由于傳統(tǒng)的法學(xué)本科教學(xué)受大陸法系教育模式的影響頗深，尤其注重對(duì)法學(xué)理論、法律概念的講授和對(duì)法律條文的解析，注重學(xué)生對(duì)理論體系的把握和了解，因而大多數(shù)課程的開展都以教師課堂教授為主。教育部在2007頒布的《關(guān)于進(jìn)一步深化本科教學(xué)改革全面提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中要求各高校要高度重視實(shí)踐環(huán)節(jié)，提高學(xué)生的實(shí)踐能力。法律職業(yè)是實(shí)踐性極強(qiáng)的職業(yè)，要求從事該職業(yè)的人要有較強(qiáng)的實(shí)踐能力，因此實(shí)踐教學(xué)的改革成為提高質(zhì)量的重中之重。我校作為一所承擔(dān)職業(yè)本科教育的高校，以“面向職教，服務(wù)職教，引領(lǐng)職教”為辦學(xué)特色，各專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)定位為綜合素質(zhì)較高的實(shí)用型專門人才。法學(xué)本科專業(yè)是我校2006年的新增專業(yè)，培養(yǎng)目標(biāo)的定位是全面發(fā)展、系統(tǒng)掌握和熟練運(yùn)用法學(xué)理論知識(shí)與技能的高級(jí)實(shí)用型法律專業(yè)人才。這就要求我們既要強(qiáng)調(diào)給學(xué)生教授法學(xué)基本理論、原理和體系，也要強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的法律思維和和訓(xùn)練學(xué)生的法律職業(yè)技能和素質(zhì)，以保證學(xué)生在畢業(yè)的時(shí)候具備運(yùn)用法學(xué)理論分析問題、解決問題的基本能力。而“我國(guó)法律院系的課程設(shè)置歷來(lái)以傳授系統(tǒng)和科學(xué)的知識(shí)為目的，很少考慮實(shí)際操作能力的培養(yǎng)，也很少考慮社會(huì)的實(shí)際需求。法學(xué)，成為一種做而可論之道。這種課程設(shè)置忘記并拋棄了法學(xué)教育的另一個(gè)重要功能，即培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐和操作能力。法學(xué)教育的這兩種目的，歷來(lái)被中外法學(xué)教育所公認(rèn)。如果我們僅僅重視一個(gè)方面，而忽略或拋棄了另一個(gè)方面，顯然有悖于法學(xué)教育的宗旨?！癧1]因此加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)十分必要。

一、我校法學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的主要成效

（一）實(shí)踐教學(xué)形式多樣

綜觀各高校的現(xiàn)狀，許多學(xué)校已經(jīng)開展了多種多樣的實(shí)踐教學(xué)，教學(xué)效果也得到一定的改善。目前法學(xué)實(shí)踐教學(xué)的主要模式專業(yè)實(shí)習(xí)、學(xué)年論文、畢業(yè)論文、案例分析、社會(huì)調(diào)查（實(shí)踐）、模擬法庭活動(dòng)、專題辯論、法律咨詢（援助）、法院旁聽、法律診所教育等。我校法學(xué)專業(yè)已經(jīng)把專業(yè)實(shí)習(xí)、學(xué)年論文、畢業(yè)論文、社會(huì)調(diào)查（實(shí)踐）等的納入教學(xué)計(jì)劃中也設(shè)置了相應(yīng)的學(xué)分，同時(shí)各任課教師也在理論教學(xué)的過程中積極采用案例教學(xué)、專題辯論、模擬法庭活動(dòng)、法律咨詢、法院旁聽等形式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，取得了一定效果。在這些實(shí)踐教學(xué)形式里，各院校的也根據(jù)自己的學(xué)科方向側(cè)重點(diǎn)又有所不同，法律診所僅在部分院校開設(shè)，刑事偵查和物證技術(shù)實(shí)驗(yàn)室也不是每個(gè)院校都有。2002年中國(guó)法學(xué)會(huì)法學(xué)教育研究會(huì)診所法律教育專業(yè)委員會(huì)成立，至今已有96個(gè)院校設(shè)立各種法律診所，并成為診所法律教育專業(yè)委員會(huì)委員單位。鑒于我校法學(xué)專業(yè)學(xué)科發(fā)展定位以及經(jīng)費(fèi)所限，我校并沒有設(shè)立法律診所和刑事偵查和物證技術(shù)實(shí)驗(yàn)室。我校教師也積極的帶領(lǐng)學(xué)生深入社區(qū)，如曾到廣州市瑤臺(tái)居委會(huì)、瑤華居委會(huì)進(jìn)行義務(wù)法律宣傳和提供免費(fèi)的法律服務(wù)?？梢娢倚ｋm無(wú)法律診所之名，卻也在行法律診所之實(shí)。

（二）“模擬司法院”特色項(xiàng)目的實(shí)踐教學(xué)形式讓學(xué)生受益

在學(xué)校的大力支持下完善了模擬法庭的設(shè)施建設(shè)，以此為基礎(chǔ)，教師和全體學(xué)生的努力，初步建成校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地———“模擬司法院”。模擬司法院包括模擬法院、模擬檢察院、模擬律師事務(wù)所等部門，學(xué)生在這些部門以不同的角色參與活動(dòng)能力得到提升。

摘要:中國(guó)和英國(guó)的法律體系分別屬于大陸法系和英美法系，這兩大法律體系差異巨大，因而中英兩國(guó)在法學(xué)本科教育與人才培養(yǎng)方面存在較大差異。以中英兩國(guó)法學(xué)院的本科教育為對(duì)象研究，兩國(guó)學(xué)生在培養(yǎng)模式、學(xué)習(xí)方法、研究方法、研究能力、就業(yè)取向等法學(xué)本科教育當(dāng)中存在重要方面的差異，從第一手的親身經(jīng)驗(yàn)和第一線的教育教學(xué)實(shí)踐出發(fā)進(jìn)行探究，有助于加深對(duì)本科階段法學(xué)教育的規(guī)律性認(rèn)識(shí)。

關(guān)鍵詞:中英;法學(xué)本科;教育;差異

一、中國(guó)與英國(guó)法律體系的差異

我國(guó)是大陸法系的典型代表。英國(guó)是英美法系的發(fā)源地和母國(guó)，也是我國(guó)的法學(xué)本科畢業(yè)生科畢業(yè)之后，以及我國(guó)碩士研究生畢業(yè)之后，學(xué)生出國(guó)留學(xué)首選的熱門留學(xué)目的地國(guó)之一。即使是在2020年開始的疫情期間，申請(qǐng)赴英國(guó)留學(xué)的法學(xué)畢業(yè)生也人數(shù)眾多。筆者在國(guó)內(nèi)接受了全面系統(tǒng)的本科法學(xué)教育，然后在英國(guó)接受了系統(tǒng)完整的法學(xué)碩士階段和法學(xué)博士階段的教育，之后又在英國(guó)倫敦和英格蘭東南部的兩所大學(xué)的法學(xué)院進(jìn)行法學(xué)教育和法學(xué)科學(xué)研究工作。從大學(xué)一年級(jí)到大學(xué)三年級(jí)，完整地教過多屆英國(guó)法學(xué)院的本科生，并且多年完整地指導(dǎo)英國(guó)法學(xué)碩士研究生(LLM)。2016年又全職回到國(guó)內(nèi)進(jìn)行法學(xué)教育和科研工作。至今，筆者對(duì)于中英兩國(guó)的法學(xué)教育已經(jīng)有了二十多年的第一手的親身經(jīng)驗(yàn)和較深刻的切身體會(huì)，本文試圖從法學(xué)本科教育的主要方面，對(duì)于中英兩國(guó)的法學(xué)本科教育的差異進(jìn)行比較研究和論述。任何一個(gè)國(guó)家的法學(xué)教育都是根植于該國(guó)的法律體系的，中英兩國(guó)的法學(xué)本科階段教育的不同也是根植于兩國(guó)不同的法律體系。所以中英兩國(guó)的法學(xué)教育的不同之處要從兩國(guó)法律體系的不同說起。被大眾熟知的是，英國(guó)是普通法系的發(fā)源地，是英美法系的母國(guó)，英美法系的大部分原則，理念和規(guī)則都能夠從英國(guó)法當(dāng)中找到源頭。然而，更為精確和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，也更為學(xué)術(shù)的說法是，英國(guó)法的法律體系由三部分構(gòu)成，分別是蘇格蘭法律體系、北愛爾蘭法律體系、英格蘭與威爾士法律體系。其中蘇格蘭法律體系是民法法系與普通法系的結(jié)合，北愛爾蘭法律體系是純粹的普通法系，而英格蘭與威爾士法律體系才是真正的英美法系的源頭和發(fā)源地。英格蘭與威爾士的普通法法律體系才真正通過18、19世紀(jì)英國(guó)在全世界的殖民擴(kuò)張活動(dòng)，而被傳播到全世界各地①。目前，全球采用英美法的重要經(jīng)濟(jì)體包括但不限于，美國(guó)、加拿大、澳大利亞、新西蘭、印度、南非、新加坡、馬來(lái)西亞，以及若干非洲國(guó)家。英國(guó)法本身也由于其確定性，靈活性，成熟程度等特點(diǎn)，在國(guó)際貿(mào)易、國(guó)際金融、國(guó)際商事活動(dòng)和國(guó)際仲裁與爭(zhēng)議解決中，經(jīng)常被選擇成為準(zhǔn)據(jù)法，廣為適用。我國(guó)是大陸法系國(guó)家，屬于民法法系，英國(guó)是海洋法系國(guó)家，屬于判例法法系。在英格蘭與威爾士法律體系中，英國(guó)最高法院、英格蘭與威爾士上訴法院，以及英格蘭與威爾士高等法院的法官是有權(quán)威，能夠通過判例來(lái)創(chuàng)造法律的。而創(chuàng)設(shè)的判例，原則上是需要被下一級(jí)的法院的法官在未來(lái)遇到類似的案件時(shí)所遵循的，這就是英美法當(dāng)中的“遵循先例”的原則。我國(guó)各級(jí)法院的法官主要職能是適用法律，法院的法官無(wú)法通過判例創(chuàng)設(shè)法律，即使是最高人民法院的指導(dǎo)性案例，也并非正式的法律淵源，而是具有示范性，建議性和參照性的作用。

二、中英法學(xué)本科教育之差異

正是由于法律體系的巨大差異，中英兩國(guó)大學(xué)的法學(xué)院對(duì)于法律人才的培養(yǎng)也存在著較大的差異。

近幾年,在法律教學(xué)過程中,有很多學(xué)員經(jīng)常反映不知道如何寫作論文,本文針對(duì)近年來(lái)指導(dǎo)學(xué)員論文寫作的常見問題和不足,提出若干參考性意見,供大家參考。

一、學(xué)員寫作法學(xué)畢業(yè)論文存在的問題和困難

(一)被動(dòng)性學(xué)習(xí)所造成的被動(dòng)性思維習(xí)慣。在這種消極思維習(xí)慣的影響下,學(xué)生總認(rèn)為教科書是金科玉律,老師的觀點(diǎn)是天然正確的,失卻了懷疑和批判的精神,從而導(dǎo)致主動(dòng)思維的動(dòng)力不足。這樣一來(lái),便很難實(shí)現(xiàn)論文的獨(dú)創(chuàng)性和創(chuàng)新性要求。解決之方法是,加強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,對(duì)于教科書和教師在課堂上講授的知識(shí)點(diǎn),一定要知其然但同時(shí)也要知其所以然。

(二)知識(shí)積累不夠造成的只有感覺和判斷卻無(wú)法論證的困境。在學(xué)生中,學(xué)刑法一學(xué)年,從沒有讀過貝卡利亞的《犯罪與刑罰》的大有人在;學(xué)民法一學(xué)年,不知道羅馬法為何物的學(xué)生也不乏其人。學(xué)生去圖書館看書,也只是看看不同作者編寫的教科書或者做做習(xí)題而已,并沒有掌握知識(shí)的內(nèi)涵與實(shí)質(zhì),導(dǎo)致為寫論文必須的專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不夠。這樣一來(lái),又容易陷入“要么不敢懷疑,要么亂懷疑”的困境之中。例如,或者將“殺人償命”視為天經(jīng)地義和不可更改的律條,或者就認(rèn)為“中國(guó)應(yīng)該立即廢除死刑”等等。解決之方法是,多閱讀與課程相關(guān)的課外參考書,并養(yǎng)成寫讀書筆記的良好習(xí)慣。

