導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護理心理學(xué)課件，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

目的：探討護理風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科護理中的應(yīng)用效果。方法：將2014年1月～2015年1月在某院心血管內(nèi)科治療的196例患者，隨機分為觀察組98例（采用護理風(fēng)險管理干預(yù)措施）和對照組98例（采用常規(guī)護理措施），對比兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果：觀察組的風(fēng)險事件發(fā)生率2．04％（2／98）、護患糾紛投訴率1．02％（1／98）均顯著低于對照組，護理滿意度（97．98±1．31）明顯高于對照組，兩組以上指標(biāo)相比差異均具有顯著性（P＜0．05）。結(jié)論：通過對心血管內(nèi)科患者在護理過程中存在的風(fēng)險因素進行分析，并采取相應(yīng)的風(fēng)險管理對策，極大地降低了風(fēng)險事件的發(fā)生率，并增強了患者對護理的滿意度，加強風(fēng)險管理在臨床護理中意義重大。

關(guān)鍵詞：

心血管內(nèi)科；護理風(fēng)險管理；應(yīng)用護理

風(fēng)險事件高發(fā)的科室之一是心血管內(nèi)科。通常患有心血管疾病的患者的年齡比較大，并且病情相對比較嚴重，同時有很多并發(fā)癥也隨之出現(xiàn)，病情發(fā)展很快，如果對病人的護理方式不正確，很容易導(dǎo)致患者心力衰竭或心跳驟停。隨著醫(yī)護人員護理理念與護理模式的改變，一種新型護理管理模式即風(fēng)險管理越來越受到臨床護理人員的重視。為了明確心血管內(nèi)科護理中應(yīng)用風(fēng)險管理取得的價值，現(xiàn)對2014年1月～2015年1月在我院心血管內(nèi)科治療的患者采用護理風(fēng)險管理干預(yù)措施的臨床護理情況報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本組資料共計196例，均為2014年1月～2015年1月在我院心血管內(nèi)科治療的患者，其中男性110例，女性86例；年齡36～84歲，平均年齡（64．2±4．5）歲。所有患者均無嚴重的心、肝、腎功能障礙，無認知功能障礙，無精神疾病，且對本次研究知情，自愿參加本次研究。隨機分為觀察組98例（采用護理風(fēng)險管理干預(yù)措施）和對照組98例（采用常規(guī)護理措施），兩組患者在年齡、性別及病情等方面相比差異均無顯著性（P＞0．05），具有可比性。

1．2治療方法

心血管內(nèi)科的常規(guī)護理對象確定為對照組的患者。常規(guī)護理的內(nèi)容比較多，主要有：檢查患者的各項機能，滿足患者提出的合理需求，治療過程中配合醫(yī)生工作等。觀察組患者的風(fēng)險管理是以常規(guī)護理為基礎(chǔ)的。風(fēng)險管理工作的方式主要有以下幾種。

1．2．1護理風(fēng)險管理制度的健全

做好護理風(fēng)險管理的基礎(chǔ)與防范發(fā)生差錯事故糾紛是具備完善合理的規(guī)章制度，該制度的確定有利于保證醫(yī)療安全。由于心血管病房存在自身獨特的特點，因此需要建立多項制度加以管理，如病區(qū)安全管理與突發(fā)搶救制度；冠心病患者術(shù)前、術(shù)后護理的管理制度；護理零缺陷管理制度；年度風(fēng)險管理與風(fēng)險事件上報制度；?？婆嘤?xùn)考核與?？撇僮髁鞒碳霸u價標(biāo)準(zhǔn)制度等。如果有差錯事故的出現(xiàn)，必須向上級上報，特別是如果出現(xiàn)了護理缺陷問題以及意外事件，必須及時承包，避免出現(xiàn)投訴或糾紛。

1．2．2安全用藥相關(guān)制度

每種藥物的使用都要注意其規(guī)定的注意事項。如硝酸甘油的使用之前，醫(yī)護人員必須將服用該藥物后出現(xiàn)的副作用（頭痛、心悸、顏面潮紅等癥狀）向患者及其家屬介紹清楚。如果硝酸甘油是靜脈輸注，必須嚴格控制輸液泵的速度。若患者服用某些藥物，醫(yī)護人員必須告知患者服完藥物后要臥床休息，以防止患者用藥后出現(xiàn)直立性低血壓的癥狀［1］。使用洋地黃類藥物之前，醫(yī)護人員必須對患者的心率進行監(jiān)測，等患者服完藥后再離開，與此同時，對患者服藥后的反應(yīng)密切觀察，床頭交接班的工作必須嚴格執(zhí)行同時對病情進行仔細記錄。

1．2．3加強儀器管理

護理人員必須熟練操作儀器，為了保證儀器能正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)護人員必須定期保養(yǎng)和維修治療儀器，使治療儀器的功能得到充分發(fā)揮。護理人員操作醫(yī)療儀器的技能的提高是醫(yī)院必須要注重的問題，為了防止出現(xiàn)因儀器操作不當(dāng)影響臨床治療與搶救工作，儀器操作培訓(xùn)及考核要定期進行。

1．2．4增強安全護理管理

將護欄與防護欄桿分別安裝在病床旁和走廊上，洗手間的地面必須保持干燥，為了避免出現(xiàn)患者墜床或摔傷等意外事件將扶手以及防滑裝置等安裝衛(wèi)生間內(nèi)。同時，將“防跌倒、防墜床、防壓瘡……”等護理警示標(biāo)識懸掛在患者的床頭。護理人員工作的警惕性可以被規(guī)范、醒目的護理標(biāo)識喚起，護理風(fēng)險被降低，并且護理出現(xiàn)差錯的概率也被大大降低。醫(yī)護人員告知患者的家屬將防范措施做好，最好是有人陪伴患者上廁所，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)便秘，家屬需要及時報告給醫(yī)師，為了避免患者出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭，甚至心臟驟停等癥狀，醫(yī)生根據(jù)實際情況指導(dǎo)患者排便。

1．2．5護理不良事件主動報告與處理制度

護理風(fēng)險事件一旦發(fā)生，護理人員必須第一時間與患者及其家屬溝通，一方面是獲得他們的諒解，另一方面是做工作使其能夠積極配合醫(yī)護人員的工作。為了利于風(fēng)險管理小組及時分析護理風(fēng)險事件發(fā)生的原因，對護理人員上報護理風(fēng)險事件的行為要鼓勵，并且實施無懲罰性的措施，有利于實現(xiàn)護理模式的整改與護理流程的改善。

1．3評價指標(biāo)

對兩組患者中發(fā)生風(fēng)險事件的概率、因護患糾紛發(fā)生的投訴率、患者及家屬對護理服務(wù)質(zhì)量的綜合滿意度以及對護理質(zhì)量的控制評分進行綜合比較，全面評價風(fēng)險管理的效果。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件。采用（x±s）表示，采用χ2檢驗。差異有顯著性為P＜0．05。

2結(jié)果

對比兩組患者的臨床護理效果發(fā)現(xiàn)，觀察組的風(fēng)險事件發(fā)生率為2．04％（2／98），護患糾紛投訴率為1．02％（1／98）以及護理滿意度為（97．98±1．31）分；對照組的風(fēng)險事件發(fā)生率為6．12％（6／98），護患糾紛投訴率為5．10％（5／98）以及護理滿意度為（88．49±2．15）分。兩組以上指標(biāo)相比差異均具有顯著性（P＜0．05），見表1。

3討論

醫(yī)療體制改革的步伐越來越快，相應(yīng)的患者及患者家屬對護理服務(wù)的質(zhì)量也有了更高的要求。由于心血管內(nèi)科患者一般的病情都比較嚴重，所以醫(yī)護人員在對此類患者進行護理時，很容易出現(xiàn)各種類型的風(fēng)險事件，對患者的治療效果與預(yù)后質(zhì)量直接受到較大的影響［2］，所以將風(fēng)險管理制度應(yīng)用到心血管內(nèi)科工作中顯得越來越重要。風(fēng)險的識別是風(fēng)險管理的基礎(chǔ)：將風(fēng)險事件的事后處理轉(zhuǎn)變成事前的預(yù)防就是風(fēng)險管理。如果要防止不良情況的出現(xiàn)，就要施識、預(yù)見、評估護理風(fēng)險，并采取有針對性地防范措施［3］。風(fēng)險管理的重要途徑是優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，護理管理的每一個環(huán)節(jié)都會出現(xiàn)護理風(fēng)險管理，因此，為了為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)，使其要求得到滿足，就需要護理管理機制不斷得到健全與完善，因而患者及其家屬對護理的滿意度就會提高。本組資料顯示，觀察組的風(fēng)險事件發(fā)生率2．04％（2／98）、護患糾紛投訴率1．02％（1／98）均顯著低于對照組，護理滿意度（97．98±1．31）明顯高于對照組，兩組以上指標(biāo)相比差異均具有顯著性（P＜0．05）。由此可見，通過對心血管內(nèi)科患者在護理過程中存在的風(fēng)險因素進行分析，并采取相應(yīng)的風(fēng)險管理對策，極大的降低了風(fēng)險事件的發(fā)生率，并增強了患者對護理的滿意度，加強風(fēng)險管理在臨床護理中意義重大。

參考文獻

1鄭建萍，吳欣娟．加強護理風(fēng)險管理促進護理質(zhì)量提升．護理管理雜志，2013，（48）：37．

2萬淑芳，萬曉芳．護理風(fēng)險管理在基層醫(yī)院心血管內(nèi)科的實踐應(yīng)用．中外醫(yī)學(xué)研究，2014，9（32）：89～90．

篇2

關(guān)鍵詞： 兒科護理 實踐教學(xué) 招式學(xué)習(xí) 情景矯正

我國高職教育的定位是：以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的高技能人才為目標(biāo)。[1]護理是一門實踐性學(xué)科。目前，學(xué)生實踐能力的鍛煉主要在實習(xí)階段。由于兒科科室特殊，對護士的技術(shù)要求高。家屬普遍心疼孩子，希望熟練者對自己的孩子實施護理操作?？剖覟榱吮苊庖恍┎槐匾淖o患糾紛，也會減少給實習(xí)生提供動手的機會。這就要求學(xué)生在校期間上實踐課時能盡量規(guī)范操作，熟練實踐技能。在我國，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校仍采用在校期間進行填鴨式的教育。面對全新的高等教育改革，探索一條既適合兒科護理特色又符合高職教育特色的教學(xué)方法，是個重點問題。[2]目前，大部分高職學(xué)校對學(xué)生的培養(yǎng)，還達不到精英教育。學(xué)生人數(shù)多，師資相對不足，一個老師同時要輔導(dǎo)幾十個學(xué)生。再加上條件有限，實訓(xùn)儀器設(shè)備不足。高職部分學(xué)生學(xué)習(xí)自覺性差，上課玩手機、聽音樂，甚至睡覺的現(xiàn)象時有發(fā)生。任課老師難以面面俱到，這給教學(xué)管理帶來了很大壓力，同時影響了學(xué)生的實訓(xùn)質(zhì)量。如何在學(xué)?，F(xiàn)有的條件下，提高實訓(xùn)質(zhì)量呢？只能通過創(chuàng)新學(xué)習(xí)方法、教學(xué)方式彌補?，F(xiàn)在探討出一些可行的方法。

