導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)護(hù)理基本知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

構(gòu)建中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)法律制度是創(chuàng)新性較強(qiáng)的立法工作，可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)較少。而此項(xiàng)法律制度的建設(shè)又是基于現(xiàn)實(shí)的緊迫性，目的是為了解決與中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展和國家利益密切相關(guān)的問題，不容再回避和拖延。因此，在此項(xiàng)法律制度的內(nèi)容上必須堅(jiān)持一些基本原則，從而保障其實(shí)效性。

（一）保護(hù)與利用相結(jié)合原則

中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)是在實(shí)踐中形成，又從未間斷的處于醫(yī)療實(shí)踐的應(yīng)用當(dāng)中。立法保護(hù)的目的，是使中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)得到更有效的利用，使其能夠更好的為人類健康事業(yè)和國家發(fā)展服務(wù)。在法律制度建設(shè)過程中，要充分考慮到大部分中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)已經(jīng)被眾所周知且廣為利用的現(xiàn)實(shí)。不能因保護(hù)的目的而使中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)喪失可及性，阻礙其在醫(yī)療實(shí)踐中的應(yīng)用。而應(yīng)通過保護(hù)來促進(jìn)其應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的可持續(xù)開發(fā)利用。

（二）分類確權(quán)原則

中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)法律保護(hù)中的首要問題是其權(quán)屬不清，正是由于其權(quán)利主體不明，造成了保護(hù)機(jī)制和權(quán)益維護(hù)機(jī)制的缺失。面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的不當(dāng)利用和境外投資者的商業(yè)掠奪行為，沒有明確的權(quán)利主體來啟動(dòng)維權(quán)機(jī)制，制止侵權(quán)行為。因此，確權(quán)是對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行法律保護(hù)的首要任務(wù)，也是實(shí)現(xiàn)對(duì)其有效保護(hù)的前提。當(dāng)前，大部分中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)在我國醫(yī)療實(shí)踐中被大家所共同應(yīng)用，也就是為業(yè)界所周知了。與之相對(duì)應(yīng)的，是有些中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)仍然掌握在個(gè)別的或少數(shù)的傳承人手中，而并不被公眾所知，也沒有在醫(yī)療實(shí)踐中被廣泛應(yīng)用。在法律制度建設(shè)過程中，我們必須充分認(rèn)識(shí)到，這兩類傳統(tǒng)知識(shí)在權(quán)屬上有著明顯的區(qū)別。對(duì)于已經(jīng)為公眾所周知、被廣泛應(yīng)用的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)，應(yīng)確認(rèn)其國家所有權(quán)。因?yàn)橹嗅t(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)是我國歷代勞動(dòng)人民和中醫(yī)藥人才在醫(yī)療實(shí)踐中逐步形成的，是屬于全民族的財(cái)富。事實(shí)上也已經(jīng)被全國中醫(yī)藥界所共同應(yīng)用，已不可能將其界定為個(gè)人或某個(gè)組織的權(quán)益。只能確立這部分中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的國家所有權(quán)，由政府相關(guān)部門代表國家作為權(quán)利主體，這是現(xiàn)實(shí)的選擇，也符合基本的法理精神。對(duì)于那些仍然掌握在個(gè)別人或少數(shù)人手中、不被公眾所周知、沒有在醫(yī)療實(shí)踐中被廣泛應(yīng)用的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)，則應(yīng)針對(duì)具體情況確認(rèn)個(gè)人或單位為其權(quán)利主體。尊重和保障持有人的權(quán)利，能夠鼓勵(lì)持有人將秘方、秘技等不為公眾周知的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)向社會(huì)公開，才能促進(jìn)其更好地在臨床中得以應(yīng)用，也有利于促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展和繁榮。這樣的立法思路符合基本的公平原則，也符合現(xiàn)代知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)制度的立法思想。

（三）體現(xiàn)價(jià)值原則

中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)作為一種在商業(yè)上有用的信息，其本身是具有法律上的財(cái)產(chǎn)屬性的，這種財(cái)產(chǎn)屬性在市場經(jīng)濟(jì)條件下可以通過在法律上賦予權(quán)利來體現(xiàn)。在構(gòu)建中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)法律保護(hù)制度時(shí)堅(jiān)持體現(xiàn)價(jià)值原則，就是在承認(rèn)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)自身價(jià)值的基礎(chǔ)上，以法律上賦權(quán)的形式來體現(xiàn)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的價(jià)值，阻止對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的不當(dāng)占有和不當(dāng)利用，并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)權(quán)利人與使用人之間的惠益分享。為了實(shí)現(xiàn)體現(xiàn)價(jià)值的原則，在立法中可以通過設(shè)定財(cái)產(chǎn)性權(quán)利和人身性權(quán)利兩個(gè)方面加以規(guī)定。財(cái)產(chǎn)性權(quán)利主要可以包括賦予權(quán)利人對(duì)其持有的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)擁有使用權(quán)、處分權(quán)和惠益分享權(quán)等項(xiàng)權(quán)利。人身性的權(quán)利主要可以包括賦予權(quán)利人對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的傳承權(quán)、冠名權(quán)和知情同意權(quán)等項(xiàng)權(quán)利。

（四）國家利益原則

建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)法律保護(hù)制度的一個(gè)重要目的就是要阻止國際投資者的無償商業(yè)利用，并非是要限制國內(nèi)中醫(yī)藥界對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的臨床應(yīng)用。因此，在進(jìn)行法律制度建設(shè)時(shí)，我們可以明確地按照內(nèi)外有別的方式進(jìn)行規(guī)定，從而維護(hù)國家的經(jīng)濟(jì)利益。對(duì)于已經(jīng)為界內(nèi)所周知、被廣泛應(yīng)用的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)，在確立國家所有權(quán)的基礎(chǔ)上，仍然應(yīng)該允許國內(nèi)中醫(yī)藥界在臨床上自由應(yīng)用。這樣的制度設(shè)計(jì)符合現(xiàn)實(shí)狀況，也與國家所有權(quán)的法理并不違背。而對(duì)于境外商業(yè)組織使用我國中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的情況，則應(yīng)該堅(jiān)持知情同意和惠益分享原則。境外商業(yè)組織利用我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)進(jìn)行商業(yè)開發(fā)和利用應(yīng)向我國相關(guān)部門提交申請(qǐng)，并按其利用程度支付相應(yīng)費(fèi)用。對(duì)境外投資者無償利用和開發(fā)我國中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行有效制止和限制，是進(jìn)行中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)立法的關(guān)鍵點(diǎn)之一，也是實(shí)現(xiàn)難度最大的一點(diǎn)。我們在制度建設(shè)過程中要充分考量和利用經(jīng)濟(jì)反制措施來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。例如，對(duì)那些不經(jīng)許可擅自對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行商業(yè)開發(fā)的境外企業(yè)和個(gè)人，可以考慮建立限制其到我國境內(nèi)開展?fàn)I業(yè)活動(dòng)，禁止其從我國購買中藥材等原材料，禁止其產(chǎn)品在我國境內(nèi)銷售等相關(guān)反制措施。由于我國是世界上最大的中藥材出產(chǎn)國，也是中醫(yī)藥產(chǎn)品的主要銷售市場，建立相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)反制措施是可行的，也是有效的。

（五）政府主導(dǎo)原則

由于大量的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)都處于為公眾所周知、業(yè)內(nèi)共同利用的狀態(tài)，其使用、傳播等方面基本都處于自由狀態(tài)。這種現(xiàn)實(shí)狀況為中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)權(quán)利保護(hù)機(jī)制的運(yùn)行造成了較大困難。例如，建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)數(shù)據(jù)庫、開展境外維權(quán)活動(dòng)等都需要高昂的成本，實(shí)施難度也很大。因此，必須建立起以政府為主導(dǎo)的權(quán)利保護(hù)機(jī)制，強(qiáng)化政府在中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)中的責(zé)任和義務(wù)。對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入業(yè)界公知狀態(tài)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)，要在確立其國家所有權(quán)的基礎(chǔ)上，明確由特定政府部門來代表國家作為權(quán)利主體，行使相關(guān)權(quán)利，履行相應(yīng)義務(wù)。在現(xiàn)實(shí)狀態(tài)下，只有政府部門和在政府部門主導(dǎo)下的社會(huì)組織才有可能有能力行使好對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的所有權(quán)，才有可能履行好保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的歷史責(zé)任。

二、立法進(jìn)程上的基本原則

業(yè)界呼吁對(duì)保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行立法已經(jīng)多年。國家啟動(dòng)《中醫(yī)藥法》的立法工作，讓我們感到建立系統(tǒng)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)法律制度成為了可能。但是，系統(tǒng)的制度構(gòu)建是不能一蹴而就的，必須把握好立法進(jìn)程，加快進(jìn)行針對(duì)性的立法研究，推動(dòng)相關(guān)法制建設(shè)。

（一）先易后難原則

法律制度的建設(shè)需要一個(gè)從無到有、從不完善到逐漸完善的過程。在進(jìn)行中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)立法的過程中，要依靠《中醫(yī)藥法》建立起制度框架。對(duì)于相對(duì)成熟的內(nèi)容和操作性強(qiáng)而又易于組織實(shí)施的內(nèi)容應(yīng)首先出臺(tái)規(guī)定。對(duì)于立法研究不足、實(shí)施難度較大的內(nèi)容，可以暫不做規(guī)定，留待日后完善?？傊?，要先做到“有法”，然后再從“執(zhí)法”的實(shí)踐中去積累經(jīng)驗(yàn)、促進(jìn)立法研究，從而不斷地完善法律制度。不能不顧實(shí)際操作可能而盲目立法，更不能因?yàn)橛须y點(diǎn)和疑點(diǎn)就停滯立法。

（二）協(xié)調(diào)配合原則

篇2

關(guān)鍵詞：參與式教學(xué)法；中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)

中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)是本科護(hù)理專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程，是在中醫(yī)理論體系指導(dǎo)下，體現(xiàn)整體觀念、辨證施護(hù)特色，研究有關(guān)預(yù)防、保健、治療、護(hù)理、康復(fù)的一門學(xué)科?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》指出，課堂應(yīng)以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式和參與式教學(xué)，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)[1]。參與式教學(xué)是一種旨在促進(jìn)個(gè)體參與群體教學(xué)活動(dòng)，最大限度發(fā)揮自身潛能，以達(dá)到個(gè)體與個(gè)體之間、個(gè)體與教學(xué)群體之間積極互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)群體教學(xué)活動(dòng)中個(gè)體間互動(dòng)學(xué)習(xí)和共生發(fā)展的教學(xué)活動(dòng)[2-3]。對(duì)于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)原理及操作，學(xué)生普遍反映記憶困難，知識(shí)抽象。因此，將參與式教學(xué)法引入本門課程教學(xué)，以學(xué)生為中心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，為學(xué)生走上臨床打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1研究對(duì)象

