導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院見習(xí)報(bào)告總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我是20XX級護(hù)理系普專護(hù)理XX級1班學(xué)生謝玲。經(jīng)過2年的理論知識學(xué)習(xí)后，根據(jù)學(xué)習(xí)的需要，學(xué)校為我們安排了為期9個(gè)月的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。

我們于20XX年7月份進(jìn)入了德昌縣人民醫(yī)院，進(jìn)行為期9個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固和加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉階段。在那里我要感激德昌縣人民醫(yī)院給我供給了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越的實(shí)習(xí)條件，也感激所有的帶教教師對我的關(guān)心照顧和辛勤指導(dǎo)，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自我的機(jī)會。

實(shí)習(xí)期間我一共經(jīng)歷了五個(gè)科室，分別是門診、婦科、內(nèi)科、外科、產(chǎn)科。實(shí)習(xí)生活豐富多彩，看到很多、學(xué)到很多，所以感觸頗多。

在此，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)：

一、理論知識的問題：以前當(dāng)?shù)囊幌蚴菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填壓式的：被動地理解那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但此刻我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在教師的提問下一次次啞口無言時(shí)，才認(rèn)識到自我記的粗淺，沒有時(shí)間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯，卻耐不住時(shí)光的清洗。人是有惰性的。異常此刻獨(dú)生子女多，這種惰性、依靠性表現(xiàn)比較強(qiáng)烈，實(shí)習(xí)階段要注意克服。帶教教師最喜歡勤奮的學(xué)生，僅有勤奮才能被人賞識，被人理解，才有的機(jī)會去學(xué)習(xí)的實(shí)踐知識。“四勤”首先要眼勤，就是要善于觀察。

①認(rèn)真觀察和學(xué)習(xí)帶教教師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，工作安排的周密性和計(jì)劃性。

②觀察各項(xiàng)護(hù)理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識教科書上是沒有的，有些知識和經(jīng)驗(yàn)僅有心悟而不可言傳，僅有在實(shí)踐中多觀察，多領(lǐng)悟其中的要領(lǐng)，才會在自我的實(shí)際工作中有質(zhì)的提高和飛躍。

③要勤察病情，對病區(qū)內(nèi)的病人要做到心中有數(shù)，重點(diǎn)病人要密切觀察。如手術(shù)病人存手術(shù)前后的病情觀察、心腦血管病人各項(xiàng)牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或不良反應(yīng)的觀察等等，經(jīng)過觀察才能掌握病人的病情變化，及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理手段處理突發(fā)事件，嚴(yán)密的觀察病情，在很大程度上對于提高治療率和搶救成功率是至關(guān)重要的。再則就是要口勤，經(jīng)過言語才能溝通，但語言要講究藝術(shù)和職業(yè)規(guī)范，不能自以為是、雜亂無章的亂講。包括尊敬師長語言甜蜜、求學(xué)知識勤鉆好問、安撫病人話語溫馨、主動詢問、耐心解釋、入院宣教、科普知識等等。護(hù)患關(guān)系、同事關(guān)系、師生關(guān)系處理的好壞在很大程度上取決于語言的溝通，有了良好的人際關(guān)系，工作學(xué)習(xí)起來也就順心多了。

另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂于干活，主動做事。護(hù)理工作平凡而瑣碎，各班工作職責(zé)只是比較粗略的分工，分工的基礎(chǔ)上還需要合作。相當(dāng)一部分工作是沒辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區(qū)，要是工作和病人需要，都要主動去做，絕對不能等待或推諉。做好治療護(hù)理之余還要“沒事”找事干，多下病房了解病人各方面的狀況，協(xié)助做一些生活護(hù)理，以及病房環(huán)境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當(dāng)中你將得到比別人加倍的學(xué)習(xí)機(jī)會，同時(shí)帶教教師們也愿意把的知識和經(jīng)驗(yàn)傳授于你。

二、主角轉(zhuǎn)化問題。實(shí)習(xí)剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習(xí)過，但真正的要實(shí)際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯(cuò)了，萬一弄錯(cuò)了怎樣辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得教師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每一天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。所以，我覺得主角轉(zhuǎn)化是個(gè)坎，我必須要努力克服這一點(diǎn)。方法主要是靠主動吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動提問，主動提出操作的要求，教師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著教師要求干什么了。

三、膽魄的鍛煉。應(yīng)對病人，異常是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，異常在操作的時(shí)候，心總會提到嗓子眼，所以而細(xì)心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。所以，膽魄得鍛煉得大一點(diǎn)，再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，僅有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。

四，無菌觀念和規(guī)范化操作。在各個(gè)科室實(shí)習(xí)期間，每個(gè)教師都強(qiáng)調(diào)無菌觀念，所以，我深刻認(rèn)識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法！至于新辦法，創(chuàng)新思維，那僅有熟悉情景了再做打算。

五、微笑服務(wù)：在那里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得異常地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在那里。所以我也要求自我不把情緒帶到工作中，每一天堅(jiān)持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖。

半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教教師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并進(jìn)取參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理部組織的學(xué)習(xí)，經(jīng)過學(xué)習(xí)使我意識到，社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，并且能夠使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生，理論水平與實(shí)踐水平有了必須提高。

在這日益激烈的社會競爭中，使我充分地認(rèn)識到成為一名合格的護(hù)士的重要性，但當(dāng)真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理和書本上還是存在著差距，自我不僅僅有扎實(shí)的理論，熟練的操作，還要有愛心、耐心、職責(zé)心觀點(diǎn)等等。

護(hù)理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個(gè)生物體，時(shí)時(shí)刻刻有著他（她）各種生理需求和社會需求，病人則在此基礎(chǔ)上還有疾病治療護(hù)理的需求。護(hù)理工作除執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作有著嚴(yán)格的操作規(guī)程外，其他很多工作都是根據(jù)病人需求去做的。所以，如何滿足病人的各種正當(dāng)需要，就囊括了我們所有的護(hù)理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責(zé)所在。其中營造一個(gè)舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細(xì)致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護(hù)理、高度負(fù)責(zé)的人文關(guān)懷等等，都是護(hù)理工作的具體體現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量的高低均會在這曰常的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中反映出來。

滿足病人的基本生活需要，是從生理學(xué)角度如呼吸，循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動、休息、姿勢與等方面出發(fā)，由護(hù)士運(yùn)用護(hù)理技術(shù)來實(shí)施的。當(dāng)病人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時(shí)，護(hù)士應(yīng)對其進(jìn)行口腔護(hù)理，這不僅僅可使病人堅(jiān)持口腔清潔、濕潤、去除口臭感到舒適，還可預(yù)防口腔感染，防止發(fā)生并發(fā)癥。排尿時(shí)人的正常生理活動，也是人的基本需要。對于排尿發(fā)生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情景下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導(dǎo)尿術(shù)，把尿液從膀胱內(nèi)引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要。滿足病人的治療需要，采取的護(hù)理活動有觀察生命體征、給藥、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術(shù)后病人，協(xié)助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進(jìn)愈合。對高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。

住院病人由于疾病對身體的影響，加上生活環(huán)境、生活方式的改變、可產(chǎn)生一系列不良心理反應(yīng)。應(yīng)了解不一樣病人錯(cuò)綜法雜的心理活動，對病人進(jìn)行心理上的安慰、支持、疏導(dǎo)，尊重病人人格，調(diào)整病人情緒，以解除病人的各種壓力，不利于治療和康復(fù)的不安情緒。

在護(hù)理過程中要始終貫穿“以病人為中心”的整體護(hù)理，運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，為病人解決問題，使病人到達(dá)治療和康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)。總之，一切以病人為中心，病人滿意了，說明我們的工作就做好了。

在護(hù)理的制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護(hù)理制度”等等。各項(xiàng)操作規(guī)程是我們的教科書上都明確規(guī)定了的。護(hù)理工作中如果沒有嚴(yán)格的紀(jì)律和制度約束，就會一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準(zhǔn)確的完成。規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護(hù)理。

實(shí)踐中總結(jié)

出來的，凝結(jié)了她們寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規(guī)程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們僅有嚴(yán)格遵守，才能少走彎路，少犯錯(cuò)誤，不犯錯(cuò)誤，從而保證醫(yī)療質(zhì)量，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

護(hù)理文書書寫質(zhì)量的高低，能夠反映一個(gè)護(hù)士的綜合素質(zhì)。在護(hù)理文書中，能夠看到你對病人整體狀況的了解程度；看到你對醫(yī)囑的詮釋和理解程度；看到你根據(jù)病情運(yùn)用你所學(xué)到的知識去解決問題的決策本事和方法；看到你在執(zhí)行醫(yī)囑過程中所發(fā)揮的主觀能動性和規(guī)范性。同樣護(hù)理文書也是病人住院過程的文字檔案和法律依據(jù)。所以，護(hù)理文書必須要客觀，實(shí)事求是，規(guī)范的書寫，做到楣欄、資料填寫完整，字跡工整清晰，文字語言流暢，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，記錄客觀事實(shí)。

在病室實(shí)習(xí)期間掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法。病人入院及出院護(hù)理，口腔護(hù)理，褥瘡的預(yù)防、治療及護(hù)理，晨晚間護(hù)理，血、尿、便、常規(guī)標(biāo)本采集的意義以及方法。明白了醫(yī)囑處理，病室報(bào)告、重癥記錄、護(hù)理病例，體液出入量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗(yàn)及溶液配制法，皮試結(jié)果的確定，靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸，血壓的測量與記錄方法，體溫單繪制法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、灌腸法，男、女病人導(dǎo)尿術(shù)。監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)的使用方法及保養(yǎng)。心電圖的波形特征，各種引流管道的原理及護(hù)理要點(diǎn)。另外，在血液透析室還掌握了血液透析機(jī)的基本操作方法及透析器和導(dǎo)管連接的方法。

