導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇icu護(hù)理常規(guī)護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 icu； 急癥搶救； 護(hù)理臨床路徑； 常規(guī)路徑

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.038

ICU是危重患者進(jìn)行集中救治的場(chǎng)所，搶救工作時(shí)有發(fā)生，時(shí)間和效率對(duì)ICU急癥患者非常重要，必須爭(zhēng)分奪秒。ICU的護(hù)理工作流程直接影響到患者的搶救及治療效果，而ICU護(hù)理臨床路徑是以患者病情需要為導(dǎo)向，以原有的工作流程為改造對(duì)象，以患者病情轉(zhuǎn)歸為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)原有的流程進(jìn)行優(yōu)化和重新設(shè)計(jì)，重新建立起流暢的服務(wù)鏈[1]，以挖掘各類護(hù)理人員潛能，減少不必要的重復(fù)動(dòng)作，為患者爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，提高搶救效率。為此，筆者所在醫(yī)院2009年1月-2010年12月引入了邁克爾?哈默提出的作業(yè)流程重組概念對(duì)現(xiàn)有常規(guī)路徑進(jìn)行優(yōu)化再造，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫(yī)院住院患者中急癥搶救的患者110例，男63例，女47例，年齡18～90歲，平均48.7歲，腦外傷30例，胸部創(chuàng)傷5例，腹部外傷24例，多發(fā)骨折10例，復(fù)合傷17例，自發(fā)性顱內(nèi)出血24例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組55例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，治療組采取再造的ICU護(hù)理臨床路徑進(jìn)行治療和護(hù)理。觀察兩組病例開展?？朴行尵葧r(shí)間及醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間。

1.2 再造方案 (1)強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)配合，隨時(shí)組成搶救應(yīng)急小組，配對(duì)值班；(2)將護(hù)理人員根據(jù)職稱、學(xué)歷和工作能力不同分為護(hù)士A(高年資)、護(hù)士B(中年資)、護(hù)士C(低年資護(hù)士)；(3)在護(hù)理人員排班上做到新老搭配，高年資低年資搭配，每班中高年資護(hù)士為組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)制定搶救監(jiān)護(hù)計(jì)劃，協(xié)調(diào)指揮低年資護(hù)士的工作；(4)每遇急癥搶救，由高年資護(hù)士A站在患者床頭，負(fù)責(zé)觀察生命體征及瞳孔意識(shí)等，保證氣管插管、胸腔閉式引流管及其他引流管的安全及妥善固定，采取緊急救護(hù)措施，并指導(dǎo)護(hù)士B、C的工作；護(hù)士B站在護(hù)士A對(duì)側(cè)，負(fù)責(zé)查看管路及引流情況，協(xié)助護(hù)士A實(shí)施心肺復(fù)蘇、吸痰、吸氧，臨時(shí)注射給藥；而護(hù)士C站在床尾，配合護(hù)士A、B，準(zhǔn)備液體及急救器材，同時(shí)負(fù)責(zé)病室內(nèi)其他患者的治療及護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)開展?？朴行尵葧r(shí)間，即從患者病情突變到實(shí)施正規(guī)?？朴行尵戎委煘橹梗?2)執(zhí)行醫(yī)囑到位時(shí)間，即從醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑到藥物進(jìn)入患者體內(nèi)為止。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

觀察組患者開展?？朴行尵葧r(shí)間和執(zhí)行醫(yī)囑到位時(shí)間分別為(3.4±1.1)min、(1.9±0.8)min，對(duì)照組患者開展?？朴行尵葧r(shí)間和執(zhí)行醫(yī)囑到位時(shí)間分別為(5.5±2.1)min、(5.4±2.3)min。觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

目前，ICU常規(guī)治療護(hù)理工作存在以下弊端：(1)醫(yī)護(hù)配合欠協(xié)調(diào)；(2)護(hù)理人員排班中，老年、中年、青年，高年資、中年資、低年資搭配不合理；(3)搶救反應(yīng)能力差，患者病情突變時(shí)不能很快進(jìn)入搶救狀態(tài)；(4)遇到搶救患者時(shí)，出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員扎堆忙亂現(xiàn)象，不能各司其職，及時(shí)展開救治。

業(yè)務(wù)流程再造理論自二十世紀(jì)九十年代由美國(guó)邁克爾?哈默提出，在成本、質(zhì)量、服務(wù)、速度等衡量企業(yè)績(jī)效的重要指標(biāo)上取得了顯著進(jìn)展。ICU護(hù)理臨床路徑是以患者為中心，為患者創(chuàng)造價(jià)值，提高對(duì)患者的服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量[2]，節(jié)省不必要的中間環(huán)節(jié)，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者。

本研究對(duì)原有工作流程從以下幾方面加以改進(jìn)創(chuàng)新：(1)明確工作目的。張亞卓[3]研究表明，合理的分工合作能提高急救監(jiān)護(hù)的效能。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施ICU搶救臨床路徑后，醫(yī)護(hù)人員無論年資長(zhǎng)短，或經(jīng)驗(yàn)是否豐富，只要根據(jù)工作小組事先指定的搶救計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行即可。這樣就盡量避免了人為因素造成的治療差異，使護(hù)理人員按照計(jì)劃，有序的進(jìn)行工作，可以使參加搶救的護(hù)士明確自身在整個(gè)搶救路徑中的作用、工作的目的，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)理人員的積極性，發(fā)揮各自的潛能，避免工作中的盲目性，避免兩個(gè)人同時(shí)準(zhǔn)備同一項(xiàng)操作或操作位置不夠合理，影響其他人員的搶救。(2)節(jié)約人力資源，提高搶救效率。有相關(guān)資料顯示，每延遲1 min，成功率下降7%～10%[4]。傳統(tǒng)的搶救模式是，護(hù)理人員按個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或習(xí)慣參加救治，不同的護(hù)理人員，因技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗(yàn)不足，工作方式會(huì)有很大出入，治療搶救過程中難免出現(xiàn)疏忽，嚴(yán)重影響了搶救效果和護(hù)理質(zhì)量。ICU護(hù)理臨床路徑，實(shí)行新老護(hù)士配對(duì)值班，保證了各班的監(jiān)護(hù)力量，使高年資護(hù)士充分發(fā)揮自己經(jīng)驗(yàn)豐富，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，發(fā)掘出了潛藏在護(hù)理人員心中的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，使之沉淀為ICU的顯性知識(shí)，高、中、低年資護(hù)士?jī)?yōu)化組合分工明確，彌補(bǔ)了護(hù)士相互間的技術(shù)水平差異，減少了資源的浪費(fèi)，護(hù)士A、B、C職責(zé)明確，有分工又有合作，避免了搶救分工不明確導(dǎo)致的慌亂緊張現(xiàn)象，提高了工作效率。(3)做好傳幫帶。目前，筆者所在醫(yī)院ICU護(hù)士無法進(jìn)行正規(guī)崗前培訓(xùn)，只能延承了師帶徒，徒再帶徒的師徒式管理方式，所有進(jìn)入ICU的護(hù)士，首先在外科系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)后，經(jīng)過ICU崗前培訓(xùn)，再由老護(hù)士帶班上崗。低年資護(hù)士動(dòng)作迅速，反應(yīng)靈敏，但工作中缺乏經(jīng)驗(yàn)，而ICU急癥搶救護(hù)理臨床路徑程序順暢，分工詳細(xì)，職責(zé)明確，由高年資護(hù)士進(jìn)行一些技術(shù)含量高的操作，而低年資的護(hù)士則從事一些技術(shù)含量低而速度快的操作，分別為患者贏得了寶貴的時(shí)間，同時(shí)讓年輕護(hù)士通過場(chǎng)景訓(xùn)練，培養(yǎng)應(yīng)急應(yīng)變的能力，使其在真實(shí)的搶救工作中得到較好的訓(xùn)練，而高年資護(hù)士則能夠以身示范，容技術(shù)經(jīng)驗(yàn)于一體，通過對(duì)不同患者、不同病情實(shí)施不同的搶救措施及方法，為年輕護(hù)士做出表率。

綜上所述，ICU護(hù)理臨床路徑護(hù)士A、B、C形成組合，高、中、低年資護(hù)士相互搭配發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，有效利用了人力資源，節(jié)約了時(shí)間，提高了工作效率。在急癥患者搶救中具有實(shí)效、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，使搶救工作更具有條理性和程序性，提高了搶救成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳亞文，蔣翎翎，秦薇萌.優(yōu)化護(hù)理流程在危重患者管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理雜志，2009，26(74)：18.

