導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇工地合同書，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，就乙方承運(yùn)甲方土方工程運(yùn)輸任務(wù)委托給乙方施工。根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及招標(biāo)文件和總承包合同規(guī)定的要求，未明確甲、乙雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂以下合同條款共同遵守。

第一條：工程名稱、地點(diǎn)、范圍及內(nèi)容：

1、 工程名稱：

2、 上方：

3、 下方：

4、 工程內(nèi)容：第二條：工程量：保證工程量不低于 萬(wàn)方。

第三條：工程款及結(jié)算

1、承運(yùn)結(jié)算單價(jià)：公里，根據(jù)路況而定， 運(yùn)輸距離

2、運(yùn)輸費(fèi)每天按運(yùn)輸車數(shù)予以結(jié)算，日結(jié)清(次日票據(jù)匯總下午17：00之前結(jié)算當(dāng)天的運(yùn)輸費(fèi)的 ，工程完工結(jié)完 。甲方只對(duì)乙方指定人員結(jié)算工程款。

3、甲方不得透露運(yùn)輸價(jià)格不得私自和司機(jī)結(jié)算，更不得把乙方車輛誘為己用。

4、工程營(yíng)業(yè)稅，城市建設(shè)維護(hù)費(fèi)和教育附加費(fèi)等費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

5、不可抗因素除外，由于甲方原因停工給予乙方 元/每車每天的補(bǔ)償。

第四條：工程工期：

1、本工程工期為個(gè)月，從 日至月 日。合同簽訂后乙方在 天內(nèi)組織設(shè)備、人員進(jìn)場(chǎng)形成施工條件。

2、滿足總工期及其它節(jié)點(diǎn)工期要求，乙方應(yīng)服從甲方及業(yè)主要求的工期節(jié)點(diǎn)，根據(jù)工程需要甲乙雙方共同協(xié)商增減土方運(yùn)輸車輛。

3、乙方車輛進(jìn)場(chǎng)時(shí)間為：年月日。

第五條：機(jī)械設(shè)備

乙方進(jìn)場(chǎng)車輛的數(shù)量、規(guī)格必須滿足甲方要求，要求運(yùn)輸車輛 至 25方至24方平箱，按甲方要求進(jìn)場(chǎng)，不得拖延。

第六條：雙方責(zé)任

一、 甲方責(zé)任：

1、 負(fù)責(zé)整個(gè)運(yùn)輸單位的工作范圍、工作內(nèi)容、工作量的調(diào)配。

2、 甲方提供乙方的人員住宿及停車場(chǎng)地條件，費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

3、 在運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生的一切費(fèi)用，如超載、交警、運(yùn)管、路政、城建環(huán)保等管理部門的罰款即周邊協(xié)調(diào)關(guān)系由甲方負(fù)責(zé)。

4、 甲方保證乙方車輛進(jìn)場(chǎng)后的正常施工，負(fù)責(zé)裝卸便道的硬化、平整及設(shè)備的配合，以及土源的調(diào)配，并安排20小時(shí)的倒班工作。

5、 在現(xiàn)有工程結(jié)束前一周，甲方必須落實(shí)好下一步車輛運(yùn)輸安排，并與乙方協(xié)商落實(shí)到位。

第七條：其它

1、 在合同履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，解決不了的，提交法院訴訟解決。

2、 本合同自雙方人代表或其授權(quán)達(dá)標(biāo)簽字并蓋章之日起生 效，工程結(jié)束付清工程款后生效。

3、 本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具同等法律效力; (附雙方身份證復(fù)印件)

篇2

乙方：____________建筑工程公司

甲乙雙方本著平等互利的原則，就工程施工有關(guān)事宜進(jìn)行友好協(xié)商，并共同達(dá)成以下補(bǔ)充協(xié)議：

一、工程造價(jià)

1.土建工程造價(jià)按二類工程取費(fèi)，總價(jià)下浮______%后為甲乙雙方土建工程結(jié)算造價(jià)。

2.安裝工程造價(jià)按三類工程取費(fèi)，總價(jià)下浮______%后為甲乙雙方安裝工程結(jié)算造價(jià)。

3.材料價(jià)格計(jì)取劃分為土建結(jié)構(gòu)及安裝預(yù)埋材料計(jì)取階段(地下結(jié)構(gòu)至主體封頂)和建筑及水電安裝工程材料計(jì)取階段(主體封頂前一個(gè)月至______年 ______月______日)，分段計(jì)算確認(rèn)，即雙方每月確定一次單價(jià)，該段工程完工后按月平均單價(jià)計(jì)算該段工程材料結(jié)算價(jià)值。

4.工程材料設(shè)備價(jià)格中信息價(jià)與市場(chǎng)價(jià)差額在正負(fù)______萬(wàn)元(指本合同工程單項(xiàng)材料總值差額，下同)區(qū)間以內(nèi)的工程材料按信息價(jià)計(jì)，信息價(jià)與市場(chǎng)價(jià)差額在正負(fù) ______萬(wàn)元區(qū)間以外的工程材料，乙方須依據(jù)工程材料實(shí)際市場(chǎng)批發(fā)價(jià)書面報(bào)甲方確認(rèn)，并按雙方確認(rèn)價(jià)進(jìn)行工程結(jié)算。

5.乙方同意不收取下列費(fèi)用：工程搶工措施費(fèi)、工程質(zhì)量保證施工措施費(fèi)、擾民施工措施費(fèi)、場(chǎng)地不足施工措施費(fèi)、一般施工安全及技術(shù)施工措施費(fèi)(如在定額項(xiàng)目中已含，不再另行扣除，但也不額外追加);現(xiàn)場(chǎng)文明施工措施費(fèi)雙方另行協(xié)商。

6.由甲方分包的工程，乙方項(xiàng)目部按分包工程總價(jià)______%(主要設(shè)備費(fèi)除外)收取總分包配合費(fèi)、管理費(fèi)，并由甲方從各專業(yè)工程工程款中扣付給乙方環(huán)慶花園項(xiàng)目部。

7.工程造價(jià)計(jì)算依據(jù)以本協(xié)議相關(guān)條款，機(jī)械工業(yè)部深圳設(shè)計(jì)研究院設(shè)計(jì)的建筑、結(jié)構(gòu)、安裝施工圖及圖紙會(huì)審紀(jì)要、經(jīng)甲方工程主管部門、設(shè)計(jì)院、監(jiān)理公司共同確認(rèn)的設(shè)計(jì)變更和經(jīng)甲方、監(jiān)理公司共同確認(rèn)的施工現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)濟(jì)簽證為準(zhǔn)。

8.設(shè)計(jì)變更和經(jīng)濟(jì)簽證均按本協(xié)議相關(guān)條款約定原則計(jì)量計(jì)價(jià)，乙方不得拒絕施工，也不得出要求單獨(dú)按包干價(jià)計(jì)價(jià)，除非甲方同意。

二、甲供工程材料、設(shè)備和甲分包工程

1.甲供材料有：鋼筋、商品砼。

2.甲供設(shè)備有：電梯、發(fā)電機(jī)、高低壓配電柜、水泵。

3.甲分包專業(yè)工程有：鋁合金門窗制安工程、防火門制安工程(含入戶門)、裙房二次內(nèi)外裝飾及安裝工程、電梯供安工程、消防工程、燃?xì)夤こ獭⒖照{(diào)工程、高低壓配電工程、有線電視、電話工程、監(jiān)視對(duì)講系統(tǒng)工程、自動(dòng)抄水、電表系統(tǒng)工程。

三、工程款支付

1.在______年以前施工的樁基工程的工程款支付及結(jié)算事宜：在工程出±______及甲方領(lǐng)到項(xiàng)目預(yù)售許可證后三日內(nèi)，甲方應(yīng)向乙方支付足______萬(wàn)元，同時(shí)乙方應(yīng)將全部結(jié)算資料報(bào)甲方，甲方應(yīng)在______個(gè)月內(nèi)審核完畢，并在其后______個(gè)月內(nèi)按月平均分三批付清工程結(jié)算尾款。

篇3

地址：

性質(zhì)：

法定代表人（委托人）：

乙方（勞動(dòng)者）姓名：

性別：

出生年月：

家庭住址：

居民身份證號(hào)碼：

湖南省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳印制

甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，同意訂立本勞動(dòng)合同，共同遵守本合同所列條款。

一、勞動(dòng)合同期限和工作內(nèi)容

第一條本合同自年月日起至年月日止。期限為年（月）。

第二條根據(jù)甲方工作需要，乙方同意擔(dān)任崗位（工種）工作。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意，可以變更工作崗位（工種）。

第三條乙方應(yīng)按照甲方的要求，按時(shí)完成規(guī)定的工作數(shù)量，達(dá)到規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

二、工作時(shí)間

第四條乙方累計(jì)每周工作時(shí)間不超過(guò)30個(gè)小時(shí)，具體日工作時(shí)間由甲乙雙方約定。

三、勞動(dòng)保護(hù)和勞動(dòng)條件

第五條甲方要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省有關(guān)勞動(dòng)保護(hù)的法律、法規(guī)和規(guī)章制度，為乙方提供必要的勞動(dòng)條件和勞動(dòng)工具及勞動(dòng)保護(hù)用品，制定操作規(guī)程、工作規(guī)范和勞動(dòng)安全衛(wèi)生制度及其標(biāo)準(zhǔn)。

第六條甲方有義務(wù)負(fù)責(zé)對(duì)乙方進(jìn)行政治思想、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)、勞動(dòng)安全衛(wèi)生及有關(guān)規(guī)章制度的教育和培訓(xùn)。

