導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院考察報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我院（張家界市人民醫(yī)院）是張家界地區(qū)集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的地市級醫(yī)院，目前床位500張，年門診量20萬，年出院病人數(shù)1.5萬，設(shè)13個病區(qū)，年收入7000萬左右。為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求，我院決定對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行更新改造。在對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行更新改造之前，我院派發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)考察組于3月下旬對上海、蘇州、杭州等地的4家醫(yī)院、2家軟件公司總部進行考察。我們這次考察選擇都是一些在醫(yī)療信息行業(yè)做的相當(dāng)不錯的公司以及在信息化方面做得比較超前的醫(yī)院，現(xiàn)將考察情況盡量客觀的匯報如下，望能對那些正待實施醫(yī)院信息化建設(shè)的單位起到一個參考借鑒作用。

1、上海精神衛(wèi)生中心（用友軟件）

上海精神衛(wèi)生中心是一家三甲醫(yī)院，床位XX余張，日門診量1600左右，

年收入2億。

上海精神衛(wèi)生中心從XX年采用用友的his系統(tǒng)，運行5年以來反映比較穩(wěn)定，用友軟件采用產(chǎn)品化模式，由于上海精神衛(wèi)生中心是?？漆t(yī)院特殊需求較多，所以進行了大規(guī)模的2次開發(fā)，上系統(tǒng)的第一年進行數(shù)據(jù)初始化，對人員、藥品、物資、收費項目等進行數(shù)據(jù)錄入工作量很大。醫(yī)院信息科有10人負責(zé)醫(yī)院軟硬件的維護工作。醫(yī)院實施了銀行卡和醫(yī)院一卡通系統(tǒng)，這幾乎是上海醫(yī)院的基本需求。醫(yī)院門診實現(xiàn)了排隊叫號功能，每個病室門上都有顯示排隊叫號的led顯示屏，候診區(qū)提供大量供病人休息等候的座椅，井然有序。

醫(yī)院信息系統(tǒng)硬件采用hp服務(wù)器、emc磁盤陣列、華為交換機，網(wǎng)絡(luò)中心采用雙機熱備加雙磁盤陣列，機房隔音、防塵、防暴，全院門診、藥房、住院護士工作站有100個左右。院方反映用友軟件在財務(wù)和查詢方面功能強大，特別是在院長查詢、藥品用量查詢上能實時查詢到相關(guān)的詳細數(shù)據(jù)，方便了院長及時了解各方面的數(shù)據(jù)，對藥品合理管理方面也起到了重要作用。還有在醫(yī)保維護方面很及時。醫(yī)保實時傳輸數(shù)據(jù)。

醫(yī)院剛建成一座14層住院大樓，準(zhǔn)備馬上投入使用，計劃馬上上pacs、lis、門診及住院醫(yī)生工作站、門診及住院電子病歷，繼續(xù)使用用友公司的軟件和解決方案，預(yù)計將增加到300個工作站點，同時將在新住院大樓增加一個機房，采用異地容災(zāi)方案。

2、上海金仕達衛(wèi)寧醫(yī)療信息技術(shù)有限公司

金仕達衛(wèi)寧公司是一家專業(yè)從事醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化、數(shù)字化、軟件研究與開發(fā)的高科技企業(yè)，上海明星軟件企業(yè)，上海市十大信息工程的承建者。最初創(chuàng)建于1994年，多年來公司專一致力于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)產(chǎn)品研發(fā)及應(yīng)用工作，定向為各醫(yī)療機構(gòu)開發(fā)適應(yīng)的管理軟件，公司注冊資本超3000萬元，員工300余人，100人研發(fā)隊伍，150人的實施隊伍，在長沙設(shè)華中區(qū)總部，全國范圍內(nèi)有將近800的用戶，三甲醫(yī)院有90家，介紹在上海市場有近70%的市場占有率，在湖南有50家左右，其中長沙市婦幼保健院和省腫瘤醫(yī)院就是采用的金仕達衛(wèi)寧的this系統(tǒng)。

公司人員介紹金仕達衛(wèi)寧公司的軟件采用產(chǎn)品化模式，多年來在醫(yī)療行業(yè)積累的經(jīng)驗，目前已經(jīng)升級到第4版本，軟件集成了現(xiàn)有醫(yī)院絕大部分的功能需求，設(shè)置有1000個左右的功能開關(guān)來控制功能的開啟與關(guān)閉，根據(jù)醫(yī)院需求，把需要的功能打開，不需要的關(guān)閉，基本能滿足醫(yī)院的需要，如有特殊需求可以進行小規(guī)模的2次開發(fā)，產(chǎn)品化的優(yōu)點是可以降低軟件成本，同時使軟件存在的風(fēng)險降到最低。

3、復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院眼耳鼻喉醫(yī)院（五官科醫(yī)院）

五官科醫(yī)院是一家三甲醫(yī)院，日門診量達到3500—4000，全院600余人創(chuàng)造了年收入3.4億—3.6億的佳績，其中醫(yī)療收入占總收入的80%，藥品收入只占20%，醫(yī)院不大，但人均收入?yún)s在上海醫(yī)療行業(yè)屈指可數(shù)。其中醫(yī)院信息化管理對提高全院的工作效率起到了不可忽視的作用。

五官科醫(yī)院使用上海金仕達衛(wèi)寧公司的this、lis系統(tǒng)，his系統(tǒng)上了門診工作站，尚未上住院醫(yī)生工作站。在考察過程中給我們印象最深刻的就是，雖然日門診量達到3500—4000，但是在掛號收費處卻看不到排長隊現(xiàn)象，病人大部分都集中在候診區(qū)，井然有序的等待醫(yī)生就診。做到這點主要歸功于金仕達衛(wèi)寧公司的門診流程優(yōu)化方案：一方面掛號收費一體化，據(jù)調(diào)查一般早上9點以前掛號處排長隊，收費處沒什么人，而9點以后收費處就開始排起了長隊，掛號處就門可羅雀，于是把掛號收費合為一體，收費處人員既可收費也可掛號，這樣做既均衡了工作量，提高了收費處的工作效率，也減少了病人排隊等待的時間；另一方面采用一卡通收費措施，這樣一卡通病人進入醫(yī)院只需2次經(jīng)過收費處，一次是在入院時付預(yù)交款領(lǐng)取一張含有病人信息和預(yù)交金額信息的磁卡（病人在交款時，收費處自動語音報價，相當(dāng)人性化），第二次是在病人離開醫(yī)院進行結(jié)算的時候，這樣做比傳統(tǒng)模式大大減少了病人往返于收費處、醫(yī)生、檢驗科等地點的次數(shù)，方便了病人也提高了醫(yī)院的工作效率，當(dāng)然有些病人還無法接受這種模式，也可以采用傳統(tǒng)模式進行就診。為了減輕醫(yī)院護士的工作量，醫(yī)院專門聘請禮儀小姐和文密人員進行培訓(xùn)，接替了護士的導(dǎo)診和文字醫(yī)囑錄入工作，由于是外聘人員所以工資只有正式員工的三分之一，而且管理起來也比較方便。

醫(yī)院門診采用排隊叫號系統(tǒng)，每個候診區(qū)都有顯示排隊叫號的液晶顯示屏，候診區(qū)提供大量供病人休息等候的座椅，井然有序。上了門診醫(yī)生工作站，每位門診醫(yī)生都能熟練的操作電腦，查看病人檢驗報告、ct片，開電子處方等，當(dāng)然這也與軟件做的很人性化有關(guān)，操作起來可以不用鍵盤，達到全鼠標(biāo)操作，很方便。同時由于使用電子處方（電子處方自動顯示藥品所占比例，有效的提醒了醫(yī)生），病人只需拿著磁卡到藥房一劃，藥房工作人員就能從電腦上看到該病人的處方，然后發(fā)藥，這樣病人拿不到手寫處方，基本杜絕了在外買藥的現(xiàn)象。醫(yī)院的lis系統(tǒng)，采用條形碼試管識別，相對于傳統(tǒng)試管帖標(biāo)簽更科學(xué)。

網(wǎng)絡(luò)安全方面，內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)物理隔離，所有電腦取消光驅(qū)、軟驅(qū)、usb接口，特殊部門除外，對于在上班期間利用電腦玩游戲或干工作以外事情處以500—1000的罰款。

4、杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司

杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司現(xiàn)有員工500多人，技術(shù)人員400多人，是浙江省軟件業(yè)十強企業(yè)，浙江省信息產(chǎn)業(yè)重點企業(yè)，杭州市科技創(chuàng)新重點企業(yè)，浙江省醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用軟件技術(shù)工程研究中心依托公司成立。圍繞醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)，公司已成功開發(fā)了數(shù)十種系列產(chǎn)品。公司已通過了iso9001質(zhì)量體系認證，累計用戶數(shù)量已超過1000家，遍及全國23個省、市、自治區(qū)項目1000多家，三級甲等醫(yī)院178家。華中區(qū)總部設(shè)在武漢，湖南長沙設(shè)有辦事處，在湖南的代表用戶有湘潭市中心醫(yī)院、湘潭市人民醫(yī)院、南華大學(xué)附屬醫(yī)院。注冊資本3413萬，凈資產(chǎn)5000萬。

杭州創(chuàng)業(yè)軟件以項目開發(fā)為主，對于醫(yī)院需求能做得更到位。向醫(yī)院提供原代碼，圍繞提高臨床技術(shù)水平和質(zhì)量，建立的標(biāo)準(zhǔn)化病案是該軟件的一大特點。對醫(yī)院運行機制和經(jīng)營有深入的研究，針對醫(yī)院面對的內(nèi)外部環(huán)境和困惑提出了數(shù)字化醫(yī)院解決方案。其實施步驟分為：1、整體規(guī)劃；2、系統(tǒng)集成；3、分布實施；4、以現(xiàn)有系統(tǒng)為基礎(chǔ)；5、系統(tǒng)建設(shè)必須和體制改革，制度政策相結(jié)合并完善。

5、蘇州市立醫(yī)院（蘇州市母子醫(yī)療保健中心）

蘇州市立醫(yī)院是由原蘇州第二、第三、第四人民醫(yī)院合并起來的綜合型三甲醫(yī)院，但是從XX年開始重點建設(shè)母子門診，政府出資6000萬，后又合并市婦幼保健院，成立蘇州市母子醫(yī)療保健中心，幾年來取得了不錯的效益，收入占全院的一半以上。全院床位1860張，母子中心占860張；全院年門診量196萬，母子中心有150萬；出院人數(shù)全院5.81萬，母子中心2.95萬；每年嬰兒分娩數(shù)全院12841次，母子中心有8768次，這一項數(shù)字在全國居首位。全院1380人，年收入4億以上。

篇2

一、學(xué)習(xí)考察基本情況

9月23日—24日，大連市組團赴山東省青島市進行了為期2天的園藝博覽學(xué)習(xí)考察活動。本次活動由大連市林業(yè)局牽頭組織，副市長盧林同志帶領(lǐng)市有關(guān)部門及縣市區(qū)主管農(nóng)業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)共計7人參加。這次活動主要有兩項日程：一是考察“2014青島世界園藝博覽會”；二是學(xué)習(xí)青島市城市綠化建設(shè)和生態(tài)河治理先進經(jīng)驗。這次青島之行，雖然時間較短，但內(nèi)容豐富，收獲很大。

二、青島世園會及城市綠化建設(shè)的主要特點

在設(shè)計理念上，世園會的設(shè)計突出了青島市山、海、城的海濱特色。利用城市中的山作為制高點設(shè)置觀景平臺，在觀景平臺上往東可看到大海，背面是道教名山嶗山，游人和山海建立起一個良好的互動聯(lián)系。世園會的展覽主要以園藝花卉為主，同時又突出青島的海洋特色和文化特點。青島處于南北氣候帶的交界帶，臨海而立的地理位置，造就了種植大量特色植物的獨特條件。

在建設(shè)規(guī)模上，園區(qū)總規(guī)劃面積約530公頃。園區(qū)選址位于李滄區(qū)東部的百果山森林公園。在保留和利用原有植物的基礎(chǔ)上，世園會設(shè)計和配置植物共約1700余種，其中一般性常見植物805種，特色植物包括植物館（“新奇特”植物、海洋植物）、蔬藝館（太空植物、山東名品蔬菜、番茄樹）、草綱園特色植物（藥用植物、睡蓮世界）專類園植物等約計900種供游客觀賞游玩。

在園藝水平上，青島世園會將園藝和園林高度結(jié)合。在植物和花卉展示方面，設(shè)計了世界植物花卉、中國各地植物花卉、體現(xiàn)中國文化的植物花卉等;在園林展示上，囊括了國外園林、國內(nèi)各省園林、中國古代園林等內(nèi)容，實現(xiàn)了感官體驗與美得精彩結(jié)合。這屆世園會最主要的特色就是把多元化的園藝風(fēng)格和人文熔于一爐。

青島世園會在設(shè)計理念、建設(shè)規(guī)模、園藝水平等方面都具有很高的水準(zhǔn)。青島世園會成功的市場運行機制，實現(xiàn)了社會效益、環(huán)境效益和經(jīng)濟效益三者的有機統(tǒng)一。青島市的創(chuàng)新思路和先進做法值得我們深思和學(xué)習(xí)。

世園會考察結(jié)束后，考察人員還充分利用時間參觀學(xué)習(xí)了青島市城市綠化建設(shè)和生態(tài)河整治情況。作為膠東半島最大的河流，大沽河全長179.9公里，自北而南縱貫青島境內(nèi)，流域面積4631.3平方公里，占全市總面積44.9％。大沽河一度斷流30多年，河道常常在春秋兩季才有水，加上毀林、挖沙帶來的破壞，水利設(shè)施發(fā)揮的蓄水作用也日益減弱。2012年2月青島市政府下決心進行整治，在河兩岸種植92種、150余萬棵喬木，53種、450余萬株灌木。通過這次治理，大沽河沿岸濕地面積達到6萬畝；青島農(nóng)田灌溉水利用系數(shù)達到0.64，走在了全國前列；水質(zhì)得到明顯改善，為大沽河沿岸現(xiàn)代農(nóng)業(yè)提供了強力支撐；實現(xiàn)了防洪和水源工程的優(yōu)化升級，完成堤防填筑227公里、整修河道護岸257公里，防洪標(biāo)準(zhǔn)由“20年一遇”提高至“50年一遇”。

青島市還出臺了《大沽河旅游生態(tài)軸帶規(guī)劃》，圍繞大小沽河及其兩岸旅游資源，規(guī)劃了大沽河旅游發(fā)展的10個主題旅游地段，陸續(xù)打造萊西姜山、即墨古城等5大旅游區(qū)和萊西店埠、平度云山在內(nèi)的13個特色旅游鎮(zhèn)，促進大沽河沿岸生態(tài)旅游的升級發(fā)展。

三、學(xué)習(xí)考察的體會和建議

篇3

一、基本概況

（一）海城市進行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革的有關(guān)情況

海城市地處遼寧南部、遼東半島北端，是全國縣級綜合體制改革試點單位，全市現(xiàn)轄4個管理區(qū)、1個經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、27個鎮(zhèn)、576個行政村，總面積2732平方公里，總?cè)丝?11萬。改革開放以來，海城充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢，以勇于實踐、敢為人先的膽識和氣魄，進行了全方位的改革，使經(jīng)濟和社會事業(yè)煥發(fā)出新的生機和活力。實行綜合體制改革前，由于整個醫(yī)療衛(wèi)生都是由政府包辦，機制僵化，經(jīng)營管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛(wèi)生院甚至連工資都無法保證。為此，從1996年開始，該市本著"提高市一級、搞活鎮(zhèn)一級、強化村一級"的原則，對20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了產(chǎn)權(quán)制度改革，改制面達70%。該市的做法是：

