導語：如何才能寫好一篇醫(yī)院康復科個人實習總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

推拿科實習報告

好久沒更新日志了，畢竟在推拿科，一周五天上班，沒請假沒休息，每次下班都很累，晚上看書，然后就睡覺，生活挺有規(guī)律的，感覺很累，但是學到很多東西!

畢竟我是針灸推拿專業(yè)的，剛到推拿科，加上身體優(yōu)勢，感覺比其他人要容易上手。推拿科的一個月，動手操作的機會很多，每次都是給病人做推拿放松，然后等老師復位，接著就給病人走罐拔罐，或者扎針，刺絡(luò)拔罐等，熟悉了以后就操作很有效率了。

但是問題也隨之出現(xiàn)，如不習慣高強度工作，體力和耐力較弱，推拿后自身的手指都出現(xiàn)了不同程度的勞損和疼痛，對下次的推拿造成一定影響;沒有充分利用身體的優(yōu)勢做推拿，發(fā)力不正確，干活起來很容易疲累;手法變化不多，病人容易耐受適應;推拿的套路不熟練，手法不到位，沒有明確的治療目的;手法從質(zhì)量上還欠缺均勻柔和滲透，與高水平有一定的差距;影像學和觸診基礎(chǔ)薄弱，對患者的診斷不充分。

針對這些問題，我通過不斷的推拿實踐，并虛心請教帶教老師，逐漸地提高自己的水平。體力和耐力是在不斷的推拿中鍛煉出來的，至于手指上的勞損，只能多變換自己的手法，避免拇指過多用力。同時，在老師認真耐心的教育指導下，我糾正之前錯誤的站姿和手法，充分地利用到自身的體重、力量優(yōu)勢，更好地發(fā)力和避免自己疲勞。套路上，由袁老師親自操作示范，我也感受了一遍，用他的話說的是：套路不是固定的，只是在大家沒有推按套路概念的基礎(chǔ)上，作為一個模板，不必拘泥于套路，但是推拿時套路上的原則都是一樣的要遵循的，總的來說，手法可以多變，順序都可以變，做出屬于自己，適合自己的套路。之后通過不斷的操作練習，我總結(jié)出自己的套路，并結(jié)合患者的病史操作，都獲得了不俗的效果?？磝片、CT、MR都得到了一定的鍛煉，觸診患者也有自己的心得體會，對患者的病情診斷有比較深入的了解，但還需要不斷提高。

在推拿科的一個月雖然很累很辛苦，但是工作時，老師和學生之間，學生和學生之間，患者和醫(yī)生之間都有說有笑的，相處得十分融洽!特別感謝張老師和袁老師，給予了我很好的教學指導，使我在推拿科有了很大的進步，教學有自己的一套，而且善于給學生問問題，肯放手給學生操作。還有李師兄，李師姐，狗爺?shù)鹊龋蠹一ハ嘀g沒有隔膜，有說有笑，互相在身上練習，信任對方，相互幫助，氣氛十分***!還有學會了很多推拿科常見病(頸椎并肩周炎、腰肌勞損、腰扭傷、落枕等)的治療和保健知識，還有跟病人的溝通和為病人著想。

總的來說推拿科是收獲很大的一個科室。下一站就是傳聞中很忙的脊柱骨科了，希望盡快適應吧!還有準備考研的復習，有空也要回回推拿科鞏固下，畢竟是自己的專業(yè)。呵呵!

附：康復科護士實習報告

我們醫(yī)院所有實習護士在康復科實習過程中的工作表現(xiàn)，均得到了主任和帶習老師的好評，對于康復科未來的發(fā)展，和整個康復醫(yī)學今后幾年的發(fā)展，給我們同學們樹立了以后就業(yè)的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業(yè)的我們最關(guān)心的話題吧!我們起步就要比別人低，以我們現(xiàn)在的學歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個職業(yè)的非凡化，所以在目前的就業(yè)應該是黃金時間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩(wěn)定的情況下繼續(xù)深造提升自己，社會在進步我想我們應該向前看我們也需要進步，明白活到老學到老，時時刻刻都要學習豐富自己的真理!胥主任的話肯定我們的工作，給了我們更多的信心!之后護士長對我們在康復科的成長發(fā)言，不論是生活還是學習實踐護士長都一一具體說到，提出表揚和指出我們同學實習中存在的問題，也祝愿我們今后會更好!同樣與我們在一起教導我我們的帶習老師也對我們7個月以來的實踐操作做出了評價，各治療室老師一再對我們給以好評，在實習紀律上 ，操作技能方面都給了我們很高的評價，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開始我們的不懂到后來能獨立操作，這些同學們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導和不斷灌輸我們知識讓我們能得到很好的學習條件，我們操作中出錯的時候老師并沒有嚴肅的批評我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯!在主任老和師對我們的評價下，同學們得到的遠遠不不止這些，在為人處世醫(yī)患關(guān)系中我想我們已經(jīng)融入了社會中，這些我們得到的都離不開主任和各帶習老師對我們關(guān)心和幫助!

對于我們實習同學而言康復醫(yī)學科就像是一個新的大家庭一樣，讓我們得到了很好的照顧，學會了怎么做人，學會了自己應該有一份責任心，我們很幸運能在一起生活學習是大家的緣分，在自我總結(jié)中同學們紛紛總結(jié)了自己在實習過程中的一些事學到的知識，也同時向科室提出了一些好的建議，有些問題也得到了采納，對于我個人從XX年7月隨同學來到這里第一個考驗我的是瀘州炎熱的夏日，但是我很快適應了過來專心的投入到緊張的實習工作中，初入社會的我對很多事都布滿新鮮感也很好奇，我在理療、針灸、運動治療室實習中，我的老師和藹可親，并不像我想象的那樣嚴肅，他們細心地指導操作技能，讓我很快可以上手接觸病人，在老師的精心指導下我現(xiàn)在可以獨立的完成一個需要康復的病人!我所得到的都離不開老師們的教導，所以我很感謝帶習老師給我的這些讓我學到了很多新在課堂學不到的東西!

