導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、公費(fèi)醫(yī)療藥品報(bào)銷范圍不夠合理

現(xiàn)行的《湖南省公費(fèi)醫(yī)療藥品報(bào)銷范圍》(以下簡(jiǎn)稱《報(bào)銷范圍》)是醫(yī)保用藥報(bào)銷的依據(jù)很大程度上影響著個(gè)人參保后自負(fù)金額的多寡。

1、個(gè)人自負(fù)比例較低的甲類藥品范圍較窄報(bào)銷范圍將藥品劃分為不同報(bào)銷比例的甲、乙類，看門診，甲類能報(bào)銷70%，乙類要在扣除10%之后才能報(bào)銷70%，實(shí)際上只能報(bào)銷63%。列入《報(bào)銷范圍》的甲、乙類藥共個(gè)品種，其中甲類藥店436個(gè)，乙類藥1006個(gè)，甲類藥品比例僅占30%。如果把非常用藥和滋補(bǔ)保健藥剔除后，甲類藥所占比例還不到25%。

2、甲、乙類藥品劃分不盡合理。比如安乃近、復(fù)方氨基比林、乙酰螺旋霉素等是醫(yī)生最常用的常規(guī)退熱、消炎藥，卻都劃為乙類藥品。

3、《報(bào)銷范圍》中少數(shù)品種偏離實(shí)際。如：青霉素甲類藥中的凱德林、舒氨新、凱蘭欣、優(yōu)普林并不是大多數(shù)醫(yī)生的常規(guī)用藥，有的醫(yī)生對(duì)此藥還聞所未聞。相反，醫(yī)生對(duì)劃入乙類的芐星青霉素、羧芐青霉素情有獨(dú)鐘，病人也樂用這類常規(guī)藥。價(jià)格便宜、純屬國(guó)產(chǎn)的也分出了甲、乙類，不利于醫(yī)生因人施藥，及時(shí)治療。

二、具體操作有諸多不便

1、報(bào)賬、轉(zhuǎn)院手續(xù)煩瑣。報(bào)賬要經(jīng)過(guò)初審、復(fù)審、核審、審批四關(guān)，有的是同一部門幾人分別審，有的是不同部門不同人員審。對(duì)因無(wú)法確診的患者要求轉(zhuǎn)院的，還要求本人提出申請(qǐng)后經(jīng)主治醫(yī)生、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?？?、醫(yī)保中心批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)出。

2、結(jié)賬程序不便于快捷操作?，F(xiàn)有的醫(yī)保出院費(fèi)結(jié)算程序讓操作人員無(wú)法做到快捷方便。

一、公費(fèi)醫(yī)療藥品報(bào)銷范圍不夠合理

二、具體操作有諸多不便

三、醫(yī)療單位工作難度加大

四、醫(yī)療單位、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、患者之間產(chǎn)生摩擦

篇2

××地區(qū)即××省西南部的××自治州××縣××鄉(xiāng)××村，地處青藏高原的長(zhǎng)江源頭（圖1），面積大約0.8萬(wàn)平方公里，為國(guó)家級(jí)三江源自然保護(hù)區(qū)的一部分，并與可可西里自然保護(hù)區(qū)毗鄰。平均海拔在4500米以上，氣候上屬于藏北高原荒漠半干旱區(qū)。

官方數(shù)字表明，××鄉(xiāng)年平均溫度是－4℃，1月平均溫度為-14℃到～-16℃，7月平均溫度是8℃～10℃。平均年日照2600～2

800小時(shí)。平均年降水量是300～400mm（david,2002）,

比可可西里降雨量豐富（郭柯，1993）。牧草的生長(zhǎng)期為100~120天，降雨期也主要集中在這個(gè)季節(jié)。光照條件好，年日照時(shí)數(shù)2700～2

800。植被類型主要是高寒草甸，占75%，除此之外，還有高山草原、濕地、灌叢和高山荒漠等類型（david,

2002）?？?cè)丝?945人，人口密度小于0.2人/平方公里。

“熱愛家園”社區(qū)志愿者行動(dòng)網(wǎng)絡(luò)為注冊(cè)在上海市閘北區(qū)的社會(huì)團(tuán)體，以關(guān)注和幫助弱勢(shì)群體，熱衷于環(huán)境保護(hù)行動(dòng)為主要宗旨。他們非常關(guān)注三江源地區(qū)的環(huán)境保護(hù)和醫(yī)療、教育發(fā)展?fàn)顩r。青藏高原生態(tài)經(jīng)濟(jì)促進(jìn)會(huì)（uyo）是1998年5月經(jīng)玉樹州××縣民政局正式批準(zhǔn)成立的長(zhǎng)江源地區(qū)環(huán)境與發(fā)展民間組織，主體會(huì)員是當(dāng)?shù)夭刈迥撩?。該?huì)宗旨是促進(jìn)青藏高原腹地民眾認(rèn)識(shí)自己的環(huán)境與發(fā)展問題，并自覺地實(shí)際行動(dòng)起來(lái)；促進(jìn)國(guó)內(nèi)外社會(huì)各界關(guān)注青藏高原腹地的環(huán)境與發(fā)展問題；探尋青藏高原腹地環(huán)境與發(fā)展和諧之路。

兩者于2003年初合作擬定了“高原綠洲”的項(xiàng)目，項(xiàng)目的遠(yuǎn)期設(shè)想是通過(guò)長(zhǎng)期宣傳、教育、調(diào)查和援助，提高××地區(qū)當(dāng)?shù)啬撩竦沫h(huán)境意識(shí)，尋求當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)、生態(tài)可持續(xù)發(fā)展的模式。但限于時(shí)間、經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)費(fèi)，本次調(diào)研僅選擇了當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)具有代表性的××村作為調(diào)點(diǎn)，并通過(guò)訪談和索取文獻(xiàn)資料，掌握和分析××地區(qū)的生態(tài)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題，可能，僅僅如此，很難深入和全面地掌握和分析這些問題，但是通過(guò)我們的調(diào)查的確能夠?qū)Ξ?dāng)?shù)爻醪搅私?，發(fā)現(xiàn)許多問題，這可能引發(fā)對(duì)該地區(qū)的進(jìn)一步的研究和關(guān)注。

2調(diào)查方法。

2.1時(shí)間：2003年8月22日到9月10日

2.2調(diào)查地區(qū)：主要調(diào)查××鄉(xiāng)××村，但也通過(guò)個(gè)別訪談和查閱文獻(xiàn)記載的方法了解整個(gè)××鄉(xiāng)的狀況

2.3

調(diào)查人員：調(diào)查工作主要有上海的八名志愿者完成，uyo的文扎等人和××村帳篷小學(xué)的教師作為向?qū)Ш头g參與。所有調(diào)查內(nèi)容和線路設(shè)計(jì)均進(jìn)行事先的設(shè)定。所有調(diào)查人員經(jīng)短期培訓(xùn)。

2.4調(diào)查方法主要包括以下方法:

牧民調(diào)查，以問卷調(diào)查和入戶訪談，調(diào)查他們的經(jīng)濟(jì)、文化、教育、醫(yī)療衛(wèi)生狀況以及野生動(dòng)物情況，平均訪談時(shí)間為60分鐘。

文獻(xiàn)資料查詢，即從當(dāng)?shù)亟逃鞴懿块T、縣民族中學(xué)（對(duì)口互助點(diǎn)）和uyo獲取當(dāng)?shù)氐慕逃?、文化資料。

2.5樣本數(shù)：?jiǎn)柧碚{(diào)查的牧民有38戶，調(diào)查人口占全村人口的25.7％。訪談對(duì)象包括牧委會(huì)干部，××鄉(xiāng)前兩任黨委書記，uyo工作人員等。

3基本狀況調(diào)查結(jié)果

據(jù)××鄉(xiāng)的資料，××在建政之前，僅是眾多野生動(dòng)物的棲息地，偶有臨近部落的游散牧民前來(lái)狩獵和游牧。1966年，在××與勘界爭(zhēng)執(zhí)的背景和開發(fā)西部草場(chǎng)發(fā)展畜牧業(yè)的政策誘導(dǎo)下，首次設(shè)立××鄉(xiāng)政府行政機(jī)構(gòu)，并從××縣東部地區(qū)遷來(lái)大批牧戶從事畜牧業(yè)。至今有4個(gè)牧委會(huì)，分別是××、君曲、牙曲和當(dāng)曲，分別以境內(nèi)的4條主要河流命名，它們又各自分設(shè)4個(gè)牧民小組?！痢链逦挥谖髂喜?，全部牧民均信奉藏傳佛教。

3.1人口特征

根據(jù)官方數(shù)字，××鄉(xiāng)有856戶人家4377人，其中15歲上有2400多人（2002年）?！痢链澹?002年）人口有774人，其中一隊(duì)164人，二隊(duì)234人，三隊(duì)207人，三隊(duì)169人，每戶平均人口5.1人。（人口統(tǒng)計(jì)，2001）。據(jù)本次對(duì)38戶牧民抽樣調(diào)查，總?cè)丝?99人，戶均人口5.24人。

家庭成員特征如下：

表1家庭成員組成（n=38）.