[2] 胡楊，胡蓓，許世政.面向顧客的流程管理及其應(yīng)用研究-以醫(yī)療服務(wù)為例[J].經(jīng)濟(jì)師，2007，1(5)：216-217.

[3] 張亞卓.創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒淘诩本茸o(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理雜志，2006，23(9)：13-15.

篇2

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）10-95-04

Nursing effect of innovative nursing process model on improving complications and nursing quality of patients with ICU mechanical ventilation

LIU Liping QIU Huanyun WANG Jiaying YANG Rui

Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Heilongjiang 157011，China

[Abstract] Objective To analyze the nursing effect of innovative nursing process model on improving complications and nursing quality of patients with Intensive Care Unit （ICU） mechanical ventilation. Methods 300 patients undergoing mechanical ventilation who were admitted to ICU in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as research objects.The routine group was given general nursing process while the experimental group was given innovative nursing process.Nursing effects of two groups were compared. Results Complication rates of the experimental group and the routine group were 3.67% and 50.00% respectively（P

[Key words] ICU；Mechanical ventilation；Innovative nursing；Nursing quality；Complications

重?Y監(jiān)護(hù)病房（ICU）機(jī)械通氣患者通常為大手術(shù)術(shù)后患者或者危重手術(shù)術(shù)后患者[1-2]，病情變化較快，復(fù)雜多樣，且該類病房患者要求與其他病房進(jìn)行隔離[3]，因此，實(shí)際進(jìn)行護(hù)理時(shí)還需要采取較高水平的病情監(jiān)護(hù)，導(dǎo)致加大了護(hù)理人員的日常工作量，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理難度增大，發(fā)

生護(hù)患糾紛的概率提高。進(jìn)行護(hù)理流程管理的目的在于最大程度上改善醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，幫助患者提高最佳的臨床護(hù)理方案，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率等[4]。為此，本次研究將創(chuàng)新型護(hù)理流程應(yīng)用于我院ICU行機(jī)械通氣患者的日常護(hù)理工作中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇我院2016年1月～2017年1月ICU收治的300例行機(jī)械通氣的患者作為本次的研究對(duì)象，醫(yī)護(hù)人員同所有患者詳細(xì)講解了本次實(shí)驗(yàn)的目的、方法、意義等，獲得所有患者的知情同意納入本次實(shí)驗(yàn)，所有患者均符合入住ICU的?l件，均自愿接受機(jī)械通氣等操作；同時(shí)將拒絕接受呼吸機(jī)通氣、無自主呼吸功能且并發(fā)氣胸、嚴(yán)重臟器功能不全、呼吸道梗阻、惡性腫瘤晚期、合并嚴(yán)重心律失?；颊吲懦?。

信封隨機(jī)分組法進(jìn)行分組（經(jīng)過本地倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過），常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者分別有150例。常規(guī)組：男性78例，女性72例，年齡21～78歲，平均（53.3±3.3）歲；52例普外科，38例心內(nèi)科，37例神經(jīng)外科，23例神經(jīng)內(nèi)科；實(shí)驗(yàn)組：男性80例，女性70例，年齡20～77歲，平均（53.2±3.2）歲；50例普外科，39例心內(nèi)科，38例神經(jīng)外科，23例神經(jīng)內(nèi)科。對(duì)比兩組患者的一般資料可知無明顯差異（P>0.05），說明兩組患者具有良好的可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者采取一般護(hù)理流程：保證住院區(qū)環(huán)境的整潔干凈舒適，保持患者的衣物清潔、干燥，定期進(jìn)行消毒清潔，囑咐患者家屬幫助患者每日做好口腔、會(huì)陰等部位的清潔護(hù)理工作，每日由患者家屬擦拭一遍患者身體，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，觀察其是否出現(xiàn)昏迷等不良情況，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)對(duì)癥處理。做好交接班工作，定期幫助患者進(jìn)行翻身，觀察是否出現(xiàn)導(dǎo)管扭曲、脫落、反流等情況。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取創(chuàng)新型護(hù)理流程，主要內(nèi)容包括：A：采用臨床路徑：確定護(hù)理流程，包括常規(guī)生活護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、病情觀察，依據(jù)臨床路徑法制定出臨床路徑表格，表格中應(yīng)交代護(hù)理的時(shí)間、班次、頻率、方式、護(hù)理人員數(shù)量、操作程序、護(hù)理用品、標(biāo)準(zhǔn)要求等，之后護(hù)理人員每日進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)應(yīng)依照表格中的具體內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，并評(píng)價(jià)護(hù)理效果，對(duì)存在的問題進(jìn)行嚴(yán)格分析，提出相關(guān)的改善方案，將分析結(jié)果上交至質(zhì)量控制小組。B：再造流程：確定好環(huán)境安排、搶救、人員配置的具體護(hù)理流程，對(duì)當(dāng)班護(hù)理人員進(jìn)行合理分配，可選擇低年資與高年資護(hù)理人員搭配的形式，可達(dá)到良好的護(hù)理效果；可依據(jù)疾病種類對(duì)患者具體分區(qū)進(jìn)行安排，利于護(hù)理工作效率的提高，減少日常護(hù)理工作量；對(duì)搶救的藥物、設(shè)備、救護(hù)車進(jìn)行合理安置，利于患者搶救成功率的提高；對(duì)ICU各類疾病的搶救流程合理進(jìn)行細(xì)化，包括當(dāng)班人員分工情況、物品準(zhǔn)備程度、醫(yī)生配合等。C：質(zhì)量監(jiān)控小組的成立：設(shè)立組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，小組成員為兩名主管護(hù)師，同時(shí)確定護(hù)理目標(biāo)為護(hù)理質(zhì)量與工作效率，對(duì)臨床路徑法與流程再造法進(jìn)行借鑒，利于護(hù)理管理流程的制定，并進(jìn)行審核；每個(gè)班次的護(hù)理人員應(yīng)對(duì)護(hù)理流程嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)護(hù)理操作過程詳細(xì)進(jìn)行記錄；不同班次的護(hù)理人員應(yīng)定期同監(jiān)控小組匯報(bào)日常護(hù)理總結(jié)，并且監(jiān)控小組依據(jù)量化指標(biāo)、患者及其家屬提出的意見進(jìn)行評(píng)價(jià)；監(jiān)控小組依據(jù)反饋的情況進(jìn)行相應(yīng)的改善。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）并發(fā)癥：對(duì)比兩組患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥發(fā)生率，包括氣管壞死、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、聲帶受損等。（2）護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：依照護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問卷進(jìn)行設(shè)計(jì)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括特級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理、急救藥品管理、文書管理方面的內(nèi)容，采取Likert4級(jí)評(píng)價(jià)方式進(jìn)行分析，每個(gè)條目設(shè)置1～4分，其中1分表示差，2分表示一般，3分表示良好，4分表示優(yōu)，評(píng)分越高表示護(hù)理質(zhì)量越佳[5-6]。（3）比較兩組患者的入院ICU時(shí)間、住院時(shí)間、通氣時(shí)間、護(hù)理滿意度（采用我院自制的護(hù)理滿意度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[7]）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組機(jī)械通氣患者的相關(guān)資料，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率分析

比較兩組氣道糜爛、聲門水腫、聲帶受損、潰瘍、氣管壞死、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥可知，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.67%與50.00%（P

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理、特級(jí)護(hù)理、病房管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理、文書管理、急救藥品管理、總護(hù)理質(zhì)量方面的評(píng)分均明顯高于常規(guī)組（P

2.3 兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間、入住ICU時(shí)間、平均住院時(shí)間、護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者機(jī)械通氣時(shí)間、入住ICU時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組（P

