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篇1

目前健康教育的開展受到了服務(wù)對象的普遍好評,其重要性得到護(hù)理人員的重視和認(rèn)同,護(hù)理健康教育在不長的時(shí)間內(nèi)取得了較明顯的成績[2]。但是,臨床健康教育主要是由護(hù)士來完成的,實(shí)踐證明,護(hù)士作為服務(wù)者、教育者和合作者,已成為健康教育的主力軍[3]。當(dāng)前關(guān)于醫(yī)師實(shí)施健康教育的文獻(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于護(hù)理健康教育的報(bào)道。健康教育不僅僅是護(hù)士的工作,也是醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員如藥劑師、檢驗(yàn)師、影像技術(shù)人員等的共同責(zé)任[1]。對于健康教育需要全體醫(yī)務(wù)人員共同參與,醫(yī)師在認(rèn)識上還存在不足[4]。醫(yī)師是開展健康教育的重要力量[5],但未能發(fā)揮應(yīng)有作用[6],臨床健康教育中有“重護(hù)輕醫(yī)”的現(xiàn)象[7]。本文就臨床護(hù)理健康教育存在的問題和誤區(qū)進(jìn)行綜述,以期為提高醫(yī)院健康教育水平提供參考。

1護(hù)理人員在認(rèn)識上存在的問題

1.1相對滯后的護(hù)理觀

由于長期以來受功能制護(hù)理模式的制約,護(hù)士普遍對現(xiàn)代護(hù)理觀缺乏全面的認(rèn)識。多數(shù)護(hù)理工作者還沒有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉(zhuǎn)變過來。董霞等對254名護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理觀的調(diào)查結(jié)果表明,17.3%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)理是非獨(dú)立學(xué)科,從屬于醫(yī)療;66%的護(hù)士認(rèn)為生物學(xué)因素是疾病發(fā)生的最主要因素;11.4%的護(hù)士認(rèn)為社會(huì)環(huán)境與人的健康無關(guān)[8]。護(hù)理健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,也是整體護(hù)理實(shí)踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一[9]。相對滯后的護(hù)理觀影響整體護(hù)理的開展,使健康教育工作仍停留在疾病知識的宣傳上。

1.2對護(hù)理健康教育的內(nèi)涵認(rèn)識不清

較多的作者認(rèn)為護(hù)理人員對護(hù)理健康教育的概念認(rèn)識不清,將護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣傳的概念混淆[10-13]。衛(wèi)生宣傳是知識的單向傳播,接受對象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評價(jià)。健康教育以個(gè)人、集體的行為改變和環(huán)境改變?yōu)橹埸c(diǎn),根據(jù)健康問題特征和角色變化而采取各種教育形式,其核心是教育人們樹立健康意識,養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣,是連接衛(wèi)生知識和健康行為的橋梁,是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施,是全球推進(jìn)“人人健康”的核心策略[14]。

1.3對護(hù)理健康教育的根本目的認(rèn)識不清

護(hù)理健康教育的根本目的是幫助病人及其家屬確立健康信念、建立健康行為[15]。調(diào)查顯示,85.5%的護(hù)士對這一概念認(rèn)識不足,多數(shù)護(hù)士認(rèn)為進(jìn)行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的,不能從根本上改變病人不健康的行為[11],對護(hù)理健康教育的根本目的和護(hù)理的根本目的(恢復(fù)、維護(hù)和促進(jìn)健康)的一致性認(rèn)識不清。

1.4對護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識不清護(hù)理程序是一種科學(xué)地為護(hù)理對象確認(rèn)問題和解決問題的工作方法,不僅適用于臨床護(hù)理工作,同樣適用于護(hù)理健康教育。實(shí)踐證明,健康教育程序是提高健康教育效果的一種有效工作方法。調(diào)查表明,84%的護(hù)士對護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的開展。

1.5對護(hù)理健康教育相關(guān)知識掌握不足健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科,其學(xué)科基礎(chǔ)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)和心理學(xué)等,這些學(xué)科在健康教育活動(dòng)中相互滲透、相互補(bǔ)充。但是我國的醫(yī)院健康教育工作起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)[18]。調(diào)查表明,87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識,特別是基礎(chǔ)理論知識和技能,使健康教育工作得不到深入的發(fā)展[11]。通過抽查反映出的問題,可以看出一部分護(hù)士在專業(yè)知識、人文科學(xué)知識、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人的需要[18]。

1.6護(hù)士在健康教育中對承擔(dān)的角色認(rèn)識不清包家明等調(diào)查得出,80%的護(hù)士在健康教育中對承擔(dān)的角色認(rèn)識不夠明確[11]。護(hù)士對健康教育中所承擔(dān)的角色認(rèn)識不夠明確,僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者,而不是把自己看作既是知識的傳授者,又是計(jì)劃者和評價(jià)者。

2護(hù)理健康教育程序中的問題及對策

護(hù)理健康教育是一項(xiàng)集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理,它不同于一般的護(hù)理操作,能在短時(shí)間內(nèi)掌握和運(yùn)用[19],護(hù)士在開展健康教育中,不能很好地運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行健康教育。

2.1評估

評估是了解教育對象需要學(xué)習(xí)什么知識或者獲得何種技能的過程,是實(shí)施健康教育的必要前提,是有效實(shí)施健康教育的關(guān)鍵[3]。

2.1.1評估的內(nèi)容在評估時(shí)護(hù)士要從整體入手,既要考慮健康教育對象的生理(是否有體力學(xué)習(xí))和心理(有無學(xué)習(xí)的愿望)兩方面的學(xué)習(xí)能力,又要考慮感情狀態(tài)(動(dòng)機(jī))和經(jīng)驗(yàn)狀態(tài)(以前的經(jīng)歷、技能、態(tài)度和學(xué)習(xí)能力),還要評估家庭的狀態(tài)(家庭教育情況、生活方式、信仰、家庭成員的關(guān)系、對目前狀況的了解等)。一些護(hù)士只是將疾病的知識灌輸給病人,對病人的健康教育需求缺乏足夠的認(rèn)識與了解[1]。

2.1.2評估的目的目前許多臨床護(hù)理健康教育不符合現(xiàn)代質(zhì)量觀的要求,沒有滿足護(hù)理健康教育對象明確的和隱含的需要,沒有考慮病人的動(dòng)機(jī)和需要,沒有把病人最明確的需要放在首位。

2.2計(jì)劃

計(jì)劃過程即確定教育目標(biāo)、內(nèi)容、形式和方法。

2.2.1護(hù)理健康教育的目標(biāo)擬定目標(biāo)時(shí)應(yīng)考慮到病人缺乏哪些知識和技能,病人的態(tài)度與興趣,病人的文化程度與接受能力,完成目標(biāo)的難易程度,完成目標(biāo)的順序。確定的目標(biāo)不僅要符合病人各方面的實(shí)際情況,還要考慮其可行性,施教者的教學(xué)能力、知識水平以及教學(xué)條件、設(shè)備等[20]。

2.2.2護(hù)理健康教育的內(nèi)容教育內(nèi)容包括生理、心理和社會(huì)適應(yīng)三方面[21]。護(hù)士對住院病人實(shí)行的健康教育多為疾病教育,以病人和家屬掌握疾病知識為目的,對心理護(hù)理,尤其是出院后指導(dǎo)病人消除疾病的危險(xiǎn)因素,建立健康行為的健康教育未受到關(guān)注。

現(xiàn)階段大部分醫(yī)院的做法是常規(guī)性的,缺乏個(gè)體針對性,流于形式,資料沒有量化,內(nèi)容不具體[16,22,23]。健康教育成為一種條文,很多護(hù)士在工作中機(jī)械地執(zhí)行,把它作為護(hù)士長布置的一項(xiàng)任務(wù)來完成,停留在衛(wèi)生知識的單向傳播上[24]。護(hù)士在對不同需求的病人進(jìn)行健康教育時(shí),缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個(gè)性化需要的內(nèi)容[25]。羅洪等的調(diào)查結(jié)果表明,目前關(guān)于病人護(hù)理健康教育需求的研究較多局限在疾病相關(guān)知識、用藥指導(dǎo)、了解住院環(huán)境規(guī)則和出院指導(dǎo)等方面[22]。

由于健康教育中“重護(hù)輕醫(yī)”,護(hù)理健康教育的內(nèi)容覆蓋面太寬,超出了護(hù)理的職責(zé)范疇,違背了護(hù)士的職業(yè)要求,容易引起醫(yī)護(hù)患矛盾;健康教育的內(nèi)容超出了護(hù)士的知識能力范疇,影響了護(hù)理健康教育的質(zhì)量和效果。同時(shí),護(hù)理人員沒有建立與醫(yī)師合作開展護(hù)理健康教育的模式,宣教的內(nèi)容與醫(yī)師的不統(tǒng)一,也影響了病人對護(hù)理健康教育的信任程度。

