì)各項(xiàng)專業(yè)技能掌握程度有所不同，因人而異，也會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)上的差異。

許多學(xué)生會(huì)因?yàn)榧揖?、外貌、人品等不必要的差異而產(chǎn)生比較心理，使部分學(xué)生自信心受到打擊，只要有比學(xué)生自身優(yōu)秀的，就不敢充分表達(dá)和展現(xiàn)自己，逐漸讓性格變得孤僻、冷漠；對(duì)于有些學(xué)生，則會(huì)出現(xiàn)對(duì)周圍事物漠不關(guān)心，對(duì)集體組織的各項(xiàng)活動(dòng)不熱心，甚至不愿與班級(jí)同學(xué)，校友同學(xué)進(jìn)行情感交流，無(wú)同情心、無(wú)愛(ài)心等問(wèn)題。

1.3交際問(wèn)題

人際交往時(shí)，人在行為上，思想上，會(huì)存在相互表達(dá)、相互溝通的一種行為。在進(jìn)入新的大學(xué)環(huán)境中，面對(duì)來(lái)自不同地區(qū)的不同類型的大學(xué)生，有些學(xué)生會(huì)潛意識(shí)害怕與生人交流，阻礙了相互之間的溝通與交往。對(duì)于獨(dú)生子女，習(xí)慣了父母的呵護(hù)，以自我為中心的思想也會(huì)導(dǎo)致不愿意主動(dòng)與其他人溝通。

對(duì)于當(dāng)代的大學(xué)生，或多或少的都存在溝通技巧不足，表現(xiàn)欲較強(qiáng)，不懂得傾聽(tīng)別人的問(wèn)題，因此導(dǎo)致了人際交往的各種問(wèn)題。

2 以高階思維能力的培養(yǎng)來(lái)指導(dǎo)心理思想輔導(dǎo)工作

輔導(dǎo)員主要從事思想政治教育工作，無(wú)論是當(dāng)代大學(xué)生的心理健康教育還是學(xué)生的各種思想的教育扶植，兩項(xiàng)工作在內(nèi)容上相互滲透，相互統(tǒng)一，在教育方法上也可以相互借鑒，讓輔導(dǎo)員主抓心理輔導(dǎo)的工作，是當(dāng)代高校思想教育環(huán)節(jié)的職責(zé)所在。為了輔導(dǎo)員更好的輔導(dǎo)，對(duì)輔導(dǎo)員的教育建設(shè)提出了幾點(diǎn)要求：

2.1充分了解和掌握輔導(dǎo)的技巧和方法主動(dòng)學(xué)習(xí)心理學(xué)的各項(xiàng)理論，培養(yǎng)心理輔導(dǎo)的基本技能，掌握心理輔導(dǎo)的基本技巧。輔導(dǎo)員作為與學(xué)生接觸最多的教學(xué)人員，為了能夠有效的掌握學(xué)生的基本思想，輔導(dǎo)員應(yīng)該從自身的技能入手，除了教育學(xué)、心理學(xué)等知識(shí)外，應(yīng)學(xué)習(xí)更多方面的心理的知識(shí)，充分了解和掌握輔導(dǎo)的技巧和方法。

對(duì)輔導(dǎo)員進(jìn)行定期的專業(yè)的培訓(xùn)，會(huì)對(duì)輔導(dǎo)員了解心理輔導(dǎo)產(chǎn)生較高的正面影響。在專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)過(guò)程中，所使用的案例分析，模擬角色對(duì)換，分析專家的示范，現(xiàn)場(chǎng)模擬，音頻交換等多種方法，都可以加強(qiáng)輔導(dǎo)員心理輔導(dǎo)的培訓(xùn)。通過(guò)多項(xiàng)培訓(xùn)，輔導(dǎo)員會(huì)逐漸掌握基本的預(yù)防方法、干預(yù)方法、溝通方法等心理輔導(dǎo)技能。

2.2高階思維能力的培養(yǎng)

以高階思維能力的培養(yǎng)為基準(zhǔn)培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)，要求高校輔導(dǎo)員必須理解高階思維能力的培養(yǎng)的重要性及其培養(yǎng)原則。深刻理解其理念中關(guān)于學(xué)生學(xué)習(xí)的是主動(dòng)的、自主建構(gòu)的，并且是合作交流的，不能讓學(xué)生脫離于集體之外，在為學(xué)生營(yíng)造良好的環(huán)境的情況下做好學(xué)生的思想輔導(dǎo)工作與自我學(xué)習(xí)的引導(dǎo)。

2.3參與到學(xué)校心理咨詢，做學(xué)生的心理治療師

作為學(xué)生心理健康信息的第一接觸者和獲得者，從學(xué)生入學(xué)時(shí)就已經(jīng)掌握學(xué)生的信息檔案，和學(xué)生的日常接觸頻繁使輔導(dǎo)員能夠及時(shí)識(shí)別學(xué)生的心理狀態(tài)和心理變化，因此輔導(dǎo)員具備建立學(xué)生心理檔案的優(yōu)勢(shì)。

通過(guò)參與學(xué)校組織的心理咨詢工作中，輔導(dǎo)員可針對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的問(wèn)題將心理咨詢過(guò)程中學(xué)到的個(gè)別案例相比較，然后及時(shí)的反饋問(wèn)題，建立有針對(duì)性的輔導(dǎo)方案，動(dòng)態(tài)的更新學(xué)生心理健康信息。

通過(guò)參與學(xué)生的心理輔導(dǎo)工作，用實(shí)際的治療過(guò)程，總結(jié)出心理問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性的找出緣由，歸納出各類問(wèn)題的癥狀和表現(xiàn)形勢(shì)，一對(duì)一的進(jìn)行溝通，阻止心理問(wèn)題的持續(xù)蔓延和擴(kuò)散。同時(shí)，通過(guò)參與問(wèn)題學(xué)生心理問(wèn)題的工作，使輔導(dǎo)員對(duì)于常見(jiàn)心理問(wèn)題的有迅速的解決能力，對(duì)于危機(jī)個(gè)案能夠做好及時(shí)反饋工作，并能監(jiān)護(hù)、向其他老師進(jìn)行信息交流等工作。

3 總結(jié)當(dāng)代高校學(xué)生的心理思想上普遍存在的問(wèn)題

本文對(duì)高校輔導(dǎo)員的心理思想教育工作提出了要求：

（1）輔導(dǎo)員應(yīng)多學(xué)習(xí)心理學(xué)的各項(xiàng)基本概念，了解心理輔導(dǎo)的各項(xiàng)方法，使自身在日常生活中處理好與學(xué)生的交接工作。

（2）輔導(dǎo)員應(yīng)轉(zhuǎn)換自己在學(xué)生工作中所扮演的角色，使得與學(xué)生更融為一體，讓學(xué)生放心的與輔導(dǎo)員交流，達(dá)到解決問(wèn)題的目的。

（3）輔導(dǎo)員應(yīng)固定的參加學(xué)校的心理咨詢的各項(xiàng)工作，從學(xué)生的基本生活入手，對(duì)產(chǎn)生問(wèn)題的根源較好的掌控，對(duì)個(gè)別的問(wèn)題給出相應(yīng)的解決方法。

培養(yǎng)學(xué)生能力已經(jīng)成為教育工作者的首要目標(biāo)。以完善的理論，先進(jìn)的思想，及優(yōu)化的學(xué)習(xí)策略指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)已經(jīng)是教育發(fā)展的必須。學(xué)生高階思維能力的培養(yǎng)離不開(kāi)教師的指導(dǎo)，高校心理輔導(dǎo)員作為學(xué)生的思想指導(dǎo)者更要明確自身的位置與目標(biāo)，為培養(yǎng)學(xué)生的能力做出自己的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]高政.高階思維能力培養(yǎng)視角下的初中英語(yǔ)數(shù)字化學(xué)習(xí)資源應(yīng)用研究[D].吉林：東北師范大學(xué)

