導語：如何才能寫好一篇手足口病應急預案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、加強宣傳，落實檢查

向教師講解手足口病的一些常規(guī)知識。鎮(zhèn)教育辦與鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合進行培訓，并對所有校園檢查一遍。使各教師了解到手足口病是一種由腸道病毒引起的常見傳染病,臨床上以發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹、潰瘍等表現(xiàn)為主。手足口病是由腸道病毒引起的以手、足、口腔黏膜皰疹或破潰成潰瘍?yōu)橹饕卣鞯膬和瘋魅静　?/p>

手足口病知識：

1．潛伏期2-6天，一般在3-4天。

2．主要臨床表現(xiàn) 發(fā)病突然，約半數(shù)病人可出現(xiàn)發(fā)病，體溫38 oc或 略高，可持續(xù)1-3天，伴有口腔痛、咽痛、上呼吸道感染癥狀。發(fā)病次日出現(xiàn)疹子，先為玫瑰紅疹或斑丘疹，皮疹呈離心性分布。主要見于指趾背面、指甲周圍及足跟邊緣，部分病人還可見于手掌、足底、臂部、等部位，1-2天出齊。1天后部分形成皰疹，呈橢園形，大小2-5mm，最大 10mm，內(nèi)含混漿液，2-4天后可吸收。口腔兩頰黏膜與唇內(nèi)、舌邊、軟腭出現(xiàn)紅疹或皰疹，呈灰黃色或灰白色。口腔皰疹易破并形成潰瘍，因灼痛明顯，流涎，患兒拒食。預后良好，病程一般5-7天，長者可達10天。偶爾有并發(fā)心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥。

二、預防及應急措施：

1、由于目前是該傳染病的好發(fā)季節(jié)，故建議孩子家長不要帶孩子去人多擁擠的公共場所。

要求各學生通過宣傳欄向家長講解手足口病的發(fā)病癥狀、預防措施、傳播途徑、病兒的護理等方面的知識，讓家長全面了解病理知識，家校配合做好預防工作。

2、做好晨間檢查工作。學生早晨入校期間，帶班教師一起，做好孩子的晨間檢查，通過一摸、二看、三問、四查的方式，細致地觀察每一個孩子的情緒與身體狀況，有發(fā)燒癥狀的學生，勸其在家休息。

3、做好衛(wèi)生消毒工作。學生園每天由保育老師清理好衛(wèi)生后，做好玩具、餐具或其他用品徹底消毒工作。一般常用84消毒液浸泡及蒸煮消毒。對空氣進行紫外線消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品置于日光下暴曬。

4、保持室內(nèi)空氣流通。定期開窗通風，保證活動室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜。

5、適當鍛煉身體，平衡膳食營養(yǎng)，增強抵抗能力。教育學生注意休息的同時，鼓勵學生多飲溫開水、多吃蔬菜和瓜果。膳食注意粗細搭配，保證學生攝入足量的、均衡的營養(yǎng)，增強孩子的免疫力。

6、教育孩子注意個人衛(wèi)生。教育孩子飯前便后一定要洗手，注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂和流動水洗手。并掌握正確的洗手方法。

7、控制集體活動，不到公共場所玩耍，避免與患兒接觸，以減少感染機會。

8．發(fā)生病人后措施。如發(fā)現(xiàn)患兒，迅速隔離，立即到醫(yī)院就診。對被病人接觸污染過的毛巾、水杯、玩具、食具、便器、等物品要予以消毒。對病人的鼻咽分泌物、糞便也應消毒。加強晨檢，對密切接觸者加強醫(yī)學觀察，注意觀察密切接觸者有無發(fā)熱、皮疹等情況。同時逐級向教育主管部門報告。

預防手足口病領(lǐng)導小組名單

預防手足口病領(lǐng)導小組：

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文章編號：1003-1383（2012）06-0914-03 中圖分類號：R 722.1 文獻標識碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.070

手足口病在2008年5月被國家衛(wèi)生部列入丙類傳染病，該病是由多種腸道病毒（以柯薩奇病毒A組16型、腸道病毒7l型為多見）引起的一種急性傳染病。3～6月是高發(fā)季節(jié)，通過糞口途徑、密切接觸、呼吸道飛沫等多種途徑傳播[1]，易在嬰幼兒造成爆發(fā)流行。重癥手足口病少，大部分為輕癥患兒。如何管理輕癥手足口病門急診的收治，是控制病情擴散，促進患兒健康的重要手段。現(xiàn)將我院手足口病的門急診管理體會報告如下。

臨床資料

1.一般資料 本組病例為2011年5月至2012年6月我院門急診共收治手足口病患兒1341例，診斷均符合我國衛(wèi)生部制定的《手足口病預防控制指南（2008年版）》中制定的標準，其中男725例、女616例，年齡多為1～7歲嬰幼兒，主要是5歲以下的兒童，最小的5個月，最大為7歲。其中輕癥1338例，均有充血性皮疹伴低熱，皮疹主要分布在手、足、臀等部位，1250例口腔有皰疹或潰瘍，流涕、咳嗽、咳痰伴支氣管肺炎150例；嘔吐、腹瀉消化道癥狀30例，重癥出現(xiàn)高熱嗜睡、肌體抖動神經(jīng)系統(tǒng)癥狀3例。

2.治療方法 給予抗炎、抗病毒和對癥治療，靜脈滴注頭孢噻肟鈉、利巴韋林、炎琥寧等；口服板藍根、維生素B2片，皮疹給予涂爐甘石洗劑，口腔潰瘍給予西瓜霜或冰硼散涂搽口腔患處，同時補充維生素C、維生素B1、維生素B2等。

門急診管理

1.制訂啟動應急預案 我院制訂手足口病應急預案，在出現(xiàn)手足口病疫情時，迅速啟動手足口病應急預案，成立手足口病防控醫(yī)療救治小組，由醫(yī)院領(lǐng)導、各職能科長及防?？?、藥劑科主任、門急診主任等組成，各成員職責明確，分別負責醫(yī)師、護理人員的調(diào)配和物品、藥品的供應及消毒隔離等方面的工作，保證高效有序地進行醫(yī)療救治和隔離。

2.實施門急診預檢分診 手足口病流行期間，我院門急診設(shè)獨立手足口病預檢分診室，對出現(xiàn)皮疹疑似手足口病患兒，直接引導到專門診療室，將手足口病患兒與其他患兒隔離，減少在候診廳的停留時間，預防其他患兒交叉感染，并做好疾病的診斷、化驗、報告及登記工作。對輕癥患兒門診抗病毒治療或在家觀察和隔離；對高危人群予抗病毒輸液并留院觀察治療，做好床邊、消化道、呼吸道隔離；對重癥傾向患兒，開通“綠色通道”直接收入傳染科進行隔離治療。

3.做好醫(yī)護人員手足口病知識的培訓 組織門急診醫(yī)護人員學習《手足口病診療指南》，請兒科、ICU主任、感控科主任講課培訓，在保證門急診醫(yī)護人員熟悉手足口病診療指南的基礎(chǔ)上，再次進行重癥病例（呼吸衰竭、多器官功能障礙綜合征）搶救的相關(guān)技術(shù)操作（氣管插管、氣管切開）、設(shè)備（呼吸機、心電監(jiān)護儀）使用，特別注意患兒可能出現(xiàn)的病情突變及應對方法，掌握手足口病危重癥的搶救護理程序及消毒隔離措施，科學規(guī)范地救治患兒。

