導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手足口患兒的護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

方法：回顧分析44例患兒的病情發(fā)展情況和運用的護理方法，結(jié)合患兒的轉(zhuǎn)歸分析有效地護理措施。

結(jié)果：經(jīng)過精心護理，44例危重型手足口病患兒42人痊愈出院，2例因多器官衰竭死亡。

結(jié)論：有效的護理能夠及時發(fā)現(xiàn)患兒生命體征的異常減少并發(fā)癥加快痊愈的速度。

關(guān)鍵詞：手足口病危重型護理兒科

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）12-0090-02

手足口病是一種由多種腸道病毒引起的急性傳染性疾病，通過接觸患者的消化液排泄物等多種途徑傳播，好發(fā)于小兒[1]。以手足口部出現(xiàn)紅斑、丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，并可結(jié)合體溫升高，嗜睡，肢體抖動等癥狀[2]。少數(shù)嚴重者同時可并發(fā)腦炎、肺水腫等多發(fā)性器官功能障礙。大多數(shù)患者的預(yù)后較好，即使是危重型的患者通過正確治療有效護理，也基本可以痊愈，為找出有效的護理措施，我們開展了本次研究。

1資料和方法

一般資料。2010-2012年間，共收治44例危重型手足口病患兒，其中男27例，女17例。最小年齡6個月，最大者5歲，平均（2.22±1.37）歲。

2護理方法

2.1密切監(jiān)護病情變化并及時記錄。進行心電監(jiān)護，時刻注意患兒呼吸、心率、血壓、體溫的變化，如出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定、煩躁不安、四肢顫抖或萎靡不振、氣短頭暈、面色蒼白口唇發(fā)紺等癥狀，應(yīng)及時記錄及向主治醫(yī)生報告，進行相應(yīng)的救治。手足口病的危重患兒大多伴隨有呼吸功能障礙的表現(xiàn)，因此需要在床邊配備吸痰器，呼吸機，簡易急救呼吸球囊，緊急氣管插管用物，常用急救藥物等，必要時協(xié)助醫(yī)師行氣管插管術(shù)。

2.2制定安全護理應(yīng)急預(yù)案。為保證病人住院期間的安全，制定如下安全護理應(yīng)急預(yù)案：①非計劃性氣管拔管應(yīng)急預(yù)案；②靜脈穿刺點藥物外滲應(yīng)急預(yù)案；③上呼吸機時突然停電應(yīng)急預(yù)案；④病情突然變化應(yīng)急預(yù)案等等。

2.3氣管插管上呼吸機患兒觀察護理要點。保持氣管插管固定通暢，適當約束肢體，嚴防意外拔管，有效濕化，及時吸痰，如呼吸末正壓參數(shù)較高，應(yīng)使用密閉式吸痰管。保持呼吸機正常運作，觀察呼吸機反饋參數(shù)，出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

2.4特殊藥物的使用及觀察。使用輸液泵、微量泵進行用藥，以確保用藥準確及時，保證三條以上淺靜脈留置針固定通暢，必要時行中心靜脈穿刺留置深靜脈導(dǎo)管，嚴防藥物外滲，嚴密觀察并及時處理穿刺點紅腫熱痛等藥物外滲情況。嚴密觀察多巴胺、多巴酚丁胺、米力農(nóng)等血管活性藥物的效果及副作用；嚴密觀察安定、力月西、靜安等鎮(zhèn)靜藥物的效果及副作用。

2.5發(fā)熱護理?；純号P床休息，保持病區(qū)的安靜，環(huán)境溫度設(shè)定在26度，濕度60%?；純旱囊挛锖捅蝗爝m度度，避免過厚，鼓勵飲水食用水果。體溫38.5℃以上的患兒，采取頭部冰敷、溫水擦拭全身、必要時上降溫機或藥物降溫等方法進行降溫。

2.6口腔護理。旨在保持患兒的口腔清潔，口腔內(nèi)局部用2.5%碳酸氫鈉稀釋液清洗，無氣管插管患兒鼓勵多喝水。在餐后提供無菌生理鹽水給患兒漱口。

2.7皮膚護理。保持病床的清潔干燥，給患兒提供良好的休息環(huán)境，每天一次為患兒用熱水擦拭全身，并更換一次貼身衣物。進行靜脈輸液時，勤查看患兒的情況，防止出現(xiàn)局部腫脹，甚至靜脈炎。注射或靜滴的

部位經(jīng)常更換，防止硬化反應(yīng)。

2.8消毒隔離?；純汉推浼覍佟⑨t(yī)務(wù)人員進入病區(qū)均佩戴口罩，杜絕患兒外出禁止探視，家屬送入病區(qū)的物品全部都由醫(yī)務(wù)人員消毒后轉(zhuǎn)交。病房保持通風，每日進行一次30min紫外線消毒，患兒接觸過的的餐具、床單被褥、玩具全部噴灑雙氧水消毒。醫(yī)務(wù)人員穿隔離衣，接觸患兒嘔吐物、排泄物時戴手套。醫(yī)療廢物放入雙層塑料袋，焚燒處理。

2.9飲食護理。為保證患兒營養(yǎng)，氣管插管患兒按醫(yī)囑鼻飼飲食，清醒患兒飲食以清淡為主，多食用蔬菜水果，忌辛辣生冷?；純捍蠖嘁驗榭谇话捳顫?，疼痛難忍張口困難，因此食物以流質(zhì)和半流質(zhì)為主，為了避免刺激口腔內(nèi)創(chuàng)口，溫度略涼為宜。

2.10心理支持。關(guān)愛患兒，細心認真的進行護理，將醫(yī)療干預(yù)行為集中，減少對患者的刺激次數(shù)。對年齡較大的患兒，耐心的運用通俗的語言解釋說服，使其配合治療。

2.11健康教育。對患兒及家屬進行良好衛(wèi)生習慣的教育，告知他們出院后注意休息，少去人流密集的地方，飯前便后要洗手，室內(nèi)注意開窗通風。身體狀況恢復(fù)后可以適當進行體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高免疫力，減少再次感染的概率。

3結(jié)果

44例患兒中42例陸續(xù)痊愈出院；1例入院時已經(jīng)病危，多器官功能衰竭，經(jīng)搶救無效死亡；1例并發(fā)腦干炎，引起神經(jīng)源性肺水腫死亡，具體情況參見表1。

4討論

手足口病在5歲以下的兒童間互相傳染的可能性極強，治療以預(yù)防為主結(jié)合抗病毒和支持治療[3]。在小學和幼托機構(gòu)大力宣傳本病的特征性癥狀，能有效的盡早發(fā)現(xiàn)該疾病，并且控制手足口病的傳染。治療期間需要密切注意患者的情況，若有異常的發(fā)現(xiàn)，及時通知醫(yī)生進行處理。此外，還要注意隔離患者，避免導(dǎo)致該疾病在一定區(qū)域內(nèi)的流行[4]。

對于新入院的患兒，入院5天以內(nèi)，需要進行更加密切的觀察，因為新入院病人的情況很有可能在短時間內(nèi)出現(xiàn)劇烈的變化。及時的發(fā)現(xiàn)和對癥處理能夠抑制病情的進展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率。