[2]黃歡.高校思想政治工作品牌培育研究[D].上海：華東師范大學(xué).2011

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關(guān)鍵詞：戒煙 心理輔導(dǎo) 教育案例

吸煙是吸毒的第一步。中學(xué)生抽煙現(xiàn)象在學(xué)校是客觀存在的，但是大多數(shù)學(xué)校對(duì)學(xué)生抽煙問(wèn)題并不十分重視，教育也缺乏針對(duì)性和實(shí)效性。主要原因：一是抽煙雖然是個(gè)不良習(xí)慣，但是抽煙的學(xué)生往往有比較復(fù)雜的心理問(wèn)題，焦慮、抑郁和強(qiáng)迫癥在青少年吸煙者身上表現(xiàn)得明顯，導(dǎo)致戒煙這一不良行為的矯正反復(fù)程度大，見(jiàn)效慢；二是一些教師和家長(zhǎng)有抽煙的習(xí)慣，缺乏行為改變的示范性，影響教育的效度；三是主觀認(rèn)識(shí)上的偏差，一些人常會(huì)認(rèn)為抽煙僅是學(xué)生的一個(gè)不良生活習(xí)慣，在老師、家長(zhǎng)的眼皮底下大多不會(huì)抽，無(wú)傷大雅。事實(shí)上抽煙問(wèn)題卻比較嚴(yán)重地困擾著學(xué)生健全人格的形成、身體健康和學(xué)習(xí)進(jìn)步，也影響著學(xué)校德育工作的發(fā)展。

一、調(diào)查研究，摸清底細(xì)

有這樣一些情況讓我們感到學(xué)生抽煙問(wèn)題必須進(jìn)行教育。一是宿舍管理人員反映有學(xué)生在宿舍抽煙，存在安全隱患；二是在廁所中發(fā)現(xiàn)了煙蒂，讓我們感到學(xué)生在廁所抽煙容易將大腸桿菌等細(xì)菌吸入消化道，在健康方面有較大問(wèn)題；三是社會(huì)人士反映學(xué)生在大街上吸煙，讓我們感到抽煙學(xué)生在思想品德修養(yǎng)上存在問(wèn)題。因而必須對(duì)學(xué)生進(jìn)行戒煙輔導(dǎo)。

為了切實(shí)掌握實(shí)情，我們進(jìn)行了兩個(gè)層級(jí)的摸底調(diào)查：

層級(jí)一，調(diào)查目的――了解哪些學(xué)生有抽煙習(xí)慣，以便于有具體的輔導(dǎo)對(duì)象。為了取得信任，保證輔導(dǎo)的有效性和針對(duì)性，我們告知家長(zhǎng)、班主任老師和學(xué)生，抽煙是一種不良習(xí)慣，學(xué)校計(jì)劃對(duì)抽煙學(xué)生進(jìn)行教育（不處分），給予幫助，希望他們提供名單。我們?cè)谌＋@得了有過(guò)抽煙歷史的43個(gè)學(xué)生的信息。因而召集了這43名同學(xué)的會(huì)議，簡(jiǎn)單告訴他們抽煙對(duì)自身和他人的影響，戒煙實(shí)際上是我們共同的心聲。采取策略性提問(wèn)：你們第一口煙是怎樣吸上的？許多學(xué)生都談到是社會(huì)上的朋友或同學(xué)給的，于是我們讓他們提供目前在校生中給他們抽煙的學(xué)生名單，通過(guò)這種方式，我們掌握到學(xué)校中有抽煙歷史的學(xué)生78名，占全校學(xué)生總數(shù)的2.4%。將這些學(xué)生都作為輔導(dǎo)對(duì)象。

層級(jí)二，調(diào)查目的――了解抽煙學(xué)生的具體情況。組織有過(guò)抽煙歷史的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生抽煙的緣由、抽煙的歷史、抽煙的地方、資金來(lái)源、對(duì)身體、學(xué)習(xí)的影響等。

二、輔導(dǎo)原則

主要采用學(xué)生主體教育原則、尊重和理解學(xué)生原則、個(gè)別教育與整體發(fā)展相結(jié)合的原則等，在輔導(dǎo)對(duì)象中按照自愿要求成立了由10名學(xué)生組成的研究性學(xué)習(xí)小組。

三、輔導(dǎo)方法

1．自我暗示法

這10名學(xué)生，對(duì)他們談話，主要是利用自我教育與自我暗示的方法，對(duì)他們勇敢承擔(dān)這項(xiàng)課題表示稱贊，有勇氣戒煙表示賞識(shí)，戒煙行為給予充分的信任，堅(jiān)定了這些學(xué)生的戒煙信念。至此“吸煙有害健康教育”研究性學(xué)習(xí)小組在老師的指導(dǎo)下正式開(kāi)始工作。

2．自述法

讓研究性學(xué)習(xí)小組成員回顧自己所吸第一口煙的情景，并對(duì)吸煙歷程進(jìn)行反思，總結(jié)第一口煙給自己帶來(lái)身心、學(xué)習(xí)諸方面的影響，并撰寫對(duì)吸煙同學(xué)的“勸誡信”。通過(guò)自述，使他們比較真實(shí)地認(rèn)識(shí)到自己抽煙的危害，內(nèi)心開(kāi)始走向陽(yáng)光。

3．查詢學(xué)習(xí)法

安排專門的時(shí)間，讓學(xué)生上網(wǎng)和到圖書(shū)室進(jìn)行資料查詢，了解吸煙對(duì)青少年成長(zhǎng)的危害，大家逐漸認(rèn)識(shí)到吸煙室等于墳?zāi)?，吸煙埋葬前程、斷送生命。就資料進(jìn)行共享，制成講座的內(nèi)容。在這個(gè)過(guò)程中學(xué)會(huì)怎樣合作，也逐漸認(rèn)識(shí)到通過(guò)集體的力量可以達(dá)到戒煙的目的。

4．講座法

研究性學(xué)習(xí)小組成員作為主講人開(kāi)展了“吸煙有害健康”專題講座。講座分三部分，一是以數(shù)字、圖表等形式闡述吸煙對(duì)身體的危害，對(duì)思想品德的形成、對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)的負(fù)面影響，對(duì)環(huán)境、自身經(jīng)濟(jì)等方面帶來(lái)的問(wèn)題等，使學(xué)生對(duì)吸煙有害有了清晰的認(rèn)識(shí)；二是公布調(diào)查問(wèn)卷分析意見(jiàn)，就我校學(xué)生抽煙現(xiàn)象進(jìn)行剖析；三是公布研究性學(xué)習(xí)小組幾名同學(xué)的“勸誡信”。通過(guò)講座，奠定了戒煙的認(rèn)知基礎(chǔ)。

5．角色扮演法和行為處罰法

戒煙主要靠堅(jiān)強(qiáng)的毅力，為了增強(qiáng)戒煙的決心，組織角色扮演活動(dòng)：醫(yī)生邊抽煙邊給患有感冒的同學(xué)看病；老師邊抽煙邊給同學(xué)講題；父親教育孩子戒煙，但是孩子口是心非；“三歲孩子勸誡父親戒煙；模擬在廁所抽煙等。讓同學(xué)們進(jìn)行討論，老師進(jìn)行必要的引導(dǎo)。學(xué)生普遍認(rèn)識(shí)到抽煙是很不文明的行為；教師、醫(yī)生在工作場(chǎng)合抽煙不符合職業(yè)道德要求；父母讓其戒煙，孩子不能正確對(duì)待，父母很傷心；抽煙的學(xué)生往往結(jié)交行為不軌的人；為了后代也必須戒煙，不能不如三歲的孩子；在不衛(wèi)生的地段抽煙會(huì)嚴(yán)重影響身體健康等。在角色扮演的過(guò)程中實(shí)際上也同時(shí)采用了行為處罰法，用別人抽煙的不良行為刺激他們加深對(duì)抽煙的厭惡感，激發(fā)戒煙的情感。