(三)存在急于求成的浮躁,缺乏持久關(guān)注的耐心。學(xué)生對(duì)于一個(gè)自己感興趣的課題,往往從自己對(duì)于某個(gè)教師個(gè)人的喜好程度或者一時(shí)興起的少年意氣等心理感覺出發(fā)去寫作,遇到困難的時(shí)候不想著如何去克服寫作上的困難,也不敢主動(dòng)去請(qǐng)教老師,往往選擇換一個(gè)題目或者抄襲拼湊成文了事。解決之道是,端正自己的學(xué)習(xí)態(tài)度,強(qiáng)迫自己深入思考問題并排除各種誘惑性因素,向?qū)I(yè)課老師經(jīng)常而耐心地請(qǐng)教,在請(qǐng)教中鞏固或者修正自己的興趣指向。

(四)方法論的缺乏導(dǎo)致視角和實(shí)證嚴(yán)重不足。只知道沿襲固定的寫作方法和寫作模式,完全按照“寫作價(jià)值———存在的問題———產(chǎn)生問題的原因———例證———解決問題的方法———結(jié)論”的簡(jiǎn)單模式去寫作,從概念到概念、從命題到命題地進(jìn)行寫作上的循環(huán)運(yùn)動(dòng),重復(fù)前人所走過的老路,結(jié)果越走越狹窄,最終發(fā)現(xiàn)自己只是原地踏步而已。解決之道是,開闊自己的知識(shí)面,廣泛涉獵各種社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)的知識(shí),并注意知識(shí)的關(guān)聯(lián)性,培養(yǎng)聯(lián)想式思維方法。另外,建議大家特別重視社會(huì)法制實(shí)踐中的各種調(diào)查報(bào)告和統(tǒng)計(jì)數(shù)字,在一切的論證方法中,實(shí)證和數(shù)字統(tǒng)計(jì)分析的方法是最有說服力的寫作方法。

目前我國(guó)教育部已經(jīng)明確教育改革方向，即今后中國(guó)將以建設(shè)現(xiàn)代職業(yè)教育體系為突破口，對(duì)教育結(jié)構(gòu)實(shí)施戰(zhàn)略性調(diào)整，而這一調(diào)整集中在高中和高等教育階段。依照中共廣西壯族自治區(qū)委員會(huì)、廣西壯族自治區(qū)人民政府2014年《關(guān)于加快改革創(chuàng)新全民振興教育的決定》，我區(qū)現(xiàn)階段教育改革的重要任務(wù)之一就是要加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育，全面提高職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量。法學(xué)作為極其強(qiáng)調(diào)專業(yè)性和實(shí)踐性的學(xué)科也正在全面推進(jìn)本科教育職業(yè)化改革。而其中課程設(shè)置改革是影響法學(xué)本科教育改革成敗的重要環(huán)節(jié)，課程設(shè)置是否科學(xué)合理則直接影響人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低。從長(zhǎng)遠(yuǎn)而言，它還將會(huì)影響我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和民主制度的未來(lái)，關(guān)系到我國(guó)法治國(guó)家和法治社會(huì)建設(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

一、法學(xué)本科課程設(shè)置要?jiǎng)?wù)實(shí)，立足崗位需求，切合實(shí)際

各高校在進(jìn)行課程設(shè)置時(shí)首先要充分了解法學(xué)本科畢業(yè)生將來(lái)的人生和職業(yè)需要。法學(xué)本科生畢業(yè)之后主要去向應(yīng)該是從事法律實(shí)務(wù)；有部分法學(xué)本科生會(huì)通過公務(wù)員考試等直接進(jìn)入黨政機(jī)關(guān)從事行政管理工作，或在立法部門從事和立法相關(guān)的工作等；也有小部分畢業(yè)生選擇繼續(xù)攻讀碩士、博士學(xué)位，將來(lái)選擇從事教學(xué)科研工作。此外，有一部分畢業(yè)生也會(huì)選擇進(jìn)入法律以外的行業(yè)就業(yè)，甚至“棄法從商”。對(duì)于不少非法律行業(yè)的用人單位而言，他們或許不要求員工擁有具體的法律職業(yè)技能，他們更看重員工具有比較扎實(shí)且與實(shí)踐緊密結(jié)合的法律基礎(chǔ)知識(shí)，以及法學(xué)本科教育給畢業(yè)生帶來(lái)的縝密的邏輯思維能力、良好的語(yǔ)言表達(dá)能力、復(fù)雜事件的處理能力等基本素養(yǎng)。因此，針對(duì)多樣化法律職業(yè)化需求，法學(xué)院校應(yīng)以某一職業(yè)為主來(lái)培養(yǎng)、訓(xùn)練學(xué)生的相應(yīng)能力，同時(shí)適當(dāng)兼顧其他職業(yè)的需要，尤其要強(qiáng)化學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高學(xué)生運(yùn)用法律知識(shí)和其他學(xué)科知識(shí)方法解決實(shí)際法律問題的能力，促進(jìn)法學(xué)教育和法律職業(yè)的深度銜接。高校還必須明確我國(guó)法學(xué)本科教育的主要內(nèi)容。根據(jù)本科教育職業(yè)化改革的要求，我國(guó)法學(xué)本科教育應(yīng)該是法學(xué)理論教育、法學(xué)職業(yè)道德教育和法律職業(yè)技能訓(xùn)練三者的結(jié)合統(tǒng)一。這里所指的法學(xué)理論，既包括法學(xué)基礎(chǔ)（一般）理論，也包括各部門法的基本理論知識(shí)，它是學(xué)生成為法律工作者的基礎(chǔ)。法學(xué)職業(yè)道德則是從事法律職業(yè)的人員所應(yīng)遵守的道德行為規(guī)范。國(guó)外法學(xué)院一直都非常重視對(duì)未來(lái)法律人進(jìn)行系統(tǒng)的職業(yè)道德教育。這種教育近年來(lái)在我國(guó)政法院校也受到了前所未有的重視。法學(xué)職業(yè)道德教育就是要培養(yǎng)學(xué)生樹立法律信仰及職業(yè)理想。此外，法律職業(yè)技能訓(xùn)練則是要培養(yǎng)學(xué)生的法律思維方式、分析法律問題和解決法律問題的能力。因此，我們?cè)谶M(jìn)行課程設(shè)置的時(shí)候必須涵蓋這些內(nèi)容。

二、法學(xué)本科課程設(shè)置應(yīng)設(shè)計(jì)有特色且科學(xué)、合理的課程體系

（一）課程設(shè)置應(yīng)努力凸顯地方特色。針對(duì)目前法學(xué)專業(yè)畢業(yè)生普遍就業(yè)難、就業(yè)率低的問題，全國(guó)各高校都在積極的引導(dǎo)法學(xué)本科畢業(yè)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，調(diào)整就業(yè)心態(tài)，鼓勵(lì)學(xué)生多走向基層，多到西部地區(qū)尋找就業(yè)機(jī)會(huì)。以廣西為例，我們廣西高校培養(yǎng)出來(lái)的法學(xué)本科畢業(yè)生其實(shí)大部分還是要服務(wù)于本地區(qū)。因此，作為地處廣西的高校則更應(yīng)該結(jié)合廣西沿海、沿邊同時(shí)又屬西部地區(qū)的區(qū)位優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，有針對(duì)性的調(diào)整和設(shè)計(jì)課程體系。在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，我們還應(yīng)該進(jìn)一步明確專業(yè)特色和人才培養(yǎng)方向；在專業(yè)主干課和選修課的設(shè)計(jì)方面，針對(duì)畢業(yè)生面對(duì)的崗位群繼續(xù)對(duì)課程體系進(jìn)行調(diào)整和整合；通過具體課程的開設(shè)與否、課時(shí)安排多少、是選修還是必修等，來(lái)凸顯專業(yè)特點(diǎn)和人才培養(yǎng)重點(diǎn)。（二）學(xué)校的課程除了一部分是由國(guó)家規(guī)定開設(shè)之外，還有很大一部分是由地方和高校自主決定設(shè)置的。哪些課該納入課程體系，具體涉及哪些課該開、哪些課該減這些問題，高校有較大的自主權(quán)。關(guān)于這些問題，目前很多高校都交由各系部來(lái)申報(bào)，最后由學(xué)校主管部門來(lái)核準(zhǔn)，當(dāng)然也存在學(xué)校主管部門直接決定的情況。而系部包括具體的授課教師，更多的是從微觀層面，例如系部利益、老師研究專長(zhǎng)等方面考慮問題，更傾向于強(qiáng)調(diào)本系部課程的重要性，而缺乏從宏觀的層面來(lái)討論課程體系及課程與課程之間的關(guān)系和比例等問題。這就需要主管部門從全局的角度進(jìn)行協(xié)調(diào)和把控，既要兼顧學(xué)生知識(shí)體系的完整性，也要考慮學(xué)科知識(shí)的多樣性、專業(yè)特色的突出性等。總而言之，課程的開設(shè)與否、增加或刪除是一個(gè)由系部、授課教師以及學(xué)校主管部門互相協(xié)作、討論、決定的過程。而且，高校切勿在不具備開課條件的情況下匆忙開課；而課程一旦設(shè)置，就必須加強(qiáng)對(duì)教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)督和管理。尤其對(duì)那些學(xué)校自主開設(shè)的特色課程，高校更應(yīng)積極發(fā)揮學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、教學(xué)督導(dǎo)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、監(jiān)督作用，加大申請(qǐng)審查、教學(xué)評(píng)價(jià)、宏觀管理的力度。學(xué)校一方面要保證課程開設(shè)后教師授課行為的規(guī)范化，另一方面也要兼顧教師特長(zhǎng)的發(fā)揮。此外，針對(duì)目前大量開設(shè)選修課的情況，高校還應(yīng)重視對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)，適時(shí)指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的專業(yè)方向、興趣愛好及未來(lái)的職業(yè)規(guī)劃做適當(dāng)配套的選修。（三）目前，在法學(xué)類課程的設(shè)置順序上，各高校一般采用以下幾種方式。先理論法學(xué)后應(yīng)用法學(xué)、先公法后私法、先國(guó)內(nèi)法后國(guó)際法、先普通法后特別法、先實(shí)體法后程序法，這些排課方式為各大高校普遍采用和認(rèn)可，而且也具有相當(dāng)?shù)目茖W(xué)性和合理性。但是，通過對(duì)學(xué)生意見的調(diào)研和教學(xué)效果的反饋，我們的開課順序仍存在欠妥的地方，尤其集中體現(xiàn)在法學(xué)基礎(chǔ)理論課程，特別是法理學(xué)的開課順序上。法理學(xué)這類理論性極強(qiáng)的課程被普遍認(rèn)為是學(xué)好其他科目的基礎(chǔ)，因此，它們也是國(guó)家規(guī)定所有法學(xué)院必須開設(shè)的必修課程。根據(jù)傳統(tǒng)，絕大部分的高校都按照以上原則，將法理學(xué)這類課程安排在低年級(jí)甚至是一年級(jí)就開設(shè)，但是往往這些課程內(nèi)容又相當(dāng)晦澀難懂，對(duì)于剛進(jìn)校門、沒有接觸過法學(xué)的新生而言難度大且學(xué)習(xí)收獲有限。通常是在學(xué)習(xí)具體部門法后，學(xué)生對(duì)這些理論法學(xué)課程才有較深入的理解。其實(shí)，現(xiàn)在很多發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)都將法理學(xué)一類課程安排在高年級(jí)開設(shè)。例如廣東海洋大學(xué)法學(xué)院2013年版的法學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案將法理學(xué)分成兩部分，分別放在第一和第五學(xué)期作為必修課來(lái)開設(shè)，總共為80個(gè)課時(shí)。反觀我們廣西的高校，目前還沒有類似的實(shí)踐。因此，在排課順序上，我們?cè)谠信耪n原則的基礎(chǔ)上可以增加先易后難、先具體后抽象的原則，并鼓勵(lì)廣西高校敢于改革、敢于創(chuàng)新、敢于嘗試，改變墨守成規(guī)的傳統(tǒng)做法，積極調(diào)研，及時(shí)反思和總結(jié)。排課要以學(xué)生為本，這樣才能使我們的法學(xué)課程設(shè)置順序更加科學(xué)、更加合理。

