摘要:在健康服務(wù)貿(mào)易領(lǐng)域，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易近幾年增長速度較快，也面臨著許多制約其發(fā)展的法律制度和法律問題。本文主要探討商業(yè)存在服務(wù)模式下，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易在市場準入方面的貿(mào)易壁壘問題，并對市場準入壁壘問題在GATS框架下進行分析，最后就如何減少中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易壁壘問題提出若干建議。

關(guān)鍵詞:中醫(yī)養(yǎng)生保健;服務(wù)貿(mào)易;商業(yè)存在;貿(mào)易壁壘

與傳統(tǒng)中醫(yī)的診療服務(wù)不同，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)更具有“簡、便、驗、廉”的特點和優(yōu)勢，容易為東道國成員所接受，因此，發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易，是中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易快速發(fā)展的主要途徑之一。但是，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易在市場準入方面遭遇了諸多貿(mào)易壁壘。

一、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易市場準入概述

（一）中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易模式

中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的提供模式主要有四種：跨境交付、境外消費、商業(yè)存在和自然人流動。在中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易中，其服務(wù)提供模式往往不是單一的。在全球化和信息時代，商業(yè)存在日益成為中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)貿(mào)易的主力軍，成為中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在海外得以長久存在的主要戰(zhàn)略支撐。

摘要:2013年9月，河南省郟縣婦幼保健院作為全縣婦幼衛(wèi)生工作業(yè)務(wù)管理、指導單位，自主研發(fā)建設(shè)了基層婦幼保健信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要實施對郟縣孕產(chǎn)婦、0～6歲兒童健康管理服務(wù)、婚前健康檢查服務(wù)、住院分娩服務(wù)信息的管理。系統(tǒng)功能包括:健康體檢信息采集、體檢服務(wù)提醒、基礎(chǔ)信息查詢、保健服務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、各種數(shù)據(jù)報表生成5個模塊。該信息管理系統(tǒng)結(jié)合工作實際，分析基礎(chǔ)婦幼保健工作數(shù)據(jù)，有效控制保健服務(wù)質(zhì)量，成功實施了保健服務(wù)結(jié)果的延伸管理。

關(guān)鍵詞:婦幼保健信息管理;信息系統(tǒng);應(yīng)用分析

1基層婦幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)的必要性

隨著我國人均收入水平的提高，居民生活逐步改善，對公共衛(wèi)生服務(wù)工作的要求也不斷提高。婦幼保健工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，在提高人口素質(zhì)、保障婦女兒童身體健康等國計民生政策上擔負著重要職責，婦幼保健機構(gòu)要滿足婦女兒童長期、連續(xù)管理和健康追蹤指導服務(wù)需求，計算機信息技術(shù)和平臺建設(shè)必不可少。既往婦幼保健服務(wù)不具備健全的縣、鄉(xiāng)、村三級信息適時傳輸、互通共享能力，依靠單一手段進行信息溝通、手工抄報轉(zhuǎn)送，受地域、交通、人力、物力、財力等多方因素限制，系統(tǒng)保健率、信息漏報率、統(tǒng)計正確率不能得到保障，保健服務(wù)質(zhì)量也不能得到及時、有效的管理監(jiān)督，甚至不具備深入監(jiān)督管理的能力或監(jiān)督管理措施無法落實，造成婦幼保健服務(wù)質(zhì)量低下，服務(wù)對象對婦幼保健服務(wù)的認知度低、信賴度差、依從性不足，限制了婦幼保健服務(wù)質(zhì)量的提高，降低了婦幼保健與時俱進的發(fā)展動力。計算機信息技術(shù)的適時引入，互聯(lián)網(wǎng)平臺的快速傳輸，為我們解決了這一難題。為改善基層婦幼保健服務(wù)現(xiàn)狀，打破桎梏，尋求發(fā)展，郟縣婦幼保健院自主規(guī)劃建設(shè)了基層婦幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)用可實現(xiàn)婦女兒童保健建冊登記、孕期健康檢查、高危登記管理跟蹤、產(chǎn)前診斷評估及結(jié)果追訪、產(chǎn)后訪視、新生兒疾病篩查、兒童健康檢查、兒童發(fā)育評估、高危兒管理等工作的全程電子化和自動化［1］，使區(qū)域內(nèi)健康檔案信息采集、上傳、存儲、分析、反饋和評估功能得到共享，為婦幼保健管理工作提供了便捷、有力的工具。同時，該系統(tǒng)也是增強婦幼保健服務(wù)能力、規(guī)范婦幼保健專業(yè)技術(shù)和信息報告行為的重要手段，并且逐步完善對國家其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息的管理功能。

