導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老人護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞社區(qū)護(hù)理健康教育護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.234

AbstractObjective:toknowtheruralelderlyhealthstatusandforcommunitynursingrequirementandusing,seekanddiscusscommunitynursingcannotmeettheoldmanneedstoreasonandformulatecommunityhealthservicedevelopmentstrategyprovidesthebasis.Methods:usetheself-designedquestionnaire660casesofruralelderlypopulationmaterial,health,communitynursingdemandoftheinvestigation.Results:theoldmanhighrate,badhabits,anddonottakethephysicalexamination,totheneedsofthecommunitycareandusingsituationoutofbalance,receivedonlyandmedicalrelatedtohelp,andtoguide,oldpeoplehealthcare,andpsychologicalhealthadviceandguidance,chronicdiseasepreventionhealthcarecontentrehabilitationutilizationrateislow.Conclusion:theestablishedcarecommunityservicenetwork,tocareneedsastheguidance,changepeople''sidea,thepublicityofcommunityhealthservicecanprovideservices;Integrationofexistinghealthresources,effectivelyimprovethecommunitymedicalservicequalityofcare,cansatisfyalltheneedsoftheruralelderly.

KeyWordsCommunitycare;HealtheducationCareServiceNetwork

本文調(diào)查研究60歲以上溫州城鄉(xiāng)老人的護(hù)理需求和健康狀況，通過健康狀況分析了老人對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求，目的是為開展老人的衛(wèi)生部門社區(qū)護(hù)理以及政府相關(guān)部門制定政策提供基礎(chǔ)資料與指導(dǎo)依據(jù)。

資料與方法

采取隨機(jī)抽樣方法，針對(duì)常住人口中文成、泰順的60歲及以上的老年人進(jìn)行抽樣調(diào)查，調(diào)查方式采用入戶問卷式，共計(jì)調(diào)查660人，男300人，女360人；年齡60～93歲，平均67.5歲。文化程度：文盲50%，小學(xué)258%，中學(xué)18%，大專以上文憑62%?；橐鰻顩r：獨(dú)身82例，有配偶220例，離異21例，喪偶237例。

方法和內(nèi)容：老年人健康服務(wù)需求情況調(diào)查表和健康狀況調(diào)查問卷表都是自行設(shè)計(jì)，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)士向60歲以上的轄區(qū)居民中的老年人發(fā)放問卷調(diào)查。本次問卷調(diào)查采用入戶訪談的方式，調(diào)查共發(fā)放問卷700份，由護(hù)士收集資料，剔除填寫不完整及年齡＜60歲的60份，有效問卷收回660份，完成問卷內(nèi)容。有效回收率為93%。內(nèi)容包括社區(qū)居民的人口學(xué)特征、日常生活能力、健康狀況(是否患有心血管疾病、高血壓病、糖尿病等11種常見老年病)、健康相關(guān)行為、社區(qū)護(hù)理需求(康復(fù)護(hù)理、健康指導(dǎo)上門服務(wù)、體格檢查、心理護(hù)理和家庭病床6項(xiàng)服務(wù))、現(xiàn)有衛(wèi)生資源利用等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，用SPSS100進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用Excel建立數(shù)據(jù)庫。

結(jié)果

健康相關(guān)行為，見表1。

討論

篇2

與老人打過招呼后，伊爾梅利掏出日志，查閱老人健康狀況、護(hù)理情況、家庭服務(wù)項(xiàng)目和注意事項(xiàng)。她告訴記者，每個(gè)護(hù)理員和護(hù)士上門為老人服務(wù)時(shí)，第一件事就是查看這本日志，了解老人護(hù)理基本情況，以免發(fā)生錯(cuò)誤。

年近九旬的約爾馬坐在沙發(fā)上，戴著助聽器看電視。他說，護(hù)理員來訪的時(shí)候是他一天中最快樂的時(shí)刻，希望他們能多陪他一會(huì)兒。

伊爾梅利為老人量了血壓后，將帶來的午餐放進(jìn)微波爐加熱，服侍老人用餐。約爾馬用餐間隙，伊爾梅利將帶來的藥品按每次服用的劑量放入分藥盒里，以便老人按時(shí)按量服用。約爾馬用餐后，伊爾梅利幫老人擦了嘴、洗了臉，并將餐具收拾起來，把餐桌擦干凈。然后，她幫老人服下中午的藥，滴了眼藥水。最后，在護(hù)理日志上記錄了這次護(hù)理的情況。至此，伊爾梅利完成了一次日常家庭服務(wù)。傍晚，將有另一名護(hù)理員來為約爾馬送晚餐，幫他服用晚上的藥。

伊爾梅利說：“照顧像約爾馬這樣的高齡老人的起居，每天會(huì)有不同的護(hù)理員到訪3～6次，每次約15～20分鐘?！钡浾咦⒁獾?，這次服務(wù)的實(shí)際用時(shí)已將近30分鐘。

目前，約爾馬除了聽力、視力和記憶力有所減退，身體狀況尚好，可以借助助步車行走，起床、就寢、如廁及早晚洗漱都能自理。因此每天只需要早、中、晚3次服務(wù)?！暗绻×?，就可能要增加護(hù)理次數(shù)，比如保健護(hù)士來訪或者夜間護(hù)理”。

在芬蘭，養(yǎng)老是一種由全社會(huì)共同承擔(dān)的責(zé)任。為使老人在自己家中頤養(yǎng)天年，各地政府社會(huì)福利部門都會(huì)為他們提供盡可能細(xì)致周到的家庭服務(wù)。以赫爾辛基為例，市政府社會(huì)衛(wèi)生局將該市劃分為5個(gè)社會(huì)服務(wù)區(qū)，每個(gè)服務(wù)區(qū)又按小區(qū)劃分為若干個(gè)社會(huì)服務(wù)部。家庭護(hù)理員伊爾梅利就職的普伊斯托拉社會(huì)服務(wù)部就是其中之一。

在芬蘭，家庭護(hù)理員都是受過兩到三年專業(yè)培訓(xùn)并具備從業(yè)資格的專業(yè)人士。伊爾梅利從事社會(huì)服務(wù)工作已有十幾年，不僅照顧過老人，也護(hù)理過殘疾人。雖然每天工作很繁瑣、辛苦，但她說：“這是分內(nèi)工作，看到老人們?cè)谖业膸椭掳捕韧砟?，很有成就感?！?/p>

赫爾辛基地區(qū)的家庭服務(wù)分為照料日常起居、餐飲、保潔、保健護(hù)理等幾方面。其中，照料日常起居的具體內(nèi)容包括：洗漱、洗澡、剪指甲、換尿不濕、穿脫衣服和洗衣，以及陪老人外出等。保健護(hù)理則細(xì)化為觀察疼痛、記憶力和情緒狀況，進(jìn)行血壓、血糖檢查和醫(yī)學(xué)身體檢查，必要時(shí)與其他服務(wù)團(tuán)隊(duì)取得溝通等。

近年來，芬蘭一些城鎮(zhèn)開始嘗試將老人肢體功能障礙的康復(fù)治療由醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入家庭服務(wù)范疇，即縮短患者住院時(shí)間，將后期康復(fù)治療安排在家中，理療師定期上門服務(wù)。結(jié)果表明，這種“家庭康復(fù)”模式不僅受到老人g迎，還可以為地方政府節(jié)省開支。

篇3

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式；社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)；研究

[中圖分類號(hào)] F840.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B

國家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)，截止2015年末我國65歲以上老年人占總?cè)丝诒戎靥嵘?0.5%，同比增長(zhǎng)0.4%，人口老齡化程度嚴(yán)重并呈現(xiàn)加劇趨勢(shì)。人口老齡化帶來的一系列問題不僅在北京、上海、天津等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市已經(jīng)突出，同時(shí)在年輕勞動(dòng)力輸出較多的貧窮農(nóng)村也相當(dāng)嚴(yán)重，“老有所養(yǎng)”“老有所醫(yī)”“老有所護(hù)”已成為今后亟待解決的社會(huì)難題。2013年國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》首次明確提出把積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合作為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的主要任務(wù)之一，近年來又連續(xù)多個(gè)文件指導(dǎo)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，以此來破解人口老齡化帶來的社會(huì)問題。但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式處于初步探索階段，在政府層面上缺乏立法保障與制度安排，在研究層面上專家學(xué)者只針對(duì)必要性與可行性進(jìn)行了論證[1]-[4]，亟待需要一套配套的政策制度支持。從國內(nèi)外發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來看，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度可以較好的解決老年人護(hù)理、醫(yī)療照顧等一系列問題。

一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)構(gòu)建的必要性

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（Long-term Care Insurance，LTCI）是一種對(duì)被保險(xiǎn)人因年老、疾病、意外傷殘等原因?qū)е律顭o法自理，需要家庭成員或者護(hù)理機(jī)構(gòu)提供康復(fù)與支持所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)囊环N健康保險(xiǎn)[5]。

