導(dǎo)語：如何才能寫好一篇對聯(lián)故事，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

清代著名的書畫家、文學(xué)家鄭板橋，以詩、書、畫三絕聞名于世，聯(lián)作也頗豐。他的治學(xué)論文的對聯(lián)，意趣盎然，包含哲理，發(fā)人深思。據(jù)說，鄭板橋在山東濰縣任縣令時(shí)，曾收當(dāng)?shù)貢n鎬為弟子。一次，他就如何作文對韓鎬講：你的文章雖有文采，卻比較冗長，好文章總是刪繁就簡，言簡意賅；另一個(gè)不足是過于泥古，不能立異標(biāo)新。作文以見識為主，見題立意，非見識高超不能切中要害。才、學(xué)、識三者，識尤為重要，有識文章才能不落俗套。你只要克服了這兩個(gè)小毛病，就可以大有進(jìn)步了。說著，鄭板橋展紙研墨，提筆寫下了“刪繁就簡三秋樹；領(lǐng)異標(biāo)新二月花”這副對聯(lián)，贈(zèng)給韓鎬。韓鎬把對聯(lián)懸掛在書房里反復(fù)研讀，作文力求立意新穎，精練豪放，后來果然進(jìn)步很快，并考中了舉人。

此聯(lián)上、下聯(lián)形式對舉，上聯(lián)說明作文要簡潔明快，下聯(lián)寫立意要新穎別致。意義關(guān)聯(lián)，上、下聯(lián)告訴人們作文如何行筆和立意，共同表達(dá)了如何寫作這個(gè)主題。

（二）

唐代大詩人王勃幼時(shí)，有一天從河津乘船渡黃河，忽然風(fēng)雨大作。正當(dāng)小王勃欣賞雨景之際，船上一位朝廷派出的觀察使忽然詩興大發(fā)，捋須吟道：“風(fēng)吹河水千層浪；雨打沙灘萬點(diǎn)坑?！睆淖置婵?，此聯(lián)也無可非議了。但王勃才思敏捷，發(fā)覺欠妥，就開口問道：“大人，這‘千層’‘萬點(diǎn)’，你可曾數(shù)過？”觀察使循聲一看，原來是一個(gè)約有8歲的孩童，起初也不介意。繼而一想，這孩童所言也不無道理。于是觀察使轉(zhuǎn)過身來，謙和地說：“小先生言之有理！請問怎樣說才能好呢？”王勃一邊作揖一邊答道：“恕晚輩無禮，依孩童之見，只需各易一字即可。”說完，小王勃脫口而出：“風(fēng)吹河水層層浪；雨打沙灘點(diǎn)點(diǎn)坑?！薄扒印薄叭f點(diǎn)”易為“層層”“點(diǎn)點(diǎn)”，觀察使細(xì)品之后驚喜異常，認(rèn)為此子“將來定成棟梁之才”。

這個(gè)故事告訴我們：在對聯(lián)寫作中，應(yīng)該觀察仔細(xì)，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)脑~語準(zhǔn)確地表達(dá)意義。對聯(lián)的語言是精練的語言。只有觀察仔細(xì)，用最準(zhǔn)確、最恰當(dāng)?shù)脑~語表達(dá)，才能與事實(shí)相符合。否則，就會(huì)漏洞百出，貽笑大方了。

（三）

祝允明與唐寅、文徵明、徐禎卿并稱“吳中四子”。一年夏天，祝允明與好友在林蔭道上散步時(shí)，行至一個(gè)池邊，見池中荷葉碧綠如蓋，許多魚兒聚集葉下納涼。祝允明靈機(jī)一動(dòng)，吟出上聯(lián)。聯(lián)云：“池中荷葉魚兒傘。”友人一聽，覺得此聯(lián)構(gòu)思奇巧，沉吟片刻，應(yīng)對道：“梁上蛛絲燕子簾?！?/p>

祝允明的出句“池中荷葉魚兒傘”把碧綠的荷葉比喻成傘，十分生動(dòng)形象。對句“梁上蛛絲燕子簾”也同樣使用了比喻的修辭，把蜘蛛網(wǎng)想象成門簾，構(gòu)思奇巧。出句和對句都能從兩種事物（荷葉和傘、蜘蛛網(wǎng)和簾）的相似點(diǎn)上下筆，通過比喻更形象地表達(dá)出荷葉和蛛絲的美感。

（四）

明代文學(xué)家楊慎少時(shí)，被鄉(xiāng)里譽(yù)為“神童”。有一次，弘治帝宴請大臣，并傳旨要大學(xué)士楊廷和攜子楊慎同去赴宴。席間，弘治帝用玉箸（即筷子）指著桌上的火鍋，擬出半邊上聯(lián)“炭黑火紅灰似雪”讓大臣們應(yīng)對。大臣們聽后，個(gè)個(gè)低頭沉思，沒有人找到恰切的對句。忽然聽到小楊慎道：“我來對！”楊廷和見到這般場面，怕兒亂對，心里異常緊張，但想阻止已來不及。只見小楊慎從容對道：“谷黃米白飯如霜?！焙胫温牶螅D時(shí)拍手叫絕。

灰和飯都是白色的，分別用“雪”和“霜”來比喻，既恰切又形象。

（五）

李文甫五歲入私塾，在先生的精心教導(dǎo)下，學(xué)業(yè)長進(jìn)很快。那先生是一位思想開明的夫子，面對清朝的腐敗，常懷憂國憂民之心，這使李文甫耳濡目染，在幼小的心靈里埋下了正義的種子。

李文甫八歲那年初春，一天，跟先生到村頭池塘邊賞景。先生想試試?yán)钗母Φ奈牟?，指著遠(yuǎn)處尚帶殘雪的山峰，出一句上聯(lián)讓他對。這老先生因心中時(shí)常憂憤時(shí)弊，所出的聯(lián)句帶著傷感，出句是：“青山原不老，為雪白頭?！?/p>

李文甫把先生的表情看在眼里，便低頭思忖對句，眼盯池塘里被風(fēng)吹皺的春水，聯(lián)想到好似一個(gè)憂郁的漢子緊鎖眉頭，隨即答出了對句：“綠水本無憂，因風(fēng)皺面?！毕壬寻籽└采w的青山比擬成一位白發(fā)蒼蒼的老人。原本不會(huì)老的青山因?yàn)檠┒琢祟^，也有了感情。水面被風(fēng)吹皺了，李文甫說它皺起了眉頭。賦予河水以人的思想感情。上下聯(lián)對仗工穩(wěn)，字字相應(yīng)，且感彩一氣融通，渾然天成。不僅表現(xiàn)出李文甫幼年的才華，而且反映出他為民族擔(dān)憂的情懷。

（六）

明代翰林學(xué)士解縉，六七歲就善吟詩作對。有一次，解縉的父親與一位朋友下棋，有人說出一句上聯(lián)：“天作棋盤星作子，誰人敢下？”那位朋友讓解縉的父親對出下聯(lián)，解縉的父親一時(shí)語塞，顯得很窘，恰好解縉在側(cè)，立即代父對道：“地當(dāng)琵琶路當(dāng)弦，哪個(gè)能彈？”其父朋友聽后，夸贊不已。

上聯(lián)把“天”當(dāng)作“棋盤”，把“星”當(dāng)作“棋子”，可見對弈的二人有多么大的氣魄和胸懷啊。這里夸大了棋盤的面積，也夸大了下棋的棋子。

下聯(lián)把“地”當(dāng)作“琵琶”，“路”當(dāng)作琵琶的“弦”。試想：這彈琵琶的人該有多么大的本領(lǐng)才能彈得動(dòng)？夸張手法在這里被運(yùn)用得新穎而貼切。

（七）

錢福自幼便被人稱為神童。八歲那年，他在私塾讀書時(shí)一聽就懂，一學(xué)就會(huì)，兩年后，他就會(huì)吟詩作對了。

有一天，他在放學(xué)的路上遇到一群賞菊歸來的書生，那些書生早知他才思敏捷，就想當(dāng)面一試。一個(gè)書生說出了一句上聯(lián)：“賞菊客來，兩手擘殘彭澤景?！薄芭頋伞敝傅氖菚x代大詩人陶淵明，因?yàn)樗?dāng)過彭澤縣的縣令，世稱“陶彭澤”；又因?yàn)樗麑戇^“采菊東籬下，悠然見南山”的詩句，這“彭澤”又成為的代稱。上聯(lián)是說：一群賞菊的客人歸來，有人摘了，使陶淵明欣賞的美景都弄得殘損凌亂了。

錢福眨了一下眼睛，隨口答道：“賣花人過，一肩挑盡洛陽春?！贝寺?lián)對得既有氣勢，又特別快捷，使在場的書生贊嘆不已。

篇2

作者/江蘇王寶琪

小朋友們，都知道唐朝詩人杜牧的《清明》詩吧？“清明時(shí)節(jié)雨紛紛，路上行人欲斷魂、，借問灑家何處有，牧童遙指杏花村?！奔?xì)雨蒙蒙，杜牧又沒帶雨具，衣衫淋得濕透，真像丟了魂似的，多么想找個(gè)灑店，喝口滔，避避雨??！還好，路上遇見一個(gè)往家趕的牧童，告訴他酒家的去向。

杜牧興沖沖地向遠(yuǎn)處的酒家跑去，老遠(yuǎn)就喊：“酒家，來二斤酒！”沒人答應(yīng)。走到跟前，見店門半掩著。杜牧連忙推門進(jìn)去，店堂里一個(gè)顧客也沒有。正納悶，店主人從里屋走出來。對杜牧說：“客官，真是對不起，近來連日陰雨，酒送不來。今天，伙計(jì)挑著酒甕來送酒的，卻因路滑，摔了一跤，酒甕摔壞了，酒也撒了?，F(xiàn)在店里一滴酒也沒有啦！要不你在這兒歇歇腳，喝口熱水吧！”說著，主人遞了碗熱茶上來。

于是，兩人攀談起來。當(dāng)?shù)弥拍恋纳矸輹r(shí)，店主人笑容滿面地說：“先生相貌非凡，一見就知道是個(gè)有才學(xué)的貴人。怪不得今天一大早，就聽到門前大樹上喜鵲叫哩！您能否賜小店一副墨寶？”

杜牧一向不喜歡別人阿諛奉承，加上沒喝上酒，心中不快，就揮筆寫道：

行人一二四五六七八九十

酒家一二三四五六七八十

橫批：百米一搬家

杜牧寫完，就告辭另尋酒店去了。

篇3

【關(guān)鍵詞】 蓋氏骨折；骨不連；植骨術(shù)；內(nèi)固定術(shù)

Relative factors and treatment of the ununited fractures of Galeazzi fracture

【Abstract】 Objective To explore the possible causes and treatment of nonunion of fractures of Galeazzi fracture.Methods 21 cases of the nonunion fractures of Galeazzi fracture were treated with internal fixations of LC-DCP， autologus spongy bone transplantation.Results The patients were followed up for 6 to 24 months. All the cases had bony union， and 18 cases(85.7%)obtained satisfactory functional rehabilitation.Conclusion The major causes that may lead to the nonunion of Galeazzi fracture are improper internal fixation，security of internal fixation， and improper early movement. Proper internal fixation， autologus spongy bone transplantation are eftective in treatment of the nonunion of the fracture and in the functional rehahililalion of the forearms.