篇2

護士進修個人總結(jié)1   

  首先要感謝各位院領(lǐng)導及科室領(lǐng)導能給予我這次去中國康復芯恐行腜t科進修的機會，我知道這次機會對于我來說實屬難得，這中間有各位領(lǐng)導的信任和期望。半年當中始終不忘科主任的囑咐一定要多問多動手多與帶教老師溝通，把握好這次進修的機會，努力完善自我。

  北京博愛醫(yī)院隸屬中國康復研究中心，是首都醫(yī)科大學教學醫(yī)院，是一家三級甲等醫(yī)院，經(jīng)北京市醫(yī)保中心審核，被確定為北京市首批醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，并于XX年4月29日正式掛牌服務(wù)。 醫(yī)院設(shè)有功能齊全的臨床科室和康復業(yè)務(wù)科室，有內(nèi)科、外科、骨科、脊柱脊髓外科、中醫(yī)科、脊柱脊髓損傷康復科、兒童腦癱科、偏癱康復治療中心、言語聽力康復治療中心、心理治療科、社會職業(yè)科等；醫(yī)技科室有理療科、影像科、功能檢查科、檢驗科、內(nèi)窺鏡室、骨密度室等。同時開設(shè)了各類綜合門診服務(wù)，包括普通內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普通外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科、口腔科、眼科、白內(nèi)障復明中心、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)、透析、腸道門診等。運動療法科成立于1988年，占地約1300m2，擁有國內(nèi)外各種先進的康復設(shè)備，總價值約合人民幣600多萬元，現(xiàn)有康復技術(shù)轉(zhuǎn)業(yè)人員40余名，其中獲得國外資格認證和學歷的15余人。運動療法科主要針對腦血管病、腦外傷引起的偏癱，脊髓損傷引起的癱瘓，腦癱兒童和骨科疾患等病患進行康復治療和訓練。

  在pt科進修期間能遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，積極參加科室小講課，與老師及同事和睦相處并熟練掌握了“三癱一截”即偏癱、截癱、腦癱、截肢的功能評定及制定訓練計劃。這次進修我主要以學習腦卒中病患的康復為主，即采用一切措施預防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾的影響，使病患最大程度的重返到正常的社會生活中。腦卒中病患肢體功能康復的最佳時期是在發(fā)病后三個月以內(nèi)，這個時期進行康復能使病患肢體功能恢復的進度加快?？祻椭委煹臅r間越早越好，只要病患神志清醒，生命體征穩(wěn)定就可以開始。總之發(fā)病6個月以內(nèi)都是有效康復期；若病程1年以上，則康復效果和肢體功能恢復的速度都會降低。所以這就需要各科室的醫(yī)務(wù)人員能夠相互配合做好腦卒中病患的早期干預。另外還要做好宣傳工作使病患、病患家屬與醫(yī)務(wù)人員相互配合積極主動參與到康復訓練當中來使其早日康復，回歸家庭回歸社會。

  通過學習讓我更加明確了康復醫(yī)學的必然性，它是隨著社會的需要而發(fā)展起來的。社會發(fā)展的最終目標是豐衣足食，平等參與社會勞動但現(xiàn)實社會中殘疾人在各個方面的現(xiàn)狀都比較艱難。所以如果我們能恰時的應用康復醫(yī)學對病患進行治療，就可大大的減輕殘疾人、老年人、各種慢性病病患，急性期及恢復早期的病患的病痛。

  護士進修個人總結(jié)2

  我于今年6月份在xx市中心醫(yī)院進行了為期一個月的進修學習。非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導和護理部給了我這次學習的機會，通過這次學習，受益非淺，感受頗深，現(xiàn)將學習中的所見所得總結(jié)如下。

  一，護士分級。中心醫(yī)院把護理人員分為輔助護士，初級責任護士，中級責任護士，高級責任護士。根據(jù)分級的不同，對護士的要求不同，分管病人的數(shù)量和病情程度不同。所對應的工資獎金等相應的酬勞也是有區(qū)別的。輔助護士就是新入職人員，在上級護士的指導下完成工作。初級責任護士就是入職1到3年，能夠基本掌握常見護理操作，解決常見護理問題，中級責任護士就是能熟練掌握各項基礎(chǔ)及專科護理，并能根據(jù)病人情況制訂護理計劃并組織實施。高級責任護士精通常規(guī)及?？谱o理知識和操作，有豐富的臨床經(jīng)驗，能解決復雜及疑難護理問題，有組織，指導教學的能力。這樣對護理人員的工作能力進行區(qū)分，使護士有了明確的職業(yè)生涯規(guī)劃，護理質(zhì)量的高低，好壞與護士的專業(yè)素質(zhì)，獨立思考能力是密切相關(guān)的。護士分級提高了大家工作的積極性，并督促我們能夠主動進行學習，有較多的知識積累和信息儲備，更好的為病人服務(wù)。

  第二，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。中心醫(yī)院開展的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，改變了護士以“醫(yī)囑”為中心完成各項護理工作，使病人接受不同護理人員的片段護理轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪藦娜朐旱匠鲈河上鄬潭ǖ匾幻o士負責，實行8小時在班24小時負責地模式。將以往整個護理工作內(nèi)容簡單歸納為處理醫(yī)囑，打針發(fā)藥等若干功能地功能制護理，轉(zhuǎn)為小包干地責任制護理。責任護士具備專業(yè)地知識，能把握觀察重點，在對患者落實生活護理地同時，對病情進行密切地觀察，如在對病人進行床上擦浴時，會查看皮膚有無破損，壓瘡，出血點及皮疹等，發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)生采取措施，在為病人翻身時會注意保護導管，防止導管打折滑脫，指導正確翻身方法，保護患肢，避免加重患者痛苦。通過優(yōu)質(zhì)護理工作地開展，實行小包干責任制，護士建立了“我地病人”地理念，深入病房，對患者進行有效溝通，主動關(guān)心患者，提供疾病相關(guān)地健康知識，落實健康教育。提高護理質(zhì)量。對于所負責地患者提供連續(xù)，全程地護理服務(wù)。

  第三，?？谱o理。我所進修的科室是骨科，他們非常注意發(fā)展?？铺厣?，根據(jù)科室常見病印發(fā)的健康教育圖冊，掛在科室走廊上，非常的具體全面，通俗易懂，使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍攝了三角巾懸吊，直線翻身，腰背肌鍛煉等?？谱o理操作規(guī)范和視頻。使?？谱o理操作標準化，規(guī)范化。病人入院后，責任護士要對病人做到八知道，即床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、檢查陽性體征。從病人入院到出院會有全程的健康教育，和功能鍛煉指導。根據(jù)?？铺厣M行護理創(chuàng)新，針對手術(shù)部位特點制作的病號服，即方便了傷口換藥和病情觀察，也充分方便了病人。制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適，褥瘡墊的使用有效的預防和減少了褥瘡的發(fā)生，減輕了病人痛苦。