（一）適應(yīng)老年人日常醫(yī)療護(hù)理需求

我國人口老齡化程度不斷升高，老年人日常護(hù)理需求也持續(xù)上升。伴隨年齡老化，老年人的身體機(jī)能呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，與此同時(shí)老年人的疾病譜也在發(fā)生變化，心腦血管疾病、糖尿病及腫瘤等慢性非傳染性疾病發(fā)病率提高，高齡老人、失能老人及殘障老人對(duì)專業(yè)的日常醫(yī)療護(hù)理需求更為突出。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式下，不論居家或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都需要把醫(yī)護(hù)老年人常見病的功能凸顯出來，才能提升老年人晚年的生活質(zhì)量。因此，對(duì)老年人常見病的醫(yī)護(hù)環(huán)節(jié)進(jìn)行保障，構(gòu)建專門的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，當(dāng)老年人需要預(yù)防調(diào)理或康復(fù)治療時(shí)，可及時(shí)享受到專業(yè)的針對(duì)。

（二）減輕家庭養(yǎng)老照護(hù)的壓力

家庭成員間的照料，在養(yǎng)老護(hù)理方面發(fā)揮著重要作用，但當(dāng)前家庭結(jié)構(gòu)不斷小型化，傳統(tǒng)三四世同堂變?yōu)椤叭谥摇钡暮诵募彝ィ彝ソY(jié)構(gòu)呈現(xiàn)“四二一”的倒金字塔型，人口撫養(yǎng)比持續(xù)上升，獨(dú)生子女需要承擔(dān)更大的贍養(yǎng)責(zé)任。與此同時(shí)現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，城市群體中居民工作壓力增大，很難抽出更多照顧老人的時(shí)間、精力；農(nóng)村中伴隨務(wù)工、求學(xué)群體的外出，造成“留守老人”問題不斷嚴(yán)重。家庭護(hù)理功能的弱化背景下，人民群眾對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)的需求不斷升高，需要社會(huì)來承擔(dān)更多的養(yǎng)老責(zé)任，以應(yīng)對(duì)老齡化給個(gè)人和家庭帶來的巨大風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，旨在提升居民的養(yǎng)老質(zhì)量，減輕家庭養(yǎng)老照護(hù)的負(fù)擔(dān)，這就需要社會(huì)更多的參與到養(yǎng)老照護(hù)中，構(gòu)建完善的護(hù)理保障體系。

（三）提供專門的護(hù)理保障資金

老年人日常醫(yī)護(hù)費(fèi)用不斷升高，但當(dāng)前老年人護(hù)理費(fèi)用并沒有完全列入醫(yī)保報(bào)銷目錄，給老年人享受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式造成了較大經(jīng)濟(jì)壓力。許多老人在治療完疾病后沒能及時(shí)進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)護(hù)理治療，從而留下不同程度的后遺癥影響生活自理能力，需要護(hù)理保障資金的幫助支持。然而在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)護(hù)照料費(fèi)用超過普通家庭的承受能力：調(diào)研天津市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，收費(fèi)多在每月4000元以上，入住老人多為退休的高級(jí)干部或企業(yè)經(jīng)理家屬，普通工薪階層退休老人及廣大農(nóng)村老人很難承受高額的費(fèi)用；在居家式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，上門提供醫(yī)護(hù)服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用，同樣也需要統(tǒng)籌解決。因此，建立發(fā)展社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，提供專門的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障資金具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)性。

二、我國社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的構(gòu)建

（一）我國社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)構(gòu)建的基本思路

1.立法先行。德日兩國開始實(shí)施護(hù)理保險(xiǎn)制度，都是建立在相應(yīng)的法律保障基礎(chǔ)之上，在實(shí)施之前用法律形式明確了參與主體的權(quán)利與義務(wù)，規(guī)范與監(jiān)管市場(chǎng)運(yùn)作行為，推動(dòng)了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展。青島在推行長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)之前，出臺(tái)相關(guān)試行規(guī)定發(fā)揮了指導(dǎo)規(guī)范作用，但是缺乏法律保障使長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展受到嚴(yán)重制約。我國推行護(hù)理保險(xiǎn)制度，一定要立法先行，給制度提供有力的司法保障基礎(chǔ)。

2.廣覆蓋、?；尽⑴c經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。我國各地區(qū)發(fā)展水平差距較大，老齡化程度與特點(diǎn)也不盡相同，因此在制定政策時(shí)應(yīng)結(jié)合各地實(shí)際情況做出相應(yīng)的調(diào)整與補(bǔ)充。伴隨農(nóng)村生育率快速下降及年輕勞動(dòng)力大量涌入城市，農(nóng)村中“留守老人”問題不斷嚴(yán)重，第六次人口普查顯示：60歲以上老人農(nóng)村占比為14.98%，城市為11.69%；65歲以上農(nóng)村為10.06%，城市為7.8%[6]，可知農(nóng)村老年人長(zhǎng)期護(hù)理的問題比城市更為突出，因此長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的制定要覆蓋更廣大的城鄉(xiāng)居民，使制度在建立之初就考慮到起點(diǎn)公平。德國模式與青島經(jīng)驗(yàn)中，護(hù)理保險(xiǎn)先“依附”于醫(yī)保，覆蓋全民，再逐步提升保障層次；制定我國護(hù)理保險(xiǎn)制度時(shí)，可以借鑒“依附”醫(yī)保強(qiáng)制參保，覆蓋城鄉(xiāng)居民，提供基本的護(hù)理保險(xiǎn)保障，再根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平提升保障層次。

（二）參保對(duì)象與護(hù)理對(duì)象

考慮到覆蓋人群的廣泛性，受益群體的公平性，借鑒德國模式，參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象均強(qiáng)制參加社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)平行的基本護(hù)理保險(xiǎn)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行管理經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對(duì)基本護(hù)理保險(xiǎn)進(jìn)行運(yùn)行管理。

青島長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)的護(hù)理對(duì)象明確定義為：因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或者部分喪失、生活無法自理，需要入住醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)或居家接受長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理照料的參保人[7]。借鑒青島經(jīng)驗(yàn)，將護(hù)理對(duì)象主要定位在因正常衰老及病理性衰老導(dǎo)致的生活無法自理，需要接受入院及居家醫(yī)療護(hù)理照料服務(wù)的老年人，同時(shí)兼顧身患重癥、癱瘓?jiān)诖?、需要特殊醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的群體。

（三）保費(fèi)籌集

從長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展角度出發(fā)，保費(fèi)籌集應(yīng)該建立專項(xiàng)的籌資體系，由政府、企業(yè)、個(gè)人三方繳費(fèi)為主，基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)余資金、社會(huì)福利基金、非盈利組織及個(gè)人捐助為補(bǔ)充。同時(shí)考慮到當(dāng)前我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，企業(yè)賦稅能力有限，普通居民保險(xiǎn)繳費(fèi)的意識(shí)及能力不足，政府應(yīng)該先承擔(dān)主要的保費(fèi)籌資比重（有學(xué)者測(cè)算，國家有機(jī)劃地籌集護(hù)理保險(xiǎn)基金，國家財(cái)政有能力保障護(hù)理保險(xiǎn)的順利運(yùn)營，政府用于護(hù)理服務(wù)的公共花費(fèi)約占國內(nèi)生產(chǎn)總值的0.7%-0.8%[8]）。通過大力宣傳與政策引導(dǎo)，提升個(gè)人的繳費(fèi)意愿與繳費(fèi)水平（專家測(cè)算，15年的護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)基本能夠滿足老年對(duì)護(hù)理服務(wù)的統(tǒng)籌需要并有部分積累，個(gè)人繳納費(fèi)率以不超過個(gè)人收入或者養(yǎng)老金的0.6%為宜）。隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展與企業(yè)的發(fā)展轉(zhuǎn)型，企業(yè)建立發(fā)展企業(yè)年金制度，從企業(yè)年金中提取一定比例用于籌集醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)基金。

（四）服務(wù)內(nèi)容

不論是德日模式，還是青島探索經(jīng)驗(yàn)，都先依據(jù)老年人具體的健康程度與自理能力劃分不同等級(jí)，然后再提供針對(duì)性的服務(wù)。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)護(hù)服務(wù)資源配置情況，劃分為居家護(hù)理與機(jī)構(gòu)護(hù)理兩種不同的服務(wù)方式。我國在建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)之初，提供服務(wù)內(nèi)容與水平應(yīng)當(dāng)與保費(fèi)籌資能力相適應(yīng)，與老年人實(shí)際需要相適應(yīng)，在考慮老年人特殊生活習(xí)慣基礎(chǔ)之上提供上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，不斷提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的服務(wù)水平與服務(wù)內(nèi)容。

（五）運(yùn)營管理

從政策制定、保險(xiǎn)費(fèi)籌集、基金運(yùn)行到機(jī)構(gòu)監(jiān)管、服務(wù)評(píng)估等管理，都可以先依托我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)營管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)借鑒德日等國運(yùn)營管理的可取之處，初步建立與我國實(shí)際相符合的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)運(yùn)行管理制度。在運(yùn)營管理的具體實(shí)際中，不斷豐富完善運(yùn)營管理模式，使其更好地推進(jìn)我國老年護(hù)理保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展。