同時需要針對患兒和家屬進行心理疏導(dǎo)，患兒和家屬的心理一般表現(xiàn)為緊張和焦慮，擔心患兒的預(yù)后情況。醫(yī)護人員應(yīng)當安慰和告知患兒和家屬關(guān)于本病的知識，理性的對待該疾病，不必驚慌，這是一種常見的傳染病，可以被治愈，治愈后也有可能再次感染[5]。

5總結(jié)

手足口病是兒科較為常見的一種由腸道病毒引起的疾病，具有極強的傳染性。早期發(fā)現(xiàn)患兒的預(yù)后良好，危重型患兒的預(yù)后相對而言較為兇險。有效的護理措施包括監(jiān)測患兒情況，保持病區(qū)環(huán)境良好，消毒隔離，清淡飲食，和心理輔導(dǎo)等等。在護理得當?shù)那闆r下，患兒基本可以全部痊愈出院。

參考文獻

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[3]高莉麗，徐敏，賈麗麗等.手足口病并發(fā)多器官功能衰竭患兒的護理[J].中華護理雜志，2009，44（8）：707-708

篇2

關(guān)鍵詞：小兒手足口病；中西結(jié)合護理；護理干預(yù)

小于5歲的兒童是手足口病的主要發(fā)病人群，該病的潛伏期為2～10 d，普通患病患兒會出現(xiàn)發(fā)熱、口痛和厭食、口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍和皰疹，在身體各個部位可能出現(xiàn)斑丘疹，主要分布在手足部位，慢慢的轉(zhuǎn)變成皰疹，在皰疹內(nèi)有少量的液體[1-2]。重癥患兒能在較短時間內(nèi)病情快速發(fā)展，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等癥狀，有些患兒在1 w瓤贍艸魷幟閱ぱ綴湍匝?、肺四[和循環(huán)障礙等疾病，甚至有患兒會病情危重，出現(xiàn)死亡等。研究發(fā)現(xiàn)[3-4]，對手足口病患兒進行中西結(jié)合護理干預(yù)，治療的效果能顯著提高。

1資料與方法

1.1一般資料 本次納入研究的對象為我院兒科于2014年8月～2015年6月收治的102例手足口病患兒，分成甲組（n=50）與乙組（n=52）。甲組男32例，女18例；平均年齡（3.21±1.40）歲；平均病程為（1.20±0.49）d。乙組男33例，女19例；平均年齡（3.19±1.43）歲；平均病程為（1.23±0.48）d。甲組和乙組手足口病患兒的臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料比較基本沒有較大差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患兒在入院后均采取常規(guī)治療措施，喜炎平注射液配比0.9%的氯化鈉注射液100 ml進行靜脈滴注，滴注1次/d，連續(xù)靜脈滴注5 d。針對患兒手足等部位的皰疹予以康復(fù)新液，可以通利血脈和養(yǎng)陰生肌，促進表皮黏膜的修復(fù)。對于有發(fā)熱癥狀的患兒需進行物理降溫處理。針對那些有腹瀉和嘔吐和食欲不振的患兒需采取靜脈補液的方法進行營養(yǎng)補充，糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡。與此同時，采取護理干預(yù)措施，乙組患兒進行常規(guī)西醫(yī)護理，如西醫(yī)治療、疾病介紹、心理干預(yù)和出院指導(dǎo)等。甲組患兒在此基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)的辨證護理，在患兒病程的各個階段進行實施。①消毒隔離措施：確保診室內(nèi)空氣流通，每天對病房進行消毒，確保每天光照時間>2 h?；純旱奈锲芬獙Ｈ藢Ｓ?，消毒，防止再次發(fā)生細菌感染。醫(yī)護人員隨時要洗手消毒，防止交叉感染的出現(xiàn)。每天上午要用艾草熏蒸房間，用蒲公英和板藍根等熬水后進行噴灑消毒。②心理護理干預(yù)：患兒手足等部位會出現(xiàn)疼痛和瘙癢癥狀，患兒因身體不適和年齡較小的緣故會出現(xiàn)焦慮和哭鬧的情況，家長容易失去耐心，所以護理人員需耐心的與家長溝通，疏導(dǎo)家長的焦躁情緒。中醫(yī)學認為五音（宮商角徵羽）與憂思悲恐驚對應(yīng)，可以播放一些比較歡快和柔和的音樂來讓家長和患兒情緒得到放松，有鎮(zhèn)定安神的效果。③皰疹護理：皰疹出現(xiàn)會讓患兒有疼痛感，可使用解毒清熱藥物康復(fù)新液進行涂抹，或者以西瓜霜進行局部噴灑。為了避免碰觸皰疹引起疼痛，為患兒穿寬大舒適的棉質(zhì)衣物，將指甲剪短來防止抓撓。每日進行被褥換洗和晾曬?？刹捎弥兴幫庀醇觾?nèi)服進行治療，如以金銀花、荷葉和連翹煎成湯藥進行外洗內(nèi)服。④飲食護理：患兒口腔黏膜多會出現(xiàn)皰疹，疼痛導(dǎo)致其進食困難，所以食物不宜過燙，要以清淡、流質(zhì)食物為主，忌食生冷和辛辣以及較為油膩的食物。因患兒情緒抑郁導(dǎo)致氣郁日久化熱，出現(xiàn)腹脹和納呆、便秘等癥狀，需山楂冰糖水來開胃促消化，每天服用3次并輔以腹部按摩，順時和逆時針各按60次使其臟腑氣通。⑤病情監(jiān)護：護理人員要加強巡視，觀察患兒的生命體征是否正常，有無心率過快和高熱癥狀，如果發(fā)現(xiàn)患兒有任何的異常情況需立即向主治醫(yī)師報告采取措施，阻止病情的發(fā)展。

1.3療效評價 顯效：患兒經(jīng)護理干預(yù)后3 d內(nèi)病情好轉(zhuǎn)，體溫下降恢復(fù)正常，能正常進食流質(zhì)食物，皰疹消退；有效：護理干預(yù)1 w內(nèi)體溫恢復(fù)正常，皰疹已消退，且能正常飲食；無效：護理干預(yù)1 w后病情未見好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)死亡[5-7]。

1.4統(tǒng)計學分析 將甲組和乙組的手足口病患兒的資料采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析比較，采用？字2檢驗法對護理干預(yù)的療效進行比較分析，單位取率（%），單位?。▁±s），（P

2結(jié)果

2.1甲組和乙組患兒干預(yù)療效比較 甲組患兒的療效明顯高于乙組患兒，組間的差異性具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

