導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇發(fā)熱病人護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】發(fā)熱；護(hù)理；中學(xué)生

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0462-02

發(fā)熱（fever），是指機(jī)體在致熱源的作用下或者各種原因引起的體溫調(diào)節(jié)中樞出現(xiàn)功能障礙時(shí)，調(diào)定點(diǎn)上移引起調(diào)節(jié)性體溫升高超過(guò)正常范圍，腋下溫度〉37℃、口腔溫度〉37.5℃定義為發(fā)熱，其中，37.5～37.9℃為低熱，38.0～38.9℃為中熱，39.0～41℃為高熱，〉41℃為過(guò)高熱[1]。發(fā)熱不是獨(dú)立的疾病，而是多種疾病的重要病理過(guò)程和臨床表現(xiàn)，也是疾病發(fā)生的重要信號(hào)[2]。持續(xù)發(fā)熱可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，并損害心、肝、腎等重要器官，因此在不影響病情觀察診斷的基礎(chǔ)上，對(duì)病人進(jìn)行有效的退熱降溫成為發(fā)熱病人的首要任務(wù)。本文通過(guò)我校120例發(fā)熱病例的回顧，總結(jié)和分析了有效降溫措施，與大家共同探討。

1 資料和方法

1.1一般資料：選擇2009年9月至2013年7月我校醫(yī)務(wù)室處置的120例發(fā)熱病例，均為在校中學(xué)生，其中男性63例，女性57例，年齡在17～19歲；病史0.5～2天；體溫37.5～40℃；主要表現(xiàn)：乏力、頭疼頭痛、肌肉酸痛、嘔吐、咳嗽、鼻塞、流涕、咽喉腫痛。經(jīng)檢測(cè)，均未感染H1N1、H7N9流感病毒。

1.2護(hù)理措施

1.2.1降低體溫：實(shí)施的有效降溫措施有：①物理降溫 措施（一）用30%～50%酒精擦拭病人身體，特別是窩、肘窩、腋窩等大動(dòng)脈流經(jīng)處，促進(jìn)患者體表蒸發(fā)散熱。措施（二）用冷毛巾或冰袋放在病人頭部，有效保護(hù)腦細(xì)胞，不至于因高熱而引起譫妄等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能改變，同時(shí)在腋窩、腹股溝等大動(dòng)脈流經(jīng)處放置冰袋，促進(jìn)機(jī)體散熱。措施（三）協(xié)助病人洗溫水澡，促進(jìn)表面皮膚蒸發(fā)，從而散熱。②藥物降溫 措施（一）口服撲熱息痛0.25～0.5g，每日三次。措施（二）遵醫(yī)囑給予病人復(fù)方氨基比林2ml肌肉注射或遵醫(yī)囑采用其他藥物降溫。措施（三），遵醫(yī)囑給予清熱解毒中草藥。上述措施逐條實(shí)施，選其一實(shí)施，30分鐘后重新測(cè)量體溫，并密切觀察病人反應(yīng)。若體溫未降，則根據(jù)情況進(jìn)一步采取措施，直至體溫下降，并加強(qiáng)觀察。

1.2.2 病情觀察：發(fā)熱分為三個(gè)時(shí)期：體溫上升期、高熱期、體溫下降期。

1，若病人臉色蒼白，畏寒，寒戰(zhàn)，說(shuō)明病人處于體溫上升期。2，病人臉色潮紅，出汗，呼吸快，說(shuō)明處于高熱期。3，病人大汗，皮膚潮濕，說(shuō)明處于體溫下降期。不同時(shí)期，給予不同的護(hù)理，上升期注意保暖，高熱期注意散熱，下降期注意更換衣物防治二次著涼。4小時(shí)測(cè)量一次體溫，同時(shí)觀察脈搏、血壓、呼吸燈變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3 飲食護(hù)理：體溫升高時(shí)物質(zhì)代謝加快。一般認(rèn)為，體溫沒(méi)升高1℃，基礎(chǔ)代謝率提高13%，所以發(fā)熱病人的物質(zhì)消耗明顯增多。如果持久發(fā)熱，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)沒(méi)有得到相應(yīng)的補(bǔ)充，病人就會(huì)消耗自身的物質(zhì)，導(dǎo)致消瘦和體重下降[3]。護(hù)理過(guò)程鼓勵(lì)病人多飲水，每天達(dá)3000ml，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食。

1.2.4 基礎(chǔ)護(hù)理：臥床休息，督促其暫停學(xué)習(xí)，多睡覺(jué)，避免勞累，避免劇烈活動(dòng)，減少體能消耗，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力；同時(shí)保持皮膚清潔，穿寬松透氣衣服，利于散熱；注意房間空氣對(duì)流，加強(qiáng)通風(fēng)。

1.2.5 心理護(hù)理：中學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，認(rèn)為生病耽誤學(xué)習(xí)，出現(xiàn)緊張、抑郁等負(fù)性心理。因此，積極對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理工作，疏導(dǎo)其負(fù)性情緒敦促他們安心養(yǎng)病。同時(shí)，加強(qiáng)健康宣教，詳細(xì)講解發(fā)熱的原理，使其了解發(fā)熱也是一種機(jī)體防御反應(yīng)，對(duì)機(jī)體也有積極的一面。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)3～7天的治療護(hù)理，120例病例，體溫均恢復(fù)到正常，降至37℃以下，一些疾病的癥狀也消失，疾病痊愈，繼續(xù)投入到學(xué)習(xí)生活中。

3 討論

發(fā)熱是機(jī)體的一種應(yīng)激反應(yīng)，往往不是獨(dú)立的疾病，而是多種疾病的重要病理過(guò)程和臨床表現(xiàn)[4]。發(fā)熱可造成機(jī)體水電解質(zhì)代謝紊亂、機(jī)體脂肪蛋白等分解過(guò)多，不利于學(xué)生機(jī)體康復(fù)。本文搜集的120例在校學(xué)生病例，排除了重大疾病的可能性，故可積極采取降溫措施，促進(jìn)了病人的機(jī)體愈合。物理降溫是利用氣體、液體或固體等導(dǎo)熱物質(zhì)，通過(guò)蒸發(fā)、輻射、對(duì)流和傳導(dǎo)等物理方法達(dá)到人工散熱的目的 。物理降溫起效快，安全，避免了藥物的副作用，且因其舒適度高，中學(xué)生病人易于接受。藥物解熱，包括化學(xué)藥物水楊酸類(lèi)、類(lèi)固醇解熱藥以及清熱解毒中草藥，都有很好的解熱效果。執(zhí)行過(guò)程中，注意服藥注意事項(xiàng)以及肌肉注射時(shí)的無(wú)痛技術(shù)，同時(shí)做好心理?yè)嵛?，消除病人?duì)藥物的恐懼抗拒心理。除了醫(yī)護(hù)人員無(wú)微不至地關(guān)照，還可動(dòng)員老師同學(xué)多來(lái)看完病人，讓他們擁有歸屬感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和耐心。

本文中120例中學(xué)生病例，在有效的抗感染治療的基礎(chǔ)上，給予積極的護(hù)理措施，包括物理藥物降溫、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理，使患者體溫均降至正常范圍，臨床癥狀消失，身體得到痊愈，未有一例發(fā)生并發(fā)癥。

綜上所述，在校中學(xué)生離開(kāi)父母、獨(dú)自求學(xué)，自我照顧不周、加上升學(xué)壓力大，易發(fā)生以發(fā)熱為主要表現(xiàn)的感染性疾病。各種積極有效的護(hù)理措施，能有效降低患者體溫促進(jìn)機(jī)體愈合，使患者恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和生活。

參考文獻(xiàn)

