導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇導(dǎo)尿病人的護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

        尿道損傷多見(jiàn)于男性。早期處理不當(dāng)，常發(fā)生尿道狹窄、尿瘺等并發(fā)癥。2009年6月-2010年12月我院收治30例尿道損傷病人，經(jīng)積極治療及護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料  2009年6月-2010年12月我院收治30例尿道損傷病人, 年齡16～64歲，其中車禍15例，跌傷12例，正常性生活斷裂2例，前列腺術(shù)后半年內(nèi)性生活斷裂1例。前尿道損傷18例，后尿道損傷12例。

        1.2 輔助檢查  導(dǎo)尿試驗(yàn)可以檢查尿道是否連續(xù)、完整。嚴(yán)格無(wú)菌下輕緩插入導(dǎo)尿管，若順利進(jìn)入膀胱，說(shuō)明尿道連續(xù)性沒(méi)有中斷。一旦插入導(dǎo)尿管，應(yīng)留置導(dǎo)尿1周以上，以引流尿液并支撐尿道。若一次插入困難，不應(yīng)勉強(qiáng)反復(fù)試插，以免加重?fù)p傷和導(dǎo)致感染。x線檢查骨盆前后位片顯示骨盆骨折。必要時(shí)行尿道造影，可確定損傷部位及造影劑有無(wú)外滲。

        1.2 治療  尿潴留不宜導(dǎo)尿或未能立即手術(shù)者，可行恥骨上膀胱穿刺，吸出膀胱內(nèi)尿液。尿道損傷排尿困難或不能排尿、插入導(dǎo)尿管成功者，留置尿管引流1～2周。尿道撕裂傷，不能插入導(dǎo)尿管者，行恥骨上膀胱穿刺造瘺，并保留2～3周。尿道撕裂傷，損傷重，伴骨盆骨折者，前尿道損傷，行尿道修補(bǔ)術(shù)或尿道端端吻合術(shù)；后尿道損傷，行尿道復(fù)位術(shù)。后期定期尿道擴(kuò)張。尿外滲的處理在尿外滲區(qū)作多個(gè)皮膚切口，深達(dá)淺筋膜下，徹底引流外滲尿液。待病人拔除導(dǎo)尿管后，需定期作尿道擴(kuò)張術(shù)。

        2 護(hù)理  

        2.1 心理護(hù)理  尿道損傷后病人情緒低落，尤其是合并骨盆骨折的病人，疼痛明顯，活動(dòng)受限，臥床時(shí)間長(zhǎng)，情緒急躁，擔(dān)心預(yù)后不良，食欲下降，不良情緒會(huì)影響治療護(hù)理，護(hù)士要鼓勵(lì)病人能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者參加娛樂(lè)活動(dòng)，調(diào)動(dòng)參加活動(dòng)的積極性。做好家屬工作，使病人能得到更多地關(guān)懷和幫助，解除后顧之憂。

        2.2 非手術(shù)治療的護(hù)理  對(duì)輕微尿道損傷和尿道挫傷無(wú)排尿困難者，可采用非手術(shù)治療，觀察病情發(fā)展，應(yīng)用抗生素，根據(jù)情況進(jìn)行尿道擴(kuò)張。密切觀察病情，每1～2h監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸一次，注意有無(wú)休克癥狀的發(fā)生，及時(shí)給予輸液、輸血、鎮(zhèn)靜和止痛等支持療法。應(yīng)用有效抗生素預(yù)防感染。對(duì)輕度尿道損傷排尿不困難者，僅需多飲水，保持尿量。血尿時(shí)可應(yīng)用止血?jiǎng)?，觀察排尿通暢程度及尿的顏色性質(zhì)。對(duì)留置導(dǎo)尿者，注意觀察尿的顏色、性質(zhì)及尿量的變化，保持尿管引流通暢，保持尿道口周圍清潔，預(yù)防泌尿系感染。預(yù)防感染，合理使用抗生素，觀察體溫及白細(xì)胞變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象。膀胱過(guò)度充盈的病人可采用恥骨上膀胱穿刺抽尿，以臨時(shí)減壓，防止膀胱破裂和緩解膀胱過(guò)度充盈導(dǎo)致的疼痛。

        2.3 術(shù)前護(hù)理

        每隔1～2h測(cè)量血壓、脈搏、呼吸1次，并注意病人全身癥狀。保證休克病人輸血、輸液的通暢，補(bǔ)充血容量。有手術(shù)指征者，在抗休克的同時(shí)，積極進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。危重病人盡量少搬動(dòng)去做檢查，以免加重?fù)p傷和休克。

        2.4 術(shù)后護(hù)理  麻醉作用消失且血壓平穩(wěn)者，可取半臥位，以利引流和呼吸。腎損傷、膀胱破裂、后尿道損傷術(shù)后病人，需禁食2～3日，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后開(kāi)始進(jìn)食。前尿道損傷術(shù)后6h、無(wú)麻醉反應(yīng)者，即可正常飲食。定時(shí)觀察體溫，了解血、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象。加強(qiáng)損傷局部的護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作，早期應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防感染發(fā)生。保持手術(shù)切口清潔干燥，觀察引流物的量、色、性狀及氣味。會(huì)有損傷時(shí)，早期清創(chuàng)至關(guān)重要，術(shù)后保持會(huì)清潔，便后用溫水擦洗，保持傷口周同清潔干燥。下腹壁或會(huì)切開(kāi)引流處敷料滲濕時(shí)及時(shí)更換，避免污染手術(shù)切口。引流物一般于術(shù)后3～4日拔除，若發(fā)生感染或尿瘺則延長(zhǎng)拔管時(shí)問(wèn)。尿道損傷拔除尿管后，如有尿道狹窄，排尿不暢，需適時(shí)、定期擴(kuò)張尿道。擴(kuò)張時(shí)應(yīng)根據(jù)尿道情況，選擇大小合適的尿道探條，動(dòng)作輕緩，避免醫(yī)源性損傷及出血：嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。

        2.5 引流的護(hù)理包括：對(duì)尿外滲行多處切開(kāi)引流的病人，應(yīng)注意引流液的量、色、性狀、氣味，評(píng)估引流效果及有無(wú)感染跡象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，防治感染，一般2～3日拔除引流物；常規(guī)做好留置尿管的護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作，一般需留置尿管7～14日以引流尿液并支撐尿道，如為尿道修補(bǔ)或吻合術(shù)后，可適當(dāng)延長(zhǎng)留置時(shí)間至2～3周；常規(guī)做好膀胱造瘺管的護(hù)理，造瘺管留置時(shí)間視尿道恢復(fù)情況而定。

        2.6 生活護(hù)理  滿足病人的基本生活需要，做到“七潔”。

        骨盆骨折病人不得隨意搬動(dòng)，以免加重創(chuàng)傷，同時(shí)睡硬板床。多飲水，保持排便通暢，便后及時(shí)清洗，防止污染傷口。保持傷口敷料清潔干燥，加強(qiáng)造瘺口周圍皮膚護(hù)理。早期應(yīng)給予低脂、高維生素、含水分多、清淡、易消化的飲食。后期給予高蛋白、高糖、高維生素的飲食，以利于骨折修復(fù)和機(jī)體消耗的補(bǔ)充。食欲不佳者，可少量多餐，以滿足機(jī)體的需要。監(jiān)測(cè)患者皮膚狀況，包括有無(wú)發(fā)紅、水腫、損傷，對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者防止受壓部位發(fā)生壓瘡，建立翻身卡，指導(dǎo)和協(xié)助患者臥床時(shí)翻身，記錄翻身的時(shí)間、皮膚情況，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，保持床單位的清潔平整、無(wú)渣屑，沐浴時(shí)動(dòng)作輕柔，浴后保持皮膚干燥。

        3 討論

        尿道損傷在泌尿系損傷中最為常見(jiàn)，精心細(xì)致，以減少術(shù)后感染及并發(fā)癥的發(fā)生，提高療效，縮短療程。 

        參 考 文 獻(xiàn) 

        [1]夏泉源.臨床護(hù)理[m].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:7.

