導(dǎo)語：如何才能寫好一篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生事跡，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在許多人眼中，現(xiàn)在眾多農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無疑已經(jīng)成為了擺設(shè)，“大病治不了、小病治不好”的現(xiàn)狀讓農(nóng)民兄弟們對過去的“赤腳醫(yī)生”非常懷念。

如今在**市**區(qū)**鎮(zhèn)，有一位只有30歲的“赤腳醫(yī)生”**，卻在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里設(shè)立了手術(shù)室，老百姓患上疝氣等疾病都可以在這里進(jìn)行手術(shù)治療。大城市中高昂的醫(yī)療手術(shù)費(fèi)用，與這位“赤腳醫(yī)生”精湛且價格低廉的醫(yī)術(shù)形成了鮮明對比，當(dāng)?shù)赜械睦习傩丈踔吝@樣說：“如果做手術(shù)死在衛(wèi)生院里，我們也心甘！”

他曾是大醫(yī)院院長助理

“我喜歡別人叫我赤腳醫(yī)生！”30歲的**又黑又瘦，個頭不高，說起話了語速很慢，卻很干脆。20**年下半年，**來到了**市**區(qū)相對偏遠(yuǎn)的**鎮(zhèn)擔(dān)任衛(wèi)生院院長，而在此之前他已經(jīng)是**區(qū)中醫(yī)院院長助理。

放棄繁華市區(qū)的大醫(yī)院，自愿到偏遠(yuǎn)山區(qū)的衛(wèi)生院，**坦言，困難比自己當(dāng)初想象的要大的多，但自己并不后悔。他說，這里更需要他這樣的醫(yī)生，能夠做一名讓鄉(xiāng)親們的信任的合格醫(yī)生，他有一種在大城市醫(yī)院中沒有的成就感。

就在今年9月23日上午，記者讓**在鎮(zhèn)衛(wèi)生院的村子里轉(zhuǎn)了一圈，看看當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境，結(jié)果只要碰到村民，都會滿臉笑容的與**熱情的打著招呼，而**則仔細(xì)詢問他們現(xiàn)在的健康情況。再想想如今大城市中醫(yī)院里醫(yī)生與患者之間的高度不信任，此情此景令人動容。

下面就是**和一位村民路上的交談，用**的話幽默地講這就是“野外查房”。

村民：“周院長，您前天給我開的藥吃了挺管用，謝謝?。∧憧次矣趾蜎]事人一樣在大街上溜達(dá)了，前幾天我還上地里鋤了半天草呢！”

**：“是嗎，太好了。不過，我教你的鍛煉方法，你還在堅持嗎？一天做幾次？”

村民：“沒忘，沒忘，你說的那方法和玩一樣，比藥還管事，現(xiàn)在身上比以前輕快多了?！?/p>

**說，每天晚上下班時間，自己從衛(wèi)生院到車站步行幾百米的距離，都會遇到十幾個村民問好，這讓他感到心里面暖融融的，這是對自己一天工作最大的褒獎，這也是讓他能夠在條件艱苦的衛(wèi)生院中堅持到現(xiàn)在的最大動力。

東拼西湊建起標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室

過去，**鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際上就是一個小診所加藥店，只能解決村民們感冒、發(fā)燒等小病。為了維持衛(wèi)生院的運(yùn)轉(zhuǎn)，當(dāng)時兩個科室還對外進(jìn)行了承包，這就更讓村民們放心不下，而**一上任，就開始大刀闊斧的改革，將承包科室取消。

**深知，當(dāng)務(wù)之急，就是要讓老百姓相信過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，相信衛(wèi)生院的醫(yī)生，而前提就是衛(wèi)生院能夠解決老百姓實實在的疾病。他看到，一些小手術(shù)，當(dāng)?shù)乩习傩者€是要跑上幾百里路，花上更多的錢到城市大醫(yī)院去做，而手術(shù)花費(fèi)更是驚人。

“我們衛(wèi)生院也要開展一般手術(shù)！”當(dāng)**提出自己的想法時，衛(wèi)生院中幾乎所有的醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)為這是天方夜談。因為自從衛(wèi)生院從六十年代成立后，還從來沒有做過一個正而八經(jīng)的手術(shù)，手術(shù)室里是一堆已經(jīng)生銹的手術(shù)器械。

**區(qū)中醫(yī)院已經(jīng)淘汰的無影燈，但**知道還能用，于是沒有花一分錢就拿到了衛(wèi)生院的手術(shù)室中。湊器就這樣，憑著**過去的“關(guān)系”，標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室的所有器具竟然配齊了，經(jīng)過上級主管部門的多次嚴(yán)格檢測，手術(shù)室達(dá)到了無菌條件，完全具備了手術(shù)條件。

**回憶到，盡管如此，當(dāng)時還是有許多人說他是在做無用功，因為即使有了手術(shù)室，誰回又會敢到幾十年都沒有做過手術(shù)的衛(wèi)生院里來做手術(shù)？但**不這樣看，他認(rèn)為伴隨著老百姓對自己醫(yī)術(shù)的認(rèn)可，信任度的提高，遲早會有人成為到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院手術(shù)室做手術(shù)的第一位病人。

首例手術(shù)為老人省下一半錢

20**初，**的手術(shù)室終于等來了第一位病人，這位病人就是**鎮(zhèn)橋東村72歲的**老人。

**是一位以養(yǎng)羊為生的孤寡老人，當(dāng)時老人患上了疝氣，四處打聽說如果到城市大醫(yī)院做手術(shù)，至少需要5000多元錢。就這樣，為了治病，老人將家里全部的30頭羊賣了，而這是老人的全部家產(chǎn)，湊了手術(shù)費(fèi)用5000多元錢。

就在老人準(zhǔn)備起身到市里去做手術(shù)，但又苦于沒有人照看，正左右為難的時候，偶而聽說了**在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的手術(shù)室，老人對此也是半信半疑，到衛(wèi)生院考察了多次，每次**都會詳細(xì)地詢問他的病情，而老人越來越感到眼前的這個年輕人值得信賴，最終他決定在這里讓**做手術(shù)。老人清楚地記得，那天是臘月二十四，快過年了，自己做手術(shù)前對**說的最后與句話就是：“這個事全都托給周大夫了！”

**對這句話同樣也是記憶憂新，他深知這句話的分量，因為手術(shù)室通過監(jiān)測后，他對手術(shù)非常有信心，但還是有些擔(dān)心，**常對自己說，所有處理過的病人不允許出現(xiàn)失誤，因為一旦失誤，失去的將是老百姓的信任。

手術(shù)非常順利，老人要求兩個月下床活動，就偷偷下地，大年初二那一天，他就高興地跳了兩下，這個舉動讓**嚇了一大跳。

**老人整個手術(shù)加住院治療一共就花了1056元，而同樣的手術(shù)如果放在區(qū)、市大醫(yī)院，至少要花兩、三千元。**老人臨出院那一天，對**連連說：“你多留點，多留點?！彼緵]有想到花這點錢就能看好自己的病。

患者說“死也要死在衛(wèi)生院”

自從**老人出院后，在整個**鎮(zhèn)，老人逢人就說**態(tài)度好、技術(shù)高，他推薦了很多鄉(xiāng)親也來衛(wèi)生院來做一些普通的小手術(shù)，用**的話講：“老人特別喜歡為衛(wèi)生院免費(fèi)做廣告。

20**年3月份，**老人不慎摔傷造成顱骨骨折，這次他更不愿意到大醫(yī)院去，再次來到了他信得過的衛(wèi)生院。老人在衛(wèi)生院處理傷口后，**派車?yán)先说匠抢锎筢t(yī)院做了ct，做完后老人堅決要求回來治療，因為老人確實被大醫(yī)院的收費(fèi)嚇著了。

我死也要死在衛(wèi)生院！”老人對**說的這句話，讓**刻骨銘心，他說當(dāng)時自己眼淚就下來了，面對這樣信賴自己的患者，他必須做得更好。經(jīng)過衛(wèi)生院老人的悉心治療和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不久老人就康復(fù)出院。

就這樣，越來越多的鄉(xiāng)親們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開始刮目相看，來衛(wèi)生院看病的人越來越多。就在不久前，衛(wèi)生院還成功搶救了一位大面積心肌梗塞、心室撲動的患者。

篇2

【關(guān)鍵詞】 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；婦產(chǎn)科；醫(yī)療糾紛；原因分析；防范措施

根據(jù)我國法律和行政法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)療糾紛分為兩類，一類是醫(yī)療事故侵權(quán)行為引發(fā)的民事賠償糾紛，另一類是非醫(yī)療事故侵權(quán)行為（即醫(yī)療過失）引起的醫(yī)療賠償糾紛。筆者收集了2005～2007 年發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛40 起，半數(shù)以上首先表現(xiàn)為患方家屬或糾集人員圍攻醫(yī)院鬧事，甚至毆打醫(yī)護(hù)人員或院領(lǐng)導(dǎo)，他們認(rèn)為“小鬧小賠，大鬧大賠”，于是高額要價。而最終申請醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的不足1/3，起訴到法院進(jìn)行司法鑒定的不足1/4，多數(shù)通過醫(yī)患雙方協(xié)調(diào)賠償解決。

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科常見醫(yī)療糾紛的引發(fā)因素

1.1 “三基”不過關(guān)而強(qiáng)行開展技術(shù)能力范圍之外的工作

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院部分婦產(chǎn)科醫(yī)生平時缺乏自學(xué)及接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的意識，且多為中專學(xué)歷或無正規(guī)學(xué)歷人員從事婦產(chǎn)科臨床治療及助產(chǎn)工作（多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)院婦產(chǎn)科治療與助產(chǎn)工作未分開），大部分婦產(chǎn)科醫(yī)生還未取得國家“助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師”資格證書，必須的“三基”（即基本理論、基本知識、基本技能）未掌握。近幾年來，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)范圍擴(kuò)大，不再滿足于婦產(chǎn)科只能進(jìn)行產(chǎn)前檢查、婦女保健、接順產(chǎn)、人工流產(chǎn)、上環(huán)及治療一般婦科炎癥等工作內(nèi)涵，而積極委派婦產(chǎn)科醫(yī)生到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。進(jìn)修半年或一年歸來的婦產(chǎn)科醫(yī)生，可以說還未能系統(tǒng)掌握婦產(chǎn)科常見疾病的診斷和治療，對生殖系統(tǒng)疾病與相關(guān)系統(tǒng)的相互影響還不熟悉，就迫切收治高危妊娠孕產(chǎn)婦并開展婦產(chǎn)科常見手術(shù)，例如剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剜除術(shù)、子宮切除術(shù)、宮外孕手術(shù)、卵巢腫瘤切除術(shù)等，忽視了手術(shù)成功與否并不只是手術(shù)技術(shù)本身的問題，手術(shù)還牽涉到術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、麻醉管理、急救等一系列配套方案和設(shè)施。某些醫(yī)務(wù)人員存在僥幸心理，明知醫(yī)療條件不夠，憑工作熱情和經(jīng)驗開展技術(shù)能力以外的工作：①明知醫(yī)院不具備輸血條件卻進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中產(chǎn)婦大出血而輸血跟不上，導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性休克死亡，引發(fā)醫(yī)療糾紛。②未掌握剖宮產(chǎn)時縫合子宮切口的基本方法和技巧，致使子宮切口縫合不佳，引起術(shù)后大出血，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院后二次開腹縫合，引發(fā)醫(yī)療糾紛。③還有的醫(yī)生盆腔解剖結(jié)構(gòu)還不完全清楚，就大膽進(jìn)行子宮切除術(shù)而將雙側(cè)輸尿管縫扎造成輸尿管上段及腎盂積水，導(dǎo)致術(shù)后無尿并伴有嚴(yán)重腰痛，好在及時發(fā)現(xiàn)，二次開腹松解輸尿管避免了更為嚴(yán)重的后果，術(shù)后引發(fā)醫(yī)療糾紛。④因相關(guān)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識缺乏，無整體觀念，對妊娠合并癥處理不當(dāng)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡而引發(fā)醫(yī)療糾紛，如初產(chǎn)婦，妊娠合并心臟病，住院待產(chǎn)時心功能Ⅱ級，以前曾有心衰史，主管醫(yī)生只知道按處理原則采取剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，不知道產(chǎn)后3天內(nèi)尤其是產(chǎn)后24小時內(nèi)由于血容量明顯增多，仍是心衰發(fā)生的危險期，術(shù)后仍應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)并嚴(yán)格限制輸液量和輸液速度，一般24小時輸液量不超過1500ml，速度以每分鐘20～30滴為宜。在無心電監(jiān)護(hù)條件下，該產(chǎn)婦在此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做了剖宮產(chǎn)術(shù)，所幸手術(shù)還算順利，但最終沒逃出惡運(yùn)，由于手術(shù)后第一天輸液量達(dá)2500 ml且滴速達(dá)每分鐘60 滴而導(dǎo)致患者心力衰竭，加之搶救方法不力病人死亡，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2 未掌握基本的產(chǎn)科診斷及處理常規(guī)

1.2.1 不熟悉產(chǎn)婦入院后的必查項目

產(chǎn)婦入院后詢問病史不詳，體格檢查不細(xì)，甚至未行腹圍、宮高、骨盆外測量，肛診盆腔情況如坐骨棘間徑、骶尾關(guān)節(jié)活動度及尾骨是否上翹等基本檢查，或注意了骨盆正常而忽視了胎兒大小，未對頭盆關(guān)系充分估計，結(jié)果因巨大兒造成肩難產(chǎn)引起新生兒肱骨骨折或臂叢神經(jīng)損傷；在骨盆測量中注重了骨盆入口平面的大小，而忽略了中骨盆和出口平面是否狹窄，結(jié)果因漏斗型骨盆或單純尾骨上翹導(dǎo)致胎兒通過骨盆出口困難，最后以穿顱術(shù)縮小胎頭面積后娩出，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2.2 不熟悉產(chǎn)力與產(chǎn)道、胎方位三者之間的辯證關(guān)系

