導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院各科室獎(jiǎng)懲制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、總體要求

醫(yī)院實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，全院各級各類人員必須遵守國家的法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。做到層級管理清晰，責(zé)、權(quán)、利明確，醫(yī)院管理有章，醫(yī)療活動有序，嚴(yán)格考核，獎(jiǎng)罰分明，使醫(yī)院逐步走向科學(xué)化、現(xiàn)代化管理的軌道。

二、考核方式

考核方式主要采取查問看和暗訪、集中與分散、綜合與單項(xiàng)等辦法，并按各項(xiàng)工作的量化標(biāo)準(zhǔn)和主、客觀指標(biāo)進(jìn)行考核評定。

1、醫(yī)院接受上級衛(wèi)生行政部門的年終綜合目標(biāo)管理、等級醫(yī)院復(fù)查考核，以及市政府及有關(guān)行政部門對醫(yī)院單項(xiàng)工作和指令性任務(wù)的考核。

2、醫(yī)院組織有關(guān)人員每季度對全院各科室（班組）的綜合情況考核一次，年未進(jìn)行全年工作的總體考核；各職能處室按分管的工作不定期的對臨床各科室的單項(xiàng)工作進(jìn)行考核。

3、各科室（班組）每月對本科室的工作及工作人員履行職責(zé)、完成任務(wù)情況進(jìn)行考核。

三、考核內(nèi)容

1、國家有關(guān)衛(wèi)生政策落實(shí)情況，上級下達(dá)的指令性任務(wù)完成情況。

2、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況，各級各類人員履行崗位職責(zé)情況。

3、醫(yī)護(hù)質(zhì)量、服務(wù)流程方面情況。

4、醫(yī)療教學(xué)、醫(yī)療科研方面情況。

5、社會效益和經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)完成情況。

6、財(cái)務(wù)與經(jīng)濟(jì)管理方面的情況

7、精神文明和行風(fēng)建設(shè)情況。

8、醫(yī)院環(huán)境和愛國衛(wèi)生情況。

9、醫(yī)院安全（包括醫(yī)療安全）和社會治安綜合治理情況。

四、獎(jiǎng)懲辦法

1、院級領(lǐng)導(dǎo)在年度考核中，因貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生政策不力、指令性任務(wù)完成不好、綜合目標(biāo)管理項(xiàng)目沒完成、管理不到位或不作為等情況，取消年終獎(jiǎng)勵(lì)和個(gè)人精神文明獎(jiǎng)，停發(fā)三至六個(gè)月的管理津貼，并在黨委民主生活會上作自我檢查。因管理不善，嚴(yán)重瀆職，給醫(yī)院工作造成嚴(yán)重影響的，報(bào)上級部門給予黨紀(jì)政紀(jì)處分。

篇2

一、建立醫(yī)院臨床中醫(yī)質(zhì)控工作制度

（一）按照《XX中醫(yī)院工作制度》和《XX中醫(yī)院質(zhì)控管理?xiàng)l例》，在院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院各項(xiàng)工作的質(zhì)量控制，切實(shí)抓好質(zhì)量管理工作。

（二）定期參加各科綜合查房，對全院各科室進(jìn)行工作質(zhì)量的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提交質(zhì)控委員會討論處理。

（三）不定期檢查各科室的醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療文件書寫水平。

（四）每月將發(fā)現(xiàn)的問題提交質(zhì)控委員會，將質(zhì)控委員會研究討論的處理意見以書面形式發(fā)至各有關(guān)科室，并提交財(cái)務(wù)科進(jìn)行質(zhì)控扣罰。

（五）將每月檢查發(fā)現(xiàn)及處理的情況按季度匯總，以通報(bào)的形式發(fā)至各科室。

二、完善醫(yī)院臨床中醫(yī)質(zhì)控措施

一是明確全員參與的質(zhì)控思路。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變和醫(yī)院自身的發(fā)展，結(jié)合中醫(yī)藥自身發(fā)展特點(diǎn)，要明確全員參與的全方位質(zhì)控模式，全體員工人人參與質(zhì)量管理，將制度管理、流程管理、績效管理有機(jī)結(jié)合，形成了一整套科學(xué)高效的醫(yī)院質(zhì)量管理體系，做到周講評，月小結(jié)，季分析，使全員質(zhì)量意識不斷增強(qiáng)，在全院上下形成一種人人講質(zhì)量、人人關(guān)心質(zhì)量的濃厚氛圍。同時(shí)，廣泛開展急救技能培訓(xùn)和崗位技能比武，強(qiáng)化年輕護(hù)士的教育培訓(xùn)，逐步推進(jìn)?？谱o(hù)士培養(yǎng)，組織開展西學(xué)中班和中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，增強(qiáng)各臨床科中醫(yī)藥參與的意識和效果。

篇3

關(guān)鍵詞：緊急狀態(tài) 護(hù)理人力資源 調(diào)配方案

據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，隨著人們生活節(jié)奏日益加快，各種人為因素、不可抗力因素導(dǎo)致的突發(fā)事件頻發(fā)，每年突發(fā)事件發(fā)生率呈上升趨勢。例如：天災(zāi)、火災(zāi)、交通事故、中毒事件（包括食物、藥物、職業(yè)中毒）、傳染病流行等。各種原因造成了護(hù)理人力資源緊缺。無論發(fā)生何種突發(fā)事件，都會不同程度地給人民群眾身心健康造成傷害，同時(shí)也會造成嚴(yán)重的財(cái)產(chǎn)損失。

在緊急狀態(tài)下，必然急需衛(wèi)生救援，衛(wèi)生工作者首當(dāng)其沖，義不容辭。在這種情況下，為完成指令性任務(wù)，以保障人民群眾生命安全，減少健康危害，提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)，滿足社會或者醫(yī)院內(nèi)部的需求，在緊急情況下迅速調(diào)配護(hù)理人員到位，確保護(hù)理工作高效、安全、有序地開展，是護(hù)理工作重要內(nèi)容之一，也是護(hù)理工作永恒的主題。[1]

筆者通過發(fā)放問卷等形式，對護(hù)理工作進(jìn)行了詳細(xì)調(diào)研。具體方法：發(fā)放問卷300份，發(fā)放范圍：高層及中層護(hù)理管理者、護(hù)士長、護(hù)士。問卷內(nèi)容包括：制定緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案的意義、調(diào)配原則以及人員管理程序、方法、獎(jiǎng)懲措施等?；厥沼行柧?80份，筆者組織相關(guān)研究人員對回收的問卷情況進(jìn)行了認(rèn)真分析，并通過約談部分護(hù)理管理者和基層護(hù)理工作者，對護(hù)理工作進(jìn)一步調(diào)研。

通過科學(xué)研究和分析，認(rèn)為制定行之有效的緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案是十分必要的，對緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案的相關(guān)內(nèi)容達(dá)成共識，并得到有關(guān)高層領(lǐng)的認(rèn)可和支持。

筆者認(rèn)為制定緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案應(yīng)從多方面入手：

一、建立完善的組織機(jī)構(gòu)

完善的組織機(jī)構(gòu)是各項(xiàng)工作任務(wù)圓滿完成的前提條件。一般情況下，應(yīng)在一把院長的領(lǐng)導(dǎo)下，主管護(hù)理工作的院長親自抓，建立以護(hù)理部主任為組長、科護(hù)士長為副組長、全院護(hù)士長為成員的護(hù)理人力資源應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組。下設(shè)護(hù)理應(yīng)急救援服務(wù)隊(duì)。護(hù)理應(yīng)急救援服務(wù)隊(duì)隊(duì)員應(yīng)該嚴(yán)格遴選。一般要求具備本科以上學(xué)歷，護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)任職資格。要求隊(duì)員必須有良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，工作能力及應(yīng)急反應(yīng)能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)精湛、有大局意識、有善于協(xié)調(diào)作戰(zhàn)的團(tuán)隊(duì)合作精神。

二、廣泛宣傳動員

廣泛宣傳動員，明確緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配工作的內(nèi)容和重要意義?？梢圆扇≌匍_全院護(hù)理人員大會的方式，闡述各種應(yīng)急工作的重要性、緊迫性、不可抗拒性及緊急救援人員應(yīng)承擔(dān)的重要責(zé)任。通過廣泛宣傳和動員，使全院護(hù)理人員知曉率達(dá)100%。同時(shí)讓全院護(hù)理人員清楚地感受到參與緊急狀態(tài)下護(hù)理救援任務(wù)的光榮和神圣。

三、建立完善的突發(fā)事件報(bào)告制度并嚴(yán)格執(zhí)行

各科室要明確不同時(shí)間、不同班次當(dāng)班護(hù)士中的第一責(zé)任護(hù)士，崗位職責(zé)明確，第一責(zé)任護(hù)士必須全面了解科室各方面信息、科室病人情況、床位使用情況、通訊設(shè)備網(wǎng)絡(luò)設(shè)施等。在緊急狀態(tài)下全權(quán)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理本科室內(nèi)部的各類復(fù)雜問題，并第一時(shí)間報(bào)告科室護(hù)士長。在遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病流行，突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人群健康的緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重病人護(hù)理、病房緊急缺編等突發(fā)事件時(shí)，第一責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告。醫(yī)院辦公室在接到上級指令性任務(wù)和社會急需緊急救援時(shí)也應(yīng)及時(shí)履行報(bào)告程序。護(hù)理部根據(jù)實(shí)際情況啟動緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案。

