導(dǎo)語：如何才能寫好一篇會議紀(jì)要的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

據(jù)目前掌握的情況，作為合作醫(yī)療的原始報銷憑證，主要有以下幾種；(1)各地醫(yī)院住院部出具的，醫(yī)院住院收費專用發(fā)票“報銷憑證”一聯(lián)。(2)醫(yī)院住院部出具的，醫(yī)院病人用藥明細(xì)費用表。(3)醫(yī)院病歷檔案部門出具的，醫(yī)院病人病歷檔案復(fù)印件。(4)有醫(yī)院病房主任醫(yī)師或有資格的醫(yī)師開具的，病人住院診斷證明原始件。(5)病房醫(yī)師出具的出院記錄。(6)病人自己提供的，病人身份證或戶口本病人索引頁復(fù)印件。(7)包括，病人的主管醫(yī)師簽字，病人住院病房的科室主任簽字，醫(yī)院督查人簽字，醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)部門的簽章。形成的基本醫(yī)療保險住院督查告知單，(8)醫(yī)院的醫(yī)保部門出具的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院費用報銷單，或城鎮(zhèn)職工特除人員基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌費用結(jié)清單。

另外病人單位出具的證明材料等等，全國各地都有所不同。

隨著國家合作醫(yī)療全國聯(lián)網(wǎng)進(jìn)度的加快，為了更好的方便參保公民的合作醫(yī)療及時有效的報銷，現(xiàn)在大部分報銷程序需要簡化，需要我們會計人員根據(jù)新形勢，制定出合法可行的會計原始憑證的標(biāo)準(zhǔn)附件。

現(xiàn)在，我們常用的就是，只要具有前文所列舉的，第1條，第7條，第8條我們就可為參保者報銷，直接付款給參保病人。因為這三條最能體現(xiàn)簡潔，真實，科學(xué)的理念。第一、醫(yī)院住院收費專用發(fā)票，作為原始報銷憑證的原件，它是有醫(yī)院提供的唯一一張最具法律效應(yīng)的單據(jù)。他有綜合詳細(xì)的收費項目金額，有法人資格醫(yī)院單位的公章。有國家稅務(wù)局簽章。第二、基本醫(yī)療保險住院督查告知單，（簡稱；督查單）這應(yīng)該是最重要的醫(yī)療會計憑證。這張憑證的形成，

首先，需要醫(yī)生通過初步判斷，了解該參保病人病情是否符合醫(yī)療保險范圍。然后填寫該‘督查單’，具體要由病房分管該病人的住院醫(yī)師，根據(jù)病情填寫表格的基本內(nèi)容，并且親自在上邊簽字。另外，對一些治療中必須用而又不報銷的藥品，要與病人及家屬溝通并且讓病人及家屬在此‘督查單’背面記錄簽字。

其次，為了更好的加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)師的責(zé)任心，還要求病人所在病房科室的主任，對病人及病情核實后親自簽字證實。

再次，對醫(yī)療督察人員要求親自到病房病人的床前，實地核實病情及病人個人信息身份，然后蓋章確認(rèn)。

最后，再通過醫(yī)院醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)部門，認(rèn)真審核病人的身份證或戶口本，與醫(yī)保機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)后蓋章。

第三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院費用報銷單，或城鎮(zhèn)職工特除人員基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌費用結(jié)清單該憑據(jù)明確的記錄了病人報銷的金額，報銷的標(biāo)準(zhǔn)范圍，領(lǐng)款人員要看好單據(jù)內(nèi)容，如有疑問當(dāng)時解決，最后在領(lǐng)款人一欄如實的簽好名字，拿好副聯(lián)，如有其他商業(yè)保險，可以向醫(yī)院申請二次報銷單據(jù)復(fù)印件。

篇2

關(guān)鍵詞：手繪表現(xiàn)技法;環(huán)境藝術(shù)設(shè)計;美術(shù)教學(xué)

手繪作為一種古老的表現(xiàn)技法，是設(shè)計師記錄靈感最直接的表達(dá)方式，也是環(huán)境藝術(shù)設(shè)計最快捷的表現(xiàn)形式。隨著科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)、計算機(jī)軟件的日新月異，手繪技法正逐漸淡出人們的視野。在設(shè)計學(xué)習(xí)中，一些學(xué)生連最基本的草圖表達(dá)都沒有掌握時，就直接使用計算機(jī)軟件繪制方案，違背了設(shè)計思維設(shè)計與教學(xué)的正常規(guī)律，暴露出多種弊端；包括物體空間的相互關(guān)系把握不夠全面，設(shè)計方案沒有經(jīng)過深思熟慮和反復(fù)推敲，設(shè)計方案的調(diào)整難以在交流中得以實時、靈活地進(jìn)行。手繪表現(xiàn)技法是學(xué)生由掌握繪畫技巧到踏入設(shè)計領(lǐng)域的橋梁，在環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)的學(xué)習(xí)過程中起著承前啟后的作用。在教師正確的講授示范和學(xué)生積極的學(xué)習(xí)領(lǐng)會下，手繪表現(xiàn)技法在環(huán)境藝術(shù)設(shè)計中具有不可替代的現(xiàn)實意義。

1手繪表現(xiàn)技法是環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)的基礎(chǔ)技能

著名建筑大師柯布西耶說過：“自由地畫，通過線條來理解體積的概念，構(gòu)造表面形態(tài)……首先要用眼睛看，仔細(xì)觀察，你將有所發(fā)現(xiàn)……最終靈感降臨。”手繪表現(xiàn)技法既是表達(dá)設(shè)計思維的工具，也是通往設(shè)計靈感的橋梁。對手繪表現(xiàn)技法的學(xué)習(xí)與運用是構(gòu)建環(huán)境藝術(shù)設(shè)計能力的重要基礎(chǔ)。教師在講解手繪表現(xiàn)技法時，首先是線條的屬性及繪制方法、然后講授透視的基本原理（一點透視、兩點透視等）和色彩表現(xiàn)技法。再根據(jù)設(shè)計方案從畫面的構(gòu)圖布局，材質(zhì)的效果表現(xiàn)、設(shè)計的表現(xiàn)創(chuàng)意對學(xué)生進(jìn)行綜合手繪訓(xùn)練；學(xué)生通過手繪表現(xiàn)技法課程中的繪圖訓(xùn)練，也可以加強(qiáng)對設(shè)計思維和方案本身的理解。在此過程中，對手繪表現(xiàn)技法的學(xué)習(xí)和運用可以幫助學(xué)生進(jìn)行設(shè)計方案的構(gòu)思、推敲、溝通和調(diào)整，進(jìn)而使方案的設(shè)計隨之深入和完善。教師將手繪表現(xiàn)技法循序漸進(jìn)地傳授給學(xué)生的過程，不僅鍛煉了學(xué)生手繪效果圖的表現(xiàn)技能，也加深了學(xué)生對設(shè)計方案的理解，提高了學(xué)生對設(shè)計效果的表達(dá)能力。

2手繪表現(xiàn)技法有助于提高學(xué)生的設(shè)計能力

手繪作品的完成過程伴隨著設(shè)計方案的產(chǎn)生，是學(xué)生設(shè)計思維和表達(dá)能力全面提高的過程。首先，在手繪課程中，學(xué)生通過對點、線、面、體、快的大量草圖練習(xí)，對空間關(guān)系和用色技法有了一定的理解和運用，將理論知識和實踐訓(xùn)練結(jié)合在一起，二者相輔相成，從而提高繪制自己腦海中各式各樣的物體、空間的能力，加強(qiáng)對設(shè)計方案的理解和表達(dá)能力，完善自己的設(shè)計思維。其次，手繪設(shè)計作品的繪制過程能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，從被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換為主動學(xué)習(xí)，能使學(xué)生自發(fā)掌握設(shè)計的相關(guān)理論知識。從而積累大量的設(shè)計素材，提高設(shè)計綜合素養(yǎng)。比如設(shè)計作業(yè)圍繞現(xiàn)代風(fēng)格中宜家風(fēng)格來設(shè)計———居住空間效果圖時，學(xué)生在設(shè)計之前可以在網(wǎng)上搜尋宜家設(shè)計、去宜家賣場實地考察分析，了解空間布局文化、家具造型、室內(nèi)裝飾、裝飾紋樣、室內(nèi)照明、室內(nèi)綠化、裝飾的材料、裝修的工藝及產(chǎn)品造價等，從而使學(xué)生在不知不覺中掌握了系統(tǒng)的知識。最后，環(huán)境藝術(shù)設(shè)計的手繪技法實踐過程就是創(chuàng)造過程和創(chuàng)新性設(shè)計思維的培養(yǎng)過程：一幅優(yōu)秀的手繪作品創(chuàng)作是歷經(jīng)著大量設(shè)計草圖和推敲方案而獲得的，更代表設(shè)計師良好的職業(yè)素養(yǎng)和扎實的表現(xiàn)功底。手繪設(shè)計表現(xiàn)不僅要考慮到空間布局的的實用性和美觀性，還要兼顧到戶主的喜好，表現(xiàn)空間的獨特性和文化性；通過與甲方的反復(fù)溝通，繪制多套方案，并選擇其中一個作為最終實施方案……這些都是學(xué)生在今后的設(shè)計生涯中需要掌握的工作方法和思維方式。