三、構(gòu)建我國社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的建議

（一）注重居家與社區(qū)護(hù)理保障

近年來，全國各地探索適合當(dāng)前國情下的養(yǎng)老服務(wù)方式，初步形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。葛麗英等組織的老年服務(wù)情況調(diào)查顯示，成都市金牛區(qū)1000個(gè)被調(diào)查家庭，99%的老人住在家里，有92%的老人希望社區(qū)能夠提供各種養(yǎng)老服務(wù)[9]。提供上門的居家護(hù)理服務(wù)也是德日及青島模式中最主要的護(hù)理服務(wù)方式，老人對(duì)自己生活的環(huán)境比較熟悉與適應(yīng)，從情感上更能接受與認(rèn)同。同時(shí)，對(duì)有一定自理能力的老人提供居家護(hù)理服務(wù)，又可以減輕機(jī)構(gòu)資源配置的負(fù)擔(dān)，減輕子女心理方面的愧疚感。社區(qū)作為老年人的主要活動(dòng)場(chǎng)所，要充分認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理的平臺(tái)作用，構(gòu)建社區(qū)護(hù)理的配套制度與設(shè)施，形成居家與社區(qū)為基礎(chǔ)，專業(yè)人員提供上門護(hù)理服務(wù)的模式，增強(qiáng)服務(wù)的多樣性與可及性，切實(shí)滿足老年人實(shí)際養(yǎng)老護(hù)理需求。

（二）鼓勵(lì)志愿者隊(duì)伍的參與

充分調(diào)動(dòng)起廣泛的社會(huì)力量，參與到養(yǎng)老事業(yè)中去，補(bǔ)充政府與家庭在養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中人、財(cái)、物投入的不足，同時(shí)促進(jìn)形成“愛老、敬老、助老”的社會(huì)氛圍，為老年人安度晚年提供一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境。構(gòu)建完善的社會(huì)養(yǎng)老志愿服務(wù)制度：探索志愿服務(wù)“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的模式（服務(wù)累計(jì)的時(shí)長(zhǎng)可以抵換自己父母或自己年老后的服務(wù)時(shí)間），鼓勵(lì)讓更多有時(shí)間、精力的年輕人參與到志愿服務(wù)中，成為養(yǎng)老服務(wù)的奉獻(xiàn)者與受益者；探索醫(yī)護(hù)專業(yè)人員對(duì)所在社區(qū)志愿服務(wù)制度，志愿服務(wù)時(shí)長(zhǎng)可以與績(jī)效考評(píng)及職稱評(píng)定相關(guān)聯(lián)；探索醫(yī)護(hù)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與附近社區(qū)對(duì)接，進(jìn)行志愿指導(dǎo)服務(wù)的制度，服務(wù)的規(guī)模、內(nèi)容與機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定等相關(guān)聯(lián)；通過社會(huì)力量的廣泛參與，切實(shí)降低養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升養(yǎng)老護(hù)理水平，注重對(duì)老年人的心理慰藉，構(gòu)建一個(gè)更為優(yōu)質(zhì)高效廉價(jià)的老年養(yǎng)老護(hù)理體系。

（三）傳統(tǒng)中醫(yī)藥的融入

傳統(tǒng)中醫(yī)藥在老年人醫(yī)護(hù)及養(yǎng)老方面具有獨(dú)特的作用，可以很好地提升老年人的保健康復(fù)水平，且具有安全廉價(jià)的優(yōu)勢(shì)。2014年衛(wèi)計(jì)委《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015―2020年）》明確提出要推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健的優(yōu)勢(shì)作用。探索將針灸、拔罐、推拿按摩等中醫(yī)藥特色納入到上門居家護(hù)理及機(jī)構(gòu)護(hù)理項(xiàng)目中，建立相關(guān)的中醫(yī)醫(yī)師招聘、考評(píng)、激勵(lì)等管理制度，為老年人的醫(yī)療護(hù)理康復(fù)發(fā)揮特色作用。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]黃佳豪，孟P.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對(duì)策[J].中國衛(wèi)生政策研究，2014（6）

[2]孫雯芊，丁先存.公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式可行性研究[J].安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2013，22（5）

[3]郭冬等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年人的可行性探索[J].改革探索，2005（21）

[4]楊景亮.老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式探究[D].沈陽：東北大學(xué)（碩士學(xué)位論文），2012

[5]荊濤.建立適合中國國情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度模式[J].保險(xiǎn)研究，2010，6（4）

[6]蔡茜，向華麗.我國老齡化現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)分析[J].湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，3（16）

[7]袁彩霞.我國老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施路徑研究――以青島市為例[D].南京：南京師范大學(xué)（碩士學(xué)位論文），2014

篇4

老年一科共有護(hù)士22人。年齡20~48歲。工作年限1~30年。文化程度：中專15人，占68.1%；大專5人，占22.3%；本科2人，占9%。職稱：護(hù)士14人，占63.6%；護(hù)師4人，占18.2%；主管護(hù)師3人，占13.6%；副主任護(hù)師1人，占4.5%。在科老人：75人。

2愛心護(hù)理模式的構(gòu)建

2.1愛心護(hù)理模式的內(nèi)涵及要求：愛心護(hù)理模式體現(xiàn)的就是“醫(yī)治與療養(yǎng)相互結(jié)合”的理念，即為老人提供長(zhǎng)期的護(hù)理照料，它適應(yīng)我國老齡化社會(huì)快速發(fā)展的要求，可滿足年齡大，身體狀況差、家中又無人照料的老人的需求。我們要為來醫(yī)院入住的老人提供愛心及親情護(hù)理服務(wù)，使之倍感家的溫馨；同時(shí)要增強(qiáng)他們的自我保護(hù)意識(shí)，改變其不良的生活行為和方式，從而達(dá)到增進(jìn)健康，提高他們的生活質(zhì)量的目的。

2.2加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，夯實(shí)護(hù)理業(yè)務(wù)基礎(chǔ)：為新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，同時(shí)邀請(qǐng)專業(yè)人士進(jìn)行禮儀等方面培訓(xùn)，進(jìn)而規(guī)范言語行為，提高護(hù)理技能。以甜美的微笑、認(rèn)真的傾聽和溫柔的話語接待每一位老人；用四心（熱心、耐心、細(xì)心、愛心）去關(guān)愛他們，使其感受到家的溫馨。為提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，把護(hù)理骨干送到疆內(nèi)外綜合醫(yī)院進(jìn)修和學(xué)習(xí)。

2.3加強(qiáng)思想道德教育：將開展職業(yè)道德教育和政治思想教育作為一項(xiàng)長(zhǎng)效機(jī)制，經(jīng)常組織護(hù)士進(jìn)行相關(guān)話題的討論，如“假如我的父母在老年科”“如何更好的為老年人服務(wù)”等，使護(hù)士明確人性化服務(wù)的意義和目標(biāo)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)。

2.4強(qiáng)化護(hù)理技能崗位練兵：每周四下午組織全院人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；護(hù)理部每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行急救知識(shí)、專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)和考核；科室每周利用晨間學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式對(duì)應(yīng)急預(yù)案及內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)于科室疑難病例進(jìn)行護(hù)理查房及病例討論；每月開工休會(huì)1~2次，及時(shí)征求老人的意見和建議，并對(duì)滿意度進(jìn)行隨機(jī)抽查。每月對(duì)科護(hù)士進(jìn)行理論、操作、及健康教育考評(píng)，將考核結(jié)果與該月績(jī)效相結(jié)合。

2.5加強(qiáng)愛心護(hù)理服務(wù)的管理

2.5.1制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和實(shí)施辦法，要求禮儀服務(wù)、禮貌用語。見面尊稱老人“爺爺、奶奶”，每天進(jìn)行床頭交接班，禮儀交班。精心照料老人的生活起居；耐心傾聽老人的傾訴；以愛心去關(guān)愛老人的冷暖；以細(xì)心去觀察老人的表情。用家常式的談話交流，細(xì)致了解老人的需求，想方設(shè)法滿足老人的合理要求。護(hù)士長(zhǎng)每日帶領(lǐng)護(hù)士親臨老人身邊，查問情況、了解需求，有問題及時(shí)辦。并要求護(hù)士們做到對(duì)每一位老人的情況都要清楚?？剖颐恐芏M(jìn)行大交班，由每位護(hù)士將經(jīng)管老人的心理狀況、飲食情況、軀體疾病情況匯報(bào)給全體醫(yī)護(hù)人員，全科進(jìn)行討論，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃及措施；科室每月對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行綜合考察與評(píng)比，對(duì)表現(xiàn)突出的護(hù)理人員，以季度為單位評(píng)選出星級(jí)護(hù)士，并給予相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。如有被老人投訴者，當(dāng)事人當(dāng)面向老人賠禮道歉，并扣發(fā)工資獎(jiǎng)金。

2.5.2優(yōu)化就醫(yī)程序美化就醫(yī)環(huán)境：對(duì)新入住的老人，護(hù)理人員做到熱情接待，為他們介紹主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、住院環(huán)境和住院須知等，并進(jìn)行健康方面的教育。送老人到房間后，為他們介紹同室病友，從而減輕老人的陌生感與恐懼感，為老人營造出一個(gè)輕松、和諧的入住氛圍。近幾年醫(yī)院開展了完善形象，樹立品牌的服務(wù)理念，首先在改建美化醫(yī)院的環(huán)境上，下了很大的工夫，醫(yī)院建立了懷舊區(qū)域、古老文化區(qū)域、民間傳說區(qū)域、健身休閑區(qū)域、大棚種植區(qū)域，綠地區(qū)域占全院總面積的50%以上，為老人創(chuàng)建了一個(gè)舒適、溫馨，具有文化品味的、公園式的住院環(huán)境。

