導(dǎo)語：如何才能寫好一篇發(fā)熱患兒的護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】小兒；發(fā)熱；治療；護(hù)理

在小兒時(shí)期，發(fā)熱屬于是較為常見的臨床急癥。由于誘發(fā)發(fā)熱的病因有很多，進(jìn)而使得發(fā)熱出現(xiàn)不同類型和程度。另外，由于小兒時(shí)期患兒的免疫能力較弱，因而還可能引發(fā)一些并發(fā)癥，因而需要對(duì)其采取及時(shí)的臨床治療與護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而及時(shí)、有效的緩解發(fā)熱癥狀。在本文中我們將對(duì)筆者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的72例發(fā)熱患兒行護(hù)理干預(yù)，均取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

本文研究對(duì)象均選自于筆者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的72例臨床發(fā)熱患兒，其中男性41例，女性31例，年齡為30d～12歲（平均為4.5歲）；其中高熱驚厥患兒為8例，燙、燒傷患兒為3例，呼吸道感染患兒為 47例，肺炎患兒14例。

1.2 治療方法

藥物降溫。目前，臨床較為常用的退熱藥物：美林、泰諾林以及退熱栓劑等。我們建議：患兒為1～3歲，則可使用泰諾林退熱劑，患兒年齡≥2歲，可使用美林退熱劑；物理降溫。采取溫鹽水（28℃～32℃）灌腸，給患兒灌入100～300ml的0.9%生理鹽水，在灌腸后30min后便可排便，進(jìn)而可促進(jìn)排除毒素及緩解發(fā)熱；溫水擦拭，可采用33℃的溫水擦拭患兒的全身，以此來刺激其血管而促進(jìn)其擴(kuò)張，這樣可起到散熱的作用[1]。

2 護(hù)理及體會(huì)

2.1 環(huán)境與飲食護(hù)理

對(duì)于小兒發(fā)熱病癥，臨床環(huán)境與飲食護(hù)理具有十分重要的作用。對(duì)于發(fā)熱患兒需要靜臥休息，保證其充足的睡眠，以此來彌補(bǔ)耗損及消除疲勞；病房室溫最好控制在19℃～23℃為宜，而濕度則控制在50℃～65℃為宜，病房?jī)?nèi)需保持空氣的流通性。

小兒在發(fā)熱時(shí)期，需給予飲用白開水，以此來稀釋病菌所產(chǎn)生的毒素并將之排除；由于患兒發(fā)熱時(shí)可能會(huì)減少消化道分泌液，導(dǎo)致食欲下降，因而需要給予患兒一些清淡、易于消化的流質(zhì)性食物，同時(shí)可適量添加一些蔬菜（如：西紅柿、豆芽、芹菜、南瓜等等），以此來補(bǔ)充維生素[2]。

2.3觀察患兒病情

護(hù)理人員在治療期間，需密切觀察患兒的病情，定時(shí)測(cè)量患兒的體溫（一般每間隔4h測(cè)量一次，若為高熱或高熱驚厥需每間隔2h測(cè)量一次）。若患兒出汗，則需立即更換衣服，目的是為了能夠有效避免因捂汗而引發(fā)虛脫，而在更換衣服時(shí)需注意保暖；護(hù)理人員需密切觀察患兒的精神狀態(tài)及生命指征情況，若出現(xiàn)異常則需立即進(jìn)行處理。

2.4藥物發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理

患兒在輸液過程中可能會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)冷、寒戰(zhàn)以及肢端冰冷等現(xiàn)象；在確認(rèn)屬于是輸液而引發(fā)的不良反應(yīng)時(shí)，則需立即停止輸原液，同時(shí)更換原液體和輸液器再次進(jìn)行輸液，另外需時(shí)刻保持輸液管道的通暢性[3]。對(duì)于在輸液中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，護(hù)理人員需做好預(yù)防措施，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作要求并做到“三查七對(duì)”（三查：擺藥前查、擺藥中查、擺藥后查；七對(duì)：時(shí)間、姓名、藥名、床號(hào)、規(guī)格、劑量、用法），另外在藥物配伍在時(shí)需注意藥物禁忌及藥物的濃度與劑量，配制藥物需遵循“現(xiàn)配現(xiàn)用”原則。

2.5心理護(hù)理

若孩子出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，部分家長一日內(nèi)去醫(yī)院三四次, 迫切要求醫(yī)生給孩子多次肌注退熱針，甚至不合理的應(yīng)用激素類藥物進(jìn)行解熱，這些過度治療都可造成嚴(yán)重后果，這種現(xiàn)象我們稱之為“發(fā)熱恐懼癥”，因而需要我們醫(yī)護(hù)人員對(duì)家長及患兒講解關(guān)于發(fā)熱的基本知識(shí)以及常規(guī)護(hù)理方法，以此來有效緩解發(fā)熱恐懼癥，進(jìn)而使得患兒能夠獲得合理的臨床治療。

3結(jié)果

本文72例臨床發(fā)熱患兒經(jīng)過臨床藥物治療及護(hù)理干預(yù)后，均治愈出院。通過對(duì)社區(qū)患兒家長進(jìn)行隨訪，患兒及家長對(duì)臨床護(hù)理的滿意度達(dá)到83.33%（60/72）。

4討論

對(duì)于發(fā)熱患兒，由于其長時(shí)間發(fā)熱可能會(huì)增加糖蛋白的分解代謝，這樣將影響大腦的功能，另外還可導(dǎo)致患兒體內(nèi)的蛋白質(zhì)出現(xiàn)不足，這對(duì)患兒抗體形成、損傷組織修復(fù)、激素合成以及酶活性等等都會(huì)產(chǎn)生一定影響。除此之外，發(fā)熱還可能增高患兒中樞神經(jīng)的興奮程度，進(jìn)而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不安情緒、幻覺、睡眠質(zhì)量差以及頭痛等并發(fā)癥狀，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象。

為了能夠有效緩解患兒的發(fā)熱癥狀，避免發(fā)生上述并發(fā)癥狀，我們需要對(duì)該病引起高度重視，積極的開展合理治療與護(hù)理干預(yù)措施，尤其是需密切觀察患兒的生命體征（體溫、血壓、呼吸、脈搏）變化情況，以防止因體溫聚降而引起患兒虛脫，甚至是急性循環(huán)障礙癥狀[4]。在本文的臨床研究中，通過對(duì)72例臨床發(fā)熱患兒經(jīng)過臨床藥物治療及護(hù)理干預(yù)后，其臨床治愈達(dá)到100%，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥狀，均治愈出院。而通過對(duì)社區(qū)患兒家長進(jìn)行隨訪，患兒及家長對(duì)臨床護(hù)理的滿意度達(dá)到83.33%（60/72）。由此可知，采取合理的社區(qū)治療與護(hù)理干預(yù)對(duì)發(fā)熱患兒的恢復(fù)是具有十分重要的臨床意義的。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉艷萍，郝麗娜.患兒發(fā)熱不同時(shí)期的護(hù)理[J].齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，3：382.

[2] 劉愛玲. 發(fā)熱患兒的護(hù)理體會(huì)[J]. 健康必讀（下半月），2010，10：68.

篇2

【關(guān)鍵詞】物理降溫；發(fā)熱39℃；護(hù)理措施

發(fā)熱是嬰幼兒時(shí)期最常發(fā)生的癥狀之一。當(dāng)嬰幼兒體溫超過39℃以時(shí)必須在醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行退熱治療。當(dāng)嬰幼兒發(fā)熱過高或發(fā)熱持續(xù)的時(shí)間過長時(shí)，能夠?qū)胗變旱慕】祹硗{，引起一系列的不良反應(yīng)發(fā)生，甚至造成高熱驚厥，影響嬰幼兒的發(fā)育[1]。發(fā)熱給嬰幼兒造成的痛苦和危害嚴(yán)重影響了正常的生活質(zhì)量，隨著現(xiàn)代科學(xué)的不斷發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)嬰幼兒發(fā)熱的治療方法有很多。筆者現(xiàn)將物理降溫在嬰幼兒發(fā)熱中的護(hù)理應(yīng)用匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的發(fā)熱嬰幼兒40例進(jìn)行研究，其中男性患兒23例，女性患兒17例，年齡在3個(gè)月到2歲，平均年齡為16.92±4.93個(gè)月。發(fā)熱時(shí)間為3d-8d，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患兒給予藥物治療并實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患兒給予藥物治療同時(shí)給予物理降溫護(hù)理措施，兩組患兒的年齡、性別、疾病程度等一般資料進(jìn)行比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患兒給予藥物治療并實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施具體如下：遵醫(yī)囑正確給藥，水楊酸類藥物如阿司匹林，兒童一般按照每公斤體重計(jì)算藥物的用量，水楊酸類藥一次按每公斤體重用量為10mg給藥，兩次用藥時(shí)間為4h。乙酰苯胺類藥物如對(duì)乙酰氨基酚，每次按照每公斤體重10mg-15mg給藥，兩次用藥時(shí)間為4-6h。2歲以下患兒可以使用10%的滴劑，2歲以上患兒可以服用5%的糖漿。吡唑酮類藥物如復(fù)方氨基比林注射液及安乃近等，芳基烷酸類藥物如布洛芬等。