三、繼續(xù)深入推進(jìn)職業(yè)技能課程教學(xué)改革，有效提高實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)質(zhì)量

一、建構(gòu)主義理論的內(nèi)核

建構(gòu)主義是在傳統(tǒng)行為主義和認(rèn)知論的基礎(chǔ)上經(jīng)過繼承和批判發(fā)展而來(lái)的。建構(gòu)主義認(rèn)為，人的心理、思維和智力的發(fā)展，實(shí)質(zhì)上是對(duì)客觀世界進(jìn)行同化和順應(yīng)的過程，即主客體之間相互作用的結(jié)果[1]。同化是個(gè)體將新的知覺行為和概念融入已經(jīng)存在的圖式之中。順應(yīng)是改變已有圖式以適應(yīng)新事物的過程。同化和順應(yīng)互為影響，引起圖式的不斷更新，使認(rèn)知能力得以逐步完善。學(xué)習(xí)就是學(xué)習(xí)者與環(huán)境交互作用而自主建構(gòu)內(nèi)心確信的過程。學(xué)習(xí)者在建構(gòu)內(nèi)心確信的過程中主要不是依賴教師，而是借助教師和學(xué)習(xí)伙伴的幫助，主動(dòng)作用于一定的環(huán)境。因此，建構(gòu)主義的意義不僅在于它是一種嶄新的理論，更在于它是一種理念上的創(chuàng)新和進(jìn)步，其突破是革命性的。正因?yàn)榻?gòu)主義革命性的變化，其必然催生一系列新的教學(xué)方法，如支架式教學(xué)、發(fā)現(xiàn)和探索式教學(xué)、協(xié)作和互動(dòng)式教學(xué)。所謂支架式教學(xué)是指教師作為引導(dǎo)者開展教學(xué)活動(dòng)，使學(xué)生能夠在掌握基本知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上進(jìn)行更高層次的認(rèn)知活動(dòng)；所謂發(fā)現(xiàn)和探索式教學(xué)是指學(xué)生利用教師提供的資料主動(dòng)進(jìn)行建構(gòu)活動(dòng)并加深對(duì)建構(gòu)活動(dòng)意義的理解；所謂合作和互動(dòng)式教學(xué)是指學(xué)生在各種情境中通過與教師、學(xué)習(xí)伙伴以及各種環(huán)境中的其他主體協(xié)同和合作，即利用人際關(guān)系達(dá)到建構(gòu)的目的。

二、以建構(gòu)主義理論重構(gòu)經(jīng)濟(jì)法學(xué)教學(xué)模式的必然性

經(jīng)濟(jì)法學(xué)作為一門新興學(xué)科，其理論體系框架仍在形成、發(fā)展和完善之中，因此，比之于民法、行政法和刑法等發(fā)展歷史較長(zhǎng)、理論體系框架較成熟的學(xué)科，教師所面臨的教學(xué)難度更大[2]。當(dāng)然，由于經(jīng)濟(jì)法學(xué)自身交叉學(xué)科特色明顯，反過來(lái)可以為建構(gòu)主義理論下新“教學(xué)三法”的運(yùn)用提供肥沃的土壤。傳統(tǒng)教學(xué)模式下的經(jīng)濟(jì)法學(xué)教學(xué)，主要存在以下兩大缺陷。

（一）教師為主、學(xué)生為輔，知識(shí)傳授大于能力培養(yǎng)教師按照教材內(nèi)容講授知識(shí)點(diǎn)，教學(xué)效果的好壞依賴于授課教師的講授技巧和個(gè)人魅力。學(xué)生在被動(dòng)的知識(shí)接受中往往是聽“熱鬧”但卻未吃透“門道”，因此，學(xué)生在課堂中所獲知識(shí)看似很多，但均呈現(xiàn)出典型的“平面化”特征，往往在課程學(xué)習(xí)結(jié)束后就會(huì)忘在腦后。尤其是被動(dòng)式的接受嚴(yán)重壓抑了學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，其邏輯思維能力和語(yǔ)言、文字表達(dá)能力無(wú)法通過課程學(xué)習(xí)得到鍛煉和提高，這與作為實(shí)踐性和經(jīng)驗(yàn)性特征均非常強(qiáng)烈的法學(xué)學(xué)科對(duì)于人才培養(yǎng)所提出的要求相去甚遠(yuǎn)[3]。

（二）“上不著天，下不著地”導(dǎo)致人才培養(yǎng)陷入惡性循環(huán)所謂“上不著天”，即傳統(tǒng)教學(xué)模式無(wú)法激發(fā)起學(xué)生對(duì)于理論經(jīng)濟(jì)法學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和熱情，無(wú)法架構(gòu)起科學(xué)、實(shí)用、清晰、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕?jīng)濟(jì)法理論框架，無(wú)法滿足希望考研進(jìn)一步深造的學(xué)生對(duì)于課程學(xué)習(xí)所提出的要求。所謂“下不著地”，就是傳統(tǒng)教學(xué)模式無(wú)法滿足希望通過課程學(xué)習(xí)具備處理實(shí)際法律問題、勝任未來(lái)工作崗位的學(xué)生對(duì)于課程學(xué)習(xí)所提出的要求。傳統(tǒng)教學(xué)模式不僅使經(jīng)濟(jì)法學(xué)教學(xué)呈現(xiàn)出典型的總論和分論“兩張皮”現(xiàn)象，使教學(xué)計(jì)劃中所設(shè)計(jì)的大部分課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)流于形式，而且嚴(yán)重影響了人才培養(yǎng)質(zhì)量和社會(huì)對(duì)學(xué)校教學(xué)評(píng)價(jià)的美譽(yù)度，反過來(lái)造成報(bào)考生源的萎縮。

2006年度我國(guó)的刑法學(xué)研究，在基礎(chǔ)理論和實(shí)務(wù)問題方面取得了進(jìn)展，尤其就和諧社會(huì)語(yǔ)境下的寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策、刑罰改革、刑事和解等問題形成了研究熱點(diǎn)。據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，2006年度出版刑法學(xué)著作包括個(gè)人學(xué)術(shù)專著、編著與譯著不啻百部；在各類學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表刑法學(xué)術(shù)論文2000余篇。①本年度刑法學(xué)學(xué)術(shù)交流頻繁，舉辦了十余次富有成果的學(xué)術(shù)研討會(huì)。②整體上看，2006年刑法學(xué)研究的熱點(diǎn)問題突出表現(xiàn)為以下方面：

一、寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策問題研究

以寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策的提出為契機(jī)，學(xué)術(shù)界在2006年度內(nèi)將刑事政策的應(yīng)有地位及其發(fā)展走向等問題作為普遍關(guān)注的理論課題。

(一)寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策的基本內(nèi)涵及其定位問題

寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策應(yīng)該是我國(guó)現(xiàn)階段懲治與控制犯罪的基本政策，而如何正確理解這一刑事政策所蘊(yùn)涵的基本精神和內(nèi)容也就成了貫徹該政策的前提。在寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策的內(nèi)涵問題上，學(xué)界的觀點(diǎn)基本上是一致的，那就是對(duì)于不同的犯罪應(yīng)當(dāng)分別采取寬嚴(yán)不同的刑罰：該寬則寬，該嚴(yán)則嚴(yán)。但這并不意味著寬而無(wú)嚴(yán)或者嚴(yán)而無(wú)寬。相反應(yīng)當(dāng)做到寬中有嚴(yán)，嚴(yán)中有寬，寬嚴(yán)適度，防止和糾正畸輕畸重。③

自新中國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)刑事政策的發(fā)展，經(jīng)歷了從懲辦與寬大相結(jié)合政策到注重嚴(yán)打政策再到強(qiáng)調(diào)寬嚴(yán)相濟(jì)政策的起伏式變化過程。所以寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策的時(shí)代定位問題，即寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策與懲辦與寬大相結(jié)合刑事政策以及嚴(yán)打政策的關(guān)系問題，是學(xué)術(shù)界極度關(guān)注的重要課題。就寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策與懲辦與寬大相結(jié)合刑事政策的關(guān)系問題，有論者主張，我國(guó)刑法曾經(jīng)確立懲辦與寬大相結(jié)合政策，寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策與懲辦與寬大相結(jié)合刑事政策二者之間屬一脈相承。④有論者認(rèn)為，寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策是懲辦與寬大相結(jié)合刑事政策的一部分，是懲辦與寬大相結(jié)合的刑事政策的題中之義，屬于具體的刑事政策。⑤也有論者基于對(duì)寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策的表述方式、側(cè)重基點(diǎn)、司法傾向及關(guān)注重點(diǎn)等分析，指出寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策是新形勢(shì)下對(duì)懲辦與寬大相結(jié)合刑事政策的變革。⑥換言之，寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策與懲辦與寬大相結(jié)合刑事政策提出的時(shí)代背景尤其是法治基礎(chǔ)存在著很大差異。所以寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策在繼承懲辦與寬大相結(jié)合刑事政策的基本精神的同時(shí)，也具有與時(shí)俱進(jìn)的新內(nèi)容。⑦針對(duì)寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策的確立是否與嚴(yán)打政策存在沖突的問題，有觀點(diǎn)指出，嚴(yán)打政策既不利于公民權(quán)利保障，也不利于和諧社會(huì)的構(gòu)建。嚴(yán)打政策只是對(duì)付犯罪的權(quán)宜之計(jì)，隨著社會(huì)的轉(zhuǎn)型，嚴(yán)打政策理論和實(shí)踐暴露出局限性，作為一種刑事政策的歷史使命已經(jīng)完結(jié)。⑧也有觀點(diǎn)認(rèn)為，提倡寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策，更多的是強(qiáng)調(diào)刑法寬緩的一面，但不能由此認(rèn)為寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策只是輕罪刑事政策。從這個(gè)意義上說，寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策不是對(duì)嚴(yán)打政策的取代，更不是對(duì)嚴(yán)打政策的否定，而應(yīng)當(dāng)將嚴(yán)打政策納入到寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策的框架中確立其地位。⑨不過多數(shù)學(xué)者在分析嚴(yán)打政策存在弊端的同時(shí)，指出寬嚴(yán)相濟(jì)刑事政策的提出旨在矯正嚴(yán)打政策所形成的非理性的重刑主義傾向，所體現(xiàn)的正是人們期盼已久的注重“打擊犯罪與保障人權(quán)”二者之間保持動(dòng)態(tài)平衡的進(jìn)步司法理念。⑩

一、司法考試的現(xiàn)狀

2001年全國(guó)人大常委會(huì)第22次會(huì)議通過了《中華人民共和國(guó)法官法》修正案和《中國(guó)人民共和國(guó)檢察官法》修正案，修改后的《法官法》和《檢察官法》明確規(guī)定：國(guó)家對(duì)初任法官、初任檢察官和取得律師資格將實(shí)行統(tǒng)一的司法考試制度。2002年我國(guó)開始實(shí)行國(guó)家統(tǒng)一司法考試制度。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2006年司法考試的報(bào)考人數(shù)達(dá)27.8萬(wàn)人，2007年報(bào)考人數(shù)達(dá)29.4萬(wàn)人，2008年國(guó)家司法考試報(bào)名資格政策做出重大調(diào)整（普通高等學(xué)校2009年應(yīng)屆本科畢業(yè)生可以報(bào)名參加國(guó)家司法考試）當(dāng)年報(bào)考人數(shù)增至37萬(wàn)人，比2007年增加7.6萬(wàn)人，2009年考生人數(shù)更高達(dá)41萬(wàn)人。報(bào)名人數(shù)多、通過率低使國(guó)家統(tǒng)一司法考試成為名副其實(shí)的“中國(guó)第一考”。