  總之，隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。通過這次學習，使我的護理服務(wù)意識和護理水平有了很大的提高，最次，非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導給予我這次學習和提高的機會，我會把進修學習到的知識和技能加以鞏固并運用到實際的工作中去，更好的為患者服務(wù)，為醫(yī)院的快速發(fā)展貢獻力量。

  護士進修個人總結(jié)3

  在醫(yī)院領(lǐng)導以及護理部的關(guān)心下，我很榮幸被派到xx醫(yī)院外科進行了為期1個月的進修學習。通過進修學習，使我深刻地認識到了自己在護理管理上存在的不足，在護理質(zhì)量上存在的差距，也深切地領(lǐng)會了xx醫(yī)院先進的護理服務(wù)理念、

  服務(wù)模式以及健全的垂直管理系統(tǒng)。現(xiàn)將我的學習體會總結(jié)如下：

  一、xx醫(yī)院護理管理規(guī)范化、標準化，無論是高年資護士、低年資護士、新護士、輪轉(zhuǎn)護士還是實習的護生，他們的管理規(guī)定及要求是不同的，比如高年資護士要承擔一定的實習同學的帶教、科室的講課，新護士要參加三基培訓、考核等等，護理部成立了三個小組(氣切組、造口組、PICC組)，他們都是由每各科室分別抽三名護士組成，作為護理部的人才儲備，也是緊急情況下人力資源調(diào)配的對象，科室護理人員數(shù)量、職稱、年齡結(jié)構(gòu)配置合理，以經(jīng)驗豐富帶動經(jīng)驗不足、以能力強輔助能力弱的優(yōu)化互補組合形成了比較穩(wěn)定、科學的編配結(jié)構(gòu)，同時，也給了科室一個可以發(fā)展的空間，根據(jù)護理部要求護士長制定了每周護士長傾聽日。

  二、實行崗位責任制整體護理管理，護理工作繁忙卻有序開展。在xx醫(yī)院外科，每天五、六十個病人，危重病人多達一、二十個，還有二十多個一級護理病人。而且入院每個病人都要進行壓瘡、跌倒或墜床、非計劃性拔管評分(早期預警評分)和帶管入院病人進行導管風險評估，達到存在安全隱患的分值必須上報護理部并采取相應的預防措施。

  三、痕跡管理系統(tǒng)化、無紙化，xx醫(yī)院護理相關(guān)記錄很多、但是信息系統(tǒng)建設(shè)很健全，他們完成一個病人的所有記錄不超過5分鐘，基本信息自動生成，相關(guān)內(nèi)容有模塊復制粘貼，所有記錄處理都是串聯(lián)的，比如說某個病人青霉素(陽性)，只要你在體溫單上注明青霉素(陽性)，這個病人所有記錄上都會呈現(xiàn)出青霉素(陽性)的信息，還有只要有出、入、轉(zhuǎn)科、手術(shù)等等需要交班的病人，相關(guān)手續(xù)辦好之后，交班記錄上自動呈現(xiàn)出需要交班的信息提示你這個病人需要交班，你只用在這個記錄上做一定的修改，所有記錄包括手腕帶、床位卡都是打印，護士更多的時間是晨晚間護理、輸液、給氧、監(jiān)護、霧化、排痰、健康教育等等，制定科學的、標準化的工作流程，在臨床工作中是迫在眉睫的，尤其是作為一個護理管理者最應該在此類問題上多加思索。

  四、嚴格的制度管理，處處體現(xiàn)核心制度落實。每天晨交接班，護士長帶隊，對每個患者都要進行床頭交接班，每個病房門口都配備快速手消毒液，交接班非常嚴格、仔細，從病人的病情、治療、飲食、床頭卡、藥物過敏史、皮膚、腕帶、防壓瘡、跌倒警示標示牌，到病人的頭發(fā)、指趾甲、胡須、口腔衛(wèi)生，再到病人的床單元管理、入院宣教、健康教育、出院指導等等逐一交接，每次交接班都需要一個小時左右，每個工作細節(jié)處處體現(xiàn)出護士自覺、責任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度，處處體現(xiàn)出核心制度的落實。

  四五根據(jù)護理部的要求以及科室的工作需要，護士的分層培訓及考核有計劃性、目的性，層層落實，科室在學習方面氛圍濃厚，護士具有扎實的理論知識和過硬的技能操作本領(lǐng)。每天書面交班后，都要進行護理業(yè)務(wù)學習，護士長每周二、五進行晨間提問。尤其對年輕護士，要求人人有參與、有學習、有回答。學習內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、?？谱o理、十大安全目標、護理核心制度、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標、內(nèi)涵、崗位職責、護理操作并發(fā)癥、應急預案、搶救用藥、?？朴盟?、病人八知道等等?？剖覂?nèi)形成了濃厚的學習風氣，同時,護士長助理還不定期地抽考年輕護士?？谱o理常規(guī)和操作技能，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。

  六、xx醫(yī)院護士績效考核由護理部根據(jù)護理質(zhì)量、護理數(shù)量、滿意度、成本控制四個方面來進行分配，工作量由系統(tǒng)提取，可以收費的護理相關(guān)費用均有工作量，科室再進行二次分配。

篇3

管理對策

1計劃

根據(jù)各學校實綱的要求，結(jié)合本專業(yè)特點，制定帶教計劃:①成立帶教小組，由護士長－總帶教老師－帶教老師組成三級帶教模式。在每年新生進入臨床實習之前，組織本科室具有護師以上職稱的護士進行理論和操作考試，其成績作為主要的依據(jù)，選拔德才兼?zhèn)涞淖o士作為帶教老師，并由護士長在帶教老師中推選出一名總帶教老師;②確定專業(yè)知識講課的內(nèi)容，安排時間并責任到人，確定本科室?？撇僮黜椖?、示教工作責任人及時間安排;③制定每周帶教的重點;④將工作計劃以臨床帶教路徑的方式打印出來，每位帶教老師人手一份。帶教臺賬內(nèi)另備一份，由總帶教老師負責督促臨床帶教路徑的具體實施。

