導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理安全概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

項(xiàng)目名稱：用fMRI實(shí)時檢測rTMS治療MCI患者的急性顱腦反應(yīng)及機(jī)制探討

本文把南充衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院老年護(hù)理院護(hù)理安全策略改進(jìn)前一年（2013年1月――2013年12月）和改進(jìn)后一年（2014年1月-2014年12月）發(fā)生的護(hù)理安全事件統(tǒng)計(jì)出來，進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)匯報如下。

1.臨床資料

2013年1月-2013年12月南充衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院護(hù)理院在院老人平均28人/月，其中完全自理的2人，部分自理的4人，不能自理的22人。2014年1月-2014年12月南充衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院護(hù)理院在院老人平均43人/月，其中完全自理的2人，部分自理的6人，不能自理的37人。發(fā)生的護(hù)理安全事件如下表所示。

2.討論

通過表1看出，護(hù)理安全問題改進(jìn)前南充衛(wèi)生學(xué)校老年護(hù)理院共發(fā)生護(hù)理安全事件20人次，發(fā)生率從高到低依次是為壓瘡、尿路感染、跌倒、走失、肺部感染、噎食、燙傷。由此得出壓瘡和感染是護(hù)理院老人發(fā)生護(hù)理安全的高風(fēng)險事件。改進(jìn)后共發(fā)生護(hù)理安全事件3人次，其中壓瘡2人次，尿路感染1人次。說明改進(jìn)措施效果顯著。討論如下。

2.1 與護(hù)士有關(guān)的影響護(hù)理安全的因素

2.1.1工作責(zé)任心不強(qiáng)

護(hù)理院工作繁瑣、生活護(hù)理多，個別護(hù)士為了方便省事不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程。表現(xiàn)在以下幾方面：①不按時巡視，病情觀察不仔細(xì)。沒能及時發(fā)現(xiàn)問題與隱患。（例如梁**因?yàn)槭軟鰧?dǎo)致的肺部感染、徐**家屬為老人洗腳導(dǎo)致的燙傷）。②不認(rèn)真執(zhí)行分級護(hù)理制度、查對制度、交接班制度等護(hù)理核心制度。當(dāng)班該做的事落到下一班做的現(xiàn)象時有發(fā)生。③基礎(chǔ)護(hù)理不到位，出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥。（例如雍**的壓瘡）④護(hù)理記錄書寫不及時，有漏記、記錄不實(shí)或?qū)I(yè)術(shù)語不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，使老人病情照顧的連續(xù)性得不到保證。

2.1.2專業(yè)素質(zhì)和能力欠缺

我校護(hù)理院0-3年資質(zhì)的護(hù)士占77%，專業(yè)技術(shù)不夠熟練，缺乏敏銳的觀察力，三基不夠扎實(shí)，經(jīng)驗(yàn)不足，加之不熟悉服務(wù)對象的身體情況，對老人已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的危險狀況不能及時發(fā)現(xiàn)，缺乏應(yīng)急、應(yīng)變能力。（如趙**的跌倒事件、袁**的跌倒事件）。不能及時識別疾病的先兆、對疾病的發(fā)展及并發(fā)癥預(yù)見能力不夠。（例如雍**的癲癇發(fā)作）。

2.1.3組織構(gòu)架及管理因素

我校護(hù)理院成立僅一年多，由于“全護(hù)理”的養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)屬于新興產(chǎn)業(yè)，可以借鑒的成熟的東西較少。所以各種規(guī)章制度、工作流程、崗位職責(zé)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等不健全，培訓(xùn)學(xué)習(xí)也不夠，存在監(jiān)督、調(diào)控等不足。故護(hù)理管理的各個方面還需要大力提升。

2.2與護(hù)工有關(guān)的影響護(hù)理安全的因素

辦好護(hù)理院需要有一批有愛心、責(zé)任心、吃苦耐勞、懂護(hù)理技巧的護(hù)工隊(duì)伍。我國護(hù)理界存在護(hù)工隊(duì)伍培訓(xùn)難、管理難、用人難、留人難的問題。我校護(hù)理院也不例外。

2.2.1 素質(zhì)不高、缺乏愛心

護(hù)工主要來自農(nóng)村，年紀(jì)多在50歲以上，普遍是小學(xué)學(xué)歷，沒有一技之長，無法在其他行業(yè)謀求職位的弱勢群體。存在專業(yè)培訓(xùn)少，流動性大、小農(nóng)思想嚴(yán)重、無集體觀念，不會團(tuán)結(jié)協(xié)作、缺乏自主服務(wù)意識、貪圖個人小利等特點(diǎn)。聘用后需費(fèi)心進(jìn)行培訓(xùn)。由于護(hù)工待遇不高，加之服務(wù)觀念未轉(zhuǎn)變，人們普遍認(rèn)為伺候人的工作下賤、低人一等，導(dǎo)致招人不易留人也很難。

2.2.2缺乏必要的護(hù)理技術(shù)與技巧

我校護(hù)理院90%以上都是全護(hù)理的老人。絕大多數(shù)長期臥床、意識不清、吞咽困難、大小便失禁，生活護(hù)理難度大；而且入住的老人以中風(fēng)偏癱、植物人狀態(tài)、老年癡呆、帕金森、癌癥晚期等多見，且同時存在多種疾病，護(hù)理問題多，由于護(hù)工沒有專業(yè)護(hù)理知識，加之流動性大，沒有培訓(xùn)熟練就上崗，對老人的具體情況不熟悉，這些都是影響護(hù)理安全的因素。

2.3影響護(hù)理安全的老人自身因素

老人大多各種慢性疾病共存，而且不服老、不想麻煩別人；或者疾病原因（比如老年癡呆癥），造成危險因素增加。如病情突變、跌倒、壓瘡、誤吸、誤食、走失、燙傷等。

2.4 影響護(hù)理安全的病區(qū)環(huán)境因素

居住環(huán)境對老年人的安全問題尤其重要，如燈光、地面或病床、坐椅、輪椅剎車、扶手等等因素，都可能存在安全隱患。我校護(hù)理院的硬件條件稍顯薄弱，對于安全隱患的控制還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

3. 護(hù)理策略

3.1關(guān)于護(hù)士

3.1.1加強(qiáng)護(hù)士教育

對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的知識培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理安全意識，使每位護(hù)士都能自覺遵守醫(yī)德規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和護(hù)理操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)及工作流程，切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)的安全性和有效性，并利用各種會議、查房、講座、晨交班等進(jìn)行安全教育，將安全意識滲透于整個護(hù)理工作中。

3.1.2提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)

加強(qiáng)護(hù)士“三基三嚴(yán)”的規(guī)范化培訓(xùn)，進(jìn)行各種護(hù)理安全隱患演練及工作情景模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急、應(yīng)變能力。鼓勵護(hù)士參加多種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，拓寬知識面，分層次對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)操作考核和理論考試，提高自身的整體素質(zhì)。

3.1.3加強(qiáng)質(zhì)量控制

護(hù)士長組織護(hù)理組長、辦公室護(hù)士、總務(wù)護(hù)士每周召開一次工作會議，進(jìn)行上周的工作總結(jié)及評價，解決護(hù)士工作的問題，了解護(hù)士的心理狀況及工作情況，布置本周的工作任務(wù)和重點(diǎn)，有針對性的具體指導(dǎo)基層護(hù)理管理人員，效果良好。

3.2關(guān)于護(hù)工

職業(yè)護(hù)工作為一種新型的職業(yè)應(yīng)運(yùn)而生，加強(qiáng)培訓(xùn)及管理護(hù)工的工作勢在必行[2]。

3.2.1招聘能相對固定、文化水平初中以上，年齡45歲以內(nèi)，身體健康、儀表端莊，有愛心有責(zé)任心的人員擔(dān)任護(hù)工。

3.2.2制定護(hù)工工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)、服務(wù)項(xiàng)目、質(zhì)量要求、工作流程、規(guī)章制度等，并編寫成冊，按手冊內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)理論及操作，考核合格后上崗。每月進(jìn)行工作質(zhì)量檢查，每周召開一次工作會議，對上一周的工作考核、評價、總結(jié)以提高服務(wù)質(zhì)量。

3.2.3確定工作范圍，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。護(hù)工的工作范圍主要包括患者的生活護(hù)理，如擦身、拍背、洗頭、洗臉、喂食、協(xié)助大小便、洗澡、在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下協(xié)助患者功能鍛煉等。定期組織相關(guān)知識培訓(xùn)，如法制宣傳教育，安全教育、溝通技巧培訓(xùn)、醫(yī)院感染培訓(xùn)、消毒隔離知識培訓(xùn)等。使護(hù)工的安全防護(hù)意識加強(qiáng)，避免交叉感染。同時要求護(hù)工與老人及家屬建立良好的關(guān)系，并養(yǎng)成及時報告的工作習(xí)慣。

3.2.4加強(qiáng)質(zhì)量控制。建立護(hù)工工作評價表，每位護(hù)工的工作表現(xiàn)都由當(dāng)班質(zhì)控護(hù)士評價，根據(jù)護(hù)工的工作質(zhì)量、勞動紀(jì)律及評價內(nèi)容等手段，實(shí)施獎懲。護(hù)士長每周召開一次護(hù)工的工作短會，進(jìn)行上周的工作總結(jié)，解決護(hù)工之間的矛盾，了解護(hù)工的心理狀況及工作情況，效果良好。