2基層婦幼保健服務(wù)信息管理系統(tǒng)的建設(shè)規(guī)劃和功能設(shè)計

2．1建設(shè)背景

1資料和方法

1．1資料來源

2000－2010年中國醫(yī)院數(shù)字圖書館（ChinaHospitalDigitalLibrary，CHDL）收載的1368種醫(yī)學期刊，4946種相關(guān)期刊，229個醫(yī)學博碩士培養(yǎng)單位，51個醫(yī)藥衛(wèi)生學會或協(xié)會會刊及論文集，22種報紙刊登的醫(yī)藥衛(wèi)生類文獻，期刊覆蓋率達100％。

1．2納入與排除標準

納入與臨床藥學工作相關(guān)的文獻，排除有關(guān)制劑（新藥）研發(fā)、質(zhì)量標準與控制、藥品采購供應(yīng)等其他藥學類文獻。

1．3研究方法

【摘要】消費作為拉動經(jīng)濟增長的重要組成部分，對提升一個國家或地區(qū)的國內(nèi)生產(chǎn)總值作用重大。研究西藏地區(qū)城鎮(zhèn)居民的消費結(jié)構(gòu)，對引導西藏城鎮(zhèn)居民消費、促進西藏地區(qū)經(jīng)濟的快速發(fā)展有著重要意義。論文將采用因子分析方法，對西藏地區(qū)城鎮(zhèn)居民的消費結(jié)構(gòu)進行分析，并由此提出相應(yīng)建議。

【關(guān)鍵詞】城鎮(zhèn)居民；消費結(jié)構(gòu)；因子分析

1引言

西藏地處我國西南地區(qū)邊陲，其經(jīng)濟水平和社會穩(wěn)定具有重要的戰(zhàn)略意義，改革開放以來，隨著西藏經(jīng)濟的發(fā)展，西藏城鎮(zhèn)居民收入結(jié)構(gòu)也逐年增加，與之相應(yīng)的消費結(jié)構(gòu)也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，論文將利用因子分析法將城鎮(zhèn)居民消費結(jié)構(gòu)中的八個指標作為因子對西藏城鎮(zhèn)居民消費結(jié)構(gòu)進行分析。

2西藏城鎮(zhèn)居民總體消費現(xiàn)狀及趨勢分析

從表1可以看出，自1999年以來，西藏城鎮(zhèn)居民收入和消費水平都有了顯著性提高，且二者一直保持正相關(guān)性，1999—2014年西藏城鎮(zhèn)居民的人均消費性支出由5306元增長到16721元，增加了11415元，增長了2.15倍。這16年間只有2002年和2006年西藏城鎮(zhèn)居民收入出現(xiàn)了負增長，其中由于2002年處于西藏城鎮(zhèn)居民生活水平的高速發(fā)展期間，因此對于收入的下降沒有對居民的消費造成影響。另一方面，表1說明：衣著消費逐年呈下降趨勢，醫(yī)療保健呈下降趨勢，這得益于國家城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的建立和普及，醫(yī)療支出對于家庭的壓力逐漸減小，同時相對于內(nèi)部城市西藏居民的保健意識還是比較薄弱，因此醫(yī)療保健支出呈現(xiàn)出了下降趨勢。