八年來(lái)的實(shí)踐表明，一方面，國(guó)家統(tǒng)一司法考試制度有利于提高法官、檢察官隊(duì)伍素質(zhì)，有利于保障和促進(jìn)社會(huì)公正，較好地兼顧司法效率。另一方面，司法考試制度本身的局限性也值得我們反思?，F(xiàn)行司法考試試卷分為四卷各占150分，其中前三卷均為客觀題，卷四的主觀題僅占總分值的1/4?？陀^題多數(shù)考查的是考生對(duì)重點(diǎn)法律法規(guī)條文的記憶和一般理解能力，當(dāng)考生通過司法考試順利進(jìn)入用人單位后，由于欠缺應(yīng)有的法學(xué)理論素養(yǎng)、邏輯推理能力與司法職業(yè)能力而不能勝任相應(yīng)的工作，使得司法考試作為選拔法律職業(yè)者的資格考試的權(quán)威性受到質(zhì)疑。

二、司法考試對(duì)法學(xué)本科教育的影響

司法考試直接關(guān)系到大多數(shù)法學(xué)本科學(xué)生的就業(yè)資格，決定了司法考試對(duì)法學(xué)本科教育必然產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

摘要：對(duì)60種期刊2010—2019年10年期間每月的來(lái)稿量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，結(jié)果表明來(lái)稿存在以下季節(jié)性分布規(guī)律：寒暑假是來(lái)稿量比較少的月份，春節(jié)期間來(lái)稿量達(dá)到最低點(diǎn)；春節(jié)過后兩個(gè)月內(nèi)的來(lái)稿量激升；上半年的總體來(lái)稿量比下半年多，春季學(xué)年度的來(lái)稿總量比秋季學(xué)年度來(lái)稿總量多；開學(xué)后兩個(gè)月的來(lái)稿量有所增加；上半年和下半年都存在一個(gè)來(lái)稿高峰期.究其原因發(fā)現(xiàn)，高校學(xué)術(shù)期刊來(lái)稿的季節(jié)性分布規(guī)律是由高校學(xué)報(bào)投稿對(duì)象的構(gòu)成及特征所決定的，其投稿者大多數(shù)都是高校教師、科研人員或研究生，與寒暑假、開學(xué)等時(shí)間段，以及與職稱評(píng)審、研究生畢業(yè)的時(shí)間段有關(guān).高校學(xué)術(shù)期刊要利用來(lái)稿季節(jié)性分布規(guī)律合理分配稿件：對(duì)于投稿淡季，要提前留存稿件；對(duì)于投稿旺季，要嚴(yán)防稿件積壓，為淡季做好準(zhǔn)備，并做好作者的溝通解釋工作.

關(guān)鍵詞：高校學(xué)術(shù)期刊；來(lái)稿量；季節(jié)性規(guī)律；來(lái)稿旺季；來(lái)稿淡季

目前，相關(guān)文獻(xiàn)在討論高校學(xué)術(shù)期刊稿件處理時(shí)只考慮到稿件積壓情況［1-4］.當(dāng)然，對(duì)于權(quán)威期刊來(lái)說，稿源充裕，稿件經(jīng)常出現(xiàn)積壓，但對(duì)于一般高校學(xué)術(shù)期刊，特別是非核心期刊來(lái)說，經(jīng)常會(huì)遇到如下情況：來(lái)稿淡季時(shí)，一天甚至一個(gè)星期僅收到少數(shù)幾篇稿件；來(lái)稿旺季時(shí)，一天收到幾十篇稿件.淡季時(shí)缺乏稿件，期刊編輯部如果事前沒有進(jìn)行稿件儲(chǔ)備，將會(huì)出現(xiàn)用稿荒，影響往后某一期或兩期的正常出版.對(duì)于稿荒產(chǎn)生的原因，文獻(xiàn)［5］認(rèn)為是受“SCI至上”的學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)影響，導(dǎo)致投稿崇洋化，大量的優(yōu)質(zhì)稿件投到國(guó)外期刊，造成高校中文期刊出現(xiàn)稿荒.這種觀點(diǎn)雖有一定道理，但是優(yōu)質(zhì)稿件投到國(guó)外期刊數(shù)量?jī)H占一部分，對(duì)高校學(xué)術(shù)期刊的來(lái)稿量可忽略不計(jì)，難以造成稿荒.在投稿旺季，如果積壓太多優(yōu)質(zhì)稿件，對(duì)某些急于的作者將造成一定的影響，出版時(shí)滯容易造成優(yōu)秀稿源流失［6］，作者可能會(huì)改投其它刊物，或是對(duì)期刊處理稿件效率不滿，將減少作者對(duì)期刊的忠誠(chéng)度，導(dǎo)致稿源減少.稿源是期刊的生命線，一旦稿源減少，勢(shì)將影響正常出刊.盡管對(duì)稿件“以豐（旺）補(bǔ)欠（淡），統(tǒng)籌安排”的策略所有辦刊人都知道，但對(duì)于“淡”和“旺”的分布規(guī)律和存稿量調(diào)控方法，辦刊人也僅有粗略了解，文獻(xiàn)［7］對(duì)《高原氣象》來(lái)稿量的年際變化特征和月份效應(yīng)的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，來(lái)稿量呈現(xiàn)出“單月高，雙月低”的特征，并存在2—3月和10—11月效應(yīng)；文獻(xiàn)［8］研究醫(yī)學(xué)期刊存稿量調(diào)控方法，但其研究的重點(diǎn)是通過存稿量控制來(lái)調(diào)控發(fā)表時(shí)滯，而對(duì)來(lái)稿量的分布規(guī)律和存稿量調(diào)控并沒有作相關(guān)研究.因此，有必要對(duì)高校學(xué)術(shù)期刊來(lái)稿規(guī)律進(jìn)行研究，并根據(jù)來(lái)稿規(guī)律預(yù)測(cè)來(lái)稿量.為了保證發(fā)表稿件的質(zhì)量和數(shù)量達(dá)到正常出刊目的，要根據(jù)來(lái)稿規(guī)律對(duì)作者投稿進(jìn)行適當(dāng)安排，做到未雨綢繆，平衡稿件的發(fā)表及儲(chǔ)備.

1高校學(xué)術(shù)期刊來(lái)稿量數(shù)據(jù)收集

1.1研究對(duì)象.選取60種不同的高校學(xué)術(shù)期刊作為研究對(duì)象，既有社會(huì)科學(xué)版也有自然科學(xué)版，包含月刊（15種），雙月刊（35種），季刊（10種），統(tǒng)計(jì)其10年內(nèi)（2010—2019年）60種高校學(xué)術(shù)期刊各自每月的收稿篇數(shù)，篇數(shù)包括在線投稿系統(tǒng)來(lái)稿、電子郵箱來(lái)稿以及紙質(zhì)來(lái)稿的總和；涵蓋了核心期刊和一般期刊，其中，核心期刊［9］和一般期刊各占總數(shù)50%.所調(diào)查的對(duì)象刊物涵蓋經(jīng)濟(jì)學(xué)、政治學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)、歷史學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)、人類學(xué)、民俗學(xué)、新聞學(xué)、傳播學(xué)等的社會(huì)科學(xué)學(xué)科，也覆蓋自然科學(xué)中的數(shù)學(xué)、天文學(xué)和天體物理、地球科學(xué)和空間科學(xué)、物理學(xué)和化學(xué)、生命科學(xué)的6大基礎(chǔ)學(xué)科以及由6大基礎(chǔ)學(xué)科之間衍生出來(lái)的分支學(xué)科、邊緣學(xué)科.1.2研究方法.高校學(xué)術(shù)期刊中，由于核心和非核心、不同學(xué)科的期刊來(lái)稿量不同，為了避免以偏概全，將重點(diǎn)放在研究來(lái)稿一般規(guī)律（趨勢(shì)），因此，來(lái)稿量不區(qū)分核心和非核心期刊，將核心和非核心的來(lái)稿量相加.同樣，不區(qū)分不同學(xué)科來(lái)稿量.本文采取了如下的研究方法是收集60種期刊一年內(nèi)每月的來(lái)稿數(shù)量，計(jì)算每月60種期刊的來(lái)稿總量.1.3樣本采集.采集60種期刊在2010—2019年10年間每年每月收稿總篇數(shù)，分別列于表1中，再根據(jù)表1生成的趨勢(shì)圖，如圖1所示.

2高校學(xué)術(shù)期刊來(lái)稿的季節(jié)性規(guī)律

本文作者：周春陽(yáng)工作單位：川北醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院

學(xué)生來(lái)源在美國(guó)，藥學(xué)專業(yè)招生的基本模式與美國(guó)大學(xué)的招生模式一致，藥學(xué)專業(yè)要求高、難度大、競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)，錄取比例較低。一般是申請(qǐng)人直接向各藥學(xué)院提出申請(qǐng)，主要是應(yīng)屆高中畢業(yè)生。應(yīng)屆高中畢業(yè)生一般只能申請(qǐng)藥學(xué)預(yù)科（Pre-profes-sionalpharmacyprogram），2年后完成規(guī)定的課程并達(dá)到相應(yīng)的要求后可直接申請(qǐng)攻讀Pharm.D。少數(shù)特別優(yōu)秀的應(yīng)屆高中畢業(yè)生可直接申請(qǐng)攻讀Pharm.D（ContingentAdmission），但在申請(qǐng)前也要達(dá)到已完成藥學(xué)預(yù)科的程度。學(xué)生來(lái)源還可源于轉(zhuǎn)校生，轉(zhuǎn)校生必須預(yù)先注冊(cè)。在符合條件的校內(nèi)學(xué)生招收完后還有空缺的情況下，獲得科學(xué)學(xué)士學(xué)位（Bachelorofsci-ence，BS）的本科生可直接申請(qǐng)就讀Pharm.D。如，2012年托萊多大學(xué)藥學(xué)院有5個(gè)空余名額[9]。申請(qǐng)程序一般是網(wǎng)上填寫申請(qǐng)，兩封推薦信，遞交材料包括高中畢業(yè)平均績(jī)點(diǎn)（Gradepointaverage，GPA，滿分是4.0，一般最低要達(dá)到3.0），部分特定自然科學(xué)學(xué)科的GPA（如基礎(chǔ)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、生命科學(xué)基礎(chǔ)、生命科學(xué)運(yùn)算、物理學(xué)基礎(chǔ)、機(jī)能、解剖與病理生理學(xué)），美國(guó)大學(xué)入學(xué)考試成績(jī)，個(gè)人陳述（Personales-say），簡(jiǎn)歷，英語(yǔ)、外語(yǔ)、數(shù)學(xué)、自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)成績(jī)，有的學(xué)校需要提供藥學(xué)院入學(xué)考試（Pharmacycollegeadmissionstest，PCAT）成績(jī)，國(guó)際申請(qǐng)學(xué)生還需要提供托福成績(jī)、SAT成績(jī)等。一般有面試環(huán)節(jié)，需對(duì)每位申請(qǐng)者進(jìn)行一一評(píng)估，最終錄取人數(shù)由招生委員會(huì)（Admissionscommittee）確定。申請(qǐng)Pharm.D基本條件有的還要求要有有效的社會(huì)保障號(hào)（Validsocialsecuritynumber）并滿足體檢需要。

