導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇放射科管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

第二條本辦法適用于本市使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本市開展放射治療、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療許可證的發(fā)放工作。

區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)開展X射線影像診斷工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療許可證的發(fā)放工作。

申請(qǐng)?jiān)S可的項(xiàng)目既涉及市衛(wèi)生行政部門又涉及區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門發(fā)證管理范圍的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一向市衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)放射診療許可證。

第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展放射診療工作前，應(yīng)當(dāng)向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請(qǐng)，并提交下列材料：

（一）放射診療許可申請(qǐng)表，放射防護(hù)與質(zhì)量控制設(shè)備清單，放射診療人員一覽表及其健康檢查結(jié)果，放射防護(hù)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)合格證明材料；

（二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》（復(fù)印件）；

（三）放射診療專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)資格證書（復(fù)印件）；

（四）放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格證明文件；

（五）放射診療設(shè)備列入大型醫(yī)用設(shè)備管理目錄的,應(yīng)提供《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》或《大型醫(yī)用設(shè)備配置批準(zhǔn)通知書》（復(fù)印件）；

（六）由經(jīng)衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的放射診療設(shè)備檢測(cè)報(bào)告；

（七）放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)或組織、放射防護(hù)管理人員名單；

（八）放射防護(hù)管理制度；

（九）放射診療設(shè)備清單。

第五條第四條第（三）項(xiàng)所稱放射診療專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)資格證書是指：

（一）開展放射治療工作（單獨(dú)開展核素敷貼治療除外）的，應(yīng)當(dāng)提供（以下每類證書至少各提供1件）：放射腫瘤醫(yī)師中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書；病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)證書；醫(yī)學(xué)物理人員大學(xué)本科以上學(xué)歷證明或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書；放射治療技師和維修人員的《大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》。

單獨(dú)開展核素敷貼治療的，應(yīng)當(dāng)提供執(zhí)業(yè)范圍為“醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)”人員的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

（二）開展核醫(yī)學(xué)（單獨(dú)開展放射免疫除外）工作的，應(yīng)當(dāng)提供（以下每類證書至少各提供1件）：核醫(yī)學(xué)醫(yī)師中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書；病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)證書；核醫(yī)學(xué)技師或技術(shù)人員的大學(xué)本科以上學(xué)歷證明或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書。

單獨(dú)開展放射免疫工作的，應(yīng)當(dāng)提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員相關(guān)證書。

（三）開展介入放射學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)提供（以下每類證書至少各提供1件）：放射影像醫(yī)師大學(xué)本科以上學(xué)歷證明或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書；放射影像技師相關(guān)證書；相關(guān)科室的專業(yè)技術(shù)人員證書。

（四）開展X射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)至少提供1名放射影像醫(yī)師的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。無(wú)專業(yè)放射影像醫(yī)師從事牙科X射線影像診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其相關(guān)從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)是口腔類執(zhí)業(yè)醫(yī)師，且取得由本市衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)出具的放射影像專業(yè)相關(guān)培訓(xùn)證明。

第六條第四條第（九）項(xiàng)所稱放射診療設(shè)備是指：

（一）開展放射治療工作（除單獨(dú)開展核素敷貼治療）的，應(yīng)當(dāng)至少配有1臺(tái)遠(yuǎn)距離放射治療裝置，配有模擬定位設(shè)備和相應(yīng)的治療計(jì)劃系統(tǒng)等設(shè)備；

（二）開展核醫(yī)學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)配有核醫(yī)學(xué)設(shè)備及其他相關(guān)設(shè)備；

（三）開展介入放射學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)配有帶影像增強(qiáng)器的醫(yī)用診斷X射線機(jī)、數(shù)字減影裝置等設(shè)備；

（四）開展X射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)配有醫(yī)用診斷X射線機(jī)或CT機(jī)等設(shè)備。

第七條第四條第（八）項(xiàng)所稱放射防護(hù)管理制度是指：

（一）放射診療工作安全操作制度；

（二）放射工作人員健康管理制度；

（三）放射診療場(chǎng)所輻射防護(hù)安全管理制度；

（四）放射源安全管理制度；

（五）放射性同位素領(lǐng)用登記制度；

（六）放射診療設(shè)備維護(hù)、維修制度；

（七）放射事件應(yīng)急預(yù)案。

第八條衛(wèi)生行政部門對(duì)符合受理?xiàng)l件的申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)即時(shí)受理；對(duì)不符合要求的，應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的材料或者不予受理的理由。

第九條衛(wèi)生行政部門受理申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定，對(duì)申請(qǐng)人提供的材料進(jìn)行書面審查和現(xiàn)場(chǎng)審核?，F(xiàn)場(chǎng)審核內(nèi)容為：

（一）放射診療許可申請(qǐng)表中的內(nèi)容與實(shí)際情況是否一致，尤其是開展的診療項(xiàng)目與現(xiàn)場(chǎng)情況是否一致；

（二）申請(qǐng)人提供的放射診療設(shè)備清單與現(xiàn)場(chǎng)的診療設(shè)備情況是否一致；

（三）放射診療工作場(chǎng)所防護(hù)設(shè)施和放射防護(hù)儀器設(shè)備的配備情況；

（四）放射診療人員資質(zhì)與提交的材料是否相符；

（五）放射診療人員體檢、培訓(xùn)、健康檔案的建立等情況是否符合法律法規(guī)中對(duì)放射工作人員健康監(jiān)護(hù)的要求；

（六）與從事放射診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案的制訂和工作開展情況；

（七）是否具有有關(guān)輻射影響患者和受檢者（尤其是對(duì)育齡婦女、兒童等特殊人群）健康的有效事先告知方式；

（八）對(duì)放射診療場(chǎng)所和設(shè)備的輻射水平、安全連鎖裝置的性能現(xiàn)場(chǎng)抽檢結(jié)果是否符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

第十條第九條第（三）項(xiàng)所稱放射診療工作場(chǎng)所防護(hù)設(shè)施和放射防護(hù)儀器設(shè)備的配備應(yīng)符合以下要求：

（一）放射診療設(shè)備和場(chǎng)所按照《放射診療管理規(guī)定》的要求設(shè)置警示標(biāo)志；

（二）放射治療場(chǎng)所按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對(duì)講裝置和固定式劑量監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置，配備放療劑量?jī)x、劑量掃描裝置和個(gè)人劑量報(bào)警儀。開展核素敷貼治療的，工作場(chǎng)所應(yīng)配備放射性表面污染監(jiān)測(cè)儀；

（三）核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所設(shè)有專門的放射性同位素分裝、注射、儲(chǔ)存場(chǎng)所，配置放射性廢物屏蔽設(shè)備并設(shè)有存放場(chǎng)所，配有活度計(jì)、放射性表面污染監(jiān)測(cè)儀；

（四）介入放射學(xué)與其他X射線影像診斷工作場(chǎng)所配備工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品（每個(gè)機(jī)房至少配備1套受檢者個(gè)人防護(hù)用品）。

第十一條衛(wèi)生行政部門核查后，應(yīng)當(dāng)自受理之日起20日內(nèi)作出衛(wèi)生行政許可決定。對(duì)符合規(guī)定的，作出準(zhǔn)予行政許可的決定，向申請(qǐng)人頒發(fā)《放射診療許可證》。對(duì)不符合規(guī)定的，出具不予行政許可決定書。

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《放射診療許可證》后，應(yīng)當(dāng)?shù)胶税l(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應(yīng)診療科目的登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應(yīng)根據(jù)許可情況，將醫(yī)學(xué)影像科核準(zhǔn)到二級(jí)診療科目。

第十三條《放射診療許可證》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》同時(shí)校驗(yàn)，校驗(yàn)時(shí)申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門提交以下材料：

（一）《放射診療許可證》正、副本原件；

（二）驗(yàn)證周期放射診療工作場(chǎng)所檢測(cè)報(bào)告、放射診療設(shè)備防護(hù)性能檢測(cè)報(bào)告；

（三）放射診療工作人員健康監(jiān)護(hù)材料；

（四）放射診療工作和放射防護(hù)管理工作開展情況報(bào)告；

（五）衛(wèi)生行政部門要求提供的其他材料。

原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到申請(qǐng)之日起30日內(nèi)作出審查決定。對(duì)符合要求的，加貼校驗(yàn)合格標(biāo)志。對(duì)不符合要求的，限期改進(jìn)。對(duì)改進(jìn)合格的，加貼校驗(yàn)合格標(biāo)志。

第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更單位名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、地址（不包括遷址）、放射診療項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，并提交下列材料：

（一）《放射診療許可證》正、副本原件；

（二）許可變更申請(qǐng)表；

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更單位名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、地址的，應(yīng)提供與變更事項(xiàng)相關(guān)的證明材料；

（四）變更放射診療項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)提供變更項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)人員相關(guān)證書（復(fù)印件）、變更放射診療項(xiàng)目的設(shè)備清單、放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格證明文件、放射診療設(shè)備防護(hù)性能和質(zhì)量控制檢測(cè)報(bào)告；

（五）衛(wèi)生行政部門要求提供的其他材料。

原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到變更申請(qǐng)之日起20日內(nèi)做出審查決定。

第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)因遷址而變更放射診療場(chǎng)所或新增放射診療項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)按照本辦法第三條規(guī)定，重新申請(qǐng)辦理放射診療許可。新增的放射診療項(xiàng)目涉及市衛(wèi)生行政部門發(fā)證管理范圍的，應(yīng)向市衛(wèi)生行政部門重新申請(qǐng)辦理許可。

第十六條有下列情況之一的，由原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門注銷并及時(shí)收繳《放射診療許可證》，依法辦理相應(yīng)的診療科目變更（注銷）手續(xù)并登記存檔，予以公告：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)注銷的；

（二）逾期不申請(qǐng)校驗(yàn)或者擅自變更放射診療科目的；

（三）校驗(yàn)或者辦理變更時(shí)不符合相關(guān)要求，且逾期不改進(jìn)或者改進(jìn)后仍不符合要求的；

（四）歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)1年以上的；

（五）被衛(wèi)生行政部門吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的。

第十七條遺失《放射診療許可證》的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)在本市市級(jí)報(bào)刊上刊登遺失公告，持遺失公告到原發(fā)證的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)。