1、深入調(diào)查研究，堅持因院施策。改制前，該市首先進行了深入的調(diào)查研究，通過召開職工座談會、專家論證會等形式廣泛征求意見，摸清底數(shù)，掌握實情，制訂詳細的實施方案，并公布于眾。在改制過程中，由市資產(chǎn)評估事務(wù)所對衛(wèi)生院進行清產(chǎn)核資與資產(chǎn)評估，對購買者進行資質(zhì)和能力審查，確保改制的順利進行。在改制形式上，該市堅持因地制宜、因院施策，改制的20家醫(yī)療單位，競價出售12家，定向出售7家，兼并1家。

2、采取多種方式，妥善安置人員。該市對改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：一是鎮(zhèn)政府用原衛(wèi)生院事業(yè)費繼續(xù)支付其退休費用；二是衛(wèi)生院及退休職工共同投保，參加社會養(yǎng)老保險；三是在退休職工自愿申請的情況下，發(fā)放一次性安置費。對在職職工的安置采取雙向選擇的方式：一是繼續(xù)在醫(yī)院工作；二是自己開診所；三是自謀職業(yè)。醫(yī)院改制后，有關(guān)善后工作及債權(quán)債務(wù)由所在鎮(zhèn)政府統(tǒng)一處理。出售衛(wèi)生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養(yǎng)老保險、支付退休費和償還衛(wèi)生院所欠債務(wù)。

3、組建管理機構(gòu)，實行醫(yī)防分設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制前，該市就實行了醫(yī)防分離，鎮(zhèn)政府成立了衛(wèi)生管理辦公室，負責(zé)管理原來由醫(yī)療單位代管的各鎮(zhèn)預(yù)防保健，理順了農(nóng)村預(yù)防保健的管理體制。

4、切實采取措施，強化管理服務(wù)。在領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系上，該市要求改制后的衛(wèi)生院必須接受當(dāng)?shù)攸h委、政府的領(lǐng)導(dǎo)，服從市衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；醫(yī)院的院長、副院長必須同當(dāng)?shù)卣褪行l(wèi)生局協(xié)商后任命，報衛(wèi)生局備案。在服務(wù)功能上，要求改制后的衛(wèi)生院承擔(dān)支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)，在發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或其他意外情況時必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。在人員使用上，要求不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，外聘衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備中級以上職稱。在醫(yī)院基本醫(yī)療保證上，要求按等級醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置科室和人員。同時，該市衛(wèi)生局還成立了衛(wèi)生執(zhí)法大隊，對全市的醫(yī)療市場進行集中管理，發(fā)現(xiàn)問題及時查處，問題嚴重的吊銷營業(yè)執(zhí)照，真正做到了從"辦醫(yī)"向"管醫(yī)"的轉(zhuǎn)變。

經(jīng)過改制，該市衛(wèi)生事業(yè)得到了長足的發(fā)展，取得了明顯的成效，具體體現(xiàn)在以下五個方面：

一是衛(wèi)生事業(yè)的社會化投入明顯增加。據(jù)統(tǒng)計，改制前三年，20所衛(wèi)生院的專項投資不足100萬元，改制后僅一年，經(jīng)營者就投入923.5萬元，是改制前三年的9倍多。截止到2000年末，20所衛(wèi)生院固定資產(chǎn)總額為2739萬元，比改制前的622萬元增加了2117萬元，增幅達340%。

二是衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)明顯增強。2000年底，20所衛(wèi)生院具有中高級技術(shù)職稱的人才達87人，比改制前增加了60人。新引進的高中級人才主要來自鞍山和沈陽市的大醫(yī)院。在引進人才的同時，為增強衛(wèi)生院發(fā)展后勁，投資者還注重培養(yǎng)人才，有的送到醫(yī)學(xué)院深造，有的送到上級醫(yī)院進修。

三是醫(yī)療條件明顯改善。改制前20所衛(wèi)生院基本上是大內(nèi)科，外科只搞處置、縫合，不開展手術(shù)。其中，15所衛(wèi)生院沒有搶救室，也沒有必要的搶救器材。改制后，各衛(wèi)生院在加強內(nèi)科的同時，還健全了外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、正骨醫(yī)科等，開設(shè)臨床科室由原來的3個增加到11個。改制衛(wèi)生院普遍設(shè)置了搶救室，配備了必要的設(shè)備和藥品，裝備了x光機、b超機、心電圖機，有的還裝備了動態(tài)心電圖機、腦電圖機等設(shè)備。

四是醫(yī)療收費水平明顯降低。各改制醫(yī)院為贏得市場，增強競爭力，紛紛降低醫(yī)療收費水平，許多衛(wèi)生院明碼標(biāo)價或在患者入院時就承諾費用總額，使患者的醫(yī)療費用大大降低。據(jù)調(diào)查，改制前，闌尾炎手術(shù)住院費用為1500元左右，改制后，絕大多數(shù)衛(wèi)生院的收費水平在700-900元之間。

五是衛(wèi)生院運營質(zhì)量明顯提高。20所衛(wèi)生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日門診量由改制前的441人次增加到644人次；2000年總收入達到1880萬元，比改制前翻了一番。 考察報告格式 ·民辦教育考察報告 ·服裝企業(yè)考察報告 ·赴外地學(xué)習(xí)考察報告

（二）關(guān)于蛟河市推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的有關(guān)情況

蛟河市地處吉林省東部，屬半山區(qū)。全市轄20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、258個行政村，總?cè)丝?7萬，其中，農(nóng)村人口29.9萬。2001年實現(xiàn)財政收入1.17億元，農(nóng)民人均純收入3180元，略高于全省平均水平。近年來，該市針對農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)關(guān)系松散，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平較低，農(nóng)民看病貴、看病難等問題，積極推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，取得了很好的效果，得到了國務(wù)院的充分肯定，李嵐清副總理作了重要批示："蛟河市黨委、政府積極開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，探索出了一條適合當(dāng)?shù)貤l件發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的可行之路"。該市的主要做法是：

1、調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)布局。打破"一村一室"的傳統(tǒng)格局，對原有鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源重新進行合理配置，將265個村衛(wèi)生室和個體診所調(diào)整為218個村級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（以下簡稱服務(wù)站），均衡設(shè)置在農(nóng)村人口相對集中地區(qū)，每站覆蓋人口1000-3000人。服務(wù)站受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡稱衛(wèi)生院）領(lǐng)導(dǎo)，承擔(dān)對農(nóng)民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見疾病和損傷的治療、康復(fù)等工作。

篇4

一、參與式教學(xué)法的含義和內(nèi)容

參與式教學(xué)法是一種合作式或協(xié)作式的教學(xué)法，這種方法以學(xué)習(xí)者為中心，充分應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段，鼓勵學(xué)習(xí)者積極參與教學(xué)過程，成為其中的積極分子，加強教學(xué)者與學(xué)習(xí)者之間，以及學(xué)習(xí)者與學(xué)習(xí)者之間的信息交流和反饋，使學(xué)習(xí)者能深刻地領(lǐng)會和掌握所學(xué)知識，并能將這種知識運用到實踐中去。[1]中國科學(xué)院院士、清華大學(xué)教授過增元提出參與式教學(xué)方法主要包括開放的教學(xué)內(nèi)容、提問式的講課方式、沒有標(biāo)準(zhǔn)答案的習(xí)題和論文形式考試。[2]

二、《醫(yī)院文化管理》教學(xué)改革內(nèi)容

1.開放式的教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)內(nèi)容中除了包含該學(xué)科已有定論的內(nèi)容，比如醫(yī)院文化的內(nèi)涵、醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)容等，還增加了一些當(dāng)前的熱點問題和教師正在研究的相關(guān)內(nèi)容，比如新醫(yī)改對公立醫(yī)院文化建設(shè)的影響、國內(nèi)外著名醫(yī)院文化建設(shè)的現(xiàn)狀、企業(yè)文化建設(shè)對于醫(yī)院文化的借鑒等。另外，還允許學(xué)生自由選擇感興趣的相關(guān)內(nèi)容來參與講授，比如中醫(yī)文化發(fā)展現(xiàn)狀、中醫(yī)院文化建設(shè)的創(chuàng)新等。

2.參與式的教學(xué)方法

（1）課堂討論法

在課前或課后，結(jié)合時事熱點話題，由教師提出討論內(nèi)容，將學(xué)生分為幾組分別討論，并派代表闡述本組的討論結(jié)果，最后由教師進行總結(jié)和點評，這種討論沒有固定答案，主要考察學(xué)生對理論知識的掌握情況以及解決實際問題的能力。

（2）分組辯論法

將學(xué)生分為正反兩個小組，由學(xué)生自己選拔辯手，針對教師提供的辯題，在課下收集資料、撰寫辯詞，并在課堂上展開激烈的辯論，最后由教師及學(xué)生代表進行點評和總結(jié)，并通過投票選出獲勝方和最佳辯手。辯題的選擇要適當(dāng)，點評不強調(diào)輸贏，只針對學(xué)生的觀點以及表現(xiàn)進行分析，從而加強對其分析能力和理解能力的鍛煉。

（3）試講評議法

選擇一個章節(jié)或者確定一個主題，將學(xué)生分成小組，每組針對不同的內(nèi)容進行資料收集和分析，并制作PPT進行講解，最后由教師和各小組代表組成評委進行打分和點評。這一方法主要考察學(xué)生收集、分析資料的能力，制作PPT的能力，以及表達、講解的水平，強調(diào)小組協(xié)作和分工配合。

（4）角色扮演法

由教師提供劇本大綱，學(xué)生主動報名擔(dān)任角色進行表演，體現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)新能力和表演水平，增加教學(xué)的趣味性和互動性。劇本要反映現(xiàn)實問題，比如一次醫(yī)患糾紛沖突、某醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正導(dǎo)致的收紅包問題等，給予學(xué)生充分的發(fā)揮空間，不限定案例的結(jié)果，體現(xiàn)其換位思考的能力。

3.多樣化的考核方式

確定報告成績、平時成績及筆試成績相結(jié)合的多樣化考核方式。（1）報告成績：由教師布置考察內(nèi)容和要求，學(xué)生組成小組，自由選取一家醫(yī)院進行醫(yī)院文化的實地考察和資料收集，并撰寫考察報告提交給教師進行評分，得分占總成績的30%。（2）平時成績：將學(xué)生參與到教學(xué)過程中的表現(xiàn)（如案例分析、小組討論、角色扮演、辯論等）給予一定的分值，得分占總成績的20%。（3）筆試成績：采用閉卷形式，在試卷中減少填空題、名詞解釋題等知識復(fù)述性題目，增加論述題、案例題等知識應(yīng)用性題目，考察學(xué)生運用知識去找出問題、分析問題和解決問題的能力，得分占總成績的50%。最后將學(xué)生的報告成績、平時成績及筆試成績按比例折算，得出最終的綜合成績。

4.全面性的評價反饋

建立信息反饋渠道，在上課過程中，學(xué)習(xí)委員定期收集學(xué)生的反饋意見，使學(xué)生能夠及時將教學(xué)中存在的問題，對教學(xué)的意見和建議迅速反饋給任課教師，以進一步改進教學(xué)方法。在學(xué)期末，請學(xué)生以個人、學(xué)習(xí)小組為單位，對課程的教學(xué)設(shè)計、內(nèi)容、方法和效果進行書面總結(jié)與評價，并采用自行設(shè)計的問卷，進行問卷調(diào)查以了解學(xué)生對參與式教學(xué)方法的感受及對教學(xué)效果的評價，從而針對學(xué)生需要更好的改善教學(xué)方法、改進教案設(shè)計理念。

三、教學(xué)效果分析

采用自制的調(diào)查問卷，在學(xué)期末對于該課程的教學(xué)效果進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷100份，回收85份，有效問卷85份，回收率85%，有效率100%。從調(diào)查結(jié)果可以看出，學(xué)生對于參與式教學(xué)法的接受度比較高，視聽教學(xué)、角色扮演、實地調(diào)查等都是學(xué)生喜愛的教學(xué)方式。對于課程的總體滿意度達到43.6%，但還有55.2%的學(xué)生認為一般，主要原因是對于理論知識的講解不夠深入和切合實際，需要在以后的教學(xué)中改進。在考核方式上，將要進一步減少筆試所占的比例，以論文形式的考試來代替。

篇5

經(jīng)省教育廳批準(zhǔn)，安徽電大系統(tǒng)赴美教育考察團于今年1月底至2月上旬對美國加州大學(xué)成教院（河岸分校）、哥倫比亞大學(xué)、斯坦福大學(xué)進行參觀考察。考察的重點是加州大學(xué)河岸分校的遠程教學(xué)。副院長希拉女士帶領(lǐng)我們實地考察了該校的教學(xué)設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)教室、雙向視頻教室、自主學(xué)習(xí)室，觀摩了教師上課情況，并就加州大學(xué)與安徽電大系統(tǒng)合作辦學(xué)的意向進行了有效的磋商?，F(xiàn)將有關(guān)情況歸納如下。

一、辦學(xué)基本情況

1、師生規(guī)模。該院現(xiàn)有專職教職工90多人，在冊學(xué)生4萬多人。學(xué)院是開放式的，占地面積較不大。學(xué)生學(xué)習(xí)也是自由開放式的。學(xué)習(xí)環(huán)境很好，該院的師資主要依靠加州大學(xué)，也聘請其它有實際經(jīng)驗的老師，教育管理專業(yè)較大，有學(xué)員1.5萬人，教育對象都是大學(xué)后的職業(yè)培訓(xùn)。各種年齡層次的學(xué)生都有。隨著中國經(jīng)濟發(fā)展和對外影響越來越大，漢語言專業(yè)在美很流行。該院的不少教師都想學(xué)漢語或正在進修漢語，有不少人能用漢語同我們打招呼、問好！

2、辦學(xué)理念。倡導(dǎo)終身教育，盡力為各類人員提供繼續(xù)教育項目。他們認為，只有提供給社會需要的大量優(yōu)質(zhì)教育項目，學(xué)校才能得到發(fā)展。

3、開設(shè)專業(yè)。涉及社會科學(xué)、自然科學(xué)、法學(xué)、醫(yī)學(xué)、教育管理科學(xué)、國防軍事等各種領(lǐng)域。其中教育系統(tǒng)就有19種培訓(xùn)項目，7種教師資格認證。比較突出的教育項目有：

1）教育設(shè)施規(guī)劃培訓(xùn)項目。主要培訓(xùn)校園規(guī)劃、設(shè)計、建設(shè)等知識和能力。

2）教育財政管理官員培訓(xùn)項目。

3）教育心理測量與成長規(guī)劃項目，根據(jù)心理測量的結(jié)果，提前規(guī)劃設(shè)計教育計劃和方法，做到有針對性，分層次教育，該項目曾在中國介紹，很受歡迎。

4）教育技術(shù)項目。

5）法學(xué)護理項目。美國規(guī)定每家醫(yī)院必須配備1—2名懂得刑事法律的護士，以鑒別病人是否受到過人身傷害。

6）計算機技術(shù)及廣播人才、電視人才等。

7）市場營銷及經(jīng)濟類項目。

8）草坪培植與整修專門人才項目。

4、教育手段。充分利用網(wǎng)絡(luò)遠程教育，利用雙向視頻會議系統(tǒng)，進行交互式教學(xué)；開辟自主學(xué)習(xí)空間和環(huán)境，學(xué)生在自由寬松的條件下交流討論；網(wǎng)上學(xué)習(xí)、作業(yè)，網(wǎng)上討論等。

5、教學(xué)資源豐富。網(wǎng)上為學(xué)生提供各種豐富的學(xué)習(xí)資源，同時，根據(jù)實際編寫教材，由自己出版。

6、考試方法。不是考學(xué)生有多少書本知識，而是考察實際應(yīng)用知識和能力。多數(shù)是網(wǎng)上考試，要求搞出一個××設(shè)計方案。也有面試，學(xué)生較分散、較遠，須面試和答考卷的，委托學(xué)生所在地的高校集中考試。