產(chǎn)程中只注意了宮縮乏力而忽視了其與胎位異常及骨盆狹窄三者之間的辯證關(guān)系，如產(chǎn)道、產(chǎn)力異?？稍斐商ノ划惓＃a(chǎn)力異常也可能是產(chǎn)道或胎兒異常的后果。如某產(chǎn)婦產(chǎn)程中出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力，醫(yī)生未進(jìn)一步陰道檢查排除骨盆和胎方位異常就盲目用縮宮素靜脈滴注，因中骨盆狹窄及持續(xù)性枕后位致梗阻性難產(chǎn)導(dǎo)致子宮破裂，胎兒死亡，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院切除子宮，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2.3 不熟悉縮宮素的用法和注意事項

醫(yī)生對縮宮素加強(qiáng)宮縮的個體差異認(rèn)識不足，沒掌握縮宮素的用法及注意事項，憑經(jīng)驗用藥，造成醫(yī)療事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛，如初孕婦，孕41 周，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引產(chǎn)，醫(yī)生一開始就在500 ml液體中加入縮宮素10 IU，一開始滴速就達(dá)30～40 滴，在應(yīng)用縮宮素過程中又未做到專人守護(hù)和嚴(yán)密觀察，由于子宮收縮強(qiáng)烈而軟產(chǎn)道不能如期擴(kuò)張，胎兒急速娩出，導(dǎo)致宮頸嚴(yán)重撕裂傷和會陰Ⅲ度破裂，醫(yī)生竟不會縫合宮頸裂傷，加之轉(zhuǎn)院延誤，造成產(chǎn)婦大出血休克死亡，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2.4 未掌握常見的難產(chǎn)助產(chǎn)技術(shù)

臀位助產(chǎn)違規(guī)操作，如助娩胎兒上肢時操作不當(dāng)，造成新生兒臂叢神經(jīng)損傷引發(fā)醫(yī)療糾紛；初產(chǎn)婦采取胎頭吸引器助產(chǎn)未常規(guī)行會陰側(cè)切術(shù)，導(dǎo)致Ⅲ度會陰撕裂，而醫(yī)生不會縫合，引發(fā)醫(yī)療糾紛；一產(chǎn)婦在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩后，會陰Ⅱ度裂傷，該醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生給產(chǎn)婦進(jìn)行會陰裂傷修補(bǔ)術(shù)，縫合時不知深淺，縫合后又未常規(guī)進(jìn)行肛診，因縫線穿過直腸壁，該產(chǎn)婦于術(shù)后5 天出現(xiàn)腸瘺引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.3 對婦產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥不認(rèn)識

初產(chǎn)婦，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩，產(chǎn)程中用縮宮素催產(chǎn)，宮縮強(qiáng)烈，隨之產(chǎn)婦劇烈腹痛后宮縮停止。子宮破裂了醫(yī)生還不知道，醫(yī)生還抱怨“咋搞的，怎么沒宮縮了？”，然后囑咐助手給產(chǎn)婦聽胎心，產(chǎn)婦訴說腹痛，醫(yī)生說沒宮縮哪來的腹痛，然后強(qiáng)行聽診未聽到胎心，接著醫(yī)生用胎頭吸引器助產(chǎn)，牽拉時胎頭仍不能下降，產(chǎn)婦腹痛難忍，醫(yī)生看到產(chǎn)婦面色蒼白，趕緊測血壓，血壓70/50 mmHg，才想到情況不妙，立即轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院。上級醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生診斷為“子宮破裂”，迅速在輸血輸液抗休克同時進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮完全破裂，胎兒死亡，胎兒的一只胳膊伸入破裂口，裂傷波及宮頸，取出胎兒，清除腹腔積血及血塊約2000 ml，挽救了產(chǎn)婦生命。之后發(fā)生醫(yī)療糾紛，要求巨額賠償。

該例醫(yī)生處理錯誤為①縮宮素應(yīng)用不當(dāng)，導(dǎo)致子宮破裂、胎兒死亡；②子宮破裂之后未能診斷出來接著誤用胎頭吸引器牽拉胎兒，致使破口進(jìn)一步延長，使患者喪失了修補(bǔ)子宮的可能，采取了子宮切除術(shù)致使患者失去生育能力。

某孕婦，孕2產(chǎn)1，此次妊娠4+月，在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行引產(chǎn)手術(shù)，該醫(yī)院醫(yī)生給予口服米非司酮加陰道放置米索前列醇片引產(chǎn)。因胎兒娩出后30 分鐘胎盤仍未娩出伴少量陰道流血，醫(yī)生用卵圓鉗伸入宮腔夾取胎盤，患者腹痛難忍，陰道出血量增多，醫(yī)生仍繼續(xù)進(jìn)行鉗夾，陰道出血量進(jìn)一步增多，面色蒼白，立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，上級醫(yī)生檢查后考慮子宮穿孔，在輸血輸液抗休克同時行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見子宮3 處穿孔且部分胎盤植入子宮肌層，采取了子宮切除術(shù)。術(shù)后發(fā)生醫(yī)療糾紛。該例處理失誤為：醫(yī)生用卵圓鉗鉗夾胎盤時操作粗暴引起子宮穿孔后而不知，仍繼續(xù)鉗夾導(dǎo)致子宮多處穿孔，致使植入性胎盤患者喪失了采取藥物保守治療的可能性，患者子宮被切除，失去了生育能力。

1.4 未能履行告知義務(wù)，缺乏自我保護(hù)意識

有的醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度很好，確實做到了急病人所急，但在治療前未充分向家屬解釋病情，告知所患疾病的診斷、治療、預(yù)后等方面的信息讓患方知情、選擇，而引發(fā)醫(yī)療糾紛。如一初孕婦，妊娠9 個月，因頻繁抽搐急來某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，入院時患者神志不清，婦產(chǎn)科醫(yī)生接診后立即給病人測血壓，血壓180/120 mmHg，詢問家屬得知該孕婦妊娠前血壓不高，診斷為“產(chǎn)前子癇”。該醫(yī)生未給家屬解釋病情的嚴(yán)重性及預(yù)后，立即給病人用25%硫酸鎂20 ml+25%葡萄糖20 ml靜脈推注，在推藥過程中病人心跳停止，復(fù)蘇無效，孕婦死亡，引起醫(yī)療糾紛。醫(yī)生的用藥無過錯，患者猝死的原因很可能是冠狀小動脈嚴(yán)重痙攣導(dǎo)致心臟急性嚴(yán)重缺血，或腦內(nèi)小動脈破裂大量出血壓迫呼吸循環(huán)中樞所致，由于醫(yī)生未向家屬解釋病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后，家屬認(rèn)為用藥失誤導(dǎo)致孕婦死亡，糾集人員圍攻醫(yī)院進(jìn)行鬧事，雖不構(gòu)成醫(yī)療事故，但醫(yī)院為平息事端，最后進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償鬧劇才結(jié)束。

1.5 法律意識淡薄，病歷書寫不及時不規(guī)范

病歷是醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行醫(yī)療行為過程中，通過對病人的問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動，獲得的有關(guān)資料，是對醫(yī)療全過程動態(tài)的記錄和病人全部醫(yī)療信息的匯總。產(chǎn)科病人病歷的關(guān)鍵內(nèi)容主要為病史、入院體檢、分娩記錄等內(nèi)容；婦科病歷的關(guān)鍵內(nèi)容主要是病史、婦科?？茩z查、手術(shù)知情同意書、手術(shù)記錄、術(shù)后病程記錄等。這些內(nèi)容在證明醫(yī)院診療行為沒有過錯上將發(fā)揮重要的作用。一旦這些內(nèi)容記錄不到位，對于醫(yī)院的舉證非常不利。上述醫(yī)療糾紛案例中有2例，當(dāng)患者索要住院病歷時，經(jīng)治醫(yī)生未及時寫病歷以致各種檢查、治療、處理等無據(jù)可查，只能依據(jù)患者及家屬提供的證詞及實際造成的損害進(jìn)行裁決，對醫(yī)院極為不利。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范措施

從以上案例可以看出，產(chǎn)科醫(yī)療事故多于婦科，基本都是技術(shù)事故。因此提高基層婦產(chǎn)科人員的專業(yè)技術(shù)水平勢在必行。

2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視，完善并落實各種醫(yī)療規(guī)章制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要改變“重效益，輕管理”的現(xiàn)狀，加強(qiáng)對醫(yī)療安全的的監(jiān)督，制定防范與處理醫(yī)療事故的預(yù)案。嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員遵守規(guī)章制度，是防范醫(yī)療事故最基本的措施，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須建立病歷書寫基本規(guī)范及管理制度、首診負(fù)責(zé)制度、交接班制度、會診制度、危重病人搶救制度、高危病人及超過本院醫(yī)療技術(shù)范圍的病人轉(zhuǎn)診制度、知情同意簽字制度等。

2.2 加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范

醫(yī)療質(zhì)量的提高是醫(yī)療安全的根本保證，醫(yī)院應(yīng)重視職工繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。要求婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，尤其對于醫(yī)療事故高發(fā)的產(chǎn)科，由于產(chǎn)婦及胎兒情況變化快，更需要醫(yī)護(hù)人員練好基本功，提高產(chǎn)科檢查及診斷的準(zhǔn)確率，熟練掌握并執(zhí)行產(chǎn)科基本技術(shù)操作規(guī)范，如產(chǎn)婦入院后必須檢查的項目；如何正確保護(hù)會陰及協(xié)助胎兒娩出；臀位助產(chǎn)規(guī)范；產(chǎn)程中應(yīng)用縮宮素的適應(yīng)癥、方法及注意事項；會陰側(cè)切和胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌證、操作步驟及注意事項；新生兒窒息的急救；人工剝離胎盤術(shù)；宮頸裂傷及會陰三度裂傷的縫合，失血性休克的搶救流程，初期心肺復(fù)蘇技術(shù)等等。什么樣的孕婦條件在什么時機(jī)可以采取引產(chǎn)術(shù)，什么情況下采取剖宮產(chǎn)術(shù)；什么樣的高危孕產(chǎn)婦必須轉(zhuǎn)診；分娩過程中如何預(yù)防與診斷子宮破裂；流產(chǎn)過程中怎樣預(yù)防與診斷子宮穿孔等等。建立考核機(jī)制，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，考核結(jié)果與獎金、晉職晉升掛鉤，以督促其業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，只有提高了專業(yè)技術(shù)水平，才能做到臨危不亂，從容應(yīng)對，保證母子安全，從而最大限度地減少醫(yī)療事故，防止醫(yī)療糾紛。

2.3 加強(qiáng)病歷管理，確保病歷質(zhì)量

病歷作為醫(yī)療檔案，是醫(yī)生對病情分析和處理過程中的全面原始記錄，具有重要的法律作用。尤其2002 年4月，最高人民法院頒布的《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中“醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任倒置”實施及2002 年9 月1日《醫(yī)療事故處理條例》頒布以來，使得病歷的法律地位更為重要，已成為醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛明確責(zé)任及醫(yī)療事故鑒定或司法鑒定的依據(jù)[2] 當(dāng)患方對醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定不認(rèn)可時，往往對病歷提出質(zhì)疑，懷疑改動、作假等，使得醫(yī)療糾紛激化。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時和完整，不能隨意涂改。應(yīng)及時記錄病人的癥狀、體征、化驗及其他輔助檢查結(jié)果和相應(yīng)的處理措施。每次與病人交待病情后應(yīng)詳細(xì)記錄談話內(nèi)容并讓病人簽字。在進(jìn)行重要檢查、操作或手術(shù)前交待可能出現(xiàn)的風(fēng)險，并讓病人或委托人簽字認(rèn)可。分娩過程中應(yīng)詳細(xì)記錄產(chǎn)程進(jìn)展及胎心監(jiān)測情況，應(yīng)盡可能詳細(xì)的記錄接生過程及新生兒出生當(dāng)時的基本情況。涉及剖宮產(chǎn)與自然產(chǎn)的選擇，應(yīng)當(dāng)有充分的選擇依據(jù)，醫(yī)師告知病人及其家屬的情況以及患方的簽字，這些內(nèi)容在證明醫(yī)院診療行為沒有過錯上將發(fā)揮重要作用。因此，嚴(yán)格執(zhí)行病歷管理制度，可減少醫(yī)療糾紛并可避免醫(yī)療糾紛激化。

2.4 加強(qiáng)法制和醫(yī)療安全教育，做到依法行醫(yī)

增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識，明確醫(yī)患關(guān)系的法律地位及醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任，對于保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛有著積極的促進(jìn)作用[3]。醫(yī)務(wù)人員尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員法律觀念淡薄，如不了解病人享有知情權(quán)，未能盡到告知義務(wù)而引發(fā)醫(yī)療糾紛；缺乏證據(jù)意識，對病歷記錄及保存重視不夠；缺乏依法行醫(yī)觀念，各項操作僅憑臨床經(jīng)驗而不遵照操作規(guī)范，導(dǎo)致各種醫(yī)療事故的發(fā)生等。因此，應(yīng)組織醫(yī)務(wù)人員定期學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)政策，如《中華人民共和國醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、醫(yī)療舉證責(zé)任倒置的有關(guān)規(guī)定等部門法規(guī)。嚴(yán)格堅持醫(yī)療安全崗前教育，并定期舉辦醫(yī)療事故案例點評會，使醫(yī)務(wù)人員從中汲取教訓(xùn)，做到嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)、照章行醫(yī)。

參考文獻(xiàn)

篇3

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.263

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營醫(yī)院的大量出現(xiàn)是近幾年我國醫(yī)療行業(yè)一個喜人的重大變化，已逐漸成為醫(yī)療市場不可輕視的有生力量發(fā)揮著越來越重要的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)或民營醫(yī)院的臨床檢驗、臨床輸血作為疾病診療的重要環(huán)節(jié)，長期以來備受醫(yī)護(hù)人員和患者關(guān)注。為此，對通遼地區(qū)26家已開展臨床輸血的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)和民營醫(yī)院的檢驗人員及與輸血相關(guān)的護(hù)士掌握輸血基本知識、臨床檢驗基本知識情況做了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《實用臨床輸血指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室管理辦法》、及《體檢結(jié)果導(dǎo)讀》等自行擬題［1～4］。

