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【關(guān)鍵詞】在校護(hù)生 護(hù)理職業(yè)防護(hù) 管理

1.在校護(hù)生職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀

目前，我國護(hù)理教育體系尚未設(shè)置與護(hù)理職業(yè)防護(hù)相關(guān)的課程[1]。有關(guān)文獻(xiàn)報道88.2%的學(xué)校尚未開展護(hù)理職業(yè)防護(hù)課程，11.8%的學(xué)校雖做過專題講座，但并未全面、系統(tǒng)的講解“護(hù)理職業(yè)防護(hù)”的知識。教材缺乏相關(guān)的新知識，在教學(xué)過程中教師未將有關(guān)新知識引入教學(xué)過程中；實踐教學(xué)中帶教老師的防護(hù)知識不足；護(hù)生在校學(xué)習(xí)過程中對護(hù)理職業(yè)防護(hù)的相關(guān)知識掌握不足；醫(yī)院和社會對防護(hù)知識的重視也不夠[2]。調(diào)查對象中，22.7%的學(xué)生不知道什么是“護(hù)理職業(yè)防護(hù)”[4]，特別是“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”等有效的防護(hù)理念嚴(yán)重欠缺。

2.原因分析

2.1 基礎(chǔ)知識不扎實

剛接觸護(hù)理基礎(chǔ)操作的在校護(hù)生由于缺乏專業(yè)知識的積累，思維簡單，缺乏評判性思想，主動觀察能力弱，遇到問題只知其然而不知其所以然，有時礙于面子不好意思問老師，或自作聰明自行處理事情。如遇到針刺傷時不知道如何處理，又不好意思告訴老師，就會自行錯誤處理。

2.2護(hù)理操作不熟練

護(hù)理操作動作慢、不熟練，疏忽遺漏。如抽吸藥液時，抽吸手法不正確，導(dǎo)致藥液飛濺；注射排氣時，不固定針?biāo)?，針頭脫落飛出傷人等。

2.3護(hù)生角色適應(yīng)不良

踏入基礎(chǔ)護(hù)理操作實訓(xùn)后，面臨學(xué)習(xí)新的知識、新的實驗器材，產(chǎn)生心理壓力；另一方面，不能適應(yīng)從課堂理論學(xué)習(xí)到的實踐操作的角色轉(zhuǎn)變，心理壓力大。專業(yè)知識不熟練，操作解釋欠缺，與人溝通技巧不全面，未請帶教老師補(bǔ)充加以溝通。

2.4 護(hù)理職業(yè)意識淡薄

有些在校護(hù)生進(jìn)入臨床見習(xí)后，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作又臟又累，工作瑣碎且工資待遇差，對護(hù)士職業(yè)的滿意度大大降低，而致情緒低落，不安心學(xué)習(xí)專業(yè)知識，容易煩躁或激動。

2.5 法制觀念淡薄

在校護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生涉及到的護(hù)理工作中的法律問題較少。護(hù)生在操作練習(xí)中，由于護(hù)理對象是自己的同班同學(xué)，所以，護(hù)理過程中往往忽視“病人”的隱私權(quán)、知情同意權(quán)和自由選擇權(quán)等，法制觀念淡薄。

3.防范對策

3.1 對護(hù)理教學(xué)老師進(jìn)行評價考核

實行教師聘任動態(tài)管理，學(xué)院與醫(yī)院科教科、護(hù)理教研室配合進(jìn)行考核、評聘、聘任，共同做好每2年1次的護(hù)理教學(xué)教授、副教授的評聘工作，聘任從事臨床護(hù)理帶教工作多年，具有良好的政治素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，臨床應(yīng)變能力強(qiáng)，帶教經(jīng)驗豐富的副高職稱以上的擔(dān)任護(hù)理教學(xué)教授、副教授；護(hù)理教研室組織對護(hù)理教學(xué)老師進(jìn)行定期評價考核，綜合考評最低者給予取消教學(xué)資格。對教學(xué)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、教學(xué)管理好、綜合考評高者每年教師節(jié)評選為“優(yōu)秀老師”并給予表彰嘉獎。

3.2 幫助學(xué)生正確認(rèn)識職業(yè)防護(hù)的重要性，增強(qiáng)自我防護(hù)意識

隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，職業(yè)防護(hù)問題越來越被醫(yī)護(hù)人員所重視。因此，我們應(yīng)該讓護(hù)生了解職業(yè)防護(hù)的含義，懂得職業(yè)防護(hù)、安全工作的意義，有尊重生命、負(fù)責(zé)任的價值觀，教育護(hù)生更新觀念，轉(zhuǎn)變只注重保護(hù)患者，不顧個人防護(hù)的做法，增強(qiáng)自我防護(hù)意識，在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程的學(xué)習(xí)中掌握更多的自我防護(hù)知識。用現(xiàn)代教育觀念指導(dǎo)實踐教學(xué)改革，確立護(hù)理實踐教學(xué)目標(biāo)。首先要讓護(hù)生了解本職業(yè)潛在的危險因素，培養(yǎng)按規(guī)范操作的自覺性，其次要從接觸實踐教學(xué)課程的第一堂課開始，就向護(hù)生強(qiáng)調(diào)職業(yè)防護(hù)的重要性，將職業(yè)防護(hù)作為課程考核的一項指標(biāo)。

3.3修定教學(xué)目標(biāo)、調(diào)整學(xué)時比例

在確定教學(xué)目標(biāo)時，除完成原有專業(yè)教學(xué)目標(biāo)外，增加職業(yè)防護(hù)知識和防護(hù)技能的教學(xué)，使護(hù)生獲得職業(yè)防護(hù)基本理論知識和技能，樹立以“人的健康為中心”的護(hù)理理念，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)和工作態(tài)度。增加職業(yè)防護(hù)教學(xué)學(xué)時，如：人學(xué)教育中滲透職業(yè)安全防護(hù)內(nèi)容、請醫(yī)院專家到學(xué)校進(jìn)行專題講授醫(yī)院環(huán)境管理和職業(yè)防護(hù)措施等。為做好臨床護(hù)理工作打下堅實的基礎(chǔ)。

3.4優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法

在教學(xué)活動中使護(hù)生充分認(rèn)識到針刺傷等職業(yè)暴露的危害性，適當(dāng)增加臨床護(hù)理職業(yè)防護(hù)案例，針對案例進(jìn)行分析、討論；實習(xí)生職業(yè)危害案例分析、討論；充分利用網(wǎng)絡(luò)信息資源，通過案例情景設(shè)置、分析、討論、角色扮演等進(jìn)行職業(yè)防護(hù)技能演練。使學(xué)生掌握職業(yè)危害的種類、發(fā)生的原因、影響因素、預(yù)防的方法、暴露后的處理等。讓學(xué)生有身臨其境的感覺，逐漸鍛煉學(xué)生處理實際問題的能力和應(yīng)變突發(fā)事件的能力，使護(hù)生進(jìn)人臨床前做好職業(yè)防護(hù)的準(zhǔn)備。最后，設(shè)置一些意外傷害情景，對學(xué)生進(jìn)行考核，并保證人人過關(guān)。

3.5 強(qiáng)化實習(xí)護(hù)生的法律意識

要求護(hù)生在平時操作聯(lián)系中能做到謹(jǐn)言慎行，自覺地嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，強(qiáng)化護(hù)理職業(yè)意識，不隨意簡化操作程序，學(xué)會用法律武器保護(hù)、約束自己，正確處理學(xué)習(xí)工作中出現(xiàn)的問題，真正提高自我保護(hù)能力；使?jié)撛诘淖o(hù)理風(fēng)險防患于未然，防范護(hù)理不良事件的發(fā)生。

4.小結(jié)

隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理活動日趨復(fù)雜化，各種影響因素越來越多，護(hù)士在醫(yī)院工作中也面臨著一定的不安全因素，僅靠在學(xué)校學(xué)習(xí)到的那些護(hù)理專業(yè)知識已不能很好的應(yīng)對復(fù)雜多變的工作環(huán)境[5]。目前，我國護(hù)理教育體系課程設(shè)置中，還沒有獨立的職業(yè)防護(hù)課程，導(dǎo)致護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間不能充分認(rèn)識到職業(yè)防護(hù)的重要性，在臨床實習(xí)和畢業(yè)后到臨床工作時，沒有職業(yè)防護(hù)意識，更缺乏防護(hù)知識。為了使護(hù)生能適應(yīng)新形勢的需要，及早在學(xué)校進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育已迫在眉睫。在教學(xué)中滲透職業(yè)防護(hù)知識，很容易使學(xué)生接受，學(xué)生對學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)這門專業(yè)課很感興趣，在學(xué)習(xí)該門課時灌輸職業(yè)防護(hù)，使學(xué)生在掌握護(hù)理基本理論知識和技術(shù)操作的同時，也可以掌握必要的職業(yè)防護(hù)知識，教學(xué)效果較好。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃謹(jǐn)耘，陳清.在大專護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中開展職業(yè)防護(hù)教育的效果觀察[J] 護(hù)理學(xué)報，2009，16（8A）：8-11

[2]戴青梅，王立英，劉素英等 ，醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性損傷的危險因素及防護(hù)對策[J] ，中華護(hù)理雜志，2002，37（7）：532-534

[3]周立寧，營造安全文化，防范護(hù)理差錯 [J]，中華護(hù)理雜志，2004，39（3）：192～193.