篇2

【關(guān)鍵詞】　經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；術(shù)后護(hù)理

前列腺增生是老年男性常見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)主要為尿頻、尿急、夜尿次數(shù)增多及進(jìn)行性排尿困難、尿潴留，可導(dǎo)致泌尿系感染、膀胱結(jié)石、腎積水等并發(fā)癥，對(duì)老年生活質(zhì)量造成極大影響，病人迫切希望得到有效治療。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的腔內(nèi)治療前列腺增生的新方法，具有出血少、損傷小、恢復(fù)快、療效顯著等特點(diǎn)［1］。前列腺切除術(shù)后病人會(huì)出現(xiàn)各種不適及并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到疾病的康復(fù)，因此術(shù)后采取綜合的護(hù)理措施極其重要。我院于2009年9月-2012年9月，對(duì)74例前列腺增生病人采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，通過(guò)術(shù)后精心護(hù)理，均取得滿意的治療效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　本組臨床資料共74例，年齡在57-88歲，平均年齡70歲，均具有尿道梗阻等前列腺增生的典型癥狀，其中尿潴留病史29例，合并感染31例，住院時(shí)間為9-26天，平均14天，均治愈出院。

1.2　手術(shù)方法　均采用硬膜外麻醉下經(jīng)尿道插入電切鏡，切除增生的前列腺組織，直至尿路通暢，檢查無(wú)明顯出血后留置三腔氣囊導(dǎo)尿管持續(xù)膀胱沖洗。

2　結(jié)果

74例患者均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，取得滿意的治療效果。

3　術(shù)后護(hù)理

3.1　心理護(hù)理　術(shù)后大多數(shù)患者都存在著一定的心理負(fù)擔(dān)，如擔(dān)心手術(shù)效果及疾病預(yù)后，留置尿管的痛苦和日常生活的不便以及術(shù)后尿失禁、疼痛和出血等給病人造成緊張和不安，病人迫切需要來(lái)自護(hù)理人員和家屬等的心理支持。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視病房，主動(dòng)關(guān)心病人，詢問(wèn)有無(wú)不適，及時(shí)了解和滿足病人的生活所需，可介紹手術(shù)成功的案例，增強(qiáng)其信心和安全感。在進(jìn)行尿管護(hù)理等各項(xiàng)操作時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，并注意維護(hù)病人自尊。同時(shí)指導(dǎo)家屬給予病人生活、情感及心理等各方面的支持，以便其能夠積極配合治療和護(hù)理。

3.2　一般護(hù)理　術(shù)后常規(guī)使用心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度。取去枕平臥6-8小時(shí)，生命體征平穩(wěn)后可取半臥位。術(shù)后6小時(shí)無(wú)惡心、嘔吐者，可進(jìn)流質(zhì)飲食，宜先飲少量的溫開(kāi)水，再進(jìn)食米湯，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。1-2日后無(wú)腹脹即可恢復(fù)正常飲食，以高熱量、高維生素易消化的清淡食物為主，少量多餐，多食蔬菜水果，保持大便通暢。定時(shí)協(xié)助翻身、拍背及按摩雙下肢。留置尿管期間應(yīng)加強(qiáng)尿道口的護(hù)理，每日用碘伏消毒尿道口2次，每天更換引流袋及沖洗器，保持尿道口清潔干燥，鼓勵(lì)多飲水，防止尿路感染。術(shù)后4天鼓勵(lì)床上活動(dòng)，一周后逐漸離床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。

3.3　持續(xù)膀胱沖洗護(hù)理　為避免術(shù)后膀胱內(nèi)血塊形成，需用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗。色深則快，色淺則慢。隨沖洗持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng)，尿色逐漸變淺，若尿色深紅或逐漸加深，說(shuō)明有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。妥善固定導(dǎo)尿管，防翻身時(shí)受壓、扭曲、脫落，確保沖洗及引流管通暢，如有血塊堵塞，可用50ml的注射器抽取生理鹽水抽吸至通暢，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，并注意無(wú)菌原則。沖洗期間嚴(yán)格記錄液體出入量及及尿量。一般2-3天后可停止沖洗，如引流液又變紅，則應(yīng)繼續(xù)延長(zhǎng)沖洗時(shí)間，直至轉(zhuǎn)清為止。

3.4　膀胱痙攣和疼痛護(hù)理　相當(dāng)一部分患者術(shù)后可出現(xiàn)不同程度的膀胱脹痛，排尿急迫感，陣發(fā)性下腹部痙攣性疼痛，膀胱痙攣易導(dǎo)致膀胱沖洗不暢、反流及出血［2］。常見(jiàn)原因?yàn)椴∪司窬o張、沖洗液溫度不當(dāng)、導(dǎo)管刺激、血塊堵塞沖洗管等。病人發(fā)生膀胱痙攣時(shí)，首先應(yīng)安撫患者，囑勿緊張，解釋發(fā)生痙攣的原因，分散其注意力，同時(shí)保持病房環(huán)境安靜，減少不良刺激。觀察沖洗管是否通暢，如有血塊，應(yīng)及時(shí)沖洗。沖洗液的溫度適宜，冬季保持32-35℃，夏季22-25℃［3］。對(duì)于疼痛劇烈者，可遵醫(yī)囑肌肉注射曲馬多或哌替啶，口服地西泮或曲馬多緩釋片，也可用維拉帕米加入生理鹽水沖洗膀胱，術(shù)后留置硬脊膜外鎮(zhèn)痛泵者，按需定時(shí)注射小劑量嗎啡。

3.5　并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

3.5.1　電切綜合征　電切綜合征是指在電切的過(guò)程中，大量的沖洗液被吸收進(jìn)入血循環(huán)，導(dǎo)致血容量急劇增加，引起稀釋性低鈉血癥和水中毒，病人在幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安，惡心嘔吐，呼吸困難，低氧血癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)心力衰竭、肺水腫、腦水腫等。因此，護(hù)士應(yīng)勤巡視病房，加強(qiáng)觀察，密切監(jiān)測(cè)生命體征，一旦出現(xiàn)，立即遵醫(yī)囑給予利尿劑、脫水劑，減慢輸液速度，并給予吸氧等。

3.5.2　尿頻、尿失禁　一般在術(shù)后2-3天指導(dǎo)病人進(jìn)行提肛訓(xùn)練，以預(yù)防和降低拔管后尿頻和尿失禁的發(fā)生。囑病人有意識(shí)地收縮腹肌、臀肌及括約肌，每天訓(xùn)練15-30分鐘，每次收縮3-5次。拔管前應(yīng)夾閉尿管3-5天，2-3小時(shí)開(kāi)管1次，以訓(xùn)練膀胱的功能。若拔管后仍出現(xiàn)尿頻或尿失禁的現(xiàn)象，同時(shí)可采取針灸或理療等方法，一般術(shù)后1-2周即可緩解。

3.5.3　出血　出血一般發(fā)生在術(shù)后1-3周，以術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生多見(jiàn)，應(yīng)加強(qiáng)觀察，尤其注意血壓變化及小便的顏色。避免劇烈咳嗽或用力排便等增加腹內(nèi)壓的因素，禁止灌腸或肛管排氣，以免引起前列腺窩出血。一旦患者出現(xiàn)心率增快、血壓下降、面色蒼白、冷汗等休克癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止沖洗，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止血、擴(kuò)容、輸血等抗休克處理。同時(shí)指導(dǎo)病人應(yīng)在術(shù)后一周逐漸離床活動(dòng)。

4　出院指導(dǎo)

指導(dǎo)病人多注意休息，保持心情愉快，防止過(guò)度勞累。術(shù)后1-2個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，如跑步、騎自行車、性生活等，防止繼發(fā)性出血［4］。合理膳食，戒煙限酒，多食粗纖維食物，保持大便通暢。囑病人應(yīng)定時(shí)排尿，切勿長(zhǎng)時(shí)間憋尿，以免影響逼尿肌功能，導(dǎo)致尿潴留再次發(fā)生。注意觀察有無(wú)尿線變細(xì)、排尿困難及血尿等現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查和處理。定期行尿液檢查、復(fù)查尿流率及殘余尿。

參考文獻(xiàn)

［1］　沈紅云.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后病人的護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（3）：338.

［2］　趙蓉.前列腺增生術(shù)后的護(hù)理體會(huì)［J］.求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（2）：676.

