導語：如何才能寫好一篇慢性支氣管炎健康教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1一般資料

選取2013年12月~2014年12月本院收治160例慢性支氣管炎患者作為研究對象,所有患者經(jīng)相關檢查后均確診為慢性支氣管炎,將160例患者隨機分為觀察組和對照組,每組80例。對照組中男59例,女21例,年齡25~75歲,平均年齡(44.5±10.5)歲,病程8個月~11年,平均病程(5.9±0.4)年；觀察組中男45例,女35例,年齡20~80歲,平均年齡(45.5±11.5)歲,病程5個月~10年,平均病程(5.2±0.5)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組在治療期間實施常規(guī)護理,實驗組在常規(guī)護理的基礎上實施健康教育,主要措施如下：①心理護理：患者在治療期間,如果病情得不到改善,容易產(chǎn)生焦慮、煩躁的心理,對疾病治療失去信心,因此在治療期間,護理人員應與患者進行交流溝通,隨時了解患者的心理狀態(tài),鼓勵患者使其重新樹立起治療疾病的信心。②疾病知識的宣教：根據(jù)患者文化程度的不同,護理人員盡可能多的向患者介紹疾病的相關知識,告知患者疾病的進展情況,此外還要介紹一些可以排痰的方法,以降低疾病的復發(fā)率。③生活方式指導：幫助患者改變以前不好的生活習慣,如戒煙。囑咐患者適當加強體育鍛煉,防止感冒的發(fā)生,提高呼吸道的抗病能力；幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣,進食前不要過多的飲水,避免影響食欲。在飲食中要注意不可食用馬鈴薯、可樂、油煎食物等易引起便秘的食物,忌食刺激性食物,如辣椒、蒜、韭菜、芥末等食物,多食用一些具有高蛋白、低脂肪、富含維生素的易消化食物。④深呼吸和有效咳嗽指導：指導患者在治療期間要進行深呼吸和有效咳嗽,使痰能順利咳出體外。⑤呼吸訓練：囑咐患者定期進行呼吸訓練,利用鼻子進行吸氣,然后將嘴縮成吹笛狀將氣體呼出,2次/d,20min/次。

1.3療效判定標準

顯效：痰量明顯減少,肺部功能得到顯著改善,咳嗽、喘息等癥狀基本消失或明顯減輕,各項指標和正常人基本沒有區(qū)別；有效：痰量相應的減少,肺部功能有一定的改善,臨床癥狀有所改善,各項指標檢測基本正常；無效：痰量、肺部功能、臨床表現(xiàn)癥狀以及各項指標和之前相比沒有任何改善,或還出現(xiàn)加重現(xiàn)象；總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床效果比較

觀察組顯效65例(81.25%),有效12例(15.00%),無效3例(3.75%),總有效率為96.25%；對照組顯效58例(72.50%),有效9例(11.25%),無效13例(16.25%),總有效率為83.75%。觀察組的總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者中,出現(xiàn)肺動脈高壓2例(2.50%),肺炎性心臟病1例(1.25%),阻塞性肺氣腫2例(2.50%),并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%。對照組患者中,出現(xiàn)肺動脈高壓5例(6.25%),肺炎性心臟病4例(5.00%),阻塞性肺氣腫4例(5.00%),并發(fā)癥發(fā)生率為16.25%。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3小結

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【關鍵詞】慢性支氣管炎;患者;健康教育

慢性支氣管炎是一種嚴重危害人們健康的常見病,具有緩慢進行性發(fā)展、反復急性發(fā)作的特點,嚴重影響患者的勞動能力和生活質量。健康教育的目的在于幫助人們樹立健康意識,養(yǎng)成良好的行為和生活方式,降低或消除影響健康的危險因素,增進健康水平。慢性支氣管炎患者,具有流動性、通俗性、隨機性等特點,我在護理工作中邊實踐邊總結,建立了慢性支氣管炎患者健康教育模式,老年人慢性支氣管炎患者的具體情況結合使之更完善,更符合實際,具有可操作性的特點,使慢性支氣管炎患者的護理質量得到了提高,現(xiàn)將對老年人慢性支氣管炎患者健康教育的情況按照目標、方法、內(nèi)容及評價幾個方面介紹如下。

1 對慢性支氣管炎患者在醫(yī)院期間的一系列健康教育

使患者了解慢性支氣管炎的一般知識,康復保健知識,從而增強預防保健知識,提高慢性支氣管炎患者的生活質量。

1.1 流動性 慢性支氣管炎患者,往往有比較長的病史,就診醫(yī)院及就診次數(shù)都比較多,病情好轉就回家休養(yǎng),病情復發(fā)時又來就診。針對這種情況,力求教育內(nèi)容要實效、簡潔,特別交代患者情況變化時隨時復診。慢性支氣管炎患者的主要表現(xiàn)是慢性咳嗽咳痰,在實際工作中,將促進排痰的方法進行分類并做成一張張的小卡片,并和患者一起討論選擇符合自身的排痰方法,然后就手把手教會老年患者實際操作,如“拍背與胸臂震蕩法”,直接在患者身上示范,讓患者自已體驗方法的要領和實際效果,體驗到這種操作的優(yōu)點后,患者學習起來自然更投入,就更容易掌握了。

1.2 通俗性 即健康教育語言、形式、通俗易懂,易接受。由于老年慢性支氣管炎患者較多,文化程度、背景不同,健康教育的內(nèi)容中少用或盡量不用醫(yī)學術語,遇到必須使用醫(yī)學術語時,則深入淺出,并輔以相應解釋,使健康教育達到最佳的效果。如在講述腹式呼吸鍛煉時,告訴患者“腹式呼吸”就是喘氣的時候肚子盡量地鼓起和收縮,就好像呼吸的氣體是進出于肚子一樣,這樣講患者就明白了。

1.3 隨機性 健康教育時注意因人而異,因地制宜,由于患者的年齡、職業(yè)、文化程度的不同,在進行健康教育時非常注意針對不同的患者采用不同的教育形式,教育內(nèi)容,視患者的具體情況而定。對文化程度低的患者,主要采用口頭教育,有操作的話進行現(xiàn)場演練,讓患者當場能復述教育內(nèi)容和掌握操作要領,對文化程度高一點的患者,可結合采用文字性教育,如標語、板報、掛圖、傳單、小冊子等。最后和患者共同討論應該采取的健康的行為。這樣不僅節(jié)約了時間,也能更大程度地讓患者參與自身的健康管理。

1.4 強化性 老年慢性支氣管炎患者在健康教育過程中,同時注意觀察患者的意識、表情,來判斷患者是否明白。當然也應注意對患者充分尊重和友好,真誠相待,耐心負責,決不能自以為是或用說教的語言,切忌生硬等語氣。

2 老年慢性支氣管炎患者健康教育的內(nèi)容

2.1 病癥簡介 慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍的慢性非特異性炎癥,主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息反復發(fā)作的慢性過程為特征。其發(fā)病可能與感染、理化因素、過敏、自主神經(jīng)功能紊亂,呼吸道局部防御能力降低,營養(yǎng)不良,遺傳因素有關。此病嚴重時可發(fā)展為阻塞性肺氣腫,它是一種嚴重危害人民健康的常見病,應積極防治。