四、嚴(yán)格履行報(bào)告程序

（一）正常上班時(shí)間：

醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生突發(fā)事件報(bào)告程序：科室第一責(zé)任護(hù)士護(hù)士長、科主任科護(hù)士長護(hù)理部主任主管院長

醫(yī)院外部發(fā)生突發(fā)事件報(bào)告程序：院辦干事院辦主任護(hù)理部主任主管院長

（二）午班、夜班、節(jié)假日：

醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生突發(fā)事件報(bào)告程序：科室第一責(zé)任護(hù)士護(hù)士長、科主任科護(hù)士長醫(yī)院行政總值班護(hù)理部主任主管院長

醫(yī)院外部發(fā)生突發(fā)事件報(bào)告程序：院辦干事院辦主任護(hù)理部主任主管院長

（三）接到緊急報(bào)告任務(wù)的各級人員，應(yīng)根據(jù)事態(tài)的輕重緩急酌情處理。

在遇到特別緊急情況時(shí)，各級人員可根據(jù)具體情況越級上報(bào)或直接通知相關(guān)人員，或向其他科室人員請求緊急援助。竭盡全力將風(fēng)險(xiǎn)降至最低，使危害、損失最小化。

五、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配原則

（一）全院各科室護(hù)士長應(yīng)全面掌握本科室護(hù)理人力資源狀況，包括學(xué)歷、資歷、工作經(jīng)歷、家庭狀況、思想動態(tài)等綜合信息，盡可能根據(jù)護(hù)士的綜合情況，合理安排好本科室的護(hù)士值班班次，并確定在特殊情況下的替代人選，如節(jié)假日，各科室必須安排備班，備班人員要做到24小時(shí)保持電話暢通，隨叫隨到。

（二）各科室要根據(jù)本科室住院患者總數(shù)以及危重患者數(shù)、手術(shù)患者數(shù)等特殊情況的患者人數(shù)、本科室床位使用的情況合理安排班次，原則上實(shí)行彈性排班。

（三）全院各科室在遇到下列問題時(shí)，一般情況下應(yīng)由科護(hù)士長在所分管的科室間優(yōu)先進(jìn)行調(diào)配。

（四）在特殊情況下，科護(hù)士長不能在所分管科室增援機(jī)動護(hù)士，可請求有關(guān)科室科護(hù)士長進(jìn)行援助。緊急狀態(tài)無法開展工作的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)理部，由護(hù)理部啟動緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案。

1.各科室如果病人較多，病人數(shù)量超過本科室配置的床位時(shí)，加床數(shù)量超過規(guī)定床位數(shù)量的，且床∶護(hù)比低于國家有關(guān)部門規(guī)定的配置要求，應(yīng)增援機(jī)動護(hù)士1-2人。

2.各科室如遇到各類重大病人搶救或者遇到特殊病人需要安排臨時(shí)性特級護(hù)理的，應(yīng)增援機(jī)動護(hù)士2―3人。

3.如各科室（IXU重癥監(jiān)護(hù)室除外）危重病人（病危）≥3人時(shí)，應(yīng)增援機(jī)動護(hù)士1-2人?？剖易o(hù)理人員有長期病休（病休時(shí)間≥6個(gè)月），且床∶護(hù)比低于配置要求，增援相當(dāng)數(shù)量的機(jī)動護(hù)士。

六、應(yīng)急反應(yīng)要迅速

護(hù)理部接到有關(guān)部門報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，并即刻啟動緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，由護(hù)理人力資源應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作，各科室以及應(yīng)急救援大隊(duì)隊(duì)員應(yīng)本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護(hù)理人力資源應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。

七、應(yīng)急救援隊(duì)員應(yīng)隨時(shí)待命

護(hù)理人力資源應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組成員以及應(yīng)急救援隊(duì)員應(yīng)隨時(shí)待命，保持24小時(shí)通訊通暢，一旦有任務(wù)必須30分鐘內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，投入緊急救援工作。

護(hù)理部有權(quán)統(tǒng)一調(diào)配任何科室和人員，保證護(hù)理人員及時(shí)有效上崗。各科室負(fù)責(zé)人以及轄區(qū)內(nèi)護(hù)士不得以任何借口拒絕和拖延，否則一切后果由相應(yīng)責(zé)任人全部承擔(dān)。

八、合理調(diào)配人員

具體調(diào)配方案應(yīng)根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情、護(hù)理人員缺編情況等各方面因素合理調(diào)配，必要時(shí)全院護(hù)理人員均可參加，統(tǒng)一服從調(diào)配，達(dá)到有效使用的最佳效果，[2]保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。

九、做好應(yīng)急隊(duì)員儲備工作并強(qiáng)化培訓(xùn)

護(hù)理部應(yīng)配備一定數(shù)量的應(yīng)急隊(duì)員，根據(jù)需要充實(shí)護(hù)理應(yīng)急救援大隊(duì)。遇搶救任務(wù)時(shí)應(yīng)統(tǒng)一調(diào)配。護(hù)理部要有計(jì)劃、有組織地對護(hù)理應(yīng)急救援隊(duì)員進(jìn)行系統(tǒng)地培訓(xùn)，采取請進(jìn)來或送出去等多種辦法，采取院內(nèi)、院外培訓(xùn)相結(jié)合的方式組織培訓(xùn)。加強(qiáng)師資力量，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作情況建立相對穩(wěn)定的師資隊(duì)伍，確保培訓(xùn)取得良好效果。培訓(xùn)至少應(yīng)達(dá)到以下目的：使參訓(xùn)人員基礎(chǔ)理論知識、急救?？浦R、實(shí)踐技能大幅度提升，以滿足緊急狀態(tài)下業(yè)務(wù)工作需要；有效提高應(yīng)急救援隊(duì)員對病人安全文化的認(rèn)知及應(yīng)急反應(yīng)能力；[3]做好心理調(diào)適，使應(yīng)急救援隊(duì)員具備良好的心理素質(zhì)，防止應(yīng)急狀態(tài)下出現(xiàn)不必要的應(yīng)激反應(yīng)；可以通過組織開展野外實(shí)戰(zhàn)演習(xí)，增強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)員體能，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)配合等方面作戰(zhàn)能力；強(qiáng)化應(yīng)急救援隊(duì)員主人翁意識，增強(qiáng)使命感、榮譽(yù)感，提高全局意識，應(yīng)急狀態(tài)下做到“軍”令如山。通過培訓(xùn)，全方位提高參訓(xùn)人員的綜合素質(zhì)和工作水平。

十、建立完善的獎(jiǎng)懲制度

應(yīng)建立完善的獎(jiǎng)懲制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。應(yīng)急調(diào)配小組成員接到應(yīng)急通知后，應(yīng)及時(shí)根據(jù)指令參與應(yīng)急救援工作，凡接到應(yīng)急救援工作通知后因自身原因不能及時(shí)到崗者，將追究責(zé)任到個(gè)人，并納入護(hù)理質(zhì)量考核，在醫(yī)院年度考核工作中評定為不合格等次、三年內(nèi)不得參加職稱晉升、崗位聘用、進(jìn)修學(xué)習(xí)等與本人切身利益相關(guān)的工作。情節(jié)嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)格處置。

對于在應(yīng)急救援工作中反應(yīng)迅速、及時(shí)到位、工作態(tài)度積極、不怕臟、不怕累、勤勤懇懇、任勞任怨，甚至為保障人民群眾生命安全將個(gè)人生死安危全然置之度外，為保護(hù)人民群眾健康做出貢獻(xiàn)的，應(yīng)根據(jù)救援任務(wù)的輕重，工作難易程度、貢獻(xiàn)大小等分級給予獎(jiǎng)勵(lì)。對于有突出貢獻(xiàn)的應(yīng)急隊(duì)員應(yīng)在年度考核中評定為優(yōu)秀等次，在職稱晉升、崗位聘用工作中按突出貢獻(xiàn)給予增加分值，給予增加提供外出進(jìn)修學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會，充分調(diào)動應(yīng)急救援隊(duì)員的工作積極性。對在應(yīng)急救援工作中發(fā)生傷殘、甚至傷亡等工傷事件的應(yīng)急隊(duì)員，應(yīng)給予相應(yīng)的補(bǔ)償，對其家屬給予物質(zhì)和精神上的撫慰。

通過制定并運(yùn)行緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，將在一定程度上實(shí)現(xiàn)對護(hù)理人力資源有效管理，合理調(diào)配，必將能夠積極應(yīng)對各種復(fù)雜局面，完成各種應(yīng)急救援和緊急狀態(tài)下對護(hù)理工作的服務(wù)需求，使各項(xiàng)護(hù)理工作得以順利開展，對提高護(hù)理工作水平、促進(jìn)護(hù)理工作再上新臺階必將起到了積極的推進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫莉，莊長娟，張倩，尹安春.品質(zhì)管理圈活動對提升護(hù)理質(zhì)量的影響[j].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015（03）

篇4

醫(yī)院建立、健全完善的四級病案質(zhì)量監(jiān)控組織，保證病案質(zhì)量監(jiān)控工作落實(shí)到實(shí)處。有人管、有目標(biāo)、有檢查、有結(jié)果、有獎(jiǎng)懲。

