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篇1

【關(guān)鍵詞】臨產(chǎn)婦；健康教育；心理護(hù)理

分娩是一種常見的生理過程，即嬰兒發(fā)育成熟后脫離母體的過程。許多初產(chǎn)婦由于生理變化、環(huán)境改變等，在入院臨產(chǎn)前會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼等心理變化［1］，產(chǎn)前存在焦慮和抑郁情緒的比例很高。這些心理、精神上的變化，是影響產(chǎn)婦分娩方式的一個(gè)重要因素［2］。本研究通過對2009年9月～2011年3月入住筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科的臨產(chǎn)婦進(jìn)行分組、產(chǎn)前教育以及心理干預(yù)，旨在分析產(chǎn)前健康教育與心理護(hù)理對臨產(chǎn)婦的分娩方式的臨床意義，為今后更好地開展產(chǎn)婦產(chǎn)前醫(yī)護(hù)工作提供科學(xué)的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科在2009年9月～2011年3月接收的臨產(chǎn)婦，按就診日期單雙號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦病例292例，對照組323例。兩組產(chǎn)婦均滿足以下條件：（1）年齡在20～35歲。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均年齡為（25.60±2.74）歲，對照組為（25.93±2.42）歲（2）孕周在38～41周范圍。（3）單胎，初產(chǎn)婦。（4）無妊娠并發(fā)癥、無意識(shí)障礙以及自愿接受此次實(shí)驗(yàn)。兩組產(chǎn)婦在孕周、民族、職業(yè)、文化程度等方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性。

1.2 方法 在實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩前，除做好日常的醫(yī)護(hù)工作外，醫(yī)護(hù)人員為其提前保健和分娩知識(shí)材料，并輔以熱忱的服務(wù)，耐心的講解，對其進(jìn)行健康教育，消除她們對分娩的疑慮和恐懼，保持良好的心態(tài)，建立對醫(yī)院以及醫(yī)生、護(hù)士的信任。對照組除日常的醫(yī)護(hù)工作外，不作任何特殊處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算與分析。兩組間一般情況的比較采用描述性分析，對不同組別產(chǎn)婦分娩方式的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對不同分娩方式的發(fā)生率進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組292名產(chǎn)婦中，自然分娩197例，剖宮產(chǎn)72例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)23例。對照組323名產(chǎn)婦中，自然分娩169例，剖宮產(chǎn)116例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)38例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在接受了產(chǎn)前健康教育及心理護(hù)理后，自然分娩率與對照組相比，上升15.14%，產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率均下降。兩組產(chǎn)婦不同分娩方式發(fā)生率比較。

3 討論

產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒是自然分娩的三個(gè)決定性因素，而精神因素是影響產(chǎn)力的重要因素之一［3］。多數(shù)臨產(chǎn)婦入院后會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼和抑郁等情緒，分析造成這些負(fù)面情緒的原因可能有以下幾個(gè)方面［4］。（1）環(huán)境因素。醫(yī)院、病房加之臨產(chǎn)前的一系列檢查，使臨產(chǎn)婦感到陌生，會(huì)加重其緊張情緒。（2）自身因素。隨著產(chǎn)程的推進(jìn)、由于分娩知識(shí)的不足，可能造成對分娩的恐懼。（3）家庭因素。有無家人陪伴、家庭觀念、經(jīng)濟(jì)條件均會(huì)影響產(chǎn)婦心理。（4）其他因素。醫(yī)院的診療水平，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度等也可以影響臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。

臨產(chǎn)婦由于各種原因產(chǎn)生了緊張、恐懼情緒，如果未及時(shí)消除，很可以出現(xiàn)產(chǎn)程延長以及胎兒宮內(nèi)窘迫等情況［5］，這就會(huì)導(dǎo)致無法自然分娩，產(chǎn)鉗助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的幾率增加。本文研究結(jié)果表明，對臨產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育以及心理護(hù)理，可以提高自然分娩的比率，實(shí)驗(yàn)組臨產(chǎn)婦自然分娩率比對照組高15.14%，這與國內(nèi)的一些研究吻合［6］。

綜上所述，產(chǎn)前醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該密切關(guān)注臨產(chǎn)婦的生理、心理變化，針對可能造成臨產(chǎn)婦不良情緒的因素，給予產(chǎn)前保健及分娩相關(guān)知識(shí)的宣教，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)及護(hù)理，消除其負(fù)面情緒。這些積極措施可以大大提高自然分娩率，減少臨產(chǎn)婦痛苦，確保母嬰健康，有重要的臨床實(shí)際意義。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 花更茹.臨產(chǎn)婦心理健康狀況調(diào)查.中國誤診學(xué)雜志，2010,10（29）：7302.

［2］ 弓瑪麗.孕婦精神心理狀況對分娩方式及產(chǎn)后出血的影響.中國婦幼保健，2008,23（24）：3403.

［3］ 渠寶珍.臨產(chǎn)婦的心理分析及護(hù)理.山西醫(yī)藥雜志，2010,39（5）：482.

［4］ 彭珊，余銀英.臨產(chǎn)婦心理狀況及護(hù)理對策對并發(fā)癥的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,16（15）：109.

篇2

[中圖分類號(hào)]R473.71　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1007-8517(2011)09-0118-01

國際上已將保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)作為婦幼工作的一個(gè)重要內(nèi)容。母乳不僅被公認(rèn)為是嬰兒最適宜的食品，營養(yǎng)豐富，預(yù)防疾病，增進(jìn)母子感情，有利于母親產(chǎn)后康復(fù)，減少患乳腺癌及卵巢癌的危險(xiǎn)。

1、母乳喂養(yǎng)的健康教育意義

1.1母乳最適合嬰兒的消化吸收，生物利用率高，其質(zhì)與量隨著嬰兒的生長和需要呈相應(yīng)改變。一般公認(rèn)嬰兒6W對母乳每日的泌乳量為700ml，到3個(gè)月時(shí)可能增加到800ml。據(jù)Hartmann報(bào)道單純用母乳喂養(yǎng)7個(gè)月時(shí)母親可分泌1500ml/d。

1.2最近的研究發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞能從腸道轉(zhuǎn)到乳腺，即由小腸集合淋巴結(jié)含有抗原相關(guān)細(xì)胞，能被母體腸內(nèi)致病物質(zhì)所致敏。此外母乳還含有溶菌酶、乳鐵蛋白、巨噬細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞、TB淋巴細(xì)胞、補(bǔ)體、抗葡萄球菌因子及雙歧因子等抗感染物質(zhì)，又不易引起過敏。

2、哺乳期乳腺脹痛的護(hù)理

2.1早吸吮按照母乳喂養(yǎng)要求順序產(chǎn)后30min內(nèi)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦神志清醒的情況下行皮膚接觸，早吸吮。

2.2心理護(hù)理與產(chǎn)婦家屬多溝通，耐心講解，輕微乳腺脹痛為正?，F(xiàn)象，樹立母乳喂養(yǎng)成功的信心。

2.3按需哺乳指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)按嬰兒需要喂奶，喂奶時(shí)兩側(cè)乳腺交替哺乳，盡量讓嬰兒吸空一側(cè)乳腺后再吸吮另一側(cè)。如嬰兒不能將乳汁全部吸出，應(yīng)將乳腺中剩余乳汁用手?jǐn)D出或用吸奶器吸出。

