導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系現(xiàn)代研究，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一是保持中醫(yī)學(xué)理論的原汁原味，不與西醫(yī)學(xué)相融合。以匡萃璋先生的“兩種牛不人工授精論”為代表。強(qiáng)調(diào)建立中國(guó)傳統(tǒng)文化的自信心，中醫(yī)學(xué)有自己的原理，即整體論，認(rèn)為目前應(yīng)強(qiáng)傳統(tǒng)之體，宏中醫(yī)之用。

二是強(qiáng)調(diào)以現(xiàn)代科學(xué)研究中醫(yī)中藥，使中醫(yī)中藥脫離其傳統(tǒng)理論，成為世界公認(rèn)的科學(xué)。部分西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的專(zhuān)家及中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)的人員，持此種觀點(diǎn)。引以為榮的代表成果如日本的小柴胡湯制劑獲得美國(guó)FDA認(rèn)證。此觀點(diǎn)遭到傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)者的抵制，認(rèn)為似乎是“廢醫(yī)存藥”之風(fēng)重來(lái)。但因研究藥劑有客觀的經(jīng)濟(jì)效益，目前此風(fēng)難止。

三是主張?jiān)诒３种嗅t(yī)學(xué)特色的基礎(chǔ)上發(fā)展創(chuàng)新，即強(qiáng)調(diào)充分繼承挖掘中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論，在繼承的基礎(chǔ)上發(fā)展與創(chuàng)新。只要研究的核心、本質(zhì)是中醫(yī)學(xué)的，所用的方法既可以是傳統(tǒng)的思辨，也可以是現(xiàn)代科學(xué)的調(diào)研、分析、實(shí)證。我認(rèn)為這是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的正確方向。下面談?wù)勎覍?duì)中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展目標(biāo)及創(chuàng)新思路的理解。

1中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新目標(biāo)

中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的總體目標(biāo)，一般說(shuō)來(lái)是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)理論的現(xiàn)代化。要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)理論的現(xiàn)代化，以下5個(gè)方面的分目標(biāo)必須優(yōu)先實(shí)現(xiàn)。

1.1中醫(yī)學(xué)理論范疇中基本概念的規(guī)范化

中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化，是指中醫(yī)學(xué)理論體系中的基本概念的內(nèi)涵是確切的，外延是清楚的，表述是統(tǒng)一的，沒(méi)有概念的泛化或歧義。中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化，有利于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有利于中醫(yī)學(xué)的對(duì)外交流，有利于提升中醫(yī)學(xué)在世界上的地位，也與中醫(yī)學(xué)作為一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)的身份相符。

目前的實(shí)際情況是，雖然對(duì)中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化做了一些相應(yīng)的工作，如正在建立中醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)及其英譯的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，但尚有大量問(wèn)題需要解決，如:①精與氣概念的混用；②精、氣與古代哲學(xué)范疇中關(guān)于宇宙本原的精、氣概念的混淆;③陰虛與精虛、血虛、津液不足分不清，陽(yáng)虛與氣虛難區(qū)別，并出現(xiàn)氣陰兩虛與氣陽(yáng)兩虧等有悖邏輯的術(shù)語(yǔ)；④臟腑之精、臟腑之氣、臟腑之陰、臟腑之陽(yáng)的內(nèi)涵不清，關(guān)系不明等。

中醫(yī)學(xué)某些基本概念的內(nèi)涵不清，其原因有多種。而解決的辦法，應(yīng)是調(diào)動(dòng)全國(guó)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、文獻(xiàn)學(xué)科的專(zhuān)家和中醫(yī)臨床學(xué)家來(lái)共同研究，在調(diào)查大量的有關(guān)文獻(xiàn)和臨床資料之后，共同討論確定。

當(dāng)然，中醫(yī)學(xué)基本概念的規(guī)范化，不是限制人們的思維，而是在培養(yǎng)我們的學(xué)生時(shí)，有一個(gè)規(guī)范的說(shuō)法;在編寫(xiě)教科書(shū)時(shí)，有一個(gè)可遵循或參照的標(biāo)準(zhǔn)；在對(duì)外交流時(shí)，有一個(gè)可讓國(guó)外友人容易理解的相對(duì)規(guī)范的表述。

1.2證候概念的規(guī)范化及診斷標(biāo)準(zhǔn)的確定

辨證論治是中醫(yī)學(xué)的診治特色，證候也就成為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究的核心問(wèn)題。近幾年對(duì)證候的研究，包括對(duì)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究和證候內(nèi)在機(jī)制的研究，取得了一些成績(jī)，但也存在一些問(wèn)題。主要問(wèn)題是:①證候的概念內(nèi)涵至今不甚明確，某些中醫(yī)專(zhuān)家，甚至《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教科書(shū)中，仍然將證候規(guī)定為“癥狀和脈象”與現(xiàn)行的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》教科書(shū)中的表述不符。②證候的分類(lèi)仍然有待改進(jìn)，證候分類(lèi)的層次應(yīng)該清晰，從類(lèi)證（如虛證、實(shí)證、熱證、寒證、表證、里證、陰證、陽(yáng)證等八綱證，太陽(yáng)、少陽(yáng)等六經(jīng)證，衛(wèi)、氣、營(yíng)、血證，上焦、中焦、下焦證等)到一個(gè)實(shí)施治療的具體證候，一般都有幾個(gè)層次。③某些中醫(yī)證候診斷術(shù)語(yǔ)概念不清。一是由于中醫(yī)學(xué)某些基本概念內(nèi)涵不清而導(dǎo)致的證候診斷術(shù)語(yǔ)不確切和不規(guī)范，如上面提到的氣陰兩虛、氣陽(yáng)兩虧等;二是由于中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的滯后而出現(xiàn)的概念內(nèi)涵不清的證候診斷術(shù)語(yǔ)，如脾虛、腎虛、肝虛、心虛等等。④證候的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該統(tǒng)一規(guī)范，但現(xiàn)在仍處于研究的初級(jí)階段。⑤證候的診斷以癥狀、體征和行為異常的描述為主，微觀指標(biāo)在辨證中仍然難起作用。

解決證候概念的規(guī)范化和確立證候的診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)是中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的主要目標(biāo)之一。雖然國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布了中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)“中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”并組織起草了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中的“中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)”但尚需不斷地改進(jìn)、發(fā)展和完善，以增強(qiáng)其科學(xué)性和權(quán)威性。

1.3將中醫(yī)學(xué)的相關(guān)概念獨(dú)立于古代哲學(xué)概念并確立其自然科學(xué)的屬性

確立中醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)屬性（并不否定其人文社科屬性),有利于中醫(yī)學(xué)在自然科學(xué)方面的發(fā)展，有利于將中醫(yī)學(xué)的某些概念與古代哲學(xué)的相關(guān)概念分開(kāi)，成為中醫(yī)學(xué)自身的概念。

如精、氣、神的概念，在古代哲學(xué)范疇中與在中醫(yī)學(xué)中是有嚴(yán)格區(qū)別的；中醫(yī)學(xué)的生命本原說(shuō)與古代哲學(xué)的生命本原說(shuō)也是不同的；中醫(yī)學(xué)的精氣概念及其生命本原說(shuō)、中醫(yī)學(xué)的天人相應(yīng)說(shuō)，都具有自然科學(xué)屬性，都可以以自然科學(xué)的實(shí)證研究方法逐漸揭示其內(nèi)涵。

1.4基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐密切結(jié)合

中醫(yī)學(xué)理論要達(dá)到現(xiàn)代化的目標(biāo)，理論創(chuàng)新必須要與臨床實(shí)踐相結(jié)合。新理論、新假說(shuō)的誕生一般都在實(shí)踐過(guò)程中，或在臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累過(guò)程中，或在實(shí)驗(yàn)研究積累的過(guò)程中，或在文獻(xiàn)研究的分析過(guò)程中。就中醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，臨床實(shí)踐過(guò)程對(duì)于理論的創(chuàng)新和發(fā)展是不可或缺的。因此，理論創(chuàng)新不僅僅是基礎(chǔ)學(xué)科的事情，也是臨床學(xué)科的事情。只有理論學(xué)科與臨床學(xué)科的專(zhuān)家聯(lián)手協(xié)作，才有可能發(fā)現(xiàn)新的規(guī)律，構(gòu)建新的假說(shuō)。“臟腑一精氣一陰陽(yáng)”理論體系的構(gòu)建，就是理論研究與臨床實(shí)踐相結(jié)合的結(jié)果。

因此，要求臨床學(xué)家要有深厚的理論功底理論學(xué)家要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和技能。中醫(yī)學(xué)理論要?jiǎng)?chuàng)新，要現(xiàn)代化，必須造就一大批理論與臨床兼通的專(zhuān)家。

1.5傳統(tǒng)理論的改造與新理論體系的構(gòu)建

傳統(tǒng)理論的改造和新理論體系的構(gòu)建，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和發(fā)展。傳統(tǒng)理論的改造，多是建立在否定某些傳統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上，操作起來(lái)較為困難，且難以得到公認(rèn)。

國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中，對(duì)某些傳統(tǒng)理論作了改造，如：①三焦是六腑之一，是人體上中下三個(gè)部位的劃分，還是溫病辨證綱領(lǐng)的問(wèn)題;②膀胱是盛尿的臟腑還是藏津液的臟腑的問(wèn)題；③主管人的心理情志活動(dòng)的臟腑是心，是腦，還是肝的問(wèn)題;④臟腑的功能是以臟腑的結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)還是以臟腑之精氣陰陽(yáng)為基礎(chǔ)的問(wèn)題；⑤正氣與邪氣的概念問(wèn)題;⑥陰陽(yáng)失調(diào)與調(diào)整陰陽(yáng)的概念問(wèn)題。諸如此類(lèi)問(wèn)題，均是中醫(yī)學(xué)理論中較難處理的問(wèn)題，也是臨床實(shí)踐中必須面對(duì)的問(wèn)題。

我們?cè)凇芭K腑氣血陰陽(yáng)”理論基礎(chǔ)上，進(jìn)一步研宄而構(gòu)建的“臟腑一精氣一陰陽(yáng)”理論體系，是在發(fā)掘《內(nèi)經(jīng)》傳統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上形成的，與傳統(tǒng)理論相統(tǒng)一，但與后世的臟腑氣血理論有某些沖突，也屬于對(duì)傳統(tǒng)理論的改造。

另外，對(duì)證候的深化研究，也可能與傳統(tǒng)的“異病同治”理論發(fā)生沖突。我們經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，寒飲蘊(yùn)肺證可出現(xiàn)在哮喘、COPD和肺水腫等疾病中，并且用小青龍湯治療均有效，但實(shí)際上寒飲蘊(yùn)肺證在上述不同的疾病中應(yīng)是有區(qū)別的，用藥自然也應(yīng)有所區(qū)別。至于用何方治療更為合理，只有通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究去探索。因此，“異病同治”僅僅是說(shuō)幾種不同的疾病出現(xiàn)了一個(gè)大致相同的證候，用大致相同的方藥可能都有效，而幾種不同的疾病出現(xiàn)一個(gè)完全相同的證候，實(shí)際上是不存在的。哮喘、COPD、肺水腫等疾病中出現(xiàn)的寒飲蘊(yùn)肺證，實(shí)際上也是一個(gè)類(lèi)證，其在不同的疾病中也存在著差異，這實(shí)際上是發(fā)展了對(duì)“異病同治”的認(rèn)識(shí)。

傳統(tǒng)理論改造的目的，是對(duì)傳統(tǒng)理論的發(fā)展和提升，使其科學(xué)性更能體現(xiàn)出來(lái)。

傳統(tǒng)理論的改造與新理論體系的構(gòu)建，是中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的主要目標(biāo)之一。

2中醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新的思路

2.1明確中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性與其現(xiàn)代化的關(guān)系

中醫(yī)學(xué)是發(fā)祥于中國(guó)古代，用以研究人體的生命、健康、疾病的科學(xué)。它雖受到中國(guó)古代哲學(xué)思想的深刻影響，具有一些人文社會(huì)科學(xué)屬性，但仍應(yīng)歸屬于自然科學(xué)的范疇。

醫(yī)學(xué)是一門(mén)特殊的學(xué)科，既屬于自然科學(xué)的范疇，又具有很強(qiáng)的社會(huì)科學(xué)屬性，是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相交融的學(xué)科。

將中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性定位于融入人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的自然科學(xué)，并在整體觀的指導(dǎo)下大力發(fā)展其屬于自然科學(xué)的部分，將有助于中醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展和現(xiàn)代化。

在通過(guò)文獻(xiàn)整理研究明確了中醫(yī)學(xué)某些范疇的概念內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，以科學(xué)的實(shí)證分析方法研究其理論概念的微觀機(jī)制，不斷創(chuàng)建和發(fā)現(xiàn)新的假說(shuō)，方可使傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論體系不斷得到發(fā)展和更新。同時(shí)將其屬于人文社會(huì)科學(xué)的部分，尤其是古代哲學(xué)的思想和方法加以科學(xué)的改造，去粗取精，去偽存真，并吸收一些新的理論和方法，方可使其更能指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和發(fā)展。

2.2正確認(rèn)識(shí)繼承與創(chuàng)新的關(guān)系，堅(jiān)持在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新的思路

繼承性研究是一切研究的基礎(chǔ)和前提。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新與發(fā)展，必須堅(jiān)持在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新，走繼承與創(chuàng)新并行的發(fā)展之路。繼承是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，繼承的目的是創(chuàng)新。只有重視繼承，才能將中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論傳承下來(lái)，為發(fā)展和創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)；創(chuàng)新是中醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的需要，是中醫(yī)學(xué)新理論、新觀點(diǎn)的產(chǎn)生之源，也是中醫(yī)學(xué)的生命之源。沒(méi)有繼承，中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論將得不到延續(xù)，也就無(wú)從談創(chuàng)新發(fā)展，即便是創(chuàng)新，也不是對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新。但若沒(méi)有創(chuàng)新，則中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論就得不到更新和發(fā)展，自然就會(huì)變成僵死的東西，因而也就失去了其存在的意義。因此，正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系，切實(shí)操作好中醫(yī)基礎(chǔ)理論的繼承工作和在此基礎(chǔ)上的創(chuàng)新工作，是關(guān)系到中醫(yī)學(xué)前途的重大工程。

2.3科學(xué)評(píng)價(jià)中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)中醫(yī)學(xué)理論和概念的影響

在中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新研究中，要科學(xué)地評(píng)價(jià)中國(guó)傳統(tǒng)文化，包括中國(guó)古代哲學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)理論體系中的作用和地位。

我們既要承認(rèn)精氣、陰陽(yáng)、五行等古代哲學(xué)思想 對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系建構(gòu)的影響，又不能把中醫(yī)學(xué)說(shuō)成是古代哲學(xué)的衍生物。

對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的建立起了重大影響的中國(guó)古代哲學(xué)思想，主要有精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)和整體觀念等。這些古代哲學(xué)思想對(duì)中醫(yī)學(xué)基本理論和概念的形成及其理論體系的建立，產(chǎn)生了巨大的影響，做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，這是不容置疑的?？茖W(xué)地評(píng)價(jià)中國(guó)古代哲學(xué)思想在中醫(yī)學(xué)中的歷史地位，對(duì)于繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)基本理論，并在此基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新，有所突破，具有重要的意義。

2.4積極推動(dòng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本概念和術(shù)語(yǔ)的規(guī)范化進(jìn)程

以明確中醫(yī)學(xué)固有的基礎(chǔ)理論和基本概念的內(nèi)涵為中醫(yī)學(xué)理論研究之目標(biāo)，積極推動(dòng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本概念和術(shù)語(yǔ)的規(guī)范化進(jìn)程。

藏象、經(jīng)絡(luò)、精神氣血津液、病因病機(jī)和防治原則等，是中醫(yī)學(xué)固有的基礎(chǔ)理論和基本概念，應(yīng)下大功夫?qū)ζ溥M(jìn)行系統(tǒng)性研究，明確其基本內(nèi)涵。這是中醫(yī)學(xué)理論研究應(yīng)達(dá)到的基本目標(biāo)。當(dāng)然，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和概念內(nèi)涵的確立，應(yīng)建立在充分掌握和分析有關(guān)該理論和概念的幾乎所有文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上。文獻(xiàn)資料掌握得越全面，得出的結(jié)論就越可信。但決不是一些文獻(xiàn)資料的堆積和列舉，而應(yīng)下一番比較分析的功夫，去粗取精，去偽存真從雜亂的材料中歸納能反映該理論和概念之本質(zhì)的內(nèi)涵和外延。

如對(duì)肺行水理論的研究，首先要明確肺行水理論的基本內(nèi)涵。經(jīng)過(guò)對(duì)文獻(xiàn)資料與臨床實(shí)踐的研究分析，發(fā)現(xiàn)肺行水概念的內(nèi)涵主要有兩個(gè)方面:①通過(guò)肺氣的宣發(fā)和肅降運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)肺臟本身水液的輸布，這一作用與肺的呼吸功能密切相關(guān);②通過(guò)肺氣的推動(dòng)作用，調(diào)節(jié)肺系統(tǒng)（尤其是皮毛）之水液的代謝，這一作用與肺的呼吸功能一般無(wú)明顯的相關(guān)性。

肺主行水理論內(nèi)涵的確定，對(duì)臨床肺疾病的辨證治療有非常重要的指導(dǎo)意義;對(duì)有關(guān)肺主行水理論的科研設(shè)計(jì)具有奠定理論基礎(chǔ)的作用。

篇2

[中圖分類(lèi)號(hào)]R2-03

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1006―1959(2009)04―0101―01

隨著時(shí)代的發(fā)展，現(xiàn)代化全球化是必然趨勢(shì)，對(duì)于具有悠久歷史的中醫(yī)該如何現(xiàn)代化，目前非常流行的做法是以西醫(yī)的方法來(lái)解釋中醫(yī)，動(dòng)輒中藥的有效成分，方劑的臨床藥理，中醫(yī)的基因?qū)嵸|(zhì)。不可否認(rèn)，成果是相當(dāng)明顯的，因?yàn)槎叨剂⒆阌谥尾【热?，這種方法應(yīng)當(dāng)有一定的發(fā)展空間，但是中醫(yī)和西醫(yī)畢竟是兩種截然不同的思維體系，對(duì)于中醫(yī)的實(shí)質(zhì)研究，使我們陷入思想困惑，以至于有人甚至提出了費(fèi)醫(yī)存藥甚至取締中醫(yī)的口號(hào)，是中醫(yī)不科學(xué)，還是我們的研究方法有誤區(qū)呢?

1　對(duì)中醫(yī)的正確認(rèn)識(shí)

我們應(yīng)該尊重客觀規(guī)律，以中醫(yī)固有的規(guī)律來(lái)研究中醫(yī)，而不是以西醫(yī)的方法來(lái)肢解中醫(yī)，那么中醫(yī)的固有規(guī)律是什么呢?我認(rèn)為中醫(yī)的固有規(guī)律是整體觀念，陰陽(yáng)五行，全息思想，象思維，他不追求具體的微觀實(shí)質(zhì)的研究，而是從宏觀的角度來(lái)把握疾病的整體動(dòng)態(tài)規(guī)律，從整體動(dòng)態(tài)、天地人相結(jié)合的觀點(diǎn)的角度來(lái)治療和預(yù)防疾病。我們可以換個(gè)角度來(lái)思考中醫(yī)，比如，用中醫(yī)的性味歸經(jīng)觀點(diǎn)來(lái)分析西藥的有效成分的中醫(yī)意義，西藥臨床配方用中醫(yī)方劑配伍思想來(lái)解析，西醫(yī)的病理用中醫(yī)的病機(jī)來(lái)解析，基因組的中醫(yī)理解，當(dāng)然不是采用簡(jiǎn)單的對(duì)應(yīng)方法，而是以中醫(yī)的獨(dú)特理論，科學(xué)的系統(tǒng)的建立對(duì)應(yīng)關(guān)系，從而吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果反證中醫(yī)的科學(xué)意義，為中醫(yī)理論體系的現(xiàn)代化服務(wù)。

2　中醫(yī)的精髓是易思維

中醫(yī)的基礎(chǔ)理論是陰陽(yáng)五行思想，孫思邈曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，不知易者不足以成大醫(yī)。其實(shí)，醫(yī)易是同源的，都以陰陽(yáng)五行為基礎(chǔ)理論和出發(fā)點(diǎn)，不要以為《內(nèi)經(jīng)》和《周易》只是古代哲學(xué)書(shū)籍，他們蘊(yùn)藏著古代科學(xué)智慧，完全可以指導(dǎo)臨床。王洪圖老師的《內(nèi)經(jīng)臨床發(fā)揮》，劉力紅老師的《思考中醫(yī)》，田合祿老師的醫(yī)易系列叢書(shū)都已經(jīng)證明了他們的科學(xué)性，當(dāng)代中醫(yī)泰斗鄧鐵濤先生告誡年輕的中醫(yī)，要學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典，《周易》《孫子兵法》，從那里可以得到古文的智慧。《易經(jīng)》理論是科學(xué)的，我們應(yīng)該建立中醫(yī)自己的評(píng)價(jià)體系。以中醫(yī)的理論來(lái)評(píng)價(jià)中醫(yī)而不是以與中醫(yī)不同體系的西醫(yī)理論來(lái)評(píng)價(jià)。

3　中醫(yī)思維模型的構(gòu)建

我們應(yīng)該進(jìn)一步建立中醫(yī)的數(shù)學(xué)和計(jì)算機(jī)模型或者體系，建立自己的評(píng)價(jià)系統(tǒng)，中醫(yī)的現(xiàn)代化應(yīng)首先著眼于中醫(yī)現(xiàn)代模型的構(gòu)建，體現(xiàn)中醫(yī)象思維的特色。按照中醫(yī)的思維方式，這種科學(xué)體系的構(gòu)建目標(biāo)是模型的構(gòu)建，而不是受西醫(yī)的影響去追求物質(zhì)原形的剖析，即使在分子基因水平上，也要堅(jiān)持這種思維方式。中醫(yī)之痛在于發(fā)展的遲滯，對(duì)于新事物的應(yīng)對(duì)的滯后，而不是理論的虛無(wú)。因此，要以堅(jiān)定的信心運(yùn)用中醫(yī)思維來(lái)著眼于看待新情況和解決新問(wèn)題，在保持中醫(yī)特色基礎(chǔ)上的進(jìn)行全新體系的創(chuàng)新。中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的結(jié)合是高層次的融合，是兩種思維方式、思想體系的結(jié)合，而不是以西醫(yī)來(lái)取代中醫(yī)。對(duì)于西醫(yī)的化驗(yàn)指標(biāo)，我們不應(yīng)該簡(jiǎn)單的和中醫(yī)的癥狀一一對(duì)應(yīng)，而是應(yīng)該把西醫(yī)的指標(biāo)綜合起來(lái)，系統(tǒng)地轉(zhuǎn)化為中醫(yī)的病機(jī)模型，體現(xiàn)中醫(yī)的辨證論治思想，也就是納入中醫(yī)的八卦數(shù)學(xué)和計(jì)算機(jī)模型體系中。