第七條甲方安排乙方從事技術(shù)工作崗位的，乙方應(yīng)持證上崗。

第八條乙方有權(quán)拒絕甲方的違章指揮，對(duì)甲方漠視乙方安全健康和不道德的行為，有權(quán)提出批評(píng)并向有關(guān)部門檢舉控告。

四、勞動(dòng)報(bào)酬

第九條乙方的小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)為元，（不得低于當(dāng)?shù)卣C布的小時(shí)最低工資標(biāo)準(zhǔn)）。

第十條甲方每周星期以法定貨幣形式足額支付乙方工資。

第十一條甲方安排乙方在法定休假日安排乙方工作的，支付不低于乙方小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)300%的工資報(bào)酬。

五、社會(huì)保險(xiǎn)待遇

第十二條甲方支付的小時(shí)工資中已包含其應(yīng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。乙方可依照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定自主參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第十三條甲方依照國(guó)家和地方規(guī)定，為乙方辦理工傷保險(xiǎn)和繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，乙方在合同期內(nèi)因工負(fù)傷享受工傷保險(xiǎn)待遇。

第十四條乙方患職業(yè)病或因工負(fù)傷的相關(guān)待遇按國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

六、勞動(dòng)紀(jì)律

第十五條甲方依法制定的各項(xiàng)規(guī)章制度應(yīng)向乙方公示。

第十六條乙方應(yīng)遵守甲方制定的規(guī)章制度；嚴(yán)格遵守勞動(dòng)安全衛(wèi)生、生產(chǎn)工藝、操作規(guī)程和工作規(guī)范；愛(ài)護(hù)甲方的財(cái)產(chǎn)，遵守職業(yè)道德；積極參加甲方組織的培訓(xùn)，提高思想覺(jué)悟和職業(yè)技能。

第十七條乙方違反勞動(dòng)紀(jì)律，甲方可以解除本合同。

七、勞動(dòng)合同的變更、解除、終止、續(xù)訂

第十八條甲乙雙方在任何情況下可以解除勞動(dòng)合同，但必須提前天以書面形式通知對(duì)方。

第十九條本合同期滿，勞動(dòng)合同即終止。甲乙雙方經(jīng)協(xié)商同意，可以續(xù)訂勞動(dòng)合同。

第二十條本合同期滿后，未辦理終止勞動(dòng)合同手續(xù)仍存在勞動(dòng)關(guān)系，雙方應(yīng)及時(shí)辦理勞動(dòng)合同終止或延續(xù)手續(xù)。

八、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償與賠償

第二十一條甲方克扣或者無(wú)故拖欠乙方工資的，以及拒不支付乙方延長(zhǎng)工作時(shí)間工資報(bào)酬的，除在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)全額支付乙方工資報(bào)酬外，還需加發(fā)相當(dāng)于工資報(bào)酬百分之二十五的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

第二十二條甲方支付乙方的工資報(bào)酬低于當(dāng)?shù)刈畹托r(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的，要在補(bǔ)足低于標(biāo)準(zhǔn)部分的同時(shí)，另外支付相當(dāng)于低于部分百分之二十五的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

第二十三條乙方違反規(guī)定或本合同的約定解除本合同，給對(duì)甲方造成直接經(jīng)濟(jì)損失的，乙方應(yīng)按國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定給予賠償。

第二十四條因甲乙任何一方的過(guò)錯(cuò)造成合同不能完全履行，由過(guò)錯(cuò)方承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金或損失賠償金元。

九、違反勞動(dòng)合同的責(zé)任

第二十五條其他違約責(zé)任

十、雙方約定的其他事項(xiàng)

第二十六條

十一、勞動(dòng)爭(zhēng)議處理

第二十七條因履行本合同發(fā)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議，當(dāng)事人一方要求仲裁的，應(yīng)當(dāng)自勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生之日起六十日內(nèi)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。當(dāng)事人一方也可以直接向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，對(duì)仲裁裁決不服的，可以向人民法院提訟。

第二十八條本合同未盡事宜，雙方可另協(xié)商解決；與今后國(guó)家法律、行政法規(guī)有關(guān)規(guī)定相悖的，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十九條本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

（特別提示：以上條款內(nèi)容甲乙雙方在簽署本合同前，均應(yīng)事先仔細(xì)閱讀，并詳細(xì)了解本合同以及附件內(nèi)容，雙方簽字后即行生效。）

甲方：(蓋章)

法定代表人或

(委托人)：(簽名)

年月日

乙方：(簽名)

年月日

鑒證機(jī)關(guān)：(蓋章)鑒證人：(簽章)

年月日

續(xù)訂勞動(dòng)合同情況：

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，本合同續(xù)訂至

甲方：(蓋章)乙方：(簽名)

法定代表人或

篇4

【關(guān)鍵詞】 地佐辛； 給藥途徑； 剖宮產(chǎn)； 疼痛； 泌乳功能

中圖分類號(hào) R984 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2015）28-0129-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.28.062

近年來(lái)剖宮產(chǎn)率居高不下，術(shù)后疼痛是困擾產(chǎn)婦的常見(jiàn)問(wèn)題，也是麻醉醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)之一。疼痛可引起交感神經(jīng)興奮，增加心臟負(fù)擔(dān)，并抑制機(jī)體的免疫功能，影響泌乳素分泌，不利術(shù)后康復(fù)。目前觀點(diǎn)認(rèn)為，單一模式鎮(zhèn)痛常不能取得滿意的鎮(zhèn)痛效果，采取不同鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合不同鎮(zhèn)痛途徑是臨床鎮(zhèn)痛的主要方式，但尚無(wú)理想的鎮(zhèn)痛方案[1]。地佐辛是圍術(shù)期常用的阿片受體激動(dòng)-拮抗劑，靜脈注射和硬膜外腔注射均能產(chǎn)生一定的鎮(zhèn)痛效果，但在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用研究較少[2-3]。故筆者探討地佐辛不同給藥途徑對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛和泌乳功能的影響，為臨床鎮(zhèn)痛提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月-2015年3月50例ASAⅠ～Ⅱ級(jí)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，均是足月單胎妊娠，在椎管內(nèi)麻醉下行子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)婦年齡18～31歲，平均（26.21±4.63）歲；體重65～84 kg，平均（72.82±10.57）kg；

孕36～42周，平均（39.74±3.11）周；手術(shù)時(shí)間41～62 min，

平均（48.49±7.85）min；初次剖宮產(chǎn)42例，再次剖宮產(chǎn)8例。采用隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組25例。排除標(biāo)準(zhǔn)，（1）嚴(yán)重肝腎功能障礙、妊娠高征、糖尿病、心肺功能不全等；（2）近期服用鎮(zhèn)痛藥物、阿片藥物濫用史、藥物過(guò)敏史等；（3）心理、精神疾病，或認(rèn)知功能障礙者；（4）拒絕參加本研究或中途退出者。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，并與產(chǎn)婦簽署知情同意書。兩組產(chǎn)婦年齡、體重、孕周、手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)次和排除標(biāo)準(zhǔn)等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

術(shù)前30 min肌注苯巴比妥鈉0.1 g、阿托品0.5 mg。入室后鼻導(dǎo)管吸氧，監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、脈搏氧飽和度，開放外周靜脈，先靜脈輸注乳酸鈉林格氏液200～300 ml，然后再行椎管內(nèi)麻醉。即產(chǎn)婦取左側(cè)臥位，選擇L3～4椎間隙行蛛網(wǎng)膜下腔-硬膜外腔聯(lián)合阻滯，硬膜外腔穿刺成功后，置入蛛網(wǎng)膜下腔穿刺針，見(jiàn)腦脊液流出后，緩慢注射0.5%布比卡因1.2～1.5 ml，放入硬膜外腔導(dǎo)管，調(diào)整，控制阻滯平面在T6以下，若平面未達(dá)T6，則硬膜外腔注射1.5%利多卡因。胎兒取出后，對(duì)照組靜脈注射地佐辛5 mg，研究組硬膜外腔注射地佐辛5 mg，兩組地佐辛均用生理鹽水稀釋至5 ml緩慢注射，術(shù)畢均行芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛，即芬太尼10 μg/kg+托烷司瓊10 mg，用生理鹽水稀釋至100 ml，負(fù)荷量注射芬太尼50 μg，背景輸注量2 ml/h，單次追加量1 ml，鎖定時(shí)間15 min。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦術(shù)后6、12、24 h VAS評(píng)分和24 h芬太尼用量、不良反應(yīng)。比較兩組術(shù)后泌乳始動(dòng)時(shí)間和產(chǎn)后72 h泌乳量。VAS評(píng)分分為0分（無(wú)痛）～10分（最痛），不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、眩暈、皮膚瘙癢、嗜睡等。泌乳始動(dòng)時(shí)間：胎兒取出后到乳汁首次分泌的時(shí)間。泌乳量判斷標(biāo)準(zhǔn)，泌乳量足：產(chǎn)婦自我感覺(jué)兩個(gè)飽脹，哺乳>8次/d，能滿足新生兒需求；泌乳量不足：產(chǎn)婦自我感覺(jué)兩個(gè)松弛，雙手?jǐn)D壓僅有少量乳汁，不能滿足新生兒需求，需輔以人工奶粉喂養(yǎng)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛比較

研究組產(chǎn)婦術(shù)后6、12、24 h VAS評(píng)分和24 h芬太尼用量明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

