導(dǎo)語(yǔ)：縣農(nóng)村衛(wèi)生工作匯報(bào)一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、主要工作及成效

(一)抓改革，尋求衛(wèi)生發(fā)展新突破。

以“衛(wèi)生發(fā)展上水平、農(nóng)民群眾得實(shí)惠”為目標(biāo)，有效緩解群眾看病難看病貴問題，著力構(gòu)建和諧衛(wèi)生工程。

一是人才隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)。

近年來，全縣公開招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生100多名，培養(yǎng)“三支一扶”、訂單生及執(zhí)業(yè)醫(yī)師30余人，培訓(xùn)全科醫(yī)生8名。為每個(gè)行政村配齊了鄉(xiāng)村醫(yī)生，對(duì)357名注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員總量不足、年齡老化、學(xué)歷層次低等問題得以有效緩解。

二是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提升。

1.服務(wù)水平進(jìn)一步提高。2012年來，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，促進(jìn)了臨床合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生法律法規(guī)，全面加強(qiáng)重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)制度。聘請(qǐng)上級(jí)專家為廣大醫(yī)務(wù)工作者開展集中業(yè)務(wù)培訓(xùn)，從去年開始，每年舉辦一次基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技能大比武活動(dòng)。2012年舉辦了“全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)院前急救技能大比武”活動(dòng)，比賽人數(shù)達(dá)64人。今年正在舉辦“全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床技能大比武活動(dòng)”，通過比賽促學(xué)，提升醫(yī)務(wù)人員理論和操作水平。實(shí)施基本診療路徑管理，全縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都開展了基本診療路徑，中心衛(wèi)生院開展了6個(gè)以上病種，一般衛(wèi)生院開展了4個(gè)以上病種，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共開展了19個(gè)病種，有效地提高了實(shí)施臨床路徑管理病種的患者入組率和完成率，符合進(jìn)入基本診療路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者入組率達(dá)65%，入組完成率達(dá)93%，到目前止完成基本診療路徑病人數(shù)408人，已經(jīng)完成市級(jí)下達(dá)任務(wù)（市級(jí)任務(wù)500例）81.6%。

2.服務(wù)方式進(jìn)一步創(chuàng)新。積極推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立患者座談會(huì)制度，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)便民服務(wù)措施。廣泛開展“三送健康惠民”服務(wù)，組織醫(yī)療骨干深入10個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為群眾送醫(yī)送藥，讓群眾在家門口享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。全縣鄉(xiāng)村兩級(jí)全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，建立統(tǒng)一規(guī)范、互聯(lián)互通、資源共享的衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生全部使用電子處方，通過信息平臺(tái)，村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度得到了有效的監(jiān)管。

3.事故防范進(jìn)一步加強(qiáng)。建立并完善了聯(lián)席會(huì)議、預(yù)防預(yù)警、應(yīng)急處置、專家咨詢、分級(jí)調(diào)解、信息報(bào)送及責(zé)任追究等醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作機(jī)制，并層層簽訂責(zé)任狀。設(shè)立了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門，制定了切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案。在發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭時(shí)，及時(shí)啟動(dòng)預(yù)案，采取措施，積極化解。在事故發(fā)生后，能按照處理預(yù)案的程序，有條不紊的開展工作，避免了盲目談判和理賠。

（二）抓基礎(chǔ)，打造農(nóng)村衛(wèi)生新面貌。

我縣衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)以改革為動(dòng)力，以項(xiàng)目建設(shè)為契機(jī)，積極加快對(duì)基層衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房和相應(yīng)的醫(yī)療配套設(shè)施的維修、改造和更新，使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能得到進(jìn)一步完善，服務(wù)能力得到進(jìn)一步提高，先后完成了新婦保院、新人民醫(yī)院及縣中醫(yī)院住院大樓的建設(shè)工程。規(guī)劃實(shí)施了14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建任務(wù)，規(guī)劃落實(shí)了286個(gè)村衛(wèi)生室的建設(shè)任務(wù)。三是積極爭(zhēng)取項(xiàng)目。搶抓蘇區(qū)振興和省衛(wèi)生廳掛點(diǎn)扶貧良機(jī)，在市衛(wèi)生局的關(guān)心幫助下，積極爭(zhēng)取了橫江、龍崗、木蘭、珠坑、小姑衛(wèi)生院的新建或改擴(kuò)建工程。