現(xiàn)年44歲的*是彰武縣婦幼保健院副院長、工會主席。多年來她在工作中開拓進取、兢兢業(yè)業(yè)，成為該縣衛(wèi)生系統(tǒng)的排頭兵，不僅多次被彰武縣總工會評為“優(yōu)秀工會干部標兵”、“優(yōu)秀工會干部”、“縣首屆職工文化藝術(shù)活動先進個人”，還被市總工會評為“優(yōu)秀工會干部標兵”，獲得了市“五一”勞動獎?wù)?，并被遼寧省衛(wèi)生廳評為“遼寧省婦幼衛(wèi)生合作項目先進工作者”。

1985年，22歲的*帶著夢想走進彰武縣婦幼保健院的大門。她從一名護士做起，22年里，她做過政工、統(tǒng)計員、助理統(tǒng)計師、計劃生育主任、婚前檢查宣教科主任、保健部主任、政工師、直到現(xiàn)在的工會主席、副院長。在每個崗位上，都因表現(xiàn)突出而好評如潮。可在這個過程里，究竟費了多少心血，流了多少汗水，只有*自己心里最清楚。

1990年4月，在加強基層婦幼衛(wèi)生服務(wù)項目基礎(chǔ)調(diào)查工作中，縣婦幼保健院抽調(diào)了13名同志到5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)1343名出生嬰兒家中進行了回訪調(diào)查，*就是其中一名調(diào)查員。她刻寫印制了大量的基礎(chǔ)調(diào)查表，和同志們一起腳踏自行車，日行百余里，走遍了5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的家家戶戶。風里來雨里去，得到了最準確的數(shù)據(jù)。兩個多月的調(diào)查結(jié)束了，本以為可以松一口氣，可對搜集的數(shù)據(jù)進行匯總、整理、分析的任務(wù)再次落到她的肩上。*二話沒說，欣然接受，把未滿2歲的孩子交給丈夫后便來到沈陽培訓，一走就是20天?；貋砗?，她一氣呵成寫了一篇長達4萬余字的《彰武縣加強基層婦幼衛(wèi)生服務(wù)項目基礎(chǔ)調(diào)查情況分析報告》，得到省、市領(lǐng)導的認可。1998年夏天，為了宣傳婦幼保健工作，她帶領(lǐng)工作人員前往全縣24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展工作。整整一個月的時間，她沒休息過一天，頂著烈日圓滿完成了宣傳工作……對*來說，這樣的事例不勝枚舉。

作為分管全縣婦幼保健工作的業(yè)務(wù)副院長，*潛心鉆研、大膽實踐，撰寫了大量工作論文?！痘榍敖】禉z查結(jié)果分析》一文刊登在1993年《中國婦幼保健》雜志上；《對婦幼保健院婚前檢查服務(wù)情況的調(diào)查分析》、《婚前檢查中異常情況分類指導初探》兩篇論文分別在1995年省第四次婦幼保健學術(shù)會議上進行交流。

自她擔任副院長以來，該縣啟動了新生兒疾病篩查工作，新生兒疾病篩查率現(xiàn)已提高到86．49％；加強了農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)，進一步落實住院分娩各項措施，全縣消除了家庭接生，實現(xiàn)了全縣孕產(chǎn)婦全部住院分娩。

本人思想上積極要求進步，做為一名黨員，能認真學習鄧小平理論和“三個代表”重要思想，能從思想和行動上與黨中央保持高度一致。作為一名檔案管理人員，能愛崗敬業(yè)，有強烈的事業(yè)心和責任感，能潛心鉆研業(yè)務(wù)，不怕苦，不怕累，認真扎實地完成好本職工作和領(lǐng)導交辦的各項工作任務(wù)。

