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篇1

【關(guān)鍵詞】 品管圈；門(mén)診理療患者；健康教育；知曉率

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.212

健康教育是一項(xiàng)有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng)， 是促進(jìn)健康的重要活動(dòng)， 其目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)由知識(shí)的豐富到態(tài)度行為轉(zhuǎn)變。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變， 防大于治的觀念已經(jīng)逐步加深， 特別是現(xiàn)在新形勢(shì)下的醫(yī)院護(hù)理， 護(hù)士在健康教育中擔(dān)當(dāng)著重要的角色[1]。品管圈是以全員參與， 持續(xù)不斷地推行管理及改善自己的工作場(chǎng)所， 提高護(hù)理質(zhì)量的工作方法， 從尊重人性出發(fā)， 通過(guò)輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理方式， 使員工自動(dòng)自發(fā)地參與管理活動(dòng)， 在工作中獲得滿(mǎn)足感與成就感[2]， 通過(guò)品管圈的活動(dòng)， 充分發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造性思維， 以便提高護(hù)理質(zhì)量。2014年12月本院治未病科開(kāi)展了以“提高門(mén)診理療患者健康教育知曉率”為主題的QCC活動(dòng)， 取得了較好的效果， 現(xiàn)將活動(dòng)開(kāi)展情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10～11月收治的100例患者設(shè)為對(duì)照組， 選取2014年12月～2015年4月收治的100例患者作為實(shí)驗(yàn)組， 兩組患者通過(guò)篩查排除了理解障礙、溝通障礙。其中男98例， 女102例。平均年齡（56.1±5.2）歲。

1. 2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)健康教育方法， 實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)QCC活動(dòng)， 接受運(yùn)用各種品質(zhì)管理方法后健康教育。具體方法如下。

1. 2. 1 組圈 治未病科于 2014年12月 1日成立品管圈， 由 8 名護(hù)士組成， 根據(jù)每人的特長(zhǎng)， 進(jìn)行了小組分工， 護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員， 一名資深護(hù)師擔(dān)任圈長(zhǎng)， 經(jīng)過(guò)頭腦風(fēng)暴投票選定圈名為健康?普及圈， 圈徽由一顆紅色的心和兩個(gè)藍(lán)色的翅膀組成， 圈徽中間為變形的大寫(xiě)字母“T”代表疼痛中心護(hù)理團(tuán)隊(duì)；心形的設(shè)計(jì)充分體現(xiàn)治未病科全體護(hù)士的同情心、責(zé)任心， 飛翔的翅膀象征護(hù)士職業(yè)的神圣和天使博愛(ài)情懷；寓意是給心插上翅膀， 讓愛(ài)展翅翱翔。旨在通過(guò)圈員的努力， 增強(qiáng)患者健康意識(shí)， 普及健康常識(shí)， 提高防病能力。圈會(huì)活動(dòng)日期 2014年12月 1日～2015年4月30日， 組織召開(kāi)例會(huì)1 次/周， 學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)， 分析問(wèn)題， 提出解決方案， 匯報(bào)各階段工作開(kāi)展情況。

1. 2. 2 主題選定 主題選定時(shí)， 圈員通過(guò)頭腦風(fēng)暴， 對(duì)工作現(xiàn)狀進(jìn)行剖析， 提出問(wèn)題， 根據(jù)531評(píng)分法， 確定得分最高的提高理療患者健康教育知曉率為本期活動(dòng)的主題。主要原因是：對(duì)醫(yī)院而言， 加強(qiáng)患者健康教育， 提高患者滿(mǎn)意度， 提升護(hù)理品質(zhì)， 減少醫(yī)療糾紛；對(duì)患者而言， 增進(jìn)溝通， 提高健康意識(shí)， 尊享優(yōu)質(zhì)服務(wù)；對(duì)科室而言， 提升科室形象， 增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力；對(duì)個(gè)人而言， 提高語(yǔ)言溝通技巧， 增進(jìn)友誼， 提升專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平， 提高工作效率， 提高患者滿(mǎn)意度。