篇2

1.1臨床管理見習(xí)根據(jù)我校護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生在第5學(xué)期共有2周臨床集中見習(xí)時(shí)間，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理管理學(xué)等已開設(shè)課程的見習(xí)。與學(xué)院教務(wù)管理部門協(xié)調(diào)將見習(xí)時(shí)間安排在護(hù)理管理學(xué)20學(xué)時(shí)理論授課結(jié)束后，不占用課堂授課學(xué)時(shí)。教師在見習(xí)前與教學(xué)醫(yī)院護(hù)理管理部門、有關(guān)科室進(jìn)行溝通，告知護(hù)理管理見習(xí)目標(biāo)與內(nèi)容要求，請其有效配合。學(xué)生根據(jù)管理見習(xí)目標(biāo)觀察帶教護(hù)士長的管理實(shí)踐工作，并就見習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)的管理問題訪談帶教護(hù)士長，在參與具體的護(hù)理管理實(shí)踐過程中獲得感悟與體會，發(fā)現(xiàn)問題還可與帶教護(hù)士長以及見習(xí)小組的其他成員進(jìn)行交流。要求學(xué)生及時(shí)記錄反思日記，并在見習(xí)結(jié)束前以“走進(jìn)護(hù)理管理———管理職能或方法的臨床實(shí)際應(yīng)用”為主題形成管理見習(xí)心得體會。

1.2見習(xí)后討論匯報(bào)學(xué)生見習(xí)結(jié)束后安排2次課堂討論時(shí)間，共計(jì)4學(xué)時(shí)。學(xué)生以見習(xí)小組為單位發(fā)表見習(xí)感想，介紹護(hù)士長的優(yōu)秀管理經(jīng)驗(yàn)，對各項(xiàng)管理職能及管理方法在護(hù)理管理實(shí)踐中的具體應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，并上交見習(xí)報(bào)告。

1.3課程效果評價(jià)課程結(jié)束后學(xué)生綜合成績評定為終結(jié)性評價(jià)（期末理論考試，占70%）和形成性評價(jià)（見習(xí)后小組匯報(bào)及見習(xí)心得體會，占30%）二者結(jié)合，比較2009級（226人）和2010級（272人）期末理論考試成績，學(xué)生考試試卷由教研室統(tǒng)一制定，難度相當(dāng)。另外隨機(jī)抽取部分學(xué)生進(jìn)行訪談?wù){(diào)查，訪談內(nèi)容包括對該教學(xué)模式及學(xué)習(xí)效果的評價(jià)，是否能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，是否能加深對護(hù)理管理理論的理解和掌握等。

2結(jié)果

2009級、2010級護(hù)生《護(hù)理管理學(xué)》期末理論考試成績分別為81.84±7.07分、83.29±6.87分，兩年級學(xué)生考試成績比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.30，P<0.05）。學(xué)生見習(xí)后積極參與討論，課堂氣氛活躍，匯報(bào)內(nèi)容豐富，包含計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)等各項(xiàng)管理職能在臨床工作中的實(shí)際應(yīng)用以及對管理者工作的感悟與深刻認(rèn)識，例如護(hù)理管理者的角色內(nèi)涵，他們是如何發(fā)揮職權(quán)作用的；日常管理工作中如何排班，如何授權(quán)，如何根據(jù)不同級別的護(hù)士開展培訓(xùn)，如何應(yīng)用績效管理和激勵(lì)機(jī)制等，取得了滿意的效果。隨機(jī)抽取學(xué)生訪談，也顯示學(xué)生對該教學(xué)組織形式十分滿意，認(rèn)為可變被動的抽象理論學(xué)習(xí)為主動的具體的管理經(jīng)驗(yàn)和知識學(xué)習(xí)。

3討論

護(hù)理管理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的知識遷移能力和解決問題的能力。近年來，國內(nèi)外在不同層次的護(hù)理教育中都有開設(shè)專門的護(hù)理管理培訓(xùn)項(xiàng)目，最終都不同程度地提升了護(hù)士的管理和領(lǐng)導(dǎo)實(shí)踐行為以及技巧。國內(nèi)鄭紅引導(dǎo)學(xué)生在管理理論教學(xué)后直接進(jìn)入臨床擔(dān)當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)士長，參與病區(qū)管理，結(jié)果表明該模式能有效促進(jìn)管理理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，同時(shí)有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。國外研究也顯示本科護(hù)生接觸管理實(shí)踐的機(jī)會越多，今后的職業(yè)準(zhǔn)備就越充分。護(hù)生能夠深入對護(hù)理職業(yè)的理解，還可通過反思及早認(rèn)識到自身是否具備領(lǐng)導(dǎo)者或管理者的特點(diǎn)，從而更合理地規(guī)劃自己的職業(yè)發(fā)展，在今后的學(xué)習(xí)生活中能夠有意識地提升自己的管理能力或領(lǐng)導(dǎo)力。為了有效地提高學(xué)生對管理課程的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)管理實(shí)踐能力，我校改革護(hù)理管理學(xué)課程，取得了滿意效果，促進(jìn)了學(xué)生綜合能力的提高。

3.1認(rèn)識管理者優(yōu)秀素質(zhì)，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)學(xué)生通過訪談?wù)J識到了管理者所應(yīng)具備的素質(zhì)，而管理者往往是行業(yè)中優(yōu)秀護(hù)士的代表，因此也為學(xué)生今后職業(yè)生涯發(fā)展提供了榜樣和示范。例如有學(xué)生在見習(xí)報(bào)告中寫到“火車開得快，全靠車頭帶，護(hù)士長在護(hù)理單元中就發(fā)揮著火車頭的作用，工作責(zé)任重大，涉及面廣，瑣碎而繁雜”；護(hù)士長應(yīng)“德才兼?zhèn)?，既要具有扎?shí)的理論知識，熟練的操作技能，還需要具備管理協(xié)調(diào)的經(jīng)驗(yàn)、良好的溝通技巧和高度的責(zé)任心，才能樹立起威信，以自身的魅力讓護(hù)理人員欽佩信任，使各項(xiàng)工作順利開展”。在小組匯報(bào)過程中也有不少學(xué)生通過工作中發(fā)生的小故事來說明護(hù)理管理者的閃亮之處。有的被護(hù)士長在清晨交接班時(shí)親自為患者翻身處理壓瘡的不怕臟不怕累的表率精神所感動，有的被護(hù)士長在給年輕護(hù)士培訓(xùn)時(shí)的自信和侃侃而談所折服，有的對護(hù)士長在為病患和家屬健康教育的過程中所表現(xiàn)出的細(xì)心、耐心表示欽佩尊重等。護(hù)理管理者不再有距離感，學(xué)生非常自豪地說“我的護(hù)士長是某某醫(yī)院最好的護(hù)士長”，在對管理工作加強(qiáng)理解的同時(shí)也對護(hù)理工作多了一份認(rèn)識與熱愛。

3.2理論聯(lián)系實(shí)際，熟悉臨床基本工作流程以往護(hù)理管理理論教學(xué)時(shí)，雖然也有臨床教師授課，但在課堂的環(huán)境氛圍下很難體會臨床真實(shí)的工作程序和方法。此次在臨床見習(xí)過程中為了更好地完成教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生必須主動復(fù)習(xí)課堂學(xué)習(xí)的相關(guān)理論知識，認(rèn)真觀察臨床護(hù)理管理者的日常管理工作流程并積極與其溝通交流，以理解掌握所學(xué)習(xí)理論知識的臨床實(shí)際應(yīng)用。學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，由強(qiáng)迫性的死記硬背式學(xué)習(xí)變?yōu)榉e極的輕松愉快的學(xué)習(xí)。例如通過參與科室質(zhì)量控制檢查評價(jià)活動，理解了護(hù)理質(zhì)量管理的基本原則與方法；通過參與護(hù)士長排班、護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)、科室員工績效考核等，了解人力資源管理的基本內(nèi)容，同時(shí)樹立畢業(yè)后繼續(xù)教育、終身學(xué)習(xí)的觀念。

3.3培養(yǎng)綜合素質(zhì)，增強(qiáng)人際交流及溝通技巧管理方法和技巧的學(xué)了專業(yè)應(yīng)用外，對學(xué)生的日常生活、學(xué)習(xí)也提供了幫助。例如學(xué)生靈活地將計(jì)劃的程序、時(shí)間管理的方法應(yīng)用到日常生活中的考試復(fù)習(xí)安排、就業(yè)計(jì)劃等，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。另外，傳統(tǒng)管理教學(xué)中知識的傳授是單向流動的，而理論—臨床教學(xué)模式中知識與思想在學(xué)生與教師、學(xué)生與臨床管理者、學(xué)生與學(xué)生之間雙向流動，鍛煉了學(xué)生的語言表達(dá)和溝通思維能力，也使師生關(guān)系更加融洽密切。

篇3

內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)出科小結(jié)血液透析出科實(shí)習(xí)小結(jié)怎樣寫？，起首。我先復(fù)雜說一下這一個(gè)月的使命狀況。顛末護(hù)士長的講解。我領(lǐng)會了護(hù)士分分歧的班：責(zé)護(hù)。是負(fù)責(zé)輸液和換藥的。八四班。是半夜連班。但下午四點(diǎn)歇班。重要負(fù)責(zé)作霧化和丈量體溫和脈搏的。主班。是顛末電腦管理大夫醫(yī)囑和病人情況的。藥班。重要負(fù)責(zé)全部藥品的領(lǐng)取及發(fā)放。護(hù)士長。就是對護(hù)士進(jìn)行管理而且有一些嚕蘇的雜事。這些班我去都跟到了。而且跟了一天大夫。在這一個(gè)月的見習(xí)中。我不僅看到的護(hù)士給病人扎針。換藥。量體溫這些一樣往常的照顧護(hù)士使命。還領(lǐng)會了氧氣包的使用。另外我還領(lǐng)會到了寫醫(yī)囑和照顧護(hù)士病理的留意事項(xiàng)。還領(lǐng)會到了醫(yī)院的使命狀況和人與人之間是如何相處的。為我而后走上使命崗?fù)ご蛳铝怂绍浀幕A(chǔ)。可以說。這四周的照顧護(hù)士見習(xí)讓我收獲頗豐。

第一。四周的見習(xí)使我重新相熟了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高。

內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)出科小結(jié)在我以前的印象中。護(hù)士就是耐煩和細(xì)心的代名詞。我不斷認(rèn)為。她們的使命很輕松、很復(fù)雜。只要求實(shí)行大夫的醫(yī)囑?！罢辗阶ニ帯本托辛?。其余的使命也都是些嚕蘇的小使命。這一次我顛末照顧護(hù)士見習(xí)。第一次深入到護(hù)士的一樣往常使命中。親自體會了一回做護(hù)士的苦辣酸甜。才發(fā)覺本來做護(hù)士并沒有我設(shè)計(jì)中的那么復(fù)雜。護(hù)士的使命就是一個(gè)字“累”。我每天隨著他們跑都累得不行。而他們不但要不斷的在病房間走動。還要給病人扎針換藥。抱負(fù)上比我累多了。但她們一句牢騷也沒有。只是聽我在那喊累。提及來真是慚愧。一名護(hù)士。只要在使命崗?fù)ど?。她就充斥了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)役中：把本人的生氣心愿完備展現(xiàn)在病房表里。把本人的能量連同微笑毫無生存的貢獻(xiàn)給病人。