6．討論法

在學(xué)生對(duì)抽煙危害有清醒認(rèn)識(shí)的前提下，組織學(xué)生探討戒煙的辦法。比較一致的看法：一是不去想；二是不帶煙；三是不帶買煙的錢；四是別人給的時(shí)候一定想抽煙的危害，從內(nèi)心中拒絕煙，并學(xué)會(huì)拒絕抽煙；五是在家中明處不放煙；六是當(dāng)想到抽煙時(shí)學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力；七是可以適當(dāng)準(zhǔn)備一些替代品；八是戒煙后不能二次吸煙；九是拒吸人生第一口煙；十是要有感恩之心。

7．行為塑造法和代幣獎(jiǎng)勵(lì)法

從討論中大家普遍認(rèn)識(shí)到，戒煙是個(gè)心理問(wèn)題，最大的困惑是一旦意志力不強(qiáng)，當(dāng)別人給煙的時(shí)候，容易誘發(fā)。為了解決這一問(wèn)題，認(rèn)為可以請(qǐng)人來(lái)監(jiān)督，以便于培養(yǎng)毅力，因而我們采用行為塑造法，一是動(dòng)員有戒煙欲望的同學(xué)都簽訂戒煙承諾書(shū)，用信譽(yù)管理；二是每個(gè)抽煙者確定1～2名同學(xué)作為監(jiān)督者；三是通過(guò)周記的形式，來(lái)說(shuō)明戒煙后的感受和取得的進(jìn)步。周記我們親自過(guò)目，在與學(xué)生交流中同時(shí)還解決他們存在的焦慮、抑郁問(wèn)題和交友問(wèn)題，使其體會(huì)到戒煙的幸福，我們將取得的進(jìn)步用代幣做記載，并作為進(jìn)步學(xué)生評(píng)選的依據(jù)，讓正確行為給予強(qiáng)化塑造。

8．成果展示法

為了進(jìn)一步做好工作，擴(kuò)大戒煙的成果，我們讓有志于戒煙的同學(xué)勸說(shuō)其他同學(xué)戒煙，在學(xué)校舉行禁毒教育的時(shí)候，提出禁毒從戒煙開(kāi)始，并組織了各班級(jí)的戒煙主題教育活動(dòng)，在活動(dòng)中有的老師在班會(huì)課上做出了和香煙決裂的決定，同學(xué)們把他們搜集到的資料進(jìn)行整理篩選，做出了“禁毒從戒煙開(kāi)始”的研究性學(xué)習(xí)展板，展出了他們的承諾書(shū)，以接受家長(zhǎng)、老師和同學(xué)的監(jiān)督，展出了他們對(duì)抽煙危害的認(rèn)識(shí)和戒煙的必要措施。

這個(gè)案例告訴了我們，對(duì)待學(xué)生心理問(wèn)題，只要堅(jiān)持生本教育理念，把學(xué)生作為教育主體，按照教育科學(xué)和心理科學(xué)的規(guī)律，就一定能夠取得應(yīng)有的成效。

篇3

人在吸煙時(shí)所散發(fā)的煙霧，可分為主流煙霧、呼出煙霧和側(cè)流煙霧。主流煙霧，就是通常所說(shuō)的一手煙，它是指吸煙者在煙草制品燃燒時(shí)直接吸入體內(nèi)的煙霧。二手煙則是呼出煙霧和側(cè)流煙霧的總稱。呼出煙霧是指吸煙者吐出的煙霧;側(cè)流煙霧是指煙草制品燃燒時(shí)，從煙頭直接進(jìn)入空氣的煙霧。

一手煙和二手煙都屬于煙草制品煙霧，在成分上幾乎沒(méi)有差別。煙草制品的煙霧中含有數(shù)百種有害物質(zhì)，其中至少69種為致癌物。最為人熟知的三大有害物質(zhì)分別是尼古丁、一氧化碳和焦油，除此之外還有如氯乙烯、環(huán)氧乙烷、砷、鈹、鎳等一些人們不太熟知的有害成分，它們都被國(guó)際癌癥研究中心定義為一類致癌物。

在日常生活中，物質(zhì)燃燒越充分，揮發(fā)便越充分。但由于煙草制品在燃燒時(shí)，常常處于燃燒不充分的狀況，所以二手煙中有害成分的含量會(huì)比一手煙高幾倍甚至幾十倍。在燃燒不充分的情況下，單位質(zhì)量的二手煙產(chǎn)生的有害成分毒性確實(shí)比一手煙要大。

那么吸二手煙真的比吸一手煙危害大嗎?

其實(shí)并不是這樣，因?yàn)橐粋€(gè)吸煙者在吸煙時(shí)，吸入體內(nèi)的是一手煙和二手煙的混合物，而且只要他處于吸煙狀態(tài)，就會(huì)時(shí)刻將自己暴露于煙草制品的煙霧之中，而二手煙的受害者暴露于二手煙的時(shí)間和劑量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于吸煙者，因此健康風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)吸煙者而言要小很多。吸一手煙和吸二手煙均會(huì)嚴(yán)重危害健康，即使吸入少量煙草制品煙霧也會(huì)對(duì)人體造成危害。長(zhǎng)期吸二手煙可導(dǎo)致肺癌、冠心病、腦卒中、乳腺癌、鼻竇癌。在室內(nèi)設(shè)置吸煙區(qū)(室)、安裝通風(fēng)換氣設(shè)施等均不能避免二手煙暴露的危害，室內(nèi)完全禁止吸煙是避免危害的唯一有效方法。

人們更容易忽視的是三手煙。

三手煙是煙草殘留物,即附著在墻壁、衣物、地毯家具,或者人體頭發(fā)皮膚表面上的尼古丁以及其他由香煙煙霧產(chǎn)生的化合物，含有尼古丁、致癌物、重金屬、放射性物質(zhì)等有害物質(zhì)，危害同樣不可忽略。三手煙對(duì)嬰兒的危害尤甚，因?yàn)閶雰河绕湎矚g在爬行中將接觸的物體往嘴里放，所以很容易接觸到各種被污染的物體，它可能會(huì)導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病及重金屬中毒。有數(shù)據(jù)顯示，即便父母只在室外吸煙，其家中嬰兒體內(nèi)的尼古丁代謝物濃度仍為父母不吸煙嬰兒的7倍。只有家庭成員遠(yuǎn)離煙草制品，從源頭上創(chuàng)建全面無(wú)煙的環(huán)境，才能使下一代免受三手煙的危害。

據(jù)估算，每?jī)蓚€(gè)吸煙者當(dāng)中就會(huì)有一個(gè)死于吸煙相關(guān)疾病。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，與不吸煙的人相比，吸煙的人平均壽命會(huì)縮短10至15年。保持健康的最好辦法就是遠(yuǎn)離煙草制品，遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境。

篇4

方法：將2011年9月至2012年9月我社區(qū)的180例高血壓患者隨機(jī)分為觀察組90例（給予健康教育）和對(duì)照組90例（未實(shí)施健康教育），對(duì)兩組的效果進(jìn)行對(duì)比。

結(jié)果：兩組的降壓的總有效率、心腦并發(fā)癥發(fā)生率、肢體功能障礙相比差異均有顯著性（P

結(jié)論：高血壓并發(fā)癥的出現(xiàn)在某種程度上可以通過(guò)在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展健康教育得到控制。

