導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院感染管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分；醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。

2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。

3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。

4.醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。

5.把對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報。

6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。

7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。

8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。

9.應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。

（二）醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度

1.醫(yī)院感染管理辦公室必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

2.醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報和反饋。

3.每年對監(jiān)測資料進(jìn)行評估，開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測人數(shù)的10％，漏報率低于20％。

4.對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測。

5.有條件的醫(yī)院可開展目標(biāo)性監(jiān)測。監(jiān)測目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。

6.對重點(diǎn)部位醫(yī)院感染（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染）制定監(jiān)控指標(biāo)。

7.消毒滅菌效果的監(jiān)測

醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測。滅菌效果合格率必須達(dá)到100％，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。監(jiān)測方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

8.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測方法按國家規(guī)定，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國家規(guī)定。

（三）醫(yī)院感染的消毒隔離制度

1.醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

2.根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。

3.化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。

5.手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）。

6.地面的清潔與消毒：地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識，使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。

7.醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應(yīng)隔離措施。

（四）消毒藥械管理制度

1.醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理

2.醫(yī)院感染管理科（辦公室）按照國家有關(guān)規(guī)定，對擬購入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核，并具體負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

3.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進(jìn)措施。

4.采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的對審核意見進(jìn)行采購，按國家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。

5.醫(yī)院必須建立消毒、滅菌藥械的采購和出入庫登記制度并由專人負(fù)責(zé)。

6.醫(yī)院自配消毒藥時，應(yīng)建立消毒劑使用登記冊，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容，并嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。

7.醫(yī)院使用消毒器械時也應(yīng)建立使用登記冊，登記消毒對象、消毒時間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測結(jié)果以備查驗(yàn)。

8.使用部門應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。

9.禁止醫(yī)院使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

（五）一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度

1.醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。

2.醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

3.醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。

4.在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須進(jìn)行驗(yàn)收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損，包裝標(biāo)識應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識。

5.醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。

6.臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、過效期和產(chǎn)品有無不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場情況，必須及時留取樣本送檢，均應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。

7.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

8.一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處置。

9.對骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細(xì)的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。

（六）醫(yī)療廢物管理制度

1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格的管理，未經(jīng)消毒或無害化處理，不得排放、清淘或作農(nóng)肥。

2.醫(yī)院必須設(shè)置污水、污泥處理裝置，并有專人負(fù)責(zé)。

3.污水處理人員必須經(jīng)過崗前培訓(xùn)，正確掌握有關(guān)衛(wèi)生知識及設(shè)備操作技術(shù)。

4.處理后的污水、污泥應(yīng)符合國家《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》，并定期檢測。

5.化學(xué)毒性廢物的管理遵照《危險化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》執(zhí)行。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》執(zhí)行。

（七）醫(yī)院感染的分級防護(hù)管理制度

1.根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》制定以下內(nèi)容：

1.1工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、白衣，必要時戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩）。

1.2工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學(xué)燒傷及時報告醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理辦公室。

1.3在進(jìn)行消毒工作時工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。

2.各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開工作區(qū)域時應(yīng)及時摘手套，嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。

3.醫(yī)院感染實(shí)行分級防護(hù)的原則

3.1基本防護(hù)

適用對象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(急)診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員

篇2

關(guān)鍵詞：供應(yīng)室管理；控制；醫(yī)院感染

供應(yīng)室工作是醫(yī)院工作的重要組成部分。它擔(dān)負(fù)著醫(yī)院各種無菌器械、輔料的供應(yīng)、消毒、滅菌工作和其他無菌物品供應(yīng)的工作。供應(yīng)室工作的質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱源反應(yīng)的發(fā)生密切相關(guān)，直接影響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的效果。保證無菌物品的質(zhì)量是供應(yīng)室工作的重點(diǎn)，是預(yù)防熱源反應(yīng)和減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院整體工作支持系統(tǒng)的一個組成部分。筆者就自己多年的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)談幾點(diǎn)體會。

1合理的建筑布局、現(xiàn)代化的基礎(chǔ)設(shè)施是控制醫(yī)院感染的必要條件

為此我院從2013年10月全面改建了供應(yīng)室，加強(qiáng)了基礎(chǔ)設(shè)施減建設(shè)。供應(yīng)室的建筑面積與工作量相適應(yīng)，有明確的污染區(qū)、清潔區(qū)、和無菌區(qū)。布局符合凈無菌發(fā)放路線原則，污染路線、無菌路線不交叉、不逆行。有物品回收間、 物品專用的洗滌間，有包裝間、壓力滅菌間、熱源監(jiān)測室、滅菌物品存放間、一次性物品存放間、無菌物品發(fā)房間、辦公室、值班室、衛(wèi)生間，辦公用房和生活用房嚴(yán)格分開。各工作間配有相應(yīng)的儀器設(shè)備，為做好供應(yīng)室工作，防治醫(yī)院感染提供了物質(zhì)保證。

2良好的職業(yè)素質(zhì)是提高供應(yīng)室工作質(zhì)量的保證

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，消毒供應(yīng)室的管理越來越專業(yè)化。供應(yīng)室的人員必須具有一定的文化水平和"T"型知識結(jié)構(gòu)，較高的文化水平有利于盡快掌握現(xiàn)代化設(shè)備的功能和正確的使用方法，一提高設(shè)備的效能，避免無謂的損壞和浪費(fèi)。"T"型知識結(jié)構(gòu)（縱向?yàn)楣?yīng)室專業(yè)技術(shù)知識，橫向?yàn)榕R床各科的業(yè)務(wù)知識）。有利于供應(yīng)室各環(huán)節(jié)質(zhì)量的提高，保證物品供應(yīng)的可靠性、靈活性、有效性、有利于主動為臨床當(dāng)好參謀、協(xié)助臨床達(dá)到診斷正確、全面、及時的要求。所以根據(jù)供應(yīng)室的工作性質(zhì)定期對全科室人員分別進(jìn)行消毒滅菌及專業(yè)知識培訓(xùn)，在培訓(xùn)的過程中提出不同的問題，每周對每個同志進(jìn)行晨間專業(yè)知識考核，一提高理論水平和專業(yè)素質(zhì)，對降低醫(yī)院感染發(fā)生率，有重要的作用。

3供應(yīng)室職能的轉(zhuǎn)換及各項(xiàng)制度的完善、建立是控制醫(yī)院感染的有力措施

3.1轉(zhuǎn)變工作人員的思想觀念，明確供應(yīng)室的職能

3.1.1護(hù)理部主任親臨供應(yīng)室召開座談會，讓供應(yīng)室護(hù)士理解"整體護(hù)理"內(nèi)涵，以及轉(zhuǎn)換供應(yīng)室職能（全面開展下送下收工作）的必要性，使其明確主動為"臨床一線"服務(wù)，隨時保證臨床需求是供應(yīng)室每位護(hù)士義不容辭的職責(zé)。

3.1.2重新修訂供應(yīng)室各崗位工作職責(zé)，實(shí)行彈性派班，隨時保質(zhì)保量地滿足臨床需要，確保醫(yī)療護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.1.3徹底廢除醫(yī)用玻璃器皿，將滅菌醫(yī)療用品和一次性無菌醫(yī)療用品集中到供應(yīng)室管理。

3.1.4加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)士與病房護(hù)士的溝通，由供應(yīng)室護(hù)士確定臨床各科日常所需的一無菌醫(yī)療用品及其他滅菌物品的名稱基數(shù)，2次/d（上、下午）到科室下收下送，并隨時收集使用中的信息做好記錄、簽名，及時向有關(guān)職能部門（設(shè)備科、院感科、護(hù)理部）反饋，并同時把好質(zhì)量關(guān)。