2.4指導(dǎo)某些產(chǎn)婦由于傷口(腹部或會(huì)陰)疼痛不愿哺乳，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦采取左側(cè)或右側(cè)臥位哺乳。這樣既減輕傷口疼痛，又避免日后下垂。

2.5乳腺異常的護(hù)理

2.5.1扁平哺乳首先濕熱敷乳腺3－5min，同時(shí)按摩乳腺刺激排乳反射，哺乳時(shí)應(yīng)先吸扁平一側(cè)，不哺乳時(shí)以拇、食、中3指捏住向外牽拉以一次性20ml空針做成的糾正器借助負(fù)壓作用向外牽引。

2.5.2皸裂

哺乳時(shí)首先應(yīng)先吸吮損傷輕的一側(cè)，以減少對另一側(cè)的吸吮力；哺乳時(shí)讓及大部分乳暈含吮在嬰兒口內(nèi)；頻繁的哺乳，哺乳后擠出少量乳汁涂在及乳暈上，待干，起保護(hù)作用。

2.5.3乳腺管不暢先乳腺濕熱敷3-5min，食、中、無名指并攏以3指指腹從乳腺根部向乳暈處做旋轉(zhuǎn)式按摩；拇指和其余四指對開形成“C”字型托起乳腺上下抖動(dòng)，同時(shí)以另一手指腹輕輕拍打乳腺，力度以產(chǎn)婦能接受為宜，然后以拇、食、指分開放在乳暈處相對位置，向胸壁按壓并擠壓乳暈下的乳竇，擠壓與放松交替進(jìn)行，并旋轉(zhuǎn)位置以擠壓所有乳竇，同吸奶器吸引交替進(jìn)行，每日數(shù)次，以促進(jìn)乳腺管暢通。

3、討論

通過對乳腺脹痛的護(hù)理，使產(chǎn)婦乳腺管通暢、乳腺脹痛減輕，增強(qiáng)了產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的信心，提高了母乳喂養(yǎng)率。

篇3

【關(guān)鍵詞】高血壓疾病 中醫(yī)護(hù)理 健康教育

中圖分類號(hào)：R248.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）4-154-01

The traditional nursing and health education of Hypertension

【Abstract】Objective Evaluate the effect of traditional nursing and health education in prevention and control of Hypertension. Methods Divided 172 hypertensive patients admitted to our hospital randomly into two groups, the control group were only given drug therapy, on the basis therapy of the control group, patients in study group were given targeted traditional nursing and health education, did statistical analysis on the blood pressure of two groups. Results compared with the control group the blood pressure of study group are more effective control, there are significant difference between the two groups P

【Key words】Hypertension Traditional nursing Health education

高血壓既是一種常見心血管疾病，同時(shí)也是一身心疾病。患者的精神及情志活動(dòng)都將嚴(yán)重影響高血壓疾病的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸及發(fā)展[1]。在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予有針對的中醫(yī)護(hù)理及健康教育可有效控制患者的血壓及降低該病的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1一般資料

2007年2月至2010年4月在我院接受治療的172例高血壓疾病患者，將其隨機(jī)均分為兩組。對照組男48例、女38例，平均年齡61.3±6.1歲；研究組男45例、女41例，平均年齡63.4±5.9歲。兩組患者在性別、年齡、平均血壓及相關(guān)危險(xiǎn)因素等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均予以倍他樂克25mg、雙克25mg 1次/日及鈣通道阻滯劑圣通平10mg 2次/日的口服治療。研究組患者在進(jìn)行以上常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上予以有針對的中醫(yī)護(hù)理及健康教育。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)計(jì)算機(jī)錄入，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料進(jìn)行 T檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

兩組患者治療前后的血壓情況具體見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓情況表(mmHg)

注：兩組患者治療前及對照組患者治療前后收縮壓及舒張壓比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者治療后同治療前及對照組治療后比較，患者的收縮壓及舒張壓均得到了有效控制，比較差異均顯著P

3 討論

長期的高血壓升高會(huì)對心、腦、腎等器官造成一定程度的損害，并最終引起腎衰竭，高血壓患者病死率較血壓正常的同齡人群也顯著增加[2]。而對高血壓患者進(jìn)行科學(xué)有效的中醫(yī)護(hù)理及健康教育可對影響高血壓患者健康的相關(guān)因素進(jìn)行有效控制，也可促使將不良的健康行為自愿改變及戒除，對高血壓的防治及其并發(fā)癥的預(yù)防都有著極為重要的作用。

3.1 中醫(yī)護(hù)理

在中醫(yī)護(hù)理方面應(yīng)根據(jù)食藥同源及食藥同治的原理、理論進(jìn)行科學(xué)的食療。在《丹溪心法》中有介紹到“無火不暈、無痰不?！?，因此其認(rèn)為痰是引發(fā)該病的原因。對于清陽不升、痰瘀互結(jié)、痰濁內(nèi)阻的高血壓疾病患者應(yīng)給予其低鹽清淡的飲食，其每日食鹽量確保要控制在6g以下，且應(yīng)低脂飲食。切忌辛辣、甜黏、油膩及研究等積極性較強(qiáng)的實(shí)物。對于含膽同醇較高的食物也應(yīng)少食，諸如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等。對于痰濕重可給予山藥粥及苡仁粥等來健脾除濕；而對于肝陽偏亢患者，則應(yīng)給予山楂、紫菜、黑木耳、馬蘭頭涼拌菜及食用植物油等。而對于氣血虧虛、久病不愈的患者，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)食易消化且營養(yǎng)豐富的食品，諸如魚、瘦肉、豬肝等，也可適量飲用田雞黃芹湯、鱉甲湯及芝麻糊桃泥等。所有患者均應(yīng)形成正常良好排便習(xí)慣，以防大便干結(jié)時(shí)因久蹲或用力而造成腦溢血等并發(fā)癥的發(fā)生。平時(shí)應(yīng)多食蔬菜及水果等，還可飲用番瀉葉泡水及蜂蜜水等。

3.2 健康教育

3.2.1 規(guī)范服藥教育

高血壓治療主要目的是要最大限度控制心腦血管發(fā)病率及可能引發(fā)患者死亡的危險(xiǎn)因素。在規(guī)范服藥教育方面，應(yīng)使患者對口服藥對高血壓的治療效果及對心腦腎損害防治的重要性有科學(xué)認(rèn)識(shí)。在用藥前應(yīng)了解藥名、注意事項(xiàng)及用藥劑量等。且當(dāng)患者血壓恢復(fù)正常時(shí)切忌突然停藥，以防止停藥綜合征的出現(xiàn)。同時(shí)不可亂用藥，也不可隨意增減藥物劑量。

3.2.2 規(guī)律體育鍛煉教育

除服用抗血壓藥物可對高血壓的血壓控制起到一定的作用，改善患者不合理生活方式也是治療其的一個(gè)重要手段[3]。而進(jìn)行適當(dāng)且有規(guī)律的體育鍛煉也可控制血壓，同時(shí)也是體重控制的有效措施。在體育鍛煉中，最適宜高血壓患者的運(yùn)動(dòng)是步行，但在鍛煉過程中應(yīng)合理控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量，避免以比賽作為運(yùn)動(dòng)，以防止緊張的情緒造成情緒緊張而發(fā)生意外。

參考文獻(xiàn)

[1] 周艷芳. 中年高血壓病患者心理辨證護(hù)理[J].河北中醫(yī),2006,28(3):223.