手足口病給患兒帶來了心靈和身體上的創(chuàng)傷，兒童在患病后往往會出現(xiàn)厭食、口腔疼痛和低熱、以及手、足和口腔等部位的皰疹，普通患兒在患病1 w后可自動痊愈，部分患兒會出現(xiàn)重癥癥狀，導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥，如心肌炎和肺水腫、腦膜炎等，甚至有患兒在治愈后留下后遺癥，影響患兒的正常生長發(fā)育。在發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)手足口病癥狀時要立即送醫(yī)確診后進行對癥治療，除了必要的隔離措施和用藥治療外，還需要采取一些護理措施來幫助患兒盡快康復(fù)。但臨床上普通的西醫(yī)護理的效果不明顯，對疾病預(yù)防治療的幫助有限。近年來，研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)能在很大程度上為疾病的康復(fù)創(chuàng)造較多的有利條件。中醫(yī)認為，手足口病多為時邪入侵，導(dǎo)致脾土濕困和郁而化熱，歸屬于肺脾濕熱之候，可借用中藥材進行清熱解毒，消腫止痛，能徹底的根除病因，比起西醫(yī)單純的皮膚護理效果更加明顯。本文中，甲組患兒在西醫(yī)治療和護理的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)護理，采用中草藥消毒、中藥材熬湯進行外用內(nèi)服和中醫(yī)按摩等中醫(yī)護理措施，其患兒治療的效果大大的提高，治療的總有效率顯著的高于乙組的手足口病患兒。說明，針對小兒手足口病采取中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)模式能夠縮短患兒治療的時間，提高治療效果，有利于其病情康復(fù)。

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篇3

關(guān)鍵詞：小兒手足口病；腦炎；循證護理

小兒所患的病毒感染性疾病會導(dǎo)致手足口病發(fā)生，且傳染性較強。當患兒感染手足口病時，機體免疫力就會變?nèi)酰純阂哺菀渍T發(fā)其他類型疾病[1]。而手足口病患兒最常見的合并疾病就是腦炎，驚厥、昏迷以及死亡是手足口病合并腦炎患兒常出現(xiàn)的臨床癥狀，在治療中，首先需要改善患兒的預(yù)后，應(yīng)該循證護理措施，能夠使臨床治療效果得以提升[2]。選取我院收治的54例小兒手足口病合并腦炎患者作為研究對象，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年11月～2014年12月我院收治的54例小兒手足口病合并腦炎患者作為研究對象，按照患者的入院順序分為干預(yù)組27例和對照組27例，經(jīng)臨床診斷所選患者均患有手足口病合并腦炎疾病。其中包括29例男患兒，25例女患兒，患兒年齡1.5～5.5歲，平均（3.18±0.89）歲，所選患者均伴有一定程度的頭暈頭痛以及嘔吐、精神萎靡等癥狀，對比兩組患兒的性別、年齡等一般資料，均不存在顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠進行對比。

1.2方法 兩組患兒均服用抗生素以及清熱解毒藥物進行治療，對照組患者實施常規(guī)護理，干預(yù)組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上實施循證護理措施，首先，由護士長、責任護士以及護士組建循證護理小組，詳細了解患兒的實際病情，做好消毒隔離以及心理護理工作。在進行循證護理前，護理人員需要搜集相關(guān)的護理措施作為依據(jù)，同時對以往相關(guān)的護理措施進行評價，確保護理措施真實性以及可靠性較高。

1.2.1消毒隔離操作 因手足口病主要經(jīng)呼吸道飛沫、患兒皮膚、黏膜皰疹液、患兒接觸過的玩具等途徑傳播。主要的傳染源就是患兒，經(jīng)歷數(shù)周后，患兒體內(nèi)的病毒可以通過糞便排除，因此，就需要做好消毒以及隔離工作，避免出現(xiàn)交叉感染。①患兒入住的病房需要保證空氣流通較好，每天做好清潔，保證溫度較為適宜，且需要開窗通風，同時借助空氣消毒機對病房進行消毒操作，保證1次/d，1次/h；②醫(yī)護人員需要督促患兒保持良好的衛(wèi)生以及飲食習慣，養(yǎng)成飯前飯后洗手的習慣；③在服務(wù)于不同的患兒時，護理人員需要借助碘伏對雙手進行消毒操作。針對患兒接觸過的餐具、玩具等物品需要借助消毒液（含氯成分）煮沸或者浸泡，及時做好消毒工作。

1.2.2心理護理措施 護理人員針對患者實際心理情況做好護理工作。首先，在與患兒交流溝通時，需要保證態(tài)度較為溫和，得到患兒的信任，同時，可以借助講故事以及做游戲的方式，使患兒的情緒能夠保持穩(wěn)定。其次，針對患兒家長，護理人員也需要做好疏導(dǎo)，對于家長提出的問題，需要一一耐心解答，做好手足口病疾病知識的宣教工作。從而使患兒及其家長的恐懼、煩躁心理都能夠減輕，在治療中能夠更加配合。

1.2.3密切監(jiān)測患兒的病情 患兒的腦以及心臟也會受到病毒的侵襲，出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，例如腦炎、心肌炎以及腦膜炎等疾病，此時，就需做好護理措施，首先，對患者的生命體征需要嚴密監(jiān)測，患兒的體溫、脈搏、血壓、心率等需要每隔1h測量一次；其次，對患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況進行嚴密監(jiān)測，觀察患兒是否有嘔吐、肢體抖動以及抽搐的情況發(fā)生，一旦并發(fā)癥較為嚴重時，需要第一時間向主治醫(yī)生匯報。

1.3觀察指標 對兩組患兒平均住院時間、護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料與計數(shù)資料分別采用（x±s）、百分率（%）表示，同時分別借助t以及χ2檢驗，當P

2 結(jié)果

干預(yù)組患者的護理滿意度為92.59%（25/27），明顯高于對照組70.37%（19/27），兩組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05。對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率25.93%（7/27），明顯高于干預(yù)組7.41%（2/27），組間差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

循證護理屬于一種新型的護理理念，其主張從患者的實際情況入手，采取針對性的護理措施，使護理服務(wù)更具人性化[3]。在護理中，需要密切觀察患者的病情變化以及并發(fā)癥發(fā)生情況，同時，需要做好患兒的護理，必要時可以借助氣管切開以及人工呼吸機的方式使患兒保證通暢的呼吸[4]。在對患兒進行靜脈注射時，也需要做好監(jiān)測，對液體速度進行調(diào)整，避免有液體外滲的情況出現(xiàn)。當患兒持續(xù)高溫不退時，醫(yī)護人員可以利用冰敷以及溫水擦浴進行降溫[5]。綜合上述實驗分析，干預(yù)組患者的護理滿意度、平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比，組間差異有統(tǒng)計學意義（P

參考文獻：

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篇4

關(guān)鍵詞 手足口病 臨床觀察 患兒 護理體會

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.352

手足口病(HFMD)是1957年首次在新西蘭發(fā)現(xiàn)的一種新型傳染病，主要由腸道病毒引起。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒EV71型最為常見。該病的潛伏期多2～10天，傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力，成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。由于該病傳染性強、傳染途徑廣、傳染速度快、在短期內(nèi)易發(fā)生大范圍流行，衛(wèi)生部于2008年5月2日將其納入國家法定報告丙類傳染病。

臨床資料

本組手足口病患兒39例，男20例，女19例，＜3歲21例，＞3歲18例。這些患者均符合衛(wèi)生部《手足口病診療指南(2010年版)》的診斷標準：①急性起病，發(fā)熱。②口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，伴隨明顯疼痛，手掌、腳掌和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少，且伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。③部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。所有患兒均予抗病毒、抗感染、支持對癥治療，5～8天體溫恢復(fù)正常，皮疹消退，潰瘍愈合，飲食恢復(fù)，大部分患兒1周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好，出院后1個月回訪無1例復(fù)發(fā)，治愈率100%。