3.1.5供應(yīng)室建立意見溝通記錄本。通過各科提出的不同意見，來不斷改進(jìn)工作方法，為保證消毒工作的有效實(shí)施。

3.2依據(jù)國家衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求，完善供應(yīng)室各項(xiàng)操作流程，嚴(yán)格按污清無菌的程序合理開展工作，各環(huán)節(jié)按人員、設(shè)備、工作項(xiàng)目分配任務(wù)，形成了合理的工作流線。由接收-清洗-上油-干燥-組裝、打包-滅菌-監(jiān)測-無菌物品分類貯存發(fā)放。物品流程無逆行，做到了合理分流，提高了工作效率，使得各工作區(qū)更加集中，充分利用了作業(yè)空間，使供應(yīng)室的建筑格局產(chǎn)生了根本性突破，符合物品消毒、滅菌質(zhì)量。

3.3全面修訂供應(yīng)室的清潔、消毒、滅菌、監(jiān)控、安全防范、財產(chǎn)、獎懲等管理制度，使之科學(xué)有效，切實(shí)可行。供應(yīng)室工作人員認(rèn)真遵循消毒供應(yīng)室的管理制度，做到了保障供給、合格率均為100%。

4加強(qiáng)滅菌物品的質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)

4.1把好清洗質(zhì)量關(guān) 清洗是消毒滅菌必要的前期工作，是決定消毒、滅菌質(zhì)量的關(guān)鍵，凡洗滌后物品質(zhì)量檢查不合格者重新處理。其目的：①是保證患者接觸物品時的安全性，避免發(fā)生接觸感染；②也是為了在消毒、滅菌過程中，物品能有效地與消毒滅菌氣體接觸，防止有機(jī)物等理化因素影響消毒滅菌效果。

4.2嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān) 包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，我院供應(yīng)室在包裝間內(nèi)安裝了動態(tài)消毒器，上下午打包前用動態(tài)式消毒器消毒30 min，包裝間濕式打掃2次/d，大掃除1次/w，保證包裝間的潔凈度，定時進(jìn)行細(xì)菌學(xué)的檢查，結(jié)果存檔。高壓滅菌包的包布需要雙層制作、清潔完整無破損，包裝嚴(yán)密，大小適宜（敷料包不超過55 cm×33 cm×22 cm，手術(shù)器械包不超過35 cm×32 cm×22 cm）。滅菌包外標(biāo)志清楚，有滅菌有效日期、滅菌標(biāo)志、物品名稱和打包者簽名；不達(dá)標(biāo)不能進(jìn)行滅菌處理。所有物品包裝后在2 h內(nèi)及進(jìn)行滅菌，保證滅菌物品質(zhì)量。

4.3嚴(yán)格滅菌物品的裝放 滅菌物品裝放正確與否直接關(guān)系到滅菌物品的質(zhì)量。因此，消毒員必須經(jīng)過培訓(xùn)持證上崗，根據(jù)滅菌物品的性質(zhì)，不同消毒時間的物品分類裝鍋，按規(guī)范放置，鍋內(nèi)物品不能超過鍋內(nèi)容量的2/3～3/4，包與包之間，包與壁之間須留一定間隙，呈"晶"字形排列。

4.4加強(qiáng)滅菌物品的儲存管理 無菌間專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，定時洗手、更衣、更鞋，戴好口罩、帽子方可進(jìn)入無菌間。室內(nèi)溫度保持18℃～22℃，相對濕度保持在40%～50%；濕式清掃2次/d，空氣消毒1次，大掃除1次/w，定時進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，結(jié)果存檔。所有儲存物品距地面≥25 cm，距天花板≥50 cm，距墻壁≥5cm。并分類存放于固定的位置，滅菌物品有效期為7 d，要求無菌間做到無過期物品，不發(fā)濕包、落地包、過期包。

4.5加強(qiáng)下收下送的質(zhì)量管理 下收下送是保證無菌物品不受污染和醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量必不可少的工作，在開展整體護(hù)理工作中起到重要的作用。淘汰竹籃與籮筐下送無菌物品、收污染物品的運(yùn)作方法，設(shè)制封閉式的送滅菌物品、一次性無菌醫(yī)療用品以及半封閉式的回收污染物品車輛。下送無菌物品和回收污染物品工作人員要嚴(yán)格分開，做到服務(wù)熱情周到，送物準(zhǔn)時。下送無菌物品的要求：護(hù)士下送前按要求常規(guī)洗手，送物品時戴一次性手套，發(fā)放無菌物品前脫下一次性手套。下收污染物品的要求：護(hù)士收取物品時戴一次性手套，收取完畢后脫棄一次性手套?；厥諘r認(rèn)真檢查清點(diǎn)數(shù)目，發(fā)放時做到三查四對。并保持下收下送車的清潔衛(wèi)生，每日用500 mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭后再用高壓水龍頭沖洗，然后污物車用清潔巾擦干備用，無菌車用清潔巾擦干后敞開車門再用消毒機(jī)照射30 min備用。

5嚴(yán)格監(jiān)測制度是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵

5.1壓力蒸汽滅菌監(jiān)測 每鍋次有物理監(jiān)測，詳細(xì)記錄日期、滅菌器號、鍋次、壓力、溫度、滅菌時間、進(jìn)出鍋時間、操作者；每包內(nèi)外放置"3M"化學(xué)指示卡（帶），滅菌后由米黃色變?yōu)楹谏?，預(yù)真空滅菌器每晨第一鍋?zhàn)鯞-D試驗(yàn)，指示圖變色均勻；每月用國際通用的耐熱性較強(qiáng)的嗜熱脂肪桿菌芽胞作為指示菌做生物檢測，結(jié)果陰性。

5.2空氣、物體表面、工作人員手 空氣細(xì)菌落總數(shù)≤200 cfu/m3；物體表面、工作人員手細(xì)菌落總數(shù)≤5 cfu/cm2。

5.3使用中化學(xué)消毒液 現(xiàn)配先用，每日更換。每次配制后用化學(xué)試紙測試有效濃度，保證化學(xué)消毒液的劑量、濃度精確，并定期抽樣做染菌量監(jiān)測，細(xì)菌菌落總數(shù)≤100cfu/ml為達(dá)標(biāo)，不得檢出致病微生物。

6加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品管理

6.1醫(yī)院一次性醫(yī)療用品必須由設(shè)備科統(tǒng)一集中采購，每次購置必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效日期等中文標(biāo)識。

6.2感染管理科須履行對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。對每次購進(jìn)的一次性醫(yī)療用品除了認(rèn)真檢查外包裝、中包裝、小包裝識標(biāo)和"三證"外，每批號注射器、輸液（血）器、針頭等按衛(wèi)生部規(guī)定抽樣熱原監(jiān)測，合格后方可由供應(yīng)室發(fā)放。

篇3

消毒供應(yīng)中心是清洗消毒滅菌功能的核心。在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中起著預(yù)防醫(yī)院感染和阻斷傳播責(zé)任。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況， 本院制定了規(guī)范的管理制度和科學(xué)的技術(shù)操作程序， 使消毒供應(yīng)中心工作程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、確保無菌物品質(zhì)量及醫(yī)療安全。

1 消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化布局

本院消毒供應(yīng)中心設(shè)在綜合樓二層， 是一個相對獨(dú)立的區(qū)域。采用新華醫(yī)療國際新標(biāo)準(zhǔn)個性化消毒供應(yīng)中心設(shè)計(jì)， 分去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)和滅菌物品存放區(qū)。 做到了工作間與生活間分開。

2 落實(shí)法律， 法規(guī)建立完善的醫(yī)院感染監(jiān)控體制

2. 1 規(guī)范各項(xiàng)工作制度 認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《管理規(guī)范》《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》的各項(xiàng)要求， 制定工作制度和操作規(guī)程。使消毒供應(yīng)中心工作人員樹立嚴(yán)格把關(guān)意識， 分工明確， 責(zé)任到人[1]。