[2] 李湘紅，孟偉. 做好高血壓病患者健康教育的體會(huì)[J].中國護(hù)理學(xué)科理論與實(shí)踐，2005，11：535．

篇4

1帶泵前健康教育

大多數(shù)患者雖然愿意接受胰島素泵治療，但仍存在疑慮。我們?yōu)榛颊呓榻B了胰島素泵的特性，詳述了有關(guān)低血糖的癥狀及處理措施。糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)（DCCT）已證明胰島素泵是強(qiáng)化治療的最佳手段，使糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)性明顯降低。胰島素泵還避免了每日多次皮下注射之痛苦，使工作、生活更輕松自由。我們向患者講解并演示了有關(guān)泵的操作過程及其注意事項(xiàng)、機(jī)器發(fā)生報(bào)警后的應(yīng)急處理和需要考慮的實(shí)際生活問題。經(jīng)過耐心細(xì)致的解釋，患者及其家屬逐步消除了各種疑慮。

2置泵方法

將所用物品備齊后攜至患者床前，囑患者取平臥或坐位，選擇臍部兩側(cè)不妨礙活動(dòng)之處為穿刺點(diǎn)。用0.2%碘酊消毒2次，將軟管置式插頭放置于持針器上，左手捏緊皮膚，右手持針，按下開關(guān)，針頭即快速刺入皮下，拔出針芯，用護(hù)皮膜固定。調(diào)試胰島素泵：由醫(yī)師根據(jù)患者安泵前胰島素用量和血糖監(jiān)測結(jié)果，計(jì)算并設(shè)定初始的胰島素基礎(chǔ)釋放量和餐前大劑量，設(shè)定完畢后將泵置于腰帶或褲袋等處。護(hù)士在安泵過程中需協(xié)助醫(yī)師認(rèn)真檢查胰島素儲(chǔ)液管和充注軟管內(nèi)有無氣體，要立即排出直徑1mm以上的氣體。護(hù)士應(yīng)熟練掌握不同濃度胰島素的安裝、調(diào)試及常見報(bào)警的處理，定時(shí)定量為患者輸注餐前大劑量。

3置泵后護(hù)理

3.1嚴(yán)密觀察血糖。置泵后前3天每日監(jiān)測血糖5-7次，3天后視血糖控制情況改為每日3-4次，為醫(yī)師調(diào)整胰島素用量提供可靠依據(jù)。

3.2注意低血糖反應(yīng)，尤其是置泵后3-7天為胰島素劑量調(diào)整期，容易發(fā)生低血糖。告知患者低血糖反應(yīng)的癥狀，如出現(xiàn)出汗，心慌，頭暈，饑餓感，手足無力等不適，應(yīng)立即通知護(hù)士，及時(shí)處理。

3.3局部皮膚護(hù)理。充注軟管在皮下保留3-5天后，需連同舊的裝置一起拔出丟棄。更換部位用新的充注裝置，重新安裝皮下充注軟管，新充注部位與原充注部位應(yīng)相隔2-3cm以上。用手輕輕將原穿刺點(diǎn)里面的組織液擠出，以0.2%碘酊或75%酒精消毒局部皮膚后，涂以紅霉素軟膏加以保護(hù)。如有感染，應(yīng)立即更換充注部位和裝置，更換時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

3.4健康教育 胰島素泵雖然非常精確，但仍然在人的控制下工作，患者需堅(jiān)持飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法，才能達(dá)到治療目的。指導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)食，可以使胰島素的作用有效發(fā)揮，還可以更好、更快地將胰島素的用量和用法調(diào)整到最佳水平。患者應(yīng)在飯后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間為30-60分鐘，包括運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)感覺周身發(fā)熱、出汗，但不要大汗淋漓。

4 討論

胰島素泵是目前最精確、最靈活的胰島素供應(yīng)系統(tǒng)，它減少了每天多次注射帶來的不便，使血糖每天維持在穩(wěn)定水平，減少嚴(yán)重低血糖及糖尿病遠(yuǎn)期并發(fā)癥危險(xiǎn)的發(fā)生，為糖尿病患者帶來了極大的方便，使得靠胰島素生活的患者，可以過一種更加正常的生活。

篇5

【摘要】目的:探討健康教育對急性一氧化碳中毒病人的影響。方法??將60例一氧化碳中毒的病人隨機(jī)分為健康教育組和對照組，對照組給予氧氣吸入治療加藥物治療加一般護(hù)理,健康教育組在對照組的基礎(chǔ)上加健康教育, 觀察比較兩組病人配合治療的臨床療效。結(jié)果健康教育組對一氧化碳中毒的基本健康知曉率優(yōu)于對照組，兩組差異有顯著性（p

【關(guān)鍵詞】一氧化碳;中毒; 健康教育

一氧化碳中毒是冬季常見的疾病，生活中常有因煤氣泄漏、燃燒不充分、通風(fēng)不暢等原因引發(fā)的一氧化碳(CO)中毒，以使用不當(dāng)為多見。急性一氧化碳(CO)中毒，是指人體短時(shí)期內(nèi)吸人過量CO所造成的腦及全身組織缺氧性疾病。最終導(dǎo)致腦水腫和中毒性腦病。臨床表現(xiàn)為頭暈，呼吸深快，口唇、指甲黏膜呈櫻桃紅色，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷，甚至死亡。健康教育活動(dòng)是護(hù)理人員有目的、有計(jì)劃地安排時(shí)間對患者及親屬進(jìn)行專題的健康教育，并取得了滿意效果。我院自2009年1月至2010年12月期間共救治60例急性CO中毒患者，我科對住院患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)進(jìn)行了健康教育，取得了滿意效果?？偨Y(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取我院 2009年1月至2010年12月一氧化碳中毒患者60例。其中男性8例，女性52例，年齡14―86歲，診斷均為一氧化碳中毒，均有不同程度的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，呼吸、心率加快，口唇呈櫻桃色,皮膚黏膜蒼白并伴有不同程度的花斑，瞳孔對光反射遲鈍，血壓下降，肢體癱瘓，大小便失禁。同時(shí)還伴有不同程度的意識(shí)障礙、煩躁、昏睡或昏迷。病人住院時(shí)間最短5~10天，最長40天，平均20天。兩組病人在性別、職業(yè)、文化程度、年齡比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 均P＞0.05）。

2 方法

2.1 分組：將60例病人隨機(jī)分為兩組，即健康教育組和對照組，每組30人。對照組給予氧氣治療加藥物治療加一般護(hù)理，健康教育組在對照組的基礎(chǔ)上加健康教育。

2.2 一般護(hù)理措施包括：迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至通風(fēng)處；氧氣治療，急性一氧化碳中毒應(yīng)爭取在中毒后4小時(shí)內(nèi)采用高壓氧治療［1］；藥物治療；嚴(yán)密觀察病情變化。