3手繪表現(xiàn)技法研討設(shè)計方案溝通的有效方式

手繪作為圖形語言是設(shè)計師的重要表現(xiàn)方式，它在表達(dá)設(shè)計師的設(shè)計思維時，比語言文字更為直接和形象。手繪表現(xiàn)技法是建筑設(shè)計、室內(nèi)設(shè)計、景觀藝術(shù)設(shè)計過程中設(shè)計師向客戶表達(dá)設(shè)計思維的獨特語言。環(huán)境藝術(shù)設(shè)計的本質(zhì)是大腦的創(chuàng)造性思維，手繪表現(xiàn)技法則是手和腦的直接配合。富有創(chuàng)意的環(huán)境藝術(shù)設(shè)計方案，其靈感的火花必然是在邊畫邊想的反復(fù)推敲中碰撞出來的結(jié)果。隨著應(yīng)用軟件的不斷發(fā)展，部分學(xué)生認(rèn)為手繪表現(xiàn)必將被無所不能的計算機(jī)所取代。然而在實踐教學(xué)環(huán)節(jié)中，手繪技法較為出色的同學(xué)得以迅速、直觀地將自己的構(gòu)思呈現(xiàn)給“客戶”，并能依據(jù)“客戶”的需求進(jìn)行靈活的甄選和修改，而不讓設(shè)計思維的直觀展示成為雙方溝通的障礙。手繪可以在較短時間內(nèi)直觀而快捷地表達(dá)設(shè)計構(gòu)思、溝通設(shè)計方案，是設(shè)計師對設(shè)計方案進(jìn)行分析、對比及展現(xiàn)設(shè)計創(chuàng)意最快捷的手段。在設(shè)計師與客戶交流的過程中，手繪表達(dá)能力的重要性得以充分凸顯。

綜上所述：手繪技法集科學(xué)性、藝術(shù)性和靈活性于一身，具有設(shè)計制圖與繪畫表現(xiàn)兩者的共同特征，有獨特的藝術(shù)審美價值和感染力。設(shè)計師通過手繪表現(xiàn)在修改設(shè)計、表達(dá)方案時更為靈活和清晰，特別是在設(shè)計方案的溝通中，具有非常重要的價值。對于環(huán)境藝術(shù)設(shè)計專業(yè)的學(xué)生而言，掌握手繪表現(xiàn)技法具有重要意義。從設(shè)計構(gòu)思的草圖到透視表現(xiàn)圖，手繪表現(xiàn)技法能使設(shè)計者的理念得以清晰明確地表達(dá)，并在這一過程中使設(shè)計師產(chǎn)生新的靈感和思考，在針對設(shè)計方案的溝通談判中，亦具有至關(guān)重要的價值。

作者:楊潤 單位:武漢城市職業(yè)學(xué)院

參考文獻(xiàn)：

[1]劉景森.設(shè)計師應(yīng)重視手繪表現(xiàn)的訓(xùn)練[J].美術(shù)向?qū)В?002.

篇3

在教學(xué)過程中，筆者發(fā)現(xiàn)初次接觸英語學(xué)習(xí)的學(xué)生們普遍感到困難的是記憶單詞。沒有單詞基礎(chǔ)的學(xué)生注定沒法在英語考試中取得高分成績，哪怕語法學(xué)得再好，也如同無根之木，建筑在空虛之上。幾乎所有的英語老師都明白這個道理，在教學(xué)過程中也反復(fù)向?qū)W生強(qiáng)調(diào)了單詞記憶的重要性，然而當(dāng)前我們的實際英語教學(xué)卻在強(qiáng)調(diào)單詞記憶重要性的同時忽視了對詞匯記憶的專項訓(xùn)練。

記憶力可以通過科學(xué)的技術(shù)提高，記憶大師都是通過方法練成的，他們的記憶力也不是天生，用記憶術(shù)是一種很好的方法，記憶大師也是用這些方法，同時這些方法可以用在學(xué)習(xí)上，可以幫你快速記住單詞、詞組、語法格式等等，能夠幫你記得更快、記得更牢、記得更準(zhǔn)。

只有解決了效率的問題，才能既減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān)，又提高教學(xué)質(zhì)量，我們要向效率要時間，而不是用時間補(bǔ)效率，在記單詞這個學(xué)生學(xué)英語的薄弱環(huán)節(jié)上，如何幫助學(xué)生在單位時間內(nèi)最高效率地牢牢記住所學(xué)的詞匯，這是我們英語教師要致力研究的課題，如此而言，在英語教學(xué)中進(jìn)行專項的詞匯記憶訓(xùn)練就勢在必行了。

為了提高學(xué)生的記憶效率，筆者在試用新教材的過程中，綜合某些記憶學(xué)著作的成果，對如何提高學(xué)生的記憶力方面作了一些探索，具體方法大致有如下四種：

一、機(jī)械記憶必須轉(zhuǎn)化為理解記憶

唯有理解，才是記憶的根本。眾所周知，理解了的內(nèi)容，就容易記住，理解得越深刻，記憶得越牢固。教單詞時，把音、形、義同時教給學(xué)生，讓學(xué)生對詞有一個全面的了解，使所教的詞在一定的情景中呈現(xiàn)，方便學(xué)生理解記憶。把抽象概念的詞放在短語、句子或課文中教，使學(xué)生對詞的理解具體化。采用歸納比較的方法，以新帶舊、以舊學(xué)新，新舊知識聯(lián)系以加深理解和記憶。

通過歸納比較、前后聯(lián)系，使學(xué)生對詞組有了正確的理解，又避免學(xué)生只會在單詞表中對其各種意義死記硬背的做法，達(dá)到溫故而知新的效果，提高了記憶力。還可以通過同義詞、反義詞辨析，同音異形詞、詞類轉(zhuǎn)換詞比較歸納等方式，想方設(shè)法將機(jī)械記憶轉(zhuǎn)化為理解記憶，從而加深記憶痕跡，提高記憶效率。

二、增強(qiáng)記憶力必須根據(jù)遺忘規(guī)律，在有計劃地“重現(xiàn)”中鞏固英語單詞

根據(jù)遺忘規(guī)律，提高對單詞重復(fù)記憶。德國心理學(xué)家艾賓浩斯的實驗證明：遺忘的規(guī)律是先快后慢，剛記住的材料，最初幾個小時內(nèi)遺忘的速度最快。如果四至七天內(nèi)不復(fù)現(xiàn)，記憶將受到抑制，甚至完全消失。因此，引導(dǎo)讓學(xué)生有計劃地經(jīng)常復(fù)現(xiàn)英語詞匯，克服遺忘現(xiàn)象。課堂上教單詞時，讓學(xué)生對所學(xué)的詞匯進(jìn)行重復(fù)識記，加深印象；講解課文時，結(jié)合教材的內(nèi)容有機(jī)自然地再現(xiàn)；課后練習(xí)中，按排相應(yīng)的聽寫、翻譯、完成句子、同義答配、造句等，使學(xué)生在多次的復(fù)現(xiàn)中鞏固所學(xué)詞匯。

三、瞬間記憶訓(xùn)練勢在必行

完善瞬間記憶訓(xùn)練，第一時間對單詞進(jìn)行強(qiáng)力記憶。教育心理學(xué)者研究“痕跡理論”所得出的結(jié)論指出：“凡是已經(jīng)識記過的事物都有在大腦組織中以某種形式留下痕跡”。記憶痕跡在腦中的儲存分三種情況：瞬間記憶，短時記憶和長時記憶。瞬間記憶儲存時間很短，但在記憶過程中占有主要作用。在這個基礎(chǔ)上，只要稍經(jīng)啟發(fā)，就能引起聯(lián)想和回憶，轉(zhuǎn)化為長時記憶。因此，在教授新單詞時，應(yīng)當(dāng)先向?qū)W生明確記憶指標(biāo)，以此為。

例如，在教新單詞時，要求學(xué)生在一、二分鐘內(nèi)記熟所學(xué)的新單詞，然后聽寫，也可以通過搶答或個別提問的方式由老師讀單詞，學(xué)生口頭拼寫，或是老師講出單詞中文意思，學(xué)生讀出生詞，反之，老師讀單詞，學(xué)生講出中文意思等形式進(jìn)行訓(xùn)練。學(xué)生為了達(dá)到要求，快速記憶，必然高度集中注意力認(rèn)真朗讀記誦，強(qiáng)力記憶的愿望可以提高記憶的效率。這種訓(xùn)練，增加了單位時間內(nèi)的信息接納量，提高了記憶效果。

四、增加刺激渠道和程度，多種方式呈現(xiàn)單詞，加深感知印象

加強(qiáng)記憶時受到的刺激效果，增強(qiáng)記憶的持久力。記憶是靠外界環(huán)境對大腦進(jìn)行刺激并形成痕跡的，大腦神經(jīng)受到的刺激越深，記憶的持久性越強(qiáng)。因此，教師在課堂上應(yīng)盡力使學(xué)生對所要記憶的知識形成深刻的印象，為長時記憶打基礎(chǔ)。在教學(xué)過程中，想方設(shè)法用新奇、甚至反常的方式呈現(xiàn)新詞。這樣有助于集中學(xué)生的注意力，給學(xué)生以強(qiáng)烈的再現(xiàn)刺激，加深感知印象，引起學(xué)生興趣。示范朗讀單詞的輕重、同化、連讀、尾音以及爆破音、破擦音變化；用彩色粉筆在黑板寫出難記的生詞，使字體變得特別大，或者其它方式呈現(xiàn)形成明顯對比。有時一個單詞以其音、形對錯對比形式出現(xiàn)。

篇4

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患溝通；兒科治療；醫(yī)療行為；醫(yī)患關(guān)系 

醫(yī)患溝通不暢是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素之一[1]。為了及時有效的幫助病患恢復(fù)健康，醫(yī)患之間應(yīng)建立良好信任的平臺，并在信任的基礎(chǔ)上做好醫(yī)患溝通工作。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員不僅要與病患及其家屬溝通具體病情，還應(yīng)對可能遇到的特殊情況做必不可少的預(yù)見性的的解釋，從而促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，進(jìn)一步避免醫(yī)患沖突的發(fā)生。這一點在兒科診治過程中尤為重要。 

