導(dǎo)語：如何才能寫好一篇安全預(yù)防方針，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】辦公自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò)、網(wǎng)絡(luò)安全、病毒、黑客

一、辦公自動(dòng)化網(wǎng)絡(luò)常見的安全問題

1黑客入侵

目前的辦公自動(dòng)化網(wǎng)絡(luò)基本上都采用以廣播為技術(shù)基礎(chǔ)的以太網(wǎng)。在同一以太網(wǎng)中,任何兩個(gè)節(jié)點(diǎn)之間的通信數(shù)據(jù)包,不僅可以為這兩個(gè)節(jié)點(diǎn)的網(wǎng)卡所接收,也同時(shí)能夠?yàn)樘幵谕灰蕴W(wǎng)上的任何一個(gè)節(jié)點(diǎn)的網(wǎng)卡所截取。另外,為了工作方便,辦公自動(dòng)化網(wǎng)絡(luò)都備有與外網(wǎng)和國際互聯(lián)網(wǎng)相互連接的出入口,因此,外網(wǎng)及國際互聯(lián)網(wǎng)中的黑客只要侵入辦公自動(dòng)化網(wǎng)絡(luò)中的任意節(jié)點(diǎn)進(jìn)行偵聽,就可以捕獲發(fā)生在這個(gè)以太網(wǎng)上的所有數(shù)據(jù)包,對其進(jìn)行解包分析,從而竊取關(guān)鍵信息;而本網(wǎng)絡(luò)中的黑客則有可能非常方便的截取任何數(shù)據(jù)包,從而造成信息的失竊。

2病毒感染

隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的進(jìn)步和普及,計(jì)算機(jī)病毒也不斷出現(xiàn),總數(shù)已經(jīng)超過20000種,并以每月300種的速度增加,其破環(huán)性也不斷增加,而網(wǎng)絡(luò)病毒破壞性就更強(qiáng)。一旦文件服務(wù)器的硬盤被病毒感染,就可能造成系統(tǒng)損壞、數(shù)據(jù)丟失,使網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器無法起動(dòng),應(yīng)用程序和數(shù)據(jù)無法正確使用,甚至導(dǎo)致整個(gè)網(wǎng)絡(luò)癱瘓,造成不可估量的損失。

3數(shù)據(jù)破壞

在辦公自動(dòng)化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中,有多種因素可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)的破壞。首先是黑客侵入,黑客基于各種原因侵入網(wǎng)絡(luò),其中惡意侵入對網(wǎng)絡(luò)的危害可能是多方面的。其中一種危害就是破壞數(shù)據(jù),可能破壞服務(wù)器硬盤引導(dǎo)區(qū)數(shù)據(jù)、刪除或覆蓋原始數(shù)據(jù)庫、破壞應(yīng)用程序數(shù)據(jù)等。其次是病毒破壞,病毒可能攻擊系統(tǒng)數(shù)據(jù)區(qū),包括硬盤主引導(dǎo)扇區(qū)、Boot扇區(qū)、FAT表、文件目錄等;病毒還可能攻擊文件數(shù)據(jù)區(qū),使文件數(shù)據(jù)被刪除、改名、替換、丟失部分程序代碼、丟失數(shù)據(jù)文件;病毒還可能攻擊CMOS,破壞系統(tǒng)CMOS中的數(shù)據(jù)。第三是災(zāi)難破壞,由于自然災(zāi)害、突然停電、強(qiáng)烈震動(dòng)、誤操作等造成數(shù)據(jù)破壞。重要數(shù)據(jù)遭到破壞和丟失,會(huì)造成企業(yè)經(jīng)營困難、人力、物力、財(cái)力的巨大浪費(fèi)。

二、網(wǎng)絡(luò)安全策略

1網(wǎng)絡(luò)安全預(yù)警

辦公自動(dòng)化網(wǎng)絡(luò)安全預(yù)誓系統(tǒng)分為入侵預(yù)警和病毒預(yù)警兩部分。

入侵預(yù)警系統(tǒng)中,入侵檢測可以分析確定網(wǎng)絡(luò)中傳輸?shù)臄?shù)據(jù)包是否經(jīng)過授權(quán)。一旦檢測到入侵信息,將發(fā)出警告,從而減少對網(wǎng)絡(luò)的威脅。它把包括網(wǎng)絡(luò)掃描、互聯(lián)網(wǎng)掃描、系統(tǒng)掃描、實(shí)時(shí)監(jiān)控和第三方的防火墻產(chǎn)生的重要安全數(shù)據(jù)綜合起來,提供內(nèi)部和外部的分析并在實(shí)際網(wǎng)絡(luò)中發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)源和直接響應(yīng)。它提供企業(yè)安全風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告,報(bào)告集中于重要的風(fēng)險(xiǎn)管理范圍,如實(shí)時(shí)風(fēng)險(xiǎn)、攻擊條件、安全漏洞和攻擊分析;提供詳細(xì)的入侵告警報(bào)告,顯示入侵告警信息(如入侵IP地址及目的IP地址、目的端口、攻擊特征),并跟蹤分析入侵趨勢,以確定網(wǎng)絡(luò)的安全狀態(tài);信息可以發(fā)往相關(guān)數(shù)據(jù)庫,作為有關(guān)網(wǎng)絡(luò)安全的決策依據(jù)。

病毒預(yù)警系統(tǒng)通過對所有進(jìn)出網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)包實(shí)施不間斷的持續(xù)掃描,保持全天24小時(shí)監(jiān)控所有進(jìn)出網(wǎng)絡(luò)的文件,發(fā)現(xiàn)病毒時(shí)可立即產(chǎn)生報(bào)警信息,通知管理員,并可以通過IP地址定位、端口定位追蹤病毒來源,并產(chǎn)生功能強(qiáng)大的掃描日志與報(bào)告,記錄規(guī)定時(shí)間內(nèi)追蹤網(wǎng)絡(luò)所有病毒的活動(dòng)。

2數(shù)據(jù)安全保護(hù)

對于數(shù)據(jù)庫來說,其物理完整性、邏輯完整性、數(shù)據(jù)元素完整性都是十分重要的。數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)有純粹信息數(shù)據(jù)和功能文件數(shù)據(jù)兩大類,入侵保護(hù)應(yīng)主要考慮以下幾條原則:物理設(shè)備和安全防護(hù),包括服務(wù)器、有線、無線通信線路的安全防護(hù);服務(wù)器安全保護(hù),不同類型、不同重要程度的數(shù)據(jù)應(yīng)盡可能在不同的服務(wù)器上實(shí)現(xiàn),重要數(shù)據(jù)采用分布式管理,服務(wù)器應(yīng)有合理的訪問控制和身份認(rèn)證措施保護(hù),并記錄訪問日志。系統(tǒng)中的重要數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)庫中應(yīng)有加密和驗(yàn)證措施。

3入侵防范

1）內(nèi)外網(wǎng)隔離

在內(nèi)部辦公自動(dòng)化網(wǎng)絡(luò)和外網(wǎng)之間,設(shè)置物理隔離,以實(shí)現(xiàn)內(nèi)外網(wǎng)的隔離是保護(hù)辦公自動(dòng)化網(wǎng)絡(luò)安全的最主要、同時(shí)也是最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施之一。

第一層隔離防護(hù)措施是路由器。路由器濾掉被屏蔽的IP地址和服務(wù)?？梢允紫绕帘嗡械腎P地址,然后有選擇的放行一些地址進(jìn)入辦公自動(dòng)化網(wǎng)絡(luò)。

第二層隔離防護(hù)措施是防火墻。大多數(shù)防火墻都有認(rèn)證機(jī)制,無論何種類型防火墻,從總體上看,都應(yīng)具有以下五大基本功能:過濾進(jìn)、出網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù);管理進(jìn)、出網(wǎng)絡(luò)的訪問行為;封堵某些禁止的業(yè)務(wù);記錄通過防火墻的信息內(nèi)容和活動(dòng);對網(wǎng)絡(luò)攻擊的檢測和告警。

2）訪問控制

辦公自動(dòng)化網(wǎng)絡(luò)應(yīng)采用訪問控制的安全措施,將整個(gè)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)分為三部分,內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、隔離區(qū)以及外網(wǎng)。每個(gè)部分設(shè)置不同的訪問控制方式。其中:內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)是不對外開放的區(qū)域,它不對外提供任何服務(wù),所以外部用戶檢測不到它的IP地址,也難以對它進(jìn)行攻擊。隔離區(qū)對外提供服務(wù),系統(tǒng)開放的信息都放在該區(qū),由于它的開放性,就使它成為黑客們攻擊的對象,但由于它與內(nèi)部網(wǎng)是隔離開的,所以即使受到了攻擊也不會(huì)危及內(nèi)部網(wǎng),這樣雙重保護(hù)了內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的資源不受侵害,也方便管理員監(jiān)視和診斷網(wǎng)絡(luò)故障。

3）內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的隔離及分段管理

內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)分段是保證安全的一項(xiàng)重要措施,同時(shí)也是一項(xiàng)基本措施,其指導(dǎo)思想在于將非法用戶與網(wǎng)絡(luò)資源相互隔離,從而達(dá)到限制用戶非法訪問的目的。辦公自動(dòng)化網(wǎng)絡(luò)可以根據(jù)部門或業(yè)務(wù)需要分段。網(wǎng)絡(luò)分段可采用物理分段或邏輯分段兩種方式:物理分段通常是指將網(wǎng)絡(luò)從物理層和數(shù)據(jù)鏈路層上分為若干網(wǎng)段,各網(wǎng)段相互之間無法進(jìn)行直接通訊;邏輯分段則是指將整個(gè)系統(tǒng)在網(wǎng)絡(luò)層上進(jìn)行分段。并能實(shí)現(xiàn)子網(wǎng)隔離。在實(shí)際應(yīng)用過程中,通常采取物理分段與邏輯分段相結(jié)合的方法來實(shí)現(xiàn)隔離。

4）病毒防治

相對于單機(jī)病毒的防護(hù)來說,網(wǎng)絡(luò)病毒的防治具有更大的難度,網(wǎng)絡(luò)病毒防治應(yīng)與網(wǎng)絡(luò)管理緊密結(jié)合。網(wǎng)絡(luò)防病毒最大的特點(diǎn)在于網(wǎng)絡(luò)的管理功能,如果沒有管理功能,很難完成網(wǎng)絡(luò)防毒的任務(wù)。只有管理與防范相結(jié)合,才能保證系統(tǒng)正常運(yùn)行。

5）數(shù)據(jù)恢復(fù)

辦公自動(dòng)化系統(tǒng)數(shù)據(jù)遭到破壞之后,其數(shù)據(jù)恢復(fù)程度依賴于數(shù)據(jù)備份方案。數(shù)據(jù)備份的目的在于盡可能快地全盤恢復(fù)運(yùn)行計(jì)算機(jī)系統(tǒng)所需的數(shù)據(jù)和系統(tǒng)信息。根據(jù)系統(tǒng)安全需求可選擇的備份機(jī)制有:實(shí)時(shí)高速度、大容量自動(dòng)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、備份與恢復(fù);定期的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、備份與恢復(fù);對系統(tǒng)設(shè)備的備份。備份不僅在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)硬件故障或人為失誤時(shí)起到保護(hù)作用,也在入侵者非授權(quán)訪問或?qū)W(wǎng)絡(luò)攻擊及破壞數(shù)據(jù)完整性時(shí)起到保護(hù)作用,同時(shí)亦是系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)的前提之一。

篇2

關(guān)鍵詞：虛擬現(xiàn)實(shí)；仿真；安全防范系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：TP391.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1007-9599 （2011） 06-0000-01

Security Three-dimensional Simulation System Design and Implementation

Guang Kuan

(Chinese People's Public Security University,Beijing100086,China)

Abstract:The system is based on system simulation and virtual reality technology development security systems built three-dimensional simulation.From the security system design,validation and optimization of the deployment,the implementation of emergency command and other training,the maintenance of public security has a certain practical significance.