一

1.招式學(xué)習(xí)法：老師示教時，學(xué)生跟隨老師的動作一招一式地進行現(xiàn)場模仿。這就好比學(xué)武術(shù)一樣，教練示教時，徒弟跟隨師傅的動作一招一式地模仿。剛開始，通過比劃，只要求把一套動作完整地記下來。比如講“嬰兒撫觸技術(shù)”，一個班56個同學(xué)，分成7組，一組8個同學(xué)。實驗室一共17個撫觸模型，老師示教一個，平均每組2個。通常情況下是8個同學(xué)中有模型的兩個跟著老師做，其他同學(xué)可能就在看。學(xué)習(xí)不自覺的同學(xué)可能思想開小差，沒跟著老師的思路走，就形成了有人干、有人看、有人玩的局面。要求同學(xué)們用招式學(xué)習(xí)法后，不管有沒有模型的同學(xué)，都要求跟著招式模仿，而且示教完后，會隨機抽查一個同學(xué)上來，把模仿的招式再展示給同學(xué)們看一遍。這樣集中了學(xué)生學(xué)習(xí)的注意力，減少了上課玩手機、聽音樂，甚至睡覺現(xiàn)象的發(fā)生，提高了學(xué)習(xí)效率，在一定程度上彌補了實驗設(shè)備相對不足的問題。

2.情景矯正輔導(dǎo)法：通常情況下，教師在示教完之后，學(xué)生自己分組練習(xí)操作，老師在旁邊輔導(dǎo)。學(xué)生人數(shù)多，老師不可能面面俱到。有時候輔導(dǎo)某個學(xué)生時，其他學(xué)生的不規(guī)范操作就不能顧及。針對這個問題，可以用情景矯正輔導(dǎo)法解決。同組的同學(xué)，當(dāng)一個同學(xué)在進行操作訓(xùn)練時，另一個同學(xué)用手機拍攝下她操作的整個過程，然后交換操作、拍攝。然后，老師將規(guī)范操作重新演示一遍，或用多媒體將課前準(zhǔn)備好的規(guī)范操作的視頻回放。各小組搭檔的同學(xué)，一起回放自己的操作視頻，小組成員對照老師的規(guī)范操作一起評議糾正該同學(xué)操作錯誤的地方。最后，糾正錯誤后重新練習(xí)操作，老師指導(dǎo)。這樣充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，一定程度上彌補了師資力量相對不足的問題。

二

現(xiàn)于2012級護理學(xué)院10個班中隨機抽取128個同學(xué)，分成實驗組和對照組，每組64個同學(xué)，實驗組采用招式學(xué)習(xí)法和情景矯正法輔導(dǎo)，對照組采用傳統(tǒng)學(xué)習(xí)法和傳統(tǒng)輔導(dǎo)法。兩組同學(xué)兒科護理實訓(xùn)課老師為同一人。學(xué)期末，調(diào)查兩組同學(xué)的實訓(xùn)技能考核成績和對教師實訓(xùn)教學(xué)滿意程度，結(jié)果如下：

1.兩組學(xué)生的技能考核成績比較見表1，實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.兩組學(xué)生對教師實訓(xùn)教學(xué)的滿意度比較見表2，實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組學(xué)生技能考核成績比較

表2 兩組學(xué)生對教師實訓(xùn)教學(xué)的滿意度比較

富蘭克林說：“告訴我，我會忘記，做給我看，我會記住，讓我參加，我就會完全理解。”在學(xué)生人數(shù)多、實驗儀器設(shè)備和師資力量相對不足的情況下，采用招式學(xué)習(xí)法和情景矯正輔導(dǎo)法，讓學(xué)生全員參與，既充分發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護理操作技能的效率，大大提高了學(xué)生技能考核的成績和對教師實訓(xùn)教學(xué)的滿意度，又減輕了教學(xué)管理的壓力。

參考文獻：

篇3

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.072

建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論認為，情景、協(xié)助、會話、意義建構(gòu)是學(xué)習(xí)中的“四大要素”，要求在教學(xué)模式上，以教學(xué)任務(wù)、教學(xué)目標(biāo)為出發(fā)點，確定護生學(xué)習(xí)的主題，同時強調(diào)護生是學(xué)習(xí)的主體，是意義的主動建構(gòu)者。基于建構(gòu)主義理論，臨床內(nèi)科護理教學(xué)方法創(chuàng)新已有多種模式，如以問題為中心的教學(xué)、概念圖教學(xué)、教與學(xué)角色互換、臨床病例導(dǎo)入法等。這些建構(gòu)主義教學(xué)模式雖方法各異，但都是一種增強教學(xué)感染力、提高護生主動性為核心的主動教學(xué)法。本文通過臨床護理教學(xué)中的一些基于建構(gòu)主義理論構(gòu)建的教案實例，提出這種以建構(gòu)主義理論指導(dǎo)的臨床護理教學(xué)創(chuàng)新模式，可以提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)符合創(chuàng)新型臨床護理人才的要求。

1創(chuàng)新臨床護理教學(xué)模式需要建構(gòu)主義理論指導(dǎo)

創(chuàng)新臨床護理教學(xué)模式強調(diào)主體作用, 激勵創(chuàng)新精神。護理教學(xué)要開展創(chuàng)新教育, 就必須以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)，充分發(fā)揮護生的主體作用, 讓其成為護理知識與技術(shù)的探究者［1］，還應(yīng)以護生為主體創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境、設(shè)計教學(xué)流程、考慮教學(xué)環(huán)節(jié)、構(gòu)建評價體系，給護生思考、評判及發(fā)現(xiàn)護理問題的機會，不斷激勵其以積極的心態(tài)主動參與、勇于嘗試解決病人的健康問題［2］。近些年來，創(chuàng)新臨床護理教學(xué)模式尤其重視建構(gòu)主義理論，按照培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床護理人才的教學(xué)要求，在教學(xué)中逐漸將“教師為主體”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生為中心”的教學(xué)模式。

建構(gòu)主義也稱為結(jié)構(gòu)主義，吸收了杜威的經(jīng)驗學(xué)習(xí)論、維果茨基的發(fā)展學(xué)習(xí)論、布魯納的認知結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)論、奧蘇伯爾的認知同化學(xué)習(xí)理論以及圖式論等。建構(gòu)主義理論認為學(xué)習(xí)的本質(zhì)是一個積極主動的建構(gòu)過程，強調(diào)學(xué)習(xí)者的自主性、能動性，強調(diào)學(xué)習(xí)中要主動發(fā)現(xiàn)問題，主動收集、分析、整理有關(guān)資料，并將所獲得的新知識與已有的知識經(jīng)驗建立實質(zhì)性聯(lián)系，進行意義建構(gòu)。學(xué)生是知識意義的主動建構(gòu)者，而不再是外界刺激的被動接受者；教師是教學(xué)過程的組織者、指導(dǎo)者，意義建構(gòu)的幫助者、促進者，而不再是知識的傳授者、灌輸者?；诮?gòu)主義理論的教學(xué)法已成為國際上一種十分流行的教學(xué)方法，已引起了我國護理臨床教學(xué)的高度重視［3］。

2提高臨床護理學(xué)教學(xué)質(zhì)量要求采用建構(gòu)主義教學(xué)模式

建構(gòu)主義認為，學(xué)習(xí)是知識的建構(gòu)，是新舊經(jīng)驗的相互作用，而不僅僅是知識的傳遞和接受。內(nèi)科護理學(xué)是護生在經(jīng)過幾年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)后開設(shè)的臨床課程，所涉及的科目及內(nèi)容繁多，是護生由理論學(xué)習(xí)向臨床實踐過渡的橋梁。在我國傳統(tǒng)臨床護理教學(xué)模式長期采用“灌輸式”或“填鴨式”教學(xué)方法，教師講，學(xué)生等待接受，形成了接受教學(xué)模式，即使在實戰(zhàn)性較強的實習(xí)階段，也重視不夠，形成教師“帶”，護生被動“看”的帶教。教學(xué)缺少開發(fā)性、綜合性，壓制了護生本身的主動性、創(chuàng)造性、積極性。其結(jié)果，造成護生在學(xué)習(xí)時死記硬背，基礎(chǔ)理論知識和臨床實踐嚴重脫節(jié)。如何引導(dǎo)、啟發(fā)和指導(dǎo)護生將既往學(xué)到的基礎(chǔ)知識聯(lián)系到對某一特定疾病的發(fā)病機制、診療要點和護理原則的主動理解，這在內(nèi)科護理教學(xué)中非常重要。正確的教學(xué)模式和教學(xué)引導(dǎo)，不僅能使內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中對基礎(chǔ)知識溫故知新，同時可結(jié)合對各種疾病特征的了解，歸納疾病的護理要點，從而使復(fù)雜的課程變得易于理解，容易掌握，而且能激發(fā)護生的積極性，啟發(fā)護生臨床思維能力，融會貫通，收到預(yù)期的教學(xué)效果。

建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論認為情景、協(xié)助、會話、意義建構(gòu)是學(xué)習(xí)中的“四大要素”?；诮?gòu)主義學(xué)習(xí)理論，在教學(xué)模式上，圍繞“四大要素”作出設(shè)計，并在護理教學(xué)中運用，以教學(xué)任務(wù)、教學(xué)目標(biāo)為出發(fā)點，分析教學(xué)目標(biāo)，確定護生學(xué)習(xí)的主題，同時強調(diào)護生是學(xué)習(xí)的主體，是意義的主動建構(gòu)者。為獲取較好的教學(xué)效果，須設(shè)計適合護生能力與知識水平的學(xué)習(xí)問題，在此基礎(chǔ)上，創(chuàng)設(shè)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題相關(guān)的、盡可能真實的、富有挑戰(zhàn)性的情景，及時呈現(xiàn)需解決的問題，護生在教師的引導(dǎo)下進入情景啟發(fā)思維，通過討論、協(xié)作，對問題的解決，最后達到“意義的建構(gòu)”。建構(gòu)主義具有知識的建構(gòu)性、學(xué)習(xí)的自主性和教學(xué)的開放性特征，因此基于建構(gòu)主義理論，臨床內(nèi)科護理教學(xué)方法創(chuàng)新已有多種模式，如以問題為中心的教學(xué)、概念圖教學(xué)法、教與學(xué)角色互換法、臨床病例導(dǎo)入法等。這些建構(gòu)主義教學(xué)模式雖方法各異，但都是一種增強教學(xué)感染力、提高護生主動性為核心的主動教學(xué)法，通過引起注意、感到關(guān)心、增強信心、獲得滿足等教學(xué)策略,達到使護生主動學(xué)習(xí)的目的［4］。