2.2 心理指導 患者因擔心疾病轉歸而焦慮,護士可向患者說明主要配合治病護理措施,病程可得到緩解,無須過分擔心,過分焦慮會不利于治療等。積極與患者家屬進行有效的溝通,取得家屬對患者經(jīng)濟、精神上的支持。如果有條件可請同種疾病恢復好的患者現(xiàn)身說法,增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 飲食指導 加強營養(yǎng),多食肉類、蛋類、蔬菜水果、多飲水。忌辛辣刺激性、生、冷及油膩食物,戒煙酒。

2.4 作息指導 保證充足睡眠,以半坐臥位為佳。根據(jù)呼吸困難程度進行運動,鼓勵患者活動增加、情緒及身體處于有壓力的情況時,使用控制呼吸的技巧(包括腹式呼吸法及縮唇呼吸法),并且從床上鍛煉到床邊鍛煉,逐漸延長步行距離,及增加運動量[1]。

2.5 用藥指導 其用藥主要的抗生素、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘類藥,應在醫(yī)生或護士指導下遵醫(yī)囑服用藥物。用藥過程中,告知患者有可能發(fā)生一些不良反應如皮疹、皮膚瘙癢、心跳、頭暈、手顫、咽痛、潰瘍等應及時返院告訴醫(yī)護人員。但對一些比較緊張、疑心太重的患者,又不能直接將這些癥狀告知,防止誤導患者。

2.6 特殊指導

2.6.1 若痰多難以咳出,可進行有效的咳嗽、先做5~6次 深呼吸,吸氣后屏氣片刻,然后進行咳嗽,這樣使分泌物從遠端移向大氣道,容易咳出,每2~4 h進行一次[2]。也可使用胸部叩擊,兩手手指并攏拱成杯狀,腕部放松,迅速而有規(guī)律地叩擊胸部各肺葉、每一肺葉反復叩擊1~3 min。

2.6.2 教會患者呼吸訓練方法,如腹式呼吸及縮唇呼吸,可有效增加肺部運動的力量和效率,協(xié)調(diào)膈肌和腹肌在呼吸運動中的活動,提高肺泡通氣,降低呼吸功耗,達到呼吸困難癥狀緩解,換氣功能改善。

2.7 其他指導

2.7.1 戒煙、酒

2.7.2 注意天氣變化,防受涼。及時治療上呼吸道感染。

2.7.3 注意室內(nèi)空氣清新,室溫18~20度,濕度50%~60%,避免刺激性氣體粉塵等。

2.7.4 加強身體鍛煉及鼻耐寒鍛煉,增強抵抗力。

2.7.5 有如下情況應及時就醫(yī):呼吸困難,咳嗽、咳痰加重,發(fā)紺,發(fā)熱,心率快,胸悶不適等。

3 老年慢性支氣管炎患者健康教育的評價方法

3.1 與患者交談的方式

責任護士、護士長采用與患者交談的方式了解和檢查健康教育執(zhí)行的程度和質量。特別是病情較重,復診次數(shù)較多的患者,健康教育的實效性如何,患者的健康意識如何,更能通過談話清楚地評價到。

3.2 發(fā)表調(diào)查 向患者發(fā)放意見征詢表,通過收集信息,對存在問題分析原因、修正制定措施、促進健康教育方法及內(nèi)容。

小結隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的發(fā)展,老年患者的健康教育將更加被患者及家屬所接受,健康教育的意義和作用也越來越顯著,實施健康教育對老年慢性支氣管炎各種治療有增效的作用。

參 考 文 獻

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【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）07-127-02

慢性支氣管炎是一種常見病，主要是由于患者的氣管及支氣管粘膜周圍組織出現(xiàn)非特異性感染，從而出現(xiàn)的一種病情緩慢的支氣管炎癥疾病，對于老年患者而言，由于免疫功能不斷衰退，病毒感染抵抗能力下降，更易引發(fā)慢性支氣管炎癥疾病，此種疾病極易引發(fā)慢性阻塞性肺氣腫以及慢性肺源性心臟病等，嚴重威脅老年患者身心健康。健康教育護理干預可以使患者自發(fā)的改變生活方式，延緩病情發(fā)展，提高生活質量，為此我院對此進行一次臨床資料調(diào)查，取得了較好的臨床應用效果，研究報告如下。

1資料與方法

11一般資料在本次臨床研究中，主要選取我院2016年1月至2017年12月的120例老年慢性支氣管炎患者作為臨床研究資料，并對其進行隨機分為兩組，分別命名為觀察組和對照組，其中觀察組60人，男性患者30例，女性患者30例，患者年齡區(qū)間為60歲～78歲，平均年齡為68±15歲，患者在常規(guī)護理基礎上進行健康教育護理干預，對照組60人，男性患者31例，女性患者29例，患者年齡區(qū)間為61歲～80歲，平均年齡在69±18歲，對患者單純進行常規(guī)護理干預，兩組患者年齡、病情程度有可比性，P>005，無統(tǒng)計學意義。

12方法在本次臨床資料調(diào)查中，我院對60例對照組老年慢性支氣管炎患者進行常規(guī)護理，通過抗生素及激素藥物使用，幫助患者控制感染、祛痰平喘。對60例觀察組老年慢性支氣管炎患者在常規(guī)護理基礎上進行健康護理干預，包括入院宣教，座談會，出院宣教等幾種形式，主要包括以下五個方面的內(nèi)容。①健康宣教，向患者及家屬介紹老年慢性支氣管炎病理知識、發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)等，從而加深患者及家屬對老年慢性支氣管炎疾病的認識，讓患者對此種疾病有所重視。②飲食指導，每天攝取足夠的熱量與水份，通常情況下，每日飲用1500～2000ml的水，同時補充足量的維生素C與維生素E，戒煙戒酒，保持良好的生活飲食習慣。③訓練指導，每日進行適當?shù)挠柧?，以有氧運動為主，如慢跑、競走、打太極拳等等，運動頻率以每周五次為最佳，每次鍛煉時間控制在半個小時左右，不可運動過渡，若是出現(xiàn)心悸、頭暈等不適癥狀，患者要及時停止運動[1]。④用藥指導，主要以抗生素類藥物和激素類藥物為主，指導患者及家屬掌握安全用藥知識，防止出現(xiàn)用藥不當產(chǎn)生的危險，從而幫助患者控制病情發(fā)展。⑤心理指導，由于老年慢性支氣管炎是一種反復遷延性疾病，很多患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，這對患者的病情康復會造成一定影響，因此我院要求醫(yī)護人員要耐心的與患者進行溝通交流、心理輔導等，幫助患者消除不良情緒。

13臨床觀察指標本次臨床研究主要觀察指標為生活習慣改善率、生活習慣改善率、再次復發(fā)時間。

14統(tǒng)計學方法采用SPSS 250軟件進行統(tǒng)計，對計數(shù)資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P

2結果

3討論

慢性支氣管炎是臨床常見病，主要是由于感染或非感染因素引發(fā)的一種氣管、支氣管黏膜及其周圍組織慢性炎癥。對于老年患者而言，由于自身免疫能力不斷衰退，抗病毒感染能力也不斷下降，相比較青年人，老年人更易患上慢性支氣管炎疾病[2]。老年慢性支氣管炎疾病遷延反復發(fā)作，極易引發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病等并發(fā)癥，嚴重威脅老年人的身心健康。