關(guān)鍵詞：高血壓病社區(qū)健康教育方法及效果

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2012）11-0089-02

我國(guó)社會(huì)中較為普遍的一種病癥就是高血壓，通過(guò)開(kāi)展社區(qū)健康教育工作，高血壓患者獲得更多的健康知識(shí)，病情在一定程度上得到控制，并發(fā)癥出現(xiàn)的概率也隨之明顯降低。現(xiàn)對(duì)2011年9月至2012年9月我社區(qū)的高血壓患者實(shí)施健康教育取得的滿意效果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。本組資料的180例均為2011年9月至2012年9月我社區(qū)的高血壓患者。男111例，女69例，年齡31～82歲，平均58.8±3.8歲。隨機(jī)分為觀察組90例（給予健康教育）和對(duì)照組90例（未實(shí)施健康教育），兩組患者在性別、年齡、病情、文化程度等方面相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2健康教育的方法。

（1）教育方式：對(duì)患者進(jìn)行必要的統(tǒng)計(jì)調(diào)查，以此為依據(jù)編寫教育計(jì)劃書(shū)，裝訂成冊(cè)按期定時(shí)分發(fā)到患者手中。每月定期舉行高血壓知識(shí)宣講會(huì)，為了讓患者能夠清楚的了解宣講會(huì)的內(nèi)容應(yīng)適當(dāng)?shù)膶⑵渑c網(wǎng)絡(luò)多媒體或者是DVD聯(lián)合使用。社區(qū)宣傳欄是一種很好的宣傳工具，應(yīng)該及時(shí)將各種畫(huà)冊(cè)張貼上去，信息的傳遞也可經(jīng)過(guò)圖畫(huà)、文字、言語(yǔ)等完成。

（2）心理輔導(dǎo)：在進(jìn)行常規(guī)治療的時(shí)候要注意與患者進(jìn)行溝通，在交流的過(guò)程中向他們宣傳一些值得注意的健康知識(shí)，減輕患者在心理上的負(fù)擔(dān)，讓他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。要根據(jù)患者的情緒適當(dāng)?shù)挠枰孕睦磔o導(dǎo)，目的在于讓患者以一個(gè)良好的心態(tài)對(duì)待接下來(lái)的一系列治療。為緩解患者心理緊張，保證血壓穩(wěn)定可借助心理疏導(dǎo)、音樂(lè)調(diào)養(yǎng)等途徑。

（3）指導(dǎo)用藥：一般情況下患者藥物的劑量要把握準(zhǔn)確，為了加強(qiáng)藥物的效果，藥物應(yīng)搭配使用。在最初階段藥物的劑量要小，但是隨著治療的不斷深入可適當(dāng)?shù)脑黾觿┝?。在用藥過(guò)程中若出現(xiàn)眩暈、惡心、眼花、頭暈等癥狀，馬上調(diào)整姿勢(shì)，保證身體平躺，這樣患者的回心血量會(huì)馬上增加，能夠及時(shí)調(diào)整血液供應(yīng)量[1]。定期對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量，詳細(xì)的將藥物的功能、用法、劑量、名稱介紹給患者。

（4）限酒戒煙：患者中有大部分的人都喜歡喝酒，但是對(duì)于高血壓疾病而言，應(yīng)該嚴(yán)格的限制飲酒，若飲料過(guò)于刺激也是不允許食用的。倘若醫(yī)務(wù)人員直接告訴患者限酒戒煙，他們可能很難接受，所以醫(yī)生應(yīng)該向患者介紹在治療中吸煙飲酒會(huì)對(duì)身體造成的傷害，這樣就會(huì)在日常中注意這些問(wèn)題。

（5）飲食護(hù)理：患者的日常飲食要具有科學(xué)性，避免鹽鈉的過(guò)量攝入，據(jù)統(tǒng)計(jì)表明有超過(guò)70%的鹽鈉出于腌制食品和烹調(diào)用鹽，所以應(yīng)盡可能地控制食用鹽的使用；減少脂肪的攝入，脂肪最佳的總熱量應(yīng)低于25%，盡量減少食用油炸食物、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟，應(yīng)食用富含維生素的新鮮水果及蔬菜。

（6）適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以避免患者的體重增加，能夠有效地發(fā)揮胰島素抵御功能。如此便可以增強(qiáng)心血管的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力，使得血壓趨于正常。另外，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的確定還要以患者的血壓水平、心臟功能、生活習(xí)慣、年齡為依據(jù)。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：舒張壓下降≥10mmHg至正常；或雖舒張壓未達(dá)到正常，但其下降≥20mmHg。有效：舒張壓下降

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用X2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P

2結(jié)果

2.1兩組降壓情況對(duì)比。1年后隨訪，觀察組降壓的總有效率為87.78%（79/90），對(duì)照組的為61.11%（55/90），兩組的總有效率相比差異有顯著性（P

3討論

引起高血壓病癥的因素不僅有可變的還有不可變的。其中可變因素包括心理、精神、體質(zhì)、飲酒、膳食高鹽、肥胖、超重等；不可變的包括遺傳、性別、年齡等，所以，在社區(qū)中開(kāi)展健康教育是非常有必要的，這主要是因?yàn)榧訌?qiáng)健康教育一方面可以增強(qiáng)患者對(duì)高血壓病癥的全面了解，另一方面能夠讓他們了解到怎樣避免一些不健康的生活方式，在一定程度上控制并發(fā)癥的出現(xiàn)。同時(shí)，為了提高患者的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量應(yīng)該降低患者對(duì)藥物的依賴性。據(jù)統(tǒng)計(jì)表明[2]，最近幾年中由于社區(qū)健康教育事業(yè)的不斷發(fā)展，高血壓患者的病癥得到很好地控制。本組資料顯示，兩組的降壓總有效率、心腦并發(fā)癥發(fā)生率、肢體功能障礙相比差異有顯著性（P

參考文獻(xiàn)

[1]朱霓虹，王珍美.老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，12（3）：172-173

篇5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-127-02

慢性支氣管炎是一種常見(jiàn)病，主要是由于患者的氣管及支氣管粘膜周圍組織出現(xiàn)非特異性感染，從而出現(xiàn)的一種病情緩慢的支氣管炎癥疾病，對(duì)于老年患者而言，由于免疫功能不斷衰退，病毒感染抵抗能力下降，更易引發(fā)慢性支氣管炎癥疾病，此種疾病極易引發(fā)慢性阻塞性肺氣腫以及慢性肺源性心臟病等，嚴(yán)重威脅老年患者身心健康。健康教育護(hù)理干預(yù)可以使患者自發(fā)的改變生活方式，延緩病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量，為此我院對(duì)此進(jìn)行一次臨床資料調(diào)查，取得了較好的臨床應(yīng)用效果，研究報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料在本次臨床研究中，主要選取我院2016年1月至2017年12月的120例老年慢性支氣管炎患者作為臨床研究資料，并對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分為兩組，分別命名為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組60人，男性患者30例，女性患者30例，患者年齡區(qū)間為60歲～78歲，平均年齡為68±15歲，患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組60人，男性患者31例，女性患者29例，患者年齡區(qū)間為61歲～80歲，平均年齡在69±18歲，對(duì)患者單純進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，兩組患者年齡、病情程度有可比性，P>005，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

12方法在本次臨床資料調(diào)查中，我院對(duì)60例對(duì)照組老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，通過(guò)抗生素及激素藥物使用，幫助患者控制感染、祛痰平喘。對(duì)60例觀察組老年慢性支氣管炎患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行健康護(hù)理干預(yù)，包括入院宣教，座談會(huì)，出院宣教等幾種形式，主要包括以下五個(gè)方面的內(nèi)容。①健康宣教，向患者及家屬介紹老年慢性支氣管炎病理知識(shí)、發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)等，從而加深患者及家屬對(duì)老年慢性支氣管炎疾病的認(rèn)識(shí)，讓患者對(duì)此種疾病有所重視。②飲食指導(dǎo)，每天攝取足夠的熱量與水份，通常情況下，每日飲用1500～2000ml的水，同時(shí)補(bǔ)充足量的維生素C與維生素E，戒煙戒酒，保持良好的生活飲食習(xí)慣。③訓(xùn)練指導(dǎo)，每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如慢跑、競(jìng)走、打太極拳等等，運(yùn)動(dòng)頻率以每周五次為最佳，每次鍛煉時(shí)間控制在半個(gè)小時(shí)左右，不可運(yùn)動(dòng)過(guò)渡，若是出現(xiàn)心悸、頭暈等不適癥狀，患者要及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)[1]。④用藥指導(dǎo)，主要以抗生素類藥物和激素類藥物為主，指導(dǎo)患者及家屬掌握安全用藥知識(shí)，防止出現(xiàn)用藥不當(dāng)產(chǎn)生的危險(xiǎn)，從而幫助患者控制病情發(fā)展。⑤心理指導(dǎo)，由于老年慢性支氣管炎是一種反復(fù)遷延性疾病，很多患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，這對(duì)患者的病情康復(fù)會(huì)造成一定影響，因此我院要求醫(yī)護(hù)人員要耐心的與患者進(jìn)行溝通交流、心理輔導(dǎo)等，幫助患者消除不良情緒。