2. 2 三級質(zhì)量控制體系 由醫(yī)院感染委員會， 醫(yī)院感染管理科， 業(yè)務(wù)院長， 醫(yī)務(wù)科， 護(hù)理部， 護(hù)士長， 質(zhì)檢員組成三級質(zhì)量監(jiān)控體系。對發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行分析， 提出整改措施， 并進(jìn)行效果跟蹤， 使消毒供應(yīng)中心的工作制度得到真正落實(shí)。

3 規(guī)范管理

3. 1 回收物品的分類規(guī)范管理 按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的要求[2]， 回收車每次用后應(yīng)消毒， 干燥存放。對回收物品根據(jù)器械， 物品材質(zhì)， 精密程度進(jìn)行嚴(yán)格分類。如不慎被銳器刺傷， 按職業(yè)暴露原則常規(guī)處理， 及時到醫(yī)院感染管理科登記備案。

3. 2 清洗消毒質(zhì)量規(guī)范管理 清洗消毒在滅菌過程中是一個特別重要環(huán)節(jié)， 高壓蒸汽滅菌不能替代清洗消毒質(zhì)量。應(yīng)根據(jù)清洗消毒方法和程序使用不同的水。

金屬器材等硬質(zhì)器械采用超聲清洗方法， 器械軸節(jié)必須充分打開， 器械表面和管腔內(nèi)充分接觸水流。超聲清洗設(shè)備倉每日用后必須清洗。

精密器械采用手工清洗， 清洗器械時操作者應(yīng)戴護(hù)目鏡， 面罩[3]。應(yīng)將器械軸節(jié)完全打開， 在清洗液面下進(jìn)行刷洗， 防止產(chǎn)生氣溶膠， 用清潔紗布進(jìn)行干燥處理。

嚴(yán)重污染器械先清潔劑浸泡、沖洗， 再采用機(jī)械清洗方法清洗。

被朊毒體， 氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原感染病人用過的醫(yī)療用品應(yīng)先浸泡于1 mol/L氫氧化鈉溶液60 min， 再按照常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。

3. 3 包裝質(zhì)量規(guī)范管理 包裝前后操作臺面用含氯消毒溶液擦拭。操作前后工作人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。各類物品必須有兩名工作人員檢查符合清洗消毒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)， 核對無誤后方可包裝。盆、盤、碗的器皿類物品， 應(yīng)單個包裝， 包裝時應(yīng)打開蓋子， 管腔類物品盤繞放置， 不可打折。滅菌物品包必須包裝嚴(yán)密， 松緊適度， 包內(nèi)有化學(xué)指示卡。體積不得超過30 cm×30 cm×50 cm， 敷料包重量不超過5 kg， 器械包重量不超過7 kg。滅菌包外使用化學(xué)指示膠帶貼封， 應(yīng)注明物品名稱、物品數(shù)量、滅菌日期、失效期、操作人員代號、滅菌器鍋號、鍋次， 確保無菌物品的規(guī)范管理與追蹤。

3. 4 外來手術(shù)器械質(zhì)量規(guī)范管理 醫(yī)院感染管理科根據(jù)相關(guān)規(guī)定， 制定了符合本院院情的《外來手術(shù)器械管理規(guī)范》。對外來器械集中處理規(guī)范化管理， 嚴(yán)格按我院消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)化工作流程進(jìn)行， 每一環(huán)節(jié)均嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程[4]。

3. 5 裝載質(zhì)量規(guī)范管理 本院采用山東新華醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器。裝載時盡量將同類物品同鍋滅菌。不同類物品同鍋滅菌時， 紡織類物品應(yīng)放置在上層， 金屬器械類物品放置在下層。器械類包應(yīng)平放， 盆、盤、碗類物品應(yīng)當(dāng)斜放或倒立， 紡織類物品應(yīng)豎放， 自動啟閉式篩孔容器應(yīng)平放。玻璃瓶等底部無孔的器皿應(yīng)倒立， 紙袋、紙塑包裝側(cè)放， 以利于蒸汽進(jìn)入和空氣排出。物品不能接觸滅菌器的內(nèi)壁及門， 防止吸入冷凝水。裝載量不得超過柜室容積90%， 同時應(yīng)不小于柜室容積的10%， 以防止“小裝量效應(yīng)”。

3. 6 滅菌質(zhì)量規(guī)范管理 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每日開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行B-D測試， B-D測試合格后， 滅菌器方可使用。每鍋要記錄壓力、溫度、時間、滅菌效果和操作者[5]。 每周生物學(xué)監(jiān)測。滅菌植入型器械， 外來手術(shù)器械每批次進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測， 生物監(jiān)測合格后， 滅菌物品方可發(fā)放。滅菌質(zhì)量記錄保留3年， 易于無菌物品的完整記錄與追蹤。

3. 7 滅菌物品規(guī)范管理 所有滅菌物品均應(yīng)經(jīng)過仔細(xì)檢查， 符合要求后方可進(jìn)入無菌室。無菌室應(yīng)干燥通風(fēng)， 并有清潔與消毒措施， 專人負(fù)責(zé)， 進(jìn)入無菌室要洗手， 戴口罩， 更衣?lián)Q鞋。 滅菌物品應(yīng)分類放置、位置固定、標(biāo)識清楚， 并按有效期順序排列， 嚴(yán)禁過期。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李箭，姜青峰，白建萍.醫(yī)護(hù)人員血源性傳播疾病職業(yè)暴露調(diào)查分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2008，18（2）：289.

[3] 石毅，何秀影，弓艷霞，等.加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控預(yù)防醫(yī)院感染. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2011， 21（16）： 3449.

篇4

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室；管理；控制；醫(yī)院感染

醫(yī)院感染是影響醫(yī)療質(zhì)量的一大障礙，是評價醫(yī)護(hù)質(zhì)量及管理水平的一個重要指標(biāo)。隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，應(yīng)用介入性診治越來越多，帶著大量病菌的器械被統(tǒng)一收回集中到供應(yīng)室，供應(yīng)室又是醫(yī)院供應(yīng)各種無菌器材、敷料的重要科室，每一項(xiàng)工作都和醫(yī)院感染、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、科研、患者的安危有著密切關(guān)系。因此，為了防止醫(yī)院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強(qiáng)管理，采取各項(xiàng)措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍是供應(yīng)室工作的根本保證

重視在職教育，通過開展多種形式的專業(yè)理論學(xué)習(xí)，定期組織理論與技術(shù)操作考核等，來不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊(duì)精神，滿足臨床醫(yī)療護(hù)理的需求。

二、加強(qiáng)再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)

再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，相互把關(guān)，所以供應(yīng)室人員必須樹立嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行工作流程中的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到供應(yīng)的物品能滿足臨床需要和絕對無菌，確保醫(yī)療安全。

1.嚴(yán)格物品回收 回收的醫(yī)院器械其性能是否達(dá)標(biāo)，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，回收時必須當(dāng)面查對物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況及器械有無破損。

2.重視清洗質(zhì)量關(guān) 器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié)，國外供應(yīng)室有一至理名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能不清潔”，充分體現(xiàn)洗滌徹底的重要性。首先根據(jù)回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節(jié)等進(jìn)行分類，嚴(yán)格執(zhí)行消毒沖洗含酶洗滌劑浸泡常水沖洗純化水精洗烘干上油保養(yǎng)檢查洗滌質(zhì)量，達(dá)到程序化、科學(xué)化。

3.嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān) 包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，各類物品在包裝前認(rèn)真檢查，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責(zé)任人、質(zhì)檢者等，使包裝包松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，尺寸規(guī)范（滅菌包用于脈動真空蒸汽滅菌器體積≤30 cm×30 cm×50 cm，金屬包重量≤7 kg，敷料包≤5 kg）。