Keywords:Virtual reality;Simulation;Security system

人類社會(huì)在發(fā)展的過程中始終伴隨著各種風(fēng)險(xiǎn)，公共安全是社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展的永恒課題。安全防范系統(tǒng)是以維護(hù)社會(huì)公共安全為目的，運(yùn)用安全防范產(chǎn)品和其他相關(guān)產(chǎn)品所構(gòu)成的入侵報(bào)警系統(tǒng)、視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)、防爆安全檢查系統(tǒng)等，或由這些系統(tǒng)為子系統(tǒng)組合或集成的電子系統(tǒng)或網(wǎng)絡(luò)[1]。

安全防范系統(tǒng)的設(shè)計(jì)必須針對被保護(hù)對象的特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，有著較大的自由度。建立一個(gè)能夠客觀、量化的設(shè)計(jì)環(huán)境就顯得非常重要。運(yùn)用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)將防護(hù)對象進(jìn)行三維仿真，在此環(huán)境中來進(jìn)行安防系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、驗(yàn)證和優(yōu)化部署，實(shí)施應(yīng)急指揮等訓(xùn)練，勢必將大大提高安全防范系統(tǒng)的效能。

一、構(gòu)建三維虛擬現(xiàn)實(shí)環(huán)境的基本步驟

通過將采集到的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)和仿真得到的數(shù)據(jù)以圖形化的方式實(shí)時(shí)地顯示出來，人們可以對安全防范系統(tǒng)的防護(hù)措施一目了然，虛擬三維仿真環(huán)境可分三大步驟：

（一）通過數(shù)碼相機(jī)進(jìn)行采樣，獲取被保護(hù)對象及環(huán)境的整體風(fēng)貌及具體建筑實(shí)體，以及相關(guān)的圖像紋理。

（二）在MultiGen Creator軟件中完成三維場景建模。包括地形、植被、水文、道路、建筑物、景觀等，其中建模重點(diǎn)為地物建模。

（三）設(shè)計(jì)漫游引擎，對三維場景的漫游控制，在場景中設(shè)置多種環(huán)境效果以增添場景真實(shí)感。

系統(tǒng)在WindowsXP操作系統(tǒng)平臺(tái)上，安裝MultiGen Creator3.0進(jìn)行三維場景建模，Vega3.7驅(qū)動(dòng)場景漫游實(shí)現(xiàn)視景仿真，VisualC++編程實(shí)現(xiàn)多種人機(jī)交互。另外三維場景中所需的圖像紋理采用PhotoShop7.0處理轉(zhuǎn)換成Vega中能正常顯示的格式。硬件上要求必須配備獨(dú)立顯卡，以處理圖像在Creator無法正常顯示的情況。

二、原始數(shù)據(jù)采集及處理

三維場景是對客觀世界的一個(gè)數(shù)字化過程，需要在建模前需采集相關(guān)的數(shù)據(jù)。主要有三類數(shù)據(jù)需要進(jìn)行采集：地形數(shù)據(jù)；紋理數(shù)據(jù)以及表征地形地貌及建筑物的幾何模型。

MultiGen Creator是在圖形工作站上知名的實(shí)時(shí)三維模型建模工具軟件系統(tǒng)。將采集得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步的加工，存入數(shù)據(jù)庫格式為OpenFlight的數(shù)據(jù)庫中。由Creator生成的文件可以直接導(dǎo)入Vega中以供漫游場景的開發(fā)。

在虛擬三維場景中模型建立的好壞直接關(guān)系到整個(gè)系統(tǒng)的場景真實(shí)性、和準(zhǔn)確性，同時(shí)場景中模型的復(fù)雜度也決定了實(shí)時(shí)漫游時(shí)的運(yùn)動(dòng)速度。因此在模型建立的過程中，模型的優(yōu)化非常重要。為了降低三維場景中模型的復(fù)雜度，場景中的實(shí)體模型大量采用了紋理映射技術(shù)。

三、虛擬漫游環(huán)境的建立

本系統(tǒng)基于Vega Prime軟件開發(fā)，三維場景建立后，導(dǎo)入到Vega中實(shí)現(xiàn)漫游系統(tǒng)。將安全防范系統(tǒng)中各實(shí)體的機(jī)動(dòng)情況、攝像頭覆蓋情況，探頭可視化表現(xiàn)等是仿真三維系統(tǒng)中應(yīng)主要體現(xiàn)的內(nèi)容。所采用的主要技術(shù)如下：

（一）運(yùn)動(dòng)模型處理。Vega中提供了對運(yùn)動(dòng)模型的回調(diào)處理函數(shù)，通過這些函數(shù)，將用戶的處理過程加入運(yùn)動(dòng)模型，實(shí)現(xiàn)對實(shí)體運(yùn)行控制的平滑處理。

（二）模型數(shù)據(jù)庫操作。Vega的pf庫提供了對模型數(shù)據(jù)庫的訪問機(jī)制，利用庫中提供的各種函數(shù)，實(shí)現(xiàn)了虛擬環(huán)境和實(shí)體的迅速切換。

（三）回調(diào)函數(shù)。Vega提供了功能強(qiáng)大的回調(diào)函數(shù)機(jī)制，通過合理的添加用戶回調(diào)可以實(shí)現(xiàn)底層功能擴(kuò)展。系統(tǒng)中利用Vega的回調(diào)函數(shù)實(shí)現(xiàn)了多種控制功能，如安防系統(tǒng)中實(shí)體的戰(zhàn)術(shù)動(dòng)作控制，模型特定面上實(shí)時(shí)更新顯示圖像和字符等。

四、實(shí)際應(yīng)用效果

安全防范三維仿真系統(tǒng)是一套具有對仿真過程進(jìn)行交互干預(yù)能力的通用性較強(qiáng)的新型仿真系統(tǒng)，具有較強(qiáng)的可擴(kuò)展性。該系統(tǒng)已經(jīng)在某單位安全防范系統(tǒng)設(shè)計(jì)及模擬訓(xùn)練中得到了應(yīng)用，為仿真訓(xùn)練及研究提供了直觀依據(jù)，取得了較好的效果，仿真系統(tǒng)能夠更有效地評估和反映各種安防設(shè)備的性能和實(shí)戰(zhàn)場景，更加能夠滿足參與者的心理和視覺需求，同時(shí)也可以大大減少外場試驗(yàn)，節(jié)省大量的試驗(yàn)經(jīng)費(fèi)支。

參考文獻(xiàn)：

[1]GB 50348―2004安全防范工程技術(shù)規(guī)范[S]

[2]鄒慶忠，邱曉剛，李革.綜合環(huán)境建模中的動(dòng)態(tài)地形仿真[J].計(jì)算機(jī)仿真,2004,21(12)

[3]官勇,蒲小瓊,張翔.虛擬場景漫游技術(shù)及其系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)[J].計(jì)算機(jī)工程與應(yīng)用,2007,43(15):89-91

篇3

與此形成鮮明對比的是：僅有25名群眾受傷，沒有一人死亡，沒有發(fā)生一起治安、刑事案件。11月24日，記者深入災(zāi)情最嚴(yán)重的前郭爾羅斯蒙古族自治縣查干花鎮(zhèn)進(jìn)行采訪。

民警們進(jìn)行了廣泛宣傳，這讓群眾有了很強(qiáng)的自救防范意識(shí)

查干，在蒙古語里是“白色、圣潔”的意思。查干花，是圣潔的花。

查干花鎮(zhèn)距離松原市區(qū)約90公里。前幾天剛下過大雪，道路兩側(cè)覆蓋著厚厚的積雪。街頭冷落寂靜，很多商鋪外墻都不同程度出現(xiàn)了裂縫，門口拉著長長的警戒線。

記者來到鎮(zhèn)政府所在地，也是地震前線指揮部所在地。

大院左側(cè)有一棟兩層樓房，前郭縣公安局查干花派出所的辦公用房在地震中受損嚴(yán)重，臨時(shí)搬到這里辦公。自10月31日地震以來，查干花派出所的民警就沒有睡過一個(gè)好覺，他們忙著轉(zhuǎn)移群眾、巡邏守護(hù)、發(fā)放物品……

10月31日發(fā)生地震后，民警們進(jìn)行了廣泛宣傳，這讓群眾有了很強(qiáng)的自救防范意識(shí)。11月22日再次發(fā)生地震時(shí)，僅有幾名群眾因意外受了輕傷。

11月24日下午，記者走在查干花鎮(zhèn)街道上，看到每隔200米左右，就有一輛警車閃著警燈停在路邊。

前郭縣公安局民警哈光旭告訴記者：“民警守護(hù)在這兒，一是勸說業(yè)主不要回商鋪，以防突發(fā)地震造成傷害；二是加強(qiáng)巡防，防止發(fā)生盜搶事件?！?/p>

說話間，記者看到一輛卡車駛?cè)氪蠼郑Ｔ谝患疑啼侀T口。車上下來幾名男子。民警攔住他們，一問才知道這家業(yè)主在店內(nèi)存放了一些有保質(zhì)期限的食品。業(yè)主懇請民警讓他們把東西搬走。

前郭縣公安局局長施鵬友思考了一下，迅速一揮手，馬上和幾名民警一起忙碌起來。只用了幾分鐘，他們就把商鋪內(nèi)的食品全部搬到了卡車上。

“沒辦法，地震中這些業(yè)主都損失不少。在盡可能保證安全的前提下，盡量幫助他們減少點(diǎn)兒損失吧?！笔i友說。

據(jù)了解，查干花鎮(zhèn)大約有300余家商鋪。11月23日發(fā)生兩次5.0級(jí)地震后，很多商鋪房屋成為危房。民警挨家挨戶上門勸說他們轉(zhuǎn)移，很多業(yè)主不愿意轉(zhuǎn)移。在連續(xù)不斷的余震中，民警苦口婆心地做思想工作。

“你們放心吧。我們肯定看護(hù)好你們的東西?！泵窬瘋冋f。松原市、前郭縣、查干花鎮(zhèn)派出所的140余名民警分成7個(gè)小組，在街頭24小時(shí)巡邏。

不少業(yè)主看到這場景，才踏實(shí)地鎖好大門，放心地離開查干花鎮(zhèn)。

腰英吐屯距離查干花鎮(zhèn)大約20公里。村民劉利國的3間房子都塌了架，偌大的院子里一個(gè)帳篷和一個(gè)活動(dòng)板房特別醒目。見到民警，他主動(dòng)上前打招呼：“過幾天我殺豬，給你們送肉去。你們天天在屯里巡邏，太辛苦了。看到你們，我這心里就啥也不怕了！”

篇4

關(guān)鍵詞：預(yù)防接種; 安全接種; 疫苗質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0040-01