人平均/戶

總?cè)丝?995.24

男孩子591.55

女孩子381

妻子370.97

丈夫381

父30.08

母60.16

其他親戚180.47

在這38戶居民（除其他親戚）之中，家庭內(nèi)男性（100人，占55.2％）的比女性（81人，占44.8％）的要多，卡方檢驗(yàn)（x2＝1.994，

p＞0.05）并未達(dá)到顯著差異，但家庭孩子中男孩（59）顯著高于女孩（38）（x2＝4.546，

p＝0.033＜0.05），對(duì)此，尚不知道確切的原因，也可能是調(diào)查的牧民中大齡的女孩子已經(jīng)出嫁，而不在統(tǒng)計(jì)之列，也可能是男女出生率和成活率上有偏差，這有待進(jìn)一步的調(diào)查。

在調(diào)查的牧民家庭中，平均每戶有2.71個(gè)勞動(dòng)力，占總調(diào)查人口51.7%。意味著在當(dāng)?shù)啬撩裰?，一個(gè)牧民養(yǎng)活兩個(gè)人。版權(quán)所有

（查××省，全國(guó)平均每戶人口，男女比例等，勞動(dòng)力比例等，與之比較，從而進(jìn)行評(píng)價(jià)）

3.2收入狀況：

當(dāng)?shù)貫樽越o自足的牧業(yè)自然經(jīng)濟(jì)。97.4%的牧民（n=38，37人）的主要收入來(lái)自牧業(yè)。村干部提供的2002年人均年現(xiàn)金收入為53.7元（2002年村最高和最低收入各2戶的平均數(shù)）。

本次調(diào)查顯示（n=38）人均年收入小于153元?！痢潦∑骄r(nóng)（牧）民人均純收入為1490元，全國(guó)平均為2253元。可見當(dāng)?shù)厥杖胨矫黠@低于××省平均水平和全國(guó)平均水平，而××縣也是全國(guó)特等窮困縣。

4教育部分

4.1教育設(shè)施和教育經(jīng)費(fèi)。

××地區(qū)有學(xué)校3所，均為3年制寄宿初級(jí)小學(xué)。其中鄉(xiāng)校一所，村校為2所。無(wú)完全小學(xué)和中學(xué)。

××村有村校1所，是1998年由uyo和國(guó)外基金會(huì)共同援助建立一所寄宿制初級(jí)小學(xué)。2001年有適齡兒童（7-12歲）156名，學(xué)生總數(shù)為61人。

目前學(xué)校的教育經(jīng)費(fèi)由縣教育文化局提供部分，不足部分由村民募集。其費(fèi)用主要用于幫助完成三年義務(wù)教育和支付2名教師的工資（420元/月，每年以10月計(jì)）。

學(xué)生的雜費(fèi)和伙食費(fèi)由學(xué)校自辦的牧場(chǎng)提供，而牧場(chǎng)的家畜則來(lái)自學(xué)生入學(xué)提供一頭奶牛和每年提供兩只羊。

4.2文化程度

由于當(dāng)?shù)氐木用袢渴遣孛瘢瑢?duì)漢語(yǔ)的認(rèn)知程度極低，按照對(duì)縣和鄉(xiāng)的干部的訪談結(jié)果顯示，無(wú)法用漢語(yǔ)水平衡量當(dāng)?shù)厝巳旱奈幕潭龋虼怂械奈幕潭鹊恼{(diào)查均以藏文水平作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)入戶訪談的結(jié)果（n=38）。完全不認(rèn)識(shí)藏文（文盲）的占21.05%（8人）；能認(rèn)識(shí)幾個(gè)藏文，但不能完全讀寫的（半文盲）占73.68%（28人）。兩項(xiàng)合計(jì)為

94.74%（36人）。另小學(xué)和中學(xué)文化程度的各占2.63%（各1人）。

而接受訪談的4名女性全部為文盲。男女性文盲數(shù)比較發(fā)現(xiàn)：x2=14.79，p<0.001。兩者有極顯著差異，可以認(rèn)為女性的文盲率大大高于男性。

4.3兒童入學(xué)率和輟學(xué)率

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)?-15歲兒童的入學(xué)率為46%（27名）。官方資料表明2001年××鄉(xiāng)的兒童入學(xué)率為39.11%，略低于××村，但檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：x2

=0.96,p>0.05。顯示出××村與××鄉(xiāng)的兒童入學(xué)率無(wú)顯著差別。

××省少數(shù)民族兒童入學(xué)率為84.15%（98年，218466名）。x2=65.15，p<

0.001。顯示有極顯著差異?？梢哉J(rèn)為該地區(qū)的兒童入學(xué)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于××省少數(shù)民族兒童的平均水平。

該地的學(xué)生輟學(xué)率為19.04%（n=21）。其主要原因?yàn)榧膊『图覄?wù)勞動(dòng)的需要和讀書無(wú)用的觀點(diǎn)，這兩條原因各占50%。全國(guó)小學(xué)生的輟學(xué)率為0.55%（2000年）

4.4兒童入學(xué)動(dòng)機(jī)

從送兒童入學(xué)的動(dòng)機(jī)來(lái)看（n=36），其主動(dòng)要求的意愿極高，達(dá)到90%(34名)，而被動(dòng)入學(xué)的為10%（2名），見圖2。能夠看出家長(zhǎng)對(duì)子女教育需求的渴望，也同時(shí)反映了對(duì)自身文化教育現(xiàn)狀的不滿。

從已入學(xué)兒童對(duì)學(xué)校的認(rèn)知來(lái)看。兒童對(duì)學(xué)校的教育滿意度極高（n=21）。滿意度達(dá)到100%。他們能認(rèn)同現(xiàn)在的教育模式并喜愛學(xué)習(xí)。對(duì)家長(zhǎng)的調(diào)查也有同樣的結(jié)果（n=21），見圖3。

4.5學(xué)費(fèi)的看法

雖然當(dāng)?shù)貙?shí)行了“普及三年義務(wù)教育”的方法，學(xué)校也采取了以物（牛、羊）代替現(xiàn)金收取其他費(fèi)用的手段，但牧民仍覺得學(xué)費(fèi)負(fù)擔(dān)較重。

對(duì)學(xué)費(fèi)的負(fù)擔(dān)問題中，認(rèn)為能負(fù)擔(dān)學(xué)費(fèi)的僅為10%（2名）。這也是造成輟學(xué)的重要原因。見圖4。

對(duì)于兒童在家的時(shí)間干什么的訪問，（n=21）76.2%兒童（16人）只是幫家里干活；80.9%的兒童（17人）在家仍進(jìn)行學(xué)習(xí)，只有4.8%的兒童（1人）只在家玩。這也反映了當(dāng)?shù)厣畹钠D辛。

5醫(yī)療衛(wèi)生部分

此次所進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生狀況調(diào)查為訪問者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的滿意度的調(diào)查。(n=38)100%的被調(diào)查者對(duì)目前的醫(yī)療狀況不滿意。94.7%（36人）認(rèn)為看病不方便。而看病不方便的重要原因是離醫(yī)療點(diǎn)的距離遠(yuǎn)。戶均距離（n=26）為3

800米。

牧民的所有醫(yī)藥費(fèi)用均由自己承擔(dān)。

5.1醫(yī)療資源與醫(yī)療設(shè)施。

××縣最好的醫(yī)院是位于××鄉(xiāng)194公里的縣醫(yī)院。從××鄉(xiāng)到醫(yī)院正常車程為14個(gè)小時(shí)，無(wú)固定班車。因縣城無(wú)正常的電力供應(yīng)，該醫(yī)院僅能進(jìn)行切開引流等小手術(shù)。

××鄉(xiāng)有固定醫(yī)療點(diǎn)和固定醫(yī)療衛(wèi)生人員?！痢链逵屑媛毿l(wèi)生服務(wù)人員，該人員曾進(jìn)行短期衛(wèi)生培訓(xùn)（1998年，為期一個(gè)月的培訓(xùn)）。

整個(gè)××縣無(wú)大型醫(yī)療設(shè)備。鄉(xiāng)、村醫(yī)療點(diǎn)基本無(wú)醫(yī)療設(shè)備，不能開展無(wú)菌手術(shù)。

××縣城有兼售藥品的商店，能提供基本藥品和簡(jiǎn)單的一次性醫(yī)療器械，但未實(shí)行otc（非處方藥）分售制度。當(dāng)?shù)厮幤菲毡檩^上海貴15%~20%。

5.2患病率和疾病譜。

患病率：（n=38）近3月（90天）有病的家庭為100%。此狀況與其他組織所進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果相似。（起步高原，02年。12戶，92%）

其中，主觀癥狀最為突出的為關(guān)節(jié)炎（腰腿痛）占訪問數(shù)的76.3%（29例），感冒（包括單純性的頭痛）占57.9%（22例）和胃腸病（腹瀉）47.36%（18例），見圖4。

從中可以看出傳染病仍是該地區(qū)的主要病種，與沿海地區(qū)以心腦血管病和腫瘤為主的疾病譜截然不同。此項(xiàng)結(jié)論也和其他組織的調(diào)查結(jié)論類似。

5.3就醫(yī)習(xí)慣。

從牧民的就醫(yī)習(xí)慣來(lái)看，對(duì)于常見病他們首選為自行服藥治療占總訪問數(shù)的63.16%(24人，n=38)，其次為依靠自身抵抗力的放棄治療的方法占18.42%（7人）。具體如圖6。

而對(duì)于重大疾病的就醫(yī)選擇中63.16%的人（24人）首選為縣醫(yī)院，但有15.79%(6人)選擇活佛幫助。還有7.89%（3人）選擇放棄治療，理由是沒有錢治療，而同時(shí)在場(chǎng)的家人并沒有表示不同意見。具體如圖7。

從中可以看出，當(dāng)?shù)啬撩竦木歪t(yī)觀念尚處于較為原始的醫(yī)學(xué)觀中。這可能與當(dāng)?shù)氐慕煌ㄩ]塞，經(jīng)濟(jì)極不發(fā)達(dá)有關(guān)。

5.4生育和圍產(chǎn)期的健康。

所有被調(diào)查家庭，100%的婦女在家中分娩。5.26%的嬰兒死于圍產(chǎn)期（2戶）?！痢潦∑骄≡悍置渎蕿?8%(2002年)。兩者有極大差別。同時(shí)村干部也認(rèn)同當(dāng)?shù)氐膵雰核劳雎矢哂谄渌貐^(qū)（全國(guó)平均水平）。

6討論和總結(jié)

適齡兒童入學(xué)率明顯低于全國(guó)水平，也大大低于××省的少數(shù)民族平均水平，我們認(rèn)為此主要是是當(dāng)?shù)囟喾N因素綜合的結(jié)果。其中以經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低下，教育基礎(chǔ)設(shè)施嚴(yán)重不足和教育經(jīng)費(fèi)不足為重要原因。

一般認(rèn)為加強(qiáng)以學(xué)校的建設(shè)為主要手段的教育基礎(chǔ)設(shè)施投入將提高兒童的入學(xué)率。但同時(shí)也因鼓勵(lì)和保持當(dāng)?shù)亓己玫那髮W(xué)氛圍。