4.正確的滅菌方法 滅菌是供應(yīng)室工作的重點(diǎn)，滅菌物品的質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量息息相關(guān)。因此，滅菌器應(yīng)按《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，滅菌過程中堅(jiān)守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進(jìn)行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔，管道內(nèi)的冷凝水排完（≥10 min）后方可進(jìn)行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥，水分≤3%，滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%。

5.加強(qiáng)滅菌后無菌物品的質(zhì)量管理 合格的滅菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期、有效期、合格標(biāo)志，每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號登記在冊，記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應(yīng)放入無菌間的柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置。對發(fā)出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應(yīng)重新滅菌，不應(yīng)再進(jìn)入無菌間存放。

三、加強(qiáng)供應(yīng)室消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵

中華人民共和國衛(wèi)生部正式頒布《消毒技術(shù)規(guī)范（試行）》以來，消毒滅菌被納入國家正式法規(guī)，為避免醫(yī)療糾紛及醫(yī)院感染發(fā)生，消毒滅菌的監(jiān)測顯得尤為重要，為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，對消毒滅菌物品處理過程中的環(huán)境、滅菌設(shè)備、操作臺、工作人員手等進(jìn)行監(jiān)測。

1.對壓力蒸汽滅菌監(jiān)測 每鍋次進(jìn)行工藝監(jiān)測，并詳細(xì)紀(jì)錄；化學(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行，脈動真空滅菌器每晨第一鍋進(jìn)行B D試驗(yàn)；生物監(jiān)測每月進(jìn)行一次。

2.空氣、操作臺、工作人員手細(xì)菌培養(yǎng) 每月常規(guī)進(jìn)行1次，要求做到空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落總數(shù)≤200 cfu/m3；操作臺、工作人員手細(xì)菌菌落總數(shù)≤5 cfu/cm2。

3.使用中的化學(xué)消毒液 現(xiàn)配現(xiàn)用每日更換，每次配制后用化學(xué)試紙測試有效濃度，保證化學(xué)消毒液的劑量、濃度精確，并每月抽樣1次，做染菌量監(jiān)測，細(xì)菌菌落總數(shù)≤100 cfu/ml為達(dá)標(biāo)。

4.紫外線消毒效果監(jiān)測 每月進(jìn)行1次，紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測，要求照射強(qiáng)度≥70 μw/cm2，不合格者立即更換。

篇5

摘要：目的：探討PDCA循環(huán)管理在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果。方法：2011年采用PDCA循環(huán)管理模式對我院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化和規(guī)范化管理，統(tǒng)計(jì)比較實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式前（2010年）后（2011年）消毒供應(yīng)中心無菌物品合格數(shù)、無菌包濕包數(shù)、器械清潔達(dá)標(biāo)數(shù)。結(jié)果：2011年無菌物品合格數(shù)、無菌干包數(shù)、器械清潔達(dá)標(biāo)數(shù)均優(yōu)于2010年，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心實(shí)施PDCA循環(huán)管理，可提高其工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 ：消毒供應(yīng)中心；PDCA循環(huán)；護(hù)理管理；醫(yī)院感染

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.057

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要科室，擔(dān)負(fù)著醫(yī)院各科室所有重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具和物品的回收、清洗、檢查、包裝、滅菌及無菌物品供應(yīng)等工作，其工作質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、病人和醫(yī)護(hù)人員的生命安全，更與醫(yī)院感染密切相關(guān)［1］。PDCA循環(huán)管理是美國質(zhì)量管理專家戴明博士根據(jù)客觀規(guī)律總結(jié)提出的廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)體系，其包含4個階段（P-計(jì)劃、D-執(zhí)行、C-檢查、A-處理）及8個步驟（分析現(xiàn)狀、建立目標(biāo)、分析原因、制定計(jì)劃、實(shí)施對策、檢查效果、固化成果、今后打算）的基本管理方法［2］。為加強(qiáng)我院消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，2011年1~12月我院消毒供應(yīng)中心采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行管理，取得良好效果。現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和康復(fù)為一體的二級綜合性醫(yī)院，消毒供應(yīng)中心承擔(dān)院內(nèi)所有科室物品的消毒供應(yīng)工作?？剖椰F(xiàn)有護(hù)理人員21人，均為女性，年齡24~47歲，平均（33.5±5.5）歲。主管護(hù)師9人，護(hù)師5人，護(hù)士7人。本科6人大專10人，中專5人。2010年全年滅菌物品總計(jì)98 362包，清潔物品總計(jì)1 310 350件。2011年全年滅菌物品總計(jì)100 820包，清潔物品總計(jì)1 387 000件。

1.2方法2011年1月成立PDCA管理小組，在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，將科內(nèi)護(hù)士按消毒供應(yīng)中心工作流程分為回收與分類，清洗，檢查與包裝、滅菌，儲存與發(fā)放4個小組，每組設(shè)組長1名，由資深、工作責(zé)任心強(qiáng)的主管護(hù)師擔(dān)任。實(shí)施PDAC管理前由護(hù)士長召集科室護(hù)理人員開會，總結(jié)、分析當(dāng)前消毒供應(yīng)中心存在的關(guān)鍵問題，如：器械清洗達(dá)標(biāo)狀況及未達(dá)標(biāo)環(huán)節(jié)、原因，滅菌物品合格情況等；探討消毒供應(yīng)中心所致醫(yī)院感染的相關(guān)因素，應(yīng)對和改進(jìn)措施；制定并完善消毒供應(yīng)中心的規(guī)章制度、各崗位工作職責(zé)；建立消毒供應(yīng)中心與臨床各科室之間的信息收集和反饋系統(tǒng)等。

1.2.1計(jì)劃階段根據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心建設(shè)思路、感染管理規(guī)范，結(jié)合我院實(shí)際情況，確定消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理目標(biāo)。同時，收集2010年1~12月護(hù)理部值班護(hù)士長周查房記錄、護(hù)士長工作日志、每月臨床意見收集登記本、每月臨床滿意度調(diào)查信息反饋、每月院感監(jiān)控檢查記錄、科室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄，分析消毒供應(yīng)中心現(xiàn)狀，對存在的問題進(jìn)行原因分析，提出PDCA循環(huán)管理計(jì)劃，擬定循環(huán)管理措施。

1.2.2實(shí)施階段（1）培訓(xùn)學(xué)習(xí)。護(hù)士長組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)PDCA循環(huán)管理理念、實(shí)施步驟和方法，針對各流程、各環(huán)節(jié)、各儀器和設(shè)備進(jìn)行專題知識講座，定期對各項(xiàng)操作進(jìn)行培訓(xùn)、考核，定期外派護(hù)士進(jìn)修、學(xué)習(xí)消毒供應(yīng)中心新知識、新技能、新管理方法，充分調(diào)動工作人員的主動參與性和工作積極性。（2）流程改造。參照國內(nèi)、省內(nèi)消毒供應(yīng)中心管理和服務(wù)流程，護(hù)士長與各小組長共同探討，對原有消毒供應(yīng)中心各環(huán)節(jié)進(jìn)行流程再造，完善核心制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對回收與分類，清洗，檢查與包裝、滅菌，儲存與發(fā)放制定效果監(jiān)測方法。