1 健全管理體系完善管理制度

預(yù)防接種門診接診的人群不同于到醫(yī)院就診的患者。首先，大部分來門診預(yù)防接種的是健康的兒童及其家長；其次，其中不排除傳染病帶菌者或隱形感染者，但其發(fā)現(xiàn)和甄別卻非常困難；再者，兒童免疫功能不夠健全，容易受到傳染性疾病的感染。一旦發(fā)生接種對象感染事件，影響巨大。為搞好感染控制，應(yīng)成立感染控制組織，建立單位－職能科室－門診三級(jí)管理機(jī)制，門診成立感染控制工作小組，制定為落實(shí)制度，控制感染事件發(fā)生，開展層層監(jiān)控，做到定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。加強(qiáng)對接種人員進(jìn)行資質(zhì)培訓(xùn)和感染控制知識(shí)培訓(xùn)。定期對消毒、無菌操作等感染控制措施落實(shí)情況進(jìn)行考核，使工作人員牢固樹立感染控制意識(shí)。

2 加強(qiáng)對兒童家長的宣傳工作

首次辦理《兒童預(yù)防接種證》時(shí)，辦證人員即詳細(xì)向兒童家長講解國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃的政策及其意義; 一類疫苗與二類疫苗的接種區(qū)別; 二類疫苗實(shí)行自愿、知情、自費(fèi)的原則; 疫苗接種后常見的不良反應(yīng)和處理方法; 接種前后的注意事項(xiàng)。同時(shí)囑家長簽訂兒童接種票據(jù)之《預(yù)防接種前知情同意書》，并告知每次接種前要認(rèn)真閱讀告兒童家長書并在兒童接種票據(jù)之預(yù)防接種前知情同意書上簽字。

3 提高接種人員的安全意識(shí)

預(yù)防接種人員每年參加衛(wèi)生部門組織的預(yù)防接種專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)并通過考核后持證上崗。制訂詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月組織學(xué)習(xí)《預(yù)防接種工作規(guī)范》《疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例》《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，每季度組織系統(tǒng)培訓(xùn)并嚴(yán)格考核，增強(qiáng)預(yù)防接種人員的安全意識(shí)。

4 加強(qiáng)疫苗管理確保質(zhì)量

疫苗是用微生物及其代謝產(chǎn)物制成，其化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)，或類脂、多糖和蛋白質(zhì)的復(fù)合物，有些疫苗是活的減毒的微生物。因此，疫苗多不穩(wěn)定，受光、熱作用，可發(fā)生蛋白質(zhì)變性和多糖降解，失去應(yīng)有的免疫原性，甚至?xí)纬捎泻ξ镔|(zhì)而產(chǎn)生接種不良反應(yīng)。因此，必須冷藏運(yùn)輸和保存才能保證疫苗的效價(jià)和質(zhì)量。為此，我們嚴(yán)格執(zhí)行疫苗管理和冷鏈管理制度，并由專人負(fù)責(zé)，疫苗從領(lǐng)取購取、運(yùn)輸、入庫驗(yàn)收到出庫接種都必須符合《規(guī)范》的要求。冷藏箱保持清潔，冰排溶化后及時(shí)更換; 每天上下午各測冰箱溫度1 次確保冰箱溫度在規(guī)定范圍內(nèi); 疫苗使用時(shí)遵循同品種先入庫先使用原則; 冰箱內(nèi)儲(chǔ)存的疫苗擺放整齊，與箱壁、疫苗之間留有 1～2cm 的空隙，并按品名和效期分類擺放，冰箱門內(nèi)擱架不放置疫苗; 經(jīng)常維護(hù)冷鏈設(shè)備，確保冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好。

5 實(shí)行預(yù)檢制度實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

對接種對象的預(yù)檢是實(shí)施安全接種的第一關(guān)，通過預(yù)檢，可以將接種禁忌對象篩選出去，減少接種異常反應(yīng)的發(fā)生。強(qiáng)調(diào)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，操作時(shí)必須戴手套、口罩，著工作服，操作后必須洗手。強(qiáng)化對接種人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的落實(shí)督促檢查，確保接種對象自身的健康。

6 做好預(yù)防接種其他各項(xiàng)工作，確保安全

預(yù)防接種門診實(shí)行嚴(yán)格的消毒制度。接種室每天上下午空氣紫外線消毒各 1 次，接種臺(tái)消毒擦拭 2次，地面濕式清掃、濕拖 2 次。接種人員接種前嚴(yán)格按照衛(wèi)生要求洗手。接種前問診人員詳細(xì)詢問兒童的健康狀況，并告知受種兒童監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)及其注意事項(xiàng)。接種時(shí)實(shí)行一人一注射器一毀型處理。當(dāng)天結(jié)束門診后及時(shí)處理剩余疫苗，廢棄已開啟疫苗，將未開啟疫苗做好標(biāo)識(shí)放入冰箱，下次首先使用。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求處理接種醫(yī)療垃圾。

預(yù)防接種工作是目前控制和消滅傳染病最有效的方法，只有做到安全接種，該項(xiàng)工作才會(huì)得到兒童監(jiān)護(hù)人及社會(huì)的理解和支持，才能有效降低預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生率，避免預(yù)防接種糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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篇5

[關(guān)鍵詞] 洗胃 隱患 防范措施

[中圖分類號(hào)] R61[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-118-01

洗胃是急診救治急性中毒病人的有效急救技術(shù)，能迅速清除胃內(nèi)毒物，減少毒物吸收，提高搶救成功率。但洗胃過程中存在很多安全隱患，如果對可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)警惕不足，處理不當(dāng)，均可能給患者帶來嚴(yán)重后果。現(xiàn)就急診洗胃過程可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施探討，以提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，規(guī)范洗胃技術(shù)操作，確保正確洗胃，達(dá)到最佳洗胃效果，減少或避免病人的痛苦與損失。

1 臨床資料 我院急診科使用上海醫(yī)療器械DXW-A型自動(dòng)洗胃機(jī)多年，此洗胃機(jī)設(shè)有手沖、手吸、自控、停止鍵，可根據(jù)需要隨時(shí)更換調(diào)節(jié)，性能良好，功能齊全，操作方便。我科自2009年至2011今共收治洗胃病人183 例。其中男78例， 女105例。包括有機(jī)磷農(nóng)藥中毒83例，酒精中毒26例，食物中毒29例，安眠藥中毒15例，其它誤服中毒30例。結(jié)果：1例胃穿孔(及時(shí)手術(shù)修補(bǔ))，2例窒息(搶救后恢復(fù))，5例食道粘膜損傷(插管引起)，9例洗出血紅色液(胃黏膜損傷)，3例虛脫，其余163均取得滿意效果。針對洗胃中的安全隱患進(jìn)行分析，結(jié)合臨床實(shí)際提出具體的護(hù)理防范對策。

2 洗胃的安全隱患

2.1 洗胃前安全隱患

2.1.1 違反洗胃禁忌證引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn) 洗胃應(yīng)嚴(yán)格遵守洗胃的操作規(guī)程及禁忌證。但是在操作中往往因?yàn)榛颊卟∏榫o急處于昏迷狀態(tài)，或因一些毒物的理化性質(zhì)不清，查體不細(xì)，均有違反禁忌證而進(jìn)行洗胃造成以下并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能。

食管或胃穿孔易發(fā)生于誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性極強(qiáng)的毒物洗胃者。因?yàn)閺?qiáng)酸或強(qiáng)堿對食管及胃壁有嚴(yán)重的腐蝕作用，催吐法和洗胃法均可因增加食管或胃內(nèi)壓力而造成急性穿孔。如患者近期有上消化道出血者，或患有肝硬化并發(fā)食管靜脈曲張者，洗胃時(shí)極易造成上消化道出血及胃穿孔的可能。吸入性肺炎易發(fā)生于口服石油制品的患者，因?yàn)槭兔芏缺人p，洗胃時(shí)易發(fā)生吸入性肺炎。

心衰或心搏驟停可發(fā)生有心臟病或老年虛弱的患者，因評估不足進(jìn)行洗胃,可由于插胃管給患者帶來不適、嘔吐等,可加重心臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)心衰加重。由于胃管的機(jī)械刺激咽部或食管,可引起迷走神經(jīng)張力增高,反射性地引起心搏驟停。

2.1.2 洗胃液配置不當(dāng)引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn) 洗胃液的溫度過高或過低都會(huì)對人體產(chǎn)生不利影響，增加患者的不舒適感。過熱的溶液洗胃會(huì)使胃壁血管擴(kuò)張，促進(jìn)毒物吸收[1]，過涼的溶液洗胃會(huì)使患者體溫降低，感到寒冷或寒戰(zhàn)。

某些洗胃液的成分會(huì)與毒物發(fā)生反應(yīng)，加重中毒效果，例如農(nóng)藥樂果、對硫磷等中毒時(shí)，如用高錳酸鉀溶液洗胃，會(huì)使它們氧化為毒性更強(qiáng)的毒物；誤服敵百蟲中毒者，如用堿性溶液洗胃，會(huì)使敵百蟲轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，加重中毒。

2.1.3 洗胃前物品準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn) 洗胃機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)或壓力異常，會(huì)影響洗胃效果。壓力過大，易損傷胃黏膜；胃管與洗胃機(jī)接頭銜接不密合，造成吸力過小，吸引胃容物不徹底，洗胃時(shí)間延長，導(dǎo)致胃擴(kuò)張和促進(jìn)毒物進(jìn)入小腸。胃管的大小及程度直接影響患者的舒適度，和對食管、胃黏膜的損傷程度。

2.2 洗胃中安全隱患

2.2.1 因插胃管操作不當(dāng)，胃管置入困難引起的風(fēng)險(xiǎn) 插胃管是洗胃的前步驟，多數(shù)患者對胃管刺激敏感，引起劇烈嘔吐并對操作不配合，出現(xiàn)患者自行拔管，或插胃管后固定欠妥致其滑出，反復(fù)的插管，會(huì)加大因機(jī)械性損傷導(dǎo)致食管或胃黏膜破損?；杳圆∪艘庾R(shí)喪失，吞咽和咳嗽反射遲鈍或消失，不能主動(dòng)配合。胃管易誤入氣管, 患者可出現(xiàn)紫紺、嗆咳和呼吸困難。胃管蜷曲在口腔或咽部，易引起誤吸而窒息[2]。

2.2.2 使用洗胃機(jī)不當(dāng)引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn) 電動(dòng)洗胃機(jī)的使用可省時(shí)、省力。但其弊端也不容忽視,目前常用的各種電動(dòng)洗胃機(jī)尚無法從根本上解決灌洗液的出入量平衡問題，這是洗胃致窒息或胃破裂最主要的原因。自動(dòng)洗胃機(jī)每次沖液量約350～500 mL，從理論而言，不容易從口鼻腔中溢出，但實(shí)際操作中由于胃管在胃內(nèi)的局限性以及飽餐后胃內(nèi)容物阻塞等因素，沖入胃內(nèi)的液體大多數(shù)不能被等量抽吸出來，“沖液”幾次后胃內(nèi)就會(huì)存有一定量的液體。造成胃內(nèi)液體大量積聚返流鼻腔，誤入氣管造成窒息，或者胃內(nèi)容量劇增壓力超出胃壁張力限度而破裂。