4.嚴格消毒隔離及防止交叉感染 病區(qū)、患兒、醫(yī)護人員的消毒隔離，按照衛(wèi)生部制定的消毒隔離技術(shù)方案及本院制定的消毒隔離制度執(zhí)行。隔離診室和手足口病輸液室每日用空氣消毒機定時消毒3次，地面、輸液椅、床頭柜用含氯消毒液（每升含有效氯500 mg）擦拭，每日2次；手足口病主要通過糞口途徑，因此，實施腸道隔離措施尤為重要[2]，就診或輸液期間，督促家長管理好自己小孩，不要交換玩具、餐具、食品等，避免相互密切接觸增加交叉感染機會?；純旱姆置谖?、嘔吐物、排泄物等按感染性廢物處理，用消毒劑（每升含有效氯1000 mg）浸泡消毒半小時后再排入下水道，醫(yī)護人員接觸患兒后，嚴格“六步洗手法”，認真洗手并用快速消毒液消毒雙手，治療護理患兒過程中所使用的非一次性儀器、物品用后采用1000 mg/L有效氯溶液擦拭消毒。

5.做好輸液患兒的發(fā)熱護理 開辟專門的手足口病患兒輸液室，保持輸液室清潔，室內(nèi)空氣流通。輸液室內(nèi)多備體溫針，輸液期間，隨時觀察患兒體溫變化，對低熱、中等熱患兒，指導家長減少衣被、多喂溫開水；對既往有高熱驚厥病史的患兒，給予優(yōu)先輸液并嚴密觀察病情；體溫超過38.5℃要及時給予退熱處理， 如冰敷、溫水擦?。ㄓ衅ふ钫卟灰擞镁凭猎。?、小兒退熱栓塞肛，冰敷時要注意觀察局部皮膚顏色，避免凍傷。對持續(xù)高熱患兒要特別重視，遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素、地塞米松等應用，并配合物理降溫，爭取在短時間內(nèi)把體溫降至正常，退熱后1小時要復查體溫。

6.做好手足口病患兒的皮膚護理 指導家長盡量保持有皮疹患兒皮膚清潔干燥，臀部有皮疹要及時清理其大小便，患兒被褥、衣物宜寬大柔軟，剪短指甲，盡量不要抓破皰疹，避免皮疹感染。手足部皮疹初期涂爐甘石洗劑，皰疹有破潰時涂0.5%碘伏，爐甘石與牛奶相似，要注意分開保管，避免患兒誤服。加強口腔護理， 已有潰瘍患兒， 給予西瓜霜或冰硼散涂搽口腔患處，以消炎止痛和促進潰瘍面愈合。

7.密切觀察病情變化 醫(yī)護人員在診療、輸液過程中，嚴密監(jiān)測患兒病情變化，密切觀察體溫、心率、呼吸及神志，注意觀察患兒有無精神差、嗜睡、呼吸急促、嘔吐、抽搐等，若出現(xiàn)與體溫增高不成比例的心動過速或昏睡、嘔吐等腦膜刺激征，警惕有可能出現(xiàn)病毒性心肌炎和腦炎，應及時報告醫(yī)生， 做好搶救準備[3]。

8.加強愈后宣教，防止重復發(fā)病 對家長進行手足口病的知識宣教，由于手足口病為傳染性疾病，囑家長在患兒出院后2周內(nèi)不要送幼兒園或到公共場所，并注意做好環(huán)境和個人衛(wèi)生，居室要經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮，勤清洗衣被，并予曝曬。指導患兒改掉吸吮手指習慣，養(yǎng)成飯前便后洗手的好習慣，餐具使用前后要清洗消毒，多吃含維生素C的食物，保持營養(yǎng)均衡。每年3～6月份家長要注意檢查患兒手足口腔有無皮疹或皰疹，若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。

結(jié) 果

1341例手足口病患兒經(jīng)過有效的治療和護理，其中359例收入傳染科治療，12例轉(zhuǎn)上級醫(yī)院繼續(xù)治療外，其余970例病情痊愈或好轉(zhuǎn)出院。門急診輸液療程一般為5～7天，最長10天。

體 會

手足口病傳染性強，易引起爆發(fā)或流行，在應對輕癥手足口病門急診的管理中，筆者深刻體會到加強傳染病知識的學習，嚴格落實消毒隔離措施，做好預檢分診，隔離輸液，嚴密觀察病情，加強宣教等措施，使手足口病患兒能夠及時、有序救治，降低了手足口病患兒的死亡率和院內(nèi)感染率，確保醫(yī)院各項工作的有序進行。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病預防控制指南[S].2008：123.

[2]葉 崎，鄔菊英，俞海燕. 1566例手足口病的醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19（12）：1541.

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一、加強領(lǐng)導，建立較為完善的工作機制

我鎮(zhèn)按上級政府和衛(wèi)生部門的要求，結(jié)合本鎮(zhèn)實際，成立了領(lǐng)導小組，認真制定了《2014年鎮(zhèn)手足口病和麻疹的防控應急預案》，并把深入開展衛(wèi)生工作列入到各村、學校和村衛(wèi)生室的日常工作中，將職責和責任明確到人，通過相互配合，并充分調(diào)動愛國衛(wèi)生專業(yè)隊伍、廣大健康促進志愿者及廣大人民群眾的積極性，堅持真抓實干，參與社會大衛(wèi)生整治，扎實穩(wěn)步地推進了建設(shè)健康鎮(zhèn)和愛國衛(wèi)生各項工作。

二、認真安排，做好傳染病的防控工作

在今年的手足口病和麻疹防控工作中，我鎮(zhèn)領(lǐng)導高度重視，親自安排布置防控工作，密切關(guān)注手足口病的發(fā)病情況和麻疹的防控，制訂了有效措施。

1.成立領(lǐng)導小組，實行鎮(zhèn)干部包村負責制，組織召開各村支部書記參加的手足口病和麻疹的專題會。

2.進行農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治，消除傳染源和切斷傳播途徑。

3.利用喇叭進行早中晚三次廣播和發(fā)放明白紙5000余張等形式宣傳手足口病和麻疹的防控知識。

對各村衛(wèi)生室人員以會代訓形式培訓8次，每周召開一次例會。實行衛(wèi)生院醫(yī)務人員包村責任制，進行宣傳和防控。我鎮(zhèn)醫(yī)務人員走村串戶進行摸底，進行手足口病的預防宣傳，和對5周以下兒童接種麻疹疫苗2182名，使接種率達98%。

學校實行校長、園長負責制，組織教師每天對學校環(huán)境消毒和對學生進行晨檢、午檢。并做好學生家長的思想工作，使他們主動配合，順利完成防控任務。

4.對31個養(yǎng)豬場，641戶散養(yǎng)戶的共6231頭豬進行預防性消毒.