篇3

關(guān)鍵詞:妊娠期糖尿病;胰島素;護(hù)理

妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)不同程度的糖耐量異常,不論是否需要胰島素治療,也不論分娩后這一情況是否持續(xù),均可診斷為GDM。而口服降糖藥物能通過(guò)胎盤,對(duì)胎兒不利,且通過(guò)飲食治療不能控制的GDM患者,注射胰島素為其主要的治療方法。我們對(duì)2010年7月至2011年8月住院的19例GDM病人進(jìn)行了護(hù)理干預(yù),效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年7月至2011年8月住院的19例

作者單位:山東萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院(萊蕪271100)

GDM病人,初產(chǎn)婦17例,經(jīng)產(chǎn)婦2例;年齡22~42歲,平均年齡35歲;體重50~75kg;陰道分娩15例,剖宮產(chǎn)4例。

1.2 方法 ①胰島素筆注射:可遵醫(yī)囑選用短效或短長(zhǎng)效混合注射,盡量選擇胰島素筆注射,胰島素用量要準(zhǔn)確,每天2~3次注射。②注射部位:因胰島素注射部位與吸收速度按快慢為:腹部>上臂>大腿>臀部,但GDM患者不宜注射腹部,以免血糖降得太快,發(fā)生低血糖而影響胎兒,故采取手臂外1/4,大腿前外側(cè),臀部皮下注射。③注射時(shí)間充分:部位輪流交替進(jìn)行,注射后針頭應(yīng)留在皮下6s以上并繼續(xù)按住推鍵直至針頭完全拔出。以確保劑量準(zhǔn)確,又可避免體液流入針頭或筆芯內(nèi)。

2 護(hù)理

2.1 用藥健康指導(dǎo)及心理護(hù)理 由于優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的普及,孕婦幾乎都知道在孕期不能亂用藥物,以免對(duì)胎兒造成不良影響,大多數(shù)GDM患者拒絕使用胰島素治療,且可能因無(wú)法完成“確保自己和胎兒安全順利度過(guò)妊娠期和分娩期”這一母性心理發(fā)展任務(wù)而產(chǎn)生焦慮、恐懼[1]。故首先向病人講解胰島素治療的安全性和必要性,以使其正確認(rèn)識(shí)胰島素,積極配合治療,同時(shí)鼓勵(lì)其討論面臨的問(wèn)題及心理感受,以積極的心態(tài)面對(duì)壓力,促進(jìn)身心健康。

2.2 飲食護(hù)理 飲食治療對(duì)糖尿病來(lái)說(shuō)是最基礎(chǔ)的治療措施,妊娠糖尿病患者飲食控制之目的是為了提供母體與胎兒足夠的熱量及營(yíng)養(yǎng)素,使母體及胎兒能適當(dāng)?shù)卦黾芋w重,符合理想的血糖控制,預(yù)防妊娠毒血癥及減少早產(chǎn)、流產(chǎn)與難產(chǎn)的發(fā)生。要注意以下幾點(diǎn):①指導(dǎo)其根據(jù)所注射胰島素的類型選擇進(jìn)餐時(shí)間,注射后30min或即刻進(jìn)餐。②節(jié)食,蛋白質(zhì)量要充足,可多食綠色蔬菜,水果以草莓、獼猴桃、菠蘿等優(yōu)先選用。忌煎、炸等飲食,忌糖巧克力等甜品。③不可過(guò)分控制飲食,以保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的需要,且避免發(fā)生低血糖而對(duì)胎兒不利。

2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有益于母子健康,并增強(qiáng)機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性,消除胰島素抵抗,促進(jìn)肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用,有利于控制血糖和體重。運(yùn)動(dòng)應(yīng)選擇比較舒緩的有氧運(yùn)動(dòng),如散步,太極拳等。每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間30mim,最好選擇餐后30~60min運(yùn)動(dòng),忌注射胰島素等待進(jìn)餐的時(shí)間運(yùn)動(dòng),以免發(fā)生低血糖而影響母兒。

2.4 分娩期護(hù)理 若胎兒發(fā)育正常,宮頸條件好,則適宜經(jīng)陰道分娩。護(hù)理人員應(yīng)觀察產(chǎn)婦有無(wú)低血糖癥狀,如心悸、心跳過(guò)速、盜汗、蒼白、饑餓等現(xiàn)象。密切注意靜脈輸液的性質(zhì)與速度,如葡萄糖、胰島素、催產(chǎn)素,以維持產(chǎn)程并及早發(fā)現(xiàn)有無(wú)異?，F(xiàn)象。

2.5 母嬰監(jiān)護(hù) ①孕婦監(jiān)護(hù)。血糖控制目標(biāo):空腹血糖3.3~5.6mmol/L,餐后2h血糖4.4~6.7mmol/L,每月查1次糖化血紅蛋白HbAlc

2.6 出院指導(dǎo) 患者需繼續(xù)控制飲食,保持正常血糖。教患者降糖藥的正確使用方法和注意事項(xiàng)。保持良好的生活習(xí)慣和心理狀態(tài),適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉,做好自我監(jiān)護(hù)(自測(cè)尿糖、血糖)。內(nèi)科隨診,將血糖控制在理想水平,減少糖尿病慢性病變和并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討論

妊娠期糖尿病對(duì)孕婦和胎兒造成的危害與疾病病情程度、孕婦血糖升高出現(xiàn)的時(shí)間以及孕期血糖控制水平密切相關(guān)[2]。母體高血糖,葡萄糖通過(guò)胎盤引起胎兒高血糖、高胰島素血癥,促進(jìn)胎兒組織蛋白質(zhì)合成,使脂肪及糖原在胎兒各組織中沉積增多,導(dǎo)致巨大兒,而巨大兒易引起難產(chǎn)、產(chǎn)傷、新生兒窒息,并增加剖宮產(chǎn)率[3]。所以,對(duì)GDM的早期診斷,并盡早對(duì)妊娠期糖尿病患者采取積極的治療和護(hù)理干預(yù),是保障母嬰健康的關(guān)鍵。通過(guò)早期應(yīng)用胰島素,加上飲食、運(yùn)動(dòng)、心理護(hù)理等積極的護(hù)理手段,嚴(yán)密觀察病情變化,控制血糖,使血糖達(dá)到正常范圍,對(duì)控制糖尿病病情、降低母嬰并發(fā)癥、保障母嬰健康具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱翠萍.妊娠合并糖尿病的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2007,21(Suppl 1):151-152.

篇4

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病；健康指導(dǎo)；護(hù)理效果

妊娠期糖尿病指的是孕產(chǎn)婦在懷孕之前沒(méi)有患糖尿病，但是在懷孕的時(shí)候出現(xiàn)高血糖的不良現(xiàn)象，發(fā)生率較低。妊娠期糖尿病患者的診斷方法是：在孕產(chǎn)婦懷孕24周至28周之間，讓其喝下50kg的糖水，等待一小時(shí)，對(duì)孕產(chǎn)婦的血糖進(jìn)行檢驗(yàn)，如果孕產(chǎn)婦的血糖水平超過(guò)正常范圍，那么就要做進(jìn)一步的檢驗(yàn)，進(jìn)行100kg耐糖測(cè)試。通常妊娠期糖尿病患者體內(nèi)代謝出現(xiàn)異常，懷孕期間會(huì)引發(fā)較為嚴(yán)重的妊娠期高血壓綜合癥，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦體內(nèi)的羊水過(guò)多，對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致巨大兒，更嚴(yán)重的甚至還會(huì)導(dǎo)致胎死腹中，對(duì)于新生兒也會(huì)產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫。所以，要保證妊娠期糖尿病患者以及胎兒在圍生期的生命安全，就必須要針對(duì)患者的具體情況采取針對(duì)性護(hù)理，保證母子平安。本文對(duì)采取健康指導(dǎo)護(hù)理的妊娠期糖尿病患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 摘取2009年1月至2011年12月在我院定期進(jìn)行檢查與分娩，被確診為妊娠期糖尿病的患者50例進(jìn)行觀察，患者的年齡在20歲至39歲之間，平均年齡為（25.6±2.6）歲；其中經(jīng)產(chǎn)婦10例，初產(chǎn)婦15例，患者的懷孕周期在32周至42周之間，其中，自然分娩的患者有9例，剖宮產(chǎn)的患者有16例。所有患者都符合以下條件：①進(jìn)行兩次或者兩次以上的空腹血糖檢驗(yàn)，均大于或等于5.8mmol/L；②對(duì)空腹的患者進(jìn)行50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)（GCT），1小時(shí)之后，患者的血糖水平超過(guò)7.8mmol/L；③對(duì)患者進(jìn)行50gGCT異常之后，繼續(xù)進(jìn)行75gOGTT檢驗(yàn)，即75g葡萄糖耐糖測(cè)試，空腹及餐后檢驗(yàn)血糖水平，所有患者均有亮相以上超過(guò)上限值。