2.3 健康教育

2.3 .1 制定健教計(jì)劃 根據(jù)對每位病人的評估綜合判斷病人對一氧化碳中毒的認(rèn)識(shí)，制定針對性較強(qiáng)的個(gè)性化的健康教育計(jì)劃。

2.3.2 健教方式 由于每個(gè)病人的年齡、個(gè)性、文化程度不同，應(yīng)采用采取不同的指導(dǎo)方式，對文化水平低，語言應(yīng)通俗易懂，少用或不用專業(yè)性語音；而對文化水平較高者可以給予圖文宣傳或小組形式集體講解的方式，使其加深對一氧化碳中毒的認(rèn)識(shí)。

2.3.3 健教內(nèi)容 向患者及親屬詳細(xì)講解一氧化碳中毒的原因、預(yù)防、對一氧化碳中毒病人如何實(shí)施救助。

2.3.3.1 CO中毒原因：在日常生活中，家庭用火、取暖、洗浴、汽車尾氣、家用發(fā)電時(shí)缺乏預(yù)防措施，是導(dǎo)致CO中毒的主要原因。CO是一種無色、無味的氣體，幾乎不溶于水。進(jìn)入人體后，與體內(nèi)血紅蛋白的親和力比氧高240倍，使血紅蛋白喪失了攜帶氧的能力和作用，對全身的組織細(xì)胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。當(dāng)人們意識(shí)到已發(fā)生CO中毒時(shí)，往往為時(shí)已晚。因?yàn)橹淙梭w運(yùn)動(dòng)的大腦皮質(zhì)最先受到麻痹損害，使人無法實(shí)現(xiàn)有目的的自主運(yùn)動(dòng)。因此，CO中毒者往往無法進(jìn)行有效的自救。

2.3.3.2 救助方法：當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人CO中毒后，救助者必須迅速按下列程序時(shí)行救助：因一氧化碳的比重比空氣略輕，故浮于上層，救助者進(jìn)入和撤離現(xiàn)場時(shí)，如能匍匐行動(dòng)會(huì)更安全。進(jìn)入室內(nèi)時(shí)嚴(yán)禁攜帶明火，尤其是開放煤氣自殺的情況，室內(nèi)煤氣濃度過高，按響門鈴、打開室內(nèi)電燈產(chǎn)生的電火花均可引起爆炸。進(jìn)入室內(nèi)后，應(yīng)迅速打開所有通風(fēng)的門窗，如能發(fā)現(xiàn)煤氣來源并能迅速排出的則應(yīng)同時(shí)控制，如關(guān)閉煤氣開關(guān)等，但絕不可為此耽誤時(shí)間，因?yàn)榫热烁匾?。然后迅速將中毒者背出充滿一氧化碳的房間，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)保暖處平臥，解開衣領(lǐng)及腰帶以利其呼吸順暢。同時(shí)呼叫救護(hù)車，隨時(shí)準(zhǔn)備送往有高壓氧倉的醫(yī)院搶救。2.3.3.3預(yù)防措施：1、在安裝爐具（含土暖氣)時(shí)，要檢查爐具是否完好，防止漏氣；2、要檢查煙道是否暢通，有無異物，防止廢氣排放不暢；3、保持相關(guān)設(shè)備使用場地的通風(fēng)，不要在密閉，通風(fēng)不好的房間內(nèi)使用燃煤、燃?xì)?、燃油?dòng)力裝備。4、不要躺在門窗緊閉、開著空調(diào)的汽車內(nèi)睡覺，以免大量一氧化碳的廢氣侵入車內(nèi)引起中毒。

2.3.4 心理護(hù)理 急性一氧化碳中毒多由于生活意外引起，病人對這意外的打擊往往難以承受，常有恐懼、焦慮，部分人還有輕生的念頭。因此，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心病人，盡力解決病人的實(shí)際困難，介紹有關(guān)檢查治療的目的和必要性，使其以最佳心境接受治療和護(hù)理，爭取早日康復(fù)。如果3～5天后，病人仍有較大的情緒波動(dòng)、反常，則應(yīng)考慮是否有中毒性精神病或者癡呆的發(fā)生。

2.4 統(tǒng)計(jì)方法:將所以數(shù)據(jù)輸入SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

經(jīng)強(qiáng)化教育后的健康常識(shí)知曉率掌握情況明顯高于對照組病人。見表1.

表1 兩組病人健康常識(shí)知曉率情況

組別 例數(shù) 一氧化碳中毒的原因 一氧化碳中毒的預(yù)防 一氧化碳中毒病人的救助

知道 % 不知道 % 知道 % 不知道 % 知道 % 不知道 %

實(shí)驗(yàn)組 30 29 96.7 1 3.3 26 86.7 4 13.3 24 80 6 20

對照組 30 20 66.7 33.3 40 18 60 12 40 16 53.3 14 46.7

X2 6.67 5.45 4.8

P < 0.01 0.01 < P < 0.05 0.01 < P < 0.05

4 討論

4.1 在臨床工作中，由于急性一氧化碳中毒病人病情危急，醫(yī)護(hù)人員往往只重視對病情的觀察和搶救，而忽略了對其進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育指導(dǎo)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與健康觀念的改變，對病人進(jìn)行健康教育，展現(xiàn)了護(hù)理工作的又一功能，即“促進(jìn)健康，加強(qiáng)預(yù)防”。我們不僅為病人的疾病提供治療與護(hù)理，還要為促進(jìn)病人的健康提供服務(wù)與措施，教給病人有關(guān)的知識(shí)，使他們不至于在患病時(shí)不知所措，以減輕心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，配合治療、護(hù)理，減少可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和避免疾病復(fù)發(fā)［2］。

4.2 健康教育是護(hù)理人員有目的、有計(jì)劃地對患者及親屬進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教、良好生活習(xí)慣的指導(dǎo)及心理壓力的舒緩。我們根據(jù)病人的不同心理狀態(tài)確定健康教育計(jì)劃并采用不同方式有的放矢進(jìn)行教育指導(dǎo)，使病人掌握相關(guān)知識(shí)，使患者能積極配合治療及護(hù)理，恢復(fù)正常的身心狀態(tài)。從表1中不難看出，實(shí)驗(yàn)組的患者對中毒的知曉率明顯高于對照組。

4.3 正確的健康教育指導(dǎo)不僅能使患者正視生命，增強(qiáng)遵醫(yī)行為，而且能促使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面，構(gòu)筑良好的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周秀華主編。急救護(hù)理學(xué). 第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：161

篇6

一、對象與方法

1.對象

我院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，現(xiàn)開展床位400張，擁有護(hù)理單元15個(gè)，實(shí)行護(hù)理部-護(hù)士長-質(zhì)控組長三級(jí)護(hù)理健康教育質(zhì)量考核。把實(shí)施績效管理前2011年1-10月份和實(shí)施績效管理后2013年1-10月份護(hù)理健康教育效果進(jìn)行比較。