一、在兒科治療中優(yōu)化醫(yī)患溝通的意義 

由于患兒暫無完全的自主能力甚至完全無自主表達(dá)能力，且自控力欠缺、主訴能力差，加之家屬的過分關(guān)心，對患兒的護(hù)理要求比較嚴(yán)苛，因此往往在兒科診治過程中出現(xiàn)不滿意問題。所以應(yīng)當(dāng)及時加強(qiáng)與患兒及其家屬的溝通，收集較為完整的病史信息，降低因病史不清等原因造成的誤診[2]。此外，良好、有效的溝通可以使患兒家屬對病情信息進(jìn)行全面的了解，有效的對患兒家屬緊張、急躁等心理起到緩解作用，從而促使良好醫(yī)患關(guān)系的形成，大大降低了因溝通不足導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛，此外更好的醫(yī)患溝通還可以提高醫(yī)療工作的質(zhì)量、減少患兒在治療過程中引起的不適。因此在兒科治療過程中進(jìn)行醫(yī)患溝通的意義非常重大。 

二、在兒科治療中醫(yī)患溝通的現(xiàn)狀分析 

當(dāng)前，各地不斷引發(fā)的醫(yī)療糾紛是各方關(guān)注的焦點。據(jù)官方統(tǒng)計顯示，超過50%的醫(yī)療糾紛是因為沒有進(jìn)行及時、有效的醫(yī)患溝通[3]?，F(xiàn)在一般家庭孩子只有一個，其往往是父母、長輩的手心肉，一旦患病就會引起全家人的關(guān)注，但由于小兒疾病大多具有來勢洶洶、患病急且變化快等特點，病情的突變導(dǎo)致家屬思想準(zhǔn)備不足，往往遷怒于醫(yī)護(hù)人員。此外，小兒身體素質(zhì)不同成人，同一疾病死亡率高，并其相關(guān)的體征、某些癥狀表現(xiàn)不太明顯，患兒又不能準(zhǔn)確描述病情，大大增加了診斷的難度。 

三、在兒科治療中醫(yī)患溝通的優(yōu)化策略 

1、收集較為完整的病史信息 

近年來，由于兒科日常工作繁重，許多醫(yī)生往往還未等患兒家屬敘述完疾病癥狀就終止溝通，或者患兒父母由于過分擔(dān)憂而沒將病情的重點或具體癥狀告知醫(yī)生，致使醫(yī)生未能有效的發(fā)覺患兒的致病因素，導(dǎo)致對患兒的治療進(jìn)展緩慢，這是醫(yī)患溝通受阻而造成的后果。因此，醫(yī)生作為傾聽者，應(yīng)掌握基本的傾聽技巧，在家屬訴說病情時，必須做到耐心傾聽，把握疾病特征；對于情急的家屬，可采用一問一答的形式追問病情，以便更深層次的發(fā)覺疾病癥狀，從而對患兒的病情更為準(zhǔn)確的掌握。 

2、耐心講解病情發(fā)展及相關(guān)注意事項 

根據(jù)小兒疾病變化快的特點，家屬往往沒有充足的思想準(zhǔn)備，容易出現(xiàn)情緒激動、憂慮等情況，此外，家屬往往對疾病的了解也不夠深入，認(rèn)識有所欠缺，在醫(yī)生對患兒進(jìn)行治療和護(hù)理過程中存在較多疑問。所以，在遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)定的情況下，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可以在開展治療工作的時候，應(yīng)及時且有耐心的向患兒家屬告知疾病的診斷情況和相關(guān)治療情況，對患兒家屬所存在的問題耐心解答，另外對患兒家屬講解疾病的相關(guān)知識，疾病的注意事項，讓家屬對疾病的整體情況有所了解。 

3、注重與患兒的溝通 

許多醫(yī)生往往由于患兒的年齡小、不善于表達(dá)想法等因素，而忽略與患兒的溝通工作，導(dǎo)致患兒在治療過程中出現(xiàn)抵制吃藥、拒絕打針等問題。因此，在臨床治療的過程中，應(yīng)注重與患兒溝通，及時消除患兒的內(nèi)心恐懼與抵制心理，此外，醫(yī)生應(yīng)站在患兒角度分析問題，充分尊重患兒的想法。在交流時，應(yīng)盡量時刻保持微笑，通過給患兒講故事，做小游戲等方式拉近與患兒的距離，增加信任感，促使患兒配合治療。例如，需要給患兒打針時，可先與患兒談?wù)搫赢嬋宋?ldquo;光頭強(qiáng)”的有趣片段，使患兒逐步放松警惕性，消除反抗情緒，然后再給患兒扎針。 

4、分散患兒注意力 

治療期間患兒往往因住院的陌生感而產(chǎn)生一定的恐懼，再加上其還受著疾病的痛苦，導(dǎo)致患兒的心理一直處于過度緊張的狀態(tài)，這時相關(guān)醫(yī)護(hù)人員可以通過對患兒的動漫、游戲等方面的愛好，在患兒病房貼上其喜歡的動漫海報、播放相應(yīng)的動漫等。通過這種方法轉(zhuǎn)移患兒的注意力，進(jìn)一步消除患兒的緊張情緒，促使患兒保持良好心態(tài)進(jìn)行治療。此外在與患兒進(jìn)行溝通時，應(yīng)尤其注意自己的溝通方式。溝通過程中應(yīng)盡量使用患兒感興趣的話題，說話語氣應(yīng)盡可能的溫和，治療中還應(yīng)及時對患兒進(jìn)行鼓勵、褒獎，使用“你真厲害”、“干得漂亮”等言語為孩子建立治療信心，在溝通過程中還應(yīng)當(dāng)盡量保持笑容，認(rèn)真傾聽，不可以出現(xiàn)東張西望等情況讓患兒覺得沒有受到足夠的重視。應(yīng)注意溝通的細(xì)節(jié)，往往一個很小的動作都會促進(jìn)醫(yī)患之間的關(guān)系，增強(qiáng)彼此的信任。 

總結(jié) 

醫(yī)患溝通是建立醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)[4]。因此，優(yōu)化醫(yī)患溝通是十分重要的，尤其在兒科，對患兒的具體治療情況應(yīng)及時與其家屬進(jìn)行充分溝通，并盡量用通俗易懂的語言進(jìn)行交流，必要時可舉些實例進(jìn)行說明，以確保治療過程中醫(yī)患雙方無猜忌，從而增進(jìn)醫(yī)患之間的信任度，促使患兒快速康復(fù)。 

【參考文獻(xiàn)】 

[1]黃明安，陳冬桂.醫(yī)患溝通：SPIKES模型探討醫(yī)療壞消息告知策略[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（7）：24-25. 

[2]劉瑛，張淑玲，朱莉莉.言語行為理論在提升醫(yī)患溝通英語口語技能中的積極作用[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2015，28（5）：734-736. 

篇5

對策建議思考

工會作為黨領(lǐng)導(dǎo)下的基層群眾組織，在醫(yī)院的發(fā)展過程中不僅發(fā)揮著凝聚人心的作用，更是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德及崗位奉獻(xiàn)精神的重要組織。在醫(yī)院工會的促進(jìn)下，有利于營造良好的醫(yī)院文化氛圍，切實增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力，促使現(xiàn)代醫(yī)院能夠和諧健康的發(fā)展。文章首先闡述工會在醫(yī)院文化建設(shè)中的作用，然后根據(jù)實際情況提出工會在醫(yī)院文化建設(shè)中的應(yīng)用策略，旨在為醫(yī)院文化建設(shè)提供可參考的資料。

當(dāng)前，我國所開展的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作已然進(jìn)入“深水區(qū)域”。然而，在這個特殊區(qū)域要想保證衛(wèi)生體制改革任務(wù)及工作要求的順利落實，便需要充分認(rèn)識到醫(yī)院形象塑造的重要性。醫(yī)院的形象塑造又離不開文化建設(shè)，所以為切實增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力與核心競爭力，便需要強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)。

一、工會在醫(yī)院文化中的重要作用

工會組織是由勞動人民所組成，自然代表勞動人民。對此，為方便群眾與醫(yī)院管理層之間的溝通，工會需務(wù)必承擔(dān)起其中的牽引作用。除此之外，工會還代表著職工權(quán)益，具有組織性質(zhì)，所以在醫(yī)院管理中發(fā)揮著重要的作用。正是基于工會的性質(zhì)與特征，所以工會在醫(yī)院文化建設(shè)中的重要性越來越凸顯出來。

醫(yī)院的文化建設(shè)無法一蹴而就，且需在醫(yī)院管理者、職工以及職工家庭成員的溝通努力下，方能切實營造出積極、正向的文化氛圍。而工會不僅是工人階層的代表，各個與醫(yī)院的職工群眾緊密相連，所以是最了解醫(yī)院員工需求和內(nèi)心聲音的“娘家人”。當(dāng)然，也正是基于此特征，使得工會在職工群眾中具有極強(qiáng)的號召力和凝聚力。因此，完善工會組織機(jī)構(gòu)和活動，對推動醫(yī)院文化建設(shè)具有重要的作用。

工會在醫(yī)院文化宣傳中的作用體現(xiàn)在其是眾多文體活動開展的重要載體。而在開展豐富多彩的文體活動過程中，工會需務(wù)必做好活動的策略、宣傳、發(fā)動以及組織等諸多方面工作，以此讓參與者受到醫(yī)院文化及氛圍的熏陶，以此方能提高職工參與醫(yī)院文化建設(shè)的積極性。當(dāng)然，工會組織最重要的管理職能還在于民主管理之上。借由多種渠道來開展以職工為代表的民主管理活動，不僅有助于促進(jìn)職工主動管理意識的提升，且對醫(yī)院凝聚力及向心力的增強(qiáng)也能起到良好的促進(jìn)作用。

二、工會在醫(yī)院文化建設(shè)中的應(yīng)用策略

（一）準(zhǔn)確把握醫(yī)院文化建設(shè)的本質(zhì)屬性，厘清工會與醫(yī)院文化建設(shè)的關(guān)系

醫(yī)院文化亦屬于社會文化系統(tǒng)的范疇，且基于醫(yī)院文化的構(gòu)建者多為基層群眾，故該文化還具有多樣性的特征。當(dāng)然，醫(yī)院的文化形成既不單純依靠文體活動的開展，也不完全仰賴于思想政治工作的落實，而是醫(yī)院于不斷發(fā)展過程中，因全體職工擁有共同的價值觀與行為準(zhǔn)則逐步形成，故在醫(yī)院所處的服務(wù)地域中亦有著自身獨特的形象。