3.2.5人性化管理。要處理好制度化和人性化管理的關(guān)系。既要關(guān)心護(hù)工工作，又要關(guān)心他（她）們的生活及健康，理解他（她）們的難處，使他（她）們能輕松、愉快地工作和生活，不想離開，從而穩(wěn)定護(hù)工隊(duì)伍。

3.3關(guān)于組織架構(gòu)、規(guī)章制度

3.3.1不斷補(bǔ)充完善崗位職責(zé)和護(hù)士工作能力、標(biāo)準(zhǔn)要求、基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范內(nèi)容的內(nèi)涵要求及各項(xiàng)制度等，使護(hù)理院護(hù)士工作有章可循。

3.3.2建立護(hù)理安全的組織機(jī)構(gòu)，安排每天的質(zhì)控護(hù)士，抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)，進(jìn)行檢查，督導(dǎo)，評價，分析及改進(jìn)。

3.3.3制定完善的護(hù)理安全風(fēng)險控制制度及預(yù)防壓瘡、跌倒、燙傷等護(hù)理風(fēng)險的評估標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理措施及工作流程。

3.3.4外出參觀學(xué)習(xí)，上網(wǎng)查閱相關(guān)資料，購買相關(guān)書籍，在學(xué)習(xí)中進(jìn)步和提升。

3.4具體護(hù)理安全事件的預(yù)防措施

3.4.1壓瘡的預(yù)防

壓瘡的預(yù)防措施主要在于壓瘡發(fā)生的原因：要求做到五勤：即翻身勤、擦洗勤、按摩勤、整理勤、更換勤。① 避免長期局部受壓：更換臥位，保護(hù)骨隆突使用石膏甲板時注意保護(hù)皮膚，松緊適宜。②避免潮濕摩擦及排泄物的刺激。長期臥床病人的床褥柔軟、透氣性高、吸水性好。 ③避免摩擦力和剪力，防止患者滑動，護(hù)士在為患者更換床單位時要避免拖、拉、拽，以防皮膚受到磨損。④增進(jìn)局部血液循環(huán)，溫水擦洗、全身及局部按摩。⑤加強(qiáng)營養(yǎng)：高蛋白、高維生素、高熱量飲食，保證正氮平衡。

3.4.2肺部感染的預(yù)防

應(yīng)做好以下幾方面：① 每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，并調(diào)節(jié)室溫20-22°C，濕度50%-60%。② 進(jìn)食后保持半臥位30-60分鐘后再恢復(fù)。每餐進(jìn)食量在300-400ml；速度不宜過快，時間控制在20-30分鐘； 溫度40°C左右，避免冷、熱剌激而致胃痊孿造成嘔吐誤吸；進(jìn)食后，常規(guī)為老人清洗口腔，特別要注意對口腔內(nèi)癱瘓側(cè)頰粘膜的清潔，以免食物殘?jiān)媪舭l(fā)生口腔感染后繼發(fā)支氣管或肺部感染。有假牙的老人睡前一定要取下，清洗干凈后放在盛有涼開水的容器內(nèi)。③保證充足的攝水量，2000ml/天左右，以降低分泌物的粘稠度。每天上午、下午定時喂水。④保持呼吸道通暢，以伸展肺的不活動部分能最好地預(yù)防呼吸道感染，鼓勵老人咳嗽咳痰。⑤對于意識障礙、長期臥床老人，要多取側(cè)臥位，每天2次取半臥位，每2小時翻身、叩背，以避免墜積性肺炎的發(fā)生。

3.4.3尿路感染的預(yù)防

男老人常因前列腺肥大、尿儲留繼發(fā)細(xì)菌感染；女老人由于尿道短、局部抵抗力降低，也易發(fā)生尿路感染；糖尿病老人常因尿中有糖，易反復(fù)發(fā)生尿路感染；長時間臥床的老人，大小便失禁，因污染而發(fā)生尿路感染；留置尿管的老人更易發(fā)生尿路感染。由于老年人各種功能下降，疾病表現(xiàn)反應(yīng)差，尿路感染往往不容易被發(fā)現(xiàn)。措施如下：①多飲水，每日攝入量在2000ml左右，勤排尿（2～3小時排尿1次），以促進(jìn)細(xì)菌和炎性物質(zhì)的排出；②進(jìn)食清淡，富含水分食物；③注意個人衛(wèi)生，每日2次清洗會，勤換內(nèi)褲；④失禁老人每次處理完大小便都要清洗會，并保持床單元的清潔、干凈、整齊。

3.4.4跌倒的預(yù)防

措施如下：①提高老人自身的警覺性及對預(yù)防跌倒的重視度。②保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，延緩中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌肉系統(tǒng)的衰老。③定期體檢，排除心、腦血管疾病的風(fēng)險。④避免單獨(dú)活動。⑤改善居住環(huán)境，規(guī)則擺放物品，增加室內(nèi)照明，在容易滑倒的廚房、洗手間等處保持地面干燥或鋪防滑墊。⑥調(diào)整床、座椅、馬桶的高度，加裝扶手，便于老年人使用。⑦穿著寬松舒適的服裝，保證鞋底防滑，避免穿拖鞋行走。

3.4.6走失的預(yù)防

①制作一張身份卡或腕帶，上面寫清楚老人的姓名、住址及聯(lián)系電話，放在老人的衣袋內(nèi)或是戴在老人手腕上；也可將標(biāo)有身份信息的布片縫在老人外套上。②老人外出時，必須由家人或護(hù)工陪同，避免讓其離開工作人員的視線范圍。③加強(qiáng)門衛(wèi)管理工作，對于愛走動老年癡呆老人進(jìn)出鎖門。

3.5加強(qiáng)安全環(huán)境管理

病區(qū)地面應(yīng)保持干燥、防滑，病房整潔，通道通暢，衛(wèi)生間、走廊等安裝扶手、呼叫設(shè)施等，病室光源避免過強(qiáng)或昏暗。意識障礙患者使用保護(hù)具避免墜床或撞傷，各種安全提示卡規(guī)范使用，做好告知及知情簽字存檔。當(dāng)然，還需要對護(hù)理院居住的硬件進(jìn)行改造和建設(shè)。

3.6設(shè)立護(hù)理安全隱患、缺點(diǎn)登記本

鼓勵護(hù)士主動報告護(hù)理缺陷并提出合理化建議，各班護(hù)士間積極“補(bǔ)臺”，把安全隱患、護(hù)理缺點(diǎn)消滅在萌芽狀態(tài)，人人參與護(hù)理安全管理，把單一的護(hù)士長管理變?yōu)槿珕T參與的安全質(zhì)量管理，充分樹立護(hù)士“安全老人”、“安全自我”的責(zé)任意識。

4、體會

護(hù)理是小事、瑣事；護(hù)理安全卻是大事、要事。通過積極的根因分析，有效的護(hù)理計(jì)劃的制定、護(hù)理措施的執(zhí)行；嚴(yán)格遵守工作流程、操作流程；嚴(yán)密組織管理， 質(zhì)量控制等手段，將老年護(hù)理院的護(hù)理安全事件降到最低是可能的。

參考文獻(xiàn)：

篇2

1對象與方法

1．1對象

采用便利抽樣的方法，于2010年7月選取北京市某三級綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)士共97名。入選標(biāo)準(zhǔn)：①持有中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；②從事臨床護(hù)理工作1年以上；③無精神疾病和意識障礙疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①返聘、退休護(hù)士；②進(jìn)修護(hù)士。

1．2方法

1．2．1調(diào)查工具

①一般資料問卷：由調(diào)查者自行設(shè)計(jì)，包括婦產(chǎn)科護(hù)士的年齡、工作年限、學(xué)歷、婚姻狀況、子女狀況、編制等。(酣理專業(yè)自我概念量表(Professional SelfConcept of Nurses Instrument，PSCNI)：由ArthurLlo研制和發(fā)展，目前在臨床應(yīng)用廣泛，其中文版已在國內(nèi)注冊護(hù)士和護(hù)生中進(jìn)行了測試，Cronbacha系數(shù)為0．84。量表包括管理能力、靈活性、專業(yè)技能、滿意度、溝通交流能力5個維度，共30個條目。各條目采用Likert4級評分，1-4分分別為不同意、傾向于不同意、傾向于同意、同意。平均分>2．5分表明自我概念趨向積極，量表總分>75分表明專業(yè)態(tài)度積極舊1。③離職意愿量表(Turn over Intention Questionnaire）。由Michaels和Spector。43于1982年編制，修訂后的中文版具有可靠的信度，Cmnbach§a系數(shù)為0．84"J。量表共6個條目，各條目評分為1-4級，量表總分為各條目得分之和，得分越高表明離職意愿越強(qiáng)烈。參照相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)于該量表的等級劃分標(biāo)準(zhǔn)肺J，將離職意愿總分除以條目數(shù)換算成總均分，按總均分劃分為4個等級，≤1分為“很低”、>1分且≤2分為“較低”、>2分且≤3分為“較高”、>3分為“很高”。

