導(dǎo)語：如何才能寫好一篇癱瘓病人護(hù)理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 妊娠； 甲亢； 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R271.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 【文章編號(hào)】1005-0515（2013）2-001-03

甲亢即甲狀腺功能的亢進(jìn)，屬于一種內(nèi)分泌疾病，主要是體內(nèi)的過高甲狀腺激素導(dǎo)致體內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和消化等系統(tǒng)增高興奮性。而孕婦如果患有甲亢可能會(huì)因?yàn)閲诘恼T因?qū)е录卓旱陌Y狀發(fā)生急劇的惡化，可能發(fā)生甲狀腺的危象或者是其他的器官發(fā)生衰竭，對(duì)于母嬰生命安全造成極大的威脅。另外，妊娠期間患者的內(nèi)分泌腺和器官統(tǒng)都會(huì)有一系列生理上的變化，所以對(duì)于合并甲亢的妊娠患者在診斷和治療以及護(hù)理等方面和非孕期的甲亢有很大的差別。對(duì)于合并甲亢的孕婦要進(jìn)行生命體征的嚴(yán)密觀測(cè)，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素并進(jìn)行妥善的處理，切實(shí)降低病死率。本文對(duì)我院2010年1月至2012年1月50例合并甲亢的妊娠患者，通過精心護(hù)理報(bào)告如下，取得較為滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。 選取我院2010年1月至2012年1月50例合并甲亢的妊娠患者，年齡在22歲至37歲之間，平均年齡為27歲。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)確診為甲亢。病程最少為1周，最長為13年；其中初產(chǎn)婦有39例，有經(jīng)產(chǎn)婦11例；甲亢的嚴(yán)重程度分為三個(gè)檔次，其中l(wèi)7例輕度，22例中度，11例重度。在妊娠期就堅(jiān)持用藥的患者有42例（其中27例服用的是丙硫氧嘧啶，15例服用的是甲巰咪唑）；有5例在孕3周由于癥狀加重開始服用丙硫氧嘧啶，有3例為一直未服用任何藥物，由于出現(xiàn)了高血壓和氣促等癥狀入院接受治療。

1.2 護(hù)理方法。

1.2.1 一般護(hù)理。 由于甲亢患者的基礎(chǔ)代謝率比較高，經(jīng)常出現(xiàn)急躁情緒且易激動(dòng)，經(jīng)常失眠，兩手總是顫抖而且怕熱多汗，食欲較亢進(jìn)，但是表現(xiàn)的卻消瘦、體重減輕，感覺心悸、疲勞等臨床癥狀，一般護(hù)理要保證患者的房間保持空氣流通，溫度適宜。要減少對(duì)患者的刺激，避免臨床的癥狀得到加重，并集中開展臨床的治療和護(hù)理工作，引導(dǎo)患者按照科學(xué)作息時(shí)間進(jìn)行活動(dòng)休息并保持活動(dòng)量[1]。因?yàn)榧卓捍x比較亢進(jìn)，為胎兒提供的營養(yǎng)不夠，所以在日常的飲食中要多攝入一些高蛋白質(zhì)和高熱量以及高維生素食物，且要富含微量元素，容易被消化，避免濃茶和咖啡以及酒的刺激，同時(shí)戒煙、辛辣食品。保持衛(wèi)生和保暖，避免感染。

1.2.2 心理護(hù)理。 由于合并甲亢的妊娠患者病程長。所以在妊娠期間，情緒的穩(wěn)定是個(gè)較難解決的問題，特別在早期心境的波動(dòng)較大，經(jīng)常會(huì)從表現(xiàn)興奮的狀態(tài)轉(zhuǎn)為消沉。妊娠期間的早孕反應(yīng)，比如惡心和嘔吐，或者食欲缺乏和失眠等，還會(huì)增加患者抑郁和煩惱情緒，產(chǎn)生一些不良的心理狀態(tài)，越是臨近預(yù)產(chǎn)期，焦急不安的心理就越嚴(yán)重[2]。此時(shí)，需要護(hù)理人員給予針對(duì)性心理的護(hù)理，通過語言進(jìn)行真誠的親切交流，讓患者了解疾病知識(shí)，引導(dǎo)患者對(duì)待疾病的正確態(tài)度，減輕患者的痛苦。通過對(duì)患者心理的治療，改善患者的心理狀態(tài)，達(dá)到治療的目標(biāo)。在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，要注意患者的經(jīng)歷和經(jīng)濟(jì)狀況以及社會(huì)背景等，做出相應(yīng)護(hù)理方式，同時(shí)家屬也要做好配合，確?；颊邚牟涣记榫w中、從不好的心理狀態(tài)中擺脫出來，配合治療。

1.2.3 用藥護(hù)理。 在妊娠期的用藥是一個(gè)需要慎重考慮的事情，既要能夠控制甲亢，還要確保胎兒發(fā)育正常，以及妊娠和分娩的安全。所以，對(duì)于病情較輕者，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，建議多臥床休息，減少藥物使用。抗甲狀腺的藥物包括丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑等，適合妊娠期使用的是丙硫氧嘧啶，由于其通過胎盤較少，速度比較慢，一般認(rèn)為每天200毫克對(duì)胎兒影響微乎其微[3]。用藥時(shí)要按時(shí)定量，不能隨便減或停藥。用藥后要對(duì)病情變化進(jìn)行密切觀察，包括觀察脈率和脈壓以及食欲等，經(jīng)過一周左右治療后要復(fù)查患者的白細(xì)胞數(shù)，計(jì)數(shù)低者要應(yīng)用利血生等進(jìn)行治療。

1.2.4 圍生期護(hù)理。 一是做好產(chǎn)前護(hù)理，合并甲亢的妊娠期患者需要產(chǎn)科和內(nèi)分泌科以及心內(nèi)科協(xié)同觀察治療，并根據(jù)指標(biāo)變化對(duì)藥量調(diào)整。要加強(qiáng)營養(yǎng)和保健，建議左側(cè)臥位，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行床邊活動(dòng)，睡眠要充足。及時(shí)了解胎兒發(fā)育狀況，保持情緒、避免發(fā)生感染，積極預(yù)防妊高征并預(yù)防早產(chǎn)。二是要做好產(chǎn)時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察每個(gè)產(chǎn)程胎兒的胎心和孕婦的宮縮狀況，全程給孕婦吸氧。盡量經(jīng)陰道分娩，第一產(chǎn)程精神安慰患者，使用適當(dāng)鎮(zhèn)靜藥物，要盡量縮短患者的第二產(chǎn)程，減輕心臟負(fù)擔(dān)，保護(hù)會(huì)陰，必要時(shí)側(cè)切會(huì)陰[4]。預(yù)防第三產(chǎn)程后出血，產(chǎn)后腹部使用沙袋加壓，預(yù)防心力衰竭。做好預(yù)防感染和防止并發(fā)癥措施。結(jié)束產(chǎn)程后在產(chǎn)房監(jiān)測(cè)2小時(shí)，產(chǎn)婦穩(wěn)定后送回病房休息。三是做好產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后應(yīng)檢測(cè)生命體征的變化，至少持續(xù)3天。了解有無發(fā)生煩躁不安和心悸以及氣促等產(chǎn)后的甲亢危象表現(xiàn)，囑咐患者多休息，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，保證充足睡眠，給予富含高能量和高蛋白以及高維生素食物，要易消化[5]。產(chǎn)后要繼續(xù)警惕發(fā)生心力衰竭。預(yù)防發(fā)生上呼吸道的感染，糾正貧血狀況，避免勞累。

2 結(jié)果和討論

本組50例合并甲亢妊娠患者經(jīng)過治療與精心的護(hù)理，沒有發(fā)生一例的甲亢危象或者發(fā)生心力衰竭情況，所有患者順利分娩且母嬰健康。

合并甲亢的妊娠圍生期存在較多的危險(xiǎn)因素，威脅母嬰的生命健康，容易導(dǎo)致發(fā)生妊高征，或者是先兆子癇和早產(chǎn)、流產(chǎn)甚至是死胎等不良后果。通過心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)教育等護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者建立正確的飲食、起居習(xí)慣，減少誘因，提高生活質(zhì)量，總之，對(duì)于患者進(jìn)行精心的護(hù)理是保證母嬰順利經(jīng)過圍生期關(guān)鍵 。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧德梅. 妊娠合并甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的觀察與護(hù)理[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2006 ， 2 （6 ） ： 402.

[2] 樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 6 版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2003 ：169 .

[3] 陳灝珠. 實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2005 ：115 4 .