護理措施

消毒隔離：由于手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，所以一經(jīng)確診，就應(yīng)將患兒安置在空氣流通、清潔、溫度適宜的病房內(nèi)給予隔離治療。而醫(yī)護人員在接觸患兒后應(yīng)認真洗手，必要時用濃度為500mg/L的有效含氯消毒劑泡手；所有診療用物、患兒用過的玩具、餐具或其他用品都要用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒；嘔吐物及糞便用含氯消毒液配置成1:100的濃度，混合1小時后倒掉，垃圾放入雙層黃色垃圾袋中，外貼特殊標簽，焚燒處理；病房內(nèi)每天通風2次，用紫外線循環(huán)風定時消毒，限制患兒及家屬出入，避免交叉感染。

皮膚護理：手足口病患兒皮膚均出現(xiàn)多發(fā)甚至泛發(fā)的炎性丘疹、皰疹，由于汗液刺激皮疹常繼發(fā)感染。因此，要每晚給患兒洗澡，并保證患兒衣服寬松、柔軟，床鋪平整、干燥，被褥清潔；勤給患兒剪手指、腳趾甲，破潰處及時涂龍膽紫藥液，進行各種注射或貼膠布時要避開皮損處；對于臀部有皮疹的患兒，應(yīng)隨時清理患兒大小便，保持局部清潔、干燥，防止壓瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

口腔護理：手足口病患兒會因口腔黏膜皰疹、潰瘍等引起的劇烈疼痛而影響食欲，加之發(fā)熱導(dǎo)致唾液分泌減少，口腔容易感染?？捎妹藓炚?%碳酸氧鈉溶液擦洗患兒口腔，然后在潰瘍面涂上錫類散，已有潰瘍的患兒要給予金因肽局部噴霧，以消炎、止痛促進潰瘍面愈合。

休息與飲食護理：手足口病患兒如有劇烈活動、過度疲勞、營養(yǎng)不良等易導(dǎo)致病毒性心肌炎，因此患兒應(yīng)當減少活動，多臥床休息；在飲食方面注意增加營養(yǎng)。若患兒因發(fā)熱等原因胃口較差，不愿進食，應(yīng)配以溫性、可口、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食刺激性食物，必要時給予補液，及時糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。

發(fā)熱的護理：體溫升高是手足口病患兒最常見的癥狀，護理人員要注意每2小時監(jiān)測體溫1次，發(fā)熱時每30分鐘1次。體溫37.5～38.5℃的患兒應(yīng)予散熱、溫水浴等物理降溫，同時鼓勵患兒多飲水，如體溫達到38.5℃及以上，則要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退熱劑。若患兒有持續(xù)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、與體溫不成比例的心跳過速等反應(yīng)，則應(yīng)及時報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生做腰穿、心電圖、X線檢查等，以便早期診斷，及時治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

心理護理：由于疼痛刺激以及陌生的隔離環(huán)境，患兒容易產(chǎn)生緊張、恐懼等心理，因此護士在接待患兒時，態(tài)度要親切、和藹，取得患兒的信任，由于該病需要實行隔離治療，家長可能很難接受，此時護理人員必須向家長作好耐心細致的解釋工作，以取得家長的積極參與配合，來共同幫助患兒進行治療與康復(fù)工作。

討 論

手足口病(HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征，少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。該病目前無特效治療方法，主要以對癥治療和護理為主，重在預(yù)防。家長在手足口病流行期間若發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)發(fā)熱、起皮疹或口腔潰瘍的癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，早期診治，以免延誤病情。作為護理人員，應(yīng)在掌握手足口病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的前提下，提供全面、科學、高質(zhì)量的護理，來有效地預(yù)防手足口病及其并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率。

參考文獻

1 李琳琴.108例手足口病患兒的護理體會［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(9):135.

2 張湘婷.73例小兒手足口病的護理體會［J］.中華現(xiàn)代護理學雜志,2006,3(17):1553.

3 王仁春.手足口病的護理體會［J］.中外健康文摘(醫(yī)藥月刊),2007,4(2):186.

篇5

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月—2015年6月我院收治的小兒手足口病合并腦炎患者80例，所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、病毒培養(yǎng)檢測及腦脊液檢查確診，按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組各40例。觀察組：男29例，女11例；年齡1歲~6歲，平均年齡（2.3±0.5）歲；病程1d~6d，平均（2.3±0.3）d；存在頭痛者33例，嚴重嘔吐者31例，精神萎靡者29例。對照組：男28例，女12例；年齡1歲~6歲，平均年齡（2.4±0.5）歲；病程1d~6d，平均（2.4±0.3）d；存在頭痛者34例，嚴重嘔吐者32例，精神萎靡者30例。2組患兒在性別、年齡及病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理干預(yù)方法

1.2.1觀察組護理方法實施循證護理，首先，根據(jù)小兒重癥手足口病合并腦炎建立循證護理組并確立循證問題，通過小組討論結(jié)合臨床工作中發(fā)現(xiàn)的問題，設(shè)立循證問題，其主要關(guān)注點在于護理干預(yù)對患兒生命體征及神經(jīng)功能狀態(tài)的影響、腰椎穿刺引起不適的護理問題、住院期間患兒發(fā)生醫(yī)院感染問題、治療后患兒肢體功能預(yù)后不良的護理干預(yù)以及住院期間針對患兒及其家屬的心理變化護理干預(yù)問題。結(jié)合最新人民衛(wèi)生出版社護理學教科書進行資料收集，總結(jié)臨床護理經(jīng)驗，通過小組討論明確護理干預(yù)方法。循證護理措施落實與實施需要在循證護理組長組織下，針對發(fā)現(xiàn)的問題結(jié)合循證醫(yī)學資料，在有經(jīng)驗的護理人員指導(dǎo)下進行護理實踐，實施循證護理措施，以更好地提高護理干預(yù)對維持患兒生命體征及改善神經(jīng)功能狀態(tài)的影響。實施有效的腰穿前后護理工作及健康指導(dǎo)，加強住院環(huán)境護理，確保病房消毒及探視制度的落實，針對可能存在肢體功能障礙者實施早期功能康復(fù)訓練，并針對患兒及其監(jiān)護人進行有效心理干預(yù)。

1.2.2對照組護理方法實施常規(guī)內(nèi)科護理，如入院教育、一般護理、病情觀察、心理護理和出院健康教育等。

1.3觀察指標及判斷方法

比較2組干預(yù)后腦脊液生化及常規(guī)檢查結(jié)果，統(tǒng)計2組退熱時間、頭痛消退時間及總住院時間。其中腦脊液檢查采用腰椎穿刺法獲得腦脊液2h內(nèi)送檢腦脊液常規(guī)及生化，并實施腦脊液培養(yǎng)，針對連續(xù)3次腦脊液培養(yǎng)無細菌生長者，則判斷為腦脊液無細菌或病毒生長。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.12組干預(yù)后腦脊液生化及常規(guī)檢查結(jié)果比較