2.方法

（1）改變理念

健康教育是伴隨著整體護(hù)理而產(chǎn)生的一種解決患者護(hù)理問題的主要手段，護(hù)士的健康教育能力直接影響著患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。我院上至護(hù)理部主任、下至普通護(hù)士，人人都把健康教育作為護(hù)理工作的重要內(nèi)容，把健康教育貫穿到患者生病的整個(gè)護(hù)理過程中，引導(dǎo)患者養(yǎng)成有益健康的行為，使之達(dá)到最佳健康狀態(tài)。突出護(hù)理健康教育的重點(diǎn)。每周有督導(dǎo)、檢查，每月有講評，按照《臨西縣人民醫(yī)院護(hù)理健康教育實(shí)施方案》嚴(yán)格考核兌現(xiàn)。

（2）建立護(hù)理健康教育指導(dǎo)書

每個(gè)護(hù)理單元根據(jù)本科室所涉及的病種及同一病種的不同情況，結(jié)合臨床護(hù)理路徑，量身定做每位病人的護(hù)理健康教育指導(dǎo)書（包含疾病的診斷、治療方法、護(hù)理措施、發(fā)病的原因及預(yù)防、潛在的并發(fā)癥、飲食、用藥、功能鍛煉等健康教育內(nèi)容），該指導(dǎo)書簡明扼要、通俗易懂，護(hù)士、入院病人或家屬每人一份，使家人對患者的病情有初步的認(rèn)識(shí)并親身參與患者住院過程中的所有護(hù)理過程，以掌握基本的護(hù)理知識(shí)，幫助患者改變不良的健康行為。

第一，入院宣教。新患者入院時(shí)，由接診護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境，醫(yī)院規(guī)章制度，患者及陪護(hù)家屬的安全、主治大夫、責(zé)任護(hù)士等，消除患者的陌生感，使患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境，另外還記錄病人的詳細(xì)住址、聯(lián)系電話，以便隨訪、院長回訪。第二，評估。患者入院后責(zé)任護(hù)士通過評估患者，了解他們的職業(yè)、文化、年齡，根據(jù)具體情況適時(shí)進(jìn)行護(hù)理健康教育，或床邊口頭說教、或閱讀指導(dǎo)、或演示，如有語言障礙者用寫字板等形式；同時(shí)病房內(nèi)設(shè)有健康教育宣傳資料，病區(qū)走廊設(shè)有健康教育宣傳圖片。第三，檢查。向患者說明入院后需要做的常規(guī)檢查，并介紹常規(guī)檢查的目的、標(biāo)本的留取和注意事項(xiàng)。第四，用藥。用藥時(shí)責(zé)任護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)介紹藥物的名稱、劑量、用法、注意事項(xiàng)及出現(xiàn)何種情況為藥物的不良反應(yīng)等，使患者心中有數(shù)，配合治療。第五，手術(shù)。需要進(jìn)行手術(shù)的患者由責(zé)任護(hù)士向其及家屬適時(shí)介紹手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方式、術(shù)后、飲食、傷口、引流管的自我保護(hù)，情緒的調(diào)節(jié)、活動(dòng)與休息、意外損傷的防范及特殊用藥的相關(guān)知識(shí)等，并履行所有法律文書的簽字，以取得患者及家屬的配合，減少護(hù)理糾紛，減少并發(fā)癥，縮短患者的住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用。第六，并發(fā)癥的預(yù)防。如有潛在的并發(fā)癥應(yīng)積極做好預(yù)防工作，并向患者解釋到位。對疑難護(hù)理問題請?jiān)簝?nèi)專家或上級(jí)醫(yī)院的專家會(huì)診，以保證患者的護(hù)理安全。第七，護(hù)理文書。完善護(hù)理文書，制定護(hù)理健康教育計(jì)劃實(shí)施單，護(hù)理記錄做到及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、語言精練、應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，記你所做，并簽全名以明確職責(zé)。對容易發(fā)生糾紛的護(hù)理行為，記錄詳實(shí)認(rèn)真，并要求患方簽字。第八，出院患者?；颊咴诔鲈呵?，護(hù)士做出院指導(dǎo)，詳細(xì)地介紹患者出院后用藥、活動(dòng)和休息、飲食、按時(shí)復(fù)查、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等方面的注意事項(xiàng)?；颊叱鲈阂恢芎笞鲭S訪，所在科室隨訪率100%，醫(yī)院隨訪中心隨訪率70%，這樣不僅健康教育有了較好的效果，也增加了病人對醫(yī)務(wù)人員的信任，提高患者滿意度。

（3）監(jiān)督考核

績效考核的關(guān)鍵是執(zhí)行力到位，否則方案設(shè)計(jì)得再好也是一句空話。我院護(hù)理健康教育實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長、質(zhì)控組長三級(jí)考核，通過向患者提問、直接觀察、與家屬交流、溝通等方式，來評價(jià)護(hù)理健康教育效果；還定期召開公休座談會(huì)、發(fā)放患者滿意度調(diào)查表來測評患者對護(hù)士的滿意度；檢查護(hù)理文書的內(nèi)容是否能體現(xiàn)應(yīng)該記錄的護(hù)理健康教育；對各層級(jí)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)及護(hù)理患者人次的考核；每周一次行政查房等，所有考核成績通過考核者與被考核者一對一的溝通后納入績效考核，并與被考核者提出整改措施，以便持續(xù)改進(jìn)。

3.數(shù)據(jù)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，兩個(gè)率的比較采用χ2檢驗(yàn)，p?0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

醫(yī)院績效管理的實(shí)施，恰當(dāng)、及時(shí)的護(hù)理健康教育，對績效管理實(shí)施前（2011年1-10月）和績效管理實(shí)施后（2013年1-10月）統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理糾紛由原來的5次降至0次；患者平均住院日由7天減少到5.5天；住院人次發(fā)生大幅度增加（同比增加32%）；患者滿意度由原來的85%增至98%（χ2=1954.6，P=0.000），見表1。

篇7

Abstract： Objective to study the health education and nursing intervention in patients with COPD family influence of oxygen therapy compliance， to provide reference for clinical nursing. Methods from January 2010 - January 2014 respiratory medicine treated family oxygen cure 110 cases of COPD patients， as the research object to study. In accordance with the principle of voluntary patients， divided into research group and the control group， each group of 55 cases. And random control group routine nursing health education plan， team for individualized care and health education. Statistics of two groups of patients with oxygen therapy compliance and oxygen time comparison. Results the team number of oxygen for 50 patients （90.90%）， control the number of oxygen for 15 cases （27.27%）， the team oxygen ratio is significantly higher than in the control group （P < 0.05）. The team average oxygen time 10.21 + / - 4.22 h， control group average oxygen time 4.01 + / - 2.00 h， the team average oxygen time significantly more than the control group （P < 0.05）. Conclusion application of individualized health education and nursing intervention can effectively improve the COPD home oxygen therapy compliance， effectively improve patients， can be applied in clinical.

