導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇護(hù)理健康教育的內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也越來(lái)越高，護(hù)理工作不再是簡(jiǎn)單的打針、掛水、量體溫，而是醫(yī)療的后續(xù)，人們常說(shuō)“三分治療、七分護(hù)理”，這充分說(shuō)明了護(hù)理工作的重要性。護(hù)理人員除了要掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理知識(shí)以及醫(yī)學(xué)管理學(xué)科知識(shí)等以外，還應(yīng)掌握康復(fù)體育學(xué)，這樣，才能更好地幫助患者減輕痛苦，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，使他們能盡快的康復(fù)并回歸社會(huì)。傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)體育課常以運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目體系為內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，對(duì)學(xué)生而言，不僅單調(diào)重復(fù)，而且也與未來(lái)的職業(yè)關(guān)聯(lián)不大。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求將體育與康復(fù)護(hù)理合理整合，以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才為目標(biāo)，將康復(fù)護(hù)理技能滲透在體育教學(xué)過(guò)程中，賦予了體育以護(hù)理的內(nèi)涵，有利于護(hù)理項(xiàng)目教學(xué)的實(shí)施，強(qiáng)化了對(duì)學(xué)生護(hù)理能力的培養(yǎng)?？祻?fù)結(jié)合體育課程的設(shè)置符合護(hù)理專業(yè)自身的特點(diǎn)，在“必需、夠用”的前提下，突出課程的實(shí)用性和先進(jìn)性。以康復(fù)為內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理專業(yè)體育教學(xué)成為當(dāng)務(wù)之急。

以康復(fù)體育為內(nèi)容構(gòu)建護(hù)理專業(yè)體育教學(xué)的可行性

康復(fù)體育?？祻?fù)體育是體育與康復(fù)醫(yī)學(xué)交叉的一門新興學(xué)科，它是把體育運(yùn)動(dòng)作為發(fā)揮治療作用的核心手段，把功能的恢復(fù)與改善作為首要任務(wù)，在認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)與功能辯證統(tǒng)一關(guān)系的基礎(chǔ)上，更加注重從功能上治愈，突出最終目標(biāo)?？祻?fù)體育具有其他醫(yī)學(xué)學(xué)科難以發(fā)揮的作用。另外，康復(fù)體育對(duì)恢復(fù)和改善患者患處和全身機(jī)能有著極大的潛力和作用。它以重視功能的恢復(fù)、千方百計(jì)維護(hù)患者的生存能力為指導(dǎo)思想，較全面地體現(xiàn)康復(fù)體育醫(yī)療的目的，使許多患者通過(guò)各種體育運(yùn)動(dòng)的方法和手段使已經(jīng)喪失的功能盡快地、最大可能地得到恢復(fù)，以達(dá)到減輕患者痛苦、促進(jìn)功能恢復(fù)和使患者盡快回歸社會(huì)的目的。

課程目標(biāo)：知識(shí)目標(biāo)。通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)使學(xué)生了解一定的康復(fù)體育理論知識(shí)，熟練掌握康復(fù)體育的治療手段和方法，從而使護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中能夠根據(jù)患者的健康和功能狀況等制訂簡(jiǎn)單的康復(fù)體育處方，并指導(dǎo)和幫助患者順利康復(fù)。

技能目標(biāo)。全面提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，使其掌握一定的康復(fù)體育基礎(chǔ)知識(shí)和常用的治療方法，掌握常見運(yùn)動(dòng)損傷和常見疾病的康復(fù)體育治療原則和手段，使學(xué)生畢業(yè)以后能更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)護(hù)理工作。

情感目標(biāo)。教學(xué)中注重教書育人，通過(guò)思想品德教育的滲透，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德、良好的行為規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，樹立學(xué)生高度的責(zé)任意識(shí)，為發(fā)展學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)能力和職業(yè)崗位能力奠定基礎(chǔ)。

康復(fù)體育健身機(jī)理。提高中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)能力。康復(fù)體育通過(guò)外周肌肉的活動(dòng)，提高中樞神經(jīng)的興奮性，由于大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)和其他功能區(qū)的廣泛聯(lián)系，進(jìn)而調(diào)節(jié)其功能，加速對(duì)優(yōu)勢(shì)興奮灶的抑制，從而使疾病好轉(zhuǎn)，預(yù)防和矯治因運(yùn)動(dòng)不足而引起的疾病。

提高代謝能力?？祻?fù)體育可增強(qiáng)心肌的收縮力，增加搏出量，提高呼吸肌的效能，增加肺活量和改善機(jī)體的攝氧能力，增加抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)健康。

維護(hù)形態(tài)和能力。康復(fù)體育可加快血流，擴(kuò)張小血管，促進(jìn)全身和局部的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)肌張力，提高肌纖維合成酶的活性，使肌纖維增粗，收縮力加強(qiáng)，對(duì)關(guān)節(jié)可增加滑液分泌，改善軟骨營(yíng)養(yǎng)，牽伸攣縮和粘連組織，從而維護(hù)形態(tài)和功能的正常關(guān)系。

發(fā)展代償。對(duì)無(wú)法恢復(fù)的功能喪失，通過(guò)康復(fù)體育可最大限度地發(fā)展代償能力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，已充分肯定了康復(fù)體育在綜合治療中的特殊作用，而實(shí)踐也充分證明了康復(fù)體育對(duì)改善人體機(jī)能、調(diào)節(jié)氣血、祛病健身等方面具有非凡功效。

以康復(fù)體育為內(nèi)容進(jìn)行體育教學(xué)的可行性。通過(guò)體育課，要向?qū)W生進(jìn)行系統(tǒng)的體育、康復(fù)醫(yī)學(xué)等方面的基礎(chǔ)理論知識(shí)教育，使學(xué)生認(rèn)識(shí)體育的重要性，懂得體育鍛煉的基本原理和方法，掌握體育與康復(fù)結(jié)合、滲透的基本理論知識(shí)和方法；還要通過(guò)體育課及課外活動(dòng)，開展保健體育、健身運(yùn)動(dòng)、健身運(yùn)動(dòng)處方等項(xiàng)目的學(xué)習(xí)；同時(shí)，運(yùn)用現(xiàn)代康復(fù)知識(shí)的觀點(diǎn)和方法，對(duì)學(xué)生的體育運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，使學(xué)生熟練掌握和運(yùn)用兩項(xiàng)以上保健體育的手段和方法，掌握和運(yùn)用體質(zhì)測(cè)試、運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容和方法，科學(xué)地指導(dǎo)自己和他人進(jìn)行針對(duì)性的鍛煉。

要在提高教師自身素質(zhì)上下功夫體育與康復(fù)結(jié)合能否達(dá)到效果，關(guān)鍵在教師。為了加深康復(fù)與體育的聯(lián)系，衛(wèi)生職業(yè)院校要利用自身的資源優(yōu)勢(shì)，在教師中有計(jì)劃的開展康復(fù)與體育結(jié)合知識(shí)和技能的培訓(xùn)。體育教師可利用業(yè)余時(shí)間，系統(tǒng)地聽取醫(yī)學(xué)教師有關(guān)專業(yè)課程的講授。體育教師與專業(yè)教師應(yīng)加強(qiáng)溝通、協(xié)作，由醫(yī)學(xué)專業(yè)教師擔(dān)任康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)，由體育教師擔(dān)任醫(yī)療體操、運(yùn)動(dòng)處方的訓(xùn)練，例如：腰間盤突出個(gè)案，臨床教師講授腰間盤突出疾病后，由體育教師擔(dān)任康復(fù)醫(yī)療體操訓(xùn)練部分，使學(xué)生掌握防治腰間盤突出訓(xùn)練方法。又如運(yùn)動(dòng)處方的學(xué)習(xí)，專業(yè)教師講授運(yùn)動(dòng)處方的有關(guān)知識(shí)，體育教師參與學(xué)生練習(xí)運(yùn)動(dòng)處方的制定過(guò)程，科學(xué)地指導(dǎo)他人進(jìn)行針對(duì)性的健康鍛煉。

篇2

【關(guān)鍵詞】護(hù)理健康教育 滯后 對(duì)策

中圖分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）2-188-03

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)賦予護(hù)士的唯一任務(wù)是“幫助患者恢復(fù)健康，并幫助健康人促進(jìn)健康國(guó)際護(hù)士會(huì)規(guī)定護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)為“保持生命，減輕痛苦，促進(jìn)健康”[1]。這不僅體現(xiàn)了患者渴望得到護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員幫助，滿足其生理、心理需要，而且表明幫助患者是護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)?；颊吣芊裨卺t(yī)療保健活動(dòng)中獲得受教育的權(quán)利，滿足健康教育需求，取決于護(hù)士的教育意識(shí)和履行教育職責(zé)的能力。隨著整體護(hù)理工作的深入開展，健康教育日益受到醫(yī)務(wù)工作者和患者的重視。但我院胃腸外科護(hù)理工作繁多其影響健康教育的實(shí)施及落實(shí)，而導(dǎo)致護(hù)理健康教育工作滯后甚至“流產(chǎn)”，無(wú)法滿足廣大患者的護(hù)理健康教育。針對(duì)胃腸外科護(hù)理健康教育滯后原因，并提出相應(yīng)干預(yù)對(duì)策。

1 健康教育的內(nèi)容

健康教育是實(shí)現(xiàn)和促進(jìn)人群健康的一門涉及生物醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的行為科學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、傳播學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等多項(xiàng)學(xué)科的一項(xiàng)綜合性應(yīng)用技術(shù)，是人們認(rèn)識(shí)能力和實(shí)踐能力的總和。隨著健康教育理論與實(shí)踐的不斷發(fā)展，護(hù)理健康教育的內(nèi)容也在逐漸擴(kuò)展和深化，同時(shí)也要有針對(duì)性，具體有以下幾項(xiàng)。

1.1 疾病防治及一般衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育這是我們工作中接觸最多、也是病人最迫切需求的。包括：法定傳染病的防治知識(shí)，慢性非傳染性疾病的防治知識(shí)，常見病的防治知識(shí)，儀器器械性治療知識(shí)，檢查化驗(yàn)知識(shí)，合理用藥知識(shí)，就診知識(shí)，日常生活中飲食起居方面的衛(wèi)生知識(shí)等。

1.2 心理健康教育 教育病人正確對(duì)待自身的疾病，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病，早日康復(fù)的信念，同對(duì)病人家屬及陪護(hù)人員進(jìn)行保護(hù)性原則教育，教育他們?cè)诰裆辖o病人以支持和鼓勵(lì)。

1.3 行為干預(yù) 針對(duì)患者特定的健康問(wèn)題和疾病特點(diǎn)，分析行為因素與所患疾病的關(guān)系及對(duì)個(gè)人健康的影響，開展有針對(duì)性的行為干預(yù)，其主要內(nèi)容包括行為指導(dǎo)和行為矯正，行為指導(dǎo)是通過(guò)語(yǔ)言、文字、聲像等材料和具體的示范指導(dǎo)，幫助教育對(duì)象形成健康態(tài)度，作出行為決策，形成科學(xué)的行為方式，行為矯正是通過(guò)訓(xùn)練、深化、強(qiáng)化、脫敏、厭惡療法等方式，建立新的健康行為模式。

2 護(hù)理健康教育中滯后的原因

2.1 護(hù)士因素

2.1.1 知識(shí)缺乏及老化 我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷偏低，大多數(shù)護(hù)士沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)有關(guān)健康教育的理論知識(shí)，對(duì)護(hù)理健康教育的理論知識(shí)缺乏。護(hù)理教育模式陳舊，護(hù)理教科書數(shù)年不變，護(hù)理人員在學(xué)校學(xué)習(xí)的僅為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等方面的課程，卻缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)教育學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)等課程，使護(hù)理人員知識(shí)老化，不能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式。因此，實(shí)施護(hù)理健康教育時(shí)感到無(wú)從下手，或知其一，不知其二。另外，受功能制模式影響，護(hù)士偏重于重復(fù)性、技術(shù)性操作，僅完成患者治療性護(hù)理，未將患者看成一個(gè)整體，缺乏主動(dòng)為患者健康教育的儀意識(shí)。

2.1.2 人員結(jié)構(gòu)不合理 目前我國(guó)護(hù)士數(shù)量仍嚴(yán)重不足，護(hù)理隊(duì)伍更新變化快。我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定護(hù)理人員與病床比例是0.4：1，但90% 以上的醫(yī)院達(dá)不到這個(gè)比例。以我院為例，多數(shù)臨床科室維持最基本班次，護(hù)理人員2/3 是聘用合同護(hù)士，兼責(zé)任護(hù)士。護(hù)理人員缺乏、工作量超負(fù)荷、工作單調(diào)重復(fù)性強(qiáng)、又要求有較高的準(zhǔn)確性和責(zé)任心，致使護(hù)士常處于應(yīng)付日常工作的狀態(tài)，不能提供與患者的健康需求。