2實施

①實習生入科第1天，由總帶教老師向其介紹科內(nèi)相關(guān)制度、病區(qū)環(huán)境、?？撇》N及科室的醫(yī)務(wù)人員等。同時進行?？茘徢敖逃?。每一位實習生都有一名固定的帶教老師。這一帶教模式目前已得到認可，并被采用;②根據(jù)帶教計劃嚴格認真帶教，每項操作由老師先進行示范，對學生的帶教做到“放手不放眼，放眼不放心”。在帶教過程中，對于好的建議，及時在科內(nèi)推廣，以提高帶教能力和教學質(zhì)量;③每周星期四下午組織科內(nèi)講課，同時交流各自的學習體會，了解上一周的帶教計劃完成情況，并將結(jié)果反饋給每一位帶教老師;④第3周組織學生對病情復雜的患者進行護理大查房，由總帶教老師親自指導完成護理病歷的書寫，以提高理論聯(lián)系實際的能力;⑤在第4周的星期五之前完成專科理論和技能操作考試。星期五下午由護士長和總帶教老師組織召開學生座談會，對學生們的學習情況進行點評和總結(jié)，包括學習態(tài)度、組織紀律、工作能力和有無好的建議等;每一輪實習(我科為4周)結(jié)束前1周，對帶教老師在實際工作中的服務(wù)態(tài)度、本專業(yè)理論知識水平和臨床帶教能力方面進行考評，了解帶教動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理;⑥定期向護理部反饋學生們在本科室的實習情況，以表揚為主流，同時了解醫(yī)院的整體帶教動態(tài)，結(jié)合各學校的最新實習要求相應地調(diào)整帶教計劃。

3檢查

①問卷調(diào)查表:根據(jù)我院護理部自行設(shè)計的教學效果評價表(老師對學生的評價)，分別從勞動紀律、儀表規(guī)范文明用語、尊敬老師服從安排、工作主動性、健康教育能力、熱愛專業(yè)虛心好學、理論聯(lián)系實際、接受新知識的能力、服務(wù)態(tài)度、差錯缺陷等10個方面了解實習生的真實表現(xiàn)情況。問卷經(jīng)相關(guān)專家審定，效度合理，信度可靠，集中發(fā)放，當場收回;②出科考試:包括理論考試、護理病歷書寫及?？撇僮骷寄芸荚?，均由總帶教老師出題和監(jiān)考，滿分100分，其中理論考試占60分，病歷書寫占20分，專業(yè)技能操作占20分。

統(tǒng)計學方法

采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行處理。計量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗。

結(jié)果

1兩組實習效果比較實驗組所達到的實習效果優(yōu)于對照組。見表1。

2存在的問題

2.1護生方面

①學習態(tài)度不端正:一些護生在思想上認為學校不包分配，由個人聯(lián)系就業(yè)單位，只要能畢業(yè)就行。學習缺乏主動性、自覺性。在實習中普遍表現(xiàn)為重技術(shù)操作，輕基礎(chǔ)護理;②對職業(yè)不熱愛:近年來入學的學生，大多數(shù)是獨生子女，在學校接受了專業(yè)的思想教育，對護理工作充滿了美好憧憬，但是進入臨床工作后發(fā)現(xiàn)與自己的理想相差甚遠，不僅工作重復、瑣碎，有時候還要受到患者或家屬的刁難甚至是指責。于是對自己選擇的職業(yè)產(chǎn)生了困惑、懷疑，甚至是職業(yè)自卑感、失落感;③角色沖突知識單一:護生從課堂走向臨床，期待著把自己所學的理論知識能夠付諸于臨床實踐中，可在工作中卻發(fā)現(xiàn)已掌握的理論知識和操作技能與臨床實際工作存在一定的差異，感到理論與實踐脫節(jié)，無所適從。

2.2帶教老師方面

①服務(wù)態(tài)度參差不齊:有的老師性格急燥，對患者缺乏耐心，影響了護生對工作的態(tài)度。有的老師對剛進入臨床實習和膽小的學生態(tài)度比較生硬;②工作單獨行動:在學生剛進臨床實習時，帶教老師在臨床工作比較繁忙的情況下，自己一個人單獨行動，忽視了對學生的帶教;③語言表達能力欠缺:部分老師動手能力強，卻不善于表達;④在職業(yè)道德方面:由于醫(yī)院內(nèi)各科室收入存在一定的差距，極個別老師會在學生面前表現(xiàn)出不滿的情緒，這在一定程度上影響了學生良好職業(yè)道德的形成。

討論

針對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時召開座談會，老師和學生面對面地分析和解決問題，對于面對面解決不了的問題，背靠背解決。通過這兩種方式，都能找到問題的癥結(jié)所在。主要的處理總結(jié)如下:①在老師方面，做好思想教育工作，鼓勵老師們參加各種形式的繼續(xù)教育，全面提升自身的業(yè)務(wù)水平。在帶教老師中開展專項培訓，主要從職業(yè)道德、臨床帶教技能、繼續(xù)教育、教學技巧等方面培養(yǎng)和規(guī)范老師的教學行為。經(jīng)過培訓仍然達不到要求的老師堅決予以解聘;②在學生方面，加強入科教育和監(jiān)督工作，帶教老師在日常的帶教工作中有針對性地適時提問，促進學生理論聯(lián)系實際。加強實際操作的訓練，為學生積極創(chuàng)造條件進行實戰(zhàn)演練，恰當?shù)倪\用表揚和鼓勵的技巧，督促她們提高對自己的要求，從而努力學習，刻苦訓練。使學生們盡快掌握各項護理技能，為今后工作打下堅實的基礎(chǔ)。

護理帶教工作是一項綜合的實踐工作，帶教老師的選擇是順利進行帶教的一個重要方面，也是對于整個臨床護理實習至關(guān)重要的一個方面，所以要求帶教老師必須具備良好的素質(zhì):①熱愛帶教工作，關(guān)心學生的身心健康，這樣才會成為一名學生愛戴的老師;②不僅要有豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗，還要將其與具體的護理工作結(jié)合起來;③具有一定的教學能力，擅于用語言表達自己的思想和所要傳授的知識。國外有研究者認為，隨時指導學生是帶教老師的帶教能力;④有較強的溝通能力，能與患者建立良好的護患關(guān)系，同事間和睦相處，工作中處處起模范帶頭作用。