兒童輟學(xué)的原因較為復(fù)雜，當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)收入水平是一個(gè)重要的原因；醫(yī)療健康水平的低下也是一個(gè)重要原因；還有不可忽視的原因是在藏語(yǔ)區(qū)推行的全國(guó)漢語(yǔ)統(tǒng)編教材不適應(yīng)當(dāng)?shù)氐恼Z(yǔ)言環(huán)境，造成的學(xué)習(xí)困難，使兒童放棄上學(xué)的因素。

醫(yī)療衛(wèi)生水平極低下，這既是醫(yī)療器材的因素，更是缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的因素。而更重要的是當(dāng)?shù)芈浜蟮慕?jīng)濟(jì)的制約。

從當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生實(shí)際水平來(lái)看，尚未完成第一次衛(wèi)生革命（對(duì)傳染病的控制），尚未解決傳染病的防治問題。牧民既需要合格的醫(yī)生和好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也需要科學(xué)的衛(wèi)生理念。從疾病譜中可以發(fā)現(xiàn)，許多疾病是由于不合理的勞作引起的，我們認(rèn)為加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)的宣傳是提高整體健康水平的捷徑。

母嬰保健問題極為突出。在道路條件無(wú)法得到充分的改善的條件下，加強(qiáng)母嬰保健更是困難重重。唯有通過(guò)定期的巡回醫(yī)療和加強(qiáng)母嬰保健的宣傳是目前可行的方法。但此項(xiàng)工作必將投入大量的人力物力。其更本的改善需要經(jīng)濟(jì)水平的極大提高。

參考文獻(xiàn)：

全國(guó)基礎(chǔ)教育發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)（1990~2000）（中國(guó)教育和科研計(jì)算機(jī)網(wǎng)）

××省××自治州“起步高原組織”健康工作××縣社區(qū)健康工作報(bào)告。

××村社會(huì)經(jīng)濟(jì)和生態(tài)調(diào)查報(bào)告

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結(jié)合當(dāng)前工作需要，的會(huì)員“154846297”為你整理了這篇范文，希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來(lái)參考借鑒作用。

【正文】

2020年8月10日9時(shí)許，位于百步鎮(zhèn)的嘉興市億興電子沖壓材料有限公司生產(chǎn)車間發(fā)生1起觸電事故，造成一名作業(yè)人員于當(dāng)日死亡，直接經(jīng)濟(jì)損失約143.9萬(wàn)元。

縣應(yīng)急局接到公司事故報(bào)告后，依據(jù)《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第493號(hào)）和《浙江省生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理規(guī)定》（省政府令第310號(hào)）等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，經(jīng)縣政府授權(quán)批準(zhǔn)，于2020年8月10日牽頭組織縣紀(jì)委縣監(jiān)委、縣公安局、縣總工會(huì)、百步鎮(zhèn)人民政府有關(guān)人員成立“8·10”事故調(diào)查組，并邀請(qǐng)國(guó)網(wǎng)浙江海鹽縣供電有限公司兩位電力專家參與事故調(diào)查。事故調(diào)查組本著“四不放過(guò)”和“科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，依法依規(guī)，實(shí)事求是，注重實(shí)效”的原則，依法對(duì)本起事故開展調(diào)查。縣應(yīng)急局依法責(zé)令嘉興市億興電子沖壓材料有限公司暫時(shí)停止一切生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，并要求查明事故原因，召開安全會(huì)議，通報(bào)事故情況，吸取事故教訓(xùn)，落實(shí)整改措施，明確相關(guān)責(zé)任?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：

一、事故基本情況

（一）事故單位概況

事故發(fā)生單位：嘉興市億興電子沖壓材料有限公司（以下簡(jiǎn)稱“億興電子”）；住所：海鹽縣百步鎮(zhèn)五豐村海王公路北側(cè)；法定代表人：周恒安，主要負(fù)責(zé)人：周小寶；注冊(cè)資本：500萬(wàn)元；公司類型：有限責(zé)任公司；成立日期：2004年11月15日；統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：91330424768686345C；經(jīng)營(yíng)范圍:電子零配件沖壓；鋼帶、鋼板、銅材、鎳材、鋁材的制造、加工（以上經(jīng)營(yíng)范圍涉及行政審批的憑有效審批件經(jīng)營(yíng)）（依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后方可開展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)） 。

（二）事故發(fā)生時(shí)間：2020年8月10日9時(shí)許。

（三）事故發(fā)生地點(diǎn)：億興電子線切割車間。

（五）事故等級(jí)：生產(chǎn)安全一般事故。

（六）事故類別：觸電。

（七）事故性質(zhì)：責(zé)任事故。

（八）死者基本情況：周會(huì)中，男，1987年12月8日出生，身份證號(hào)碼：420222198712084833，住所：湖北省陽(yáng)新縣王英鎮(zhèn)橫溪村老屋周21號(hào)，于2017年5月2日進(jìn)入億興電子工作。

（九）第三方安全服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)情況：億興電子于2020年4月23日、24日與浙江易優(yōu)特檢測(cè)科技有限公司分別簽訂安全雙重預(yù)防機(jī)制建設(shè)輔導(dǎo)和三級(jí)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化輔導(dǎo)的技術(shù)服務(wù)合同。浙江易優(yōu)特檢測(cè)科技有限公司技術(shù)工程師徐麟超于5月14日和7月20日赴億興電子進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)輔導(dǎo)，出具了現(xiàn)場(chǎng)隱患排查記錄，指出了“電源線未套管，車間有私接電線現(xiàn)象，部分配電箱無(wú)漏電保護(hù)器”等事故隱患。

二、事故發(fā)生經(jīng)過(guò)及救援情況

2020年8月10日8時(shí)許，億興電子線切割車間由東向西第二臺(tái)數(shù)碼線控切割機(jī)故障不能啟動(dòng)，操作工周會(huì)中電話聯(lián)系機(jī)修工安登岳（男，身份證號(hào):610528198505128610,陜西省渭南市人）對(duì)機(jī)器進(jìn)行維修。8時(shí)50分許，安登岳對(duì)機(jī)器進(jìn)行維修后，讓周會(huì)中開機(jī)試驗(yàn)，周會(huì)中來(lái)到機(jī)器南側(cè)用左手去打開機(jī)器電源開關(guān)時(shí)發(fā)生觸電，周會(huì)中喊叫一聲，同時(shí)身體僵直不動(dòng)。

安登岳聽到喊聲覺察到觸電后，立即關(guān)閉機(jī)器下方的空氣開關(guān)，周會(huì)中倒地。在車間內(nèi)的磨具維修工李益生與安登岳一起將周會(huì)中抬到座椅上后，撥打公司主要負(fù)責(zé)人周小寶(男，身份證號(hào):342626198410121618,安徽省馬鞍山市人）電話，周小寶趕到車間后立即讓車間主任張盼開車將周會(huì)中送至海寧市第四人民醫(yī)院搶救，經(jīng)救治無(wú)效于當(dāng)日死亡。

三、事故原因分析

（一）直接原因

線切割機(jī)電源線路無(wú)PE保護(hù)線，未接入漏電保護(hù)器，導(dǎo)致線切割機(jī)漏電，在機(jī)器設(shè)備、周會(huì)中人體和鋼結(jié)構(gòu)架之間形成通路，致使周會(huì)中觸電。

（二）間接原因

1.億興電子生產(chǎn)安全事故隱患排查治理制度不健全，未能及時(shí)消除線切割機(jī)電源線路無(wú)PE保護(hù)線，未接入漏電保護(hù)器，且機(jī)器外殼未接地等事故隱患；

2.億興電子安全管理不到位，派遣未取得電工特種作業(yè)操作證人員上崗進(jìn)行電氣線路維修作業(yè)，未在有較大觸電風(fēng)險(xiǎn)的線切割車間和線切割機(jī)器設(shè)備上設(shè)置明顯的安全警示標(biāo)志；

3.億興電子安全、生產(chǎn)主要負(fù)責(zé)人周小寶，安全生產(chǎn)投入不到位，督促、檢查本單位的安全生產(chǎn)工作不到位，未能及時(shí)消除由第三方安全服務(wù)機(jī)構(gòu)指出的生產(chǎn)安全事故隱患；

4.億興電子安全管理員（機(jī)修工）安登岳檢查安全生產(chǎn)工作不到位，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除生產(chǎn)安全事故隱患。

5.億興電子法定代表人周恒安未履行安全生產(chǎn)管理職責(zé)。

四、事故責(zé)任

（一）億興電子安全、生產(chǎn)主要負(fù)責(zé)人周小寶對(duì)本起事故的發(fā)生負(fù)有直接管理責(zé)任。

（二）億興電子安全管理員（機(jī)修工）安登岳對(duì)本起事故的發(fā)生負(fù)有直接責(zé)任。

（三）億興電子及其法定代表人周恒安對(duì)本起事故的發(fā)生負(fù)有主要管理責(zé)任。

五、整改措施及處理意見

（一）周小寶未能保證本單位安全生產(chǎn)投入的有效實(shí)施，導(dǎo)致安全生產(chǎn)設(shè)施不符合國(guó)家規(guī)定，涉嫌重大勞動(dòng)安全事故罪，建議移送司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。

（二）安登岳在生產(chǎn)、作業(yè)中違反有關(guān)安全管理的規(guī)定，涉嫌重大責(zé)任事故罪，建議移送司法機(jī)關(guān)依法追究其刑事責(zé)任。

（三）建議縣應(yīng)急局依法對(duì)億興電子及其法定代表人周恒安予以行政處罰。

（四）責(zé)成億興電子做好以下工作

1.提交本起事故報(bào)告，并依照國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，妥善處理好事故善后事宜。

2.深刻吸取本起事故教訓(xùn)，立即召開安全生產(chǎn)工作會(huì)議，通報(bào)事故。建立健全本單位安全生產(chǎn)責(zé)任制，進(jìn)一步加強(qiáng)員工的安全教育和培訓(xùn)，教育和督促?gòu)臉I(yè)人員嚴(yán)格執(zhí)行本單位的安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程。加強(qiáng)特種作業(yè)的安全管理，確保特種作業(yè)人員經(jīng)專門的安全作業(yè)培訓(xùn)合格持證上崗。

3.開展一次安全生產(chǎn)大檢查，對(duì)查出的隱患要定人員、定時(shí)間、定措施，逐一落實(shí)整改，建立健全生產(chǎn)安全隱患排查治理制度，對(duì)安全設(shè)備進(jìn)行經(jīng)常性維護(hù)、保養(yǎng)，并定期檢測(cè)，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)消除各類事故隱患。