Keywords ：health education； Nursing intervention； COPD； Home oxygen therapy compliance

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是指空氣不能順利進(jìn)入和排出肺臟的一種疾病，患者多數(shù)伴發(fā)肺氣腫和支氣管疾病[1]?；颊吆粑щy，病程長，嚴(yán)重影響生活和健康。目前沒有特效治療方法和藥物。應(yīng)用家庭氧療能夠緩解COPD患者臨床癥狀。本文研究健康教育和護(hù)理干預(yù)對COPD患者家庭氧療依從性的影響，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

抽取筆者所在醫(yī)院呼吸內(nèi)科2010年1月-2014年1月收治COPD患者110例，為研究對象進(jìn)行研究。按照患者自愿原則，分為研究組和對照組，每組55例。研究組中，男性：23例，女性：22例，年齡：59-77歲，平均年齡：68.2±3.8歲，病程：1-5年，平均病程：2.1±1.1年。對照組中，男性：22例，女性：23例，年齡：58-79歲，平均年齡：67.2±3.4歲，病程：1-5年，平均病程：2.4±1.3年。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組干預(yù)結(jié)果具有可比性。

1.2 方法[2]

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和隨機(jī)健康教育，護(hù)理人員向患者講解家庭氧療的重要性，對家庭氧療中發(fā)現(xiàn)問題可來院或致電詢問。

研究組進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理和健康教育，了解患者的文化程度，根據(jù)患者理解能力，講解家庭氧療的必要性。根據(jù)患者病情制定個(gè)體化健康檔案，和護(hù)理計(jì)劃。為患者建立氧療檔案，記錄病情變化、氧療時(shí)間、氧流量等。由專人進(jìn)行隨訪，了解患者家庭氧療進(jìn)展情況和進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

患者出院后6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，統(tǒng)計(jì)患者院外家庭氧療是否堅(jiān)持和氧療時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后氧療依從性統(tǒng)計(jì)

統(tǒng)計(jì)兩組患者干預(yù)前后，氧療依從性，可見，干預(yù)前，研究組和對照組吸氧人數(shù)和未吸氧人數(shù)比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，研究組吸氧人數(shù)為50例（90.90%），對照組吸氧人數(shù)為15例（27.27%），研究組吸氧比例顯著高于對照組的，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者干預(yù)前后吸氧時(shí)間比較

比較兩組患者干預(yù)前后吸氧時(shí)間，可見，干預(yù)前，研究組和對照組吸氧平均時(shí)間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，研究組平均吸氧時(shí)間10.21±4.22 h，對照組平均吸氧時(shí)間4.01±2.00 h，研究組平均吸氧時(shí)間顯著超過對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸內(nèi)科老年人常見病，沒有特效方法治愈，只能通過增加吸入空氣氧含量、擴(kuò)張氣道、改善基礎(chǔ)病等方法緩解病情，延長患者生存期[3]。有研究結(jié)果顯示[4]，COPD患者每天持續(xù)吸氧15h及以上，能夠延長60%的患者生存時(shí)間至5年以上，26%的患者生存時(shí)間延長至10年以上。家庭氧療是緩解COPD患者呼吸困難的有效方法。家庭氧療能夠提高患者體內(nèi)血氧飽和度、動(dòng)脈氧分壓等血?dú)庵笖?shù)，改善機(jī)體組織和氣管的缺氧情況，有效降低肺動(dòng)脈壓，減緩肺心病的并發(fā)[5]。

近年來隨著生活節(jié)奏的加快，慢阻肺的發(fā)病率逐年遞增。由于大多數(shù)慢阻肺與不良的生活方式密切相關(guān)，因此除藥物治療外，建立健康的生活方式對促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸具有重要意義。

篇8

（鄭州市中醫(yī)院心病科 河南鄭州 450000）

【摘要】

目的：探討心血管疾病患者中西醫(yī)結(jié)合健康教育護(hù)理的臨床效果觀察。方法：隨機(jī)選取2012年3月~2014年3月我院收治的心血管疾病患者260例，分為對照組與觀察組，每組130例，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予中西醫(yī)結(jié)合健康教育護(hù)理，統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.15%，明顯高與對照組患者護(hù)理滿意度76.92%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：給予心血管疾病患者中西醫(yī)結(jié)合健康教育護(hù)理，可提高患者護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 心血管疾??；中西醫(yī)；健康教育；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R331.3+6　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9561（2015）07-0056-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變和創(chuàng)新，目前的臨床護(hù)理工作正逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡默F(xiàn)代護(hù)理模式，在護(hù)理中注重對患者的心理、生理和用藥等多方面護(hù)理。在現(xiàn)代護(hù)理中，健康教育作為重要的組成部分，實(shí)踐效果良好［1］。本研究隨機(jī)納入我院收治的心血管疾病患者260例，觀察組130例給予中西醫(yī)結(jié)合健康教育護(hù)理，對比探討健康教育護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:隨機(jī)選取2012年3月~2014年3月我院收治的260例心血管疾病患者260例，分為對照組與觀察組兩組，每組患者130例，包括冠心病90例、心肌病54例及高血壓患者132例。觀察組130例中，男性72例，女性58例，年齡56~82歲，平均年齡為（61.3±6.7）歲；對照組男性73例，女性57例，年齡56~80歲，平均年齡為（60.9±3.4）歲。兩組患者在年齡、性別及疾病類型等方面無明顯差別（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法:對照組130例患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予中西醫(yī)結(jié)合健康教育護(hù)理，組成一個(gè)健康教育團(tuán)隊(duì)，成員具有大專以上文化學(xué)歷、10年以上護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。健康教育護(hù)理的內(nèi)容如下：（1）向患者介紹醫(yī)院基本情況，包括住院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員組成即飲食營養(yǎng)，并將患者身體體征、藥物知識(shí)及護(hù)理方案等，列入常規(guī)檢查項(xiàng)目，并對患者提出的問題，從中西醫(yī)結(jié)合角度進(jìn)行解答，加強(qiáng)與患者的交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者護(hù)理的依從性；（2）根據(jù)患者實(shí)際病情情況，善于因勢利導(dǎo)、循循善誘，鼓勵(lì)患者主動(dòng)傾訴內(nèi)心不安，并為病人制定針對性強(qiáng)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方案；如患者血壓升高，及時(shí)給予頭頂百會(huì)穴、曲池穴及降壓溝按摩，持續(xù)20min，并根據(jù)患者不適癥狀，有選擇性按摩太陰、涌泉及內(nèi)關(guān)等穴位，改善患者的癥狀［2］。

健康教育的實(shí)施方式：生活習(xí)慣指導(dǎo)，按照定時(shí)定量原則，囑咐患者多進(jìn)食清淡食物，并鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；由于心血管疾病患者長期服藥，需加強(qiáng)用藥護(hù)理干預(yù)，保證患者按時(shí)、定量用藥，并建立用藥檔案，加強(qiáng)用藥管理等。同時(shí)，在住院期間，為患者制定科學(xué)的作息時(shí)間表，并加強(qiáng)心理護(hù)理，改善患者心理狀態(tài)，使其積極面對疾病和治療［3］。

1.3 療效評價(jià): 本研究采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，由患者獨(dú)立完成，并進(jìn)行電話隨訪或家訪?？偡譃?00分，＞80分為非常滿意，60~80分為滿意，≤60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理: 本研究所有數(shù)據(jù)均采用spss19.0軟件包處理，計(jì)量資料采用數(shù)據(jù)均差±形式表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，表示組間存在著顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)電話或家庭隨訪，觀察組130例患者，非常滿意90例、滿意35例，不滿意5例，患者的護(hù)理滿意度為 96.15%；對照組患者非常滿意64例、滿意36例，不滿意30例，護(hù)理滿意度為76.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3討論