2.2.3 洗胃不當(dāng)引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn) 自殺口服農(nóng)藥的患者一般不配合洗胃，多由家屬強(qiáng)制按壓仰臥，這樣易引起墜床骨折、胃管脫出、窒息等并發(fā)癥?；杳缘幕颊卟扇⊙雠P位洗胃也有窒息的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.4 洗胃中心跳驟停 由于胃管和洗胃液的刺激引起迷走神經(jīng)張力亢進(jìn), 反射性引起心臟驟停，有隨時(shí)發(fā)生心搏驟停、呼吸停止的危險(xiǎn)。

2.3 洗胃后安全隱患

2.3.1 虛脫及寒冷反應(yīng) 王娜等[3]認(rèn)為：清水洗胃時(shí)，短時(shí)間內(nèi)大量清水進(jìn)入胃腸道，導(dǎo)致水分大量吸收，細(xì)胞外液量明顯增加，從而出現(xiàn)稀釋性低鉀、低鈉血癥，這些原因造成人體電解質(zhì)紊亂，易發(fā)生虛脫。另外大量的洗胃液帶走了患者大量的熱能，脫掉污染衣物又保暖不好，使患者面色蒼白、發(fā)紺、周身皮膚濕冷、寒戰(zhàn)、脈搏細(xì)弱等虛脫現(xiàn)象。

2.3.2 水中毒 誤服毒物者常因恐懼、疼痛，使抗利尿激素分泌增加或因心腎功能不全，均不能有效地排除體內(nèi)過多的水分。如果洗胃中每次注入胃內(nèi)的液體量過大，而使部分水進(jìn)入腸道，或洗胃后胃內(nèi)遺留過多的水分，則易于誘發(fā)水中毒[4]。

2.3.3 洗胃搶救后記錄不及時(shí)的隱患 有的護(hù)士認(rèn)為洗胃過程中病人安全就不會(huì)有問題發(fā)生，因而不注重洗胃搶救記錄的書寫。隨著洗胃病人體內(nèi)毒素的吸收，病情隨時(shí)都可能加重，如果護(hù)理記錄不規(guī)范，日后發(fā)生醫(yī)療糾紛，護(hù)士將處于被動(dòng)狀態(tài)。

3 防范應(yīng)對措施

3.1 洗胃前安全隱患的應(yīng)對

3.1.1 違反洗胃禁忌證引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)防范 急診護(hù)士不但要掌握洗胃的操作方法，還要對洗胃的適應(yīng)證及禁忌證作出準(zhǔn)確的判斷, 防止對禁忌證重視不足引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)給患者帶來的嚴(yán)重后果。對口服強(qiáng)酸強(qiáng)堿患者，要禁止洗胃并根據(jù)醫(yī)囑迅速給予物理性保護(hù)劑，飲用如牛奶、蛋清、豆?jié){、米湯(均為冷食)等保護(hù)胃粘膜。對服用汽油、煤油等有機(jī)溶劑者，禁止直接洗胃，先飲用液體石蠟150-200ml使其溶解而不易吸收，然后再洗胃?；加惺彻塥M窄、胃十二指腸潰瘍、食管或胃靜脈曲張等患者，要禁止或慎重洗胃。并將風(fēng)險(xiǎn)告知家屬，征得家屬理解和同意，做好搶救準(zhǔn)備。有嚴(yán)重心臟病的患者盡量不洗胃。對于心臟驟?；蚝粑ソ叩幕颊撸瑧?yīng)該立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和氣管插管，維持其循環(huán)和呼吸。

3.1.2 洗胃液的配置不當(dāng)引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對 洗胃液要根據(jù)毒物的理化性質(zhì)來選擇，嚴(yán)禁使用增加毒性的洗胃液。對毒物的理化性質(zhì)不清者，臨床選用溫和清水或溫生理鹽水為妥。洗胃液的溫度以32-35℃為標(biāo)準(zhǔn)，緊急情況下，可以以手背估計(jì)水溫。

3.1.3 洗胃前物品準(zhǔn)備不足的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對 洗胃前根據(jù)患者具體情況，選擇型號(hào)合適的一次性胃管，成人一般選擇26號(hào)的一次性洗胃管，年長兒選細(xì)小的小兒胃管。急診洗胃機(jī)要處于完好的備用狀態(tài)，每天有專人檢查洗胃機(jī)的功能和吸引力，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)維修。準(zhǔn)備足夠的石蠟油，插管前胃管前端，減少胃管對機(jī)體的刺激。

3.2 洗胃時(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對

3.2.1 插胃管操作不當(dāng)引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對 插管時(shí)用壓舌板查看胃管有無盤在口腔。用抽吸胃液的方法和胃部聽診氣過水聲的方法判斷胃管有無在胃內(nèi)。方詠梅等[5]研究認(rèn)為，將洗胃管插入長度達(dá)到55-70 cm時(shí)，比插入45-55 cm時(shí)更易聽到氣過水聲，此法更易判斷胃管的位置。胃管下移到70cm處胃管頂端可及胃竇部，胃管側(cè)孔全部在胃內(nèi)，洗液流出通暢，縮短洗胃時(shí)間，結(jié)合逆時(shí)針按揉胃脘部，變換，有利于洗胃液與胃內(nèi)容物充分混和，使黏附在胃黏膜上的毒物容易吸出。

3.2.2 洗胃液出入不平衡引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對 金麗萍等[6]研究證明，自動(dòng)洗胃機(jī)3個(gè)循環(huán)后按“停機(jī)”鍵，分離胃管和洗胃機(jī)，逆時(shí)針按揉上腹部，血壓穩(wěn)定者變換，在標(biāo)記范圍內(nèi)上下移動(dòng)胃管，這種洗胃方法可有效防范洗胃術(shù)中洗胃液自口鼻溢出的現(xiàn)象。對飽餐后服毒意識(shí)清醒者應(yīng)先催吐后洗胃，要采取各種方法，保持胃管通暢。洗胃過程中應(yīng)密切觀察病情，如突然出現(xiàn)腹痛、腹脹，胃管內(nèi)吸出較多血性液體者，應(yīng)高度警惕胃破裂，此時(shí)應(yīng)立即停止操作并檢查腹部體征，拍片證實(shí)，做好各種術(shù)前準(zhǔn)備。

3.2.3 洗胃不當(dāng)引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對 告知家屬洗胃的風(fēng)險(xiǎn)，簽署洗胃告知書。清醒患者采用左側(cè)臥位，使胃底處于最低處，提高幽門位置，這樣既可以使毒物存于胃底部利于抽吸，又能避免毒物通過幽門進(jìn)入腸道吸收，還可防止嘔吐物誤吸入肺。洗胃過程中血壓穩(wěn)定時(shí)方可經(jīng)常變換[6]。采用頭低腳高左側(cè)臥位，因胃大彎位于左側(cè)，水流方向與其一直，能充分稀疏胃壁上的毒物，使洗胃更徹底。

3.2.4 洗胃中心跳停止風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對 洗胃中心跳停止的患者，應(yīng)立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇，病情穩(wěn)定后再同時(shí)進(jìn)行洗胃，兩者相互協(xié)調(diào)配合才能提高搶救效率。

3.3 洗胃后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對

3.3.1 虛脫及寒冷反應(yīng)的應(yīng)對 洗胃中要注意保暖，女性患者長頭發(fā)的要用浴帽把頭發(fā)罩住，避免弄濕頭發(fā)。急診科應(yīng)常備熱水，洗胃液應(yīng)接近體表溫度，溫涼適當(dāng)，對昏迷、危重患者應(yīng)嚴(yán)密觀察心率、血壓，必要時(shí)一邊插管洗胃，一邊建立靜脈通道進(jìn)行搶救。

3.3.2 水中毒的預(yù)防 要保持洗胃的出入液體量平衡,避免每次注入胃內(nèi)的液體量過大，一般以300-400 ml為宜。

3.3.3 洗胃后及時(shí)做好各項(xiàng)紀(jì)錄 提高醫(yī)護(hù)人員“證據(jù)”意識(shí)，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。操作前應(yīng)詳細(xì)告訴患者洗胃的目的及可能出現(xiàn)的意外情況，簽署洗胃告知書，判斷患者是故意服毒還是意外服毒，是否配合洗胃，如患者強(qiáng)烈拒絕洗胃，經(jīng)心理開導(dǎo)無效后，應(yīng)由家屬簽字同意強(qiáng)制洗胃或放棄洗胃。因強(qiáng)制洗胃易導(dǎo)致患者受損，放棄洗胃易導(dǎo)致患者病情加重或死亡，為避免日后發(fā)生糾紛，從醫(yī)護(hù)人員保護(hù)自己的角度出發(fā)，醫(yī)護(hù)人員不能擅作主張。操作后認(rèn)真做好護(hù)理記錄，記錄病人的病情變化、洗胃液的顏色及洗胃量、洗胃機(jī)、物品的消毒情況。

4 總結(jié) 通過183例中毒患者使用電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃的分析，認(rèn)為針對電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃過程中潛在的隱患給予有針對性的護(hù)理對策，可保證電動(dòng)洗胃機(jī)洗胃的安全，有效提高搶救成功率。護(hù)理是一種實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，護(hù)理人員必須時(shí)刻注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高安全意識(shí)，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理知識(shí)，將護(hù)理實(shí)踐基于科學(xué)基礎(chǔ)之上，增加護(hù)理干預(yù)的有效性，以保證護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性、安全性，滿足社會(huì)與病人的需要。

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篇6

為了認(rèn)真做好農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作，建立健全應(yīng)對農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)防控的應(yīng)急機(jī)制，有效預(yù)防、積極應(yīng)對、及時(shí)控制農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事故，最大限度減少農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事故的危害，保障全鎮(zhèn)人民群眾身體健康與生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，特制定本預(yù)案。

一、工作目標(biāo)

1．以人為本：把保障人民群眾身體健康和穩(wěn)定社會(huì)秩序作為應(yīng)急工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，本著救人優(yōu)先的原則，最大限度地減少人員傷亡。

2．快速反應(yīng)：建立健全農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事故報(bào)告制度，對重大農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事故要作出快速反應(yīng)，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格控制事故發(fā)展，有效開展應(yīng)急救援工作。

3．分級(jí)管理：根據(jù)引發(fā)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事故的原因、影響范圍和危害程度，堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、屬地管理、預(yù)防為主、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，實(shí)行應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)統(tǒng)一指揮的應(yīng)急工作機(jī)制。

4．預(yù)防為主：建立健全農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事故監(jiān)測、預(yù)警體系，加強(qiáng)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全的日常監(jiān)測，及時(shí)分析、評估和預(yù)警。

二、應(yīng)急指揮體系與職責(zé)

1．領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和職責(zé)

成立XX鎮(zhèn)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由黨委副書記、鎮(zhèn)長XX任組長，分管市場監(jiān)督管理的副鎮(zhèn)長XX任副組長，成員由黨建辦公室主任XX、衛(wèi)生院院長XX、農(nóng)業(yè)服務(wù)中心主任XX、安全辦公室主任XX、交管站站長XX、民政辦負(fù)責(zé)人XX、市場管理站負(fù)責(zé)人XX、農(nóng)業(yè)服務(wù)中心副主任XX、林業(yè)工作人員劉新建、各村主要負(fù)責(zé)人組成，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在農(nóng)業(yè)服務(wù)中心，XX任辦公室主任，XX、XX負(fù)責(zé)日常辦公。