1．2．2問卷發(fā)放

采用問卷調(diào)查法，由調(diào)查者發(fā)放問卷，并向研究對象說明目的和問卷填寫注意事項(xiàng)。問卷由研究對象以不記名方式自行填寫后當(dāng)場統(tǒng)一回收。共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷97份，有效同收率為97．00％。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行資料錄入與分析，采用一般描述性統(tǒng)計(jì)、Pearson相關(guān)分析等。2結(jié)果2．1一般資料97名研究對象均為女性，年齡19～51(28．034-8．02)歲，從事護(hù)理工作時間1—32年，中位數(shù)為4．00年，其他一般資料見表l。

2•2專業(yè)自我概念評分

調(diào)查對象護(hù)士專業(yè)自我概念總得分為(88．72±9．96)分，條目均分為(2．96±0．33)分。各維度得分見表2，以2．5分為界，調(diào)查對象的自我概念總分及各維度得分均趨向積極。均分最高的維度為專業(yè)技能，最低的維度為滿意度。

2．3離職意愿評分

調(diào)杳對象離職意愿總分為(12．494-4．57)分，將總分除以條目數(shù)換算成總均分，得分為(2．08．4-0．76)分。離職意愿各等級人數(shù)及所占百分比詳見表3。

2．4專業(yè)自我概念各維度與離職意愿總分的相關(guān)性(見表4)

3討論

3．1婦產(chǎn)科護(hù)士專業(yè)自我概念狀況

護(hù)理專業(yè)自我概念是一種持久的自我態(tài)度，積極的自我概念可以被認(rèn)為是護(hù)士積極的自我評價、自尊和自我接納，有利于護(hù)士對自身和他人采取積極行為，對于提高工作質(zhì)量、保證護(hù)理人才的有效利用和促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展至關(guān)重要一J。在本研究中，調(diào)查對象的專業(yè)自我概念總分>75分，且各維度平均分均高于界值2．5分(見表2)，其中“專業(yè)技能”維度均分最高，說明婦產(chǎn)科護(hù)士的專業(yè)自我概念總體趨向于積極，尤其對自己的專業(yè)技能水平認(rèn)同度較高。護(hù)理學(xué)是--t-J應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，專業(yè)技能是其中重要的內(nèi)容，而婦產(chǎn)科護(hù)士的工作會直接關(guān)系到母嬰雙方的健康與安全，需要其運(yùn)用知識和技能完成復(fù)雜的臨床護(hù)理工作，因此，熟練的專業(yè)技能是對婦產(chǎn)科護(hù)士的基本素質(zhì)要求。本研究還表明，在專業(yè)自我概念各維度中，“滿意度”得分最低，說明滿意度與離職意愿呈負(fù)相關(guān)，工作滿意度越低，離職意愿越高。這與吳林靜和姜冬九的研究結(jié)果一致。

3．2婦產(chǎn)科護(hù)士離職意愿狀況

離職意愿是個體在～定時期內(nèi)變換工作的可能性，是離職行為的前因變量，能很好地預(yù)測實(shí)際離職情況，且能更好地反映組織實(shí)際的管理水平∽J。護(hù)士的離職行為會對組織的成本、文化和凝聚力帶來很多不利影響，尤其是可能造成醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的下降，加重護(hù)士的短缺。本調(diào)查顯示，在婦產(chǎn)科護(hù)士離職意愿水平分級中“較高”與“很高”者共占51．55％，說明超過半數(shù)的婦產(chǎn)科護(hù)士考慮過離開目前的工作崗位，應(yīng)引起管理者重視。婦產(chǎn)科護(hù)士的工作具有負(fù)荷高、風(fēng)險大、責(zé)任重等特殊性，經(jīng)常處于高度緊張的應(yīng)激狀態(tài)，而長期高應(yīng)激狀態(tài)會導(dǎo)致較高的心身壓力，影響工作的完成，繼而出現(xiàn)離職意愿和離職行為。隨著我國婦幼保健工作和分娩模式的轉(zhuǎn)變，以及孕產(chǎn)婦和家屬的期望值不斷增高，應(yīng)注重維護(hù)婦產(chǎn)科護(hù)理人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，保障母嬰安全，維護(hù)婦女健康。

3．3專業(yè)自我概念與離職意愿的相關(guān)性

篇3

關(guān)鍵詞]：新護(hù)士 崗前培訓(xùn)

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）11-0135-02

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健為一體的三級甲等醫(yī)院，開放床位750張，年出院病人2.4 萬人次。自1995年開始，公開向社會招聘，平均每年從地方護(hù)校招收了相當(dāng)數(shù)量的聘用制護(hù)士。聘用制護(hù)士承擔(dān)了大量的臨床護(hù)理任務(wù)，緩解了床護(hù)比例和醫(yī)護(hù)比例失調(diào)的矛盾，亦給護(hù)理管理帶來了一系列的問題。在分析以往聘用護(hù)士上崗后存在問題的基礎(chǔ)上，護(hù)理部自2004年以來，不斷完善崗前培訓(xùn)，將實(shí)用的培訓(xùn)內(nèi)容和形式多樣的方法引入崗前培訓(xùn)，取得了滿意效果。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2004～2007年新招聘的護(hù)士142 名，其中中專59名，大專78 名，本科5名，年齡（18～24歲）平均（21±1.3歲），均為女性。

1.2 培訓(xùn)方法

我院過去傳統(tǒng)的培訓(xùn)時間為1周，培訓(xùn)方法以院內(nèi)講課為主，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境介紹，各項(xiàng)規(guī)章制度、院感知識、護(hù)理文書書寫，護(hù)理常規(guī)，護(hù)理操作等。我們在沿襲多年的傳統(tǒng)方法上延長培訓(xùn)時間至3月，增加了職業(yè)道德教育、服務(wù)理念教育、軍事訓(xùn)練、護(hù)理與法律、健康教育、操作技能及急救知識培訓(xùn)等內(nèi)容?，F(xiàn)介紹如下：

1.2.1加強(qiáng)職業(yè)道德教育

道德建設(shè)是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，直接參與培訓(xùn)，采用講、看、討論相結(jié)合的形式，引導(dǎo)新護(hù)士做好職業(yè)定位，制定職業(yè)生涯計(jì)劃。大力提倡愛崗敬業(yè)、誠實(shí)守信、辦事公道、奉獻(xiàn)社會為主要內(nèi)容的職業(yè)道德教育，強(qiáng)調(diào)“以人為本”的服務(wù)理念作為醫(yī)院的價值觀。

1.2.2規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，重視護(hù)理藝術(shù)

羅杰斯指出：護(hù)理是科學(xué)又是藝術(shù)，護(hù)理服務(wù)藝術(shù)是護(hù)理服務(wù)文化的重要手段。我們通過組織新護(hù)士觀看《護(hù)理禮儀》光碟；觀模市內(nèi)酒店管理；請專業(yè)的職業(yè)培訓(xùn)人員為新護(hù)士授課，導(dǎo)入服務(wù)概念并說明服務(wù)價值，培訓(xùn)基本禮儀，如：各種姿態(tài)、微笑、著裝、禮貌用語等。以酒店服務(wù)為導(dǎo)向，規(guī)范各種護(hù)理服務(wù)的姿勢與語言，通過學(xué)習(xí)使大家改變固有的被動服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識，促進(jìn)護(hù)理文化建設(shè)。

1.2.3軍事訓(xùn)練

將所有新聘用護(hù)士組成“女子民兵連”，參加三天軍事訓(xùn)練。按要求嚴(yán)格作息制度，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體能訓(xùn)練。培養(yǎng)她們樹立良好的生活、工作及學(xué)習(xí)習(xí)慣，鍛煉合格的身體素質(zhì)。通過軍訓(xùn)強(qiáng)化新護(hù)士集體主義觀念，團(tuán)結(jié)協(xié)作和吃苦耐勞精神，促進(jìn)綜合素質(zhì)的全面提高。

1.2.4加強(qiáng)法律意識與安全教育

為培養(yǎng)新護(hù)士法律意識，下發(fā)《護(hù)理法律導(dǎo)論》人手一冊，采取個人學(xué)習(xí)與集中講解相結(jié)合，以法律理念與實(shí)際案例相結(jié)合，闡明護(hù)理與法的關(guān)系，并學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》與護(hù)理缺陷管理內(nèi)容，分析發(fā)生護(hù)理缺陷的原因、危害及補(bǔ)救方法，使新護(hù)士從思想上認(rèn)識到預(yù)防護(hù)理缺陷的重要性。另外詳細(xì)講解《護(hù)理文書書寫規(guī)范》，反復(fù)練習(xí)，力求盡快掌握護(hù)理文書書寫基本要求，避免由于護(hù)理書寫不當(dāng)而引發(fā)護(hù)理糾紛。

1.2.5加強(qiáng)基本技能與急救知識培訓(xùn)

