導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)院考察報(bào)告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我院（張家界市人民醫(yī)院）是張家界地區(qū)集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的地市級(jí)醫(yī)院，目前床位500張，年門診量20萬(wàn)，年出院病人數(shù)1.5萬(wàn)，設(shè)13個(gè)病區(qū)，年收入7000萬(wàn)左右。為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求，我院決定對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行更新改造。在對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行更新改造之前，我院派發(fā)醫(yī)院信息系統(tǒng)考察組于3月下旬對(duì)上海、蘇州、杭州等地的4家醫(yī)院、2家軟件公司總部進(jìn)行考察。我們這次考察選擇都是一些在醫(yī)療信息行業(yè)做的相當(dāng)不錯(cuò)的公司以及在信息化方面做得比較超前的醫(yī)院，現(xiàn)將考察情況盡量客觀的匯報(bào)如下，望能對(duì)那些正待實(shí)施醫(yī)院信息化建設(shè)的單位起到一個(gè)參考借鑒作用。

1、上海精神衛(wèi)生中心（用友軟件）

上海精神衛(wèi)生中心是一家三甲醫(yī)院，床位XX余張，日門診量1600左右，

年收入2億。

上海精神衛(wèi)生中心從XX年采用用友的his系統(tǒng)，運(yùn)行5年以來(lái)反映比較穩(wěn)定，用友軟件采用產(chǎn)品化模式，由于上海精神衛(wèi)生中心是?？漆t(yī)院特殊需求較多，所以進(jìn)行了大規(guī)模的2次開(kāi)發(fā)，上系統(tǒng)的第一年進(jìn)行數(shù)據(jù)初始化，對(duì)人員、藥品、物資、收費(fèi)項(xiàng)目等進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入工作量很大。醫(yī)院信息科有10人負(fù)責(zé)醫(yī)院軟硬件的維護(hù)工作。醫(yī)院實(shí)施了銀行卡和醫(yī)院一卡通系統(tǒng)，這幾乎是上海醫(yī)院的基本需求。醫(yī)院門診實(shí)現(xiàn)了排隊(duì)叫號(hào)功能，每個(gè)病室門上都有顯示排隊(duì)叫號(hào)的led顯示屏，候診區(qū)提供大量供病人休息等候的座椅，井然有序。

醫(yī)院信息系統(tǒng)硬件采用hp服務(wù)器、emc磁盤陣列、華為交換機(jī)，網(wǎng)絡(luò)中心采用雙機(jī)熱備加雙磁盤陣列，機(jī)房隔音、防塵、防暴，全院門診、藥房、住院護(hù)士工作站有100個(gè)左右。院方反映用友軟件在財(cái)務(wù)和查詢方面功能強(qiáng)大，特別是在院長(zhǎng)查詢、藥品用量查詢上能實(shí)時(shí)查詢到相關(guān)的詳細(xì)數(shù)據(jù)，方便了院長(zhǎng)及時(shí)了解各方面的數(shù)據(jù)，對(duì)藥品合理管理方面也起到了重要作用。還有在醫(yī)保維護(hù)方面很及時(shí)。醫(yī)保實(shí)時(shí)傳輸數(shù)據(jù)。

醫(yī)院剛建成一座14層住院大樓，準(zhǔn)備馬上投入使用，計(jì)劃馬上上pacs、lis、門診及住院醫(yī)生工作站、門診及住院電子病歷，繼續(xù)使用用友公司的軟件和解決方案，預(yù)計(jì)將增加到300個(gè)工作站點(diǎn)，同時(shí)將在新住院大樓增加一個(gè)機(jī)房，采用異地容災(zāi)方案。

2、上海金仕達(dá)衛(wèi)寧醫(yī)療信息技術(shù)有限公司

金仕達(dá)衛(wèi)寧公司是一家專業(yè)從事醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化、數(shù)字化、軟件研究與開(kāi)發(fā)的高科技企業(yè)，上海明星軟件企業(yè)，上海市十大信息工程的承建者。最初創(chuàng)建于1994年，多年來(lái)公司專一致力于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)產(chǎn)品研發(fā)及應(yīng)用工作，定向?yàn)楦麽t(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)適應(yīng)的管理軟件，公司注冊(cè)資本超3000萬(wàn)元，員工300余人，100人研發(fā)隊(duì)伍，150人的實(shí)施隊(duì)伍，在長(zhǎng)沙設(shè)華中區(qū)總部，全國(guó)范圍內(nèi)有將近800的用戶，三甲醫(yī)院有90家，介紹在上海市場(chǎng)有近70%的市場(chǎng)占有率，在湖南有50家左右，其中長(zhǎng)沙市婦幼保健院和省腫瘤醫(yī)院就是采用的金仕達(dá)衛(wèi)寧的this系統(tǒng)。

公司人員介紹金仕達(dá)衛(wèi)寧公司的軟件采用產(chǎn)品化模式，多年來(lái)在醫(yī)療行業(yè)積累的經(jīng)驗(yàn)，目前已經(jīng)升級(jí)到第4版本，軟件集成了現(xiàn)有醫(yī)院絕大部分的功能需求，設(shè)置有1000個(gè)左右的功能開(kāi)關(guān)來(lái)控制功能的開(kāi)啟與關(guān)閉，根據(jù)醫(yī)院需求，把需要的功能打開(kāi)，不需要的關(guān)閉，基本能滿足醫(yī)院的需要，如有特殊需求可以進(jìn)行小規(guī)模的2次開(kāi)發(fā)，產(chǎn)品化的優(yōu)點(diǎn)是可以降低軟件成本，同時(shí)使軟件存在的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

3、復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院眼耳鼻喉醫(yī)院（五官科醫(yī)院）

五官科醫(yī)院是一家三甲醫(yī)院，日門診量達(dá)到3500—4000，全院600余人創(chuàng)造了年收入3.4億—3.6億的佳績(jī)，其中醫(yī)療收入占總收入的80%，藥品收入只占20%，醫(yī)院不大，但人均收入?yún)s在上海醫(yī)療行業(yè)屈指可數(shù)。其中醫(yī)院信息化管理對(duì)提高全院的工作效率起到了不可忽視的作用。

五官科醫(yī)院使用上海金仕達(dá)衛(wèi)寧公司的this、lis系統(tǒng)，his系統(tǒng)上了門診工作站，尚未上住院醫(yī)生工作站。在考察過(guò)程中給我們印象最深刻的就是，雖然日門診量達(dá)到3500—4000，但是在掛號(hào)收費(fèi)處卻看不到排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象，病人大部分都集中在候診區(qū)，井然有序的等待醫(yī)生就診。做到這點(diǎn)主要?dú)w功于金仕達(dá)衛(wèi)寧公司的門診流程優(yōu)化方案：一方面掛號(hào)收費(fèi)一體化，據(jù)調(diào)查一般早上9點(diǎn)以前掛號(hào)處排長(zhǎng)隊(duì)，收費(fèi)處沒(méi)什么人，而9點(diǎn)以后收費(fèi)處就開(kāi)始排起了長(zhǎng)隊(duì)，掛號(hào)處就門可羅雀，于是把掛號(hào)收費(fèi)合為一體，收費(fèi)處人員既可收費(fèi)也可掛號(hào)，這樣做既均衡了工作量，提高了收費(fèi)處的工作效率，也減少了病人排隊(duì)等待的時(shí)間；另一方面采用一卡通收費(fèi)措施，這樣一卡通病人進(jìn)入醫(yī)院只需2次經(jīng)過(guò)收費(fèi)處，一次是在入院時(shí)付預(yù)交款領(lǐng)取一張含有病人信息和預(yù)交金額信息的磁卡（病人在交款時(shí)，收費(fèi)處自動(dòng)語(yǔ)音報(bào)價(jià)，相當(dāng)人性化），第二次是在病人離開(kāi)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算的時(shí)候，這樣做比傳統(tǒng)模式大大減少了病人往返于收費(fèi)處、醫(yī)生、檢驗(yàn)科等地點(diǎn)的次數(shù)，方便了病人也提高了醫(yī)院的工作效率，當(dāng)然有些病人還無(wú)法接受這種模式，也可以采用傳統(tǒng)模式進(jìn)行就診。為了減輕醫(yī)院護(hù)士的工作量，醫(yī)院專門聘請(qǐng)禮儀小姐和文密人員進(jìn)行培訓(xùn)，接替了護(hù)士的導(dǎo)診和文字醫(yī)囑錄入工作，由于是外聘人員所以工資只有正式員工的三分之一，而且管理起來(lái)也比較方便。

醫(yī)院門診采用排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，每個(gè)候診區(qū)都有顯示排隊(duì)叫號(hào)的液晶顯示屏，候診區(qū)提供大量供病人休息等候的座椅，井然有序。上了門診醫(yī)生工作站，每位門診醫(yī)生都能熟練的操作電腦，查看病人檢驗(yàn)報(bào)告、ct片，開(kāi)電子處方等，當(dāng)然這也與軟件做的很人性化有關(guān)，操作起來(lái)可以不用鍵盤，達(dá)到全鼠標(biāo)操作，很方便。同時(shí)由于使用電子處方（電子處方自動(dòng)顯示藥品所占比例，有效的提醒了醫(yī)生），病人只需拿著磁卡到藥房一劃，藥房工作人員就能從電腦上看到該病人的處方，然后發(fā)藥，這樣病人拿不到手寫處方，基本杜絕了在外買藥的現(xiàn)象。醫(yī)院的lis系統(tǒng)，采用條形碼試管識(shí)別，相對(duì)于傳統(tǒng)試管帖標(biāo)簽更科學(xué)。

網(wǎng)絡(luò)安全方面，內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)物理隔離，所有電腦取消光驅(qū)、軟驅(qū)、usb接口，特殊部門除外，對(duì)于在上班期間利用電腦玩游戲或干工作以外事情處以500—1000的罰款。

4、杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司

杭州創(chuàng)業(yè)軟件股份有限公司現(xiàn)有員工500多人，技術(shù)人員400多人，是浙江省軟件業(yè)十強(qiáng)企業(yè)，浙江省信息產(chǎn)業(yè)重點(diǎn)企業(yè)，杭州市科技創(chuàng)新重點(diǎn)企業(yè)，浙江省醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用軟件技術(shù)工程研究中心依托公司成立。圍繞醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)，公司已成功開(kāi)發(fā)了數(shù)十種系列產(chǎn)品。公司已通過(guò)了iso9001質(zhì)量體系認(rèn)證，累計(jì)用戶數(shù)量已超過(guò)1000家，遍及全國(guó)23個(gè)省、市、自治區(qū)項(xiàng)目1000多家，三級(jí)甲等醫(yī)院178家。華中區(qū)總部設(shè)在武漢，湖南長(zhǎng)沙設(shè)有辦事處，在湖南的代表用戶有湘潭市中心醫(yī)院、湘潭市人民醫(yī)院、南華大學(xué)附屬醫(yī)院。注冊(cè)資本3413萬(wàn)，凈資產(chǎn)5000萬(wàn)。

杭州創(chuàng)業(yè)軟件以項(xiàng)目開(kāi)發(fā)為主，對(duì)于醫(yī)院需求能做得更到位。向醫(yī)院提供原代碼，圍繞提高臨床技術(shù)水平和質(zhì)量，建立的標(biāo)準(zhǔn)化病案是該軟件的一大特點(diǎn)。對(duì)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和經(jīng)營(yíng)有深入的研究，針對(duì)醫(yī)院面對(duì)的內(nèi)外部環(huán)境和困惑提出了數(shù)字化醫(yī)院解決方案。其實(shí)施步驟分為：1、整體規(guī)劃；2、系統(tǒng)集成；3、分布實(shí)施；4、以現(xiàn)有系統(tǒng)為基礎(chǔ)；5、系統(tǒng)建設(shè)必須和體制改革，制度政策相結(jié)合并完善。

5、蘇州市立醫(yī)院（蘇州市母子醫(yī)療保健中心）

蘇州市立醫(yī)院是由原蘇州第二、第三、第四人民醫(yī)院合并起來(lái)的綜合型三甲醫(yī)院，但是從XX年開(kāi)始重點(diǎn)建設(shè)母子門診，政府出資6000萬(wàn)，后又合并市婦幼保健院，成立蘇州市母子醫(yī)療保健中心，幾年來(lái)取得了不錯(cuò)的效益，收入占全院的一半以上。全院床位1860張，母子中心占860張；全院年門診量196萬(wàn)，母子中心有150萬(wàn)；出院人數(shù)全院5.81萬(wàn)，母子中心2.95萬(wàn)；每年嬰兒分娩數(shù)全院12841次，母子中心有8768次，這一項(xiàng)數(shù)字在全國(guó)居首位。全院1380人，年收入4億以上。

篇2

一、學(xué)習(xí)考察基本情況

9月23日—24日，大連市組團(tuán)赴山東省青島市進(jìn)行了為期2天的園藝博覽學(xué)習(xí)考察活動(dòng)。本次活動(dòng)由大連市林業(yè)局牽頭組織，副市長(zhǎng)盧林同志帶領(lǐng)市有關(guān)部門及縣市區(qū)主管農(nóng)業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)共計(jì)7人參加。這次活動(dòng)主要有兩項(xiàng)日程：一是考察“2014青島世界園藝博覽會(huì)”；二是學(xué)習(xí)青島市城市綠化建設(shè)和生態(tài)河治理先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。這次青島之行，雖然時(shí)間較短，但內(nèi)容豐富，收獲很大。

二、青島世園會(huì)及城市綠化建設(shè)的主要特點(diǎn)

在設(shè)計(jì)理念上，世園會(huì)的設(shè)計(jì)突出了青島市山、海、城的海濱特色。利用城市中的山作為制高點(diǎn)設(shè)置觀景平臺(tái)，在觀景平臺(tái)上往東可看到大海，背面是道教名山嶗山，游人和山海建立起一個(gè)良好的互動(dòng)聯(lián)系。世園會(huì)的展覽主要以園藝花卉為主，同時(shí)又突出青島的海洋特色和文化特點(diǎn)。青島處于南北氣候帶的交界帶，臨海而立的地理位置，造就了種植大量特色植物的獨(dú)特條件。

在建設(shè)規(guī)模上，園區(qū)總規(guī)劃面積約530公頃。園區(qū)選址位于李滄區(qū)東部的百果山森林公園。在保留和利用原有植物的基礎(chǔ)上，世園會(huì)設(shè)計(jì)和配置植物共約1700余種，其中一般性常見(jiàn)植物805種，特色植物包括植物館（“新奇特”植物、海洋植物）、蔬藝館（太空植物、山東名品蔬菜、番茄樹(shù)）、草綱園特色植物（藥用植物、睡蓮世界）專類園植物等約計(jì)900種供游客觀賞游玩。

在園藝水平上，青島世園會(huì)將園藝和園林高度結(jié)合。在植物和花卉展示方面，設(shè)計(jì)了世界植物花卉、中國(guó)各地植物花卉、體現(xiàn)中國(guó)文化的植物花卉等;在園林展示上，囊括了國(guó)外園林、國(guó)內(nèi)各省園林、中國(guó)古代園林等內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)了感官體驗(yàn)與美得精彩結(jié)合。這屆世園會(huì)最主要的特色就是把多元化的園藝風(fēng)格和人文熔于一爐。

青島世園會(huì)在設(shè)計(jì)理念、建設(shè)規(guī)模、園藝水平等方面都具有很高的水準(zhǔn)。青島世園會(huì)成功的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效益、環(huán)境效益和經(jīng)濟(jì)效益三者的有機(jī)統(tǒng)一。青島市的創(chuàng)新思路和先進(jìn)做法值得我們深思和學(xué)習(xí)。

世園會(huì)考察結(jié)束后，考察人員還充分利用時(shí)間參觀學(xué)習(xí)了青島市城市綠化建設(shè)和生態(tài)河整治情況。作為膠東半島最大的河流，大沽河全長(zhǎng)179.9公里，自北而南縱貫青島境內(nèi)，流域面積4631.3平方公里，占全市總面積44.9％。大沽河一度斷流30多年，河道常常在春秋兩季才有水，加上毀林、挖沙帶來(lái)的破壞，水利設(shè)施發(fā)揮的蓄水作用也日益減弱。2012年2月青島市政府下決心進(jìn)行整治，在河兩岸種植92種、150余萬(wàn)棵喬木，53種、450余萬(wàn)株灌木。通過(guò)這次治理，大沽河沿岸濕地面積達(dá)到6萬(wàn)畝；青島農(nóng)田灌溉水利用系數(shù)達(dá)到0.64，走在了全國(guó)前列；水質(zhì)得到明顯改善，為大沽河沿岸現(xiàn)代農(nóng)業(yè)提供了強(qiáng)力支撐；實(shí)現(xiàn)了防洪和水源工程的優(yōu)化升級(jí)，完成堤防填筑227公里、整修河道護(hù)岸257公里，防洪標(biāo)準(zhǔn)由“20年一遇”提高至“50年一遇”。

青島市還出臺(tái)了《大沽河旅游生態(tài)軸帶規(guī)劃》，圍繞大小沽河及其兩岸旅游資源，規(guī)劃了大沽河旅游發(fā)展的10個(gè)主題旅游地段，陸續(xù)打造萊西姜山、即墨古城等5大旅游區(qū)和萊西店埠、平度云山在內(nèi)的13個(gè)特色旅游鎮(zhèn)，促進(jìn)大沽河沿岸生態(tài)旅游的升級(jí)發(fā)展。

三、學(xué)習(xí)考察的體會(huì)和建議

篇3

一、基本概況

（一）海城市進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革的有關(guān)情況

海城市地處遼寧南部、遼東半島北端，是全國(guó)縣級(jí)綜合體制改革試點(diǎn)單位，全市現(xiàn)轄4個(gè)管理區(qū)、1個(gè)經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、27個(gè)鎮(zhèn)、576個(gè)行政村，總面積2732平方公里，總?cè)丝?11萬(wàn)。改革開(kāi)放以來(lái)，海城充分發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢(shì)，以勇于實(shí)踐、敢為人先的膽識(shí)和氣魄，進(jìn)行了全方位的改革，使經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)煥發(fā)出新的生機(jī)和活力。實(shí)行綜合體制改革前，由于整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生都是由政府包辦，機(jī)制僵化，經(jīng)營(yíng)管理不善，人浮于事，效率低下，有的衛(wèi)生院甚至連工資都無(wú)法保證。為此，從1996年開(kāi)始，該市本著"提高市一級(jí)、搞活鎮(zhèn)一級(jí)、強(qiáng)化村一級(jí)"的原則，對(duì)20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)制度改革，改制面達(dá)70%。該市的做法是：