隨著臨床護理模式的轉變，護理工作不僅限于疾病護理，有組織有計劃的健康教育也成為護理工作中不可或缺的環(huán)節(jié)，因此采用健康教育干預方式，讓患者對老年慢性支氣管炎疾病知識增加了解，自發(fā)的改善生活方式，這無疑有利于老年慢性支氣管炎患者控制病情，為此我院專門針對于此進行了一次臨床資料調(diào)查[3]。

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[關鍵詞] 慢性支氣管炎；肺氣腫；護理

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）11（c）-0140-02

The effect of comprehensive nursing intervention on negative emotions and quality of sleep among patients with chronic bronchitis and emphysema

SHAN Gui-xian

The Eighth People′s Hospital of Tongzhou District in Nantong City of Jiangsu Province， Nantong 226361， China

[Abstract] Objective To investigate and analyze effective care methods for patients with chronic bronchitis and emphysema， and provide reference for clinical nursing. Methods 66 patients with chronic bronchitis and emphysema treated in our hospital from August 2009 to November 2012 were randomly divided into two groups. The control group was given routine care， while the experimental group was given comprehensive care. Effect of the two groups were observed and compared. Results In the experiment group， anxiety and depression scores were lower than control group， quality of sleep scores was higher than control group， the difference was significant （P

[Key words] Chronic bronchitis； Emphysema； Nursing

慢性支氣管炎、肺氣腫是臨床常見的肺部疾病，患者的肺部功能有明顯的損傷，且一旦發(fā)生感染會導致肺部功能進一步降低，為患者帶來嚴重的痛苦及經(jīng)濟損失[1]。且患者在患病期間還會出現(xiàn)較為嚴重的不良心理狀態(tài)，導致患者生活質量降低。為更好地對慢性支氣管炎肺氣腫患者進行護理，筆者對本院收治的慢性支氣管炎、肺氣腫患者采用綜合護理，取得了較好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年8月～2012年11月本院收治的慢性支氣管炎肺氣腫患者66例為研究對象。入選標準：無嚴重肝腎疾病，無嚴重心肺疾病，無溝通障礙和意識障礙，無惡性腫瘤，入組前對本研究均知情同意，并自愿參與，并經(jīng)倫理學委員會審核通過。全部入組患者隨機分為兩組，對照組患者33例，其中，男19例，女14例，年齡46～72歲，平均（56.96±6.96）歲；患者病程1～6年，平均（3.02±1.11）年。實驗組患者33例，其中，男17例，女16例，年齡46～73歲，平均（56.05±6.13）歲；患者病程1～7年，平均（3.84±1.04）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P

1.2 方法

對照組患者給予臨床常規(guī)護理，主要護理內(nèi)容有以下幾點。①心理護理：慢性支氣管炎、肺氣腫患者病情多遷延不愈，且反復發(fā)作，導致患者容易出現(xiàn)焦慮和失望等心理，因此，護士要利用多種護理方法，幫助患者建立健康向上的積極心態(tài)，為患者提供治愈的病例資料，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對有焦慮和抑郁情緒的患者，護士要多與患者溝通，了解其心理變化，并進行針對性指導。②基礎護理：注意保持病房空氣清新[2]，注意患者保暖，避免感冒等。為患者提供高蛋白和高維生素食物，保證營養(yǎng)需求，戒煙酒，維持正常生活，避免過度勞累。③加強用藥指導：根據(jù)醫(yī)囑為患者提供用藥指導，如提高機體免疫力藥物、支氣管舒張藥物、祛痰藥物等。教會患者用藥的方法，并告知其用藥期間可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，并強調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性。④康復鍛煉：給予呼吸鍛煉和運動鍛煉指導，指導患者取坐位，一手在腹部，一手在胸前，吸氣挺腹保持胸部不動，在呼氣時腹部內(nèi)陷以將氣體呼出，比例為1∶2[3]，且要使用鼻吸氣，使用口呼氣，注意緩慢地深呼吸。運動鍛煉中，根據(jù)患者喜好選擇運動方式，如步行、太極拳等，以提高其心肺功能，進而提高肌肉的活動效能。

實驗組患者給予綜合護理，在對照組常規(guī)護理的基礎上，重點給予以下護理內(nèi)容。①心理護理：實驗組患者更加突出護理中的針對性特征?？紤]到慢性支氣管炎、肺氣腫多發(fā)于老年人群，因此需要在健康宣教中考慮老年患者的認知水平。對于有既往吸煙史的患者，需要耐心勸導患者戒煙戒酒，同時注意保暖。②基礎護理：對于老年患者頻頻出現(xiàn)的痰液堵塞問題，給予專業(yè)性護理，在保持背部伸展的狀態(tài)下，緩慢的進行吞氣、吐氣，進而改為橫隔式，閉氣5 s后以口呼氣，再次閉氣，并通過肺部用力的方式，咳出痰液。同時，護理人員還需要對于排痰后的患者給予一定的藥物支持（常見的輔助藥物包括痰易凈、以及糜蛋白酶等）[4]。③飲食護理：更加突出人性化的護理特征，特別是對于痰熱盛的患者，護理人員巡房過程中，可以給予患者西瓜汁、冬瓜汁以及黃瓜汁，適當攝入苦瓜以及菠蘿，以提高患者痰液排除效率[5]。

1.3觀察指標

對比觀察兩組患者護理干預后的焦慮程度、抑郁程度和患者的睡眠質量。其中焦慮評定使用焦慮自評量表（SAS）[6]，滿分為100分，得分越高患者焦慮程度越嚴重。抑郁評定使用抑郁自評量表（SDS）[7]，得分在50分以上為患者有抑郁狀態(tài)，評分越高，其抑郁程度越重。睡眠質量使用匹茲堡睡眠量表評定[8]，滿分為21分，患者睡眠越差，評分越高。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，以95%為可信區(qū)間，計量資料組間對比采用t檢驗，以P

2 結果

實驗組患者護理后，其SAS、SDS以及睡眠質量評分明顯低于對照組，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（表1）。

表1 兩組SAS、SDS以及睡眠質量評分的比較（分，x±s）

與對照組比較，#P

3 討論

慢性支氣管炎合并肺氣腫是一種臨床常見疾病，患者有肺部的通氣和換氣功能損害，會出現(xiàn)嚴重的不良情緒，并伴有睡眠障礙等，影響日常生活質量。本院對慢性支氣管炎、肺氣腫患者給予臨床綜合護理，包括心理護理、基礎護理、用藥指導和康復鍛煉等方面。通過心理護理可以緩解患者的不良情緒，提高患者的心理舒適程度。基礎護理可以為患者提供舒適的住院環(huán)境[9]，并指導患者飲食和休息。用藥指導可以保證患者合理正確用藥，減少各種不良反應。而康復鍛煉則能夠不斷提高患者的肺部功能，提高其機體耐受性。研究結果顯示實驗組患者SAS、SDS以及睡眠質量評分明顯低于對照組（P