2.2.3護(hù)理健康教育形式和方法目前護(hù)理健康教育形式和方法單一,健康教育大多存在內(nèi)容相同,針對個(gè)體的少;讀的多,講解的少;書面的多,操作指導(dǎo)的少;灌輸?shù)亩?注重反饋的少;單向傳播多,雙向交流少[16,24]。護(hù)士采取的教育形式是口頭式教育方式為主和輔助宣傳資料方式[25,26]。護(hù)士進(jìn)行健康教育的方法有:個(gè)人宣教、小組宣教和病人座談會(huì),護(hù)士在實(shí)施健康教育形式上不規(guī)范,隨意性大[25]。包家明等調(diào)查80.5%的護(hù)理人員缺乏選擇最佳健康教育方法的能力[11]。南秀榮等研究認(rèn)為采取宣講加卡片、圖畫、示范、錄像等組合形式是進(jìn)行健康教育的有效方法[26]。

2.3實(shí)施

評估和計(jì)劃是健康教育的準(zhǔn)備階段,是健康教育取得成功的前提,實(shí)施是具體實(shí)施健康教育計(jì)劃的過程。護(hù)士在實(shí)施過程中對健康教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng),護(hù)士只重視給病人做健康教育指導(dǎo),而忽視了病人的感受,影響了護(hù)理健康教育的效果[26,27]。黃儉強(qiáng)等對五種主要護(hù)理雜志1998年至2003年發(fā)表的、經(jīng)過篩選符合研究要求的248篇與健康教育研究相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行定性分析,只有19.8%的健康教育研究較好地遵循了健康教育的程序進(jìn)行實(shí)施[28]。

2.4評價(jià)

護(hù)理健康教育的評價(jià)應(yīng)貫穿于教育過程的始終,其目的是測定教育對象達(dá)到教育目標(biāo)的程度,以便修改原有的計(jì)劃,改進(jìn)教學(xué)工作。包家明等調(diào)查的結(jié)果顯示,有81%的護(hù)理人員不能有效進(jìn)行健康教育效果評價(jià)[11]。一些護(hù)士不重視、缺少教育計(jì)劃實(shí)施后的評價(jià)[10,16]。

2.4.1評價(jià)形式和方法護(hù)士要根據(jù)教育計(jì)劃和實(shí)施情況,根據(jù)不同的教育目標(biāo)類型采取不同的評價(jià)方法。直接觀察病人,對病人進(jìn)行提問,與病人家屬交談,聽取病人復(fù)述及自我評價(jià),觀察病人的記錄,書面評分和小測驗(yàn)小結(jié),由病人和家屬演示護(hù)理技能等,了解其掌握健康知識和自我護(hù)理技巧的程度[23]。

目前研究多采用問答、問卷等主觀測量方法進(jìn)行評價(jià),注重實(shí)施過程的評價(jià),缺少護(hù)理健康教育對象的反饋,缺乏細(xì)化、量化、客觀的評價(jià)指標(biāo)或標(biāo)準(zhǔn),難以統(tǒng)一和比較。

2.4.2評價(jià)內(nèi)容與指標(biāo)在整體護(hù)理中開展的健康教育評價(jià)應(yīng)突出以病人為中心,即由對護(hù)理人員的工作評價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)閷Σ∪说膶?shí)際效果評價(jià)。以往健康教育的評價(jià)指標(biāo)多是從醫(yī)療護(hù)理的角度出發(fā),如病人滿意度的提高和護(hù)患糾紛的減少等[17]。

2.4.3評價(jià)效果病人教育的目的是增進(jìn)病人健康知識,改變不良的健康行為。因此,應(yīng)評價(jià)病人的健康知識是否增加,態(tài)度及行為是否朝向有利于健康的方向轉(zhuǎn)變,并通過教育-評價(jià)-反饋-再教育的過程達(dá)到教育目標(biāo)[29]。

3結(jié)論

護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用,但客觀地評價(jià)其水平,大體上還是處于初始階段[9]。為進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理健康教育的可持續(xù)發(fā)展,有必要進(jìn)行深入研究,探討如何在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)開展護(hù)理健康教育,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備豐富的知識體系和良好的人文素養(yǎng),嘗試建立適合我國目前臨床護(hù)理健康教育的內(nèi)容、方法、形式及評價(jià)體系。

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篇2

論文摘要：本文論述了高校護(hù)理健康教育的概念，高校護(hù)理健康教育的必要性，高校護(hù)理健康教育的內(nèi)容，高校護(hù)理健康教育的程序與方法;指出了護(hù)士在高校護(hù)理健康教育過程中學(xué)習(xí)理論的重要性.

1高校護(hù)理健康教育的概念

1.1護(hù)理健康教育的概念。健康是一個(gè)相對的、動(dòng)態(tài)的概念，因?yàn)殡S著時(shí)代的變遷，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的認(rèn)識總是在不斷深化。1948年，世界衛(wèi)生組織(WHO)在其《》中提出了人類健康的“三維觀”，即:“健康不僅是沒有疾病和不虛弱，而是身體的精神的健康和社會(huì)適應(yīng)良好的完滿狀態(tài)”。1990年，WllO在有關(guān)文件中對健康的定義又加以了補(bǔ)充，認(rèn)為健康應(yīng)包括四個(gè)方面:軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好、道德健康。健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價(jià)的教育活動(dòng)，其實(shí)質(zhì)是一種干預(yù)措施川圖。護(hù)理健康教育是護(hù)理學(xué)和健康教育學(xué)相交叉的一門綜合應(yīng)用學(xué)科，它的發(fā)展來自兩方面的激勵(lì)和支持:一是社會(huì)的需要，二是專業(yè)自身的發(fā)展。正是這兩方面的原因，使得護(hù)理健康教育成為了護(hù)理學(xué)專業(yè)最受矚目的學(xué)科之一。

護(hù)理健康教育也是一個(gè)十分寬泛的概念，按教育場所可分為:醫(yī)院護(hù)理健康教育，社區(qū)護(hù)理健康教育，家庭護(hù)理健康教育。按目標(biāo)人群可分為:兒童護(hù)理健康教育，青少年護(hù)理健康教育，婦女護(hù)理健康教育，老年護(hù)理健康教育等;此外還有按教育目的或內(nèi)容進(jìn)行分類的方法。

1.2高校護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支。它是以校區(qū)醫(yī)療部門的護(hù)士為行為主體，以高校教職工及學(xué)生為服務(wù)對象所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)。

2高校護(hù)理健康教育的必要性

護(hù)理健康教育的人群特征與人群健康密切相關(guān)。高校教職工是一個(gè)特殊群體，他們面臨激烈的競爭，時(shí)常處于緊張無序的腦力勞動(dòng)狀態(tài)，沒有時(shí)間進(jìn)行體育鍛煉，教職工身心健康問題已引起有關(guān)部門的高度重視。最近，廣東省教育工會(huì)對我省高校教師健康狀況進(jìn)行了專題調(diào)研，并形成了書面報(bào)告。報(bào)告顯示，有大約110的人處于基本健康狀態(tài)，約1乃的人處于各種疾病狀態(tài)，而剩下約7l0的人則處于亞健康狀態(tài)，這些數(shù)據(jù)意味著高校教師具有發(fā)生某些疾病的危險(xiǎn)因素和條件，一旦因?yàn)槟承┎涣纪庖虼碳ぃ?短期過度勞累，長期超負(fù)荷工作，精神緊張或心理創(chuàng)傷，營養(yǎng)不合理或生活不安即可導(dǎo)致某種嚴(yán)重疾病發(fā)生。如果這樣，不但妨礙了個(gè)人奮斗目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，而且妨礙了整個(gè)學(xué)科建設(shè)和學(xué)科發(fā)展。

護(hù)理健康教育是運(yùn)用教與學(xué)的理論，增進(jìn)人們的健康意識，從而使人們自愿采取健康的生活行為，有效利用現(xiàn)有的衛(wèi)生保障資源，最后達(dá)到改善人們的健康狀況，提高生活質(zhì)量，防患于未然的目的。因此對高校教職工進(jìn)行護(hù)理健康教育至關(guān)重要。

3高校護(hù)理健康教育的內(nèi)容

根據(jù)高校教職工健康狀況的特點(diǎn)，如心血管疾病從40歲開始明顯增加，消化系統(tǒng)疾病從30歲開始就已經(jīng)有明顯增加，以及在高校中3040歲是亞健康的高發(fā)年齡等等，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理健康教育。主要內(nèi)容包括以下幾方面:

3.1心理指導(dǎo):處于疾病狀態(tài)和亞健康狀態(tài)的人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題，護(hù)理健康教育的首要任務(wù)就是要幫助他們克服這些問題。使他們生活中保持輕松愉快的情緒，減輕心理壓力，因?yàn)殚L期的精神緊張，極易導(dǎo)致神經(jīng)—內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能失常。

3.2飲食指導(dǎo):合理適當(dāng)?shù)娘嬍硨⒂兄诩膊〉暮棉D(zhuǎn)、康復(fù)。如高血壓患者宜多吃富含鈣、鉀、纖維的食物，盡量多吃一些新鮮蔬菜、水果，少吃高蛋白、高脂肪、高鹽飲食，少飲酒。

3.3作息指導(dǎo):不宜長時(shí)間超負(fù)荷工作或短期過度勞累，保持每日有6小時(shí)以上的睡眠習(xí)慣，注意調(diào)整工作、鍛煉、休息與睡眠的關(guān)系。

3.4用藥指導(dǎo):應(yīng)經(jīng)常告戒病人謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)服藥，同時(shí)應(yīng)策略地講清有些藥物可能出現(xiàn)的副作用，嚴(yán)重時(shí)及時(shí)與醫(yī)生和護(hù)士聯(lián)系。