4　中西醫(yī)結(jié)合的思考

以中醫(yī)的思想來(lái)看待西醫(yī)的化驗(yàn)和影像指標(biāo)，完成兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系的轉(zhuǎn)化，八卦的六十四卦和基因組合的六十四組合的巧合固然是某種客觀規(guī)律的巧合，但我們不應(yīng)該簡(jiǎn)單的把中醫(yī)的證用基因組的概念來(lái)解釋?zhuān)J(rèn)為中醫(yī)的證完全可以通過(guò)基因組的尋找找到證的實(shí)質(zhì)。中醫(yī)側(cè)重研究人體的功能態(tài)，人與天地的相互關(guān)系，而不是物質(zhì)實(shí)質(zhì)。一個(gè)證的基因表達(dá)并不能代表作為全息體系的證的實(shí)質(zhì)的表達(dá)，因?yàn)檫@個(gè)功能態(tài)的基因?qū)嵸|(zhì)，對(duì)于另一個(gè)異病同證的基因?qū)嵸|(zhì)是不同的。也就是，相同的功能態(tài)，不同的基因?qū)嵸|(zhì)，不同的基因組，可以表達(dá)相同的功能態(tài)的證。因此不能簡(jiǎn)單地把中西醫(yī)指標(biāo)一一對(duì)應(yīng)，而是應(yīng)該以科學(xué)的精神，按照中醫(yī)的固有規(guī)律來(lái)研究中醫(yī)。筆者認(rèn)為，首先應(yīng)該把西醫(yī)的基因組的研究成果納入中醫(yī)的證的評(píng)價(jià)體系的概念中，把基因的研究成果，轉(zhuǎn)化為中醫(yī)的病機(jī)概念，然后再把二者有機(jī)結(jié)合起來(lái)，基于這種觀點(diǎn)，我們還有很多工作要做。

5　中醫(yī)如何現(xiàn)代化

有人認(rèn)為中醫(yī)現(xiàn)代化包括：①客觀化：用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)(包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法)對(duì)中醫(yī)的基本概念及術(shù)語(yǔ)如證、四診、八綱、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、治則、方藥等，以客觀的觀測(cè)指標(biāo)進(jìn)行定性、定量、定位的研究。②形式化：用數(shù)學(xué)方法和實(shí)驗(yàn)方法對(duì)中醫(yī)進(jìn)行合理解構(gòu)和重建，形成可資檢驗(yàn)的具有嚴(yán)密邏輯性的科學(xué)理論體系。③精確化(標(biāo)準(zhǔn)化)：用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)整理中醫(yī)辨證施治規(guī)律，建立統(tǒng)一的診斷檢測(cè)手段和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。④?chē)?guó)際化：用現(xiàn)代科學(xué)語(yǔ)言對(duì)中醫(yī)的醫(yī)史醫(yī)籍進(jìn)行全面整理，術(shù)語(yǔ)實(shí)行國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化，以便進(jìn)行國(guó)際學(xué)術(shù)交流。這種思想很容易誤導(dǎo)中醫(yī)，中醫(yī)的理論不被西醫(yī)承認(rèn)和接受，如果一味的去迎合西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)，只能是低層次的現(xiàn)代化，扼殺了中醫(yī)的靈魂。

篇3

西醫(yī)學(xué)是以解剖學(xué)為基礎(chǔ),建立在理性思維的基礎(chǔ)之上,與當(dāng)今的科學(xué)發(fā)展思維一致。與西醫(yī)學(xué)相比較,中醫(yī)學(xué)是建立在樸素的唯物主義哲學(xué)思想基礎(chǔ)之上的,形成了以陰陽(yáng)五行、整體觀念和辯證施治為主導(dǎo)的系統(tǒng)論思維,進(jìn)而形成了一整套辨證論治的治則與治法[3]。中西醫(yī)分別從不同的角度對(duì)人體、健康和疾病進(jìn)行了解讀,形成了各具特色的理論體系與思維模式。雖然中西醫(yī)都是以病人為服務(wù)對(duì)象,以治愈疾病為目標(biāo),但由于基礎(chǔ)理論和思維模式的不同,導(dǎo)致對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療方法等存在很大的差別。故中藥臨床藥學(xué)應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)來(lái)開(kāi)展合理用藥得研究與實(shí)踐工作。如中藥、中成藥的臨床應(yīng)用是否合理應(yīng)以是否符合整體觀念、辯證施治等中醫(yī)藥理論為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2中西醫(yī)治療藥物的差異

西藥一般用化學(xué)合成方法制成或從天然產(chǎn)物提純而成;包括阿司匹林、青霉素等。其化學(xué)成分單一,結(jié)構(gòu)清楚,作用靶點(diǎn)明確?？雌湔f(shuō)明書(shū)則有化學(xué)名、結(jié)構(gòu)式,劑量上比中藥精確,通常以毫克計(jì)。相對(duì)于西藥而言,中藥屬于由食物衍化而來(lái)的自然藥物,藥物成分十分復(fù)雜,多來(lái)源于自然界的植物、動(dòng)物等,藥食相兼,注重君臣佐使配伍使用,起到增強(qiáng)、協(xié)同、減毒等作用。鑒于中藥的特點(diǎn),中藥臨床藥學(xué)也具有一些自身的內(nèi)容與特點(diǎn)。

(1)中藥的質(zhì)量。與化學(xué)藥物不同,中藥的質(zhì)量受基源、產(chǎn)地、炮制等方面的影響較大,在目前中藥質(zhì)控模式及相關(guān)的監(jiān)管機(jī)制尚不十分完善的背景下,中藥師還應(yīng)肩負(fù)起嚴(yán)格規(guī)范生產(chǎn)、提高藥品質(zhì)量的責(zé)任。

(2)中藥成分的復(fù)雜性。與化學(xué)藥物不同,中藥成分復(fù)雜,在藥物相互作用、配伍禁忌、藥代動(dòng)力學(xué)研究、治療藥物監(jiān)測(cè)等方面往往更為復(fù)雜,應(yīng)探索建立與中藥特點(diǎn)相適應(yīng)的臨床藥學(xué)方法、模式和體系。

(3)中藥的煎藥方法。中藥湯劑是中醫(yī)治療疾病的主要武器之一,它具有可隨證加減藥物的優(yōu)勢(shì),體現(xiàn)了中醫(yī)辨證用藥的精髓。與化學(xué)藥物或中成藥不同,湯劑往往需要臨服用前再進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的制備。除了部分患者接受醫(yī)院或社會(huì)藥店的代煎藥的技術(shù)服務(wù)以外,較多的患者選擇自制。由于中藥飲片種類(lèi)繁多,煎煮時(shí)對(duì)加水量、火候、時(shí)間、煎煮程序、特殊煎法、等要求較多,這就需要藥師耐心的進(jìn)行煎藥技術(shù)指導(dǎo),防止因制藥過(guò)程不規(guī)范而影響藥物治療效果或產(chǎn)生用藥安全問(wèn)題。另外,中藥注射劑也是一類(lèi)特殊的中藥劑型,由于其具有療效發(fā)揮迅速、成分復(fù)雜、用藥安全問(wèn)題突出等特點(diǎn),也應(yīng)受到更多關(guān)注。

(4)實(shí)施臨床藥學(xué)人才的差異。臨床藥學(xué)是一門(mén)多學(xué)科相關(guān)的綜合學(xué)科,需要掌握藥學(xué)、醫(yī)學(xué)等許多知識(shí)。而由于中醫(yī)藥特有的文化屬性,中藥臨床藥學(xué)要求藥師不僅應(yīng)具備扎實(shí)的中藥專(zhuān)業(yè)知識(shí),還應(yīng)同時(shí)具備中醫(yī)基礎(chǔ)理論以及中醫(yī)臨床相關(guān)學(xué)科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、中醫(yī)藥文化方面的知識(shí)以及西醫(yī)藥學(xué)方面的各類(lèi)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí),才能勝任中藥臨床藥學(xué)的工作。

篇4

【關(guān)鍵詞】  時(shí)間醫(yī)學(xué)；腎主骨；藏氣法時(shí)；腎應(yīng)冬

時(shí)間生物學(xué)(chronobiology)是研究生物現(xiàn)象與時(shí)間相互關(guān)系的科學(xué)。在自然界中,從最簡(jiǎn)單的單細(xì)胞生物到人類(lèi)的生命活動(dòng)均呈現(xiàn)節(jié)律性,具有周期和振幅等特征。《子午流注針經(jīng)》為我國(guó)現(xiàn)存最早較完整的時(shí)間針灸學(xué)專(zhuān)著。古希臘哲學(xué)家aristotle在其著作中描述了動(dòng)物活動(dòng)的周期性,hippocrates 在其著作中也有關(guān)于醫(yī)療和季節(jié)關(guān)系的描述?？鐣r(shí)區(qū)旅行的jet-lag、“三班倒”等問(wèn)題均引起學(xué)者對(duì)生物節(jié)律研究的興趣。有些科學(xué)家還從某些生物活動(dòng)是按時(shí)間的變化而進(jìn)行的事實(shí),得出了“生物體的活動(dòng)具有時(shí)間上的周期性的節(jié)律”這個(gè)推論。

1  《內(nèi)經(jīng)》藏氣法時(shí)思想是時(shí)間醫(yī)學(xué)的最好例證

1.1  《內(nèi)經(jīng)》藏氣法時(shí)思想的內(nèi)涵

《內(nèi)經(jīng)》藏氣法時(shí)思想即五臟之氣,象法于四時(shí),又有“五藏應(yīng)時(shí)”的說(shuō)法。具體來(lái)說(shuō),是人體內(nèi)在的臟腑生理機(jī)能,與外界時(shí)辰季節(jié)具有同步的相應(yīng)性變化。其內(nèi)容包括“肝應(yīng)春”、“心應(yīng)夏”、“脾應(yīng)長(zhǎng)夏”、“肺應(yīng)秋”和“腎應(yīng)冬”。在以往的研究中,有時(shí)僅把它作為一種人體與自然相關(guān)的生理現(xiàn)象來(lái)研究。筆者認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)對(duì)藏氣法時(shí)的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了藏與時(shí)相關(guān)這樣一個(gè)樸素的認(rèn)識(shí),而是欲從時(shí)間結(jié)構(gòu)的角度認(rèn)識(shí)人體生命,以解釋各種生理功能和病理變化規(guī)律形成的本質(zhì)和基礎(chǔ)。也就是說(shuō),通過(guò)對(duì)不同時(shí)相中人體生理機(jī)能變化表現(xiàn)于外的狀態(tài)的觀察和分析,來(lái)認(rèn)識(shí)和探討內(nèi)在臟腑的實(shí)質(zhì)。這是中醫(yī)學(xué)與從空間結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)人體生命活動(dòng)的西方醫(yī)學(xué)的最主要區(qū)別,也是形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系的一個(gè)核心內(nèi)容。

1.2  “藏”和“時(shí)”是生物信息轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)

“藏”和“時(shí)”相應(yīng)體現(xiàn)了人體臟腑功能的一定規(guī)律,“時(shí)”為外在的激發(fā)源,“藏”為內(nèi)在的接收靶點(diǎn),兩者的相應(yīng)性活動(dòng)是有序又有質(zhì)的生理效應(yīng)過(guò)程。這與既有物質(zhì)基礎(chǔ)又能體現(xiàn)生物整體工作方式的生物信息轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)有著密切的關(guān)系。研究表明,在以往松果腺冬夏對(duì)性腺調(diào)節(jié)研究的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步從松果腺與甲狀腺的關(guān)系中研究腎與冬時(shí)相通相應(yīng)的神經(jīng)內(nèi)分泌和細(xì)胞信息轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng),并從信號(hào)分子之間的相關(guān)性變化中探討機(jī)體整體功能狀態(tài)工作方式,闡述中醫(yī)學(xué)用藏與時(shí)相應(yīng)歸類(lèi)臟腑功能理論,這在目前臟腑實(shí)質(zhì)研究中是一個(gè)值得探討的領(lǐng)域,對(duì)揭示中醫(yī)理論從多因素多層次統(tǒng)一認(rèn)識(shí)生命過(guò)程的本質(zhì)規(guī)律、深化中醫(yī)基礎(chǔ)理論中臟腑實(shí)質(zhì)的研究是十分有意義的。

2  基于“腎應(yīng)冬”理論的“腎主骨”研究

2.1  腎本質(zhì)的研究

筆者選擇腎系統(tǒng)來(lái)研究,一方面是因?yàn)槟I“藏五臟六腑之精”,在臟腑活動(dòng)中占有重要地位；另一方面,在腎本質(zhì)的研究方面,沈自尹院士及其研究組大量研究證實(shí),腎陽(yáng)虛的發(fā)生與下丘腦-垂體-靶腺軸(性腺、甲狀腺、腎上腺)不同層次的功能紊亂相關(guān)[1],這表明,中醫(yī)的腎與上述三個(gè)軸有密切的關(guān)系。20世紀(jì)80年代,程世德教授提出“四時(shí)五藏陰陽(yáng)”是《內(nèi)經(jīng)》理論體系的核心,并強(qiáng)調(diào)人體是以五藏為中心的外應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)、內(nèi)合六腑、五官、五體、五華等組織器官的五大功能系統(tǒng)組成的有機(jī)整體[2]。

筆者曾根據(jù)中醫(yī)學(xué)“腎主生殖”的基本功能,研究了性腺軸在冬季的相應(yīng)性變化。由于中醫(yī)腎除了“主生殖”外,還有“主骨”的功能,因此,筆者選擇了對(duì)骨的新陳代謝、腦發(fā)育具有調(diào)節(jié)作用的甲狀腺為依托,進(jìn)一步對(duì)“腎應(yīng)冬”的生理機(jī)制進(jìn)行研究。甲狀腺軸由下丘腦-垂體-甲狀腺組成。研究證實(shí),甲狀腺分泌的甲狀腺激素對(duì)骨代謝具有廣泛的調(diào)節(jié)作用,在成骨細(xì)胞膜上存在t3受體,還能影響破骨細(xì)胞的活性和數(shù)量[3-5]。這與中醫(yī)“腎主骨”的特性極為相符。

2.2  《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于“腎主骨”理論的論述及研究

“腎主骨”理論最早由《內(nèi)經(jīng)》提出,《素問(wèn)·宣明五氣》云：“五臟所主,……腎主骨?！薄爸鳌?有主持的意思?！澳I主骨”包含腎主養(yǎng)骨骼以及二者生理功能方面的聯(lián)屬關(guān)系?！端貑?wèn)·六節(jié)臟象論》說(shuō)：“腎者……其充在骨?！惫趋榔鹬С秩梭w的作用,為人身之支架。骨之所以能起這樣的作用,主要是依賴(lài)于骨髓的營(yíng)養(yǎng)。骨髓由腎精所化生,《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》認(rèn)為：“腎生骨髓”,“腎充則髓實(shí)”,提出髓的生成為“腎主骨”提供了物質(zhì)基礎(chǔ),腎所藏之精、所主之液可化生骨髓,骨髓又滋養(yǎng)骨骼的生理關(guān)系；同時(shí)還指出了腎主骨在病機(jī)上的相互影響,如果腎精不足,則會(huì)出現(xiàn)骨骼病變?！端貑?wèn)·金匱真言論》曰：“藏精于腎,……是以知病之在骨也。”《靈樞·本神》曰：“精傷則骨酸痿厥?！狈粗?骨骼的病變可以傷及骨髓,累及腎。亦即是說(shuō),骨的發(fā)育或虛損與腎有關(guān)。故《素問(wèn)·上古天真論》云：“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng),……四七筋骨堅(jiān),發(fā)長(zhǎng)極,身體盛壯?！碧岢鼋罟堑亩κr(shí)期,女子在28歲,男子在32歲?，F(xiàn)代研究證實(shí),骨礦含量最高的年齡為30歲左右,此后隨年齡增大逐漸減少[6]。

中醫(yī)學(xué)臟腑的概念是集合了解剖學(xué)、生理學(xué)及病理學(xué)的一個(gè)綜合的概念。中醫(yī)學(xué)對(duì)腎的功能定義可以概括為解剖學(xué)意義上的腎臟的功能,同時(shí)作為廣義的綜合功能意義上的腎,具有藏精,主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖等功能,即包括了生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng),乃至于神經(jīng)系統(tǒng)的功能。中醫(yī)學(xué)中“腎”的上述兩方面功能均與骨代謝的調(diào)節(jié)有關(guān)。因此,腎主骨理論可以概括為兩方面：一是解剖學(xué)的腎臟對(duì)骨代謝的影響,其實(shí)質(zhì)主要指腎臟1α羥化酶的活性及腎臟對(duì)鈣磷代謝的調(diào)控；二是廣義上的腎即包括下丘腦-垂體-靶腺軸不同環(huán)節(jié)、不同層面功能的概括[7]。以上兩種中醫(yī)學(xué)“腎主骨”理論的認(rèn)識(shí)是從20世紀(jì)80年代黃鐸香、梁德任等發(fā)展起來(lái)的[8-9]。

3  從時(shí)間醫(yī)學(xué)探討“腎主骨”理論研究深化了中醫(yī)藏象的研究工作

雖然從理論上對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論中藏象概念的時(shí)間構(gòu)成已經(jīng)受到關(guān)注,但從實(shí)驗(yàn)實(shí)證性研究上仍比較欠缺。筆者認(rèn)為,應(yīng)從整體調(diào)控思想出發(fā)把中醫(yī)理論體系的傳統(tǒng)思維模式融入實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和研究中,從多因素多層次對(duì)生物整體調(diào)控信息轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)研究中,以腎應(yīng)冬時(shí)生理機(jī)制的研究為切入點(diǎn),對(duì)中醫(yī)藏象既基于實(shí)質(zhì)器官又高于實(shí)質(zhì)器官,以“時(shí)”測(cè)“藏”的內(nèi)涵進(jìn)行探討。以往中醫(yī)學(xué)主要以病理推生理,以藥物作用推測(cè)臟腑功能的方法來(lái)研究藏象；而上述方法的特色在于直接對(duì)正常生理狀態(tài)下維持協(xié)調(diào)整體動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)的機(jī)理進(jìn)行研究。這種把整體信息轉(zhuǎn)導(dǎo)觀念和松果腺與下屬靶腺及細(xì)胞信使相結(jié)合的研究方法,目前在國(guó)內(nèi)外都尚屬剛剛起步。

【參考文獻(xiàn)】

 

[1] 沈自尹.從腎本質(zhì)研究到證本質(zhì)研究的思考與實(shí)踐——中西醫(yī)結(jié)合研究推動(dòng)了更高層次的中醫(yī)與西醫(yī)互補(bǔ)[j].上海中醫(yī)藥雜志,2000,(4)：4－7.

[2] 程世德.內(nèi)經(jīng)理論體系綱要[m].北京：人民衛(wèi)生出版社,1993.45.

[3] abu eo, bord s, horner a, et al．the expression of thyroid hormone receptors in human bone[j].bone,1997,21(2)：137－142.

[4] allain tj, yen pm, flanagan am, et a1. the isoform-specific expression of the tri-iodothyronine receptor in osteob1asts and osteoc1asts[j].eur j clin invest,1996,26(5)：418－425.

[5] allain tj, chambers tj, flanagan am, et al. tri-iodothyronine stimulates rat osteoclastic bone resorption by an indirect effect[j].j endocrinal,1992,133(3)：327－331.

[6] 唐世技.淺析腎主骨理論與原發(fā)性骨質(zhì)疏松[j].中華中西醫(yī)雜志, 2003,4(9)：22－23.

[7] 朱飛鵬,李冬華.腎主骨理論的現(xiàn)解與補(bǔ)腎法研究[j].上海中醫(yī)藥雜志,2003,37(6)：9－11.