在綜合護理工作中，護士要注意以下幾點：①使用針對性護理，如老年患者文化程度高，喜歡讀書看報，可在健康教育中，為患者多提供文字健康教育方法；而部分老年患者喜歡戶外運動等活動，不喜歡閱讀書刊，可在健康教育中，采用了口頭講解、演示和視頻的方法，減少了文字健康教育。②在健康教育中，要注意聯(lián)合患者家屬的力量。大部分患者家屬均想要了解如何對患者進行家庭護理，且患者家屬自身也會有較為明顯的不良情緒[10-11]，因此，護士要多為患者家屬講解疾病的相關知識，講解如何對患者家屬進行護理，并強調(diào)治療的有效性，讓患者家屬能夠放松心情，用最好的心態(tài)面對患者。

綜合護理可以更好地緩解慢性支氣管炎肺氣腫患者的不良情緒，改善患者睡眠質量，是一種有效的護理措施。

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關鍵詞：慢性支氣管炎；臨床表現(xiàn)；治療；觀察

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性反應，臨床上以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反復發(fā)作的慢性過程為特征，任何年齡、任何季節(jié)均可發(fā)病[1]。文章對廣東省興寧市人民醫(yī)院自2009年3月～2010年6月收治的慢性支氣管炎急性感染者49例進行回顧性分析，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：本組49例慢性支氣管炎患者診斷符合《慢性阻塞性肺病診治規(guī)范》的診斷標準[2]，排除具有咳嗽、咯痰、喘息癥狀的其他疾?。ㄈ绶谓Y核、肺膿腫、支氣管哮喘、心臟病、心功能不全等）。49例中男19例，女30例，年齡45～74歲，平均54.5歲，其中45～55歲21例，55～65歲13例，65～74歲15例。發(fā)病季節(jié)在3～12月間，病史一般在3～20年，其中3～4年者5例（10.52％），5～9年者13例（26.53％），10～19年者17例（34.69％），20年以上者14例（28.57％）。臨床表現(xiàn)以咳嗽，咯痰、喘息為主。中低度發(fā)熱26例，高熱1例，無發(fā)熱22例。患者均有肺部干濕啰音，伴有肺源性心臟病者15例，高血壓7例，冠心病13例，慢性心功能不全7例，糖尿病6例，實驗室檢查白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高14例（28.57％），X線胸片示慢性支氣管炎并感染征像可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀或肺野透明度增加，橫膈下降且平坦，活動減弱。

1.2  治療方法：①控制感染。根據(jù)病原菌藥敏選用抗生素。常用的有青霉素G、紅霉素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素等；②祛痰、鎮(zhèn)咳。應用氯化銨合劑、維靜寧等祛痰、鎮(zhèn)咳以改善癥狀；③解痙、平喘。選用氨茶堿、特布他林；④應用氣霧療法氣霧濕化吸入或加復方安息香酊，稀釋氣管內(nèi)的分泌物，促進排痰。

1.3  療效判定標準：①顯效：用藥5～7 d咳嗽、咯痰、體溫等臨床癥狀及肺部體征及胸部X線征象消失；分泌物明顯減少，氣喘癥狀消失，肺部噦音消失；②有效：5～7 d臨床癥狀、癥狀、體征改善或部分改善；分泌物減少，咳嗽、咯痰、氣喘癥狀減輕；③無效：臨床癥狀、肺部體征及胸部X線征象無改善，甚至惡化[3]。

2 結果

本組49例顯效37例，有效8例，死亡4例，均死于呼吸衰竭，總有效率為91.84％。

3 討論

支氣管炎常發(fā)于冬春季節(jié)，咳嗽痰多，反復發(fā)作、遷延難愈，由于病程長，多數(shù)患者身體虛弱呈肺氣虛體質，是一種消耗性疾病，特別是老年人，由于各種器官功能衰退，免疫力降低，通常伴有多種疾病，它的發(fā)病是在呼吸道局部防御及免疫功能底下、植物神經(jīng)功能失調(diào)等機體抵抗力弱的基礎上 ，由于呼吸道反復感染及過敏因素的參與，引起支氣管壁充血水腫、炎性細胞侵潤及平滑肌痙攣等病理改變而發(fā)病[4]。

3.1  慢性支氣管炎臨床特點：慢性支氣管炎的臨床癥狀無特異性，早期癥狀不典型，其臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴有喘息及反復發(fā)作，肺部出現(xiàn)干濕性噦音等體征。病程發(fā)展緩慢，常誘發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病以及肺動脈高壓。起病初期咳嗽重，痰為白色黏痰或漿液泡沫性，反復發(fā)作后會出現(xiàn)氣短癥狀，肺部聽診有哮鳴音，喘息癥狀隨感染或接觸過敏源而加重。急性加重期時病情在2～3 d內(nèi)突然加重?？人?、咯痰明顯加重，痰為膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱。慢性遷延期時多數(shù)患者癥狀在較小幅度內(nèi)反復波動，咳嗽、咯痰遷延不愈，咳白色黏痰或黏液泡沫痰，痰量多少不等。常有肢體寒冷，易出虛汗。

3.2  慢性支氣管炎藥物的選擇：臨床治療期間控制感染，依據(jù)感染的主要致病菌和嚴重程度或根據(jù)病原菌藥敏選用抗生素。慢性支氣管炎患者由于病程長及長期應用多種抗生素所產(chǎn)生的不同程度耐藥，入院時盡可能首選殺菌力強的抗生素，如第二、三代頭孢類或第三代喹諾酮類抗生素，待痰細菌培養(yǎng)結果，再選擇相應敏感性強的抗生素，力求短期內(nèi)控制感染，盡量避免使用廣譜抗生素，以免產(chǎn)生耐藥菌株[5]?？垢腥局委煹耐瑫r，應用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物，改善癥狀，同時給予支持療法及治療其他伴發(fā)疾病，以提高臨床療效。

3.3  預防與健康教育：針對慢性支氣管炎的病因、病期和反復發(fā)作的特點，采取防治結合的綜合預防措施：①提倡不吸煙，戒除吸煙的不良習慣，加強個人衛(wèi)生，進行適當運動量的體育和耐寒鍛煉，增強體質，提高免疫力，注意保暖，預防感冒；②改善環(huán)境衛(wèi)生，改善居住環(huán)境，做好個人保護，避免呼吸道受刺激，避免煙霧、粉塵等對呼吸道的影響；③注意飲食營養(yǎng)，經(jīng)常進食新鮮蔬菜瓜果，以確保對維生素需要，不宜過咸，多食潤肺化痰食物。

4 參考文獻

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[3] 周翠娜,杜海強.中西醫(yī)結合治療慢性支氣管炎療效觀察及護理[J].山東醫(yī)藥,2008,48(27):157.