隨機(jī)抽取遼寧中醫(yī)藥大學(xué)2016級(jí)本科護(hù)理專業(yè)4個(gè)班的學(xué)生，共120人，研究時(shí)間為2018年10—12月。120名學(xué)生都是通過高考錄取的普通本科生，均為第一志愿，4個(gè)班同步教學(xué)，學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)的專業(yè)課、基礎(chǔ)課完全相同，授課教師一致。將120名學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各60人。實(shí)驗(yàn)組男4人、女56人，年齡21～23歲，平均年齡（21.9±0.7）歲。對(duì)照組男3人、女57人，年齡20～23歲，平均年齡（21.8±0.8）歲。兩組學(xué)生在年齡、性別、是否喜歡學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2研究方法

2.1教學(xué)方法

我校中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程開設(shè)時(shí)間為一學(xué)期，共16學(xué)時(shí)，兩組學(xué)生所用中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教材相同，且學(xué)時(shí)數(shù)、上課地點(diǎn)和教學(xué)大綱完全一致。其中，對(duì)照組按照傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采用參與式教學(xué)法。兩組教學(xué)方法見表2。

2.2教學(xué)實(shí)施

采用五步教學(xué)法開展參與式教學(xué)[4]。由于學(xué)生間已較熟悉，故讓其自由分組。將學(xué)生分成8個(gè)小組，每組7～8人。這樣分組的目的是讓小組成員之間建立更加密切的關(guān)系。課前，教師提問，了解學(xué)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的熟悉程度，介紹教學(xué)目的，學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)課程的重要性及其應(yīng)用價(jià)值。在教學(xué)輔助措施方面，避免照本宣科，可以圖片和短視頻的形式進(jìn)行講解。同時(shí)，在每個(gè)階段教學(xué)任務(wù)完成后，可以通過分享文獻(xiàn)鏈接等方式幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)。教學(xué)過程中，教師把控時(shí)間，在學(xué)生分組練習(xí)、討論時(shí)，了解進(jìn)度及完成情況，及時(shí)點(diǎn)評(píng)。

2.3評(píng)價(jià)方法

評(píng)價(jià)方法包括客觀評(píng)價(jià)和主觀評(píng)價(jià)兩種，客觀評(píng)價(jià)為學(xué)生技能考核成績和病案分析成績，主觀評(píng)價(jià)為問卷調(diào)查結(jié)果反饋。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1技能考核成績

技能考核包括客觀題和主觀題兩部分，客觀題占70分，內(nèi)容包括中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)基本知識(shí)，考查目的是了解學(xué)生中醫(yī)護(hù)理技術(shù)掌握程度和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)基本知識(shí)掌握情況；主觀題30分，為兩道病例分析題，考查目的是了解學(xué)生分析和解決問題能力。對(duì)兩組成績進(jìn)行分析，結(jié)果見表3。實(shí)驗(yàn)組成績明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2問卷調(diào)查結(jié)果

教學(xué)結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行問卷調(diào)查[5-8]，發(fā)放調(diào)查問卷120份，收回有效問卷120份，兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表4?？梢钥闯觯瑢?shí)驗(yàn)組采用的教學(xué)方法能夠提高學(xué)生理解、技能掌握、分析問題、解決問題、理論聯(lián)系實(shí)踐等能力，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3學(xué)生課后反饋

分組討論[9-11]的形式有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力，大部分學(xué)生反映，中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)作為護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課，內(nèi)容難以理解，雖然有影像學(xué)資料，但仍不能很好地提升操作能力，學(xué)生進(jìn)入臨床后仍感到能力不足。開展參與式教學(xué)時(shí)，學(xué)生通過分組討論和小組內(nèi)操作練習(xí)掌握相關(guān)技術(shù)，認(rèn)為課前準(zhǔn)備、課堂參與、課后考核的形式能督促其查閱資料，了解相關(guān)知識(shí)。學(xué)生通過自主查閱文獻(xiàn)或相關(guān)資料，鞏固了課堂所學(xué)知識(shí)，并且能夠不斷發(fā)現(xiàn)新的問題，形成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。

4討論

4.1角色及教學(xué)模式轉(zhuǎn)變

調(diào)查顯示，傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)以教師課堂講授為主，占用了大部分課堂時(shí)間和學(xué)生精力，對(duì)增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣效果并不理想[12]。中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)是一門操作性很強(qiáng)的課程，學(xué)生必須具備較強(qiáng)的操作能力[13-14]。傳統(tǒng)教學(xué)模式是教師講授并操作演示，學(xué)生觀摩學(xué)習(xí)，有時(shí)注意力不集中，跟不上教師的教學(xué)進(jìn)度，而課堂時(shí)間有限，不能一對(duì)一指導(dǎo)，所以部分學(xué)生很難掌握。參與式教學(xué)模式下學(xué)生同教師一起承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。課前，師生一起準(zhǔn)備教學(xué)用具，學(xué)生針對(duì)教師提出的問題，查閱相關(guān)資料；課上，學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng)；課后，順利通過考核。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置臨床情景[15-18]，提出問題；學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，制訂并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，更易掌握相關(guān)知識(shí)。通過情景教學(xué)，不但可以激發(fā)學(xué)生思維，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，還可以提高學(xué)生操作能力。

4.2增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力

以往的中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課堂氣氛不活躍，學(xué)生參與度不高，注意力不集中，而中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用性很強(qiáng)，理論抽象，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃，自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)。參與式教學(xué)不但可以提高學(xué)生參與度，而且能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。營造教學(xué)情景，針對(duì)真實(shí)案例進(jìn)行討論[19-21]，回顧中醫(yī)護(hù)理技術(shù)理論知識(shí)，使學(xué)生更好地掌握。利用臨床案例加深學(xué)生對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的理解，提高學(xué)生分析能力。在案例分析前，學(xué)生會(huì)先了解相關(guān)問題，主動(dòng)查找相關(guān)資料，以便在課上更好地應(yīng)用，這樣也可以促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。

篇3

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；中醫(yī)護(hù)理管理；質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R197.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4035-01

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療事業(yè)也在發(fā)生著日新月異的變化，這就要求我們的中醫(yī)護(hù)理管理也要與時(shí)俱進(jìn)?，F(xiàn)代的醫(yī)院，必須加強(qiáng)各方面的競爭意識(shí)，不僅是設(shè)備的競爭，也是人才的競爭。人們對(duì)中醫(yī)護(hù)理管理工作的需求就要求我們醫(yī)院要配備更多更齊全的中醫(yī)護(hù)理人才，需要我們的護(hù)理管理者更加用心的學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)和管理知識(shí)。中醫(yī)護(hù)理的獨(dú)特護(hù)理?xiàng)l件和護(hù)理方法需要完善的管理體系去支撐，但目前我們的中醫(yī)護(hù)理管理還有很多缺憾，尤其是在基層醫(yī)院。所以需要我們不斷的去發(fā)現(xiàn)問題從而解決問題[1]。

1 基層醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理管理現(xiàn)存的問題

1.1缺乏專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理人才

早在前幾年，就有人對(duì)各級(jí)醫(yī)院的護(hù)士在編情況進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查顯示百分之八十幾的醫(yī)院存在護(hù)士缺編的情況，尤其是基層醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)士缺編更加嚴(yán)重。目前，基層醫(yī)院的護(hù)理工作者普遍工作量大，因?yàn)楹芏噌t(yī)院因?yàn)槿耸秩狈?，?jīng)常把中醫(yī)護(hù)理人員安排去從事西醫(yī)護(hù)理工作，從而導(dǎo)致真正從事中醫(yī)護(hù)理的人員變少，很多只是走了個(gè)形式而已。

1.2 中醫(yī)護(hù)理人員的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)薄弱

一般而言，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能、知識(shí)水平和工作能力關(guān)系著護(hù)理質(zhì)量的高低。但是在中國，到目前為止的護(hù)理人員都是以中專教育為主，缺乏真正高水平的護(hù)理人員，醫(yī)護(hù)人員的教育層次普遍較低，這種現(xiàn)象在基層醫(yī)院中尤其反應(yīng)明顯。很多基層醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理的基本知識(shí)掌握較差，理解不全面，就難以在工作中真正去實(shí)施中醫(yī)護(hù)理。再加上在中國，普遍存在“重醫(yī)療、輕護(hù)理”的意識(shí)，所以護(hù)理人員一般都是按醫(yī)生的要求去執(zhí)行護(hù)理工作，從而缺乏自身對(duì)護(hù)理理論的學(xué)習(xí)和研究，因此導(dǎo)致了中醫(yī)護(hù)理人員一直保持著基礎(chǔ)知識(shí)薄弱的狀態(tài)[2]。

1.3 中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容定位不清

因?yàn)橹袊慕逃Ｊ?，?dǎo)致基礎(chǔ)醫(yī)院護(hù)理人員的教育層次較低，很多中醫(yī)護(hù)理的護(hù)士并沒有真正理解何為中醫(yī)護(hù)理，怎么去進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，從而在實(shí)際操作的過程中，中醫(yī)護(hù)理特色不明顯。護(hù)士在護(hù)理的過程中，比較重視患者生理方面的問題，而忽視對(duì)患者的心理護(hù)理，比如對(duì)疾病的預(yù)防和預(yù)后的不良行為等知識(shí)的傳播，因此，常出現(xiàn)護(hù)理問題判斷失誤，護(hù)理工作缺乏可操作性。

1.4 缺乏對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員的培訓(xùn)

雖然現(xiàn)在很多基層醫(yī)院會(huì)組織中醫(yī)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，但是目前的培訓(xùn)內(nèi)容大多流于形式，缺乏實(shí)用性，與臨床護(hù)理脫節(jié)，無法真正的起到指導(dǎo)作用。所以在今后的護(hù)理培訓(xùn)工作中，需要我們不斷提高對(duì)中醫(yī)護(hù)理健康教育水平培訓(xùn)的規(guī)范性和實(shí)用性[3]。

2 改進(jìn)基層醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理管理的措施

2.1 改變基層中醫(yī)護(hù)理人員的護(hù)理觀念

首先，基層醫(yī)院管理者和中醫(yī)護(hù)理人員必須改變護(hù)理觀念，從心理上重視中醫(yī)護(hù)理。堅(jiān)持學(xué)習(xí)相關(guān)中醫(yī)護(hù)理理論，在工作中注重發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，并把自己掌握的現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)與傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)相結(jié)合，為患者的護(hù)理工作提供最大的幫助。同時(shí)，要深化護(hù)理模式改革，在護(hù)理工作中盡量做到中西醫(yī)結(jié)合，一切以病人為中心。醫(yī)院的管理層也要重視中醫(yī)護(hù)理工作，正確處理和安排中醫(yī)護(hù)士的護(hù)理工作，讓中醫(yī)護(hù)理真正發(fā)揮作用。

2.2 中醫(yī)護(hù)理人員要加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)

中醫(yī)護(hù)理人員要重視自身的知識(shí)學(xué)習(xí)和豐富，在工作中結(jié)合實(shí)際多思考，多發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色。醫(yī)院也要多組織相關(guān)培訓(xùn)，定期邀請(qǐng)專家進(jìn)行培訓(xùn)講座，不斷提高基層醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理人員的護(hù)理水平，不斷改進(jìn)基層醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理人員的護(hù)理理念。醫(yī)院管理部門也要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理，不斷提高中醫(yī)護(hù)理管理的質(zhì)量。

