導(dǎo)語：如何才能寫好一篇其它合同，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    1、 合同當(dāng)事人不同

    2、 當(dāng)事人之間的法律地位不同

    3、 合同內(nèi)容不同

    4、 勞動(dòng)合同關(guān)系所涉及的只是勞動(dòng)行為，一般不涉及到物；勞動(dòng)者只需要按規(guī)定參加企業(yè)的共同勞動(dòng)

    5、 適用的法律不同

    二、勞動(dòng)合同與勞務(wù)合同的區(qū)別

    勞務(wù)合同是單位與單位（包括公民與單位、公民與公民）之間由于勞務(wù)問題成立的契約。勞動(dòng)合同與勞務(wù)合同的區(qū)別主要表現(xiàn)在：

    1、 當(dāng)事人的性質(zhì)不同。勞動(dòng)合同的雙方當(dāng)事人，就是勞動(dòng)關(guān)系的雙方當(dāng)事人（例如，一方為企業(yè)、事業(yè)、機(jī)關(guān)、團(tuán)體等單位的行政，另一方為勞動(dòng)者）；而勞務(wù)合同的雙方當(dāng)事人，是相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，是經(jīng)濟(jì)流通關(guān)系的雙方當(dāng)事人。

    2、 合同的內(nèi)容不同。勞動(dòng)合同的內(nèi)容規(guī)定了勞動(dòng)者被單位錄用為職工后，因完成工作任務(wù) 而明確的雙方權(quán)利和義務(wù)。勞務(wù)合同主要規(guī)定勞務(wù)合同當(dāng)事人之間，由于一方向另一方提供勞務(wù)而產(chǎn)生的權(quán)利和義務(wù)。

    3、 勞動(dòng)者在履行勞動(dòng)義務(wù)場所的身份不同。訂立勞動(dòng)合同的勞動(dòng)者，是合同關(guān)系的主體，參加單位工作，成為該單位的職工，享受該單位職工的權(quán)利，履行該單位職工的義務(wù)。

篇2

委托方：_________

受托方：_________

第一條　委托方委托受托方經(jīng)營除食鹽和純堿、燒堿工業(yè)用鹽以外的其他用事務(wù)。

第二條　受托方處理委托事務(wù)的權(quán)限與具體要求：受托方必須取得食鹽批發(fā)許可證。

第三條　委托期限_________年_________月_________日_________至_________年_________月_________日止。

第四條　受委托方不得把委托處理的事務(wù)轉(zhuǎn)給第三人處理。

第五條　受托方應(yīng)履行的責(zé)任義務(wù)：

1、進(jìn)貨渠道：_________

2、銷售范圍：_________

3、供應(yīng)對(duì)象：見附件

4、貨款結(jié)算：_________

5、將委托事務(wù)處理情況向委托方書面報(bào)告。

第六條　委托方應(yīng)履行的責(zé)任義務(wù)：

1、委托方應(yīng)滿足受托方在品種和數(shù)量上的合法合理要求；

2、配貨方式：_________

3、交貨期：_________

第七條　受托方將處理委托事務(wù)所取得的供應(yīng)對(duì)象記錄轉(zhuǎn)交給委托方的時(shí)間、地點(diǎn)方式：_________

第八條　本合同續(xù)約或解除的條件：

委托期滿后由受托方提出書面要約，雙方協(xié)商一致后辦理續(xù)約手續(xù)。

受托方有下列情況之一者，委托方可隨時(shí)解除合同或不予續(xù)約，并書面通知受托方：

1、違反國家鹽業(yè)法規(guī)、規(guī)定和價(jià)格政策；

2、不按合同規(guī)定的進(jìn)貨渠道和銷售范圍經(jīng)營；

3、年經(jīng)營量不足l00噸。

受托方提前一個(gè)月書面提出解除合同要求的，委托方應(yīng)予接受。

所有要約、續(xù)約和解約書面文件，附《合同書》后。

第九條　違約責(zé)任：

1、受托方違反應(yīng)履行的責(zé)任和義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任；委托方可隨時(shí)終止其委托經(jīng)營業(yè)務(wù)。

2、委托方違反應(yīng)履行的責(zé)任和義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

第十條　合同爭議的解決方式：本合同在履行過程中發(fā)生爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決；協(xié)商不成的，按下列第_________種方式解決：

1、提交上海仲裁委員會(huì)仲裁；

2、依法向人民法院起訴。

第十一條　特別事項(xiàng)：

如國家法規(guī)政策調(diào)整，或本市鹽業(yè)市場經(jīng)營布局及管理需要，委托方可提前30天通知受托方解除本協(xié)議。

第十二條　本合同未作規(guī)定的，按《中華人民共和國合同法》的規(guī)定執(zhí)行。

第十三條　本委托經(jīng)營書一式三份，委、受雙方及市鹽務(wù)管理局各執(zhí)一份。

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│委托方（章）│受托方（章）　│

│住所：　│住所：│

│法定代表人：│法定代表人 ： │

│（簽字）│（簽字）　│

│電話：　│電話：│

│開戶銀行：　│開戶銀行：│

│帳號(hào)：　│帳號(hào)：│

│郵政編碼：　│郵政編碼：│

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附件

附件一：　其他用鹽委托經(jīng)營申請(qǐng)表

申請(qǐng)單位名稱：_________

企業(yè)地址：_________

聯(lián)系人：_________電話：_________郵編：_________

營業(yè)執(zhí)照號(hào)：_________

稅號(hào)：_________

食鹽批發(fā)許可證號(hào)：_________

經(jīng)營范圍：_________

申請(qǐng)理由：_________

企業(yè)及法定代表人簽章：_________

附件二：　續(xù)約記錄

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│續(xù)約期限：│續(xù)約期限：│上海市鹽務(wù)管理局│

│年 月 日　│年 月 日　│鑒證：　│

│至│至││

│年 月 日　│年 月 日　││

│委托方：（簽章）　│受托方：（簽章）　│ 簽章： │

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│續(xù)約期限：│續(xù)約期限：│上海市鹽務(wù)管理局│

│年 月 日　│年 月 日　│鑒證：　│

│至│至││

│年 月 日　│年 月 日　││

│委托方：（簽章）　│受托方：（簽章）　│ 簽章： │

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│續(xù)約期限：│續(xù)約期限：│上海市鹽務(wù)管理局│

│年 月 日　│年 月 日　│鑒證：　│

│至│至││

│年 月 日　│年 月 日　││

│委托方：（簽章）　│受托方：（簽章）　│ 簽章： │

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附件三：　受托方供應(yīng)對(duì)象記錄

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│　單位名稱　│　供應(yīng)品種　│　月需量（噸）│

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附件四：　解除合同記錄

時(shí)間：_________年_________月_________日

原因：_________

受托方（簽章）：_________

委托方（簽章）：_________

簽證方（簽章）：_________

附件五：

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│要約、續(xù)約、解約　│

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篇3

關(guān)鍵詞：通用技術(shù) 基礎(chǔ)學(xué)科 整合

一、通用技術(shù)與其它基礎(chǔ)學(xué)科整合的意義

1.是時(shí)代的要求，改革需要

隨著時(shí)展，新技術(shù)對(duì)社會(huì)的影響力越來越大，社會(huì)對(duì)新技術(shù)人才的需求更加迫切，“高中通用技術(shù)”作為新課程改革中設(shè)立的一門新課程，是課程改革的創(chuàng)新標(biāo)志。通用技術(shù)是以提高學(xué)生的技術(shù)素養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生全面而又富有個(gè)性的發(fā)展為基本目標(biāo)，以設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)，操作學(xué)習(xí)為主要特征的基礎(chǔ)教育課程，是國家規(guī)定的普通高中學(xué)生的必修課程。研究我國普通高中通用技術(shù)課程的教學(xué)，研究它與其它學(xué)科的關(guān)系，提高通用技術(shù)課程教學(xué)效果，是一個(gè)迫切的任務(wù)。

2.能使新一輪課程改革落到實(shí)處

我國首次將通用技術(shù)納入普通高中的課程，部分學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)、教師對(duì)該門課程比較陌生。通過本課題的研究，讓教師的教學(xué)觀念得到更新，在教學(xué)中自覺地改進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)構(gòu)和教學(xué)方法，創(chuàng)設(shè)良好的通用技術(shù)課堂教學(xué)氛圍，從而優(yōu)化教學(xué)過程，提高教學(xué)質(zhì)量，使新課改落到實(shí)處。

3.能提高學(xué)生綜合素質(zhì)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)學(xué)科的熱情

通用技術(shù)是以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和綜合實(shí)踐能力為目的的一門課程。在通用技術(shù)課程的教學(xué)中，如何注重學(xué)生情感態(tài)度、價(jià)值觀的發(fā)展，如何培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，對(duì)教師來說都是一個(gè)全新的問題。本課題試圖探索通用技術(shù)與其他學(xué)科之間的內(nèi)在聯(lián)系，來引導(dǎo)教師的教學(xué)行為，通過通用技術(shù)與其它學(xué)科的整合來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高教學(xué)質(zhì)量。

二、通用技術(shù)與其它基礎(chǔ)學(xué)科整合的理論基礎(chǔ)、依據(jù)和原則

1.理論基礎(chǔ)