3 討論

對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）機(jī)械通氣的患者來說，通常病情較為危急，病情變化較快，病情復(fù)雜，且ICU要求對(duì)外界隔離，導(dǎo)致日常護(hù)理工作較為繁重，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)較高，護(hù)理難度增加，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高等，容易出現(xiàn)護(hù)患糾紛事件。對(duì)該類疾病患者進(jìn)行日常護(hù)理流程管理的目的是進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與患者滿意度進(jìn)一步提高，但是實(shí)際工作中，ICU護(hù)理流程管理需要解決的問題較多，護(hù)理質(zhì)量難以落實(shí)，導(dǎo)致對(duì)ICU患者的預(yù)后造成了一定的影響。

近些年來，隨著醫(yī)療模式的改革，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來越強(qiáng)烈，導(dǎo)致可供患者選擇的就醫(yī)場(chǎng)所不斷增加，進(jìn)一步增強(qiáng)了患者的主體意識(shí)[8]。為了進(jìn)一步滿足患者不同的醫(yī)療需求，創(chuàng)新型護(hù)理流程模式受到了廣大醫(yī)療工作者的關(guān)注與認(rèn)可。該類護(hù)理流程管理模式的主要內(nèi)容包括流程再造、臨床路徑、質(zhì)量管理等[9]，護(hù)理基礎(chǔ)為現(xiàn)代管理學(xué)，并注重護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)的一類護(hù)理流程管理方案，利于日常護(hù)理工作質(zhì)量與效率的提高[10]。臨床路徑主要是組建ICU臨床路徑小組，并依據(jù)患者疾病類型提出工作流程，依據(jù)事先設(shè)計(jì)好的標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑表的內(nèi)容完成患者由入院至移出ICU病房的護(hù)理管理流程，利于管理效率的提高[11-13]。該類護(hù)理量表較為簡(jiǎn)潔，具有程序性與計(jì)劃性特征，可以使得日常護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行，減輕無效的工作量。質(zhì)量控制是依據(jù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)于護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行監(jiān)控并改進(jìn)，利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。將上述不同的流程管理方法進(jìn)行歸納總結(jié)，有利于體現(xiàn)出該類護(hù)理管理模式的可控性、效率性、規(guī)范化等[14]。

吳麗云等[15]研究指出，對(duì)ICU患者采取創(chuàng)新型護(hù)理流程模式有利于日常護(hù)理工作質(zhì)量的提高，還可將患者焦慮、抑郁等不良情緒進(jìn)行明顯的改善，提高患者的滿意度，該項(xiàng)護(hù)理干預(yù)模式具有簡(jiǎn)潔性、程序性、計(jì)劃性特征，可幫助醫(yī)護(hù)人員減輕日常工作量，利于護(hù)理效果的提高。

篇3

【關(guān)鍵詞】 ICU；耐藥菌感染；預(yù)防護(hù)理；護(hù)理

綜合重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者多病情危重、免疫功能低下，易受到致病微生物感染。近年來，由于環(huán)境惡化、抗生素濫用等因素的影響，耐藥菌株大量產(chǎn)生。ICU患者如發(fā)生耐藥菌感染，對(duì)患者的治療和預(yù)后均會(huì)產(chǎn)生不利影響[1]。我院對(duì)ICU耐藥菌感染實(shí)施預(yù)防性護(hù)理措施，取得了滿意的干預(yù)效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)分析報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2011年2月――2012年2月我院收治的ICU患者720例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組360例，年齡3d-85歲，平均年齡（48.25±10.43）歲；體重3.5-84kg，平均體重（62.34±11.57）kg；其中男性患者184例，女性患者176例；進(jìn)入ICU病因包括呼吸衰竭20例、顱腦外傷57例、全身多發(fā)傷36例、嚴(yán)重?zé)隣C傷72例、新生兒缺血缺氧性腦病32例、外科手術(shù)后143例。

實(shí)驗(yàn)組360例，年齡5d-82歲，平均年齡（47.39±10.65）歲；體重4-85kg，平均體重（61.87±11.43）kg；其中男性患者189例，女性患者171例；進(jìn)入ICU病因包括呼吸衰竭22例、顱腦外傷54例、全身多發(fā)傷35例、嚴(yán)重?zé)隣C傷74例、新生兒缺血缺氧性腦病30例、外科手術(shù)后145例。

對(duì)比兩組患者年齡、體重、性別、進(jìn)入ICU病因等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組患者給予ICU常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予預(yù)防性護(hù)理措施。首先加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高其耐藥菌感染嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)，確保掌握正確、有效的耐藥菌感染預(yù)防和控制措施。ICU護(hù)士定期協(xié)助醫(yī)院感染管理委員會(huì)人員進(jìn)行ICU現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，了解耐藥菌感染患者的病史、病情、發(fā)生時(shí)間、抗生素品種、劑量等[2]。

合理安置患者，已發(fā)生感染者選擇單間隔離，并放置醒目的隔離標(biāo)識(shí)。黃色標(biāo)志為空氣傳播隔離，粉色標(biāo)志為飛沫傳播隔離，藍(lán)色標(biāo)志為接觸傳播隔離。病歷夾上注明耐藥菌感染的標(biāo)識(shí)，保證各項(xiàng)隔離措施落實(shí)到位。隔離期間定期監(jiān)測(cè)感染情況，直至好轉(zhuǎn)或治愈方可解除隔離。在選擇藥物前進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素，避免抗生素不合理使用[3]。

嚴(yán)格消毒，與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械盡量做到專人專用。輪椅、擔(dān)架、心電監(jiān)護(hù)設(shè)備圖機(jī)等無法做到專人專用的醫(yī)療器械在每次使用后采用含氯消毒液擦拭消毒。嚴(yán)格限制探視，進(jìn)入或離開ICU時(shí)均應(yīng)做好手消毒。直接接觸患者前后、無菌操作或侵入性操作前、接觸患者分泌物或排泄物后均應(yīng)進(jìn)行手消毒[4]。

1.3 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后，其耐藥菌感染發(fā)生率較低，患者ICU住院時(shí)間縮短，與對(duì)照組比較差異明顯，P

3 討 論

ICU護(hù)理工作量大，護(hù)理人員相對(duì)不足，是醫(yī)院感染高危區(qū)域。ICU患者由于病情危重，常需進(jìn)行氣管切開、氣管切開等侵入性操作，成為致病微生物入侵的重要途徑。吸痰管、引流管、呼吸機(jī)、霧化器等醫(yī)療器械的污染是造成ICU感染的又一重要因素。醫(yī)護(hù)人員無菌操作不規(guī)范、未重視手消毒、醫(yī)療廢棄物處理不當(dāng)?shù)瓤芍苯訉?dǎo)致發(fā)生交叉感染。耐藥菌感染增加了對(duì)原發(fā)疾病的治療難度，影響患者預(yù)后。

預(yù)防控制護(hù)理是通過分析ICU護(hù)理工作中薄弱環(huán)節(jié)和安全隱患后，從護(hù)理人員培訓(xùn)、加強(qiáng)消毒隔離、重視手衛(wèi)生等各個(gè)方面入手，最大程度地減少ICU耐藥菌感染的幾率、促進(jìn)患者的康復(fù)。

本研究中采用預(yù)防性護(hù)理措施患者耐藥菌感染發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理者，提示預(yù)防性護(hù)理措施可有效控制ICU耐藥菌感染。預(yù)防性護(hù)理措施患者ICU住院時(shí)間明顯短于常規(guī)護(hù)理者，提示預(yù)防性護(hù)理措施可促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程，對(duì)患者預(yù)后具有積極影響。

本研究結(jié)果表明：為更好地預(yù)防ICU耐藥菌感染，需要護(hù)理工作者給予綜合護(hù)理干預(yù)，從多方面地對(duì)患者進(jìn)行照顧。

參考文獻(xiàn)

[1] 王靖，趙應(yīng)蘭，楊愛芝.重癥監(jiān)護(hù)病房控制多重耐藥菌感染的體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（9）：860-861.

[2] 周健，孟軍，江淑芳.綜合ICU多重耐藥菌感染的分析與護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（19）：1743-1744.

