導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    1.1一般資料

    我院骨科是國家級重點(diǎn)?？?按專業(yè)設(shè)骨傷、脊柱骨病、骨關(guān)節(jié)等7個病區(qū),共開放床位315張。骨科系統(tǒng)共有臨床護(hù)士132人,均為女性,年齡20~49歲,平均34.5歲。其中副主任護(hù)師3人,主管護(hù)師16人,護(hù)師52人,護(hù)士61人;中專8人,大專105人,本科19人。

    1.2方法

    1.2.1骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺的組建①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置,由護(hù)理部組織7個骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺,設(shè)教學(xué)組長2名,由經(jīng)驗豐富、年富力強(qiáng)的護(hù)士長擔(dān)任,負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計劃,授課人及授課內(nèi)容的審核;教學(xué)秘書1名,由護(hù)理部干事?lián)?負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時間、培訓(xùn)場地、教學(xué)設(shè)備的準(zhǔn)備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計劃。根據(jù)院護(hù)理人員分級培訓(xùn)計劃及?？婆嘤?xùn)的特點(diǎn),由教學(xué)組長制定骨科護(hù)士分級(責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、小組護(hù)士、助理護(hù)士)培訓(xùn)計劃,上報院護(hù)理質(zhì)量管理委員會。授課人選擇專科理論扎實(shí),技術(shù)能力和表達(dá)能力強(qiáng)的骨科護(hù)理骨干,明確授課形式和課時,上報護(hù)理部主任核準(zhǔn)。③組織實(shí)施。根據(jù)臨床護(hù)理工作實(shí)際情況及排班模式,做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率,培訓(xùn)時間一般安排在16:00以后,每次培訓(xùn)安排3個課題,每個課題限時15~20min,要求授課人緊緊圍繞課題充分準(zhǔn)備,用簡短、精煉的語言,在有限的時間內(nèi)給大家傳授豐富而先進(jìn)的知識,授課內(nèi)容具體、實(shí)用性強(qiáng)、有針對性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺每月開展培訓(xùn)1~2次,每季度對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行1次考核,由護(hù)理部的教學(xué)秘書匯總成績,教學(xué)組長根據(jù)存在的問題及臨床護(hù)理工作的需要,及時修訂培訓(xùn)計劃,不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式,保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵機(jī)制。將骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺培訓(xùn)工作納入院護(hù)理繼續(xù)教育項目,參加1次培訓(xùn)授予院級繼續(xù)教育學(xué)分0.5分,授課老師授予2分?？剖易o(hù)士每季度考核平均成績及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護(hù)理管理質(zhì)量考評。每名護(hù)士成績記入個人技術(shù)檔案,與護(hù)士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優(yōu)異者予以表彰和獎勵。

    1.2.2評價方法比較骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺實(shí)施前(2011年5月至2012年4月)、實(shí)施后(2012年5月至2013年4月),護(hù)士?？浦R及技能掌握程度、“三基”考核成績,以及護(hù)理新技術(shù)、新項目、學(xué)術(shù)論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計。1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0軟件行t檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

    2、結(jié)果

    2.1實(shí)施前后護(hù)士考核成績比較

    2.2實(shí)施前后開展護(hù)理新技術(shù)、新項目,護(hù)理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況實(shí)施前開展護(hù)理新技術(shù)、新項目1項,護(hù)理創(chuàng)新3項,發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇;實(shí)施后分別為5項、16項和7篇。

篇2

1.完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，各項工作指標(biāo)達(dá)到二級甲等醫(yī)院要求。

2.全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，病員滿意率≥95%以上。

3.認(rèn)真做好護(hù)理文書書寫，達(dá)到規(guī)范要求。

4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力。

二、實(shí)施措施

1.整理制定各項護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，下發(fā)各護(hù)理單元。

2.對質(zhì)控委員會成員及科室質(zhì)控人員定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理知識培訓(xùn)。

3.護(hù)理部每季度進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量綜合目標(biāo)檢查及考核，結(jié)果與效益工資掛鉤。

4.護(hù)理部及質(zhì)控委員會確定每周檢點(diǎn)，下病區(qū)對全院護(hù)理單元進(jìn)行普查，結(jié)果與效益工資掛鉤。

5.質(zhì)控小組每月下病區(qū)檢查3—4次，并對檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，在護(hù)士長例會上進(jìn)行通報。

6.護(hù)士長做好每周工作自查，并認(rèn)真填寫工作自查表。

7.繼續(xù)執(zhí)行護(hù)士長夜查房制度，對夜間、節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。

8.每季度進(jìn)行一次患者滿意度調(diào)查，結(jié)果在護(hù)士長例會上進(jìn)行反饋，對病人反映的問題，要及時給予答復(fù)和解決。

9.每月召開一次護(hù)理差錯、事故分析討論會。

10.針對護(hù)理缺陷，做到現(xiàn)場指出，立即改正，重大問題及時上報護(hù)理部。

篇3

管理能力是每一個護(hù)理管理者必備的重要能力，要在工作中不斷地培養(yǎng)、積累自己的組織管理能力。這些管理能力主要包括：計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制能力，這是最基本的組織管理能力。[1] 護(hù)士長是臨床護(hù)理工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，是醫(yī)院管理的基層骨干中堅力量，護(hù)士長在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全中起著重要的作用。兩年來我院新上崗護(hù)士長24名，年齡28.74±13.31，護(hù)齡9.93±11.12，占全院護(hù)士長總數(shù)的51.1%。這些年輕的護(hù)士長工作熱情高，但缺乏護(hù)理管理經(jīng)驗。護(hù)士長管理能力的不足可直接影響護(hù)士的工作效率和護(hù)理管理質(zhì)量，甚至影響科室的醫(yī)療質(zhì)量，進(jìn)而影響到醫(yī)院的整體護(hù)理管理水平。如何盡快使這些新護(hù)士長從被管理者角色轉(zhuǎn)變到管理者角色中，我院護(hù)理部在多年對護(hù)士長管理經(jīng)驗基礎(chǔ)上，應(yīng)用PDCA循環(huán)[2]的管理方法完善了《護(hù)士長手冊》，對新護(hù)士長有針對性的進(jìn)行臨床管理能力培訓(xùn)和指導(dǎo)，取得了良好的效果，報告如下。

1 《護(hù)士長手冊》內(nèi)容

1.1 月護(hù)理工作計劃P（計劃pian）

1.1.1 月護(hù)理工作安排：

1.1.2 周工作重點(diǎn)。

1.2 質(zhì)量指標(biāo)自查：D(實(shí)施do)

1.2.1 自查內(nèi)容、時間記錄。

1.2.2 自查問題記錄。

1.3 護(hù)理業(yè)務(wù)活動

1.3.1 各類查房

1.3.2 業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

1.3.3 參加討論。

1.3.4 專題討論。

1.4 月工作小結(jié)：C（檢查check）.

1.4.1 感染監(jiān)控記錄。

1.4.2 小結(jié)。

1.4.3 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)反饋。

1.5 護(hù)理質(zhì)量分析：A（處理action）

1.5.1 組織方法：護(hù)士長組織科室護(hù)理指控小組成員召開的有關(guān)科室質(zhì)量會。

1.5.2 效果評價：是持續(xù)改進(jìn)的過程。

2 實(shí)施方法

總護(hù)士長對所轄管區(qū)的科室新護(hù)士長上崗后，通過PDCA循環(huán)的方法實(shí)施6個月以上的重點(diǎn)動態(tài)培訓(xùn)，結(jié)合臨床實(shí)際管理效果有針對性進(jìn)行評價、指導(dǎo)。并對手冊的填和質(zhì)量檢查的方法進(jìn)行有目的的培訓(xùn)。

2.1 提高護(hù)理管理效率

臨床護(hù)理管理是護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理安全管理等多頭緒共存的管理體系，同時護(hù)士長在管理過程中還需具有良好的溝通表達(dá)能力，這就需要護(hù)士長具有很強(qiáng)的協(xié)調(diào)組織能力，新護(hù)士長在管理中往往由于經(jīng)驗不足，使得工作中缺乏主次、計劃性不強(qiáng)，經(jīng)常會出現(xiàn)顧此失彼現(xiàn)象，如往往重視了重病人的護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量，往往就忽視了其他病人的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量等現(xiàn)象的發(fā)生。因此，總護(hù)士長在指導(dǎo)新護(hù)士長進(jìn)行工作計劃，要根據(jù)本科室的實(shí)際工作特點(diǎn)，結(jié)合科室重病人管理、護(hù)理安全管理、年度訓(xùn)練計劃落實(shí)、護(hù)理部月工作重點(diǎn)、醫(yī)院大項工作安排和上月工作中存在待解決問題等進(jìn)行有重點(diǎn)的護(hù)理工作安排。計劃做到既要落實(shí)遠(yuǎn)期的也要抓住近期的，既要做好重點(diǎn)、也要兼顧一般的原則。月工作計劃一定要體現(xiàn)為什么要做、做什么、誰來做、什么時間做、怎樣做，使之具有可操作性。同時還要把月工作有計劃的分解到每周進(jìn)行組織落實(shí)，作為護(hù)理管理者要把護(hù)理安全作為每日、每周、每月的重點(diǎn)來關(guān)注。總護(hù)士長要了解新護(hù)士長的月工作計劃，協(xié)助、督促落實(shí)檢查指導(dǎo)，對新護(hù)士長的管理做到有的放矢，及時提出工作改進(jìn)建議，使新護(hù)士長的護(hù)理管理做到月有計劃周有安排，提高新護(hù)士長的護(hù)理管理效率。