篇5

【摘要】作為兩種不同的理論體系，自古以來(lái)，中醫(yī)與西醫(yī)就各有長(zhǎng)短，難以包容。本文以歷史唯物主義與辯證唯物主義為指導(dǎo)，以自然科學(xué)發(fā)展規(guī)律為依據(jù)，以新的教學(xué)理念為契機(jī)，在總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展歷程中，探討新的西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)改革的方式，提出改革意見(jiàn)：明確中醫(yī)教學(xué)的目的、改革教學(xué)方法與模式、教材編寫(xiě)與教學(xué)安排、以促進(jìn)中醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革。

【關(guān)鍵詞】西醫(yī)院校；中醫(yī)教學(xué)；教學(xué)改革

自16世紀(jì)中葉西方醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)以來(lái)，就有了中醫(yī)與西醫(yī)的矛盾。作為兩種不同的理論體系，他們各有短長(zhǎng)，難以相互包容，共同發(fā)展。中醫(yī)界不少前輩的融會(huì)貫通，改進(jìn)、科學(xué)化，現(xiàn)代化等理論方法，均未解決這一矛盾。解放后，我黨以歷史唯物主義與辯證唯物主義為指導(dǎo)，以自然科學(xué)發(fā)展規(guī)律為依據(jù)，提出了中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)立新醫(yī)藥學(xué)派的方針，提倡中西醫(yī)結(jié)合，促進(jìn)了中西醫(yī)學(xué)兩大體系相互滲透和吸收，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并取得了巨大成就。但是，中西醫(yī)學(xué)畢竟是兩種不同的醫(yī)學(xué)理論體系，其產(chǎn)生的歷史文化背景，淵源，思辯與實(shí)踐方式，哲學(xué)依據(jù)，發(fā)展模式均不相同，西醫(yī)院校學(xué)生在接受了大量現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育以后，再接受中醫(yī)學(xué)教育，其學(xué)習(xí)態(tài)度、認(rèn)同程度、思維方式等均明顯影響中醫(yī)學(xué)教學(xué)效果。如何適應(yīng)時(shí)代與社會(huì)的變化與發(fā)展，探討新時(shí)期中醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革已勢(shì)在必行［1］。為此，我們必須做好以下幾點(diǎn)。

1明確中醫(yī)學(xué)教學(xué)的目的

高等西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)目的已爭(zhēng)論多年，但一直未完全明確。［2］目前西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)任務(wù)重，教學(xué)時(shí)數(shù)少，講解快，學(xué)生理解難，中西醫(yī)結(jié)合貫通差，最終的教學(xué)效果可想而知。在短短50學(xué)時(shí)左右的時(shí)間內(nèi)，要從陰陽(yáng)五行，臟腑經(jīng)絡(luò)，辯證論治到中藥方劑，一字不漏地講解，要求學(xué)生學(xué)習(xí)掌握，確實(shí)很困難，即使勉強(qiáng)死記硬背下來(lái)以應(yīng)付考試，之后也都全忘了，別說(shuō)運(yùn)用和發(fā)展，這樣就毫無(wú)效果可言。因此，應(yīng)該明確我們的教學(xué)要達(dá)到什么目標(biāo)水平?我們教學(xué)培養(yǎng)的目的是什么?與高等中醫(yī)藥院校不同，它不是培養(yǎng)中醫(yī)藥專(zhuān)門(mén)人才，而是讓西醫(yī)院校學(xué)生在學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的同時(shí)，了解祖國(guó)醫(yī)學(xué)的淵源、歷史傳統(tǒng)與成績(jī)，熟悉祖國(guó)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，基本理論，發(fā)展?fàn)顩r以及目前中西醫(yī)結(jié)合成就，為今后從事醫(yī)學(xué)事業(yè)打下基礎(chǔ)。因此重在了解，要求學(xué)生熟悉簡(jiǎn)單的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診病治療方法，了解中藥的作用及組方原則和常見(jiàn)病的中醫(yī)治療，將學(xué)生引入中醫(yī)學(xué)的門(mén)檻。并結(jié)合目前中西醫(yī)結(jié)合的成就作一些啟發(fā)式講授，適當(dāng)作兩種理論的對(duì)照講解，提出目前尚未解決的問(wèn)題，以提起學(xué)生的興趣。目的明確了才能據(jù)此安排教學(xué)大綱，編寫(xiě)實(shí)用教材，合理安排教學(xué)課時(shí)和見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)時(shí)數(shù)，以達(dá)到最佳教學(xué)效果。

2改革教學(xué)方法與模式

幾十年來(lái)，西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)一直沿用全國(guó)高等中醫(yī)藥院校的模式。從概論、陰陽(yáng)五行、臟腑 辯證到治則治法、中藥方劑等，引經(jīng)據(jù)典，以經(jīng)解經(jīng)，一字不漏地全部講授，內(nèi)容多，要求多，而學(xué)時(shí)少，學(xué)生學(xué)習(xí)困難，很難消化掌握，教學(xué)效果差。為此，應(yīng)根據(jù)社會(huì)發(fā)展和教學(xué)目的，結(jié)合實(shí)際情況，徹底打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)其進(jìn)行改革。要根據(jù)教學(xué)目的制訂明確的教學(xué)改革目標(biāo)，確定改革的步驟和方法，分步實(shí)施，并進(jìn)行必要的試點(diǎn)，以期取得成功。具體改革方法：

2.1上好第一課堂。中醫(yī)學(xué)第一堂課是講中醫(yī)學(xué)緒論，也就是介紹中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史，中醫(yī)學(xué)的基本觀點(diǎn)。以往認(rèn)為緒論中要求掌握的知識(shí)少，故不太重視，只作簡(jiǎn)單介紹。實(shí)際上，上好第一堂課十分關(guān)鍵。因?yàn)榕d趣是最好的老師，如果在第一堂課上能激發(fā)同學(xué)的興趣，提高學(xué)習(xí)積極性，在以后的教學(xué)中就能達(dá)到事半功倍的效果。所以應(yīng)安排有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老師，充分準(zhǔn)備，在第一堂課上就抓住同學(xué)們的心，將他們引入中醫(yī)學(xué)的殿堂。

2.2以系統(tǒng)器官為綱目，以中醫(yī)臟腑學(xué)說(shuō)為核心，對(duì)中醫(yī)學(xué)相應(yīng)的基礎(chǔ)理論、診斷、方劑中藥、辯證和治法進(jìn)行一站式教學(xué)。以前中醫(yī)教學(xué)中將藏象、辯證、治法、方藥等分別講授，各章節(jié)之間相互獨(dú)立，基礎(chǔ)知識(shí)與臨床診斷、治療相分離，學(xué)生難以融會(huì)貫通。

實(shí)際上，中醫(yī)學(xué)的藏象、辯證、治療、方藥是緊密聯(lián)系的。辯證是在對(duì)臟腑生理功能，病理表現(xiàn)的充分認(rèn)識(shí)上作出的，而治法是以辯證為基礎(chǔ)，同時(shí)指導(dǎo)方藥的擬定。因此以臟腑為綱，即以肝、心、脾、肺、腎五臟為中心，分別講解其生理、病理、臨床癥候及辨證方法，并講授該臟腑最常見(jiàn)的一兩個(gè)疾病，介紹治法，方藥，可使學(xué)生融會(huì)貫通，既掌握中醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)，又運(yùn)用于臨床實(shí)踐，還可以舉一反三。例如講解脾胃，從脾主運(yùn)化水谷和水液、主升清、主統(tǒng)血，胃主受納腐熟水谷，主通降，以降為和的生理功能能到脾胃升降失常而出現(xiàn)脾胃氣血陰陽(yáng)失調(diào)，諸如脾氣虛損，脾陽(yáng)虛損，水濕中阻，脾胃濕熱，中焦實(shí)熱，腑氣不通等病變，結(jié)合臨床實(shí)際著重講解中焦實(shí)熱，即陰陽(yáng)腑實(shí)證的病理機(jī)制，病情演變，可能的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，以及以大承氣湯為代表的通里攻下藥“急下存陰”的治療原則與方法，再在臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)時(shí)結(jié)合急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)予以講解，使學(xué)生對(duì)該系統(tǒng)主要疾病的生理病理和臨床表現(xiàn)，治療與轉(zhuǎn)歸有一個(gè)較為系統(tǒng)全面的了解與掌握。以此類(lèi)推，讓學(xué)生逐步適應(yīng)，自己去認(rèn)識(shí)辯證方法的全過(guò)程，從而掌握中醫(yī)理、法、方、藥的具體運(yùn)用，達(dá)到較好的教學(xué)效果。

2.3中西醫(yī)結(jié)合。以中西醫(yī)結(jié)合的方法和成就為主，既以中醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，又以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為說(shuō)理工具，同時(shí)用中醫(yī)整體觀和方法論來(lái)闡述，使學(xué)生容易理解。［3］首先講述中醫(yī)學(xué)的歷史淵源和成績(jī)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，簡(jiǎn)要介紹中藥方劑和常見(jiàn)病的辯證論治方法，在此基礎(chǔ)上著重向?qū)W生介紹目前中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)研究的成就和進(jìn)展以及還有待解決的問(wèn)題，激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣。如在全國(guó)取得了較好成績(jī)的針刺針麻技術(shù)研究，引起了全世界的關(guān)注；上海醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所關(guān)于腎本質(zhì)的研究，初步闡明了腎陰虛和腎陽(yáng)虛本質(zhì)上與機(jī)體皮質(zhì)醇量的高低相關(guān)，為中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究找到了一種可靠的方法和途徑；青蒿素的研究開(kāi)發(fā)成功，不僅是中藥開(kāi)發(fā)的突破和新途徑，也是我國(guó)第一個(gè)有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的藥物，為人類(lèi)作出了巨大貢獻(xiàn)；有關(guān)中醫(yī)血淤與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循環(huán)和微循環(huán)障礙關(guān)系的研究；證本質(zhì)的研究，舌診的研究等取得了可喜的成績(jī)。但還存在許多問(wèn)題，如中藥的有效成分提取及其療效與西藥的關(guān)系和差別；中藥復(fù)方的作用機(jī)制；尤其是國(guó)家攀登計(jì)劃中的經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究，至今仍無(wú)明顯進(jìn)展，都需要我們投身其中，為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。這樣既有生動(dòng)具體的成績(jī)和實(shí)例，也有懸而未決的問(wèn)題，可以極大地學(xué)生的興趣，引導(dǎo)他們 積極認(rèn)真學(xué)習(xí)。

2.4結(jié)合實(shí)際，以事實(shí)為依據(jù)。結(jié)合我國(guó)和我科的臨床實(shí)際情況，介紹目前中西醫(yī)結(jié)合治療取得較好療效的疾病。例如介紹我科中西醫(yī)結(jié)合急性胰腺炎，使急性胰腺炎的病死率降低到10%以?xún)?nèi)，比單純西醫(yī)治療或外科手術(shù)治療效果更佳，且目前全國(guó)急性胰泉炎的治療大多數(shù)都用中西醫(yī)結(jié)合方法；不全性腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合保守治療，效果確切；腦卒中及其后遺癥的中醫(yī)針灸治療；康復(fù)科的中醫(yī)理療按摩等都有很好的療效。安排臨床見(jiàn)習(xí)，使學(xué)生看到確切的療效。通過(guò)這些成就與事實(shí)的介紹，使學(xué)生有中醫(yī)能治病，能解決實(shí)際問(wèn)題的真實(shí)體驗(yàn)，有助于學(xué)生正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)，并可能投身于中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)。

3教材編寫(xiě)于教學(xué)安排

為了達(dá)到徹底改革的目的，就有必要據(jù)此編寫(xiě)新的教學(xué)大綱和教材。大綱應(yīng)該簡(jiǎn)潔明晰，緊緊圍繞教學(xué)目的；教材應(yīng)該簡(jiǎn)明扼要，條理清晰；既要有中醫(yī)基礎(chǔ)理論，基本技能和方法的講解與介紹，又有中西醫(yī)結(jié)合研究的成就和相應(yīng)的新理論與觀點(diǎn)方法，同時(shí)毫不忌諱的提出當(dāng)前存在的問(wèn)題以供探討，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。［4］因此，在教學(xué)時(shí)數(shù)安排上，應(yīng)多講中西醫(yī)結(jié)合的成就，少講經(jīng)典中醫(yī)理論；多講臨床實(shí)際能解決的問(wèn)題，少講懸而神秘的空洞理論；多結(jié)合臨床實(shí)踐，結(jié)合病人講中醫(yī)理論，少課堂講授，少給學(xué)生講“天書(shū)”；進(jìn)一步加強(qiáng)臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)的帶教工作，在實(shí)際運(yùn)用中講理論。同時(shí)應(yīng)針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)編寫(xiě)教材。例如：針對(duì)預(yù)防專(zhuān)業(yè)，著重介紹中醫(yī)未病先防的思想和中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)；針對(duì)婦幼專(zhuān)業(yè)，重點(diǎn)講授中醫(yī)婦科學(xué)和兒課學(xué)。

總之，為適應(yīng)時(shí)展的要求，為搞好中醫(yī)學(xué)教學(xué)提高教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，借鑒他人的成就，大膽改革，銳意進(jìn)取，以促進(jìn)我校中醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭蘭英．21世紀(jì)高等中醫(yī)教育改革的困惑及其癥結(jié)[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，1999；4：28

［2］喇萬(wàn)英，蔣炳武．略論西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)改革[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，1997；4：21

篇6

人文在古時(shí)指禮樂(lè)文化，在現(xiàn)代則是指各種文史哲的知識(shí)。作為中醫(yī)藥院校的中醫(yī)青年來(lái)說(shuō)，人文當(dāng)然還包括對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的了解，因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)理論體系蘊(yùn)含著中國(guó)傳統(tǒng)文化的精華，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作的問(wèn)世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的形成。中醫(yī)學(xué)有著數(shù)千年的悠久歷史，是中華民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分，為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)，對(duì)全人類(lèi)的健康保健和疾病防治產(chǎn)生了重要的影響和促進(jìn)作用。中醫(yī)基礎(chǔ)理論闡釋了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)———精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)及其在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用；中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理的認(rèn)識(shí)———精氣血津液神學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、體質(zhì)學(xué)說(shuō)；中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病及其防治的認(rèn)識(shí)———病因?qū)W說(shuō)、發(fā)病學(xué)說(shuō)、病機(jī)學(xué)說(shuō)等等。對(duì)這些知識(shí)的了解可以使中醫(yī)青年更加堅(jiān)定中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的理論自信、文化自信和科學(xué)價(jià)值自信，倍加珍惜和覺(jué)悟中醫(yī)藥文化，繼續(xù)增強(qiáng)和提高對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的自信心和自豪感。人文的作用在于通過(guò)教育來(lái)提高素質(zhì)。從廣義上來(lái)說(shuō)，人文素質(zhì)是一個(gè)人內(nèi)在的精神品格；從狹義上來(lái)說(shuō)，人文素質(zhì)包括知識(shí)和能力的內(nèi)化，體現(xiàn)為一個(gè)人的氣質(zhì)和修養(yǎng)。因此，人文素質(zhì)教育，主要是通過(guò)教學(xué)的形式，以人文知識(shí)的傳授和能力的培養(yǎng)為主要載體，加之環(huán)境的熏陶，在此基礎(chǔ)上來(lái)全面培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，使之內(nèi)化為人格、氣質(zhì)和修養(yǎng)。因此，中醫(yī)藥院校人文素質(zhì)教育的目標(biāo)是提高中醫(yī)青年的文化知識(shí)、理論修養(yǎng)和道德情操，教會(huì)中醫(yī)青年如何做人做事。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，人文素質(zhì)教育是教育的終極結(jié)果。

二、中醫(yī)青年人文素質(zhì)教育的實(shí)施方略

科學(xué)精神求“真”，人文精神求“善”，科學(xué)精神與人文精神猶如人的左臂右膀，缺一不可。高舉人文精神的旗幟，不斷對(duì)自己進(jìn)行批判和反省，倡導(dǎo)具有現(xiàn)代科學(xué)意識(shí)的人文教育和充滿(mǎn)人文關(guān)懷的科學(xué)教育是我們中醫(yī)藥院校在進(jìn)行素質(zhì)教育時(shí)所強(qiáng)調(diào)的教育理念。中醫(yī)青年如何實(shí)施人文素質(zhì)教育是我們開(kāi)展素質(zhì)教育重點(diǎn)研究的課題，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面開(kāi)展工作。

1.合理調(diào)整人才培養(yǎng)方案，改善教學(xué)體系和教學(xué)內(nèi)容，增開(kāi)必要的素質(zhì)教育課程尤其是人文素質(zhì)教育課程，以豐富教學(xué)內(nèi)容，拓寬和優(yōu)化學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)。雖然素質(zhì)教育不等于知識(shí)傳授教育和能力培養(yǎng)教育，但知識(shí)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、能力結(jié)構(gòu)的完備，卻是成為高素質(zhì)人才的必備條件。而人文素質(zhì)教育課程的開(kāi)設(shè)可以更完善大學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)其成為具有學(xué)術(shù)特色、情趣高雅、人格高尚的全面發(fā)展的人才。因此，我們要努力把人文素質(zhì)教育課程與公共必修課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)課有機(jī)結(jié)合，形成一個(gè)特色鮮明、覆蓋面廣、設(shè)置科學(xué)的本科教育課程體系。中醫(yī)藥院校應(yīng)將人文素質(zhì)課程納入教學(xué)計(jì)劃，通過(guò)必修和選修的形式開(kāi)設(shè)文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)等人文社會(huì)科學(xué)課程，使我們的中醫(yī)青年真正具備人文知識(shí)、理解人文思想、掌握人文方法、遵循人文精神。具體的課程有：《軍事理論》、《大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐》、《大學(xué)語(yǔ)文與應(yīng)用寫(xiě)作》、《溝通與禮儀》、《經(jīng)濟(jì)與管理》、《心理健康專(zhuān)題講座》等等，通過(guò)一系列課程的修讀達(dá)到拓展知識(shí)、提高品位、健全人格和學(xué)會(huì)做人的目的。

2.大力開(kāi)展一系列校園文化活動(dòng)，加強(qiáng)人文校園環(huán)境建設(shè)。濃厚人文氛圍的校園文化建設(shè)旨在通過(guò)環(huán)境的熏陶，潛移默化地培養(yǎng)中醫(yī)青年的人文素質(zhì)，因此可以成為課堂教學(xué)的補(bǔ)充和延伸。比如中醫(yī)藥院?？赏ㄟ^(guò)舉辦各種類(lèi)型的文化素質(zhì)教育講座，設(shè)立傳統(tǒng)文化、國(guó)學(xué)學(xué)習(xí)社，開(kāi)展各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、三下鄉(xiāng)活動(dòng)、青年志愿者服務(wù)活動(dòng)，舉辦中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)競(jìng)賽以及書(shū)法、繪畫(huà)、寫(xiě)作、文藝等各種競(jìng)賽活動(dòng)，加大素質(zhì)教育的評(píng)優(yōu)和獎(jiǎng)勵(lì)力度來(lái)建設(shè)校園文化環(huán)境。人文氛圍的鑄造對(duì)人文素質(zhì)的培養(yǎng)至關(guān)重要，人文氣質(zhì)是通過(guò)長(zhǎng)久歷史文化熏陶出來(lái)的，因此，除了開(kāi)展常規(guī)性的校園文化活動(dòng)外，還可以結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)節(jié)日，比如端午節(jié)、清明節(jié)、中秋節(jié)、重陽(yáng)節(jié)等開(kāi)展對(duì)傳統(tǒng)節(jié)日文化的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)、支持中醫(yī)青年成立學(xué)習(xí)小組和興趣小組，引導(dǎo)他們開(kāi)展健康有益的活動(dòng)。

3.建設(shè)高素質(zhì)的師資隊(duì)伍。中醫(yī)青年的人文素質(zhì)教育既包括學(xué)生，也包括教師。韓愈的《師說(shuō)》曰：師者，所以傳道授業(yè)解惑也?！皞鞯馈保罄蠋熝詡魃斫?，傳授知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的人格品質(zhì)。“授業(yè)”，傳授基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能?！敖饣蟆?，學(xué)生通過(guò)主動(dòng)學(xué)習(xí)提出他們的疑惑，老師要有效地解決知識(shí)的困惑。“傳道”排在“授業(yè)”與“解惑”之前，說(shuō)明教師不只是簡(jiǎn)單的教書(shū)匠，更重要的是言傳身教，教授學(xué)生為人處事的道理與良好的品質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立的人格，讓他們形成正確的人生觀、價(jià)值觀與世界觀。因此，要真正做到“傳道、授業(yè)、解惑”，我們的中醫(yī)青年教師更需要不斷提高自身的人文素質(zhì)。作為從事人文教育、藝術(shù)教育和科學(xué)普及教育的教師尤其要主動(dòng)參與大學(xué)生人文素質(zhì)教育。一方面，可以通過(guò)參加集中培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流、學(xué)術(shù)交流等形式，來(lái)提高自身的人文素質(zhì)修養(yǎng)。另一方面，可開(kāi)展大學(xué)生人文素質(zhì)教育理論和實(shí)踐的研究，通過(guò)報(bào)課題、寫(xiě)論文、寫(xiě)心得體會(huì)的方式來(lái)探索大學(xué)生人文素質(zhì)教育的有效途徑和方式方法，不斷總結(jié)大學(xué)生人文素質(zhì)教育工作的經(jīng)驗(yàn)。作為專(zhuān)業(yè)課教師，可將人文素質(zhì)教育融入到專(zhuān)業(yè)課知識(shí)的講授中，在教學(xué)過(guò)程中言傳身教，為人師表，尊重學(xué)生，理解學(xué)生，關(guān)愛(ài)學(xué)生，用自身淵博的知識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，良好的精神風(fēng)貌，健康的生活哲學(xué)，寬廣的胸懷氣度，高尚的思想品質(zhì)，正確的價(jià)值觀念來(lái)影響和熏陶學(xué)生，逐漸探索一條融人文素質(zhì)教育與專(zhuān)業(yè)教育、有效提高人文素質(zhì)的途徑和模式。

篇7

1.1掌握?qǐng)?jiān)實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究生培養(yǎng)的關(guān)鍵中醫(yī)兒科學(xué)理論源遠(yuǎn)流長(zhǎng)、博大精深，在臨床實(shí)踐中顯示出其強(qiáng)大的生命力、進(jìn)步性和實(shí)用價(jià)值。中醫(yī)兒科研究生教育就是要培養(yǎng)一批能夠繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)兒科學(xué)精髓，發(fā)展中醫(yī)現(xiàn)代化的高層次人才。只有在掌握?qǐng)?jiān)實(shí)的中醫(yī)藥理論知識(shí)和臨床技能、充分繼承中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上才能“厚積而薄發(fā)”，為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化服務(wù)。通過(guò)合理的課程設(shè)置與有效的教學(xué)方式，提高研究生對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論和治療方法的進(jìn)一步理解、掌握與研究，并運(yùn)用現(xiàn)代化手段對(duì)中醫(yī)藥古籍進(jìn)一步整理、總結(jié)、深化，是兒科研究生教育的基本目標(biāo)。對(duì)于臨床學(xué)科的研究生來(lái)說(shuō)，應(yīng)在具備堅(jiān)實(shí)中醫(yī)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)中醫(yī)臨床辨證和技能的訓(xùn)練，提高中醫(yī)臨床療效，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色[3]。

1.2培養(yǎng)多元化人才，適應(yīng)高層次臨床、科研需要是研究生教育的基本要求隨著中醫(yī)兒科研究生師資結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，以及現(xiàn)代科學(xué)研究工作條件的改善，實(shí)驗(yàn)型研究生的培養(yǎng)已初具規(guī)模，但是作為一門(mén)應(yīng)用性學(xué)科，中醫(yī)兒科更應(yīng)該注重多元化人才的培養(yǎng)，不僅要培養(yǎng)科研型的人才，更應(yīng)該培養(yǎng)臨床型、應(yīng)用型的高層次專(zhuān)業(yè)人才。在具體工作中，應(yīng)該注重提高研究生的系統(tǒng)理論水平，培養(yǎng)其知識(shí)創(chuàng)新能力、科研工作能力以及實(shí)際工作技能。這就必須大力加強(qiáng)學(xué)科體系建設(shè)，開(kāi)展高水平的研究，并且根據(jù)實(shí)際情況制定學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)基礎(chǔ)理論研究、科學(xué)研究和應(yīng)用研究協(xié)調(diào)發(fā)展。

2中醫(yī)兒科研究生教育的教學(xué)模式

2.1建立多樣化的教學(xué)模式是提高研究生教育水平的有效途徑長(zhǎng)期以來(lái)中醫(yī)人才的培養(yǎng)都是通過(guò)帶徒式或師承式教育模式進(jìn)行。這種教育模式培養(yǎng)了一批批的中醫(yī)領(lǐng)域帶頭人才，對(duì)導(dǎo)師的理論體系、理論特色的繼承與發(fā)揚(yáng)起到了積極的作用。隨著近代教育學(xué)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)教育與現(xiàn)代教育模式的結(jié)合與相互借鑒，以及多種學(xué)科的相互交叉、滲透，形成了學(xué)徒式、專(zhuān)業(yè)式、協(xié)作式、教學(xué)式、師承式等多種教育模式并存的局面，近年又新興了分散教學(xué)、小組教學(xué)等[4]教學(xué)方式。多種教育模式相互結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有力地促進(jìn)了中醫(yī)兒科研究生教育水平的提高。