護理帶教工作要求學生首先要熱愛自己的專業(yè)，其次要端正學習態(tài)度，主動學習，愛動腦，肯動手，不怕臟、不怕累。及時總結(jié)經(jīng)驗、體會，不斷加強理論學習。在學習的過程中也可以小范圍的使用PDCA循環(huán)的管理方法，使自己不斷地進步。在實習和生活上遇到困惑時，要學會自我調(diào)節(jié)，及時排解憂愁，或向老師求助，避免因心中郁悶給身心健康帶來傷害。PDCA循環(huán)對檢查后的結(jié)果進行處理，并提出整改措施，它不是一個簡單的重復循環(huán)過程，而是一個螺旋式上升的提高過程。每一次的再循環(huán)都是一個更高層次新的開始，從而使工作的開展更加程序化、理論化，做到工作忙而不亂，井然有序。

篇4

[中圖分類號] R248.9 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-12-159-01

醫(yī)療護理風險管理是指對患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護理制度與程序等風險因素進行管理的活動[1]。風險管理是指如何在一個肯定有風險的環(huán)境里把風險減至最低的管理過程。而精神科護理風險是指在護理過程中不安全因素導致病人或工作人員不同傷害的可能性。除具有一般風險的特性外，還具有風險水平高、風險不確定性、風險復雜性，并存在于護理工作的各個環(huán)節(jié)，風險后果嚴重等特性。面對人們法制觀念的不斷增強，如何識別、回避護理風險，減少醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量等問題，將護理風險管理滲透至精神科護理工作中的各個環(huán)節(jié)，保障工作的正常有序運行，已成為每個管理者不可忽視的問題。根據(jù)我院33例護理工作中出現(xiàn)的護理差錯和缺陷進行分析總結(jié)，并不斷完善相應的管理措施，收到較好的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

33例護理差錯與失誤均為住院精神病人，其中29例為精神分裂癥，2例酒精所致精神障礙，2例心境障礙病人。33例中出走10例，錯服藥3例，噎食2例，沖動傷人5例，自殺、自傷6例，壓瘡2例，跌傷3例，燙傷2例。

2 精神科護理風險評估

2.1 管理因素：護理管理系統(tǒng)不流暢，管理力量薄弱，規(guī)章制度不健全、不完善，約束不利；核心制度不嚴格或以經(jīng)驗代替制度；護理人力資源配置不合理，數(shù)量及結(jié)構(gòu)失衡；聘任護士的待遇不能體現(xiàn)同工同酬，護理管理缺乏人性化，而致護理隊伍的不穩(wěn)定等。

2.2 護理人員的因素：臨床護士年輕化，多為聘任制護士，流動性大，工作經(jīng)驗不足；責任心不強，服務(wù)態(tài)度生硬，護士的行為過失，對病情觀察不細致；不認真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程；不重視護理文件的記錄；對潛在的不安全因素缺乏預見性；專業(yè)理論知識欠缺；缺乏對精神患者異常狀態(tài)的護理技巧和方法。法制觀念淡薄，溝通不當，患者的個別需求難以滿足。

2.3 患者因素：精神病患者無自知力，治療及護理缺乏依從性；受精神癥狀支配易出現(xiàn)自傷、自殺、傷人、毀物、逃跑等情況；精神科藥物不良反應可導致吞咽困難，出現(xiàn)噎食、性低血壓而出現(xiàn)摔傷等意外。從患方的角度還有醫(yī)學知識缺乏，對醫(yī)院期望值過高，對治療收費心存疑慮。

2.4 用藥、物品、設(shè)施因素：藥物配伍和給藥途徑不當；藥品保管不當；患者住院中存在不安全因素，如刀、剪、針、繩等；設(shè)備、設(shè)施不安全，如門窗不牢，桌椅未固定等。

2.5 其他因素：對醫(yī)院環(huán)境設(shè)施的不滿意，對其他的輔助服務(wù)的不認可等。

3 精神科風險管理的方法

3.1 建立健全風險管理組織，實踐以預防為主的人性化管理的理念：我院結(jié)合?？铺攸c成立了由護理部主任負責的院、科兩級組成的護理風險管理委員會，在病區(qū)成立由護士長負責、3-5名護理骨干組成的風險管理小組，實現(xiàn)多層次的風險管理，及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患。為全院護士呈交了職業(yè)保險，減輕護士的職業(yè)壓力，逐步拉近聘任護士與在編護士待遇上的距離，增加她們的職業(yè)自信心和主人翁意識。定期開展一些寓教于樂和放松的活動，如請專家做心理方面的專題講座，旅游等，為護理人員減壓，預防職業(yè)倦怠，減少人為管理因素導致的護理風險。

3.2 建立健全各項規(guī)章制度和崗位責任制，制定和完善精神專科護理風險防范措施。建立《護理緊急風險預案》和精神科各項緊急情況的處理程序，規(guī)范“五防”（傷人、毀物、自傷、自殺、外逃）病人的防范措施，要求護士對“五防”病人做到“八知道”；不斷完善精神科各項規(guī)章制度及護理操作規(guī)范，如：“三查八對”等，使各項工作有章可循。

3.3 堅持“以人為本”的服務(wù)理念，推行“3H”服務(wù)模式即：《醫(yī)院（Hospital），個性化護患溝通服務(wù)；賓館（Hotel）式禮儀服務(wù)；家庭（Home）式溫馨服務(wù)》，以規(guī)范的人性化服務(wù)構(gòu)建和諧護患關(guān)系，減少護患糾紛。

3.4 加強護士素質(zhì)教育和專業(yè)技術(shù)培訓，及時作好護理缺陷分析。從職業(yè)道德和法律意識入手，對護士進行全面培訓，組織護士學習《衛(wèi)生從業(yè)人員職業(yè)道德規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理條例》，對新畢業(yè)、實習護士及試用期護士加強管理，做好崗前培訓工作和上崗前的考核，同時將各項考核融入臨床護理工作之中，實施長短考核和末位告誡相結(jié)合的辦法，對不適合醫(yī)院護理工作的人員及時上交醫(yī)院人事部門。提升護理隊伍素質(zhì)，規(guī)范護士行為。加強護士的“三基”訓練。組織醫(yī)療護理糾紛和護理差錯缺陷個案分析，加強風險防范的教育，不斷增強護士的責任感與誠信度，提高護士防范護理風險的能力。

3.5 合理配置護理人力資源，加強護理工作的質(zhì)量控制：保證夜班人數(shù)和充足的休息，我們把原來的三人值班必為四人值班，重新調(diào)整了各班的崗位職責，將各項工作落實到位，確保安全。對護理工作質(zhì)量實施全面質(zhì)量控制，量化指標，及時反饋。