本人深知檔案管理是醫(yī)院管理向制度化、規(guī)范化、科學化方向發(fā)展的重要標志，是不斷提高三級甲等婦幼保健院基礎(chǔ)管理水平的需要，并在醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮著越來越重要的作用。檔案管理工作的好壞，充分體現(xiàn)了醫(yī)院的基礎(chǔ)管理水平，與三級醫(yī)院管理、文明單位建設(shè)、醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展密切相關(guān)。公務(wù)員之家版權(quán)所有!干好這項工作不僅需要細心、耐心，而且還需要掌握檔案管理和相關(guān)法律法規(guī)的知識。多年來，本人能始終把學習和鉆研業(yè)務(wù)知識作為干好工作的抓手，向書本學、向領(lǐng)導和同志們虛心請教，較好的掌握現(xiàn)代檔案管理應(yīng)具有的相關(guān)知識。通過邊學習，邊實踐，通過扎扎實實、默默無聞的努力工作，在領(lǐng)導和同志們的關(guān)心、支持、幫助下，1999年院綜合檔案室通過市檔案局、衛(wèi)生局評審，達到市一級標準和省級標準。之后，本人并沒感到滿足，繼續(xù)嚴格按照標準進行檔案管理，規(guī)范檔案管理制度，完善基礎(chǔ)設(shè)施，加強業(yè)務(wù)建設(shè)。2006年被評為全市檔案工作先進集體稱號。

為確保檔案管理工作的內(nèi)涵質(zhì)量。不斷提高檔案管理水平，本人積極參加市檔案局組織的理論學習和業(yè)務(wù)培訓，經(jīng)常下科室對兼職檔案管理人員進行業(yè)務(wù)指導，組織檔案管理人員外出參觀學習，積極撰寫檔案管理論文，不斷提高自身素質(zhì)?？剖?、部門檔案移交時，嚴格把關(guān)。按照有關(guān)標準對每年上交歸檔的檔案認真逐一檢查，凡檔案不符合要求的科室，均要求兼職檔案人員一起隨檔入庫負責達標。建立新的案卷目錄和統(tǒng)計臺帳，以科學的原則和方法對檔案進行收集、整理、鑒定、編目、保管、檢索、統(tǒng)計、編研、利用。

本人能重視檔案的開發(fā)和利用，不僅組織編印《歷史沿革》、《大事記》、《檔案利用效果匯編》、《統(tǒng)計資料匯編》、《醫(yī)療統(tǒng)計分析匯編》等系列資料匯編，還向醫(yī)院及上級主管部門提供各種信息近千期，為醫(yī)院管理（制定規(guī)劃計劃、工作總結(jié)、實施措施等）、決策制定（進行婦幼保健機構(gòu)重組、創(chuàng)建三級甲等婦幼保健院、創(chuàng)建南京醫(yī)科大學附屬醫(yī)院等）、工作質(zhì)量評價、保健、醫(yī)療、護理、教學、科研、論文撰寫等提供了大量信息資料。并配合重點專科檢查、學科帶頭人選拔、科研課題確立完成、經(jīng)濟責任審計前期自查、本院財務(wù)部門債權(quán)債務(wù)檢查等提供了相應(yīng)的檔案資料。科學規(guī)范的檔案管理、健全完整的檔案資料，內(nèi)涵豐富的檔案資源，受到了全院各個部門的一致好評。2006年醫(yī)院綜合檔案室被省檔案局評為檔案利用效益優(yōu)秀單位。

本人能認真學習省檔案局《歸檔文件整理操作必讀》一書，根據(jù)市主管局的要求，并結(jié)公務(wù)員之家版權(quán)所有!合本院實際，擬定相應(yīng)措施，逐漸實施。

能充分認識到檔案管理工作的重要性，認真做好檔案工作為醫(yī)療、保健、教學、科研、管理等各項工作服務(wù)，科學管理檔案，進一步開發(fā)利用檔案，發(fā)揮檔案的最大效能，使之為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展做出貢獻。2006年度本人被評為南京衛(wèi)生系統(tǒng)檔案工作先進個人。

本人思想上積極要求進步，做為一名黨員，能認真學習鄧小平理論和“三個代表”重要思想，能從思想和行動上與黨中央保持高度一致。作為一名檔案管理人員，能愛崗敬業(yè)，有強烈的事業(yè)心和責任感，能潛心鉆研業(yè)務(wù)，不怕苦，不怕累，認真扎實地完成好本職工作和領(lǐng)導交辦的各項工作任務(wù)。