5.對鎮(zhèn)直單位、飯店、超市、小賣部、學校、理發(fā)店等的公共場所共154家進行每周一次的預防性消毒。

8.搞好外出務工人員、走親訪友的調(diào)查和監(jiān)督。

對今年的手足口病和麻疹防控，我鎮(zhèn)干部群眾都站在了講政治的高度去看待，站在對人民、對社會、對國家負責的態(tài)度去對待，從心理上拿出了03年非典形勢去對待，全力以赴搞好手足口病和麻疹防控這個無硝煙戰(zhàn)役。

三、強化建設(shè)，努力做好我鎮(zhèn)衛(wèi)生工作

（一）醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)

繼續(xù)秉承行業(yè)作風年的精神，在臨床工作中正確診斷，合理用藥，杜絕開大處方，搭車藥，貴重藥，減輕患者的醫(yī)藥費用，真正落實國家的惠民政策。

（二）標準化衛(wèi)生院建設(shè)

按照標準化衛(wèi)生院的要求，投資3.5萬元購置床20張、被子10套、辦公桌20張以及中西藥藥品柜、器械柜,又新上多普勒、血流變、光量子、心電圖等半自動化設(shè)備大約26萬。對新建衛(wèi)生院院落及圍墻進行了整建，醫(yī)務人員利用休息時間親自勞動，節(jié)約1.6萬元，同時不折不扣的執(zhí)行新農(nóng)合政策，解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題，規(guī)范村衛(wèi)生室標準和各項制度，業(yè)務量明顯增加50%。

（三）不折不扣的執(zhí)行新農(nóng)合政策

在新農(nóng)合工作中，嚴把住院指征，堅決禁止大額門診轉(zhuǎn)住院，嚴格控制住院平均費用不高于900元，住院補償比達到合理化，不折不扣的執(zhí)行新農(nóng)合政策。衛(wèi)生院定期對醫(yī)務人員進行業(yè)務培訓，對村醫(yī)療點進行管理和監(jiān)督，保證農(nóng)民用藥安全有效。大力宣傳新農(nóng)合政策，做好2014年度農(nóng)民的參合工作，鞏固了參合率。

（四）傳染病防控工作

進行全員培訓學習，制定了鎮(zhèn)村麻疹防控應急預案。嚴格執(zhí)行麻疹疫苗接種工作次序，對我鎮(zhèn)8個月—14周歲的幼兒和兒童1千多人接種麻疹疫苗，按時按質(zhì)按量的完成了接種工作。

篇4

為進一步做好富春街道手足口病防控工作，保障人民群眾身體健康和小學、托幼機構(gòu)正常運行，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和省、杭州市及富陽市的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合富春街道目前的實際情況，特制訂富春街道手足口病疫情防控應急預案。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)，堅持“預防為主、防治結(jié)合”的工作方針，全面落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療”的工作要求，控制疫情的傳播與流行。

二、組織領(lǐng)導體系

1．街道成立手足口病防控工作領(lǐng)導小組，由辦事處主任任組長，分管領(lǐng)導任副組長，防保所所長等部門負責人為成員，同時安排必要的經(jīng)費開展手足口病防控工作。

2．各村、社區(qū)居委會、小學、幼兒園相應成立手足口病防控工作小組，做好本單位的手足口病防控工作。

3．建立和完善由街道、村（社區(qū)、小學、幼兒園）二級組織組成的手足口病防控工作體系，開展全街道的手足口病預防和控制工作。

三、醫(yī)療衛(wèi)生工作體系

街道防保所成立手足口病防治工作領(lǐng)導小組，由防保所所長任組長，各有關(guān)科室負責人為成員，具體負責全街道手足口病防控業(yè)務指導，提出全街道手足口病防控意見，檢查落實各項防控措施，當好辦事處領(lǐng)導的參謀。

1．配合協(xié)調(diào)市疾控中心開展手足口病的監(jiān)測，收集和上報疫情控制相關(guān)信息；組織相關(guān)人員培訓，做好疫情控制的各項準備工作。

2．開展對食品生產(chǎn)經(jīng)營單位以消毒為重點的監(jiān)督檢查；成立手足口病疫情控制工作小組。街道防保所要成立手足口病疫情處理工作小組。配合市疾控中心對手足口病病人及其密切接觸者進行流行病學調(diào)查；對手足口病的密切接觸者采取必要的醫(yī)學觀察措施；對醫(yī)療機構(gòu)的消毒、隔離工作進行技術(shù)指導；對居家隔離場所進行隔離控制和消毒進行技術(shù)指導。

四、防控措施

（一）病例診斷

1．臨床表現(xiàn)

（1）一般病例表現(xiàn)。

急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預后良好，無后遺癥。

（2）重癥病例表現(xiàn)。

少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。

A．神經(jīng)系統(tǒng)：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓；查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝；

B.呼吸系統(tǒng)：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰）；肺部可聞及痰鳴音或濕羅音；

C．循環(huán)系統(tǒng)：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高或下降。

2．實驗室檢查

（1）末梢血白細胞。一般病例白細胞計數(shù)正常，重癥病例白細胞計數(shù)可明顯升高。

（2）血生化檢查。部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高。

（3）腦脊液檢查。外觀清亮，壓力增高，白細胞增多（危重病例多核細胞可多于單核細胞），蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。

（4）病原學檢查。特異性EV71核酸陽性或分離到EV71病毒。

（5）血清學檢查。特異性EV71抗體檢測陽性。

3．病例定義

臨床診斷病例：急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

重癥病例：1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等

（二）疫情報告

1．自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。

2．報告內(nèi)容與方法

發(fā)現(xiàn)手足口病患者時，要在《中華人民共和國傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監(jiān)測傳染病”一欄中填報該病。醫(yī)療機構(gòu)應填寫完整的傳染病報告卡于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報(富春街道各村衛(wèi)生室、民營醫(yī)院、個體醫(yī)、其他各類醫(yī)務室由富春防保所代報)。

3．局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告。

（三）留觀或住院指征

1．留觀指征。

3歲以下嬰幼兒，具備以下情況之一者需留觀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如發(fā)現(xiàn)符合留觀指征患者，應立即將其轉(zhuǎn)至縣級以上醫(yī)療機構(gòu)。

（1）發(fā)熱伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以內(nèi)；

（2）皰疹性咽峽炎，外周血白細胞計數(shù)增高；

（3）發(fā)熱、精神差。

2．住院指征。

具備以下情況之一者需住院，應立即將其轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機構(gòu)。

（1）精神差，嗜睡、易驚、煩躁不安；

（2）肢體抖動或無力、癱瘓；

（3）面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良；

（4）呼吸淺促或胸片提示肺水腫、肺炎。

（三）流行病學調(diào)查

富春街道防保所應積極配合市疾控中心做好流行病學調(diào)查，同時對參與流行病學調(diào)查人員進行強化培訓，使其明確調(diào)查的目的和要求，熟練掌握調(diào)查的內(nèi)容和方法，認真仔細地按調(diào)查表和有關(guān)要求進行調(diào)查登記。具體的調(diào)查內(nèi)容和方法按市疾控中心制訂的方案執(zhí)行。

（四）居家消毒隔離點劃分居家消毒隔離點是指發(fā)生病人以及可能引起新感染的地方。

（五）居家隔離消毒點處理：

1．病人均送由衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)院實施治療，由診療單位根據(jù)病情確定是居家隔離治療、留觀治療、住院治療。