*與對(duì)照組比較，P

2.2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)比較

兩組產(chǎn)婦惡心、嘔吐、眩暈、皮膚瘙癢、嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦泌乳功能比較

研究組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間明顯早于對(duì)照組，產(chǎn)后72 h泌乳量顯著多于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

疼痛是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后常見(jiàn)的不良主訴，可增加心肌氧耗和心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)，不利肺功能恢復(fù)，抑制機(jī)體免疫功能，延長(zhǎng)住院時(shí)間，影響產(chǎn)婦生活質(zhì)量等，甚至演變?yōu)槁蕴弁?，增加產(chǎn)婦痛苦。另外，疼痛刺激交感神經(jīng)興奮，抑制泌乳功能[5]。因此，減輕剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛對(duì)產(chǎn)婦的身心康復(fù)和母乳喂養(yǎng)具有重要的臨床意義。

芬太尼是臨床常用的阿片類鎮(zhèn)痛藥物，主要激動(dòng)μ受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，也是剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的常用藥物，具有鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)、肝腎功能影響小、呼吸抑制輕微等優(yōu)點(diǎn)，但單獨(dú)應(yīng)用可產(chǎn)生惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)，故臨床常輔用其他鎮(zhèn)痛藥物，以增強(qiáng)其鎮(zhèn)痛效果，減輕不良反應(yīng)。地佐辛是阿片受體激動(dòng)-拮抗劑，激動(dòng)κ受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，對(duì)μ受體具有激動(dòng)和拮抗雙重作用，故胃腸道反應(yīng)少，鎮(zhèn)痛安全、可靠[6]。本研究顯示，研究組術(shù)后6、12、24 h VAS評(píng)分和24 h芬太尼用量均明顯低于對(duì)照組，提示硬膜外腔注射地佐辛的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于靜脈注射，其機(jī)制可能是地佐辛與硬膜外腔神經(jīng)根上的阿片受體結(jié)合，抑制中樞疼痛敏化，同時(shí)吸收入血液，作用于大腦阿片受體，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，與唐衛(wèi)青等[7]研究結(jié)果相似。李新宇等[8]在剖宮產(chǎn)術(shù)后選擇地佐辛復(fù)合羅哌卡因用于硬膜外腔鎮(zhèn)痛，發(fā)現(xiàn)其鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于嗎啡復(fù)合羅哌卡因，說(shuō)明地佐辛用于硬膜外腔鎮(zhèn)痛效果確切，本研究亦證實(shí)了這一點(diǎn)。朱宏[9]在剖宮產(chǎn)中給予硬膜外腔注射地佐辛，發(fā)現(xiàn)其鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于靜脈注射，與本研究結(jié)果一致。兩組產(chǎn)婦惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示硬膜外腔注射地佐辛安全、可靠。

母乳喂養(yǎng)是新生兒最好的喂養(yǎng)方式，不僅可提供豐富的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，還可增加母子感情，滿足新生兒情感需求，促進(jìn)產(chǎn)后宮縮，降低術(shù)后出血量。產(chǎn)后泌乳受情緒、疼痛、飲食等各方面因素影響，其中疼痛通過(guò)興奮交感神經(jīng)，引起兒茶酚胺釋放，抑制泌乳素分泌，影響母乳喂養(yǎng)。董美娟等[10]給予初產(chǎn)婦無(wú)痛分娩，發(fā)現(xiàn)明顯縮短母乳始動(dòng)時(shí)間，提高產(chǎn)后泌乳素濃度，提示有效鎮(zhèn)痛可促進(jìn)產(chǎn)后泌乳功能。本研究結(jié)果也證實(shí)了這點(diǎn)，表現(xiàn)為研究組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間明顯早于對(duì)照組，產(chǎn)后72 h泌乳量顯著多于對(duì)照組，其機(jī)制與研究組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對(duì)照組有關(guān)?？梢?jiàn)，剖宮產(chǎn)圍術(shù)期疼痛的管理事關(guān)產(chǎn)婦術(shù)后泌乳功能，本研究雖然證實(shí)硬膜外腔注射地佐辛較靜脈注射更能促進(jìn)術(shù)后泌乳功能，但有關(guān)地佐辛注射的最佳劑量尚未涉及，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，硬膜外腔注射地佐辛較靜脈注射地佐辛明顯減輕剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛，縮短泌乳始動(dòng)時(shí)間，提高泌乳量，值得在產(chǎn)科應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇5

轉(zhuǎn)讓方（以下簡(jiǎn)稱甲方）：_________

法定代表人：_________

委托人：_________

受讓方（以下簡(jiǎn)稱乙方）：_________

法定代表人：_________

委托人：_________

甲方根據(jù)《_________》的有關(guān)規(guī)定，在_________房地產(chǎn)交易中心通過(guò)公開交易方式轉(zhuǎn)讓土地使用權(quán)，乙方依照規(guī)定程序參與競(jìng)買，并經(jīng)_________房地產(chǎn)交易中心確認(rèn)，成為競(jìng)得人。為明確有關(guān)轉(zhuǎn)讓事項(xiàng)，甲乙雙方本著平等和自愿的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下合同條文，以共同遵守。

第二條　轉(zhuǎn)讓土地基本情況

1、國(guó)有土地使用證號(hào)：_________

2、國(guó)有土地使用權(quán)出讓合同書號(hào)：_________

3、地號(hào)：_________

4、土地所在位置：_________

5、土地用途：_________

6、土地面積：_________平方米

7、建筑面積：_________平方米，其中：非住宅_________平方米，住宅_________平方米。

8、現(xiàn)狀：已三通一平，有_________套（戶）需回遷安置，回遷安置總面積為_________平方米，其中，回遷住宅_________平方米，非住宅_________平方米，回遷日期為_________年_________月，每月應(yīng)支付臨遷費(fèi)、代管房租金除四害費(fèi)等_________元。

9、抵押情況：_________

第三條　公開交易情況和結(jié)果

1、公開交易方式：公開掛牌轉(zhuǎn)讓國(guó)有土地使用權(quán)

2、公開交易期限：_________

3、成交確認(rèn)書編號(hào)：_________

4、轉(zhuǎn)讓份額：_________

5、成交價(jià)格：人民幣_(tái)________元，大寫人民幣_(tái)________元整。

第四條　甲方保證本合同第二條所述內(nèi)容真實(shí)，保證土地權(quán)屬清晰，符合法律法規(guī)規(guī)定的土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓應(yīng)具備的條件。

第五條　甲乙雙方完全認(rèn)可公開交易情況和交易結(jié)果，甲方同意按公開交易成交價(jià)格和轉(zhuǎn)讓份額將土地使用權(quán)（含地上建筑物、附著物）轉(zhuǎn)讓給乙方，乙方同意接受。

第六條　依照有關(guān)規(guī)定，全額轉(zhuǎn)讓的，由受讓方單獨(dú)獲取國(guó)有土地使用權(quán)，領(lǐng)取國(guó)有土地使用證，并履行出讓合同；份額轉(zhuǎn)讓的，由轉(zhuǎn)讓方和受讓方共同擁有國(guó)有土地使用權(quán)，領(lǐng)取國(guó)有土地使用證，并共同履行出讓合同；土地使用權(quán)設(shè)定抵押的，應(yīng)取得抵押權(quán)人同意方可轉(zhuǎn)讓。

第七條　甲乙雙方應(yīng)依照有關(guān)規(guī)定，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向_________房地產(chǎn)交易中心提交資料，辦理交易手續(xù)，向相關(guān)部門交納交易稅費(fèi)后，由乙方直接領(lǐng)取《國(guó)有土地使用權(quán)交易證明書》，并向土地管理部門申請(qǐng)土地權(quán)屬登記。

第八條　除法律規(guī)定的免責(zé)因素之外，甲乙雙方均應(yīng)嚴(yán)格履行各自的職責(zé)，并依法承擔(dān)違約責(zé)任。出現(xiàn)糾紛或違約行為，應(yīng)本著實(shí)事求是的原則協(xié)商解決，協(xié)商不成時(shí)，甲乙雙方同意通過(guò)仲裁或法院判決（裁定）方式予以解決。

第九條　其他約定事項(xiàng)

1、土地轉(zhuǎn)讓時(shí)回遷安置義務(wù)的責(zé)任主體為受讓人。

2、付款方式及期限：《國(guó)有土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓合同書》簽訂后5天內(nèi)一次付清。

3、移交地塊及項(xiàng)目的相關(guān)資料：

（1）《國(guó)有土使用證》

（2）《建設(shè)用地批準(zhǔn)書》

（3）《建設(shè)用地規(guī)劃許可證》

（4）《設(shè)計(jì)要點(diǎn)批文》

（5）回遷補(bǔ)償安置協(xié)議書

4、違約責(zé)任：

（1）甲方在收到全部成交款后5日內(nèi)不能備齊有關(guān)資料給乙方辦理交易過(guò)戶及產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移登記手續(xù)和交易成功后，辦妥產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移登記手續(xù)以前，如因甲方的原因，（包括司法機(jī)關(guān)查封等）需要終止交易或不能依法辦理產(chǎn)權(quán)登記的，甲方在3天內(nèi)全部退還乙方已交納的成交價(jià)款。

（2）乙方在簽訂本合同后，并在5天內(nèi)一次性付清全部成交價(jià)款給甲方，否則，視為違約，應(yīng)向甲方支付違約金_________元。

第十條　本合同自甲乙雙方簽字（蓋章）后生效。

第十一條　本合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，_________房地產(chǎn)交易中心存一份，各份具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________