3內(nèi)科護理教學(xué)中應(yīng)用建構(gòu)主義理論的教學(xué)模式舉例

3.1以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在教師指導(dǎo)下，以護生為主體，應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)方法［5］。例如，在肝硬化的護理教學(xué)中，教師首先引導(dǎo)出疾病的基本概念和關(guān)鍵點：肝硬化使肝臟的變小、變硬，然后提出問題：為什么肝臟會變小、變硬？正常肝細胞減少、假小葉形成，形態(tài)上表現(xiàn)為肝臟變??；纖維組織增生表現(xiàn)為肝臟變硬。肝臟會變小、變硬可引伸出哪些該病的臨床特點，護理上應(yīng)注意哪些重點？肝臟變小為肝細胞減少，貯備功能降低，因而肝細胞合成白蛋白、凝血酶減少，臨床可發(fā)生腹水(白蛋白降低)、出血(凝血酶原時間延長)、肝昏迷(解毒功能障礙)等。針對上述情況，護理上要重點關(guān)注腹水，注意記錄24 h尿量、腹圍等；注意觀察皮膚、結(jié)膜有無出血點；病人出現(xiàn)語言或行為異常，要注意是否發(fā)生了肝性腦病等。從“肝臟變硬”引導(dǎo)護生復(fù)習(xí)及聯(lián)想提出問題：纖維組織增生替代正常的肝細胞，臨床上會出現(xiàn)什么表現(xiàn)？纖維組織大量增生，由于可壓迫其內(nèi)穿行的膽管及血管，因此可造成膽管閉塞(表現(xiàn)為黃疸)、血管閉塞（門脈高壓癥）。患者若出現(xiàn)黃疸、門脈高壓癥，護理上要注意哪些問題？黃疸要注意觀察皮膚、鞏膜的變化。由于門脈高壓可引起食管靜脈曲張，要囑病人注意進食的安全，以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，避免食管靜脈破裂出血。一旦發(fā)現(xiàn)嘔血、便血，要嚴格按上消化道大出血的護理常規(guī)進行救治。此種教學(xué)方法強調(diào)把學(xué)習(xí)置于真實的問題情境中，以問題為學(xué)習(xí)的起點，通過小組合作，在分析問題，探究問題，最終獲得隱含于問題背后的基本護理知識。

3.2概念圖教學(xué)是一種能夠形象表達命題網(wǎng)絡(luò)中一系列概念含義及其關(guān)系的圖解，由節(jié)點、連線和連接詞組成。節(jié)點即概念, 可以用

關(guān)鍵詞 表達。教學(xué)時可根據(jù)中心概念，選擇

關(guān)鍵詞 將其圈起來, 然后通過連線或箭頭將其與其他相關(guān)理論和概念連接起來形成聯(lián)想［6］。例如在消化性潰瘍的教學(xué)中，潰瘍的形成雖然與胃酸有關(guān)，但關(guān)鍵是致病因素與黏膜保護的失平衡。因此可以將“致病因素”與“黏膜屏障”圈起來作為概念的節(jié)點，劃出致病因素：(1)幽門螺桿菌感染。(2)非甾類抗炎藥。(3)過多的胃酸分泌，如胃泌素瘤。（4）其他，如吸煙、應(yīng)激、膽汁反流等。黏膜屏障的因素：（1）胃表層的黏液。（2）胃上皮細胞的緊密連接。（3）胃上皮的修復(fù)。（4）黏膜內(nèi)豐富的血液循環(huán)等?！拔杆帷比ζ饋恚蓜澇鑫杆崾悄睦锂a(chǎn)生的，胃酸分泌有什么特點：（1）胃分為胃底、胃體、幽門和賁門四部分。（2）胃體和胃底是泌酸區(qū)。（3）胃酸是胃黏膜內(nèi)壁細胞分泌。（4）胃酸分泌可分為基礎(chǔ)酸排量、夜間酸排量和最大酸排量，后者在進餐后分泌量最大。（5）進餐后的大量食物如豬肉、牛肉會消化得無影無蹤主要是與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)。通過上述的基礎(chǔ)知識引伸到臨床對疾病理解的開放式思維討論方式，將護生的被動接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿魇綄W(xué)習(xí),有利于提高護生的自主學(xué)習(xí)能力。教師可與護生一起應(yīng)用自己掌握的基礎(chǔ)知識對消化性潰瘍進行總結(jié)歸納，其護理要點包括指導(dǎo)患者避免致病因素，因胃酸在餐后分泌量最大，故指導(dǎo)患者抑酸藥要餐前半小時服用效果更好等。

3.3互動教學(xué)是教師與護生之間、護生與護生之間、課內(nèi)與課外之間，互相活動、互相討論、互相觀摩、互相交流、互相學(xué)習(xí)的一種教學(xué)模式［7］。該法尤其適合技能操作要求較高的護理課程。在建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論中，主張情境教學(xué)，教師圍繞教學(xué)目標(biāo)，為護生的學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)一個與現(xiàn)實環(huán)境相似的背景，并提出相應(yīng)的問題，護生在教學(xué)情境中感受到問題的真實性，此時教師再直接提出解決問題的方法，使護生覺得更具有挑戰(zhàn)性。例如，上消化道大出血為臨床急診，應(yīng)分秒必爭采取積極措施進行搶救，需要護生配合醫(yī)師熟練掌握護理操作流程。為更好掌握救治護理特點，可采用情景模擬護理教學(xué)［8］,在示教室模擬病房，護生分別扮演患者、病區(qū)護士，老師則對教學(xué)內(nèi)容進行分解并充分互動：要求制定患者的搶救流程、快速準(zhǔn)確找到急救物品、如何記錄護理單、如何應(yīng)對搶救過程中患者病情變化等。例如：（1）大出血病人出現(xiàn)嘔吐需采取什么。（2）如何保持呼吸道通暢。（3）如何迅速建立靜脈通道。（4）如何配合醫(yī)師迅速實施輸血、輸液等。在教學(xué)中讓護生對操作參與提問和點評，找出存在的主要問題，通過討論、會話、講評達成共識，實現(xiàn)新知識的建構(gòu)?；咏虒W(xué)法常用的方式有答問式、問答式、討論式等。要鼓勵護生積極提問，將護生的提問水平作為護生考試成績的一個重要評定依據(jù)，以調(diào)動護生提問的積極性。也可采用教與學(xué)角色互換法，讓護生走上講臺，體驗教師的角色，從而引發(fā)護生在學(xué)習(xí)上的主動性、創(chuàng)造性和學(xué)習(xí)興趣［9］。教學(xué)中也可引入臨床病例進行討論，提高教學(xué)的真實性和實戰(zhàn)性，提高學(xué)習(xí)興趣［10］。

上述實例中，由于在臨床內(nèi)科護理教學(xué)中采用了建構(gòu)主義理論，提供了護生主動性思考、討論和分析病例的開放式學(xué)習(xí)平臺，引導(dǎo)了護生主動將既往掌握的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識生動地應(yīng)用到臨床病例分析，提高了護生學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識的熱情。這種以建構(gòu)主義理論指導(dǎo)的臨床護理教學(xué)創(chuàng)新模式，可以提高教學(xué)質(zhì)量，符合培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床護理人才的要求。

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篇4

關(guān)鍵詞：護理?？?；護生；核心能力；專業(yè)實踐；

作者簡介：師艷萍(1977-)，女，甘肅張掖人，本科，副教授，研究方向：臨床護理及護理教育。

護士技能是護士職能的核心，包括護士為滿足患者及其健康人群需要實施的所有護理技術(shù)服務(wù)[1]。當(dāng)前傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式正向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護理模式也發(fā)生了變革，護士核心能力越來越豐富。對于護理?？谱o生而言，因教育層次上天然的劣勢，重視自身核心能力、實踐能力培養(yǎng)，是提升自身職業(yè)競爭能力的關(guān)鍵[2]。為進一步提高護理專業(yè)護士核心能力培養(yǎng)質(zhì)量，2016年醫(yī)院嘗試構(gòu)建“基于培養(yǎng)核心能力”的實踐教學(xué)體系，陸續(xù)制定了多項制度策略，取得一定的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

?？泼磕杲邮?5個班，每班40~50人，選取其中2015年45人，2016年46人。

1.2方法

1.2.1核心技能的確認

專業(yè)隊伍、教學(xué)部，在根據(jù)現(xiàn)有的資源以及當(dāng)前護士教學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀，制定了專業(yè)核心護理技術(shù)體系：(1)基礎(chǔ)護理技能，包括出入院護理、個人衛(wèi)生護理、臥位更換與搬運、協(xié)助活動、基本安全照料、醫(yī)院感染防控、無菌護理、職業(yè)防護、癥狀觀察與病情監(jiān)護、疼痛護理、飲食與營養(yǎng)管理、排泄護理、靜脈輸血、靜脈輸液、口服用藥指導(dǎo)、途徑給藥、氣道管理、壓瘡預(yù)防與管理、文書書寫；(2)?？谱o理技能，治療配合技術(shù)、輔助檢查配合、引流管管理、傷口造口管理、圍術(shù)期護理、康復(fù)訓(xùn)練、婦產(chǎn)科與兒科護理；(3)基本重癥、急救護理技能，氣管切開、靜脈開放、臨時外固定、心肺復(fù)蘇、基本重癥監(jiān)護等；(4)中醫(yī)護理技能，推拿、按摩。

1.2.2體系構(gòu)建

(1)積極拓展實踐的資源：(1)統(tǒng)籌管理，一方面需要加強資金投入，增加20%的資金投入，增加實踐基地訓(xùn)練設(shè)施、備齊材料，提高資金利用率；(2)提高資源的利用效率，獎勵發(fā)明創(chuàng)造，積極發(fā)展可重復(fù)利用的實踐資源，如高仿真模擬人，充分利用有限的條件開展形式多樣、內(nèi)容豐富等實踐項目；(3)積極加強與其他學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)的合作，以創(chuàng)造更多的實踐、交流培養(yǎng)機會；(4)要求學(xué)生開動腦筋，利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，學(xué)習(xí)訓(xùn)練的小竅門，觀看實踐視頻。