3.6 實施現(xiàn)代化管理，保證制度的落實：在病房安裝錄象監(jiān)控設(shè)備，使患者活動在護士的視線范圍內(nèi)，而且各病房的監(jiān)控在醫(yī)院及護理部都有總監(jiān)控點，方便監(jiān)控各科的工作狀態(tài)。節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、夜班、易疲勞時間，交接班時均加強監(jiān)督和管理。尤其是對新入院、轉(zhuǎn)入、危重患者及特殊心理狀況的患者，以及有醫(yī)療糾紛潛在危險的患者要加強巡視，重點檢查和監(jiān)控

3.7 安全管理落實到位：每周二、周五兩次對病房門、窗、鎖等環(huán)境設(shè)施進行安全大檢查，每周三為我院的安全討論日，醫(yī)生和護士等全科人員要對住院病人的病情，用藥，現(xiàn)存的和潛在的問題進行討論，并提出解決方案，還有環(huán)境設(shè)施其他的輔助服務(wù)有哪些問題，及時與有關(guān)部門取得聯(lián)系，及時解決并記錄。搶救藥品每天查對，做到“五定”，搶救設(shè)備隨時處于備用狀態(tài)。加強危險物品的收集檢查，對新入院、假出院返回及接受探視的患者、外出、去康復科等患者回科室都要進行重點檢查，防止將剪、刀、火柴等危險品帶入病房。各科室護士與護理部簽定護理安全責任書。

3.8 構(gòu)建安全文化，重視安全教育：將安全文化視為一種管理思路運用到精神科護理管理中，即在日常工作中著力培養(yǎng)和影響護士對安全護理的信念和態(tài)度，以促進安全護理行為的養(yǎng)成，是一種較為可靠的管理策略[2]。據(jù)此我院提出來“安全護理年”的工作計劃，旨在把安全護理放在一個重要的位置，提示并引起全體護理人員的高度重視，并且把凡是涉及到安全制度落實和安全護理內(nèi)容的質(zhì)量控制積分提到雙倍積分，同時與科室及個人評優(yōu)及管理者都有連帶關(guān)系；全面推行病人安全文化。重視安全教育，提高護士風險防范意識和能力；通過開會、查房、講座等多種形式對護理人員進行安全教育、法制教育和職業(yè)道德教育。將已經(jīng)發(fā)生的風險事件作為最好的風險教育素材，向護士進行風險意識教育，以吸取教訓，防患于未然。結(jié)合?？铺攸c，定期對護士進行暴力防范技巧培訓，使其具備暴力防范和應對能力。

3.9 建立并落實風險管理告知制度：在目前醫(yī)療糾紛中，絕大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過失，而是部分民眾對醫(yī)療風險不認識、不承擔的反映[3]。精神科護士在實際工作中要將危險物品（如刀、剪、玻璃杯、火柴、褲帶等）、精神科藥物的不良反應及一些治療護理操作過程中可能出現(xiàn)的危險告知患者和家屬，建立良好的護患關(guān)系和護理風險告知制度，維護患者知情同意權(quán)，對新入院病人家屬必須簽訂告知書和一些相應的知情同意書，對家屬陪住及不遵從護囑行為實施簽字認可制度，使護患雙方共同承擔起生命和健康的風險，建立抵御風險的共同體[4]。

4 討論：

風險有狹義和廣義兩種定義：而風險表現(xiàn)為損失的不確定性，說明風險產(chǎn)生的結(jié)果可能帶來損失、獲利或是無損失也無獲利，屬于廣義風險，從此定義中我們可見風險的可控性，所以經(jīng)過全面的評估精神科護理工作的風險并進行有組織，有系統(tǒng)，可行性的風險管理，收到的較好的效果，有力的控制的護理風險的發(fā)生，并把風險的損失降到最低，確保了病人的安全及護理工作的正常有序的運行，通過開展風險管理的各項措施提升了護理人員的法律意識，工作能力，技術(shù)水平等綜合素質(zhì)，更加適應現(xiàn)代精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，營造了一個安全，有序，輕松的工作氛圍，有效的減低了精神科護士的職業(yè)壓力，使減低風險和提高護理工作質(zhì)量相輔相成，互為促進。通過評估可見，一切影響患者康復的因素：護理人員自身因素，患者因素，醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備因素，組織管理因素等都可能成為護理工作中的風險因素。精神科護理的對象為精神患者，往往表現(xiàn)思維紊亂、行為異常，甚至喪失控制能力，各種意外事件隨時可能發(fā)生，但通過有效的風險管理，護理風險事件是可以減少或避免的。對護理人員的管理，最重要的是教育和培訓。通過推行護士風險教育和強化風險管理的落實，不僅提高了護理人員對風險管理的認識，加強了護理人員自覺學習和掌握風險處理方案的主動性，更增加了護理人員抗風險能力，有效地減少了護理風險的發(fā)生。

參考文獻

[1] 蔡學聯(lián).護理實務(wù)風險管理[M].第2版.北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2005：5.

[2] 周立寧.營造安全文化防范護理差錯[J].中華護理雜志，2004,39（3）：192.

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關(guān)鍵詞：針灸學；教學；說課；課程；建設(shè)

《針灸學》是中醫(yī)藥高等院校的一門必修課，同時也是一門從中醫(yī)基礎(chǔ)過渡到臨床的橋梁課，作為中醫(yī)臨床專業(yè)的核心課程，其教學質(zhì)量是保證中醫(yī)臨床專業(yè)人員針灸診療技能達標的關(guān)鍵，因此授課教師除了真正掌握所授知識外，必須充分熟悉本課程知識體系，通過先進科學的教學方法將本課程的教學內(nèi)容傳輸給學生。本文基于《針灸學》教材實際內(nèi)容和教學對象特點，以《針灸學》課程為例，采用說課新型教學方法，以“五進”為教學核心（即先進的教學理念、教學設(shè)計、教學模式、教學手段、教學評價五個方面），探討中醫(yī)藥高等院?！夺樉膶W》課程教學建設(shè)，現(xiàn)將《針灸學》課程教學經(jīng)驗和體會介紹如下。

1理念先進

隨著教學改革的不斷深入，中醫(yī)藥高等院?！夺樉膶W》課程以“教師教授—演示—學生操作”為主的傳統(tǒng)課堂教學模式，逐漸顯現(xiàn)出其忽視學生學習的獨立性、自主性和創(chuàng)造性的弊端，因此基于教育信息化以學生為主體的教學方法和碎片化學習逐漸得到廣泛應用，其旨在提高和培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)和能力，并充分調(diào)動學生學習主動性及積極性［1－2］。