(一)科室一級病案質(zhì)量的自我監(jiān)控

由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士組成一級病案質(zhì)量監(jiān)控小組。每周自查自控本科或本病區(qū)的病案質(zhì)量，不斷提高實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、院醫(yī)師和主治醫(yī)師病案質(zhì)量意識和責(zé)任心，科室應(yīng)有病歷質(zhì)控記錄本，每周一次，要求有具體病案質(zhì)量問題以及分析，改進(jìn)措施及實(shí)施回饋記錄，責(zé)任人及質(zhì)控員、科主任要有簽名；建立每月病案質(zhì)控分析記錄本及整改意見報(bào)病案科。

一級質(zhì)控小組是源頭和環(huán)節(jié)管理最根本、最重要的質(zhì)控組織。

(二)病案室質(zhì)控員二級病案質(zhì)量監(jiān)控

病案室對病案歸檔、整理、編目、錄入、病案質(zhì)量檢查，有嚴(yán)格檢查把關(guān)的責(zé)任，發(fā)現(xiàn)資料缺失，主要診斷選擇填寫錯(cuò)誤，手術(shù)名稱不全面等質(zhì)量問題的病案，立即通知臨床醫(yī)師，限定在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫和修改。病案質(zhì)控員定期將檢查結(jié)果向醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科匯報(bào)，建立獎(jiǎng)懲制度，與科室及個(gè)人的獎(jiǎng)金掛鉤兌現(xiàn)。要有每月病案質(zhì)量檢查記錄本以及檢查結(jié)果、科室病案質(zhì)量分析說明匯總后，備案并上報(bào)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，要建立病案質(zhì)量控制分析記錄本，具體要有病歷號，質(zhì)量問題說明，通知責(zé)任人的簽名，以及整改后符合要求的備注，以及處罰獎(jiǎng)懲記錄。

(三)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部三級病案質(zhì)量監(jiān)控

醫(yī)務(wù)科是醫(yī)療行政管理主要部門，護(hù)理部是護(hù)理工作主管部門，其日常檢查和抽查帶有權(quán)威性。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每月定期和不定期，定量或不定量地抽檢各病區(qū)和門診各科病歷。每月依據(jù)病案科的檢查結(jié)果分析，要有全院病案質(zhì)控分析記錄本，提出整改意見及具體處理辦法備案并有整改實(shí)施方案記錄本，提交病案質(zhì)量委員會決議。

(四)質(zhì)量管理委員會四級病案質(zhì)量監(jiān)控

病案質(zhì)量管理委員會是醫(yī)院病案質(zhì)量管理的最高權(quán)威組織，主任委員和副主任委員應(yīng)不定期或定期，定量或不定量，普查與抽查全院各科病案，審查和評估各科的病案質(zhì)量，特別是內(nèi)涵質(zhì)量。抽查可以側(cè)重重大搶救、疑難病案、死亡病案、手術(shù)后10天之內(nèi)死亡病案或有缺陷、糾紛、差錯(cuò)、事故的病案。從中吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高內(nèi)涵質(zhì)量。

建立健全醫(yī)院病案質(zhì)量管理制度并由分管領(lǐng)導(dǎo)安排相關(guān)人員負(fù)責(zé)落實(shí)，使該項(xiàng)工作常態(tài)化，要求各科室每月對出院病案進(jìn)行質(zhì)控自查、登記、形成報(bào)告表，每月對現(xiàn)癥病案、歸檔病案進(jìn)行抽查以及醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的整改意見作出通知性決議，并向科室以書面形式反饋，并有整改責(zé)任人、科室負(fù)責(zé)人、具體實(shí)施情況反饋記錄本；每季在醫(yī)療質(zhì)量分析會上對病案質(zhì)量檢查情況進(jìn)行分析，提出整改措施，要有每季度質(zhì)量分析會議記錄本。

甘谷縣中醫(yī)院病案質(zhì)控流程圖

質(zhì)控記錄；

每周一次。

質(zhì)控分析；

每月一次。

臨床科室

病歷

檢查

質(zhì)控記錄本

質(zhì)控分析記錄本

病

質(zhì)控

整改

病案質(zhì)量檢查記錄本,每月一次。病案質(zhì)量質(zhì)控分析記錄本，每月一次。

出科

實(shí)施

病案科

案

質(zhì)

量

上報(bào)

反饋

病案質(zhì)量控制分析本，每月一次；病案質(zhì)控整改實(shí)施方案記錄本，每月一次。

管

醫(yī)務(wù)科

護(hù)理部

理

體

系

意見

決議

病案質(zhì)量管理委員會

病案質(zhì)控整改實(shí)施方案決議記錄本；（每月一次）。病案質(zhì)量分析會議記錄本；（每季度一次）

—

篇5

通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。

二、目標(biāo)：

逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。

通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國家二級甲等中醫(yī)院水平。

三、健全質(zhì)量管理及考核組織

1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。

2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系

成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

四、健全規(guī)章制度：

1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2、重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：

⑴病歷書寫制度及規(guī)范

⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制

⑶三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度

⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度

⑸醫(yī)囑制度

⑹會診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報(bào)告制度

⑽傳染病登記及報(bào)告制度

⑾業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

⑿查對制度等

3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識。

1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。

1、分級管理及考核：

（1）各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價(jià)，提出改進(jìn)意見及措施。

（2）職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。

（3）分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。

（4）院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。

2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評價(jià)。

3、建立質(zhì)量管理效果評價(jià)及雙向反饋機(jī)制。

（1）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。

（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價(jià)表，進(jìn)行交叉評價(jià)，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報(bào)。

（3）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反潰科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門。

篇6

【關(guān)鍵詞】規(guī)范 實(shí)效 成本核算

成本核算是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在市場經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域占有重要地位。醫(yī)院成本核算是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然規(guī)律，成本核算的進(jìn)行，能夠使醫(yī)院的管理者清楚醫(yī)院資產(chǎn)，明確投入的成本、資金的回收和補(bǔ)償，還能夠明確真正的收益，總之，成本核算對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理是有益的，所以，醫(yī)院應(yīng)該把成本核算當(dāng)成每日需要進(jìn)行的工作?？梢詫︶t(yī)院的各個(gè)科室的狀況有個(gè)充分的了解。醫(yī)院的成本核算必須對各個(gè)科室進(jìn)行核算，最后利用特殊的運(yùn)算匯總?？剖业某杀竞怂闱闆r反映了醫(yī)院各科室的成本和其他情況，使醫(yī)院管理者可以掌握一定時(shí)期內(nèi)科室的發(fā)展變化情況，作出準(zhǔn)確的決策。把成本核算作為經(jīng)濟(jì)管理的激勵(lì)措施，引導(dǎo)醫(yī)院向正確的方向發(fā)展，正確判斷，結(jié)合成本效益，形成成本意識。把節(jié)約支出作為考核標(biāo)準(zhǔn)，采取獎(jiǎng)懲制度鼓勵(lì)工作人員自主節(jié)約支出。對于提升醫(yī)療的質(zhì)量，合理控制運(yùn)行成本，減少醫(yī)療費(fèi)用，減輕人們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，推動醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展具有重要意義。

一、強(qiáng)化意識，凝聚成本核算管理合力

成本核算管理工作是一項(xiàng)涉及到醫(yī)院多個(gè)部門、多個(gè)環(huán)節(jié)的綜合性工作。醫(yī)院黨委以宣傳教育為先導(dǎo)，把握提高認(rèn)識的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。把成本核算列入黨委議事日程，作為經(jīng)常性的工作常抓不懈。在認(rèn)識分析成本核算管理工作形勢的的基礎(chǔ)上，注重解決關(guān)鍵問題，從思想認(rèn)識入手，利用多種形式，學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行上級文件指示精神，對成本核算管理的目的意義、政策規(guī)定、工作內(nèi)容進(jìn)行全方位、多層次的宣傳教育，深入進(jìn)行思想發(fā)動，增強(qiáng)了各級、各科室做好成本核算管理工作緊迫感，消除對成本核算管理工作能否全面、持久、有效地開展下去存在的種種疑慮，提高了醫(yī)療人員對成本核算管理的正確認(rèn)識，加強(qiáng)了成本核算管理的自覺性和主動性，牢固樹立成本核算意識，為成本核算管理工作的全面有序展開營造了良好的氛圍，打下了堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。各級、各科室深刻認(rèn)識到成本核算管理工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的重要組成部分，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能的拓展和延伸，更是醫(yī)院保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)性工作。通過強(qiáng)化職能意識，理順工作關(guān)系，明確責(zé)任分工，在行動上自覺形成了齊抓共管的合力。