3.5行為指導(dǎo):護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者掌握一定的自我護(hù)理或促進(jìn)健康的行為方法，這也是護(hù)理健康教育的重要內(nèi)容。

4高校護(hù)理健康教育的程序與方法

4.1程序(步驟)。應(yīng)用護(hù)理程序開展健康教育，使健康教育工作有別于以往的衛(wèi)生知識宣教，從而使健康教育不僅作為一種宣傳手段，而且成為一種護(hù)理和治療手段。要實(shí)現(xiàn)這一目的，應(yīng)正確應(yīng)用護(hù)理程序。高校護(hù)理健康教育程序與應(yīng)用護(hù)理程序開展臨床護(hù)理一樣，包括以下五個(gè)基本步驟[z]:

評估:系統(tǒng)地收集受教育者學(xué)習(xí)需求的資料和信息，進(jìn)行一個(gè)總體評估。

診斷:對病人及其家屬所需健康知識和幫助的判斷。

計(jì)劃:對將要開展的健康教育活動(dòng)作出具體的安排。

實(shí)施:將計(jì)劃中的各項(xiàng)措施落實(shí)到實(shí)處。

評價(jià):對教育效果作出判斷，必要時(shí)進(jìn)行重新評估。

4.2方法(手段)。護(hù)理健康教育的方法多種多樣，譬如有講授法、談話法、演示法、讀書指導(dǎo)法、咨詢法、墻報(bào)法等等。其中護(hù)士在為教職工做護(hù)理操作時(shí)進(jìn)行交流是開展健康教育的最好時(shí)機(jī)，其教育效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于專門時(shí)間進(jìn)行說教。因?yàn)閷Ψ讲⒉恍枰膊豢赡芟到y(tǒng)地學(xué)習(xí)護(hù)理知識，他們的學(xué)習(xí)往往來自于自身不適的需要。在與他們的接觸特別是進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，進(jìn)行必要的講解會(huì)使他們感到放心且得到安慰。因此，與教職工任何接觸的時(shí)間都是進(jìn)行健康教育的好機(jī)會(huì)。當(dāng)然，這并不排除其它方法的可行性。

5高校護(hù)理健康教育工作中理論的重要性

護(hù)士要成為一個(gè)稱職的教育者，其自身的受教育程度是不可缺少的，因?yàn)橐o別人一桶水，自己就必須要有兩桶水或更多的水，不然就難以勝任或遭遇尷尬。所以，要成為一名優(yōu)秀的護(hù)士就必須重視理論學(xué)習(xí)，就必須不斷地刻苦努力學(xué)習(xí)。高校護(hù)理健康教育工作還剛剛起步，尚需各方各面的支持與通力合作。而護(hù)士堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)是做好護(hù)理健康教育的保證。一個(gè)護(hù)士不但要成為稱職的操作者，而且要成為稱職的教育者，要能夠像打針、輸液那樣?jì)故斓亻_展病人健康教育工作，使病人在就醫(yī)過程中不但獲得身體健康，還要獲得知識上的增加。

參考文獻(xiàn)

篇3

健康教育是向人們傳授保健知識，培養(yǎng)健康行為的社會(huì)活動(dòng) [1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步產(chǎn)婦不再單純滿足于傳統(tǒng)護(hù)理模式提供的服務(wù)，還希望學(xué)會(huì)一些自我保健、母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理方面的知識 [2]。因此，在產(chǎn)科病房中開展健康教育，是針對孕產(chǎn)婦的生理、心理、文化和社會(huì)適應(yīng)能力而進(jìn)行的一種健康知識宣教，是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程啟動(dòng)、愛嬰病房的普及，開展健康教育更有利于護(hù)患關(guān)系的發(fā)展、促進(jìn)孕產(chǎn)婦的身心康復(fù)，提高病房滿意度。我院自2009年在產(chǎn)科病房開展了一體化的健康教育，取得了很好的果效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 產(chǎn)科病房開展健康教育的目的

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的深入開展和愛嬰病房的設(shè)置，要求護(hù)理人員從實(shí)際出發(fā)為孕產(chǎn)婦解決切身的問題，及時(shí)了解和消除孕產(chǎn)婦的不良心理反應(yīng)，穩(wěn)定孕產(chǎn)婦的情緒，及時(shí)提供有效的健康信息和母乳喂養(yǎng)技巧，保證母嬰平安健康，從而提高住院滿意率。

2 產(chǎn)科病房開展健康教育的內(nèi)容

產(chǎn)科病房的布置雖然很溫馨，但對孕產(chǎn)婦及其家庭而言，仍然是一個(gè)陌生的環(huán)境。孕產(chǎn)婦入院后，責(zé)任護(hù)士就積極主動(dòng)向孕產(chǎn)婦及其家屬宣講醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和產(chǎn)科病房的環(huán)境設(shè)施，介紹主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，減少孕產(chǎn)婦的陌生感，以消除其恐懼心理。針對孕產(chǎn)婦的各種不同狀況及時(shí)講解產(chǎn)程進(jìn)展過程中的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，包括飲食和休息的規(guī)律、自然分娩和手術(shù)分娩前后的禁忌和注意事項(xiàng)、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)和嬰兒護(hù)理的各項(xiàng)知識要點(diǎn)，向孕產(chǎn)婦家屬宣教配合治療的方法及有關(guān)注意事項(xiàng)、出院前的康復(fù)指導(dǎo)、出院后復(fù)查的時(shí)間、內(nèi)容和目的。

3 產(chǎn)科病房實(shí)施健康教育的方法

3.1 在產(chǎn)科病房開展以產(chǎn)科疾病和嬰兒護(hù)理為主要內(nèi)容的健康教育，通過電視宣教、圖片、宣傳欄等方式普及相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，按健康教育的內(nèi)容做圖文并茂的宣傳，吸引廣大的孕產(chǎn)婦和家屬觀看，增加健康知識教育力度。

3.2 集中宣教 集中孕產(chǎn)婦和家屬，由科室護(hù)師職稱以上護(hù)理人員自行備課，制成幻燈片，采用多媒體的形式，固定于每周一下午召集孕產(chǎn)婦講解孕產(chǎn)婦保健知識、疾病預(yù)防知識、母乳喂養(yǎng)的好處、方法和嬰兒護(hù)理等知識。

3.3 示范教育 針對孕產(chǎn)婦不同的身體狀況、心理狀況和社會(huì)文化背景，由責(zé)任護(hù)士一對一的有針對性地對其所護(hù)理的每一位孕產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)知識的宣教，加強(qiáng)床旁交流，講解和示范分娩、母乳喂養(yǎng)和嬰兒含接姿勢等。

3.4 健康教育宣傳冊、處方的形成與發(fā)放 在臨床中我們發(fā)現(xiàn)單純的依靠口頭宣教存在著健康教育宣傳不足，孕產(chǎn)婦在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下雖然了解一些健康知識，但是并不能完全理解或經(jīng)過一段時(shí)間就會(huì)遺忘，為了鞏固健康教育的效果，我科護(hù)理人員廣泛搜集資料，制作成圖文并茂的宣傳冊，并根據(jù)我科疾病特點(diǎn)制定不同的健康處方，包括出院后的康復(fù)指導(dǎo)，發(fā)放到每一位孕產(chǎn)婦手中，鞏固和加深健康教育的效果。

4 產(chǎn)科病房開展健康教育的效果

4.1 通過健康教育的開展，使護(hù)患關(guān)系得到了明顯的改善，取得了產(chǎn)婦和家屬的信任，積極配合治療，提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，較少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4.2 通過健康知識的宣教，使產(chǎn)婦和家屬掌握了自身疾病和嬰兒護(hù)理的相關(guān)知識，達(dá)到了護(hù)理工作的預(yù)期目的。

4.3 通過開展健康知識教育，使護(hù)理人員的理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)水平得到提高。實(shí)施健康教育對護(hù)理人員提出了更高的要求，要求護(hù)理人員知識面要廣，要想更好地做好本職工作，除了掌握本專業(yè)理論和知識外，還必須掌握更多的其他和人文科學(xué)知識的學(xué)習(xí)才能對患者提出的各種需求（包括心理、生理、健康知識等）進(jìn)行監(jiān)測、評估、才能游刃有余開展健康教育工作，進(jìn)行針對性的教育指導(dǎo)。激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，掌握專業(yè)知識的需求程度明顯上升，提高了護(hù)理人員的自身素質(zhì)。

5 體會(huì)

5.1提高認(rèn)識、轉(zhuǎn)變觀念 由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者在得到病癥診治的同時(shí)，更希望獲得相關(guān)知識的指導(dǎo)，這就要求我們不僅要技術(shù)精湛、動(dòng)作敏捷、富有同情心，同時(shí)還應(yīng)具備廣博的醫(yī)學(xué)知識，通過不斷的學(xué)習(xí)，經(jīng)驗(yàn)交流，增強(qiáng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的自覺性，明確自身在健康教育中發(fā)揮的作用和承擔(dān)的責(zé)任。