1.2.2觀察組患兒在依照對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上給予物理降溫護(hù)理方法：①物理降溫護(hù)理：告知患兒家長多喂溫開水、飲料或者富含水分的水果和稀飯等，病房室內(nèi)要開窗通氣，減少穿衣，解開包裹以及衣服頸部的扣子，暴患兒露頭，有利散熱；在發(fā)熱時(shí)洗熱水澡或用熱手巾進(jìn)行全身擦?。粚⒗錆衩砘蛎戆楸鶋K敷頭，將少熱水袋內(nèi)裝少許冷水枕于患兒的頭下，或?qū)⒈胖糜诖髣?dòng)脈波動(dòng)處，如頸部、腹股溝內(nèi)側(cè)、雙腋下。當(dāng)體溫超過39℃時(shí)給予酒精物理方法降溫，用質(zhì)地較軟的紗布蘸取25%-35%的酒精，依次在患兒的頸部、掌心、腋窩、足背、腹股溝處反復(fù)拍拭，時(shí)間為15-20min，拍拭完畢后要暴露擦浴部位。②舒適護(hù)理：加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔內(nèi)清潔，對(duì)于咽部不適的患兒可以用溫鹽水或者是復(fù)方硼砂液漱口、含服潤喉片或者使用咽部噴霧劑。保持患兒的皮膚清潔干燥，為患兒創(chuàng)造舒適安靜的環(huán)境，室內(nèi)溫濕度適宜，盡量減少不必要的刺激，讓患兒保證充足的休息。③出院指導(dǎo)：向家長講解關(guān)于發(fā)熱的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)掌握發(fā)熱的相關(guān)護(hù)理措施及家庭物理降溫的方法?；純撼鲈汉笤俅伟l(fā)作時(shí)能夠就地急救，在迅速送往醫(yī)院進(jìn)行治療。注意患兒的衛(wèi)生，應(yīng)盡量減少到公共場(chǎng)所玩耍，禁止與患病人群接觸，適量加強(qiáng)體格鍛煉，合理增加輔食，增加機(jī)體抵抗力，積極預(yù)防原發(fā)病的發(fā)生。

1.3效果判斷有效是指體溫在30min內(nèi)下降，1h內(nèi)體溫恢復(fù)正常范圍，2h體溫?zé)o回升現(xiàn)象。無效是指體溫30min、1h仍持續(xù)不下降，2h后體溫下降在0.5℃以內(nèi)。

1.4數(shù)據(jù)處理經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl3.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

觀察組患兒在給予藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施物理降溫后患兒的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P

3討論

發(fā)熱僅是一個(gè)臨床癥狀學(xué)的診斷，是許多相關(guān)疾病的嚴(yán)重癥狀之一；臨床上對(duì)于發(fā)熱容易做出診斷，但對(duì)于發(fā)熱的病因鑒別診斷才是臨床難點(diǎn)和重點(diǎn)。由于嬰幼兒的發(fā)熱病因較復(fù)雜，且無明顯的其他特異性的癥狀，臨床治療中需要一定時(shí)間的觀察，必要需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室以及特殊的檢查，然后依照檢查結(jié)果并結(jié)合患兒的疾病發(fā)展經(jīng)過，甚至采取試驗(yàn)式的治療，綜合性的分析才能最終明確臨床診斷[2]。嬰幼兒發(fā)熱的熱型與成年人不同，加之近幾年的糖皮質(zhì)激素以及抗生素的早期應(yīng)用，對(duì)臨床的一些疾病的熱型的特異性規(guī)律發(fā)生改變[3]。

總之，從臨床治療療效果來看，物理降溫的護(hù)理的臨床效果較好，而且比較簡(jiǎn)單易行，尤其對(duì)于離醫(yī)院遠(yuǎn)而又要及時(shí)處理的高熱患兒更方便使用，但是無論哪種嬰幼兒的降溫方法均是對(duì)癥處理的，而不是對(duì)因進(jìn)行治療，所以在進(jìn)行物理降溫的同時(shí)還應(yīng)積極針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行有效的治療，以免延誤患兒的救治時(shí)機(jī)。

參考文獻(xiàn)

[1]李巧珍.兒科常用幾種退熱藥物的效果和安全性觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，41（91）：478.

篇3

關(guān)鍵詞：川崎??；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0386-02

川崎病(Kawasaki disease，KD)，又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征（Mucocutaneous lymphnode Syndrome，MCLS)，是一種以全身性中小動(dòng)脈炎性病變?yōu)橹饕±砀淖兊募毙园l(fā)熱出疹性疾病。日本川崎富作1967年首先報(bào)道。發(fā)病年齡以嬰幼兒多見，80%發(fā)病在5歲以下，男性發(fā)病多于女性，約為1.5∶1。川崎病最嚴(yán)重的危害是冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張和冠狀動(dòng)脈瘤的形成。 該病自報(bào)道以來逐步有增多趨勢(shì)，尤其是亞洲地區(qū)。目前，川崎病已經(jīng)成為兒童期后天性心臟病的主要原因。筆者收集所在科室2008年5月-2011 年3月間川崎病患兒37例，經(jīng)積極治療護(hù)理，預(yù)后良好，現(xiàn)將臨床觀察與護(hù)理總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:36例均為我科2008年5月-2011 年3月間住院患兒， 均符合1984 年日本川崎病委員會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男30例，女7例， 年齡范圍為10月-4 歲，其中10月-1歲 5例， 1歲-2歲 22例，2歲-3歲 6例，3-4歲 4例。平均住院時(shí)間9天。

1.2 臨床表現(xiàn):其中10例患兒持續(xù)發(fā)熱超過7天（27.2%）；皮疹33例(89.1%)；指趾脫屑23例(62.1%) ；周圍皮膚脫屑 21例(56.7%)；口唇皸裂18例(48.6%)；楊梅舌26 例(70.2%) ；結(jié)膜充血24 例(64.8%)；淋巴結(jié)腫大29 例(78.3%)；指趾關(guān)節(jié)腫脹28例(75.6%)，肝功能損害8例（21.6%）；貧血5例（13.5%）；合并肺炎支原體感染2例（5.4%）。入院后經(jīng)積極治療和有效護(hù)理，32例治愈出院，4例好轉(zhuǎn)出院，2例住院期間心超提示冠狀動(dòng)脈輕度擴(kuò)張，經(jīng)1年隨訪，恢復(fù)正常范圍。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn): 所有病例均符合日本MCLS研究委員會(huì)1984年提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

2 觀察與護(hù)理

2.1 發(fā)熱的護(hù)理:川崎病患兒臨床最明顯的特征就是發(fā)熱，急性期多表現(xiàn)為高熱，體溫常在39℃以上，本組病例33例患兒入院時(shí)均有發(fā)熱，可以根據(jù)發(fā)熱時(shí)間的長短，體溫高低不同進(jìn)行不同的處理。一般發(fā)病初期發(fā)熱程度高，熱勢(shì)重，隨著病情的發(fā)展，后期發(fā)熱程度減輕，長時(shí)間體溫過高可對(duì)機(jī)體有一定損害，因此定時(shí)測(cè)體溫每4h測(cè)1 次，必要時(shí)每1 h 測(cè)1次，體溫為中等發(fā)熱時(shí)，可以物理降溫為主，如溫水擦浴，解衣散熱，冰袋冷敷等，如果效果不明顯，患兒體溫持續(xù)上升，可口服泰諾林、美林等退熱劑，口服困難者可給予小兒退熱栓或者靜滴賴氨匹林，10-20mg/kg/次，一天不超過兩次，該藥退熱效果好，但易導(dǎo)致患兒汗出過多，應(yīng)及時(shí)更換衣褲，保持皮膚清潔。對(duì)于嬰幼兒及既往有高熱驚厥的患兒應(yīng)警惕熱性驚厥的發(fā)生，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉5-10mg/kg/次肌注預(yù)防抽搐發(fā)生[2]。本組病人無1例發(fā)生高熱驚厥。發(fā)熱過程中，為維持水電解質(zhì)平衡，囑咐患兒多飲水或靜脈補(bǔ)液，同時(shí)保持病室內(nèi)空氣流通新鮮，每日開窗通風(fēng)2-3次，維持室溫20 ℃-22 ℃，濕度50% ～ 60%。