觀察組白細胞水平、蛋白水平、葡萄糖水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.22組臨床癥狀改善時間及住院時間比較

觀察組退熱時間、頭痛消退時間、總住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

篇6

[關(guān)鍵詞] 手足口病； 護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-194-01

手足口病(Hand-foot-and-mouthdisease、HFMP)是一種由腸道病毒引起的發(fā)疹性傳染病。病毒以柯薩奇病毒A16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)最為常見，通過空氣、唾液或糞便傳播，多在夏秋季流行，潛伏期4-7天，學齡前兒童好發(fā)，尤以1-2歲嬰幼兒為主，成人發(fā)病罕見。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、手足、口腔、肛周等部位皮疹、潰瘍，病程約1周。少數(shù)患兒可并發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等，重者可致死亡[1]。手足口病的治療原則為抗病毒、對癥和預(yù)防控制并發(fā)癥。我院2010年1月-2010年12月收治手足口病患兒256例，經(jīng)科學合理的治療用藥以及精心細致的觀察護理，所有患兒均痊愈出院，無皮膚感染，無嚴重并發(fā)癥，無后遺癥。臨床療效滿意效果?，F(xiàn)就手足口病的護理體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組所有256例患兒均符合衛(wèi)生部的《手足口病預(yù)防控制指南》[2]臨床診斷標準。男139例，女117例；年齡6個月-7歲，平均3.5±1.5歲；城區(qū)44例，郊區(qū)71例，農(nóng)村112例，外地29例。

1.2 臨床表現(xiàn) ①皮疹：為手足、口腔、臀部出現(xiàn)丘皰疹，同一患兒皮疹未必全部出現(xiàn)。手部皮疹多在手心，足部皮疹多在足底，少數(shù)蔓延至膝部，口腔黏膜皰疹主要見于舌及兩頰部，臀部皮疹多發(fā)生在肛周、骶尾部皮膚；一般無疼痛及癢感，有32例因口腔皰疹破潰形成潰瘍而疼痛明顯，流涎不止，陣發(fā)哭鬧，拒絕進食，夜不能寐，持續(xù)2-3天。②發(fā)熱：幾乎所有患兒均有發(fā)熱，都于病程1-2天出現(xiàn)，一般在37.5℃-38.6℃，有198例于病程2天后出現(xiàn)，有136例體溫≥39℃，其中62例≥40℃。③呼吸道癥狀：221例有鼻塞、流涕、咳嗽等，其中35例X線提示合并支氣管肺炎。④胃腸道癥狀：本組有184例出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等。⑤嚴重并發(fā)癥癥狀：手足口病并發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎時可出現(xiàn)呼吸急促、紫紺、心律失常、噴射狀嘔吐、頸項強直、抽搐、嗜睡、昏迷等，本組僅有33例發(fā)熱時出現(xiàn)心動過速，體溫下降后心率恢復(fù)正常。⑥88例發(fā)病前有密切接觸史，168例發(fā)病前無明確誘因。

1.3 實驗室檢查 ①血常規(guī)：多為白細胞總數(shù)正常或偏低，淋巴細胞正?；蚱撸?02例，有54例白細胞總數(shù)及中性偏高。②酶譜：谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、α-羥丁酸脫氫(HBDH)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)正常214例，偏高42例。

1.4 治療方法 予利巴韋林、炎琥寧、熱毒寧等抗病毒治療，合并細菌感染予青霉素或頭孢曲松抗感染治療，補液支持，補充B族維生素及維生素C，退熱、止吐、止咳、助消化等對癥治療。

2 結(jié)果 多數(shù)患兒經(jīng)治1-2天皰疹開始消退，2-3天體溫下降至正常，食欲逐漸恢復(fù)，所有患兒均痊愈出院，無皮膚感染，無嚴重并發(fā)癥，無后遺癥。住院時間：5-12天，平均7±1.5天。

3 討論 手足口病多數(shù)預(yù)后良好，可自然痊愈，但5歲以下兒童可出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等嚴重并發(fā)癥。近年來手足口病我國各地不斷有爆發(fā)流行，且出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的病例逐年增多，導(dǎo)致多例死亡，引起社會公眾恐慌。加強手足口病的預(yù)防控制，加強科學合理治療和精心細致的觀察護理，提高臨床療效和護理質(zhì)量，對解除患兒病痛，減少并發(fā)癥，降低病死率，保證患兒痊愈至關(guān)重要。護理措施方面，筆者認為，主要做好以下幾項工作：

3.1 隔離消毒 我院專設(shè)手足口病門診及病區(qū)，收治手足口病患兒，限制患兒及家屬出入。患兒安置在空氣流通、清潔、溫度適宜的病房內(nèi)。紫外線定時消毒，一天兩次，每次一小時。對患兒的各種用具如餐具、玩具等以及嘔吐物、糞便等排泄物均用含氯消毒液消毒處理，奶瓶奶嘴，煮沸消毒。醫(yī)護人員在接觸患兒前后，均按六步洗手法清洗消毒雙手。

3.2 心理護理 由于皰疹、潰瘍的疼痛刺激，加之處于陌生、被隔離的環(huán)境中，患兒容易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，焦躁或者哭鬧不止。護理人員應(yīng)愛護體貼患兒，根據(jù)性格特點和心理行為表現(xiàn)，做好心理護理，與患兒接觸交往時，要態(tài)度和藹，舉止輕柔，取得患兒信任，消除其緊張和陌生感。治療時，應(yīng)采取鼓勵表揚法，保持患兒情緒穩(wěn)定，避免哭鬧。對于較大的患兒，應(yīng)耐心地給予解釋，爭取配合。

3.3 健康教育 積極宣傳本病的臨床表現(xiàn)、流行特征、預(yù)防措施、治療護理手段等防病治病知識，指導(dǎo)家長進行嬰幼兒衛(wèi)生保健，重點教會家長做好口腔護理、皮膚護理、個人衛(wèi)生習慣如飯前、便后要洗手、不要對著別人咳嗽或打噴嚏等。最關(guān)鍵的是15字口訣：洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被[3]。注意休息，加強營養(yǎng)以提高機體抵抗力。幼兒園是手足口病流行的主要場所，告知家長在流行期間及患病2周內(nèi)不要送患兒到幼兒園或其他公共場所，減少被感染和傳播的機會[4]。

3.4 飲食護理 患兒1周內(nèi)應(yīng)臥床休息，多飲溫開水。飲食以溫涼、細軟、易消化、富含高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，如牛奶、雞蛋湯、菜粥等，少量多餐。禁食冰冷、咸辣、堅硬的刺激性食物。每次進食前后應(yīng)先飲用少量溫開水以保持口腔清潔，促進創(chuàng)面愈合。對于因口腔潰瘍疼痛拒食、拒水而造成脫水、酸中毒者，應(yīng)積極補液，及時糾正水電酸堿紊亂。