1.2 方法 針對(duì)不同患者的具體情況，制定針對(duì)性的護(hù)理措施以及健康指導(dǎo)，包括：健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、圍產(chǎn)期的常規(guī)護(hù)理、運(yùn)動(dòng)、飲食以及出院后的指導(dǎo)。

1.2.1 健康指導(dǎo)護(hù)理 護(hù)理人員向患者及其家屬詳細(xì)講解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)以及疾病對(duì)患者及胎兒的影響，使他們能夠迅速掌握妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)以及護(hù)理措施，健康指導(dǎo)的具體內(nèi)容如下：對(duì)妊娠期糖尿病相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)的學(xué)習(xí)，使患者及其家屬能夠充分明白妊娠期糖尿病的危害，了解適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉、合理飲食習(xí)慣以及自我檢測(cè)血糖水平的重要性，積極配合治療與護(hù)理。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該要知道患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，這樣能夠促進(jìn)體內(nèi)的胰島素結(jié)合受體，將血漿胰島素濃度有效降低，從而能夠避免高血脂癥的發(fā)生。

1.2.3 飲食指導(dǎo)護(hù)理 糖尿病治療的基礎(chǔ)就是要保證合理正常的飲食，嚴(yán)格控制糖分的攝取，患者每天攝取的熱量至少要有150kJ/kg，其中，要含有30%的脂肪，50.0%的碳水化合物以及20.0%的蛋白質(zhì)，同時(shí)，食譜中要包括富含鐵、鈣元素以及維生素的食物。保證低鹽低糖的飲食習(xí)慣；此外，在注射胰島素半小時(shí)之后，患者必須要進(jìn)食。

1.2.4 心理護(hù)理 由于患者及其家屬在妊娠期間對(duì)母嬰的安安危非常擔(dān)憂，再加上患者長(zhǎng)期的服藥控制病情，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的消極情緒。護(hù)理人員應(yīng)該要針對(duì)患者的具體心理變化進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，與患者多加交流，經(jīng)常鼓勵(lì)與安慰患者，使患者保持樂(lè)觀的心態(tài)接受治療。

1.2.5 妊娠期的監(jiān)測(cè)護(hù)理 在患者懷孕28周之后，每個(gè)星期都要定期檢查，除了要進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前檢查之外，患者還要進(jìn)行尿蛋白、尿糖以及尿酮體測(cè)試，懷孕34周至36周之后，安排患者住院，護(hù)理人員向患者及其家屬詳細(xì)解釋住院的意義與目的，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者以及胎兒。每周進(jìn)行一次的無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)以及B超檢查，勤聽(tīng)胎兒的心跳，教會(huì)患者自數(shù)胎動(dòng)，掌握胎兒的心跳。

1.2.6 分娩后的護(hù)理 患者分娩之后，要對(duì)患者的抗胰島素激素水平進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)測(cè)，分娩后的一天內(nèi)，給予患者的胰島素用量要適當(dāng)減少，分娩后的1天將胰島素用量改為原用量的一半，分娩后的2天，胰島素用量改為原用量的2/3，避免患者出現(xiàn)低血糖的不良現(xiàn)象。同時(shí)，對(duì)患者的陰道出血以及子宮收縮的情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察，并且，護(hù)理人員還要密切觀察患者的會(huì)陰以及腹部的傷口，是否出現(xiàn)滲液以及紅腫現(xiàn)象，指導(dǎo)患者服用廣譜抗生素，避免出現(xiàn)傷口感染的現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)上述健康指導(dǎo)護(hù)理之后，患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率有了明顯的提高，從護(hù)理前的40.0%提升到護(hù)理后的92.0%；同時(shí)，餐后血糖水平也有明顯下降，護(hù)理前餐后2h的平均血糖水平為（11.6±3.9）mmol/L，護(hù)理后餐后2h的平均血糖水平為（9.6±2.7）mmol/L，兩組測(cè)量結(jié)果均存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

由于孕產(chǎn)婦在妊娠期內(nèi)會(huì)增加內(nèi)分泌激素，加強(qiáng)了抗胰島素的作用，由于妊娠期患者血液較為稀釋，血液中的胰島素濃度相對(duì)較低，不能正常供應(yīng)，在抗胰島素的作用下，患者出現(xiàn)糖尿病，引發(fā)妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病對(duì)患者的危害非常大，誘發(fā)酮癥酸中毒、高血壓以及妊娠高血壓綜合癥，對(duì)胎兒造成代謝紊亂，從而引發(fā)新生兒低血糖、高膽紅素血癥以及紅細(xì)胞增多癥等。另外，妊娠期糖尿病還會(huì)使子宮內(nèi)對(duì)胎兒的血氧供給量降低，導(dǎo)致宮內(nèi)缺氧，使胎兒窒息，胎死腹中。

但是，本研究中可以看出，給予妊娠期糖尿病患者健康指導(dǎo)護(hù)理，能夠有效降低患者餐后的血糖水平，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉以及合理飲食指導(dǎo)，使母嬰并發(fā)癥發(fā)生率有效降低，保證母嬰健康與安全，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】糖尿??；胰島素；低血鉀

【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0257-01

隨著糖尿病的發(fā)病率逐年上升，以及注射胰島素用于糖尿病治療的越來(lái)越普及化，一些相關(guān)的問(wèn)題和影響變得尤為突出。其中低血鉀因?yàn)榘Y狀隱蔽、危害嚴(yán)重、處理起來(lái)相對(duì)復(fù)雜，已經(jīng)得到臨床的廣泛重視，在此，就我科的相關(guān)病例進(jìn)行一回顧性分析和總結(jié)。

1 臨床資料

1.1 一般資料:患者56例，男54例，女2例，年齡68～90歲，均為Ⅱ型糖尿病人，其中糖尿病酮癥酸中毒3例，合并肺癌1例。單純口服降糖藥14例，使用胰島素36例，其中1例注射胰島素>40U/d 1年，1例注射胰島素>50U/d 10年。

1.2 臨床表現(xiàn)：乏力、多尿、多飲42例；厭食、惡心、嘔吐6例；心悸3例；腹瀉2例。血鉀＜2.5 mmol/L 2例（重度），2.5～2.9mmol/L14例（中度），3.0～3.5 mmol/L 40例（輕度）；血鎂0.39～0.64 mmol/L 5例，0.67～0.85 mmol/L 28例，0.86～1.05 mmol/L 23例；56例血糖為13.3～30 mmol/L；尿酮陽(yáng)性（+～++++）8例。12例EKG表現(xiàn)為ST-T改變，其中5例伴U波改變，2例室性期前收縮，1例竇緩，既往無(wú)心律失常史。

1.3 護(hù)理

1.3.1 口服補(bǔ)鉀：血清鉀3.0～3.5mmol/L，沒(méi)有嘔吐、腹瀉，胃腸功能良好者，予以口服補(bǔ)鉀。一般選用10%氯化鉀溶液稀釋于果汁、溫開(kāi)水中飯后服用，也可以選氯化鉀片、補(bǔ)達(dá)秀等腸溶片。

1.3.2 靜脈補(bǔ)鉀：血清鉀低于2.9mmol/L的老年患者一般需要靜脈補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀濃度不超過(guò)30mmol/L，速度10～13mmol/h，不宜太快[1]，高濃度補(bǔ)鉀應(yīng)考慮使用微泵緩慢靜脈點(diǎn)滴。稀釋10% KCl溶液一般常用生理鹽水[2]。

靜脈補(bǔ)鉀的同時(shí)應(yīng)密切觀察病情變化，注意監(jiān)測(cè)以下內(nèi)容：

（1）腎功能：腎臟是主要的排鉀器官，尿量>30ml/h，補(bǔ)鉀較安全。

（2）血清鉀：定時(shí)監(jiān)測(cè)血清鉀，避免補(bǔ)鉀過(guò)快引起高鉀血癥。

（3）血?dú)夥治觯捍x性堿中毒時(shí)，鉀從細(xì)胞外轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，堿中毒糾正后低鉀血癥容易糾正。代謝性酸中毒時(shí)鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，掩蓋了血鉀的真實(shí)水平，宜先補(bǔ)鉀糾酸，避免加重低鉀血癥。