1.2.3檢查階段此階段是PDCA循環(huán)管理實(shí)施過程中的重要環(huán)節(jié)，是上一階段工作的延續(xù)和深入，本階段工作依據(jù)嚴(yán)格事前控制、嚴(yán)肅事后處理原則等實(shí)行層層質(zhì)控［3］。（1）科內(nèi)自查。組織各小組長進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督，了解循環(huán)管理措施的執(zhí)行情況及有效性。采取組內(nèi)各成員對本人當(dāng)日當(dāng)班工作內(nèi)容自查，各組員間互查，各崗位和各流程之間互相監(jiān)督、檢查、制約方式進(jìn)行每日全方位檢查，始終圍繞清洗、包裝、終末質(zhì)量的環(huán)節(jié)勤檢查、勤指導(dǎo)、勤整改?？苾?nèi)小組長每日抽查，各小組每周交叉互查，護(hù)士長每2周抽查1次。（2）部門質(zhì)控檢查。醫(yī)院感染管理科根據(jù)衛(wèi)生部消毒供應(yīng)中心檢查標(biāo)準(zhǔn)，擬定消毒供應(yīng)中心管理考核標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期運(yùn)用設(shè)備控制（B-D試驗(yàn)）、暴露控制（包外指示膠帶）、包裹控制（包內(nèi)指示卡）、載荷控制（生物指示管）等手段對消毒供應(yīng)中心無菌包、壓力蒸汽滅菌器等各滅菌環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控。各科室護(hù)士長和院感質(zhì)控組每月不定期對各科無菌包、自備包進(jìn)行檢查，護(hù)理部組織各科護(hù)士長每月不定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時確認(rèn)、解決并及時向消毒供應(yīng)中心進(jìn)行反饋，指導(dǎo)整改。

1.2.4處理階段（1）院級。感染管理科對每次檢查及檢測結(jié)果及時進(jìn)行評議和考核，將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及監(jiān)測結(jié)果及時反饋給消毒供應(yīng)中心護(hù)士長及個人，要求護(hù)士長立即提出書面整改計(jì)劃和措施。在每月及每季度護(hù)理部召開的護(hù)士長例會上，消毒供應(yīng)中心護(hù)士長通過口頭信息及書面形式得到各科護(hù)士長對消毒供應(yīng)中心工作考核檢查結(jié)果，并將結(jié)果返回科室內(nèi)進(jìn)行改進(jìn)。（2）科內(nèi)。護(hù)士長每月召開護(hù)士會，對每一個循環(huán)中取得的成績和出現(xiàn)的問題進(jìn)行評價、討論、分析、總結(jié)，對成績進(jìn)行強(qiáng)化鞏固，對問題提出整改意見，制定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，并納入下一個管理循環(huán)。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較2010年、2011年滅菌物品合格、無菌包濕包、器械清潔達(dá)標(biāo)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，人們對健康的要求亦日益升高，促使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量向著更高要求及水平發(fā)展。消毒供應(yīng)中心是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的核心部門之一，其管理亦走向規(guī)科學(xué)化、程序化和規(guī)范化，因此，確保消毒滅菌質(zhì)量的集中管理模式“呼之欲出”［4］。PDCA循環(huán)管理法具有“大環(huán)帶小環(huán)，階梯式上升，科學(xué)管理方法綜合應(yīng)用”的特點(diǎn)，是質(zhì)量保證體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式，是一種普遍實(shí)用的管理哲學(xué)［5］。

我院消毒供應(yīng)中心通過成立PDCA循環(huán)管理小組，首先總結(jié)出本中心存在的主要問題并分析問題原因，明確PDCA循環(huán)管理目標(biāo)，提出循環(huán)管理計(jì)劃，擬定循環(huán)管理措施，完善消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)制度，進(jìn)行流程再造，加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)教育及強(qiáng)化監(jiān)控措施，嚴(yán)格持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度，使中心管理工作實(shí)現(xiàn)了程序化和科學(xué)化，各項(xiàng)消毒工作較實(shí)施PDCA管理前取得較大進(jìn)步。表1顯示，實(shí)施PDCA循環(huán)管理的2011年滅菌物品合格、無菌包干包、器械清潔達(dá)標(biāo)情況均優(yōu)于未實(shí)施PDCA循環(huán)管理的2010年，2011年與2010年比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用PDCA循環(huán)法對消毒供應(yīng)中心進(jìn)行管理，可以使醫(yī)院感染控制措施和監(jiān)測方法有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行。組建PDCA循環(huán)管理小組，科室工作人員人人參與管理，使管理不再是護(hù)士長個人職責(zé)，增強(qiáng)了工作人員的管理意識，提高了工作積極性和主動性，從而進(jìn)一步提高了消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，達(dá)到了更好地預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生的目的。

參考文獻(xiàn)

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［2］王麗華，繆滔，朱玲鳳，等.運(yùn)用PDCA模式管理病區(qū)環(huán)境［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46（9）：893-895.

［3］張翠.PDCA管理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（2）：236-236.

［4］劉正杰.消毒供應(yīng)室在預(yù)防醫(yī)院感染管理中的策略［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（1）：106-108.

［5］袁志敏.應(yīng)用PDCA循環(huán)模式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（2）：75-77.

篇6

1.1組建起全面的醫(yī)院感染方面的管理組織

通過不斷完善控制院內(nèi)感染的體制來增大醫(yī)院感染的領(lǐng)導(dǎo)力量,這是前提。首先成立專門的醫(yī)院感染管理委員會,組成委員會的成員可以是整個醫(yī)院的科室,而負(fù)責(zé)人由醫(yī)院的院長、護(hù)士長、科室主任等擔(dān)任,其職責(zé)是主要針對醫(yī)院感染的途徑來制定相應(yīng)的管理制度。如果在院內(nèi)突發(fā)了爆發(fā)性傳染性疾病可以迅速進(jìn)行調(diào)查研究和制定各項(xiàng)控制措施；然后成立醫(yī)院內(nèi)感染管理科,并且派遣專人管理,制定醫(yī)院常規(guī)的感染管理制度、考評準(zhǔn)則,并且進(jìn)行調(diào)查和檢查；最后醫(yī)院下屬科室應(yīng)該設(shè)立科室感染控制小組,負(fù)責(zé)本科室的感染控制、檢測工作,同時提高本科室的醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染專業(yè)知識和技術(shù),通過建立系統(tǒng)、全面的醫(yī)院感染控制、監(jiān)測管理制度網(wǎng)絡(luò),可以讓醫(yī)院感染控制、監(jiān)測制度和各項(xiàng)措施得到快速、有效的落實(shí)。建立科室醫(yī)院感染管理具體細(xì)則：包括病房管理、治療室、換藥室醫(yī)院感染管理、醫(yī)院感染監(jiān)測、抗生素應(yīng)用管理等相應(yīng)的細(xì)則。

1.2加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識和教育,提高其主動控制、監(jiān)測醫(yī)院感染的意識。

1.2.1醫(yī)院感染專職工作人員專業(yè)知識培訓(xùn)

醫(yī)院感染所涉及的預(yù)防可控制知識是多方面、多層次、跨學(xué)科的,因此要求專職人員具備豐富、全面的知識,同時還要有很強(qiáng)的溝通、協(xié)調(diào)各科室的管理能力。只有不斷的學(xué)習(xí)、了解最新的知識,才能讓醫(yī)院感染系統(tǒng)得到更加全面的完善和醫(yī)院感染的專職人員不斷提高自身的素質(zhì)。

1.2.2醫(yī)院感染科室專職人員為各科室各種人員相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃

例如：管理層、兼職人員、醫(yī)護(hù)人員、新入職的人員、實(shí)習(xí)人員等,盡量做到全面、全場、深層。讓預(yù)防和控制醫(yī)院感染的理念深入到醫(yī)院每一位員工的深層理念中,以切斷疾病在醫(yī)護(hù)人員之間的傳播途徑。

1.2.3選派重點(diǎn)部門和科室的監(jiān)控小組成員外出學(xué)習(xí)、參觀,以學(xué)習(xí)更加先進(jìn)的控制醫(yī)院感染的經(jīng)驗(yàn),取長補(bǔ)短。

