導(dǎo)語：如何才能寫好一篇統(tǒng)計學(xué)研究對象，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

統(tǒng)計學(xué)研究對象的研究方法有：以已知數(shù)或已知量為基礎(chǔ)，循著某種具體關(guān)系進行推算的方法、通過運用數(shù)字的理論性推理來進行推算的方法、以平均數(shù)為基礎(chǔ)進行推算的方法。等這幾種研究方法。

統(tǒng)計學(xué)是應(yīng)用數(shù)學(xué)的一個分支，主要通過利用概率論建立數(shù)學(xué)模型，收集所觀察系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，進行量化分析、總結(jié)，做出推斷和預(yù)測，為相關(guān)決策提供依據(jù)和參考。它被廣泛的應(yīng)用在各門學(xué)科之上，從物理和社會科學(xué)到人文科學(xué)，甚至被用來工商業(yè)及政府的情報決策之上。隨著數(shù)字化的進程不斷加快，人們越來越多地希望能夠從大量的數(shù)據(jù)中總結(jié)出一些經(jīng)驗規(guī)律從而為后面的決策提供一些依據(jù)。統(tǒng)計學(xué)專業(yè)不是僅僅像其表面的文字表示，只是統(tǒng)計數(shù)字，而是包含了調(diào)查、收集、分析、預(yù)測等。應(yīng)用的范圍十分廣泛。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇2

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代教育技術(shù);傳統(tǒng)教學(xué);多媒體教學(xué)

在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，教學(xué)模式單一，教學(xué)內(nèi)容枯燥，教學(xué)質(zhì)量不高，在很大程度上影響教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)。與此同時，以多媒體為代表的現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展對傳統(tǒng)的教學(xué)產(chǎn)生了較為明顯的影響，提出更高的要求和挑戰(zhàn)。因此，本文從多媒體對傳統(tǒng)教學(xué)提出的挑戰(zhàn)出發(fā)，接著分析現(xiàn)代教育技術(shù)對傳統(tǒng)教學(xué)的影響展開論述，同時提出合理意見和建議。

一、多媒體教學(xué)對傳統(tǒng)教學(xué)提出的挑戰(zhàn)

在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，主要以教師為主體，教師在講堂上講，在很大程度上忽略了學(xué)生實際經(jīng)驗的積累，學(xué)生只是被動的接受教師對知識的講解。同時有的教師知識結(jié)構(gòu)不完善，課程的整體性和邏輯性較差，不能充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主動性，很難獲得良好的教學(xué)效果;另外還有的教師缺乏必要的知識和教學(xué)經(jīng)驗。同時在一般的教學(xué)過程中，很多教師采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，照本宣科，使得理論嚴(yán)重脫離實踐，在很大程度上忽略了學(xué)生的主體性和積極性。因此，單一的教學(xué)模式無法保證學(xué)生學(xué)以致用，很難解決實際中遇到的問題。

隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，在很大程度上提高現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展，較快教學(xué)現(xiàn)代化進程，已經(jīng)逐漸的取代了很多傳統(tǒng)的教學(xué)手段和模式，同時給當(dāng)前傳統(tǒng)的教學(xué)模式提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。在實際教學(xué)過程中，采用先進的教學(xué)手段，可以最大限度的調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造意識，幫助教師能夠快速的傳遞知識，豐富課堂練習(xí)的方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自主性，保證學(xué)生學(xué)生能夠及時有效的進行溝通，突破教學(xué)過程中存在的難點，有效的提高課堂的教學(xué)效率。

二、多媒體教學(xué)對傳統(tǒng)模式教學(xué)的影響

由于長期的經(jīng)驗積累，傳統(tǒng)教學(xué)模式具有其獨特的優(yōu)勢，但是隨著新課改的進行，新的教學(xué)方法和理念不斷涌現(xiàn)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式很難滿足實際教學(xué)需要。同時，從另一方面講，傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方式對素質(zhì)教學(xué)起了很大的阻礙作用。因此，在實際教學(xué)過程中，要不斷采用現(xiàn)代信息和多媒體教學(xué)技術(shù)，保證學(xué)校教學(xué)永葆生機和活力。

（一）提高課堂教學(xué)效果

在實際的教學(xué)過程中，采用多媒體教學(xué)，可以加強師生之間的互動，提高課堂的教學(xué)效率，教師要根據(jù)學(xué)生的特點，進行必要的指導(dǎo)和幫助，讓學(xué)生表達出來自己的想法，同時教師要通過各種開放和靈活的方式進行合理評價，從根本上激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維和發(fā)散思維，加強學(xué)生相互交流的合作交流，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。在實際的教學(xué)過程中，教師要采用多媒體教學(xué)，具有直觀、形象、生動的特點擁有無法比擬的優(yōu)勢，利用多媒體教學(xué)，教師可以有效加強對學(xué)生的課堂訓(xùn)練的效果，保證教學(xué)質(zhì)量。

（二）提高教師制作多媒體課件的制作能力

要提高自身多媒體課件的制作能力，豐富自己的網(wǎng)絡(luò)知識，滿足多媒體的教學(xué)要求和網(wǎng)絡(luò)搜尋資料的能力。因為有的教師自我更新意識不強，利用多媒體教學(xué)積極性不高，在很大程度上不能發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢。因此要加強教師的培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)以及計算機應(yīng)用水平，同時教師要不斷加強自我學(xué)習(xí)，通過不同的方式或者途徑提高多媒體課件制作能力，做好實際的教學(xué)課程的示范和操作教學(xué)。

（三）改變教師的教學(xué)方式

在傳統(tǒng)的教學(xué)方式過程中，教師更多的采用板書或者演示的方法，而采用現(xiàn)代教育手段，可以合理的引導(dǎo)、點撥和啟發(fā)學(xué)生;多媒體教學(xué)手段可以幫助教師科學(xué)合理的安排教學(xué)課程內(nèi)容和教學(xué)活動，增強教學(xué)的層次性和邏輯性，可以讓學(xué)生一目了然，增強學(xué)生之間的互動與交流，達到素質(zhì)教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)和要求。另外，采用現(xiàn)代教育技術(shù)可以有效打破傳統(tǒng)的書本知識構(gòu)成體系，提高學(xué)生解決實際問題的能力，采用自主、合作以及探究的學(xué)習(xí)方式。利用現(xiàn)代教育模式可以把學(xué)生學(xué)習(xí)與實際生活結(jié)合起來，提高學(xué)生的積極性，增強發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。

綜上所述，現(xiàn)代教育技術(shù)是對傳統(tǒng)教學(xué)手段的一種新探索和新發(fā)展。在實際的教學(xué)過程中，運用多媒體教學(xué)既是現(xiàn)代教育技術(shù)發(fā)展也是課堂教學(xué)形式發(fā)展的必然結(jié)果，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式和模式，在很大程度可以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高教學(xué)效率，保證教學(xué)質(zhì)量，促進教學(xué)的改革和發(fā)展。。