4.對(duì)事故相關(guān)責(zé)任人作出相應(yīng)處理。

（五）建議百步鎮(zhèn)人民政府進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的安全監(jiān)管，督促各生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位認(rèn)真落實(shí)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，切實(shí)采取有效的防范措施，消除各類事故隱患，有效遏制事故發(fā)生。

六、有關(guān)證據(jù)資料

1.營(yíng)業(yè)執(zhí)照（副本）復(fù)印件1份；

2.現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)檢查記錄1份、照片4張；

3.技術(shù)鑒定報(bào)告1份；

3.詢問筆錄7份；

4.相關(guān)人員身份證復(fù)印件7份；

5.死者周會(huì)中身份證明及死亡證明復(fù)印件各1份；

6.周會(huì)中勞動(dòng)合同復(fù)印件和工作簡(jiǎn)歷各1份；

7.司法鑒定意見書1份；

8.人民調(diào)解協(xié)議書復(fù)印件1份；

9.直接經(jīng)濟(jì)損失表1份；

10.農(nóng)業(yè)部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心職業(yè)資格證書查詢文件1份；

11.億興電子線切割機(jī)設(shè)備購(gòu)買發(fā)票復(fù)印件1份；

12.安全生產(chǎn)與職業(yè)健康知識(shí)和管理能力主要負(fù)責(zé)人考核合格證復(fù)印件1份；

13.億興電子安全生產(chǎn)組織架構(gòu)圖復(fù)印件1份；

14.線切割機(jī)安全操作規(guī)程復(fù)印件1份；

篇4

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家是最普及的險(xiǎn)種之一，主要內(nèi)容就是個(gè)人在健康的時(shí)候，用很少的錢來(lái)購(gòu)買保險(xiǎn)，當(dāng)其生病或受傷時(shí)，保險(xiǎn)公司就會(huì)按比例支付其醫(yī)療費(fèi)用，使個(gè)人減少高額的醫(yī)療費(fèi)用支出。

據(jù)分析，我國(guó)正在進(jìn)行的社會(huì)醫(yī)療制度改革催發(fā)了人們對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的需要。

我國(guó)由于開展社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)間短，資金積累有限，個(gè)人需要支付的費(fèi)用多，特別是一些大病和特殊疾病的醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了基本醫(yī)療最高支付限額，使個(gè)人背上沉重的負(fù)擔(dān)，而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)能承擔(dān)個(gè)人大部分的醫(yī)療費(fèi)用，如平安保險(xiǎn)公司推出的“個(gè)人住院安心保險(xiǎn)”，10到19歲的個(gè)人每年交納保費(fèi)223元，就可以獲得住院日額保險(xiǎn)、癌癥住院日額保險(xiǎn)、器官移植保險(xiǎn)和手術(shù)醫(yī)療全部四項(xiàng)保險(xiǎn)，最高可獲得20.9萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。

目前，醫(yī)療費(fèi)用的高速增長(zhǎng)已經(jīng)給社會(huì)、單位和個(gè)人帶來(lái)沉重的壓力。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，自1982年到1996年的14年間，我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用支出的年均增長(zhǎng)速度超過(guò)了24％，1997年，全國(guó)職工醫(yī)療總費(fèi)用高達(dá)773.7億元，每個(gè)家庭的實(shí)際平均醫(yī)療保健支出718.3元，個(gè)人平均支出375.57元，而且還不包括公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療的支出，因此隨著我國(guó)醫(yī)療體制的改革，廣大居民需要通過(guò)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)化解潛在的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)。

篇5

基因設(shè)備用于DNA診斷

科學(xué)家設(shè)想，在遙遠(yuǎn)的未來(lái)，微型醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)可以在我們的身體里游走，檢測(cè)出初期疾病并立即釋放合適的藥物對(duì)其進(jìn)行治療，而不需要外界的幫助。為實(shí)現(xiàn)這一理想，計(jì)算機(jī)必須足夠微小足以能夠進(jìn)入人體組織。此外，它們要與不同的細(xì)胞系統(tǒng)“交流”。這些設(shè)想最好的實(shí)現(xiàn)方法是創(chuàng)造一臺(tái)基于DNA或蛋白質(zhì)等生物分子的計(jì)算機(jī)。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)并非無(wú)稽之談，生物有機(jī)體具有非常強(qiáng)大的信息接收、處理并做出特定響應(yīng)的能力。日前，威茲曼科學(xué)研究所的研究人員做出了重要進(jìn)展，他們成功地創(chuàng)造一個(gè)可以在細(xì)菌細(xì)胞中獨(dú)立運(yùn)轉(zhuǎn)的基因設(shè)備。目前這一設(shè)備用于尋找控制細(xì)胞內(nèi)基因表達(dá)的轉(zhuǎn)錄因子。

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電子處方使患者獲益

使用電子處方簡(jiǎn)化重復(fù)開具處方的過(guò)程，已經(jīng)在英國(guó)兩個(gè)家庭醫(yī)生診所中成為現(xiàn)實(shí)。兩個(gè)診所系統(tǒng)均由有英國(guó)首家網(wǎng)絡(luò)藥房之稱的Pharmacy 2U公司提供。其中一家是位于格洛斯特郡的農(nóng)村診所，該診所服務(wù)7200位患者，系統(tǒng)允許患者不必聯(lián)系醫(yī)生而直接訪問病例文檔，或從診所拿到紙質(zhì)文件，并可以通過(guò)免費(fèi)電話或電子郵件訂購(gòu)藥物并免費(fèi)郵寄。此外，系統(tǒng)可向患者提供前瞻性的提醒，從而減少了電話咨詢或前臺(tái)訪問。另一案例來(lái)自漢普郡的一家診所，該診所服務(wù)周邊10000位患者，系統(tǒng)使用電子病歷為患者提供更為便捷的方式以獲得處方和藥品。

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17%醫(yī)生欲更換EHR程序

一家市場(chǎng)研究公司針對(duì)醫(yī)療保健領(lǐng)域進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，很多醫(yī)生不滿意自己目前所使用的電子健康檔案（EHR）程序，高達(dá)17%的醫(yī)療保健專業(yè)人士正在試圖更換其目前使用的電子健康檔案平臺(tái)。調(diào)查共涉及17000名活躍的電子健康檔案使用者，參與者包括就職于醫(yī)院、診所以及住院手術(shù)中心的醫(yī)生及其他醫(yī)療保健專業(yè)人士。調(diào)查報(bào)告指出，2013年將是電子健康檔案供應(yīng)商發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變的一年。到2013年底，大約1/6的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會(huì)更換電子健康檔案平臺(tái)。醫(yī)療保健專業(yè)人士表示，他們目前使用的電子健康檔案程序不能滿足其在系統(tǒng)功能、實(shí)施、成果交付和客戶支持等各方面的需求。供應(yīng)商可能過(guò)分關(guān)注銷售而忽略了發(fā)展問題。

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篇6

新制度引發(fā)大商機(jī)

平安保險(xiǎn)某分公司契約部負(fù)責(zé)人認(rèn)為，醫(yī)改將使每個(gè)人都成為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的潛在客戶。因?yàn)?，?shí)行新的社會(huì)醫(yī)療保障制度后，基本醫(yī)療費(fèi)將由個(gè)人和單位共擔(dān)。根據(jù)新規(guī)定，門診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，社保醫(yī)療住院費(fèi)用的起付線原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的10％左右，封頂線原則上在當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的4倍左右。這樣，對(duì)于封頂線以上和起付線以下的部分，越來(lái)越多的人都想通過(guò)購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)以減輕負(fù)擔(dān)。 再?gòu)谋Ｕ戏秶?，社?huì)上還存在大量基本醫(yī)療保障沒有覆蓋的人群，像私營(yíng)企業(yè)員工、自由職業(yè)者、學(xué)生和農(nóng)民，這些群體尤其渴望購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

最近，一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)城市居民對(duì)各類商業(yè)保險(xiǎn)需求的調(diào)查報(bào)告顯示，我國(guó)有28.3％的城市居民把健康險(xiǎn)作為首選險(xiǎn)種，其比例已經(jīng)超過(guò)了養(yǎng)老保險(xiǎn)、人身意外保險(xiǎn)和人壽保險(xiǎn)。業(yè)界人士笑言，醫(yī)療制度改革使保險(xiǎn)公司趕上了好時(shí)機(jī)。

保險(xiǎn)公司各顯神通

商機(jī)誘人，各商業(yè)保險(xiǎn)公司躍躍欲試。今年以來(lái)，不少保險(xiǎn)公司密切注視醫(yī)改的動(dòng)向，千方百計(jì)打聽即將出臺(tái)的廣州市醫(yī)改方案的詳情，對(duì)照原有醫(yī)療險(xiǎn)種的一些缺點(diǎn)，加快開發(fā)出適合基本醫(yī)療制度改革需求的新險(xiǎn)種。

4月，平安保險(xiǎn)公司推出其與德國(guó)健康保險(xiǎn)股份公司合作開發(fā)出的健康保險(xiǎn)新品種，以“保證續(xù)保”為賣點(diǎn)，一下子吸引了市民的關(guān)注。因?yàn)?，在以往的大多?shù)醫(yī)療險(xiǎn)種中，被保險(xiǎn)人一旦生病往院，保險(xiǎn)公司在理賠后一般不再為其續(xù)保。而平安保險(xiǎn)公司推出的“個(gè)人住院費(fèi)用保險(xiǎn)”和“個(gè)人住院安心保險(xiǎn)”新險(xiǎn)種，客戶只要連續(xù)投保滿3年，該公司將保證續(xù)保，不會(huì)因客戶健康因素而拒保、加費(fèi)或增加其他附加條件。據(jù)了解，目前這兩款險(xiǎn)種在一些已實(shí)行醫(yī)改的地區(qū)很暢銷，每月銷出數(shù)百份，不少家庭一家數(shù)口同時(shí)投保。