2.2采用多種形式的教學(xué)方法是提高研究生教育水平的有效手段在實(shí)際的臨床與教學(xué)工作中，將多種教育形式相結(jié)合來(lái)實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)。除了課堂教學(xué)之外，還包括師承帶教、導(dǎo)師指導(dǎo)組、臨床實(shí)踐、科研、技能深化培訓(xùn)、病例討論、教學(xué)查房以及開(kāi)展多種類(lèi)型的專(zhuān)業(yè)理論技能講座、參與科研課題等，鼓勵(lì)研究生參與課堂教學(xué)以及臨床帶教工作，在實(shí)踐中帶動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性，提高他們自主學(xué)習(xí)的能力。并且通過(guò)定時(shí)進(jìn)行臨床技能考核、臨床病例討論，督促研究生總結(jié)學(xué)習(xí)成果，完成讀書(shū)報(bào)告、讀書(shū)筆記，鼓勵(lì)研究生獨(dú)立進(jìn)行科研選題、完成開(kāi)題報(bào)告以及進(jìn)行科學(xué)研究和論文寫(xiě)作等，多方面考核研究生的水平。

在理論學(xué)習(xí)方面，除了課堂教學(xué)之外，還指定一部分兒科書(shū)目、古籍閱讀，讓學(xué)生深入理解、領(lǐng)悟中醫(yī)兒科的精髓，指導(dǎo)研究生運(yùn)用現(xiàn)代化手段對(duì)古籍進(jìn)行整理、總結(jié)，不僅鞏固了理論的學(xué)習(xí)，也進(jìn)一步指導(dǎo)臨床疾病的辨證施治。通過(guò)跟師學(xué)習(xí)，深化、繼承和總結(jié)導(dǎo)師的理論、思想，在繼承的基礎(chǔ)上取得更大的發(fā)展。并且在臨床學(xué)習(xí)中分設(shè)導(dǎo)師指導(dǎo)小組，通過(guò)不同課題、研究方向之間的互相合作，開(kāi)拓思路，博采眾長(zhǎng)，深化、拓寬理論學(xué)習(xí)的范疇。讓研究生承擔(dān)一定課時(shí)的課堂教學(xué)，在教學(xué)中激發(fā)他們自主學(xué)習(xí)的積極性，有效地促進(jìn)其對(duì)專(zhuān)業(yè)理論的學(xué)習(xí)和理解。

在臨床應(yīng)用方面，通過(guò)參與臨床診療，以及科研、技能的深化培訓(xùn)，培養(yǎng)研究生的臨床思維、專(zhuān)業(yè)思維、科研思維，提高臨床應(yīng)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證施治的能力及臨床動(dòng)手操作能力。并且在實(shí)踐中查缺補(bǔ)漏，指導(dǎo)基礎(chǔ)理論的進(jìn)一步學(xué)習(xí)。臨床工作中，通過(guò)獨(dú)立分管患兒，書(shū)寫(xiě)各種醫(yī)學(xué)文書(shū)，提前進(jìn)入角色，為今后更好地開(kāi)展工作打下基礎(chǔ)。增設(shè)教學(xué)查房、病例討論活動(dòng)，鼓勵(lì)研究生參與臨床帶教，提高研究生的邏輯思維及表達(dá)能力，并激發(fā)他們學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)專(zhuān)業(yè)思想的形成，以及知識(shí)網(wǎng)絡(luò)的豐富、完善。

在科研能力培養(yǎng)方面，指導(dǎo)研究生廣泛閱讀期刊雜志，了解學(xué)科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài);并且增設(shè)跨學(xué)科課程，為開(kāi)拓中醫(yī)研究的新領(lǐng)域、新方向奠定基礎(chǔ)。在近些年的學(xué)科建設(shè)中不斷納入研究生參與高水平的科研工作，如國(guó)家自然基金課題、重點(diǎn)專(zhuān)科工作等，培養(yǎng)學(xué)生的科研思路，以及分析解決問(wèn)題、自主學(xué)習(xí)的能力。通過(guò)選題、課題設(shè)計(jì)、查閱文獻(xiàn)、書(shū)寫(xiě)綜述、開(kāi)題報(bào)告、臨床資料收集整理、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的整理分析、論文書(shū)寫(xiě)等，提高研究生們的獨(dú)立思考、設(shè)計(jì)、實(shí)踐能力，不僅使其所學(xué)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)在這個(gè)過(guò)程中得到總結(jié)和升華，還使他們科研的創(chuàng)新思維與創(chuàng)新能力在實(shí)踐中得到鍛煉和提高。

3現(xiàn)存的問(wèn)題及對(duì)策

3.1中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)還需進(jìn)一步強(qiáng)化為適應(yīng)當(dāng)前的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，在強(qiáng)調(diào)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的同時(shí)往往會(huì)忽視了中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)浮躁，經(jīng)典沒(méi)有讀透，加上臨床應(yīng)用少，跟師學(xué)習(xí)的時(shí)間有限，導(dǎo)致研究生很難形成自己的學(xué)術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)、學(xué)術(shù)體系。任何學(xué)科的發(fā)展都離不開(kāi)深厚理論的肥沃土壤，所以在大力提倡加強(qiáng)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的同時(shí)，要避免應(yīng)用型模式取代教科型模式而成為新的單一化模式。《規(guī)劃》發(fā)展目標(biāo)中明確提出：“要建立中醫(yī)藥研究繼承與創(chuàng)新體系，開(kāi)展中醫(yī)藥教育學(xué)研究，探索建立符合中醫(yī)藥教育自身發(fā)展規(guī)律的教育模式，開(kāi)展院校與師承相結(jié)合的教育模式試點(diǎn)工作及中醫(yī)藥教學(xué)質(zhì)量評(píng)估試點(diǎn)工作”。重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)研究生在跟導(dǎo)師的過(guò)程中努力學(xué)習(xí)中醫(yī)兒科學(xué)的理論特色，多讀中醫(yī)經(jīng)典書(shū)籍，提高中醫(yī)素養(yǎng)，這些是需要不斷強(qiáng)化的學(xué)習(xí)重點(diǎn)。

3.2創(chuàng)新能力的培養(yǎng)還需不斷加強(qiáng)當(dāng)前中醫(yī)研究生培養(yǎng)中普遍存在著創(chuàng)新能力培養(yǎng)力度不夠的缺陷，教學(xué)上只重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)傳授，忽視創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。然而，每門(mén)學(xué)科的進(jìn)步都是在創(chuàng)新的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)的，機(jī)械的繼承只能造成中醫(yī)藥發(fā)展的停滯落后。因此，有效地引導(dǎo)研究生獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新能力是今后研究生培養(yǎng)中應(yīng)該加強(qiáng)的重要部分。在實(shí)際培養(yǎng)中，把知識(shí)的傳授和能力的培養(yǎng)有機(jī)地結(jié)合在一起，盡量減少機(jī)械性、重復(fù)性較多的課時(shí)，注重傳授學(xué)習(xí)方法和科研思路，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、廣泛學(xué)習(xí)，關(guān)注本學(xué)科前沿的學(xué)術(shù)發(fā)展，并鼓勵(lì)他們多思考，提出自己的觀點(diǎn)。鼓勵(lì)研究生多臨床、多實(shí)踐，鍛煉動(dòng)手能力，在實(shí)踐中提出問(wèn)題，提出新的想法。新晨

此外，研究生還應(yīng)該具有創(chuàng)業(yè)精神、團(tuán)隊(duì)精神、社交能力。所以在課程設(shè)置、導(dǎo)師傳教中，還應(yīng)有計(jì)劃、有步驟地加強(qiáng)思想品德教育、人文素質(zhì)教育、文化修養(yǎng)教育[3]。

4結(jié)語(yǔ)

為適應(yīng)本校教學(xué)研究型大學(xué)的定位，對(duì)研究生應(yīng)同時(shí)注重基礎(chǔ)理論、臨床實(shí)際能力和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高研究生的綜合素質(zhì)，做到基礎(chǔ)理論、臨床和科研創(chuàng)新互相促進(jìn)，共同進(jìn)步。將所學(xué)的基礎(chǔ)理論應(yīng)用于臨床，在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步深化基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，與此同時(shí)加強(qiáng)科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，進(jìn)一步指導(dǎo)理論學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐，把中醫(yī)兒科研究生培養(yǎng)成為復(fù)合型、外向型、實(shí)用型、創(chuàng)新型的新一代高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)教育以滿(mǎn)足人民群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求和保障全民族身體素質(zhì)為目標(biāo)[5]。所以在今后的教育中應(yīng)不斷摸索和完善醫(yī)學(xué)研究生教育模式，為國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供中醫(yī)基礎(chǔ)扎實(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)廣博、專(zhuān)業(yè)技能精專(zhuān)的高層次人才保障。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李靜，許博.對(duì)當(dāng)代中國(guó)高等院校研究生教育模式的研究[J].北京體育大學(xué)學(xué)報(bào)，1999,22(3)：79??82.

[2]蔣琦，鄭莉，盧毅.碩士研究生教育的質(zhì)量觀重構(gòu)與學(xué)制改革[J].理工高教研究，2005,24(3)：27??28.

[3]王發(fā)渭，楊明會(huì)，竇永起.中醫(yī)研究生教育模式的探討[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，25(6)：428??429.

篇8

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論；經(jīng)絡(luò)臟腑；臟象；中藥藥性；超分子；化學(xué)；物質(zhì)基礎(chǔ)；方證關(guān)聯(lián)；中藥；中藥復(fù)方；氣析；中醫(yī)藥現(xiàn)代化

[收稿日期] 2013-06-09

[基金項(xiàng)目] 國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（81073142，81173558，81270055）；國(guó)家博士點(diǎn)基金項(xiàng)目（20124323110002）；湖南省自然基金重點(diǎn)項(xiàng)目（11JJ2055）；湖南省教育廳十二五藥學(xué)重點(diǎn)學(xué)科項(xiàng)目

[通信作者] 賀福元，教授，博士生導(dǎo)師，主要從事中藥藥理學(xué)、中藥藥劑學(xué)、中醫(yī)藥超分子機(jī)制及數(shù)理特征化研究工作，Tel：（0731）5381372，E-mail：

超分子化學(xué)（supramolecular chemistry）根源于配位化學(xué)，有人稱(chēng)之為廣義配位化學(xué)（generalized coordination chemistry），是30多年來(lái)迅猛發(fā)展起來(lái)的一門(mén)交叉學(xué)科，它與材料科學(xué)、信息科學(xué)、生命科學(xué)等學(xué)科緊密相關(guān)，是當(dāng)代最前沿的化學(xué)研究領(lǐng)域之一。這個(gè)領(lǐng)域起源于堿金屬陽(yáng)離子被天然和人工合成的大環(huán)和多環(huán)配體，即冠醚和穴醚的選擇性結(jié)合。1967年C J Pederson報(bào)道了冠醚配位性能的發(fā)現(xiàn)，揭開(kāi)了超分子化學(xué)發(fā)展的序幕。1973年，D J Cram基于在大環(huán)配體與金屬或有機(jī)分子絡(luò)合化學(xué)方面的研究，提出了以配體（受體）為主體，以絡(luò)合物（底物）為客體的主客體化學(xué)。超分子化學(xué)概念和術(shù)語(yǔ)是1978年J M lehn模擬蛋白質(zhì)螺旋結(jié)構(gòu)自組裝體的研究?jī)?nèi)容而引進(jìn)的，在一定程度上超越了大環(huán)與主客體化學(xué)而進(jìn)入了所謂“分子工程”領(lǐng)域，即在分子水平上制造有一定結(jié)構(gòu)的分子聚集體而起到一定的特殊性質(zhì)的工程，并進(jìn)一步提出了超分子化學(xué)即“超越分子的化學(xué)”的概念?！盎诠矁r(jià)鍵存在著分子化學(xué)領(lǐng)域，基于分子組裝體和分子間鍵而存在著超分子化學(xué)”是對(duì)分子與超分子化學(xué)的中肯詮釋。自從1987年P(guān)ederson，Cram和Lehn因?yàn)閷?duì)超分子化學(xué)領(lǐng)域的杰出貢獻(xiàn)而獲得該年度的諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)以來(lái)，超分子化學(xué)便蜚聲世界，受到了科學(xué)界和大眾的廣泛關(guān)注[1]。

分子化學(xué)是原子之間通過(guò)化學(xué)鍵作用形成分子，是以分子為研究對(duì)象的化學(xué)，可稱(chēng)為特征化學(xué)；而超分子化學(xué)是以多種弱相互作用力而非化學(xué)鍵為基礎(chǔ)，是由多個(gè)分子通過(guò)這種弱的分子間非共價(jià)鍵的相互作用為研究對(duì)象的化學(xué)，和原子間由化學(xué)鍵作用而形成分子的化學(xué)不同，超分子化學(xué)是研究分子間相互作用的科學(xué)，也可以稱(chēng)為表觀化學(xué)[2-3]。

超分子化合物是由主體分子和一個(gè)或多個(gè)客體分子之間通過(guò)非共價(jià)鍵作用而形成的復(fù)雜而有組織的化學(xué)體系。主體通常是富電子的分子，可以作為電子給體，如堿、陰離子、親核體等；客體是缺電子的分子，可作為電子受體，如酸、陽(yáng)離子、親電體等。超分子體系中主體和客體之間不是經(jīng)典的配位鍵，而是分子間的弱相互作用，即氫鍵、主客體作用、靜電作用、π-π堆積作用等，其鍵能大約為共價(jià)鍵的5%～10%，且具有累加性，但形成的基礎(chǔ)是相同的，都是分子間的協(xié)同和空間的互補(bǔ)，因此可以認(rèn)為，超分子化學(xué)是配位化學(xué)概念的擴(kuò)展。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論是中華民族幾千年同疾病臨床斗爭(zhēng)的結(jié)晶，其正確性與科學(xué)性不容置疑。眾所周知，中醫(yī)藥理論是建立在對(duì)人體有序的多分子群作用基礎(chǔ)上的宏觀規(guī)律表征，長(zhǎng)期以來(lái)大家多是從宏觀方面尋找解決問(wèn)題的線索，對(duì)于能否從微觀物質(zhì)基礎(chǔ)層面找到詮釋物質(zhì)基礎(chǔ)多持否認(rèn)的態(tài)度，并且認(rèn)為這是中醫(yī)藥理論區(qū)別于西醫(yī)的固有特點(diǎn)，這些觀點(diǎn)容易強(qiáng)化“中醫(yī)藥不存在微觀物質(zhì)屬性”的觀點(diǎn)。這主要有2個(gè)原因，一是中醫(yī)藥長(zhǎng)期的宏觀思維阻礙了以體現(xiàn)中醫(yī)藥理論為核心的微觀物質(zhì)的尋找，從思想上固執(zhí)地認(rèn)為找不到，也不想怎么找到，這多體現(xiàn)在中醫(yī)藥院校的人才思維之中；二是長(zhǎng)期尋找無(wú)果，由于對(duì)現(xiàn)代非醫(yī)學(xué)科學(xué)缺乏系統(tǒng)而精心的學(xué)習(xí)，沒(méi)有找準(zhǔn)現(xiàn)代非醫(yī)學(xué)科學(xué)理論，只牽強(qiáng)附會(huì)地將中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代科學(xué)湊合，多借助現(xiàn)代科學(xué)儀器設(shè)備從“靜態(tài)”的角度進(jìn)行人體觀察，卻試圖找到能反映宏觀“動(dòng)態(tài)”中醫(yī)藥理論的微觀物質(zhì)基礎(chǔ)，其結(jié)果注定要失敗，這多體現(xiàn)在非中醫(yī)藥院校的人才思維之中。由于中醫(yī)藥理論的微觀物質(zhì)運(yùn)行規(guī)律長(zhǎng)期不明，累遭非中醫(yī)人士的詬病，因此能否從微觀層面找到中醫(yī)藥理論化學(xué)作用的本質(zhì)規(guī)律是能否詮釋中醫(yī)藥理論并為現(xiàn)代社會(huì)所接受（所謂的中醫(yī)藥現(xiàn)代化）的關(guān)鍵，長(zhǎng)期縈繞在作者心頭。近年作者在研究網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的成分群與網(wǎng)絡(luò)靶點(diǎn)的作用規(guī)律、在研究中藥“穴藥”法歸經(jīng)理論、在研究單成分的構(gòu)效關(guān)系時(shí)，首次接觸到了超分子化學(xué)，發(fā)現(xiàn)兩者有天然淵源關(guān)系，這種大小分子群間作用的印跡模板（鑰匙）關(guān)系理論正是整合人體“海洋般”分子群相互作用而表現(xiàn)出的宏觀規(guī)律，闡述中醫(yī)藥理論的“不二法門(mén)”理論。因此，本文先從超分子化學(xué)的研究現(xiàn)狀入手，然后與中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)臟腑理論與中藥藥性理論結(jié)合，剖析人體大小分子群作用的超分子運(yùn)行規(guī)律，證明能從微觀物質(zhì)作用規(guī)律層面上勾畫(huà)出中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論，據(jù)此可提出中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論微觀與宏觀現(xiàn)代化的途徑與框架圖。

1 超分子化學(xué)的研究現(xiàn)狀

1.1 超分子化學(xué)研究的3個(gè)階段

超分子化學(xué)研究經(jīng)過(guò)了主客體化學(xué)、分子識(shí)別化學(xué)和自組裝化學(xué)3個(gè)發(fā)展階段。主客體化學(xué)是以主體洞穴包裹客體小分子而形成超分子，為超分子研究的起初階段，只追求特異的非化學(xué)鍵組成的超分子特異性結(jié)構(gòu)；分子識(shí)別化學(xué)與醫(yī)學(xué)有歷史淵源，早源于免疫學(xué)的抗體與抗原識(shí)別化學(xué)，抗體依抗原表面決定簇識(shí)別而合成抗體，兩者結(jié)合可形成巨大的超分子；自組裝化學(xué)是基于既有氫鍵供體又有氫鍵受體的易形成氫鍵的分子，或基于既有電子供體又有電子受體的易形成傳荷絡(luò)合物分子，當(dāng)這種分子以特定的結(jié)構(gòu)存在時(shí)會(huì)自組裝成高分子聚合物。當(dāng)然，這3個(gè)過(guò)程不是嚴(yán)格的順承關(guān)系，而是相互滲透和相互關(guān)聯(lián)的。例如，在模擬細(xì)胞膜的研究中，超分子化學(xué)家就同時(shí)運(yùn)用了主客體化學(xué)和超分子自組裝化學(xué)的知識(shí)和手段。荷蘭的Reinhoudt率先提出了分子印刷板（molecular-printboard）的新概念[4]，即將修飾有主體分子（自組裝單分子層）的表面作為分子印刷板。這種富集了大量主體分子的表面像自然界的細(xì)胞膜一樣具有表面識(shí)別位點(diǎn)，在這種表面上，客體分子通過(guò)超分子相互作用可以有效定位。由超分子化學(xué)研究的3個(gè)階段可知，其理論將對(duì)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的解釋將會(huì)產(chǎn)生重大而深遠(yuǎn)的影響。

1.2 超分子中的主要主體化合物

超分子的主體化合物是指構(gòu)成超分子印跡孔穴（通道）的化合物，其中潛在特異的可結(jié)合的模板分子，兩者為鑰鎖關(guān)系。在超分子化學(xué)的發(fā)展過(guò)程中，越來(lái)越多的主體分子被發(fā)現(xiàn)或者合成，目前經(jīng)典的超分子化學(xué)中的主體化合物如下。

1.2.1 冠醚配合物 這是最早發(fā)現(xiàn)和研究的化學(xué)超分子物質(zhì)。冠醚一般是具有（CH2CH2X）重復(fù)結(jié)構(gòu)單元的大環(huán)化合物，其中X代表雜原子。從環(huán)上所含雜原子來(lái)看，冠醚化學(xué)己從最初的全氧冠醚發(fā)展到硫、硒、氮、磷、砷、硅、鍺和錫等雜冠醚。冠醚化合物都具有確定的大環(huán)結(jié)構(gòu)，不像一般非環(huán)配體那樣，只是在形成金屬配合物時(shí)才形成環(huán)[5]。

1.2.2 環(huán)糊精和環(huán)糊精包合物 環(huán)糊精（cyclodextrin，CD）也稱(chēng)作環(huán)聚葡萄糖，是由若干D-吡喃葡萄糖單元環(huán)狀排列而成的一組低聚糖的總稱(chēng)。它具有圓筒狀疏水性?xún)?nèi)腔和親水性外沿，與柔性的開(kāi)鏈類(lèi)似物相比具有特別的物理和化學(xué)性質(zhì)。Villiers于1891年通過(guò)用酶降解淀粉發(fā)現(xiàn)了環(huán)糊精并分離出來(lái)，1904年Scharidinerge表征它們?yōu)榄h(huán)狀低聚糖，1938年Freudenberg等把它們描述成吡喃葡萄糖單元通過(guò)α-1，4-糖苷鍵連接構(gòu)成的大環(huán)化合物。迄今為止，己有不少專(zhuān)著與若干長(zhǎng)篇綜述、多于1 400個(gè)以上的專(zhuān)利和數(shù)以千計(jì)的文章描述環(huán)糊精及其包合物的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)和應(yīng)用。在藥劑學(xué)上已有廣泛的應(yīng)用，多采用β-環(huán)糊精。含有環(huán)糊精結(jié)構(gòu)的自組裝體己經(jīng)被應(yīng)用到分子識(shí)別[6]、藥物輸運(yùn)[7]、超分子凝膠[8]和微反應(yīng)器等領(lǐng)域。我國(guó)著名化學(xué)家徐光憲院士曾經(jīng)特別指出環(huán)糊精超分子科學(xué)是21世紀(jì)化學(xué)領(lǐng)域11個(gè)突破口之一[9]。

1.2.3 杯芳烴 杯芳烴是一類(lèi)對(duì)位烷基苯酚通過(guò)亞甲基在酚羥基鄰位連接而構(gòu)成的一類(lèi)大環(huán)化合物，是酚醛樹(shù)脂縮合的環(huán)狀化合物。最有代表性的是20世紀(jì)40年代Zinke等用對(duì)叔丁基苯酚和甲醛在氫氧化鈉存在下加熱得到的由對(duì)叔丁基苯酚結(jié)構(gòu)單元和亞甲基交替連接的四聚體。該化合物的分子模型表明它的形狀像一個(gè)杯子或花瓶，故稱(chēng)之為杯芳烴。在杯芳烴p-tert-butylcalix（n）-arene的杯狀結(jié)構(gòu)底部緊密而有規(guī)律地排列著n個(gè)酚羥基，而杯狀結(jié)構(gòu)的上部具有疏水性的空穴。前者鰲合和輸送陽(yáng)離子，后者則能與中性分子形成配合物。由于杯芳烴的這種獨(dú)特的結(jié)構(gòu)，離子和中性分子均可作為其形成配合物的客體。

1.2.4 瓜環(huán) 瓜環(huán)是一類(lèi)由n個(gè)甘脲單元和 2n個(gè)亞甲基橋聯(lián)起來(lái)的大環(huán)化合物，具有剛性疏水性穴腔及親水性端口的特殊結(jié)構(gòu)，與客體作用后有可能改變客體物質(zhì)的理化性質(zhì)，使得瓜環(huán)成為超分子化學(xué)的重要主體之一。瓜環(huán)作為一種潛在的藥物運(yùn)轉(zhuǎn)、緩釋或控釋載體，藥物與瓜環(huán)作用后，可顯著地改變藥物性質(zhì)。瓜環(huán)是繼冠醚、環(huán)糊精和杯芳烴等大環(huán)化合物之后的一類(lèi)新型大環(huán)化合物[10-11]。