(2)加強師資隊伍建設(shè)：(1)首先，提出明確的教師標(biāo)準(zhǔn)，盡量采用自愿原則；(2)積極從其他機構(gòu)返聘人員，如有推拿、按摩經(jīng)驗的社會人員、名老醫(yī)師，加強人才的引入；(3)做好人員的配備；(4)做好教師的培訓(xùn)，綜合評估教師的能力水平，針對性培養(yǎng)補強，重視提高教師的實踐教學(xué)水平、專業(yè)態(tài)度、組織協(xié)調(diào)能力、師德；(5)建立獎懲機制，嚴懲有違教師形象的行為。

(3)改進教學(xué)的方法：(1)堅持以學(xué)生為中心的教學(xué)模式；(2)嘗試組織教學(xué)學(xué)習(xí)掌握開放式提問、翻轉(zhuǎn)課堂、問題教學(xué)法等教學(xué)方法；(3)建立標(biāo)準(zhǔn)案例教學(xué)庫；(4)加強實踐環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，教務(wù)部門做好督導(dǎo)，及時解決實踐教學(xué)過程中問題，提高課堂教學(xué)的效率[3]；(5)重視學(xué)生個人能力培養(yǎng)，對于那些好學(xué)、積極上進的學(xué)生，給予適當(dāng)?shù)馁Y源傾斜，如安排交流生、教師帶領(lǐng)教學(xué)等，根據(jù)確認的核心技能，有選擇性地進行劃分培養(yǎng)方向，加強興趣的引導(dǎo)，根據(jù)現(xiàn)有的實踐教學(xué)資源，合理的安排學(xué)生學(xué)習(xí)，開設(shè)細化專業(yè)小課程。如對于中醫(yī)護理針灸推拿課程，第2學(xué)期便開設(shè)實訓(xùn)課程，直至第8個學(xué)期完成，增加社區(qū)實踐課程，精簡中醫(yī)類理論教學(xué)，按照階段、分層次安排早晨學(xué)生精神狀態(tài)相對較少的時間段集中訓(xùn)練，注重晨間的身體素質(zhì)訓(xùn)練，增加知識強化背誦環(huán)節(jié)，使學(xué)生盡快熟悉中醫(yī)診斷的基本技能、辯證思路，第3個學(xué)期便可嘗試接觸實例。

(4)加強實踐教學(xué)質(zhì)量評價與反饋：更重視實踐測試、課堂考核，重視學(xué)生與學(xué)生之間的互評，控制期末測試的成績比重。做好評價的反饋，發(fā)現(xiàn)實踐教學(xué)過程中的問題，指導(dǎo)教學(xué)質(zhì)量管理[4]。

1.3觀察指標(biāo)

2015、2016年，?？谱o生完成實踐課程課節(jié)數(shù)，完成臨床實踐案例數(shù)，護生對實踐課程評價數(shù)目與滿意率，實踐測試數(shù)與達標(biāo)率。

1.4統(tǒng)計方法

采用spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)計算，計量資料對比用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例或率符號[n(%)]表示，采用χ2檢驗進行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較2015、2016年護理專科護生實踐教學(xué)部分質(zhì)量指標(biāo)

2016年，實踐課程評價滿意率、實踐測試達標(biāo)率高于2015年，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=18.2062、3.8830，P<0.05)，2016年?？谱o生完成實踐課程課節(jié)數(shù)、完成臨床實踐案例數(shù)、實踐課程評價數(shù)目、實踐測試數(shù)總計均明顯上升。見表1。

2.2對比2015、2016年護理?？谱o生護理技能操作成績分析

對比2015年和2016年護理?？谱o生的專業(yè)護理技能操作成績發(fā)現(xiàn)，2016年顯著優(yōu)于2015年，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體內(nèi)容詳見表2。

3討論

核心能力是護士開展護理工作的基礎(chǔ)，對于?？谱o生而言亦是如此。學(xué)校在深入分析了當(dāng)前護理教學(xué)的現(xiàn)狀、發(fā)展方向后，制定了專業(yè)核心護理技術(shù)體系，包括極拓展實踐的資源等扎實有效的工作，實踐教學(xué)質(zhì)量明顯提高。

培養(yǎng)?？谱o生的核心能力需要創(chuàng)建科學(xué)、有效的核心知識框架，依托臨床實踐，結(jié)合社會需求，對?？谱o生進行全方位的培養(yǎng)。在課程設(shè)定上，應(yīng)該突破傳統(tǒng)教學(xué)模塊的束縛，有效調(diào)整教學(xué)課程等結(jié)構(gòu)，結(jié)合社會發(fā)展增加社會科學(xué)、人文、心理等方面的知識內(nèi)容，突出以人為本的教學(xué)理念，充分體現(xiàn)學(xué)生的教學(xué)主體地位。在教學(xué)的過程中，樹立核心能力培養(yǎng)的教學(xué)主導(dǎo)觀念，拓展護生的溝通能力、領(lǐng)導(dǎo)能力和教育咨詢能力。

在教學(xué)的過程中，應(yīng)該及時調(diào)整教學(xué)方法，使?？谱o生可以完善自身的護理能力、操作能力、開拓精神以及學(xué)習(xí)能力。教師應(yīng)該為?？谱o生制定有效的學(xué)習(xí)目標(biāo)，促進專科護生的全方位發(fā)展。教師應(yīng)該為專科護生樹立良好的世界觀、學(xué)習(xí)觀，并通過立體化的教學(xué)模式對?？谱o生進行有針對性的知識講解，依據(jù)臨床實際需求制定有效的學(xué)習(xí)計劃。教師在教學(xué)過程中充分體現(xiàn)素質(zhì)教學(xué)的核心重要性，利用現(xiàn)代化的技術(shù)手段和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)平臺豐富教學(xué)內(nèi)容，改變傳統(tǒng)教學(xué)的單一性，使核心能力教學(xué)更具多樣性，同時使學(xué)生有效展現(xiàn)出自身的學(xué)習(xí)能力，從而通過全方位、多元化的教學(xué)模式將核心護理知識、護理綜合素養(yǎng)以及護理能力進行匯總。另外，教師可以利用模擬角色扮演、案例分析等方式向?qū)W生展現(xiàn)臨床護理的核心能力。使護生的專業(yè)技能、學(xué)習(xí)能力等都得到有效提升。

為強化?？茖W(xué)校護生的核心技能和專業(yè)素養(yǎng)，學(xué)校應(yīng)該積極與臨床醫(yī)院聯(lián)系，為護生實踐提供機會和途徑。在教學(xué)培養(yǎng)的過程中，?？茖W(xué)校和臨床醫(yī)院協(xié)助護生平穩(wěn)過渡到實際的工作崗位中，同時利用實習(xí)提高護生的核心操作技能，使其操作水平逐步提升，并得到規(guī)范化、專業(yè)化的發(fā)展。學(xué)校通過與醫(yī)院結(jié)合的方式進行教學(xué)，有效提高了教師的專業(yè)技能，同時促使?？茖W(xué)校為臨床醫(yī)院培養(yǎng)更多的專業(yè)護理人才。

篇5

關(guān)鍵詞：中外合作辦學(xué)；護理；教學(xué)改革；課程設(shè)置

近年來，護理專業(yè)教學(xué)改革一直是我國許多高校普遍重視的課題。經(jīng)湖北省教育廳批準(zhǔn)，武漢科技大學(xué)城市學(xué)院從2008年起開設(shè)涉外護理國際班（中外合作辦學(xué)實驗班），先后與澳大利亞維多利亞大學(xué)和英國中央蘭開夏大學(xué)取得聯(lián)系嘗試中外合作辦學(xué)。在充分研究和比較國內(nèi)外護理教育模式的基礎(chǔ)上，針對中外合作辦學(xué)的特點，探索制訂了一套全新的課程體系并付諸實踐。

1新課程體系的設(shè)置原則

培養(yǎng)國際化護理專業(yè)人才必須采用符合中國國情、與國際護理教育接軌的護理人才培養(yǎng)模式。具體到課程設(shè)置方面，以素質(zhì)教育為基本原則，以提升學(xué)生知識、能力和情感3方面的綜合素質(zhì)為目標(biāo)，同時參考美國、英國和澳大利亞官方的護理專業(yè)課程評估標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.1知識目標(biāo)的體現(xiàn)-合理平衡專業(yè)知識和人文知識兩大課程模塊目前我國的護理教育課程體系過于重"術(shù)"輕"道"，不利于形成學(xué)生的護理專業(yè)價值觀。楊叔子院士指出："大學(xué)的主旋律應(yīng)是育人，而非制器，是培養(yǎng)高級人才，而非制造高檔器材"[2]。也就是說，我們的教育目標(biāo)必須從培養(yǎng)"專才"向培養(yǎng)"通才"轉(zhuǎn)變。而中外合作辦學(xué)的學(xué)生尤其需要強化人文知識模塊的內(nèi)容，以便更好地與國際護理教育接軌。所以新課程體系的設(shè)置必須精簡壓縮傳統(tǒng)的護理專業(yè)課程，大幅度增加人文課程。

1.2能力目標(biāo)的體現(xiàn)-重點強化跨文化溝通能力和批判性思維能力在提倡素質(zhì)教育的前提下，僅僅強調(diào)學(xué)生自學(xué)能力、自我控制能力、獨立思考能力、解決實際護理問題的能力還遠遠不夠。溝通能力特別是跨文化溝通能力對于國際化的護理專業(yè)學(xué)生來說顯得尤為重要，必須在新課程體系里重點強化。批判性思維能力作為獨立思考、獨立判斷、解決問題、正確決策和創(chuàng)新思維的前提，早已被普遍確立為國外高等教育的目標(biāo)之一，而長期以來我國傳統(tǒng)的教學(xué)模式以灌輸型教學(xué)為主，學(xué)生習(xí)慣于被動記憶，相對缺乏質(zhì)疑精神，批判性思維能力不足，所以開設(shè)批判性思維課程和在普通課程里通過案例教學(xué)進行批判性思維訓(xùn)練顯然是必須的。

2新課程體系的具體實施

為達成提升學(xué)生知識、能力和情感3方面綜合素質(zhì)的培養(yǎng)目標(biāo)，必須對傳統(tǒng)的課程體系做出大刀闊斧的改革。經(jīng)與外方充分討論，共同制定了既符合中國國情又與國際護理教育接軌的新課程體系并付諸實施，其中改革與創(chuàng)新的部分主要體現(xiàn)在以下方面。