7月底，新華人壽保險(xiǎn)公司推出“健樂增額終身重大疾病保險(xiǎn)”分紅險(xiǎn)，這一新險(xiǎn)種的最大特色在于不僅提供11種重大疾病保障，還讓保戶參與公司紅利分配，且紅利分配采用增加保額的方式，即將客戶可獲得的紅利直接轉(zhuǎn)化為保額。這樣設(shè)計(jì)的好處在于，可使客戶的保額隨著投保時(shí)間的推移實(shí)現(xiàn)數(shù)倍甚至數(shù)十倍的累積，在目前醫(yī)療費(fèi)用日益增加的情況下，可使客戶的健康保障不會(huì)因此而削弱。這一險(xiǎn)種甫推出，立即成為市場(chǎng)的亮點(diǎn)。

結(jié)合醫(yī)改方案，推出補(bǔ)充高額醫(yī)療費(fèi)用的團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)更成為保險(xiǎn)公司的攻略重點(diǎn)。泰康人壽精心設(shè)計(jì)出為醫(yī)改度身訂造的“高額無(wú)憂”系列團(tuán)體醫(yī)療險(xiǎn)種，其最大的特點(diǎn)在于，專門承保社會(huì)醫(yī)療保障“封頂線”以上的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的團(tuán)體，其設(shè)計(jì)的起付線剛好是基本醫(yī)療制度劃定的封頂線；對(duì)未納入醫(yī)改的團(tuán)體，則設(shè)計(jì)可靈活約定的起付線，由投保戶根據(jù)實(shí)際情況與保險(xiǎn)公司進(jìn)行商定。此外，針對(duì)新醫(yī)保制度個(gè)人門診要由個(gè)人負(fù)擔(dān)的新規(guī)定，這一險(xiǎn)種還特別設(shè)計(jì)了門診醫(yī)療保險(xiǎn)金。有關(guān)專家預(yù)測(cè)，這一系列險(xiǎn)種將有強(qiáng)大的市場(chǎng)沖擊力。

既是“蛋糕”又是“玫瑰”

面對(duì)各保險(xiǎn)公司新增保單和保額都呈持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，業(yè)界人士指出，醫(yī)療保險(xiǎn)既是塊誘人的“蛋糕”，又是一枝帶刺的“玫瑰”。

在經(jīng)營(yíng)醫(yī)療險(xiǎn)方面積累了多年經(jīng)驗(yàn)的中保人壽公司指出，醫(yī)療保險(xiǎn)是世界公認(rèn)的高風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)種，經(jīng)營(yíng)醫(yī)療保險(xiǎn)存在不少風(fēng)險(xiǎn)：其一是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，在處理承保核賠處于不利地位；其二，在一些管理不規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一些醫(yī)師得知醫(yī)藥費(fèi)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)時(shí)，往往會(huì)放開手腳開藥，有時(shí)甚至出現(xiàn)病人和醫(yī)院聯(lián)合起來(lái)對(duì)付保險(xiǎn)公司的事；加之城市居民長(zhǎng)期形成的“看病靠政府，報(bào)銷找單位”的觀念，要求醫(yī)生多開藥，甚至一人買保險(xiǎn)，全家吃藥，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快。傳統(tǒng)勞保醫(yī)療制度遇到的難題，同樣成為商業(yè)保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)之一。

除了商業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)還要承擔(dān)一定的道德風(fēng)險(xiǎn)。平安保險(xiǎn)某客服部反映，曾有客戶在投保時(shí)故意隱瞞病史，而一些突發(fā)性疾病如心臟病等，客戶投保時(shí)不知道，一旦發(fā)病，保險(xiǎn)公司因證據(jù)不足無(wú)法拒賠。泰康人壽公司也表示，該公司多年來(lái)基本上都是以盈補(bǔ)虧實(shí)現(xiàn)總體的微利經(jīng)營(yíng)的。

保險(xiǎn)公司希望雙贏

為了控制風(fēng)險(xiǎn)，不少商業(yè)保險(xiǎn)公司都在險(xiǎn)種設(shè)計(jì)、投保和賠付等方面費(fèi)盡心思。有的實(shí)行“嚴(yán)進(jìn)寬出”，嚴(yán)格把住客戶投保關(guān)；有的實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院制度，與管理規(guī)范、收費(fèi)合理的醫(yī)院長(zhǎng)期合作，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用支出。

篇7

關(guān)鍵詞：艾滋病人 弱勢(shì)群體 社會(huì)保障

        1 艾滋病群體的弱勢(shì)性

        弱勢(shì)群體是指在社會(huì)全面發(fā)展的過(guò)程中，在政治地位、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及文化生活等方面比一般發(fā)展水平低的一類人群。艾滋病群體包括艾滋病感染者和艾滋病患者也應(yīng)該歸屬到弱勢(shì)群體中，它的弱勢(shì)性表現(xiàn)在以下幾方面：

        1.1 艾滋病群體生活貧困。艾滋病人要終身治療，所以要面臨巨額的醫(yī)療費(fèi)用，一位艾滋病人一年的住院費(fèi)、門診費(fèi)等費(fèi)用少則數(shù)萬(wàn)元多則十幾萬(wàn)甚至幾十萬(wàn)。因此，艾滋病人常常是生活在貧困之中，而貧困往往又加劇了艾滋病的傳播。

        1.2 艾滋病群體的權(quán)利得不到保障。艾滋病群體除了基本的生命、平等權(quán)力之外，與殘疾人一樣有其特殊的權(quán)利，這些權(quán)利包括受教育的權(quán)利、接受醫(yī)療的權(quán)利和就業(yè)的權(quán)利。目前，大量低齡艾滋病群體無(wú)法完成義務(wù)教育；而“艾滋病人無(wú)人給做手術(shù)”的報(bào)道說(shuō)明了艾滋病群體醫(yī)療權(quán)利的狀況；雖然我國(guó)人事部將“艾滋病毒攜帶者“納入公務(wù)員錄用范圍內(nèi)，但根據(jù)衛(wèi)生部全國(guó)范圍的抽樣調(diào)查，58%的城鄉(xiāng)居民明確表示不愿意和患有艾滋病的同事或共同勞動(dòng)的人一起工作，艾滋病人所在單位往往采取各種手段逼迫他們從單位離職。

        1.3 艾滋病群體受到社會(huì)的歧視。不知從何時(shí)起艾滋病成了罪惡、暴力、亂性等詞匯的代名詞，09年我國(guó)針對(duì)艾滋病病毒感染者歧視狀況的調(diào)查報(bào)告，報(bào)告中的一組數(shù)字令人關(guān)注：在知曉感染者身份后，1/4的醫(yī)務(wù)工作者、超過(guò)1/3的政府官員和教師持有負(fù)面和歧視態(tài)度。這種現(xiàn)象在其他的疾病中也都曾出現(xiàn)過(guò)，比如精神病、殘疾等都與“瘋子”、“廢人”等詞匯相聯(lián)系過(guò)。

        2 艾滋病群體與社會(huì)保障制度

        社會(huì)保障是一種社會(huì)化的行為，它面向全社會(huì)通過(guò)社會(huì)化的機(jī)制為全體公民化解風(fēng)險(xiǎn)、實(shí)施福利、保障基本生活，目前我國(guó)的社會(huì)保障主要是通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)救助來(lái)對(duì)艾滋病群體進(jìn)行保障。

        2.1 醫(yī)療保險(xiǎn)

        2.1.1 措施：我國(guó)艾滋病起步較晚，在很長(zhǎng)一段時(shí)間沒有引起人們的重視，基本醫(yī)療保險(xiǎn)也沒有將艾滋病人納入到其中。但近幾年來(lái)艾滋病每年的感染者數(shù)量不斷擴(kuò)大，根據(jù)聯(lián)合國(guó)《2009年全球艾滋病流行報(bào)告》到09年底估計(jì)中國(guó)存活的艾滋病感染者和病人高達(dá)74萬(wàn)人。面對(duì)嚴(yán)峻的形勢(shì)，勞動(dòng)和社會(huì)保障部于2004年頒布了《關(guān)于落實(shí)艾滋病抗病毒治療政策的通知》，這份通知的頒布正式打開了艾滋病人通往醫(yī)療保險(xiǎn)的大門，通知中規(guī)定國(guó)家將抗艾滋病病毒藥品納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷目錄和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助支出范圍。

        2.1.2 問題：①醫(yī)保支付范圍過(guò)于狹窄。對(duì)艾滋病人的治療一般有三種方法：姑息治療、治療機(jī)會(huì)感染和抗病毒治療。相比而言前兩種方法更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，研究表明治療艾滋病早期出現(xiàn)的敗血癥、肺炎不但花費(fèi)少而且可以很好延長(zhǎng)病人的壽命。但根據(jù)《通知》只能對(duì)抗病毒的藥物治療進(jìn)行支付，這不利于姑息治療和機(jī)會(huì)感染治療的推廣，還會(huì)加重醫(yī)療保障基金的風(fēng)險(xiǎn)。另外，只能報(bào)銷住院費(fèi)用的規(guī)定使減輕艾滋病患者負(fù)擔(dān)的目的大打折扣，艾滋病人需要長(zhǎng)期的用藥，并且不需要長(zhǎng)期住院，所以大多數(shù)的花費(fèi)在門診上。此外，費(fèi)用報(bào)銷封頂線對(duì)于一個(gè)重病的艾滋病患者來(lái)說(shuō)太低，據(jù)統(tǒng)計(jì)一個(gè)危重艾滋病人一年的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)25萬(wàn)元以上，這大大的超出了許多地區(qū)的醫(yī)保封頂線。②醫(yī)療保險(xiǎn)中針對(duì)艾滋病治療的醫(yī)療資源不足。首先，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)太少，許多地方只規(guī)定一兩家醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院，這勢(shì)必給艾滋病人就醫(yī)帶來(lái)不便，一些偏遠(yuǎn)的病人會(huì)放棄享受醫(yī)保機(jī)會(huì)。其次，劃入到報(bào)銷范圍的治療藥物太少，國(guó)際上可使用藥物的選擇已有有20多種，而我國(guó)還有一定差距。再有，專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)人員不足，艾滋病不但要求醫(yī)務(wù)人員要有嫻熟的專業(yè)診斷技術(shù)，而且要掌握一定的心理、法律、溝通等方面知識(shí)。而我國(guó)的醫(yī)務(wù)人員大部分是只有診斷治療方面的能力，在溝通、提供關(guān)懷等方面素質(zhì)不高，甚至還存在部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)艾滋病人抱有歧視的思想。