主要職責(zé)：

(1)領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)事故應(yīng)急救援工作；

(2)負(fù)責(zé)事故應(yīng)急救援重大事項(xiàng)的決策；

(3)向XX縣政府、縣應(yīng)急指揮部報(bào)告事故及事故應(yīng)急處置情況；

(4)完成縣委、縣政府和縣應(yīng)急指揮部交辦的其他任務(wù)。

2．工作機(jī)構(gòu)和職責(zé)

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管辦公室，辦公室主要負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事故信息收集、分析、報(bào)告、通報(bào)、處理工作；組織協(xié)調(diào)相關(guān)成員單位應(yīng)急處置工作，及時(shí)有效地控制事故，防止蔓延擴(kuò)大；完成鎮(zhèn)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他任務(wù)。

3．工作小組

(1)事故調(diào)查處理組

根據(jù)事故發(fā)生原因和環(huán)節(jié)，由鎮(zhèn)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全辦公室牽頭，黨建辦、黨政辦、鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心、鎮(zhèn)食藥、安辦、社會(huì)事務(wù)辦、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、等單位負(fù)責(zé)，深入調(diào)查事故發(fā)生原因，做出調(diào)查結(jié)論，提出控制措施和防范意見；組織協(xié)調(diào)事故發(fā)生地實(shí)施救援工作。

(2)后勤保障組

由鎮(zhèn)財(cái)政所、勞動(dòng)和社會(huì)保障辦牽頭，負(fù)責(zé)籌措重大安全事故應(yīng)急處理經(jīng)費(fèi)、設(shè)施、設(shè)備和物資的組織協(xié)調(diào)。

三、預(yù)防和預(yù)警機(jī)制

各村委員會(huì)、鎮(zhèn)級(jí)各單位和轄區(qū)內(nèi)農(nóng)業(yè)企業(yè)要結(jié)合實(shí)際，組織開展日常監(jiān)測和現(xiàn)場督查工作，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)、違法行為的要及時(shí)逐級(jí)上報(bào)，任何單位和個(gè)人對農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事故不得瞞報(bào)、遲報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)，不得阻礙他人報(bào)告。

四、加大宣傳力度

各村民委員會(huì)、鎮(zhèn)級(jí)單位和轄區(qū)內(nèi)農(nóng)業(yè)企業(yè)要利用廣播、標(biāo)語、宣傳欄、各種會(huì)議等形式對廣大清費(fèi)者進(jìn)行產(chǎn)品質(zhì)量安全知識(shí)的宣傳和教育，提高消費(fèi)者的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任意識(shí)，正確引導(dǎo)消費(fèi)。

五、責(zé)任追究

對在農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全事故的預(yù)防、通報(bào)、報(bào)告、調(diào)查、控制和處理過程中，存在玩忽職守、失職、瀆職等行為的，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。本預(yù)案自印發(fā)之日起實(shí)施。

農(nóng)產(chǎn)品安全風(fēng)險(xiǎn)防控應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組及工作組成人員

一、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)防控領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：XX鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長

副組長：XX副鎮(zhèn)長

成員：XX紀(jì)委副書記

XX黨建辦主任

XX黨政辦主任

XX農(nóng)業(yè)服務(wù)中心主任

XX財(cái)政所負(fù)責(zé)人

XX安全辦公室主任

XX市場監(jiān)督管理站負(fù)責(zé)人

XX民政辦主任

XX社保辦主任

XX交通管理站站長

XX中心醫(yī)院院長

XX林業(yè)工作人員

XX農(nóng)業(yè)服務(wù)中心副主任

各村民委員會(huì)副主任

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心，XX任辦公室主任，XX、XX負(fù)責(zé)具體辦公。

二、事故調(diào)查處理組：

組長：XX黨委副書記

成員：XX農(nóng)業(yè)服務(wù)中心主任

XX安全辦公室主任

XX中心衛(wèi)生院院長

XX市場監(jiān)督管理站負(fù)責(zé)人

XX林業(yè)工作人員

XX農(nóng)業(yè)服務(wù)中心副主任

XX畜牧工作人員

XX畜牧工作人員

三、事故評估組

組長：XX副鎮(zhèn)長

成員：XX農(nóng)業(yè)服務(wù)中心主任

XX便民服務(wù)中心主任

XX安全辦公室主任

XX中心衛(wèi)生院院長

四、后勤保障組

組長：XX副鎮(zhèn)長

XX黨建辦主任

XX黨政辦主任

XX財(cái)政所負(fù)責(zé)人

篇7

關(guān)鍵字：安全放散閥；城鎮(zhèn)燃?xì)廨斉涔こ?；選型；設(shè)置方式

一、概述

安全放散閥是一種安全保護(hù)裝置，在使用前設(shè)置好保護(hù)壓力值，當(dāng)運(yùn)行過程中壓力達(dá)到預(yù)定值時(shí)，安全放散閥就會(huì)立即動(dòng)作，泄放出壓力介質(zhì)，一旦壓力恢復(fù)正常，安全放散閥即自行關(guān)閉。在城鎮(zhèn)燃?xì)夤こ讨?，安全放散閥主要應(yīng)用在城市場站、調(diào)壓站和調(diào)壓柜的壓力管道上，其主要作用就是防止管道超壓，保護(hù)相關(guān)設(shè)備的正常運(yùn)行。安全放散閥的正確選型和合理設(shè)置方式，對于保護(hù)設(shè)備、維持場站正常運(yùn)行和保障用戶用氣安全等方面都有十分重要的意義。

二、城鎮(zhèn)燃?xì)廨斉涔こ讨谐Ｓ玫陌踩派㈤y型號(hào)

1、在城鎮(zhèn)燃?xì)夤こ讨谐Ｓ玫陌踩派㈤y按連接形式主要分為兩種：螺紋連接形式和法蘭連接形式。一般開啟壓力小于0.1MPa時(shí)，用螺紋連接形式較多，開啟壓力大于0.1MPa時(shí)，用法蘭連接形式較多。

表2-1安全閥連接形式代號(hào)

2、在城鎮(zhèn)燃?xì)夤こ讨谐Ｓ玫陌踩派㈤y按結(jié)構(gòu)形式分為：彈簧封閉微啟式安全閥、彈簧封閉全啟式安全閥和先導(dǎo)式安全閥。因城鎮(zhèn)燃?xì)夤こ讨泄艿澜橘|(zhì)為燃?xì)猓瑢儆谝兹家妆瑲怏w，不允許介質(zhì)向周圍環(huán)境排放，需集中排放或回收處理，因此開放式安全閥在城鎮(zhèn)燃?xì)夤こ讨泻苌儆玫健?/p>

微啟式安全閥是指當(dāng)安全閥入口處的壓力達(dá)到其設(shè)定壓力時(shí)，閥瓣位置隨入口壓力的升高而成比例的升高，比較適度的排放超壓介質(zhì)。

全啟式安全閥是指當(dāng)安全閥入口處的壓力達(dá)到其設(shè)定壓力時(shí)，閥瓣迅速上升至最大高度，最大限度的排放超壓介質(zhì)。

微啟式安全閥和全啟式安全閥的主要區(qū)別就是閥瓣開啟高度不同。微啟式安全閥閥瓣的最大上升高度不小于喉徑的1/20―1/40，全啟式安全閥閥瓣的最大上升高度不小于喉徑的1/4。

先導(dǎo)式安全閥是由一個(gè)主閥（安全閥）和一個(gè)先導(dǎo)閥（也叫指揮器）組成，主閥是真正的安全閥，而先導(dǎo)閥是通過感受受壓系統(tǒng)的壓力指揮主閥的開啟或關(guān)閉。其主要特點(diǎn)是變彈簧直接作用為導(dǎo)閥間接作用，提高了動(dòng)作的靈敏度，而且主閥采用套筒活塞式，雙重密封閥座結(jié)構(gòu)，動(dòng)作精度高，重復(fù)性好，回座快，不泄漏，能帶高背壓排放，工作壽命長，工作穩(wěn)定可靠，還可在線調(diào)校，反復(fù)啟跳排放后，仍然能自動(dòng)回座，關(guān)閉嚴(yán)密、操作維護(hù)方便。

表2-2安全閥結(jié)構(gòu)形式代號(hào)

3、在城鎮(zhèn)燃?xì)夤こ讨谐Ｓ玫陌踩派㈤y閥體材料主要有碳素鑄鋼和不銹鋼兩種。不銹鋼材質(zhì)的閥體多用在壓力很高、介質(zhì)腐蝕性強(qiáng)的設(shè)備和管道上；城鎮(zhèn)燃?xì)夤こ讨刑妓罔T鋼（WCB）閥體應(yīng)用更多一些。常用的閥座密封面材料有硬質(zhì)合金、不銹鋼、橡膠、氟塑料等，一般中高壓的閥座密封材料用硬質(zhì)合金、不銹鋼較多，低壓的密封材料用橡膠、氟塑料較多。

表2-3閥座密封面或襯里材料代號(hào)

4、常用安全放散閥根據(jù)不同條件、不同場合推薦使用的類型。

表2-4根據(jù)使用條件選擇安全閥類型

三、城鎮(zhèn)燃?xì)廨斉涔こ讨邪踩派㈤y的選型步驟

1、確定開啟壓力

安全閥的開啟壓力應(yīng)大于管道的工作壓力，小于管道的設(shè)計(jì)壓力。安全閥的開啟值根據(jù)不同的工作壓力和調(diào)壓設(shè)備的性能分情況進(jìn)行設(shè)定。

當(dāng)工作大于0.4MPa時(shí)，開啟壓力設(shè)定值一般為最大工作壓力的1.05―1.1倍；當(dāng)工作壓力大于等于0.08MPa小于0.4MPa時(shí)，開啟壓力設(shè)定值一般不超過最大工作壓力的0.04MPa；當(dāng)工作壓力大于等于0.01MPa小于0.08MPa時(shí)，開啟壓力設(shè)定值一般不超過最大工作壓力的1.5倍。當(dāng)壓力低于0.01MPa時(shí)，開啟壓力設(shè)定值應(yīng)使與低壓管道直接相連的燃?xì)庥镁咛幱诎踩ぷ鲏毫?nèi)。

這里提到的安全放散閥開啟壓力設(shè)定值只是個(gè)范圍，具體設(shè)計(jì)時(shí)要根據(jù)具體情況進(jìn)行設(shè)定。一是要考慮好與切斷閥的設(shè)定值相呼應(yīng)，安全閥能調(diào)節(jié)的壓力波動(dòng)范圍，盡量避免切斷閥切斷斷氣；二是要考慮調(diào)壓設(shè)備的性能，避免在調(diào)壓設(shè)備正常工作壓力范圍內(nèi)就進(jìn)行不必要的放散。

2、確定公稱壓力

在安全閥中，公稱壓力是指安全閥進(jìn)口處所能承受的最高壓力。在城鎮(zhèn)燃?xì)夤こ讨休斔徒橘|(zhì)主要為天然氣，溫度為常溫，因此溫度不會(huì)影響安全閥的最大允許工作壓力。公稱壓力主要由開啟壓力確定，一般來說安全閥的公稱壓力要大于安全閥全開啟時(shí)的壓力。

3、確定公稱直徑

安全閥的公稱直徑主要根據(jù)安全放散量來確定。先計(jì)算出安全放散量，然后計(jì)算出被保護(hù)系統(tǒng)所需的最小放散面積。在城鎮(zhèn)燃?xì)夤こ讨邪踩派⒘恐饕鶕?jù)管道設(shè)計(jì)的最大流通量來確定。計(jì)算公式如下：