1.2.4充分利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺

及時讓醫(yī)院員工了解到國內(nèi)醫(yī)院感染管理控制制度的最新動態(tài)是很重要的,而網(wǎng)絡(luò)是一個很好的平臺,其可以為各科室及時、有效的傳遞抗生素使用情況和微生物檢測以及耐藥的情況?？梢赞D(zhuǎn)載一些國內(nèi)重大院內(nèi)感染新聞和最新動態(tài),從中反饋各項(xiàng)數(shù)據(jù)和檢查情況。

1.3定期或者不定內(nèi)容的對員工進(jìn)行醫(yī)院感染的考核

針對醫(yī)院感染控制管理制度的法律、法規(guī)、制度和技術(shù)規(guī)范等來對醫(yī)院各方面考核,包括醫(yī)院各種硬軟設(shè)施和醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染專業(yè)知識進(jìn)行定時的考核或者不定時考核以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員關(guān)于醫(yī)院感染上的理論知識問題,并且針對性的制定改善方案和制度。各科室每個季度應(yīng)該向醫(yī)院感染管理小組提交監(jiān)控報告,并且向臨床科室反饋?zhàn)钚碌母腥竟芾碇贫群头椒?。加?qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)督、檢查,對于整改效果具有非常積極的意義。

2持續(xù)質(zhì)量整改效果

通過以上的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法工作的開展,醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制預(yù)防意識明顯提高,由一開始的抵觸、不配合的情緒,轉(zhuǎn)為最后主動接受培訓(xùn)、考核并且與醫(yī)院感染工作小組共同商討面對的問題和尋求解決辦法。這一系列的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的在醫(yī)院感染上的運(yùn)用,2014年對比2010年,醫(yī)院感染的監(jiān)控標(biāo)本送檢率從76.5%上升到89.4%,洗手依從性從原來的35%提升至76%,各科室的醫(yī)院感染質(zhì)量平均評分考核在持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)前的92.0分上升到97.6分。

3討論

篇7

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科門診手術(shù)室；醫(yī)院感染管理

我所2008年通過省二級優(yōu)秀婦幼保健機(jī)構(gòu)評審達(dá)標(biāo)，完善制定了一系列控制醫(yī)院感染的管理制度及措施，門診手術(shù)室由于患者流動性大，手術(shù)間少，手術(shù)對象來源主要為要求人工終止妊娠及上、取節(jié)育環(huán)等計(jì)劃生育手術(shù)的育齡婦女，為切實(shí)保障育齡婦女身心健康，我所將婦產(chǎn)科門診手術(shù)室作為醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室強(qiáng)化管理，取得了較滿意的管理效果。

1臨床資料

我所婦產(chǎn)科門診手術(shù)室2008年1月-2012年6月，共完成各類人工終止妊娠手術(shù)6241例，上、取節(jié)育環(huán)手術(shù)7938例，通過制定各項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)具體的醫(yī)院感染管理制度和監(jiān)測制度，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理制度的各個環(huán)節(jié)，無一例醫(yī)院感染的發(fā)生。

2 婦產(chǎn)科門診手術(shù)室醫(yī)院感染措施

婦產(chǎn)科門診手術(shù)室是我所醫(yī)院感染管理的重要部門，為切實(shí)加強(qiáng)對我所婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的醫(yī)院感染管理，從手術(shù)室的環(huán)境、無菌物品、無菌操作、院感監(jiān)測等全方面采取一系列醫(yī)院感染管理措施進(jìn)行落實(shí)，取得滿意效果。

2.1 婦產(chǎn)科門診手術(shù)室環(huán)境的管理

2.1.1手術(shù)室嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、和污染區(qū)；嚴(yán)格控制與手術(shù)無關(guān)人員進(jìn)入手術(shù)室，盡量減少術(shù)中人員走動。

2.1.2工作人員進(jìn)人手術(shù)室必須更換手術(shù)室專用衣、褲、鞋；戴好帽子、口罩；不佩戴首飾，不將手機(jī)帶入手術(shù)間。

2.1.3各區(qū)域地面、手術(shù)床和治療車等物體表面使用專用抹布、拖把清潔，并用500mg/L含氯消毒液擦拭；無菌物品存放柜內(nèi)用專用500mg/L含氯消毒液的方巾擦拭；每日定時通風(fēng)、定時空氣消毒，使用紫外線燈管照射每次不少于30分鐘。

2.2 無菌物品的管理

2.2.1加大對一次性物品的管理制度，計(jì)劃領(lǐng)取一次性醫(yī)療物品，遇有過期、破損、潮濕等不合格物品均不得使用。

2.2.2手術(shù)中所用的器械及物品首選高壓蒸汽滅菌，檢測滅菌效果，每包放入化學(xué)指示卡，封口處貼化學(xué)指示膠帶，外注明滅菌時間、物品、責(zé)任人，如發(fā)現(xiàn)一件物品指示卡未達(dá)到變色要求，當(dāng)次所有物品必須重新滅菌。

2.2.3無菌物品、清潔物品、污染物品、待消毒物品嚴(yán)格區(qū)分放置；手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，使用后的其他器具，如負(fù)壓瓶等置入現(xiàn)配1000mg/L含氯消毒液內(nèi)浸泡30分鐘以上作消毒處理。

2.2.4無菌物品有效期內(nèi)使用；使用中的消毒劑及容器每周更換2次；儲槽內(nèi)使用小包裝棉球，開啟的棉球、棉簽當(dāng)時使用。

2.2.5認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，強(qiáng)化手術(shù)室工作人員如無菌包的打開和取用無菌物品的無菌技術(shù)操作。

2.3嚴(yán)格手衛(wèi)生規(guī)范。手術(shù)人員嚴(yán)格的洗手制度是減少手術(shù)感染的重要因素。手術(shù)室工作人員堅(jiān)持六步洗手法，通過用洗手液擦洗雙手、流動水沖凈擦干、碘伏涂抹兩次的洗手方法，門診手術(shù)室工作人員手的采樣監(jiān)測合格率達(dá)到百分之百。

2.4按《醫(yī)療廢物處理規(guī)范》，制訂醫(yī)療廢物管理制度，使用有規(guī)范標(biāo)示的容器、包裝袋，醫(yī)療廢物分類存放，專人回收處理，定期對醫(yī)療廢物暫存處、工具及其設(shè)施進(jìn)行消毒和清潔，對負(fù)責(zé)收集醫(yī)療廢物的工作人員，提供必要的防護(hù)物品，并進(jìn)行職業(yè)暴露防護(hù)知識和應(yīng)急措施進(jìn)行培訓(xùn)，醫(yī)療廢物按規(guī)范處置。

2.5消毒滅菌效果監(jiān)測。依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，門診手術(shù)室堅(jiān)持每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測，對使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、高壓滅菌進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果及時進(jìn)行匯總、分析、反饋，對監(jiān)測不合格的立即查找原因，及時實(shí)施整改。

2.6手術(shù)人員做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，避免操作中的沾染和劃傷。

2.7為預(yù)防術(shù)后感染，手術(shù)室工作人員與每個術(shù)后對象及家屬及時交流溝通，積極進(jìn)行健康宣教，囑術(shù)后抗生素的合理應(yīng)用，告知術(shù)后必要的注意事項(xiàng)等，讓醫(yī)院感染防控與健康教育有效相結(jié)合。

3 討論

3.1加強(qiáng)對婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的環(huán)境、無菌物品等各環(huán)節(jié)的管理是防止醫(yī)院感染的重要措施，手術(shù)室必須嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)，工作人員進(jìn)入手術(shù)室必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。

3.2認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測，確保婦產(chǎn)科門診手術(shù)室消毒滅菌效果是防止手術(shù)室醫(yī)院感染的重要途徑。

3.3重視《醫(yī)療廢物處理規(guī)范》，加強(qiáng)對收集、處理醫(yī)療廢物工作人員相關(guān)知識的培訓(xùn)是防止門診手術(shù)室醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。