法定代表人（簽字）：_________　法定代表人（簽字）：_________

篇6

關(guān)鍵詞：草地早熟禾（Poa pratensis L.）；青海扁莖早熟禾（Poa pratensis var. cv. Qinghai）；POD同工酶；聚丙烯酰胺凝膠電泳

中圖分類號(hào)：S54 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：0439-8114（2013）16-3901-04

草地早熟禾（Poa pratensis L.）屬于禾本科早熟禾屬的多年生草本植物，具有直伸或匍匐的根莖，且根莖繁生力強(qiáng)，耐牲畜踐踏，營(yíng)養(yǎng)豐富，是各種牲畜喜食的優(yōu)質(zhì)牧草[1-3]。青海扁莖早熟禾（Poa pratensis var. cv. Qinghai）為草地早熟禾的變種，是青海省畜牧獸醫(yī)科學(xué)院草原研究所馴化選育出的青藏高原首個(gè)根莖型野生栽培新草種，具有根莖發(fā)達(dá)、分蘗性強(qiáng)的特性，固土保水能力很強(qiáng)。草地早熟禾和青海扁莖早熟禾均既能進(jìn)行種子繁殖也能進(jìn)行根莖無(wú)性繁殖，具有極強(qiáng)的抗寒性和耐旱性，是青藏高原高海拔地區(qū)人工草地建設(shè)和改良、水土保持以及生態(tài)環(huán)境建設(shè)的首選草種，尤其適合三江源區(qū)“黑土型”退化草地植被的恢復(fù)與重建[4-8]。

青海扁莖早熟禾為草地早熟禾的變種，二者的形態(tài)特征較為相似，可作為分類依據(jù)的器官結(jié)構(gòu)較細(xì)微，受環(huán)境影響變異性較大，故形態(tài)學(xué)變異很難反映其遺傳差異。而目前對(duì)青海扁莖早熟禾遺傳特性及雜交育種的研究少有報(bào)道，關(guān)于其與草地早熟禾在生化水平上的遺傳研究則未見(jiàn)報(bào)道。本研究通過(guò)對(duì)不同生育期的草地早熟禾與青海扁莖早熟禾的POD同工酶進(jìn)行分析，從生化水平上探討其親緣關(guān)系及遺傳差異，為該生態(tài)草種的深入研究及合理的開發(fā)利用提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 供試材料

試材草地早熟禾和青海扁莖早熟禾種子由青海省畜牧獸醫(yī)科學(xué)院草原研究所提供。于2010年10月將材料播種于花盆，各材料均設(shè)3次重復(fù)，室內(nèi)土培。于2010年11月和12月分別采取其健康幼葉和旗葉作為試驗(yàn)材料。

1.2 試驗(yàn)方法

1.2.1 樣品制備 分別稱取草地早熟禾和青海扁莖早熟禾的葉片（幼葉和旗葉）各0.4 g，洗凈用濾紙吸干水分，剪碎置于預(yù)冷的小研缽中，滴入1.8 mL提樣緩沖液，在冰浴中研磨勻漿，移入離心管中，10 000 r/min，4 ℃，離心15 min，取上清液0.5 mL加入等量的樣品處理液備用。

1.2.2 電泳 采用聚丙烯酰胺凝膠垂直平板電泳技術(shù)[9]，分離膠濃度為7.5%，濃縮膠濃度為3.0%。電極緩沖液為Tris-Gly緩沖液（pH 8.3），每槽上樣量為20 mL。電泳時(shí)，采取穩(wěn)流電泳，濃縮膠電壓為200 V，分離膠電壓為220 V，溫度4 ℃，恒壓電泳至溴酚藍(lán)遷移到距凝膠末端1.0 cm處為止。

1.2.3 染色、固定及照相 聯(lián)苯胺法染色[9]，呈現(xiàn)酶帶后取出凝膠，用水漂洗終止染色，用生物凝膠成像系統(tǒng)照相。根據(jù)同工酶遷移率Rf值（Rf=酶帶的遷移距離/前沿指示劑的遷移距離）繪制模式圖，標(biāo)定酶帶位置。

2 結(jié)果與分析

2.1 草地早熟禾與青海扁莖早熟禾幼葉期的POD同工酶酶譜特征

2.1.1 酶帶及酶譜分布特征 由圖1可知，兩種試材的POD同工酶經(jīng)電泳后，顯示的酶譜帶8～9條不等，從酶譜表征可以看出，草地早熟禾與青海扁莖早熟禾的酶譜上有8條共同的譜帶，同類品種的酶譜具有較穩(wěn)定的相似性。把它們分成A、B、C、D 4個(gè)區(qū)，其中A區(qū)有1條酶帶，染色較深，兩種植物均有表現(xiàn)；B區(qū)有2條酶帶。C區(qū)酶帶數(shù)2～3條不等，該區(qū)染色最深，活性最高；D區(qū)有3條酶帶，染色較淺。C1是青海扁莖早熟禾幼葉的特征譜帶（Rf=0.23），而草地早熟禾沒(méi)有這條譜帶。

2.1.2 酶的活性與含量 酶帶的染色深淺在一定程度上也反映酶活性的強(qiáng)弱不同。本試驗(yàn)中，草地早熟禾與青海扁莖早熟禾的POD同工酶染色深淺不同，前者較后者染色深，說(shuō)明草地早熟禾的POD同工酶活性較強(qiáng)，而扁莖早熟禾的活性較弱。

2.1.3 POD酶譜的遷移率 由表1可知，草地早熟禾與青海扁莖早熟禾溴酚藍(lán)（即前沿指示劑）在幼葉期的遷移率差異不大。兩種試材在幼葉期POD同工酶共顯現(xiàn)出17條酶帶（草地早熟禾8條，青海扁莖早熟禾9條），Rf值變動(dòng)在0.02～0.49之間，酶帶出現(xiàn)的頻率差異不是很大，說(shuō)明試材間遺傳相似程度較高。

2.2 草地早熟禾與青海扁莖早熟禾旗葉期POD同工酶酶譜特征

2.2.1 酶帶及酶譜分布特征 由圖2可知，兩種試材的POD同工酶經(jīng)電泳后，顯示的酶譜帶6～9條不等，從酶譜表征可以看出，同類品種的酶譜具有較穩(wěn)定的相似性。把它們分成A、B、C、D 4個(gè)區(qū)，其中A區(qū)有1條酶帶，染色較深，兩種植物均有表現(xiàn)；B區(qū)有2條酶帶，分別為染色較深的條帶和染色較淺的條帶，2條帶因植物的不同，其分布表現(xiàn)差異。C區(qū)染色淺，酶帶數(shù)3條，兩者的POD同工酶在該區(qū)表現(xiàn)出比較大的差異；D區(qū)有3條酶帶，染色較淺。D區(qū)是草地早熟禾的特征帶（Rf=0.51～0.60），為草地早熟禾的旗葉期所獨(dú)有的譜帶。

2.2.2 酶的活性與含量 草地早熟禾與青海扁莖早熟禾的POD同工酶旗葉期染色不同，前者較后者染色深，表明草地早熟禾旗葉期POD同工酶的活性較強(qiáng)，而扁莖早熟禾的活性較弱。

2.2.3 POD同工酶酶譜的遷移率 由表2可知，草地早熟禾與青海扁莖早熟禾溴酚藍(lán)（即前沿指示劑）在旗葉期的遷移率差異不大。草地早熟禾與青海扁莖早熟禾旗葉期同工酶共顯現(xiàn)出15條酶帶（草地早熟禾9條，青海扁莖早熟禾6條），Rf值變動(dòng)在0.01～0.60之間，酶帶出現(xiàn)的頻率差異不是很大，說(shuō)明試材間遺傳相似程度較高。

3 討論

1）從酶譜特征可以看出，草地早熟禾與青海扁莖早熟禾在幼葉期的酶譜譜帶數(shù)分別為8條、9條，其中8條為共同的譜帶；在旗葉期的譜帶數(shù)分別為9條、6條，其中6條為共有帶，說(shuō)明草地早熟禾與青海扁莖早熟禾的親緣關(guān)系較近。

2）草地早熟禾與青海扁莖早熟禾在幼葉期及旗葉期POD同工酶酶譜的譜帶數(shù)、Rf值和表達(dá)量都存在不同程度的差異。最明顯的是扁莖早熟禾在幼葉期比草地早熟禾多了1條譜帶C1，C1是青海扁莖早熟禾幼葉的特征譜帶，而草地早熟禾卻沒(méi)有這條譜帶。且D2區(qū)酶的表達(dá)量也明顯高于草地早熟禾的表達(dá)量。再次，草地早熟禾在B區(qū)的表達(dá)量高于青海扁莖早熟禾。

在旗葉期，最明顯的是草地早熟禾在D區(qū)有3條染色較淺酶帶，這是草地早熟禾在旗葉期獨(dú)有的譜帶，而青海扁莖早熟禾卻沒(méi)有這3條譜帶。其次在B區(qū)和C區(qū)酶的表達(dá)量都有較為明顯的差異。其中C區(qū)草地早熟禾POD同工酶的表達(dá)量明顯高于青海扁莖早熟禾的表達(dá)量。

從草地早熟禾與青海扁莖早熟禾所特有的酶譜特征可以證明供試的2個(gè)材料具有獨(dú)立的遺傳關(guān)系，二者之間有一定的遺傳分化。

3）謝可軍等[10]、柴琦等[11]采用聚丙烯酰胺凝膠垂直板電泳技術(shù)，對(duì)多種早熟禾屬植物進(jìn)行了遺傳多樣性分析，根據(jù)電泳結(jié)果計(jì)算出酶帶的相對(duì)遷移率Rf值，繪制出酶譜圖，探索將同工酶電泳技術(shù)應(yīng)用于早熟禾屬植物種質(zhì)鑒定以及種間遺傳距離分析的可能性。