1、深入調(diào)查研究，堅(jiān)持因院施策。改制前，該市首先進(jìn)行了深入的調(diào)查研究，通過(guò)召開(kāi)職工座談會(huì)、專家論證會(huì)等形式廣泛征求意見(jiàn)，摸清底數(shù)，掌握實(shí)情，制訂詳細(xì)的實(shí)施方案，并公布于眾。在改制過(guò)程中，由市資產(chǎn)評(píng)估事務(wù)所對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行清產(chǎn)核資與資產(chǎn)評(píng)估，對(duì)購(gòu)買者進(jìn)行資質(zhì)和能力審查，確保改制的順利進(jìn)行。在改制形式上，該市堅(jiān)持因地制宜、因院施策，改制的20家醫(yī)療單位，競(jìng)價(jià)出售12家，定向出售7家，兼并1家。

2、采取多種方式，妥善安置人員。該市對(duì)改制前已退休的職工主要采取三種安置方法：一是鎮(zhèn)政府用原衛(wèi)生院事業(yè)費(fèi)繼續(xù)支付其退休費(fèi)用；二是衛(wèi)生院及退休職工共同投保，參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)；三是在退休職工自愿申請(qǐng)的情況下，發(fā)放一次性安置費(fèi)。對(duì)在職職工的安置采取雙向選擇的方式：一是繼續(xù)在醫(yī)院工作；二是自己開(kāi)診所；三是自謀職業(yè)。醫(yī)院改制后，有關(guān)善后工作及債權(quán)債務(wù)由所在鎮(zhèn)政府統(tǒng)一處理。出售衛(wèi)生院所得資金主要用于職工安置、為職工交納養(yǎng)老保險(xiǎn)、支付退休費(fèi)和償還衛(wèi)生院所欠債務(wù)。

3、組建管理機(jī)構(gòu)，實(shí)行醫(yī)防分設(shè)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制前，該市就實(shí)行了醫(yī)防分離，鎮(zhèn)政府成立了衛(wèi)生管理辦公室，負(fù)責(zé)管理原來(lái)由醫(yī)療單位代管的各鎮(zhèn)預(yù)防保健，理順了農(nóng)村預(yù)防保健的管理體制。

4、切實(shí)采取措施，強(qiáng)化管理服務(wù)。在領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系上，該市要求改制后的衛(wèi)生院必須接受當(dāng)?shù)攸h委、政府的領(lǐng)導(dǎo)，服從市衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；醫(yī)院的院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)必須同當(dāng)?shù)卣褪行l(wèi)生局協(xié)商后任命，報(bào)衛(wèi)生局備案。在服務(wù)功能上，要求改制后的衛(wèi)生院承擔(dān)支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)，在發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或其他意外情況時(shí)必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。在人員使用上，要求不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，外聘衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備中級(jí)以上職稱。在醫(yī)院基本醫(yī)療保證上，要求按等級(jí)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置科室和人員。同時(shí)，該市衛(wèi)生局還成立了衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)，對(duì)全市的醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行集中管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查處，問(wèn)題嚴(yán)重的吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照，真正做到了從"辦醫(yī)"向"管醫(yī)"的轉(zhuǎn)變。

經(jīng)過(guò)改制，該市衛(wèi)生事業(yè)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，取得了明顯的成效，具體體現(xiàn)在以下五個(gè)方面：

一是衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)化投入明顯增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，改制前三年，20所衛(wèi)生院的專項(xiàng)投資不足100萬(wàn)元，改制后僅一年，經(jīng)營(yíng)者就投入923.5萬(wàn)元，是改制前三年的9倍多。截止到2000年末，20所衛(wèi)生院固定資產(chǎn)總額為2739萬(wàn)元，比改制前的622萬(wàn)元增加了2117萬(wàn)元，增幅達(dá)340%。

二是衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)明顯增強(qiáng)。2000年底，20所衛(wèi)生院具有中高級(jí)技術(shù)職稱的人才達(dá)87人，比改制前增加了60人。新引進(jìn)的高中級(jí)人才主要來(lái)自鞍山和沈陽(yáng)市的大醫(yī)院。在引進(jìn)人才的同時(shí)，為增強(qiáng)衛(wèi)生院發(fā)展后勁，投資者還注重培養(yǎng)人才，有的送到醫(yī)學(xué)院深造，有的送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。

三是醫(yī)療條件明顯改善。改制前20所衛(wèi)生院基本上是大內(nèi)科，外科只搞處置、縫合，不開(kāi)展手術(shù)。其中，15所衛(wèi)生院沒(méi)有搶救室，也沒(méi)有必要的搶救器材。改制后，各衛(wèi)生院在加強(qiáng)內(nèi)科的同時(shí)，還健全了外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、正骨醫(yī)科等，開(kāi)設(shè)臨床科室由原來(lái)的3個(gè)增加到11個(gè)。改制衛(wèi)生院普遍設(shè)置了搶救室，配備了必要的設(shè)備和藥品，裝備了x光機(jī)、b超機(jī)、心電圖機(jī)，有的還裝備了動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、腦電圖機(jī)等設(shè)備。

四是醫(yī)療收費(fèi)水平明顯降低。各改制醫(yī)院為贏得市場(chǎng)，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，紛紛降低醫(yī)療收費(fèi)水平，許多衛(wèi)生院明碼標(biāo)價(jià)或在患者入院時(shí)就承諾費(fèi)用總額，使患者的醫(yī)療費(fèi)用大大降低。據(jù)調(diào)查，改制前，闌尾炎手術(shù)住院費(fèi)用為1500元左右，改制后，絕大多數(shù)衛(wèi)生院的收費(fèi)水平在700-900元之間。

五是衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)質(zhì)量明顯提高。20所衛(wèi)生院病床平均利用率由改制前的9.6%提高到40.7%，日門診量由改制前的441人次增加到644人次；2000年總收入達(dá)到1880萬(wàn)元，比改制前翻了一番。 考察報(bào)告格式 ·民辦教育考察報(bào)告 ·服裝企業(yè)考察報(bào)告 ·赴外地學(xué)習(xí)考察報(bào)告

（二）關(guān)于蛟河市推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的有關(guān)情況

蛟河市地處吉林省東部，屬半山區(qū)。全市轄20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、258個(gè)行政村，總?cè)丝?7萬(wàn)，其中，農(nóng)村人口29.9萬(wàn)。2001年實(shí)現(xiàn)財(cái)政收入1.17億元，農(nóng)民人均純收入3180元，略高于全省平均水平。近年來(lái)，該市針對(duì)農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)關(guān)系松散，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平較低，農(nóng)民看病貴、看病難等問(wèn)題，積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，取得了很好的效果，得到了國(guó)務(wù)院的充分肯定，李嵐清副總理作了重要批示："蛟河市黨委、政府積極開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，探索出了一條適合當(dāng)?shù)貤l件發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的可行之路"。該市的主要做法是：

1、調(diào)整農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局。打破"一村一室"的傳統(tǒng)格局，對(duì)原有鄉(xiāng)、村衛(wèi)生資源重新進(jìn)行合理配置，將265個(gè)村衛(wèi)生室和個(gè)體診所調(diào)整為218個(gè)村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（以下簡(jiǎn)稱服務(wù)站），均衡設(shè)置在農(nóng)村人口相對(duì)集中地區(qū)，每站覆蓋人口1000-3000人。服務(wù)站受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)生院）領(lǐng)導(dǎo)，承擔(dān)對(duì)農(nóng)民的健康教育、疾病控制、婦幼保健、常見(jiàn)疾病和損傷的治療、康復(fù)等工作。

篇4

一、參與式教學(xué)法的含義和內(nèi)容

參與式教學(xué)法是一種合作式或協(xié)作式的教學(xué)法，這種方法以學(xué)習(xí)者為中心，充分應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者積極參與教學(xué)過(guò)程，成為其中的積極分子，加強(qiáng)教學(xué)者與學(xué)習(xí)者之間，以及學(xué)習(xí)者與學(xué)習(xí)者之間的信息交流和反饋，使學(xué)習(xí)者能深刻地領(lǐng)會(huì)和掌握所學(xué)知識(shí)，并能將這種知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中去。[1]中國(guó)科學(xué)院院士、清華大學(xué)教授過(guò)增元提出參與式教學(xué)方法主要包括開(kāi)放的教學(xué)內(nèi)容、提問(wèn)式的講課方式、沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案的習(xí)題和論文形式考試。[2]

二、《醫(yī)院文化管理》教學(xué)改革內(nèi)容

1.開(kāi)放式的教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)內(nèi)容中除了包含該學(xué)科已有定論的內(nèi)容，比如醫(yī)院文化的內(nèi)涵、醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)容等，還增加了一些當(dāng)前的熱點(diǎn)問(wèn)題和教師正在研究的相關(guān)內(nèi)容，比如新醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院文化建設(shè)的影響、國(guó)內(nèi)外著名醫(yī)院文化建設(shè)的現(xiàn)狀、企業(yè)文化建設(shè)對(duì)于醫(yī)院文化的借鑒等。另外，還允許學(xué)生自由選擇感興趣的相關(guān)內(nèi)容來(lái)參與講授，比如中醫(yī)文化發(fā)展現(xiàn)狀、中醫(yī)院文化建設(shè)的創(chuàng)新等。

2.參與式的教學(xué)方法

（1）課堂討論法

在課前或課后，結(jié)合時(shí)事熱點(diǎn)話題，由教師提出討論內(nèi)容，將學(xué)生分為幾組分別討論，并派代表闡述本組的討論結(jié)果，最后由教師進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，這種討論沒(méi)有固定答案，主要考察學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握情況以及解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

（2）分組辯論法

將學(xué)生分為正反兩個(gè)小組，由學(xué)生自己選拔辯手，針對(duì)教師提供的辯題，在課下收集資料、撰寫辯詞，并在課堂上展開(kāi)激烈的辯論，最后由教師及學(xué)生代表進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，并通過(guò)投票選出獲勝方和最佳辯手。辯題的選擇要適當(dāng)，點(diǎn)評(píng)不強(qiáng)調(diào)輸贏，只針對(duì)學(xué)生的觀點(diǎn)以及表現(xiàn)進(jìn)行分析，從而加強(qiáng)對(duì)其分析能力和理解能力的鍛煉。

（3）試講評(píng)議法

選擇一個(gè)章節(jié)或者確定一個(gè)主題，將學(xué)生分成小組，每組針對(duì)不同的內(nèi)容進(jìn)行資料收集和分析，并制作PPT進(jìn)行講解，最后由教師和各小組代表組成評(píng)委進(jìn)行打分和點(diǎn)評(píng)。這一方法主要考察學(xué)生收集、分析資料的能力，制作PPT的能力，以及表達(dá)、講解的水平，強(qiáng)調(diào)小組協(xié)作和分工配合。

（4）角色扮演法

由教師提供劇本大綱，學(xué)生主動(dòng)報(bào)名擔(dān)任角色進(jìn)行表演，體現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)新能力和表演水平，增加教學(xué)的趣味性和互動(dòng)性。劇本要反映現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，比如一次醫(yī)患糾紛沖突、某醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正導(dǎo)致的收紅包問(wèn)題等，給予學(xué)生充分的發(fā)揮空間，不限定案例的結(jié)果，體現(xiàn)其換位思考的能力。

3.多樣化的考核方式

確定報(bào)告成績(jī)、平時(shí)成績(jī)及筆試成績(jī)相結(jié)合的多樣化考核方式。（1）報(bào)告成績(jī)：由教師布置考察內(nèi)容和要求，學(xué)生組成小組，自由選取一家醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院文化的實(shí)地考察和資料收集，并撰寫考察報(bào)告提交給教師進(jìn)行評(píng)分，得分占總成績(jī)的30%。（2）平時(shí)成績(jī)：將學(xué)生參與到教學(xué)過(guò)程中的表現(xiàn)（如案例分析、小組討論、角色扮演、辯論等）給予一定的分值，得分占總成績(jī)的20%。（3）筆試成績(jī)：采用閉卷形式，在試卷中減少填空題、名詞解釋題等知識(shí)復(fù)述性題目，增加論述題、案例題等知識(shí)應(yīng)用性題目，考察學(xué)生運(yùn)用知識(shí)去找出問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，得分占總成績(jī)的50%。最后將學(xué)生的報(bào)告成績(jī)、平時(shí)成績(jī)及筆試成績(jī)按比例折算，得出最終的綜合成績(jī)。

4.全面性的評(píng)價(jià)反饋

建立信息反饋渠道，在上課過(guò)程中，學(xué)習(xí)委員定期收集學(xué)生的反饋意見(jiàn)，使學(xué)生能夠及時(shí)將教學(xué)中存在的問(wèn)題，對(duì)教學(xué)的意見(jiàn)和建議迅速反饋給任課教師，以進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)方法。在學(xué)期末，請(qǐng)學(xué)生以個(gè)人、學(xué)習(xí)小組為單位，對(duì)課程的教學(xué)設(shè)計(jì)、內(nèi)容、方法和效果進(jìn)行書面總結(jié)與評(píng)價(jià)，并采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查以了解學(xué)生對(duì)參與式教學(xué)方法的感受及對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，從而針對(duì)學(xué)生需要更好的改善教學(xué)方法、改進(jìn)教案設(shè)計(jì)理念。

三、教學(xué)效果分析

采用自制的調(diào)查問(wèn)卷，在學(xué)期末對(duì)于該課程的教學(xué)效果進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收85份，有效問(wèn)卷85份，回收率85%，有效率100%。從調(diào)查結(jié)果可以看出，學(xué)生對(duì)于參與式教學(xué)法的接受度比較高，視聽(tīng)教學(xué)、角色扮演、實(shí)地調(diào)查等都是學(xué)生喜愛(ài)的教學(xué)方式。對(duì)于課程的總體滿意度達(dá)到43.6%，但還有55.2%的學(xué)生認(rèn)為一般，主要原因是對(duì)于理論知識(shí)的講解不夠深入和切合實(shí)際，需要在以后的教學(xué)中改進(jìn)。在考核方式上，將要進(jìn)一步減少筆試所占的比例，以論文形式的考試來(lái)代替。

篇5

經(jīng)省教育廳批準(zhǔn)，安徽電大系統(tǒng)赴美教育考察團(tuán)于今年1月底至2月上旬對(duì)美國(guó)加州大學(xué)成教院（河岸分校）、哥倫比亞大學(xué)、斯坦福大學(xué)進(jìn)行參觀考察。考察的重點(diǎn)是加州大學(xué)河岸分校的遠(yuǎn)程教學(xué)。副院長(zhǎng)希拉女士帶領(lǐng)我們實(shí)地考察了該校的教學(xué)設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)教室、雙向視頻教室、自主學(xué)習(xí)室，觀摩了教師上課情況，并就加州大學(xué)與安徽電大系統(tǒng)合作辦學(xué)的意向進(jìn)行了有效的磋商?，F(xiàn)將有關(guān)情況歸納如下。

一、辦學(xué)基本情況

1、師生規(guī)模。該院現(xiàn)有專職教職工90多人，在冊(cè)學(xué)生4萬(wàn)多人。學(xué)院是開(kāi)放式的，占地面積較不大。學(xué)生學(xué)習(xí)也是自由開(kāi)放式的。學(xué)習(xí)環(huán)境很好，該院的師資主要依靠加州大學(xué)，也聘請(qǐng)其它有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的老師，教育管理專業(yè)較大，有學(xué)員1.5萬(wàn)人，教育對(duì)象都是大學(xué)后的職業(yè)培訓(xùn)。各種年齡層次的學(xué)生都有。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和對(duì)外影響越來(lái)越大，漢語(yǔ)言專業(yè)在美很流行。該院的不少教師都想學(xué)漢語(yǔ)或正在進(jìn)修漢語(yǔ)，有不少人能用漢語(yǔ)同我們打招呼、問(wèn)好！

2、辦學(xué)理念。倡導(dǎo)終身教育，盡力為各類人員提供繼續(xù)教育項(xiàng)目。他們認(rèn)為，只有提供給社會(huì)需要的大量?jī)?yōu)質(zhì)教育項(xiàng)目，學(xué)校才能得到發(fā)展。

3、開(kāi)設(shè)專業(yè)。涉及社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)、法學(xué)、醫(yī)學(xué)、教育管理科學(xué)、國(guó)防軍事等各種領(lǐng)域。其中教育系統(tǒng)就有19種培訓(xùn)項(xiàng)目，7種教師資格認(rèn)證。比較突出的教育項(xiàng)目有：

1）教育設(shè)施規(guī)劃培訓(xùn)項(xiàng)目。主要培訓(xùn)校園規(guī)劃、設(shè)計(jì)、建設(shè)等知識(shí)和能力。

2）教育財(cái)政管理官員培訓(xùn)項(xiàng)目。

3）教育心理測(cè)量與成長(zhǎng)規(guī)劃項(xiàng)目，根據(jù)心理測(cè)量的結(jié)果，提前規(guī)劃設(shè)計(jì)教育計(jì)劃和方法，做到有針對(duì)性，分層次教育，該項(xiàng)目曾在中國(guó)介紹，很受歡迎。

4）教育技術(shù)項(xiàng)目。

5）法學(xué)護(hù)理項(xiàng)目。美國(guó)規(guī)定每家醫(yī)院必須配備1—2名懂得刑事法律的護(hù)士，以鑒別病人是否受到過(guò)人身傷害。

6）計(jì)算機(jī)技術(shù)及廣播人才、電視人才等。

7）市場(chǎng)營(yíng)銷及經(jīng)濟(jì)類項(xiàng)目。

8）草坪培植與整修專門人才項(xiàng)目。

4、教育手段。充分利用網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育，利用雙向視頻會(huì)議系統(tǒng)，進(jìn)行交互式教學(xué)；開(kāi)辟自主學(xué)習(xí)空間和環(huán)境，學(xué)生在自由寬松的條件下交流討論；網(wǎng)上學(xué)習(xí)、作業(yè)，網(wǎng)上討論等。