交班平凡在晚上8點(diǎn)。護(hù)士大夫都要參加。主任站在最后面。昨晚值夜班的護(hù)士開始做她們的照顧護(hù)士病理交班報(bào)告。然后是值班大夫。另外各位大夫還要說一下本人統(tǒng)領(lǐng)的危沉痾人的狀況。最初兩位主任和護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)便終明晰每天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是十分重要的。它是對大夫和護(hù)士的一種規(guī)律的束縛。讓咱們醫(yī)護(hù)職員明白。病人的生命在咱們手中。咱們必須有很強(qiáng)的組織性和規(guī)律性。做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)使命者。

篇4

對實(shí)驗(yàn)后的學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的結(jié)果評估，采用普通的紙質(zhì)+實(shí)踐考試形式對學(xué)生的學(xué)習(xí)成果進(jìn)行評估。觀察不同學(xué)生學(xué)習(xí)理論和技術(shù)的水平，比較分析結(jié)果。通過比較分析學(xué)生的卷面成績和實(shí)踐考試結(jié)果能夠得出：工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式能夠有效的增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐工作能力但不能有效的提高學(xué)生對理論知識的加強(qiáng)和鞏固，所以對于工學(xué)結(jié)合模式的教學(xué)還是有利有弊的。工學(xué)結(jié)合模式教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)：從實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果進(jìn)行分析，工學(xué)結(jié)合模式是受廣大學(xué)生喜愛的一種教學(xué)模式。首先，能增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動去學(xué)習(xí)知識。其次，工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式能夠增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，有效的提高知識的鞏固效率，充分的掌握學(xué)習(xí)的技能，能夠在工作崗位中熟練各種操作技術(shù)，更進(jìn)一步的接觸自己的未來工作。最后，工學(xué)結(jié)合模式除了能夠讓學(xué)生鞏固自己的知識以外，最重要的就是能夠?qū)W習(xí)到書本以外的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，幫助自己接近未來的工作。提高自己的綜合性能力和水平。

二、“工學(xué)結(jié)合”模式在醫(yī)學(xué)教育中的缺點(diǎn)

經(jīng)過一些教學(xué)實(shí)驗(yàn)，可以很明顯地看出，應(yīng)用工學(xué)模式并不能很顯著地提高學(xué)生對專業(yè)課程的更深層學(xué)習(xí)，而取得更優(yōu)的學(xué)習(xí)成績。也就是說，工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中，只能較明顯地提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。學(xué)生在實(shí)踐中也不是什么都能學(xué)到的，例如在培養(yǎng)與患者溝通的技巧與能力，同樣也會有學(xué)生反應(yīng)對此并不能有多大幫助。在我國19世紀(jì)中期，就已經(jīng)有了工學(xué)結(jié)合模式的存在了，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)有了很多種中國性質(zhì)的工學(xué)結(jié)合模式。像工學(xué)交替模式，考慮教學(xué)和實(shí)踐的時(shí)間，進(jìn)行分隔安排。讓技能訓(xùn)練在人才培養(yǎng)過程中也同樣得到體現(xiàn)。充分體現(xiàn)現(xiàn)代教育中學(xué)校與企業(yè)合作育人的宗旨。而訂單式的工學(xué)結(jié)合模式，則是針對市場需求，一些用人單位與學(xué)校合作，共同制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，畢業(yè)后便可直接到一些用人單位就業(yè)的一種工學(xué)模式。也有兩段式的預(yù)分配模式，學(xué)生先在公共課程、理論課程和技能方面進(jìn)行學(xué)習(xí)，重視實(shí)驗(yàn)與實(shí)訓(xùn)等教育環(huán)節(jié)。再進(jìn)行預(yù)分配教育，即對一些職業(yè)崗位進(jìn)行專業(yè)頂崗訓(xùn)練，學(xué)校和企業(yè)則各派出老師進(jìn)行指導(dǎo)和幫助。然而工學(xué)結(jié)合模式也并不就等同于這些教育模式，而是在學(xué)生學(xué)習(xí)空余的時(shí)間里，學(xué)生在一些崗位上實(shí)踐的模式。在醫(yī)學(xué)教育方面，這一模式雖能促進(jìn)學(xué)生對理論知識的理解掌握，積累崗位實(shí)際中的認(rèn)知等方面卻有很大的幫助。但如果學(xué)生對于專業(yè)課程的學(xué)習(xí)剛開始不久，在對專業(yè)知識的儲備不足的情況下，就會使得部分學(xué)生積極性不高。當(dāng)然，在一些二級醫(yī)院，見習(xí)生較多，每個(gè)人的工作量又很大，就會出現(xiàn)工作人員并沒有充足的時(shí)間為學(xué)生講解。學(xué)生自然是無法學(xué)習(xí)到更多的，那么教育效果自然無法得到體現(xiàn)。而當(dāng)學(xué)生有了一定的專業(yè)知識，初步掌握了儀器的使用方法之后，在一些三級醫(yī)院或者門診實(shí)習(xí)，自然得到的學(xué)生自己進(jìn)行操作的機(jī)會就會大有增加，隨之，參與學(xué)生的積極性也會增高。于此分析，可對于工學(xué)結(jié)合模式的缺陷做出較好地解決對策。因?yàn)?，在醫(yī)院或門診，護(hù)理工作在基本操作技能上并不做分科，帶教的老師可以給學(xué)生更多、更細(xì)致的指導(dǎo)和幫助?？梢允紫茸屷t(yī)學(xué)學(xué)生先到鎮(zhèn)、街門診等一些衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)習(xí)，在有了一定經(jīng)驗(yàn)之后，再去一些二級醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)。當(dāng)然，見習(xí)前的學(xué)生基本操作和自動化儀器的使用，是要進(jìn)行一定的訓(xùn)練的，這樣才能使得學(xué)生在進(jìn)入臨床護(hù)理之后不至于成為帶教的麻煩。在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前，也需安排學(xué)生的臨床見習(xí)，這樣是為了加強(qiáng)學(xué)生對于常用護(hù)理項(xiàng)目的臨床應(yīng)用的理解。當(dāng)然，各種考核與評價(jià)報(bào)告也是要做的，工學(xué)結(jié)合期間，關(guān)于學(xué)生的鍛煉和評價(jià)應(yīng)是多元化的，注重專業(yè)，以及各方面能力的考核和總結(jié)。學(xué)生的自我評價(jià)，實(shí)習(xí)期間護(hù)理科的相關(guān)評價(jià)，學(xué)校評價(jià)、互評等都是相關(guān)評價(jià)的方面，對于評價(jià)內(nèi)容，應(yīng)考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，團(tuán)隊(duì)合作，工作態(tài)度，理論知識素質(zhì)以及實(shí)際操作技能等方面皆應(yīng)在評價(jià)范圍內(nèi)。學(xué)校和相關(guān)用人單位、學(xué)生應(yīng)形成教學(xué)、見習(xí)、評價(jià)考核體系。以此保證學(xué)生的專業(yè)培養(yǎng)效果和提高人才的社會就業(yè)競爭力。

三、結(jié)語

篇5

《內(nèi)科護(hù)理》是臨床護(hù)理學(xué)中一門重要的學(xué)科[1]，是研究生物-心理-社會因素對內(nèi)科疾病患者的影響，介紹維護(hù)人類身心健康的內(nèi)科護(hù)理理論、知識、技能和運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對象實(shí)施整體護(hù)理的思維和方法的課程[2]，也是關(guān)于認(rèn)識疾病及其預(yù)防和治療、護(hù)理患者、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的一門護(hù)理專業(yè)核心課程[3]。

本課程的改革思路是以就業(yè)為導(dǎo)向，以實(shí)際工作任務(wù)為引領(lǐng)，以內(nèi)科護(hù)理所應(yīng)具備的職業(yè)能力為主線[4]，采用工學(xué)結(jié)合、院校聯(lián)動的深度遞進(jìn)式結(jié)構(gòu)組合教學(xué)內(nèi)容[5]，通過技能訓(xùn)練、案例分析、臨床見習(xí)等教學(xué)活動組織教學(xué)，實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)要求與崗位技能一體化訓(xùn)練[6]，從而培養(yǎng)學(xué)生初步具備內(nèi)科護(hù)理的基本職業(yè)能力。本研究的目的是通過開展內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程改革，提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院今年28個(gè)班級的內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為改革課程，與去年26個(gè)班級進(jìn)行對照，生源均為高考生，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），教材均選用中國中醫(yī)藥出版社2013年出版的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教材。

1.2評價(jià)方法 按照改革后的考試模式進(jìn)行統(tǒng)一出題，統(tǒng)一考試，統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一閱卷。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，P

2 改革措施

內(nèi)科護(hù)理學(xué)的課程改革主要措施如下：

2.1拍攝課程宣傳片 同時(shí)使用網(wǎng)絡(luò)和傳統(tǒng)渠道，向所有學(xué)生說明內(nèi)科課程的相關(guān)問題。從第一周開始，逐步內(nèi)科護(hù)理改革配套說明的視頻。為課程開設(shè)微信公共平臺和內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)網(wǎng)站。內(nèi)科護(hù)理將定期課程各種信息，在大學(xué)城建立內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)網(wǎng)站，所有內(nèi)科護(hù)理相關(guān)資料，都會在這里，方便學(xué)生學(xué)習(xí)交流。

2.2成立內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)委員會 內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)委員會由所有班級課代表擔(dān)任，學(xué)習(xí)委員會主要作用是協(xié)助同學(xué)和老師配合課程改革。內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)委員會定期召開會議，匯集內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的問題、意見、觀點(diǎn)，學(xué)生的建議將直接影響課程改革走向，直接影響人才培養(yǎng)方案的制定和修正。收集的意見將及時(shí)與相關(guān)班級、老師分享、溝通，同時(shí)向教務(wù)處、督導(dǎo)室匯報(bào)。