        2.2 社會(huì)救助

        2.2.1 措施：2003年我國(guó)宣布了防治艾滋病的“四免一關(guān)懷”政策，即對(duì)經(jīng)濟(jì)困難人群中的艾滋病患者實(shí)行免費(fèi)抗病毒治療，對(duì)艾滋病患者遺孤實(shí)行免費(fèi)就學(xué)，對(duì)孕婦實(shí)施免費(fèi)艾滋病咨詢、篩查和免費(fèi)抗病毒藥物治療；將生活困難的艾滋病患者及其家庭納入政府救助范圍。2004年民政部《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)生活困難的艾滋病患者、患者家屬、患者遺孤救助工作的通知》，將城鎮(zhèn)和農(nóng)村家庭中因患艾滋病導(dǎo)致人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的將其納入低保范圍；尚未建立農(nóng)村低保制度的地區(qū)，要將生活困難的艾滋病患者和家屬列為特困戶基本生活救助對(duì)象，給予定期定量生活救濟(jì)和醫(yī)療救助。

        2.2.2 問題：①各地的政策落實(shí)情況存在差異?！八拿庖魂P(guān)懷”作為全國(guó)性的政策，由于沒有強(qiáng)制執(zhí)行力，很多時(shí)候要靠政府的說(shuō)教和強(qiáng)制手段才能實(shí)施，造成在各地的推廣和落實(shí)相率和效果欠佳。②社會(huì)救助分頭管理，無(wú)法確實(shí)保障艾滋病人權(quán)利。由于對(duì)艾滋病群體缺乏統(tǒng)一的管理部門，衛(wèi)生部、醫(yī)保部門、民政部、婦聯(lián)等部門分頭治理經(jīng)常造成各部門責(zé)任不清，對(duì)艾滋病人“踢皮球”，不利艾滋病人的權(quán)益保障。

篇8

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療保險(xiǎn)基金 保值增值 監(jiān)管力度 預(yù)算管理 基礎(chǔ)管理

一、引言

隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)參加人數(shù)的增加，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的規(guī)模也逐漸擴(kuò)大。醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理作為我國(guó)基本醫(yī)療保障體系正常運(yùn)轉(zhuǎn)的核心內(nèi)容，對(duì)于完善我國(guó)公民基本醫(yī)療、促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展有著相當(dāng)重要的作用。2015年3月10日，人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義表示：我國(guó)全民醫(yī)保體系基本建成。雖然我國(guó)醫(yī)療保障體系改革在不斷深化的過(guò)程中取得了驕人的成績(jī)，但是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理在保值增值、監(jiān)管力度、預(yù)算管理以及一些基礎(chǔ)管理工作上還存在著一些問題亟待我們思考和解決。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理面臨的困境

1、醫(yī)療保險(xiǎn)基金保值增值措施有待多元化

負(fù)債經(jīng)營(yíng)一直都是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金經(jīng)營(yíng)的特點(diǎn)之一。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)基金面臨著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。目前，我國(guó)一些醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理單位的保值增值意識(shí)不強(qiáng)，在執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)政策時(shí)積極性不高。根據(jù)社?；鸸芾淼南嚓P(guān)規(guī)定：社?；饘?shí)行收支兩條線管理，其每天收納的保險(xiǎn)基金必須全部上繳財(cái)政專戶儲(chǔ)存賬戶。然而，在目前的醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中，專戶儲(chǔ)存賬戶活期資金較多，定期資金較少。我國(guó)社保基金財(cái)務(wù)制度還規(guī)定：存儲(chǔ)在財(cái)政專戶的社?；鸪祟A(yù)留相當(dāng)于兩個(gè)月的周轉(zhuǎn)金外，應(yīng)全部購(gòu)買國(guó)家債券和存入定期。在實(shí)際執(zhí)行中，醫(yī)療保險(xiǎn)基金購(gòu)買國(guó)債的較少，多數(shù)轉(zhuǎn)存為定期，這種單一化的保值增值方式嚴(yán)重影響了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率。此外，政府給與醫(yī)療保險(xiǎn)基金許多優(yōu)惠的利率政策，但是這些優(yōu)惠政策的具體落實(shí)情況并不樂觀。

2、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管力度有待提高

2014年末，蘇州某公司收購(gòu)五家醫(yī)保定點(diǎn)藥店，通過(guò)雇傭群眾演員空刷醫(yī)?？ǖ姆绞?，利用五個(gè)月的時(shí)間騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金近20萬(wàn)元。這類現(xiàn)象在現(xiàn)實(shí)生活中屢見不鮮，也反映出我國(guó)在醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管上存在的漏洞。定點(diǎn)醫(yī)療單位作為醫(yī)療保險(xiǎn)的載體，受到利益的驅(qū)使，通過(guò)各種不正當(dāng)?shù)氖侄危ㄈ缣摷傺娱L(zhǎng)住院時(shí)間、醫(yī)保定點(diǎn)藥店偷賣各種不符合報(bào)銷規(guī)定的生活用品等）來(lái)謀得自身的經(jīng)濟(jì)效益。相關(guān)單位在這些問題的處理和監(jiān)管上缺乏強(qiáng)有力的措施，沒有起到一定的威懾作用。此外，從醫(yī)療保險(xiǎn)基金內(nèi)部管理來(lái)說(shuō)，欠缺有效的內(nèi)部控制體系。一份近期的調(diào)查報(bào)告顯示，65.7%的基層醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理單位的內(nèi)部控制流于形式。比如，有些單位存在著一人多崗的現(xiàn)象，有些單位則沒有具體的量化考核措施等。從對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的外部監(jiān)管來(lái)看，目前對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管呈現(xiàn)出“輕外部監(jiān)督以及社會(huì)監(jiān)督”的現(xiàn)象，醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)作的透明度問題正是這一現(xiàn)象的具體體現(xiàn)。

3、醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理有待進(jìn)一步實(shí)施

至2010年，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度取得了階段性的成果，基金管理也逐漸向綜合性管理發(fā)展，預(yù)算管理的重要性也就凸現(xiàn)出來(lái)。在整體管理過(guò)程中，醫(yī)療保險(xiǎn)單位的預(yù)算管理缺乏明確、詳細(xì)的管理細(xì)則，使得預(yù)算管理的具體工作缺乏方向性。在具體工作中，預(yù)算編制往往缺乏一定的政策性和預(yù)見性，對(duì)于我國(guó)公民收入分配等各方面數(shù)據(jù)的考慮較少，因此呈現(xiàn)出粗放式的編制思路。在執(zhí)行過(guò)程中，隨意性較大。有的單位隨意變更預(yù)算科目或者資金用途；有的管理單位違反財(cái)會(huì)相關(guān)規(guī)定，延緩收入或支出的確認(rèn)等。由于不重視醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理的考核與激勵(lì)機(jī)制，其管理效果更是大打折扣。

4、醫(yī)療保險(xiǎn)基金基礎(chǔ)性管理工作有待完善

醫(yī)療保險(xiǎn)基金的基礎(chǔ)性管理工作主要從兩個(gè)方面來(lái)講：一個(gè)是內(nèi)在的員工專業(yè)素養(yǎng)的提升，一個(gè)是外在的管理制度的完善。醫(yī)療保險(xiǎn)制度以及基金運(yùn)作的不斷改革都需要參與基金日常管理的員工能夠及時(shí)接受新的思想以及操作知識(shí)。但是，由于醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理單位的工作性質(zhì)較為穩(wěn)定，一些員工忽視了自身專業(yè)素質(zhì)的提高，一些單位也缺乏對(duì)相關(guān)方面素質(zhì)的針對(duì)性培養(yǎng)，無(wú)法為基金管理提供全面的人才。在日常管理中，一些基層單位缺乏嚴(yán)格的管理制度，無(wú)法為日常基金管理信息公開、來(lái)訪人員咨詢、辦理報(bào)銷手續(xù)等各項(xiàng)工作提供良好的社會(huì)服務(wù)，導(dǎo)致一些社會(huì)人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理制度產(chǎn)生誤解，同時(shí)也降低了基金管理工作的效率。

三、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的思考

1、組合醫(yī)療保險(xiǎn)基金保值增值渠道，充分利用國(guó)家優(yōu)惠政策

醫(yī)療保險(xiǎn)基金保值增值對(duì)于提高基金本身的抗風(fēng)險(xiǎn)能力以及保證醫(yī)保體系的正常運(yùn)作有著重要的作用。醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理單位應(yīng)當(dāng)在解讀國(guó)家相關(guān)政策的基礎(chǔ)上，不斷探索穩(wěn)妥的保值增值渠道。首先，遵循安全性，進(jìn)行多元化的投資。根據(jù)現(xiàn)資組合的相關(guān)理論來(lái)看，多元化的投資組合可以達(dá)到“既定收益水平下承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)最小”的狀態(tài)。醫(yī)療保險(xiǎn)基金的投資要大膽實(shí)現(xiàn)低風(fēng)險(xiǎn)低收益（國(guó)債、銀行存款等）以及高風(fēng)險(xiǎn)高收益（股票、證券投資基金、企業(yè)債、金融債等）的投資方式的組合。同時(shí)，不斷拓展基金投資渠道。有的單位提出可將基金投資于地方基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)或者購(gòu)買地方政府發(fā)行的基建債券等。其次，遵循流動(dòng)性，合理控制各投資方式之間的比例。以某基層醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理單位為例，該單位以居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)增長(zhǎng)率、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長(zhǎng)率、國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值增長(zhǎng)率等各種數(shù)據(jù)為基數(shù)，通過(guò)方差模型等經(jīng)濟(jì)分析方式來(lái)計(jì)算出各種投資之間的比例。結(jié)合單位的具體運(yùn)轉(zhuǎn)需求，合理分配投資比例，以獲取股息、利息為收入，而不是以買賣差價(jià)為投機(jī)收入。最后，要充分利用國(guó)家對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金各種投資方式的優(yōu)惠利率計(jì)息政策，在計(jì)算收益或者進(jìn)行投資組合時(shí)，不能忽略該因素在其中的影響。

2、從定點(diǎn)醫(yī)療單位、單位內(nèi)部監(jiān)督及外部監(jiān)督三個(gè)方面加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管