7、重視合作辦學(xué)。

1）已在北京建分校，即將掛牌。

2）與美軍隊合作，利用軍隊廣播中心開展遠程教學(xué)。

3）與其它高校及企業(yè)合作辦學(xué)。

二、辦學(xué)的主要特點

1、把考試項目設(shè)計作為學(xué)校發(fā)展的根本和基礎(chǔ)。該院認為，應(yīng)十分重視開拓設(shè)計實用而又是社會所需的教育培訓(xùn)項目。如，草坪培植專業(yè)，教育財政管理官員培訓(xùn)項目、市場營銷項目等。

另外，他們還特別重視開拓新的培訓(xùn)項目，而且是其它高校所沒有的，不少項目在全美甚至世界上都是唯一的教育項目，這些專業(yè)雖然學(xué)校所在地生源有限，但因為是獨特的，外地、外國都來選學(xué)，既能保證生源，又有社會知名度。

2、設(shè)立自主學(xué)習(xí)室。學(xué)習(xí)室寬敞舒適。類似茶坊式、咖啡屋。配備大量書籍、計算機等，學(xué)習(xí)環(huán)境和條件很好。

3、采用符合成人教育實際的考試評價方法。重視創(chuàng)新思維和動手能力，不搞死記硬背，采用網(wǎng)上考試。

4、重視合作辦學(xué)。專設(shè)國際事務(wù)部，為軍隊培訓(xùn)人才。

三、對電大辦學(xué)的啟示

1、努力開拓非學(xué)歷教育的空間。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對學(xué)歷后教育培訓(xùn)需求量增大，會有較大的發(fā)展空間。電大應(yīng)在終身教育體系方面，走在前面，搶占先機，形成自己的優(yōu)勢和特色，才能發(fā)展。

2、要探索考試改革。應(yīng)主要考察學(xué)生的運用知識能力和實際動手能力。

3、無論學(xué)歷教育還是非學(xué)歷教育，都應(yīng)不斷開拓新的專業(yè)和項目，并重視資源建設(shè)和整合，形成自己的特色。

篇6

---赴河北保定市、北京市朝陽區(qū)學(xué)習(xí)考察報告

為學(xué)習(xí)借鑒外地整合和優(yōu)化區(qū)域衛(wèi)生資源的經(jīng)驗，促進我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，3月2日至3日由副區(qū)長郭景平、大港油田集團公司副總經(jīng)理石桂臣帶隊，區(qū)政府辦、研究室、衛(wèi)生局、大港醫(yī)院、油田醫(yī)院一行11人，赴河北省保定市、北京市朝陽區(qū)學(xué)習(xí)考察，先后考察了保定市人民醫(yī)院、保定市第三醫(yī)院、北京市朝陽醫(yī)院和垂楊柳醫(yī)院。雖然考察時間短暫，但是由于考察內(nèi)容明確，安排周密，考察人員結(jié)合我區(qū)醫(yī)療資源現(xiàn)狀去思考和研討，收獲很大?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下。

一、 基本情況

初步實現(xiàn)集約化經(jīng)營的保定市醫(yī)療集團。保定市醫(yī)療集團是以保定市第三醫(yī)院為主體，2001年1月7日經(jīng)市體改委批準(zhǔn)、由25家醫(yī)院組成的具有完整框架、組織結(jié)構(gòu)的多元化醫(yī)療集團。第三醫(yī)院占地面積214.5畝，建筑面積12萬平方米，總資產(chǎn)1.5億元?，F(xiàn)在集團擁有職工3978人，碩士生導(dǎo)師4人，主任醫(yī)師42人，副主任醫(yī)師210人，中級職稱868人，博士、碩士研究生35人，學(xué)科帶頭人92人，其中醫(yī)務(wù)人員2700人，保定名醫(yī)17人；總資產(chǎn)2.8億元，開放床位3160張，年門診量153萬人次，年收住院5.5萬人次，手術(shù)1.6萬人次，是保定市衛(wèi)生系統(tǒng)陣容較大、實力較強、功能較全的多元化醫(yī)療集團。

向國際化品牌醫(yī)院邁進的北京朝陽醫(yī)院。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院地處首都商務(wù)中心西區(qū)北側(cè)，是一家成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的大型綜合性醫(yī)院，2003年實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入近7億元。醫(yī)院現(xiàn)設(shè)病床1030張，年門急診量120余萬人次，有臨床、醫(yī)技科室49個，職工2000余人，其中高級職稱200余人。該院以呼吸、心臟、泌尿、高壓氧、職業(yè)病、器官移植、實驗醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)等學(xué)科特色和呼吸衰竭救治、肺血栓栓塞癥的診治、心臟病介入治療、臟器移植、中毒救治、試管嬰兒、急診醫(yī)學(xué)、危重癥醫(yī)學(xué)等眾多特色醫(yī)療項目為重點。“北京市呼吸病研究所”、“北京市高壓氧治療研究中心”、“北京市器官移植中心”、“北京市職業(yè)病與中毒醫(yī)學(xué)中心”、“世界衛(wèi)生組織煙草與健康合作中心”設(shè)于該院，同時是“首都醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究所”、“首都醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研究所”、“北京市臨床檢驗中心”、“中華醫(yī)學(xué)會高壓氧分會”、中華醫(yī)學(xué)會外科分會大腸外科專業(yè)學(xué)組、疝與腹壁外科專業(yè)學(xué)所在地。承擔(dān)著首都醫(yī)科大學(xué)及北京市護士學(xué)校臨床教學(xué)任務(wù)，是臨床醫(yī)學(xué)碩士、博士研究生培養(yǎng)基地和博士后流動站。承擔(dān)百余項國家、部、市級科研項目，獲得科研成果300余項，醫(yī)學(xué)居國家醫(yī)療機構(gòu)先進行列。醫(yī)院把"博愛誠信"作為立院之本，堅持“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式，以先進精益的科學(xué)技術(shù)，求真務(wù)實的工作作風(fēng)，團結(jié)協(xié)作的醫(yī)護團隊，為廣大患者提供人文優(yōu)質(zhì)、可靠誠信的醫(yī)療服務(wù)并向國際化品牌醫(yī)院的目標(biāo)邁進。

二、 主要做法

（一）實行集團化經(jīng)營戰(zhàn)略。保定第三醫(yī)院和朝陽醫(yī)院從發(fā)揮現(xiàn)有人力、技術(shù)、設(shè)備優(yōu)勢出發(fā)，注重提高集團醫(yī)院的整體水平，優(yōu)勢互補、資源重組，減少重復(fù)購置，降低成本，形成了集團框架和以合作形式共同構(gòu)建的醫(yī)療聯(lián)合體。保定市醫(yī)療集團抓住集團核心醫(yī)院這一關(guān)鍵，不斷增強駕馭能力，在特色門診建設(shè)上成為保定市之首，在占領(lǐng)醫(yī)療市場方面收到明顯成效。按照醫(yī)療集團章程，確定了集團的性質(zhì)、宗旨、范圍、規(guī)劃、機構(gòu)及權(quán)利和義務(wù)，然后按照獨立法人、行政隸屬關(guān)系、所有制性質(zhì)、財務(wù)核算形式、收費標(biāo)準(zhǔn)、資金所屬關(guān)系、人事歸屬不變的原則，在互惠互利、自愿結(jié)合的基礎(chǔ)上，進行集團組合。組建后的保定市醫(yī)療集團由25家醫(yī)院組成，目前發(fā)展到35家成員單位，其中核心層一個，即保定市第三醫(yī)院；以管理權(quán)關(guān)系為紐帶的緊密層兩個，即保定市急救中心、保定市中醫(yī)院；以產(chǎn)權(quán)關(guān)系為紐帶的緊密層兩個，即保定市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、保定市民族醫(yī)院；以契約法律關(guān)系為紐帶的松散層30個。朝陽醫(yī)院集團于2000年組建，核心醫(yī)院為朝陽醫(yī)院，北京朝陽醫(yī)院集團第二醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、八里莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、六里屯街道社區(qū)衛(wèi)生中心、團結(jié)湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、三里屯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、左家莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和朝陽急救分中心為松散層單位，由于沒有產(chǎn)權(quán)關(guān)系，盡管朝陽醫(yī)院有很強的技術(shù)影響力，但目前集團化運營框架已基本名存實亡。

（二）實現(xiàn)醫(yī)療資源的共享?？疾熘形覀冋J為保定醫(yī)療集團運作比較成功，他們通過核心醫(yī)院與各成員醫(yī)院簽訂協(xié)議，建立了專家人才技術(shù)、科研教學(xué)和醫(yī)療設(shè)備共享機制。一是人才技術(shù)共享。核心醫(yī)院按協(xié)議組織集團內(nèi)外專家，每月到兩個成員單位進行會診、查房、手術(shù)、帶教；在成員醫(yī)院急需的情況下，核心醫(yī)院做到隨叫隨到，及時為成員單位排憂解難。去年以來，核心醫(yī)院為成員單位巡診46次，解決疑難病癥35例，門診2500人次，手術(shù)166人次，收轉(zhuǎn)診住院病人286人次；并派技術(shù)人員，免費為成員單位維修設(shè)備。二科研教學(xué)共享。集團核心醫(yī)院多次組織成員單位進行科研、教學(xué)活動，并組織到北京協(xié)和醫(yī)院學(xué)習(xí)，聽國家級專家教授對目前出現(xiàn)的疑難重癥治療報告。集團還舉辦法律知識講座，增加對醫(yī)療糾紛的防范能力。多次承擔(dān)代培任務(wù)，學(xué)習(xí)行政管理、業(yè)務(wù)管理知識，大大提高了科研教學(xué)水平。三是醫(yī)療設(shè)備共享。衛(wèi)生資源得到充分使用，減少了重復(fù)購置，降低了醫(yī)療成本，減輕了患者負擔(dān)，促進了社會穩(wěn)定。集團核心醫(yī)院的X-刀、螺旋CT等大型設(shè)備，集團成員單位開單來使用的數(shù)百次之多，促進兩個效益得到同步提高。通過發(fā)揮核心醫(yī)院的“龍頭”帶動作用，促進了中小成員單位的發(fā)展，尤其是廠礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，其形象、業(yè)務(wù)、精神面貌都得到了很好的改善。

（三）在搶占醫(yī)療市場上下功夫。保定市醫(yī)療集團強烈的市場意識給我們留下了深刻的印象。他們充分利用各成員單位在地域上的廣泛分布，按照市場化和集團化經(jīng)營目標(biāo)，強化集團成員的互補性，努力通過集團知名度，提高各成員單位在群眾中的聲譽，借此擴大服務(wù)群體，在努力提高社會效益的同時，不斷提高經(jīng)濟效益。朝陽醫(yī)院抓住品牌建設(shè)這一關(guān)鍵，提出“一二三”發(fā)展戰(zhàn)略，即確定國際化發(fā)展方向，在硬件建設(shè)和頂尖技術(shù)上力爭達到國際領(lǐng)先水平，同時，采取開放式辦院，積極構(gòu)建一套適應(yīng)于國際化的經(jīng)營機制和管理機制；抓住兩條主線，一切工作緊緊圍繞學(xué)術(shù)學(xué)科和強化經(jīng)營管理來展開，處理好學(xué)術(shù)學(xué)科為實現(xiàn)兩個效益服務(wù)，增加效益支持和促進學(xué)術(shù)學(xué)科發(fā)展的關(guān)系，努力在實現(xiàn)雙蠃或多嬴上下功夫；抓住三個市場不放松，努力拓展社會保障市場、商業(yè)醫(yī)療保險市場和?？茖２∈袌?，創(chuàng)造了主營業(yè)務(wù)收入數(shù)億元的經(jīng)營業(yè)績。同時醫(yī)療服務(wù)對內(nèi)輻射朝陽區(qū)各街道辦事處、東風(fēng)鄉(xiāng)所屬的行政轄區(qū)外，對外逐漸面向全市、全國和國外。通過市場輻射，促進了區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源的有效組織，并實現(xiàn)了區(qū)域醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)的有機結(jié)合。

三、 幾點建議

我們此次學(xué)習(xí)考察收獲很大，一方面感受到這些醫(yī)療單位在醫(yī)療資源配置方面所做的大量探索性工作，另一方面我們也從這些單位坦誠的介紹中看到由于集團化經(jīng)營在產(chǎn)權(quán)、經(jīng)濟利益等方面不清晰或者不完全到位，對集團化經(jīng)營帶來一定的制約和影響。對此，我們應(yīng)當(dāng)充分借鑒他們成功的經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)，進一步明確整合區(qū)域衛(wèi)生資源的思路，以引入市場機制、爭取多元投入，實行強強聯(lián)合為手段，加快醫(yī)療資源整合步伐，構(gòu)建與市場相適應(yīng)的新的衛(wèi)生服務(wù)體系，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源的共享化、醫(yī)療水平的現(xiàn)代化、醫(yī)療服務(wù)的人文化、醫(yī)療消費的低廉化目標(biāo)，確保我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展。

（一）搞好調(diào)研，認真編制區(qū)域衛(wèi)生資源整合規(guī)劃。抓住國家城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和國有企業(yè)主輔分離的有利時機，科學(xué)做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，為優(yōu)化配置區(qū)域衛(wèi)生資源提供依據(jù)。一是摸清底數(shù)。調(diào)查摸底要涵蓋全區(qū)所有的衛(wèi)生資源，既包括重點醫(yī)院、廠礦醫(yī)院，也包括各鎮(zhèn)街、各村的衛(wèi)生所、個體行醫(yī)點。對于廠辦醫(yī)療機構(gòu)，要認真核實年度經(jīng)營收入、人員結(jié)構(gòu)、經(jīng)費撥付及使用情況，為區(qū)委、區(qū)政府整合衛(wèi)生資源、剝離企業(yè)辦社會職能提供詳實的第一手資料。二是立足區(qū)情實際。遵循國家和我市要求，立足我區(qū)石化基地建設(shè)的實際，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中，以技術(shù)合作、優(yōu)勢互補、資源共享、共同發(fā)展為原則，充分利用衛(wèi)生資源，努力提高服務(wù)效率，最大限度滿足群眾的衛(wèi)生需要。三是明確規(guī)劃目標(biāo)。在統(tǒng)籌規(guī)劃時，要充分考慮到經(jīng)濟發(fā)展、特別是“六大經(jīng)濟板塊”建設(shè)、現(xiàn)代城市發(fā)展對衛(wèi)生資源的需求，控制衛(wèi)生資源總量，優(yōu)化增量，調(diào)整存量，提高質(zhì)量，促進我區(qū)國民經(jīng)濟發(fā)展。在此基礎(chǔ)上，通過健全組織領(lǐng)導(dǎo)，借鑒上海、廣東等先進地區(qū)的經(jīng)驗，盡快拿出一套符合我區(qū)實際的衛(wèi)生資源優(yōu)化和配置方案。

（二）創(chuàng)造條件，建立以產(chǎn)權(quán)為紐帶的集團化整合框架。本次外出學(xué)習(xí)，給我們一個突出的感覺就是這些地方在組建集團時，還沒有形成具有產(chǎn)權(quán)關(guān)系的集團，只是以市場劃分或者技術(shù)合作、支持下的聯(lián)合。沒有產(chǎn)權(quán)關(guān)系，必然導(dǎo)致在整體運作上，考慮眼前多、思考長遠少，特別是在利益上不能形成相互促進機制，人、財、物過度松散，整體合力難以形成。所以在謀劃集團化運作時，要創(chuàng)造條件，建立以產(chǎn)權(quán)為紐帶的經(jīng)營性集團，在保證滿足政府基本公共衛(wèi)生要求的同時，為醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)經(jīng)濟利益最大化創(chuàng)造條件。在具體操作上，對核心醫(yī)院可以采取多元投資的方式，增強其經(jīng)濟實力，特別是強化對外投資功能，盡可能多地收購和整合一定數(shù)量的醫(yī)療機構(gòu)，形成全資或控股單位，掌握調(diào)度衛(wèi)生資源的權(quán)利。同時，根據(jù)發(fā)展需要，按照集團化運作模式，吸納一定數(shù)量具有協(xié)作關(guān)系的半緊密層和松散層單位。只有這樣，集團治理結(jié)構(gòu)才會合理，整合目標(biāo)才能實現(xiàn)。