2.1.3 角色認(rèn)識(shí)偏差 由于長(zhǎng)期受功能護(hù)理模式的制約，護(hù)理工作是以疾病為中心，局限于執(zhí)行醫(yī)囑、打針、發(fā)藥等治療性護(hù)理影響根深蒂固，相當(dāng)多的護(hù)士對(duì)健康教育缺乏感性、理性認(rèn)識(shí)的內(nèi)在動(dòng)力，缺乏從護(hù)理發(fā)展的角度認(rèn)識(shí)健康教育的重要性，以“患者的健康問(wèn)題為中心”的觀念將健康教育視為額外工作，且對(duì)教育者角色意識(shí)比較淡薄。

2.2 患者因素

2.2.1 記憶理解能力及文化水平和生活習(xí)慣 健康教育的效果與患者的記憶、理解能力呈正相關(guān)。文化水平越高，對(duì)疾病了解的欲望越強(qiáng)，理解和接受能力相應(yīng)較強(qiáng)。長(zhǎng)期不科學(xué)的生活習(xí)慣，是宣教中重要的干擾因素。

2.2.2 經(jīng)濟(jì)承受能力及對(duì)護(hù)士的信任度 經(jīng)濟(jì)條件較差者重治療、輕教育，因經(jīng)濟(jì)條件的限制，他們希望用盡可能少的錢得到最好的醫(yī)療及護(hù)理效果，在病情稍有好轉(zhuǎn)就急于出院，使健康教育知識(shí)無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)掌握。由于受傳統(tǒng)觀念的影響，多數(shù)患者認(rèn)為護(hù)士只會(huì)打針、發(fā)藥，對(duì)她們所指導(dǎo)的健康教育內(nèi)容持懷疑態(tài)度，有的則特別相信醫(yī)生的宣傳教育，從而影響護(hù)士的健康教育效果。[3]

2.2.3 患者群體的文化差異與護(hù)士自身素質(zhì)的影響文化層次相對(duì)高的患者對(duì)教育內(nèi)容的理解接受會(huì)容易些，大多數(shù)患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)缺乏，尤其我院大多數(shù)是農(nóng)村患者，理解接受教育有較長(zhǎng)的過(guò)程。制定過(guò)高的教育目標(biāo)會(huì)使患者望而生畏，成為學(xué)習(xí)的障礙；目標(biāo)過(guò)低，則不能調(diào)動(dòng)患者的主觀努力而拖延時(shí)間。護(hù)士受教育起點(diǎn)低，特別是招聘的合同護(hù)士，不能準(zhǔn)確、透徹、靈活地運(yùn)用理論知識(shí)施教；受知識(shí)水平、結(jié)構(gòu)的制約，受人員更新流動(dòng)快的影響，培訓(xùn)存在困難；缺乏再學(xué)習(xí)、再教育的主動(dòng)性或機(jī)會(huì)，缺乏心理、人文、社會(huì)等方面的知識(shí)積累，對(duì)患者不能做深入評(píng)估，不細(xì)致了解其差異性；不加選擇地施教，與患者沒(méi)有有效的溝通。

2.3 其它因素

2.3.1教育內(nèi)容和方法單一教育內(nèi)容簡(jiǎn)單程式化，缺少個(gè)性特點(diǎn)，教育方法以單純的灌輸式教育為主，缺少形式多樣、生動(dòng)活潑的教育手段，不能激發(fā)患者主動(dòng)參與的積極性。出院指導(dǎo)內(nèi)容簡(jiǎn)單、抽象不夠深入和具體，病人不易接受。護(hù)理管理上缺乏對(duì)健康教育效果的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，使之流于形式。

2.3.2未把握好教育時(shí)機(jī)及交流技巧剛?cè)朐河绕涫羌痹\、重癥的患者和家屬，還未適應(yīng)新環(huán)境及角色的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)士宣布的多項(xiàng)條款難以記憶和接受；患者身心狀況欠佳，如有疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、焦慮、憤怒等表現(xiàn)時(shí)，會(huì)對(duì)施教產(chǎn)生厭煩和抵觸；手術(shù)、特殊檢查時(shí)往往緊張、恐懼、心不在焉，施教事倍功半；現(xiàn)行健康教育方法形式單一、材料內(nèi)容籠統(tǒng)；共性多、個(gè)性少；書面的多、操作指導(dǎo)少；灌輸?shù)亩?、注重反饋的少；單向傳播多、雙向交流少；護(hù)士自己缺乏自信，問(wèn)話、聽話、開始和結(jié)束談話的技巧不夠；語(yǔ)言缺乏藝術(shù)性和吸引力，表現(xiàn)為面無(wú)表情，死記硬背，語(yǔ)言簡(jiǎn)單、生硬，講解無(wú)趣等等，使患者無(wú)興趣專心聽講。

2.3.3護(hù)理管理觀念和方法的滯后護(hù)理管理模式傳統(tǒng)，對(duì)健康教育質(zhì)量檢查監(jiān)督不按護(hù)理程序，沒(méi)有從經(jīng)驗(yàn)型轉(zhuǎn)為科學(xué)型；檢查考核標(biāo)準(zhǔn)變動(dòng)不多；考慮病區(qū)管理的多，換位思考替患者舒適著想的少，體現(xiàn)人文關(guān)懷少；書寫的內(nèi)容多，實(shí)際操作真正給患者實(shí)惠的少。為了形式而走形式，給護(hù)士帶來(lái)反感而只能讓其被動(dòng)接受。護(hù)理是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)實(shí)在在做了患者才能感受到，“閉門造車”無(wú)益于整體護(hù)理的開展和健康教育的實(shí)施。

2.3.4 缺乏健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系美國(guó)護(hù)理認(rèn)證委員會(huì)已制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如從患者行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康及使用專業(yè)知識(shí)資源等不同層面設(shè)定健康教育的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院提供了一個(gè)以標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)的客觀、詳細(xì)的質(zhì)量評(píng)定監(jiān)測(cè)工具，也為護(hù)理活動(dòng)提供了明確的工作指導(dǎo)方向，保證為患者提供高效率、高質(zhì)量的健康教育工作[5]。我國(guó)由于尚沒(méi)有建立健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)工具，影響了工作的開展。

3 干預(yù)及對(duì)策

3.1 強(qiáng)化角色意識(shí) 提高護(hù)士對(duì)教育角色的認(rèn)知水平[6]。切實(shí)采取措施，鼓勵(lì)護(hù)士積極參加繼續(xù)教育，迅速改變目前的學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低的現(xiàn)狀，同時(shí)，也應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)經(jīng)常有針對(duì)性地開展相關(guān)學(xué)科的專題講座，提高護(hù)士的知識(shí)水平，為開展健康教育奠定良好的基礎(chǔ)。

3.2 人員結(jié)構(gòu)趨于合理化 依據(jù)《醫(yī)院整體護(hù)理實(shí)施手冊(cè)》，按比例配備護(hù)理人員，建立完善的支持系統(tǒng)，保證護(hù)士把主要精力用在為患者的有效服務(wù)上，這需要醫(yī)院各方面的大力支持，眼光要放遠(yuǎn)，杜絕短期行為，要從制度上保證護(hù)理人員達(dá)標(biāo)?？茖W(xué)合理的人才結(jié)構(gòu)是人盡其才、有序工作的基礎(chǔ)，是醫(yī)院規(guī)范化的體現(xiàn)。

3.3 樹立健康教育服務(wù)理念 護(hù)士承擔(dān)健康教育的重任已成為當(dāng)今護(hù)士主要的工作內(nèi)容。杜國(guó)琴[7]調(diào)查表明，部分護(hù)士對(duì)健康教育重視不夠，認(rèn)知偏差，反映在護(hù)理工作模式轉(zhuǎn)變過(guò)程中觀念轉(zhuǎn)變相對(duì)滯后，不僅影響了整體護(hù)理的開展，而且最終影響護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。為此，需加大教育力度，進(jìn)行多層次、多渠道、多形式的教育，提高護(hù)士認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，促進(jìn)健康教育的深入開展。

3.4 加強(qiáng)護(hù)士健康教育相關(guān)知識(shí)及技能的培訓(xùn) 護(hù)士健康教育相關(guān)知識(shí)的儲(chǔ)備是開展健康教育的重要保證，護(hù)士的健康教育能力及水平則是護(hù)士履行健康教育職能的前提。深入開展健康教育，護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和健康教育技能，還要學(xué)習(xí)行為學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科的知識(shí)，成為具備T型知識(shí)結(jié)構(gòu)的人才。為促進(jìn)健康教育水平的提高，可采取以下措施：一是學(xué)校教育，在護(hù)校盡快開設(shè)健康教育必修課，為臨床培養(yǎng)有健康教育能力的實(shí)用性人才。二是繼續(xù)教育，把培訓(xùn)納入國(guó)家繼續(xù)教育大綱，規(guī)定不同職稱護(hù)士接受健康教育的分值，采取多種形式并存、相關(guān)知識(shí)并舉的方法，使護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)適應(yīng)健康教育的需求。還可以開設(shè)患者健康教育基地，編寫健康教育教材。鼓勵(lì)在職護(hù)士參加高等護(hù)理本科及碩士的自修學(xué)習(xí)。三是臨床帶教，為不同職稱、學(xué)歷和年資的護(hù)士確定臨床教育職責(zé)，充分發(fā)揮高職稱、高學(xué)歷和高年資護(hù)士在健康教育中的帶教作用。護(hù)理健康教育是一項(xiàng)集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理，它不同于一般的護(hù)理操作，不能在短時(shí)間內(nèi)掌握和運(yùn)用。因此，有計(jì)劃地開展健康教育規(guī)范化培訓(xùn)是滿足護(hù)士健康教育需求的有效途徑。

3.5 把握健康教育時(shí)機(jī)，實(shí)施個(gè)性化教育 不同個(gè)體、不同疾病階段，采用不同的教育內(nèi)容，做到少而精且分次、有序。任小英[9]在患者選擇健康教育方式的態(tài)度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，護(hù)士面對(duì)面的示范教育方式最受患者歡迎。力求在最適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行教育，辛少芳等[10]認(rèn)為，護(hù)患間進(jìn)行健康教育最適當(dāng)?shù)臅r(shí)間是入院后2～3 d。也可將健康教育貫穿于護(hù)理活動(dòng)中，如晨晚間護(hù)理，執(zhí)行治療護(hù)理操作，巡視病房等，使健康教育與臨床護(hù)理一體化的護(hù)理模式在醫(yī)院廣泛運(yùn)用。

3.6 健全質(zhì)控及反饋機(jī)制 國(guó)家有關(guān)部門應(yīng)著手制定和完善符合我國(guó)護(hù)理現(xiàn)狀的系統(tǒng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和量化指標(biāo)，將“軟”指標(biāo)，變?yōu)榱炕摹坝病敝笜?biāo)。雷松蕙等[12]報(bào)道，護(hù)士對(duì)健康教育工作及時(shí)做階段性效果評(píng)價(jià)和及時(shí)思考改進(jìn)健康教育方法較欠缺。責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者情況隨時(shí)調(diào)整教育計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)檢查健康教育效果，護(hù)理部每月在各病區(qū)收集1次健康教育知曉率調(diào)查表，評(píng)價(jià)各病區(qū)護(hù)士健康教育執(zhí)行情況，病區(qū)之間交叉檢查學(xué)習(xí)，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短。對(duì)護(hù)理人員的工作評(píng)價(jià)，不僅單純?cè)u(píng)價(jià)護(hù)士實(shí)施工作，而且評(píng)價(jià)在實(shí)際工作中護(hù)士是如何進(jìn)行的，包括護(hù)士的態(tài)度、語(yǔ)言表達(dá)能力、知識(shí)掌握的程度、采用的教育方法，以及患者是否明白掌握并遵照?qǐng)?zhí)行。患者的滿意度是護(hù)理工作是否到位的集中體現(xiàn)[15]，以患者知信行的轉(zhuǎn)變、滿意程度來(lái)衡量健康教育的實(shí)際效果。應(yīng)用PDCA循環(huán)工作法進(jìn)行健康教育質(zhì)量控制管理，實(shí)行護(hù)士自我質(zhì)量控制，科室護(hù)士長(zhǎng)、健康教育組長(zhǎng)監(jiān)控，院護(hù)理質(zhì)量小組督查控制，自評(píng)和他評(píng)相結(jié)合，目標(biāo)管理與效果評(píng)價(jià)相結(jié)合，形成不斷上升的質(zhì)量監(jiān)控良性循環(huán)。通過(guò)循環(huán)不斷充實(shí)工作內(nèi)容，優(yōu)化工作結(jié)構(gòu)，提高健康教育質(zhì)量和水平。

4 總結(jié)

健康教育已是護(hù)理工作中不可缺少的一項(xiàng)內(nèi)容，需貫穿于患者入院、住院、出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，使健康教育與系統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理相結(jié)合，促使患者自覺(jué)地采取有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)健康。護(hù)理健康教育的有效開展,對(duì)改變患者的不健康行為、消除或降低危險(xiǎn)因素、提高患者的治愈和康復(fù)率、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而提高人們的生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。同時(shí),通過(guò)開展護(hù)理健康教育還可提高護(hù)士整體素質(zhì)，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率。因此，不斷完善護(hù)理健康教育體系,克服種種不利因素，才能使護(hù)理健康教育在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮更大的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]潘紹山，孫方敏，黃始振．現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M]．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000：366―382．

[2]王翠麗.淺談《護(hù)理健康教育學(xué)》教學(xué)體系[J]護(hù)理學(xué)雜志,2005,17(7):58-59.