1.2.5 其他類(lèi)型的大環(huán)化合物 ①葫蘆脲：由尿素、乙二醛和甲醛之間的簡(jiǎn)單反應(yīng)獲得的大環(huán)化合物[12]。葫蘆脲與環(huán)糊精或其他大環(huán)化合物相比，其另一特征是具有更加剛性的結(jié)構(gòu)；②卟啉和酞菁：卟啉是在卟吩環(huán)上擁有取代基的一類(lèi)大環(huán)化合物的總稱(chēng)。卟吩是由4個(gè)吡咯環(huán)和4個(gè)次甲基橋聯(lián)起來(lái)的大π共軛體系；卟吩分子中4個(gè)吡咯環(huán)的8個(gè)β位和4個(gè)中位的氫原子均可被其他基團(tuán)所取代，生成各種各樣的卟吩衍生物，即卟啉。酞菁是與卟啉結(jié)構(gòu)相近的大環(huán)化合物。卟吩環(huán)“中位”上的碳原子被氮原子取代即為酞菁。環(huán)上未曾和氫結(jié)合的氮原子可以接受2個(gè)質(zhì)子，形成正二價(jià)離子；已和氫結(jié)合的氮原子又能給出2個(gè)質(zhì)子，形成負(fù)二價(jià)的離子，而同正價(jià)的金屬離子形成配合物。卟啉和酞菁陰離子對(duì)過(guò)渡金屬離子有很強(qiáng)的配位能力[13]；③環(huán)肽：環(huán)肽是以多個(gè)氨基酸的肽鍵構(gòu)成的環(huán)狀化合物，廣泛存在于自然界中，已報(bào)道的環(huán)肽大多來(lái)自于海棉狀和海洋中的節(jié)肢動(dòng)物等低等生物中，實(shí)際上環(huán)肽和類(lèi)環(huán)肽也廣泛存在于微生物、真菌、藻類(lèi)和高等植物，并在生物體的生命活動(dòng)中扮演著重要的角色。除此，還有雜多酸類(lèi)、多胺類(lèi)、樹(shù)狀、液晶類(lèi)等超分子化合物[14]。

1.2.6 人體巨復(fù)超分子體 首先人體內(nèi)的單分子、超分子通過(guò)自組織、自組裝、自識(shí)別與自復(fù)制組成一定功能的超分子，在眾多小分子模板基礎(chǔ)上進(jìn)行超分子主體結(jié)構(gòu)的合成，如參與的各種生化代謝反應(yīng)酶合成、基于氨基酸的蛋白質(zhì)合成、基于葡萄糖的肝糖元合成，基于核苷酸的DNA，RNA合成等。這此合成的超分子主體又以亞單位合成巨大功能性超分子主體，眾多功能性巨大超分子主體組成細(xì)胞器，眾多細(xì)胞器構(gòu)成細(xì)胞，然后通過(guò)自我復(fù)制分化成各種功能類(lèi)型的細(xì)胞，再聯(lián)接形成器官組織，最終構(gòu)成整個(gè)人體。在這個(gè)多級(jí)的超分子主體生成過(guò)程，母體超分子保留了子體超分子的印跡模板，因此人體就是一個(gè)擁有各種層次印跡模板，按一定的空間孔穴通道結(jié)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)接所形成的巨復(fù)超分子體。

1.3 超分子的結(jié)構(gòu)與作用的主要特征

1.3.1 超分子結(jié)構(gòu)的主要特征 由上述的主體化合物可知超分子結(jié)構(gòu)特征有：①超分子是主體與客體兩部分分子組成的非成鍵化合物，可以結(jié)合也可以脫離，主客體分子存在一定的分子構(gòu)象關(guān)系，兩者結(jié)合程度由構(gòu)象決定；②主體分子中存在一定形狀的孔穴，容納與孔穴模板相同或相似小分子，不相同或不相似的小分子難能進(jìn)入孔穴或結(jié)合不緊，兩者存在鑰鎖關(guān)系；③超分子主體之間可結(jié)合形成更大的超分子主體化合物； ④主體分子可以環(huán)合生成封閉孔穴，也可非環(huán)合聚合成開(kāi)放孔穴，以螺旋狀、片狀、膠束、納米囊、聚合亞單、細(xì)胞器及細(xì)胞等各種形式，由小分子到大分子形成各種超分子聚集主體；細(xì)胞是龐大超分子聚集主體體系，人體更是巨復(fù)超分子聚集主體體系，包含了從單分子到各種超分子聚集體的通道結(jié)構(gòu)與印跡模板；⑤各種層次的超分子主體化合物以特定的孔穴模板相連，形成經(jīng)絡(luò)臟腑，組織器管，能與相一致的模板小分子進(jìn)行作用；⑥超分子的主體與客體結(jié)合后形成的超分子，會(huì)改變主客體分子的性質(zhì)，宏觀上會(huì)表現(xiàn)出小分子在主體分子中的遷移、理化性質(zhì)的各向異性，同時(shí)主體分子的理化性質(zhì)也會(huì)發(fā)生變化。

1.3.2 超分子作用的主要特征 具有分子間的自組織、自組裝、自識(shí)別和自復(fù)制。

自組織：分子自組織通常指許多相同的分子，由于分子間力的協(xié)同作用而自動(dòng)組織起來(lái)，形成有一定結(jié)構(gòu)但數(shù)目可以多少不等的多分子聚集體，有以下特點(diǎn)：①包括在空間上或時(shí)間上都表現(xiàn)出自發(fā)的有序性體系；②包括空間結(jié)構(gòu)和平衡結(jié)構(gòu)和非平衡的結(jié)構(gòu)兩者的瞬間動(dòng)力學(xué)的有序性，結(jié)構(gòu)的有序性，結(jié)合的非線性化學(xué)過(guò)程的有序性及能量流動(dòng)和時(shí)間方向上的有序性；③僅僅限于非共價(jià)鍵的超分子層次；④多組分在分子組分間由分子識(shí)別或在動(dòng)力學(xué)過(guò)程中產(chǎn)生特殊相互作用，表現(xiàn)出超分子的自組織和長(zhǎng)程有序性，從而形成多分子有序體。簡(jiǎn)而言之，就是越有序，組織性越好。如分子層、分子晶、體膜、液晶、膠束、膠體、細(xì)胞器、細(xì)胞等都是自組織的有序體，人體更是自組織的有序體。

自組裝：自然界中存在眾多的自組裝作用，在生物過(guò)程中，基質(zhì)和蛋白質(zhì)受體的結(jié)合，酶反應(yīng)中的鎖鑰關(guān)系，蛋白質(zhì)-蛋白質(zhì)絡(luò)合物的組裝，免疫抗體抗原的結(jié)合，分子間遺傳密碼的讀碼翻譯和轉(zhuǎn)錄，神經(jīng)遞素誘發(fā)信號(hào)等。自組裝體包含了①分子識(shí)別：主體有選擇性地識(shí)別客體并以某種方式與客體配位形成化合物。②分子催化：自組裝的超分子配合物具有反應(yīng)性和催化作用，體現(xiàn)高效能、高選擇性。生物體內(nèi)的氧化、還原、?；D(zhuǎn)移、β-消除、C-C鍵形成及斷裂等可在特定的酶中進(jìn)行[15]。③分子轉(zhuǎn)移：組裝后的超分子常能促進(jìn)光子、電子或離子的傳遞。

自識(shí)別：分子在自組裝過(guò)程會(huì)產(chǎn)生自識(shí)別。這是在主客體體系中，主體有選擇性地識(shí)別客體并以適宜的形式形成主客體化合物，亦超分子體系，與沒(méi)有相互作用的主體和客體的混合物相比，這種超分子體系體現(xiàn)出不同的特性。主體識(shí)別各種客體的主要方式有與主體空穴的大小形狀匹配、配位點(diǎn)特性及數(shù)目、配體種類(lèi)與數(shù)目、電荷強(qiáng)弱等。

自復(fù)制：超分子的自復(fù)制作用就相當(dāng)于DNA 的自復(fù)制。對(duì)于后者，首先是DNA 雙螺旋的兩辮拆開(kāi)，兩根母辮即形成模板，它們的復(fù)制原理是一樣的。

1.4 超分子的研究與檢測(cè)手段

現(xiàn)階段超分子化學(xué)的目標(biāo)主要集中于超分子形成中的機(jī)制及應(yīng)用研究，如確定分子間作用力的協(xié)同；研究分子識(shí)別與位點(diǎn)識(shí)別的機(jī)制與過(guò)程；研究不同結(jié)構(gòu)層次的組裝體、組裝過(guò)程及組裝方法，尤其是生物活性體系及低維體系的組裝，自然界的自組裝，以及超分子體系中結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系等等。

由于主客體分子間包合作用力的主要來(lái)源是分子間存在的范德華力、疏水作用力及氫鍵作用力等，超分子體系分子間弱相互作用力的理論研究目前常用的方法有量子化學(xué)和統(tǒng)計(jì)熱力學(xué)2種。量子化學(xué)方法主要在電子結(jié)構(gòu)水平上準(zhǔn)確地研究分子間弱相互作用力，可望在深層次的理論水平上揭示生命現(xiàn)象的本質(zhì)[16]，用于超分子體系弱相互作用力研究的量子化學(xué)方法有abinitio，HF，SCF，MP，DFT等方法。熱力學(xué)方法主要是研究超分子中的主客體作用的形成隨著溫度變化的重要的熱力學(xué)參數(shù)。主要主體分子、客體分子與超分子的自由能變（ΔGsup）和平衡常數(shù)Ksup，可用熱力學(xué)的方法研究過(guò)程的狀態(tài)函數(shù)變量[17]。用 Schneid提出的成對(duì)作用的自由能線性估算方法進(jìn)行超分子自由能變（ΔGsup）的研究，可得到較滿(mǎn)意的結(jié)果。

實(shí)驗(yàn)方法有多種形式，用譜學(xué)方法研究分子間弱相互作用已成為實(shí)驗(yàn)研究的主要手段。紅外光譜法：形成了超分子體系時(shí)，相互作用部位或基團(tuán)伸縮振動(dòng)受到影響，從而吸收峰頻率發(fā)生一系列的位移，根據(jù)位移可對(duì)超分子體系間選擇性作用力作半定量研究；核磁共振法：形成超分子體系時(shí)，選擇性部位原子的化學(xué)環(huán)境發(fā)生變化，根據(jù)化學(xué)位移發(fā)生變化的值可研究超分子體系的弱相互作用。分子散射法：對(duì)于簡(jiǎn)單超分子體系給出精確的分子間相互作用勢(shì)函數(shù)，根據(jù)散射數(shù)據(jù)可以確定超分子體系的弱相互作用，但對(duì)復(fù)雜超分子體系無(wú)能為力；X 射線單晶衍射法：則可通過(guò)鍵長(zhǎng)及鍵角直觀地確定超分子體系的弱相互作用力，另外還有色譜法和生成熱測(cè)定法。其余研究超分子化學(xué)的手段也很多，例如可見(jiàn)光譜和熒光光譜、圓二色光譜、電位法和色譜法等[18-21]。

1.5 超分子藥物與應(yīng)用

1.5.1 超分子藥物研究 在藥物制備、合成與發(fā)現(xiàn)中超分子化學(xué)得到了廣泛的應(yīng)用。①超分子動(dòng)態(tài)組合化學(xué)用于藥物發(fā)現(xiàn)：以酶、受體型蛋白等作為模板加入到動(dòng)態(tài)組合庫(kù)中，庫(kù)中與之最有親和力的成分就被放大，而與之無(wú)作用的成分將減少。這些放大的成分是該庫(kù)中最有可能成為先導(dǎo)化合物的成分。②超分子載體用于藥物合成：在多相合成藥物時(shí)，可采用金屬超分子載體形式將金屬催化劑由水相轉(zhuǎn)移到有機(jī)相而促進(jìn)藥物的合成。③包合型超分子藥物制備：將主體分子包合客體藥物分子制成超分子包合物，形成分子膠囊可改良藥物的水溶性與穩(wěn)定性。目前，多采用環(huán)糊精作為主體分子包合親脂性藥物以增加其生物利用度。如采用β-環(huán)糊精包合物包合大蒜素[22]、苯佐卡因[23]。利用環(huán)糊精制備結(jié)腸、腦、特殊細(xì)胞靶向給藥系統(tǒng)[24]。還可用來(lái)掩蓋藥物的不良?xì)馕?，降低藥物的刺激性與毒副作用等[25]。④印跡模板技術(shù)用于藥物分離：先將被分離的物質(zhì)作為模板分子與高分子材料進(jìn)行聚合，然后水解釋放模板藥物分子。

超分子化學(xué)藥物可能改變藥物的穩(wěn)定性和在人體的傳送機(jī)制，即改進(jìn)藥物在體內(nèi)的膜運(yùn)輸，使藥物達(dá)到特定的作用靶點(diǎn)，提高和特異靶點(diǎn)結(jié)合的能力，提高藥物的有效利用度，降低藥物的毒副作用。因此可能開(kāi)發(fā)出具有新的結(jié)構(gòu)、藥理、藥效和劑型的藥物。

1.5.2 超分子藥物 對(duì)超分子藥物進(jìn)行了概括，主要包括以下幾類(lèi)①抗癌超分子藥物：基于卟啉及唑類(lèi)化合物的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及抗癌活性[26]，如替加氟和硝基咪唑類(lèi)卟啉[27]。替加氟修飾的卟啉化合物對(duì)肝癌細(xì)胞 SMCC-7721、結(jié)腸癌Volo細(xì)胞的體外抑瘤有較好活性。②抗炎鎮(zhèn)痛類(lèi)超分子藥物：如將阿司匹林、 煙酰胺與鋅離子形成的絡(luò)合物超分子佛立沙后，不僅改善了阿司匹林的胃腸道刺激性，還有效地提高了其鎮(zhèn)痛抗炎作用[28]。鋅（II）-巴氯芬絡(luò)合物超分子的止痛活性也強(qiáng)于其母體藥物[29]。③抗瘧類(lèi)超分子藥物：將青蒿素與環(huán)糊精制成絡(luò)合物超分子，水溶性得到了很大改善，其口服生物利用度得到了提高。還有二茂鐵喹是含二茂鐵結(jié)構(gòu)的抗瘧類(lèi)絡(luò)合物，可以長(zhǎng)期穩(wěn)定的在生物體內(nèi)表現(xiàn)出抗瘧活性，已成為抗瘧類(lèi)候選藥物[30]。 ④抗菌類(lèi)超分子藥物：將過(guò)渡金屬與抗生素或其他潛在抗菌化合物形成的絡(luò)合物大部分具有比配體本身更好的抗菌活性，如將喹諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi)、席夫堿類(lèi)、縮氨硫脲類(lèi)和大環(huán)類(lèi)與過(guò)渡金屬Au（I），Ag（Ⅰ），Pd（Ⅱ）等生成超分子，從這些絡(luò)合物超分子中篩選出了良好抗菌活性的藥物分子。⑤抗結(jié)核類(lèi)超分子藥物：異煙肼是一個(gè)良好的金屬離子螯合劑，能與錳（Ⅱ），鈷（Ⅱ），鎳（Ⅱ），銅（Ⅱ），鋅（Ⅱ），鎘（Ⅱ），鉛（Ⅱ）及稀土等金屬離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，研究發(fā)現(xiàn)將異煙肼及其衍生物制成絡(luò)合物超分子可提高其脂溶性[31-32]，增強(qiáng)其抗結(jié)核作用。⑥心血管系統(tǒng)的超分子藥物：將硝苯地平、尼群地平、卡托普利、尼卡地平和尼莫地平制成β-CD或HP-β-CD包結(jié)絡(luò)合物，可有效提高該類(lèi)藥物的穩(wěn)定性、生物利用度和溶解性等。將硝苯地平分別用2-HP-β-CD和羥丙基纖維素制成雙層片劑，可通過(guò)調(diào)節(jié)二者比例來(lái)滿(mǎn)足不同釋藥速率要求[33]。

由上可知，目前的超分子藥物多為過(guò)渡態(tài)金屬絡(luò)合物和β-CD的包合物兩大類(lèi)，多以化學(xué)藥物的形式研究報(bào)批，總體研究層次不高，作為中藥及復(fù)方制劑的化學(xué)成分存在天然的超分子形式，并且中藥本身就是生物體的模板分子產(chǎn)物，具有與人體共模板的生物相容性，因此作為超分子的中藥藥物的研究更有廣闊的空間。

2 生物體內(nèi)、中藥超分子存在形式及超分子現(xiàn)象

超分子化學(xué)的起源在一定程度上來(lái)自生物體系，如植物進(jìn)行光合作用的葉綠素是卟啉環(huán)的鎂絡(luò)合物超分子；血紅蛋白吸收和運(yùn)載氧的血紅素是卟啉環(huán)的鐵絡(luò)合物超分子等。在生物體內(nèi)，超分子的主體是各種酶、受體、基因、免疫系統(tǒng)的抗體和離子載體的接受位點(diǎn)等，客體是底物、抑制劑、抗原或者藥物等。主客分子的共同協(xié)作用是產(chǎn)生生命現(xiàn)象的基礎(chǔ)，因此可以說(shuō)生命體系是一個(gè)巨復(fù)的生物超分子體系[34-35]。

2.1 糖類(lèi)

可以分為單糖類(lèi)、低聚糖和多聚糖類(lèi)及其衍生物，有均多糖與雜多糖之分。高聚糖類(lèi)的螺旋結(jié)構(gòu)是開(kāi)環(huán)的主體分子，可與小分子形成超分子，如淀粉與碘呈藍(lán)色；環(huán)糊精是由5～7個(gè)葡萄糖而成的閉環(huán)聚合主體分子，可與很多分子量較小的藥物形成超分子，改善藥物的不良水溶性與穩(wěn)定性；氨基糖類(lèi)也是很好的細(xì)胞間質(zhì)連接物，與脂肪、蛋白質(zhì)構(gòu)成細(xì)胞間孔穴通道，是構(gòu)成中醫(yī)經(jīng)絡(luò)臟腑的重要物質(zhì)基礎(chǔ)；同時(shí)糖類(lèi)又是很好的氫供體與受體，分子間可相互作用、結(jié)合及自組裝形成超分子體系；單糖也可作為客體分子與其他的主體分子結(jié)合形成超分子體系；而多糖則可以作為主體分子包合其他中藥成分構(gòu)成超分子體系。由于糖類(lèi)的普遍存性，研究糖類(lèi)的超分子形式對(duì)解釋人體的經(jīng)絡(luò)臟腑現(xiàn)象有重大作用。

2.2 氨基酸、蛋白質(zhì)類(lèi)

自然界中各種形式的氨基酸300左右，但能以肽鍵形成蛋白質(zhì)的為20種，均為α-氨基酸。蛋白質(zhì)是超分子主體最好的表現(xiàn)形式。?，F(xiàn)的酶類(lèi)及催化作用，抗體抗原反應(yīng)，受體、轉(zhuǎn)運(yùn)體及各種離子通道均能發(fā)現(xiàn)超分子物質(zhì)及能尋找到超分子作用蹤影。蛋白質(zhì)的螺旋、β-片層及四級(jí)結(jié)構(gòu)形式是形成天然超分子體最杰出的代表。與糖類(lèi)一樣，蛋白質(zhì)普遍存在，因此蛋白質(zhì)的超分子形式對(duì)解釋人體內(nèi)經(jīng)絡(luò)臟腑現(xiàn)象具有更加重大意義。

2.3 核苷酸及DNA類(lèi)

生物體的遺傳信息靠核苷酸順序結(jié)構(gòu)產(chǎn)物DNA貯存，構(gòu)成DNA的核苷酸雙螺旋結(jié)構(gòu)本身就是超分子物質(zhì)。在DNA，RNA的合成及基于RNA信息合成蛋白質(zhì)均是以超分子形式而發(fā)生作用。

2.4 苷類(lèi)

苷類(lèi)是糖或糖的衍生物與非糖物質(zhì)（稱(chēng)為苷元或配基）通過(guò)糖的端基碳原子連接而成的化合物，也是在自然界廣泛存在的天然產(chǎn)物。根據(jù)其結(jié)構(gòu)中苷元、糖或糖的衍生物的存在形式，可自身結(jié)合形成各種形式的超分子，如甾醇類(lèi)與甾體皂苷形成的分子復(fù)合物，金屬離子與苷元的酚羥基、羧基形成的絡(luò)合物，多電子苷與缺電子苷形成的傳荷絡(luò)合物等；同時(shí)也可與體內(nèi)的大分子主體形成超分子化合物。

2.4.1 醌及苷類(lèi) 這是一類(lèi)分子中具有醌式結(jié)構(gòu)的化合物，分子中多具有酚羥基，有一定的酸性。醌類(lèi)為缺電子基團(tuán)，可與供電子基團(tuán)，如酚、苯胺形成傳荷絡(luò)合物，如氫醌復(fù)合物；也可與β-環(huán)糊精（β-CD）衍生物形成包合物，同樣可被多糖螺旋形成包合物；也可與空軌道的金屬離子形成絡(luò)合物；也易與酰胺鍵形成氫健絡(luò)合物；也可與蛋白質(zhì)形成氫鍵絡(luò)合物等超分子。

2.4.2 香豆素及苷類(lèi) 其基本骨架可視為由鄰羥基桂皮酸形成的內(nèi)酯，在稀堿溶液中內(nèi)酯環(huán)可水解開(kāi)環(huán)，生成能溶于水的順鄰羥桂皮酸的鹽，加酸后可環(huán)合成為原來(lái)的內(nèi)酯。主要與多糖、蛋白質(zhì)等主體分子形成超分子。

2.4.3 木脂素及苷類(lèi) 這為苯丙素的二聚體，本類(lèi)化合物可作為客體分子與多糖、蛋白質(zhì)主體分子結(jié)合形成超分子。

2.4.4 黃酮類(lèi) 泛指具有2個(gè)苯環(huán)通過(guò)中間三碳鏈相互聯(lián)結(jié)而成的一類(lèi)化學(xué)成分。為多電子供體，可與空軌道的金屬離子、氫鍵受體、電子受體等形成超分子；也可作為客體分子與多糖、蛋白質(zhì)主體分子結(jié)合形成超分子體系。

2.5 萜類(lèi)和揮發(fā)油

萜類(lèi)和揮發(fā)油由異戊二烯單位構(gòu)成，分單萜、倍半萜、二萜等。根據(jù)其結(jié)構(gòu)不同形成超分子能力相差很大。大多可作客體分子與β-環(huán)糊精孔穴分子形成包合分子；也可自身聚合成樹(shù)脂，也可形成分子復(fù)合物；也可形成低共熔物；也可與吐溫等表面活性劑形成氫鍵復(fù)合物與傳荷絡(luò)合物，也可作為客體分子與多糖、蛋白質(zhì)主體分子結(jié)合形成超分子體系。

