導(dǎo)語：如何才能寫好一篇會(huì)計(jì)核算基本制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算制度，綜合會(huì)計(jì)制度；會(huì)計(jì)準(zhǔn)則；會(huì)計(jì)制度

自去年新修訂的《會(huì)計(jì)法》頒布實(shí)施以來，作為國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度重要組成部分的會(huì)計(jì)核算制度，圍繞其結(jié)構(gòu)、地位、與準(zhǔn)則的關(guān)系處理等問題引起了我國(guó)會(huì)計(jì)界的新一輪關(guān)注，產(chǎn)出了許多新的閃光點(diǎn)，受其啟發(fā)，本文僅就國(guó)家統(tǒng)一核算制度建設(shè)中的四個(gè)基本問題提出自己的看法：（1）如何正確認(rèn)識(shí)新出臺(tái)實(shí)施的綜合會(huì)計(jì)制度？（2）綜合會(huì)計(jì)制度在我國(guó)會(huì)計(jì)規(guī)范體系中的地位如何？（3）怎樣協(xié)調(diào)處理綜合會(huì)計(jì)制度與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的關(guān)系？（4）綜合會(huì)計(jì)制度的退出時(shí)宜問題等。

一、客觀、全面地認(rèn)識(shí)新出臺(tái)實(shí)施的綜合會(huì)計(jì)制度

筆者認(rèn)為：正確認(rèn)識(shí)新出臺(tái)的綜合會(huì)計(jì)制度，應(yīng)重點(diǎn)從以下兩方面把握：

1.取消現(xiàn)行大行業(yè)會(huì)計(jì)制度，建立統(tǒng)一的綜合會(huì)計(jì)制度，是我國(guó)會(huì)計(jì)理論界對(duì)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則與會(huì)計(jì)制度關(guān)系認(rèn)識(shí)深化的結(jié)果。

客觀地講，我國(guó)從1988年開始會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，到1992年出臺(tái)《會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》并于次年7月開始實(shí)施算起，前后僅經(jīng)歷了4-5年的時(shí)間。而在此之前的相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)，我國(guó)一直是通過制定統(tǒng)一會(huì)計(jì)制度來指導(dǎo)約束企業(yè)的會(huì)計(jì)核算。從1993年7月1日開始進(jìn)入了準(zhǔn)則與制度并行發(fā)揮作用的時(shí)期。當(dāng)時(shí)限于只出臺(tái)了基本準(zhǔn)則，還缺乏一套系統(tǒng)有效的具體準(zhǔn)則，財(cái)政部才以大行業(yè)會(huì)計(jì)制度作為過渡向完全的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則模式逐步接近，所以當(dāng)時(shí)理論界還對(duì)這一過程設(shè)計(jì)了三步走的改革目標(biāo)，即：

大行業(yè)會(huì)計(jì)制度

第一步：基本會(huì)計(jì)準(zhǔn)則{ }企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)核算辦法

具體會(huì)計(jì)準(zhǔn)則

待具體會(huì)計(jì)準(zhǔn)則成為一個(gè)較為完整的體系時(shí)，取消會(huì)計(jì)制度，過渡到第三步。

第三步：基本會(huì)計(jì)準(zhǔn)則具體會(huì)計(jì)準(zhǔn)則企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)核算辦法

現(xiàn)在回過頭來看原來的這種設(shè)計(jì)，思路和方向都是對(duì)的，只是囿于當(dāng)時(shí)環(huán)境和會(huì)計(jì)實(shí)踐和局限，不少人把準(zhǔn)則和制度看成是兩套互相獨(dú)立、互不相容的體系，而沒有從功能作用這一本質(zhì)問題去考慮，從而得出了準(zhǔn)則與制度不能共存的結(jié)論。

近幾年，不少會(huì)計(jì)理論工作者結(jié)合部分具體準(zhǔn)則實(shí)施后與行業(yè)會(huì)計(jì)制度雙軌運(yùn)行實(shí)踐，重新思考準(zhǔn)則與制度的關(guān)系與定位，獨(dú)到地從其功能分工入手展開研究，指出：“會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的表現(xiàn)形式不是唯一的，會(huì)計(jì)準(zhǔn)則與會(huì)計(jì)核算制度都只是會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的一種表現(xiàn)形式，不采用會(huì)計(jì)準(zhǔn)則為會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的表現(xiàn)形式并不是違背國(guó)際慣例。”“評(píng)判一國(guó)會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)劣只能看其是否適應(yīng)本國(guó)經(jīng)濟(jì)的。”“準(zhǔn)則與制度并行發(fā)揮作用，符合我國(guó)會(huì)計(jì)核算制度的生長(zhǎng)?！薄皩?shí)踐證明，會(huì)計(jì)準(zhǔn)則與會(huì)計(jì)制度并不矛盾。就其最本質(zhì)的方向來講，是互為補(bǔ)充的，會(huì)計(jì)準(zhǔn)則更多的側(cè)重于確認(rèn)、計(jì)量、報(bào)告等會(huì)計(jì)政策方面，會(huì)計(jì)制度則更多的側(cè)重于會(huì)計(jì)科目、記賬方向、編報(bào)程序等會(huì)計(jì)記錄方面，會(huì)計(jì)準(zhǔn)則與會(huì)計(jì)制度相結(jié)合，就能把（會(huì)計(jì)要素）的確認(rèn)、計(jì)量、記錄、和報(bào)告這四個(gè)環(huán)節(jié)很好地串聯(lián)成一個(gè)整體……”正是這些認(rèn)識(shí)上的深化和共識(shí)，才將我國(guó)會(huì)計(jì)制度改革的“三步走”演繹成為“四步走”。即在原來的第二步之后增加新的第三步，原第三步改為第四步，

綜合會(huì)計(jì)制度

即基本會(huì)計(jì)準(zhǔn)則{}企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)核算辦法

具體會(huì)計(jì)準(zhǔn)則

當(dāng)然這期間，具體會(huì)計(jì)準(zhǔn)則與綜合會(huì)計(jì)制度將在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，不可互相替代。從而真正體現(xiàn)了“我國(guó)會(huì)計(jì)制度改革是一種漸進(jìn)式的改革”的特征。

2.取消大行業(yè)會(huì)計(jì)制度，建立統(tǒng)一的綜合會(huì)計(jì)制度，是我國(guó)會(huì)計(jì)制度改革貫徹可比性原則的必然結(jié)果?？杀刃栽瓌t是會(huì)計(jì)信息的重要質(zhì)量特征之一，它要求同一企業(yè)在不同期間以及不同企業(yè)對(duì)相同交易或事項(xiàng)的處理都要采用一致的。而回顧我國(guó)會(huì)計(jì)制度改革的，從建國(guó)至今，在貫徹可比性原則的程度上，大致經(jīng)歷了三次大的飛躍。其中，第一次是1950年-1952年，那時(shí)，借鑒前蘇聯(lián)的經(jīng)驗(yàn)，從無到有地創(chuàng)建了當(dāng)時(shí)高度集中的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體系要求相一致的分所有制、分部門、分行業(yè)的統(tǒng)一會(huì)計(jì)制度，實(shí)現(xiàn)了同所有制同部門、同行業(yè)內(nèi)的會(huì)計(jì)信息的一致可比。結(jié)束了建國(guó)初期會(huì)計(jì)信息管制的無政府狀態(tài)。第二次是1992年-1993年，借鑒國(guó)際會(huì)計(jì)慣例，適應(yīng)改革開放，從無到有地建立了與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)初級(jí)階段要求相一致的企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，并依基本準(zhǔn)則的要求，制定了分行業(yè)的大行業(yè)會(huì)計(jì)制度和分經(jīng)營(yíng)方式的三大會(huì)計(jì)制度，實(shí)現(xiàn)了同行業(yè)、同經(jīng)營(yíng)方式下的會(huì)計(jì)信息的可比一致。第三次是2001年，取消大行業(yè)會(huì)計(jì)制度和分經(jīng)營(yíng)方式的三大會(huì)計(jì)制度，建立綜合統(tǒng)一的企業(yè)會(huì)計(jì)制度，實(shí)現(xiàn)了全國(guó)范圍內(nèi)同企業(yè)、同事項(xiàng)的會(huì)計(jì)信息的可比一致。由上可清晰地看到，我國(guó)企業(yè)會(huì)計(jì)制度的這三次大的改革，每一次都大大增強(qiáng)了會(huì)計(jì)信息的可比性，并最終實(shí)現(xiàn)了全國(guó)范圍內(nèi)的同企業(yè)、同事項(xiàng)的信息可比，為我國(guó)加入世貿(mào)組織、深化改革開放奠定了良好的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)。

二、關(guān)于綜合制度在我國(guó)現(xiàn)行會(huì)計(jì)法規(guī)體系中的地位

《會(huì)計(jì)法》指出：“國(guó)家實(shí)行統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度”。其包括會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)監(jiān)督、會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和會(huì)計(jì)人員以及會(huì)計(jì)工作管理制度。這就是說，會(huì)計(jì)核算制度是國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度的重要組成部分，它不僅包括現(xiàn)行的以“會(huì)計(jì)制度”命名的諸如“會(huì)計(jì)制度”、“股份有限公司會(huì)計(jì)制度”等，也包括會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、暫行規(guī)定這樣一些規(guī)范會(huì)計(jì)核算方面的制度。取消大行業(yè)和分經(jīng)營(yíng)方式的會(huì)計(jì)制度，代之以綜合會(huì)計(jì)制度，則我國(guó)的會(huì)計(jì)核算制度構(gòu)成一下子變成了“會(huì)計(jì)準(zhǔn)則”和“綜合會(huì)計(jì)制度”兩個(gè)組成部分。而無論是會(huì)計(jì)準(zhǔn)則還是綜合會(huì)計(jì)制度，在新修訂的“會(huì)計(jì)法”中并未明確其地位。這令人不免生出這樣的疑問，1993年以來我們一直沿用的由會(huì)計(jì)法統(tǒng)馭會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，再由會(huì)計(jì)準(zhǔn)則統(tǒng)馭會(huì)計(jì)核算制度這樣一個(gè)具有特色的三級(jí)會(huì)計(jì)法規(guī)體系是否依然存在？如果答案是否定的，那么依據(jù)新的會(huì)計(jì)法，這個(gè)體系又將怎樣構(gòu)建？特別是綜合會(huì)計(jì)制度，它在這個(gè)體系中又處于怎樣的地位？對(duì)此，筆者以為，依據(jù)新的會(huì)計(jì)法的規(guī)定，綜合會(huì)計(jì)制度出臺(tái)實(shí)施后，我國(guó)新的會(huì)計(jì)法規(guī)體系在一定時(shí)期內(nèi)將由原來的三級(jí)結(jié)構(gòu)變?yōu)槎?jí)結(jié)構(gòu)，其基本構(gòu)成和內(nèi)在關(guān)系可圖示如下：

會(huì)計(jì)法會(huì)計(jì)準(zhǔn)則

會(huì)計(jì)法規(guī)體系{國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度{會(huì)計(jì)核算制度{綜合會(huì)計(jì)制度

會(huì)計(jì)監(jiān)督制度

會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)人員制度

會(huì)計(jì)工作管理制度

如此一來，會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和綜合會(huì)計(jì)制度將在今后相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處于兩個(gè)平行且平等的規(guī)范，共同規(guī)范企業(yè)的會(huì)計(jì)核算工作，共同構(gòu)成了我國(guó)今后的會(huì)計(jì)核算規(guī)范，并作為國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度的重要組成部分。這樣似乎就不宜再堅(jiān)持原來“會(huì)計(jì)法統(tǒng)馭會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，會(huì)計(jì)準(zhǔn)則統(tǒng)馭所有會(huì)計(jì)制度”的類似提法了。

三、怎樣協(xié)調(diào)處理綜合會(huì)計(jì)制度與會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的關(guān)系問題

由綜合會(huì)計(jì)制度替代大行業(yè)會(huì)計(jì)制度后，則有必要重新審視和厘定準(zhǔn)則和制度的關(guān)系問題。筆者認(rèn)為，厘定準(zhǔn)則和制度的關(guān)系，必須把握兩個(gè)基本前提：