【Key words】 Galeazzi fracture;ununtied fracture;bone transplantation; internal fixation

我們自2000～2003年間共收治蓋氏骨折內(nèi)固定術(shù)后不愈合21例，經(jīng)再次手術(shù)內(nèi)固定及植骨等治療，取得良好的效果?，F(xiàn)分析其骨不連的相關(guān)因素并提出相應(yīng)的治療對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組21例，男13例，女8例，年齡20～46歲；術(shù)后不愈合時(shí)間0.5～8年。原治療方法:克氏針3例，克氏針加鋼絲2例，鋼板內(nèi)固定12例，鋼板加鋼絲4例。

1.2 治療方法 本組在臂叢麻醉下取出原內(nèi)固定物，有限剝離并松解周圍軟組織，切除骨折端瘢痕，去除硬化骨，咬至斷端有血滲出，打通兩端骨髓腔。因骨不連時(shí)間均較長，下尺橈關(guān)節(jié)脫位，腕關(guān)節(jié)嚴(yán)重橈偏畸形，采用尺骨遠(yuǎn)端切除術(shù)，同時(shí)用切除的尺骨作植骨用，若不足時(shí)再取適量髂骨。復(fù)位后安裝經(jīng)塑形的AO 3.5mm LC-DCP接骨板，確保每側(cè)主骨上至少有3枚螺釘固定有效皮質(zhì)(圖1)。術(shù)后給予前臂屈肘旋后位石膏托外固定，4周后開始前臂漸進(jìn)功能鍛煉。

圖1 略

2 結(jié)果

隨訪6～24個(gè)月，骨折均獲骨性愈合。腕關(guān)節(jié)功能按照Dienst功能評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［1］評價(jià)：優(yōu)6例，良12例，可3例，優(yōu)良率為85.7%。

3 討論

蓋氏骨折具有以下四個(gè)特征：(1)不是單純橈骨骨折，而是合并有下尺橈關(guān)節(jié)脫位；(2)除骨折與脫位外，大多合并骨間膜不同程度的損傷，這對維持手法整復(fù)后的骨端穩(wěn)定和恢復(fù)前臂的旋轉(zhuǎn)功能是一大障礙；(3)任何旋轉(zhuǎn)移位都將對今后，尤其是遠(yuǎn)期的旋轉(zhuǎn)功能產(chǎn)生一定程度的影響。(4)從某種意義上講，蓋氏骨折是一種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，因此對復(fù)位、愈合和功能恢復(fù)要求均高，應(yīng)像對待關(guān)節(jié)內(nèi)骨折一樣來加以處理治療，除要骨折部位愈合良好外，還必須維持骨的長度，恢復(fù)其軸線，從而獲得滿意的功能結(jié)果［2］。我們通過分析蓋氏骨折手術(shù)失敗的原因，并提出相應(yīng)的治療對策。

3.1 內(nèi)固定器材選擇不當(dāng)及對策 (1)選用克氏針作為橈骨的髓內(nèi)固定材料，一是由于橈骨存在旋轉(zhuǎn)弓，使用克氏針?biāo)鑳?nèi)固定可導(dǎo)致旋轉(zhuǎn)弓消失，使骨折端分離而造成不愈合。二是克氏針?biāo)鑳?nèi)固定，不能有效地控制旋轉(zhuǎn)，特別是在外固定不牢固、固定時(shí)間不夠長的情況下，由于斷端活動(dòng)存在而影響了骨折愈合。因此在現(xiàn)有內(nèi)固定物中，髓內(nèi)固定絕不是蓋氏骨折的首選。(2)多道鋼絲捆扎，阻斷了來自兩骨折端的血供，從而使骨質(zhì)因缺血而被吸收。(3)鋼板選擇不當(dāng)：鋼板過短或用普能鋼板，強(qiáng)度不夠，沒有有效外固定，導(dǎo)致螺釘松脫、鋼板斷裂而造成骨不連。多年的臨床研究證明3.5mm接骨板是固定前臂骨折的最理想接骨板型號。Chapman的研究證明3.5mm的接骨板可降低再骨折的發(fā)生率［3］。應(yīng)用接骨板固定的目的之一是中和扭轉(zhuǎn)應(yīng)力，由于前臂旋轉(zhuǎn)過程中橈骨繞尺骨旋轉(zhuǎn)，接骨板必須足夠長，每側(cè)主骨上皆至少有3枚鏍釘固定6層皮質(zhì)。很多骨不連患者采用的是4孔接骨板，甚至有的還伴有蝶形骨塊，這當(dāng)然達(dá)不到有效固定。蓋氏骨折后沒有牢固的固定，前臂轉(zhuǎn)旋過程中肱二頭肌、旋后肌、旋前圓肌和旋前方肌施加于骨折端的旋轉(zhuǎn)剪力使骨折部脆弱的骨痂遭到不斷破壞，影響骨折愈合。

3.2 內(nèi)固定技術(shù)的應(yīng)用不當(dāng)及對策 隨著鋼板質(zhì)量和設(shè)計(jì)的逐漸改進(jìn)，其在前臂內(nèi)固定的結(jié)果也逐漸提高，但仍有一定比例的骨不連發(fā)生，主要是內(nèi)固定技術(shù)應(yīng)用不當(dāng)，具體為：(1)鋼板長度過短或內(nèi)固定螺釘過小導(dǎo)致固定效果不可靠；(2)鋼板沒有進(jìn)行預(yù)彎，導(dǎo)致骨折端分離；(3)壓力側(cè)骨缺損，尤其是粉碎性骨折時(shí)未能很好應(yīng)用拉力螺釘對較大碎骨塊進(jìn)行穩(wěn)妥固定。術(shù)中除要求對骨折解剖復(fù)位外，還要求修復(fù)骨缺損，恢復(fù)骨的完整性，尤其是壓力側(cè)的骨缺損，即使小的骨缺損，也會(huì)導(dǎo)致骨不連的發(fā)生。因?yàn)槌惺軌毫π纬芍c(diǎn)的內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)缺損，則該支點(diǎn)即外移，一直移到外側(cè)皮質(zhì)，這樣外側(cè)鋼板承受的力轉(zhuǎn)變?yōu)閺澢鷳?yīng)力，使鋼板彎曲直至內(nèi)側(cè)皮質(zhì)接觸為止，該應(yīng)力致使鋼板彎曲或折斷。所以單純增加內(nèi)固定器材的強(qiáng)度不能代替骨結(jié)構(gòu)重建，而只有當(dāng)骨缺損被修復(fù)，骨結(jié)構(gòu)的完整性得以基本恢復(fù)，其內(nèi)固定才能獲得更大的穩(wěn)定性［4］。(4)忽視必要植骨，對粉碎性骨折骨缺損后未行一期植骨，導(dǎo)致骨折不愈合。因此對粉碎性骨折及復(fù)位后有骨缺損者，必須行一期植骨術(shù)。(5)手術(shù)粗糙，沒有微創(chuàng)操作:良好的血液供應(yīng)是任何組織生長及愈合的必備環(huán)境。術(shù)中做到有限的骨膜剝離、小切口、微創(chuàng)，可以最大限度的減少對骨折的血液供應(yīng)破壞。

3.3 下尺橈關(guān)節(jié)處理不當(dāng)及對策 正確復(fù)位和固定橈骨后，大多情況下尺橈關(guān)節(jié)可自行復(fù)位，但必須通過術(shù)中拍攝 X線片來檢查復(fù)位情況，也可通過C型臂影像增強(qiáng)器透視檢查復(fù)位與否。但由于旋前方肌的收縮、肱橈肌的牽拉及外展拇肌、伸拇肌的作用，下尺橈關(guān)節(jié)復(fù)位后極易再脫位。因此有必要術(shù)中給予克氏針固定。本組21例患者，因下尺橈關(guān)節(jié)均為陳舊性脫位，且時(shí)間均較長，再次強(qiáng)行復(fù)位已沒意義。目前常用的方法主要有尺骨遠(yuǎn)端切除術(shù)（Darrach手術(shù)）和尺骨假關(guān)節(jié)成形術(shù)(Sauve-kapandji手術(shù))。我們通過應(yīng)用兩種術(shù)式隨訪比較認(rèn)為：兩種術(shù)式在緩解腕部疼痛、改善腕關(guān)節(jié)伸屈功能、恢復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)差異無顯著性；但在恢復(fù)握力方面，Sauve-kapandji手術(shù)具有優(yōu)越性。另外，還有旋前方肌前移術(shù)和掌長肌腱轉(zhuǎn)位修復(fù)術(shù)，臨床應(yīng)用不多。研究認(rèn)為，旋前方肌前移術(shù)對于慢性半脫位和尺骨遠(yuǎn)端切除術(shù)后仍有旋轉(zhuǎn)活動(dòng)不穩(wěn)定者，是一種理想的補(bǔ)救方法［5］。

3.4 術(shù)后管理不當(dāng)及對策 對內(nèi)固定術(shù)后患肢的康復(fù)鍛煉缺乏科學(xué)指導(dǎo)，患肢過早活動(dòng)，加大骨折端剪切應(yīng)力，破壞骨折端穩(wěn)定性，易使骨折端分離。故術(shù)后定期復(fù)查，根據(jù)骨折粉碎程度、X線片復(fù)查愈合情況及時(shí)指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉可獲得良好療效。手術(shù)后合理的石膏外固定及適合的固定時(shí)間對骨折愈合非常重要，部分是急診手術(shù)，患肢腫脹明顯，且手術(shù)又增加損傷而加重腫脹，出院后原固定的石膏松動(dòng)而且不能及時(shí)更換，造成前臂旋轉(zhuǎn)而導(dǎo)致骨不連；早期關(guān)節(jié)靜態(tài)狀況下肌肉功能鍛煉使骨折端處于功能狀態(tài)，有利于促進(jìn)骨的愈合，忽視手術(shù)后功能鍛煉的重要性易致關(guān)節(jié)功能障礙、肌肉萎縮及發(fā)生骨質(zhì)疏松，從而影響了骨折的愈合。這些因素均可造成內(nèi)固定術(shù)后骨折端的不穩(wěn)，進(jìn)而發(fā)生旋轉(zhuǎn)分離及成角，從而引起內(nèi)固定物失效及骨不連。

【參考文獻(xiàn)】

1 Dienst M，Wozasek GE，Seligson D.Dymamie external fixation

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2 陸裕樸，胥少汀，葛寶豐，等.實(shí)用骨科學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，1998，1.

3 Chapman MW，Gordon JE，Zissimos AG.Compression-plate fixation of acute fraxture of the radius and ulna.J Bone Joint Surg(Am)，1989，71:159-169.

篇4

【關(guān)鍵詞】詩歌鑒賞 夯基固本 注重訓(xùn)練 提高效率

詩歌鑒賞是每年高考必考的一個(gè)考點(diǎn)，怎樣讓詩歌鑒賞的備考收到較好的效果呢？以下談?wù)勎覀儗W(xué)校的一點(diǎn)思路和訓(xùn)練點(diǎn)：

一、加強(qiáng)文化積累，夯實(shí)鑒賞基礎(chǔ)

古詩鑒賞考查的范圍由內(nèi)容到形式，分布很廣，對鑒賞者的素質(zhì)要求很高，學(xué)生的文化素養(yǎng)，包括他所具備的鑒賞知識、生活閱歷、審美情趣等等，在詩歌鑒賞的考查中起著舉足輕重的作用。因此，詩歌文化的積累在我們的備考中尤為重要。我們主要側(cè)重于以下幾個(gè)方面：

1.積累詩詞的文體知識。

我國的古典詩詞博大精深。各種體裁都有其獨(dú)特的文體特點(diǎn)，如果掌握了詩歌、詞、曲的平仄、押韻、對仗，并對詩的嚴(yán)肅莊重、詞的清麗嫵媚、曲的詼諧幽默有所了解，我們才能從詩歌的遣詞造句中準(zhǔn)確理解作者的意圖，把握詩歌的內(nèi)容，而在這基礎(chǔ)上，才能對其藝術(shù)形式、意境風(fēng)格有正確的分析、體會(huì)。如：王維的《山居秋暝》中的“竹喧歸浣女，蓮動(dòng)下漁舟”，按事理關(guān)系應(yīng)為“浣女歸竹喧，漁舟下蓮動(dòng)”。那為什么作者不這樣寫呢？如果掌握了律詩押韻的要求，再結(jié)合詩歌的具體內(nèi)容分析，我們就可以明白，作者不這樣寫有兩個(gè)的原因：一是為了平仄押韻的需要；二是詩人在“浣女”、“漁舟”之前先寫“竹喧”、“蓮動(dòng)”才符合現(xiàn)實(shí)感覺的順序，吻合審美情趣，因?yàn)殇脚[在竹林之中，漁舟被蓮葉所遮蔽，等聽到竹林里的喧聲，看到蓮葉的搖動(dòng)時(shí)才發(fā)現(xiàn)浣女、漁舟，從隱處顯現(xiàn)真象，才顯出情趣，才富有詩意，也更顯出詩人用語的含蓄，構(gòu)思的巧妙。