（三）突出特色，在優(yōu)化新型醫(yī)療技術(shù)結(jié)構(gòu)上下功夫?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院的?？品挚圃絹碓郊?，誰能突出特色，掌握新的?？萍夹g(shù)，誰就會在激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳。我區(qū)醫(yī)院不乏方方面面的優(yōu)秀人才和有培養(yǎng)潛力的中青年醫(yī)務(wù)工作者，要把握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，形成具有我區(qū)特色的?？?。這就要求一些較大規(guī)模的醫(yī)院，必須構(gòu)建新型的醫(yī)療技術(shù)結(jié)構(gòu)，在高度專業(yè)化的基礎(chǔ)上趨向整體化，在實行多種綜合的基礎(chǔ)上突出特色。應(yīng)注重加強橫向聯(lián)合，建立各種診治中心，如在大港醫(yī)院建立癌癥治療中心、糖尿病治療中心，在大港油田醫(yī)院建立心血管疾病治療中心，器官移植中心等。只有把特色?？平ㄔO(shè)好，才能在地區(qū)甚至在國內(nèi)外形成病人流，創(chuàng)出自己的牌子，擴大知名度和影響力，才能促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（四）重視人才，培養(yǎng)－支掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的專業(yè)隊伍。醫(yī)院的發(fā)展取決于高質(zhì)量的醫(yī)療水平，而高質(zhì)量的醫(yī)療水平關(guān)鍵在人才。在知識結(jié)構(gòu)上要求醫(yī)務(wù)人員不僅要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，而且要具備現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)。因此，要統(tǒng)籌安排、合理規(guī)劃、注重醫(yī)護人員的基本功訓(xùn)練與專業(yè)訓(xùn)練，一般培養(yǎng)與重點培養(yǎng)，當(dāng)前需要與長遠需要相結(jié)合。培養(yǎng)一支具備開拓型、智力型的專業(yè)隊伍。由于人才隊伍的形成需要一個過程，我們可以從以下三個方面著手：一是瞄準(zhǔn)高新技術(shù)利用人才。高度重視橫向聯(lián)合，特別是充分發(fā)揮京津地區(qū)名醫(yī)眾多的優(yōu)勢，加快與國家級醫(yī)院高新技術(shù)接軌步伐，帶動本區(qū)醫(yī)療技術(shù)提高到一個新檔次；擬定國家級專家教授會診帶教計劃，聘請一定數(shù)量的名醫(yī)來我區(qū)進行技術(shù)指導(dǎo)，通過傳幫帶提高我區(qū)醫(yī)務(wù)骨干的技術(shù)水平。二是招賢納士吸引人才。保定市第三醫(yī)院和北京垂楊柳醫(yī)院除了為人才搭建一個優(yōu)越的生活平臺外，更注重為這些事業(yè)性強、工作熱情高的有識之士，創(chuàng)造一個展示才華、施展才干的事業(yè)平臺。我們可以高薪聘請一些在某個領(lǐng)域具有突出作為的專家，也可以聘請一些退休的專家充實到業(yè)務(wù)科室，以發(fā)揮余熱，傳授技術(shù)，提高醫(yī)院整體技術(shù)水平。三是眼睛向內(nèi)培養(yǎng)人才。加快對醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)和鍛煉，是醫(yī)院發(fā)展的迫切需要。要利用專家會診的機會，對有培養(yǎng)前途的業(yè)務(wù)骨干加大培訓(xùn)力度。同時，積極創(chuàng)造條件，把更多的業(yè)務(wù)尖子送出去進修深造，特別是加大與大專院校掛鉤，盡快提升醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)水平。

篇7

畢業(yè)實習(xí)是學(xué)生理論聯(lián)系實際的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、適應(yīng)社會以及形成良好工作認知的重要學(xué)習(xí)階段。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，近年來每年有60%藥學(xué)畢業(yè)生就職于醫(yī)藥企業(yè)的研發(fā)、生產(chǎn)、藥品經(jīng)營和醫(yī)藥管理崗位；但不容忽視的是，國家醫(yī)療制度改革已提出藥師應(yīng)提供給患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟、合理的必要服務(wù)，藥學(xué)高等教育應(yīng)加強引導(dǎo)培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)型人才。有資料表明，醫(yī)院藥劑科的工作內(nèi)容將由傳統(tǒng)的藥房發(fā)藥、藥品擺放等內(nèi)容轉(zhuǎn)向“以病人為中心，以合理用藥為手段”的藥學(xué)服務(wù)因此，面向藥學(xué)服務(wù)培養(yǎng)技能型人才，已成了近年藥學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的重點，筆者提出針對在醫(yī)院實習(xí)的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，在藥學(xué)人才培養(yǎng)中應(yīng)構(gòu)建比較規(guī)范的以“藥學(xué)服務(wù)型”為目的畢業(yè)實習(xí)模式，同時應(yīng)完善基于“藥學(xué)服務(wù)型”畢業(yè)實習(xí)的質(zhì)量監(jiān)控體系。

1.優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)機制，構(gòu)建“立體化”的專業(yè)實習(xí)模式

研究表明，結(jié)合患者使用藥物的過程，我國多數(shù)醫(yī)院目前所開展的藥學(xué)服務(wù)有用藥前藥學(xué)咨詢、用藥中參與臨床治療、用藥后合理用藥評價。在藥學(xué)服務(wù)工作過程中，除了專業(yè)知識之外，還涉及到與患者、醫(yī)生、護士以及同行等交流問題，如何能將藥學(xué)工作者認為正確的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容傳達給不同的人群，獲得非專業(yè)人士的認同，不僅體現(xiàn)出藥學(xué)服務(wù)工作者的專業(yè)水平，更重要的是展現(xiàn)了“藥學(xué)服務(wù)型”工作人員的整體綜合素質(zhì)。為此長沙醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院在“藥學(xué)服務(wù)型”人才的培養(yǎng)方案中，將具有“藥學(xué)服務(wù)能力”的人才培養(yǎng)目標(biāo)貫穿于教學(xué)環(huán)節(jié)的每個階段。目前已初步形成了涵蓋“藥學(xué)服務(wù)理念”的人文教育的相關(guān)課程，基于藥學(xué)服務(wù)的實踐及畢業(yè)課題研究3個環(huán)節(jié)的實習(xí)模式，進一步完善了基于藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)體系。

1.1 強調(diào)藥學(xué)人文教育的重要性，構(gòu)建“服務(wù)型”的藥學(xué)人文教育

著名藥理學(xué)家吳春福教授認為傳統(tǒng)的藥學(xué)教育理念是以藥物為中心，而不是以“人”和患者為中心；教學(xué)內(nèi)容則是以藥品為中心，并沒有考慮藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)中全面素質(zhì)教育。因此現(xiàn)有的藥學(xué)教育思想難以滿足社會藥學(xué)服務(wù)型人才的崗位需求。所謂藥學(xué)服務(wù)是指藥學(xué)工作者藥學(xué)工具及自己掌握的藥學(xué)專業(yè)知識，向社會民眾尤其是患者提供與藥物使用有關(guān)的各種服務(wù)的總稱。因此，學(xué)院在開展“藥學(xué)服務(wù)型”人才培養(yǎng)的教學(xué)中通過創(chuàng)新教學(xué)方法，利用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)開展了如下工作：

1.1.1 加強教師隊伍建設(shè)，創(chuàng)新人文教育新模式   通過多渠道開展人文知識培訓(xùn)和再學(xué)習(xí)，鼓勵教師授課過程中增加人文知識的教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生綜合能力。學(xué)院鼓勵教師在教學(xué)中采取TBL、PBL、CBL等教學(xué)活動，以多元化評價模式將人文精神在專業(yè)課教育中潛移默化地傳遞給學(xué)生。在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識和技能的同時，要求教師自己具有良好的人文素養(yǎng)，并起到示范作用，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中確立“以人為本，藥學(xué)服務(wù)”的理念。

1.1.2 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，積極建立網(wǎng)絡(luò)文化教育陣地   結(jié)合藥學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)方案，學(xué)院依托互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)，讓學(xué)生在學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中選修相應(yīng)的人文課程，從而形成網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新途徑。學(xué)生可以利用自己的碎片時間學(xué)習(xí)人文教學(xué)內(nèi)容，解決了課堂教學(xué)時間受限的困境，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

1.1.3 延伸第二課堂空間，強化校園人文建設(shè)   校園活動等第二課堂作為藥學(xué)人文教育的有益補充，將課堂教育和第二課堂緊密銜接，建設(shè)校園文化平臺，促進學(xué)生人文內(nèi)涵的形成。因此，通過開展藥學(xué)人文論壇、藥學(xué)人文電影展播、藥學(xué)人文對話等特色的第二課堂，形成校園藥學(xué)文化活動，為培養(yǎng)學(xué)生良好人文素養(yǎng)提供堅實的保障。

1.2 理論對接實踐，積極推進“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè)實習(xí)

畢業(yè)實習(xí)是藥學(xué)人才培養(yǎng)的最后環(huán)節(jié)，是教學(xué)計劃的重要組成部分，也是理論聯(lián)系實際和綜合應(yīng)用能力培養(yǎng)的關(guān)鍵節(jié)點。經(jīng)過大學(xué)前3年的學(xué)習(xí)，學(xué)生基本形成了比較完整的理論知識體系，但在藥學(xué)實踐中筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生并不能有效地將所學(xué)理論應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)。開展基于“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè)實習(xí)成為學(xué)生走向社會的重要保障。

1.2.1 落實實習(xí)單位準(zhǔn)入制度，積極建設(shè)實習(xí)單位   實習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能和實踐能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，能讓學(xué)生將理論與實踐結(jié)合起來，使學(xué)生的動手能力和綜合素質(zhì)得到很大的提升。實習(xí)基地的建設(shè)一直都是學(xué)院常抓不懈的工作，結(jié)合”藥學(xué)服務(wù)型”的人才培養(yǎng)要求，學(xué)院積極創(chuàng)造條件，幫助學(xué)生打通”藥學(xué)服務(wù)”實習(xí)通道，選擇醫(yī)院綜合實力雄厚、藥學(xué)服務(wù)走在前列的省內(nèi)醫(yī)院和社會藥房。通過現(xiàn)場參觀，考察實習(xí)基地相關(guān)設(shè)施設(shè)備，與帶教人員進行交流，評估帶教人員專業(yè)素養(yǎng)等方式，與實習(xí)單位就開展”藥學(xué)服務(wù)型”實習(xí)模式進行協(xié)商，形成考察報告上報學(xué)校，經(jīng)審核批準(zhǔn)后建立學(xué)院實習(xí)基地。經(jīng)過幾年的努力，目前已經(jīng)和省內(nèi)多家醫(yī)院和社會藥房形成實習(xí)單位網(wǎng)絡(luò)群，確保了開展藥學(xué)服務(wù)的實習(xí)效果。

1.2.2 規(guī)范實習(xí)教學(xué)內(nèi)容，落實畢業(yè)實習(xí)帶教活動   實習(xí)過程中，學(xué)生先通過對醫(yī)院藥庫、藥房、靜脈配置中心、臨床藥學(xué)等部門的輪轉(zhuǎn)實習(xí)，了解藥品在“藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域”流轉(zhuǎn)、存放、發(fā)放及臨床藥學(xué)研究等工作流程，然后在帶教老師的指導(dǎo)下，自主選擇 “深入了解”“藥學(xué)服務(wù)”的用藥前咨詢活動、用藥中臨床指導(dǎo)、用藥后的合理用藥評價等環(huán)節(jié)，根據(jù)臨床科室或者疾病等用藥特點，開展深人學(xué)習(xí)。實習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度和工作作風(fēng)，提高學(xué)生“藥學(xué)服務(wù)理念”的職業(yè)素養(yǎng)。

1.3 開展“藥學(xué)服務(wù)型”畢業(yè)課題研究

畢業(yè)實習(xí)過程是一個全面訓(xùn)練的過程，由于實習(xí)時間的限制，學(xué)生只能在帶教老師的指導(dǎo)下選擇藥學(xué)服務(wù)的某一領(lǐng)域完成研究。在開展研究的過程中，學(xué)生通過查閱文獻、結(jié)合實習(xí)內(nèi)容，在帶教老師的指導(dǎo)下完成選題、設(shè)計、開展研究、分析、總結(jié)以及撰寫畢業(yè)論文。在畢業(yè)論文答辯時，實習(xí)學(xué)生匯報自己的研究工作和實習(xí)內(nèi)容，而后由醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的教師組成答辯委員，按照畢業(yè)論文要求，實事求是地評定畢業(yè)論文質(zhì)量。開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)課題研究，可以使學(xué)生在實習(xí)階段比較系統(tǒng)地剖析藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)存在的問題，并結(jié)合自己的專業(yè)和綜合素養(yǎng)進行解釋，使學(xué)生對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)有一個全方位應(yīng)用性掌握，對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容和性質(zhì)提前做好職業(yè)準(zhǔn)備。

2.構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實習(xí)質(zhì)置監(jiān)控體系

人才培養(yǎng)需要有完善的質(zhì)量監(jiān)控體系做保障因此，學(xué)院在開展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實習(xí)過程中，建立了初步的實習(xí)階段質(zhì)量關(guān)鍵控制點，主要包括完善的實習(xí)管理過程和規(guī)范合理的實習(xí)考核方式及內(nèi)容，形成了有效的實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系。

2.1 加強實習(xí)過程管理，健全實習(xí)管理機構(gòu)

2.1.1 開展實習(xí)前教育工作   學(xué)院在實習(xí)前需要開展教育工作，教學(xué)內(nèi)容主要分為兩部分，第一為實習(xí)中的安全紀律等規(guī)章制度教育，要求學(xué)生學(xué)會在實習(xí)單位遵守各項規(guī)定，做好安全防范，第二是介紹實習(xí)內(nèi)容和實習(xí)要求，強調(diào)學(xué)生在實習(xí)期間的任務(wù)以及實習(xí)中如何將通過工作完成理論和實踐的結(jié)合。通過開展教育，學(xué)生提前對藥學(xué)服務(wù)實習(xí)的工作流程、工作內(nèi)容有初步了解，讓學(xué)生更能在較短時間內(nèi)適應(yīng)實習(xí)環(huán)境。

2.1.2 建立健全實習(xí)管理機構(gòu)   為統(tǒng)一規(guī)范學(xué)生實習(xí)的管理和監(jiān)控，成立了以分管院長為首的實習(xí)管理機構(gòu)，主要部署和管理學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)事宜。建立了定期聯(lián)絡(luò)制度，以便執(zhí)行和落實實習(xí)安排，及時了解學(xué)生的實習(xí)動態(tài)，解決實習(xí)過程中出現(xiàn)的問題。

2.1.3 完善管理程序，出臺“制度化”管理   建立權(quán)責(zé)明確、紀律嚴明的管理制度，實習(xí)期間，學(xué)生由實習(xí)單位帶教老師直接管理，實習(xí)單位通過采取實習(xí)崗位培訓(xùn)及崗位輪轉(zhuǎn)等措施，結(jié)合考勤管理制度，確保學(xué)生實習(xí)學(xué)習(xí)時間。同時學(xué)院嚴格執(zhí)行定期聯(lián)絡(luò)制度，考察學(xué)生在實習(xí)基地的實習(xí)活動。通過有效的制度及嚴格的執(zhí)行，學(xué)院可以掌握學(xué)生的實習(xí)情況，有效地監(jiān)督實習(xí)單位帶教教師的教學(xué)質(zhì)量。