4 結(jié)論

采用POD同工酶對(duì)同屬不同物種及種內(nèi)不同品種進(jìn)行分析，不僅能較為客觀地反映物種及品種間的遺傳差異和它們的親緣關(guān)系，而且利用其進(jìn)行物種的輔助鑒定，是一種較為方便、有效的手段。

本研究中草地早熟禾與青海扁莖早熟禾的POD同工酶譜類型十分豐富， 在同一發(fā)育時(shí)期，POD同工酶酶譜和活性強(qiáng)弱是穩(wěn)定的，能反映草地早熟禾與青海扁莖早熟禾的遺傳特性。而在植株發(fā)育的不同時(shí)期，POD同工酶酶譜的分布、活性及表達(dá)量均有所不同。兩種植物在不同時(shí)期各自都有共同帶和特異帶。草地早熟禾與青海扁莖早熟禾在酶帶數(shù)量、位點(diǎn)及分布格局上有一定的相似性，共有帶數(shù)量較多，說(shuō)明兩種植物間存在著親緣關(guān)系。同時(shí)，兩種供試材料的酶帶數(shù)量、帶級(jí)、位點(diǎn)及活性強(qiáng)度等表現(xiàn)出一定差異，各自具有特征譜帶，且所具有的共有帶的帶級(jí)各不相同，酶的含量、活性強(qiáng)度也不盡相同，利用這些酶譜特征找出供試材料間的細(xì)微差異是可行的，以此證明供試的2個(gè)早熟禾屬植物材料具有獨(dú)立的遺傳關(guān)系，兩者之間有一定的遺傳分化，是兩者進(jìn)行生化水平鑒定的有利指標(biāo)。另外，兩種試材在不同的生育階段其同工酶酶譜表征也不相同，說(shuō)明同工酶具有階段特異性、組織特異性和生理特異性。利用POD同工酶分析可區(qū)分供試材料間的細(xì)微差異，是對(duì)形態(tài)學(xué)分類的重要補(bǔ)充和延伸，可為正確選擇雜交親本和雜種后代的鑒定提供依據(jù)。

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篇7

關(guān)鍵詞：本地傳輸網(wǎng)；綜合網(wǎng)管系統(tǒng)；工程建設(shè)；風(fēng)險(xiǎn)管理

Abstract: at the moment, the implementation of the relevant works of the projects of risk is gradually expand research and in-depth. But, in specific local transmission network management system construction and implementation project integrated risk management practice, how to risk identification, risk to do to make the final quantification, and how to control the risks, from theory to experience is very weak. Risk management control is to all the interest relationship. This article mainly from the Angle of local comprehensive supervision transmission network management system engineering construction risk management simple discussion.

Keywords: local transmission network; Comprehensive network management system; Engineering construction; Risk management

中圖分類號(hào)：TU71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

前言

通信工程建設(shè)中本地傳輸網(wǎng)綜合網(wǎng)管系統(tǒng)工程項(xiàng)目，特別是大中型地域綜合工程項(xiàng)目的建設(shè)過(guò)程，不僅是一個(gè)極其復(fù)雜的系統(tǒng)工程，而且是充滿風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程。近年來(lái)，風(fēng)險(xiǎn)管理的一些傳統(tǒng)方法不斷改善和完善，同時(shí)一些新方法也逐步開始應(yīng)用于風(fēng)險(xiǎn)管理。比如:隨機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、綜合應(yīng)急評(píng)審技術(shù)(CSCERT),模糊分析、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、影響圖方法、綜合集成方法、風(fēng)險(xiǎn)鏈管理動(dòng)態(tài)分析方法、系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)等。

1 本地傳輸網(wǎng)綜合網(wǎng)管系統(tǒng)工程建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)管理研究目的與研究方法

其目的是為建設(shè)單位系統(tǒng)、科學(xué)地開展通信行業(yè)信息系統(tǒng)工程建設(shè)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理提供防止和減少項(xiàng)目中潛在風(fēng)險(xiǎn)影響的實(shí)施方法并提供示范作用，還可以推動(dòng)參與通信行業(yè)信息系統(tǒng)工程建設(shè)項(xiàng)目的監(jiān)理企業(yè)提高其風(fēng)險(xiǎn)管理水平。與此同時(shí)，還可以為通信行業(yè)信息系統(tǒng)工程建設(shè)相關(guān)單位開展風(fēng)險(xiǎn)管理工作提供新的思路。從而減小風(fēng)險(xiǎn)對(duì)整個(gè)項(xiàng)目所造成的影響，實(shí)現(xiàn)建設(shè)目標(biāo)。工程風(fēng)險(xiǎn)分析方法是具體分析與一般分析相結(jié)合、實(shí)證分析與規(guī)范分析相結(jié)合、定量分析與定性分析相結(jié)合的過(guò)程。在工程風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)階段主要采用資料法、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法、專家調(diào)查法、WBS - RBS法、AHP法等。而在工程風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)階段則采用模糊綜合評(píng)判法、風(fēng)險(xiǎn)量估計(jì)法、風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)法。在工程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)階段則采用規(guī)范分析模式,先確定工程項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),在評(píng)價(jià)工程風(fēng)險(xiǎn)對(duì)項(xiàng)目目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的影響,最后確定風(fēng)險(xiǎn)處置基本策略。

2通信行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)

國(guó)外通信行業(yè)在長(zhǎng)期的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)與改革重組中已形成自己的一套較為成熟的服務(wù)管理規(guī)范和企業(yè)文化。國(guó)外通信行業(yè)的安全意識(shí)較強(qiáng)，手段較為豐富，經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展已經(jīng)建立了一套風(fēng)險(xiǎn)管理工作模式，包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)估測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)管理技術(shù)選擇、風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)。國(guó)外企業(yè)針對(duì)企業(yè)自身面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)做了防范性的工作，通過(guò)采用先進(jìn)技術(shù)加強(qiáng)系統(tǒng)的可靠性，以大量的投入開發(fā)新的技術(shù)來(lái)引領(lǐng)市場(chǎng)，注重保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)．利用多種風(fēng)險(xiǎn)管理工具來(lái)控制和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

2.1 監(jiān)管體系

世界上發(fā)達(dá)國(guó)家電信管制機(jī)構(gòu)的設(shè)置大致可分為四種類型(見(jiàn)表1)。

表1

通信業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)和競(jìng)爭(zhēng)的內(nèi)在要求，使發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)通信行業(yè)監(jiān)管都趨向，于獨(dú)立，監(jiān)管體系較為成熟。

美國(guó)對(duì)于電信資源的配置主要采取了以市場(chǎng)配置為主要手段的原則。這一配置手段實(shí)際上將電信資源予以市場(chǎng)化，甚至在一定程度上對(duì)于許可證的管理也采取市場(chǎng)手段，充分體現(xiàn)了其以市場(chǎng)為本位的立法架構(gòu)。歐洲的電信發(fā)展和管制政策受美國(guó)的影響較大，在汲取了美國(guó)激進(jìn)改革帶來(lái)的教訓(xùn)的同時(shí)，歐洲國(guó)家采取溫和、漸進(jìn)的自由化與私有化政策，營(yíng)造有效市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，造就了一些世界級(jí)的具有強(qiáng)大競(jìng)爭(zhēng)力的運(yùn)營(yíng)商。

2.2 國(guó)外通信行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理概況

歐洲和北美都是世界上最大的市場(chǎng)。國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的通信企業(yè)資金實(shí)力龐大，業(yè)務(wù)種類很多，很多都是跨國(guó)公司。目前通信行業(yè)巨頭的母國(guó)均為發(fā)達(dá)國(guó)家，其目前的經(jīng)營(yíng)能力遠(yuǎn)領(lǐng)先于發(fā)展中國(guó)家通信行業(yè)。

國(guó)外通信業(yè)長(zhǎng)期的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)與改革重組已形成自己的服務(wù)理念、企業(yè)文化和一套較為成熟的服務(wù)管理規(guī)范，它們更懂得“通信業(yè)出售的是服務(wù)，服務(wù)質(zhì)量決定著公司的生存”。企業(yè)教導(dǎo)員工在日常工作及行為中，為客戶提供熱情周到、高教快捷、準(zhǔn)確負(fù)責(zé)的服務(wù)，樹立自己良好的企業(yè)形象。

國(guó)外通信行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理工作相對(duì)比較成熟。全球電信發(fā)展較好的區(qū)域已經(jīng)從美國(guó)、西歐擴(kuò)展到亞太地區(qū)(東北亞和大洋洲)。國(guó)外的通信業(yè)發(fā)展較早，與國(guó)內(nèi)企業(yè)相比，它們已經(jīng)在企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理、市場(chǎng)運(yùn)作和自身的發(fā)展上得出了更多的經(jīng)驗(yàn)，形成了自己的發(fā)展特色。

國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家法律體系相對(duì)健全，對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)的監(jiān)管很嚴(yán)格，企業(yè)在長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程中也建立了比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?cái)務(wù)制度。

許多國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的通信企業(yè)都擁有很強(qiáng)的資金和技術(shù)實(shí)力，他們憑借多年的發(fā)展，實(shí)力很強(qiáng)，特別注重在技術(shù)上的投資和知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)。我國(guó)移動(dòng)通信制造業(yè)在WCDMA與CDMA2000兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)上處于相對(duì)劣勢(shì)，產(chǎn)業(yè)發(fā)展受制于人。