[4]李小英，劉志娟，鄧署芳 護(hù)生職業(yè)感染防護(hù)健康教育效果研究[J] ，護(hù)理2008，22（4）：877-878

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關(guān)鍵詞： 護(hù)生 專業(yè)認(rèn)同 高等職業(yè)院校

近年來，教育領(lǐng)域出現(xiàn)了大量關(guān)于專業(yè)認(rèn)同的研究成果。但護(hù)理專業(yè)作為一個相對特殊的、職業(yè)流失率逐漸升高的專業(yè)，無論是臨床護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同還是在校護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同的相關(guān)研究都不多見。因此，本文對專業(yè)認(rèn)同的概念、高職院校學(xué)生專業(yè)認(rèn)同的必要性、專業(yè)認(rèn)同的現(xiàn)狀和研究方法、影響專業(yè)認(rèn)同因素等方面綜述如下：

1.專業(yè)認(rèn)同的概念

專業(yè)認(rèn)同目前并沒有非常明確和統(tǒng)一的定義，有學(xué)者指出專業(yè)認(rèn)同是指從事某些特殊的專門技術(shù)人員（如教師、醫(yī)護(hù)人員、工程師等）對所從事專業(yè)的認(rèn)同感，它具有與之緊密聯(lián)系的結(jié)構(gòu)和發(fā)展過程，是個體與該專業(yè)保持一致和平衡的程度[1]。李斌[2]指出，初次思考、選擇專業(yè)、大學(xué)期間、初次擇業(yè)、初次工作、再擇業(yè)、晉升職務(wù)及職稱等關(guān)鍵時刻組成了專業(yè)認(rèn)同發(fā)展的整個過程。專業(yè)認(rèn)同是指學(xué)習(xí)者對所學(xué)專業(yè)的認(rèn)可和接受程度，并希望積極主動地鉆研，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)者結(jié)合自身特點，強(qiáng)烈希望自己能夠成為本專業(yè)的領(lǐng)先者和成功者。

根據(jù)以上描述，筆者認(rèn)為，護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同的程度是指學(xué)生本人對護(hù)理工作的特點、規(guī)律等情況的認(rèn)同狀況，是自己對專業(yè)的期望、意志認(rèn)識、情感、技能、自我實現(xiàn)等情況的主觀認(rèn)知。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同是學(xué)生個體與護(hù)理專業(yè)兩個方面連續(xù)互動的狀態(tài)與過程。有研究表明，護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的一般規(guī)律是在進(jìn)入高職學(xué)院之前，大多數(shù)護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同就開始形成，并經(jīng)過在校學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)后逐漸發(fā)展和鞏固。

2.研究高等職業(yè)院校護(hù)士專業(yè)認(rèn)同的必要性

隨著社會工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老年化的來臨，人們的健康觀念也在不斷變化。目前護(hù)理專業(yè)面臨新問題：護(hù)士角色從單一疾病護(hù)理向心理支持、健康指導(dǎo)方向轉(zhuǎn)變；護(hù)理對象從單一個體向群體轉(zhuǎn)變；護(hù)理工作范圍從醫(yī)院走向社區(qū)[3]。護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域的擴(kuò)展對護(hù)士整體的素質(zhì)和數(shù)量都提出了更高要求。目前我國的實際情況是，一方面隨著高校的擴(kuò)招，護(hù)生人數(shù)逐年增加，而另一方面每年有大量護(hù)士因為各種原因離開護(hù)士工作崗位。國內(nèi)的教育者都在積極地探討和思考如何提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)及如何降低護(hù)士的離職率，其中大家比較認(rèn)可的一點是：要提高臨床護(hù)士的素質(zhì)，根本的做法是要從高職院校的在校教育做起，著力提升護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感。

國內(nèi)的研究表明，我國大多數(shù)護(hù)生在選擇護(hù)理專業(yè)時要么是迫于家庭的壓力，要么是就業(yè)的需要，自身真正熱愛護(hù)理專業(yè)，并自愿選擇護(hù)理事業(yè)作為終身職業(yè)的學(xué)生并不多。護(hù)生作為護(hù)理專業(yè)最重要的后備力量，肩負(fù)著“救死扶傷”的天職，要求護(hù)生一方面有精湛的專業(yè)技術(shù)，更重要的是具備甘于從事護(hù)理事業(yè)的意志和精神，認(rèn)真尋找影響高職護(hù)生專業(yè)認(rèn)同的相關(guān)因素，提高護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感，也就顯得尤為重要。

3.國內(nèi)外專業(yè)認(rèn)同的現(xiàn)狀

國內(nèi)的學(xué)者對專業(yè)認(rèn)同研究才剛剛開始，主要的研究手段為調(diào)查研究，而研究的具體內(nèi)容多是局限于專業(yè)認(rèn)同的某個方面，很少有大范圍、多方面的研究報道。目前研究的主要結(jié)論是我國護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感較低，而更加嚴(yán)重的是其中男性護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同比女性護(hù)生更低，這是目前我國護(hù)理教育中面臨的一個重大難題。

國外對專業(yè)認(rèn)同相比國內(nèi)起步要早，研究方法主要是以觀察訪談為主進(jìn)行。護(hù)理專業(yè)認(rèn)同目前主要研究的是護(hù)生對專業(yè)的選擇、理解和繼續(xù)從事本專業(yè)的動機(jī)等方面有了進(jìn)展并得出一些結(jié)論。國外護(hù)理院校課程的設(shè)置方面與國內(nèi)相比較有所不同，國外的護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置中，有專門的教師對學(xué)生形成正確的專業(yè)認(rèn)知，提升專業(yè)認(rèn)同感進(jìn)行幫助和指導(dǎo)，而國內(nèi)一般更注重專業(yè)知識和技能的傳授。

4.專業(yè)認(rèn)同的研究方法

目前國內(nèi)學(xué)者研究護(hù)理專業(yè)認(rèn)同最常見的方法是調(diào)查問卷的方法，其次是針對個人進(jìn)行訪談。但根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行理論分析的方法在公開文獻(xiàn)中較少見到報道。

調(diào)查問卷的制定一般是調(diào)查者根據(jù)自身對專業(yè)認(rèn)同的理解自行編撰，內(nèi)容主要包括兩個方面：一是專業(yè)情感認(rèn)同、專業(yè)技能培養(yǎng)和專業(yè)認(rèn)知的理解；二是自己對未來的職業(yè)認(rèn)同一般包括自身認(rèn)同、職業(yè)身份認(rèn)同、就業(yè)去向等方面。

5.影響專業(yè)認(rèn)同的因素

5.1志愿選擇

興趣是最好的老師，當(dāng)青少年選擇了與自身興趣愛好一致的職業(yè)以后就比較容易對職業(yè)產(chǎn)生長久的認(rèn)同感。而如果選擇的專業(yè)與自身興趣愛好相背離，就很難長久地產(chǎn)生職業(yè)意愿。自愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生在專業(yè)態(tài)度評分上明顯高于由于家庭因素而選擇的護(hù)生，自愿選擇護(hù)理專業(yè)者表明護(hù)理是其自身的興趣所在，可以在職業(yè)生涯中獲得愉快的情緒體驗。

5.2性別因素

由于歷史和社會因素，護(hù)理工作從業(yè)者絕大多數(shù)是女性，而急診科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、康復(fù)醫(yī)院往往更愿意接納男性護(hù)理人員。有研究表明表明只有18%的男護(hù)生對護(hù)理專業(yè)感興趣，僅有不到11%的男護(hù)生會把護(hù)理作為自己的終身職業(yè)選擇。男女護(hù)生在專業(yè)認(rèn)同上，女性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，這表明男性在以女性為主的領(lǐng)域內(nèi)工作，往往承擔(dān)更多的職業(yè)和社會壓力，滿意度也相對較低。

5.3社會因素

目前國內(nèi)對護(hù)士的工作認(rèn)可和滿意程度均不高，而很多醫(yī)院護(hù)士都沒有編制，在工作中護(hù)士得不到合理理解和尊重，工作辛苦而待遇不高。以上因素都導(dǎo)致我國的護(hù)理人員的離職率一向處于比較高的水平，嚴(yán)重影響護(hù)理隊伍的穩(wěn)定和護(hù)理事業(yè)積極健康的發(fā)展。護(hù)士對自身的職業(yè)認(rèn)同受社會群體的影響比家人更大，護(hù)士的社會支持對自身的職業(yè)認(rèn)同有重大影響。

5.4學(xué)校因素

我國的高職護(hù)理教育屬于職業(yè)教育范疇，培養(yǎng)目標(biāo)是為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)理人才。學(xué)校在課程設(shè)置和培養(yǎng)人才護(hù)理方面主要側(cè)重于專業(yè)知識和技能的掌握，而對護(hù)理專業(yè)認(rèn)同方面的教育往往重視不夠。學(xué)校的課程設(shè)置情況，護(hù)生對本專業(yè)課程是否認(rèn)可，學(xué)校的投入程度，這些因素都對學(xué)生在校期間形成專業(yè)認(rèn)同有巨大影響。

綜上所述，目前國內(nèi)對護(hù)理專業(yè)認(rèn)同的研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，護(hù)生自身對專業(yè)的選擇也比較盲目，對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感不強(qiáng)，從而帶來種種問題。高職護(hù)生作為我國高等職業(yè)教育的主體，了解其專業(yè)認(rèn)同的因素，培養(yǎng)其專業(yè)認(rèn)同感和自豪感，對培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才和保持護(hù)理隊伍的穩(wěn)定及可持續(xù)發(fā)展有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

我所學(xué)習(xí)的是護(hù)理專業(yè)，轉(zhuǎn)眼之間學(xué)生時代就要過去，我即將離開美麗的校園，走上社會，走進(jìn)醫(yī)院，而成為一名救死扶傷的護(hù)士。

本人從XX年進(jìn)入XX大學(xué)護(hù)理學(xué)院就讀護(hù)理學(xué)以來，積極地學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理知識和認(rèn)真工作，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，也有過無法補(bǔ)及的過錯。然而，日益激烈的社會競爭也使我充分意識的成為一名德、智、體全面發(fā)展的大學(xué)生的重要性，但是，當(dāng)我們真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理和我們書本上所學(xué)的知識還是存在著差距的，自己不僅要有扎實的護(hù)理理論知識，還要有熟練的操作技能，應(yīng)具備有受傷觀、愛心、奉獻(xiàn)精神等。不管如何，在過去在校學(xué)習(xí)的幾年是我不斷努力學(xué)習(xí)，不斷奮斗目標(biāo)，不斷完善自我，不斷經(jīng)歷成長磨練的階段。在其中我曾經(jīng)努力學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)知識，擔(dān)任班干、社團(tuán)干部和舍長時工作認(rèn)真，與同學(xué)友好相處，積極主動參與班集體活動，也榮獲獎勵；可其中我也迷糊過，踏上過錯誤的路，但是我一直都在悔悟，它使我擁有動力更努力地完善自我，改正不足，讓我的人生更充滿信心與動力。

在日后的工作道路上我給我個人的自我鑒定：在思想上，認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極向上，要有勇于接受批評和自我批評的精神，樹立正確的人生觀和價值觀；嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)定和制度，團(tuán)結(jié)同事，積極主動參與各種活動；在學(xué)習(xí)上要嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，不斷擴(kuò)展自我的知識面，提高自思想文化素質(zhì)；在工作上，我一定能做到對待患者細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心，不遲到不早退，認(rèn)真仔細(xì)做好每一項工作，善于工作總結(jié)，向護(hù)士長及資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平；在生活上，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有條理，嚴(yán)謹(jǐn)生活態(tài)度和作風(fēng)，豐富自己的閱歷。讓自己所學(xué)的護(hù)理知識充分運(yùn)用到臨床上，為病人更多的服務(wù)，提供更好更全面的護(hù)理，幫助他們恢復(fù)健康。