2.5.3以“醫(yī)治與養(yǎng)老”為中心，建立愛心護(hù)理養(yǎng)老中心：為了滿足居住老人的護(hù)理需求，我們利用醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療資源完善了老年科的配套設(shè)施，病房設(shè)施齊全，如同家一樣，使老人倍感家的溫馨?？剖疫€開設(shè)了老人活動(dòng)場(chǎng)所，為入住老人提供托老、診療護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷等服務(wù)。醫(yī)院將醫(yī)治與養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合，既能為入駐老人提供優(yōu)質(zhì)的愛心養(yǎng)老服務(wù)，也可以隨時(shí)提供醫(yī)療手段幫助。使老人真正感到“老有所養(yǎng)”，“老有所治”，從而消除了老人的顧慮、改善了老人生活質(zhì)量。老人們把這里當(dāng)成了家，把醫(yī)護(hù)人員當(dāng)成自己的孩子。此項(xiàng)愛心服務(wù)真正做到了為政府分憂、為百姓解難、替天下兒女盡孝。

3愛心護(hù)理模式的應(yīng)用效果

3.1護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度提高。2007年至今，老年科床位由幾十張?jiān)黾拥?90張。按照愛心護(hù)理服務(wù)模式開展“愛心護(hù)理服務(wù)”以來，護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)95%以上，患者滿意度由原來的85%提高到95%，無嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，老年科的床位使用率100%，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

3.2服務(wù)意識(shí)提高。以熱情、真摯、細(xì)心、周到的工作熱情拉近護(hù)理人員與老人間的距離，用扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)耐心解答老人的疑惑，用真摯、包容、尊重的態(tài)度對(duì)待老人，用博大的胸懷和子女般的關(guān)愛去對(duì)待他們，這就是我們的服務(wù)理念所在。通過“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”開展愛心護(hù)理服務(wù)，醫(yī)院2010年獲得了“全國改革創(chuàng)新醫(yī)院”及“全國百佳?？漆t(yī)院”、“職業(yè)道德模范單位”、“兵團(tuán)級(jí)精神文明先進(jìn)單位”等稱號(hào)。老年科也得到了政府的關(guān)愛，老人的認(rèn)可。

4結(jié)語

篇5

歐洲各國多以社會(huì)養(yǎng)老為主，政府、慈善團(tuán)體、非營利機(jī)構(gòu)和社會(huì)捐贈(zèng)出資修建養(yǎng)老院和老年社區(qū)，并聘用專業(yè)的服務(wù)公司對(duì)其進(jìn)行管理和運(yùn)營。另外，歐洲養(yǎng)老方式呈現(xiàn)相對(duì)多元化趨勢(shì)，如德國的社會(huì)化養(yǎng)老包括居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、以房養(yǎng)老和異地養(yǎng)老等類型，而丹麥則出現(xiàn)了DIY自助養(yǎng)老及跨國養(yǎng)老等新型養(yǎng)老方式。其中由于老齡化速度加快，養(yǎng)老院呈現(xiàn)出供不應(yīng)求的趨勢(shì)，各國政府鼓勵(lì)居家養(yǎng)老，并向家庭提供補(bǔ)貼。政府也對(duì)養(yǎng)老社區(qū)等新興養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的建設(shè)提供了政策監(jiān)督，強(qiáng)調(diào)在方便老年人生活的基礎(chǔ)上注重老年人的心理健康發(fā)展。

歐洲政府將養(yǎng)老更多地放在民生視角下考量，在社會(huì)保障體制中，老年人被賦予了獨(dú)立生活的經(jīng)濟(jì)能力；在福利設(shè)施、服務(wù)體系以及居住環(huán)境等方面，針對(duì)老年人的生理情況，采用不同層次、不同類別的設(shè)計(jì)。經(jīng)過多年發(fā)展，歐洲已有包括養(yǎng)老金體制、養(yǎng)老意識(shí)、從業(yè)人員專業(yè)水平等各方面的成熟配套，養(yǎng)老體制相對(duì)完善。

在世界衛(wèi)生組織提出的“積極老齡化”概念中，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)被賦予了新含義。“參與、健康和保障”成為歐洲乃至全世界面對(duì)老齡化社會(huì)的新對(duì)策。在醫(yī)療保養(yǎng)條件優(yōu)越的當(dāng)代允許老年人保持良好的身心狀態(tài)。老年旅游、體育、文化教育等方面的構(gòu)建不斷被提出且應(yīng)用，衍生出出國考察、健身、徒步旅行、老年搖滾樂隊(duì)、老年夜校等一系列針對(duì)身體健康的老年群體提出的活動(dòng)。丹麥的自助養(yǎng)老社區(qū)，代表了老年服務(wù)業(yè)的新潮流。這里不但提供各種居家養(yǎng)老的服務(wù)，也充分尊重老人的自由意愿，選擇志趣相同的老友同住。與此同時(shí)，設(shè)有各種小作坊、小農(nóng)場(chǎng)、小魚塘等活動(dòng)設(shè)施，滿足老人的一切需要。

歐洲的養(yǎng)老模式更加適用于城市內(nèi)或者風(fēng)景優(yōu)美地區(qū)的小規(guī)模多功能型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因有國家養(yǎng)老保險(xiǎn)進(jìn)行支撐，同時(shí)國民收入較高，付費(fèi)能力與意愿均明顯較強(qiáng)，因此其運(yùn)營模式難以為中國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)借鑒。但其服務(wù)內(nèi)容與理念，仍然值得國內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)借鑒學(xué)習(xí)。我國養(yǎng)老體系的完善，還有很長(zhǎng)的路要走。

德國經(jīng)典養(yǎng)老案例解讀

德國是全球老齡化最為嚴(yán)重的國家之一。與許多歐洲養(yǎng)老護(hù)理中心一樣，萊維茨護(hù)理中心坐落于一個(gè)風(fēng)景優(yōu)美的自然保護(hù)區(qū)旁邊，其服務(wù)內(nèi)容包括日間照料中心、養(yǎng)老公寓和二十四小時(shí)急救等內(nèi)容，是典型的鄉(xiāng)村住宅式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老中心的座右銘為“有勇氣做個(gè)快樂的人”。萊維茨護(hù)理中心為老人提供日托、短期入住類的臨時(shí)服務(wù)，日托中心每日能夠?qū)⒗先私尤胱o(hù)理中心，參與其中的服務(wù)與活動(dòng)，然后再將老人送回家中。日托服務(wù)中除重要的餐飲服務(wù)、洗浴服務(wù)外，更多則是鼓勵(lì)老人在中心的休息室和公共活動(dòng)場(chǎng)所與其他老人交流，享受其中的各種理療活動(dòng)。

篇6

請(qǐng)你根據(jù)上述材料回答下列問題：

1. 社區(qū)養(yǎng)老照顧涉及千家萬戶，關(guān)乎億萬家庭的幸福，但一些人認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老照顧不是必然趨勢(shì)。對(duì)此，談?wù)勀愕目捶ā?/p>

2.B市一政協(xié)委員對(duì)社區(qū)養(yǎng)老照顧關(guān)注了很長(zhǎng)時(shí)間，擬提一份關(guān)于發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老照顧的提案，請(qǐng)你草擬這份提案。

3.B市興星社區(qū)的孝老中心在為一老人提供服務(wù)時(shí)，不慎將老人摔倒，老人家屬找到社區(qū)理論。如果讓你處理此事，你如何才能做到既讓老人家屬滿意，又不損傷孝老中心工作的積極性。

【答題要點(diǎn)及思路提示】第1問，要注意兩點(diǎn)：（1）這是對(duì)社區(qū)養(yǎng)老照顧趨勢(shì)的理解，不要答其他的認(rèn)識(shí)；（2）這是對(duì)整個(gè)社區(qū)養(yǎng)老照顧而談的，不是局限于B市。從案例材料可知，社區(qū)養(yǎng)老照顧有現(xiàn)實(shí)需求（進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位不足），有政策依據(jù)（民政事業(yè)十二五規(guī)劃），有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)（興星社區(qū)孝老中心案例），所以很容易知道這種趨勢(shì)是向前發(fā)展和勢(shì)在必行的。此題的答題內(nèi)容不在于答出趨勢(shì)是什么，而在于分析為什么有這種趨勢(shì)。所以，此題要從五個(gè)方面去分析這種趨勢(shì)：（1）從我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)的現(xiàn)實(shí)角度分析；（2）從養(yǎng)老照顧的其他形式（社會(huì)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老）不足角度分析；（3）從社區(qū)養(yǎng)老照顧的條件、優(yōu)勢(shì)、可行性和必要性上分析；（4）從養(yǎng)老照顧是巨大的民生工程、社會(huì)工程、幸福工程，社區(qū)養(yǎng)老照顧市場(chǎng)潛力、前景機(jī)遇角度分析；（5）從老人和老人家屬角度分析。此外，還可以從國際經(jīng)驗(yàn)、老齡事業(yè)科研等角度分析。

篇7

然而，如今雙方卻各有難言之處……

束縛老人的是與非

用布條將部分行動(dòng)不便的老人固定在輪椅或床上，這是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)圖省心還是為了老人安全？這一話題曾在青島市民當(dāng)中引起熱議。蘇女士說，她曾和丈夫把家里年近九旬的老人送到當(dāng)?shù)匾患茵B(yǎng)老院。剛送去的時(shí)候，老人身體還挺好的，推著助步器走路并沒有什么問題。然而沒過多長(zhǎng)時(shí)間，她就發(fā)現(xiàn)護(hù)理員把老人攔腰綁在椅子上，對(duì)此提出質(zhì)疑后，護(hù)理員連忙說：“沒綁，沒綁。”趕緊把椅子上的繩子拿開?？墒?，當(dāng)蘇女士不在養(yǎng)老院的時(shí)候，護(hù)理員又給老人偷偷綁上了。