5、教學(xué)資源豐富。網(wǎng)上為學(xué)生提供各種豐富的學(xué)習(xí)資源，同時(shí)，根據(jù)實(shí)際編寫教材，由自己出版。

6、考試方法。不是考學(xué)生有多少書本知識(shí)，而是考察實(shí)際應(yīng)用知識(shí)和能力。多數(shù)是網(wǎng)上考試，要求搞出一個(gè)××設(shè)計(jì)方案。也有面試，學(xué)生較分散、較遠(yuǎn)，須面試和答考卷的，委托學(xué)生所在地的高校集中考試。

7、重視合作辦學(xué)。

1）已在北京建分校，即將掛牌。

2）與美軍隊(duì)合作，利用軍隊(duì)廣播中心開(kāi)展遠(yuǎn)程教學(xué)。

3）與其它高校及企業(yè)合作辦學(xué)。

二、辦學(xué)的主要特點(diǎn)

1、把考試項(xiàng)目設(shè)計(jì)作為學(xué)校發(fā)展的根本和基礎(chǔ)。該院認(rèn)為，應(yīng)十分重視開(kāi)拓設(shè)計(jì)實(shí)用而又是社會(huì)所需的教育培訓(xùn)項(xiàng)目。如，草坪培植專業(yè)，教育財(cái)政管理官員培訓(xùn)項(xiàng)目、市場(chǎng)營(yíng)銷項(xiàng)目等。

另外，他們還特別重視開(kāi)拓新的培訓(xùn)項(xiàng)目，而且是其它高校所沒(méi)有的，不少項(xiàng)目在全美甚至世界上都是唯一的教育項(xiàng)目，這些專業(yè)雖然學(xué)校所在地生源有限，但因?yàn)槭仟?dú)特的，外地、外國(guó)都來(lái)選學(xué)，既能保證生源，又有社會(huì)知名度。

2、設(shè)立自主學(xué)習(xí)室。學(xué)習(xí)室寬敞舒適。類似茶坊式、咖啡屋。配備大量書籍、計(jì)算機(jī)等，學(xué)習(xí)環(huán)境和條件很好。

3、采用符合成人教育實(shí)際的考試評(píng)價(jià)方法。重視創(chuàng)新思維和動(dòng)手能力，不搞死記硬背，采用網(wǎng)上考試。

4、重視合作辦學(xué)。專設(shè)國(guó)際事務(wù)部，為軍隊(duì)培訓(xùn)人才。

三、對(duì)電大辦學(xué)的啟示

1、努力開(kāi)拓非學(xué)歷教育的空間。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)學(xué)歷后教育培訓(xùn)需求量增大，會(huì)有較大的發(fā)展空間。電大應(yīng)在終身教育體系方面，走在前面，搶占先機(jī)，形成自己的優(yōu)勢(shì)和特色，才能發(fā)展。

2、要探索考試改革。應(yīng)主要考察學(xué)生的運(yùn)用知識(shí)能力和實(shí)際動(dòng)手能力。

3、無(wú)論學(xué)歷教育還是非學(xué)歷教育，都應(yīng)不斷開(kāi)拓新的專業(yè)和項(xiàng)目，并重視資源建設(shè)和整合，形成自己的特色。

篇6

---赴河北保定市、北京市朝陽(yáng)區(qū)學(xué)習(xí)考察報(bào)告

為學(xué)習(xí)借鑒外地整合和優(yōu)化區(qū)域衛(wèi)生資源的經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，3月2日至3日由副區(qū)長(zhǎng)郭景平、大港油田集團(tuán)公司副總經(jīng)理石桂臣帶隊(duì)，區(qū)政府辦、研究室、衛(wèi)生局、大港醫(yī)院、油田醫(yī)院一行11人，赴河北省保定市、北京市朝陽(yáng)區(qū)學(xué)習(xí)考察，先后考察了保定市人民醫(yī)院、保定市第三醫(yī)院、北京市朝陽(yáng)醫(yī)院和垂楊柳醫(yī)院。雖然考察時(shí)間短暫，但是由于考察內(nèi)容明確，安排周密，考察人員結(jié)合我區(qū)醫(yī)療資源現(xiàn)狀去思考和研討，收獲很大。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

一、 基本情況

初步實(shí)現(xiàn)集約化經(jīng)營(yíng)的保定市醫(yī)療集團(tuán)。保定市醫(yī)療集團(tuán)是以保定市第三醫(yī)院為主體，2001年1月7日經(jīng)市體改委批準(zhǔn)、由25家醫(yī)院組成的具有完整框架、組織結(jié)構(gòu)的多元化醫(yī)療集團(tuán)。第三醫(yī)院占地面積214.5畝，建筑面積12萬(wàn)平方米，總資產(chǎn)1.5億元?，F(xiàn)在集團(tuán)擁有職工3978人，碩士生導(dǎo)師4人，主任醫(yī)師42人，副主任醫(yī)師210人，中級(jí)職稱868人，博士、碩士研究生35人，學(xué)科帶頭人92人，其中醫(yī)務(wù)人員2700人，保定名醫(yī)17人；總資產(chǎn)2.8億元，開(kāi)放床位3160張，年門診量153萬(wàn)人次，年收住院5.5萬(wàn)人次，手術(shù)1.6萬(wàn)人次，是保定市衛(wèi)生系統(tǒng)陣容較大、實(shí)力較強(qiáng)、功能較全的多元化醫(yī)療集團(tuán)。

向國(guó)際化品牌醫(yī)院邁進(jìn)的北京朝陽(yáng)醫(yī)院。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院地處首都商務(wù)中心西區(qū)北側(cè)，是一家成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的大型綜合性醫(yī)院，2003年實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入近7億元。醫(yī)院現(xiàn)設(shè)病床1030張，年門急診量120余萬(wàn)人次，有臨床、醫(yī)技科室49個(gè)，職工2000余人，其中高級(jí)職稱200余人。該院以呼吸、心臟、泌尿、高壓氧、職業(yè)病、器官移植、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)等學(xué)科特色和呼吸衰竭救治、肺血栓栓塞癥的診治、心臟病介入治療、臟器移植、中毒救治、試管嬰兒、急診醫(yī)學(xué)、危重癥醫(yī)學(xué)等眾多特色醫(yī)療項(xiàng)目為重點(diǎn)?！氨本┦泻粑⊙芯克?、“北京市高壓氧治療研究中心”、“北京市器官移植中心”、“北京市職業(yè)病與中毒醫(yī)學(xué)中心”、“世界衛(wèi)生組織煙草與健康合作中心”設(shè)于該院，同時(shí)是“首都醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究所”、“首都醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研究所”、“北京市臨床檢驗(yàn)中心”、“中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧分會(huì)”、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)大腸外科專業(yè)學(xué)組、疝與腹壁外科專業(yè)學(xué)所在地。承擔(dān)著首都醫(yī)科大學(xué)及北京市護(hù)士學(xué)校臨床教學(xué)任務(wù)，是臨床醫(yī)學(xué)碩士、博士研究生培養(yǎng)基地和博士后流動(dòng)站。承擔(dān)百余項(xiàng)國(guó)家、部、市級(jí)科研項(xiàng)目，獲得科研成果300余項(xiàng)，醫(yī)學(xué)居國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)先進(jìn)行列。醫(yī)院把"博愛(ài)誠(chéng)信"作為立院之本，堅(jiān)持“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)模式，以先進(jìn)精益的科學(xué)技術(shù)，求真務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，為廣大患者提供人文優(yōu)質(zhì)、可靠誠(chéng)信的醫(yī)療服務(wù)并向國(guó)際化品牌醫(yī)院的目標(biāo)邁進(jìn)。

二、 主要做法

（一）實(shí)行集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略。保定第三醫(yī)院和朝陽(yáng)醫(yī)院從發(fā)揮現(xiàn)有人力、技術(shù)、設(shè)備優(yōu)勢(shì)出發(fā)，注重提高集團(tuán)醫(yī)院的整體水平，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源重組，減少重復(fù)購(gòu)置，降低成本，形成了集團(tuán)框架和以合作形式共同構(gòu)建的醫(yī)療聯(lián)合體。保定市醫(yī)療集團(tuán)抓住集團(tuán)核心醫(yī)院這一關(guān)鍵，不斷增強(qiáng)駕馭能力，在特色門診建設(shè)上成為保定市之首，在占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)方面收到明顯成效。按照醫(yī)療集團(tuán)章程，確定了集團(tuán)的性質(zhì)、宗旨、范圍、規(guī)劃、機(jī)構(gòu)及權(quán)利和義務(wù)，然后按照獨(dú)立法人、行政隸屬關(guān)系、所有制性質(zhì)、財(cái)務(wù)核算形式、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、資金所屬關(guān)系、人事歸屬不變的原則，在互惠互利、自愿結(jié)合的基礎(chǔ)上，進(jìn)行集團(tuán)組合。組建后的保定市醫(yī)療集團(tuán)由25家醫(yī)院組成，目前發(fā)展到35家成員單位，其中核心層一個(gè)，即保定市第三醫(yī)院；以管理權(quán)關(guān)系為紐帶的緊密層兩個(gè)，即保定市急救中心、保定市中醫(yī)院；以產(chǎn)權(quán)關(guān)系為紐帶的緊密層兩個(gè)，即保定市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、保定市民族醫(yī)院；以契約法律關(guān)系為紐帶的松散層30個(gè)。朝陽(yáng)醫(yī)院集團(tuán)于2000年組建，核心醫(yī)院為朝陽(yáng)醫(yī)院，北京朝陽(yáng)醫(yī)院集團(tuán)第二醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、八里莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、六里屯街道社區(qū)衛(wèi)生中心、團(tuán)結(jié)湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、三里屯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、左家莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和朝陽(yáng)急救分中心為松散層單位，由于沒(méi)有產(chǎn)權(quán)關(guān)系，盡管朝陽(yáng)醫(yī)院有很強(qiáng)的技術(shù)影響力，但目前集團(tuán)化運(yùn)營(yíng)框架已基本名存實(shí)亡。

（二）實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的共享?？疾熘形覀冋J(rèn)為保定醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)作比較成功，他們通過(guò)核心醫(yī)院與各成員醫(yī)院簽訂協(xié)議，建立了專家人才技術(shù)、科研教學(xué)和醫(yī)療設(shè)備共享機(jī)制。一是人才技術(shù)共享。核心醫(yī)院按協(xié)議組織集團(tuán)內(nèi)外專家，每月到兩個(gè)成員單位進(jìn)行會(huì)診、查房、手術(shù)、帶教；在成員醫(yī)院急需的情況下，核心醫(yī)院做到隨叫隨到，及時(shí)為成員單位排憂解難。去年以來(lái)，核心醫(yī)院為成員單位巡診46次，解決疑難病癥35例，門診2500人次，手術(shù)166人次，收轉(zhuǎn)診住院病人286人次；并派技術(shù)人員，免費(fèi)為成員單位維修設(shè)備。二科研教學(xué)共享。集團(tuán)核心醫(yī)院多次組織成員單位進(jìn)行科研、教學(xué)活動(dòng)，并組織到北京協(xié)和醫(yī)院學(xué)習(xí)，聽(tīng)國(guó)家級(jí)專家教授對(duì)目前出現(xiàn)的疑難重癥治療報(bào)告。集團(tuán)還舉辦法律知識(shí)講座，增加對(duì)醫(yī)療糾紛的防范能力。多次承擔(dān)代培任務(wù)，學(xué)習(xí)行政管理、業(yè)務(wù)管理知識(shí)，大大提高了科研教學(xué)水平。三是醫(yī)療設(shè)備共享。衛(wèi)生資源得到充分使用，減少了重復(fù)購(gòu)置，降低了醫(yī)療成本，減輕了患者負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了社會(huì)穩(wěn)定。集團(tuán)核心醫(yī)院的X-刀、螺旋CT等大型設(shè)備，集團(tuán)成員單位開(kāi)單來(lái)使用的數(shù)百次之多，促進(jìn)兩個(gè)效益得到同步提高。通過(guò)發(fā)揮核心醫(yī)院的“龍頭”帶動(dòng)作用，促進(jìn)了中小成員單位的發(fā)展，尤其是廠礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，其形象、業(yè)務(wù)、精神面貌都得到了很好的改善。

（三）在搶占醫(yī)療市場(chǎng)上下功夫。保定市醫(yī)療集團(tuán)強(qiáng)烈的市場(chǎng)意識(shí)給我們留下了深刻的印象。他們充分利用各成員單位在地域上的廣泛分布，按照市場(chǎng)化和集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，強(qiáng)化集團(tuán)成員的互補(bǔ)性，努力通過(guò)集團(tuán)知名度，提高各成員單位在群眾中的聲譽(yù)，借此擴(kuò)大服務(wù)群體，在努力提高社會(huì)效益的同時(shí)，不斷提高經(jīng)濟(jì)效益。朝陽(yáng)醫(yī)院抓住品牌建設(shè)這一關(guān)鍵，提出“一二三”發(fā)展戰(zhàn)略，即確定國(guó)際化發(fā)展方向，在硬件建設(shè)和頂尖技術(shù)上力爭(zhēng)達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平，同時(shí)，采取開(kāi)放式辦院，積極構(gòu)建一套適應(yīng)于國(guó)際化的經(jīng)營(yíng)機(jī)制和管理機(jī)制；抓住兩條主線，一切工作緊緊圍繞學(xué)術(shù)學(xué)科和強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)管理來(lái)展開(kāi)，處理好學(xué)術(shù)學(xué)科為實(shí)現(xiàn)兩個(gè)效益服務(wù)，增加效益支持和促進(jìn)學(xué)術(shù)學(xué)科發(fā)展的關(guān)系，努力在實(shí)現(xiàn)雙蠃或多嬴上下功夫；抓住三個(gè)市場(chǎng)不放松，努力拓展社會(huì)保障市場(chǎng)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)和專科專病市場(chǎng)，創(chuàng)造了主營(yíng)業(yè)務(wù)收入數(shù)億元的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)。同時(shí)醫(yī)療服務(wù)對(duì)內(nèi)輻射朝陽(yáng)區(qū)各街道辦事處、東風(fēng)鄉(xiāng)所屬的行政轄區(qū)外，對(duì)外逐漸面向全市、全國(guó)和國(guó)外。通過(guò)市場(chǎng)輻射，促進(jìn)了區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源的有效組織，并實(shí)現(xiàn)了區(qū)域醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)的有機(jī)結(jié)合。

三、 幾點(diǎn)建議

我們此次學(xué)習(xí)考察收獲很大，一方面感受到這些醫(yī)療單位在醫(yī)療資源配置方面所做的大量探索性工作，另一方面我們也從這些單位坦誠(chéng)的介紹中看到由于集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)在產(chǎn)權(quán)、經(jīng)濟(jì)利益等方面不清晰或者不完全到位，對(duì)集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)帶來(lái)一定的制約和影響。對(duì)此，我們應(yīng)當(dāng)充分借鑒他們成功的經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，進(jìn)一步明確整合區(qū)域衛(wèi)生資源的思路，以引入市場(chǎng)機(jī)制、爭(zhēng)取多元投入，實(shí)行強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合為手段，加快醫(yī)療資源整合步伐，構(gòu)建與市場(chǎng)相適應(yīng)的新的衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源的共享化、醫(yī)療水平的現(xiàn)代化、醫(yī)療服務(wù)的人文化、醫(yī)療消費(fèi)的低廉化目標(biāo)，確保我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展。

（一）搞好調(diào)研，認(rèn)真編制區(qū)域衛(wèi)生資源整合規(guī)劃。抓住國(guó)家城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和國(guó)有企業(yè)主輔分離的有利時(shí)機(jī)，科學(xué)做好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，為優(yōu)化配置區(qū)域衛(wèi)生資源提供依據(jù)。一是摸清底數(shù)。調(diào)查摸底要涵蓋全區(qū)所有的衛(wèi)生資源，既包括重點(diǎn)醫(yī)院、廠礦醫(yī)院，也包括各鎮(zhèn)街、各村的衛(wèi)生所、個(gè)體行醫(yī)點(diǎn)。對(duì)于廠辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要認(rèn)真核實(shí)年度經(jīng)營(yíng)收入、人員結(jié)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)撥付及使用情況，為區(qū)委、區(qū)政府整合衛(wèi)生資源、剝離企業(yè)辦社會(huì)職能提供詳實(shí)的第一手資料。二是立足區(qū)情實(shí)際。遵循國(guó)家和我市要求，立足我區(qū)石化基地建設(shè)的實(shí)際，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中，以技術(shù)合作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享、共同發(fā)展為原則，充分利用衛(wèi)生資源，努力提高服務(wù)效率，最大限度滿足群眾的衛(wèi)生需要。三是明確規(guī)劃目標(biāo)。在統(tǒng)籌規(guī)劃時(shí)，要充分考慮到經(jīng)濟(jì)發(fā)展、特別是“六大經(jīng)濟(jì)板塊”建設(shè)、現(xiàn)代城市發(fā)展對(duì)衛(wèi)生資源的需求，控制衛(wèi)生資源總量，優(yōu)化增量，調(diào)整存量，提高質(zhì)量，促進(jìn)我區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)健全組織領(lǐng)導(dǎo)，借鑒上海、廣東等先進(jìn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，盡快拿出一套符合我區(qū)實(shí)際的衛(wèi)生資源優(yōu)化和配置方案。

（二）創(chuàng)造條件，建立以產(chǎn)權(quán)為紐帶的集團(tuán)化整合框架。本次外出學(xué)習(xí)，給我們一個(gè)突出的感覺(jué)就是這些地方在組建集團(tuán)時(shí)，還沒(méi)有形成具有產(chǎn)權(quán)關(guān)系的集團(tuán)，只是以市場(chǎng)劃分或者技術(shù)合作、支持下的聯(lián)合。沒(méi)有產(chǎn)權(quán)關(guān)系，必然導(dǎo)致在整體運(yùn)作上，考慮眼前多、思考長(zhǎng)遠(yuǎn)少，特別是在利益上不能形成相互促進(jìn)機(jī)制，人、財(cái)、物過(guò)度松散，整體合力難以形成。所以在謀劃集團(tuán)化運(yùn)作時(shí)，要?jiǎng)?chuàng)造條件，建立以產(chǎn)權(quán)為紐帶的經(jīng)營(yíng)性集團(tuán)，在保證滿足政府基本公共衛(wèi)生要求的同時(shí)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)利益最大化創(chuàng)造條件。在具體操作上，對(duì)核心醫(yī)院可以采取多元投資的方式，增強(qiáng)其經(jīng)濟(jì)實(shí)力，特別是強(qiáng)化對(duì)外投資功能，盡可能多地收購(gòu)和整合一定數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成全資或控股單位，掌握調(diào)度衛(wèi)生資源的權(quán)利。同時(shí)，根據(jù)發(fā)展需要，按照集團(tuán)化運(yùn)作模式，吸納一定數(shù)量具有協(xié)作關(guān)系的半緊密層和松散層單位。只有這樣，集團(tuán)治理結(jié)構(gòu)才會(huì)合理，整合目標(biāo)才能實(shí)現(xiàn)。