調(diào)查對象：護(hù)士與臨床檢驗工作人員。

調(diào)查方法：每單位隨意選出護(hù)士和檢驗人員各1人，現(xiàn)場發(fā)問卷調(diào)查題(多選題10題、單選題10題和10道是非判斷題)。采用百分制，得分≥86分為良好，61～85分為一般，得分≤60為較差。發(fā)放52份，收回52份。

調(diào)查內(nèi)容：檢測樣品留取、采集的基本知識及對檢驗的影響、常用項目檢驗結(jié)果如何解讀；有關(guān)臨床輸血程序、你所了解的有關(guān)臨床輸血的國家法律法規(guī)及你單位哪些有關(guān)臨床輸血的規(guī)章制度；臨床輸血基本知識，查看輸血前的安全檢查［ABO血型正反定型、Rh(D)定型、ALT、HBsAg，HCV抗體、HIV抗體、梅毒抗體］的執(zhí)行情況。

調(diào)查和評估標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)：主要依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《實用臨床輸血指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)實驗室管理辦法》及《體檢結(jié)果導(dǎo)讀》等有關(guān)法律法規(guī)文件。

結(jié) 果

不同調(diào)查單位護(hù)士、檢驗人員對輸血、檢驗基本知識掌握情況，見表1。

討 論

隨著疾病診療技術(shù)不斷的發(fā)展，檢驗醫(yī)學(xué)、臨床輸血的作用也日益突出。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營醫(yī)院能否正確合理地使用血液及其成分，減少不必要的輸血，確保臨床輸血安全及熟練掌握臨床檢驗、臨床輸血基本知識就顯得十分重要。表1結(jié)果顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和民營醫(yī)院護(hù)士、檢驗人員對相關(guān)臨床檢驗和臨床輸血基本知識掌握情況較差。臨床檢驗基本知識和輸血知識差主要體現(xiàn)在對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)實驗室管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《實用臨床輸血指南》等不熟悉，對臨床輸血、臨床檢驗相關(guān)法規(guī)的知曉率低，輸血概念較模糊或混亂，輸血風(fēng)險意識缺乏；對生理、標(biāo)本采集、化學(xué)、物理因素對檢驗結(jié)果的影響了解不夠。臨床護(hù)士、檢驗人員除應(yīng)該了解檢驗科常用項目的臨床意義外，更應(yīng)熟悉檢驗科對不同項目采集標(biāo)本的具體要求，以使檢測更準(zhǔn)確地反映患者的實際情況。

開展臨床輸血的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)和民營醫(yī)院越來多，但輸血量差異較大，年用血量較大近2萬U，有的則不足10U，導(dǎo)致較多單位忽視對臨床輸血管理及輸血前的安全檢測，更不會主動投入臨床輸血所需的人力、物力，阻礙了臨床輸血的規(guī)范化建設(shè)。不管用血量多少，也要配備必要的設(shè)備和加強(qiáng)軟件建設(shè)，尤其要規(guī)范輸血前的安全檢測、規(guī)范輸血醫(yī)療文書(輸血申請單、輸血治療同意書、輸血記錄單和輸血反應(yīng)回報單)、完善各種輸血制度和各技術(shù)操作規(guī)程等最基本的工作。不能漏檢輸血前規(guī)定的檢測項目，四項免疫檢測項目，檢測要求采用酶免疫法測定，酶標(biāo)儀判讀結(jié)果，對不能開展酶免疫檢測的單位允許外送檢測，但受委托檢測機(jī)構(gòu)硬是具備相應(yīng)檢測資格的醫(yī)療衛(wèi)生單位，并索要和保留檢測原始記錄。

衛(wèi)生行政部門盡快按照臨檢、臨床輸血相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范制定出適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及民營醫(yī)院臨床輸血、輸血前安全檢測規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)，對規(guī)模小又需要輸血的鄉(xiāng)、社、民營醫(yī)院，要求達(dá)到血液檢驗、貯血、配血等最基本硬件設(shè)施，并對檢驗、輸血相關(guān)人員進(jìn)行基礎(chǔ)知識、技術(shù)培訓(xùn)，完善輸血制度和技術(shù)操作規(guī)程，鄉(xiāng)、社、民營醫(yī)院臨床檢驗、臨床輸血才能得以保障，并能盡量減少不必要的醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)

1 臨床輸血技術(shù)規(guī)范［S］.中華人民共和國衛(wèi)生部,2000.

2 蔣冬玲,李志強(qiáng).實用臨床輸血指南［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

篇4

今天，我們召開全縣衛(wèi)生系統(tǒng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人和城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位科主任以上干部會議，主要是認(rèn)真總結(jié)上半年衛(wèi)生工作，分析存在問題，根據(jù)年初各項目標(biāo)任務(wù)的完成情況部署安排下半年的工作。上面，趙局長對前半年工作進(jìn)行了認(rèn)真的回顧總結(jié)，并對下半年工作講了很好的意見，仝書記做了思想作風(fēng)整頓活動的總動員，我認(rèn)為很好，也完全同意，希望大家認(rèn)真貫徹落實。

今年以來，衛(wèi)生系統(tǒng)在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，開拓創(chuàng)新，勵精圖治，加快發(fā)展，取得了較好的成績，實現(xiàn)了時間過半任務(wù)過半的目標(biāo)任務(wù)，醫(yī)療保健服務(wù)水平和能力大為提高，基本滿足了廣大人民群眾醫(yī)療保健的需要和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的要求?？偨Y(jié)前半年的工作，我認(rèn)為主要有六個特點：一是醫(yī)療技術(shù)水平有了很大提高。全縣固定資產(chǎn)投資、完成門診人次、開展新業(yè)務(wù)等方面均取得了重大突破。二是項目爭取成績喜人。前半年，衛(wèi)生系統(tǒng)通過各種渠道申報項目25個，爭取意向資金280萬元，這是前幾年所沒有的，在今天縣上召開的經(jīng)濟(jì)形勢分析會上受到了劉天運(yùn)縣長的表揚(yáng)。三是中醫(yī)工作穩(wěn)步推進(jìn)。縣中醫(yī)院獲得了全省首批“百姓放心醫(yī)院”稱號。四是衛(wèi)生防疫工作開創(chuàng)出新局面。投資180萬元的縣疾病控制中心大樓基建工程已進(jìn)入緊張的施工階段。五是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法有所加強(qiáng)。堅持嚴(yán)打嚴(yán)管的原則，促進(jìn)了醫(yī)療醫(yī)藥及血液管理工作的進(jìn)一步規(guī)范。六是衛(wèi)生改革力度不斷加大。在城區(qū)單位全面推行了各項人事制度改革和管理機(jī)制改革，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行以產(chǎn)權(quán)制度為核心的體制改革，促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。同時，愛國衛(wèi)生、社會服務(wù)、精神文明建設(shè)等項工作也得到了順利進(jìn)展。

這些成績來之不易，是全體衛(wèi)生工作者辛勤汗水的結(jié)晶。在此，我代表縣政府對大家的扎實工作表示由衷的感謝！當(dāng)然，在市場經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，廣大人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作期望和要求愈來愈高，表現(xiàn)在我們管理體制、服務(wù)能力、經(jīng)營機(jī)制、職能轉(zhuǎn)變等方面的問題也愈來愈突出，特別是我們一些領(lǐng)導(dǎo)干部和醫(yī)療工作者思想觀念陳舊、服務(wù)意識較差、緊迫感不強(qiáng)、工作水平有限，甚至亂搞行業(yè)不正之風(fēng)，利用工作之便吃拿卡要、收受紅包等，已經(jīng)與全縣三個文明建設(shè)格格不入，迫切要求我們必須認(rèn)清形勢，加強(qiáng)整改，努力形成醫(yī)療工作者人人爭奉獻(xiàn)、人人比服務(wù)、人人抓工作的良好輿論氛圍，塑造起衛(wèi)生良好行業(yè)新風(fēng)氣。下面，我想針對抓好醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)整頓活動講三句話、十二個字，也就是“明確認(rèn)識、狠抓落實、注重實效”，供同志們參考。

我講的第一句話是明確認(rèn)識，就是要求我們衛(wèi)生系統(tǒng)各級干部要從思想上引起高度重視，充分認(rèn)識抓好五項整頓活動的重要性和必要性，增強(qiáng)緊迫感和責(zé)任感，樹立危機(jī)意識，切實把各項要求變成我們的自覺行動。行醫(yī)治病自古以來就是一種非常高尚的職業(yè)，我國古代就有“無德不成醫(yī)”之說。在社會主義條件下，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是實踐“三個代表”重要思想，代表人民群眾根本利益的具體體現(xiàn)。工作在這個“窗口行業(yè)”的衛(wèi)生工作者，其一舉一動都關(guān)系著病人的健康和生命安全，一言一行都反映出我國的社會主義精神文明程度，應(yīng)該說，我縣醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)主流是比較好的。長期以來，廣大衛(wèi)生工作者發(fā)揚(yáng)救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱情、開拓進(jìn)取、精益求精、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，為發(fā)展我縣衛(wèi)生事業(yè)和提高全縣群眾的健康水平作出了巨大貢獻(xiàn)。特別是在抗擊非典、防控禽流感等重大工作中，全力以赴，迎難而上，以實際行動踐行“三個代表”重要思想。但是也必須承認(rèn)，吃拿藥品回扣、開大處方、開單提成、要求患者做不必要的檢查化驗以及個別醫(yī)務(wù)人員收受紅包、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度低等問題，在我縣不同程度地存在著，廣大群眾對此意見很大。在全國進(jìn)行的一次調(diào)查中，醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)問題已成為群眾最痛恨的五大腐敗現(xiàn)象之一。這不能不引起我們的高度警覺。同時，在醫(yī)院的管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療市場及生產(chǎn)安全等方面，我縣表現(xiàn)出的問題也比較突出。因此，在衛(wèi)生系統(tǒng)開展五項大整頓活動，非常必要，也非常及時。全縣各醫(yī)療單位一定要高度重視，扎實安排，突出整治領(lǐng)導(dǎo)干部作風(fēng)以及行風(fēng)中的突出問題，讓廣大醫(yī)務(wù)工作者在思想上引起強(qiáng)烈振動，促進(jìn)各項工作的順利開展。

我講的第二句話是狠抓落實，就是要求我們各醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，精心組織，細(xì)化任務(wù)，夯實責(zé)任，迅速掀起開展五項整頓活動的熱潮，真正把縣上的要求扎扎實實落到實處，確保整頓活動取得可喜的效果。全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位要將五項整頓活動作為精神文明建設(shè)的一項重要任務(wù)來抓，切實做到與業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同考核、同落實，一級抓一級，層層抓落實。一是要加強(qiáng)思想政治工作，建立經(jīng)常性的學(xué)習(xí)制度，教育廣大衛(wèi)生工作者樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，構(gòu)筑牢固的思想道德防線，自覺抵制不正之風(fēng)的侵蝕；二是要大力開展“創(chuàng)佳評差”、創(chuàng)建“文明行業(yè)”、“文明窗口”、“文明崗位”等活動，特別是運(yùn)用抗擊非典斗爭中衛(wèi)生工作者無私奉獻(xiàn)這一寶貴財富教育職工，用郭秀明、任長霞等新時期優(yōu)秀人物的事跡感化職工。同時及時解決群眾反映較大的熱電問題，通過正反兩方面的教育，弘揚(yáng)正氣，鞭鞜歪風(fēng)，使所有衛(wèi)生工作者都能自覺維護(hù)“白衣天使”的美好形象。三是要結(jié)合貫徹落實“公民道德建設(shè)實施綱要”，以改善服務(wù)態(tài)度、提高醫(yī)療質(zhì)量為切入點，深入開展優(yōu)質(zhì)、安全服務(wù)崗位競賽活動，努力形成“以病人為中心”的良好服務(wù)氛圍。四是要加強(qiáng)人才工程建設(shè)，抓好職工繼續(xù)教育工作，鼓勵醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，既要有高尚品德，又要有精湛的醫(yī)療技術(shù)，以便更好地為廣大群眾服務(wù)。五是要強(qiáng)化衛(wèi)生行政執(zhí)法職能，改革和完善衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體制，調(diào)整并充實執(zhí)法監(jiān)督力量，提高執(zhí)法人員的素質(zhì)，加強(qiáng)對食品、藥品、保健、醫(yī)療用品等直接與人民健康和安全相關(guān)物品的嚴(yán)格管理，加強(qiáng)對行醫(yī)資格及辦醫(yī)條件的嚴(yán)格審查，堅決打擊和懲處各種危害人民健康、損害人民利益的不法行為，保護(hù)群眾的合法權(quán)益，塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的形象。六是要立足行業(yè)特點，廣泛開展醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和質(zhì)量的競賽活動，調(diào)動全體醫(yī)務(wù)工作者的積極性和主動性，提高醫(yī)療單位的管理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)評價和社會監(jiān)督機(jī)制，切切實實促進(jìn)衛(wèi)生行風(fēng)有一個大的好轉(zhuǎn)。