篇4

【中圖分類號(hào)】R472.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

目前ICU已經(jīng)成為了各大醫(yī)院必不可少的組成部分。一般情況下ICU內(nèi)的患者都屬于危重癥，而且大多數(shù)都沒有語(yǔ)言功能，處于昏迷的狀態(tài)中，患者的病情也比較復(fù)雜，因此護(hù)理工作比較繁重[1]。這種情況下要求護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施全面評(píng)估，并且和臨床的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，有針對(duì)性的對(duì)其實(shí)施護(hù)理。因此本次研究特選取2015年2月-2017年4月我院ICU內(nèi)的患者70例，主要對(duì)ICU護(hù)理中實(shí)施持續(xù)性的人文關(guān)懷理念模式的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月-2017年4月我院ICU內(nèi)的患者70例，并且將其按照自愿的原則分為兩組，對(duì)照組（35例）中包括男性20例，女性15例，年齡在43-75歲之間，平均年齡（51.9±10.6）歲；實(shí)驗(yàn)組（35例）中包括男性18例，女性17例，年齡在45-78歲之間，平均年齡（52.1±11.2）歲。所有患者的疾病類型包括：呼吸衰竭、嚴(yán)重的外傷、腦出血、開顱手術(shù)等。兩組患者的年齡、性別等基本資料經(jīng)過比較，結(jié)果顯示組間沒有顯著性差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 采用常規(guī)的護(hù)理措施給予對(duì)照組患者，對(duì)其實(shí)施常規(guī)的輸液、飲食、監(jiān)測(cè)生命體征等護(hù)理工作，在出現(xiàn)緊急情況時(shí)及時(shí)上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施持續(xù)性的人文關(guān)懷理念。（1）對(duì)ICU內(nèi)有意識(shí)的患者，首先實(shí)施心理護(hù)理，凡是在ICU內(nèi)的患者都存在恐懼、緊張等負(fù)面情緒，患者的心理負(fù)擔(dān)比較重，會(huì)影響疾病的恢復(fù)。所以護(hù)理人員應(yīng)該適當(dāng)?shù)暮突颊邷贤ǎ瑢?duì)其講解疾病的發(fā)展過程，并且告知患者自身疾病的狀態(tài)，讓患者對(duì)自身病情有一定的了解，可以有效的緩解患者的負(fù)面情緒。（2）ICU內(nèi)的患者病情都比較危重，而且大多數(shù)患者身體長(zhǎng)時(shí)間受疾病的折磨，非常痛苦，因此護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患者的疼痛情況減輕患者的疼痛度，可以使患者減少疾病的折磨。（3）護(hù)理人員還應(yīng)該不斷的加強(qiáng)自身的職業(yè)素質(zhì)，定時(shí)進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，使其對(duì)工作的主動(dòng)性不斷的加強(qiáng)，并且嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，對(duì)于出現(xiàn)的問題積極的進(jìn)行處理，并且制定相應(yīng)的措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并且對(duì)于其中的計(jì)數(shù)資料采用實(shí)施檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，如果結(jié)果符合P

2 結(jié)果

比較分析兩組患者的護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度情況，兩組患者經(jīng)過不同的護(hù)理措施護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（95.13±3.18）分，對(duì)照組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（92.06±2.63）分；??驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為94.2%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為71.4%，實(shí)驗(yàn)組明顯的高于對(duì)照組，組間比較差異顯著，結(jié)果符合P

3 討論

ICU是危重癥患者比較集中的科室，大多數(shù)患者都意識(shí)消失，這就要求護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的生命體征以及疾病的變化情況嚴(yán)密的觀察，并且給予患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施[2]?，F(xiàn)階段醫(yī)學(xué)上對(duì)于護(hù)理的要求越來越高，而且臨床護(hù)理工作越來越重視對(duì)患者的人文關(guān)懷，這樣可以更好的服務(wù)患者，使得護(hù)理質(zhì)量不斷的提高。

篇5

一:完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理:

icu是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡(jiǎn)陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺(tái)呼吸機(jī)，6臺(tái)注射泵，2臺(tái)輸液泵，以及各種醫(yī)療用品.并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護(hù)人員，使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平.完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中制定了:icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施.做到物品定點(diǎn)定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員.一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作.

二:建立、健全、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度:

icu在本院屬新興的一門學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機(jī)構(gòu)龐雜，醫(yī)療護(hù)理任務(wù)繁重，而我科的護(hù)理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，且icu護(hù)士人員流動(dòng)較大，因此制訂一套嚴(yán)格周密，切實(shí)可行的制度常規(guī)，以保證icu的護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，本年度在原有2005年icu護(hù)理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點(diǎn)制，無菌物品管理制度，護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，消毒隔離制度等，制定的同時(shí)督促，檢查執(zhí)行情況，各項(xiàng)制度常規(guī)保證了各項(xiàng)工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮.

三:提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)自身建設(shè)：

由于icu的工作性質(zhì)及嚴(yán)格要求，護(hù)士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此，護(hù)理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率.這一年來，icu護(hù)士的培訓(xùn)工作是我工作之重點(diǎn)，在icu護(hù)士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進(jìn)修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護(hù)理查房，嚴(yán)格按照2006年icu護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃>進(jìn)行培訓(xùn)并考核，2006年度先后輸送兩名護(hù)理人員到上海北京進(jìn)修，全科護(hù)理人員均參加了護(hù)理?？苹虮究频脑诼毥逃?，一年的培訓(xùn)使得icu護(hù)士能勝任日常工作，大多數(shù)護(hù)士成為icu熟練人才.

篇6

關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理；ICU 轉(zhuǎn)出；生存質(zhì)量；心理狀態(tài)

ICU患者病情危重時(shí)的生命維持是醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)，而常忽略了患者病情平穩(wěn)后從ICU轉(zhuǎn)移至普通病房時(shí)的過渡護(hù)理問題.隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來越多的學(xué)者關(guān)注到過渡護(hù)理中存在的問題，其疾病本身及治療顯著地影響患者的生理、心理及社會(huì)功能。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，疾病的治療著重生活質(zhì)量、功能重建、生存率及治愈率，重點(diǎn)是生活質(zhì)量。如何有效地提高轉(zhuǎn)出ICU患者的生活質(zhì)量，已成為目前大家關(guān)注的重點(diǎn)。本文對(duì)2013年5月～2013年12月我科收治的轉(zhuǎn)出患者給予延續(xù)護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

l資料與方法

1.1一般資料 選擇我科2013年5～12月期間收住我院ICU 內(nèi)行有創(chuàng)機(jī)械通氣的危重患者為研究對(duì)象，年滿16周歲，預(yù)計(jì)機(jī)械通氣時(shí)間超過48h，轉(zhuǎn)出后繼續(xù)治療出院康復(fù)患者，隨機(jī)（隨機(jī)數(shù)字法）分為觀察組和對(duì)照組，每組各28例，男32例，女24例；年齡16～72歲，平均59歲；文化程度，小學(xué)3例，初中12例，高中16例，大專以上9例。按住院號(hào)的最后一數(shù)字分，單數(shù)者為觀察組（28例），雙數(shù)者為對(duì)照組（28例）。兩組患者性別、年齡、職業(yè)、等一般資料ICU比較差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者轉(zhuǎn)出后，對(duì)照組按轉(zhuǎn)出常規(guī)護(hù)理對(duì)轉(zhuǎn)出患者生存質(zhì)量及心理狀態(tài)進(jìn)行指導(dǎo)，觀察組按常規(guī)護(hù)理和延續(xù)護(hù)理方案進(jìn)行轉(zhuǎn)出指導(dǎo)，3個(gè)月后采取問卷調(diào)查的方式，對(duì)兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)定及根據(jù)焦慮量表進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)定。

1.2.1延續(xù)護(hù)理實(shí)施的方法 責(zé)任護(hù)士在患者轉(zhuǎn)出前1d給患者和家屬行轉(zhuǎn)出指導(dǎo)，轉(zhuǎn)出前的健康教育是把護(hù)理延續(xù)的第一步。將制定的聯(lián)系卡發(fā)給患者，內(nèi)容包括：主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名，科室號(hào)碼，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，采用最有效的溝通方式進(jìn)行溝通；建立患者信息檔案，內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、文化程度、愛好住址電話、當(dāng)前飲食睡眠狀況、精神心理狀況及疾病健康情況、需重點(diǎn)觀察指導(dǎo)的護(hù)理問題等。告知患者及家屬轉(zhuǎn)出后由責(zé)任護(hù)士?？谱o(hù)士定時(shí)對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一有目的、有計(jì)劃、有實(shí)施、有評(píng)價(jià)的延續(xù)護(hù)理，制定好切實(shí)可行方式方法，提高訪視的成功率，并向患者和家屬解釋延續(xù)護(hù)理的目的及意義，讓其理解、配合。