2.6 生物堿

生物堿是一類(lèi)存在于生物體內(nèi)的含氮有機(jī)化合物，結(jié)構(gòu)復(fù)雜而多樣?？勺鳛榭腕w小分子被包合成超分子；在酸性條件下可與重金屬、有機(jī)酸、多電子基團(tuán)形成復(fù)合物；與鞣質(zhì)結(jié)合形成超分子；環(huán)肽類(lèi)大分子可作為主體分子包合其它成分形成超分子，因此在不同條件下，不同結(jié)構(gòu)的生物堿可能形成不同形式的超分子，因此生物堿應(yīng)是形成各種超分子物質(zhì)較為豐富的一類(lèi)化合物，加上它富有強(qiáng)大的生物活性，因此研究生物堿各種形式的超分子對(duì)闡明中醫(yī)藥理論具有重大意義。

2.7 甾體類(lèi)

甾體類(lèi)是一類(lèi)結(jié)構(gòu)中具有環(huán)戊烷駢多氫菲甾核的化合物。可作為客分子進(jìn)行包合，另外最重要的是β-甾醇類(lèi)形成有機(jī)分子復(fù)合物超分子。

2.8 三萜類(lèi)

三萜類(lèi)是一類(lèi)基本骨架由30個(gè)碳原子組成的萜類(lèi)化合物?？勺鳛榭头肿印浠螂娮庸┦荏w形成超分子復(fù)合物，也可作為客體分子與多糖、蛋白質(zhì)主體分子結(jié)合形成超分子體系。與糖結(jié)合形成皂苷具有表面活性作用，自已可以聚合成膠束形成超分子。

2.9 鞣質(zhì)

鞣質(zhì)是一類(lèi)復(fù)雜的多元酚類(lèi)化合物的總稱(chēng)，可與蛋白質(zhì)結(jié)合形成致密、柔韌、不易腐敗又難透水的超分子化合物；也可與生物堿復(fù)合生成超分子；同時(shí)自身聚合生成鞣紅超分子；還可與重金屬鹽如醋酸鉛、醋酸銅等產(chǎn)生超分子沉淀。因此鞣質(zhì)是中藥成分中最易生成超分子的一類(lèi)物質(zhì)。

由上可知生命體及中藥中各種成分均可以以主體或客體形成超分子，是研究超分子化學(xué)，闡明生命現(xiàn)象的最好載體材料。

3 具有超分子載體特性的生物體決定了超分子化學(xué)對(duì)闡明中醫(yī)藥理論科學(xué)內(nèi)涵的特殊影響

誠(chéng)如前述作為生物體的人體與中藥可以看成是一個(gè)由單分子、超分子、聚合超分子及巨復(fù)超分子構(gòu)成的復(fù)雜體系。在由小分子構(gòu)成整個(gè)人體有序超分子過(guò)程中，其超分子主體保留了客體小分子的印跡模板，形成孔穴通道結(jié)構(gòu)與外界發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，進(jìn)行物質(zhì)能量聯(lián)系，否則生命現(xiàn)象難以為繼。當(dāng)人體的各類(lèi)小分子在心臟搏血功能的推動(dòng)下，人體各組織器官的主體分子對(duì)客體小分子表現(xiàn)出機(jī)體結(jié)構(gòu)的各向異性作用，亦“氣析”現(xiàn)象。水為洗脫劑，溶于水的各類(lèi)客體分子與組織器官主體分子的孔穴通道產(chǎn)生印跡作用，包括“分子篩、離子交換、吸附、分配與親合色譜”的各種形式，體現(xiàn)出“印跡模板”特征的“氣析”（由于這種作用是產(chǎn)生中醫(yī)氣的本源，并且各組織器官能能象色譜學(xué)那樣區(qū)別客體分子，故定義為“氣析”）現(xiàn)象，亦經(jīng)絡(luò)臟腑現(xiàn)象。其結(jié)果是與組織器官“印跡模板”相吻合的分子產(chǎn)生作用，而不吻合的分子就難產(chǎn)生作用。因此，中醫(yī)經(jīng)絡(luò)臟腑理論正是對(duì)人體眾多大小分子群在血液流動(dòng)下所表現(xiàn)出各種 “印跡模板”形式的超分子印跡作用規(guī)律高度總結(jié)：具有相同或相似的“印跡模板”分子通道結(jié)構(gòu)便構(gòu)成了經(jīng)絡(luò)臟腑；通過(guò)通道結(jié)構(gòu)與外界機(jī)體子體小分子作用就形成了臟象；具有與之相同或相似的“印跡模板”中藥分子便構(gòu)成了中藥有效成分；中藥有效成分與經(jīng)絡(luò)臟腑的印跡作用便形成了中藥藥性理論和功效[36]；中藥復(fù)方配伍又能顯著性地改變這一超分子印跡作用規(guī)律，由此便形成了中醫(yī)藥的“理、法、方、藥”基礎(chǔ)理論的微觀物質(zhì)基石。

誠(chéng)如上述分析，人體各個(gè)臟器與血液中的各類(lèi)成分作用的選擇性或偏向性，用現(xiàn)在的化學(xué)語(yǔ)言表述為分子間作用的結(jié)構(gòu)因素的各向異性，亦超分子鑰鎖關(guān)系；而宏觀上就是幾千年來(lái)中醫(yī)藥總結(jié)出來(lái)的臨床用藥的藥性理論。其實(shí)這種類(lèi)似的作用在單分子藥物與靶點(diǎn)的構(gòu)效關(guān)系研究中已有表述，也很容易用超分子的自組織、自組裝、自識(shí)別與自復(fù)制解釋?zhuān)捎谥嗅t(yī)藥研究者沒(méi)有將其歸納總結(jié)上升到分子群間的超分子印跡作用規(guī)律，以超分子化學(xué)解釋罷了。

由于與生物體具有自然淵源的中藥及復(fù)方成分必然是這個(gè)巨大的超分子體系中的一部分，中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論正是這種形形的各種形式的超分子共同作用的宏觀現(xiàn)象。因此超分子化學(xué)在闡明中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論中所蘊(yùn)藏的巨大作用是其他現(xiàn)代科學(xué)理論所無(wú)與倫比的。據(jù)目前僅有的超分子化學(xué)知識(shí)，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論可作初步解釋如下。

3.1 經(jīng)絡(luò)及現(xiàn)象

經(jīng)絡(luò)的宏觀屬性已為大量的針灸臨床治病實(shí)踐所證實(shí)，但微觀屬性卻沒(méi)有完全闡明。據(jù)目前研究結(jié)果，對(duì)經(jīng)絡(luò)認(rèn)識(shí)有：①神經(jīng)系統(tǒng)觀；②廣義的經(jīng)絡(luò)觀；③生化物質(zhì)觀，代表性觀點(diǎn)有P物質(zhì)的觀點(diǎn)，細(xì)胞外基質(zhì)的觀點(diǎn)，鈣離子（Ca2+）富集觀點(diǎn)；④經(jīng)絡(luò)的生物物理學(xué)特性研究，表明聲傳播的高振聲、低頻聲和聲信號(hào)循經(jīng)性，電傳導(dǎo)的低電阻、高電容、良導(dǎo)絡(luò)性[37]，體表紅外線熱輻射軌跡的循經(jīng)性，體表發(fā)光強(qiáng)度與對(duì)稱(chēng)的循經(jīng)性，磁振動(dòng)線的循經(jīng)性，圖象掃描（用正電子發(fā)射斷層掃描儀的透射掃描圖象和發(fā)射掃描圖象的融合技術(shù)顯示出示蹤跡循經(jīng)遷移線在體內(nèi)的三維斷層圖像及立體透視圖像[38]）。古人采用內(nèi)視的方法觀察經(jīng)絡(luò)的走向。據(jù)上述研究結(jié)果可知，經(jīng)絡(luò)的組織形態(tài)學(xué)位置至今仍在肉眼觀察能力之外，沒(méi)有一種公認(rèn)的學(xué)說(shuō)進(jìn)行解釋?zhuān)罅康呐R床與科學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，人體經(jīng)絡(luò)及現(xiàn)象是客觀存在的。

如果將目前的經(jīng)絡(luò)研究結(jié)果與人體超分子化學(xué)結(jié)合，由超分子的自組織、自組裝、自識(shí)別與自復(fù)制的性質(zhì)可以推斷人體特定模板分子孔穴通道結(jié)構(gòu)，亦經(jīng)絡(luò)的必然存在。因此人體經(jīng)絡(luò)的微觀物質(zhì)基礎(chǔ)是：基于細(xì)胞內(nèi)外巨型超分子主體物質(zhì)的一定“印跡模板”分子孔穴空間有序排列通道結(jié)構(gòu)；而經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象是：基于這一通道的體內(nèi)“印跡模板”分子在心臟搏血作用下，按“氣析”所表現(xiàn)出的印跡宏觀作用現(xiàn)象，體現(xiàn)出各組織器官“印跡模板”通道的各向異性。根據(jù)主體通道結(jié)構(gòu)與客體“印跡模板”分子的鑰鎖對(duì)應(yīng)關(guān)系，具特定通道結(jié)構(gòu)的經(jīng)絡(luò)必然體現(xiàn)與客體“印跡模板”分子相一致的光、電、磁、熱等效應(yīng)。由此推知，與十四經(jīng)絡(luò)一致，人體的主體“印跡模板”孔穴通道大體上為14種模式，而這種微觀的“印跡模板”分子孔穴通道相互混雜重疊，你中有我，我中有你，散布于各個(gè)實(shí)體臟器之中，因此相互干擾大，同時(shí)經(jīng)絡(luò)中的客體小分子受當(dāng)時(shí)的身體狀態(tài)、飲食習(xí)慣不同而變化，因此采用目前的“靜態(tài)”的觀察方法是很難發(fā)現(xiàn)其蹤跡的，但如果采用“靜態(tài)”與“動(dòng)態(tài)”相結(jié)合的超分子化學(xué)研究方法，定能找到“蛛絲馬跡”，本團(tuán)隊(duì)現(xiàn)已展開(kāi)了各臟器的體外印跡吸附動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)研究工作，結(jié)果初步驗(yàn)證上述假說(shuō)。

3.2 臟腑理論

如果經(jīng)絡(luò)的微觀物質(zhì)基礎(chǔ)及現(xiàn)象得以闡明，則中醫(yī)的臟腑理論自出。心、肝、肺、脾、腎臟象系統(tǒng)為與心、肝、肺、脾、腎經(jīng)絡(luò)相似的超分子主體“印跡模板”孔穴通道結(jié)構(gòu)，但可能更規(guī)則，更集中。同樣六腑也與相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)有相似超分子主體“印跡模板”孔穴通道結(jié)構(gòu)。臟腑所體現(xiàn)的臟象與功能也與超分子主體孔穴通道印跡作用相關(guān)，是血液中客體分子物質(zhì)與組織器官主體分子“氣析”作用的結(jié)果。由于五臟、六腑有各自的超分子主體物質(zhì)孔穴通道，且相互混存重疊，只是在各臟器中的比例大小不同而已，所以不能用簡(jiǎn)單的西醫(yī)形態(tài)學(xué)的研究來(lái)發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)臟象，按目前西醫(yī)的實(shí)體解剖器官來(lái)闡明中醫(yī)藥理論是行不通的。因此，對(duì)于中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究，只能基于超分子化學(xué)，以經(jīng)絡(luò)臟腑與各分子所表現(xiàn)出的“共“印跡模板”氣析”規(guī)律的研究為核心，建立人體內(nèi)超分子孔穴通道、“印跡模板”、遷移規(guī)律、微觀物質(zhì)與宏觀現(xiàn)象關(guān)聯(lián)的新分析方法才能揭示中醫(yī)藥作用規(guī)律。其中小分子對(duì)經(jīng)絡(luò)臟腑孔穴通道的“印跡模板”規(guī)律，也就是各經(jīng)絡(luò)的標(biāo)準(zhǔn)“印跡模板分子”的研究尤為重要，也最為困難。

3.3 氣的物質(zhì)特征

中醫(yī)所述氣抽象而不好解釋?zhuān)鶕?jù)經(jīng)絡(luò)的微觀物質(zhì)基礎(chǔ)及產(chǎn)生臟象的超分子印跡作用原理則變得容易解釋。中醫(yī)所述的氣是指運(yùn)行于經(jīng)絡(luò)臟腑主體之中的客體分子及作用關(guān)系。根據(jù)經(jīng)絡(luò)臟腑主體與客體的特點(diǎn)，可分為①元?dú)猓悍褐杆薪?jīng)絡(luò)臟腑主體之中的客體分子及作用關(guān)系，包括先天、后天所產(chǎn)生主、客體分子及相互作用關(guān)系。②宗氣：與呼吸相關(guān)的經(jīng)絡(luò)臟腑主體及客體小分子及作用關(guān)系。③營(yíng)氣：運(yùn)行于經(jīng)絡(luò)臟腑主體的食物客體分子及作用關(guān)系。④衛(wèi)氣：與免疫功能相關(guān)的經(jīng)絡(luò)臟腑主體的客體小分子及作用關(guān)系。⑤經(jīng)絡(luò)臟腑之氣：運(yùn)行于具體經(jīng)絡(luò)臟腑主體的客體小分子及作用關(guān)系。因此中醫(yī)氣的共同特點(diǎn)是所觀察經(jīng)絡(luò)臟腑主體與客體分子的“印跡模板”特征及“超分子印跡”作用關(guān)系。根據(jù)主體與客體的作用及表現(xiàn)形式不同而分類(lèi)，關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，僅用中醫(yī)抽象的概念難以解釋和理解，若用超分子化學(xué)則變得非常清楚明了，而且還可以測(cè)定。

3.4 中藥藥性理論

同樣中藥藥性理論也就不難研究了?；谂c經(jīng)絡(luò)臟腑“印跡模板”是中藥有效成分的物質(zhì)基礎(chǔ)理論，可建立超分子“印跡模板”通道法：根據(jù)各經(jīng)絡(luò)臟腑孔穴通道特征，建立最佳的模板分子模型，然后采用分子相似度方法，分析各分子與各經(jīng)絡(luò)臟腑的相似程度，再經(jīng)多元統(tǒng)計(jì)學(xué)可以得出所含成分群的中藥對(duì)哪個(gè)經(jīng)絡(luò)臟腑的選擇性最強(qiáng)，效應(yīng)最好，首先解決中藥歸經(jīng)問(wèn)題；再根據(jù)各經(jīng)絡(luò)的分布走向，分析中藥成分群的升降沉??；再研究味蕾的超分子孔穴分子模板特征并將其與藥物歸經(jīng)結(jié)果聯(lián)系，則解決中藥的五味問(wèn)題；再結(jié)合中藥毒性效應(yīng)，闡明中藥有毒無(wú)毒問(wèn)題；最后將中藥作用規(guī)律與生物熱效應(yīng)關(guān)系，解決中藥四性問(wèn)題。因此中藥與經(jīng)絡(luò)臟腑的超分子印跡作用規(guī)律，亦中藥的歸經(jīng)理論既是研究中藥藥性突破口，也是闡明中醫(yī)經(jīng)絡(luò)臟腑理論的突破口，而中藥四性問(wèn)題研究表面容易，實(shí)際最難，只有等到中醫(yī)藥研究方法的全部建立后才能研究，在掌握中藥作用前后主、客成分的變化規(guī)律后，可建立熱力學(xué)方程解決。

3.5 中醫(yī)藥理、法、方、藥理論

當(dāng)經(jīng)絡(luò)、臟象、氣與中藥藥性基礎(chǔ)問(wèn)題解決，則可闡明中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)的診斷、方劑學(xué)等基礎(chǔ)性學(xué)科問(wèn)題；構(gòu)建中醫(yī)藥的理、法、方、藥基礎(chǔ)理論。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論：構(gòu)建起以經(jīng)絡(luò)、臟象、氣為核心的印跡作用規(guī)律研究方法及理論體系，包括微觀的經(jīng)絡(luò)臟腑超分子作用機(jī)制，宏觀的超分子作用現(xiàn)象測(cè)定方法及狀態(tài)函數(shù)表征體系。

中醫(yī)診斷學(xué)：構(gòu)建主、客體分子的“印跡模板”超分子化學(xué)作用規(guī)律的中醫(yī)診斷系統(tǒng)，包括微觀與宏觀、體內(nèi)與體外、宏觀現(xiàn)象測(cè)定與狀態(tài)函數(shù)表征、測(cè)算與預(yù)測(cè)等相統(tǒng)一的理論體系。創(chuàng)立適用于中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論“氣析”的現(xiàn)代診斷儀器系統(tǒng)。

方劑學(xué)：構(gòu)建基于中藥群體配伍超分子群對(duì)經(jīng)絡(luò)臟腑“印跡模板”作用規(guī)律的預(yù)測(cè)及驗(yàn)證科學(xué)體系，闡明中醫(yī)方劑的配伍理論。

其他臨床學(xué)科：將中醫(yī)藥理論與臨床諸科的特點(diǎn)結(jié)合，構(gòu)建中醫(yī)臨床諸科的疾病的病因分析、治則、治法及遣方用藥的科學(xué)體系。

因此，就目前的已知超分子化學(xué)知識(shí)來(lái)看，超分子化學(xué)對(duì)詮釋中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論將會(huì)產(chǎn)生重大的作用，應(yīng)引起中醫(yī)藥現(xiàn)代化工作者的高度重視。

4 當(dāng)前中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論現(xiàn)代應(yīng)注意的問(wèn)題

自從1997年全國(guó)第一次召開(kāi)中醫(yī)藥現(xiàn)代化戰(zhàn)略研討會(huì)至今，中醫(yī)藥理論現(xiàn)代化歷程快20年了，雖取得了一些成績(jī)，但突破性的進(jìn)展甚微，究其原因，主要存在以下應(yīng)注意的問(wèn)題。①?gòu)?qiáng)調(diào)中醫(yī)的整體觀念，但研究時(shí)卻難能推行：眾所周知，中醫(yī)藏象證候、中藥復(fù)方作用機(jī)制、經(jīng)絡(luò)研究為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的三大基礎(chǔ)關(guān)鍵樞紐問(wèn)題，目前一般都將三者分開(kāi)單列研究，盡管單獨(dú)研究可取得一時(shí)成果，但要獲得突破性進(jìn)展困難。這種研究方法容易割裂中醫(yī)治病“理、法、方、藥”的整體關(guān)系，與中醫(yī)藥的整體觀相悖。由于中醫(yī)的理、法需中藥干預(yù)則明；方、藥需對(duì)證治療才靈；理、法、方、藥需整體貫通方活。因此在中醫(yī)藥現(xiàn)代化過(guò)程中，應(yīng)將其作整體融為一爐進(jìn)行研究才能收到事半功倍的效果。②中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論自成體系，不需要現(xiàn)代化。目前中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)展不大，研究處于低潮，有一部分對(duì)現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)還不了解的中醫(yī)藥工作者認(rèn)為中醫(yī)藥難能、也不需要現(xiàn)代化，持這種觀點(diǎn)的人最終會(huì)損害中醫(yī)。③過(guò)分強(qiáng)調(diào)整體，忽視微觀。整體觀念是中醫(yī)特色，但不能認(rèn)為中醫(yī)只有整體而沒(méi)有微觀，應(yīng)重視整體與微觀的辨證關(guān)系。眾所周知，物理學(xué)既研究宏觀物質(zhì)的運(yùn)行規(guī)律，如力學(xué)、電磁學(xué)；也研究微觀物質(zhì)的運(yùn)行規(guī)律，如原子結(jié)構(gòu)理論，統(tǒng)計(jì)物理學(xué)；也研究宏觀與微觀的關(guān)系，如熱力學(xué)、動(dòng)力學(xué)方程。因此宏觀與微觀物質(zhì)運(yùn)行規(guī)律是相互聯(lián)系的，中醫(yī)藥也是如此。有中醫(yī)藥經(jīng)絡(luò)臟腑理論的臨床存在，必然有其微觀的物質(zhì)基礎(chǔ)進(jìn)行支撐。④區(qū)分宏觀與微觀的測(cè)定與表征方法。目前盡管中醫(yī)藥理論強(qiáng)調(diào)宏觀特征，但研究思路與方法卻是微觀成分；因此應(yīng)區(qū)別宏觀與微觀的研究與表征方法不同，宏觀采用狀態(tài)函數(shù)表征，多測(cè)定光、電、磁、色等宏觀變化，微觀采用化學(xué)物質(zhì)結(jié)構(gòu)表征，多測(cè)定物質(zhì)的量變及化學(xué)性質(zhì)等。⑤中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合。中西醫(yī)來(lái)源于不同體系的醫(yī)學(xué)理論，盡管目前還難能從科學(xué)的本源上實(shí)現(xiàn)結(jié)合，但隨著中醫(yī)藥理論作用物質(zhì)基礎(chǔ)的揭示，中西醫(yī)藥會(huì)從微觀化學(xué)本源基礎(chǔ)進(jìn)行結(jié)合：基于單分子化學(xué)成就西醫(yī)理論；基于超分子化學(xué)則輝煌中醫(yī)理論。⑥中醫(yī)藥的發(fā)展方向。由上述中醫(yī)藥超分子化學(xué)分析可以預(yù)知本世紀(jì)將是中醫(yī)藥理論現(xiàn)代的世紀(jì)。代表了未來(lái)化學(xué)發(fā)展方向的超分子化學(xué)也同樣代表以此為基礎(chǔ)的中醫(yī)藥理論是未來(lái)生命學(xué)科的發(fā)展方向。⑦藥物研究方向。同樣基于生物體超分子理論，藥物將由目前單一“化學(xué)型”藥物向基于“印跡模板“超分子客體群的宏觀“數(shù)理型”藥物方向發(fā)展。

由上可知，隨著中醫(yī)藥超分子化學(xué)研究的不斷深入，隨著以上問(wèn)題的不斷廓清與解決，中醫(yī)藥與西醫(yī)將在化學(xué)與超分子化學(xué)間消融，以超分子理論表征的現(xiàn)代化的中醫(yī)藥理論將會(huì)成為21世紀(jì)醫(yī)藥發(fā)展的主流方向。

5 中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化路線圖

經(jīng)過(guò)上述分析可知，中醫(yī)藥現(xiàn)代化的過(guò)程已非常清晰，中醫(yī)藥現(xiàn)代化實(shí)際上是用超分子化學(xué)重新整合中醫(yī)藥理論并進(jìn)行表述的過(guò)程。對(duì)于超分子化學(xué)研究中所采用的方法在一定程度上適用于人體的超分子作用規(guī)律研究，但由于人體是更為復(fù)雜的超分子體系，體內(nèi)各種主、客體分子混雜，相互干擾。因此創(chuàng)立適用于人體的超分子物質(zhì)、性質(zhì)與現(xiàn)象的研究技術(shù)與現(xiàn)代儀器將會(huì)更加重要與艱苦。下面就中醫(yī)藥現(xiàn)代化的框架圖進(jìn)行說(shuō)明。