（1）生活教育理論

陶行知先生提出培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力就是把行與知、手與腦統(tǒng)一起來，培養(yǎng)學(xué)生“異想天開”的能力。他在《手腦相長歌》中寫道：“人生兩個(gè)寶，雙手和大腦，手腦都會(huì)用，才算是開天辟地的大好佬?！憋@然，他所說的行與知、手和腦的統(tǒng)一，就是要求學(xué)生把所學(xué)的各門學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合起來，在實(shí)踐中重新認(rèn)識(shí)知識(shí)，又用所學(xué)的知識(shí)來指導(dǎo)實(shí)踐，把動(dòng)手實(shí)踐與動(dòng)腦思考結(jié)合起來。他所說的“異想天開”和“開天辟地的大好佬”就是我們通常所說的有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的創(chuàng)造型人才。

（2）多元智能理論

美國心理學(xué)家加德納的多元智能理論認(rèn)為：人的智力結(jié)構(gòu)是多元的，每個(gè)人都具有言語智能、數(shù)字邏輯智能、空間智能、身體運(yùn)動(dòng)智能、音樂智能、人際關(guān)系智能、自我認(rèn)識(shí)智能七大智能。大多數(shù)人在這七種智能的發(fā)展上都會(huì)有些差異，有些智能比較發(fā)達(dá)，有些比較普通。通用技術(shù)課程可以使某些對(duì)學(xué)術(shù)性課程并不敏感但在技術(shù)方面、技能方面具有特長和天賦的同學(xué)得到富有個(gè)性的發(fā)展。

借鑒生活教育理論和多元智能理論，通用技術(shù)教學(xué)要注重聯(lián)系各門基礎(chǔ)學(xué)科的知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)通用技術(shù)的過程中，根據(jù)不同的興趣和愛好，與其它學(xué)科的知識(shí)建立聯(lián)系，讓自己富有個(gè)性而又全面地發(fā)展。

2.通用技術(shù)與其它基礎(chǔ)學(xué)科整合的依據(jù)

《基礎(chǔ)教育課程改革綱要（試行）》規(guī)定：教材改革應(yīng)有利于引導(dǎo)學(xué)生利用已有的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)探索知識(shí)的發(fā)生與發(fā)展，同時(shí)也應(yīng)有利于教師創(chuàng)造性地進(jìn)行教學(xué)。教材內(nèi)容的選擇應(yīng)符合課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，體現(xiàn)學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)，反映社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、科技的發(fā)展需求；教材內(nèi)容的組織應(yīng)多樣、生動(dòng)，有利于學(xué)生探究，并提出觀察、實(shí)驗(yàn)、操作、調(diào)查、討論的建議。學(xué)校在執(zhí)行國家課程和地方課程的同時(shí)，應(yīng)視當(dāng)?shù)厣鐣?huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的具體情況，結(jié)合本校的傳統(tǒng)和優(yōu)勢，學(xué)生的興趣和需要，開發(fā)或選用適合本校的課程。本課題的研究正是對(duì)《基礎(chǔ)教育課程改革綱要（試行）》的落實(shí)與進(jìn)一步探索。

3.通用技術(shù)與其它基礎(chǔ)學(xué)科整合的原則

普通高中通用技術(shù)的教學(xué)要和課標(biāo)統(tǒng)一，需符合通用技術(shù)的特點(diǎn)，在通用技術(shù)課標(biāo)的指導(dǎo)下和其它學(xué)科整合時(shí)要注意以下原則：一要具有啟發(fā)性原則，預(yù)留出學(xué)生想象的空間，結(jié)合其它學(xué)科能引發(fā)學(xué)生的思考；二要具有趣味性原則，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種寬松、愉快的學(xué)習(xí)氛圍；三要堅(jiān)持貼近生活的原則，拉近基礎(chǔ)學(xué)科的理論與學(xué)生日常生活中的通用技術(shù)的距離，利用已有的資源完成教學(xué)；四要具有可操作性，與通用技術(shù)整合的案例，一定便于教學(xué)講解，也利于學(xué)生理解。

三、通用技術(shù)與其它基礎(chǔ)學(xué)科整合的方法

根據(jù)通用技術(shù)課標(biāo)的要求以及其它學(xué)科的特點(diǎn)，在保證教學(xué)整體性的情況下，適當(dāng)調(diào)整現(xiàn)有的課程結(jié)構(gòu)安排，在通用技術(shù)的各章節(jié)尋找與其他學(xué)科的結(jié)合點(diǎn)，探討整合辦法，形成整合方案。

1.充分分析通用技術(shù)學(xué)科與其它學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系，來構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容，形成教學(xué)案例

先找到通用技術(shù)學(xué)科與其它學(xué)科有聯(lián)系的知識(shí)點(diǎn)，然后分學(xué)科進(jìn)行討論，讓通用技術(shù)教學(xué)內(nèi)容能有機(jī)地嵌入物理、化學(xué)、生物、數(shù)學(xué)等的相關(guān)知識(shí)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)通用技術(shù)的同時(shí)，領(lǐng)悟相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)，從而起到互相幫襯的作用。

通用技術(shù)知識(shí)點(diǎn)與其它基礎(chǔ)學(xué)科的關(guān)聯(lián)見下表：

2.找到通用技術(shù)的技術(shù)實(shí)作內(nèi)容與其它學(xué)科實(shí)驗(yàn)的相同點(diǎn)，進(jìn)行有機(jī)組合

通用技術(shù)強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生的技術(shù)素質(zhì)、動(dòng)手操作能力的培養(yǎng)，而在物理、生物、化學(xué)等學(xué)科領(lǐng)略的實(shí)驗(yàn)中，也需要學(xué)生完成各種實(shí)驗(yàn)，這樣我們就可以通過一些基礎(chǔ)學(xué)科實(shí)驗(yàn)操作講解的引入來完成通用技術(shù)的教學(xué)，比如物理的力學(xué)、電學(xué)實(shí)驗(yàn)；化學(xué)的氧化還原反應(yīng)；生物的膝跳反射等在通用技術(shù)的學(xué)習(xí)中都可以作為實(shí)例。

3.在教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，充分展示與其它學(xué)科的聯(lián)系

在教學(xué)的過程中，無論是引入、講解、討論或是課后作業(yè)，我們都可以利用通用技術(shù)和其它學(xué)科的聯(lián)系，安排具體的任務(wù)內(nèi)容。

四、通用技術(shù)與其他基礎(chǔ)學(xué)科整合的過程及案例

通過我們研究通用技術(shù)和其它基礎(chǔ)學(xué)科的內(nèi)容，不僅找到了它們之間的相互聯(lián)系，而且經(jīng)過實(shí)踐、提煉形成與各個(gè)學(xué)科整合的案例。

1.聯(lián)系物理學(xué)科，創(chuàng)設(shè)教學(xué)內(nèi)容

通用技術(shù)的很多內(nèi)容都為理工科的內(nèi)容，它與物理學(xué)科聯(lián)系是最為緊密的，在通用技術(shù)開設(shè)的初期，很多農(nóng)村學(xué)校該學(xué)科的教師都是由物理學(xué)科轉(zhuǎn)行而來，他們都在利用物理學(xué)科中的理論來指導(dǎo)通用技術(shù)的課程教學(xué)。在通用技術(shù)課程的教學(xué)中，通用技術(shù)設(shè)計(jì)一的四個(gè)內(nèi)容中，“技術(shù)及其性質(zhì)”與“設(shè)計(jì)的過程”兩部份，也及通用技術(shù)設(shè)計(jì)二的“第一章結(jié)構(gòu)與設(shè)計(jì)”“第四章控制與設(shè)計(jì)”，都和物理學(xué)科有著密切聯(lián)系，因此在通用技術(shù)中占50%以上的內(nèi)容，都可以與物理知識(shí)進(jìn)行整合。教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，在導(dǎo)入、講解、分析、討論以及總結(jié)的過程中，都可聯(lián)系物理學(xué)科，讓學(xué)生看到曾經(jīng)熟悉的力學(xué)、電學(xué)、光學(xué)等都在通用技術(shù)上得到了完美的體現(xiàn)。

（1）力學(xué)方面。在通用技術(shù)結(jié)構(gòu)與設(shè)計(jì)教學(xué)中，不可避免地用到受力分析問題，而受力分析是也是物理中學(xué)習(xí)力學(xué)的基礎(chǔ)。例如《技術(shù)與設(shè)計(jì)2》中有個(gè)小試驗(yàn)――了解殼體結(jié)構(gòu)的受力情況，將3只雞蛋分別立于三個(gè)瓶蓋上，再在雞蛋上分別蓋上另外3只瓶蓋，取一塊木板放在上面，再輕輕將磚頭或石板壓在木板上面，結(jié)果發(fā)現(xiàn)雞蛋能承受住好幾塊磚的壓力而不破碎。我就叫學(xué)生按照物理力學(xué)的內(nèi)容作圖分析，分析其各部分的受力情況，總結(jié)雞蛋為什么不會(huì)破。通用與物理的聯(lián)系，這樣不僅讓學(xué)生感性上認(rèn)識(shí)了通用技術(shù)的殼體結(jié)構(gòu)，而且更理解了物理概念，復(fù)習(xí)了力學(xué)的有關(guān)知識(shí)。

（2）電學(xué)方面。通用技術(shù)教學(xué)中，在控制與設(shè)計(jì)的單元中，也選擇了一些涉及電路問題的教學(xué)案例，這些知識(shí)與物理教學(xué)上串聯(lián)電路、并聯(lián)電路也是相關(guān)的。

通用技術(shù)電子控制技術(shù)模塊的學(xué)習(xí)中，對(duì)傳感器的作用及應(yīng)用都有詳細(xì)的講解和實(shí)踐，而在高二物理的電學(xué)中也講到傳感器、與門電路等這些知識(shí)。如果能把物理的這部分知識(shí)整合到通用技術(shù)中，這樣就可以運(yùn)用物理學(xué)中所講的基本門電路、傳感器等相關(guān)知識(shí)，讓學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐，設(shè)計(jì)出通用技術(shù)中要求完成的自動(dòng)控制及智能機(jī)器人等相關(guān)內(nèi)容。經(jīng)過這樣過程，學(xué)生不僅能對(duì)通用技術(shù)的自動(dòng)控制思想有所感悟，同時(shí)又能把物理知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際生活中來。