2．對居家隔離點做好消毒隔離等管理，居家隔離病人要做好首次消毒、隨時消毒和終末消毒工作。首次消毒和終末消毒由富春防保所負責，隨時消毒由病人所在村（社區(qū)）、學校（幼兒園）負責。嚴禁將未經(jīng)消毒處理物品帶出疫點或向外界排放未經(jīng)消毒處理的排泄物、污水等。

(1)環(huán)境消毒要點

A不需要大規(guī)模噴灑消毒。

B只需要對經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點性消毒。

C清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。

（2）消毒方法的適用

A糞便：可用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒。

B食、飲具：用250毫克升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。

C生活用具、玩具、校舍、書籍：用500毫克升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射30分鐘。

D患者衣、被單：陽光下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。

E盛放排瀉物的容器：用500毫克升有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘。

F飲用水：用1～3毫克升有效氯含氯消毒劑如漂白粉、優(yōu)氯凈等作用30分鐘。

G滅蠅：可用5%氯氰菊酯（奮斗吶）、2.5%溴氰菊酯或其他殺蟲劑，按說明書使用。

H生活污水：用50毫克升有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。

I垃圾：用1000毫克升有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘。

3．密切接觸者應醫(yī)學觀察7天，發(fā)現(xiàn)有出現(xiàn)類似手足口病臨床表現(xiàn)的應立即要求其家長送醫(yī)院診治并立即報告富春防保所。

4．居家隔離消毒點的解除：上述措施落實到位，病人癥狀全部消失后再經(jīng)一周時間的消毒隔離觀察，無相關(guān)癥狀出現(xiàn)可解除居家隔離點。

（六）消毒隔離措施

按市疾控中心有關(guān)技術(shù)方案進行。

1．加強傳染病報告制度，一旦發(fā)現(xiàn)病例應立即報告當?shù)丶膊☆A防控制部門，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療。各類托幼機構(gòu)應根據(jù)發(fā)病情況，必要時可上報教育與衛(wèi)生部門要求停課，以預防疫情擴散。

2．學校幼兒園要認真做好晨間體檢工作，可疑患兒不得入園，應立即勸其去指定醫(yī)院診治，減少疾病擴散機會；同時，也要做好巡查工作，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例應立即隔離，并通知家長帶其就醫(yī)。

3．增加教室、臥室等處的通風換氣頻次；延長兒童戶外活動的時間；保持室內(nèi)空氣清潔干燥，提倡采取濕式衛(wèi)生；兒童臥具應經(jīng)常在陽光下暴曬；工作結(jié)束時可采用紫外線燈照30分鐘。

4．嚴格食品衛(wèi)生各項管理制度，加強食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生與食具消毒工作，把好“病從口入”關(guān)。

5．培養(yǎng)兒童良好的個人衛(wèi)生習慣，提倡勤洗手，注重咳嗽禮儀。應采用肥皂在流水下洗手，有條件的單位可提供抗菌洗手液；兒童在入園時，飯前便后與使用玩具后堅持洗手；在室內(nèi)或人群中咳嗽、噴嚏時應采用餐巾紙捂住口鼻部，防止感染性液體經(jīng)空氣擴散，污染的手紙丟入污物桶內(nèi)，并立即洗手；如來不及取餐巾紙，可用雙手捂住口鼻部，并立即洗手；嚴禁對著他人咳嗽、噴嚏。

6．在疾病流行季節(jié)，應加強室內(nèi)環(huán)境物表與兒童玩具、用具的清洗消毒，以阻斷間接接觸傳播途徑。環(huán)境物表可采用有效氯濃度為500-1000mgL含氯消毒劑溶液，在清潔的基礎(chǔ)上進行濕式擦拭；塑料等耐濕玩具、用具在清潔的基礎(chǔ)上，放入有效氯濃度為500-1000mgL含氯消毒劑溶液中浸泡30-60分鐘后，清水沖洗后干燥備用；紙質(zhì)、布質(zhì)等書籍與玩具可在陽光下暴曬。

篇5

為在全社會廣泛宣傳和普及應急知識，增強公眾的公共安全意識，提高公眾應急避險和自救互救能力，根據(jù)國家減災委《關(guān)于做好“防災減災日”有關(guān)工作的通知》和國務院應急辦《關(guān)于在“防災減災日”活動中進一步加強應急管理法律法規(guī)宣傳和科普宣傳工作的通知》要求，結(jié)合縣應急辦安排部署，定于x月x日-x日在全鎮(zhèn)開展以“關(guān)注災害，關(guān)愛生命”為主題的應急管理法律法規(guī)和應急知識科普宣教宣傳周活動，其中x月x日為集中宣傳日。

一、活動主題

關(guān)注災害，關(guān)愛生命，普及應急知識，提高應急能力。

二、活動重點

應急知識進學校、進企業(yè)、進村場、進農(nóng)戶。

三、宣傳內(nèi)容

（一）宣傳應對甲型h1n1流感、手足口病知識。

（二）防震減災知識宣傳。

（三）宣傳介紹各類突發(fā)事件的種類、特點和危害，普及防災減災的基本技能和自救互救的應急常識。

（四）應急知識、應急法律法規(guī)和應急預案和預案的解讀。

四、宣傳形式

（一）自主宣傳。宣傳周期間，各村場部門單位要在本單位轄區(qū)內(nèi)設(shè)立宣傳點，采取設(shè)立宣傳展板、發(fā)放宣傳資料，召開廣播會等形式，開展應急知識宣傳活動。

（二）媒體宣傳。宣傳周期間，鎮(zhèn)廣播站、有線電視臺每天播放一次《突發(fā)事件應對法》、應急常識和應對處置特大突發(fā)事件情況等。

（三）集中宣傳。5月9日。鎮(zhèn)召開機關(guān)干部、村場班子成員大會，現(xiàn)場咨詢，發(fā)放宣傳資料，開展宣傳活動。

五、活動安排

1、5月7日，召集各村場部門單位召開宣傳周活動籌備會議，安排部署相關(guān)工作。

2、按照要求印制好宣傳資料。

3、5月8日—13日，鎮(zhèn)廣播站、有線電視臺每天播放一次《突發(fā)事件應對法》、預防甲型h1n1流感知識、手足口病及應對處置突發(fā)事件等應急知識。

4、5月9日，鎮(zhèn)機關(guān)設(shè)點統(tǒng)一集中開展宣傳，懸掛宣傳橫幅、張貼宣傳標語，開展宣傳咨詢、發(fā)放宣傳資料。

六、工作要求

（一）提高認識、加強領(lǐng)導。成立鎮(zhèn)長徐忠樂為組長，黎幫道、彭良才、王文華、張軍、許冰為成員的工作領(lǐng)導小組，下設(shè)辦公室，由王文華任辦公室主任。各村場、各部門單位成立相應的組織機構(gòu)。普及應急知識、提高應急能力是保障公眾生命財產(chǎn)安全和最大限度減少社會災害的需要。各村場部門單位要進一步強化思想認識，切實加強組織領(lǐng)導，集中精力抓好宣傳周各項活動的開展。