3.5 皮膚護理 保證患兒衣服、被褥清潔，衣服要寬大、柔軟，經(jīng)常更換，床鋪要平整干燥。盡量減少對皮膚的各種刺激，剪短指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹；物理降溫時動作要輕柔；臀部有皮疹時要保持臀部干燥清潔；足部有皰疹時應(yīng)穿軟底鞋，避免皰疹破潰引發(fā)感染。皮疹或皰疹已破裂者，可局部涂擦碘伏。

3.6 口腔護理 加強口腔護理，保持口腔清潔，每次進食前后，用溫水或生理鹽水漱口；已有潰瘍者，給予西瓜霜、錫類散等局部涂抹或噴涂，以消炎止痛，促進潰瘍面愈合。

3.7 發(fā)熱護理 患兒一般為低熱或中等度熱，無需特殊處理，可讓患兒多飲開水，如體溫超過39℃，可給予熱毛巾擦身、冰袋等物理降溫，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱劑。

3.8 并發(fā)癥的觀察護理 密切觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸及心率，注意有無皮膚感染，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽應(yīng)考慮并發(fā)支氣管肺炎可能，肌酸激酶同工酶明顯增高應(yīng)考慮心肌炎可能[5]，重點留意患兒有無呼吸急促、紫紺、心律失常、劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、頸項強直、面色蒼白、哭鬧不安、抽搐、嗜睡、昏迷等癥狀，警惕心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥的發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告醫(yī)生，做好搶救準備。

綜上所述，完善護理措施、精心護理、細致觀察，是緩解手足口患兒病痛，減少并發(fā)癥，降低病死率，保證臨床療效和護理質(zhì)量，保障患兒生命健康安全的關(guān)鍵。

參考文獻

[1] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:807.

[2] 衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南[S].2008年版.

[3] 朱亞君.手足口病的預(yù)防和護理[J].當代護士,2008,10:39.

篇7

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0201-01 我院為探討綜合護理模式在小兒手足口病患兒護理中的應(yīng)用價值，提高小兒手足口病的治療效果，將接收的78例患兒分為觀察組和對照組，并分別給予其綜合護理及常規(guī)護理，且觀察組效果顯著，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料： 選取我院自2013年1月到2014年1月期間接收的78例小兒手足口病患兒作為本次的研究對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組39例，觀察組中男性患兒24例，女性患兒15例，患兒年齡最小為10個月，最大年齡為3歲，患兒體溫均在37.5-39.5℃；對照組中男性患兒23例，女性患兒16例，患兒年齡最小為11個月，最大年齡為3歲，患兒體溫均在37.8-39.5℃；兩組患兒年齡、性別、住院體溫等進行比較均無顯著性差異（p>0.05），可進行比較。

1.2 方法： 對照組39例患兒采用常規(guī)護理方式進行護理，觀察組39例患兒則采用綜合護理模式進行護理，其護理措施主要有以下幾種。

第一，隔離護理，患兒入院后應(yīng)及時將其隔離，同時應(yīng)確保患兒病房環(huán)境的清潔衛(wèi)生，且要保證良好的通風環(huán)境及適宜的溫度。同時嚴格限制患兒家屬出入，并且要定時對病房進行消毒。第二，口腔護理，護理人員應(yīng)定時對患兒口腔進行清潔，確?；純嚎谇磺鍧嵭l(wèi)生，以防患兒發(fā)生口腔炎癥、吸入性肺炎等癥狀。第三，皮膚護理，皮膚接觸是手足口病傳播的一項重要途徑，因此護理人員必須要加強對患兒皮膚護理的重視，及時對患兒的皮膚進行清理，且要加強對患兒床鋪整理內(nèi)的重視，確保患兒病床干燥整潔；另外，護理人員還應(yīng)定期給患兒洗澡、修剪指甲，且應(yīng)囑咐患兒不可撓抓皰疹，防止皰疹破潰；此外，患兒出院后護理人員還應(yīng)嚴格對床上用品進行終末消毒處理。

1.3 療效判定： 治愈：經(jīng)治療及護理后患兒各部位斑丘疹及皰疹均完全消失，患兒體溫恢復(fù)正常，且實驗室檢查正常；有效：經(jīng)治療及護理后患兒各部位斑丘疹及皰疹基本消失，患兒體溫基本正常，實驗室檢查基本正常；無效：治療及護理后患兒各部位斑丘疹及皰疹均未顯著改善，甚至加重，體溫未下降甚至升高[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析： 本次研究所接收的78例小兒手足口病患兒的臨床資料均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，采用（X±s）形式表示計量資料，同時進行t檢驗，組間比較則展開X2檢驗，若P

2 結(jié)果

兩組患兒癥狀改善時間及住院時間比較

兩組患兒采用不同護理模式進行護理后其癥狀改善時間及住院時間比較均有明顯統(tǒng)計學意義（p

表一 兩組患兒癥狀改善時間及住院時間比較

篇8

【關(guān)鍵詞】小兒；手足口病；預(yù)防；護理

手足口?。℉and，foot and mouth disease，HFMD）是兒童群體中的高發(fā)傳染病，在夏季和秋季尤其流行。該病很容易通過飛沫、唾液、病菌沾染食物以及水等進行傳播。手足口病高發(fā)于嬰幼兒，能夠?qū)е禄純菏?、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹，少數(shù)患兒還可能引起肺水腫、心肌炎、無菌性腦膜腦炎等嚴重并發(fā)癥。筆者綜合分析了2011年4月至2012年5月我院就診的72例手足口病患者的護理情況，現(xiàn)整理報道如下。

1臨床資料

72例手足口病患者中，有男性患兒43例，女性患兒29例，患者年齡10個月-7歲。患兒就診時，已有持續(xù)發(fā)熱癥狀1-4天，體溫37.5-39.5。經(jīng)檢查，患兒口腔黏膜有皰疹散布，呈米粒大小，有較為明顯的疼痛感。另外，患者手掌、腳掌部也有米粒大小皰疹出現(xiàn)，少部分患兒臀部、膝蓋等處也偶爾出現(xiàn)。經(jīng)觀察，患兒皰疹周圍呈炎性紅暈，皰內(nèi)有少量液體。其中有多例患兒有流涕、咳嗽、惡心、食欲不振、嘔吐、頭痛等臨床癥狀。

所有患兒手足口病診斷標準均參考《實用兒科學》第7版對于手足口病的診斷標準。我院收治的患兒經(jīng)治療，并輔以優(yōu)質(zhì)、專業(yè)護理，所有患者均痊愈，回訪無1例復(fù)況。后文將對小兒手足口病預(yù)防及護理做深入介紹。

2預(yù)防及護理

2.1隔離患者確診后，就要立即進行隔離。隔離室要經(jīng)常開窗，確保有空氣對流，紫外線消毒1-2h/d。要重視消毒工作，特別是患者的排泄物、吃過的食品和接觸過的其他物品。例如患者穿過的衣服，可以采用3%含氯消毒液浸泡2小時后處理。被褥和內(nèi)衣等要在烈日下曝曬6個小時。與患者有密切接觸的醫(yī)務(wù)人員要先用肥皂洗干凈手，然后用含氯消毒液浸泡處理，隔離措施要到患者的病情康復(fù)15天后解除。