2.2 口腔粘膜的護(hù)理:川崎病的患兒大多數(shù)都有口腔粘膜的損害，本組患兒約65%有口腔粘膜充血、口唇皸裂及楊梅舌，甚至口腔潰瘍。因此口腔護(hù)理極為重要，可以減輕患兒病痛，減少哭吵。對(duì)較小患兒可用生理鹽水棉球清洗口腔，每日2次或3次，操作時(shí)動(dòng)作輕柔, 避免發(fā)生出血和疼痛, 做好心理護(hù)理。年長兒要督促進(jìn)食后漱口，唇干者涂液狀石蠟，本組有3例合并口腔粘膜潰瘍者，遵醫(yī)囑給予西瓜霜噴劑治療，效果顯著，1例小嬰兒合并鵝口瘡，給予制霉菌素涂于創(chuàng)面，每天三次，2天口腔白斑即明顯減少，后改為只用蘇打水口腔護(hù)理，1周左右愈合。

2.3 皮膚的護(hù)理:川崎病患兒除發(fā)熱以外，皮疹及手指硬腫及指（趾）端、肛周脫屑最為常見，本組占90%左右，因此在護(hù)理過程中，應(yīng)密切觀察皮膚粘膜情況，剪短患兒指(趾) 甲，避免搔抓皮膚，對(duì)半脫痂皮應(yīng)用干凈剪子剪除，切忌強(qiáng)行撕脫，防止出血和繼發(fā)感染。保持床單清潔、干燥、平整，保持衣服柔軟、寬松，保持皮膚清潔、干燥，每天更換衣褲，便后清洗臀部。

2.4 眼部的護(hù)理:結(jié)膜充血是川崎病的另一個(gè)重要特點(diǎn)，本組病例中有24例患兒可見結(jié)膜充血，占64.8%，護(hù)理上每日用生理鹽水洗眼兩次，必要時(shí)遵醫(yī)囑滴眼藥水或涂眼膏，預(yù)防雙眼感染。

2.5 心血管系統(tǒng)的護(hù)理:川崎病患兒最主要的并發(fā)癥是對(duì)心血管系統(tǒng)的損害，嚴(yán)重者可見心力衰竭、心肌梗塞或者動(dòng)脈瘤破裂而導(dǎo)致死亡，因此入院后應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)、面色、心率、心律，常規(guī)進(jìn)行心電圖檢查，每4h測(cè)心率一次，若發(fā)現(xiàn)心音低鈍或收縮期雜音或心率增快時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，立即進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑應(yīng)用保護(hù)心血管藥物[3]。本組2例冠狀動(dòng)脈輕度擴(kuò)張者經(jīng)隨訪1年全部恢復(fù)正常范圍。

2.6 藥物治療的護(hù)理:針對(duì)血管炎癥,和對(duì)抗血小板凝集，本組患兒均采用了阿斯匹林和大劑量丙種球蛋白靜脈注射聯(lián)合應(yīng)用。阿斯匹林的劑量根據(jù)病程進(jìn)行調(diào)整，急性期30-100mg/kg·d,分3次口服。熱退后3-5d逐漸減量，熱退2周減至3-5mg/kg·d，根據(jù)血小板的數(shù)值至少維持6-8周。對(duì)有心臟損害的病例延長用藥時(shí)間至冠狀動(dòng)脈完全恢復(fù)正常。丙種球蛋白靜脈注射（IVIG）目前主張采用2g/kg于8-12h左右靜脈緩慢輸入，丙種球蛋白的應(yīng)用越早越好，10d內(nèi)應(yīng)用更有意義，能預(yù)防和減少冠狀動(dòng)脈病變發(fā)生。因丙種球蛋白為血液制品，分子量較大，易出現(xiàn)過敏或者輸液反應(yīng)，因此，輸液中應(yīng)經(jīng)常巡視，開始滴注時(shí)， 注意觀察有無過敏反應(yīng)(發(fā)熱 皮疹等) ，如有首先停止滴注，靜脈應(yīng)用非那根 地塞米松等， 待癥狀緩解后再緩慢輸注。本組病例有2例輸液過程中出現(xiàn)皮疹，經(jīng)積極抗過敏處理，皮疹消退，未影響丙種球蛋白的輸注。

2.7 心理護(hù)理及出院后健康指導(dǎo)：川崎病患兒為少發(fā)疾病，家長對(duì)該病不了解，加之患兒高熱不退，哭吵，食欲不佳，造成家長恐慌心理，為此，首先評(píng)估家長對(duì)該病的認(rèn)識(shí)程度，告知該疾病的相關(guān)知識(shí)，包括癥狀、治療手段和護(hù)理措施及疾病自然轉(zhuǎn)歸。有效與患兒進(jìn)行心理溝通，及時(shí)掌握與了解患兒心理動(dòng)態(tài)，減輕患兒的恐懼感，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)及配合家長參與患兒的飲食喂養(yǎng)、皮膚護(hù)理及其他的生活護(hù)理。囑患兒出院后的服藥及定期復(fù)診等。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).上冊(cè)[M].第六版.北京 人民衛(wèi)生出版社 1995.687

篇4

【關(guān)鍵詞】麻疹；患兒；綜合護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.01.335文章編號(hào)：1004-7484（2013）-01-0276-01

我院于2010年4月——2012年3月對(duì)32例麻疹患兒給予綜合護(hù)理，其護(hù)理效果較為明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年4月——2012年3月我院收治的32例麻疹患兒作為研究對(duì)象，其中男18例，女14例；年齡5個(gè)月-10歲，平均（4.51±1.23）歲；臨床表現(xiàn)：咳嗽19例，發(fā)熱21例，結(jié)膜充血10例，皮疹20例，腹瀉4例，口腔麻疹黏膜斑15例；合并癥：喉炎2例，支氣管炎6例，腦炎1例，肺炎3例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1病房隔離對(duì)于麻疹患兒，應(yīng)做到同病同房，條件允許時(shí)可單人單房，對(duì)于一般出疹患者，需隔離至出疹后1周，若患兒合并喉炎或肺炎等疾病，則需隔離至2周。患兒病房需保持通風(fēng)，使病房?jī)?nèi)空氣新鮮，通風(fēng)時(shí)應(yīng)防止冷風(fēng)對(duì)流，避免其對(duì)患兒造成不良的影響，確?；純旱玫阶銐虻男菹?，降低交叉感染的發(fā)生率。患兒衣物床單、被褥、玩具等需保持干凈、干燥，且每天應(yīng)進(jìn)行2h的曝曬，或進(jìn)行1h的紫外線照射[1]。對(duì)于患兒使用過的毛巾及餐具等需給予消毒處理。

1.2.2心理護(hù)理患者受麻疹影響，極易出現(xiàn)煩躁不安的心理，家屬由于缺乏相關(guān)的疾病知識(shí)，易產(chǎn)生焦慮、緊張等多種不良情緒，對(duì)此，護(hù)理人員需加強(qiáng)心理護(hù)理。鼓勵(lì)與安慰患兒，向患兒及其家屬詳細(xì)介紹相關(guān)的疾病知識(shí)，講解疾病治療的成功案例，提高患兒及其家屬戰(zhàn)勝疾病的自信心，緩解其不良情緒，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.3五官護(hù)理為避免口腔炎的產(chǎn)生，必須加強(qiáng)患兒的口腔護(hù)理，選擇適量的生理鹽水清理患兒口腔，使口腔保持清潔。若患兒已存在口腔炎，可選用錫類散藥物噴灑于創(chuàng)面上；若患者存在結(jié)膜充血等癥狀，可選擇適量溫生理鹽水對(duì)其雙眼進(jìn)行必要的沖洗處理，癥狀加重時(shí)，可應(yīng)用抗生素眼藥水；若患者存在鼻腔黏膜充血腫脹癥狀，且通氣困難，可選擇0.5%麻黃堿溶液注入患兒的鼻部位。

1.2.4皮膚護(hù)理對(duì)患兒皮疹狀況進(jìn)行密切的觀察，患兒皮膚需保持干凈、清潔，若存在出疹不暢等現(xiàn)象，需給予相應(yīng)處理，可引導(dǎo)患兒服用鮮芫荽湯汁，同時(shí)涂抹于患兒皮膚上，促使皮疹出透或出齊。出疹過程與出疹結(jié)束后，患兒常存在皮膚搔癢等癥狀，對(duì)此護(hù)理人員需將患兒指甲剪短，避免其抓破皮膚，同時(shí)可選擇爐甘石洗劑涂抹于搔癢位置處，以達(dá)到緩解搔癢的目的[2]。若患兒存在腹瀉癥狀，則應(yīng)于大小便后選用溫水對(duì)其臀部進(jìn)行必要的清洗，且需選用軟毛巾將水分吸干，使臀部保持干燥。若患兒臀部護(hù)理不當(dāng)，出現(xiàn)皮膚破潰等癥狀，則可選用魚肝油軟膏涂抹于臀部創(chuàng)面上。