2.2 規(guī)范實習(xí)考核方式，創(chuàng)新考核內(nèi)容

藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實習(xí)考核以內(nèi)容案例分析為主，主要考查學(xué)生在工作中遇到問題的應(yīng)對及解決能力。針對藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實習(xí)，制訂了“階段化”的考核方式。

2.2.1 引導(dǎo)學(xué)生及時總結(jié)，提高實習(xí)效果   在實習(xí)階段初期，學(xué)生往往存在著理論知識與實際藥學(xué)服務(wù)脫節(jié)的問題。帶教教師要幫助學(xué)生熟悉工作內(nèi)容，積極引導(dǎo)學(xué)生通過書寫實習(xí)心得，學(xué)會將理論知識與藥學(xué)服務(wù)實踐相結(jié)合，提高分析和解決問題的能力。另外學(xué)院定期會將實習(xí)中優(yōu)秀的實習(xí)心得總結(jié)在學(xué)院實習(xí)網(wǎng)站發(fā)表，給予表揚，提高學(xué)生的實習(xí)積極性。

2.2.2 建立“階段化”的考核形式帶教老師針對不同的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合階段性和系統(tǒng)性的原則，制訂實習(xí)培養(yǎng)計劃，提高學(xué)生的實習(xí)興趣和積極性。在藥物咨詢方面，主要考察學(xué)生理解和運用藥物的能力，向患者講解如何安全、有效、合理和經(jīng)濟地使用藥物，讓學(xué)生能把理論和實踐融會貫通。在合理用藥方面，主要考察學(xué)生處方點評的綜合應(yīng)用能力，在“考核”中讓學(xué)生加深理解產(chǎn)生不合格處方的原因以及如何指導(dǎo)醫(yī)生開具合理處方。在臨床藥物治療方面，主要考察學(xué)生對藥物的不良反應(yīng)、用法用量、特殊人群用藥、藥物的相互作用、配伍禁忌、儲存等方面的掌握程度。通過組織開展藥學(xué)服務(wù)階段性考核，檢查學(xué)生藥學(xué)服務(wù)的真正能力。

3.總結(jié)

篇8

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老，老人的衣食住行，居住環(huán)境改造

引言

隨著中國人口老齡化時代的到來，老年人的居住問題也逐漸凸顯出來。調(diào)查問卷顯示：絕大多數(shù)的老年人愿意在長期居住的環(huán)境中度過晚年。所以，根據(jù)老年人身體狀況的變化，現(xiàn)有的大部分功能空間設(shè)施已經(jīng)不能夠適應(yīng)老年人的身體狀況。為了保障老年人居住環(huán)境的安全性和舒適性，從而對其居住環(huán)境進行改造具有迫切需求。然而在改造前對居住需求進行充分調(diào)研是必不可少的環(huán)節(jié)。

觀察記錄與場景解讀

為了了解社區(qū)老年人居住環(huán)境的真實情況，探尋75歲左右老年人的生活規(guī)律、每日的衣食住行和活動需求，在此過程中所觀察到的現(xiàn)狀和發(fā)現(xiàn)的問題予以分析，以考察報告的形式顯現(xiàn)。

考察對象：南昌市經(jīng)堂巷集合住宅小區(qū)

考察目標(biāo)：75歲左右生活基本自理，生活狀況良好，沒有嚴重疾病的老年人

考察方式：觀察法，利用照片、手繪草圖及、文字、表格等做現(xiàn)場記錄

考察時間：⒈季節(jié)：夏、秋、初冬季，

2. 時間段：早晨、上午、中午、下午、傍晚、晚上、深夜

考察內(nèi)容: 老年人的衣食住行，老年人的康復(fù)、就醫(yī)，老年人的娛樂

2.1 老人背景

年齡-75歲，性別-女，婚姻狀況-喪偶，文化程度-文盲，職業(yè)-工人，現(xiàn)在狀態(tài)-退休在家，現(xiàn)在的居住狀況-與子女同住

2.2經(jīng)堂巷住宅社區(qū)

房屋建筑平面，案例背景（圖0）

老人衣、食、住、行的比較——夏、秋、初冬

衣（夏）——老人衣服較少，衣著樸實。這跟老人的經(jīng)濟狀況有關(guān)，大部分衣物都是兒女日常所購。衣物都是穿了很多年的，現(xiàn)在新衣購置很少。（圖1-2）

（秋）——秋季，早晚涼。老人穿的衣量3、4件。身體已經(jīng)包裹的很嚴實了。老人的秋季的衣物都是縫縫補補的。（圖3-4）

（初冬）——老人穿上了厚厚的襖子，人已經(jīng)很笨重了，這對老人的日常生活已經(jīng)有一定的影響了。（圖5-6）

（圖片0）

食（夏）——老人因為年齡的增長，食道和消化系統(tǒng)功能都逐漸衰退，特別是老人患有慢性支氣管炎。一般一日三餐吃稀飯，易消化。老人吃的一些營養(yǎng)品也是兒女或親朋所送。（圖7-8）

（秋）——秋季老人慢性支氣管炎癥狀加重，老人所吃的主食也具有很少的擇性，偏涼性或是太辣的食物都要會少吃。使用的碗筷沒有隨季節(jié)變化。(圖9-10)

（初冬）——冬季是老人疾病發(fā)病期，老人經(jīng)常不舒服，天氣越冷癥狀就越厲害，有的時候吃稀飯都很費勁。偏涼性和太硬不易消化的食物不能吃。稀飯要更加稀軟，分量也減少了。到了冬天，熱食涼的非常快，老人吃的主食要保持一定溫度，這才不會引起不適。(圖11-12）

住（夏）——老人居住在一層，方便出行，后院也種植了少許花草，環(huán)境相對較好。對于一個老人加一個子女的居住空間也較大，但是實際上真正能使用的面積卻很小。(圖13-14)

（秋）——天氣的轉(zhuǎn)涼，老人從夏天住的客廳轉(zhuǎn)到臥室。夏天睡的小竹床收起來了，客廳也寬敞很多。老人開始睡在房里（房間床是40、50時年代防明清時期老式床，全實木，床尺寸1.2*2.0米），老人已經(jīng)蓋上薄被子。(圖15-16)

（初冬）——床上的被子很厚了，因為房間和陽臺堆砌的用品和廢棄物太多，房間內(nèi)有些不通風(fēng)。所以在冬天的時候，老人的房間相對其他的房間更加暖和。(圖17-18)

行（夏）——一樓的所在位置使老人避免了爬樓的辛苦。但是一樓會相對潮濕，易使老人患上風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎等疾病。老人的支氣管炎久久好不了，多于環(huán)境潮濕有關(guān)。居室地面材料使用拋光無防滑的地磚。地面的材料有巨大隱患，給老人生活帶來不便。 （圖19-20）

（秋）——老人的慢性疾病加重后，吃藥和看病的時間比夏天頻繁，癥狀厲害時就去社區(qū)診所打吊針。社區(qū)診所位置在老人社區(qū)外約100米，病情輕微時老人一人前往。（圖21-22）

（初冬）——老人發(fā)病次數(shù)頻繁，社區(qū)醫(yī)院已不能滿足治療需求，需前往較大醫(yī)院，由兒女陪同。社區(qū)離醫(yī)院大約3000米。天氣好時兒女陪老人步行前往，天氣差或老人癥狀厲害時打車前往。（圖23-24）

訪談記錄

老人信佛，每日給菩薩上香，而菩薩擺放的位置老人認為不合適。因為擺放在客廳，離門口較近，進家里來來回回的人看到不好，所以在盛放菩薩的柜子外面蓋了薄布。老人認為要把菩

薩供奉在陽臺上比較合適，這樣不易被生人看見，供拜也方便。

廚房水槽位置的設(shè)置太靠里，在使用時不方便。

廚房水槽上面掛桿，放置位置過高，老人基本使用不上。

廚房灶臺使用時太靠近身體，并且抽油煙機功能性差，不能全部吸收油煙，老人做飯時常被油煙嗆到。

廚房與客餐廳之間無門，做飯的時候大部分的油煙都會漫到客廳。

沒有洗衣機，老人常常手洗。

三、根據(jù)調(diào)研發(fā)現(xiàn)的問題

居住環(huán)境沒有任何無障礙設(shè)施設(shè)計。

在居室中沒有合理的行走路徑。

居室中的家具、設(shè)備及日常用品沒有根據(jù)老年人的身心特點進行適當(dāng)改動。

4、沒有把居室與周邊環(huán)境相融入。

5、社區(qū)外環(huán)境沒有老年人鍛煉、娛樂、交往的活動空間。

這些問題都應(yīng)該根據(jù)老年人的生活習(xí)慣和模式進行改進。

四、老人住宅和起居解決方案

基于以上的考察和分析，本文對這一類別老年人社區(qū)住宅環(huán)境提出以下建議：

設(shè)計者應(yīng)將自己想像成一個老人，試著放慢腳步，透過老人們的眼睛觀察環(huán)境，從老年人的需求尺度和心理角度考慮問題，特別注意老人在住宅環(huán)境中行走、座、臥時的行為需求?？梢酝ㄟ^與老人同吃同住親身體驗的方法，挖掘老人的生活習(xí)慣與行為。

關(guān)注細節(jié)，對于觸覺和行為需求要格外關(guān)注，在老年人手和腳所經(jīng)常觸及并容易感知的部位如扶手、踢腳、地面、臺階等處，利用安全、舒適和多樣化的材料，培養(yǎng)老年人對事物的敏感和適應(yīng)能力。

要考慮兒女、護工的需求，老年人因為身體的退化可能需要兒女偶爾或長期的照看，在居室區(qū)應(yīng)設(shè)置供兒女休息的地方。并距離老人休息區(qū)有一定的行走距離，且能使兒女看到老年人的休息空間，以免有特殊情況發(fā)生。

色彩鮮亮的暖色設(shè)計更容易使老人辨別，如紅色、橘黃、蛋黃等。這與老年人日益下降 的視覺有關(guān)，鮮亮的暖色能刺激老年人的視覺，就便老人于對物體方位的辨別。

由于老年人的各個方面的感知不斷下降，如視覺、觸覺、聽覺、嗅覺、味覺。所以，應(yīng)在居室設(shè)計中，盡量包含多種感知的機會，促進老年人對各個方面的感知力，以增加他們的活動能力。

提供設(shè)施和機會，讓老年人有更多鍛煉身體的機會，并在這個過程中可以與其他老年人進行娛樂、交流。尤其是一些動腦益智的娛樂活動，能讓老年人激發(fā)用腦能力，減少老年人腦部疾病的可能。

建議在社區(qū)中充分利用和改造街角、路邊空間、設(shè)置開放的活動場地，使之社區(qū)中的老年人能共用。現(xiàn)在所有南昌小區(qū)中都缺少功能齊全、設(shè)施完善的老年戶外活動區(qū)域。隨著老年人口的不斷增加在街頭巷尾精心設(shè)計小型開放空間，能讓老人們在社區(qū)任何角落都能找到可以安全自由地活動場所。在這里，他們可以結(jié)交新的朋友，可以尋求幫助和幫助別人。在居室內(nèi)，在社區(qū)中，他們能夠更好的生活。

篇9

編者按：

今年全國“兩會”與去年聚焦“經(jīng)濟”略有區(qū)別， “民生”問題成了普遍關(guān)注的熱點。而“醫(yī)療改革”(下稱“醫(yī)改”)則是熱點中的焦點。衛(wèi)生部長陳竺曾指出， “醫(yī)改的難點是公立醫(yī)院改革”。而政府主管部門對公立醫(yī)院一直是“政事不分、管辦合一”――既是裁判員，又是運動員，由此造成的弊端往往使得在一些公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、發(fā)展規(guī)劃、重大決策等責(zé)任不清，對全行業(yè)的管理職責(zé)更無法根本落實。

2005年3月28日，國務(wù)院《關(guān)于深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革的指導(dǎo)意見》，率先推出了包括上海在內(nèi)的第一批公立醫(yī)院“管辦分離”的試點。這一年也被稱為中國醫(yī)院“管辦分離”試點年。轉(zhuǎn)眼4年過去了，隨著《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中國新醫(yī)改方案)的通過，以及近日《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》的下發(fā)，均再次明確指出，推進公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制改革，積極探索政事分開、管辦分離的有效形式，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)；鼓勵民營資本興辦非營利性醫(yī)院，加快形成多元化辦醫(yī)格局。幾年，英國、法國、德國、西班牙、新加坡、中國香港等國家和地區(qū)，都對公立醫(yī)院管理體制進行了改革，基本形成了“管辦分離”的思路。

所謂“管辦分離”，是將政府作為服務(wù)供給者、出資者和監(jiān)管者的職能分離開。類似香港在推進公共資本有序進退過程中成立醫(yī)院管理局進行統(tǒng)籌管理的做法，衛(wèi)生行政主管部門不再直接擁有醫(yī)院，淡化其作為公立醫(yī)院具體經(jīng)營和直接管理者的職能，同時，強化作為全行業(yè)監(jiān)督管理者，履行政策制訂、宏觀調(diào)控、市場準(zhǔn)入、行業(yè)監(jiān)管和公共衛(wèi)生管理等的職能。切實實現(xiàn)醫(yī)院獨立的法人地位和經(jīng)營權(quán)。

2009年4月6日，國務(wù)院出臺了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，明確指出，改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制，積極探索政事分開、管辦分離的有效形式，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。同時鼓勵民營資本興辦非營利性醫(yī)院，加快形成多元化辦醫(yī)格局。兩天后，以國務(wù)院副總理為組長，包括發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部等6個部委在內(nèi)的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成立，統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。

2010年2月23日，國務(wù)院辦公廳頒布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》，“管辦分離”試點進一步擴大(首批16個)，強調(diào)積極探索“管辦分離”的有效形式。根據(jù)中國醫(yī)改近年的探索，“管辦分離”在具體落實上往往呈現(xiàn)出因地、因情制宜的多樣化和復(fù)雜化。而作為中國唯一省級的“管辦分離”先行者一一上海申康模式再次成為焦點。

中國唯一省級醫(yī)療改革的“申康模式”

對于公立醫(yī)療機構(gòu)管理制度進行改革的探索，上海一直走在全國前列。先是仿效新加坡進行公司化運作，成立上海申康投資有限公司(下稱“申康投資公司”)以提高公立醫(yī)院的市場化程度，加強資源的利用效率。

2005年9月9日，在申康投資公司的基礎(chǔ)上，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心(下稱“申康中心”)成立，從納入上海財政部門預(yù)算管理的23家市屬公立醫(yī)院(下稱“市級醫(yī)院”)開始，推進醫(yī)療機構(gòu)“管辦分離”改革試點，成為中國唯一的一家省級“管辦分離”醫(yī)療改革試點單位。

申康中心實行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的主任負責(zé)制，理事會為最高決策機構(gòu)，成員由市衛(wèi)生局、國資委、發(fā)改委、財政局、教委、醫(yī)保辦、藥監(jiān)局、醫(yī)學(xué)院校等相關(guān)部門負責(zé)人組成。雖然申康中心與衛(wèi)生局同級(正局級)，但根據(jù)全行業(yè)管理要求，應(yīng)當(dāng)遵守衛(wèi)生局制定的規(guī)章制度和行業(yè)管理安排。

作為上海市政府設(shè)立的國有非營利性事業(yè)法人，申康中心屬于全額撥款的事業(yè)法人，是23家市級綜合性醫(yī)院國有資產(chǎn)投資、管理、運營的責(zé)任主體和政府辦醫(yī)的責(zé)任主體，行使重大決策、經(jīng)營者聘任，投融資、建設(shè)和運營的考核、評估和監(jiān)控權(quán)力，確保國家辦醫(yī)的政策和規(guī)范、規(guī)劃的落實到位，增強市級醫(yī)院公益性，推進醫(yī)療機構(gòu)改革，盤活資產(chǎn)，提高辦醫(yī)質(zhì)量和效率。