13臨床觀察指標(biāo)本次臨床研究主要觀察指標(biāo)為生活習(xí)慣改善率、生活習(xí)慣改善率、再次復(fù)發(fā)時(shí)間。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 250軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

3討論

慢性支氣管炎是臨床常見(jiàn)病，主要是由于感染或非感染因素引發(fā)的一種氣管、支氣管黏膜及其周圍組織慢性炎癥。對(duì)于老年患者而言，由于自身免疫能力不斷衰退，抗病毒感染能力也不斷下降，相比較青年人，老年人更易患上慢性支氣管炎疾病[2]。老年慢性支氣管炎疾病遷延反復(fù)發(fā)作，極易引發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅老年人的身心健康。

隨著臨床護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作不僅限于疾病護(hù)理，有組織有計(jì)劃的健康教育也成為護(hù)理工作中不可或缺的環(huán)節(jié)，因此采用健康教育干預(yù)方式，讓患者對(duì)老年慢性支氣管炎疾病知識(shí)增加了解，自發(fā)的改善生活方式，這無(wú)疑有利于老年慢性支氣管炎患者控制病情，為此我院專門針對(duì)于此進(jìn)行了一次臨床資料調(diào)查[3]。

篇6

關(guān)鍵詞：社區(qū)健康教育；原發(fā)性高血壓；生活方式

高血壓是一種慢性病，它是心、腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重威脅著人類的健康，在全球范圍內(nèi)廣泛流行著[1]。近些年來(lái)，一方面因?yàn)樯钏劫|(zhì)量的提高，另一方面因不良的生活習(xí)慣、健康教育的缺少、人口老齡化日益嚴(yán)重，使得我國(guó)高血壓患者的患病率與并發(fā)癥發(fā)生率日益嚴(yán)重，患者存在著不按時(shí)服藥、服藥不測(cè)血壓、不監(jiān)測(cè)效果、不定期體檢等不良行為，這些不良認(rèn)知和行為造成的危害甚至超過(guò)了高血壓本身[2]。因此對(duì)患者加強(qiáng)健康教育管理，提高患者的生活質(zhì)量及減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)有著深刻的現(xiàn)實(shí)意義。本研究旨在探究社區(qū)健康教育對(duì)原發(fā)性高血壓患者的生活方式的變化的影響及血壓的變化，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取社區(qū)原發(fā)性高血壓患者122例，所有患者診斷標(biāo)準(zhǔn)符合WHO里面規(guī)定的原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即舒張壓在100～109mmHg或者收縮壓160～179mmHg[3]?；颊咧心?2例，女50例，年齡34～78歲，平均年齡（61.23±10.21）歲。文化程度方面：本科以上12例，高中及大專28例，初中50例，小學(xué)及以下32例。

1.2方法 對(duì)所有患者進(jìn)行為期一年的健康教育干預(yù)，首先對(duì)所有患者建立含有姓名、性別、身高、病史、病程、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況等信息的健康檔案。其次對(duì)患者運(yùn)用不同的教育方式進(jìn)行健康教育管理。主要的教育形方式有：①播放錄像：定期組織患者觀看具有娛樂(lè)性、趣味性、形象性的有關(guān)高血壓知識(shí)的錄像；②開(kāi)展知識(shí)講座與咨詢活動(dòng)：2w開(kāi)展一次原發(fā)性高血壓相關(guān)專題講座，對(duì)原發(fā)性高血壓的疾病的預(yù)防措施、治療護(hù)理關(guān)鍵、病程進(jìn)展過(guò)程等知識(shí)進(jìn)行講解。為患者解決疑問(wèn)；③發(fā)放健康教育手冊(cè)材料：每月給患者定期發(fā)放圖文并茂、簡(jiǎn)潔明了的關(guān)于原發(fā)性高血壓防治知識(shí)的小卡片。主要的教育內(nèi)容有：①調(diào)節(jié)飲食，合理膳食：少食甜品，多吃魚(yú)類及含鉀、鎂、鈣豐富的豆類、牛奶、花生等食品，多吃纖維素豐富的食物，養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，戒酒戒煙；②進(jìn)行適量、適時(shí)運(yùn)動(dòng)：根據(jù)季節(jié)時(shí)間的變換來(lái)調(diào)整晨練時(shí)間，選擇太極拳、散步、慢跑等體力消耗小，動(dòng)作簡(jiǎn)單等運(yùn)動(dòng)；③做好血壓監(jiān)測(cè)及按時(shí)服藥：嚴(yán)格按照用藥原則進(jìn)行服藥，每日服藥前后監(jiān)測(cè)血壓，如若波動(dòng)較大及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生；④心理輔導(dǎo)：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)情緒調(diào)節(jié)，幫助患者排除負(fù)面情緒，積極主動(dòng)配合治療。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.7輸入統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1健康教育干預(yù) 前后血壓的變化情況健康教育干預(yù)后患者的舒張壓與收縮壓均顯著低于干預(yù)前（P

2.2患者干預(yù) 前后生活方式的變化健康教育干預(yù)后戒煙、戒酒、適量運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)服藥、體重控制等患者人數(shù)均顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

高血壓是多種心腦血管疾病的重要致病因素，影響著重要器官的結(jié)構(gòu)與功能，并最終可導(dǎo)致這些器官功能的衰竭，因此對(duì)高血壓的治療與控制刻不容緩[4]。當(dāng)前，因原發(fā)性高血壓的致病原因十分復(fù)雜。原發(fā)性高血壓還不能徹底根治，對(duì)該病只能進(jìn)行預(yù)防、控制從而延緩病情的發(fā)展。原發(fā)性高血壓患者的不良生活方式需要專門的健康教育手段來(lái)進(jìn)行矯正，有相關(guān)研究表明，改變不良的生活方式，可以使得高血壓發(fā)病率減少55%，早期預(yù)防可使得高血壓嚴(yán)重并發(fā)癥再減少50%。因此對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行健康教育是控制該病的手段之一[5]。

患者對(duì)于不良的生活方式對(duì)高血壓的影響并沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，并不知道高鹽是能夠使得血壓升高并影響相關(guān)藥物降壓效果；對(duì)肥胖程度與高血壓程正相關(guān)也認(rèn)識(shí)不足；不知道吸煙喝酒是原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)因素之一[6]。本次研究結(jié)果表明，隨著一年的社區(qū)健康教育干預(yù)，患者的一些不良行為得到很大改善，患者的戒煙率、戒酒率、控制體重率、尊醫(yī)服藥率等均顯著升高，且患者的血壓水平得到顯著改善。這意味著健康教育干預(yù)對(duì)改變患者生活方式有著顯著作用。

綜上所述，社區(qū)健康教育對(duì)提高患者關(guān)于高血壓的認(rèn)知、從而建立健康的生活方式及幫助患者控制血壓水平有著明顯效果。值得臨床上推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張潤(rùn)蓮.社區(qū)健康教育對(duì)原發(fā)性高血壓患者生活方式的影響分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（7）：125-125.