2.2 明確管理目標(biāo)

按照計劃和目標(biāo)實(shí)施是PDCA循環(huán)中的重要步驟。“護(hù)士長手冊”中對護(hù)士長的質(zhì)量指標(biāo)的自查有明確規(guī)范的內(nèi)容和要求，并且有自查問題的記錄，護(hù)理部對護(hù)士長在自查中發(fā)現(xiàn)的問題不進(jìn)行質(zhì)量扣分。自查內(nèi)容包括重病人管理、病區(qū)管理、入院出院管理、人性化護(hù)理、無菌技術(shù)管理、急救器材管理、共九項，48項次的內(nèi)容，基本涵蓋了臨床病人護(hù)理質(zhì)量要求的全部內(nèi)容，一目了然。總護(hù)士長在日查房中要指導(dǎo)新護(hù)士長按要求每周進(jìn)行一次全面檢查，并依據(jù)自查的內(nèi)容對發(fā)現(xiàn)的問題有明確的記錄，如發(fā)生問題的人、時間、內(nèi)容、及處理結(jié)果等均應(yīng)記錄在案。明確的護(hù)理管理目標(biāo)可使新護(hù)士長的護(hù)理質(zhì)量管理有針對性，且具體可操作，總護(hù)士長對新護(hù)士長在質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)給予及時溝通，對發(fā)生的問題應(yīng)明確性質(zhì)，做到改進(jìn)、處理有依據(jù)，保證問題發(fā)生后能及時、公正、有效的處理，能使新護(hù)士長通過處理這些發(fā)現(xiàn)的問題中找到經(jīng)驗和教訓(xùn)，逐步提高管理水平，提高新護(hù)士長的人際溝通與協(xié)調(diào)能力，這是新護(hù)士長盡快進(jìn)入角色提高管理能力的重要環(huán)節(jié)，也是總護(hù)士長應(yīng)著重關(guān)注的環(huán)節(jié)。

2.3 做好?？茦I(yè)務(wù)查房

“護(hù)士長手冊”對護(hù)士長的護(hù)理業(yè)務(wù)活動要求，每周組織?？撇榉炕驑I(yè)務(wù)培訓(xùn)1-2 次。業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容：重病人查房、教學(xué)查房、個案查房；業(yè)務(wù)培訓(xùn)包括：年度訓(xùn)練計劃落實(shí)、規(guī)范技術(shù)操作、?？评碚?、專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)；參加醫(yī)療討論：死亡討論、重病人討論、大手術(shù)前討論、全院會診；專題討論：和?？朴嘘P(guān)的專題討論、醫(yī)療專題講座、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、新的理論講座。護(hù)理業(yè)務(wù)活動是提高專科護(hù)士護(hù)理能力的主要途徑之一，也是體現(xiàn)和提高護(hù)士長組織能力和自身業(yè)務(wù)能力的重要途徑。護(hù)士長積極參加和組織?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)活動的能力直接體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)水平，影響專科的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士的護(hù)理能力提高。同時高質(zhì)量的護(hù)理業(yè)務(wù)查房也是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量的重要的醫(yī)療活動，是保證病人護(hù)理安全，改進(jìn)、提升護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理管理過程?？傋o(hù)士長要關(guān)注新護(hù)士長每一次組織的護(hù)理業(yè)務(wù)活動，要經(jīng)常參加并跟班指導(dǎo)新護(hù)士長組織的?？茦I(yè)務(wù)活動，這樣不僅直接了解新護(hù)士長的業(yè)務(wù)活動組織效果，及時發(fā)現(xiàn)和糾正其中的不足。

2.4 及時評價管理效果

月工作小結(jié)是“護(hù)士長手冊”中必不和少的重要管理環(huán)節(jié)，它也是PDCA循環(huán)中，對實(shí)施的計劃情況的檢查與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行對比的過程，尋找和發(fā)現(xiàn)計劃中的問題并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)的過程。在月管理質(zhì)量評價中，感染監(jiān)控結(jié)果是院感染控制科，對科室在內(nèi)院感染預(yù)防管理的評價，護(hù)士長對其中不合格項目一定要有原因分析，針對性的解決措施和效果評價，確保病人的醫(yī)療安全。

護(hù)理部的指標(biāo)反饋是當(dāng)月護(hù)士長管理質(zhì)量效果的一個重要依據(jù)，反饋的記錄也是年度評價護(hù)士長工作績效的重要依據(jù)，總護(hù)士長要將護(hù)理部反饋的指標(biāo)及時記錄于護(hù)士長手冊中，對不合格、未達(dá)標(biāo)項次的問題，幫助新護(hù)士長進(jìn)行逐項的分析檢查?？傋o(hù)士長還要指導(dǎo)新護(hù)士長寫好月工作小結(jié)，小結(jié)的重點(diǎn)：本月工作重點(diǎn)完成的管理工作和解決的問題、月工作計劃落實(shí)的效果。月工作小結(jié)也是護(hù)士長年度工作總結(jié)的重要積累，特別是數(shù)據(jù)性的資料總結(jié)?？傋o(hù)士長通

過關(guān)注這個管理環(huán)提高新護(hù)士長的自我總結(jié)和評價能力。

2.5 發(fā)現(xiàn)管理薄弱環(huán)節(jié)

檢查和發(fā)現(xiàn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)是PDCA 循環(huán)質(zhì)量管理中的最后有一個環(huán)節(jié)。組織方法：由護(hù)士長組織科室護(hù)理指控小組成員每月月底前召開護(hù)理質(zhì)量分析會，主要內(nèi)容是共同分析本月科室護(hù)理工作存在的主要問題，梳理問題的性質(zhì)和處理意見，提出解決問題的意見和措施。并對上月問題的措施落實(shí)情況進(jìn)行評價，對本月中短期可解決的問題措施落實(shí)效果的評價，這是持續(xù)改進(jìn)的一個重要環(huán)節(jié)?？傋o(hù)士長要堅持每月參加新護(hù)士長組織的科室質(zhì)量分析會，幫助科室質(zhì)控小組對本月發(fā)生問題的分析，提出的質(zhì)量改進(jìn)意見做到具有可操作性，確實(shí)起到鞏固成績防止不良結(jié)果的再次發(fā)生，將未解決的問題納入下一個循環(huán)的作用中。

3 效果評價

3.1 提高了新護(hù)士長盯著問題做工作的能力

實(shí)施“護(hù)士長手冊”管理，使新護(hù)士長的管理做到了護(hù)理管理有目標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定措施有針對性，改進(jìn)效果明顯，對新護(hù)士長盡快進(jìn)入角色適應(yīng)角色起到了積極的促進(jìn)作用。如新護(hù)士長每月對護(hù)理部的護(hù)理質(zhì)量反饋和自查中發(fā)現(xiàn)的問題，都有改進(jìn)措施，使新護(hù)士長能夠有盯著問題做工作的能力，管理有目標(biāo)，改進(jìn)有方向。

3.2 提高了新護(hù)士長業(yè)務(wù)技術(shù)管理能力

組織的教學(xué)查房作為專科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容之一，對提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起到了一定的促進(jìn)作用。護(hù)士長要組織一次高質(zhì)量的教學(xué)查房需要充分了解病例，復(fù)習(xí)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的理論知識及護(hù)理有關(guān)的資料，做好充分的準(zhǔn)備。因此，護(hù)士長在組織相關(guān)的查房同時需要不斷提高、充實(shí)自身的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力，不斷學(xué)習(xí)和掌握新業(yè)務(wù)新知識。了解本專業(yè)的醫(yī)療前沿，率先掌握新的護(hù)理理論和護(hù)理操作技能，這對新護(hù)士長業(yè)務(wù)技能提高起到積極的促進(jìn)作用。同時總護(hù)士長通過參加所轄科室的業(yè)務(wù)查房不僅指導(dǎo)并了解查房效果，同時還可充實(shí)、拓展?？浦R，提高管理者的素質(zhì)，可以在查房中更有針對性進(jìn)行指導(dǎo)、管理。

3.3 工作態(tài)度積極主動

兩年來我院在更換了一半以上的臨床科護(hù)士長的情況下，在大批的年輕的聘用護(hù)士充實(shí)到臨床一線，醫(yī)院減員增效的情況下，醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量沒有下降。新護(hù)士長們工作熱情高，以積極的態(tài)度投入到臨床的護(hù)理管理中，為適應(yīng)醫(yī)院的快速發(fā)展，保證護(hù)理安全，新護(hù)士長堅持晨晚間護(hù)理查房，并利用業(yè)余時間檢查護(hù)理質(zhì)量，許多科室護(hù)士長為盡快提高年輕護(hù)士的專科業(yè)務(wù)水平，利用業(yè)余時間組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，使之在管理中不斷成長和進(jìn)步，自身的護(hù)理管理水平有了明顯提高，兩年來在新護(hù)士長中涌現(xiàn)出一批的優(yōu)秀護(hù)士長和先進(jìn)護(hù)理單元，對醫(yī)院的整體護(hù)理管理起到了積極的推動作用。

參考文獻(xiàn)