對(duì)于產(chǎn)品質(zhì)量來(lái)說(shuō)，發(fā)達(dá)國(guó)家企業(yè)產(chǎn)品的質(zhì)量管理體系更為健全，很多企業(yè)都通過(guò)了ISO、3C、6S等各種質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。另外發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任的界定多為嚴(yán)格責(zé)任，環(huán)保意識(shí)也相當(dāng)強(qiáng)，很多企業(yè)跨國(guó)經(jīng)營(yíng)，質(zhì)量要求高。

國(guó)外企業(yè)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的措施很多，通過(guò)各種融資手段、市場(chǎng)手段、跨國(guó)經(jīng)營(yíng)手段、風(fēng)險(xiǎn)分散手段、合同轉(zhuǎn)移手段、分業(yè)經(jīng)營(yíng)手段、投保保險(xiǎn)手段等來(lái)規(guī)避和轉(zhuǎn)嫁自身風(fēng)險(xiǎn)，擁有很好的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、分析和管理體系。

2.3國(guó)際通信運(yùn)營(yíng)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理工作

國(guó)際上先進(jìn)的電信服務(wù)提供商，普遍在內(nèi)部和客戶界面上推行安全(隱私權(quán))概念，普遍做到理解安全、重視安全、愿意為安全支付成本。這里所說(shuō)的安全在技術(shù)上包括查殺病毒、垃圾郵件、加密(普通用戶界面)、認(rèn)證、訪問(wèn)控制、審計(jì)、網(wǎng)絡(luò)入侵檢測(cè)、濫用檢測(cè)(企業(yè)用戶界面和內(nèi)部)；在管理上普遍推行集中監(jiān)控和實(shí)時(shí)告警、處理制度，推行規(guī)范化的工程施工管理和運(yùn)行管理制度，推行職業(yè)/專業(yè)認(rèn)證上崗制度等。

為了更加有效地將全集團(tuán)中信息安全相關(guān)的各個(gè)部門在技術(shù)組織上整合在起，一些國(guó)際運(yùn)營(yíng)商設(shè)立了專門的安全管理和風(fēng)險(xiǎn)管理部門來(lái)統(tǒng)一協(xié)調(diào)、策劃信息網(wǎng)絡(luò)安全工作和其他風(fēng)險(xiǎn)管理工作。

3目前國(guó)內(nèi)對(duì)于工程建設(shè)監(jiān)理風(fēng)險(xiǎn)的研究主要分為兩個(gè)大的方面:一是風(fēng)險(xiǎn)管理觀念與體系的研究，主要針對(duì)行業(yè)、企業(yè)、項(xiàng)目層次的風(fēng)險(xiǎn)戰(zhàn)略進(jìn)行研究，建立風(fēng)險(xiǎn)管理的基本程序，提出風(fēng)險(xiǎn)觀念上的新的思路和新的方法。二是具體風(fēng)險(xiǎn)分析技術(shù)、方法與手段的研究，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理每一步驟中涉及到的具體方法和手段進(jìn)行研究，即借鑒其他學(xué)科和管理學(xué)科的最新理論研究成果，尋求科學(xué)、合理、高效的手段來(lái)完成風(fēng)險(xiǎn)管理每一階段的任務(wù)目標(biāo)，為風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)。 工程監(jiān)理在我國(guó)發(fā)展已有數(shù)十年的歷史。1988年7月建設(shè)部頒布了《關(guān)于開展建設(shè)監(jiān)理工作的通知》，它標(biāo)志著我國(guó)結(jié)合中國(guó)國(guó)情，參照國(guó)際慣例，建立起了具有中國(guó)特色的建設(shè)監(jiān)理機(jī)制。1989年7月，建設(shè)部頒布了《建設(shè)監(jiān)理試行規(guī)定》，1995年12月，建設(shè)部和國(guó)家計(jì)委聯(lián)合了《工程建設(shè)監(jiān)理規(guī)定》，從而我國(guó)建設(shè)監(jiān)理從試行階段轉(zhuǎn)入了全面推行階段。1997年中華人民共和國(guó)建筑法以法律制度的形式對(duì)工程監(jiān)理企業(yè)做出了明確的規(guī)定，從而促使建設(shè)工程監(jiān)理在全國(guó)范圍內(nèi)依法全面推行。2000年1月，國(guó)家《建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例》，奠定了我國(guó)建設(shè)工程監(jiān)理的法律基礎(chǔ)。

建設(shè)工程監(jiān)理具有服務(wù)性、科學(xué)性、獨(dú)立性和公正性，其主要是：為建設(shè)單位提供管理服務(wù)。要以科學(xué)的方法開展工作，監(jiān)理工程師不得與任何妨礙他作為一個(gè)獨(dú)立的咨詢工程師工作的商務(wù)活動(dòng)有關(guān)，以事實(shí)為依據(jù)，以法律和有關(guān)合同為依據(jù)，在維護(hù)建設(shè)單位的合法權(quán)益時(shí)，不損害承建單位的合法權(quán)益。正因如此，我國(guó)實(shí)施建設(shè)工程監(jiān)理的時(shí)間雖然不長(zhǎng)，但它所發(fā)揮的作用，已為政府和社會(huì)所承認(rèn)。

工程項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)龐大的理論體系,涉及大量的數(shù)學(xué)模型。隨著現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展以及計(jì)算方法的改進(jìn),應(yīng)用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、遺傳算法等人工智能系統(tǒng)對(duì)工程項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐進(jìn)行仿真和數(shù)值計(jì)算正成為一個(gè)充滿希望的研究領(lǐng)域。

4本地傳輸網(wǎng)綜合網(wǎng)管系統(tǒng)工程建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)管理

由于建設(shè)工程監(jiān)理工作具有技術(shù)管理、經(jīng)濟(jì)管理、合同管理、組織管理和工作協(xié)調(diào)等多項(xiàng)業(yè)務(wù)職能，因此對(duì)其工作內(nèi)容、方式、方法、范圍和深度均有特殊要求?；诒O(jiān)理視角的風(fēng)險(xiǎn)管理研究更具有全面性和客觀性。 一個(gè)本地傳輸網(wǎng)綜合網(wǎng)管系統(tǒng)工程建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施過(guò)程可分若干階段，而每一階段又有許多子過(guò)程組成。這些確定的子過(guò)程的實(shí)現(xiàn)一般有規(guī)定的程序、工作規(guī)程、檢察或驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)等。對(duì)這類常規(guī)性的工作，是程序化和結(jié)構(gòu)化的管理問(wèn)題。管理工作的復(fù)雜性并不大。但在工程項(xiàng)目實(shí)施中，不可避免地會(huì)受到不確定因素的影響，即存在不確定性和風(fēng)險(xiǎn)性的問(wèn)題，其管理卻相當(dāng)復(fù)雜。這一方面在于信息的不完整或信息的相對(duì)滯后，對(duì)它們的識(shí)別及性質(zhì)的把握相當(dāng)困難；另一方面對(duì)它們處理的工具、方法或手段常常是無(wú)章可循。同時(shí)，他還與項(xiàng)目參建各方推進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理的理念和執(zhí)行力度緊密相關(guān)。因此，工程項(xiàng)目管理中最重要的任務(wù)是對(duì)不確定性或風(fēng)險(xiǎn)性問(wèn)題的分析、管理和控制。

篇8

MSP430超低功耗微處理器是TI公司推出的一種新型單片機(jī)。它具有16位精簡(jiǎn)指令結(jié)構(gòu)，內(nèi)含12位快速ADC/Slope ADC,內(nèi)含60K字節(jié)FLASH ROM，2K字節(jié)RAM，片內(nèi)資源豐富，有ADC、PWM、若干TIME、串行口、WATCHDOG、比較器、模擬信號(hào)，有多種省電模式，功耗特別小，一顆電池可工作10年。開發(fā)簡(jiǎn)單，仿真器價(jià)格低廉，不需昂貴的編程器。

MSP430其特點(diǎn)有：1.8V～3.6V低電壓供電；高效16位RISC CPU可以確保任務(wù)的快速執(zhí)行，縮短了工作時(shí)間，大多數(shù)指令可以在一個(gè)時(shí)鐘周期里完成；6微秒的快速啟動(dòng)時(shí)間可以延長(zhǎng)待機(jī)時(shí)間并使啟動(dòng)更加迅速，降低了電池的功耗。MSP430產(chǎn)品系列可以提供多種存儲(chǔ)器選擇，簡(jiǎn)化了各類應(yīng)用中MSP430的設(shè)計(jì)；ESD保護(hù)，抗干擾力特強(qiáng)。與其它微控制器相比，帶Flash的微控制器可以將功耗降低為原來(lái)1/5，既縮小了線路板空間又降低了系統(tǒng)成本。

MSP430具有如此多的優(yōu)點(diǎn)，可以預(yù)測(cè)在今后會(huì)有廣泛的應(yīng)用。但是目前仍有許多5V電池的邏輯器件和數(shù)字器件在使用，因此在許多設(shè)計(jì)中3V（含3.3V）邏輯系統(tǒng)和5V邏輯系統(tǒng)共存，而且不同的電源電壓在同一電路板中混用。隨著更低電壓標(biāo)準(zhǔn)的引進(jìn)，不同電源電壓邏輯器件間的接口問(wèn)題會(huì)在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)存在。本文討論MSP430與單片機(jī)中最常用的LSTTL電路、CMOS電路及計(jì)算機(jī)HCMOS電路的3V和5V系統(tǒng)中邏輯器件間的接口方法。理解這些方法可避免不同電壓的邏輯器件接口時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題，保證所設(shè)計(jì)的電路數(shù)據(jù)傳輸?shù)目煽啃浴?/p>