2.1課程結(jié)構(gòu)的調(diào)整專業(yè)課程和人文課程的平衡：我國現(xiàn)行護理教學(xué)課程體系有很強的專業(yè)人才培養(yǎng)的目的性，每年的護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱內(nèi)容中專業(yè)性知識占90%以上，直接導(dǎo)致平時的課堂教學(xué)沒有擺脫傳統(tǒng)應(yīng)試教育的思維，為提高就業(yè)率，重點課程幾乎全部為專業(yè)課程，人文課程占全部課程的比例約為10%而且不受重視。而國外護理課程中人文學(xué)科課程接近總課時的1/3[3]。近年來，中國護理人員參加外國護理學(xué)校畢業(yè)生委員會（CGFNS）考試的通過率相當(dāng)?shù)?，主要原因就是人文知識不足。所以我們在新課程體系中將人文課程的比例增加到了30%左右，有助于塑造學(xué)生的健康人格。

2.2理論課時和實踐課時的調(diào)整護理學(xué)是一門實踐性很強的的學(xué)科。我國目前的護理教育普遍重視醫(yī)學(xué)和護理理論知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，注重課堂教學(xué)，實踐課時相對不足。在我們原來的課程體系中，理論課時和實踐課時的比例為1:0.5。而在新課程體系中，我們將比例調(diào)整為1:1。一方面壓縮總學(xué)時數(shù)，并減少課堂理論教學(xué)時間，給學(xué)生留出時間參與社會實踐，提高學(xué)生的社會適應(yīng)能力；另一方面撥?？顢U建實驗室，使實驗室的面積和設(shè)備增加一倍以上，大幅度增加實驗課時，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力。

3新課程體系的實踐啟示

正如高考已經(jīng)改革多年，但應(yīng)試教育模式似乎總也改變不了。通過國家護士執(zhí)業(yè)資格考試作為護士上崗的必要條件，其考試大綱明顯重專業(yè)輕人文，似乎成了延續(xù)應(yīng)試教育的護身符，也成了護理教育課程改革的絆腳石[4]。同時，高等教育改革的話題已提出多年，但多數(shù)高校的實際情況是改革舉步維艱，傳統(tǒng)的教學(xué)模式、課程體系依然是"主流"。所以大刀闊斧的課程改革不可能一蹴而就。

4結(jié)語

新課程體系研究作為教學(xué)改革的探索，并非僅僅針對中外合作辦學(xué)，也為常規(guī)護理教學(xué)的改革提供了有益的參考，有助于我國護理教育與世界接軌，培養(yǎng)真正國際化的高素質(zhì)護理專業(yè)人才。

參考文獻：

[1]曹梅娟.審視高等護理教育的質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，2009：105.

[2]楊叔子.我們的大學(xué)是否在追求失去靈魂的卓越[N].中國教育報，2008-12-19.

篇6

其程序和方法是：

1.作業(yè)情景的呈現(xiàn)。

教師要設(shè)置有利于學(xué)生提出作業(yè)問題的情景，提供相應(yīng)的素材，激發(fā)學(xué)生提出問題的欲望和動機。

2.學(xué)生個體獨立提出問題并自行解決。

由學(xué)生個體根據(jù)自己的實際情況，提出有針對性的問題，并進行獨立的解決。

3.小組內(nèi)同學(xué)進行作業(yè)交流，提出有見解的新問題。

在學(xué)生個體獨立提出、解決問題的基礎(chǔ)上，教師要協(xié)調(diào)小組內(nèi)同學(xué)之間就各自不同的問題進行交流，實現(xiàn)“共享”；同時激勵他們在此基礎(chǔ)上提出新的、更高層次的發(fā)展性“問題”，為交流做準(zhǔn)備。

4.全班交流，課堂反饋。

各小組將提出的問題進行“互動”交流，合作完成。教師從中獲得必要的反饋信息，并給予一定的提示、指導(dǎo)、激勵，使問題得以解決，實現(xiàn)師生間的有效“互動”和共同發(fā)展。

5.作業(yè)“留白”，繼續(xù)探討。

在問題得到基本解決的前提下，教師要鼓勵那些學(xué)有余力，對該問題有深入研究興趣的學(xué)生課后進行進一步的探討，以滿足其個性發(fā)展的需要。

附：“互動式”作業(yè)案例：

第一次工業(yè)革命帶來的影響，在初中《世界歷史》九年級上冊（四川教育出版社）第110頁講了三點：一是生產(chǎn)技術(shù)上劃時代的變革，極大地提高了社會生產(chǎn)力；二是導(dǎo)致了工廠企業(yè)形式的出現(xiàn)和人們生活方式的變化，促進了城市的興盛和城市人品的增長；三是英、法、美等主要資本主義國家在工業(yè)革命后成了強大的工業(yè)國家。講完后，我補充了八點：①為鞏固資產(chǎn)階級革命成果和資本主義完全戰(zhàn)勝封建主義奠定了雄厚的物質(zhì)基礎(chǔ)；②由于主要資本主義國家在全球搶奪殖民地和市場，加劇了亞非拉的貧窮與落后，使東方從屬于西方；同時世界市場開始形成；③歐美列強對亞非拉進行殖民掠奪的同時，把先進的生產(chǎn)技術(shù)、生產(chǎn)方式、思想觀念帶到這些地區(qū)，猛烈地沖擊著舊的制度和舊的思想，使這些國家緩慢地走上了工業(yè)化的道路，將其卷入到工業(yè)文明的潮流之中；④形成了近代資本主義大機器生產(chǎn)的工業(yè)、貿(mào)易、交通體系，奠定了近代資產(chǎn)階級文明的基礎(chǔ)，全球性的交通網(wǎng)絡(luò)開始形成；⑤使得以農(nóng)業(yè)與鄉(xiāng)村為主的經(jīng)濟體制變成了以工業(yè)與城市為主的經(jīng)濟體制；⑥改變著人們的傳統(tǒng)習(xí)俗、價值取向、乃至擇業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)；⑦產(chǎn)生了無產(chǎn)階級與資產(chǎn)階級兩大對立階級；無產(chǎn)階級同資產(chǎn)階級進行斗爭，工人運動逐漸興起；⑧工業(yè)革命大大密切了世界各地之間的聯(lián)系，改變著世界的面貌，最終確立了資產(chǎn)階級對世界的統(tǒng)治。

講完之后，我給同學(xué)們講“今天的作業(yè)不是讓你們做，而是通過對工業(yè)革命影響的學(xué)習(xí)，請你們在課后自擬一個題目，并準(zhǔn)備好答案，在下一節(jié)課堂上讓老師做?！蓖瑢W(xué)們非常高興：終于可以考老師了，可以“揚眉吐氣”了。

下一節(jié)課堂上，同學(xué)們爭先恐后地要求第一個“考”我，我話鋒一轉(zhuǎn)：“老師肯定回答不出你們留的所有作業(yè)，又不可能在十分鐘內(nèi)回答完你們的全部問題。請大家以小組為單位評選出你們組內(nèi)最難的、最有特色的作業(yè)來考老師，好不好？”“好！”同學(xué)們異口同聲地回答。

同學(xué)們開始分組討論，時而竊竊私語，時而爭得面紅耳赤……時間到，第一組同學(xué)率先提出問題：“中國淪為半殖民地半封建社會與這次工業(yè)革命的關(guān)系？”我把問題寫在黑板上；緊接著，另外三道“難題”也相繼出現(xiàn)在黑板上。說真的，同學(xué)們課后是下了功夫思考的。再經(jīng)過全班同學(xué)討論，有兩道題被同學(xué)們自行解決了，只剩下相對較難的兩道題，我一一作了回答，同時也請命題人把自擬的答案解釋了一下，兩者互為補充，揚長避短，同時同學(xué)們也提出了令我意想不到的頗具創(chuàng)造性的答案，真可謂教學(xué)相長。

通過對該案例的分析，我們可以發(fā)現(xiàn)它具有傳統(tǒng)作業(yè)所不具有的優(yōu)點：

1.它充分體現(xiàn)了學(xué)生在作業(yè)中的主體地位，有利于調(diào)動學(xué)生做作業(yè)的積極性和創(chuàng)造性，并從中優(yōu)化新課程下師生之間的“雙主體互動”關(guān)系。

傳統(tǒng)式的作業(yè)是“規(guī)定式”作業(yè)，是教師意志和行為的體現(xiàn)，從作業(yè)的選題、完成方式、審閱到評定等各環(huán)節(jié)均由教師一人操作和規(guī)定，學(xué)生處于被動和從屬的地位，缺乏作業(yè)中的民主與和諧。它使學(xué)生由“厭做”、“怕做”、“被動做”作業(yè)發(fā)展為“樂做”、“愛做”、“主動做”作業(yè)。

2.它強調(diào)了作業(yè)的動態(tài)發(fā)展過程，有利于知識的生存和增值，提高作業(yè)效率，完善學(xué)生的人格結(jié)構(gòu)。

傳統(tǒng)方式下的作業(yè)是“教師――學(xué)生”單向傳輸過程，學(xué)生需要圍繞教師提出的作業(yè)進行被動式活動，忽視了其對知識再生與再創(chuàng)的發(fā)展和對學(xué)生技能、情感、態(tài)度、價值觀的培養(yǎng)。它主張師生間、學(xué)生間進行廣泛、多向的交流和智慧的碰撞，是一種不斷實現(xiàn)著知識的增值和再生的動態(tài)發(fā)展過程，對于完善學(xué)生的人格結(jié)構(gòu)，形成健全的人格素養(yǎng)起著重要的橋梁作用。

3.它以培養(yǎng)學(xué)生提出、分析、解決問題的能力，滿足不同層次學(xué)生的發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)教育公平終極目標(biāo)。

傳統(tǒng)的作業(yè)在一定程度上呈現(xiàn)出專制性和統(tǒng)一性的特點，使學(xué)生沒有主動提出問題的機會，也無法滿足不同學(xué)生的發(fā)展需求?！痘A(chǔ)教育課程改革綱要》中明確規(guī)定學(xué)生要“勇于從不同角度提出問題”，教師要“注重培養(yǎng)學(xué)生的獨立性和自主性，引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑、調(diào)查、探究?！薄盎邮健弊鳂I(yè)有利于在和諧的情景中培養(yǎng)學(xué)生提出、分析、解決問題的能力，著眼于學(xué)生的未來發(fā)展和終身學(xué)習(xí)以及綜合素質(zhì)的提高，為學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展奠基。

我想，通過“互動性”作業(yè)，教師能愉快地教學(xué)，學(xué)生能輕松地學(xué)習(xí)，并能學(xué)好知識，掌握技能，提高能力，為終身學(xué)習(xí)奠基。