醫(yī)院的文化建設(shè)，其本質(zhì)是文化塑造的過程。而諸如醫(yī)院群體價值、多樣文化活動等一系列文化建設(shè)的重要形式，無一不與工會之間有著較為密切的關(guān)聯(lián)。因此，唯有工會積極參與到醫(yī)院的文化建設(shè)過程中并充分發(fā)揮自己應(yīng)有的作用，方能建設(shè)出有內(nèi)涵能感染人性的醫(yī)院文化，繼而切實維護(hù)醫(yī)院的發(fā)展和諧與穩(wěn)定。

（二）發(fā)揮工會組織優(yōu)勢，推進(jìn)醫(yī)院職工文化發(fā)展

醫(yī)院文化建設(shè)是一項長期性的工作，所以在醫(yī)院文化建設(shè)的過程中，針對思想輿論方面應(yīng)該盡量站在高位。這樣在現(xiàn)代時代快速發(fā)展的背景下，醫(yī)院文化建設(shè)能夠在一定程度上增強(qiáng)醫(yī)院的時代性，為醫(yī)院職工提供喜聞樂見的文化內(nèi)容。例如：醫(yī)院可通過工會組織將中國夢、中國文化等特色社會主義文化納入現(xiàn)代醫(yī)院文化體系中，最大限度增強(qiáng)醫(yī)院職工的凝聚力。

在醫(yī)院文化的建設(shè)過程中，工會組織主要發(fā)揮著醫(yī)院文化宣傳鞏固和強(qiáng)化的作用，所以通過大范圍宣傳醫(yī)院文化，將醫(yī)院文化真正滲透到職工的內(nèi)心深處，這樣有利于廣大職工牢記醫(yī)院的發(fā)展宗旨、規(guī)章制度和精神文化內(nèi)容。只有當(dāng)工會組織具有較強(qiáng)的說服力，才能夠讓醫(yī)院更加穩(wěn)定健康的發(fā)展。

醫(yī)院在不斷發(fā)展的過程中通過制定規(guī)范化的制度，能夠在一定程度上規(guī)范員工的行為，讓廣大員工在潛移默化的過程中自覺遵守醫(yī)院文化，將醫(yī)院文化真正滲透到每一個細(xì)節(jié)中，讓醫(yī)院的員工能夠主動投入到醫(yī)院今后的發(fā)展過程中，充分認(rèn)識和理解醫(yī)院文化理念的重要價值，從而在頭腦中能夠更加深入地了解醫(yī)院文化的概念，將自身的發(fā)展與醫(yī)院發(fā)展緊密結(jié)合起來。

（三）發(fā)展醫(yī)院職工文化基地，促進(jìn)醫(yī)院人文建設(shè)

醫(yī)院既屬于服務(wù)性行業(yè)，且其產(chǎn)品亦是以“服務(wù)”為主。因此，醫(yī)院在不斷發(fā)展的過程中，首先，應(yīng)務(wù)必致力于強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神，讓醫(yī)務(wù)人員一心一意、盡心盡力為患者服務(wù)。只有當(dāng)醫(yī)務(wù)人員具有較強(qiáng)的愛崗敬業(yè)精神，才能讓其忘我的工作，才能提升醫(yī)院的工作成效。如何激發(fā)醫(yī)院的敬業(yè)精神，使其為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)力量，便是工會存在的意義所在。例如：工會通過組織職工開展各種文體活動，不僅是對職工自我選擇去哪里的尊重，更能使其在不斷發(fā)展過程中找到自我歸屬感，以此進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院優(yōu)秀職工榜樣作用的充分發(fā)揮，從而切實激發(fā)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的愛崗敬業(yè)精神。其次，醫(yī)院的思想政治與文化建設(shè)工作之間本身就呈現(xiàn)出相互促進(jìn)的關(guān)系，而工會的作用又與兩者均有較為密切的關(guān)聯(lián)，對此，若工會能積極促進(jìn)兩者之間的有機(jī)結(jié)合，則不僅能促使醫(yī)院工作整體效能的進(jìn)一步提升，且將有效提升醫(yī)院的工作水平。當(dāng)然，除此之外，工會還應(yīng)對醫(yī)院各職位醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)工作職責(zé)予以明確，以此方能讓醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院文化的約束下，最大限度地減少工作問題，繼而在保證理想的服務(wù)質(zhì)量及效率同時為醫(yī)院的日后發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

醫(yī)生不僅僅是神圣的白衣天使，有的還具備文藝才能。當(dāng)然，這需要醫(yī)院工會人員與之展開更為深入的交流，方能對他們的潛能予以充分有效的挖掘，繼而基于他們的才能或興趣來組織開展各項工會文藝活動。這樣不僅能讓他們在精神上獲得放松，且能促使其體會到收獲的，繼而在增進(jìn)職工之間的交流與友誼的同時切實提升他們的集體榮譽(yù)感，進(jìn)一步豐富醫(yī)院的人文氣息。例如：南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院便于XX年年底組織舉辦了第一屆“兒醫(yī)好聲音”的歌唱比賽，該比賽總計吸引了X余名職工參與，而通過活動的開展不僅有效增強(qiáng)了醫(yī)院的凝聚力，同時也使得醫(yī)院的文化變得更加豐富多彩。

（四）發(fā)展榜樣牽引作用，創(chuàng)建醫(yī)院“家”文化

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【關(guān)鍵詞】社會保險 五險合一 社會保險信息系統(tǒng)

1.社會保險管理現(xiàn)狀及問題分析

1.1兗礦社會保險管理現(xiàn)狀

社會保險是社會保障的核心部分，社會保險工作涉及到廣大職工的切身利益，是企業(yè)改革發(fā)展的穩(wěn)定器，兗礦集團(tuán)是以煤炭、煤化工、機(jī)械加工和煤電鋁為主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)的國有特大型企業(yè)，通過幾年的努力，陸續(xù)建立了養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、失業(yè)保險、住房補(bǔ)貼管理信息系統(tǒng)，保證了集團(tuán)公司勞動保險工作的安全、穩(wěn)定、快速發(fā)展，其中，醫(yī)療保險系統(tǒng)系統(tǒng)由集團(tuán)公司信息中心和山東大學(xué)地緯公司聯(lián)合開發(fā)，2002年正式投入運行；養(yǎng)老保險網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)是2006年在原單機(jī)版勞動和社會保障管理信息系統(tǒng)應(yīng)用基礎(chǔ)上，由集團(tuán)公司信息中心、東軟公司、勞動保險處依據(jù)國家社保核心平合開發(fā)，系統(tǒng)采用C/S應(yīng)用模式，前臺應(yīng)用PB開發(fā)工具，后臺采用ORACLE數(shù)據(jù)庫，并建立了獨立的兗礦養(yǎng)老保險網(wǎng)站；2012年由勞動保險處和集團(tuán)公司技術(shù)中心合作，在養(yǎng)老保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中新開發(fā)了住房補(bǔ)貼征繳和離退休人員住房補(bǔ)貼待遇發(fā)放管理功能；工傷、生育保險系統(tǒng)由山東大學(xué)地緯公司開發(fā)， 2009年正式投入運行，采用中心數(shù)據(jù)庫管理，由用戶共用數(shù)據(jù)終端，按所授權(quán)限分類、分級、分范圍應(yīng)用的操作應(yīng)用模式。隨著集團(tuán)公司快速壯大發(fā)展，保險業(yè)務(wù)也迅速發(fā)展，人員多、變化快等不確定因素給整個保險系統(tǒng)運行帶來新的挑戰(zhàn)。隨著社會保險制度改革的深入發(fā)展，“統(tǒng)帳結(jié)合”模式的探索和社會化管理程度的不斷提高，社會保險工作已由“粗放”轉(zhuǎn)向“精深”。 社保系統(tǒng)發(fā)展的整體趨勢就是“五險合一”，目前的管理手段已經(jīng)不適用發(fā)展要求。

1.2社會保險系統(tǒng)存在問題的分析

兗礦集團(tuán)社會保險系統(tǒng)種類繁多，各險種自成體系，都有獨立的信息管理系統(tǒng)，報表格式不統(tǒng)一，操作復(fù)雜，數(shù)據(jù)格式不一致，數(shù)據(jù)無法共享，業(yè)務(wù)人員忙于數(shù)據(jù)和單證多次錄入，容易產(chǎn)生不必要的錯誤，造成了不必要的資源浪費。工作效率低下。

現(xiàn)行各險種封閉運行，同財務(wù)部門數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)不一致，確認(rèn)單據(jù)同實際單位匯款不同步，社保系統(tǒng)發(fā)展的整體趨勢就是五險合一，將五種社會化保險合在同一平臺進(jìn)行操作，共享信息數(shù)據(jù)，減少操作錯誤，能有效的提高工作效率，促進(jìn)各種社會保險安全健康發(fā)展。

隨著集團(tuán)公司對外開發(fā)的不斷拓展，駐外單位越來越多，但由于集團(tuán)公司勞動保險信息管理系統(tǒng)依托兗礦內(nèi)部網(wǎng)運行，駐外單位無法登錄運行保險系統(tǒng)，影響了日常工作的進(jìn)行。

2.解決社會保險問題的對策

2.1建設(shè)統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)運行平臺

充分利用集團(tuán)公司城域網(wǎng)，為確保集團(tuán)公司12萬參保職工信息數(shù)據(jù)的安全，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器裝有殺毒軟件及防火墻，每臺客戶端計算機(jī)也安裝有殺毒軟件及防火墻，各基層單位對安裝有客戶端的計算機(jī)做到專機(jī)專用，確保服務(wù)器及客戶端計算機(jī)免受病毒的侵害，同時定期進(jìn)行系統(tǒng)及數(shù)據(jù)的備份。機(jī)房設(shè)置在信息中心機(jī)房內(nèi)，由信息中心專業(yè)人員統(tǒng)一管理。

2.2建設(shè)統(tǒng)一的社會保險信息系統(tǒng)