1 邏輯電平不同，接口時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題

在混合電壓系統(tǒng)中，不同電源電壓的邏輯器件相互接口時(shí)會(huì)存在三個(gè)主要問(wèn)題：第一是加到輸入和輸出引腳上的最大允許電壓的限制問(wèn)題；第二是兩個(gè)電源間電流的互串問(wèn)題；第三是必須滿足的輸入轉(zhuǎn)換門限電平問(wèn)題。器件對(duì)加到輸入腳或輸出腳的電壓通常是有限制的。這些引腳有二極管或分離元件接到Vcc。如果接入的電壓過(guò)高，電流將會(huì)通過(guò)二極管或分離元件流向電源。例如3V器件的輸入端接上5V信號(hào)，則5V電源將會(huì)向3V電源充電，持續(xù)的電流將會(huì)損壞二極管和電路元件。在等待或掉電方式時(shí)，3V電源降落到0V，大電流將流到地，這使總線上的高電平電壓被下拉到地。這些情況將引起數(shù)據(jù)丟失和元件損壞。必須注意的：不管是在3V的工作狀態(tài)或是0V的等狀態(tài)都不允許電流直接流向Vcc。另外用5V的器件來(lái)驅(qū)動(dòng)3V的器件有很多不同情況，各種電路間的轉(zhuǎn)換電平也存在不同情況。驅(qū)動(dòng)器必須滿足接收器的輸入轉(zhuǎn)換電平，并要有足夠的容限保證不損壞電路元件。

2 可用5V容限輸入的3V邏輯器件

3V的邏輯器件可以有5V輸入容限的器件有LVC、LVT、ALVT、LCX、LVX、LPT和FCT3等系列。此外，還有不帶總線保持輸入的飛利浦ALVC也是5V容限。

2.1 ESD保護(hù)電路

3V器件可以有5V的輸入容限。一般數(shù)字電路的輸入端都有一個(gè)靜電放電（ESD）保護(hù)電路。如圖1（a）所示，傳統(tǒng)的CMOS電路通過(guò)接地的二極管D1、D2對(duì)負(fù)向高電壓限幅實(shí)現(xiàn)保護(hù)，正向高是則由二極管D3箝位。這種電路為了防止電流流向Vcc電源，最大輸入電壓被限制在Vcc+0.5V。對(duì)Vcc為3V的器件來(lái)說(shuō)，當(dāng)輸入端直接與大多數(shù)5V器件輸出端接口時(shí)允許的輸入電壓太低大多數(shù)3V系統(tǒng)加到輸入端的電壓可達(dá)3.6V以上。有些3V系統(tǒng)可以使用兩個(gè)MOS場(chǎng)效應(yīng)管或晶體管T1、T2代替二極管D1、D2，如圖1（b）所示。T1、T2的作用相當(dāng)于快速劑納二極管對(duì)高電壓限幅。由于去掉了接到Vcc的二極管D3，因此最大輸入電壓不受Vcc的限制。典型情況下，這種電路的擊穿電壓在7～10V之間，因此可以適合任何5V系統(tǒng)的輸入電壓。

由上述分析可知，改進(jìn)后具有ESD保護(hù)電路的3V系統(tǒng)的輸入端可以與5V系統(tǒng)的輸出端接口。

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關(guān)鍵詞：地面氣象觀測(cè)；工作機(jī)；備份機(jī)；數(shù)據(jù)同步備份

中圖分類號(hào)： P413 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1674-0432（2013）-10-53-1

目前，廣東省各地面氣象站均配有兩臺(tái)計(jì)算機(jī)來(lái)保障地面氣象觀測(cè)業(yè)務(wù)工作正常運(yùn)行。為了預(yù)防地面氣象測(cè)報(bào)工作機(jī)（以下簡(jiǎn)稱“工作機(jī)”）故障，在日常工作中，把工作機(jī)的地面氣象觀測(cè)業(yè)務(wù)軟件數(shù)據(jù)備份到地面氣象測(cè)報(bào)備份機(jī)（以下簡(jiǎn)稱“備份機(jī)”）中，如果工作機(jī)故障，備份機(jī)立刻就可以投入地面測(cè)報(bào)應(yīng)急工作，既可以保證分鐘、定時(shí)和人工輸入的氣象數(shù)據(jù)的連續(xù)性，又可以保障地面氣象測(cè)報(bào)工作穩(wěn)定運(yùn)行。

1 在備份機(jī)中正確安裝軟件和設(shè)置參數(shù)

在備份機(jī)的D盤中正確安裝地面氣象測(cè)報(bào)業(yè)務(wù)軟件、DZZ1-2型自動(dòng)氣象站終端、地面測(cè)報(bào)軟件廣東省補(bǔ)充版軟件等相關(guān)軟件。設(shè)置好正確的地面氣象測(cè)報(bào)業(yè)務(wù)軟件、DZZ1-2型自動(dòng)氣象站終端、地面測(cè)報(bào)軟件廣東省補(bǔ)充版軟件參數(shù)?；蛘呖梢园压ぷ鳈C(jī)D盤中的DATA、DZZ1-2監(jiān)控、OSSMO2004、地面測(cè)報(bào)軟件廣東省補(bǔ)充版四個(gè)文件夾拷貝到備份機(jī)的D盤中，覆蓋備份機(jī)D盤的相應(yīng)文件夾，這樣備份機(jī)的參數(shù)就可以和工作機(jī)的參數(shù)一致。

2 設(shè)置日常的數(shù)據(jù)備份通道

2.1 設(shè)置網(wǎng)絡(luò)共享文件夾備份通道

在工作機(jī)與備份機(jī)之間設(shè)置一個(gè)專門網(wǎng)絡(luò)共享文件夾，把工作機(jī)D盤中的DATA、DZZ1-2監(jiān)控文件夾和OSSMO2004文件夾中的Sysconfig、AwsSource、SYNOP、BaseData、ReportFile、Log、WorkQuality七個(gè)文件夾復(fù)制到工作機(jī)與備份機(jī)之間設(shè)置的網(wǎng)絡(luò)共享文件夾中，然后在備份機(jī)中打開這個(gè)共享文件夾，把上述9個(gè)文件夾覆蓋掉備份機(jī)對(duì)應(yīng)的文件夾，這樣就可以實(shí)現(xiàn)工作機(jī)和備份機(jī)的數(shù)據(jù)同步備份。

2.2 設(shè)置硬盤備份通道

每個(gè)氣象站都有一個(gè)移動(dòng)硬盤來(lái)備份氣象數(shù)據(jù)，可以在硬盤中設(shè)置一個(gè)專用文件夾，把工作機(jī)D盤中的DATA、DZZ1-2監(jiān)控文件夾和OSSMO2004文件夾中的Sysconfig、AwsSource、SYNOP、BaseData、ReportFile、Log、WorkQuality七個(gè)文件夾復(fù)制到專用文件夾中，然后把移動(dòng)硬盤接入到備份機(jī)上，把上述九個(gè)文件夾覆蓋掉備份機(jī)對(duì)應(yīng)的文件夾，這樣就可以實(shí)現(xiàn)工作機(jī)和備份機(jī)的數(shù)據(jù)同步備份。

以上兩種措施可以在網(wǎng)絡(luò)故障或工作機(jī)USB接口損壞的情況下進(jìn)行互補(bǔ)，方便實(shí)現(xiàn)工作機(jī)和備份機(jī)之間的數(shù)據(jù)同步備份。

3數(shù)據(jù)備份的時(shí)間

3.1 DZZ1-2型自動(dòng)氣象站采集終端可以保存7天的數(shù)據(jù)，可以每逢周三、周五、月末、年末20時(shí)完成地面日維護(hù)后進(jìn)行備份。

3.2地面氣象測(cè)報(bào)業(yè)務(wù)軟件或DZZ1-2型自動(dòng)氣象站終端參數(shù)更改更新后要進(jìn)行數(shù)據(jù)備份。

3.3在舊儀器換下來(lái)之前和新儀器換上啟用后要進(jìn)行數(shù)據(jù)備份。

3.4軟件升級(jí)前后要進(jìn)行參數(shù)、數(shù)據(jù)備份。

4 小結(jié)

通過(guò)以上幾種措施既可以保證分鐘、定時(shí)和人工輸入的氣象數(shù)據(jù)的連續(xù)性，又可以保障地面氣象測(cè)報(bào)工作穩(wěn)定運(yùn)行。

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篇10

關(guān)鍵詞：子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)；地佐辛；舒芬太尼；布比卡因；硬膜外鎮(zhèn)痛

Abstract：Objective To compare dezocine-bupivacaine and sufentanil-bupivacaine on the self-controlled epidural analgesia after low-segment cesarean section on the effect of analgesia and clinical side effect in human. Methods 80 patients received low-segment cesarean section under combined spinalCepidural anesthesia were rondomly divided into 2 groups： D group （dezocine-bupivacaine group，40）， S group （sufentanil-bupivacaine group，40）.The self-controlled epidural analgesia after surgery was performed on the way（D group ： 0.1% bupivacaine +10mg dezocine，250ml； S group ： 0.1% bupivacaine +100μg sufentanil，250ml）. The self-controlled intravenous analgesia was performed by zhuhai fornia micro electronic infusion pump（model CPE101-250） in two groups.The score of ache ， sedation and vomit， the consumption of analgesic and saturation of blood oxyen were detected at 4h，8h，16h，24h （T1、T2、T3、T4）after surgery. The score of ache were assessmented by VAS， the score of sedation were assessmented by Ramsay. Results The score of VAS in D group did not increase significantly compared with S group （P0.05），The score of Ramsay in D group decreased generally， decreased significantly compared with S group at T2、T3 after surgery（P0.05），excessive sedation did not appear in two groups. The consumption of analgesic in D group did not increase significantly compared with S group （P0.05）. The saturation of blood oxyen in D group did not increase significantly compared with S group （P0.05）.The score of vomit in D group decreased significantly compared with S group at T1、T2 after surgery（P0.05）. Conclusion Dezocine-bupivacaine can not decrease the effects of analgesia compared with sufentanil-bupivacaine . Dezocine-bupivacaine decrease the effects of sedation and the incidence of vomit compared with sufentanil-bupivacaine.