[1]尤黎明 . 內(nèi)科護(hù)理學(xué). [M]4版 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，：246

[2]李楚杰. 發(fā)熱時(shí)體溫的正調(diào)節(jié)和負(fù)調(diào)節(jié). 中國(guó)病例生理雜志，1994，10（5）：553

篇2

關(guān)鍵詞：  腎綜合征出血熱　漢坦病毒　低血壓休克

        腎綜合征出血熱又稱(chēng)流行性出血熱，是由漢坦病毒屬病毒引起的以嚙齒類(lèi)動(dòng)物為主要傳染源的自然疫源性疾病[1]。人群對(duì)本病普遍易感，一年四季均可發(fā)病。發(fā)熱、出血、球結(jié)膜水腫、休克、蛋白尿及急性腎功衰竭等為其特征性臨床表現(xiàn)；典型病人的病程呈五期經(jīng)過(guò)，依次為：發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期及恢復(fù)期，重癥病人可有二期或三期重疊現(xiàn)象，病情發(fā)展變化快。目前本病尚無(wú)特異性病原治療，采取綜合療法、預(yù)防性治療。2008年1月到2010年10月我院共收治出血熱病人37例，經(jīng)過(guò)積極治療和及時(shí)、有效的護(hù)理，均痊愈出院。現(xiàn)將我們對(duì)出血熱的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

        1　臨床資料

        2008年1月到2010年10月我院共收治出血熱病人37例；男29例、女8例；年齡19-61歲，平均45歲；農(nóng)民26例、城鎮(zhèn)居民8例、野外作業(yè)人員3例；輕型2例、中型27例、重型8例；住院23-45天，平均31天；經(jīng)過(guò)治療護(hù)理，全部康復(fù)出院。

        2　護(hù)理

        2.1發(fā)熱期  

        2.1.1高熱病人應(yīng)以物理降溫為主，可給予頭部冷敷或大血管處放置冰袋，但不宜行酒精擦浴，以免加重小血管損傷，物理降溫的同時(shí)要注意保暖。忌用大劑量發(fā)汗退熱劑，以防血容量進(jìn)一步下降。

        2.1.2臥床休息至多尿后期，給予熱量充足（不少于900卡／日）易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。對(duì)因惡心嘔吐而難以進(jìn)食者，應(yīng)靜脈滴注含電解質(zhì)的葡萄糖溶液，以提供熱量，補(bǔ)充電解質(zhì)和能量消耗，對(duì)抗外滲，預(yù)防低血容量，減少腎臟損害。

        2.1.3發(fā)熱期病人出現(xiàn)頭痛、眼眶痛、腰痛，稱(chēng)為三痛。應(yīng)囑病人絕對(duì)臥床休息，注意觀察疼痛的部位和性質(zhì)，給病人擺好舒適，以減輕疼痛。必要時(shí)按醫(yī)囑給予止痛劑。避免按摩腎區(qū)疼痛部位，以免發(fā)生腎破裂出血。

        2.1.4密切觀察體溫、脈搏、血壓、脈壓差、神志、尿量及末梢循環(huán)情況。一般每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、血壓一次，詳細(xì)記錄24小時(shí)出入液量。尤其在發(fā)熱末期體溫下降時(shí)，應(yīng)特別警惕低血壓休克出現(xiàn)。注意觀察皮膚出血情況及嘔吐物、排泄物的量、顏色和性質(zhì)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好搶救護(hù)理工作。

        2.2低血壓休克期  

        2.2.1病人取平臥位，切忌搬動(dòng)，注意保暖，必要時(shí)給氧，供給足夠熱量。準(zhǔn)備與抗休克有關(guān)的藥物及器械，做好搶救準(zhǔn)備工作。保持病房安靜舒適，做好病人的心理支持和心理安慰，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

        2.2.2密切觀察病情，每15-30分鐘測(cè)血壓一次，并注意病人的脈壓差、神志、呼吸、心率、尿量、面色和末梢循環(huán)狀況，準(zhǔn)確記錄出入量及嘔吐物、排泄物的情況。

篇3

【關(guān)鍵詞】 流行性出血熱 ；護(hù)理

流行性出血熱是腎病綜合征出血熱的一種，是一種由漢坦病毒引發(fā)的疾?。?］發(fā)病機(jī)制為病毒直接作用和免疫作用及人細(xì)胞固定和炎癥介質(zhì)而引起，臨床上以發(fā)熱、休克、充血、出血和急性腎功能衰竭為主要表現(xiàn)［2］治療上應(yīng)遵循三早原則：早發(fā)現(xiàn)，早休息，早治療。流行性出血熱臨床表現(xiàn)差異大、變化多端，易誤診、漏診?，F(xiàn)就臨床護(hù)理體會(huì)淺談如下。

1 病歷資料

自2008年3月―2011年10月我科共救治流行性出血熱患者16例，男性11例，女性5例，年齡18―58歲，其中5例以寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，腰痛為主要癥狀入院。6例以低血壓，休克為主要癥狀入院，5例以少尿無(wú)尿入院，16例中有8例接觸過(guò)鼠類(lèi)分泌物，6例進(jìn)食過(guò)被老鼠咬過(guò)的食物，1例被老鼠抓傷，1例被老鼠咬傷。經(jīng)抗病毒，改善中毒癥狀，抗休克，升壓 ，血管活性藥及利尿透析，改善循環(huán)及酸堿平衡等對(duì)癥支持治療后，15例治愈，1例死亡。

2 護(hù)理

2.1 嚴(yán)密觀察患者病情變化，特別是生命體征，尿量和意識(shí)的監(jiān)測(cè)，為臨床醫(yī)生的合理治療提供可靠依據(jù)。要觀察伴隨癥狀，如乏力，全身不適，畏寒等。

2.2 休息

該病治療原則之一即早期臥床休息，保持室溫在20-24℃，濕度在55%-60%。房間保持安靜，整潔。煩躁時(shí)可給鎮(zhèn)靜劑如安定，苯巴比妥等，以利于病人休息。 疼痛時(shí)，護(hù)理人員操作動(dòng)作輕柔，安置舒適床單位，溫水熱敷腰部疼痛部位，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。

2.3 降溫

發(fā)熱期間囑病人臥床休息，定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充水分及維生素。對(duì)于高熱病人，不宜用酒精擦浴慎用退熱藥，我們用冰帽，冰塊冷敷大動(dòng)脈，-4℃鹽水200ml保留灌腸，溫水擦浴等措施幫助降溫，根據(jù)病情適當(dāng)補(bǔ)液。本組16例病程前1周均有不等程度發(fā)熱，體溫呈弛張熱型，經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理，體溫均降至正常范圍。

2.4 心理支持

流行性出血熱患者病情來(lái)勢(shì)兇猛，發(fā)病急，患者易產(chǎn)生緊張、焦慮，恐懼心理。對(duì)新入院患者，責(zé)任護(hù)士熱情介紹住院規(guī)則、環(huán)境，從而使患者感覺(jué)被接納，被重視，有被關(guān)心的感覺(jué)。同時(shí)主管醫(yī)生及護(hù)士會(huì)根據(jù)患者病情講解目前的治療方案、疾病保健等。開(kāi)展聆聽(tīng)服務(wù)，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的恐懼，焦慮，打電話(huà)給已出院患者，讓他們與正在住院的患者共同分享治療經(jīng)過(guò)和抗病經(jīng)驗(yàn)。加強(qiáng)與患者溝通，多陪伴患者，對(duì)患者的合理要求盡量滿(mǎn)足，并要求家屬亦給予患者以心理支持，調(diào)整患者心態(tài)，教育患者及家屬做好滅鼠防鼠和個(gè)人防護(hù)工作。本組16例患者情緒穩(wěn)定，積極支持配合治療，無(wú)因心理問(wèn)題加重病情。