1.2.5發(fā)熱護(hù)理加強(qiáng)溫度控制，是麻疹患兒護(hù)理工作中的重點(diǎn)。若患兒溫度過高，則對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可造成嚴(yán)重的影響；若患兒溫度過低，則可影響和制約出疹，不利于疾病治療。對(duì)于出疹期患兒，若其體溫低于38.5℃，可無需進(jìn)行發(fā)熱護(hù)理。若患兒存在高熱驚厥史，或體溫過高，則需給予相應(yīng)的退熱處理。退熱方法可選擇物理降溫，協(xié)助患兒將衣被松散，選用溫濕毛巾敷于患者頭部，禁止選用乙醇擦浴及冰袋降溫法[3]。若患兒體溫持續(xù)不退，或大于39.5℃，需告知主治醫(yī)生，及時(shí)給予退熱劑治療，避免發(fā)熱對(duì)患兒造成的不良影響。

1.2.6并發(fā)癥護(hù)理若患者存在肺炎或支氣管炎等疾病，則需加強(qiáng)溫度與濕度的控制，室溫通常保持在20℃左右，濕度保持在55%左右。同時(shí)可適當(dāng)抬高患兒的頭肩部，協(xié)助患兒變換。給予霧化吸入，2次/d，25min/次，以達(dá)到濕化患兒呼吸道的作用。定期或不定期拍背，使痰液順利排出。若患兒存在低氧血癥或呼吸困難等多種癥狀，則需告知主治醫(yī)生，及時(shí)給予吸氧；若患者存在喉炎等癥狀，則需給予霧化吸入，使喉部水腫與炎癥逐漸消退；若患兒存在腦炎，則需給予脫水劑或鎮(zhèn)靜劑治療，避免患兒由于躁動(dòng)而導(dǎo)致墜床[4]。

2結(jié)果

所有患兒通過積極治療與綜合護(hù)理后，均痊愈出院，未有1例患兒死亡，治愈率為100%。

3小結(jié)

麻疹是臨床醫(yī)學(xué)中常見的小兒疾病，其發(fā)病機(jī)制與麻疹病毒有關(guān)。對(duì)于麻疹患兒，除了積極治療外，還應(yīng)給予科學(xué)、有效的護(hù)理。本研究32例麻疹患兒均給予綜合護(hù)理，包括病房隔離、心理護(hù)理、五官護(hù)理、皮膚護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。通過這些積極、有效的護(hù)理，所有患兒均痊愈出院，治愈率為100%。

總之，對(duì)麻疹患兒給予綜合護(hù)理，可取得滿意的護(hù)理效果，促進(jìn)疾病治療，值得在護(hù)理實(shí)踐中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳少娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)67例麻疹合并肺炎患兒的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（16）：3343.

[2]易平.68例麻疹患兒護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32，（24）：5135.

篇5

【關(guān)鍵詞】小兒高熱，高熱驚厥，降溫措施，個(gè)性化護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0376―02

小兒高熱是指各種原因所致的體溫在39.0℃以上的發(fā)熱，是小兒常見的急癥之一，多數(shù)經(jīng)過及時(shí)處理后預(yù)后良好，但若處理不及時(shí)，可能導(dǎo)致脫水、休克、腦水腫、敗血癥等，使病情加重、影響兒童智力發(fā)育，特別嚴(yán)重者還可能并發(fā)呼吸循環(huán)衰竭死亡[1]。我科從2012年1月-2012年12月共收治高熱患兒共103例，經(jīng)積極治療和護(hù)理后均痊愈，未出現(xiàn)不良后果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)道于下。

1 臨床資料

高熱患兒103例， 其中男62例， 女41例。年齡2個(gè)月～7歲， 其中6個(gè)月以內(nèi)14例， 6個(gè)月～3歲72例，3歲以上17例。體溫39.1℃～40.0℃77例， 40℃以上26例。上呼吸道感染65例， 肺炎、毛細(xì)支氣管炎28例， 急性胃腸炎10例。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 環(huán)境要求和飲食護(hù)理：要保持安靜、整潔的環(huán)境，限制患兒及家屬出入，以保證患兒充足的睡眠，減少不必要的刺激，防止誘發(fā)高熱驚厥?？諝鈶?yīng)保持流通，室內(nèi)溫度以22℃左右為宜，避免強(qiáng)光照射?；純喊l(fā)熱時(shí)新陳代謝加快， 營養(yǎng)物質(zhì)和水分、電解質(zhì)的消耗大大增加， 應(yīng)根據(jù)患兒的出入量估計(jì)患兒的失水量，并在飲食中給予補(bǔ)充。應(yīng)給予易消化吸收且營養(yǎng)豐富的食物， 補(bǔ)充所丟失的維生素和電解質(zhì)， 多飲水和吃水果，如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、菜湯、果汁、稀飯、面條等食品。多喝水可促使多排尿， 通過排尿有利于降溫和毒素的排泄， 最好飲用溫開水， 有利于出汗，同時(shí)需注意，高熱時(shí)由于感染導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)功能減弱，應(yīng)避免強(qiáng)求患兒大量進(jìn)食而導(dǎo)致患兒胃腸負(fù)擔(dān)過重。

2.2 皮膚和口腔護(hù)理發(fā)熱患兒不宜穿蓋過厚，若汗出過多應(yīng)當(dāng)勤換衣褲，保持衣褲的干燥，同時(shí)給予溫水擦浴，清潔皮膚，防止發(fā)生皮膚感染。應(yīng)經(jīng)常更換衣褥以及被罩、褥單。高熱時(shí)唾液分泌減少，口腔內(nèi)殘余食物易發(fā)酵，可能引起口腔感染， 要做到嚴(yán)格的口腔護(hù)理，飯后喂少量的溫開水以清洗口腔，配合的患兒用溫水或生理鹽水漱口。仔細(xì)觀察有無潰瘍，已有潰瘍者，局部給予口腔消毒劑噴涂。

2.3 物理降溫 定時(shí)檢測(cè)體溫變化，體溫升高時(shí)采取以下措施。

2.3.1 頭部冷敷或冰袋降溫：頭部冷敷一般適合于發(fā)熱早期，可以降溫并減少腦細(xì)胞耗氧量。

2.3.1.1將用涼水浸濕過的毛巾或冰袋（用小毛巾包裹）敷在患兒前額，每隔10min～15 min更換1次。

2.3.1.2使用退熱貼： 體溫大于37.5℃時(shí)貼在患兒前額。4-6小時(shí)更換1次。

2.3.1.3使用走珠退熱器：把走珠置于患兒額頭，太陽穴，頸部，腋窩，等人體大動(dòng)脈經(jīng)過的部位的皮膚表面來回涂抹，每個(gè)部位2-3次。

2.3.2 溫水、酒精擦浴：采用溫水浴，水溫比患兒體溫低1%左右，該方法可促使患兒皮膚表面的毛細(xì)血管擴(kuò)張，加速熱量的散發(fā)，溫水擦浴時(shí)如患兒出現(xiàn)皮膚蒼白、發(fā)涼應(yīng)立即停止，并立即保暖。酒精擦浴一般使用30%～50%的酒精，在患兒的腋窩、腹股溝部位以及四肢進(jìn)行擦浴，利用乙醇揮發(fā)的特性，在乙醇揮發(fā)的同時(shí)帶走熱量。但需要注意的是，后頸部和前胸腹部不能進(jìn)行擦浴，對(duì)于新生兒以及患出疹性疾病的患兒也不宜擦浴。在擦浴的同時(shí)需嚴(yán)密觀察患兒的一般情況，如皮膚顏色、呼吸、脈搏等。

2.3.3 冷鹽水灌腸：利用較體溫低的冷鹽水進(jìn)行灌腸，可促進(jìn)腸道溫度的下降，同時(shí)可通便，對(duì)于感染性發(fā)熱在常規(guī)降溫?zé)o效時(shí)使用效果良好。一般用冷鹽水100～300ml灌腸，灌入后需用手將患兒夾緊10min左右，防止鹽水排出，若不到10min就溢出，需要重復(fù)灌腸。

2.4 藥物降溫

2.4.1 25%安乃近溶液滴鼻簡(jiǎn)便有效，適用于5個(gè)月～5歲患兒，每次1～2滴，滴入鼻腔，一般1h以內(nèi)即可降低體溫。

2.4.2 也可選用口服藥對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬混懸液等藥， 但用量不宜過大，間隔時(shí)間不宜過短，遵醫(yī)囑執(zhí)行， 以免引起大汗促使低血容量性休克的發(fā)生。

2.4.3 小兒退熱栓適用于5歲以下、體溫在39℃以上小兒，每次半粒到1粒，塞入，4h～6h使用1次，1d不超過3次。同時(shí)需要注意水分的補(bǔ)充。

2.4.4 肌肉注射安乃近（10mg/kg）、或氯丙嗪、異丙嗪（每次0.5～1mg/kg），在小兒高熱明顯時(shí)遵醫(yī)囑執(zhí)行。

2.5 中醫(yī)中藥降溫

口服中藥中一些常用的芳香開竅類中成藥如紫雪丹、安宮牛黃丸、至寶丹等可以在超高熱伴有驚厥抽搐、神昏譫語時(shí)選用。具有疏風(fēng)解表、清熱解毒之功效?，F(xiàn)代藥理研究表明石膏具有較強(qiáng)的退熱作用，黃芩具有抑菌抗病毒作用，柴胡水牛角可鎮(zhèn)靜抗驚厥。臨床上也可將上述具有退熱解毒的藥品熬制后采用和冷鹽水灌腸類似的方法進(jìn)行保留灌腸，常?？扇〉幂^好的療效。