篇2

循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗(yàn)及病人愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)作為臨床護(hù)理的決策依據(jù)過程，其基本要素包括：獲得最新、最佳護(hù)理研究證據(jù)，充分應(yīng)用護(hù)理人員豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐技能，充分考慮患者的需求三個(gè)方面[1]。隨著人民大眾生活水平的改善和大大提高，近年來，高血壓的發(fā)病率逐年上升且越來越年輕化，高血壓腦出血導(dǎo)致的出血腦卒中患者也越來越多。據(jù)我國流行病學(xué)資料顯示，腦卒中發(fā)病率為（80-120）/10萬人口，每年新發(fā)病例大于200萬，目前我國腦卒中后約600萬患者中75%的患者喪失勞動(dòng)能力，40%患者中度致殘[2]。癱瘓后給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，如何把癱瘓病人的肢體功能盡早康復(fù)并提高康復(fù)效果，最大可能地達(dá)到生活完全自理，是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員和病人以及病人家屬的美好愿望，也是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員非常關(guān)心重視和研究的課題。我科醫(yī)護(hù)人員為提高高血壓腦出血后造成肢體功能癱瘓的病人的生存質(zhì)量，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并于2016年1月成立了循證護(hù)理小組，通過采取循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，并比較兩組病人的康復(fù)效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 將我科于2016年2月至10月收治的高血壓腦出血后造成肢體功能偏癱的神志清楚且能自行吞咽的病人60例分為兩組，每組各30人，每組的年齡、肢體癱瘓程度、病情及住院時(shí)間相近，分別采取循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。

1.2 方法 針對(duì)高血壓腦出血后造成肢體功能偏癱的病人存在的護(hù)理問題有從以下幾方面給予循證護(hù)理。

1.2.1 用藥指導(dǎo) 高血壓腦出血導(dǎo)致的腦卒中住院病人近年來呈上升趨勢(shì)，腦卒中作為威脅人類生命健康的主要慢性非傳染性疾病之一，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)[3]。對(duì)高血壓病人，特別要向病人和家屬講明按時(shí)服藥的重要性和漏服藥物的嚴(yán)重性。按時(shí)為病人監(jiān)測(cè)血壓，如果血壓不正常應(yīng)隨時(shí)報(bào)告醫(yī)師以便調(diào)節(jié)藥物的種類或劑量，并嚴(yán)密觀察藥物的副作用。

1.2.2 飲食護(hù)理 癱瘓病人須加強(qiáng)飲食護(hù)理，首先要重視合理的營養(yǎng)搭配，宜進(jìn)食低脂、低鹽、高蛋白、高維生素的清淡飲食，以流質(zhì)飲食為主，忌辛辣，刺激性食物，尤其在進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，并抬高頭部30-40度，以防誤吸，有研究表明，腦卒中伴吞咽障礙患者吸入性肺炎發(fā)生率高達(dá)37%-78%，故應(yīng)高度重視食物的種類，應(yīng)多食牛奶、豆?jié){、魚湯、肉湯、雞湯等高蛋白食物。蔬菜宜五顏六色。如胡蘿卜、番茄、紫菜、茄子?？蓢诓∪思覍儋I粉碎機(jī)。將蔬菜、肉類切碎和米飯混合攪拌粉碎后再入口吞下。保證水份的飲入，足夠的水份飲入可稀釋血液，防止血管堵塞，促進(jìn)大小便的排出，并有效地排出體內(nèi)的廢物、（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

毒素。經(jīng)常觀察皮膚的彈性、肌肉的厚度，體重有無下降，以了解病人的營養(yǎng)狀況。

1.2.3 加強(qiáng)肢體康復(fù)鍛煉 為防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉攣縮和促進(jìn)肢體盡快康復(fù)，為病人每日活動(dòng)關(guān)節(jié)、按摩肢體至少兩次以上，每次30-60分鐘。并教會(huì)病人和家屬按摩肢體和活動(dòng)關(guān)節(jié)的方法。如病情允許，鼓勵(lì)并協(xié)助病人下床運(yùn)動(dòng)，可用助行器或攙扶病人行走、上下樓梯，并作下蹲運(yùn)動(dòng)。

1.2.4 并發(fā)癥、后遺癥的預(yù)防

1.2.4.1深靜脈血栓的預(yù)防 為病人每日至少作踝泵運(yùn)動(dòng)2-3次，每次10分鐘以上。癱瘓側(cè)肢體每日作氣壓治療兩次，并觀察下肢皮膚顏色、有無腫脹，肢端感覺是否正常等情況。

1.2.4.2 感染的預(yù)防 防止病人受涼，預(yù)防感冒，尤其在天氣變化時(shí)，注意保暖。為防止肺部感染，在翻身時(shí)應(yīng)輕叩背部，叩擊時(shí)五指并籠，力量適中，從下往上叩擊。認(rèn)真作好口腔護(hù)理，如有尿管的病人，宜用消毒液擦洗會(huì)每日兩次，并觀察尿液的顏色和量，在尿管上注明留置日期，定期更換尿管。

1.2.4.3 壓瘡的預(yù)防 偏癱不能自行翻身的病人，宜每2-3小時(shí)協(xié)助病人翻一次身。床、衣褲宜保持清潔干燥，平整無渣屑，有條件的鋪氣墊床，在全身骨隆突出處可墊上舒適的小軟枕或臀部可墊水枕或氣圈，勤按摩。每日擦浴兩次，每次翻身或擦浴時(shí)，檢查皮膚受壓情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。

1.2.5 心理護(hù)理 由于病人長期癱瘓?jiān)诖?，生活不能完全自理，給家人和醫(yī)護(hù)人員帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，病人內(nèi)心會(huì)感到歉疚、不安和自責(zé)，產(chǎn)生了嚴(yán)重的思想包袱。護(hù)理病人時(shí)，不僅語言上要多給予關(guān)心，問候和鼓勵(lì)，而且在肢體語言上更應(yīng)體現(xiàn)關(guān)愛，如經(jīng)常摸摸病人的額頭，握一握病人的手，從病人的目光、面部表情，來判斷病人的心理變化和感受。同時(shí)，也要了解病人的家庭背景，經(jīng)濟(jì)狀況，作好家屬的心理疏導(dǎo)。防止家屬的不良態(tài)度影響病人的心情和動(dòng)搖戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人感到悲傷，絕望，自責(zé)進(jìn)而加重病情。

1.3 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)p

2.結(jié)果

兩組患者的護(hù)理效果比較見表

3.討論

我科自實(shí)施循證護(hù)理以來，由成立的循證小組的醫(yī)護(hù)人員對(duì)高血壓腦出血偏癱病人進(jìn)行全面的、動(dòng)態(tài)的評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施，通過有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)案護(hù)理，從用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、肢體康復(fù)鍛煉、并發(fā)癥、后遺癥的預(yù)防等方面精心護(hù)理，使癱瘓病人并發(fā)癥的發(fā)生率明顯下降，好轉(zhuǎn)率以及病人及家屬的滿意度都有了很大的提高，也提高了科室的醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，因此，循證護(hù)理是值得大力推廣的。

參考文獻(xiàn)

[1]黃蓓蓓，循證護(hù)理在精神分裂患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用，國際護(hù)理學(xué)雜志 2014，1（33）；27

篇3

褥瘡又稱壓瘡。好發(fā)于年老體弱、營養(yǎng)不良、肢體活動(dòng)受限、癱瘓等長期臥床患者。多年來、褥瘡的預(yù)防和護(hù)理局限住院期間的患者。忽視了家庭預(yù)防和自我護(hù)理這一關(guān)鍵途徑，是院外患者和恢復(fù)期出院患者，因缺乏預(yù)防知識(shí)和自我護(hù)理，在院外發(fā)生褥瘡及增加患者痛苦又加重家庭負(fù)擔(dān)。因此，我們對(duì)出院的高危人群加強(qiáng)了褥瘡的宣教和自我護(hù)理指導(dǎo)，減少院外褥瘡的發(fā)生率，具體做法如下。1 衛(wèi)生宣教

預(yù)防褥瘡是癱瘓病人長期的過程，宣傳褥瘡發(fā)生的原因、后果，以引起家屬的高度重視。向患者及家屬講解什么壓力、剪力、摩擦力和潮濕四大易感因素，教會(huì)如何消除這些易感因素。講解什么是拖、拉、推，如何避免和教會(huì)病人和家屬正確的翻身方法。社區(qū)護(hù)士幫助出院后的患者及家屬制定一份長期而全面的防護(hù)計(jì)劃，面對(duì)久病長期臥床的患者，要?jiǎng)裾f家屬及其子女，關(guān)心、體貼、愛護(hù)患者，避免久病生厭、嫌棄，鼓勵(lì)患者樹立褥瘡能預(yù)防也能治愈的信心。2 預(yù)防措施