篇4

ICU集中收治各類重癥病人，搶救機(jī)會多，急救儀器復(fù)雜，護(hù)理人員操作多，存在諸多不安全因素，尤其在目前ICU存在嚴(yán)重護(hù)理人力不足及護(hù)士缺少常規(guī)化、系統(tǒng)化的崗前和在崗培訓(xùn)的情況下，同時隨著病人自我保護(hù)意識和法律意識的不斷增強(qiáng)，以及《醫(yī)療事故處理條例》的實(shí)施，風(fēng)險管理在醫(yī)療、護(hù)理管理中的重要性日益彰顯，我科在遵循持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)基礎(chǔ)上，實(shí)施ICU風(fēng)險管理，取得良好效果。具體介紹如下：

1 方法

1.1 確認(rèn)和識別ICU常見存在的和潛在的風(fēng)險問題：組織各級護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險管理識別。進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理識別，可以防患于未燃，對可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行預(yù)見。通過不斷培訓(xùn)，讓護(hù)士了解自己在目前工作中以及隨著時代的發(fā)展可能面臨的風(fēng)險，時常在其出現(xiàn)前警鐘長鳴，降低風(fēng)險的發(fā)生［1］。護(hù)理風(fēng)險主要包括：科內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)滯后；護(hù)理人員應(yīng)急處理能力低；急救儀器的操作不熟練、儀器保養(yǎng)維修不善；搶救藥物不熟悉；護(hù)理記錄不及時、不仔細(xì)；各種管道處置不合理；新藥的不斷出現(xiàn)；危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)存在風(fēng)險；搶救物資設(shè)施管理不善等不安全因素。

1.2 針對存在或潛在的護(hù)理問題，制定防范措施

1.2.1 健全和建立完善的風(fēng)險管理制度，如：危重病人護(hù)理查房制度、儀器檢查登記制度、藥物管理制度、消毒隔離制度、護(hù)理人員培訓(xùn)制度、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)制度等等。同時規(guī)范各種操作流程。例如：在以前科內(nèi)遇到搶救病人，大家一哄而上，顯得雜亂無序，同時延誤病人搶救時機(jī)。針對這種狀況，護(hù)士長及時組織大家討論，制定搶救定位流程，現(xiàn)在通過對搶救定位的培訓(xùn)，人人皆能熟練掌握該項技能，提高搶救成功率。

1.2.2 組織各級人員學(xué)習(xí)風(fēng)險管理制度、責(zé)任心教育、新知識、新技術(shù)、新理論學(xué)習(xí)?？苾?nèi)建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、外出學(xué)習(xí)報告制度。凡外出學(xué)習(xí)的人員回來后均要組織講課和示范，每月組織考核，與獎懲掛鉤。

1.2.3 作為管理者要組織科內(nèi)護(hù)理人員一起討論和調(diào)查分析，確認(rèn)存在問題，做到全員參與，集體制定相應(yīng)措施。人人明確本月或本季度科內(nèi)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理問題是什么，如何執(zhí)行。

1.2.4 提高管理者本身的風(fēng)險意識和業(yè)務(wù)素質(zhì)，管理者本身要通過多種渠道學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)，醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險管理知識，同時通過繼續(xù)教育和自學(xué)相結(jié)合，加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。

1.2.5 管理者要有預(yù)警計劃，在人力安排和醫(yī)護(hù)協(xié)同服務(wù)等方面協(xié)調(diào)管理。發(fā)生缺陷及時查找原因，落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施［2］。

1.2.6 采取走動式管理，對責(zé)任心不強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力較差的護(hù)士、新護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士等到高危人群尤其要加強(qiáng)檢查、督促、指導(dǎo)。對潛在和存在的安全隱患及時快速制定簡易操作的措施，防止風(fēng)險的發(fā)生。每天提前和推遲半小時上下班，檢查下級護(hù)士對科內(nèi)制定的制度措施落實(shí)執(zhí)行情況。同時利用晨間大交班的時間，了解各危重病人的病情，對潛在和存在的安全隱患及時指出并提出防范措施。如我們曾經(jīng)遇到給一位氣管切開并行機(jī)械通氣的病人翻身和肺部物理治療時，氣管套管突然滑出，造成病人窒息，經(jīng)搶救挽回生命。事實(shí)上在操作前評估到竇道未形成的病人，護(hù)士長經(jīng)利用晨間大交班的時間，提出防范措施，同時與醫(yī)生溝通，引起大家重視。與此同時，護(hù)士長利用場景訓(xùn)練，培養(yǎng)年輕護(hù)士的評判性思維。

1.2.7 充分借鑒他科科學(xué)管理的經(jīng)驗，對每季度護(hù)理部各科護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問題與科內(nèi)自查的問題，進(jìn)行歸納終結(jié)，查漏補(bǔ)缺，制定防范措施。如在以前護(hù)士使用心電監(jiān)護(hù)儀時，經(jīng)常會出現(xiàn)病人電極片長時間不換、使用血管活性藥時自動測量血壓袖帶與氧飽和度放在同一肢體測量，影響數(shù)值準(zhǔn)確性等等?，F(xiàn)在通過培訓(xùn)后人人明確使用心電監(jiān)護(hù)儀的注意事項。

1.2.8 重視家屬探視機(jī)會，利用此時間與病人及家屬進(jìn)行交流溝通，由于ICU病人病情重、變化多、各種侵襲性操作頻繁，有時病情需要須用約束帶固定。家屬會不理解我們的做法，往往會提出異議，這就需要做好溝通工作，取得理解與配合。

1.2.9 著重抓好低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指定高年資護(hù)士做好傳幫帶工作。低年資護(hù)士值夜班后，在人員不足的情況下，實(shí)行彈性排班制。

1.2.10 成立六個質(zhì)控小組，如：儀器檢查維護(hù)小組、藥物檢查登記小組、院感控制小組、管理小組、病歷檢查小組、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、帶教小組。制定各小組職責(zé)及建立檢查登記制度，護(hù)士長每周檢查一次各小組工作落實(shí)情況。

2 效果評價

我科自對ICU常見的護(hù)理風(fēng)險問題采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)原則以來，取得病員和護(hù)士互利的效果。各級護(hù)士風(fēng)險意識有了明顯提高：責(zé)任心加強(qiáng)了，病情觀察到位了，近年來醫(yī)療糾紛發(fā)生率也下降了；護(hù)理人員在進(jìn)行各種有創(chuàng)操作時均能事先告知家屬或病人該操作的危險性，并記錄在病歷上；醫(yī)療收費(fèi)投訴率為零；在崗的護(hù)理人員對ICU儀器操作和檢測熟練；交接班制度落實(shí)到位。

3 討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一個永恒的目標(biāo)。是一種新的管理模式，它通過計劃、執(zhí)行、監(jiān)督和評價的方法，不斷評價措施效果并提出新的方案，使護(hù)理質(zhì)量循環(huán)上升?！搬t(yī)療風(fēng)險，無處不在”的特點(diǎn)，決定我們?nèi)绾握J(rèn)識和防范醫(yī)療風(fēng)險，盡早盡快預(yù)見、識別風(fēng)險，鑒定、評估風(fēng)險。努力減少人為因素造成的錯誤，從根本上堵塞醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生渠道，健全管理機(jī)制。完整的風(fēng)險管理機(jī)制，可以有效避免醫(yī)療事故、醫(yī)療風(fēng)險，有效地降低醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。在全體護(hù)理人員的支持和參與下，完成對整個風(fēng)險管理的過程，提高護(hù)理質(zhì)量，保證病人和護(hù)士安全。作為護(hù)理管理者要明確ICU存在的各種風(fēng)險，進(jìn)行全面監(jiān)測。參照醫(yī)療護(hù)理流程和規(guī)范進(jìn)行檢查，不斷改進(jìn)和制定風(fēng)險管理措施，杜絕差錯事故發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

篇5

關(guān)鍵詞 護(hù)士 品質(zhì) 職業(yè)素質(zhì) 培養(yǎng)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.324

Abstract Objective:to study how to cultivate the nurse in the clinical work of professional quality.Methods:the clinical practice,basic theory and skill and operation,self adjusting and decompression,master psychology knowledge and technology level and business training guidance,use several clinical nursing pathway analysis,understand contemporary nurse psychological,improve the contemporary nurse professional quality.Results:among training from various aspects,which could evidently improve the nurse professional quality.Conclusion:the various development can be fully arouse nurses enthusiasm,effectively improve the nurse quality,provide a new way for the nurse training.