5.2掌握更多的知識，適應(yīng)健康教育的需要 健康教育具有自身學(xué)術(shù)基礎(chǔ)研究，有很強(qiáng)的實(shí)踐性和社會(huì)性，不論是疾病的預(yù)防健康保護(hù)，還是健康相關(guān)行為都涉及多學(xué)科、多部門的合作，是醫(yī)護(hù)人員利用患者住院時(shí)機(jī)向患者傳授防治疾病相關(guān)知識的一項(xiàng)教育活動(dòng)。由護(hù)理人員、患者和教育內(nèi)容構(gòu)成的一個(gè)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)的過程，根據(jù)病種的病因、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與預(yù)見后進(jìn)行健康知識教育，從實(shí)際出發(fā)，由群眾參與，具有靈活性，又有前瞻性，目的是消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。

5.3采用多種健康教育形式和方法進(jìn)行健康交流 健康教育是護(hù)士針對服務(wù)對象的生理、心理、社會(huì)的適應(yīng)能力等方面進(jìn)行的教育。健康教育作為一種治療手段引入護(hù)理，形成健康教育與臨床護(hù)理一體化的新模式，通過有計(jì)劃、有目的、有評價(jià)的教育活動(dòng)，以產(chǎn)科護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，運(yùn)用科學(xué)方法、手段和形式， 進(jìn)行系統(tǒng)化的健康教育，以達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。然而，因患者的文化程度、社會(huì)背景等不同，其對健康教育的接受能力和認(rèn)知程度都有較大差異，護(hù)理人員在臨床宣教過程中、要在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷創(chuàng)新、有所進(jìn)步，才能更好地為孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育。并根據(jù)患者的不同職業(yè)、文化程度、所處環(huán)境、心理等個(gè)體差異有針對性地實(shí)行個(gè)體化教育。使教育形式靈活多樣，盡可能用通俗易懂的口語和方言進(jìn)行溝通。使患者更容易接受和掌握，并盡可能讓家屬參與。使健康教育工作得到有效實(shí)施，更加規(guī)范，其他護(hù)士從不同角度參與，可使健康教育更為全面，更便于具體指導(dǎo)。

6 結(jié)論

產(chǎn)科病房開展健康教育工作，深受孕產(chǎn)婦及家屬的歡迎，使患者對自己病情的相關(guān)知識有了正確的了解，減輕了緊張焦慮的情緒，自我護(hù)理知識的增加減少了產(chǎn)前及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)增進(jìn)了護(hù)患的感情、促進(jìn)了護(hù)患的交流和護(hù)患間的互相信任，患者滿意度和健康知識掌握率明顯提高。此外還有利于護(hù)士業(yè)務(wù)能力的提高以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展。健康教育貫穿于整體護(hù)理全過程，最終目的是改變孕產(chǎn)婦和家屬的不健康行為，同時(shí)促進(jìn)護(hù)士更自覺地去學(xué)習(xí)和掌握護(hù)理工作中必須的專業(yè)理論知識和社會(huì)科學(xué)知識，提高了護(hù)理人員自身素質(zhì)及人際溝通能力，使護(hù)患關(guān)系更和諧，更進(jìn)一步提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和病房滿意率。

參考文獻(xiàn)：

篇4

【關(guān)鍵詞】 健康教育路徑;后路腰椎間盤鏡手術(shù)

健康教育路徑是將臨床路徑的理論和實(shí)踐方法借鑒于健康教育的實(shí)施[1],是為滿足患者在疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中對健康教育的需求,依照標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃,為某一類疾病患者制訂的在住院期間進(jìn)行健康教育路徑圖線或表格,能指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性、主動(dòng)性地開展工作,并使患者明確自己的護(hù)理目標(biāo),自覺參與疾病護(hù)理過程,以最經(jīng)濟(jì)的方式取得最佳的治療效果。后路腰椎間盤鏡手術(shù)是治療腰椎間盤突出癥的一種行之有效的方法,而康復(fù)指導(dǎo)是保證治療成功的重要因素。我院自2008年1月開始對100例后路腰椎間盤鏡手術(shù)患者應(yīng)用健康教育路徑實(shí)施健康教育,取得了較好的成效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月至2009年1月我院施行后路腰椎間盤鏡手術(shù)100例。其中男60例,女40例,經(jīng)CT或MRI檢查證實(shí)腰椎間盤突出,具備行后路腰椎間盤鏡手術(shù)指征,均行MED微創(chuàng)治療。按照入院時(shí)間隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各50例,兩組患者均采用硬膜外麻醉,在年齡、文化程度、病情、手術(shù)方式等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P>0.05,具有可比性。

1.2 方法 ①制定健康教育路徑。成立健康教育路徑研究小組,由護(hù)理部主任、科護(hù)士長、醫(yī)生和主管護(hù)師組成。充分了解MED手術(shù)患者及家屬的健康教育需求,查閱有關(guān)資料和專家指導(dǎo),結(jié)合醫(yī)生的治療計(jì)劃,針對患者圍手術(shù)期不同階段存在不同健康問題和需求,制定健康教育路徑表見表1;②實(shí)施者的培訓(xùn)及資質(zhì)。由本研究組成員對科內(nèi)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康教育路徑的實(shí)施方法、內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn),考核合格者作為健康教育實(shí)施者;③健康教育方法。對照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法,由當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行常規(guī)的健康教育,內(nèi)容包括入院宣教、疾病宣教、出院指導(dǎo)。在治療、護(hù)理、檢查、住院天數(shù)等方面不做統(tǒng)一規(guī)定。實(shí)驗(yàn)組采用健康教育路徑表進(jìn)行健康教育。患者入院后,由責(zé)任護(hù)士主動(dòng)熱情地接待患者,介紹病區(qū)環(huán)境設(shè)施,評估患者的健康狀況,了解患者對健康教育內(nèi)容的需求,將收集到的主觀資料與健康教育路徑研究小組成員共同討論,發(fā)放“健康教育路徑表”,講解路徑表中有關(guān)內(nèi)容和作用。責(zé)任護(hù)士每日按照路徑表的要求,根據(jù)患者情況反復(fù)進(jìn)行評估、教育、評價(jià),最后將路徑表掛于患者的床尾,隨時(shí)指導(dǎo)簽名,護(hù)士長不定期進(jìn)行檢查健康教育路徑實(shí)施情況,現(xiàn)場詢問患者并進(jìn)行效果評價(jià)?；颊叱鲈簳r(shí)有研究組成員對采取傳統(tǒng)健康教育和路徑教育的患者或家屬進(jìn)行問卷調(diào)查,現(xiàn)場回收并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、評價(jià)。

表1

后路腰椎間盤鏡手術(shù)患者健康教育路徑

項(xiàng)目教育內(nèi)容

入院宣教1、介紹科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士的姓名

2、介紹病區(qū)環(huán)境,呼叫器使用方法及科室電話

3、介紹有關(guān)制度(作息、探視、陪人、安全、物品保管等)

術(shù)前指導(dǎo)1、有利于疾病康復(fù)的心理指導(dǎo)

2、皮膚準(zhǔn)備

3、術(shù)前常規(guī)檢查項(xiàng)目、檢查目的及注意事項(xiàng)

4、術(shù)前示范訓(xùn)練:俯臥位和床上大小便

5、教會(huì)患者翻身及起臥方法

6、將健康教育訓(xùn)練內(nèi)容制作成圖片或應(yīng)用多媒體進(jìn)行講解

術(shù)后指導(dǎo)1、術(shù)后進(jìn)食的時(shí)間及種類

2、臥位選擇的目的及配合

3、床上活動(dòng)的目的、注意點(diǎn)

4、下床活動(dòng)的目的、時(shí)間、注意點(diǎn)

5、各類導(dǎo)管的目的及注意點(diǎn)

6、特殊功能鍛煉的方法與步驟

7、指導(dǎo)傷口的管理方法

8、特殊治療的目的及注意點(diǎn)

康復(fù)及出院指導(dǎo)1、心理與疾病的關(guān)系

2、飲食種類及注意事項(xiàng)

3、出院注意事項(xiàng)

4、功能鍛煉

5、指導(dǎo)患者建立良好的健康行為

6、出院后隨訪的有關(guān)注意事項(xiàng)

7、其他

1.3 評價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 評價(jià)指標(biāo)為觀察記錄患者的住院天數(shù)、術(shù)后臥床時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、健康教育知曉率、遵醫(yī)行為、患者對護(hù)理工作滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。①健康教育知曉率。采用我院護(hù)理部制訂常規(guī)使用的住院健康教育評估表。知識掌握程度有三評價(jià):一是掌握, 二是基本掌握, 三是未掌握。患者能復(fù)述或回示85%以上的健康宣教內(nèi)容為掌握,60%～84%為基本掌握,60%以下為未掌握;②患者對護(hù)理工作滿意度。采用我院護(hù)理部對臨床科室使用的患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表,調(diào)查表中細(xì)列所有涉及的項(xiàng)目, 分成滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)評價(jià)等級;③遵醫(yī)行為分差、部分遵醫(yī)、完全遵醫(yī);④術(shù)后臥床時(shí)間是指術(shù)后回到病床到第一次下床時(shí)間;⑤干預(yù)后術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。惡心嘔吐、大小便、肢體感覺依據(jù)患者的主觀感受進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 13.0軟件分析,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育內(nèi)容知曉率見表2。

2.2 患者滿意度、遵醫(yī)行為比較見表3。

2.3 患者平均住院天數(shù)、臥床時(shí)間比較見表4。

2.4 干預(yù)后術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況見表5。

表2

兩組患者健康教育內(nèi)容知曉率比較(例,%)