二、健全制度，實(shí)現(xiàn)依法依規(guī)核算

只有建立健全配套制度，做到有法可依，規(guī)范運(yùn)作，才能防止成本核算管理工作流于形式，確保成本核算管理工作的順利實(shí)施。在成本核算管理日常工作中，要從基本任務(wù)、職責(zé)分工、核算科目、核算內(nèi)容、核算憑證、核算賬簿、賬務(wù)處理、核算報(bào)表等方面進(jìn)行規(guī)范，進(jìn)一步明確核算登記制度、責(zé)任管理制度、審批制度、報(bào)告制度和內(nèi)部控制制度等規(guī)定，規(guī)范成本核算管理日常工作，確保成本核算管理有法可依，有章可循。建立成本核算管理責(zé)任制，就是通過醫(yī)院各部門、科室（或班組）建立若干責(zé)任中心，將權(quán)、責(zé)、利有機(jī)地結(jié)合起來，圍繞各責(zé)任中心的經(jīng)營活動實(shí)行自我控制，形成一種嚴(yán)密的內(nèi)部成本控制制度。實(shí)行成本核算管理責(zé)任制，可以真實(shí)反映醫(yī)院各部門、科室（或班組）自身經(jīng)濟(jì)責(zé)任的完成情況，進(jìn)一步規(guī)范成本核算計(jì)算方法，加強(qiáng)成本控制，有利于激勵(lì)各部門、各科室（或班組）的全體人員的熱情，有利于醫(yī)院總體經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，從而推動醫(yī)院逐步形成集約化的經(jīng)營管理模式。總結(jié)積累，注重深化成本核算管理研究，績效考評，完善成本核算管理監(jiān)督機(jī)制。各級、各科室結(jié)合實(shí)際，制定本級、本科室相應(yīng)的補(bǔ)充規(guī)定，從而建立了科學(xué)規(guī)范的制度體系和管理機(jī)制，保證了醫(yī)院成本核算管理工作沿著制度化、規(guī)范化、經(jīng)?；能壍澜】蛋l(fā)展。

三、推行責(zé)任管理，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制。

篇7

關(guān)鍵詞：全面管理 內(nèi)部控制 手段

醫(yī)院內(nèi)部控制的規(guī)范對于加強(qiáng)醫(yī)院的管理，降低運(yùn)營成本為公眾提供良好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)具有重要的意義。2008年，由財(cái)政部的《企業(yè)內(nèi)部控制基本規(guī)范》，對現(xiàn)代醫(yī)院管理的啟示有：隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和市場環(huán)境的變化，風(fēng)險(xiǎn)控制是醫(yī)院會計(jì)控制的發(fā)展方向，醫(yī)院必須有效應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)，與時(shí)俱進(jìn)。全面預(yù)算管理能夠創(chuàng)新管理、控制風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)社會和經(jīng)濟(jì)效益，是醫(yī)院內(nèi)部控制和管理的重要手段。

一、全面預(yù)算與內(nèi)部控制的概念及關(guān)系

全面預(yù)算是指利用預(yù)算分配、控制、考核醫(yī)院內(nèi)各單位和部門的各種資源，以便對院內(nèi)各單位和部門的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行有效地協(xié)調(diào)和組織，完成經(jīng)營目標(biāo)。醫(yī)院內(nèi)部控制是醫(yī)院制定和實(shí)施的措施、程序和政策，以便有效地進(jìn)行業(yè)務(wù)活動，保證資產(chǎn)的完整與安全，發(fā)現(xiàn)、防止和糾正舞弊與錯(cuò)誤，保證資料的合法、真實(shí)、完整與客觀。

醫(yī)院內(nèi)部控制是一個(gè)管理系統(tǒng)，其基礎(chǔ)是專業(yè)管理制度，目的是有效監(jiān)管和防范風(fēng)險(xiǎn)，全方位建立描述關(guān)鍵控制點(diǎn)、過程控制體系和以流程的形式表達(dá)經(jīng)營業(yè)務(wù)過程，形成的管理規(guī)范。全面預(yù)算管理的目標(biāo)是風(fēng)險(xiǎn)最小化和價(jià)值最大化，通過預(yù)算分配和控制部門業(yè)務(wù)板塊的資源，以考核為輔助等手段，對醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營進(jìn)行有效地組織，以完成經(jīng)營目標(biāo)。簡單說就是預(yù)算管理的制度保障是由內(nèi)部控制提供的。預(yù)算管理是內(nèi)部控制的重要部分，幫助管理者量化、協(xié)調(diào)和貫徹經(jīng)營計(jì)劃；另外，全面預(yù)算管理是內(nèi)部控制的重要方法，也是控制目標(biāo)、技術(shù)和環(huán)境結(jié)合的有效途徑，建立健全的預(yù)算管理可以促進(jìn)內(nèi)部控制更有效地實(shí)施。

二、提升全面預(yù)算管理，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制

（一）全面預(yù)算管理對醫(yī)院內(nèi)部控制的作用

全面預(yù)算管理對醫(yī)院內(nèi)部控制的作用有六點(diǎn)：

一是利于明確內(nèi)部部門和科室的工作任務(wù)和目標(biāo)。其過程就是分解醫(yī)院的總目標(biāo)并將目標(biāo)落實(shí)到各科室和部門的過程，以便使各科室和部門明確自己的任務(wù)和目標(biāo)。把目標(biāo)和責(zé)任落實(shí)到各科室和部門，體現(xiàn)了全面預(yù)算的事前預(yù)測作用，提高了工作效率和管理水平。

二是利于醫(yī)院內(nèi)部工作的協(xié)調(diào)。預(yù)算的編制使醫(yī)院的負(fù)責(zé)人以實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)為前提，自覺調(diào)整工作，并與其他部門協(xié)調(diào)，以實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)，編制的過程使各科室和部門的負(fù)責(zé)人在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行正式溝通，使自己部門的目標(biāo)與總體目標(biāo)協(xié)調(diào)一致。

三是降低醫(yī)療成本。在實(shí)行全面預(yù)算中，可以通過招標(biāo)采購和合理使用醫(yī)療資源來降低采購成本和醫(yī)療費(fèi)用；創(chuàng)新技術(shù)，提高治愈率，加速病床的周轉(zhuǎn)；對項(xiàng)目投入的可行性和投入產(chǎn)出化的研究提高重視，加強(qiáng)庫存管理等來降低醫(yī)療成本。實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制的重要內(nèi)容是預(yù)算管理，必須和預(yù)算管理要緊密結(jié)合。

四是對于財(cái)務(wù)實(shí)力和經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的降低都是有利的。要利用全面預(yù)算和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系對流動比率、資產(chǎn)負(fù)債率等數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的分析，實(shí)現(xiàn)對資產(chǎn)的規(guī)模、結(jié)構(gòu)及盈利能力和使用效率的評估，以降低經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。

五是控制差異和激勵(lì)先進(jìn)。為了加強(qiáng)對經(jīng)營活動的控制，需要進(jìn)行預(yù)算編制，其中控制標(biāo)準(zhǔn)就是預(yù)算的數(shù)量目標(biāo)。但預(yù)算執(zhí)行中，經(jīng)常會有不同的差異，這時(shí)要加強(qiáng)控制預(yù)算，分析原因并采取措施，盡可能使執(zhí)行活動符合預(yù)算要求。

六是對醫(yī)院內(nèi)部各科室和部門業(yè)績的評價(jià)也是有利的。全面預(yù)算管理可以開展和完善醫(yī)院計(jì)劃，降低財(cái)務(wù)和經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，這是從內(nèi)部控制來說的。具體的就是，預(yù)算管理中的績效考核方法和理念為醫(yī)院的計(jì)劃提供了貨幣化和數(shù)量化的指標(biāo)，可以按預(yù)算要求，定期分析各部門和科室完成的預(yù)算情況，考核工作質(zhì)量，分析原因，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的內(nèi)部控制的量化考核和獎(jiǎng)懲制度，以提高工作質(zhì)量。

（二）提升全面預(yù)算管理的思考

首先，對于提升全面預(yù)算管理可以建立主要負(fù)責(zé)人責(zé)任制，全面預(yù)算管理是強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制的長期任務(wù)，所以要把它作為首要工作內(nèi)容，設(shè)立預(yù)算機(jī)構(gòu)，確定各科室和部門主要負(fù)責(zé)人，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。

其次，建立預(yù)算機(jī)構(gòu)，提升預(yù)算管理?？梢愿鶕?jù)醫(yī)院的具體情況成立預(yù)算機(jī)構(gòu)，單位負(fù)責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行集體決策。預(yù)算組織由預(yù)算執(zhí)行和預(yù)算管理組織組成。預(yù)算執(zhí)行組織是執(zhí)行預(yù)算的負(fù)責(zé)單位。預(yù)算管理組織負(fù)責(zé)預(yù)算的審核、編制、協(xié)調(diào)等工作。職能部門、后勤和臨床科室是醫(yī)院內(nèi)部的執(zhí)行組織。然后，可以采用上下結(jié)合、自上而下、和自下而上的編制方法。由于預(yù)算涉及的項(xiàng)目多，業(yè)務(wù)發(fā)生特點(diǎn)和規(guī)律不同，所以需要根據(jù)不同項(xiàng)目的特點(diǎn)和規(guī)律采用不同的方法編制。按照以上的方法編制，經(jīng)審批成為正式的預(yù)算，按順序下達(dá)各部門執(zhí)行。最后是要抓好實(shí)行全面預(yù)算的四個(gè)結(jié)合：即是與現(xiàn)金收支管理結(jié)合；與成本管理結(jié)合；與建立信息反饋和預(yù)警機(jī)制結(jié)合；與建立績效考核體系結(jié)合。