運用現(xiàn)代計算機(jī)應(yīng)用技術(shù)，建設(shè)統(tǒng)一的社會保險信息系統(tǒng)，實現(xiàn)參保單位數(shù)據(jù)、參保職工數(shù)據(jù)、個人帳戶、單位繳費、各險種參保職工待遇審核與撥付、財務(wù)管理、報表生成、決策支持等業(yè)務(wù)的計算機(jī)自動處理（管理），其功能框圖如圖一所示。

社會保險信息系統(tǒng)，采用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)格式，先進(jìn)的算法，能夠適應(yīng)社保業(yè)務(wù)信息量大、實時要求高、日常處理工作繁雜等實際要求。為社?；鸸芾淼囊?guī)范化、系統(tǒng)化，以及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性提供了可靠的保證。

社會保險管理信息系統(tǒng)采用先進(jìn)的三層結(jié)構(gòu)，即客戶層/應(yīng)用層/數(shù)據(jù)層模式，社會保險網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D如圖二所示。

主要優(yōu)點如下：

（1）采用瘦客戶/胖服務(wù)器的架構(gòu)，即業(yè)務(wù)邏輯放在應(yīng)用層，業(yè)務(wù)邏輯的更改只需在應(yīng)用層進(jìn)行，而客戶層僅處理信息的輸入、結(jié)果的顯示和業(yè)務(wù)流程的控制。這樣，不僅擴(kuò)展性好，而且可維護(hù)性也較好。

（2）實現(xiàn)了社保數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理

（3）增加了系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全性能

三層結(jié)構(gòu)體系下，中心社保機(jī)構(gòu)的工作人員和基層社保機(jī)構(gòu)的工作人員只能通過應(yīng)用程序?qū)?shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢索和更改，不能直接訪問社保數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，即避免了系統(tǒng)故障對數(shù)據(jù)庫的破壞，又避免了黑客攻擊數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的可能，保證了數(shù)據(jù)的安全性。

（4）易于升級

社保政策的調(diào)整變化，均可通過修改應(yīng)用層來實現(xiàn)，不需改動客戶層，即可自動適應(yīng)政策的需求，從而，提高系統(tǒng)的可維護(hù)性。另外，隨著應(yīng)用層的改動，所有基層單位立刻可以執(zhí)行新的政策程序，不會出現(xiàn)系統(tǒng)版本不一致的問題。

同時，系統(tǒng)升級后將解決用戶原系統(tǒng)因開發(fā)技術(shù)所限而無法解決的問題，以及現(xiàn)有系統(tǒng)查詢速度緩慢等問題。

2.2加強(qiáng)社會保險信息的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

社會保險信息的標(biāo)準(zhǔn)化工作將變得越來越重要起來，統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式，作到數(shù)據(jù)共享，在不增加任何設(shè)備人員的情況下，可以充分發(fā)揮計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢，提高工作效率，降低勞動強(qiáng)度，保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確。對通用簡單的項目盡量標(biāo)準(zhǔn)化，以期通過一系列扎實而有效的培訓(xùn)和制度保障，使基層保險工作者更好完成各項業(yè)務(wù)，減少誤操作，降低業(yè)務(wù)出錯率，提高辦事效率，做到事事有標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，切實履行國家的政策方針。

3.結(jié)束語

集團(tuán)公司實施社會保險改革制度以來，認(rèn)真貫徹落實社會保險制度，堅持以人為本，強(qiáng)化基礎(chǔ)管理，經(jīng)過近10年的探索和實踐，建立了良性的運行機(jī)制，逐步完善了社會保障管理體系，有良好的工作基礎(chǔ)，建立統(tǒng)一社會保險信息系統(tǒng)具有得天獨厚的條件，統(tǒng)一社會保險信息系統(tǒng)的建立，必將極大提高工作效率和社會保險管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫樹菡.《社會保險學(xué)（第二版）》，中國人民大學(xué)出版社，2012

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【關(guān)鍵詞】 紅斑狼瘡，系統(tǒng)性；生存率；中醫(yī)藥；回顧性調(diào)查；相關(guān)因素

系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE）是一種較常見的累及多器官的結(jié)締組織病。近幾十年來，隨著早期診斷技術(shù)，以及綜合性藥物治療的不斷發(fā)展與進(jìn)步，SLE患者的生存有了很大的改善。本文通過回顧性分析研究366例SLE患者經(jīng)過中醫(yī)藥干預(yù)治療后對生存期的影響，以期對中醫(yī)藥治療SLE的療效、優(yōu)勢做出總結(jié)。

1 臨床資料

選取2003年1月至2011年12月在本院就診的門診和住院SLE患者400例。所有患者均符合1997年美國風(fēng)濕病學(xué)會修訂、推薦的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)[1-2]，服用或服用過中藥或中成藥，并排除合并非SLE所致的各系統(tǒng)靶器官嚴(yán)重病變、精神病、腫瘤等疾病的患者，以及中藥或中成藥停藥間隔時間大于半年以上者。

隨訪到的366例SLE患者中，男21例，女345例；平均年齡（44.47±14.13）歲；平均發(fā)病年齡（33.95±12.41）歲；確診年齡中位數(shù)為33歲。育齡婦女（18～50歲）占全部病例的76.0%，男性的發(fā)病率明顯低于女性（P < 0.05）。根據(jù)SLEDAI分類計分，輕度活動者133例（36.34%），中度活動者169例（46.17%），重度活動者64例（17.49%），各活動度男女人數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。病程最短5個月，最長36年，平均（10.68±7.15）年。輕度、中度、重度活動病程年限比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

2 方 法

2.1 研究方法 通過對本院隨訪到的366例SLE患者的回顧分析，采用調(diào)查問卷、采集病歷資料、書面及電話調(diào)研等方式，調(diào)查經(jīng)過中醫(yī)藥干預(yù)治療后患者5年、10年、15年、20年的總體生存率；并參照Gladman等制訂的SLEDAI積分標(biāo)準(zhǔn)[3]作為活動性指標(biāo)，將SLE患者分為輕度活動組、中度活動組、重度活動組，調(diào)查包括患者一般情況、首發(fā)癥狀、中醫(yī)藥治療年限、中醫(yī)辨證、治療方案等方面。

2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。生存率采用壽命表法；計量資料平均水平，以表示，兩樣本均數(shù)的比較采用t檢驗，多樣本均數(shù)的比較采用方差分析；多個率的比較采用非參數(shù)檢驗，若差異有統(tǒng)計學(xué)意義，再采用χ2分割法繼續(xù)檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1 生存情況 至隨訪結(jié)束，總計隨訪到SLE患者366例，失訪34例，失訪率為8.50%。366例SLE患者中，死亡11例，其中男1例，女10例；5年、10年、15年、20年生存率分別為98%、95%、94%、91%。其中輕度活動組死亡1例，中度活動組死亡4例，重度活動組死亡6例。輕、重度活動組及中、重度活動組間死亡率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見圖1。

圖1 患者生存函數(shù)圖

3.2 器官損害及臨床表現(xiàn)與疾病活動度關(guān)系 器官損害及臨床表現(xiàn)情況依次為：腎臟系統(tǒng)212例（57.92%），輕、中、重度3組之間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；關(guān)節(jié)炎123例（33.61%），輕度與中度活動組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

（P < 0.05）；肺間質(zhì)纖維化69例（18.85%）；血液系統(tǒng)50例（13.66%），漿膜炎38例（10.38%），輕度與重度活動組比較，輕度與中度活動組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；肺動脈高壓24例（6.56%），輕、重度活動組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；心律失常21例（5.74%），神經(jīng)系統(tǒng)14例（3.83%），輕、中度活動組與重度活動組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；血管炎7例（1.9%）。見表1。

3.3 中醫(yī)證型 熱毒熾盛型10例，陰虛內(nèi)熱型54例，瘀熱痹阻型22例，風(fēng)濕熱痹型8例，脾腎陽虛證46型，肝腎陰虛型192例，氣血兩虛型23例。其中肝腎陰虛型與其他各中醫(yī)證型比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

3.4 治療情況

3.4.1 西醫(yī)治療情況 激素使用率達(dá)到98.1%，其次是免疫抑制劑的使用占87.4%，抗瘧藥、環(huán)磷酰胺、碼替麥考酚酯片、雷公藤多苷、硫唑嘌呤、反應(yīng)停分別占65.3%、48.6%、7.4%、13.9%、16.7%、3.6%。其中行血漿置換1例，干細(xì)胞移植1例，均為重度活動組患者，均已死亡。

3.4.2 中醫(yī)治療情況

3.4.2.1 中藥服用年限與各疾病活動組的關(guān)系 中藥服用年限最少為5個月，最長為30年，平均為（5.78±5.15）年，輕、重度活動組與中、重度活動組服藥年限比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

3.4.2.2 中藥服用年限與病程年限的關(guān)系 患者病程的年限與中藥服用年限之間存在線性關(guān)系

（P < 0.05），即中藥服用年限越久，其病程越長。

3.4.2.3 中藥服藥年限與臟器損害情況 腎臟系統(tǒng)是否受累與中藥服藥年限的均值之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），即非腎臟損傷組患者服用中藥年限高于腎臟損傷組；進(jìn)一步分析表明，腎臟系統(tǒng)損傷與中藥服用年限有關(guān)。在服用中藥達(dá)10年以上的患者群體中，非腎臟系統(tǒng)損害的患者所占比例明顯高于腎臟損害組（P < 0.05），而在10年以下的兩組服藥年限段中（ < 5年，5～10年）均無此項差異。