參考文獻：

篇3

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；鐵劑

【中圖分類號】R722.6 【文獻標(biāo)識碼】A 文章編號：1004-7484（2012）-04-0359-01

貧血是新生兒面臨的最常見的問題［1］，尤其在早產(chǎn)兒中，由于早產(chǎn)使本應(yīng)在孕后期傳遞給胎兒的鐵劑中斷，25%-85%的早產(chǎn)兒會發(fā)生缺鐵相關(guān)性貧血。出生后，由于各種疾病的影響，反復(fù)的臨床失血，使早產(chǎn)兒的貧血的發(fā)生率進一步上升，因此，及時的補充鐵劑成為臨床工作的重要措施；但如何補鐵，怎樣補鐵，目前臨床工作中仍有爭論。因此，我們對我院近期新入院的早產(chǎn)兒，分別應(yīng)用不同劑量、不同方式補鐵，并對相應(yīng)指標(biāo)進行檢測，以了解不同補鐵方式對早產(chǎn)兒的影響，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 對象：2010年01月～2011年12月本院住院的早產(chǎn)兒共156例，把診斷符合早產(chǎn)兒貧血標(biāo)準(zhǔn)的患兒［2］，隨機分成三組，其中：組一48例：男26例，女22例；體重（3120±650）g，出生時胎齡（34±6）周；年齡（23±7）d。每日補鐵組4mg/kg；組二54例：男26例，女28例；體重（2920±550）g，出生時胎齡（32±6）周；年齡（20±7）d；組三54例：其中男32例，女229例，體重（2732±730）g，出生時胎齡（34±5）周，年齡（25±6）d。三組治療前體重、出生時胎齡、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 實驗分組：組一：補充鐵劑4mg/Kg，每日一次；組二：補充鐵劑2mg/Kg，每日一次；組三；隔日日口鐵1次，劑量為2mg/Kg。鐵劑為蛋白琥珀酸鐵，由意大利泛馬克大藥廠生產(chǎn)，批號：（100406)。

1.3 檢測方法：分別于治療前和治療6周后采血，采用Sysmex CA 500血常規(guī)儀檢測血紅蛋白Hb，酶聯(lián)免疫法測定血清鐵SF，碳酸鎂吸附法測定鐵結(jié)合力TIBC。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS12.0進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以表示，采用組間分析進行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

三組患兒HB、SF治療后均升高，TIBC均下降，與治療前相比差別有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后三組組間比較比較，HB、SF、TIBC差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，（見表1）。

3.討論

隨著圍生期保健、助娩技術(shù)的進步，特別是在NICU，醫(yī)護人員對早產(chǎn)兒的管理、治療、搶救、復(fù)蘇、護理等技術(shù)的提高和設(shè)備的完善；暖箱嚴(yán)格、規(guī)范的消毒，早產(chǎn)兒的感染性疾病和院內(nèi)感染性疾病的發(fā)生率顯著的減少，同時營養(yǎng)性疾病逐漸引起人們的重視。與足月兒相比，早產(chǎn)兒更容易面臨營養(yǎng)缺乏以及宮外生長發(fā)育遲緩的危險，貧血的早產(chǎn)兒中95%的貧血發(fā)生在出生2周內(nèi)，早期及晚期貧血組中分別有67.0%及82.7%的早產(chǎn)兒的貧血是由感染、失血共同引起［3］，由于早產(chǎn)兒骨髓造血功能薄弱，過早地停止了胎內(nèi)的骨髓外造血，不能適應(yīng)生后機體快速生長發(fā)育，鐵劑多在孕6月以后通過胎盤傳遞給胎兒，因此，早產(chǎn)兒鐵儲存在先天不足的情況，出生后，由于面臨較多的臨床問題，醫(yī)源性采血等機率增加，更容易使此早產(chǎn)兒出現(xiàn)缺鐵性貧血，而這種貧血，臨床表現(xiàn)特異性不強，稍輕的表現(xiàn)蒼白、喂養(yǎng)困難、體重不增、氣促、心動過速、活動減少、呼吸暫停等，嚴(yán)重者至呼吸暫停、生長障礙、營養(yǎng)缺乏，并發(fā)感染，并引起神經(jīng)發(fā)育落后等，同時，早產(chǎn)兒貧血時其骨髓對貧血的刺激反應(yīng)良好，其循環(huán)池有較豐富的紅系祖細(xì)胞并對rHuEPO反應(yīng)良好［4］，因此補充鐵劑、糾正貧血非常重要。

鐵劑吸收與腸道的微環(huán)境密切相關(guān)，早產(chǎn)兒腸道發(fā)育往往不成熟，尤其是34周前分娩的早產(chǎn)兒，胃腸道功能更不成熟，胃酸少，胃內(nèi)黏膜嬌嫩，胃腸道蠕動差，容易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受情況；而刺激性較強的鐵劑補充，更加重了這一過程的發(fā)生，因此，合適的劑量對胃腸道的影響非常重要，我們通過三種不同方式的喂養(yǎng)補充鐵劑，發(fā)現(xiàn)雖然不同的劑量下補充鐵劑都能提高患兒的血紅蛋白水平，但三組HB、SF、TIBC差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，因此我們認(rèn)為，對于早產(chǎn)兒來說，小劑量的補鐵方式更加適合患兒的需求，這樣，在臨床工作中，每日的補充鐵劑并不可取，而間斷的補鐵更能適合臨床工作，對早產(chǎn)兒的腸道負(fù)擔(dān)最少，可以減輕早產(chǎn)兒喂養(yǎng)鐵劑不耐受的情況。

參考文獻

［1］ 魏滿榮.中華臨床醫(yī)學(xué)研究，2006，12（2）：309-310.

［2］ 王琦，孫麗娟，姜曉華，等.臨床軍醫(yī)雜志，2006，34（6）：718-719.

篇4

關(guān)鍵詞 洞穴 環(huán)境響應(yīng) 滴水 石筍 沉積物

中圖分類號：X141 文獻標(biāo)識碼：A

1 洞穴滴水研究

洞穴滴水的來源主要是降雨，降雨經(jīng)過洞穴巖層后形成滴水，所以洞穴滴水對降雨的響應(yīng)時間與季節(jié)、土壤水含量、頂板巖層厚度以及巖層的通透性有密切關(guān)系。

張美良等人對桂林盤龍洞滴水進行了系統(tǒng)的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)洞穴滴水對大氣降水的響應(yīng)較快，滴水特性可直接反映大氣降水的物理、化學(xué)特征。針對洞穴滴水的形成過程，周運超等人對貴州都勻七星洞滴水點進行為期一年的動態(tài)臨測，指出滴水的物質(zhì)組成直接源自于土壤和巖石，并認(rèn)為洞穴滴水的化學(xué)元素含量變化主要受水和土壤、巖石作用導(dǎo)致的巖石溶解――方解石沉淀過程所控制。

在降雨形成洞穴滴水的過程中，洞穴滴水不但攜帶豐富的氣候信息，還攜帶著地表土壤巖層生態(tài)環(huán)境信息，可以針對洞穴滴水的定點定時監(jiān)測，并結(jié)合同步氣候的變化來分析其環(huán)境效應(yīng)。向曉晶等發(fā)現(xiàn)Ca2+、Mg2+和Sr2+在土壤剖面中表現(xiàn)出明顯的淋溶和淀積作用，其元素含量高低直接影響土壤滲透水元素含量，基巖的元素含量主導(dǎo)了土壤各層位、土壤滲透水及滴水中元素含量。葉明陽等指出Ca2+、Mg2+對2006年夏季特大干旱事件的響應(yīng)敏感，短期干旱導(dǎo)致洞穴水離子濃度偏高；2007年夏季的暴雨事件后Ca2+、Mg2+濃度波動較大，表明洞穴水對特大降水事件響應(yīng)明顯，表明了洞穴滴水陽離子對氣候環(huán)境反應(yīng)明顯。同時，衣成城等初步認(rèn)為洞穴滴水的Sr2+、Ca2+、Mg2+濃度及其比值既取決于環(huán)境降水和溫度的變化，也受到上覆巖土作用的影響。很多研究表明Mg2+、Sr2+與溫度有關(guān)，Mg2+和Sr2+的比值可在一定程度上作為溫度計，洞穴滴水的Mg2+、Ca2+、Sr2+既可以反映洞穴附近環(huán)境溫度的變化，又可以反映洞穴周圍水文條件的變，并且Mg/Ca、Sr/Ca、Ba/Ca這3對元素比值和氣候的變化有密切的關(guān)系。向曉晶等分析得出洞穴巖溶生態(tài)系統(tǒng)中Ba元素含量普遍較低，Ba元素在巖溶洞穴系統(tǒng)中的含量能指示上覆巖-土-水遷移過程中發(fā)生分異的特征，還能反映洞穴滴水的形成信息。