我們運(yùn)用目標(biāo)管理模式實(shí)行新護(hù)士規(guī)范化操作培訓(xùn)，首先集中學(xué)習(xí)《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序》，對各種突發(fā)事件進(jìn)行詳細(xì)講解，并通過模擬訓(xùn)練加深印象，幫助理解。下發(fā)《常用護(hù)理技術(shù)操作程序及評分標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合觀看光碟，強(qiáng)化訓(xùn)練，進(jìn)行統(tǒng)一考核，考核合格者，分期分批到ICU、急診科輪訓(xùn)2月，將理性的概念與規(guī)范化的操作技能不斷結(jié)合，使所學(xué)專業(yè)知識、急救知識更加牢固。

1.2.6強(qiáng)化健康教育意識

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，整體護(hù)理的深入開展，對患者進(jìn)行健康教育已成為護(hù)理工作重要內(nèi)容之一。護(hù)理部請有經(jīng)驗(yàn)的老師精心設(shè)計(jì)，采取各種合適的教具和講課方式，學(xué)習(xí)護(hù)理程序、整體護(hù)理相關(guān)知識，了解健康教育的概念、方法、目的等等，強(qiáng)化健康教育意識。用真實(shí)事例從不同角度詮釋護(hù)患溝通的重要性及如何進(jìn)行有效的護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。并且鼓勵新護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)，在掌握醫(yī)學(xué)護(hù)理知識同時繼續(xù)學(xué)習(xí)與護(hù)理相關(guān)的人文、社會、哲學(xué)等學(xué)科知識，拓展知識面，更新知識結(jié)構(gòu)。

2 體會

2.1通過規(guī)范化的崗前培訓(xùn),較好地幫助新護(hù)士盡快進(jìn)入角色,使她們分配到科室后,短時間內(nèi)即能獨(dú)立工作,受到了用人科室的好評。

2.2通過強(qiáng)化職業(yè)道德教育，加強(qiáng)了新護(hù)士的凝聚力，調(diào)動了新護(hù)士的工作積極性和主動性，加強(qiáng)了工作責(zé)任心。服務(wù)態(tài)度明顯改善，達(dá)到了病人滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意的效果。

2.3通過學(xué)習(xí)法律法規(guī)的知識，增強(qiáng)了新護(hù)士的自我保護(hù)意識和法律意識，從而自覺履行職責(zé)，規(guī)范服務(wù)行為，最大限度地消除了護(hù)理不安全性，差錯事故明顯下降，確保了護(hù)理安全。

2.4新護(hù)士通過規(guī)范化的崗前教育，護(hù)患溝通能力得到了提高，不僅滿足了病人的需求，還給病人帶來了親切感和溫暖感，充分體現(xiàn)了護(hù)士對服務(wù)對象的愛心、細(xì)心與責(zé)任心。

2.5通過培訓(xùn)，新護(hù)士對服務(wù)有了全新的認(rèn)識，在工作中能夠主動、熟練地運(yùn)用簡單的禮儀與技巧，從患者角度考慮問題，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，病人對新護(hù)士滿意度達(dá)98%。

2.6新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是加速新護(hù)士盡快成才的有效途徑之一，使其職業(yè)素質(zhì)和操作能力得到穩(wěn)定提高，基礎(chǔ)理論知識和規(guī)范化操作均呈上升趨勢，較好地保證了醫(yī)院護(hù)理用人和臨床護(hù)理質(zhì)量。

3 小結(jié)

護(hù)理領(lǐng)域的觀念演變和服務(wù)功能的不斷擴(kuò)展，護(hù)士被賦于多元化角色,對當(dāng)代新護(hù)士提出了更新更高的要求。 對新護(hù)士實(shí)行合理、有效的崗前培訓(xùn)，有利于新護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，對提高護(hù)理質(zhì)量、保證護(hù)理安全有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 李桂萍，李玉琴，古麗.招聘護(hù)士崗位培訓(xùn)方法的臨床研究〔J〕.實(shí)用護(hù)理雜志,2003,9(10)：229.

篇4

【關(guān)鍵詞】護(hù)理技能操作；教學(xué)；護(hù)理安全；應(yīng)用

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)編識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0081-02

隨著科技的發(fā)展，社會的不斷進(jìn)步，法制的健全和普及，利用法律武器保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益已成為人們的常識，人們的維權(quán)意識大大增強(qiáng)?；颊邔︶t(yī)院服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量的期望值越來越高，護(hù)理人員稍有疏忽就有可能導(dǎo)致護(hù)理投訴的發(fā)生。護(hù)理安全指在實(shí)施臨床護(hù)理的過程中，患者不發(fā)生法律、法規(guī)以外的生理、心理上的傷害或死亡。護(hù)理安全是臨床護(hù)理工作的重中之重，住院期間患者護(hù)理安全問題始終是臨床上關(guān)注的焦點(diǎn)。目前大多數(shù)護(hù)士在學(xué)校期間沒有系統(tǒng)地學(xué)習(xí)護(hù)理安全理論知識，新護(hù)士對護(hù)理差錯事故的概念、認(rèn)知、防范等還沒有形成明確的意識。護(hù)理安全是臨床護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，新護(hù)士必須全面深刻了解和掌握護(hù)理安全知識。因此，加強(qiáng)護(hù)理安全培訓(xùn)教育非常重要，臨床護(hù)理工作中重要的是護(hù)理技能操作。護(hù)理技能操作中安全隱患無處不在，一旦發(fā)生都會給患者及家屬造成或多或少的損失，醫(yī)護(hù)人員信任度下降、醫(yī)院聲譽(yù)受損，其他患者的安全感也會喪失[1]。將護(hù)理安全理論知識與護(hù)理技能操作相結(jié)合，養(yǎng)成良好的護(hù)理安全行為非常重要。我院2011年6月至2011年12月在對30名新到崗的護(hù)理人員崗前培訓(xùn)教學(xué)中重視護(hù)理安全教育，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1.一般資料。60名均為我院新到崗的臨床護(hù)士，女性50名，男性10名.年齡17―23歲，平均年齡（20.13±0.56）歲。大專39名，本科21名。用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，2組在年齡、文化程度、崗前考核成績方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05，具有可比性。

2.方法。對照組采取傳統(tǒng)的崗前培訓(xùn)教學(xué)考核方式，觀察組在傳統(tǒng)的崗前培訓(xùn)教學(xué)基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理安全教育，具體方法如下，（1）教學(xué)模式。根據(jù)臨床各班工作的具體護(hù)理措施、護(hù)理結(jié)果目標(biāo)制定的護(hù)理目的、目標(biāo)與護(hù)理具體過程，行護(hù)理操作目標(biāo)和護(hù)理過程的學(xué)習(xí)。通過目標(biāo)是什么、如何實(shí)現(xiàn)目標(biāo)、是否實(shí)現(xiàn)了目標(biāo)設(shè)計(jì)教學(xué)模式。依照泰勒的行為目標(biāo)模式，護(hù)理目標(biāo)可分為行為領(lǐng)域、認(rèn)知領(lǐng)域和精神運(yùn)動領(lǐng)域。在護(hù)理技能操作過程中，對臨床護(hù)理差錯事故案例進(jìn)行分析，開展形式各異的護(hù)理法律臨床講座，從不同的階段對護(hù)士進(jìn)行教學(xué)。從教學(xué)中使新護(hù)士樹立臨床護(hù)理技能正確操作的理念、安全意識，確保護(hù)理技能操作的準(zhǔn)確性，奠定了良好臨床基礎(chǔ)安全執(zhí)業(yè)。（2）教學(xué)步驟。①學(xué)習(xí)階段：護(hù)土熟記臨床護(hù)理技能操作步驟、方法及注意事項(xiàng)，并熟記護(hù)理操作涉及的相關(guān)專業(yè)知識，識別護(hù)理操作的風(fēng)險，并掌握應(yīng)對風(fēng)險的有效方法。②自評階段。評價自己的操作技能是否正確，結(jié)果是否達(dá)標(biāo)，動作是否能夠準(zhǔn)確、安全、有效，操作時是否考慮環(huán)境與條件、考慮患者的自重和顧慮[2]。

3.觀察指標(biāo)。比較2組護(hù)士對教學(xué)方法的評價、1年后的考核成績及護(hù)理不良事件的發(fā)生率。（1）教學(xué)方法的評價。崗前培訓(xùn)教學(xué)結(jié)束后，均發(fā)教學(xué)調(diào)查問卷表，分發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全問題的能力、分析護(hù)理安全問題的能力和解決護(hù)理安全問題的能力3項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)分為“下降”、“無變化”、“提高”3個方面。共60份，100%當(dāng)場收回。 （2）考核成績。采用百分制分為理論成績和技能成績。（3）護(hù)理不良事件。包括護(hù)理意外、院內(nèi)感染等。

4.數(shù)據(jù)處理。采用SPSSl3.0統(tǒng)計(jì)軟件。以P

結(jié) 果

1.2 組護(hù)士對教學(xué)方法的評價見表1。觀察組的護(hù)士認(rèn)為通過教學(xué)提高了發(fā)現(xiàn)、分析、解決護(hù)理安全問題的能力，與對照組相比，P

2.2 組護(hù)士的考核成績及護(hù)理不良事件比較見表2。2組的理論成績無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。但觀察組的技能考核成績顯著高于對照組，護(hù)理不良事件的發(fā)生率顯著低于對照組，P