按照有關(guān)人士的說法：“申康管人，部分市級醫(yī)院的人事任免歸申康；申康管事，行使對醫(yī)院的發(fā)展職能，財政拔款也會從申康這個渠道走；申康也管資產(chǎn)，而且工作上軌道以后，資產(chǎn)劃轉(zhuǎn)工作也會進行，而且財政盤整也會從申康這個渠道走?！彼?3家市級醫(yī)院，包括12家三級甲等綜合性醫(yī)院(其中4家中醫(yī)醫(yī)院)、7家三級甲等專科醫(yī)院，1家三級乙等綜合性醫(yī)院、3家三級醫(yī)院，總盤子達180億元。

據(jù)統(tǒng)計，截止2009年末，23家市級醫(yī)院實際開放床位2.0萬張；門急診2982.36萬人次、出院病人64.43萬八次、住院手術(shù)28.37萬人次，分別占全市醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)總量的18.11％、28.63％和37.85％，約占全市三級醫(yī)院業(yè)務(wù)總量的2／3。

內(nèi)部管理專業(yè)化、規(guī)范化

申康中心探索出了以“戰(zhàn)略規(guī)劃管理、預(yù)算管理、績效管理、資產(chǎn)監(jiān)管、審計監(jiān)督”為主要內(nèi)容的出資人管理制度，努力實現(xiàn)市級醫(yī)院“專業(yè)化、規(guī)范化、精細化”的內(nèi)部管理，突出公益性，增強綜合競爭力，不斷改善服務(wù)、提高質(zhì)量、控制費用，切實解決民眾“看病難、看病貴”問題。

首先，落實醫(yī)院經(jīng)營自，明確院長的權(quán)責(zé)，實施戰(zhàn)略規(guī)劃管理。組織市級醫(yī)院編制了“十一五規(guī)劃”，明確量化指標(biāo)、時間節(jié)點；加強規(guī)劃實施管理，明確工作重點，細化為年度實施計劃，與預(yù)算、績效考核等指標(biāo)結(jié)合；同時，開展規(guī)劃實施情況的中期評估，保障進度和衡量指標(biāo)“落地”，增強醫(yī)院的規(guī)劃管理意識。

其次，全面清產(chǎn)核資，理順產(chǎn)權(quán)關(guān)系，加強資產(chǎn)監(jiān)管，探索以計劃為依據(jù)、以成本核算為基礎(chǔ)的預(yù)算管理機制。通過開展市級醫(yī)院全面清產(chǎn)核資工作，摸清家底。截至2009年底，市級醫(yī)院總資產(chǎn)232.46億元，凈資產(chǎn)188.8億元。通過制定實施《市級醫(yī)院全面預(yù)算管理試行辦法》和《市級醫(yī)院成本核算辦法(試行)》，初步建立市級醫(yī)院預(yù)算管理機制和成本核算制度，確保收支平衡，有效控制醫(yī)療費用、逐步降低成本支出。

在近年來業(yè)務(wù)量不斷增長、物價指數(shù)不斷攀升的情況下，2005―2009年市級醫(yī)院平均每萬元業(yè)務(wù)收入的能耗支出年均下降4.88％；同期，平均每萬元醫(yī)療收入的衛(wèi)生材料支出年均下降2.70％，2009年有近1／2的市級醫(yī)院下降。

再次，實施院長績效考核。2006年，申康中心制定實施《市級醫(yī)院院長年度績效考核辦法(試行)》，建立了以管理業(yè)績?yōu)楹诵牡?，定量與定性相結(jié)合的考核評價體系?？己私Y(jié)果直接與獎懲掛鉤，歷年績效考核結(jié)果作為院長任期考核的重要內(nèi)容和選聘的重要依據(jù)，從而構(gòu)建了對市級醫(yī)院院長明確有效的激勵與約束機制。強化了公益性辦醫(yī)方向，加強了成本控制，提高了運行效率。同時，根據(jù)績效考核中暴露出的問題，主動采取各項措施改善績效，形成了績效持

續(xù)改進機制。

最后，加強審計監(jiān)督。審計監(jiān)督是出資人監(jiān)管的重要手段。為加強國有資產(chǎn)監(jiān)管、規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟行為，申康中心穩(wěn)步推進醫(yī)院財務(wù)決算審計、經(jīng)濟責(zé)任審計、內(nèi)部審計和審計整改等各項工作。委托專業(yè)的審計中介機構(gòu)實施年度財務(wù)決算審計，同時，審計的目標(biāo)取向已從傳統(tǒng)的真實、合法性審計，逐步轉(zhuǎn)變到對市級醫(yī)院的內(nèi)部控制與運營績效審計。

“他山之石，可以攻玉”

借鑒國際先進的醫(yī)院管理手段和經(jīng)驗，申康中心還陸續(xù)推出了“醫(yī)聯(lián)工程”、日間手術(shù)、日間化療、臨床路徑管理、一站式“便民服務(wù)中心”等一系列改革舉措，組織市級醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，合理控制醫(yī)療費用，著力緩解“看病難、看病貴”問題。

2005年，申康中心啟動醫(yī)院信息化管理的醫(yī)聯(lián)工程――患者在一家醫(yī)院辦卡，聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通用，2009年進入實質(zhì)運行。為1100萬患者建立了跨醫(yī)院的個人診療檔案，發(fā)放自費病人“醫(yī)聯(lián)卡”240萬張。目前，23家市級醫(yī)院之間病例基本信息、檢驗檢查和用藥信息初步實現(xiàn)共享；21家醫(yī)院之間醫(yī)學(xué)影像信息初步實現(xiàn)共享，并開展了重復(fù)檢驗檢查提醒和治療安全警示試點工作。同時，成立“醫(yī)聯(lián)中心”，建立數(shù)據(jù)質(zhì)量和信息共享應(yīng)用評估制度，規(guī)范“醫(yī)聯(lián)工程”的運行管理。

2007年以來，還在具備日間手術(shù)條件的14家市級醫(yī)院開展了日間手術(shù)，共開設(shè)床位289張，涉及57個科室。至今，共開展日間手術(shù)近5萬人次，平均住院天數(shù)下降9.2％，住院醫(yī)療費用下降15-65％；日間化療試點，共設(shè)床位41張，已收治各類惡性腫瘤患者1805人次。

同時，創(chuàng)新推出一站式“便民服務(wù)中心”，累計提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)近950萬人次，咨詢服務(wù)1200萬人次，各類預(yù)約服務(wù)160萬人次，發(fā)放檢查報告600萬人次，免費測量血壓11萬余人次，免費出借推車、推床10萬人次，老弱病人陪護9萬人次，免費寄存行李2萬2千余次，代寄檢查報告1萬7千余次。

還在6家市級醫(yī)院開展了“專病聯(lián)合門診”試點，開設(shè)聯(lián)合門診18個，診治病jk44878人次，逐步形成以標(biāo)準(zhǔn)化管理為特點的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進機制，創(chuàng)新臨床醫(yī)療服務(wù)模式。目前已有14家醫(yī)院開展了臨床路徑管理工作，涉及71個科室、185個病種，全年總計納入患者3.8萬人次，有效降低了均次費用和平均住院日。

另外，組織13家市級醫(yī)院建立14個專家團隊，與全市54家區(qū)屬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作開展高血壓、糖尿病、腦卒中、慢支、惡性腫瘤、骨質(zhì)疏松等6種常見慢性病的綜合防治工作。促進了醫(yī)療資源縱向整合新模式，產(chǎn)生一批慢性病科研成果，提升了基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平和健康普及工作。

截止2009年底，市級醫(yī)院下基層醫(yī)院服務(wù)，主治醫(yī)師793人，出診2.88萬人次，開展業(yè)務(wù)查房1.34萬人次，為社區(qū)居民開展健康教育講座1528次，參加居民達到10.48萬人次，接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診病人2.28萬人次。同時，已還與上海的18個區(qū)縣的219家基層醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，與城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、郊區(qū)(縣)中心醫(yī)院和區(qū)(縣)中醫(yī)醫(yī)院“結(jié)對”基本實現(xiàn)“全覆蓋”。

不斷提升可持續(xù)發(fā)展能力

申康中心成立以后，積極履行國有資產(chǎn)出資人職責(zé)，構(gòu)建了以戰(zhàn)略規(guī)劃為統(tǒng)領(lǐng)，以全面預(yù)算和績效考核為重要抓手，以資產(chǎn)監(jiān)管和審計監(jiān)督為保障的出資人管理制度，形成相互制約、環(huán)環(huán)銜接、激勵與約束相結(jié)合的管理機制，將上海市公立醫(yī)院的建設(shè)推進了科學(xué)管理的軌道。

公立醫(yī)院診治疑難重癥和承擔(dān)危重病人搶救任務(wù)的功能定位得到凸顯。同時，發(fā)揮了市級醫(yī)院醫(yī)療資源的輻射作用，支援郊區(qū)、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，滿足了基本醫(yī)療服務(wù)需求。更難得的是，盡管業(yè)務(wù)量增長，醫(yī)療費用仍得到了有效控制。醫(yī)生人均工作效率明顯提高，平均住院日大幅下降，能耗及衛(wèi)生材料等成本下降，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷增強。

同時，加強可持續(xù)發(fā)展能力的建設(shè)。硬件上，完成了“十五”基本建設(shè)任務(wù)：總計28個項目，完成總投資69億元，總建筑面積115萬平方米，涉及22家三級甲等醫(yī)院，初步實現(xiàn)了改善老百姓就醫(yī)條件和就醫(yī)環(huán)境的建設(shè)目標(biāo)，也為市級醫(yī)院下一步發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)。2006年，編制實施市級醫(yī)院“十一五”基建專項規(guī)劃，目前已完成立項14個項目，總投資47.98億元、總建設(shè)規(guī)模69.92萬平方米。

軟件方面，組織市級醫(yī)院以提高臨床科研創(chuàng)新能力為核心，加強學(xué)科建設(shè)，先后實施了16個新興前沿技術(shù)聯(lián)合攻關(guān)項目、30個適宜技術(shù)聯(lián)合開發(fā)推廣應(yīng)用項目、25個中醫(yī)驗方I臨床評價項目、7個中醫(yī)專科(專病)建設(shè)項目、8個科研平臺建設(shè)項目、6個中心實驗室規(guī)范化建設(shè)項目和56個臨床管理優(yōu)化項目等臨床科研項目。

專業(yè)化人才隊伍建設(shè)方面，共計培訓(xùn)現(xiàn)職領(lǐng)導(dǎo)干部和后備干部520余人次。至2008年底，市級醫(yī)院共增加領(lǐng)軍人才45人，其中首席科學(xué)家3人、新世紀百千萬人才工程國家級人選10人、衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家8人、長江學(xué)者獎勵計劃特聘教授2人、新世紀優(yōu)秀人才支持計劃7人、上海市領(lǐng)軍人才15人。

同時，積極開展調(diào)查研究和國際合作交流，四年半來，完成12項課題研究；先后與英國、法國、澳大利亞等國家的公立辦醫(yī)機構(gòu)，開展國際合作與交流，形成了20余篇專題考察報告，著力提高醫(yī)院管理水平。

補償機制成為醫(yī)院改革瓶頸

由于缺乏一、二、三級醫(yī)院的梯度就醫(yī)，民眾持醫(yī)?？梢栽谌蟹秶鷥?nèi)自由選擇醫(yī)院就診，醫(yī)療需求彈性的不合理放大，導(dǎo)致了市級醫(yī)院――優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源始終相對不足，服務(wù)量不斷上升，給醫(yī)院運營帶來很大壓力，對醫(yī)院優(yōu)化人員配置、提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全、加強內(nèi)部管理等也帶來了嚴峻挑戰(zhàn)。

公立醫(yī)院必須堅持公益性，而良好的經(jīng)濟運行狀況是公立醫(yī)院健康運行、維持公益性的重要基礎(chǔ)。但長期以來的補償政策環(huán)境造成了公立醫(yī)院難以從機制上體現(xiàn)公益性。市級醫(yī)院面臨經(jīng)濟壓力不斷增大的困境，補償機制問題已成為公立醫(yī)院改革的瓶頸。

一、長期以來，醫(yī)院高度依賴藥品加成收入進行補償，但隨著藥品加成率大幅降低――從原來的30％降到現(xiàn)在的15％――給市級醫(yī)院實現(xiàn)業(yè)務(wù)收支平衡帶來了巨大壓力。

二、近年來，盡管市財政不斷增加對市級醫(yī)院的投入，但對于醫(yī)院財政狀況的改善而言，投入仍顯不足，占的比例較低。

三、醫(yī)療服務(wù)價格不合理，醫(yī)療勞務(wù)價格低于成本。

四、醫(yī)?？偪爻A(yù)算分擔(dān)。醫(yī)院需要負擔(dān)已經(jīng)支出的超過醫(yī)保規(guī)定的控制總額的那部分費用，但實際情況是病人在醫(yī)院的就診總量醫(yī)院事前是無法控制的。

五、市級醫(yī)院基建項目、大型醫(yī)療設(shè)備購置尚需要醫(yī)院自籌相當(dāng)部分的資金。許多醫(yī)院向銀行貸款，付息壓力增大。

六、醫(yī)院為改善就醫(yī)環(huán)境，近年來硬件條件得到了很大改善，但由此運行成本隨能源、材料等物價指數(shù)的上升也不斷增長。部分市級醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的增幅已經(jīng)高于業(yè)務(wù)收入的增幅，醫(yī)院的收支赤字隨著業(yè)務(wù)量的增長而增長。

在當(dāng)前的補償機制下，拓展業(yè)務(wù)、增加收入、擴大規(guī)模是各個醫(yī)院不約而同的追求，形成了公立醫(yī)院高效率、高消耗、粗放型的運行模式，在滿足社會醫(yī)療需求的同時，也增加了醫(yī)藥費負擔(dān)，影響了公立醫(yī)院的公益性。

中國的公立醫(yī)院起步較晚，與國外的公立醫(yī)院相比差距是明顯的。隨著民眾醫(yī)療保健需求日益增長，并呈現(xiàn)出多層次、多方面需求，相應(yīng)細分的醫(yī)療服務(wù)市場缺失；社會辦醫(yī)，規(guī)模小，技術(shù)弱；商業(yè)醫(yī)療保險缺乏足夠發(fā)展空間的弊端將日益顯現(xiàn)。這都呼喚中國醫(yī)院改革在科學(xué)管理模式以及管理理念的有更多、更大的創(chuàng)新。

篇10

每個小區(qū)都有自己的主打建筑風(fēng)格——如地中海風(fēng)情、新中式田園、美式現(xiàn)代等，這三種風(fēng)格為當(dāng)今比較流行的建筑風(fēng)格，也是目前各地開發(fā)商普遍采用的建筑風(fēng)格。建筑風(fēng)格體現(xiàn)了小區(qū)的文化理念，有了理念就有了文化，和整個城市及開發(fā)商的背景、思想，居住人群的品味有機的結(jié)合，就形成了小區(qū)的整體設(shè)計理念。

地中海風(fēng)情建筑以黃墻、紅瓦為特征，樓層比較低，拱門與半拱門、馬蹄狀的門窗。建筑中的圓形拱門及回廊通常采用數(shù)個連接或以垂直交接的方式，在走動觀賞中，出現(xiàn)延伸般的透視感。綠化植物種類豐富搭配錯落；房前屋后處處有景；小區(qū)內(nèi)道路蜿蜒自然，地面鋪裝豐富，景觀小品尺度近人；整體環(huán)境給人以舒適而又恬靜，豪華不失高雅，私家花園感很強。