2 石筍和洞穴沉積物研究

近年來，許多學(xué)者使用碳同位素法測定了洞穴碳酸鹽的年代，證明在溫帶氣候區(qū)一些快速生長的石筍微層是年層，后來許多學(xué)者也證明了石筍微層是石筍的年生長層。

O'Leary M H分析了過去70年沉積的具有年紋層的石筍，證實其發(fā)光波長可作為上覆土壤腐值化程度的代用指標(biāo)，從而提供土壤溫度、濕度等方面的變化信息。Koch P L等利用分布不同地點的石筍確定了22-2kaBP間石筍生長頻率與古氣候變化的聯(lián)系，通過能譜和調(diào)諧分析發(fā)現(xiàn)，石筍生長頻率有40ka、20ka的周期。姜修洋等通過湖北神農(nóng)架等洞穴石筍研究發(fā)現(xiàn)季風(fēng)降雨的長期變化，與太陽活動周期同步進行。并有學(xué)者發(fā)現(xiàn)石筍結(jié)構(gòu)構(gòu)造轉(zhuǎn)變及其晶化強度，受控于洞穴溫度、濕度、滴水和凝結(jié)水對石筍的滲透、淋漓，主要受石筍含水度大的制約。李琴等發(fā)現(xiàn)流體包裹體中的中l(wèi)n[c（Xe）/c（Ar）]與溫度指標(biāo)的（c）和n（Mg）/（Ca）的變化一致，其中l(wèi)n[c（Xe）/c（Ar）]與石筍形成溫度呈負(fù)相關(guān)，可以定性重建古溫度的變化。

利用洞穴系統(tǒng)內(nèi)的滴水、石筍、沉積物來研究喀斯特地區(qū)石漠化發(fā)生、演化過程，研究洞穴系統(tǒng)對地表環(huán)境的響應(yīng)變化規(guī)律，為喀斯特石漠化提供長期指標(biāo)評價體系，尋找相應(yīng)的石漠化替代指標(biāo)，從而為喀斯特地區(qū)石漠化綜合治理提供數(shù)據(jù)支持，明確階段性治理目標(biāo)，具有非常重要的意義。

參考文獻

[1] 王新中，班鳳梅，潘根興.洞穴滴水地球化學(xué)的空間和時間變化及其控制因素――以北京石花洞為例[J]. 第四紀(jì)研究，2005，25（2）.

[2] 張美良，朱曉燕，林玉石，等.桂林盤龍洞滴水的物理化學(xué)指標(biāo)變化研究及其意義[J].地球與環(huán)境，2009，37（1）.

[3] 周運超，王世杰.貴州七星洞滴水的水文水化學(xué)特征及其意義[J].水文地質(zhì)工程地質(zhì)，2006（1）.

[4] 向曉晶，李廷勇，王建力，等.重慶芙蓉洞土壤滲透水-滴水的元素變化特征及其意義[J].水土保持學(xué)報，2011，25（3）.

[5] 衣成城，李廷勇，李俊云，等.芙蓉洞洞穴水離子濃度和元素比值變化特征及其環(huán)境意義[J].中國巖溶，2011，30（2）.

[6] O'Leary M H. Carbon isotopes in photosynthesis Fraction techniques may reveal new aspects of carbon dynamics in plants[J].BioScience ，1998（38）.

篇5

【關(guān)鍵詞】 不同劑量； 高滲鹽水； 顱腦損傷； 血生化； 滲透壓

顱內(nèi)壓升高（ICP）多見于多種神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，如腦腫瘤和顱腦外科手術(shù)、自發(fā)性腦出血、顱腦創(chuàng)傷等，其嚴(yán)重威脅著患者的健康及預(yù)后情況。對于顱腦損傷所致ICP臨床常用利尿劑如甘露醇來減輕腦水腫，是本病的一線藥物。但是近年來發(fā)現(xiàn)，ICP會導(dǎo)致顱內(nèi)壓的反彈，并可能引起脫水及腎功能損害，增加病死率[1]。近年來，高滲鹽水用于治療顱腦損傷所致ICP已得到界內(nèi)人士的普遍認(rèn)同[2]，本研究針對不同劑量來研究其治療顱腦損傷對患者的血生化及滲透壓的影響，現(xiàn)將其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月-2012年6月的顱腦損傷患者60例，男48例，女12例，年齡24～68歲，平均年齡為（37±5.13）歲，納入診斷標(biāo)準(zhǔn)均確診為有顱腦損傷的患者，GCS評分3～8分，并排除有嚴(yán)重其他慢性病史及肝腎損害的患者。將其隨機分成兩組低劑量組和高劑量組，其中低劑量組中男25例，女5例，平均年齡為（37±4.89）歲，高劑量組中男23例，女7例，平均年齡（37±5.19）歲。兩組性別、年齡及GCS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均在常規(guī)監(jiān)測的基礎(chǔ)上給予顱內(nèi)壓檢測，監(jiān)測患者的中心靜脈壓，留置導(dǎo)尿管并記錄尿量1 h/次，給予高滲鹽水中心靜脈推注，低劑量組給予10%高滲鹽水3 ml/kg；高劑量組給予同樣的高滲鹽水6 ml/kg，兩組均給藥3 d。分別測量治療前及治療后3 d患者血漿滲透壓及血生化情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P

2 結(jié)果

患者治療前后其滲透壓及血生化變化情況見表1。

3 討論

顱腦損傷，因會出現(xiàn)血腫和腦水腫引發(fā)導(dǎo)致顱內(nèi)壓的升高，從而可導(dǎo)致患者的腦血流灌注量的降低，其不僅影響腦組織的正常，而且不利于腦神經(jīng)功能的正常，因此對于顱腦損傷的患者應(yīng)積極預(yù)防控制腦水腫[3]。臨床上以往多采用甘露醇進行顱內(nèi)壓的降低，但是其對患者的不良反應(yīng)較多，且反應(yīng)較大，如其對心肺功能的不良影響等，另外還可能對腎臟功能造成一定的損害等[4]。近些年來，高滲鹽水在治療顱內(nèi)高壓方面的研究獲得一定進展，已得到臨床醫(yī)者的認(rèn)可。有研究表明高滲鹽水對顱腦損害患者有明顯的降低顱內(nèi)壓的效果，甚至對于一線藥物及其他療法均無明顯改善的頑固性ICP均有較明顯的療效，而且其持續(xù)的時間較更長。但是臨床尚且缺乏高高滲鹽水應(yīng)用的不同劑量對顱腦損傷患者的血生化及滲透壓的影響[5]。通過本研究結(jié)果可見，低劑量組對于顱腦損傷患者的血生化及滲透壓無明顯改變（P>0.05），而高劑量組治療后血清滲透壓顯著升高（P

參考文獻

[1] 詹又佳，龔健，梁碧先.各種濃度高滲鹽水對重型顱腦外傷患者的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（15）：52-54.