討論

社會發(fā)展了，人們的法律意識和自我保護(hù)意識也增強(qiáng)了，對醫(yī)院護(hù)理的要求逐步提高。確保護(hù)理質(zhì)量是對新形勢下護(hù)理人員的基本要求，護(hù)理技能操作因患者個體差異而存在許多不安全性，因此，護(hù)理人員應(yīng)具有高度護(hù)理安全的意識和行為。研究顯示，將護(hù)理安全教育滲透于護(hù)理技能操作的教學(xué)中，大大提高護(hù)士的臨床技術(shù)水平，認(rèn)識到安全護(hù)理的重要性。并養(yǎng)成了安全護(hù)理意識及思考的習(xí)慣，全面提高了新護(hù)士護(hù)理安全意識和安全行為，進(jìn)而減少臨床護(hù)理的風(fēng)險性[3]。本研究對30名新到崗護(hù)士實(shí)施護(hù)理安全教育，在各個環(huán)節(jié)突出護(hù)理安全的重要地位，灌輸護(hù)理安全意識是護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中不可缺少的組成部分。應(yīng)始終以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以患者為中心，提供適合患者的身心、社會、文化需要的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士發(fā)現(xiàn)、分析、解決護(hù)理安全問題的能力顯著高于對照組，P

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳，葉淑金.護(hù)理帶教中安全隱患原因分析及防范措施.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（1C）.56---57。

[2] 王好，王曉冰.模擬教學(xué)技術(shù)在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2007，27（3）：70―72。

[3] Senita J.The use of concept maps to evaluate critical thinking in the clinical settings.Teach Learn Nurs，2008，3（1）：6---10.

[4] 孫海琴，楊曄琴.概念圖在護(hù)理理論教學(xué)中的應(yīng)用.護(hù)理雜質(zhì)，2009，26（6B）：62―63。

作者簡介：

梁愛華，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，副主人護(hù)師，護(hù)理部主任。

篇5

DROM：德樂滿香精香料公司，名列世界十大香料供應(yīng)商。我們有25位富有國際經(jīng)驗(yàn)的知名調(diào)香師為公司的四個主要產(chǎn)品應(yīng)用領(lǐng)域研制香精香料。自公司1911年成立以來，創(chuàng)新能力、產(chǎn)品的高質(zhì)量高安全標(biāo)準(zhǔn)以及客戶導(dǎo)向讓德樂滿擁有一批忠實(shí)的國際知名化妝品及日化產(chǎn)品客戶。作為一家國際化的公司，德樂滿在紐約、巴黎、慕尼黑、圣保羅和廣州擁有自己的創(chuàng)意中心，以創(chuàng)新為企業(yè)理念的基石，并使卓越香精香料的研發(fā)成為公司的標(biāo)志。德樂滿調(diào)香師平均每天完成100種香精產(chǎn)品，滿足全球超過400個客戶的要求；應(yīng)對變化的市場條件，在保證質(zhì)量的前提下，德樂滿的調(diào)香師基于對當(dāng)?shù)乜蛻粜枨蠛推肺兜纳钊胙芯浚瑥膹V泛的當(dāng)?shù)卦牧现袚襁x優(yōu)質(zhì)的香精香料原料為客戶提供更高性價比的產(chǎn)品，如德樂滿中國的調(diào)香師會從四川、海南和潮汕菜系中喜用的香料，中國人喜愛的本地水果和花卉，包括生姜、良姜、沙糖桔皮和白蘭花中提取天然原料等。

CCR：德樂滿在本次PCH12010展會中是否推出了新產(chǎn)品，能否具體的介紹一下?

DROM：我們不斷推出新的創(chuàng)意香型，此次PCHI2010展會上，德樂滿香精香料公司圍繞各具特色的寶石，展示了一系列個人護(hù)理產(chǎn)品概念，并以頗具代表性的上海地標(biāo)為靈感，展示了香水及家居護(hù)理產(chǎn)品的創(chuàng)意香型。例如，具溫潤之韻、古典之氣的琥珀演繹出固色亮彩護(hù)發(fā)概念的琥珀之晶洗發(fā)露香型、臻致滋養(yǎng)身體護(hù)理概念的臻凝之養(yǎng)沐浴露香型、緊致肌膚面部護(hù)理概念的緊致之能護(hù)膚霜香型。并由琥珀的特質(zhì)聯(lián)想到上海的琥珀――記錄了時尚變遷的新天地，推出了融和經(jīng)典與現(xiàn)代元素的“相會新天地”空氣清新劑香型，以及展示新天地之韻的“新天地對香”香水概念。同樣，德樂滿通過對黑曜石、珍珠、鉆石和美玉等寶石性格的闡釋，展示了更多融合草本和花卉精華的系列個人護(hù)理產(chǎn)品概念和創(chuàng)意香型；并由寶石與上海地標(biāo)的奇妙聯(lián)接，選取了莫干山路、百樂門、世博和豫園等烙滿上海的昨天、今天和明天印記的地點(diǎn)，向觀眾介紹了充滿情調(diào)與想象的香水及家居護(hù)理產(chǎn)品概念和香型。進(jìn)入中國5年多，德樂滿也積極與本地日化領(lǐng)軍企業(yè)展開深層次的長期戰(zhàn)略合作，開發(fā)具有本地特色的新產(chǎn)品。

CCR：德樂滿公司運(yùn)營是否有周期性?比如說，是否存在周期性需求，在特定的季節(jié)有特定的產(chǎn)品?

DROM：德樂滿是以客戶需求為導(dǎo)向的，為客戶量身定制各種香型，所以與其說是季節(jié)性的變化，不如說是客戶需求的變化。因?yàn)榭蛻粜枨笫冀K在變，所以我們的產(chǎn)品必須應(yīng)變。我們非常重視發(fā)展新產(chǎn)品概念，為客戶在各個領(lǐng)域研發(fā)香精。

CCR：德樂滿公司產(chǎn)品是否在國際市場上的目標(biāo)銷售區(qū)域是哪里呢?

DROM：德樂滿的總部位于德國慕尼黑，除本土市場外，還積極開拓產(chǎn)品的海外市場，已在全球43個國家設(shè)有代表處，并在其中15個國家擁有分公司，包括德國、美國和中國的國際生產(chǎn)中心，巴西和印度新建的分公司和生產(chǎn)基地，以及在紐約、巴黎、慕尼黑、圣保羅和廣州的創(chuàng)意中心。客戶包括眾多世界知名品牌廠商。德樂滿近年來還大力開拓亞洲、南美和中東等快速發(fā)展的市場，享受來自新興市場強(qiáng)勁的增長。

CCR：客戶對你們的最大期望是什么呢?

DROM：德樂滿是全球性的企業(yè)，同時深受德國背景的影響，因此客戶希望德樂滿能一如既往地保持一流的產(chǎn)品質(zhì)量，快捷的交貨時間，嚴(yán)格的安全標(biāo)準(zhǔn)以及優(yōu)質(zhì)的專業(yè)服務(wù)。

CCR：德樂滿公司是否有計(jì)劃涉足個人護(hù)理品市場的新領(lǐng)域?

DROM：我們從市場的需求出發(fā)，將產(chǎn)品的應(yīng)用范圍從最初的香水和化妝品擴(kuò)展到更多大眾日化產(chǎn)品領(lǐng)域，包括護(hù)膚、護(hù)發(fā)產(chǎn)品等，從而增強(qiáng)了贏取大項(xiàng)目的能力，同時也減低了單一產(chǎn)品所蘊(yùn)含的風(fēng)險。

篇6

【關(guān)鍵詞】護(hù)理流程再造；護(hù)理質(zhì)量；實(shí)施；評價

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0148-01

對于服務(wù)群體日益增長的健康需求，不僅醫(yī)療體制、護(hù)理模式需要探索及轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的內(nèi)涵、質(zhì)量需要不斷增加，流程管理也被納入了醫(yī)院護(hù)理管理的重要內(nèi)容。科學(xué)合理的工作流程像一個精致的連環(huán)扣，時刻貫穿在醫(yī)院及護(hù)理管理中的方方面面。在臨床實(shí)踐中，護(hù)理工作流程直接影響到患者的治療效果和對醫(yī)療過程的滿意度。通過流程再造，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理行為，提高了工作效率，減輕了護(hù)士的工作壓力，促進(jìn)了流程再造的順利進(jìn)行和可持續(xù)發(fā)展，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1 護(hù)理流程再造的概念

護(hù)理流程再造是對原有工作流程的薄弱和隱患環(huán)節(jié)實(shí)施業(yè)務(wù)流程再造，對不完善的工作流程實(shí)施重建；通過對原工作環(huán)節(jié)進(jìn)行整合、重組、刪減等，形成以提高整體護(hù)理效益，減少醫(yī)療意外為核心的護(hù)理過程。流程再造堅(jiān)持以“顧客”（即病人和護(hù)士）為中心和以質(zhì)量為核心的指導(dǎo)思想，遵循規(guī)范-創(chuàng)新-再規(guī)范-再創(chuàng)新的管理思路，用“揚(yáng)棄”的觀點(diǎn)，不斷審核各自專業(yè)的工作。