1.2.2延續(xù)護(hù)理實(shí)施的內(nèi)容 ①提高患者生理機(jī)能：如：呼吸肌功能鍛煉、早期康復(fù)訓(xùn)練；健康的生活方式及飲食睡眠的指導(dǎo)。②心理支持：ICU轉(zhuǎn)出患者負(fù)性情緒與患者自身的應(yīng)對(duì)方式有關(guān)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的真實(shí)感受，發(fā)泄不愉快情緒，培養(yǎng)多種興趣， 高生活自理能力；了解患者及家屬對(duì)ICU護(hù)理工作的意見和建議，便于改進(jìn)；提供心理支持，樹立其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③家庭社會(huì)支持：指導(dǎo)照顧者在日常生活中鼓勵(lì)患者做些力所能及的事情，給予患者支持，幫助和理解，提高患者自我護(hù)理能力；④信息支持：對(duì)患者而言，他們尤其希望從醫(yī)護(hù)人員處獲得疾病相關(guān)信息[1]；如何應(yīng)對(duì)疾病，預(yù)防疾病，責(zé)任護(hù)士應(yīng)和患者增加交流，了解患者的需求，給予相關(guān)方面的指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) 采取問卷調(diào)查的方式來評(píng)定兩組患者生活質(zhì)量，問卷內(nèi)容包括：認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能、軀體功能、社會(huì)功能。每個(gè)項(xiàng)目為1～5分，生活質(zhì)量越高，得分越高，心理狀態(tài)評(píng)定根據(jù)焦慮量表完成。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

見表1，表2。

注：與對(duì)照組相比，P

3討論

延續(xù)護(hù)理是，通過一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)，確?；颊邚尼t(yī)院到家庭及醫(yī)院的不同科室受到協(xié)作性與連續(xù)的護(hù)理。包括經(jīng)由醫(yī)院制訂的出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo) [2]。ICU患者入住初期，大多數(shù)時(shí)間處于病情危重、麻醉未清醒、隨時(shí)可能搶救治療階段，當(dāng)患者病情穩(wěn)定，麻醉清醒后，又由于ICU特殊環(huán)境的影響而產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理改變，這種心理狀態(tài)還將延伸至轉(zhuǎn)出ICU后的治療過程中，影響患者預(yù)后。對(duì)ICU轉(zhuǎn)出患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，可以消除患者及家屬對(duì)ICU的神秘感和恐懼感，也會(huì)使得患者本人積極配合治療，延續(xù)護(hù)理是ICU整體護(hù)理的延伸，也可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的可持續(xù)改進(jìn)。本研究結(jié)果表1顯示：與對(duì)照組相比，觀察組患者的軀體、角色、情緒、認(rèn)知和社會(huì)等功能以及總生活質(zhì)量均顯著高于對(duì)照組，差異有顯著意義，P

參考文獻(xiàn)：

[1] Hawighorst-Knapstein s，Brueckner D，schoenefuss G。et a1.Breast cancer care：patient information and communication as apreventive educationaI process[J]. Breast Care，2006，1（6）：375-378.

篇7

icu是集中現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和急救設(shè)備，對(duì)各種急危重癥病人集中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、治療和護(hù)理的病房單元。由于icu的工作特點(diǎn)，要求護(hù)士必須掌握跨專業(yè)、跨學(xué)科的知識(shí)，熟練的急救技能，具備敏銳的觀察力，強(qiáng)烈的責(zé)任感和慎獨(dú)精神［1］。由于護(hù)士人力資源有限，且icu?？谱o(hù)士資格認(rèn)證的培訓(xùn)尚未普遍開展，icu護(hù)士配置通常是從臨床各科室抽調(diào)及新畢業(yè)護(hù)士補(bǔ)充，這些護(hù)士必須在較短的時(shí)間內(nèi)能勝任icu護(hù)理工作，這對(duì)icu護(hù)士長(zhǎng)是個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。本科2004年成立綜合icu以來，采用分層次、分階段對(duì)進(jìn)入icu的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將icu護(hù)士綜合能力的培養(yǎng)措施介紹如下。

1  一般資料

   

2004年—2008年進(jìn)入icu護(hù)士23名（包括輪轉(zhuǎn)護(hù)士在內(nèi)），年齡20歲～31歲；均為女性；本科3名，大專15名，中專5名；8名為學(xué)校分配后直接進(jìn)入icu，15名為從其他科室抽調(diào)的護(hù)理骨干，工作時(shí)間最長(zhǎng)者為10年。

2  培養(yǎng)方案

2.1  培訓(xùn)目標(biāo) 

2.1.1  新畢業(yè)和低年資護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo) 

掌握各項(xiàng)規(guī)章制度、各班工作流程、基礎(chǔ)護(hù)理技能、各種儀器設(shè)備的操作方法、常見病種護(hù)理常規(guī)及護(hù)理要點(diǎn)等；同時(shí)重視新護(hù)士職業(yè)情感的培養(yǎng)，使她們樹立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛護(hù)理工作。

2.1.2  工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo) 

除具備以上能力，還必須熟悉各?？谱o(hù)理理論、護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理技術(shù)；掌握各?？萍膊〉牟∏橛^察要點(diǎn)、主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)；掌握化驗(yàn)的留取方法及化驗(yàn)正常值；掌握科內(nèi)常見操作的配合及搶救配合；加強(qiáng)此階段護(hù)士的交流與溝通能力的培養(yǎng)，使其具有良好的溝通能力。

2.1.3  工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo) 

具有熟練的基礎(chǔ)理論知識(shí)及基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，能勝任各項(xiàng)護(hù)理工作；熟悉?？谱o(hù)理理論知識(shí)。

2.1.4  工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo) 

可結(jié)合工作需要與個(gè)人特長(zhǎng)，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干，達(dá)到護(hù)師及主管護(hù)師的任職水平。

2.2  培訓(xùn)內(nèi)容 

配備?？平滩?，如《icu護(hù)士必讀》，湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版，作為培訓(xùn)教材，將計(jì)劃中的培訓(xùn)題目分配給護(hù)士長(zhǎng)及帶教能力強(qiáng)的護(hù)士，按培訓(xùn)時(shí)間講授，必要時(shí)單獨(dú)講解。具體內(nèi)容如下：①icu的發(fā)展、現(xiàn)狀，建立icu基本條件、布局及設(shè)施；②icu各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，各班次的工作內(nèi)容；③icu常用儀器操作及專科技能培訓(xùn)，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、微量泵、除顫儀的使用；動(dòng)脈血?dú)夥治?、?biāo)本采集、排痰法、心肺復(fù)蘇術(shù)；氣管插管術(shù)、中心靜脈置管術(shù)及動(dòng)脈穿刺置管術(shù)等術(shù)后的維護(hù)與護(hù)理等；④各?？萍膊〉淖o(hù)理知識(shí)；⑤護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及風(fēng)險(xiǎn)管理，如呼吸機(jī)停電的應(yīng)急預(yù)案、非計(jì)劃拔管的預(yù)防等；⑥icu病人的語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流方法；⑦icu院內(nèi)感染的監(jiān)控等［2］。

2.3  培訓(xùn)方法  

2.3.1  低年資護(hù)士及新入icu的護(hù)士培訓(xùn)方法 

要求3個(gè)月～4個(gè)月基本完成培訓(xùn)內(nèi)容。第1周～第2周以見習(xí)為主，熟悉icu環(huán)境，如各通道的出入線路、物品的放置等，明確icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各種規(guī)章制度等，護(hù)士長(zhǎng)為培訓(xùn)老師，通過言傳身教，使其盡快融入icu護(hù)士角色中，引導(dǎo)她們樹立良好的護(hù)理職業(yè)理念，熱愛本職工作。第2～第4周主要培訓(xùn)icu病人基礎(chǔ)護(hù)理要求及方法，有專門帶教老師帶領(lǐng)進(jìn)行晨、晚間護(hù)理，講解危重病人的生活護(hù)理特點(diǎn)和要求，危重病人生命體征的觀察方法、危重病人的語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流方法等。第2個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容為icu常見疾病的護(hù)理常規(guī)、各種儀器的使用方法及護(hù)理文書書寫等。第3個(gè)月～第4個(gè)月培訓(xùn)內(nèi)容為危重病人的氣道管理、有創(chuàng)血壓和中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)方法、各種特殊藥物的配制、專用急救技能，如除顫、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管、氣管切開術(shù)的配合等。