2.6 高熱驚厥的預(yù)防和護(hù)理

對(duì)超高熱或以前有發(fā)作過驚厥的的患兒，以及有發(fā)熱時(shí)四肢冰冷等驚厥先兆的患兒，要嚴(yán)密觀察，盡量派專人護(hù)理，隨時(shí)備好急救物品（如紗布包裹的壓舌板、開口器等）和藥品（各類止驚藥物）。一旦發(fā)生小兒驚厥，應(yīng)保持呼吸道通暢，將患兒置于平臥位，并去掉枕頭，將小兒頭偏向一側(cè)，解開衣被，去除口腔分泌物，防止窒息，給予吸氧，氧流量為0.5～1.5L/min。在小兒上下唇之間墊入裹有紗布的壓舌板。藥物止驚通常地西泮為首選藥物，0.3～0.5mg/kg，幼兒一次劑量不超過5mg，嬰兒不超過2mg， 緩慢靜注，必要時(shí)15min后重復(fù)一次，24h 內(nèi)可重復(fù)應(yīng)用2～4 次，甚至靜脈滴注，直至發(fā)作停止。新生兒驚厥時(shí)首選苯巴比妥， 15～30mg/kg靜脈推注， 無效時(shí)可再用10mg/kg。也可用10%水合氯醛， 每次0.5ml/kg， 最大劑量10ml，加等量生理鹽水保留灌腸， 作用較快。

3 結(jié)果：103例小兒高熱患兒中，經(jīng)對(duì)癥治療及個(gè)性化護(hù)理后，僅2例發(fā)生高熱驚厥，但均成功緩解治療，無并發(fā)癥發(fā)生。

4 小結(jié)

發(fā)熱是兒科常見的急癥之一。一方面，發(fā)熱是人體防御疾病的保護(hù)性生理反應(yīng)，但另一方面，過高過久的發(fā)熱可造成驚厥、脫水、循環(huán)衰竭等不良反應(yīng)，因此，需要積極有效地對(duì)發(fā)熱進(jìn)行及時(shí)處理。在處理發(fā)熱的同時(shí)，應(yīng)首先了解患兒的基礎(chǔ)疾病，保證所采取的護(hù)理措施正確得當(dāng)，比如：高熱時(shí)伴有寒戰(zhàn)，或四肢震顫，或煩躁，要警惕驚厥發(fā)生的可能[2]；若為急性胃腸炎患者，要重點(diǎn)觀察大便顏色、次數(shù)、有無粘液；呼吸系統(tǒng)感染的患兒要觀察有無合并呼吸困難、口唇發(fā)紺等呼吸衰竭的征象[3]；皮膚丘疹的及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)部分傳染性疾病如麻疹、水痘等的診斷具有重要意義。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)上述降溫措施的各自特點(diǎn)有針對(duì)性的進(jìn)行選擇。物理降溫操作簡(jiǎn)便，無明顯副作用，但降溫效果有限；藥物退熱作用迅速確切，但對(duì)診斷可能造成影響，存在一定副作用。總之，應(yīng)在充分了解疾病特點(diǎn)基礎(chǔ)上，根據(jù)不同個(gè)體、不同疾病表現(xiàn)，選擇正確的護(hù)理方法，促進(jìn)疾病的盡快恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馮霞. 86例流行性乙型腦炎高熱的護(hù)理體會(huì). 中國醫(yī)療前沿，2009， （4）15：103

篇6

[關(guān)鍵詞]健康教育、外感發(fā)熱、患兒家長、病程

外感發(fā)熱相當(dāng)于西醫(yī)的上呼吸道感染、流行性感冒范疇,發(fā)病率占兒科疾病首位,其病原體以病毒為主,據(jù)統(tǒng)計(jì)呼吸道病毒感染中90%患兒表現(xiàn)有發(fā)熱癥狀[1],據(jù)調(diào)查顯示大多數(shù)患兒家長缺乏此病癥的相關(guān)知識(shí)。健康教育是指通過系統(tǒng)的衛(wèi)生教育活動(dòng),促使人們自愿地改變不健康的行為和影響健康行為的相關(guān)因素,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量的行為過程,它通過有計(jì)劃、有目標(biāo)的教育活動(dòng),使患者建立健康意識(shí),主動(dòng)參與疾病的治療和康復(fù),減低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素[2],對(duì)改善患者的生理功能狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、日常生活和社會(huì)活動(dòng)能力,提高生活質(zhì)量均有舉足輕重的作用[3]。但由于患兒的自我表達(dá)能力存在不足,如果家長缺乏相關(guān)的醫(yī)療知識(shí),在處理孩子的治療、護(hù)理、生活及心理行為等方面問題時(shí)往往會(huì)存在著不少疑惑和誤區(qū),并由此對(duì)患兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生諸多的不良影響[4],因此家長的文化程度、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的了解,對(duì)患兒發(fā)熱病程有重要的影響。所以,通過對(duì)家長進(jìn)行相關(guān)細(xì)致的健康教育與健康促進(jìn)宣教活動(dòng),能明顯縮短外感患兒發(fā)熱的時(shí)間,有利于患兒治療與康復(fù)。本文報(bào)告一組病例的觀察結(jié)果。

1、臨床資料

研究對(duì)象為2007年8月～2008年3月在我院門診就診的86例外感發(fā)熱的嬰幼兒。其中男45例,女41例,年齡9月~3歲。家長文化程度:初中12例,中專及高中38例,大學(xué)以上36例。家長是患兒父母或祖父母。按照家長的文化程度隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組50例和對(duì)照組36例,實(shí)驗(yàn)組在治療的同時(shí)實(shí)施健康教育與健康促進(jìn)宣教活動(dòng),對(duì)照組未接受健康教育與健康促進(jìn)宣教活動(dòng)。兩組患兒在性別、年齡、體溫、病程比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均為無顯著性差別,具有可比性(P>0.05)。

2、方法

2.1、教育方式

醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒家長進(jìn)行面對(duì)面健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng),可通過多種方式進(jìn)行,如發(fā)放宣傳資料、對(duì)患兒家長進(jìn)行知識(shí)普及,以及解答患兒家長提出的各種問題。以語言教育為主,配合演示,發(fā)放科普小知識(shí)手冊(cè),讓家長參與健康教育計(jì)劃中。與患兒家長交談時(shí)使用簡(jiǎn)明通俗的語言,重點(diǎn)突出、有意重復(fù),必要時(shí)可讓患兒家長復(fù)述要點(diǎn);對(duì)于需要掌握的技能,如物理降溫法一定給予患兒家長口頭講解結(jié)合操作示范,使家長掌握對(duì)高熱患兒的護(hù)理常識(shí),并讓家長演示至正確為止。注意因人施教,針對(duì)患者家長知識(shí)層次、掌握疾病知識(shí)及信息程度不同,對(duì)患者家長進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo),耐心、準(zhǔn)確回答并解釋患者家長提出的問題,特別是對(duì)文盲、年老體弱、理解力差的患兒家長者,給予有效、正確地指導(dǎo)[5]。

2.2、教育內(nèi)容

2.2.1、就診前教育

在患者候診期間,責(zé)任護(hù)士及時(shí)向家長自我介紹,并介紹病區(qū)環(huán)境,陪護(hù)作息制度,呼叫方法,主管醫(yī)生等,向家長說明發(fā)熱是很多常見疾病的同一癥狀,短期、不超過一定限度的發(fā)熱是有利的,以穩(wěn)定其焦急、恐懼情緒;對(duì)伴有驚厥者,應(yīng)緊急安置好患兒,按醫(yī)囑給予退熱、止痙、吸氧等處理。健康教育可使患者家長在候診期間一方面可接受衛(wèi)生保健知識(shí),另一方面可減少其在候診過程中的焦慮、緊張、煩躁心理,以消除患兒因陌生而帶來的緊張不安心理,促進(jìn)護(hù)患配合。