我講的第三句話是注重實效，就是要求全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位扎實認(rèn)真地搞好整頓工作，決不能流于形式走過程，要將整頓工作的實效體現(xiàn)在為群眾的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)中去，體現(xiàn)在推進(jìn)各項衛(wèi)生改革中去，體現(xiàn)在加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中去，確保整頓工作取得實實在在的效果。在整頓工作中，要注意搞好四個結(jié)合。一是要將整頓工作與深化醫(yī)療體制、管理機(jī)制改革密切結(jié)合起來。近幾年來，在衛(wèi)生系統(tǒng)談?wù)撟疃嗟木褪歉母??？梢哉f，改革是衛(wèi)生系統(tǒng)永恒的話題，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的強(qiáng)大動力。當(dāng)前，全國各地都在進(jìn)行衛(wèi)生改革的試點工作，早改早主動，早改早受益，不改沒出路。因此，我們要在整頓工作中，深入探索、分析和推進(jìn)以人事制度為重點的各項衛(wèi)生改革，在城區(qū)各醫(yī)療單位全面推行藥品集中招標(biāo)采購、病人選擇醫(yī)生、住院費(fèi)用一日清單及人事分配制度改革，逐步探索經(jīng)驗，不斷深化改革。二是要將整頓工作與促進(jìn)衛(wèi)生院的發(fā)展密切結(jié)合起來。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的中堅站，在整個農(nóng)村衛(wèi)生工作中起著承上啟下的重要作用，但在當(dāng)前形勢下，衛(wèi)生院由于種種原因，發(fā)展比較緩慢，有的已頻臨倒閉。針對衛(wèi)生院的發(fā)展問題，衛(wèi)生部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的負(fù)責(zé)人要在整頓活動中，認(rèn)真分析和研究自身存在的問題，大膽借鑒外地的成功經(jīng)驗，在人事分配制度、衛(wèi)生資源配置、人才建設(shè)等方面不斷引入競爭機(jī)制，改善硬件環(huán)境，提高診療水平，擴(kuò)大服務(wù)范圍，增加市場競爭能力，逐步扭轉(zhuǎn)被動局面。三是要將整頓工作與抓好衛(wèi)生項目爭取和建設(shè)緊密結(jié)合起來。今年是市政府確定的第二個項目建設(shè)年，前半年我們衛(wèi)生系統(tǒng)在項目爭取上取得了比較喜人的成績，下半年，我們要結(jié)合整頓活動的開展，掀起各醫(yī)療衛(wèi)生單位爭項目、爭資金、爭發(fā)展的熱潮，采取強(qiáng)有力的措施，加大衛(wèi)生項目的爭取力度，用項目資金改善我們的醫(yī)療條件，促進(jìn)我們事業(yè)的發(fā)展。四是要將整頓活動與衛(wèi)生系統(tǒng)各項工作的有效開展緊密結(jié)合起來。整頓活動的開展，要注重實效，增強(qiáng)效果，全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位要將整頓活動滲透和貫穿各項業(yè)務(wù)工作始終，切實做到兩促進(jìn)、兩不誤。要通過整頓活動的開展，加大農(nóng)村公共衛(wèi)生工作的力度，不斷深化各項衛(wèi)生改革，加強(qiáng)精神文明建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，有效的促進(jìn)年初確定的各項目標(biāo)任務(wù)的全面完成。要通過整頓活動的開展，在全系統(tǒng)大興求真務(wù)實之風(fēng)，規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)療網(wǎng)點，凈化醫(yī)療市場，端正行業(yè)風(fēng)氣，全方位提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療衛(wèi)生單位管理水平。要通過整頓活動的開展，使全系統(tǒng)干部職工和黨員干部牢固樹立政治意識、大局意識和服務(wù)意識，在思想作風(fēng)、工作作風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面有一個大的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)水平有一個大的提高，各項工作有一個大的推進(jìn)。

篇5

人才資源是第一資源，衛(wèi)生行業(yè)是技術(shù)密集型行業(yè)，衛(wèi)生人才資源直接關(guān)系到一個地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度和社會文明程度。隨著__市建設(shè)“健康__”戰(zhàn)略部署的深入推進(jìn)，衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)越來越受到廣大人民群眾的關(guān)注，圍繞人才培養(yǎng)、吸引和使用三個環(huán)節(jié)，我局對衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)進(jìn)行了深入的調(diào)研和思考，積極推進(jìn)我區(qū)“人才興醫(yī)、人才強(qiáng)衛(wèi)”戰(zhàn)略，加大人才隊伍建設(shè)，努力培養(yǎng)和壯大一支技術(shù)精湛、作風(fēng)過硬的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊伍，為保障全區(qū)人民群眾身體健康，為建設(shè)“健康__”提供強(qiáng)大的人才和智力保障。

一、我區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)現(xiàn)狀

我區(qū)是一個老工業(yè)區(qū)，現(xiàn)行區(qū)劃歷史不長，部分區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從無到有，衛(wèi)生資源幾經(jīng)整合或重組，人員組成十分復(fù)雜。截止20__年底，全區(qū)有各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)211個，擁有床位數(shù)1338張，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員1732人，其中：衛(wèi)生技術(shù)人員1537人，擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師596人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師158人，注冊護(hù)士544人，藥劑人員150人，檢驗人員55人。區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位中，3個衛(wèi)生單位經(jīng)區(qū)編委核定事業(yè)編制49名，實有48人，轄區(qū)每萬人擁有衛(wèi)生監(jiān)督員、疾控人員、婦幼保健人員分別為0.5人，0.7人，0.4人，排名__主城區(qū)最后。3個區(qū)屬醫(yī)療單位共有正式在職職工266人。其中：專業(yè)技術(shù)人員227人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師75人，注冊護(hù)士60人；從職稱分類上看，具有高級職稱18人，中級職稱59人，初級職稱145人，分別占專技人才總數(shù)的7.93%、25.99%、63.88%；從學(xué)歷層次看，具有本科及以上學(xué)歷46人，?？茖W(xué)歷122人，中專及以下學(xué)歷59人，分別占專技人才總數(shù)的 20.26%、53.74 %、 25.99%；從年齡結(jié)構(gòu)看，35歲以下69人， 35至45歲98人， 45歲以上60人，分別占專技人才總數(shù)的30.40%、43.17%、26.43%。區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科、康復(fù)科、腫瘤科等重點學(xué)科，現(xiàn)有重點學(xué)科帶頭人9人；緊缺的專技人才涉及內(nèi)科、外科、全科、骨科、五宮科、兒科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)、針炙理療、醫(yī)學(xué)影像等；年退休人員4-8人，年需補(bǔ)充工作人員10以上。

二、我區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)存在的困難

改革開放以來，特別是__直轄以來，我區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)得到較快的發(fā)展，啟動了__區(qū)20__-20__年衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)專項規(guī)劃，尊重專業(yè)知識，重視專技人才在全區(qū)已形成共識，全區(qū)人民群眾的健康水平不斷提高。但是，用“健康__”建設(shè)指標(biāo)來衡量我區(qū)衛(wèi)生人才功能定位，我區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)還存在“五大困難”。

一是人才配置不合理。衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)相對滯后，與__主城核心區(qū)的人才定位不符，與我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不相適應(yīng)?？v觀區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍現(xiàn)狀，總的表現(xiàn)為：衛(wèi)生單位嚴(yán)重缺編，醫(yī)療單位人才總量不足，有準(zhǔn)入限制的執(zhí)業(yè)醫(yī)師所占比例太小。從知識結(jié)構(gòu)上看，高級職稱人才偏少，高學(xué)歷人才比例不高，缺乏學(xué)課帶頭人，傳統(tǒng)專業(yè)人才比重大，某些特科專業(yè)人才短缺，特別是既懂專業(yè)、又會管理的復(fù)合型人才尤為緊缺；從人員分布上看：高學(xué)歷、高職稱人才主要集中在城區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高層次人才缺乏，造成人才資源儲備不均，分布失衡。

二是人才素質(zhì)不高。由于歷史原因，我區(qū)經(jīng)歷幾次區(qū)劃調(diào)整，區(qū)屬醫(yī)療資源幾經(jīng)整合，部分整合的人才來自原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一些土專家和赤腳醫(yī)生，客觀上造成區(qū)屬醫(yī)療單位人員整體素質(zhì)不高，專業(yè)技術(shù)人才總量不足的現(xiàn)狀。從區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才看，副高、中級、初級人才比例為8：26：64，與衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置關(guān)于區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)高級、中級、初級比例12：40：48的定位相比，中高級人才比例明顯偏低，甚至不及一些區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的結(jié)構(gòu)比例；從學(xué)歷上看，大學(xué)（含以上）、大專、中專（含以下）人才比例為20：54：26，碩士研究生僅2人，無博士；無__市有突出貢獻(xiàn)中青年專家，無享受國務(wù)院政府特殊津貼人員，無享受市政府特殊津貼人員，高層次優(yōu)秀人才極度缺乏。

三是進(jìn)人機(jī)制不暢?，F(xiàn)行進(jìn)人機(jī)制主要有“公招”和“人才引進(jìn)”兩種方式。“公招”主要采取招錄公務(wù)員模式，注重綜合素質(zhì)考試而忽視專業(yè)技能考核，用人單位缺乏選人參與權(quán)和用人自，造成用人單位被動招人。在“人才引進(jìn)”上，由于我區(qū)引進(jìn)人才門檻較高，要求被引進(jìn)對象具有副高級以上職稱或者是博士，在區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，用人環(huán)境不夠理想的情況下，缺乏吸引高層次人才的實力，人才引進(jìn)困難重重。20__年以來，衛(wèi)生系統(tǒng)面向社會“公招”成功率僅為66.7%，一些專業(yè)出現(xiàn)因報名人員偏少，不夠開考比例而被迫取消“公招”考試；“人才引進(jìn)”上，除衛(wèi)生單位成功引進(jìn)3名副高級人才外，區(qū)屬醫(yī)療單位引進(jìn)高層次人才成功率為零。公招招不全，用人單位對公招人員滿意度不高；人才引不進(jìn)，符合引進(jìn)資格條件的人才不愿意來，用人單位看中的人才引不進(jìn)，導(dǎo)致進(jìn)人機(jī)制不暢。

四是用人機(jī)制不活。受傳統(tǒng)用人體制影響，區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生人才在使用上缺乏有序流動，即使有所流動，也僅限于個別技術(shù)崗位之間，沒有長遠(yuǎn)的有計劃的統(tǒng)籌安排，缺乏應(yīng)有的活力。衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)班子配備不齊，衛(wèi)生人才評價體系還有待進(jìn)一步完善。衛(wèi)生事業(yè)單位中，存在人員能進(jìn)不能出，職稱能上不能下，待遇能高不能低，這種身份上的“終身制”、職稱上的“鐵交椅”、分配上的“大鍋飯”現(xiàn)象，成為制約衛(wèi)生人才事業(yè)發(fā)展的重要因素。個別專業(yè)技術(shù)人員受單位經(jīng)濟(jì)效益不好的影響，工作缺乏積極性和主動性，服務(wù)意識不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度不好，服務(wù)質(zhì)量不高。

五是人才培養(yǎng)滯后。個別醫(yī)療衛(wèi)生單位對待人才培養(yǎng)重視不夠，人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)得不到保證，人才培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性，只重使用，不重培養(yǎng)，致使部分人才出現(xiàn)知識老化、能力退化，思想僵化、應(yīng)用新知識、新技能解決問題的能力不足，無法打造名院、名科、名醫(yī)和品牌醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，難以提升我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力和醫(yī)療救治保障能力。

三、探索我區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的新思路與新對策

當(dāng)前，我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)正處于發(fā)展的關(guān)鍵時期，衛(wèi)生重點工程建設(shè)順利推進(jìn)，基礎(chǔ)設(shè)施不

斷改善，人才因素成為影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素。隨著人才市場的放開，對具有高學(xué)歷、高職稱的人才引進(jìn)競爭日趨激烈，為深入推進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)步伐，促進(jìn)人才隊伍迅速壯大，我們著力在“培養(yǎng)、引進(jìn)、使用”人才上下功夫，確保衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)健康有序進(jìn)行，確保衛(wèi)生人才可持續(xù)發(fā)展。下面，就加強(qiáng)我區(qū)人才隊伍建設(shè)提出以下幾點建議。（一）廣辟渠道，培養(yǎng)選拔人才。充分尊重人才個性，用人所長、容人所短，努力創(chuàng)造寬松、和諧的人才成長環(huán)境。一是認(rèn)真落實衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，積極組織專業(yè)人才參加業(yè)務(wù)進(jìn)修，促進(jìn)知識更新，提升專業(yè)水平。二是鼓勵醫(yī)療單位專業(yè)技術(shù)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，積極參與職稱資格考試和執(zhí)業(yè)資格考試，并給予一定的資金支持，力爭用三至四年時間，讓80%的專技人員取得執(zhí)業(yè)許可，高、中、初級職稱比例接近或達(dá)到12：40：48。三是抓好衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)。區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位定期開展二級班子成員競爭上崗，交流輪崗；選派一批有培養(yǎng)前途的科級后備干部到局機(jī)關(guān)上掛鍛煉；積極與市衛(wèi)生局聯(lián)系，爭取選派部分醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)到市屬醫(yī)院掛職。努力培養(yǎng)一批有思想、懂業(yè)務(wù)、善經(jīng)營、會管理，具有較強(qiáng)創(chuàng)新能力的復(fù)合型衛(wèi)生管理人才。四是實施__區(qū)高層次衛(wèi)生創(chuàng)新人才培養(yǎng)計劃。定期選派部分醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、科研能力強(qiáng)、具備較高學(xué)術(shù)素質(zhì)的優(yōu)秀中青年衛(wèi)生技術(shù)骨干作為培養(yǎng)對象，通過送到“新橋醫(yī)院”、“大坪醫(yī)院”、“西南醫(yī)院”等重點市屬三級醫(yī)院或著名高等院校對口進(jìn)修學(xué)習(xí)，給予參加境內(nèi)外培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等方面的支持，促進(jìn)其快速成長。五是實施人才發(fā)展工程。把區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位優(yōu)秀的“雙高”人才（高學(xué)歷、高職稱）培養(yǎng)成黨員，把“雙高”人員中的黨員培養(yǎng)成醫(yī)療衛(wèi)生科研骨干或?qū)W術(shù)帶頭人，把醫(yī)療衛(wèi)生科研骨干或?qū)W術(shù)帶頭人中的黨員培養(yǎng)成黨的后備干部；樹立重德才、重公認(rèn)、重實績的用人導(dǎo)向。