學(xué)制美國(guó)的藥學(xué)教育主要有高中起點(diǎn)的四年制本科（Bachelorofscienceinpharmaceuticalsciences，BSPS）和六年制Pharm.D教育，其中前2年為藥學(xué)預(yù)科（Pre-professional），對(duì)Pharm.D和BSPS課程都是一樣的。有的學(xué)校藥學(xué)院只開設(shè)4年的Pharm.D教育，如華盛頓大學(xué)（UniversityofWashington）藥學(xué)院，申請(qǐng)者要求已達(dá)到至少完成預(yù)科的程度[10]。完成2年藥學(xué)預(yù)科并獲準(zhǔn)Pharm.D申請(qǐng)的同學(xué)，繼續(xù)完成4年（分別稱為P1、P2、P3、P4）的Pharm.D學(xué)習(xí)即可獲得Pharm.D學(xué)位；未獲準(zhǔn)Pharm.D的同學(xué)則可進(jìn)入相關(guān)的其他專業(yè)學(xué)習(xí)，2年后獲得相應(yīng)的本科學(xué)位，或者可同時(shí)向其他學(xué)校申請(qǐng)Pharm.D，或者下一年度再申請(qǐng)。后2年或4年分別為本科或Pharm.D的專業(yè)教育階段（Professional）。完成了P1、P2的學(xué)習(xí)，可申請(qǐng)BS學(xué)位，完成了P3、P4的學(xué)習(xí)可申請(qǐng)Pharm.D學(xué)位。學(xué)位類型在美國(guó)，涉及到藥學(xué)專業(yè)的學(xué)歷學(xué)位包括：學(xué)士（Bachelorofscience，BS）、碩士（Masterofscience，MS）、博士（Doctorofphilosophy，Ph.D）以及Pharm.D（Doctorofpharmacy）。Ph.D與Pharm.D不同，前者為研究型學(xué)位，后者為專業(yè)型或技能型學(xué)位。Pharm.D是美國(guó)藥學(xué)教育特設(shè)的一個(gè)學(xué)位，目前加拿大等國(guó)也使用這一學(xué)位，這一學(xué)位是針對(duì)藥師（Pharmacist）這一職位而專門設(shè)立的，Pharm.D教育實(shí)質(zhì)上就是臨床藥學(xué)教育，是美國(guó)多數(shù)藥學(xué)院藥學(xué)教育的主體甚至是唯一教育類型。專業(yè)與學(xué)位在托萊多大學(xué)藥學(xué)院[11]，本科培養(yǎng)為BSPS，主要針對(duì)藥劑與生物制劑等工業(yè)企業(yè)，不能申請(qǐng)作為藥師，可從事藥學(xué)工業(yè)、科學(xué)與研究、管理與商務(wù)、生物醫(yī)學(xué)工業(yè)、法學(xué)、健康管理等，也可進(jìn)一步進(jìn)入醫(yī)學(xué)院、法學(xué)院或研究生院學(xué)習(xí)。本科專業(yè)有：藥物化學(xué)與生物化學(xué)專業(yè)（MedicinalandbiologicalChemistry（MBC）major）、藥劑學(xué)專業(yè)（Pharmaceutics（PHAR）major）、藥理學(xué)與毒理學(xué)專業(yè)（Pharmacology/Toxicol-ogy（PTOX）major）、藥學(xué)管理專業(yè)（Pharmacyadministration（PHAM）major）。PHAM又包括多個(gè)專業(yè)方向，如商務(wù)管理（Businessadministration），專業(yè)銷售（Professionalsales），國(guó)際商務(wù)（Internationalbusiness），商務(wù)管理與專業(yè)銷售（Businessadministrationminorandprofessionalsales），國(guó)際商務(wù)與商務(wù)管理（Internationalbusiness&businessadministration），商務(wù)管理與MBA銜接（Businessadministrationminor&M.B.A.track），專業(yè)銷售、商務(wù)管理與MBA銜接（Professionalsales/businessadministrationminorsandM.B.A.track），國(guó)際商務(wù)、商務(wù)管理與MBA銜接（Internationalbusiness/businessadministrationmi-nors&M.B.Atrack）等，2012年該校又增設(shè)了化妝品科學(xué)（Cosmeticsciencemajor）本科專業(yè)。該校提供的碩士專業(yè)有：工業(yè)藥學(xué)（Industrialpharmacy）、藥學(xué)健康管理（Pharmacy&healthcareadministration）、藥理學(xué)與毒理學(xué)專業(yè)（Pharmacolo-gy/toxicology）、藥物化學(xué)（Medicinalchemistry）；博士（Ph.D）專業(yè)有藥物化學(xué)（Medicinalchemistry）和Pharm.D。在本科階段學(xué)生后期的選擇余地很大，幾乎達(dá)到個(gè)體化、針對(duì)性的選擇性教育。

標(biāo)準(zhǔn)化程度高Pharm.D培養(yǎng)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和指南，符合美國(guó)工業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)的一貫做法。主要課程的設(shè)置各藥學(xué)院均大同小異，能滿足標(biāo)準(zhǔn)和指南的要求即可。在藥學(xué)預(yù)科階段需要完成一系列課程，主要包括4門生物學(xué)課程，8門化學(xué)類課程，數(shù)學(xué)、物理學(xué)、生理學(xué)各2門，其他還包括經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)、人類學(xué)、多元文化等課程，正因?yàn)檎n程設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)化，許多學(xué)校都開設(shè)有藥學(xué)預(yù)科，在申請(qǐng)Pharm.D時(shí)可以互相承認(rèn)，攻讀藥學(xué)預(yù)科也必須在ACPE認(rèn)證的學(xué)校（Accreditedcollegeoruniver-sity）完成，在非美國(guó)機(jī)構(gòu)所修課程需要通過美國(guó)世界教育服務(wù)（WorldEducationServices，WES）的成績(jī)?cè)u(píng)估。但在課程名稱等方面也存在一定差異，如藥物治療學(xué)是整個(gè)藥學(xué)教育的核心課程，托萊多大學(xué)藥學(xué)院為Pathophysiologyandpharmaco-therapy，漢普頓大學(xué)則是Druganddiseasemanagement；加州大學(xué)舊金山分校相應(yīng)課程叫Therapeutics，北卡大學(xué)教堂山分校和明尼蘇達(dá)大學(xué)叫Pharmacotherapy，分系統(tǒng)進(jìn)行講授，后者加有副標(biāo)題為Patient-CenteredPathophysiology。主要課程系統(tǒng)性強(qiáng)Pharm.D專業(yè)教育共4年。在托萊多大學(xué)藥學(xué)院[11]，病理生理與藥物治療學(xué)（Pathophysiologyandpharmacotherapy，PPT，7門共23學(xué)分）分三學(xué)年完成；藥學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練課程分藥學(xué)實(shí)踐入門訓(xùn)練（Introductorypharmacypracticeexperience，IPPE，3門共4學(xué)分）和高級(jí)藥學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練（Advancedpharmacypracticeexperience，APPE，8門共32學(xué)分），貫穿整個(gè)4年的藥學(xué)專業(yè)教育過程。其他主要課程還包括專業(yè)實(shí)踐拓展訓(xùn)練（Professionalpracticedevelopment，PPD，6門共20學(xué)分）、藥理學(xué)（4門共9學(xué)分）、藥物化學(xué)、生理化學(xué)、藥學(xué)健康管理、微生物與免疫學(xué)及實(shí)驗(yàn)、藥動(dòng)學(xué)、研究設(shè)計(jì)與藥物文獻(xiàn)評(píng)估、腫瘤治療的分子基礎(chǔ)、腫瘤化療的設(shè)計(jì)與應(yīng)用、高級(jí)應(yīng)用藥動(dòng)學(xué)、神經(jīng)與精神疾病藥物、神經(jīng)與精神疾病藥理學(xué)、法學(xué)與倫理學(xué)、研討課等。選修課眾多托萊多大學(xué)藥學(xué)院針對(duì)Pharm.D的選修課多達(dá)90多門，分為本科階段的選修課程和研究生階段的選修課程，選修課涵蓋的范圍非常廣泛，如生物醫(yī)學(xué)化學(xué)問題、高級(jí)生物醫(yī)學(xué)化學(xué)研討課、藥理學(xué)問題、高級(jí)藥理學(xué)研討課、化學(xué)依賴與藥劑師、毒理學(xué)、藥學(xué)實(shí)踐問題、靶標(biāo)藥物設(shè)計(jì)、分子遺傳、人類營(yíng)養(yǎng)、疾病的分子基礎(chǔ)、科學(xué)與社會(huì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)入門、醫(yī)學(xué)倫理、金融會(huì)計(jì)信息、市場(chǎng)原理、金融管理原理、商業(yè)的法律與倫理環(huán)境、藥物警戒、疾病預(yù)防與控制、年輕人的健康問題、老年人的健康問題、營(yíng)養(yǎng)科學(xué)、肥胖與飲食問題、藥物化學(xué)研究實(shí)踐、藥物與毒性植物、生物化學(xué)技術(shù)、免疫學(xué)進(jìn)展、藥物化學(xué)進(jìn)展、生物醫(yī)學(xué)化學(xué)、蛋白質(zhì)化學(xué)、核酸化學(xué)、酶學(xué)、生物學(xué)技術(shù)、癌癥化療、毒理學(xué)、毒代動(dòng)力學(xué)、毒理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、藥劑師的金融與個(gè)人規(guī)劃、藥學(xué)實(shí)踐問題、藥學(xué)實(shí)踐研究方法、管理藥學(xué)研討課、化學(xué)依賴與藥劑師、醫(yī)院藥學(xué)管理、高級(jí)社區(qū)藥學(xué)管理、劑量劑型設(shè)計(jì)、藥劑學(xué)速率過程、老年病人管理原則、商務(wù)溝通與技術(shù)、對(duì)話與精神健康、藥物與精神健康咨詢、兒童行為與發(fā)展、藥物的應(yīng)用于誤用、成癮行為原理、醫(yī)療政策、行為神經(jīng)科學(xué)、公眾健康與衰老、健康與性別、藥物使用的法律與組織環(huán)境、藥學(xué)的犯罪實(shí)踐與過程、特定主題討論（Topics）等。重視實(shí)踐課程美國(guó)的藥學(xué)教育非常重視實(shí)踐教育。在第一至第三學(xué)年（P1-P3），學(xué)生要參加藥學(xué)實(shí)踐入門訓(xùn)練課程（IPPE），該課程學(xué)時(shí)不多，每周或每?jī)芍芤淮?，?學(xué)分。主要通過在社區(qū)及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得實(shí)際的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及適當(dāng)?shù)募俣ㄖ苯用鎸?duì)患者的責(zé)任感，通過一系列的藥學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練可學(xué)習(xí)并增強(qiáng)服務(wù)患者的技巧，主要完成：指導(dǎo)性教學(xué)課程，跟隨藥師（Shad-owingpharmacists）進(jìn)行患者咨詢，特別技能學(xué)習(xí)（如免疫接種，參加社區(qū)健康篩查）等事務(wù)；高級(jí)藥學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練課程（AP-PE）是第四學(xué)年（P4）的主要課程，主要在醫(yī)院、門診或社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成，使學(xué)生將課堂學(xué)到的知識(shí)用于藥學(xué)實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生各種實(shí)際情況下的臨床技能，學(xué)生需要花費(fèi)每周大約40小時(shí)的時(shí)間去完成。要求所有的APPE課程都是在相應(yīng)機(jī)構(gòu)內(nèi)能對(duì)患者提供以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)的藥師指導(dǎo)下進(jìn)行的。除IPPE和APPE外，還有專業(yè)實(shí)踐拓展訓(xùn)練課程（PPD），該課程在托萊多大學(xué)藥學(xué)院持續(xù)3年（P1-P3），學(xué)分達(dá)到20學(xué)分，僅次于APPE的32學(xué)分和病理生理與藥物治療的23學(xué)分。主要模擬訓(xùn)練實(shí)際工作狀態(tài)，訓(xùn)練學(xué)生在實(shí)際工作中怎么做、為什么做、如何做、什么時(shí)候做、做好需要具備哪些方面的知識(shí)，等等。學(xué)科融合度高在美國(guó)，一個(gè)教學(xué)單位常常承擔(dān)多門課程。托萊多大學(xué)藥學(xué)院下設(shè)教學(xué)單位（Department）主要有3個(gè)，包括醫(yī)學(xué)與生物化學(xué)、藥理學(xué)、臨床藥學(xué)，每個(gè)教學(xué)單位要同時(shí)承擔(dān)多門課程。如，藥理學(xué)教研室要承擔(dān)的課程就有10多門，包括藥理學(xué)、毒理學(xué)、生物藥劑與藥動(dòng)學(xué)、腫瘤化學(xué)治療學(xué)、毒代動(dòng)力學(xué)、人體與異源物的相互作用、藥學(xué)數(shù)據(jù)分析、機(jī)能解剖與病理生理、神經(jīng)與精神藥理學(xué)、藥理學(xué)問題與討論、高級(jí)藥理學(xué)討論、毒理學(xué)危險(xiǎn)評(píng)估、高級(jí)藥理學(xué)論文寫作等。