安全放散量 QF=Q2- Q1放散面積 A=QF/ P2×v×k

對全啟式安全閥，即h≥dt/4 時(shí),A=0.785dt2

對微啟式安全閥， 即h＜dt/4 時(shí)， 平面型密封面A=3.14dvh；

錐面型密封面，A=3.14dthsin￠

式中 QF―安全放散量，Nm3/h；

Q1―正常工作壓力下管道的最大流通量，Nm3/h；

Q2―安全閥開啟壓力下管道的最大流通量，Nm3/h；

P2―安全閥開啟壓力，MPa；

v―放散時(shí)閥口處的流速，m/s（一般不宜大于50m/s）；

k―流量系數(shù)（與安全閥的結(jié)構(gòu)有關(guān)）；

A―安全閥最小放散面積，mm2；

h ―安全閥開啟高度，mm；

dt ―安全閥閥座喉部直徑，mm；

dv ―安全閥閥座口徑，mm；

￠ ―錐型密封面的半錐角,（°）。

根據(jù)計(jì)算出的安全閥的閥口直徑，確定安全閥的公稱直徑。

四、城鎮(zhèn)燃?xì)廨斉涔こ讨邪踩派㈤y的設(shè)置方式

在天然氣門站中，安全放散閥主要設(shè)置在進(jìn)站總管道和調(diào)壓后的管道上。進(jìn)站總管道上的安全放散閥主要是防止上游管道氣體波動(dòng)超壓，調(diào)壓后管道上的安全放散閥主要是防止調(diào)壓設(shè)備運(yùn)行不穩(wěn)或出現(xiàn)故障時(shí)管道壓力超壓。調(diào)壓站、調(diào)壓柜和調(diào)壓箱等燃?xì)庠O(shè)備處于門站下游，一般只在調(diào)壓后設(shè)置安全放散閥。

安全放散閥的設(shè)置方式根據(jù)使用條件不同和設(shè)計(jì)人員的設(shè)計(jì)習(xí)慣不同，在城鎮(zhèn)燃?xì)夤こ讨谐Ｒ姷降脑O(shè)置方式大致分為以下幾種。

方式一：只安裝一個(gè)安全放散閥，且安全放散閥前設(shè)置一個(gè)球閥。這種方式主要用在不需要手動(dòng)放散的場合，并當(dāng)安全閥拆下調(diào)試和校驗(yàn)時(shí)，有其他安全附件來保證系統(tǒng)不超壓。

方式二：在滿足方式一設(shè)置的基礎(chǔ)上，在安全放散閥后增設(shè)一個(gè)球閥，并在安全放散閥前后設(shè)置了兩個(gè)接氣咀。這種方式主要用在安全放散閥需要在線調(diào)試時(shí)。

方式三、四、五、六、七：在安裝一個(gè)安全放散閥的同時(shí)，設(shè)置了手動(dòng)放散閥。這種方式主要用在開停設(shè)備時(shí)需要手動(dòng)放空管道內(nèi)介質(zhì)的情況，或在安全放散閥校驗(yàn)期間，沒有其他安全附件保護(hù)系統(tǒng)超壓的情況。

以上五種方式之所以都是安全放散+手動(dòng)放散的設(shè)置，卻出現(xiàn)多種形式，是由于設(shè)計(jì)人員的設(shè)計(jì)習(xí)慣和設(shè)計(jì)思路不同造成的。方式三和方式四的不同是在節(jié)流截止放空閥前增設(shè)里一個(gè)球閥，設(shè)計(jì)人的考慮是當(dāng)燃?xì)庠O(shè)備正常運(yùn)行時(shí)，節(jié)流截止放空閥長期處于受壓狀態(tài)，容易造成截止閥內(nèi)漏，球閥的關(guān)閉密封性能要高于截止閥，所以增設(shè)一個(gè)球閥用于保護(hù)節(jié)流截止放空閥。方式五在方式四的基礎(chǔ)上增設(shè)了一個(gè)球閥，考慮的目的是當(dāng)節(jié)流截止閥放空閥損壞后可以更換。方式六是在方式五的基礎(chǔ)上去掉了安全閥前面的球閥。方式三、四、五、六的設(shè)置有一個(gè)共同的缺點(diǎn)就是當(dāng)安全閥拆下維修和校驗(yàn)時(shí)，需封堵與安全閥連接的開口。方式七的設(shè)置在安全閥拆下校驗(yàn)時(shí)關(guān)閉安全閥前后閥門即可。

方式八：在方式二的基礎(chǔ)上增設(shè)了手動(dòng)放散功能，安全放散閥可在線調(diào)試和維修。

在安全閥的設(shè)置方式中，大家可以根據(jù)不用場合、不同壓力選擇合理的設(shè)置方式，做到安全可靠、經(jīng)濟(jì)實(shí)用。

五、集中放散管的設(shè)置

在城鎮(zhèn)燃?xì)廨斉涔こ讨?，一般介質(zhì)安全放散時(shí)都會(huì)集中排放，集中放散管的高度和與周圍建構(gòu)筑的距離要滿足相應(yīng)規(guī)范要求。

在城鎮(zhèn)燃?xì)廨斉涔こ讨挟?dāng)只設(shè)置單個(gè)安全放散閥時(shí)，放散管的直徑不應(yīng)小于安全放散閥的出口直徑。當(dāng)設(shè)置多個(gè)安全放散閥時(shí)，集中放散管截面積不應(yīng)小于各安全放散支管截面積之和；

在場站中應(yīng)將集中放散管引至放散豎管進(jìn)行放空，當(dāng)各安全放散閥放散壓力差別較大時(shí)，宜分別設(shè)置集中放散管引至放散豎管；放散豎管直徑不小于最大集中放散管直徑。場站放散豎管應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)設(shè)置彎頭。

六、結(jié) 語

在城鎮(zhèn)燃?xì)夤こ讨邪踩派㈤y的選型和設(shè)置方式是一項(xiàng)重要工作，是燃?xì)夤艿郎媳夭豢缮俚陌踩郊?，?dāng)管道中的壓力超過允許值時(shí)，安全放散閥就會(huì)自動(dòng)、迅速的排放管道內(nèi)的介質(zhì)，及時(shí)降低管道壓力，保護(hù)設(shè)備和用戶的用氣安全。

但安全放散閥只是城鎮(zhèn)燃?xì)夤こ讨邪踩郊囊徊糠郑⒉荒鼙ＷC燃?xì)夤こ踢\(yùn)行的絕對安全，在設(shè)計(jì)時(shí)，還應(yīng)考慮與安全切斷閥、連鎖報(bào)警裝置等安全附件配合使用，使城鎮(zhèn)燃?xì)廨斉湎到y(tǒng)運(yùn)行更安全，讓用戶使用清潔能源更放心。

上述所列內(nèi)容是本人工作中總結(jié)的一些經(jīng)驗(yàn)，限于篇幅，敘述不盡完全，供大家參考。

參考文獻(xiàn)：

【1】閥門型號(hào)編制方法 JB/T308―2004

【2】城鎮(zhèn)燃?xì)庠O(shè)計(jì)規(guī)范 GB50028―2006

篇8

【關(guān)鍵詞】 門診護(hù)理； 不安全因素； 預(yù)防措施

患者安全是在醫(yī)療過程中所采取的必要措施，以避免或預(yù)防患者不良的結(jié)果或傷害，是“以患者為中心”，從患者的角度出發(fā)，從醫(yī)院行為、流程、搶救設(shè)備、環(huán)境、建筑、法律意識(shí)等方面考慮是否存在危害患者的因素，體現(xiàn)醫(yī)院對患者的人文關(guān)懷。現(xiàn)將影響門診護(hù)理的不安全因素及預(yù)防措施分析總結(jié)如下。

1 不安全因素

筆者所在醫(yī)院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，來門診就醫(yī)的患者多、病種復(fù)雜、流動(dòng)性大，患者踏進(jìn)門診大廳就診前就存在許多安全隱患。危重患者起病急，例如急性心肌梗死、急性腦出血、潛在高風(fēng)險(xiǎn)等，患者不知道通過快速、短時(shí)直接去急診科就治，而去排隊(duì)掛號(hào)耽誤救治時(shí)間；年老體弱行動(dòng)不便的患者不知道去總服務(wù)臺(tái)找導(dǎo)醫(yī)幫助，存在著跌倒的隱患；需要做胃鏡檢查的患者不按照醫(yī)囑和檢查前要求注意事項(xiàng)，檢查前當(dāng)日隱瞞進(jìn)食做胃鏡，如果發(fā)生嘔吐引起窒息的危險(xiǎn)；做腸鏡檢查前不按照醫(yī)囑要求注意事項(xiàng)，清理腸道準(zhǔn)備服過量瀉藥，造成重度脫水的危險(xiǎn)；門診地滑，衛(wèi)生間濕，上下樓梯、電梯造成患者跌倒的潛在風(fēng)險(xiǎn)。有的患者難以準(zhǔn)確選擇就診科室，加上初診者不了解自己的病情屬于哪科范圍，存在盲目就醫(yī)；有的患者對醫(yī)院環(huán)境比較陌生，掛了號(hào)找不到相應(yīng)科室，或者需要多項(xiàng)檢查，不能選擇最優(yōu)先檢查程序延誤就診治療時(shí)間病情加重；有的患者病情復(fù)雜，例如1位前列腺增生癥的老年患者來泌尿科就診，分診護(hù)士為患者測血壓發(fā)現(xiàn)患者的血壓高達(dá)190/120 mm Hg，如果不及時(shí)降壓治療是很危險(xiǎn)的。

2 加強(qiáng)患者安全因素的預(yù)防措施

2.1 預(yù)防不安全因素的發(fā)生 筆者門診大樓每層都設(shè)有導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，導(dǎo)醫(yī)用準(zhǔn)確的語言、熱情、主動(dòng)、敏捷的動(dòng)作為患者提供咨詢和幫助，引導(dǎo)患者及時(shí)救治，避免了許多安全隱患。例如發(fā)現(xiàn)危重患者和潛在高風(fēng)險(xiǎn)的患者，導(dǎo)醫(yī)主動(dòng)引導(dǎo)急診科，使患者在最短、最快時(shí)間得以救治，避免了危險(xiǎn)發(fā)生；發(fā)現(xiàn)年老體弱的患者，導(dǎo)醫(yī)主動(dòng)提供輪椅安排優(yōu)先就診治療；行動(dòng)不便的患者導(dǎo)醫(yī)主動(dòng)攙扶，避免跌倒的危險(xiǎn)；導(dǎo)醫(yī)發(fā)現(xiàn)地滑衛(wèi)生間濕，就不斷提醒患者，同時(shí)提醒保潔員拖干地，并放上“小心地滑”的標(biāo)志避免了滑倒患者的危險(xiǎn)；對那些不了解自己病情屬于哪科范圍，不知道掛哪科的號(hào)，導(dǎo)醫(yī)根據(jù)患者的主訴、病狀等初步判斷所患疾病，為患者介紹不同專家，幫助患者選擇合適的門診醫(yī)生，避免了患者就醫(yī)的盲目性。