組別例數(shù)掌握基本掌握未掌握

對照組5030(60.0)15(30.0)5(10.0)

實(shí)驗(yàn)組5043(86.0)6(12.0)1(2.0)

注:2組比較,P

表3

兩組患者滿意度、遵醫(yī)行為比較(例,%)

組別例數(shù)滿意 基本滿意不滿意遵醫(yī)行為

對照組5035(70.0)10(20.0)5(10.0)40(80.0)

實(shí)驗(yàn)組5045 90.04(8.0)1(2.0)48(96.0)

注:2組比較,P

表4

兩組患者住院天數(shù)、臥床時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用比較

組別患者數(shù)平均住院天數(shù)(d)平均臥床時(shí)間(d)平均住院費(fèi)用(元)

對照組509.825.464805.25

實(shí)驗(yàn)組508.253.803804.31

表5

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(例,%)

組別例數(shù)有無

對照組506(12)44(88.0)

實(shí)驗(yàn)組 500(0)50(100.0)

注:2組比較,P

3 討論

3.1 健康教育路徑的實(shí)施,在一定程度上降低醫(yī)療費(fèi)用。健康教育是一項(xiàng)投資少,產(chǎn)出高,效益高的保健措施,美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)調(diào)查顯示,每花一美元用于患者健康教育服務(wù)上,將會(huì)省6美元醫(yī)療費(fèi)用[2]。通過健康教育路徑,使患者也主動(dòng)參與醫(yī)療、護(hù)理過程,加快了患者的康復(fù),縮短了住院時(shí)間,減少住院費(fèi)用,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.2 健康教育路徑目標(biāo)明確,提高了患者的知曉率。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育,實(shí)際上是制定健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表,是護(hù)理人員依據(jù)路徑對患者進(jìn)行系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)而又有針對性的健康教育[3],它使健康教育的實(shí)施程序化、規(guī)范化,避免了漏項(xiàng)的發(fā)生,提高了患者對疾病的知曉率。表2顯示,實(shí)驗(yàn)組對健康教育的掌握明顯優(yōu)于對照組。

3.3 有效的提高了患者滿意度,減少醫(yī)療糾紛,提高了護(hù)理質(zhì)量。護(hù)患雙相溝通不暢是容易引起各種糾紛,影響護(hù)理質(zhì)量的主要原因之一。使用健康教育路徑,可以將醫(yī)生的正確指導(dǎo)性,護(hù)士的監(jiān)督示范性,家屬的協(xié),患者的主觀能動(dòng)性及個(gè)體差異性有效的結(jié)合起來。應(yīng)用健康教育路徑表,使護(hù)理人員對所做的事情一目了然,各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目按程序進(jìn)行,避免了由于護(hù)理人員工作忙而出現(xiàn)遺漏或疏忽的現(xiàn)象,同時(shí)避免了由于護(hù)理人員的個(gè)人水平、能力不同而造成的護(hù)理缺陷,提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,滿足了患者對健康教育的需求,增加了護(hù)患交流的機(jī)會(huì),避免或減少了不必要的醫(yī)療糾紛,提高了患者和家屬的滿意度。表3顯示實(shí)驗(yàn)組對護(hù)理工作滿意度高與對照組。

3.4 密切了護(hù)患關(guān)系,有效地提高了患者的遵醫(yī)行為。健康教育路徑引入臨床后,護(hù)患接觸頻率高、溝通機(jī)會(huì)多,大大密切了護(hù)患關(guān)系,有效地提高了患者的遵醫(yī)行為,同時(shí)也減輕了護(hù)理人員的管理力度,降低了醫(yī)療成本。運(yùn)用系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃,明確了患者入院至出院的一整套的康復(fù)路徑,所有的醫(yī)護(hù)人員均遵循路徑的程序?yàn)閷?shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)而共同努力,患者也能配合與主動(dòng)參與,減少并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。表3顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為較對照組高。

3.5 減少了患者術(shù)后并發(fā)癥。實(shí)行健康教育路徑,促進(jìn)患者自覺地采用有利于健康的行為,以改善、維持和促進(jìn)人體的健康[6],由于醫(yī)務(wù)人員與患者、家屬的良好溝通,患者和家屬能與之所接受的照護(hù)和預(yù)期目標(biāo),增加了患者的參與意識,使并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低[7]。據(jù)資料顯示科學(xué)的功能鍛煉方法可以幫助患者恢復(fù)肢體功能,提高自護(hù)水平和生活能力[8]。健康教育路徑的事實(shí),使患者掌握了相關(guān)的指示,增加了自信心,術(shù)后能主動(dòng)配合護(hù)士進(jìn)行功能鍛煉,如直腿抬高、腰背肌鍛煉等,減少了術(shù)后神經(jīng)根粘連、下肢靜脈血栓的形成等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.6 有助于提高護(hù)士的積極性和主動(dòng)性。健康教育是整體護(hù)理工作的一個(gè)重要內(nèi)容,實(shí)施健康教育路徑改變了護(hù)理人員的服務(wù)理念,樹立了以人為本的服務(wù)宗旨。在日常工作中,護(hù)理人員依據(jù)路徑表對患者進(jìn)行健康教育,不斷對教育內(nèi)容進(jìn)行評估、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià),以患者為中心指導(dǎo)工作,實(shí)施個(gè)體化教育,使日常護(hù)理活動(dòng)由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng),提高了護(hù)理人員工作的積極性和主動(dòng)性,增強(qiáng)了責(zé)任感,對護(hù)理人員提出了更高的要求。從而促進(jìn)護(hù)理人員自覺加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷拓展知識面,更好地為患者提供身心兩方面的護(hù)理,使整體護(hù)理向更高層次發(fā)展。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 葉寶霞,李亞玲,時(shí)云,等.健康教育路徑對下肢深靜脈血栓形成患者康復(fù)的影響.護(hù)理研究,2004,18(9):1554-1555.

[2] 翁小杰,艾玉,楊華.對腰椎間盤突出癥患者實(shí)施健康教育的效果觀察.護(hù)理管理雜志,2004,4(3):7.

[3] Healy WL,Iorio R. Impact of cost reduction programs on short-term patient outcome and hospital cost of total knee arthroplasty.J Bone Joint Surg Am,2002,84(3):348-353.

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健康教育－評估－再教育－評價(jià):每天由主管護(hù)士或責(zé)任護(hù)士通過健康教育路徑對患者進(jìn)行評估，評估患者掌握健康教育知識情況。若患者及家屬掌握不足時(shí)，再進(jìn)一步實(shí)施健康教育宣教并簽名，直到掌握為止。②護(hù)士長評價(jià):在晨會(huì)查房時(shí)護(hù)士長了解患者及家屬健康教育掌握程度，同時(shí)提問主管護(hù)士落實(shí)情況;檢查表格式健康教育路徑登記是否全面、真實(shí)，1次/d。③病區(qū)健康教育質(zhì)控小組評價(jià):病區(qū)健康教育質(zhì)控小組每周對管床護(hù)士、患者及家屬檢查健康教育掌握程度。④護(hù)理部:每月對健康教育落實(shí)情況進(jìn)行質(zhì)控，根據(jù)質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，不斷完善、提高健康教育質(zhì)量。⑤滿意度調(diào)查:對300例出院患者進(jìn)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查。

2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P≤0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3．1兩組健康教育效果比較見表3。

3．2兩組放化療不良反應(yīng)比較見表4。

4討論

檔案管理基本內(nèi)容包括:檔案的接收與征集、整理、鑒定、保管、編目與檢索、編輯與研究、統(tǒng)計(jì)和利用服務(wù)，其最終達(dá)到便于保管、方便、連續(xù)利用的目的［3］。根據(jù)惡性腫瘤患者反復(fù)入院接受治療的特點(diǎn)，將頭頸部惡性腫瘤放化療患者的健康教育信息進(jìn)行檔案式管理，患者再次住院時(shí)重新利用，使接待患者的護(hù)士能立即了解其既往史、治療狀況及健康教育掌握程度，準(zhǔn)確、及時(shí)地制定健康教育路徑和方法，針對個(gè)體進(jìn)行幫助，從而使患者積極主動(dòng)地參與健康教育，達(dá)到健康教育的連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性等目的。健康教育路徑以臨床路徑為依據(jù)，為實(shí)施教育提供準(zhǔn)確的時(shí)間、內(nèi)容，使健康教育的全過程具有預(yù)見性、連續(xù)性、條理性，避免盲目施教、重復(fù)施教，提高健康教育的效果，符合成本效益的護(hù)理模式。臨床路徑作為以患者為中心的成效管理模式，正引起醫(yī)務(wù)界的關(guān)注;是由臨床路徑發(fā)展小組內(nèi)一組成員，根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)，制定達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化治療和護(hù)理流程，讓患者從住院到出院按此模式接受治療和護(hù)理［4－5］。根據(jù)健康教育路徑，護(hù)士知曉何時(shí)進(jìn)行以及如何進(jìn)行健康教育。制定表格式健康教育路徑，包括患者入院、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食和出院指導(dǎo)，護(hù)士按照表格有計(jì)劃地、有目的地進(jìn)行健康教育宣教。此表格可重復(fù)記錄6個(gè)化療周期、2個(gè)放療周期、特殊治療和護(hù)理存在的問題，且兩個(gè)表正反面合二為一。本文來自于《齊魯護(hù)理》雜志。齊魯護(hù)理雜志簡介詳見