近年來(lái)，我國(guó)的藥學(xué)教育也在探索臨床藥學(xué)教育的新模式，在國(guó)內(nèi)多所大學(xué)的藥學(xué)院（系）設(shè)立了臨床藥學(xué)專業(yè)，多數(shù)為5年制理學(xué)本科，在教育部新增專業(yè)中列為少數(shù)高校試點(diǎn)的目錄外專業(yè)，并增列了專業(yè)代碼（100808S）。雖然學(xué)制僅差一年，就稱謂而言，國(guó)內(nèi)只能稱為“大學(xué)本科”，美國(guó)叫Pharm.D，翻譯過來(lái)常常叫成“藥學(xué)博士”（顯然與國(guó)內(nèi)常規(guī)意義上的博士在內(nèi)涵上是有差異的，為了區(qū)別于一般意義上的藥學(xué)博士，建議將Pharm.D另做翻譯，如譯為臨床藥學(xué)博士等）。中國(guó)少數(shù)學(xué)校也開設(shè)有六年制藥學(xué)教育，為本碩連讀，但以藥物研究開發(fā)為主而不是臨床藥學(xué)，授予理學(xué)碩士學(xué)位[12]。Pharm.D是美國(guó)臨床藥學(xué)教育專門設(shè)置的學(xué)位，是臨床藥學(xué)最高的學(xué)歷教育，不需要做畢業(yè)論文，主要是加強(qiáng)藥學(xué)實(shí)踐課程的學(xué)習(xí)。獲得Pharm.D學(xué)位后，還可以申請(qǐng)攻讀相關(guān)專業(yè)的Ph.D，但后者均為科學(xué)學(xué)位而非臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)位。美國(guó)Pharm.D的培養(yǎng)除了在校的6年培養(yǎng)之外，根據(jù)就業(yè)崗位需要（如社區(qū)藥師或醫(yī)院的專科藥師），常常還需要進(jìn)行一至數(shù)年的fellow-ship或residence訓(xùn)練。我國(guó)目前沒有對(duì)應(yīng)Pharm.D的學(xué)位，本科階段的學(xué)位為比較通用的理學(xué)學(xué)士，在國(guó)內(nèi)的臨床藥學(xué)教育中除了本科層次外，還包括碩士（Master）和博士（Ph.D）學(xué)歷教育，一般也是通用的屬于科學(xué)學(xué)位的理學(xué)[7]。在美國(guó)，2004－2005學(xué)年后畢業(yè)的學(xué)生，Pharm.D是申請(qǐng)藥師資格考試的唯一認(rèn)可學(xué)位。我國(guó)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)藥師資格的學(xué)位及專業(yè)比較廣泛，學(xué)歷包含：無(wú)學(xué)歷人員（中藥學(xué)徒）、中專、大專、本科、碩士、博士，但對(duì)工作年限有要求；專業(yè)范圍比較廣泛，包括藥學(xué)、中藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)（化學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物學(xué)）。因此，就整體而言，美國(guó)的臨床藥師隊(duì)伍人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)較單純，知識(shí)結(jié)構(gòu)較一致，在對(duì)諸多問題的認(rèn)識(shí)上容易達(dá)成共識(shí)；國(guó)內(nèi)的藥師隊(duì)伍比較復(fù)雜，知識(shí)結(jié)構(gòu)多樣化明顯，水平差距也很大。就人員分布而言，美國(guó)的藥師主要在醫(yī)院、社區(qū)、急救中心、藥店等；在國(guó)內(nèi)，雖然擁有執(zhí)業(yè)藥師資格證書的人員不在少數(shù)，但真正的臨床藥師還非常缺乏，尤其是擁有藥學(xué)（臨床藥學(xué)）本科及以上、從事臨床藥學(xué)工作并獲得相關(guān)培訓(xùn)證書的人員很缺乏，主要分布在大型綜合性醫(yī)院，絕大部分基層醫(yī)院（包括縣級(jí)醫(yī)院）、社區(qū)醫(yī)院、零售藥店是沒有真正意義上的臨床藥師的。雖然在醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審中要求配備一定數(shù)量的臨床藥師，但許多是以兼職的身份參與臨床藥師工作。就地位而言，美國(guó)藥師在醫(yī)藥界具有很高的地位，薪水高，就業(yè)前景好，十分具有競(jìng)爭(zhēng)力，工作內(nèi)容清晰、明確，行業(yè)協(xié)會(huì)在爭(zhēng)取藥師的地位與待遇等方面均發(fā)揮積極作用；相對(duì)而言，在國(guó)內(nèi)對(duì)藥師的地位和作用的認(rèn)識(shí)還不到位，部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人甚至認(rèn)為藥師的工作是可有可無(wú)的。在藥學(xué)教育中，課程設(shè)置方面需進(jìn)一步優(yōu)化與調(diào)整[13]。國(guó)內(nèi)的藥學(xué)教育偏重于化學(xué)類課程占主導(dǎo)、藥物研究的臨床前過程為主要內(nèi)容的理科教育為主，是否可以探討適當(dāng)減少理科類課程的內(nèi)容和難度，如減少或降低部分化學(xué)課程，增加生物醫(yī)學(xué)及人文社科類課程，以滿足實(shí)際工作需要。綜上所述，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的系統(tǒng)化和專業(yè)化的要求越來(lái)越高，同時(shí)新藥不斷用于臨床，各種嚴(yán)重危害人們健康的藥物事件時(shí)有發(fā)生。在各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不合理用藥的情況更是普遍存在，僅從處方看不合理用藥就高達(dá)50％以上[14、15]，如果綜合考察其他診療活動(dòng)，這一數(shù)據(jù)可能會(huì)更高。很顯然，更高臨床合理用藥的需求與相對(duì)滯后的臨床藥學(xué)工作是不匹配的，產(chǎn)生這一現(xiàn)象的重要原因就是專業(yè)人才的缺乏。因此，加強(qiáng)藥學(xué)教育尤其是臨床藥學(xué)教育，滿足社會(huì)需求是藥學(xué)教育重要的歷史使命。而美國(guó)藥學(xué)教育無(wú)疑對(duì)我國(guó)藥學(xué)教育具有很好的參考價(jià)值。