5.1 首次創(chuàng)立中醫(yī)藥體內(nèi)超分子化學(xué)與技術(shù)研究方法

在超分子化學(xué)與技術(shù)（主要是體外）的研究基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)藥物質(zhì)基礎(chǔ)的特殊情況，創(chuàng)建以研究生物體（主要為人體）為主的超分子化學(xué)與技術(shù)方法研究平臺(tái)。

5.2 展開(kāi)經(jīng)絡(luò)超分子印跡孔穴通道的物質(zhì)基礎(chǔ)研究，闡明經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)

采用超分子化學(xué)手段，展開(kāi)經(jīng)絡(luò)超分子印跡孔穴通道的基本屬性、特異性與各向異性研究，闡明經(jīng)絡(luò)的科學(xué)內(nèi)涵，主要難點(diǎn)在于尋找標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)絡(luò)“印跡模板”分子，作為探針?lè)肿友芯拷?jīng)絡(luò)，通過(guò)光、電、磁、色等組織性質(zhì)的各向異性變化，顯現(xiàn)經(jīng)絡(luò)的實(shí)體。

5.3 展開(kāi)臟腑超分子印跡孔穴通道的物質(zhì)基礎(chǔ)研究，闡明臟腑實(shí)質(zhì)

采用超分子化學(xué)手段，展開(kāi)臟腑超分子印跡孔穴通道的基本屬性、特異性與各向異性研究，闡明臟腑的科學(xué)內(nèi)涵，主要難點(diǎn)是怎樣克服各實(shí)體臟器孔穴相互混雜干擾測(cè)定的難題，建立各經(jīng)絡(luò)臟腑孔穴印跡模板專(zhuān)屬性高的檢測(cè)方法。

5.4 展開(kāi)經(jīng)絡(luò)臟腑實(shí)質(zhì)（超分子印跡孔穴通道）與功能關(guān)系研究，闡明臟象與氣的實(shí)質(zhì)

采用超分子化學(xué)手段，展開(kāi)經(jīng)絡(luò)臟腑實(shí)質(zhì)的特性與其功能屬性關(guān)聯(lián)性的研究，闡明微觀超分子物質(zhì)基礎(chǔ)與宏觀臟象、氣的內(nèi)在聯(lián)系的本質(zhì)規(guī)律，解決氣的物質(zhì)屬性。主要難點(diǎn)是怎樣測(cè)定各孔穴通道與模板分子的印跡效應(yīng)，建立中醫(yī)經(jīng)絡(luò)臟腑、氣血的測(cè)定方法與儀器。

5.5 展開(kāi)經(jīng)絡(luò)臟腑的宏觀狀態(tài)函數(shù)的表征方法研究，建立臟象表征方法

采用生物數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)動(dòng)力學(xué)原理，展開(kāi)經(jīng)絡(luò)臟腑宏觀狀態(tài)函數(shù)的表征方法，建立相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型，闡明微觀超分子作用規(guī)律與宏觀臟象表征規(guī)律，主要難點(diǎn)是建立微觀分子與宏觀統(tǒng)計(jì)學(xué)的數(shù)學(xué)模型及參數(shù)體系。這一過(guò)程叫中醫(yī)藥數(shù)理特征化（而非中醫(yī)藥數(shù)字化），也就是用數(shù)學(xué)、物理學(xué)、物理化學(xué)方法表征基于巨復(fù)超分子體系的宏觀綜合性質(zhì)。

整合上述5個(gè)方面，結(jié)合現(xiàn)在的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，將創(chuàng)立起以超分子化學(xué)為基石的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)臟腑理論與數(shù)理特征化現(xiàn)代學(xué)科體系。完成這一過(guò)程，可實(shí)現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、針灸及中醫(yī)診斷學(xué)科現(xiàn)代化。

5.6 展開(kāi)中藥微觀物質(zhì)基礎(chǔ)及宏觀狀態(tài)函數(shù)的表征方法研究，闡明中藥微觀物質(zhì)基礎(chǔ)的實(shí)質(zhì)

采用超分子化學(xué)、免疫學(xué)與現(xiàn)代儀器科學(xué)建立基于印跡孔穴為基礎(chǔ)的免疫芯片中藥成分高通量分析方法；結(jié)合生物數(shù)學(xué)、化學(xué)動(dòng)力學(xué)、化學(xué)計(jì)量學(xué)和計(jì)算化學(xué)原理，展開(kāi)中藥微觀物質(zhì)基礎(chǔ)的宏觀狀態(tài)函數(shù)的表征方法，建立相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型，闡明中藥微觀超分子結(jié)構(gòu)與宏觀臟象作用的印跡表征規(guī)律，主要難點(diǎn)為中藥全成分群快速高通量測(cè)繪分析方法的建立。

5.7 建立中藥藥性與功效研究方法，實(shí)現(xiàn)中藥學(xué)現(xiàn)代化

如前述，采用超分子化學(xué)、生物數(shù)學(xué)、化學(xué)動(dòng)力學(xué)、化學(xué)計(jì)量學(xué)和計(jì)算化學(xué)原理展開(kāi)中藥歸經(jīng)、升降沉浮、五味、毒性及四性及功效研究，構(gòu)建以經(jīng)絡(luò)臟腑的超分子作用規(guī)律為核心的中藥藥性及功效理論。實(shí)現(xiàn)中藥學(xué)學(xué)科現(xiàn)代化，主要難點(diǎn)是構(gòu)建中藥藥性定量表征體系。

5.8 建立中藥復(fù)方配伍研究方法，實(shí)現(xiàn)方劑學(xué)現(xiàn)代化

采用超分子化學(xué)、生物數(shù)學(xué)、化學(xué)動(dòng)力學(xué)、化學(xué)計(jì)量學(xué)和計(jì)算化學(xué)原理展開(kāi)中藥復(fù)方配伍及方證關(guān)聯(lián)研究，構(gòu)建以經(jīng)絡(luò)臟腑的超分子作用規(guī)律為核心的中藥復(fù)方配伍理論，實(shí)現(xiàn)方劑學(xué)現(xiàn)代化。

5.9 中醫(yī)臨床諸學(xué)科的現(xiàn)代化

以已現(xiàn)代化的中醫(yī)藥學(xué)科的研究方法為基礎(chǔ)，展開(kāi)中醫(yī)臨床諸科病因與病機(jī)、治則與治法、遣方用藥規(guī)律研究，實(shí)現(xiàn)諸學(xué)科現(xiàn)代化。

5.10 中藥學(xué)諸學(xué)科的現(xiàn)代化

以已現(xiàn)代化的中醫(yī)藥學(xué)科的研究方法為基礎(chǔ)，展開(kāi)中藥學(xué)諸學(xué)科，如中藥藥劑學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)與中藥藥理學(xué)規(guī)律研究，實(shí)現(xiàn)諸學(xué)科現(xiàn)代化。

這樣就可以創(chuàng)立以中醫(yī)藥經(jīng)絡(luò)臟腑為基礎(chǔ)，以中藥復(fù)方多成分群用藥為特點(diǎn)，以超分子化學(xué)印跡作用規(guī)律為表達(dá)內(nèi)容的“理、法、方、藥”現(xiàn)代化的中醫(yī)藥理論體系。至此，作為以單物質(zhì)屬性研究擅長(zhǎng)的西醫(yī)將與中醫(yī)藥理論融合成新的醫(yī)學(xué)體系：既體現(xiàn)單分子特征化學(xué)屬性，又體現(xiàn)多分子的超分子表觀化學(xué)屬性的醫(yī)學(xué)理論體系，宏觀與微觀實(shí)現(xiàn)高度的統(tǒng)一。

值得一提的是目前超分子化學(xué)研究方法多為體外建立的方法，對(duì)于像人體這樣包含了極其復(fù)雜的超分子復(fù)合體，上述方法能否適用還需驗(yàn)證，但創(chuàng)建適用于人體的超分子分析方法及儀器設(shè)備將對(duì)闡述中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論至關(guān)重要，是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的瓶頸問(wèn)題，充滿(mǎn)著挑戰(zhàn)。

綜上所述，本文首次闡明了超分子化學(xué)理論可以重構(gòu)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的科學(xué)內(nèi)涵，這為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化與國(guó)際化奠定了基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Ariga K， Kunitake T. Supramolecular chemistry-fundamentals and applications[M]. Verlag Berlin Heidelberg：Springer， 2006.

[2] 徐家業(yè). 超分子化學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)介[J]. 有機(jī)化學(xué)，1995，15（2）：133.

[3] Conn M M，Rebek J J. Self-assembling capsules[J]. Chem Rev，1997，97：1647.

[4] Lehn J M. Supramolecular chemistry scope and perspectives[J]. Angew Chem Int Ed，1988， 27（1）：89.

[5] 劉育，尤長(zhǎng)城，張衡益. 超分子化學(xué)：合成受體的分子識(shí)別與組裝[M]. 天津：南開(kāi)大學(xué)出版社，2001：38.

[6] Sun H Y，Bai Y，Zhao M G. New cyclo dextrin derivative 6-O-（2-hydroxybutyl）-β-cyclodextrin：preparation and its application in molecular binding and recognition[J]. Carbohydr Res，2009，344：1999.

[7] Shen J，Hao A Y，Du G Y. A convenient preparation of 6-oligo（lactic acid）cyclo-maltoheptaose as kinetically degradable dericative for controlled release of am oxicillin[J]. Carbohydr Res， 2008，343（15）：2517.

[8] Li Y Y，Liu J，Du G Y. Reversible heat-set organogel based on supramolecular interactions of β-cyclodextrin in N，N-dimet hylformamide[J]. J Phys Chem，2010，114：10321.

[9] 余德順，楊明.環(huán)糊精包埋技術(shù)及研究進(jìn)展[J].重慶理工大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)，2010，24（11）：44 .

[10] 馬艷輝，黃英，祝黔江，等.抗癌藥物甲胺蝶呤與八元瓜環(huán)相互作用的研究[C]. 重慶：全國(guó)第十五屆大環(huán)化學(xué)暨第七屆超分子化學(xué)學(xué)術(shù)討論會(huì)，2010.

[11] 李春榮，叢航，薛賽風(fēng)，等. 瓜環(huán)作為異煙肼新型潛在藥物載體的研究[C]. 重慶：全國(guó)第十五屆大環(huán)化學(xué)暨第七屆超分子化學(xué)學(xué)術(shù)討論會(huì)，2010.

[12] 楊輝，譚業(yè)邦，黃曉玲，等. 葫蘆脲的研究進(jìn)展[J]. 化學(xué)進(jìn)展，2009，21（1）：164.

[13] Zhou C H，Xie R G，Zhao H M.Convenient and efficient synthesis of imidazolium cyclohanes[C].Org Prep ProcInt，1996，28（3）：345.

[14] 李文林，李梅蘭. 超分子化學(xué)的現(xiàn)狀及進(jìn)展[J]. 廣東化工，2009， 36（9）：80.

[15] 陳琴，馮臘梅，趙為民，等. 殼聚糖擔(dān)載Sn配合物催化金剛烷酮的BaeyerVilliger氧化反應(yīng)[J]. 西北師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，44：462.

[16] 陳強(qiáng)，譚民裕，劉偉生. 超分子中分子間弱相互作用力的研究方法概述[J]. 化學(xué)通報(bào)，2001（4）：236.

[17] Parca T N，Caulder D L，Raymond K N. Selective encapsulation of aqueous cationic guests into a supramolecular tetrahedral [M4L6]12- anionic host[J]. J Am Chem Soc，1998，120（31）：8003.

[18] 黃英，王娟，郭改英，等. 光譜法研究硫鳥(niǎo)嘌呤與七元瓜環(huán)及牛血清白蛋白的超分子相互作用[J]. 高等學(xué)?；瘜W(xué)學(xué)報(bào)， 2013，34（2）：375.

[19] 李慧. 熒光光譜法研究磺化杯芳烴與藥物分子的相互作用[D]. 太原：山西大學(xué)，2008.

[20] Venyaminov S Y， Baikalov I A， Shen Z M， et al. Circular dichroic analysis of denatured proteins： inclusion of denatured proteins in the reference set[J]. Anal Biochem，1993，214（1）：17.

[21] Perczel A， Hollósi M， Tusnády G， et al. Convex constraint analysis： a natural deconvolution of circular dichroism curves of proteins[J]. Protein Eng，1991，4（6）：669.

[22] 齊美玲，高晶，邵清龍. 大蒜素-β-環(huán)糊精包合物的制備及大蒜素的含量測(cè)定[J]. 北京理工大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，24（7）：650.

[23] 高永良. 苯佐卡因-β-環(huán)糊精包合物的研究[J]. 中國(guó)藥學(xué)雜志， 1991，26（3）：154.

[24] 聶淑芳，潘衛(wèi)三，郭宏. 環(huán)糊精在靶向給藥系統(tǒng)中的應(yīng)用[J]. 藥品評(píng)價(jià)，2005，2（1）：69.

[25] 趙梅，王曉東，張莉莉，等. 超分子包合技術(shù)在新藥研制中的應(yīng)用[J]. 山東科學(xué)，2012， 25（1）：103.

[26] 于克貴，周成合，李東紅. 卟啉類(lèi)抗癌藥物新進(jìn)展[J]. 化學(xué)研究與應(yīng)用，2007，19（12）：1296.

[27] 周成合，張飛飛，甘淋玲，等. 超分子化學(xué)藥物研究[J]. 中國(guó)科學(xué)B輯：化學(xué)， 2009，39（3）：208.

[28] Zhou Q D，Hambley T W，Kennedy B J，et al.XAFS studies of anti-inflammatory dinuclear and mononuclear Zn（Ⅱ）complexes of indomethacin[J].Inorg Chem，2003，42（25）：8557.

[29] Jain S，Jain N K，Pitre K S.Electrochemical analysis and analgesic behavior of Zn（Ⅱ）-baclofen complex[J].J Pharm Biomed Anal，2003，31（5）：1035.

[30] Dive D，Biot C.Ferrocene conjugates of chloroquine and other antimalarials：the development of ferroquine，a new antimalaria1[J].Chem Med，2008，3（3）：383.

[31] Bottari B，Maccari R，Monforte F，et al.Isoniazid—related copper（Ⅱ）and nickel（Ⅱ）complexes with antimycobacterial in vitro activity. Part 9[J]. Bioorg Med Chem Lett，2000，10（7）：657.

[32] Bottari B，Maccari R，Monforte F，et al.Nickel（Ⅱ）2，6-diacetylpyridine bis（isonicotinoylhydrazonate）and bis（benzoylhydrazonate）complexes：structure and antimycobacterial evaluation. Part XI[J].Bioorg Med Chem，2001，9（8）：2203.

[33] Wang Z，Hirayama F，Uekama K.In vivo and in vitro evaluations of amodified——release oral dosage form of nifedipine by hybridization of hydroxypropyl-beta-cyclodextrin and hydroxypropyIcelluloses in dogs[J].J Pharm Pharmacol，1994，46（6）：505.

[34] 張中強(qiáng)，涂華民，葛旭升.超分子化學(xué)的研究進(jìn)展[J]. 河北師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，30（4）：453.

[35] 夏贊韶，賀福元，鄧凱文，等. 中藥分子印跡技術(shù)對(duì)中醫(yī)藥理論的特殊影響[J]. 中國(guó)中藥雜志，2013，38（8）：1266.

[36] 鄧凱文，賀福元. 中藥歸經(jīng)研究的現(xiàn)狀及“穴藥”法的提出[J]. 中國(guó)中藥雜志， 2013， 38（10）：1643.

[37] 陶必修. 中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的現(xiàn)論[J]. 應(yīng)用物理， 2013（3）：13.

[38] ?？傮J，徐瑞民，田嘉禾，等. 正電子斷層掃描顯示經(jīng)脈血?dú)膺\(yùn)行的三維定位[J]. 中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志，2003（3）：129.

Special impact of supramolecular chemistry on Chinese medicine theories

HE Fu-yuan， ZHOU Yi-qun， DENG Kai-wen， DENG Jun-lin， SHI Ji-lian，

LIU Wen-long， YANG Yan-tao， TANG Yu， LIU Zhi-gang

（1. Department of Pharmaceutics， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410208， China；

2. Property and Pharmacodaynamic Key Laboratory of Chinese Material Medica， State Administration of

Chinese Medicine， Changsha 410208， China；

3. Pharmaceutical Preparation Technology and Evaluation Laboratory of Chinese Medicine， Hunan University of

Chinese Medicine， Changsha 410208， China；

4. The First Affinity Hospital， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410007， China；

5. Supramolecular Mechanism and Mathematic-Physics Chracterization for Chinese Materia Medica，

Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410208， China）

[Abstract] The paper aimed to elucidate the specific impact of supramolecular chemistry on the Chinese medicine theories（CMT）in their modernization， after had summarized up the research status of supramolecular chemistry and analyzed the possible supramolecular forms of Chinese medicine（CM）， as well as considered the problems in modernization of CM theories. On comparison of the classical chemistry that delt with chemical bonds among atoms，the supramolecular chemistry was rather concerned with varietes of weak noncovalent bonds intermolecules， and reflected the macro-apparent chemical properties of each molecules， and was the most appropriate chemical theories to explain the CMT and microcosmic materials. The molecules in the human body and Chinese material medica（CMM）formed supramolecules by way of self-assembly， self-organization， self-recognition and self-replication， with themselves or with complexation， composition， chelation， inclusion， neutralization etc. Meridian and Zang-fu viscera in CMT might be a space channel structure continuously consisted of unique molecules cavity that was imprinted with the supramolecularly template inside and outside of cells， through which the molecules in CMM interacted with the meridian and Zang-fu viscera. When small molecules in human body imprinted with macromolecules in meridian and Zang-fu viscera， in other words， they migrated along within imprinting channels of meridian and Zang-fu viscera on behavior of "Qi chromatography" impulsed by the heart beat， finally showed up on macroscopic the anisotropy of tissue and organ， as described namely as visceral manifestation in Chinese medical science. When small molecules in CMM interacted with imprinting channel on meridian and Zang-fu viscera， the natural properties and efficacy regularities of CMM was reflected on macroscopic. Therefore， the special representation forms of basic CMT is based on the macroscopic expression of "Qi chromatography" abided by imprinting effect regularities， and on whether the imprinted template of small molecules matched with cavity template of macromolecules in meridian and Zang-fu viscera， only is the adequate representation of supramolecular chemistry for them. The CMM materials is the mixture including single molecules and supramolecules. The compatibility for CM prescriptions can significantly change the function rules. Therefore in the study of basic CMT， we should pay special attention to the laws of supramolecular chemistry. It is the most essential differences of the CMT from the modern medicine which established by the laws of single molecular theories.

篇9

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥教育；中醫(yī)藥文化；中醫(yī)臨床人才

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）31-0101-02

中醫(yī)藥文化是中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶，在新時(shí)代下現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展給中醫(yī)藥學(xué)帶來(lái)了巨大的震撼，為繼承和發(fā)展中醫(yī)藥文化，中醫(yī)院校的師生們擔(dān)負(fù)著艱巨的歷史性使命，堅(jiān)持中醫(yī)道路是我們新老中醫(yī)人義不容辭的責(zé)任。那么當(dāng)前中醫(yī)教育為適應(yīng)時(shí)展，在為社會(huì)培養(yǎng)輸送大量醫(yī)學(xué)人才時(shí)，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持中醫(yī)藥文化教學(xué)宗旨，培養(yǎng)有中醫(yī)特色的新時(shí)代中醫(yī)臨床人才。

一、要培養(yǎng)新時(shí)代的中醫(yī)臨床人才，臨床上首先要重視中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)運(yùn)用

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展開(kāi)辟了一系列嶄新的領(lǐng)域，人類(lèi)對(duì)許多新理論的探索及層出不窮的診療技術(shù)的改進(jìn)促進(jìn)了醫(yī)學(xué)界前所未有地發(fā)展，也給中醫(yī)的發(fā)展帶來(lái)了疑惑與壓力，甚至世人對(duì)中醫(yī)方向產(chǎn)生了動(dòng)搖，在中醫(yī)臨床中或臨床教學(xué)中，摒棄中醫(yī)，獨(dú)重西醫(yī)的現(xiàn)象徹底摧毀了新學(xué)子內(nèi)心僅存的對(duì)中醫(yī)的渺茫，為此培養(yǎng)新時(shí)期有覺(jué)悟的中醫(yī)特色的中醫(yī)臨床人才，是我們臨床教學(xué)的緊迫任務(wù)，而且當(dāng)前，在國(guó)家制定的各項(xiàng)發(fā)展中醫(yī)的方針下，各中醫(yī)藥學(xué)校也提出了堅(jiān)持中醫(yī)道路。所以臨床教學(xué)也要緊密?chē)@中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)作為首位。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)藥文化的基本內(nèi)容，是中醫(yī)的入門(mén)學(xué)科，作為初學(xué)中醫(yī)者來(lái)說(shuō)應(yīng)當(dāng)熟記領(lǐng)悟中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、氣血、四診八綱、整體辨證、三焦辨證、六經(jīng)辨證等，這些基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的思想基礎(chǔ)，我們運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論來(lái)思考天地人的自然現(xiàn)象，運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論來(lái)思考人的生理病理現(xiàn)象，運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論來(lái)協(xié)調(diào)人與自然的關(guān)系，來(lái)調(diào)節(jié)人的陰陽(yáng)平衡，來(lái)養(yǎng)生、防病、治病……故中醫(yī)基礎(chǔ)理論是我們行走中醫(yī)的耳目、拐杖，是我們打開(kāi)中醫(yī)這座寶藏的第一扇門(mén)。作為中醫(yī)臨床教學(xué)應(yīng)當(dāng)注重學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的掌握運(yùn)用?？梢圆捎枚喾N形式的教學(xué)方式來(lái)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的掌握運(yùn)用，如建立階段性中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的回顧性學(xué)習(xí)，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的知識(shí)制定每周學(xué)習(xí)計(jì)劃，已達(dá)到溫故知新的目的；臨證注重運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論探討實(shí)際病案，在診病過(guò)程中注意運(yùn)用理論結(jié)合實(shí)際，對(duì)病案進(jìn)行解析，并給出中醫(yī)辨證施治方案；注意啟發(fā)或激發(fā)學(xué)生自行運(yùn)用中醫(yī)理論對(duì)病案進(jìn)行分析，使學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用中醫(yī)理論中醫(yī)思想來(lái)思考問(wèn)題，解決問(wèn)題，學(xué)有所用，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)中醫(yī)動(dòng)力信心，為成為合格的中醫(yī)人才打好基礎(chǔ)。

二、要培養(yǎng)新時(shí)代的中醫(yī)臨床人才，就要注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的誦讀學(xué)習(xí)