3.4.3 中藥改善的常見癥狀 服藥后未感覺癥狀緩解10例，改善癥狀由高到底依次為胃納欠佳188例，神疲乏力152例，便秘93例，失眠92例，煩躁73例。

4 討 論

SLE是一個累及多系統(tǒng)多器官，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病程遷延反復(fù)的自身免疫性疾病。SLE病情復(fù)雜，證型多樣，根據(jù)其病因和臨床表現(xiàn)，與中醫(yī)古籍中“陰陽毒”“日曬瘡”“痹證”等病證相類似。先天稟賦不足、肝腎精血虧虛是本病發(fā)生的根本原因；肝失疏泄、肝郁化火、七情內(nèi)傷是本病發(fā)生的內(nèi)在誘因；日光暴曬、過度疲勞、外界邪毒入侵等為其外在因素，從而導(dǎo)致陰陽失調(diào)、氣血失和、邪毒內(nèi)郁化熱，是SLE發(fā)病的主要機(jī)制?？傊摬∫蛱撝虏。蕴摓橹?，本虛標(biāo)實，虛中夾實。隨著人們對SLE發(fā)病機(jī)制以及病理過程的探索與研究、中西醫(yī)治療手段的不斷發(fā)展和改進(jìn)，SLE患者生存率有了明顯的提高。美國最新生存率報道1 378例SLE患者的5年、10年、15年、20年生存率，分別為95%、91%、85%、78%[4]；國內(nèi)最新報道的SLE患者l0年生存率超過80%，20年生存率達(dá)到了70%[5]。

中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)人體的陰陽平衡?！端貑枴吩疲骸瓣幤疥柮?，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”“陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒”“陽勝則陰病，陰勝則陽病”。陰盛陽衰，陽盛則陰衰，說明我們的機(jī)體應(yīng)時常保持一種相對的動態(tài)平衡，而當(dāng)這種動態(tài)失衡遭到破壞時，便會發(fā)生疾病。此外，現(xiàn)代藥理學(xué)的研究也表明[6]，補(bǔ)氣、養(yǎng)血、滋陰、清熱解毒的藥物具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用。如黃芪、黨參、靈芝、生地黃、白術(shù)、白芍等，可使淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)值增高，能顯著增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，抑制免疫炎癥反應(yīng)；當(dāng)歸具有較強(qiáng)干擾素誘生的作用，能促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能等。由此，中醫(yī)藥的作用療效將更為廣泛。有研究者將SLE患者在辨證分型、中藥治療的基礎(chǔ)上，配合少量激素治療，有效率及10年以上存活率明顯高于單純西藥和單純中藥治療組，并改善了患者的生存質(zhì)量[7]。本文以回顧性的方式研究本院以中醫(yī)藥作為協(xié)同治療方法的SLE患者366例，其5年、10年、15年、20年生存率分別占98%，95%、94%、91%，其中重度活動組的死亡率高于輕、中度活動組（P < 0.05）。由此可見，本文研究的SLE患者生存率，不僅高于國內(nèi)地區(qū)報道，相比歐美發(fā)達(dá)國家，在中、長期的生存率上更是優(yōu)勢明顯。

本組資料中，在臟器損害方面，神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)的損害分別占了13.66%、3.83%，略低于文獻(xiàn)報道[8-9]；腎臟系統(tǒng)損害居于首位，占57.9%，略高于文獻(xiàn)報道[6]。在腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)損害的患者中，重度活動組的患者占據(jù)了臟器損害患者一半以上人群，這也說明了腎臟系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的累及損害與疾病活動情況是密切相關(guān)的，這兩者也是疾病致死因素之一。在關(guān)于臟器損害與中藥服用年限間的研究中發(fā)現(xiàn)，以腎臟系統(tǒng)損害與中藥服用年限關(guān)系最為密切，非腎臟系統(tǒng)損傷組患者服用中藥年限高于腎臟損傷組；進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，在服用中藥達(dá)10年以上的患者群體中，非腎臟系統(tǒng)損害的患者所占比例明顯高于腎臟損害組（P < 0.05），而在10年以下的兩組服藥年限段中均無此項差異。因此我們推測，長期服用中藥對延緩腎臟損害可能具有一定的影響。由于在此階段的樣本量較小，故有待日后做進(jìn)一步的研究。

中醫(yī)證型分布情況方面，本組隨訪患者中，前3位的證型分布分別為肝腎陰虛型、陰虛內(nèi)熱型和脾腎陽虛型；其中肝腎陰虛最為普遍，占總數(shù)的54.1%，與其他證型比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義

（P < 0.05）。SLE患者先天稟賦不足，正氣虧損；或因七情內(nèi)傷，飲食勞倦；或因失節(jié)，以致氣血陰陽失去平衡。又因后天失養(yǎng)，腎陰虧耗，陰虛津涸，病情纏綿，耗血傷津；發(fā)病又以女性患者居多，而“女子以肝為先”，故在臨床上常表現(xiàn)為肝腎陰虛之象。

此外，中藥服用的年限與病程年限上也存在著相關(guān)性，即中藥服用年限越久，其病程越長。可以認(rèn)為，中藥的干預(yù)治療對緩解SLE疾病活動、延長生存期上，有一定的影響。另外，關(guān)于中藥在改善SLE患者不適癥狀方面，本研究也做了相應(yīng)的調(diào)查。根據(jù)患者的主觀感受，經(jīng)統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，中藥在改善患者脾胃功能、精神狀態(tài)、睡眠方面均有明顯療效。

將中藥作為一種協(xié)同治療手段，長期參與疾病的治療過程，辨證服用，保持機(jī)體在抗衡疾病與藥物副作用過程中保持內(nèi)外平衡狀態(tài)，三因制宜，辨證施治，分析疾病性質(zhì)，不斷調(diào)整用藥，使患者整體免疫功能處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，從而提高臨床療效，降低死亡率，延長SLE患者的生存年限等方面，優(yōu)勢將越發(fā)顯現(xiàn)。

5 參考文獻(xiàn)

[1] Tan EM，Cohen AS，F(xiàn)ries JF，et a1.The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus[J].Arthritis Rheum，1982，25（11）：1271-1277.

[2] Hochberg MC.Updating the American college of rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus[J].Arthritis Rheum，1997，40（9）：1725.

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[5] 史真真.協(xié)和10年研究改寫紅斑狼瘡患者生存率[J].美國外科教育與JcI認(rèn)證，2010，2（1）：105.

[6] 沈映君.中藥藥理學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：120，164.

[7] 王萍，張芃，張志禮.張志禮治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡經(jīng)驗[J].北京中醫(yī)，1999，18（2）：5-6.

篇8

會議材料范文一20XX年6月17日，南方部分鋼鐵企業(yè)第二十七次采購信息交流會由攀鋼主辦,攀鋼國貿(mào)承辦(國旅協(xié)辦)，在四川成都召開。湘鋼、漣鋼、衡管、韶鋼、廣鋼、三鋼、柳鋼、新鋼、南鋼、水鋼、鄂鋼、昆鋼、冷鋼、萍鋼、德鋼、越鋼、攀鋼等17家鋼鐵企業(yè)的代表出席了本次會議。攀鋼(集團(tuán))公司總經(jīng)理助理張祖生在會議上致了歡迎辭并就當(dāng)前鋼鐵企業(yè)面臨形勢提出了幾點建議，攀鋼國貿(mào)公司副總經(jīng)理顧文發(fā)介紹了攀鋼生產(chǎn)經(jīng)營情況和分析了當(dāng)前鋼鐵及原燃料市場形勢，并就原燃料采購市場溝通合作和區(qū)域內(nèi)資源共享提出了幾點建議，與會代表分別介紹了鋼廠的生產(chǎn)經(jīng)營情況、采購價格信息、原燃材料需求及庫存情況，對原燃材料市場形勢作了分析、預(yù)測。本次會議達(dá)成了以下共識，現(xiàn)紀(jì)要如下:

一、當(dāng)前中國宏觀經(jīng)濟(jì)還存在較多相互矛盾跡象，但可以確定的是，中國實體經(jīng)濟(jì)中顯示出的回暖跡象越來越多，在政府刺激經(jīng)濟(jì)措施和全球經(jīng)濟(jì)日趨好轉(zhuǎn)的態(tài)勢下，一旦民間投資快速跟上和出口筑底回升，中國經(jīng)濟(jì)下半年回升的步伐將會加快。

二、與會代表認(rèn)為國內(nèi)鐵礦石價格已經(jīng)到達(dá)底部，有部分地方鐵礦石生產(chǎn)企業(yè)目前已處于停產(chǎn)和半停產(chǎn)狀況，價格幾乎已經(jīng)沒有下調(diào)空間。預(yù)計未來國內(nèi)礦市場行情處于低位震蕩、小幅波動。

三、進(jìn)入20XX年6月份以來，煤炭市場受前期油價回升和近期鋼材市場價格上漲的影響，都有不同程度上漲，南方地區(qū)絕大部分鋼鐵企業(yè)目前仍處于虧損狀態(tài)，煤炭價格上漲過快，鋼廠已經(jīng)不堪重負(fù)。近期焦炭價格上漲幅度遠(yuǎn)快于煤炭價格上漲幅度。與會代表一致通過在保證供應(yīng)的前提下，各鋼廠共同維持區(qū)域內(nèi)煤炭、焦炭采購價格穩(wěn)定，避免惡性競爭，打消供應(yīng)商的漲價預(yù)期。

四、目前鋼鐵行業(yè)處于高消耗、高成本、產(chǎn)能嚴(yán)重過剩、盈利困難階段。20XX年以來，南方鋼鐵企業(yè)除部分以建材產(chǎn)品為主的企業(yè)略有利潤以外，其他以板材產(chǎn)品為主的鋼鐵企業(yè)處于全面虧損狀態(tài)。與會代表呼吁加強(qiáng)溝通合作，采取抱團(tuán)取暖、抱團(tuán)過冬等措施共同應(yīng)對嚴(yán)峻形勢。

五、與會代表一致通過采購區(qū)域內(nèi)保持價格信息的及時溝通與聯(lián)系，并確保價格信息的真實性。

六、本次會議商定，第二十八次信息交流會將由衡管承辦。

特此紀(jì)要!