變換是消除壓力，預(yù)防褥瘡最重要最有效措施之一。定時(shí)翻身是消除壓力最簡單方法。翻身的時(shí)間因人而異，如體質(zhì)消瘦、營養(yǎng)不良、體質(zhì)活動(dòng)受限、癱瘓的患者，因加強(qiáng)翻身次數(shù)。可安排在早晨醒后、上午九點(diǎn)、中后餐、午餐前、下午三點(diǎn)、晚餐前、睡前7次。夜間翻身2次均可。每次翻身后按摩受壓處皮膚促進(jìn)血液循環(huán)。對(duì)已形成褥瘡，除局部避免直接受壓，翻身時(shí)間不能超過1小時(shí)，至皮膚恢復(fù)正常。雙側(cè)翻身方法：去結(jié)實(shí)的純棉床單橫式鋪于病人床上，上至肩胛骨，下至大腿中段。翻身時(shí)兩人抬起，向前或向后移至床邊，翻身至左側(cè)或右側(cè)，可避免因患者身體重而硬拖、硬拉損傷皮膚。一側(cè)肢體肌力正常另一側(cè)肢體癱瘓的翻身方法：①向患側(cè)翻身訓(xùn)練：患者仰臥，雙手叉握，患手拇指壓在健側(cè)；雙上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；雙上肢向患側(cè)擺動(dòng)，借助慣性帶動(dòng)身體翻向患側(cè)；健側(cè)下肢跨向前方，調(diào)整為患側(cè)臥位。②向健側(cè)翻身訓(xùn)練：患者仰臥，用健側(cè)腳勾住患側(cè)小腿；借助于慣性帶動(dòng)身體翻向健側(cè)。③做起訓(xùn)練：在床尾栓一根繩子患者用健側(cè)的手抓住繩子做起后，手支撐在床面向后移動(dòng)到合適的。常有條件患者可使用氣墊床，沒條件的患者可使用各種墊和圈。并準(zhǔn)備一塊和床一樣大小的厚海綿，實(shí)踐證明，翻身和床上鋪一柔軟的海綿，可有效的分散身體各部分壓力。對(duì)預(yù)防褥瘡起到理想的作用。3 局部護(hù)理

局部皮膚護(hù)理，因在實(shí)際操作中教會(huì)患者及家屬觀察皮膚色澤，按摩皮膚的手法、力度，什么樣的皮膚不能按摩，如按摩反而形成壓力。什么樣皮膚增加翻身次數(shù)，什么樣皮膚不能受壓等，避免潮濕刺激，夏天汗多，應(yīng)用溫水毛巾擦身1次/天，其它季節(jié)1-2次/周。及時(shí)處理大小便，保持身體清潔，床鋪干燥。身體不能直臥于海綿墊、橡膠單塑料單一次性中單上，因在上面鋪一層棉質(zhì)床單，以利汗液蒸發(fā)，消除潮濕對(duì)局部皮膚的直接刺激，可減少褥瘡發(fā)生創(chuàng)面處理如已形成褥瘡，除避免局部繼續(xù)受壓，可根據(jù)褥瘡分期給予積極處理。Ⅰ期：去除致病因素，避免局部受壓，增加翻身次數(shù)，阻止褥瘡發(fā)展。經(jīng)常用碘伏涂抹局部，使皮膚角質(zhì)層老化耐磨。Ⅱ期：水泡小者，注意保護(hù)，任其吸收。水泡大者，用0.1℅洗必泰棉球消毒周圍皮膚，用無菌注射器從水泡底部抽出滲液，洗必泰濕敷少加壓包扎。已破潰未感染的創(chuàng)面，可用新鮮雞蛋內(nèi)膜外貼，任其暴露干燥脫落。此膜不妨礙皮膚呼吸又能防止空氣中的細(xì)菌滲入創(chuàng)面，阻斷外部感染的機(jī)會(huì)，對(duì)早期褥瘡治療效果好。對(duì)易感染的創(chuàng)面，不宜再用，密閉的創(chuàng)面，容易使細(xì)菌繁殖，加速感染。應(yīng)清潔創(chuàng)面，除腐生肌促進(jìn)愈合。此時(shí)，應(yīng)告知家屬盡快到醫(yī)院診治，因家里條件限制，有可能遷延愈合，加重感染，延誤病情。4 加強(qiáng)營養(yǎng)

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【關(guān)鍵詞】新方法；頻譜理療；壓瘡；生理鹽水

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0106-02

壓瘡是指局部組織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死[1]。壓瘡也叫褥瘡，易發(fā)生在骨質(zhì)凸出的部位，如骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、足跟部等。常見于癱瘓和長期臥床患者。在預(yù)防和治療方面方法很多，除及時(shí)去除致病病因素，加強(qiáng)預(yù)防措施外，筆者于2013年6月至2014年2月，應(yīng)用新方法治療各期壓瘡（以Ⅱ期壓瘡為主）取得了滿意的療效。現(xiàn)將治療與護(hù)理報(bào)告如下：

1資料與方法

11臨床資料：供88例，來源于本院患者。男18例，女70例，年齡55～92歲。其中大手術(shù)后病人5例，癱瘓病人70例，骨牽引病人5例，腦外傷病人8例。Ⅰ期壓瘡患者10例，Ⅱ期壓瘡患者72例，Ⅲ期壓瘡患者6例，壓瘡發(fā)生部位多見于骶尾部及足跟部。

12用物準(zhǔn)備：水膠體敷料，泡沫敷料，銀離子藻酸鹽抗菌敷料，生理鹽水，20ml注射器，氧氣管。

13治療方法：兩組患者均按常規(guī)防壓瘡護(hù)理外，分別采用以下局部治療。

131治療組：Ⅰ期壓瘡患者給予頻譜照射，每日2次，上下午各一次，每次20-30分鐘，然后用水膠體敷料覆蓋加以保護(hù)。Ⅱ期壓瘡患者如出現(xiàn)大水泡，可將水泡消毒后用一次性注射器抽出泡內(nèi)液體，將表皮剪去，然后創(chuàng)面用生理鹽水沖洗干凈，用氧氣吹20分鐘。再用銀離子藻酸鹽抗菌敷料覆蓋創(chuàng)面，最后用泡沫敷料保護(hù)。始終保持敷料的清潔干燥，壓瘡破潰嚴(yán)重者，每日給予更換敷料。輕者可以48小時(shí)到72小時(shí)更換一次。對(duì)于Ⅲ期壓瘡患者，應(yīng)根據(jù)傷口情況行外科換藥處理后，同Ⅱ期換藥法一樣。

132對(duì)照組：Ⅰ期壓瘡患者給予頻譜儀照射，每日2次，上下午各一次，每次20-30分鐘。Ⅱ期壓瘡患者創(chuàng)面消毒后用一次性注射器抽出泡內(nèi)液體并涂以皮維碘，在用頻譜儀照射每日2次。Ⅲ期壓瘡患者根據(jù)傷口情況行外科換藥處理，再用頻譜儀照射。

2結(jié)果

兩組治療壓瘡的療效見表1。從表1可見，兩組壓瘡7天治愈人數(shù)比較。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)卡方公式計(jì)算，x2=1162225，經(jīng)查x2結(jié)果得P值，P

3討論

新方法的作用機(jī)理：銀離子藻酸鹽抗菌敷料是一種具有高吸收性，其抗菌層是由藻酸鹽、羧甲基纖維素那和銀離子化合物組成，有效對(duì)抗細(xì)菌定值和感染傷口中常見的多種微生物。頻譜儀是利用電磁波輻射直接照射人體而產(chǎn)生有益的生理化反應(yīng)，具有促進(jìn)循環(huán)、消炎鎮(zhèn)痛以及改善神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用。以上新方法銀離子藻酸鹽抗菌敷料配合頻譜儀照射，治療壓瘡療效很好，尤其是Ⅱ期壓瘡療效顯著，并有效阻止了Ⅱ期壓瘡向Ⅲ期壓瘡發(fā)展。此方法方便、快捷、療效顯著，減輕病人精神上的負(fù)擔(dān)，是值得推廣運(yùn)用的好方法。

篇5

        1  資料與方法

        我科于2003～2006年共收治頸椎骨折并高位截癱病人15例，不全癱瘓病人6例，共21例。其中男16例，女5例；年齡22～56歲，平均36歲；工人13例，農(nóng)民8例；感覺恢復(fù)，能獨(dú)立行走10例，能扶拐站立上下輪椅5例，效果不佳6例。