2.2.2、檢查、治療過程中的教育

在患者進(jìn)行各種診治操作過程中,醫(yī)護(hù)人員可結(jié)合患者的具體病情,對(duì)其家長進(jìn)行個(gè)別宣教。內(nèi)容包括:疾病發(fā)病原因、治療方法、并發(fā)癥預(yù)防、常規(guī)護(hù)理常識(shí)、飲食調(diào)護(hù)、物理降溫的操作方法、用藥常識(shí)及注意事項(xiàng)等。如指導(dǎo)家長給患兒足夠的營養(yǎng)和水分,合理膳食,可給患兒牛奶、豆?jié){、米湯、稀藕、肉汁、菜汁、果汁、紅棗湯、麥片等;提倡母乳喂養(yǎng),生活有規(guī)律,保證充足的睡眠,年長兒要有適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,以提高機(jī)體的抗病能力。居室要清潔通風(fēng),保持一定的濕度和溫度,避免去公共場(chǎng)所接觸傳染源,預(yù)防呼吸道感染。指導(dǎo)患兒家長注意觀察病情,如發(fā)燒、咳嗽、咳痰、呼吸加快、喘息、精神不佳等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)掌握患兒的病情變化;教會(huì)掌握常用退熱方法,首選物理降溫法,宣傳物理降溫方法、好處、注意事項(xiàng),讓患兒家長與責(zé)任護(hù)士共同參與操作,使其增加對(duì)護(hù)士的信任。效果不佳時(shí),按醫(yī)囑使用退熱藥物,告知藥物的作用,不良反應(yīng),服藥的方法和時(shí)間,給藥途徑及劑量的精確、注意事項(xiàng)等,觀察用藥后的療效,對(duì)高熱患兒使用退熱藥后應(yīng)多飲水。

2.3、教育及評(píng)價(jià)方法

根據(jù)患兒家長文化程度,個(gè)體選擇內(nèi)容進(jìn)行健康教育,醫(yī)護(hù)人員利用每次與患兒家長接觸的機(jī)會(huì),與家長進(jìn)行面對(duì)面交流,視患兒家長學(xué)習(xí)能力及掌握情況給不同深淺的內(nèi)容,對(duì)患兒家長未掌握的內(nèi)容進(jìn)行循環(huán)式重復(fù)教育。采用隨機(jī)抽樣方法,分別測(cè)定實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒的熱退時(shí)間,制定退熱時(shí)間表,對(duì)所有患兒家長解釋清楚統(tǒng)計(jì)要求,按時(shí)回收退熱時(shí)間表。

3、結(jié)果

兩組的熱退時(shí)間結(jié)果見表1。經(jīng)u檢驗(yàn),P

4、討論

健康教育可明顯提高患兒家長對(duì)發(fā)熱等疾病的認(rèn)識(shí)水平,從而獲得更好的治療效果[6]。由于住院期間患兒面對(duì)新的環(huán)境,陌生的面孔,以及對(duì)打針、抽血、各種檢查的恐懼,輸液時(shí)的活動(dòng)受限等因素,因而對(duì)其家長依賴性很強(qiáng)。通過對(duì)患兒家長進(jìn)行有效的、多層面的、人性化健康教育,增強(qiáng)患兒及家長的參與意識(shí),提高了自我保健與自我護(hù)理能力,使患兒家長在護(hù)理患兒發(fā)熱過程中能夠冷靜地處理,并取得家長的信任與積極配合,也改變了家長在護(hù)理過程中的不良做法。

篇7

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的小兒急性傳染病。原發(fā)感染為水痘，潛伏再度激活則引起帶狀皰疹。臨床以發(fā)熱，皮膚及黏膜分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹、痂疹，并同時(shí)存在為特征。我院于2004年5月至,2006年5月共收治水痘患兒57例，經(jīng)應(yīng)用抗病毒及中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理，效果滿意。先報(bào)告如下：

1　臨床資料

本組患兒共57例，其中男3l例，女26例，最小年齡1歲，最大年齡12歲。多數(shù)患兒皮疹呈向心性分布，分批出現(xiàn)，斑疹、丘疹、皰疹、痂疹可同時(shí)存在，伴有不同程度的發(fā)熱。起病急，有上呼吸道感染癥狀。發(fā)熱數(shù)小時(shí)至24h出現(xiàn)皮疹，初為紅色斑疹，迅速變成丘疹一皰疹。皰液初清亮后稍混濁，數(shù)日后成為痂疹。57例患兒中，并發(fā)腦炎1例，并發(fā)肺炎3例。經(jīng)應(yīng)用阿昔洛韋抗病毒及中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理，均治愈。

2　護(hù)理

2.1　心理護(hù)理患兒及家屬均存在不同程度的恐懼和焦慮；多由于疾病本身的痛苦，擔(dān)心疾病預(yù)后及治療費(fèi)用；對(duì)醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的陌生。應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。安慰和鼓勵(lì)患兒及家長，使其保持情緒穩(wěn)定。護(hù)士應(yīng)面露微笑、動(dòng)作輕柔、態(tài)度和藹，不斷和患兒輕聲交流，以緩解患兒的緊張、恐懼心理，使患兒心有所依，積極配合治療。

2.2　隔離護(hù)理按高度接觸傳染病和呼吸道傳染病嚴(yán)密隔離，隔離至皰疹全部結(jié)痂。病毒存在于病變黏模皮膚組織、皰疹液及血液中，主要由直接接觸水痘皰疹液感染，是高度接觸傳染性疾病。由空氣飛沫傳播也得以證實(shí)，可由鼻咽分泌物排出體外?；颊呤俏ㄒ粋魅驹础２《窘?jīng)直接接觸或上呼吸道浸入機(jī)體。由于水痘傳染性極強(qiáng)，患兒感染水痘后應(yīng)避免傳染別人，所以首先要隔離好水痘患兒，盡可能避免患兒和健康兒童接觸，應(yīng)在醫(yī)院(或在家)隔離，直到全部結(jié)痂為止。接觸患兒的家長不應(yīng)立即接觸易感兒童，應(yīng)在室外流動(dòng)空氣中自然消毒20～30min，不能再傳播感染。

2.3　皮膚護(hù)理認(rèn)真觀察病情，注意皰疹有無潰破或繼發(fā)感染。皮膚瘙癢難耐時(shí)，可局部使用皮膚止癢劑，或服用少量鎮(zhèn)靜劑、息斯敏，以保證患兒能休息好。如果皰疹被抓破，可涂用0.75％碘酒與75％酒精，或安爾碘皮膚消毒液。糜爛面可涂以桿菌肽或新霉素軟膏。囑患兒不要用手抓撓痘疹，剪指甲，必要時(shí)帶手套。要保持手、皮膚清潔干燥，水痘較重者.暫不宜洗澡或擦澡。穿戴柔軟寬松的衣帽，被褥、床單質(zhì)地松軟，以免磨損皮膚，衣服要勤換，被褥要勤曬，防止因穿過緊的衣服和蓋過厚的被子，造成過熱引起皮膚瘙癢難耐而撓破皰疹。護(hù)理要點(diǎn)：精心護(hù)理，止癢，防止繼發(fā)細(xì)菌性感染。

2.4　一般護(hù)理室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮，溫度、濕度適宜，避免潮濕。保持口腔清潔，多喝開水，補(bǔ)充足夠水分。囑患兒多休息，發(fā)熱期臥床休息。根據(jù)患兒的癥狀給予對(duì)癥處理。發(fā)熱較高時(shí)，給予物理降溫，或服用少量退熱劑。

2.5　中醫(yī)辨證施護(hù)

2.5.1 辨證風(fēng)熱挾濕型：發(fā)熱或不發(fā)熱，飲食、二便如常，疹色紅潤，皰漿清亮，舌紅苔白，脈浮數(shù)；風(fēng)熱熾盛型：高熱、煩躁、口干、唇紅，皮疹大而稠密，色紫暗，漿混濁，小便黃，舌紅，脈洪數(shù)。

2.5.2　辨證施護(hù)　風(fēng)熱挾濕型：①注意觀察患兒熱勢(shì)，舌苔、脈象的變化，以及水痘之形態(tài)、色澤和分布情況；②痘疹破潰，用青黛散撒布患處，以清熱收斂；③可用銀花15g，板藍(lán)根20g，煎水代茶飲用。風(fēng)熱熾盛型：①壯熱不退、煩躁的患兒，可口服小兒回春丹3～5粒，以防驚風(fēng)發(fā)生；②須做好口腔護(hù)理，進(jìn)食前后用銀花甘草水含漱；③保持大小便通暢，小便短赤或黃者用鮮車前草煎水代茶飲，大便干結(jié)用番瀉葉泡水代茶飲。

2.6　并發(fā)癥的觀察和護(hù)理患兒如高熱持續(xù)不退并伴咳嗽、氣急、發(fā)紺者應(yīng)考慮并發(fā)肺炎。患兒如嘔吐、頭痛、煩躁不安、嗜睡、抽搐、昏迷者應(yīng)考慮并發(fā)腦炎。積極配合醫(yī)生進(jìn)行救治并密切觀察病情變化。