【參考文獻】

[1]《世界歷史》九年級上冊（四川教育出版社）

[2]《世界歷史》九年級上冊 《教學(xué)參考書》

[3]《中學(xué)歷史教學(xué)參考》陜西師范大學(xué)雜志社出版2004年第8、11期2010年第11期

篇7

《數(shù)字通信原理》是電子信息類、計算機類專業(yè)的重要專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是許多學(xué)校電子信息類專業(yè)碩士研究生入學(xué)考試的必考科目之一[1-3]。該課程是以《高等數(shù)學(xué)》、《概率論與數(shù)理統(tǒng)計》、《信號與系統(tǒng)》等為先修課程，又為后續(xù)的《移動通信技術(shù)》等課程打下理論基礎(chǔ)，其理論性強、數(shù)學(xué)公式推導(dǎo)多，抽象概念多、實踐性強、覆蓋面廣、從而增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度[4-7]。目前，我院的教學(xué)情況是，受課時的限制，教學(xué)安排相對緊張，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對知識點理解程度不夠、興趣不濃，很難達到該課程的基本要求。如何讓學(xué)生能夠在有限的理論課課堂中較好地掌握數(shù)字通信原理的理論知識，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，適應(yīng)現(xiàn)代通信技術(shù)發(fā)展的需求是亟待解決的問題。因此，改革和優(yōu)化數(shù)字通信原理課程體系的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段勢在必行。

2 《數(shù)字通信原理》課程的教學(xué)改革與實踐研究

針對目前在教學(xué)過程中存在的問題，結(jié)合應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)，以夯實基礎(chǔ)、注重應(yīng)用、實出能力為目的，根據(jù)兩年來的教學(xué)實踐，提出以下教學(xué)改革與實踐研究具體措施。

2.1 分層次教學(xué)內(nèi)容探索

將教學(xué)內(nèi)容劃分為基礎(chǔ)概念、重點知識和擴展閱讀三個層次，并劃分難點內(nèi)容。其中基礎(chǔ)概念和重點知識都是一些基本概念、基本原理和基本分析方法等，故而要求所有學(xué)生必須掌握，也是考察的重點，在授課過程中，教師要對重點知識詳細講解，反復(fù)強調(diào)，包括公式推導(dǎo)，物理意義等；而擴展閱讀則往往都是一些結(jié)合實際通信系統(tǒng)的應(yīng)用案例分析等，以便讓學(xué)有余力的學(xué)生進一步學(xué)習(xí)。當(dāng)然，對于難點要有針對性地進行更為細致的講解。另外，對于一些相近的知識點，可以讓學(xué)生對比學(xué)習(xí)，進行分組自主討論學(xué)習(xí)，沒有必要在課堂教學(xué)上面面俱到。

2.2 現(xiàn)代化教學(xué)手段和傳統(tǒng)教學(xué)手段的結(jié)合

通信原理課程基本原理多、公式推導(dǎo)復(fù)雜、流程圖原理分析圖也很多，使用傳統(tǒng)的板書講授費時費力效果還不好，很多復(fù)雜公式的推導(dǎo)、原理分析都很慢，不夠清晰明了，所以采用多媒體教學(xué)和板書結(jié)合的方式，節(jié)省了時間，處理了內(nèi)容多與學(xué)時少的矛盾，并且兩種方法還可以優(yōu)勢互補。在課堂教學(xué)中使用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，通過文字、聲音、圖形、圖像和動畫等多種媒體對通信原理內(nèi)容進行有機的整合和生動的表達，給教學(xué)注入生動翔實的內(nèi)容和豐富的信息量，并用板書輔助講解，幫助學(xué)生理解，使講述內(nèi)容更連貫。不但增強了課堂教學(xué)內(nèi)容的生動性與形象性，而且增強了教學(xué)過程中的互動性，有利于知識的獲取與保持。

2.3 引用Matlab/Simulink仿真軟件到理論課堂中

在數(shù)字通信原理的課堂教學(xué)過程中，只利用課本中的相關(guān)公式和方框圖，對學(xué)生來說，缺乏可視化的直觀表現(xiàn)，學(xué)生難以理解，嚴重影響和制約了課程的教學(xué)效果。引用Matlab/Simulink仿真軟件到課堂中，可簡化計算過程，把計算結(jié)果以圖的形式形象地顯示出來，讓學(xué)生直觀地觀察各種調(diào)制解調(diào)信號波形、頻譜等，同時仿真軟件中的Simulink仿真工具可以仿真許多通信系統(tǒng)，通過改變某些參數(shù)來觀察通信系統(tǒng)的性能，增強學(xué)生的感性認識，加深學(xué)生對知識的理解，給學(xué)生清晰的學(xué)習(xí)思路，從而可以獲得比較好的教學(xué)效果。

2.4 實驗環(huán)節(jié)的完善

在課程的實驗教學(xué)和課程設(shè)計環(huán)節(jié)中大力發(fā)揮Matlab軟件的強大功能，可從三個方面設(shè)計數(shù)字通信原理實驗和課程設(shè)計的項目：①M文件編程仿真；②Simulink動態(tài)系統(tǒng)仿真；③GUI（圖形用戶界面）演示系統(tǒng)設(shè)計。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中可以根據(jù)所學(xué)內(nèi)容自行設(shè)計實驗方案，通過對知識點的仿真分析，使學(xué)生更專注于問題的解決方法，而不是無意義的大量重復(fù)勞動，培養(yǎng)了學(xué)生的自主編程能力和創(chuàng)新能力。

2.5 注重培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)

信息素養(yǎng)是思維能力、問題解決能力、決策能力和合作能力的基礎(chǔ)。擁有良好的信息素養(yǎng)就等于擁有了創(chuàng)新的催化劑。它反映了人們在網(wǎng)絡(luò)時代中的一種數(shù)字化生存能力。數(shù)字通信原理課程的教學(xué)對象大都是電子信息類專業(yè)的學(xué)生。這些學(xué)生在將來的職業(yè)崗位上要接收和處理大量的技術(shù)信息，要適應(yīng)未來數(shù)字信息化社會的急劇變化。教師在課堂中要積極培養(yǎng)學(xué)生收集信息、處理信息、獨立思考和解決新問題的能力。例如在講解通信領(lǐng)域時分復(fù)用技術(shù)時，教師可以要求學(xué)生課后了解復(fù)用技術(shù)的最新科研動態(tài)，并在下次課讓學(xué)生提出自己的認識和見解。這樣既可以培養(yǎng)學(xué)生處理信息的能力，又可以為學(xué)生將來深入研究、創(chuàng)新專業(yè)技術(shù)打下一定的理論基礎(chǔ)。

2.6 前沿通信技術(shù)相關(guān)知識與教學(xué)內(nèi)容相融合

由于電子信息技術(shù)發(fā)展很快，數(shù)字通信原理課程的教材很難跟上科學(xué)技術(shù)的步伐。而學(xué)生要具有創(chuàng)新意識，就必須有大量的知識積累。教師在課堂教學(xué)中可以將與學(xué)生專業(yè)有關(guān)的前沿通信技術(shù)相關(guān)知識滲透到教學(xué)內(nèi)容中去。例如在講解模擬調(diào)制系統(tǒng)抗噪聲性能時，教師可以簡要介紹最新的基于小波理論的信號降噪方法。這樣既可以讓學(xué)生了解最新的學(xué)科知識，又豐富了學(xué)生后續(xù)課程所需的專業(yè)知識。

篇8

[關(guān)鍵詞] 廣告類型； 認知風(fēng)格； 品牌態(tài)度

[中圖分類號] R395 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2011）-05-017-01

[Abstract] According to different appeals, advertisements are divided into rational advertisements and emotional advertisements. Taking 80 clients as subjects, this present research discusses client' brand attitudes toward different advertising types by way of experiment and questionnaire.The conclusion shows that: (1) The brand attitudes toward two advertising types have significant difference, and emotional advertisings get more positive appraisal. (2) There were no significant difference in brand attitu

隨著人們生活方式和生活水平的提高，健康體檢已成為現(xiàn)代人生活水平提升的重要標(biāo)志，引領(lǐng)消費新時尚。而使體檢客戶認識健康體檢產(chǎn)品、了解產(chǎn)品、最終選擇購買，不僅是各健康體檢中心關(guān)心的問題，也是許多學(xué)者所關(guān)心的問題。在現(xiàn)實生活中，善于理性分析的人通常喜歡有事實性信息線索的廣告，例如介紹產(chǎn)品的性能、質(zhì)量、安全特性等。而善于感性分析的人通常喜歡包含情感體驗線索的廣告，例如幽默、熱情、恐懼等。廣告形式、個體認知特征是否會影響個體的品牌態(tài)度，二者又是如何共同影響品牌態(tài)度的?；谝陨系膯栴}，本研究試圖從廣告類型、認知風(fēng)格、二方面探討其對品牌態(tài)度的影響。

1 研究設(shè)計與實驗方法

1.1 被試 隨機挑選體檢客戶80名參加預(yù)備實驗，其中男性28名，女性52名。篩選出正式參加實驗的被試46名。其中男性15名，女性31名。

1.2 測量工具與實驗材料

1.2.1 測量工具

1.2.1.1 認知風(fēng)格的測量 選用北京師范大學(xué)心理學(xué)系1998年12月修訂的《鑲嵌圖形測驗》作為測量工具。測驗得分越低表示場依存性越強，分數(shù)越高表示場獨立性越強。低于10分的被試為場依存者，得分高于14分的被試為場獨立者。由此篩選出場獨立型被試21名，場依存型被試25名。

1.2.1.2 廣告類型的評定 本研究的廣告將涉及“情感廣告”和“理性廣告”兩個類型，并通過一個預(yù)備實驗確定出作為實驗材料的廣告片是何種類型。評定方法是隨機選取體檢客戶15名，先告訴被試理性廣告和情感廣告的定義，確保他們對不同的廣告形式有一致的認識。預(yù)備實驗中選取牙膏廣告片4則。被試每觀看一則廣告片后，要求被試根據(jù)他們對廣告片的理解進行評定，評定選項為偏理性廣告、偏情感廣告和不確定三個選項。最后挑選出絕大多數(shù)被試認為是偏理性和偏情感的廣告片各一則。

1.2.2 儀器 多媒體計算機機房，臺式電腦50臺。

1.3 數(shù)據(jù)的處理 運用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)處理與分析。

2 數(shù)據(jù)分析與結(jié)果

2.1 廣告類型和認知風(fēng)格對品牌態(tài)度的影響

2.1.1 方差齊性檢驗 首先進行方差齊性檢驗，結(jié)果顯示，F(xiàn)=1.259，p=0.301>0.05，差異不顯著，方差齊性，可以進行下一步檢驗。