[2]彭曉霞，梁萬(wàn)年，雪平，等.高血壓社區(qū)綜合管理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2003，6（2）：135-136.

[3]李雪紅，呂瑜蓮，王艷麗，等.社區(qū)健康教育對(duì)原發(fā)性高血壓患者生活方式的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（21）：84-85.

[4]徐亮，李芳健，王文，等.廣州市高血壓社區(qū)規(guī)范化管理項(xiàng)目實(shí)施效果初步評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，26（8）：564-565.

篇7

病例：鄭先生再一次來(lái)到口腔科門診，5天前鄭先生因?yàn)檠捞垭y忍拔掉了左上牙，“感覺(jué)還是那個(gè)地方疼，和沒(méi)拔之前一樣”，鄭先生說(shuō)，“這幾天還是會(huì)有一陣一陣的牙疼，脹痛脹痛的，還有點(diǎn)上不來(lái)氣，胸口也有點(diǎn)悶，走路時(shí)感覺(jué)發(fā)作更厲害，休息一下慢慢會(huì)好，但是反復(fù)發(fā)作，有時(shí)晚上會(huì)痛醒，我明明已經(jīng)拔掉牙齒了，怎么還會(huì)這么痛呢？”醫(yī)生聽(tīng)完后，給鄭先生開(kāi)了一系列相關(guān)檢查，最后確診是冠心病。住院服用治療冠心病的藥物后，“牙疼”再未發(fā)作。

識(shí)別真假心絞痛

典型心絞痛：

心絞痛是冠心病的常見(jiàn)癥狀，胸痛多為壓迫、發(fā)悶或緊縮感，但又不像針刺樣或刀扎樣銳性痛，疼痛可牽涉至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指或小指、或至頸、咽部等。

其實(shí)，我們常說(shuō)的心絞痛在很多時(shí)候表現(xiàn)的并不是劇烈的疼痛，而是一種胸前區(qū)的悶脹感。感覺(jué)胸口被石頭壓住或被帶子束縛。

胸痛往往反復(fù)在同一條件下重復(fù)發(fā)生，特別是在活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽食或用力大便時(shí)。遇到這種情況，最好停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，立即舌下含服“硝酸甘油”或“救心丸”這類急救藥物。典型心絞痛對(duì)這些藥物的療效反應(yīng)良好，往往能在幾分鐘之內(nèi)緩解。

非典型心絞痛：

除了典型心絞痛，許多患者的心絞痛表現(xiàn)并不典型，即非典型性心絞痛，如鄭先生表現(xiàn)為反復(fù)牙痛。

此外，還可能表現(xiàn)為肩背部痛、頸項(xiàng)發(fā)脹、前臂或手指脹痛，有些甚至僅表現(xiàn)為氣短或呼吸困難，局部的檢查往往無(wú)異常，發(fā)作與活動(dòng)或情緒有關(guān)。此時(shí)，觀察硝酸甘油療效也是一種比較有效的鑒別手段，含服硝酸甘油后癥狀很快緩解，往往傾向于冠心病心絞痛的診斷。

假性心絞痛：

胸痛是冠心病最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式，但很多非心臟疾病也可以表現(xiàn)為胸痛，也就是所謂的假性心絞痛，了解這些疾病的表現(xiàn)有助于減少不必要的緊張焦慮。

這類疾病常見(jiàn)的有胃腸道疾病、頸椎病、肋軟骨炎及肋間神經(jīng)痛等，胃腸道疾病所致胸痛往往與進(jìn)食有關(guān)，有時(shí)呈燒灼樣疼痛，平躺時(shí)癥狀加重，吃“胃藥”后緩解，平時(shí)多有反酸噯氣、腹脹腹痛等癥狀。值得注意的是，服用硝酸甘油也可緩解部分胃食管疾病所致疼痛，故不能以硝酸甘油療效來(lái)鑒別系心臟或胃食管疾病。

頸椎病導(dǎo)致的胸痛可與典型心絞痛相似，往往很容易誤診，但冠心病相關(guān)輔助檢查如心電圖、心肌酶、運(yùn)動(dòng)平板等可無(wú)明顯異常，頸椎CT、磁共振等可明確診斷。

肋軟骨炎往往局部肋軟骨壓痛明顯，這點(diǎn)與冠心病心絞痛不同。

肋間神經(jīng)痛多是刺痛或燒灼樣痛，咳嗽、用力呼吸或身體轉(zhuǎn)動(dòng)可使疼痛加重。

更年期女性由于體內(nèi)激素水平的改變，可出現(xiàn)心臟神經(jīng)官能癥，表現(xiàn)為反復(fù)胸痛，同時(shí)會(huì)伴有心慌、氣短、頭痛、頭暈、失眠等，往往在深呼吸后能緩解，發(fā)作往往與活動(dòng)無(wú)關(guān)；有時(shí)活動(dòng)后癥狀反而好轉(zhuǎn)。

不同疼痛不同應(yīng)對(duì)

了解了以上這些不同類型的胸痛，當(dāng)我們?cè)谌粘Ｉ钪杏龅竭@些情況該如何應(yīng)對(duì)呢？

冠心病引起的胸痛：

針對(duì)冠心病引起的胸痛，心內(nèi)科的專科治療十分必要，可根據(jù)情況行冠脈造影檢查明確冠狀動(dòng)脈病變情況，根據(jù)造影結(jié)果決定手術(shù)或保守治療，無(wú)論是手術(shù)還是保守治療，堅(jiān)持規(guī)律服用相關(guān)藥物至關(guān)重要，家中可自備“硝酸甘油”或“救心丸”等急救藥物，以備急用；

同時(shí)，要戒煙戒酒，平時(shí)多注意休息，保C睡眠，避免過(guò)度勞累，避免情緒激動(dòng)。飲食上宜清淡，低鹽低脂飲食。運(yùn)動(dòng)方面，以自己能夠耐受為度，可緩慢增加運(yùn)動(dòng)量。

假性心絞痛：

篇8

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理；干預(yù)模式；肝病護(hù)理

肝病是指肝臟發(fā)生病變的疾病，常見(jiàn)的有乙肝，甲肝，丙肝，肝癌等。肝病是一種常見(jiàn)的危害性極大的慢性疾病，需要進(jìn)行長(zhǎng)期治療。在治療中改善患者的生活質(zhì)量是其根本目的所在，為探尋有效方法，故本院進(jìn)行此次實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月～2015年6月在本院確診為肝病的患者78例，所有患者均經(jīng)過(guò)肝功能檢查和影像學(xué)檢查確診，且已排除合并患有心、腎、肺功能障礙及精神認(rèn)知功能障礙的患者[1]。其中患有肝癌的患者30例，患有乙型肝炎的29例，丙型肝炎19例。將所有患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組。觀察組有患者39例，男患者24例，女患者15例，年齡33～67歲；對(duì)照組有患者39例，男患者27例，女患者12例，年齡35～65歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料，結(jié)果（P>0.05）為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理方式：（1）重視病房的干凈、整潔，定期通風(fēng)；（2）護(hù)理人員應(yīng)重視患者的病情變化，若發(fā)生異常因立刻通知醫(yī)生處理；（3）對(duì)患者進(jìn)行必要的肝病知識(shí)講解，告知患者按時(shí)、按量用藥治療的重要性；