（三）突出特色，在優(yōu)化新型醫(yī)療技術(shù)結(jié)構(gòu)上下功夫?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院的?？品挚圃絹?lái)越細(xì)，誰(shuí)能突出特色，掌握新的?？萍夹g(shù)，誰(shuí)就會(huì)在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳。我區(qū)醫(yī)院不乏方方面面的優(yōu)秀人才和有培養(yǎng)潛力的中青年醫(yī)務(wù)工作者，要把握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，形成具有我區(qū)特色的專科。這就要求一些較大規(guī)模的醫(yī)院，必須構(gòu)建新型的醫(yī)療技術(shù)結(jié)構(gòu)，在高度專業(yè)化的基礎(chǔ)上趨向整體化，在實(shí)行多種綜合的基礎(chǔ)上突出特色。應(yīng)注重加強(qiáng)橫向聯(lián)合，建立各種診治中心，如在大港醫(yī)院建立癌癥治療中心、糖尿病治療中心，在大港油田醫(yī)院建立心血管疾病治療中心，器官移植中心等。只有把特色專科建設(shè)好，才能在地區(qū)甚至在國(guó)內(nèi)外形成病人流，創(chuàng)出自己的牌子，擴(kuò)大知名度和影響力，才能促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（四）重視人才，培養(yǎng)－支掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的專業(yè)隊(duì)伍。醫(yī)院的發(fā)展取決于高質(zhì)量的醫(yī)療水平，而高質(zhì)量的醫(yī)療水平關(guān)鍵在人才。在知識(shí)結(jié)構(gòu)上要求醫(yī)務(wù)人員不僅要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，而且要具備現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)。因此，要統(tǒng)籌安排、合理規(guī)劃、注重醫(yī)護(hù)人員的基本功訓(xùn)練與專業(yè)訓(xùn)練，一般培養(yǎng)與重點(diǎn)培養(yǎng)，當(dāng)前需要與長(zhǎng)遠(yuǎn)需要相結(jié)合。培養(yǎng)一支具備開(kāi)拓型、智力型的專業(yè)隊(duì)伍。由于人才隊(duì)伍的形成需要一個(gè)過(guò)程，我們可以從以下三個(gè)方面著手：一是瞄準(zhǔn)高新技術(shù)利用人才。高度重視橫向聯(lián)合，特別是充分發(fā)揮京津地區(qū)名醫(yī)眾多的優(yōu)勢(shì)，加快與國(guó)家級(jí)醫(yī)院高新技術(shù)接軌步伐，帶動(dòng)本區(qū)醫(yī)療技術(shù)提高到一個(gè)新檔次；擬定國(guó)家級(jí)專家教授會(huì)診帶教計(jì)劃，聘請(qǐng)一定數(shù)量的名醫(yī)來(lái)我區(qū)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，通過(guò)傳幫帶提高我區(qū)醫(yī)務(wù)骨干的技術(shù)水平。二是招賢納士吸引人才。保定市第三醫(yī)院和北京垂楊柳醫(yī)院除了為人才搭建一個(gè)優(yōu)越的生活平臺(tái)外，更注重為這些事業(yè)性強(qiáng)、工作熱情高的有識(shí)之士，創(chuàng)造一個(gè)展示才華、施展才干的事業(yè)平臺(tái)。我們可以高薪聘請(qǐng)一些在某個(gè)領(lǐng)域具有突出作為的專家，也可以聘請(qǐng)一些退休的專家充實(shí)到業(yè)務(wù)科室，以發(fā)揮余熱，傳授技術(shù)，提高醫(yī)院整體技術(shù)水平。三是眼睛向內(nèi)培養(yǎng)人才。加快對(duì)醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)和鍛煉，是醫(yī)院發(fā)展的迫切需要。要利用專家會(huì)診的機(jī)會(huì)，對(duì)有培養(yǎng)前途的業(yè)務(wù)骨干加大培訓(xùn)力度。同時(shí)，積極創(chuàng)造條件，把更多的業(yè)務(wù)尖子送出去進(jìn)修深造，特別是加大與大專院校掛鉤，盡快提升醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)水平。

篇7

畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、適應(yīng)社會(huì)以及形成良好工作認(rèn)知的重要學(xué)習(xí)階段。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，近年來(lái)每年有60%藥學(xué)畢業(yè)生就職于醫(yī)藥企業(yè)的研發(fā)、生產(chǎn)、藥品經(jīng)營(yíng)和醫(yī)藥管理崗位；但不容忽視的是，國(guó)家醫(yī)療制度改革已提出藥師應(yīng)提供給患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的必要服務(wù)，藥學(xué)高等教育應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)型人才。有資料表明，醫(yī)院藥劑科的工作內(nèi)容將由傳統(tǒng)的藥房發(fā)藥、藥品擺放等內(nèi)容轉(zhuǎn)向“以病人為中心，以合理用藥為手段”的藥學(xué)服務(wù)因此，面向藥學(xué)服務(wù)培養(yǎng)技能型人才，已成了近年藥學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的重點(diǎn)，筆者提出針對(duì)在醫(yī)院實(shí)習(xí)的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，在藥學(xué)人才培養(yǎng)中應(yīng)構(gòu)建比較規(guī)范的以“藥學(xué)服務(wù)型”為目的畢業(yè)實(shí)習(xí)模式，同時(shí)應(yīng)完善基于“藥學(xué)服務(wù)型”畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量監(jiān)控體系。

1.優(yōu)化藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)機(jī)制，構(gòu)建“立體化”的專業(yè)實(shí)習(xí)模式

研究表明，結(jié)合患者使用藥物的過(guò)程，我國(guó)多數(shù)醫(yī)院目前所開(kāi)展的藥學(xué)服務(wù)有用藥前藥學(xué)咨詢、用藥中參與臨床治療、用藥后合理用藥評(píng)價(jià)。在藥學(xué)服務(wù)工作過(guò)程中，除了專業(yè)知識(shí)之外，還涉及到與患者、醫(yī)生、護(hù)士以及同行等交流問(wèn)題，如何能將藥學(xué)工作者認(rèn)為正確的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容傳達(dá)給不同的人群，獲得非專業(yè)人士的認(rèn)同，不僅體現(xiàn)出藥學(xué)服務(wù)工作者的專業(yè)水平，更重要的是展現(xiàn)了“藥學(xué)服務(wù)型”工作人員的整體綜合素質(zhì)。為此長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院在“藥學(xué)服務(wù)型”人才的培養(yǎng)方案中，將具有“藥學(xué)服務(wù)能力”的人才培養(yǎng)目標(biāo)貫穿于教學(xué)環(huán)節(jié)的每個(gè)階段。目前已初步形成了涵蓋“藥學(xué)服務(wù)理念”的人文教育的相關(guān)課程，基于藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐及畢業(yè)課題研究3個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)習(xí)模式，進(jìn)一步完善了基于藥學(xué)服務(wù)人才的培養(yǎng)體系。

1.1 強(qiáng)調(diào)藥學(xué)人文教育的重要性，構(gòu)建“服務(wù)型”的藥學(xué)人文教育

著名藥理學(xué)家吳春福教授認(rèn)為傳統(tǒng)的藥學(xué)教育理念是以藥物為中心，而不是以“人”和患者為中心；教學(xué)內(nèi)容則是以藥品為中心，并沒(méi)有考慮藥學(xué)服務(wù)型人才培養(yǎng)中全面素質(zhì)教育。因此現(xiàn)有的藥學(xué)教育思想難以滿足社會(huì)藥學(xué)服務(wù)型人才的崗位需求。所謂藥學(xué)服務(wù)是指藥學(xué)工作者藥學(xué)工具及自己掌握的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，向社會(huì)民眾尤其是患者提供與藥物使用有關(guān)的各種服務(wù)的總稱。因此，學(xué)院在開(kāi)展“藥學(xué)服務(wù)型”人才培養(yǎng)的教學(xué)中通過(guò)創(chuàng)新教學(xué)方法，利用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)開(kāi)展了如下工作：

1.1.1 加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，創(chuàng)新人文教育新模式   通過(guò)多渠道開(kāi)展人文知識(shí)培訓(xùn)和再學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)教師授課過(guò)程中增加人文知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生綜合能力。學(xué)院鼓勵(lì)教師在教學(xué)中采取TBL、PBL、CBL等教學(xué)活動(dòng)，以多元化評(píng)價(jià)模式將人文精神在專業(yè)課教育中潛移默化地傳遞給學(xué)生。在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)，要求教師自己具有良好的人文素養(yǎng)，并起到示范作用，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中確立“以人為本，藥學(xué)服務(wù)”的理念。

1.1.2 優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，積極建立網(wǎng)絡(luò)文化教育陣地   結(jié)合藥學(xué)專業(yè)本科培養(yǎng)方案，學(xué)院依托互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)，讓學(xué)生在學(xué)院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源中選修相應(yīng)的人文課程，從而形成網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的新途徑。學(xué)生可以利用自己的碎片時(shí)間學(xué)習(xí)人文教學(xué)內(nèi)容，解決了課堂教學(xué)時(shí)間受限的困境，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

1.1.3 延伸第二課堂空間，強(qiáng)化校園人文建設(shè)   校園活動(dòng)等第二課堂作為藥學(xué)人文教育的有益補(bǔ)充，將課堂教育和第二課堂緊密銜接，建設(shè)校園文化平臺(tái)，促進(jìn)學(xué)生人文內(nèi)涵的形成。因此，通過(guò)開(kāi)展藥學(xué)人文論壇、藥學(xué)人文電影展播、藥學(xué)人文對(duì)話等特色的第二課堂，形成校園藥學(xué)文化活動(dòng)，為培養(yǎng)學(xué)生良好人文素養(yǎng)提供堅(jiān)實(shí)的保障。

1.2 理論對(duì)接實(shí)踐，積極推進(jìn)“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè)實(shí)習(xí)

畢業(yè)實(shí)習(xí)是藥學(xué)人才培養(yǎng)的最后環(huán)節(jié)，是教學(xué)計(jì)劃的重要組成部分，也是理論聯(lián)系實(shí)際和綜合應(yīng)用能力培養(yǎng)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。經(jīng)過(guò)大學(xué)前3年的學(xué)習(xí)，學(xué)生基本形成了比較完整的理論知識(shí)體系，但在藥學(xué)實(shí)踐中筆者發(fā)現(xiàn)學(xué)生并不能有效地將所學(xué)理論應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)。開(kāi)展基于“藥學(xué)服務(wù)型”的畢業(yè)實(shí)習(xí)成為學(xué)生走向社會(huì)的重要保障。

1.2.1 落實(shí)實(shí)習(xí)單位準(zhǔn)入制度，積極建設(shè)實(shí)習(xí)單位   實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能和實(shí)踐能力的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，能讓學(xué)生將理論與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生的動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)得到很大的提升。實(shí)習(xí)基地的建設(shè)一直都是學(xué)院常抓不懈的工作，結(jié)合”藥學(xué)服務(wù)型”的人才培養(yǎng)要求，學(xué)院積極創(chuàng)造條件，幫助學(xué)生打通”藥學(xué)服務(wù)”實(shí)習(xí)通道，選擇醫(yī)院綜合實(shí)力雄厚、藥學(xué)服務(wù)走在前列的省內(nèi)醫(yī)院和社會(huì)藥房。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)參觀，考察實(shí)習(xí)基地相關(guān)設(shè)施設(shè)備，與帶教人員進(jìn)行交流，評(píng)估帶教人員專業(yè)素養(yǎng)等方式，與實(shí)習(xí)單位就開(kāi)展”藥學(xué)服務(wù)型”實(shí)習(xí)模式進(jìn)行協(xié)商，形成考察報(bào)告上報(bào)學(xué)校，經(jīng)審核批準(zhǔn)后建立學(xué)院實(shí)習(xí)基地。經(jīng)過(guò)幾年的努力，目前已經(jīng)和省內(nèi)多家醫(yī)院和社會(huì)藥房形成實(shí)習(xí)單位網(wǎng)絡(luò)群，確保了開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)習(xí)效果。

1.2.2 規(guī)范實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，落實(shí)畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教活動(dòng)   實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生先通過(guò)對(duì)醫(yī)院藥庫(kù)、藥房、靜脈配置中心、臨床藥學(xué)等部門的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，了解藥品在“藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域”流轉(zhuǎn)、存放、發(fā)放及臨床藥學(xué)研究等工作流程，然后在帶教老師的指導(dǎo)下，自主選擇 “深入了解”“藥學(xué)服務(wù)”的用藥前咨詢活動(dòng)、用藥中臨床指導(dǎo)、用藥后的合理用藥評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)，根據(jù)臨床科室或者疾病等用藥特點(diǎn)，開(kāi)展深人學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和工作作風(fēng)，提高學(xué)生“藥學(xué)服務(wù)理念”的職業(yè)素養(yǎng)。

1.3 開(kāi)展“藥學(xué)服務(wù)型”畢業(yè)課題研究

畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程是一個(gè)全面訓(xùn)練的過(guò)程，由于實(shí)習(xí)時(shí)間的限制，學(xué)生只能在帶教老師的指導(dǎo)下選擇藥學(xué)服務(wù)的某一領(lǐng)域完成研究。在開(kāi)展研究的過(guò)程中，學(xué)生通過(guò)查閱文獻(xiàn)、結(jié)合實(shí)習(xí)內(nèi)容，在帶教老師的指導(dǎo)下完成選題、設(shè)計(jì)、開(kāi)展研究、分析、總結(jié)以及撰寫畢業(yè)論文。在畢業(yè)論文答辯時(shí)，實(shí)習(xí)學(xué)生匯報(bào)自己的研究工作和實(shí)習(xí)內(nèi)容，而后由醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的教師組成答辯委員，按照畢業(yè)論文要求，實(shí)事求是地評(píng)定畢業(yè)論文質(zhì)量。開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)課題研究，可以使學(xué)生在實(shí)習(xí)階段比較系統(tǒng)地剖析藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)存在的問(wèn)題，并結(jié)合自己的專業(yè)和綜合素養(yǎng)進(jìn)行解釋，使學(xué)生對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)有一個(gè)全方位應(yīng)用性掌握，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的工作內(nèi)容和性質(zhì)提前做好職業(yè)準(zhǔn)備。

2.構(gòu)建藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)置監(jiān)控體系

人才培養(yǎng)需要有完善的質(zhì)量監(jiān)控體系做保障因此，學(xué)院在開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)型畢業(yè)實(shí)習(xí)過(guò)程中，建立了初步的實(shí)習(xí)階段質(zhì)量關(guān)鍵控制點(diǎn)，主要包括完善的實(shí)習(xí)管理過(guò)程和規(guī)范合理的實(shí)習(xí)考核方式及內(nèi)容，形成了有效的實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系。

2.1 加強(qiáng)實(shí)習(xí)過(guò)程管理，健全實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)

2.1.1 開(kāi)展實(shí)習(xí)前教育工作   學(xué)院在實(shí)習(xí)前需要開(kāi)展教育工作，教學(xué)內(nèi)容主要分為兩部分，第一為實(shí)習(xí)中的安全紀(jì)律等規(guī)章制度教育，要求學(xué)生學(xué)會(huì)在實(shí)習(xí)單位遵守各項(xiàng)規(guī)定，做好安全防范，第二是介紹實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)要求，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的任務(wù)以及實(shí)習(xí)中如何將通過(guò)工作完成理論和實(shí)踐的結(jié)合。通過(guò)開(kāi)展教育，學(xué)生提前對(duì)藥學(xué)服務(wù)實(shí)習(xí)的工作流程、工作內(nèi)容有初步了解，讓學(xué)生更能在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境。

2.1.2 建立健全實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)   為統(tǒng)一規(guī)范學(xué)生實(shí)習(xí)的管理和監(jiān)控，成立了以分管院長(zhǎng)為首的實(shí)習(xí)管理機(jī)構(gòu)，主要部署和管理學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)事宜。建立了定期聯(lián)絡(luò)制度，以便執(zhí)行和落實(shí)實(shí)習(xí)安排，及時(shí)了解學(xué)生的實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)，解決實(shí)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。

2.1.3 完善管理程序，出臺(tái)“制度化”管理   建立權(quán)責(zé)明確、紀(jì)律嚴(yán)明的管理制度，實(shí)習(xí)期間，學(xué)生由實(shí)習(xí)單位帶教老師直接管理，實(shí)習(xí)單位通過(guò)采取實(shí)習(xí)崗位培訓(xùn)及崗位輪轉(zhuǎn)等措施，結(jié)合考勤管理制度，確保學(xué)生實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)時(shí)間。同時(shí)學(xué)院嚴(yán)格執(zhí)行定期聯(lián)絡(luò)制度，考察學(xué)生在實(shí)習(xí)基地的實(shí)習(xí)活動(dòng)。通過(guò)有效的制度及嚴(yán)格的執(zhí)行，學(xué)院可以掌握學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，有效地監(jiān)督實(shí)習(xí)單位帶教教師的教學(xué)質(zhì)量。

2.2 規(guī)范實(shí)習(xí)考核方式，創(chuàng)新考核內(nèi)容

藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實(shí)習(xí)考核以內(nèi)容案例分析為主，主要考查學(xué)生在工作中遇到問(wèn)題的應(yīng)對(duì)及解決能力。針對(duì)藥學(xué)服務(wù)型的畢業(yè)實(shí)習(xí)，制訂了“階段化”的考核方式。