2.3常規(guī)教學(xué)與護(hù)士執(zhí)照輔導(dǎo)的融合 內(nèi)科教研室首先開始常規(guī)教學(xué)與執(zhí)照輔導(dǎo)融合的改革嘗試，教學(xué)、授課主要參照現(xiàn)有教材，每一個(gè)章節(jié)講完后，任課老師與班主任督促學(xué)生做完執(zhí)照輔導(dǎo)叢書的相對應(yīng)試題，任課老師對該章節(jié)的題目全面分析，第一個(gè)學(xué)期組織一次其中考試，考呼吸循環(huán)兩個(gè)系統(tǒng)的選擇題，全部為選擇題。試卷是教務(wù)處印刷，此成績并入第一個(gè)學(xué)期考試總成績。

2.4融內(nèi)科教學(xué)與競賽為一體 在28個(gè)班開展健康教育和內(nèi)科護(hù)理情景劇大賽。 健康教育：首先由任課老師和課代表在自己班選出4個(gè)人，用2節(jié)內(nèi)科課，組織學(xué)生輪流上臺表演，任課老師現(xiàn)場點(diǎn)評提高學(xué)生實(shí)戰(zhàn)能力，最后每個(gè)班選出一人，參加28個(gè)班的全院總決賽。內(nèi)科護(hù)理情景劇比賽：用2節(jié)內(nèi)科課，任課老師組織學(xué)生上臺表演，每個(gè)班展示一個(gè)節(jié)目，第一步是學(xué)生上臺表演，第二步是臺下同學(xué)點(diǎn)評與討論，第三步是表演同學(xué)上臺發(fā)表感言和回答問題，第四步是老師點(diǎn)評，并頒獎(jiǎng)。最后優(yōu)秀節(jié)目代表班級參加全院總決賽?？倹Q賽將全程拍攝視頻，優(yōu)秀學(xué)生的視頻將制作為宣傳片。

2.5嘗試開展以問題為中心的內(nèi)科討論課 每一個(gè)班分為兩個(gè)大組（每個(gè)大組30人左右），每個(gè)大組再分為兩個(gè)討論小組（15人左右）。每一個(gè)小組由一個(gè)老師組織在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行討論。討論課前，提前將把病例討論資料發(fā)給學(xué)生，同時(shí)課代表帶上對應(yīng)的四份成績冊到實(shí)訓(xùn)中心，正式討論課開始就直接提問，學(xué)生搶答，老師引導(dǎo)和點(diǎn)評，未回答過問題的同學(xué)，當(dāng)次討論課記0分，規(guī)定內(nèi)科討論課老師發(fā)言時(shí)間不能超過30%，以保障學(xué)生自由展示和發(fā)言時(shí)間，改教師中心模式為學(xué)生中心模式，學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體。學(xué)生必須在討論課之前把討論的報(bào)告寫在作業(yè)本上，小組長在討論課結(jié)束時(shí)寫一份討論總結(jié)報(bào)告。

2.6內(nèi)科見習(xí)安排 28個(gè)班第一學(xué)期安排三次見習(xí)，見習(xí)計(jì)劃為有呼吸、循環(huán)、消化三個(gè)系統(tǒng)共九節(jié)課。任課老師按照見習(xí)安排表組織學(xué)生見習(xí)，最后由任課老師收集整理。每個(gè)班分三大組，每一個(gè)大組分為兩個(gè)小組，兩個(gè)小組都在同一個(gè)醫(yī)院由同一個(gè)老師帶教，每一個(gè)小組由小組長寫一份見習(xí)報(bào)告，見習(xí)計(jì)劃詳細(xì)安排與見習(xí)報(bào)告電子版將統(tǒng)一發(fā)到QQ郵箱。

2.7改革作業(yè)模式為作品模式 所有班級統(tǒng)一布置作業(yè)。28個(gè)班級兩個(gè)學(xué)期的作業(yè)，全部由課程負(fù)責(zé)人，由學(xué)習(xí)委員會傳達(dá)執(zhí)行，任課老師負(fù)責(zé)批閱。6次作業(yè)均為無標(biāo)準(zhǔn)答案的作品，給學(xué)生足夠自由發(fā)揮的空間。作品包括三次健康教育，三次病例分析。健康教育的目的，是讓學(xué)生自由創(chuàng)造，是讓學(xué)生鍛煉把一個(gè)問題解釋清楚的能力。三份健康教育作品，一定是學(xué)生原創(chuàng)的作品。

作品要求：字?jǐn)?shù)800字以上，內(nèi)容盡量口語化，通俗易懂，健康教育書寫格式分為五個(gè)部分：標(biāo)題，健康教育的實(shí)施時(shí)間，健康教育的實(shí)施地點(diǎn)，人物、人數(shù)，正文，作品評價(jià)等級分"優(yōu)"（5分）、"良"（3分）， "差"（0分）。如有抄襲或雷同者，健康教育記0分。

2.8改革考試模式 內(nèi)科護(hù)理結(jié)業(yè)考試題型改為只有選擇題與問答題，選擇題40分，全部來自于學(xué)院自編的護(hù)考習(xí)題冊。內(nèi)科成績過去由理論、實(shí)踐、平時(shí)成績?nèi)糠纸M成，現(xiàn)改為由五部分成績組成，具體情況如下：結(jié)業(yè)考核占35分，全體學(xué)生參與的閉卷考試；中期考核占20分，第一學(xué)期期末進(jìn)行的閉卷考試；實(shí)操考核占15分（由三次內(nèi)科討論組成）；作品考核占15分（由三次健康教育組成），老師根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)給分，分三個(gè)層次（優(yōu)5分，良3分，差0分）；素質(zhì)考核占15分，由任課老師根據(jù)平時(shí)表現(xiàn)、見習(xí)表現(xiàn)評價(jià)。

3 結(jié)果

課程改革后28個(gè)班級的學(xué)生平均綜合成績（80.1±9.08），去年26個(gè)班級的內(nèi)科護(hù)理學(xué)成績綜合成績?yōu)椋?0.73±10.04），t檢驗(yàn)為4.32，P

篇6

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；教學(xué)目標(biāo)；教學(xué)模式；綜述文獻(xiàn)

國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局在《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程實(shí)施方案》（2015）中指出，國家將持續(xù)推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展，使更多社區(qū)居民能夠享受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)［1］。《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中指出，推行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分［2］。由此可見，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)受國家政策的支持，也肩負(fù)全民保健的重任。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需要人才的支撐［3］，護(hù)士是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要人力保障，但目前社區(qū)護(hù)士配置不足［4］。因此，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理教學(xué)、培養(yǎng)應(yīng)用型社區(qū)護(hù)理人才是當(dāng)今高校護(hù)理教育面臨的任務(wù)。社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是保障人才質(zhì)量的重要途徑［5］，雖然社區(qū)護(hù)理學(xué)已作為我國本科護(hù)理教育的一門必修課，但其實(shí)踐教學(xué)（包括實(shí)訓(xùn)課、見習(xí)、實(shí)習(xí)）尚缺乏系統(tǒng)的研究?；诖?，借國家推動應(yīng)用型高校轉(zhuǎn)型的契機(jī)，筆者系統(tǒng)檢索并閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)我國社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的研究進(jìn)展如下。

1社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容

教學(xué)目標(biāo)具有方向性的作用，指導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)定。但李煥等［6］調(diào)查國內(nèi)社區(qū)護(hù)理方向碩士的培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)目標(biāo)存在籠統(tǒng)、指導(dǎo)性和可操作性不強(qiáng)的問題?！蹲o(hù)理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范》［7］提到本科《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)目標(biāo)為：在帶教老師的指導(dǎo)下，完成本階段的臨床實(shí)踐后，學(xué)生能夠進(jìn)行社區(qū)評估和家庭健康評估，參與社區(qū)慢性病患者的管理工作，進(jìn)行社區(qū)健康教育。該實(shí)習(xí)目標(biāo)較具體，具有較好的指導(dǎo)性和操作性，但是未提及實(shí)訓(xùn)和見習(xí)的教學(xué)目標(biāo)。《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》指出，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿?。?、重性精神疾病患者管理、結(jié)核病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理［2］。因此，《社區(qū)護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)應(yīng)為通過系列的實(shí)訓(xùn)、見習(xí)和實(shí)習(xí)，使學(xué)生基本具備獨(dú)立完成上述11個(gè)項(xiàng)目中的護(hù)士角色工作內(nèi)容的能力。關(guān)于實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，《護(hù)理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范》［7］要求實(shí)習(xí)的內(nèi)容應(yīng)包括參與社區(qū)評估、家庭訪視、社區(qū)慢性病管理、預(yù)防接種、社區(qū)健康教育5個(gè)項(xiàng)目各至少1次。然而這些實(shí)習(xí)內(nèi)容相較于《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》［2］的11項(xiàng)內(nèi)容存在不一致。筆者認(rèn)為實(shí)習(xí)內(nèi)容應(yīng)囊括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的11個(gè)項(xiàng)目，使學(xué)生基本具備完成上述11個(gè)項(xiàng)目的能力。而關(guān)于實(shí)訓(xùn)和見習(xí)的教學(xué)內(nèi)容，我國尚無統(tǒng)一的文件或教材給出具體的意見［8］，教學(xué)內(nèi)容多為教師根據(jù)現(xiàn)有客觀條件、技能項(xiàng)目的重要性自行決定，主要為健康教育、家庭訪視、預(yù)防接種。因此，相關(guān)教育者有必要編寫一部符合護(hù)理學(xué)本科專業(yè)認(rèn)證要求，并配套于《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》［2］的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教材，為護(hù)理專業(yè)教師和學(xué)生提供參考。因?qū)ι鐓^(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的重視度不足，社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐課課時(shí)普遍較少，如南京中醫(yī)藥大學(xué)社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)為8學(xué)時(shí)（社區(qū)護(hù)理學(xué)總學(xué)時(shí)為36學(xué)時(shí)）［9］?！蹲o(hù)理學(xué)本科專業(yè)規(guī)范》［7］給出的參考學(xué)時(shí)是實(shí)踐教學(xué)最低6學(xué)時(shí)（理論學(xué)時(shí)18學(xué)時(shí)），最高27學(xué)時(shí)（理論學(xué)時(shí)27學(xué)時(shí)），實(shí)習(xí)1～4周。而西方國家院校的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐學(xué)時(shí)往往與理論學(xué)時(shí)相當(dāng)［10－11］。我國社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容多而學(xué)時(shí)少，學(xué)生的見習(xí)和實(shí)習(xí)只能蜻蜓點(diǎn)水，不能深入了解社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。鄭桃云等［12］研究比較了傳統(tǒng)的28個(gè)理論學(xué)時(shí)加2個(gè)實(shí)踐學(xué)時(shí)的對照組與10個(gè)理論學(xué)時(shí)加20個(gè)實(shí)踐學(xué)時(shí)的觀察組學(xué)生的考核成績，結(jié)果兩組理論成績無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而觀察組實(shí)踐技能成績優(yōu)于對照組?？琢盍椎龋?3］的研究結(jié)果同樣支持增加實(shí)踐學(xué)時(shí)。因此，多位學(xué)者呼吁增加社區(qū)護(hù)理實(shí)踐課學(xué)時(shí)［9－12］。