觀察組在此基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理的干預(yù)模式：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)重視患者心理的變化及情況，并根據(jù)其特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理；采用勸解、疏導(dǎo)、暗示等心理方式對(duì)患者給予精神上或心理上的支持，緩解患者因疾病產(chǎn)生的悲觀、焦慮、焦躁等負(fù)面情緒；必要時(shí)，可請(qǐng)專業(yè)的心理輔導(dǎo)師提供幫助；多與患者溝通，傾聽(tīng)患者的傾訴，幫助患者樹(shù)立正確的治療觀；護(hù)理人員應(yīng)爭(zhēng)取到患者的家屬、單位等支持，為患者建立長(zhǎng)久的支持系統(tǒng)，提升患者對(duì)治療的信心與積極性；（2）健康教育：醫(yī)護(hù)人員要向患者詳細(xì)、專業(yè)的講述肝病的健康知識(shí)、治療方式、治療效果、相關(guān)的注意事項(xiàng)并分享成功的案例，提升患者的依從性；在進(jìn)行健康教育時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要重視患者的心理感受，幫助患者樹(shù)立健康、積極的治療觀念；告訴患者不要迷信民間的偏飯，要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行正規(guī)的治療；向患者講訴定時(shí)、定量的用藥對(duì)肝病治療的重要性，告誡患者擅自停藥、減量的危險(xiǎn)性；在用藥前，詳細(xì)向患者介紹每種的功效、性狀、作用、不良反應(yīng)、保存方式、服用時(shí)間和方法等，對(duì)于年齡較大的患者要耐心的多復(fù)述幾遍，直到患者完全掌握為止；（3）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的飲食護(hù)理方案；幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙、戒酒；飲食要以高蛋白的食物為主，重視營(yíng)養(yǎng)均衡搭配；切忌暴飲暴食，飲食因以清淡、易消化為主，少吃或不吃油膩、高脂肪、油炸、火鍋類的食物；（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者的具體情況為患者制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，幫助患者養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，堅(jiān)持通過(guò)長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)逐步改善身體狀況。（5）隨訪護(hù)理：在患者出院前，提醒患者要定期復(fù)查，留下醫(yī)院護(hù)理部分的電話，告訴患者有任何問(wèn)題都可以打電話過(guò)來(lái)咨詢，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪并做好記錄；針對(duì)每次隨訪的情況有針對(duì)性的向患者提供幫助[2]。

1.3效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）評(píng)定患者的生活質(zhì)量：滿分為60分，得分越高，代表患者的生活質(zhì)量越好；

使用由院方自制的滿意評(píng)分表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意度，評(píng)估內(nèi)容包括：護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員的專業(yè)性及護(hù)理效果等。80～100分為滿意，60～79分為一般，60以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

應(yīng)用 SPSS 19.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.結(jié)果

2.1兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理后，觀察組的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果（P

2.2兩組患者的滿意度對(duì)比

觀察組的滿意度為97.44%，對(duì)照組的滿意度為79.49%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果（P

3.討論

肝病具有治療時(shí)間長(zhǎng)，病情反復(fù)等特點(diǎn)，很容易引發(fā)患者的負(fù)面情緒。若患者同時(shí)缺乏一定的健康知識(shí)，就很容易出現(xiàn)病急亂投醫(yī)的情況，使用偏方或迷信的方式，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。實(shí)驗(yàn)中，本院從這兩點(diǎn)入手，對(duì)患者給予心理護(hù)理和健康教育，幫助提升患者對(duì)肝病的了解，樹(shù)立正確、積極的治療觀念，也有效提升了患者對(duì)治療的依從性。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)還進(jìn)行飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理和隨訪護(hù)理，重視從多個(gè)方面改善患者的身體體質(zhì)，更有效的控制病情，從而達(dá)到提升患者生活質(zhì)量的目的。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組的生活質(zhì)量與滿意度均高于對(duì)照組，結(jié)果（P

【參考文獻(xiàn)】

篇9

【關(guān)鍵詞】 腦梗塞；康復(fù)護(hù)理；恢復(fù)期

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.464

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2177-01

腦梗塞也叫缺血性腦卒中，是一類腦血管疾病，是由于腦血管被堵塞引發(fā)的，在臨床上比較常見(jiàn)，好發(fā)于中老年人群。臨床上常見(jiàn)的此類病型有腦血栓、腦栓塞等。腦梗塞在臨床上致殘率相當(dāng)高，只有大約10%左右的患者能夠恢復(fù)功能正常，大約有一半的患者都會(huì)有肢體功能障礙等后遺癥[1]，使患者的日常工作生活活動(dòng)等受到了嚴(yán)重的影響，讓患者的身心健康受到了嚴(yán)重的危害。近年來(lái)，通過(guò)大量的研究表明，對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施能夠使預(yù)后得到有效改善，促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，讓患者的生命質(zhì)量得到提高[2]。本文就康復(fù)護(hù)理在腦梗塞患者恢復(fù)期的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，在腦梗塞患者恢復(fù)期應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，臨床護(hù)理效果良好，能夠有效減少腦梗塞患者的致殘程度，促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，值得臨床推廣，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取腦梗塞患者100例，其中男性患者56例，女性患者44例；最小年齡43歲，最大年齡78歲，平均年齡65歲；在100例患者中，有55例為左側(cè)癱瘓，45例為右側(cè)癱瘓；12例肌力為0級(jí)，35例為Ⅰ級(jí)，20例為Ⅱ級(jí)，Ⅲ級(jí)為23例，Ⅳ級(jí)為10例。所有患者均參照全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，經(jīng)MRI或者CT檢查確診。100例患者的入院時(shí)間均在48小時(shí)之內(nèi)，診斷排除了肝腎功能不全、血液病病史以及其他腦血管病和精神意識(shí)障礙。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例，兩組患者的性別、年齡、肌力分級(jí)以及癱瘓位置均無(wú)顯著差異。

1.2 方法 對(duì)照組給予一般常規(guī)護(hù)理。觀察組在病情穩(wěn)定后，給予早期綜合康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理措施為：

1.2.1 心理護(hù)理 由于腦梗塞而導(dǎo)致的肢體功能障礙，使得患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等消極的心理，因此，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況制定相對(duì)性的心理輔導(dǎo)措施，讓消極的心理障礙得到消除，讓其正確認(rèn)識(shí)自己的疾病，樹(shù)立信心，積極配合治療；護(hù)理人員要把早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性為患者解釋清楚，并耐心細(xì)致的指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的訓(xùn)練，科學(xué)合理的早期康復(fù)訓(xùn)練能夠使患者的肢體功能障礙得到改善，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

1.2.2 飲食護(hù)理 護(hù)理人員要為患者制定合理的飲食計(jì)劃，要指導(dǎo)患者多用維生素含量高、清淡、易消化的食物，多吃蔬菜水果，還要告知患者必須戒煙戒酒。

1.2.3 皮膚護(hù)理 由于腦梗塞患者需要長(zhǎng)期臥床，非常容易出現(xiàn)褥瘡，因此，護(hù)理人員要幫助患者整理床鋪，保持床鋪柔軟舒適。同時(shí)還要給患者進(jìn)行局部按摩，翻身，變換等，預(yù)防皮膚受損。

1.2.4 肢體康復(fù)訓(xùn)練 待患者生命體征平穩(wěn)后，要進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，每天為患者患肢的軟組織進(jìn)行按摩，對(duì)于不能下床的患者，要指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如肢體各關(guān)節(jié)的伸屈、內(nèi)外旋等，逐漸訓(xùn)練其坐起，訓(xùn)練要按照實(shí)際情況進(jìn)行，不能使患者過(guò)度疲勞。在患者患肢的肌力逐漸恢復(fù)后，開(kāi)始指導(dǎo)其進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如手指伸屈、洗漱、握筆、寫字、簡(jiǎn)單的更衣以及扶床站、坐、走等運(yùn)動(dòng)；當(dāng)患者的肌力達(dá)到步行標(biāo)準(zhǔn)或站立訓(xùn)練較好時(shí)，護(hù)理人員就可協(xié)助指導(dǎo)其開(kāi)始進(jìn)行步行訓(xùn)練。

1.3 療效判定 顯效：患者肌力增加3級(jí)及以上；有效：患者肌力增加2級(jí)；無(wú)效：患者肌力增加1級(jí)或無(wú)增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)全部采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果比較 經(jīng)過(guò)三個(gè)月的護(hù)理后，觀察組患者顯效23例，有效17例，無(wú)效10例，有效率80%；對(duì)照組患者顯效18例，有效14例，無(wú)效18例，有效率64%。兩組相比有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

腦梗塞具有突發(fā)性、病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，在臨床上致殘率以及死亡率都非常高。據(jù)有關(guān)研究指出，早期腦梗塞患者有較高康復(fù)的可能性，通過(guò)科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，能夠有效降低致殘率和死亡率[3]，讓患者在心理、生理以及各方面功能的恢復(fù)能夠獲得很大程度的幫助。通過(guò)本次研究結(jié)果表明，在腦梗塞患者恢復(fù)期應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，臨床護(hù)理效果良好，能夠有效減少腦梗塞患者的致殘程度，促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高艷玲.腦梗塞病人的早期康復(fù)治療與護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥2007，27（5）：70.