人生總要不斷地學(xué)習(xí)，不斷的完善，爭取克服一切的不足，努力奮斗，朝著目標(biāo)，做好一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，我相信只要努力與付出自己一定行！

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關(guān)鍵詞：五年制高職護(hù)生；實習(xí)前；心理狀態(tài)；對策

中圖分類號：G712.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）15-0252-02

臨床實習(xí)是每個護(hù)理專業(yè)學(xué)生走向臨床工作崗位的必經(jīng)階段。在此階段，護(hù)生將在校學(xué)習(xí)的理論知識應(yīng)用到臨床，使理論與實踐相結(jié)合，為日后的繼續(xù)學(xué)習(xí)和工作打下良好的基礎(chǔ)。五年制高職護(hù)理的護(hù)生，在經(jīng)過學(xué)校四年的理論學(xué)習(xí)后，面對即將下臨床實習(xí)的事實，產(chǎn)生了較多的心理焦慮。筆者對岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院2008級5年制高職護(hù)理護(hù)生進(jìn)行了臨床實習(xí)前心理狀態(tài)的調(diào)查，以更好地了解護(hù)生心理狀況，并進(jìn)行分析。

一、調(diào)查對象和方法

（一）調(diào)查對象

岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2008級5年制高職護(hù)理護(hù)生178名，全部為女生。年齡在18~20歲，平均年齡19歲。

（二）調(diào)查方法

根據(jù)同護(hù)生交談，結(jié)合參考資料[1-3]并總結(jié)自身教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的問題，自行設(shè)計調(diào)查問卷，組織護(hù)生，當(dāng)場發(fā)放調(diào)查問卷178份，以不記名方式當(dāng)場回收問卷，回收178份，有效回收率100%。

二、結(jié)果

（一）護(hù)生對臨床實習(xí)的心理準(zhǔn)備狀況

調(diào)查結(jié)果顯示：僅有10.1%（16人）的護(hù)生對臨床實習(xí)有較好的心理準(zhǔn)備。認(rèn)為自己對實習(xí)醫(yī)院了解教全面，對實習(xí)任務(wù)較為清晰，對自己的操作技能、理論知識掌握情況較為滿意。認(rèn)為自己能夠較順利地完成臨床實習(xí)。89.9%（160人）的護(hù)生對臨床實習(xí)沒有心理準(zhǔn)備或者心理準(zhǔn)備不充分。護(hù)生對臨床操作技能的欠缺感到擔(dān)憂，害怕在臨床中出現(xiàn)差錯事故，對自己的儀表和言談舉止不自信，不適應(yīng)新的學(xué)習(xí)工作環(huán)境，不知道如何處理各種人際關(guān)系等，擔(dān)心不能順利完成臨床實習(xí)任務(wù)。

（二）護(hù)生對在校最后階段的學(xué)習(xí)狀態(tài)

46.1%（82人）護(hù)生能夠一如既往的堅持認(rèn)真學(xué)習(xí)，認(rèn)為雖然對臨床實習(xí)有諸多擔(dān)心，但是不能忽略在校最后階段的新的理論知識的學(xué)習(xí)。44.9%（40人）的護(hù)生想認(rèn)真上課，但是靜不下心來，認(rèn)為實習(xí)醫(yī)院的選擇、對之前理論知識掌握不扎實，不知如何下手復(fù)習(xí)、以及對實習(xí)的各種猜測和想象，使自己不能安心進(jìn)行最后階段新知識的學(xué)習(xí)。9%（16人）的護(hù)生對剩下的學(xué)習(xí)不關(guān)心，采取無所謂的態(tài)度，認(rèn)為反正要去臨床了，現(xiàn)在所學(xué)的知識不一定能用上。從數(shù)據(jù)可見，護(hù)生對學(xué)校知識學(xué)習(xí)的態(tài)度較好。

（三）護(hù)生臨床實習(xí)前擔(dān)憂的問題

在下臨床實習(xí)前，護(hù)生產(chǎn)生很多擔(dān)憂的問題，排名前幾位的為：64％(114人)的護(hù)生擔(dān)心難以與帶教老師、其他醫(yī)護(hù)人員、患者或其他同學(xué)溝通相處。59.6％(106人)護(hù)生擔(dān)心自我形象和言談舉止對實習(xí)工作帶來不良影響。50％(89人)的護(hù)生擔(dān)心操作技能、理論知識欠缺，不能勝任臨床工作。34.8%（62人）護(hù)生擔(dān)心來自于其他三年制高職護(hù)生和本科護(hù)生的壓力。31.5％(56人)的護(hù)生擔(dān)心不能適應(yīng)實習(xí)環(huán)境及生活。23.6％(42人)護(hù)生擔(dān)心實習(xí)太苦太累或者困難多而不能完成實習(xí)任務(wù)。22.5%（40人）護(hù)生擔(dān)心實習(xí)過程中出差錯事故而承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。其他還涉及如擔(dān)心實習(xí)完畢后不能留在實習(xí)醫(yī)院工作，增加找工作的難度（12人）；擔(dān)心身體素質(zhì)不好，不能堅持上夜班（18人）等。由此數(shù)據(jù)可見，護(hù)生對未來的實習(xí)生活存在一定的恐懼心理，主觀心理準(zhǔn)備不夠充分。

（四）護(hù)生期望學(xué)校在實習(xí)前做的工作

護(hù)生對所擔(dān)心的問題，都期望能夠得到幫助和解決，最突出的幾項為：74.2%（132人）護(hù)生期望進(jìn)行基本操作技能強(qiáng)化訓(xùn)練，希望在下臨床前將操作練習(xí)得更加熟練；65.2%（112人）護(hù)生期望舉辦經(jīng)驗交流會，從而從往屆護(hù)生那里獲得更多的經(jīng)驗和信息；同時，也有61.8%（110人）希望舉辦心理輔導(dǎo)，意識到心理作用在實習(xí)乃至整個人生的重要性；接近半數(shù)的護(hù)生在人際溝通和交流方面不自信，42.7%（76人）認(rèn)為需要再次進(jìn)行人際溝通與交流的培訓(xùn)；30.3%（54人）的護(hù)生認(rèn)為需要進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，以更好地保護(hù)自己和醫(yī)護(hù)工作人員。由于護(hù)生了解醫(yī)院信息的方式和途徑有限，29.8%（53人）期望能詳細(xì)介紹實習(xí)醫(yī)院相關(guān)信息。

三、討論

（一）護(hù)生實習(xí)前心理狀態(tài)分析

經(jīng)過四年的在校理論學(xué)習(xí)，護(hù)生對于臨床實習(xí)是既期待興奮又恐懼焦慮。一方面，可以將所學(xué)知識真正應(yīng)用到臨床，檢驗自己的學(xué)識水平，順利完成好實習(xí)任務(wù)，將真正走向工作崗位，自力更生。另一方面，離開熟悉的學(xué)校環(huán)境，進(jìn)入到陌生的實習(xí)工作環(huán)境，護(hù)生在心理上角色上發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變。從調(diào)查情況來看，絕大部分的護(hù)生（89.9%）并沒有做好這一角色轉(zhuǎn)變心理上的準(zhǔn)備。將要進(jìn)入臨床實習(xí)的護(hù)生年齡大致都在18~20歲，一直都生活在家庭和學(xué)校的氛圍中，對社會生活各方面并不太熟悉，因此導(dǎo)致大部分護(hù)生對即將改變的生活并無充足準(zhǔn)備。護(hù)生對操作技能、儀表、言談舉止等方面的擔(dān)心，反映出護(hù)生在自信心方面的缺陷。結(jié)合本調(diào)查結(jié)果，護(hù)生在校期間，比較重視操作技能的訓(xùn)練，對心理變化沒有引起足夠的重視，同時，由于獨生子女較多，在人際交往方面存在較大的缺陷，缺乏自信心和對未來的恐懼。因此，在護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間，除了教給護(hù)生扎實的專業(yè)知識外，還應(yīng)重視護(hù)生的心理輔導(dǎo)，教會護(hù)生成為一個“社會人”，為護(hù)生創(chuàng)造一個良好的身心健康狀態(tài)。

（二）應(yīng)對護(hù)生心理情況的對策

1.技能強(qiáng)化訓(xùn)練

針對護(hù)生擔(dān)心操作技能不過關(guān)的問題，在護(hù)生下臨床前兩個月開始，組織護(hù)生進(jìn)行技能操作強(qiáng)化訓(xùn)練，配有專業(yè)教師從旁指導(dǎo)，糾正護(hù)生操作時出現(xiàn)的問題，并耐心解答護(hù)生提出的問題，每進(jìn)行完一項強(qiáng)化訓(xùn)練，都要進(jìn)行考核考試，考核過關(guān)者才能進(jìn)行下一項目的訓(xùn)練。這樣，不僅使護(hù)生復(fù)習(xí)鞏固了所學(xué)知識，減少了因?qū)寄?、專業(yè)知識欠缺引起的部分心理焦慮，同時，也提高了護(hù)生進(jìn)入臨床后實踐操作的成功率，使患者、患者家屬和帶教老師滿意，增強(qiáng)護(hù)生的實習(xí)信心。

2.進(jìn)行崗前心理干預(yù)，樹立自信心

端正護(hù)生心態(tài)，樹立積極的態(tài)度：臨床實習(xí)是護(hù)生走向社會工作的一個必經(jīng)階段，面對實習(xí)，護(hù)生不必妄自菲薄，正確認(rèn)識自己的長處和優(yōu)勢。端正心態(tài)，利用在校期間盡量彌補(bǔ)自己的短處；同時任課老師和班主任多向護(hù)生講解一些臨床實習(xí)的相關(guān)內(nèi)容，以增加對即將到來的臨床實習(xí)的熟悉感；向護(hù)生介紹各實習(xí)醫(yī)院的環(huán)境，工作制度，生活條件等，緩解護(hù)生對未知環(huán)境和生活的恐懼、焦慮，創(chuàng)造一個較好的學(xué)習(xí)環(huán)境，使護(hù)生安心并認(rèn)真對待最后的在校學(xué)習(xí)，以積極的態(tài)度面對接下來的實習(xí)生活。