2.聯(lián)系數(shù)學(xué)學(xué)科，創(chuàng)設(shè)教學(xué)內(nèi)容

經(jīng)過對(duì)通用技術(shù)必修教材的分析，通用技術(shù)中大概有20%左右的內(nèi)容與數(shù)學(xué)學(xué)科都存在很緊密的聯(lián)系。主要表現(xiàn)在通用技術(shù)設(shè)計(jì)一、設(shè)計(jì)二的設(shè)計(jì)過程與設(shè)計(jì)優(yōu)化中材料的計(jì)算，圖紙的設(shè)計(jì)等都是在利用數(shù)字知識(shí)，尤其是通用技術(shù)設(shè)計(jì)1的三視圖部份，用到的均為高中數(shù)學(xué)空間立體幾何的知識(shí)。因此，在通用技術(shù)中涉及到該模塊部分內(nèi)容時(shí)，可以引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)數(shù)學(xué)相關(guān)知識(shí)，從而讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)在通用技術(shù)中的作用，讓學(xué)生學(xué)以致用，體驗(yàn)知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒膬r(jià)值。

比如在通用技術(shù)與設(shè)計(jì)1第3章第3節(jié)“設(shè)計(jì)的表達(dá)與交流”之“三視圖”的教學(xué)中，可以利用學(xué)生已學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)。三視圖作為一種技術(shù)圖樣是設(shè)計(jì)交流與表達(dá)的一種常用的技術(shù)語言形式。利用學(xué)生熟悉的空間幾何體及空間思維的基礎(chǔ)，根據(jù)三視圖的概念，嘗試?yán)L制其三視圖是本節(jié)的任務(wù)。通過本節(jié)的學(xué)習(xí)，不僅有利于數(shù)學(xué)上學(xué)生空間思維的培養(yǎng)；同時(shí)還可以達(dá)到通用技術(shù)上培養(yǎng)學(xué)生“能設(shè)計(jì)、會(huì)動(dòng)手、愛勞動(dòng)”的目標(biāo)。課堂中經(jīng)歷三視圖的作圖過程，體驗(yàn)技術(shù)圖樣的魅力，真正掌握“能繪制簡單三視圖”的知識(shí)和技能，學(xué)會(huì)一種設(shè)計(jì)交流的技術(shù)語言。通過這部分與數(shù)學(xué)的整合可以進(jìn)一步提高學(xué)生對(duì)空間幾何體結(jié)構(gòu)特征的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)空間想象能力、幾何直觀能力，運(yùn)用圖形語言進(jìn)行交流的能力。

3.聯(lián)系生物、化學(xué)學(xué)科，創(chuàng)設(shè)教學(xué)內(nèi)容

在通用技術(shù)中，大概還有20%左右的內(nèi)容和生物、化學(xué)有密切的聯(lián)系，具體表現(xiàn)在通用技術(shù)2的第一章結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)與第三章系統(tǒng)設(shè)計(jì)這兩部份內(nèi)容中。其中結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)這部分很多都是生物的仿生學(xué)知識(shí)，而在通用技術(shù)中講解系統(tǒng)設(shè)計(jì)這部分時(shí)，“人體系統(tǒng)”“反應(yīng)系統(tǒng)”等這些內(nèi)容又和生物、化學(xué)發(fā)生聯(lián)系。因此，在這部分的教學(xué)內(nèi)容中，我們可以聯(lián)系學(xué)生在生物或化學(xué)中熟悉的“人體結(jié)構(gòu)”“呼吸系統(tǒng)”“泌尿系統(tǒng)”“氧化還原反應(yīng)”等內(nèi)容，增加通用技術(shù)與其它學(xué)科的“共性”元素，及時(shí)調(diào)動(dòng)學(xué)生，激發(fā)學(xué)生對(duì)生物、化學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)熱情。

比如在通用技術(shù)與設(shè)計(jì)1的第二章設(shè)計(jì)基礎(chǔ)第一節(jié)做一名優(yōu)秀的設(shè)計(jì)師中，有很多著名的創(chuàng)造發(fā)明都是通過觀察生物和動(dòng)物的特殊結(jié)構(gòu)和技能，然后不斷試驗(yàn)而產(chǎn)生的，比如魯班發(fā)明鋸子的故事，同學(xué)們都不陌生，大家都知道是魯班在一次偶然的機(jī)會(huì)中發(fā)現(xiàn)草的邊緣有許多鋒利的小刺，然后回家照著這個(gè)原理做出了世界上第一把鋸子。這個(gè)故事告訴同學(xué)們，大自然有許多的奧秘，只要我們留心觀察和思考，就有可能創(chuàng)造出奇跡。類似的例子還有人們從魚類能快速在水中游動(dòng)受到啟發(fā)，設(shè)計(jì)出了流線型外形的潛水艇和汽車等。另外一個(gè)故事就是蝙蝠與雷達(dá)，蝙蝠的特殊構(gòu)造同學(xué)們在生物知識(shí)中已經(jīng)知道，通過這個(gè)故事就把生物學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到了通用技術(shù)中來，告訴同學(xué)們只要肯動(dòng)手動(dòng)腦，聯(lián)系日常生活，聯(lián)系生物知識(shí)，你也有可能很快會(huì)成為優(yōu)秀的設(shè)計(jì)師。像這樣的案例書上列舉的只是少數(shù)，我們可以發(fā)掘更多的生物、化學(xué)方面的實(shí)例，啟發(fā)學(xué)生更廣闊的思維空間，引導(dǎo)學(xué)生將學(xué)過的生物、化學(xué)知識(shí)與創(chuàng)造發(fā)明相結(jié)合，成為一個(gè)優(yōu)秀的設(shè)計(jì)師。

五、通用技術(shù)與其他學(xué)科整合后帶來的成效

通過對(duì)本課題的探索，學(xué)生的創(chuàng)新能力和分析解決問題的能力不斷提高，在2003～2005年叁屆全國創(chuàng)新大賽中，我校每年均有二名學(xué)生獲金牌、一等獎(jiǎng)，在重慶市的科技大賽比賽中近三年已有9名學(xué)生獲一獎(jiǎng)，多名學(xué)生獲二、三等獎(jiǎng)。通過對(duì)本課題的探索，通用技術(shù)課程結(jié)業(yè)考試的成績也越來越好，今年合格率為100%，位居全區(qū)第一。通過對(duì)本課題的探索，學(xué)生對(duì)其它學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣也增強(qiáng)，學(xué)校教學(xué)質(zhì)量也年年攀升，2011年上線率94.1%，2012上線率95.3%，2013年上線率96.4%，2014年上線率達(dá)98.6%，而今年達(dá)99.5%。

總之，通用技術(shù)課程雖然目前在我市未納入高考，但它并非邊緣學(xué)科，可有可無，只要我們在教學(xué)中合理安排內(nèi)容，對(duì)學(xué)生善加引導(dǎo)，那不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，更能全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)校教育發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

關(guān)鍵詞： 弗吉尼亞?伍爾夫 《到燈塔去》 拉姆齊夫婦 雙性同體 和諧社會(huì)

一、伍爾夫的雙性同體意識(shí)

雙性同體在生物學(xué)上指的是體型構(gòu)造和生理特征的兩性混合。在心理學(xué)上“雙性同體”指同一個(gè)體既有明顯的男性人格特征，又有明顯的女性人格特征，即兼有強(qiáng)悍和溫柔、果斷與細(xì)致等性格[1]。作為女性主義文學(xué)批評(píng)的代表人物之一，弗吉尼亞?伍爾夫在文學(xué)批評(píng)理論專著《一間自己的房間》中運(yùn)用高度的幽默和豐富的想象力為女性遭受的不平等待遇鳴不平，并且從一對(duì)青年男女鉆進(jìn)出租車、共同消失在倫敦繁華的車流當(dāng)中闡發(fā)了“雙性同體”的觀點(diǎn)，鼓勵(lì)女性成為獨(dú)立于男性、與男性和諧相處的自我[2]。在《一間自己的房間》中，敘述者寫道：“當(dāng)然，當(dāng)我看到這對(duì)青年鉆進(jìn)了出租車，頭腦的感覺就好像在被分離開之后，又在一種自然的融合之中再次聚在一起。其明顯的原因就是兩性之間進(jìn)行合作是自然的事情?！盵3]（P585）當(dāng)弗吉尼亞?伍爾夫?qū)⑦@一概念運(yùn)用到文學(xué)理論中時(shí)，并沒有明確界定“雙性同體”的內(nèi)涵，而是寫道：“在我們每個(gè)人當(dāng)中都有兩個(gè)力量在統(tǒng)轄著，一種是男性的，一種是女性的；在男人的頭腦里，男人勝過女人，在女人的頭腦里女人勝過男人。正常而又舒適的存在狀態(tài)，就是這二者共同和諧地生活、從精神上進(jìn)行合作之時(shí)。如果一個(gè)人是男人，那么頭腦中的那個(gè)女人的部分也仍然一定具有影響；而一個(gè)女人也一定和她頭腦中的男人有著交流……偉大的腦子是雌雄同體的……只有在這種融合產(chǎn)生之時(shí)，頭腦才能變得充分肥沃，并且使用其所有的功能……雌雄同體的腦子是能引起共鳴的、可滲透的，它能沒有障礙地轉(zhuǎn)達(dá)情感，它天生是具有創(chuàng)造性的、光輝絢麗的、未被分開的。”[4]（P578-579）