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我院為縣級醫(yī)院,主要面對農(nóng)村病員,現(xiàn)有病床250張,8個(gè)護(hù)理單元,護(hù)理人員共96人。1997年開始在科室試點(diǎn)性開展整體護(hù)理,推廣護(hù)理健康教育,至今在全院范圍內(nèi)開展。筆者對本院1997年~2006年的病區(qū)健康教育的逐年調(diào)查情況,進(jìn)行了總結(jié)、回顧,深感處于基層的縣級醫(yī)院在開展護(hù)理健康教育中還存在著不少難點(diǎn)和不規(guī)范的問題,應(yīng)引起足夠的重視,并給予解決。

1護(hù)理健康教育存在的問題

1.1護(hù)理人員觀念滯后,對護(hù)理健康教育認(rèn)識不足目前有許多護(hù)理人員思想還停留在以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式階段,把完成治療、單純被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作,看成護(hù)理工作的“硬指標(biāo)”,而將對患者實(shí)施健康教育當(dāng)成“軟指標(biāo)”,僅僅滿足于完成治療任務(wù),忽略了護(hù)理健康教育,因而缺乏健康教育理論知識和進(jìn)行實(shí)踐的動(dòng)力、激情,以致影響了護(hù)理健康教育的效果。

1.2護(hù)理健康教育形式單一,程式化,缺乏針對性與個(gè)體化護(hù)理人員將護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣教混為一談,教育內(nèi)容空洞,對患者的心理反應(yīng)及具體需求不夠了解,缺乏針對性,泛泛而談,灌輸?shù)亩?反饋的少,單向傳播多,雙向交流少[2],因而難以收到預(yù)期效果。如一位心肌梗死恢復(fù)期的老年患者說:“護(hù)士每天來告訴我,不能吃咸的,不能吃油膩的,對飲食限制太多,我不知道怎么吃才算合理?！闭f明患者還沒有理解限制飲食的目的,護(hù)士沒有教給患者如何調(diào)理每餐飲食。

1.3護(hù)理健康教育內(nèi)容簡單護(hù)理人員在開展護(hù)理健康教育時(shí),對一些常見病、慢性病如消化性潰瘍、心血管疾病、骨折等患者健康教育指導(dǎo)仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上,對不同需求患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個(gè)體化需要的內(nèi)容[3],使護(hù)理健康教育流于形式。

1.4管理層重視不足醫(yī)院及各級護(hù)理管理者,對護(hù)理健康教育尚未形成具體而有效的監(jiān)控、考評機(jī)制,使護(hù)理健康教育在整體護(hù)理的開展中流于形式。

2護(hù)理健康教育工作存在的難點(diǎn)

2.1護(hù)理人員個(gè)體素質(zhì)不高,健康教育具有獨(dú)特的學(xué)科體系,護(hù)士必須掌握相關(guān)的理論和方法,才能達(dá)到較好的教育效果。我院現(xiàn)有護(hù)理人員中有82%為初級護(hù)理人員,專業(yè)理論技術(shù)水平低,知識面狹窄,且知識結(jié)構(gòu)陳舊,更沒有接受過有關(guān)健康教育課程的系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn),在專業(yè)知識、人文科學(xué)知識、溝通技巧、交流方法及能力方面遠(yuǎn)不能適應(yīng)新形勢的要求;此外,由于社會(huì)上的一些原因,導(dǎo)致一些護(hù)士的價(jià)值觀扭曲,事業(yè)心、責(zé)任心不強(qiáng),職業(yè)形象模糊,主觀存在對護(hù)理健康教育認(rèn)識不足,不安心護(hù)理工作,因而很難適應(yīng)護(hù)理工作新形勢的要求。

2.2護(hù)理人員編制不足個(gè)別科室甚至有醫(yī)護(hù)比例倒置現(xiàn)象,由于護(hù)士偏少,護(hù)士長集多種角色于一身,較多繁瑣事物和非專業(yè)工作使她們在工作中往往是“喧賓奪主”,而護(hù)士由于人員缺乏,各種臨床治療就疲于應(yīng)付,既無法抽調(diào)專職護(hù)士實(shí)施護(hù)理健康教育,而其他護(hù)士也無時(shí)間較規(guī)范地去搞護(hù)理健康教育。

2.3醫(yī)院護(hù)理管理體系不夠規(guī)范我院實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,護(hù)理管理為二級管理模式,護(hù)士長接受雙重領(lǐng)導(dǎo),自主性較差。護(hù)理部與護(hù)士長在管理目標(biāo)上不能有效整合,管理不到位,未能有效地將護(hù)理健康教育納入質(zhì)量考評中,因而較難調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性,致使護(hù)理部目標(biāo)不能按計(jì)劃如期實(shí)現(xiàn),也不能充分發(fā)揮有效的科學(xué)的組織管理職能。

2.4護(hù)理健康教育投入不足搞好護(hù)理健康教育需要有一定的硬件設(shè)施:如音像設(shè)備、圖書資料、教學(xué)模具等,而基層醫(yī)院因資金缺乏受制約。

3對策

3.1通過各種渠道加大宣傳教育力度,轉(zhuǎn)變觀念,護(hù)理管理者要自覺地學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理理論,更新觀念,將現(xiàn)代護(hù)理理論納入護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目,有系統(tǒng)、分層次地進(jìn)行教育,采取短期培訓(xùn)、業(yè)余自學(xué)、定期考核等多種教育形式與方法,使護(hù)士真正樹立現(xiàn)代護(hù)理觀念。

3.2加強(qiáng)護(hù)理健康教育培訓(xùn),不斷提高護(hù)士對健康教育的實(shí)際效果。護(hù)理健康教育是一項(xiàng)集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理,它不同于一般的護(hù)理技術(shù)操作,能在短時(shí)間內(nèi)掌握和運(yùn)用。因此有計(jì)劃地開展健康教育、規(guī)范化培訓(xùn)是滿足護(hù)士健康教育需求的有效途徑。護(hù)士只有不斷豐富知識,才能提高護(hù)理健康教育效果。通過調(diào)查反映出的問題,可以看出一部分護(hù)士在專業(yè)知識、人文科學(xué)知識、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需要。提示護(hù)理管理者和每一位護(hù)士要重視人的因素,注意人的社會(huì)性,潛心研究人的個(gè)體化需要。

3.3醫(yī)院應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加對健康教育的投資,重視對健康教育內(nèi)容和方法的研究。健康教育是醫(yī)院的重要職能,健康教育的作用是通過有計(jì)劃、有目的、有評價(jià)的教育活動(dòng),影響和改變?nèi)说牟唤】敌袨?使之達(dá)到最佳健康狀態(tài)[4]。健康教育作為一種投入少,效果好的治療方式,順應(yīng)了醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的大趨勢,對縮短平均住院日,減少醫(yī)療糾紛,降低保健費(fèi)用有著積極的作用。醫(yī)院應(yīng)該適當(dāng)增加對健康教育的投入,組織人力物力,進(jìn)一步規(guī)范健康教育的內(nèi)容,根據(jù)不同的特點(diǎn)與需求制成各種健康教育手冊、幻燈、錄像等,對住院患者進(jìn)行完整有效的健康教育。

3.4引起領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理健康教育工作的重視,建立一套考評體系,并列入護(hù)理質(zhì)量管理體系,真正讓護(hù)理健康教育落到實(shí)處。在整體護(hù)理中,健康教育應(yīng)貫穿于從患者入院到出院的各個(gè)階段,成為護(hù)理質(zhì)量評價(jià)的重要指標(biāo)。病區(qū)應(yīng)以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?將健康教育的內(nèi)容分解到臨床護(hù)士各班工作程序和工作職責(zé)中,認(rèn)真執(zhí)行。護(hù)理部應(yīng)建立健康教育的考評指標(biāo),對病區(qū)健康教育實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)控,并將考核結(jié)果列入護(hù)理質(zhì)量管理體系。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】健康教育；臨床護(hù)理；護(hù)士

文章編號：1004-7484（2013）-01-0404-01

1具體做法

為了達(dá)到健康教育的目的，保證健康教育的效果，我院在各臨床科室開展健康教育，整體護(hù)理，在門診大廳設(shè)立咨詢臺，導(dǎo)醫(yī)臺，指導(dǎo)門診就診及某些特殊疾病的咨詢，發(fā)放一系列健康教育宣傳單，針對入院，住院，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后監(jiān)視，康復(fù)，出院，通過幾個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行健康教育主要目的是提高患者住院后的適應(yīng)能力和自我保健意識。這種教育確實(shí)為患者縮短了住院天數(shù)，減少了醫(yī)療糾紛，降低了費(fèi)用。

1.1入院環(huán)節(jié)的健康教育這是健康教育最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)之一，病人入院到科室首先接觸到的是護(hù)士，護(hù)士必須熱情接待，把患者安排在干凈，整潔，舒適的床位上，并介紹科室的環(huán)境，包括科室主任，護(hù)士長，主管醫(yī)生，主管護(hù)士，介紹住院需知。如不在室內(nèi)吸煙，使用電器，大聲喧嘩，亂扔垃圾，床上，床下物品擺放整齊，使病人盡快熟悉科室環(huán)境，并講解宣傳衛(wèi)生知識，消除陌生感和恐懼心理，積極配合治療護(hù)理。