其一是必須搞清中國(guó)會(huì)計(jì)制度改革的真正動(dòng)因?？陀^地講，它不外乎國(guó)際、國(guó)內(nèi)兩個(gè)方面：從國(guó)內(nèi)看，促使我國(guó)會(huì)計(jì)制度改革的直接動(dòng)因在于從計(jì)劃向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌過程中國(guó)家運(yùn)用會(huì)計(jì)信息以調(diào)控解決國(guó)內(nèi)問題的需要；從國(guó)際看，其直接動(dòng)因則在于吸引國(guó)際投資，拓展國(guó)際貿(mào)易，把中國(guó)經(jīng)濟(jì)融入世界市場(chǎng)的需要。兩相比較，會(huì)計(jì)的主要運(yùn)用是在國(guó)內(nèi)而不是國(guó)際，雖然來自國(guó)際方面的信息需求與日俱增，但會(huì)計(jì)信息在國(guó)內(nèi)的地位無論如何是其他方面所不能比擬的。

其二是必須搞清楚準(zhǔn)則和制度各自的優(yōu)越性及功能實(shí)用性?！皽?zhǔn)則也好，制度也罷，充其量只是會(huì)計(jì)規(guī)范的形式問題”。會(huì)計(jì)準(zhǔn)則作為國(guó)際通用會(huì)計(jì)慣例的重要組成部分，“它以特定的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)或報(bào)表項(xiàng)目為對(duì)象，在詳細(xì)各該業(yè)務(wù)或項(xiàng)目的特點(diǎn)基礎(chǔ)上，規(guī)定所必須引用的概念，然后以確認(rèn)、計(jì)量為中心并兼及披露，對(duì)圍繞該項(xiàng)目業(yè)務(wù)或項(xiàng)目有可能發(fā)生的各種會(huì)計(jì)問題做出會(huì)計(jì)規(guī)范”?？梢姕?zhǔn)則是見長(zhǎng)于會(huì)計(jì)要素的確認(rèn)、計(jì)量并兼及披露。其最大優(yōu)點(diǎn)是人們?cè)诹艘环菥唧w的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則之后，就會(huì)熟練地了解特定會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的處理全貌，并能舉一反三，增強(qiáng)解決新問題的本領(lǐng)。綜合會(huì)計(jì)制度作為中一種形式，“它以某一特定的企業(yè)為對(duì)象，著重對(duì)會(huì)計(jì)科目的設(shè)置、使用說明、會(huì)計(jì)報(bào)表的格式以及編制等詳細(xì)加以規(guī)范?？梢?，制度見長(zhǎng)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)要素的記錄并兼及報(bào)告，其最大優(yōu)點(diǎn)是對(duì)素質(zhì)不高會(huì)計(jì)人員來說，能直接使用會(huì)計(jì)科目進(jìn)行會(huì)計(jì)記錄，并按規(guī)定程序和格式編制會(huì)計(jì)報(bào)表，操作方便、易學(xué)易懂。

在明晰了上述兩個(gè)基本前提之后，再回過頭來回答如何處理綜合會(huì)計(jì)制度是與具體準(zhǔn)則之間的關(guān)系就變得容易多了。會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和會(huì)計(jì)制度都屬會(huì)計(jì)核算規(guī)范的范疇，而會(huì)計(jì)核算規(guī)范的全部無非就是會(huì)計(jì)要素的確認(rèn)、計(jì)量、記錄和報(bào)告。撇開準(zhǔn)則和制度的形式不說，就其在規(guī)范會(huì)計(jì)要素的確認(rèn)、計(jì)量，但有的準(zhǔn)則也有記錄和信息披露的要求；制度重點(diǎn)規(guī)范記錄與報(bào)告，但科目的應(yīng)用與報(bào)表的編制中也體現(xiàn)確認(rèn)與計(jì)量的要求?！叭绱藢?shí)現(xiàn)其功能互補(bǔ)，一方面比較適合我國(guó)當(dāng)前會(huì)計(jì)實(shí)踐的現(xiàn)狀，另一方面也是一種務(wù)實(shí)的選擇，能充分體現(xiàn)了”四個(gè)有利于“的基本思想。即有利于會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、可比性；有利于報(bào)表使用者閱讀理解和運(yùn)用；有利于會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)監(jiān)督；有利于處理國(guó)情與國(guó)際慣例的關(guān)系。

四、展望-綜合會(huì)計(jì)制度的退出時(shí)宜問題

篇2

關(guān)鍵詞：成本核算 新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度

對(duì)于醫(yī)院的成本核算工作來說，其是一項(xiàng)十分復(fù)雜的工作，這主要是因?yàn)獒t(yī)院所具有的各個(gè)科室性質(zhì)不同、其收入的結(jié)構(gòu)和支出的范圍也不相同，所以使得醫(yī)院的成本核算工作在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。也正是基于這樣的情況，我國(guó)在2012年的1月1日開始實(shí)行新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，這項(xiàng)制度的實(shí)施，不僅為醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理工作帶來了變革，也為醫(yī)院的成本核算工作帶來了改變。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革后強(qiáng)化成本核算工作的意義

（一）能夠使醫(yī)院更好的適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

與一般的企業(yè)和制造業(yè)不同的是，醫(yī)院所生產(chǎn)的產(chǎn)品就是其向患者提供醫(yī)療服務(wù)，而對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的成本來說，其中最主要的就是醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，其主要包括人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的背景之下，醫(yī)院要想更好的適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的經(jīng)濟(jì)體制，把握市場(chǎng)的規(guī)律，提高其所獲得的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，就必須要做好成本核算工作并要不斷的提高成本核算的工作水平，要拋棄計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的思想觀念，提高對(duì)成本和效益的重視程度。

（二）有助于為醫(yī)療服務(wù)制定合理的價(jià)格

與一般的制造業(yè)有所不同的是，在一定程度上，醫(yī)院很難對(duì)醫(yī)療服務(wù)給予一個(gè)合適的定價(jià)，因?yàn)?，除去一些可見的物資之外，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格高低在很大程度上都取決于醫(yī)生的知識(shí)和能力的水平，而對(duì)于這一內(nèi)容來說，其很難用金錢來進(jìn)行度量。因此，在新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》實(shí)施之后，醫(yī)院要想為廣大患者提供合理且規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使人民群眾能夠“敢看病，敢吃藥”，就必須要按照會(huì)計(jì)制度的要求開展好成本核算工作，確保能夠準(zhǔn)確且合理的對(duì)醫(yī)療價(jià)格的指數(shù)進(jìn)行預(yù)測(cè)，只有這樣才能夠真實(shí)的反映醫(yī)療服務(wù)的成本，才能夠?yàn)獒t(yī)生的知識(shí)水平和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確的定價(jià)。

（三）有助于提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益

對(duì)于醫(yī)院來說，良好的社會(huì)效益能夠有效的提高其所獲得的經(jīng)濟(jì)效益，而經(jīng)濟(jì)效益的提高也會(huì)在一定程度上帶動(dòng)社會(huì)效益的增長(zhǎng)。正是基于這樣的情況，如果醫(yī)院能夠做好成本核算工作，提高醫(yī)療服務(wù)人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，縮短療程的周期，就能夠在提高經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)提高社會(huì)效益。通過行之有效的成本核算，醫(yī)院的管理者能夠有效的對(duì)某一科室或系統(tǒng)的成本進(jìn)行核算，尋找到其與醫(yī)院總成本之間的差異，繼而查找到問題的所在之處并予以解決。這樣能夠有效的降低醫(yī)療成本內(nèi)的支出，提高醫(yī)務(wù)工作者的工作效率以及設(shè)備的使用效率等。此外，還有助于幫助醫(yī)務(wù)工作者樹立經(jīng)濟(jì)效益概念和成本概念，使其能夠自覺地做到節(jié)約成本。

（四）強(qiáng)化成本核算是新農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療保險(xiǎn)的基本要求

在我國(guó)醫(yī)療體制完成改革之后，公立醫(yī)院為了能夠有更好的進(jìn)行收入補(bǔ)償，就必須要做好醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)村合作醫(yī)療基金的相關(guān)工作。在當(dāng)前的社會(huì)背景之下，誰能夠有效地利用這一機(jī)會(huì)，誰就能夠獲得更多的市場(chǎng)份額。而根據(jù)新農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)要求，醫(yī)院必須要做好內(nèi)部管理工作，不斷的提高醫(yī)療服務(wù)的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，而要做好這方面工作，就必須要做好成本核算工作。

二、目前成本核算工作中存在的問題

（一）缺乏全面的管理制度

就目前的情況來看，大多數(shù)的醫(yī)院都會(huì)用政府所提倡的“公益性”來作為指導(dǎo)，繼而依靠政府提供的各項(xiàng)資金來維持醫(yī)院的生存和發(fā)展，這樣的情況使得醫(yī)院在成本核算工作這一方面，缺乏全面的管理制度，有的醫(yī)院甚至沒有對(duì)成本核算進(jìn)行必要的記錄，這樣情況加上分析制度的不健全、不完善，使得醫(yī)院的成本核算資料成為了一堆沒有用處的數(shù)據(jù)，致使醫(yī)院的成本核算工作嚴(yán)重的脫離了實(shí)際的需要。

（二）成本控制意識(shí)薄弱

對(duì)于“成本控制意識(shí)薄弱”這一問題來說，其常見與公立醫(yī)院之中，之所以會(huì)產(chǎn)生這樣的情況，是因?yàn)榕c私立醫(yī)院相比，公立醫(yī)院能夠依靠政府的撥款來進(jìn)行內(nèi)部建設(shè)和購(gòu)買、維護(hù)醫(yī)療設(shè)備，在管理體制的影響下，公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)要弱于私立醫(yī)院，其定位也較為模糊，而在這些情況的綜合影響下，公立醫(yī)院出現(xiàn)了管理意識(shí)淡薄等現(xiàn)象，弱化了成本控制意識(shí)，使得資源的使用毫無節(jié)制可言，造成了諸多浪費(fèi)。

（三）會(huì)計(jì)人員素質(zhì)較低

對(duì)于醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作來說，其是一邊發(fā)展，一邊完善的。而通過調(diào)查和研究我們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前在醫(yī)院會(huì)計(jì)隊(duì)伍中，普遍存在著業(yè)務(wù)能力較低、專業(yè)素質(zhì)較差的情況。造成這樣的情況的原因主要是，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的需求不斷增加，且在招聘錄用時(shí)，為對(duì)其能力進(jìn)行很好的考核，加之就業(yè)之后未對(duì)其進(jìn)行行之有效的培訓(xùn)。

三、提高成本核算工作水平的有效方法

（一）要構(gòu)建行之有效成本核算體系

在當(dāng)前的社會(huì)背景之下，醫(yī)院如果想要構(gòu)建行之有效的成本核算體系，就必須要打破傳統(tǒng)會(huì)計(jì)思想的束縛，堅(jiān)持開拓創(chuàng)新，積極的去探索新的工作領(lǐng)域，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部情況的調(diào)查和研究，經(jīng)常性的與一線的醫(yī)療工作者進(jìn)行溝通，積極的尋找問題的根源，并在參考一線醫(yī)療工作建議的基礎(chǔ)上，尋找到相關(guān)的解決途徑，合理的將醫(yī)院各科室劃分出醫(yī)療、醫(yī)技、醫(yī)輔、行管四類科室，為醫(yī)院做好成本核算工作奠定基礎(chǔ)。加快理論轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐經(jīng)驗(yàn)的步伐。要重視實(shí)效性，要將激勵(lì)的概念融入到成本核算的核算機(jī)制之中，必要的時(shí)候還可以采取成本核算考核評(píng)價(jià)，以此來提高成本核算工作的工作水平。

（二）要強(qiáng)化成本核算意識(shí)

無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，都必須要強(qiáng)化成本核算意識(shí)，只有這樣才能降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。首先，必須要開展關(guān)于成本核算的知識(shí)講座，要確保全體醫(yī)務(wù)工作者都能夠參與進(jìn)來，只有這樣才能夠強(qiáng)化成本核算意識(shí)，幫助所有醫(yī)務(wù)工作者樹立起成本核算的意識(shí)。其次，要在醫(yī)院文化中融入成本核算的相關(guān)內(nèi)容，力求通過宣傳企業(yè)文化來強(qiáng)化成本核算意識(shí)。對(duì)于成本核算工作來說，其從一開始就不只是會(huì)計(jì)人員的工作，而是全員參與的一項(xiàng)工作，也只有做到全員參與，才能夠使會(huì)計(jì)人員更好的開展成本核算工作，才能夠有效的降低成本，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