2.2皮膚護理患者的皮膚有豆疹、皰疹炎性癥狀，如果搔抓會引起感染；要是皰疹破潰會導(dǎo)致病毒傳播。因此要每天給患者洗澡，之后換穿棉質(zhì)內(nèi)衣，確保皮膚的干凈衛(wèi)生。洗澡時水溫要適度，保持30攝氏度左右，水溫不得太高，禁止使用肥皂、沐浴露等刺激性的洗滌用品，以免灼傷皮膚。要勤給患者剪指（趾）甲，不要穿短袖衣服褲子，衣袖和褲腳要能把手腳包住為宜。要是皮膚破潰，要立即涂75%的酒精或安爾碘；破潰情況嚴重時要濕敷0.02%雷夫奴爾，在進行注射治療或粘貼膠布時要避免接觸皮膚破潰處。

2.3加強口腔護理及飲食調(diào)整患者口腔潰瘍、粘膜皰疹會導(dǎo)致疼痛，影響進食，從而使人體缺乏營養(yǎng)物質(zhì)。因此要提供營養(yǎng)豐富，便于消化吸收的流質(zhì)、半流質(zhì)的食品，以清淡為主、切忌過辣過咸，以免刺激口腔。對于口腔潰瘍患者由于飲食困難引起脫水酸中毒的，要使體內(nèi)電解質(zhì)保持平衡，立即補充富含營養(yǎng)的體液。對此，用棉簽蘸0.02%洗必泰溶液或3%的碳酸鈉溶液，清洗患者口腔，接著涂少許錫類散；對于難以進食的患者，可先用1%達克羅寧溶液涂抹潰瘍處，進食后用生理鹽水或溫開水清洗口腔，用開水對患兒用過的奶瓶、餐具等進行徹底煮沸消毒，以防病毒傳播。

2.4高熱護理患兒家長要學會觀察體溫的變化規(guī)律，能夠識別體溫異常的病態(tài)表現(xiàn)和體征。如果患兒精神狀態(tài)不佳、怕冷、發(fā)熱、肢端發(fā)涼、呼吸急促、面色發(fā)紅或冒虛汗，要馬上進行測試體溫。如果患者高燒，可用物理降溫方法比如溫水擦浴，減少衣被，此時要保持室溫應(yīng)在20度左右，用毛巾蘸38攝氏度左右的溫水，擰干后給患者擦拭。嚴密進行病情觀察，做好并發(fā)癥預(yù)防護理，要重視觀察生命體征的變化情況，是否有無胸悶、氣短、心率突變等反常表現(xiàn)。要是有以上情況，要馬上報告值班醫(yī)生，幫助醫(yī)生做好患者的心電圖查心肌酶譜，以確診患者是否有并發(fā)心肌炎癥狀，同時采取相應(yīng)的治療措施。密切觀察患兒是否有頭痛、嘔吐、惡心甚至抽搐表現(xiàn)，若有協(xié)助醫(yī)生一同處理，對于重癥患者注射丙種球蛋白，提高患者的免疫力。

2.5心理護理在陌生的治病區(qū)域中，手足口病能引起嚴重的疼痛，容易造成患兒不安、恐懼等心理，常表現(xiàn)為哭鬧不寧、睡眠不定、不配合進行治療與護理。所以護士要親切、熱情的面對患兒，依據(jù)患兒的年齡、心理特點，采用歌聲、畫圖等特殊手法，取得患者的信任和親昵；這樣患兒就會心情放松，會在親人和醫(yī)務(wù)人員的引導(dǎo)下配合治療。更重要的是，護士要做好健康宣導(dǎo)，與患兒親屬建立和維持良好的護患關(guān)系，指導(dǎo)家長學會觀測病情，指導(dǎo)家長最基本的口腔、皮膚護理方法和合理飲食的清單，有了家長的重視和密切配合，更加有利于患兒疾病治愈。

2.6腦炎的護理腦炎是一種嚴重的急性病，患兒常表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱等，因此要注意觀測并記錄嘔吐次數(shù)，嘔吐物的顏色、性狀、量等主要癥狀。要是同時有劇烈頭痛、頸部僵硬、易煩躁、睡眠不佳、非特異性紅豆癥、點狀出血點等不良情況，則要警惕是否是并發(fā)無菌性腦膜炎。此時要密切監(jiān)測血常規(guī)、蛋白含量、腦脊液中淋巴細胞、心電監(jiān)護、肝腎功能等變化特征，進行吸氧，定期監(jiān)測患兒生命體征、意識瞳孔嘔吐的性質(zhì)、顱內(nèi)壓（兒童正常值為0.5-1.0kPa）、頸部僵硬程度等。若患兒頻繁嘔吐，首先要確保其呼吸暢通，將其頭偏向另一側(cè)，立即清除口腔異物，防止吸入體內(nèi)。顱內(nèi)壓偏高時可在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射20%甘露醇或者糖皮質(zhì)激素等藥物，這樣消除腦水腫，降低顱內(nèi)壓；可以酌情使用鎮(zhèn)靜劑，使患者進入睡眠狀態(tài)，促進免疫力恢復(fù)。

2.7健康教育手足口病是一種嬰幼兒常出現(xiàn)的危害很嚴重的傳染性疾病。所以，要是患者攜帶HFMD病毒，就要采取隔離治療措施，一般以對癥診療為主，病兒康復(fù)后成長狀況良好。癥狀較輕者不需要住院診治，家長應(yīng)該在15天內(nèi)讓患者在隔離的室內(nèi)進行一般的皮膚護理，注意均衡飲食，避免吃酸、辣、咸等刺激性食品。

3討論

患兒手足口病治療期間，在堅持抗病毒治療同時，還要增強對患兒的護理工作，如消毒隔離、心理護理、飲食護理、健康教育等等。治療輔助優(yōu)質(zhì)護理能有效提高患兒的治愈率，并減少后遺癥的發(fā)生。治療和護理期間，需加強患兒的個人衛(wèi)生護理，增加患兒玩具以及其他物品的清洗頻率，避免患兒與他們通用衛(wèi)生用品，如手帕、毛巾等。另外，為了預(yù)防小兒在手足口病流行期患病，應(yīng)減少小兒進入公共場所的頻率，降低小兒的感染機會。護理期間，還應(yīng)加強患兒的營養(yǎng)，防止患兒因過度疲勞而導(dǎo)致免疫力下降。

參考文獻

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[3]王梅，帥麗萍，何躍.小兒手足口病23例護理體會[J].基層醫(yī)學論壇，2009（03）.