第十八條《放射診療許可證》按照《放射診療管理規(guī)定》中許可證正副本的格式進(jìn)行編號(hào)，格式為：滬地區(qū)簡(jiǎn)稱衛(wèi)放證字（年份）第????號(hào)，從0001開始編號(hào)。

第十九條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)在網(wǎng)站上公示行政許可事項(xiàng)、依據(jù)、條件、數(shù)量、程序、期限以及需要提交的全部材料的目錄和申請(qǐng)書示范文本。

第十九條放射診療許可申請(qǐng)表、放射診療許可變更申請(qǐng)表均為一式4份。由區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門審核發(fā)放《放射診療許可證》的，相關(guān)區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門應(yīng)將1份申請(qǐng)表上報(bào)市衛(wèi)生行政部門存檔；由市衛(wèi)生行政部門審核發(fā)放《放射診療許可證》的，市衛(wèi)生行政部門應(yīng)將1份申請(qǐng)表送相應(yīng)區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門存檔。

篇2

關(guān)鍵詞：放射科；感染；管理

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）7-190-02

0引言

醫(yī)院感染是住院病人、看護(hù)和工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。放射科作為醫(yī)院的輔助科室，雖不是臨床科室，但也是醫(yī)院必不可缺少的重要科室，其特點(diǎn)是感染疾病患者、非感染疾病患者、健康體檢人員和家屬混合候診，相互之間存在交叉感染的危險(xiǎn)。若醫(yī)院放射科感染管理不當(dāng)，容易造成相互之間醫(yī)院內(nèi)感染。為此，根據(jù)我院放射科的實(shí)際情況，制定了一系列預(yù)防和管理措施，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 醫(yī)院危險(xiǎn)因素

1.1檢查室

醫(yī)院放射科設(shè)有攝片室、造影室、CT 室、X 線介入治療室等。為防止 X 線泄漏對(duì)周圍環(huán)境和人員健康造成危害，所以檢查室一般沒(méi)有窗戶，工作時(shí)大門緊閉，以至室內(nèi)空氣不流通，缺乏新鮮空氣補(bǔ)充，空氣污染容易形成。

1.2儀器、物品污染

放射科每天都有大量患者進(jìn)行CT、磁共振成像（ MR） 、X 線照片檢查，這些器械上沾染的病原微生物可在患者檢查過(guò)程中相互間接傳播或傳播給工作人員，如 X 線攝片盒、胸片架、檢查床（ 單） 、病員檢查時(shí)使用的衣服、輻射防護(hù)用品等。儀器、物品污染往往容易被忽略，造成長(zhǎng)期不斷積累傳播。

1.3手的污染

醫(yī)生的手是醫(yī)院傳染最主要的媒介，醫(yī)生用手接觸患者，而通過(guò)手傳播細(xì)菌造成醫(yī)院感染。

1.4醫(yī)療廢棄物污染

各種使用后的耗材及各種檢驗(yàn)剩余物如患者的血液、嘔吐物、注射器、針頭、連接管、棉簽及紗布?jí)K等，未按照醫(yī)療器械垃圾廢物分類處理，造成醫(yī)院污染。尤其最危險(xiǎn)、最致命的是外傷及各種檢查中的血液及體液污染，可能造成血源性病原體傳播。

1..5醫(yī)院感染管理意識(shí)淡薄，知識(shí)貧乏

工作人員無(wú)菌觀念不強(qiáng)，缺乏醫(yī)院感染知識(shí)。工作人員為了方便，往往不注意個(gè)人保護(hù)，操作時(shí)不戴口罩、帽子，不戴一次性手套，直接觸摸患者后，不及時(shí)洗手，這種不良習(xí)慣普遍存在，使工作人員也成為傳播源。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院內(nèi)感染控制意識(shí)一般醫(yī)院醫(yī)院內(nèi)感染預(yù)防控制重點(diǎn)均放在臨床科室，忽視了醫(yī)技檢查科室醫(yī)院內(nèi)感染控制工作的重要性。放射科作為醫(yī)院重要組成部分，雖非臨床科室，但每天接診病患多、病種雜，造成放射科區(qū)域空氣環(huán)境差、致病菌多；檢查設(shè)備交叉使用，易被污染；同時(shí)放射科工作人員醫(yī)院內(nèi)感染意識(shí)差，使放射科存在嚴(yán)重的醫(yī)院內(nèi)感染隱患。定期組織科室人員參加醫(yī)院內(nèi)感染防控學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，可促進(jìn)科室人員了解醫(yī)院內(nèi)感染工作的重要性，學(xué)習(xí)、掌握醫(yī)院內(nèi)感染新技術(shù)、新知識(shí)，有助于醫(yī)院內(nèi)感染預(yù)防、控制工作的落實(shí)。

2完善感染管理

2.1善科室醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)制度，增大監(jiān)控力度

尋求醫(yī)院院感科協(xié)助及指導(dǎo)，結(jié)合科室及醫(yī)院實(shí)際情況，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定制訂出本科室自己的醫(yī)院內(nèi)感染管理制度及工作制度并落到實(shí)處，隨時(shí)組織科內(nèi)檢查，開展自我批評(píng)，促進(jìn)提高。

2.2做好清潔衛(wèi)生及消毒工作

可疑烈性傳染病患者隔離檢查，預(yù)防控制交叉感染做好清潔衛(wèi)生工作，組織保潔人員隨時(shí)進(jìn)行打掃，清除垃圾，避免細(xì)菌滋生；每月定期進(jìn)行徹底的衛(wèi)生大掃除。放射科候診人員多、空間狹小、空氣質(zhì)量差；故放射科檢查室及候診區(qū)均應(yīng)嚴(yán)格禁煙，檢查室應(yīng)隨時(shí)開窗換氣，促進(jìn)空氣流通，并利用下班時(shí)間定期進(jìn)行空氣消毒。空氣消毒可采用紫外線、三氧機(jī)或空氣消毒機(jī)等手段。使用一次性床單，保證每例患者檢查時(shí)均進(jìn)行更換，能避免交叉感染。同時(shí)每天工作結(jié)束應(yīng)采用消毒液擦拭或噴灑等手段，定期對(duì)檢查床面、地面進(jìn)行消毒。對(duì)懷疑有傳染病的患者檢查后應(yīng)臨時(shí)加做空氣及物表消毒。對(duì)可疑為烈性傳染病的患者可采用移動(dòng)設(shè)備在做好防護(hù)的情況下到隔離室檢查。

2.3嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生

放射科工作人員醫(yī)院內(nèi)感染意識(shí)明顯較臨床醫(yī)生差，手衛(wèi)生執(zhí)行常不嚴(yán)格。檢查者的手可能與多個(gè)患者、檢查設(shè)備及同事發(fā)生接觸，不注意手衛(wèi)生，極可能造成交叉感染。放射科應(yīng)配備相應(yīng)設(shè)備，加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)，并在工作中嚴(yán)格執(zhí)行，在接觸患者及可疑污染體后必須進(jìn)行洗手?；颊哐?、體液、分泌及排泄物均可能具有傳染性，應(yīng)保持警惕，在有可能接觸上述物品時(shí)，無(wú)論是否存在皮膚或黏膜破損，均應(yīng)采取防護(hù)措施，戴上口罩及手套，同時(shí)應(yīng)意識(shí)到戴手套并不能取代洗手。 應(yīng)意識(shí)到注重手衛(wèi)生及個(gè)人防護(hù)，是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己的一種保護(hù)。

2.4全面開展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作以及醫(yī)院之間醫(yī)院感染質(zhì)控活動(dòng)

前瞻性地監(jiān)測(cè)對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染非常重要，如抗生素使用監(jiān)測(cè)、消毒液濃度監(jiān)測(cè)、紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)等。醫(yī)院應(yīng)從提高醫(yī)療質(zhì)量考慮，從患者利益出發(fā)，添置監(jiān)測(cè)儀器，改換消毒液。醫(yī)院感染管理的專（兼）職人員要做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，理順關(guān)系，做到少花錢，多辦事，把控制醫(yī)院內(nèi)感染工作真正落到實(shí)處。

2.5加強(qiáng)就診患者的健教宣傳及管理

對(duì)候檢者進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染教育及管理也是放射科醫(yī)院內(nèi)感染防控工作的一大重點(diǎn)。應(yīng)加大宣傳，使大家了解到醫(yī)院來(lái)往人員多、患者多、空氣質(zhì)量差、致病菌多；可實(shí)行預(yù)約制度，對(duì)候檢者進(jìn)行適當(dāng)分流，避免扎堆等候；注意個(gè)人衛(wèi)生，不亂接觸檢查區(qū)域物品，進(jìn)檢查室換鞋，呼吸道疾病患者戴口罩等。由于意識(shí)差異，放射科普遍對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染不重視，醫(yī)院內(nèi)感染執(zhí)行較差；所以應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，做好放射科醫(yī)院內(nèi)感染預(yù)防、控制工作。

3結(jié)論

醫(yī)院感染是當(dāng)前醫(yī)院管理中的一個(gè)重要課題，是一個(gè)難點(diǎn)。醫(yī)院感染的發(fā)生率是醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，忽略輔助科室如放射科的管理是一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題，所以應(yīng)加強(qiáng)輔助科室的管理，尤其是現(xiàn)在新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷拓展的放射科。我院對(duì)放射科的醫(yī)院感染非常重視，通過(guò)分析總結(jié)放射科醫(yī)院感染隱藏的各個(gè)危險(xiǎn)因素，采取了一系列預(yù)防及醫(yī)院感染管理措施，完善了醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度。因此，消除了感染隱患，有效地預(yù)防和控制了醫(yī)院感染，并取得顯著成效。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

1放射技術(shù)及其應(yīng)用

1.1放射科常見(jiàn)放射技術(shù)