[3]江乙.基層醫(yī)院開展健康教育的難點(diǎn)與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)文選,2003,22(6):944-946

[4]陳紅宇,王虹,胡君娥.臨床實(shí)施護(hù)理健康教育實(shí)效性的調(diào)查[J]中國(guó)健康教育,2005,21(2):144-145.

[5]M00RHEAD S，JoHNSON M，MAAs M．Nursing outcomes classification[M]∥吳袁劍云，譯．北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006．

[6]劉巖.運(yùn)用護(hù)理程序提高護(hù)士的健康教育能力[J]中華護(hù)理雜志.2002,37(9):714-715.

[7] 杜國(guó)琴. 影響健康教育開展的護(hù)士因素及對(duì)策[J].中國(guó)健康教育,2002,18(8):507-509.

[8]胡忠華,朱丹,賴?yán)?影響護(hù)士實(shí)施健康教育的因素及對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2006,7(7):612-613.

[9]任小英．病人選擇健康教育方式的態(tài)度調(diào)查[J]．護(hù)理學(xué)雜志，200l，16(11)：645―646.

[10]辛少芳，李順燕，黃愛英．開展健康教育的效果分析[J]．中華護(hù)理雜志，2000，35(6)：375―376．

[11]孫玉紅,宋新然,張珂.護(hù)士履行健康教育的難點(diǎn)分析及對(duì)策[J]護(hù)理學(xué)報(bào),2006,11(11):66-68.

[12]雷松蕙,莊永秀,于惠芳.有效實(shí)施護(hù)理健康教育落實(shí)人性化服務(wù)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊(cè),2005,24(12):767-770.

[13]金麗梅,黃麗萍,呂水蘭,易玲.制約健康教育發(fā)展的因素與對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,9(18):75-78.

篇3

關(guān)鍵詞 手術(shù)患者 健康教育 效果評(píng)價(jià)

健康教育是維持人類健康的一項(xiàng)有效措施，2010年7月依據(jù)外科患者健康教育記錄單實(shí)施健康教育，使健康教育工作按標(biāo)準(zhǔn)化、程序化開展，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

研究對(duì)象為普外科經(jīng)手術(shù)治療出院且術(shù)后有引流管的患者，2010年4～6月住院手術(shù)患者180例為對(duì)照組，其中男85例，女95例，年齡6～85歲，平均52.95±14.57歲，膽道疾病78例，腸道疾病35例，甲狀腺疾病28例，乳腺疾病7例，胃十二指腸道疾病23例，胰腺疾病3例，肝臟疾病5例，其他疾病1例；2010年7～9月住院手術(shù)患者165例為實(shí)驗(yàn)組，其中男74例，女91例，年齡2～84歲，平均年齡54.96±15.74歲，膽道疾病74例，腸道疾病30例，甲狀腺疾病26例，乳腺疾病3例，胃十二指腸道疾病22例，胰腺疾病3例，肝臟疾病6例，其他疾病1例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及疾病類型等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

方法：⑴對(duì)照組健康教育方式：采用傳統(tǒng)健康教育方法，給予一般說(shuō)教及簡(jiǎn)單舉例，將醫(yī)院規(guī)章制度、疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后配合要點(diǎn)由責(zé)任護(hù)士不定時(shí)，隨機(jī)對(duì)患者講授。

⑵實(shí)驗(yàn)組健康教育方式：根據(jù)外科患者健康教育記錄單為患者實(shí)施健康教育。①外科患者健康教育記錄單的制訂：充分綜合外科患者在不同階段不同的健康問(wèn)題和護(hù)理需求［1］，將患者從入院到出院期間的健康教育項(xiàng)目制成表格，表格內(nèi)容包括教育內(nèi)容、日期、教育形式、評(píng)價(jià)、護(hù)士簽名、患者或家屬簽名，教育內(nèi)容含入院時(shí)、入院后、術(shù)前、術(shù)后及出院時(shí)5個(gè)方面。②實(shí)施：責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士在患者入院當(dāng)天負(fù)責(zé)填寫外科患者健康教育記錄單眉欄后放在病歷中，由責(zé)任護(hù)士在不同階段，以不同的形式，為患者實(shí)施不同的健康教育和訓(xùn)練指導(dǎo)，每項(xiàng)內(nèi)容落實(shí)后寫下宣教時(shí)間，在教育形式欄打勾并簽名，并對(duì)患者掌握情況每天進(jìn)行評(píng)價(jià)，確已掌握的教育內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士在健康教育記錄單評(píng)價(jià)欄打勾，并由患者或家屬確認(rèn)簽名，對(duì)部分掌握或者未掌握的內(nèi)容，及時(shí)再加強(qiáng)宣教，掌握后再簽名。

效果評(píng)價(jià)：①評(píng)價(jià)兩組患者健康教育知曉情況。采用我院外科住院患者健康教育知曉率調(diào)查表了解患者健康教育知曉情況，該調(diào)查表內(nèi)容包括病區(qū)環(huán)境、住院規(guī)章制度，安全防護(hù)知識(shí)，自身疾病知識(shí)，飲食基本知識(shí)，常用檢查配合要點(diǎn)，主要藥物的藥理作用及注意事項(xiàng)，手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，相關(guān)知識(shí)，各種管道的護(hù)理知識(shí)和配合要點(diǎn)，有關(guān)休息、活動(dòng)、功能鍛煉等10個(gè)方面內(nèi)容，每項(xiàng)測(cè)評(píng)分為知道、部分知道、不知道，分別記10、5、0分，采用百分制，得分≥85分為知曉，否則為不知曉。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組健康教育知曉率調(diào)查表均在出院前1天由患者及家屬共同完成［2］。②評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況。護(hù)理不良事件是指患者在醫(yī)院就診、治療期間發(fā)生的跌倒、走失、用藥正確、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)、非正常的護(hù)理意外事件［3］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者健康教育知曉率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，效果顯著，見表1。

兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生胃管脫出2例；對(duì)照組發(fā)生胃管脫出6例，跌倒1例，墜床1例，尿管脫出1例，頸部負(fù)壓引流管脫落1例。護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

外科患者健康教育記錄單的應(yīng)用，提高了患者健康教育的知曉率。傳統(tǒng)的健康教育隨機(jī)性強(qiáng)，缺乏預(yù)見性、系統(tǒng)性，教育內(nèi)容不全面、不具體，常常會(huì)出現(xiàn)宣教內(nèi)容重復(fù)或遺忘，造成健康教育的不連貫，不系統(tǒng)，多流于形式［4］。而外科患者健康教育記錄單內(nèi)容全面，涵蓋了各種相關(guān)知識(shí)，護(hù)理人員依據(jù)健康教育記錄單對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)而有針對(duì)性的健康教育后，及時(shí)對(duì)健康教育的內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)的落實(shí)，它使健康教育程序化、規(guī)范化，避免了漏項(xiàng)的發(fā)生?；颊吣芗皶r(shí)獲取相關(guān)健康知識(shí)，得到詳細(xì)具體的指導(dǎo)，從而使得健康教育知曉率較前明顯提高。

調(diào)動(dòng)患者及家屬參與落實(shí)健康教育，有助于提高自我健康意識(shí)。讓患者或家屬參與到健康教育工作落實(shí)中，調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，使之能夠產(chǎn)生自覺(jué)的意識(shí)和行為去遵照?qǐng)?zhí)行，積極配合各項(xiàng)措施，防止各種護(hù)理不良事件發(fā)生。由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)化到主動(dòng)參與，明顯提高了自我健康意識(shí)。

健康教育記錄單的應(yīng)用，有利于質(zhì)量控制，提高護(hù)士的工作主動(dòng)性。通過(guò)外科患者健康教育記錄單的應(yīng)用，可引導(dǎo)護(hù)士必須按健康教育記錄單內(nèi)容落實(shí)健康教育，增加了護(hù)理人員的工作自主性，主動(dòng)回到患者身邊去，圍繞患者的需求進(jìn)行健康教育。護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期檢查健康教育記錄單的完成情況，了解患者對(duì)教育內(nèi)容的掌握情況，并對(duì)健康教育質(zhì)量進(jìn)行檢查及監(jiān)督，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，使健康教育成為一種常規(guī)化，達(dá)到最佳效果。

有助于提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。護(hù)理人員依據(jù)健康教育記錄單進(jìn)行健康教育，增加了護(hù)患交流的機(jī)會(huì)，護(hù)士給患者的時(shí)間增多，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，不僅可增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感和安全感，促進(jìn)護(hù)患之間的相互理解，密切護(hù)患關(guān)系；還體現(xiàn)了護(hù)理人員尊重患者、關(guān)愛患者，服務(wù)群眾的良好職業(yè)道德風(fēng)尚［5］。護(hù)患之間的互動(dòng)加強(qiáng)，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，可最大限度地避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1 黃麗君,殷月瑛,李紅娟.臨床護(hù)士對(duì)健康教育的需求與對(duì)策.護(hù)理學(xué)報(bào),2006,13(3):74.

2 唐運(yùn)香,高早瓊.顱腦損傷健康教育課堂對(duì)健康教育效果的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(11):7.

3 李漓,劉雪琴.我院護(hù)理不良事件報(bào)告制度的建立與實(shí)施［J］.中國(guó)護(hù)理管理,2007,7(11):54.

篇4

健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自覺(jué)地采納有利于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高、節(jié)奏的加快，慢性病、富貴病等因不良生活方式導(dǎo)致的疾病日益增多，使人們對(duì)健康知識(shí)的需求日益加劇，護(hù)理健康教育已經(jīng)成為許多疾病的一種治療方法。

一、 健康教育在現(xiàn)代生活中的意義

醫(yī)院應(yīng)該擺脫“醫(yī)院的職能就是看病”的小衛(wèi)生觀念，而從社會(huì)、心理角度來(lái)診治病人，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院健康教育。

健康教育通過(guò)衛(wèi)生知識(shí)的傳播可增加病人對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，提高其醫(yī)療“依從性”，促進(jìn)其早日恢復(fù)健康。在治療過(guò)程中，對(duì)各種治療、檢查方法都應(yīng)進(jìn)行必要的指導(dǎo)和解釋，以取得病人的配合支持，才能有效地醫(yī)治病人。

醫(yī)院是醫(yī)治病人的場(chǎng)所，同時(shí)也是精神文明建設(shè)的“窗口”，是人道主義充分體現(xiàn)的場(chǎng)所。醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)技與醫(yī)院的環(huán)境、秩序、制度等直接影響到人民群眾對(duì)黨和政府的信任和擁護(hù)。

2 健康教育在護(hù)理中的作用

健康教育貫穿于護(hù)理的全過(guò)程，護(hù)理程序是系統(tǒng)化整體護(hù)理的核心，護(hù)理程序是由估計(jì)、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)估等 5 個(gè)步驟組成，這些步驟是相互依賴、相互制約的。健康教育工作首先要出于對(duì)護(hù)理對(duì)象的關(guān)心和愛護(hù)，從一開始便努力與之建立良好的關(guān)系，取得信任，做好健康咨詢工作。幫助他們解除心理障礙，樹立解決問(wèn)題的信心；給他們以直觀形象的電化教育，介紹就診、住院須知以及各種檢查的注意事項(xiàng)；講明藥物的作用與不良反應(yīng)、治療效果及進(jìn)行單項(xiàng)指導(dǎo)、家庭干預(yù)等健康教育活動(dòng)，分發(fā)健康教育宣傳資料和開展衛(wèi)生科普知識(shí)講座，提高預(yù)防保健知識(shí)。這些工作對(duì)于改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)健康恢復(fù)，減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院管理水平將起到積極作用。

對(duì)患者的健康教育可分為門診教育和住院教育。門診教育是指對(duì)病人在門診治療過(guò)程中進(jìn)行的教育。由于門診病人變動(dòng)性很大，不可能針對(duì)每個(gè)人的具體情況開展教育。另一方面，門診病人流動(dòng)性大，難以進(jìn)行系統(tǒng)的教育。因此教育應(yīng)側(cè)重普遍性，根據(jù)不同季節(jié)、不同地方和不同疾病，進(jìn)行常見病的防治教育。必須注意教育內(nèi)容的精煉、新穎，以增進(jìn)教育的吸引力。門診教育應(yīng)伴隨醫(yī)療活動(dòng)而開展，以穩(wěn)定病人的情緒，維持良好醫(yī)療程序，同時(shí)讓病人獲得知識(shí)。住院教育又可細(xì)分為入院教育、住院教育和出院教育 3個(gè)部分。