（三）抓重點(diǎn)，成就衛(wèi)生惠民新工程

一是新農(nóng)合制度不斷推進(jìn)。

1.補(bǔ)償方案日趨合理。結(jié)合我縣實(shí)際，制定了《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案》、《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌試點(diǎn)方案》等系列文件，住院補(bǔ)償封頂線提高到8萬(wàn)元。愛心醫(yī)療救助、“光明·微笑”工程、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、兒童“兩病”救治、尿毒癥免費(fèi)透析等相關(guān)疾病新農(nóng)合實(shí)行定額補(bǔ)助。

2.農(nóng)民受益更為廣泛。2013年，全縣參合農(nóng)民26.15萬(wàn)人，參合率達(dá)99%。與40余家省市定點(diǎn)醫(yī)院、22家縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了直補(bǔ)服務(wù)協(xié)議，參合農(nóng)民在異地便可以享受到直補(bǔ)服務(wù)。積極開展15種重大疾病救治工作，門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋面達(dá)100%。

3.基金監(jiān)管更為到位。先后出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理有關(guān)規(guī)定的通知》等規(guī)范性文件。全面實(shí)行住院統(tǒng)籌基金總量控制，門診、住院日均費(fèi)用、次均費(fèi)用限額。不斷加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度及對(duì)違規(guī)使用新農(nóng)合資金行為的查處力度。

二是衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全。

1.合理布局醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)。邀請(qǐng)了省衛(wèi)生廳專家組對(duì)我縣醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)布局進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，逐步形成以基層衛(wèi)生院為樞紐，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托，以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

2.防控體系逐步完善。成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真實(shí)施突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，有力應(yīng)對(duì)了禽流感、手足口病等傳染病的發(fā)生。建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)行傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，基本形成了突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、預(yù)警和報(bào)告體系框架。

3.公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面落實(shí)。全面落實(shí)國(guó)家9大類12項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。認(rèn)真實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，繼續(xù)實(shí)施“光明·微笑”工程，抓好兒童“兩病”、尿毒癥、重性精神病免費(fèi)救治工作，落實(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、免費(fèi)補(bǔ)服葉酸，農(nóng)村婦女免費(fèi)宮頸癌篩查及艾滋病母嬰阻斷等衛(wèi)生惠民政策。到今年8月底止，全縣共完成居民電子檔案建檔管理219577人，建檔率達(dá)72%。規(guī)范管理高血壓患者11459人，糖尿病患者2352人，重性精神病患者382人，0-6歲兒童建檔管理28517人，孕產(chǎn)婦建檔管理2100人，65歲以上老年人建檔管理24160人。

三是努力創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院。

從2012年開始，我縣積極開展創(chuàng)建群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng)，并與“三好一滿意”活動(dòng)相結(jié)合。2012年我縣向省衛(wèi)生廳申報(bào)6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（高田、屏山、小松、大由、豐山、珠坑衛(wèi)生院）“創(chuàng)群眾滿意衛(wèi)生院”已全部達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。今年申報(bào)了4個(gè)衛(wèi)生院（洋地、巖嶺、橫江、長(zhǎng)天衛(wèi)生院），已做好相關(guān)迎檢準(zhǔn)備，于本月接受檢查。

二、存在的問題及困難

我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作取得了一定的成績(jī)，但與上級(jí)要求與群眾需求仍有一定的差距。隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，現(xiàn)有的農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀遠(yuǎn)不能滿足群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求。以下幾方面的問題相對(duì)突出：

（一）資金短缺。

1.投入不足。目前，正在建設(shè)的木蘭、珠坑、橫江、龍崗、小姑等5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目建設(shè)因縣財(cái)政財(cái)力緊張，上級(jí)下達(dá)地方配套資金的250萬(wàn)元難以落實(shí)到位，同時(shí)按要求需政府支持投入資金配備給縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一些必備的先進(jìn)設(shè)備（如呼吸機(jī)等）未能到位，鄉(xiāng)村醫(yī)生在實(shí)施基藥后，主要靠上級(jí)撥付的鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施基藥每人每年3000元的專項(xiàng)補(bǔ)助及公共衛(wèi)生補(bǔ)助1800元，加上每人每次的診療費(fèi)6元，而藥品零差價(jià)了，收入明顯下降，導(dǎo)致個(gè)別鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)生棄醫(yī)從商的念頭。