2.1.2 方差分析

表4-2 廣告類型和認知風(fēng)格對品牌態(tài)度的影響

將廣告類型和認知風(fēng)格作為自變量，被試的品牌態(tài)度作為因變量進行兩因素完全隨機設(shè)計方差分析，如表4-2方差分析顯示，廣告類型的主效應(yīng)顯著，認知風(fēng)格的主效應(yīng)不顯著，廣告類型和認知風(fēng)格的交互作用也不顯著。

2.1.3 廣告類型主效應(yīng)分析

表4-3 廣告類型的主效應(yīng)分析

采用獨立樣本T檢驗對廣告類型的主效應(yīng)進行分析。方差齊性，p=0.533>0.05。分析結(jié)果如表4-3顯示，相比理性廣告，被試對情感廣告中產(chǎn)品的品牌態(tài)度較高，并有顯著差異。

2.2 廣告類型對品牌態(tài)度的影響

2.2.1 方差齊性檢驗 首先進行方差齊性檢驗，結(jié)果顯示，F(xiàn)=1.453，p=0.425>0.05，差異不顯著，方差齊性可以進行下一步檢驗。

2.2.2 產(chǎn)品類型和廣告類型的交互作用

表 4-5 產(chǎn)品類型和廣告類型的交互作用

進一步分析產(chǎn)品類型和廣告類型的交互作用對品牌態(tài)度的影響。結(jié)果如上表4-5顯示，當(dāng)產(chǎn)品為牙膏時，被試對理性廣告和情感廣告中相同產(chǎn)品的品牌態(tài)度在0.001水平上有顯著差異。即在情感廣告中，被試對牙膏的品牌態(tài)度顯著高于在理性廣告中對牙膏的品牌態(tài)度。當(dāng)產(chǎn)品為手機時，被試對理性廣告和情感廣告中同一產(chǎn)品的品牌態(tài)度沒有顯著差異。

3 討論

3.1 廣告類型對品牌態(tài)度的影響 實驗的結(jié)果顯示不同廣告類型對品牌態(tài)度的影響存在顯著差異，相比于理性廣告，被試在情感廣告中形成的品牌態(tài)度的平均分較高。這與研究假設(shè)一相符合即理性廣告和情感廣告所引發(fā)的品牌態(tài)度存在顯著的差異。同時也與Chan(1996)的研究結(jié)果相符合，在Chan的研究中，消費者對理性廣告和情感廣告的品牌態(tài)度在0.001水平上有顯著差異，情感廣告比理性廣告更容易增加消費者對品牌的好感。

以往研究顯示理性廣告和情感廣告對受眾產(chǎn)生影響的作用機制是功能一致性和自我一致性。導(dǎo)致本實驗結(jié)果的原因可能是被試較多采用自我一致性這種加工過程。被試將自我形象與廣告中產(chǎn)品使用者的形象相匹配，更多的關(guān)注產(chǎn)品的形象方面的特征，從而情感廣告從形象方面的說服作用好于理性廣告從功能方面的說服作用。因此，情感廣告導(dǎo)致了比理性廣告更好的品牌態(tài)度。

3.2 廣告類型和認知風(fēng)格對品牌態(tài)度的影響 實驗結(jié)果顯示，廣告類型和個體認知風(fēng)格對被試的品牌態(tài)度不存在顯著的交互作用。這與研究假設(shè)二不符合。假設(shè)二認為，廣告類型和個體認知風(fēng)格存在交互作用，場獨立型被試更偏愛理性廣告。場依存型被試更偏愛情感廣告。出現(xiàn)此實驗結(jié)果的原因可能是影響品牌態(tài)度的因素最主要的是產(chǎn)品和廣告、信息介入度等外在的因素，而個體本身的內(nèi)在特征對品牌的影響不大。本實驗的被試人數(shù)較少，實驗效果不明顯，這可能也是出現(xiàn)實驗結(jié)果不顯著的原因。

4 結(jié)論與建議

本研究的結(jié)果可以概括為如下幾點：(1)不同廣告類型對被試品牌態(tài)度的影響存在顯著差異。相比于理性廣告，在情感廣告中個體的品牌態(tài)度較高。(2)場獨立型個體和場依存?zhèn)€體對理性廣告和情感廣告的品牌態(tài)度不存在顯著差異。建議：健康體檢中心的廣告宣傳多注入情感因素，用情感影響顧客的消費選擇。

參考文獻

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篇9

（79.1±8.6）次/min，對照組為（92.1±9.0）次/min，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 婦科手術(shù)； 預(yù)見性護理； 心率； 血壓； 焦慮

中圖分類號 R473.71 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）27-0053-02

手術(shù)對于每個患者來說，是一個即熟悉又陌生的詞匯，因為手術(shù)在人們腦中的普遍認知為一種有創(chuàng)傷性的治療手段[1]。大多數(shù)患者由于擔(dān)心手術(shù)治療的效果及對手術(shù)流程的未知性，往往會出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等負面情感[2]。而女性的心理敏感性高于男性，導(dǎo)致女性的心理承受能力相較于男性而言有所低下，所以當(dāng)女性面對手術(shù)這等重大生活事件時，機體會在有形或無形之中處于應(yīng)激狀態(tài)。而一旦出現(xiàn)應(yīng)激，伴隨著體內(nèi)兒茶酚胺水平的增高，會引起全身血管痙攣收縮，心率增快，血壓升高，這不僅降低了患者對手術(shù)的耐受性，更會影響麻醉效果導(dǎo)致患者的術(shù)中配合依從性降低[3]。所以，術(shù)前患者的心理狀況是一個值得關(guān)注的領(lǐng)域，護士作為與患者接觸最為頻繁的醫(yī)務(wù)人員，提供一套行之有效的護理方案顯得意義重大。筆者分析了120例患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2011年4月-2012年3月收治的60例行擇期手術(shù)治療患者，設(shè)為對照組，平均年齡（39.1±1.7）歲。選取筆者所在醫(yī)院2012年4月-2013年3月收治的60例行擇期手術(shù)治療患者，設(shè)為研究組，平均年齡（40.3±1.8）歲。所有患者住院當(dāng)天均經(jīng)常規(guī)婦科檢查確診為相應(yīng)病種，其診斷符合人衛(wèi)版第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中關(guān)于相應(yīng)病種的臨床診斷。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者不存在其他心、肝、腎等重要臟器疾患；不存在原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆；不存在手術(shù)禁忌證；對本次研究有所了解并簽署知情同意書。兩組患者年齡、病情、病程、術(shù)式等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理模式；而研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上開展預(yù)見性護理，具體如下。

1.2.1 介紹環(huán)境 環(huán)境的陌生感會增加患者的焦慮情緒，所以患者住院當(dāng)天，責(zé)任護士需耐心地向患者介紹病房的環(huán)境布局，同時在病房中放置盆景，營造出溫馨、舒適的環(huán)境，讓患者覺得舒心及親切，進而緩解其負面情緒。另外，責(zé)任護士需介紹主治醫(yī)生及主管護士，讓患者做到心中有數(shù)。

1.2.2 保證睡眠質(zhì)量 不佳的睡眠質(zhì)量是影響患者情緒狀況的獨立危險因素，所以責(zé)任護士應(yīng)充分尊重患者原先的生物鐘情況，避免在患者睡熟時進行醫(yī)療操作，以免影響患者的自然休息和睡眠。另外，在病房走廊中張貼“禁止喧嘩”字樣，由責(zé)任護士維持病房秩序，保證不影響患者的睡眠。在進行治療時，護士需注意走路輕、關(guān)門輕及操作輕。

1.2.3 個性化交流 責(zé)任護士需把握每個行床旁治療的機會，通過初步評估患者的文化層次制定個性化的交流方案。責(zé)任護士采取誘導(dǎo)式發(fā)問的方式，逐步走入患者的內(nèi)心世界，并在交流中，觀察患者的神態(tài)、舉止的變化。對于情緒激動的患者，護士鼓勵其進行哭訴以緩解其內(nèi)心壓力和焦慮，另外護士再給予必要的心理支持和精神安慰。在交流的過程中，為了保護患者的隱私，盡可能由護士和患者兩人單獨相處，一方面利于溝通的順利進行，另一方面也能為患者情感宣泄?fàn)I造環(huán)境。此外，護士根據(jù)患者的內(nèi)心狀況，必要時需與家屬進行交流，指導(dǎo)家屬對患者進行勸解，并給予精神和物質(zhì)支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 個性化健康宣教 責(zé)任護士在查閱患者的病案文檔后，再結(jié)合患者目前病情的實況，制定一套個性化健康宣教方案。宣教內(nèi)容主要涉及疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸及注意事宜。鑒于大多數(shù)患者對手術(shù)治療的陌生感，責(zé)任護士需著重講解手術(shù)治療目的、流程、效果及配合事項，采取通俗易懂的語言進行闡述的同時，護士還可采取圖片和視頻結(jié)合的方式向患者展示，力求讓患者能夠?qū)φ麄€手術(shù)有初步的把握。另外，護士還需向患者說明焦慮情緒會影響手術(shù)前的生理狀況，并指導(dǎo)患者采取深呼吸和冥想的方式進行心境的調(diào)整。

1.3 觀察項目

（1）記錄兩組患者于術(shù)前2 h的心理狀況，其評估手段為SAS自評量表，由專人在旁指導(dǎo)，患者自行填寫，并由專人收回。（2）記錄兩組患者術(shù)前30 min心率及血壓值，并做好對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采取t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS評分比較

研究組SAS評分為（41.7±1.7）分，對照組為（48.9±2.0）分，兩組之間焦慮水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.972，P

2.2 兩組患者心率和血壓水平比較

研究組心率（79.1±8.6）次/min，對照組（92.1±9.0）次/min，兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

由于手術(shù)結(jié)果的不可預(yù)見性和不可控制性較強，導(dǎo)致患者的交感神經(jīng)張力增強，進而使體內(nèi)激素水平代謝發(fā)生紊亂，影響人體的生理基礎(chǔ)狀況。人們在經(jīng)歷緊張或陌生的生活事件時，經(jīng)過神經(jīng)和體液共同調(diào)節(jié)作用，會激發(fā)人體的某種防衛(wèi)機制，這一類反應(yīng)稱之為應(yīng)激。適當(dāng)?shù)膽?yīng)激能夠提高人們對環(huán)境的適應(yīng)能力，是一種對人體有利的條件反射[4]；而過度的應(yīng)激反應(yīng)，將會導(dǎo)致人體自身消耗增強，產(chǎn)熱量增加，心率增快，加劇焦慮、緊張等不良情緒，最終會導(dǎo)致虛脫、乏力等不良生理狀況的出現(xiàn)[5]。這對于接受手術(shù)治療的患者而言無疑是雪上加霜，不佳的生理狀況將會使手術(shù)效果大打折扣。而婦科手術(shù)的治療對象特殊，女性群體的心理敏感性往往較強，容易導(dǎo)致過度應(yīng)激事件發(fā)生。所以，針對女性群體的術(shù)前預(yù)見性護理顯得尤為關(guān)鍵。