本人深知檔案管理是醫(yī)院管理向制度化、規(guī)范化、科學化方向發(fā)展的重要標志，是不斷提高三級甲等婦幼保健院基礎(chǔ)管理水平的需要，并在醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮著越來越重要的作用。檔案管理工作的公務(wù)員之家版權(quán)所有!好壞，充分體現(xiàn)了醫(yī)院的基礎(chǔ)管理水平，與三級醫(yī)院管理、文明單位建設(shè)、醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展密切相關(guān)。干好這項工作不僅需要細心、耐心，而且還需要掌握檔案管理和相關(guān)法律法規(guī)的知識。多年來，本人能始終把學習和鉆研業(yè)務(wù)知識作為干好工作的抓手，向書本學、向領(lǐng)導和同志們虛心請教，較好的掌握現(xiàn)代檔案管理應(yīng)具有的相關(guān)知識。通過邊學習，邊實踐，通過扎扎實實、默默無聞的努力工作，在領(lǐng)導和同志們的關(guān)心、支持、幫助下，1999年院綜合檔案室通過市檔案局、衛(wèi)生局評審，達到市一級標準和省級標準。之后，本人并沒感到滿足，繼續(xù)嚴格按照標準進行檔案管理，規(guī)范檔案管理制度，完善基礎(chǔ)設(shè)施，加強業(yè)務(wù)建設(shè)。2006年被評為全市檔案工作先進集體稱號。

為確保檔案管理工作的內(nèi)涵質(zhì)量。不斷提高檔案管理水平，本人積極參加市檔案局組織的理論學習和業(yè)務(wù)培訓，經(jīng)常下科室對兼職檔案管理人員進行業(yè)務(wù)指導，組織檔案管理人員外出參觀學習，積極撰寫檔案管理論文，不斷提高自身素質(zhì)?？剖?、部門檔案移交時，嚴格把關(guān)。按照有關(guān)標準對每年上交歸檔的檔案認真逐一檢查，凡檔案不符合要求的科室，均要求兼職檔案人員一起隨檔入庫負責達標。建立新的案卷目錄和統(tǒng)計臺帳，以科學的原則和方法對檔案進行收集、整理、鑒定、編目、保管、檢索、統(tǒng)計、編研、利用。

本人能重視檔案的開發(fā)和利用，不僅組織編印《歷史沿革》、《大事記》、《檔案利用效果匯編》、《統(tǒng)計資料匯編》、《醫(yī)療統(tǒng)計分析匯編》等系列資料匯編，還向醫(yī)院及上級主管部門提供各種信息近千期，為醫(yī)院管理（制定規(guī)劃計劃、工作總結(jié)、實施措施等）、決策制定（進行婦幼保健機構(gòu)重組、創(chuàng)建三級甲等婦幼保健院、創(chuàng)建南京醫(yī)科大學附屬醫(yī)院等）、工作質(zhì)量評價、保健、醫(yī)療、護理、教學、科研、論文撰寫等提供了大量信息資料。并配合重點?？茩z查、學科帶頭人選拔、科研課題確立完成、經(jīng)濟責任審計前期自查、本院財務(wù)部門債權(quán)債務(wù)檢查等提供了相應(yīng)的檔案資料?？茖W規(guī)范的檔案管理、健全完整的檔案資料，內(nèi)涵豐富的檔案資源，受到了全院各個部門的一致好評。2006年醫(yī)院綜合檔案室被省檔案公務(wù)員之家版權(quán)所有!局評為檔案利用效益優(yōu)秀單位。

本人能認真學習省檔案局《歸檔文件整理操作必讀》一書，根據(jù)市主管局的要求，并結(jié)合本院實際，擬定相應(yīng)措施，逐漸實施。

能充分認識到檔案管理工作的重要性，認真做好檔案工作為醫(yī)療、保健、教學、科研、管理等各項工作服務(wù)，科學管理檔案，進一步開發(fā)利用檔案，發(fā)揮檔案的最大效能，使之為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展做出貢獻。2006年度本人被評為南京衛(wèi)生系統(tǒng)檔案工作先進個人。