篇8

【關(guān)鍵詞】 傳染性單核細(xì)胞增多癥/治療；傳染性單核細(xì)胞增多癥/護(hù)理；傳染?。话l(fā)熱； 兒童

1 臨床資料

1.1 一般資料

200701～200907收治的患兒116例，其中男59例，女57例；年齡從7個(gè)月至14歲，1～6歲84例，占72.41%，剩余部分分布在其他年齡段。所有患兒均有不同程度的發(fā)熱，血清中EB抗體均為陽性，淋巴結(jié)、肝脾、扁桃體均腫大，出現(xiàn)皮疹，肝功能損害，腎功能損害。

1.2 護(hù)理

1.2.1 心理護(hù)理

由于該病病情復(fù)雜，高熱持續(xù)時(shí)間長，退熱效果不理想，外周血中又可見變異的淋巴細(xì)胞，患兒及家長思想負(fù)擔(dān)重，并且對(duì)本病缺乏認(rèn)識(shí)。因此對(duì)年長兒可通過安慰、解釋和鼓勵(lì)做好心理護(hù)理，對(duì)年幼兒要用親切、和藹的態(tài)度去關(guān)心，并建立感情，可用語言或非語言的方式溝通和建立信任。對(duì)于患兒家屬，除了關(guān)心和安慰外，還要及時(shí)說明病情預(yù)后情況，以及診療、護(hù)理措施，使他們能夠理解和支持診療計(jì)劃，并能積極主動(dòng)地配合治療。

1.2.2 高熱護(hù)理

發(fā)熱是小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的主要癥狀之一。70%患兒均有不同程度的發(fā)熱，部分患兒伴有畏寒、寒戰(zhàn)，T 38.0～40.0 ℃不等，熱程數(shù)日至數(shù)周，某些患兒高熱易至驚厥、抽搐，因此應(yīng)嚴(yán)密觀察體溫變化，及時(shí)做好降溫處理，必要時(shí)可用鎮(zhèn)靜劑，高熱患兒應(yīng)每4 h測(cè)量體溫1次，同時(shí)密切觀察患兒的面色、脈搏、呼吸及血壓等。出汗較多者應(yīng)及時(shí)揩干汗液和更換衣褲，及時(shí)補(bǔ)充水、電解質(zhì)，多飲開水，并做好口腔護(hù)理，同時(shí)保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮、流通、溫濕度適宜。

1.2.3 做好病情觀察

小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥在不同病期，可出現(xiàn)不同臟器受累的臨床表現(xiàn)，如在急性期可發(fā)生心包炎、心肌炎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等并發(fā)癥。因此，要密切觀察患兒的面色、神志、血壓、脈搏、呼吸等情況，急性期應(yīng)囑患兒臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢，注意輸液速度，給予高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、清淡、易消化的飲食，避免服用辛辣等刺激性食物。

1.2.4 按傳染病常規(guī)護(hù)理

實(shí)行呼吸道隔離，防止交叉感染，避免疾病的傳播。

1.2.5 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑

做好常規(guī)治療的同時(shí)，按醫(yī)囑認(rèn)真進(jìn)行白虎湯加桂枝湯劑的服用和灌腸，小兒服湯藥要少量多次，每日量分為6～8次頻服，嘔吐不能喂服時(shí)遵醫(yī)囑灌腸，動(dòng)作應(yīng)輕柔，以免損傷腸黏膜或藥液外流影響療效。

1.2.6 出院指導(dǎo)

加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防止疲勞，防止感冒，半個(gè)月至1個(gè)月后門診復(fù)查血常規(guī)及肝、腎功能，觀察有無復(fù)發(fā)的臨床表現(xiàn)。

1.3 轉(zhuǎn)歸

116例中均使用抗病毒藥物及對(duì)癥精心護(hù)理，其中60例使用了中藥白虎加桂枝湯治療，有3例患兒因經(jīng)濟(jì)問題放棄治療，隨訪時(shí)死于家中，其他病例全部痊愈出院，平均住院日12 d。

2 討論

小兒急性傳染性單核細(xì)胞增多癥，其主要表現(xiàn)是長期發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大、肝功能衰竭和全血液細(xì)胞減少等一系列多臟器損害征象［1］，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱癥狀較為突出，患兒易出現(xiàn)煩躁、家長也因此情緒不穩(wěn)定而缺乏耐心，導(dǎo)致治療措施不能到位，首先醫(yī)護(hù)人員除需按發(fā)熱性疾病認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理外，還需勤于通過對(duì)臨床癥狀體征的觀察，及時(shí)了解主要臟器的功能變化，以便及時(shí)維護(hù)，認(rèn)真執(zhí)行綜合治療各項(xiàng)醫(yī)囑，藥物和物理降溫措施要到位，EB病毒目前還沒有特效藥物，中藥針劑副反應(yīng)較多［2］，故強(qiáng)調(diào)中藥湯劑的使用。給藥途徑，3歲以下患兒喂藥困難時(shí)選擇灌腸或鼻飼，應(yīng)熟練掌握各種給藥途徑的技巧，如口服時(shí)適宜少量多次，將每日3次改為6次，灌腸動(dòng)作應(yīng)輕柔，注藥應(yīng)緩慢，退導(dǎo)管后在兩側(cè)加壓30 min，以保證藥液不外泄。實(shí)踐證明，通過對(duì)患兒及家長的精神安撫，征得積極配合，加用中藥湯劑，療效可靠，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

篇9

摘要：探討 手足口患兒發(fā)病影響因素及其效果評(píng)價(jià)。方法對(duì)322例住院患兒進(jìn)行發(fā)病關(guān)系、托管機(jī)構(gòu)、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察。結(jié)果兒童患病率明顯具有群居性，有不良的衛(wèi)生習(xí)慣患病率較高。結(jié)論做好兒童個(gè)人、家庭衛(wèi)生和托管機(jī)構(gòu)的管理是降低本病感染的關(guān)鍵?；純杭皶r(shí)就診，及時(shí)診斷，正確治療，科學(xué)護(hù)理是治愈手足口病有效措施。

關(guān)鍵詞:手足口；嬰幼兒；護(hù)理

中圖分類號(hào):R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1004-4949(2013)05-0112-01 手足口病是由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲左右年齡組發(fā)病率最高。主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)患兒可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等臨床表現(xiàn)，個(gè)別患兒可發(fā)生死亡。這種病的發(fā)生與生活環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生、免疫抵抗力低、接觸已感染病毒的人員等因素有關(guān)。該病于每年春季開始多發(fā)，4月-5月病例增多明顯，5月-7月發(fā)病形成高峰?，F(xiàn)將我院2012年1月-2012年12月收治的手足口患兒322例，通過一些護(hù)理干預(yù)措施,患兒痊愈297例，好轉(zhuǎn)出院13例，轉(zhuǎn)院12例，死亡2例。護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1資料來源：2012年1月-2012年12月一病區(qū)收治住院手足口患兒，年齡最小2個(gè)月，最大7歲，平均年齡3歲7個(gè)月。男性184人，女性138人，住院日3-15天，平均住院9.2天。

1.2手足口病患病率與患兒是否上幼兒園，個(gè)人不良衛(wèi)生習(xí)慣有一定的關(guān)系。患兒中有287例是在幼兒園托管，占89%；3例在上小學(xué)，占0.9%；32例家長帶，占10%；

1.3手足口病患病率與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后是否有洗手的習(xí)慣有無關(guān)系。對(duì)入院手足口病患兒的家長入院時(shí)進(jìn)行問卷式調(diào)查。89%的患兒是有上幼兒園,95%的患兒有不良的習(xí)慣,說明手足口病具有一定群居性,與不良的衛(wèi)生習(xí)慣有顯著的關(guān)系，見表1。

表1

相關(guān)因素是否人數(shù)%人數(shù)%是否上幼兒園287893210是否有吃手指、咬玩具等習(xí)慣30595175是否有飯前便后洗手的習(xí)慣2778645141.4患兒臨床癥狀合并有發(fā)熱,呼吸系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患兒,住院時(shí)間長,治愈率低，見表2。

表2

臨床表現(xiàn)部位人數(shù)%住院平均天數(shù)治愈率%發(fā)熱、手足口皰疹、口腔炎10231.611.395手足口皰疹、口腔炎29691.95.4100發(fā)熱、手足口皰疹、口腔炎、呼吸系統(tǒng)癥狀154.6832發(fā)熱、手足口皰疹、口腔炎、消化系統(tǒng)癥狀87275.459發(fā)熱、手足口皰疹、口腔炎神經(jīng)系統(tǒng)癥狀113.46.3282護(hù)理措施

2.1一般手足口病患兒的護(hù)理措施

2.1.1消毒隔離

將患兒及時(shí)隔離,安置在空氣流通、清潔、溫度適宜的病房?jī)?nèi)，每日紫外線燈定時(shí)照射2小時(shí)，限制陪護(hù)及探索人員。患兒的用具、嘔吐物等用含氯消毒液浸泡消毒處理。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格消毒隔離制度，加強(qiáng)洗手處理。