不久后的清明節(jié)，蘇女士和丈夫去接老人回家，發(fā)現(xiàn)老人中風(fēng)了，不能吃飯，于是打了120，把老人送到醫(yī)院住院。醫(yī)生表示，老人發(fā)病和飲食不良，與被綁在椅子上心情不好有一定關(guān)系。出院后，蘇女士找了一個(gè)保姆專門照顧老人，并表示再也不敢把老人送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)了。

對(duì)于蘇女士的遭遇，參與討論的一位養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者表示，固定老人的布條在老年護(hù)理學(xué)中被稱為“束縛帶”。對(duì)于特定老人，例如患有狂躁、遺忘(俗稱癡呆)等癥的，進(jìn)行一定的束縛，符合老年護(hù)理的要求。通俗一點(diǎn)說，人們坐汽車的時(shí)候都有安全帶，“束縛帶”就相當(dāng)于老人的安全帶，避免老人在護(hù)理員不在身邊時(shí)突然站立和行動(dòng)導(dǎo)致摔倒磕傷。當(dāng)然，綁這種安全帶，需要經(jīng)過老人家屬同意。

家屬吳女士則表示，作為兒女誰也不希望父母長(zhǎng)期在養(yǎng)老院被布條捆綁，但是老人現(xiàn)在意識(shí)不清了，護(hù)理員為安全起見，偶爾綁著老人可以理解，但如果一直捆綁，則肯定不能接受。

律師認(rèn)為，不管從法律上還是道義上來看，綁住老人都是不合理的。老人進(jìn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，交了錢就形成一種契約關(guān)系，就要享受相應(yīng)的服務(wù)。不尊重人的方式是違反合同規(guī)定的，有些老人，生活不能自理并不能代表他沒有意識(shí)，他不會(huì)選擇這種養(yǎng)老方式，有正常的思維方式都不可能這樣選擇。養(yǎng)老院可以通過改善設(shè)施來避免類似情形，怕老人摔倒，養(yǎng)老院可以把地面做得軟一點(diǎn)，把床調(diào)得低一點(diǎn)，及時(shí)監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)措施，盡到應(yīng)盡的義務(wù)。如果個(gè)別老人確實(shí)需要特殊監(jiān)護(hù)，老人和家屬可以提出來，如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅僅圖省心就把老人綁起來，那就損害了人的基本權(quán)利，是不合適的。

大火燒出管理漏洞

去年3月，福州市一家老年公寓發(fā)生火災(zāi)，一名76歲的老嫗獨(dú)自坐在輪椅上，遇火焚燒后不幸遇難。經(jīng)警方、消防現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，基本排除了刑事責(zé)任，認(rèn)為有可能是該老嫗自己導(dǎo)致火災(zāi)。家屬則認(rèn)為，老年公寓方面存在管理漏洞，否則老嫗身邊不可能有點(diǎn)火工具。此外，老人坐在輪椅上被燒死后才發(fā)現(xiàn)，說明公寓方面沒有盡到看護(hù)義務(wù)。

事實(shí)上，住養(yǎng)老人在老年公寓里遭遇火災(zāi)的案例還有不少，加上老年人行動(dòng)遲緩，還往往造成比較嚴(yán)重的傷亡。2008年底，溫州市鹿城區(qū)寬心老人公寓發(fā)生火災(zāi)，盡管20多分鐘后大火基本被撲滅，但過火房間里除了鐵制床架，什么也沒留下，7名老人全部遇難。死亡者年齡最大的94歲，最小的51歲，平均年齡77歲。

據(jù)調(diào)查，造成重大傷亡的原因是老人公寓未遵守《老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》，并且老人居住的房間內(nèi)沒有安裝緊急呼救按鈕，致使行動(dòng)不便的老人無法及時(shí)求救。公寓負(fù)責(zé)人潘某隨后以涉嫌重大勞動(dòng)安全事故罪被批捕……

服務(wù)質(zhì)量與費(fèi)用之爭(zhēng)

2009年5月，柳老太被女兒送到沈陽市市郊一家養(yǎng)老中心養(yǎng)老。僅僅四個(gè)月，老人和女兒就被養(yǎng)老中心告上法庭，請(qǐng)求法院判令柳家支付養(yǎng)護(hù)費(fèi)5000元，并且自行搬出養(yǎng)老中心。原來，這是雙方在養(yǎng)護(hù)費(fèi)用和服務(wù)質(zhì)量上出現(xiàn)了糾紛。

養(yǎng)老院方面稱，按照入住時(shí)簽訂的協(xié)議，柳家每個(gè)月應(yīng)該支付養(yǎng)護(hù)費(fèi)用1600元，其中包括特護(hù)費(fèi)800元。然而柳家只支付了一個(gè)月的費(fèi)用就開始拖欠，至上訴法院時(shí)已經(jīng)拖欠養(yǎng)護(hù)費(fèi)共5000元，這顯然違反入住協(xié)議，請(qǐng)求法院做主替養(yǎng)老院方面要回這5000元錢。

柳家方面則說，入住前約定好的特護(hù)費(fèi)是600元。可入住當(dāng)天夜里，護(hù)理人員來到老太太的房間將她喚醒，說她交的護(hù)理費(fèi)太少了，讓她再交200元。老太太補(bǔ)交了錢，以為護(hù)理人員的態(tài)度會(huì)有所改善，結(jié)果令她大失所望?！帮埡胁唤o我刷，每周一次的洗澡也沒做到。我每天早晚都要打胰島素針，可養(yǎng)老院的護(hù)士每天都打空針?！?/p>

沒有藥物的維持，柳老太的眼睛很快出血了，被送到醫(yī)院治療。為了減輕家人負(fù)擔(dān)而花錢養(yǎng)老本是無奈，卻因此而造成二次損失，還把老太太折騰夠戧，柳家生氣了，從第二個(gè)月起就拒絕交納養(yǎng)護(hù)費(fèi)用，并要求養(yǎng)老院方面支付老太太的醫(yī)藥費(fèi)。

結(jié)果，法院以養(yǎng)老中心方面的訴訟請(qǐng)求事實(shí)不清、證據(jù)不足而駁回其訴訟請(qǐng)求。柳老太太后來回到自己家中養(yǎng)病。

意外摔傷誰來擔(dān)責(zé)

年過八旬的鄭州翟老太被家人送進(jìn)一家老年公寓，沒想到老太太在里面摔了一跤導(dǎo)致骨折，后經(jīng)司法鑒定為七級(jí)傷殘。老年公寓和老人家屬雙方就賠償一事達(dá)不成一致，最終走上法庭。

翟老太及其家屬認(rèn)為，老人之所以會(huì)摔倒，是因?yàn)槔夏旯⒌膱?chǎng)地不符合老年人活動(dòng)要求，服務(wù)人員配備不足，服務(wù)工作管理制度及工作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)不健全，因此老年公寓存在明顯過錯(cuò)。庭審時(shí)，律師拿出幾份證人證言，說老年公寓的工作人員都是用濕拖把拖地，地上總是濕漉漉的。同時(shí)，還出示了幾張事發(fā)地點(diǎn)的照片，照片顯示，地面鋪設(shè)了整潔明亮的地板磚?！斑@明顯是太滑了”。據(jù)此，要求老年公寓賠償治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及殘疾賠償金等共計(jì)7.965萬元。

老年公寓一方則辯稱，因?yàn)槭掳l(fā)當(dāng)天停水，地面絕對(duì)干燥，不會(huì)因地滑造成翟老太摔傷。事發(fā)后，老年公寓及時(shí)通知了老人家屬，為老人的康復(fù)贏得了時(shí)間。此外，雙方還對(duì)協(xié)議書當(dāng)中的一個(gè)條款產(chǎn)生了爭(zhēng)執(zhí)：“凡入住老人自行發(fā)生燒傷、燙傷、摔傷等，由自身負(fù)責(zé)，甲方（老年公寓）不負(fù)責(zé)?！?/p>

老年公寓稱，在簽訂這份協(xié)議時(shí)，已經(jīng)就該條內(nèi)容對(duì)翟老太的托養(yǎng)人進(jìn)行了提示，翟老太的托養(yǎng)人也仔細(xì)進(jìn)行了閱讀。然而翟老太人說：“這個(gè)條款根本不具有法律效力！”《合同法》第四十條明確規(guī)定，提供格式條款一方免除其責(zé)任、加重對(duì)方責(zé)任、排除對(duì)方主要權(quán)利的，該條款無效。

庭審最后，翟老太人表示愿意調(diào)解，可以將索賠數(shù)額降至7萬元，而老年公寓只愿意賠償幾百元。

爭(zhēng)議引發(fā)“霸王”條款

老人屬于高危人群，很容易發(fā)生意外，一些民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人訴苦說，老年公寓本身回報(bào)低，出事后引發(fā)高額賠償，隨時(shí)可能關(guān)門停業(yè)，他們每天都如履薄冰。為了避免糾紛發(fā)生，老人入院時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍都在入住協(xié)議上與老人家屬簽訂了“免責(zé)條款”。