Keywords： low-segment cesarean section ； dezocine； sufentanil ； bupivacaine ；epidural analgesia

舒芬太尼是當(dāng)前臨床麻醉中最常用的麻醉性鎮(zhèn)痛藥物之一，但其在臨床應(yīng)用中常出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸抑制等副作用。地佐辛是阿片受體混合激動(dòng)-拮抗劑，對(duì)κ受體完全激動(dòng)，對(duì)μ受體有拮抗作用，不產(chǎn)生典型的μ受體依賴，可使胃腸平滑肌松弛，減少惡心嘔吐的發(fā)生率，對(duì)δ受體幾乎無(wú)活性，很少產(chǎn)生煩躁、焦慮不適感，其成癮性小，已廣泛用于圍術(shù)期鎮(zhèn)痛、癌性疼痛等領(lǐng)域。本文重點(diǎn)探討地佐辛C布比卡因用于子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后自控硬膜外鎮(zhèn)痛，與舒芬太尼C布比卡因比較，在鎮(zhèn)痛效果、臨床副作用方面有無(wú)優(yōu)越性。

1 資料與方法

1.1病例選擇

選擇擇期腰硬聯(lián)合阻滯麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)80例，年齡22～34歲，體重62～84kg，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，無(wú)肝腎功能及凝血功能異常，術(shù)前未使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物。病人入室晨體溫36℃-37℃，術(shù)中室溫22℃-26℃。病人隨機(jī)分為兩組：D組（地佐辛C布比卡因組）40例；S組（舒芬太尼C布比卡因組）40例。

1.2麻醉及自控硬膜外鎮(zhèn)痛方法

患者入手術(shù)室后常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心電、血壓和血氧飽和度的變化，麻醉前開放上肢靜脈通路。麻醉過(guò)程嚴(yán)格按消毒操作要求進(jìn)行。術(shù)前病人處于清醒狀態(tài)時(shí)，在腰椎（L2-3）間隙穿刺，穿刺成功后，經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔注入0.5%的等比重布比卡因10mg（0.75%布比卡因2ml混合回抽腦脊液1ml至3ml，注入2ml），向上置入硬膜外導(dǎo)管，導(dǎo)管均于硬膜外腔中留置4cm，麻醉起效后開始手術(shù)，手術(shù)均由同一組婦產(chǎn)科醫(yī)師完成，手術(shù)均在1.5小時(shí)內(nèi)完成。手術(shù)結(jié)束前30分鐘，硬膜外導(dǎo)管中注入試驗(yàn)劑量（2%鹽酸利多卡因3ml），硬膜外導(dǎo)管位置確認(rèn)無(wú)誤后啟動(dòng)硬膜外鎮(zhèn)痛。兩組均采用珠海福尼亞電子微量泵CPE-101-250型行自控硬膜外鎮(zhèn)痛。藥物配方：D組，10mg地佐辛+0.1%布比卡因共250ml；S組，100μg舒芬太尼+0.1%布比卡因共250ml。兩組持續(xù)劑量5ml/h，單次給藥量1.5ml/次，鎖定時(shí)間15min。

1.3指標(biāo)監(jiān)測(cè)

分別記錄術(shù)后4、8、16、24小時(shí)（T1、T2、T3、T4）的疼痛、鎮(zhèn)靜、嘔吐評(píng)分，記錄血氧飽和度，鎮(zhèn)痛液消耗量。疼痛情況用水平視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估（0～10），0代表無(wú)痛，10代表劇痛，小于3為良好，3～5為基本滿意；鎮(zhèn)靜程度以Ramsay評(píng)分法分類：1分為焦慮不安；2分為清醒安靜；3分為嗜睡，但聽從命令；4分為嗜睡，輕敲病人眉間能喚醒；5分為嗜睡，輕敲病人眉間反應(yīng)遲鈍；6分為深睡，輕敲病人眉間無(wú)反應(yīng)。術(shù)后嘔吐評(píng)分：0，無(wú)嘔吐；1，運(yùn)動(dòng)時(shí)有嘔吐；2，休息時(shí)嘔吐次數(shù)Q3次；3，休息時(shí)劇烈嘔吐次數(shù)3次。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)；P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人年齡、體重差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1

2.2 VAS評(píng)分 兩組病人各時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分均小于3，組間比較均無(wú)顯著性差異（P0.05），見(jiàn)表2。

2.2 Ramsay評(píng)分 兩組病人Ramsay評(píng)分比較，S組各時(shí)點(diǎn)Ramsay評(píng)分均高于D組，其中T2、T3時(shí)點(diǎn)有顯著性差異（P0.05），兩組病人均未出現(xiàn)焦慮不安，也未出現(xiàn)5～6分鎮(zhèn)靜過(guò)深的病例，見(jiàn)表2。

2.3 鎮(zhèn)痛液消耗量 兩組病人術(shù)后各時(shí)點(diǎn)鎮(zhèn)痛液消耗量均無(wú)組間顯著性差異（P0.05），見(jiàn)表2。

2.4 S組血氧飽和度各時(shí)點(diǎn)略低于D組，鼻導(dǎo)管給氧時(shí)均大于95%，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表2。

2.5 兩組術(shù)后嘔吐發(fā)生率均低，其中T1、T2時(shí)刻有顯著性差異（P0.05），見(jiàn)表3。

3討論

術(shù)后急性疼痛是機(jī)體對(duì)組織損傷、內(nèi)臟擴(kuò)張的復(fù)雜生理反應(yīng)，表現(xiàn)為自主神經(jīng)、心理及行為學(xué)方面的改變，從而引起不愉快或不需要的感覺(jué)或情緒體驗(yàn)[1]。目前常規(guī)使用的局麻藥物復(fù)合阿片類藥物的硬膜外自控鎮(zhèn)痛方式被大量的研究證明是行之有效的，可以顯著地減輕患者的術(shù)后疼痛，緩解患者的緊張情緒。研究表明，剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛可使患者因疼痛引起的交感神經(jīng)興奮被抑制，促進(jìn)血清催乳素的分泌[2]。地佐辛是近年國(guó)內(nèi)新上市的阿片受體混合激動(dòng)-拮抗劑，對(duì)κ受體產(chǎn)生完全激動(dòng)作用，對(duì)μ受體只引起較弱的效應(yīng)，甚至表現(xiàn)部分阻斷作用。本研究證實(shí)按1：100劑量的舒芬太尼與地佐辛合并布比卡因進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛，從VAS評(píng)分上看，均取得了良好的鎮(zhèn)痛效果，且各時(shí)點(diǎn)VAS評(píng)分和鎮(zhèn)痛液消耗量均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這說(shuō)明地佐辛有良好的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，其鎮(zhèn)痛作用比嗎啡更強(qiáng)[3]。

本研究中舒芬太尼的鎮(zhèn)靜作用在T2、T3時(shí)點(diǎn)明顯高于地佐辛，兩組病人均未出現(xiàn)5～6分鎮(zhèn)靜過(guò)深的病例。病人生命體征方面，S組血氧飽和度各時(shí)點(diǎn)略低于D組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且鼻導(dǎo)管給氧時(shí)均大于95%。舒芬太尼為阿片受體激動(dòng)劑，主要作用于μ受體，產(chǎn)生脊髓以上的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和呼吸抑制，并可以激動(dòng)κ受體，作為脂溶性很強(qiáng)的阿片類藥物，在低濃度時(shí)，產(chǎn)生延遲性呼吸抑制的可能性較低[4]。而地佐辛對(duì)κ受體產(chǎn)生完全激動(dòng)作用，主要產(chǎn)生脊髓的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和輕微的呼吸抑制，另外地佐辛的呼吸抑制有封頂效應(yīng)，當(dāng)70kg患者使用30mg時(shí)，呼吸抑制達(dá)到峰值。本研究中，T1、T2時(shí)刻S組嘔吐發(fā)生率顯著高于D組，舒芬太尼升高血漿胃動(dòng)素水平可能是惡心嘔吐的主要機(jī)制[5]。

綜上所述，1：100劑量的舒芬太尼與地佐辛合并布比卡因進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛，均可取得良好的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，但舒芬太尼C布比卡因組的鎮(zhèn)靜作用明顯高于地佐辛C布比卡因組，地佐辛C布比卡因組嘔吐發(fā)生率顯著少于舒芬太尼C布比卡因組。本研究提示地佐辛用于剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛較舒芬太尼具有一定的優(yōu)勢(shì)，但更合適的劑量尚需進(jìn)一步研究。

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