        單純性胸腰椎壓縮性骨折是一種常見的骨折，我院2004～2005年共收治100余例，年齡在中年以上較多見，老年人較少，一般是工作不慎或意外事故導(dǎo)致，通過x線片確診，加強(qiáng)治療和護(hù)理及功能鍛煉，取得了比較滿意的效果。

        2  脊椎骨折急救處理及病情觀察

        在現(xiàn)場(chǎng)搶救中要注意以下幾點(diǎn)：

        （1）避免使患者神經(jīng)受損傷。

        （2）預(yù)防及搶救休克。

        （3）搬運(yùn)患者時(shí)，要力求動(dòng)作輕，穩(wěn)，不傾斜，少震動(dòng)。

        （4）運(yùn)送患者最好采用硬板床，使患者取仰臥位，若用擔(dān)架或軟推車，必須使患者取俯臥位，不論采取何種臥位，都應(yīng)使患者脊椎保持伸直位。

        （5）對(duì)傷勢(shì)嚴(yán)重、昏迷或休克患者，要取仰臥位，頭偏向一方，以利病情觀察和呼吸道通暢，此時(shí)，如用軟床則需注意在患者傷椎處放置墊枕。

        病情觀察：脊椎壓縮骨折是一種創(chuàng)傷性骨折，其病情輕重依機(jī)體受損程度及椎體損傷的數(shù)目而不同，輕者只有局部疼痛及運(yùn)動(dòng)不便，重者可有不同程度休克。因此，必須加強(qiáng)對(duì)體溫、脈搏、呼吸、血壓變化的觀察。

        3  功能鍛煉

        病人入院后即給予顱骨牽引，每次翻身時(shí)必須拉好牽引弓，防止滑脫，一般6～8周就可以停止顱骨牽引?？捎妙i托固定，每次翻身要幫助按摩肌肉，活動(dòng)關(guān)節(jié)部位，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。3個(gè)月后骨折基本愈合，可協(xié)助病人練習(xí)翻身或用靠檔架，墊好讓病人靠坐，因病人康復(fù)后需要靠坐輪椅生活，所以護(hù)士必須教會(huì)靠座，做好輪椅訓(xùn)練，預(yù)防失去平衡而摔傷，叮囑家屬照顧好病人，經(jīng)3個(gè)月后可幫助病人扶雙拐鍛煉，而護(hù)理人員或家屬在旁扶持和照顧。總之，要讓病人有一定的安全感和增強(qiáng)鍛煉的信心，早日恢復(fù)健康。

        4  護(hù)理

        4.1心理護(hù)理  高位截癱的病人一般年輕人和中年人較多，而且起病快，意外損傷后病人即癱瘓，常無思想準(zhǔn)備。我們要積極耐心地做家屬和病人的思想工作，給病人以思想上的安慰，使病人和家屬能積極配合治療和護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生。

        4.2傷椎處護(hù)理  在整個(gè)護(hù)理過程中，使患者脊柱保持于伸直位的重要措施，是使患者臥硬板床及在傷椎處墊枕，要墊枕平坦，一般要求傷處墊枕10～15cm?；颊邔?duì)于墊枕要有一個(gè)適應(yīng)的過程，要耐心細(xì)致的做好解釋，使其清楚認(rèn)識(shí)墊枕對(duì)治療的重要意義，從而主動(dòng)配合而不隨意將墊枕移位。

        4.3高熱和呼吸道的護(hù)理  中樞性高熱對(duì)高位截癱病人是非常危險(xiǎn)的，因此，需要注意控制。主要是體溫傳出中樞和傳入通路阻斷，不能調(diào)節(jié)機(jī)體溫度。如在合并感染時(shí)體溫可高達(dá)39.5攝氏度以上，對(duì)體溫異常應(yīng)采取積極的措施，保持一定的室溫，用溫水全身擦浴，物理降溫；如果體溫還是降不下來，可用冰塊冷敷，讓體溫降至36.5攝氏度左右。每次翻身時(shí)拍打背部和胸骨，以利痰咳出，防止墜積性肺炎或肺不張。鼓勵(lì)患者做深呼吸。如出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即做氣管切開，如痰液咳不出、較稠時(shí)，每日可用抗菌素或霧化吸入2～3次?？刂品尾扛腥?。

        4.4褥瘡的預(yù)防  保持床褥松軟、清潔和干燥，給病人墊上厚的海綿墊，也可用氣墊床，每2小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)要保持脊椎中立翻轉(zhuǎn)，防止脊椎扭曲而造成新?lián)p傷。翻身時(shí)用50%酒精或滑石粉按摩骨突部位的皮膚。每日用溫開水擦洗全身2次。及會(huì)位要經(jīng)常擦洗干凈，達(dá)到皮膚消毒和舒筋活血的作用。

        4.5泌尿系統(tǒng)感染的護(hù)理  高位截癱的病人因泌尿系統(tǒng)感染而致腎功能衰竭，是死亡的主要原因之一。因而對(duì)泌尿系統(tǒng)的護(hù)理是很重要的，入院后即在無菌操作下留置導(dǎo)尿，保持尿道通暢及尿道口清潔，每日用生理鹽水或新潔爾滅菌棉球擦洗尿道口2次，導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換1次。1個(gè)月后拔出導(dǎo)尿管，定時(shí)按摩擠壓膀胱底部，使尿液排出，也可建立自主和反向性膀胱。

        4.6胃腸道護(hù)理  全截癱病人常因腹脹，腸鳴音減弱或消失，致使膈肌上開或下降受限，加重呼吸困難。此時(shí)應(yīng)禁食3～5日，必要時(shí)腸胃減壓、排氣等。

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【關(guān)鍵詞】 小兒重癥格林巴利綜合癥 護(hù)理

格林巴利綜合癥是比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是一種急性免疫性周圍神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘疾病。臨床表現(xiàn)主要為對(duì)稱性四肢馳緩性癱瘓，伴有感覺障礙，嚴(yán)重者可發(fā)生顱神經(jīng)損害，延髓受累，呼吸肌癱瘓等，對(duì)小兒危害極大。呼吸肌麻痹是格林巴利綜合征的主要危險(xiǎn)，搶救呼吸肌麻痹是治療重癥格林巴利綜合征的關(guān)鍵，可采取機(jī)械通氣保持呼吸通暢。積極有效的護(hù)理是提高患者治愈率，減少死亡率的關(guān)鍵。筆者通過多年來對(duì)18例重癥患兒的護(hù)理，認(rèn)為護(hù)理工作對(duì)提高重癥格林巴利綜合癥的治愈率有著重要的意義，現(xiàn)將臨床護(hù)理心得分述如下：

1 臨床資料

自2007年1月—2009年7月，我科共收治18例重癥格林巴利綜合癥患兒，男10例，女8例;年齡4～12歲。16例康復(fù)出院，2例死亡。

2 護(hù)理心得

2.1 一般護(hù)理：急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，限制活動(dòng);保持病室安靜舒適空氣新鮮，溫濕度適宜;保持床鋪清潔干燥，整潔松軟。對(duì)格林—巴利綜合征患者應(yīng)給予高脂肪、高蛋白、富含維生素、易消化的食物。如有吞咽困難要給予少量多次的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不能吞咽者要鼻飼飲食，并每周更換胃管。

2.2 氣管切開后護(hù)理：

2.2.1 

為了減輕氣管下端壓迫，損傷氣管內(nèi)壁，并防止胃內(nèi)容物反流引起吸入性肺炎，氣管切開術(shù)病人應(yīng)取半臥位，頸下略墊高，使頸伸展，保持呼吸道通暢。不宜變動(dòng)過多。頭、頸及上身應(yīng)保持在同一直線，翻身或改變時(shí)應(yīng)同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，避免套管活動(dòng)造成刺激或套管脫落發(fā)生呼吸困難?；颊呷缬锌赡茏孕邪纬坠苷撸瑧?yīng)設(shè)法固定其上肢，以免發(fā)生意外。

2.2.2 氣管套管的護(hù)理 

2.2.2.1 固定要松緊適宜，固定過松容易脫管，過緊則影響呼吸并損傷病人的皮膚。

2.2.2.2 套管內(nèi)壁應(yīng)每日至少早晚清洗煮沸消毒一次，管口上覆蓋兩層用生理鹽水或冷開水浸濕過的紗布，以保證吸入的空氣有一定的濕度并防止灰塵或異物進(jìn)入氣管內(nèi)，紗布應(yīng)定期更換。