二、雙性同體在《到燈塔去》的體現(xiàn)

小說《到燈塔去》中的主人公拉姆齊先生和拉姆齊夫人體現(xiàn)了男性氣質(zhì)和女性氣質(zhì)的對(duì)立和相互區(qū)別的現(xiàn)狀。作為傳統(tǒng)婚姻家庭的代表，拉姆齊夫婦不得不承受社會(huì)強(qiáng)加于他們的種種社會(huì)規(guī)范，承襲傳統(tǒng)的社會(huì)性別角色，拉姆齊先生外出工作，養(yǎng)家糊口，夫人居家，操持家務(wù)，相夫教子。兩人性格由此呈現(xiàn)出迥然不同的特征，丈夫睿智、善于思考、講究實(shí)際；妻子是“家中的天使”，美麗賢惠、善于持家、耽于幻想。在燈塔世界里，拉姆齊先生是作者父親的化身，他無疑是理性的象征，代表男性氣質(zhì)。他只承認(rèn)事實(shí)，尊重真理，與謬誤毫不妥協(xié)。與刻板、理性的丈夫相比，拉姆齊夫人則充滿了幻想。作為一個(gè)賢妻良母，在創(chuàng)造完美和諧的家庭同時(shí)，她也成為一種精神原則的化身，是女性氣質(zhì)的代表。拉姆齊夫人一天到晚為家庭操勞，撫養(yǎng)8個(gè)孩子，照顧丈夫的飲食起居，以緊巴巴的收入精打細(xì)算支撐家庭的門面，給予丈夫精神支持。小說中拉姆齊先生人格的整合是通過拉姆齊先生克服片面的男性氣質(zhì)，吸納拉姆齊夫人的心靈、情感、本能、直覺的女性氣質(zhì)實(shí)現(xiàn)的。拉姆齊夫人死后，拉姆齊先生生活在一種孤獨(dú)和莫名的空虛之中，他開始對(duì)純粹的男性氣質(zhì)產(chǎn)生了懷疑，他開始接受和欣賞夫人的女性的直覺思維方式。為了懷念妻子，免于周圍人的憎恨，他吸納了妻子的女性氣質(zhì)，和他們進(jìn)行交流、對(duì)話。比如，拉姆齊夫人死后，拉姆齊先生因失去了情感的慰藉而轉(zhuǎn)向莉麗習(xí)慣性地乞求同情和憐憫。莉麗起先不想理睬，因?yàn)樗诜蛉嘶钪鴷r(shí)就反感先生對(duì)夫人的那種依賴性，認(rèn)為這是先生的自私，但也無法斷然拒絕。尷尬中莉麗稱贊起拉姆齊先生的皮鞋，不料拉姆齊先生非但沒有生氣，反而笑了，雙方都得以解脫。

三、雙性同體對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)的啟示

雙性同體體現(xiàn)了相互矛盾的男性女性在一定程度上相互補(bǔ)充和轉(zhuǎn)化，對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)有著重大影響。和諧社會(huì)體現(xiàn)人與人、人與自然、人與社會(huì)的和諧發(fā)展。和諧指的是對(duì)立事物在一定條件下達(dá)到辯證的統(tǒng)一，是不同事物相輔相成、相互促進(jìn)、共同發(fā)展的關(guān)系。和諧指的是一種發(fā)展?fàn)顟B(tài)，和諧不是矛盾的消失，是矛盾各方面或者不同事物的矛盾斗爭到一定階段而達(dá)到一種相對(duì)穩(wěn)定有序的狀態(tài)。事物之間的相互聯(lián)系和矛盾運(yùn)動(dòng)推動(dòng)了事物的發(fā)展，矛盾運(yùn)動(dòng)為和諧提供了一定的條件，和諧是各種事物相互促進(jìn)、共同發(fā)展的健康狀態(tài)。協(xié)調(diào)各種矛盾，達(dá)到事物的和諧狀態(tài)，是為了更好地發(fā)展，在和諧中發(fā)展，在發(fā)展過程中促進(jìn)和諧。事物的發(fā)展是一個(gè)過程，社會(huì)主義和諧社會(huì)是一個(gè)矛盾不斷解決又不斷產(chǎn)生的過程，雙性同體可以構(gòu)建男性和女性的和諧和完美，在一定程度上保證了家庭的和諧。和諧就意味著承認(rèn)不同、尊重不同，意味著更多的“兼顧”與“協(xié)調(diào)”。雙性同體正如古代太極圖一樣陰中有陽，陽中有陰，陰陽共存，達(dá)到完美平衡，最后實(shí)現(xiàn)人類的和諧。雙性同體更關(guān)注的是對(duì)人類本身的探索，和以人為本不謀而合。構(gòu)建和諧社會(huì)要從人民群眾的根本利益出發(fā)謀發(fā)展、促發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長的物質(zhì)文化需要，切實(shí)保障人民群眾的經(jīng)濟(jì)、政治和文化權(quán)益，讓發(fā)展的成果惠及全體人民。以人為本是發(fā)展的目的，以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心是達(dá)到這個(gè)目的的手段。只有堅(jiān)持把以人為本的價(jià)值取向貫穿于發(fā)展的各個(gè)方面、各個(gè)環(huán)節(jié)，才能在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上，不斷提高人民群眾的物質(zhì)文化生活水平和健康水平；才能在尊重和保障人權(quán)的基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)造人們平等發(fā)展、充分發(fā)揮聰明才智的社會(huì)環(huán)境，從而使經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的過程成為人的全面發(fā)展的過程，使經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成果成為促進(jìn)人的全面發(fā)展的動(dòng)力。

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[2]周穎華.拒絕“天使”――從伍爾夫女性主義的特征看她的文學(xué)創(chuàng)作[D].蘇州大學(xué)碩士論文，2004.

篇5

【摘要】目的 觀察芪參益氣滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法 將80例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組40例給予常規(guī)的西醫(yī)治療；治療組 40例在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用芪參益氣滴丸，療程均為12周。觀察兩組用藥前后心絞痛發(fā)作頻率、ST-T持續(xù)時(shí)間改變，同時(shí)測定SOD、MDA及NO水平。結(jié)果 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、ST-T持續(xù)時(shí)間改變，有顯著性差異 （P

【關(guān)鍵詞】 芪參益氣滴丸；曲美他嗪；冠心病

冠心病穩(wěn)定型心絞痛是由于勞力引起心肌耗氧量增加，而病變的冠狀動(dòng)脈不能及時(shí)調(diào)整和增加血流量，從而引起可逆性心肌缺血，但不引起心肌壞死[1]。本病屬祖國醫(yī)學(xué)中“胸痹”、“心痛”等范疇，認(rèn)為其病機(jī)多屬正虛邪實(shí)[2]。因

正氣虛弱，氣的溫煦和推動(dòng)功能減退，氣滯血瘀，致心脈不通而發(fā)為本病。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年9月―2013年9月住院治療的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者80例，將其隨機(jī)分為治療組（40例）和對(duì)照組（40例）。其中治療組男 23例，17例；年齡（58±10.3）歲；合并糖尿病15例，高血壓18例，有吸煙史員17例；心功能II-VI級(jí)（NYHA分級(jí)）。對(duì)照組男19例，女21例；年齡（60.2±10.6）歲；合并糖尿病10例，高血壓17例，有吸煙史15例；心功能II-VI級(jí)（NYHA分級(jí)）。兩組患者性別、年齡、心功能分級(jí)、合并癥等方面具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組40例給予常規(guī)的曲美他嗪、阿司匹林、腎素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/腎素血管緊張素II 受體拮抗劑、-受體阻滯劑、他汀類及硝酸酯類等藥物治療；治療組 40例在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用芪參益氣滴丸（天津天士力制藥股份有限公司），餐后半小時(shí)服用，1袋/次，3次/d。療程均為12周。

1.3 觀察指標(biāo)及測定方法（1）觀察兩組患者在用藥后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及動(dòng)態(tài)心電圖（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血尿便常規(guī)及不良反應(yīng)和毒副作用；（3）測定治療前后SOD、MDA及NO：SOD采用羥胺氧片法，MDA采用硫代巴比妥法，NO采用硝酸還原酶法。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)（1）顯效：無心絞痛發(fā)作或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，運(yùn)動(dòng)耐量改善，心功能I-II級(jí)（NYHA分級(jí)），靜息心電圖恢復(fù)正常。（2）有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少50%-80%，運(yùn)動(dòng)耐量改善，心功能改善I級(jí)（NYHA分級(jí)），靜息心電圖壓低的ST段上升0.05mv或倒置T波變淺達(dá)50%以上或由平坦變直立。（3）無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量減少不到50%，運(yùn)動(dòng)耐量、心功能與治療前對(duì)比無改善，靜息心電圖ST-T與治療前基本相同.