1．1.1X線攝影：計(jì)算機(jī)X線攝影，簡(jiǎn)稱CR，是一種通過(guò)X射線完成醫(yī)學(xué)影像進(jìn)而用于疾病診斷的放射技術(shù)［1］。與普通X線相比，其圖像更為清晰，獲取更為先進(jìn)，屬放射科常見(jiàn)放射儀器。其臨床應(yīng)用具有以下優(yōu)點(diǎn)：①患者行CR所用劑量小于傳統(tǒng)X線；②IP板可靈活調(diào)動(dòng)位置，即攝影無(wú)需患者配合，適宜重癥患者使用；③影像數(shù)字化，便于同放射科影像歸檔系統(tǒng)相接；④性價(jià)比高，其應(yīng)用可實(shí)現(xiàn)全院X線設(shè)備電子化。

1.1.2數(shù)字化直接成像系統(tǒng)：即DR，其應(yīng)用很好地提高了拍片速度，能夠在很大程度上減少放射科工作量，提高放射科工作效率。它在X線成像基礎(chǔ)上借助電腦數(shù)字化處理，可直接讓計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)模擬視頻信號(hào)。與傳統(tǒng)X線相比，X線信息數(shù)字化以后，影像更為清晰，可以顯示原圖像顯現(xiàn)不出的特征信息。不僅如此，其應(yīng)用還具有輻射量小、準(zhǔn)確率高、可依據(jù)臨床需要行圖像后處理等技術(shù)優(yōu)勢(shì)，聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院各科室之間，極大地方便了教學(xué)和會(huì)診。

1.1.3電子計(jì)算機(jī)斷層掃描：即CT，其主要借助高靈敏度探測(cè)器，通過(guò)X線束、超聲波等對(duì)人體行斷面掃描。經(jīng)多年完善與發(fā)展，現(xiàn)階段該術(shù)掃描迅速、圖像清晰，是多種疾病診療的常用手段，依據(jù)使用射線不同又可分為超聲CT、γ射線CT等。CT圖像呈灰色，通過(guò)不同灰度來(lái)反映人體不同部位對(duì)X線的吸收程度，其密度分辨力高，對(duì)于人體軟組織也可對(duì)比成像是其最為突出的優(yōu)點(diǎn)。

1.1.4磁共振成像：簡(jiǎn)稱MRI，屬于一種斷層成像，主要利用磁共振現(xiàn)象，通過(guò)獲取、分析人體電磁信號(hào)進(jìn)而掌握人體信息。MRI適宜診斷全身各系統(tǒng)，其中以顱腦診斷效果最佳，在脊髓、心血管、盆腔等組織方面的診斷也獨(dú)具技術(shù)優(yōu)勢(shì)。例如：對(duì)心血管疾病患者行磁共振掃描，不僅可觀察患者心室、血管解剖變化，同時(shí)還可進(jìn)行心室分析及定量診斷。多個(gè)切面圖成像能清晰顯示患者心臟全貌，效果優(yōu)于CT等放射技術(shù)對(duì)心血管疾病的檢查。

1.1.5數(shù)字減影血管造影技術(shù)（DSA）：即DSA，屬介入檢測(cè)方法，利用X線無(wú)法穿透顯影劑，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)血管造影以用于臨床診斷血管疾病。該項(xiàng)技術(shù)普遍用于各類疾病的診療工作中，能幫助醫(yī)生及時(shí)確診疾病、開展治療，有利于提高患者生存率［2］。但由于DSA屬有創(chuàng)檢查，故實(shí)際應(yīng)用中可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢、支氣管痙攣等過(guò)敏反應(yīng)。碘試劑及二氧化碳是DSA臨床常用造影劑。

1.2常見(jiàn)放射技術(shù)的臨床應(yīng)用

1.2.1放射技術(shù)在腫瘤疾病診斷中的應(yīng)用：以磁共振成像技術(shù)為例。磁共振成像誕生于19世紀(jì)80年代，經(jīng)過(guò)多年來(lái)的完善與發(fā)展，現(xiàn)階段MRI已廣泛適用于檢查人體各系統(tǒng)，其圖像屬于數(shù)字圖像，類似于CT，只是以不同灰度顯示病理斷面圖像，在腫瘤、創(chuàng)傷、先天性疾病診斷中具有重要臨床價(jià)值。MRI無(wú)骨性偽影，做切層掃描時(shí)可隨意進(jìn)行方向調(diào)整，對(duì)于顱腦、脊髓等病變的檢測(cè)效果甚優(yōu)。不僅如此，以MRI顯示血管結(jié)構(gòu)時(shí)，憑借其獨(dú)具的流空效應(yīng)，無(wú)需造影劑便可顯示血管，真正實(shí)現(xiàn)了“無(wú)損傷造影”［3］。對(duì)于軟組織的分辨能力，MRI也具有獨(dú)到之處，它能敏銳地察覺(jué)患者軟組織水分變化情況，利于及早發(fā)現(xiàn)病情。雖然MRI在臨床應(yīng)用中獨(dú)具技術(shù)優(yōu)勢(shì)，但仍存在以下幾點(diǎn)不足：①掃描耗時(shí)較長(zhǎng)，對(duì)于不配合掃描的患者而言診斷較為困難；②對(duì)胃腸及肺的診斷顯示不足；③骨骼病灶診斷方面，MRI也不及CT敏感準(zhǔn)確。其臨床應(yīng)用具體體現(xiàn)如下：①M(fèi)RI可用于腦腫瘤、腦梗死、腦炎性病變等顱腦疾病診斷，其應(yīng)用敏感度高、定位性強(qiáng)，對(duì)于顱底、腦干等處病變的圖像顯示無(wú)偽影，影像清晰。而且MRI無(wú)需造影劑即可顯示患者顱腦血管，對(duì)于動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形的診斷獨(dú)具優(yōu)勢(shì)，加之MRI可顯示顱神經(jīng)，更便于發(fā)現(xiàn)早期病變；②MRI可用于頭頸部腫瘤性病變的診斷，如鼻咽癌、頸部腫塊等；③以MRI診斷腹部臟器，可為臨床提供重要診斷信息，幫助確診。特別是對(duì)肝、脾、胰等臟器的診斷，可準(zhǔn)確顯示小病變。此外，盆腔、后腹膜、骨骼肌肉MRI可廣泛用于診斷腫瘤類疾病及肌骨組織損傷等，具有以下優(yōu)勢(shì)：①避免人體輻射損傷；②成像可以多方位顯示，便于診斷及觀察；③對(duì)于軟組織結(jié)構(gòu)診斷，效果優(yōu)于CT；④成像多序列、圖像多類型，能夠?yàn)榕R床提供全方位影像信息，為確診提供充實(shí)理論依據(jù)。

1.2.2放射技術(shù)在心血管疾病診斷中的臨床應(yīng)用：以放射性核素檢查為例。放射性核素心肌顯像是現(xiàn)階段心血管疾病診斷常用方法，給予患者該項(xiàng)檢查不屬于侵入式操作，以此來(lái)診斷心血管疾病特別是冠心病時(shí)，常有以下幾種手段：①心肌代謝顯像。通常情況下，心肌代謝所需能量主要來(lái)源于脂肪酸氧化，當(dāng)心臟處于缺血狀態(tài)時(shí)，人體供血便會(huì)受到影響和阻礙，導(dǎo)致部分機(jī)體無(wú)法正常運(yùn)行。此時(shí)，葡萄糖是心肌主要代謝物，借助正電子核素?cái)鄬蝇F(xiàn)象，臨床可以對(duì)此進(jìn)行辨識(shí)。它能夠全面、系統(tǒng)地評(píng)估患者心臟功能，為其治療及預(yù)后提供依據(jù)及參考。②心肌灌注顯像。該項(xiàng)放射技術(shù)是現(xiàn)階段臨床用于診斷冠心病的普遍方法，準(zhǔn)確性較高。其應(yīng)用主要借助心肌細(xì)胞具有選擇性攝取能力這一特點(diǎn)。借助放射性標(biāo)記，臨床可以實(shí)現(xiàn)心肌顯像，雖然此法無(wú)法實(shí)現(xiàn)直觀觀察，但以此可以判定其血液供應(yīng)正常與否，進(jìn)而確診心肌缺血情況［4］。

2放射技術(shù)的應(yīng)用意義及重要性

2.1放射技術(shù)的應(yīng)用意義放射技術(shù)在臨床中的應(yīng)用集檢查、診斷、治療于一體。首先，基于放射技術(shù)的各項(xiàng)儀器設(shè)備廣泛用于疾病的診斷和檢查中。各項(xiàng)放射技術(shù)均有其獨(dú)具優(yōu)勢(shì)的應(yīng)用領(lǐng)域，可直觀準(zhǔn)確地反映出患者病變組織情況，為臨床確診疾病提供準(zhǔn)確圖像信息。其次，放射技術(shù)除用于疾病診查外，也廣泛用于治療。特別是在腫瘤疾病的治療中，放射療法的臨床意義重大。目前在腫瘤治療中，放射治療常與手術(shù)、放療、熱療等結(jié)合使用，在腫瘤患者康復(fù)、延長(zhǎng)患者生命方面具有無(wú)可替代的作用。以與手術(shù)結(jié)合治療腫瘤為例：結(jié)合手術(shù)放療分術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)時(shí)期，術(shù)前放療經(jīng)臨床研究證實(shí)可有效提高腫瘤切除成功率，而術(shù)中、術(shù)后放療則能在很大程度上避免癌細(xì)胞擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移。然而，雖然放射技術(shù)的應(yīng)用能夠有效便捷臨床診斷，但鑒于放射技術(shù)應(yīng)用面廣、操作也較為復(fù)雜，故實(shí)際應(yīng)用容易出現(xiàn)疏漏，對(duì)此，各醫(yī)院應(yīng)將完善放射技術(shù)的應(yīng)用及操作提到日程上來(lái)［5］。