2.2.1 引導(dǎo)學(xué)生及時(shí)總結(jié)，提高實(shí)習(xí)效果   在實(shí)習(xí)階段初期，學(xué)生往往存在著理論知識(shí)與實(shí)際藥學(xué)服務(wù)脫節(jié)的問(wèn)題。帶教教師要幫助學(xué)生熟悉工作內(nèi)容，積極引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)書寫實(shí)習(xí)心得，學(xué)會(huì)將理論知識(shí)與藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐相結(jié)合，提高分析和解決問(wèn)題的能力。另外學(xué)院定期會(huì)將實(shí)習(xí)中優(yōu)秀的實(shí)習(xí)心得總結(jié)在學(xué)院實(shí)習(xí)網(wǎng)站發(fā)表，給予表?yè)P(yáng)，提高學(xué)生的實(shí)習(xí)積極性。

2.2.2 建立“階段化”的考核形式帶教老師針對(duì)不同的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容，結(jié)合階段性和系統(tǒng)性的原則，制訂實(shí)習(xí)培養(yǎng)計(jì)劃，提高學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣和積極性。在藥物咨詢方面，主要考察學(xué)生理解和運(yùn)用藥物的能力，向患者講解如何安全、有效、合理和經(jīng)濟(jì)地使用藥物，讓學(xué)生能把理論和實(shí)踐融會(huì)貫通。在合理用藥方面，主要考察學(xué)生處方點(diǎn)評(píng)的綜合應(yīng)用能力，在“考核”中讓學(xué)生加深理解產(chǎn)生不合格處方的原因以及如何指導(dǎo)醫(yī)生開(kāi)具合理處方。在臨床藥物治療方面，主要考察學(xué)生對(duì)藥物的不良反應(yīng)、用法用量、特殊人群用藥、藥物的相互作用、配伍禁忌、儲(chǔ)存等方面的掌握程度。通過(guò)組織開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)階段性考核，檢查學(xué)生藥學(xué)服務(wù)的真正能力。

3.總結(jié)

篇8

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老，老人的衣食住行，居住環(huán)境改造

引言

隨著中國(guó)人口老齡化時(shí)代的到來(lái)，老年人的居住問(wèn)題也逐漸凸顯出來(lái)。調(diào)查問(wèn)卷顯示：絕大多數(shù)的老年人愿意在長(zhǎng)期居住的環(huán)境中度過(guò)晚年。所以，根據(jù)老年人身體狀況的變化，現(xiàn)有的大部分功能空間設(shè)施已經(jīng)不能夠適應(yīng)老年人的身體狀況。為了保障老年人居住環(huán)境的安全性和舒適性，從而對(duì)其居住環(huán)境進(jìn)行改造具有迫切需求。然而在改造前對(duì)居住需求進(jìn)行充分調(diào)研是必不可少的環(huán)節(jié)。

觀察記錄與場(chǎng)景解讀

為了了解社區(qū)老年人居住環(huán)境的真實(shí)情況，探尋75歲左右老年人的生活規(guī)律、每日的衣食住行和活動(dòng)需求，在此過(guò)程中所觀察到的現(xiàn)狀和發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題予以分析，以考察報(bào)告的形式顯現(xiàn)。

考察對(duì)象：南昌市經(jīng)堂巷集合住宅小區(qū)

考察目標(biāo)：75歲左右生活基本自理，生活狀況良好，沒(méi)有嚴(yán)重疾病的老年人

考察方式：觀察法，利用照片、手繪草圖及、文字、表格等做現(xiàn)場(chǎng)記錄

考察時(shí)間：⒈季節(jié)：夏、秋、初冬季，

2. 時(shí)間段：早晨、上午、中午、下午、傍晚、晚上、深夜

考察內(nèi)容: 老年人的衣食住行，老年人的康復(fù)、就醫(yī)，老年人的娛樂(lè)

2.1 老人背景

年齡-75歲，性別-女，婚姻狀況-喪偶，文化程度-文盲，職業(yè)-工人，現(xiàn)在狀態(tài)-退休在家，現(xiàn)在的居住狀況-與子女同住

2.2經(jīng)堂巷住宅社區(qū)

房屋建筑平面，案例背景（圖0）

老人衣、食、住、行的比較——夏、秋、初冬

衣（夏）——老人衣服較少，衣著樸實(shí)。這跟老人的經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)，大部分衣物都是兒女日常所購(gòu)。衣物都是穿了很多年的，現(xiàn)在新衣購(gòu)置很少。（圖1-2）

（秋）——秋季，早晚涼。老人穿的衣量3、4件。身體已經(jīng)包裹的很嚴(yán)實(shí)了。老人的秋季的衣物都是縫縫補(bǔ)補(bǔ)的。（圖3-4）

（初冬）——老人穿上了厚厚的襖子，人已經(jīng)很笨重了，這對(duì)老人的日常生活已經(jīng)有一定的影響了。（圖5-6）

（圖片0）

食（夏）——老人因?yàn)槟挲g的增長(zhǎng)，食道和消化系統(tǒng)功能都逐漸衰退，特別是老人患有慢性支氣管炎。一般一日三餐吃稀飯，易消化。老人吃的一些營(yíng)養(yǎng)品也是兒女或親朋所送。（圖7-8）

（秋）——秋季老人慢性支氣管炎癥狀加重，老人所吃的主食也具有很少的擇性，偏涼性或是太辣的食物都要會(huì)少吃。使用的碗筷沒(méi)有隨季節(jié)變化。(圖9-10)

（初冬）——冬季是老人疾病發(fā)病期，老人經(jīng)常不舒服，天氣越冷癥狀就越厲害，有的時(shí)候吃稀飯都很費(fèi)勁。偏涼性和太硬不易消化的食物不能吃。稀飯要更加稀軟，分量也減少了。到了冬天，熱食涼的非?？?，老人吃的主食要保持一定溫度，這才不會(huì)引起不適。(圖11-12）

?。ㄏ模先司幼≡谝粚?，方便出行，后院也種植了少許花草，環(huán)境相對(duì)較好。對(duì)于一個(gè)老人加一個(gè)子女的居住空間也較大，但是實(shí)際上真正能使用的面積卻很小。(圖13-14)

（秋）——天氣的轉(zhuǎn)涼，老人從夏天住的客廳轉(zhuǎn)到臥室。夏天睡的小竹床收起來(lái)了，客廳也寬敞很多。老人開(kāi)始睡在房里（房間床是40、50時(shí)年代防明清時(shí)期老式床，全實(shí)木，床尺寸1.2*2.0米），老人已經(jīng)蓋上薄被子。(圖15-16)

（初冬）——床上的被子很厚了，因?yàn)榉块g和陽(yáng)臺(tái)堆砌的用品和廢棄物太多，房間內(nèi)有些不通風(fēng)。所以在冬天的時(shí)候，老人的房間相對(duì)其他的房間更加暖和。(圖17-18)

行（夏）——一樓的所在位置使老人避免了爬樓的辛苦。但是一樓會(huì)相對(duì)潮濕，易使老人患上風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎等疾病。老人的支氣管炎久久好不了，多于環(huán)境潮濕有關(guān)。居室地面材料使用拋光無(wú)防滑的地磚。地面的材料有巨大隱患，給老人生活帶來(lái)不便。 （圖19-20）

（秋）——老人的慢性疾病加重后，吃藥和看病的時(shí)間比夏天頻繁，癥狀厲害時(shí)就去社區(qū)診所打吊針。社區(qū)診所位置在老人社區(qū)外約100米，病情輕微時(shí)老人一人前往。（圖21-22）

（初冬）——老人發(fā)病次數(shù)頻繁，社區(qū)醫(yī)院已不能滿足治療需求，需前往較大醫(yī)院，由兒女陪同。社區(qū)離醫(yī)院大約3000米。天氣好時(shí)兒女陪老人步行前往，天氣差或老人癥狀厲害時(shí)打車前往。（圖23-24）

訪談?dòng)涗?/p>

老人信佛，每日給菩薩上香，而菩薩擺放的位置老人認(rèn)為不合適。因?yàn)閿[放在客廳，離門口較近，進(jìn)家里來(lái)來(lái)回回的人看到不好，所以在盛放菩薩的柜子外面蓋了薄布。老人認(rèn)為要把菩

薩供奉在陽(yáng)臺(tái)上比較合適，這樣不易被生人看見(jiàn)，供拜也方便。

廚房水槽位置的設(shè)置太靠里，在使用時(shí)不方便。

廚房水槽上面掛桿，放置位置過(guò)高，老人基本使用不上。

廚房灶臺(tái)使用時(shí)太靠近身體，并且抽油煙機(jī)功能性差，不能全部吸收油煙，老人做飯時(shí)常被油煙嗆到。

廚房與客餐廳之間無(wú)門，做飯的時(shí)候大部分的油煙都會(huì)漫到客廳。

沒(méi)有洗衣機(jī)，老人常常手洗。

三、根據(jù)調(diào)研發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

居住環(huán)境沒(méi)有任何無(wú)障礙設(shè)施設(shè)計(jì)。

在居室中沒(méi)有合理的行走路徑。

居室中的家具、設(shè)備及日常用品沒(méi)有根據(jù)老年人的身心特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)改動(dòng)。

4、沒(méi)有把居室與周邊環(huán)境相融入。

5、社區(qū)外環(huán)境沒(méi)有老年人鍛煉、娛樂(lè)、交往的活動(dòng)空間。

這些問(wèn)題都應(yīng)該根據(jù)老年人的生活習(xí)慣和模式進(jìn)行改進(jìn)。

四、老人住宅和起居解決方案

基于以上的考察和分析，本文對(duì)這一類別老年人社區(qū)住宅環(huán)境提出以下建議：

設(shè)計(jì)者應(yīng)將自己想像成一個(gè)老人，試著放慢腳步，透過(guò)老人們的眼睛觀察環(huán)境，從老年人的需求尺度和心理角度考慮問(wèn)題，特別注意老人在住宅環(huán)境中行走、座、臥時(shí)的行為需求?？梢酝ㄟ^(guò)與老人同吃同住親身體驗(yàn)的方法，挖掘老人的生活習(xí)慣與行為。

關(guān)注細(xì)節(jié)，對(duì)于觸覺(jué)和行為需求要格外關(guān)注，在老年人手和腳所經(jīng)常觸及并容易感知的部位如扶手、踢腳、地面、臺(tái)階等處，利用安全、舒適和多樣化的材料，培養(yǎng)老年人對(duì)事物的敏感和適應(yīng)能力。

要考慮兒女、護(hù)工的需求，老年人因?yàn)樯眢w的退化可能需要兒女偶爾或長(zhǎng)期的照看，在居室區(qū)應(yīng)設(shè)置供兒女休息的地方。并距離老人休息區(qū)有一定的行走距離，且能使兒女看到老年人的休息空間，以免有特殊情況發(fā)生。

色彩鮮亮的暖色設(shè)計(jì)更容易使老人辨別，如紅色、橘黃、蛋黃等。這與老年人日益下降 的視覺(jué)有關(guān)，鮮亮的暖色能刺激老年人的視覺(jué)，就便老人于對(duì)物體方位的辨別。

由于老年人的各個(gè)方面的感知不斷下降，如視覺(jué)、觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)。所以，應(yīng)在居室設(shè)計(jì)中，盡量包含多種感知的機(jī)會(huì)，促進(jìn)老年人對(duì)各個(gè)方面的感知力，以增加他們的活動(dòng)能力。

提供設(shè)施和機(jī)會(huì)，讓老年人有更多鍛煉身體的機(jī)會(huì)，并在這個(gè)過(guò)程中可以與其他老年人進(jìn)行娛樂(lè)、交流。尤其是一些動(dòng)腦益智的娛樂(lè)活動(dòng)，能讓老年人激發(fā)用腦能力，減少老年人腦部疾病的可能。

建議在社區(qū)中充分利用和改造街角、路邊空間、設(shè)置開(kāi)放的活動(dòng)場(chǎng)地，使之社區(qū)中的老年人能共用?，F(xiàn)在所有南昌小區(qū)中都缺少功能齊全、設(shè)施完善的老年戶外活動(dòng)區(qū)域。隨著老年人口的不斷增加在街頭巷尾精心設(shè)計(jì)小型開(kāi)放空間，能讓老人們?cè)谏鐓^(qū)任何角落都能找到可以安全自由地活動(dòng)場(chǎng)所。在這里，他們可以結(jié)交新的朋友，可以尋求幫助和幫助別人。在居室內(nèi)，在社區(qū)中，他們能夠更好的生活。

篇9

編者按：

今年全國(guó)“兩會(huì)”與去年聚焦“經(jīng)濟(jì)”略有區(qū)別， “民生”問(wèn)題成了普遍關(guān)注的熱點(diǎn)。而“醫(yī)療改革”(下稱“醫(yī)改”)則是熱點(diǎn)中的焦點(diǎn)。衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺曾指出， “醫(yī)改的難點(diǎn)是公立醫(yī)院改革”。而政府主管部門對(duì)公立醫(yī)院一直是“政事不分、管辦合一”――既是裁判員，又是運(yùn)動(dòng)員，由此造成的弊端往往使得在一些公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、發(fā)展規(guī)劃、重大決策等責(zé)任不清，對(duì)全行業(yè)的管理職責(zé)更無(wú)法根本落實(shí)。

2005年3月28日，國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，率先推出了包括上海在內(nèi)的第一批公立醫(yī)院“管辦分離”的試點(diǎn)。這一年也被稱為中國(guó)醫(yī)院“管辦分離”試點(diǎn)年。轉(zhuǎn)眼4年過(guò)去了，隨著《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(中國(guó)新醫(yī)改方案)的通過(guò)，以及近日《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》的下發(fā)，均再次明確指出，推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制改革，積極探索政事分開(kāi)、管辦分離的有效形式，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)；鼓勵(lì)民營(yíng)資本興辦非營(yíng)利性醫(yī)院，加快形成多元化辦醫(yī)格局。幾年，英國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、西班牙、新加坡、中國(guó)香港等國(guó)家和地區(qū)，都對(duì)公立醫(yī)院管理體制進(jìn)行了改革，基本形成了“管辦分離”的思路。

所謂“管辦分離”，是將政府作為服務(wù)供給者、出資者和監(jiān)管者的職能分離開(kāi)。類似香港在推進(jìn)公共資本有序進(jìn)退過(guò)程中成立醫(yī)院管理局進(jìn)行統(tǒng)籌管理的做法，衛(wèi)生行政主管部門不再直接擁有醫(yī)院，淡化其作為公立醫(yī)院具體經(jīng)營(yíng)和直接管理者的職能，同時(shí)，強(qiáng)化作為全行業(yè)監(jiān)督管理者，履行政策制訂、宏觀調(diào)控、市場(chǎng)準(zhǔn)入、行業(yè)監(jiān)管和公共衛(wèi)生管理等的職能。切實(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院獨(dú)立的法人地位和經(jīng)營(yíng)權(quán)。

2009年4月6日，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，明確指出，改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，積極探索政事分開(kāi)、管辦分離的有效形式，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。同時(shí)鼓勵(lì)民營(yíng)資本興辦非營(yíng)利性醫(yī)院，加快形成多元化辦醫(yī)格局。兩天后，以國(guó)務(wù)院副總理為組長(zhǎng)，包括發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部等6個(gè)部委在內(nèi)的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成立，統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。

2010年2月23日，國(guó)務(wù)院辦公廳頒布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，“管辦分離”試點(diǎn)進(jìn)一步擴(kuò)大(首批16個(gè))，強(qiáng)調(diào)積極探索“管辦分離”的有效形式。根據(jù)中國(guó)醫(yī)改近年的探索，“管辦分離”在具體落實(shí)上往往呈現(xiàn)出因地、因情制宜的多樣化和復(fù)雜化。而作為中國(guó)唯一省級(jí)的“管辦分離”先行者一一上海申康模式再次成為焦點(diǎn)。

中國(guó)唯一省級(jí)醫(yī)療改革的“申康模式”

對(duì)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度進(jìn)行改革的探索，上海一直走在全國(guó)前列。先是仿效新加坡進(jìn)行公司化運(yùn)作，成立上海申康投資有限公司(下稱“申康投資公司”)以提高公立醫(yī)院的市場(chǎng)化程度，加強(qiáng)資源的利用效率。

2005年9月9日，在申康投資公司的基礎(chǔ)上，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心(下稱“申康中心”)成立，從納入上海財(cái)政部門預(yù)算管理的23家市屬公立醫(yī)院(下稱“市級(jí)醫(yī)院”)開(kāi)始，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“管辦分離”改革試點(diǎn)，成為中國(guó)唯一的一家省級(jí)“管辦分離”醫(yī)療改革試點(diǎn)單位。

申康中心實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的主任負(fù)責(zé)制，理事會(huì)為最高決策機(jī)構(gòu)，成員由市衛(wèi)生局、國(guó)資委、發(fā)改委、財(cái)政局、教委、醫(yī)保辦、藥監(jiān)局、醫(yī)學(xué)院校等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成。雖然申康中心與衛(wèi)生局同級(jí)(正局級(jí))，但根據(jù)全行業(yè)管理要求，應(yīng)當(dāng)遵守衛(wèi)生局制定的規(guī)章制度和行業(yè)管理安排。

作為上海市政府設(shè)立的國(guó)有非營(yíng)利性事業(yè)法人，申康中心屬于全額撥款的事業(yè)法人，是23家市級(jí)綜合性醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)投資、管理、運(yùn)營(yíng)的責(zé)任主體和政府辦醫(yī)的責(zé)任主體，行使重大決策、經(jīng)營(yíng)者聘任，投融資、建設(shè)和運(yùn)營(yíng)的考核、評(píng)估和監(jiān)控權(quán)力，確保國(guó)家辦醫(yī)的政策和規(guī)范、規(guī)劃的落實(shí)到位，增強(qiáng)市級(jí)醫(yī)院公益性，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，盤活資產(chǎn)，提高辦醫(yī)質(zhì)量和效率。