2教學(xué)模式

我國社區(qū)護(hù)理教育者已開展較多社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式的研究，比較成熟的有教學(xué)做模式、多位一體模式。

2．1教學(xué)做模式

教學(xué)做模式即先進(jìn)行理論教學(xué)，然后學(xué)生確定具體項(xiàng)目、自主學(xué)習(xí)，再行實(shí)踐。有2項(xiàng)研究探討了該教學(xué)模式［14－15］，認(rèn)為可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，提高健康教育能力。如針對“健康教育”這一技能，教師經(jīng)理論授課后，在縮減理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，給出學(xué)生自學(xué)的時(shí)間，引導(dǎo)學(xué)生確定一個(gè)健康教育的主題，如社區(qū)高血壓患者的健康教育、校園同學(xué)的健康教育，引導(dǎo)學(xué)生自行分解任務(wù)、查找資料，確定講稿，然后開展實(shí)際的健康教育活動，完成任務(wù)，最后師生共同總結(jié)。教學(xué)做模式對學(xué)時(shí)、學(xué)生能力的要求較高，學(xué)生需要具備文獻(xiàn)檢索能力、活動的組織策劃能力，這樣才能“學(xué)”、“做”，另外還需要給予學(xué)生充分的學(xué)時(shí)，否則占用學(xué)生大量課余時(shí)間會影響積極性和教學(xué)效果。此外，在開展每一個(gè)教學(xué)內(nèi)容的“做”環(huán)節(jié)之前，教師需要提前準(zhǔn)備好實(shí)踐條件，如與實(shí)踐基地協(xié)商準(zhǔn)備。

2．2多位一體模式

多位一體模式即對學(xué)習(xí)、實(shí)踐、科研、服務(wù)進(jìn)行整合，使學(xué)生通過連貫的訓(xùn)練獲取技能。多所院校實(shí)施多位一體的實(shí)踐教學(xué)模式［16－17］。學(xué)習(xí)－實(shí)踐－科研－服務(wù)四位一體教學(xué)模式的運(yùn)行方法為：學(xué)生在校內(nèi)接受必要的理論和實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)，然后去社區(qū)教學(xué)基地見習(xí)，再利用課余時(shí)間進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行科研訓(xùn)練，并以志愿者的形式，利用課余時(shí)間進(jìn)入社區(qū)、學(xué)校、養(yǎng)老結(jié)構(gòu)為不同人群服務(wù)。田玉梅等［17］的“四位一體”實(shí)踐教學(xué)體系由4個(gè)實(shí)踐平臺，即學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及社會福利機(jī)構(gòu)，以及4大實(shí)踐模塊，包括校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、校外見習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)及社會服務(wù)組成，研究結(jié)果表明這種“四位一體”社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系可提高學(xué)生的溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、健康教育能力、分析問題和解決問題能力、科研能力等社區(qū)護(hù)理綜合能力，同時(shí)，還可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)單一的見習(xí)模式固定時(shí)間段、對社區(qū)了解不深入的缺點(diǎn)，有助于完善社區(qū)護(hù)理教學(xué)體系。林梅［8］也指出學(xué)校和社區(qū)的緊密合作實(shí)現(xiàn)了理論緊密聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)要求，有助于造就貼合崗位需求的應(yīng)用型人才。多位一體教學(xué)模式要求有足夠數(shù)量的、成熟的實(shí)踐基地，能夠提供給所有學(xué)生充分的見習(xí)機(jī)會和進(jìn)行科研調(diào)查、志愿服務(wù)的社區(qū)人群。另外，對教師的能力和數(shù)量要求也較高，在學(xué)生的課外科研訓(xùn)練和志愿服務(wù)活動中提供輔導(dǎo)。此外，該模式需要教師設(shè)計(jì)出合理的學(xué)生成績評價(jià)體系與之配套。

3實(shí)踐教學(xué)方法

3．1情景模擬教學(xué)法

情景模擬教學(xué)是按照教學(xué)內(nèi)容，教師限定主題，給出案例，讓學(xué)生設(shè)計(jì)劇本并扮演。期間，學(xué)生需要翻閱教材、文獻(xiàn)或網(wǎng)絡(luò)資源，組內(nèi)探討后形成劇本，間接促進(jìn)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容；同時(shí)在角色扮演的過程中，學(xué)生操練了技能［18－19］。盧小春［20］研究表明，在社區(qū)實(shí)踐基地條件薄弱的欠發(fā)達(dá)地區(qū)，實(shí)施情景模擬教學(xué)可以克服客觀條件的不足，提高教學(xué)質(zhì)量。通過情景模擬開展實(shí)訓(xùn)教學(xué)，可以讓學(xué)生深入了解和學(xué)習(xí)社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目，但對學(xué)時(shí)要求高。

3．2任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法

王娟等［21］在其社區(qū)護(hù)理見習(xí)教學(xué)中采用任務(wù)驅(qū)動法，分步驟完成教學(xué)。第一步，教師給出總?cè)蝿?wù)和要求；第二步，教師設(shè)置不同情境，要求學(xué)生完成子任務(wù)，如為完成“掌握兒童預(yù)防接種的方法”這個(gè)子任務(wù)，教師安排學(xué)生進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院預(yù)防接種室的真實(shí)情景現(xiàn)場觀察；第三步，小組匯報(bào)任務(wù)完成情況，教師總結(jié)點(diǎn)評。研究顯示該方法學(xué)生認(rèn)可度高，知識掌握程度好。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)讓學(xué)生帶著明確的不同的任務(wù)或目標(biāo)去實(shí)踐，學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，節(jié)省時(shí)間，可應(yīng)用于見習(xí)和實(shí)習(xí)教學(xué)。但是由于學(xué)生的任務(wù)不同，其實(shí)踐學(xué)習(xí)的重點(diǎn)也就不同，也就是說，學(xué)生會僅局限于學(xué)會自己的小任務(wù)，而對其他的內(nèi)容不甚了解。因此，運(yùn)用此種教學(xué)方法時(shí)，教師要采用有效的教學(xué)策略讓學(xué)生進(jìn)行組內(nèi)、組間交流，在最后的總結(jié)中，強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生學(xué)習(xí)其他同學(xué)的任務(wù)匯報(bào)，保證所有學(xué)生掌握所有的實(shí)踐內(nèi)容。

3．3體驗(yàn)式教學(xué)法

李玉霞等［22］介紹了體驗(yàn)式教學(xué)在《社區(qū)護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用，分為5個(gè)階段，分別為感知階段、體驗(yàn)階段、分享交流階段、整合階段、實(shí)踐與應(yīng)用階段，其中，感知階段為理論學(xué)習(xí)，體驗(yàn)階段是讓學(xué)生依據(jù)所學(xué)知識，在節(jié)假日對朋友的家庭進(jìn)行一次規(guī)范的訪視。韓愛敏等［23］進(jìn)行了社區(qū)護(hù)士崗位體驗(yàn)教學(xué)，收到較好的效果。體驗(yàn)式教學(xué)方法中“體驗(yàn)階段”是關(guān)鍵，而為了保證學(xué)生“體驗(yàn)”順利，教師應(yīng)提前審核學(xué)生的“體驗(yàn)”計(jì)劃，或者在學(xué)生“體驗(yàn)階段”有教師隨從指導(dǎo)，解決學(xué)生遇到的問題。

3．4PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法已廣泛應(yīng)用于高校教學(xué)，部分教師也將其引入到社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，效果良好。但陳曉容等［24］總結(jié)在實(shí)施社區(qū)護(hù)理的PBL教學(xué)中，案例應(yīng)該貼合教學(xué)內(nèi)容、貼合實(shí)際，提供重要的數(shù)據(jù)信息；教師除有充分的知識儲備外，還應(yīng)有調(diào)動學(xué)生積極性、巧妙引導(dǎo)學(xué)生的能力。另外，開展PBL教學(xué)需要學(xué)校提供足夠的網(wǎng)絡(luò)信息資源和教室。

3．5“標(biāo)準(zhǔn)化病人、標(biāo)準(zhǔn)化家庭”教學(xué)法

路陶生等［25］培訓(xùn)學(xué)生為“標(biāo)準(zhǔn)化病人”，用于社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)，對開展情景模擬教學(xué)和技能考核提供了支持和便利。培訓(xùn)“標(biāo)準(zhǔn)化病人”、在社區(qū)家庭中建立“標(biāo)準(zhǔn)化家庭”，如新生兒家庭、慢性病患者家庭、空巢老人家庭，將極大便利于實(shí)訓(xùn)、見習(xí)和實(shí)習(xí)教學(xué)開展［26］。但是建立這些“標(biāo)準(zhǔn)化家庭”僅靠教師的力量不夠，實(shí)施起來可能會存在居民不愿配合的困難，需要學(xué)校層面和社區(qū)層面相互協(xié)作，逐步建立起多類“標(biāo)準(zhǔn)化家庭”。

3．6反思性教學(xué)法

侯睿等［27］在社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用反思性教學(xué)法，護(hù)生每周記錄1件最有感觸的事，并分析自己的得失對錯(cuò)，每周末帶教老師組織小組討論，研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生成績有所提高。但該方法對教師的帶教水平，尤其是總結(jié)、點(diǎn)評能力有較高的要求，同時(shí)學(xué)生記錄的1周內(nèi)最有感觸的事，應(yīng)提前予以限定為與社區(qū)護(hù)理專業(yè)技能相關(guān)，否則可能會偏離教學(xué)目標(biāo)。另外，此種教學(xué)方法雖已普遍應(yīng)用，但尚缺乏可量化的、易于操作的評價(jià)方法，需要教師應(yīng)用此法前進(jìn)行設(shè)計(jì)。