1．1信息化教學

教育信息化是現(xiàn)代教育理念與信息技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，是指在現(xiàn)代教育理念指導下，采用現(xiàn)代信息技術(shù)，以開發(fā)教育資源、優(yōu)化教育過程，形成適應信息社會要求的新型教育模式。隨著近年來網(wǎng)絡(luò)教學的不斷發(fā)展，包括微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等在內(nèi)的新型教學模式不斷涌現(xiàn)，標志著教育信息化時代到來［1，4］。在教育信息化大背景下，為適應《針灸學》教學信息化要求、促使教師創(chuàng)新能力不斷向前發(fā)展，針灸學專業(yè)教師必須熟練運用現(xiàn)代信息技術(shù)如計算機、多媒體和網(wǎng)絡(luò)通訊等，以整合各種教育資源［5］，因此信息化教學是高等中醫(yī)院?！夺樉膶W》課程教學的發(fā)展趨勢。我校針灸推拿學院在近年來的《針灸學》課程質(zhì)量工程建設(shè)中，通過信息技術(shù)與學科教學資源的整合建設(shè)《針灸學》數(shù)字化教輔資料，取得了包括《針灸學》教學網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)（精品課程、灸姐經(jīng)絡(luò)智慧微信公眾平臺）、《針灸學》教學微課件的建設(shè)（54個微課件）、《針灸學》藍墨云班課的建設(shè)（北京藍墨公司）、《針灸學》慕課的建設(shè)（湖南省教科院）、《針灸學》教學微課程的建設(shè)（湖南省質(zhì)量工程立項）和《針灸學》名師網(wǎng)絡(luò)課堂的建設(shè)（湖南省質(zhì)量工程立項）等在內(nèi)的一大批現(xiàn)代化信息技術(shù)教學成果，并將這些資源充分運用到教學中，明顯提高了教學質(zhì)量。

1．2移動式教學

隨著移動智能設(shè)備的普及，手機等電子產(chǎn)品成為學習的工具，因其能有效呈現(xiàn)所學內(nèi)容且不受時間和地點限制，正逐步應用于輔助傳統(tǒng)課堂教學，使移動式教學成為碎片化學習的主要方法［6］。借助移動式教學可激發(fā)學生自主學習興趣，變被動學習為主動學習，同時優(yōu)化學生學習時間和空間，最終充分發(fā)揮學生主體作用，這種以學生為主體的教學方法和碎片化學習不僅可以提升教學質(zhì)量，而且有利于教師豐富教學手段、改進教學方法［1，7］。除了上述《針灸學》數(shù)字化教輔資料外，我校同時參與《針灸學》移動交互式數(shù)字教材的建設(shè)（北京藍墨公司），旨在為提高《針灸學》課程教學質(zhì)量實現(xiàn)新的提升和超越。

2設(shè)計先進

作為中醫(yī)學科的重要分支，針灸學在中醫(yī)臨床防治疾病過程中的地位日益明顯，而多年的針灸學教學實踐表明，傳統(tǒng)的《針灸學》仍然是以理論教授為主技能操作為輔，導致中醫(yī)臨床類學生針灸實踐能力不強，無法滿足社會需求［8－9］。因此，我們在《針灸學》教學過程中，充分整合利用實踐教學條件創(chuàng)建具有學科特點的實踐教學場地，并基于職業(yè)崗位內(nèi)容制定《針灸學》教學三大目標。

2．1知識目標

在傳統(tǒng)教學的基礎(chǔ)上，配合應用《針灸陳列館》、優(yōu)秀課件等資源，學習針灸基本理論，讓學生熟悉針灸的起源、發(fā)展及歷代重要的針灸史實；《針灸學》教學實驗室將教學重點、難點（如經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、分布特點；十二經(jīng)脈的分布規(guī)律、銜接規(guī)律、流注規(guī)律等）情景模式化，幫助學生掌握針灸經(jīng)絡(luò)腧穴和刺灸基本知識并了解針灸現(xiàn)代研究進展。

2．2能力目標

為提高學生臨床思辨能力、針灸操作能力、綜合運用能力，我們采用傳統(tǒng)教學整合網(wǎng)絡(luò)教學、優(yōu)秀課件、特色實訓基地等資源，對經(jīng)絡(luò)腧穴與刺灸法部分知識進行深入淺出的教學（如常用經(jīng)穴的定位、主治、操作，各類刺灸法的具體操作等），同時為針灸臨床課培訓標準化病人，將教學重點難點擬人化、實體化和細節(jié)化，以提升學生的實體操作的信心和動手能力；在針灸治療部分知識教學，為提升學生的臨床應用能力，我們采用基于臨床病房教學基地（附屬醫(yī)院針灸推拿康復科）和產(chǎn)學研教學基地（株洲扶陽罐教學基地等）的“雙基地教學”，將針灸科臨床常見病、多發(fā)病的針灸治法、處方配穴及方義等重點、難點情景模式化和實體化，最終提升其針灸技能的綜合運用能力。

2．3素質(zhì)目標

為提高學生職業(yè)素質(zhì)能力培養(yǎng)，我們在《針灸學》教學實踐過程中，提出中醫(yī)臨床學生必須夯實其針灸專業(yè)知識，在臨床實踐過程中必須有良好的針灸操作能力，同時通過基于“雙基地”的針灸臨床實習，必須具備較強的針灸運用能力和優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)，并能順利通過我們制定的《針灸學》考核體系，將理論知識、實踐能力、職業(yè)素養(yǎng)融為一體。通過制定《針灸學》教學三大目標，以夯實學生基礎(chǔ)并提高其動手能力、綜合辨證思維能力及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，為學生今后從事技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位將起到良好的對接作用。

3模式先進

《針灸學》課程設(shè)計與教學內(nèi)容必須以培養(yǎng)學生能力為導向，圍繞學生能力培養(yǎng)構(gòu)建課程教學模塊，內(nèi)容組織與安排必須符合學生的認知規(guī)律和科學思維，因此我們在教學實踐中，創(chuàng)新性地將《針灸學》課程教學進行科學合理地模塊化設(shè)計，包括教學活動模塊設(shè)計和教學內(nèi)容模塊設(shè)計。