南京市一家老年公寓的吳姓院長(zhǎng)說，只要發(fā)生養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老人家屬之間的官司，她和很多養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人都會(huì)去旁聽。他們公寓也曾有一名80多歲的老人午睡時(shí)摔下床致傷，老人家屬隨后多次來養(yǎng)老院沖砸，要求賠償。所以，為了避免發(fā)生糾紛，他們?cè)诶先诉M(jìn)養(yǎng)老院時(shí)，也與老人子女簽訂了協(xié)議，凡入住老人自行摔傷等，養(yǎng)老院概不負(fù)責(zé)。

吳院長(zhǎng)表示，家屬如果不簽協(xié)議，他們就不能接受老人。這看似有些“霸王條款”的味道。但吳院長(zhǎng)算了一筆賬，一般的自理老人養(yǎng)老院一個(gè)月收1100元，包括伙食費(fèi)360元，床位費(fèi)540元，護(hù)理費(fèi)300元，還有水電費(fèi)等雜費(fèi)，這樣加起來，賺錢不多。全護(hù)理的老人收費(fèi)在1600元～1800元之間。他們養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一年的房租是40萬元，如果低于70%，他們就要虧損。萬一再發(fā)生意外，還要賠上幾萬元錢，養(yǎng)老院真的無力支撐。所以，他們簽這個(gè)“免責(zé)協(xié)議”也是為了自保。

這個(gè)“免責(zé)條款”是不是有效？律師認(rèn)為，“免責(zé)條款”沒有法律依據(jù)，應(yīng)當(dāng)視為無效。但同時(shí)必須認(rèn)識(shí)到，也不能因此認(rèn)為老人出了意外都由養(yǎng)老院負(fù)責(zé)，還是要視具體情況而定，關(guān)鍵看養(yǎng)老院有無過錯(cuò)。

入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老人權(quán)益如何保護(hù)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老人家屬之間的矛盾，多集中在養(yǎng)護(hù)費(fèi)用、護(hù)理方式、意外情況等方面，法院判決結(jié)果各有勝負(fù)。老年人入住老年公寓后合法權(quán)益如何保護(hù)？法律界人士提出了以下建議。

數(shù)據(jù)表明，盡管近九成養(yǎng)老服務(wù)合同由家屬簽訂，但一半的入住老年人獨(dú)自承擔(dān)費(fèi)用。因此，老人在入住老年公寓時(shí)，如果自己具有行為能力，也要認(rèn)真閱讀合同的條款和內(nèi)容，明確自己的權(quán)利義務(wù)，以避免今后產(chǎn)生不必要的糾紛。

一份規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)合同應(yīng)當(dāng)包含以下內(nèi)容：入住老年公寓的條件及程序、服務(wù)地點(diǎn)及設(shè)施、服務(wù)項(xiàng)目及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、體檢內(nèi)容及費(fèi)用負(fù)擔(dān)、養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用及收費(fèi)方式、老年公寓的管理辦法及權(quán)利義務(wù)、入住老人的權(quán)利義務(wù)、付款義務(wù)人的權(quán)利義務(wù)、合同的變更和解除、違約責(zé)任、合同期限、特別約定。

篇8

為幫助老年人盡量克服種種困難，以得到一個(gè)較為理想的晚年生活。日本自90年代初開始實(shí)施“促進(jìn)老人保健福利計(jì)劃”，從目前情況看，它的主要目標(biāo)將在2000年世紀(jì)末前實(shí)現(xiàn)。

(一)大大擴(kuò)大家庭護(hù)理業(yè)，以幫助住在家中需要護(hù)理的老人，內(nèi)容包括選拔專職家庭護(hù)理員，定期上門為老人體檢，幫他們做家務(wù)等。本世紀(jì)末，家庭護(hù)理員將比90年代初翻一番，達(dá)到10萬人。對(duì)于無人照料而又生活不能自理的老人，則派專人短期陪住護(hù)理。養(yǎng)老院里的特殊護(hù)理床位，到本世紀(jì)末也將擴(kuò)大2倍。另外，還建立了用大巴士接送老人的服務(wù)中1心，專門為老人提供洗澡、就餐、體檢等服務(wù)，到本世紀(jì)末總數(shù)將擴(kuò)大1.5倍，達(dá)到5萬人。擴(kuò)大得最多的是支援老人服務(wù)中心，由專家指導(dǎo)工作人員對(duì)附近社區(qū)老人提供休養(yǎng)指導(dǎo)，它的總數(shù)將比90年代初增長(zhǎng)8倍，達(dá)到1萬個(gè)。

(二)完善老人的服務(wù)設(shè)施，如增建特殊護(hù)理養(yǎng)老院，到世紀(jì)末可容納人數(shù)將比90年代初增加5萬，達(dá)到24萬。此外，還建立老人自強(qiáng)中心，幫助與指導(dǎo)不需要進(jìn)醫(yī)院治療，可以在家中進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)的老人進(jìn)行鍛煉或功能訓(xùn)練。這類設(shè)施2000年前將達(dá)到28萬，比90年代初擴(kuò)大2.8倍，工作人員增長(zhǎng)3倍。

(三)增加并完善老人公寓。宅內(nèi)專設(shè)護(hù)理員及輪椅，使單身老人及老年夫婦均可各得其所。它的數(shù)量擴(kuò)大很快，本世紀(jì)末將比90年代初擴(kuò)大10倍，可供10萬人住宿。

(四)在人口較稀地區(qū)建立老人生活福利中心。它們具有多種功能，既可幫助老人娛樂、鍛煉，又可擴(kuò)大他們與地區(qū)居民的交流。2000年前，它將比90年代初增加3倍達(dá)到400個(gè)左右。

篇9

【關(guān)鍵詞】居家養(yǎng)老服務(wù)；問題；策略

歷史的發(fā)展使我國逐漸步入老齡化，家庭養(yǎng)老已經(jīng)不能夠適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和老年人的生活需要。當(dāng)家庭成員無力承擔(dān)對(duì)老人的照料時(shí)，就希望能夠得到國家或社會(huì)的指導(dǎo)和幫助，在此背景下，居家養(yǎng)老服務(wù)便應(yīng)運(yùn)而生，但是因?yàn)槿鄙俜?wù)資金、服務(wù)內(nèi)容單一和服務(wù)人員隊(duì)伍綜合素質(zhì)低等問題，使得居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展受到阻礙。為了緩解養(yǎng)老服務(wù)中存在的矛盾，解決老年人養(yǎng)老問題，維持社會(huì)穩(wěn)定，現(xiàn)從其存在的問題展開分析，探尋解決策略。

一、居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)存問題分析

（一）缺少服務(wù)資金

就目前居家養(yǎng)老服務(wù)中心的資金來源來講，主要有財(cái)政撥款、彩票公益金的資助、社會(huì)捐助和市場(chǎng)化運(yùn)作，其中財(cái)政撥款是現(xiàn)今養(yǎng)老服務(wù)中心的主要資金來源。資金短缺的最主要表現(xiàn)為服務(wù)中心員工工資支出不足，大多數(shù)的居家服務(wù)中心給員工的報(bào)酬是按照小時(shí)計(jì)算的，大約每小時(shí)報(bào)酬為十元人民幣，很多員工對(duì)此報(bào)酬是存有怨言的，甚至以縮短服務(wù)時(shí)間以實(shí)現(xiàn)討價(jià)還價(jià)，這在服務(wù)中心造成了不好的影響。還有的公司，因?yàn)榻徊黄鸨ｋU(xiǎn)費(fèi)和培訓(xùn)費(fèi)，不和員工簽訂合同認(rèn)證，也不對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn)，這使得居家服務(wù)中心的服務(wù)質(zhì)量下降不少。

（二）服務(wù)內(nèi)容單一 缺乏精神慰藉

老年人的需要是多樣性的，特別需要精神方面的安慰，而目前的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目比較單一，多注重照料老人的基本生活，忽視了對(duì)老人精神層面的關(guān)懷，同時(shí)醫(yī)療保健服務(wù)設(shè)施的缺乏，也容易使老人的精神出現(xiàn)空虛。其實(shí)和日常生活的照料相比，老人更加需要情感方面的安慰，比如“空巢”現(xiàn)象，就給老人造成極大的失落感和孤獨(dú)感，使老人產(chǎn)生不健康心理。居家服務(wù)中心提供老人的日常生活照料，只是滿足了老人的生活需求，而親情的缺少給老人的傷害依然沒有得到彌補(bǔ)。居家服務(wù)中心在提供基本的生活需要的同時(shí)，要注重老人在更高層次上的追求，提供多樣化服務(wù)方式。

（三）服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化能力不足

居家養(yǎng)老服務(wù)分為管理人員和服務(wù)人員兩支隊(duì)伍，服務(wù)隊(duì)伍的不完善主要表現(xiàn)如下，首先缺乏專業(yè)的管理人才，目前大多數(shù)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心都是“自我”培訓(xùn)員工，管理素質(zhì)不足的情況下，使得居家養(yǎng)老服務(wù)能力有所欠缺，特別是有的公司還缺少現(xiàn)代技術(shù)手段的指導(dǎo)。另外養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍也不夠?qū)I(yè)，當(dāng)前的居家養(yǎng)老服務(wù)員工和一般的家政服務(wù)員是沒有什么不同的，所能給的待遇并不高，上述原因首先會(huì)造成養(yǎng)老服務(wù)人員的缺乏，還會(huì)造成高素質(zhì)人才的流失，而愿意到此處工作的員工在綜合素質(zhì)方面存在不足，這對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量是極大的影響。