2.5 抗休克護(hù)理

低血壓休克是本病常見(jiàn)并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)做好血壓監(jiān)測(cè)及病情動(dòng)態(tài)觀察，掌握輸液速度。本組16例中，其中6例患者血壓偏低，表現(xiàn)為低血容量性休克。入院后立即給予平臥、吸氧，血管活性藥，血漿，擴(kuò)充血容量等搶救措施后，患者病情穩(wěn)定，血壓恢復(fù)正常。

2.6 做好出入量記錄及血生化指標(biāo)監(jiān)測(cè)

本組16例中，5例患者甚至24 h無(wú)尿，此時(shí)加強(qiáng)出入量統(tǒng)計(jì)，對(duì)于治療方案很重要。根據(jù)病情均進(jìn)行血液透析治療，透析前后血生化的監(jiān)測(cè)，及時(shí)糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)格控制入量和含鉀高的食品及藥物。在多尿期間，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)補(bǔ)鉀，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充足夠的血容量，給予血漿、白蛋白輸入，并根據(jù)出入量、個(gè)體差異，調(diào)整治療方案。

3 結(jié)論

臨床護(hù)理流行性出血熱病人，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)掌握病情動(dòng)態(tài)。根據(jù)醫(yī)囑配合治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，積極防止并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)疾病痊愈，使病人早日恢復(fù)健康。而護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)、操作技術(shù)和高度的責(zé)任心，精心的護(hù)理和有效的溝通，可提高患者治療效果，促進(jìn)患者的身心健康.

參考文獻(xiàn)

篇4

[關(guān)鍵詞]輕型甲型H1N1流感；居家護(hù)理

甲型H1N1流感病毒為高致病性病毒，人群普遍易感，患者呈急性起病，早期表現(xiàn)為類(lèi)似普通流感，重癥禽流感患者病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）、休克等多種并發(fā)癥。感染禽流感發(fā)病后7天內(nèi)被視為具有潛在性的傳染性。2009年10月底，伊犁地區(qū)以學(xué)校為中心暴發(fā)流行甲型H1N1流感，根據(jù)衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心啟動(dòng)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，制定有關(guān)措施，我衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)所管轄社區(qū)8例輕型甲型H1N1病毒感染者負(fù)責(zé)進(jìn)行居家護(hù)理治療。我們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中，加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)，各個(gè)方面的防護(hù)，使患者及家屬配合，取得較滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)將護(hù)理過(guò)程報(bào)告如下：

1一般資料

本組8例，男5例，女3例，年齡5-12歲，平均年齡為9歲。8例因突然發(fā)熱到州友誼醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診就診，進(jìn)行排查，經(jīng)州疾控中心通過(guò)RT-PCR檢出咽拭子的甲型H1N1流感病毒核酸陽(yáng)性。5例有低熱、咽痛、流涕、鼻塞癥狀，3例有高熱（腋溫38.6-40℃）、頭痛、嘔吐、鼻塞、咽部癥狀。8例患者給予降溫、抗感染、抗病毒補(bǔ)液對(duì)癥處理后，患者體溫均于發(fā)病后2天恢復(fù)正常。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者及密切接觸者的體溫，對(duì)家庭成員做好消毒隔離、發(fā)熱病人的護(hù)理指導(dǎo)，無(wú)繼發(fā)性并發(fā)癥，家庭成員中無(wú)一人感染。體溫恢復(fù)正常后7天均解除隔離，10后天返校。

2護(hù)理

2.1護(hù)理人員的安排及組織管理

2.1.1成立社區(qū)醫(yī)護(hù)小組

甲型H1N1流感暴發(fā)流行時(shí)，立即啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、人禽流感防治應(yīng)急預(yù)案，對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行預(yù)防接種，成立站長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，組成醫(yī)護(hù)小組。及時(shí)制訂、完善醫(yī)療護(hù)理措施，保證與社區(qū)相關(guān)各部門(mén)的信息有效溝通的有關(guān)措施。

2.1.2培訓(xùn)護(hù)理人員

消除護(hù)理人員對(duì)甲型H1N1流感的恐懼情緒。培訓(xùn)內(nèi)容包括甲型流感的護(hù)理、防護(hù)的穿脫順序、手消毒、消毒隔離、防護(hù)知識(shí)及心理培訓(xùn)。

2.1.3防護(hù)及家庭環(huán)境的管理

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接到疾控中心的通知，立即趕到患者家中，按規(guī)范穿戴防護(hù)服、專(zhuān)用防護(hù)口罩、乳膠手套、戴鞋套，給家屬及患者均戴12層醫(yī)用口罩。指導(dǎo)家屬每日開(kāi)窗通風(fēng)至少10次，每次至少30分鐘，每日應(yīng)用84消毒液稀釋后擦拭地面、生活用品2次，患者分泌物、排泄物均應(yīng)用84消毒稀釋液浸泡于加蓋容器2小時(shí)后傾倒。教會(huì)家屬稀釋84消毒液的方法，及自我防護(hù)的知識(shí)。從患者家出來(lái)，在隔離警戒線(xiàn)內(nèi)應(yīng)用84消毒稀釋液噴灑全身，并對(duì)警戒線(xiàn)內(nèi)及線(xiàn)外一米區(qū)域進(jìn)行噴灑，站立半小時(shí)，脫隔離衣出警戒線(xiàn)。由于采取了嚴(yán)密的消毒隔離措施，我站醫(yī)護(hù)人員與密切接觸者無(wú)一人感染，臨近住戶(hù)未受到感染。

2.2護(hù)理

2.2.1心理護(hù)理

告知學(xué)生及家屬，輕型甲型H1N1流感完全可以治愈，以樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。它是一種經(jīng)過(guò)空氣傳播的疾病，所以家庭成員之間的呼吸道隔離是非常重要的。告知學(xué)生及家屬居家隔離的意義，消毒、開(kāi)窗通風(fēng)的重要性。告知家屬哪些異常情況需要去指定醫(yī)院進(jìn)行治療，哪些異常情況與我們聯(lián)系，以增強(qiáng)學(xué)生及家屬的信心和安全感。

2.2.2體溫監(jiān)測(cè)

教會(huì)學(xué)生及家庭成員應(yīng)用體溫計(jì)，如何看體溫計(jì)讀數(shù)。體溫異常者每日出診2次，每日測(cè)體溫6次，指導(dǎo)家屬掌握如何護(hù)理發(fā)熱病人的知識(shí)。3例學(xué)生降溫、抗炎、抗病毒對(duì)癥治療后低熱持續(xù)2天后恢復(fù)正常，5例給予降溫、抗炎、抗病毒對(duì)癥治療后體溫均于當(dāng)天恢復(fù)正常。體溫正常者每日測(cè)體溫4次，通過(guò)電話(huà)告知體溫變化情況，做好詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)出診查明體溫升高的原因，以防繼發(fā)并發(fā)癥。

2.2.3用藥指導(dǎo)

對(duì)學(xué)生家長(zhǎng)可用鹽酸金剛烷胺類(lèi)的藥物進(jìn)行預(yù)防用藥，比如：蓮花清瘟膠囊、銀黃顆粒等按說(shuō)明連續(xù)使用3天，如果有感冒癥狀，需用5-7天。3例學(xué)生連續(xù)抗病毒、抗感染、補(bǔ)液治療3天后，遵醫(yī)囑指導(dǎo)學(xué)生家長(zhǎng)改用口服抗病毒藥物，其余5例學(xué)生均應(yīng)用口服抗病毒、抗生素藥物，并囑按時(shí)服藥。

