導(dǎo)語：基層衛(wèi)生所工作情況考察報告一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

近日，筆者就新形勢下加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這一課題，對縣城綏安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生工作進(jìn)行調(diào)研，深入了解社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)中存在的問題。本文試圖對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀、問題進(jìn)行分析，對今后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展新路子做些粗淺探索。

一、基本情況

綏安鎮(zhèn)是我縣政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心，約有人口10萬人，2003年社區(qū)建設(shè)時將城區(qū)8個村委會，10個居委會整合成14個社區(qū)，共16436戶，8.26萬人。為做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)閩衛(wèi)［2002］函234號《福建省衛(wèi)生廳關(guān)于申報第二批示范性衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的通知》文件，城關(guān)衛(wèi)生院在原有的基礎(chǔ)上，按《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能的雙重改造，組建綏安鎮(zhèn)社醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)中心。2007年，根據(jù)《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，城區(qū)內(nèi)又確定了4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。至目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已基本完成軟硬件設(shè)置并開始運作，4個服務(wù)站基本已完成選址，建設(shè)后的服務(wù)中心和服務(wù)站將進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，通過有組織、有計劃地開展預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等活動，以上門服務(wù)、電話跟蹤病情等方式為高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、消化系統(tǒng)疾病等重點人群提供服務(wù)咨詢、進(jìn)行宣傳教育等，在一定程度上為城區(qū)居民解決了一些健康、保健、診療等實際問題。

二、存在問題

開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以前，綏安鎮(zhèn)居民的醫(yī)療服務(wù)主要由各醫(yī)院和門診部、衛(wèi)生所提供有償服務(wù)，服務(wù)范圍局限，不能體現(xiàn)“保健為主”的服務(wù)宗旨。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推行，將融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導(dǎo)“六位一體”，為社區(qū)居民提供更好的衛(wèi)生保健服務(wù)，這同時也對社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備和人才提出更高的要求，目前建設(shè)中發(fā)現(xiàn)存在著一些問題和困難。

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)用房和必要的硬件設(shè)備尚未落實。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性，是一項投入高、收益低的社會福利事業(yè)，需要政府在房屋、設(shè)備上給予一定的扶持，2006年國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，要求地方政府要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等設(shè)施。目前我縣城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站剛開始建設(shè)，業(yè)務(wù)用房未得到落實，預(yù)計設(shè)立的4個站中有3個需要用租賃，基礎(chǔ)建設(shè)的不完善將影響到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的延續(xù)和擴(kuò)展。

（二）全科醫(yī)療服務(wù)人才缺乏。新設(shè)立的4個衛(wèi)生服務(wù)站需要16名醫(yī)務(wù)人員，現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)中心人員緊張，無法抽出更多的人員到服務(wù)點，需招聘或調(diào)入一批新人員，但因全科醫(yī)師比較缺乏，全科衛(wèi)生人才不足，這將使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)受到限制，不能很好地滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費投入不足。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)著健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育和一些常見病的診療服務(wù)。目前政府經(jīng)費投入尚不足，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一方面要為自身生存獲取收入，另一方面還要承擔(dān)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)支出，會出現(xiàn)了預(yù)防保健做的越多，經(jīng)費負(fù)擔(dān)越重現(xiàn)象，長此以往，將使健康、保健教育服務(wù)發(fā)展滯后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將處于兩難境地，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)難以維繼。

（四）居民保健意識淡薄。很多居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識了解較少，自我保健意識不強(qiáng)，健康投入意識較差，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展造成一定難度。

三、對策和建議

為了盡快使我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作按照《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》要求步入正軌，切實為社區(qū)居民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)存在的問題，對今后綏安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展建議如下。

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)與管理?？倳浽鴱?qiáng)調(diào)：“發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對于解決群眾看病難、看病貴問題，為群眾提供廉價、便捷的醫(yī)療保健服務(wù)，提高全社會疾病預(yù)防控制水平，具有重要意義。各級黨委和政府要堅持以人為本，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，狠抓落實，積極發(fā)展這項利國利民的事業(yè)，以造福人民群眾?！薄秶鴦?wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》中明確指出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于政府舉辦，為此，要堅持政府主導(dǎo)的理念，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容，納入我縣經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展規(guī)劃，納入政府年度工作目標(biāo)考核，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督，做到責(zé)任到位，措施到位，落實到位。