Key Words Nurse;Quality;Professional quality;Training

護(hù)士工作應(yīng)重視職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，當(dāng)代護(hù)士受市場經(jīng)濟(jì)改革應(yīng)急社會影響，對護(hù)士職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)提出了新要求，當(dāng)代護(hù)士日趨獨(dú)生子女代，處于高智低解依賴心理強(qiáng)這種狀態(tài)，使護(hù)士職業(yè)素質(zhì)受到?jīng)_擊，改變當(dāng)前一切向“錢”看這種心理，提高和調(diào)動護(hù)士的主觀能動性，加強(qiáng)技術(shù)水平和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士素質(zhì)要拼棄偏見，理解護(hù)士，尊重護(hù)士，更重要的是護(hù)士要注意自身休養(yǎng)，不斷完善護(hù)理知識，發(fā)揮主觀工作熱情，了解當(dāng)代護(hù)士的心理，提高當(dāng)代護(hù)士職業(yè)素質(zhì)取得了滿意效果［1］。如何培養(yǎng)護(hù)士的優(yōu)良品質(zhì)，患者認(rèn)為應(yīng)該從下列環(huán)節(jié)抓起。

在工作實(shí)踐中不斷培養(yǎng)護(hù)士的優(yōu)良心理素質(zhì)

實(shí)踐出真知，理論聯(lián)系實(shí)踐是加強(qiáng)和培養(yǎng)護(hù)理工作者優(yōu)良心理素質(zhì)的重要過程。護(hù)理人員在自己的工作實(shí)踐中，若能認(rèn)真總結(jié)臨床護(hù)理中心理護(hù)理的經(jīng)驗和教訓(xùn)，努力探討自身各種心理品質(zhì)在護(hù)理工作中產(chǎn)生的不同效果，思想上便能進(jìn)一步重視自己良好心理品質(zhì)的培養(yǎng)，工作中注意發(fā)揮自己良好的心理品質(zhì)而不斷改造不良的心理品質(zhì)。通過向其他同事學(xué)習(xí)，通過同事的幫助，通過患者的反饋信息，不斷促進(jìn)護(hù)理人員自身優(yōu)良品質(zhì)的培養(yǎng)。護(hù)士良好的情緒直接影響到患者的治療，熱情，愉快，飽滿的情緒能增強(qiáng)患者治病的信心和決心，將患者因為病痛，經(jīng)濟(jì)等困擾所引起的消極情緒轉(zhuǎn)化為積極情緒。尤其強(qiáng)調(diào)的是從事領(lǐng)導(dǎo)工作的護(hù)士長，護(hù)理部主任等人員，其心理品質(zhì)對下級護(hù)理工作者的影響不容忽視，因此，必須做到言傳身教，以身作則［2］。

護(hù)士要有扎實(shí)的基本理論和過硬的操作技術(shù)

要具備良好的心理素質(zhì)，必須掌握全面的護(hù)理基礎(chǔ)知識及專科護(hù)理知識，并能靈活運(yùn)用到工作中去。還應(yīng)具有嫻熟的操作技能，才能為患者提供更好，更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。如婦產(chǎn)科護(hù)士為臨產(chǎn)患者進(jìn)行接生時，這就要求助產(chǎn)護(hù)士要具備良好，穩(wěn)定的心理素質(zhì)，對臨產(chǎn)患者做好心理疏導(dǎo)，同時還要求有扎實(shí)的基本功和嫻熟的?？萍夹g(shù)，才能使產(chǎn)婦消除心理恐懼配合助產(chǎn)護(hù)士順利完成生產(chǎn)。為此，護(hù)理人員應(yīng)利用一切機(jī)會和途徑學(xué)習(xí)理論知識，這樣思想上才不會枯竭，職業(yè)技能上也才會有所進(jìn)步，達(dá)到業(yè)務(wù)水平的提高。只有掌握了全面的理論知識，嫻熟的操作技能，才能樹立起自身的自信心，如遇緊急情況也能應(yīng)對自如，以良好，穩(wěn)定的心理素質(zhì)更好，更及時的，準(zhǔn)確的完成護(hù)理工作［3］。

護(hù)士要注意自我調(diào)節(jié)和減壓

在護(hù)理工作中會有來自各方面的各種壓力。一定的壓力會減少護(hù)理工作差錯的發(fā)生，是護(hù)理人員能夠頭臉清醒。但當(dāng)工作壓力過重時，又可能及時給予調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)，就會產(chǎn)生不良后果。如工作質(zhì)量下降，護(hù)理工作中差錯增多，引發(fā)不良的護(hù)患關(guān)系等。直接影響護(hù)理質(zhì)量和水平，影響患者的治療效果。作為護(hù)理人員應(yīng)學(xué)習(xí)適應(yīng)環(huán)境變化，轉(zhuǎn)工作壓力為動力，注意自身的調(diào)節(jié)。在工作之余，應(yīng)多增加一些有益身心的健康活動，如各種有氧的體育鍛煉，多閱讀一些能使身心得到放松的書籍，還可培養(yǎng)多方面業(yè)余愛好等。同時適當(dāng)增加睡眠時間，注意飲食的合理搭配，以調(diào)節(jié)工作帶來的壓力，使其更好的完成本職工作。

護(hù)士必須掌握必要的心理學(xué)知識

在現(xiàn)代護(hù)理中護(hù)理人員不僅要重視患者生理方面的問題，還要重視與生理問題有關(guān)的心理方面的問題。因此其服務(wù)范圍由單純的疾病護(hù)理拓寬到以身心等全方位護(hù)理，這就要求護(hù)理人員不但要有嫻熟過硬的專業(yè)技術(shù)還要學(xué)習(xí)和掌握必要的心理學(xué)基礎(chǔ)知識，只有這樣才能更好地為患者服務(wù)，同時當(dāng)護(hù)士在日常工作中感到有壓力時也能運(yùn)用心理學(xué)知識給自己減壓，達(dá)到自我調(diào)節(jié)的目的。

技術(shù)水平和業(yè)務(wù)培訓(xùn)引導(dǎo)

護(hù)士職業(yè)素質(zhì)優(yōu)劣受技術(shù)水平的直接影響，護(hù)理技術(shù)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療效果醫(yī)療質(zhì)量的過程中護(hù)理技術(shù)本身起著決定性的作用。在護(hù)理業(yè)務(wù)實(shí)踐中定出各項標(biāo)準(zhǔn)對當(dāng)代護(hù)士進(jìn)行基本訓(xùn)練，做到三抓緊，抓緊對當(dāng)代護(hù)士的入科前教育，向她們介紹護(hù)理工作的典型，鼓勵她們今后好好工作，已全部的熱情投入到為患者服務(wù)中去；抓緊基礎(chǔ)護(hù)理及各項崗位責(zé)任制的落實(shí)，按照責(zé)任制的內(nèi)容工作，上崗上心，做到對每一天的工作心中有數(shù)，有條不紊，盡快適應(yīng)護(hù)理工作中責(zé)任心強(qiáng)，細(xì)心，耐心，并且要有愛心；抓緊對當(dāng)代護(hù)士臨床常用技術(shù)操作的達(dá)標(biāo)，嚴(yán)格要求一絲不茍，無菌操作不得違反規(guī)程，把三查十對落實(shí)到每項護(hù)理操作中去，使這項工作制度成為每個人的工作習(xí)慣，以杜絕差錯事故的發(fā)生。提高護(hù)理操作水平和工作效率，不斷考核使護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)化，新技術(shù)新業(yè)務(wù)的引進(jìn)，擴(kuò)大了護(hù)理領(lǐng)域，增加了護(hù)理項目，這就要求護(hù)理人員在工作中不斷學(xué)習(xí)，更新知識，通過自學(xué)在臨床中培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平才能更好的服務(wù)于患者，提高當(dāng)代護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)。

培養(yǎng)當(dāng)代護(hù)士工作積極性，支持護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理科研意識，勇于鉆研，重視護(hù)士，幫助和改善護(hù)士工作和生活中的壓力，使其有良好的工作心境，可促進(jìn)護(hù)士工作的積極性，不斷促進(jìn)和更新護(hù)理用具，使科技促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，同時提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)和優(yōu)良品格。

注重運(yùn)用臨床護(hù)理路徑可提高護(hù)理人員的職業(yè)道德觀

護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)道德觀主要包括：①具有人文關(guān)懷理念，關(guān)心他人利益和健康優(yōu)質(zhì)；②具有對患者有同情心，尊重患者；③遵守職業(yè)道德和人性化職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。制定和實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能激發(fā)臨床護(hù)理人員樹立和發(fā)揚(yáng)南丁格爾精神，在整個護(hù)理過程中盡心盡力，主動地加強(qiáng)與患者的感情溝通，改善患者的精神狀態(tài)，加快患者早日康復(fù)［4］。

參考文獻(xiàn)

1 李世華,侯秀環(huán),胡雅玲,等.如何提高當(dāng)代護(hù)士職業(yè)素質(zhì)［J］.中外醫(yī)療,2011,10(20):185.

2 廖冬蓮,胡建春,李麗琴.如何培養(yǎng)護(hù)士的優(yōu)良心理品質(zhì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(4):1.