2.2.4營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

囑學(xué)生家長(zhǎng)給病人多食易消化、高蛋白質(zhì)、高熱量的湯類(lèi)食物，給病人多飲水，以促進(jìn)病毒排泄。指導(dǎo)學(xué)生家長(zhǎng)多飲水，加強(qiáng)自身營(yíng)養(yǎng)，以增加自身的抵抗力。

3體會(huì)

輕型甲型H1N1流感感染患者的居家護(hù)理，對(duì)我們剛剛開(kāi)展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作來(lái)說(shuō)是一新的挑戰(zhàn)，由于患者在家隔離治療護(hù)理，這就要求我們護(hù)理人員有豐富的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、良好的心理、身體素質(zhì)，做好自身防護(hù)的同時(shí)，還要指導(dǎo)學(xué)生家長(zhǎng)做好防護(hù)、消毒，防止家庭成員之間的感染，防止疾病的蔓延；同時(shí)向?qū)W生及家庭成員提供生活、飲食營(yíng)養(yǎng)、藥物治療、心理康復(fù)等衛(wèi)生保健方面的建議和技術(shù)指導(dǎo)，為社區(qū)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)一體化提供一定的經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)：

篇5

【關(guān)鍵詞】 非典

【摘要】 目的 調(diào)查非典低發(fā)區(qū)不同醫(yī)務(wù)人員的心理狀況。方法 采用無(wú)記名自填封閉式問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查14個(gè)有關(guān)行為問(wèn)題和評(píng)定不同情況下的心理狀況。結(jié)果 普通醫(yī)院、疾控中心和傳染病院的醫(yī)務(wù)人員在非典認(rèn)識(shí)與行為表現(xiàn)不同，不同情況下的心理狀態(tài)也存在差異。結(jié)論 應(yīng)根據(jù)不同的醫(yī)務(wù)人員個(gè)體和群體提供有針對(duì)性的心理保健服務(wù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般情況 根據(jù)《廣西重點(diǎn)人員傳染性非典型肺炎監(jiān)測(cè)工作方案》和《廣西發(fā)熱病人門(mén)診工作監(jiān)測(cè)規(guī)程（試行）》等規(guī)定，南寧市制定了相應(yīng)的非典病人發(fā)現(xiàn)、排查、診斷和治療，縣級(jí)以上普通醫(yī)院開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診，接診發(fā)熱病人，普通醫(yī)院不能排除疑似非典病人，報(bào)南寧市疾病預(yù)防控制中心（簡(jiǎn)稱(chēng)疾控中心），疾控中心派出流調(diào)人員進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，仍不能排除的，送定點(diǎn)傳染病醫(yī)院（簡(jiǎn)稱(chēng)傳染病院）進(jìn)一步診治，期間共檢出發(fā)熱病人59621例，診斷非典病例3例。

1.2 調(diào)查方法 選擇接診發(fā)熱病人的某普通醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診醫(yī)護(hù)人員、對(duì)不能排除疑似非典病人進(jìn)行流調(diào)的疾控中心流調(diào)人員和傳染病院非典診治病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員作為調(diào)查對(duì)象，分別為第一、第二、第三組各50、50、46例，各組年齡、性別和學(xué)歷無(wú)差異。

采用無(wú)記名自填封閉式問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括個(gè)人基本情況如性別、年齡、學(xué)歷以及14個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題按5個(gè)等級(jí)評(píng)分:（1）很不符合;（2）不符合;（3）不確定;（4）符合;（5）非常符合。并根據(jù)心理應(yīng)急量表設(shè)計(jì)3個(gè)問(wèn)題，分別為問(wèn)題1“當(dāng)知道廣東、北京開(kāi)始出現(xiàn)非典型肺炎病例時(shí)，我感覺(jué)”，問(wèn)題2“當(dāng)知道我所在的城市開(kāi)始出現(xiàn)非典型肺炎病例時(shí)，我感覺(jué)”，問(wèn)題3“如果（或者設(shè)想）我所在的單位/社區(qū)開(kāi)始出現(xiàn)非典型肺炎病例時(shí)，我感覺(jué)”，同樣按上述5個(gè)等級(jí)評(píng)定其心理狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用秩和檢驗(yàn)對(duì)頻數(shù)表法進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

發(fā)放問(wèn)卷150份，收回146份，有效問(wèn)卷100%。

2.1 醫(yī)務(wù)人員非典期間態(tài)度和行為的調(diào)查 見(jiàn)表1。在14個(gè)問(wèn)題中，有6個(gè)問(wèn)題存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.2 醫(yī)務(wù)人員非典期間心理狀況分析 見(jiàn)表2。當(dāng)知道廣東、北京開(kāi)始非典病例時(shí)，疾控中心和普通醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)得更興奮（P

表1 不同醫(yī)務(wù)人員非典期間態(tài)度和行為的調(diào)查（略）

注:第二組與第一組比較， P

表2 不同醫(yī)務(wù)人員非典期間心理狀況分析（略）

注:第二組與第一組比較， P

轉(zhuǎn)貼于 3 討論

非典是由SARS冠狀病毒（SARS，CoV）引起的一種具有明顯傳染性，可累及多個(gè)臟器系統(tǒng)的特殊肺炎，非典是人類(lèi)一種全新的傳染病，目前對(duì)其傳染源、發(fā)病機(jī)制、早期診斷、針對(duì)性藥物及預(yù)防還遠(yuǎn)未闡明 ［1］ ，在非典防治過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員會(huì)出現(xiàn)一系列的行為改變和心理反應(yīng) ［2］ 。

從醫(yī)務(wù)人員對(duì)非典的認(rèn)識(shí)和態(tài)度來(lái)看，疾控中心人員認(rèn)為非典更具有傳染性但對(duì)治愈效果樂(lè)觀，與其從事的工作性質(zhì)有關(guān)，具有流行病學(xué)和疾病預(yù)防知識(shí)，而對(duì)非典的具體診斷和治療知識(shí)知之甚少，同時(shí)，普通醫(yī)院和疾控中心醫(yī)務(wù)人員較之傳染病院病區(qū)出行自由，社交方便，較關(guān)心非典信息的公布，而傳染病的醫(yī)務(wù)人員由于直接與非典（疑似）病人的治療和護(hù)理，更易感受到危險(xiǎn)的存在，自覺(jué)加強(qiáng)了自身的保護(hù)。疾控中心對(duì)非典疫區(qū)一線(xiàn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行初步心理狀況調(diào)查顯示，在感染率較高醫(yī)院，人們心態(tài)逐漸惡化，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，在北京一家即將上一線(xiàn)的醫(yī)護(hù)人員的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有20%顯現(xiàn)焦慮情緒，主要表現(xiàn)為經(jīng)常感到緊張害怕、心煩意亂等癥狀和軀體癥狀。同樣，非典低發(fā)區(qū)的醫(yī)務(wù)人員也存在一定程度的心理反應(yīng)。非典是一種新的傳染病，對(duì)于疾控中心和傳染病院的醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，意味著一項(xiàng)全新的預(yù)防和治療工作的到來(lái)，即是鍛煉又是挑戰(zhàn)，表現(xiàn)出興奮是正常的，隨著時(shí)間的推移，這種差異就不明顯了。由于疾控中心工作與普通醫(yī)院、傳染病院診治和性質(zhì)不同，表現(xiàn)得相對(duì)平靜，而傳染病院的醫(yī)護(hù)人員處于非典診治病區(qū)，對(duì)本單位/社區(qū)出現(xiàn)非典病例反而不那么緊張和恐懼了。普通醫(yī)院是診斷發(fā)現(xiàn)非典病人的第一道關(guān)口，非典具有較強(qiáng)的傳染性，一些重癥患者愈后差，醫(yī)護(hù)人員要近距離護(hù)理、檢查治療患者，而防護(hù)的安全效果尚未得到肯定，同時(shí)，可能普通醫(yī)院有關(guān)非典防治知識(shí)相對(duì)缺乏，因而表現(xiàn)出不同程度的恐懼和不安逸。