筆者在本次調(diào)研中，通過預(yù)見性護理方案的開展，研究組患者的生理狀況明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，在婦科手術(shù)術(shù)前采取預(yù)見性護理干預(yù)能夠改善患者的生理和心理狀況，提高患者對手術(shù)的耐受力。

參考文獻

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篇10

關(guān)鍵詞：《護理教育學(xué)》；教材；知識體系；教學(xué)質(zhì)量

教材是教育教學(xué)的基本依據(jù)，體現(xiàn)了學(xué)科的基本知識規(guī)范和知識體系。護理教育學(xué)作為護理學(xué)專業(yè)的重要課程，有助于學(xué)生樹立科學(xué)的護理教育理念，掌握護理教學(xué)技能方法，為畢業(yè)后從事護理教學(xué)工作奠定基礎(chǔ)。因此，《護理教育學(xué)》教材知識體系的優(yōu)化與完善，對護理教育人才培養(yǎng)質(zhì)量有著重要影響。

1《護理教育學(xué)》教材建設(shè)現(xiàn)狀與問題分析

選取目前國內(nèi)較為通用的4版《護理教育學(xué)》教材，通過目錄內(nèi)容的對比，得知現(xiàn)有《護理教育學(xué)》教材的知識體系如下。詳見表1。通過對國內(nèi)《護理教育學(xué)》教材比較得知，其知識體系包括了護理教育的目標(biāo)體系、護理教育課程、護理教育心理學(xué)基礎(chǔ)、護理教學(xué)的組織形式與方式方法等。雖然教材理論體系全面，但在教學(xué)實踐中卻存在不足。（1）學(xué)生學(xué)習(xí)獲得感不強。護理教育學(xué)是一門運用教育學(xué)規(guī)律、理論與方法研究護理教育現(xiàn)象與問題、發(fā)現(xiàn)護理教育規(guī)律的學(xué)科。對于護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，其具有很強的跨學(xué)科性，其中包含的教育哲學(xué)、教育倫理學(xué)、教育心理學(xué)的理論與方法較難掌握與理解，學(xué)習(xí)難度高，獲得感不強。（2）學(xué)生對課程認同度不高。《護理教育學(xué)》作為一門新興學(xué)科，其教材的知識體系有著明顯的教育學(xué)痕跡，多借用教育學(xué)理論與方法為來闡釋護理教育，護理教育理論特質(zhì)凸顯不足，學(xué)生對課程認同度不高?！斑x課初衷是想多了解醫(yī)學(xué)教育理論或護理教育理論，開闊學(xué)科視野，但學(xué)習(xí)后覺得和教育學(xué)原理或概論課程中有太多的交叉重疊，未實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)”。（3）教學(xué)內(nèi)容存在交叉重疊。心理學(xué)是教育學(xué)的重要學(xué)科支撐，在教育學(xué)理論體系中有著重要地位與作用?，F(xiàn)有《護理教育學(xué)》的主要教材中，大多設(shè)置了“護理教育心理學(xué)基礎(chǔ)”的課程單元，包含了行為主義心理學(xué)、認知主義心理學(xué)、人本主義心理學(xué)等理論。但在教學(xué)實踐中，這些理論知識與《護理心理學(xué)》存在交叉與重疊。重復(fù)性的理論講授降低了學(xué)生的探究性學(xué)習(xí)的熱情，削弱了護理教育學(xué)課程教學(xué)的實效性。

2《護理教育學(xué)》教材優(yōu)化的原則

2.1堅持立德樹人

體現(xiàn)尊師重道教材既是國家意志的體現(xiàn)，也是專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)實現(xiàn)的重要載體。高校教材必須體現(xiàn)黨和國家意志。堅持指導(dǎo)地位，體現(xiàn)中國化要求，體現(xiàn)中國和中華民族風(fēng)格，體現(xiàn)黨和國家對教育的基本要求，體現(xiàn)國家和民族基本價值觀，體現(xiàn)人類文化知識積累和創(chuàng)新成果[5]?！蹲o理教育學(xué)》教材知識體系在實現(xiàn)知識傳授、能力培養(yǎng)的同時，更要不斷提高學(xué)生的思想水平、政治覺悟、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng)。因此，新時期《護理教育學(xué)》教材知識體系優(yōu)化，要堅守立德樹人的初心，履行教書育人使命。充分利用教材這一重要傳遞載體，開展課程思政教學(xué)，實現(xiàn)鑄魂育人?！袄^承發(fā)揚中華民族尊師重教、崇智尚學(xué)的優(yōu)良傳統(tǒng)，大力弘揚源遠流長的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，奠定新時期尊師文化的民族根基?！盵6]“尊師重道”是中華精神文明中師道文化的精髓，《護理教育學(xué)》教材建設(shè)中，以“尊師重道”為立德樹人著力點，確立課程思政的育人主線。通過對護理教育經(jīng)典思想的解讀、護理教育家榜樣引領(lǐng)、護理教育熱點問題分析等，引導(dǎo)學(xué)生尊重護理教育規(guī)律、熱愛護理教育學(xué)科、崇尚護理教師職業(yè)。

2.2對接教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)

凸顯護理教育特色教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)是教材建設(shè)的重要遵循。在《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》中，規(guī)定了護理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生應(yīng)具有“初步的教學(xué)能力”，特別是“臨床教學(xué)能力”[7]。護理教育學(xué)課程作為支撐人才培養(yǎng)目標(biāo)的直接關(guān)聯(lián)性的課程，需要按照國家要求，科學(xué)設(shè)置教材體系與內(nèi)容，實現(xiàn)學(xué)生全面發(fā)展?！俺醪浇虒W(xué)能力”的培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定具有科學(xué)性、合理性?！俺醪健弊鳛槌潭雀痹~相對于高級、高深而言，對于本科專業(yè)學(xué)生來說，掌握護理教育最基本的理論與技能，為畢業(yè)后從事臨床教學(xué)提供保障，為研究生階段護理教育的繼續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)?！敖虒W(xué)能力”則是明確了本科階段護理教育學(xué)課程以傳授教學(xué)理論與培養(yǎng)教學(xué)技能為主，確保學(xué)生畢業(yè)后能夠獨立從事教學(xué)組織、實施與評價等活動。因此，對照教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)，《護理教育學(xué)》在教材知識體系優(yōu)化中，應(yīng)以護理教學(xué)的理論、技能方法作為教材建設(shè)的主體內(nèi)容，特別是鑒于目前畢業(yè)生的就業(yè)情況，要關(guān)注臨床護理教學(xué)的組織實施、教學(xué)方法的運用、學(xué)習(xí)效果的評價等，既契合教學(xué)國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，又凸顯了護理教育的學(xué)科特質(zhì)。

2.3運用信息技術(shù)

構(gòu)建立體化教材信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合的新探索給中國高等教育“變軌超車”提供了重大機遇[8]。伴隨著信息技術(shù)的發(fā)展與普及，為了更好地適應(yīng)青年學(xué)生的認知特點，滿足微課、翻轉(zhuǎn)課堂等新時期教學(xué)改革的需要，《護理教育學(xué)》應(yīng)建立配套的立體化教材資源。這種資源不僅限于紙質(zhì)教材的數(shù)字化轉(zhuǎn)化，更應(yīng)該豐富數(shù)字教材元素，開發(fā)融文字、音頻、視頻為一體的數(shù)字資源，使護理教學(xué)更加生動形象，有利于師生互動交流。利用二維碼、信息鏈接等方式，提高知識容量，及時為學(xué)生推送護理教育的新理論、新成果，滿足不同學(xué)生發(fā)展需要。針對教師教學(xué)實踐需要，編寫輔助教學(xué)的教案、課件、案例庫、素材庫、試題庫等，為教師提供有力的教學(xué)支撐，彌補由于教育學(xué)學(xué)科背景缺乏所造成的能力短板。

3《護理教育學(xué)》編寫體例與知識體系

3.1教材編寫體例

教材編寫體例不僅是知識呈現(xiàn)方式，更是促進學(xué)生學(xué)習(xí)的導(dǎo)引索。依據(jù)教材編寫的指導(dǎo)思想與原則，《護理教育學(xué)》應(yīng)進一步豐富學(xué)習(xí)資源，完善知識結(jié)構(gòu)，設(shè)立“學(xué)習(xí)目標(biāo)、關(guān)鍵術(shù)語、思維導(dǎo)圖、問題情境、實踐活動、問題思考、內(nèi)容小結(jié)、拓展學(xué)習(xí)、自我評價”等欄目，促進學(xué)生深度學(xué)習(xí)。在單元教學(xué)前，設(shè)置“學(xué)習(xí)目標(biāo)、關(guān)鍵術(shù)語、思維導(dǎo)圖”欄目。“學(xué)習(xí)目標(biāo)”幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)習(xí)活動，也是課程教學(xué)目標(biāo)的依據(jù)；“關(guān)鍵術(shù)語”提煉單元教學(xué)的核心詞匯，發(fā)揮提綱挈領(lǐng)作用；“思維導(dǎo)圖”運用結(jié)構(gòu)圖明確單元知識理論的邏輯關(guān)系，有助于學(xué)生掌握知識結(jié)構(gòu)，加深理解與識記。在單元教學(xué)中設(shè)計了“問題情境、實踐活動、問題思考”欄目?！皢栴}情境”作為單元教學(xué)的導(dǎo)語，選取貼近學(xué)生實際的護理教育熱點現(xiàn)象與問題，啟發(fā)學(xué)生思考，為課程教學(xué)創(chuàng)設(shè)情境；“實踐活動”則根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生通過如觀察、調(diào)查、閱讀、資料收集、討論等方式，主動地參與教學(xué)；“問題思考”是在課程教學(xué)的重點與難點部分，通過設(shè)置問題使學(xué)生更好地理解掌握教學(xué)內(nèi)容。在單元教學(xué)后設(shè)置“內(nèi)容小結(jié)、拓展學(xué)習(xí)、自我評價”欄目?！皢卧〗Y(jié)”是總結(jié)單元學(xué)習(xí)內(nèi)容，及時幫助學(xué)生復(fù)習(xí)回憶，加深知識記憶；“拓展學(xué)習(xí)”為學(xué)生推送前沿的教育思想、教育理論、教育讀本，拓寬視野；“自我評價”分為學(xué)習(xí)收獲與學(xué)習(xí)不足，引導(dǎo)學(xué)生通過自我評價實現(xiàn)自我激勵、自我改進，提高學(xué)習(xí)效果。

3.2教材知識體系