2.3 提高中醫(yī)護(hù)理人員的整體素質(zhì)

只有切實(shí)提高中醫(yī)護(hù)理人員的素質(zhì)，才能更好的保障護(hù)理管理質(zhì)量，才能把管理理念深入到中醫(yī)的日常管理之中。護(hù)理管理者和護(hù)理人員的素質(zhì)包括很多方面，比如職業(yè)素質(zhì)、道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能等，這不是一兩天就能改變的事情，需要我們的在平時(shí)的工作中結(jié)合實(shí)際，解放思想，不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí)，才能最終提高我們整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)[4]。

2.4 建立符合實(shí)際的管理體系

中醫(yī)護(hù)理的管理工作中，最重要的還是要建立完善的管理體系。在工作中，必須結(jié)合實(shí)際，把中醫(yī)護(hù)理的理念深入到平時(shí)的護(hù)理工作當(dāng)中，加強(qiáng)思想教育，

運(yùn)用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，制訂一套完備的管理體系。比如，加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員的責(zé)任制，做到一級(jí)管一級(jí)，增強(qiáng)責(zé)任感，平時(shí)嚴(yán)格規(guī)范查房制度，明確崗位責(zé)任。目前，中醫(yī)護(hù)理的管理工作還有許多弊端，許多需要改進(jìn)的地方，需要我們醫(yī)院在工作中不斷的進(jìn)行探討和改進(jìn)，從而制定一個(gè)真正可行的管理體系制度[5]。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作在醫(yī)院中占據(jù)著越來越重要的地位。但是目前很多醫(yī)院還是更注重西醫(yī)的護(hù)理。從而造成我們傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理缺乏人才、缺乏完善的管理體系。現(xiàn)如今，隨著我們中醫(yī)護(hù)理與國際交流的日益增多，要求我們要不斷發(fā)揚(yáng)祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，改變中醫(yī)護(hù)理人員的思想觀念。中醫(yī)學(xué)是我國的精髓，是我國的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，有其獨(dú)特的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，其內(nèi)容的豐富和知識(shí)的淵博不是簡單的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)就能改進(jìn)的。我們的護(hù)理管理人員必須堅(jiān)持走中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理路線，同時(shí)也要發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的特色和優(yōu)勢，將基層醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理事業(yè)不斷發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫彩玲，李娟. 基層醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的難點(diǎn)與對(duì)策[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2014，01：91-92.

[2] 陳美華. 中醫(yī)護(hù)理管理的難點(diǎn)與對(duì)策[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，22：678-679.

[3] 彭蘭英. 基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的難點(diǎn)與對(duì)策[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008，07：769-770.

篇4

關(guān)鍵詞：免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué);精簡;調(diào)整

為了適應(yīng)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的現(xiàn)代化人才培養(yǎng)需要，湖南中醫(yī)藥大學(xué)（以下簡稱“我?！保?duì)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程教學(xué)大綱進(jìn)行了重新修訂，總課時(shí)從64課時(shí)調(diào)整到了48課時(shí)，同時(shí)為了增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力和提高其操作水平，實(shí)驗(yàn)課時(shí)從時(shí)調(diào)整到了12學(xué)時(shí)，因此，課堂教學(xué)內(nèi)容也就相應(yīng)地進(jìn)行精簡和調(diào)整，教學(xué)方法也應(yīng)同步改進(jìn)。盧芳國等曾經(jīng)從中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)的生源特點(diǎn)與專業(yè)層次上對(duì)“免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)”課程的教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并從明確課程定位、加強(qiáng)教材建設(shè)、改進(jìn)教學(xué)方法等方面提出了護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)改革的總體思路。[1]李珊等從護(hù)理專業(yè)的特殊性出發(fā)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)授課內(nèi)容調(diào)整教學(xué)方法等方面，探索了“免疫學(xué)基礎(chǔ)和病原生物學(xué)”教學(xué)改革的具體措施。[2]

但目前缺少針對(duì)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)“免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)”課程修改后的教學(xué)大綱的教學(xué)改革具體措施，本文就從這點(diǎn)出發(fā)，探索中醫(yī)護(hù)理專業(yè)“免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)”課程教學(xué)方案具體設(shè)計(jì)，以期對(duì)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革提供有意義的參考。

一、濃縮理論課教學(xué)內(nèi)容，精簡知識(shí)點(diǎn)

“免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)”課程教學(xué)大綱經(jīng)重新修訂后，總課時(shí)調(diào)整到48課時(shí)，其中實(shí)驗(yàn)課增加到12課時(shí)，理論課36課時(shí)，在這相對(duì)有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，要學(xué)完本門課程的從免疫學(xué)到病原微生物學(xué)再到寄生蟲學(xué)的三大部分內(nèi)容，任務(wù)量很大，因此課時(shí)要合理安排，教學(xué)內(nèi)容更要適當(dāng)精簡，這就要求高校在教材選購、教學(xué)章節(jié)安排、每章節(jié)課時(shí)具體安排、知識(shí)點(diǎn)講解詳略上做好精細(xì)的規(guī)劃。

1.理論教材選購

針對(duì)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，選擇內(nèi)容精簡但能基本覆蓋主要知識(shí)點(diǎn)的教材版本。老師只講解教材中的基礎(chǔ)知識(shí)和重點(diǎn)知識(shí)，即大綱中明確要求必須掌握的知識(shí)點(diǎn)和部分與臨床結(jié)合緊密的知識(shí)點(diǎn)，剩下的大綱中只要求熟悉的和了解的內(nèi)容留給學(xué)生自學(xué)，并把部分自學(xué)內(nèi)容納入學(xué)生年終考核的一部分。在理論教材的選購上，比如王易、袁嘉麗主編的《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》（2012年8月第三版，中國中醫(yī)藥出版社）;范虹、盧芳國主編的《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》（2003年8月第一版，科學(xué)出版社）等版本的理論教材內(nèi)容既全面又較精簡，可作為選擇參考，合適的教材選購是搞好理論教學(xué)的第一步。

2.理論教學(xué)章節(jié)學(xué)時(shí)與內(nèi)容調(diào)整

在教學(xué)過程中，要對(duì)這門課程的全部章節(jié)的教學(xué)學(xué)時(shí)進(jìn)行整體合理的安排，哪些章節(jié)要重點(diǎn)講解，哪些章節(jié)要簡略，哪些章節(jié)留給學(xué)生自學(xué)，都要有完整詳細(xì)的規(guī)劃。我們考慮：免疫學(xué)部分安排12個(gè)課時(shí)，每次3學(xué)時(shí)，共4次課，老師分四次分別選講免疫學(xué)基本概念與免疫細(xì)胞激活物、免疫分子、免疫細(xì)胞和免疫應(yīng)答四部分內(nèi)容，免疫學(xué)應(yīng)用留給學(xué)生自學(xué)并在實(shí)驗(yàn)課時(shí)結(jié)合操作講解。病原生物學(xué)部分安排21學(xué)時(shí)，每次3學(xué)時(shí)，共7次課，第一次課主要講解病原微生物的基本概念、人體微生態(tài)系、正常微生物群與機(jī)會(huì)性感染、感染的影響因素、消毒與滅菌等基礎(chǔ)知識(shí)。第二次課主要講解細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)、染色鑒別方法、細(xì)菌的人工培養(yǎng)、細(xì)菌感染機(jī)制與臨床表現(xiàn)、細(xì)菌的傳播方式等方面的知識(shí)。第三次和第四次課主要講解一些重要的致病細(xì)菌，包括化膿性球菌（鏈球菌、葡萄球菌）、腸道桿菌（大腸桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌）、放線菌等比較常引起人體健康危害的細(xì)菌，衣原體、支原體、螺旋體、放線菌等內(nèi)容留給學(xué)生自學(xué)。講解內(nèi)容包括病原菌的生物學(xué)性狀、傳染源與傳播方式、臨床表現(xiàn)、檢測與防治等知識(shí)，病原菌致病機(jī)制等內(nèi)容留給學(xué)生自學(xué)。第五次課主要講解病毒總論部分，知識(shí)點(diǎn)包括病毒的基本形態(tài)與結(jié)構(gòu)、病毒的類型、病毒的培養(yǎng)、病毒感染的類型與傳播方式等。第六次課具體講解幾種常見的病毒，包括流感病毒、皰疹病毒、乙肝病毒和人類免疫缺陷病毒，同樣主要介紹它們的生物學(xué)性狀、傳染源與傳播方式、臨床表現(xiàn)、檢測與防治這四部分內(nèi)容，其他的致病病毒留給學(xué)生自學(xué)。第七次簡要介紹真菌病害知識(shí)，包括真菌形態(tài)以及淺表感染真菌（幾種常見蘚類）和兩種深部感染真菌（白假絲酵母菌和新生隱球菌），其他內(nèi)容留給學(xué)生自學(xué)。寄生蟲學(xué)部分安排3個(gè)課時(shí)，共1次課，老師講解寄生蟲的基本概念、流行與危害，并講解醫(yī)學(xué)蠕蟲中的似蚓蛔線蟲和日本血吸蟲，它們的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生活史與致病性，其他的寄生蟲留給學(xué)生自學(xué)。

通過這樣安排，在有限的時(shí)間里，老師基本講解了本門課程的重要基礎(chǔ)知識(shí)，通過老師講授使學(xué)生掌握了主要的知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生通過自學(xué)熟悉與了解了剩下的知識(shí)點(diǎn)并擴(kuò)充知識(shí)面。這樣既完成了本門課程的學(xué)習(xí)，又培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力，并且使學(xué)生的學(xué)習(xí)充滿靈活主動(dòng)性，為其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。

二、實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革

1.實(shí)驗(yàn)教材選擇

實(shí)驗(yàn)課改革后擴(kuò)充為12課時(shí)，每次3學(xué)時(shí)，共4次實(shí)驗(yàn)課。實(shí)驗(yàn)教材可選擇與理論教材配套的教材，如伍參榮、盧芳國主編的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教程》教材（2014年1月第一版，中國中醫(yī)藥出版社）;羅晶、關(guān)洪全主編的《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)》教材（2012年6月第一版，人民衛(wèi)生出版社）等版本的教材比較合適。