按照有關(guān)人士的說(shuō)法：“申康管人，部分市級(jí)醫(yī)院的人事任免歸申康；申康管事，行使對(duì)醫(yī)院的發(fā)展職能，財(cái)政拔款也會(huì)從申康這個(gè)渠道走；申康也管資產(chǎn)，而且工作上軌道以后，資產(chǎn)劃轉(zhuǎn)工作也會(huì)進(jìn)行，而且財(cái)政盤整也會(huì)從申康這個(gè)渠道走?！彼?3家市級(jí)醫(yī)院，包括12家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院(其中4家中醫(yī)醫(yī)院)、7家三級(jí)甲等專科醫(yī)院，1家三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院、3家三級(jí)醫(yī)院，總盤子達(dá)180億元。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止2009年末，23家市級(jí)醫(yī)院實(shí)際開(kāi)放床位2.0萬(wàn)張；門急診2982.36萬(wàn)人次、出院病人64.43萬(wàn)八次、住院手術(shù)28.37萬(wàn)人次，分別占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)總量的18.11％、28.63％和37.85％，約占全市三級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)總量的2／3。

內(nèi)部管理專業(yè)化、規(guī)范化

申康中心探索出了以“戰(zhàn)略規(guī)劃管理、預(yù)算管理、績(jī)效管理、資產(chǎn)監(jiān)管、審計(jì)監(jiān)督”為主要內(nèi)容的出資人管理制度，努力實(shí)現(xiàn)市級(jí)醫(yī)院“專業(yè)化、規(guī)范化、精細(xì)化”的內(nèi)部管理，突出公益性，增強(qiáng)綜合競(jìng)爭(zhēng)力，不斷改善服務(wù)、提高質(zhì)量、控制費(fèi)用，切實(shí)解決民眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。

首先，落實(shí)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)自，明確院長(zhǎng)的權(quán)責(zé)，實(shí)施戰(zhàn)略規(guī)劃管理。組織市級(jí)醫(yī)院編制了“十一五規(guī)劃”，明確量化指標(biāo)、時(shí)間節(jié)點(diǎn)；加強(qiáng)規(guī)劃實(shí)施管理，明確工作重點(diǎn)，細(xì)化為年度實(shí)施計(jì)劃，與預(yù)算、績(jī)效考核等指標(biāo)結(jié)合；同時(shí)，開(kāi)展規(guī)劃實(shí)施情況的中期評(píng)估，保障進(jìn)度和衡量指標(biāo)“落地”，增強(qiáng)醫(yī)院的規(guī)劃管理意識(shí)。

其次，全面清產(chǎn)核資，理順產(chǎn)權(quán)關(guān)系，加強(qiáng)資產(chǎn)監(jiān)管，探索以計(jì)劃為依據(jù)、以成本核算為基礎(chǔ)的預(yù)算管理機(jī)制。通過(guò)開(kāi)展市級(jí)醫(yī)院全面清產(chǎn)核資工作，摸清家底。截至2009年底，市級(jí)醫(yī)院總資產(chǎn)232.46億元，凈資產(chǎn)188.8億元。通過(guò)制定實(shí)施《市級(jí)醫(yī)院全面預(yù)算管理試行辦法》和《市級(jí)醫(yī)院成本核算辦法(試行)》，初步建立市級(jí)醫(yī)院預(yù)算管理機(jī)制和成本核算制度，確保收支平衡，有效控制醫(yī)療費(fèi)用、逐步降低成本支出。

在近年來(lái)業(yè)務(wù)量不斷增長(zhǎng)、物價(jià)指數(shù)不斷攀升的情況下，2005―2009年市級(jí)醫(yī)院平均每萬(wàn)元業(yè)務(wù)收入的能耗支出年均下降4.88％；同期，平均每萬(wàn)元醫(yī)療收入的衛(wèi)生材料支出年均下降2.70％，2009年有近1／2的市級(jí)醫(yī)院下降。

再次，實(shí)施院長(zhǎng)績(jī)效考核。2006年，申康中心制定實(shí)施《市級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)年度績(jī)效考核辦法(試行)》，建立了以管理業(yè)績(jī)?yōu)楹诵牡模颗c定性相結(jié)合的考核評(píng)價(jià)體系?？己私Y(jié)果直接與獎(jiǎng)懲掛鉤，歷年績(jī)效考核結(jié)果作為院長(zhǎng)任期考核的重要內(nèi)容和選聘的重要依據(jù)，從而構(gòu)建了對(duì)市級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)明確有效的激勵(lì)與約束機(jī)制。強(qiáng)化了公益性辦醫(yī)方向，加強(qiáng)了成本控制，提高了運(yùn)行效率。同時(shí)，根據(jù)績(jī)效考核中暴露出的問(wèn)題，主動(dòng)采取各項(xiàng)措施改善績(jī)效，形成了績(jī)效持

續(xù)改進(jìn)機(jī)制。

最后，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。審計(jì)監(jiān)督是出資人監(jiān)管的重要手段。為加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管、規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)行為，申康中心穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)決算審計(jì)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、內(nèi)部審計(jì)和審計(jì)整改等各項(xiàng)工作。委托專業(yè)的審計(jì)中介機(jī)構(gòu)實(shí)施年度財(cái)務(wù)決算審計(jì)，同時(shí)，審計(jì)的目標(biāo)取向已從傳統(tǒng)的真實(shí)、合法性審計(jì)，逐步轉(zhuǎn)變到對(duì)市級(jí)醫(yī)院的內(nèi)部控制與運(yùn)營(yíng)績(jī)效審計(jì)。

“他山之石，可以攻玉”

借鑒國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)院管理手段和經(jīng)驗(yàn)，申康中心還陸續(xù)推出了“醫(yī)聯(lián)工程”、日間手術(shù)、日間化療、臨床路徑管理、一站式“便民服務(wù)中心”等一系列改革舉措，組織市級(jí)醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，著力緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。

2005年，申康中心啟動(dòng)醫(yī)院信息化管理的醫(yī)聯(lián)工程――患者在一家醫(yī)院辦卡，聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通用，2009年進(jìn)入實(shí)質(zhì)運(yùn)行。為1100萬(wàn)患者建立了跨醫(yī)院的個(gè)人診療檔案，發(fā)放自費(fèi)病人“醫(yī)聯(lián)卡”240萬(wàn)張。目前，23家市級(jí)醫(yī)院之間病例基本信息、檢驗(yàn)檢查和用藥信息初步實(shí)現(xiàn)共享；21家醫(yī)院之間醫(yī)學(xué)影像信息初步實(shí)現(xiàn)共享，并開(kāi)展了重復(fù)檢驗(yàn)檢查提醒和治療安全警示試點(diǎn)工作。同時(shí)，成立“醫(yī)聯(lián)中心”，建立數(shù)據(jù)質(zhì)量和信息共享應(yīng)用評(píng)估制度，規(guī)范“醫(yī)聯(lián)工程”的運(yùn)行管理。

2007年以來(lái)，還在具備日間手術(shù)條件的14家市級(jí)醫(yī)院開(kāi)展了日間手術(shù)，共開(kāi)設(shè)床位289張，涉及57個(gè)科室。至今，共開(kāi)展日間手術(shù)近5萬(wàn)人次，平均住院天數(shù)下降9.2％，住院醫(yī)療費(fèi)用下降15-65％；日間化療試點(diǎn)，共設(shè)床位41張，已收治各類惡性腫瘤患者1805人次。

同時(shí)，創(chuàng)新推出一站式“便民服務(wù)中心”，累計(jì)提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)近950萬(wàn)人次，咨詢服務(wù)1200萬(wàn)人次，各類預(yù)約服務(wù)160萬(wàn)人次，發(fā)放檢查報(bào)告600萬(wàn)人次，免費(fèi)測(cè)量血壓11萬(wàn)余人次，免費(fèi)出借推車、推床10萬(wàn)人次，老弱病人陪護(hù)9萬(wàn)人次，免費(fèi)寄存行李2萬(wàn)2千余次，代寄檢查報(bào)告1萬(wàn)7千余次。

還在6家市級(jí)醫(yī)院開(kāi)展了“專病聯(lián)合門診”試點(diǎn)，開(kāi)設(shè)聯(lián)合門診18個(gè)，診治病jk44878人次，逐步形成以標(biāo)準(zhǔn)化管理為特點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，創(chuàng)新臨床醫(yī)療服務(wù)模式。目前已有14家醫(yī)院開(kāi)展了臨床路徑管理工作，涉及71個(gè)科室、185個(gè)病種，全年總計(jì)納入患者3.8萬(wàn)人次，有效降低了均次費(fèi)用和平均住院日。

另外，組織13家市級(jí)醫(yī)院建立14個(gè)專家團(tuán)隊(duì)，與全市54家區(qū)屬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作開(kāi)展高血壓、糖尿病、腦卒中、慢支、惡性腫瘤、骨質(zhì)疏松等6種常見(jiàn)慢性病的綜合防治工作。促進(jìn)了醫(yī)療資源縱向整合新模式，產(chǎn)生一批慢性病科研成果，提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和健康普及工作。

截止2009年底，市級(jí)醫(yī)院下基層醫(yī)院服務(wù)，主治醫(yī)師793人，出診2.88萬(wàn)人次，開(kāi)展業(yè)務(wù)查房1.34萬(wàn)人次，為社區(qū)居民開(kāi)展健康教育講座1528次，參加居民達(dá)到10.48萬(wàn)人次，接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診病人2.28萬(wàn)人次。同時(shí)，已還與上海的18個(gè)區(qū)縣的219家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，與城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、郊區(qū)(縣)中心醫(yī)院和區(qū)(縣)中醫(yī)醫(yī)院“結(jié)對(duì)”基本實(shí)現(xiàn)“全覆蓋”。

不斷提升可持續(xù)發(fā)展能力

申康中心成立以后，積極履行國(guó)有資產(chǎn)出資人職責(zé)，構(gòu)建了以戰(zhàn)略規(guī)劃為統(tǒng)領(lǐng)，以全面預(yù)算和績(jī)效考核為重要抓手，以資產(chǎn)監(jiān)管和審計(jì)監(jiān)督為保障的出資人管理制度，形成相互制約、環(huán)環(huán)銜接、激勵(lì)與約束相結(jié)合的管理機(jī)制，將上海市公立醫(yī)院的建設(shè)推進(jìn)了科學(xué)管理的軌道。

公立醫(yī)院診治疑難重癥和承擔(dān)危重病人搶救任務(wù)的功能定位得到凸顯。同時(shí)，發(fā)揮了市級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源的輻射作用，支援郊區(qū)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足了基本醫(yī)療服務(wù)需求。更難得的是，盡管業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用仍得到了有效控制。醫(yī)生人均工作效率明顯提高，平均住院日大幅下降，能耗及衛(wèi)生材料等成本下降，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷增強(qiáng)。

同時(shí)，加強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展能力的建設(shè)。硬件上，完成了“十五”基本建設(shè)任務(wù)：總計(jì)28個(gè)項(xiàng)目，完成總投資69億元，總建筑面積115萬(wàn)平方米，涉及22家三級(jí)甲等醫(yī)院，初步實(shí)現(xiàn)了改善老百姓就醫(yī)條件和就醫(yī)環(huán)境的建設(shè)目標(biāo)，也為市級(jí)醫(yī)院下一步發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2006年，編制實(shí)施市級(jí)醫(yī)院“十一五”基建專項(xiàng)規(guī)劃，目前已完成立項(xiàng)14個(gè)項(xiàng)目，總投資47.98億元、總建設(shè)規(guī)模69.92萬(wàn)平方米。

軟件方面，組織市級(jí)醫(yī)院以提高臨床科研創(chuàng)新能力為核心，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，先后實(shí)施了16個(gè)新興前沿技術(shù)聯(lián)合攻關(guān)項(xiàng)目、30個(gè)適宜技術(shù)聯(lián)合開(kāi)發(fā)推廣應(yīng)用項(xiàng)目、25個(gè)中醫(yī)驗(yàn)方I臨床評(píng)價(jià)項(xiàng)目、7個(gè)中醫(yī)?？?專病)建設(shè)項(xiàng)目、8個(gè)科研平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目、6個(gè)中心實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化建設(shè)項(xiàng)目和56個(gè)臨床管理優(yōu)化項(xiàng)目等臨床科研項(xiàng)目。

專業(yè)化人才隊(duì)伍建設(shè)方面，共計(jì)培訓(xùn)現(xiàn)職領(lǐng)導(dǎo)干部和后備干部520余人次。至2008年底，市級(jí)醫(yī)院共增加領(lǐng)軍人才45人，其中首席科學(xué)家3人、新世紀(jì)百千萬(wàn)人才工程國(guó)家級(jí)人選10人、衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家8人、長(zhǎng)江學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃特聘教授2人、新世紀(jì)優(yōu)秀人才支持計(jì)劃7人、上海市領(lǐng)軍人才15人。

同時(shí)，積極開(kāi)展調(diào)查研究和國(guó)際合作交流，四年半來(lái)，完成12項(xiàng)課題研究；先后與英國(guó)、法國(guó)、澳大利亞等國(guó)家的公立辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展國(guó)際合作與交流，形成了20余篇專題考察報(bào)告，著力提高醫(yī)院管理水平。

補(bǔ)償機(jī)制成為醫(yī)院改革瓶頸

由于缺乏一、二、三級(jí)醫(yī)院的梯度就醫(yī)，民眾持醫(yī)保卡可以在全市范圍內(nèi)自由選擇醫(yī)院就診，醫(yī)療需求彈性的不合理放大，導(dǎo)致了市級(jí)醫(yī)院――優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源始終相對(duì)不足，服務(wù)量不斷上升，給醫(yī)院運(yùn)營(yíng)帶來(lái)很大壓力，對(duì)醫(yī)院優(yōu)化人員配置、提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全、加強(qiáng)內(nèi)部管理等也帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

公立醫(yī)院必須堅(jiān)持公益性，而良好的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況是公立醫(yī)院健康運(yùn)行、維持公益性的重要基礎(chǔ)。但長(zhǎng)期以來(lái)的補(bǔ)償政策環(huán)境造成了公立醫(yī)院難以從機(jī)制上體現(xiàn)公益性。市級(jí)醫(yī)院面臨經(jīng)濟(jì)壓力不斷增大的困境，補(bǔ)償機(jī)制問(wèn)題已成為公立醫(yī)院改革的瓶頸。

一、長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院高度依賴藥品加成收入進(jìn)行補(bǔ)償，但隨著藥品加成率大幅降低――從原來(lái)的30％降到現(xiàn)在的15％――給市級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收支平衡帶來(lái)了巨大壓力。

二、近年來(lái)，盡管市財(cái)政不斷增加對(duì)市級(jí)醫(yī)院的投入，但對(duì)于醫(yī)院財(cái)政狀況的改善而言，投入仍顯不足，占的比例較低。

三、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不合理，醫(yī)療勞務(wù)價(jià)格低于成本。

四、醫(yī)?？偪爻A(yù)算分擔(dān)。醫(yī)院需要負(fù)擔(dān)已經(jīng)支出的超過(guò)醫(yī)保規(guī)定的控制總額的那部分費(fèi)用，但實(shí)際情況是病人在醫(yī)院的就診總量醫(yī)院事前是無(wú)法控制的。

五、市級(jí)醫(yī)院基建項(xiàng)目、大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置尚需要醫(yī)院自籌相當(dāng)部分的資金。許多醫(yī)院向銀行貸款，付息壓力增大。

六、醫(yī)院為改善就醫(yī)環(huán)境，近年來(lái)硬件條件得到了很大改善，但由此運(yùn)行成本隨能源、材料等物價(jià)指數(shù)的上升也不斷增長(zhǎng)。部分市級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的增幅已經(jīng)高于業(yè)務(wù)收入的增幅，醫(yī)院的收支赤字隨著業(yè)務(wù)量的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。

在當(dāng)前的補(bǔ)償機(jī)制下，拓展業(yè)務(wù)、增加收入、擴(kuò)大規(guī)模是各個(gè)醫(yī)院不約而同的追求，形成了公立醫(yī)院高效率、高消耗、粗放型的運(yùn)行模式，在滿足社會(huì)醫(yī)療需求的同時(shí)，也增加了醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，影響了公立醫(yī)院的公益性。

中國(guó)的公立醫(yī)院起步較晚，與國(guó)外的公立醫(yī)院相比差距是明顯的。隨著民眾醫(yī)療保健需求日益增長(zhǎng)，并呈現(xiàn)出多層次、多方面需求，相應(yīng)細(xì)分的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)缺失；社會(huì)辦醫(yī)，規(guī)模小，技術(shù)弱；商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏足夠發(fā)展空間的弊端將日益顯現(xiàn)。這都呼喚中國(guó)醫(yī)院改革在科學(xué)管理模式以及管理理念的有更多、更大的創(chuàng)新。

篇10

每個(gè)小區(qū)都有自己的主打建筑風(fēng)格——如地中海風(fēng)情、新中式田園、美式現(xiàn)代等，這三種風(fēng)格為當(dāng)今比較流行的建筑風(fēng)格，也是目前各地開(kāi)發(fā)商普遍采用的建筑風(fēng)格。建筑風(fēng)格體現(xiàn)了小區(qū)的文化理念，有了理念就有了文化，和整個(gè)城市及開(kāi)發(fā)商的背景、思想，居住人群的品味有機(jī)的結(jié)合，就形成了小區(qū)的整體設(shè)計(jì)理念。

地中海風(fēng)情建筑以黃墻、紅瓦為特征，樓層比較低，拱門與半拱門、馬蹄狀的門窗。建筑中的圓形拱門及回廊通常采用數(shù)個(gè)連接或以垂直交接的方式，在走動(dòng)觀賞中，出現(xiàn)延伸般的透視感。綠化植物種類豐富搭配錯(cuò)落；房前屋后處處有景；小區(qū)內(nèi)道路蜿蜒自然，地面鋪裝豐富，景觀小品尺度近人；整體環(huán)境給人以舒適而又恬靜，豪華不失高雅，私家花園感很強(qiáng)。

新中式田園結(jié)合中國(guó)古代文化特色，將小區(qū)內(nèi)景觀賦予人文內(nèi)涵。運(yùn)用現(xiàn)代造園手法體現(xiàn)古代造園理念，在設(shè)計(jì)中把傳統(tǒng)的中式建筑風(fēng)格和元素加以運(yùn)用，突出建筑深層次的文化內(nèi)涵和歷史底蘊(yùn)，這方面“大有恬園”做的比較好。