在護(hù)理工作中，健康教育的實(shí)施具有重要的意義，其是將患者視為完整的主體，綜合、全面評價(jià)患者的家庭環(huán)境、心理因素，以及疾病發(fā)生原因、臨床癥狀及發(fā)病機(jī)制等，以此為基礎(chǔ)，為患者制定有針對性的、個(gè)性化的臨床治療護(hù)理方案，并落到實(shí)處［4］。在護(hù)理過程中，要求護(hù)理人員通過示范、闡述及語言等形式，逐步使患者了解并掌握健康教育的內(nèi)容，并有計(jì)劃、有系統(tǒng)的開展健康護(hù)理，使患者建立起有助于疾病康復(fù)的生活習(xí)慣、用藥習(xí)慣等，消除并控制可能影響治療的各種危險(xiǎn)因素，以提高治療和疾病預(yù)防的效果。

在健康教育方案實(shí)施過程中，要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的理論功底，豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理中，堅(jiān)持中西醫(yī)護(hù)理相結(jié)合。由于心血管疾病患者多為老年患者，年齡較大，同時(shí)伴有一種或多種慢性疾病，且病程較長。因此，患者的心理狀況通常較差，在護(hù)理工作中，要求護(hù)理人員中中醫(yī)養(yǎng)生角度誘導(dǎo)，加強(qiáng)與患者的交流，與此同時(shí)，不斷加強(qiáng)對護(hù)理新知識(shí)和新理論的學(xué)習(xí)，不改更新護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)，并堅(jiān)持從中西醫(yī)結(jié)合的角度護(hù)理，對于病情、層次和背景不同的患者，提高會(huì)的針對性，以收到最佳的護(hù)理效果。

本研究給予對照組130例患者中西醫(yī)結(jié)合健康教育，結(jié)果顯示，患者的護(hù)理滿意度為96.15%，明顯高于對照組的護(hù)理滿意度76.92%，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明中西醫(yī)結(jié)合健康教育的效果顯著。

綜上所述，給予心血管疾病患者中西醫(yī)結(jié)合健康教育，提高患者對疾病的認(rèn)知度，并對治療與護(hù)理方案有一個(gè)清晰的了解，有助于患者自覺配合護(hù)理工作，建立起有助于疾病恢復(fù)的生活及治療習(xí)慣，效果顯著，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］王萌.心血管疾病患者中西醫(yī)結(jié)合健康教育護(hù)理臨床效果分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，33（09）:39-40.

［2］鞠艷君，曲廣濤.健康教育在老年心血管疾病患者臨床護(hù)理中的作用分析［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，1（01）:45-46.

篇9

【關(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎；健康教育；臨床護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.387 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1501-02

本文將對我院自2012年1月1日至2012年12月31日前來就診的60例慢性乙肝患者給予臨床研究，從而探討健康教育在慢性乙型肝炎患者護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值，為改善患者心理負(fù)面情緒、提高患者治療依從性及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共有慢性乙肝患者60例進(jìn)行本次研究，其中男性31例、女性29例，年齡23至78歲，平均年齡（45.64±2.51）歲，病程1至14年，平均病程（5.66±2.30）年，疾病狀態(tài)：初治11例、復(fù)發(fā)49例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育 60例乙肝患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上均給予健康教育，具體內(nèi)容如下：高血壓患者健康教育具體內(nèi)容：①講解乙肝疾病相關(guān)知識(shí)及治療措施，使患者正確對待自身病情；②指導(dǎo)患者合理飲食，營養(yǎng)均衡，嚴(yán)禁暴飲暴食、食用辛辣刺激性食物等不良飲食習(xí)慣；③講解遵醫(yī)囑治療重要性，以及未遵醫(yī)囑治療可能發(fā)生的嚴(yán)重后果，提高患者治療依從性及臨床療效；④根據(jù)患者實(shí)際情況制定合適的運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)內(nèi)容，增強(qiáng)患者體質(zhì)及免疫力，使患者盡快恢復(fù)健康；⑤為患者家屬講解乙肝疾病復(fù)發(fā)或加重的危險(xiǎn)因素，使家屬督促患者糾正以往不良生活習(xí)慣，維持良好生活習(xí)慣及積極樂觀的心理狀態(tài)；⑥由于乙肝屬于慢性疾病且易反復(fù)發(fā)作，因此患者對治療效果失去信心及耐心，易影響其治療依從性及臨床療效，對高血壓患者例舉控制血壓成功案例，使患者增強(qiáng)疾病治療自信心，以最佳心態(tài)接受治療。

1.2.2 效果評價(jià) 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對60例慢性乙肝患者健康教育前后心理抑郁變化情況進(jìn)行評價(jià)，共24項(xiàng)評定內(nèi)容，評分結(jié)果與其發(fā)生心境抑郁情況呈正相關(guān)，即評分結(jié)果越高，則抑郁越嚴(yán)重：小于8分無抑郁、8至19分輕度抑郁、20至35分中度抑郁、35分以上重度抑郁。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對于計(jì)量資料用χ ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

60例慢性乙型肝炎患者經(jīng)健康教育前后，其心理抑郁變化情況對比分析，結(jié)果見表1。

由表1可知，60例慢性乙型肝炎患者經(jīng)健康教育前大多發(fā)生中度抑郁（70.00%），部分患者甚至發(fā)生重度抑郁（16.67%）；經(jīng)健康教育后，患者大多表現(xiàn)為無抑郁或輕度抑郁，僅10.00%患者發(fā)生中度抑郁，無重度抑郁發(fā)生，健康教育前后對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

慢性乙型肝炎（即chronic hepatitis B，簡稱CHB），屬于臨床常見的傳染性疾病，其特點(diǎn)為病程長，病情易反復(fù)發(fā)作，且遷延不愈，進(jìn)行治療時(shí)費(fèi)用較高等，對患者身心均造成傷害，因此部分患者易出現(xiàn)治療依從性較差、排斥治療等問題影響療效及生活質(zhì)量[1]。此外，由于慢性乙型肝炎具有一定的傳染性，因此部分患者社會(huì)心理負(fù)荷過重，易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面心理情緒，影響患者心理健康。

健康教育是指醫(yī)護(hù)人員對患者實(shí)施有計(jì)劃、有目的的教育活動(dòng)，使患者及其家屬對疾病、健康知識(shí)等內(nèi)容進(jìn)行充分了解，從而提高患者療效，降低疾病發(fā)生率、致殘率以及致死率，保障患者生活質(zhì)量[2]。

本文研究可知，若慢性乙肝患者僅進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理，則其心理抑郁情況較為嚴(yán)重，大多發(fā)生中度抑郁（70.00%），部分患者甚至發(fā)生重度抑郁（16.67%）；對慢性乙肝患者在實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予必要的健康教育措施，患者心理抑郁情況得到顯著改善，大多表現(xiàn)為無抑郁或輕度抑郁，僅10.00%患者發(fā)生中度抑郁，無重度抑郁發(fā)生。由此提示健康教育可顯著改善乙肝患者心理抑郁情況，與孫希芝[3]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，乙肝患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，可顯著改善患者心理抑郁等負(fù)面情緒，提高患者治療依從性，使其積極配合治療，從而獲得更為滿意的臨床療效，值得實(shí)際工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王紹鋒，汪婉南，湯雄.等健康教育對慢性乙型肝炎合并抑郁癥患者的影響[J].中國健康教育，2011，22（5）：376-378.