現(xiàn)在非典疫情已經(jīng)完全得到控制，但防治任務(wù)仍然很艱巨，在不斷完善各項(xiàng)防護(hù)措施中，做好醫(yī)務(wù)人員的心理工作，調(diào)節(jié)好他們的心理狀態(tài)也是必不可少的，是戰(zhàn)勝非典的 重要組成因素 ［3］ 。由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)參加非典一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，用科學(xué)的理論和實(shí)踐指導(dǎo)工作，派出心理醫(yī)生根據(jù)不同的醫(yī)務(wù)人員個(gè)體和群體提供有針對(duì)性心理保健服務(wù)，同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員在工作中采取調(diào)節(jié)心理的措施，相互交流和鼓勵(lì)，注意自我調(diào)節(jié)，兼顧對(duì)離開(kāi)非典防治一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行群體或個(gè)體心理干預(yù)和定期評(píng)估，注意適時(shí)的放松和休息。總之，保障非典防治一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的心理健康十分重要，非典防治工作任重而道遠(yuǎn)，醫(yī)院、疾控中心和傳染病院醫(yī)務(wù)人員在其中發(fā)揮重要作用，醫(yī)務(wù)人員保持穩(wěn)定、良好的心理狀態(tài)，能更有效地提高他們的戰(zhàn)斗力，更好地完成非典防治工作。

參考文獻(xiàn)

1 診療方案編寫(xiě)組.傳染性非典型肺炎（SARS）診療方案.中華醫(yī)學(xué)雜志，2003，83:1731-1752.

2 張淑英，楊潔，王陽(yáng).SARS一線(xiàn)工作人員心理狀態(tài)調(diào)節(jié)的研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（11）:1064-1065.

篇6

關(guān)鍵詞 腮腺炎;腦膜炎;護(hù)理

流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道傳染病。其傳染性?xún)H次于麻疹、水痘 ［1］ ，多見(jiàn)于冬春兩季，主要通過(guò)飛沫傳播。以2次病毒血癥的方式侵及全身的各腺組織及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。臨床特征為腮腺非化膿性腫痛，伴有發(fā)熱及全身不適。多見(jiàn)于兒童。流行性腮腺炎的主要并發(fā)癥有腦膜炎、炎或卵巢炎、急性胰腺炎等。

1 臨床資料

我院2002年1月～2003年1月住院病人共35例，其中男26例，女9例，年齡2歲～15歲，以4歲～9歲發(fā)病率最高。一般就診于發(fā)病后2d～5d，臨床癥狀為發(fā)熱，體溫一般在37.5℃以上，腮腺腫脹，以耳垂為中心呈彌慢性腫大，疼痛、表面不紅，無(wú)波動(dòng)感，邊界不清楚，腮腺管口可見(jiàn)紅腫，壓迫腮腺導(dǎo)管口無(wú)膿性分泌物。其中有4例合并腦膜炎，余31例均在就診10d內(nèi)痊愈出院。

2 護(hù)理措施

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

①及早隔離患兒，安置于呼吸道隔離病房。無(wú)并發(fā)癥者一般隔離至腮腺消退后5d。護(hù)理人員操作時(shí)應(yīng)注意洗手，切斷細(xì)菌傳播途徑，防止交叉感染。②加強(qiáng)空氣和室內(nèi)環(huán)境的清潔，采取有效消毒措施，保持病室清潔，溫度、濕度適宜。

2.2 發(fā)熱的護(hù)理

腮腺炎多數(shù)以發(fā)熱起病。高熱時(shí)常采用物理降溫，同時(shí)可輔以柴胡肌注退熱。注意觀察降溫效果，預(yù)防虛脫。發(fā)熱期間注意營(yíng)養(yǎng)和液體的補(bǔ)充，高熱病人呼吸快，水份蒸發(fā)多，應(yīng)鼓勵(lì)患兒多飲水，注意口腔及皮膚護(hù)理。

2.3 飲食護(hù)理

因腮腺以耳垂為中心呈彌慢性腫大，張口時(shí)疼痛，故進(jìn)有酸性食物時(shí)，會(huì)促使唾液分泌而使疼痛加劇。因此患兒拒絕進(jìn)食。護(hù)理人員應(yīng)耐心說(shuō)服，勸其進(jìn)食，以易消化、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為宜。包括水、無(wú)機(jī)鹽碳水化合物、糖、維生素、微量元素、脂肪和蛋白質(zhì)，每日分為5餐。忌食酸、硬、辣等刺激性食物。

2.4 口腔護(hù)理

每日用鹽水或用4%硼酸漱口或清潔口腔，每日5次～6次，防止細(xì)菌感染。

2.5 腦膜炎的觀察與護(hù)理

腦膜炎是兒童時(shí)期常見(jiàn)的并發(fā)癥。原因是腮腺病毒經(jīng)血循環(huán)通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦膜，腦實(shí)質(zhì)的病變 ［2］ 。腦膜炎的發(fā)生可見(jiàn)于腮腺腫大，一般發(fā)生于腮腺腫大后3d～10d，體溫升高可達(dá)40℃，頭疼、嘔吐為噴射狀、嗜睡、腦膜刺激征陽(yáng)性。

2.5.1 加強(qiáng)病情觀察，注意嘔吐、意識(shí)及腦膜刺激征等，觀察嘔吐是否為噴射狀及嘔吐次數(shù)，觀察有無(wú)頭痛。對(duì)煩燥不安者加強(qiáng)防護(hù)措施，必要時(shí)給鎮(zhèn)靜劑，避免碰傷、跌傷或其他意外。仔細(xì)觀察抽搐時(shí)間和次數(shù)，抽搐發(fā)作時(shí):①及時(shí)清除呼吸道分泌物，確保呼吸道通暢。②氧氣吸入。③保持病房清潔，光線(xiàn)柔和，減少刺激，各種治療護(hù)理工作集中進(jìn)行，防止誘發(fā)抽搐。④?chē)?yán)格無(wú)菌操作，保持輸液暢通。

2.5.2 瞳孔變化

是判斷病情和及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的主要項(xiàng)目之一。注意瞳孔是否等大等圓，對(duì)光反射是否對(duì)稱(chēng)。

2.5.3 低溫冬眠護(hù)理

低溫治療可降低腦細(xì)胞的耗氧量，增強(qiáng)腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，有利于防止和減輕腦水腫。常用冬眠Ⅱ號(hào)肌注。

2.5.4 脫水藥的應(yīng)用 轉(zhuǎn)貼于

應(yīng)用脫水藥時(shí)應(yīng)注意，在20%甘露醇快速滴入時(shí)，要避免短時(shí)間內(nèi)血容量的迅速增加，而增加心臟負(fù)荷和耗氧。

2.5.5 心理護(hù)理

患兒及家屬對(duì)傳染病具有恐懼心理，做好心理護(hù)理非常重要。首先要做好耐心解釋工作，消除患兒及家屬的緊張心理，護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼患兒，使患兒增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療。

3 小結(jié)

流行性腮腺炎是一種病毒性疾病，人群對(duì)其敏感性較高。因此，對(duì)幼兒園和學(xué)校易感染人群集中場(chǎng)所，要做好流行性腮腺炎的預(yù)防接種，以降低小兒流行性腮腺炎的發(fā)病率，從而防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