（二）合理利用，盤活現(xiàn)有人才。人才隊伍建設(shè)的重點應(yīng)著眼于現(xiàn)有在編在崗的專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和使用上，發(fā)揮好他們的作用。一是建立完善的衛(wèi)生人才評價機(jī)制。加強(qiáng)衛(wèi)生人才的考核和獎懲，規(guī)范衛(wèi)生管理人才的推薦測評，規(guī)范專業(yè)技術(shù)人才的職稱評聘、執(zhí)業(yè)資格注冊，以及工勤技能人才的職業(yè)資格評聘等制度。建立以能力和業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向的有利于優(yōu)秀人才脫穎而出的評價機(jī)制。二是充分發(fā)揮高層次人才的作用。積極為高層次人才醫(yī)學(xué)科研、攻關(guān)創(chuàng)造條件，給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。積極聽取高層次衛(wèi)生人才的意見和建議，不斷提高衛(wèi)生決策的科學(xué)化、民主化水平。三是配齊配強(qiáng)區(qū)屬衛(wèi)生單位科級領(lǐng)導(dǎo)班子成員，與相關(guān)部門協(xié)調(diào)，爭取在區(qū)屬醫(yī)療單位試點公推直選一名不占職數(shù)的科研副院長，負(fù)責(zé)人才隊伍建設(shè)和科研攻關(guān)，并在職權(quán)和待遇上給予政策傾斜。四是加強(qiáng)人才的合理流動。放寬醫(yī)療衛(wèi)生單位人才流動限制，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位人才交流與合作，實現(xiàn)人才的合理流動，增強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)干部活力。

（三）增核編制，壯大專技人才。一是適當(dāng)增核衛(wèi)生單位人員編制。建議按轄區(qū)服務(wù)人口的萬分之一配備監(jiān)督、疾控和婦幼工作人員編制，使我區(qū)衛(wèi)生人才資源達(dá)到或超過全市平均水平，有效提升公共衛(wèi)生保障能力。二是大幅提升醫(yī)療單位人員編制。區(qū)第一醫(yī)院遷建后，醫(yī)院業(yè)務(wù)用房將由原來的3000平方米增加到15000平方米，按500張床位配置，著力打造為區(qū)域醫(yī)療救治中心，建議人員編制由原來的180名增核為600名；區(qū)第二醫(yī)院將隨著建茄地區(qū)工業(yè)園區(qū)的拓展，打造成二級甲等綜合醫(yī)院，建議區(qū)第二醫(yī)院人員編制由原來的90名增核為200名；區(qū)中醫(yī)院與跳磴鎮(zhèn)衛(wèi)生院合并，在跳磴地區(qū)興建區(qū)中西醫(yī)結(jié)合?？漆t(yī)院，建議人員編制由原來的35名增核為180名。初步形成以公立醫(yī)院為主導(dǎo)，企業(yè)醫(yī)院、社會辦醫(yī)為補(bǔ)充的新型醫(yī)療服務(wù)體系。

（四）拓寬視野，積極引進(jìn)人才。深入推進(jìn)衛(wèi)生形象工程建設(shè)，加快區(qū)第一人民醫(yī)院遷建、跳磴鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)疾控中心建設(shè)步伐，改善工作環(huán)境，“栽下梧桐樹，引得鳳凰來”。增強(qiáng)人才吸附能力。一是在高層次人才引進(jìn)上，協(xié)調(diào)有關(guān)部門盡量簡化手續(xù)，充分尊重用人單位的自，落實“用人單位選人，人事部門審查”的進(jìn)人機(jī)制，建立起引進(jìn)中、高級人才的“綠色通道”。對一些特科冷門適當(dāng)降低引進(jìn)人才標(biāo)準(zhǔn)，引進(jìn)部分具有中級以上職稱，有培養(yǎng)前途的青年才俊。二是公招專業(yè)技術(shù)人員堅持以“人事部門主導(dǎo)，用人單位參與”的公招新模式，特別是醫(yī)療單位要加大醫(yī)院自主擇人的權(quán)限。協(xié)調(diào)有關(guān)部門逐步完善公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生人才辦法，使其考試、考核方式和內(nèi)容符合醫(yī)療衛(wèi)生人才專業(yè)性、實踐性強(qiáng)的實際。三是按照“側(cè)重高級，兼顧中級，嚴(yán)控初級”的原則，采取公招或引進(jìn)的方式，分步實施解決緊缺人才、突出拔尖人才的儲備工作，面向一流高校，雙選有學(xué)位的拔尖基礎(chǔ)人才；面向全國，引進(jìn)中高級在職實用人才。四是廣辟才路。引導(dǎo)各單位按照“不求所有、但求所用”的原則，樹立柔性引才引智理念，積極采取講學(xué)、兼職、短期聘用、技術(shù)合作、人才租憑等方式靈活引進(jìn)國內(nèi)外優(yōu)秀衛(wèi)生人才與智力，建立有利于人才流入的引才機(jī)制。五是繼續(xù)實施“三名”戰(zhàn)略。積極爭取引進(jìn)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)落戶我區(qū)，充分利用其人才資源優(yōu)勢，培育和壯大名醫(yī)、名科、名院。整合中醫(yī)資源，努力打造我區(qū)中醫(yī)特色專科品牌，做大做強(qiáng)中醫(yī)?？漆t(yī)院，壯大中醫(yī)人才隊伍。

篇6

一、堅持科學(xué)發(fā)展觀，改進(jìn)工作作風(fēng)

為加快全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)**衛(wèi)生事業(yè)再上新臺階，扎實完成20**年各項衛(wèi)生工作目標(biāo)任務(wù)?？h衛(wèi)生局堅持科學(xué)發(fā)展觀，年初舉辦了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展研討會。參會的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長和縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合我縣農(nóng)村衛(wèi)生的實際，針對當(dāng)前衛(wèi)生院所面臨挑戰(zhàn)與機(jī)遇，獻(xiàn)計獻(xiàn)策。就如何更好地利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，縣、鎮(zhèn)聯(lián)動，建立***的協(xié)作關(guān)系，為全縣人民健康服務(wù)，為社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)，進(jìn)行熱烈的討論。還組織召開了防保單位負(fù)責(zé)人會議，就如何進(jìn)步疾病的預(yù)防和控制能力，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)視進(jìn)行座談。衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子成員和科室負(fù)責(zé)人還到衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室就新型農(nóng)村合作醫(yī)療和衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)行調(diào)研。通過廣泛聽取縣、鄉(xiāng)、村不同渠道的意見和建議，研究制定全年工作計劃與重點，用科學(xué)發(fā)展觀，指導(dǎo)全縣衛(wèi)生事業(yè)又好又快的發(fā)展。

二、突出重點，抓好民生工程的落實

根據(jù)縣政府下達(dá)的十七項民生工程任務(wù)，縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療。20**年，全縣參加合作醫(yī)療農(nóng)民226723人，參合率達(dá)92.5%。位于全省的前列?？h衛(wèi)生局從進(jìn)一步簡化辦事手續(xù)著手，不斷完善實施方案，擴(kuò)大受益面。根據(jù)省新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)組下發(fā)的《指導(dǎo)意見》，結(jié)合我縣實際，在充分調(diào)研測算的基礎(chǔ)上，一是調(diào)整了實施方案；二是調(diào)整報銷補(bǔ)償模式，20**年我縣實行了縣內(nèi)定點醫(yī)療結(jié)報補(bǔ)償制度，凡在縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參合農(nóng)民，只要材料齊全，出院時就可在診治醫(yī)院當(dāng)場進(jìn)行報銷，門診家庭帳戶資金在門診就診時隨時結(jié)報，簡化了報銷程序，方便了參合農(nóng)民；三是對住院分娩實行定額補(bǔ)償，平產(chǎn)定額補(bǔ)償150元，剖腹產(chǎn)定額補(bǔ)償600元；四是增加了慢性病門診報銷范圍，將原來的八種慢性病增至十種。20**年1至10月底，全縣住院和慢性病門診報銷8043人次，支付補(bǔ)償金660.27萬元,家庭帳戶補(bǔ)償1097人次,支付補(bǔ)償金4.33萬元。自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作啟動至20**年10月底，全縣共報銷29**5人次，支付補(bǔ)償金2409.95萬元，2005年至20**年10月，全縣得到1萬元以上補(bǔ)償病人達(dá)184人次，

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康有序的運(yùn)行，各項運(yùn)作指標(biāo)符合省合管辦規(guī)定的要求。形成了農(nóng)民得實惠；政府得民心；醫(yī)院得發(fā)展的共贏的局面。

(二)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)?？h醫(yī)院住院大樓主體工程全部完工，正在進(jìn)行內(nèi)部裝潢，橫山、赤沙衛(wèi)生分院的門診和住院樓均已封頂，20個標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室正在規(guī)劃建設(shè)之中。6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)將于11月15日基本完成，迎接省、市民生工程檢查，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化正在探索完善之中。

對1例艾滋病病人進(jìn)行抗機(jī)會性感染治療，給予了4800元的醫(yī)療救助，還從合作醫(yī)療中報銷了2700元部分醫(yī)藥費(fèi)，同時，積極與民政部分取得聯(lián)系，幫助病人辦理低保手續(xù)。結(jié)核病項目病人救助11人，救助金額9900元，幫助困難人群進(jìn)步生活質(zhì)量和生活水平。按時按質(zhì)完成了3183座農(nóng)村改廁任務(wù)，得到省愛衛(wèi)辦等單位的好評。

三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，進(jìn)步疾病預(yù)防控制能力

（一）傳染病報告與治理：為了解我縣居民傳染病的漏報情況，9月上旬開展了居民傳染病漏報率調(diào)查工作，全縣14個鎮(zhèn)衛(wèi)生院及廠礦醫(yī)院抽調(diào)28名專業(yè)職員對各鎮(zhèn)東、南、西、北、中的五個自然村開展漏報調(diào)查，在69個自然村，調(diào)查了7884人。調(diào)查傳染病91例，就診84人，就診率92.31%，報告72例，報告率79.12%，漏報19例、漏報率20.88%。

20**年，全縣19個法定傳染病報告單位均實行網(wǎng)絡(luò)直報和日零報告制度。突發(fā)疫情期間，縣疾控中心實行24小時疫情值班制度。根據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報疫情統(tǒng)計，全縣疫情報告率為100%，截至10月底，全縣報告甲、乙、丙類傳染病12種，計1318例，發(fā)病率為417.91/10萬，無死亡病例。與往年同期（321.00/10萬）相比，發(fā)病率上升了30.19%。其中排列前三位的分別是肺結(jié)核533例、占發(fā)病總數(shù)的40.44%；其它感染性腹瀉病330例、占發(fā)病總數(shù)的25.04%，肝炎218例、占發(fā)病總數(shù)的16.54%。20**年傳染病發(fā)病率上升的主要原因，一是實行了網(wǎng)絡(luò)直報，傳染病漏報減少；二是開展了傳染病漏報率調(diào)查，增加了傳染病發(fā)病例數(shù)。正確地反映出我縣傳染病的發(fā)病實際情況，為更正確地把握傳染病疫情動態(tài)，針對性開展傳染病防治工作提供了科學(xué)依據(jù)。

（二）傳染病疫情監(jiān)測。縣疾控中心對疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)進(jìn)行了更新，制定了中心網(wǎng)絡(luò)治理規(guī)定和操縱程序?？h衛(wèi)生局定期召開防疫醫(yī)生例會，要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位加快完善傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與治理制度，縣疾控中心開展了傳染病季度報表統(tǒng)計及傳染病疫情動態(tài)分析，印發(fā)全縣疫情動態(tài)3期，供領(lǐng)導(dǎo)決策參考。20**年3月，通過疫情監(jiān)測發(fā)現(xiàn)1例在校學(xué)生疑似流腦病例，立即派人趕赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，對密切接觸者進(jìn)行咽拭子采樣，并指導(dǎo)學(xué)校開展學(xué)生晨檢和教室消毒，采取流腦主動監(jiān)測，共采集標(biāo)本19份，通過檢驗均為陰性，全縣無后續(xù)病例發(fā)生，流腦防控工作取得較好成效。

（三）計劃免疫。堅持計劃免疫冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)靜點預(yù)防接種門診運(yùn)轉(zhuǎn)良好，按時按月進(jìn)行開診，全縣全年基礎(chǔ)免疫接種率保持在以上，今年以來，累計糖丸服苗6605人次，接種卡介苗1698人次，百白破7529人次，麻疹疫苗3840人次，新生兒乙肝疫苗5550人次，有效地防范了計劃免疫針對性疾病的發(fā)生。

為進(jìn)一步推動全縣預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)，著力進(jìn)步預(yù)防接種工作質(zhì)量，按照國家免疫規(guī)劃的要求，在上級業(yè)務(wù)部分指導(dǎo)下，在鞏固以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的定點定時接種門診的基礎(chǔ)上，開展計劃免疫規(guī)范化門診建設(shè)，目前，縣內(nèi)14家計劃免疫門診達(dá)到規(guī)范門診要求。

衛(wèi)生和教育部分聯(lián)合，對30所中小學(xué)，3560名進(jìn)學(xué)進(jìn)托兒童進(jìn)行了預(yù)防接種證查驗，加強(qiáng)加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生工作。

為貫徹落實《20**—2010年全國乙型肝炎防治規(guī)劃》和《疫苗流通和預(yù)防接種治理條例》，根據(jù)《安徽省20**年乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作方案》文件精神，召開乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作緊急會議，布置乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作，隨后對繁陽中心衛(wèi)生院、荻港中心衛(wèi)生院、高循分院、進(jìn)行乙肝疫苗查漏補(bǔ)種接種率快速評估，評估發(fā)現(xiàn)乙肝疫苗查漏補(bǔ)種調(diào)查接種率分別為100%、93.33%、100%，我縣乙肝疫苗查漏補(bǔ)種接種率達(dá)95%以上。

為進(jìn)步預(yù)防接種職員技術(shù)水平，全縣58名預(yù)防接種職員參加了資格認(rèn)證培訓(xùn)。就《安徽預(yù)防接種治理條例》、免疫規(guī)劃疫苗針對性疾病監(jiān)測方案、預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理和監(jiān)測、預(yù)防接種安全注射、預(yù)防接種實踐和治理、規(guī)范化預(yù)防接種門診評審等專業(yè)知識，進(jìn)行講解和學(xué)習(xí)，進(jìn)步了預(yù)防接種職員業(yè)務(wù)知識水平，增強(qiáng)了安全注射意識和預(yù)防接種異常反應(yīng)處理能力。參訓(xùn)職員還參加了相關(guān)知識測試，給測試合格者核發(fā)了《預(yù)防接種培訓(xùn)合格證書》及《預(yù)防接種上崗證》。