篇6

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 護(hù)理風(fēng)險 護(hù)理對策

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對生活質(zhì)量的要求越來越高，白內(nèi)障手術(shù)患者也愈來愈多，這對手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求，在整個手術(shù)過程中必須竭力為患者提供安全的護(hù)理。所謂安全護(hù)理，即指患者在接受手術(shù)的過程中，不發(fā)生法律的和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體、結(jié)構(gòu)或功能上的損壞、障礙、缺陷或死亡[1]。我科針對白內(nèi)障手術(shù)患者存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行分析，采取相應(yīng)對策，確保了患者的安全。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

2010年9月-12月白內(nèi)障手術(shù)患者958例，其中，表面麻醉921例，全麻37例，安置心電監(jiān)護(hù)85例，日高峰量25例，手術(shù)時間最短為5分鐘，最長為35分鐘。所有手術(shù)順利，無一例發(fā)生安全問題。

2 護(hù)理風(fēng)險因素分析

2.1 護(hù)理人員工作負(fù)荷過重 手術(shù)量大，工作時間過長，體力消耗大，易發(fā)生差錯和失誤。

2.2 護(hù)理人員責(zé)任心不夠強(qiáng) 不認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，法律意識薄弱。

2.3 業(yè)務(wù)技能不過硬 護(hù)士經(jīng)驗不足，業(yè)務(wù)知識匱乏，不學(xué)習(xí)不提高，不能熟練配合手術(shù)。

2.4 術(shù)前準(zhǔn)備不充分 術(shù)前因設(shè)備儀器功能不良或物品準(zhǔn)備不全影響手術(shù)的順利進(jìn)行，延長手術(shù)時間，甚至使手術(shù)終止。

2.5 醫(yī)患溝通不夠 由于工作忙，疏忽了與患者及家屬的溝通，以致產(chǎn)生誤會。

2.6 患者方面 白內(nèi)障患者多為老年人，視力、聽力、理解力都下降，行動不便。多數(shù)合并有糖尿病、高血壓、心臟病，導(dǎo)致護(hù)理難度大。

3 護(hù)理對策

3.1 合理調(diào)配人力資源 由于我院手術(shù)量大，工作強(qiáng)度大，護(hù)士長采取彈性排班的方法，合理安排?？谱o(hù)士，以減輕護(hù)士超負(fù)荷的工作。護(hù)士相對固定，熟悉手術(shù)流程，能清楚的知道哪些環(huán)節(jié)容易出錯以及如何避免差錯發(fā)生，確保患者安全。

3.2 加強(qiáng)安全教育 組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《臨床護(hù)理技術(shù)處理規(guī)范》、《護(hù)理病歷書寫規(guī)范》等，提高護(hù)士綜合素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險的能力。 樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念[2]。工作時嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，手術(shù)中正確粘貼術(shù)中使用的高值耗材例如人工晶體的標(biāo)簽，準(zhǔn)確書寫護(hù)理記錄。嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作流程。做好核查工作 ，做到“六查”、“九對”、“三到位”。六查：接患者查，患者入室查，滴散瞳藥及表麻藥時查，術(shù)眼消毒前查，手術(shù)開始查，手術(shù)結(jié)束查。九對：科室、姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)眼睛、人工晶體度數(shù)。三到位：氧氣裝置、吸引裝置、急救藥品及相關(guān)物品到位以確?；颊甙踩?。

3.3 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平 手術(shù)室護(hù)理中，許多風(fēng)險的發(fā)生都與護(hù)理技能有關(guān)。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理技能尤為重要。定期加強(qiáng)基礎(chǔ)知識、專科理論的培訓(xùn)，組織眼科組的護(hù)士學(xué)習(xí)白內(nèi)障手術(shù)的手術(shù)步驟及配合流程，掌握每一位醫(yī)生的習(xí)慣，掌握超聲乳化機(jī)及顯微鏡的使用，能熟練應(yīng)對術(shù)中的緊急情況，例如后囊破裂需要行前部玻切的特殊準(zhǔn)備，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

3.4 加強(qiáng)眼科設(shè)備器械的管理 每天術(shù)前開機(jī)檢查超乳機(jī)及顯微鏡，調(diào)節(jié)好各參數(shù)，每日認(rèn)真作好使用記錄。 白內(nèi)障手術(shù)臺次多，頻率快，接臺手術(shù)的器械、超乳手柄及I/A手柄、管道，都由?？谱o(hù)士按照標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，嚴(yán)防手術(shù)感染，做到萬無一失。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)患溝通 掌握交流溝通的技巧，要善于與患者交流、溝通，表達(dá)自己對每一位患者的關(guān)心，做好術(shù)前及術(shù)中的心理安撫工作，提高患者的滿意度，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

3.6 患者的安全管理 白內(nèi)障患者多為老年人，行動不便，隨時保持手術(shù)室地面清潔干燥。如遇上廁所，必須有人親自護(hù)送。對于合并有高血壓、糖尿病的患者，術(shù)前做到心中有數(shù)，術(shù)中吸氧，密切觀察與詢問，如果出現(xiàn)異常，立即通知處理。白內(nèi)障手術(shù)耗時短，周轉(zhuǎn)快，針對以前手術(shù)完了無人及時護(hù)送的具體問題，科室每天安排一名有經(jīng)驗的護(hù)工專門負(fù)責(zé)白內(nèi)障患者的接送，確保安全。

4 小結(jié)

護(hù)理的安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，護(hù)理風(fēng)險存在于手術(shù)室的每一個環(huán)節(jié)[3]。護(hù)理安全與患者的生命息息相關(guān)，白內(nèi)障手術(shù)是給患者帶來光明的手術(shù)，如何保證患者術(shù)中的安全，是手術(shù)室護(hù)理的重點(diǎn)。實(shí)行手術(shù)室風(fēng)險管理，提高護(hù)理人員的安全意識，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，把差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)，確保了手術(shù)患者的安全。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]趙希轉(zhuǎn).舒適護(hù)理在手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2009，16(12）:106-107.

篇7

一、加強(qiáng)組織管理， 提高創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院的認(rèn)識

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視創(chuàng)建工作。把創(chuàng)建工作列入醫(yī)院年度工作計劃， 成立領(lǐng)導(dǎo)小組。各科室按照總體安排， 制訂科研、業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃。要求每位職工結(jié)合自身工作和學(xué)習(xí)實(shí)際， 制定“個人自學(xué)計劃”。做到全院有規(guī)劃、科室有安排、個人有目標(biāo)。

2、建立健全學(xué)習(xí)培訓(xùn)規(guī)章制度。制訂醫(yī)務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)制度、醫(yī)院政治學(xué)習(xí)制度、科研管理辦法等各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)規(guī)章制度， 加強(qiáng)落實(shí)崗前培訓(xùn)制度。使創(chuàng)建工作扎實(shí)有效地開展。

3、建立職工學(xué)習(xí)培訓(xùn)激勵機(jī)制。制訂職工政研論文獎勵規(guī)定。鼓勵職工參加后續(xù)學(xué)歷學(xué)習(xí)， 給予學(xué)費(fèi)報銷。建立職工學(xué)習(xí)檔案， 記錄職工學(xué)習(xí)培訓(xùn)過程， 包括學(xué)習(xí)簡歷、學(xué)習(xí)登記表、獲獎證書、資格證書等。建立學(xué)習(xí)成效與評先選優(yōu)相結(jié)合的機(jī)制， 把科室的學(xué)習(xí)狀況作為評選優(yōu)秀科室的必備條件， 把職工參加各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核和繼續(xù)教育學(xué)分作為晉升、晉職、評先選優(yōu)的條件和重要指標(biāo)。激發(fā)職工學(xué)習(xí)愿望， 增強(qiáng)學(xué)習(xí)動力， 保障學(xué)習(xí)的有效推動。

二、營造氛圍， 多重保障， 保證創(chuàng)建工作深入持續(xù)開展。

1、大力宣傳， 營造學(xué)習(xí)氛圍。通過橫幅、宣傳欄、板報等形式， 大力宣傳創(chuàng)建活動的目的、意義和創(chuàng)建活動中的好經(jīng)驗、好做法， 形成全員學(xué)習(xí)、全程學(xué)習(xí)、團(tuán)隊學(xué)習(xí)的局面， 將創(chuàng)建活動不斷引向深入。

2、加大資金支持力度。制訂教學(xué)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)使用管理法， 資金專款專用， 逐年加大培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)和科研經(jīng)費(fèi)的投入， 保證教育培訓(xùn)活動順利進(jìn)行。

3、建設(shè)高素質(zhì)施教隊伍。醫(yī)療科秘書、護(hù)理帶教老師、健康教育聯(lián)絡(luò)員， 以及邀請外來專家， 形成一支實(shí)力強(qiáng)、結(jié)構(gòu)合理、善于創(chuàng)新的帶教團(tuán)隊。

4、配置設(shè)施， 鞏固陣地。醫(yī)院報告廳是教育培訓(xùn)基地， 用于開展各類講座、培訓(xùn)活動。圖書館有業(yè)務(wù)書和文藝書近2萬冊， 定時更新圖書。購買了中國醫(yī)院知識倉庫書籍軟件、全國外語醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)， 職工可進(jìn)行網(wǎng)上查閱。每季出版《醫(yī)院報》， 及時報道職工愛崗敬業(yè)、技術(shù)創(chuàng)新的典型事例， 成為促進(jìn)職工學(xué)習(xí)及交流學(xué)習(xí)心得體會的有效載體。

三、創(chuàng)新形式， 積極開展各種形式的教育培訓(xùn)活動。

1、加強(qiáng)職工思想教育：全院深入開展創(chuàng)建“工人先鋒號”活動；開展“醫(yī)院好人好事”、“職業(yè)道德標(biāo)兵”評選表彰活動；邀請專家舉辦“打造高績效團(tuán)隊”專題講座；舉辦“尋找身邊的楷?！敝黝}演講比賽；組織職工組織學(xué)習(xí)黨的十精神；開設(shè)網(wǎng)絡(luò)《道德講堂》、《身邊的雷鋒精神》、《錦旗之家》等欄目， 統(tǒng)一職工價值觀， 運(yùn)用社會主義核心價值體系引領(lǐng)職工， 推進(jìn)職工職業(yè)道德建設(shè)。