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關(guān)鍵詞：手足口?。环揽?；醫(yī)院感染

手足口?。╤and-foot-mouth disease，HFMD）是由腸道病毒，如人腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒A16型（CoxA16）等引起的急性傳染病，不僅可通過唾液、噴嚏、咳嗽，說話時的飛沫直接傳染，還可通過手、生活用品及餐具等間接傳染，好發(fā)于6歲以下兒童 [1]。手足口病臨床主要癥狀為口腔疼痛性水皰、四肢皰疹及持續(xù)性高熱，絕大部分患兒在常規(guī)抗病毒治療后可獲得緩解，預后良好，但亦有少數(shù)重癥患兒并發(fā)腦膜炎、重癥心肌炎、無菌性腦炎、神經(jīng)源性肺水腫等嚴重并發(fā)癥，導致患兒死亡，嚴重威脅患兒生命安全[2]。目前，我國各個省市均有手足口病病例報道，2008年《中華人民共和國傳染病防治法》正式將手足口病列入我國丙類傳染病范疇進行管理[7]。手足口病目前尚無特效治療藥物，因此做好疾病預防控制是減少手足口病發(fā)病率及致死率的重要措施。我院從2010年起加強手足口病防控管理，取得良好成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年1月至2014年1月我院收治的手足口病患兒共98例為研究對象，其中男性54例，女性44例；年齡3個月~8歲，平均年齡（3.1±1.7）歲；病程1～7d，平均病程（2.5±1.7）d。所有入組患兒均符合我國衛(wèi)生部頒布的《手足口病預防控制指南》（2009版）中手足口病診斷標準[3]。

1.2 防控方法

1.2.1 成立防控領(lǐng)導小組[4]根據(jù)衛(wèi)生部門要求及本地手足口病疫情防控形勢，由本院3名專家牽頭，成立由組長、專家顧問及醫(yī)護人員組成的手足口病防控領(lǐng)導小組，多次召開相關(guān)職能會議，使各與會人員提高重視度，充分認識疫情嚴重性，制定手足口病應急預案，建立手足口病分診流程、報告制度及管理制度，并對疾病防控工作進行詳細部署及安排。

1.2.2 強化培訓[5]通過全員普及和重點培養(yǎng)相結(jié)合的方法，對全院各級人員進行手足口病相關(guān)知識的強化培訓，讓全員充分意識到防控手足口病的重要性，以達到提高整體防控水平的目的。定期組織全院醫(yī)護人員及后勤職工進行培訓考核，并將考核成績納入個人教育檔案及科室質(zhì)量考核內(nèi)容。

1.2.3 合理分診[6]手足口病流行期間，施行預檢分診制度，與門診掛號處及急診科室設(shè)立手足口病診室（臺），引導有高熱、手足皰疹及口腔潰瘍等手足口病臨床特征或有明確手足口病親密接觸史的患兒到手足口病診室（臺）就診。手足口病候診及就診區(qū)域應設(shè)置專門的就診和留觀場所，保持環(huán)境清潔、通風，避免擁擠，每天均采用含氯消毒劑及紫外線照射進行室內(nèi)消毒1次。對于就診者中輕癥患者，建議居家隔離，以減少交叉感染，如發(fā)生病情變化應及時到院復診；對于高度疑似者，應建立“綠色通道”，使其直接進入診療環(huán)節(jié)。合理進行醫(yī)護人員調(diào)配，增加專科門診醫(yī)生，加快門診患者的周轉(zhuǎn)速度。

1.2.4 加強衛(wèi)生管理據(jù)統(tǒng)計[7]，經(jīng)醫(yī)護人員手傳播造成的感染病例約占全部醫(yī)院感染的30%以上。因此，醫(yī)護人員的手部衛(wèi)生是衛(wèi)生管理的重點。醫(yī)護人員在對手足口病患者進行診療或護理后，特別是直接接觸病患皮膚皰疹、口腔黏膜、分泌物及血液等高危操作后，均應用洗手并用消毒劑進行手部消毒。在發(fā)熱門診、留觀室及病房等重點部門均應予以配置非接觸式或肘式水龍頭，并配備相應的洗手液及擦手巾，以提高手衛(wèi)生依從性。此外，加強醫(yī)院內(nèi)診室、候診室、留觀室、檢驗室等區(qū)域的環(huán)境消毒也十分重要。手足口病病原體對醇類消毒劑不敏感，可采用500mg/L含氯消毒劑進行物品和環(huán)境浸泡消毒。對患者糞便進行特殊處理，采用1000mg/L含氯消毒劑處理120min后用生石灰以1:1比例進行攪拌消毒。加強蒼蠅、蚊蟲等蟲媒的消殺工作。

1.2.5 加強宣傳教育對患兒家屬進行健康教育宣講，使其充分了解手足口病防控相關(guān)知識，介紹簡單的疾病防控方法，如勤洗手、勤更衣、防蠅蚊及避免接觸人員復雜的環(huán)境等，并對其發(fā)放《手足口病防控手冊》。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，95例手足口病患者均痊愈出院，3例重癥手足口病患兒轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進行救治，全部98例患兒均未出現(xiàn)醫(yī)院感染。

3 討論

手足口病傳播途徑較為復雜，傳播速度快，流行強度大。加強疾病防控管理，是預防手足口病醫(yī)院感染的最有效方法。在相關(guān)領(lǐng)導的組織、指揮下，建立預檢分診制度，并對分診部門、流轉(zhuǎn)處理、重癥治療等重要環(huán)節(jié)進行跟蹤指導和監(jiān)督，及時掌握疫情動態(tài)，加強醫(yī)護人員業(yè)務培訓增強防控意識，嚴格執(zhí)行消毒措施，正確掌握洗手指征，有效控制傳染源，切斷感染途徑，提高患兒自我防護意識，是控制手足口病醫(yī)院感染的有效措施。

參考文獻:

[1] 吳亦棟, 尚世強, 陳志敏, 等. 手足口病病原體流行特征分析及臨床意義[J]. 中華兒科雜志, 2010, 48(7): 535-539.

[2] 王利花, 李軍. 手足口病的流行病學及病原學研究進展 [J][J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2010, 27(6): 419-421.

[3] 衛(wèi)生部. 手足口病預防控制指南 (2009版)[D]. , 2009.

[4] 張國娣. 手足口病隔離區(qū)的醫(yī)院感染控制與管理對策[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志, 2013, 23(9): 2183-2183.

[5] 錢麗敏. 基層醫(yī)院手足口病的醫(yī)院感染控制與管理 [J][J]. 中華醫(yī)院感染學雜志, 2012, 22(16): 3676-7677.