1.4 結(jié)果：持續(xù)補(bǔ)鉀3～10d，56例患者血鉀均恢復(fù)正常，血鎂有不同程度的升高，但未超過(guò)正常。中、重度低血鉀患者由于臨時(shí)加用靜脈補(bǔ)鉀，一般在1～5h內(nèi)恢復(fù)正常，癥狀得到改善。

2 討論

2.1 低血鉀的機(jī)制

2.1.1 高血糖：糖尿病酮癥酸中毒患者血糖一般為16.7～33.3 mmol/L，有時(shí)高達(dá)55.5mmol/L[3]，當(dāng)血糖高于自身腎糖閾時(shí)，大量葡萄糖進(jìn)入尿中，尿滲透壓增加，滲透性利尿作用致使大量血鉀經(jīng)尿液排出體外，引發(fā)血鉀下降[4]。同時(shí)，高血糖還會(huì)刺激胰島素和腎上腺素的大量分泌，使血鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，降低血鉀水平。

2.1.2 胰島素：外源性或內(nèi)源性胰島素都有合成糖原及活化細(xì)胞膜上Na+-K+-ATP酶的作用，促使細(xì)胞外鉀大量向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生體液缺鉀。老年糖尿病病人由于長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用胰島素注射治療[5]，胰島素瞬時(shí)過(guò)多，產(chǎn)生胰島效應(yīng)，可致低血鉀發(fā)生?；仡櫺再Y料低血鉀患者中，14例為口服降糖藥者，僅占25%；而長(zhǎng)期注射胰島素的36例，占到64.3%，大多數(shù)為輕度及中度低血鉀，其中2例重度低血鉀（＜2.5mmol/L），1例注射胰島素>40U/d 1年，1例注射胰島素>50U/d 10年，提示長(zhǎng)期大劑量注射胰島素的老年糖尿病患者并發(fā)低血鉀不容忽視。

其它如糖尿病并發(fā)消化道自主神經(jīng)病變出現(xiàn)消化道癥狀時(shí)，可致鉀攝入減少，排出增多，引起低血鉀，使用某些利尿劑治療糖尿病腎病時(shí)亦可致低血鉀。

2.2 護(hù)理對(duì)策

2.2.1 病情觀察：糖尿病并發(fā)低血鉀臨床表現(xiàn)多樣，大多與糖尿病癥狀重疊，極易混淆。特別是老年人易誤認(rèn)為糖尿病肌病或神經(jīng)病變。本組2例重度低血鉀（＜2.5mmol/L）除多尿多飲外各有惡心、嘔吐、厭食、乏力，EKG表現(xiàn)各有ST-T改變及出現(xiàn)U波，1例室性期前收縮。低血鉀臨床表現(xiàn)與低血鉀嚴(yán)重程度有關(guān)外，可能還與血鉀減低的速度有關(guān)，嚴(yán)重者軟癱，心臟驟停。

為避免低血鉀癥的發(fā)生發(fā)展，避免產(chǎn)生嚴(yán)重后果，在積極控制血糖的同時(shí)，對(duì)糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行血鉀監(jiān)測(cè)和心電圖檢查，特別是對(duì)長(zhǎng)期大劑量使用胰島素治療者或有乏力、夜尿增多、攝入減少等提示癥狀者。

2.2.2 補(bǔ)鉀護(hù)理：輕度低血鉀（3.0～3.5mmol/L）患者口服補(bǔ)鉀可以避免血清鉀突然升高，作用緩和，效果好。不過(guò)，使用過(guò)程中應(yīng)注意到，氯化鉀片、補(bǔ)達(dá)秀等腸溶片因?yàn)榭赡芤鹦∧c潰瘍、壞死等，不易長(zhǎng)期服用。中到重度低血鉀（低于2.9 mmol/L）患者，一般需要靜脈補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀濃度不能過(guò)高，速度不宜太快[1]，以免引起高鉀血癥。必須重視的是，稀釋10%KCl溶液使用生理鹽水[2]，不能使用葡萄糖溶液，因?yàn)槠咸烟菚?huì)引起鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而加重低鉀血癥[2]。

糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀，一般糖尿病一旦發(fā)現(xiàn)低血鉀應(yīng)立即補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀多少視臨床情況而定。鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)較為緩慢，通常需4～6d，嚴(yán)重者需10～20d，才能使細(xì)胞缺鉀逐漸糾正[6]。糖尿病多有缺鎂[7，8]，補(bǔ)充足夠鎂劑可以幫助糖尿病患者改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，鎂缺乏則會(huì)加重胰島素抵抗，刺激患者的胰島素過(guò)量分泌，造成血鉀大量轉(zhuǎn)移入細(xì)胞內(nèi)，產(chǎn)生低血鉀[9]，所以應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充鎂劑。

2.2.3 飲食護(hù)理：飲食補(bǔ)鉀是最安全的補(bǔ)鉀方法，應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)食含鉀高的食物，如海藻、冬瓜、西瓜、馬鈴薯、香蕉、花生、瘦肉、海帶等。大量出汗后應(yīng)適量引用果汁或淡鹽水，防止血鉀過(guò)低。

2.2.4 疼痛護(hù)理：鉀離子對(duì)血管壁有強(qiáng)烈的刺激作用，而引起局部疼痛。靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，應(yīng)選擇周圍較粗大的靜脈或深靜脈置管，以減少局部刺激。避免在同一靜脈或同一部位反復(fù)穿刺，減少對(duì)血管的機(jī)械性刺激。防止靜脈炎的發(fā)生。在常規(guī)穿刺后，將針柄逆時(shí)針?lè)D(zhuǎn)1800至對(duì)側(cè)固定[10],使針頭斜面向下，相對(duì)遠(yuǎn)離或避開(kāi)對(duì)體表敏感的神經(jīng)末梢的刺激，同時(shí)血管下壁及深部組織敏感度差，可明顯減輕痛苦。輸注過(guò)程中出現(xiàn)疼痛時(shí)，可用無(wú)菌棉簽取硝酸甘油1ml，于局部螺旋式輕輕涂擦，可松弛平滑肌，解除血管痙攣[11]；也可以補(bǔ)鉀的液體中加入10%的氯化鈉10ml，按約3∶2鉀鈉比[12]，鈉離子進(jìn)入組織后，使神經(jīng)細(xì)胞失去極化，其興奮性降低，使痛閾增高，從而緩解疼痛。

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[中圖分類號(hào)] R248.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（a）-0134-02

[Abstract] Objective To study the safety of good intrapartum nursing on the safety of vaginal delivery of delivery women with gestational diabetes mellitus. Methods 80 cases of diabetic delivery women treated in our hospital from April 2015 to April 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group and the experimental group respectively adopted the routine nursing and good intrapartum nursing， and the dieting intervention and mental intervention were enhanced and the related data of delivery women and newborns were recorded in order to provide convenience for the further study. Results The blood glucose was better controlled in the experimental group in the nursing course， and vaginal delivery was successfully conducted， and the difference in the effect between the two groups was big（P

[Key words] Intrapartum nursing； Gestational diabetes mellitus； Vaginal delivery； Safety； Value