1. 2. 3 擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū) 通過(guò)開(kāi)圈會(huì)， 小組討論并制定了一份完整的活動(dòng)計(jì)劃書(shū)， 以甘特圖的形式對(duì)品管圈的十大步驟擬定了計(jì)劃， 并按照計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施。計(jì)劃書(shū)包括活動(dòng)內(nèi)容、日程及步驟負(fù)責(zé)人， 充分調(diào)動(dòng)圈員積極性的同時(shí)也讓圈員們有目的有計(jì)劃的開(kāi)展活動(dòng)。

1. 2. 4 現(xiàn)狀把握 經(jīng)過(guò)討論對(duì)護(hù)理人員、患者因素及科室本身等因素進(jìn)行了調(diào)查并根據(jù)調(diào)查內(nèi)容， 設(shè)計(jì)了理療患者健康教育知曉率調(diào)查表， 其中涉及諸如護(hù)士是否給你講解預(yù)防保健知識(shí)、是否教你做功能鍛煉、是否給你發(fā)放宣傳頁(yè)、是否根據(jù)護(hù)士的講解回家鍛煉等一系類(lèi)問(wèn)題。小組根據(jù)調(diào)查表制定查檢表、柏拉圖以便進(jìn)行分析。

1. 2. 5 目標(biāo)設(shè)定 2014 年12月20日開(kāi)圈會(huì)， 圈員匯報(bào)現(xiàn)狀把握， 評(píng)定圈能力， 基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行1～5分評(píng)估而推算的， 本次品管圈成員能力評(píng)分24分， 以40分為100%， 計(jì)算圈員能力為60%。通過(guò)“目標(biāo)值=1-現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈能力）”的運(yùn)算工具， 確定目標(biāo)在 2015年4月30日前將患者健康教育知曉率由35.2%提高到66.4%。

1. 2. 6 原因解析 根據(jù)調(diào)查表的調(diào)查、查檢表的分析， 通過(guò)頭腦風(fēng)暴圈員們認(rèn)真討論、透徹分析繪制出健康教育知曉率低的魚(yú)骨圖， 深入追查找出了知曉率低的要因， 并在魚(yú)骨圖上選出主要因素， 根據(jù)進(jìn)出的原則繪制了冰山圖， 在冰山腳下找到了知曉率低的治本問(wèn)題。主要集中在以下幾個(gè)方面：護(hù)理人員相關(guān)健康教育知識(shí)的缺乏；宣傳頻次不足；護(hù)士講解不到位；沒(méi)有逐個(gè)給患者做示范；宣傳資料欠缺， 發(fā)放宣傳資料不及時(shí)；患者多為中老年患者， 文化水平不高， 理解不到位， 接受能力差。

1. 2. 7 對(duì)策擬定 針對(duì)原因解析， 根據(jù)搜集的資料， 圈員一同參與討論， 提出意見(jiàn)， 分析各個(gè)對(duì)策的可行性、效益性及經(jīng)濟(jì)性， 最后通過(guò)投票擬定具體對(duì)策。①針對(duì)護(hù)士講解不到位， 溝通能力不足， 對(duì)護(hù)士進(jìn)行對(duì)練式溝通培訓(xùn)， 樹(shù)立其信心， 加強(qiáng)口頭表達(dá)能力， 并運(yùn)用宣傳彩頁(yè)為患者講解。②針對(duì)護(hù)士示范動(dòng)作不規(guī)范擬定的對(duì)策， 針對(duì)老年患者多、理解能力差， 研究搜集了常見(jiàn)病種的功能鍛煉， 在候診大廳以多媒體形式循環(huán)播放， 讓大家觀看學(xué)習(xí)。③針對(duì)護(hù)士健康教育掌握水平不一樣擬定的對(duì)策， 制定培訓(xùn)計(jì)劃， 分層級(jí)培訓(xùn)， 并且請(qǐng)主任授課， 每周抽查1～2名護(hù)士進(jìn)行考核。把每次所培訓(xùn)內(nèi)容， 編輯成一本《骨科常見(jiàn)疾病健康教育手冊(cè)》， 其中包括頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、膝骨性關(guān)節(jié)病等， 發(fā)放給患者， 以更好的幫助患者預(yù)防疾病， 促進(jìn)健康。