篇6

【摘要】目的：探討腹股溝斜疝合并慢性支氣管炎的圍術期護理。方法：對25例腹股溝斜疝合并慢性支氣管炎患者采取無張力性修補方法，進行圍手術期護理觀察。結果：25例手術成功均治愈出院，術后無并發(fā)癥，慢性支氣管炎無加重，平均住院14天左右。結論：做好充分的充分健康宣教、術前準備和術后嚴密的病情觀察，采取合適合理的手術方法和護理技術，可提高手術成功率，預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關鍵詞】腹股溝斜疝；無張力性疝修補術；慢性支氣管炎；圍術期

腹股溝斜疝是普外科最常見的疾病之一，其中老年人斜疝的發(fā)病率遠高于60歲以下的人群，隨著我國人口的老齡化，對老年人斜疝的防治必老年人各組織器官老化和功能不全，斜疝易發(fā)生嵌頓、絞窄率高[1]，由于老年人多合并慢性支氣管炎，咳嗽咳痰嚴重，甚至呼吸功能不全，明顯增加了手術的危險性及復雜性，影響術后康復。無張力疝修補術可降低腹股溝斜疝的復發(fā)率和并發(fā)癥，是目前治療的理想術式[2]。2009-2012年我院共收治25例腹股溝斜疝合并慢性支氣管炎的患者，現(xiàn)將圍術期護理報告如下：

一、臨床資料

1、一般資料

2009-2012年我院共收治25例腹股溝斜疝合并慢性支氣管炎的患者，患者均為男性，年齡60～71歲，平均64歲，左腹股溝斜疝11例，右腹股溝斜疝14例，其中3例有嵌頓，疝內(nèi)容物多為小腸或部分大網(wǎng)膜，同時合并習慣性便秘4例，合并糖尿病、高血壓14例。

2、方法

25例患者均采用硬膜外麻醉方法，在患者平腹股溝切開皮膚，在尋到后分離疝囊高位結扎，根據(jù)患者腹股溝區(qū)缺損的大小剪裁補片進行修補手術，術后常規(guī)沙袋壓迫。

3、結果

術后8-9天拆線，傷口I期愈合，無并發(fā)癥。

二、術前健康宣教和圍手術期護理

1、健康宣教

可通過口頭教育或健康講座的形式，介紹腹股溝斜疝的概念：腹腔內(nèi)組織或器官由正常解剖部位通過某些正常的或不正常的空隙或缺損等薄弱區(qū)域進入腹股溝區(qū)，稱為腹股溝疝?；颊呖梢罁?jù)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)突出的腫塊，有墜脹感，腫塊可進入陰囊，平臥可還納，為腹股溝斜疝。如果腹股溝疝發(fā)生嵌頓可造成腸壞死，腹膜炎等，甚至危及生命，必需及時治療。手術治療為最有效的方法，目前國際流行的無張力修補術效果滿意，可減少患者痛苦，減少并發(fā)癥，減少復發(fā)，促進康復。護理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個分支 ，主要由護士進行，針對患者或健康人群開展的具有護理特色的健康教育活動 ，是實現(xiàn)整體護理的重要措施[3]。

2術前護理

2.1肺部護理

慢性支氣管炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，急性發(fā)作時可引起支氣管平滑肌痙攣、腺體增生、粘液分泌增加、粘膜腫脹使氣管變窄，痰不易咳出，導致氣道阻塞、機體缺氧，嚴重影響生活質量，增加術后風險，因此對于慢性支氣管炎的患者首先完善胸片、肺功能檢查，評估手術耐受性和麻醉的風險。手術前2周應開始戒煙戒酒，注意保曖，根據(jù)慢性支氣管炎癥狀適當給予抗生素控制炎癥，加用氨溴索幫助化痰，常規(guī)30mg劑量，靜脈推注，一天兩次，嚴重可增加至150mg，有條件可給予霧化吸入，明顯可改善肺部癥狀[4]，鼓勵咳痰，指導患者進行有效的咳嗽、咳痰 ，必要時可做痰培養(yǎng)選擇性使用抗生素，定期行胸片檢查。同時我們國家的中醫(yī)對于慢性支氣管炎也有不錯的療效，可根據(jù)辯證類型相應給藥。

2.2術前常規(guī)準備

入院后做好常規(guī)檢查項目 ，如血常規(guī)、糞和尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、B超、心電圖等檢查，患者合并糖尿病、高血壓、習慣性便秘的，都會對手術帶來潛在風險，所以應當積極控制血糖和血壓，保持大便通暢，具體（1）在術前監(jiān)測患者血壓變化，3～4次/d ，規(guī)則服藥，低鈉低鹽飲食 。（2）糖尿病患者監(jiān)測三餐前后血糖 ，進食糖尿病飲食 ，保持血糖平穩(wěn)。（3）食用富含維生素、纖維素類食物，保持營養(yǎng)均衡，大便一天1-2次。

2.3心理護理

多數(shù)患者第一次手術，對于手術只知道是要劃開皮膚的，覺得會很痛，對手術產(chǎn)生抵觸情緒，我們應告知患者術前會采取連續(xù)硬膜外麻醉的方法，這是一種很成熟的麻醉法，實際鎮(zhèn)痛效果滿意，同時麻醉師會給予適當鎮(zhèn)靜減少痛苦回憶，整個手術過程安全無痛，也可以可以通過成功的病例來幫助患者樹立信心，正確引導患者緩解焦慮和緊張，坦然地面對手術。

3術后護理

3.1術后臥床

連續(xù)硬膜外麻醉后一般平臥，過早抬頭會引起頭痛不適，測量患者血壓直至平穩(wěn)，沙袋局部壓迫，保持呼吸道通暢 ，防止嘔吐物誤入。長期仰臥位可能增加吸入性肺炎發(fā)生，6小時后改半臥位，12小時后可適當下床走動。

3.2肺部護理

術后臥床患者不習慣在床上咳痰，容易引起痰液淤積，嚴重可阻塞通氣道，造成患者缺氧，所以我們指導患者正確的咳痰方法，不要因為疼痛而不咳痰，這樣有害無益，同時繼續(xù)使用化痰藥物稀釋痰液，定期復查血氣分析，保持氣道通暢。

3.3病情觀察

術后會有排尿困難、惡心、嘔吐、傷口疼痛，這些使患者容易產(chǎn)生緊張感，不能很好的配合治療，我們因告知耐心與患者交流，傾聽患者的訴說，換位思考，盡量滿足患者的要求，為患者創(chuàng)造舒適、寧靜的康復環(huán)境。觀察傷口愈合情況，有滲出及時換藥避免感染。觀察對于有糖尿病和高血壓的患者，監(jiān)測微量血糖和血壓變化，保持正常范圍之內(nèi)。

3.4營養(yǎng)支持

術后6個小時進食流質少渣，待第2天可進食半流質，比如面條、粥、麥片之類，增加蛋白攝入促進傷口愈合，注意膳食營養(yǎng)搭配合理，保持大便通暢。

3.5康復指導

無張力疝修補術可明顯減少疝氣復發(fā)，但平時生活中還是要避免頻繁增加腹內(nèi)壓，積極控制慢性支氣管炎癥狀，一旦加重及時就醫(yī)，飲食上多吃富含纖維的食物促進排便，同時4個月內(nèi)不從事重體力活動，適當鍛煉身體，保持健康向上的積極心態(tài)。

參考文獻

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[2]王群東. 15例無張力疝修補術治療老年腹股溝斜疝的體會. 吉林醫(yī)學[J]，2011，32（18）：3755

篇7

摘 要 目的：總結慢性支氣管的護理經(jīng)驗，進一步提高護理質量。方法：2013年5月-2014年1月收治慢性支氣管炎患者50例，進行精心護理。結果：本組50例慢性支氣管炎患者經(jīng)過精心護理均痊愈出院，護理質量大大提高，患者滿意度也明顯升高。結論：加強心理護理、用藥護理、氧療護理、預防風寒感冒、及時排痰、適當休息、堅持鍛煉、改善居住環(huán)境和飲食調(diào)節(jié)是提高慢性支氣管炎護理質量的重要措施。

關鍵詞 慢性支氣管 護理 氧療

Nursing of 50 cases of chronic bronchitis

Zha Caiqin

Xuebu Central Hospitals of Jintan City，Jiangsu 213254

Abstract Objective：To summarize the nursing experience of chronic bronchitis，further to improve the quality of nursing care.Methods：50 patients with chronic bronchitis were selected from May 2013 to January 2014.Theye were given careful nursing.Results：50 patients with chronic bronchitis in this group were cured after careful nursing.The nursing quality was greatly improved，and the satisfaction of patients was significantly increased.Conclusion：Strengthen the psychological nursing，medication nursing，oxygen therapy，preventment of cold，timely sputum，proper rest，exercise，improvement of the living environment and diet regulation are important measures to improve the quality of nursing care of chronic bronchitis.