新中式田園結(jié)合中國古代文化特色，將小區(qū)內(nèi)景觀賦予人文內(nèi)涵。運用現(xiàn)代造園手法體現(xiàn)古代造園理念，在設(shè)計中把傳統(tǒng)的中式建筑風(fēng)格和元素加以運用，突出建筑深層次的文化內(nèi)涵和歷史底蘊，這方面“大有恬園”做的比較好。

美式現(xiàn)代建筑立面簡潔運用一些歐式建筑的裝修手法，展現(xiàn)的是一種大都市風(fēng)格。其景觀以人工手法體現(xiàn)模仿原生態(tài)，小品上多運用造型簡單現(xiàn)代的亭廊架，鋪裝豐富但整體以暖灰色調(diào)為主給人以素雅的感覺。

在整個小區(qū)的環(huán)境設(shè)計上重點考察了豎向設(shè)計和景觀布置及綠化植被方面，這些高檔樓盤中多數(shù)結(jié)合原有場地的高差布置景觀，個別沒有明顯高差的樓盤也都局部設(shè)置了坡地來滿足景觀需要。結(jié)合現(xiàn)有場地的地形，后者的做法比較可取，可在建筑與建筑間構(gòu)筑高差變化比較緩的坡地為將來植物及景觀的布置創(chuàng)造條件。以東方圣荷西和唯美品格為代表的高檔小區(qū)，綠化植物種類豐富，高中低搭配錯落，以喬木、灌木為主且以成樹為主景觀效果較好，但是相對成本也比較高，考慮到地區(qū)氣候差異，樹木成活率也是不可忽視的因素。建議與本地綠化部門溝通，根據(jù)高低搭配原則選用宜成活的本地樹種代替。在小區(qū)入口處和大型公共活動場地周圍設(shè)置草坪，這樣易于保養(yǎng)且投資費用低。人行與車行系統(tǒng)：利用豎向分流和橫向分流方式來實現(xiàn)。車庫做在地上時，人行位于車庫上方，車庫屋面做上人屋面和種植屋面，形成地上二層大廣場，車庫位于地下時，車庫上方做綠化和種植屋面，上方做采光井和通風(fēng)井，用自然光源做為白天的主要光源，可為物業(yè)管理節(jié)約大量費用。道路全部采用瀝青彈性路面面層，場地多為各種面材鋪裝。

夜間景觀照明：可在小區(qū)入口和中心廣場等大型公共活動場地設(shè)置豐富的燈光效果，在建筑組團之間，不宜設(shè)置照度較高的光源，應(yīng)以草坪燈或微型景觀燈為主。景觀細部設(shè)計：好的景觀設(shè)計，其細部設(shè)計也很優(yōu)秀，既體現(xiàn)效果又節(jié)省維護費用。體現(xiàn)小區(qū)品質(zhì)必須從細部做起，鋪裝用料必須體現(xiàn)設(shè)計意圖，要有顏色變化，分隔明確。如路緣石的選擇、鋪裝快料選型的多樣化與搭配、樹池的多樣化、檢查井蓋的美化處理、微型景觀的隨式造景、垃圾箱的隱藏和美化、休息座椅的布置、兒童游樂場和健身器械的安置等等，形成一步一廊一步一景的環(huán)境景觀。建筑設(shè)計風(fēng)格與景觀設(shè)計的配合：這些高檔樓盤的景觀效果比較出色還有一個主要原因，就是與其建筑風(fēng)格統(tǒng)一。文化內(nèi)涵：根據(jù)相應(yīng)的建筑及景觀設(shè)計風(fēng)格，在設(shè)計中運用一些有人文內(nèi)涵的設(shè)計，不單單是對元素的模仿，也要將該風(fēng)格的精髓融入設(shè)計。小區(qū)中水系統(tǒng)、太陽能熱水供應(yīng)系統(tǒng)：根據(jù)國家節(jié)能要求，建議小區(qū)利用中水即生活水回用技術(shù)和太陽能熱水供應(yīng)，為職工降低生活成本。

單元入口、大堂及電梯前室：

根據(jù)小區(qū)風(fēng)格，住宅單元入口可采取多種形式，但多層及小高層住宅都有一個統(tǒng)一的特點——都突出于住宅本體，形成一個突出門樓式入口，兩側(cè)及樓蓋采用不同形式加以修飾（如圖）。高層或超高層住宅多采用大堂式入口，兩三個單元公用一個大堂，顯得大氣明朗，既節(jié)約建筑成本，又便于物業(yè)管理。電梯前室及大堂象住宅玄關(guān)一樣精裝修，頂棚分層吊頂，棚角石膏線裝飾，吊蘭花燈照明，墻體多為石材或面磚飾面，地面為酒店大堂式裝修，電梯門埡口多為石材口線（非平面）或不銹鋼埡口。

二、材料及產(chǎn)品選用：

在建筑墻體保溫材料設(shè)計上，三個城市我們所看到的樓盤中設(shè)計基本一致，均采用EPS板（聚苯乙烯泡沫塑料板），沒有發(fā)現(xiàn)使用XPS板（擠塑聚苯乙烯泡沫塑料板）的。

在外裝飾裝修材料設(shè)計上，不同地區(qū)和不同品質(zhì)樓盤各有不同，大致可分為四種形式：一是比較傳統(tǒng)的設(shè)計，主要以面磚和涂料（液態(tài)）搭配效果為主，用于高層住宅較多；二是整體面磚（非釉面、勾縫）設(shè)計，主要在不同部位、采用不同顏色協(xié)調(diào)搭配效果，用于多層住宅較多；三是底層（裙房）采用石材（干掛），其余樓層為仿石漆設(shè)計（EPS板打磨找平、貼網(wǎng)、刮膠泥找平后再噴“仿石漆”）；四是底層（裙房）采用石材（干掛），其余樓層為“彈性質(zhì)感外墻漆”（膠泥狀）設(shè)計（EPS板打磨找平、貼網(wǎng)、刮膠泥找平后再抹“彈性質(zhì)感外墻漆”）。后兩種多為高品質(zhì)樓盤、高層住宅設(shè)計。

外墻外保溫材料使用EPS板（聚苯乙烯泡沫塑料板）設(shè)計。其優(yōu)點是：EPS板相對XPS板而言變形系數(shù)小，不易起鼓和開裂，易于打磨，從而保證基層平整度；EPS板相對XPS板而言價格要低；其缺點是：EPS板相對XPS板而言保溫系數(shù)有差異，其厚度要有所增加。

針對外裝飾裝修材料設(shè)計，按照我們目前開發(fā)的兩個樓盤定位標(biāo)準(zhǔn)，認為后兩種設(shè)計比較適合高層住宅，尤其是第四種形式效果更佳，即：底層（裙房）采用石材（干掛），其余樓層為“彈性質(zhì)感外墻漆”設(shè)計。典型案例：長春市——“萬科洋蒲花園”；沈陽市——“萬科金域藍灣”；“洪浩左岸慧晶”（正在外裝飾施工）。

樓宇門、進戶門及塑窗產(chǎn)品檔次非常高，全部為國內(nèi)知名品牌，富貴華麗。

配電柜、書報箱、空調(diào)（通風(fēng)）格柵、護欄、小區(qū)圍墻、花園圍欄等幾乎都是廠家來的成品，檔次高，質(zhì)量好。

三、施工工藝做法及質(zhì)量通病防治：

本次考察主要針對外裝飾面施工工藝方面進行了深入調(diào)研，“彈性質(zhì)感外墻漆（彩色膠泥）”整體觀感效果立體感強；整體立面效果可進行隨意分割，既可大塊分割，又可做成“面磚”式分割（縫路均勻，面磚效果非常逼真）；整體觀感質(zhì)量好，保溫層拼接處無明顯凸凹和裂縫現(xiàn)象，表面順平，是較為新穎的做法，也是本次考察最大的收獲。其缺點是：“彈性質(zhì)感外墻漆”相對普通外墻涂料（液態(tài)）而言，其造價要略高一些。

另外，在衛(wèi)生間及盥洗間方面，整體式淋浴間和衛(wèi)生間是較為實用和流行的做法。

幾點建議：

1、在規(guī)劃設(shè)計中逐漸形成我公司獨有的建筑風(fēng)格，賦予相關(guān)的文化理念，突出建筑深層次的文化內(nèi)涵和歷史底蘊，；

2、在保證節(jié)能要求的前提下，盡量選用EPS（聚苯乙烯泡沫塑料板）外墻保溫板設(shè)計體系；

3、住宅單元入口、大堂及電梯前室適當(dāng)提高裝修標(biāo)準(zhǔn)；

4、提高樓宇門、進戶門產(chǎn)品檔次，盡量選用名廠名家產(chǎn)品；塑鋼窗型材選用國內(nèi)名牌產(chǎn)品（如萬達、實德、海螺），廠家只負責(zé)生產(chǎn)加工，安裝由施工單位完成，利于成品保護；

5、小區(qū)車行道路宜選用瀝青面層，人行路及場地應(yīng)分級別進行多樣性設(shè)計，選用不同材質(zhì)拼接，形式豐富，效果好；路緣石選用工藝花崗巖；

6、要去綠化應(yīng)根據(jù)大慶的地域特點，多種植大型喬木和成簇灌木為主，分層次、錯落布置，盡量少種草；

7、在監(jiān)理單位、施工單位和材料供應(yīng)商的選擇上逐漸謀求質(zhì)量信譽好的長期合作單位，管理及施工人員穩(wěn)定，對提高質(zhì)量有極大的促進作用；

8、以學(xué)習(xí)考察、經(jīng)驗交流等多種形式，充分引進新工藝、新材料，在學(xué)習(xí)中成長、進步，賦予工程新的內(nèi)涵，全面提升管理經(jīng)驗及水平，從而保證所建工程的品質(zhì)。

項目考察報告（二）

一、考察目的

宜川社區(qū)綜合發(fā)展項目的目標(biāo)之一是提高女童入學(xué)率，改善教師教學(xué)質(zhì)量。為此，項目此前多次邀請?zhí)m州中英項目教學(xué)專家為項目縣教師做參與式教學(xué)方法的培訓(xùn)，希望教師們對參與式教學(xué)方法有一個初步的了解，并能運用于實際的教學(xué)活動中。但是由于多方面的原因，新教學(xué)方法的運用不是很順利。為了更多了解新教學(xué)方法如何具體運用到實際中去，社區(qū)如何與學(xué)校發(fā)展計劃相結(jié)合等問題，項目設(shè)計了此項考察活動。

二、考察日程安排

4月21日：

在蘭州教育大廈會議室與中英項目辦公室工作人員座談，了解項目的整體情況；

前往臨夏市東鄉(xiāng)縣參觀喬魯小學(xué)和團結(jié)小學(xué)（因中途修路，未能到喬魯小學(xué)參觀）；

與臨夏市項目辦人員座談，了解項目實施情況。

4月22日：

前往臨夏市和政縣參觀二甲小學(xué)和新集小學(xué)，在參觀的過程中，與學(xué)校有關(guān)人員座談、聽課、參觀學(xué)校等；

4月23日：

考察人員談?wù)摽疾焓斋@。

三、中英甘肅基礎(chǔ)教育項目實施情況

1、項目概況：

2、中英甘肅基礎(chǔ)教育項目的內(nèi)容框架：

3、項目所關(guān)注的領(lǐng)域及目前所取得的效果：

4月21日與項目辦的負責(zé)人員巴處長和白處長以及張勇座談，聽取了他們對項目的整體介紹，了解到中英項目關(guān)注的領(lǐng)域以及目前的進展，以下做以簡單介紹：

（1）學(xué)校發(fā)展計劃：學(xué)校發(fā)展計劃的目標(biāo)是鼓勵學(xué)校與社區(qū)建立緊密的聯(lián)系，鼓勵縣和學(xué)校聯(lián)合起來為學(xué)校的發(fā)展想辦法。學(xué)校發(fā)展計劃的目標(biāo)還在于改變學(xué)校和縣級（地方政府的財政供給者）的關(guān)系，從傳統(tǒng)的"自上而下"的關(guān)系改變?yōu)?quot;自下而上"的關(guān)系。這種關(guān)系的改變要通過給學(xué)校更多權(quán)利參與自己的發(fā)展問題達到。學(xué)校發(fā)展計劃的目標(biāo)也于通過學(xué)校與社區(qū)更密切關(guān)系的建立，通過關(guān)注教育中存在的阻礙兒童入學(xué)、鞏固和提高學(xué)習(xí)成績的社會發(fā)展領(lǐng)域的問題，來改變二者之間的關(guān)系。

（2）參與式教學(xué)方法的核心理念是“以兒童為中心，平等參與”。此項目的目的是改善培訓(xùn)中小學(xué)教師的方法，側(cè)重于強化教師教學(xué)方法，不是教給他們一些知識。教師培訓(xùn)還強調(diào)教師在教學(xué)中盡量利用當(dāng)?shù)刭Y源以降低教育成本，保證在教學(xué)中考慮弱勢群體（比如女生和有特殊教育需求兒童）的需要。目前已經(jīng)培訓(xùn)了四個項目縣79%的教師，培訓(xùn)總數(shù)達到5700人次。

（3）早期教育：主要給一年級和二年級教師培訓(xùn)一些從事大班和復(fù)式班教學(xué)的技能。

（4）特殊教育需求：主要是幫助教師將那些有特殊教育需求的兒童納入整個班級中。

（5）校長培訓(xùn)：主要是提高校長的實踐知識。此培訓(xùn)的8個模塊正在開發(fā)之中。四個項目縣685名校長接受了全面的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)校長的管理水平明顯提高。

（6）教育財政預(yù)算改革：承諾提高預(yù)算內(nèi)教育投入，尤其是提高教育質(zhì)量的投入。

（7）新的督導(dǎo)制度：以學(xué)校發(fā)展計劃和評估支持教師為基礎(chǔ)。

（8）開發(fā)補充讀物幫助兒童語言的獲得和發(fā)展，（已出版3種）。

同時特別關(guān)注貧困兒童、女童和少數(shù)民族兒童等弱勢群體，貫穿項目理念，減少教育中的不公平現(xiàn)象。

（10）學(xué)校布點規(guī)劃：新學(xué)校布點規(guī)劃更高效、科學(xué)。以減少人為因素和隨意性，使學(xué)生就近上學(xué)，方便了學(xué)生就學(xué)。

（12）教育規(guī)劃：支持縣教育局提高教育規(guī)劃能力。

（13）研究課題：注重行動研究，所有參與者都成為研究者參與研究。

（14）監(jiān)測與評估：通過監(jiān)測與評估來評價項目的影響。

其中最大的變化來自于當(dāng)?shù)亟處熀徒逃賳T的教育理念和態(tài)度的變化，這也是項目最寶貴和最富建設(shè)性的成果。這些變化包括：學(xué)校和縣教育部門之間關(guān)系的變化；學(xué)校與社區(qū)關(guān)系的變化；教師與學(xué)生關(guān)系的變化。

四、對中英基礎(chǔ)教育項目的總結(jié)與思考

在兩天的考察過程中，我們與甘肅省教育廳項目辦公室人員座談，了解到項目的整體概況和實施情況，并在后面的兩天里到幾所小學(xué)校去實地參觀考察。以下是對中英項目的一些總結(jié)與思考。

1、對參與式教學(xué)方法及其如何推廣有了更多的了解，結(jié)合考察對我們的項目有了更多的思考。參與式教學(xué)及其培訓(xùn)的目的是在于改變傳統(tǒng)的講授式、填鴨式的教學(xué)方法。使課堂上教師的角色由講解著變?yōu)橹笇?dǎo)者、合作者，學(xué)生由接收者成為探索者、練習(xí)著，實現(xiàn)師生互動和生生互動，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。這首要是教育管理部門要改變觀念；再次我們的教師也需要轉(zhuǎn)變觀念，而觀念的轉(zhuǎn)變是很困難的。同時這對于教師的要求也提高了很多，不是每一個老師都能將主要知識點設(shè)計進教學(xué)內(nèi)容，而且有些老師提出參與式教學(xué)在相同的時間內(nèi)給出得信息量很少。目前我們存在以下幾個問題：