首先，要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療單位的監(jiān)督。政府應(yīng)當(dāng)加大社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)的宣傳力度，完善對(duì)違規(guī)操作行為的處理程序，并加大處罰力度，不能僅僅停留在經(jīng)濟(jì)處罰上。此外，還要加強(qiáng)日常的監(jiān)督管理。以河南省某縣級(jí)市為例，為了治理醫(yī)保定點(diǎn)藥店違規(guī)刷卡的行為，構(gòu)建“大眾監(jiān)督員監(jiān)督管理體系”，不定期對(duì)其工作場(chǎng)所進(jìn)行突擊檢查，并通過(guò)暗訪買藥人員了解藥店是否存在違規(guī)刷卡現(xiàn)象。在近一年的檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)11.5%的藥店違規(guī)操作，對(duì)其進(jìn)行了嚴(yán)厲的處罰。為了調(diào)查醫(yī)療單位收費(fèi)情況，組建了“專家審核監(jiān)督管理體系”，定期審核病人病例以及相應(yīng)費(fèi)用，并將結(jié)果在醫(yī)療單位之間進(jìn)行公示，起到相互監(jiān)督的作用。其次，醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理單位要不斷完善基金監(jiān)管制度，規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付以及使用的制度化、規(guī)范化。通過(guò)嚴(yán)格構(gòu)建支付、使用等程序的內(nèi)部控制制度（如嚴(yán)格行政審批、合理進(jìn)行崗位安排等）來(lái)做好單位內(nèi)部的基金監(jiān)管活動(dòng)，并就可能發(fā)生違規(guī)現(xiàn)象的工作環(huán)節(jié)設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估環(huán)節(jié)，將違規(guī)支付、使用或者挪用基金的行為扼殺在行為開始之前。最后，實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況信息公開制度。歐美一些國(guó)家在醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用情況的公開方面做的相當(dāng)完善，它們有完善的信息化管理系統(tǒng)，也有完善的信息公開平臺(tái)。我國(guó)可以借鑒這些國(guó)家的信息公開體系，從信息系統(tǒng)、公開平臺(tái)、舉報(bào)反饋等方面構(gòu)建醫(yī)療保險(xiǎn)基金信息公開體系，保證社會(huì)監(jiān)督的威懾性。

3、規(guī)范化、精細(xì)化的開展醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理工作

健全的醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理可以合理的反映出一定時(shí)期基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金計(jì)劃的規(guī)模，也是控制醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支以及考核基金日常運(yùn)營(yíng)業(yè)績(jī)的具體依據(jù)。從規(guī)范化的角度來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)算管理涉及的部門較多、程序復(fù)雜，管理部門應(yīng)當(dāng)將預(yù)算管理的具體執(zhí)行程序進(jìn)行規(guī)范化，通過(guò)文件形式來(lái)呈現(xiàn)，給員工的具體工作形成指引，避免出現(xiàn)執(zhí)行過(guò)于隨意的現(xiàn)象。從精細(xì)化的角度來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)算管理應(yīng)當(dāng)涉及到每一個(gè)基金管理環(huán)節(jié)。有的基層單位在具體開展預(yù)算管理工作中，按照單位內(nèi)部各管理部門的工作來(lái)劃分，針對(duì)每個(gè)部門不同的工作來(lái)設(shè)置預(yù)算編制、監(jiān)督和控制預(yù)算執(zhí)行、制定預(yù)算考核與激勵(lì)機(jī)制，并進(jìn)行事后的預(yù)算差異分析，逐漸自成體系，形成良性循環(huán)。值得注意的是，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)算管理涉及到國(guó)民的基本醫(yī)療質(zhì)量，因此精細(xì)化工作開展的前提是要有科學(xué)、準(zhǔn)確的預(yù)算數(shù)據(jù)。單位要充分收集和細(xì)化指標(biāo)數(shù)據(jù)，進(jìn)行多角度的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（如可以以不同的分析指標(biāo)作為角度；也可以從宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)發(fā)展、參保結(jié)構(gòu)以及微觀預(yù)算編制科目的需求、費(fèi)用組合等作為統(tǒng)計(jì)角度），為預(yù)算管理后期精細(xì)化工作開展奠定科學(xué)的基礎(chǔ)。

4、加強(qiáng)基礎(chǔ)性管理工作，為醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理提供堅(jiān)實(shí)的保障

醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理單位應(yīng)當(dāng)重視員工專業(yè)素養(yǎng)的提升，為員工知識(shí)更新和技術(shù)更新提供良好的氛圍，為單位管理提供全面發(fā)展的人才。某市為了提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理單位的工作效率，全面開展員工培訓(xùn)工作，使員工對(duì)基金籌集、使用、支付等各個(gè)流程有一個(gè)綜合的把握，并對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)算管理、投資分析、內(nèi)部控制制度建設(shè)等配套管理制度進(jìn)行相應(yīng)的剖析，旨在使得員工打破工作的局限性，對(duì)整體工作進(jìn)行綜合把握，提高管理工作效率。一些基層管理單位則通過(guò)與專家、學(xué)者進(jìn)行溝通來(lái)解決管理過(guò)程中遇到的疑難問題，構(gòu)建管理人才庫(kù)。在單位的日常管理工作中，應(yīng)當(dāng)秉著“提供優(yōu)質(zhì)”服務(wù)的理念進(jìn)行嚴(yán)格管理，對(duì)一些常見的咨詢問題或者新的政策法規(guī)要及時(shí)進(jìn)行整理和公示，將服務(wù)反饋以及投訴工作切實(shí)付諸實(shí)施，使其真正發(fā)揮作用。

四、結(jié)論

醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理不僅關(guān)系著我國(guó)醫(yī)療保障體系改革的進(jìn)程，更關(guān)系著國(guó)民的基本醫(yī)療水平以及基本生活質(zhì)量。醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理單位應(yīng)當(dāng)重視管理過(guò)程中的問題，在做好基礎(chǔ)性管理工作的基礎(chǔ)上，通過(guò)合理組合投資渠道、加強(qiáng)基金監(jiān)管以及完善預(yù)算管理等各種措施來(lái)不斷提高管理水平，助推醫(yī)療保障體系建設(shè)。

【參考文獻(xiàn)】

篇9

關(guān)鍵詞：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 供需行為 對(duì)策

我國(guó)的醫(yī)療保障體系由兩部分構(gòu)成：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。目前，我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主要是針對(duì)城鎮(zhèn)職工開辦的，為職工提供最基本的醫(yī)療費(fèi)用。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充，根據(jù)保險(xiǎn)責(zé)任，其產(chǎn)品可劃分為三大類：重大疾病保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)。近幾年，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在我國(guó)有了較快的發(fā)展，同時(shí)也存在著問題，使得商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)還難以滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療需求。本文通過(guò)對(duì)我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)供需行為的分析，為我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)改革與發(fā)展提出政策建議。

我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)需求行為分析

（一）居民對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求

我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革以及國(guó)民經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，為居民對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求提供了現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革后，基本醫(yī)療保險(xiǎn)所提供的諸如服務(wù)范圍、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額都是有限的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了人們多方面的醫(yī)療需求；同時(shí)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，人們的收入水平和生活水平穩(wěn)步提高，為居民購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)奠定了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)城市居民對(duì)各類商業(yè)保險(xiǎn)需求的調(diào)查報(bào)告顯示，我國(guó)有28.3%的城市居民把商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為首選，其比例已超過(guò)了養(yǎng)老、人身意外和人壽保險(xiǎn)。在保險(xiǎn)消費(fèi)和需求上，醫(yī)療保險(xiǎn)排在了第一位。麥肯錫公司也預(yù)測(cè)，中國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)在2004年至2008年的5年間將快速發(fā)展，市場(chǎng)規(guī)模有望達(dá)到1500億元至3000億元。

（二）居民購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的行為滯后于觀念行為

雖然我國(guó)居民對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有著旺盛的需求，但其購(gòu)買行為卻滯后于其觀念行為。如我國(guó)目前商業(yè)醫(yī)療保費(fèi)收入不到人身險(xiǎn)保費(fèi)總收入的1%。同國(guó)際水平相比，我國(guó)的差距是很大的，即使與國(guó)際上以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為主、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為輔的發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在保險(xiǎn)深度與密度方面差距也是很大的。究其原因還是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的產(chǎn)品和服務(wù)水平落后，不能激起居民購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的熱情，如醫(yī)療費(fèi)包括門診費(fèi)、住院費(fèi)和重大疾病治療費(fèi)?，F(xiàn)有醫(yī)療險(xiǎn)主要集中在重大疾病上。隨著社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的深化，人們對(duì)因住院引起的收入減少及護(hù)理費(fèi)用、遺屬生活費(fèi)用等各項(xiàng)保險(xiǎn)服務(wù)要求越來(lái)越高，保險(xiǎn)公司在這些方面服務(wù)覆蓋的不足十分明顯。各公司為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，采取了保險(xiǎn)金額封頂?shù)拇胧?。但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，保險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)一些大病、重病卻缺少足夠的保障。種種原因，使得居民認(rèn)為購(gòu)買現(xiàn)有的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品并不能解決自己的實(shí)際所需，因此，盡管有如此旺盛的需求，但始終對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)持觀望態(tài)度。

（三）居民購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)的逆選擇行為及道德風(fēng)險(xiǎn)

在醫(yī)療保險(xiǎn)中，由于供需雙方信息是不對(duì)稱的。因此，被保險(xiǎn)人往往做出不利于保險(xiǎn)人的選擇，即逆選擇，主要表現(xiàn)為患病風(fēng)險(xiǎn)大的人選擇參加保險(xiǎn)，而患病風(fēng)險(xiǎn)小的人選擇不參加保險(xiǎn)或退出保險(xiǎn)。同時(shí)，由于保險(xiǎn)的存在，被保險(xiǎn)人有時(shí)會(huì)做出不利于保險(xiǎn)人的敗德行為，在醫(yī)療保險(xiǎn)中主要表現(xiàn)為隱瞞病情與治療費(fèi)用的騙保和騙賠，醫(yī)患雙方從本身經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)侵犯保險(xiǎn)人利益。