入院教育是在病人入院時(shí)，對(duì)病人或家屬進(jìn)行的教育。主要內(nèi)容是醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，通常由護(hù)士承擔(dān)，采用口頭教育或宣傳欄，也可以印刷小冊(cè)子發(fā)放。住院教育是對(duì)病人在住院期間的教育。應(yīng)將住院病人健康教育作為治療病人的一項(xiàng)有力措施來(lái)抓。健康咨詢應(yīng)作為病區(qū)護(hù)士的主要職責(zé)之一，對(duì)每位病人實(shí)施有效的教育并列入病史記錄。所采用的教育方法可多樣化，包括講課、咨詢、小組討論、自助、程序化學(xué)習(xí)、電視錄像等。出院教育指病人病情穩(wěn)定或康復(fù)出院時(shí)所進(jìn)行的教育。應(yīng)針對(duì)病人的恢復(fù)情況，重點(diǎn)介紹醫(yī)治效果、病情現(xiàn)狀、鞏固療效、防止復(fù)發(fā)等注意事項(xiàng)，幫助病人建立健康的生活習(xí)慣。

3 目前健康教育中的問(wèn)題

護(hù)理人員觀念滯后，對(duì)護(hù)理健康教育認(rèn)識(shí)不足目前有許多護(hù)理人員思想還停留在以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式階段，把完成治療、單純被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，看成護(hù)理工作的“硬指標(biāo)”，而將對(duì)患者實(shí)施健康教育當(dāng)成“軟指標(biāo)”，僅僅滿足于完成治療任務(wù)，忽略了護(hù)理健康教育，因而缺乏健康教育理論知識(shí)和進(jìn)行實(shí)踐的動(dòng)力、激情，以致影響了護(hù)理健康教育的效果。

護(hù)士對(duì)健康教育的態(tài)度消極 由于護(hù)理人員相對(duì)缺編、工作任務(wù)重、勞動(dòng)強(qiáng)度大等因素，使護(hù)士整天忙于各種治療，沒(méi)有條件開展健康教育工作。同時(shí)由于護(hù)理觀念沒(méi)有徹底轉(zhuǎn)變，認(rèn)為健康教育可有可無(wú)，不是很重要，因此給患者健康指導(dǎo)時(shí)馬馬虎虎、敷衍了事。有的認(rèn)為做些簡(jiǎn)單的衛(wèi)生宣教如入院須知，出院指導(dǎo)就行了，有的甚至不進(jìn)行任何健康教育。

護(hù)理人員個(gè)體素質(zhì)不高，健康教育具有獨(dú)特的學(xué)科體系，護(hù)士必須掌握相關(guān)的理論和方法，才能達(dá)到較好的教育效果。我院現(xiàn)有護(hù)理人員中有82%為初級(jí)護(hù)理人員，專業(yè)理論技術(shù)水平低，知識(shí)面狹窄，且知識(shí)結(jié)構(gòu)陳舊，更沒(méi)有接受過(guò)有關(guān)健康教育課程的系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)，在專業(yè)知識(shí)、人文科學(xué)知識(shí)、溝通技巧、交流方法及能力方面遠(yuǎn)不能適應(yīng)新形勢(shì)的要求；此外，由于社會(huì)上的一些原因，導(dǎo)致一些護(hù)士的價(jià)值觀扭曲，事業(yè)心、責(zé)任心不強(qiáng)，職業(yè)形象模糊，主觀存在對(duì)護(hù)理健康教育認(rèn)識(shí)不足，不安心護(hù)理工作，因而很難適應(yīng)護(hù)理工作新形勢(shì)的要求。

護(hù)理健康教育形式單一，程式化，缺乏針對(duì)性與個(gè)體化護(hù)理人員將護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣教混為一談，教育內(nèi)容空洞，對(duì)患者的心理反應(yīng)及具體需求不夠了解，缺乏針對(duì)性，泛泛而談，灌輸?shù)亩?，反饋的少，單向傳播多，雙向交流少，因而難以收到預(yù)期效果。

護(hù)理健康教育內(nèi)容簡(jiǎn)單，護(hù)理人員在開展護(hù)理健康教育時(shí)，對(duì)一些常見病、慢性病如消化性潰瘍、心血管疾病、骨折等患者健康教育指導(dǎo)仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上，對(duì)不同需求患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個(gè)體化需要的內(nèi)容，使護(hù)理健康教育流于形式。

對(duì)健康教育缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為健康教育是單純的疾病知識(shí)宣教 有些病房護(hù)士，甚至一些護(hù)理管理者把健康教育誤認(rèn)為單純的疾病知識(shí)宣教。因此病房建立后，每位護(hù)士負(fù)責(zé)制定1～2個(gè)病種的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃。由于知識(shí)有限，制定出的疾病標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃并不能把握其實(shí)質(zhì)，只是把疾病的定義、分類、用藥等羅列出來(lái)，成為醫(yī)學(xué)教科書中某一疾病的縮寫式，有的甚至請(qǐng)醫(yī)生，并沒(méi)有增加疾病的預(yù)防、保健等病人迫切需要的知識(shí)。健康教育計(jì)劃制定后，一些護(hù)士認(rèn)為根據(jù)不同病種給病人一份疾病標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃單就行了，不需再給患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，這種健康教育不僅不適合于每位患者，而且還會(huì)重新回到傳統(tǒng)的以疾病為中心的功能制護(hù)理模式中去。

健康教育者知識(shí)缺乏 臨床護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)，除了具備基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)外，還應(yīng)掌握相應(yīng)邊緣學(xué)科的理論知識(shí)，并能靈活運(yùn)用。由于現(xiàn)在臨床護(hù)理人員大都是中專畢業(yè)，幾乎沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)的人文學(xué)科課程的學(xué)習(xí)，對(duì)健康教育的內(nèi)容及方法缺乏認(rèn)識(shí)，因此在進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)往往感到力不從心，感覺(jué)在病人面前沒(méi)什么好講的，有的只知其然而不知其所以然，健康指導(dǎo)沒(méi)有說(shuō)服力，有時(shí)甚至造成誤導(dǎo)。如在給使用大劑量環(huán)磷酰胺沖擊治療的病人進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，盲目地鼓勵(lì)病人大量飲水以預(yù)防出血性膀胱炎，卻忽略了大量進(jìn)水對(duì)腎功能不全患者造成的危害。

篇5

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)；效果；觀察

2健康教育是護(hù)理服務(wù)的重要組成部分。良好的健康教育，可最大限度的滿足病人的知情權(quán)，有效地避免各種糾紛和隱患的發(fā)生。同時(shí)也有利于病人積極的配合治療，提高病人滿意度。然而病人在住院期間的健康教育，是護(hù)士工作中較為軟性的一部分。它受護(hù)士的工作量、自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，溝通能力、自覺(jué)意識(shí)等諸多因素的影響而成為護(hù)理服務(wù)中的薄弱環(huán)節(jié)。為規(guī)范健康教育過(guò)程，落實(shí)健康教育內(nèi)容，提高健康教育的效果與病人滿意度。我科責(zé)任護(hù)士自2011年4月對(duì)住院分管病人運(yùn)用護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)內(nèi)容進(jìn)行健康教育，效果良好?，F(xiàn)報(bào)告如下:

1資料與方法

1.1一般資料： 選擇2011年4月6月在我科住院患兒家長(zhǎng)，觀察組病兒家長(zhǎng)100人，年齡在2138歲；對(duì)照組患兒家長(zhǎng)100人，年齡在2036歲。兩組家長(zhǎng)文化程度均在小學(xué)以上，家長(zhǎng)的性別、年齡、文化程度和職業(yè)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2方法

1.2.1責(zé)任護(hù)士在病人住院期間，運(yùn)用護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)的規(guī)范內(nèi)容對(duì)觀察組病人進(jìn)行健康指導(dǎo)。對(duì)對(duì)照組病人則采用傳統(tǒng)的健康教育方法。

1.2.2 護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)的使用方法

1.2.2.1在病人入院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)內(nèi)容填寫并將護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)內(nèi)容告知患兒家長(zhǎng)。如：床號(hào)、疾病診斷、患兒的主管醫(yī)、護(hù)人員的姓名及入院須知，使患兒和家長(zhǎng)了解病房的環(huán)境及病房設(shè)施的使用方法，了解相關(guān)的規(guī)章制度，使患兒盡快熟悉住院環(huán)境。

1.2.2.2根據(jù)護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)內(nèi)容責(zé)任護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行安全教育、飲食、生活護(hù)理指導(dǎo)、疾病知識(shí)指導(dǎo)；使家長(zhǎng)了解患兒的疾病護(hù)理要點(diǎn)，了解疾病的相關(guān)知識(shí)。

1.2.2.3按照住院期間的時(shí)間順序，責(zé)任護(hù)士將治療、護(hù)理、化驗(yàn)、術(shù)前和手術(shù)后注意事項(xiàng)及家長(zhǎng)應(yīng)做的準(zhǔn)備和配合均告知患兒家長(zhǎng)，并記錄在護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)。

1.2.2.4按照患兒疾病的護(hù)理級(jí)別要求，護(hù)士按時(shí)間順序?qū)⒀惨晻r(shí)間、觀察內(nèi)容、簽名記錄在護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)內(nèi)的級(jí)別護(hù)理巡視記錄單上。

1.2.2.5 在病人出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士根據(jù)護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)內(nèi)容對(duì)病人進(jìn)行出院后飲食、休息、功能鍛煉、出院帶藥使用方法、復(fù)診時(shí)間及注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)、教育并將辦理出院的時(shí)間和方法詳細(xì)告知病人。

1.2.2.6 以上所有告知及教育內(nèi)容均由護(hù)士和患兒家長(zhǎng)在每一次教育后按照時(shí)間順序雙方簽字確認(rèn)。并將護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)用夾子固定在每位病人的床旁。護(hù)士長(zhǎng)每天檢查并簽字。

1.2.2.7病人出院時(shí)填寫護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)尾頁(yè)的滿意度調(diào)查表。

2觀察

2.1 向住院病人發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷由住院病人填寫。問(wèn)卷內(nèi)容有主管醫(yī)、護(hù)人員姓名；患兒所患疾病的診斷；患兒的飲食、用藥的方法及注意事項(xiàng)；對(duì)患兒所患疾病知識(shí)的知曉；對(duì)檢查、手術(shù)前、后需注意的事項(xiàng)及準(zhǔn)備；護(hù)士巡視的頻次及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。觀察組組發(fā)放問(wèn)卷100張，收回有效問(wèn)卷100張。對(duì)照組發(fā)放問(wèn)卷100張，收回有效問(wèn)卷100張。

2.2 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：準(zhǔn)確寫出主管醫(yī)護(hù)人員姓名，問(wèn)卷回答80％以上為掌握。問(wèn)卷回答50％-80％為了解。不能寫出主管醫(yī)護(hù)人員姓名，問(wèn)卷回答50％以下為不了解。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α =0.05.

3 結(jié)果

表1兩組健康教育效果比較（n=100）

4 討論

4.1 提高了護(hù)士做健康教育的意識(shí)。在臨床工作中，護(hù)士缺編現(xiàn)象嚴(yán)重。當(dāng)工作人員少、工作量大、護(hù)士完成工作量有困難的情況下，最容易被簡(jiǎn)化甚至被忽視的就是健康教育。使健康教育流于形式。護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)在病房?jī)?nèi)的使用，從而使健康教育作為一個(gè)硬性、可量化的工作指標(biāo)安排到護(hù)士的工作任務(wù)中，強(qiáng)化了護(hù)士做健康教育的意識(shí)。

4.2 規(guī)范了健康教育的流程，提高了健康教育的效果。在對(duì)照組病人的健康教育中，健康教育的內(nèi)容和健康教育的時(shí)機(jī)可因責(zé)任護(hù)士的不同、責(zé)任護(hù)士接待病人時(shí)的狀況不同而不同。護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)在病房?jī)?nèi)的應(yīng)用，對(duì)健康教育的內(nèi)容和時(shí)機(jī)做了詳細(xì)的規(guī)范，使責(zé)任護(hù)士對(duì)住院病人從入院介紹到出院指導(dǎo)，根據(jù)病人的具體病情，體現(xiàn)了一個(gè)連續(xù)的、不間斷的健康教育過(guò)程。明顯提高了健康教育的效果。

4.3 減少了因護(hù)士年資不同，業(yè)務(wù)能力的差異而對(duì)健康教育效果的影響。健康教育的質(zhì)量和效果受護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)及溝通能力制約。護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)在病房?jī)?nèi)的運(yùn)用，使各層次護(hù)士按照護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)規(guī)范的時(shí)機(jī)和內(nèi)容，對(duì)病人進(jìn)行健康教育，這個(gè)過(guò)程明顯的消弱了護(hù)士自身因素對(duì)健康教育效果的影響。

4.4 將追溯機(jī)制納入護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)內(nèi)容中，提高了對(duì)護(hù)士健康教育過(guò)程細(xì)節(jié)的管理。按照時(shí)間的順序。在每次做健康教育后，護(hù)士和家長(zhǎng)雙簽名，從而使健康教育成為一個(gè)可監(jiān)測(cè)，可量化的服務(wù)過(guò)程。護(hù)士長(zhǎng)每天督導(dǎo)簽字，更體現(xiàn)了對(duì)護(hù)士健康教育過(guò)程的環(huán)節(jié)質(zhì)控。

4.5 提高了病人的安全感。病人入院時(shí)，立即得到責(zé)任護(hù)士規(guī)范的的健康教育，使患兒及家長(zhǎng)迅速熟悉環(huán)境與主管醫(yī)護(hù)人員，滿足病人的歸屬感，提高了病人的安全感。