2.2.2.3 套管下的紗布每日更換兩次或根據(jù)情況隨時(shí)更換，更換紗布時(shí)可用3％雙氧水和75％酒精擦洗創(chuàng)面和周圍皮膚，同時(shí)應(yīng)注意檢查紗布上分泌物的顏色和創(chuàng)面的清潔程度，以判斷感染的情況。

2.2.3 保持呼吸道有效濕化

正常情況下，上呼吸道對(duì)吸入氣體有加溫、加濕和過濾功能，氣管切開后失去這種天然功能，如不進(jìn)行氣道濕化，氣道粘膜干燥，纖毛運(yùn)動(dòng)減弱或消失，痰粘稠結(jié)塊，產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和阻塞性肺炎等并發(fā)癥。因此每2～6h行超聲霧化吸入一次，保持呼吸道濕潤，以利于分泌物的排除。其次間歇?dú)夤軆?nèi)直接滴入濕化液，每隔15～30min一次，每次1～2ml。

最后套管口外敷兩層濕紗布，起濕化過濾空氣的作用。

2.2.4 吸痰：吸痰是保持吸道通暢的首要措施。吸痰不應(yīng)作為常規(guī)操作， 當(dāng)患者有氣通分泌物潴留的表現(xiàn)時(shí)才有指征抽吸， 過多的抽吸可刺激呼吸道粘膜，使分泌物增加， 加重低氧血癥，增加感染因素及粘膜損傷形成血痂痰。吸痰方法：

2.2.4.1 通過氣管滴藥或霧化吸入將藥物吸入支氣管及肺內(nèi)，起到溶解、稀釋干燥痰液及殺菌作用，使粘痰變稀易于咯出。

2.2.4.2 吸入藥物后協(xié)助病人翻身，叩擊背部，使藥物與粘痰充分接觸后發(fā)揮藥效。在翻身的同時(shí)注意各種導(dǎo)管以防脫開。拍背應(yīng)自下向上，以邊緣到中央，手成勺狀以增加共振力量，使痰松動(dòng)。

2.2.4.3 吸痰時(shí)吸管要插到氣管或支氣管處，邊退邊吸且左右旋轉(zhuǎn)，時(shí)間不宜過長，每次吸痰不超過10～15秒，且需間隔2～3 分鐘后再吸。

2.2.5 防止肺部感染： 

2.2.5.1 吸痰時(shí)每次應(yīng)更換無菌新管， 凡在鼻腔、口腔吸引過的導(dǎo)管， 禁止插入氣管內(nèi)吸引。每次吸引操作前應(yīng)洗手或戴無菌手套， 用具嚴(yán)格消毒，認(rèn)真做好口腔護(hù)理，定期空氣消毒。

2.2.5.2 加強(qiáng)口腔護(hù)理每日2～4次，最好選用1.5%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水。

2.2.5.3 套管下的紗布每日更換兩次或根據(jù)情況隨時(shí)更換，更換紗布時(shí)可用3％雙氧水和75％酒精擦洗創(chuàng)面和周圍皮膚，同時(shí)應(yīng)注意檢查紗布上分泌物的顏色和創(chuàng)面的清潔程度，以判斷感染的情況。

2.3 褥瘡的預(yù)防和處理：重癥患者四肢無力，絕大多數(shù)需長時(shí)間臥床，容易發(fā)生褥瘡，所以要保持床鋪干燥、平整、無渣屑，勤換衣服床單，便后用溫水擦洗干凈，避免皮膚的不良刺激，每2h協(xié)助翻身1次，并用50%紅花酒精按摩骨突處，促進(jìn)血液循環(huán)，以防褥瘡發(fā)生，最好使用海綿墊或氣墊床。對(duì)皮膚表皮有小水皰形成者，在無菌操作條件下用注射器穿刺抽出，外用0.5%碘伏擦拭，注意保護(hù)創(chuàng)面，定時(shí)翻身、消毒，用烤燈照射保持創(chuàng)面干燥，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，促進(jìn)褥瘡面愈合。

2.4 肢體功能的康復(fù)護(hù)理

肢體癱瘓的康復(fù)宜早期進(jìn)行。急性期保持各關(guān)節(jié)功能位置，預(yù)防關(guān)節(jié)畸形；每日給予肌肉按摩，白天每2h1次，每次20min，按摩主要部位是小腿、大腿及上臂的肌肉，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。急性期后開始患肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，隨著病情的好轉(zhuǎn)，恰當(dāng)?shù)倪M(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

2.5 心理護(hù)理

本病起病急，患者從一個(gè)生活完全自理的健康人突然變成臥床不起、飲食起居全靠他人幫助的癱瘓病人，而且病人意識(shí)清醒，入院后患兒情緒多不穩(wěn)定，容易緊張、哭鬧、煩躁，再加上對(duì)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療和護(hù)理操作、住院環(huán)境的恐懼感，一般不會(huì)主動(dòng)配合治療、護(hù)理，這樣對(duì)疾病的療效會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響。因此針對(duì)不同年齡的患兒，作為護(hù)理人員要做好相應(yīng)的心理護(hù)理工作，使其配合治療、護(hù)理，提高治愈率，縮短住院天數(shù)。護(hù)理人員還要善于觀察患者情緒變化，同情、關(guān)心患者，多給予解釋、安慰性語言，向患者及家長說明本病預(yù)后大多良好，安心接受治療、護(hù)理，保持愉快情緒能增進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)疾病康復(fù)，悲觀情緒則使身體器官功能處于抑制狀態(tài)，抵抗力下降。保持良好的心態(tài)，這有助于增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復(fù)。

小兒重癥格林巴利綜合癥病人的救治重在耐心、細(xì)致，根據(jù)孩子和疾病的特點(diǎn)對(duì)癥處理。氣管切開后護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理尤為重要，以上列舉了我近3年多護(hù)理這類病人的一些心得，可供大家在以后的護(hù)理工作中參考。

參 考 文 獻(xiàn) 

［1］樹玉芹.神經(jīng)內(nèi)科氣管切開及機(jī)械通氣患者的護(hù)理體會(huì)［J］. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2004，12（2）：121-122.

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褥瘡是臨床上臥床患者最易發(fā)生的并發(fā)癥之一，是由于局部軟組織持續(xù)受壓、血流動(dòng)力學(xué)改變導(dǎo)致局部組織細(xì)胞缺血、缺氧，營養(yǎng)代謝障礙而發(fā)生變性壞死的病理過程。也是臨床上比較棘手的問題之一。我院自2003年5月-2008年5月收治各類褥瘡患者42例，經(jīng)過綜合的治療，療效顯著。現(xiàn)報(bào)告如下

1 臨床資料

1.1 研究對(duì)象 42例自帶或發(fā)生褥瘡住院患者，男32例，女10例，年齡43～78歲。其中因脊柱外傷癱瘓25例，伴有糖尿病患者12例。血清白蛋白

1.2 分類 褥瘡的分期：局部皮膚紅腫熱或者觸痛為Ⅰ期;受壓表面紫紅色，皮下硬結(jié)。表皮有水泡形成為Ⅱ期;淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成或壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，感染向周圍深部擴(kuò)展，可達(dá)骨骼，甚至可引起敗血癥為Ⅲ期。其中Ⅰ期的為22例34處，Ⅱ期為15例18處，Ⅲ期5例6處。細(xì)菌培養(yǎng)：大腸桿菌3例，金葡菌3例，銅綠假單孢桿菌1例。

2 治療方法

2.1 基本方法與護(hù)理 保持病室環(huán)境整潔、舒適，定時(shí)進(jìn)行消毒。床單清潔、平整、干燥、舒適，經(jīng)常更換床單、被套及內(nèi)衣，每日為患者擦身，加用氣墊床，建立翻身卡，在病情允許的情況下，按左側(cè)-平臥-右側(cè)-平臥位順序每2h翻身一次。特別是脊柱損傷的患者20h內(nèi)容易發(fā)生褥瘡，因此，在病情允許的情況下，積極和早期地翻身和局部皮膚按摩是必須的。采取每30～60min翻身或局部皮膚按摩一次，效果良好。

2.2 積極處理并發(fā)癥 護(hù)理人員可以通過各種措施阻止住院患者發(fā)生褥瘡，但對(duì)院外帶來的褥瘡患者的護(hù)理仍是一項(xiàng)十分艱巨的任務(wù)。改善患者的全身營養(yǎng)狀況，維持平衡，提高機(jī)體抵抗力，根據(jù)病情可給予血漿，全血，復(fù)方氨基酸等藥品，以促進(jìn)蛋白質(zhì)和膠原的合成，以增強(qiáng)抵抗力和組織修復(fù)能力。對(duì)于糖尿病患者，控制血糖是必不可少的。將糖尿病患者的血糖控制在6.8mmol/L，比正常值略高。這樣既可以患者耐受，又有利于創(chuàng)面愈合。