1美國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展

醫(yī)學(xué)人文包括了醫(yī)學(xué)與宗教、法律、歷史、人類學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)等多個(gè)學(xué)科交叉而形成的學(xué)科群。它是20世紀(jì)興起的以反思醫(yī)學(xué)目的、維護(hù)醫(yī)學(xué)尊嚴(yán)、堅(jiān)守醫(yī)學(xué)良知等為內(nèi)容的學(xué)術(shù)思潮、教改實(shí)踐和文化運(yùn)動(dòng)［1］。20世紀(jì)以來(lái)，作為世界醫(yī)學(xué)人文教育發(fā)展的重要推動(dòng)者，伴隨醫(yī)學(xué)人文課程的發(fā)展，美國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育經(jīng)歷了四個(gè)重要發(fā)展階段，為各國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育及人才培養(yǎng)提供了借鑒。1．1啟蒙期（20世紀(jì)初至40年代）。主要特點(diǎn)是醫(yī)學(xué)史課程的獨(dú)立設(shè)置以及“醫(yī)學(xué)人文”術(shù)語(yǔ)的提出。20世紀(jì)早期，不少西方學(xué)者開始提出醫(yī)學(xué)人文的概念，促進(jìn)了美國(guó)醫(yī)學(xué)人文思想的啟蒙。1913年，美國(guó)第一部全面介紹世界醫(yī)學(xué)史的專著HistoryofMedicine出版并很快成為權(quán)威課本。1929年，美國(guó)約翰•霍普金斯大學(xué)成立英語(yǔ)國(guó)家中最早醫(yī)學(xué)史研究所（醫(yī)學(xué)史系），聘請(qǐng)受過醫(yī)學(xué)史訓(xùn)練的專人教授［2］。1930年作為全美醫(yī)學(xué)院實(shí)施第二個(gè)獨(dú)立歷史項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)在美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)院成立［3］。1937年全美67所醫(yī)學(xué)院中有46所醫(yī)學(xué)院開設(shè)了醫(yī)學(xué)史課程［4］。1948年，美國(guó)科學(xué)史家薩頓首次用“醫(yī)學(xué)人文”術(shù)語(yǔ)。提倡融匯科學(xué)與人文為一體的新人文主義，指出醫(yī)學(xué)人文學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展具有重要影響，從而推動(dòng)了美國(guó)醫(yī)學(xué)人文思潮的興起。1．2興起期（20世紀(jì)50年代至60年代）。主要特點(diǎn)是更多醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置及醫(yī)學(xué)人文相關(guān)機(jī)構(gòu)的創(chuàng)立。1952年～1957年，美國(guó)凱斯西儲(chǔ)大學(xué)醫(yī)學(xué)院開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程，這被認(rèn)為是北美最早的醫(yī)學(xué)人文課程［5］。1955年美國(guó)88％的醫(yī)學(xué)院以必修課或選修課的形式提供醫(yī)學(xué)史課程。但1960年代后，醫(yī)學(xué)史領(lǐng)域已為日益增加的社會(huì)科學(xué)、行為科學(xué)、醫(yī)學(xué)人文學(xué)科等課程分享［4］，更多醫(yī)學(xué)人文課程在60年代得到設(shè)置。一些致力于醫(yī)學(xué)人文研究的相關(guān)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織應(yīng)運(yùn)而生。1967年，賓夕法尼亞州立醫(yī)學(xué)院成立了第一個(gè)醫(yī)學(xué)人文機(jī)構(gòu)［6］。1969年，美國(guó)健康與人類價(jià)值學(xué)會(huì)創(chuàng)建［1］。1．3發(fā)展期（20世紀(jì)70年代至80年代）。主要特點(diǎn)是多學(xué)科交叉的醫(yī)學(xué)人文相關(guān)機(jī)構(gòu)的廣泛設(shè)立及促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置的課程改革的實(shí)施。首先是1971年佩里格里諾創(chuàng)建醫(yī)學(xué)人類價(jià)值研究會(huì)［7］。1972年全美4％的醫(yī)學(xué)院校將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為正規(guī)的必修課獨(dú)立開設(shè)［8］。其次是醫(yī)學(xué)院校積極引進(jìn)人文教師，建立相應(yīng)人文機(jī)構(gòu)。1972年濱州大學(xué)醫(yī)學(xué)院聘任第一位從事文學(xué)的醫(yī)學(xué)院教授［9］。1973年美國(guó)德克薩斯大學(xué)加爾維斯頓分校建立醫(yī)學(xué)人文研究所，1988年開始研究生課程，提供跨學(xué)科醫(yī)學(xué)人文碩士和博士學(xué)位［10］。1972年美國(guó)南伊利諾大學(xué)醫(yī)學(xué)院嘗試將人文學(xué)內(nèi)容引入大學(xué)課程，并于1976年成立醫(yī)學(xué)人文學(xué)系［11］。1978年?yáng)|卡羅萊納大學(xué)布羅迪醫(yī)學(xué)院建立醫(yī)學(xué)人文學(xué)系，并提供醫(yī)學(xué)人文課程［12］。1982年美國(guó)阿肯色州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院設(shè)立醫(yī)學(xué)人文機(jī)構(gòu)，為本校和當(dāng)?shù)靥峁┽t(yī)學(xué)人文教育、研究和倫理價(jià)值咨詢服務(wù)［13］。與此同時(shí)，1976年JournalofMedicalHumanities創(chuàng)刊，1977年美國(guó)學(xué)者恩格爾提出了生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的著名思想論斷，1979年JournalofMedicalHumanities創(chuàng)刊，這些都為80年代后醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展提供了強(qiáng)大的理論與學(xué)術(shù)支撐。20世紀(jì)80年代，受新的醫(yī)學(xué)模式思潮及美國(guó)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合會(huì)醫(yī)生總體職業(yè)教學(xué)委員會(huì)報(bào)告影響［14］，不少醫(yī)學(xué)院校著手修訂本校的課程計(jì)劃，一個(gè)重點(diǎn)是重視醫(yī)療實(shí)踐中的醫(yī)患關(guān)系，向?qū)W生傳授建立良好醫(yī)患關(guān)系的技巧和態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)生良好的交流溝通能力。1985年，哈佛醫(yī)學(xué)院開發(fā)了新途徑課程計(jì)劃，開設(shè)病人－醫(yī)生課程，實(shí)施以病人定向的課程安排［15］。更多醫(yī)學(xué)院開始提供醫(yī)學(xué)人文方面的課程，如戴維森學(xué)院、德雷克塞爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院等。1988年美國(guó)阿諾德•戈?duì)柕禄饡?huì)成立，每年資助全美醫(yī)學(xué)院和護(hù)理學(xué)院的醫(yī)學(xué)生入學(xué)時(shí)舉行白大衣授予儀式，同時(shí)宣誓《希波克拉底誓言》，這也是美國(guó)規(guī)范人文醫(yī)學(xué)教育的開端［16］。1．4拓展期（20世紀(jì)90年代至今）。主要特點(diǎn)是醫(yī)學(xué)人文課程的普遍設(shè)置和選修、以整合為主要特征的醫(yī)學(xué)人文課程改革的興起以及體現(xiàn)新的發(fā)展方向的醫(yī)學(xué)人文課程的拓展。20世紀(jì)90年代，美國(guó)更加重視醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)。1991年開始鼓勵(lì)具有社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)背景的學(xué)生報(bào)考醫(yī)學(xué)院，且增加了作文考試［17］。1994年紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)建了第一個(gè)醫(yī)學(xué)人文學(xué)網(wǎng)頁(yè)，后發(fā)展成文學(xué)、藝術(shù)與醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資源庫(kù)［18］，匯集了世界各國(guó)的醫(yī)學(xué)人文學(xué)科相關(guān)信息資源。同年，由羅伯特•伍德•約翰遜基金資助的《為未來(lái)培養(yǎng)醫(yī)師》醫(yī)學(xué)教育課程改革項(xiàng)目在全美8所醫(yī)學(xué)院?jiǎn)?dòng)。改革的一個(gè)重要結(jié)果就是醫(yī)學(xué)人文課程的大量設(shè)置［19］。1995年幾乎所有醫(yī)學(xué)院都開設(shè)了人文科學(xué)課程，并得到了聯(lián)邦基金［14］。2011年，在美國(guó)133所被認(rèn)證院校中有69所要求學(xué)生必須選修醫(yī)學(xué)人文課程［20］。2016年一項(xiàng)面向美國(guó)醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)和美國(guó)骨病醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)134所醫(yī)學(xué)院的調(diào)查顯示，70．8％（95所）提供必修課，80．6％（108所）提供選修課。有80所學(xué)校報(bào)告四年內(nèi)所需人文學(xué)科教學(xué)的平均總時(shí)數(shù)為43．9學(xué)時(shí)［6］。醫(yī)學(xué)人文教育研究不斷受到關(guān)注并發(fā)展，MedicalHumani－ties創(chuàng)刊，AcademicMedicine、JAMA、Lancet等頂級(jí)雜志開設(shè)專欄或增設(shè)人文話題版面［21］，1999年～2017年，美國(guó)是醫(yī)學(xué)人文和人文醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)文量最多的國(guó)家［22］。20世紀(jì)90年代末至21世紀(jì)初，以整合為主要特征的醫(yī)學(xué)人文課程改革興起。1998年加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)院?jiǎn)?dòng)“以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、行為科學(xué)和社會(huì)科學(xué)全面整合”的課程改革，其病人關(guān)懷基礎(chǔ)覆蓋整個(gè)基礎(chǔ)核心課程階段，涉及臨床技能、職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)、臨床思維等［23］。2003年加州大學(xué)洛杉磯分校實(shí)施基于問題的教學(xué)方法（problem－basedlearning，PBL）結(jié)合的器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的課程整合改革，開設(shè)Doctoring課程［24］。2005年梅奧醫(yī)學(xué)院對(duì)持續(xù)90年的課程實(shí)施改革，構(gòu)建四個(gè)主題為特征的高度整合化、模塊化課程，其中一個(gè)主題就是幫助學(xué)生了解影響醫(yī)療構(gòu)成的社會(huì)因素、相關(guān)醫(yī)療體系、醫(yī)療改革進(jìn)程、職業(yè)規(guī)范的要求、有效的醫(yī)療交流以及相關(guān)文化背景，以及對(duì)患者安全的關(guān)注及質(zhì)量改進(jìn)理論的學(xué)習(xí)與應(yīng)用［25］。2006年哈佛醫(yī)學(xué)院“新途徑整合課程”改革，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)人文課程總課時(shí)和選修課程門類的增多［26］。2009年約翰•霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院實(shí)施從基因到社會(huì)課程體系，就職業(yè)精神、醫(yī)患溝通等主題整合［27］。2015年哈佛醫(yī)學(xué)院實(shí)施“途徑”創(chuàng)新課程改革，發(fā)起了多學(xué)科與多機(jī)構(gòu)的“藝術(shù)與人文倡導(dǎo)計(jì)劃”［28］。課程整合促進(jìn)了學(xué)科融合。20世紀(jì)初敘事醫(yī)學(xué)和健康人文的興起引領(lǐng)了新型醫(yī)學(xué)人文課程的新發(fā)展，注入了新活力，拓展了醫(yī)學(xué)人文邊界。2001年，美國(guó)麗塔•卡倫提出敘事醫(yī)學(xué)概念［29］，引領(lǐng)敘事醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)了醫(yī)患溝通研究和實(shí)踐的敘事轉(zhuǎn)向。哥倫比亞大學(xué)首開敘事醫(yī)學(xué)課程，2009年招收敘事醫(yī)學(xué)方向的理學(xué)碩士。2009年，125所被調(diào)查美國(guó)醫(yī)學(xué)院校中有106所開設(shè)了敘事醫(yī)學(xué)類課程，至少59所將某種形式的敘事醫(yī)學(xué)作為必修課［30］。2010年健康人文概念提出，推動(dòng)了多所大學(xué)健康人文研究機(jī)構(gòu)和相關(guān)課程的設(shè)置，美國(guó)科羅拉多大學(xué)安舒茨醫(yī)學(xué)院通過“保健中的藝術(shù)與人文項(xiàng)目”，開設(shè)文學(xué)中的女性身體和健康，法律與醫(yī)學(xué)，女性、生殖和權(quán)力，HIV／AIDS與美國(guó)文化，文學(xué)、電影、電視中護(hù)士形象等課程［31］。所有這些努力都在不斷促推醫(yī)學(xué)人文教育在美國(guó)乃至全世界的拓展，并成為《世界醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)本科醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》要求，促推醫(yī)學(xué)人文學(xué)科研究邊界和發(fā)展視域的拓展，醫(yī)學(xué)人文教育已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育不可或缺的重要組成部分。