二、解決居家養(yǎng)老服務(wù)存在問題的對(duì)策分析

（一）擴(kuò)大政府財(cái)政投入 建立老年護(hù)理保險(xiǎn)制度

要推廣居家養(yǎng)老服務(wù)，政府啟動(dòng)臨時(shí)性補(bǔ)貼老人福利服務(wù)的社會(huì)政策是必不可少的，而且要占據(jù)主導(dǎo)地位。所以政府應(yīng)擴(kuò)大財(cái)政投入，以補(bǔ)充居家養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)來源，不能單單依靠基層財(cái)務(wù)補(bǔ)貼和來自于社會(huì)的募集資金，應(yīng)建立起專門的政府居家養(yǎng)老資金預(yù)算制度，以使居家養(yǎng)老的投入資金具有持續(xù)性。此外，資金投入比例也應(yīng)得到一定程度的提升，以擴(kuò)大受益老年群體，讓本應(yīng)得到幫助而尚未得到幫助的老人也能享受到服務(wù)。使這種為老人提供養(yǎng)老服務(wù)成為一種國家制度，并將這一措施逐步納入到國家社會(huì)保障體系中去。伴隨著各種老年病的頻發(fā)，各種意外事故的資金支出也隨之增多，雖然居家養(yǎng)老服務(wù)正在逐步完善，但是各類醫(yī)療保險(xiǎn)中都沒有包含老年護(hù)理費(fèi)用。針對(duì)有特殊需求的保戶，可以增加其個(gè)人的交費(fèi)數(shù)量，并使每個(gè)賬戶都能享受到國家給予的適當(dāng)補(bǔ)助，而企業(yè)不必再為此支出補(bǔ)貼，這筆資金要做到?？顚Ｓ谩?/p>

（二）豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容

居家養(yǎng)老服務(wù)包括三個(gè)方面的內(nèi)容，即生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉。服務(wù)內(nèi)容要緊貼老年人的生活需求，從多個(gè)層面、各個(gè)方位入手實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)。針對(duì)缺乏精神慰藉方面，居家養(yǎng)老服務(wù)中心要及時(shí)補(bǔ)充新的活動(dòng)內(nèi)容，如開展老年書畫班、舞蹈班等，以充實(shí)老年人的生活，滿足老年人的求知欲望，不再讓老年人感受孤獨(dú)。很多老人退休后，感覺自己不再被社會(huì)需求，產(chǎn)生多余感。那么居家養(yǎng)老服務(wù)中心就可以充分調(diào)查并利用老年人中的優(yōu)秀人才，特別是退休的老干部和科技工作者，可以建立起社區(qū)老年人才市場(chǎng)，使這些老人能夠在需要的地方繼續(xù)發(fā)揮余熱，再度為社會(huì)做貢獻(xiàn)。此外，還要對(duì)其他形式的養(yǎng)老服務(wù)加以擴(kuò)充，要大力發(fā)展起全科醫(yī)生或者家庭醫(yī)生，保障公共衛(wèi)生和一些小疾病的治療，其經(jīng)費(fèi)可由財(cái)政部門承擔(dān)。

（三）建立專業(yè)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍

關(guān)于專職服務(wù)員隊(duì)伍的建設(shè)，首先是要開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)，能夠?qū)崿F(xiàn)開設(shè)老年護(hù)理、養(yǎng)老管理與服務(wù)專業(yè)的高等院校要得到重視，并申請(qǐng)有關(guān)部門對(duì)這些專業(yè)的收費(fèi)和就業(yè)方面給予優(yōu)惠。其次就是要對(duì)服務(wù)員隊(duì)伍進(jìn)行定期培訓(xùn)，養(yǎng)老服務(wù)員工要具備基本的護(hù)理保健和康復(fù)知識(shí)，并界定好奇工作性質(zhì)和工作要求，要明確區(qū)分于一般的家政服務(wù)。做好宣傳，爭(zhēng)取得到全社會(huì)的認(rèn)可和尊重。居家養(yǎng)老服務(wù)員工的待遇要有一定程度的提升，爭(zhēng)取結(jié)合勞動(dòng)保障政策和政府補(bǔ)貼。還要能夠吸引養(yǎng)老專業(yè)人才的進(jìn)入，引進(jìn)途徑是多樣化的，可以公開招考，也可以定向培養(yǎng)，讓高學(xué)歷的優(yōu)秀人才充斥進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中去，使整個(gè)隊(duì)伍的綜合素質(zhì)得到根本提升。

參考文獻(xiàn)

篇10

綜合來看，老年人的需求主要包括四個(gè)方面：一是經(jīng)濟(jì)提供，二是生活照顧，三是醫(yī)療護(hù)理，四是精神慰藉。由于西方發(fā)達(dá)國家收入較高，社會(huì)保障制度和醫(yī)療體系較健全，經(jīng)濟(jì)提供和醫(yī)療護(hù)理不再是老年人養(yǎng)老的主要問題，而生活照顧和精神慰藉卻受到了重點(diǎn)關(guān)注，特別是精神慰藉問題越來越引起重視。為了使老年人生活更加充實(shí)和情感需求得到滿足，西方發(fā)達(dá)國家采取了讓老年人回歸社會(huì)的各種措施，比如鼓勵(lì)老年人重新就業(yè)、參加各類社會(huì)組織、參與各類公益性活動(dòng)等，也包括讓老年人重新回歸家庭。

經(jīng)驗(yàn)二：建立分階段、分層次、分級(jí)別的養(yǎng)老模式體系

老年人的身體健康狀況、經(jīng)濟(jì)承受能力、個(gè)人喜好等有所不同，采取的養(yǎng)老模式就有所不同。首先，從年齡階段來看，剛退休的老人，身體健康狀況非常好，更多的是選擇家庭養(yǎng)老或居家養(yǎng)老。隨著年齡增長(zhǎng)、身體機(jī)能下降和疾病困擾，老人才有可能尋求機(jī)構(gòu)的幫助。其次，從經(jīng)濟(jì)承受力來講，有的老年人經(jīng)濟(jì)條件較好，希望選擇高檔的養(yǎng)老服務(wù)形式或機(jī)構(gòu)，以提升生活品質(zhì)，而大多數(shù)老年人經(jīng)濟(jì)收入一般，希望選擇普通的經(jīng)濟(jì)型養(yǎng)老服務(wù)形式或機(jī)構(gòu)，低收入老人則需要政府提供保障。再次，從自理級(jí)別來看，老人分為自理型、半自理型和完全不能自理型，半自理到完全不能自理又分成若干級(jí)別。每個(gè)類型和級(jí)別的老人需要養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容都會(huì)有所不同。最后，從個(gè)性差異來看，有的老人喜歡休閑聊天，有的老人喜歡旅游、收藏，有的老人希望繼續(xù)工作體現(xiàn)價(jià)值，有的喜歡集體生活，有的喜歡清靜獨(dú)居。因此，應(yīng)根據(jù)老年人的不同年齡階段、不同收入層次、不同健康級(jí)別，建立不同的養(yǎng)老模式。

經(jīng)驗(yàn)三：實(shí)行養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理

在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之前，西方發(fā)達(dá)國家就對(duì)老年人分級(jí)。采用的通常是日常生活活動(dòng)（ADL）指標(biāo)。該指標(biāo)包括兩部分：一部分是I-ADL指標(biāo)，測(cè)量的是維護(hù)日常生活環(huán)境、獨(dú)立獲取生活必需品的能力，包括購物、乘坐公共交通工具、打掃室內(nèi)衛(wèi)生、做飯四個(gè)方面；另一部分是P-ADL指標(biāo)，測(cè)量的是穿衣、吃飯、洗澡、上廁所等方面的生活自理能力。不同級(jí)別的老人提供不同的服務(wù)內(nèi)容，如對(duì)不能自理者主要提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)，對(duì)自理者提供基本日常照料服務(wù)等。服務(wù)的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)都有明確規(guī)定，老人一旦入住即可無所顧慮。西方發(fā)達(dá)國家還對(duì)居家日間照料服務(wù)出臺(tái)了標(biāo)準(zhǔn)。如美國的康復(fù)設(shè)施鑒定委員會(huì)和全美日間照料協(xié)會(huì)就于1999年聯(lián)合頒布了日間照料服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)服務(wù)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)都作了明確規(guī)定。養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，老人很容易出現(xiàn)意外，導(dǎo)致很多投資者或機(jī)構(gòu)因畏懼風(fēng)險(xiǎn)而不敢從事此項(xiàng)服務(wù)。通過出臺(tái)明確的標(biāo)準(zhǔn)，一方面保障了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，另一方面也規(guī)避了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和人員的風(fēng)險(xiǎn)，解除了社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)的后顧之憂。

經(jīng)驗(yàn)四：居家養(yǎng)老是當(dāng)前的國際趨勢(shì)