2.掌握詩歌類別及其特點(diǎn)。

不同類別的詩歌在表情達(dá)意、節(jié)奏韻律等方面各有特點(diǎn)，因此，分清詩歌類別也是理解和鑒賞詩歌內(nèi)容的一個(gè)突破口。我們的做法是主要抓住內(nèi)容和風(fēng)格兩方面，讓學(xué)生區(qū)分山水田園詩、詠物詩、邊塞詩、詠懷詩、詠史詩以及豪放派、婉約派等詩歌類別的特點(diǎn)，把握鑒賞應(yīng)該注意的問題。

例如，山水田園詩，側(cè)重于歌詠?zhàn)匀痪拔镏械纳剿飯@，具有強(qiáng)烈的藝術(shù)感染力，給人以美的享受。這類詩歌的主要特點(diǎn)是作者筆下的山水自然景物都融入了作者的主觀情愫，或者借景抒情，或者情景交融地表達(dá)作者的思想感情。這類詩歌的鑒賞首先在于把握形象的特征和寓意，進(jìn)而感受詩歌中情景交融的意境，最終把握詩人寫景所表現(xiàn)的情感。

3.學(xué)會(huì)知人論世。

鑒賞詩歌時(shí)我們要求學(xué)生，把詩人及其作品放到廣闊的時(shí)代背景，特別是放到當(dāng)時(shí)的文化背景上去分析理解。因此，課堂上，我們會(huì)向?qū)W生講解和分析詩人的經(jīng)歷以及所處時(shí)代和文化背景，讓學(xué)生學(xué)會(huì)知人論世。所謂“知人”就是要掌握作家的生平和詩歌風(fēng)格，這是作家成熟的標(biāo)志，也是一個(gè)詩人的審美理想與追求的體現(xiàn)，掌握了詩人的生平和風(fēng)格，就可由此及彼地類推詩人的其他作品；所謂“論世”就是要了解作家的時(shí)代風(fēng)貌，而如果掌握了時(shí)代風(fēng)貌，同時(shí)代作家所具有的共性也就把握住了。因此，學(xué)會(huì)知人論世，就是最準(zhǔn)確、最簡捷地把握了理解詩歌的方法。

例如，就時(shí)代風(fēng)貌而言，三國時(shí)期戰(zhàn)亂頻繁，促成了慷慨悲涼的建安風(fēng)骨；再如，唐朝既是封建社會(huì)最繁榮最富強(qiáng)的時(shí)期，也是詩歌繁榮的黃金時(shí)代，因此產(chǎn)生了李白、杜甫、白居易等偉大詩人，所以才有李白“君不見黃河之水天上來，奔流到海不復(fù)回”的豪邁氣概。

4.積累教材中出現(xiàn)的常見文學(xué)典故。

文學(xué)典故的運(yùn)用是古典詩歌的一道獨(dú)特風(fēng)景線。典故的運(yùn)用，使詩歌語言凝煉，含義深遠(yuǎn)。可是，如果遇到“典故”不知所措的話，就必然影響到鑒賞的效果。因此，我們讓學(xué)生把教材中出現(xiàn)的有關(guān)文學(xué)典故加以積累。例如，“廉頗老矣，尚能飯否”讓我們想到廉頗的遭遇，聯(lián)系作者當(dāng)時(shí)的處境，便可體會(huì)其中包含的深沉的感慨。

5.掌握古典詩詞中一些常見意象的文化意蘊(yùn)。

眾所周知，詩歌的創(chuàng)作講究含蓄、凝煉。詩人往往通過創(chuàng)造一個(gè)或一群新奇的“意象”，來含蓄地抒發(fā)自己的情感。讀者只有領(lǐng)悟意象的寓意，才能把握詩歌的內(nèi)容，領(lǐng)會(huì)詩歌的主旨，感知詩人的情感。所以，詩歌的鑒賞，必須以解讀詩歌的意象為突破口。因此，我們印發(fā)資料要求學(xué)生熟知古典詩詞中一些常見意象的寓意。這樣，既作為文化積累，也為學(xué)生古詩鑒賞找到突破點(diǎn)。如：《》“秋叢繞舍似陶家，遍繞籬邊日漸斜。不是花中偏愛菊，此花開盡更無花?！痹娭械摹疤占摇本烤故遣皇侵笘|晉大詩人陶淵明的家呢？如果熟知陶淵明平生最愛菊，家中種了很多，而“采菊東籬下，悠然見南山”這千古流傳的佳句更是他在《飲酒》中寫下的，我們就可以推斷元稹把種植的地方比作陶淵明的家，秋菊開滿家院的繁盛景象，就不難想象了。正因?yàn)橛腥绱艘说募丫埃攀乖娙藢Ｐ闹轮尽氨槔@籬邊”賞菊，連太陽西斜也不知道。

二、加強(qiáng)課堂管理，注重計(jì)劃的全程落實(shí)

1.提出復(fù)習(xí)任務(wù)，自學(xué)定向。

教師布置學(xué)習(xí)任務(wù)，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，提出自學(xué)指導(dǎo)意見，組織學(xué)生結(jié)合教材自主梳理知識，自主檢測，同桌互相批改。在學(xué)生自學(xué)過程中，教師巡回指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題。

要讓學(xué)生認(rèn)真閱讀詩歌，從意象、意境、語言、情感、表達(dá)技巧幾個(gè)方面有重點(diǎn)地設(shè)置有思考價(jià)值的題目，進(jìn)行有針對性訓(xùn)練。

2.挖掘與教材結(jié)合緊密的考點(diǎn)，拓展延伸。

教師要根據(jù)教材的特點(diǎn)和要求挖掘出體現(xiàn)單元特點(diǎn)的能力點(diǎn)，升華所學(xué)知識。要用教材中的材料做例子，進(jìn)而和高考試題聯(lián)系起來，讓學(xué)生學(xué)會(huì)遷移。利用高考試題和各地模擬試題作為典型例題，自學(xué)、探究、交流，找到答題規(guī)律和答題方法。

3.教師重點(diǎn)講解。

針對學(xué)生在自學(xué)和交流過程中出現(xiàn)的問題，教師通過典型例題分析和變式題目重點(diǎn)講解以消除學(xué)生的錯(cuò)誤認(rèn)識，幫助學(xué)生走出思維誤區(qū)，構(gòu)建扎實(shí)的知識框架，提高應(yīng)用規(guī)律和方法解決實(shí)際問題的能力。

4.檢測反饋，鞏固提高。

利用檢測題對當(dāng)堂所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行檢測。檢測之后，教師總結(jié)講解。隨堂檢測必須由學(xué)生獨(dú)立完成，教師監(jiān)督。檢測過程中，學(xué)生不準(zhǔn)看課本和筆記，不準(zhǔn)相互討論，以確保檢測結(jié)果的真實(shí)有效性。檢測結(jié)束，教師公布答案，同桌互相批閱。

三、加強(qiáng)書面表達(dá)，增強(qiáng)規(guī)范作答意識

不少老師反復(fù)強(qiáng)調(diào)，千萬不要忽視書面表達(dá)在詩歌鑒賞中的重要作用，這無疑是很有見地的。經(jīng)過一定的鑒賞訓(xùn)練之后，學(xué)生對于一首詩歌，往往會(huì)有自己的獨(dú)到見解和感悟。但是，一旦要形成語言，思維卻大打折扣。不少學(xué)生寫出的鑒賞文字缺乏邏輯性、條理性，甚至病句、錯(cuò)別字連篇，嚴(yán)重背離自己的思想。因此，在進(jìn)行詩歌鑒賞訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生詩歌鑒賞的書面表達(dá)訓(xùn)練。我們的書面表達(dá)的訓(xùn)練要求是卷面整潔、表述嚴(yán)密、條例清晰、邏輯合理。

另外，考生一定要掌握規(guī)范的答題術(shù)語，并能做到分門別類，熟稔于胸，一旦作答即能調(diào)兵遣將，克敵制勝。如抒情手法，有直接抒情(或直抒胸臆)和間接抒情之分，而間接抒情又主要分四種：借景抒情、托物言志、借古抒情和寓情于景。描法則主要有：白描、烘托與渲染、虛實(shí)結(jié)合、動(dòng)靜結(jié)合、遠(yuǎn)近交錯(cuò)。明乎此，對于本次省質(zhì)檢詩歌鑒賞題要求“賞析頷聯(lián)和頸聯(lián)景物描寫的手法”時(shí)才能得心應(yīng)手，左右逢源，而不至于將本屬于抒情手法的“寓情于景、情景交融”誤作本題的答案。

篇5

【關(guān)鍵詞】轉(zhuǎn)移 情感依戀 關(guān)愛

一、作為一名孤獨(dú)癥康復(fù)教師的尷尬與思考

1. 遇到的問題

很多接觸孤獨(dú)癥兒童的人都有同樣的經(jīng)歷，他們會(huì)無緣無故哭鬧、發(fā)脾氣、在陌生人面前不說話等等，無論怎樣哄都無濟(jì)于事。對于特殊教師而言，這種情況很多時(shí)候會(huì)被歸結(jié)為教學(xué)方法或者引導(dǎo)方式不正確。筆者也嘗試了在這方面做了多種改變，但狀況并沒有得到緩解。

2. 思考與初步分析

經(jīng)過觀察，筆者發(fā)現(xiàn)多數(shù)孤獨(dú)癥兒童在面對教師和面對家長時(shí)判若兩人。筆者認(rèn)為，之所以會(huì)出現(xiàn)這種情況，除了孩子們本身的特殊原因外，還存在另一個(gè)原因：教師與孤獨(dú)癥兒童之間沒有建立起良好的關(guān)系或者說依戀的情感。這也是孤獨(dú)癥兒童在面對新老師時(shí)不配合的原因之一。因此，培養(yǎng)學(xué)生對老師的依戀情感不僅是提高孩子配合意識的關(guān)鍵，也是提升康復(fù)教育、訓(xùn)練效果的關(guān)鍵，是康復(fù)教育實(shí)施過程中的第一步。

依戀是一種心理結(jié)構(gòu)和心理過程，它可以描述為兒童渴望和需要與某個(gè)個(gè)體保持長期的、持續(xù)的親近，以獲得安全和舒適的一種情感連接，它是兒童早期生活中的最重要的社會(huì)關(guān)系，是個(gè)體社會(huì)性發(fā)展的開端和人生經(jīng)歷中重要的組成部分。

孤獨(dú)癥兒童對人情感淡薄，在生活中，他們最親近的人是家人，而在學(xué)校，教師則是他們每天接觸最多的人，也是對他們施加主要影響力的人。要想改變孤獨(dú)癥兒童，必須要讓他們的心靈受到震撼，讓點(diǎn)點(diǎn)滴滴的感動(dòng)產(chǎn)生情感共鳴，把對家人的依戀遷移到老師身上，與教師建立良好的依戀情感，從而愿意接近老師，喜愛教師，喜歡班級，喜歡上學(xué)。親其師，信其道，在師生間勝似親情的感情交流中，使孤獨(dú)癥兒童從內(nèi)心里接納老師、信任老師。只有這樣，教師才能順利開展康復(fù)教育，孤獨(dú)癥兒童才能獲得自身的發(fā)展。

二、班級情況特點(diǎn)具體分析

筆者以自己所帶的班級為研究對象，通過長時(shí)間的觀察與研究，具體分析如何使孤獨(dú)癥兒童建立對教師的依戀情感。

1. 所帶的班共有10個(gè)學(xué)生，9男1女，年齡在3歲至6歲，具體情況如下表：

人數(shù) 表現(xiàn)