合理選擇實習(xí)醫(yī)院：對于實習(xí)醫(yī)院的選擇，要根據(jù)護(hù)生自身實際情況來定，不要一味地認(rèn)為在大醫(yī)院實習(xí)才能學(xué)到知識技術(shù)，只要努力認(rèn)真,肯學(xué)、肯做、肯鉆研,每個醫(yī)院都有足夠的空間共護(hù)生學(xué)習(xí)，使護(hù)生全面提高自己,使自己技藝精湛,實現(xiàn)從護(hù)生到護(hù)士的成功轉(zhuǎn)變[4]。同時，由于現(xiàn)如今的社會環(huán)境，對護(hù)生今后的就業(yè)造成了一定的壓力，因此，綜合考慮，合理選擇實習(xí)醫(yī)院，盡量不給自己留遺憾。

3.改善教學(xué)方法，增加在校護(hù)生課間見習(xí)機(jī)會

專業(yè)課教師在教學(xué)時采用多種多樣的教學(xué)方法，如“情景式教學(xué)”、“任務(wù)驅(qū)動”等，增加課堂教學(xué)的趣味性，提高護(hù)生的參與性和主觀能動性，加深護(hù)生對護(hù)士職業(yè)和病人的理解。護(hù)生在校期間學(xué)習(xí)期間，根據(jù)所開課程，合理安排護(hù)生進(jìn)行臨床見習(xí)，使護(hù)生在學(xué)習(xí)完理論知識后能夠及時與臨床相結(jié)合，增加護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)習(xí)效果。同時，鼓勵護(hù)生利用寒暑假等課余時間，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行見習(xí)，加深對知識的理解，熟悉醫(yī)院工作環(huán)境，鍛煉實際動手操作能力，為臨床實習(xí)打下基礎(chǔ)。

4.強(qiáng)化團(tuán)隊意識，互相合作，培養(yǎng)良好的人際關(guān)系

人際關(guān)系是否良好，從團(tuán)隊合作中便可窺見一斑。對醫(yī)務(wù)工作，是個講究團(tuán)隊合作的工作，每個人在團(tuán)隊中的分工不同，一起完成救死扶傷的使命。開展一系列團(tuán)隊合作的活動，強(qiáng)化護(hù)生的團(tuán)隊意識，學(xué)會互相合作。

5.醫(yī)院與學(xué)校靈活選拔實習(xí)生

由于醫(yī)院規(guī)模、地域的不同，有的醫(yī)院在選拔實習(xí)護(hù)生的時候，提出了相關(guān)的要求，比如身高、學(xué)制要求等，甚至有一部分醫(yī)院明確提出只要高中起點的三年制高職護(hù)生或者身高160cm以上的護(hù)生，這樣就使得相當(dāng)一部分初中起點的五年制高職的護(hù)生失去了選擇的機(jī)會，部分護(hù)生因此產(chǎn)生一些消極心理，認(rèn)為身高是先天的，除了在學(xué)歷起點方面，自己在其他各個方面很優(yōu)秀，相比三年制高職或其他因身高達(dá)標(biāo)入選的同學(xué)，覺得自己更優(yōu)秀。因此，學(xué)校可以跟醫(yī)院進(jìn)行溝通，靈活選擇，使醫(yī)院應(yīng)盡量為護(hù)生提供一個平等的平臺學(xué)習(xí)知識；同時，做好這部分護(hù)生的心理安撫工作。

6.模擬實習(xí)招聘

在實習(xí)醫(yī)院來校選拔實習(xí)生之前，可以組織人員對護(hù)生進(jìn)行模擬實習(xí)招聘。通過此種方式，讓護(hù)生學(xué)會制作簡歷，對自身的優(yōu)缺點有較清晰的認(rèn)識，同時對自己的儀態(tài)、儀表和言行舉止不當(dāng)?shù)牡胤竭M(jìn)行改正等，既鍛煉護(hù)生的溝通表達(dá)能力，又能讓護(hù)生提前體會到招聘的相關(guān)信息，這樣，使護(hù)生能夠在日后的實習(xí)招聘或者工作招聘時更好地展現(xiàn)自己，緩解他們因面試而產(chǎn)生的不知所措的壓力，或?qū)嵙?xí)結(jié)束時找工作面試的焦慮。

參考文獻(xiàn)：

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篇5

關(guān)鍵詞：行動導(dǎo)向教學(xué)；護(hù)理；護(hù)理軟技能；綜合素質(zhì)

護(hù)理學(xué)科是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院開設(shè)的主要專業(yè)之一，具有較強(qiáng)的實用性，此學(xué)科對于學(xué)生實踐能力及護(hù)理軟技能要求較高，護(hù)理軟技能主要意指溝通、人際交往、護(hù)理管理能力、個人情商、智商、個人修養(yǎng)、事物處理能力、口頭表達(dá)等方面的綜合實力，護(hù)理軟技能的培養(yǎng)可間接提高學(xué)生的護(hù)理能力[1]。行動導(dǎo)向教學(xué)是指在做好相關(guān)職業(yè)技能教學(xué)基礎(chǔ)上，教師通過結(jié)合其他方式與自身行動潛移默化的影響學(xué)生，著重培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)[2]。本文研究對護(hù)理專業(yè)學(xué)生教學(xué)過程中應(yīng)用行動導(dǎo)向模式對培養(yǎng)其護(hù)理軟技能的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本校于2014年2月至2016年7月間提供不同教學(xué)模式，分別選擇2014年2月至2015年3月及2015年5月至2016年7月期間在校學(xué)生各66例，按照教學(xué)模式不同劃分為對照組與觀察組，對照組實施普通教學(xué)模式，觀察組在常規(guī)教學(xué)模式基礎(chǔ)上增加行動導(dǎo)向教學(xué)，兩組學(xué)生均為女性，對照組年齡平均為21.5±1.0歲，觀察組平均年齡為20.1±1.3歲。兩組學(xué)生基本資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。1.2教學(xué)模式對照組學(xué)生接受傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)流程，包括：教師制定教學(xué)計劃，依據(jù)本學(xué)期課程安排合理計劃每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)方式以理論知識講解為主、及時布置課下作業(yè)、合理安排實踐課，定期進(jìn)行隨堂測驗，了解學(xué)生知識掌握情況，加以總結(jié)，及時進(jìn)行知識回顧。觀察組學(xué)生接受行動導(dǎo)向教學(xué)模式，主要過程包括：①學(xué)院應(yīng)為各個專業(yè)學(xué)生開設(shè)選修課，包括思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、基本原理、護(hù)理管理學(xué)等，此外可根據(jù)需求開設(shè)心理學(xué)等課程，在課程教學(xué)過程中，教師應(yīng)選擇真實病例，定期組織學(xué)生進(jìn)行社會實踐活動，在實踐所學(xué)知識過程中可提高自身綜合能力。②教師應(yīng)合理安排教學(xué)內(nèi)容，在進(jìn)行專業(yè)課程指導(dǎo)過程中，通過情景模擬教學(xué)法，判斷學(xué)生事件處理、組織及管理能力，并結(jié)合多種教學(xué)方式，引導(dǎo)性培養(yǎng)學(xué)生軟技能，為其分析不同病例中的不同做法產(chǎn)生的后果，讓學(xué)生學(xué)會擇優(yōu)處理方法。③教師應(yīng)結(jié)合案例教學(xué)，讓學(xué)生有機(jī)會展示自身專業(yè)水平，在真實病例中學(xué)習(xí)每個護(hù)理步驟的意義、自主提出護(hù)理問題、制定下一步護(hù)理計劃，同時教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深層次分析，如通過現(xiàn)有表現(xiàn)預(yù)見性判斷可能出現(xiàn)的機(jī)體并發(fā)癥、其他表現(xiàn)等，并加以預(yù)防。同時向?qū)W生強(qiáng)調(diào)，在治療過程中，應(yīng)及時分析不同患者心理現(xiàn)狀，采用適宜溝通方式加以干預(yù)，提高其分析、解決事物的能力[3]。④班級中可劃分各個小組，通過集體協(xié)作、互相交流等方式提高學(xué)生與人相處、溝通能力，教師應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)造符合教學(xué)目標(biāo)的臨床情境，讓學(xué)生主動參與護(hù)理活動中。引導(dǎo)學(xué)生積極分析每個護(hù)理環(huán)節(jié)過程中的護(hù)理要點，提高專業(yè)技能，教師應(yīng)及時指導(dǎo)，讓學(xué)生進(jìn)行反思，樹立正確待物觀；及時組織學(xué)生進(jìn)行戶外運(yùn)動、如郊游等，讓學(xué)生自行管理，提高組織及團(tuán)隊協(xié)作能力。⑤教師應(yīng)在日常教學(xué)過程中向?qū)W生灌輸正確職業(yè)道德觀念、傳授與不同類型患者溝通技巧，通過實踐課程教學(xué)，嚴(yán)格要求學(xué)生按照每一標(biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)行練習(xí)，潛移默化提高學(xué)生專業(yè)操作能力，加強(qiáng)責(zé)任心[4]。1.3觀察指標(biāo)總結(jié)學(xué)生對于教學(xué)模式的滿意度，滿意度=（滿意＋一般）／總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1總結(jié)兩組學(xué)生對于教學(xué)模式的滿意度對照組學(xué)生表示滿意度為81.82%，觀察組滿意度為95.45%，觀察組滿意度較高（P<0.05），見表1。表1對比兩組學(xué)生滿意度情況（例，n=66）組別十分滿意一般不滿意滿意度（%）對照組40141254（81.82）觀察組5310363（95.45）*注：與對照組相比，*P<0.05。

3討論

過往學(xué)校教學(xué)目標(biāo)主要集中在理論及實踐能力培養(yǎng)方面，忽視軟技能應(yīng)用的重要性，本次研究中，通過行動導(dǎo)向教學(xué)方法，主要通過帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理管理、心理護(hù)理、思想和中國特色社會主義理論體系概論、思想道德等課程輔修，教師及時安排戶外活動，鍛煉學(xué)生的組織能力。本次研究發(fā)現(xiàn)，對照組接受常規(guī)教學(xué)模式，觀察組結(jié)合行動導(dǎo)向教學(xué)模式，通過選修課教育、包括護(hù)理管理、心理學(xué)等，教師結(jié)合病例分析、情境模擬、采用小組學(xué)習(xí)的方式提高學(xué)生問題分析能力、掌握溝通技巧等護(hù)理軟技能實力，觀察組學(xué)生對于教學(xué)工作感到滿意。而高華、何國平、范冀湘等學(xué)者經(jīng)研究表示[5-7]，對護(hù)理專業(yè)學(xué)生提供行動導(dǎo)向教學(xué)模式，對照組學(xué)生對教學(xué)工作評價一般，實驗組評價較高，本次研究發(fā)現(xiàn)，對護(hù)理專業(yè)學(xué)生實施行動導(dǎo)向教學(xué)模式，可幫助學(xué)生提高專業(yè)技能掌握能力，同時提高學(xué)生溝通能力等護(hù)理軟技能。證實本次研究結(jié)果，兩組結(jié)論存在相符之處。綜上所述，護(hù)理軟技能主要意指護(hù)士的綜合素質(zhì)如交流技巧、情商、不同場合應(yīng)變能力、自身素質(zhì)、表達(dá)能力等，本次研究中，通過對護(hù)理專業(yè)學(xué)生常規(guī)授課過程中結(jié)合行動導(dǎo)向教學(xué)模式，大部分學(xué)生表示對于教學(xué)工作表示滿意，學(xué)生通過課堂中病例分析、選修課程學(xué)習(xí)、戶外互動、小組式學(xué)習(xí)方法，有助于提高學(xué)生的組織、交流能力、提高團(tuán)隊協(xié)作能力等。

參考文獻(xiàn)

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6閆長虹.以工作過程為導(dǎo)向在護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)應(yīng)用探討[J].四川生理科學(xué)雜志,2015,37(4):226-227.