2、加強(qiáng)職工業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：采取“請進(jìn)來， 送出去”的方式， 加大職工職業(yè)技能教育培訓(xùn)力度。在院內(nèi)舉辦“加強(qiáng)臨床護(hù)士科研能力的培養(yǎng)”、“醫(yī)學(xué)論文書寫格式”等各類專題講座；舉辦“抗菌藥物知識培訓(xùn)”、“醫(yī)保政策培訓(xùn)”等業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動；舉辦“安全型留置針操作競賽”、“臨床護(hù)理帶教老師PPT授課競賽”等技能操作競賽；舉辦抗菌藥物考試、突發(fā)事故與災(zāi)害應(yīng)急演練等學(xué)習(xí)活動；廣泛開展讀書征文活動。不斷提升職工的技術(shù)素質(zhì)和技能水平， 增強(qiáng)了職工的崗位實(shí)踐能力和創(chuàng)業(yè)能力。

3、注重中青年骨干培養(yǎng)。醫(yī)院選派醫(yī)護(hù)人員赴國外及北京、上海等地進(jìn)修， 積極學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。強(qiáng)化團(tuán)隊合作， 通過跨科室、跨支部合作共同完成有意義的工作， 實(shí)現(xiàn)共同學(xué)習(xí)， 共同交流， 達(dá)到共同進(jìn)步。

四、切實(shí)將學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為實(shí)踐， 提升醫(yī)院綜合實(shí)力。

1、加強(qiáng)人才建設(shè)， 加快科研創(chuàng)新。用適度的傾斜政策加速學(xué)科帶頭人和未來醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)， 為人才脫穎而出創(chuàng)造條件。開展“節(jié)能減排， 我為醫(yī)院獻(xiàn)計策”等活動。充分推進(jìn)本院業(yè)務(wù)人員科研能力及學(xué)術(shù)水平， 成功培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的中青年中堅力量。

2、充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中的優(yōu)勢， 將服務(wù)延伸到院外。醫(yī)院長期結(jié)對幫扶下級醫(yī)院， 為他們提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)等幫助。舉辦 “造口人士聯(lián)誼會”、“慢性病健康講座”、壓瘡小組進(jìn)社區(qū)傳授壓瘡預(yù)防知識等各類社區(qū)活動。到養(yǎng)老院、山村等地進(jìn)行義診活動。義診、講座等惠及上萬群眾。

篇8

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士長行為； 急診科； 護(hù)理管理

【Abstract】 Objective：To explore the effect of behavior management of head nurses in emergency department.Method：Through retrospective analysis problems and hidden dangers exist from May 2013 to May 2014 emergency department nursing management（quality of care，nursing records，nursing skill operation quality and the quality of care and safety，etc.），formulate measures for implementing the behaviour of head nurse management.Implementation of program began in May 2014，after 1 year on the behavior of head nurse the quality control management，among patients，health care，family satisfaction，nursing adverse events，complaints and disputes between nurses and patients on statistics and compared before and after implementation of behavior of head nurse management emergency department nursing management quality.Result：After 1 year since the implementation of behavior management of head nurses and implementation of nursing quality，ward management，business training three better than that of before implementation（P

【Key words】 Behavior management of head nurses； Emergency department； Nursing management

First-author’s address： Shenzhen People’s Hospital，Shenzhen 518020，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.32.022

急診科是危、重、急癥患者搶救的第一線，科室患者病情緊急、變化快，病種多而復(fù)雜[1-2]。急診科風(fēng)險度高、投訴、糾紛發(fā)生情況多，作為醫(yī)院救死扶傷的前沿窗口，對護(hù)理工作提出了更高的要求，而護(hù)理質(zhì)量直接影響醫(yī)院的形象及聲譽(yù)[3]。急診科搶救任務(wù)非常繁重，護(hù)理工作量大、責(zé)任大，還經(jīng)常處于生死攸關(guān)的狀態(tài)下。在這種高壓護(hù)理工作環(huán)境下，急診護(hù)士要比一般護(hù)士承受更大的工作強(qiáng)度、精神和心理壓力，因此護(hù)理團(tuán)的質(zhì)量管理水平該科室極為重要[4]。為實(shí)現(xiàn)對目標(biāo)進(jìn)行有效管理，護(hù)理管理者通常會采取措施組織和協(xié)調(diào)被管理者有質(zhì)量的完成指定護(hù)理任務(wù)，其中護(hù)理管理主要執(zhí)行者即護(hù)士長。護(hù)士長在醫(yī)院組織體系中不僅要承擔(dān)溝通及協(xié)調(diào)科室內(nèi)外關(guān)系的工作，還擔(dān)負(fù)著科室的護(hù)理管理和技術(shù)的指導(dǎo)任務(wù)，因此，護(hù)士長在急診科管理中起著舉足輕重的作用[5]。實(shí)施護(hù)士長行為管理，提升護(hù)士長綜合素質(zhì)和管理能力是改善醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量的重要途徑[6]。本院通過回顧性分析2014年5月前1年急診科護(hù)理管理存在問題和隱患，制定實(shí)施護(hù)士長行為管理的措施，自2014年5月實(shí)施后對1年后護(hù)士長行為管理質(zhì)控，比較護(hù)士長行為管理實(shí)施前后急診科護(hù)理管理的質(zhì)量，并取得較好的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科常年完成急診量8904人次/年，搶救危重患者2300人次/年，急診輸液室患者65 930人次/年。科室人員包括護(hù)理工作者42名（男2名，女40名）；年齡22～54歲，平均（32.0±6.7歲）；科護(hù)士長、副護(hù)士長各1名，帶班護(hù)士長5名；主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師11名，護(hù)師16名，護(hù)士14名。由于近年急診病房規(guī)模擴(kuò)大，護(hù)理管理團(tuán)隊擴(kuò)大，科室年輕護(hù)士的管理理念和管理能力急需提高，這也對護(hù)理管理提出新問題。通過回顧性分析2013年

5月-2014年5月急診科護(hù)理管理（護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書、護(hù)理技能操作質(zhì)量及護(hù)理安全質(zhì)量等）存在問題和隱患，制定實(shí)施護(hù)士長行為管理的措施。本科于2014年5月改變管理模式，根據(jù)護(hù)士長管理能力、工作年限（>5年）、工作態(tài)度等指標(biāo)選拔急診科護(hù)士長，經(jīng)過定期培訓(xùn)考核通過后，參與急診科護(hù)理質(zhì)控工作，現(xiàn)報道如下。

1.2 護(hù)士長行為管理評價內(nèi)容

1.2.1 護(hù)士長行為管理模式 護(hù)理管理實(shí)行護(hù)士長帶班制和護(hù)理崗位責(zé)任制（即科護(hù)士長-副護(hù)士長-帶班護(hù)士-普通護(hù)士），科室行政管理和護(hù)理管理工作主要由副護(hù)士長完成，并由帶班護(hù)士長協(xié)助，科護(hù)士長予以持續(xù)監(jiān)督考核與改進(jìn)。急診科室實(shí)行24 h護(hù)士長帶班制，保證中午、夜間及節(jié)假日至少有1名帶班護(hù)士長，該制度采用四班制排班時間：白班、下午班、夜班，夜班，每班6 h在值班室待崗，避免長期以來中午、夜間及節(jié)假日護(hù)士長不在崗，護(hù)士長無法全面管理的局面發(fā)生。

1.2.2 護(hù)士長崗位內(nèi)容與職責(zé) 護(hù)士長行為評價包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施、一級質(zhì)控、病房管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)4個方面。（1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施：科護(hù)士長、副護(hù)士長、帶班護(hù)士長及全體參與制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施方案和目標(biāo)，通過責(zé)任制整體護(hù)理對崗位進(jìn)行管理和科學(xué)的績效考核。帶班護(hù)士長參與組織協(xié)調(diào)，指揮搶救和護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)等；檢查各崗位職責(zé)執(zhí)行情況，尤其需加強(qiáng)中午、夜間及節(jié)假日等薄弱環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理，提高應(yīng)急處理能力和急救質(zhì)量，確保各項護(hù)理措施落實(shí)到位。加強(qiáng)新護(hù)士工作質(zhì)量的監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程。協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)各部門的相關(guān)工作；遇到成批急危重癥患者搶救情況，應(yīng)按救援預(yù)案處理并逐級匯報。（2）一級質(zhì)控：落實(shí)護(hù)理質(zhì)量與安全管理制度，原始資料客觀真實(shí)，對檢查結(jié)果有循序漸進(jìn)的質(zhì)量改進(jìn)，評估重點(diǎn)、高?；颊?，落實(shí)護(hù)理查房，并定期征集并記錄患者及家屬意見，有必要予以反饋。（3）病房管理：為患者提供優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境，做到各種物品擺放規(guī)范，病房安靜、整潔、通風(fēng)良好，秩序良好，并根據(jù)具體情況加以人性化措施。護(hù)士長主動深入病房，掌握病房動態(tài)。對于當(dāng)班在崗人員工作狀況、危重患者搶救情況及特殊事件記錄在交班本予以詳細(xì)記錄，遇到特殊事件需重點(diǎn)交班等。（4）業(yè)務(wù)培訓(xùn)。結(jié)合急診科特點(diǎn)制定分層級培訓(xùn)方案及計劃，定期針對護(hù)士進(jìn)行理論和技能培訓(xùn)，并對其進(jìn)行評價[7-11]。