能

力

好

3（1女2男） 女生（女1號）能力最好，簡單的日常表達(dá)基本沒問題，但社交較差且不能長久對話；

男生（男2號）認(rèn)知不錯(cuò)也可以簡單對答，但眼神對視較差，比較刻板，經(jīng)常說些無關(guān)的或者別人聽不懂的話；

男生（男3號）能力較好，但情緒起伏比較大，有自傷行為（撞膝蓋）。

能

力

差 4（男） 這4個(gè)男生普遍認(rèn)知較差，不太會(huì)聽指令，語言比較遲緩或者基本沒有語言出現(xiàn)，情緒問題較大：

一個(gè)（男4號）會(huì)莫名興奮（尖叫，大笑）；

一個(gè)（男5號）會(huì)經(jīng)常發(fā)出奇怪的聲音但會(huì)模仿發(fā)音；

一個(gè)（男6號）是愛發(fā)呆、聽不懂指令且哭鬧非常嚴(yán)重；

一個(gè)（男7號）則是對環(huán)境的轉(zhuǎn)換刺激很大（一旦改變就會(huì)大哭大叫或者拉扯別人）。

新

生 3（男） 3名新生中有兩個(gè)語言能力不錯(cuò)，其中一個(gè)（男8號）比較安靜但很固執(zhí)（他不喜歡時(shí)怎么引導(dǎo)鼓勵(lì)都不肯發(fā)音），一個(gè)（男9號）則很多動(dòng)且有攻擊別人的行為問題（其他行為問題也較多）；

另外一個(gè)（男10號）基本沒有自閉的癥狀，屬于語言發(fā)育遲緩型，只會(huì)說“媽媽”和“bye-bye”兩個(gè)詞。

附：男X號、女X號為代名，下文中將繼續(xù)沿用此代名分析。

2. 孤獨(dú)癥兒童交往特點(diǎn)

經(jīng)過一段時(shí)間的觀察以及和家長們的交流，筆者總結(jié)出了班級孤獨(dú)癥兒童在與人交往以及對人的親近取向上呈現(xiàn)4個(gè)明顯的特點(diǎn)：

（1）與人交往中缺乏主動(dòng)溝通意識，不能進(jìn)行長時(shí)間交流。

由于兒童年齡比較小，多數(shù)接受康復(fù)教育的時(shí)間并不算很長，因此并不會(huì)主動(dòng)與人溝通，也不能交流。10名學(xué)生中只有3人（女1號、男3號、男8號）能有主動(dòng)表達(dá)的能力，但只是短暫的，不能長久交流下去。其中男8號只用眼神對視和肢體語言主動(dòng)引起喜歡的教師的注意，不能夠用語言。有4人（男2號、男5號、男9號、男10號）在被動(dòng)情況下有反應(yīng)，可以進(jìn)行簡單的短時(shí)間交流。其余3個(gè)人（男4號、男6號、男7號）在被動(dòng)的情況下仍然沒反應(yīng)。

這些孤獨(dú)癥兒童對于教師特別是新教師，開始幾乎是零交流，無論怎樣逗他們講話或者要求眼神對視，他們都是低頭或者直接看其他的地方；一旦看到家里人來接的時(shí)候就表現(xiàn)得很活躍，會(huì)很聽話地“眼睛對視，跟老師說再見”。

這些情況說明孤獨(dú)癥兒童很難與自己不親近的人產(chǎn)生主動(dòng)的交流，包括語言和肢體，并且直接忽略與陌生人的交流。

（2）在家里，孤獨(dú)癥兒童最喜歡的是對他/她照顧比較多的家人。

在日常觀察中發(fā)現(xiàn)，我班學(xué)生最喜歡的人就是照顧他/她的家人，包括生活上的照顧和學(xué)習(xí)上的指導(dǎo)訓(xùn)練。特別是對每天接送他/她的家人，孩子看到家人之后會(huì)變得很開心很活躍而且很聽話。

（3）在學(xué)校，孤獨(dú)癥兒童最喜歡的是自己班里的老師。

無論是哪一個(gè)班，班里的學(xué)生最喜歡的都是自己班里的老師，特別是帶班年限比較長的老師，特別聽她的話。有些孩子可以將班主任等同于家人一樣看待，而對新老師一般都比較抗拒。男8號在這一點(diǎn)上表現(xiàn)比較明顯：他剛來時(shí)不肯與任何人接觸，碰他一下就會(huì)哭，但是現(xiàn)在在學(xué)校久了，與老師接觸多了，也逐漸能夠與班里的老師有良好的互動(dòng)情況了。

（4）孤獨(dú)癥兒童對于學(xué)校的生活是比較適應(yīng)和喜愛的。

我班學(xué)生對于學(xué)校的生活比較適應(yīng)，并沒有出現(xiàn)厭學(xué)情緒。每個(gè)孩子在學(xué)校都比較開心，有的家長表示孩子一踏進(jìn)學(xué)校的門就會(huì)開心地說話，有的家長則表示孩子喜歡學(xué)校，自從來了學(xué)校之后變得比以前樂觀開朗了。

三、如何培養(yǎng)學(xué)生對老師的依戀情感

孤獨(dú)癥兒童上學(xué)之前一直由父母照顧，他們的行為帶有明顯的感調(diào)。父母與孩子之間的感情聯(lián)系是一種情緒調(diào)節(jié)鮮明的行為系統(tǒng)，它表現(xiàn)為孩子與經(jīng)常接觸的特定對象之間的感情聯(lián)結(jié)，稱為感情依戀；感情依戀經(jīng)常發(fā)生在父母與孩子之間，這種感情聯(lián)系既有先天基礎(chǔ)，又存在著后天的因素。

根據(jù)上述我班學(xué)生的情況分析可知，孤獨(dú)癥兒童同樣可以與老師建立感情依戀。這種依戀的感情是后天的，是在日復(fù)一日的時(shí)間中磨合形成的。當(dāng)孤獨(dú)癥兒童與老師建立了情感依戀之后，他們還是比較容易接受老師的教育的，這對其成長與發(fā)展進(jìn)步是非常有利的。

那么，作為一名特教，怎樣才能與學(xué)生培養(yǎng)出感情，使孤獨(dú)癥兒童從內(nèi)心里接納老師、信任老師、聽從教師指令，接受教育訓(xùn)練，建立初步的上學(xué)、學(xué)習(xí)意識呢？筆者認(rèn)為，要想有效地解決此問題，必須從以下幾方面努力：

1. 心齡，切實(shí)地保有一顆童心，具備雙重的思想

孤獨(dú)癥兒童感情淡薄，不能融入我們的世界當(dāng)中。與其強(qiáng)迫他們倒不如先讓我們自己融入他們、了解他們，逐步引導(dǎo)他們的感情取向。孤獨(dú)癥兒童首先是個(gè)孩子，并不因?yàn)閹Я恕肮陋?dú)癥”三個(gè)字就脫離了孩子的本質(zhì)。他們也同正常幼兒一樣喜歡玩耍，只不過他們并不會(huì)主動(dòng)參與別人。因此，在學(xué)校只有依靠老師主動(dòng)走進(jìn)他們，才能更好地了解他們、引導(dǎo)他們。

女1號是個(gè)很可愛的孩子，但是開始遇到陌生人的時(shí)候，溝通狀態(tài)比較被動(dòng)。每次都是老師問一句她答一句，多一個(gè)詞都不會(huì)說，而且特別喜歡低著頭。筆者發(fā)現(xiàn)她在玩的時(shí)候很喜歡重復(fù)說一句話“這是我的”，于是筆者就從這句話開始介入她的講話，像孩子一樣跟她說話“可不可以請我玩一下啊”。慢慢地，她可以接受這種互動(dòng)方式，開始有回應(yīng)了。游戲從中不斷的引入和改變再加創(chuàng)造，有很多的能力和技能也在此間成熟。她的一言便是一段話的引點(diǎn)，她的一笑便是一個(gè)游戲的誕生，她對一件事的領(lǐng)悟便是一場扮演戲劇開場。

2. 細(xì)心觀察，根據(jù)每個(gè)學(xué)生的喜好興趣采用不同的感情介入法

每個(gè)孤獨(dú)癥兒童的興趣愛好都不一樣，要想成功地打開他們的心扉，必須要從他們喜歡的東西入手。有的喜歡看書，可以在看書的過程中教他認(rèn)識更多的不同的事物或者學(xué)習(xí)更多基本的社交禮儀；有的喜歡玩玩具，可以和他一起玩，并進(jìn)行適度的溝通，從而引起他對你的注意并開始一段段互動(dòng)時(shí)間。

男3號很喜歡看書，會(huì)把自己認(rèn)識的所有的事物都說出來，但僅僅只能說出名稱而已。每次我都會(huì)適當(dāng)?shù)亟槿?，比如他看到葡萄只?huì)說“葡萄”，我就會(huì)問他葡萄的顏色形狀味道等等，告訴他“老師有一個(gè)跟葡萄長得很像的東西，請你幫老師看看是不是葡萄”；出示一個(gè)比葡萄大的藍(lán)色球，請他比較顏色形狀大小等，這樣除了能夠讓他愿意與人進(jìn)行言語溝通之外，還讓他鞏固了顏色和大小的比較概念。

3. 發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)，充分發(fā)揮孤獨(dú)癥兒童的才能，幫助兒童建立信心

孤獨(dú)癥兒童雖然不及正常兒童那么聰明，但是在某些方面可以同樣出色。不要因?yàn)樗麄兊臍埣簿蛷氐追穸ㄋ麄儯獜牟煌慕嵌劝l(fā)現(xiàn)他們的過人之處，并在日常教學(xué)中充分利用這些優(yōu)點(diǎn)長處，鼓勵(lì)他們大膽地積極地嘗試與練習(xí)。

男9號雖然多動(dòng)且偶爾會(huì)攻擊別人，但能力還是很不錯(cuò)的。筆者偶然發(fā)現(xiàn)他在沙堆中寫了個(gè)“大”字，但是不肯定他是否認(rèn)識。于是在下一節(jié)小肌課（握筆）上，筆者請他上來，對他說“請你寫一個(gè)‘大’字”。他立刻拿來蠟筆寫出來了，筆者很驚訝，對他進(jìn)行了表揚(yáng)。后來，只要有機(jī)會(huì)，就會(huì)叫他教不會(huì)認(rèn)字的同學(xué)，他也很樂意很開心。

4. 言傳身教、以身作則，鞏固孤獨(dú)癥兒童的對錯(cuò)概念，提高社交溝通技巧

雖然孤獨(dú)癥兒童很少主動(dòng)注意別人，但是教師作為他們每天面對時(shí)間最長的人，其一言一行肯定會(huì)影響到他們的，所以教師必須使自己的言行一致，因?yàn)楣陋?dú)癥兒童不會(huì)區(qū)分不同身份的人做出同一行為的不同意義。只有教師的所行與教導(dǎo)學(xué)生時(shí)是一致的，才能加強(qiáng)孤獨(dú)癥兒童對所學(xué)知識的認(rèn)識理解和實(shí)踐。

還是以男9號為例子分析。他因?yàn)樵诩抑锌吹絼e人打架，所以也跟著學(xué)，有段時(shí)間攻擊行為很頻繁，每次筆者言語教導(dǎo)之后不久他還是會(huì)犯錯(cuò)。其實(shí)除了用言語強(qiáng)調(diào)之外，教師在課堂內(nèi)外還要以身作則，不可以對學(xué)生使用暴力手段，即使學(xué)生很調(diào)皮、即使自己再生氣也不可以動(dòng)手。因?yàn)楣陋?dú)癥兒童的視覺遠(yuǎn)遠(yuǎn)比聽覺要好得多，他看到的比聽到的印象更深刻。只要他看到你打人了，他會(huì)以為這是對的，就會(huì)有樣學(xué)樣。教師應(yīng)當(dāng)且必須謹(jǐn)記這一點(diǎn)。在使用這樣的方法之后，男9號攻擊人的行為逐漸減少，現(xiàn)在只是偶爾會(huì)出現(xiàn)，相信不久就會(huì)消失。