2.2強(qiáng)化放射技術(shù)臨床應(yīng)用的重要措施

2.2.1嚴(yán)格控制放射診斷、治療適應(yīng)證：目前，放射技術(shù)在臨床上的應(yīng)用已十分普遍，其設(shè)備更新?lián)Q代的加快對(duì)該項(xiàng)技術(shù)也有了更高的要求，這在很大程度上擴(kuò)大了放療適應(yīng)證范圍。此外，隨著新型醫(yī)療技術(shù)及治療手段的不斷研發(fā)，放療在部分領(lǐng)域已非絕對(duì)治療手段，如淋巴瘤治療。這就需要放射科工作人員本著醫(yī)者父母的態(tài)度，以專業(yè)知識(shí)為指導(dǎo)嚴(yán)格掌握放療適應(yīng)證，避免濫用放療，造成患者身心及家庭經(jīng)濟(jì)不需要的損失［6］。

2.2.2加強(qiáng)放射技術(shù)的設(shè)備管理及操作：為確保放射儀器的使用能夠準(zhǔn)確反映患者體征變化，儀器的購(gòu)進(jìn)、使用及維護(hù)需依照流程操作要求來(lái)進(jìn)行，對(duì)此可建立相關(guān)管理制度對(duì)醫(yī)院放射儀器進(jìn)行統(tǒng)一管理，做到管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，為放射技術(shù)下各種高質(zhì)量影像圖片的形成奠定管理基礎(chǔ)。此外，放射技術(shù)的應(yīng)用離不開人員操作，故放射人員需具備良好職業(yè)技能及道德水準(zhǔn)，以減少儀器操作中的人為失誤，提高放射診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，放射技術(shù)作為現(xiàn)階段臨床常用診療技術(shù)，不僅能夠?yàn)榕R床確診提供準(zhǔn)確資料和信息，幫助醫(yī)生盡快確診患者病癥，開展及時(shí)治療，更能在腫瘤等疾病治療中發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，提高腫瘤切除率，避免癌細(xì)胞擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移。目前，該項(xiàng)技術(shù)在臨床領(lǐng)域的發(fā)展與影像診斷需求息息相關(guān)，為進(jìn)一步發(fā)揮其價(jià)值，讓更多患者在放射技術(shù)的臨床應(yīng)用中獲益，院方需建立完善放射儀器管理制度，強(qiáng)化放射診斷人員道德及素質(zhì)，以充分發(fā)揮放射技術(shù)臨床診療作用，更好地為提高患者生存質(zhì)量服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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篇4

【關(guān)鍵詞】集束化干預(yù)；醫(yī)護(hù)人員；職業(yè)暴露

我院是一所大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，其優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和服務(wù)，吸引了許多前來(lái)就醫(yī)的患者，由于門診醫(yī)務(wù)人員繁忙、工作強(qiáng)度高、患者病情變化快且復(fù)雜、侵入性操作多，醫(yī)護(hù)人員暴露于患者血液、體液的風(fēng)險(xiǎn)高，極易受到病原微生物的侵襲。此外，由于門診量大，人流量高，設(shè)備多，還可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員受到長(zhǎng)期理化因素的慢性損害。因此，進(jìn)行有效的干預(yù)以降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)十分重要。我院門診部于2011年開始，通過(guò)集束化干預(yù)策略來(lái)降低門診醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院門診總占地面積為4萬(wàn)平方米，診間為126間，有門診內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、感染科、急診內(nèi)科、急診外科、急救中心、注射室、皮膚科、神經(jīng)科、耳鼻喉科、腫瘤科、眼科、口腔科、中醫(yī)科、放射科、超聲影像室、心電圖、檢驗(yàn)科、核醫(yī)學(xué)科、中藥房、西藥房、康復(fù)科、過(guò)敏反應(yīng)科、體檢中心、掛號(hào)室、收費(fèi)處等20多個(gè)科室。醫(yī)生200人，護(hù)士325人，技術(shù)員及其他輔助人員 410人，年門診量最高達(dá)到351萬(wàn)人次，日門診量最高1萬(wàn)2千人次，年門診手術(shù)量6萬(wàn)3千人次。

1.2 方法

1.2.1 加強(qiáng)培訓(xùn)教育和宣傳。把職業(yè)安全教育及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的觀念作為醫(yī)護(hù)人員在職培訓(xùn)的重要內(nèi)容，使門診每位醫(yī)務(wù)人員均能牢固樹立安全防范意識(shí)，從而能夠嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度及醫(yī)護(hù)人員防護(hù)制度等。培訓(xùn)分為：①現(xiàn)場(chǎng)授課學(xué)習(xí)：我院醫(yī)院感染科每年至少組織1次大規(guī)模臨床一線醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)安全防護(hù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)并進(jìn)行考核。我院門診部每月至少1次對(duì)門診醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行檢查、考核。②簡(jiǎn)報(bào)學(xué)習(xí)：由醫(yī)院感染科編制的《醫(yī)院感染簡(jiǎn)報(bào)》，每季度全院發(fā)行1次，供各科室工作人員閱覽學(xué)習(xí)：③上網(wǎng)學(xué)習(xí)：通過(guò)我院內(nèi)部網(wǎng)，公布醫(yī)院感染最新規(guī)范、規(guī)定及各科檢查結(jié)果，并附有原因分析和持續(xù)改進(jìn)措施，醫(yī)務(wù)人員可以不斷學(xué)習(xí)、了解醫(yī)院感染新知識(shí)。提高門診醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。④通過(guò)專欄閱讀：門診各診室和洗手池旁張貼《七步洗手法》，治療室張貼《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防與處置方案》，以方便醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)閱讀。特別是在發(fā)熱門診，由于人員更換平凡，我們張貼《穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序》、《隔離衣的穿脫程序》等，使醫(yī)務(wù)人員通過(guò)專欄，了解相關(guān)知識(shí)，從而加強(qiáng)防范措施。

1.2.2 建立各項(xiàng)管理制度和流程：

包括“門診消毒隔離制度”、“職業(yè)安全防護(hù)管理制度”、“門診醫(yī)療廢物收集運(yùn)送管理規(guī)定”、“醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程” 、“潔凈手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度”、“門診手術(shù)室安全管理制度、 “門診手術(shù)間管理制度”、“門診洗手及巡回護(hù)士工作流程”、“門診連臺(tái)手術(shù)及污染手術(shù)處理流程”、 “門診保潔人員管理制度”等管理制度。通過(guò)制度進(jìn)行管理，使各項(xiàng)管理環(huán)節(jié)有章可循，逐項(xiàng)落實(shí)。

1.2.3 集束化干預(yù)方法

1.2.3.1 設(shè)備：①應(yīng)用銳器盒。使用過(guò)的注射器針筒和不要分開，直接投入到銳器盒中，銳器盒內(nèi)銳器不能超過(guò)2/3。禁止將銳器針頭回套針帽等危險(xiǎn)操作，禁止將銳器直接投入到垃圾袋、垃圾桶 、彎盤中，以免收集過(guò)程中發(fā)生手刺傷。銳器盒由保潔公司專人回收并登記、簽字。②配備充足的手套、口罩。使用防護(hù)用品可有效地預(yù)防患者血液或其他體液飛濺至眼、鼻、口，從而避免了黏膜暴露。因此，可能發(fā)生血液、體液飛濺至醫(yī)護(hù)人員面部時(shí)，應(yīng)戴具有防滲透功能的口罩和防護(hù)眼鏡。由于接觸被血液、體液污染的物品可增加感染機(jī)會(huì)，因此醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行靜脈穿刺、抽血、清洗手術(shù)器械等操作以及接觸患者的血液、體液等污染物時(shí)均應(yīng)戴手套。在可能有血液噴濺時(shí)，要戴護(hù)目鏡、防水圍裙等。特別是手、皮膚、黏膜有破口者更應(yīng)該注意防護(hù)，戴好手套進(jìn)行操作后洗手【1】。③手消毒劑：在治療室及每間診室均放置手消毒劑，醫(yī)務(wù)人員接觸病人后隨時(shí)消毒手，以保證手衛(wèi)生。④盡量使用安全性能好的醫(yī)療器械。⑤電離輻射的防護(hù)：門上張貼醒目標(biāo)志，設(shè)置鉛屏風(fēng)，工作人員穿戴防護(hù)用具。對(duì)工作人員進(jìn)行合理安排，避免短期內(nèi)接觸大劑量的X線。對(duì)于孕期人員，應(yīng)避免接觸X線。

1.2.3.2 設(shè)施：①安裝感應(yīng)式水龍頭；②各科室配備帶蓋污物桶；③洗手池旁墻上安裝壁掛式紙巾盒，隨時(shí)添加手紙巾，保證充足的手紙供應(yīng)。④分別在兒科門診、腫瘤科門診建立靜脈配置中心。在腫瘤科日間門診防止生物安全柜。由于腫瘤科日間門診抗腫瘤藥物多，護(hù)士操作時(shí)可通過(guò)皮膚吸收，同時(shí)還可將粉劑溶解產(chǎn)生的氣霧經(jīng)肺吸收。長(zhǎng)期頻繁接觸會(huì)因藥物蓄積作用而產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響，可引起白細(xì)胞減少，導(dǎo)致孕期自然流產(chǎn)率增高而且有致癌、致畸、致突變的危險(xiǎn)【2】，因此，建立靜脈配置中心及生物安全柜，可以有效防止上述問(wèn)題發(fā)生。

1.2.3.3做好醫(yī)療廢物的管理。各類醫(yī)療廢棄物按要求分類包裝，密封后填寫醫(yī)療廢物交接登記本，與專職運(yùn)送人員交接、簽收，及時(shí)送往醫(yī)療廢物固定存放點(diǎn)，再進(jìn)行處理。加強(qiáng)對(duì)放射性廢棄物的管理。放射性廢棄物具有放射性，應(yīng)裝入垃圾袋，雙袋密封，注明日期，嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)管理。放射性廢棄物不能在醫(yī)院內(nèi)完全自行處理，須專人負(fù)責(zé)，按國(guó)家規(guī)定，及時(shí)送往放射性廢棄物處理場(chǎng)處理。

1.2.3.4發(fā)生職業(yè)暴露后，嚴(yán)格按照職業(yè)暴露流程執(zhí)行。附醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后處理及上報(bào)流程。