一些初診者對醫(yī)院環(huán)境比較陌生，掛了號(hào)找不到相應(yīng)的科室，需要多項(xiàng)檢查，不能選擇最優(yōu)檢查程序；需住院患者找不到辦理入院手續(xù)及住院科室在何處；交費(fèi)時(shí)大部分患者不知道每層樓都設(shè)置了交費(fèi)窗口等，導(dǎo)醫(yī)都會(huì)熱情、主動(dòng)、周到的接待，指導(dǎo)和護(hù)送患者，節(jié)約了患者就診時(shí)間，提高了就醫(yī)效率。

2.2 完善工作流程 醫(yī)院一切工作流程應(yīng)以方便患者為原則，在門診大廳的醒目位置或電梯旁設(shè)立各樓層分布科室的路牌指南以方便患者查找。為方便患者可將劃價(jià)收費(fèi)二合一收費(fèi)一次過，功能科、核醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科設(shè)在同一樓層，以減少患者不必要的往返奔波。對于做特殊檢查的患者，如次日做胃鏡、腸鏡檢查的患者，當(dāng)患者拿上檢查申請單，劃價(jià)計(jì)費(fèi)預(yù)約護(hù)士應(yīng)詳細(xì)認(rèn)真做好檢查前指導(dǎo)。將檢查宣教內(nèi)容制作成規(guī)范的指導(dǎo)宣教塑封卡片，規(guī)范宣教內(nèi)容，包括給藥目的，風(fēng)險(xiǎn)告知，檢查前準(zhǔn)備，注意事項(xiàng)及如何配合醫(yī)生檢查并讓患者簽名記錄，檢查時(shí)醫(yī)生護(hù)士認(rèn)真做好查對制度及檢查前注意事項(xiàng)及要求以確保檢查的順利進(jìn)行。

對于病情復(fù)雜的患者，為了患者的安全分診護(hù)士馬上向就診醫(yī)生匯報(bào)后，用車護(hù)送患者到心血管科提前就診，并把高血壓危險(xiǎn)性及注意事項(xiàng)告知患者家屬。

2.3 搶救車及搶救設(shè)備完好備用 筆者門診各診區(qū)及特殊檢查室、治療室，門診手術(shù)室等都配備搶救車，搶救設(shè)備。并固定地點(diǎn)放置，專人負(fù)責(zé)管理，將搶救車內(nèi)所有藥品、物品逐項(xiàng)核對數(shù)量齊全，在搶救車用物登記本相應(yīng)項(xiàng)目下打“√”。建立急救藥品物品日交接周核對，周內(nèi)失效的藥品物品立即取出補(bǔ)齊。另外，在搶救結(jié)束后，領(lǐng)取補(bǔ)齊藥品物品，并在搶救用藥登記本上簽字。搶救車搶救設(shè)備檢查完好處于備用。

2.4 急救復(fù)蘇技巧的熟練 門急診患者突發(fā)呼吸、心跳驟停的幾率較小，但醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)常熟練掌握人工呼吸，心臟按壓，尤其是氣管插管，使突發(fā)呼吸心跳驟停的患者在最短時(shí)間搶救。

2.5 提高導(dǎo)醫(yī)的素質(zhì) 導(dǎo)醫(yī)不僅要有專業(yè)的護(hù)理技能，還應(yīng)具備廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)踐技能。豐富的專業(yè)知識(shí)和靈活的應(yīng)變能力是為患者做好安全服務(wù)的前提，在分流、分診、回答疑問，健康教育等方面導(dǎo)醫(yī)必須具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)［1］，才能快捷準(zhǔn)確地判斷出患者需要哪方面的服務(wù)和指導(dǎo)。同時(shí)，讓每位導(dǎo)醫(yī)意識(shí)到細(xì)節(jié)就在身邊，把細(xì)節(jié)做好最重要的是認(rèn)識(shí)和訓(xùn)練［2］，做到訓(xùn)練有素。才能真正為患者服務(wù)，提供切實(shí)有效的幫助避免安全隱患發(fā)生。

2.6 醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處罰條例》 在確保每位患者安全，同時(shí)隨著新的《醫(yī)療事故處罰條例》的實(shí)施，為了減少差錯(cuò)，防范醫(yī)療糾紛。筆者所在醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，提高防范意識(shí)，針對存在的隱患，提出解決辦法。保護(hù)患者安全的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要增強(qiáng)保護(hù)自身的意識(shí)。

綜上所述，把安全隱患降到最低［3］，安全管理是醫(yī)院管理的重中之重［4］?；颊叩结t(yī)院門診就治，保證患者安全順利的就診，對患者意味著生命的延續(xù)和有更好的生活質(zhì)量；對醫(yī)院是義不容辭的責(zé)任，也是醫(yī)院的立足之本；對全社會(huì)來講降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者安全，維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系，共創(chuàng)醫(yī)患雙贏的局面，是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式所追求的目標(biāo)［5］。筆者所在醫(yī)院進(jìn)行了多年來的門診護(hù)理實(shí)踐，把門診護(hù)理中不安全因素降到最低，并進(jìn)行人性化的主動(dòng)服務(wù)，深受患者及家屬的歡迎。對提高護(hù)理質(zhì)量、防范護(hù)患糾紛、和諧醫(yī)患關(guān)系等方面提供了重要的參考依據(jù)，具有普及應(yīng)用價(jià)值。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 肖云華.導(dǎo)醫(yī)護(hù)士在門診中的作用和應(yīng)具備的素質(zhì)［J］.河北醫(yī)藥,2010,32(1):119-120.

［2］ 許勤,王榮.加強(qiáng)護(hù)理工作中細(xì)節(jié)管理的意義與實(shí)踐［J］.中國護(hù)理管理,2007,7(3):65.

［3］ 裴秀菊.35例護(hù)理缺陷原因分析及防范措施［J］.中國護(hù)理管理2007,9(7):62-63.

［4］ 陸瑩.護(hù)理行為與護(hù)理安全管理［J］.護(hù)理管理雜志,2002,2(4):11-13.

篇9

為認(rèn)真貫徹落實(shí)近期全省、全市、全縣關(guān)于建筑施工行業(yè)(領(lǐng)域)安全生產(chǎn)工作安排部署,切實(shí)做好建筑施工行業(yè)領(lǐng)域安全生產(chǎn)工作,督促企業(yè)進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任,有效防范遏制建筑施工安全事故多發(fā)頻發(fā)態(tài)勢,結(jié)合全鎮(zhèn)實(shí)際,制訂本方案。

一、整治目標(biāo)

通過建筑施工行業(yè)(領(lǐng)域)安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治,有效減少各類安全事故的發(fā)生,確保全縣建筑施工行業(yè)(領(lǐng)域)安全生產(chǎn)形勢穩(wěn)定向好。

二、整治時(shí)間

2019年7月下旬至12月底

三、整治范圍

本次建筑施工行業(yè)(領(lǐng)域)生產(chǎn)安全專項(xiàng)整治工作范圍包括房屋建筑工程、市政基礎(chǔ)設(shè)施工程、隧道工程、公路工程、水利工程、電力建設(shè)工程等,重點(diǎn)是隧道、高邊坡、深基坑等工程項(xiàng)目。

四、整治內(nèi)容

(一)企業(yè)主體責(zé)任落實(shí)情況。

建設(shè)、監(jiān)理、勘察、設(shè)計(jì)、施工總承包、專業(yè)分包、勞務(wù)分包,建筑起重機(jī)械租賃、安裝、使用等單位安全生產(chǎn)主體責(zé)任落實(shí)情況;各方責(zé)任主體項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全責(zé)任落實(shí)情況。建設(shè)單位是否嚴(yán)格按照規(guī)定撥付安全文明施工費(fèi),是否牽頭組織相關(guān)單位開展安全文明施工檢查,及時(shí)督促、組織相關(guān)單位消除安全隱患;施工單位是否建立健全安全生產(chǎn)管理制度,安全管理機(jī)構(gòu)設(shè)置、安全管理人員配備、“三級(jí)安全教育”以及安全文明施工費(fèi)的提取和使用是否符合相關(guān)規(guī)定,是否定期或不定期開展施工現(xiàn)場安全隱患排查整治等;監(jiān)理單位是否將安全生產(chǎn)納入監(jiān)理的范圍,監(jiān)理人員的配備和監(jiān)理工作是否符合監(jiān)理規(guī)范要求等。

(二)危大工程安全管控情況。

1.安全專項(xiàng)施工方案編制情況。危大工程安全專項(xiàng)施工方案編制、審核、專家論證的程序是否符合規(guī)定,方案內(nèi)容是否齊全,安全措施是否具有針對性和可操作性,相關(guān)單位和人員是否按照要求簽字蓋章。

2.安全專項(xiàng)施工方案實(shí)施情況。施工單位是否建立危大工程安全管理檔案;在危大工程實(shí)施前是否按照規(guī)定進(jìn)行技術(shù)交底;施工過程中是否嚴(yán)格按照方案組織施工,并指定專人對專項(xiàng)方案實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測;是否按照規(guī)定組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收。

3.建設(shè)、監(jiān)理單位履責(zé)情況。建設(shè)單位是否組織勘察、設(shè)計(jì)等單位在施工招標(biāo)文件中列出危大工程清單,是否要求施工單位在投標(biāo)時(shí)補(bǔ)充完善危大工程清單并明確相應(yīng)的安全管理措施,是否按照施工合同約定及時(shí)支付危大工程施工技術(shù)措施費(fèi)以及相應(yīng)的安全防護(hù)文明施工措施費(fèi),是否在申請辦理安全監(jiān)督手續(xù)時(shí)提交危大工程清單及其安全管理措施等資料。監(jiān)理單位是否將危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程列入監(jiān)理規(guī)劃和監(jiān)理實(shí)施細(xì)則;是否按規(guī)定審核專項(xiàng)方案;是否對專項(xiàng)方案實(shí)施情況進(jìn)行現(xiàn)場巡視檢查;發(fā)現(xiàn)施工單位未按照專項(xiàng)施工方案施工的是否要求其進(jìn)行整改,施工單位拒不整改的是否及時(shí)報(bào)告建設(shè)單位和工程所在地主管部門;是否參加危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程驗(yàn)收;是否建立危大工程安全管理檔案等。

(三)隱患排查治理情況。

建設(shè)、施工和監(jiān)理單位是否常態(tài)化組織開展施工現(xiàn)場隱患排查治理工作。重點(diǎn)是基坑工程、模板工程及支撐體系、起重吊裝及安裝拆卸工程、地下暗挖工程等危大工程以及地下管網(wǎng)施工中事故易發(fā)環(huán)節(jié)的安全隱患排查整改,隱患閉環(huán)管理。

(四)起重機(jī)械安全管理情況。

建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案、安裝(拆卸)告知、安全檔案建立、檢驗(yàn)檢測、安裝驗(yàn)收、使用登記、定期檢查維護(hù)保養(yǎng)等制度執(zhí)行情況是否符合要求;起重機(jī)械安裝拆卸人員、司機(jī)、信號(hào)司索工持證上崗情況是否符合要求。建設(shè)單位、施工總承包(使用)單位、監(jiān)理單位是否嚴(yán)格進(jìn)場建筑起重機(jī)械的使用管理和驗(yàn)收,杜絕因市場供需關(guān)系不平衡導(dǎo)致超過安全使用年限、老舊“帶病”、套牌、拼裝以及來源不明等起重機(jī)械進(jìn)場。