[2] 陳濤，全凱，蔡菁.3%高滲鹽水不同給藥方式治療重型顱腦損傷的臨床研究[J].浙江創(chuàng)傷外科，2011，16（4）：533-534.

[3] 孫誠，曾文新，陳純波.不同濃度高滲鹽水治療顱內(nèi)高壓的療效及安全性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：212-213.

[4] 徐平.3%高滲鹽水和20%甘露醇聯(lián)合應(yīng)用治療顱腦損傷患者顱內(nèi)高壓的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（11）：1751-1752.

篇6

【關(guān)鍵詞】 橈動脈；血氣分析；檢測結(jié)果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.486

文章編號：1004-7484（2014）-04-2193-02

患者橈動脈穿刺是用于檢測呼吸功能及酸堿平衡的一項基本操作，須動態(tài)觀察其數(shù)值變化，也是臨床護理操作技術(shù)的難點之一。因此，常需反復(fù)多次穿刺，他們的血氣分析才能做好，在這個過程中難免緊張恐懼，而這極有引起血中PaO2、PaCO2的變化[1]的可能，影響檢測結(jié)果。為了能快速準(zhǔn)確采集血氣標(biāo)本，為治療提供依據(jù)，減少并發(fā)癥，依照基礎(chǔ)護理操作原理[2]，聯(lián)系臨床實際，我科對兩種橈動脈采集血氣標(biāo)本方法作了比較。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2012年1-7月收治的需要采集橈動脈血氣分析患者203例，隨機分為兩組，即對照組與試驗組。對照組男56例，女46例；年齡28-85歲，平均年齡（68.43±1.35）歲。其中冠心病20例，心律失常21例，高血壓22例，先天性心臟病21例，心力衰竭11例，病毒性心肌炎6例，原發(fā)性肺動脈高壓1例；試驗組男53例，女48例，年齡21-78歲，平均年齡（65.43±1.27）歲。其中心律失常23例，冠心病21例，高血壓17例，心力衰竭23例，先天性心臟病10例，病毒性心肌炎4例，原發(fā)性肺動脈高壓3例。兩組患者分別采用不同的橈動脈穿刺方法，采血時，記錄其所用時間、穿刺成功數(shù)、患者的疼痛反應(yīng)等。采血量均為1ml。采血均由6名護齡在4-7年的護師完成。兩組患者年齡、體重等比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 兩組患者均停氧并臥床休息15-30min，急診及搶救除外，做好解釋，取得配合。兩種方法均需做好患者的固定工作，定好穿刺部位后不能再變動。兩種方法均需將患者平臥，掌面朝上，手臂自然平放于床上，將小棉墊放置在患者手腕處，手臂伸直，略向外展，手指掌面向下壓，使手掌背曲呈反弓狀，充分暴露穿刺部位。

1.2.1.1 對照組 用5ml注射器經(jīng)橈動脈斜刺進針穿刺采血法。即患者穿刺側(cè)掌心向上，手腕部的第二道腕橫紋橈側(cè)1/4處，常規(guī)消毒穿刺部位皮膚及操作者的左手食指，左手食指觸壓判斷動脈的深淺度和走向，觸摸橈動脈搏動最明顯處，以穿刺點為中心環(huán)形消毒6cm，右手持注射器30°-50°迅速刺入血管，穿刺方向由遠心端向近心端，與前臂內(nèi)側(cè)中線平行。在動脈壓力下，血液自動流入注射器1ml后拔針，按壓止血5min-10min。并迅速排盡注射器內(nèi)空氣，將針尖插入橡皮塞與空氣隔絕，然后將注射器平置于兩掌之間，輕輕地轉(zhuǎn)動數(shù)次，使抗凝劑與血液充分混合，15min內(nèi)送檢[3]。

1.2.1.2 實驗組 采用垂直旋轉(zhuǎn)進針法采血。患者穿刺側(cè)掌心向上，腕關(guān)節(jié)下墊一軟枕，使腕關(guān)節(jié)背伸，觸摸腕關(guān)節(jié)上約兩橫指處橈動脈搏動最明顯處并固定，以穿刺點皮膚為中心環(huán)形常規(guī)消毒5cm。同時消毒操作者左手食指及中指，穿刺者左手拇指繃緊皮膚，利用食指觸壓感覺動脈的深度及走向，右手持采血針（5.5號頭皮針連接5mL一次性注射器，內(nèi)加肝素），與皮膚呈90°垂直旋轉(zhuǎn)刺入血管，見回血停止進針，左手拇指和食指固定針頭，在動脈壓力下，血液自動流入注射器1ml后拔針用無菌棉球加壓止血5min-10min，并迅速排盡注射器內(nèi)空氣，拔出針頭后，將針尖插入橡皮塞與空氣隔絕，然后將注射器平置于兩掌之間，輕輕地轉(zhuǎn)動數(shù)次，使抗凝劑與血液充分混合，15min內(nèi)送檢。

1.2.2 統(tǒng)計方法 計量資料以χ±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，軟件采用SPSS17.0。

2 結(jié) 果

2.1 穿刺成功率 見表1。

3 討 論

垂直旋轉(zhuǎn)成功率明顯高于斜刺進針，可能的原因是，對照組在針頭刺入皮下接觸血管壁且未穿透血管壁時，進針時局部損傷大，穿刺成功率較低，患者疼痛明顯，患者易動，易使血管滑動，導(dǎo)致穿刺失敗，影響穿刺成功率并影響了穿刺時間[4]，而垂直進針法使針頭直接穿透皮膚刺入血管壁，減少針頭在皮下停留的時間，減輕對患者的刺激及疼痛，易穿刺成功。要減輕穿刺的疼痛，就要縮短刺激時間和降低刺激強度。采用垂直旋轉(zhuǎn)法采血時，針頭與皮膚接觸面積小，組織損傷小，受損組織釋放的某些致痛物質(zhì)較少，使神經(jīng)末梢傳入中樞的痛覺減少，所以疼痛較輕。此外，垂直進針法直接進入皮下及血管，減少了進針路程，縮短了刺激時間，從而減少了對皮下纖維的傷害，也減輕了患者的疼痛[5]，提高了血氣分析準(zhǔn)確率。進針時針斜面向上，回血快，見回血后針頭斜面向左轉(zhuǎn)向操作者，與血流方向一致，可減少針眼處滲血及血腫的發(fā)生能有效避免血腫形成，而且避免暴露，重復(fù)性好。這種方法既避免了經(jīng)股動脈采血易混入氣泡，又大大減少了誤采靜脈血的幾率。綜上所述，實驗組采血定位準(zhǔn)確，易于操作，穿刺成功率高，局部損傷小，疼痛程度低，省時省力，易掌握，其明顯優(yōu)于對照組，是值得廣泛應(yīng)用推廣的技術(shù)。

參考文獻

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[2] 姜安麗.新編護理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：249.

[3] 臧小芳.2種橈動脈采集血氣分析標(biāo)本方法的比較.中國實用護理雜志，2006，22（2）：47.