5. 教師多與孤獨(dú)癥兒童語言交流，使孤獨(dú)癥兒童能聽懂教師的語言指令，能按教師的要求去做

雖然多數(shù)孤獨(dú)癥兒童都沒有主動(dòng)性語言，但是他們有一定的語言理解能力。慢慢向他們說清楚要求，讓他們理解老師的意思，按老師的話去做。經(jīng)常與孤獨(dú)癥兒童交談，講些他們感興趣的事物。對于好的表現(xiàn)，多夸獎(jiǎng)，多獎(jiǎng)勵(lì)。也可經(jīng)常問一些簡單的問題，學(xué)生只需用“是”“好”或一些簡單的短語回答，發(fā)展孤獨(dú)癥學(xué)生的傾聽、理解能力。

男8號是新生，剛來的時(shí)候基本沒有語言表達(dá)（固執(zhí)，面對陌生環(huán)境、陌生人根本不開口說話），但是聽到音樂的時(shí)候會(huì)自言自語，自己開口學(xué)著唱歌。筆者跟著他一起唱，還不斷表揚(yáng)他唱得很好聽，并讓他幫忙做關(guān)于音樂的事情，比如關(guān)錄音機(jī)，會(huì)對他說“請你幫老師關(guān)錄音機(jī)，好不好”。雖然開始不懂關(guān)，筆者就手把手教他，幾次之后他就會(huì)自己關(guān)了，也慢慢接受這種溝通方式，有時(shí)也會(huì)回答“好”。情況好轉(zhuǎn)之后，筆者再開始不斷給他講其他的事情，比如他喜歡的數(shù)字等，現(xiàn)在他的對話和理解能力也提高了。

6. 師生間親切感人的情感交流，讓孤獨(dú)癥兒童感受教師的愛，體驗(yàn)教師的愛，接受教師的愛，學(xué)會(huì)回應(yīng)教師的愛

愛的教育，依戀的轉(zhuǎn)移并不是停留在口頭上的，單純性的談話，短暫的接觸起到的作用并不大。要想改變孤獨(dú)癥學(xué)生，必須要讓他們的心靈受到震撼，要讓點(diǎn)點(diǎn)滴滴的感動(dòng)，吸引他們?nèi)ハ矏劢處?。從最初的觸摸，輕輕的擁抱，耐心親切的話語，到不厭其煩的一口一口喂他們吃飯，清理身上的大小便。通過對他們無微不至的關(guān)心與幫助，讓他們對教師有感覺，愿意跟著老師走，牽老師的手，親近教師，從心里接受教師。對此教師要有清醒的認(rèn)識，不能因?yàn)楣陋?dú)癥兒童的種種怪異而嫌棄忽略他們，而是用一顆真愛心接納包容他們的種種與眾不同，真心接納他們，在班級中做到用心觀察，用心體會(huì)，用心溝通，用心訓(xùn)練。

【參考文獻(xiàn)】

［1］錢志亮.特殊需要兒童咨詢與教育.北京師范大學(xué)出版社，2006.

［2］朱操.特殊教育研究.中國林業(yè)出版社，2003.

篇6

關(guān)鍵詞：公路工程；真空―堆載聯(lián)合預(yù)壓法；軟基加固

隨著國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的不斷提升，國家在擴(kuò)大內(nèi)需、加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，加大了對公路建設(shè)的資金投入，進(jìn)而極大地?cái)U(kuò)展了公路工程建設(shè)的規(guī)模。隨著公路事業(yè)高速發(fā)展的同時(shí)，也面臨著諸多問題。如部分公路工程路面在使用期內(nèi)出現(xiàn)不同程度損壞。隨著國內(nèi)交通量及車輛荷載的不斷加大，公路工程已經(jīng)屬于超負(fù)荷工作，相關(guān)部門必須根據(jù)公路工程實(shí)際施工情況，選擇與之相適應(yīng)的技術(shù)進(jìn)行有效處理，才能有效提升公路工程的整體質(zhì)量，才能確保行車的舒適度與安全性。真空―聯(lián)合堆載預(yù)壓技術(shù)作為公路工程軟基加固施工的重要技術(shù)，將其廣泛應(yīng)用于公路軟基施工中，對提升公路工程整體質(zhì)量具有重要意義。

一、施工案例

某公路工程全長為7.65km，軟基處理長度為6.5km，沿線軟土均分布在粉砂淤泥質(zhì)海岸地貌內(nèi)，地下水位埋深在4m以下，表層為黃褐色素填土，主要以粘性土主，其下土質(zhì)為淤泥、淤泥質(zhì)粘土。通過相關(guān)試驗(yàn)，選用真空―聯(lián)合堆載預(yù)壓技術(shù)進(jìn)行軟基加固，具有良好效果。

二、軟基加固中真空―堆載聯(lián)合預(yù)壓法的應(yīng)用

作為真空預(yù)壓技術(shù)與堆載預(yù)壓技術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合發(fā)展的軟基加固技術(shù)，真空聯(lián)合堆載預(yù)壓法的優(yōu)勢主要集中在施工便捷、工期短、安全性強(qiáng)及無需材料堆載等。具體施工流程如下：

1、基底處理

疏干場地地表水及平整場地，并將一層每平方400g的無紡?fù)凉げ间佋O(shè)在上面，在施工現(xiàn)場用手提縫紉機(jī)縫合土工布，確保尼龍線強(qiáng)度在150N以上。根據(jù)施工現(xiàn)場的具體情況，將一層強(qiáng)度較高的黑布鋪設(shè)在機(jī)械設(shè)備無法施工的軟基路段，并將筋笆與土工格柵鋪設(shè)在黑布上方。將風(fēng)化砂與排水砂鋪設(shè)在土工布上面，為塑料排水板和排水濾管的埋設(shè)提供便利，攤鋪風(fēng)化砂和排水砂施工時(shí)應(yīng)選用小型機(jī)械與人工的方式進(jìn)行。

2、塑料排水板施工

選用正方形布置作為該工程的塑料排水板，其間距為0.9m，遵循設(shè)計(jì)規(guī)定高速公路施工前選用竹簽進(jìn)行塑料排水板的定位，禁止在履帶振動(dòng)式插板機(jī)打設(shè)塑料排水板過程中，產(chǎn)生扭曲、斷裂和撕破膜等情況。確保排水板平面間距偏差在50mm以下，垂直度應(yīng)小于1.5%。塑料排水板剪斷過程中，位于排水砂上面的外露部分，長度應(yīng)在200mm以上。施工過程中應(yīng)對排水板回帶情況進(jìn)行詳細(xì)觀測，如回帶長度在50cm以上，必須在板位一邊45cm的范圍內(nèi)進(jìn)行回帶的設(shè)置，確保增加回帶數(shù)量在總量的5%以下，禁止拼接應(yīng)用塑料排水板。

3、止水帷幕樁施工

將單排止水帷幕設(shè)置在真空預(yù)壓區(qū)附近，以此提高抽真空密閉效果，止水帷幕施工應(yīng)在塑料排水板施工時(shí)進(jìn)行。通過帷幕樁機(jī)進(jìn)行止水帷幕的設(shè)置，縱向進(jìn)行粘土樁的設(shè)置，根數(shù)定為5根，將其樁徑控制在0.6m左右，縱向搭接長度控制在0.2m的范圍。隨后進(jìn)行粘土泥漿攪拌作業(yè)，帷幕樁底標(biāo)高與軟基處理底標(biāo)高相比，應(yīng)多出30cm。

4、埋設(shè)濾管？

完成排水板作業(yè)后，應(yīng)對排水砂墊層表面雜物進(jìn)行徹底清除，確保碎石、竹簽等物質(zhì)清理干凈，避免對鋪設(shè)的密封膜造成損壞。遵循施工要求應(yīng)選用人工的方式將排水板露出排水砂的位置埋入排水砂內(nèi)。沿路基走向進(jìn)行兩道排水通道的設(shè)置，并確保平面排水通道主管直徑為6cm，與軟基處理區(qū)的間距定為3米。選用直徑為6cm的塑料軟管作為排水濾管，加工打孔后將土工織物濾水層捆扎在外側(cè)，并確保其牢固性。遵循設(shè)計(jì)規(guī)定濾管布置呈框格形，先擺設(shè)及連接好濾管位置，選用鐵絲將其接頭位置進(jìn)行捆綁，隨后將深度為20cm的濾管溝在管路附近進(jìn)行開挖，濾管溝與埋管作業(yè)要同時(shí)進(jìn)行，填平材料應(yīng)選用中、粗砂。在排水砂墊層內(nèi)進(jìn)行主管和濾管的埋設(shè)，在埋設(shè)過程中，還可以借助于孔隙水壓力儀、測斜儀、沉降標(biāo)等工具。以此增加濾管埋設(shè)的準(zhǔn)確性。

5、鋪設(shè)密封膜

選用厚度為0.12mm到0.17mm范圍內(nèi)聚乙烯或聚氯乙烯薄膜作為密封膜，密封膜邊長與軟件加固區(qū)邊長相比，應(yīng)多出3m到4m之間。為達(dá)到最佳密封效果，可在密封溝內(nèi)進(jìn)行密封膜的埋設(shè)，第一用芊餑ぢ襠梟疃扔υ1m以上，隨后進(jìn)行第二、三層密封膜的鋪設(shè)。在鋪設(shè)密封膜時(shí)，應(yīng)避免密封膜損壞等情況的產(chǎn)生，以此提高施工質(zhì)量。

6、抽真空預(yù)壓

確保供電線路正常后，進(jìn)行真空抽離工作，并實(shí)時(shí)對漏氣情況進(jìn)行檢查。根據(jù)工程實(shí)際施工情況，選用IS型真空射流泵系統(tǒng)作為抽真空裝置，選用7.5kW的真空射流泵額定功率，并將真空壓力控制在0.096Mpa以上，進(jìn)而達(dá)到真空預(yù)壓施工的需求。在施工過程中對抽真空速率進(jìn)行嚴(yán)格控制，可以避免對軟基加固范圍內(nèi)土體產(chǎn)生瞬間破壞。為此，應(yīng)先將一半真空泵開啟，經(jīng)檢測真空度符合650毫米汞柱并不存在漏氣現(xiàn)象后，應(yīng)將全部真空泵開啟。

7、堆載及卸載

堆載作業(yè)應(yīng)在膜內(nèi)真空度大于86.6kPa并穩(wěn)定2到3天后進(jìn)行，施工前期，應(yīng)將一層土工布鋪設(shè)在密封膜上面，避免土料回填時(shí)對密封膜造成嚴(yán)重?fù)p害，應(yīng)選用石粉或細(xì)砂等作為第一層填料，避免損壞密封膜等情況的出現(xiàn)。隨后填筑時(shí)，則應(yīng)遵循相關(guān)規(guī)定分層進(jìn)行土層填筑施工，碾壓工作根據(jù)施工要求必須分層進(jìn)行，確保路基壓實(shí)度符合施工規(guī)定，并達(dá)到設(shè)計(jì)高程。在停泵作業(yè)前20天內(nèi)必須完成堆載施工。

三、軟基加固中真空―堆載聯(lián)合預(yù)壓法的質(zhì)量控制

1、真空度測試。真空預(yù)壓正常階段就是密封膜下面真空度超過80kpa并穩(wěn)定在這個(gè)范圍的情況下，如真空堆載預(yù)壓正常階段3個(gè)月后，連續(xù)5、6天加固區(qū)中心點(diǎn)沉降率的平均值都在2mm/d以下時(shí)，就能進(jìn)行停機(jī)卸荷作業(yè)，并進(jìn)行必要的驗(yàn)收作業(yè)。

2、空隙水壓力測試。定時(shí)進(jìn)行多次測試，一般情況下平均1天要進(jìn)行2到3次的測量，進(jìn)而對土體內(nèi)空隙水壓力在抽填過程中的變化進(jìn)行充分了解。

3、表面沉降觀測。表面沉降觀測要在袋裝砂井施工過程中級真空預(yù)壓后進(jìn)行，以此對沉降速度、沉降總量等進(jìn)行充分了解。

4、觀測側(cè)向位移。在真空預(yù)壓的作用下，促使路基中心有負(fù)壓區(qū)的出現(xiàn)，也就是說將圍壓施加在了土體上，這種情況下側(cè)向位移的位移趨勢主要是向路基中心逐漸移動(dòng)。在填土施工中，側(cè)向位移可能向路基外移動(dòng)，但此時(shí)其具有較小的位移量，并不會(huì)對路基的安全性造成極大的危害。

四、結(jié)束語

綜上所述，隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，在公路工程施工中，只有根據(jù)施工現(xiàn)場的具體要求，選擇與之相適應(yīng)的施工方式技術(shù)，才能更好地提升工程的質(zhì)量，這也是施工的重點(diǎn)內(nèi)容。將真空―聯(lián)合堆載預(yù)壓技術(shù)應(yīng)用到公路工程建設(shè)中，不僅可以縮短施工工期，還可以提高公路工程的質(zhì)量，為公路工程經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的實(shí)現(xiàn)提供了強(qiáng)有力的保障。

參考文獻(xiàn)

[1]吳念一；陳偉東；劉嘉；胡繼業(yè)；；真空聯(lián)合堆載預(yù)壓技術(shù)加固超軟弱地基的試驗(yàn)研究[J]；水運(yùn)工程；2010年10期.