（三）采取有效措施提高相關(guān)工作人員的素質(zhì)和水平

對(duì)于成本核算工作來說，其主要的參與者就是會(huì)計(jì)人員，因此，必須要采取有效措施提高相關(guān)工作人員的素質(zhì)和水平。首先，在招聘會(huì)計(jì)人員時(shí)，必須要嚴(yán)格把關(guān)，確保其能夠具有較高的專業(yè)技能、扎實(shí)的文化水平以及良好的道德品質(zhì)。其次，要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)，定期開展專業(yè)技能的培訓(xùn)，使會(huì)計(jì)人員的工作水平能夠與時(shí)代的變化相接軌，使其能夠更好的適應(yīng)成本核算工作的需要。最后，要通過講座、征文等形式，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的思想教育，使其能夠樹立起職業(yè)道德和法律意識(shí)。

（四）要大力推廣現(xiàn)代化的成本核算管理手段

在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，計(jì)算機(jī)已經(jīng)成為了人們生活和工作必不可少的重要工具，正式在這樣的背景之下，醫(yī)院要想做好會(huì)計(jì)制度改革后的成本核算工作，就必須要大力推廣現(xiàn)代化的成本核算管理手段。計(jì)算機(jī)以及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)能夠有效地管理和儲(chǔ)存大量的信息，并且具有運(yùn)算速度快、管理便捷的特點(diǎn)，豈能夠在提高成本核算工作的工作質(zhì)量和效率的基礎(chǔ)上，減少人力和物力的投資，減輕工作人員的工作壓力，使其能夠?qū)⒏嗟慕?jīng)歷投入到預(yù)測(cè)醫(yī)療成本、控制醫(yī)療成本以及分析醫(yī)療成本之上。所以，基于這樣的情況，醫(yī)院就必須要進(jìn)一步加快會(huì)計(jì)電算化的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)實(shí)際情況的考察和研究，購(gòu)進(jìn)并完善電算化設(shè)施。其次，要加強(qiáng)對(duì)電算化人才的培養(yǎng)。只有做好這些工作，才能夠更好地提高成本核算工作的工作質(zhì)量。

四、結(jié)束語

總而言之，在當(dāng)前的社會(huì)背景之下，以及醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革之后，醫(yī)院要想獲得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，就必須要做好成本核算工作，全面的樹立成本核算意識(shí)，構(gòu)建行之有效的成本核算體系，建立起長(zhǎng)期的培訓(xùn)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)，只有這樣才能夠做好成本核算工作，才能夠推動(dòng)醫(yī)院的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 醫(yī)療藥品 收支核算 成本歸集

一、新醫(yī)療藥品收支核算實(shí)施背景

（一）原有醫(yī)療藥品收支核算及成本歸集

現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施之前，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度通過“醫(yī)療收入”、“醫(yī)療支出”、“藥品收入”、“藥品進(jìn)銷差價(jià)”、“藥品支出”等會(huì)計(jì)科目分別進(jìn)行醫(yī)療和藥品收支核算，實(shí)行的是權(quán)責(zé)發(fā)生制。藥品購(gòu)入時(shí)按照售價(jià)入庫(kù)出庫(kù)，將售價(jià)和進(jìn)價(jià)之差計(jì)入“藥品進(jìn)銷差價(jià)”科目。月末要將本月發(fā)生的管理費(fèi)用，按一定比例分?jǐn)偟健搬t(yī)療支出”和“藥品支出”上面來，而不是直接結(jié)轉(zhuǎn)到“收支結(jié)余”科目。

國(guó)家投入醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助資金以及醫(yī)院獲得的科研教學(xué)資金，用于購(gòu)買固定資產(chǎn)，無形資產(chǎn)及庫(kù)存物資之后沒有后續(xù)的賬務(wù)處理來反映這些資金的使用狀況，其成本的歸集和核算按照一般資產(chǎn)來處理；醫(yī)療支出和藥品支出的一級(jí)明細(xì)核算科目沒有明確的界定，成本的歸集跟財(cái)務(wù)人員對(duì)現(xiàn)制度的理解有很大關(guān)系。

（二）原有醫(yī)療藥品收支及成本核算存在的問題

首先，醫(yī)療人員成本全部通過“醫(yī)療支出”科目進(jìn)行核算，藥品核算方法僅僅是按照進(jìn)價(jià)加一定加成比例的簡(jiǎn)單模式計(jì)算收支，因此醫(yī)療人員在藥物治療過程中通過遴選藥品、開具醫(yī)囑所體現(xiàn)的知識(shí)價(jià)值沒有在醫(yī)療收支核算中得到反映，也就無法在這方面對(duì)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行績(jī)效考核，既不利于充分調(diào)動(dòng)他們的勞動(dòng)積極性，又是造成醫(yī)院藥品收支不配比、醫(yī)療支出過度放大的重要原因。同時(shí)對(duì)于醫(yī)療水平較高的醫(yī)院來講，簡(jiǎn)單通過藥品加成的方式來支持醫(yī)院運(yùn)營(yíng)，也導(dǎo)致了醫(yī)院每年的處方流失率特別高，間接影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。此外，藥品管理是大醫(yī)療行為的一部分，將醫(yī)療和藥品分兩個(gè)會(huì)計(jì)科目進(jìn)行核算，不符合國(guó)際慣例，也沒有必要。

其次，是醫(yī)療藥品的收支核算不配比，以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象突出。學(xué)者王振宇、馬飛等就指出，按照舊有醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行會(huì)計(jì)核算后的一個(gè)普遍現(xiàn)象是：藥品實(shí)行一定的加成率后收支產(chǎn)生盈余，但醫(yī)療收支虧損（個(gè)別醫(yī)院虧損嚴(yán)重）。在政府相關(guān)補(bǔ)償機(jī)制尚未健全的情況下，醫(yī)院以藥品結(jié)余彌補(bǔ)醫(yī)療虧損的情況普遍客觀存在，在一定程度上加劇多開藥、開貴藥的逐利行為和醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的扭曲。

再次，是管理費(fèi)用簡(jiǎn)單的按醫(yī)療和藥品部門人員比例分?jǐn)傔M(jìn)“醫(yī)療支出”和“藥品支出”的方法缺乏合理性。根據(jù)醫(yī)療部門和藥品部門人員的比例或其他相關(guān)指標(biāo)比例情況，簡(jiǎn)單地分?jǐn)偟结t(yī)療支出和藥品支出中，對(duì)醫(yī)院行政及后勤管理部門的各項(xiàng)耗費(fèi)缺乏有效的監(jiān)督手段。同時(shí)因?yàn)閺母骷裔t(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表上無法取得真實(shí)的不含管理費(fèi)用的醫(yī)療支出和藥品支出信息，所以這種分配方法也不利于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行對(duì)比分析。任何一家單位都有管理費(fèi)用，醫(yī)院也不例外，而且管理費(fèi)用在醫(yī)院的整體費(fèi)用中占據(jù)較大比重，公立大型醫(yī)院的管理費(fèi)用更是居高不下，而管理費(fèi)用的分?jǐn)倕s不夠合理。原有醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定管理費(fèi)用可按醫(yī)療、藥品部門人員比例進(jìn)行分?jǐn)?，采用這種分配方法后，醫(yī)院的公共費(fèi)用完全攤?cè)脶t(yī)療、藥品成本中，人為地加大了醫(yī)療、藥品的成本費(fèi)用，使醫(yī)療、藥品成本不實(shí)，隱瞞了醫(yī)療、藥品的真實(shí)結(jié)余。而且人為分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用的方式容易造成醫(yī)院收支結(jié)余不準(zhǔn)，也容易造成不必要的誤解。

最后，就醫(yī)療支出和藥品支出的成本歸集而言，沒有明確的界定哪些項(xiàng)目屬于醫(yī)療和藥品成本的歸集范圍，導(dǎo)致不同醫(yī)院成本歸集口徑不統(tǒng)一，甚至同一醫(yī)院不同財(cái)務(wù)人員的成本歸集口徑、會(huì)計(jì)處理方法也不盡相同。會(huì)計(jì)制度對(duì)于成本的核算過于簡(jiǎn)單，成本意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)于各個(gè)科室的物資消耗、床日成本、診次成本等基本數(shù)據(jù)編報(bào)不詳，不能準(zhǔn)確反映成本項(xiàng)目以及核算科室效益，也容易造成分配不公。

二、新制度下的醫(yī)療藥品及成本核算

針對(duì)舊有醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下藥品管理及成本核算的種種弊端，新醫(yī)改明確提出，要改革藥品加成政策，逐步取消藥品加成，實(shí)行藥品零差價(jià)率銷售。針對(duì)這一醫(yī)改政策，新制度取消“藥品進(jìn)銷差價(jià)”會(huì)計(jì)科目，為藥品零差價(jià)率后的會(huì)計(jì)核算鋪平了道路。

藥品進(jìn)銷差價(jià)的取消，使得藥品核算和庫(kù)存物資的核算方式趨同，另外本身藥品就是醫(yī)院庫(kù)存物資的一部分，取消“藥品”總賬科目，將其納入“庫(kù)存物資”科目統(tǒng)一核算，簡(jiǎn)化了會(huì)計(jì)處理，但并不影響藥品的有效管理。同時(shí)針對(duì)醫(yī)療人員在治療過程中通過甄選藥品、開具醫(yī)囑所體現(xiàn)的藥品知識(shí)價(jià)值沒有得到體現(xiàn)的情況，新醫(yī)改提出增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的方案，新制度在修訂中充分體現(xiàn)了這一理念，在醫(yī)療收入核算中增加明細(xì)核算科目“藥事服務(wù)費(fèi)收入”。

為滿足醫(yī)院管理的需要，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度借鑒國(guó)際通行做法，明確了“大收大支”的概念，統(tǒng)一了醫(yī)藥收支核算和科教項(xiàng)目收支核算（之前的新制度征求意見稿，曾將科研項(xiàng)目收支和教學(xué)項(xiàng)目收支分列），更好地體現(xiàn)了會(huì)計(jì)的配比原則。合并醫(yī)療藥品收支科目，將“藥品收入”并入“醫(yī)療收入”中，將“醫(yī)療支出”和“藥品支出”合并為“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”。在新設(shè)的“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目中，詳細(xì)地列明了一級(jí)明細(xì)核算項(xiàng)目和會(huì)計(jì)處理方式，醫(yī)療和藥品收支業(yè)務(wù)本身就是大醫(yī)療的一部分，醫(yī)療人員和藥房人員需要在工作中密切配合，呈現(xiàn)出的是“你中有我、我中有你”的狀態(tài)，新制度的這一改革措施，有效地改善了醫(yī)療、藥品不配比的問題。同時(shí)，有利于統(tǒng)一會(huì)計(jì)核算口徑，減少因會(huì)計(jì)人員對(duì)現(xiàn)行會(huì)計(jì)制度理解不一致而造成的核算差異。

管理費(fèi)用不再分?jǐn)偅亲鳛槠陂g費(fèi)用在期末直接結(jié)轉(zhuǎn)到“本期結(jié)余”，有助于督促醫(yī)院增收節(jié)支，減員增效，不斷提高醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也避免了管理費(fèi)用分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)不合理造成的醫(yī)藥收支結(jié)構(gòu)不合理的問題。

新制度首次設(shè)計(jì)了成本報(bào)表參考格式，要求醫(yī)院定期編報(bào)“醫(yī)院各科室直接成本表”、“醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表”和“醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表”等報(bào)表，同時(shí)對(duì)醫(yī)院常用的成本核算術(shù)語進(jìn)行了解釋，統(tǒng)一了核算口徑。此舉顯示了新制度對(duì)加強(qiáng)成本的歸集和核算工作的重視，有利于醫(yī)院控制成本，降低經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，積極面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)由于有了比較準(zhǔn)確的成本報(bào)表數(shù)據(jù)，也有利于醫(yī)院開展薪酬制度改革，實(shí)行績(jī)效工資。