篇7

2影響普通高校體育舞蹈教師教學(xué)技能的因素

近年來，隨著我國體育舞蹈競技水平與國外體育舞蹈強國的交流不斷增強，體育舞蹈教師綜合能力得到全面提高，取得了長足的進步與發(fā)展。不過，總體而言，目前與國外體育舞蹈開展較好的國家相比還存一定的差距，究其原因，大概由以下因素構(gòu)成：體育舞蹈教師的培訓(xùn)稍顯滯后，知識結(jié)構(gòu)有待進一步完善；體育舞蹈教師的專業(yè)理論知識亟待提高；其專業(yè)研究缺乏深度與廣度；運用現(xiàn)代化教學(xué)手段的能力欠缺；教學(xué)能力的培養(yǎng)與目標(biāo)定位不夠清晰；體育舞蹈教師的理論研究和實踐活動的結(jié)合不夠緊密；參加學(xué)術(shù)交流的機會很少，交流不暢通；缺乏合理的評價體系。

3提高普通高校體育舞蹈教師教學(xué)技能的對策

3.1全面提升體育舞蹈教師的教育能力

體育舞蹈教師的教育能力作為有效實施體育舞蹈教學(xué)及其相關(guān)活動的一種本領(lǐng)，體育舞蹈教學(xué)過程反映出對教師能力綜合的培養(yǎng)。

3.1.1舞蹈動作的創(chuàng)編能力：舞蹈動作作為構(gòu)成體育舞蹈肢體語言的材料，是體育舞蹈語言能夠直接可視性的物質(zhì)前提，將各個舞蹈動作合理地整合在一起，是一項極具創(chuàng)造性的工作。因此，掌握體育舞蹈的創(chuàng)編特點，并能將各種形式的體操及舞蹈內(nèi)容揉和進去，切實提升表演或競技套路的欣賞性，是體育舞蹈教師必備的能力。

3.1.2講解語言藝術(shù)能力：體育舞蹈集體育、藝術(shù)、音樂及美學(xué)等多方面知識于一體的項目而言，體育舞蹈教師具備講解語言藝術(shù)化的能力可以幫助大學(xué)生產(chǎn)生良好的心理定勢與情感變化，能夠有效激發(fā)大學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。講解作為體育舞蹈教師運用精煉準(zhǔn)確的語言向大學(xué)生介紹動作名稱、動作要領(lǐng)及作用等，以此指導(dǎo)大學(xué)生了解動作技術(shù)、技能，并進行科學(xué)練習(xí)的方法，這就要求教師講解時能夠把握時機、有明確目的性；講解需精煉準(zhǔn)確、簡明扼要；講解應(yīng)該與示范相結(jié)合，并使直觀與思維結(jié)合。

3.1.3轉(zhuǎn)換角色的能力：體育舞蹈作為一項男女高度配合的運動項目，而在實際的教學(xué)過程中只有一名教師實施教學(xué)，這就提高了對教師的要求，即教師需具備轉(zhuǎn)換角色，即示范男女舞步的能力，向大學(xué)生介紹舞伴雙方的技術(shù)動作，幫助大學(xué)生體會引導(dǎo)或跟隨的技能。

3.1.4服裝選擇及修飾能力：服飾美作為一種藝術(shù)修飾，在普通高校體育舞蹈教學(xué)中應(yīng)該有服飾美的要求，這就要求體育舞蹈教師需不斷學(xué)習(xí)美學(xué)知識，切實提升自身的服飾選擇和修飾能力，幫助大學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中深入了解服飾在舞蹈中的作用，在教學(xué)實踐中更應(yīng)該把美融入舞蹈的服飾及造型中，要求大學(xué)生衣著得體，能充分展示出骨骼及身材的美，引導(dǎo)大學(xué)生充分展現(xiàn)自己的美。

3.1.5舞蹈動作的創(chuàng)新能力：體育舞蹈已風(fēng)靡全球，這對體育舞蹈教師的創(chuàng)新能力提出更高的要求。體育舞蹈教師在動作素材的選擇方面應(yīng)該新穎獨特，富有創(chuàng)新意識與時代氣息，既要符合大學(xué)生全面發(fā)展的要求，也要符合美學(xué)要求，充分考慮整體設(shè)計的藝術(shù)性與合理性，大膽探索，勇于創(chuàng)新，形成獨特風(fēng)格。

3.2提高體育舞蹈教師的評價能力

體育舞蹈教師的教學(xué)評價能力，指的是教師對教學(xué)活動實施評價的能力。在一堂課或者某一個階段課程結(jié)束后，體育舞蹈教師需要對已結(jié)束課程的情況進行回顧和評價，總結(jié)在哪些方面還需有待改進，深入分析教學(xué)是否適合大學(xué)生的實際水平，能否有效促進大學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展等，以此調(diào)整接下來的教學(xué)計劃，從而實現(xiàn)針對性教學(xué)，提升教學(xué)效果。

3.3提升體育舞蹈教師的科研能力

體育舞蹈項目若想實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，則必須提升體育舞蹈教師的知識層次，而科學(xué)研究則是提升體育舞蹈教師知識層次的一個有效途徑?？茖W(xué)研究也是作為體育舞蹈教師從事教學(xué)的一項創(chuàng)造性工作，是其業(yè)務(wù)水平高低的重要體現(xiàn)，具體包括文字表達能力及閱讀外文的能力。因此，體育舞蹈教師需要切實增強專業(yè)知識及相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，及時了解并掌握該學(xué)科的前沿動態(tài)，學(xué)習(xí)最新的體育舞蹈理論，并撰寫科研論文，將自身的實踐經(jīng)驗上升到理論高度，從而為體育舞蹈事業(yè)做出更大的貢獻。

3.4注重裁判知識的學(xué)習(xí)

體育舞蹈的發(fā)展是以規(guī)則為導(dǎo)向，而裁判則是具體規(guī)則的執(zhí)行者，體育舞蹈教師作為教學(xué)工作的實踐者，還應(yīng)該是裁判規(guī)則的執(zhí)行者。這就要求體育舞蹈教師在教學(xué)實踐中應(yīng)該密切關(guān)注體育舞蹈項目的發(fā)展動向，努力成為既懂實踐教學(xué)又懂裁判規(guī)則的結(jié)合體，二者緊密結(jié)合，有助于教學(xué)水平的提高，同時也是迅速提升裁判能力的有效途徑。

3.5進一步提升人際交往能力

人際交往在高校具體體現(xiàn)在教師與教師之間的關(guān)系、教師與學(xué)生之間的關(guān)系，在體育舞蹈課堂上融洽和諧的師生關(guān)系有利于教學(xué)工作的順利進行，同時在課外活動中作為體育舞蹈教師還需與各方面進行交往，這也是體育舞蹈教師開展并促進校園體育文化活動需必備的素質(zhì)。

3.6加大體育舞蹈教師的培訓(xùn)力度

篇8

論文摘　要:國家教育部新制定的《全國普通高等學(xué)校體育課程教學(xué)指導(dǎo)綱要》中，把課程教學(xué)評價列為重要組成部分，課程教學(xué)評價成為教學(xué)改革的重要內(nèi)容。通過對體育課程教學(xué)質(zhì)量特性及其影響因素進行分析，對提高體育教學(xué)質(zhì)量提出建議。

1　問題的提出

課程教學(xué)評價是課程建設(shè)的核心，是引導(dǎo)課程實現(xiàn)正確目標(biāo)的軌道。因此，有必要對課程教學(xué)質(zhì)量特點進行研究，了解課程教學(xué)性質(zhì)和評價范圍，以便更好地發(fā)揮教學(xué)評價的作用和提高體育課程教學(xué)質(zhì)量。