篇10

【關(guān)鍵詞】首例; 密切接觸者;心理護(hù)理;健康教育

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)08-0185-01

隨著全球甲型H1N1流感病例蔓延,中國內(nèi)地出現(xiàn)了首例病例。與其密切接觸者成了對周圍人造成威脅的重要傳染源。為了切斷傳播途徑,就要對其進(jìn)行隔離和醫(yī)學(xué)觀察。人是社會(huì)的人,都有愛與歸屬的需要,都有社會(huì)交往的需要。隔離就是這些需要的限制與剝奪,對突如其來的缺乏心理準(zhǔn)備,其心理上必然會(huì)存在精神緊張和各種情緒的變化反應(yīng),又由于時(shí)間有限,交流不夠,護(hù)士往往成為被遷怒的對象,甚至造成不必要的破壞性沖突。因此,對密切接觸者進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育得以有效地溝通是非常重要的。

基本資料:張×,女,27歲,現(xiàn)在美國密歇根州上學(xué),與首例病例同乘NW029航班于5月9日凌晨1∶30抵達(dá)北京。在京滯留2日后計(jì)劃于11日上午離京去武漢完婚。

1 首先表現(xiàn)出自卑孤獨(dú)和否認(rèn)的情緒

當(dāng)張×被告知不得離京需要醫(yī)學(xué)觀察后,感到自己成了使人們望而卻步的人,自我價(jià)值感突然喪失。這是典型的失助自卑心理的表露。當(dāng)護(hù)士要求其戴N95口罩時(shí),以“我沒病,不需要”而遭拒絕。護(hù)士應(yīng)控制情緒,保持冷靜,講清暫時(shí)隔離的意義,以取得積極配合。運(yùn)用知信行模式使其了解和掌握有關(guān)流感預(yù)防方面的知識(shí)和技能,這是“知”的一個(gè)方面;另一方面要告知對傳染病防控是每個(gè)公民的責(zé)任和義務(wù),這是《傳染病防治法》中的要求,也是一個(gè)公民基本健康素養(yǎng)和健康道德。真實(shí)的立場表現(xiàn)出嚴(yán)肅莊重。同時(shí)運(yùn)用時(shí)空語表示對對方的理解與同情,以接近對方取得信任。

2 繼而表現(xiàn)出憤懣情緒

表現(xiàn)得悲憤、煩躁、易激惹,甚至敵視周圍的人,借以發(fā)泄自己的反抗情緒,甚至產(chǎn)生怨天尤人,恨自己倒霉的情緒。護(hù)士一方面應(yīng)迅速將密切接觸者遠(yuǎn)離其他旅客,以防止發(fā)生二代病例,同時(shí)有條不紊地做好現(xiàn)場消毒工作。另一方面,鼓勵(lì)她要勇敢地面對現(xiàn)實(shí),樹立戰(zhàn)勝疾病的信念,形成健康的態(tài)度,產(chǎn)生“信”。站在她的立場上講明離京后的利害關(guān)系,以積極配合醫(yī)療衛(wèi)生部門所采取的防控措施。然后采取“少講多聽”的策略以消除拘謹(jǐn)不安情緒,恢復(fù)其良好的心境。

3 轉(zhuǎn)入妥協(xié)期

心理狀態(tài)顯得平靜、安詳、友善、沉默不語。這時(shí)能順從地接受護(hù)士的安排上救護(hù)車,等待轉(zhuǎn)至指定酒店。希望要求身心都有舒適、周到的護(hù)理 。此期的溝通要注意提問的技巧?？刹捎梅忾]式、開放式、探索式及偏向式提問,避免使用復(fù)合式提問,以誘導(dǎo)對方說出自己的感受、認(rèn)識(shí)、態(tài)度和想法,了解對方真實(shí)的情況。護(hù)士應(yīng)以理解和關(guān)注的態(tài)度盡量地給予安撫,使其精神、心理得到滿足;運(yùn)用語言、語調(diào)的技巧,說明疾病的轉(zhuǎn)歸,消除悲觀、恐懼心理,保持良好的心態(tài),充分調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在的自身康復(fù)能力。只有具備良好的溝通能力,才能更好地進(jìn)行健康教育。

4 縮短心理等候時(shí)間

利用心理學(xué)規(guī)律解釋,當(dāng)一個(gè)人感到悠閑時(shí),時(shí)間總是過得忙碌,而被焦慮,恐懼,煩燥等負(fù)性情緒所充斥時(shí),則會(huì)讓人感到時(shí)間慢長。利用此間指導(dǎo)“對如何適應(yīng)暫時(shí)被隔離的生活”是最適宜的:要做到三個(gè)“三”,三勤、三講、三早。重點(diǎn)是“三勤”,要勤通風(fēng)、勤洗手、勤鍛煉,增加機(jī)體的抵抗力;所謂的“三講”:講科學(xué)、講衛(wèi)生、講文明,“三早”:早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療。護(hù)士進(jìn)行角色扮演,要求語言表達(dá)力求口語化,通俗易懂,盡量不使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,善于用正反兩方面具體事例深入淺出講明觀點(diǎn),達(dá)到指導(dǎo)目的。

5 接受期

傳遞準(zhǔn)確、有價(jià)值的信息,突出針對性,并力求信息以最快的速度傳遞,使信息發(fā)生效用。同時(shí)注意反饋,及時(shí)了解對方的理解程度,運(yùn)用傾聽技巧,抓住每個(gè)細(xì)節(jié)、每次機(jī)會(huì)達(dá)到有效溝通的目的。使其自愿采納健康行為的方式,產(chǎn)生“行”。

6 樹立良好的形象

從儀表、姿態(tài)、表情要合乎規(guī)范,處處體現(xiàn)護(hù)士的完美形象,配合過硬的業(yè)務(wù)技能,可以增強(qiáng)安全感和信任感,有利于健康教育的進(jìn)行。從心理學(xué)的角度,掌握溝通的技巧,使他們安下心來積極配合醫(yī)療部門。因?yàn)楸桓綦x,與社會(huì)交往隨之減少,因而密切醫(yī)患關(guān)系更為重要,要使他們感到醫(yī)務(wù)人員是真誠、可信、可敬的,是他們精神上的依靠,從而樹立起良好的職業(yè)形象。

7 小結(jié)

隨著疫情的發(fā)展,隔離人員也逐漸增加,他們的身心健康問題也日益突出。健康教育是整體護(hù)理的重要工作內(nèi)客之一,健康教育與護(hù)理質(zhì)量在某種程度上呈正相關(guān),護(hù)士的角色不僅僅是照顧者,而更多地要去擔(dān)當(dāng)教育者、咨詢者和健康行為方式的倡導(dǎo)者,因此,掌握有關(guān)健康教育理論方法及相關(guān)學(xué)科知識(shí)并具備良好的溝通能力,并不斷提高專業(yè)理論知識(shí)水平,才能更好地開展健康教育,以提高生活質(zhì)量及保持心理健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃津芳,劉玉瑩,護(hù)理健康教育學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2002,60