3．1教學活動模塊設(shè)計

在《針灸學》的教學中，我們圍繞著突出學生主動性及多向互動性開展教學活動，突出重點的講解、難點的解析，以提高學生能力為目標來進行教學活動。課前模塊：教師以問題或作業(yè)引導學生預習，旨在讓學生自主掌握節(jié)奏、自測成效及討論解疑。課中模塊：根據(jù)課程內(nèi)容和學生特點，教師借助多媒體課件，圍繞教學目標、教學重點、難點，靈活運用任務(wù)驅(qū)動、案例分析、分組討論、啟發(fā)引導等教學方法進行“教”、“學”互動，激發(fā)學生主動學習［10］。課后模塊：學生深化對知識的應用，借助碎片化學習方法延伸學生的學習空間，個性化拓展其學習能力，教師提供深化的指導和資源及點評。

3．2教學內(nèi)容模塊設(shè)計

《針灸學》教學內(nèi)容必須做到強基礎(chǔ)、重技能、突臨床。理論模塊：強調(diào)記憶方法，如傳統(tǒng)的歌訣記憶法、取類比象記憶法、縱橫類比法等，促使學生變被動接受為主動學習。在此基礎(chǔ)上，配合應用針灸陳列館、優(yōu)秀課件等資源組織基本理論知識學習，將針灸的起源、發(fā)展及歷代重要的針灸史實；經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、分布特點；十二經(jīng)脈的分布規(guī)律、銜接規(guī)律、流注規(guī)律等教學重點、難點情景模式化，幫助學生對針灸基本理論知識的理解。實訓模塊：限時引導內(nèi)容，鼓勵動手操作，注重熟能生巧，強調(diào)組間互動與師生互動相結(jié)合。傳統(tǒng)教學結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學、特色實訓基地等資源，深入學習經(jīng)絡(luò)腧穴與刺灸法部分知識，如常用經(jīng)穴的定位、主治、操作及各類刺灸法的具體操作等教學重點和難點實體化、細節(jié)化，以提升學生針灸技能操作能力。應用模塊：結(jié)合臨床，采用主題講座形式、翻轉(zhuǎn)式課堂、病案討論教學法、情景式教學法。如教師以真實病例為例，在課堂上模擬演示診療該病例的全部過程，教師適時提出問題、引導思考，學生積極參加診療，分組討論，根據(jù)所學的經(jīng)絡(luò)腧穴基本知識制定針灸治療原則，運用到臨床病例，形成教學互動，提高教學質(zhì)量［11］。

4手段先進

針灸是實踐醫(yī)學，因此針灸教學必須重視針灸的實踐性，培養(yǎng)學生的實踐能力。我們在教學的過程中除了充分整合利用教學資源、實踐教學條件，合理使用現(xiàn)代教育技術(shù)建設(shè)數(shù)字化教輔資料，以優(yōu)化教學過程、提高教學質(zhì)量和效率。為了體現(xiàn)以學生為主體，充分激發(fā)學生主動學習，課堂上在講授《針灸學》知識之余，我們采用“小組式”學習方法。課堂討論：以單位人數(shù)組成學習小組，以設(shè)置的討論題為中心積極討論，小組成員共同分析、總結(jié)、匯報。每個小組推薦1名中心發(fā)言人，在班級討論上充分表達本組的分析、見解和結(jié)論。教師適當啟發(fā)引導，最后總結(jié)提高，解答學生在討論中遺留的疑點。小組學習：小組成員合作學習，在聽講、學習課本和習題集等輔導材料的基礎(chǔ)上，圍繞預定的討論題收集資料、分析、思考、解決問題，最后歸納、撰寫探究性論文，制作幻燈，參加演講。全班分兩次進行成果展示，每一組學生均利用PPT方式向全班匯報個人探究性論題的學習與思考，其他學生可以提問，結(jié)束后教師總結(jié)和評點。網(wǎng)絡(luò)輔助：除了課堂學習，為了延伸學生的學習空間，我們在課前、課后鼓勵和培養(yǎng)學生借助移動智能設(shè)備進行碎片化學習方法，充分利用教學網(wǎng)站的各項功能，如設(shè)立藍墨云班課，通過網(wǎng)絡(luò)的互動，分享專業(yè)有關(guān)的最新研究動態(tài)和臨床進展，組織學習論壇，引發(fā)學生的討論與思考，同時增加學生之間的交流合作和師生之間的互動。通過這種“小組式”學習教學手段，充分調(diào)動學生主體性及多向互動性，通過增強學生之間與師生之間的互動，對課程重點、難點、關(guān)鍵內(nèi)容把握更加準確，這種理論與實踐的有機結(jié)合，更符合教育教學特點和要求。

5評價先進

《針灸學》課程傳統(tǒng)的評價標準多以“一考定成敗”的總結(jié)性評價為主，但這種評價方式對學生的針灸綜合運用能力等方面考察較少，針對傳統(tǒng)考核評價方式存在的弊端［12］，結(jié)合以學生為中心的教學理念，為了將《針灸學》理論知識、實踐能力、職業(yè)素養(yǎng)融為一體，我們建立新的《針灸學》考核評價體系，即形成性評價考核與總結(jié)性考核評價相結(jié)合，包括：平時考核（10％）、點穴考核（20％）、操作考核（20％）、期末考核（50％）；對特殊班級（拔尖班）采用平時考核（10％）、病案考核（40％）、期末考核（50％）。平時考核主要是通過考核學生基本知識、隨堂內(nèi)容口試及平時課堂紀律等，點穴考核則是考核學生經(jīng)絡(luò)腧穴基本知識的掌握，操作考核是對針灸臨床常用操作進行詳細操作，期末考核則是對針灸學基本知識和實踐能力的綜合考察，對特殊班級（拔尖班）來說，病案考核則是對經(jīng)絡(luò)腧穴知識、臨床操作能力及中醫(yī)辯證能力的考核。這種形成性評價考核與總結(jié)性考核評價相結(jié)合的評價體系，能更全面地反映學生學習的整體效果，包括對基礎(chǔ)知識的掌握、對實踐操作技能的熟練運用、對《針灸學》整體知識和技能的臨床綜合運用和學生課外自主學習能力。通過《針灸學》考核評價方式的改革，可將學生學習重心逐漸從應試轉(zhuǎn)移到培養(yǎng)知識的運用及主動學習上，能顯著提高學生實踐動手能力。

6結(jié)語