2　體育課程教學(xué)質(zhì)量的特性

2.1　抽象性和具體性

從宏觀上看，課程教學(xué)質(zhì)量是一種教育價值取向，反映教育者的觀念和思想意識。體育教學(xué)的根本目標(biāo)是增進學(xué)生的身心健康。隨著時代的發(fā)展，健康的觀念也在進一步更新，正在用“生理健康、心理健康、道德良好、良好的社會適應(yīng)能力”來衡量一個人的健康狀況，現(xiàn)代健康觀涉及到“社會尺度”、“生理尺度”、“心理尺度”這樣的三維立體層面。因此，反映在體育教學(xué)質(zhì)量中的道德、情感、意識是抽象的。從微觀而言，教學(xué)質(zhì)量則是一個具體的目標(biāo)概念。它包括教學(xué)目標(biāo)管理、教學(xué)任務(wù)確定、教學(xué)手段實施情況等，也就是學(xué)生的運動技能、認(rèn)知、學(xué)習(xí)態(tài)度、合作行為、意志表現(xiàn)，以及教師的專業(yè)素質(zhì)、教研水平、管理能力等，直至具體落實到課的每種類型、每個專項內(nèi)容、每一節(jié)課、課的每個環(huán)節(jié)。提高教學(xué)質(zhì)量應(yīng)該把抽象的目標(biāo)具體化，也就是把“健康第一”的思想貫穿到體育課程的每個環(huán)節(jié)。

2.2　統(tǒng)一性和層次性

教學(xué)質(zhì)量要求有統(tǒng)一的規(guī)范，也就是要達到一個什么樣的標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)。反映在對事物的認(rèn)識能力方面，對于高校學(xué)生來說可以有統(tǒng)一的要求。但體育又是一項以身體活動為主要內(nèi)容的教育過程，由于同一年齡段群體身體運動能力的差別，教學(xué)質(zhì)量又具有層次性。也就是統(tǒng)一的實踐教學(xué)內(nèi)容，因?qū)W生身體素質(zhì)和運動能力的不同，完成情況不一樣，收到的效果也不同。所以，如果按著統(tǒng)一的技術(shù)內(nèi)容來衡量教學(xué)質(zhì)量，就不能完全反應(yīng)真實的情況。因此，體育教學(xué)質(zhì)量在理論知識方面有統(tǒng)一的要求，而在運動實踐方面要區(qū)別對待，教學(xué)質(zhì)量評價應(yīng)有不同的內(nèi)容和尺度，統(tǒng)一要求和區(qū)別對待相結(jié)合才能客觀地衡量教學(xué)質(zhì)量。

2.3　延時性和動態(tài)性

教育是一個長期的過程，體育更是伴隨人一生的重要內(nèi)容。大學(xué)是學(xué)校和社會的結(jié)合部，是學(xué)生接受教育的關(guān)鍵時期，也是教學(xué)質(zhì)量及時檢驗和快速反饋的重要階段。所以從總體上看，衡量體育教學(xué)質(zhì)量，一方面是看受教育過程中的即時所得及接受程度，另一個重要方面還要看學(xué)生畢業(yè)后的社會實踐，也就是要具有健康思想、健身意識、參加體育鍛煉主動性，以及參與體育活動的指導(dǎo)、組織和創(chuàng)造能力。隨著社會的發(fā)展，體育知識、技術(shù)內(nèi)容也在不斷更新，能夠根據(jù)具體條件靈活運用基本知識和進行科學(xué)實踐才是根本的目的。因此，體育教學(xué)質(zhì)量也是動態(tài)的。只有把握住這一點，才能及時轉(zhuǎn)變觀念，改進教學(xué)方法，才能有利于體育教學(xué)改革適應(yīng)社會需要。只有這樣提高教學(xué)質(zhì)量才具有實際意義。

3　影響體育課程教學(xué)質(zhì)量的因素

3.1　人的因素

教學(xué)活動的主體是人，學(xué)校系統(tǒng)中教師的教和學(xué)生的學(xué)是典型的“人—人”系統(tǒng)。在這個系統(tǒng)中，有高水平的教，才會有高水平的學(xué)。體育作為一種社會文化，有其特殊的表現(xiàn)形式，又有各方面文化的含義。體育專業(yè)培養(yǎng)的教師不應(yīng)該是單純的“技術(shù)型”，也不應(yīng)該忽視技術(shù)一味追求“知識型”，而應(yīng)該是專業(yè)技術(shù)“一專多能”和知識廣泛、文化素養(yǎng)高的“全面型”，并且在教學(xué)工作中能善于總結(jié)研究、不斷改進提高的。只有做到這一點，教學(xué)質(zhì)量才能不斷提高。

3.2　物的因素

物的因素是指除人以外所具備的物質(zhì)條件。也就是體育場、館面積和體育器材質(zhì)量、種類、數(shù)量等。由于近幾年來高校擴大招生，生均體育場、館面積減少，體育器材缺乏，影響了教學(xué)質(zhì)量。物質(zhì)條件是維持活動正常運轉(zhuǎn)的條件，是提高教學(xué)質(zhì)量的有利保障。高校應(yīng)該想辦法，利用學(xué)校周邊環(huán)境、郊區(qū)地形和野外地貌等自然條件，積極開發(fā)和充分利用體育資源，以保證教學(xué)質(zhì)量。

3.3　管理因素

教學(xué)管理是影響提高教學(xué)質(zhì)量、獲得成功的操作性因素。目前高校體育教學(xué)在管理方面還存在著不完善的地方。比如:體育課、內(nèi)外一體化管理的問題;體育教學(xué)資源的合理開發(fā)和有效利用的問題;教學(xué)效果評價與激勵機制的問題等。體育與其他學(xué)科相比有相同之處，又有自身的特點，它是以“大學(xué)生以身體練習(xí)為主要手段，通過體育教育和科學(xué)的體育鍛煉過程達到增強體質(zhì)、增進健康和提高體育素養(yǎng)為主要目標(biāo)”的。因此在教學(xué)管理上有特殊的方法和程序，教學(xué)管理、課外活動管理、場地設(shè)施器材管理等。搞好管理的核心在于目標(biāo)的科學(xué)化和決策的民主化，教學(xué)管理必須制度化、規(guī)范化。本著科學(xué)的指導(dǎo)思想，集思廣益，提高工作效率，為提高教學(xué)質(zhì)量服務(wù)。

4　提高體育課程教學(xué)質(zhì)量的對策

4.1　加強教學(xué)質(zhì)量評價

教育發(fā)展著重培養(yǎng)智能，即能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。由于體育教學(xué)主要是以身體練習(xí)為基本手段的教育活動，因此通常的教學(xué)質(zhì)量評價偏重于感性認(rèn)識的技術(shù)評定和身體素質(zhì)、機能活動效果的達標(biāo)，這樣的評價限制了體育在文化方面的發(fā)展。就其機能而言，體育教學(xué)與其他學(xué)科也是一樣的，也是認(rèn)知過程的發(fā)展和文化實體的傳遞，這是體育作為教育內(nèi)容的根本目的。教學(xué)質(zhì)量評價能夠反應(yīng)教育體制和教學(xué)目標(biāo)，對學(xué)生又具有動機強化和導(dǎo)向作用。體育教學(xué)質(zhì)量評價應(yīng)從掌握健身方法、增強健康意識、促進體育文化發(fā)展入手，重視健身效果和情意功能發(fā)展以及進步提高幅度。把學(xué)習(xí)態(tài)度(行為、交往、合作精神、情意表現(xiàn))和進步幅度納入評價內(nèi)容，不求“更難、更精、更險”，但求參與運動、合作愉快、鞏固提高。這樣的教學(xué)質(zhì)量評價對學(xué)生形成正確的價值觀念和引導(dǎo)學(xué)生的體育行為，養(yǎng)成鍛煉身體習(xí)慣是有幫助的。