本人思想上積極要求進步，做為一名黨員，能認真學習鄧小平理論和“三個代表”重要思想，能從思想和行動上與黨中央保持高度一致。作為一名檔案管理人員，能愛崗敬業(yè)，有強烈的事業(yè)心和責任感，能潛心鉆研業(yè)務(wù)，不怕苦，不怕累，認真扎實地完成好本職工作和領(lǐng)導交辦的各項工作任務(wù)。

本人深知檔案管理是醫(yī)院管理向制度化、規(guī)范化、科學化方向發(fā)展的重要標志，是不斷提高三級甲等婦幼保健院基礎(chǔ)管理水平的需要，并在醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮著越來越重要的作用。檔案管理工作的好壞，充分體現(xiàn)了醫(yī)院的基礎(chǔ)管理水平，與三級醫(yī)院管理、文明單位建設(shè)、醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展密切相關(guān)。干好這項工作不僅需要細心、耐心，而且還需要掌握檔案管理和相關(guān)法律法規(guī)的知識。多年來，本人能始終把學習和鉆研業(yè)務(wù)知識作為干好工作的抓手，向書本學、向領(lǐng)導和同志們虛心請教，較好的掌握現(xiàn)代檔案管理應(yīng)具有的相關(guān)知識。通過邊學習，邊實踐，通過扎扎實實、默默無聞的努力工作，在領(lǐng)導和同志們的關(guān)心、支持、幫助下，年院綜合檔案室通過市檔案局、衛(wèi)生局評審，達到市一級標準和省級標準。之后，本人并沒感到滿足，繼續(xù)嚴格按照標準進行檔案管理，規(guī)范檔案管理制度，完善基礎(chǔ)設(shè)施，加強業(yè)務(wù)建設(shè)。年被評為全市檔案工作先進集體稱號。為確保檔案管理工作的內(nèi)涵質(zhì)量。不斷提高檔案管理水平，本人積極參加市檔案局組織的理論學習和業(yè)務(wù)培訓，經(jīng)常下科室對兼職檔案管理人員進行業(yè)務(wù)指導，組織檔案管理人員外出參觀學習，積極撰寫檔案管理論文，不斷提高自身素質(zhì)。科室、部門檔案移交時，嚴格把關(guān)。按照有關(guān)標準對每年上交歸檔的檔案認真逐一檢查，凡檔案不符合要求的科室，均要求兼職檔案人員一起隨檔入庫負責達標。建立新的案卷目錄和統(tǒng)計臺帳，以科學的原則和方法對檔案進行收集、整理、鑒定、編目、保管、檢索、統(tǒng)計、編研、利用。

本人能重視檔案的開發(fā)和利用，不僅組織編印《歷史沿革》、《大事記》、《檔案利用效果匯編》、《統(tǒng)計資料匯編》、《醫(yī)療統(tǒng)計分析匯編》等系列資料匯編，還向醫(yī)院及上級主管部門提供各種信息近千期，為醫(yī)院管理（制定規(guī)劃計劃、工作總結(jié)、實施措施等）、決策制定（進行婦幼保健機構(gòu)重組、創(chuàng)建三級甲等婦幼保健院、創(chuàng)建南京醫(yī)科大學附屬醫(yī)院等）、工作質(zhì)量評價、保健、醫(yī)療、護理、教學、科研、論文撰寫等提供了大量信息資料。并配合重點?？茩z查、學科帶頭人選拔、科研課題確立完成、經(jīng)濟責任審計前期自查、本院財務(wù)部門債權(quán)債務(wù)檢查等提供了相應(yīng)的檔案資料?？茖W規(guī)范的檔案管理、健全完整的檔案資料，內(nèi)涵豐富的檔案資源，受到了全院各個部門的一致好評。年醫(yī)院綜合檔案室被省檔案局評為檔案利用效益優(yōu)秀單位。