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一、健全疾病預防控制體系

1.健全疾病預防控制網(wǎng)絡，完善疾病預防控制機構(gòu)績效考核工作。

2.強化疾病預防控制體系人員能力建設(shè)，提高流行病學調(diào)查、現(xiàn)場處置和實驗檢測能力。

3.加強對醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生工作的督查和指導，落實醫(yī)療機構(gòu)疾病預防控制工作的責任，強化醫(yī)療機構(gòu)對疾病預防控制工作的規(guī)范化管理。

4.完善各項衛(wèi)生應急預案，更新和充實應急物資儲備，加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急監(jiān)測和預警工作，做好傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等各類突發(fā)事件衛(wèi)生應急準備工作。

二、夯實免疫規(guī)劃基礎(chǔ)工作

1.組織實施擴大國家免疫規(guī)劃策略，鞏固免疫規(guī)劃達標成果，確保以鄉(xiāng)為單位兒童免疫接種率達90%以上，維持無脊灰狀態(tài)和實現(xiàn)消除麻疹的目標，做好疫苗的儲運和管理，所有一、二類疫苗使用信息均應轉(zhuǎn)入到預防接種信息系統(tǒng)，做到規(guī)范化、精細化管理。

2.完善兒童預防接種信息系統(tǒng)管理，要求及時上傳率達90%，備份率90%以上，重卡率低于2%以下，接種報表與接種系統(tǒng)符合率達到95%以上。

3.加強預防接種監(jiān)測工作，妥善處理預防接種異常反應，防止預防接種事故的發(fā)生，確保安全接種。

三、加強重點傳染病防控工作

1.加強傳染病信息報送質(zhì)量管理和信息建設(shè)。各級醫(yī)療機構(gòu)應建立健全門診日志制度，對法定傳染病登記報告應實行首診醫(yī)生負責制，要求各類傳染病報告率達95%以上。

2.做好對手足口病、流感、霍亂等重點傳染病和新發(fā)傳染病防控工作，加強對傳染病的日常監(jiān)測和風險評估工作。做好聚集性和重癥手足口病、“新破”疑似麻疹、百日咳、流腦、乙腦、甲肝、15歲以下乙型病毒性肝炎和狂犬病例的流行病學調(diào)查處置工作，要求對每一例重癥手足口病、疑似麻疹、狂犬病例應做好標本采集送檢工作，全年應完成60例手足口病病例，20例發(fā)熱出疹性疑似麻疹病例的標本采集送檢工作。

3.加強外環(huán)境霍亂疫情監(jiān)測。4—10月份，各醫(yī)療機構(gòu)應開設(shè)好腸道門診，按要求規(guī)范填寫好腹瀉病人門診登記簿，切實做到“逢瀉必登，逢疑必檢”?？h人民醫(yī)院腹瀉病人霍亂弧菌疫源檢索由縣人民醫(yī)院負責，縣婦保院、中醫(yī)院及各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院腹瀉病人標本統(tǒng)一送縣疾控中心檢測，縣疾控中心應定期開展對江河水系、外環(huán)境和海水產(chǎn)品霍亂弧菌疫源檢索工作。

四、做好結(jié)核病防治工作

1.認真貫徹執(zhí)行《省2014年—2015年結(jié)核病防治行動計劃》，實施結(jié)核病控制項目，如期完成新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人任務數(shù)。

2.認真落實農(nóng)村困難人群耐藥肺結(jié)核病人救治政策。

3.開展以縣為單位的結(jié)防機構(gòu)實驗室室間質(zhì)量評價工作，提高實驗室檢測能力，確保新肺結(jié)核發(fā)現(xiàn)率達70%，病人治愈率達85%以上。

五、加強艾滋病防控工作

1.進一步加大艾滋病監(jiān)測與檢測力度，保質(zhì)保量完成VCT人員、哨點人群、娛樂場所工作者、公安羈押監(jiān)管人員和性病門診的篩查工作。

2.創(chuàng)建右水、白鵝等2個艾滋病宣傳示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

3.做好艾滋病感染者和病人的隨訪管理工作，提供CD4+及病毒載量的檢測工作。

4.為艾滋病人提供快捷便利的抗病毒治療和母嬰阻斷，完善艾滋病病人治療信息管理系統(tǒng)，并為艾滋病感染者、病人及致孤兒童提供生活救治，關(guān)懷幫助，落實國家“四免一關(guān)懷”政策。

5.做好娛樂場所工作者，男同、吸毒人群、性病就診者的干預工作。

6.廣泛宣傳、普及艾滋病防治知識，加強艾滋病健康素養(yǎng)促進項目工作，進一步做好青少年及黨政干部艾滋病宣傳教育工作。

7.加強實驗室能力建設(shè)，進一步提高2個初篩實驗室及10個艾滋病檢測點人員的檢測水平，創(chuàng)建縣婦保院艾滋病初篩實驗室。

六、加強慢性非傳染性疾病防控工作

1.做好碘缺乏病省級監(jiān)測工作，完成等6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)碘缺乏病健康教育工作。利用電視、手機短信、戶外廣告等宣傳方式進行廣泛宣傳碘缺乏病防治知識。

2.根據(jù)《省慢性病防治工作規(guī)劃（2012—2015年）》提出的工作目標，做好腫瘤登記和死因監(jiān)測報告工作。

3.根據(jù)《2013—2015年縣寄生蟲病防治工作方案》提出的工作目標，做好線蟲病、瘧疾防治工作。

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關(guān)鍵詞：手足口病；臨時病區(qū)；分層管理；人力資源

        護理人力資源合理配置和科學管理，直接關(guān)系到醫(yī)院的工作質(zhì)量，更直接影響到護理質(zhì)量[1]。我院作為一家三級甲等醫(yī)院綜合性醫(yī)院，承擔全市手足口病防治任務。2010年6月21日接到上級衛(wèi)生行政部門通知馬上組建全市臨時手足口病區(qū)，護理人員在全市各醫(yī)院中抽調(diào)。在工作中我們運用了護士分層次管理模式，合理的安排工作，順利完成了工作任務，取得較好的效果?，F(xiàn)報告如下：

1臨床資料

        1.12010年6月21日至2010年8月31日，我市組建開放臨時手足口病區(qū)2個，病床66張，共收治手足口患兒347例，其中重癥100例，危癥8例；年齡最大 9 歲，年齡最小2月。

        1.2全市各醫(yī)院抽調(diào)護理人員31名，其中曾在兒科工作的人員8名、急診3名、內(nèi)科3名、外科3名、產(chǎn)科3名、中醫(yī)社區(qū)及其它11名；抽調(diào)護理人員中中級以上職稱6名，初級職稱10名，工作兩~三年15名。熟悉呼吸機使用護理人員3名，從來沒接觸過危重病搶救護理人員11名。

2護理人力資源管理

        2.1應急預案啟動:護理人力資源的迅速調(diào)配，市衛(wèi)生局從各醫(yī)院抽調(diào)護理人員，指定一名護理部護士長負責物資及后勤保障，一名兒科護士長全面負責臨時病區(qū)人員調(diào)配、技術(shù)培訓和護理質(zhì)量控制。第一批的16名人員在任務下達的第一天馬上到新組建的病區(qū)準備，次日一病區(qū)立即投入使用。由于患兒多，5天后第二批的15名抽調(diào)人員到崗組建開放二病區(qū)，兩病區(qū)總床位66張。

        2.2崗前培訓:手足口病的護理對新抽調(diào)的護理人員來講是一個新的領(lǐng)域，關(guān)于手足口病的護理要求和消毒隔離及危重癥手足口病的護理尤其是呼吸機使用的觀察等知識均要進行培訓。我們將培訓大致分兩步，對所有護理人員進行崗前培訓，內(nèi)容有手足口病護理常規(guī)、消毒隔離制度和醫(yī)院科室工作流程；以后逐步利用的每天晨會和每周業(yè)務學習時間重點學習相關(guān)危重護理和兒科?？谱o理知識。