中醫(yī)經(jīng)典著作是中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化具體體現(xiàn)，內(nèi)涵豐富，博大精深，富含哲理，是古代中醫(yī)藥學(xué)的珍貴遺產(chǎn)。主要包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典著作，它們是中醫(yī)理論體系的精髓體現(xiàn)，是中醫(yī)理論的核心凝聚。歷代中醫(yī)名家，沒(méi)有不熟讀與活用經(jīng)典者。作為新時(shí)代的中醫(yī)人，更好地將祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)弘揚(yáng)光大、傳承創(chuàng)新是我們的責(zé)任與使命，因此，凡治學(xué)于中醫(yī)者，都應(yīng)當(dāng)反復(fù)研習(xí)這些中醫(yī)經(jīng)典著作，掌握經(jīng)典著作所闡發(fā)或應(yīng)用的思想、方法和原則，并不斷創(chuàng)新應(yīng)用于現(xiàn)代臨床。一方面在臨床教學(xué)中應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生的經(jīng)典背誦，在誦讀過(guò)程中，聆聽(tīng)圣賢教誨，領(lǐng)略經(jīng)典雅韻，感悟大醫(yī)風(fēng)骨，品味中醫(yī)文化，汲取心靈滋養(yǎng)，將中醫(yī)經(jīng)典作為我們?nèi)≈槐M用之不竭的知識(shí)源泉，在臨證中才會(huì)做到有根可尋，有據(jù)可依。同時(shí)中醫(yī)經(jīng)典，思維縝密，文字凝練，抑揚(yáng)頓挫，朗朗上口，通過(guò)口誦心銘，潛移默化，耳濡目染，使中醫(yī)傳統(tǒng)美德與大醫(yī)精誠(chéng)的理念扎根于每個(gè)醫(yī)學(xué)者的心中，更好地弘揚(yáng)與傳承中醫(yī)精妙醫(yī)理與醫(yī)術(shù)，提高中醫(yī)文化素養(yǎng)，從而不斷窺探中醫(yī)瑰寶。另一方面在經(jīng)典背誦的同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)以致用，對(duì)經(jīng)典著作的研讀，重在其中的方法論思想論。臨床教學(xué)時(shí)可以注意中醫(yī)經(jīng)方的靈活運(yùn)用，隨證變化，遣方用藥。

三、要培養(yǎng)新時(shí)代的中醫(yī)臨床人才，還要注意中醫(yī)思維能力的培養(yǎng)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之所以得以飛速發(fā)展，與其借鑒現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展尤其是一些邊緣學(xué)科的研究是分不開(kāi)的，中醫(yī)要在新形勢(shì)下生存壯大并進(jìn)步也不能拋棄其他科學(xué)的發(fā)展。作為新時(shí)代的中醫(yī)臨床人才應(yīng)當(dāng)具備系統(tǒng)的科學(xué)的知識(shí)體系，擁有寬廣的知識(shí)面，積極涉獵當(dāng)代前沿學(xué)科，運(yùn)用現(xiàn)代思想技術(shù)發(fā)展中醫(yī)。首先引導(dǎo)學(xué)生正確對(duì)待中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系。作為現(xiàn)代中醫(yī)臨床教師，一方面堅(jiān)持中醫(yī)學(xué)科學(xué)的整體觀、系統(tǒng)論，另一方面應(yīng)學(xué)習(xí)西醫(yī)對(duì)醫(yī)學(xué)問(wèn)題的分析認(rèn)識(shí)的精確和細(xì)化，辯證地看待中西醫(yī)的關(guān)系，所以作為臨床教師應(yīng)當(dāng)彌補(bǔ)學(xué)生前期學(xué)習(xí)過(guò)程中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的相對(duì)薄弱，展開(kāi)對(duì)學(xué)生現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的講解，在臨證時(shí)充分發(fā)揮中醫(yī)專(zhuān)科專(zhuān)病的優(yōu)勢(shì)，選擇中醫(yī)，同時(shí)注重中西醫(yī)結(jié)合診療示教。這有利于學(xué)生開(kāi)拓眼界與思路，有利于自身的個(gè)性化發(fā)展以激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的熱愛(ài)，并潛心學(xué)習(xí)研究。其次要求學(xué)生掌握一定的數(shù)字信息化技術(shù)、生命學(xué)技術(shù)、數(shù)子化電子影像學(xué)等等。而中醫(yī)在一定程度上是一種經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，需要我們借鑒現(xiàn)代數(shù)據(jù)建設(shè)與信息采集系統(tǒng)，來(lái)更科學(xué)地研究，尤其是對(duì)病案、證型、理法方藥的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，立法處方，轉(zhuǎn)法轉(zhuǎn)方，聯(lián)合治療及療效評(píng)價(jià)等方面都需要借助現(xiàn)代科學(xué)。這就要求我們培養(yǎng)一批掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的新型中醫(yī)人才。

四、要培養(yǎng)新時(shí)代的中醫(yī)臨床人才，應(yīng)當(dāng)注意師承教育

現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展相對(duì)遲緩，一直以來(lái)難有突破性發(fā)展，其重要的原因之一就是我們作為現(xiàn)代中醫(yī)人缺乏創(chuàng)新精神及創(chuàng)新能力，未能向縱深拓寬中醫(yī)學(xué)，創(chuàng)造出適應(yīng)現(xiàn)代需要的中醫(yī)新理論、新方法。作為新時(shí)代下的中醫(yī)臨床教師，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，首先注重人才的個(gè)性化培養(yǎng)，“以人為本”、“因人而異”，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。在臨床教學(xué)中，應(yīng)注重啟發(fā)學(xué)生臨證思辨能力，拓寬學(xué)生的思路，重視對(duì)學(xué)生自學(xué)能力與獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)。其次，醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)臨床課的理論教學(xué)應(yīng)與臨床緊密結(jié)合才能使理論教學(xué)不留于空泛。在臨床教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)注意向?qū)W生介紹國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)新動(dòng)態(tài)、標(biāo)準(zhǔn)、療法，以提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)水平，提升學(xué)生的視野思路，從而激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性與主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生對(duì)科學(xué)問(wèn)題的濃厚的探索興趣，并能將實(shí)際問(wèn)題升華到理論性思維，使之在解決問(wèn)題過(guò)程中得以培養(yǎng)和訓(xùn)練，大膽提出假說(shuō)、思路，使中醫(yī)的理論研究及臨床診療取得突破性進(jìn)展。另外，中醫(yī)臨床思維有其特殊的思維方式和邏輯線路。要培養(yǎng)中醫(yī)臨證思維，在強(qiáng)化經(jīng)典醫(yī)著的教學(xué)同時(shí)，注意對(duì)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)教學(xué)的深化，創(chuàng)造性思想或者是創(chuàng)新性理論往往是一種個(gè)性化體現(xiàn)，所以各家學(xué)說(shuō)是從不同角度和領(lǐng)域?qū)χ嗅t(yī)理論的闡述，往往有其獨(dú)特鮮明的思想光輝，更能代表性地表述中醫(yī)的理論思維和臨床思維。所以臨床教師應(yīng)當(dāng)通過(guò)對(duì)各家學(xué)說(shuō)、各家醫(yī)著的教學(xué)講解、分析，逐步洞悉其理論實(shí)質(zhì)，加深對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)思維方式的理解和把握，得到思想的啟迪。

參考文獻(xiàn)：

篇10

【關(guān)鍵詞】中藥化學(xué) ;研究思路

中藥是我國(guó)傳統(tǒng)防治疾病的武器，中醫(yī)中藥在臨床應(yīng)用了幾千年，其療效經(jīng)過(guò)了實(shí)踐的檢驗(yàn)，并成為世界文化的一朵奇葩。但是由于生產(chǎn)工藝比較落后，質(zhì)量監(jiān)控亟待改進(jìn)，特別是中醫(yī)獨(dú)特的哲學(xué)思想使西方人難以理解，成為中醫(yī)藥在全世界進(jìn)一步推廣發(fā)展的嚴(yán)重障礙。另一方面隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的日新月異和人們對(duì)生活與健康水平要求的不斷提高，在以科學(xué)技術(shù)和知識(shí)經(jīng)濟(jì)為主體的21世紀(jì)，要使我國(guó)的傳統(tǒng)中藥以治療藥物的身份堂堂正正地進(jìn)入國(guó)際醫(yī)藥的主流市場(chǎng)，加強(qiáng)中藥的基礎(chǔ)性研究，加速中藥的現(xiàn)代化迫在眉睫。由此國(guó)家科技部倡導(dǎo)了“中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)行動(dòng)”。而中藥化學(xué)正是中藥現(xiàn)代化的基礎(chǔ)和前提，如何研究中藥化學(xué)，是我們每個(gè)中藥工作者都認(rèn)真思考的問(wèn)題。

1中藥化學(xué)研究現(xiàn)狀

近幾十年來(lái)，中藥在化學(xué)成分研究方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展，已對(duì)500余種常用中藥進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)的化學(xué)成分研究，發(fā)現(xiàn)了近萬(wàn)余種化合物[1]，其中活性成分600余個(gè)，大多數(shù)為生物堿、黃酮、萜類(lèi)等低極性的化學(xué)成分。從中開(kāi)發(fā)出了40多種一類(lèi)新藥[2]，如青蒿素、人參皂苷Rg3、川楝素等。近年來(lái)對(duì)極性較大的成分和水溶性成分如皂甙、鞣質(zhì)、多糖等也進(jìn)行了研究。但由于缺乏合適的藥理篩選模型，加上未能按生物活性導(dǎo)向進(jìn)行分離，致使絕大多數(shù)中藥和復(fù)方的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)尚未闡明，因此對(duì)單味中藥和復(fù)方有效成分的研究還未取得真正突破性的進(jìn)展。

2目前在中藥化學(xué)的研究中還存在以下幾個(gè)問(wèn)題

2.1選題太偏:一部分科研工作者為了避免與他人重復(fù)，選擇一些極不常見(jiàn)的甚至根本就沒(méi)有藥用價(jià)值的植物進(jìn)行研究，研究成果可能會(huì)有新的發(fā)現(xiàn)，但大多數(shù)毫無(wú)價(jià)值，至少在醫(yī)藥學(xué)上沒(méi)有價(jià)值。中醫(yī)藥是經(jīng)過(guò)幾千年實(shí)踐檢驗(yàn)的成果，有療效的藥材才會(huì)流傳下來(lái)，療效不確切的、無(wú)用的藥材必然會(huì)被淘汰，想從不常用植物中尋找新藥，筆者認(rèn)為是走彎路。

2.2研究目的不明確:中藥化學(xué)研究的目的是為中醫(yī)藥服務(wù)的，而很大一部分中藥化學(xué)工作者，一味的為研究化學(xué)而研究中藥化學(xué)，以發(fā)現(xiàn)新化合物為榮，以發(fā)現(xiàn)新化合物的多少來(lái)判斷科研水平的高低，而不管其是否具有藥理活性。

2.3水溶性成分的研究較少:大多數(shù)中藥在民間常用水煎方式進(jìn)行口服，然而中藥化學(xué)工作者較少注意進(jìn)行水溶性成分的研究。這主要是因?yàn)樗苄猿煞执蠖嗍且恍└叻肿映煞?，難以分離和鑒定結(jié)構(gòu)所造成的。

2.4不注重復(fù)方的研究:中藥很少以單味藥來(lái)運(yùn)用，多以復(fù)方形式在臨床配伍應(yīng)用，但是由于科研難度的較大，目前復(fù)方藥物的研究還是相對(duì)比較少見(jiàn)的。

2.5與藥理研究相脫節(jié):這一方面有實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)等客觀條件的限制，另一方面也有研究者自身的思想問(wèn)題，部分中藥化學(xué)工作者認(rèn)為找得到找不到化學(xué)物質(zhì)是自己的事，有沒(méi)有藥理活性是藥理的事，與己無(wú)關(guān)。

3如何避免這些問(wèn)題，筆者認(rèn)為要注意以下幾個(gè)方面

3.1要充分注意利用我國(guó)豐富的中草藥資源以及臨床積累的豐富經(jīng)驗(yàn)。這是我們的一個(gè)優(yōu)勢(shì)，我們篩選新藥要比西方盲目的篩選有針對(duì)性。我們參考中醫(yī)藥理論不只是看中藥的功能主治，還要看它的煎煮服用方法、配伍應(yīng)用、采收加工炮制等，這樣可以使我們少走許多彎路。如青蒿素的發(fā)現(xiàn)就是得益于傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的典型例子。我國(guó)自1967年起篩選治療瘧疾的中草藥三千二百多種（包括青蒿，但未成功），均未獲滿(mǎn)意結(jié)果。1969年中國(guó)中醫(yī)研究院中藥研究所接受抗瘧新藥研究的任務(wù)，命屠呦呦任課題組長(zhǎng)，她以繼承發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)為指導(dǎo)思想，從系統(tǒng)收集整理歷代醫(yī)籍本草入手整理出一冊(cè)以640余種為主的方藥集。在此基礎(chǔ)上，以鼠瘧、猴瘧為動(dòng)物模型，篩選200多個(gè)方藥，屢經(jīng)失敗，經(jīng)用現(xiàn)代方法結(jié)合古代用藥經(jīng)驗(yàn)，特別結(jié)合東晉葛洪《肘后備急方》青蒿“青蒿一把絞汁服，可以治瘧”記載，考慮可能有溫度、酶解等影響因素問(wèn)題，反復(fù)改進(jìn)提取方法，終于1971年10月發(fā)現(xiàn)青蒿的中性提取物對(duì)鼠瘧、猴瘧有100%的瘧原蟲(chóng)抑制作用。經(jīng)進(jìn)一步研究分離得到抗瘧有效單體，命名為青蒿素[3]。

3.2研究重點(diǎn)要放在中藥基礎(chǔ)理論的研究上，不要只認(rèn)準(zhǔn)新化合物這條路。對(duì)一些中藥原理方面的闡述，意義重大。如烏頭炮制解毒，何首烏炮制后降低瀉下作用等。重視中藥基礎(chǔ)理論的研究，就是要運(yùn)用傳統(tǒng)理論和現(xiàn)代中藥化學(xué)研究方法，開(kāi)展對(duì)中藥的四氣、五味、歸經(jīng)、十八反、十九畏、七情配伍及禁忌等中藥理論研究，提示其內(nèi)在規(guī)律和科學(xué)基礎(chǔ)，從而達(dá)到對(duì)中藥基礎(chǔ)理論的科學(xué)闡述，最終構(gòu)建現(xiàn)代中藥理論體系。這也是防止中藥現(xiàn)代化向中藥西藥化方向轉(zhuǎn)化的保證。

3.3要與藥理研究工作緊密聯(lián)系。

在現(xiàn)代中藥化學(xué)的研究過(guò)程中，從藥材的提取、粗分、細(xì)分、純化到得到單體一直與藥理工作相聯(lián)系，始終對(duì)有藥理活性的部分，進(jìn)行深入研究，這樣得到活性成分的機(jī)率才會(huì)增大。否則那些含量甚微又難于分離的活性成分在分離途中極可能丟失，且丟失也難于察覺(jué)。與藥理工作緊密聯(lián)系還可以在藥材、有效部位和有效成分等不同化學(xué)層次進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，闡明中藥的作用機(jī)理。

3.4重視民族民間藥的研究。研究民族民間藥用資源是我國(guó)中藥的寶庫(kù)之一，各少數(shù)民族積累了不少天然藥物用藥經(jīng)驗(yàn)。有些民族在其長(zhǎng)期的使用中已形成獨(dú)特的理論體系，如藏藥、蒙藥等。民間藥物靠代代口述相傳，經(jīng)過(guò)了歷史的考驗(yàn)。一般來(lái)說(shuō)，民族民間藥物，療效確切，且處方較小，從中發(fā)現(xiàn)活性成分或活性部位的機(jī)率很高。3.5注重藥材中微量成分的研究。隨著提取分離及分析技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，一些過(guò)去未知的藥材中所含的微量成分被發(fā)現(xiàn)，其中不乏具有較強(qiáng)生物活性的成分，如人參和三七中的環(huán)肽，可能是一類(lèi)新型活性成分。

3.6體內(nèi)活性成分的研究。中藥化學(xué)成分雖然多種多樣，但是當(dāng)作為口服藥物應(yīng)用時(shí)，只有那些能被吸收的成分才是活性成分研究的目標(biāo)。將藥材的水或醇提取物給大鼠服用后，收集血清、尿及膽汁樣品，比較投藥前后的化學(xué)物質(zhì)差別。隨后分離純化投藥之后在血清、尿及膽汁樣品中出現(xiàn)的新成分，鑒定它們的結(jié)構(gòu)，探討它們的活性，確定中藥藥效物質(zhì)基礎(chǔ)。該方法應(yīng)用于中藥復(fù)方的研究，用以明確中藥復(fù)方以何種形式進(jìn)入體內(nèi)，進(jìn)入體內(nèi)后如何變化，藥物配伍對(duì)血中成分的影響，把握中藥復(fù)方的內(nèi)在實(shí)質(zhì)。

3.7構(gòu)效關(guān)系的研究 構(gòu)效關(guān)系的研究是以活性成分為先導(dǎo)物，合成一系列同類(lèi)化合物，用適當(dāng)?shù)乃幚砟Ｐ秃Y選，分析比較活性與無(wú)活性分子的構(gòu)象差異，進(jìn)行構(gòu)效關(guān)系研究。在本學(xué)科中這方面的研究?jī)?nèi)容很少，基礎(chǔ)相對(duì)薄弱。近5年來(lái)僅有3項(xiàng)相關(guān)研究，即對(duì)14種新人參皂苷抗嗎啡成癮的構(gòu)效關(guān)系研究、對(duì)黃芩的抗焦慮活性成分及其構(gòu)效關(guān)系研究和對(duì)廣西5種抗癌中草藥有效化學(xué)成分及構(gòu)效關(guān)系的研究[4]。一些中醫(yī)藥工作者認(rèn)為，將中藥中提取的有效成分進(jìn)行結(jié)構(gòu)修飾，已經(jīng)不再是中藥。筆者認(rèn)為，做為一項(xiàng)基礎(chǔ)研究，探討中藥活性成分的作用機(jī)理，構(gòu)效關(guān)系的研究是非常必要的。如何研究，如何保持中醫(yī)藥的特色而不備西藥化，還需進(jìn)一步的探討。

3.8加強(qiáng)對(duì)復(fù)方藥物的研究。中藥復(fù)方研究是采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法闡明中藥方劑治療作用的物質(zhì)基礎(chǔ)及作用原理，對(duì)闡明中醫(yī)藥理論、將中藥方劑推向國(guó)際社會(huì)具有重要的意義。對(duì)中藥復(fù)方治療作用的物質(zhì)基礎(chǔ)及作用原理依然所知甚少，中藥復(fù)方研究尚未走出一條中醫(yī)藥獨(dú)特的道路。

3.8.1中藥復(fù)方研究目前存在的問(wèn)題主要是：①目前中藥復(fù)方物質(zhì)基礎(chǔ)研究還過(guò)多地集中在尋找與單一藥效作用相關(guān)的單體成分，對(duì)復(fù)方多成分共存狀態(tài)下的化學(xué)——藥效相關(guān)性的系統(tǒng)研究并未得到足夠的重視，中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制上也多采用測(cè)定其中某一單一成分。②中藥復(fù)方的實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)研究雖然逐年增加，但絕大多數(shù)也僅限于藥效學(xué)的觀察，而且由于沒(méi)有中藥化學(xué)工作者的有效配合，方劑組成多不穩(wěn)定，藥效重現(xiàn)性較差，難以準(zhǔn)確反映復(fù)方的藥理學(xué)作用。

3.8.2對(duì)中藥復(fù)方研究的總體思路是：①將中藥復(fù)方作為一個(gè)整體進(jìn)行研究。中藥復(fù)方配伍后的化學(xué)成分并非是單味藥化學(xué)成分的簡(jiǎn)單加和，復(fù)方在煎煮過(guò)程中有化學(xué)成分含量及種類(lèi)的變化，如：柴胡和赤芍配伍后，既有成分的增溶現(xiàn)象，又有成分的減弱現(xiàn)象，同時(shí)還有新峰產(chǎn)生[5]。顯然，將單味化學(xué)成分提純，在配伍的方法，不能反應(yīng)中藥復(fù)方的特色。②采用多指標(biāo)活性評(píng)價(jià)體系。中藥復(fù)方采用多途徑、多靶點(diǎn)、整合調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)揮藥效作用。中藥作用的多樣性給活性成分研究帶來(lái)了機(jī)遇的同時(shí)，也帶來(lái)了困難。因此在追蹤分離活性成分過(guò)程中，像西方那樣只用單一活性篩選體系追蹤分離得到的活性物質(zhì)很難合理說(shuō)明中藥的真正作用物質(zhì)基礎(chǔ)。應(yīng)采用多指標(biāo)活性評(píng)價(jià)體系，以便盡快追蹤分離得到目標(biāo)活性成分。③在目標(biāo)活性成分為等劑量條件下進(jìn)行目標(biāo)活性成分、單一藥材及復(fù)方的藥效學(xué)對(duì)比，探討復(fù)方的組方依據(jù)及作用原理。④標(biāo)準(zhǔn)處方和標(biāo)準(zhǔn)湯劑的研究，用現(xiàn)代藥理學(xué)手段確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)湯劑的藥效。中藥復(fù)方多水煎服用，按照制定的標(biāo)準(zhǔn)工藝做成標(biāo)準(zhǔn)湯劑，采用現(xiàn)代藥理學(xué)研究方法正確表達(dá)與確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)湯劑或其凍干粉的臨床療效。此項(xiàng)工作是整個(gè)中藥研究的前提。⑤采用全成分綜合分析的方法。對(duì)中藥化學(xué)成分的研究不能脫離中醫(yī)藥理論，中藥用藥講究整體，是多組分協(xié)同作用。對(duì)復(fù)方的研究中藥復(fù)方由多味藥材組成，每種藥材均含有很多化學(xué)成分，這些成分盡管其中一些已被提取、分離和鑒定，但仍有很多是未知的化合物。因而對(duì)中藥復(fù)方除了進(jìn)行“有效成分”的研究外，還應(yīng)從全成分綜合分析的方法去認(rèn)識(shí)其作用的化學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)。該法也同樣適用于單味藥的研究。

綜上所述，中藥化學(xué)要想取得突破性的進(jìn)展，還任重道遠(yuǎn)，需要我們每一位藥學(xué)工作者共同的努力，進(jìn)行多學(xué)科合作，結(jié)合中醫(yī)藥理論，引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，進(jìn)行長(zhǎng)期深入持續(xù)性研究，根深葉茂，厚積薄發(fā)，為中藥現(xiàn)代化奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]果德安．淺談中藥現(xiàn)代化過(guò)程中的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題[J]．中草藥，2003，34：9～11

[2]劉建利．中草藥活性成分的結(jié)構(gòu)修飾與新藥研發(fā)[J]．中草藥，2003，34：73～77

[3]楊光華，饒淑華．青蒿素發(fā)明發(fā)現(xiàn)的方法學(xué)研究[J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1997，18（12）；641～644