篇7

急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)是由病毒或細(xì)菌引起的局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎癥。它是一種最常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病，其中某些病原體感染的上呼吸道感染具有很強(qiáng)的傳染性，如流行性感冒和SARS等。根據(jù)解剖部位，上呼吸道感染僅限于鼻、咽、喉和中耳及隆突以上部位氣道發(fā)生的感染性疾病。流行病學(xué)的特征表明，上呼吸道感染不分年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)，每年均有發(fā)??；其普通型感冒的特征為起病急、病程短、病勢(shì)輕、預(yù)后好和散在發(fā)??；流行性感冒的特征則為發(fā)病率高、傳播范圈廣、易引起暴發(fā)流行或大流行，對(duì)老年人和有基礎(chǔ)心肺疾病患者威脅較大，常可導(dǎo)致死亡，需引起極大的重視。

治療要點(diǎn)

1.普通型感冒的治療原則

（1）對(duì)癥治療 目前對(duì)普通感冒癥狀輕者主張非藥物治療，一般需指導(dǎo)病人多飲水、臥床休息，注意保暖。如癥狀較重有發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等癥狀者，尤其是老年人或體質(zhì)虛弱者可酌情給予解熱鎮(zhèn)痛藥物治療。有咳嗽癥狀者應(yīng)口服化痰藥，一般不主張鎮(zhèn)咳治療，如因咳嗽而影響休息時(shí)，可適當(dāng)應(yīng)用。有咽痛者，可應(yīng)用霧化吸入或口含潤(rùn)喉類(lèi)含片。

（2）對(duì)因治療 可針對(duì)病毒感染應(yīng)用抗病毒類(lèi)藥物治療，如利巴韋林、嗎啉胍等。一般如無(wú)合并細(xì)菌感染可不用抗生素。某些中成藥對(duì)抗病毒感染也有一定的作用，如板藍(lán)根沖劑、清熱感冒沖劑等。

2.流行性感冒治療原則 流行性感冒應(yīng)采取早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療、早隔離的基本原則，以限制感染擴(kuò)散。具體措施有三個(gè)方面：一是及早應(yīng)用抗流感病毒藥物治療，即應(yīng)在起病的1～2天內(nèi)使用抗流感病毒的藥物，如金剛烷胺及其衍生物金剛乙胺和神經(jīng)氨酸酶抑制劑類(lèi)的藥物；二是加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥，尤其是老年人和兒童應(yīng)特別注意，密切觀察并發(fā)癥，并注意休息、營(yíng)養(yǎng)支持等；三是合理應(yīng)用對(duì)癥治療藥物，如退熱、止咳、化痰、緩慢鼻黏膜充血等藥物治療，但兒童和青少年應(yīng)忌用阿司匹林等其他水楊酸類(lèi)藥物，以防止不良反應(yīng)出現(xiàn)。

護(hù)理

1.護(hù)理評(píng)估

（1）病因評(píng)估 主要評(píng)估病人健康史和發(fā)病史，是否有受涼感冒史。對(duì)流行性感冒者，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人及家屬的流行病史，以有效控制疾病進(jìn)展。

（2）病情評(píng)估 主要評(píng)估病人的癥狀和體征，并密切注意進(jìn)展程度。如是否有咽部不適感、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、疼痛、水電解質(zhì)失衡等。尤其注意對(duì)發(fā)熱病人的體溫、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀以及用藥情況需進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。

（3）健康行為與心理狀態(tài)評(píng)估 重點(diǎn)了解病人對(duì)流行性感冒預(yù)防知識(shí)與健康行為掌握的程度，以及患病后病人的主要心理問(wèn)題，如焦慮、緊張等。

2.護(hù)理診斷

根據(jù)病人問(wèn)題可提出如下護(hù)理診斷。

①舒適狀態(tài)改變：與咽痛、發(fā)熱有關(guān)；②清理呼吸道低效：與老年體弱或痰量增多且黏稠有關(guān)；③焦慮：與影響正常生活質(zhì)量有關(guān)；④有水電解質(zhì)平衡障礙的危險(xiǎn)：與病人發(fā)熱或失汗過(guò)多有關(guān)。

3.護(hù)理目標(biāo)

（1）保持呼吸道通暢。

（2）保持舒適狀態(tài)。

（3）維持水電解質(zhì)平衡。

（4）解除焦慮。 4.護(hù)理措施

（1）注意呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣流通。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每天3次，盡量減少外出。

（2）做好對(duì)癥護(hù)理，督促病人多飲水，維持水電解質(zhì)平衡。注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時(shí)給予霧化吸入，有痰及時(shí)咳出，防止痰液淤積。

（3）防止并發(fā)癥。如聽(tīng)力減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應(yīng)警惕中耳炎和鼻竇炎。發(fā)現(xiàn)有關(guān)癥狀應(yīng)給予高度重視，以防延衰治療轉(zhuǎn)為慢性疾病。

（4）感冒癥狀消退后，進(jìn)行體育功能鍛煉。吸煙者應(yīng)忌煙，隨季節(jié)變換承時(shí)調(diào)整衣著，適時(shí)注射流感疫苗，注意營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

（5）做好心理護(hù)理，解除焦慮情緒。癥狀明顯時(shí)注意臥床休息。

（6）預(yù)防心肌炎發(fā)生，病毒性上呼吸道感染及易導(dǎo)致病毒性心肌炎，兒童多見(jiàn)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，做好預(yù)防。

①注意休息 以減輕心臟負(fù)荷，改善主肌代謝及心臟功能，促進(jìn)心肌修復(fù)。

②注意合理飲食 避免暴飲暴食，禁止食辛辣、有刺激性和過(guò)于肥膩的食物，預(yù)防便秘，以免用力排便， 增加心臟負(fù)擔(dān)，但要保證進(jìn)食質(zhì)量。

③嚴(yán)密觀察病情變化 心肌損害較重者表現(xiàn)為心律失常、早搏、傳導(dǎo)阻滯者，注意經(jīng)常評(píng)估生命體征、面色神志的變化，對(duì)有胸部不適、心悸、腹痛等癥狀的病人應(yīng)警惕。

④對(duì)有上述癥狀者要及時(shí)檢查心電圖和心肌酶譜，并注意其動(dòng)態(tài)變化。

⑤注意藥物護(hù)理 控制輸液速度和液體入量，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，輸液時(shí)要注意使心率保持在正常范圍。輸入營(yíng)養(yǎng)心肌藥物時(shí)，會(huì)引起穿刺部位疼痛，做好心理護(hù)理。

5.健康教育

上呼吸道感染屬于呼吸道傳染病，由于發(fā)病時(shí)癥狀較輕常易忽視。因此地，做好健康教育，加強(qiáng)對(duì)疾病的預(yù)防和處理是十分必要的。

（1）加強(qiáng)社區(qū)居民的疾病相關(guān)知識(shí)的教育，廣泛開(kāi)展預(yù)防疾病的科普宣傳，提高全民的疾病防治意識(shí)。

（2）講解藥物預(yù)防和接種疫苗的重要意義，指導(dǎo)正確使用流感疫苗。

（3）強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥及用藥注意事項(xiàng)；介紹多飲水和物理降溫的意義；指導(dǎo)正確使用霧化吸入藥。

（4）指導(dǎo)病人發(fā)病期間合理休息，疾病恢復(fù)后加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)個(gè)體抗病能力。

篇8

肝臟血管瘤是肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤。常為多發(fā)，亦可單發(fā)，可見(jiàn)于任何年齡組。一般無(wú)任何臨床癥狀，為影像學(xué)檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。生長(zhǎng)較快的血管瘤，位于肝被膜下，有潛在破裂出血傾向的血管瘤，或位置特殊如壓迫肝門(mén)結(jié)構(gòu)的血管瘤需要處理，其他情況可不予以處理。