[2]陳新建；趙法鎖；張發(fā)明；蒯志要；；真空預(yù)壓軟土路基沉降預(yù)測[A]；2010年全國工程地質(zhì)學(xué)術(shù)年會(huì)暨“工程地質(zhì)與海西建設(shè)”學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C]；2010年.

篇7

[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）03（b）-0158-04

[Abstract] Objective To explore influnce of continuous comfortable nursing on elderly patients with hip fracture surgery. Methods 90 elderly patients with hip fracture in the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University from August 2013 to August 2015 were selected and divided into control group and observation group by taking random number table method， there were 45 cases in each group. Control group was given routine nursing only， observation group was given continuous comfortable nursing on the basis of control group. Hariss hip score， Barthel index score， SAS score and SDS score， nursing satisfaction between two groups were compared. Results Before nursing， Hariss hip score and Barthel index score between two groups had no significant differences （P > 0.05）. Hariss score and the Barthel index score in two groups after nursing were higher than before nursing， observation group increased more significantly than control group （P < 0.05）. Before nursing， SAS score and SDS score between two groups had no significant differences （P > 0.05）. SAS score and SDS score in two groups after nursing were lower than before nursing， observation group decreased more significantly than control group （P < 0.05）. Nursing satisfaction of control group was 68.89%， nursing satisfaction of observation group was 93.33%， with significant difference （P < 0.05）. Conclusion Continuous comfortable nursing applied in elderly hip fracture in clinical work has a significant effect. It can improve Hariss hip score， Barthel index score， reduce SAS score and SDS score， improve nursing satisfaction of patient.

[Key words] Continuous comfortable nursing； Elderly hip fracture； Anxiety state； Depression state

老年髖部骨折作為臨床上一類較為常見的骨科疾病，據(jù)調(diào)查研究資料顯示，該病在1年內(nèi)的病死率達(dá)15%～25%，且有將近20%的患者伴有髖部功能障礙及日常生活能力受限等情況[1-2]。因此，對于老年髖部骨折患者不僅需給予積極的手術(shù)治療，同時(shí)給予配合護(hù)理對策至關(guān)重要。有研究報(bào)道指出，連續(xù)舒適護(hù)理是一種以護(hù)理人員為中心，使患者在住院期間至出院后均能得到精心設(shè)計(jì)并由多方團(tuán)隊(duì)支持的連續(xù)護(hù)理活動(dòng)，由于老年髖部骨折術(shù)后3個(gè)月為康復(fù)的關(guān)鍵期，為此，術(shù)后給予連續(xù)護(hù)理以給予系統(tǒng)化的健康教育及專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)至關(guān)重要[3]。本研究主要針對收治的90例老年髖部骨折患者分別給予常規(guī)護(hù)理及連續(xù)舒適護(hù)理，比較不同的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“我院”）2013年8月～2015年8月收治的90例老年髖部骨折患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組各45例。對照組中男24例，女21例；年齡65～73歲，平均（70.4±2.3）歲；骨折類型：股骨頸骨折16例，股骨粗隆間骨折14例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折15例；骨折原因：跌倒29例，外傷16例；合并高血壓10例，合并糖尿病11例。觀察組中男25例，女20例；年齡64～74歲，平均（71.1±2.5）歲；骨折類型：股骨頸骨折18例，股骨粗隆間骨折13例，股骨轉(zhuǎn)子間骨折14例；骨折原因：跌倒30例，外傷15例；合并高血壓11例，合并糖尿病12例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。本試驗(yàn)獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，全部患者簽署了知情權(quán)同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均在我院行CR放射檢查后確診；受傷前借助或不借助器械步行10 m；能服從簡單的指示；能按照護(hù)理人員的指示進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急性精神或認(rèn)知障礙；合并嚴(yán)重心肺肝腎疾??；因骨腫瘤或骨髓炎導(dǎo)致的病理性骨折；存在平衡、移動(dòng)、肌肉力量等方面的傷害[4-5]。

1.3 護(hù)理方法

對照組僅給予常規(guī)護(hù)理：①入院前給予一般的健康評估及健康宣教，收集并整理患者的臨床資料，對常規(guī)化驗(yàn)及檢查結(jié)果進(jìn)行分析；②常規(guī)術(shù)前評估、手術(shù)宣教及術(shù)前準(zhǔn)備；③圍術(shù)期護(hù)理中監(jiān)測患者的生命體征，并給予骨科?？谱o(hù)理，同時(shí)注意預(yù)防壓瘡、感染、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生[6]；④術(shù)后對患肢進(jìn)行功能鍛煉，包括股四頭肌收縮、支腿抬高、踝背伸、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)訓(xùn)練等；⑤出院指導(dǎo)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予連續(xù)舒適護(hù)理，包括以下內(nèi)容。①康復(fù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作：院內(nèi)成立由骨科醫(yī)師、康復(fù)科醫(yī)師及骨科護(hù)理人員組成的康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，由骨折醫(yī)師對患者進(jìn)行專業(yè)檢查、診療及手術(shù)治療，同時(shí)針對骨質(zhì)疏松進(jìn)行治療，以維護(hù)骨健康；康復(fù)科醫(yī)師對患者進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，并給予各項(xiàng)護(hù)理措施，加強(qiáng)圍術(shù)期的觀察及護(hù)理，積極預(yù)防并處理各類并發(fā)癥，以達(dá)到縮短患者住院天數(shù)及臥床時(shí)間的目的[7]。②健康教育：由康復(fù)團(tuán)隊(duì)編寫并向患者發(fā)放老年髖部骨折的健康教育手冊，調(diào)查患者所需，并為患者及其家屬提供個(gè)性化的健康教育，教育的內(nèi)容包括髖部骨折的常見誘發(fā)原因、手術(shù)方法、術(shù)后康復(fù)過程、常見并發(fā)癥、注意事項(xiàng)、保護(hù)髖關(guān)節(jié)的方法、術(shù)后正確姿勢與、健康飲食、安全家居環(huán)境的布置等[8]。③康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)團(tuán)隊(duì)針對患者的個(gè)體病情建立康復(fù)計(jì)劃，囑患者按照計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，康復(fù)治療的項(xiàng)目包括軟組織手法松懈、關(guān)節(jié)松動(dòng)、肌力訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練，訓(xùn)練的內(nèi)容包括：深呼吸練習(xí)、髂腰肌等長收縮訓(xùn)練、臀大肌等長收縮訓(xùn)練、半臥位時(shí)髖屈曲

1.4 觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)

觀察與對比兩組患者Hariss髖關(guān)節(jié)評分、Barthel指數(shù)評分、SAS評分、SDS評分、護(hù)理滿意度。①采用Hariss髖關(guān)節(jié)評分及Barthel指數(shù)表示患者的康復(fù)情況，其中Hariss髖關(guān)節(jié)評分主要包括疼痛程度、功能、關(guān)節(jié)畸形及活動(dòng)度4個(gè)部分，得分0～100分，得分越高說明康復(fù)效果越好。②采用Zung編制的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價(jià)，量表中均包括20個(gè)項(xiàng)目，均采取4級評分制，將問卷調(diào)查積分乘以1.25得出問卷總積分，其中SAS得分> 50分評為焦慮，SDS得分> 54分評為抑郁，得分越高，說明焦慮或抑郁情緒越嚴(yán)重[10]。③護(hù)理滿意度采用我院自制的滿意度評價(jià)量表完成，包括護(hù)理人員操作技能、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員專業(yè)知識及患者舒適度等，滿分為100分，得分≥ 80分評為非常滿意，60～< 80分為滿意，得分< 60分為不滿意，護(hù)理滿意=非常滿意+滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后Hariss髖關(guān)節(jié)評分及Barthel指數(shù)評分比較

兩組護(hù)理前Hariss髖關(guān)節(jié)評分及Barthel指數(shù)評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；兩組護(hù)理后Hariss髖關(guān)節(jié)評分及Barthel指數(shù)評分較護(hù)理前升高，觀察組較對照組升高更加顯著（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后SAS及SDS評分比較

兩組護(hù)理前SAS及SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；兩組護(hù)理后SAS及SDS評分較護(hù)理前降低，觀察組較對照組降低更加顯著（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

老年髖部骨折作為臨床上一類較為常見的骨折類型，多由跌倒或其他外傷引起，老年髖部骨折的發(fā)生與骨質(zhì)疏松具有一定的相關(guān)性，原因是發(fā)生骨質(zhì)疏松癥時(shí)，骨質(zhì)量低下，骨微結(jié)構(gòu)遭到損害，使骨脆性明顯增加，從而增加骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。骨質(zhì)疏松的發(fā)生機(jī)制可總結(jié)為：破骨細(xì)胞功能相對增強(qiáng)或成骨細(xì)胞功能相對減弱，使成骨與破骨的平衡打破，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，增加髖部關(guān)節(jié)骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[11]。現(xiàn)臨床上廣泛應(yīng)用的抗骨質(zhì)疏松藥物是雙膦酸鹽藥物，其作用機(jī)制可歸納為通過抑制破骨細(xì)胞增加骨密度，但臨床上發(fā)現(xiàn)，雙膦酸鹽在抑制破骨活性的同時(shí)使成骨標(biāo)志物也下降，且伴隨非典型性骨折的增加，同樣對患者的生活質(zhì)量造成較大影響。目前針對髖部骨折的治療多以手術(shù)為主，所選擇的治療方案需結(jié)合患者的年齡、個(gè)體病情、全身狀態(tài)及并發(fā)癥等進(jìn)行評估，手術(shù)的目的是為了盡可能地縮短臥床時(shí)間，并盡快恢復(fù)患肢的活動(dòng)，降低患者的死亡率，但由于老年患者并發(fā)癥較多，常見的疾病包括糖尿病、高血壓等，且術(shù)后易發(fā)生壓瘡、深靜脈血栓、墜積性肺炎等并發(fā)癥，同時(shí)易產(chǎn)生不同程度的焦慮抑郁情緒，對患者的康復(fù)預(yù)后造成諸多影響[12-13]。因此，在老年髖部骨折手術(shù)治療期間配合積極有效的護(hù)理對策至關(guān)重要。