2.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容教學(xué)改革

實(shí)驗(yàn)課時(shí)調(diào)整后，第一次實(shí)驗(yàn)安排免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)的革蘭染色實(shí)驗(yàn)，學(xué)生主要操作免疫學(xué)凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)和細(xì)菌學(xué)革蘭染色實(shí)驗(yàn)，老師給學(xué)生示教酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)、巨噬細(xì)胞吞噬實(shí)驗(yàn)等免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。第二次實(shí)驗(yàn)課，安排細(xì)菌總論實(shí)驗(yàn)，學(xué)生主要操作細(xì)菌分布（人體皮膚、咽喉部、空氣中等）、細(xì)菌基礎(chǔ)培養(yǎng)基的制備、高壓滅菌鍋的操作使用和藥敏實(shí)驗(yàn)，老師介紹細(xì)菌培養(yǎng)基組成、常用消毒滅菌方法和細(xì)菌的生理生化特性等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，這些實(shí)驗(yàn)相對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說很重要，許多院校也把它列為護(hù)理專業(yè)主要操作實(shí)驗(yàn)之一[3]。第三次安排細(xì)菌各論實(shí)驗(yàn)，內(nèi)容主要包括化膿性球菌和腸道桿菌，學(xué)生操作化膿性球菌的劃線培養(yǎng)、分離鑒定操作，腸道致病菌的血清學(xué)鑒定（肥達(dá)氏反應(yīng)）實(shí)驗(yàn)，老師講解示教化膿性球菌菌落特征及血清學(xué)鑒定方法、腸道桿菌菌落特征及生化鑒定方法等內(nèi)容。第四次安排病毒學(xué)實(shí)驗(yàn)和真菌與寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生做流感病毒的血凝實(shí)驗(yàn)，老師展示講解常見致病真菌的菌落特征標(biāo)本、常見寄生蟲卵標(biāo)本，最后學(xué)生參觀學(xué)校寄生蟲標(biāo)本館觀察人體常見寄生蟲大型標(biāo)本。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容改革，讓學(xué)生在比較有限的時(shí)間里掌握病原生物學(xué)基本實(shí)驗(yàn)操作，提高了學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能，并加深了其對(duì)于理論課內(nèi)容的理解，特別是培養(yǎng)了學(xué)生無菌操作意識(shí)、藥敏反應(yīng)常識(shí)和處理最常見的病原菌感染的能力。

三、知識(shí)點(diǎn)精簡后的教學(xué)安排

中醫(yī)護(hù)理專業(yè)“免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)”課程課時(shí)縮減、知識(shí)點(diǎn)精簡后，在有限的時(shí)間里，學(xué)生要完成本門課程免疫學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和人體寄生蟲學(xué)三大部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)，老師只能講解課程中的最基礎(chǔ)和最重要的內(nèi)容，學(xué)生自學(xué)其余內(nèi)容，這樣安排、使護(hù)理專業(yè)學(xué)生既可以了解本門課程基本知識(shí)構(gòu)架，又可以掌握基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，同時(shí)又給予了學(xué)生極大的學(xué)習(xí)自，使學(xué)生根據(jù)自身情況和護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性和選擇性學(xué)習(xí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓寬學(xué)習(xí)思路。并且從大學(xué)階段提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生素質(zhì)的角度講，對(duì)這門課程中不常見的微生物、寄生蟲等內(nèi)容，只有精簡和留給學(xué)生自學(xué)以后，才能在時(shí)間、精力和資源上保證其他專業(yè)課程以及與護(hù)理學(xué)特點(diǎn)有關(guān)的心理、人文等知識(shí)的學(xué)習(xí)[4]，最終使培養(yǎng)出來的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生更好地滿足社會(huì)的需要。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧芳國，伍參榮，陳 燕，等.中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》的教學(xué)現(xiàn)狀與改革思路[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010（08）.

[2]李 珊，盧芳國.護(hù)理專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》教學(xué)改革嘗試[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009（04）.

[3]謝國武.護(hù)理專業(yè)病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革嘗試[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007（05）.

[4]黃愛麗.高職護(hù)理《病原生物學(xué)與免疫學(xué)》的設(shè)置現(xiàn)狀與改革[J].新課程研究（職業(yè)教育），2010（03）.

篇5

關(guān)鍵詞 教育 護(hù)理 學(xué)士 中西醫(yī)結(jié)合

高等中醫(yī)院校辦護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教育，如何突出辦學(xué)特色是每一名護(hù)理教育者應(yīng)思考的問題。特色就是競爭力，就是戰(zhàn)斗力，就是生命力；特色就是優(yōu)勢，就是質(zhì)量，就是水平。由此可見，為了適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)用人單位、服務(wù)對(duì)象及國際對(duì)護(hù)理人才的需求，培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才勢在必行。

一、中醫(yī)、西醫(yī)院校護(hù)理本科課程比較

中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的課程比西醫(yī)院校的課程多一套中醫(yī)基礎(chǔ)課和中醫(yī)臨床護(hù)理課程，使得學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)重，而且也不能很好地將中醫(yī)、西醫(yī)護(hù)理知識(shí)相互融會(huì)貫通。故應(yīng)優(yōu)化整合中西醫(yī)課程，突出中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的特色。

二、護(hù)理院校本科實(shí)踐教學(xué)狀況

大多數(shù)護(hù)理本科院校將生產(chǎn)實(shí)習(xí)安排在最后2個(gè)學(xué)期，這樣的安排，過分注重知識(shí)的系統(tǒng)性、完整性和理論到實(shí)踐的學(xué)習(xí)過程，輕視實(shí)踐活動(dòng)，不利于學(xué)生將理論與臨床問題有機(jī)結(jié)合，也不利于學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。為了突出護(hù)理學(xué)的實(shí)踐性，應(yīng)將實(shí)踐教學(xué)貫穿于護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的始終，讓學(xué)生早期接觸臨床實(shí)踐，獲取臨床經(jīng)驗(yàn)，學(xué)會(huì)臨床決策，也有助于充分發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立學(xué)習(xí)、評(píng)判性思維、創(chuàng)新性思維等能力。

三、優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，突出中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理特色

1、建立課程體系，體現(xiàn)6個(gè)特點(diǎn)

第一，突出辦學(xué)特色：夯實(shí)西醫(yī)，突出中醫(yī)，強(qiáng)化實(shí)踐，加強(qiáng)人文，注重素質(zhì)，體現(xiàn)個(gè)性；第二，符合生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的以人為中心的特點(diǎn)；第三，突出護(hù)理學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，護(hù)理人員的職責(zé)是：促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病，協(xié)助康復(fù)，減輕痛苦；第四，強(qiáng)化護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，合理設(shè)計(jì)知識(shí)模塊，特別注意知識(shí)模塊的完整性，淡化學(xué)科界限；課時(shí)按必備知識(shí)決定，課序按知識(shí)傳授邏輯設(shè)計(jì)；教學(xué)方法根據(jù)課程特點(diǎn)設(shè)計(jì)最佳教學(xué)方法；考核辦法要根據(jù)課程特點(diǎn)設(shè)計(jì)，以能夠有效考察學(xué)生知識(shí)掌握與能力水平為原則；選修課課程的制定要按照知識(shí)模塊和知識(shí)背景設(shè)計(jì)，可采用學(xué)分制。第五，實(shí)踐課要體現(xiàn)“早臨床，多臨床，反復(fù)臨床”，采用“理論一實(shí)踐一理論”的教學(xué)模式，重視學(xué)生知識(shí)、能力和素質(zhì)培養(yǎng)；第六，優(yōu)化有限教育資源。

2、構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教學(xué)新模塊

課程分為必修課和選修課兩類。由4個(gè)模塊組成：人文素養(yǎng)課程模塊，專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊，專業(yè)課程模塊，中醫(yī)護(hù)理學(xué)模塊。

3、人文素養(yǎng)課程模塊改革思路

根據(jù)生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的以人為中心的特點(diǎn)，應(yīng)拓寬護(hù)理人才人文素養(yǎng)的知識(shí)面，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，使培養(yǎng)的護(hù)理人才適應(yīng)于現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需求。

4、專業(yè)基礎(chǔ)課模塊改革思路

（1）開設(shè)專業(yè)基礎(chǔ)課的目的就是使培養(yǎng)的護(hù)理人才具備了解人體結(jié)構(gòu)和功能的能力，掌握護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，為護(hù)理專業(yè)課打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（2）建議濃縮西醫(yī)基礎(chǔ)內(nèi)容，使其貼近護(hù)理臨床工作；護(hù)理學(xué)導(dǎo)論安排在第2學(xué)期；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)安排在第3，4學(xué)期，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容從開課到實(shí)習(xí)前保持連續(xù)性；臨床營養(yǎng)學(xué)安排在第6學(xué)期。

5、專業(yè)課模塊改革思路

（1）開設(shè)專業(yè)課的目的：使學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的基本任務(wù)、主要工作方法；滿足不同護(hù)理對(duì)象的需求，做好?？谱o(hù)理；培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生持續(xù)發(fā)展的能力。

（2）理論與實(shí)踐的學(xué)時(shí)比例為1：1：2；教學(xué)方法可選擇PBL、案例式、啟發(fā)式教學(xué)、小組討論法。考核辦法采用試卷、作業(yè)、實(shí)訓(xùn)及見習(xí)等結(jié)合的方式，以確保學(xué)生掌握知識(shí)，并能用已學(xué)知識(shí)去分析、解決臨床護(hù)理問題。

6、中醫(yī)護(hù)理學(xué)模塊改革思路

護(hù)理本科生就業(yè)考試凸顯出教學(xué)中存在重理論、輕實(shí)踐的問題。針對(duì)此問題，應(yīng)體現(xiàn)一個(gè)中心：以學(xué)生為中心；兩個(gè)并重：繼承和創(chuàng)新并重，教學(xué)和教學(xué)研究并重；實(shí)現(xiàn)教育理念的六個(gè)轉(zhuǎn)變。全面提升護(hù)理學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，使其心智健康成長，激發(fā)潛能，貯備技能，以適應(yīng)未來社會(huì)發(fā)展的需要。實(shí)踐課要體現(xiàn)“早臨床，多臨床，反復(fù)臨床”，重視學(xué)生知識(shí)、能力和素質(zhì)培養(yǎng)。

四、課程改革緊扣中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理理念

教學(xué)大綱包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、課時(shí)分配等。在明確知識(shí)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步理清知識(shí)點(diǎn)的掌握程度及所需的教學(xué)時(shí)間后，制定本專業(yè)的教學(xué)大綱。緊貼中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，確定各課程單元的講授要點(diǎn)。確保課程講授要點(diǎn)所構(gòu)成的知識(shí)體系的完整性，上下知識(shí)點(diǎn)的邏輯性，使學(xué)生能夠有目的有層次地輕松掌握各個(gè)知識(shí)點(diǎn)。教材編寫應(yīng)采用“訂單式生產(chǎn)”，即首先明確本專業(yè)的知識(shí)點(diǎn)和掌握程度后，向具備資質(zhì)的知識(shí)單元的主講人提出“訂單”，有針對(duì)性地編寫符合本專業(yè)要求的教材。在組織教學(xué)內(nèi)容編寫相應(yīng)教材時(shí)，應(yīng)打破學(xué)科間的界限，注意各學(xué)科間的有機(jī)聯(lián)系，既要銜接好講授內(nèi)容，又要摒棄重疊內(nèi)容。

以上為針對(duì)目前高等中醫(yī)院校護(hù)理教育的現(xiàn)狀和存在問題，提出的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)本科教育的改革思路，供大家討論和驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓麗沙，郝玉芳.商等中醫(yī)藥院校護(hù)理學(xué)專業(yè)本科課程體系改革研究[J].中醫(yī)教育，2002，21（6）：36-37.