4.2加強教學(xué)質(zhì)量管理

學(xué)校體育教學(xué)應(yīng)設(shè)法把目標(biāo)規(guī)定的要求轉(zhuǎn)化為具體的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，分解到有關(guān)教學(xué)環(huán)節(jié)和課程中去，建立全面的教學(xué)質(zhì)量管理體系(見表1)，做好教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控工作，以制度管理和激勵政策為基本要素，對教學(xué)全過程進行監(jiān)督，確保人才培養(yǎng)目標(biāo)得以實現(xiàn)。

篇9

[關(guān)鍵詞] 羅格列酮；2型糖尿??；血糖；胰島β細(xì)胞；炎癥因子

[中圖分類號] R587.2 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2013）03（b）-0019-03

胰島素抵抗（IR）和胰島β細(xì)胞功能低下是2型糖尿病（T2DM）發(fā)病的兩大重要病理生理改變[1]。近年來，研究還發(fā)現(xiàn)，炎癥因子介導(dǎo)的免疫炎癥反應(yīng)可能參與了T2DM的發(fā)病過程，且炎癥因子還導(dǎo)致胰島β細(xì)胞分泌胰島素功能受損，從而產(chǎn)生IR[2]。羅格列酮屬噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，已廣泛應(yīng)用于T2DM的治療，研究證實，其具有控制血糖和改善IR的作用[3]。本研究旨在探討羅格列酮對T2DM患者血糖、炎癥因子和IR的影響機制，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取黑龍江省大慶龍南醫(yī)院內(nèi)分泌科2009年1月～2012年1月收治的T2DM患者64例，均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過，患者均簽署知情同意書。符合1999年WHO T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外其他影響糖代謝的疾病及嚴(yán)重的心腦腎等疾病。全部患者采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各32例。觀察組32例患者中，男19例，女13例；年齡38～81歲，平均（63.1±6.4）歲。對照組32例患者中，男20例，女12例；年齡39～80歲，平均（61.6±1.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 治療方法

所有患者均由專人給予飲食及運動指導(dǎo)。對照組給予二甲雙胍（格華止，上海施貴寶公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號：H20023370）0.5 g，每日2次。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以羅格列酮片（太極集團涪陵制藥廠，規(guī)格：4 mg×15片，批號080923）4 mg，每日1次，口服。如4周后血糖改善不理想者增至8 mg，每日1次，療程12周。每4周隨訪1次，測定肝腎功能，共隨訪12周。

1.3 檢測方法及觀察指標(biāo)

采用己糖激酶法測定空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）的水平，采用高壓液相法測定血漿糖化血紅蛋白（HbA1c）的水平，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）測定血清白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的水平。胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）采用HOMA-IR模型公式計算[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗；重復(fù)測量的計量資料采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后FBG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR變化比較

兩組的FBG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR治療后12周及治療后24周均較治療前明顯降低，且治療后24周較前一時間點治療后12周也明顯降低，且觀察組上述指標(biāo)分別較對照組降低更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.2 兩組治療前后血清炎癥因子變化情況比較

兩組的TNF-α、IL-6治療后12周及治療后24周均較治療前明顯降低，且治療后24周較前一時間點治療后12周也明顯降低，且觀察組上述指標(biāo)分別較對照組降低更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

T2DM的發(fā)病機制主要包括胰島β細(xì)胞分泌功能缺陷和IR兩個方面，而在初發(fā)T2DM尤其是肥胖患者中IR占主要地位。因此，如何保存甚至增加胰島β細(xì)胞功能和產(chǎn)生內(nèi)源性胰島素，糾正IR，增加胰島素敏感性，進而延緩、推遲甚至逆轉(zhuǎn)T2DM的進程，是目前治療T2DM的關(guān)鍵[5]。

羅格列酮作為噻唑烷二酮類藥物，為過氧化物酶體增殖物激活受體（PPARs）選擇性激動劑，通過直接與PPARs結(jié)合使之激活，由此調(diào)節(jié)PPARs應(yīng)答基因表達，進而促進PISK基因表達，增強胰島素敏感性，也可促進GLuf4基因表達，促進對葡萄糖的攝取，減輕IR，進一步修復(fù)受損的胰島細(xì)胞，最終全面恢復(fù)胰島功能，長期改善血糖控制，從而達到控制糖尿病的目的[6]。

本組表2結(jié)果顯示，觀察組FBG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR治療后不同時間點均較對照組明顯降低（P < 0.05），說明羅格列酮在降低血糖的同時，有提高胰島素敏感性、降低IR的作用，考慮可能與改善IR、保護殘存的胰島β細(xì)胞功能密切相關(guān)[7]。

IL-6是一種多功能的促炎癥細(xì)胞因子，主要作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，通過合成黏附分子，產(chǎn)生局部炎癥反應(yīng)，促進胰島β細(xì)胞的病理性破壞；還可促進T、B淋巴細(xì)胞過度激活和擴增，加速胰島β細(xì)胞功能的凋亡，造成胰島β細(xì)胞免疫性損傷[8]。TNF-α是主要由單核巨噬細(xì)胞分泌的炎癥因子，其參與T、B淋巴細(xì)胞的激活，促進炎癥細(xì)胞發(fā)生聚集與黏附，誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)和內(nèi)皮功能紊亂，在IR中與糖尿病大血管病變發(fā)生過程也起重要作用[9]。本研究顯示，觀察組TNF-α、IL-6治療后不同時間點均較對照組明顯降低（P < 0.05），考慮其機制可能與羅格列酮降低單核細(xì)胞TNF-α和IL-6 mRNA的表達及增加自然殺傷淋巴細(xì)胞表面受體（TCR）等多種因素有關(guān)[10-12]。

綜上所述，羅格列酮不僅能降低T2DM患者的血糖水平，還可以減輕機體炎癥狀態(tài)及改善胰島β細(xì)胞的功能，但本研究觀察時間較短，對糖尿病血管病變的長期防治作用尚待進一步觀察。

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篇10

【摘要】

目的比較不同粒徑蜈蚣超微粉對垂體后葉素所致大鼠心肌缺血的區(qū)別。方法不同粒徑蜈蚣超微粉（1，5，10 μm）及常規(guī)粉（150 μm）按2.5 g生藥/kg連續(xù)灌胃給藥10 d后，舌下靜脈注射垂體后葉素誘發(fā)冠脈痙攣性心肌缺血，觀察注射垂體后心電圖變化、血清及心肌SOD，MDA含量，血清CK，LDH活性的影響。結(jié)果不同粒徑蜈蚣超微粉對垂體后葉素引起的心肌缺血心電圖改變的動物數(shù)明顯減少，可增加心肌缺血大鼠血清及心肌SOD活力，降低血清及心肌MDA含量，降低血清LDH活力。結(jié)論 不同粒徑蜈蚣超微粉（1，5，10 μm）均對垂體后葉素所致大鼠心肌缺血有一定的保護作用，作用均優(yōu)于蜈蚣常規(guī)粉（150 μm）。