四、重點傳染病和地方病防治

1、腸道傳染病防治。4月初，召開了全縣腸道傳染病防治工作會議，布置腸道傳染病防治工作，加強(qiáng)以霍亂為主的腸道傳染病預(yù)防控制工作。自5月份來，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)了腸道病門診，實行腸道傳染病周報制度，縣衛(wèi)生局組織專業(yè)職員對全縣腸道門診開診工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，針對存在題目責(zé)令整改，并將檢查結(jié)果通報全縣，促進(jìn)全縣腸道傳染病防治工作開展。截止10月底，全縣累計上報腹瀉病人491例（其中菌痢病原學(xué)確診16例，臨床確診19例，其他腹瀉病人456例），抽檢外環(huán)水樣130份，未檢出霍亂弧菌。

2、結(jié)核病防治。為加快結(jié)核病項目進(jìn)度，縣衛(wèi)生局一是組織專業(yè)職員對全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治及結(jié)核病痰檢點工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查；二是舉辦由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)防醫(yī)生和院長參加的全縣結(jié)核病防治工作培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)相關(guān)技術(shù)方案及結(jié)核病督導(dǎo)技術(shù)要求；三是舉辦了以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位村衛(wèi)生室防癆職員結(jié)核病防治知識培訓(xùn)班，普及結(jié)核病防治知識。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和結(jié)防機(jī)構(gòu)之間的合作，協(xié)調(diào)肺結(jié)核病人治療治理和督導(dǎo)工作，進(jìn)步肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率。到10月底，全縣發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人250人，其中新發(fā)涂陽110例，復(fù)治涂陽11例，重癥涂陰8人，初治涂陰83人，復(fù)治涂陰43人，痰檢人657次。全縣dots策略覆蓋率100％，病人通過dots治療治愈率95％。

3、艾滋病防治。20**年加強(qiáng)了艾滋病防治知識的宣傳。一是邀請市疾控中心主任對全縣189名副科級以上干部進(jìn)行艾滋病防治知識宣講。安排專業(yè)職員深進(jìn)到農(nóng)民工相對集中的工地，向農(nóng)民工宣講艾滋病防治知識170余人次，發(fā)放艾滋病知識宣傳冊900余本，免費(fèi)發(fā)放安全套600余只。制作宣傳防治艾滋病公益廣告牌15幅，宣傳單2000余份，宣傳畫冊5000余份，在各鎮(zhèn)衛(wèi)生院安裝和散發(fā)。還利用電視媒體，開展為期1個月的艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測知識宣傳，普及艾滋病防治知識。與縣婦聯(lián)聯(lián)合開展陽光工程健康教育工作，20余名家庭婦女接受了培訓(xùn)，散發(fā)了《女性防病手冊》、《預(yù)防艾滋病，健康全家人》和艾滋病防治宣傳材料100余份；二是對全縣公共娛樂場所50余名負(fù)責(zé)人進(jìn)行艾滋病防治基本知識和《艾滋病防治治理條例》培訓(xùn)；三是加大重點場所和人群的行為干預(yù)。對縣城娛樂服務(wù)場所、美容美發(fā)廳、洗浴休閑中心等場所逐一進(jìn)行摸底登記，并對服務(wù)職員進(jìn)行面對面宣傳，發(fā)放宣傳品和安全套。累計出動干預(yù)隊員225人次，干預(yù)娛樂場所25家，高危人群472人，開展現(xiàn)場健康教育75場次，發(fā)放宣傳單400余份，宣傳畫冊3000余本，張貼宣傳畫36幅，免費(fèi)發(fā)放安全套3600余只；四是建立艾滋病自愿咨詢監(jiān)測點，在縣人民醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心設(shè)立艾滋病自愿咨詢監(jiān)測點?？h疾控中心為了做好免費(fèi)自愿咨詢檢測工作，專門開通咨詢熱線電話并向社會公布。到10月底，接待咨詢55人，為社會人群免費(fèi)檢測hiv抗體193人，并免費(fèi)為在押的290人檢測hiv抗體，均未發(fā)現(xiàn)hiv抗體陽性。對2例艾滋病病人進(jìn)行規(guī)范治療、定期隨訪。通過治療，病人免疫系統(tǒng)得到了較好恢復(fù)，臨床癥狀明顯改善。同時加強(qiáng)對艾滋病感染者治理，對1例非我縣戶籍艾滋病人，開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、健康教育、行為干預(yù)、血樣檢測，及時向所在戶籍地通報情況，并動員回原籍治療。

4、地方病防治工作。4月中旬，縣血防站在荻港、平展、高安開展了查螺會戰(zhàn)。到10月底，在全縣6個鎮(zhèn)43個村查螺381萬平方米，占年度任務(wù)的100.25%。查出荻港鎮(zhèn)慶大村外灘陽性螺面積2萬平方米。對涉及4個鎮(zhèn)7個村（鐵門村、三元村、慶大村、新河村、高安村、新林村、官塘村）有螺環(huán)境開展了藥物滅螺，累計滅螺175萬平方米，其中易感地帶滅螺27.89萬平方米,消滅釘螺面積12.2萬平方米.人群查病5.6萬人，擴(kuò)大化療0.45萬人。完成“晚血”病人救助治療56人。加強(qiáng)了血防和地方病健康教育,普及血防和地方病知識健教達(dá)13萬人次,發(fā)放實用性血防宣傳品2.6萬只。通過扎實的工作,20**年,易感地帶陽性螺密度較“十五”末下降8.8%；居民糞檢陽性率較“十五”末下降11%。全年僅發(fā)生一例血吸蟲病急性感染。

5、狂犬病防治。20**年，制定《**縣狂犬病監(jiān)測工作方案》，縣疾控中心舉辦了各鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、分院、廠礦醫(yī)院防疫醫(yī)生、狂犬病門診醫(yī)生、抗體測定職員培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)《**縣狂犬病監(jiān)測工作方案》及《狂犬暴露處置工作規(guī)范》，通報全國狂犬病流行情況。5月份，全縣各預(yù)防接種點及3個監(jiān)測點啟動監(jiān)測工作。截至目前，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報養(yǎng)犬戶6268戶，養(yǎng)貓戶49**戶，犬傷門診接種咬傷人數(shù)1401人，抗體測定1401人次，全縣未報告1例狂犬病病例，狂犬病監(jiān)測工作有條不紊地進(jìn)行。

五、加強(qiáng)公共衛(wèi)生，進(jìn)步應(yīng)急能力

為進(jìn)一步加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力，為進(jìn)一步加強(qiáng)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，縣衛(wèi)生局一是建立了應(yīng)急指揮組織，應(yīng)急處理隊伍；二是加強(qiáng)應(yīng)急職員的培訓(xùn)，安排3人次參加省、市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對鎮(zhèn)和疾控中心49名業(yè)務(wù)職員進(jìn)行應(yīng)急能力培訓(xùn)；三是加大了應(yīng)急物資的儲備，根據(jù)應(yīng)急需要，為應(yīng)急隊伍配備了應(yīng)急調(diào)查處理的相關(guān)設(shè)備，購置了消殺器械與藥品，做到有備無患。

突發(fā)疫情的應(yīng)急處置。全年出動疫情流調(diào)小分隊12次，開展傳染病流行病學(xué)調(diào)查88人次。4月25日，縣疾控中心接到縣二院電話報告，收治荻港海螺水泥有限公司三期工程工地15位腹痛、腹瀉病人?？h疾病預(yù)防控制中心及衛(wèi)生監(jiān)視所及時派人到現(xiàn)場處理。通過流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)就餐飯店加工場所衛(wèi)生狀況，結(jié)合病人有共同就餐史，有相同的臨床表現(xiàn)，臨床用同一種抗感染藥物治療有效的情況，認(rèn)定是一起由致病菌引起的食品中毒事件。隨后采取多項控制措施，有效地控制了食品中毒事件的進(jìn)一步發(fā)生。5月30日，蘆南中心小學(xué)出現(xiàn)30名水痘病人，縣疾控中心接到報告后，立即開赴現(xiàn)場，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采取控制措施，有效地控制水痘疫情的蔓延。

6月20日，接蕪湖市疾控中心通知：繁陽鎮(zhèn)橫東村高墩自然村養(yǎng)殖場有大量雞只死亡，市農(nóng)業(yè)部分懷疑為禽流感，要求**縣衛(wèi)生局對病死雞密切接觸職員進(jìn)行調(diào)查和處理?？h衛(wèi)生局立即指令縣疾控中心與**縣農(nóng)業(yè)部分取得聯(lián)系，組織專業(yè)技術(shù)職員，在縣獸醫(yī)站工作職員陪同下趕赴疫區(qū)，對養(yǎng)殖場工作職員進(jìn)行健康檢查，采集密切接觸職員血及咽拭子樣品，留樣觀察事態(tài)發(fā)展，開展禽流感防治知識健康教育，指導(dǎo)場主使用過氧乙酸對養(yǎng)雞場周邊環(huán)境進(jìn)行消毒，對密切接觸職員實施預(yù)防性服藥，開展醫(yī)學(xué)觀察，由于現(xiàn)場調(diào)查及時，方法處置得當(dāng)，未有流感樣癥狀病人出現(xiàn)。

六、加大衛(wèi)生監(jiān)視、開展專項整治

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《消毒治理辦法》，衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)視所中心對174個醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行了衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)視。其中縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)5所，計生服務(wù)機(jī)構(gòu)7所，鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）13所，村級衛(wèi)生室（站）、個體診所148所，駐繁廠礦職工醫(yī)院1所?？h鄉(xiāng)兩級監(jiān)測覆蓋率達(dá)100%，內(nèi)設(shè)科室覆蓋率達(dá)到98%。監(jiān)測樣品829件，合格677件，合格率為81.66%?？h級監(jiān)測樣品49件，合格42件，合格率85.71%。鎮(zhèn)級監(jiān)測樣品80件，合格60件，合格率75%。村級（含個體診所）監(jiān)測樣品65所，合格512件，合格率77.93%。計生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)測樣品38件，合格31件，合格率81.5%。駐繁廠礦醫(yī)院監(jiān)測樣品5件，合格5件。合格率100%。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村級醫(yī)務(wù)職員，進(jìn)行消毒專業(yè)知識培訓(xùn)，防止醫(yī)源性感染的發(fā)生，保障全縣廣大人民群眾的身體健康。

開展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為檢查，整頓醫(yī)療秩序。對新港強(qiáng)圩滕某無證行醫(yī)，蘆南、新林村級衛(wèi)生站王某、黃某涉嫌超范圍行醫(yī)的違法行為，進(jìn)行立案查處，進(jìn)一步規(guī)范了我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

20**年“兩節(jié)”期間，縣衛(wèi)生局一是開展學(xué)校食堂衛(wèi)生執(zhí)法檢查。主要檢查經(jīng)營單位是否持有《衛(wèi)生許可證》；從業(yè)職員是否持健康證實上崗；原輔料采購是否索證；加工場所衛(wèi)生設(shè)施、生產(chǎn)經(jīng)營過程衛(wèi)生狀況及衛(wèi)生治理情況。二是加強(qiáng)食品超市的衛(wèi)生監(jiān)視，以大、中型超市為重點，嚴(yán)格審查食品從業(yè)職員持證上崗、食品采購索證、食品標(biāo)識等情況。出動衛(wèi)生執(zhí)法職員78人次，檢查大、中型超市26家，立案查處經(jīng)營超保質(zhì)期食品1起，杜盡了“三無”食品上柜銷售，遏制了銷售分歧格食品行為發(fā)生。三是加強(qiáng)對糕點生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生設(shè)施、食品原料、食品添加劑及食品標(biāo)簽內(nèi)容的審查。抽檢各式糕點30份，合格30份。四是繼續(xù)加強(qiáng)餐飲業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)管工作，對食品加工、儲存、銷售及原輔料采購索證工作進(jìn)行現(xiàn)場檢查指導(dǎo)。檢查餐飲單位120家，從業(yè)職員400人，抽檢各種餐飲具360件，合格284件。對未取得衛(wèi)生許可證安排無健康證實從業(yè)職員上崗的4個餐飲單位，分別予以立案查處。截至10月底，完成食品監(jiān)測樣品102份，合格101份，合格率99.02%；餐具樣品8**份，合格3**份，合格率38.04%；生活飲用水110份，合格1**份，合格率97.30%；公共場所公共用品10份，合格10份，合格率100%。并及時向有關(guān)單位和個人反饋，改善衛(wèi)生狀況的措施。

在“五一”黃金周期間，縣衛(wèi)生局對城關(guān)地區(qū)和孫村鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)省級森林公園“馬仁奇峰”旅游景點及其周邊餐飲單位、自來水廠進(jìn)行集中整治和專項衛(wèi)生檢查，累計出動車輛10臺次，衛(wèi)生監(jiān)視職員60人次，檢查餐飲單位86家，自來水廠15家，各類旅館26家，對各種違反《食品衛(wèi)生法》行為的單位，提出了整改意見，限期改正。

為維護(hù)廠礦企業(yè)一線生產(chǎn)工人身體健康，依據(jù)《職業(yè)病防治法》規(guī)定，對11家廠礦企業(yè)的654名工人進(jìn)行了健康檢查，并建立了職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

確定孫村鎮(zhèn)九連村和荻港鎮(zhèn)桃沖村為全縣慢病防治示范點，要求各監(jiān)測點每年建立慢病檔案不少于50人，并定期開展隨訪和行為干預(yù)；縣疾控中心同一印制慢病病人檔案，制定慢病防治工作制度，督促監(jiān)測點開展慢病防治工作。截至目前，建立高血壓健康檔案61份，糖尿病檔案13份，發(fā)放宣傳單和健康處方400余份，為全縣慢病防治工作起到了示范作用。