高度重視醫(yī)院感染管理工作，制定完善的婦產(chǎn)科門診手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度，科學(xué)有效的落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離措施，加強(qiáng)對婦產(chǎn)科門診手術(shù)室的院感知識培訓(xùn)和宣教，通過醫(yī)護(hù)人員與手術(shù)對象的人人參與和配合管理，手術(shù)室各項(xiàng)監(jiān)測達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，我所婦產(chǎn)科門診手術(shù)室醫(yī)院感染工作得到了有效預(yù)防。

參考文獻(xiàn)

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篇8

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醫(yī)院感染中的30%～50%與不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作及管理有關(guān),因此,有效的護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中起著十分重要的作用。

建立健全護(hù)理管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)

建立醫(yī)院感染管理體系:是抓好醫(yī)院感染質(zhì)量控制的保證。醫(yī)院成立了院、科二級感染監(jiān)控組織和護(hù)理部、護(hù)士長、護(hù)士三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò),健全了醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,將預(yù)防醫(yī)院感染列入各級質(zhì)控人員職責(zé)。采取定期與隨機(jī)相結(jié)合監(jiān)督檢查方法,對檢查中發(fā)現(xiàn)問題,即時或限時糾正,未達(dá)標(biāo)者按照《護(hù)理綜合目標(biāo)考評細(xì)則》予以罰款或通報批評。年度醫(yī)院感染未達(dá)標(biāo)科室或個人取消當(dāng)年先進(jìn)科室及星級護(hù)士評比。

建立完善護(hù)理管理制度:是搞好醫(yī)院感染規(guī)范化管理的重要保障?？剖野凑铡夺t(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求。分別制定了重點(diǎn)部門及病房的消毒隔離管理制度;護(hù)理質(zhì)量與消毒隔離經(jīng)濟(jì)獎罰有關(guān)規(guī)定;醫(yī)院廢物管理制度;制定護(hù)理質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn),每月定期進(jìn)行考核,量化評分,對違反消毒隔離制度的個人和科室進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰,及時反饋信息,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),使醫(yī)院感染管理形成制度化,規(guī)范化。

加強(qiáng)教育培訓(xùn),提示預(yù)防醫(yī)院感染管理意識

加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育:開展經(jīng)常性的職業(yè)道德教育,規(guī)范護(hù)理行為準(zhǔn)則,培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神,做到有人監(jiān)督和無人監(jiān)督一個樣。加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練,統(tǒng)一操作規(guī)程,使各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范化,有效的提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

提高預(yù)防醫(yī)院感染知識水平:科室把醫(yī)院感染知識培訓(xùn)納入護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目,采取多種形式進(jìn)行培訓(xùn),每年請醫(yī)院感染管理專職、兼職人員進(jìn)行講座,及時了解和掌握醫(yī)院感染管理新技術(shù)、新知識,不斷提高管理水平。

強(qiáng)化管理,落實(shí)措施是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵

嚴(yán)格洗手制度:醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染中十分活躍而重要的傳播媒介,由于醫(yī)院人員洗手不徹底而導(dǎo)致的醫(yī)院感染多達(dá)30%,而徹底洗手可使醫(yī)院感染下降50%,科室針對存在的問題加強(qiáng)洗手規(guī)范化培訓(xùn)。

重點(diǎn)部門管理:護(hù)理部按照醫(yī)院質(zhì)量管理年檢查的要求,嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)室、供應(yīng)室、監(jiān)護(hù)器、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、介入室、內(nèi)窺鏡室等重點(diǎn)部門的布局、設(shè)施和操作流程,保證了護(hù)理工作安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

嚴(yán)格無菌技術(shù)操作:科室根據(jù)專業(yè)特點(diǎn),制定了無菌技術(shù)操作規(guī)程、獎罰標(biāo)準(zhǔn),并組織護(hù)士學(xué)習(xí),使護(hù)士認(rèn)識到無菌操作的重要性,自覺執(zhí)行操作規(guī)程,把無菌操作列入月、季護(hù)理質(zhì)量檢查的內(nèi)容,醫(yī)院感染專職人員、護(hù)理部也經(jīng)常深入科室檢查督促、考核,發(fā)現(xiàn)違規(guī)者,按制度處罰。

消毒監(jiān)測與醫(yī)療垃圾管理:感染控制科每季對病區(qū)空氣無菌物品、物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,科室每月對診療室、換藥室、產(chǎn)房、急救室等進(jìn)行空氣檢測,感染控制科抽查。界定醫(yī)療垃圾和生活垃圾、使用后的一次性物品、手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、感染科、門急診各診室、治療室、換藥室等科室和部位的垃圾全部列入醫(yī)療垃圾管理。

討 論

自2006年1月以來,在醫(yī)院感染管理中采用逐級管理的辦法,通過規(guī)范護(hù)理管理完善各項(xiàng)制度,提高護(hù)理的質(zhì)量。與2005年相比,2007年醫(yī)院感染監(jiān)測合格率明顯提高。醫(yī)院感染發(fā)生率下降,全院無感染性病例爆發(fā)流行。

綜上所述,在規(guī)范護(hù)理管理中,要有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生,不但需要規(guī)范的護(hù)理操作,完善的護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),而且還需要提高護(hù)士的整體素質(zhì),提高醫(yī)院感染管理知識水平,變被動執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為主動完成。同時建立完善的護(hù)理管理體系和扎扎實(shí)實(shí)抓落實(shí)的工作作風(fēng),是有效控制醫(yī)院感染與降低醫(yī)院感染率的關(guān)鍵,保障了醫(yī)療護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

篇9

【關(guān)鍵詞】 CSSD　再生物品　規(guī)范化管理　醫(yī)院感染

【Abstract】　objective to investigate the CSSD of recycled equipment standardization of the management. Methods of recycled equipment for standardization management， perfect management system， the renewable devices for regeneration equipment management and evaluating. Results the recovery of sterilization supply &distribution， clean， packaging， disinfection and storage distribution operation process standardization management， make the disinfection， sterilization rate 100%.Conclusion strict execution procedures， regulating the management of hospital infection prevention and control is an important measure.

【Keywords】　CSSD Regeneration items Standardized management Hospital infection

再生醫(yī)療器械是指使用后，經(jīng)處理可重復(fù)使用的器械。而CSSD是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門，它承擔(dān)著著全院各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門。它的每一項(xiàng)工作都和醫(yī)院感染、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、患者的安危息息相關(guān)。隨著衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》WS3101.1-2009 3101.2-2009 3101.3-2009三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，對供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理提出了更高的要求。為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療安全，我院CSSD對再生醫(yī)療器械加強(qiáng)了回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、發(fā)放、監(jiān)測的管理，并完善了相關(guān)規(guī)章制度、操作流程和預(yù)防措施，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證了醫(yī)療安全。

1 制定與完善各項(xiàng)制度 規(guī)范操作流程

我院按《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，制定了CSSD工作制度、CSSD醫(yī)院感染管理制度、培訓(xùn)制度、消毒隔離制度、下收下送制度、器械清洗制度、敷料檢查打包制度、質(zhì)量管理制度、滅菌效果監(jiān)測制度、設(shè)備管理制度、器械（包括外來器械）管理制度、查對制度、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度、職業(yè)安全防護(hù)制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及質(zhì)量控制與可追溯制度。在工作中不斷完善，補(bǔ)充、規(guī)范了器械清洗流程、制定了考評內(nèi)容與方法，明確了相關(guān)人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任，做到有章可循、有據(jù)可查，保證“人人都管事，事事有人管”避免出現(xiàn)管理上的真空，使管理收到事半功倍的效果。