篇6

【中國分類號】 R-4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1044-5511(2011)09-0197-01

實習(xí)階段是護(hù)理專業(yè)課程中一個至關(guān)重要的組成部分，實習(xí)結(jié)果的好壞直接影響著護(hù)理隊伍整體素質(zhì)的發(fā)展。所謂“三分治療，七分護(hù)理”，現(xiàn)在的患者及家屬的知識層面都很高，獲取醫(yī)學(xué)知識的渠道也很多，因此對護(hù)理的要求不斷提高，護(hù)理工作的重要性越來越得到人們的重視。護(hù)生要在實習(xí)的過程中將所學(xué)理論知識與臨床實踐相結(jié)合，逐步培養(yǎng)獨立工作能力，良好的溝通能力，以便順利走向工作崗位。因此做好護(hù)生帶教工作已經(jīng)是臨床護(hù)理教學(xué)的重要課題，現(xiàn)就我在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，提出對策。

一、帶教中存在的問題

1 帶教老師方面

1.1 學(xué)歷層次較低 隨著社會的發(fā)展，實習(xí)護(hù)生的學(xué)歷由以往的中專轉(zhuǎn)為大專甚至是本科，然而目前臨床帶教老師學(xué)歷參差不齊，帶教老師知識結(jié)構(gòu)有限，不能滿足護(hù)生對護(hù)理知識的高標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)重影響護(hù)生實習(xí)的積極性，并且隨著學(xué)科的不斷更新，高檔儀器設(shè)備的大量引進(jìn)，許多?？频淖o(hù)理新技術(shù)、新項目的不斷開展也要求帶教老師不斷提高自身素質(zhì)，以滿足護(hù)生的要求，適應(yīng)時代的需要。

1.2 教學(xué)方式欠妥 一部分教師只注重操作的能力而忽略了理論，使護(hù)生只知道做而不知道思考，很多知識知其然不知其所以然；一部分教師擔(dān)心護(hù)生會出錯或覺得動作慢，凡事親力親為，使得護(hù)生動手機(jī)會減少，獨立操作能力得不到更好的發(fā)揮；一部分教師在帶教中過于刻板，不知變通，教學(xué)方式一成不變，不能因人而異、因材施教，使護(hù)生的潛能不能更好的發(fā)揮。不注重護(hù)生的思維能力，不能更好的帶動護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。

1.3 授課效果不滿意 專題講座和教學(xué)查房時，教師因?qū)κ谡n內(nèi)容不熟練或緊張的關(guān)系往往不能脫稿講解，在講解的過程中不能完全調(diào)動護(hù)生的積極性，大部分完全照著書本一字不漏的念下來，護(hù)生聽起來感到乏味。一些教師只注重對課程的講述，而忽略了護(hù)生的注意力和授課結(jié)束后的效果，這些都沒有起到授課的意義。

1.4 語言表達(dá)能力及溝通方式不妥 有的教師只顧著講，而護(hù)生是否聽進(jìn)去并不清楚，有的教師在進(jìn)行臨床教學(xué)時，由于說話的語氣及態(tài)度的分寸把持不好有可能打擊護(hù)生的積極性，甚至是自尊。在患者面前尤為突出，這樣會形成護(hù)生對教師的反感、憎恨或?qū)埂?/p>

1.5 師生關(guān)系分寸不能把握 由于護(hù)生年齡與帶教老師的年齡差距小，在很大程度上有很多所謂的共同語言，因此有時超越了師生關(guān)系，亦師亦友值得提倡，但有的教師“師”與“友”的度把握不好就沒有教師的威信，護(hù)生就會與教師討價還價，布置的作業(yè)完成度就會下降。有的教師有較強(qiáng)的責(zé)任心和使命感，對護(hù)生嚴(yán)格要求、規(guī)范管理，教學(xué)遵循一定的秩序有條不紊的進(jìn)行，這樣的教師雖有一定的威嚴(yán)但缺乏人情味，在護(hù)生心目中可敬但不可親。

2 實習(xí)護(hù)生方面

2.1 工作主動性缺乏 現(xiàn)在的護(hù)生大多為獨生子女，嬌生慣養(yǎng)，思想上有惰性，工作上缺乏主動勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)的精神。

2.2 護(hù)生在校期間掌握的知識水平、操作能力及對護(hù)理職業(yè)、護(hù)理現(xiàn)狀理解不同，實習(xí)早期的護(hù)生不適應(yīng)環(huán)境，面對繁忙的護(hù)理工作，難以進(jìn)入角色，表現(xiàn)出膽怯、緊張等情緒，動手能力也差，實習(xí)中期的護(hù)生喜歡獨立操作，實習(xí)后期的護(hù)生因忙于找工作而無心工作。

2.3 安全、法律意識薄弱 由于護(hù)生在校時很少接受法律知識教育，又由于醫(yī)院的管理人員也認(rèn)為實習(xí)生發(fā)生差錯，帶教老師應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。護(hù)生進(jìn)入臨床實習(xí)，對醫(yī)療護(hù)理所

面臨的法律知識知之甚少，關(guān)于醫(yī)療糾紛方面的案例也不知曉，有的護(hù)生認(rèn)為出了差錯有老師頂著，與己無關(guān)，對自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確，所以實習(xí)中不注重護(hù)理與法律的關(guān)系，不能從法律的角度去看待自己所從事的護(hù)理工作，說話做事不夠嚴(yán)謹(jǐn)，極易發(fā)生醫(yī)療糾紛。

3 患者方面

隨著法律制度的健全，患者對醫(yī)院的要求也越來越高。多數(shù)患者和家屬不信任實習(xí)護(hù)士，態(tài)度冷淡，拒絕她們?yōu)槠渥o(hù)理操作，甚至惡語中傷，大大影響了實習(xí)效果。

二、對策

1 提高教師的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平 帶教隊伍的不斷完善可保證實習(xí)護(hù)生的臨床實習(xí)質(zhì)量，也可充實臨床護(hù)理力量，提高臨床護(hù)士的自身水平。

2 對帶教老師的選拔嚴(yán)格把關(guān) 我院打破論資排輩的舊觀念，根據(jù)臨床護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、理論技能、個人素質(zhì)、職業(yè)道德、教學(xué)意識、能力結(jié)構(gòu)等進(jìn)行綜合評價，擇優(yōu)選拔。

3 要求帶教老師加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識的學(xué)習(xí) 掌握護(hù)理專業(yè)的新知識、新技術(shù)，了解本專業(yè)的醫(yī)療水平，相關(guān)社會人文科學(xué)知識等，不斷豐富完善自己。我院經(jīng)常請各方面各專業(yè)的教師進(jìn)行授課，組織培訓(xùn)班、臨床護(hù)理科研理論與技術(shù)培訓(xùn)班等繼續(xù)教育項目，年終舉行技術(shù)理論知識評比及考核。護(hù)士自身通過參加函授、夜大、自考等途徑獲得大專、本科學(xué)歷。

4 培養(yǎng)自身的責(zé)任感和道德品質(zhì) 護(hù)士不但肩負(fù)著導(dǎo)師的專職，同時有著自身的職責(zé)，所以，應(yīng)具有高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心。帶教老師不僅是知識的傳授者，也是護(hù)生的道德榜樣，教師的一言一行都會對護(hù)生起到潛移默化的作用，對護(hù)生以后的生活、工作都會產(chǎn)生巨大影響。這就要求教師不可沾染生活惡習(xí)，對是非原則堅定不移，對教學(xué)科研治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實事求是，為護(hù)生樹立正直的好榜樣。只有高素質(zhì)的教師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。

5 改進(jìn)教學(xué)方式 運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)方法，使所有護(hù)生都能出色的完成實習(xí)任務(wù)。

6 帶教過程中教師應(yīng)善于總結(jié) 主要總結(jié)以下幾方面：(1)總結(jié)護(hù)生存在的問題；(2)總結(jié)自身存在的問題；(3)總結(jié)更好的教育方式；(4)就存在的問題進(jìn)行改進(jìn)。針對不同層次、不同階段的護(hù)生要做到因材施教，因勢利導(dǎo)，對基礎(chǔ)好的護(hù)生嚴(yán)格要求，對落后者不斷鼓勵。

7 運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)法對護(hù)生進(jìn)行逐步教育 護(hù)生和教師一起在臨床工作時可采取“一看二練三放手”的臨床帶教法；教師可將自己在臨床工作獲得的知識傳授給護(hù)生，向其提供成功的經(jīng)驗即經(jīng)驗教學(xué)法；用啟發(fā)式教學(xué)法可激發(fā)護(hù)生尋求信息的責(zé)任感，培養(yǎng)護(hù)生的綜合分析能力，發(fā)揮護(hù)生的主觀能動性；公休會可鍛煉護(hù)生的心理素質(zhì)，溝通能力、語言組織能力，使護(hù)生善于總結(jié)；護(hù)理教學(xué)查房則可幫助護(hù)生積累臨床護(hù)理經(jīng)驗，學(xué)習(xí)處理護(hù)理問題的步驟及手段以及工作中的技巧運(yùn)用等。

8 提高授課效果 注重對教師的培養(yǎng)，鍛煉教師的授課能力。在授課時，除了注重自己的講授外，還應(yīng)考慮護(hù)生的參與及吸引護(hù)生的注意力，采取適當(dāng)?shù)闹v授技巧鼓勵護(hù)生緊隨教師的思路，采用課堂提問、課尾復(fù)習(xí)的方法，使護(hù)生全身心的投入到講授中，達(dá)到授課的目的。