2.3.2  工作1年～2年的護(hù)士培訓(xùn)方法 

除熟練掌握上述培訓(xùn)內(nèi)容外，科室每月安排相關(guān)?？浦R(shí)集中業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，遇特殊病例可臨時(shí)安排，由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)能力強(qiáng)的護(hù)士講課，同時(shí)要求積極參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2.3.3  工作3年～5年的護(hù)士培訓(xùn)方法 

到相關(guān)科室參加短期輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，如心電圖室、麻醉科、大內(nèi)科、大外科，以便更好的掌握各種?？谱o(hù)理知識(shí)和技能，提高各專科護(hù)理工作能力。

2.3.4  工作5年以上的護(hù)士培訓(xùn)方法 

到上級(jí)醫(yī)院icu進(jìn)修學(xué)習(xí)及參加各種類型的重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技術(shù)及操作方法，盡快普及新技術(shù)、新知識(shí)，使之發(fā)揮教學(xué)、科研或管理才干。

2.3.5  其他

2.3.5.1  護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診 

進(jìn)行多方面、多層次的護(hù)理查房，遇特殊疑難或涉及多科室的護(hù)理病例，邀請(qǐng)護(hù)理部及相關(guān)?？谱o(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，全科護(hù)士參加，會(huì)診擬定的特殊護(hù)理措施及要求，要人人掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。

2.3.5.2  參加術(shù)前討論、死亡病例討論

積極參加新開展手術(shù)的術(shù)前討論及科主任主持的死亡病例討論，從病情、治療、手術(shù)和護(hù)理方面進(jìn)行分析，鞏固護(hù)理專科理論知識(shí)，積蓄護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)危重病人的護(hù)理水平。

2.3.5.3  利用晨間交班提問，提高icu護(hù)士的專業(yè)能力 

護(hù)士長(zhǎng)利用晨間交班時(shí)間就icu護(hù)理基本理論、專科相關(guān)知識(shí)以及病人的具體護(hù)理問題對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行提問。通過實(shí)踐證明，該方法的實(shí)施提高了icu護(hù)士的臨床工作能力，培養(yǎng)了icu護(hù)士的預(yù)見性思維能力，促進(jìn)了icu護(hù)士勤學(xué)好問、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的良好作風(fēng)的養(yǎng)成。

2.4  考核 

科室根據(jù)學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行分層次、分階段考核，理論包括疾病護(hù)理常規(guī)、?？凭C合理論知識(shí)、各項(xiàng)核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)等，80分以上合格；操作包括常用護(hù)理操作、各項(xiàng)儀器的使用、icu?？萍夹g(shù)操作等，90分以上合格。同時(shí)結(jié)合護(hù)士長(zhǎng)、高年資護(hù)士跟班帶教中觀察的情況、科室醫(yī)生的評(píng)價(jià)等從勞動(dòng)紀(jì)律、團(tuán)結(jié)協(xié)作、思想品德、工作能力、責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行綜合能力的評(píng)價(jià)，分優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)，考核優(yōu)或良為合格，根據(jù)考核情況再進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)。

3  結(jié)果

經(jīng)過培訓(xùn)，在23名護(hù)士中，逐步挑選出綜合能力較強(qiáng)的12名護(hù)士從事icu護(hù)理工作并逐漸成為本科骨干，其余護(hù)士進(jìn)入各臨床科室并表現(xiàn)出較強(qiáng)的工作能力，促進(jìn)了我院護(hù)理質(zhì)量的提高。

【參考文獻(xiàn)】

 

篇8

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；重癥加強(qiáng)護(hù)理病房；清醒患者；不良情緒；睡眠質(zhì)量

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.085

【Abstract】 Objective To analyze the influence of nursing intervention on unhealthy mood and sleep quality of intensive care unit （ICU） conscious patients. Methods A total of 72 ICU conscious patients were randomly divided into control group and observation group， with 36 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received targeted nursing intervention. Nursing effect was compared in two groups. Results The observation group had Hamilton anxiety scale （HAMA） score as （6.9±2.3） points， self-rating depression scale （SDS） score as （21.4±3.9） points which were all lower than （11.3±1.2） and （49.2±10.3） points in the control group， and their difference had statistical significance （t=10.176， 15.145， P

【Key words】 Nursing intervention； Intensive care unit； Conscious patients； Unhealthy mood； Sleep quality

ICU儆諞皆禾厥飪剖遙 所收治的患者大都病情危重， 在清醒后， 大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)焦慮、不安、緊張等負(fù)面情緒， 影響患者的睡眠質(zhì)量及身心健康， 所以積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[1]。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道， ICU清醒患者中， 80%的患者都會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒， 進(jìn)而破壞患者的生理平衡， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙， 加重病情[2]。因此， 為了更好改善患者預(yù)后， 提高患者的睡眠質(zhì)量， 需做好針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)， 以維護(hù)患者健康。本研究以2015年8月～2016年11月選取的72例ICU清醒患者為研究對(duì)象進(jìn)行分組對(duì)比， 對(duì)護(hù)理干預(yù)的情況進(jìn)行分析， 取得了較好效果， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對(duì)象為本院隨機(jī)選取的72例ICU清醒患者， 研究時(shí)間為2015年8月～2016年11月， 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組36例。 對(duì)照組男19例、女17例， 年齡22～63歲， 平均年齡（42.5±20.0）歲；觀察組男18例、女18例， 年齡21～62歲， 平均年齡（41.5±20.0）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 φ兆 行常規(guī)性護(hù)理， 對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)， 囑咐患者按時(shí)用藥；做好病房的清潔、通風(fēng)、消毒處理， 營(yíng)造出良好的病房環(huán)境；鼓勵(lì)支持患者， 幫助患者改善心理狀態(tài)， 緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

1. 2. 2 觀察組 在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：患者大都存在焦慮、緊張等負(fù)面情緒， 進(jìn)而不配合治療， 護(hù)理人員了解不同患者需求， 制定個(gè)性化護(hù)理方案， 幫助患者克服心理問題， 增強(qiáng)患者的恢復(fù)信心， 提高患者的醫(yī)護(hù)配合度；ICU環(huán)境封閉， 缺少家屬陪伴， 因治療的原因生活不能自理、活動(dòng)受限， 甚至無法正常與人交流， 搶救治療多， 儀器設(shè)備噪音大， 護(hù)理人員應(yīng)改善監(jiān)護(hù)環(huán)境， 根據(jù)患者需要增加家屬探視次數(shù)或延長(zhǎng)探視時(shí)間， 制作溝通牌， 提高醫(yī)護(hù)患溝通效果， 維持病房環(huán)境的舒適、整潔， 減少器械噪聲， 適當(dāng)調(diào)節(jié)溫度、濕度、燈光， 讓患者能夠順利進(jìn)入睡眠狀態(tài)， 提高睡眠質(zhì)量；ICU患者病情危重， 病情變化快， 疾病的疼痛、治療的創(chuàng)傷、術(shù)后的疼痛都嚴(yán)重影響著患者的睡眠質(zhì)量， 及時(shí)的解釋安慰、合理的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛能讓患者獲得心理安慰， 減輕痛苦；耐心解答患者提出的問題， 積極預(yù)防并發(fā)癥， 幫助患者維持樂觀積極的心理狀態(tài)；告知患者飲食以清淡、易消化為主， 多食用新鮮蔬菜、水果， 禁食辛辣、生冷類刺激性食物；囑咐患者多飲水， 多休息， 盡量滿足患者各方面的需求， 消除患者的孤獨(dú)感， 促進(jìn)患者的康復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 應(yīng)用HAMA[3]對(duì)患者焦慮度進(jìn)行評(píng)定， 總分>29分， 肯定有嚴(yán)重焦慮；總分21～28分， 可能為嚴(yán)重焦慮；總分14～20分， 肯定有焦慮；總分8～13分， 可能有焦慮；總分