妊娠期糖尿病即?a婦在懷孕后才發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿病，不包括在懷孕前就已經(jīng)得知自身患有糖尿病的患者。妊娠期糖尿病患者的發(fā)病率極高，并且隨著當(dāng)前人們生活水平的進(jìn)一步提升，這一疾病的發(fā)病率就進(jìn)一步得以提升[1]。在妊娠過(guò)程中，糖尿病的存在會(huì)對(duì)于孕婦生理上造成影響，使得內(nèi)分泌紊亂，因此十分容易增加妊娠過(guò)程中的危險(xiǎn)性，這一情況又會(huì)對(duì)于產(chǎn)婦的心理造成影響，增加產(chǎn)婦的焦慮與不安，嚴(yán)重情況下會(huì)造成抑郁的情緒的產(chǎn)生。而這些不良情緒則會(huì)進(jìn)一步的加劇產(chǎn)婦體內(nèi)激素的不平衡，造成病情加重，因?yàn)樵谶@一過(guò)程中我們應(yīng)該對(duì)于以上問(wèn)題進(jìn)行重視[2]。隨著當(dāng)前時(shí)代不斷發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療的效果以及護(hù)理過(guò)程中的要求進(jìn)一步提升，如何提升對(duì)于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的產(chǎn)時(shí)護(hù)理就成為了當(dāng)前較為重要的問(wèn)題之一。該文結(jié)合產(chǎn)時(shí)護(hù)理對(duì)于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦陰道分娩的安全性進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取該院80例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，80例患者滿足以下條件：通過(guò)檢查確定患有妊娠期糖尿??；無(wú)其他遺傳疾病以及精神方面的疾病；在治療過(guò)程中謹(jǐn)遵醫(yī)囑；家屬知情并且簽署了知情書(shū)?；颊邼M足以上條件后即可對(duì)于檔案進(jìn)行建立，并且上報(bào)給醫(yī)院的相關(guān)部門。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組40例，產(chǎn)婦年齡區(qū)間為21～41歲，平均年齡為28.3歲，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。對(duì)照組40例，產(chǎn)婦年齡區(qū)間為20～42歲，平均年齡為28.9歲，初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。通過(guò)檢查，兩組患者不存在其他并發(fā)癥，兩組患者的年齡、病情等無(wú)顯著差異，不滿足P

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組則對(duì)于良好的產(chǎn)時(shí)護(hù)理方法進(jìn)行應(yīng)用，其中包含以下方面：①心理護(hù)理，護(hù)理人員在進(jìn)行產(chǎn)時(shí)護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)該對(duì)于產(chǎn)婦的綜合情況進(jìn)行了解，例如以往的病史、懷孕情況以及用藥情況等，及時(shí)的對(duì)于產(chǎn)婦的B超結(jié)果進(jìn)行分析，并且關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化，及時(shí)的對(duì)于消極情緒進(jìn)行調(diào)整[3]。醫(yī)護(hù)人員在這一過(guò)程中應(yīng)該詳細(xì)的對(duì)于病情向產(chǎn)婦以及家屬進(jìn)行講解，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，讓產(chǎn)婦增強(qiáng)對(duì)于病情以及自身情況的了解，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該對(duì)于產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)于生產(chǎn)的信心。②飲食干預(yù)，由于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦區(qū)別于正常產(chǎn)婦，不能對(duì)于過(guò)多的糖類進(jìn)行攝入，因此要保證產(chǎn)婦的少食多餐，在生產(chǎn)過(guò)程中讓孕婦多飲水，增強(qiáng)孕婦的體力，以保證分娩的順利進(jìn)行，但是要嚴(yán)格的限制碳水化合物的攝入量，防止產(chǎn)后高血糖的情況發(fā)生。③血糖監(jiān)測(cè)，產(chǎn)婦的情緒會(huì)對(duì)于體內(nèi)的血糖進(jìn)行影響，因此在生產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)該每隔2 h就檢測(cè)1次產(chǎn)婦的血糖，隨著產(chǎn)婦疼痛感的增加以及情緒的緊張，血液中的糖量會(huì)不斷地增多，當(dāng)糖量達(dá)到5.88 mmol/L時(shí)就應(yīng)該及時(shí)的對(duì)于產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，增加胰島素的注射，但也要嚴(yán)格的控制胰島素的注射量，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)低血糖的情況。④產(chǎn)程檢測(cè)，在生產(chǎn)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)格的對(duì)于胎心進(jìn)行檢測(cè)，并且判斷產(chǎn)婦的羊水性質(zhì)以及宮縮程度，幫助產(chǎn)婦選取最為合適的，并督促?a婦定時(shí)排尿，以避免膀胱影響胎兒頭部的情況發(fā)生。定時(shí)的檢查產(chǎn)婦宮口情況，并且對(duì)于產(chǎn)程的時(shí)間進(jìn)行控制，以保證產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中的安全，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白，盜汗情況嚴(yán)重并且惡心和頭暈就應(yīng)該及時(shí)的對(duì)于相關(guān)的搶救措施進(jìn)行實(shí)行。⑤產(chǎn)后護(hù)理，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)后應(yīng)及時(shí)的利用湯汁等幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力，消除疲勞，并且利用溫水對(duì)于子宮進(jìn)行清理，記錄子宮的情況防止再次出血的情況發(fā)生，并且繼續(xù)對(duì)于產(chǎn)婦的血糖進(jìn)行測(cè)量，根據(jù)結(jié)果來(lái)結(jié)合胰島素進(jìn)行使用[4]。并且在恢復(fù)期間持續(xù)對(duì)于孕婦的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)。除了對(duì)于產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程進(jìn)行護(hù)理外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于新生兒的護(hù)理，要注意對(duì)于新生兒的保暖，幫助新生兒吸氧，提早的對(duì)于糖水以及奶水進(jìn)行提供，并且測(cè)量新生兒血糖情況，如果新生兒存在血糖偏低的情況則要提早的對(duì)于糖水進(jìn)行喂養(yǎng)，保證新生兒血糖的回升，若新生兒存在面色蒼白、哭聲微弱等情況則要加強(qiáng)對(duì)于嬰兒的定時(shí)檢測(cè)，并采取相應(yīng)的措施。

2 結(jié)果

通過(guò)兩組患者情況的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，不僅實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦以及胎兒的安全方面由于對(duì)照組，而且實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的綜合滿意度也高于對(duì)照組。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇7

頸腰椎手術(shù)患者因手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)而且做全身麻醉術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息1—4周，極少數(shù)患者術(shù)后不能自行排尿所以我們科室大部分患者手術(shù)前給予留置導(dǎo)尿?！?010.1—8月我院進(jìn)行283例手術(shù)其中留置導(dǎo)尿患者270例其中尿路感染患者為11例，現(xiàn)將留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 護(hù)理體會(huì)

留置導(dǎo)尿術(shù)是用無(wú)菌導(dǎo)尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。導(dǎo)尿可引起醫(yī)源性感染，因此，在操作中應(yīng)嚴(yán)格掌握無(wú)菌技術(shù)，操作中護(hù)士必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，動(dòng)作要輕柔，操作要熟練，要注意不同年齡、性別患者的生理、解剖特點(diǎn)，正確掌握導(dǎo)尿管插入的深度，選擇粗細(xì)合適、質(zhì)量良好的雙腔導(dǎo)尿管妥善固定導(dǎo)尿管，隨時(shí)注意保持導(dǎo)尿管的通暢，防止導(dǎo)尿管脫落、曲折或受壓而影響尿液引流。發(fā)現(xiàn)引流不通暢時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查并調(diào)整尿管的位置，酌情處理，使尿管保持通暢。

1.1每日上午和下午用0.2%碘伏擦洗尿道口，并用無(wú)菌等滲生理鹽水250毫升進(jìn)行膀胱沖洗，嚴(yán)防泌尿系統(tǒng)的感染。幫病人經(jīng)常更換，以利排尿，每次大便后或女性患者月經(jīng)期清洗會(huì)陰及擦洗尿道口，保持尿道口相對(duì)無(wú)菌。鼓勵(lì)病人多飲水，每日不少于2000～2500毫升。

向病人解釋多飲水能促進(jìn)排尿反射，縮短留管時(shí)間以達(dá)到膀胱自凈和沖洗膀胱的作用。

1.2引流袋應(yīng)每日更換，導(dǎo)尿管一周更換一次，遇污染時(shí)隨時(shí)更換，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞等造成引流不暢。 更換時(shí)注意無(wú)菌操作。引流袋中尿液應(yīng)及時(shí)排空，排空時(shí)不提高引流管以防尿液逆流，集尿袋懸掛于床緣以下并固定，以后集尿袋不得提起高于床面，并且保持集尿袋垂直，不得倒置。

1.3嚴(yán)密觀察留管期間病人的尿量、顏色、透明度，并注意病人體溫變化，有無(wú)低熱。準(zhǔn)確、及時(shí)采集尿液標(biāo)本。如出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿等尿道刺激癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。

2 重視健康教育

2.1術(shù)后及時(shí)將導(dǎo)尿管夾閉并做到定時(shí)開(kāi)放，或者夾閉導(dǎo)尿管患者有尿意時(shí)開(kāi)放。這樣對(duì)于鍛煉膀胱括約肌的收縮功能極為重要。在尿管夾閉過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)患者有尿意且尿道口有滲尿現(xiàn)象，即可拔除尿管。越早期拔除尿管，其自行排尿的可能性越大