Key words Chronic bronchitis；Nursing；Oxygen therapy

慢性支氣管炎的特點是長期發(fā)作，并且有明顯的季節(jié)性。由于該病病程長，難治療，生活中除了積極治療，還要注意加強護理[1]。為總結慢性支氣管的護理經(jīng)驗，進一步提高護理質量，我院對2013年5月-2014年1月的50例慢性支氣管炎患者進行精心護理，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年5月-2014年1月收治慢性支氣管炎患者50例，男34例，女16例，年齡44～83歲，平均年齡66.8歲。病程3～18年，平均8.9年。

護理：①加強心理護理：醫(yī)務人員與患者之間應該建立良好的醫(yī)患關系，醫(yī)務人員應該給予患者鼓勵和同情，對患者及家屬的疑問給予耐心解答，對患者及家屬進行慢性支氣管炎疾病的詳細介紹，同時進行呼吸道感染和呼吸道傳染病的預防教育，幫助患者樹立康復的信心，減輕心理負擔，保持最佳的心理狀態(tài)，積極配合治療。②用藥護理：慢性支氣管炎是一種慢性疾病，其治療過程比較漫長，在疾病急性發(fā)作時，應該按時、準確地給予患者控制感染、祛痰、止咳藥物治療。在用藥過程中，應該對藥物的療效和不良反應密切關注，同時進行血藥濃度監(jiān)測，密切觀察患者在服藥過程有無出現(xiàn)不良反應，如惡心、嘔吐、心悸、頭痛、失眠等[2]。③氧療護理：適當?shù)难醑熆筛纳茪夤馨Y狀，糾正低氧。氧療的原則為低流量、連續(xù)性、長療程。目前認為，要使患者能夠獲得較好的氧療效果，每日吸氧>15小時，動脈血氧分壓至少達到8.0kPa（60.0mmHg）。④預防風寒感冒：慢性支氣管炎是因為上呼吸道反復感染引起的，患者患感冒后常會引起病情的急性發(fā)作，避免感冒能有效地預防慢性支氣管炎的發(fā)生或急性發(fā)作。因此，患者生活中要注意預防感冒，注意根據(jù)天氣變化及時增減衣物[3]。⑤及時排痰：慢性支氣管炎患者要注意及時排痰，以免因痰液堵塞呼吸道引起窒息，生活中可以適當吃一些化痰止咳的藥物，緩解身體癥狀。⑥適當休息：當患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳喘癥狀時，為了避免加重心臟負擔，加重病情，必須絕對保持臥床休息；發(fā)熱、咳喘癥狀好轉時，患者可以適當下床輕微活動[4]。平時日常生活中，應該適當參加活動。⑦堅持鍛煉：應該根據(jù)自身體質選擇鍛煉的項目，如醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲等，堅持鍛煉能提高自身對疾病的抵抗能力，活動量以無明顯氣急、心跳加速及過分疲勞為度。⑧改善居住環(huán)境：空氣中的灰塵、霉菌等物質常會導致慢性支氣管的發(fā)作，因此患者生活中要注意保持居住環(huán)境的清潔，經(jīng)常保持室內(nèi)通風[5]。室內(nèi)的溫度不要與室外相差過大，以免引起病情的反復發(fā)作。⑨飲食調(diào)攝：飲食宜清淡，忌辛辣葷腥，戒煙酒，多飲茶。因為吸煙會增加呼吸道分泌物，引起反射性支氣管痙攣，導致患者排痰困難，痰液集聚使病毒、細菌大量生長繁殖，最終導致慢性支氣管炎的病情加重[6]。酒精也可以刺激呼吸道，引起病情加重。茶葉中含有茶堿，能夠對交感神經(jīng)起到興奮作用，從而擴張支氣管，使咳喘癥狀改善。

結 果

本組50例慢性支氣管炎患者經(jīng)過精心護理均痊愈出院，護理質量大大提高，患者滿意度也明顯提升。

討 論

慢性支氣管炎是多種因素引發(fā)的疾病，它起病緩慢，病程漫長，反復發(fā)作，是一種嚴重影響身體健康的最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病。引起慢性支氣管炎的因素很多，包括感染、吸煙、大氣污染、職業(yè)、家庭遺傳因素、特異性體質、免疫及神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂等。在護理過程中，要針對發(fā)病因素，心理護理與生理護理同步實施，藥物治療與健康教育并重，才能有效地提高患者的抗病能力，減少復發(fā)次數(shù)，延緩病程進展，從而收到較好的治療效果。

參考文獻

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篇8

關鍵詞：老年；慢性支氣管炎；護理；急性發(fā)作

隨著人們飲食習慣的改變，老年慢性疾病的發(fā)病人數(shù)也在快速增長，其中老年性支氣管炎的發(fā)生較多。由于人們對該類疾病認識方面的欠缺，經(jīng)常讓患者耽誤了最佳治療時間。本文探討了老年慢性支氣管炎的臨床觀察與護理療效，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 取2014年1月～2015年1月于我院就診的老年慢性支氣管炎患者共38例。觀察組19例患者中男性患者11例，女性患者8例，患者年齡65～76歲，平均年齡（69.2±3.5）歲；對照組患者男性10例，女性患者9例，年齡68～79歲，平均年齡（67.5±2.0）歲，兩組患者在在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法 對照組患者入院之后給予患者門診治療和隨訪；觀察組患者采用綜合護理進行治療。綜合護理主要進行：

1.2.1健康教育 患者入院之后，要進行相關老年慢性支氣管炎知識的普及和教育，讓患者的家屬對病情的特點進行了解。讓患者本人了解吸煙對自身造成的危害，嚴禁患者在病區(qū)進行吸煙；及時做好患者的保暖措施，避免患者著涼；讓患者對自身的衛(wèi)生進行注意，降低二次感染的發(fā)生率。

1.2.2環(huán)境護理 保證患者病房環(huán)境的空氣新鮮，及時進行通風，將室內(nèi)溫度保持在22～25℃，每天見紫外線消毒。減少患者去公共場合的次數(shù)，避免灰塵的吸入。

1.2.3心理護理 和患者進行及時溝通，對患者心理問題的嚴重程度進行了解，針對性的實行護理措施。老年慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為病程久、發(fā)病較緩慢，只要給予患者足夠的治療重視，才能降低患者的發(fā)病率。

1.2.4特殊護理 患者在入院期間對患者進行一定的呼吸功能訓練。根據(jù)患者的呼吸程度，適當?shù)丶訌娪柧毜碾y度。如果患者的病情比較嚴重，在護理的時候，給予患者一定的消炎藥、祛痰平喘、抗生素等蛋白酶的藥物服用。對于痰液比較多的患者鼓勵患者多進行自主排痰。鼓勵患者多飲水，對空氣的濕潤度進行增加，保證患者肺部濕潤。