攀鋼國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易有限公司

二0XX年六月十七日

會議材料范文二時間：20XX年3月21日

地點：高新區(qū)行政服務(wù)中心C207會議室

主持：楊帆

參加人員：孫勇、韓松、王朝軍、報名供應(yīng)商代表

記錄：楊帆

采購項目：大慶高新技術(shù)創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心生物和新材料檢測平臺設(shè)備采購項目

議題：

一、關(guān)于技術(shù)及性能要求(答疑)

二、政府采購注意事項

會議內(nèi)容：大慶高新技術(shù)創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心生物和新材料檢測平臺設(shè)備采購項目(項目編號：20XX-021)，組織了招標(biāo)前的預(yù)備會，就采購項目中所涉及的有關(guān)技術(shù)問題及性能要求組織投標(biāo)單位、需方進(jìn)行答疑，并就政府采購注意事項規(guī)定了具體要求，會議決定事項如下：

1、競爭性談判文件第12頁中第20項程序控溫馬弗爐的內(nèi)徑技術(shù)參數(shù)更改為150*200*400。

2、競爭性談判文件第12頁中第21項程序控溫干燥烘箱的內(nèi)徑技術(shù)參數(shù)更改為400*300*400。

3、競爭性談判文件中國產(chǎn)儀器設(shè)備的供貨期要求為30天。進(jìn)口儀器設(shè)備的供貨期為90天。

4、專家針對投標(biāo)文件提出質(zhì)疑時，投標(biāo)方不能做出合理解釋的屬于無效投標(biāo)。

5、正式開標(biāo)前如有退出投標(biāo)的投標(biāo)方必須以書面形式向政府采購辦進(jìn)行申請。

6、預(yù)備會上供應(yīng)商沒有提出的技術(shù)問題，解釋權(quán)在需方，供方須服從。

7、預(yù)備會議紀(jì)要與招標(biāo)文件具備同等效力。

集中采購機(jī)關(guān)：大慶高新區(qū)政府采購管理辦公室

開戶銀行：交通銀行開發(fā)區(qū)支行

戶名：大慶高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)政府采購管理辦公室

帳號：2360006090

會議材料范文三一、會議時間:xxxx年xx月xx日xx:xx

二、會議地點:xx項目會議室

三、會議內(nèi)容:xx月xx日開業(yè)前物質(zhì)采購協(xié)調(diào)會

四、與會單位和人員:(詳見本次會議簽到表)

五、會議主持:xx

六、紀(jì)要整理:xx

會議內(nèi)容:

xx月xx日酒店開業(yè)在即，為確保材料、物資供應(yīng)能滿足酒店開業(yè)要求，并解決酒店物質(zhì)采購及各專業(yè)單位在施工過程中產(chǎn)生的關(guān)于甲指甲供材料采購及三方合同方面的問題，項目部邀請采購部、酒店籌建辦、裝修設(shè)計院、綠化部、集團(tuán)家居中心、物業(yè)管理公司及相關(guān)施工單位召開本次酒店開業(yè)前物質(zhì)采購協(xié)調(diào)會議。

一、本次協(xié)調(diào)會議對采購流程做了深入的討論，以下為會議明確的流程:

1.室內(nèi)家私、飾品、臺燈:裝修設(shè)計院下單(抄送項目部)采購部采購設(shè)計指導(dǎo)廠家布置

2.酒店客戶消耗品、辦公設(shè)備、廣告、銘牌等:酒店籌建辦下單采購部采購廠家安裝。

3.蒸氣鍋爐、餐具、小五金:酒店籌建辦下單采購部采購廠家安裝。

4.室內(nèi)園林綠化類:綠化部下單采購部采購綠化部現(xiàn)場布置。

5.室外園林構(gòu)件類:綠化部提供清單項目部下單采購部采購廠家現(xiàn)場安裝。

6.機(jī)電設(shè)備、吊燈、壁燈:機(jī)電下單采購部采購機(jī)電安裝。

7.營銷方面需要的物品由營銷部門直接下單給采購部。

8.物業(yè)是單獨的系統(tǒng)，需要的物品直接由物業(yè)下單給采購。

二、采購部明確了各類物資下單時間、到貨時間相關(guān)要求。

由于集團(tuán)采購部采購量大，針對酒店xx月xx日開業(yè)的物資采購，采購部制定了物質(zhì)下單到貨時間表，各部門應(yīng)根據(jù)物資所需的生產(chǎn)周期提前一定的時間下單，并提前書面通知到場時間，以便采購部安排物流配送。

附:《酒店物品下單到貨時間表》

三、各部門、施工單位提出的問題

1.機(jī)電:空調(diào)、水泵、配電箱、潔具、燈具、開關(guān)面板、筒燈、射燈采購單已經(jīng)發(fā)到了采購部，希望采購部要求廠家及時生產(chǎn)，多催促廠家的生產(chǎn)進(jìn)度及到貨時間。

2.設(shè)計院:由于浴缸在陽臺位置布置不適合，決定將客房陽臺浴缸取消，陽臺地面燈具取消，相關(guān)內(nèi)容的采購應(yīng)停止。明天會發(fā)設(shè)計修改聯(lián)系單。

3.項目部:酒店SPA、酒廊、KTV、按摩間、特色餐廳、小型商鋪未招商、未定裝飾方案、未制定開放時間表，請酒店籌建辦結(jié)合酒店開業(yè)的整體效果制定時間表，開展相關(guān)的招商、裝飾、開放工作。

酒店籌建辦:最遲xx月xx日會回復(fù)項目部

4.項目部:酒店開業(yè)倒記時廣告牌及游艇碼頭方案請營銷中心盡快跟蹤落實施方案，酒店開業(yè)前的宣傳、活動等所需的物資采購及場地布置應(yīng)和采購部、酒店籌建辦溝通協(xié)調(diào)好。

營銷中心:方案還未最終，方案確定后會第一時間通報項目部。

四、作物質(zhì)采購協(xié)調(diào)會總結(jié)及提示

xxx酒店xx月xx日開業(yè)對于公司及整個項目銷售都至關(guān)重要，在年會上xx總裁均要求惠東鳳凰酒店必須按時開業(yè)。公司相關(guān)的各部門及參建單位必須認(rèn)識到xx酒店的重要性及緊迫性，酒店xx月xx日開業(yè)這是必須完成的任務(wù)!

酒店的準(zhǔn)時開業(yè)對于物資到位要求很高，各部門必須認(rèn)真梳理絕對不能漏項，并需提前和采購部聯(lián)系，特別對于大批量采購需要了解廠家的生產(chǎn)能力是否滿足要求，對于大型設(shè)備采購需要考慮到安裝調(diào)試時間，是否需要提前安裝管道、設(shè)備基礎(chǔ)等。倉庫管理需針對酒店物質(zhì)大批、集中到場的特點安排好人員及存放場地，做好收、發(fā)、登記、存放工作。

附:《酒店物品下單到貨時間表》《酒店物資采購梳理》

以上內(nèi)容如各單位收文24小時內(nèi)如未提出異議將視為同意本會議紀(jì)要。

篇9

【關(guān)鍵詞】圖紙會審；設(shè)計交底；監(jiān)理工作

設(shè)計圖紙是監(jiān)理單位、施工單位開展工作最直接的依據(jù)。施工圖設(shè)計交底是建設(shè)程序不可缺少的環(huán)節(jié)，設(shè)計人員對其設(shè)計意圖、結(jié)構(gòu)特征和關(guān)鍵事項進(jìn)行必須的技術(shù)要求，有利于參建各方正確貫徹設(shè)計意圖，切實理解設(shè)計文件特點。由于工程項目的復(fù)雜性，僅靠設(shè)計人員單項進(jìn)行技術(shù)輸出顯然是不夠的，在設(shè)計技術(shù)上必須有監(jiān)理單位、施工單位等參建各方的互動，因此有效開展圖紙會審對建造一個好的建筑產(chǎn)品十分重要。

1 圖紙會審前要認(rèn)真識圖、審圖

圖紙會審的目的一是使各參建單位熟悉設(shè)計圖紙，了解工程特點和設(shè)計意圖，找出需要解決的技術(shù)難題，并制定各種方案，如監(jiān)理單位編寫監(jiān)理規(guī)劃、實施細(xì)則、旁站方案，施工單位編寫進(jìn)度計劃、施工組織設(shè)計、專項施工方案等；二是為了解決圖紙中存在的問題，減少圖紙的差錯，將圖紙中的的缺、漏、錯等質(zhì)量隱患消除在萌芽狀態(tài)，使施工圖紙更符合施工現(xiàn)場的具體要求，減少施工工程中的頻繁變更；三是對監(jiān)理機(jī)構(gòu)而言，更有利于監(jiān)理人員認(rèn)真看圖、讀圖，同時也有利于監(jiān)理督促承包單位按圖施工。

設(shè)計交底的目的一是對各參建單位正確貫徹設(shè)計意圖，使其加深對設(shè)計文件特點、難點、疑點的理解，掌握關(guān)鍵部位的質(zhì)量要求，確保工程質(zhì)量；二是對圖紙會審中的疑問進(jìn)行現(xiàn)場解答與說明，已解決圖紙中暫時存在的問題。

2 圖紙會審與設(shè)計交底的組織與程序

2.1 對于小型工程或施工工藝簡單，結(jié)構(gòu)不復(fù)雜的一般工程，圖紙會審與設(shè)計交底可以一并舉行，由建設(shè)單位組織召開。其程序是：⑴首先由設(shè)計單位介紹設(shè)計意圖、結(jié)構(gòu)設(shè)計特點、施工中的關(guān)鍵注意事項。⑵各有關(guān)單位對圖紙中存在的問題進(jìn)行提問。⑶設(shè)計單位對各方提出的問題進(jìn)行答疑。⑷各單位針對問題進(jìn)行研究與協(xié)調(diào)，制定解決辦法。

2.2 對于大中型項目、施工工藝復(fù)雜、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、技術(shù)要求高的項目，圖紙會審與設(shè)計交底應(yīng)分開進(jìn)行。與對分期提供設(shè)計圖紙的工程，應(yīng)分期進(jìn)行圖紙會審與設(shè)計交底。