2.1.2皮膚護(hù)理

保證患兒衣服、被褥清潔，衣服要寬大、柔軟，床鋪平整干燥，盡量減少對(duì)皮膚的各種刺激，剪短指甲，必要時(shí)包裹患兒雙手，防止抓破皮疹，物理降溫動(dòng)作要輕柔，以免擦破皮疹。皮膚瘙癢潰瘍可外用爐甘石洗劑，對(duì)皮膚破損可涂抹抗菌藥膏，臀部有皮疹時(shí)保持臀部干燥清潔,避免皮疹感染。

2.1.3口腔護(hù)理

保持口腔清潔，進(jìn)食前后可用生理鹽水或溫開水漱口，以防并發(fā)癥，潰瘍處可用金霉素軟膏或2%利多卡因外用，促進(jìn)潰瘍愈合的潰瘍貼膜，并經(jīng)常觀察潰瘍、糜爛愈合情況。

2.1.4合理飲食

給患兒進(jìn)高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，食物宜溫涼，無刺激，忌食辣、魚蝦肉類。

2.1.5發(fā)熱護(hù)理

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，注意發(fā)熱的過程及伴隨癥狀，根據(jù)病情定時(shí)測(cè)量體溫，實(shí)施物理或藥物降溫，評(píng)價(jià)降溫的效果，觀察降溫過程中患兒有無不適出現(xiàn)及時(shí)通知醫(yī)生。

2.1.6生命體征觀察

生命體征、精神狀態(tài)、皮疹消退情況、神經(jīng)系統(tǒng)末梢循環(huán)，大小便情況，若出現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理，同時(shí)做好相應(yīng)記錄。

2.1.7健康教育

宣傳防病知識(shí)，指導(dǎo)家長做好患兒衛(wèi)生保健，做好飯前和便后洗手，對(duì)被污染過的日常用品、食具等應(yīng)消毒處理，患兒糞便極其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物、被褥、玩具、毛巾等要在陽光下暴曬，保持室內(nèi)通風(fēng)換氣。流行期間兒童避免出入公共場(chǎng)所,以免感染。

2.2重癥患兒護(hù)理

由于重癥患兒病情變化快，除按以上常規(guī)處理外，需對(duì)各功能就行持續(xù)監(jiān)測(cè)。保持呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧，監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓和血氧飽和度，動(dòng)態(tài)了解患兒整體狀態(tài)，疾病危險(xiǎn)程度及各系統(tǒng)臟器損害程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，對(duì)癥護(hù)理。

3護(hù)理結(jié)果

院2012年4月-10月收治手足口病患兒322例，通過治療護(hù)理治愈297例，死亡2例。

篇10

【關(guān)鍵詞】 手足口病；個(gè)性化護(hù)理；護(hù)理效果

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.190

手足口病在小兒傳染性疾病中較為常見， 主要表現(xiàn)為手足口腔等部位黏膜皰疹。手足口病主要通過呼吸道或飛沫傳播， 在院內(nèi)可形成交叉感染， 所以院內(nèi)對(duì)手足口病患兒的護(hù)理至關(guān)重要[1]。本文選擇本院收治的100例手足口病患兒， 觀察個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患兒的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選的手足口病患兒共100例（均符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]）， 均為本院2013年1月～2015年1月收治， 上述患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱癥狀， 在患兒手掌、臀部等部位發(fā)現(xiàn)皰疹或丘疹， 可合并有咳嗽、食欲減退等癥狀。將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組男26例， 女24例， 男、女平均年齡分別為（4.2±1.3）歲和（4.1±1.5）歲；體溫37.5～40.0℃。對(duì)照組男27例， 女23例， 男、女平均年齡分別為（4.3±1.1）歲和（4.0±1.2）歲；體溫37.5～40.0℃。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)手足口病護(hù)理干預(yù)， 包括手足口病方面的簡(jiǎn)單健康宣教、用藥指導(dǎo)、病情觀察、出院指導(dǎo)等。觀察組患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)。了解患兒的性格特點(diǎn)， 根據(jù)患兒的性格特點(diǎn)等進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。與患兒進(jìn)行交流， 交流時(shí)態(tài)度要親切， 關(guān)心患兒， 消除患兒緊張等情緒， 讓患兒盡快適應(yīng)病房環(huán)境， 提高患兒對(duì)醫(yī)護(hù)操作的配合程度。②個(gè)性化口腔護(hù)理及飲食指導(dǎo)。觀察患兒口腔病變情況， 根據(jù)患兒口腔不同情況進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理， 囑咐患兒保持口腔清潔， 在家屬的指導(dǎo)協(xié)助下患兒飯前和飯后要采用溫開水漱口。對(duì)患兒進(jìn)行個(gè)性化飲食指導(dǎo)， 根據(jù)患兒飲食情況進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)， 在患兒家屬協(xié)助下， 患兒食用容易消化的食物， 禁止食用可能引起過敏的食物， 攝入清淡飲食， 可采用少量多餐。③個(gè)性化發(fā)熱護(hù)理干預(yù)?；純喊l(fā)熱時(shí)多表現(xiàn)為中等發(fā)熱或中等以下發(fā)熱， 囑咐患兒多飲水， 定時(shí)監(jiān)測(cè)患兒體溫， 如果體溫≥38.5℃， 要報(bào)告主管醫(yī)生， 及時(shí)給予降溫處理。④個(gè)性化健康教育。對(duì)患兒和家屬進(jìn)行個(gè)性化健康教育。了解患兒家屬及患兒文化程度等， 根據(jù)其不同特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化健康教育。讓患兒或家屬了解手足口病， 并知道手足口病的發(fā)病原因、治療措施、預(yù)防措施等。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患兒干預(yù)后皮疹消退時(shí)間及痊愈時(shí)間。對(duì)兩組患兒治療后進(jìn)行療效評(píng)定， 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施治療和護(hù)理干預(yù)后患兒的體溫連續(xù)3 d監(jiān)測(cè)顯示為正常體溫， 手足等部位的皮疹等臨床癥狀消失， 為痊愈；患兒實(shí)施治療后和護(hù)理干預(yù)后， 其體溫連續(xù)3 d監(jiān)測(cè)顯示有顯著改善， 趨于正常， 手足口等部位的皮疹等臨床癥狀和治療前相比顯著改善， 為有效；治療和護(hù)理干預(yù)后， 患兒的體溫和臨床癥狀沒有緩解， 為無效。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒皮疹消退時(shí)間和痊愈時(shí)間比較 觀察組患兒皮疹消退時(shí)間為（3.6±1.7）d、痊愈時(shí)間為（8.2±1.7）d。對(duì)照組患兒皮疹消退時(shí)間為（5.7±1.2）d、痊愈時(shí)間為（10.9±1.5）d。觀察組患兒皮疹消退時(shí)間、痊愈時(shí)間均早于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患兒療效比較 觀察組患兒痊愈39例、有效10例、無效1例， 總有效率為98%；對(duì)照組患兒痊愈29例、有效11例、無效10例， 總有效率為80%。觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

手足口病在小兒人群中較為常見， 手足口病主要是通過呼吸道或飛沫傳播， 其主要表現(xiàn)為手足口等部位出現(xiàn)皰疹或丘疹等， 患兒可合并有發(fā)熱、咳嗽等癥狀[3， 4]。手足口病的有效治療是改善患兒生存質(zhì)量的關(guān)鍵。此類患兒在治療過程中需要有效、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施來提高其治療效果。個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患兒具體情況進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)措施， 充分考慮患兒各自特點(diǎn)， 根據(jù)其特點(diǎn)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施[5-7]。

本文中， 觀察組實(shí)施了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)， 在心理、飲食、發(fā)熱、健康教育等方面對(duì)本組患兒實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)， 結(jié)果顯示， 觀察組皮疹消退時(shí)間、痊愈時(shí)間早于對(duì)照組， 總有效率高于對(duì)照組（P

綜上所述， 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果是顯著， 此種護(hù)理干預(yù)模式能夠較早患兒患兒癥狀， 提高臨床治療效果， 利于患兒恢復(fù)， 值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱志紅. 護(hù)理路徑健康教育對(duì)手足口病患兒家屬認(rèn)知及行為的影響評(píng)價(jià). 中國健康教育， 2015， 8（1）：76-79.

[2] 黃會(huì)榮. 持續(xù)性護(hù)理對(duì)手足口病患兒治療依從性及焦慮情緒的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（4）：95-97

[3] 袁鑫霞， 劉會(huì)彥， 尤彥華， 等. 綜合性護(hù)理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病護(hù)理中的應(yīng)用. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（7）：170-171.

[4] 黃敏. 個(gè)性化護(hù)理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用研究. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（10）：138-140.

[5] 呂迎春. 100例門診手足口病流行病學(xué)特征分析及護(hù)理干預(yù). 九江學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）， 2013， 5（2）：97-99.

[6] 李玉冰. 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)手足口病患兒治療的影響. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2013， 10（17）：57-59.