篇10

【摘要】 回顧性研究82例腮腺腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，并給予相應(yīng)護(hù)理。結(jié)果82例病人術(shù)后29例發(fā)生并發(fā)癥，其中面神經(jīng)損傷20例，皮下積液及涎瘺6例，味覺(jué)出汗綜合征3例，經(jīng)治療和護(hù)理后獲得較滿意的效果。認(rèn)為做好術(shù)后并發(fā)癥的觀察，針對(duì)性地護(hù)理是提高手術(shù)治愈的重要環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】 腮腺腫瘤 并發(fā)癥 觀察 護(hù)理

腮腺腫瘤是口腔頜面外科常見(jiàn)的腫瘤疾病，其發(fā)病率非常高。由于腮腺在顏面部所處位置特殊，神經(jīng)分布異常復(fù)雜，血運(yùn)也比較豐富，因此增加了手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)性。術(shù)后常常出現(xiàn)面神經(jīng)功能損傷、皮下積液和涎瘺、味覺(jué)出汗綜合征等并發(fā)癥，給病人帶來(lái)了痛苦。故對(duì)我院2012年1月～7月收治的82例病例中出現(xiàn)并發(fā)癥的29例病例進(jìn)行總結(jié)分析?，F(xiàn)將觀察與護(hù)體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料82例腮腺腫瘤病人中，女38例，男44例，年齡13歲～68歲，平均49歲；良性腫瘤69例，其中腮腺混合瘤58例，淋巴瘤7例，囊腫3例，血管瘤1例；惡性腫瘤13例，其中粘液表皮樣癌7例，惡性混合瘤3例，腺樣囊腺癌3例。

1.2. 手術(shù)方式采用經(jīng)耳屏前繞耳垂至下頜下緣的S形切口，切開(kāi)皮膚、皮下組織至腮腺前緣，由分支逆向解剖面神經(jīng)，結(jié)扎切斷腮腺導(dǎo)管，切除包括腫瘤的腮腺淺葉或全葉，對(duì)于直徑

1.3 結(jié)果術(shù)后發(fā)生面神經(jīng)損傷20例（下頜緣支損傷16例，表現(xiàn)為口角歪斜；顳支損傷4例，表現(xiàn)為鼻唇溝變淺）。后1個(gè)月恢復(fù)10例，3個(gè)月恢復(fù)6例，半年后恢復(fù)3例，1例遺留永久性面癱。發(fā)生皮下積液4例，涎瘺2例，皮下積液及涎瘺經(jīng)穿刺抽出或擠出積液，加壓包扎7～14天后有5例痊愈，1例形成瘺管經(jīng)持續(xù)換藥1個(gè)月后痊愈。出現(xiàn)味覺(jué)出汗綜合征3例，其中半年后出現(xiàn)2例，2年后出現(xiàn)1例。

2 并發(fā)癥護(hù)理

2.1 面神經(jīng)損傷 腮腺腫瘤約占涎腺腫瘤的80%，治療方法以手術(shù)為主。由于腮腺與面神經(jīng)在解剖上密切相連，術(shù)后可能造成暫時(shí)性或永久性面神經(jīng)功能障礙及其他并發(fā)癥，故術(shù)后密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并妥善處理甚為重要。術(shù)區(qū)注意是否腫脹，患者有無(wú)口角歪斜、鼻唇溝變淺、患側(cè)眼瞼能否完全閉合、額紋消失1，如出現(xiàn)閉眼障礙、不能皺眉、鼓腮漏氣及面部不對(duì)稱現(xiàn)象，要做好解釋工作，并積極遵囑予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療，必要時(shí)類固醇激素應(yīng)用，因其可降低局部組織毛細(xì)血管通透性，減輕組織浸潤(rùn)和水腫2。拆線后，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的表情肌鍛煉，同時(shí)輔以理療，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，其進(jìn)展可增強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)的信心。

2.2 皮下積液及涎瘺通常在術(shù)后一周左右出現(xiàn)，主要原因是殘留腺體縫扎不徹底所致。臨床表現(xiàn)為傷口周圍有波動(dòng)，用注射器穿刺有清亮液體抽出或滲出，局部無(wú)紅腫熱痛?，F(xiàn)我科采用手術(shù)結(jié)束即負(fù)壓引流，能持續(xù)將創(chuàng)面滲出和腺體分泌的唾液吸出，減少傷口內(nèi)形成死腔。引流管一般放置5d～7d，引流液顏色變淺、量減少至15ml左右即可拔管。拔管后再行加壓包扎數(shù)日。為有效防止此并發(fā)癥發(fā)生，除術(shù)中須徹底縫合殘余腺體外，還須嚴(yán)格注意飲食，飲食宜清淡，忌酸、辣、味精等刺激性食物。涎瘺者餐前30min給阿托品口服或肌注，以抑制腺體分泌；對(duì)于長(zhǎng)久不愈者建議行放療使殘余腺體萎縮。

2.3味覺(jué)出汗綜合征又稱耳顳神經(jīng)綜合征或稱Frey綜合征。常于術(shù)后數(shù)周至數(shù)月發(fā)病，主要原因是被手術(shù)切除的分布于腮腺的副交感神經(jīng)纖維和分布于汗腺的交感纖維發(fā)生錯(cuò)位再生聯(lián)合。當(dāng)咀嚼食物刺激唾液分泌時(shí)，在患側(cè)耳前下方皮膚出現(xiàn)出汗和潮紅、發(fā)熱現(xiàn)象，停止進(jìn)食后，現(xiàn)象自動(dòng)消退。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)向患者耐心細(xì)致地進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使患者對(duì)此現(xiàn)象有正確認(rèn)識(shí)，以穩(wěn)定情緒。同時(shí)予正確的飲食指導(dǎo)。也有資料表明，在手術(shù)中保留腮腺筋膜及使用生物組織補(bǔ)片覆蓋創(chuàng)區(qū)的方法能很好地預(yù)防味覺(jué)出汗綜合征的發(fā)生。

3術(shù)后健康宣教

鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以利于傷口愈合。進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食刺激性食物，每次進(jìn)食后及睡前均用苯扎溴銨稀釋液漱口，清除口腔分泌物及殘?jiān)?，預(yù)防口腔感染。對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者應(yīng)做好心理護(hù)理，安慰解釋，并指導(dǎo)其正確的康復(fù)鍛煉及服藥方法。

4 出院指導(dǎo)

男病人戒煙戒酒，少食酸性食物，保持口腔清潔衛(wèi)生，注意休息。面神經(jīng)損傷未完全恢復(fù)者，囑其繼續(xù)門診理療，眼瞼閉合不全者注意避免暴露性眼炎，出門配戴墨鏡，1月后復(fù)查，以后每3個(gè)月來(lái)院復(fù)查1次，連續(xù)2次，若有異常情況，及時(shí)來(lái)院檢查。并請(qǐng)患者留下聯(lián)系方式，以便追蹤隨訪。

參考文獻(xiàn)