美式現(xiàn)代建筑立面簡(jiǎn)潔運(yùn)用一些歐式建筑的裝修手法，展現(xiàn)的是一種大都市風(fēng)格。其景觀以人工手法體現(xiàn)模仿原生態(tài)，小品上多運(yùn)用造型簡(jiǎn)單現(xiàn)代的亭廊架，鋪裝豐富但整體以暖灰色調(diào)為主給人以素雅的感覺(jué)。

在整個(gè)小區(qū)的環(huán)境設(shè)計(jì)上重點(diǎn)考察了豎向設(shè)計(jì)和景觀布置及綠化植被方面，這些高檔樓盤中多數(shù)結(jié)合原有場(chǎng)地的高差布置景觀，個(gè)別沒(méi)有明顯高差的樓盤也都局部設(shè)置了坡地來(lái)滿足景觀需要。結(jié)合現(xiàn)有場(chǎng)地的地形，后者的做法比較可取，可在建筑與建筑間構(gòu)筑高差變化比較緩的坡地為將來(lái)植物及景觀的布置創(chuàng)造條件。以東方圣荷西和唯美品格為代表的高檔小區(qū)，綠化植物種類豐富，高中低搭配錯(cuò)落，以喬木、灌木為主且以成樹(shù)為主景觀效果較好，但是相對(duì)成本也比較高，考慮到地區(qū)氣候差異，樹(shù)木成活率也是不可忽視的因素。建議與本地綠化部門溝通，根據(jù)高低搭配原則選用宜成活的本地樹(shù)種代替。在小區(qū)入口處和大型公共活動(dòng)場(chǎng)地周圍設(shè)置草坪，這樣易于保養(yǎng)且投資費(fèi)用低。人行與車行系統(tǒng)：利用豎向分流和橫向分流方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。車庫(kù)做在地上時(shí)，人行位于車庫(kù)上方，車庫(kù)屋面做上人屋面和種植屋面，形成地上二層大廣場(chǎng)，車庫(kù)位于地下時(shí)，車庫(kù)上方做綠化和種植屋面，上方做采光井和通風(fēng)井，用自然光源做為白天的主要光源，可為物業(yè)管理節(jié)約大量費(fèi)用。道路全部采用瀝青彈性路面面層，場(chǎng)地多為各種面材鋪裝。

夜間景觀照明：可在小區(qū)入口和中心廣場(chǎng)等大型公共活動(dòng)場(chǎng)地設(shè)置豐富的燈光效果，在建筑組團(tuán)之間，不宜設(shè)置照度較高的光源，應(yīng)以草坪燈或微型景觀燈為主。景觀細(xì)部設(shè)計(jì)：好的景觀設(shè)計(jì)，其細(xì)部設(shè)計(jì)也很優(yōu)秀，既體現(xiàn)效果又節(jié)省維護(hù)費(fèi)用。體現(xiàn)小區(qū)品質(zhì)必須從細(xì)部做起，鋪裝用料必須體現(xiàn)設(shè)計(jì)意圖，要有顏色變化，分隔明確。如路緣石的選擇、鋪裝快料選型的多樣化與搭配、樹(shù)池的多樣化、檢查井蓋的美化處理、微型景觀的隨式造景、垃圾箱的隱藏和美化、休息座椅的布置、兒童游樂(lè)場(chǎng)和健身器械的安置等等，形成一步一廊一步一景的環(huán)境景觀。建筑設(shè)計(jì)風(fēng)格與景觀設(shè)計(jì)的配合：這些高檔樓盤的景觀效果比較出色還有一個(gè)主要原因，就是與其建筑風(fēng)格統(tǒng)一。文化內(nèi)涵：根據(jù)相應(yīng)的建筑及景觀設(shè)計(jì)風(fēng)格，在設(shè)計(jì)中運(yùn)用一些有人文內(nèi)涵的設(shè)計(jì)，不單單是對(duì)元素的模仿，也要將該風(fēng)格的精髓融入設(shè)計(jì)。小區(qū)中水系統(tǒng)、太陽(yáng)能熱水供應(yīng)系統(tǒng)：根據(jù)國(guó)家節(jié)能要求，建議小區(qū)利用中水即生活水回用技術(shù)和太陽(yáng)能熱水供應(yīng)，為職工降低生活成本。

單元入口、大堂及電梯前室：

根據(jù)小區(qū)風(fēng)格，住宅單元入口可采取多種形式，但多層及小高層住宅都有一個(gè)統(tǒng)一的特點(diǎn)——都突出于住宅本體，形成一個(gè)突出門樓式入口，兩側(cè)及樓蓋采用不同形式加以修飾（如圖）。高層或超高層住宅多采用大堂式入口，兩三個(gè)單元公用一個(gè)大堂，顯得大氣明朗，既節(jié)約建筑成本，又便于物業(yè)管理。電梯前室及大堂象住宅玄關(guān)一樣精裝修，頂棚分層吊頂，棚角石膏線裝飾，吊蘭花燈照明，墻體多為石材或面磚飾面，地面為酒店大堂式裝修，電梯門埡口多為石材口線（非平面）或不銹鋼埡口。

二、材料及產(chǎn)品選用：

在建筑墻體保溫材料設(shè)計(jì)上，三個(gè)城市我們所看到的樓盤中設(shè)計(jì)基本一致，均采用EPS板（聚苯乙烯泡沫塑料板），沒(méi)有發(fā)現(xiàn)使用XPS板（擠塑聚苯乙烯泡沫塑料板）的。

在外裝飾裝修材料設(shè)計(jì)上，不同地區(qū)和不同品質(zhì)樓盤各有不同，大致可分為四種形式：一是比較傳統(tǒng)的設(shè)計(jì)，主要以面磚和涂料（液態(tài)）搭配效果為主，用于高層住宅較多；二是整體面磚（非釉面、勾縫）設(shè)計(jì)，主要在不同部位、采用不同顏色協(xié)調(diào)搭配效果，用于多層住宅較多；三是底層（裙房）采用石材（干掛），其余樓層為仿石漆設(shè)計(jì)（EPS板打磨找平、貼網(wǎng)、刮膠泥找平后再噴“仿石漆”）；四是底層（裙房）采用石材（干掛），其余樓層為“彈性質(zhì)感外墻漆”（膠泥狀）設(shè)計(jì)（EPS板打磨找平、貼網(wǎng)、刮膠泥找平后再抹“彈性質(zhì)感外墻漆”）。后兩種多為高品質(zhì)樓盤、高層住宅設(shè)計(jì)。

外墻外保溫材料使用EPS板（聚苯乙烯泡沫塑料板）設(shè)計(jì)。其優(yōu)點(diǎn)是：EPS板相對(duì)XPS板而言變形系數(shù)小，不易起鼓和開(kāi)裂，易于打磨，從而保證基層平整度；EPS板相對(duì)XPS板而言價(jià)格要低；其缺點(diǎn)是：EPS板相對(duì)XPS板而言保溫系數(shù)有差異，其厚度要有所增加。

針對(duì)外裝飾裝修材料設(shè)計(jì)，按照我們目前開(kāi)發(fā)的兩個(gè)樓盤定位標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為后兩種設(shè)計(jì)比較適合高層住宅，尤其是第四種形式效果更佳，即：底層（裙房）采用石材（干掛），其余樓層為“彈性質(zhì)感外墻漆”設(shè)計(jì)。典型案例：長(zhǎng)春市——“萬(wàn)科洋蒲花園”；沈陽(yáng)市——“萬(wàn)科金域藍(lán)灣”；“洪浩左岸慧晶”（正在外裝飾施工）。

樓宇門、進(jìn)戶門及塑窗產(chǎn)品檔次非常高，全部為國(guó)內(nèi)知名品牌，富貴華麗。

配電柜、書報(bào)箱、空調(diào)（通風(fēng)）格柵、護(hù)欄、小區(qū)圍墻、花園圍欄等幾乎都是廠家來(lái)的成品，檔次高，質(zhì)量好。

三、施工工藝做法及質(zhì)量通病防治：

本次考察主要針對(duì)外裝飾面施工工藝方面進(jìn)行了深入調(diào)研，“彈性質(zhì)感外墻漆（彩色膠泥）”整體觀感效果立體感強(qiáng)；整體立面效果可進(jìn)行隨意分割，既可大塊分割，又可做成“面磚”式分割（縫路均勻，面磚效果非常逼真）；整體觀感質(zhì)量好，保溫層拼接處無(wú)明顯凸凹和裂縫現(xiàn)象，表面順平，是較為新穎的做法，也是本次考察最大的收獲。其缺點(diǎn)是：“彈性質(zhì)感外墻漆”相對(duì)普通外墻涂料（液態(tài)）而言，其造價(jià)要略高一些。

另外，在衛(wèi)生間及盥洗間方面，整體式淋浴間和衛(wèi)生間是較為實(shí)用和流行的做法。

幾點(diǎn)建議：

1、在規(guī)劃設(shè)計(jì)中逐漸形成我公司獨(dú)有的建筑風(fēng)格，賦予相關(guān)的文化理念，突出建筑深層次的文化內(nèi)涵和歷史底蘊(yùn)，；

2、在保證節(jié)能要求的前提下，盡量選用EPS（聚苯乙烯泡沫塑料板）外墻保溫板設(shè)計(jì)體系；

3、住宅單元入口、大堂及電梯前室適當(dāng)提高裝修標(biāo)準(zhǔn)；

4、提高樓宇門、進(jìn)戶門產(chǎn)品檔次，盡量選用名廠名家產(chǎn)品；塑鋼窗型材選用國(guó)內(nèi)名牌產(chǎn)品（如萬(wàn)達(dá)、實(shí)德、海螺），廠家只負(fù)責(zé)生產(chǎn)加工，安裝由施工單位完成，利于成品保護(hù)；

5、小區(qū)車行道路宜選用瀝青面層，人行路及場(chǎng)地應(yīng)分級(jí)別進(jìn)行多樣性設(shè)計(jì)，選用不同材質(zhì)拼接，形式豐富，效果好；路緣石選用工藝花崗巖；

6、要去綠化應(yīng)根據(jù)大慶的地域特點(diǎn)，多種植大型喬木和成簇灌木為主，分層次、錯(cuò)落布置，盡量少種草；

7、在監(jiān)理單位、施工單位和材料供應(yīng)商的選擇上逐漸謀求質(zhì)量信譽(yù)好的長(zhǎng)期合作單位，管理及施工人員穩(wěn)定，對(duì)提高質(zhì)量有極大的促進(jìn)作用；

8、以學(xué)習(xí)考察、經(jīng)驗(yàn)交流等多種形式，充分引進(jìn)新工藝、新材料，在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)、進(jìn)步，賦予工程新的內(nèi)涵，全面提升管理經(jīng)驗(yàn)及水平，從而保證所建工程的品質(zhì)。

項(xiàng)目考察報(bào)告（二）

一、考察目的

宜川社區(qū)綜合發(fā)展項(xiàng)目的目標(biāo)之一是提高女童入學(xué)率，改善教師教學(xué)質(zhì)量。為此，項(xiàng)目此前多次邀請(qǐng)?zhí)m州中英項(xiàng)目教學(xué)專家為項(xiàng)目縣教師做參與式教學(xué)方法的培訓(xùn)，希望教師們對(duì)參與式教學(xué)方法有一個(gè)初步的了解，并能運(yùn)用于實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)中。但是由于多方面的原因，新教學(xué)方法的運(yùn)用不是很順利。為了更多了解新教學(xué)方法如何具體運(yùn)用到實(shí)際中去，社區(qū)如何與學(xué)校發(fā)展計(jì)劃相結(jié)合等問(wèn)題，項(xiàng)目設(shè)計(jì)了此項(xiàng)考察活動(dòng)。

二、考察日程安排

4月21日：

在蘭州教育大廈會(huì)議室與中英項(xiàng)目辦公室工作人員座談，了解項(xiàng)目的整體情況；

前往臨夏市東鄉(xiāng)縣參觀喬魯小學(xué)和團(tuán)結(jié)小學(xué)（因中途修路，未能到喬魯小學(xué)參觀）；

與臨夏市項(xiàng)目辦人員座談，了解項(xiàng)目實(shí)施情況。

4月22日：

前往臨夏市和政縣參觀二甲小學(xué)和新集小學(xué)，在參觀的過(guò)程中，與學(xué)校有關(guān)人員座談、聽(tīng)課、參觀學(xué)校等；

4月23日：

考察人員談?wù)摽疾焓斋@。

三、中英甘肅基礎(chǔ)教育項(xiàng)目實(shí)施情況

1、項(xiàng)目概況：

2、中英甘肅基礎(chǔ)教育項(xiàng)目的內(nèi)容框架：

3、項(xiàng)目所關(guān)注的領(lǐng)域及目前所取得的效果：

4月21日與項(xiàng)目辦的負(fù)責(zé)人員巴處長(zhǎng)和白處長(zhǎng)以及張勇座談，聽(tīng)取了他們對(duì)項(xiàng)目的整體介紹，了解到中英項(xiàng)目關(guān)注的領(lǐng)域以及目前的進(jìn)展，以下做以簡(jiǎn)單介紹：

（1）學(xué)校發(fā)展計(jì)劃：學(xué)校發(fā)展計(jì)劃的目標(biāo)是鼓勵(lì)學(xué)校與社區(qū)建立緊密的聯(lián)系，鼓勵(lì)縣和學(xué)校聯(lián)合起來(lái)為學(xué)校的發(fā)展想辦法。學(xué)校發(fā)展計(jì)劃的目標(biāo)還在于改變學(xué)校和縣級(jí)（地方政府的財(cái)政供給者）的關(guān)系，從傳統(tǒng)的"自上而下"的關(guān)系改變?yōu)?quot;自下而上"的關(guān)系。這種關(guān)系的改變要通過(guò)給學(xué)校更多權(quán)利參與自己的發(fā)展問(wèn)題達(dá)到。學(xué)校發(fā)展計(jì)劃的目標(biāo)也于通過(guò)學(xué)校與社區(qū)更密切關(guān)系的建立，通過(guò)關(guān)注教育中存在的阻礙兒童入學(xué)、鞏固和提高學(xué)習(xí)成績(jī)的社會(huì)發(fā)展領(lǐng)域的問(wèn)題，來(lái)改變二者之間的關(guān)系。

（2）參與式教學(xué)方法的核心理念是“以兒童為中心，平等參與”。此項(xiàng)目的目的是改善培訓(xùn)中小學(xué)教師的方法，側(cè)重于強(qiáng)化教師教學(xué)方法，不是教給他們一些知識(shí)。教師培訓(xùn)還強(qiáng)調(diào)教師在教學(xué)中盡量利用當(dāng)?shù)刭Y源以降低教育成本，保證在教學(xué)中考慮弱勢(shì)群體（比如女生和有特殊教育需求兒童）的需要。目前已經(jīng)培訓(xùn)了四個(gè)項(xiàng)目縣79%的教師，培訓(xùn)總數(shù)達(dá)到5700人次。

（3）早期教育：主要給一年級(jí)和二年級(jí)教師培訓(xùn)一些從事大班和復(fù)式班教學(xué)的技能。

（4）特殊教育需求：主要是幫助教師將那些有特殊教育需求的兒童納入整個(gè)班級(jí)中。

（5）校長(zhǎng)培訓(xùn)：主要是提高校長(zhǎng)的實(shí)踐知識(shí)。此培訓(xùn)的8個(gè)模塊正在開(kāi)發(fā)之中。四個(gè)項(xiàng)目縣685名校長(zhǎng)接受了全面的培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)校長(zhǎng)的管理水平明顯提高。

（6）教育財(cái)政預(yù)算改革：承諾提高預(yù)算內(nèi)教育投入，尤其是提高教育質(zhì)量的投入。

（7）新的督導(dǎo)制度：以學(xué)校發(fā)展計(jì)劃和評(píng)估支持教師為基礎(chǔ)。

（8）開(kāi)發(fā)補(bǔ)充讀物幫助兒童語(yǔ)言的獲得和發(fā)展，（已出版3種）。

同時(shí)特別關(guān)注貧困兒童、女童和少數(shù)民族兒童等弱勢(shì)群體，貫穿項(xiàng)目理念，減少教育中的不公平現(xiàn)象。

（10）學(xué)校布點(diǎn)規(guī)劃：新學(xué)校布點(diǎn)規(guī)劃更高效、科學(xué)。以減少人為因素和隨意性，使學(xué)生就近上學(xué)，方便了學(xué)生就學(xué)。

（12）教育規(guī)劃：支持縣教育局提高教育規(guī)劃能力。

（13）研究課題：注重行動(dòng)研究，所有參與者都成為研究者參與研究。

（14）監(jiān)測(cè)與評(píng)估：通過(guò)監(jiān)測(cè)與評(píng)估來(lái)評(píng)價(jià)項(xiàng)目的影響。

其中最大的變化來(lái)自于當(dāng)?shù)亟處熀徒逃賳T的教育理念和態(tài)度的變化，這也是項(xiàng)目最寶貴和最富建設(shè)性的成果。這些變化包括：學(xué)校和縣教育部門之間關(guān)系的變化；學(xué)校與社區(qū)關(guān)系的變化；教師與學(xué)生關(guān)系的變化。

四、對(duì)中英基礎(chǔ)教育項(xiàng)目的總結(jié)與思考

在兩天的考察過(guò)程中，我們與甘肅省教育廳項(xiàng)目辦公室人員座談，了解到項(xiàng)目的整體概況和實(shí)施情況，并在后面的兩天里到幾所小學(xué)校去實(shí)地參觀考察。以下是對(duì)中英項(xiàng)目的一些總結(jié)與思考。

1、對(duì)參與式教學(xué)方法及其如何推廣有了更多的了解，結(jié)合考察對(duì)我們的項(xiàng)目有了更多的思考。參與式教學(xué)及其培訓(xùn)的目的是在于改變傳統(tǒng)的講授式、填鴨式的教學(xué)方法。使課堂上教師的角色由講解著變?yōu)橹笇?dǎo)者、合作者，學(xué)生由接收者成為探索者、練習(xí)著，實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)和生生互動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。這首要是教育管理部門要改變觀念；再次我們的教師也需要轉(zhuǎn)變觀念，而觀念的轉(zhuǎn)變是很困難的。同時(shí)這對(duì)于教師的要求也提高了很多，不是每一個(gè)老師都能將主要知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)進(jìn)教學(xué)內(nèi)容，而且有些老師提出參與式教學(xué)在相同的時(shí)間內(nèi)給出得信息量很少。目前我們存在以下幾個(gè)問(wèn)題：