4實(shí)踐教學(xué)基地及帶教管理

實(shí)踐教學(xué)基地是開展實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)。為培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型社區(qū)護(hù)理人才，必須開辟多類型的實(shí)踐基地。國外的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地囊括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、康復(fù)中心、各級學(xué)校或企業(yè)的醫(yī)務(wù)室、社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、疾病控制機(jī)構(gòu)，可以滿足各類實(shí)踐教學(xué)需要。目前我國社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地多為單一的社區(qū)醫(yī)院，因此積極構(gòu)建多類型的社區(qū)實(shí)踐基地，為學(xué)生實(shí)踐教學(xué)提供平臺，是教育者的工作方向之一。社區(qū)實(shí)踐基地的帶教管理對保證教學(xué)質(zhì)量同樣重要。韋秋燕等［28］介紹其所在社區(qū)醫(yī)院的帶教管理，具體措施包括專人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的接收分配、遴選優(yōu)秀的帶教老師、制定具體的實(shí)習(xí)計(jì)劃、靈活實(shí)施教學(xué)和階段性進(jìn)行總結(jié)交流，通過這些帶教管理措施，高質(zhì)量地完成了社區(qū)實(shí)踐教學(xué)。但湯豐榕等［29］指出社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)中存在教學(xué)計(jì)劃執(zhí)行不充分、其他部門配合不佳、帶教教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)欠缺等問題。分析原因，一方面，社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)管理未得到主管部門的重視，相應(yīng)的人財(cái)物支持不夠；另一方面，社區(qū)帶教老師雖工作經(jīng)驗(yàn)豐富，但學(xué)歷相對低，教學(xué)能力較弱。因此可多與學(xué)校的專業(yè)教師加強(qiáng)交流，集體備課，相互學(xué)習(xí)，提高教學(xué)水平。

5社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的考核和評價(jià)

評估教學(xué)效果、督促師生學(xué)習(xí)，考核和評價(jià)是教學(xué)過程中必不可少的環(huán)節(jié)。向燕卿等［30］引入發(fā)展性評價(jià)，即針對知識、技能、學(xué)習(xí)態(tài)度、創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)能力、交流合作能力、責(zé)任心、組織協(xié)調(diào)能力8個(gè)方面對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)，知識和技能分別采用試卷和技能評分標(biāo)準(zhǔn)量化評分，其他方面均采用5等級評價(jià)，然后量化；評價(jià)者由帶教老師、社區(qū)人群代表、學(xué)生自己組成，評價(jià)時(shí)間為每個(gè)月1次（實(shí)習(xí)時(shí)間不詳）。此評價(jià)方法注重過程，讓學(xué)生參與評價(jià)，注重學(xué)生能力的提高，值得同行借鑒?？琢盍椎龋?3］在其教改項(xiàng)目中縮減《社區(qū)護(hù)理學(xué)》的理論學(xué)時(shí)，增加實(shí)踐學(xué)時(shí)至16學(xué)時(shí)，實(shí)踐能力評價(jià)由學(xué)校教師和社區(qū)帶教教師共同完成，對每名學(xué)生的出勤情況、實(shí)踐表現(xiàn)、書面作業(yè)質(zhì)量三方面給予評分，比例為1∶5∶4。實(shí)踐表現(xiàn)主要包括學(xué)生的溝通能力、技能操作能力、團(tuán)隊(duì)合作能力，書面作業(yè)包括幻燈片、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、健康教育計(jì)劃書、居民健康檔案。此評價(jià)方法也是一種過程性評價(jià)。目前社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的考核還沒有具體的可操作性強(qiáng)的方案。筆者認(rèn)為在實(shí)踐教學(xué)中，發(fā)展性評價(jià)可以全面評價(jià)學(xué)生的能力，并對其量化，但過程略繁雜，如果學(xué)生數(shù)量大，實(shí)施起來存在困難。因此，需要制定一套切實(shí)可行的具體的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)考核辦法。

6小結(jié)

篇7

1．1研究對象

選取我院2008級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生100人，年齡18～21歲，均為五年制本科生。其中50人作為觀察組，在傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式基礎(chǔ)上加入預(yù)實(shí)習(xí)模式。50人作為對照組，按照傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式執(zhí)行教學(xué)。

1．2研究方法

(1)傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式

在第1～5學(xué)期不安排實(shí)踐教學(xué)，在第6～7學(xué)期安排配合臨床理論課程的教學(xué)見習(xí)，在第8～期安排畢業(yè)實(shí)習(xí)，在第10學(xué)期安排畢業(yè)臨床技能考核，即教學(xué)見習(xí)與畢業(yè)實(shí)習(xí)兩段的傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式。

(2)預(yù)實(shí)習(xí)模式

①教學(xué)內(nèi)容及要求

了解我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的相關(guān)法律法規(guī)，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等;了解我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的相關(guān)知識等;了解醫(yī)院的環(huán)境、布局、各科室職能等;熟悉醫(yī)院規(guī)章制度、患者就診流程等;熟悉臨床科室的工作制度和內(nèi)容;熟知接診基本常識、醫(yī)患溝通技巧;了解醫(yī)患糾紛的防范技巧等;初步掌握病史采集、病例分析及臨床各項(xiàng)基本技能操作等。

②教學(xué)安排

預(yù)實(shí)習(xí)的教學(xué)安排，以“兩階段、三自主、一強(qiáng)化”為特點(diǎn)，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)理念，努力構(gòu)建“早臨床、零接軌、不斷線”的臨床實(shí)踐教學(xué)體系;預(yù)實(shí)習(xí)分職業(yè)認(rèn)知階段和技能強(qiáng)化階段。在第1、2、3學(xué)年后的暑假安排3次預(yù)實(shí)習(xí)的職業(yè)認(rèn)知階段，每個(gè)暑假安排10天。在畢業(yè)實(shí)習(xí)前安排預(yù)實(shí)習(xí)的技能強(qiáng)化階段，共24學(xué)時(shí);學(xué)生自主聯(lián)系預(yù)實(shí)習(xí)單位。學(xué)校要求，學(xué)生在家庭所在地就近自主選擇各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，如各級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生所(室)、療養(yǎng)院、個(gè)體診所以及疾控中心、衛(wèi)生防疫站等;學(xué)生自主安排預(yù)實(shí)習(xí)形式。學(xué)校認(rèn)可并推薦學(xué)生采取以下預(yù)實(shí)習(xí)形式:觀察調(diào)研、跟師學(xué)習(xí)、志愿服務(wù)等;學(xué)生自主總結(jié)預(yù)實(shí)習(xí)收獲。學(xué)校認(rèn)可并推薦學(xué)生采取以下總結(jié)形式:撰寫調(diào)研報(bào)告、記錄學(xué)習(xí)日志、制作志愿服務(wù)匯報(bào)ppt、書寫一份醫(yī)療記錄(如門診病歷、住院病歷、首次病程、搶救記錄)等;臨近畢業(yè)實(shí)習(xí)前，學(xué)校安排學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中心，應(yīng)用教學(xué)模擬設(shè)備，進(jìn)行臨床常用的20余項(xiàng)技能操作的集中培訓(xùn)。

(3)評價(jià)。

①職業(yè)綜合素質(zhì)評價(jià)。在學(xué)生實(shí)習(xí)中期，向帶教老師發(fā)放《實(shí)習(xí)生職業(yè)綜合素質(zhì)評分表》，要求帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)打分?！秾?shí)習(xí)生職業(yè)綜合素質(zhì)評分表》包括:①遵規(guī)守紀(jì)，堅(jiān)守崗位;②尊師重教，勤奮刻苦;③醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格操守;④臨床專業(yè)知識;⑤與患者溝通交流能力;⑥病情觀察與評估能力;⑦知識應(yīng)用能力。⑧臨床思維方式、方法;⑨獨(dú)立分析問題和解決問題能力;⑩無菌觀念與技術(shù)，每項(xiàng)10分，共計(jì)100分。我們得到100名學(xué)生的職業(yè)綜合素質(zhì)成績，應(yīng)用SPSS12．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)。②技能操作畢業(yè)考核。在學(xué)生畢業(yè)前夕，組織臨床技能操作考核，每人隨機(jī)抽取一項(xiàng)臨床常用技能進(jìn)行考核，滿分100分。我們得到100名學(xué)生的臨床技能操作成績。應(yīng)用SPSS12．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組學(xué)生的成績比較。兩組學(xué)生的職業(yè)綜合素質(zhì)成績、臨床技能操作成績和綜合成績均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組學(xué)生的職業(yè)綜合素質(zhì)成績、臨床技能操作成績和綜合成績均明顯高于對照組。

3討論

3．1預(yù)實(shí)習(xí)能有效強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的職業(yè)綜合素質(zhì)

我們從學(xué)生的調(diào)查報(bào)告、學(xué)習(xí)日記等文字總結(jié)中可以看到，在職業(yè)認(rèn)知階段的預(yù)實(shí)習(xí)中，學(xué)生通過親身經(jīng)歷和親眼所見，充分體會到醫(yī)生職業(yè)的光榮感和使命感，增強(qiáng)了事業(yè)心和責(zé)任心，樹立了遠(yuǎn)大的奮斗目標(biāo)。學(xué)生通過及時(shí)地將所學(xué)理論知識與實(shí)際病例對照，不僅深化了理論知識，提高了知識運(yùn)用能力，而且發(fā)現(xiàn)所學(xué)知識的不足，從而明確了學(xué)習(xí)目的，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，從實(shí)習(xí)帶教老師對學(xué)生職業(yè)綜合素質(zhì)的評分上，我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生通過早期接觸患者、醫(yī)生、醫(yī)院，鍛煉了與患者的溝通能力和獨(dú)立分析解決問題的能力，初步形成了臨床思維，鞏固了專業(yè)思想，職業(yè)綜合素質(zhì)得到了有效強(qiáng)化。

3．2預(yù)實(shí)習(xí)能有效提高醫(yī)學(xué)生的技能操作水平

在技能強(qiáng)化階段的預(yù)實(shí)習(xí)中，學(xué)生通過老師的指導(dǎo)，明確了臨床常見技能的操作標(biāo)準(zhǔn)、適應(yīng)證、禁忌證和注意事項(xiàng)。同時(shí)，學(xué)生通過在教學(xué)模擬設(shè)備上的反復(fù)操作練習(xí)，熟練掌握了基本操作技術(shù)，彌補(bǔ)了實(shí)習(xí)中由于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定、帶教老師的不放手、患者的不配合等原因造成的動手機(jī)會少的缺憾。從畢業(yè)技能考核成績來看，技能強(qiáng)化階段的預(yù)實(shí)習(xí)有效提高了醫(yī)學(xué)生的技能操作水平。