2.2說(shuō)明留置導(dǎo)尿管的重要性，取得病人的合作與配合，教會(huì)病人術(shù)中放松、配合操作，最大程度的減輕對(duì)尿道粘膜的損傷。 留置導(dǎo)尿管極易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，但只要我們及時(shí)給與護(hù)理干預(yù)，可以大大降低感染率。我們通過(guò)實(shí)施上述護(hù)理措施，降低了我科因留置導(dǎo)尿而引發(fā)的泌尿系統(tǒng)感染，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

篇8

        留置導(dǎo)尿是一項(xiàng)無(wú)菌操作技術(shù)，也是臨床常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)操作，而由留置導(dǎo)尿引發(fā)的尿路感染也是臨床常見(jiàn)的疾病，在我國(guó)醫(yī)院感染中僅次于呼吸道感染。因此，在留置導(dǎo)尿過(guò)程中為了避免對(duì)病人的尿路、膀胱及腎臟的感染，應(yīng)加強(qiáng)留置導(dǎo)尿期間的護(hù)理，保持導(dǎo)尿區(qū)域無(wú)菌，盡量減少污染，縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間。

        1  由導(dǎo)尿及留置導(dǎo)尿引起病人泌尿系感染的相關(guān)因素

        1.1 尿路感染與性別、年齡的關(guān)系

        尿路感染與性別無(wú)關(guān)，與年齡有關(guān)。病人年齡越大感染率越高。

        1.2 尿路感染與病原菌的關(guān)系

        尿培養(yǎng)分析革蘭氏陰性桿菌百分率明顯高于革蘭氏陽(yáng)性菌百分率。

        1.3 尿路感染與尿管留置時(shí)間的關(guān)系

        留置導(dǎo)尿時(shí)間越長(zhǎng)引起的感染率越高。長(zhǎng)期導(dǎo)尿者發(fā)生菌尿率幾乎100%。

        1.4 尿路感染與抗生素使用的關(guān)系

        感染前使用抗生素得百分率明顯高于未使用抗生素的百分率。

        1.5 其它

        由于病人的自身原因，如機(jī)體抵抗力低下、尿液滲漏、護(hù)理方法不當(dāng)?shù)纫蛩囟伎蓪?dǎo)致病人的泌尿系感染。

        2  預(yù)防及護(hù)理

        2.1 留置導(dǎo)尿管的選擇

        為避免導(dǎo)尿管對(duì)尿道的損傷，應(yīng)選擇大小型號(hào)合適、質(zhì)地柔軟的尿管，減少對(duì)尿道粘膜的刺激，防止尿液滲漏。應(yīng)選擇硅膠尿管，硅膠管對(duì)粘膜刺激小，更適用于保留尿管者使用。

        2.2 留置尿管更換時(shí)間的選擇

        留置導(dǎo)尿期間，多次頻繁的更換尿管，在置管過(guò)程中造成的尿道粘膜的損傷，為細(xì)菌的侵入創(chuàng)作了條件。建議每2周更換1次尿管較為適宜。

        2.3 盡量減少膀胱沖洗。

        近年來(lái)越來(lái)越多學(xué)者探討關(guān)于用0.9%氯化鈉溶液膀胱沖洗的效果，發(fā)現(xiàn)其對(duì)控制留置導(dǎo)尿患者尿路感染的效果并不理想，膀胱沖洗甚至可以增加感染機(jī)會(huì)或加重尿路感染。臨床上已經(jīng)不做常規(guī)沖洗。如發(fā)現(xiàn)有菌尿或膿尿，可以短期內(nèi)用0.9%氯化鈉溶液250ml+慶大霉素16萬(wàn)單位膀胱沖洗 ，尿液化驗(yàn)結(jié)果正常后，盡早停掉。  

       2.4 集尿袋的選擇及其更換時(shí)間

        單向活瓣集尿袋有抗尿液反流至膀胱的作用，減少尿路感染的發(fā)生?？狗戳髂虼恐芨鼡Q1次較適宜，普通無(wú)菌集尿袋每周更換2次較適宜。

        2.5 加強(qiáng)和重視會(huì)消毒護(hù)理

        認(rèn)真做好尿道口的清潔消毒，每天2次用0.5%碘伏消毒尿道口、尿管、會(huì)陰和肛周，每次大便后均應(yīng)清洗干凈。

        2.6 增強(qiáng)抵抗力

        根據(jù)病人的病情補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多飲水，增加尿量，使尿液不斷地沖洗尿道，以改善留置導(dǎo)尿所引起的菌尿狀態(tài)。

        2.7 合理使用抗生素

        在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按時(shí)間合理使用抗生素。同時(shí)醫(yī)院對(duì)抗生素的應(yīng)用要加以嚴(yán)格控制，預(yù)防二重感染。

        3  討論

        3.1 資料證明，導(dǎo)尿術(shù)、留置導(dǎo)尿時(shí)間長(zhǎng)、老年患者是發(fā)生尿路感染的危險(xiǎn)因素。對(duì)留置導(dǎo)尿的患者，在許可的情況下，鼓勵(lì)其多飲水，多排尿，進(jìn)行生理性膀胱沖洗，每天飲水量不少于1500-2000ml，平均每小時(shí)尿量50ml。一班不主張進(jìn)行膀胱沖洗，更不主張用有抗菌能力的藥物常規(guī)沖洗膀胱，避免產(chǎn)生耐藥菌株引發(fā)感染。

        3.2 由導(dǎo)尿引起病人的尿路感染，延長(zhǎng)了患者住院時(shí)間，增加了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指證。

        3.3 總之，預(yù)防尿路感染的最好辦法是盡量不插管。樹(shù)立插入尿管就會(huì)引起感染的觀念，不能濫用留置導(dǎo)尿解決尿失禁和記錄液體出入量問(wèn)題。盡量縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間，合理使用抗生素，盡早拔除尿管，才能使留置導(dǎo)尿所致的尿路感染的發(fā)生率降至最低水平。

        參 考 文 獻(xiàn)

篇9

【關(guān)鍵詞】高齡女病人；導(dǎo)尿；護(hù)理

近幾年來(lái)，隨著社會(huì)年齡老齡化，高齡病人就醫(yī)住院人數(shù)逐年增多，給醫(yī)院護(hù)理工作提出了新課題，筆者通過(guò)對(duì)多例高齡女病人尿道口變異問(wèn)題細(xì)致的分析研究，試圖找到解決此問(wèn)題的更好辦法。

女病人導(dǎo)尿因尿道短、直，一般插管比較容易，但對(duì)一些老年，尤其是高齡女病人導(dǎo)尿，往往會(huì)遇到尋找尿道口困難的問(wèn)題，即在陰道前上方、后方無(wú)尿道口可見(jiàn)，筆者從2010年1月至今，對(duì)多例尿道口尋找困難的高齡女病人進(jìn)行了分析研究，現(xiàn)介紹如下：

1 典型病例

例1：張某，女，81歲，因腦干出血入院，病人已處昏迷狀態(tài)，為了保持局部干燥，清潔及觀察日出尿量，行留置導(dǎo)尿術(shù)，當(dāng)消毒分離小再消毒尿道口時(shí)，在后方至尿道口處未見(jiàn)到尿道口，只見(jiàn)到萎縮的陰道和變小的陰道口。

例2：徐某，女，86歲，因急性腦梗塞，尿儲(chǔ)留急診入院，因尿儲(chǔ)留需立即導(dǎo)尿，當(dāng)消毒外陰時(shí)，見(jiàn)，大小均萎縮，在和尿道口之間用手指左右反復(fù)分離，查找，未見(jiàn)尿道口，只見(jiàn)前庭粘膜蒼白。

例3：李某，女，80歲，因慢性阻塞性肺心病，心功能三級(jí)入院，為準(zhǔn)確記錄尿量及測(cè)尿比重，了解心、肝、腎功能，為治療提供可靠依據(jù)，行留置導(dǎo)尿術(shù)，同樣在正常解剖位置找不到尿道口。

例4：王某，女，82歲，因急性心肌梗死，心源性休克急診入院，為了準(zhǔn)確記錄液體出入量及尿比重，行留置導(dǎo)尿術(shù)，均未在正常解剖位置找到尿道口。