2美國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育的特征

2．1培養(yǎng)目標(biāo)明確。美國(guó)醫(yī)學(xué)教育界和醫(yī)學(xué)院校關(guān)于醫(yī)學(xué)人文教育的目標(biāo)很明確。1984年美國(guó)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合會(huì)的醫(yī)生總體職業(yè)教學(xué)委員會(huì)報(bào)告建議，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)像知識(shí)的傳授一樣，強(qiáng)調(diào)技能、價(jià)值觀和態(tài)度的訓(xùn)練。波士頓大學(xué)在七年制人文／醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目中明確提出著力培養(yǎng)具備寬厚的醫(yī)學(xué)人文思想素養(yǎng)的高層次人才［32］。耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的教育目標(biāo)是培養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)藝術(shù)有高超技能、對(duì)患者富有同情心的行醫(yī)者，養(yǎng)成一種能保持社會(huì)科學(xué)習(xí)慣的學(xué)科帶頭人［33］。加州大學(xué)舊金山分校課程計(jì)劃目標(biāo)之一就是培養(yǎng)職業(yè)精神，強(qiáng)調(diào)應(yīng)當(dāng)具有自我評(píng)價(jià)和道德反思能力，終生能夠開展負(fù)責(zé)任的、有同情心的醫(yī)學(xué)實(shí)踐［23］。明確的醫(yī)學(xué)人文教育目標(biāo)為美國(guó)醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置指引了方向，實(shí)現(xiàn)了由重視知識(shí)、價(jià)值到重視技能、行為、態(tài)度和情緒情感的轉(zhuǎn)變。2．2師資隊(duì)伍學(xué)科背景多元。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文師資隊(duì)伍以專兼職結(jié)合，兼職為主，教師來(lái)源多樣、學(xué)科背景多元。他們可能是大學(xué)內(nèi)部教師、醫(yī)院醫(yī)生或者社區(qū)行政管理者。一般都具有人文社會(huì)學(xué)科或不同醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)背景，有的具有兩種以上學(xué)科背景。美國(guó)很多高校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)主要由倫理學(xué)與哲學(xué)教師、醫(yī)生以及律師等構(gòu)成，倫理學(xué)、哲學(xué)教師進(jìn)行臨床前教育，醫(yī)生則負(fù)責(zé)臨床期倫理教育［34］。如阿肯色大學(xué)醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)人文系僅兩名專職教員，大量兼職教師主要來(lái)自歷史、文學(xué)、人類學(xué)、法學(xué)等領(lǐng)域。其醫(yī)學(xué)倫理學(xué)授課教師主要由十個(gè)來(lái)自醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生和同等數(shù)量來(lái)自人文藝術(shù)學(xué)院的人文教師組成［13］。約翰•霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院伯曼生命倫理學(xué)研究所37位教師來(lái)自學(xué)校四個(gè)學(xué)院，擁有醫(yī)學(xué)博士／哲學(xué)博士、醫(yī)學(xué)博士／法學(xué)博士或法學(xué)博士／哲學(xué)博士雙博士學(xué)位的教師有6人［35］?？傊?，來(lái)源多樣、學(xué)科背景多元的復(fù)合型師資隊(duì)伍為美國(guó)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)人文課程的綜合發(fā)展提供了支撐。2．3課程設(shè)置趨向綜合。美國(guó)醫(yī)學(xué)院校注重醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置的綜合性，針對(duì)現(xiàn)實(shí)問題選擇與設(shè)計(jì)不同主題，貫穿起不同學(xué)科，促進(jìn)醫(yī)學(xué)與人文、社會(huì)、行為科學(xué)等的交叉融合與整合。如紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生、病人和社會(huì)，包括有關(guān)倫理學(xué)、溝通技巧、行為醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、文化多樣性、衛(wèi)生政策、慢性病和疼痛處理以及家庭暴力等方面的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容［36］，約翰•霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的病人、醫(yī)生和社會(huì)，包括醫(yī)學(xué)史、倫理學(xué)、職業(yè)行為自我保護(hù)（醫(yī)師職業(yè)的生活方式、培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的能力、性格測(cè)試和適應(yīng)工作環(huán)境）等［37］。20世紀(jì)末至21世紀(jì)初的醫(yī)學(xué)人文課程整合改革都是課程設(shè)置綜合化的典型表現(xiàn)。2．4教育經(jīng)歷貫穿院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育。美國(guó)大部分醫(yī)學(xué)院校開設(shè)貫穿第一到第四學(xué)年的醫(yī)學(xué)人文課程。以美國(guó)伊利諾大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例，大學(xué)第一、二學(xué)年，主要通過講授、研討會(huì)的形式向?qū)W生提供一些與醫(yī)學(xué)實(shí)踐相關(guān)的倫理學(xué)、法律和政策解決方面的內(nèi)容。另外，還提供一些為解決專業(yè)問題而設(shè)計(jì)的工作坊。第三學(xué)年，學(xué)校提供一個(gè)為期兩周的專門關(guān)于醫(yī)生病人關(guān)系的課程。當(dāng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床成為臨床見習(xí)醫(yī)生時(shí)，還要求必須接受一系列醫(yī)學(xué)人文課程學(xué)習(xí)經(jīng)歷。旨在與醫(yī)學(xué)的各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域保持獨(dú)特的相關(guān)性，被設(shè)計(jì)的醫(yī)學(xué)人文學(xué)習(xí)模塊是家庭和社區(qū)醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)和外科學(xué)內(nèi)容的一部分。第四學(xué)年，醫(yī)學(xué)生必須參加一個(gè)兩周的醫(yī)學(xué)人文綜合課程社會(huì)、法律和衛(wèi)生保健：醫(yī)生的作用［11］。美國(guó)西北大學(xué)芬堡醫(yī)學(xué)院向所有年級(jí)學(xué)生開設(shè)醫(yī)學(xué)人文學(xué)與生命倫理學(xué)課程，一二年級(jí)為醫(yī)學(xué)人文學(xué)討論會(huì)專題，三年級(jí)見習(xí)為倫理學(xué)個(gè)案討論會(huì)，四年級(jí)為一些選修課。內(nèi)、外、婦產(chǎn)科住院醫(yī)生也上課，且每年提供一個(gè)進(jìn)修生名額［38］。美國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育在畢業(yè)后住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)及繼續(xù)教育階段延續(xù)，甚至拓展至醫(yī)生整個(gè)職業(yè)生涯［39］。美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校住院醫(yī)師學(xué)習(xí)期間，每周一次的內(nèi)科大查房1／3左右的內(nèi)容是醫(yī)學(xué)人文教育，而平時(shí)各種講座，這一比例甚至可達(dá)1／2以上［21］。敘事醫(yī)學(xué)的發(fā)展也為醫(yī)學(xué)人文教育在整個(gè)職業(yè)生涯的持續(xù)開展提供了支持。2．5教育對(duì)象比較多元。正是由于美國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育拓展醫(yī)生整個(gè)職業(yè)生涯，所以美國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育對(duì)象呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)。不僅面向各種學(xué)歷層次的醫(yī)學(xué)生和醫(yī)學(xué)預(yù)科生，還面向大學(xué)教師、住院醫(yī)生、臨床醫(yī)生、從事衛(wèi)生健康事業(yè)的社區(qū)行政管理人員。除了開設(shè)醫(yī)學(xué)人文教育相關(guān)課程，許多醫(yī)學(xué)院專為碩士、博士或具有同等學(xué)歷的醫(yī)學(xué)生提供醫(yī)學(xué)人文研究生教育項(xiàng)目，也有的會(huì)通過工作坊的形式為相關(guān)職業(yè)人士提供醫(yī)學(xué)人文培訓(xùn)。美國(guó)阿肯色大學(xué)醫(yī)學(xué)院，在網(wǎng)上為所有臨床科室的住院醫(yī)師提供了一個(gè)短期的倫理學(xué)課程。每年夏天會(huì)為來(lái)自全州20位衛(wèi)生保健專業(yè)人員開設(shè)關(guān)于衛(wèi)生保健倫理方面的工作坊，以幫助他們有效處理醫(yī)院倫理委員會(huì)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐中需要解決的倫理問題。2．6教學(xué)方法和培養(yǎng)途徑多樣。除了傳統(tǒng)的課堂講授，美國(guó)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文課堂主要采用基于小組的案例教學(xué)、問題教學(xué)和研討課等形式，注重學(xué)生參與及小組討論，嘗試通過運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化病人、情景模擬、角色扮演、觀看影片、閱讀文學(xué)作品、欣賞音樂、表演心理劇或戲劇、參觀博物館或美術(shù)館等多種教學(xué)方法和培養(yǎng)途徑來(lái)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作、交流溝通、問題解決、臨床思維等綜合能力發(fā)展。如南伊利諾大學(xué)醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)人文課堂多采取講授、小組案例討論、小型研討會(huì)、主題匯報(bào)或是與標(biāo)準(zhǔn)化病人互動(dòng)錄像等方式開展。教學(xué)方法包括講座、研討會(huì)、基于案例的小組討論、標(biāo)準(zhǔn)化病人互動(dòng)錄像和學(xué)生參與模擬審判［11］。阿肯色大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)采用小組討論的形式，學(xué)生們被分成10人一組，課堂結(jié)束要求每個(gè)學(xué)生撰寫簡(jiǎn)短的關(guān)于案例的分析和解決方案。技術(shù)強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育也得以推進(jìn)，如喬治城大學(xué)醫(yī)學(xué)院的基于網(wǎng)絡(luò)的多媒體醫(yī)學(xué)人文課程［40］，以及一些院校的混合學(xué)習(xí)課程途徑、基于藝術(shù)的移動(dòng)應(yīng)用程序、攝影、敘事技術(shù)等［39］。還有臨床實(shí)踐融入倫理、法律、心理、文學(xué)等以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生溝通交流能力、寫作能力及同理心，突出醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)的實(shí)踐性。也提供醫(yī)學(xué)人文科研訓(xùn)練。斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院于2000年將醫(yī)學(xué)學(xué)者計(jì)劃擴(kuò)大一個(gè)新的分支：藝術(shù)和人文醫(yī)學(xué)學(xué)者。該項(xiàng)目鼓勵(lì)對(duì)藝術(shù)和／或人文學(xué)科與醫(yī)學(xué)交叉點(diǎn)感興趣的醫(yī)學(xué)生通過完成與教師和其他專家指導(dǎo)的重點(diǎn)項(xiàng)目來(lái)追求這一興趣［41］。加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)院學(xué)生在第四學(xué)年高級(jí)學(xué)習(xí)（含選修輪轉(zhuǎn)、研究課、專題調(diào)查）時(shí)，可以選擇衛(wèi)生政策、人文學(xué)科、醫(yī)學(xué)教育等社團(tuán)［23］。華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心為了學(xué)生POM（PracticeofMedicine，貫穿四年醫(yī)學(xué)教育，以臨床倫理與醫(yī)患溝通為主干）順利完成，學(xué)校要求學(xué)生從第三年就參與教授研究計(jì)劃，第四年結(jié)束撰寫一篇適合發(fā)表的文章或者研究報(bào)告，鍛煉文字溝通能力［42］。2．7考試評(píng)價(jià)側(cè)重能力轉(zhuǎn)化與提升。美國(guó)醫(yī)學(xué)人文課程或項(xiàng)目的最終考核方式有提交論文、關(guān)于問題解決的方案或者不同形式的作品（也可以是藝術(shù)作品）等，目的是促進(jìn)學(xué)生實(shí)現(xiàn)從知識(shí)的掌握到能力的轉(zhuǎn)化與提升。例如，紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院，每一位三年級(jí)的醫(yī)學(xué)生在內(nèi)科見習(xí)期間都要寫一篇有自己見解的文章或詩(shī)歌，其題材可以是藝術(shù)、生物、化學(xué)、經(jīng)濟(jì)、地理、歷史、文學(xué)、數(shù)學(xué)、機(jī)械、玄學(xué)、倫理等學(xué)科，或者學(xué)生們感興趣的任何其他領(lǐng)域，學(xué)生的文章涉及到廣泛范圍的題目，最終教師會(huì)評(píng)出優(yōu)秀文章。四年級(jí)選修課程兩可之間：模糊不清的界線與內(nèi)科，主要根據(jù)學(xué)生參與課程活動(dòng)的情況和寫作的質(zhì)量來(lái)評(píng)定及格與不及格［36］。芝加哥伊利諾大學(xué)醫(yī)學(xué)院則允許三、四年級(jí)學(xué)生選擇在一名教師指導(dǎo)下設(shè)計(jì)并教授一門面向一年級(jí)的醫(yī)學(xué)人文課程［43］。

3對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育發(fā)展的啟示

經(jīng)歷近百年發(fā)展的美國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育，受新的醫(yī)學(xué)模式及《全科醫(yī)師職業(yè)教育計(jì)劃報(bào)告》等影響，從課程設(shè)置、教學(xué)方法、考核評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行了積極改革與探索，呈現(xiàn)出一定的比較優(yōu)勢(shì)，為未來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育發(fā)展帶來(lái)了一些啟示。3．1加強(qiáng)學(xué)科交叉融合，促進(jìn)復(fù)合型師資隊(duì)伍建設(shè)我國(guó)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文課程教師學(xué)科背景比較單一，醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)人數(shù)少［44］，很多教師缺少臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，授課內(nèi)容偏重理論和學(xué)科完整性，教學(xué)內(nèi)容單一，缺乏多學(xué)科視角設(shè)計(jì)思路，融入臨床實(shí)踐不夠，吸引力不強(qiáng)，難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。因此，要加強(qiáng)政策扶持、經(jīng)費(fèi)資助、人才培養(yǎng)與引進(jìn)，通過多種途徑促進(jìn)多學(xué)科教師的交流溝通協(xié)作，以研究項(xiàng)目合作促進(jìn)基礎(chǔ)與臨床師資的相互融通，或者加強(qiáng)教師多學(xué)科背景的知識(shí)技能等方面的繼續(xù)教育培訓(xùn)，或者積極吸納具有多學(xué)科背景和臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的教師，或者通過人文醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)培養(yǎng)高層次人才，共同推動(dòng)多學(xué)科背景教師協(xié)同合作的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人文師資隊(duì)伍建設(shè)。立足復(fù)合型師資隊(duì)伍，鼓勵(lì)并促進(jìn)更多以問題、案例、病例、主題等為特征且融合多學(xué)科的綜合性醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置，通過課程內(nèi)容的融合與整合，開闊學(xué)生視野，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生跨學(xué)科多維思維和綜合解決問題的能力。3．2加大學(xué)生主體參與，著重培養(yǎng)崗位勝任力作為一個(gè)人口大國(guó)，大班理論授課曾為中國(guó)教育短期內(nèi)的迅速發(fā)展發(fā)揮了積極作用。但是隨著社會(huì)發(fā)展，對(duì)學(xué)生能力與素質(zhì)要求提高，大班理論授課弊端也不斷顯現(xiàn)。傳統(tǒng)大班授課固化了教師講學(xué)生聽的被動(dòng)學(xué)習(xí)模式，課堂學(xué)生參與率不斷受到?jīng)_擊，學(xué)生主體性得不到發(fā)揮，學(xué)生學(xué)習(xí)力、實(shí)踐力、思維力、想象力、創(chuàng)造力和溝通力難以得到充分發(fā)展，導(dǎo)致畢業(yè)后難以快速適應(yīng)社會(huì)，崗位勝任力不足。因此，為充分發(fā)揮學(xué)生主體作用，促進(jìn)學(xué)生能力發(fā)展，必須改變傳統(tǒng)授課模式、嘗試靈活多樣的教學(xué)方式，采取積極的有效教學(xué)策略，設(shè)計(jì)與現(xiàn)實(shí)問題解決相似的教育內(nèi)容與教育情境，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，將學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)交還給學(xué)生，讓學(xué)生全身心投入。通過深度學(xué)習(xí)，在不斷參與問題解決的教育情境中實(shí)現(xiàn)綜合能力與素質(zhì)的培養(yǎng)，在多樣化培養(yǎng)途徑中錘煉學(xué)生，讓學(xué)生走入社會(huì)具有較強(qiáng)的崗位勝任力。3．3推動(dòng)醫(yī)學(xué)人文教育貫穿整個(gè)職業(yè)生涯隨著中國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的重視，醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置比例和數(shù)量也不斷提升。但是我國(guó)醫(yī)學(xué)人文核心課程開設(shè)不足且不均衡、缺少連續(xù)性，而且沒有貫穿到每個(gè)學(xué)年。教育對(duì)象以醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生為主，涉及畢業(yè)后住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教育、繼續(xù)教育或成人教育的醫(yī)學(xué)人文課程或培訓(xùn)項(xiàng)目比較少，需要不斷擴(kuò)大醫(yī)學(xué)人文教育的受益人群和發(fā)展力度。隨著醫(yī)學(xué)人文教育向敘事醫(yī)學(xué)和健康人文的拓展，拓寬醫(yī)學(xué)人文教育的覆蓋面，推進(jìn)系統(tǒng)連貫且拓展職業(yè)生涯的醫(yī)學(xué)人文教育也將逐步成為中國(guó)乃至世界各國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的努力方向。