3．3預(yù)實(shí)習(xí)能有效完善臨床實(shí)踐教學(xué)體系

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式是“基礎(chǔ)理論課－臨床理論課－教學(xué)見習(xí)－畢業(yè)實(shí)習(xí)”。在前4個(gè)學(xué)年的理論課學(xué)習(xí)中，醫(yī)學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了以教師講授為主的學(xué)習(xí)過程。第5學(xué)年的畢業(yè)實(shí)習(xí)開始后，醫(yī)學(xué)生直接面臨“從理論到實(shí)踐，從課堂到醫(yī)院”的巨大挑戰(zhàn)，會不可避免地出現(xiàn)不同程度的不適應(yīng)，如接診患者手忙腳亂、醫(yī)療記錄書寫不規(guī)范、缺乏與患者的溝通、醫(yī)療法規(guī)制度不了解、臨床技能操作不熟練等，從而影響實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

篇8

關(guān)鍵詞多媒體課件；PDG；婦科；教學(xué)法

PDG是問題、討論和指導(dǎo)的英文縮寫[1]，PDG教學(xué)法是由教師提出問題，讓學(xué)生在查閱資料和自學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行討論，教師再給予指導(dǎo)和總結(jié)的教學(xué)過程，將學(xué)生由被動地接受知識改變?yōu)樽寣W(xué)生主動地獲取知識，以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。婦科見習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)，隨著多媒體的廣泛應(yīng)用，多媒體課件教學(xué)成為教學(xué)的重要部分。近年來，我們把二者有機(jī)結(jié)合在一起，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收集在婦科實(shí)習(xí)的學(xué)生71例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組35例和對照組36例。其中試驗(yàn)組男18例，女17例，年齡20～23歲，平均(21.1±0.5)歲；成績優(yōu)秀11例，良好23例，差1例。對照組男18例，女18例，年齡20～23歲，平均(21.1±0.5)歲；成績優(yōu)秀12例，良好23例，差1例。兩組學(xué)生一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究方法：對照組采用板書、掛圖為主要教學(xué)方法。試驗(yàn)組采取多媒體課件輔助PDG教學(xué)法，兩組學(xué)生授課教師、授課教材和授課時(shí)間均相同。試驗(yàn)組具體授課程序：老師制作好多媒體，錄入相關(guān)教材、專著、參考書的圖片、圖譜，錄制相關(guān)視頻。老師圍繞基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識，先用多媒體的形式介紹相關(guān)病例，讓學(xué)生熟悉病例，而后，學(xué)生與患者接觸，進(jìn)行查體、溝通，老師提出問題、組織學(xué)生討論(討論病例的診斷、治療計(jì)劃等，教師以全面總結(jié)、進(jìn)一步指導(dǎo)(PDG)的帶教模式進(jìn)行教學(xué)。兩組學(xué)生教學(xué)結(jié)束后，老師隨機(jī)抽取試題對見習(xí)生在操作、理論方面進(jìn)行測試，并進(jìn)行評分。對試驗(yàn)組多媒體課件輔助PDG教學(xué)法認(rèn)可情況進(jìn)行調(diào)查。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組學(xué)生測試成績比較：試驗(yàn)組理論成績(92.7±3.9)分，操作成績(94.3±5.7)分；對照組理論成績(80.4±4.3)分，操作成績(86.5±8.4)分。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。試驗(yàn)組學(xué)生對多媒體課件輔助PDG教學(xué)法的認(rèn)可評價(jià)：學(xué)生感到認(rèn)可發(fā)揮主體能動性34例(97.1%)，認(rèn)可提高課堂教學(xué)效率33例(94.3%)，認(rèn)可培養(yǎng)獨(dú)立思考能力32例(91.4%)，認(rèn)可學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)35例(100.0%)，認(rèn)可課堂效果35例(100.0%)，認(rèn)可教學(xué)效果32例(91.4%)。認(rèn)可率均＞90.0%，見表2。

討論

婦科是婦產(chǎn)科的一個(gè)分支專業(yè)，是以診療婦科病為專業(yè)的科室，其對專業(yè)要求相對較高，臨床疾病種類相對較多，在臨床見習(xí)教學(xué)活動中最好是典型病例的視覺直觀展示。但是，目前由于多種因素，婦科學(xué)生數(shù)量較多，再加上有些疾病呈一定季節(jié)性規(guī)律、有些疾病較為罕見等原因，老師在帶教的過程中對于疾病的講述就顯得費(fèi)時(shí)費(fèi)力，學(xué)生聽起來也基本上是云里霧里、稀里糊涂，毫無吸引力；尤其是某些疾病的具體臨床表現(xiàn)很難用語言表達(dá)，掛圖又過于僵化。PDG教學(xué)法為新時(shí)期產(chǎn)生的與時(shí)俱進(jìn)的互動教學(xué)模式，學(xué)習(xí)的內(nèi)容著重于實(shí)踐性和現(xiàn)實(shí)意義[2]。PDG教學(xué)法強(qiáng)調(diào)變被動學(xué)習(xí)為主動，將學(xué)生的主動思考、主動解決問題能力融入教與學(xué)的過程管理中；將師生由簡單交流變?yōu)檎n堂互動；將學(xué)生由原有的、被動接受知識變?yōu)橹鲃荧@取知識和探討學(xué)習(xí)；變學(xué)生課下復(fù)習(xí)為課前主動學(xué)習(xí)，有助于學(xué)生的預(yù)知能力等提前培養(yǎng)，對于臨床醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力、整體素質(zhì)的培養(yǎng)有較好的激發(fā)作用[3]。本研究同時(shí)使用的多媒體課件可幫助學(xué)生建立全面、形象化和多維的知識體系，大大提高了學(xué)生對知識的感性認(rèn)識，使學(xué)生可以多渠道地獲取和掌握知識，提高學(xué)習(xí)效率[4]。本組資料結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的理論成績和操作成績明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；應(yīng)用多媒體課件輔助PDG教學(xué)法學(xué)生認(rèn)可率均＞90.0%。由此可見，多媒體課件輔助PDG教學(xué)法在婦科見習(xí)教學(xué)中可以明顯提高學(xué)生的理論水平和操作水平，得到廣大見習(xí)生的認(rèn)可，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]丁俐文,張?jiān)疵?嚴(yán)媚,等.兒科學(xué)見習(xí)教學(xué)“PDG與LBL教學(xué)法”的比對研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,39(4):523-524.

[3]李丹,馮立軍,周波.PDG教學(xué)法在心血管內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(20):3298-3299.

篇9

我懷著無比興奮的心情來到犍為縣中醫(yī)院，帶著彷徨與緊張的心情，開始了為期一個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐生涯！當(dāng)我拿著實(shí)習(xí)報(bào)告踏進(jìn)中醫(yī)院的門檻時(shí)，心理感到特別激動，因?yàn)閺慕裉扉_始，我將會以一名白衣天使的身份在醫(yī)院里見習(xí)。時(shí)至今天，實(shí)踐結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。

臨床的實(shí)踐是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對我們每個(gè)人都很重要。我們倍感珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

實(shí)踐之前，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓(xùn)，包括：一、了解醫(yī)院概況簡介。二、了解學(xué)生管理的有關(guān)規(guī)定。三、知道治安管理的一般常識。四、懂得醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。五、明白醫(yī)療文書的書寫。六、掌握有關(guān)護(hù)理知識。七、理解院內(nèi)感染。八、了解手術(shù)室的有關(guān)知識。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關(guān)于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實(shí)際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基礎(chǔ)。

剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院的護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)踐和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。

護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在以前前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)踐，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

篇10

  眼科護(hù)士實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)1

  1月3日—1月15日，我在鄭大一附院眼科2進(jìn)行了兩周的見習(xí)生活。這段生活充實(shí)而精彩，為階段的實(shí)習(xí)生活及今后更進(jìn)一步的學(xué)習(xí)提供了契機(jī)，我將這段時(shí)間的所見所聞及其所思所想進(jìn)行自我歸納總結(jié)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，便于更好的學(xué)習(xí)！

  見習(xí)不同于實(shí)習(xí)，它給大家?guī)砀嗟氖怯^摩學(xué)習(xí)，體驗(yàn)和熟悉醫(yī)院環(huán)境及護(hù)士的主要日常工作，同時(shí)，將學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合，從而更好的使學(xué)習(xí)服務(wù)于實(shí)踐。1月3日為見習(xí)的第一天，王宇鷹護(hù)士長將我們帶領(lǐng)到了位于1號樓22層的眼科2病區(qū)，我們小組共有7人，分為兩個(gè)小組，我被分到了東區(qū)。老師簡單的給我們介紹了病區(qū)的環(huán)境，如開水房、污物房、衛(wèi)生間等的位置。我們的帶教老師有鄒萍萍、王瑞娜及宋星三位老師。之后，我們就開始了第一天的見習(xí)生活。進(jìn)入臨床才知道，課本上的學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的差異有多么大，原本一直認(rèn)為自己的英語水平不錯(cuò)，而第一天，跟著鄒老師點(diǎn)眼藥水時(shí)，看到od、os、ou、bid、qid、tid等字母，我就呆住了，一個(gè)個(gè)貌似很熟悉的字母，卻是怎么也沒回憶起來什么時(shí)候?qū)W過。

  經(jīng)鄒老師指導(dǎo)，我才想起，那是護(hù)理美語曾學(xué)過的右眼、左眼、雙眼、一天兩次、一天四次、一天三次。老師又告訴我們，一般可以將眼藥水分為四種：消炎藥、擴(kuò)瞳藥、縮瞳藥、抗真菌藥。消炎藥主要用于防止或治療細(xì)菌感染；擴(kuò)瞳藥可以擴(kuò)大瞳孔，以便更好進(jìn)行眼部手術(shù)，用于晶狀體的安裝等手術(shù)；縮瞳藥可以降低眼內(nèi)壓，可用于閉角型青光眼等的治療；抗真菌藥用于真菌感染的治療。本以為點(diǎn)眼藥是一件小事，卻沒想到它有很多需要注意的細(xì)節(jié)問題，那些細(xì)節(jié)問題卻包含了很多醫(yī)學(xué)知識。點(diǎn)眼藥時(shí)要將下眼瞼撐開，囑患者向上看，然后將眼藥滴至下結(jié)膜囊內(nèi)，不能直接滴到角膜上，因?yàn)檠鬯帟悄ぴ斐梢欢ǖ奈：?，產(chǎn)生不適。此外，由于擴(kuò)瞳藥、縮瞳藥有一定的毒副作用，滴時(shí)應(yīng)按壓淚囊區(qū)，防止眼藥水進(jìn)入鼻腔，產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