三、結(jié)束語

雖然新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度已實(shí)施三年有余，但目前藥品零差價(jià)還沒有廣泛實(shí)施，藥品還是按零售價(jià)進(jìn)行核算，大多數(shù)大型公立醫(yī)院所使用藥品的藥品名多達(dá)幾千種，庫(kù)存藥品金額高達(dá)數(shù)千余萬元，由于藥品進(jìn)銷差價(jià)的存在，同時(shí)并不是所有的藥品的出庫(kù)都是按照零售價(jià)收費(fèi)的，也存在藥品的破損、過期、損溢等情況，因此藥品的核算工作非常繁重，管理上稍有紕漏，就會(huì)出現(xiàn)賬實(shí)不符的現(xiàn)象，為此，許多醫(yī)院藥房一直配備專門的會(huì)計(jì)人員進(jìn)行核算。新制度取消藥品進(jìn)銷差價(jià)，可以大幅度降低藥房會(huì)計(jì)核算的工作量，減輕工作負(fù)擔(dān)，降低賬實(shí)不符的風(fēng)險(xiǎn)。雖然新制度取消了“藥品”總賬科目，但由于藥品管理要嚴(yán)格執(zhí)行“藥品管理法”的有關(guān)規(guī)定，因此醫(yī)院藥品的核算要在“庫(kù)存物資――藥品”中進(jìn)行統(tǒng)一的核算。

醫(yī)療藥品收支核算集中在“醫(yī)療收入”和“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”兩個(gè)科目上面，相對(duì)規(guī)范了醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算。

新制度沒有設(shè)置成本類會(huì)計(jì)科目，這種情況下醫(yī)院自制藥品的成本歸集就存在一定的難度，特別是在自制多種藥品和衛(wèi)生材料的情況下，間接費(fèi)用的分配不好處理。建議增設(shè)成本類會(huì)計(jì)科目，在對(duì)醫(yī)院自制物資進(jìn)行成本歸集后，再將完工產(chǎn)品轉(zhuǎn)入到庫(kù)存物資中。

綜上所述，加強(qiáng)藥品采購(gòu)、保管、領(lǐng)用等環(huán)節(jié)的管理以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的核算，保證藥品質(zhì)量，減少積壓和浪費(fèi)，提高資金使用效率，建立和健全科學(xué)的管理制度和核算方法，以切實(shí)保障醫(yī)院成本歸集和核算、資產(chǎn)的安全完整、加速資金周轉(zhuǎn)、降低消耗，最終提高經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；會(huì)計(jì)成本核算；問題；措施

醫(yī)院作為我國(guó)的主要醫(yī)療事業(yè)單位，其財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理情況直接關(guān)系到醫(yī)院能否進(jìn)行正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，因此對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行有效的財(cái)務(wù)核算很有必要。從當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的具體情況來看，成本核算工作是其管理的重點(diǎn)內(nèi)容，要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，就必須嚴(yán)格合理的控制醫(yī)院的成本核算過程，強(qiáng)化醫(yī)院的成本核算工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)成本核算工作的科學(xué)管理，有效提升醫(yī)院的工作質(zhì)量和服務(wù)水平。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算中存在的問題

1.醫(yī)院沒有對(duì)成本核算問題引起足夠的重視。這是大多數(shù)醫(yī)院普遍存在的一個(gè)問題， 要想使這一工作的效率和質(zhì)量得到有效的保證， 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)的工作人員必須引起足夠的重視， 這樣才能保證工作人員更好的投入到會(huì)計(jì)成本核算中去。但是，由于當(dāng)前醫(yī)院普遍在這一方面沒有引起重視， 所以實(shí)際的會(huì)計(jì)成本核算工作幾乎都是流于形式， 這種情況下， 會(huì)計(jì)成本核算的作用根本得不到有效的發(fā)揮。

2.成本核算混亂。在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中， 無法真正發(fā)揮成本核算的作用， 僅僅是將醫(yī)院的收支進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 做到一個(gè)賬目上的大概了解， 在很多情況下還會(huì)出現(xiàn)收支不平衡， 賬目對(duì)不上的情況。這都間接反映的傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的缺陷， 而且很多的財(cái)務(wù)人員根本沒有認(rèn)識(shí)到成本核算的重要意義， 僅僅是將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度作為一個(gè)記賬工具來進(jìn)行使用， 而且還經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)誤。這種做法嚴(yán)重違背了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的初衷， 因此也就無法發(fā)揮其相應(yīng)的作用。

3.相關(guān)工作人員的綜合素質(zhì)有待提高。工作人員的素質(zhì)直接決定這醫(yī)院成本核算工作的效率和質(zhì)量。由于當(dāng)前醫(yī)院在會(huì)計(jì)成本核算方面沒有引起足夠的重視， 因此對(duì)于相關(guān)工作人員也沒有專業(yè)的培訓(xùn)， 這種情況下， 工作人員的知識(shí)系統(tǒng)就得不到及時(shí)的更新， 會(huì)計(jì)成本核算就會(huì)逐漸和醫(yī)院的發(fā)展脫軌。最后， 會(huì)計(jì)成本核算軟件的落后也是目前醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算中的一個(gè)重要因素， 雖然一些醫(yī)院逐漸重視起了會(huì)計(jì)成本核算工作， 并且也制定了相應(yīng)的制度， 但是由于軟件的落后， 使成本核算的質(zhì)量和效率受到了嚴(yán)重的影響。

二、 新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的策略

1.認(rèn)識(shí)到成本核算的重要性

在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)成本核算實(shí)施的過程中， 財(cái)務(wù)人員首先應(yīng)該認(rèn)識(shí)到成本核算的重要性。讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員明白成本核算不僅僅是簡(jiǎn)單的進(jìn)行賬目的記錄和核對(duì)， 而是在成本核算的過程中， 財(cái)務(wù)人員應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析， 并且從數(shù)據(jù)中了解醫(yī)院管理的現(xiàn)狀， 從而預(yù)測(cè)出醫(yī)院未來哪些方面需要進(jìn)行大力發(fā)展， 各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的分配是否合理。這些都是成本核算的重要作用， 因此財(cái)務(wù)人員首先應(yīng)該做的就是轉(zhuǎn)變觀念， 重新對(duì)新興財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行學(xué)習(xí)， 深入的了解其中精髓。只有這樣才能發(fā)揮成本核算的真正作用。成本核算能夠反映一個(gè)醫(yī)院的管理水平， 是一個(gè)醫(yī)院綜合水平的晴雨表。因此，醫(yī)院應(yīng)該從根本上認(rèn)識(shí)到成本核算的重要性。

2.構(gòu)建合理的成本核算框架

醫(yī)院是一個(gè)有機(jī)的整體， 其中細(xì)分為很多的科室， 每個(gè)科室都有自己獨(dú)特的作用， 發(fā)揮著不可替代的作用。因此，想要有效的對(duì)這些科室進(jìn)行科學(xué)的管理， 就需要醫(yī)院構(gòu)建一個(gè)合理的成本核算框架， 將這些科室進(jìn)行分類管理。在新型財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中， 將醫(yī)院的科室分成四個(gè)種類，分別是臨床服務(wù)類、 醫(yī)療技術(shù)類、 醫(yī)療輔助類和行政后勤類， 通過將科室分類， 就能夠細(xì)化成本核算的各種細(xì)節(jié)， 也能有針對(duì)性的對(duì)同一類科室的成本進(jìn)行靈活的管理，對(duì)不同類型的科室實(shí)施有區(qū)別的成本核算方法，醫(yī)院應(yīng)該努力去構(gòu)建一個(gè)合理的成本核算框架。

3.提高相關(guān)工作人員的專業(yè)水平

工作人員的專業(yè)素質(zhì)直接影響著會(huì)計(jì)成本核算工作的質(zhì)量和效率， 醫(yī)院在認(rèn)識(shí)到成本核算在醫(yī)院發(fā)展中的重要性以后， 相關(guān)部門就應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)核算工作人員的專業(yè)培訓(xùn)， 因?yàn)闀?huì)計(jì)核算工作不僅需要懂管理。同時(shí)，在業(yè)務(wù)以及軟件方面也需要有相關(guān)的涉及， 在實(shí)際的培訓(xùn)工作中， 不及你要對(duì)工作人員進(jìn)行成本核算知識(shí)以及經(jīng)驗(yàn)的傳授， 還要給予其一定的管理權(quán)限， 這樣才能使會(huì)計(jì)成本核算工作得以順利進(jìn)行。

4.完善會(huì)計(jì)成本核算制度

會(huì)計(jì)成本核算制度的健全和完善， 是保證會(huì)計(jì)成本核算工作順利開展的重要前提和基礎(chǔ)。在建立醫(yī)院成本核算制度的過程中，必須以最新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和國(guó)家的相關(guān)規(guī)章制度作為依據(jù)， 然后從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)， 從醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理、 業(yè)務(wù)性質(zhì)以及經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)等的要求， 進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和業(yè)務(wù)制度等的協(xié)調(diào)， 同時(shí)還可以通過征求相關(guān)部門的意見， 對(duì)相應(yīng)的制度進(jìn)行完善， 為了保證制度能夠得到有效的貫徹落實(shí)， 應(yīng)該進(jìn)行定期的考核， 然后根據(jù)實(shí)際的考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲罰劣， 這樣就能使醫(yī)院的會(huì)計(jì)成本核算制度實(shí)施的效果得到保證。

三、結(jié)語

在當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的過程中， 醫(yī)院也逐漸向市場(chǎng)化發(fā)展， 這種情況下， 為了使自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展得到有效的保證， 就必須加強(qiáng)對(duì)成本核算質(zhì)量和效率的不斷提高。當(dāng)然， 成本核算工作質(zhì)量的提高離不開員工素質(zhì)的提升、 領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)的轉(zhuǎn)變以及相關(guān)制度的不斷健全，只有明確了成本核算工作在醫(yī)院發(fā)展中的重要地位， 才能更好地實(shí)現(xiàn)相關(guān)工作的不斷完善和推進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

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[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；會(huì)計(jì)制度；全成本核算[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.06.118

隨著我國(guó)醫(yī)療體系改革的不斷深入與新醫(yī)保制度的不斷推進(jìn)，為強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、優(yōu)化醫(yī)院與成本控制等，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度應(yīng)運(yùn)而生。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)對(duì)醫(yī)院的成本管理以及全成本核算的重要性。因此，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的全成本核算成為優(yōu)化醫(yī)療體系環(huán)境、強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心與關(guān)鍵。

1 新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下開展醫(yī)院全成本核算的意義

1.1 實(shí)行醫(yī)院全成本核算是適應(yīng)社會(huì)對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療成本核算的需要

2009 年，國(guó)家將推進(jìn)公立醫(yī)院改革作為新醫(yī)改確定的五項(xiàng)重點(diǎn)改革內(nèi)容之一。新醫(yī)改提出了基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損，主要通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。但是怎樣補(bǔ)，補(bǔ)多少，既是地方政府也是公立醫(yī)院面臨的重要問題，解決這些問題，就要進(jìn)行詳細(xì)的成本核算和分析，為政府的決策方案提供依據(jù)。

1.2 實(shí)行醫(yī)院全成本核算是公立醫(yī)院自身發(fā)展的需要

公立醫(yī)院作為特殊的事業(yè)單位，一方面具有公益性質(zhì)，應(yīng)該堅(jiān)持以患者為中心，以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心；另一方面公立醫(yī)院又是一個(gè)獨(dú)立核算的經(jīng)濟(jì)組織，僅靠現(xiàn)有的財(cái)政補(bǔ)助遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院龐大的支出需求。為了生存，醫(yī)院要有自己的創(chuàng)收途徑，要參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，但是，如果醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)效益，以醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥品加成作為主要的收入來源，又會(huì)導(dǎo)致“看病難、看病貴”等社會(huì)問題的出現(xiàn)。所以，醫(yī)院的增收節(jié)支應(yīng)以社會(huì)效益第一作為重要前提，用最低的成本提供最好的服務(wù)。同時(shí)，隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院靠收取高額藥費(fèi)維持現(xiàn)狀的情況將被改變，為保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，公立醫(yī)院在穩(wěn)定收入的同時(shí)加強(qiáng)成本費(fèi)用的核算與控制成為醫(yī)院提高核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段。