4.6增強(qiáng)了患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知和對(duì)患兒疾病的治療方案認(rèn)同，取得了家長(zhǎng)的理解與配合。責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)，詳細(xì)向患兒家長(zhǎng)交代疾病知識(shí)和治療、護(hù)理方案，并和家長(zhǎng)雙簽名。督促了家長(zhǎng)對(duì)疾病宣教內(nèi)容的了解。護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)固定在病人的床旁，

篇6

【論文摘要】護(hù)理健康教育是一種“以患者的健康為中心”的新型護(hù)理模式,但在現(xiàn)今護(hù)理健康教育實(shí)施過(guò)程中,存在著影響健康教育的因素,如:護(hù)理方面的因素、患者方面的因素、環(huán)境因素等。為了使健康教育發(fā)揮良好效果,并在護(hù)理工作中持之以恒地開展下去,針對(duì)上述因素采取相應(yīng)的對(duì)策,如:更新護(hù)理人員的護(hù)理觀念、掌握良好的交流技巧與教育技能、爭(zhēng)取相關(guān)專業(yè)人員的理解和支持等,使之形成有效的健康教育。

護(hù)理健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,它貫穿于對(duì)患者整體護(hù)理的全過(guò)程。然而,在實(shí)際工作中,這些內(nèi)容往往不到位,即使進(jìn)行,也只限于向患者介紹一些住院知識(shí)與常見病的注意事項(xiàng)。在臨床工作中,筆者總結(jié)出幾方面影響健康教育效果的因素及對(duì)策,簡(jiǎn)要闡述如下。

1影響護(hù)理健康教育的因素

1·1護(hù)理方面的因素

1·1·1觀念陳舊對(duì)護(hù)士角色認(rèn)識(shí)偏差,認(rèn)為健康教育就是傳授疾病知識(shí)。

1·1·2護(hù)理健康教育缺乏個(gè)性化教育且流于形式。由于患者的年齡、職業(yè)、文化程度等,對(duì)健康教育效果會(huì)產(chǎn)生最直接的影響,因此健康教育要因人、因病施教才能達(dá)到預(yù)期效果。

1·1·3護(hù)理健康教育把握時(shí)機(jī)不當(dāng)。要根據(jù)病情選擇合適的時(shí)間給予健康教育,如1例肺氣腫患者,來(lái)時(shí)胸悶、氣喘難受,只想及時(shí)治療解除痛苦,這時(shí)護(hù)士不能只重視健康教育指導(dǎo)而忽視患者的感受,應(yīng)等到病情緩解時(shí),再做健康教育,反之,會(huì)影響護(hù)理健康教育的效果。

1·1·4接受新知識(shí)的機(jī)會(huì)較少,不能滿足社會(huì)日益增長(zhǎng)的健康要求。相對(duì)而言,醫(yī)院的護(hù)士參加進(jìn)修、外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少,而且護(hù)士大多數(shù)都是女性,家務(wù)等其他勞動(dòng)也減少了其學(xué)習(xí)的精力,不能及時(shí)掌握一些和護(hù)理健康教育知識(shí),致使其實(shí)施健康教育能力提高較慢。

1·2患者方面因素

1·2·1由于社會(huì)觀念及傳統(tǒng)思想的影響,患者認(rèn)為護(hù)士只能打針輸液、護(hù)理患者,沒(méi)有知識(shí)性,所以對(duì)護(hù)士的信任度和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于醫(yī)生。

1·2·2我國(guó)屬發(fā)展中國(guó)家,國(guó)民素質(zhì)偏差較大,對(duì)知識(shí)的接受程度也有差別。

1·2·3患者的健康狀態(tài)及獲得醫(yī)學(xué)知識(shí)的渴望程度也不盡相同,自身疾病的重視程度、家庭負(fù)擔(dān)較重、社會(huì)地位的高低也直接影響健康教育的效果。

1·3管理層因素缺乏發(fā)揮職能作用的支撐條件,如醫(yī)院的配合協(xié)調(diào)性差,各項(xiàng)考核制度不完善,后勤缺乏保障等。

1·4環(huán)境因素長(zhǎng)期以來(lái),醫(yī)生地位高于護(hù)士,患者缺乏對(duì)護(hù)士的理解和信任,影響健康教育的落實(shí)。

2對(duì)策

2·1加大對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益出發(fā),作為醫(yī)院管理者有責(zé)任和使命投入一定的財(cái)力和精力,鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的在職教育,還應(yīng)舉辦各種類型的學(xué)習(xí)班與學(xué)術(shù)會(huì),使每個(gè)護(hù)士都能真正了解健康教育的必要性,從思想上認(rèn)識(shí)到這是護(hù)士的根本任務(wù),真正適應(yīng)新模式下護(hù)士角色多元化。

2·2掌握患者的就醫(yī)心態(tài)護(hù)理人員要及時(shí)利用醫(yī)院這種特殊環(huán)境和患者就醫(yī)的迫切心態(tài),有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育指導(dǎo),將會(huì)取得良好的效果。

2·2·1健康教育是動(dòng)態(tài)的、雙向的在為患者實(shí)施健康教育之前,護(hù)士要搜集資料,根據(jù)病情的輕重,心理狀態(tài),社會(huì)文化背景及患者對(duì)自己健康狀態(tài)的了解程度,制定相應(yīng)的指導(dǎo)計(jì)劃,按照計(jì)劃逐步實(shí)施。應(yīng)根據(jù)情況隨時(shí)對(duì)健康內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充。

2·2·2掌握良好的交流技巧與教育技能。在交流中尊重患者,主動(dòng)關(guān)心患者,了解患者的感受和需求。注意交流的語(yǔ)言和提問(wèn)的方法,圍繞患者的病情,心理反應(yīng),側(cè)重點(diǎn),一定注意傾聽分析患者所要表達(dá)的意思,通過(guò)回答的方法將教育內(nèi)容用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋,幫助患者掌握有效的教育內(nèi)容。

3討論

3·1高質(zhì)量的健康教育具有提高患者依從性、減輕患者心理負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)各種治療效果的作用。隨著疾病譜的變化,健康教育將成為一些疾病的治療方法。

3·2做好健康教育可以密切護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)士在患者心目中的地位,消除偏見,有利于患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)護(hù)理工作。

3·3在法制日益健全、新型護(hù)患關(guān)系的今天,不能保證健康教育質(zhì)量,容易引起糾紛。護(hù)理人員還應(yīng)提高法律意識(shí),做到自強(qiáng)、自尊、自愛、自護(hù)。

3·4健康教育作為一項(xiàng)新內(nèi)容應(yīng)用于臨床,還需要在實(shí)踐中總結(jié)出自己的特色經(jīng)驗(yàn)。

總之,行之有效的護(hù)理健康教育,能使患者從被動(dòng)接受治療和護(hù)理,轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)采取有利健康的行為方式配合治療和護(hù)理,提高患者的適應(yīng)能力和自我保健能力。同時(shí)提高護(hù)理人員的素質(zhì)和能力,擴(kuò)大護(hù)士在治療、預(yù)防和保健中的職能作用,提高護(hù)士在維持健康中的地位。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 健康教育處方;ICU;應(yīng)用體會(huì)

由于醫(yī)療護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,整體護(hù)理已取代了傳統(tǒng)的護(hù)理方式,健康教育工作成為整體護(hù)理中的重要組成部分,ICU是醫(yī)院收治各類重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者的重要場(chǎng)所,如何實(shí)施系統(tǒng)、科學(xué)的健康教育, 提高康復(fù)效果, 體現(xiàn)現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式,真正實(shí)現(xiàn)從身體上、精神上、社會(huì)上人性化的管理,目前還沒(méi)有一種可行的模式。本科于2008年7月至2009年2月將96例入住ICU的患者采用傳統(tǒng)健康教育方法和健康教育處方的方式相比較,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選擇2008年5月至2009年2月入住ICU的患者96例,住院日期1～112 d。其中, 觀察組50例, 男28例, 女22例, 年齡13～86歲,平均(51.5±20.6)歲,清醒39例,昏迷11例;文化程度:文盲5例,小學(xué)12例,初中21例,高中以上12例。對(duì)照組46例, 男24例, 女22例, 年齡16～88歲, 平均(47.9±24.7)歲,清醒38例,昏迷8例;文化程度:文盲5例,小學(xué)14例,初中18例,高中以上9例。兩組人數(shù)及年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 健康教育處方的對(duì)象 ICU清醒患者和家屬。

1.2.2 制訂健康教育處方的依據(jù) 由1名主管護(hù)師和1名責(zé)任護(hù)士具體負(fù)責(zé),針對(duì)患者身體心理狀況、社會(huì)文化背景、學(xué)習(xí)經(jīng)歷及健康需求,認(rèn)真收集病史,查閱資料,積極與患者及家屬溝通(昏迷患者與其家屬溝通), 充分了解評(píng)估患者的病情及存在的健康問(wèn)題和需求, 結(jié)合醫(yī)生的治療計(jì)劃, 制訂健康教育處方,制訂完成后交由護(hù)士長(zhǎng)審閱修改。在實(shí)施過(guò)程中不斷征求患者及家屬、醫(yī)生、護(hù)士的意見, 及時(shí)補(bǔ)充與完善。

1.2.3 制訂健康教育處方的內(nèi)容 健康教育處方的內(nèi)容包括與疾病有關(guān)的醫(yī)療、護(hù)理、心理保健及環(huán)境適應(yīng)方面的內(nèi)容,主要包括三部分:①健康教育時(shí)間;②健康教育內(nèi)容;③健康教育方法。具體內(nèi)容見表1。

1.2.4 實(shí)施方法 患者入科后由責(zé)任護(hù)士發(fā)給患者及家屬,對(duì)處方中不理解之處進(jìn)行反復(fù)、詳細(xì)講解,并根據(jù)患者病情發(fā)展程度及患者/家屬的不同需求、遵照處方上的內(nèi)容進(jìn)行教育、指導(dǎo)、評(píng)估、評(píng)價(jià),使患者及家屬對(duì)所患疾病有正確的理解,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,消除恐懼,積極配合治療,以達(dá)到最終目標(biāo)。

1.2.5 監(jiān)督方法 護(hù)理部不定期檢查,護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)護(hù)理查房每日抽查,制訂教育處方的主管護(hù)師具體落實(shí),督促責(zé)任護(hù)士完成此項(xiàng)工作, 保證健康教育的連續(xù)性和完整性。

1.2.6 評(píng)價(jià)指標(biāo) 用自行設(shè)計(jì)的健康教育處方評(píng)價(jià)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查反饋, 內(nèi)容包括治療配合程度、疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況和患者(昏迷患者征求家屬)滿意度調(diào)查。在患者轉(zhuǎn)科或離開病區(qū)時(shí)由患者/家屬進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)資料通過(guò)SPSS 10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者/家屬接受健康教育的效果及對(duì)護(hù)士滿意度調(diào)查見表2。

3 討論

針對(duì)健康教育,醫(yī)院有多種形式,如墻報(bào)、宣傳畫、咨詢服務(wù)及其他形式的健康指導(dǎo),目的是向患者及家屬宣傳衛(wèi)生防病知識(shí),但均沒(méi)有針對(duì)性的知識(shí)宣傳。ICU患者均病情危重復(fù)雜,患者及家屬缺乏疾病的相關(guān)知識(shí),對(duì)專業(yè)性的健康教育需求性很大,ICU健康教育處方,內(nèi)容簡(jiǎn)單,通俗易懂,便于操作,使患者及家屬?gòu)娜朐旱匠鲈耗艿玫饺?、科學(xué)、系統(tǒng)的教育指導(dǎo),能夠準(zhǔn)確理解護(hù)士所傳達(dá)的信息[1],對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),解除懼怕不安的情緒,使其能自覺(jué)主動(dòng)地配合各種治療及護(hù)理措施。

傳統(tǒng)的健康教育往往以護(hù)理目標(biāo)作為教育目標(biāo), 只局限于某一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),使用健康教育處方, 可使健康教育有計(jì)劃性、預(yù)見性、針對(duì)性、可視性。護(hù)士按照健康教育處方的內(nèi)容、時(shí)間、病情的不同階段對(duì)患者進(jìn)行教育, 使護(hù)士感到有法可行、有據(jù)可依, 患者對(duì)健康教育需求的主動(dòng)性明顯提高。教育處方由責(zé)任護(hù)士具體實(shí)施, 根據(jù)患者不同階段存在的問(wèn)題, 及時(shí)有效地進(jìn)行教育,護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)師每天進(jìn)行抽查督導(dǎo),長(zhǎng)此以往堅(jiān)持不懈,健康教育就會(huì)成為一種制度化、常規(guī)化的護(hù)理工作[2]。