三、結(jié)束語

綜上所述，在市場經(jīng)濟(jì)中，全面預(yù)算管理是醫(yī)院規(guī)劃未來的措施，以全面預(yù)算管理為基礎(chǔ)，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制，對于醫(yī)院的健康發(fā)展十分有利。所以，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的情況，建立全面的預(yù)算管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部的控制，提高管理水平和競爭力。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院預(yù)算管理

醫(yī)院預(yù)算,是國家預(yù)算的重要組成部分。醫(yī)院預(yù)算管理作為財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容,應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)院決策者的高度重視。新出臺的醫(yī)改方案中,在關(guān)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的30個(gè)字“進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會計(jì)管理制度,嚴(yán)格預(yù)算管理,加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督”的表述當(dāng)中,預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中唯一提到的內(nèi)容,可見預(yù)算管理在新醫(yī)改后醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要性和特殊性。醫(yī)院預(yù)算管理是一項(xiàng)比較煩瑣的工作,要想做好預(yù)算管理,筆者認(rèn)為首先要重視以下幾方面內(nèi)容:

1 、全面認(rèn)識和理解醫(yī)院預(yù)算管理的必要性和重要性

縱觀當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的預(yù)算管理情況,從整體上來看并不盡如人意,大多數(shù)醫(yī)院在編制年度預(yù)算時(shí),只是財(cái)務(wù)部門按財(cái)政下發(fā)的預(yù)算編制要求, 僅僅只算準(zhǔn)財(cái)政撥款的相關(guān)科目,對其它科目則隨意性比較大,更談不上科學(xué)預(yù)算。究其原因主要是因?yàn)?領(lǐng)導(dǎo)層對預(yù)算不夠重視,完全憑個(gè)人主觀推斷確定預(yù)算年度業(yè)務(wù)收入,而且出于保守考慮,往往故意過低估計(jì)預(yù)算年度業(yè)務(wù)收入,使得預(yù)算編制比較草率、缺乏依據(jù)。不難想象,建立在這個(gè)基礎(chǔ)上的預(yù)算根本談不上預(yù)算的有效控制和科學(xué)分析,更談不上建立預(yù)算的考核與獎(jiǎng)懲制度等等。

綜合以上各種情況,使得預(yù)算流于形式,起不到相應(yīng)的作用,也就失去了編制預(yù)算的意義,再加上管理和宣傳不到位,沒有專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理、監(jiān)督和分析,使得整個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行比較盲目,不利于既定目標(biāo)的完成。由于預(yù)算是醫(yī)院年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃,所以醫(yī)院管理層必須有一個(gè)整體的、科學(xué)的預(yù)算管理概念,只有這樣才有可能最終實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)。

2、成立預(yù)算管理機(jī)構(gòu),是實(shí)施全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)

科學(xué)的預(yù)算管理會打破醫(yī)院現(xiàn)存的利益圈子,對醫(yī)院的傳統(tǒng)觀念、部門和個(gè)人的利益產(chǎn)生根本性沖擊,所以需要醫(yī)院管理層在深刻認(rèn)識醫(yī)院全面預(yù)算管理重要性的基礎(chǔ)上下定決心,同投入相當(dāng)多的人力物力,來建立科學(xué)的預(yù)算管理體系。醫(yī)院首先要建立一個(gè)預(yù)算管理委員會來組織全面預(yù)算的實(shí)施。這一組織由院長、財(cái)務(wù)處長以及各職能科室主任作為主要負(fù)責(zé)人。院長作為第一責(zé)任人對醫(yī)院總體預(yù)算負(fù)責(zé),各科科主任對本科室預(yù)算負(fù)責(zé)。預(yù)算委員會是預(yù)算管理的領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu),全面負(fù)責(zé)醫(yī)院預(yù)算的編制、下達(dá),預(yù)算調(diào)整及預(yù)算考評工作,其主要職能如下:

(1)根據(jù)醫(yī)院年度發(fā)展總體計(jì)劃和經(jīng)營目標(biāo),結(jié)合上年度預(yù)算執(zhí)行情況,將任務(wù)層層分解下達(dá)到各科室、各部門。從最基層科室開始編制年度初步預(yù)算 。

(2)根據(jù)各科室、部門的年度初步預(yù)算匯總制定醫(yī)院總體預(yù)算,上報(bào)上級主管部門,履行相應(yīng)批準(zhǔn)程序,報(bào)院職代會討論。

(3)制訂預(yù)算執(zhí)行的獎(jiǎng)懲措施,并對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考評,兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲政策。

3、認(rèn)真分析上年度預(yù)算執(zhí)行情況,結(jié)合醫(yī)院年度發(fā)展總體計(jì)劃和經(jīng)營目標(biāo)是編制預(yù)算的重要依據(jù)

預(yù)算管理包括了預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行與控制、預(yù)算分析與考核三個(gè)主要環(huán)節(jié)。其中預(yù)算編制是第一環(huán)節(jié),預(yù)算編制的質(zhì)量直接影響到整個(gè)預(yù)算的管理。正確分析上一年度預(yù)算執(zhí)行情況,是編制本年度預(yù)算的一項(xiàng)非常重要的工作。因此,編制醫(yī)院年度預(yù)算前必須對上年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)和分析,檢查各項(xiàng)收支額、收支標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況,找出影響本期收支的各項(xiàng)因素,總結(jié)財(cái)務(wù)管理中的缺點(diǎn)和不足,為安排好本年度預(yù)算打下良好的基礎(chǔ)。

由于醫(yī)院年度發(fā)展總體計(jì)劃和經(jīng)營目標(biāo)是預(yù)算的基礎(chǔ),因此,結(jié)合醫(yī)院總體計(jì)劃是科學(xué)合理編制預(yù)算的重要依據(jù)之一。這種結(jié)合醫(yī)院總體計(jì)劃的預(yù)算編制方法是最真實(shí)具體的,有最充分的客觀依據(jù),避免了傳統(tǒng)預(yù)算的主觀性和隨意性,是科學(xué)合理編制預(yù)算的重要依據(jù)。

4、充分發(fā)揮審計(jì)監(jiān)察部門的監(jiān)督職能

預(yù)算執(zhí)行部門、審計(jì)監(jiān)察部門和財(cái)務(wù)部門是醫(yī)院預(yù)算管理的重要部門,審計(jì)監(jiān)察部門發(fā)揮其獨(dú)有的審計(jì)監(jiān)督職能是嚴(yán)肅醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行與控制的強(qiáng)大保障。審計(jì)監(jiān)察部門根據(jù)已經(jīng)審定的預(yù)算,按照公開、公平、公正的原則,對各部門的預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查,審計(jì)監(jiān)督內(nèi)容包括預(yù)算執(zhí)行的進(jìn)度、各部門是否按預(yù)算項(xiàng)目執(zhí)行、是否存在實(shí)際支出超出預(yù)算的情況以及重大項(xiàng)目支出是否有審批手續(xù)等。如發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行出現(xiàn)偏差時(shí),應(yīng)及時(shí)查明原因,及時(shí)反映醫(yī)院經(jīng)營過程中遇到或出現(xiàn)的問題,并將情況反饋到院領(lǐng)導(dǎo)和各科室。

5、獎(jiǎng)罰分明是落實(shí)考核與評價(jià)預(yù)算的最有效措施

醫(yī)院預(yù)算經(jīng)過編制、執(zhí)行與控制之后,分析評價(jià)與考核將是預(yù)算管理的最后一個(gè)環(huán)節(jié),是對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的一種確認(rèn),醫(yī)院的預(yù)算與實(shí)際執(zhí)行的結(jié)果總有一定的差異,必須建立一套完整的日常工作記錄和考核預(yù)算執(zhí)行情況的系統(tǒng),將實(shí)際數(shù)與預(yù)算數(shù)相比較,借以評價(jià)各部門的工作成績。對預(yù)算與執(zhí)行發(fā)生較大偏差的情況必須認(rèn)真分析原因,制定解決問題的辦法,提高預(yù)算執(zhí)行的自覺性。對執(zhí)行控制效果好的予以肯定并獎(jiǎng)勵(lì),對執(zhí)行控制效果差的適當(dāng)給予處罰。獎(jiǎng)罰可以與日常的獎(jiǎng)金分配工作相結(jié)合,使預(yù)算執(zhí)行控制結(jié)果體現(xiàn)在成本控制結(jié)果,即獎(jiǎng)金分配的最終結(jié)果上,從而實(shí)現(xiàn)了落實(shí)評價(jià)與考核預(yù)算的獎(jiǎng)懲措施。

總之,預(yù)算管理作為一種管理機(jī)制,是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中醫(yī)院對未來進(jìn)行規(guī)劃的有效措施,強(qiáng)化預(yù)算管理對提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平、醫(yī)院競爭力和綜合實(shí)力具有積極的作用。這就要求我們在實(shí)踐中應(yīng)不斷摸索、創(chuàng)新,使醫(yī)院預(yù)算管理更加科學(xué)、合理、規(guī)范,充分發(fā)揮其對醫(yī)院綜合管理的作用。

參考文獻(xiàn):

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篇9

【關(guān)鍵詞】 新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度； 全面預(yù)算管理； 難點(diǎn)； 對策