9 加強(qiáng)語言表達(dá)能力和與護(hù)生溝通的能力 教師不但要會和患者進(jìn)行溝通和宣教，同時也需同護(hù)生進(jìn)行有效的溝通，在患者不情愿或不理解讓護(hù)生操作的情況下，護(hù)生在患者面前操作不規(guī)范的情況下，怎么和患者解釋、怎么安慰護(hù)生、怎么正確指導(dǎo)護(hù)生又不會對護(hù)生心理產(chǎn)生壓力，不會對護(hù)生自尊產(chǎn)生傷害是身為教師必須要做到的。筆者在對護(hù)生調(diào)

查問卷中了解到護(hù)生在做臨床操作時，教師往往不顧忌很多外在因素，對護(hù)生進(jìn)行指正，護(hù)生會覺得很多患者及家屬在看著，很沒有面子，患者也對護(hù)生的能力產(chǎn)生了懷疑。下次再對這個房間的患者進(jìn)行操作時就產(chǎn)生了心理障礙，不愿也不敢進(jìn)行操作。因此，在操作指導(dǎo)時要注意語氣、場合、方式、方法等。

10 成為護(hù)生的良師益友 在工作中是師生關(guān)系、在生活中是朋友關(guān)系更能促進(jìn)師生感情，有利于溝通及提高護(hù)生的水平和成績。生活中對護(hù)生關(guān)心、照顧，護(hù)生在學(xué)習(xí)中會更

努力，也會更加尊重教師。但在角色轉(zhuǎn)換時要把握好分寸。

篇7

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會的進(jìn)步，大學(xué)生數(shù)量越來越多，但大學(xué)生的素質(zhì)卻未有明顯提高。高職學(xué)生普遍缺乏學(xué)習(xí)動力，把自己大量的時間花費在課業(yè)以外，忽視了學(xué)習(xí)的重要性，阻礙了自身的全面發(fā)展。然而，學(xué)習(xí)能力是社會人必須具備的能力，其既影響大學(xué)生知識掌握情況，又影響大學(xué)生的就業(yè)及發(fā)展。

二

通過對蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院在校生學(xué)習(xí)主動性的調(diào)查研究，更好地了解現(xiàn)在大學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，借鑒并指導(dǎo)在校生學(xué)習(xí)，這對大學(xué)生以后的學(xué)習(xí)有很大的幫助。問卷調(diào)查采用匿名方式。本次調(diào)查范圍主要為我院石湖校區(qū)和書院校區(qū)，包括大一、大二兩個年級。調(diào)查采用隨機(jī)抽樣方法，確定調(diào)查對象及樣本量，通過問卷調(diào)查的方法收集資料，本次調(diào)查共計發(fā)放問卷730份，回收有效問卷690份，有效回收率為94.52%，其中一年級413人，二年級277人。

為了清楚地了解在校學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，對于學(xué)習(xí)主動性我們設(shè)有如下一題：“你一讀書就覺得疲憊與厭倦，只想睡覺”（表一）。其中，大二學(xué)生較自主地可以嚴(yán)格要求自己，積極學(xué)習(xí)，復(fù)習(xí)功課，而大一同學(xué)的學(xué)習(xí)主動性明顯差于大二學(xué)生。對此問題我們進(jìn)行了深入的探討，以及必要的二次訪談，得出結(jié)論為：1.21.21%的學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正。2.25.34%的學(xué)生對所學(xué)專業(yè)不感興趣。在隨訪中許多都稱自己是”被專業(yè)”了，填報志愿時完全不是自己喜歡的專業(yè)，而是遂了父母的意愿，或迫于升學(xué)壓力或是自己所學(xué)的專業(yè)與自己的想象相差甚遠(yuǎn)，因而日漸失去學(xué)習(xí)興趣，任務(wù)似地機(jī)械學(xué)習(xí)。3.20.23%的學(xué)生認(rèn)為教師教學(xué)水平差，家長不關(guān)心自己的學(xué)習(xí)。剛剛從高中畢業(yè)的大一學(xué)生仍舊處于被動學(xué)習(xí)的狀態(tài)，習(xí)慣老師的叮囑和父母的監(jiān)督，致使許多學(xué)生上課時不能很好地獲取知識，下課自行復(fù)習(xí)又吃力，最后得過且過，惡性循環(huán)。4.11.23%的學(xué)生認(rèn)為文憑易得，所以沒有壓力。大學(xué)較之中學(xué)存在一定的靈活性，大多學(xué)生都采取考前突擊復(fù)習(xí)的戰(zhàn)略，不求高分，但求及格，沒有升學(xué)壓力單單是為拿到畢業(yè)證已不能激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在驅(qū)動力。5.9.48%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)成績與就業(yè)前景無關(guān)，對未來沒有整體的規(guī)劃，都是做一天和尚撞一天鐘，日出而作，日落而息，庸庸碌碌地虛度大學(xué)光陰，這其實是一種很不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)。大學(xué)是進(jìn)入社會前的加油站，有必要對自己的大學(xué)生涯做合理的切合實際的規(guī)劃，對自己的人生負(fù)責(zé)，對自己的未來負(fù)責(zé)。6.12.51%的學(xué)生認(rèn)為個人功底差，付出與得到不成正比。有的學(xué)生朝五晚九地學(xué)，但是學(xué)習(xí)成績與自己預(yù)期的有一定的差距，若干次的失敗后只有少部分人愈挫愈勇，絕大多數(shù)人都選擇放棄。

在學(xué)習(xí)過程中，不同的學(xué)生對于不同的問題有不同的態(tài)度和解決方案，如在對待日常作業(yè)練習(xí)方面就存在著相當(dāng)大的分歧。表二是對大一、大二學(xué)生“對作業(yè)沒有一點興趣，但仍舊會激勵自己完成”的一個調(diào)查結(jié)果：大二學(xué)生的自覺性高于一年級的學(xué)生。這說明在大一的時候大家均對學(xué)習(xí)比較迷茫，對自己的喜好與規(guī)劃不是很清楚，有種人云亦云的跟風(fēng)現(xiàn)象。

表三對在校學(xué)生就自己的學(xué)習(xí)能力，例如大一護(hù)理系有47.9%的學(xué)生不確定自己的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)技巧是很強(qiáng)的，這與大二護(hù)理系的48.6%相差甚微。學(xué)習(xí)技巧的調(diào)查結(jié)果說明，學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)能力并無太大的把握。大一護(hù)理系有47.9%的學(xué)生不確定自己的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)技巧是很強(qiáng)的，這與大二護(hù)理系的48.6%相差甚微。

學(xué)習(xí)方法是學(xué)習(xí)的工具，思維是學(xué)習(xí)活動的核心，知識是深入學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，在教學(xué)中只要解決好這三個問題，就可以總結(jié)出一套真正適合自己的學(xué)習(xí)方法，使學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)技巧有所提高。

三

對于學(xué)生的學(xué)習(xí)要加強(qiáng)引導(dǎo)。在大學(xué)階段，大學(xué)生在智能發(fā)展上呈現(xiàn)出逐漸成熟的特征，隨著接觸事物的多元化，思維有了更高的抽象性和理論性，并由抽象邏輯思維逐漸向辯證邏輯思維發(fā)展，觀察事物的目的性和系統(tǒng)性也進(jìn)一步增強(qiáng)。因此，在學(xué)習(xí)過程中，基礎(chǔ)教育階段的主要以記憶為主的學(xué)習(xí)方法不再適用，要求學(xué)生依靠自身，主動地感知、處理、儲存和提取信息，更重要的是廣泛而明確目的地進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解新知識、新技術(shù)，并運(yùn)用所掌握的知識，分析、評價所見所聞，在學(xué)習(xí)中總結(jié)方法，在挫折中豐富經(jīng)驗，有明確的學(xué)習(xí)動機(jī)和過硬的學(xué)習(xí)能力，從而全面提高自身素質(zhì)。

篇8

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；護(hù)理；臨床帶教

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.060

在臨床醫(yī)學(xué)教育中，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和臨床實踐能力是教學(xué)的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，也是教學(xué)醫(yī)院評估的重要指標(biāo)。因此，臨床技能培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生技能操作、動手能力、理論與實踐相結(jié)合的重要實踐過程[1]。筆者對帶教工作進(jìn)行觀察、分析、總結(jié)后， 總結(jié)出帶教方面存在的問題，及時解決帶教中出現(xiàn)的問題，使所帶教學(xué)生出科考試合格，完成了實習(xí)計劃，現(xiàn)報告如下。

1帶教中存在的問題

1.1帶教老師素質(zhì)參差不齊，對臨床護(hù)理帶教質(zhì)量缺乏評價，影響教學(xué)質(zhì)量。責(zé)任意識不強(qiáng)，帶教不認(rèn)真，主要表現(xiàn)在帶教老師對帶教工作的重要內(nèi)涵缺乏正確的理解和認(rèn)識，使部分老師在帶教過程中存在不負(fù)責(zé)任、馬虎的心理。有時違反了“放手不放眼”的基本原則。 帶教老師未正確掌握帶教方法，對教學(xué)工作缺乏計劃性和目的性。一部分老師只根據(jù)工作實際進(jìn)行教學(xué)，而忽略了有效運(yùn)用教學(xué)目標(biāo)。

1.2實習(xí)同學(xué)不注重個人形象，缺乏積極主動性護(hù)生進(jìn)入臨床，雖然進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，但對個人的形象、禮儀還是不會引起重視，衣帽不整，頭發(fā)過長，未按醫(yī)院要求整裝上班?，F(xiàn)在大多數(shù)同學(xué)都是獨生子女，以為實習(xí)了，脫離了學(xué)校的約束，可以放松了，故而心里涌現(xiàn)出了懶散情緒和惰性[2]，工作缺乏主動性。人際溝通能力欠缺，缺乏主動與老師和患者之間的溝通?；A(chǔ)理論不扎實，缺乏勤學(xué)好問精神，護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間基礎(chǔ)知識不夠扎實，并且在臨床實習(xí)期間放松了知識的再學(xué)習(xí)，大部分學(xué)生在實習(xí)期間不主動向老師請教、提問、思考問題，工作積極性不高，更缺乏學(xué)習(xí)氛圍，護(hù)理技術(shù)水平得不到提高 由于在校期間以理論知識為主，操作練習(xí)少，且操作僅限于模型練習(xí)，導(dǎo)致護(hù)生的護(hù)理操作水平欠缺，患者對護(hù)生的技術(shù)缺乏信任，出現(xiàn)排斥，甚至有拒絕的觀象。給同學(xué)心理造成巨大的壓力，一旦操作失敗就缺乏信心。