1.2.3.5 污染氣體和消毒劑的防護(hù)。①注意保持診室內(nèi)空氣流通，如安裝空調(diào)、清風(fēng)，定時(shí)開窗通風(fēng)換氣；②配制消毒劑時(shí)要戴好帽子、口罩、手套、防護(hù)眼鏡，選擇高效廣譜低毒或無(wú)毒的化學(xué)消毒劑；③合理安排紫外線消毒燈的消毒時(shí)間；④收集標(biāo)本時(shí)須戴上手套，注意勿將防腐劑打翻。

1.2.4 考核和持續(xù)改進(jìn)。把工作中職業(yè)安全防護(hù)作為醫(yī)務(wù)人員全面考核的指標(biāo)之一。門診每月1次對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，檢查門診各科室硬件配備情況，督促各科室必須保證這些硬件的配備齊全；檢查并督促門診各科室落實(shí)各項(xiàng)防范職業(yè)暴露的措施，對(duì)存在的問(wèn)題的科室，采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法進(jìn)行不斷改善，以避免職業(yè)暴露的發(fā)生。

2 結(jié)果

應(yīng)用集束法干預(yù)措施后，門診醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率逐年減少，操作針頭所致的職業(yè)暴露逐年降低。

3 討論

醫(yī)院感染是評(píng)價(jià)醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)。近年來(lái)醫(yī)院感染愈來(lái)愈受到廣泛關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)已進(jìn)入循證醫(yī)學(xué)時(shí)代，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制同樣需要循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)去指引。隨著循證醫(yī)學(xué)理念的普及，漸漸衍生了“集束”治療的概念。我院通過(guò)近年來(lái)預(yù)防醫(yī)院感染的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)所組成的“集束化策略”，積極采

取有針對(duì)性的干預(yù)策略，制定有針對(duì)性的、科學(xué)的、可行的管理方法，做到科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。使得門診醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)降低，有效保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞： 大型放射醫(yī)療設(shè)備 管理模式 設(shè)備維修

【中圖分類號(hào)】R197.39 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0560-02

伴隨我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療科技水平的不斷提高，醫(yī)院對(duì)大型放射醫(yī)療設(shè)備的使用需求也在逐步加大?大型放射醫(yī)療設(shè)備的投入使用，將有助于提高臨床診斷與治療水平，在現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展建設(shè)過(guò)程中，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用?但值得注意的是，大型放射醫(yī)療設(shè)備在日常使用過(guò)程中，較易出現(xiàn)各種故障?針對(duì)不同的醫(yī)療設(shè)備故障，如不能及時(shí)有效的加以排除?解決，則將對(duì)醫(yī)院工作的正常運(yùn)行，帶來(lái)十分不利的負(fù)面影響，甚者將會(huì)誘發(fā)醫(yī)患糾紛[1]?基于此，我院針對(duì)大型放射醫(yī)療設(shè)備管理維修的有效模式進(jìn)行了深入探討，以期解決大型放射醫(yī)療設(shè)備管理維修的實(shí)際問(wèn)題，提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的整體水平，現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下?

1 醫(yī)院大型放射醫(yī)療設(shè)備管理維修的現(xiàn)存問(wèn)題

1.1專業(yè)人才匱乏

專業(yè)人才匱乏及儲(chǔ)備不足是影響醫(yī)院大型放射醫(yī)療設(shè)備管理的首要問(wèn)題，醫(yī)院工程技術(shù)人員地位低，欠缺必需的技術(shù)和能力水平，專業(yè)人才流失率高等現(xiàn)象，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均十分普遍?以我院醫(yī)學(xué)工程隊(duì)伍構(gòu)成情況為例，如圖1所示，高學(xué)歷和高職稱的醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人員所占比例較小?

對(duì)醫(yī)院工程技術(shù)專業(yè)人才匱乏的原因加以分析，很多醫(yī)院出于經(jīng)濟(jì)利益考慮，僅關(guān)注臨床科室發(fā)展，而對(duì)臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)科缺乏足夠的重視，在學(xué)科發(fā)展?人才培養(yǎng)?待遇改善及職位晉升等方面均存在“重醫(yī)輕工”的現(xiàn)象?以致臨床醫(yī)學(xué)工程

作者簡(jiǎn)介：易瑛 （1965年―）男 湖南湘鄉(xiāng)人；本科 主管技師 主要從事醫(yī)療設(shè)備管理及維修工作

科出現(xiàn)難以引進(jìn)高新人才，缺少培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，科研經(jīng)費(fèi)十分有限的局面?

1.2管理水平低下

由于缺乏完善的醫(yī)療設(shè)備使用與維修管理制度，使得大部分醫(yī)院針對(duì)大型放射醫(yī)療設(shè)備的管理水平相對(duì)低下，如很多醫(yī)院均未設(shè)置完備的醫(yī)療設(shè)備管理與維修部門，即便設(shè)有臨床醫(yī)學(xué)工程科等機(jī)構(gòu)，但因其權(quán)責(zé)有限，難以發(fā)揮有效的管理職能及管理作用?

1.3維修保養(yǎng)落后

大型放射醫(yī)療設(shè)備因技術(shù)含量較高，內(nèi)部構(gòu)造復(fù)雜度和精細(xì)度均較高，因此維修成本也便相對(duì)偏高?加之很多醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)密的控制著所售產(chǎn)品的軟?硬件及核心技術(shù)信息，對(duì)設(shè)備維修實(shí)施全面壟斷，且維修費(fèi)用高昂?而醫(yī)院由于缺乏對(duì)醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)資金投入，維修和保養(yǎng)的技術(shù)手段相對(duì)落后，有些醫(yī)院甚至未配備必要的檢測(cè)維修設(shè)備和維修配件?而傳統(tǒng)?落后的醫(yī)療設(shè)備維修和保養(yǎng)方式，非但不能有效的排除醫(yī)療設(shè)備故障，有時(shí)甚至?xí)?yán)重影響醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行和使用安全，這是擺在醫(yī)院大型放射醫(yī)療設(shè)備管理者面前的重要難題?

1.4缺乏繼續(xù)教育

很多醫(yī)院雖大量購(gòu)置大型放射醫(yī)療設(shè)備，但其僅看到了其為醫(yī)院所帶來(lái)經(jīng)濟(jì)利益，卻嚴(yán)重忽視設(shè)備維護(hù)與管理，因此呈現(xiàn)出“重使用，輕維護(hù)”的管理局面[2]?醫(yī)院工程技術(shù)專業(yè)人員缺乏專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，使得從事該工作的技術(shù)人員難以實(shí)現(xiàn)能力提升，不能及時(shí)了解或掌握先進(jìn)的維修技術(shù)與管理方法，因此在復(fù)雜多樣的大型放射醫(yī)療設(shè)備故障面前，往往會(huì)感到束手無(wú)策?此外，即便部分醫(yī)院會(huì)舉辦相關(guān)講座或培訓(xùn)班，但培訓(xùn)的內(nèi)容大多為老生常談的簡(jiǎn)單設(shè)備維修和基本操作，難以有效解決復(fù)雜故障和現(xiàn)實(shí)問(wèn)題?

2 醫(yī)院大型放射醫(yī)療設(shè)備管理維修的新模式

2.1完善管理制度，明確組織職責(zé)

為規(guī)范醫(yī)院大型放射醫(yī)療設(shè)備的使用與維修管理水平，我院針對(duì)大型放射醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)?保養(yǎng)?維修和報(bào)廢等環(huán)節(jié)，均交由專門科室及指定專業(yè)人員負(fù)責(zé)，而各臨床科室?放射科及放療科等，對(duì)于醫(yī)院大型放射醫(yī)療設(shè)備僅具有使用權(quán)?按照“集中管理?分散使用”的管理模式執(zhí)行，有助于醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)一配備和集中使用，能有效避免資源重置及浪費(fèi)現(xiàn)象?明確醫(yī)療器械的管理部門與使用科室的各自職責(zé)，合理分工，有利于提升各科室的技術(shù)服務(wù)水平?此外，我院還專門設(shè)立了醫(yī)療設(shè)備維修中心，負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的及時(shí)維修，易損配件的購(gòu)買及儲(chǔ)備?

2.2自主維修為主，多種方式并存

結(jié)合我院大型放射醫(yī)療設(shè)備的管理與維修實(shí)際情況，我科針對(duì)大型放射醫(yī)療設(shè)備的維修，采取以自主維修為主，買保維修?返廠維修及第三方服務(wù)合作維修等多種方式并存的管理模式?針對(duì)大型放射醫(yī)療設(shè)備故障，應(yīng)先由本院醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人員，第一時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)與維修，這既有助于盡快解決故障難題，縮短醫(yī)療設(shè)備空置時(shí)間，又有助于節(jié)約維修開支[3]?而針對(duì)復(fù)雜的大型放射醫(yī)療設(shè)備，工作人員在現(xiàn)場(chǎng)查看故障后，應(yīng)及時(shí)做好檢查記錄，如本院維修人員難以解決問(wèn)題，應(yīng)立即查看設(shè)備信息，針對(duì)處于保修期內(nèi)的設(shè)備，依據(jù)購(gòu)置合同條款，及時(shí)與生產(chǎn)廠家或第三方公司進(jìn)行聯(lián)系?

2.3重視人才引進(jìn)，加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)

由于大型放射醫(yī)療設(shè)備屬于高科技產(chǎn)品，技術(shù)含量相對(duì)較高，因此為提高醫(yī)院大型放射醫(yī)療設(shè)備的管理水平，醫(yī)院應(yīng)積極引進(jìn)相關(guān)人才，并確保醫(yī)療設(shè)備維修中心，配備足夠數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員和維修人員，以有效滿足院內(nèi)大型放射醫(yī)療設(shè)備的管理和維修需求?對(duì)于院內(nèi)從事大型放射醫(yī)療設(shè)備管理與維修工作的專業(yè)人員，醫(yī)院應(yīng)定期開展專門培訓(xùn)，并委派相關(guān)人員到其他醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，以打造技術(shù)精湛的院內(nèi)維修工程師隊(duì)伍?但需值得注意的是，培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)做到與實(shí)際情況相結(jié)合，積極接受先進(jìn)知識(shí)，解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題?如一再老調(diào)重彈，將無(wú)助于技術(shù)提升，徒然浪費(fèi)時(shí)間與精力?