1.2住院環(huán)節(jié)的健康教育

1.2.1心理指導(dǎo)人一旦患病就會(huì)產(chǎn)生一定的心理反應(yīng)，因此對病人的心理，生理，造成不同程度的影響，護(hù)士應(yīng)該通過觀察病人的表情，行為，態(tài)度，根據(jù)其不同心理狀態(tài)進(jìn)行有目的的，有針對性的心理疏導(dǎo)，尤其是必須手術(shù)治療的患者出現(xiàn)的極度焦慮，恐懼，緊張，護(hù)士應(yīng)與病人耐心交流，說明手術(shù)的必要性，安全性，可靠性，使患者消除思想顧慮，以最佳的狀態(tài)迎接手術(shù)治療。

1.2.2術(shù)前環(huán)節(jié)的健康教育術(shù)前對患者實(shí)施健康教育可有效減少患者術(shù)后疼痛，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院天數(shù)，術(shù)前指導(dǎo)有飲食指導(dǎo)，備皮目的，特殊手術(shù)病人特殊的鍛煉，認(rèn)真交談，耐心回答患者的各種疑問。

1.2.3術(shù)后環(huán)節(jié)的健康教育術(shù)后指導(dǎo)包括，，飲食，傷口的觀察，各種引流管的觀察及護(hù)理，記好出入量，對患者進(jìn)行術(shù)后健康宣教可預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.2.4出院患者的健康教育患者出院時(shí)，護(hù)士對患者進(jìn)行休息、飲食、用藥、活動(dòng)等注意事項(xiàng)及有關(guān)術(shù)后康復(fù)知識的宣教，提高患者自我保健意識，使之順利康復(fù)。

2健康教育的形式

隨時(shí)宣教和定期教育相結(jié)合的原則，以口頭宣教為主，配合圖片，多媒體等，利用晨間護(hù)理，巡視病房與患者交談的機(jī)會(huì)向患者隨時(shí)宣教，同時(shí)利用每周工作座談會(huì)的時(shí)間向患者介紹一些普遍常用的衛(wèi)生知識。

3合理進(jìn)行健康教育

護(hù)士應(yīng)了解患者的人生觀，心理，社會(huì)文化等方面的情況，應(yīng)合理評估患者的健康知識，對健康知識缺乏或不足的患者，進(jìn)行有的放矢的教育指導(dǎo)，進(jìn)行語言教育、宣傳科普知識、示范教育等形式進(jìn)行隨機(jī)教育。還可以根據(jù)不同疾病的特點(diǎn)編寫相關(guān)宣傳材料使患者隨時(shí)接受教育。

總之，在實(shí)施整體護(hù)理過程中加強(qiáng)健康教育，將健康教育貫穿于護(hù)理全過程，應(yīng)用護(hù)理程序開展健康教育，使健康教育成為一種護(hù)理和治療。在實(shí)施健康教育過程中要強(qiáng)化護(hù)士對患者的教育意識，對患者的教育做到科學(xué)化，系統(tǒng)化，專業(yè)化，使現(xiàn)代型的護(hù)理模式得到根本性的改觀。

參考文獻(xiàn)

[1]呂福云，潘振玲.健康教育在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用.世界今日醫(yī)學(xué)雜志，2003，4（4）.

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關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑;腦出血患者;臨床療效分析;健康教育模式

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0228-02

腦出血為臨床上的常見病，多發(fā)病，致殘及致死率較高，嚴(yán)重危及人們的身體健康，其幸存者也不同程度的留有輕重不等的后遺癥，給社會(huì)和家屬帶來經(jīng)濟(jì)和身體上的負(fù)擔(dān)。為提高腦出血中患者的自理能力和生活質(zhì)量，對治療后的患者進(jìn)行神經(jīng)及肢體功能的訓(xùn)練，開展臨床護(hù)理的路徑健康教育模式，現(xiàn)選取我院2010年-2010年收治的腦出血患者120例，分為兩組甲組為65例，采取臨床護(hù)理的路徑健康教育模式，乙組55例采取神經(jīng)內(nèi)科現(xiàn)進(jìn)行的傳統(tǒng)的健康教育方式，在進(jìn)行區(qū)別的健康教育后，對兩組的患者的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料:2010年-2010年收治的腦出血患者120例，其中男患79例，女患41例，年齡38-82歲，平均年齡60.5±11.5歲，患者的一般情況良好，意識清晰、無肝腎。心臟的功能障礙，單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙；22例肌力為I級，34例肌力為Ⅱ級，41例為Ⅲ級，23例為Ⅳ級，存在運(yùn)動(dòng)性失語89例，吐字不清99例。

1.2 方法

1.2.1 臨床護(hù)理路徑:120例腦出血患者，分為兩組甲組為65例，采取臨床護(hù)理的路徑健康教育模式，乙組55例采取神經(jīng)內(nèi)科現(xiàn)進(jìn)行的傳統(tǒng)的健康教育方式。傳統(tǒng)的健康教育模式為定期開展機(jī)體的健康知識講座，為其發(fā)放一些健康知識的小冊子。臨床護(hù)理路徑方法為：依據(jù)患者的情況制定，適于患者在住院期間健康教育的路線圖，同時(shí)對家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康教育知識指導(dǎo)和講解，負(fù)責(zé)的護(hù)理人員需依據(jù)每日的護(hù)理路徑內(nèi)容實(shí)施健康教育，對于已經(jīng)完成的患者使用藍(lán)筆畫“√”并且簽名證實(shí)，沒有完成的患者使用紅筆畫“×”簽名證實(shí)，當(dāng)患者沒有完成制定的路線時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄患者的病情進(jìn)展，統(tǒng)計(jì)分析原因及處理方式。歲患者要進(jìn)行專職人員進(jìn)行監(jiān)督，由一名主要負(fù)責(zé)人員帶領(lǐng)5名護(hù)理人員全程監(jiān)督實(shí)施方案的執(zhí)行。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑的健康教育評價(jià):在進(jìn)行健康教育路徑時(shí) 每天的下午由負(fù)責(zé)人員帶領(lǐng)工作人員，對所有的患者進(jìn)行健康教育的評價(jià)，掌握家屬及患者關(guān)于康復(fù)訓(xùn)練知識及腦出血知識的了解程度，早期發(fā)現(xiàn)問題及了解原因，及時(shí)的進(jìn)行強(qiáng)化教育及補(bǔ)充教育。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS8．0統(tǒng)計(jì)軟件，以X±S表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P

2 結(jié)果

甲組患者的對腦出血健康知識的掌握程度、態(tài)度行為的改善及早期康復(fù)訓(xùn)練過規(guī)范合理性，均優(yōu)越于乙組的患者，兩組患者的情況有顯著的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

健康教育路徑的目的是對患者采取規(guī)范有計(jì)劃及有規(guī)律的健康教育，使護(hù)理人員明確工作能容、工作方法，并采取監(jiān)督落實(shí)的方式進(jìn)行實(shí)際的健康教育模式，而不是單純的形式化護(hù)理。此外，健康教育路徑規(guī)定準(zhǔn)確的時(shí)間表為實(shí)施的指南，能夠讓護(hù)理工作人員對教育的內(nèi)容有所準(zhǔn)備。也會(huì)促使護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識的復(fù)習(xí) 、溝通能力的提高等方面知識的主動(dòng)學(xué)習(xí)，尤其是對年齡小，工作時(shí)間短，工作經(jīng)驗(yàn)少的護(hù)士更能提高專業(yè)素質(zhì)，因而達(dá)到提高健康教育質(zhì)量的目的。健康教育路徑的開展，可大幅度提高了醫(yī)療及護(hù)理的質(zhì)量。實(shí)施臨床護(hù)理路徑，增加醫(yī)護(hù)人員和患者的溝通，主動(dòng)向患者及家屬講解有關(guān)腦出血的專業(yè)知識，及生活中的注意事項(xiàng)，提高了醫(yī)患之間交流的幾率更好的改善醫(yī)患之間的關(guān)系及增加相互的依賴和信任程度。

在進(jìn)行腦出血患者的護(hù)理中采取；臨床護(hù)理的路徑可以增加患者對疾病的重視度、增強(qiáng)腦出血健康教育知識的掌握、有效的改變態(tài)度行為，可以能加規(guī)范的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能有效的維持護(hù)理健康教育的完整性及持續(xù)性，明顯增加臨床效果，有效的提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】健康教育；內(nèi)科疾??；滿意度

健康教育是一種有計(jì)劃有目標(biāo)有評價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng)，通過健康教育可以幫助人們形成良好的生活習(xí)慣，使健康人群保持健康，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。隨著現(xiàn)代服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作不僅局限于患者的疾病，更需要關(guān)心患者的心理健康，解除患者的心理恐慌，提高患者治愈疾病的信心，健康教育可以有效達(dá)到上述目的[1]；與此同時(shí)，健康教育還可以增進(jìn)患者與醫(yī)務(wù)人員之間的溝通和理解，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者的滿意度[2]。本院為探討健康教育應(yīng)用于內(nèi)科疾病護(hù)理中的價(jià)值和意義，開展了此次研究；現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年3月至2012年12月來我院內(nèi)科住院治療的消化道疾病患者139例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，觀察組70例，對照組69例；其中觀察組男性39例（55.71%），女性31例（44.29%），年齡21-70歲，平均（51.4±5.5）歲；對照組男性38例（55.07%），女性31例（44.93%），年齡20-70歲，平均（50.2±5.5）歲。組間一般資料如發(fā)病時(shí)間，患者年齡，患者病情嚴(yán)重程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性[3]。