  幾乎每天的工作都包含了生命體征的測量，這樣的事情并不簡單，你需要認(rèn)真的和患者進(jìn)行溝通，取得他們的理解，有的病人對每天好幾次測量生命體征很不理解，總是說剛剛才測量過，怎么又測啊，這時(shí)就需要你用真誠的態(tài)度來告訴他們這項(xiàng)工作的意義。其實(shí)病人大部分還是很寬容的，見習(xí)期間，我并沒有感覺到醫(yī)患關(guān)系緊張，患者都是很認(rèn)真的去配合。我覺得每個(gè)病人在生病期間都承受了很大的心理精神壓力，當(dāng)我們懷著一顆真誠的心去與他們溝通時(shí)，他們表現(xiàn)出來的是感動。我覺得避免醫(yī)患關(guān)系緊張的有效途徑就是有效溝通，真誠待人。在與48病床因眼部爆炸傷的小朋友溝通時(shí)，他告訴我們在病區(qū)已經(jīng)住了二十多天，并且他的父親說還要在醫(yī)院過年，那位爸爸是那種很憨厚老實(shí)的農(nóng)村人，很淳樸，每天自己隨便吃點(diǎn)泡面，給兒子買點(diǎn)吃的東西，看的我心里酸酸的，一附院每天的花費(fèi)很貴，像這樣一個(gè)普通的家庭是很難承受的，但父子親情在著冬日的病房里讓我深深地感動。

  一附院實(shí)行的是責(zé)任制，即每個(gè)病人的情況都具體到相關(guān)的責(zé)任護(hù)士，病人每天的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、治療、康復(fù)、心理，責(zé)任護(hù)士都得負(fù)責(zé)，這樣做的好處是保障了患者的生理及心理服務(wù)條件，病人的所有合理需要都可以找到自己的責(zé)任護(hù)士，但無疑加重了護(hù)士的工作量，每個(gè)護(hù)士都要負(fù)責(zé)89個(gè)病人，這樣的工作量就需要護(hù)士有很強(qiáng)的心理生理承受能力和很高的效率。每位老師工作時(shí)都是小跑進(jìn)行，一天工作下來，我的腿是酸的，工作量更高的老師承受的就更多了。醫(yī)院為了更好的體現(xiàn)人文關(guān)懷，給患者帶來身心健康了，使患者配合治療，病區(qū)實(shí)行無陪護(hù)或陪而不護(hù)的管理制度，每為病人都只留一位家屬。很多患者不理解為什么只能留一位，經(jīng)老師介紹說這是為了防止院內(nèi)感染，盡量減少探視人員進(jìn)入病區(qū)，并且，學(xué)歷那個(gè)前兒童不允許進(jìn)入病區(qū)探視。眼科2病區(qū)作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范區(qū)，專門為病人免費(fèi)提供了一個(gè)眼藥袋，東西雖小，輕易卻重，將眼藥水放入到眼藥袋中，不僅可以保證眼藥的潔凈，還可以方便護(hù)士滴眼藥，使患者更好的保管眼藥，小小的眼藥袋卻又如此多的優(yōu)點(diǎn)。

  給我感受最深的是王宇鷹護(hù)士長專業(yè)的工作技術(shù)，在跟隨王老師查房的過程中，我們一個(gè)個(gè)都驚訝的目瞪口呆。整個(gè)查房過程中，老師始終都保持微笑，說話聲音不大不小，親切自然，卻又散發(fā)著威嚴(yán)和自信。一位病人說，聽您說話心里就是舒服，一看就是護(hù)士長的感覺。王老師能與患者保持融洽親密的關(guān)系，就好像她是那位大娘的女兒，這位阿姨的姐妹，另一位小朋友的阿姨。雖說這里的病人很多，但王老師卻熟悉大部分病人的情況，幾乎相當(dāng)于一位醫(yī)生，了解病人的治療進(jìn)行到哪一步，需要用的藥物，注意事項(xiàng)等等，這就需要很高的理論知識和經(jīng)驗(yàn)積累。

  經(jīng)過一段時(shí)間的鍛煉，我可以很輕松的辦理入院手續(xù)和出院手續(xù)，能夠很清楚地向病人進(jìn)行入院宣教和出院指導(dǎo)，基護(hù)上所學(xué)的備用床和暫空床可以很熟練的整理，了解了青光眼、網(wǎng)脫、白內(nèi)障等常見眼病的注意事項(xiàng)。能將所學(xué)的理論知識付諸于實(shí)踐，在一次測量脈搏時(shí)，明顯感覺到那位病人的脈搏不規(guī)律，且脈率很慢，我懷疑是脈搏短絀，詢問該病人時(shí)，她告訴我確實(shí)以前有心臟問題。

  總而言之，這兩個(gè)星期，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是學(xué)習(xí)的過程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我相信自己肯定能克服的。這只是護(hù)理工作之初，今后還需要不斷地摸索，同時(shí)必須對自己有所要求，才會有所收獲。我想接下來的實(shí)習(xí)是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。

  眼科護(hù)士實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)2

  在眼科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

  我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了眼科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

  眼科護(hù)士實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)3

  實(shí)習(xí)，是一種期待，是對自己成長的期待，是對自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待，更是對自己夢想的期待;學(xué)習(xí)，也有一份惶恐，有對自己缺乏信心的不安，有對自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會無所適從的焦慮。

  帶著一份茫然來到了荊門市第一人民醫(yī)院，開始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對象將從老師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護(hù)士，病人。對于這三大轉(zhuǎn)變，對于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差，怕自己不知從何入手……

  第三個(gè)臨床科室----眼科，我的帶教老師是帥菊艷老師，她是院里的工齡比較大的護(hù)士，干活麻利，動作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯(cuò)，越錯(cuò)越害怕，越怕越錯(cuò)，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得活不主動，有時(shí)候覺得委屈，常在心里抱怨，怨自己無法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自己在以前見習(xí)時(shí)沒有好好學(xué),怨自己笨手笨腳.可能是我適應(yīng)能力差,又不會與老師溝通，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關(guān)心我。我犯了錯(cuò)她從不責(zé)怪我，而是給我講原理，讓我知道錯(cuò)誤的根源，它起到了引導(dǎo)作用，讓我重新有了工作激情，在這兒跟帥老師說聲：謝謝，老師您辛苦了。

  眼科的常見病是白內(nèi)障和青光眼。

  白內(nèi)障的主要癥狀是視力減退，視物模糊。白內(nèi)障有很多病因：有些是先天性白內(nèi)障(多見于兒童)，眼外傷也會導(dǎo)致白內(nèi)障,某些內(nèi)科疾病亦可致白內(nèi)障。如：糖尿病、腎炎等，還有并發(fā)性白內(nèi)障，但是大多數(shù)的病例和患者與年老有關(guān)。白內(nèi)障的最佳治療方法是手術(shù)。所以術(shù)前術(shù)后護(hù)理則成了病房護(hù)理的重點(diǎn)。白內(nèi)障的術(shù)前護(hù)理：按內(nèi)眼手術(shù)護(hù)理常規(guī);術(shù)前按醫(yī)囑滴擴(kuò)瞳藥;術(shù)前按醫(yī)囑滴降眼壓藥;術(shù)前晚及術(shù)晨按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑;術(shù)前晚沖洗睫毛囊、淚道、剪睫毛并覆蓋。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后返回病房，輕扶病人頭部，取平臥位;術(shù)后囑患者勿低頭取物，勿用力大小便，勿咳嗽及大聲說笑;術(shù)后遵醫(yī)囑滴抗生素眼藥水及擴(kuò)瞳藥，滴眼藥水時(shí)勿給眼球施加壓力，以防眼內(nèi)出血及傷口裂開;術(shù)后進(jìn)食清談易消化飲食，避免咀嚼硬質(zhì)食物，保持大小便通暢，術(shù)后3天無大便應(yīng)用緩瀉劑。術(shù)后劇烈疼痛、流淚，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。

  青光眼的主要癥狀是眼壓升高，眼脹等。臨床上依據(jù)發(fā)病原因，將其分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類。原發(fā)性青光眼則依其眼內(nèi)壓升高時(shí)，前房角所處的狀態(tài)，分為原發(fā)閉角性和開角性青光眼兩種。一般認(rèn)為，原發(fā)性開角青光眼眼內(nèi)壓升高的原因是房水排出阻力增加，使單位時(shí)間內(nèi)的房水流出量減少所致。青光眼的治療包括藥物和手術(shù)治療。臨床上一般采用術(shù)后療法，則術(shù)前給病人做好心理護(hù)理，消除病人的恐懼心理;眼壓高者按醫(yī)囑每5~10分鐘滴入1%匹魯卡品一次，雙眼滴抗生素眼藥水，每日四次;囑病人進(jìn)食清談易消化飲食，不宜煙酒濃茶及辛辣刺激性食物，不宜暴飲，每次飲水量不得超過300ml;按醫(yī)囑給予高滲脫水利尿劑及其它降眼壓措施;服用降眼壓藥時(shí)要觀察有無藥物反應(yīng)，立即報(bào)告醫(yī)生;眼痛劇烈，惡心、嘔吐不止者，以及體虛、煩躁者按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、止吐劑及補(bǔ)充液體;術(shù)前晚剪睫毛，沖洗淚道，術(shù)前按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、降眼壓藥和縮瞳藥。術(shù)后按醫(yī)囑取適當(dāng);按醫(yī)囑滴擴(kuò)瞳藥與抗生素眼藥;向病人交代注意事項(xiàng)，并囑病人出院后按期復(fù)查。

  時(shí)間過得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束眼科的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信在我的心中已有一種屬于我自己的味道，在眼科一個(gè)半月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的`學(xué)習(xí)與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。