健康教育處方在本科應(yīng)用以來(lái),增加了護(hù)患溝通, 密切了護(hù)患關(guān)系。健康教育處方的發(fā)放, 要求護(hù)士主動(dòng)向患者及家屬講解疾病的有關(guān)問(wèn)題和知識(shí), 增加了護(hù)患交流的機(jī)會(huì), 提升了護(hù)患間的親和力, 改變了患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平,增強(qiáng)了患者/家屬的自信心, 增強(qiáng)了相互之間的信任感,消除了敵對(duì)心理,同時(shí)也促使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)各方面的知識(shí)和技能,重視發(fā)揮患者及家屬的主觀能動(dòng)性及配合治療的積極作用,提高了護(hù)理理論水平和護(hù)理質(zhì)量,患者對(duì)護(hù)士的滿意度明顯提高。

參 考 文 獻(xiàn)

篇8

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理健康教育 嘗試

中圖分類號(hào)：R471文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）1-234-04

1 護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀

1.1護(hù)理健康教育的背景

現(xiàn)階段臨床護(hù)理健康教育深受舊護(hù)理觀念和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，延續(xù)重治療輕防御的陳舊觀念，對(duì)臨床護(hù)理健康教育在疾病防治以及康復(fù)中的重要作用缺乏認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致服務(wù)意識(shí)缺乏，教育方法單調(diào)，更無(wú)法進(jìn)行積極的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和合理的創(chuàng)新。我國(guó)的健康教育工作起步較晚，很少一部分人理解健康教育的意義。

1.2 護(hù)理健康的意義

我國(guó)一直進(jìn)行“衛(wèi)生宣傳教育”，但從衛(wèi)生宣傳教育到健康教育不僅是觀念的轉(zhuǎn)變，更是工作模式的改變使健康教育從“普及衛(wèi)生知識(shí)”轉(zhuǎn)變到“建立健康行為”上來(lái)。傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣教只是衛(wèi)生科普知識(shí)的單項(xiàng)傳播，而健康教育是一門學(xué)科，其目的是指導(dǎo)人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1]。健康教育的最終目標(biāo)是由“普及衛(wèi)生知識(shí)”延伸到“建立健康行為“操作體系從一般灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)榻】到逃?jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施和臨測(cè)評(píng)價(jià)。

2 影響護(hù)理健康教育的因素及對(duì)策

2.1 護(hù)理方面的因素

2.1.1 護(hù)理觀念陳舊對(duì)護(hù)士角色認(rèn)識(shí)偏差，認(rèn)為健康教育就是傳授疾病知識(shí)。現(xiàn)代護(hù)理的進(jìn)步，促使“以疾病為中心”的護(hù)理觀向“以人為本，以患者為中心”護(hù)理觀的轉(zhuǎn)向，也促使單一護(hù)理模式向生物―心理―社會(huì)的整體護(hù)理模式的擴(kuò)展，因而，全體護(hù)理人員應(yīng)逐步樹立現(xiàn)代護(hù)理觀念，高度重視和積極嘗試臨床護(hù)理健康教育。

2.1.2 護(hù)理健康教育缺乏個(gè)性化教育且流于形式。由于患者的年齡、職業(yè)、文化程度等，對(duì)健康教育效果會(huì)產(chǎn)生最直接的影響，因此健康教育要因人、因病施教才能達(dá)到預(yù)期效果。

2.1.3 護(hù)理健康教育把握時(shí)機(jī)不當(dāng)。要根據(jù)病情選擇合適的時(shí)間給予健康教育，如1例肺氣腫患者，來(lái)時(shí)胸悶、氣喘難受，只想及時(shí)治療解除痛苦，這時(shí)護(hù)士不能只重視健康教育指導(dǎo)而忽視患者的感受，應(yīng)等到病情緩解時(shí)，再做健康教育，反之，會(huì)影響護(hù)理健康教育的效果。

2.1.4 經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)不足，技能匱乏 接受新知識(shí)的機(jī)會(huì)較少，不能滿足社會(huì)日益增長(zhǎng)的健康要求。相對(duì)而言，醫(yī)院的護(hù)士參加進(jìn)修、外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少，而且護(hù)士大多數(shù)都是女性，家務(wù)等其他勞動(dòng)也減少了其學(xué)習(xí)的精力，不能及時(shí)掌握一些和護(hù)理健康教育知識(shí)，致使其實(shí)施健康教育能力提高較慢。

2.2 患者方面因素

2.2.1 患者認(rèn)為護(hù)士只能打針輸液，患者心理緊張焦慮?；颊咦≡海紫仁艿阶o(hù)士接待。護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng)對(duì)他們有著很深的心理影響，儀表端莊、熱情相迎、語(yǔ)言親切、以誠(chéng)相待，患者就會(huì)感到護(hù)理人員情切可近[2]。

2.2.2 我國(guó)屬發(fā)展中國(guó)家，國(guó)民素質(zhì)偏差較大，對(duì)知識(shí)的接受程度也有差別。

2.2.3 患者的健康狀態(tài)及獲得醫(yī)學(xué)知識(shí)的渴望程度也不盡相同，自身疾病的重視程度、家庭負(fù)擔(dān)較重、社會(huì)地位的高低也直接影響健康教育的效果。

2.3 管理方面的因素

缺乏發(fā)揮職能作用的支撐條件，如醫(yī)院的配合協(xié)調(diào)性差，各項(xiàng)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理考核制度不完善，后勤缺乏保障等。加大對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益出發(fā)，作為醫(yī)院管理者有責(zé)任和使命投入一定的財(cái)力和醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理精力，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的在職教育，還應(yīng)舉辦各種類型的學(xué)習(xí)班與學(xué)術(shù)會(huì)。

2.4 社會(huì)因素

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)生地位高于護(hù)士，患者缺乏對(duì)護(hù)士的理解和信任，影響健康教育的落實(shí)。做好健康教育可以密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士在患者心目中的地位，消除偏見，有利于患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)護(hù)理工作。護(hù)理人員還應(yīng)提高法律意識(shí)，做到自強(qiáng)、自尊、自愛、自護(hù)。

3 健康教育的基本步驟和護(hù)理程序

3.1 健康教育評(píng)估

健康教育需要護(hù)理人員充分掌握患者的就醫(yī)心態(tài)和期望，因此應(yīng)在患者入院后根據(jù)病情的輕重，心理狀態(tài)，社會(huì)文化背景及患者對(duì)自己健康狀態(tài)的了解程度，收集患者的身心、文化、社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)等各方面的資料，特別是那些與健康教育密切相關(guān)的資料如患者對(duì)自己的健康狀況了解到什么程度，還需要了解些什么，患者對(duì)防治效果的信心如何，實(shí)現(xiàn)基本需要的能力和日?；顒?dòng)的能力如何，其精神和體力是否允許健康教育等。從收集的資料中獲得病人需要哪些健康指導(dǎo)，最急需的內(nèi)容是什么，病人的健康愿望是什么等信息。由于病情是發(fā)展的，思維是動(dòng)態(tài)的，病人對(duì)健康教育的需求會(huì)有相應(yīng)的變化，所以評(píng)估也應(yīng)是動(dòng)態(tài)的。制定相應(yīng)的指導(dǎo)計(jì)劃，按照計(jì)劃逐步實(shí)施。應(yīng)根據(jù)情況隨時(shí)對(duì)健康內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充，護(hù)士要有意識(shí)地、連續(xù)不斷地進(jìn)行評(píng)估，時(shí)刻了解病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及對(duì)治療、護(hù)理、檢查、操作、手術(shù)、用藥的態(tài)度與反應(yīng)，及時(shí)地收集相應(yīng)的資料以確定健康教育的具體內(nèi)容。

3.2 計(jì)劃

計(jì)劃是進(jìn)行健康教育的決策過(guò)程，護(hù)士應(yīng)結(jié)合評(píng)估資料制定健康教育計(jì)劃。計(jì)劃的內(nèi)容主要包括：

3.2.1 確定健康教育的內(nèi)容和重點(diǎn)：健康教育的內(nèi)容包括獲取知識(shí)，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)、發(fā)展、治療及預(yù)后進(jìn)行教育；學(xué)習(xí)操作技術(shù)、改變個(gè)人心理和情感狀態(tài)等三大范疇，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況確定健康教育的具體內(nèi)容。在具體內(nèi)容的選擇上還應(yīng)有所側(cè)重。結(jié)合疾病特點(diǎn)進(jìn)行語(yǔ)言教育、示范教育。

3.2.2 確定健康教育的目標(biāo)：目標(biāo)是患者通過(guò)健康教育后思想、感情和行為改變的表現(xiàn)。在制定目標(biāo)時(shí)，應(yīng)限定患者達(dá)到目標(biāo)的時(shí)間，如一位全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)再訓(xùn)練，即作肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，其目標(biāo)制訂是：“患者在術(shù)后1月內(nèi)進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)?！睘閷?shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，還必須制訂各階段的短期目標(biāo)，如：第一階段；患者1周內(nèi)能敘述其全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的簡(jiǎn)單病因及預(yù)后功能鍛煉，能敘述被動(dòng)運(yùn)動(dòng)對(duì)改善關(guān)節(jié)功能的重要性。第二階段：患者10天內(nèi)在護(hù)理人員示范下一起作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。第三階段：患者在3周后進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。至于具體的訓(xùn)練日期和時(shí)間應(yīng)與患者共討論決定，而不是由護(hù)理人員單方面指定。隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護(hù)理的普遍實(shí)施，病人健康教育在護(hù)理工作中越來(lái)越占有舉足輕重的地位。護(hù)士通過(guò)向患者傳授疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的知識(shí)和技能，調(diào)動(dòng)病人積極參與護(hù)理活動(dòng)，提高自我護(hù)理保健能力，達(dá)到恢復(fù)健康的目的。越來(lái)越多的資料證明健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨椋囵B(yǎng)建立有利于健康的行為和生活方式。是衛(wèi)生、預(yù)防及控制措施中最為重要的，是一項(xiàng)投資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，其在增進(jìn)群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。系統(tǒng)化的健康教育不僅可以改善因知識(shí)缺乏而帶來(lái)的精神和情感上的醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理困惑，而且可以預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。

4 護(hù)理健康教育嘗試

4.1 護(hù)理健康教育的方法：健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓(xùn)練等。其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法，該法可分為三種形式，即主動(dòng)、被動(dòng)和溝通：主動(dòng)形式指護(hù)士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)教育的內(nèi)容主動(dòng)向病人宣傳；被動(dòng)形式是病人提出問(wèn)題，護(hù)士針對(duì)性地作解釋；溝通是指護(hù)士與病人在交談中涉及健康教育的內(nèi)容。圖文宣傳采取宣傳欄、宣傳卡片、圖文像冊(cè)等書面形式，將教育內(nèi)容交給病人自己閱讀，該方法適合于有一定文化程度的病人。視聽材料播放利用電視、幻燈、投影及廣播等進(jìn)行健康教育，適合于宣傳帶有共性的健康教育內(nèi)容。示范訓(xùn)練用于與操作、姿勢(shì)和自護(hù)技能有關(guān)的教育內(nèi)容等方面。教育方法的選擇應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)特點(diǎn)、信念和價(jià)值觀以及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)院具備的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開展個(gè)人宣教、小組式宣教和病人座談會(huì)等形式，以達(dá)到預(yù)期效果的目的。

4.2 嘗試建立完善的健康教育管理體系：

4.2.1 研究和建立護(hù)理健康教育模式是適應(yīng)醫(yī)療制度改革的需要，醫(yī)療制度改革是一個(gè)全方位的改革，不僅涉及醫(yī)院而且涉及社區(qū)醫(yī)療，它的發(fā)展模式必須符合高質(zhì)量、有效率的原則。健康教育是當(dāng)今各級(jí)醫(yī)療工作中的重要內(nèi)容，它不但是醫(yī)院護(hù)理工作中的主要內(nèi)容，也將成為社區(qū)護(hù)理工作的重要內(nèi)容。為適應(yīng)這種醫(yī)療制度，開展高質(zhì)量健康教育工作，必須建立一套科學(xué)、完整、系統(tǒng)的工作模式，以保證健康教育工作能真正達(dá)到促進(jìn)康復(fù)、降低發(fā)病率、縮短住院時(shí)間、提高全民健康水平的目的。

4.2.2 建立醫(yī)院健康教育組織管理體系。醫(yī)院健康教育管理體系可以建立三級(jí)管理體系：①建立院級(jí)健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院健康教育工作的規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)、檢查等工作；②建立健康教育科，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院健康教育工作的具體組織、實(shí)施以及健康教育工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教育資料的制作和發(fā)放、健康教育人員培訓(xùn)等工作；③建立病房健康教育小組，主要負(fù)責(zé)本科室的健康教育指導(dǎo)、實(shí)施、檢查和貫徹上一級(jí)的健康教育工作任務(wù)。

4.3 建立健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：為使健康教育工作能達(dá)到科學(xué)化管理水平，在建立組織管理體系的同時(shí)還要注重建立有科學(xué)依據(jù)的護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。美國(guó)護(hù)理認(rèn)證委員會(huì)已制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，如健康教育從患者行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康及使用專業(yè)知識(shí)資源等不同層面設(shè)定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，它為醫(yī)院提供了一個(gè)以標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)的客觀、詳細(xì)的質(zhì)量評(píng)定監(jiān)測(cè)工具，也為護(hù)理活動(dòng)提供了明確的工作指導(dǎo)方向，保證為患者提供高效率、高質(zhì)量的健康教育工作。