2.債務(wù)繁重。近幾年，為改善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全服務(wù)功能，各單位想方設(shè)法謀發(fā)展，搞建設(shè)，負(fù)債較重，截止2012年全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)債1.5億元。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)，藥品全面實(shí)行零差價(jià)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)失去了主要的償債來源，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（二）人才缺失。

1.編制不足。由于編制不足，導(dǎo)致全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位共聘用臨時(shí)工441人，支付臨時(shí)工費(fèi)用每年每人平均15000元左右，每年總支出約661萬(wàn)元，大大增加了醫(yī)療衛(wèi)生單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.結(jié)構(gòu)不合理。本科學(xué)歷人員嚴(yán)重稀缺，主要分布在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，且因待遇相對(duì)發(fā)達(dá)地區(qū)差距較大，導(dǎo)致每年仍有部分人才流失。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎沒有本科生，甚至部分衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理僅1—2人。

（三）醫(yī)患關(guān)系緊張。

民眾對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏足夠的了解，有時(shí)社會(huì)輿論導(dǎo)向不夠準(zhǔn)確,醫(yī)患糾紛發(fā)生以后,患者往往不走法律程序,而是采取各種“醫(yī)鬧”等極端方式,一旦出現(xiàn)“醫(yī)鬧”，社會(huì)關(guān)注和輿論焦點(diǎn)全部轉(zhuǎn)移到院方及醫(yī)務(wù)人員,甚至政府有時(shí)迫于信訪維穩(wěn)壓力,對(duì)“醫(yī)鬧”人員未能采取強(qiáng)硬措施進(jìn)行制止，這就無(wú)形中助長(zhǎng)了“醫(yī)鬧”等歪風(fēng)邪氣的滋長(zhǎng)。

（四）設(shè)備落后。

大部分基層衛(wèi)生院僅有X光機(jī)、B超機(jī)、顯微鏡等上級(jí)配置或捐贈(zèng)的設(shè)備，使用的救護(hù)車基本上是縣級(jí)醫(yī)院淘汰下來的，不少救護(hù)車使用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10年之久，直接導(dǎo)致了很多疾病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)不能得到及時(shí)有效的診治。

（五）用房不足。

基層衛(wèi)生院危房面積占業(yè)務(wù)用房總面積的36%，等衛(wèi)生院在省廳的大力扶持下（安排中央投資450萬(wàn)元）得以新建或改擴(kuò)建，仍有不少衛(wèi)生院急需改、擴(kuò)建，尤其是觀下衛(wèi)生院因城南大道改造已拆遷，目前仍租用民房辦公，至今沒有業(yè)務(wù)用房，急需新建。

三、今后發(fā)展方向

著力實(shí)現(xiàn)三大目標(biāo)，努力使我縣衛(wèi)生事業(yè)健康向前發(fā)展。

1.提升醫(yī)療保障。緊緊抓住贛南蘇區(qū)振興規(guī)劃的大好機(jī)遇，依托省衛(wèi)生廳的掛點(diǎn)扶持和省廳領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的建設(shè)，積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力。

2.完善公共衛(wèi)生。建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理機(jī)制和長(zhǎng)效處理機(jī)制，落實(shí)疾病預(yù)防控制措施，重點(diǎn)控制嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的艾滋病、瘧疾、結(jié)核病等傳染病。積極開展慢性非傳染病和職業(yè)病、寄生蟲病的防治工作。鞏固擴(kuò)大計(jì)劃免疫接種范圍，穩(wěn)定計(jì)劃免疫接種率。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健和兒童保健工作，提高孕產(chǎn)婦住院分娩率、高危孕產(chǎn)婦篩查和管理率，將孕產(chǎn)婦死亡率、五歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率控制在全省平均水平以下；不斷改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，不斷提高婦女和兒童的健康水平。

3.實(shí)現(xiàn)信息化管理。改善縣、鄉(xiāng)、村三醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施，同時(shí)組織實(shí)施信息平臺(tái)建設(shè)，全面實(shí)行新農(nóng)合“一卡通”、遠(yuǎn)程會(huì)診、手機(jī)隨訪等現(xiàn)代信息化管理系統(tǒng)，全面提高縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見病、多發(fā)病的診療水平，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為廣大人民群眾提供安全有效的基本醫(yī)療服務(wù)。