2.4建立巡查制度，定期質(zhì)控監(jiān)測(cè)

為及時(shí)有效的排查大型放射醫(yī)療設(shè)備故障所存在的安全隱患，我院建立了完善?嚴(yán)格的定期巡檢制度?針對(duì)近期購(gòu)進(jìn)的新設(shè)備，醫(yī)院維修組需每周巡查1次?對(duì)于購(gòu)進(jìn)超過(guò)2年以上的老設(shè)備，醫(yī)院維修組則應(yīng)每周巡檢2次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素，并盡快加以處理解決，消除故障及隱患?此外，為提高大型放射醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制水平，醫(yī)院除應(yīng)定期對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行驗(yàn)收檢驗(yàn)和全面常規(guī)檢驗(yàn)外，還應(yīng)對(duì)放療設(shè)備的劑量?對(duì)稱性及等中心等項(xiàng)目，進(jìn)行每周為期1次的一致性檢驗(yàn)?對(duì)CT等影像設(shè)備，依據(jù)影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，按時(shí)對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并加以檢修?

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣宇宏，張東友，宋少輝，等. 探討數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備質(zhì)量管理的方法與流程[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2014（1）：100-101

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建設(shè)目標(biāo)

深圳市羅湖區(qū)政府2015年工作報(bào)告明確指出要整合醫(yī)療資源，規(guī)劃建設(shè)醫(yī)學(xué)影像中心、消毒供應(yīng)中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心等。在此大背景下，深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院積極探索，研究以遠(yuǎn)程醫(yī)療為基礎(chǔ)，創(chuàng)建跨區(qū)域的醫(yī)學(xué)影像診斷中心――羅湖區(qū)醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程診斷中心（以下簡(jiǎn)稱“羅湖遠(yuǎn)程診斷中心”）。其建設(shè)目標(biāo)主要有以下幾方面。

一是培育網(wǎng)絡(luò)放射醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。以多媒體技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)為依托，以遠(yuǎn)程診斷中心為平臺(tái)，通過(guò)建立和完善準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、管理制度、培訓(xùn)體系和考核評(píng)價(jià)體系等，組建跨區(qū)域的優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)放射醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、居民等服務(wù)對(duì)象提供高效、質(zhì)優(yōu)、便捷、可及的診斷服務(wù)。

二是建立網(wǎng)絡(luò)放射醫(yī)生深圳標(biāo)準(zhǔn)。截至目前，關(guān)于網(wǎng)絡(luò)放射醫(yī)生診斷的相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)尚未建立，包括準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)體系、職稱晉升、法律責(zé)任界定等問(wèn)題。羅湖遠(yuǎn)程診斷中心將結(jié)合實(shí)踐，參照國(guó)內(nèi)外專家的意見(jiàn)和建議，出臺(tái)中國(guó)第一部網(wǎng)絡(luò)放射醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，并就網(wǎng)絡(luò)放射醫(yī)生發(fā)展中可能遇到的問(wèn)題進(jìn)行探索和研究。

三是創(chuàng)新放射醫(yī)生離開設(shè)備、醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程會(huì)診的體系。現(xiàn)今，放射醫(yī)生依附于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，捆綁在放射科，工作效率不高。羅湖遠(yuǎn)程診斷中心采取放射醫(yī)生集中辦公的運(yùn)營(yíng)模式。未來(lái)，放射醫(yī)生將成為一個(gè)自由身份，不屬于任何一家醫(yī)院，他們通過(guò)公共平臺(tái)或者個(gè)人平臺(tái)，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)為全國(guó)乃至世界的需求方提供放射診斷服務(wù)。

四是普遍提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診斷水平。近年來(lái)，國(guó)家高度重視基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，將“?；?、強(qiáng)基層”作為醫(yī)改工作的重心，但就目前情況來(lái)看，我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在人才隊(duì)伍建設(shè)、技術(shù)水平、服務(wù)能力等方面依然存在不足，難以滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的健康醫(yī)療需求。羅湖遠(yuǎn)程診斷中心的建立將促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，改善醫(yī)療資源不均衡，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的可及性，進(jìn)而提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷和醫(yī)療水平，滿足居民醫(yī)療保健水平。

建設(shè)經(jīng)驗(yàn)

基于以上建設(shè)目標(biāo)，羅湖遠(yuǎn)程診斷中心首先將區(qū)域醫(yī)學(xué)影像資源優(yōu)化整合。羅湖區(qū)現(xiàn)有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共360家，其中，區(qū)屬醫(yī)院4家（羅湖區(qū)人民醫(yī)院、羅湖區(qū)中醫(yī)院、羅湖區(qū)婦幼保健院和羅湖區(qū)慢性病防治院）、社區(qū)健康服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱“社康中心”）48家。羅湖區(qū)屬各醫(yī)院均設(shè)置建制完整的放射科，各放射科雖均擁有數(shù)字化影像設(shè)備及影像信息傳存系統(tǒng)，但存在“不大不強(qiáng)不成規(guī)模、不聯(lián)不通不成體系”的問(wèn)題，未實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源最大化。

因此，羅湖遠(yuǎn)程診斷中心的前期建設(shè)以整合區(qū)屬醫(yī)學(xué)影像資源為基礎(chǔ)，對(duì)區(qū)屬醫(yī)學(xué)影像資源進(jìn)行梳理和優(yōu)化配置（表1）。中心成立后，各區(qū)屬醫(yī)院僅保留放射技師、護(hù)士，診斷醫(yī)生移至遠(yuǎn)程診斷中心集中辦公。

其次，建設(shè)醫(yī)學(xué)影像處理系統(tǒng)。該系統(tǒng)除具有適用于單個(gè)醫(yī)院的影像存儲(chǔ)、備份、管理、傳輸?shù)裙δ?，還具有遠(yuǎn)程會(huì)診功能、移動(dòng)終端瀏覽會(huì)診功能和非標(biāo)準(zhǔn)DICOM圖像采集診斷功能三大特色功能。

最后，建設(shè)羅湖醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程診斷平臺(tái)。羅湖醫(yī)學(xué)影像診斷，利用現(xiàn)有影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS），整合區(qū)域內(nèi)影像資源形成的RPACS，能夠?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)程讀片、遠(yuǎn)程診斷和遠(yuǎn)程會(huì)診等，醫(yī)學(xué)影像專家在網(wǎng)上直接為患者閱片、寫診斷報(bào)告，并通過(guò)HIS、EMR將診斷結(jié)果和意見(jiàn)即時(shí)反饋，在此基礎(chǔ)上逐步構(gòu)建統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、互聯(lián)互通、資源共享、安全實(shí)用的醫(yī)學(xué)影像會(huì)診平臺(tái)（圖1），有效突破了醫(yī)療資源分布在時(shí)間和空間方面的諸多限制。

運(yùn)營(yíng)情況

羅湖遠(yuǎn)程診斷中心自今年4月運(yùn)營(yíng)以來(lái)，共完成區(qū)域內(nèi)影像報(bào)告25000余份，每日平均處理400余份；且已與不同等級(jí)、不同類別、不同性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程診斷網(wǎng)絡(luò)，開展了不同內(nèi)容的遠(yuǎn)程醫(yī)療合作。

目前已與美國(guó)Virtual Radiologic公司、北京大學(xué)人民醫(yī)院、深圳市醫(yī)師協(xié)會(huì)放射醫(yī)師分會(huì)、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等實(shí)力雄厚的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療合作，網(wǎng)上專家現(xiàn)已接入20余名，從技術(shù)層面上保障了中心的診斷水平和質(zhì)量。而且與貴陽(yáng)市云巖區(qū)人民醫(yī)院、陸豐市人民醫(yī)院、連平縣中醫(yī)院、英德市九龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院等外地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療合作。中心已接收完成了100余份域外遠(yuǎn)程報(bào)告；還與深圳遠(yuǎn)東婦兒醫(yī)院等民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療合作。

篇7

一、**年我院安全生產(chǎn)委員會(huì)組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對(duì)①供電供水設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備；②放射科設(shè)施設(shè)備；檢驗(yàn)科室；毒麻藥品管理；③內(nèi)科、外科門診、計(jì)劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、醫(yī)院安全委員會(huì)組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識(shí)專題講座，提高職工的消防意識(shí)，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧希T診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。

三、加強(qiáng)財(cái)務(wù)安全，完善財(cái)務(wù)管理制度，確保醫(yī)院帳單及現(xiàn)金安全。

四、結(jié)合檢查活動(dòng)，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，并進(jìn)行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)自查情況進(jìn)行匯總，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭(zhēng)為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識(shí)，明確責(zé)任，確保五到位（責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查報(bào)告（二）

為搞好醫(yī)院安全工作，按照區(qū)衛(wèi)生局要求，全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí)，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問(wèn)題?，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、評(píng)比、獎(jiǎng)懲制度，門診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全。組織全院職工參加“消防知識(shí)”專題講座，提高職工的消防意識(shí)，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧?門診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，醫(yī)院以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

三、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項(xiàng)活動(dòng)專項(xiàng)研討，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

四、存在的問(wèn)題

1、個(gè)別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。

2、由于場(chǎng)所限制，院內(nèi)建有臨時(shí)房，就醫(yī)環(huán)境擁擠。

五、整改措施

1、積極修理更換損壞電器確保安全用電；

篇8

1.1全能急救護(hù)理人員欠缺，護(hù)士素質(zhì)參差不齊，護(hù)士服務(wù)觀念陳舊

由于醫(yī)院護(hù)理管理人員缺乏，急診護(hù)理人員均來(lái)自不同科室人員，均未經(jīng)過(guò)急診專科的專業(yè)學(xué)習(xí)和?？婆嘤?xùn)，低年資護(hù)士均沒(méi)有5年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，直接上崗，法律知識(shí)缺乏，對(duì)處理突發(fā)狀況的應(yīng)急能力差，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)少，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理規(guī)章制度不能熟練掌握，高年資護(hù)士在急診倒班有厭倦、懈怠情緒，對(duì)患者的服務(wù)意識(shí)差，不能仔細(xì)觀察患者的病情，急診患者家屬普遍存在急躁、焦慮、言語(yǔ)沖動(dòng)，甚至失態(tài)，而急診的醫(yī)護(hù)人員對(duì)各種各樣的疾病又司空見(jiàn)慣，覺(jué)得家屬過(guò)于夸張，產(chǎn)生反感情緒，因此，工作欠積極主動(dòng)。