2.3 綜合治療 對(duì)于Ⅰ期的患者和Ⅱ期中疾病相對(duì)穩(wěn)定的患者，創(chuàng)面局部用2.5%碘酊擦洗，有水泡者用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體(不必剪去表面)，用無菌敷料包扎，局部可加用氣圈，減少壓迫。

對(duì)于Ⅱ期中較重的患者和Ⅲ期的患者，一般采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，首先采用日光燈照射，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)局部抵抗力，用甲硝唑溶液清洗創(chuàng)面和局部加用復(fù)方新諾明藥粉末均勻地涂在創(chuàng)面上，每隔4 h涂藥1次，部分對(duì)新諾明過敏者可改用麥迪霉素片與維生素C混合涂患處，混合比例為1：2，涂藥2天可見創(chuàng)面滲液減少，變干燥，5～7天可痊愈。如果效果還不明顯，用普通胰島素0.3ml加生理鹽水20ml，浸濕敷料后緊貼創(chuàng)面，中層為隔水層，用凡士林紗布，外層再加無菌紗布，稱為相對(duì)封閉式換藥[1]，另外用復(fù)方磺胺甲口惡唑(SMZco)加復(fù)合維生素B混合的粉劑在常規(guī)清潔傷口基礎(chǔ)上涂于創(chuàng)面。

對(duì)于個(gè)別的病人，或疾病較為嚴(yán)重的患者，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法。在常規(guī)西藥消毒創(chuàng)面的基礎(chǔ)上使用生肌橡皮膏(天津人民醫(yī)院自行研制)涂敷創(chuàng)面，隔日換藥1次，10天為1個(gè)療程。一般3個(gè)療程就能愈合。如果不能夠自行愈合，在創(chuàng)面肉芽床滿意和新鮮的基礎(chǔ)上，采用中厚層皮瓣移植，效果良好。

3 結(jié)果

采用綜合治療的方法，42例58處褥瘡患者治愈56處，好轉(zhuǎn)2處。治愈率96.55%。治愈時(shí)間為7～60天，除3處采取了手術(shù)植皮的方法，其余的患者均為非手術(shù)的方法而治愈。

4 討論

據(jù)Perheger等對(duì)2373例患者所做的觀察，約10例住院患者中就有1例患褥瘡，患病率與年齡呈正相關(guān)，40歲以上患者較40歲以下患者患病率高出6～7倍[2]。褥瘡其實(shí)質(zhì)就是壓迫性潰瘍或壓瘡[3]，目前把褥瘡發(fā)生病因歸納為4種因素，即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕。其首要因素是壓力施加于骨的突起部位[4]，當(dāng)小動(dòng)脈灌注壓在45～50mmHg，并持續(xù)足夠的時(shí)間后，就會(huì)引起組織損傷。但據(jù)Gossens報(bào)道，剪切力作用于皮膚深層，引起組織相對(duì)移位，切斷較大區(qū)域血供，比垂直方向的壓力更具危害[5]。解除壓迫，避免局部組織長期受壓，勤翻身，是預(yù)防褥瘡發(fā)生的根本。目前臨床上對(duì)于褥瘡的治療都采用中西醫(yī)結(jié)合的方法[6～8]，本院采取了中西醫(yī)結(jié)合綜合療法治療褥瘡，效果良好。在治療的同時(shí)還要注意改善患者的全身營養(yǎng)，加強(qiáng)責(zé)任心，做好身體部位的皮膚護(hù)理，防止新褥瘡的發(fā)生和原有褥瘡的加深。

褥瘡是臨床護(hù)理工作中較為常見的皮膚完整性受損的護(hù)理問題，其對(duì)患者造成痛苦與危害是十分明顯的。隨著我國進(jìn)入老齡化的社會(huì)，在居家養(yǎng)老中的褥瘡患病率有居高的發(fā)展趨勢(shì)。因此作為護(hù)理工作者掌握褥瘡防治的各種方法是十分必要與迫切的，通過健康教育對(duì)一些高危人群進(jìn)行切實(shí)可行的褥瘡防治的指導(dǎo)，以減少居家護(hù)理過程中褥瘡的發(fā)生，也有利于患者生命質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

1 徐家林，安緒淑.癱瘓病人褥瘡的預(yù)防和護(hù)理體會(huì).現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，1997，24(4)：491.

2 吳海華.褥瘡防治新進(jìn)展.傷害護(hù)理，2003，5(3)：51-52.

3 張世民.壓瘡研究新進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué)·護(hù)理分冊(cè)，1995，14(5)：193.

4 陳珍薇.褥瘡護(hù)理的進(jìn)展.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，6(16)：467.

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6 司曉霞.甲硝唑液和磺胺嘧啶銀、維生素B12聯(lián)合治療褥瘡效果觀察.職業(yè)與健康，2005，21(1)：146-147.

篇8

現(xiàn)代急救管理的集中點(diǎn)是重視院前急救、規(guī)范醫(yī)院急診科管理和強(qiáng)化監(jiān)護(hù)病房管理三方面的內(nèi)容，院前急救已成為急救醫(yī)學(xué)的首要環(huán)節(jié)，是保證急危重癥病人在發(fā)病初期能得到及時(shí)、有效救治的前提。院前急救護(hù)理是院前急救的重要組成部分，如何在最短的時(shí)間內(nèi)正確判斷病人的病情，掌握相關(guān)的重要信息，調(diào)度相應(yīng)的專業(yè)人員迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，在快速詢問、檢查的同時(shí)，對(duì)急危重癥病人積極進(jìn)行生命支持等及時(shí)、正確的搶救、治療及轉(zhuǎn)運(yùn)是急救醫(yī)學(xué)急需解決的問題，而機(jī)體的反應(yīng)水平分級(jí)，能非常簡便、準(zhǔn)確的判斷病人的意識(shí)狀態(tài)及顱腦損傷有無惡化，對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初步急救護(hù)理和將患者轉(zhuǎn)至醫(yī)院使其能盡早接受?？漆t(yī)生的治療起著至關(guān)重要的作用，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1一般資料

本組病例114例，男性184例，女性45例：年齡15～72歲，平均33.1歲；其中：重型顱腦損傷53例，心性猝死17例，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒21例，一氧化碳中毒9例，溺水8例，不明原因呼吸心跳驟停6例。

1.2方法

根據(jù)病人是否具有四項(xiàng)功能之一（言語應(yīng)答、眼球定向運(yùn)動(dòng)、遵囑運(yùn)動(dòng)、去除疼痛），迅速判斷病人的意識(shí)水平，區(qū)分為有意識(shí)反應(yīng)及昏迷兩個(gè)檔次。RLS共分為8級(jí)：RLS1～3屬有意識(shí)反應(yīng)；RLS4～8屬昏迷狀態(tài)。對(duì)存在有意識(shí)反應(yīng)的病人，根據(jù)病人對(duì)言語及刺激強(qiáng)度的不同反應(yīng)水平，依次分為清醒、嗜睡、意識(shí)模糊。對(duì)昏迷的病人，根據(jù)病人對(duì)強(qiáng)痛刺激時(shí)機(jī)體的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，把昏迷由淺到深，依次分為4～8級(jí)。RLS在5級(jí)以上為深昏迷。意識(shí)反應(yīng)：機(jī)體處于喚醒狀態(tài)，至少表現(xiàn)有下列四項(xiàng)功能之一：言語應(yīng)答、眼球定向運(yùn)動(dòng)、遵囑運(yùn)動(dòng)、去除疼痛?；杳裕菏菣C(jī)體的無意識(shí)反應(yīng)，不能表現(xiàn)有意識(shí)反應(yīng)中所定義的功能。（RLS4―8）。輕度刺激：喊叫病人的名字、搖動(dòng)病人的肩膀、或搓擦胸前皮膚。強(qiáng)痛刺激：吸痰、或5秒鐘用力按壓眼眶、乳突根部、胸骨或指甲。清醒（RLs1）：神志清楚，沒有反應(yīng)的延遲。定向準(zhǔn)確，沒有嗜睡。嗜睡或意識(shí)模糊（RLs2）：觀察對(duì)輕刺激的反應(yīng)。嗜睡：病人處于倦睡狀態(tài)，反應(yīng)輕度延遲。意識(shí)模糊（RI53）：觀察對(duì)強(qiáng)刺激的反應(yīng)。意識(shí)模糊：病人被喚醒后．在回答下列三個(gè)問題中至少有一個(gè)錯(cuò)誤。1）你叫什么名字？2）你在什么地方？3）現(xiàn)在是哪年哪月？昏迷（RLS4）：能定位疼痛，但不能去除疼痛。定位疼痛：檢查時(shí)身體處于平臥為，雙臂放于身體的側(cè)面。①按壓乳突根部，病人的手臂可上抬高于胸部的位置；②按壓指甲，病人能夠移動(dòng)另一只手超越身體的中線?；杳裕≧LS5）：有躲避疼痛的動(dòng)作。躲避疼痛：①按壓乳突根部，病人轉(zhuǎn)動(dòng)面部面向?qū)?cè)；②按壓指甲，病人雖然不能定為疼痛，但有明顯的縮手動(dòng)作?；杳裕≧LS6）：強(qiáng)痛刺激時(shí)肢體屈曲（去大腦皮質(zhì)狀態(tài)）。肢體的屈曲運(yùn)動(dòng)：對(duì)強(qiáng)痛刺激，腕及肘關(guān)節(jié)有緩慢而機(jī)械屈曲運(yùn)動(dòng)，但沒有定位或躲避疼痛的動(dòng)作?；杳裕ǎ≧LS7）：強(qiáng)痛刺激時(shí)肢體背伸（去大腦狀態(tài)）。肢體的背伸運(yùn)動(dòng)：對(duì)強(qiáng)痛刺激，上肢，或下肢出現(xiàn)強(qiáng)制性的背伸。若既有屈曲，又有背伸，則應(yīng)記為RLS6?；杳裕≧LS8）：強(qiáng)痛刺激時(shí)機(jī)體沒有反應(yīng)。強(qiáng)痛刺激沒有反應(yīng)：重復(fù)地給以強(qiáng)痛刺激，病人的上下肢和面部均沒有任何反應(yīng)。