1. 2. 8 對(duì)策實(shí)施與檢討 做好對(duì)策擬定后， 在實(shí)施的過(guò)程中圈長(zhǎng)隨時(shí)掌握實(shí)施的動(dòng)態(tài)過(guò)程， 輔導(dǎo)員給予督促， 使活動(dòng)順利進(jìn)行。在該步驟中本圈依照對(duì)策擬定表， 按計(jì)劃實(shí)施。制做 PDCA 為本圈對(duì)策檢討記錄的重要方法， 根據(jù)每個(gè)對(duì)策制定PDCA循環(huán)， 及時(shí)評(píng)價(jià)效果， 并進(jìn)行檢討。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 有形成果 對(duì)照組：2014年10～11月發(fā)出健康教育知曉率調(diào)查表100份， 收回94份， 問(wèn)卷回收率達(dá)94%， 有效問(wèn)卷94份， 問(wèn)卷有效率100%。護(hù)士講解不到位和沒(méi)有做示范， 以及對(duì)健康教育知識(shí)了解不足61例， 對(duì)健康教育知識(shí)了解掌握33例， 健康知識(shí)知曉率為35.1%。實(shí)驗(yàn)組：2015年3月， 再次發(fā)放了100張調(diào)查表， 收回98份， 對(duì)健康教育知識(shí)了解掌握87例， 患者健康教育知曉率為88.4%。兩組健康知識(shí)知曉率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 無(wú)形成果 品管圈活動(dòng)調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性；增強(qiáng)了護(hù)理人員的自信心、責(zé)任心、 團(tuán)隊(duì)精神；提高了護(hù)理人員的溝通協(xié)調(diào)能力， 分析調(diào)查解決問(wèn)題的能力。

2. 3 標(biāo)準(zhǔn)化 建立標(biāo)準(zhǔn)化的骨科常見(jiàn)疾病健康教育手冊(cè)、分疾病制作健康教育單及健康教育知曉率調(diào)查表， 每月隨訪登記在冊(cè)， 以上措施在科室形成制度實(shí)施。

3 討論

3. 1 開(kāi)展品管圈活動(dòng)對(duì)門(mén)診理療患者健康教育知曉率的影響 患者通過(guò)護(hù)理人員的正確講解了解了健康教育知識(shí)， 改變了不良生活習(xí)慣；通過(guò)個(gè)性化一對(duì)一演示， 掌握了疾病的功能鍛煉方法和預(yù)防保健常識(shí)， 對(duì)后期治療有很大的幫助。通過(guò)本次品管圈的活動(dòng)， 增加了對(duì)護(hù)理人員的信任度， 提高了健康教育的知曉率。

3. 2 開(kāi)展品管圈活動(dòng)對(duì)護(hù)理人員健康教育知識(shí)和綜合素質(zhì)的影響 在品管圈的活動(dòng)中， 通過(guò)圈員們積極參與， 相互協(xié)作， 增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)意識(shí)， 加強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心、溝通能力；在健康教育工作中， 學(xué)習(xí)了疾病的相關(guān)知識(shí)和健康教育知識(shí)， 提高了護(hù)理質(zhì)量， 規(guī)范了操作流程。

3. 3 開(kāi)展品管圈活動(dòng)對(duì)護(hù)患關(guān)系的影響 在品管圈的活動(dòng)中， 患者得到了健康教育知識(shí)的同時(shí)， 也感受到了護(hù)理人員對(duì)自己的關(guān)心、 愛(ài)心和責(zé)任心， 因此提高了患者對(duì)護(hù)理人員的信任度， 增加了患者的依從性。通過(guò)品管圈活動(dòng)， 不斷改善工作流程， 提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 鍛煉了護(hù)理人員提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力， 激發(fā)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)和工作的熱情， 無(wú)形之中也加強(qiáng)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)之間的默契和溝通， 增強(qiáng)了集體榮譽(yù)感， 提高了業(yè)務(wù)水平， 更好地服務(wù)于患者[3]。

綜上所述， 品管圈活動(dòng)的開(kāi)展不僅促使人們樹(shù)立健康意識(shí)、改善了長(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣， 也大大提高了護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力， 有效改善了醫(yī)患關(guān)系， 提高了患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度， 提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 讓患者得到更加優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李旺君， 王利香. 品管圈活動(dòng)在護(hù)士長(zhǎng)夜查房中的應(yīng)用與效果. 護(hù)理管理， 2007， 7（5）：55-56.