20**年，縣衛(wèi)生局及時查處群眾舉報案件，結(jié)合專項整治活動加大行政處罰力度。累計行政處罰52戶次，警告2戶次，責(zé)令改正15戶次，沒收醫(yī)療器械1戶次，罰款34戶次，罰款人民幣17220元。為貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)，打擊各類衛(wèi)生違法行為，起到較好的威攝作用。

七、加強(qiáng)文明創(chuàng)建，打造衛(wèi)生文化

根據(jù)縣委、縣政府關(guān)于創(chuàng)建省級文明縣城工作要求，縣衛(wèi)生局成立創(chuàng)建省級文明縣城工作領(lǐng)導(dǎo)組，召開衛(wèi)生執(zhí)法職員座談會，分析創(chuàng)建工作存在題目，討論文明創(chuàng)建工作，按縣城區(qū)域范圍進(jìn)行分片包干，責(zé)任到人，全面推進(jìn)文明縣城創(chuàng)建工作。抽調(diào)衛(wèi)生執(zhí)法職員12人次參加縣文明縣城創(chuàng)建檢查，組織衛(wèi)生執(zhí)法職員70余人次進(jìn)行創(chuàng)建文明縣城調(diào)查摸底及宣傳發(fā)動，完成城區(qū)食品及公共場所經(jīng)營單位560余戶調(diào)查摸底，簽定食品安全責(zé)任書120余份，印發(fā)《**縣食品衛(wèi)生安全告知書》400余份、《**縣公共場所衛(wèi)生安全告知書》150余份，發(fā)放各類衛(wèi)生制度600余份，對1600余戶食品、公共場所生產(chǎn)經(jīng)營單位進(jìn)行了現(xiàn)場審查，發(fā)出整改意見2000余條次。新發(fā)衛(wèi)生許可證700余份，使我縣食品及公共場所衛(wèi)生狀況得到進(jìn)一步改善。對全縣20家洗浴場所，178家美容美發(fā)場所170件公共用品進(jìn)行抽檢，合格150件，立案查處5起，目前已結(jié)案1起，為創(chuàng)建省級文明縣城打下良好基礎(chǔ)。

20**年5月,縣衛(wèi)生局通過廣泛的的宣傳,動員1000余人參加無償獻(xiàn)血，有697名體檢合格者無償獻(xiàn)血，圓滿完成了我縣20**年度獻(xiàn)血任務(wù)。

為謳歌在衛(wèi)生戰(zhàn)線默默無聞的衛(wèi)生工作者，展現(xiàn)他們?nèi)诵圆鄣木耧L(fēng)采，舉辦了“博愛杯·我心中的天使”征文活動。有專業(yè)作家、有患者的支屬、有衛(wèi)生工作者的母親，有醫(yī)務(wù)職員本人，他們從不同的角度，反映我縣衛(wèi)生工作者為構(gòu)建***社會的無私奉獻(xiàn)，為保障人民群眾的身體健康忘我的工作，先后有18篇征文在《蕪湖日報》上刊登。

20**年4月，縣衛(wèi)生局匯同蕪湖市作家協(xié)會開展了“天使在鄉(xiāng)村”采風(fēng)活動。市作協(xié)會員深進(jìn)基層，通過到衛(wèi)生院實地考察，走訪農(nóng)村群眾，耳聞目睹衛(wèi)生工作者工作、學(xué)習(xí)和生活，先后有9篇反映我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作者先進(jìn)事跡的報道，在《蕪湖日報》上登載。弘揚(yáng)了“白衣天使”滿腔熱情、忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)的行業(yè)風(fēng)尚。進(jìn)一步激發(fā)了鄉(xiāng)村“白衣天使”們的工作熱情和救死扶傷的的神圣責(zé)任感和使命感。

20**金秋，為了幫助品學(xué)皆優(yōu)家庭生活困難新錄取的大學(xué)生進(jìn)學(xué)，縣紅十字會積極爭取上級紅會的支持，給3名新生每人3000元的進(jìn)學(xué)資助，還爭取省紅會的支持，給峨山鎮(zhèn)峨山中心小學(xué)捐助了5000元的圖書，幫助該校建立圖書室。

八、加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)法制意識

今年是“五五”法第二年，縣衛(wèi)生局將普法工作與社會治安綜合治理相結(jié)合，認(rèn)真學(xué)習(xí)《公務(wù)員法》、《行政許可法》、《傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》等相關(guān)的法律知識，通過學(xué)習(xí)法律法規(guī)，進(jìn)步了衛(wèi)生局機(jī)關(guān)以法行政、依法辦事的的意識，促進(jìn)了機(jī)關(guān)的工作效能。10月10日衛(wèi)生局機(jī)關(guān)職員，參加了全省同一組織的公務(wù)員法律知識和省衛(wèi)生廳組織的衛(wèi)生法律法規(guī)知識考試，成績良好。為了扎實開展“五五”普法宣傳活動，縣衛(wèi)生局先后開展了“3·24”結(jié)核病防治日、4·25計免宣傳日、《職業(yè)病防治法》、全球第一個狂犬病日宣傳活動等宣傳咨詢活動。散發(fā)宣傳材料，解答群眾咨詢，發(fā)放各種宣傳材料5400余份，進(jìn)一步進(jìn)步了人民群眾防病和衛(wèi)生法律法規(guī)意識。

九、建立防止醫(yī)藥購銷領(lǐng)域貿(mào)易賄賂的長效機(jī)制，抓好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

20**年，縣衛(wèi)生局要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位，對照衛(wèi)生局落實農(nóng)村基層黨風(fēng)廉政建設(shè)分工任務(wù)，通過進(jìn)一步梳理，將治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域貿(mào)易賄賂與行業(yè)糾風(fēng)工作結(jié)合；與規(guī)范醫(yī)院治理結(jié)合；與建立健全教育、制度、監(jiān)視并重的懲辦和預(yù)防***體系結(jié)合，積極探索建立健全防治醫(yī)藥購銷領(lǐng)域貿(mào)易賄賂的長效機(jī)制。大力推行院務(wù)公然，及時向社會公布衛(wèi)生政策法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、行政許可等重要事項，向社會公然醫(yī)療服務(wù)項目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務(wù)流程。

要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位，進(jìn)一步健全內(nèi)部的財務(wù)、采購等***監(jiān)視制度，規(guī)范處方治理、藥品招標(biāo)采購制度，認(rèn)真執(zhí)行《臨床診療指南》、《臨床操縱技術(shù)規(guī)范》，對醫(yī)院藥品用量實行動態(tài)監(jiān)測，超常預(yù)警，對不正當(dāng)行為及時告誡，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)職員臨床診療服務(wù)。縣二院為了鼓勵職工優(yōu)質(zhì)服務(wù)，凡患者對醫(yī)護(hù)職員贈予錦旗或書面表揚(yáng)的，醫(yī)院給予每個表揚(yáng)對象獎勵100元。

加強(qiáng)免疫規(guī)劃治理，制止農(nóng)村衛(wèi)生防疫亂收費(fèi)，縣疾控中心，認(rèn)真貫徹落實《疫苗流通和預(yù)防接種治理條例》，切實加強(qiáng)免疫規(guī)劃，確保國家免疫規(guī)劃目標(biāo)的實現(xiàn)。對國家免疫規(guī)劃確定的卡介苗（bcg）、脊灰疫苗（opv）、百白破（dpt）、麻疹（mv）、新生兒乙肝疫苗（hepb）以及吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（dt）。要求各接種單位在開展上述疫苗免疫（基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫）預(yù)防接種時，一律實行免費(fèi)接種，亦不得收取計劃免疫保健保償用度，嚴(yán)禁收取任何用度。并定期到各接種單位進(jìn)行督查，從源頭治理農(nóng)村防疫亂收費(fèi)。

20**年工作打算

一、繼續(xù)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，進(jìn)一步完善和健全合作醫(yī)療相關(guān)制度，創(chuàng)新機(jī)制，不斷進(jìn)步參合率和受益率。強(qiáng)化治理，把新農(nóng)合信息系統(tǒng)運(yùn)作好，更好地方便群眾在本縣定點醫(yī)院結(jié)算報銷。把統(tǒng)籌資金乘余率控制在15%以內(nèi)，各項運(yùn)作指標(biāo)均在省合管辦規(guī)定的范圍內(nèi)。

二、加強(qiáng)農(nóng)村低級衛(wèi)生保健，鞏固和完善省級農(nóng)村衛(wèi)生示范縣，進(jìn)步農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。新建繁陽中心衛(wèi)生院住院樓和6個村衛(wèi)生室，改建8個村衛(wèi)生室，鞏固完善6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，逐步推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化治理。

三、加強(qiáng)重大傳染病的防治。重點做好結(jié)核病、艾滋病、血吸蟲病三大疾病的防治。進(jìn)一步落實“四免一關(guān)懷”政策，繼續(xù)抓好結(jié)核病項目工作，完成血防查滅螺、查治病任務(wù)。

四、積極籌建6000平方米的公共衛(wèi)生服務(wù)樓。爭取在20**年完成征地、設(shè)計、動工。

篇7

一、留守老人的生活現(xiàn)狀

我國農(nóng)村長期實行以家庭為主的養(yǎng)老方式，子女贍養(yǎng)是老人晚年生活的重要保障。但隨著農(nóng)村青壯年勞動力的大量外流，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式悄然發(fā)生了變化。長期的兩地分離使得外出子女無法為留守父母提供日常性的照料和關(guān)懷，家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)受到了動搖，這在很大程度上影響到留守老人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉。不僅如此，大多數(shù)情況下，這些留守老人還得照顧孫輩及忙碌耕作，過著貧乏的物質(zhì)生活和精神生活。

(一)生活質(zhì)量差，勞動強(qiáng)度大

據(jù)筆者對豫東陳村留守老人的調(diào)查，83%的留守老人沒有積蓄，86%的留守老人仍需下地干農(nóng)活。他們生活極其簡樸，往往只求溫飽而不求吃得好。雖然子女外出務(wù)工能在一定程度上改善家庭經(jīng)濟(jì)生活，但大多數(shù)子女自身經(jīng)濟(jì)狀況不佳，還要撫育子女，所以，給予父母的經(jīng)濟(jì)幫助十分有限。此外，很多子女掙錢的能力有限，沒有能力給父母提供贍養(yǎng)費(fèi)，以致許多留守老人不得不靠自身勞動來維持生活。原本中青年農(nóng)民是農(nóng)村種田的主勞力，但由于他們長期在外務(wù)工，留守在家的父母不忍心責(zé)任田荒蕪，于是，本應(yīng)享受天倫之樂的他們不得不重新拾起農(nóng)具，成為務(wù)農(nóng)主角。這樣，外出務(wù)工的子女間接加重了留守老人的勞動強(qiáng)度，他們外出務(wù)工雖然掙了錢，但留守老人的物質(zhì)生活水平并沒有得到顯著提高，所以，留守老人普遍面臨生活質(zhì)量差、勞動強(qiáng)度大的困境。

(二)就醫(yī)難、費(fèi)用高

看病難、看病貴更是目前中國社會的真實寫照，在豫東的農(nóng)村尤其如此。雖然實行了農(nóng)村新型醫(yī)療合作制度，但在豫東農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療結(jié)構(gòu)尚未完善，醫(yī)療水平、人員及設(shè)施的配備也極為有限。加之在市場經(jīng)濟(jì)條件下，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍以盈利為目的，門診費(fèi)用不能報銷，而大多留守老人經(jīng)濟(jì)窘迫，一兩百元的門診費(fèi)對于一些老人們來說已是一個很大的壓力，因此“看不起病，吃不起藥”是留守老人常有的現(xiàn)象。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，留守老人生病的醫(yī)療費(fèi)用主要靠自己承擔(dān)的占76%，主要靠外出子女承擔(dān)的占17%，主要靠未外出子女承擔(dān)的占13%，主要靠其他家庭成員和村集體或政府承擔(dān)的比例也很低。醫(yī)療費(fèi)用的支出對于原本經(jīng)濟(jì)條件就比較糟糕的家庭來說無疑是雪上加霜，很多留守老人因為無錢看病，只能拖著，遭受病痛的折磨。據(jù)筆者調(diào)查，有些病人由于沒有錢在正規(guī)的大醫(yī)院看病，而只能選擇在家讓那些鄉(xiāng)村醫(yī)生治療以延續(xù)生命。

(三)隔代教育增加了留守老人經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)

據(jù)統(tǒng)計，豫東陳村76%的留守老人需要照看孫輩。常年在外打工并能攜帶子女進(jìn)行隨身教育的打工者為數(shù)不多，造成許多農(nóng)村孩子短期或長期失去了直接監(jiān)護(hù)人，留守在家的爺爺奶奶不得不承擔(dān)起對孫輩的教育重任，這樣就形成了隔代教育，隔代教育給留守老人帶來了極大的經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)。一般來說，外出務(wù)工子女應(yīng)該在經(jīng)濟(jì)方面給老人一定的補(bǔ)償，以利于老人生活質(zhì)量的提高。據(jù)筆者調(diào)研，部分外出務(wù)工子女確實使他們父母的生活得到了改善，但絕大多數(shù)留守老人依然是通過自身勞動來獲取生活來源，子女對留守老人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)非常有限，很多外出子女給老人寄錢都是為了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)投入或者自己小孩生活和教育費(fèi)用的支付，很少用于改善老人的生活水平，只有在老人患了重病時才給予支持。通常情況下，子女匯的錢并不是很及時，留守老人不得不把自己勞作、用于改善生活的錢補(bǔ)貼在孫輩身上，這無形中加重了老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對許多農(nóng)村留守老人來說，最令他們頭疼的是孫輩的教育問題。通常，農(nóng)村留守老人的文化程度相對不高，又不懂得科學(xué)的教育方法，加之受“隔代親”這種傳統(tǒng)風(fēng)俗的影響，祖父母或外祖父母往往都溺愛這些留守在家的孫輩。長此以往，很容易使他們養(yǎng)成唯我獨(dú)尊的不良心理。同時，農(nóng)村留守老人大多是文盲，對孩子的功課根本無力輔導(dǎo)，對他們的學(xué)習(xí)只能放之任之。這樣又可能使孫輩們養(yǎng)成棄學(xué)、厭學(xué)、上網(wǎng)打游戲等不良嗜好。