2 新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下全成本核算存在的問題

2.1 醫(yī)院對(duì)全成本核算存在認(rèn)識(shí)問題

在醫(yī)院的發(fā)展中，部分醫(yī)院缺乏對(duì)全成本核算的充分認(rèn)識(shí)，尤其是公立醫(yī)院，忽視對(duì)全成本核算的關(guān)注度以及執(zhí)行力度，單純地認(rèn)為醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的一部分，只要實(shí)現(xiàn)服務(wù)好、質(zhì)量好的經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)，就能夠真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院綜合實(shí)力以及競(jìng)爭(zhēng)力的不斷提升。但是醫(yī)院管理層這種片面追求宏觀方面的發(fā)展規(guī)劃，而忽視微觀角度的全成本核算，在一定程度上會(huì)造成醫(yī)療成本的不斷增長(zhǎng)，甚至在醫(yī)院管理中會(huì)出現(xiàn)重復(fù)消費(fèi)、過度醫(yī)療等不符合相關(guān)規(guī)定等行為，無形之中造成醫(yī)院在實(shí)際管理工作中的問題以及障礙，不利于強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力、提升醫(yī)院的綜合實(shí)力以及行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力，甚至是與現(xiàn)代醫(yī)院的科學(xué)管理模式相背離。

2.2 全成本核算的項(xiàng)目分類不夠嚴(yán)謹(jǐn)

醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生體系中的重要組成部分，在醫(yī)療體系的發(fā)展中扮演著舉足輕重的作用。在日常經(jīng)營(yíng)管理中，醫(yī)院成本主要由藥品、醫(yī)療器械以及與之相關(guān)的管理費(fèi)用等構(gòu)成。但是，在醫(yī)院的實(shí)際操作中，卻存在著全成本核算項(xiàng)目分類不夠明確的現(xiàn)象、界限模糊，在一定程度上影響全成本核算的效果，造成核算信息不能夠真實(shí)反映醫(yī)院的實(shí)際情況與能力，增加評(píng)估醫(yī)院管理能力的難度以及障礙，不利于強(qiáng)化醫(yī)院的職能、提升醫(yī)院的地位與價(jià)值。

2.3 公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理精細(xì)化程度不高

公立醫(yī)院全成本核算作為一項(xiàng)醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，不同于以往醫(yī)院自行開展的科室成本核算，其成本概念具有更豐富的內(nèi)涵，它能準(zhǔn)確地反映成本狀況，為醫(yī)院的價(jià)值補(bǔ)償、醫(yī)療付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制訂以及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供重要依據(jù)，同時(shí)也可以滿足政府部門宏觀管理的需要，有助于逐步形成社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，更好地指導(dǎo)行業(yè)管理。全成本核算過程對(duì)各級(jí)各類科室成本都要核算和反映，但它不是終點(diǎn)，要?dú)w集分配到門診和臨床各相關(guān)科室，全成本應(yīng)體現(xiàn)各類科室成本、項(xiàng)目成本和病種成本的全成本。但是，醫(yī)院全成本核算機(jī)構(gòu)不夠健全，醫(yī)院的科室設(shè)置不一致，人員管理與財(cái)務(wù)的工資管理不協(xié)調(diào)，后勤管理不夠精細(xì)等問題限制了全成本核算工作的開展。

2.4 財(cái)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)有待提高

醫(yī)院的工作人員大多是醫(yī)務(wù)工作者，其具有良好的醫(yī)療技術(shù)和專業(yè)技能。醫(yī)院的管理者大都是本行業(yè)的醫(yī)學(xué)專家，相比而言，財(cái)務(wù)工作是否受到足夠的重視是值得注意的問題。因此，在人員配置上，對(duì)全成本核算等財(cái)務(wù)管理方面可能存在著一定的不足，如專業(yè)知識(shí)方面的欠缺、財(cái)務(wù)軟件運(yùn)用不熟悉、成本核算信息不詳盡等問題，造成新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的全成本核算在具體實(shí)施過程中存在一定的操作性問題。同時(shí)，由于醫(yī)院所處社會(huì)環(huán)境等多方面的影響，在一定程度上造成醫(yī)院工作人員全成本核算意識(shí)薄弱，無法將全成本核算思想落實(shí)到各部門、各工作人員，增加全成本核算在基層推進(jìn)的難度與問題。

3 新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下全成本核算的應(yīng)對(duì)措施

3.1 強(qiáng)化醫(yī)院貫徹全成本核算的意識(shí)

全成本核算作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的核心與關(guān)鍵，應(yīng)日益引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的關(guān)注與重視。醫(yī)院在日常管理中，要樹立起成本效益意識(shí)，嚴(yán)格管理與控制醫(yī)院的成本支出，在實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益的基礎(chǔ)上，盡可能降低醫(yī)院的成本支出、減少不必要的浪費(fèi)。同時(shí)，醫(yī)院要強(qiáng)化全成本核算的宣傳與推廣，積極培養(yǎng)全體工作人員的全成本核算意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)每一位工作人員的熱情以及積極性，從而才能夠保證新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的全成本核算工作能夠順利開展。

3.2 建立完善的全成本核算體系

健全的全成本核算體系能夠促進(jìn)醫(yī)院全成本核算的規(guī)范化以及科學(xué)化，保證全成本核算工作的順利開展。因此，在建立全成本核算體系時(shí)，要在符合國(guó)家法律法規(guī)以及相關(guān)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定下，根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際發(fā)展特點(diǎn)以及特殊情況，因地制宜地制定符合本醫(yī)院未來發(fā)展規(guī)劃的全成本核算體系，從而能夠保證全成本核算體系能夠真正發(fā)揮應(yīng)有的價(jià)值與積極作用。同時(shí)，應(yīng)該進(jìn)一步明確醫(yī)院全成本核算的分類對(duì)象、核算方式、劃分依據(jù)等相關(guān)規(guī)定，充分利用財(cái)務(wù)軟件，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院全部經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)等全方位成本控制，保證在現(xiàn)有的資源配置下，最大限度地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的合理有效配置，推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的有效統(tǒng)一。再者，醫(yī)院要做好醫(yī)療器械、藥品等產(chǎn)品的分類管理以及成本核算，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院材料采購(gòu)、出庫(kù)以及使用等以各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督與監(jiān)管，降低醫(yī)院不必要的損耗與支出。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)院管理的精細(xì)化程度，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效益

建立和完善全成本核算手冊(cè)或工作制度，規(guī)定全成本核算的原則、方法，明確全成本核算的具體實(shí)施流程，制定全成本核算數(shù)據(jù)的上報(bào)、分析流程，為全成本核算的實(shí)施提供有力的制度保證。為確保醫(yī)院全成本核算工作的順利實(shí)施，財(cái)務(wù)科應(yīng)當(dāng)設(shè)置專職人員負(fù)責(zé)全成本核算工作，明確全成本核算管理職能。同時(shí)在醫(yī)務(wù)、總務(wù)、人事、信息、器械等有關(guān)科室明確全成本核算責(zé)任人，為醫(yī)院全成本核算工作做好充分的組織準(zhǔn)備。

3.4 提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的全成本核算也給財(cái)務(wù)人員帶來了挑戰(zhàn)。新形勢(shì)下，對(duì)會(huì)計(jì)人員應(yīng)具備的學(xué)識(shí)水平、專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能的要求越來越高。因此，醫(yī)院應(yīng)該提高財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)，不斷進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)工作人員積極學(xué)習(xí)新知識(shí)、接納新事物，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的全成本核算方面的知識(shí)儲(chǔ)備以及綜合素質(zhì)，改變醫(yī)院全成本核算方面專業(yè)人員欠缺的現(xiàn)狀。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該建立完善的工作人員績(jī)效考核等管理評(píng)價(jià)指標(biāo)，將員工的工作表現(xiàn)與工資相結(jié)合，增強(qiáng)員工的緊迫感以及壓力感，從而能夠激勵(lì)員工的工作積極性以及工作效率，提高財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)新的財(cái)務(wù)知識(shí)的動(dòng)力，為全成本核算的貫徹實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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篇6

【關(guān)鍵詞】新財(cái)務(wù);會(huì)計(jì)制度;成本核算

財(cái)務(wù)部門是企業(yè)不可或缺的部門，對(duì)企業(yè)未來的良性發(fā)展有重要意義。由于醫(yī)院的特殊性，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下對(duì)醫(yī)院成本核算提出了新的要求，為此，醫(yī)院必須要加大對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的管理力度，對(duì)財(cái)務(wù)從業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，完善成本核算組織體系，保證醫(yī)院成本核算的工作效率和工作質(zhì)量。

一、醫(yī)院開展成本核算的重要性和意義

隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的深化改革，醫(yī)院應(yīng)緊跟時(shí)展的腳步，與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的實(shí)際需求相結(jié)合，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想觀念，創(chuàng)新成本核算、競(jìng)爭(zhēng)、效益方面的意識(shí)。第一，醫(yī)院開展成本核算，建立成本核算機(jī)制，不僅能夠適應(yīng)市場(chǎng)的環(huán)境和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，還能最大限度的獲得較小的能耗，實(shí)現(xiàn)效益最大化。第二，由于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入渠道主要來源于藥品收入、財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療服務(wù)收入，存在一定的局限性，對(duì)醫(yī)院的健康發(fā)展有限制作用。而醫(yī)院開展成本核算，能夠?yàn)檎龀趾椭贫ㄡt(yī)療服務(wù)定價(jià)提供真實(shí)、可靠的數(shù)據(jù)支持，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的改革方式日益完善，有效減少醫(yī)療、人力資源和管理成本，提升醫(yī)護(hù)人員的日常工作效率，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和公益效益，有利于醫(yī)院的蓬勃發(fā)展。第三，成本核算工作在整個(gè)醫(yī)院管理工作占有重要地位，成本核算能夠準(zhǔn)確剖析某一時(shí)期醫(yī)院各科室的盈虧項(xiàng)目的具體情況，為醫(yī)院調(diào)整不合理的收入結(jié)構(gòu)和制定財(cái)務(wù)預(yù)算，提供真實(shí)準(zhǔn)確的信息依據(jù)，充分了解醫(yī)院當(dāng)前的成本管理現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的成本管理管理缺陷，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格控制醫(yī)院成本、降低能耗和患者看診的經(jīng)濟(jì)壓力。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算

（一）成本核算的流程

成本核算是指醫(yī)院嚴(yán)格按照分?jǐn)偡椒ê妥裱?guī)范化、細(xì)致化、精確化的原則將醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療環(huán)節(jié)、管理活動(dòng)所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行整合和分析，計(jì)算得出的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，最終成為醫(yī)院科學(xué)決策的依據(jù)。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院成本核算工作可分為總成本、科室成本、醫(yī)療服務(wù)成本以及病種成本，整個(gè)成本核算過程需要經(jīng)過各科室的協(xié)助并進(jìn)行分?jǐn)?，最終由臨床科室接收各科室轉(zhuǎn)移的成本，其分?jǐn)偛襟E如下：首先：一級(jí)分?jǐn)?，行政科室分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用至輔助、臨床、技術(shù)科室中，然后將計(jì)入各科室的費(fèi)用納入整個(gè)核算體系，無法直接計(jì)入的費(fèi)用再進(jìn)行分?jǐn)?。其次，二?jí)分?jǐn)偂８鶕?jù)對(duì)照參數(shù)和各種價(jià)格將輔助科室的內(nèi)部成本分?jǐn)傊僚R床、技術(shù)科室。最后，三級(jí)分?jǐn)偅R床科室接收技術(shù)科室分?jǐn)偟膬?nèi)部成本。這種核算流程便于獲取醫(yī)院的成本信息和各科室的具體的成本情況，在一定程度上提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的效率。

（二）收入類別和成本類別

1.收入類別。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，將傳統(tǒng)的藥品收入和醫(yī)療收入結(jié)合為醫(yī)療收入，以醫(yī)療收入為基礎(chǔ)，二次劃分為二級(jí)明細(xì)科目，即藥事服務(wù)費(fèi)和材料收入，由于材料收入所占比重較大，可將其作為獨(dú)立的二級(jí)明細(xì)科目，便于財(cái)物人員對(duì)材料和整個(gè)醫(yī)院收入的管控。醫(yī)療收入中藥事服務(wù)重點(diǎn)在服務(wù)，與純粹的藥品收入有所區(qū)別，單獨(dú)管控也具有一定意義。總之，對(duì)醫(yī)院的收入進(jìn)行精細(xì)的分類，保證了數(shù)據(jù)進(jìn)行的完整和準(zhǔn)確，為醫(yī)院的整個(gè)成本核算提供系統(tǒng)的、完善的數(shù)據(jù)研究。2.成本類別。財(cái)政專項(xiàng)支出、藥品支出、醫(yī)療支出以及其他支出是醫(yī)院在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下劃分的四類成本。醫(yī)院精細(xì)的劃分主要是為了將醫(yī)療服務(wù)的收入補(bǔ)償給藥品支出，但現(xiàn)實(shí)情況難以將以和藥品消耗的成本進(jìn)行明確的劃分。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的具體應(yīng)用