1.2各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)不到位

個(gè)別護(hù)士不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，由于急救設(shè)備多，進(jìn)行口頭交接，做不到班班親自開啟各搶救設(shè)施查看備用狀態(tài)，執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)，由于急救時(shí)病情危急，各種記錄、標(biāo)識(shí)不及時(shí)書寫，護(hù)理文書記錄不嚴(yán)密，查對(duì)不嚴(yán)格，搶救患者使用搶救儀器不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，危重患者的搶救制度落實(shí)不徹底，不能及時(shí)巡視留觀患者，造成液體外滲、滴空液體等現(xiàn)象，均可造成護(hù)理不良事件。

1.3相關(guān)科室方面的問(wèn)題

輔助科室如功能科、檢驗(yàn)科、放射科、收費(fèi)室、藥劑科等由于急癥患者沒(méi)有時(shí)間性，隨時(shí)來(lái)做檢查，中午、夜間或節(jié)假日期間找不到人、機(jī)器現(xiàn)開機(jī)，或是患者未帶足費(fèi)用，相關(guān)科室不予檢查，都會(huì)耽誤時(shí)間，這些都容易引起糾紛，產(chǎn)生不滿情緒。

2管理對(duì)策

2.1成立科內(nèi)質(zhì)控管理小組，加強(qiáng)安全管理

科內(nèi)成立質(zhì)控小組，年資高的護(hù)士為質(zhì)控組成員，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分工明確，責(zé)任到人，互相監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，隨時(shí)告知，每月一次全科護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，進(jìn)行發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析、整改、反饋、評(píng)價(jià)，再整改、再評(píng)價(jià)，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)整改體系，運(yùn)用現(xiàn)代化質(zhì)量管理方法，將各種制度真正落實(shí)到位，使急診護(hù)理質(zhì)量管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，真正落實(shí)到位，切實(shí)為患者提供安全放心滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。3.2提高科內(nèi)護(hù)士整體的急救護(hù)理操作技能重點(diǎn)加強(qiáng)培訓(xùn)年輕護(hù)士的嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)精神：根據(jù)能級(jí)護(hù)士制訂不同的培訓(xùn)計(jì)劃，利用每天晨會(huì)交班完畢后組織護(hù)士按照培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行急救?？评碚摬僮骷寄艿臉I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)各種急診常見(jiàn)急癥搶救流程，培養(yǎng)每名急診護(hù)士的快速反應(yīng)能力，嫻熟的操作能力，臨危不亂的應(yīng)急能力，使護(hù)理人員在急救時(shí)從容應(yīng)對(duì)各種急癥，即使急救時(shí)間再緊迫，也嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，保證護(hù)理安全。

2.3保障各項(xiàng)制度的落實(shí)，加強(qiáng)規(guī)章制度的培訓(xùn)

制度健全，但監(jiān)督管理不到位，也是影響護(hù)理質(zhì)量管理的因素，要不斷加強(qiáng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，尤其是對(duì)個(gè)別護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)幫教，落實(shí)制度的自覺(jué)性，不定期檢查制度落實(shí)情況，特別是查對(duì)、交接班制度，與平時(shí)工作考核掛鉤，激發(fā)大家嚴(yán)格按照制度完成每一項(xiàng)護(hù)理操作，確保急救設(shè)備、器材隨時(shí)處于備用狀態(tài)。

2.4積極與院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)溝通，加強(qiáng)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)急診醫(yī)學(xué)科的重視

醫(yī)院成立急救小組，遇到大型交通事故和突發(fā)意外災(zāi)害患者多的情況，急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)付不了，由院領(lǐng)導(dǎo)或總值班及時(shí)抽調(diào)備用人員參加搶救，不耽誤任何搶救時(shí)機(jī)，對(duì)沒(méi)錢無(wú)主患者，院總值班可以先簽字做檢查和入院，輔助科室要制訂嚴(yán)格的相關(guān)規(guī)章制度，夜間節(jié)假日須向急診醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明去向，先做急診再做平診，增添新的搶救設(shè)備儀器，爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)及時(shí)救治急危重癥患者，保證患者的生命安全。

3結(jié)術(shù)語(yǔ)

篇9

【關(guān)鍵詞】院內(nèi)傳染??；防控；醫(yī)院感染管理??；作用Hospital　in　prevention　and　control　of　infectious　diseases　and　hospital　infection　management

【中圖分類號(hào)】R827.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2012）09-0011-03

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，合理控制醫(yī)院感染已成為醫(yī)院系統(tǒng)管理和內(nèi)涵建設(shè)的首位任務(wù)，醫(yī)院感染管理作為醫(yī)院內(nèi)傳染病防控的重要環(huán)節(jié)，被醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注［1］。醫(yī)院感染伴隨醫(yī)療活動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理科在承擔(dān)全院傳染病感染的預(yù)防、控制、監(jiān)測(cè)、預(yù)警、控制、分析、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)及監(jiān)督管理等工作的作用，是醫(yī)院有效防治傳染病、控制院內(nèi)感染的關(guān)鍵［2］。醫(yī)院近兩年來(lái)通過(guò)實(shí)施院感控制管理，在醫(yī)院內(nèi)傳染病防控方面取得較好效果。本文回顧性分析2010年2月～2012年2月間醫(yī)院感染管理科對(duì)院內(nèi)傳染病的防控措施及效果，探討醫(yī)院感染管理在醫(yī)院內(nèi)傳染病防控中的作用?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2010年2月～2012年2月醫(yī)院感染管理科實(shí)施醫(yī)院感染管理的情況（觀察組），并與2003年2月～2005年2月未實(shí)施醫(yī)院感染管理的效果相對(duì)照（對(duì)照組），觀察對(duì)比實(shí)施前后的護(hù)理效果。兩組在護(hù)理人員配置、收治病種、疾病程度及患者人數(shù)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

1.2.1缺乏醫(yī)院感染知識(shí)：大多醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院普遍缺乏醫(yī)院感染的防治知識(shí)，對(duì)消毒、隔離等重視不夠，各項(xiàng)技術(shù)操作未完全嚴(yán)格按照操作規(guī)范機(jī)進(jìn)行，缺乏無(wú)菌觀念，將病原微生物通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手傳給他人或自己造成感染，是發(fā)生醫(yī)院感染的主要傳播途徑之一。

1.2.2技術(shù)水平不到位：受經(jīng)濟(jì)條件的限制，我國(guó)大多基層醫(yī)院設(shè)備缺乏，科室設(shè)置也不十分科學(xué)，如婦科和產(chǎn)科沒(méi)有分開，合屬婦產(chǎn)科，下設(shè)婦產(chǎn)科護(hù)理部，由此護(hù)理人員（包括助產(chǎn)士）往往不是來(lái)自婦幼或助產(chǎn)專業(yè)院校而是普通護(hù)校，導(dǎo)致專業(yè)理論知識(shí)缺乏。此外，護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足，觀察能力缺乏，應(yīng)變能力較差，對(duì)常用藥物的藥理機(jī)制欠熟悉等均可造成致病菌傳播造成院內(nèi)感染［2-3］。

1.2.3制度及流程執(zhí)行不到位：存在個(gè)別護(hù)理人員有章不循、粗心大意的情況。在實(shí)際操作中易造成癥狀、體征觀察不仔細(xì)，異常發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、處理不及時(shí)或不當(dāng)，護(hù)理記錄模糊不清，以及用藥差錯(cuò)等情況。

1.2.4安全管理制度不完善、標(biāo)識(shí)不清：大多醫(yī)院缺乏對(duì)住院病人請(qǐng)假離院的專門管理制度；醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別與床頭分級(jí)不符，藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)與特殊用藥標(biāo)識(shí)無(wú)明顯區(qū)分，危險(xiǎn)地段未設(shè)置安全警示標(biāo)識(shí)或標(biāo)識(shí)不醒目。

1.2.5醫(yī)院感染管理控制力度不夠：受基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的限制，治療室與病區(qū)的空氣消毒設(shè)施及洗滌清潔設(shè)施不夠完善，設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)院感染控制機(jī)構(gòu)較少，往往歸屬于護(hù)理部或醫(yī)務(wù)科，且多由護(hù)士管理，管理的專業(yè)性不足。另一方面，一些醫(yī)護(hù)人員并不嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范及流程，導(dǎo)致產(chǎn)房空氣、氧氣濕化瓶、消毒液等細(xì)菌指數(shù)超標(biāo)［3］。

1.2.6護(hù)理人員缺乏溝通技巧：一些護(hù)理人員尤其是低年資護(hù)士缺乏與患者間的溝通經(jīng)驗(yàn)，溝通技巧不足，使得對(duì)患者的心理、病情不夠了解，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理人員的依賴感和安全感不足，治療依從性差，易誘發(fā)醫(yī)院感染。

1.3醫(yī)院感染的防控措施

1.3.1健全制度，完善管理監(jiān)督體制。醫(yī)院感染管理科是醫(yī)院傳染病管理的中心科室，成立專門的醫(yī)院傳染病感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，小組人員由感染管理科的人組成，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、控制及管理，盡可能減少和預(yù)防醫(yī)源性感染與醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，并定期進(jìn)行感染管理效果的分析、統(tǒng)計(jì)及報(bào)告。領(lǐng)導(dǎo)小組明確責(zé)任，定期召開例會(huì)，及時(shí)進(jìn)行整改，解決實(shí)際問(wèn)題，領(lǐng)導(dǎo)小組要完善對(duì)醫(yī)院傳染病感染管理工作的監(jiān)督程序，規(guī)范院感管理的監(jiān)督行為，對(duì)各臨床科室及臨床醫(yī)生進(jìn)行監(jiān)督檢查，明確工作職責(zé)，健全傳染病預(yù)檢分診管理制度、院感知識(shí)人員培訓(xùn)制度、消毒隔離制度以及實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度、醫(yī)療廢物處理管理制度。