公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)，也是醫(yī)改2009―2011年重點(diǎn)推進(jìn)的五項(xiàng)改革之一。醫(yī)改意見和實(shí)施方案明確要求“進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會計(jì)管理制度，嚴(yán)格預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制”。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度也提出“醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度”。醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，既是適應(yīng)行業(yè)監(jiān)管的要求，也是滿足內(nèi)部發(fā)展的需要。

一、新財(cái)務(wù)制度對預(yù)算管理的要求

（一）預(yù)算內(nèi)涵明確化

新財(cái)務(wù)制度指出“預(yù)算是醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃”，并特別規(guī)定“醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理”。這一方面有利于醫(yī)院統(tǒng)籌安排各項(xiàng)資金，保證資金來源的完全性，防止存在管控外資金；另一方面強(qiáng)化預(yù)算約束與管理，維護(hù)預(yù)算的完整性、嚴(yán)肅性，杜絕隨意調(diào)整項(xiàng)目支出等問題，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)營。

（二）預(yù)算管理辦法完善化

原財(cái)務(wù)制度中規(guī)定：國家對醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法。

根據(jù)目前醫(yī)院資金來源實(shí)際情況和醫(yī)改方案指向，新財(cái)務(wù)制度中將政府對醫(yī)院的預(yù)算管理方式改為“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”，即為“財(cái)政預(yù)算+成本控制”。也就是“政府對醫(yī)院的財(cái)政性資金投入，一律實(shí)行嚴(yán)格的預(yù)算管理；醫(yī)院經(jīng)常性業(yè)務(wù)實(shí)行規(guī)范的成本核算，政府通過對醫(yī)院業(yè)務(wù)成本的控制，合理確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，為醫(yī)院基本醫(yī)療業(yè)務(wù)同醫(yī)療保險(xiǎn)基金的結(jié)算和政府補(bǔ)償提供基礎(chǔ)”，從而完善預(yù)算管理辦法，明確劃分各方責(zé)任與權(quán)利，實(shí)行醫(yī)院良性可持續(xù)發(fā)展。

（三）預(yù)算管理要求精細(xì)化

原財(cái)務(wù)制度對預(yù)算編制方法的原則、預(yù)算審批、預(yù)算執(zhí)行和調(diào)整等進(jìn)行了簡單闡述。新財(cái)務(wù)制度在明確醫(yī)院預(yù)算管理總體辦法的基礎(chǔ)上，與財(cái)政預(yù)算管理體制改革相銜接，對醫(yī)院預(yù)算的編制、執(zhí)行、決算等各個(gè)環(huán)節(jié)所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細(xì)規(guī)定，明確了主管部門、財(cái)政部門以及醫(yī)院等主體在預(yù)算管理各環(huán)節(jié)中的職責(zé)。

新財(cái)務(wù)制度明確預(yù)算管理不僅是原則上的規(guī)定，而且是具體、精細(xì)化的要求。預(yù)算管理的范疇進(jìn)一步擴(kuò)大，從原來的部門行為轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院整體的全面預(yù)算行為，從原來的編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整延伸到?jīng)Q算、分析和考核，預(yù)算體系更趨于完整，反映問題更加全面。

二、新財(cái)務(wù)制度下全面預(yù)算管理的難點(diǎn)

（一）預(yù)算編制不符合實(shí)際

1.數(shù)據(jù)采集不準(zhǔn)確

預(yù)算編制是預(yù)算管理的起點(diǎn)，編制結(jié)果與實(shí)際情況的符合度將直接影響后續(xù)工作的進(jìn)行。若預(yù)算編制數(shù)據(jù)來源不準(zhǔn)確，取數(shù)過程隨意性較大、數(shù)據(jù)分析技術(shù)不科學(xué)，編制出來的預(yù)算往往與實(shí)際存在較大差距，預(yù)算調(diào)整則會屢屢發(fā)生，勢必浪費(fèi)人力物力，降低工作效率。

2.缺乏各部門廣泛參與

預(yù)算編制缺乏各歸口部門和臨床科室負(fù)責(zé)人的廣泛參與，預(yù)算編制工作全部交給財(cái)務(wù)部門，其他部門往往只是對財(cái)務(wù)部門所提交的具體結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)，直至預(yù)算正式公布時(shí)才獲得相關(guān)信息。預(yù)算無法準(zhǔn)確反映醫(yī)院真實(shí)情況，導(dǎo)致編制出來的預(yù)算脫離實(shí)際、可操作性較差。

（二）預(yù)算審批不規(guī)范

預(yù)算是關(guān)系到醫(yī)院各個(gè)部門科室的重大事項(xiàng)，若其審批僅由一兩個(gè)人拍板決定，勢必會考慮不周全，實(shí)際執(zhí)行過程中困難重重，缺乏約束力和嚴(yán)肅性。

（三）預(yù)算執(zhí)行不嚴(yán)肅

1.預(yù)算監(jiān)控力度不夠

預(yù)算指標(biāo)雖已下達(dá)到各個(gè)預(yù)算執(zhí)行部門，但在預(yù)算執(zhí)行過程中沒有專門人員或?qū)ｉT部門負(fù)責(zé)對執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控。各個(gè)科室部門負(fù)責(zé)人僅著重于預(yù)算編制，執(zhí)行時(shí)隨意性大，使得預(yù)算執(zhí)行不到位。

2.執(zhí)行預(yù)算的內(nèi)在動力不足

在預(yù)算管理的過程中，預(yù)算常常是上下級的垂直命令與控制，執(zhí)行科室很難擁有更多的發(fā)言權(quán)，因此常常把預(yù)算當(dāng)成負(fù)擔(dān)，在執(zhí)行上缺乏內(nèi)在動力。

（四）預(yù)算調(diào)整力度把握不準(zhǔn)

預(yù)算調(diào)整時(shí)找不到預(yù)算“剛性”和“柔性”的平衡點(diǎn)，往往走向兩個(gè)極端：要么過于強(qiáng)調(diào)預(yù)算的剛性，“突破預(yù)算”現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；要么過于強(qiáng)調(diào)預(yù)算的柔性，隨意調(diào)整預(yù)算內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，從而導(dǎo)致預(yù)算喪失了約束和控制的基本功能。

（五）預(yù)算分析不及時(shí)

預(yù)算分析不及時(shí)，造成預(yù)算反饋信息的質(zhì)量和時(shí)效性較差，使得信息不對稱，醫(yī)院管理層無法及時(shí)掌握各科室部門的預(yù)算執(zhí)行情況，更無法為下年度預(yù)算編制提供參考依據(jù)。預(yù)算差異的分析與控制不足，使醫(yī)院難以動態(tài)、及時(shí)地適應(yīng)運(yùn)營過程中的政策調(diào)整和社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，并難以根據(jù)變化的形式及時(shí)制定相應(yīng)的應(yīng)對策略。

（六）預(yù)算考核不合理

1.考評指標(biāo)的科學(xué)性與系統(tǒng)性不強(qiáng)

只重視業(yè)務(wù)收支指標(biāo)的考核而忽視體現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的非業(yè)務(wù)收支指標(biāo)的考核，如出院者平均住院天數(shù)、病床使用率等；只重視對預(yù)算執(zhí)行情況的考核而忽略對預(yù)算編制的準(zhǔn)確性和及時(shí)性的考核，并且業(yè)務(wù)收支指標(biāo)考核中一般只注重費(fèi)用的節(jié)約和收入的增長，致使有些部門為了節(jié)約費(fèi)用，削減一些必要的開支，這不利于醫(yī)院運(yùn)營活動的開展和醫(yī)院整體價(jià)值的增加。

2.獎(jiǎng)懲制度不完善，預(yù)算考核流于形式

一是獎(jiǎng)懲制度過于寬泛和籠統(tǒng)，起不到應(yīng)有的激勵(lì)作用；二是預(yù)算考核結(jié)果沒有與工資掛鉤，或雖與工資掛鉤但在工資總額中所占比重較小，效果不明顯；三是獎(jiǎng)勵(lì)容易，處罰難，獎(jiǎng)懲不到位，使得預(yù)算考核流于形式，不能有效調(diào)動職工的主觀能動性，從而影響了預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

三、新財(cái)務(wù)制度下全面預(yù)算管理的應(yīng)對

（一）預(yù)算編制統(tǒng)籌兼顧，全面駕馭

1.預(yù)算編制需各部門共同參與

預(yù)算的編制應(yīng)由財(cái)務(wù)部門牽頭，醫(yī)務(wù)部門密切配合，各科室負(fù)責(zé)人共同參與完成。這確保了預(yù)算數(shù)據(jù)來源的實(shí)效性和全面性。各個(gè)科室和部門根據(jù)自身發(fā)展需要，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，共同編制切實(shí)可行的業(yè)務(wù)計(jì)劃。醫(yī)務(wù)部門在預(yù)算編制過程中處于不可替代的重要地位，協(xié)調(diào)和督促各科室完成業(yè)務(wù)計(jì)劃編制，為預(yù)算編制做準(zhǔn)備。財(cái)務(wù)部門根據(jù)業(yè)務(wù)計(jì)劃統(tǒng)籌兼顧，編制收支預(yù)算。