（一）扎實(shí)的做好各項(xiàng)相關(guān)的準(zhǔn)備工作

在正式進(jìn)行核算工作前，利用新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，做好各項(xiàng)相關(guān)的準(zhǔn)備工作，為后續(xù)的成本核算活動(dòng)提供良好的基礎(chǔ)條件，第一，明確劃分執(zhí)行成本核算過程的單位，對(duì)各科室的職工采取編碼策略，并細(xì)致劃分各個(gè)核算單元，按照醫(yī)院的規(guī)定明確核算工作的具體內(nèi)容。第二，不斷創(chuàng)新成本核算理念，定期組織財(cái)務(wù)部門的工作人員參與專業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)，提高財(cái)務(wù)從業(yè)人員核算的專業(yè)能力，加強(qiáng)工作人員的成本意識(shí)，并對(duì)現(xiàn)有工作流程的弊端進(jìn)行改進(jìn)，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)從業(yè)人員的價(jià)值。第三，強(qiáng)化管理、清查核算資產(chǎn)，醫(yī)院的所有資產(chǎn)（固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)）需要有專門的資產(chǎn)管理部門進(jìn)行資產(chǎn)管理，在具體的管理工作中，將成本核算按照單元進(jìn)行分類，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第四，由于醫(yī)院具有特殊性質(zhì)，再加上不斷發(fā)展的信息技術(shù)和成本核算方法，醫(yī)院人資部門將員工考勤制度落實(shí)到位，制定科學(xué)的考勤報(bào)表，構(gòu)建完善的人力資源信息庫(kù)，為后期的人員績(jī)效考核提供真實(shí)可靠的依據(jù)，并對(duì)財(cái)務(wù)人員和醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)工作，利用各種形式的活動(dòng)，提升專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。

（二）構(gòu)建完善的成本核算組織體系

只有構(gòu)建完善的成本核算組織體系，才能確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作朝著精細(xì)化、科學(xué)化和規(guī)范化的方向發(fā)展，成本核算組織體系的構(gòu)建是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必要趨勢(shì)，完善的成本核算具體措施如下：第一，建立成本核算領(lǐng)導(dǎo)組，領(lǐng)導(dǎo)小組屬于醫(yī)院成本核算組織的領(lǐng)導(dǎo)核心，組長(zhǎng)：院長(zhǎng)；副組長(zhǎng)分管副院長(zhǎng)；小組成員：各科室具體負(fù)責(zé)人員組成；成本核算領(lǐng)導(dǎo)組具體工作內(nèi)容包括按照規(guī)定的核算制度，制定成本核算的具體實(shí)行方法。第二，建立成本核算工作組，組長(zhǎng)：財(cái)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)；副組長(zhǎng)；財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人員；小組成員；各工作項(xiàng)目的會(huì)計(jì)從業(yè)人員組成，主要工作職責(zé)是對(duì)醫(yī)院管理、衛(wèi)生醫(yī)療、人力資源的成本進(jìn)行具體核算工作，準(zhǔn)確編制各類成本報(bào)表，為成本核算領(lǐng)導(dǎo)組進(jìn)行正確決策提供真實(shí)可靠的依據(jù)。第三，建立信息技術(shù)小組，由醫(yī)院信息部門的人員構(gòu)成，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的技術(shù)工作，通過建立財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)，保證醫(yī)院核算的精確、高效和有序。對(duì)成本核算系統(tǒng)進(jìn)行檢修和維護(hù)，及時(shí)找出并解決系統(tǒng)內(nèi)部存在的問題和潛在隱患。

（三）明確成本核算項(xiàng)目、費(fèi)用要素以及核算原則

根據(jù)的相關(guān)規(guī)章制度，將成本核算項(xiàng)目劃分為：衛(wèi)生材料費(fèi)用、人員經(jīng)費(fèi)以及其他費(fèi)用，費(fèi)用要素包括折舊費(fèi)、工資津貼、各項(xiàng)福利待遇、社保費(fèi)、績(jī)效津貼、日常檢修費(fèi)等，在進(jìn)行成本核算期間，成本核算人員嚴(yán)格遵循分期核算原則、合法原則、可靠性原則、謹(jǐn)慎性原則等，全方位的把握核算內(nèi)容，確保無任何遺漏，提升醫(yī)院核算工作的高質(zhì)高效。此外，成本核算是一項(xiàng)較為復(fù)雜的工作，涉及領(lǐng)域廣泛，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加大成本核算的管理制度，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

四、總結(jié)

成本核算工作質(zhì)量的高低，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院資源配置的合理化及醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的優(yōu)化具有重要作用，能夠提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用率和資金的利用率以及醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

參考文獻(xiàn)

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篇7

一、 醫(yī)院全成本核算相關(guān)概念

醫(yī)院全成本核算這一概念來源于企業(yè)管理的一種管理方法。醫(yī)院全成本核算是對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中的物力、財(cái)力、人力進(jìn)行有效地控制，將有關(guān)支出全部納入成本核算范圍進(jìn)行科學(xué)合理地配置衛(wèi)生資源的過程。醫(yī)院全成本核算是對(duì)醫(yī)療消耗、醫(yī)院工資成本、管理費(fèi)用等全部成本進(jìn)行了歸集，確定管理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和工資成本比例、材料消耗定額，制定合理的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和合理的消耗，借以進(jìn)行事前預(yù)測(cè)、事中控制、事后分析，降低運(yùn)營(yíng)成本，改善經(jīng)營(yíng)管理，調(diào)動(dòng)職工的創(chuàng)造性和積極性，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益，使醫(yī)院的有限資源能夠最大限度地發(fā)揮效益，向社會(huì)大眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、 醫(yī)院實(shí)施全成本核算的必要性

（一）公立醫(yī)院為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要實(shí)行醫(yī)院全成本核算

如果不實(shí)行全成本核算對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是否合理也不清楚，由于沒有依據(jù)，非營(yíng)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即使得到政府補(bǔ)貼，仍然經(jīng)濟(jì)較為困難。醫(yī)療機(jī)構(gòu)即使做了核算也僅僅是核算職工獎(jiǎng)金，不能夠解決醫(yī)院對(duì)體制改革需要和全成本核算的現(xiàn)實(shí)需求。如果不做好成本記錄，就不會(huì)有一個(gè)完善的、客觀的定價(jià)系統(tǒng)。

（二）醫(yī)院全成本核算是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)成本管理的需求

當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)行成本核算是以《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》為基礎(chǔ)，對(duì)成本數(shù)據(jù)來源進(jìn)行了簡(jiǎn)化，這種核算方式不利于全行業(yè)的成本比較、統(tǒng)計(jì)、分析，不能形成統(tǒng)一的成本核算體制。醫(yī)院全成本核算具有豐富的內(nèi)涵，是一項(xiàng)醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，它能夠準(zhǔn)確反映成本狀況，為醫(yī)療付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制訂、醫(yī)院的價(jià)值補(bǔ)償、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供重要的參考依據(jù)，能夠更好地引導(dǎo)行業(yè)管理，滿足政府宏觀管理需要。

（三）醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展需要實(shí)行全成本核算

我國(guó)的醫(yī)院包括營(yíng)利醫(yī)院和非營(yíng)利醫(yī)院，非盈利醫(yī)院占大部分。這些醫(yī)院的目標(biāo)都是希望以最小的投入獲取最大的利益，包括社會(huì)效益和利潤(rùn)。成本核算是一種合理配置資源的管理方法，綜合地對(duì)資源的效益、利用、成本指標(biāo)進(jìn)行合理評(píng)價(jià)。

三、醫(yī)院實(shí)行全成本核算的方法

（一）科室核算單元要嚴(yán)格按照五大類定義進(jìn)行劃分，使財(cái)務(wù)軟件、HIS等系統(tǒng)與成本核算單元建立準(zhǔn)確的或相一致的對(duì)應(yīng)關(guān)系。會(huì)計(jì)核算期間和成本核算期間必須保持一致。對(duì)各科室財(cái)產(chǎn)物資要認(rèn)真清查，各科人員要進(jìn)行核實(shí)，保證賬賬相符、賬實(shí)相符，還需要進(jìn)行核實(shí)全院各科室的房屋面積。會(huì)計(jì)核算和成本核算要堅(jiān)持權(quán)責(zé)發(fā)生制，也就是當(dāng)費(fèi)用和成本在當(dāng)期核算，并進(jìn)行月末對(duì)賬。會(huì)計(jì)和成本核算、會(huì)計(jì)和各財(cái)產(chǎn)管理部門的數(shù)據(jù)要進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，并制定內(nèi)部服務(wù)價(jià)格、消耗定額等各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)工作。

（二）要認(rèn)真做好對(duì)收入和成本數(shù)據(jù)的歸集

醫(yī)院的收入包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、藥品收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、以及其他收入。在HIS系統(tǒng)的輔助下，各全成本核算科室的收入可以按醫(yī)療技術(shù)科室、直接醫(yī)療科室歸集，對(duì)于收費(fèi)項(xiàng)目都可以與具體的執(zhí)行科室、開單科室相對(duì)應(yīng)。對(duì)于成本數(shù)據(jù)的歸集主要根據(jù)會(huì)計(jì)憑證，可以通過數(shù)據(jù)接口初步歸集。

要認(rèn)真做好內(nèi)部服務(wù)工作量的數(shù)據(jù)采集，它的主要作用是對(duì)醫(yī)療輔助類科室工作量做好記錄，為醫(yī)療輔助類科室的獎(jiǎng)金分配和績(jī)效考核提供依據(jù)，醫(yī)療輔助類科室的成本由接受服務(wù)的科室進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

（三）.醫(yī)院全成本核算四級(jí)分?jǐn)偡?/p>

完成成本歸集以后，可以按照醫(yī)院全成本核算四級(jí)分?jǐn)偡椒ㄟM(jìn)行成本分?jǐn)偅瑥亩玫礁骺剖业娜杀緮?shù)據(jù)。為核算住院日成本及項(xiàng)目成本、門診診次成本、病種成本提供可靠信息。

三、 醫(yī)院全成本核算需要注意的一些問題

（一）進(jìn)行全成本核算前期工作

醫(yī)院進(jìn)行全成本核算需要全面清查醫(yī)院資產(chǎn)，還要建立成本核算憑證傳遞流程和原始記錄。工資和財(cái)產(chǎn)物資的原始憑證可以采取一式多聯(lián)，對(duì)于一些其他外來的原始憑證應(yīng)制定合理的傳遞流程。

（二）進(jìn)行核算時(shí)需要注意的事項(xiàng)

要認(rèn)真劃清不計(jì)入成本和計(jì)入成本的費(fèi)用支出界限。對(duì)于管理與組織醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)生費(fèi)用以及醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用都應(yīng)當(dāng)計(jì)入醫(yī)院成本。不計(jì)入成本費(fèi)用是指醫(yī)院使用非財(cái)政科研、教學(xué)項(xiàng)目活動(dòng)費(fèi)用、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助發(fā)生的支出、教學(xué)項(xiàng)目收入開展科研、醫(yī)院非正常業(yè)務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用。主要包括科研項(xiàng)目支出、捐贈(zèng)支出、城市維護(hù)建設(shè)稅、培訓(xùn)支出等。

公攤成本是指不能夠計(jì)入某一科室的當(dāng)期成本，核算采取全院分?jǐn)偂为?dú)歸集方法。分?jǐn)偡椒梢圆扇∶娣e比例、人員比例、誰受益誰承擔(dān)、資產(chǎn)比例等。

醫(yī)療輔助科室成本費(fèi)用可以根據(jù)提供的勞務(wù)量，依據(jù)受益對(duì)象按照交互分配法、直接分配法分配其成本費(fèi)用；對(duì)于沒有分配完的成本費(fèi)用可以采取計(jì)入醫(yī)輔類科室費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院成本核算；實(shí)施對(duì)策；影響