1.5 統(tǒng)計(jì)方法搖 采用 SPSS11.0軟件分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（x士s）表示，組間比較用單因系方差分析（one-way ANOVA）；等級(jí)資料采用Ridit分析。

2 治療結(jié)果

2.1 兩組療效比較 對(duì)照組顯效14例，有效19例，無效7例，總有效率82.5%；治療組顯效員17例，有效員19例，無效4例，總有效率92.00%。兩組比較顯著性差異（P

2.2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作頻率及動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變時(shí)間比較搖見表1。

2.4 副作用 治療后兩組患者對(duì)血、 尿、 便常規(guī)及肝、 腎功能和電解質(zhì)均無影響。說明芪參益氣滴丸治療冠心病、心絞痛安全無毒副作用。

3 討論

冠心病心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌急劇且暫時(shí)性缺血、缺氧所引起的以心前區(qū)憋悶疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。生理情況下氧自由基與其清除系統(tǒng)處于動(dòng)態(tài)平衡，而缺血、 缺氧時(shí)這種平衡被打亂，氧自由基產(chǎn)生增多而清除系統(tǒng)的活性降低，甚至喪失，在發(fā)生心絞痛時(shí)，氧自由基可表現(xiàn)為損傷心肌細(xì)胞及間質(zhì)纖維化，參與心室重構(gòu)的進(jìn)程，還可參與心衰時(shí)血流動(dòng)力學(xué)障礙。NO與許多心血管疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，具有舒張血管，抑制血小板黏附聚集，消除氧自由基，保護(hù)心肌細(xì)胞的作用。因此治療以降低心肌耗氧量，增加冠狀動(dòng)脈血流量及恢復(fù)缺血心肌氧需求為主要原則[3]。

曲美他嗪是哌嗪類衍生物，可改善缺血缺氧心肌細(xì)胞的能量代謝，通過部分抑制心肌脂肪酸的氧化而增加葡萄糖的有氧代謝，改善心肌缺血時(shí)的異常代謝狀況，優(yōu)化心肌能量代謝途徑，減少乳酸和H+的產(chǎn)生，從而使缺血應(yīng)激過程中對(duì)心肌細(xì)胞穩(wěn)定的破壞降低到最低限度，并能增加患者的運(yùn)動(dòng)耐受性，延遲心絞痛癥狀的出現(xiàn)和心電圖的ST-T改變[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心絞痛是一個(gè)正氣漸虛，邪氣漸盛的過程，多由陰虛熱盛向氣陰兩虛，氣虛血瘀，陰陽兩虛逐漸發(fā)展，血瘀貫穿疾病過程的始終。芪參益氣滴丸是由黃芪、丹參、三七、降香等中藥提取有效成分，經(jīng)科學(xué)精制而成的現(xiàn)代中藥滴丸，方中黃芪補(bǔ)益脾肺之氣以佐心氣推動(dòng)血液運(yùn)行；丹參活血祛瘀，養(yǎng)血安神；三七、降香行氣活血止痛。諸藥同用，共奏益氣活血止痛之功，故可明顯改善患者心絞痛胸痛等癥狀，療效較好?，F(xiàn)代藥理證明黃芪可增強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟功能，改善血液黏度，疏通微循環(huán)； 丹參能提高機(jī)體抗缺氧的能力，改善微循環(huán)，抑制血小板凝集，促進(jìn)纖維蛋白溶解，降低血黏滯度； 三七含有四環(huán)萜等補(bǔ)養(yǎng)成分，所含的酮類化合物能促進(jìn)血液循環(huán)，降低心肌耗氧量，減輕心肌負(fù)擔(dān)； 降香油有降血脂、降血壓抑制血小板聚集，改善微循環(huán)，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚的功效[5]。本文觀察表明應(yīng)用于冠心病心絞痛患者可明顯減少心絞痛發(fā)作頻率，縮短缺血性ST-T改變時(shí)間，效果與西藥對(duì)照組相當(dāng)。芪參益氣滴丸可明顯降低心絞痛患者血MDA含量，提高SOD，增加 NO含量，提示其作用機(jī)制與上述調(diào)節(jié)作用有關(guān)。

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關(guān)鍵詞：通風(fēng)工程　管線綜合布置　施工技術(shù)

隨著建筑物功能的不斷發(fā)展，各種新技術(shù)、高科技不斷應(yīng)用于各種建筑中，通風(fēng)工程所涉及的專業(yè)也逐漸增多。建筑通風(fēng)安裝工程已成為一項(xiàng)十分重要的工作，因?yàn)榻ㄖ膶?shí)際功能大多由通風(fēng)項(xiàng)目來實(shí)現(xiàn)，建筑通風(fēng)工程不再只是簡單的將設(shè)備管道裝上連接好，而是要注重最后各項(xiàng)功能的實(shí)現(xiàn)。但是，由于建筑通風(fēng)工程項(xiàng)目的技術(shù)含量高、專業(yè)性強(qiáng)，各個(gè)專業(yè)系統(tǒng)在不斷擴(kuò)充的前提下不斷變化，所以未來在建筑通風(fēng)管線布置中唱主角將是通風(fēng)工程總承包方，總承包方作為通風(fēng)工程的總包，將為業(yè)主提供完善的技術(shù)服務(wù)、專業(yè)技術(shù)上的協(xié)調(diào)和組織領(lǐng)導(dǎo)各專業(yè)分包的管理及施工。隨著建筑通風(fēng)工程的作用不斷提升，作為總承包方自身的技術(shù)管理就顯得尤為重要了，如何認(rèn)識(shí)通風(fēng)工程與其它管線綜合布置的原則及施工技術(shù)的關(guān)系，協(xié)調(diào)、管理好各專業(yè)及各分包單位，就是擺在通風(fēng)工程面前的首要難題。

1.管線綜合布置原則

管線布置綜合平衡技術(shù)適用于二次深化設(shè)計(jì)，通過應(yīng)用該技術(shù)可以用最小的代價(jià)來達(dá)到最完善的功能，應(yīng)用該技術(shù)形成的圖紙才是真正符合施工實(shí)際的圖紙，才能真正和國際通行方式接軌。本文所介紹的這項(xiàng)技術(shù)并不是簡單的一項(xiàng)施工或科學(xué)技術(shù)，而是一種綜合利用各種技術(shù)結(jié)合產(chǎn)物，它是很多技術(shù)的一種交匯點(diǎn)，管線布置綜合平衡技術(shù)不是什么創(chuàng)新的概念，但是它是現(xiàn)在我國建筑領(lǐng)域尤其是機(jī)電、通風(fēng)工程中非常需要的，同時(shí)也是未來建筑安裝領(lǐng)域一項(xiàng)非常實(shí)用的技術(shù)。

一般來說，在管線綜合布置中，要遵循以下原則：采用城市統(tǒng)一的坐標(biāo)和標(biāo)高系統(tǒng)。為了便利管線綜合和管理工作，對(duì)各種管線在市政道路下的位置，大中城市一般均有基本定位，各城市可以統(tǒng)一規(guī)定各類管線在道路上的方位。在作小區(qū)管線綜合時(shí)，規(guī)劃設(shè)計(jì)單位宜遵循當(dāng)?shù)氐纳鲜鲆?guī)定，并結(jié)合小區(qū)實(shí)際，統(tǒng)一合理地解決各類管線的位置。所有管線均應(yīng)力求短捷，少轉(zhuǎn)變、少交叉，盡量和道路平行或垂直敷設(shè)。當(dāng)幾條管線交叉布置發(fā)生矛盾時(shí)，一般應(yīng)以壓力流管道避讓重力流管道；小管徑管道讓大管徑管道；新建管線讓已建的永久管線；技術(shù)要求低的管線讓技術(shù)要求高的管線。所有管線提倡直埋，為了方便旋工、檢修和不影響交通，可優(yōu)先考慮敷設(shè)在綠地或人行道下面。其次，才考慮布置在非機(jī)動(dòng)車道下面。為節(jié)省占地面積和減少土方量，某些性質(zhì)同類的管道可在留出安裝檢修距離后平行或上下共溝敷設(shè)。

2.管線綜合布置的原則及施工技術(shù)的關(guān)系

2.1　通風(fēng)系統(tǒng)施工方法中的管線布置要求

通風(fēng)工程施工階段管線布置要求十分高，比如在風(fēng)管安裝前的準(zhǔn)備工作，各類風(fēng)管上的防火閥到防火墻之間或防火閥到該風(fēng)管所穿越的樓板之間的短管采用厚1.6mm的鋼板制作，且外包30mm厚硅酸鋁板隔熱層，再加鋼絲網(wǎng)水泥保護(hù)殼（35mm），如無特殊說明，該短管長200mm。支吊架敷設(shè)時(shí)，支、吊架的安裝位置要正確，做到牢固可靠，支吊架的間距按規(guī)范執(zhí)行，風(fēng)管水平安裝直徑或長邊尺寸小于400mm，間距不應(yīng)大于4mm；大于或等于400mm，不應(yīng)大于3m。風(fēng)管安裝階段，支吊架的間距按規(guī)范執(zhí)行，風(fēng)管水平安裝直徑或長邊尺寸小于400mm，間距不應(yīng)大于4mm；大于或等于400mm，不應(yīng)大于3m。支吊架位置按風(fēng)管中心線確定，其標(biāo)高要符合風(fēng)管安裝的標(biāo)高要求；吊桿不可吊在法蘭上，支托架位置不得設(shè)在系統(tǒng)風(fēng)口、風(fēng)閥、檢視門和測定孔等部位。立管可在水平干管安裝前進(jìn)行安裝，支架間距不應(yīng)大于4米，每根立管固定件不應(yīng)少于二個(gè)。風(fēng)管水平安裝，水平　度的允許偏差每米不應(yīng)大于3毫米，總偏差不應(yīng)大于20毫米；風(fēng)管垂直安裝，垂直度的允許偏差每米不應(yīng)大于2毫米，總偏差不應(yīng)大于20毫米。

2.2　關(guān)于通風(fēng)工程管網(wǎng)安全布置技術(shù)的開發(fā)