2對策

2.1師資安排與考核內(nèi)容提高帶教老師的整體素質(zhì)。臨床帶教老師是護(hù)生接觸專業(yè)實踐的啟蒙者，帶教老師擔(dān)負(fù)起傳授知識、培養(yǎng)護(hù)生能力和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)[1]，因此帶教老師應(yīng)從自身做起，從細(xì)節(jié)做起，具有高度的事業(yè)心和責(zé)任心，思想品德好、注重個人修養(yǎng)；只有不斷努力和訓(xùn)練，才具有穩(wěn)重、嫻熟的護(hù)理技術(shù)，才能使自己的專業(yè)理論水平得到扎實的提高，才能以身作則起好模范表率作用。選擇大專及大專以上的高年資護(hù)師，及護(hù)師以上職稱的護(hù)士。帶教老師具備的素質(zhì)；專業(yè)知識扎實，溝通能力好，親和力好興趣廣泛。因此醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士行為規(guī)范，樹立良好形象，帶教人員更要注意培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為護(hù)生樹立良好的職業(yè)形象，穩(wěn)定思想，使他們能夠積極的完成實習(xí)任務(wù)。

2.2結(jié)合心血管內(nèi)科護(hù)理老年變病，突然發(fā)病的特點，制定出心內(nèi)科實習(xí)考核的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)。具體內(nèi)容如下 ：掌握心血管病的護(hù)理常規(guī)；能完成心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)接，能識別正常心電圖，能辨別惡性心律失常；微量泵藥物配制，泵的使用、調(diào)節(jié)，使用血管活性藥物的注意事項的告知及觀察；熟悉危重患者的搶救護(hù)理。

3具體方法

3.1進(jìn)入科室，由護(hù)士長首先做崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括工作紀(jì)律，儀容儀表，電話禮儀，患者的稱謂，做好病區(qū)環(huán)境介紹，特別是監(jiān)護(hù)室，急救車，急救物品一一介紹。治療室物品的放置及治療后物品的處置方法，宣布本科室的實習(xí)考核內(nèi)容，讓學(xué)生入科室就明確了學(xué)習(xí)的目標(biāo)，任務(wù)。以便在實習(xí)過程中力爭完成學(xué)習(xí)的內(nèi)容，達(dá)到了解，熟悉，掌握。在常規(guī)臨床護(hù)理帶教的基礎(chǔ)上，重點突出觀察病情，報告，做分析，判斷處理能力。由帶教組長分派帶教老師。

3.2實習(xí)中的抽查利用護(hù)理查房的機(jī)會，提問護(hù)生相關(guān)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)不足之處，及時加強(qiáng)學(xué)習(xí)。做到放手不放眼，讓護(hù)生有較多的動手機(jī)會，在老師的指導(dǎo)下，逐步從最易操作開始，熟練后增加難度，根據(jù)自己的技術(shù)水平，選擇最易操作的患者，通過一個過程技術(shù)水平一定會得到提高。要求平時帶教組長收集護(hù)生的建議和意見，以便做出帶教的調(diào)整和講課的內(nèi)容調(diào)整。

3.3臨近出科時，集中對實習(xí)生考核，對于單項考核不合格者，由帶教老師及時加強(qiáng)帶教，再補(bǔ)考一次，使每位護(hù)生都能完成既定的目標(biāo)。

4小結(jié)

通過以上的措施，所有實習(xí)生都完成了心內(nèi)科的實習(xí)任務(wù)。心內(nèi)科因病種的特殊性，使得老年患者、重患者較多，給臨床帶教帶來一定難度，很多實習(xí)生也覺得擔(dān)心，老年患者生活護(hù)理、靜脈穿刺都更加困難，加上經(jīng)常搶救患者，護(hù)生的心理壓力也很大，對比，筆者在入科室就對學(xué)生告知，在心內(nèi)科實習(xí)的重要性，讓他們盡早學(xué)會系統(tǒng)的護(hù)理觀察，處理患者。給他們參與搶救的機(jī)會，讓他們把書本中的知識應(yīng)用到對患者的了解、熟悉、熟練的操作過程中。很多護(hù)生都說只要心內(nèi)科的護(hù)理實習(xí)完成，其他科的就覺得更容易。隨著社會的發(fā)展，患者自我保護(hù)意識的不斷增強(qiáng)和醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，每位護(hù)生臨床操作的機(jī)會和可享受的教學(xué)資源將明顯減少，護(hù)生臨床實習(xí)中基本技能操作能力和綜合素質(zhì)的提高還有待于探討更多更好的方法。

參考文獻(xiàn)

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篇9

【關(guān)鍵詞】教育，護(hù)理；臨床實習(xí)；學(xué)生

我院是一所二級甲等醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著衛(wèi)校、醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)任務(wù)，每年接受眾多?？?、中專實習(xí)生來院實習(xí)。為了培養(yǎng)和造就一批德才兼?zhèn)涞暮细褡o(hù)士，我院不斷總結(jié)經(jīng)驗，摸索出了一套帶教的好思路，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 當(dāng)前護(hù)理臨床教學(xué)中存在的問題

1.1 臨床帶教中存在的問題

1.1.1 監(jiān)督力度不夠，帶教老師責(zé)任心不強(qiáng) 趙小平等[1]研究表明臨床帶教制度不夠完善，監(jiān)督措施不得力。例如個別老師帶教意識淡漠，缺乏責(zé)任感，片面認(rèn)為帶教是一種負(fù)擔(dān)，還怕護(hù)生出了問題要老師負(fù)責(zé)。個別科室不重視帶教工作，只讓學(xué)生跑腿干雜活。而有的帶教老師在護(hù)生實習(xí)后期，認(rèn)為護(hù)生有了一定的操作能力，就放手讓其獨立操作，不再親自監(jiān)督指導(dǎo)，從而增加了差錯發(fā)生率，為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了隱患。

1.1.2 帶教老師法律意識淡薄 部分帶教老師法律意識淡薄，只重視對護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理操作、?？谱o(hù)理技術(shù)操作及理論知識的灌輸，而忽略了患者的感受和權(quán)利，比如患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)。有的帶教老師在指導(dǎo)護(hù)生為患者操作前不與其商量、解釋，不征得患者同意且態(tài)度生硬，患者認(rèn)為自己成了被試驗者、被練習(xí)者[1]；有的帶教老師不注意自己的帶教方式，在做現(xiàn)場指導(dǎo)時不分說話場合，本不該讓患者聽到的話隨口說出。這樣一旦護(hù)生操作稍有過失，就會導(dǎo)致患者不滿和投訴，從而引發(fā)糾紛。

1.2 護(hù)生存在的問題

1.2.1 護(hù)生操作技術(shù)生硬，職業(yè)素質(zhì)較差 由于護(hù)生的護(hù)理操作技術(shù)生硬、不熟練，讓患者難以接受，易引起醫(yī)療糾紛。部分護(hù)生職業(yè)素質(zhì)較差，自身修養(yǎng)方面存在缺陷。例如工作責(zé)任心不強(qiáng)，對患者的隱私感興趣，且津津有味地談?wù)摗鞑1]，此種行為易造成患者的心身損害。

1.2.2 護(hù)生的法律意識淡薄 毛麗莉等[2]研究表明，護(hù)生在校時很少接受法律知識教育，又由于部分醫(yī)院的管理人員也認(rèn)為實習(xí)生發(fā)生差錯，帶教老師應(yīng)負(fù)全部責(zé)任；護(hù)生進(jìn)入臨床實習(xí)，對醫(yī)療護(hù)理所面臨的一些法律問題知之甚少，關(guān)于醫(yī)療糾紛方面的案例也不知曉，有的護(hù)生認(rèn)為出了差錯有帶教老師頂著與己無關(guān)，對自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確。還有些護(hù)生過于自信，尤其是在實習(xí)后期，會出現(xiàn)脫離帶教老師的監(jiān)督，擅自執(zhí)行醫(yī)囑的現(xiàn)象，以致造成護(hù)理差錯，引起醫(yī)療糾紛。

2 對策

1 護(hù)理部重視帶教工作 成立護(hù)理部――全院總帶教――大科總帶教――科室分帶教分級分管制度。選擇能夠勝任的帶教護(hù)士提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)士素質(zhì)，發(fā)展護(hù)理事業(yè)，關(guān)鍵在于臨床帶教的效果[3]。其中，護(hù)士長的監(jiān)管起到重要作用。臨床護(hù)理工作中任何一個環(huán)節(jié)如果科室護(hù)士長不予以重視，那么科室的每位護(hù)士重視度也不會提高，對于護(hù)生的臨床實踐，護(hù)士長應(yīng)該認(rèn)識到，如果不加強(qiáng)對護(hù)生的慎重培養(yǎng)，將直接影響到本科室未來的整體護(hù)理質(zhì)量，在選擇帶教老師時，應(yīng)該選擇有著良好的道德修養(yǎng)、嫻熟的專業(yè)技術(shù)、良好的溝通能力、扎實的理論知識和平易近人的護(hù)士，只有這樣的護(hù)士才能將帶教工作高質(zhì)量的完成。

2 帶教護(hù)士應(yīng)該從自身做起，為護(hù)生樹立榜樣 護(hù)生的臨床實習(xí)是由學(xué)校到醫(yī)院、由學(xué)生向護(hù)士的一個重要轉(zhuǎn)變過程，是進(jìn)入臨床的一個心理、思想以及自身素質(zhì)的定型階段，作為帶教老師應(yīng)該加強(qiáng)自身修養(yǎng)，踐行護(hù)理禮儀，多與護(hù)生溝通，消除因初入臨床給護(hù)生帶來的恐懼與緊張，在護(hù)生實習(xí)之初多向其講解護(hù)理工作積極的一面，讓護(hù)生對實習(xí)產(chǎn)生熱情，對未來的護(hù)理工作產(chǎn)生興趣，調(diào)動護(hù)生的工作積極性，不要向護(hù)生灌輸一些護(hù)士的工作瑣碎、護(hù)士地位低下等不利于護(hù)生實習(xí)心理正常發(fā)展的因素?？傊?，帶教老師要通過自身的影響，對護(hù)生不良心理及時糾正，做好護(hù)生臨床實踐工作。