本人能認真學習省檔案局《歸檔文件整理操作必讀》一書，根據(jù)市主管局的要求，并結(jié)合本院實際，擬定相應(yīng)措施，逐漸實施。

能充分認識到檔案管理工作的重要性，認真做好檔案工作為醫(yī)療、保健、教學、科研、管理等各項工作服務(wù)，科學管理檔案，進一步開發(fā)利用檔案，發(fā)揮檔案的最大效能，使之為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展做出貢獻。年度本人被評為南京衛(wèi)生系統(tǒng)檔案工作先進個人。

本人不僅愛崗敬業(yè)，扎實做好本職工作，而且還能積極主動地完成好院辦領(lǐng)導交給的各項工作任務(wù)。同時，能較好地樹立為領(lǐng)導和業(yè)務(wù)部門主動服務(wù)的思想，隨叫隨到，熱情周到，不計得失，盡心盡力，努力做好各項工作。平時，尊重領(lǐng)導，團結(jié)同志，好學上進，待人誠懇，自覺守紀，受到領(lǐng)導和同志們的一致好評。

本人思想上積極要求進步，做為一名黨員，能認真學習鄧小平理論和“三個代表”重要思想，能從思想和行動上與黨中央保持高度一致。作為一名檔案管理人員，能愛崗敬業(yè)，有強烈的事業(yè)心和責任感，能潛心鉆研業(yè)務(wù)，不怕苦，不怕累，認真扎實地完成好本職工作和領(lǐng)導交辦的各項工作任務(wù)。

本人能重視檔案的開發(fā)和利用，不僅組織編印《歷史沿革》、《大事記》、《檔案利用效果匯編》、《統(tǒng)計資料匯編》、《醫(yī)療統(tǒng)計分析匯編》等系列資料匯編，還向醫(yī)院及上級主管部門提供各種信息近千期，為醫(yī)院管理（制定規(guī)劃計劃、工作總結(jié)、實施措施等）、決策制定（進行婦幼保健機構(gòu)重組、創(chuàng)建三級甲等婦幼保健院、創(chuàng)建南京醫(yī)科大學附屬醫(yī)院等）、工作質(zhì)量評價、保健、醫(yī)療、護理、教學、科研、論文撰寫等提供了大量信息資料。并配合重點?？茩z查、學科帶頭人選拔、科研課題確立完成、經(jīng)濟責任審計前期自查、本院財務(wù)部門債權(quán)債務(wù)檢查等提供了相應(yīng)的檔案資料?？茖W規(guī)范的檔案管理、健全完整的檔案資料，內(nèi)涵豐富的檔案資源，受到了全院各個部門的一致好評。年醫(yī)院綜合檔案室被省檔案局評為檔案利用效益優(yōu)秀單位。

本人深知檔案管理是醫(yī)院管理向制度化、規(guī)范化、科學化方向發(fā)展的重要標志，是不斷提高三級甲等婦幼保健院基礎(chǔ)管理水平的需要，并在醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮著越來越重要的作用。檔案管理工作的好壞，充分體現(xiàn)了醫(yī)院的基礎(chǔ)管理水平，與三級醫(yī)院管理、文明單位建設(shè)、醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展密切相關(guān)。干好這項工作不僅需要細心、耐心，而且還需要掌握檔案管理和相關(guān)法律法規(guī)的知識。多年來，本人能始終把學習和鉆研業(yè)務(wù)知識作為干好工作的抓手，向書本學、向領(lǐng)導和同志們虛心請教，較好的掌握現(xiàn)代檔案管理應(yīng)具有的相關(guān)知識。通過邊學習，邊實踐，通過扎扎實實、默默無聞的努力工作，在領(lǐng)導和同志們的關(guān)心、支持、幫助下，年院綜合檔案室通過市檔案局、衛(wèi)生局評審，達到市一級標準和省級標準。之后，本人并沒感到滿足，繼續(xù)嚴格按照標準進行檔案管理，規(guī)范檔案管理制度，完善基礎(chǔ)設(shè)施，加強業(yè)務(wù)建設(shè)。年被評為全市檔案工作先進集體稱號。為確保檔案管理工作的內(nèi)涵質(zhì)量。不斷提高檔案管理水平，本人積極參加市檔案局組織的理論學習和業(yè)務(wù)培訓，經(jīng)常下科室對兼職檔案管理人員進行業(yè)務(wù)指導，組織檔案管理人員外出參觀學習，積極撰寫檔案管理論文，不斷提高自身素質(zhì)。科室、部門檔案移交時，嚴格把關(guān)。按照有關(guān)標準對每年上交歸檔的檔案認真逐一檢查，凡檔案不符合要求的科室，均要求兼職檔案人員一起隨檔入庫負責達標。建立新的案卷目錄和統(tǒng)計臺帳，以科學的原則和方法對檔案進行收集、整理、鑒定、編目、保管、檢索、統(tǒng)計、編研、利用。