[2]徐桂華.優(yōu)化護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置，培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合商素質(zhì)護(hù)理人才[[J].中華護(hù)理教育，2007，4（1）：28-30.

篇6

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；老年性哮喘；應(yīng)用體會(huì)

在老年人中，哮喘病的發(fā)病率較高。由于老年性哮喘臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，因此，很難控制病情，所以，臨床護(hù)理工作就顯得尤為重要。舒適護(hù)理是一種全面的護(hù)理模式，無論是對(duì)患者的生理護(hù)理還是心理護(hù)理，都能夠?qū)颊咴谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)達(dá)到最有效的作用。本文選取我院老年性哮喘患者50例進(jìn)行舒適護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年7月至2012年7月收治的老年性哮喘患者100例進(jìn)行研究分析，其中，男性患者為63例，女性患者為37例，患者年齡最小的為56歲，年齡最大的患者為79歲，患者的平均年齡為（64.1±2.7）歲。對(duì)患者進(jìn)行臨床診斷，診斷結(jié)果顯示：有48例患者是由于上呼吸道發(fā)生感染誘發(fā)哮喘，有17例患者是由于吸入動(dòng)物皮屑或者粉塵導(dǎo)致哮喘發(fā)生，有13例患者是由于攝入蝦蟹等物質(zhì)誘發(fā)哮喘，有18例患者是由于藥物作用導(dǎo)致哮喘發(fā)生，有4例患者是由于受到寒冷刺激導(dǎo)致哮喘發(fā)生。對(duì)患者的病情進(jìn)行研究分析：輕度老年性哮喘的患者有18例，中度老年性哮喘患者有42例，重度老年性哮喘患者有36例，危重老年性哮喘患者4例。

1.2 護(hù)理方法 將100例患者按照護(hù)理干預(yù)方法的不同進(jìn)行平均分組：對(duì)照組與治療組，每組患者的例數(shù)為50。其中，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法配合治療，治療組患者在對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)方法的前提下，聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)配合治療，觀察兩組患者的護(hù)理效果，做好詳細(xì)的記錄。

1.2.1 舒適護(hù)理干預(yù) 哮喘發(fā)作與存在一定的關(guān)聯(lián)?；颊卟扇⊙雠P的姿勢，有可能會(huì)阻擋進(jìn)行性氣流的流通，導(dǎo)致哮喘發(fā)作，因此，哮喘患者應(yīng)該要采取側(cè)臥位?；颊咴谙l(fā)作的時(shí)候，要根據(jù)患者發(fā)作病情的具體情況采取相應(yīng)的，同時(shí)還應(yīng)該給予患者軟的背墊或者坐墊。如果患者需要采取半坐臥位的話，就應(yīng)該在患者膝下關(guān)節(jié)等部位放置枕頭，還要在患者的足底放置軟枕，保證舒適度。如果幫助變換，變換之后要向患者確定是否舒適。

1.2.2 吸氧舒適護(hù)理干預(yù) 由于老年性哮喘患者的呼吸功能衰退，因此，吸氧舒適護(hù)理干預(yù)在治療老年性哮喘病中起著非常重要的作用。相關(guān)資料顯示2，吸氧護(hù)理的舒適程度與吸氧用具的類型以及使用方法有著重要關(guān)系。臨床治療中，一般是采取鼻塞法、鼻導(dǎo)管法以及雙鼻腔吸氧法等方法進(jìn)行治療。但是，前面兩種方法往往在使用中會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適，因此，臨床治療中往往采取雙鼻腔吸氧法，提高舒適護(hù)理效果。

1.2.3 心理舒適護(hù)理干預(yù) 據(jù)研究顯示1，老年性哮喘患者不良情緒反應(yīng)比其他年齡階段的哮喘患者更加強(qiáng)烈，因此，醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)老年性哮喘患者的實(shí)際心理變化，做出針對(duì)性的心理實(shí)施護(hù)理干預(yù)，多與患者交流，使患者能夠了解哮喘的相關(guān)知識(shí)以及治療的目的與效果，鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)配合治療，放松心情，從而提高治療依從性。

1.2.4 環(huán)境舒適護(hù)理干預(yù) 醫(yī)護(hù)人員要定期巡視患者的病房，要保證病房的通風(fēng)以及清潔，因?yàn)榄h(huán)境因素直接影響哮喘患者。要保證病房的溫度以及濕度，溫度控制在23℃左右，空氣濕度要控制在60%左右，但是，在干燥季節(jié)要更加注意濕度的保持，可以在病房的地面上灑水，還可以在地面上放置裝有水的水壺，使水壺蒸發(fā)從而提高室內(nèi)空氣濕度。

1.2.5 飲食舒適護(hù)理干預(yù) 舒適護(hù)理干預(yù)中的飲食護(hù)理，一般是在保證患者的營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，有選擇性地給予患者容易消化的、清淡的飲食，要多吸取蔬果，忌辛辣等刺激性強(qiáng)烈的食物，還要戒煙酒，將不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致的哮喘發(fā)作因素杜絕，減少哮喘發(fā)作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理，兩組患者的治療依從性以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度都有所改善。

3 討 論

在臨床護(hù)理工作中，最基本的就是要保證患者的舒適度，這是我們醫(yī)護(hù)人員的基本職責(zé)。由于舒適與否是患者的主觀感覺，醫(yī)護(hù)人員很難從視覺上判斷。因此，醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中，就應(yīng)該真誠護(hù)理每位患者，細(xì)心觀察患者的變化，多與患者及其家屬交流，加強(qiáng)觀察分辨能力，隨時(shí)關(guān)注患者的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其不舒適現(xiàn)象。

本文通過對(duì)50例老年性哮喘患者進(jìn)行常規(guī)結(jié)合舒適護(hù)理，能夠有效提高患者對(duì)哮喘預(yù)防的基本知識(shí)以及自理能力，并且還能有效提高患者的治療依從性以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱丹紅，廖慧玲.心理干預(yù)對(duì)負(fù)性心理住院患者的意義[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，17（12）：152—153.

篇7

[中圖分類號(hào)] R36.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）08（c）-0173-02

傳統(tǒng)的健康教育存在很多問題，缺少科學(xué)的工作模式，護(hù)士的能力也有待提高，健康教育效果不如人意。中醫(yī)健康教育是具有組織和計(jì)劃的健康教育，運(yùn)用集體與個(gè)體的方式，普及養(yǎng)生保健方法和中醫(yī)的基本知識(shí)，注重患者的飲食起居、藥物預(yù)防疾病、鍛煉身體。按照每天的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，按照每個(gè)病種需要進(jìn)行的治療、檢查以及護(hù)理通過發(fā)生的時(shí)間進(jìn)行圖表指定，護(hù)理人員負(fù)責(zé)向患者介紹，從而形成具有規(guī)范性、科學(xué)性以及有效性的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)路徑[1]。為探討中醫(yī)健康教育路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)中的應(yīng)用。對(duì)該院2013年1月―2014年1月間收治的70例的住院患者進(jìn)行中醫(yī)健康教育，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的70例中風(fēng)患者，按照住院時(shí)間將患者分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組34例，觀察組36例，對(duì)照組男性患者20例，女性患者14例，患者年齡50～78歲。觀察組男性患者20例，女性患者16例，患者年齡52～80歲。兩組患者的年齡、性別、病程等方面數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)健康教育，責(zé)任護(hù)士按照工作的具體情況和時(shí)間進(jìn)行講解，講解的方式、時(shí)間與內(nèi)容沒有具體的要求，不進(jìn)行后期評(píng)價(jià)。

觀察組按照中醫(yī)健康教育路徑對(duì)患者進(jìn)行健康教育，運(yùn)用一對(duì)一的教育方式，責(zé)任護(hù)士按照健康教育路徑表進(jìn)行各項(xiàng)內(nèi)容宣教，進(jìn)行評(píng)價(jià)并簽名，積極了解患者的需求，按照情況進(jìn)行多次教育、評(píng)估。護(hù)士長定期進(jìn)行健康教育路徑表實(shí)施情況檢查，對(duì)患者進(jìn)行抽查提問，促進(jìn)宣教的有效實(shí)施。

1.3 中醫(yī)健康教育方法

1.3.1 路徑制定 護(hù)士長負(fù)責(zé)病區(qū)管理，責(zé)任護(hù)士要掌握患者與家屬對(duì)健康教育的基本需求，征求臨床醫(yī)生的意見，結(jié)合中醫(yī)辯證施護(hù)與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)以及健康教育路徑表，結(jié)合護(hù)理健康教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定中醫(yī)健康教育路徑表，時(shí)間作為長軸，入院指導(dǎo)、化驗(yàn)指導(dǎo)、檢查、飲食、休息、藥物直到、心理指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)作為縱軸。術(shù)前指導(dǎo)有患者術(shù)前皮膚清潔、床上大小便練習(xí)、飲食、術(shù)中配合要點(diǎn)、手術(shù)過程講解以及心理指導(dǎo)等。術(shù)后指導(dǎo)有術(shù)后指導(dǎo)、術(shù)后不適例如腹痛、發(fā)熱、嘔吐、惡心、護(hù)肝藥物、水化治療、心理指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員要數(shù)量掌握中醫(yī)健康路徑的流程，觀摩手術(shù)過程，掌握入院護(hù)理、出院護(hù)理以及常規(guī)檢查指導(dǎo)等知識(shí)。

1.3.2 具體內(nèi)容 患者入院第1天，相關(guān)護(hù)理人員要對(duì)患者介紹入院宣教、相關(guān)管理規(guī)定以及病區(qū)環(huán)境、輔助檢查的意義、輔助檢查需注意的事項(xiàng)、情志指導(dǎo)?；颊呷朐旱牡?～3天，相關(guān)護(hù)理人員要對(duì)患者介紹各種中藥與西藥的治療作用，進(jìn)行服藥指導(dǎo)，進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)，協(xié)助患者擺放肢體良肢位?；颊呷朐旱牡?～14天，按照辯證分型以及各項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行起居、飲食、康復(fù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)?；颊呷朐旱牡?5～19天，要進(jìn)行康復(fù)體操、血壓自測方法、自我病情觀察、服藥方法、胰島素注射方法、預(yù)防復(fù)發(fā)對(duì)策、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等方面的學(xué)習(xí)?；颊呷朐旱?0～21天，護(hù)士長與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行晨間查房時(shí)同時(shí)檢查健康教育效果，并作出評(píng)價(jià)。如果患者和家屬部分掌握或者沒有掌握健康教育項(xiàng)目，就要對(duì)患者進(jìn)行再教育，確保對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃、動(dòng)態(tài)、具有針對(duì)性的中醫(yī)健康教育。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

運(yùn)用20世紀(jì)50年代中期Dorothea Barthel與Florence Mahoney設(shè)計(jì)的Barthel指數(shù)量表，其中包含著10項(xiàng)內(nèi)容，按照是否需要幫助與程度分成0、5、10、15分，總分為100，得分越高的患者，說明其獨(dú)立性越高?？偡?60分為良好，60～41分為中等，具有功能障礙，具有一定依賴性。