1.3.2加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí)。經(jīng)常組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《傳染病防治法》，特別注意學(xué)習(xí)控制醫(yī)院內(nèi)感染的條例及規(guī)定。通過(guò)選派醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期召開臨床醫(yī)生、護(hù)理人員例會(huì)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量反饋及醫(yī)療、護(hù)理安全意識(shí)教育，組織院內(nèi)培訓(xùn)（如基本業(yè)務(wù)訓(xùn)練、醫(yī)院感染知識(shí)培養(yǎng)、護(hù)患溝通技巧等）等方式，分層次、分類做好各類人員的培訓(xùn)工作，了解院感知識(shí)，提倡預(yù)防的觀念，同時(shí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心，樹立醫(yī)院感染意識(shí)，提高對(duì)院感風(fēng)險(xiǎn)處理水平。

1.3.3加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的管理措施：一次性醫(yī)療用品的進(jìn)貨渠道應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格控制，并且由醫(yī)療器械科專人購(gòu)入，按照有關(guān)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)與驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)［3-4］，盡可能在醫(yī)療器械方面預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。

1.3.4加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理措施：醫(yī)療廢棄物進(jìn)行處置時(shí)，處置過(guò)程是否遵循相關(guān)規(guī)定是關(guān)系到醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志。醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢棄物的處置需要多科室、多人員進(jìn)行相互配合，才能達(dá)到良好處置的目的。醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員以及進(jìn)行醫(yī)療廢棄物處置的人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使醫(yī)療廢棄物分類放置，設(shè)置專業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行收取、運(yùn)送、焚燒，并在上述工作完成后進(jìn)行詳細(xì)記錄，嚴(yán)格做到醫(yī)療廢棄物日產(chǎn)日清的要求，并加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理工作，從而避免醫(yī)療廢棄物流入社會(huì)，防止傳染病暴發(fā)等嚴(yán)重后果。

1.3.5注重護(hù)理細(xì)節(jié)管理：密切觀察病人的病情變化，加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理及環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，保證護(hù)理工作的有效實(shí)施。并通過(guò)建立標(biāo)識(shí)、加床檔、嚴(yán)格巡視等方式減少患者的安全隱患。此外，加強(qiáng)對(duì)患者服藥依從性的教育，護(hù)理人員要確保"看服到口"，并及時(shí)跟蹤其服藥效果。

1.3.6對(duì)醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境微生物以及消毒滅菌情況進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)與管理：醫(yī)院感染管理科應(yīng)派專人進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境微生物以及消毒滅菌情況的監(jiān)測(cè)與管理，定期對(duì)全院各病區(qū)以及科室進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手等部位進(jìn)行滅菌。若監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)超標(biāo)情況，應(yīng)及時(shí)向相關(guān)人員以及部門進(jìn)行報(bào)告，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行控制。對(duì)正在使用的紫外線燈，應(yīng)進(jìn)行使用時(shí)間累計(jì)記錄，同時(shí)定期進(jìn)行紫外線強(qiáng)度測(cè)試，若紫外線燈不能夠達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換，從而保證醫(yī)院內(nèi)部空氣的消毒效果。

1.3.7加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患溝通：規(guī)范醫(yī)生及護(hù)士言語(yǔ)，診治、護(hù)理行為及禮儀，注意溝通過(guò)程中的主動(dòng)、耐心、體貼、細(xì)致，引導(dǎo)醫(yī)生、護(hù)士正確與患者及家屬交流溝通。同時(shí)明確探視制度，每天定時(shí)開放可視探視室，使患者與家屬能夠適時(shí)交流，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)［4］。

1.3.8嚴(yán)格傳染病疫情報(bào)告制度。醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)傳染病患者嚴(yán)格按照《傳染病防治法》規(guī)定的時(shí)限進(jìn)行上報(bào)，有專門的人員負(fù)責(zé)疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，檢驗(yàn)科、放射科等輔助科室人員每天對(duì)各類檢驗(yàn)、放射等報(bào)告進(jìn)行整理分析，發(fā)現(xiàn)傳染病病例時(shí)應(yīng)立即電話報(bào)告監(jiān)控管理部門和醫(yī)務(wù)人員，為醫(yī)務(wù)人員提供監(jiān)測(cè)信息。

1.3.9傳染病預(yù)防控制與技術(shù)指導(dǎo)。強(qiáng)化醫(yī)院感染科的院感控制職能，傳染病早期，由于癥狀不明顯，往往不被人們所認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化對(duì)早期發(fā)現(xiàn)散發(fā)傳染病病例的控制，針對(duì)不同傳染病的特點(diǎn)進(jìn)一步完善傳染病爆發(fā)、流行時(shí)的控制，制定嚴(yán)格控制疫情傳播的措施，隔離患者進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)干預(yù)，在傳染病防治的報(bào)告、治療、控制等環(huán)節(jié)始終貫徹預(yù)防為主的原則。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS　13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2　結(jié)果

通過(guò)實(shí)施醫(yī)院感染管理，2010年2月～2012年2月間，醫(yī)院共監(jiān)測(cè)出空氣超標(biāo)2.61%，物體表面超標(biāo)2.82%，醫(yī)務(wù)人員手超標(biāo)1.25%。兩年間全院10個(gè)病區(qū)56720名住院病人共發(fā)生醫(yī)院感染143名，醫(yī)院感染率0.25%。對(duì)上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果與醫(yī)院未進(jìn)行醫(yī)院感染管理前各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果見(jiàn)表一。

時(shí)間空氣超標(biāo)物體表面

超標(biāo)醫(yī)務(wù)人員

手超標(biāo)實(shí)施醫(yī)院感染管理前5.98%6.30%4.47%實(shí)施醫(yī)院感染管理后2.61%2.82%1.25%P

由表二可知，實(shí)施醫(yī)院感染管理后，醫(yī)院感染發(fā)生率為0.25%，明顯低于未實(shí)施醫(yī)院感染管理前醫(yī)院感染發(fā)生率0.51%，證明實(shí)施醫(yī)院感染管理后醫(yī)院感染得到有效控制。

3　討論

醫(yī)院感染管理是當(dāng)前醫(yī)院質(zhì)量管理的重要課題之一。通過(guò)對(duì)2010年2月～2012年2月間醫(yī)院10個(gè)病區(qū)56720名住院病人實(shí)施醫(yī)院感染管理，顯著提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)，管理實(shí)效得到進(jìn)一步增強(qiáng)，有效控制及預(yù)防了醫(yī)院內(nèi)傳染病的發(fā)生，提高了臨床治療水平及護(hù)理質(zhì)量，降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率。綜上，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的控制，嚴(yán)格執(zhí)行防控措施，對(duì)防止醫(yī)院內(nèi)傳染病醫(yī)院感染的發(fā)生具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義［5］。

參考文獻(xiàn)

［1］　徐艷鳳，邵士春.　醫(yī)院感染管理工作體會(huì)［J］.　中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（7）：108-109.

［2］　季玉翠.　影響基層醫(yī)院感染管理的原因及對(duì)策［J］.　中國(guó)消毒學(xué)雜志，2008，　25（1）：171-172.

［3］　李嫦珍.　基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施［J］.　中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（3）：674-675.

篇10

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃一醫(yī)院院內(nèi)感染管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的重要內(nèi)容，為確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質(zhì)量，參照省衛(wèi)生廳二甲醫(yī)院院感工作評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際，特制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃:

一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理，每日收集傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理:

1、隨時(shí)簽收傳染病疫報(bào)告卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容，保證內(nèi)容完整;

2、每日查閱檢驗(yàn)科、放射科陽(yáng)性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)通知相關(guān)科室補(bǔ)報(bào)。

3、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

二、做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè):

1、控制感染率:強(qiáng)調(diào)院內(nèi)感染控制的重要性，加強(qiáng)對(duì)各科室院感質(zhì)控人員的基礎(chǔ)培訓(xùn)。

2、每月對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等五項(xiàng)監(jiān)測(cè)，其余科室不定期檢查自測(cè)情況。

3、根據(jù)《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，對(duì)器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢測(cè)。

三、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn)。采取請(qǐng)專家及院內(nèi)講座形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。落實(shí)崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及:

1、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn);

2、抗菌藥物的合理使用知識(shí);

3、對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集;

4、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序及個(gè)人防護(hù)措施等。

四、做好醫(yī)療廢物的管理與監(jiān)督工作:

定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。

五、對(duì)使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測(cè)一次照射強(qiáng)度。

六、完善醫(yī)院感染與預(yù)防控制的相關(guān)制度。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃二健全醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度按照<醫(yī)院感染管理辦法>和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。

1進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年一次研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題，遇到問(wèn)題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。院內(nèi)感染工作計(jì)劃。3進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科，等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

2臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。

二嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作

1醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染管理科每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)做書面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。

2消毒滅菌效果監(jiān)測(cè):每月進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、內(nèi)鏡室、牙鉆、高壓滅菌鍋進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。院內(nèi)感染工作計(jì)劃。

3開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè)，定期向各臨床科室反饋，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平。

三加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

1對(duì)于骨科大手術(shù)的管理，采取院感科專職人員監(jiān)督手術(shù)過(guò)程各環(huán)節(jié)，找出存在的問(wèn)題，促進(jìn)改正。要求全院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格消毒隔離制度，強(qiáng)化無(wú)菌操作意識(shí)。

四開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè):

1。留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)病率。

2。不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)生率。

五加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行<手衛(wèi)生規(guī)范>制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。

六加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

1按照<職業(yè)病防治法>及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管部門及其職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2加強(qiáng)全院職工的職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)高危科室及部門的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。