1.3統(tǒng)計學方法 采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，組間率對比采取？字2檢驗（或者采用T檢驗）；對比以P

2結果

觀察組19例患者在接受上述治療之后，發(fā)作持續(xù)的時間、急性發(fā)作的頻率和發(fā)作時病情嚴重程度明顯低于對照組，組間治療效果比較具有明顯差異，P

3討論

老年性慢性支氣管炎是嚴重老年人健康的常見呼吸道疾病之一，在老年患者中比較常見[1]。慢性支氣管炎主要由于肺部粘膜受到損傷，導致周圍組織得到感染，引發(fā)的非特異性炎癥反應。病理特征主要表現(xiàn)為支氣管粘膜周圍腺體增加，粘液增多[2]。臨床上患者的主要表現(xiàn)是：長時間的咳嗽、氣喘和胸悶，癥狀常年存在，不分季節(jié)；早期癥狀較輕，冬季發(fā)作，初暖緩解；晚期時，患者炎癥加重，咳嗽比較嚴重，不分季節(jié)。老年患者最容易得病，病情發(fā)展非常不穩(wěn)定，經(jīng)常會發(fā)展為阻塞性肺氣腫、肺動脈高血壓和心臟病等疾病[2]。患病早期沒有明顯特征，有時會呼吸音粗糙，肺內(nèi)比較干燥；喘息型會發(fā)生沉重的聲音；阻塞型患者的呼吸音較低，呼氣的時間也比較長。

X線早期檢驗沒有明顯異常，病程時間長的患者會出現(xiàn)肺部紋理增多、變粗，有時會有雙軌癥狀[3]。

老年性慢性支氣管炎是一種容易多次復發(fā)的疾病。在護理的時候，按照護理的要求，對患者吸煙進行控制，禁止患者參加公共活動，避免刺激性氣體對患者肺部造成的損傷[4]。在進行治療時，要對自己的衛(wèi)生狀況進行注意，降低二次感染的發(fā)生率。讓患者進行適當?shù)捏w育運動，鼓勵患者多喝水，注意對呼吸功能的訓練。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組19例患者在接受上述治療之后，發(fā)作持續(xù)的時間、急性發(fā)作的頻率和發(fā)作時病情的嚴重程度明顯低于對照組，組間治療效果比較具有明顯差異，P

綜上所述，臨床上在治療老年慢性支氣管炎時，可以采用綜合護理進行治療，能有效改善患者治療效果，提高預后質量，獲得非常理想的治療效果。

參考文獻：

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篇9

【關鍵詞】老年；慢性支氣管炎；治療；護理

【中圖分類號】R766.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4483-01

慢性支氣管炎是我國的常見病，多發(fā)病；臨床出現(xiàn)連續(xù)2年以上，每年持續(xù)3個月以上的咳嗽、咳痰及氣喘等癥狀。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解，晚期炎癥加重，癥狀常年存在，不分季節(jié)[1]支氣管炎是由于感染或非感染等因素引起的氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥[2。多發(fā)于中年以上人群，據(jù)統(tǒng)計，60 歲以上者發(fā)病率達27.2%[3。本病病理特點是支氣管腺體增生，粘液分泌增多。其病情反復，?？砂l(fā)展為阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，嚴重影響患者生活質量[4]。研究采用綜合治療及護理老年慢性支氣管炎取得明顯療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月至2013年6月老年慢性支氣管炎患者120例，給予戒煙、抗感染、解痙、平喘等對癥治療，結合綜合護理及健康指導。共120例，男性78例，平均年齡（62.20±6.35）歲；女性42例，平均年齡（61.53±6.21）歲。根據(jù)患者癥狀、體征及X線征象明確診斷：患者臨床表現(xiàn)咳嗽、咳痰或伴喘息發(fā)作，每年發(fā)病至少3 個月， 并且連續(xù)2年以上。X線征象提示陽性，兩肺下部肺紋理增粗或條索狀或有斑點陰影重疊，經(jīng)支氣管碘油造影提示支氣管變形或狹窄或柱狀擴張。

1.2 治療方法

1.2.1 抗感染治療：首先給予青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、一代、二代頭孢菌素類抗生素進行治療，嚴重感染時選用三代頭孢菌素類聯(lián)合左氧氟沙星治療；及時進行痰培養(yǎng)及藥敏實驗，根據(jù)這兩項檢驗結果，合理選擇敏感藥物治療。

1.2.2 保持呼吸道通暢：給予戒煙、吸氧、解痙、平喘及支持治療的基礎上，加用鹽酸氨溴索注射液30mg+5%葡萄糖100ml靜脈滴注， 2次/日，治療7-10天為一個療程。

1.3 一般護理：將患者安置在舒適整潔的環(huán)境中，病室溫度在17～21℃，濕度50～60%；使患者保持呼吸道通暢，取坐位或半坐位臥位，對痰多者應給予拍背、引流等排痰方法。注意觀察生命體征及血氧飽和度的變化，對呼吸及生命體征的波動能及時發(fā)現(xiàn)并實時給予正確的處理，是控制并發(fā)癥的關鍵所在[5]。

1.3.1 觀察病情護理 觀察生命體征變化，避免劇烈運動，選擇合適的運動方式。濕化呼吸道有利于粘痰排出。定時翻身，叩擊背部，

有利于痰液排出?？刂颇X水腫，隨時觀察病情變化。對于昏迷的患者應注意口腔、尿失禁、尿潴留以及泌尿道的護理，以避免褥瘡的發(fā)生[6]。

1.3.2 飲食護理：合理的飲食對疾病的治療非常重要。慢性支氣管炎是一種消耗性疾病，需給予適當補充營養(yǎng)，患者可流食或半流食，如出現(xiàn)惡心、嘔吐等，應匯報醫(yī)生對癥處理。對于昏迷患者應禁食24～72小時，以避免窒息或吸入性肺炎的發(fā)生[7]。

1.3.3 心理護理：由于老年慢性病支氣管炎患者常年受疾病困擾，易出現(xiàn)抑郁、焦躁等負面情緒，因此，患者常常渴望得到家人的關愛和醫(yī)護人員的安慰。針對患者以上的心理，我們要做好解釋工作，使其了解自身發(fā)病的原因，及時心理疏導，減輕心理負壓，消除負面情緒， 以積極熱情的態(tài)度，為患者創(chuàng)造有利于治療、康復的最佳心理狀態(tài)，贏得患者對醫(yī)護人員的高度信任。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料用 描述， 計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結果

120例患者中有64例患者癥狀明顯好轉，偶有咳嗽、咳痰，能勝任日常生活及工作，觀察一年無復發(fā)；47例患者咳嗽、咳痰及氣喘癥狀明顯減輕，治療3個月，無復發(fā)，9例患者癥狀無明顯改善，總有效率為92.50%。