【關(guān)鍵詞】 蜈蚣； 超微粉； 垂體后葉素； 心肌缺血

超微粉碎是近年來迅速發(fā)展起來的一項高新技術(shù)，能把原材料加工成微米甚至納米級的微粉。蜈蚣屬陸生節(jié)肢動物，少棘巨蜈蚣Scolopendra subspinipes mutilans L.Koch全蟲入藥，其主要有效成分為蛋白質(zhì)類物質(zhì)，水煎易破壞其活性成分，故目前多以散劑或膠囊入藥。我們的前期工作表明，蜈蚣可通過調(diào)節(jié)一氧化氮/內(nèi)皮素（NO/ET）平衡，抑制內(nèi)皮細(xì)胞生長因子(VEGF)的表達［1］，防止動脈粥樣硬化家兔內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，而具有保護血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能［2，3］。但是將其超微粉碎后，其藥效如何變化，尚未見研究和報道。為觀察超微粉碎對蜈蚣藥效的影響，本文研究了蜈蚣不同粒徑超微粉對垂體后葉素所致大鼠心肌缺血的保護作用?，F(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 藥物蜈蚣Scolopendra subspinipes mutilans L.Koch系列受試物(1，5，10，150 μm)，均由合作單位河北科技大學(xué)提供，使用時用0.5%的羧甲基纖維素鈉配成所需濃度的混懸液備用；硝苯吡啶（10 mg/片），石家莊制藥集團有限公司，批號040408，使用時用0.5%的羧甲基纖維素鈉配成所需濃度的混懸液備用；垂體后葉素注射液，南京新天生物化學(xué)制藥有限公司，批號050401。

1.2 動物SD大鼠（二級），體重180～200 g，雄性，由河北省實驗動物中心提供，許可證號為SCXK（冀）20031003，動物飼料亦由該中心提供。

1.3 試劑超氧化物歧化酶(SOD)測試盒、丙二醛(MDA) 測試盒、肌酸激酶（CK）測試盒、乳酸脫氫酶（LDH）測試盒，南京建成生物工程研究所產(chǎn)品。

1.4 儀器RM-6280智能八道生理記錄儀，成都儀器廠。

1.5 方法將大鼠隨機分成7組，每組20只，分別為正常對照組、模型對照組、蜈蚣超微粉(1 μm)組（2.5 g生藥/kg）、蜈蚣超微粉(5 μm)組（2.5 g生藥/kg）、蜈蚣超微粉(10 μm)組（2.5 g生藥/kg）、蜈蚣常規(guī)粉(150 μm)組（2.5 g生藥/kg）及陽性藥硝苯吡啶組（12 mg/kg）。給藥組連續(xù)灌胃給藥10 d，1次/d，容量為1 ml/100 g體重，正常對照組及模型對照組給予等量蒸餾水。末次給藥后1h，腹腔注射25%烏拉坦麻醉，舌下靜脈注射垂體后葉素0.5Iu·kg-1·（10 s）-1，誘發(fā)冠脈痙攣性心肌缺血，用八道生理記錄儀記錄Ⅱ?qū)碾妶D，觀察注射垂體后即刻，15 s，30 s，1min，2min，5 min心電圖變化，以T波、ST段改變或P-R、Q-T間期延長判斷缺血程度（判斷標(biāo)準(zhǔn)：第1期：注射垂體后葉素后即刻到30s，T波升高、ST段抬高超過0.1 mv；第2期：T波低平、雙相、倒置，心率變慢，P-R及Q-T間期延長）。實驗結(jié)束頸總動脈取血，分離血清，測定血清超氧物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量，血清乳酸脫氫酶（LDH）活性、磷酸激酶（CK）活性；處死大鼠，取出心臟，用冰生理鹽水制成10%勻漿，測定心肌超氧物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理計量資料數(shù)據(jù)用±s表示，采用SPSS軟件處理比較各組間差異情況；計數(shù)資料采用χ2檢驗比較各組間差異情況。

2 結(jié)果

2.1 對心肌缺血大鼠心電圖的影響

結(jié)果見表1。從結(jié)果可見，蜈蚣不同粒徑超微粉（1，5，10 μm）組心電圖出現(xiàn)的缺血動物數(shù)均顯著低于模型對照組，表明蜈蚣不同粒徑超微粉對垂體后葉素引起的心肌缺血有明顯的保護和改善作用。超微粉1，5，10 μm粒徑之間無顯著性差異。表1 不同粒徑蜈蚣超微粉對心肌缺血大鼠心電圖的影響(略)

2.2 對心肌缺血大鼠血清SOD，MDA含量的影響

結(jié)果見表2 。從結(jié)果可見，模型對照組大鼠血清SOD活力較正常對照組降低（P

2.3 對心肌缺血大鼠心肌SOD，MDA的影響

結(jié)果見表3 ，從結(jié)果可見，模型對照組大鼠心肌SOD活力較正常對照組降低（P

2.4 對心肌缺血大鼠血清CK，LDH活性的影響

結(jié)果見表4，從結(jié)果可見，模型對照組大鼠血清LDH活力明顯較正常對照組大鼠升高（P

3 討論

蜈蚣已有兩千多年的入藥歷史，具有熄風(fēng)止痙、解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛的作用。其主要化學(xué)成分為兩類有毒成分——組織胺樣物質(zhì)及溶血性蛋白質(zhì)；尚含脂肪油、膽甾醇、蟻酸、d-羥基賴氨酸；氨基酸有組氨酸、精氨酸、鳥氨酸、賴氨酸、甘氨酸、丙氨酸、亮氨酸、苯氨酸、絲氨酸、?；撬?、谷氨酸以及Mg，Ca，Zn等微量元素［4，5］。因其主要有效成分為蛋白質(zhì)類物質(zhì)，水煎易破壞其活性成分，故目前多以散劑或膠囊入藥。

現(xiàn)代藥學(xué)研究認(rèn)為，中藥療效與其中所含有效成分的溶出度有很大關(guān)系。由于蜈蚣目前多打粉入藥，常規(guī)粉（150μm）中細(xì)胞聚集程度較大，不利于服用后細(xì)胞的溶脹、破裂，從而影響了細(xì)胞內(nèi)有效成分的釋放。超微粉中細(xì)胞聚集程度較小，破壁細(xì)胞比例大，服用后細(xì)胞的溶脹、破裂速度快，能加速細(xì)胞內(nèi)有效成分的釋放，并使細(xì)胞內(nèi)有效成分釋放程度增加。破壁細(xì)胞比例受顆粒大小影響較大，但當(dāng)顆粒的粒徑達到一定程度時，破壁細(xì)胞比例增長速度就會減小。蜈蚣是傳統(tǒng)的動物類中藥，這類中藥中有效成分多為蛋白質(zhì)等生化成分，煎煮對其有效成分破壞較大，傳統(tǒng)入藥方式為粉末入藥，其粒徑對療效的影響在中草藥現(xiàn)代研究中尚未深入考察。

本實驗觀察了蜈蚣對垂體后葉素所致大鼠心肌缺血的影響，不同粒徑的超微粉進行了比較，結(jié)果表明不同粒徑蜈蚣超微粉對垂體后葉素引起的心肌缺血均有明顯的保護和改善作用。經(jīng)組間比較可見，超微粉1，5，10 μm粒徑之間無顯著性差異，但均優(yōu)于常規(guī)粉對照組，因此從節(jié)能、經(jīng)濟方面考慮，以10 μm粒徑入藥是最經(jīng)濟，可行的。

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