成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中不可缺少的重要組成部分，對(duì)醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有著重要影響。自新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度施行以來，原有的分析與核算方法已不再適用，亟需研究出新的方法來提高成本核算質(zhì)量，客觀分析醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀及其今后的發(fā)展趨勢(shì)，了解其中存在的不足與缺陷，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際狀況，制定有效的解決方案，從根本上提高醫(yī)院成本核算的質(zhì)量與效率，為其健康、穩(wěn)步、可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

一、舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的不足

（1）缺乏成本控制意識(shí)。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者與領(lǐng)導(dǎo)多為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的權(quán)威人士，所學(xué)的多為醫(yī)學(xué)專業(yè)，擅長(zhǎng)的是治療與會(huì)診，而成本控制意識(shí)較為薄弱，對(duì)財(cái)務(wù)與成本核算相關(guān)知識(shí)涉獵較少，在管理上難免力不從心。現(xiàn)階段，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者缺乏成本控制意識(shí)，不但會(huì)削弱醫(yī)院的成本控制效果，對(duì)成本核算亦有著不可忽略的重要影響。因此，筆者認(rèn)為，醫(yī)院管理者應(yīng)高度關(guān)注這一問題，應(yīng)不斷增強(qiáng)自身對(duì)財(cái)務(wù)控制、核算與管理意識(shí)。（2）并未實(shí)施有效的成本核算與控制管理?；谀壳拔覈?guó)醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀，可以發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)院并未充分意識(shí)到成本核算的重要性與必要性，核算的目的也單純?yōu)榱私y(tǒng)計(jì)賬目，對(duì)成本核算全過程控制工作并未落到實(shí)處，核算的質(zhì)量與效率無法達(dá)到要求。同時(shí)大部分醫(yī)院的成本核算科目運(yùn)用尚不規(guī)范，無法實(shí)施有效的核算與控制；醫(yī)院財(cái)務(wù)成本的分?jǐn)偡绞揭膊槐M合理，核算信息缺乏真實(shí)性，對(duì)財(cái)務(wù)工作的開展以及醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展均有著不利影響。（3）費(fèi)用分?jǐn)偡绞讲缓侠?。過去我國(guó)醫(yī)院費(fèi)用分?jǐn)偡譃閮煞N方式，一種是間接性分?jǐn)偅硪环N是直接性分?jǐn)?。有些醫(yī)院并未區(qū)分應(yīng)在何時(shí)采用何種方法，費(fèi)用分?jǐn)偣ぷ鲿r(shí)常出現(xiàn)混亂。如：有些醫(yī)院對(duì)費(fèi)用實(shí)施間接性管理，但實(shí)際上并未結(jié)合實(shí)際財(cái)務(wù)狀況來對(duì)費(fèi)用進(jìn)行分?jǐn)偅瑢?dǎo)致成本支出不受財(cái)務(wù)部門控制；還有一些醫(yī)院因管理者不重視費(fèi)用管理工作，時(shí)常出現(xiàn)結(jié)余、收支不準(zhǔn)確等現(xiàn)象，不利于成本核算工作的開展。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本核算工作的作用與影響

（1）改革醫(yī)院成本核算方式，將成本核算現(xiàn)狀真實(shí)地反映出來。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，摒除了舊制度中很多陳舊、落后的管理觀念與核算程序。如：在確定財(cái)務(wù)成本后，對(duì)其進(jìn)行專業(yè)核算，不但能夠?qū)⑨t(yī)院成本核算現(xiàn)狀真實(shí)地反映出來，還能有效提升成本核算工作的質(zhì)量與效率。在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院管理者正視了之前管理上的不足，對(duì)原有的成本核算方式進(jìn)行了大規(guī)模的調(diào)整，取消了專用基金、固定基金等項(xiàng)目，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定了新的成本核算方式，在反映醫(yī)院真實(shí)財(cái)產(chǎn)狀況的同時(shí)，還保證了財(cái)務(wù)信息的可靠性與準(zhǔn)確性。（2）對(duì)藥品收支核算模式進(jìn)行了調(diào)整。在舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下，因社會(huì)環(huán)境、國(guó)家政策以及其他方面的影響，藥品的核算、收支以及成本問題存在諸多不足，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有著不利影響。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，取消了原有藥品總賬目制度，并以藥品庫(kù)存物資方法為依據(jù)，對(duì)藥物成本進(jìn)行專業(yè)性、針對(duì)性的核算與管理。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度調(diào)整了原有的藥品收支核算模式，合并了相關(guān)科目，形成了全新的模式，提升了管理的有效性、針對(duì)性，成本核算工作的準(zhǔn)確性以及質(zhì)量與效率。（3）促進(jìn)醫(yī)院成本核算管理技術(shù)的更新。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者逐漸意識(shí)到管理工作與技術(shù)手段的不足。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的編制與實(shí)施，對(duì)原有的管理方式與技術(shù)手段進(jìn)行了完善，促進(jìn)了相關(guān)技術(shù)手段的創(chuàng)新與發(fā)展，并針對(duì)實(shí)際情況，健全、規(guī)范了權(quán)責(zé)發(fā)生制，細(xì)化了成本核算工作流程，從根本上提高了醫(yī)院的管理水平與效率。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，細(xì)化了醫(yī)院成本核算科目及其內(nèi)容，為醫(yī)院成本核算與管理工作的客觀性與準(zhǔn)確性提供了有力的保障，為順利開展醫(yī)院成本核算工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（4）促進(jìn)醫(yī)院成本核算的科學(xué)化、合理化與規(guī)范化。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，不但對(duì)提升醫(yī)院成本核算水平與質(zhì)量有著積極影響，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展也有著不可忽略的重要作用。新制度細(xì)化并完善了成本核算對(duì)象，并增加了與成本管理相關(guān)的一系列內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)的實(shí)際狀況，對(duì)成本分?jǐn)偡椒昂怂銉?nèi)容進(jìn)行了分類與完善，確保了信息的真實(shí)性、完整性與可靠性。

三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的改善策略

（1）制定完善的成本核算制度。如前所述，在醫(yī)院的日常運(yùn)行與經(jīng)營(yíng)過程中，成本核算工作占有重要地位，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中不可缺少的部分，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展有著重要影響。鑒于此，為了保證成本核算工作的質(zhì)量與效果，筆者建議，應(yīng)和其他管理部門做好溝通，建立良好的合作關(guān)系，參與醫(yī)院成本管理與核算。在保證財(cái)務(wù)信息真實(shí)、可靠的同時(shí)，還能保證其他管理部門工作的順利開展。此外，經(jīng)營(yíng)者與財(cái)務(wù)人員還應(yīng)定期總結(jié)，分析日常的成本核算流程，并做好詳細(xì)記錄。記錄的主要內(nèi)容有：采購(gòu)設(shè)備或藥材的性能、使用記錄、采買來源以及價(jià)格；折舊設(shè)備的使用情況、折舊年限等。并將其及時(shí)呈報(bào)給上級(jí)部門，保證信息與數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。財(cái)務(wù)人員還應(yīng)定期分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況，為領(lǐng)導(dǎo)制定其他決策提供數(shù)據(jù)依據(jù)，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理與成本核算的作用，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展做貢獻(xiàn)。（2）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算的信息化建設(shè)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，信息技術(shù)手段有了很大的進(jìn)步，并陸續(xù)被各大行業(yè)廣泛應(yīng)用。在此背景下，各大醫(yī)院也引進(jìn)了很多現(xiàn)代化設(shè)備與信息技術(shù)手段，以保證財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性，減輕財(cái)務(wù)人員的工作量。鑒于此，為了提高醫(yī)院成本核算的效率與質(zhì)量，筆者認(rèn)為，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算信息化的建設(shè)力度。經(jīng)營(yíng)者與財(cái)務(wù)人員定期參加成本核算技能、信息技術(shù)的培訓(xùn)活動(dòng)。通過二次教育，熟練地運(yùn)用現(xiàn)代化設(shè)備，掌握信息化技術(shù)，在提高自身專業(yè)技能水平與職業(yè)技能水平的同時(shí)，確保成本核算的準(zhǔn)確性與可靠性，做好本職工作。（3）培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員正確的成本核算意識(shí)。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的施行，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員提出了更高的要求。除了具備基本的財(cái)務(wù)知識(shí)、掌握一定的職業(yè)技能之外，還應(yīng)加強(qiáng)成本核算意識(shí)與成本管理意識(shí)的培養(yǎng)，提高其技能水平、綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力。為了增強(qiáng)成本核算效果，醫(yī)院可設(shè)立完善的激勵(lì)機(jī)制，將其與財(cái)務(wù)人員的績(jī)效掛鉤。對(duì)于按時(shí)完成本職工作且表現(xiàn)較為突出的，醫(yī)院可給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)；反之，若財(cái)務(wù)人員過于懶怠，效率低下，可對(duì)其進(jìn)行處罰；若情節(jié)嚴(yán)重的，可移交司法機(jī)關(guān)。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者應(yīng)充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)帶頭作用，學(xué)習(xí)與成本核算相關(guān)的知識(shí)，定期與財(cái)務(wù)人員分析成本控制，強(qiáng)化成本核算與控制管理工作的最終效果。（4）完善醫(yī)院成本分析法。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的施行，對(duì)醫(yī)院成本核算有著不可替代的重要作用，如，完善醫(yī)院成本分析與管理方法，加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)者與財(cái)務(wù)人員的成本控制意識(shí)，對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行高效管理等?；卺t(yī)院的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀，完善核算手段中的缺陷與不足，并給出有效的、最適合醫(yī)院的成本核算方法與成本分析法，確保成本核算的有效性與準(zhǔn)確性，同時(shí)也促進(jìn)相關(guān)工作的順利開展。（5）健全合理的醫(yī)院成本責(zé)任制度。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的施行，使醫(yī)院可結(jié)合其財(cái)務(wù)現(xiàn)狀建立完善的成本責(zé)任制度，將具體的成本核算、成本控制與財(cái)務(wù)管理等工作落實(shí)到不同的科室、部門與個(gè)人，強(qiáng)化員工責(zé)任意識(shí)，令其在做好本職工作的同時(shí)，為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)更多的力量。成本責(zé)任制度的建立，還有助于形成具有凝聚力、獨(dú)特性的企業(yè)文化，幫助醫(yī)院樹立良好的社會(huì)形象，為其今后的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。隨著時(shí)代的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制也愈漸完善，有效提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度摒除了陳舊、落后的管理觀念，對(duì)醫(yī)院成本核算、成本控制以及財(cái)務(wù)管理工作有著不可代替的作用。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的施行，不但完善了醫(yī)院成本體系中的不足，還增強(qiáng)了經(jīng)營(yíng)者與財(cái)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)，對(duì)提升醫(yī)院成本核算質(zhì)量和效率、增強(qiáng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展均有著重要、積極的作用。

參考文獻(xiàn)

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篇9

關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;成本核算;措施

在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)中，其中一項(xiàng)重要的內(nèi)容就是成本核算管理，對(duì)成本進(jìn)行控制和管理是其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的方法之一。同一般的事業(yè)單位來說，醫(yī)院是不一樣的，醫(yī)院需要通過成本核算管理的方法來加強(qiáng)自身資金的使用效率。但是，由于在事業(yè)單位的會(huì)計(jì)體制下，在權(quán)責(zé)發(fā)生制的執(zhí)行上面醫(yī)院的工作還是不到位的。這樣的結(jié)果就是在很多時(shí)候醫(yī)院的成本核算工作難以有效滿足精細(xì)化的要求。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的激烈競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院不僅僅需要提升自身的服務(wù)質(zhì)量，還需要在滿足日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的基礎(chǔ)上面降低成本。因此，醫(yī)院需要進(jìn)行成本核算管理，尤其是在新財(cái)務(wù)制度下的公立醫(yī)院。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下成本管理及核算的突破