3 討論

老年人慢性支氣管炎是常見的呼吸道疾病。常年反復發(fā)作，病因復雜，主要癥狀以咳嗽、咳痰、喘息為主，隨著病情發(fā)展可并發(fā)肺氣腫、支氣管擴張。人體呼吸道具有完善的防御功能，對吸入的空氣具有濾過， 加溫和濕潤的作用，氣管及支氣管纖毛的運動可以有效清除異物及過多的分泌物，加之細支氣管還能分泌免疫球蛋白具有抗菌、抗病毒作用。因此，正常情況下，下呼吸道始終保持無菌狀態(tài)。全身或呼吸道局部防御或免疫功能減弱，可為慢性支氣管炎發(fā)病提供內(nèi)在條件。此外刺激性煙霧、粉塵、大氣污染、氣候、植物神經(jīng)功能紊亂及營養(yǎng)缺乏也是慢性支氣管炎發(fā)病的相關因素。國內(nèi)外研究證明吸煙與本病的發(fā)生有密切關系，吸煙時間愈長，煙量愈大，患病率也愈高[8]。戒煙后可使癥狀改善或消失，病情緩解甚至痊愈。感染也是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素，主要為病毒和細菌感染。綜上所述，在以上一種或多種發(fā)病相關因素長期反復作用下， 最終發(fā)展成為慢性支氣管炎?；谝陨隙喾N病因，本次研究采取戒煙、抗感染、解痙、平喘等對癥治療，結合綜合護理及健康指導。大部分老年病人癥狀明顯改善，總有效率達92.50%。老年慢性支氣管炎患者經(jīng)綜合治療及護理后臨床癥狀明顯改善，延緩或阻斷了慢性支氣管炎向阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病的發(fā)展， 從而進一步提高了其老年患者的生活質量。

參考文獻

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[3] 小燕.雷氏貝羚膠囊治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效及對肺部感染控制的影響[J].海醫(yī)藥，2010，31（5）：234-235.

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[6] 劉東杰.劉春暉，邢淑慧.淺談老年慢性支氣管炎的護理體會與健康教育[J].黑龍江醫(yī)學：2010，12：958.

篇10

關鍵詞：慢性阻塞性支氣管炎；肺氣腫；舒適護理 慢性阻塞性疾病是由慢性支氣管炎及肺氣腫引發(fā)的氣流阻塞，是臨床上常見于多發(fā)性慢性呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高[1]。研究表明，該病的發(fā)病率高達4%～6%，病死率則高達10%～15%[2]。因此，對慢性阻塞性支氣管炎肺氣腫患者的臨床護理具有十分重要的臨床價值。我院近年來將舒適護理應用到慢性阻塞性支氣管炎肺氣腫患者的臨床護理當中，取得比較理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2013年7月～2014年1月共收治慢性阻塞性支氣管炎肺氣腫患者30例，所有患者均經(jīng)X線檢查確診。將患者隨機分為對照組和實驗組，對照組15例患者采用常規(guī)護理干預措施，其中男9例，女6例；年齡為46～79歲，平均年齡為（56.1±5.2）歲；實驗組15例患者采用舒適護理干預措施，其中男10例，女5例；年齡為45～82歲，平均年齡為（56.8±5.4）歲。兩組患者在性別、年齡等方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

納入標準：①符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會中關于慢性阻塞性肺疾病的診斷治療標準[3]；②經(jīng)影像學、臨床檢查確診為穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者；③意識清楚，具有交流能力；④未合并嚴重心、腎疾系統(tǒng)病；⑤了解本研究的研究目的與意義。

排除標準：①排除心、肝、腎、內(nèi)分泌、精神等方面的疾病；②排除肺心病及慢性呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。

1.2方法

1.2.1所有患者入院后均接受抗感染、吸氧、祛痰、支氣管舒張等常規(guī)治療。其中對照組采用常規(guī)護理干預，具體措施如下。

1.2.1.1一般護理 囑患者要注意休息，確保睡眠質量，并盡可能避免大范圍活動?；颊呖筛鶕?jù)自身狀況選擇適當?shù)捏w育活動，以提高機體免疫力和抵抗力。

1.2.1.2生理護理 為患者提供舒適環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新、環(huán)境整潔、安靜，濕度為50%～60%，溫度為18℃～25℃，在走廊及病房設置溫馨提示卡。

1.2.2實驗組在對照組常規(guī)護理干預的基礎上加用心理護理、飲食護理、氧療護理等，具體措施如下。

1.2.2.1呼吸護理 指導患者以腹式呼吸方法進行鍛煉，提高呼吸效率，改善患者的缺氧狀況，提高活動耐力。主要步驟為：囑患者取坐位，先進行收緊腹部，吸氣，再通過鼻子進行吸氣，呼吸要慢。在吸氣時要好好利用呼氣之后腹部的反彈力量，以免用力過度。

1.2.2.2氧療護理 慢性阻塞性支氣管炎肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)為紫紺、缺氧。臨床上一般用低流量持續(xù)吸氧來糾正患者的缺氧狀態(tài)，在吸氧過程中應注意保持呼吸道通暢，及時排除痰液，還要對吸入氧氣進行濕化和溫化處理。。

1.2.2.3咳嗽咳痰護理 咳嗽咳痰為慢性阻塞性肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)。如果患者咳嗽比較輕微，則只需要一般護理，無需特殊處理。如果患者咳嗽加劇，應及時吸痰，以免痰液阻塞，同時還要給予患者止咳化痰藥物治療，預防并減少劇烈咳嗽發(fā)生。

1.2.2.4飲食護理 營養(yǎng)不良為慢性阻塞性支氣管炎肺氣腫患者多發(fā)于常見合并癥，對患者的健康及生活造成嚴重影響。因此，應對患者進行飲食護理，囑患者多食用高蛋白、高熱量、高維生素食物，避免辛辣、刺激性食物。

1.2.2.5心理護理 患者由于病情等原因，容易產(chǎn)生煩躁、焦慮、抑郁等情緒。此時，應針對患者的心理問題積極進行疏導，幫助患者樹立康復信心，積極配合治療。

1.3觀察指標 以醫(yī)院自制問卷對患者的護理滿意度進行調(diào)查，問卷滿分100分，發(fā)放30份，回收30份，有效30份。根據(jù)得分分為：非常滿意：得分≥85分；一般滿意：得分為60～84分；不滿意：得分

1.4統(tǒng)計學處理 對所得數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件進行處理分析，對計數(shù)資料以χ2進行檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示，當P

3討論

臨床上關于支氣管炎肺氣腫的發(fā)病機理尚未明確，多認為和空氣污染、有害氣體、粉塵、吸煙習慣等因素相關。患者長期吸入過敏性因素則容易引發(fā)慢性阻塞性支氣管炎肺氣腫，使得人體的支氣管正常支架出現(xiàn)異常。吸氣時，支氣管得到擴張之后，氣體則會進入人體的肺泡內(nèi)。如果患者呼吸時，支氣管比較狹窄，則會對氣體的排出造成阻礙，因此，醫(yī)護人員應進行相應的護理工作。

醫(yī)護人員應針對患者的病情開展綜合、有效的舒適護理干預，以達到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。對患者開展飲食護理、心理護理、引流護理等綜合性舒適護理干預，提高護理滿意度，可顯著促進患者康復。本研究中采用舒適護理的實驗組的護理滿意度顯著高于對照組（P

參考文獻：

[1]劉淑英.慢性阻塞性肺氣腫100例患者的臨床護理體會[J].中國保健營養(yǎng)，2013，2（上）：727-728.