⑴時間。圖紙會審與設(shè)計交底均應(yīng)在施工圖完成并經(jīng)審查合格后，在項目開工之前進(jìn)行。圖紙會審結(jié)束后，監(jiān)理將會審紀(jì)要報送建設(shè)單位，由建設(shè)單位轉(zhuǎn)至設(shè)計部門。一般情況下，圖紙會審7日后舉行設(shè)計交底，以便設(shè)計單位做答疑準(zhǔn)備。

⑵會議組織。圖紙會審由承擔(dān)施工階段監(jiān)理任務(wù)的監(jiān)理單位負(fù)責(zé)組織，施工單位、建設(shè)單位、材料供應(yīng)單位等相關(guān)單位參加。設(shè)計交底由承擔(dān)設(shè)計階段監(jiān)理任務(wù)的監(jiān)理單位或建設(shè)單位負(fù)責(zé)組織，設(shè)計單位向施工單位和承擔(dān)施工階段監(jiān)理任務(wù)的監(jiān)理單位等相關(guān)參加單位進(jìn)行設(shè)計交底。

⑶圖紙會審程序。①各參建單位各專業(yè)自審；②各參建單位各專業(yè)互審；③將各自圖紙會審匯總至監(jiān)理機(jī)構(gòu)，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)匯總形成紀(jì)要。

⑷設(shè)計交底程序。①業(yè)主或設(shè)計監(jiān)理方組織各參建單位介紹工程的基本情況或重要性。②由設(shè)計單位介紹設(shè)計意圖、結(jié)構(gòu)設(shè)計特點、施工中的關(guān)鍵注意事項等。③監(jiān)理單位組織參建單位對圖紙進(jìn)行集中會審，并形成紀(jì)要。④設(shè)計人員對圖紙會審中的問題進(jìn)行答疑。⑤各單位針對問題進(jìn)行研究與協(xié)調(diào)，制定解決辦法。

3 圖紙會審的審圖方法和審查內(nèi)容

識圖、審圖的方法是：先粗后細(xì)，先建筑后結(jié)構(gòu)，先全面后局部，先主體后裝飾，先一般后特殊。審查內(nèi)容一般包括：

3.1 地質(zhì)勘查資料是否齊全；

3.2 設(shè)計文件是否完整，是否與圖紙目錄相符；設(shè)計圖紙與說明是否齊全；

3.3 設(shè)計地震烈度是否符合當(dāng)?shù)匾螅?/p>

3.4 防火、消防能否滿足要求；

3.5 總平面圖與施工圖的幾何尺寸、平面位置、標(biāo)高等是否一致；

3.6 審查錯、漏、碰；

3.7 圖紙標(biāo)識是否清楚，有無漏標(biāo)：尺寸、詳圖；

3.8 材料來源有無保證，能否代換、滿足設(shè)計要求；新材料、新技術(shù)、的要求是否明確，如：技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工要求、質(zhì)量標(biāo)注是否明確、清晰，應(yīng)用有無問題；

3.9 地基與基礎(chǔ)的設(shè)計是否符合工程地質(zhì)、水文地質(zhì)勘察報告實際、處理是否合理；

3.10 設(shè)計是否存在不能或不便于施工的技術(shù)問題，或?qū)е沦|(zhì)量與安全等方面的問題；

3.11 施工圖紙與說明書中指定使用的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)圖集是否是現(xiàn)行有效；標(biāo)準(zhǔn)有無遺漏；

3.12 是否符合實際情況

①施工有無困難，能否保證質(zhì)量；

②設(shè)備、材料、構(gòu)配件是否符合現(xiàn)行規(guī)范的要求；能否購到；

③設(shè)備是否是淘汰產(chǎn)品；

④圖中采用的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)圖集是否適用于本地；

3.13 各專業(yè)互審內(nèi)容：

①各專業(yè)間的圖紙之間有無矛盾，軸線、標(biāo)高、尺寸是否統(tǒng)一，位置、地上地下之間、上下樓層之間，有無矛盾；

②各專業(yè)間在平、立面布置上有無碰撞之處；管線設(shè)備、道路與建筑物之間有無矛盾，布置是否合理；

③各專業(yè)間聯(lián)系的預(yù)埋件、預(yù)留孔與土建圖上是否一致，能否保證下一道工序順利施工；

④改擴(kuò)建工程中，新建工程與已建工程在平面、立面布置上有無碰撞之處；是否出現(xiàn)新建工程危及已建工程安全之處。

4 圖紙會審記錄的匯總

監(jiān)理單位應(yīng)將各參建單位提出的問題進(jìn)行收集，并邀請各單位主要技術(shù)負(fù)責(zé)人進(jìn)行歸納匯總，分類后形成圖紙會審紀(jì)要，按監(jiān)理規(guī)范的要求，通過建設(shè)單位向設(shè)計部門提出書面意見和建議。圖紙會審中發(fā)現(xiàn)的問題分類如下：

4.1 第一類問題：屬認(rèn)識不清問題。對于因錯誤理解、識圖不深而提出的錯誤問題；與對明顯屬于設(shè)計人員筆誤、并能在其他相關(guān)圖紙中佐證的問題，應(yīng)在監(jiān)理與建設(shè)單位的圖紙會審過程中澄清。

4.2 第二類問題：屬于一般性問題。如缺少尺寸、標(biāo)注等，此類問題因重要性較低，設(shè)計人員只要在會審記錄中給予答復(fù)并簽字認(rèn)可即可。

4.3 第三類問題：屬于較大性問題。如建筑圖與結(jié)構(gòu)圖矛盾、專業(yè)圖紙之間矛盾、預(yù)埋洞位置錯誤等，此類問題不僅要求設(shè)計人員在會審記錄上簽字確認(rèn)，還應(yīng)要求出具正式的設(shè)計變更圖紙。

4.4 第四類問題：屬于特別重大性問題。如改變結(jié)構(gòu)構(gòu)造、涉及強(qiáng)制性條文的變化、重要使用功能的改變，此類問題不僅由設(shè)計人員出具變更圖紙，還要經(jīng)原審圖機(jī)構(gòu)重新審查圖紙。

5 紀(jì)要與實施

5.1 會議紀(jì)要的整理應(yīng)按照誰組織誰整理的原則進(jìn)行。圖紙會審紀(jì)要應(yīng)由監(jiān)理機(jī)構(gòu)整理，對于涉及施工單位提出問題較多的圖紙會審紀(jì)要，可以由監(jiān)理機(jī)構(gòu)與施工單位共同整理，由項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)報建設(shè)單位。設(shè)計交底的會議紀(jì)要原則上應(yīng)由建設(shè)單位匯總整理，但目前有的建設(shè)單位能力有限，建設(shè)單位可以根據(jù)會議內(nèi)容情況，委托監(jiān)理單位整理。

5.2 在設(shè)計交底會上確認(rèn)的變更由建設(shè)單位、設(shè)計單位、監(jiān)理單位、承包單位共同確認(rèn)。

6 結(jié)束語

圖紙會審與設(shè)計交底是監(jiān)理單位施工準(zhǔn)備階段的一項重要工作，圖紙會審與設(shè)計交底是設(shè)計技術(shù)與施工技術(shù)的交融與結(jié)合。實踐證明，做好圖紙會審與設(shè)計交底的相關(guān)工作時工程項目順利實施的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]建筑工程監(jiān)理規(guī)范

篇10

一名優(yōu)秀的文秘工作人員要掌握以下原則：

1、要有充分的政策依據(jù)和事實依據(jù)。秘書人員辦文辦事，絕大部分都是針對現(xiàn)實狀況的，或是為了解決某個問題，或是指導(dǎo)某項工作。因此，必須以黨和國家的政策和客觀事實為依據(jù)，堅持實事求是的原則。實事求是是我黨的思想路線和傳統(tǒng)作風(fēng)，是秘書部門一切工作的準(zhǔn)則，也是秘書人員必須具備的品質(zhì)。如果有些領(lǐng)導(dǎo)交辦的事不符合黨和國家的方針政策，秘書人員應(yīng)有勇氣提出意見，請領(lǐng)導(dǎo)重新考慮，以保證正確貫徹上級的指示精神，把工作做好。

2、要有準(zhǔn)確性。準(zhǔn)確，是對工作質(zhì)量的要求。文秘管理的準(zhǔn)確性是指正確體現(xiàn)政策，正確表達(dá)領(lǐng)導(dǎo)意圖，正確地辦文辦事，言行有分寸，文字能達(dá)意。它在一定程度上保證領(lǐng)導(dǎo)工作的準(zhǔn)備性。文秘管理的準(zhǔn)確性，涉及的方面很多，簡要地說，就是：辦文要準(zhǔn)，辦事要穩(wěn)，情況要實，主意要慎。而要做到這些，必須態(tài)度認(rèn)真，作風(fēng)過細(xì)，不能疏忽大意，不能馬虎潦草。比如說辦理公文，就要保證文件的質(zhì)量，用詞要準(zhǔn)確，材料要真實，抄寫要認(rèn)真，校對要仔細(xì)，力求每一個環(huán)節(jié)都不發(fā)生差錯。否則就會貽誤工作，甚至釀成難以彌補(bǔ)的損失。

3、要雷厲風(fēng)行。這是對工作效率的要求。任何目標(biāo)的實現(xiàn)，都離不開兩個因素，一是準(zhǔn)確，二是時限。其中任何一個失誤，都會使事情辦不成或辦不好。時限就是盡可能縮短周期，減少中間環(huán)節(jié)。秘書人員辦文辦事必須具有很強(qiáng)的時效意識，要迅速行動，不可拖拖拉拉，要制定科學(xué)的工作制度，理順關(guān)系，分工明確，充分發(fā)揮工作人員的重要性和創(chuàng)造性。要簡化辦事程序，減少不必要的行文和禮節(jié)，消除“文山會?！钡默F(xiàn)象，提高工作效率。要利用電腦等現(xiàn)代技術(shù)改變工作手段，實行辦公自動化，例如用電腦傳遞信息、檢索資料、編輯文稿等。