(四)精神慰藉缺失，娛樂活動單調(diào)

傳統(tǒng)文化中的“兒孫繞膝，其樂融融”的情結(jié)在農(nóng)村老人觀念中根深蒂固，子女的精神慰藉是老人身心健康必不可少的條件。然而，由于兒女長期在外務(wù)工，留守老人既要負(fù)擔(dān)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，又要照顧小孩，安享晚年的心愿難以實現(xiàn)，心里失落感較大。在外打工的兒女長時間不回家，對老人尤其是對于單親家庭的留守老人來說，打擊更大。加上外出子女平時很少與父母溝通，打電話回來更多的話題也是圍繞在家的孩子，這在一定程度上造成留守老人親情上的疏離和心靈上的煎熬。老年人失去了依靠和寄托，無法享受過去大家庭的天倫之樂，精神世界比較空虛，心理上孤獨(dú)無助。另外，年輕有文化的人都外出務(wù)工，留守在家的老人大多年邁力衰、精力有限，加上農(nóng)活多、家務(wù)忙，很難開展豐富多彩的娛樂活動。而且大多數(shù)農(nóng)村還沒有真正建立起具有實際意義的老年組織，老人們空閑時間除了看電視、聊天、打牌外，就沒有更好的消遣活動了。還有一些老人為了省電甚至連電視都不看，有些老年人家中電視都是由孫輩控制，所看的電視節(jié)目都是老人們不感興趣的。

(五)家庭氛圍缺失，生活無人照料

由于計劃生育政策的推行及大量青壯年外出務(wù)工，傳統(tǒng)的大家庭逐漸小型化，家庭氛圍逐漸消失，“兒孫繞膝”的現(xiàn)象也不再出現(xiàn)。子女不在身邊，造成農(nóng)村留守老人養(yǎng)老的家庭氛圍缺失，生活無人照料。對農(nóng)村留守老人來說，日常生活中的一些小事，如燈泡壞了、電線斷了等都成為難題。特別是當(dāng)老人身體不好，需要子女陪同去醫(yī)院看病時，子女不在，老人更是覺得失落、孤苦無靠。

(六)法治不健全，安全隱患時有發(fā)生

與城市相比，農(nóng)村的治安較為松懈，法治人員不作為情形較突出。加之留守老人對犯罪分子的警惕性不高，又年老體衰、行動不便，使一些不法之徒把罪惡的黑手伸向了他們。據(jù)筆者走訪了解，這些不法之徒利用農(nóng)村留守老人文化程度低、對外面的世界了解不多、心地善良等特點，對他們銷售過期或假冒偽劣藥物以騙取錢財。另外，犯罪分子還利用花言巧語，上門編故事，說老人在外打工的子女出了問題，急需用錢，并謊稱自己是他們的朋友，來騙財騙物。所騙對象多是男主人或子女長年離家打工，僅有老人留守的農(nóng)村家庭。更為嚴(yán)重的是，有些犯罪分子利用農(nóng)村治安防范力量薄弱的特點，對農(nóng)村留守老人進(jìn)行明目張膽的搶劫。如在陳村多次發(fā)生不法之徒在夜間砍伐村民院子周圍的樹木，留守老人一旦報警，這些歹徒就直接對他們進(jìn)行人身威脅。更有甚者，有些歹徒竟在光天化日之下明目張膽地把老人飼養(yǎng)的羊給抱走。

二、留守老人問題出現(xiàn)的原因

目前我國農(nóng)村留守老人的數(shù)量已達(dá)1億多人，留守老人現(xiàn)象已經(jīng)相當(dāng)普遍。有關(guān)留守老人的報道頻頻見于報端，作為一個日益龐大的社會群體，留守老人問題已經(jīng)引起社會的關(guān)注。留守老人的大量涌現(xiàn)，必然伴隨出現(xiàn)上文所談的一系列社會問題，這些問題產(chǎn)生的原因主要有以下幾方面。

(一)社會的老齡化加劇

目前我國老年人數(shù)量逐漸增多，全國60歲以上的人口已達(dá)到1．7億，其中70%以上的老齡人分布在農(nóng)村，農(nóng)村老齡化問題尤為突出。可以說，留守老人是農(nóng)村人口結(jié)構(gòu)老齡化過程中產(chǎn)生的一種必然現(xiàn)象，是社會主義新農(nóng)村建設(shè)過程中不可避免的現(xiàn)實問題。

(二)大量農(nóng)村青壯年勞動力外出打工

市場經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，城鎮(zhèn)化進(jìn)程的不斷加快，使得越來越多的農(nóng)村勞動力尤其是青壯年勞動力外出打工以提高生活水平，這是留守老人問題產(chǎn)生的最主要原因。目前，全國農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工人口已超過1．58億，并以每年600萬的速度遞增。預(yù)計到2020年，將達(dá)到3億人口。農(nóng)村留守老人的存在，是工業(yè)化、城市化過程中付出的成本代價，是勞動力轉(zhuǎn)移、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型時期必然出現(xiàn)的社會問題。

(三)老年人與子女之間存在代溝

代溝是造成老年人與子女分開生活的又一個重要原因。隨著經(jīng)濟(jì)和社會的迅速發(fā)展，老年人與子女之間的價值觀念、興趣愛好、生活方式、消費(fèi)理念等差距越來越大。隨著“代溝”加深，子女要求有獨(dú)立的生活空間，而老年人大多具有深厚的戀土情結(jié)，不愿意離開家鄉(xiāng)隨子女進(jìn)城生活。老人認(rèn)為與子女分開居住可以避免因家庭矛盾引起的爭吵，而年輕子女因工作繁忙，經(jīng)濟(jì)條件有限，對留守在家的老人關(guān)照也必然有限［2］。

三、解決留守老人問題的策略

農(nóng)村留守老人存在著經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)條件差、收入來源結(jié)構(gòu)單一、精神慰藉方式短缺、生命質(zhì)量保障力度薄弱等問題。為了實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所學(xué)、老有所用、老有所醫(yī)、老有所樂的社會主義和諧社會，2012年國家政府工作報告明確提出，要“積極發(fā)展老齡事業(yè)，加快建設(shè)社會養(yǎng)老服務(wù)體系，努力讓城鄉(xiāng)老年人都老有所養(yǎng)，幸福安度晚年”［1］。

(一)家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老的有機(jī)結(jié)合

長期以來，“養(yǎng)兒防老”是我國農(nóng)村地區(qū)主要的養(yǎng)老模式，然而隨著計劃生育政策的推行及大量青壯年農(nóng)民外出務(wù)工，農(nóng)村家庭規(guī)模不斷縮小，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。一方面，為了保證傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的實施，各級黨委政府應(yīng)做好“鳳還巢”的工作，制定出切實可行的優(yōu)惠政策，積極鼓勵、引導(dǎo)農(nóng)村青年返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)。外出務(wù)工、求學(xué)人員回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)，不僅有利于農(nóng)村工作的正常開展，加快農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略性調(diào)整步伐，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會的全面健康發(fā)展，更主要的是讓留守老人過上真正幸福的晚年生活。畢竟家庭養(yǎng)老在情感、心理上是其他任何養(yǎng)老方式都無法替代的，家庭養(yǎng)老仍是農(nóng)村養(yǎng)老的主要方式。另一方面，要積極探索在農(nóng)村建立完善集中贍養(yǎng)制度，加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老院建設(shè)，適當(dāng)增加農(nóng)村養(yǎng)老院的數(shù)量，促進(jìn)家庭養(yǎng)老社會化，將因子女外出打工、求學(xué)、定居而無依無靠的留守老人吸納進(jìn)去，實行“補(bǔ)位”養(yǎng)老服務(wù)，真正解決留守老人無人管理、無人贍養(yǎng)的問題［2］。隨著老年人人數(shù)逐年增多，特別是高齡、失能、獨(dú)居老人逐漸增多，除了要緊緊依靠家庭和社區(qū)養(yǎng)老外，還必須大力發(fā)展社會化養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不能全靠政府投入，應(yīng)實行社會化。其中，政府投入部分資金，主要用于示范性老年服務(wù)項目的建設(shè)，同時要通過優(yōu)惠政策鼓勵社會各界力量興辦老年設(shè)施，多渠道吸收社會資金投入。中國紅十字會曲阜醫(yī)院院長姜健建議把專業(yè)人員服務(wù)和志愿者活動結(jié)合起來，嘗試建立時間儲蓄制度，鼓勵低齡人為高齡老人提供護(hù)理照料，為自己未來的護(hù)理需求進(jìn)行時間儲蓄。他認(rèn)為，政府對加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)托老機(jī)構(gòu)的建設(shè)應(yīng)作出明確規(guī)定，新建社區(qū)或規(guī)劃城鎮(zhèn)公共設(shè)施時，需按一定比例建設(shè)托老機(jī)構(gòu)和老年人活動基礎(chǔ)設(shè)施。同時，他還認(rèn)為，為應(yīng)對國家資金不足，應(yīng)鼓勵民間資本投入，鼓勵社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。吸收民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)市場，已經(jīng)是我國進(jìn)入老齡化社會的戰(zhàn)略選擇［1］。對于農(nóng)村留守老人這個特殊群體，有識之士建議要加大社會各界對其關(guān)愛的力度。在進(jìn)一步采取幫扶等措施幫助農(nóng)村留守老人解決生活困難的同時，更應(yīng)組織各種社會關(guān)愛行動，讓老人們在精神上得到更多的撫慰。首先，注意推進(jìn)入戶撫慰活動?；鶎狱h政組織應(yīng)擔(dān)當(dāng)起撫慰的首要任務(wù)，匯集農(nóng)村多方力量組建節(jié)假日上門撫慰服務(wù)隊伍。每逢春節(jié)、五一、國慶、中秋、重陽節(jié)等節(jié)日，通過開展慰問活動，使老人們感受到“兒孫滿堂”的天倫之樂。其次，積極開展志愿服務(wù)活動。組織社會各界志愿者利用周末和空閑時間，經(jīng)常到農(nóng)村留守老人家中探望，陪老人們聊天，幫老人們洗衣等，讓老人們充分感受到“空巢不空心”的溫暖。第三，逐步實施電信問候活動。郵政、通訊等行業(yè)，可充分利用現(xiàn)代信息工具和部門優(yōu)勢，定期對農(nóng)村留守老人進(jìn)行精神問候，使老人們感受到社會關(guān)愛［3］。

(二)促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)

從根本上解決農(nóng)村養(yǎng)老問題，就要不斷提高農(nóng)村老人的就醫(yī)保障。要不斷加大財政及各地方財政補(bǔ)貼比例，最大限度地提高農(nóng)村養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金，推進(jìn)新農(nóng)合醫(yī)療制度建設(shè)，提高服務(wù)能力和水平［1］。一是要不斷鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高財政補(bǔ)助水平，對老年人治病產(chǎn)生的門診、醫(yī)藥費(fèi)按一定比例報銷。二是要建立健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加大政府調(diào)控力度，把城市富余、閑置的醫(yī)療衛(wèi)生資源向鄉(xiāng)村轉(zhuǎn)移，支持農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)。同時要改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理一體化，向老年人提供安全廉價的基本醫(yī)療服務(wù)。三是要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，定向免費(fèi)培養(yǎng)培訓(xùn)農(nóng)村衛(wèi)生人才，妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生貼，要側(cè)重于為農(nóng)村培養(yǎng)留得住、用得上的適用型人才，或招聘一些醫(yī)術(shù)較為高明、醫(yī)德較為高尚的醫(yī)生到農(nóng)村醫(yī)院工作，以提高農(nóng)村醫(yī)院的醫(yī)療水平。

(三)增強(qiáng)敬老養(yǎng)老意識

尊老敬老是我國的傳統(tǒng)美德，孝敬老人一直受人尊崇;老人們也都希望子女贍養(yǎng)他們，希望從和諧、溫暖的家庭中獲得物質(zhì)和心理上的滿足。而在廣袤的中國農(nóng)村，要想建立起惠及每個農(nóng)村老人的養(yǎng)老保險，有相當(dāng)大的難度，家庭養(yǎng)老的作用依然不可小覷。相當(dāng)長的一段時間里，子女仍是撫養(yǎng)留守老人的主力軍。然而近年來，敬老養(yǎng)老的意識有不斷淡化的趨勢。除了與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高直接相關(guān)外，還與一些子女的孝道意識薄弱有關(guān)。所以，政府、社會要大力宣傳孝道觀，強(qiáng)化子女的敬老養(yǎng)老意識，通過多種渠道宣傳、開展評選敬老養(yǎng)老好兒女、好媳婦、模范家庭等活動，大力宣傳尊老、敬老、助老的法律法規(guī)和先進(jìn)事跡，使人們認(rèn)識到尊老、敬老、助老是憲法規(guī)定每個公民應(yīng)盡的義務(wù)，從道義和制度上使老人心情舒暢，頤養(yǎng)天年。為此，子女應(yīng)該時時保持與父母的聯(lián)系，大事與老人商量，尊重老人的意見;按時給老人寄錢送物，讓老人無后顧之憂。對農(nóng)村留守老人的關(guān)愛，需要兒女們的精神贍養(yǎng)與物質(zhì)贍養(yǎng)并重。所謂精神贍養(yǎng)，就是在外的兒女們要多和老年父母進(jìn)行精神上的交流溝通和安撫慰藉。要關(guān)心父母，經(jīng)?；丶铱赐犅犓麄兊男穆?。遠(yuǎn)隔千山萬水不能經(jīng)?；丶业?，也要經(jīng)常寫信、打電話，噓寒問暖，加強(qiáng)彼此之間的交流和溝通。我們需要構(gòu)建的是永久親情的和諧，這其實也是一種美德。古人云:“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。”傳承“尊老愛幼”的民族傳統(tǒng)，讓更多的人來關(guān)愛農(nóng)村的留守老人，讓普天下的家庭都和諧相處，無疑是天經(jīng)地義的美德，也是新農(nóng)村建設(shè)的根本要義［4］。