4.4 更新護(hù)理人員的護(hù)理觀念：加大護(hù)理健康教育人員的培訓(xùn)力度。護(hù)理健康教育是我國(guó)護(hù)理改革的又一項(xiàng)工作內(nèi)容，涉及的學(xué)科廣泛，是一項(xiàng)集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理工作，它不同于一般的護(hù)理操作，能在短時(shí)間內(nèi)掌握和運(yùn)用。因此，各醫(yī)院在開展健康教育或推行健康教育模式時(shí)，必須首先對(duì)實(shí)施者進(jìn)行培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)、工作方法和管理模式，使她們弄清護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的聯(lián)系及區(qū)別，掌握健康教育的知識(shí)和技能，為開展有效的健康教育工作打好基礎(chǔ)。創(chuàng)造條件參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座，鼓勵(lì)護(hù)士參加不同形式的繼續(xù)教育及成高護(hù)理、自考函授班的學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)水平，開闊眼界，活躍思路，學(xué)以致用。

4.5 建立健康教育個(gè)性化管理：

4.5.1 根據(jù)病種進(jìn)行單病種管理：護(hù)理人員要及時(shí)利用醫(yī)院這種特殊環(huán)境和患者就醫(yī)的迫切心態(tài)，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，將會(huì)取得良好的效果。

4.5.2 建立個(gè)人健康教育檔案：因?yàn)榇蟛糠植∪耸锹圆。枰磸?fù)就醫(yī)，建立個(gè)人健康教育檔案就更具有針對(duì)性。

4.6 嘗試和病人進(jìn)行語(yǔ)音交流：

4.6.1 聊天也是一種治療和護(hù)理手段嗎？是的。如果我們把護(hù)理健康教育看成一件太嚴(yán)肅的事情，恐怕不會(huì)達(dá)到理想的教育效果。病人有權(quán)了解自己的病情，當(dāng)然也有權(quán)選擇治療和護(hù)理的手段。醫(yī)護(hù)人員必須充分尊重病人的這些權(quán)利。護(hù)士在可能的情況下，通過(guò)聊天可以獲得病人的許多信息和資料，也可以通過(guò)聊天給病人一些治療和護(hù)理的建議。一般情況下，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的意見和建議，病人及家屬都會(huì)特別重視并遵照?qǐng)?zhí)行。也就是說(shuō)，在聊天過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)把治療和護(hù)理的建議和方法傳遞給了病人，從而獲得應(yīng)有的治療和護(hù)理效果。

4.6.2 進(jìn)行必要的心里指導(dǎo)：心理指導(dǎo)：處于疾病狀態(tài)和亞健康狀態(tài)的人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問(wèn)題，護(hù)理健康教育的首要任務(wù)就是要幫助他們克服這些問(wèn)題。使他們生活中保持輕松愉快的情緒，減輕心理壓力，因?yàn)殚L(zhǎng)期的精神緊張，極易導(dǎo)致神經(jīng)―內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能失常。

4.6.3 作息指導(dǎo)：不宜長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作或短期過(guò)度勞累，保持每日有6小時(shí)以上的睡眠習(xí)慣，注意調(diào)整工作、鍛煉、休息與睡眠的關(guān)系。

5 健康教育發(fā)展趨勢(shì)。

近年來(lái)，全球性的健康促進(jìn)和健康教育正迅猛發(fā)展，一個(gè)以醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的醫(yī)療服務(wù)正逐步形成。新世紀(jì)健康教育的4大發(fā)展主題：平等、權(quán)利、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)是護(hù)理人員探索的新問(wèn)題。如何做好護(hù)理健康教育工作，更好地發(fā)揮護(hù)理專業(yè)的獨(dú)立功能，是護(hù)理工作者21世紀(jì)努力的方向。健康教育中新概念―自我保健，自我保健在維護(hù)健康中的重要作用，通過(guò)健康教育后的自我保健，可以恢復(fù)人的自我防護(hù)能力，掌握自己的健康。健康教育可以使人們“多靠自己，少依賴醫(yī)生”。 通過(guò)健康教育來(lái)干預(yù)人們的行為，糾正不健康行為，指導(dǎo)健康行為。開展飲食指導(dǎo)、戒煙、戒酒、減肥訓(xùn)練、緩解精神壓力等多種形式的健康教育。開展公共健康事業(yè)，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生工作進(jìn)展，這將是新世紀(jì)健康教育者的中心工作加強(qiáng)健康教育研究，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展，護(hù)理工作者要在不斷的實(shí)踐活動(dòng)中，系統(tǒng)研究我國(guó)健康觀，健康教育需求，為開展健康教育提供依據(jù)，并提供針對(duì)性的護(hù)理教育內(nèi)容以及適合的教育方法。不斷提高健康教育能力，并把健康教育與護(hù)理工作如何一體化，健康教育體制如何進(jìn)一步完善作為研究方向，使護(hù)理健康教育不斷發(fā)展、完善、提高。開展護(hù)理健康教育，營(yíng)造健康氛圍，是護(hù)理人員努力的方向。護(hù)理工作者只有不斷充實(shí)自己，發(fā)揮護(hù)理專業(yè)的獨(dú)立功能開展護(hù)理健康教育，才能真正體驗(yàn)到護(hù)理工作的價(jià)值，看到護(hù)理學(xué)科的發(fā)展前景。

6 護(hù)理健康教育與健康道德的關(guān)系

護(hù)理健康教育很重要的一個(gè)目標(biāo)，是要使人們接受到的健康知識(shí)能升華為健康信念，而健康信念又能進(jìn)一步發(fā)展為健康行為。做為教育者本身，首先自己要有信心，要相信通過(guò)我們不懈的工作，是能形成良好的健康道德環(huán)境的。在講授這個(gè)問(wèn)題時(shí)，我們采取“以問(wèn)題為基礎(chǔ)”的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生對(duì)健康的渴望，然后用有關(guān)知識(shí)去填充這種渴望，在學(xué)生知識(shí)積累到一定程度時(shí)，就形成了健康信念從而產(chǎn)生了健康行為。例如，講到被動(dòng)吸煙的危害問(wèn)題，學(xué)生明顯表現(xiàn)出對(duì)有關(guān)知識(shí)的渴望，在講完相關(guān)內(nèi)容后，讓學(xué)生開展討論，大家談話的焦點(diǎn)一下子集中在以后怎樣避免被動(dòng)吸煙的話題上。當(dāng)學(xué)生完成這一學(xué)時(shí)內(nèi)容后，教師總結(jié)點(diǎn)明，以上同學(xué)們醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理親身經(jīng)歷的接受教育的過(guò)程，就是健康道德的產(chǎn)生和作用過(guò)程。這樣使學(xué)生們能真正感受被教育者的接受心理，同時(shí)也體驗(yàn)健康教育的成果，從而樹立健康教育信念，以便自覺(jué)開展健康教育工作。護(hù)理道德是護(hù)理人員（包括護(hù)理健康教育者）在工作中應(yīng)遵循的職業(yè)道德，對(duì)這點(diǎn)學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)士素質(zhì)學(xué)課程后，對(duì)此多有了一定程度的認(rèn)識(shí)。但由于我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制及人們的習(xí)慣認(rèn)識(shí)和傳統(tǒng)觀念，往往還是把目光主要放在病人身上，護(hù)理道德的基本規(guī)范也框在如何對(duì)待病人方面。如“要忠于病人的利益、對(duì)病人高度負(fù)責(zé)”等。而健康道德要求護(hù)理健康教育者要把整個(gè)社會(huì)人群都看成自己的護(hù)理對(duì)象，護(hù)理道德規(guī)范中要求護(hù)士對(duì)病人做到的，同樣適用于健康人。

7 體會(huì)

健康教育是有目標(biāo)、有計(jì)劃、有實(shí)施、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)[3]。因此，必須貫徹教育程序，即評(píng)估、確立教育項(xiàng)目（診斷）、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。遲鳳玉等[4]研制了健康教育系列軟件，利用高科技手段開辟新的健康教育傳播途徑，使病人真正享受到規(guī)范全面系統(tǒng)的健康教育服務(wù)?？傊?，行之有效的護(hù)理健康教育，能使患者從被動(dòng)接受治療和護(hù)理，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)采取有利健康的行為方式配合治療和護(hù)理，提高患者的適應(yīng)能力和自我保健能力。同時(shí)提高護(hù)理人員的素質(zhì)和能力，擴(kuò)大護(hù)士在治療、預(yù)防和保健中的職能作用，提高護(hù)士在維持健康中的地位。護(hù)理健康教育的有效開展，對(duì)改變患者的不健康行為，消除或降低危險(xiǎn)因素，提高患者的治愈率和康復(fù)率，降低并發(fā)癥，進(jìn)而提高人們的生活質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。同時(shí)通過(guò)開展護(hù)理健康教育還可以提高護(hù)士的整體素質(zhì)，改善護(hù)患關(guān)系，提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意率。因此，不斷完善護(hù)理健康教育體系，克服不利因素，才能使護(hù)理健康教育在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮更大的作用。護(hù)士的基本職責(zé)為：增進(jìn)健康，預(yù)防疾病恢復(fù)健康和減輕痛苦。而健康教育者的職責(zé)則是通過(guò)健康教育達(dá)到如下目的：（1）增進(jìn)人們的健康，使個(gè)人和群體為實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)而奮斗。（2）提高和維護(hù)健康。（3）預(yù)防非正常死亡、疾病和殘疾的發(fā)生。（4）改善人際關(guān)系、增強(qiáng)人們的自我保健能力。由此看出兩種職責(zé)不僅總方向一致，而且還有許多具體的共同點(diǎn)，也就是說(shuō)護(hù)理工作者要擔(dān)負(fù)起護(hù)理職責(zé)，也必須是一個(gè)合格的健康教育者，或者說(shuō)履行健康教育職責(zé)絕不是護(hù)士份外的事。在向?qū)W生分析這一點(diǎn)時(shí)，我們還例證了許多國(guó)內(nèi)外的理論和實(shí)踐的結(jié)論，如早在1860年醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理南丁格爾在其開辦的世界上第一所正規(guī)護(hù)校的教學(xué)基本原則中就指出：“教育是護(hù)理的一部分”。她號(hào)召“護(hù)士應(yīng)當(dāng)同時(shí)也是衛(wèi)生導(dǎo)師和宣傳鼓動(dòng)家”。英國(guó)在最近發(fā)表的國(guó)民健康白皮書中指出：“所有護(hù)士都應(yīng)使自己成為一名健康教育者”。世界銀行組織甚至在1993年世界發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告中已將初級(jí)衛(wèi)生保健中的大部分工作，希冀落在護(hù)士的身上。這都是一些了不起的認(rèn)識(shí)和理解，由此使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)和感受到健康教育確實(shí)是護(hù)士責(zé)無(wú)旁貸的責(zé)任和義務(wù)，從而樹立起今后工作的信念。健康教育走向?qū)I(yè)化規(guī)范化勢(shì)在必行。調(diào)查中顯示：18所醫(yī)院中，僅有一所三級(jí)醫(yī)院成立了健康教育專門機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)根據(jù)各疾病?？铺攸c(diǎn)，整理編印適合臨床需用的健康教育資料；建立健康教育書屋、流動(dòng)圖書館；定期下科室播放錄像；并提供病人出院后延續(xù)的健康教育等[5].該部門配有專職健康教育人員，這些專職護(hù)士均接受過(guò)本科教育和具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)。目前各醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中存在中老年護(hù)士的去向和歸宿問(wèn)題，一旦她們不宜在臨床第一線工作，只得去門診、供應(yīng)室或改行。香港諸多醫(yī)院的做法是提供進(jìn)修深造的機(jī)會(huì)，使她們通過(guò)多渠道、多層次的學(xué)習(xí)，成為專科護(hù)士或護(hù)理專家。我們應(yīng)借鑒香港之經(jīng)驗(yàn)，效仿上述健康教育服務(wù)部的做法，充分挖掘這個(gè)年齡層次的潛力，培養(yǎng)她們成為專職護(hù)士，既為健康教育培養(yǎng)人才，又為社區(qū)護(hù)理的開展儲(chǔ)備和輸送人才。運(yùn)用語(yǔ)言技巧，學(xué)會(huì)溝通的藝術(shù)，溝通的基本要求是誠(chéng)信、尊重、同情、耐心，注意人際距離，保持環(huán)境安靜安全。首先要熟悉對(duì)方的性格、嗜好和品性等，這是溝通的前提。其次是對(duì)癥說(shuō)語(yǔ)，以利患者康復(fù)，說(shuō)話時(shí)表情要自然，和氣親切，表達(dá)得體，使患者愿聽、想聽，要主動(dòng)與患者及家屬交談，態(tài)度誠(chéng)懇，語(yǔ)言深入淺出，通俗易懂，掌握好語(yǔ)調(diào)語(yǔ)速，充分利用體態(tài)語(yǔ)言增強(qiáng)溝通效果，留意溝通對(duì)象的情緒和受教育程度、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的程度，留意自己的情緒，學(xué)會(huì)自我控制[6]，護(hù)患溝通有以下五個(gè)要素：一個(gè)技巧，多聽，盡量讓其傾訴、宣泄以做出準(zhǔn)確解釋；二個(gè)掌握，掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況，掌握患者醫(yī)療費(fèi)用情況及患者、家屬的社會(huì)心理狀況；三個(gè)留意：患者的文化教育程度、情緒狀態(tài)、對(duì)溝通的感受，對(duì)方對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)溝通或交流的期望值，自身的情緒反應(yīng)，要學(xué)會(huì)自我控制；四個(gè)避免，刺激對(duì)方情緒的語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)語(yǔ)句，壓抑對(duì)方情緒改變對(duì)方觀點(diǎn)，使用對(duì)方不易聽懂的專業(yè)術(shù)語(yǔ)和詞匯，強(qiáng)求對(duì)方接受醫(yī)生的觀點(diǎn)、意見和事實(shí)[7]；五個(gè)注意，注意語(yǔ)言的規(guī)范性、禮貌性、情感性、針對(duì)性、靈活性。

參考文獻(xiàn)

[1]黃敬亨.健康教育學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2000.4-5.