2 結(jié)果

采用RLS評(píng)分可將意識(shí)障礙的程度清楚地反映出來，為重癥病人的觀察和護(hù)理提供可靠的依據(jù)，本組病例全部通過機(jī)體反應(yīng)水平分級(jí)的觀察后，發(fā)現(xiàn)氣管插管、眼瞼腫脹、頸脊髓損傷的肢體癱瘓病人的意識(shí)水平評(píng)估比GLS評(píng)分更簡便可靠，且分級(jí)界定清晰，許多護(hù)士及經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生臨床操作上更易于準(zhǔn)確應(yīng)用，RLS每上升或下降1級(jí)，均有顯著的臨床意義。其中有機(jī)磷農(nóng)藥中毒21，一氧化碳中毒9例，溺水8例，在現(xiàn)場(chǎng)均得到快速的救治后，轉(zhuǎn)醫(yī)院進(jìn)一步搶救全部存活，重型顱腦損傷、心性猝死及其它原因引起呼吸心跳驟停的患者76例，因機(jī)體的反應(yīng)水平分級(jí)均在4級(jí)（RLS4）以上，護(hù)士即時(shí)報(bào)告后，醫(yī)生迅速建立人工氣管等基礎(chǔ)生命支持，均安全轉(zhuǎn)運(yùn)到急診科救治。

3 討論

院前急救大多為突然或意外場(chǎng)合下發(fā)生，如何在現(xiàn)場(chǎng)分秒必爭(zhēng)地施行必要的救治，得到基礎(chǔ)生命支持，對(duì)病人預(yù)后是至關(guān)重要的，特別是各種原因引起的心跳、呼吸驟停，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)告訴我們:猝死病人搶救的最佳時(shí)間為4min，如果不爭(zhēng)取這寶貴的幾分鐘，既使院內(nèi)設(shè)備再先進(jìn)，醫(yī)生的技術(shù)再高明都不可挽救病人的生命。所以說具備快速有效功能的院外急救體系可以使病人的傷亡降低到最低限度。而把機(jī)體反應(yīng)水平分級(jí)在院前急救護(hù)理管理中規(guī)范應(yīng)用，醫(yī)護(hù)人員在評(píng)估病人及觀察病情時(shí)，只需要描述瞳孔+RLS，就可非常準(zhǔn)確的判斷病人的意識(shí)狀態(tài)及顱腦損傷程度，且如護(hù)士評(píng)估和觀察患者RLS4級(jí)報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生則據(jù)此快速做出氣管插管準(zhǔn)備等的基礎(chǔ)生命支持方案選擇，故機(jī)體的反應(yīng)水平分級(jí)在院前急救護(hù)理中規(guī)范化很重要。

參考文獻(xiàn)：

[1]作者：鄒菊華潘艷珍。“120”院前急救護(hù)理的體會(huì)及影響因素[B]?！吨型饨】滴恼?009年18期，1672-5085（2009）18-0158-02.

篇9

墜積性肺炎常見于各種原因所致長期臥床的老年人，老年人各器官生理功能減退，免疫能力、防御功能及代償功能減弱，上呼吸道粘液分泌增多，而老年人咳嗽排痰功能又弱，痰液很容易瘀積在肺部。急性腦梗死患者早期需要長期臥床，因此此類患者在住院期間極易合并墜積性肺炎，墜積性肺炎的出現(xiàn)可導(dǎo)致病情加重，住院日延長，患者常常預(yù)后差。治療上以抗生素治療為主，本文旨在探討早期將坐位平衡訓(xùn)練作為輔助治療的手段，明確坐位平衡訓(xùn)練對(duì)于急性腦梗死合并墜積性肺炎患者預(yù)后的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年5月1日至2016年5月1日期間在順義區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死導(dǎo)致臥床且合并墜積性肺炎的患者共168例。隨機(jī)抽取89例患者作為研究組給予坐位平衡訓(xùn)練，男性56例，女性33例，年齡為64-88歲，平均年齡72.81±6.76歲，平均住院15.56±1.90天。研究組患者給予抗生素抗炎、化痰藥物化痰以及加強(qiáng)翻身排背的護(hù)理，同時(shí)給予坐位平衡訓(xùn)練，每日2次，每次5分鐘；79例患者作為對(duì)照組未給予坐位平衡訓(xùn)練，男性40例，女性39例，年齡為60-88歲，平均年齡69.76±7.65歲，平均住院17.0±2.65天。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者給予抗生素抗炎治療，每日每2小時(shí)翻身1次，同時(shí)配合拍背，并每日2次化痰藥物霧化吸入治療。研究組進(jìn)行上述治療的同時(shí)，每日坐位平衡訓(xùn)練2次，第一日坐位30°，上下午各5分鐘，每隔兩日增加10°，時(shí)間每隔2日增加5分鐘，當(dāng)患者能坐到20分鐘時(shí)，可進(jìn)行長坐位平衡訓(xùn)練。治療師在患者身后幫助患者保持平衡。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件包SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。P

2.結(jié)果

2.1 坐位平衡訓(xùn)練組與非坐位平衡訓(xùn)練組基線資料比較

坐位平衡訓(xùn)練組與非坐位平衡訓(xùn)練組年齡間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組間在發(fā)熱天數(shù)及住院天數(shù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 坐位平衡訓(xùn)練組與非坐位平衡訓(xùn)練組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

3.討論

墜積性肺炎常見于各種原因所致長期臥床的老年人，尤其以腦血管病患者常見。多數(shù)患者起病隱匿，臨床表現(xiàn)不典型，且臨床癥狀易被原發(fā)病掩蓋，因而易導(dǎo)致漏診及延誤診斷[1]。老年患者可H表現(xiàn)為原有病情加重或原有病恢復(fù)緩慢，精神萎糜，全身乏力；食欲減退，中低熱或體溫不升；胸悶氣促、偶咳等不典型的表現(xiàn)。但這些癥狀不能完全以原發(fā)病來解釋，對(duì)長期臥床而出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)高度懷疑墜積性肺炎，及時(shí)完善胸片檢查，爭(zhēng)取早期明確診斷及治療[2]。

對(duì)于急性腦梗死合墜積性肺炎的患者，傳統(tǒng)的治療方式為在痰液培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果之前即應(yīng)聯(lián)合足量使用抗生素，同時(shí)給予化痰藥物治療，并輔以協(xié)助翻身活動(dòng)，鼓勵(lì)深大呼吸，拍胸后背亦有利于痰液咳出[3]。常規(guī)的藥物治療和護(hù)理方法在一定程度上能緩解癥狀，但是墜積性肺炎患者病程較長，醫(yī)療花費(fèi)較高，且預(yù)后并不理想，它的發(fā)生與嚴(yán)重程度將直接影響患者的治療與預(yù)后。因此本文旨在通過對(duì)急性腦梗死患者在發(fā)病早期實(shí)行坐位平衡訓(xùn)練，探討此種輔助治療手段對(duì)于腦梗死急性期合并墜積性肺炎患者預(yù)后的影響。

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知：坐位平衡訓(xùn)練組發(fā)熱天數(shù)和住院天數(shù)均比非坐位平衡訓(xùn)練組縮短，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

因此對(duì)于腦梗死急性期合并墜積性肺炎患者，當(dāng)病情早期時(shí)輔以坐位平衡訓(xùn)練對(duì)于預(yù)后有一定的幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]何書麗，腦卒中并發(fā)墜積性肺炎的護(hù)理干預(yù)及療效觀察，中醫(yī)臨床研究，2014年06期，146-148頁.