1.5 評(píng)價(jià)方法

患者入院第1天，通過責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的生活自理能力做出能力評(píng)定，患者出院的第1天，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行自理能力、健康教育達(dá)標(biāo)率以及患者滿意度的評(píng)定。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料運(yùn)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

①對(duì)照組患者滿意度76%，觀察組患者滿意度98%，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

②觀察組Barthel指數(shù)量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 對(duì)照組與觀察組Barthel指數(shù)量表評(píng)分對(duì)比

③通過比較與觀察，觀察組患者生活自理能力評(píng)分（94.26±9.30）分，對(duì)照組患者生活自理能力評(píng)分（80.12±8.26）分，觀察組患者的生活自理能力評(píng)分要高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=P=0.25

④對(duì)照組健康教育達(dá)標(biāo)率為64%，觀察組健康教育達(dá)標(biāo)率為90%，觀察組患者健康教育達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=P=0.013

3 討論

中醫(yī)健康教育路徑能夠幫助、指導(dǎo)患者運(yùn)用健康的理念處理個(gè)人生活、家庭生活與社會(huì)生活，構(gòu)建和諧的人際關(guān)系。護(hù)士和患者進(jìn)行健康教育宣教過程中，可以構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，讓患者了解、感受到護(hù)理人員對(duì)他們的關(guān)愛、照顧與同情，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從感與依賴感。使患者可以配合醫(yī)生治療，降低復(fù)發(fā)率，提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作以及護(hù)理人員的滿意度[2-5]。

篇8

[關(guān)鍵詞] 飲食;護(hù)理;肝硬化;影響

[中圖分類號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2009)08(a)-143-02

肝硬化是肝臟慢性病變引起的纖維組織增生,起病慢,病情反復(fù)難治。晚期常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病,繼發(fā)感染等并發(fā)癥。其中因飲食引起并發(fā)癥,造成肝硬化死亡占死亡總數(shù)的60%[1]。除藥物治療外,營養(yǎng)治療對(duì)促進(jìn)肝細(xì)胞再生,阻止肝細(xì)胞變性發(fā)展,改善肝臟血液循環(huán)和肝功能恢復(fù)有重要作用,合理的飲食對(duì)減少和控制并發(fā)癥的發(fā)生以及促進(jìn)康復(fù)是非常重要的[2]。本研究通過對(duì)肝硬化患者進(jìn)行合理的飲食護(hù)理,收到良好的臨床效果,現(xiàn)總結(jié)如下:

1臨床資料

采用抽樣的方法,選擇我院2007年1~12月的117例臨床診斷為肝硬化的住院患者。其中,男性91例,女性26例,年齡為23~70歲。代償期85例,失代償期32例。

2護(hù)理

2.1一般護(hù)理

加強(qiáng)肝硬化知識(shí)及飲食對(duì)肝硬化患者影響方面知識(shí)的宣傳力度,使患者掌握肝硬化的有關(guān)知識(shí),并自覺遵從醫(yī)護(hù)人員制訂的飲食方案?；颊卟∏榉磸?fù)發(fā)作,往往對(duì)治療失去信心,表現(xiàn)為憂愁、悲觀,或表現(xiàn)為不加節(jié)制飲食或拒食[3]。護(hù)士應(yīng)像親人一樣去關(guān)照他們,使患者感受到尊重,盡快消除憂愁、悲觀情緒,配合治療和護(hù)理。飲食冷熱要適宜、清潔、定量、定時(shí),避免暴飲暴食。攝入脂肪不宜過多,每天以40～50 g為宜[4]。禁忌煙酒。

2.2 肝硬化代償期

飲食宜高糖、高熱量、高維生素、高蛋白(植物性蛋白)、低脂少渣,避免脹氣食品如牛奶,豆類、南瓜、薯類及過甜的食物。保持大便通暢,調(diào)節(jié)腸道菌群平衡(如食酸奶),禁忌咖啡等刺激性飲料。肝功能減退患者引起腹瀉、黃疸、脂肪瀉,輕癥者,可進(jìn)食少量清淡飲食,如煮麥片湯、面包、米飯、蛋和蘋果醬等,少食多餐,以軟食為主;重癥者暫禁食;恢復(fù)期,給予植物纖維少,清淡易消化的食物,避免食用生或冷水果、蔬菜、蟹、蝦、油煎或辛辣食品等。并注意補(bǔ)充鉀離子,如食用香蕉、桔子等,防止低鉀血癥的發(fā)生。

2.3 肝硬化失代償期

應(yīng)給予適量蛋白類、高熱量、多維生素、易消化的清淡軟食。蛋白質(zhì)以豆制品、牛奶、酸奶、雞蛋、雞肉、魚、瘦肉為主,大量補(bǔ)充各種維生素,尤其是B族維生素、葉酸、泛酸、生物素及尼克酸等,給予新鮮水果和蔬菜,少量多餐,保證營養(yǎng)均衡攝入。伴有腹腔積液或水腫的患者,應(yīng)限制含鈉高的食物如海產(chǎn)品、腌制品,給低鹽或無鹽飲食。伴有側(cè)支循環(huán)形成的患者,應(yīng)注意給予柔軟易消化的食物,進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽,禁止食用帶骨帶刺、粗糙食物及辛辣刺激的飲料。伴有脾腫大、脾功能亢進(jìn)、有出血傾向的患者,飲食應(yīng)注意多給膠質(zhì)的肉皮凍、蹄筋、海參等。對(duì)于有貧血傾向的患者,增加含鐵食物及能改善其他類型貧血的食物,如烏魚、芝麻醬、大紅棗、蜂蜜等。同時(shí)補(bǔ)充富含維生素K和維生素C的食物。對(duì)于肝硬化晚期出現(xiàn)肝昏迷先兆的患者,禁食高蛋白食物,病情好轉(zhuǎn)后,每隔2～3天增加10 g蛋白質(zhì),逐漸增加至30～60 g(以40 g/d為宜),以植物蛋白質(zhì)為主。

3結(jié)果

見表1。

表1 患者對(duì)飲食重要性認(rèn)識(shí)的改變情況(n=117)

表1示,護(hù)理前患者對(duì)飲食的重要性認(rèn)識(shí)不足,護(hù)理后有較大轉(zhuǎn)變?；颊邔?duì)合理飲食重要性的認(rèn)知度得以提高,避免了由飲食原因引起的并發(fā)癥的發(fā)生,通過對(duì)不同時(shí)期肝硬化患者進(jìn)行的飲食護(hù)理,117例患者均未出現(xiàn)由飲食原因引起的并發(fā)癥,如惡心、嘔吐,腹瀉,血液中離子水平處于正常值范圍等,良好的飲食行為促進(jìn)疾病的康復(fù)。

4討論

肝硬化的治療是一個(gè)長期的過程,而飲食指導(dǎo)是綜合治療中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),合理的飲食指導(dǎo),對(duì)延長生命和提高生存質(zhì)量有很重要的意義[5]。從表1的護(hù)理效果看,患者缺乏正確的飲食知識(shí)和認(rèn)識(shí),對(duì)飲食的重要性認(rèn)識(shí)不足。對(duì)患者實(shí)施飲食護(hù)理是非常必要的,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加大飲食宣教力度,讓患者掌握飲食的基本知識(shí),增強(qiáng)其對(duì)科學(xué)膳食重視程度,并自覺按要求進(jìn)食[6]。每種食物有它不同的性能,合理安排飲食,可以促進(jìn)食物的消化和營養(yǎng)的吸收,能起到較好的輔助治療作用[7-8],因此,在臨床工作中,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)健康宣教,提高患者對(duì)合理飲食重要性的認(rèn)識(shí),避免并發(fā)癥的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]葉任高,陸再英,劉厚鈺.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:460.

[2]肖廣輝,杜鳳梅,孫淑娟.肝纖維化與肝硬化[M].哈爾濱:黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社,2002:324-329.

[3]郭艷.肝硬化患者的飲食調(diào)護(hù)[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2007,19(5):493-494.

[4]王喬鳳.肝硬化病人的飲食管理[J].當(dāng)代護(hù)士,2005,10:27-28.

[5]魏元春.肝硬化病人的飲食護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥,2003,3(1):87-88.

[6]鄭鐵苗.肝硬化失代償期75例的飲食護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2006,6(16):3232-3233.

[7]徐佳.老年肝硬化失代償期患者的飲食護(hù)理體會(huì)[J].湖南中醫(yī)雜志,2006,22(6):62.

篇9

【摘要】通過對(duì)132例糖尿病患者實(shí)施多種形式的健康教育，使患者對(duì)糖尿病方面的知識(shí)有了更深地了解，掌握了飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、血糖測定的方法及注意事項(xiàng)，并通過心理指導(dǎo)及家庭支持系統(tǒng)的建立，調(diào)整了患者心態(tài)，調(diào)動(dòng)了患者預(yù)防或減少并發(fā)癥發(fā)生的積極性，使糖尿病患者積極的重新投入生活，提高了患者自我照顧能力。同時(shí)也融洽了醫(yī)患與護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】糖尿病 健康教育 體會(huì)

1 臨床資料

我院近一年來共收治糖尿病病人132例，男性72例、女性60例。均符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡在35～84歲之間，病程為1～20年。

2 教育方法

在治療、護(hù)理、巡視病房中有針對(duì)性指導(dǎo)；個(gè)別病例逐項(xiàng)指導(dǎo)；定期舉行小講課，并讓治療效果好、操作技能強(qiáng)的患者做經(jīng)驗(yàn)交流示范；通過黑板報(bào)、糖尿病健康教育手冊等圖文并茂的質(zhì)料指導(dǎo)患者了解疾病相關(guān)知識(shí)；對(duì)于剛出院的病人醫(yī)護(hù)人員定期電話咨詢。

3 健康教育的內(nèi)容

3.1 糖尿病的基本知識(shí):告知患者什么是糖尿病，遺傳和危險(xiǎn)因素有哪些，糖尿病的分類，糖尿病的癥狀，血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病的急慢性并發(fā)癥及并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展與預(yù)后等。