本人能認真學習省檔案局《歸檔文件整理操作必讀》一書，根據(jù)市主管局的要求，并結(jié)合本院實際，擬定相應(yīng)措施，逐漸實施。

能充分認識到檔案管理工作的重要性，認真做好檔案工作為醫(yī)療、保健、教學、科研、管理等各項工作服務(wù)，科學管理檔案，進一步開發(fā)利用檔案，發(fā)揮檔案的最大效能，使之為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展做出貢獻。年度本人被評為南京衛(wèi)生系統(tǒng)檔案工作先進個人。

本人不僅愛崗敬業(yè)，扎實做好本職工作，而且還能積極主動地完成好院辦領(lǐng)導交給的各項工作任務(wù)。同時，能較好地樹立為領(lǐng)導和業(yè)務(wù)部門主動服務(wù)的思想，隨叫隨到，熱情周到，不計得失，盡心盡力，努力做好各項工作。平時，尊重領(lǐng)導，團結(jié)同志，好學上進，待人誠懇，自覺守紀，受到領(lǐng)導和同志們的一致好評。

一、試驗背景

中華人民共和國成立后，隨著農(nóng)業(yè)合作化的發(fā)展，合作醫(yī)療漸興起。合作醫(yī)療在我國農(nóng)村經(jīng)歷了30多年曲折發(fā)展的歷史，高峰時全國有90%的生產(chǎn)大隊辦起了合作醫(yī)療，培訓了150多萬赤腳醫(yī)生。當時的合作醫(yī)療由鄉(xiāng)、村兩級管理，國家給予技術(shù)指導，農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)提供醫(yī)療衛(wèi)服務(wù)。資金來源以集體公益金為主，農(nóng)民個人也交納一部分費用。這一制度對推動農(nóng)村衛(wèi)生工作，保護群眾健康起了積極的作用。但是80年代以來，隨著農(nóng)村經(jīng)濟體制改革，合作醫(yī)療失去了集體經(jīng)濟的支撐，加上合作醫(yī)療在興辦過程中缺乏政策指導和管理中的失誤，很多地方的合作醫(yī)療的村僅占全國村總數(shù)的4.8%，以自費醫(yī)療制度為主的農(nóng)村，醫(yī)療費用再度成為農(nóng)民的沉重負擔。

為了解決占中國人口80%以上的農(nóng)村群眾的醫(yī)療保健問題，實現(xiàn)世界衛(wèi)生組織《2000年人人健康》策略目標，中國政府在世界銀行“衛(wèi)生貸款I(lǐng)I”的支持下，由國家衛(wèi)生部與美國蘭德研究所合作，組成中美專家軟科學研究組，于1985年在四川簡陽、眉山兩縣農(nóng)村開展了《中國農(nóng)村健康保險試驗研究項目》（以下簡稱“項目”）

二、試驗?zāi)康?/p>

本項目是在總結(jié)中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度經(jīng)驗教訓的基礎(chǔ)上，借鑒國外健康保險的先進經(jīng)驗和管理辦法以，結(jié)合中國農(nóng)村實際，開展農(nóng)村健康保險試驗研究。其目的是：

1、探索適應(yīng)我國農(nóng)村社會經(jīng)濟發(fā)展水平的健康保險途徑，為我國開展農(nóng)村健康保險提供科學依據(jù)。