2 流程再造必須具備的條件

做好流程再造必須具備以下條件：一是必須有高級管理層的支持；基層需要有魅力的領(lǐng)導(dǎo)。最好是由相關(guān)部門的代表設(shè)計(jì)，而不是完全靠外力，這樣才能保證新流程容易被接受、可實(shí)施性強(qiáng)。二是目標(biāo)應(yīng)明確、具體，避免口號式的目標(biāo)。三是有效的團(tuán)隊(duì)。要有效評估系統(tǒng)作為工具，調(diào)動人員的積極性。應(yīng)指出的是，有些管理者單純地認(rèn)為流程再造就是將電腦用在流程中實(shí)現(xiàn)自動化。其實(shí)兩者有很大的區(qū)別，不應(yīng)將流程再造與“電腦化”等同起來。流程再造是設(shè)計(jì)新的流程改進(jìn)方案，并進(jìn)行評估。

3 護(hù)理流程再造的設(shè)計(jì)與實(shí)施

根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營理念和服務(wù)宗旨，在就診、住院流程等方面，簡化各項(xiàng)護(hù)理工作流程的同時，對必需環(huán)節(jié)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)、不斷細(xì)化，實(shí)施階段的流程再造。

3.1 學(xué)習(xí)階段。成立護(hù)理流程管理小組，根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)及具體情況進(jìn)行缺口分析，確定需要優(yōu)化的工作流程。各科室將護(hù)理部統(tǒng)一發(fā)放的有關(guān)護(hù)理流程再造的信息，包括概念、理念、意義裝訂成冊，固定放置，護(hù)士定期或不定期閱讀學(xué)習(xí)，加深對護(hù)理流程再造的理解和認(rèn)識。

3.2 重新設(shè)計(jì)階段。各個班次根據(jù)各自工作范圍，首先對原有流程進(jìn)行分析，列出原有流程中存在的問題。圍繞需要解決的問題，改革不合理服務(wù)流程，增加新服務(wù)項(xiàng)目，取消多余環(huán)節(jié)等，重新設(shè)計(jì)護(hù)理流程。流程初步設(shè)計(jì)后，經(jīng)過全科護(hù)士討論，最后形成新的護(hù)理流程。如對待醫(yī)療保險病人辦理出院手續(xù)耗時較長的問題，通過“魚骨圖”方式，逐項(xiàng)分析導(dǎo)致拖延時間的原因，調(diào)查病人滿意的環(huán)節(jié)，找出現(xiàn)狀與理想之間的差距，并在其中架設(shè)橋梁。然后據(jù)此設(shè)計(jì)出新流程的各個步驟及衡量標(biāo)準(zhǔn)。

3.3 實(shí)施階段。護(hù)理流程再造實(shí)施階段是關(guān)鍵。將制定的各種護(hù)理流程以“魚骨圖”方式打印成冊，各班護(hù)士先將自己職責(zé)范圍內(nèi)流程掌握應(yīng)用，如辦公護(hù)士掌握出入院病人流程、護(hù)理文書處理流程；治療護(hù)士掌握各種注射流程、藥物配制流程、搶救儀器保管使用流程；?？谱o(hù)士掌握各種常規(guī)護(hù)理技術(shù)操作流程、危重病人搶救流程，病人健康教育流程；三班護(hù)士掌握病人床頭交接班流程、危重病人搶救流程、應(yīng)急預(yù)案流程等。經(jīng)過一段時間后，護(hù)士要掌握本科室全部流程，以便更好地為病人服務(wù)。

3.4 鞏固完善階段。根據(jù)流程實(shí)施情況，對利于患者、方便護(hù)士、提高效率的護(hù)理流程進(jìn)行全面推廣，鞏固完善。我們對護(hù)理工作中的潛在問題增加了特殊流程，如化療藥物及白蛋白安全使用流程、躁動患者安全防護(hù)流程、壓瘡患者安全防范流程等。在護(hù)理管理中，鼓勵預(yù)見和發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正偏差。每月組織護(hù)理缺陷分析討論會，對工作中存在的問題流程進(jìn)行修訂完善。

4 護(hù)理流程再造的效果評價

4.1 加強(qiáng)護(hù)理安全管理。順利完成護(hù)理流程變更，實(shí)施無縫隙管理，有效減少護(hù)理缺陷及差錯的發(fā)生率。建立風(fēng)險事件呈報流程與制度，分析風(fēng)險事件及安全隱患報告，優(yōu)化了護(hù)理工作流程，有力加強(qiáng)了護(hù)理安全管理。

4.2 提高了護(hù)理管理的規(guī)范化水平。將質(zhì)量管理從環(huán)節(jié)上理順，用流程管理替代結(jié)果管理，明確職責(zé)，規(guī)范了行為，使管理?xiàng)l理化、規(guī)范化，通過護(hù)理流程再造有助于建立新的護(hù)理文化，改變了長期以來護(hù)理工作的被動局面，主動尋找工作中的不足，提升了護(hù)士自我品質(zhì)，激勵了護(hù)士的創(chuàng)新思維，進(jìn)行大膽的再造與創(chuàng)新。

4.3 提高護(hù)理工作效率，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。通過流程的優(yōu)化再造使護(hù)理工作各項(xiàng)流程設(shè)計(jì)合理，標(biāo)識清楚，理清了護(hù)士的工作思路，同時使轉(zhuǎn)科護(hù)士、新護(hù)士能夠快速、準(zhǔn)確地掌握各項(xiàng)工作細(xì)節(jié)，縮短磨合期，提高了工作效率。質(zhì)控流程對各項(xiàng)流程的執(zhí)行情況進(jìn)行適時的監(jiān)督，可及時發(fā)現(xiàn)流程存在的問題，為流程再造提供依據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

4.4 提高了病人滿意度，增強(qiáng)了醫(yī)院競爭力。引入再造護(hù)理流程正是以人為本，以病人需要為導(dǎo)向，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)為終點(diǎn)的人性化護(hù)理服務(wù)流程，護(hù)士按護(hù)理流程圖工作，分工明確，責(zé)任到人，病人得到了快速、便捷的服務(wù)，護(hù)理工作也從簡單的完成任務(wù)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡亩喾矫?、全方位、全程的護(hù)理，病人滿意度明顯升高。

5 小結(jié)

護(hù)理工作流程再造是每位護(hù)理管理者的職責(zé)所在，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵所在。隨著病人對健康服務(wù)需求地不斷增加，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，更好地滿足病人的需求顯得日益迫切。護(hù)理流程再造給我們提供了新的思路，但流程再造并不是一次改良運(yùn)動，而是重大的突變式改革。護(hù)士是這一變革的實(shí)施者。在實(shí)施護(hù)理流程再造前，應(yīng)將相關(guān)知識與護(hù)士進(jìn)行溝通和系統(tǒng)的培訓(xùn)，使其認(rèn)識到流程再造的意義。只有每位護(hù)士對變革的必要性達(dá)成共識，并積極參與，同時又掌握實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)所需的知識和技能，護(hù)理流程再造才能有效地實(shí)施并持續(xù)發(fā)展。達(dá)到為病人提供高效安全護(hù)理服務(wù)的目的。

參考文獻(xiàn)

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篇7

1　職業(yè)危害因素

1.1 職業(yè)防護(hù)意識淡薄　長期在療養(yǎng)院工作，接觸的多是健康者及疾病康復(fù)期的人群，主要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、景觀治療、海水浴治療等，傳統(tǒng)意義上的治療護(hù)理相對較少，在思想上容易麻痹，存有僥幸心理，對于潛在的職業(yè)危害認(rèn)識不足。

1.2　心理社會性危害因素　療養(yǎng)院工作季節(jié)性強(qiáng)，療養(yǎng)旺季療養(yǎng)接待任務(wù)繁重，除了治療護(hù)理任務(wù)外，還要負(fù)責(zé)康復(fù)訓(xùn)練、帶領(lǐng)外出游覽、接收臨時住宿人員、訂票等，有時還要兼做衛(wèi)生員工作，工作繁雜，經(jīng)常加班加點(diǎn)，正常休息得不到保證，身心疲憊；另外，每年接待多批高級首長，從院領(lǐng)導(dǎo)到科領(lǐng)導(dǎo)高度重視，給首長做治療時，有時陪同人員達(dá)十多人，給護(hù)士造成很大的心理壓力。

1.3　管理教育不到位療養(yǎng)院管理者對護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)不夠重視，往往只注重療養(yǎng)員的安全，沒有設(shè)立職業(yè)防護(hù)管理組織，護(hù)士發(fā)生職業(yè)傷害后得不到及時處理，在醫(yī)院感染控制方面投入資金不夠，人員配備不足，難以保證制度落實(shí)，起不到指導(dǎo)作用；護(hù)士在崗前培訓(xùn)時未把職業(yè)防護(hù)列為必須培訓(xùn)的內(nèi)容，造成護(hù)士缺乏防護(hù)意識及防護(hù)知識；規(guī)章制度落實(shí)不嚴(yán)，有的護(hù)士無菌觀念不強(qiáng)，沒有標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念，操作中不戴口罩，不戴手套，有的留著長指甲、涂指甲油，操作前后不認(rèn)真洗手，增加了感染機(jī)會。