3.2 心理指導(dǎo):糖尿病患者患病后普遍存在精神抑郁、心情不暢，這種心態(tài)不利于糖尿病病情的控制，嚴(yán)重影響治療效果。因此，在糖尿病的治療中，心理指導(dǎo)十分重要。［1］強(qiáng)化病人及家屬對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)和重視，緩解負(fù)性情緒的影響，掌握自我護(hù)理的基本技能，提高治療、康復(fù)與護(hù)理的依從性。在基本知識(shí)教育中，客觀地向病人介紹疾病有關(guān)發(fā)展過程及預(yù)后知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可以防治的疾病，提高患者堅(jiān)持治療戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 飲食治療:飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制糖尿病手段中不可缺少的組成部分。［3］讓患者理解合適的飲食有利于減輕體重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓。根據(jù)飲食治療的法則，以個(gè)人飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)，結(jié)合病情、年齡、身高、體重、活動(dòng)強(qiáng)度、生長發(fā)育等情況制定總熱量?？偀崃康臉?biāo)準(zhǔn)以達(dá)到和維持理想體重為標(biāo)準(zhǔn)。按碳水化合物占60%，提倡用粗制米、面和一定量雜糧；蛋白質(zhì)占15%每天每公斤理想體重0.8-1.2克，伴有糖尿病腎病而腎功能正常者應(yīng)限制至0.8克，血尿素氮升高應(yīng)限制在0.6克，蛋白質(zhì)應(yīng)至少三分之一來自動(dòng)物蛋白；脂肪占25%的比例提供合理飲食。合理安排各餐次熱量分配，根據(jù)患者的生活習(xí)慣、病情和配合藥物的需要進(jìn)行安排。如不用藥的患者可采取早餐1／5，中餐2／5，晚餐2／5分配模式；病情穩(wěn)定者可采取早中晚餐各1／3分配模式；對(duì)注射胰島素或口服降糖藥且病情有波動(dòng)的患者， 每天進(jìn)餐5-6次，從3次正餐中勻出25-50克主食作為加餐用。發(fā)放各種食品熱量等量交換表、飲食食譜舉例表，以便患者根據(jù)自己的飲食習(xí)慣和嗜好選擇與交換食物。督促患者進(jìn)行飲食治療，按時(shí)、按點(diǎn)、按量規(guī)律飲食。

3.4 運(yùn)動(dòng)治療:告知患者運(yùn)動(dòng)的益處有促進(jìn)血液循環(huán)、緩解輕中度高血壓、減輕體重、提高胰島素敏感性、減輕胰島素抵抗、改善血脂情況、改善心肺功能、促進(jìn)全身代謝等作用。所有病人在制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃前要進(jìn)行全面的健康檢查。并與醫(yī)生共同制定。告知運(yùn)動(dòng)時(shí)間的選擇、步驟及注意事項(xiàng)。

3.5 藥物治療:使患者明白與了解所口服降糖藥物治療的作用，副作用，服藥方法及注意事項(xiàng)。告知患者不可擅自換藥或停藥。同時(shí)防止患者亂用土方、秘方以免影響治療。胰島素治療的患者，告知胰島素的種類，正確使用胰島素筆，進(jìn)餐時(shí)間，胰島素的不良反應(yīng)及保存方法等。有研究顯示社會(huì)支持與糖尿病病人服藥治療的依從性密切相關(guān)［2］。因此，在進(jìn)行教育時(shí)需爭取病人家屬的支持，使其督促、提醒病人服藥，以提高病人對(duì)長期依從治療的能力信心。

3.6 血糖監(jiān)測:血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要組成部分。可以用來反映飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療的效果并指導(dǎo)對(duì)治療方案的調(diào)整。血糖的檢查是最理想的。監(jiān)測頻率取決于治療方法、治療的目標(biāo)、病情和個(gè)人的經(jīng)濟(jì)條件。監(jiān)測時(shí)間：每餐前后2小時(shí)；出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)；空腹高血糖，應(yīng)檢測夜間的血糖 。血糖控制良好或穩(wěn)定的病人應(yīng)每周監(jiān)測一天或兩天。具有良好并穩(wěn)定血糖控制者監(jiān)測的次數(shù)可更少；不穩(wěn)定的病人或患其他急性病者應(yīng)每天監(jiān)測直到血糖得到良好控制。通過血糖監(jiān)測來調(diào)整患者的藥物的用量，用事實(shí)來教育患者，使其自覺地配合治療。

3.7 預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo)

3.7.1 低血糖基本知識(shí) :低血糖是糖尿病治療過程中最常見的不良反應(yīng)。告知患者低血糖的癥狀，低血糖的危害，低血糖是如何發(fā)生的及其誘因，如何預(yù)防低血糖的發(fā)生，現(xiàn)有低血糖反應(yīng)的時(shí)候急救措施，并發(fā)放低血糖急救卡片。

3.7．2 預(yù)防感染 :糖尿病病人由于抵抗力降低，容易發(fā)生多種感染，如口腔、皮膚、肺部、足部及尿路感染，且不易愈合，因此預(yù)防感染發(fā)生是糖尿病健康教育的重要一環(huán)。保持口腔及皮膚的清潔預(yù)防口腔炎或皮膚軟組織感染；預(yù)防外傷；特別要注意足部的保護(hù)，每天檢查雙足1次，每日用溫水泡腳，促進(jìn)末梢血液循環(huán)，防止糖尿病足發(fā)生；臥床的病人應(yīng)預(yù)防壓瘡發(fā)生；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，按時(shí)更換內(nèi)衣、內(nèi)褲，衣服要寬松舒適，避免不良刺激；保持二便通暢，以免誘發(fā)視網(wǎng)膜剝離和心腦血管意外；強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持有效降壓、調(diào)脂、抗凝、擴(kuò)血管、戒煙等治療對(duì)延緩各種慢性并發(fā)癥的重要性。

4 糖尿病患者的復(fù)查項(xiàng)目與復(fù)查周期

告知患者糖尿病的檢查項(xiàng)目及意義。以便盡早防治急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。

5 預(yù)防意外發(fā)生

教導(dǎo)患者外出時(shí)隨身攜帶識(shí)別卡，以便發(fā)生緊急情況時(shí)及時(shí)處理。

6 結(jié)果

通過開展切實(shí)有效的糖尿病健康教育，使病人及家屬獲得了糖尿病預(yù)防和治療的基本知識(shí)，了解了糖尿病的治療除藥物外更需要嚴(yán)格控制飲食，適量的運(yùn)動(dòng)以及長期的血糖監(jiān)測。90%的病人熟練掌握，8%的病人基本掌握，2%的病人略差。和實(shí)施健康教育前比較效果十分明顯。

7 體會(huì)

通過糖尿病的健康教育，縮短了護(hù)士與患者之間的距離，護(hù)理人員在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中為患者提供服務(wù)的同時(shí)，也為患者傳授了自我管理知識(shí)和技能，讓患者參與自己的護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)護(hù)理措施，有助于患者樹立正確對(duì)待疾病的態(tài)度，深入了解糖尿病知識(shí)，保持樂觀情緒，熟練掌握各種操作技能，提高了自我保健力；減少與延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。另外通過糖尿病健康教育促使護(hù)理人員加強(qiáng)新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷提高理論與技術(shù)水平，更好地為糖尿病患者服務(wù)?？傊悄虿〗】到逃侵委熀皖A(yù)防糖尿病不可缺少的手段。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孫兆麗，趙婷婷，郎素琴.糖尿病病人的心理特點(diǎn)分析及心理疏導(dǎo)對(duì)策［J］.全科護(hù)理，2009，7(1A):5051.

［2］ 陳亞梅，黃金.社會(huì)支持與糖尿病病人依從性的相關(guān)性研究［J］.護(hù)理研究，2009，23(1C):205206.

［3］ 張素珍，張阿娜.糖尿病住院病人的健康宣教［J］.全科護(hù)理，2008，6(12B):32883289.

篇10

【中圖分類號(hào)】 R 179 G 479 R 512.91

【文章編號(hào)】 1000-9817(2008)12-1134-02

【關(guān)鍵詞】 獲得性免疫缺陷綜合征；綜合預(yù)防；偏見；學(xué)生，醫(yī)科

艾滋病是一個(gè)全球的社會(huì)公共問題，截至2007年12月，全球艾滋病病毒感染者達(dá)3 300萬，在感染者中，15～49歲感染者為3 080萬［1］；艾滋病已成為21世紀(jì)最可怕的傳染病之一。醫(yī)學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，他們既屬于青年群體，又是未來的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)學(xué)生注定是我國防治艾滋病工作的接班人。

1 醫(yī)學(xué)生艾滋病預(yù)防與反歧視教育的必要性

1.1 艾滋病依然肆虐，醫(yī)學(xué)生任重而道遠(yuǎn) 在艾滋病防治事業(yè)中，醫(yī)學(xué)生任重而道遠(yuǎn)：(1）醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)人員，將直接面對(duì)艾滋病人，他們所掌握艾滋病的知識(shí)、對(duì)艾滋病人的態(tài)度都將直接影響到我國艾滋病防治工作的進(jìn)展［2-3］；(2）在未來的工作中，醫(yī)務(wù)工作本身就是一個(gè)高危的職業(yè)，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露現(xiàn)象不斷出現(xiàn)。浙江省2002-2005 年共接到職業(yè)暴露個(gè)案44起, 涉及56 人，其中有27起發(fā)生在醫(yī)院，有2起發(fā)生在疾病預(yù)防控制中心［4］。因此，醫(yī)學(xué)生是否掌握了正確的艾滋病自我保護(hù)技能同樣影響我國防艾、抗艾事業(yè)。

1.2 艾滋病教育應(yīng)從醫(yī)學(xué)生抓起 我國醫(yī)務(wù)人員雖然掌握了一定的艾滋病基本知識(shí)，但艾滋病專業(yè)知識(shí)不夠，如艾滋病基本理論知識(shí)、診斷、預(yù)防等，對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)缺乏全面、系統(tǒng)的了解，對(duì)艾滋病的社會(huì)性和流行性了解不清楚［5-7］。在實(shí)際醫(yī)務(wù)工作中，由于醫(yī)護(hù)人員缺乏對(duì)AIDS職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能的正確理解, 造成對(duì)AIDS及其患者的恐懼心理［8］。一些醫(yī)務(wù)人員恐懼艾滋病，排斥艾滋病人，不愿意到和艾滋病有關(guān)的地方工作，導(dǎo)致了醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病及艾滋病相關(guān)工作的歧視。醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員對(duì)病人及其家屬的不良行為和態(tài)度,將會(huì)強(qiáng)化歧視,影響愿意治療和護(hù)理的其他醫(yī)護(hù)人員,也會(huì)對(duì)社會(huì)應(yīng)對(duì)艾滋病挑戰(zhàn)產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響［9］。此外，由于醫(yī)務(wù)人員可能直接接觸醫(yī)療廢棄物和污染物及病人的血液、體液及各種分泌物等，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他職業(yè)，因此醫(yī)務(wù)人員是HIV/AIDS 發(fā)生職業(yè)暴露的高危人群［10］，而醫(yī)務(wù)人員缺少職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)，自身防護(hù)意識(shí)淡?。?1］。要從根本上解決醫(yī)務(wù)人員在艾滋病預(yù)防中的現(xiàn)狀，艾滋病教育應(yīng)從醫(yī)學(xué)生開始抓起。

目前，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員需接受性病艾滋病專業(yè)培訓(xùn)［12］。在開展醫(yī)務(wù)人員的艾滋病防治知識(shí)全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,應(yīng)針對(duì)不同層次和不同專業(yè)人員進(jìn)行全面、系統(tǒng)、深入的專業(yè)化培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度［13］，把艾滋病教育放到醫(yī)學(xué)院校開展，從根本上緩解艾滋病培訓(xùn)需求增加的問題。