例5：謝某，女，80歲。因股骨頸骨折、腦血栓急診入院?；颊咝”闶Ы榱吮３执蹭伹鍧嵏稍?，預(yù)防褥瘡，觀察尿量，行保留導(dǎo)尿。當(dāng)消毒大小再消毒尿道口時(shí)，在陰道前后找不到尿道口，只見(jiàn)嚴(yán)重萎縮的陰道和變小的陰道口。

例6：李某，女，78歲。因陳舊性Ⅲ度會(huì)陰裂傷、Ⅲ度子宮脫垂并感染住院。在消毒外陰時(shí)，見(jiàn)、大小均萎縮。在和陰道口之間用手指左右分開(kāi)并反復(fù)查找，不見(jiàn)尿道口?？梢?jiàn)脫出陰道口之外的12cm×9cm子宮體，表面糜爛、部分壞死，呈暗紫色，前庭區(qū)黏膜蒼白。

2 操作方法

2.1 適合 先按導(dǎo)尿標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助患者取屈膝仰臥位，兩腿略外展。常規(guī)消毒外陰后，由兩位助手分別站在患者兩側(cè)，雙手掌心朝上握住患者小腿并抬高，使患者處于類似膀胱截石位，充分暴露外陰[6]。

2.2 正確插入 常規(guī)消毒外陰后，戴無(wú)菌手套，左手食指，中指并攏，輕輕伸入陰道1.5厘米至2厘米時(shí)，屈曲指端關(guān)節(jié)將陰道前壁拉緊，外翻，即在外翻之粘膜中找到尿道口，變異的尿道口一般陷入不深，手指不須伸入陰道過(guò)深，導(dǎo)尿管置入方向不是像正常一樣直進(jìn)，需順?lè)D(zhuǎn)陰道前壁所造成的尿道弧度慢慢插入[3]。

3 討論

標(biāo)準(zhǔn)的導(dǎo)尿是“協(xié)助患者取屈膝仰臥位，兩腿略外展，暴露外陰”[ 1 ]。女性患者尿道口短而直，據(jù)此操作標(biāo)準(zhǔn)，大部分女性患者可順利導(dǎo)尿，但對(duì)于老年女性患者則有困難。使患者處于類似膀胱截石位，充分暴露外陰，可以容易找到尿道口。

正常尿道口在前上方，后約2～2.5厘米處為矢狀裂，周圍隆起呈樣，婦女進(jìn)入老年期，由于會(huì)肌肉松弛，而導(dǎo)致了尿道口回縮，陰道是有粘膜和肌肉構(gòu)成的管道，因老年病人陰道有很多橫紋、皺襞及彈力纖維，陰道口有環(huán)狀橫紋肌，進(jìn)入老年期，肌肉結(jié)締組織趨向萎縮，陰道粘膜蒼白，陰道逐漸變小。[2]上述6例系高齡女病人，她們外陰和陰道的變化完全符合老年期的生理特點(diǎn)，正因?yàn)榧∪饨Y(jié)締組織的萎縮導(dǎo)致了陰道的萎縮，萎縮的陰道牽拉了回縮的尿道口，使尿道口陷入陰道前壁之中，所以上述6例女病人的尿道口在正常的解剖位置是找不到的。

4 術(shù)后護(hù)理

因高齡女病人留置導(dǎo)尿管插管不易，加之反復(fù)插管易引起尿道口粘膜損傷或造成上行性感染。故留置導(dǎo)尿插管成功后，一要插入長(zhǎng)度適宜為8～10厘米，二要固定牢固，阻止滑出，三要適時(shí)拔掉導(dǎo)尿管，需長(zhǎng)時(shí)間插管應(yīng)定期用慶大霉素稀釋液沖洗。[4]

5 結(jié)論

筆者通過(guò)對(duì)多例尿道口尋找困難的高齡女病人的分析研究，得出了使患者處于類似膀胱截石位，充分暴露外陰，然后從陰道前壁中尋找尿道口的方法，經(jīng)反復(fù)驗(yàn)證，得出結(jié)論：使患者處于類似膀胱截石位，充分暴露外陰，然后從陰道前壁中尋找尿道口的方法準(zhǔn)確可靠，操作、護(hù)理規(guī)范可最大限度減輕病患痛苦。[5]建議在操作和護(hù)理進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化后推廣使用該技術(shù)。

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篇10

2009年7月—2011年5月收治的直腸癌手術(shù)治療病人98例，其中男51例，女47例;年齡28歲～88歲，平均64．42歲;手術(shù)方式:55例為Dixon式手術(shù)，41例為Miles式手術(shù)，2例為Hartman式手術(shù);均術(shù)晨常規(guī)留置導(dǎo)尿至術(shù)后1周～2周，平均留置導(dǎo)尿8．16d。98例病人中，21例病人發(fā)生尿液引流不暢，14例肉眼血尿，9例漏尿，5例去尿管后再置尿管，4例尿路感染。

2護(hù)理

2．1一般護(hù)理

其特點(diǎn):操作簡(jiǎn)單，不用做外固定，刺激性小，病人活動(dòng)較自由，易于會(huì)清潔，可免去對(duì)膠布過(guò)敏者的痛苦。直腸癌術(shù)后病人一般帶尿管1周～2周，早期可見(jiàn)輕微血尿，可暫不予處理。置管期間注意保持引流通暢，做好會(huì)陰護(hù)理，密切觀察引流尿液的量、顏色及性質(zhì)，并詳細(xì)記錄。同時(shí)要做好病人的心理護(hù)理，講解術(shù)后留置導(dǎo)尿的重要性、目的及意義。帶尿管期間避免不必要的膀胱沖洗，發(fā)現(xiàn)有尿液混濁、引流不暢應(yīng)行膀胱沖洗，膀胱沖洗時(shí)應(yīng)嚴(yán)格注意無(wú)菌技術(shù)操作，防止醫(yī)源性感染。遵醫(yī)囑補(bǔ)充足夠的水分，開(kāi)始進(jìn)食的病人應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水。

2．2舒適的護(hù)理

預(yù)防:選擇合適的尿管，在不影響尿液引流的情況下，若排出的尿液澄清，沒(méi)有沉淀及凝塊時(shí)，盡可能選擇口徑較細(xì)的尿管，這時(shí)病人的脹痛感也會(huì)減輕。為了減輕導(dǎo)尿時(shí)的不適感，導(dǎo)尿時(shí)可采用利多卡因凝膠外涂尿管前端，同時(shí)起到的作用。在不影響導(dǎo)尿管固定的情況下，可適當(dāng)減少氣囊內(nèi)的液體，病人尿道脹痛的情況可明顯減輕。

3泌尿系損傷出血及尿液引流不暢

手術(shù)中誤傷膀胱壁或拉鉤時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，牽拉過(guò)緊可致膀胱黏膜損傷致血尿，小血凝塊堵塞尿管口致尿液引流不暢，如術(shù)中誤傷輸尿管可出現(xiàn)無(wú)尿，尿管內(nèi)無(wú)尿液流出［2］。因此，對(duì)于直腸癌術(shù)后病人，認(rèn)真觀察引流袋內(nèi)尿液的顏色性質(zhì)是護(hù)理工作的重點(diǎn)之一。若發(fā)生血尿、尿液引流不暢等問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)了解病人手術(shù)方式，除外尿管受壓、扭曲、打折等因素，分析其產(chǎn)生原因，采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，必要時(shí)通知醫(yī)生。本組98例病人中14例發(fā)現(xiàn)肉眼血尿，21例發(fā)生尿液引流不暢，其中9例為血凝塊堵塞所致，經(jīng)沖洗而緩解。

3.1漏尿的護(hù)理

傾倒尿液時(shí)盡可能不完全傾倒掉，預(yù)留10mL～20mL尿液，避免空氣進(jìn)入尿袋，同時(shí)盡量避免膀胱沖洗，可防止細(xì)菌通過(guò)尿液逆行感染。術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)，應(yīng)逐漸增加病人飲水量，從而增加尿量，利用自身尿液起到生理性尿路沖洗作用。會(huì)有切口敷料的病人，應(yīng)注意保持敷料清潔，可防止細(xì)菌在局部繁殖而侵入尿道，同時(shí)也有利于切口愈合。本組4例病人發(fā)生尿路感染，經(jīng)抗感染治療及加強(qiáng)局部護(hù)理，均得到治愈。

3.2護(hù)理措施