        2.3分層管理，科學排班:兩病區(qū)病房由一名護士長統(tǒng)一調(diào)配，病情較重的集中在一個病區(qū)，另一病區(qū)放置病情穩(wěn)定的病人，要求護士長迅速了解每一名護理人員的工作能力，根據(jù)護士?？魄闆r把護理隊伍分成4個層面人員，分別是專業(yè)護士A（搶救護理骨干）4名、專業(yè)護士B（兒科護理技術(shù)骨干）6名、執(zhí)行護士14名和本院輔助護士6名，根據(jù)病人需要合理安排人力，以滿足護理工作的需要。每班次都要保證有一名專業(yè)護士A；專業(yè)護士B1名；輔助護士1名；執(zhí)行護士具體根據(jù)病區(qū)內(nèi)的情況動態(tài)彈性安排。護士長電話值班，專業(yè)護士A實行二線值夜制度，各班次人員相對固定，相互配合工作，取長補短。這樣既能保證日常護理工作和臨時的搶救任務完成，又能協(xié)調(diào)本院其他部門工作。 

[2]何琳等曾為19名來自不同科室的護理人員確定了新的分工模式，保證了護理安全和?？谱o理質(zhì)量

2．4崗位職責的界定:制定好相應的崗位職責：專業(yè)護士A主要負責危重癥患兒需要氣管插管上呼吸機等搶救的護理；專業(yè)護士B主要配合護士A做好危重癥病人觀察和解決小兒頭皮穿刺血液標本采集等治療，一般執(zhí)行護士主要是完成科室內(nèi)的一般性治療工作；輔助護士主要是對病人的基礎(chǔ)護理和一般外勤工作。

        2.5醫(yī)護人員的協(xié)調(diào):由于臨時組建的隊伍中人員來自不同的醫(yī)院和科室，護理人員彼此不熟悉，各醫(yī)院各科室之間工作流程和具體要求也有差異，護士長和科主任召集全體醫(yī)生護士開會，制定統(tǒng)一的工作流程、對目前存在的問題及可能出現(xiàn)的問題進行討論，使大家能合作默契、高效率工作，同時也保證了工作質(zhì)量，有效地防止差錯事故發(fā)生。[3]

3效果

        臨時病區(qū)成立共70天，收治手足口病347例，危重癥108例，其中上呼吸機4人次共720h，除1例因極重癥來院6h搶救無效死亡死于肺出血，其余 336例治愈出院。治愈率99.7%，平均住院日5~7天，期間沒有發(fā)生護理差錯、并發(fā)癥和交叉感染。

4討論

        4.1護理人力資源的科學管理，避免造成人員的浪費。護理人員的數(shù)量配置是否合理，結(jié)構(gòu)是否合理，使用是否得當，直接關(guān)系到護理工作的效率和質(zhì)量。[4]葉文琴等人研究表明，目前護理人員數(shù)量緊缺與浪費并存。如何能科學地管理人力資源，在同等護士數(shù)量配置的情況下，收到事半功倍的效果顯得尤為重要。

        4.2分層次管理有利于護理人力資源的優(yōu)化:實行分層次管理后，護士的崗位按照其資歷、能力和綜合素質(zhì)進行設(shè)置和考評，各級護士各司其職。有研究表明，分層后專業(yè)護士有充裕時間觀察病人的病情變化，配合醫(yī)生確保病人在診療中的質(zhì)量和安全[6]；分層次后護士才能更好的夯實基礎(chǔ)護理，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務。

        4．3分層次管理有利于提高了夜間護理質(zhì)量，杜絕護理安全隱患:在分層次護理管理中，病區(qū)采取專業(yè)護士A二線值班制度，遇到緊急難題馬上請示二線護士，既減輕了低年資護士的心理壓力，也避免了緊急搶救手忙腳亂的現(xiàn)象，提高了應急搶救質(zhì)量，保證病人安全、杜絕安全隱患[5]。

篇9

本文主要從加強組織領(lǐng)導，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展,加強預檢分診,加強醫(yī)院感染知識的培訓，使全院職工人人明確控制院內(nèi)感染的緊迫性、重要性,加強醫(yī)院感染病例上報工作,加強醫(yī)療器械消毒管理工作，加強抗生素合理應用，加強病房消毒隔離工作，加強重點科室規(guī)范管理幾個方面對上半年醫(yī)院感染工作進行闡述，本文對上半年醫(yī)院感染工作有著參考指導的意義。

2009年上半年，在院長及分管院長的領(lǐng)導下，在醫(yī)務科及護理部的協(xié)助下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等采取多種措施，尤其是“甲型H1N1流感”和“手足口病”的爆發(fā)流行，在世界及全國范圍內(nèi)出現(xiàn)死亡病例，按照上級主管部門的統(tǒng)一部署，我科做了大量的工作，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將醫(yī)院感染率控制在較低水平，為了今后進一步搞好院內(nèi)感染工作，現(xiàn)將院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、加強組織領(lǐng)導，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

醫(yī)院感染委員會定期召開全院感染委員會會議，認真執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)院感染規(guī)定和規(guī)章制度，尤其是今年“甲型H1N1流感”、“手足口病”的爆發(fā)流行。5月4日我院成立了甲型H1N1流感防控領(lǐng)導小組、疫情防控專家組、應急防疫隊；5月5日制定了甲型H1N1流感防控應急預案和接診流程；醫(yī)院投資了十萬多元重建了發(fā)熱門診,完善了發(fā)熱門診各種規(guī)章制度，加強發(fā)熱門診院感控制工作，制定了我院醫(yī)院感染的各種規(guī)章制度及切實有效控制醫(yī)院感染的措施；5月15日，醫(yī)院派專人專車到青島購置了各種的防護用品及紅外線耳溫槍2部；2月6日制定了人感染高致病性禽流感應急防控工作預案；對醫(yī)院感染管理進行技術(shù)指導和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在的問題給予與質(zhì)量獎掛鉤。

二、加強預檢分診

對甲型H1N1流感，在門、急診入口處設(shè)立2處預檢分診點，安排專職人員進行預檢分診工作，加強對體溫≥37.5℃、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等流感樣癥狀的患者，詳細詢問患者的流行病學史，按照規(guī)定程序組織診療，及時組織專家組會診，各門診都按甲型H1N1流感診治流程進行工作；對手足口病，在兒科、急癥科、皮膚科、口腔科等重點科室，設(shè)立了手足口病預檢分診臺，一級預檢由掛號室把關(guān)，二級預檢經(jīng)兒科門診預檢后轉(zhuǎn)傳染科門診確診，留觀、住院、轉(zhuǎn)運定點醫(yī)院。

三、加強醫(yī)院感染知識的培訓，使全院職工人人明確控制院內(nèi)感染的緊迫性、重要性

按院感要求分批對全院職工進行院感知識培訓，并進行考試、考核，5月4日至6日、18至20日、26至27日，我們對全院職工分別進行了“甲型H1N1流感、手足口病診療方案、預防控制技術(shù)指南、消毒隔離、院內(nèi)感染控制”知識培訓、“甲型H1N1流感診療方案第一版(試行)、醫(yī)院感染控制技術(shù)指南及醫(yī)務人員個人防護”培訓、“醫(yī)療救治實戰(zhàn)演練”培訓，對院感兼職醫(yī)生、護士及各科護士長，每月針對不同的薄弱環(huán)節(jié)，尤其是檢查中存在的問題，進行反饋，并有針性學習培訓，使全院職工人人重視院內(nèi)感染、人人抓院內(nèi)感染。