1.3 觀察指標(biāo) 參考苗金紅等[7]護(hù)士長行為評價標(biāo)準(zhǔn)（包括一級標(biāo)準(zhǔn)和二級標(biāo)準(zhǔn)），隨機(jī)抽查急診科室的某一病區(qū)，比較質(zhì)控初一個季度和質(zhì)控1年后第一個季度護(hù)士長行為評價扣分、整改前后質(zhì)控抽查二級目錄中重點(diǎn)項目的不達(dá)標(biāo)率，對患者、醫(yī)護(hù)、科間滿意度、護(hù)理不良事件、投訴事件和護(hù)患糾紛進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士長行為管理評價扣分比較 實(shí)行護(hù)士長行為管理1年后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施、病房管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)3個方面優(yōu)于實(shí)施前（P0.05），見表1。

2.2 質(zhì)控抽查二級目錄重點(diǎn)項目不達(dá)標(biāo)率比較 與護(hù)士長行為管理干預(yù)前相比較，干預(yù)后質(zhì)控抽查二級目錄重點(diǎn)項目不達(dá)標(biāo)率大大降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 管理前后滿意度比較 與干預(yù)前對比，護(hù)士長行為管理干預(yù)后患者、醫(yī)護(hù)、科間滿意度均有較大的改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

本研究實(shí)行護(hù)士長行為管理1年后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施、病房管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)3個方面均優(yōu)于實(shí)施前（P0.05）。與護(hù)士長行為管理干預(yù)前比較，干預(yù)后質(zhì)控抽查二級目錄重點(diǎn)項目不達(dá)標(biāo)率大大降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

急診護(hù)理工作是醫(yī)院總體工作能力的縮影，實(shí)施護(hù)士長行為的層級與帶班制管理，可以強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識，為醫(yī)院護(hù)理管理隊伍人才的培養(yǎng)提供有力的保障，有利于提升病房管理質(zhì)量、控制護(hù)理不良事件發(fā)生情況，提高患者、醫(yī)護(hù)和科間的護(hù)理服務(wù)滿意度。

參考文獻(xiàn)

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篇9

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；安全隱患；管理對策

   　隨著經(jīng)濟(jì)的繁榮與發(fā)展，人們對期望壽命、生活質(zhì)量的要求日益提高，自我保護(hù)意識日臻增強(qiáng)。作為維護(hù)人們健康的醫(yī)療單位應(yīng)最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理差錯事故的發(fā)生率，確保醫(yī)療護(hù)理安全[1]。護(hù)理安全作為醫(yī)療安全的一部分，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，與患者的生命息息相關(guān)。文章探討了護(hù)理安全隱患因素及管理對策，現(xiàn)報告如下。

1 護(hù)理安全隱患因素

1.1  三查七對不規(guī)范：查對是護(hù)士執(zhí)行護(hù)矚、實(shí)施治療和護(hù)理的必要步驟，是保障患者安全的基本手段[2-3]。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時過于機(jī)械，不能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)錯誤醫(yī)囑。在用藥治療時只喊床號而不喊患者姓名的事情時有發(fā)生，執(zhí)行各種治療時不攜帶治療單的現(xiàn)象存在，很容易導(dǎo)致接錯輸液瓶或發(fā)錯口服藥，護(hù)士不能嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，存在潛在的安全隱患。白天對醫(yī)囑時，護(hù)士聊天、注意力不集中，環(huán)境嘈雜等因素，查對不認(rèn)真，晚夜間一人查對，由于精神狀態(tài)、體力等心理影響，出現(xiàn)不查對現(xiàn)象，以及用習(xí)慣性思維去執(zhí)行醫(yī)囑，更加違背了三查七對原則。

1.2  法律意識淡?。鹤o(hù)士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士處在醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只注重解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于患者的權(quán)利，給患者造成有意或無意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護(hù)意識。

1.3  專業(yè)知識和技術(shù)水平差：由于臨床護(hù)士趨于年輕化、學(xué)歷低，流動性大等因素，在觀察病情時，專業(yè)知識不夠，臨床經(jīng)驗不足，不能及時、準(zhǔn)確的觀察病情變化，產(chǎn)生潛在的護(hù)理風(fēng)險。

1.4  責(zé)任心不強(qiáng)，技術(shù)水平差：由于護(hù)理理論知識缺乏，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范，護(hù)理措施不到位。

1.4.1 在藥物方面：護(hù)士配藥時粉劑溶解不全，抽藥不徹底，造成給藥不足或為顧及患者，擅自調(diào)節(jié)輸液速度，抗菌藥未按醫(yī)囑給藥，未認(rèn)真落實(shí)現(xiàn)配先用等一系列都存在者護(hù)理安全隱患。

1.4.2 護(hù)理記錄方面：①體溫單：體重、血壓漏寫；大小便、出入水量漏記錄；生命體征漏填；②醫(yī)囑單：醫(yī)囑處理不及時，簽字潦草或漏簽名；③護(hù)理記錄單：記錄不及時，漏寫時間或漏簽名，字跡不清，不能反映?？魄闆r，醫(yī)護(hù)記錄不吻合，護(hù)理措施不詳細(xì)，多做少寫。

1.5  工作壓力較大：由于職業(yè)因素，不良的工作環(huán)境、工作的高風(fēng)險性、護(hù)士與床位比例失調(diào)、護(hù)士從事大量非護(hù)理外勤工作、護(hù)士分管患者多、工作量大、工作負(fù)荷過重及不規(guī)則、復(fù)雜的人際關(guān)系、社會偏見、知識缺乏、待遇低下等等多種原因，使臨床護(hù)士產(chǎn)生一定的工作壓力，長時間超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，使護(hù)士不能保持冷靜，易產(chǎn)生急躁情緒，增加護(hù)理安全隱患因素，致護(hù)理質(zhì)量下降，因此護(hù)士做好心理調(diào)節(jié)，減輕心理負(fù)擔(dān)，減輕護(hù)理工作中的壓力相當(dāng)重要[4]。

1.6  溝通不良：溝通不良主要發(fā)生在醫(yī)患之間，護(hù)患之間、醫(yī)護(hù)之間，也是護(hù)理安全的一大隱患，需要引起廣大醫(yī)護(hù)工作者的重視。如護(hù)士對患者解釋不耐心、不到位，欠缺對患者的關(guān)心，態(tài)度冷漠、語氣生硬甚至不耐煩，是引起護(hù)患糾紛的導(dǎo)火線之一，也會影響醫(yī)師的治療，最終導(dǎo)致醫(yī)患雙方均受其害。

1.7  患者違醫(yī)行為：患者對疾病防治知識認(rèn)識不到位，遵醫(yī)性較差，配合度不好，不僅不按時服藥，在飲食及生活習(xí)慣上無自律性導(dǎo)致治療效果受到影響，加上家屬經(jīng)濟(jì)原因擔(dān)心費(fèi)用太高，拒絕治療，還有患者做完治療后擅自離開病房。

2 管理對策

2.1  嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，不能粗心大意，不能憑自己的想象，尤其是抱著別人已經(jīng)查對過的思想或者繁忙而不查對，違背三查七對原則。查對時，一定要叫患者的姓名，呼喊患者答復(fù)并自己重復(fù)自己姓名；做任何治療和護(hù)理時要攜帶治療單。查對醫(yī)囑時注意力一定要集中，不要談笑、打電話，防止對錯醫(yī)囑。

2.2  加強(qiáng)法律、法規(guī)的教育，確立護(hù)理安全信念，提高護(hù)理安全意識：定期舉行各種法律知識的培訓(xùn)，提高護(hù)理工作者的法律意識及處理護(hù)理糾紛的能力，使護(hù)士正確認(rèn)識到護(hù)理隱患的重要性。營造護(hù)理安全維護(hù)氛圍，加強(qiáng)護(hù)理安全信念，盡最大努力杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。并定期組織全院護(hù)理人員考試，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和法制觀念。

2.3  強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)技能：制度完善的護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)方案。各科根據(jù)本科特點(diǎn)制定?？婆嘤?xùn)方案，定期實(shí)施業(yè)務(wù)培訓(xùn)及各項考核。護(hù)理部和科室每月組織業(yè)務(wù)查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，科室利用下午AP交班進(jìn)行小講課，提問一些?？浦R。護(hù)理部積極創(chuàng)造有利于護(hù)士學(xué)習(xí)的各種平臺，使護(hù)士可以利用這些平臺強(qiáng)化自身的業(yè)務(wù)水平及技術(shù)含量。

2.4  加強(qiáng)護(hù)理核心制度的管理：建立健全各項護(hù)理規(guī)章制度，保障護(hù)理安全。

2.4.1 完善藥品安全管理：根據(jù)護(hù)理核心制度建立健全藥品管理制度；毒麻、劇限藥品管理制度，科室設(shè)專人管理、檢查，護(hù)士長定期檢查，護(hù)理部不定期檢查，保障藥品安全。

2.4.2 規(guī)范護(hù)理文書的書寫及管理：護(hù)理記錄全部采用表格式，要求護(hù)士做什么些什么。護(hù)理部定期組織各項業(yè)務(wù)考核，監(jiān)督護(hù)理病歷書寫情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

2.5  合理調(diào)配人力資源，以減輕超負(fù)荷工作：當(dāng)護(hù)理人員少，工作任務(wù)重，非護(hù)理工作多，對護(hù)士身心健康造成損害，構(gòu)成醫(yī)院不安全因素。我院根據(jù)護(hù)理分層級管理，對護(hù)士進(jìn)行APN彈性排班，對工作負(fù)荷重的班次改由1人變2～3人，減輕護(hù)士的工作壓力，使護(hù)士能以飽滿的精神投入到日常護(hù)理工作中。