時(shí)下，城市建筑通風(fēng)管道正在開發(fā)，但通風(fēng)管道所帶來的一系列安全問題，也是中國在調(diào)整能源結(jié)構(gòu)過程中所要面臨的一個(gè)問題。同長輸管道泄漏相比，城市通風(fēng)管道的危險(xiǎn)系數(shù)更高。更重要的是，由于低氣壓、多分支、以及城市結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性、噪聲影響等因素，針對(duì)通風(fēng)管道開展安全防護(hù)工作是非常困難的。通風(fēng)管網(wǎng)是城市市政工程的重要組成部分，通風(fēng)管網(wǎng)的建設(shè)關(guān)系著人們生活的便利，也關(guān)系著城市現(xiàn)代化發(fā)展的進(jìn)程。鑒于此，加強(qiáng)和提升安全管理顯得十分必要。主要措施大概為：一、建立健全的安全管理制度，就通風(fēng)管網(wǎng)施工特點(diǎn)而言，在建立安全管理制度時(shí)，可建立通風(fēng)管道安全規(guī)程，管網(wǎng)養(yǎng)護(hù)安全操作規(guī)程等，這些管理制度提出了安全施工方法，明確具體要求，規(guī)范了工作程序，使每個(gè)技術(shù)環(huán)節(jié)得到安全保障；二、明確安全生產(chǎn)責(zé)任制，明確和落實(shí)各級(jí)部門和工作人員在安全生產(chǎn)方面應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任，明確主要責(zé)任人和其他責(zé)任人，以及在各部門和人員之間建立的安全責(zé)任制度要分工明確、運(yùn)行有效；三、強(qiáng)化安全教育，安全教育工作能強(qiáng)化員工意識(shí)和安全素質(zhì)，使之在施工操作之中能實(shí)現(xiàn)安全作業(yè)，并且防止不安全行為的發(fā)生。

2.3　監(jiān)測技術(shù)在通風(fēng)工程管線布置中的應(yīng)用

在通風(fēng)管網(wǎng)的施工、運(yùn)行過程當(dāng)中，其安全隱患顯得比較突出，稍有不慎便會(huì)對(duì)工作人員或自身造成嚴(yán)重的傷亡?？梢?，管線安全布置技術(shù)顯得尤為重要，這不僅是對(duì)人們的生命安全負(fù)責(zé)。作為建筑工程質(zhì)量監(jiān)督的關(guān)鍵性內(nèi)容，信息的獲得無疑至關(guān)重要，而獲得信息的主要手段就是監(jiān)測技術(shù)。一般而言，通過建筑通風(fēng)工程現(xiàn)有的客觀資料，我們可以初步確定遠(yuǎn)程監(jiān)控的初始方案，進(jìn)而在建筑通風(fēng)工程施工過程中根據(jù)監(jiān)測數(shù)值、經(jīng)驗(yàn)方法等內(nèi)容，開展反饋分析等工作，修正初步方案與管線網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃，以保證工程按照最優(yōu)的設(shè)計(jì)與施工方案進(jìn)行。因此，監(jiān)控工作的重要性也就顯而易見了。針對(duì)我國建筑工程質(zhì)量中的一些不安全因素，監(jiān)測技術(shù)在遠(yuǎn)程監(jiān)控中的應(yīng)用能夠很好的解決此類問題，它不但可以很好地掌握工程的工作運(yùn)營狀態(tài)，利用監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)對(duì)流量方案進(jìn)行整改，并指導(dǎo)施工質(zhì)量作業(yè)；還可以預(yù)見事故風(fēng)險(xiǎn)，采取一系列的事前措施，給建筑的安全管理提供信息，將事故突發(fā)率降至最低，保證了建筑施工的穩(wěn)定。由于通風(fēng)工程遠(yuǎn)程監(jiān)督工作存在很大程度上的特殊性，而作為貫徹于遠(yuǎn)程監(jiān)控整個(gè)流程的重要要素，技術(shù)管理在中的作用不容小覷。因此，加強(qiáng)設(shè)備的絕緣監(jiān)督工作，利用聲波檢測、光譜分析等監(jiān)督手段，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并排除故障無疑勢在必行。

3.結(jié)束語

如今，在我國大力發(fā)展國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)的同時(shí)，城市建筑通風(fēng)工程無疑發(fā)揮了重要的作用。然而，在鋪設(shè)通風(fēng)管網(wǎng)領(lǐng)域，隨之而來的安全風(fēng)險(xiǎn)問題也越來越突出。近年來，由于腐蝕管道老化、人工操作、自然災(zāi)害及其他因素，通風(fēng)管網(wǎng)破損的現(xiàn)象頻繁發(fā)生，這給城市通風(fēng)管網(wǎng)事業(yè)帶來巨大的挑戰(zhàn)。做好通風(fēng)管網(wǎng)工程的安全布置不僅能夠減少環(huán)境污染，還能夠加快城市發(fā)展的步伐，從而加強(qiáng)城市現(xiàn)代化進(jìn)程，因此對(duì)通風(fēng)管網(wǎng)工程的布置要進(jìn)行更加有效的管理，使之能夠滿足人們對(duì)幸福生活的需要。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞：兒童期；變應(yīng)性鼻炎；孟魯司特；氯雷他定

變應(yīng)性鼻炎是一種受外界環(huán)境影響，刺激鼻粘膜和呼吸道而產(chǎn)生鼻癢噴嚏、流清涕等等發(fā)癥狀為主的疾病，兒童免疫力較低，并且對(duì)外界環(huán)境的突變和刺激承受能力較大人低下，臨床診斷兒童期變應(yīng)性鼻炎比較容易，可以通過特異性過敏原檢測查出患兒的過敏原，但是過敏原隨著季節(jié)變化而變化，兒童患病也是呈季節(jié)性，在變應(yīng)性鼻炎發(fā)作的時(shí)候，往往伴有變應(yīng)性結(jié)膜炎等其他變應(yīng)性疾病[1]。目前臨床上治療此病通常是用孟魯司特咀嚼片或者是氯雷他定抗過敏。筆者通過對(duì)100例變應(yīng)性鼻炎兒童患者，將其分為對(duì)照組和觀察組進(jìn)行單藥和雙藥聯(lián)合治療，效果良好，現(xiàn)將資料整理如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選入南通大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科2010年1月～2013年1月門診變應(yīng)性鼻炎兒童患者，將其分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組分為50例。其中男35例，女15例，年齡均在2～14歲，觀察組50例，男26例，女24例，年齡2～14歲。各組患者均排除生理性疾病，排除鼻中隔偏曲以及鼻息肉等等疾病，入選患者診斷均符合人衛(wèi)版七版耳鼻喉科教材變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，兩組一般資料無明顯差異，（P

1.2方法 ①對(duì)照組 ：患兒體重正常，給予口服氯雷他定1次/d，根據(jù)兒科學(xué)給藥原則，患者體重來控制藥物劑量，患者體重大于30kg，則口服氯雷他定10mg1次/d，若患者體重小于30kg，則給予患者氯雷他定5mg，1次/d。觀察組：根據(jù)患者年齡和體重，控制給藥劑量，體重大于30kg，口服氯雷他定10mg qd，若患者體重小于30kg，氯雷他定5mg qd，患者2～5歲內(nèi)，孟魯司特4mg qd，6～14歲患者，孟魯司特5mg qd。療程為2w。

1.3治療標(biāo)準(zhǔn) 變應(yīng)性鼻炎根據(jù)癥狀的表現(xiàn)分為四個(gè)等級(jí)來計(jì)分，無癥狀時(shí)為0分，1分標(biāo)準(zhǔn)：癥狀較輕，有輕度的鼻癢，噴嚏，擰鼻次數(shù)；2分標(biāo)準(zhǔn)：癥狀明顯，鼻癢加重，流涕加重等；3分：鼻塞鼻癢不通氣程度加重，難以忍受，，伴有頭痛等。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss13.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

兩組患者治療前后變應(yīng)性鼻炎的癥狀均有改善，大部分患者在服藥后鼻癢程度減輕，噴嚏次數(shù)減少，流涕和鼻腔內(nèi)分泌物明顯減少，治療組效果明顯高于兩組對(duì)照組（P

3討論

變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機(jī)制主要是鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)[3]，外界環(huán)境以及氣候變化因素，影響著鼻腔以及鼻粘膜，空氣中塵粒通過呼吸進(jìn)入鼻腔內(nèi)，附著于鼻粘膜上，從而刺激鼻粘膜產(chǎn)生應(yīng)激，刺激個(gè)人機(jī)體免疫機(jī)制釋放免疫球蛋白（IgE）[4]，鼻粘膜表面分泌大量肥大細(xì)胞以及嗜酸性粒細(xì)胞 ，從而很容易產(chǎn)生一系列過敏反應(yīng)。氯雷他定是一種長效的抗組胺藥，在機(jī)體過敏狀態(tài)中，可以起到很好的抑制作用，隨著藥物的升級(jí)，2代氯雷他定可以減少中樞神經(jīng)的抑制作用，減少了兒童服藥的副反應(yīng)，長期使用不會(huì)對(duì)心血管產(chǎn)生不良反應(yīng)。孟魯司特則是白三烯受體拮抗劑，可以抑制嗜酸性粒細(xì)胞，減少炎癥反應(yīng)，對(duì)外界冷空氣的刺激以及各種花粉過敏等引起的鼻涕鼻癢及噴嚏起到明顯的改善作用[5]。