2 醫(yī)學(xué)生艾滋病教育現(xiàn)狀

(1)部分院校沒有專門學(xué)習(xí)艾滋病相關(guān)知識(shí)和技能的課程或教材。調(diào)查表明，醫(yī)學(xué)生從學(xué)校教育獲取艾滋病知識(shí)比例較低、專業(yè)深度不夠和實(shí)用性不強(qiáng)，不能區(qū)分科普式教育與專業(yè)性教育［14］。(2)醫(yī)學(xué)生了解艾滋病的途徑多為網(wǎng)絡(luò)（電視）、廣播和報(bào)刊雜志等［15］，缺乏系統(tǒng)性和專業(yè)性，通過課堂教育學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生艾滋病知識(shí)也不多［16］。(3)醫(yī)學(xué)生艾滋病專業(yè)知識(shí)匱乏［17-18］。在觀念和態(tài)度培養(yǎng)上，反歧視只有形式而無內(nèi)容，更無職業(yè)道德建設(shè)的教育：醫(yī)學(xué)生在艾滋病基本知識(shí)上掌握較好，但對(duì)某些方面的認(rèn)識(shí)仍不深刻,尤其是對(duì)我國流行現(xiàn)狀的嚴(yán)峻性認(rèn)識(shí)不容樂觀，對(duì)專業(yè)知識(shí)了解不夠，達(dá)不到醫(yī)務(wù)工作職業(yè)的要求。(4)在醫(yī)學(xué)生中開展艾滋病教育存在一些困境和矛盾，如活動(dòng)形式的豐富性與內(nèi)容的專業(yè)性、活動(dòng)的廣泛性與持久深入性等。在行為上，只有口號(hào)而無行動(dòng)，沒有向周圍、向社會(huì)傳播艾滋病知識(shí)，自己也并未主動(dòng)關(guān)注艾滋病，更未積極參加到艾滋病宣傳教育活動(dòng)中。

3 專業(yè)教育的內(nèi)容

3.1 專業(yè)的理論知識(shí)和技能教育 (1)艾滋病基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)，包括什么是艾滋病、什么是艾滋病病毒、艾滋病發(fā)病機(jī)理、艾滋病與性??；(2)艾滋病臨床知識(shí)，包括艾滋病傳染源、艾滋病傳播條件和傳播途徑、艾滋病易感人群、艾滋病臨床表現(xiàn)、艾滋病的診斷和治療；(3)艾滋病預(yù)防與控制，包括艾滋病流行形勢、艾滋病防治措施、對(duì)HIV的消毒、艾滋病預(yù)防、與艾滋病人相處；(4)艾滋病的職業(yè)暴露，包括艾滋病暴露危險(xiǎn)、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防、艾滋病職業(yè)暴露的處理案例；(5)艾滋病相關(guān)知識(shí)，包括艾滋病常用術(shù)語、艾滋病相關(guān)政策和法律。

3.2 醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育 (1)反歧視教育，包括對(duì)待艾滋病的態(tài)度，對(duì)待艾滋病患者的態(tài)度，對(duì)艾滋病相關(guān)工作的態(tài)度；(2)醫(yī)學(xué)生職業(yè)感的培養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生防艾、抗艾的責(zé)任和意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)感和使命感。

3.3 醫(yī)學(xué)生行為觀教育 (1)培養(yǎng)正確的行為觀，包括關(guān)注艾滋病，主動(dòng)提升個(gè)人艾滋病知識(shí)和技能，關(guān)心病人，同情、接納艾滋病患者［19］，主動(dòng)投身于艾滋病防治事業(yè)中；(2)促進(jìn)行為的形成，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生積極向社會(huì)宣傳艾滋病知識(shí)的意識(shí)，主動(dòng)參與艾滋病宣傳防治活動(dòng)。

4 專業(yè)教育策略

4.1 把握專業(yè)性，區(qū)分宣傳與教育 艾滋病宣傳是指向社會(huì)普及艾滋病基本知識(shí)，屬于科普式教育；艾滋病教育指與艾滋病有關(guān)的各個(gè)人群全面、深入的學(xué)習(xí)艾滋病知識(shí)、技能，屬于專業(yè)性教育。

專業(yè)性教育是醫(yī)學(xué)生艾滋病教育的特點(diǎn)。在對(duì)醫(yī)學(xué)生開展的艾滋病教育中，應(yīng)把握專業(yè)性，深刻理解專業(yè)教育的內(nèi)容和意義［20］，區(qū)分艾滋病教育專業(yè)性與科普性的差異。

4.2 注重知識(shí)性，兼顧實(shí)踐性 對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行艾滋病專業(yè)教育應(yīng)該注重知識(shí)性，加強(qiáng)艾滋病基本專業(yè)理論知識(shí)的教育，包括艾滋病的基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)、臨床知識(shí)、預(yù)防與控制、職業(yè)暴露及其他相關(guān)知識(shí)。

艾滋病是一個(gè)社會(huì)問題，有其獨(dú)特的社會(huì)性，對(duì)醫(yī)學(xué)生艾滋病教育要加強(qiáng)艾滋病社會(huì)性教育，加強(qiáng)實(shí)踐性，應(yīng)組織醫(yī)學(xué)生走向社會(huì)、向社會(huì)普及艾滋病知識(shí)［21］。

4.3 以知識(shí)教育為主，加強(qiáng)態(tài)度、行為的教育 艾滋病教育并不完全遵守知識(shí)―態(tài)度―行為模式，知識(shí)的掌握并不能使態(tài)度和行為必然提高［22］。對(duì)醫(yī)學(xué)生應(yīng)以知識(shí)教育為主，在一定的知識(shí)水平上，加強(qiáng)態(tài)度的改變和行為的形成，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，樹立醫(yī)學(xué)生的職業(yè)感和使命感，培養(yǎng)正確的行為觀。

4.4 融專業(yè)性與趣味性為一體 醫(yī)學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，作為未來的醫(yī)務(wù)人員，艾滋病教育必須注重專業(yè)性；作為青少年群體之一，艾滋病教育也要注重趣味性，教育形式以活潑、豐富、多樣及新穎為主［23］。在實(shí)際的艾滋病教育中，應(yīng)融專業(yè)性與趣味性為一體，在專業(yè)性中體現(xiàn)趣味性，在趣味性中體現(xiàn)和融入專業(yè)性。

5 專業(yè)教育意義

對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)的艾滋病預(yù)防與反歧視教育，使醫(yī)學(xué)生艾滋病專業(yè)知識(shí)達(dá)到一定水平，形成正確的態(tài)度和職業(yè)感，培養(yǎng)正確的行為觀，能為我國艾滋病防治培養(yǎng)一批專業(yè)的人才和接班人；醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后從事醫(yī)務(wù)工作時(shí)不再需要進(jìn)行艾滋病相關(guān)培訓(xùn)，解決了目前醫(yī)務(wù)人員中艾滋病相關(guān)問題［24］，包括艾滋病專業(yè)知識(shí)的不足、歧視現(xiàn)象、職業(yè)暴露、艾滋病培訓(xùn)等相關(guān)問題。

6 參考文獻(xiàn)

［1］ UNAIDS.AIDS Epidemic Update.［EB/OL］. ［2007-11-19］. 省略.

［2］ 趙建玲,陳萍,李寧.大學(xué)生是預(yù)防艾滋病的生力軍.中國學(xué)校衛(wèi)生,2006,11(11)：988-989.

［3］ 夏慶華,馬驍.醫(yī)學(xué)生艾滋病認(rèn)知調(diào)查及選修課干預(yù)效果評(píng)價(jià).現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，31(3)：400-402.

［4］ 姚亞萍,郭志宏,楊介者,等.浙江省2002～2005年艾滋病職業(yè)暴露分析.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，19(7)：1-2.

［5］ 康殿民,劉學(xué)真,黃濤,等.山東省醫(yī)務(wù)人員艾滋病防治知識(shí)調(diào)查.中國艾滋病性病，2004，10(6)：439-441.

［6］ 饒和平,吳南屏,許利軍,等.浙江省17市縣醫(yī)務(wù)人員艾滋病防治知識(shí)的調(diào)查.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2004，20(11)：664-665.

［7］ 柔克明,徐臣,張?jiān)仆?等.某地區(qū)農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員艾滋病.中國性病艾滋病防治，2000,6（2）：107-111.

［8］ 岑瑜.護(hù)理人員對(duì)人類免疫缺陷病毒職業(yè)防護(hù)知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(9)：1 024-1 026.

［9］ 吳亞君.防治艾滋病工作中醫(yī)護(hù)人員自身教育. 護(hù)理研究，2007，21(2)：298-299.

［10］冷梅芳，張?jiān)?醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露的現(xiàn)狀、特點(diǎn)及預(yù)防.中國藥物濫用防治雜志，2006，12(6)：355-356.

［11］姜祥坤,周成光,于海榮,等.聊城市各級(jí)醫(yī)護(hù)人員艾滋病防治與HIV職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)調(diào)查研究.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，7(3)：194-197.

［12］夏盛椿.南京市醫(yī)務(wù)人員艾滋病培訓(xùn)教材需求調(diào)查.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，1998，9(2)：23-23.

［13］賈淑梅,姚婷.醫(yī)護(hù)人員艾滋病防治知識(shí)及職業(yè)防護(hù)現(xiàn)況調(diào)查.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，13(1)：36-38.

［14］石福艷,白亞娜,裴泓波,等.公共衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)學(xué)生艾滋病認(rèn)知、態(tài)度調(diào)查.中國公共衛(wèi)生，2006，22(5)：541-542.

［15］楊巧媛.醫(yī)學(xué)生艾滋病教育的現(xiàn)狀調(diào)查.中國校醫(yī)，2005，19(1)：80-81.

［16］洪霞,方為民,張連生,等.醫(yī)學(xué)生艾滋病認(rèn)知狀況及健康教育需求調(diào)查.中國公共衛(wèi)生，2007，23(9)：1 036-1 037.

［17］顏玲,李茂全,楊書.高校醫(yī)學(xué)生艾滋病認(rèn)知狀況調(diào)查及健康教育效果評(píng)價(jià).預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2007，23(3)：336-338,381.

［18］李澤榮,秦鵬哲,許雅.廣州市583名醫(yī)學(xué)生艾滋病相關(guān)知、信、行研究.中國健康教育，2004，20(3)：225-227.

［19］喬慧,解賓銀.醫(yī)學(xué)生艾滋病知識(shí)、態(tài)度和行為的調(diào)查分析.寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2001，23（5）：324-326.

［20］肖麗君,方艷輝,郭亞春，等.對(duì)醫(yī)學(xué)生開展艾滋病教育課程的實(shí)踐.微生物學(xué)通報(bào).2005，32（6）：140-142.

［21］陸焯平,張志勇.在社會(huì)實(shí)踐中培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì).高教論壇，2004，2（1）：84-85.

［22］周玲,王莉,齊建國.北京師范大學(xué)學(xué)生艾滋病知識(shí)•態(tài)度•行為.中國學(xué)校衛(wèi)生，2005，26(10)：849-850.

［23］李延軍,蔡夢琦,徐丹，等.在大學(xué)生中進(jìn)行艾滋病健康教育的重要性.長春大學(xué)學(xué)報(bào)，2006,16（4）：83-85.