我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)供給行為分析

（一）我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有巨大發(fā)展空間

作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的空間在于六個(gè)方面：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中規(guī)定的個(gè)人自付比例部分和醫(yī)療費(fèi)用超封頂線部分，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不保的特殊藥品，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不保的診療項(xiàng)目，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不保的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收入補(bǔ)貼型和護(hù)理津貼型費(fèi)用，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)未覆蓋人群。由此可以看出，我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有著巨大的發(fā)展空間。

（二）現(xiàn)行商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不合理

由于保險(xiǎn)公司在設(shè)計(jì)開發(fā)新產(chǎn)品時(shí)，對(duì)該產(chǎn)品的現(xiàn)實(shí)需求或潛在需求研究不足，客戶購(gòu)買什么和期望得到什么產(chǎn)品以及市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)和市場(chǎng)發(fā)展?jié)摿Φ葐栴}都沒有進(jìn)行良好的分析，因此從供給上仍存在供給不足的問題。如從險(xiǎn)種和銷售量上看，主要集中在重大疾病、手術(shù)險(xiǎn)、住院醫(yī)療和癌癥險(xiǎn)上。險(xiǎn)種的特點(diǎn)是責(zé)任范圍確定在某一范圍，如規(guī)定的疾病、指定的醫(yī)療服務(wù)等。而保障更為綜合的險(xiǎn)種，如包括手術(shù)、住院和治療等內(nèi)容在內(nèi)的綜合醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)則以極其有限的形式存在著，但這幾方面卻存在著旺盛的市場(chǎng)需求。此外，各公司推出的同類保險(xiǎn)產(chǎn)品中，保障范圍和限額趨同，可供投保人選擇的余地有限。這在一定程度上忽視了市場(chǎng)對(duì)保障更為廣泛或?qū)δ骋活惣膊”Ｕ系男枨?。目前的這種局面不僅限制了投保人的選擇，抑制了旺盛的保險(xiǎn)需求，還造成了保險(xiǎn)公司同一類險(xiǎn)種惡性競(jìng)爭(zhēng)的局面。

（三）保險(xiǎn)公司缺乏專業(yè)人才

相比于普通的壽險(xiǎn)產(chǎn)品，經(jīng)營(yíng)醫(yī)療保險(xiǎn)相對(duì)復(fù)雜，要求其從業(yè)人員在風(fēng)險(xiǎn)管理、醫(yī)療服務(wù)管理、條款設(shè)計(jì)、費(fèi)率厘定、準(zhǔn)備金提取、業(yè)務(wù)監(jiān)督管理等方面具有特殊的專業(yè)水平，這就要有一批從事風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)選擇和風(fēng)險(xiǎn)鑒別的專業(yè)人員，但目前保險(xiǎn)公司在這方面的專業(yè)人員仍很缺乏，這無(wú)疑成為制約商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)進(jìn)一步發(fā)展的“瓶頸”。

解決商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)供需矛盾的對(duì)策

（一）加強(qiáng)宣傳以提高人們的認(rèn)識(shí)

商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)向公眾全方位、多層面的普及商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)，增加社會(huì)各界的保險(xiǎn)意識(shí)。針對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段的國(guó)情，特別要宣傳商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在我國(guó)社會(huì)保障體系中所起到的不可替代的作用，提高人們對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知度。例如，保險(xiǎn)公司應(yīng)定期運(yùn)用典型賠付案例，積極宣傳商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在保證社會(huì)安定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面的作用。同時(shí)，為防止保險(xiǎn)欺詐，應(yīng)向投保人宣傳最大誠(chéng)信的重要性及違反最大誠(chéng)信原則的法律后果，盡量杜絕保險(xiǎn)欺詐行為的發(fā)生。

（二）重視產(chǎn)品開發(fā)策略

商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)的市場(chǎng)需求制定正確的產(chǎn)品開發(fā)策略。使險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)不斷地進(jìn)行調(diào)整以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。應(yīng)大力開發(fā)適銷對(duì)路的新險(xiǎn)種，諸如長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、包括門診在內(nèi)的綜合保險(xiǎn)等，都可以最大限度地吸引客戶投保，以此來(lái)降低保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。此外，險(xiǎn)種開發(fā)要具有更強(qiáng)的針對(duì)性，對(duì)于不同地區(qū)、不同收入階層、不同年齡群體應(yīng)開發(fā)不同的險(xiǎn)種，使險(xiǎn)種具有差異化、個(gè)性化,以滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。

篇10

（材料一）

市政協(xié)駱隆森主席對(duì)調(diào)查報(bào)告作了批示：《報(bào)告》寫得很實(shí)，調(diào)查深入，分析中肯，所提意見針對(duì)性強(qiáng)，操作性可行，建議政府分管領(lǐng)導(dǎo)給予關(guān)注，協(xié)調(diào)各方給予解決，使單親困難女職工這個(gè)弱勢(shì)群體感受到黨和政府對(duì)他們的關(guān)心。

（材料二）（材料三）（材料四）

20xx年11月，為了貫徹全總、省總的通知精神，市總工會(huì)認(rèn)真研究，并同市勞動(dòng)局、市民政局、市衛(wèi)生局、市教育局、市住房保障中心多次研究、協(xié)商，提出了“關(guān)于解決我市單親困難女職工就業(yè)及生活困難問題的建議”，作為成都市人民政府與成都市總工會(huì)第一次聯(lián)席會(huì)議議題之二。議題的主要內(nèi)容是：一、我市單親困難女職工的基本情況；二、單親困難女職工的特點(diǎn)；三、關(guān)于建立單親困難女職工再就業(yè)救助機(jī)制及生活困難幫扶機(jī)制的建議。

建議認(rèn)為對(duì)單親困難女職工應(yīng)從四個(gè)方面給予幫助：一是建立下崗失業(yè)單親困難女職工再就業(yè)救助機(jī)制。政府有關(guān)部門通過(guò)公共職業(yè)機(jī)構(gòu)免費(fèi)為下崗失業(yè)單親困難女職工提供職業(yè)介紹和職業(yè)技能培訓(xùn)的同時(shí)，要免費(fèi)辦理《職業(yè)資格證書》、《職業(yè)技能培訓(xùn)證書》；對(duì)自謀職業(yè)和自主創(chuàng)業(yè)的，可在申請(qǐng)小額貸款時(shí)放寬擔(dān)保條件，給予扶持。二是在本市各公辦（含公辦民助）小學(xué)、初中、高中接受教育的單親困難女職工家庭子女，可申請(qǐng)市政府給予書雜費(fèi)減免，通過(guò)高考進(jìn)入大中專院校且享受低保的單親困難女職工家庭子女，建議其學(xué)費(fèi)由民政部門按學(xué)年給予適當(dāng)助學(xué)補(bǔ)貼。三是對(duì)享受城市低保和家庭人均收入低于本市上一年度職工平均工資40%，且已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單親困難女職工，優(yōu)先辦理成都市城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療補(bǔ)助，對(duì)患重大疾病的單親困難女職工實(shí)行特殊門診醫(yī)療補(bǔ)助。四是對(duì)無(wú)房或人均住房建筑面積不足16平方米的單親困難女職工，可申請(qǐng)廉租住

房租金補(bǔ)貼，并優(yōu)先排序解決。對(duì)涉及符合廉租住房條件對(duì)象的單親困難女職工住房拆遷時(shí)，建議在拆遷安置政策基礎(chǔ)上，采取一次性發(fā)放5年的廉租住房租金補(bǔ)貼的辦法，專項(xiàng)用于購(gòu)買拆遷安置房。

（材料五）

省人大內(nèi)司委副主任張宗源對(duì)“關(guān)于解決我市單親困難女職工就業(yè)及生活困難問題的建議” 作了批示：“單親家庭比例逐步加大，作為特殊的群體社會(huì)必須給予足夠的關(guān)注，其中單親困難女職工的困難如何解決更應(yīng)提到各級(jí)黨政部門的議事日程上來(lái)，不然會(huì)影響下一代的培養(yǎng)、社會(huì)的穩(wěn)定。此建議很好，建議省人大內(nèi)司委閱?！?/p>

（材料六）會(huì)議原則通過(guò)了市總工會(huì)提交第一次聯(lián)席會(huì)議協(xié)商解決的兩個(gè)議題。

關(guān)于女職工部提出的議題之二“關(guān)于解決我市單親困難女職工就業(yè)及生活困難問題的建議”中建立單親困難女職工再就業(yè)救助機(jī)制及生活困難幫扶機(jī)制的問題，會(huì)議議定，由市總工會(huì)、市婦聯(lián)與市政府有關(guān)部門協(xié)商研究，采取妥善措施，為單親困難女職工提供職業(yè)介紹和職業(yè)技能培訓(xùn)，免費(fèi)發(fā)放〈職業(yè)資格證書〉和〈職業(yè)技能培訓(xùn)證書〉；為單親困難女職工子女提供入學(xué)就助；為患病的單親困難女職工提供醫(yī)療補(bǔ)助，用多種方式為單親困難女職工解決住房困難的問題。

這次會(huì)議情況以市政府成辦發(fā)［20xx］166號(hào)形成〈成都市人民政府與成都市總工會(huì)第一次聯(lián)席會(huì)議紀(jì)要〉。

（材料七）

20xx年7月，市總工會(huì)和市婦聯(lián)、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市教育局、市民政局、市房管局聯(lián)合行文，以成工發(fā)［20xx］12號(hào)文下發(fā)《關(guān)于對(duì)我市單親困難女職工實(shí)施再就業(yè)援助及生活幫困的意見》。意見明確了援助幫困對(duì)象及范圍；援助幫困內(nèi)容及申報(bào)程序；援助幫困辦法及組織領(lǐng)導(dǎo)等。《意見》要求各級(jí)工會(huì)要建立本地區(qū)、本系統(tǒng)、本單位單親困難女職工檔案，按照《成都市單親困難女職工建檔審核表》填報(bào)，以摸清底數(shù)，掌握實(shí)情，作為我市再就業(yè)援助和生活幫困的重要依據(jù)。

（材料八）（材料九）（材料十）

20xx年“三八”節(jié)，市總工會(huì)舉行了關(guān)愛單親困難女職工送健康活動(dòng)，為100名單親困難女職工免費(fèi)進(jìn)行了婦科體檢。