平陽(yáng)霉素碘化油乳劑栓塞治療肝血管瘤是諸多治療方法中的一種，我科2011年-2012年收治的10例17個(gè)肝血管瘤進(jìn)行了栓塞治療，現(xiàn)將臨床觀察及護(hù)理介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:10例患者中，男7例，女3例；年齡35-50歲，平均42歲。均經(jīng)B超和CT平掃加增強(qiáng)或MRI檢查診斷為肝血管瘤，并查無(wú)介入禁忌證后行平陽(yáng)霉素碘化油乳劑栓塞治療。4例為單一腫塊型，6例為多發(fā)型

1.2 治療方法:在數(shù)字減影血管造影機(jī)上，局部麻醉下采用Seldinger技術(shù)經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺的方法將5F RH導(dǎo)管在腹腔干動(dòng)脈造影，了解肝動(dòng)脈起源，繼超選入肝動(dòng)脈后造影明確血管瘤供血血管情況。全部10例均使用微導(dǎo)管超選進(jìn)入靶血管，再次造影觀察有無(wú)正常肝組織的供血血管顯示，則在透視監(jiān)控下緩慢注入平陽(yáng)霉素加進(jìn)口碘化油l乳化劑行栓塞治療，平陽(yáng)霉素碘化油混合乳劑的量與血管瘤大小為1∶1為宜，至腫瘤完全填充或血流明顯緩慢為止，如栓塞過(guò)程中出現(xiàn)門(mén)脈瘺或供血血管較粗，則需要加注明膠海綿顆粒行栓塞。術(shù)后常規(guī)給予水化、抗感染、護(hù)肝和少量激素、止吐等對(duì)癥治療。對(duì)巨大血管瘤，采用間隔1～2個(gè)月行CT復(fù)查后，再?zèng)Q定是否行二次介入栓塞治療。術(shù)后部分患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、惡心等癥狀，一般對(duì)癥治療1～3 d后好轉(zhuǎn)。

2 護(hù)理

(1)心理護(hù)理向病人介紹治療的目的、方法及注意事項(xiàng)，消除疑惑，作好接受治療的心理準(zhǔn)備。向家屬講清利弊，說(shuō)明手術(shù)的作用和必要性以及可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)，取得家屬的諒解。家屬需簽知情同意書(shū)。

(2)術(shù)前了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如出血時(shí)間、凝血時(shí)間和血小板計(jì)數(shù)，了解凝血功能及肝、腎功能。術(shù)前做好皮膚消毒準(zhǔn)備。

(3)胃腸道準(zhǔn)備術(shù)前禁食4小時(shí)。

(4)其他準(zhǔn)備指導(dǎo)病人注意保暖，防止上呼吸道感染；做好抗生素、碘過(guò)敏試驗(yàn)。

(5)術(shù)后病人臥床12小時(shí)，穿刺肢體平伸6小時(shí)，穿刺點(diǎn)局部砂袋壓迫24小時(shí)，觀察穿刺部位有無(wú)滲血、出血，觀察該側(cè)肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)情況。 6.靜脈補(bǔ)液、鼓勵(lì)病人多飲水，減輕藥物對(duì)腎臟的損害。觀察尿量、顏色，每日尿量應(yīng)在2000ml以上。如出現(xiàn)少尿、血尿，應(yīng)協(xié)助醫(yī)師行補(bǔ)液、利尿、堿化尿液的治療。

(7)進(jìn)食高蛋白、高熱量的半流質(zhì)飲食，多食水果、蔬菜。

(8)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。 1)發(fā)熱發(fā)熱常在栓塞術(shù)后2～3天出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)日，最高可達(dá)40℃以上。發(fā)熱主要是血管瘤壞死、部分吸收所致。 處理：一般不予特殊處治，也可適量應(yīng)用退熱劑，高熱病人應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素并給予高熱護(hù)理。2)局部出血穿刺點(diǎn)的出血多因穿刺困難而反復(fù)穿刺或術(shù)后壓迫止血不當(dāng)所致。也有病人合并高血壓，血管扭曲導(dǎo)致擴(kuò)張器或?qū)Ч苓M(jìn)入困難，血管上的穿刺孔過(guò)大，擴(kuò)張管或?qū)Ч芮是岸似茡p或粗糙將血管撕裂而發(fā)生。開(kāi)始表現(xiàn)為局部腫脹，繼而在局部皮下出現(xiàn)張力性包塊，質(zhì)較硬，皮下淤血，局部疼痛并發(fā)熱，嚴(yán)重者可致血管受壓狹窄。后期在穿刺點(diǎn)附近出現(xiàn)大片皮下淤血紫斑。 預(yù)防處理措施：手術(shù)結(jié)束時(shí)，拔出導(dǎo)管和鞘后立即有效地壓迫穿刺點(diǎn)。巨大的血腫或有感染、患肢血運(yùn)障礙時(shí)要抽吸引流或手術(shù)切除。3) 肝區(qū)疼痛肝區(qū)疼痛在釋放栓塞劑后立即出現(xiàn)，與血管瘤所在的部位有關(guān)。當(dāng)血管瘤靠近肝包膜時(shí)，疼痛較重。 處理：劇烈者可臨時(shí)肌內(nèi)注射哌替啶100mg。4)異位栓塞末梢型栓塞劑錯(cuò)誤釋放或反流進(jìn)入非靶器官、非靶部位，稱(chēng)為異位栓塞。栓塞后立即出現(xiàn)腹痛或伴嘔吐咖啡色物，應(yīng)考慮異位栓塞可能。少量碘劑、無(wú)水乙醇等反流，可造成惡心、腹痛、嘔吐咖啡色物，一般能夠緩解。如果栓塞劑反流較多或發(fā)生微球反流，經(jīng)胃十二指腸動(dòng)脈進(jìn)入胰腺毛細(xì)血管，可能導(dǎo)致胰腺壞死，出現(xiàn)腹痛、腹脹、腸麻痹、電解質(zhì)紊亂甚至死亡。栓塞劑流入胃十二指腸動(dòng)脈還會(huì)發(fā)生胃腸道出血，故使用末梢型栓塞劑時(shí)要特別注意防止反流。發(fā)生腹脹、腸麻痹者，應(yīng)行胃腸減壓及對(duì)癥處理，部分病人可恢復(fù)。應(yīng)特別警惕大量碘劑或微球類(lèi)物質(zhì)的異位沉積，防止膽瘺、胰腺壞死、胃腸道穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥?？刂扑ㄈ麆┑目偭亢土魉伲瑢⑽甘改c動(dòng)脈開(kāi)口處封閉是一種有效的方法。 預(yù)防處理措施：在技術(shù)上要求盡量實(shí)現(xiàn)超選擇插管以防止栓塞劑反流，較為理想的是使用微導(dǎo)管技術(shù)，導(dǎo)管更接近血管瘤組織，使栓塞劑最大限度地聚集在血管瘤血管內(nèi)，減少栓塞劑反流，避免非靶器官損害。注意觀察有無(wú)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等情況，觀察嘔吐物的量、色、性質(zhì)及生命體征。必要時(shí)指導(dǎo)病人禁飲食，行胃腸減壓，觀察引流物的性質(zhì)和顏色，靜脈補(bǔ)液或輸血，保證有效循環(huán)血量，做好抗休克治療，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

篇9

1護(hù)理措施

1.1密切觀察病情：應(yīng)用雙黃連前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏性體質(zhì)患者應(yīng)慎用［3］。