2.預(yù)算編制考慮的因素

（1）全面分析上年預(yù)算執(zhí)行情況

醫(yī)院要充分做好編制預(yù)算的準(zhǔn)備工作，就必須全面分析上年預(yù)算執(zhí)行情況。這是新財(cái)務(wù)制度在預(yù)算編制中對上年預(yù)算執(zhí)行情況運(yùn)用作出的新要求，區(qū)別于舊制度下規(guī)定的“參考”。全面分析包括分析醫(yī)院整體的收入支出的預(yù)算達(dá)標(biāo)情況，各個(gè)歸口部門的支出預(yù)算完成情況，預(yù)算超額及未完成的原因，是否有國家政策調(diào)整或醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃調(diào)整，另外還要考慮不符因素是否會在當(dāng)年發(fā)生。

（2）計(jì)劃年度內(nèi)國家有關(guān)政策對醫(yī)院收支的影響

當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大背景下，相關(guān)政府部門陸續(xù)頒布一系列的政策法規(guī)，預(yù)算編制時(shí)尤其要考慮計(jì)劃年度內(nèi)國家有關(guān)政策對醫(yī)院收支有何影響。如醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、增設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及取消藥品加成對收入的影響，增加工資補(bǔ)貼對支出的影響等。

（3）事業(yè)發(fā)展計(jì)劃對醫(yī)院收支的要求

隨著公立醫(yī)院不斷深化改革，面對激烈競爭的醫(yī)療市場，醫(yī)院要以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的服務(wù)贏得醫(yī)療市場份額，才能在激烈的競爭中取得優(yōu)勢，這就要求醫(yī)院必須謀求自身事業(yè)的長期持續(xù)發(fā)展。事業(yè)發(fā)展計(jì)劃對醫(yī)院收支的要求成為預(yù)算編制時(shí)考慮的另一重要因素。如新增病床、新進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備、將進(jìn)行的大型修繕和基建項(xiàng)目等對資金的需求和對收支的影響。

（4）基本數(shù)字的核實(shí)情況

基本數(shù)字是否準(zhǔn)確直接導(dǎo)致預(yù)算編制結(jié)果是否與實(shí)際情況相吻合。如在職和離退休職工人數(shù)、臨時(shí)工人數(shù)、門（急）診人次、床位編制和實(shí)有病床數(shù)，固定資產(chǎn)設(shè)備價(jià)值，計(jì)劃年度政策性增支因素的標(biāo)準(zhǔn)或定額等。這些基本數(shù)字往往直接或間接地影響收支預(yù)算的編制結(jié)果。

總之，醫(yī)院應(yīng)在科學(xué)預(yù)測各種內(nèi)外因素對醫(yī)院收支影響的前提下，科學(xué)合理編制年度預(yù)算，堅(jiān)持量入為出、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則，全面反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況。

（二）預(yù)算審批集體決策，程序規(guī)范

預(yù)算是關(guān)系到醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展的重大事項(xiàng)，必須集體決策。新財(cái)務(wù)制度對預(yù)算審批流程要求進(jìn)一步細(xì)化，突出預(yù)算審批集體決策，明確醫(yī)院編制預(yù)算要經(jīng)院長辦公會討論通過。預(yù)算的編制與審批、審批與執(zhí)行、執(zhí)行與考核等業(yè)務(wù)不相容崗位應(yīng)分離，形成內(nèi)部牽制，確保預(yù)算的實(shí)效性，避免形式化。由于預(yù)算經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過后上報(bào)主管部門，在醫(yī)院管理層面就應(yīng)對醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實(shí)性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等進(jìn)行認(rèn)真討論審查，有力地維護(hù)醫(yī)院預(yù)算的嚴(yán)肅性和執(zhí)行的約束力。

（三）預(yù)算執(zhí)行嚴(yán)格到位，責(zé)任明確

預(yù)算執(zhí)行貫穿于整個(gè)預(yù)算年度的始終，是預(yù)算管理的核心和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如果不嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，編制的預(yù)算沒有任何意義，醫(yī)院收支活動就具有盲目性，就會影響醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展。

醫(yī)院執(zhí)行嚴(yán)格到位的一項(xiàng)重要保證就是責(zé)任明確。財(cái)務(wù)部門應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行已批復(fù)的預(yù)算，設(shè)專人監(jiān)督、統(tǒng)計(jì)預(yù)算執(zhí)行情況，可利用專門的預(yù)算管理軟件進(jìn)行此項(xiàng)工作。每筆報(bào)銷不僅將預(yù)算逐級分解，指標(biāo)下達(dá)到具體的職能部門和末級科室，每月或每季度反饋預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度情況的分析及對比，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)查找原因。相關(guān)部門也應(yīng)配備至少一名兼職預(yù)算管理員，協(xié)助部門領(lǐng)導(dǎo)管理本部門預(yù)算，包括記錄預(yù)算執(zhí)行情況，分析超支或減支原因，隨時(shí)掌握預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度。另外，審計(jì)、監(jiān)察部門有權(quán)對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。

（四）預(yù)算調(diào)整剛?cè)岵⑴e，適度合規(guī)

預(yù)算調(diào)整本著加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，更加合理配置資源的目的，把握“財(cái)政部門核定的財(cái)政補(bǔ)助等資金預(yù)算及其他項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整，如遇特殊情況須經(jīng)批準(zhǔn)后方可調(diào)整”的原則，關(guān)鍵在于剛?cè)岵⑴e，適度合規(guī)。對于由國家實(shí)施重大政策措施和國家財(cái)政收支情況發(fā)生變化以及事業(yè)計(jì)劃和收支標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整，且對經(jīng)批復(fù)的預(yù)算發(fā)生較大影響的，醫(yī)院按法定程序調(diào)整預(yù)算。

（五）決算編報(bào)真實(shí)完整，準(zhǔn)確及時(shí)

醫(yī)院按照主管局和財(cái)政部門決算編制要求編制決算，遵循統(tǒng)一編制口徑，完成決算前全部清理工作，做到數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、手續(xù)完備、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。決算是預(yù)算執(zhí)行情況的整盤反映，其關(guān)鍵在于真實(shí)、完整、準(zhǔn)確地反映醫(yī)院資金資產(chǎn)運(yùn)營情況和財(cái)務(wù)收支結(jié)果。

（六）預(yù)算分析考核及時(shí)準(zhǔn)確，公平合理

加強(qiáng)預(yù)算分析和考核，預(yù)算管理才有實(shí)際意義。醫(yī)院由專職部門制定績效考核辦法，成立績效考核小組，依據(jù)績效考核指標(biāo)體系，運(yùn)用科學(xué)適宜的方法，對科室部門的預(yù)算執(zhí)行情況，預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況，業(yè)務(wù)工作效率、資金使用情況，資金使用效益等進(jìn)行客觀、公正的綜合考核評價(jià)，考核結(jié)果與各級責(zé)任人和員工的經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，作為實(shí)行獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)，做到獎(jiǎng)懲分明、公平合理。

綜上，全面預(yù)算管理是全部門、全過程、全方位地進(jìn)行預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、分析和考核的動態(tài)管理。具體管理過程中，既要全面，又要靈活；既要統(tǒng)一，又要保證重點(diǎn)；既要量入為出，又要留有余地，從而達(dá)到降低成本，有效運(yùn)用資金的目的。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 財(cái)政部.關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的通知（財(cái)社［2010］306號）［S］.2010.

［2］ 財(cái)政部.醫(yī)院財(cái)務(wù)制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度［S］.中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，2011.

篇10

按照“為民、務(wù)實(shí)、清廉”的要求，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、、懲防并舉、注重預(yù)防”的原則，強(qiáng)化教育、完善制度、加強(qiáng)監(jiān)督、加大力度，堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，維護(hù)好人民群眾的根本利益，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

通過在醫(yī)療服務(wù)過程中全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”，開展堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)的專項(xiàng)治理工作，實(shí)現(xiàn)一個(gè)目標(biāo)，完成二項(xiàng)任務(wù)。

一個(gè)目標(biāo)：有效遏制不正之風(fēng),杜絕收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等現(xiàn)象。全面實(shí)施“合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”。圍繞“三合理”想辦法，添措施，切實(shí)解決好群眾“看病難、看病貴”的問題，努力減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)人民群眾的根本利益，讓人民群眾享受到質(zhì)量優(yōu)良、價(jià)格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為促進(jìn)社會穩(wěn)定，構(gòu)建“和諧安縣”作出貢獻(xiàn)。

二項(xiàng)任務(wù)：

（一）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚(yáng)正氣，倡導(dǎo)先進(jìn)。建立健全教育、制度、監(jiān)督、懲戒并重的糾風(fēng)工作長效管理機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范廉潔行醫(yī)行為，完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為、住院費(fèi)用清單制和門診藥品價(jià)格清單制，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的不正之風(fēng)，使“開單提成”，收受患者“紅包”等問題得到有效解決，爭創(chuàng)行風(fēng)評議先進(jìn)集體。

（二）建立和完善行風(fēng)。包括院、科兩級負(fù)責(zé)人責(zé)任制度，科室評價(jià)制度，醫(yī)務(wù)人員考核、激勵(lì)、懲戒制度，社會監(jiān)督制度等，形成醫(yī)院和社會群眾相結(jié)合的行風(fēng)監(jiān)督機(jī)制。

三、治理措施

（一）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實(shí)施工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。