四、加強醫(yī)院感染病例上報工作

認真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標準及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋系統(tǒng)，臨床各科醫(yī)師熟悉院內(nèi)感染分類診斷標準，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。

五、加強醫(yī)療器械消毒管理工作

醫(yī)院所有醫(yī)療器械，盡量由供應室負責清洗與消毒（手術(shù)室除外），堅持初洗與精洗分開，為了達到更好的器械清洗效果，我們正在引進了超聲波清洗機、高壓水槍、氣槍等，在器械滅菌方面，我們堅持壓力蒸氣滅菌按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，手術(shù)室預真空壓力滅菌器，每天進行B—D檢測，每包進行化學監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測；供應室高壓滅菌鍋，每鍋進行工藝監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測，滅菌物品每月抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%。

六、加強抗生素合理應用：

濫用抗生素在全國是普遍存在的問題，也是醫(yī)務人員面臨之嚴峻的社會課題，大量抗生素不良反應的出現(xiàn)及耐藥菌株的漫延，給臨床醫(yī)療工作帶來了很大的困難，合理應用抗生素人人有責。我們多次組織臨床醫(yī)生學習了抗生素合理應用之相關(guān)知識，明確各科抗生素預防應用、聯(lián)合應用的指征。每周各科室院感監(jiān)控小組對本科室抗生素的應用情況，進行檢查，并匯總分析，及時調(diào)整不合理應用情況；院感科每月檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題給予與質(zhì)量獎掛鉤，督促臨床醫(yī)生按規(guī)定做細菌培養(yǎng)，使抗生素的應用做到及時有效。

七、加強病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測，每周不定期抽查；病房消毒隔離情況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規(guī)范化；吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性，否則做到了一人一用一消毒。加強了六步洗手法的管理，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。

八、加強重點科室規(guī)范管理

規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，對工作人員加強培訓，培養(yǎng)良好的工作作風，認真負責的工作態(tài)度，具有較高的業(yè)務素質(zhì)，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

九、加強醫(yī)療廢物管理

篇10

為貫徹落實省衛(wèi)生廳、教育廳、食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于開展學校衛(wèi)生安全專項監(jiān)督檢查工作的通知》精神，強化學校依法管理意識，防止學校春季大面積傳染病和食物中毒事故的發(fā)生，確保師生的身體健康和生命安全。4月27日至5月6日，區(qū)教體局會同區(qū)衛(wèi)生局組織開展了全區(qū)農(nóng)村學校幼兒園衛(wèi)生安全專項檢查。在自查整治的基礎(chǔ)上，檢查組通過聽取匯報、查看資料、現(xiàn)場查驗等形式，對66所學校（(文秘站:)3所高級中學、3所職業(yè)中學、16所中心初中、19年中心小學、25所幼兒園）衛(wèi)生安全進行了全面檢查?，F(xiàn)將有關(guān)情況通報如下：

一、學校環(huán)境衛(wèi)生

大多數(shù)學校幼兒園都能夠貫徹落實教體衛(wèi)6號文件精神，大力開展愛國衛(wèi)生運動，制定了方案，開展了不同形式的活動，每周開展一次衛(wèi)生大掃除，衛(wèi)生檢查評比已形成制度化。校園凈化、綠化、美化程度較以前大有提高。古泉中心初中、文昌中心初中、朱橋中心小學等學校校園環(huán)境衛(wèi)生在保潔方面建立了長效機制，真正做到了窗明幾凈，環(huán)境優(yōu)美。中心初中校長親自抓校園環(huán)境衛(wèi)生工作，整改力度大，徹底消除了校園內(nèi)過去存在衛(wèi)生死角現(xiàn)象。周王職高、寒亭職高學生公寓管理規(guī)范，室內(nèi)清潔衛(wèi)生，衣被整潔，生活用品擺列有序。但也有少數(shù)學校衛(wèi)生意識淡薄，管理不夠到位，教室、辦公室、門窗玻璃灰塵較厚，校(來源：文秘站 ）園內(nèi)仍然存在衛(wèi)生死角，廁所打掃沖洗不徹底，異味較重，學生寢室內(nèi)學生生活用品擺列零亂，寢室走廊、衛(wèi)生間飯菜、紙屑、塑料袋到處都是，學生良好生活習慣的養(yǎng)成有待于進一步加強。

二、學校食堂衛(wèi)生

學校普遍重視了對食堂的管理。尤其是對承包的和社會化的學校食堂，加強了監(jiān)管的力度。管理制度比較健全，分工明確，責任到人，有檢查、有記錄。食堂內(nèi)衛(wèi)生程度餐具消毒意識不斷提高，防蠅防蟲防鼠設(shè)施不斷加強。從檢查的41所農(nóng)村中小學中，已辦證27所（少數(shù)學校沒有年檢，應及時年檢）。大多數(shù)食堂從業(yè)人員都持有有效健康證，少數(shù)正在辦理中。檢查中發(fā)現(xiàn)少數(shù)學校食品衛(wèi)生安全意識淡薄，監(jiān)管力度不夠，食堂內(nèi)存有過夜飯菜，冰箱內(nèi)有生熟食品混放現(xiàn)象，庫房零亂，紗門紗窗不齊全，采購食品索證索票不全，未建立詳細的臺帳，從業(yè)人員未穿戴工作服帽。大多數(shù)學校食堂內(nèi)都設(shè)有食品小賣部，食品安全隱患極大。檢查中我們還發(fā)現(xiàn)，幼兒園食堂普遍辦證意識差，基本上都無衛(wèi)生許可證。

三、學校飲用水衛(wèi)生

絕大多數(shù)學校學生在校期間飲用的是純凈水，少數(shù)學校是學生自備水或?qū)W校食堂提供開水。對使用自備水的學校，檢查組要求一定對水質(zhì)進行化驗檢測，對有二次供水的學校要注意消毒和定期清洗水塔。

四、傳染病防控

各學校都建立了突發(fā)公共衛(wèi)生應急預案、傳染病疫情報告制度。4月7日，區(qū)教體局召開了防控手足口病后，各中心小學都立即行動起來，召開了轄區(qū)內(nèi)幼兒園園長、村完小校長會議，部分學校還邀請鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同志作了防控手足口病專題知識講座。宣傳衛(wèi)生知識形式多樣，開展了晨檢及因病排查登記工作。已發(fā)生過手足口病病例學?；蛴變簣@，都能夠做到及時報告，及時隔離，及時治療。迄今為止，我區(qū)尚未發(fā)生手足口病情較重病例。由于季節(jié)正處于春夏之交，是各類傳染病易發(fā)季節(jié)，尤其是近日在全球蔓延的甲型h1n1流感，防控形勢依然嚴峻，檢查組要求各校幼兒園要高度重視繼續(xù)抓好各類傳染病的防控工作，要按照衛(wèi)生部辦公廳《甲型h1n1流感預防控制技術(shù)指南》要求，加強對不明原因肺炎、流感樣病例的排查，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療。