起初，歐美國家在解決人口老齡化問題特別是老年人的照料問題時(shí)，大多采取對(duì)老年人集中供養(yǎng)的方式，即建立敬老院、護(hù)理院等。雖然這種方式設(shè)施完善、照料周到，但隨著人口老齡化不斷發(fā)展，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不利于老人與親人等交流，容易造成情感缺失的弊端不斷顯現(xiàn)。于是，很多國家提出了讓老人回歸家庭的號(hào)召。但這種回歸家庭的養(yǎng)老方式已不同于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，而是一種將居家和社會(huì)服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老方式，即通常所說的居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老不必使老年人脫離原有的居住環(huán)境和社會(huì)關(guān)系，也方便子女在閑暇時(shí)照顧老人，老人的情感需求能夠得到充分滿足。同時(shí)，居家養(yǎng)老能夠充分整合利用家庭、社區(qū)的資源，使養(yǎng)老成本大大降低。居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)服務(wù)也能使老人的生活質(zhì)量得到較好的保證。目前，居家養(yǎng)老已經(jīng)成為歐美等發(fā)達(dá)國家老年人養(yǎng)老的主要方式，日本等國家也在大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。

經(jīng)驗(yàn)五：發(fā)揮政府的保障和引導(dǎo)作用

在完善養(yǎng)老模式過程中，政府應(yīng)發(fā)揮兩方面的作用：首先是對(duì)困難老人的保障作用。對(duì)于生活困難的老人，政府應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，保障老年人的基本需求。西方發(fā)達(dá)國家政府的養(yǎng)老服務(wù)最初都是從保障孤寡、殘疾老人的養(yǎng)老開始的。經(jīng)過多年的發(fā)展，雖然社會(huì)力量在養(yǎng)老服務(wù)中已占了主要成分，但是政府對(duì)于困難老人的保障功能非但沒有削弱，反而得到了加強(qiáng)。目前，英國、美國等都建有大量福利院，專供低收入、孤老等生活困難的老人養(yǎng)老。英國的政府保障性護(hù)理院占護(hù)理院總數(shù)的17%。其次是對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的引導(dǎo)作用。養(yǎng)老本質(zhì)上是一種社會(huì)公共事務(wù)，應(yīng)依靠政府來引導(dǎo)，納入社會(huì)管理和公共事務(wù)管理范疇。從國外的經(jīng)驗(yàn)來看，養(yǎng)老的法律和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)需要政府制定，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平需要政府監(jiān)督，支持政策需要政府出臺(tái)，全社會(huì)敬老愛老的氛圍需要政府引導(dǎo)人民來營造，老年人的權(quán)益也需要政府保障和維護(hù)，特別是養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，更需要在政府的引導(dǎo)下建立。

經(jīng)驗(yàn)六：調(diào)動(dòng)家庭和社會(huì)力量的積極性

養(yǎng)老是全社會(huì)的共同責(zé)任。從國外經(jīng)驗(yàn)來看，政府、家庭、社會(huì)都發(fā)揮著重要作用。由于獨(dú)立意識(shí)越來越強(qiáng)和家庭養(yǎng)老觀念逐漸淡化，很多老年人不再和子女生活在一起。但是隨著人們對(duì)老年人情感需求認(rèn)識(shí)的不斷深化，家庭的作用在西方又開始引起重視，如有些國家已在探索給予因照顧老人而不能工作的家庭成員一定的補(bǔ)貼或提供彈性工作機(jī)會(huì)等。私人部門在西方國家的養(yǎng)老服務(wù)中也發(fā)揮著非常重要的作用。在英國，私人部門興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的60%左右，還有大量的私營企業(yè)從事著社區(qū)的日間養(yǎng)老照料服務(wù)。此外，社會(huì)上還有大量的志愿者，包括慈善機(jī)構(gòu)和個(gè)人。2001年，英國有590萬志愿護(hù)理者，其中大部分屬于社區(qū)志愿組織。志愿服務(wù)形成了許多種形式，如互助型養(yǎng)老、儲(chǔ)蓄型養(yǎng)老等。

經(jīng)驗(yàn)七：注重信息化建設(shè)

現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，為加強(qiáng)對(duì)老年人的監(jiān)護(hù)和提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量帶來了希望。如美國正在推廣的家庭緊急救助系統(tǒng)就是很好的應(yīng)用。該系統(tǒng)由一個(gè)與互聯(lián)網(wǎng)連接的電腦、電視界面、電話和一系列傳感器組成。這些傳感器被精心放置在老人活動(dòng)的關(guān)鍵地點(diǎn)，如浴室、廚房、入門口和臥室，用來監(jiān)視老人家中情況并記錄他們的行為。如果家里一段時(shí)間沒動(dòng)靜或房門傳感器在一定時(shí)間內(nèi)一直關(guān)閉，系統(tǒng)就會(huì)向家人發(fā)出警報(bào)。通過電視界面，家人可觀察老人的情況，并給老人發(fā)送信息。依靠這一系統(tǒng)，即使相隔千里，老人也能經(jīng)常和家人交流。

國外養(yǎng)老地產(chǎn)大觀

美國

建筑規(guī)模大，有各種各樣的俱樂部，開設(shè)的課程和組織的活動(dòng)超過80種以上。代表樓盤：太陽城中心、鳳凰城。

日本

日本的老齡人的生活質(zhì)量是在良好的社會(huì)保險(xiǎn)保障體系的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)的。提供無障礙設(shè)施的老齡人住宅產(chǎn)品、具有看護(hù)性質(zhì)的老齡人住宅產(chǎn)品、能和家人共同生活（二代居）的住宅產(chǎn)品。代表樓盤：港北新城。老年人住宅產(chǎn)品與其他租售性質(zhì)的住宅產(chǎn)品混合設(shè)計(jì)在一個(gè)生活社區(qū)內(nèi)，突出自助自理。

歐洲

國家政策傾向于讓老年人居住在獨(dú)立的公寓中。建筑將三種元素結(jié)合在一起：城市意味、社區(qū)功能和生態(tài)目標(biāo)。代表樓盤：荷蘭弗萊德利克斯堡老年人公寓。

新加坡

一般興建在成熟的社區(qū)中。公寓戶型一般分為35平方米和45平方米，為一位或兩位老年人提供生活空間。住宅的戶型設(shè)計(jì)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的特殊化考慮。

美國太陽城

陪同者居住一年不能超30天

太陽城中心是美國最大的老年社區(qū)之一，位于佛羅里達(dá)州坦帕市郊，1961年開始建設(shè)，占地10平方公里，現(xiàn)有來自全美及世界各地的住戶約1.7萬家，一直處于持續(xù)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。

太陽城中心有六大居住社區(qū)：獨(dú)立家庭別墅、連體別墅（“國王之殿”）、輔助照料式住宅和家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)（“湖中之塔”）、出租的獨(dú)立居住公寓（“庭院”和“阿斯頓花園”）以及輔助照料式住宅和家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)（“自由廣場(chǎng)”）。

其建筑規(guī)劃完全按照老年人的需求設(shè)計(jì)，小區(qū)內(nèi)實(shí)現(xiàn)無障礙設(shè)計(jì)：無障礙步行道、無障礙防滑坡道，低按鍵、高插座設(shè)置，社區(qū)住宅以低層建筑為主。社區(qū)內(nèi)的空間導(dǎo)向性被強(qiáng)調(diào)：對(duì)方位感、交通的安全性、道路的可達(dá)性均做了安排，實(shí)施嚴(yán)格的人車分流。這里的居民必須是55歲以上的老人，18歲以下的陪同人士，一年居住不能超過30天。更為重要的是，這里的房?jī)r(jià)比正常的市面上的價(jià)格便宜70%，老年人都把這里比作自己的天堂。

日本港北新城

“老少戶”供老人子女相鄰居住

日本港北新城把老年人住宅產(chǎn)品與其他租售性質(zhì)的住宅產(chǎn)品混合設(shè)計(jì)在一個(gè)生活社區(qū)內(nèi)，使老年人的生活更加活潑。

港北新城把老少戶住宅（二代居）、老人專用住宅、養(yǎng)老公寓等鑲嵌在普通住宅中。老少戶住宅指同一樓層中相鄰或相近的兩套住宅，或同一單元內(nèi)上下層相鄰的兩套住宅，其中一套為老人居住，另一套為子女家庭住。在規(guī)劃設(shè)計(jì)時(shí)，建議將養(yǎng)老公寓靠近小區(qū)出入口或社區(qū)邊沿布置，一方面人員、車輛，如救護(hù)車出入方便，另一方面便于對(duì)養(yǎng)老公寓進(jìn)行單獨(dú)管理。

在日本，現(xiàn)在并不主張蓋大型養(yǎng)老院，強(qiáng)調(diào)老人們?cè)谧约旱募抑叙B(yǎng)老，加強(qiáng)與社區(qū)的互動(dòng)。目前，日本的養(yǎng)老服務(wù)已在主推“小規(guī)模、多技能的社區(qū)養(yǎng)老”。在小規(guī)模、多技能的社區(qū)養(yǎng)老院中，床位在20～30張，包括24小時(shí)的入住照顧服務(wù)、白天的日托服務(wù)和居家上門服務(wù)，類似于養(yǎng)老地產(chǎn)的“7-11”。

美國The Terraces

均為最高級(jí)別注冊(cè)護(hù)士護(hù)理

The Terraces是亞利桑那州唯一一個(gè)滿足900多項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)，護(hù)理是它的特色。這里的護(hù)士都是最高級(jí)別的注冊(cè)護(hù)士，差一步就變成醫(yī)院。

日本“京都老人之家”