1.2護(hù)理方法

1.2.1觀察組患者給予常規(guī)護(hù)理

1.2.2對照組給予常規(guī)護(hù)理同時(shí)自患者入院即進(jìn)行健康教育，如因消化內(nèi)科疾病的折磨而對疾病產(chǎn)生恐懼感的，護(hù)理人員應(yīng)對患者的所患疾病的病因，病情發(fā)展，臨床癥狀體征，并發(fā)癥等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解，解答患者疑問，消除患者夸大疾病程度的想法；有不良嗜好的患者，對患者進(jìn)行勸導(dǎo)，并講解此嗜好的危險(xiǎn)性；根據(jù)患者疾病情況制定相關(guān)飲食方案，建議患者合理飲食，例如糖尿病患者應(yīng)戒煙戒酒，低糖飲食，控制飲食量等；某些患者住院期間適合運(yùn)動(dòng)的，建議患者進(jìn)行戶外活動(dòng)，如消化道疾病快康復(fù)出院的患者可建議進(jìn)行適當(dāng)戶外活動(dòng)，但某些不宜活動(dòng)如急性胰腺炎及消化道大出血等患者應(yīng)該對其講解原因并建議臥床休息。出院時(shí)要針對患者康復(fù)狀況適當(dāng)給藥，并建議其進(jìn)行治療后的康復(fù)訓(xùn)練，對生活中的注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對患者臨床護(hù)理服務(wù)進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為滿意、一般和不滿意三種評價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用PMES統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P0.05則差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者對護(hù)理滿意度比較，見表1。

3討論

健康教育是對患者宣傳保健知識，通過自我護(hù)理達(dá)到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的目的，健康護(hù)理是指貫穿于全面身心健康護(hù)理的護(hù)理方式，臨床實(shí)施往往不盡人意。在實(shí)施有效的健康教育中體會(huì)到生活方式，態(tài)度，信念支持系統(tǒng)是影響患者行為改變的重要內(nèi)容，通過健康教育，能夠改變患者不良嗜好和對疾病的態(tài)度，使患者能按時(shí)用藥，理解疾病的相關(guān)知識從而有效緩解心理壓力，改善不良情緒，配合治療，自覺鍛煉身體，采取合理飲食。通過健康教育的實(shí)施，護(hù)士對患者進(jìn)行個(gè)性化系統(tǒng)化的護(hù)理，有效促進(jìn)了護(hù)患的關(guān)系，并對相關(guān)疾病與護(hù)理知識進(jìn)一步認(rèn)識，可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，有助于健康的恢復(fù)。隨著現(xiàn)代護(hù)理理念的發(fā)展，健康教育已經(jīng)成為護(hù)理不可或缺的一部分，我院為研究健康教育在內(nèi)科疾病中的應(yīng)用價(jià)值，開展了此次研究[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者自入院起進(jìn)行健康教育，結(jié)果調(diào)查顯示觀察組患者對我院護(hù)理滿意度為92.86%，而對照組僅為79.71%，而且觀察組醫(yī)患關(guān)系要比對照組好，患者對疾病的態(tài)度更加樂觀，相比對照組，觀察組患者更加配合治療[5]。

綜上所述：健康教育能有效促進(jìn)內(nèi)科患者的健康恢復(fù)，對內(nèi)科疾病患者進(jìn)行健康教育對有利于增進(jìn)患者與醫(yī)務(wù)人員的溝通與理解，使患者配合治療，提高患者對護(hù)理的滿意度，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，而且在實(shí)施健康教育過程中有利于提高護(hù)士的護(hù)理水平，適合臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王燕，張毅，苗志敏，等.健康體檢后續(xù)服務(wù)管理體系在慢性非傳染性疾病中的應(yīng)用研究[J]中國醫(yī)院，2009，7（11）：326-328.

[2]莊會(huì)云，高云波.健康教育在護(hù)理工作中的實(shí)施及效果評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，12（10）：475-476.

[3]都艷敏，王雪萍.健康教育在泌尿外科手術(shù)中的應(yīng)用[]中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，9（18）：219-220.

篇10

文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

文章編號： 1672-3783(2008)-6-0075-01

【關(guān)鍵詞】健康教育 高血壓

健康教育是為了滿足病人對健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃為某一類疾病病人制定的在住院期間進(jìn)行的健康教育。高血壓病是內(nèi)科危重病之一，隨著我國人民生活水平的不斷提高，高血壓病在疾病死亡原因中所占位置呈明顯上升趨勢，嚴(yán)重危害了人類的健康，下面就我科對高血壓病人實(shí)施健康教育取得良好效果報(bào)道如下：

1 對象

106例病人，均為2007年01月-2008年01月，我院內(nèi)科住院并確診的高血壓病，依據(jù)1999年WHO／ISH的確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男67例、女39例，年齡：45-76歲，平均60．5歲。高血壓病史5-35年，平均11．8年；文化程度：大學(xué)以上27例，高中及中專30例，初中24例，小學(xué)

21例，文盲4例。職業(yè)：干部29例，工人24例，農(nóng)民22例，教師28例，其他3例。

2 方法

2.1 主要內(nèi)容 入院時(shí)：管床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、環(huán)境、作息、探視、陪護(hù)制度、物品擺放、保管、入院健康評估；各種檢查目的、注意事項(xiàng)。第二天：飲食、心理指導(dǎo)。第三天：藥物治療目的、作用、用法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)的觀察及處理。第四天：高血壓的病因、癥狀、保證、治療方法、遵醫(yī)行為的重要性。第五天：運(yùn)動(dòng)類型、程度、時(shí)間、注意事項(xiàng)。第六天：生活的規(guī)律性、注意睡眠和情緒變化，了解高血壓病的表現(xiàn)及應(yīng)對方法。出院前：自我監(jiān)測病情，日常生活指導(dǎo)等。正確測量血壓、心率、脈搏、自我保健知識和危險(xiǎn)因素的預(yù)防等。

2.2 實(shí)施方法 根據(jù)病人對內(nèi)容的了解，在健康實(shí)施及評價(jià)表上教育項(xiàng)目欄內(nèi)寫上相應(yīng)的字母(病人能說出教育項(xiàng)目的80％以上者在評價(jià)欄內(nèi)寫“A”表示，能說出60%-80％者在評價(jià)欄內(nèi)寫“B”表示，60％以下者寫“C”表示)。出院前，對病人進(jìn)行全面評估，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)個(gè)體需要了解的健康知識。

3 結(jié)果

3.1 滿足了病人角色的心理需求 當(dāng)病人住院時(shí)，其心理需求往往比生理需要更重要，不論原有的社會(huì)地位如何，都希望得到醫(yī)務(wù)人員的尊重和照顧，需要盡快適應(yīng)新的環(huán)境，及時(shí)得到有關(guān)本人康復(fù)的信息和良好幫助，盡快恢復(fù)健康。

3.2 提高了護(hù)理質(zhì)量 健康教育的實(shí)施，使健康教育工作的制度化和具體化，有計(jì)劃、有目的、有效地對病人進(jìn)行健康教育，而病人能接受相關(guān)知識的進(jìn)程是連續(xù)和完整的，從而彌補(bǔ)了隨機(jī)教育中內(nèi)容無計(jì)劃，不完整以及一次灌輸內(nèi)容太多，不易被接受的缺點(diǎn)。

3.3 提高了護(hù)衛(wèi)的健康教育能力 健康教育具有可施性和時(shí)限性，在規(guī)范了護(hù)理行為的同時(shí)，由于對健康教育的效果不斷評價(jià)、反饋、再教育的過程及病人在住院期間既治療好了病又掌握了防病的知識和技能。護(hù)理人員對自己的職業(yè)價(jià)值觀有了新認(rèn)識，增加了學(xué)習(xí)興趣，這種周而復(fù)始的健康教育過程成為護(hù)士的一種自覺的學(xué)習(xí)行為，從而提高了護(hù)士的健康教育能力和專業(yè)水平。

3.4 提高了病人的滿意度 健康教育使護(hù)士工作由被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，增加了病人對護(hù)工的依賴和信任，建立主動(dòng)―合作型的護(hù)患關(guān)系，使病人能主動(dòng)的治療、積極獲取在疾病治療康復(fù)中的相關(guān)知識，增強(qiáng)病人自我護(hù)理意識和能力，形成主動(dòng)護(hù)理和主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理模式，從而提高病人對護(hù)理工作的滿意度。

總之，健康教育是防治高血壓病最經(jīng)濟(jì)最有效的方法。健康教育是高血壓治療的一種輔助手段。健康教育不僅改變了群眾的知識、態(tài)度、行為，使他們對高血壓建立正確的認(rèn)識，醫(yī)師利用健康教育的方法指導(dǎo)和開展非藥物治療使各型高血壓病人能受益。因此，健康教育在高血壓病人中有作廣泛的應(yīng)用。