通過對(duì)照組1組和2組可以看出，對(duì)照組1組要優(yōu)于對(duì)照組2組，主要機(jī)理則是人體內(nèi)組胺和LT是人IgE介導(dǎo)的游離支氣管收縮的主要介質(zhì)，這兩者在介導(dǎo)支氣管過程中起著協(xié)同作用，它們以不同的機(jī)制抑制體內(nèi)炎癥遞質(zhì)的釋放從而減輕炎癥反應(yīng)，聯(lián)合抗過敏反應(yīng)[6]。本文研究顯示，治療組患者的鼻部癥狀和眼部癥狀改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。說明孟魯司特聯(lián)合氯雷他定治療兒童期變應(yīng)性鼻炎療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：鼻咽癌；放療；多西他賽；化療；護(hù)理效果

現(xiàn)階段，鼻咽癌屬于臨床上比較常見的疾病，一旦發(fā)病將會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身心健康，降低患者的生存質(zhì)量水平[1]。從治療角度出發(fā)，放療屬于常見的鼻咽癌治療手段[2]。然而放療僅僅是對(duì)患者的病情進(jìn)行局部控制，若想防治患者疾病的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及復(fù)發(fā)，還需要對(duì)患者實(shí)施化療治療[3]。多西他賽是臨床上常見的鼻咽癌化療藥物，可以借助干擾患者細(xì)胞的有絲分裂以及細(xì)胞分裂期間的微管網(wǎng)絡(luò)，起到較好的治療效果[4]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2015年9月我院收治的接受放療聯(lián)合多西他賽同期化療的鼻咽癌患者80例，所有患者都符合鼻咽癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將所有患者隨機(jī)分成觀察組以及對(duì)照組兩組，其中觀察組患者40例，男性21例，女性19例，年齡28～70歲，平均年齡（45.21±2.49）歲；從患者疾病類型上來看，患有鼻咽低分化鱗癌的患者有29例，患有鼻咽未分化型的非角化癌患有有11例；從患者鼻咽癌分期上來看，屬于鼻咽癌II期的患者有24例，屬于鼻咽癌III期的患者有10例，屬于鼻咽癌IV期的患者有6例；對(duì)照組患者40例，男性22例，女性18例，年齡29～69歲，平均年齡（45.20±3.15）歲；從患者疾病類型上來看，患有鼻咽低分化鱗癌的患者有27例，患有鼻咽未分化型的非角化癌患有有13例；從患者鼻咽癌分期上來看，屬于鼻咽癌II期的患者有25例，屬于鼻咽癌III期的患者有11例，屬于鼻咽癌IV期的患者有4例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括放療皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理干預(yù)以及病情觀察護(hù)理干預(yù)等，給予觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理措施如下。

1.2.1對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)向患者以及患者家屬詳細(xì)講解與鼻咽癌相關(guān)的知識(shí)、化療知識(shí)、放療知識(shí)、治療過程中可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)以及需配合的注意事項(xiàng)等，最大限度消除患者的心理恐懼感。治療期間，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的交流溝通，清楚了解患者實(shí)際心理狀態(tài)情況，充分滿足患者的個(gè)性化需求，與患者建立起相對(duì)良好的關(guān)系。

1.2.2對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)皮膚反應(yīng)護(hù)理 當(dāng)患者出現(xiàn)皮膚痛癢癥狀的時(shí)候，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者不可以用手搔抓，可以給予患者局部涂抹維生素AD軟膏，維持患者皮膚的清潔衛(wèi)生，日常用物要柔軟，具有較好的吸濕性。杜絕日曬，指導(dǎo)患者不使用刺激性較強(qiáng)的化妝品以及肥皂等，當(dāng)患者皮膚出現(xiàn)潰爛或者是水泡的時(shí)候，需給予患者實(shí)施可的松軟膏涂抹治療，避免感染。

1.2.3對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)口腔護(hù)理干預(yù) 一般情況下，鼻咽癌患者在進(jìn)行放療治療后會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的口腔炎，再加上多西他賽化療治療，則會(huì)加重患者的口腔潰瘍?；颊哂捎诳谇粷兲弁从绊懙秸＿M(jìn)食以及體質(zhì)的恢復(fù)，最終不利于放療治療的順利進(jìn)行。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生，患者飲水量應(yīng)在3000ml/d之上，并給予患者復(fù)方甲硝唑以及朵貝爾含漱液進(jìn)行交替漱口，漱口次數(shù)維持在8次/d以上，避免口腔感染。此外，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者多吃新鮮水果，不斷增加維生素。若患者的口腔潰瘍疼痛感非常強(qiáng)烈，嚴(yán)重影響到患者的進(jìn)食，這種情況下護(hù)理人員需要給予患者500ml的生理鹽水以及利多卡因混合之后進(jìn)行含漱，含漱3次/d。然后再實(shí)施霧化吸入處理，2次/d，消炎止痛。

1.2.4對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)過敏反應(yīng)護(hù)理 由于多西他賽藥物會(huì)引起患者的過敏反應(yīng)，所以患者在多西他賽化療治療之前應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，應(yīng)用必要的抗過敏藥物，具體為非那根、苯海拉明等藥物，在治療前應(yīng)用，避免過敏反應(yīng)以及體液潴留的發(fā)生。護(hù)理人員在患者用藥過程中，必須要密切觀察患者的過敏反應(yīng)，并定期監(jiān)測患者的血壓情況、心率情況、呼吸情況，當(dāng)出現(xiàn)過敏反應(yīng)比如面色潮紅、心率加快、血壓下降以及局部皮膚反應(yīng)，但是癥狀較輕的時(shí)候不需要停止用藥，護(hù)理人員應(yīng)減慢滴數(shù)，并按照醫(yī)囑給予患者抗過敏藥物，安撫患者的不安情緒。當(dāng)患者出現(xiàn)低血壓、呼吸困難以及全身蕁麻疹癥狀的時(shí)候，護(hù)理人員必須給予患者立即停藥，并報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者的護(hù)理滿意度情況，采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，分為滿意（90分以上）、基本滿意（80～90分）、不滿意（80分以下）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS18.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究；在計(jì)數(shù)資料方面采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；P

2 結(jié)果

兩組患者的護(hù)理滿意度比較觀察組患者的護(hù)理滿意度是97.5%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度是85.0%，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P

3 討論

現(xiàn)階段，鼻咽癌的放療治療是比較常見的治療手段，而且為了提升治療效果，還需要對(duì)患者實(shí)施多西他賽化療治療，多西他賽藥物作為新型抗腫瘤藥物，具有較強(qiáng)的放射增敏效果以及抗癌效果[5]。但多西他賽藥物會(huì)加重患者的不良反應(yīng)，例如出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀、口腔黏膜炎癥狀等，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施必要的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)[6]。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員可以通過對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理、優(yōu)質(zhì)口腔護(hù)理以及優(yōu)質(zhì)過敏反應(yīng)護(hù)理等措施，提升護(hù)理效果[7]。

本研究中，兩組患者在護(hù)理滿意度上存在顯著差異（P

參考文獻(xiàn)：

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篇9

摘要：開背景與目的：三維適形放射治療(3D-CRT)技術(shù)使用越來越普遍，本文目的觀察三維適形放射治療(3D-CRT)聯(lián)合吉西他濱同期化療治療局部晚期胰腺癌的療效及耐受性。方法:15例局部晚期胰腺癌患者行三維適形放射治療聯(lián)合吉西他濱同期化療，吉西他濱同期化療方案：每周1次吉西他濱250mgm2，15例患者分別完成6個(gè)周期的吉西他濱每周化療。3D-CRT放射治療：計(jì)劃照射劑量6MVX線DT60-65Gy，2Gy次，1次天，5天周。結(jié)果:15例患者全部完成治療計(jì)劃，胰腺癌原發(fā)灶完全緩解率(CR)為6.7％(1／15)，部分緩解率(PR)為26.7％(4／15)，總有效率(CR+PR)為33.4％(5／15)，無變化和進(jìn)展(NC+PD)占20.0％(3／15)。白細(xì)胞下降發(fā)生率為93.0％(14／15)，血小板下降發(fā)生率為26.0％(4／15)。疼痛緩解率為80.0％(12／13)。15例患者的中位隨訪期為22(10～28)個(gè)月。1年及2年生存率分別為33.0％(5／15)和13.0％(2／15)。結(jié)論:三維適形放射治療同步吉西他濱化療治療局部晚期胰腺癌療效較好，能提高患者的生活質(zhì)量和生存率，不良反應(yīng)為大多數(shù)患者耐受，是治療局部晚期胰腺癌的較好方法。

關(guān)鍵詞：胰腺腫瘤；胰腺癌；三維適形放射治療；吉西他濱；化學(xué)療法；預(yù)后

目前胰腺癌是認(rèn)為消化系統(tǒng)中惡性程度最高的腫瘤。在我國其死亡率幾乎等于發(fā)病率，并躍居第6至第7位的死亡原因。[1]其早期癥狀無特異性及早期診斷困難。胰腺癌患者初診時(shí)，約僅20％可行手術(shù)治療，但接受根治性手術(shù)患者的5年生存率僅20％～25％[2][3]。80％無法手術(shù)或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胰腺癌患者2年生存率為5％～18％，5年生存率為0～5％[4－7]。因此，胰腺癌被認(rèn)為是可治療但不可治愈的疾病。由于1997年報(bào)道吉西他濱(gemcitabine，Gem)比5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil，5-FU)治療效果及生存獲益更好[8]，胰腺癌的系統(tǒng)性治療發(fā)生了顯著變化。美國NCCN推薦吉西他濱單藥化療作為晚期胰腺癌的一線治療方案。但患者使用吉西他濱單藥化療仍然預(yù)后不良，其臨床受益結(jié)果23.8％令人失望，中位生存期的5.65月(OS)和1年生存率是18％.[8]局部控制，尤其是針對(duì)無轉(zhuǎn)移性胰腺癌的重要性正在逐步提升。現(xiàn)在吉西他濱是晚期胰腺癌治療的一線方案。許多正在進(jìn)行的臨床研究認(rèn)為放化療有希望提高局部控制率。我科應(yīng)用3D-CRT放療技術(shù)聯(lián)合吉西他濱同期化療治療局部晚期胰腺癌15例，治療效果報(bào)道分析如下，以探討3D-CRT放射治療聯(lián)合吉西他濱同期化療的價(jià)值。