1.4　職業(yè)損傷職業(yè)損傷的概念包括：職業(yè)危害因素導(dǎo)致的損傷及與工作有關(guān)的疾病，分為機(jī)械性、物理性、化學(xué)性及心理性損傷。紫外線消毒會產(chǎn)生有害氣體，對人的眼睛、皮膚、呼吸系統(tǒng)造成傷害。護(hù)理人員每天進(jìn)行病區(qū)環(huán)境、物品消毒及醫(yī)療器械清洗滅菌等工作，需要使用各種化學(xué)消毒劑如含氯消毒劑、碘、甲醛等，這些消毒劑刺激皮膚引起皮炎、哮喘等，重者可致癌。我院門診部和體檢科是對外服務(wù)窗口，接觸外來人員較多，情況復(fù)雜，一般不做乙型肝炎、艾滋病等血液傳播性疾病篩查，當(dāng)護(hù)士為他們治療或處理傷口時難免會濺上病人血液、膿液等分泌物，形成危險性接觸。醫(yī)療銳器傷是護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)危害。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，造成銳器傷的責(zé)任劃分中，護(hù)士自身造成的居首位占74％，護(hù)士受傷時未戴手套操作達(dá)75.5％，可見護(hù)士的職業(yè)防范意識和措施均差。

2　防護(hù)

2.1　增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)防范意識護(hù)士上崗前必須進(jìn)行醫(yī)院感染、職業(yè)防護(hù)、安全操作技術(shù)等知識培訓(xùn)，使護(hù)士充分認(rèn)識到職業(yè)的危害性和自我防護(hù)的重要性，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，自覺養(yǎng)成良好的習(xí)慣，改變不安全操作行為，使職業(yè)危害的發(fā)生率降至最低程度。

2.2　避免心理危害因素利用好本院優(yōu)質(zhì)資源，請心理科主任給大家講解心理方面的知識，做好心理疏導(dǎo)工作；護(hù)理管理者采取人性化管理，合理配置人力及安排工作時間，適當(dāng)調(diào)整工作強(qiáng)度，減輕壓力；護(hù)理人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理操作水平，組織臨床科護(hù)士輪流到門診、體檢等部門練習(xí)護(hù)理操作技術(shù)，療養(yǎng)淡季安排護(hù)士到外院進(jìn)修學(xué)習(xí)，經(jīng)常組織業(yè)務(wù)比武，請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)及全院同志參加指導(dǎo)，不斷提高護(hù)理操作技能，增強(qiáng)自信心，培養(yǎng)過硬的心理素質(zhì)。

2.3　加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育和管理療養(yǎng)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視護(hù)士職業(yè)防護(hù)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，邀請外院有經(jīng)驗(yàn)的職業(yè)防護(hù)及感控方面的專家給全院護(hù)士授課，并到外院參觀學(xué)習(xí)，增強(qiáng)防護(hù)知識；加大資金投入，積極改善工作條件，配備適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用具，減少護(hù)士的職業(yè)危害。

篇8

1．1方法

（1）在整個醫(yī)院中建立病人安全質(zhì)量控制小組，質(zhì)控小組組長必須是本院中高學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)相對比較豐富、有一定責(zé)任心的人員。成員是那些有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，并且取得護(hù)士或護(hù)師資格證人員，并且實(shí)行護(hù)理部、科室、質(zhì)控小組三級管理責(zé)任制，護(hù)士長必須是高學(xué)歷有豐富工作經(jīng)驗(yàn)并且取得護(hù)師以上的護(hù)理人員。在各個病區(qū)都必須設(shè)置專門的病人安全責(zé)任護(hù)士，并且定期或者不定期組織質(zhì)量控制小組和安全責(zé)任護(hù)士對住院病人進(jìn)行安全檢查，并對其檢查效果進(jìn)行評價，如發(fā)現(xiàn)存在一定的不安全因素需要立即對其進(jìn)行改進(jìn)，以保障住院病人的安全。

（2）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理管理過程中，加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)也十分重要。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)士的綜合知識水平相對不高，臨床一線工作的大多是低學(xué)歷護(hù)士，一些還沒考取資格證書，?？浦R貧乏。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作中，病人的病情往往都很復(fù)雜，涉及到很多的專業(yè)知識，經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理護(hù)士很難正確評估病人的病情，對于實(shí)施治療護(hù)理存在一定的難度。因此，提高護(hù)士的素質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)理人員與病人的交流溝通技巧，可以提高住院病人的護(hù)理滿意度，增進(jìn)病人對護(hù)理工作的理解和支持，同時，可以減少事故的發(fā)生。

（3）必須定時對在崗保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院招聘的保潔人員大多數(shù)文化水平低，對病毒、細(xì)菌、感染之類的概念一竅不通。所以，我們護(hù)理科室必須認(rèn)真細(xì)心地給他們講解其中的相關(guān)知識，使他們對醫(yī)療廢品分類、地面消毒等能夠正確處理，對防止及減少醫(yī)院感染的發(fā)生起著重要的作用。

（4）如出現(xiàn)不良事件，醫(yī)院需要立即組織人員，采取有效的措施救治病人，最大程度降低對患者造成的損害。另外，醫(yī)院應(yīng)該組織專門的護(hù)理人員，對發(fā)生的不良事件進(jìn)行討論和分析，總結(jié)相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，積極吸取教訓(xùn)，防止再次發(fā)生類似事件。

（5）醫(yī)院護(hù)理管理部門可提出一定的建議，例如，根據(jù)國家編制要求增加護(hù)理工作人員，改善護(hù)理人員的超負(fù)荷工作情況，并且多爭取一些培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)及培訓(xùn)機(jī)會，保證培訓(xùn)學(xué)習(xí)不成為空頭口號。還可以增加一些必要的安全設(shè)施，解決此類現(xiàn)象中存在的安全隱患。

1．2觀察指標(biāo)

醫(yī)院護(hù)理科室可制作病人護(hù)理滿意度調(diào)查表，每月由護(hù)理部門或者安全責(zé)任護(hù)士向住院病人發(fā)放，對病人的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

2結(jié)果

應(yīng)用病人安全管理后，醫(yī)院中住院病人的護(hù)理滿意度為96％，住院時間為（7．4±32．1）d，發(fā)生不安全事件為2次；而應(yīng)用前，護(hù)理滿意度為72％，住院時間為（15．6±44．7）d，發(fā)生不安全時間為21次。對應(yīng)用病人安全管理前后的護(hù)理滿意度、不安全事件發(fā)生次數(shù)和住院時間等進(jìn)行對比，應(yīng)用后均優(yōu)于應(yīng)用前（P＜0．05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

篇9

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理差錯；有效干預(yù)。

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0224-01

1前言

隨著人民生活水平的提高對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，這就更加決定了手術(shù)室護(hù)理工作必須不斷提高外在與內(nèi)涵以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，真正體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。護(hù)理差錯是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成人身損害的事故。手術(shù)室是外科領(lǐng)域中體現(xiàn)醫(yī)學(xué)高度治療水平的工作環(huán)境，經(jīng)過近百年的發(fā)展，逐步向滿足外科手術(shù)需求的所有功能的方向發(fā)展，并最大限度地保持接近無菌的環(huán)境，減少傷口的感染，為醫(yī)護(hù)人員的創(chuàng)造最有利于工作的舒適、安全的環(huán)境。但是手術(shù)室也是一個充滿高度挑戰(zhàn)的工作場所，超負(fù)荷的工作量、高度的工作壓力、快節(jié)奏的工作要求為手術(shù)室護(hù)理及工作人員交織成了一幅幅緊張的畫面。

2手術(shù)室的概念

所謂手術(shù)室，就是指在外科領(lǐng)域中能夠體現(xiàn)高度醫(yī)學(xué)治療水平的工作環(huán)境。多年來，外科手術(shù)的功能性越來越強(qiáng)，并且逐漸朝無菌環(huán)境和減少患者傷口感染的方向發(fā)展，從而為患者提供更舒適、更安全的治療環(huán)境。手術(shù)室護(hù)理工作是一項(xiàng)充滿高度挑戰(zhàn)性的工作場所，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，這就要求手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量必須根據(jù)患者的不同需求不斷提升，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

3護(hù)理差錯的含義及預(yù)防護(hù)理差錯的有效措施

護(hù)理差錯是指在醫(yī)療護(hù)理過程中，由于醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療護(hù)理過時，給患者的身體健康帶來不同程度的危害，從而阻礙了治療的進(jìn)行，延誤了手術(shù)治療及康復(fù)的時間，但并沒有造成患者死亡或者器官受損的不良后果。在手術(shù)室護(hù)理中護(hù)理差錯的發(fā)生會延誤患者的治療時間，甚至造成一定的醫(yī)療糾紛，因此必須采取有效措施預(yù)防手術(shù)室護(hù)理差錯的發(fā)生，具體措施如下：