1. 3. 2 應(yīng)用SDS[4]對(duì)患者抑郁度進(jìn)行評(píng)定， 輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：>72分。分?jǐn)?shù)越高， 抑郁程度越嚴(yán)重。

1. 3. 3 應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[5]對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定， 內(nèi)容包括入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、催眠藥物、時(shí)間功能、睡眠障礙、睡眠時(shí)間等內(nèi)容， 分值為0～21分， 每項(xiàng)0～3分， 分值越高表明睡眠質(zhì)量越差。0～5分， 睡眠質(zhì)量很好；6～10分， 睡眠質(zhì)量還行；11～15分， 睡眠質(zhì)量一般；16～21分， 睡眠質(zhì)量很差。

1. 3. 4 統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度， 方法為問卷調(diào)查法[6]， 滿意度分級(jí)為滿意、一般、不滿意， 調(diào)查內(nèi)容包括患者睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)等內(nèi)容， 共10項(xiàng)。單項(xiàng)：滿意為1分；一般為0.5分；不滿意為0分?？偡郑喝舴种怠?分， 則為滿意；若分值7～9分， 則為一般；若分值

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者HAMA評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比 觀察組HAMA評(píng)分（6.9±2.3）分、SDS評(píng)分（21.4±3.9）分均低于對(duì)照組（11.3±1.2）、（49.2±10.3）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=10.176、15.145， P

2. 2 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、催眠藥物、時(shí)間功能、睡眠障礙、睡眠時(shí)間單項(xiàng)評(píng)分及總分均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=32.199、16.971、4.243、10.733、12.728、21.213、10.733、16.443， P

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組滿意23例、一般12例、不滿意1例， 總滿意度為97.2%；對(duì)照組15滿意例、一般14例、不滿意7例， 總滿意度為80.6%；觀察組總滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=5.063， P

3 討論

ICU患者發(fā)病急、病情重， 在清醒后難免產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒， 影響患者的睡眠質(zhì)量， 不利于患者的預(yù)后， 所以積極對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有著重要作用[3， 7]。臨床在對(duì)ICU患者進(jìn)行治療時(shí)， 也需做好相應(yīng)的護(hù)理措施， 以緩解患者的負(fù)面情緒。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組HAMA評(píng)分（6.9±2.3）分、SDS評(píng)分（21.4±3.9）分均低于對(duì)照組（11.3±1.2）、（49.2±10.3）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=10.176、15.145， P

護(hù)理人員需準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀態(tài)， 多鼓勵(lì)、支持、關(guān)愛患者， 幫助患者克服心理障礙；營(yíng)造出良好的休養(yǎng)環(huán)境， 讓患者充分睡眠， 提高睡眠質(zhì)量， 這樣有利于患者的身心健康， 進(jìn)而促進(jìn)患者的恢復(fù)[8-10]。

護(hù)理人T需積極向患者介紹病房環(huán)境、治療方法、主治醫(yī)生， 建立良好的醫(yī)患關(guān)系， 讓患者能安心、放心， 消除患者的顧慮[11]。講解護(hù)理過程中需患者配合的要點(diǎn)， 告知相關(guān)檢查結(jié)果， 讓患者能了解治療的進(jìn)展， 提高患者護(hù)理、治療的依從性， 增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。若患者存在語(yǔ)言障礙， 則可采取書寫等方式告知患者相關(guān)情況[12]， 加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通交流， 全面了解患者的生活習(xí)慣、性格特征， 以更好對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理， 提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述， 對(duì)ICU清醒患者行護(hù)理干預(yù)可較好緩解患者的不良情緒， 提高睡眠質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周紅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU清醒患者不良情緒的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18（17）：23-24.

[2] 吳海珍， 周潔.特殊護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU清醒患者疾病不確定感的影響分析.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2016， 35（16）：2218-2220.

[3] 易漢娥， 鄒翠芳， 宋玉榮， 等.神經(jīng)外科ICU清醒患者的心理問題及護(hù)理干預(yù).中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志， 2012， 17（6）：377-379.

[4] 張貝爾. ICU清醒患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)不良情緒的影響研究. 心理醫(yī)生， 2016， 22（17）：157-158.

[5] 何曉娜， 趙小利， 馬佳佳， 等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU清醒患者不良情緒及睡眠質(zhì)量的影響. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 30（3）：112-113.

[6] 楊帆. 護(hù)理干預(yù)對(duì) ICU 清醒患者不良情緒及睡眠質(zhì)量的影響. 大家健康旬刊， 2016， 30（2）：112-113.

[7] 金晨. 前瞻性護(hù)理對(duì)ICU清醒患者不良情緒及睡眠質(zhì)量的影響. 今日健康， 2015（4）：175.

[8] 鄒凌云. 護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU清醒患者不良情緒的影響分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（3）：330.

[9] 吳清華. 前瞻性護(hù)理對(duì)ICU清醒患者不良情緒及睡眠質(zhì)量的影響. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2014（8）：64.

[10] 李雪梅， 侯穎， 王麗， 等. 前瞻性護(hù)理對(duì) ICU 清醒患者不良情緒及睡眠質(zhì)量的影響. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2014（5）：1003-1005.

[11] 花云. 前瞻性護(hù)理對(duì)ICU清醒患者不良情緒及睡眠質(zhì)量的影響. 心理醫(yī)生， 2016， 22（12）：163-164.

篇9

關(guān)鍵詞：規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理；心外ICU；護(hù)理并發(fā)癥

根據(jù)現(xiàn)代心臟外科醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在保證手術(shù)成功率的同時(shí)，術(shù)后恢復(fù)護(hù)理在心外ICU也發(fā)揮著重要作用，心外ICU的監(jiān)護(hù)水平如何，設(shè)備是否先進(jìn)，已成為衡量一個(gè)醫(yī)院水平的重要標(biāo)志。規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理是一種促使護(hù)理人員工作系統(tǒng)化、正規(guī)化的科學(xué)管理，管理過程中圍繞著人的價(jià)值，是有章可循的法制化管理[1]。對(duì)此筆者所在醫(yī)院通過選取近兩年心外ICU術(shù)后患者98例實(shí)施規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理，通過進(jìn)一步研究證明其具有良好的效果?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年～2012年筆者所在醫(yī)院接受心外ICU手術(shù)的98例患者作為試驗(yàn)研究對(duì)象，已排除以往及現(xiàn)在有意識(shí)障礙和精神疾病的患者。其中男49例，女49例；年齡20～60歲，平均（35.84±5.96）歲。按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者平均分為兩組，每組49例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組心外ICU術(shù)后患者采取常規(guī)護(hù)理。觀察組心外ICU術(shù)后患者在采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理。具體規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)容如下。首先強(qiáng)化以人為本的護(hù)理意識(shí)。筆者所在醫(yī)院給予ICU術(shù)后患者充分的人員配備，隨時(shí)備有護(hù)理人員支持，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)護(hù)理人員安排彈性值班，使夜班護(hù)理人員休息時(shí)間充足，關(guān)心護(hù)理人員生活，從而調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性，使其具有高度的責(zé)任感和歸屬感。其次對(duì)ICU患者護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，并積極組織護(hù)理人員參加學(xué)術(shù)教育交流等活動(dòng)，強(qiáng)化護(hù)理人員的操作技術(shù)和理論知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能。給護(hù)理人員搭建良好的質(zhì)量管理平臺(tái)，加強(qiáng)護(hù)理人員管理意識(shí)，改進(jìn)護(hù)理人員實(shí)際工作中的不良狀況，對(duì)護(hù)理人員實(shí)行激勵(lì)制，培養(yǎng)提升優(yōu)秀的護(hù)理人員，為其創(chuàng)造良好的護(hù)理管理平臺(tái)。最后，從患者角度思考，實(shí)施規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理。護(hù)理人員根據(jù)患者病情、年齡、文化程度等實(shí)際情況的不同，采用有利于患者接受的方式。增加患者對(duì)護(hù)理人員的親切感和信任感，使患者能夠以良好的精神狀態(tài)接受治療和護(hù)理[2]。