篇10

護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理工作的具體組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，科室護(hù)理質(zhì)量的高低與護(hù)士長本身的素質(zhì)和管理水平有直接的關(guān)系，隨著“以病人為中心”的整體護(hù)理模式的開展，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要，迫切要求護(hù)士長要有良好的心理素質(zhì)，有崇高的道德水準(zhǔn)，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，有熟練的技術(shù)操作，要思想敏捷，具有良好的自制能力和人際關(guān)系的交往能力。根據(jù)多年的工作體會(huì)，筆者就此談一些感受。

（1）有崇高的思想境界和無私的奉獻(xiàn)精神要熱愛自己的本職工作，樹立正確的人生觀，關(guān)心群眾疾苦，把“解除病人的痛苦”作為自己最大的愿望，一切要忠實(shí)于病人的利益，急病人之所急，想病人之所想，具有高度的同情心和敬業(yè)奉獻(xiàn)精神，對(duì)待病人一視同仁，杜絕貪欲厭惡之心，做到自尊、自愛、自強(qiáng)、自重。還要有自醒精神，并在自醒中不斷完善自己，團(tuán)結(jié)同志，盡職盡責(zé)、處事公正，樹立良好的形象去影響和帶動(dòng)護(hù)士力進(jìn)入角色，建立良好的護(hù)患關(guān)系，好為病人服務(wù)。

（2）有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，熟練的技術(shù)操作作為護(hù)士長應(yīng)該有扎實(shí)的理論知識(shí)，并精通本專業(yè)知識(shí)，了解本專業(yè)的新進(jìn)展，成為學(xué)科帶頭人，練就精湛的技術(shù)，做執(zhí)行各種操作規(guī)程的模范，取得護(hù)士在專業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能方面對(duì)護(hù)士長的佩服，要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護(hù)理方法以及新的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用。并帶領(lǐng)全科加強(qiáng)護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)學(xué)習(xí)。樣才能提高科室整體素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量。

（3）有科學(xué)的管理水平。 醫(yī)療單位護(hù)理質(zhì)量的好壞，很大程度取決于護(hù)士長管理水平的高低，管理的目的是為 提供良好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者滿意。護(hù)士長首先要以身作則、率先垂范，要求別人做到的自己首先做到，并嚴(yán)格要求護(hù)士執(zhí)行，要根據(jù)醫(yī)院和護(hù)理部的要求，制定出有效的工作計(jì)劃，做到長計(jì)劃短安排，做到項(xiàng)項(xiàng)有檢查，件件有落實(shí)。不要限于瑣碎的事物中，一個(gè)勞動(dòng)三百天的護(hù)士長可以當(dāng)選勞模，但卻不一定是合格的護(hù)士長。而能調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，把護(hù)理工作管理得井井有條，得到廣大護(hù)士的認(rèn)可才是一個(gè)合格的護(hù)士長。任何工作都要靠大家努力去完成，作為一個(gè)護(hù)士長不可能也不應(yīng)該親自去做所有的具體工作，應(yīng)該起到參謀和統(tǒng)帥的作用。

（4）要有公關(guān)意識(shí)，善于處理各種人際關(guān)系護(hù)士長既是護(hù)理指揮系統(tǒng)的中層骨干力量，又是溝通上下的橋梁，醫(yī)院護(hù)理指揮系統(tǒng)的計(jì)劃決策均要通過護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)士去貫徹實(shí)施，所以護(hù)士長要團(tuán)結(jié)在護(hù)理部周圍，主動(dòng)爭(zhēng)取得到護(hù)理部的支持，對(duì)護(hù)理部下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，應(yīng)結(jié)合科室的具體情況進(jìn)行有效的落實(shí)，并及時(shí)反饋科室信息、病人的要求，參與修訂護(hù)理計(jì)劃。

總之，護(hù)士希望有個(gè)頭腦清醒、思路敏捷、邏輯性強(qiáng)、協(xié)調(diào)技巧強(qiáng)、應(yīng)變性強(qiáng)、處事公正、獎(jiǎng)懲分明、嚴(yán)于律己、以誠待人、有事業(yè)心、有朝氣、有責(zé)任心、有才識(shí)、有同情心、善于體察別人、關(guān)心護(hù)士疾苦、愛護(hù)護(hù)士、維護(hù)護(hù)士權(quán)益的護(hù)士長隨著社會(huì)的發(fā)展，法制制度的完善，人們自我保護(hù)意識(shí)也不斷提高，臨床護(hù)理工作紛繁復(fù)雜，千頭萬緒，稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，引起不良后果，不但給病人及家屬造成損失，而且易引發(fā)糾紛，致使醫(yī)院社會(huì)信譽(yù)下降，因此預(yù)防和杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，護(hù)士長起著非常重要的作用?，F(xiàn)將實(shí)際工作中的體會(huì)總結(jié)如下：

1 加強(qiáng)管理，采取預(yù)防措施

1.1 首先帶領(lǐng)大家認(rèn)真學(xué)習(xí)院內(nèi)及護(hù)理部制定的各項(xiàng)規(guī)章制度如：醫(yī)囑查對(duì)制度；交接班制度；分級(jí)護(hù)理制度；差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度；病人管理制度以及各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，使每 護(hù)士從思想上引起高度重視，工作中嚴(yán)格按制度執(zhí)行。

1.2 護(hù)士長要經(jīng)常檢查制度落實(shí)情況，上班后必須做到四看、五查，一巡回。四看：一看醫(yī)囑，醫(yī)囑是否執(zhí)行無誤，有無留待執(zhí)行醫(yī)囑；二看交班報(bào)告，每日 流動(dòng)情況，具體掌握每日新入，危重及有特殊變化的患者，其護(hù)理措施是否記錄準(zhǔn)確，有無遺漏等情況；三看體溫單，包括是否按要求測(cè)定，對(duì)高熱和突然高熱病人的處理，降溫措施；四看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否完整，書寫是否規(guī)范。五查：一查病房管理，檢查清潔工工作，室內(nèi)地面是否整潔；二查新入院病人初步處理是否得當(dāng)，對(duì)病情有特殊變化的患者是否已及時(shí)處理；三查基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行落實(shí)情況，包括晨間護(hù)理，對(duì)危重、癱瘓病人是否翻身，有無褥瘡；四查對(duì)大小便失禁病人的皮膚、被褥、衣服是否清潔干燥；五查手術(shù)后各種引流管刀口有無滲血，是否通暢。一巡回：與責(zé)任護(hù)士對(duì)危重病人及病情有特殊變化的病人與交班人共同巡視進(jìn)行床頭交接。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，不留后患。

1.3 護(hù)士長要充分發(fā)揮質(zhì)檢小組的作用，每周至少檢查2次，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，針對(duì)工作中的差錯(cuò)事故的苗頭及時(shí)進(jìn)行教育，在晨會(huì)上反復(fù)強(qiáng)調(diào)，以達(dá)到預(yù)防措施，杜絕差錯(cuò)的發(fā)生。

1.4 獎(jiǎng)罰分明 針對(duì)違反規(guī)章制度，違反操作規(guī)程以及考核中成績下降者進(jìn)行處罰，對(duì)工作積極，成績優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)工作人員的主觀能動(dòng)性。

2 抓三基三嚴(yán)

2.1 三基：基礎(chǔ)理論，基本技能，基礎(chǔ)知識(shí)。抓基礎(chǔ)理論，每周進(jìn)行晨會(huì)提問，每月考試考核，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月2次，不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)新技術(shù)，拓寬護(hù)理人員的知識(shí)面，提高整體素質(zhì)。

2.2 三嚴(yán)：嚴(yán)格管理，嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)密的工作方法。以山東省衛(wèi)生廳下發(fā)的《三基訓(xùn)練》為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求每位護(hù)理人員，各項(xiàng)操作按其步驟、順序執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程。

3 堅(jiān)持做好護(hù)理人員的思想轉(zhuǎn)變