1.2對(duì)藥物有過(guò)敏史的患者，滴此類(lèi)藥物時(shí)，盡量讓病人臥床輸液，并做好搶救藥品及藥物的準(zhǔn)備［3］。

1.3輸液時(shí)濃度不宜過(guò)大，速度不宜過(guò)快，嚴(yán)密觀察用藥過(guò)程中有無(wú)反應(yīng)。首次靜滴雙黃連的患者，用藥護(hù)士應(yīng)做好三查七對(duì)，仔細(xì)觀察5～10min，并將滴速控制在40滴／min之內(nèi)，防止短時(shí)間內(nèi)大量藥液進(jìn)入體內(nèi)而引起不良反應(yīng)［3］。

1.4發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)立即停藥，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，快速采取搶救措施，嚴(yán)密病情變化，確保病人安全。體溫在38．5℃高熱病人給予溫水擦洗，頭部及大血管經(jīng)過(guò)的部位敷冰袋，0．5～1小時(shí)更換一次，并觀察記錄降溫效果，有心慌氣促，呼吸困難，眼瞼面部及口唇水腫，鼻粘膜充血水腫，BP110／70mmHg迅速更換液體及輸液器，讓患者半臥位，給予氧氣吸入，氧流量5L／min,肌肉注射非那根，靜推地塞米松等［4］。

1.5用藥過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，多詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)不適及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的早期癥狀，及時(shí)處理防止發(fā)生嚴(yán)重的遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)，保證病人用藥期間安全［3］。

1.6心理護(hù)理：出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，尤其是藥疹，患者常常感到瘙癢難忍，情結(jié)會(huì)受到很大影響，要求護(hù)士多與患者談心，做好心理安慰，同時(shí)勸告患者避免辛辣和刺激性食物，保持皮膚清潔，避免抓撓。藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)后，也可能造成患者及家屬對(duì)醫(yī)院不信任，護(hù)士在積極處理同時(shí)要主動(dòng)與患者及家屬溝通，做好心理疏導(dǎo)，取得患者及家屬的理解［5］。

2體會(huì)

雙黃連雖然屬中成藥，但仍有過(guò)敏反應(yīng)，尤其是過(guò)敏體質(zhì)患者，更不能掉以輕心。5例過(guò)敏反應(yīng)患者經(jīng)及時(shí)處理，護(hù)理?yè)尵鹊卯?dāng)，過(guò)敏癥狀完全得到控制緩解。由此得出三點(diǎn)體會(huì)：①加強(qiáng)巡視病房，密切觀察病人；②在用藥之前一定要向病人交待清楚什么是過(guò)敏現(xiàn)象；③保持冷靜正確處理問(wèn)題頭腦，做好患者及家屬解釋工作，配合醫(yī)生治療。

參考文獻(xiàn)

1華麗霞.雙黃連注射液的配伍.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2007 Feb 16(4)

2鄭永奇、姜毅、李毅、秦逸輝.靜滴雙黃連粉劑導(dǎo)致過(guò)敏性休克一例.臨床內(nèi)科雜志.2006年4月第23卷第4期

3繩景亞、劉振敏.靜滴雙黃連注射液致遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)一例.河南中醫(yī).2007年2月第27卷第2期

4李幸偉、郭惠娟、曹慧芳.中國(guó)誤診學(xué)雜志2007年1月第7卷第2期

篇10

【關(guān)鍵詞】 急性上呼吸道感染 病毒感染 護(hù)理

1 護(hù)理評(píng)估

(1)病因評(píng)估 主要評(píng)估病人健康史和發(fā)病史，是否有受涼感冒史。對(duì)流行性感冒者，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人及家屬的流行病史，以有效控制疾病進(jìn)展。

(2)病情評(píng)估 主要評(píng)估病人的癥狀和體征，并密切注意進(jìn)展程度。如是否有咽部不適感、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、疼痛、水電解質(zhì)失衡等。尤其注意對(duì)發(fā)熱病人的體溫、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀以及用藥情況需進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估。

(3)健康行為與心理狀態(tài)評(píng)估 重點(diǎn)了解病人對(duì)流行性感冒預(yù)防知識(shí)與健康行為掌握的程度，以及患病后病人的主要心理問(wèn)題，如焦慮、緊張等。

2 護(hù)理診斷

根據(jù)病人問(wèn)題可提出如下護(hù)理診斷。①舒適狀態(tài)改變：與咽痛、發(fā)熱有關(guān)；②清理呼吸道低效：與老年體弱或痰量增多且黏稠有關(guān)；③焦慮：與影響正常生活質(zhì)量有關(guān)；④有水電解質(zhì)平衡障礙的危險(xiǎn)：與病人發(fā)熱或失汗過(guò)多有關(guān)。

3 護(hù)理措施

(1)注意呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣流通。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每天3次，盡量減少外出。

(2)做好對(duì)癥護(hù)理，督促病人多飲水，維持水電解質(zhì)平衡。注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時(shí)給予霧化吸入，有痰及時(shí)咳出，防止痰液淤積。

(3)防止并發(fā)癥。如聽(tīng)力減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應(yīng)警惕中耳炎和鼻竇炎。發(fā)現(xiàn)有關(guān)癥狀應(yīng)給予高度重視，以防延衰治療轉(zhuǎn)為慢性疾病。

(4)感冒癥狀消退后，進(jìn)行體育功能鍛煉。吸煙者應(yīng)忌煙，隨季節(jié)變換承時(shí)調(diào)整衣著，適時(shí)注射流感疫苗，注意營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。 轉(zhuǎn)貼于

(5)做好心理護(hù)理，解除焦慮情緒。癥狀明顯時(shí)注意臥床休息。

(6)預(yù)防心肌炎發(fā)生，病毒性上呼吸道感染及易導(dǎo)致病毒性心肌炎，兒童多見(jiàn)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，做好預(yù)防。①注意休息 以減輕心臟負(fù)荷，改善主肌代謝及心臟功能，促進(jìn)心肌修復(fù)。②注意合理飲食 避免暴飲暴食，禁止食辛辣、有刺激性和過(guò)于肥膩的食物，預(yù)防便秘，以免用力排便， 增加心臟負(fù)擔(dān)，但要保證進(jìn)食質(zhì)量。③嚴(yán)密觀察病情變化 心肌損害較重者表現(xiàn)為心律失常、早搏、傳導(dǎo)阻滯者，注意經(jīng)常評(píng)估生命體征、面色神志的變化，對(duì)有胸部不適、心悸、腹痛等癥狀的病人應(yīng)警惕。④對(duì)有上述癥狀者要及時(shí)檢查心電圖和心肌酶譜，并注意其動(dòng)態(tài)變化。⑤注意藥物護(hù)理 控制輸液速度和液體入量，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，輸液時(shí)要注意使心率保持在正常范圍。輸入營(yíng)養(yǎng)心肌藥物時(shí)，會(huì)引起穿刺部位疼痛，做好心理護(hù)理。

4 健康教育

上呼吸道感染屬于呼吸道傳染病，由于發(fā)病時(shí)癥狀較輕常易忽視。因此地，做好健康教育，加強(qiáng)對(duì)疾病的預(yù)防和處理是十分必要的。

(1)加強(qiáng)社區(qū)居民的疾病相關(guān)知識(shí)的教育，廣泛開(kāi)展預(yù)防疾病的科普宣傳，提高全民的疾病防治意識(shí)。

(2)講解藥物預(yù)防和接種疫苗的重要意義，指導(dǎo)正確使用流感疫苗。

(3)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥及用藥注意事項(xiàng)；介紹多飲水和物理降溫的意義；指導(dǎo)正確使用霧化吸入藥。

(4)指導(dǎo)病人發(fā)病期間合理休息，疾病恢復(fù)后加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)個(gè)體抗病能力。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]張彩云.幼兒高熱采用不同物理降溫法效果比較[J].護(hù)理研究，2003，17(3):280.李子萍 錢(qián)念.