（二）加大工作力度，及時協(xié)調(diào)解決各種問題和困難。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于事業(yè)單位，要依據(jù)《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》規(guī)定，根據(jù)我縣城區(qū)人口總數(shù)、居住分布情況和社區(qū)居民醫(yī)療需求，科學(xué)規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)立，合理制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目，要切實體現(xiàn)公益性質(zhì)。有關(guān)部門在規(guī)劃新建、改建居民小區(qū)的同時應(yīng)充分考慮規(guī)劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)用房。計劃、財政、人事、勞動和社會保障、藥監(jiān)、城建、教育、民政、宣傳等部門，要根據(jù)《漳州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》要求，按照職責(zé)分工，積極配合，切實解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的各種實際困難和問題，為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造良好的環(huán)境和條件。

（三）政府應(yīng)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費并納入財政預(yù)算。社區(qū)衛(wèi)生工作關(guān)系著城區(qū)居民的衛(wèi)生醫(yī)療和健康保健，是一項民心工程、德政工程，政府應(yīng)加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供業(yè)務(wù)用房、基本的醫(yī)療設(shè)施及人才培訓(xùn)所需的經(jīng)費。

（四）加大宣傳力度。要通過各種媒體加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳，廣泛宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的益處和典型事例，引導(dǎo)廣大居民積極主動的參與和享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步提高自我保健意識，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康發(fā)展。

（五）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)與合作，醫(yī)院、預(yù)防保健等機(jī)構(gòu)要對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，還可以實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)合、互利互惠。要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系的制度和辦法，做到基本的衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)解決，在社區(qū)解決不了的病癥轉(zhuǎn)向上級醫(yī)院及有相應(yīng)專業(yè)特長的醫(yī)院；有關(guān)醫(yī)院則把適宜進(jìn)入社區(qū)的慢性病人、特殊治療和恢復(fù)性病人轉(zhuǎn)往社區(qū)。

（六）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設(shè)。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，可以增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的吸引力，增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展后勁。一要制定傾斜政策，加強(qiáng)對全科醫(yī)師的培訓(xùn)；二要采取多種形式鼓勵醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、計劃生育機(jī)構(gòu)高、中級衛(wèi)技人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)；三要加強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員隊伍的在職培訓(xùn)，不斷提高他們的全方位服務(wù)的醫(yī)療技術(shù)水平，培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要；四要鼓勵離退休醫(yī)務(wù)人員參與社區(qū)服務(wù)；五要加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，重視培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人才，形成結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍；六要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人員的職業(yè)道德教育和執(zhí)業(yè)監(jiān)督管理，落實社區(qū)衛(wèi)生人員的考核檢查制度和獎懲制度，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平的提高。

（七）堅持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的，應(yīng)該提供預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)以及醫(yī)療和康復(fù)等基本醫(yī)療服務(wù)，以適應(yīng)社區(qū)居民的需要。一是通過不斷完善服務(wù)功能，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，真正發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用。二是加強(qiáng)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)部運行機(jī)制和管理制度，實現(xiàn)程序化運作、規(guī)范化服務(wù)、科學(xué)化管理，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)中的重要作用。三是建立規(guī)范的家庭健康檔案，主動上門服務(wù)，為老年人、婦女兒童、殘疾人、慢性病人及困難群眾搞好醫(yī)療保健服務(wù)，在慢性病、多發(fā)病、常見病防治工作中真正做到便民、優(yōu)質(zhì)、高效。公務(wù)員之家

（八）加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理。在加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)的同時，要規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的設(shè)置條件和標(biāo)準(zhǔn)，依法嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項目的準(zhǔn)入，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍和內(nèi)容，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評價制度，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)。在標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和工作人員要及時調(diào)整，保證服務(wù)質(zhì)量。要加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械的管理力度，確保醫(yī)藥安全。