2 合理布局 加強(qiáng)各區(qū)域管理

消毒供應(yīng)中心布局應(yīng)科學(xué)合理，嚴(yán)格劃分生活區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)之間要有明顯的標(biāo)志與界限。采取規(guī)范性的路線，物流方向由“污”到“潔”，強(qiáng)制性單向流動，潔污分流，無交叉。人流方向由“潔”到“污”，逆行需通過緩沖間更衣。氣流方向由“潔”到“污”，壓力控制。工作流程按回收、清洗、干燥、檢查、包裝、滅菌、監(jiān)測、無菌存放和發(fā)放順序進(jìn)行，防止交叉感染。

3 嚴(yán)把再生醫(yī)療器械各環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)

3.1回收質(zhì)量管理 污染器械應(yīng)先在病房進(jìn)行初步處理并保濕，以免污物干涸后粘在器械上影響清洗效果。放置在密閉的回收箱中存放，如被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)雙層封閉包裝放置在回收箱中并標(biāo)明感染性疾病名稱，每天供應(yīng)室下收人員用專用車到各科室回收再生物品，物品回收時要按照卡片上的品名、數(shù)量、規(guī)格仔細(xì)清點(diǎn)核對，檢查器械的性能和完整性?；厥展ぞ呙看问褂煤髴?yīng)清洗、消毒，干燥備用。

3.2清洗質(zhì)量管理 器械清洗是器械處理的最基本、最重要的環(huán)節(jié)，徹底清洗是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。所有回收物品均視為污染，清洗前做好自身防護(hù)。清洗時根據(jù)回收物品的材料、結(jié)構(gòu)、精密程度和物品的污染程度進(jìn)行分類，，工作人員認(rèn)真執(zhí)行再生物品的洗滌操作規(guī)程，嚴(yán)格落實(shí)沖洗、多酶浸泡、刷洗、常水漂洗、純水漂洗、、干燥的清洗步驟，檢查清洗質(zhì)量，達(dá)到使用標(biāo)準(zhǔn)。

3.3包裝質(zhì)量管理

3.3.1打包前對清洗后的 器械進(jìn)行檢查，采用目測或使用帶光源的放大鏡逐件檢查，確保器械及其關(guān)節(jié)齒牙處光潔，無污漬、殘留物和銹漬；功能完好，無毀損。清洗不合格器械，應(yīng)立即返回去污區(qū)處理。脫鉻、損壞物品應(yīng)做報廢處理。

3.3.2開放式儲槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝，紡織品包裝材料應(yīng)一用一洗一滅菌，無污漬，中間無縫線，燈光檢查無破損。紙塑袋密封包裝其密封寬度應(yīng)≧6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≧2.5cm。

3.3.3包裝前根據(jù)器械目錄，核對器械的名稱及數(shù)量，因方便刷洗拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝。包外應(yīng)標(biāo)識有：物品名稱、包裝者、滅菌日期、失效日期、滅菌鍋號、滅菌批次，表示應(yīng)具有可追溯性。 轉(zhuǎn)貼于

3.3.4滅菌包重量要求：器械包不超過7公斤；輔料包不超過5公斤。

3.4滅菌質(zhì)量管理

我們遵循《WS310.3-2009CSSD第三部分》清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。滅菌器按《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及監(jiān)測手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時間、飽和蒸汽。定期保養(yǎng)滅菌器，每鍋進(jìn)行B-D試驗(yàn)，合格后方可使用。對滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法進(jìn)行，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合《WS310.3-2009CSSD第三部分》清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測每次進(jìn)行物理監(jiān)測法，每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)。溫度波動范圍在+3°C以內(nèi)，時間滿足最低滅菌時間的要求，同時應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時間、溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。

3.5儲存與發(fā)放管理

所有的滅菌物品均應(yīng)經(jīng)過仔細(xì)檢查，符合要求后方可進(jìn)入滅菌物品存放區(qū)儲存。進(jìn)入儲存間前醫(yī)務(wù)人員需帶好口罩帽子、洗手、穿隔離衣、換鞋，將滅菌物品存放于潔凈的存放架上。檢查無菌物品數(shù)量、標(biāo)識是否正確、滅菌是否合格、分類放置，位置固定，并按照先遠(yuǎn)期后近期的原則儲存。發(fā)放時按照規(guī)范，遵循先進(jìn)先出的原則，發(fā)放時先確認(rèn)無菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)合格后，才可發(fā)放。發(fā)放物品的運(yùn)送車、容器等工具每日清潔、消毒后存放，從滅菌物品存放區(qū)發(fā)出的物品不得退回存放區(qū)，過期滅菌物品須從存放區(qū)取出，重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌處理，以免造成交叉感染。

4 加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)管理

加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)提高工作人員自我保護(hù)意識和感染控制意識，積極開展預(yù)防自身職業(yè)暴露感染知識的培訓(xùn)，明確各類物品、器械的處理要求，操作流程并進(jìn)行評價監(jiān)測，根據(jù)消毒供應(yīng)中心工作人員的工作特點(diǎn)，組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染基本預(yù)防知識。認(rèn)識個人防護(hù)的重要性和規(guī)范性，把所有的再生使用的醫(yī)療器械都要看作是傳染源，做好隔離和預(yù)防措施。在接觸使用后的再生醫(yī)療器械時必須做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防不僅保護(hù)了周圍環(huán)境更保護(hù)了工作人員自己。工作時必須按要求著裝，正確使用各種防護(hù)技術(shù)，養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，掌握正確的洗手方法。工作過程中盡量避免銳器傷，一旦被利器損傷，應(yīng)立即進(jìn)行傷口處理，必要時進(jìn)行血源性疾病檢測按職業(yè)暴露程序處理。

5 討論

由于我們對再生醫(yī)療器械回收至CSSD集中處理，并實(shí)施全程質(zhì)量控制，其優(yōu)點(diǎn)在于回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存、監(jiān)測和發(fā)放均有有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員來完成，形成有效規(guī)范的消毒、滅菌循環(huán)系統(tǒng)。通過對全院再生醫(yī)療器械的集中管理，規(guī)范了器械的回收、清洗和包裝程序，使再生醫(yī)療器械包的質(zhì)量大為改善。確保了再生醫(yī)療器械的質(zhì)量水平，對預(yù)防院內(nèi)交叉感染起到了重要作用，為臨床的醫(yī)療安全提供了有利的保障。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]胡必杰，郭燕紅，高光明，劉榮輝.外來器械清洗消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程.醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（參考版）.

[2]萬正敏.再生物品實(shí)施集中管理是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(9):1863-1864.

篇10

根據(jù)《高縣人民醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院創(chuàng)建二級甲等衛(wèi)生醫(yī)院有關(guān)內(nèi)容，我科組織人員對上述各項(xiàng)工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查和整改，現(xiàn)報告如下：

一、檢查內(nèi)容

1、成立了感染管理小組，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范.和工作流程，各級人員工作職責(zé)明確。

2、相關(guān)會議參會人員按要求開會有關(guān)精神及時傳達(dá)并組織實(shí)施要求上報資料及時完整。

3積極參加醫(yī)院培訓(xùn)，新近、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員科室進(jìn)行崗前培訓(xùn)。

4、科室人員掌握控制醫(yī)院感染相關(guān)知識、基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離技術(shù)操作。

二、發(fā)現(xiàn)的問題

1、每月開展活動暫無記錄。

2、感染制度落實(shí)不到位，消毒效果監(jiān)測不夠及時，登記不全，未作監(jiān)測分析。

3、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染不夠重視，存在麻痹思想。

三、整改措施

1、每月開展活動時請專人記錄。

2、召開科室議，對醫(yī)院感染制度、醫(yī)院感染有關(guān)知識進(jìn)行再培訓(xùn)，制訂考核制度，對違反有關(guān)醫(yī)院感染的人員進(jìn)行處罰，立即對科室消毒情況進(jìn)行檢測并作出分析，對消毒措施不規(guī)范的，進(jìn)行改正。