一、材料和方法

1.研究對(duì)象　共15例經(jīng)病理學(xué)證實(shí)或有影像學(xué)臨床診斷的局部晚期胰腺癌患者進(jìn)入研究。診斷及治療時(shí)間為2006年2月―2008年6月。男9例，女6例，年齡45～70歲;卡氏評(píng)分(KPS)≥60；無嚴(yán)重內(nèi)科疾?。挥锌蓽y量或可評(píng)價(jià)的病灶;血常規(guī)、肝腎功能正常；治療前后常規(guī)檢查上腹部CT。4周內(nèi)無其他抗癌藥物應(yīng)用史。預(yù)期生存時(shí)間大于12周。經(jīng)外科會(huì)診證實(shí)不能手術(shù)切除。無放療禁忌證。胰頭癌6例，胰體癌5例，胰尾癌4例。癥狀包括黃疸12例，消瘦14例，腹痛13例。

2.治療方法

(1)放療方法

采用三維適形放射治療。全部患者采用真空墊固定，固定后行螺旋CT掃描，層厚5mm，將所得圖像傳至TPS工作站，后勾劃靶區(qū)，CTV60為原發(fā)灶外放0.6cm，CTV50為CTV60外放0.6cm并包括區(qū)域淋巴引流區(qū)，PTV為CTV外放0.6cm.周圍正常臟器照射劑量均在要求的安全范圍內(nèi)，保證95％等劑量曲線完全覆蓋PTV.以6MVX線行常規(guī)分割照射，每次量2Gy，總劑量60Gy6周。脊髓劑量控制于45Gy以下。放療中所有患者均出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等胃腸道反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥治療后均有所好轉(zhuǎn)，無一患者中斷放療。

(2)化療方法

無化療禁忌癥。吉西他濱每周250mgm2，30min靜脈點(diǎn)滴完畢?；煏r(shí)予以鹽酸格拉司瓊3mg。從3D-CRT第一次放療開始行第一程的同期化療，每7天重復(fù)1次(1個(gè)周期)，直至放療結(jié)束共行6個(gè)周期。無一患者因?yàn)楦弊饔枚袛嗷煛?/p>

(3)支持療法

適當(dāng)營養(yǎng)支持及法莫替丁、胃復(fù)安護(hù)胃止吐治療。出現(xiàn)骨髓抑制癥狀予以根據(jù)情況使用瑞白或白介素-Ⅱ治療。

二、結(jié)果

1.隨訪

末次隨訪日期為2009年7月，隨訪率為100％。

2.局部控制率

放療后3～6個(gè)月行CT復(fù)查。15例患者中，腫瘤完全退縮(CR)1例占6.7％，部分退縮(PR)4例占26％，穩(wěn)定(SD)3例占20％，進(jìn)展(PD)7例占46.7％，總有效率(CR+PR)32％。

3.臨床獲益

腹痛完全緩解23.1％(3/13)，減輕30.7％(4/13) ，總緩解率53.8％ (7/13) :黃疸完全消退16.7％ (2/12) ，減輕25％ (3/12)，黃疸消退率41.7％(5/12)。

4.生存率

生存率6個(gè)月、12個(gè)月和24個(gè)月生存率分別為72％、33％和13％，中位生存10個(gè)月。

5.毒副反應(yīng)

近期反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉，白細(xì)胞下降，血小板下降，經(jīng)對(duì)癥處理均好轉(zhuǎn)并順利完成治療過程。2例分別放療后5個(gè)月、8個(gè)月發(fā)生放射性十二指腸潰瘍。

篇10

[關(guān)鍵詞]孟魯司特；氯雷他定糖漿；健康教育；兒童哮喘

[中圖分類號(hào)] R256.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）13-79-02

Curative effect observation of montelukast，loratadine syrup，aerosol combined with health education in treatment of children asthma

YE Zuowen

Department of Pediatrics，Zijin County People's Hospital，Zijin 517400，China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of montelukast，loratadine syrup，aerosol combined with health education in the treatment of children with asthma. Methods 70 cases of children with asthma，were randomly divided into observation group and control group two groups.Control group：nebulized budesonide treatment.The observation group：nebulized budesonide，and montelukast and loratadine syrup，combined with health education treatment. Results Total effective rate in the observation group was 91.4% higher than that of the control group，the total efficiency of 71.4%，the difference was significant （P

[Key words] Montelukast；Loratadine syrup；Health education；Children with asthma

哮喘是兒童時(shí)期最常見的呼吸道慢性疾病之一[1]，病原較復(fù)雜，而且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，可使患兒的呼吸功能受到不同程度的影響。本研究中，我們采用孟魯司特、氯雷他定糖漿、氣霧劑結(jié)合健康教育治療兒童哮喘，結(jié)果取得較佳療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年2月～2013年2月在廣東省紫金縣人民醫(yī)院就診的哮喘患兒70例，男37例，女33例，年齡2～14歲，經(jīng)過倫理委員批準(zhǔn)及患者知情同意后按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組。觀察組35例，男19例，女16例，年齡（7.3±1.5）歲。對(duì)照組35例，男18例，女17例，年齡（7.5±1.3）歲。兩組哮喘患兒年齡、性別比等一般資料（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組：給予霧化吸入布地奈德氣霧劑（阿斯利康制藥有限公司，H20030410）30～40 min吸完，1次/d。觀察組：在對(duì)照組治療方式基礎(chǔ)上，加用孟魯司特鈉片（山東魯南貝特制藥有限公司，H20083372），2～5歲，4 mg/次，6～14歲，5 mg/次，每晚睡前1 次。氯雷他定糖漿（湖北康源藥業(yè)有限公司，H20052105），體質(zhì)量≤30 kg為5mg，體質(zhì)量>30 kg為10 mg。結(jié)合健康教育：（1）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)哮喘患兒進(jìn)食高熱量、高蛋白、清淡、易消化飲食，在患兒哮喘發(fā)作期間，應(yīng)注意補(bǔ)充水分，多食新鮮蔬菜、水果。（2）心理支持：對(duì)哮喘患兒進(jìn)行針對(duì)性的教育，耐心解釋，通過護(hù)理干預(yù)緩解患兒的緊張心理，還可利用暗示法，讓哮喘患兒看到希望，增強(qiáng)信心，配合治療。同時(shí)，鼓勵(lì)家長對(duì)哮喘患兒給予心理支持，使家長了解良好情緒狀態(tài)和情感聯(lián)系對(duì)哮喘患兒身心健康的影響，增強(qiáng)其家庭內(nèi)部的情感溝通，對(duì)哮喘患兒無微不至的關(guān)心和照顧，滿足哮喘患兒的安全、愛與歸屬需要。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考文獻(xiàn)制定標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）顯效：主要癥狀、體征基本消失，肺部X線改變明顯吸收。（2）有效：主要癥狀、體征基本消失，肺部X線改變基本吸收。（3）無效：癥狀、體征及肺部X線未完全消失及吸收者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。組間比較，采用x2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

觀察組總有效率為91.43%，高于對(duì)照組總有效率71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.629，P

3 討論

哮喘發(fā)病原因比較復(fù)雜，是多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，突然發(fā)作的喘息為兒童哮喘的主要特征[3]，其他表現(xiàn)還有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等[4]。黎教武等[5]采用整群隨機(jī)抽樣的方法，在佛山市順德區(qū)樂從鎮(zhèn)共抽取調(diào)查對(duì)象1354例，探討佛山市順德區(qū)樂從鎮(zhèn)0～14歲兒童哮喘的流行現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素，結(jié)果表明，樂從鎮(zhèn)0～14歲兒童哮喘患病率為1.40%，結(jié)論還認(rèn)為遺傳因素、個(gè)人特應(yīng)性體質(zhì)、直系親屬哮喘史及狗過敏史可以提高0～14歲兒童哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。劉曉虹等[6]選取杭州市江干區(qū)九堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的100例哮喘患兒作為調(diào)查研究對(duì)象，對(duì)哮喘患兒發(fā)病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，結(jié)果表明，哮喘兒科及家族過敏史以及家族哮喘史、環(huán)境因素如氣候變化、物理刺激、異味等以及≥6次/年的呼吸道感染史、母乳喂養(yǎng)比率少等均為哮喘患兒發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。

孟魯司特是新一代的白三烯受體拮抗劑[7]。王耀華[8]觀察孟魯司特聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效及對(duì)血清IFN-γ和IL-4水平的影響，結(jié)論認(rèn)為孟魯司特聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘療效較好，并能升高患者血清IFN-γ水平，降低IL.-4水平。氯雷他定是一種長效、高效的H1受體拮抗劑[9]。龐候旭[10]對(duì)孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果進(jìn)行研究，結(jié)論認(rèn)為孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，具有較高使用和推廣價(jià)值。在本次研究中，我們在對(duì)照組采用霧化吸入布地奈德治療哮喘患兒，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予孟魯司特、氯雷他定糖漿結(jié)合健康教育治療哮喘患兒。結(jié)果表明，觀察組總有效率為91.43%高于對(duì)照組總有效率71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示孟魯司特、氯雷他定糖漿、氣霧劑結(jié)合健康教育治療兒童哮喘療效佳，建議臨床推廣應(yīng)用。

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