“三合理”是我院今年行風(fēng)建設(shè)的重要內(nèi)容之一。醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)工作由行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)。院、科室兩級領(lǐng)導(dǎo)要提高對行風(fēng)建設(shè)及“三合理”實(shí)施工作重要性的認(rèn)識。既要承擔(dān)抓業(yè)務(wù)工作的責(zé)任，又要承擔(dān)抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)并抓出成效。

1、調(diào)整和充實(shí)

醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組：決定由院長為組長，為副組長，為成員。行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)完善醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)，指導(dǎo)、查檢、監(jiān)督各科行風(fēng)建設(shè)及“三合理”的落實(shí)并評價(jià)其結(jié)果，聽取各獨(dú)立督察組的督察意見并按有關(guān)規(guī)定作出獎(jiǎng)懲決定。

2、成立三個(gè)具有獨(dú)立職能的督察小組，直接向醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和分管院長負(fù)責(zé)。督查組分別對各科室的用藥、檢查、收費(fèi)情況進(jìn)行督查，使之逐步形成黨內(nèi)監(jiān)督、行政監(jiān)督和民主監(jiān)督的完整體系。

（二）加強(qiáng)職業(yè)教育，大力弘揚(yáng)正氣。強(qiáng)化職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任和優(yōu)良傳統(tǒng)作風(fēng)教育。牢固樹立“群眾利益無小事”和“情暖患者，優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的服務(wù)理念，營造杜絕藥品回扣、“開單提成”、拒收“紅包”和嚴(yán)禁亂收費(fèi)及實(shí)施“三合理”的強(qiáng)大輿論氛圍。使尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人、維護(hù)病人的權(quán)益成為我院醫(yī)務(wù)人員的自覺行動，以實(shí)際行動取信于民。

（三）明確各項(xiàng)紀(jì)律和要求。各科室要認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)討論衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的行業(yè)紀(jì)律與法規(guī)，以進(jìn)一步明確省衛(wèi)生廳關(guān)于制止醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣責(zé)任追究的規(guī)定和關(guān)于重申、明確衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”及醫(yī)院“十不準(zhǔn)”等行風(fēng)建設(shè)工作的各項(xiàng)規(guī)定、政策界限和紀(jì)律要求，時(shí)刻保持清醒的頭腦，決不違規(guī)違紀(jì)。

（四）加強(qiáng)管理，完善各項(xiàng)制度和監(jiān)管措施。

1、堅(jiān)持防范為主、標(biāo)本兼治的原則。深入剖析醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的成因，完善相關(guān)管理制度、建立合理運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)采取防范措施，鏟除不正之風(fēng)滋生土壤，建立糾風(fēng)長效機(jī)制，強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)工作責(zé)任。建立科主任、護(hù)士長一手抓科室管理、一手抓行風(fēng)建設(shè)的“一崗雙責(zé)”制度，修訂完善院、科領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，把加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為和實(shí)施“三合理”作為領(lǐng)導(dǎo)和中層干部的重要職責(zé)。

2、加強(qiáng)管理制度建設(shè)。依照法律、法規(guī)和政策規(guī)定，完善醫(yī)療制度、人事分配制度、制度和責(zé)任獎(jiǎng)懲制度，約束和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。

3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)[2]

質(zhì)量管理。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。醫(yī)務(wù)科要做好病歷質(zhì)量的檢查、審評，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。各科室要事先將治療方案及相關(guān)費(fèi)用告知患者，增加“透明度”。建立臨床用藥指導(dǎo)、抗菌抗腫瘤藥物分級管理使用制度。繼續(xù)開展大金額病歷評價(jià)制度，每季從病案室隨機(jī)抽取上月大金額（5000元以上）病歷6份以上，交督導(dǎo)組圍繞醫(yī)療質(zhì)量，主要針對合理治療、合理檢查、合理用藥三個(gè)方面進(jìn)行分析討論評價(jià)。護(hù)理部要配合醫(yī)療的各項(xiàng)工作，抓好護(hù)理人員的“三基”訓(xùn)練，確保護(hù)理質(zhì)量能夠適應(yīng)治療的要求，讓患者滿意。門診部要組織做好就診流程，病人選醫(yī)生等各項(xiàng)工作，最大限度地方便病人，服務(wù)好病人。營造讓患者安全、放心的就醫(yī)環(huán)境。

4、加強(qiáng)對藥品集中招標(biāo)采購的管理監(jiān)督。認(rèn)真做好我院藥品候選品種的確認(rèn)工作，嚴(yán)格規(guī)范非標(biāo)藥品采購行為。經(jīng)常對抗生素和抗腫瘤輔助用藥的采購使用情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。

5、加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況監(jiān)管。檢查內(nèi)容包括：自立項(xiàng)目，自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；分解項(xiàng)目，重復(fù)收費(fèi)；已取消的項(xiàng)目繼續(xù)收費(fèi)；不按標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)單位收費(fèi)；不按實(shí)際服務(wù)數(shù)量計(jì)算費(fèi)用；超過政府規(guī)定的最高零售價(jià)格銷售藥品；混淆藥品質(zhì)量層次與規(guī)格，變相提高藥品價(jià)格；招標(biāo)采購藥品不按國家有關(guān)規(guī)定作價(jià)銷售；醫(yī)用耗材以次充好，提高收費(fèi)；醫(yī)用耗材不按規(guī)定加成比例作價(jià)等問題。對存在的問題的科室和個(gè)人要嚴(yán)肅處理。加強(qiáng)收費(fèi)管理，定期研究、解決在價(jià)格管理方面存在的問題，建立責(zé)任追究制，落實(shí)收費(fèi)投訴查實(shí)處理辦法，加大監(jiān)管力度。本文來自

6、完善醫(yī)療信息公開制度。制定有效防范措施，保障患者的權(quán)益，完善醫(yī)患協(xié)議書、知情同意書、手術(shù)及麻醉同意書和住院費(fèi)用清單制、醫(yī)療收費(fèi)及藥品的價(jià)格公示制和查詢制，耐心回答患者的問題，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)透明度。通過醫(yī)院“電子顯示屏”、“觸摸屏查詢系統(tǒng)”“住院須知”等形式及導(dǎo)醫(yī)人員向患者和社會宣傳行風(fēng)紀(jì)律規(guī)定，自覺接受患者和社會的監(jiān)督。積極運(yùn)用座談會和問卷調(diào)查等形式征求患者對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的意見，接受患者和群眾的投訴，及時(shí)核查處理。

（五）加大監(jiān)督、查處力度。醫(yī)院設(shè)立舉報(bào)箱、舉報(bào)電話、接受群眾舉報(bào)。醫(yī)院辦公室、審計(jì)監(jiān)審室負(fù)責(zé)核實(shí)和處理群眾的舉報(bào)。對提供證據(jù)，經(jīng)核查屬實(shí)者，將按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以獎(jiǎng)勵(lì)。對醫(yī)務(wù)人員利用職權(quán)和工作之便收受“紅包”、藥品回扣、開單提成等違紀(jì)行為，一經(jīng)查實(shí)，將按《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定和省衛(wèi)生廳的有關(guān)規(guī)定，責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動；重犯者，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

（六）嚴(yán)格糾風(fēng)責(zé)任追究制度。

按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，加大糾風(fēng)責(zé)任追究力度，保證各項(xiàng)治理措施的落實(shí)并收到實(shí)效。醫(yī)務(wù)人員頂風(fēng)違紀(jì)，繼續(xù)收受“紅包”、藥品回扣、“開單提成”、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，造成不良社會影響的，視情節(jié)輕重予以處罰，并追究責(zé)任。對糾風(fēng)工作不力，監(jiān)督管理不嚴(yán)，群眾反映強(qiáng)烈，或?qū)θ罕娡对V不認(rèn)真核查，不嚴(yán)肅處理的，要追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

四、具體安排

根據(jù)衛(wèi)生局黨委的部署，年我院行風(fēng)建設(shè)及實(shí)施“三合理”分以下步驟進(jìn)行：

（一）學(xué)習(xí)教育階段。院部及各科室組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國家關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的部署和要求。開展職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律和優(yōu)良傳統(tǒng)教育，組織“以人為本、以病人為中心”的大討論和“情暖患者、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)和政策，使每一位職工樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識，牢記“情暖患者優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動要求，在全院形成重視行風(fēng)建設(shè)的氛圍。

（二）開展自查自糾。各科室要根據(jù)本“三合理”和要求，采取各種方式深入開展自查自糾。要依據(jù)衛(wèi)生行業(yè)“五不準(zhǔn)”、醫(yī)院“十不準(zhǔn)”和服務(wù)承諾的內(nèi)容，查廉潔自律，是否有收受紅包、回扣、開單提成等行為；查經(jīng)濟(jì)紀(jì)律，是否有科室巧立名目亂收費(fèi)等問題；查院、

科公開，是否做到醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)公開，規(guī)范，方便患者等；查職業(yè)道德，是否有亂開藥，開大方，濫檢查等現(xiàn)象；查服務(wù)質(zhì)量，是否有生、冷、硬、推等現(xiàn)象；查言行舉止，是否文明行醫(yī)，禮貌待人等問題。對自查出來的問題，依照有關(guān)規(guī)定處理，同時(shí)要制訂出切實(shí)可行的改進(jìn)措施。自查自糾整改意見于7月20日前上報(bào)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。