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【關(guān)鍵詞】手足口??；醫(yī)院感染管理分析

【中圖分類號】R725.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0861-01

1 資料與方法

本組60例手足口病患兒均來自我院兒科病房，男32例，女28例。年齡6個月～8歲，其中3歲以下51例，占85%，2～4月發(fā)病4例，5～7月3例，8月2例。60例患兒的臨床特征均符合普通型手足口病的臨床診斷標準[1]，患兒均有典型皮損，以口腔潰瘍首發(fā)者48例（80%），臀部及其它部位出現(xiàn)皮疹者23例，伴發(fā)熱者10例，白細胞總數(shù)輕度增高者18例。本組患兒均采取住院治療，抗病毒治療包括靜脈滴注利巴韋林，口服蒲地蘭、板藍根，口腔潰瘍外涂紫草油等。

2 院內(nèi)感染預(yù)防控制措施

2.1 房間安置 床尾掛藍色“接觸隔離”和粉紅色“飛沫隔離”標識牌。同一間病房內(nèi)不得收治其他非腸道病毒感染的患兒，重癥患兒單獨隔離治療。

2.2 用物及病房消毒 護理手足口病患兒過程中所使用的非一次性的儀器、用物等用500mg/L含氯消毒劑浸泡或擦拭消毒，不能用含氯消毒劑浸泡或擦拭的物品可用紫外線燈照射30分鐘。體溫計、血壓計、聽診器固定使用，患兒出院后再進行終末消毒。病室（包括衛(wèi)生間）的物體表面及地面用500mg/L（0.05%）含氯消毒劑溶液消毒，每天一次。有患兒的呼吸道分泌物和糞便污染時隨時消毒。

2.2 醫(yī)務(wù)人員及保潔員要求 醫(yī)務(wù)人員在診療、護理每一位病人后，均應(yīng)認真洗手或用快速手消毒劑消毒雙手1-3分鐘。特別是接觸嬰幼兒。戴手套診治或做衛(wèi)生后，離開病房應(yīng)注意更換手套并洗手。

2.3 陪護的管理 對病人及家屬衛(wèi)生宣教，強調(diào)洗手及嬰兒奶瓶、餐具的清潔消毒（煮沸20分鐘）。

2.4 醫(yī)療垃圾的處理 手足口病患兒生活垃圾按感染性廢物處理，放入裝有黃色垃圾袋的有蓋黃色垃圾桶內(nèi)。

2.5 終末處理 病人出院后，房間及相關(guān)物品進行終末消毒。

3 結(jié)果

病房隔離護理，所有患兒均治愈出院，未發(fā)生交叉感染及醫(yī)院內(nèi)感染。

4 討論 手足口病為急性傳染病目前無特殊治療方法，做好消毒隔離工作，大多數(shù)患者經(jīng)過對癥治療及護理可治愈[2]。

4.1 傳染源 人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。合理的治療方案，可以縮短患兒排毒時間，減少排毒量。

4.2傳播途徑 腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。患兒住院期間治療、護理的每一個環(huán)節(jié)也就是院內(nèi)感染控制的環(huán)節(jié)，做到無一疏漏。

4.3 易感性 人對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的綜合抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉感染。人群普遍易感性要求對患兒隔離，避免易感者的暴露。

綜上所述，兒童手足口病院內(nèi)感染控制措施遵循一般傳染病管理原則，重視環(huán)節(jié)干預(yù)，可有效控制其播散。

參考文獻：

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【摘要】目的：探討手足口病患兒口腔護理。方法：對 1015例手足口病患兒采取有效的口腔護理及用藥護理。結(jié)果: 由于治療護理措施得當，有效緩解疼痛，并促進潰瘍面愈合.結(jié)論: 手足口病患兒口腔治療目前尚無特效治療方法，主要以對癥治療和護理為主。實施有效的口腔護理，能夠促進口腔潰瘍盡快愈合，保證營養(yǎng)，預(yù)防并發(fā)癥，減輕患兒痛苦，促進患兒疾病痊愈。

【關(guān)鍵詞】手足口病; 口腔護理； 護理體會

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒如果病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見。，患兒除手足、臀部有散在皮疹和皰疹外，口腔黏膜亦出現(xiàn)皰疹、潰瘍，表現(xiàn)出流涎、疼痛、拒食拒水、發(fā)熱、哭鬧不眠甚至張口困難等，如何做好口腔護理，促進口腔潰瘍盡快愈合，保證營養(yǎng)，預(yù)防并發(fā)癥是護理此類患兒的實際問題。2009年 4月 ～ 2011年1月本院兒科收治手足口病 1015 例，現(xiàn)將手足口病患兒口腔護理的護理體會報告如下。

1 臨床資料

1. 1 一般資料: 本組手足口病 1015 例，男 635 例，女380 例; 年齡7個月 ～ 5 歲，平均年齡 3 歲。給予加強口腔、皮膚護理及全身抗病毒治療，均治愈出院，未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

1. 2 臨床表現(xiàn): 手足口病患兒主要表現(xiàn)皮膚黏膜為手足、口腔、周圍出現(xiàn)皰疹，口腔黏膜皰疹多分布在舌、頰黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃體等處，破潰后形成口腔潰瘍，表現(xiàn)出流涎、疼痛、拒食拒水、發(fā)熱、哭鬧不眠甚至張口困難 。

2 口腔護理

2. 1 保持口腔清潔: 3 歲以上患兒應(yīng)早晚刷牙，飯前飯后用溫開水漱口以保持口腔清潔，3 歲以下不會漱口的患兒，可以用溫開水棉簽輕輕地清潔口腔。盡量不用生理鹽水漱口，因為鹽水容易刺激潰瘍面可加重口腔疼痛。嚴禁用刺激性、腐蝕性溶液漱口。

2. 2 口腔用藥護理: 患兒口腔潰瘍、疼痛較輕者，用碘甘油或貫新克涂抹潰瘍處以促進口腔潰瘍的愈合。對拒食、流涎、張口困難、哭鬧不眠者等，應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗病毒藥，如利巴韋林噴霧劑噴口腔，以減輕口腔的疼痛，2 ～3 次/d，可起到消炎抗病毒，清潔口腔的作用。還可將 Vit E 或魚肝油直接涂于口腔糜爛部位以止痛，使糜爛早日愈合?？谇粷儼Y狀相對嚴重的患兒，可以給患兒含服華素片;如果患兒不配合可將華素片研成粉末，用棉簽沾上敷于潰瘍面，療效很好。華素片的主要成分“西地碘”能在口腔局部迅速殺滅各種致病微生物，從而有效收斂消腫，改善潰瘍面的血液流通，迅速緩解口腔潰瘍給患兒帶來的疼痛，并促進受損的口腔黏膜愈合?？谇粷儙淼奶弁?，并促進受損的口腔黏膜愈合。同時可口服維生素促使糜爛早日愈合?？谇煌克幒?，囑患兒閉口10min，不可馬上漱口及飲水、進食，以保證療效。

3 飲食指導(dǎo)

應(yīng)給予患兒清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，切忌食用冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。以免刺激口腔潰瘍引起疼痛。

4 心理護理

由于患兒住院容易產(chǎn)生恐懼心理，加上口腔潰瘍引起的疼痛，往往會哭鬧不安，醫(yī)護人員要關(guān)愛他們，體貼他們，多與他們溝通，取得其信任以消除恐懼心理。同時提供適當?shù)?、有益的游戲、繪畫、看電視或講故事以轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛。

5 小結(jié)

近幾年來，手足口病已經(jīng)嚴重威脅到我國嬰幼兒健康，衛(wèi)生部已將手足口病納入傳染病管理，要求各地加強防控。護理人員應(yīng)及時實施有效的對癥治療和護理，以縮短療程，最大限度地減少并發(fā)癥，提高治愈率。

參考文獻

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