3.1手術(shù)前的訪視

在患者進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)士應(yīng)該根據(jù)相關(guān)的知道要求對患者進(jìn)行手術(shù)前的訪視，調(diào)查統(tǒng)計(jì)98%以上的患者希望在進(jìn)行手術(shù)前能有護(hù)士對其進(jìn)行術(shù)前訪視，對其身體健康狀況及心理狀態(tài)進(jìn)行了解。通常情況下，患者在手術(shù)前都會產(chǎn)生一定的焦慮心理，這對手術(shù)的治療是極為不利的，因此，在手術(shù)前對患者進(jìn)行有效的心理訪視能在極大程度上減緩患者的顧慮，避免手術(shù)中意外情況的發(fā)生，醫(yī)院安排護(hù)士在患者手術(shù)前對其進(jìn)行手術(shù)只是講解和健康指導(dǎo)能夠有效緩解患者的緊張、不適心理，使得患者在手術(shù)中能平靜的接受手術(shù)，拉近醫(yī)護(hù)人員和患者之間的距離，減少他們的隔閡，從而大大減少了醫(yī)療糾紛。

3.2對查對制度嚴(yán)格執(zhí)行

為有效預(yù)防手術(shù)室護(hù)理差錯的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。在患者進(jìn)行手術(shù)前，對患者的病歷和手術(shù)程序單進(jìn)行細(xì)致的核對，確保患者姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、過敏史和術(shù)前用藥等信息的準(zhǔn)確，并在手術(shù)前對手術(shù)室設(shè)備、清潔度及功能狀態(tài)燈進(jìn)行檢查，為患者進(jìn)行手術(shù)做好充分的準(zhǔn)備。在手術(shù)中，對患者手術(shù)中使用到的器械數(shù)量做好記錄和簽名，并對手術(shù)用藥進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，通常情況下涉及到要對患者進(jìn)行輸血的手術(shù)，需要輔助護(hù)士和麻醉師都可對簽名后才能進(jìn)行?；颊哌M(jìn)行手術(shù)后，護(hù)士應(yīng)該檢查好患者所需的物品，并將患者及時送回病房。此外，醫(yī)院還要建立科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理管理制度，對護(hù)士的手術(shù)室護(hù)理行為進(jìn)行規(guī)范。

3.3對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制

為有效預(yù)防手術(shù)室護(hù)理差錯的發(fā)生，就要對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，首先應(yīng)該注意對手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量的控制，根據(jù)手術(shù)的分類對手術(shù)室進(jìn)行嚴(yán)格的分區(qū)，確保手術(shù)時能及時找到所需藥品和設(shè)備。確保手術(shù)室溫度、濕度的穩(wěn)定性，檢查手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)器械、無影燈、輸液架等的良好。其次還要對手術(shù)室內(nèi)的消毒滅菌質(zhì)量進(jìn)行控制，確保手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)器械和一次性醫(yī)療器材的安全無菌。永久性手術(shù)器械須經(jīng)過清潔、消毒、滅菌三個步驟，可以根據(jù)不同材質(zhì)的要求分別采用高壓蒸汽、藥液浸泡、環(huán)氧乙烷等不同的滅菌方法；一次性醫(yī)療器材，須有衛(wèi)生行政部門注冊的生產(chǎn)和衛(wèi)生許可證批號，有消毒日期和在有效期內(nèi)使用，包裝無破損，使用后必須毀形后浸泡消毒再集中處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。還要對污染手術(shù)和非污染手術(shù)進(jìn)行嚴(yán)格的區(qū)分，非污染手術(shù)只需要在手術(shù)后按常規(guī)方法對其進(jìn)行處理即可，污染手術(shù)則需要對手術(shù)器械進(jìn)行消毒后再清洗。最后還要對手術(shù)質(zhì)量和術(shù)后質(zhì)量進(jìn)行控制，確保手術(shù)鋪巾、手術(shù)薄膜巾的清潔，避免手術(shù)中患者的傷口受到感染。在患者進(jìn)行手術(shù)后，要對患者的手術(shù)切口進(jìn)行護(hù)理，并對患者進(jìn)行護(hù)理和心理護(hù)理，使得患者能夠在手術(shù)后及時康復(fù)。

3.4加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)并完善規(guī)章制度

對手術(shù)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，并完善手術(shù)室護(hù)理的規(guī)章制度，根據(jù)護(hù)理人員的不同層次，選擇不同的培訓(xùn)計(jì)劃，從而提高手術(shù)護(hù)理人員的專業(yè)水平及綜合素質(zhì)，各級醫(yī)院要建立健全的規(guī)章制度，對醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行科學(xué)有效的管理，確保醫(yī)學(xué)護(hù)理的發(fā)展建立在法律管理的基礎(chǔ)上。按照各級醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定對手術(shù)室護(hù)理人員的工作進(jìn)行管理，能在一定程度上減輕手術(shù)室護(hù)理人員因工作不斷變化產(chǎn)生的壓力，從而在一定程度上預(yù)防了手術(shù)室護(hù)理差錯的發(fā)生。

4結(jié)束語

在現(xiàn)代化手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)該特別注意護(hù)理差錯的發(fā)生，意識到預(yù)防手術(shù)室護(hù)理差錯發(fā)生的重要性和必要性，各級醫(yī)院應(yīng)該及時開展探討手術(shù)室護(hù)理安全隱患的預(yù)防會議，耐心聽取醫(yī)生和護(hù)士的在職建議，將他們的經(jīng)驗(yàn)和建議整合起來，制定出預(yù)防手術(shù)室護(hù)理差錯的有效措施，并由醫(yī)生和護(hù)士長對手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行實(shí)時監(jiān)督，提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量，確保手術(shù)室護(hù)理的安全性和可靠性。

參考文獻(xiàn)

[1]崔炎，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，5.

篇10

 

關(guān)鍵詞：縣級醫(yī)院；安全文化 

        安全文化”的概念產(chǎn)生于20世紀(jì)80年代的美國。1986年INSAG（國際核安全檢查組）認(rèn)為安全文化是存在于單位和個人中的種種素質(zhì)和態(tài)度的總和，是一種超越一切之上的觀念[1]。 HSCASNI（英國健康安全委員會）認(rèn)為安全文化是個人和集體的價值觀、態(tài)度、能力和行為方式的綜合產(chǎn)物，決定于健康安全管理上的承諾、工作作風(fēng)和精通程度。急診科的安全文化代表整體醫(yī)院的安全文化的一個窗口，對于急診科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全至關(guān)重要。急診科安全文化是醫(yī)療護(hù)理工作中，經(jīng)過不斷積累、提煉、總結(jié)的急診科的安全價值觀及行為準(zhǔn)則。

        1我院急診科安全文化建設(shè)的狀況

        1.1醫(yī)護(hù)人員沒有從思想上認(rèn)識安全文化的重要性，[2]醫(yī)院對于安全文化重視不足，安全文化培訓(xùn)不足，缺少安全技能的培訓(xùn)，而急診患者連年攀升，安全理念沒有落到醫(yī)護(hù)人員的心理。尤其是患者多時、缺乏安全責(zé)任意識。

        1.2急診科安全保障體系有待改善、制度有待完善。

        1.3對于提高安全文化的保障管理，沒有創(chuàng)新、模式陳舊

        管理方法落后。由于醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的不斷變化、價值取向的不同、需建立自我管理與約束的機(jī)制。

        2急診科安全文化建設(shè)的作用

        2.1急診科安全文化建設(shè)對于提升急診急救水平，提高醫(yī)院整體素質(zhì)，有效減少安全隱患，至關(guān)重要，加強(qiáng)急診科安全文化建設(shè)是適應(yīng)現(xiàn)在社會高度經(jīng)濟(jì)發(fā)展，急診面臨的挑戰(zhàn)也是空前的。

        2.2有效地減少急診醫(yī)療糾紛和預(yù)防醫(yī)療護(hù)理差錯發(fā)生

        近些年，急診科醫(yī)療糾紛不斷，原因與急診科的醫(yī)護(hù)人員安全文化意識差，缺乏必須的安全意識有關(guān)。

2．3推動全院的安全文化建設(shè)起到帶頭作用：急診科由于患者人員復(fù)雜，各種突發(fā)事件是有發(fā)生，是一個醫(yī)院的一個縮影，急診科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量衡量醫(yī)院發(fā)展水平的標(biāo)尺。

        3對于急診科安全文化建設(shè)建議

        一個企業(yè)安全文化對象至少包括三種：決策層、管理層、員工層、組織的承諾、管理參與、員工授權(quán)是密不可分的。

        3.1加強(qiáng)急診醫(yī)護(hù)人員的安全文化建設(shè)，尤其是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須重視，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)象播種機(jī)，通過領(lǐng)導(dǎo)的言傳身教，就能有效的加快安全文化建設(shè)。才能使全體員工在安全問題上統(tǒng)一認(rèn)識，提高員工安全理念，制定嚴(yán)格規(guī)章制度。

        3.2更新急診安全文化的培訓(xùn)方法和手段：醫(yī)院宣傳科利用各種宣傳手段宣傳安全文化知識。系統(tǒng)培訓(xùn)安全生產(chǎn)法規(guī)、安全事故預(yù)防、安全法律的學(xué)習(xí)。同時安全知識運(yùn)用到醫(yī)療護(hù)理工程中。

        3．3加強(qiáng)急診科的物質(zhì)保障體系。加大急診科技術(shù)改造，建立信息化管理平臺，改造急診科就醫(yī)環(huán)境，加強(qiáng)對各種危險因素的監(jiān)控。最大限度保障急診的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)