1.3 觀察指標(biāo) ICU譫妄診斷評(píng)價(jià)主要表現(xiàn)為反復(fù)波動(dòng)或急性發(fā)作，注意力渙散，思維混亂以及意識(shí)變化程度（如除完全清醒以外的意識(shí)狀態(tài)，嗜睡、昏睡、昏迷等）。護(hù)理并發(fā)癥主要有皮膚壓力傷、肺部感染、腹瀉、泌尿系統(tǒng)感染以及深靜脈置管引發(fā)的血行感染。

2 結(jié)果

兩組醫(yī)源性損傷、ICU譫妄、護(hù)理并發(fā)癥、及非計(jì)劃性拔管比較見表1。

3 討論

因疾病或創(chuàng)傷、生活環(huán)境及方式的改變、擔(dān)心手術(shù)及麻醉效果等，心外ICU手術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理還能夠更好地調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，因人而異，但總體來說應(yīng)把握住以下幾個(gè)方面：首先是做好患者的病情觀察和記錄工作；其次是對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，糾正患者的緊張、焦慮等不良情緒，很多患者在手術(shù)之后因?yàn)樘弁床桓铱人?、排痰等，家屬不敢讓患者進(jìn)行活動(dòng)等，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者及患者家屬的溝通交流，讓患者及患者家屬掌握正確的自我護(hù)理方法[3]。再次是做好患者的生理護(hù)理工作，注意患者的傷口恢復(fù)情況，及時(shí)更換敷料，避免傷口發(fā)生感染；最后是根據(jù)患者的病情狀況和身體狀況為患者建立相應(yīng)的飲食方案和運(yùn)動(dòng)方案，加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，并通過飲食和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)病情的康復(fù)[4，5]。保持病房的安靜和清潔，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的養(yǎng)病環(huán)境有利于協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系。

根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較顯示，規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理能夠使護(hù)理質(zhì)量有效提高。觀察組醫(yī)源性損傷、非計(jì)劃拔管、ICU譫妄等方面的發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)施使護(hù)理安全有效提高。規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)施可有效降低患者ICU留住時(shí)間、氣管插管的留置時(shí)間?？傊?，通過兩組試驗(yàn)結(jié)果比較分析，規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理在心外ICU術(shù)后患者中的應(yīng)用確保了護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全，減少醫(yī)療護(hù)理資源使護(hù)患獲得雙贏，可在今后的臨床實(shí)踐中積極應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]金東妹.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理安全問題分析與對(duì)策[J].中外健康文摘，2014，19：225-226.

[2]吳海珍，何麗華，郭黃蓉，等.心理護(hù)理在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2014，08：1347-1348.

[3]李雯，康鳳英.集束化護(hù)理預(yù)防心外術(shù)后患者ICU譫妄的應(yīng)用與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，14：94-96，97.

篇10

關(guān)鍵詞：ICU患者； 持續(xù)性； 人文關(guān)懷； 生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】G623.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）10-0406-01

在臨床醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天，患者對(duì)護(hù)理要求有明顯提高，對(duì)于ICU患者，采用持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理，可明顯提高患者的生活質(zhì)量，改善醫(yī)護(hù)關(guān)系。本文選取我院2010年2月至2012年2月收治的ICU患者100例，其中50例給予持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理，取得良好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2010年2月至2012年2月收治的ICU患者100例，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，每組50例。其中研究組男性27例，女性23例，年齡33-78歲，平均年齡46.3歲，4-95d的住院時(shí)間。對(duì)照組男性26例，女性24例，年齡30-75歲，平均年齡44.9歲，3-94d的住院時(shí)間。兩組患者在性別、年齡、住院時(shí)間等方面，均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要有疼痛護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予家屬需要、心理需求、環(huán)境滿足等方面護(hù)理，實(shí)施持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理。以問卷方式記錄效果。并進(jìn)行分析與整理。實(shí)施人文關(guān)懷服務(wù)的具體方法與內(nèi)容：①營(yíng)造溫馨環(huán)境。住院環(huán)境的舒適、溫馨是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將病區(qū)環(huán)境家庭化、人性化，提供適宜的溫度、光線、濕度與輕音樂，可改善環(huán)境舒適度，使患者處于溫馨與安靜的治療、生活環(huán)境中，盡可能將患者單獨(dú)安排，隨時(shí)給予生活幫助與照顧，家庭化房間布置，使患者感受家庭關(guān)愛；②滿足患者的心理需求。對(duì)ICU臨床患者，給予合理的心理干預(yù)，可有效改善患者的生活質(zhì)量與情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予患者充分的心理支持，實(shí)施更為實(shí)質(zhì)幫助，積極、仔細(xì)傾聽患者的心理需求與問題，并給予充分理解，對(duì)于患者出現(xiàn)不滿情緒，應(yīng)該給予包容。鼓勵(lì)患者重新建立信心，同疾病進(jìn)行爭(zhēng)斗。對(duì)于患者訴說，必須充分支持，通過溫柔動(dòng)作、眼神、微笑等方式，給予患者關(guān)愛與理解，使患者感受真情；③對(duì)患者家屬進(jìn)行人文關(guān)懷。最主要護(hù)理對(duì)象是患者，但同時(shí)家屬也是護(hù)理的重要對(duì)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與家屬進(jìn)行溝通，了解家屬的心理變化，并給予安慰，幫助家屬認(rèn)清現(xiàn)實(shí)，以有效撫慰家屬情緒。防止家屬在患者治療期間，增加較大的心理壓力，緩解因親人病痛而出現(xiàn)的悲傷情緒。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)、觀察指標(biāo)：①以0-10的分級(jí)法記錄疼痛強(qiáng)度。②選擇焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)。③自行設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查表，主要包含護(hù)理態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、住院環(huán)境等條目。④采用生活質(zhì)量調(diào)查表記錄患者生活質(zhì)量，主要包含有日常生活癥狀、功能、心理狀態(tài)、自我評(píng)價(jià)、社會(huì)功能、生理功能的功能[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療前后采用X2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，研究組患者在心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度、疼痛療效方面，具有顯著改善。研究組疼痛情況完全緩解6例，基本緩解16例，好轉(zhuǎn)22例，無效6例；心理狀態(tài)良好36例，一般10例，較差4例；對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)滿意39例，一般8例，不滿意3例；生活質(zhì)量良好患者達(dá)86%（43例）。對(duì)照組疼痛情況完全緩解3例，基本緩解9例，好轉(zhuǎn)21例，無效17例；心理狀態(tài)良好20例，一般17例，較差13例；對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)滿意24例，一般17例，不滿意9例；生活質(zhì)量良好患者為46%（23例）。兩組對(duì)比，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

針對(duì)ICU患者的護(hù)理，主要為提高患者滿意度，ICU患者大部分處于臨終狀態(tài)，與其他疾病患者相比，他們更需要關(guān)心與安慰，對(duì)其實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，需要醫(yī)護(hù)人員具有持續(xù)性的態(tài)度，尤其在護(hù)理工作時(shí)，必須負(fù)責(zé)患者的健康與生命，維護(hù)患者的權(quán)力，關(guān)注患者的人格[2]。在傳統(tǒng)的ICU患者的病房管理中，護(hù)理人員通常只注重患者的搶救、監(jiān)測(cè)，而不十分重視患者心理、情緒變化。采用持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理，可有效改善護(hù)患關(guān)系。持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于ICU患者治療期間，具有十分重要的意義，優(yōu)質(zhì)的人文關(guān)懷護(hù)理，可緩沖患者的壓力。護(hù)理人員必須具有高度責(zé)任心、職業(yè)道德與同情心，全面掌握心理護(hù)理、生理護(hù)理方面的知識(shí)，具有良好的人際溝通能力、心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)[3]。

在本實(shí)驗(yàn)研究中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，在心理需求、家屬需要、環(huán)境滿足等方面給予患者持續(xù)性人文關(guān)懷護(hù)理，經(jīng)過護(hù)理后，研究組患者的疼痛情況、心理狀態(tài)、護(hù)理工作滿意度、生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

[1]王芳.持續(xù)性的人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，（36）：17