(一)明確醫(yī)院成本管理要求，規(guī)范醫(yī)院成本核算內(nèi)容

在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，對(duì)于成本管理和核算給出了明確的定義、目的以及相應(yīng)的要求。同時(shí)，還對(duì)成本核算的對(duì)象進(jìn)行了明確的劃分。在新財(cái)務(wù)制度下，要求醫(yī)院在核算不同對(duì)象的時(shí)候應(yīng)該采取相應(yīng)的核算方法，主要就是成本的歸集和分配，這些在以往的財(cái)務(wù)制度中并沒有給予明確的規(guī)定。因此，新財(cái)務(wù)制度對(duì)于成本核算和管理的重視度進(jìn)一步加深，在成本核算的對(duì)象以及管理方法上面都結(jié)合時(shí)代的發(fā)展需要進(jìn)行了革新。

(二)順應(yīng)新醫(yī)改的要求，革新成本定額管理制度、費(fèi)用審核制度

在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中，對(duì)于建立健全成本管理體系的觀點(diǎn)充分進(jìn)行了表達(dá)，要求醫(yī)院在不影響自身經(jīng)營(yíng)活動(dòng)以及服務(wù)質(zhì)量的前提下，結(jié)合科學(xué)合理的管理方法和措施，制定相應(yīng)的成本定額，按照事前制定的成本額度、成本實(shí)施方案以及成本的費(fèi)用花費(fèi)等，對(duì)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中出現(xiàn)的成本進(jìn)行有效的控制。同時(shí)，醫(yī)院還需要制定出符合自身發(fā)展需要的成本管理以及審核體系，結(jié)合科學(xué)的措施來對(duì)一些錯(cuò)誤以及沒有必要的措施及時(shí)進(jìn)行糾正，控制整體的成本支出。公立醫(yī)院還應(yīng)該保持其公益服務(wù)性質(zhì)的要求，順林新財(cái)務(wù)的改革需要，為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)低成本的服務(wù)。

(三)劃定不應(yīng)計(jì)入成本核算的業(yè)務(wù)，真實(shí)反映醫(yī)院成本管理水平

在以往的財(cái)務(wù)制度中，在成本費(fèi)用的劃分上面，一般只是簡(jiǎn)單的分為直接費(fèi)用以及間接費(fèi)用，在成本核算中也只是對(duì)醫(yī)療成本和藥品成本進(jìn)行簡(jiǎn)單的核算，這些簡(jiǎn)單化的劃分和核算給成本管理工作帶來了較多的難題，不能夠?qū)τ卺t(yī)院的真實(shí)經(jīng)營(yíng)水平進(jìn)行充分的反映。在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中，首先對(duì)于以往的核算對(duì)象進(jìn)行了明確的劃分;其次對(duì)于一些費(fèi)用明確規(guī)定不再計(jì)入到成本的核算內(nèi)容中，對(duì)于醫(yī)院的業(yè)務(wù)類型進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)范，加強(qiáng)了醫(yī)院在今后成本核算中的管理以及控制。

二、加強(qiáng)新會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院成本核算管理的措施

(一)制度降低成本的相關(guān)政策

在新會(huì)計(jì)制度中對(duì)醫(yī)院成本管理做出了嚴(yán)格的規(guī)定，要求醫(yī)院對(duì)于不同的核算對(duì)象需要采用不同的核算方法。比如，在之前的財(cái)務(wù)制度中沒有對(duì)成本的記錄和分析進(jìn)行詳細(xì)的說明，但是在新會(huì)計(jì)制度中明確解釋了相應(yīng)的核算方法，由此醫(yī)院對(duì)成本管理以及核算工作引起了足夠的重視。在新會(huì)計(jì)制度下，各醫(yī)療單位在開展成本管理活動(dòng)時(shí)，應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況制定出降低成本使用的相關(guān)政策。同時(shí)，還應(yīng)該制定相關(guān)的規(guī)章制度，為成本管理工作的開展提供良好的基礎(chǔ)保障。

(二)加強(qiáng)成本核算事前預(yù)測(cè)與事中的控制工作

在成本核算工作開始之前，相關(guān)人員需要對(duì)事前預(yù)測(cè)工作引起足夠的重視，做好事前預(yù)測(cè)可以對(duì)成本預(yù)算起到非常好的控制效果。另外，事中控制工作可以對(duì)整個(gè)核算過程進(jìn)行全面的監(jiān)督和管理，可以不斷發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并結(jié)合實(shí)際情況對(duì)問題進(jìn)行有效的解決。事后核算可以對(duì)成本核算結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的分析，找出更加合理的分析方法，將這三者進(jìn)行有效的結(jié)合才能實(shí)現(xiàn)對(duì)成本消耗的有效控制。公立醫(yī)院在對(duì)成本進(jìn)行控制的過程中，一定要結(jié)合成本分析的評(píng)估與結(jié)果，然后對(duì)醫(yī)務(wù)人員的薪資以及醫(yī)療器械的采購(gòu)費(fèi)用進(jìn)行事前控制，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院服務(wù)全方位的成本管理與控制工作。

(三)構(gòu)建完善的成本核算評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)成本核算管理

公立醫(yī)院需要結(jié)合我國(guó)的相關(guān)規(guī)定，然后根據(jù)自身的成本管理要求建立出嚴(yán)格的成本核算評(píng)價(jià)體系，使醫(yī)院的成本核算工作具有一定的規(guī)范性。同時(shí)，還需要與醫(yī)院的全面預(yù)算管理實(shí)現(xiàn)有效的結(jié)合，為醫(yī)院制定出合理的成本管理目標(biāo)，通過構(gòu)建完善的預(yù)算方法使醫(yī)院的成本可以得到有效的降低。成本核算的結(jié)果在一定程度上將直接影響到成本管理工作順利開展，制定出完善的成本核算評(píng)價(jià)體系不但可以為成本核算工作的開展提供良好的保障，同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院成本的有效控制，這對(duì)于提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有著非常重要的意義。

三、結(jié)語

醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)的主要目的就是結(jié)合多種方法，對(duì)醫(yī)院的成本對(duì)象進(jìn)行細(xì)致化的劃分，提高醫(yī)院的運(yùn)行效率，優(yōu)化其資源配置，進(jìn)一步增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，充分提升其社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益，從而使得公立醫(yī)院的服務(wù)水平能夠充分滿足社會(huì)大眾的需要。

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摘 要 成本核算是對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中所有消耗進(jìn)行規(guī)范的分類、記錄、歸集、分配、分析，最終提供完整的成本分析報(bào)告。本文從成本核算的體系構(gòu)建進(jìn)行論述，為醫(yī)院成本核算實(shí)施提供有益的參考。

關(guān)鍵詞 成本核算 體系 構(gòu)建

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度重點(diǎn)強(qiáng)化了對(duì)成本管理的要求，對(duì)成本管理的目標(biāo)、核算對(duì)象、成本分?jǐn)偟牧鞒?、成本的范圍、成本分析和成本控制作出了明確規(guī)定，這些規(guī)定對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與控制，開展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算，科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率提供了有力的數(shù)據(jù)保障，可以全面的提升醫(yī)院成本核算與控制水平，加強(qiáng)了醫(yī)院自身運(yùn)行管理，并且為今后管理部門制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供了依據(jù)。由于醫(yī)院成本核算涉及大量的數(shù)據(jù)收集及處理，是一個(gè)復(fù)雜的過程，因此，在全面實(shí)施成本核算之前，應(yīng)構(gòu)建醫(yī)院成本核算體系。

一、設(shè)立成本核算管理機(jī)構(gòu)

成立以院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院成本核算及成本管理工作，配備專職成本核算員，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的收入和支出的歸集和劃分、成本核算和成本分析工作。

二、做好成本核算的基礎(chǔ)工作

醫(yī)院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的全過程，涉及到醫(yī)院內(nèi)的所有部門和人員。因此必須做好與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，建立健全與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)原始記錄，保證成本核算原始資料真實(shí)、完整。

1.建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)、消耗藥品、材料、低值易耗品等各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資的計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查、盤點(diǎn)制度。

2.制定必要的消耗定額和人員定額，加強(qiáng)定員定額管理。

3.建立和健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證，并建立合理的憑證傳遞程序。

4.改進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)部硬件設(shè)施、信息系統(tǒng)、物資配送和其它管理方式，提高成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

5.將醫(yī)院成本核算結(jié)果與醫(yī)院預(yù)算管理、績(jī)效考核相結(jié)合，并制定醫(yī)院的預(yù)算管理、績(jī)效考核制度。

6.配備專職人員負(fù)責(zé)收集、處理成本數(shù)據(jù)并產(chǎn)出報(bào)表，同時(shí)進(jìn)行成本分析。

三、醫(yī)療成本核算的流程

1.成本核算科室級(jí)別設(shè)定的確定：根據(jù)醫(yī)院科室功能，分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類，進(jìn)行成本分?jǐn)偅?/p>

2.成本開支范圍：人員經(jīng)費(fèi)、耗用的衛(wèi)生材料及藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、其他費(fèi)用；

3.成本分?jǐn)偟膮?shù)確定：

管理費(fèi)用分?jǐn)偅焊鶕?jù)科室占臨床、醫(yī)技、醫(yī)療輔助科室人員總數(shù)的比例分?jǐn)偅会t(yī)療輔助分?jǐn)偅焊鶕?jù)“誰受益誰承擔(dān)”原則，按照各部門為臨床、醫(yī)技科室提供的工作量進(jìn)行分?jǐn)?；醫(yī)技科室分?jǐn)偅焊鶕?jù)收入與支出配比原則，按照臨床醫(yī)技檢查工作量比例進(jìn)行成本分?jǐn)偅?/p>

4.成本數(shù)據(jù)的采集：人事部門負(fù)責(zé)人員工資等個(gè)人經(jīng)費(fèi)支出的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，總務(wù)部門負(fù)責(zé)水、電、房屋和維修費(fèi)用、辦公用品、低值易耗品的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，設(shè)備科負(fù)責(zé)衛(wèi)生材料、醫(yī)療設(shè)備的修購(gòu)統(tǒng)計(jì)數(shù)字，藥劑科負(fù)責(zé)藥品統(tǒng)計(jì)，信息科負(fù)責(zé)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)相關(guān)數(shù)據(jù)的支持，供應(yīng)室、洗衣房等部門負(fù)責(zé)各部門實(shí)際領(lǐng)用或發(fā)生費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)數(shù)字等；

5.數(shù)據(jù)處理：成本核算部門根據(jù)各部門上報(bào)的統(tǒng)計(jì)數(shù)字進(jìn)行歸集、分?jǐn)?、匯總、分析，編制成本核算表。

四、成本核算的分析、控制和考核管理

根據(jù)成本核算結(jié)果，對(duì)照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時(shí)分析實(shí)際成本變動(dòng)情況及原因，把握成本變動(dòng)規(guī)律，提高成本效率。利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計(jì)劃和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)成本形成過程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制 。根據(jù)成本核算數(shù)據(jù)處理出來的各項(xiàng)指標(biāo)與初期制定的成本核算指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，為醫(yī)院管理決策者總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)，找出存在問題的原因，以便及時(shí)解決問題，并對(duì)成本核算落實(shí)的好、差分別給予獎(jiǎng)罰。

五、成本核算工作實(shí)施注意事項(xiàng)

1.成本核算應(yīng)在成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，不得隨意變改各項(xiàng)參數(shù)和數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠，使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算出來的醫(yī)療成本能真正反映本單位的醫(yī)療實(shí)際成本。

2.提供人、財(cái)、物的保障，加強(qiáng)對(duì)成本核算人員的培訓(xùn) ，加大對(duì)成本核算工作的投入，成本核算是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及到每一個(gè)部門、環(huán)節(jié)、工作點(diǎn)，靠手工操作或半手工操作是不可能搞好醫(yī)療成本核算工作，經(jīng)費(fèi)保障是搞好醫(yī)療成本核算的關(guān)鍵。

3.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)的協(xié)調(diào)配合，醫(yī)療成本核算工作涉及到醫(yī)院的每個(gè)部門、每個(gè)環(huán)節(jié)，各科室要加強(qiáng)配合、通力協(xié)作，成本核算部門要做好組織協(xié)調(diào)和督促檢查工作。

4.醫(yī)院應(yīng)提供信息網(wǎng)絡(luò)支持，健全醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，配備醫(yī)院HIS系統(tǒng)、醫(yī)療成本核算財(cái)務(wù)軟件、固定資產(chǎn)管理軟件、財(cái)務(wù)管理軟件，確保成本核算工作順利開展。