3 制定帶教計劃，嚴(yán)格實施帶教措施

3.1 向護(hù)生詳細(xì)講解各項護(hù)理操作要點及注意事項 護(hù)生雖然在學(xué)校已經(jīng)完成護(hù)理理論的學(xué)習(xí)，但畢竟沒有實踐操作，而護(hù)理又是實踐性很強(qiáng)的職業(yè)，理論的要點及注意事項和實踐有著不同程度的區(qū)別。臨床上有的帶教老師提及理論部分便說：“這個你們已經(jīng)在學(xué)校學(xué)過了，就不講了”，這種想法是非常錯誤的，即使學(xué)過還可以加強(qiáng)一下記憶，而且學(xué)校學(xué)到的理論和臨床也會出現(xiàn)脫軌的時候，作為帶教老師要不斷的將自己的工作經(jīng)驗、最新的臨床護(hù)理進(jìn)展，以及自己掌握的理論知識傳授給護(hù)生。

3.2 循序漸進(jìn)，讓護(hù)生做些輔助工作 對于護(hù)生的動手能力，帶教老師應(yīng)該耐心指導(dǎo)，開始不要對護(hù)生完全放手，即使是聰明伶俐、動手能力強(qiáng)的護(hù)生也是如此，畢竟初入臨床，對臨床工作還很陌生，要注重護(hù)理安全，比如靜脈輸液，可以讓護(hù)生先練習(xí)排氣，然后掛瓶，最后到自行完成整個操作，但是即便護(hù)生能夠自行完成整個操作過程，帶教老師也應(yīng)該在旁邊指導(dǎo)，做到放手不放眼。

3.3 定期與護(hù)生溝通，反饋帶教工作質(zhì)量 帶教老師要杜絕一味的教授，應(yīng)該定期通過溝通或座談會的形式了解護(hù)生對知識的掌握程度，了解護(hù)生實習(xí)中遇到的薄弱環(huán)節(jié)，是否需要對原有教授方式進(jìn)行改進(jìn)，在科室及個人能力允許的范圍內(nèi)盡量滿足護(hù)生的實習(xí)要求。

3.4 定期考核，加強(qiáng)護(hù)生實習(xí)觀念 科室應(yīng)該定期對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行考核，包括理論和實踐兩個部分，其中理論應(yīng)該占40%，實踐部分占60%，督促其認(rèn)真完成各項護(hù)理操作，通過評選先進(jìn)實習(xí)護(hù)生，調(diào)動護(hù)生的實習(xí)積極性，在護(hù)生出科前帶教老師要指出其缺點與不足，這樣有利于護(hù)生日后的實習(xí)及臨床工作。

4 增強(qiáng)法律意識

4.1增強(qiáng)護(hù)理管理人員和帶教老師的法律意識 首先護(hù)理管理人員和帶教老師要認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律知識，及時查找在護(hù)理工作中容易引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯的隱患；對一些過時的、不符合新的《醫(yī)療事故處理條例》的護(hù)理常規(guī)、習(xí)慣做法等要嚴(yán)格按規(guī)范要求徹底整改，使其變被動為主動[3]。對護(hù)理操作的各個環(huán)節(jié)和護(hù)理服務(wù)的各項內(nèi)容逐一審查，多從患者的角度想問題，并將護(hù)理中存在的一些共性問題讓廣大護(hù)理人員包括護(hù)生都了解，及時糾正，做到防患于未然。

4.2 加強(qiáng)護(hù)生的崗前培訓(xùn)，提高護(hù)生的法律意識 護(hù)生進(jìn)入臨床前，首先進(jìn)行崗前培訓(xùn)，合格后方可進(jìn)入臨床實習(xí)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容包括：護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)、心理學(xué)知識培訓(xùn)、法律知識培訓(xùn)等。讓護(hù)生在進(jìn)入臨床前明確自己的合法身份[4]，在對患者實施護(hù)理時，只有在專業(yè)老師和護(hù)士的指導(dǎo)下才能進(jìn)行。如果脫離老師的指導(dǎo)擅自行事，侵犯了患者的利益，就應(yīng)該對自己的行為負(fù)責(zé)[5]。目前，在患者自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛日漸增多的情況下，對護(hù)生進(jìn)行安全教育必不可少，也是帶教工作的重點。護(hù)生在實習(xí)過程中，由于缺乏經(jīng)驗或工作不夠細(xì)心，有時會發(fā)生失誤，為此，我們加強(qiáng)了醫(yī)療安全教育，對一些聽到的或看到的護(hù)理事故作出分析，使護(hù)生從中吸取教訓(xùn)，引以為戒，要求護(hù)生嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，不懂之處多向老師請教，凡事多問為什么，不做無把握之事，一旦發(fā)生差錯，及時匯報，不隱瞞，不回避，以便及時采取補(bǔ)救措施。

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篇10

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作者單位：030001 山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 “導(dǎo)師制”最早創(chuàng)始于l4世紀(jì)英國的牛津大學(xué)和劍橋大學(xué)，它的主要目的是加強(qiáng)對學(xué)生的學(xué)習(xí)指導(dǎo)和思想指導(dǎo)，針對學(xué)生的個性差異，強(qiáng)調(diào)因材施教［1］。近年來，隨著高校護(hù)理人數(shù)的增加，逐漸在護(hù)理院校實施本科生導(dǎo)師制，主要在思想引導(dǎo)、專業(yè)輔導(dǎo)、生活指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)方面進(jìn)行指導(dǎo)［2］。本文就是通過對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，了解本導(dǎo)制實施現(xiàn)狀，提出自己的見解。

1 對象與方法

11 調(diào)查對象 選擇在校本科生三、四年級的學(xué)生共473人，其中女生465人，男生8人，年齡平均(22±172)歲。

12 方法 問卷是在查閱相關(guān)文獻(xiàn)［36］的基礎(chǔ)上自行設(shè)計制定的。問卷發(fā)放當(dāng)場收回，共發(fā)放問卷473份，有效問卷97%。

13 統(tǒng)計學(xué)分析 用Excel表格對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，描述性分析法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

21 護(hù)理本科生對導(dǎo)師指導(dǎo)情況的一般調(diào)查。見表1。

22 導(dǎo)師指導(dǎo)方式、形式、頻率的一般調(diào)查。見表2。

23 導(dǎo)師制存在問題調(diào)查。見表3。

3 討論

31 護(hù)理本科生導(dǎo)師的一般調(diào)查

311 學(xué)生方面 在所調(diào)查的學(xué)生中，只有17%的學(xué)生完全了解本科生導(dǎo)師制，727%的學(xué)生對本導(dǎo)制實施不是很了解，可見廣大學(xué)生對本科生導(dǎo)師制的認(rèn)識程度較低。這可能與學(xué)校在該制度實施之前，并沒有做充分的前期宣傳與介紹，學(xué)生不能形成對本科生導(dǎo)師制的完整認(rèn)識有關(guān)。雖然496%的學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師制實施效果一般，但大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師的工作態(tài)度是認(rèn)真的，并且有826%的學(xué)生表示每次都會去參加導(dǎo)師舉行的集體指導(dǎo)，并愿意接受導(dǎo)師的指導(dǎo)。這說明學(xué)生對導(dǎo)師所做的工作還是認(rèn)可的。之所以有學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師制實施效果一般原因可能是：①導(dǎo)師都是從臨床聘任的資深老師有本身的臨床及科研工作，并且來自這兩方面的壓力并不小，所以即使“心有余”，但卻“力不足”。②學(xué)生的積極性不高，只是一味的被動接受知識，不會主動找導(dǎo)師交流。③學(xué)校對導(dǎo)師的監(jiān)督及考核機(jī)制不夠完善，導(dǎo)師開展工作僅憑其導(dǎo)師意識與責(zé)任心是很難有約束力的。

312 導(dǎo)師方面 從上表2可見，導(dǎo)師指導(dǎo)基本是不定期集體約見，形式單一，效果較好的不定期個人約見很少，活動形式多為集體討論，缺乏其他有新意的指導(dǎo)形式。導(dǎo)師的指導(dǎo)活動頻率不等，且當(dāng)面交流的次數(shù)少。這樣單一的活動形式與極低的見面頻率難以使學(xué)生在與導(dǎo)師的交流中有什么收獲。

313 導(dǎo)師制存在的問題及對策 55%的學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師指導(dǎo)的時間太短，間隔時間長。347%的學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師與學(xué)生比例失調(diào)，比例過低。314%的學(xué)生認(rèn)為導(dǎo)師指導(dǎo)形式太單調(diào)，且認(rèn)為集體指導(dǎo)的方式效果不好。45%的學(xué)生認(rèn)為自己的主動性不高，不知道應(yīng)該怎樣去和導(dǎo)師去交流。157%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校的管理監(jiān)督機(jī)制不到位，需要進(jìn)一步改進(jìn)。產(chǎn)生上述問題的原因分析：①導(dǎo)師對護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)方案、教學(xué)計劃不夠了解，應(yīng)加強(qiáng)導(dǎo)師隊伍培訓(xùn)，明確導(dǎo)師的職責(zé)，提高導(dǎo)師綜合素質(zhì)，提高指導(dǎo)實效果。②近幾年來，我國護(hù)理高校招生擴(kuò)大，高等教育從精英教育進(jìn)入了大眾化教育，師生比偏低［7］，為保證指導(dǎo)質(zhì)量，可以選取優(yōu)秀護(hù)理研究生來擔(dān)任本科生導(dǎo)師的角色，研究生還可把自己的經(jīng)驗、教訓(xùn)與被指導(dǎo)學(xué)生共享。③學(xué)生方面的原因，由于學(xué)生對導(dǎo)師制不夠了解，學(xué)生不清楚導(dǎo)師能幫助自己些什么，也不知道怎樣尋求導(dǎo)師的幫助，就導(dǎo)致了學(xué)生的積極性不高。學(xué)校應(yīng)加大對導(dǎo)師制的宣傳，讓學(xué)生了解本科生導(dǎo)師制，并鼓勵學(xué)生主動找導(dǎo)師交流。④加強(qiáng)學(xué)校的有效管理制度［8］，成立本科生導(dǎo)師工作管理委員會及本科生導(dǎo)師工作組及時監(jiān)管導(dǎo)師制的工作效果，定期舉辦院內(nèi)導(dǎo)師工作總結(jié)會和經(jīng)驗交流會。通過開展經(jīng)驗交流，讓導(dǎo)師和護(hù)生共同交流，綜合實施導(dǎo)師制的收獲和體會，共同研究存在的問題。

參 考 文 獻(xiàn)

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