2.6  加強(qiáng)溝通，建立良好的人際關(guān)系：處理好人際關(guān)系，在整個醫(yī)療工作中，護(hù)士處于人際交往的中心地位，起著很關(guān)鍵的橋梁作用。原因在于護(hù)士與患者及其家屬接觸最頻，又是醫(yī)療工作中不可缺少的重要組成部分。因此，建立良好的護(hù)患關(guān)系，可以促進(jìn)患者的康復(fù)，提高治療效果，更有利于醫(yī)生的診治工作，從而可提高整體醫(yī)療工作效率[5]。

2.7  加強(qiáng)健康宣教：護(hù)士責(zé)任到患者，加強(qiáng)健康宣教及告知制度，指導(dǎo)患者及家屬正確的遵醫(yī)行為，完善?？浦敢?，做侵入性操作前讓患者填寫特殊護(hù)理知情同意 書，避免發(fā)生一些可避免的的護(hù)理糾紛。

3 小結(jié)

護(hù)理安全直接關(guān)系到護(hù)理效果，且關(guān)系到患者的治療效果，甚至威脅到患者的生命。并且一旦發(fā)生護(hù)理差錯或事故，還會破壞醫(yī)院的公眾形象及信譽(yù)，甚至發(fā)展成護(hù)理糾紛，直接使醫(yī)院受到嚴(yán)重的打擊，因此，我們認(rèn)為護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志，需要引起充分重視，共同努力強(qiáng)化各個環(huán)節(jié)的薄弱點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 許燕玲,孫傳風(fēng).門診護(hù)理管理相關(guān)問題的探討[J].中國醫(yī)學(xué)研究與臨床,2004,2(17):83.

[2] 何曉英,閆  翔,王雪梅,等.淺談護(hù)理安全管理和風(fēng)險防范[J].西南軍醫(yī),2007,9(11):143.

[3] 劉  鑫,張寶珠.護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險返防指南[J].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008:32.

[4] 俞美定.護(hù)理安全隱患的相關(guān)因素分析和管理對策[J].解放軍雜志,2004,21(12):70.

[5] 魯素芹,蔣  霞.淺析護(hù)患糾紛的預(yù)防[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2006,12(14):1986.

篇10

【關(guān)鍵詞】層級護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;滿意度;專業(yè)水平

護(hù)理人力資源的合理配備和科學(xué)管理,直接關(guān)系到醫(yī)院的工作質(zhì)量,更直接影響到護(hù)理質(zhì)量。層級護(hù)理是指在組織結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上由不同層次的護(hù)理人員組成小組,對一組患者實(shí)施整體護(hù)理,在排班上實(shí)行月班制,以相對保證患者在整個住院期間得到同一組護(hù)士提供的全程護(hù)理。2008年9月始,我科在護(hù)理人員的管理模式上進(jìn)行了改革,實(shí)施護(hù)理人員分層級使用的成組護(hù)理,取得了初步成效, 提高了護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年3月至2009年2月在老年病科的護(hù)理人員15人,其中本科2人,大專學(xué)歷10 人,中專學(xué)歷3人;主管護(hù)師3人,護(hù)師6人,護(hù)士3人,助理護(hù)士3人。實(shí)施護(hù)士分層級管理前、后6個月護(hù)理人員無人動。

1.2 方法 護(hù)理人員按照職稱、學(xué)歷、工作年限三層模式形成3個護(hù)理小組,每組5人負(fù)責(zé)床位13張。護(hù)理小組在工作職責(zé)上進(jìn)行具體分工,一級助理護(hù)士,指未取得護(hù)士執(zhí)照的護(hù)士,主要負(fù)責(zé)患者生活護(hù)理和無創(chuàng)技術(shù)操作的基礎(chǔ)護(hù)理;二級執(zhí)行護(hù)士,主要負(fù)責(zé)有創(chuàng)技術(shù)操作的基礎(chǔ)護(hù)理,參與夜班倒班,指導(dǎo)助理護(hù)士工作;三級責(zé)任護(hù)士,主要負(fù)責(zé)所分管患者技術(shù)性的各項有創(chuàng)治療、處置,健康教育,運(yùn)用護(hù)理程序開展護(hù)理工作,輪流參與夜班倒班;護(hù)理小組長由在本科室工作5年以上,高級責(zé)任護(hù)士競爭產(chǎn)生。護(hù)理組長參加疑難病例的討論,在指導(dǎo)、監(jiān)督責(zé)任護(hù)士工作的基礎(chǔ)上,負(fù)責(zé)危重患者的有創(chuàng)治療、高技術(shù)性護(hù)理,有計劃進(jìn)行健康教育;制定護(hù)囑,督導(dǎo)醫(yī)囑、護(hù)囑的落實(shí),組織護(hù)理查房,申請護(hù)理會診;同時負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量的檢查、督導(dǎo)、持續(xù)改進(jìn)工作。由護(hù)理組長帶領(lǐng)2名責(zé)任護(hù)士,1名執(zhí)行護(hù)士,1名助理護(hù)士,共同完成本組患者的治療護(hù)理、健康教育工作。

1.3 人員培訓(xùn) 1名責(zé)任護(hù)士帶1名執(zhí)行護(hù)士,為其講解各種操作以及?？谱o(hù)理的內(nèi)容,培養(yǎng)業(yè)務(wù)能力;制定學(xué)習(xí)計劃,學(xué)習(xí)新技術(shù)及新儀器的使用。1名執(zhí)行護(hù)士負(fù)責(zé)1名助理護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn),著重提高“三基”水平,結(jié)合工作中出現(xiàn)的問題,及時進(jìn)行講解,幫助她們提高業(yè)務(wù)能力,重點(diǎn)教會她們溝通的技巧,使其更早地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。護(hù)理組長結(jié)合臨床危重、疑難、典型病例,定期主持護(hù)理查房。

1.3 評價方法 護(hù)理部質(zhì)量控制組每月檢查護(hù)理質(zhì)量,根據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行百分減分制考核;科室建立患者意見箱,患者出院前1 d填寫滿意度調(diào)查表,投放在意見箱內(nèi),每月整理、統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,用t檢驗,P

2 結(jié)果

實(shí)施護(hù)士分層級管理成組護(hù)理前、后半年的護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果見表1。

3 討論

3.1 實(shí)施護(hù)士分層級管理成組護(hù)理提高了護(hù)士滿意度 護(hù)士滿意度的提高是患者滿意度提高的前提。實(shí)施護(hù)士分層級管理,對護(hù)理人力資源、工作量、工作內(nèi)容合理安排,讓合適的人做合適的事,激發(fā)了護(hù)士努力進(jìn)取精神,積極主動學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識及護(hù)理操作技能。各級護(hù)士對所要求的護(hù)理知識及操作技能逐步深入和精湛,因此能準(zhǔn)確、熟練地愉快工作,提高了護(hù)理工作效率,同時增強(qiáng)了各級護(hù)士的自信心及成就感。

3.2 實(shí)施護(hù)士分層級管理成組護(hù)理提高患者對護(hù)理滿意度 在護(hù)士分層級使用中,各層級護(hù)士的工作是以患者為中心,按護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理,各級護(hù)士職責(zé)明確,不同分工,協(xié)同管理。護(hù)士可以有更多的時間對患者行直接護(hù)理,如評估、健康教育、生活護(hù)理、人性化服務(wù)與心理關(guān)懷等,從而改變護(hù)理人力資源浪費(fèi)卻不能滿足患者需求的狀況。比起實(shí)施前,不分職稱、崗位和級別,根據(jù)固定崗位輪流排班更易于將崗位工作做好[1]。層級護(hù)理改善了護(hù)患關(guān)系,彼此增加了信任,為構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系提供了保障[2],護(hù)士在照顧患者的過程中,更能得到患者的尊重,護(hù)士建立了“我的患者”的觀念,激發(fā)了工作熱情,調(diào)動了工作積極性,延伸了護(hù)理內(nèi)涵[3]。

3.3 實(shí)施護(hù)士分層級管理成組護(hù)理提高了護(hù)理質(zhì)量 分層級管理是根據(jù)護(hù)理人員的不同能級,設(shè)立不同層級護(hù)理崗位給予不同的工作權(quán)限和待遇,履行不同的崗位職責(zé),滿足不同患者、不同疾病及病情的需要,確保護(hù)理質(zhì)量。不同層級人員各司其職,責(zé)任明確,小組成員既有分工又有合作,增強(qiáng)了護(hù)理工作隊伍的凝聚力,激發(fā)了護(hù)士工作的積極性,護(hù)士工作更加專業(yè)化,業(yè)務(wù)水平顯著提高,使工作效率大幅度提升,各項工作得以有序、保質(zhì)、保量地完成。

3.4 實(shí)施護(hù)士分層級管理成組護(hù)理有利于護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高 層級護(hù)理在排班方式上實(shí)行新老搭配,以老帶新,以老幫新的成組護(hù)理,為低年資護(hù)士創(chuàng)造了更加安全、規(guī)范和輕松的工作環(huán)境。護(hù)理組長負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量的檢查、督導(dǎo)、持續(xù)改進(jìn)工作,分級指導(dǎo)培訓(xùn)下級護(hù)士,鍛煉了每位護(hù)士的管理能力,有利于護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 方芳,程云,周劍英等.實(shí)施護(hù)士芳層級管理對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量影響的研究. 中華護(hù)理雜志,2009,44(2):114-117.