（1）、參與式教學(xué)如果理解不透徹的話，很容易形成形式主義。只是簡單的將教室布置改變成參與式的，但是教授內(nèi)容依然是傳統(tǒng)型的。這就需要我們在這里如何理解參與式。參與式其實沒有任何形式和模式，他需要我們自己根據(jù)自己的客觀條件、授課內(nèi)容、教師的授課特點等因素相結(jié)合，創(chuàng)造和摸索屬于自己的參與式，如何內(nèi)化參與式是一個問題。我自己的理解，將參與式與傳統(tǒng)式兩種方式相結(jié)合，根據(jù)要講解內(nèi)容的不同而選擇不同的方式，可能會更好一些。

（2）、對教師評價標(biāo)準(zhǔn)的問題。目前我們對教師的評價標(biāo)準(zhǔn)可能更多的側(cè)重于學(xué)生的成績上面。如果不改變我們的評價標(biāo)準(zhǔn)，那么參與式教學(xué)是很難繼續(xù)的。中英項目面對這一問題，從體制上進行嘗試，改變對教師的評價標(biāo)準(zhǔn)。對教師的評價標(biāo)準(zhǔn)不再是以教學(xué)成績?yōu)橹鳎ń虒W(xué)成績占30%），而是從師德、班級管理、教學(xué)設(shè)計、課堂管理、教育科研、作業(yè)批閱、活動開展與輔導(dǎo)等多方面進行考核，這就解決了教師的后顧之憂。

（3）、對教師的培訓(xùn)。對教師的培訓(xùn)應(yīng)該是長時間的，不間斷的，并且有一支督導(dǎo)隊伍。意識和技巧是一個不斷強化、不斷支持的過程。僅僅靠一、兩次培訓(xùn)是不行的。但是就我們的項目而言，教師培訓(xùn)僅僅是宜川綜合發(fā)展項目中的一個活動，我們沒有那么大量的經(jīng)費來支持這一部分。不過，教育部門下半年開始進行新課改的工作，有我們項目先前奠定的基礎(chǔ)，相信宜川的下一步工作會進行得更順利一些。

2、學(xué)校管理機制的創(chuàng)新、校長角色的根本轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的校長是行政型的，主要處理學(xué)校行政事務(wù)，很少深入教學(xué)第一線指導(dǎo)教育教學(xué)工作。我們參觀的和政縣新集小學(xué)校長何龍，是中英項目教師培訓(xùn)教材的開發(fā)者，對參與式的理念理解得比較透徹，經(jīng)常給教師上導(dǎo)課。并且在管理學(xué)校上也是以“服務(wù)”理念為宗旨。這一管理宗旨大大增加了教師對學(xué)校的歸屬感。

同時新集小學(xué)的教研活動做的扎實有效，學(xué)校定期確定教研課題，由青年教師組成課題研究組，進行研討，平時開展上“四課”活動，即：幫扶課、教法研討課、教學(xué)資源開發(fā)課，全面提高教師的教學(xué)水平。

3、我們參觀的項目縣學(xué)校，都屬于少數(shù)民族地區(qū)（回族、東鄉(xiāng)族等居多），屬于國家貧困縣，教育基礎(chǔ)相對薄弱（包括硬件建設(shè)、師資力量等），條件艱苦，目前那里還有幾百名代辦教師。但是在此種情況下，大家在項目的支持下秉承理念，為學(xué)校的發(fā)展尋找出路，與社區(qū)相結(jié)合，充分發(fā)動可利用的資源，來發(fā)展教育。我想我們的條件比那里好很多，如果我們的教育人員都能轉(zhuǎn)變觀念，具有新的意識，我們教育事業(yè)會上一個新的臺階。

五、考察體會與感想

在蘭州的最后一天，我們就此次考察的整體情況有一個匯總，每位老師都談了他們對這次考察的感受、觀點以及在未來自己的工作中可以借鑒的經(jīng)驗，以下就是各位老師的體會：

趙友三：談三點。第一點到東鄉(xiāng)縣，比較艱苦的地方，許多教師特別是那些民辦教師一月只有100多元工資，還很敬業(yè)的堅持在崗位上，挺不錯的，同時也增強了我的事業(yè)心，激勵我們；第二點昨天我們參觀的新集小學(xué)，從學(xué)校的管理，到教師的素質(zhì)方面來講都很好，人家的參與式教學(xué)，我注意了一下，課堂設(shè)置的問題，非常切中要害，這一點值得我們學(xué)習(xí)；第三點：從學(xué)校管理上來說，我感覺到他現(xiàn)在和咱們還有差距。對教師的激勵沒有和工資掛鉤，我認為在現(xiàn)在經(jīng)濟時期，還是走不長遠的。

李天紀：新集小學(xué)的管理體現(xiàn)了教學(xué)的創(chuàng)新。在教學(xué)中，你給我講，我可能就把東西忘了，但是你讓我參與，我可能就會理解。在教學(xué)中，學(xué)生應(yīng)該是主體。從他們參與式教學(xué)中的互動、辯駁、教師指導(dǎo)，就可以體現(xiàn)是師生共同的成長。在那種條件下，能把學(xué)辦成這樣，是值得我們學(xué)習(xí)的。

韓德峰：關(guān)于參與式教學(xué)這種方法，回去以后我們可以嘗試著試試。參觀的感受有兩點：從人家學(xué)校來看，上至校長下至教師教學(xué)的思想、理念，值得我們學(xué)習(xí)。再一個是新集學(xué)校育人環(huán)境方面（包括學(xué)校的一些標(biāo)語）都非常有新意，對教師和學(xué)生都有警示作用，這是我們值得學(xué)習(xí)的。

李翠霞：我們參觀了三所學(xué)校，現(xiàn)在我主要談?wù)劦谌鶎W(xué)校，他們學(xué)校的校園環(huán)境和氛圍很濃，教室里的布置能夠充分展示學(xué)生的能力，每一個教室都各有特點。從聽課上，我聽了一節(jié)教學(xué)研討課，授課的老師參與，同時聽課的教師也參與進去，氛圍很好。他們的電教室是讓學(xué)生在里面看，而不完全是教師用的。拿我們學(xué)校和他們學(xué)校相比，我們學(xué)校的班額都比較大，在大班該怎樣開展參與式教學(xué)。這是我們目前存在的一個問題。

薛長瓊：通過這次學(xué)習(xí)拓寬了自己對參與式教學(xué)的理解，以前認為那就是一種方法，但是在教研活動中、在班級管理中都可以運用參與式方法，在班級管理中運用，讓大家知道班級管理不是老師個人的事，以學(xué)生為主，這樣他們會很有積極性和主動性，認為這就是我們自己的事。其實，我們那里的硬件設(shè)施比這里要好得多，但就是我們沒有動起來，缺乏這種意識，讓每個老師都有這種意識，我想我們會比他們做得更好。

張蕓：參觀了三所學(xué)校，條件都很艱苦，特別是民辦教師，精神令我敬佩，值得我們學(xué)習(xí)。二甲學(xué)校的學(xué)校布置非常有特色，能夠體現(xiàn)平等參與的理念，比如：墻上的很多學(xué)生繪畫作品，能夠充分發(fā)揮學(xué)生想象力、創(chuàng)造力。新集學(xué)校的硬件條件比我們還是差了很多，但是人家老師的理念新，參加的培訓(xùn)多，我工作了13年，今天是第一次出來，所以給我的感覺比較深。參與式教學(xué)不僅僅是一種形式，它體現(xiàn)在各個方面，比如：學(xué)校管理、教研活動等，他們的特點就是以人為本，以學(xué)生為中心的發(fā)展理念。通過此次學(xué)習(xí)，我在今后的工作中，會嘗試著運用參與式的方法，配合今年我們要實行的新課標(biāo)，都是要發(fā)展學(xué)生的個性和特點，這是不謀而和的。

楊梅：參與式教學(xué)不僅僅是一種形式，而是一種理念，它是融會到我們教學(xué)生活中的各個方面。比如：我們?nèi)粘Ｖ械膫湔n，就可以使用參與式，共同提高。

楊海林：我們宜川教師的學(xué)歷比這里要高很多，但是人家這里卻能把參與式搞好，我仔細看了他們的校園文化，處處體現(xiàn)了教書育人的理念。在新集學(xué)校，他們的校務(wù)公開欄在校門外面，上面公布了享受兩免一補的學(xué)生名單。新的課程改革，就是要改變教育思想、教育理念、教育觀念，呼喚參與式教學(xué)，希望大家回去后，能夠把看到的和聽到的帶給其他的同事們。后半年，我們要實行新課改，但是我們的新課改能不能順利實施，參與式教學(xué)方法能不能掌握，今后的工作還是很大的。

通過此次蘭州之行，同去的考察人員每個人心底都深有感觸，在自己的意識中已經(jīng)有了認識，這對下一步的工作會有所幫助，不過教育改革畢竟是一項大的工程，特別是意識的轉(zhuǎn)變是最困難的，但是相信我們一定能做好。

項目考察報告（三）

20**年6月26至6月30日公司組織前往四川綿竹的孝德鎮(zhèn)就江蘇援建項目進行了考察。我們參觀了新建的安居房、新建的小學(xué)校舍、年畫村，“蘇州水街”等相關(guān)設(shè)施，大家都感到新的孝德鎮(zhèn)建設(shè)總體規(guī)劃起點高，體現(xiàn)出蘇州江南水鄉(xiāng)的秀美風(fēng)景，年畫村周圍還建了許多的門面房用來出租，是為以后的長期有效的管理提供提供資金保障。在考察中，通過聽取情況介紹、座談交流、實地察看、現(xiàn)場咨詢等形式，了解了四川綿竹安居房建設(shè)和規(guī)劃設(shè)計情況，看到了他們物業(yè)管理的光明前景，探求了物業(yè)管理的寶貴經(jīng)驗，現(xiàn)將考察情況報告如下。

一、考察見聞

五天時間，我們重點考察了新建的安居房、新建的小學(xué)校舍、年畫村，“蘇州水街”等相關(guān)設(shè)施。在江蘇省蘇州市對口援建的孝德新鎮(zhèn)，我們驚嘆于蘇州市高起點規(guī)劃、高標(biāo)準(zhǔn)施工、高速度建設(shè)的援建工作，見到了亭臺樓閣，小橋流水，一派江南小鎮(zhèn)的秀麗風(fēng)光。

（一）五角星——新鎮(zhèn)是夢想起飛的地方

在考察中蘇州援建指揮部的辦公室主任***現(xiàn)場為我們講解了新孝德鎮(zhèn)總體規(guī)劃：“新孝德新鎮(zhèn)是個‘五角星’形狀。在一個五角星的區(qū)域里，分布著富有蘇州特色的幼兒園、小學(xué)、中學(xué)、衛(wèi)生院等建筑。這個由蘇州人設(shè)計的“五角星”也寄托了蘇州人、孝德人對孝德這個地方共同的美好希望，真是一個絕妙的設(shè)計。同時蘇州援建指揮部在四川災(zāi)區(qū)的援建工作中創(chuàng)造了因快而聞名的“蘇州速度”，蘇州人為災(zāi)區(qū)人在新址上以最短的時間、最好的質(zhì)量創(chuàng)造一個漂亮的孝德新鎮(zhèn)，讓災(zāi)區(qū)人看到了美好未來，孝德也是災(zāi)區(qū)重建中進展最快的新城鎮(zhèn)。蘇州的援建業(yè)績令我們肅然起敬。我們看到了在短短一年多的時間內(nèi)，蘇州的援建者就在孝德建起了如此漂亮的醫(yī)院、學(xué)校、住宅區(qū)，我們覺得新的城鎮(zhèn)、新的學(xué)校將是孝德人美好夢想的新起點。

（二）裂紋——碎片凝聚的“紀念柱”是向上的動力

在孝德學(xué)校的正門前，有兩根設(shè)計得別出心裁的“紀念柱”，一根柱子上布滿了裂紋，而那些裂紋是用地震后孝德學(xué)校舊址上遺留的碎瓦片拼成的，而另一根柱子的花紋則像是有腳印在一步一步往上走。兩根柱子連成一體，一根代表過去一根代表未來。江蘇援建者認為，將這樣帶有地震遺物的“紀念柱”樹立在校門口，對人是種激勵，是種提示，是戰(zhàn)勝災(zāi)難創(chuàng)造美好未來的動力之源。

（三）田園詩般的年畫村——美得像是世外桃源

綿竹年畫與蘇州桃花塢年畫并列為中國四大年畫，綿竹年畫因為是直接畫在房屋外墻面上的，視覺沖擊力更強。蘇州援建者為此在這里傾力打造的一個民俗色彩濃厚的地方——田園詩般的年畫村。在那里，我們看到的是一派世外桃源般的田園景象：在綠油油的田野上，一座座粉墻黛瓦的農(nóng)家小院在綠樹環(huán)繞中若隱若現(xiàn)的，雪白墻上都畫有巨幅五彩斑斕的年畫，年畫的內(nèi)容都是喜氣而富足的。根據(jù)介紹，年畫村今后會發(fā)展成為一個集觀光、旅游、休閑、購物于一體的特色景點。

（四）一條蘇州水街，——將成孝德人民“聚寶盆”

踏上綿竹市孝德新城的“蘇州水街”，一條小河曲徑通幽，搖曳的柳絲掛在小河的兩岸。一排排白色的墻腰，開著扇扇軒窗掩映在河中……眼前的景象，讓人仿佛置身于江南水鄉(xiāng)。這是一條商業(yè)步行街，是蘇州援建留給當(dāng)?shù)卣屠习傩盏囊还P寶貴的財富。蘇州水街共有商鋪2萬多平方米，由當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一出租管理，目前商鋪租金為每年120元/平方米?？恐K州水街，當(dāng)?shù)卣磕昃涂梢浴百嵣稀眱扇偃f元。在“蘇州水街”兩側(cè)的街道上，一些酒吧、水吧、茶吧陸續(xù)開門迎客。35歲的楊立是“蘇州水街”第一個開業(yè)的茶樓老板，時尚的她把自己的茶樓裝修得很別致浪漫?！疤K州援建者把水街建得那么漂亮，自己會用心經(jīng)營茶樓，以后這里一定會熱鬧起來的?！睂τ谒值奈磥項盍⒊錆M了信心。

（五）蘇州援建力量——是股撤不走的力量

二、考察體會

（一）解放思想，更新觀念，將創(chuàng)新貫穿于安居房建設(shè)始終

在學(xué)習(xí)考察中，考察團成員強烈感受到江蘇援建工作者思想解放，觀念創(chuàng)新，尤其引人注目的是引入大量高規(guī)格設(shè)計理念。我們要本著“窮則變，變則通”的理念，在單位本職工作安居房規(guī)劃建設(shè)中真正解放思想，更新觀念，不斷創(chuàng)新，把創(chuàng)新貫穿于安居房規(guī)劃設(shè)計的始終。

（二）提速增效，只爭朝夕，全力加快**安居房建設(shè)

蘇州援建工作者在短短的一年多時間里，使孝德鎮(zhèn)發(fā)生了巨大的變化，我們不得不驚嘆于“蘇州速度”。城市建設(shè)日新月異。20**年，我市將累計完成投資約**億元用于安居房建設(shè)，我們要在新一輪的建設(shè)中學(xué)習(xí)“蘇州速度”，提速增效，只爭朝夕，加快我市安居房建設(shè)，以時不我待、只爭朝夕的強烈發(fā)展意識為**市加快發(fā)展做出貢獻。