篇8

[關(guān)鍵詞] 自體骨；Bio-oss骨粉；牙槽骨缺失；臨床對比

[中圖分類號] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）03（c）-0050-02

牙槽骨缺失是口腔科常見疾病，臨床醫(yī)生均致力于研究如何使牙槽骨再生，于19世紀(jì)時(shí)期由Nyman提出的屏障膜技術(shù)是修復(fù)牙槽骨缺失的新思路[1]，而后Burse等人在上述基礎(chǔ)上又引導(dǎo)了新的思路，其相應(yīng)的理論是在骨愈合期間在屏障處制造骨生長的足夠空間來組織成纖維細(xì)胞等結(jié)締組織的擴(kuò)散生長防止侵占骨組織生長，填補(bǔ)其細(xì)胞的缺損幫助骨組織能夠在無干擾的情況下達(dá)到再生的目的。但在選擇屏障的過程中又出現(xiàn)了許多問題。目前常用的集中骨移植材料主要有自體骨材料、異體骨、人工骨移植材料，另外就是Bio-oss人工骨材料。不同的引導(dǎo)骨再生技術(shù)是影響最終效果的重要因素[2]。本實(shí)驗(yàn)中主要選擇了Bio-oss人工骨，同時(shí)聯(lián)合患者自體骨作為填充材料，結(jié)果表明Bio-oss具有非常明顯的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2009年5月～2011年11月門診接受治療的牙槽骨缺失的35例患者作為研究對象，將所有患者編號后隨機(jī)分為單純自體骨組和Bio-oss聯(lián)合組。其中，單純自體骨組18例患者18顆牙槽骨缺失；Bio-oss聯(lián)合組17例患者中18顆牙槽骨缺失。單純自體骨組患者使用合適的鉆針并使用自體骨碎屑注入牙槽骨缺失部位。全部患者均采用MKⅢ的種植體[3]?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：具有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾患（心、肺、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)）；入院接受治療6個(gè)月期間服用影響鈣磷代謝、鈣鎂代謝的藥物，骨質(zhì)疏松癥患者，長期吸煙、酗酒者。單純自體骨組中18例患者，男性12例，女性6例，平均年齡（36.4±15.3）歲；Bio-oss聯(lián)合組中，男性13例，女性4例，平均年齡（35.5±12.5）歲。兩組年齡、性別等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P > 0.05）。

1.2 方法

單純自體骨組患者先切開牙槽黏膜，使用冰凍的0.9%NaCl溶液將手術(shù)部位冷卻且手術(shù)過程中持續(xù)。再使用鉆針將骨皮質(zhì)鉆穿后運(yùn)用不同類鉆植入骨孔。并選擇合適螺紋種植體和自體骨碎屑注入牙槽骨缺失部位最后縫合。

Bio-oss聯(lián)合組患者組：先收集自體骨碎屑，使用合適型號的鉆進(jìn)入種植孔中停留并使用0.9%NaCl溶液沖洗3 s，取出鉆收集到碎屑同Bio-oss人工骨聯(lián)合混合植入牙槽骨缺失區(qū)域。術(shù)后7～10 d拆線，隨訪3～12個(gè)月。比較兩組患者手術(shù)后種植體骨組織的高度。

疼痛度的計(jì)算方法：采用VAS視覺模擬疼痛度方法評定患者對于疼痛的耐受程度[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，可信區(qū)間為α=0.05，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者實(shí)行植入手術(shù)后均隨訪3～12個(gè)月，所有患者缺失牙槽骨均具有良好的生長情況，無明顯松動(dòng)情況，牙槽骨缺失處修復(fù)良好。但組間比較Bio-oss人工聯(lián)合組的新生骨量較單純植入骨組量多，且Bio-oss聯(lián)合組患者進(jìn)行二次手術(shù)的比例顯著低于單純?nèi)斯そM?；颊叩奶弁闯潭纫草^單純自體骨植入術(shù)患者組低，見表1。

3 討論

引導(dǎo)牙槽骨再生技術(shù)也是目前許多臨床學(xué)者研究的問題，其中最重要的因素是骨移植的材料，是影響患者牙槽恢復(fù)的主要因素。臨床常見的幾類骨移植材料主要是Ⅰ自體骨的移植材料，Ⅱ匹配異體移植材料，Ⅲ人工骨的移植材料。通常情況下Bio-oss作為現(xiàn)階段人工骨的典型代表，被廣泛用于臨床。具有其特殊的優(yōu)勢，例如它是經(jīng)過特殊的人工加工處理，去除了影響牙槽骨生長的有機(jī)成分，維持時(shí)間久，加速骨體的生長，能夠保持骨體原先的無機(jī)結(jié)構(gòu)，同人體真正的牙槽骨有著非常相近的材料成分，同時(shí)還具有良好的生物相容度。

如今，解決牙槽骨大面積缺失的主要的方法均是采用植入的方法[5-6]，首先是將自體異體植入患者牙槽骨缺損區(qū)域后待相應(yīng)骨充分再生后再植入種植體。臨床諸多學(xué)者在大量實(shí)踐過程中均反映使用自體骨的效果明顯，但后續(xù)從患者的其他部位取出自體骨，會(huì)增加患者的痛苦，且增加手術(shù)的復(fù)雜程度[5]。本實(shí)驗(yàn)中患者使用自體骨植入疼痛程度高于自體骨聯(lián)合Bio-oss組患者。此外在聯(lián)合Bio-oss人工骨植入缺損區(qū)域同時(shí)聯(lián)合自體骨也減少了患者骨膜塌陷的可能，將二者聯(lián)合使用支架的作用更加明顯。而單純使用Bio-oss人工骨的費(fèi)用非常昂貴，增加了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，將自體骨聯(lián)合Bio-oss就可以解決此問題。將患者自體骨同Bio-oss按照一定的比例聯(lián)合植入牙槽缺失區(qū)域，既可以提高患者手術(shù)成功率，降低手術(shù)費(fèi)用，且可以減少患者疼痛。

目前大多數(shù)研究還是在自體骨、異體骨植入牙槽骨缺失區(qū)域哪類材料具有更好的效果，或是按照哪種比例[6]。本研究結(jié)果提示，自體骨聯(lián)合Bio-oss骨移植具有更好的骨生長效果，患者的骨量明顯增加，在患者新生骨形成過程中可見Bio-oss異體骨具有良好的組織相容性，能夠引導(dǎo)骨的再生。而且患者的疼痛度更小，再次手術(shù)率明顯降低。當(dāng)然自體骨本身就具有活性，含有大量的成骨細(xì)胞，含有一定量的生長因子，可以加速新分化骨細(xì)胞的形成，不應(yīng)當(dāng)單純使用Bio-oss作為骨移植材料，但自體骨僅能作為有限使用。所以今后還需要大量的臨床研究分析自體骨同Bio-oss間最佳的混合比例，既能保證自體骨對于骨生長的誘導(dǎo)作用，又可以保證口腔種植的效果。

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篇9

【關(guān)鍵詞】水土聯(lián)合堆載預(yù)壓 加固 軟基

在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)，軟土地基十分常見，但是由于社會(huì)建設(shè)發(fā)展的需要，我們必須在這樣的地質(zhì)條件下進(jìn)行大量的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為了保證建筑的質(zhì)量，我們就得采用相應(yīng)的措施對軟弱地基進(jìn)行處理。目前常采用的軟弱地基處理的方法有:排水預(yù)壓法、擠密砂樁(碎石樁)法、深層攪拌法(包括粉噴和漿噴)和強(qiáng)夯法、堆載預(yù)壓等。

通常在軟土地基上修建道路上市政道路最常用的是堆載預(yù)壓法，堆載預(yù)壓法的特點(diǎn)是施工簡便、技術(shù)較成熟且應(yīng)用廣泛。但是堆載預(yù)壓法通常采用土、砂或其他它建材作為堆載材料，預(yù)壓完成后還需清除超載部分填土，對于線長面廣的道路工程，常造成堆載、卸載麻煩，施工周期長，且成本較高。而對于河流、溝渠縱橫交錯(cuò)，水系發(fā)達(dá)地區(qū)的道路，要實(shí)現(xiàn)加速軟基處理的意圖，堆載預(yù)壓土料的獲取就相當(dāng)困難，我們應(yīng)當(dāng)因地制宜，改變常規(guī)的堆載方法，采用所謂的水土聯(lián)合堆載預(yù)壓法。利用該技術(shù)，可大量節(jié)約土方資源，加快工程進(jìn)度，同時(shí)產(chǎn)生很好的環(huán)保效應(yīng)，值得廣泛的應(yīng)用。

一、工程概況

1、工程簡介

本工程為某市市區(qū)一條主干道，全長15.74Km，道路沿線河流、溝渠縱橫交錯(cuò)，水系發(fā)達(dá)，地下水位高。

2、工程地質(zhì)條件

自上而下主要有人工填土、素填土及耕植土（厚度為0.8～4.3m）

、粘土層、淤泥層(厚度為4.0～15.7m)、淤泥質(zhì)土層、淤泥混砂層、粘土混砂層、中細(xì)砂、中粗砂等，基巖為強(qiáng)風(fēng)化、弱風(fēng)化及微風(fēng)化的泥巖。

3、施工方法選擇

按照工程設(shè)計(jì)要求，本工程沿線路基范圍均采用水土聯(lián)合堆載預(yù)壓排水固結(jié)法對淤泥軟弱地基進(jìn)行加固處理,路基平均處理寬度為66m,預(yù)壓土厚度為2m。因本工程取土的平均運(yùn)距較長,堆土和卸土成本也比較高，另外在該道路施工過程中需完成各類市政管線的鋪設(shè),其工程施工期較長,有足夠的時(shí)間進(jìn)行軟基排水加固施工。為了適應(yīng)當(dāng)?shù)氐臈l件限制，承包商與業(yè)主協(xié)商決定采用水土聯(lián)合堆載預(yù)壓方案加固道路軟基,利用這種方案可以在保證工程質(zhì)量的同時(shí),還可以節(jié)約成本,加快施工進(jìn)度,減少對周邊環(huán)境的破壞,并充分利用當(dāng)?shù)氐乃Y源。

二、施工技術(shù)要點(diǎn)

1、堆水施工工藝

（1）在進(jìn)行堆水施工前，施工人員應(yīng)首先沿著集水井和沉降觀測點(diǎn)位置修筑橫向堤圍,應(yīng)保證堤圍的高度與左右邊堤高度相同,且頂寬不小于1m,為了后續(xù)的沉降觀測和抽水工作打好基礎(chǔ)；

（2）為了實(shí)現(xiàn)水與土的分隔并防滲漏的目的，施工人員應(yīng)做好堆水防滲漏工作，施工所選取的隔水土工膜應(yīng)選用真空預(yù)壓膜；

（3）應(yīng)沿路線方向連續(xù)設(shè)置寬度等于軟土路基處理寬度，長度為30-50m的圍堰,其目的是為了實(shí)現(xiàn)水荷載平穩(wěn)地施加及加、卸載的方便快捷。

2、施工流程

（1）在施工材料、機(jī)械等各個(gè)方面都準(zhǔn)備完畢之后，施工方需要先安排專門人員清除地表雜草、塘埂、垃圾塊石等，之后再進(jìn)行場地的平整工作，技術(shù)人員做好高程控制，指導(dǎo)工人調(diào)整場地標(biāo)高形成工作面；

（2）在完成上述準(zhǔn)備工作之后，應(yīng)回填砂墊層，其厚度不應(yīng)小于0.5m，并且打設(shè)塑料排水板，塑料板間距1.1～1.3m，正三角形布點(diǎn)，長度根據(jù)實(shí)際情況而定；

（3）砂墊層與塑料排水板均施工完成之后，應(yīng)進(jìn)行盲溝、集水井的建設(shè)，其中要注意的是:于水塘部位預(yù)先筑堤排水，加鋪土工布；

（4）埋設(shè)監(jiān)測儀器,為后續(xù)的相關(guān)監(jiān)測工作做好準(zhǔn)備；

（5）在施工人員完成路堤填筑后應(yīng)回填堆載預(yù)壓土，預(yù)壓土同樣需要采用分層碾壓，每層填筑的厚度為1m；

（6）上述工序完成之后應(yīng)修筑堤圍，然后鋪設(shè)隔水土工膜，隨后就地取材施加堆水荷載；

（7）在施工過程中應(yīng)同步進(jìn)行淺層沉降、深層水平位移監(jiān)測，以便控制加載速率和預(yù)壓時(shí)間并確定卸載時(shí)機(jī)。