（1）、參與式教學(xué)如果理解不透徹的話，很容易形成形式主義。只是簡(jiǎn)單的將教室布置改變成參與式的，但是教授內(nèi)容依然是傳統(tǒng)型的。這就需要我們?cè)谶@里如何理解參與式。參與式其實(shí)沒(méi)有任何形式和模式，他需要我們自己根據(jù)自己的客觀條件、授課內(nèi)容、教師的授課特點(diǎn)等因素相結(jié)合，創(chuàng)造和摸索屬于自己的參與式，如何內(nèi)化參與式是一個(gè)問(wèn)題。我自己的理解，將參與式與傳統(tǒng)式兩種方式相結(jié)合，根據(jù)要講解內(nèi)容的不同而選擇不同的方式，可能會(huì)更好一些。

（2）、對(duì)教師評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題。目前我們對(duì)教師的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可能更多的側(cè)重于學(xué)生的成績(jī)上面。如果不改變我們的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，那么參與式教學(xué)是很難繼續(xù)的。中英項(xiàng)目面對(duì)這一問(wèn)題，從體制上進(jìn)行嘗試，改變對(duì)教師的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)教師的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不再是以教學(xué)成績(jī)?yōu)橹鳎ń虒W(xué)成績(jī)占30%），而是從師德、班級(jí)管理、教學(xué)設(shè)計(jì)、課堂管理、教育科研、作業(yè)批閱、活動(dòng)開(kāi)展與輔導(dǎo)等多方面進(jìn)行考核，這就解決了教師的后顧之憂。

（3）、對(duì)教師的培訓(xùn)。對(duì)教師的培訓(xùn)應(yīng)該是長(zhǎng)時(shí)間的，不間斷的，并且有一支督導(dǎo)隊(duì)伍。意識(shí)和技巧是一個(gè)不斷強(qiáng)化、不斷支持的過(guò)程。僅僅靠一、兩次培訓(xùn)是不行的。但是就我們的項(xiàng)目而言，教師培訓(xùn)僅僅是宜川綜合發(fā)展項(xiàng)目中的一個(gè)活動(dòng)，我們沒(méi)有那么大量的經(jīng)費(fèi)來(lái)支持這一部分。不過(guò)，教育部門下半年開(kāi)始進(jìn)行新課改的工作，有我們項(xiàng)目先前奠定的基礎(chǔ)，相信宜川的下一步工作會(huì)進(jìn)行得更順利一些。

2、學(xué)校管理機(jī)制的創(chuàng)新、校長(zhǎng)角色的根本轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的校長(zhǎng)是行政型的，主要處理學(xué)校行政事務(wù)，很少深入教學(xué)第一線指導(dǎo)教育教學(xué)工作。我們參觀的和政縣新集小學(xué)校長(zhǎng)何龍，是中英項(xiàng)目教師培訓(xùn)教材的開(kāi)發(fā)者，對(duì)參與式的理念理解得比較透徹，經(jīng)常給教師上導(dǎo)課。并且在管理學(xué)校上也是以“服務(wù)”理念為宗旨。這一管理宗旨大大增加了教師對(duì)學(xué)校的歸屬感。

同時(shí)新集小學(xué)的教研活動(dòng)做的扎實(shí)有效，學(xué)校定期確定教研課題，由青年教師組成課題研究組，進(jìn)行研討，平時(shí)開(kāi)展上“四課”活動(dòng)，即：幫扶課、教法研討課、教學(xué)資源開(kāi)發(fā)課，全面提高教師的教學(xué)水平。

3、我們參觀的項(xiàng)目縣學(xué)校，都屬于少數(shù)民族地區(qū)（回族、東鄉(xiāng)族等居多），屬于國(guó)家貧困縣，教育基礎(chǔ)相對(duì)薄弱（包括硬件建設(shè)、師資力量等），條件艱苦，目前那里還有幾百名代辦教師。但是在此種情況下，大家在項(xiàng)目的支持下秉承理念，為學(xué)校的發(fā)展尋找出路，與社區(qū)相結(jié)合，充分發(fā)動(dòng)可利用的資源，來(lái)發(fā)展教育。我想我們的條件比那里好很多，如果我們的教育人員都能轉(zhuǎn)變觀念，具有新的意識(shí)，我們教育事業(yè)會(huì)上一個(gè)新的臺(tái)階。

五、考察體會(huì)與感想

在蘭州的最后一天，我們就此次考察的整體情況有一個(gè)匯總，每位老師都談了他們對(duì)這次考察的感受、觀點(diǎn)以及在未來(lái)自己的工作中可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)，以下就是各位老師的體會(huì)：

趙友三：談三點(diǎn)。第一點(diǎn)到東鄉(xiāng)縣，比較艱苦的地方，許多教師特別是那些民辦教師一月只有100多元工資，還很敬業(yè)的堅(jiān)持在崗位上，挺不錯(cuò)的，同時(shí)也增強(qiáng)了我的事業(yè)心，激勵(lì)我們；第二點(diǎn)昨天我們參觀的新集小學(xué)，從學(xué)校的管理，到教師的素質(zhì)方面來(lái)講都很好，人家的參與式教學(xué)，我注意了一下，課堂設(shè)置的問(wèn)題，非常切中要害，這一點(diǎn)值得我們學(xué)習(xí)；第三點(diǎn)：從學(xué)校管理上來(lái)說(shuō)，我感覺(jué)到他現(xiàn)在和咱們還有差距。對(duì)教師的激勵(lì)沒(méi)有和工資掛鉤，我認(rèn)為在現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)時(shí)期，還是走不長(zhǎng)遠(yuǎn)的。

李天紀(jì)：新集小學(xué)的管理體現(xiàn)了教學(xué)的創(chuàng)新。在教學(xué)中，你給我講，我可能就把東西忘了，但是你讓我參與，我可能就會(huì)理解。在教學(xué)中，學(xué)生應(yīng)該是主體。從他們參與式教學(xué)中的互動(dòng)、辯駁、教師指導(dǎo)，就可以體現(xiàn)是師生共同的成長(zhǎng)。在那種條件下，能把學(xué)辦成這樣，是值得我們學(xué)習(xí)的。

韓德峰：關(guān)于參與式教學(xué)這種方法，回去以后我們可以嘗試著試試。參觀的感受有兩點(diǎn)：從人家學(xué)校來(lái)看，上至校長(zhǎng)下至教師教學(xué)的思想、理念，值得我們學(xué)習(xí)。再一個(gè)是新集學(xué)校育人環(huán)境方面（包括學(xué)校的一些標(biāo)語(yǔ)）都非常有新意，對(duì)教師和學(xué)生都有警示作用，這是我們值得學(xué)習(xí)的。

李翠霞：我們參觀了三所學(xué)校，現(xiàn)在我主要談?wù)劦谌鶎W(xué)校，他們學(xué)校的校園環(huán)境和氛圍很濃，教室里的布置能夠充分展示學(xué)生的能力，每一個(gè)教室都各有特點(diǎn)。從聽(tīng)課上，我聽(tīng)了一節(jié)教學(xué)研討課，授課的老師參與，同時(shí)聽(tīng)課的教師也參與進(jìn)去，氛圍很好。他們的電教室是讓學(xué)生在里面看，而不完全是教師用的。拿我們學(xué)校和他們學(xué)校相比，我們學(xué)校的班額都比較大，在大班該怎樣開(kāi)展參與式教學(xué)。這是我們目前存在的一個(gè)問(wèn)題。

薛長(zhǎng)瓊：通過(guò)這次學(xué)習(xí)拓寬了自己對(duì)參與式教學(xué)的理解，以前認(rèn)為那就是一種方法，但是在教研活動(dòng)中、在班級(jí)管理中都可以運(yùn)用參與式方法，在班級(jí)管理中運(yùn)用，讓大家知道班級(jí)管理不是老師個(gè)人的事，以學(xué)生為主，這樣他們會(huì)很有積極性和主動(dòng)性，認(rèn)為這就是我們自己的事。其實(shí)，我們那里的硬件設(shè)施比這里要好得多，但就是我們沒(méi)有動(dòng)起來(lái)，缺乏這種意識(shí)，讓每個(gè)老師都有這種意識(shí)，我想我們會(huì)比他們做得更好。

張蕓：參觀了三所學(xué)校，條件都很艱苦，特別是民辦教師，精神令我敬佩，值得我們學(xué)習(xí)。二甲學(xué)校的學(xué)校布置非常有特色，能夠體現(xiàn)平等參與的理念，比如：墻上的很多學(xué)生繪畫作品，能夠充分發(fā)揮學(xué)生想象力、創(chuàng)造力。新集學(xué)校的硬件條件比我們還是差了很多，但是人家老師的理念新，參加的培訓(xùn)多，我工作了13年，今天是第一次出來(lái)，所以給我的感覺(jué)比較深。參與式教學(xué)不僅僅是一種形式，它體現(xiàn)在各個(gè)方面，比如：學(xué)校管理、教研活動(dòng)等，他們的特點(diǎn)就是以人為本，以學(xué)生為中心的發(fā)展理念。通過(guò)此次學(xué)習(xí)，我在今后的工作中，會(huì)嘗試著運(yùn)用參與式的方法，配合今年我們要實(shí)行的新課標(biāo)，都是要發(fā)展學(xué)生的個(gè)性和特點(diǎn)，這是不謀而和的。

楊梅：參與式教學(xué)不僅僅是一種形式，而是一種理念，它是融會(huì)到我們教學(xué)生活中的各個(gè)方面。比如：我們?nèi)粘Ｖ械膫湔n，就可以使用參與式，共同提高。

楊海林：我們宜川教師的學(xué)歷比這里要高很多，但是人家這里卻能把參與式搞好，我仔細(xì)看了他們的校園文化，處處體現(xiàn)了教書育人的理念。在新集學(xué)校，他們的校務(wù)公開(kāi)欄在校門外面，上面公布了享受兩免一補(bǔ)的學(xué)生名單。新的課程改革，就是要改變教育思想、教育理念、教育觀念，呼喚參與式教學(xué)，希望大家回去后，能夠把看到的和聽(tīng)到的帶給其他的同事們。后半年，我們要實(shí)行新課改，但是我們的新課改能不能順利實(shí)施，參與式教學(xué)方法能不能掌握，今后的工作還是很大的。

通過(guò)此次蘭州之行，同去的考察人員每個(gè)人心底都深有感觸，在自己的意識(shí)中已經(jīng)有了認(rèn)識(shí)，這對(duì)下一步的工作會(huì)有所幫助，不過(guò)教育改革畢竟是一項(xiàng)大的工程，特別是意識(shí)的轉(zhuǎn)變是最困難的，但是相信我們一定能做好。

項(xiàng)目考察報(bào)告（三）

20**年6月26至6月30日公司組織前往四川綿竹的孝德鎮(zhèn)就江蘇援建項(xiàng)目進(jìn)行了考察。我們參觀了新建的安居房、新建的小學(xué)校舍、年畫村，“蘇州水街”等相關(guān)設(shè)施，大家都感到新的孝德鎮(zhèn)建設(shè)總體規(guī)劃起點(diǎn)高，體現(xiàn)出蘇州江南水鄉(xiāng)的秀美風(fēng)景，年畫村周圍還建了許多的門面房用來(lái)出租，是為以后的長(zhǎng)期有效的管理提供提供資金保障。在考察中，通過(guò)聽(tīng)取情況介紹、座談交流、實(shí)地察看、現(xiàn)場(chǎng)咨詢等形式，了解了四川綿竹安居房建設(shè)和規(guī)劃設(shè)計(jì)情況，看到了他們物業(yè)管理的光明前景，探求了物業(yè)管理的寶貴經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將考察情況報(bào)告如下。

一、考察見(jiàn)聞

五天時(shí)間，我們重點(diǎn)考察了新建的安居房、新建的小學(xué)校舍、年畫村，“蘇州水街”等相關(guān)設(shè)施。在江蘇省蘇州市對(duì)口援建的孝德新鎮(zhèn)，我們驚嘆于蘇州市高起點(diǎn)規(guī)劃、高標(biāo)準(zhǔn)施工、高速度建設(shè)的援建工作，見(jiàn)到了亭臺(tái)樓閣，小橋流水，一派江南小鎮(zhèn)的秀麗風(fēng)光。

（一）五角星——新鎮(zhèn)是夢(mèng)想起飛的地方

在考察中蘇州援建指揮部的辦公室主任***現(xiàn)場(chǎng)為我們講解了新孝德鎮(zhèn)總體規(guī)劃：“新孝德新鎮(zhèn)是個(gè)‘五角星’形狀。在一個(gè)五角星的區(qū)域里，分布著富有蘇州特色的幼兒園、小學(xué)、中學(xué)、衛(wèi)生院等建筑。這個(gè)由蘇州人設(shè)計(jì)的“五角星”也寄托了蘇州人、孝德人對(duì)孝德這個(gè)地方共同的美好希望，真是一個(gè)絕妙的設(shè)計(jì)。同時(shí)蘇州援建指揮部在四川災(zāi)區(qū)的援建工作中創(chuàng)造了因快而聞名的“蘇州速度”，蘇州人為災(zāi)區(qū)人在新址上以最短的時(shí)間、最好的質(zhì)量創(chuàng)造一個(gè)漂亮的孝德新鎮(zhèn)，讓災(zāi)區(qū)人看到了美好未來(lái)，孝德也是災(zāi)區(qū)重建中進(jìn)展最快的新城鎮(zhèn)。蘇州的援建業(yè)績(jī)令我們肅然起敬。我們看到了在短短一年多的時(shí)間內(nèi)，蘇州的援建者就在孝德建起了如此漂亮的醫(yī)院、學(xué)校、住宅區(qū)，我們覺(jué)得新的城鎮(zhèn)、新的學(xué)校將是孝德人美好夢(mèng)想的新起點(diǎn)。

（二）裂紋——碎片凝聚的“紀(jì)念柱”是向上的動(dòng)力

在孝德學(xué)校的正門前，有兩根設(shè)計(jì)得別出心裁的“紀(jì)念柱”，一根柱子上布滿了裂紋，而那些裂紋是用地震后孝德學(xué)校舊址上遺留的碎瓦片拼成的，而另一根柱子的花紋則像是有腳印在一步一步往上走。兩根柱子連成一體，一根代表過(guò)去一根代表未來(lái)。江蘇援建者認(rèn)為，將這樣帶有地震遺物的“紀(jì)念柱”樹(shù)立在校門口，對(duì)人是種激勵(lì)，是種提示，是戰(zhàn)勝災(zāi)難創(chuàng)造美好未來(lái)的動(dòng)力之源。

（三）田園詩(shī)般的年畫村——美得像是世外桃源

綿竹年畫與蘇州桃花塢年畫并列為中國(guó)四大年畫，綿竹年畫因?yàn)槭侵苯赢嬙诜课萃鈮γ嫔系模曈X(jué)沖擊力更強(qiáng)。蘇州援建者為此在這里傾力打造的一個(gè)民俗色彩濃厚的地方——田園詩(shī)般的年畫村。在那里，我們看到的是一派世外桃源般的田園景象：在綠油油的田野上，一座座粉墻黛瓦的農(nóng)家小院在綠樹(shù)環(huán)繞中若隱若現(xiàn)的，雪白墻上都畫有巨幅五彩斑斕的年畫，年畫的內(nèi)容都是喜氣而富足的。根據(jù)介紹，年畫村今后會(huì)發(fā)展成為一個(gè)集觀光、旅游、休閑、購(gòu)物于一體的特色景點(diǎn)。

（四）一條蘇州水街，——將成孝德人民“聚寶盆”

踏上綿竹市孝德新城的“蘇州水街”，一條小河曲徑通幽，搖曳的柳絲掛在小河的兩岸。一排排白色的墻腰，開(kāi)著扇扇軒窗掩映在河中……眼前的景象，讓人仿佛置身于江南水鄉(xiāng)。這是一條商業(yè)步行街，是蘇州援建留給當(dāng)?shù)卣屠习傩盏囊还P寶貴的財(cái)富。蘇州水街共有商鋪2萬(wàn)多平方米，由當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一出租管理，目前商鋪?zhàn)饨馂槊磕?20元/平方米。靠著蘇州水街，當(dāng)?shù)卣磕昃涂梢浴百嵣稀眱扇偃f(wàn)元。在“蘇州水街”兩側(cè)的街道上，一些酒吧、水吧、茶吧陸續(xù)開(kāi)門迎客。35歲的楊立是“蘇州水街”第一個(gè)開(kāi)業(yè)的茶樓老板，時(shí)尚的她把自己的茶樓裝修得很別致浪漫。“蘇州援建者把水街建得那么漂亮，自己會(huì)用心經(jīng)營(yíng)茶樓，以后這里一定會(huì)熱鬧起來(lái)的?！睂?duì)于水街的未來(lái)?xiàng)盍⒊錆M了信心。

（五）蘇州援建力量——是股撤不走的力量

二、考察體會(huì)

（一）解放思想，更新觀念，將創(chuàng)新貫穿于安居房建設(shè)始終

在學(xué)習(xí)考察中，考察團(tuán)成員強(qiáng)烈感受到江蘇援建工作者思想解放，觀念創(chuàng)新，尤其引人注目的是引入大量高規(guī)格設(shè)計(jì)理念。我們要本著“窮則變，變則通”的理念，在單位本職工作安居房規(guī)劃建設(shè)中真正解放思想，更新觀念，不斷創(chuàng)新，把創(chuàng)新貫穿于安居房規(guī)劃設(shè)計(jì)的始終。

（二）提速增效，只爭(zhēng)朝夕，全力加快**安居房建設(shè)

蘇州援建工作者在短短的一年多時(shí)間里，使孝德鎮(zhèn)發(fā)生了巨大的變化，我們不得不驚嘆于“蘇州速度”。城市建設(shè)日新月異。20**年，我市將累計(jì)完成投資約**億元用于安居房建設(shè)，我們要在新一輪的建設(shè)中學(xué)習(xí)“蘇州速度”，提速增效，只爭(zhēng)朝夕，加快我市安居房建設(shè)，以時(shí)不我待、只爭(zhēng)朝夕的強(qiáng)烈發(fā)展意識(shí)為**市加快發(fā)展做出貢獻(xiàn)。