(五)預(yù)防高處墜落和物體打擊情況。

安全生產(chǎn)技術(shù)交底、安全教育是否到位情況、安全交底內(nèi)容及教育是否有針對性、是否有安全注意事項(xiàng)及操作規(guī)程等情況;工程實(shí)體防護(hù)、操作平臺(tái)使用防護(hù)、安全防護(hù)用品的配備和使用情況等是否符合要求。

(六)項(xiàng)目分包單位的資質(zhì)審核及管理情況。

建設(shè)、施工和監(jiān)理單位是否對分包單位資質(zhì)的真實(shí)性、合法性進(jìn)行審核,是否存在“以包代管”、“包而不管”等情況。

(七)應(yīng)急演練開展情況。

施工單位是制定和完善各類安全事故應(yīng)包預(yù)案,是否組織開展突發(fā)安全事故、消防安全事故應(yīng)急演練等。

五、時(shí)間安排

(一)工作部署階段(7月31日前)。

各村(社)要結(jié)合本方案和本轄區(qū)、本行業(yè)(領(lǐng)域)實(shí)際,進(jìn)一步細(xì)化工作方案并安排部署相關(guān)工作,迅速傳達(dá)到相關(guān)企業(yè),切實(shí)將本次安全專項(xiàng)整治工作落到實(shí)處。

(二)專項(xiàng)治理階段(8月至11月)。

各村(社)要督促本轄區(qū)、本行業(yè)(領(lǐng)域)內(nèi)的在建項(xiàng)目責(zé)任單位嚴(yán)格按照有關(guān)法規(guī)文件和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求對施工現(xiàn)場開展自查自糾,建立自查自糾和隱患排查治理臺(tái)賬,有關(guān)情況應(yīng)形成書面材料,并存檔備查。各村(社)、鎮(zhèn)安辦及有關(guān)成員單位在轄區(qū)內(nèi)(行業(yè)內(nèi))至少組織一次建筑施工行業(yè)領(lǐng)域安全專項(xiàng)檢查,確保建筑施工行業(yè)(領(lǐng)域)安全專項(xiàng)整治工作取得實(shí)效。

(三)總結(jié)提升階段(12月)。

各村(社)、鎮(zhèn)安辦及有關(guān)成員單位要對本轄區(qū)、本行業(yè)(領(lǐng)域)建筑施工行業(yè)(領(lǐng)域)安全專項(xiàng)整治工作開展情況進(jìn)行全面總結(jié),12月10日前將本次專項(xiàng)整治工作開展情況、工作措施、存在的問題和下一步工作打算等內(nèi)容上報(bào)鎮(zhèn)安辦。

四、工作要求

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),全面落實(shí)責(zé)任。

各村(社)、鎮(zhèn)安辦要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)工作責(zé)任,精心安排,周密部署,根據(jù)本方案,結(jié)合本轄區(qū)、本行業(yè)(領(lǐng)域)建筑施工實(shí)際情況,制訂切實(shí)可行的工作方案,認(rèn)真組織實(shí)施。

(二)突出重點(diǎn)環(huán)節(jié),確保整治實(shí)效。

各村(社)、鎮(zhèn)安辦及要緊緊抓住建筑施工事故易發(fā)、多發(fā)的主要問題和薄弱環(huán)節(jié),針對重點(diǎn)場所、要害部位、關(guān)鍵環(huán)節(jié),重點(diǎn)突破,標(biāo)本兼治,重在治本,抓出成效。強(qiáng)化各方安全責(zé)任落實(shí),通過治理重點(diǎn)問題,以點(diǎn)帶面,全面消除事故隱患,遏制建筑施工行業(yè)(領(lǐng)域)安全事故多發(fā)頻發(fā)態(tài)勢。

篇10

【關(guān)鍵詞】爆破震動(dòng) 評價(jià)方法 臨界震動(dòng)速度

【Abstract】In this paper， base on ChongQing hub 《the urban area of rock cuttings and shallow buried tunnel safety controlling blasting technology》research group has got a large number of monitoring data and the field experience， based on the blasting excavation in large-scale urban construction are summarized in the foundation of the buildings and structures in urban areas and the slope stability of the impact and evaluation method of slope stability are discussed several characteristics and applicable scope of safety standards evaluation methods， put forward the suitable for urban complex environment judgment method of slope stability， slope rock particle vibration velocity critical criterion and its calculation method.

【Key words】Blasting vibration Evaluation method The critical vibration velocity

為保證建（構(gòu)）筑物的安全，需將爆破震動(dòng)強(qiáng)度控制在一臨界值內(nèi)。若超過此臨界值，就引起建（構(gòu)）筑物的破壞，這個(gè)爆破震動(dòng)強(qiáng)度臨界值稱為爆破振動(dòng)判據(jù)。由于建筑物的多樣性和地震波波形的千變?nèi)f化，要定出一個(gè)統(tǒng)一的判據(jù)是不可能的。

在評價(jià)爆破震動(dòng)對建（構(gòu)）筑物的危害時(shí)，不僅應(yīng)用位移、速度、加速度作為破壞判據(jù)，還應(yīng)考慮爆破震動(dòng)持續(xù)時(shí)間對建（構(gòu)）筑物的累積破壞作用，振動(dòng)頻率與建（構(gòu)）筑物固有頻率之間的關(guān)系等。

1爆破震動(dòng)評價(jià)方法

1.1 速度判別法

點(diǎn)速度可將地震波所攜帶的能量與所產(chǎn)生的動(dòng)應(yīng)力相聯(lián)系起來，而且質(zhì)點(diǎn)震速測試較為簡便，所以質(zhì)點(diǎn)震速作為爆破地震效應(yīng)的衡量指標(biāo)應(yīng)用最廣泛，生產(chǎn)實(shí)踐中一定程度上也表明爆破震動(dòng)速度大小對邊坡穩(wěn)定影響程度是顯著的[13]。應(yīng)用薩道夫斯基公式[14]：

求得震動(dòng)加速度 后，查表1，便得出對應(yīng)的地震烈度，據(jù)此判別爆破震動(dòng)對建筑物基礎(chǔ)邊坡穩(wěn)定性的影響。有了振動(dòng)加速度 后，可以以加速度反應(yīng)時(shí)程形式代入式（ ）中計(jì)算爆破對建筑物基礎(chǔ)邊坡巖石的附加動(dòng)力影響，再用極限平衡方程來檢驗(yàn)安全性。

1.3動(dòng)應(yīng)力分析法

式中： 為縱波作用產(chǎn)生的正應(yīng)力； 為橫彼作用產(chǎn)生的剪應(yīng)力； 為縱波引起的質(zhì)點(diǎn)震動(dòng)速度，m/s； 為橫波引起的質(zhì)點(diǎn)震動(dòng)速度，m/s； 為巖體密度，kg/m3； 為縱波傳播速度， ； 為橫波傳播速度， ；E為動(dòng)彈性模量； 為泊松比。

根據(jù)重慶樞紐爆破施工區(qū)邊坡穩(wěn)定性計(jì)算選用巖體強(qiáng)度指標(biāo)參數(shù)：巖體密度 =2.14 t/m3，動(dòng)彈性模量E=0.07～0.09 105kg/cm2，泊松比 =0.34。再根據(jù)實(shí)測的數(shù)據(jù)，可計(jì)算出研究點(diǎn)因爆破震動(dòng)所產(chǎn)生的動(dòng)應(yīng)力的大小。因?yàn)閹r體的抗拉強(qiáng)度最低，當(dāng)不考慮邊坡巖體原有應(yīng)力作用時(shí)，可直接采用求得的應(yīng)力與巖體的抗拉強(qiáng)度Rt進(jìn)行比較，如果 ≥Rt，則巖石會(huì)因爆破震動(dòng)而破裂；如果 ≤Rt，則爆破震動(dòng)不會(huì)引起邊坡巖石破裂。

1.4 等效靜荷載法

用Qf與由安全震動(dòng)臨界速度計(jì)算出的最大單段藥量Q比較驗(yàn)算，當(dāng)兩者接近時(shí)，需要減小最大單段藥量Q，避免使被保護(hù)建（構(gòu)）筑物因與爆破地震波發(fā)生共振而破壞。對于巖石，其自振頻率為10～15Hz[4]，對于邊坡易破壞的薄弱部位距爆源的距離和自振頻率代入8式可求出不可取的單發(fā)炸藥用量范圍值，因此對于邊坡的開挖爆破就需要避開這一段爆破振動(dòng)頻率。

邊坡在施工期間的開挖破壞主要來自于邊坡開挖爆破和邊坡開挖后圍巖的卸載，后者影響程度和范圍較小；前者又分為了爆源近區(qū)和遠(yuǎn)區(qū)或直接破碎區(qū)和爆破震動(dòng)影響區(qū)，對于邊坡穩(wěn)定性主要討論爆破遠(yuǎn)區(qū)或爆破震動(dòng)的影響。

2邊坡巖石質(zhì)點(diǎn)臨界振動(dòng)速度的理論計(jì)算式

通過理論研究和振動(dòng)監(jiān)測數(shù)據(jù)的反演分析，可確定出巖質(zhì)邊坡的爆破振動(dòng)安全標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)影響邊坡失穩(wěn)的影響因素知：要使邊坡失穩(wěn)，外力（爆破）的合力大于或等于邊坡巖石失穩(wěn)的合力 。對于單位巖石來說，爆破動(dòng)力加速度可由力學(xué)知識(shí)知： ，從而可以建立平衡方程 ，對于這個(gè)方程中的f，c， ，可以通過地質(zhì)資料或現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)獲取。 是通過監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行傅立葉頻譜分析，選出貢獻(xiàn)最大的值（求法見周余奎碩士論文的2.4.3節(jié)）。根據(jù)理論計(jì)算可求得巖石出現(xiàn)破壞時(shí)的臨界振動(dòng)速度：

3 結(jié)語

本文通過對爆破振動(dòng)對邊坡的影響作用方式分析入手，通過實(shí)驗(yàn)對爆破震動(dòng)的觀測資料分析，了解到建筑物的受震破壞不但取決于震動(dòng)的幅值，而且還與震動(dòng)頻率和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。因此一個(gè)較合理的安全判據(jù)方法是把震動(dòng)幅值、頻譜、和持續(xù)時(shí)間都納入定量烈度工程指標(biāo)中去。因此本文討論了爆破安全判據(jù)制定的方法，并提出了邊坡巖石質(zhì)點(diǎn)臨界震動(dòng)速度的計(jì)算式： ，供在以后類似的工程實(shí)踐中作借鑒。還需要進(jìn)一步做的工作是，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，爆破地震效應(yīng)的研究還需用地震工程科學(xué)的動(dòng)力分析方法，將爆破地震進(jìn)行波譜分析，計(jì)算反應(yīng)譜，并采用動(dòng)力學(xué)振型分解的組合方法分析結(jié)構(gòu)的抗震性能。利用結(jié)構(gòu)動(dòng)力學(xué)的分析方法，分析建筑物結(jié)構(gòu)在爆破地震波作用下的動(dòng)力反應(yīng)，計(jì)算結(jié)構(gòu)的應(yīng)力和應(yīng)變，使爆破地震效應(yīng)與結(jié)構(gòu)的動(dòng)力特性和破壞機(jī)理結(jié)合起來，這才能為分析各種類型的建筑結(jié)構(gòu)的安全標(biāo)準(zhǔn)提供一種科學(xué)的方法，對爆破工程的實(shí)踐才有巨大的指導(dǎo)意義。

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