3、水超載設(shè)計(jì)的注意事項(xiàng)

（1）預(yù)壓水位保持措施

施工人員在施工時(shí)應(yīng)在每個(gè)儲水池周圍土堤中設(shè)置3-6個(gè)溢流堰，并在每個(gè)池中設(shè)置泄水管，當(dāng)池水高過泄水管高度的時(shí)候，池中水會(huì)自動(dòng)溢流保持恒定水位，最終的目的就是為了防止下雨時(shí)積水高漫過堰頂；

（2）施工期路堤整體穩(wěn)定性

在設(shè)計(jì)過程中，需要結(jié)合所制定的設(shè)計(jì)方案，考慮路堤最大填高,堆載填土的高度以及圍堰高度，按最不利地質(zhì)因素考慮綜合計(jì)算，得到相應(yīng)的滑動(dòng)安全系數(shù)，從而判定施工期間路堤整體是穩(wěn)定還是非穩(wěn)定的；

（3）圍堰結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

圍堰設(shè)計(jì)是整個(gè)水超載設(shè)計(jì)過程中最關(guān)鍵的一步，所以必須認(rèn)真做好。在設(shè)計(jì)時(shí)首先要按設(shè)計(jì)給出的堆載土容重，將堆土高度換算為等載水深，從而確定出堤圍高度，再根據(jù)其底部受到的靜水壓力，取定圍堰設(shè)計(jì)頂寬，內(nèi)外側(cè)邊坡坡率，最終要確保圍堰盛滿水后是安全的。

4、現(xiàn)場監(jiān)測

在本工程施工的過程中，為了研究水土聯(lián)合堆載預(yù)壓加固軟基效果,指導(dǎo)制定合理的加載施工方案,施工方在現(xiàn)場埋設(shè)大量監(jiān)測儀器,并進(jìn)行了跟蹤監(jiān)測，重點(diǎn)做好以下幾方面的監(jiān)測:

淺層沉降的變化規(guī)律

施工方需要做好淺層沉降的變化規(guī)律的監(jiān)測工作，具體的做法是：在路基中線位置砂墊層底(砂墊層位于原地基場地整平面和路堤底面之間)設(shè)置淺層沉降板,監(jiān)測水土聯(lián)合堆載前后沉降變化規(guī)律。這是由于淺層沉降隨時(shí)間的變化規(guī)律是路堤控制施工進(jìn)度和安排后期施工最重要的指標(biāo),也是加固效果的直接反映，所以必須做好這方面的工作；

深層水平位移的變化規(guī)律

在做好淺層沉降的變化規(guī)律監(jiān)測的同時(shí)，還應(yīng)做好深層水平位移的變化規(guī)律的監(jiān)測工作，應(yīng)該在路堤交工面位置對應(yīng)的路肩處設(shè)置測斜管,監(jiān)測各土層特別是深厚淤泥層的水平方向位移,通常通過監(jiān)測可以看出加載初期位移較大,加載后期位移增幅較小,漸趨穩(wěn)定。

5、原位測試檢驗(yàn)

在完成相關(guān)各方面工作之后，施工人員應(yīng)在施工現(xiàn)場進(jìn)行原位測試的檢驗(yàn)，以鑒定施工的質(zhì)量，通常的做法是對軟土排水加固層進(jìn)行十字板剪切試驗(yàn),通過測試，可以發(fā)現(xiàn)加固后的抗剪強(qiáng)度均大于加固前,其增幅可以達(dá)到35%-80%，由此可以看出采用水土聯(lián)合堆載預(yù)壓技術(shù)加固市政道路軟土地基是非常有效的，特別是針對河流、溝渠縱橫交錯(cuò)，水系發(fā)達(dá)地區(qū)的市政道路，其優(yōu)異性相當(dāng)明顯。

三、結(jié)束語

本文通過實(shí)際工程施工實(shí)例，論述了水土聯(lián)合堆載技術(shù)在處治市政道路軟弱地基中的應(yīng)用，利用相關(guān)地區(qū)的獨(dú)特優(yōu)勢,因地制宜,用水替代部分堆載土作為預(yù)壓荷載,并使超載預(yù)壓土體高約等于沉降量,預(yù)壓完成后不需大量卸土。不僅加快了施工進(jìn)度,同時(shí)減少了借棄土對當(dāng)?shù)刈匀画h(huán)境的破壞及城區(qū)運(yùn)土車輛排放廢氣對空氣的污染,取得了較好的環(huán)保效益。實(shí)踐證明,在水資源豐富的地區(qū)采用堆載預(yù)壓方法處理軟基,利用水荷載替代部分土堆載,可達(dá)到堆載的預(yù)壓效果,其工藝簡單,施工進(jìn)度快,成本降低,既經(jīng)濟(jì)又實(shí)用，值得大面積推廣。

【參考文獻(xiàn)】

何玉飛 和平 迎喜 水土聯(lián)合堆載預(yù)壓技術(shù)加固市政道路軟土地基 中外公路 2009

篇10

[關(guān)鍵詞] 呼吸訓(xùn)練；骨科；高齡；肺部并發(fā)癥

[中圖分類號] R68 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）03（c）-0042-02

目前我國已經(jīng)步入人口老齡化階段，老年人由于年齡特點(diǎn)，重要的生命器官不同程度地進(jìn)行性衰退，骨科老年患者由于活動(dòng)受限，臥床時(shí)間較長，加之老年人各臟器功能衰退、抵抗力低下等因素極易出現(xiàn)并發(fā)癥。長時(shí)間臥床，易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，因此，要減少骨科老年患者并發(fā)癥的發(fā)生，早期預(yù)防及加強(qiáng)護(hù)理顯得尤為重要，本研究比較不同呼吸訓(xùn)練方式對骨科高齡臥床患者預(yù)防肺部并發(fā)癥的影響，為臨床護(hù)理提供參考信息，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2012年4月于本院骨傷科住院高齡患者126例，年齡在70～94歲。患者隨機(jī)分為兩組，對照組63例、觀察組63例。對照組中，男28例，女35例；年齡70～96歲，平均76.8歲；其中，腰椎骨折15例，髖部骨折24例，股骨下段骨折4例，骨質(zhì)疏松癥9例，腰椎間盤突出癥11例。觀察組中，男30例，女33例；年齡70～92歲，平均75.3歲；其中，腰椎骨折17例，髖部骨折19例，股骨下段骨折2例，骨質(zhì)疏松癥10例，腰椎間盤突出癥15例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)呼吸功能訓(xùn)練方式，包括縮唇呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練及口頭交待深呼吸?？s唇呼吸：縮唇呼吸的技巧是通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時(shí)間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷。患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部。吸氣與呼氣時(shí)間比為1∶2或1∶3?？s唇大小與呼氣流量，與能使距口唇15～20 cm處，與口唇等高點(diǎn)水平的蠟燭火險(xiǎn)隨氣流傾斜又不至于熄滅為宜[1]32。有效咳嗽的訓(xùn)練：患者取平臥位、坐位或立位，上身可略前傾，緩慢深吸氣，屏氣幾秒鐘，繼而咳嗽2～3次，咳嗽時(shí)收縮腹肌，腹壁回縮，或用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽，停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出，再緩慢深吸氣，重復(fù)以上動(dòng)作，連做2～3次，休息幾分鐘后可再重新開始[1]8。深呼吸：胸腹式呼吸聯(lián)合進(jìn)行，可以排出肺內(nèi)殘氣及其他代謝產(chǎn)物，吸入更多的新鮮空氣，以供給各臟器所需的氧分，提高或改善臟器功能。每日4～5次， 每次10～15 min。觀察組采用吹氣球呼吸訓(xùn)練，深吸氣后，盡力呼氣將氣球吹起（ 注意不要漏氣），氣球直徑約為5～30 cm，如此反復(fù)，每天4～5 次， 每次10～15 min[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

肺功能的觀察指標(biāo)主要包括呼吸頻率、指脈氧飽和度；兩組患者肺部并發(fā)癥主要是肺部感染、肺不張；患者接受訓(xùn)練后患者自我評價(jià)觀察指標(biāo)主要包括接受程度、滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件包對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者入院后，呼吸功能訓(xùn)練后，患者血氧飽和度、呼吸頻率、肺部并發(fā)癥、自我評價(jià)情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表1～4。

3 討論

老年人由于胸廓和肺順應(yīng)性降低，吸肌群的肌力減退，肺活量減少，殘氣量和功能殘氣量增大。老年人肺活量降低，肺部氣體交換隨年齡的增長，排出CO2能力也減低[3]。由于老年人呼吸道黏膜萎縮，纖毛運(yùn)動(dòng)不良，加上長期臥床，氣道分泌物易滯留于氣管及支氣管內(nèi)且黏稠度高，容易并發(fā)肺部感染[4]。以往保持呼吸道通暢、促進(jìn)余肺復(fù)張的措施主要是叩背、咳嗽、排痰，但有些患者術(shù)后咳嗽無力或者不能掌握正確的咳嗽排痰的方法導(dǎo)致效果欠佳，術(shù)后因長時(shí)間臥床還是出現(xiàn)了肺部并發(fā)癥。

本研究在常規(guī)呼吸訓(xùn)練的基礎(chǔ)上加用吹氣球呼吸訓(xùn)練法對骨科高齡臥床患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，其原理為：吹氣球可直接升高肺不張?zhí)幹夤軆?nèi)的壓力，因?yàn)榉尾粡執(zhí)幹夤軆?nèi)的壓力因氣體吸收后較周圍支氣管壓力低，吹氣球使肺內(nèi)壓增高，肺內(nèi)空氣向低壓的支氣管擠壓，促使不張的肺得以復(fù)張。在肺自主膨脹的同時(shí)，加腔內(nèi)壓力，使胸腔內(nèi)壓力由負(fù)壓變?yōu)檎龎?，從而排出胸腔?nèi)殘留氣體，進(jìn)一步促進(jìn)肺復(fù)張[5]。呼吸功能訓(xùn)練具有增強(qiáng)呼吸肌的收縮強(qiáng)度，消除輔助呼吸肌的無效作用，減低呼吸肌的耗氧量，增加肺活量及吸氧量，增加氣道分泌物的消除能力，提高呼吸道防御能力的作用[6-7]，是改善患者的呼吸功能、減少術(shù)后并發(fā)癥的有效方法之一。常規(guī)呼吸功能訓(xùn)練，僅是護(hù)士給予面對面的指導(dǎo)，缺乏輔助和監(jiān)督，達(dá)不到預(yù)期的鍛煉效果。另外，由于患者都是高齡患者，接受和配合能力均較差，依從性不強(qiáng)，早期呼吸功能訓(xùn)練也達(dá)不到應(yīng)有的效果；訓(xùn)練方式較復(fù)雜，護(hù)理人員指導(dǎo)訓(xùn)練時(shí)花費(fèi)時(shí)間較多。吹氣球方法優(yōu)點(diǎn)如下：（1）本方法屬無創(chuàng)性治療， 安全性能好， 方法簡單，易被患者接受，增加呼吸功能訓(xùn)練的趣味性，增強(qiáng)其訓(xùn)練的信心。（2）無侵襲操作，減少院內(nèi)感染機(jī)會(huì)。（3）氣道壓力由患者量力控制， 它的壓力均在自我調(diào)節(jié)范圍內(nèi)，安全有效。氣球吹脹后表示一次成功的呼吸訓(xùn)練，有利于增強(qiáng)患者配合治療的信心，分散患者對疼痛的注意力[8-9]。（4）吹氣球可增加呼氣時(shí)的阻力，使支氣管內(nèi)保持一定的壓力，防止支氣管和小支氣管過早壓癟，使不張的肺得以復(fù)張。同時(shí)在不斷盡力吹氣球時(shí)，呼吸肌也得到了一定程度的鍛煉。進(jìn)行吹氣球呼吸功能訓(xùn)練可改善患者肺功能，有效清理呼吸道分泌物，預(yù)防因長時(shí)間臥床引起肺部感染，具有較高臨床價(jià)值。

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