[2]肖根秀 注射室護(hù)士與患者溝通的技巧[J]. 中華護(hù)理雜志，2001,36（5）：381382

[3]于衛(wèi)華，李志菊.影響住院患者健康教育效果的多因素分析[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16：52-53.

[4]遲風(fēng)玉，孫警，蔡寶英，等.健康教育系列軟件的研制與應(yīng)用[J]中華護(hù)理雜志，2002，37：131-232.

[5]鄭淑君，張振路，何穗芬，等.醫(yī)院健康教育服務(wù)部作用的探索與實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2002，37：37-39.

篇9

【關(guān)鍵詞】患者；臨床護(hù)理；健康教育

護(hù)理工作者的重要職責(zé)之一是通過(guò)健康教育喚起患者的健康意識(shí)，使他們改變不良的生活習(xí)慣，建立有利于健康的行為，掌握自我保健的方法和技術(shù)，提高健康素質(zhì)及生活質(zhì)量。幾年來(lái)，我院在臨床護(hù)理中重視對(duì)患者的健康教育工作，將患者健康教育內(nèi)容貫穿于整個(gè)臨床護(hù)理活動(dòng)之中，為患者提供必要的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)和健康指導(dǎo)，有目的、有計(jì)劃的為患者解決更多的健康問(wèn)題。因此，在臨床護(hù)理中作好健康教育是非常重要。

1健康教育的目的

1.1增強(qiáng)人們的健康，使個(gè)人和群體實(shí)現(xiàn)健康的目的。

1.2提高和維護(hù)健康。

1.3預(yù)防非正常死亡、疾病和殘疾的發(fā)生。

1.4改善人際關(guān)系，增強(qiáng)人們的自我保健能力，使其破除迷信，摒棄陋習(xí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，倡導(dǎo)文明、健康、科學(xué)的生活方式。

2健康教育在臨床護(hù)理中的作用

2.1健康教育是提高全民健康水平的得力措施教育人們樹立新的健康觀，鼓勵(lì)人們具有達(dá)到健康狀態(tài)的愿望，并幫助其實(shí)現(xiàn)這一愿望。1年來(lái)，我院對(duì)282名患者在出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查，所有患者都認(rèn)為健康教育非常必要。

2.2健康教育能疏導(dǎo)患者心理方向的問(wèn)題幫助患者樹立積極、健康的心態(tài)去戰(zhàn)勝疾病，密切了護(hù)患關(guān)系。我院開展健康教育以來(lái)，增加了很多工作內(nèi)容，但與患者交流、溝通多了，患者對(duì)護(hù)士的信任度有很大提高。滿意度由過(guò)去的87.2%（年平均），上升到現(xiàn)在97.8%（年平均）?；颊哂幸蓡?wèn)有心里話愿意對(duì)護(hù)士講，而護(hù)士也能時(shí)刻以患者為中心，予以全面、周到地護(hù)理。

2.3健康教育是一種治療手段許多疾病產(chǎn)生于不良行為和生活方式，如：吸煙、酣酒、高糖、高脂食、性混亂等，通過(guò)健康教育對(duì)某此偏離行為方式進(jìn)行矯正，以提高患者和人群的自控能力，就會(huì)降低疾病的患病率和死亡率。

2.4健康教育可降低患者焦慮狀態(tài)患者住都有陌生緊張心理，特別是需要手術(shù)的患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者治療的不同階段進(jìn)行教育，講明各種檢查、治療、用藥的目的，注意事項(xiàng)及配合方法，讓患者做到心中有數(shù)，積極配合治療和護(hù)理。健康教育是消除不良心理反應(yīng)，解除患者及家屬種種疑慮的最有效的手段和最理想的保健措施。

2.5健康教育是一項(xiàng)技資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，美國(guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)調(diào)查顯示，每花1美元于患者健康教育服務(wù)上，就會(huì)節(jié)省6美元的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

3做好患者健康教育的要點(diǎn)

3.1內(nèi)容必須具體患者健康教育是適合患者狀況和生活需要的具體活動(dòng)。為此應(yīng)該把握患者的生活內(nèi)容和習(xí)慣，使健康教育成為適合患者個(gè)體需要的具體的教育活動(dòng)內(nèi)容，以引導(dǎo)患者對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容感興趣，提高學(xué)習(xí)效果。

對(duì)患者的健康教育，要掌患者的生理及心理特點(diǎn)，以病人為中心，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，仔細(xì)觀察患者情況、發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，進(jìn)行系統(tǒng)的、一體化的健康教育，才能提高患者的生活質(zhì)量，達(dá)到精神，身體和社會(huì)關(guān)系的完美狀態(tài)。

3.2有針對(duì)性健康教育的實(shí)施技巧，直接影響著患者對(duì)健康知識(shí)的掌握。在臨床上，要根據(jù)患者的需要、文化程度，給予不同程度的宣教，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，可能碰到或必須了解或掌握的知識(shí)，護(hù)士應(yīng)針對(duì)不同個(gè)體、不同時(shí)期、不同的健康問(wèn)題和心理狀態(tài)，給予有效的宣教，在為患者解決問(wèn)題上起指導(dǎo)作用。

3.3抓住關(guān)鍵、把握階段性在宣教過(guò)程中把握好宣教的時(shí)機(jī)。如外科患者的健康教育有明顯的階段性，入院宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后指導(dǎo)、出院康復(fù)指導(dǎo)等，每一階段都各自有不同的特點(diǎn)。

3.4合理掌握宣教的時(shí)間

3.4.1入院宣教中患者最關(guān)心的是床位、病室環(huán)境、設(shè)施介紹，而危重患者入院最關(guān)心的是病情的嚴(yán)重程度、是否有危險(xiǎn)、需要馬上見到醫(yī)生和護(hù)士，這些內(nèi)容應(yīng)及時(shí)介紹，至于規(guī)章制度等內(nèi)容的介紹可能不是患者最急需知道的，即使介紹，效果也不好，可在患者安定后再進(jìn)行，在工作時(shí)間內(nèi)完成即可。

3.4.2宣教時(shí)間在非治療和護(hù)理時(shí)間內(nèi)，下午治療后相對(duì)固定的時(shí)間與患者進(jìn)行交談，聯(lián)絡(luò)感情并收集資料，以便系統(tǒng)地對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)。

3.4.3貫穿在治療操作和護(hù)理中在為患者進(jìn)行特殊檢查和護(hù)理操作時(shí)給患者解釋和介紹有關(guān)知識(shí)。如：給患者靜滴654-2針時(shí)，告訴患者此藥不宜太快，自己不可隨意調(diào)換，可能引起心跳加快，面色潮紅等血管平滑肌擴(kuò)張的癥狀，以免不必要的緊張，完畢后不可突然站起，以免因性低血壓引起跌倒。

3.4.4需要患者家屬參與、了解的內(nèi)容，可安排在探視時(shí)間。

篇10

將我科2014年6月收治的住院慢性乙肝患者148例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組74例，男52例，女22例，平均年齡（32±0.6）歲；試驗(yàn)組74例，男48例，女26例，平均年齡（30±0.7）歲；兩組患者性別、年齡、文化程度及職業(yè)等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2方法

2.1確定健康教育臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)模式

依據(jù)慢性乙肝護(hù)理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)制定健康教育計(jì)劃，針對(duì)慢性乙肝患者在整個(gè)住院期間疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的各個(gè)階段存在的健康問(wèn)題和需求制定健康教育臨床護(hù)理路徑。教育內(nèi)容以病人為中心，采用護(hù)患共同參與模式，體現(xiàn)出健康教育的計(jì)劃性、階段性、針對(duì)性、連續(xù)性和反饋性。由健康教育參考時(shí)間、具體教育時(shí)間、參考教育內(nèi)容、具體教育內(nèi)容、效果評(píng)價(jià)和實(shí)施者簽名等部分組成，參考教育時(shí)間為入院時(shí)、入院3d內(nèi)、住院治療期、出院前3天、出院后，在這幾個(gè)時(shí)間階段采取相應(yīng)的教育內(nèi)容和教育方式。護(hù)士依據(jù)此模式對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的連續(xù)、系統(tǒng)和有針對(duì)性的健康教育。

2.2健康教育臨床護(hù)理路徑的實(shí)施

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的健康教育方法，護(hù)士隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，定期組織患者進(jìn)行健康教育講座等；試驗(yàn)組（74例）：成立臨床護(hù)理路徑小組，按臨床路徑為患者制定住院期間健康教育路線圖，由臨床護(hù)理路徑小組成員分時(shí)段進(jìn)行，對(duì)已知內(nèi)容及時(shí)評(píng)價(jià)，根據(jù)患者的需要反復(fù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，直到達(dá)到最終目標(biāo)。具體方法為：入院時(shí)有責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士填寫健康教育臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)模式表，其中有患者床號(hào)、姓名、醫(yī)療診斷和入院日期等基礎(chǔ)資料，做好入院宣教，記錄并簽字。責(zé)任護(hù)士每天依據(jù)患者病情，進(jìn)行合理的健康指導(dǎo)。同時(shí)對(duì)教育內(nèi)容進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，了解患者相關(guān)知識(shí)的掌握情況，當(dāng)有教育效果不佳的情況出現(xiàn)，需重新宣教并記錄簽字。護(hù)士長(zhǎng)每天抽查1~2份標(biāo)準(zhǔn)模式表，對(duì)護(hù)士健康教育情況進(jìn)行檢查。每2周組織1次健康討論會(huì)，學(xué)習(xí)健康教育的方法和技巧。以促進(jìn)健康教育的有效性。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

按統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)算資料采用χ2檢查，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率

試驗(yàn)組健康知識(shí)68例達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率91.8%；對(duì)照組38例達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率51.35%。試驗(yàn)組達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.2患者滿意度

試驗(yàn)組有70例患者滿意，滿意度94.59%；對(duì)照組有42例患者滿意，滿意度56.76%。試驗(yàn)組達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.01）。

4討論

4.1臨床護(hù)理路徑改變了傳統(tǒng)的護(hù)理方法提高臨床護(hù)理質(zhì)量采用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者實(shí)施健康教育讓護(hù)士在工作中有章可循，提高健康教育工作的計(jì)劃性、預(yù)見性和針對(duì)性，讓患者得到充分的、規(guī)范的、有條理的健康宣教。經(jīng)過(guò)健康教育，患者的自我護(hù)理水平、心理狀況醫(yī)學(xué)知識(shí)水平等都得到了提高。提高了護(hù)理質(zhì)量。

4.2運(yùn)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育，提高了患者滿意度應(yīng)用健康教育臨床路徑要求護(hù)士經(jīng)常向患者講解與疾病有關(guān)的問(wèn)題和內(nèi)容，增加護(hù)士與患者交流的機(jī)會(huì)，由過(guò)去的被動(dòng)溝通變?yōu)橹鲃?dòng)溝通，使患者及家屬建立了良好的遵醫(yī)行為，并能積極參與到醫(yī)療過(guò)程中，使各種治療、護(hù)理計(jì)劃得以順利進(jìn)行，還能夠預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，減少并發(fā)癥。者不單單能使護(hù)理質(zhì)量提高，還能夠提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

4.3臨床護(hù)理路徑有利于培養(yǎng)?？谱o(hù)士，提高的自信心和成就感臨床護(hù)理路徑實(shí)施后，護(hù)理人員僅通過(guò)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和考核，同時(shí)對(duì)效果進(jìn)行檢查。實(shí)踐證明，通過(guò)實(shí)施臨床護(hù)理路徑可提高?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)效果的規(guī)范化程度?；颊叩玫接字傻淖o(hù)理痊愈出院時(shí)，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理專業(yè)有了重新的認(rèn)識(shí)，職業(yè)價(jià)值得到認(rèn)可。

4.4臨床護(hù)理路徑的實(shí)施有利于督促護(hù)士履行職責(zé)和減少護(hù)理差錯(cuò)在應(yīng)用臨床護(hù)理路徑后，護(hù)理人員能夠全面、準(zhǔn)確的觀察病情進(jìn)行主動(dòng)護(hù)理，避免了主觀原因引起的疏漏，最大限度的避免了護(hù)理差錯(cuò)。